Болезнь недержание мочи: Виды недержания мочи

Виды недержания мочи

Что такое недержание мочи?

Согласно официальному определению, такое название носит состояние, при котором наблюдается непроизвольное выделение мочи, не поддающееся контролю со стороны пациента. Чаще всего это состояние не несет угрозы жизни больного, но представляет собой весьма значимую социальную проблему для человека.

Какие существуют виды недержания мочи?

Существует множество классификаций этих нарушений, в разной степени отражающих особенности каждого случая. Но одной из наиболее полных, охватывающих все виды патологий считается классификация, разработанная International Continence Society — Комитетом Стандартов Международного Общества по удержанию мочи. На данный момент именно она является самой популярной среди медиков. Данная классификация включает следующие виды:

1. Императивное недержание мочи.

Повелительное, или ургентное, недержание мочи характеризуется тем, что пациент не способен удержать мочу на пике выраженного позыва к мочеиспусканию. Причина этой формы недержания заключена в повышенной активности мышц стенки мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи может быть вызвано патологиями головного или спинного мозга, гормональными расстройствами, воспалительными процессами или повреждениями стенки пузыря.

2. Стрессовое недержание мочи.

Этот вид недержания связан с непроизвольными потерями мочи при резком повышении давления в брюшной полости. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано смехом, поднятием тяжестей, кашлем, чиханием и т. д. Кроме того, в данном случае снижается сократительная способность сфинктеров, удерживающих мочу, из-за гормональных расстройств, анатомических нарушений мышц и органов малого таза или нарушения нервной проводимости в этой области.

Стрессовое недержание мочи  у женщин часто развивается после осложненных родов, а у мужчин иногда возникает после операций по удалению простаты. Важную роль играет и возрастной фактор.

3. Неосознанное недержание мочи.

Неосознанное, или рефлекторное, недержание мочи обусловлено нарушением проведения нервного импульса от мозговых структур к мочевому пузырю. Вследствие этого пациент не ощущает необходимости помочиться даже при полном пузыре. Рано или поздно мочевой пузырь опорожняется рефлекторно.

4. Непрерывное подтекание мочи.

Неконтролируемое постоянное вытекание мочи обусловлено как нарушением нервной проводимости, так и несостоятельностью запирающих сфинктеров. Кроме того, утрата мышцами пузыря способности сокращаться приводит к тому, что в нем скапливается больше жидкости, чем он может удержать, и моча начинает постепенно просачиваться.

5. Ночное недержание мочи.

Под термином «энурез» часто понимают любые виды недержания мочи. Но в медицинском мире этим словом определяется только недержание мочи во время сна. Энурез как заболевание диагностируется только при наличии эпизодов ночного недержания мочи в возрасте более 5 лет. Он может быть первичным, то есть развиваться с рождения, или вторичным, то есть возникшим на более поздних сроках уже после формирования рефлекса удержания мочи.

Причиной энуреза могут стать:

• незрелость мочевыводящей системы;
• патологии головного и спинного мозга;
• генетическая предрасположенность;
• психические травмы;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• эндокринные патологии и т. д.

6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Это нарушение вызвано несостоятельностью мышц, которые отвечают за выпуск мочи. В такой ситуации после естественного опорожнения мочевого пузыря в нем еще остается некоторое количество жидкости. Сила сокращений мышечных стенок пузыря недостаточна, именно это и приводит к таким задержкам. Затем остаточная моча начинает постепенно выделяться наружу под действием силы гравитации, а ослабленный мышечный аппарат не способен противостоять этому.

К появлению подтекания мочи после окончания естественного мочеиспускания могут приводить:

• опухоли или сужения уретры;
• инфекции мочевыводящих путей;
• слабость мышц малого таза;
• простатит и аденома простаты;
• повышенная масса тела;
• грыжи позвоночника и повреждения спинного мозга;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• операции на органах малого таза.

Tweet

 

Все статьи

Недержание мочи: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Инконтиненцию, или недержание, называют непроизвольным вытеканием мочи. Этот процесс не контролируется с помощью волевого усилия. Такое патологическое состояние отличается широкой распространенностью. Недержание бывает стрессовым, ургентным, смешанным, парадоксальным, временным. Чтобы диагностировать болезнь, необходимо обследовать мочеполовую систему пациента, выявить, что именно стало причиной недержания, после чего врач составляет схему лечебных мероприятий.

При появлении недержания мочи у больного ухудшается качество жизни. Кроме этого, непроизвольное выделение мочи может стать причиной возникновения психоэмоционального расстройства. Также необходимо помнить, что недержание мочи это не самостоятельная болезнь, а только сигнал того, что в организме присутствует какой-либо патологический процесс. Поэтому для устранения недержания, учитывается основная болезнь.

Почему необходимо обратиться именно в наш медицинский центр

Компетентность врача играет важную роль в эффективности лечебных мероприятий. Специалисты нашей клиники заслужили доверие не только пациентов нашего города, но и многих других городов. Медицинское обслуживание в нашей клинике на европейском уровне.

Чтобы диагностировать и вылечить заболевание в максимально короткий срок, используются новейшие методы. Классическую медицину дополняют инновационные лазерные технологии, рефлексотерапия. Сотни пациентов, которым была оказана безотлагательная помощь, избавились от заболевания.

Если человек хочет более подробно узнать, что такое стрессовая или ургентная инконтиненция, что может стать причиной развития недуга, какие способы лечения у нас практикуются, необходимо записаться на консультацию к нашему специалисту.

Пациентам нашего медицинского центра гарантируется абсолютная анонимность и консультационная поддержка на протяжении всего лечения. Нашу клинику отличает наличие:

• Высокотехнологичного лазерного оборудования.

• Современная диагностическая и материально техническая база.

• Высококвалифицированные и опытные специалисты в своей отрасли.

• Предельная открытость и честность в диалоге с каждым пациентом.

• Ценовая лояльность.

Почему возникает патология

Хроническое недержание мочи может возникнуть по нескольким причинам. Специалисту важно определить причину болезни. Это позволит назначить лечение максимально эффективное для определенного пациента. Причины патологии:

Обструкция отверстия мочевого пузыря. Происходит изменение объема жидкости, проходящей через уретру в результате уменьшения отверстия в области шейки мочевого пузыря. У пациентов женского пола патология может развиваться на фоне лечения недержания хирургическим путем, или при цистоцеле. В связи со снижением проходимости выходного отверстия стенки мочевого пузыря растягиваются. Невозможность полного опорожнения приводит к постоянному переполнению и подтеканию мочи.

Гиперактивность мышечной оболочки мочевого пузыря. Повышенная активность детрузора является распространенной причиной возникновения острых позывов к мочеиспусканию. Мышечная оболочка сокращается независимо от степени наполнения пузыря. Наиболее часто данная причина приводит к недержанию мочи у пациентов пожилого возраста.

Гипоактивность мышечной оболочки. Замедленная реакция детрузора приводит к скоплению мочи в пузыре и ее непроизвольному подтеканию. Патология может возникнуть в результате повреждения спинного мозга или нервных корешков, нейропатией и т.д. У пациентов мужского пола снижение активности мышечной оболочки может быть спровоцировано обструкцией отверстия мочевого пузыря.

Несогласованность работы мышечной оболочки и сфинктера. При сокращении стенок мочевого пузыря сфинктер должен расслабляться. Несогласованная работа мышц пузыря и сфинктера может привести к переполнению органа и подтеканию жидкости.

Разновидности патологии

В зависимости от заболевания, спровоцировавшего недержание мочи, оно может выражаться капанием или выделением большого количества жидкости. При этом могут ощущаться острые позывы или необходимость в мочеиспускании может вовсе не проявляться. Существует несколько видов недержания:

Недержание мочи под действием давления. Во время смеха, кашля, чихания, подъема тяжести и т.д. на органы малого таза оказывается высокое давление. Наиболее часто патология проявляется у женщин после травм мышц тазового дна или возникновения заболеваний, провоцирующих их ослабление. Пациенты мужского пола страдают недержанием мочи под действием давления после проведения оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы.

Императивное недержание. Пациент не контролирует процесс выделения мочи. Большой объем жидкости выделяется после острого позыва. Как правило, императивное недержание наблюдается у пациентов пожилого возраста, но может встречаться и у молодых пациентов.

Недержание вследствие наполнения мочевого пузыря. При переполнении жидкость постепенно вытекает небольшими порциями. Но учитывая, что это происходит постоянно, в результате теряется большой объём. Недержание мочи из переполненного мочевого пузыря является второй по распространенности разновидностью недержания у представителей мужского пола.

Функциональным недержанием называют потерю мочи из-за когнитивного или физического расстройства. К примеру, после инсульта. Также, на мочеиспускание могут влиять факторы внешней среды. К примеру, человек не распознаёт потребность мочеиспускания, не знает расположение туалета или у него отсутствует возможность до него дойти.

Смешанная этиология недержания. Это является комбинацией вышеперечисленных видов. В большинстве случаев сочетается императивный позыв к мочеиспусканию и недержание напряжения, или императивный позыв+недержание напряжения+функциональное недержание.

Диагностические мероприятия

Специалист проводит опрос, осматривает пациента и изучает медицинскую документацию. Врач обращает внимание на характер мочеиспусканий, их частоту в дневное и ночное время суток, объем выделяемой жидкости. Доктор учитывает, какие пациент принимает медицинские препараты, и какие перенесены им хирургические операции.

Если в ночное время суток объем жидкости гораздо меньше вместимости пузыря, то причиной непроизвольного мочеиспускания могут быть нарушения сна или неправильная работа пузыря. В норме пациент просыпается в ночное время суток после наполнения мочевого пузыря.

Наличие острых позывов к мочеиспусканию или самопроизвольное вытекание мочи свидетельствует о гиперактивности мышечной оболочки мочевого пузыря. Непроизвольное сжатие детрузора приводит к полному или частичному опорожнению органа. В некоторых случаях гиперактивность мышечной оболочки характеризуется учащенным мочеиспусканием.

Осмотр пациента

Врач осматривает человека с целью диагностики причины недержания мочи. Специалист оценивает неврологический статус пациента и определяет наличие заболеваний, которые могут спровоцировать хроническое недержание мочи. Для оценки иннервации сфинктера врач проверяет:

• Чувствительность паховой области.

• Произвольные сокращения анального сфинктера.

• Сокращения сфинктера при воздействии на кожу вокруг анального отверстия.

• Сокращения сфинктера при нажатии на клитор или головку члена.

Гинекологическое исследование

Для определения ослабления мышц тазового дна, опущения органов малого таза, вагинита, уретрита и других заболеваний, провоцирующих недержание мочи, пациенткам женского пола может быть назначен гинекологический осмотр. Он проводится на специализированном кресле. Пациентка находится лежа на спине. Наличие инфекции или дисбаланс бактерий, находящихся во влагалище, визуально определяется по истончению слизистой и изменению ее цвета.

Во время осмотра на гинекологическом кресле врач определяет тонус мышц тазового дна. Смещение стенок влагалища или выпадение органов малого таза свидетельствует о снижении тонуса мышц тазового дна. Лечение зависит от степени развития патологии. На более поздней стадии потребуется хирургическое вмешательство.

Ректальное обследование. Во время такой процедуры выявляется, что уплотнены каловые массы, присутствуют образования в прямой кишке или предстательной железе. Надлобковую пальпацию и перкуссию, в большинстве случаев, не проводят, так как такие методы не дадут много информации. Исключением является острая задержка мочи.

Проведение мочевого стресс-тестирования.

При подозрении на наличие стрессового недержания, процедура проводится в лежачем положении. Важным условием такого тестирования является наполненность мочевого пузыря. Больной садится прямо, раздвигает ноги, расслабляет промежность и сильно кашляет один раз.

Появление немедленного подтекания мочи, когда начался и закончился кашель, свидетельствует о наличие недержания мочи при перенапряжении. Если моча начала подтекать не сразу, и продолжается после того, как человек перестал кашлять, присутствует гиперактивность детрузора, которую спровоцировал кашель.

Результат бывает ложноположительным при наличии внезапного желания опорожнить мочевой пузырь во время процедуры. Кроме этого, такой результат получают, если пациент не расслабился, слабо покашлял, мочевой пузырь наполнился не полностью, наличие цистоцеле.

Особенности лечения

Для устранения недержания мочи используются консервативные и оперативные методы. Терапевтическую методику подбирает исключительно уролог после того, как детально обследует пациента, определит причину и степень недуга. В большинстве случаев хирургическое лечение назначается, если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата.

Проведение не медикаментозной терапии

Каждому пациенту, у которого диагностировано недержание мочи, необходимо тренировать мочевой пузырь. Существует ряд специальных упражнений, которые рекомендуется выполнять, чтобы укрепить тазовые мышцы. Кроме этого, пациенту следует нормализовать свою физическую активность, придерживаться диетического питания, которое способствуют снижению массы тела.

Чтобы натренировать мочевой пузырь, необходимо пройти три этапа. Первый этап – это обучение, Вторым этапом является составление плана опорожнение мочевого пузыря. Третий этап является выполнением этого составленного плана.

У тех пациентов, которые длительное время страдали от недержания мочи, произошла выработка особого стереотипа опорожнения мочевого пузыря. У человека присутствует страх начала мочеиспускания в самый неподходящий момент. Такие люди опорожняют мочевой пузырь, как только возник первый слабый позыв.

Тренировать мочевой пузырь необходимо для постепенного увеличения временного интервала между мочеиспускательными актами. Составление плана опорожнения мочевого пузыря происходит в индивидуальном порядке. При появлении позывов в незапланированное время, больному необходимо их сдержать. Для этого должно происходить сокращение анального сфинктера. Сначала устанавливают минимальное время между опорожнениями мочевого пузыря. Спустя 15-20 дней промежуток увеличивается на полчаса. Таким образом, необходимо достичь интервала в три часа.

В основном, тренируют мочевой пузырь в комплексе с медикаментозным лечением. Длительность лечебного курса может достигать 12-15 недель. Когда закончится этот период, у пациента произойдёт формировании нового стереотипа опорожнения мочевого пузыря. Если лечение было успешным, то отмена лекарств не спровоцирует учащенное мочеиспускание или недержание мочи.

Проведение медикаментозной терапии

Пациент принимает лекарство вне зависимости от того, какая у него форма болезни. Наибольший результат медикаменты дают при ургентном недержание. Назначаются лекарственные препараты для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря, снижения сократительной активности.

Больному назначается прием спазмолитиков, антидепрессантов. Эффективным препаратом, который применяется во время лечения данной патологии, является оксибутин. Благодаря такому препарату, происходит прерывание нерегулярных раздражающих импульсов, которые идут от центральной нервной системы, расслабление детрузора. Дозировку способен подобрать исключительно лечащий врач.

Медикаментозное лечение, в большинстве случаев, длится около 10-12 недель. Полученный результат сохранится на несколько месяцев. Если недержание мочи возобновится, пациенту назначается повторный курс лечения.

Хирургическое вмешательство

В основном, желаемый и эффективный результат получают, когда лечат недержание мочи консервативным методом. Недостаточная эффективность или отсутствие какого-либо результата от лекарственных препаратов является показанием к оперативному вмешательству.

Операционную тактику определяют, учитывая форму болезни, а также, какие результаты дало консервативное лечение. Операцию, в большинстве случаев, проводят больным, у которых диагностировано стрессовое или парадоксальное недержание.

В современной медицине существует приблизительно 250 видов хирургического вмешательства, с помощью которых снижаются или устраняются факторы, вызвавшие недержания мочи.

Недержание мочи могут устранить малоинвазивными методами – вводят коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту и т.д. Данную методику применяют, если присутствует недержание мочи у женщин, также, если отсутствует нейрогенное расстройство.

Еще одним оперативным вмешательством является накидывание синтетической петли. Преимуществом данного метода является отсутствие длительного реабилитационного срока. Пациента отправляют домой на следующие сутки после операции.

К наиболее эффективному хирургическому методу относят операцию tvt-o. Результат после такого вмешательства продержится более длительное время.

Во время процедуры пациенту вводят через уретру слинговую сетку. Затем её подтягивают и фиксируют к тканям. Перед проведением такого оперативного вмешательства пациенту вводится спинальная анестезия или внутривенный наркоз. Методика отличается эффективностью, простотой, безопасностью. Важным условием является профессионализм врача, который будет проводить операцию.

Использование лазерного лечения для устранения недержания мочи – метод, благодаря которому можно не проводить оперативное вмешательство. Инновационная технология лазеротерапии эффективно восстанавливает тонус мышечных тканей тазового дна. Преимуществом данной методики являются:

• Процедура длится не более 15 минут.

• Отсутствуют болезненные ощущения, поэтому не используется анестезия.

• Отсутствует травмирование тканей.

• Получение незамедлительного эффекта.

• Не требуется специальная подготовка.

• Отсутствует реабилитационный период.

• Минимальный список противопоказаний.

Стыдно сказать, доктор… | Официальный сайт Научного центра неврологии

П.Г. Шварц
кандидат медицинских наук, врач-уролог 
НИИ неврологии РАМН

Недержание мочи является частым осложнением инсульта и некоторых других неврологических заболеваний. Этот недуг в сочетании с нарушениями походки, речи, зрения и слуха значительно снижает качество жизни больных. Недержание мочи может стать основной причиной добровольного увольнения с работы, ухудшения интимных отношений и взаимопонимания между членами семьи. Ежедневное использование прокладок и памперсов, ограничение в потреблении жидкости, постоянные мысли о возможности либо невозможности справить нужду, оказавшись вне пределов дома, — все это подчиняет больного весьма жесткому и дискомфортному режиму, заставляет его отказываться от привычных «маленьких радостей» жизни. Больные, страдающие недержанием мочи, знают все туалеты, которые можно посетить по дороге на работу, направляясь в гости или просто выйдя «за угол» за хлебом. Недержание мочи — проблема личная, и поделиться с ней можно далеко не с каждым, даже с доктором: «Стыдно сказать, как дитя малое, писаюсь в штаны…». Неожиданно возникшее «неприличное» заболевание (а вернее, симптом заболевания), отсутствие возможности поделиться с кем-либо бедой и обсудить проблему заставляет больного думать, что он неизлечим. Проходит много времени (месяцы, годы), прежде чем страдающий недержанием мочи человек «сознается» родным и близким, а они, в свою очередь, начинают бить тревогу.

Какая же связь между неврологическим недугом и недержанием мочи?

В норме человек ходит мочиться до восьми раз в сутки. Удержание мочи осуществляется мышцами шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые в период накопления мочи находятся в сокращенном состоянии. Помогают удерживать мочу мышцы тазового дна. Мочевой пузырь все это время находится в расслабленном состоянии. Когда в нем накапливается достаточное количество мочи (200-300 мл), человек ощущает позыв к мочеиспусканию. Далее, найдя возможность, человек мочится. Происходит это благодаря расслаблению мышц мочеиспускательного канала и сокращению мышцы мочевого пузыря — детрузора. Во многом удержание мочи и мочеиспускание представляют собой непроизвольные акты, которые контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. Неврологические болезни, нарушающие проведение сигналов от мочевого пузыря к центрам мочеиспускания и обратно, могут стать причиной недержания мочи. Часто недержание мочи сопровождается сильными, повелительными позывами на мочеиспускание. Больные начинают вставать помочиться даже ночью, так как срабатывает своего рода будильник.

Чтобы выявить у себя соответствующие симптомы, можно непродолжительное время (в течение 3-4 дней) вести дневник. Просыпаетесь ночью от сильных позывов и периодически теряете мочу — это повод обратиться к врачу. Чаще проблемами нейрогенного недержания мочи занимаются урологи и неврологи. На этапе обследования врач оценивает симптомы нарушения акта мочеиспускания, выполняет ультразвуковое исследование для исключения органических заболеваний мочеполового тракта, определяет наличие остаточной мочи в мочевом пузыре. Присутствие описанных выше симптомов и отсутствие остаточной мочи позволяют врачу назначить лечение. В более сложных случаях, когда присоединяются симптомы затрудненного мочеиспускания и определяется остаточная моча, больному показано специальное уродинамическое исследование, которое выполняется в специализированных лабораториях и требует от врача особых навыков. К сожалению, надо отметить, что в настоящее время еще не все неврологические и урологические стационарные и поликлинические отделения оборудованы такой аппаратурой. Точная диагностика позволяет назначить необходимое лечение и избежать ненужных расходов, свести к минимуму побочные эффекты от приема лекарств и предупредить отрицательное отношение самого пациента к лечению.

Среди медикаментов, используемых для лечения недержания мочи, на первом месте стоят препараты, уменьшающие тонус мочевого пузыря и тем самым облегчающие его растяжение в период накопления мочи. Несмотря на то, что препараты эти создавались специально для лечения заболеваний мочевого пузыря, они могут напрямую или опосредованно влиять и на другие органы (некоторые железы, например слюнные, желудочно-кишечный тракт, мышцы глаза и т.п.), вызывая сухость во рту, нарушения зрения и запоры. Отмена этих препаратов при появлении побочных эффектов как правило сопровождается возобновлением прежних симптомов болезни, что часто приводит к негативному отношению больного к любому дальнейшему лечению. На самом деле возможность контролировать свое состояние и отметить в короткие сроки нежелательное (побочное) действие препарата позволяет пациенту вместе с врачом вовремя принять необходимые меры, провести необходимую и грамотную коррекцию проводимой терапии, а также избежать различных серьезных осложнений, которые могут возникнуть при несоблюдении правил приема лекарств и попытках самолечения.

Таким образом, проблема нейрогенного недержания мочи в настоящее время в большинстве случаев успешно решается назначением соответствующего лечения. Выбор наиболее адекватной схемы лечения в рамках большого арсенала современных средств, назначение оптимальных препаратов у каждого конкретного больного может осуществить только врач на основании рутинного и/или специального обследования пациента.

© Газета «Академия хорошего здоровья», 2005, №1

наверх 

причины, симптомы, диагностика. Что делать?

Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).

К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов. Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах. В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится. Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы). Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:

• Предрасполагающие. Наследственный фактор негативно влияет на риск заболевания, так как связан со слабостью соединительной ткани или сфинктерного аппарата уретры. Так же к этой группе относится возраст, который помимо изменений качества тканей организма еще и характеризуется гормональной перестройкой, которая отрицательно действует на структуру слизистой уретры.
• Провоцирующие. Главным провоцирующим фактором являются роды. Во время родов нередко происходит повреждение связочного аппарата уретры. Это особенно актуально в случае осложненных родов (затяжные роды, крупный плод или использование акушерских щипцов, вакуум экстрактора). Еще одним важным фактором является ожирение. Дело в том, что повышенная масса тела сопровождается хронически высоким внутрибрюшным давлением, которое чрезмерно давит на мочевой пузырь. В этом случае удерживающий механизм просто не справляется. Аналогичным действием обладают хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, и запоры.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая. В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи. В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы. Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении. В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание. В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания. Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.

При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна. Упражнения Кегеля  особенно эффективны при проведении их под контролем  специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия). В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.

К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания.  В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.

Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.

Недержание мочи — статьи об урологии и нефрологии

Как избежать дискомфорта при недержании мочи

Бывают состояния, которые в целом не опасны для здоровья, но могут приносить крайне неприятный дискомфорт в повседневной жизни и резко снижать ее качество. К таким состояниям, вне всякого сомнения, относится недержание мочи.

Недержание мочи у мужчин

Около 6,5% мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Чаще всего это состояние встречается при аденоме предстательной железе и после операций, связанных с этим заболеванием.

Недержание мочи у женщин

Различные формы недержания мочи наиболее часто присущи слабому полу, среди мужского населения это заболевание встречается гораздо реже.

Партнерский материал

Недержание мочи: лечение проблемы

Недержание мочи — очень распространенная проблема, о которой не принято говорить. По эпидемиологическим исследованиям проблемой недержания, в той или иной степени, страдает около половины женщин населения нашей страны: в какой-то момент, при физической нагрузке, кашле, чихании, во время полового акта происходит непроизвольное выделение мочи. Из-за этого женщины вынуждены постоянно использовать специальные прокладки, испытывать психологический дискомфорт и постоянно думать о необходимости гигиенических процедур.

Партнерский материал

Как обеспечить комфорт при недержании

Недержание мочи знакомо многим женщинам, несмотря на миф о том, что с подобными проблемами обычно сталкиваются только люди в зрелом возрасте. Лечение недержания у женщин не всегда проходит быстро, что вынуждает использовать разные методы гигиенической защиты, позволяющие значительно облегчить жизнь и спокойнее переносить любые проявления недуга. Одним из самых современных и проверенных средств на сегодняшний день являются урологические прокладки iDLight, которые помогают справиться с недержанием мочи у женщин.

Партнерский материал

Возраст ни при чем

Как часто нам действительно некогда посетить дамскую комнату, и мы откладывает это дело до последней черты? А от нее недалеко и до первой капли…

Партнерский материал

Секрет каждой третьей

Каждая третья женщина в России когда-либо сталкивалась с непроизвольным выделением мочи. Просто об этом не принято говорить – как ни странно, даже в наш век ещё существуют «запретные темы».

Партнерский материал

Снова мокрый! Ночное недержание

Недержание мочи — серьезная проблема, от которой страдают не только сам ребенок, но и его родители. Зачастую они стыдятся, упрекая в происходящем себя, наказывают ребенка.

Недержание мочи — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Выбор оптимального лечения основан на тщательном анализе проблемы у каждого конкретного человека и зависит от типа и степени недержания. Большинство людей с недержанием мочи вылечиваются, а остальным удается значительно уменьшить симптомы.

Лечение обычно включает ряд некоторых простых шагов, направленных на изменение поведения. Многим людям удается восстановить контроль за мочевым пузырем путем строгого соблюдения режима мочеиспускания; человеку рекомендуют мочиться с равномерными интервалами каждые 2-3 часа, чтобы мочевой пузырь был все время почти пуст. Также советуют избегать раздражителей мочевого пузыря, например кофеинсодержащих напитков, и употреблять большое количество жидкости (3-5 л в день), чтобы предотвратить концентрацию мочи, так как концентрированная моча может раздражать мочевой пузырь. Следует отменить лекарства, которые неблагоприятно воздействуют на функционирование мочевого пузыря. Обычно врач назначает один из видов лечения, описанных ниже. Если недержание не может быть полностью устранено этими видами лечения, рекомендуют специально разработанные прокладки и подгузники для защиты кожи от мочи; они позволяют людям сохранять гигиену кожи, чувствовать себя удобно и быть социально активными. Эти предметы ухода недороги и легко доступны.

Эпизоды императивного (непреодолимого) недержания часто можно предотвратить, если мочиться с равномерными интервалами до возникновения позывов. Очень полезны методы тренировки мочевого пузыря, которые включают упражнения тазовых мышц и аутотренинг. Часто эффективны лекарства, расслабляющие мочевой пузырь: пропантелин, имипрамин, дицикломин и некоторые другие препараты. Хотя многие из указанных лекарств могут быть очень эффективны, каждое из них работает по-своему и имеет потенциальные побочные эффекты. Например, лекарство, которое расслабляет мочевой пузырь, также уменьшает раздражение мочевого пузыря и непреодолимые позывы, но вызывает сухость во рту или задержку мочи. Иногда побочные эффекты лекарства могут быть желательными. Например, эффективный антидепрессант имипрамин особенно полезен для человека, который страдает как недержанием мочи, так и депрессией. Иногда эффективны сочетания лекарств. Лекарственная терапия должна быть приспособлена к потребностям конкретного человека.

Многим женщинам с недержанием напряжения уменьшить симптомы помогает влагалищный крем с эстрогенами или таблетки, содержащие эти гормоны. Свойства эстрогенов в форме кожного пластыря для лечения недержания не изучены. Другие лекарства, укрепляющие сфинктер, например фенилпропаноламин или псевдоэфедрин, должны использоваться в сочетании с эстрогенами. Больным со слабыми тазовыми мышцами помогают специальные упражнения по их укреплению. Научиться произвольно сокращать эти мышцы нелегко, поэтому при обучении часто используется аутотренинг. Овладевают такими навыками обычно с помощью медсестры или методиста лечебной физкультуры. Упражнения заключаются в неоднократном сокращении тазовых мышц, повторяемом много раз в день; это укрепляет силу этих мышц и учит использовать их должным образом в ситуациях, которые вызывают недержание, например при кашле. Для впитывания небольшого количества мочи, которая обычно выделяется во время напряжения, могут использоваться прокладки.

В более тяжелых случаях, когда консервативные виды лечения не помогают, проводится хирургическая операция с целью поднятия мочевого пузыря вверх для усиления контроля за мочеиспусканием. В некоторых случаях эффективно введение коллагена с помощью иглы в зону, окружающую мочеиспускательный канал.

Для лечения недержания от переполнения, вызванного увеличением предстательной железы или затруднением оттока мочи по другой причине, обычно необходимо хирургическое вмешательство. Используется несколько видов операций по удалению всей предстательной железы или ее части. С помощью препарата финастерида часто удается уменьшить размер предстательной железы или прекратить ее увеличение, поэтому операции можно избежать или отсрочить ее. Также часто помогают лекарства, которые расслабляют сфинктер, например теразозин.

Когда причиной недержания является недостаточное сокращение мышц мочевого пузыря, могут быть эффективны лекарства, которые увеличивают силу сокращений мочевого пузыря, например этанехол. Людям, у которых мочевой пузырь опорожняется самостоятельно, но его полное опорожнение затруднено,часто помогает осторожное сдавливание нижней части живота руками в области мочевого пузыря. В некоторых случаях необходима катетеризация мочевого пузыря; ее проводят, чтобы удалить мочу из мочевого пузыря и предотвратить осложнения, например повторное возникновение инфекционных осложнений и повреждение почек. Катетер может быть введен постоянно или вводиться и удаляться по необходимости.

Тотальное (общее) недержание мочи лечат с помощью различных хирургических вмешательств. Например, сфинктер мочевого пузыря, который не закрывается должным образом, может быть заменен искусственным.

Лечение психогенного недержания состоит из психотерапии, обычно в сочетании с методами по изменению поведения и лекарствами, подавляющими сокращения мочевого пузыря; для лечения детей также используется устройство, которое их будит, когда начинается мочеиспускание во сне. Человеку, у которого недержание сочетается с депрессией, иногда помогают антидепрессанты.

Гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи — Урология — Отделения

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является одним из заболеваний проявляющихся симптомами нарушения мочеиспускания. Пожилые пациенты не всегда обращаются к врачу по этому поводу, полагая, что это проявление возрастных изменений. Больные молодого возраста, страдающие ГМП, часто считают неудобным рассказать о своих проблемах, несмотря на то, что болезнь заставляет их порой полностью менять привычный образ жизни. Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, частое мочеиспускание ночью и императивное недержание мочи — это основные проявления гиперактивности мочевого пузыря.

Болезнь ограничивает активность пациента. Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют больных находиться в непосредственной близости от туалета. В крайних проявлениях, эти больные заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов. А, иногда, постоянный страх «не успеть дойти до туалета» при возникновении непреодолимого позыва к мочеиспусканию заставляет их полностью отказаться от выхода из дома.

В настоящее время существуют эффективные методы лечения гиперактивности мочевого пузыря, и роль врача в данной ситуации заключается в донесении этой информации до больных.

Считается, что ГМП — это комплекс симптомов, включающих в себя дисфункцию нижних мочевыводящих путей, основным проявлением которого является императивные, неудержимые, позывы к мочеиспусканию — так называемая ургентность.

ICS (International Continence Society) дает следующее определение ургентности: «ургентность — это внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое невозможно отсрочить». Не смотря на такое определение, все же существует время, на которое больной может отсрочить мочеиспускание. Это время называется «временем предупреждения мочеиспускания». Чем короче этот промежуток времени, тем больше вероятность, что больной не сможет удержать мочу.

Императивное недержание мочи — это крайнее проявление ГМП. Недержание мочи может быть одним из проявлений ГМП, наряду с учащенным мочеиспусканием, проявляющейся как днем, так и ночью. Следует особо отметить, что не все больные ГМП страдают недержанием мочи, как и не у всех больных недержанием мочи имеется гиперактивность мочевого пузыря.

Диагностика ГМП, как правило, не представляет значительных трудностей. При сборе анамнеза необходимо обращать особое внимание на начало и продолжительность заболевания, интенсивность возникающих позывов, частоту мочеиспускания в дневное и ночное время суток. Внезапно возникшие на фоне полного здоровья жалобы на ургентность и учащенное мочеиспускание скорее являются признаком инфекции нижних мочевых путей, чем проявлением гиперактивности мочевого пузыря. Прием большого количества кофеин-содержащих напитков (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки) могут быть провоцирующим фактором, приводящим к возникновению нестерпимых позывов к мочеиспусканию. Иногда, больные сознательно увеличивают объем принимаемой жидкости, надеясь таким образом избавиться от мнимой инфекции, которая, по их мнению, является причиной ургентности. В таких случаях простое регулирование питьевого режима часто помогает устранить учащенное мочеиспускание. Некоторые соматические болезни могут проявляться гиперактивностью мочевого пузыря. К ним относятся латентный диабет, рассеянный склероз, паркинсонизм, обструкция нижних мочевых путей, деменция и другие. Многие лекарственные средства могут провоцировать или ухудшать состояние больных ГМП, наиболее часто применяемые – это диуретики и антигистаминные препараты.

Основным показателем тяжести болезни можно назвать степень ее воздействия на социальную жизнь больного. Часто болезнь заставляет больного менять профессию, ограничивает карьерный рост, влияет на семейные отношения. Иногда пациенты полностью изменяют стиль своей жизни, отказываясь от любых видов физической и социальной активности, которые ограничивают их немедленный доступ к туалету, одерживая таким образом победу над болезнью. Но это соответственно приводит к социальной дезадаптации и отрицательно сказывается на их физическом и эмоциональном состоянии.

Как диагностика, так и лечение гиперактивности мочевого пузыря требуют от врача тесного содействия с больным. Больной должен получить от врача исчерпывающий ответ на вопрос о методах лечения ГМП — как лекарственных, так и других. Врач должен так же обсудить с больным эффективность того или иного метода, возможные осложнения и финансовые затраты. Только обладая реалистическими ожиданиями и осознавая методы лечения, больной способен дать согласие на применение одной из лечебных опций. Такие пациенты, обладающие полной информацией по своему заболеванию и возможностям лечения, имеют хорошие шансы справиться с болезнью.

Основным методом в диагностике ГМП является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), при котором особое внимание обращают на признаки инфравезикальной обструкции (урофлоуметрия, исследование «давление-поток»), появление различной интенсивности позывов, наличие непроизвольных сокращений детрузора, их амплитуды и частоты, цистометрическую емкость мочевого пузыря (цистометрия), функцию сфинктера уретры (профилометрия). В нашем центре данное исследование проводится на современной уродинимической системе «Уроскрин».

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Как и любое другое хроническое заболевание, ГМП лечится с помощью сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов. Лекарственные средства могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. В последнее время разработаны препараты длительного действия на основе антихолинергических веществ, или, если точнее, антимускариновых веществ. Эти препараты можно применять один раз в день, что в свою очередь делает их более удобными в использовании. Также доказано, что данные препараты являются более эффективными по сравнению с препаратами быстрого действия.

Множество немедикаментозных методов, таких как поведенческая терапия и реабилитация мышц тазового дна (наиболее часто встречающееся название – «упражнения Кегеля»), могут также способствовать улучшению контроля над мочеиспусканием.

Известно, что результаты лечения среди пациентов, у которых применялась только поведенческая и реабилитационная терапия, сопоставимы с результатами лечения медикаментами. Можно предположить, что сочетанное применение как медикаментов, так и не медикаментозного лечения может привести к взаимному потенцированию действия и лучшим результатам.

Исследования роли сочетанных методов терапии в лечении заболевания ГМП доказывают, что применение лекарственных средств в совокупности с нефармакологическими методами значительно повышает эффективность лечения. При этом особой роли не играет то, с какого именно метода пациент начинает лечение (т. е. выбирает ли он поведенческую/реабилитационную терапию или предпочитает традиционное лечение при помощи лекарственных средств, либо использует те и другие средства одновременно). Главными составляющими поведенческой и реабилитационной терапии в лечении ГМП являются: контроль над количеством и частотой принимаемой жидкости, «обучение» мочевого пузыря и выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна. В частности, для людей пожилого возраста не рекомендуется ограничивать прием жидкости до тех пор, пока человек не начинает употреблять чрезмерное количество воды. Ведение дневника, где фиксируется время и количество принятой жидкости, помогает скорректировать проблемы связанные с питьевым режимом (к примеру: излишнее употребление кофеиносодержащих или алкогольных напитков, либо чрезмерное употребление жидкости перед сном). Рекомендуемое потребление жидкости составляет 6-8 чашек в день, включая жидкость, содержащуюся в продуктах питания. Несомненно, при определении количества потребляемой жидкости нужно учитывать индивидуальные особенности каждого отдельно взятого человека, его сопутствующие заболевания и т. д. Это особенно касается людей пожилого возраста. Было бы ошибочным рекомендовать потребление определенного количества жидкости. В общем, половину суточной нормы потребляемой жидкости должна составлять вода, которую лучше всего пить небольшими порциями в течение всего дня.

Поведенческая терапия — тренировка мочевого пузыря, подразумевает под собой посещение туалета с целью мочеиспускания строго по расписанию. Такой подход может привести к улучшению симптомов, связанных с чрезмерной активностью детрузора до 50 %, т.к. пациент узнает о том, как подавить ургентность, увеличить объем мочевого пузыря и сократить количество посещений туалета. Это, можно сказать, модифицированная форма тренировки мочевого пузыря при помощи определенных упражнений, которые используются на ранней стадии поведенческой терапии. Слишком частые позывы к мочеиспусканию с целью избежать интенсивной ургентности и вероятности недержания мочи могут привести к ослабленной работе мочевого пузыря и даже сокращению его объема. Вообще, пациентам рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели. Для достижения этой цели им также рекомендуется пользоваться специальными техниками, способствующими удержанию мочи.

При этом больных обучают не сразу же бежать в туалет, как только они чувствуют позыв к мочеиспусканию, а напротив, посидеть или постоять спокойно, непрерывно контролируя при этом работу мышц тазового дна, что гораздо сложнее сделать, если больной постоянно бегает по комнате. Также очень полезны расслабляющие и отвлекающие техники, такие как математический счет про себя или глубокое размеренное дыхание.

Бесспорным фактом является то, что при лечении пациентов с помощью реабилитационной терапии важную роль играет обучение людей умению управлять мышцами тазового дна. Данные упражнения очень полезны, поскольку помогают контролировать удерживание мочи в мочевом пузыре. Это умение может пригодиться всем, а особенно тем, кто не в состоянии осознанно изолировать и сдерживать мышцы тазового дна. После того, как пациенты научились всем этим упражнениям, те из них, у которых степень мотивации достаточно высока, могут продолжать их выполнение уже самостоятельно. Реабилитационная терапия мышц тазового дна может проводиться врачами, медсестрами, ассистентами врача или физиотерапевтами, которые также могут отвечать за мониторинг пациента.

В нашем центре тренировка мышц тазового дна проводится на современном комплексе «Уропроктокор».

Тем не менее, следует иметь в виду, что успех в лечении в значительной степени, зависит от самих больных, их возможностей и желания учиться и придерживаться достигнутых результатов. Сочетание лекарственного средства с одним из функциональных методов позволяет добиться значительных результатов в лечении столь сложной категории больных как больные гиперактивностью мочевого пузыря.

В последнее время ботулинический токсин типа А (Ботокс, Лантокс) активно применяется для лечения гиперактивного мочевого пузыря. В целом, ботулинический токсин применяется при лечении различных спастических состояний, начиная с 1970-80 гг. Для лечения непроизвольных сокращений детрузора выполняется введение токсина в стенку мочевого пузыря при помощи эндоскопической иглы. При этом происходит частичная временная денервация мочевого пузыря, что позволяет устранить недержание мочи, связанное с ургентными позывами к мочеиспусканию. Действие ботулинического токсина обратимо, поэтому, чаще всего, требуется повторное лечение через 6-12 месяцев. Данная методика так же используется в нашем центре.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это неспособность женщины к удержанию мочи при смехе, кашле, чихании, физических нагрузках и других действиях, повышающих уровень внутрибрюшного давления. На практике также широко используется синоним — «недержание мочи при напряжении — НМПН». По мнению многих урологов, этот термин точнее раскрывает механизм патологии. Этот тип заболевания у женщин необычно широко распространен. Около 30% женского населения страдает недержанием мочи в любой форме, причем в этой статистике женщины пожилого возраста превалируют. При возрастании уровня внутрибрюшного давления моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Из-за нарушения состояния функции замыкательного аппарата выход жидкости не предотвращается. Мочевой пузырь не задействован при стрессовом недержании: при потере мочи гладкие мышцы стенки мочевого пузыря продолжают быть ненапряженными.

Диагностика заболевания строится на основании анамнеза, выслушивании жалоб пациентки и ее осмотра. Проведение комбинированного уродинамического исследования позволяет подтвердить данный диагноз.

Лечение стрессового недержания мочи заключается в совместном подборе с врачом-урологом безопасных и эффективных лекарственных средств, так и в тренировке мышц тазового дна. В нашем центре для тренировки мышц тазового дна используется современный высокоэффективный комплекс «Уропроктокор».

Так же в современной урологической практике лечения стрессового недержания мочи используются различные оперативные методы.

Одним из них является инъекция объемобразующих гелей в подслизистый слой уретры, что позволяет сформировать под слизистой мочеиспускательного канала характерные утолщения. При введении препарата в нескольких точках просвет уретры становится уже, что позволит со временем лучше удерживать мочу. Операция занимает не более 10 минут, делается под местным обезболиванием. В зависимости от выбора тактики, уролог может применять цитоскоп или обходиться без него. Метод хорош в определенных клинических случаях, но менее эффективен в сравнении с хирургическим воздействием, относительно недешево стоит и в ряде ситуаций требует повторных гелевых инъекций. Вопрос о безопасности гелей для тканей организма пока остается открытым.

В наше время безопасным и высокоэффективным методами лечения женского стрессового недержания мочи являются слинговые операция TVT / TVT0. Операции хорошо переносятся пациентками в силу высокотехнологичных и малоинвазивных характеристик. В ходе операции под средней частью мочеиспускательного канала размещается свободная синтетическая петля, поддерживающая уретру и препятствующая потере мочи в состоянии напряжения.

Хирургические методы лечения женского недержания являются малоинвазивными и проводятся в дневном хирургическом стационаре поликлиники. Операции выполняются под внутривенной или местной анестезией и пациентка выписывается из стационара в тот же день.

Недержание мочи (мочеиспускание и кишечник): типы, причины, лечение

Недержание мочи — когда вы случайно просочились мочой — это проблема, от которой страдают миллионы американцев, большинство из которых женщины. Есть несколько различных типов, причин и методов лечения.

Стрессовое недержание

При этом типе моча просачивается из-за ослабленных мышц и тканей тазового дна. Это может произойти, когда давление на мочевой пузырь увеличивается, например, когда вы занимаетесь спортом, смеетесь, чихаете или кашляете.

Беременность и роды могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна женщины.Другие причины стрессового недержания мочи — это избыточный вес или ожирение, прием определенных лекарств или, у мужчин, операция на предстательной железе.

Неотложное недержание мочи

Это также называется гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). С этим типом у вас срочно нужно сходить в ванную, и вы можете не успеть туда вовремя.

Причины гиперактивного мочевого пузыря включают:

• Повреждение нервов мочевого пузыря
• Повреждение других частей нервной системы
• Повреждение мышц
• Старение

Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт может повлиять на нервы, приводя к позывам.Это также могут быть проблемы с мочевым пузырем, такие как инфекции и камни в мочевом пузыре, а также некоторые лекарства.

Недержание мочи при переполнении

Если вы не можете опорожнить мочевой пузырь, у вас может быть недержание мочи из-за переполнения. Это означает, что у вас может капать моча.

Причины включают:

Вам необходимо пройти курс лечения. Если мочевой пузырь не опорожняется, это может привести к инфекциям и другим проблемам.

Функциональное недержание

Психические или физические проблемы, такие как слабоумие или артрит, не позволяют вовремя добраться до туалета.

Смешанное недержание мочи

Это означает, что у вас есть любые два типа состояния. Многие женщины страдают как от стресса, так и от позывов к недержанию мочи.

Лечение различных типов недержания мочи

Изменение образа жизни и лечение могут помочь с симптомами. Ваш врач может помочь вам составить план, который подходит именно вам.

Лечение стрессового недержания мочи включает:

Прокладки и вагинальные вставки.

Упражнения для тазового дна .Если у вас был ребенок, скорее всего, вам сказали делать упражнения Кегеля. Они помогают укрепить тазовое дно после родов. Они также помогают предотвратить стрессовое недержание мочи. Лучше всего то, что вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время и в любом месте.

Вот как это сделать:

1. Сожмите задействованные мышцы, чтобы остановить отток мочи.
2. Удерживайте сжатие в течение 10 секунд, затем отдохните 10 секунд.
3. Делайте 3 или 4 подхода в день.

Примечание. Вы можете научиться делать упражнения Кегеля, останавливая мочеиспускание, но не делайте этого регулярно.Прекращение оттока мочи может привести к инфекции.

Биологическая обратная связь . Вставляется зонд, чтобы отслеживать, когда мышцы мочевого пузыря сжимаются. Когда вы сможете распознать, что это происходит, вы можете начать контролировать это. Его часто используют в сочетании с упражнениями Кегеля.

Пессарий . Женщинам врачи могут прописать устройство, называемое пессарием, которое вводится во влагалище. Он перемещает уретру, чтобы уменьшить утечку.

Инъекции и хирургия .Могут помочь уколы для увеличения объема уретры. В более крайних случаях может потребоваться операция. Одна процедура возвращает уретру в более нормальное положение, снимая давление и утечку. Другая операция включает фиксацию уретры с помощью «стропы», куска материала, который удерживает уретру, чтобы предотвратить утечку.

При позывах к недержанию мочи варианты лечения включают:

Время мочеиспускания и тренировка мочевого пузыря . Во-первых, вы составляете таблицу с указанием того, сколько раз вы писали и сколько у вас утечек.Вы наблюдаете закономерности, а затем планируете опорожнить мочевой пузырь до того, как произойдет несчастный случай. Вы также можете «переучить» свой мочевой пузырь, постепенно увеличивая время между посещениями туалета. Также полезны упражнения Кегеля.

Лекарства, электростимуляция или хирургия . Иногда врачи назначают лекарства (или вводят ботокс в мочевой пузырь) , которые блокируют сокращения гиперактивного мочевого пузыря. В некоторых случаях помогает электрическая стимуляция нервов мочевого пузыря. Хирургия предназначена для тяжелых случаев.Его цель — увеличить количество мочи, которое может накапливаться в мочевом пузыре.

Лечение недержания мочи включает:

Прокладки.

Медикаменты или хирургия . Лекарства, называемые альфа-блокаторами, часто могут помочь, если проблема вызвана увеличением простаты. Если есть закупорка, вам может потребоваться операция.

Катетер . Некоторые люди используют катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это тонкая пластиковая трубка, которую вы вставляете в уретру.Врач или медсестра могут научить вас вставлять его самостоятельно.

Важно определить любое основное заболевание или закупорку, вызывающие недержание мочи, и лечить его.

Поговорите со своим врачом

Вы можете стесняться говорить о своем недержании мочи, но оно того стоит. Ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает вашу проблему. Это первый шаг к получению помощи.

Будьте прямолинейны. Просто скажите своему врачу, что у вас проблемы.Будьте проще: «У меня проблемы с мочевым пузырем».

Ваш врач должен задать вопросы, например, как долго происходит утечка, насколько она серьезна и насколько она нарушает вашу жизнь. Они могут предложить тесты или направить вас к специалисту в этом виде проблемы.

Недержание мочи — Причины — NHS

Недержание мочи — это нарушение нормального процесса накопления и мочеиспускания. Это может произойти по нескольким причинам.

Определенные факторы также могут увеличить вероятность развития недержания мочи.

Некоторые из возможных причин приводят к кратковременному недержанию мочи, в то время как другие могут вызывать долгосрочные проблемы. Если причину можно устранить, это может вылечить недержание мочи.

Причины стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи — это когда давление внутри мочевого пузыря, когда он наполняется мочой, становится больше, чем сила уретры оставаться закрытой. Уретра — это трубка, по которой моча выходит из организма.

Любое внезапное дополнительное давление на мочевой пузырь, например смех или чихание, может вызвать утечку мочи из уретры, если у вас стрессовое недержание мочи.

Уретра может не оставаться закрытой, если мышцы таза (мышцы тазового дна) ослаблены или повреждены, или если уретральный сфинктер — кольцо мышц, удерживающее уретру закрытым, — поврежден.

Проблемы с этими мышцами могут быть вызваны:

• Повреждение во время родов — особенно если ваш ребенок родился естественным путем, а не путем кесарева сечения
• Повышенное давление на живот — например, из-за беременности или ожирения
• Повреждение мочевого пузыря или близлежащей области во время операции — например, удаление матки (гистерэктомия) или удаление предстательной железы
• неврологические состояния, поражающие головной и спинной мозг, например болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
• Определенные нарушения соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса
• некоторые лекарственные средства

Причины позывов к недержанию мочи

Острая и частая потребность в мочеиспускании может быть вызвана проблемами с мышцами детрузора в стенках мочевого пузыря.

Мышцы детрузора расслабляются, чтобы мочевой пузырь наполнялся мочой, а затем сокращаются, когда вы идете в туалет, чтобы выпустить мочу.

Иногда мышцы детрузора сокращаются слишком часто, вызывая срочную необходимость сходить в туалет. Это называется гиперактивным мочевым пузырем.

Причина, по которой ваши мышцы детрузора сокращаются слишком часто, может быть неясной, но возможные причины включают:

• употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
• Недостаточное количество жидкости — это может привести к скоплению сильной концентрированной мочи в мочевом пузыре, что может вызвать раздражение мочевого пузыря и вызвать симптомы гиперактивности
• запор
• Заболевания нижних мочевыводящих путей (уретра и мочевой пузырь), такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или опухоли мочевого пузыря
• неврологические заболевания
• некоторые лекарственные средства

Причины недержания мочи при переполнении

Недержание мочи из-за переполнения, также называемое хронической задержкой мочи, часто возникает из-за закупорки или непроходимости мочевого пузыря.

Ваш мочевой пузырь может наполняться как обычно, но из-за препятствия вы не сможете полностью его опорожнить, даже если попытаетесь.

В то же время давление мочи, оставшейся в мочевом пузыре, увеличивается за препятствием, вызывая частые утечки.

Ваш мочевой пузырь может быть заблокирован:

Недержание мочи может быть вызвано неполным сокращением мышц детрузора, что означает неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании.В результате мочевой пузырь растягивается.

Мышцы детрузора могут сокращаться не полностью, если:

• повреждены нервы — например, в результате операции на части кишечника или травмы спинного мозга
• вы принимаете определенные лекарства

Причины полного недержания мочи

Полное недержание мочи — это когда мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу. Это может означать, что вы либо постоянно выделяете большое количество мочи, либо вы изредка выделяете мочу с частой утечкой между ними.

Полное недержание мочи может быть вызвано:

• Проблема с мочевым пузырем с рождения
• Повреждение спинного мозга — это может нарушить нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем
• Свищ мочевого пузыря — небольшое туннельное отверстие, которое может образовываться между мочевым пузырем и близлежащей областью, например влагалищем.

Лекарства, вызывающие недержание мочи

Некоторые лекарства могут нарушить нормальный процесс накопления и мочеиспускания или увеличить количество выделяемой мочи.

Сюда входят:

Прекращение приема этих лекарств по рекомендации врача может помочь избавиться от недержания мочи.

Факторы риска

Помимо распространенных причин, некоторые факторы могут повысить риск развития недержания мочи, не являясь непосредственно причиной проблемы. Они известны как факторы риска.

Некоторые из основных факторов риска недержания мочи включают:

• Семейный анамнез — недержание мочи может иметь генетическая связь, поэтому вы можете подвергнуться большему риску, если другие люди в вашей семье будут иметь эту проблему
• с возрастом — недержание мочи чаще встречается в среднем возрасте и очень часто встречается у людей в возрасте 80 лет и старше
• с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) — ряд симптомов, влияющих на мочевой пузырь и уретру

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.

Симптомы и лечение недержания мочи

Если у вас частые или внезапные позывы к мочеиспусканию или если вы не можете контролировать свой мочевой пузырь, у вас может быть недержание мочи.Это случается с мужчинами и женщинами, но чаще встречается у женщин, особенно с возрастом.

Факторы риска

Существует множество причин недержания мочи:

• Заболевания, такие как диабет, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС), могут повредить нервы, контролирующие мочевой пузырь.
• Вагинальные роды могут ослабить мышцы, контролирующие мочевой пузырь.
• Заболевания мочевыводящих путей, инсульты, операции и лечение рака таза также могут вызывать недержание мочи.

Симптомы

Существует много типов недержания мочи:

Ургентное недержание мочи часто встречается у пожилых мужчин и женщин. Это также называется гиперактивным мочевым пузырем, спастическим мочевым пузырем или рефлекторным недержанием мочи. Симптомы включают:

• Ощущение внезапной потребности в мочеиспускании
• Ощущение частых позывов к мочеиспусканию (более 7 раз в день или 2 раза в ночь)
• Слабый контроль мочевого пузыря и течь

Стрессовое недержание мочи часто встречается у женщин, особенно если вы рожали естественным путем.Симптомы включают:

• Вытекающая моча, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другую деятельность, которая оказывает внезапное давление на мочевой пузырь

Недержание мочи при переполнении возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью. Симптомы включают:

• По каплям мочи
• Частое мочеиспускание

Функциональное недержание мочи возникает, когда вы не можете двигаться, думать или общаться достаточно хорошо, чтобы вовремя добраться до туалета.Это наиболее вероятно, если вы пожилой человек, страдаете тяжелым артритом или страдаете таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

Услуги

Уролог Aurora может обсудить ваши симптомы и разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

В зависимости от типа недержания мочи, варианты лечения включают:

• Терапия для модификации поведения: ваш уролог может предложить такие методы, как ограничение количества выпиваемой жидкости, исключение кофеина, потому что он раздражает ваш мочевой пузырь, или тренировка мочевого пузыря, которая включает в себя обучение себя дольше удерживать мочу.
• Упражнения для укрепления тазового дна: у женщин это область между влагалищем и анусом. У мужчин это область между мошонкой и анусом.
• Инъекции: Ваш уролог вводит в мочеиспускательный канал вещество, которое утолщает его стенки и закрывает его более плотно, чтобы предотвратить утечку мочи.
• InterStim® терапия: ваш уролог вживляет небольшое устройство размером с секундомер под кожу вашего бедра. Он посылает мягкие электрические импульсы на крестцовый нерв, который контролирует мышцы мочевого пузыря.
• Лекарства
• Лечебная физкультура
• Процедуры слинга: в этой минимально инвазивной операции ваш уролог накладывает петлю из синтетического или натурального материала вокруг уретры, чтобы поднять ее в нормальное положение.

Проблемы с простатой? У тебя есть варианты.

Начните жить хорошо Брет Лавен, доктор медицины, уролог в Медицинском центре Аврора Сент-Люк, обсуждает варианты лечения недержания мочи у мужчин.

Для получения дополнительной информации

Найдите специалиста-уролога, который подходит именно вам.

Узнайте о наших разнообразных классах и общественных мероприятиях.

Недержание мочи — Урологические состояния и методы лечения взрослых — Отделение урологии — Рочестер, Нью-Йорк

URMC / Урология / Взрослые пациенты / Недержание мочи

Недержание мочи

Обычно люди могут задерживать мочу в мочевом пузыре, пока не достигнут ванной комнаты. Недержание мочи — иногда называемое «недержанием мочи» — это неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре.

Мочевой пузырь, расположенный в тазу, представляет собой шарообразный орган, в котором хранится моча, вырабатываемая почками. Один конец уретры соединен с мочевым пузырем; другой конец открыт. У женщин отверстие располагается чуть выше влагалища. У мужчин он находится на кончике полового члена.

Связь между мочевыводящими путями и мозгом контролирует накопление и выделение мочи. Нервы, идущие от мочевого пузыря и окружающих мышц, сообщают мозгу, что мочевой пузырь полон.Мозг посылает сообщения мышцам, предлагая им напрячься или расслабиться. Для правильной работы мочевыделительной системы эти мышцы и нервы должны работать вместе, удерживая мочу в мочевом пузыре, а затем высвобождая ее в нужное время.

Когда мышцы мочевого пузыря напрягаются, а мышцы сфинктера расслабляются, моча покидает тело, проходя через отверстие уретры. Когда это происходит внезапно или неконтролируемо, результатом является недержание мочи.

Типы недержания мочи

Недержание мочи — это не заболевание.На самом деле это симптом других заболеваний и может иметь множество причин.

Существует несколько различных типов недержания мочи.

• Стрессовое недержание — наиболее распространенный тип недержания мочи. Это происходит, когда любое движение, оказывающее давление на мочевой пузырь, такое как кашель, чихание, смех или упражнения, вызывает утечку небольшого количества мочи. Это чаще встречается у женщин и обычно вызвано ослаблением мышц мочевого пузыря и брюшной полости.
• Ургентное недержание мочи — это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до ванной. Этот внезапный неконтролируемый позыв к мочеиспусканию часто встречается у людей с другими заболеваниями, такими как диабет, инсульт, деменция, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.
• Смешанное недержание мочи — это сочетание стрессового недержания и позывов.
• Недержание мочи при переполнении может возникнуть, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью во время нормального мочеиспускания, поэтому небольшое количество мочи выходит неожиданно.
• Функциональное недержание возникает, когда физическая инвалидность, внешние препятствия или проблемы с мышлением или общением не позволяют человеку вовремя добраться до туалета.
• Рефлекторное недержание мочи , также называемое бессознательным недержанием, возникает, когда человек не осознает потребности в мочеиспускании.
• Преходящее недержание вызвано временным состоянием, например инфекцией или приемом лекарств.

Диагностика

Диагностика недержания мочи обычно начинается с физического осмотра и обсуждения симптомов пациента и его привычек к мочеиспусканию с последующими диагностическими тестами.

Вот некоторые из распространенных тестов, используемых для диагностики недержания мочи:

• Измерение остаточного мочевого пузыря (PVR). Этот тест проверяет емкость мочевого пузыря и способность мочевого пузыря полностью опорожняться.
• Стресс-тесты. Ваш врач будет проверять, нет ли у вас потери мочи при кашле.
• Анализ мочи. У пациента берется образец мочи и исследуется на наличие инфекции мочевыводящих путей, камней в мочевых путях или других причин недержания мочи.
• Анализ крови. Исследует образцы крови на предмет различных химикатов, веществ и других возможных причин недержания мочи.
• Визуализация мочевыводящих путей. Различные технологии визуализации используются для выявления аномалий или проблем с мочевыводящими путями.
• Ультразвук использует звуковые волны, проецируемые в тело, для создания изображений исследуемых органов и областей.
• Цистоскопия позволяет урологу смотреть прямо в мочевой пузырь, вставляя тонкий гибкий цистоскоп вверх по уретре в мочевой пузырь.
• Уродинамика. Различные методы, используемые для исследования многих аспектов мочевыделительной системы, включая давление на мочевой пузырь, силу и функциональность мышц мочевого пузыря, сокращения мочевого пузыря, способность мочевого пузыря постоянно и полностью опорожняться, а также отток мочи.

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа, причины и тяжести симптомов. Варианты лечения варьируются от упражнений и модификации поведения до лекарств или хирургии. Хирургическое вмешательство рекомендуется только после того, как другие подходы потерпели неудачу или когда выявлены структурные проблемы. Также можно комбинировать различные подходы.

Варианты лечения:

• Поведенческие методы
• Упражнения для тазовых мышц
• Биологическая обратная связь
• Тренировка мочевого пузыря
• Электростимуляция
• Лекарство
• Устройства
• Наполнители
• Диетические модификации
• Хирургия
• Другие подходы

Профилактика недержания мочи

Многие причины недержания мочи невозможно избежать.Но иногда недержание мочи можно предотвратить, избегая того, что, как известно, раздражает мочевой пузырь. Вот несколько предложений:

• Избегайте кофеина
• Избегайте кислых фруктовых соков
• Избегайте алкоголя
• Ограничьте или избегайте приема некоторых лекарств, таких как диуретики, антигистаминные препараты и лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта
• Бросить курить
• Пейте много воды

Подробнее о недержании мочи.

Недержание мочи: что нужно знать

Недержание мочи — это непроизвольное истечение мочи, которое может произойти, когда контроль над мочевым сфинктером либо утрачен, либо ослаблен. Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поскольку беременность, роды и менопауза часто являются факторами, способствующими этому.

Есть много состояний здоровья женщин, связанных с утечкой мочи, некоторые из них менее серьезные, чем другие.К различным типам недержания мочи относятся:

• Временное недержание мочи — некоторые напитки, еда и лекарства могут действовать как мочегонные средства, которые стимулируют мочевой пузырь и увеличивают объем мочи. Это включает:
  • Спирт
  • Кофеин
  • Газированные напитки
  • Искусственные подсластители
  • Шоколадный
  • Перец чили
  • Продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты
  • Лекарства от сердца и артериального давления
  • Седативные и миорелаксанты
• Ургентное недержание мочи — подтекание мочи из-за гиперактивного мочевого пузыря
• Стрессовое недержание мочи — подтекание мочи из-за плохого закрытия мочевого пузыря
• Недержание мочи из-за переполнения — утечка мочи из-за плохого сокращения мочевого пузыря или закупорки уретры
• Функциональное недержание мочи — подтекание мочи из-за лекарств или проблем со здоровьем, затрудняющих доступ в ванную комнату

Недержание мочи — это состояние, которое может указывать на множество различных основных состояний, в том числе:

• Беременность — гормональные изменения и увеличение веса плода могут привести к стрессовому недержанию мочи
• Ожирение — нездоровый вес может оказывать давление на мочевой пузырь, что приводит к непроизвольному вытеканию мочи
• Инфекция мочевыводящих путей — инфекции могут раздражать мочевой пузырь, вызывая сильные позывы к мочеиспусканию
• Запор — это состояние вызывает повышенную активность нервов мочевого пузыря и учащение мочеиспускания.
• Изменения с возрастом — старение мочевого пузыря может снизить его способность накапливать мочу
• Роды — вагинальные роды могут ослабить мышцы, необходимые для контроля мочевого пузыря
• Менопауза — эстроген — это гормон, который помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, и этот гормон снижается во время менопаузы
• Гистерэктомия — любая операция на репродуктивной системе может привести к повреждению мышц тазового дна, что может привести к недержанию мочи
• Непроходимость — опухоль мочевыводящих путей может блокировать нормальный отток мочи

Хорошая новость в том, что недержание мочи у женщин очень распространено и поддается лечению.Если вы испытываете стойкое и повторяющееся недержание мочи, рекомендуется встретиться со специалистом по женскому здоровью, чтобы обсудить ваш личный анамнез, текущее состояние здоровья и симптомы. Вероятно, ваш врач назначит уродинамические тесты, чтобы определить, что вызывает утечку мочи.

Вы можете рассмотреть возможность встречи со специалистом, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

● Подтекает моча, когда вы оказываете давление на мочевой пузырь, кашляя, чихая, смеясь, выполняя упражнения или поднимая что-нибудь тяжелое

● У вас внезапное сильное желание помочиться после непроизвольной потери мочи

● Болезненное мочеиспускание

● Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

● Проблемы с запуском струи мочи

● Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря

● Частое и постоянное подтекание мочи

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, рекомендуется встретиться со своим врачом или специалистом, чтобы обсудить текущее состояние здоровья, чтобы определить, какой метод лучше всего подойдет вам.

Если вы страдаете недержанием мочи, Advanced Gynecology здесь для вас.

Лечение недержания мочи может включать поведенческие или немедикаментозные методы лечения, лекарства, хирургическое вмешательство, биологическую обратную связь, катетеризацию или комбинацию этих подходов.

Наша сертифицированная команда экспертов по женскому здоровью готова помочь с диагностической помощью и рядом вариантов диагностики и лечения, начиная от решений по обезболиванию и хирургических процедур, гормональной терапии и заканчивая минимально инвазивной лапароскопической процедурой.Мы посоветуем вам и лучшие варианты для вас и вашего здоровья.

Для получения дополнительной информации запишитесь на прием сегодня или позвоните по телефону 706-389-9228, чтобы поговорить с одним из наших координаторов по работе с пациентами.

Справочное руководство по недержанию мочи

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 9 марта 2021 г.

Обзор

Недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем — распространенная и часто неприятная проблема. Степень тяжести варьируется от случайного подтекания мочи при кашле или чихании до позывов к мочеиспусканию, которые настолько внезапны и сильны, что вы не можете вовремя добраться до туалета.

Несмотря на то, что недержание мочи чаще возникает с возрастом, недержание мочи не является неизбежным следствием старения. Если недержание мочи влияет на вашу повседневную деятельность, обратитесь к врачу. Для большинства людей простой образ жизни и изменение диеты или медицинская помощь могут помочь избавиться от симптомов недержания мочи.

Симптомы

Многие люди время от времени испытывают незначительные утечки мочи. Другие могут чаще терять небольшое или умеренное количество мочи.

Типы недержания мочи включают:

• Стрессовое недержание мочи. Подтекает моча, когда вы оказываете давление на мочевой пузырь, кашляя, чихая, смеясь, выполняя упражнения или поднимая что-нибудь тяжелое.
• Неотложное недержание мочи. У вас внезапное сильное позывы к мочеиспусканию, за которым следует непроизвольное мочеиспускание. Вам может потребоваться частое мочеиспускание, в том числе в течение ночи. Ургентное недержание мочи может быть вызвано незначительным заболеванием, например инфекцией, или более тяжелым состоянием, например неврологическим расстройством или диабетом.
• Недержание мочи при переполнении. У вас частое или постоянное подтекание мочи из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Функциональное недержание мочи. Из-за физического или психического расстройства вы не можете вовремя добраться до туалета. Например, если у вас тяжелый артрит, возможно, вы не сможете достаточно быстро расстегнуть штаны.
• Смешанное недержание мочи. Вы испытываете более одного типа недержания мочи — чаще всего это сочетание стрессового недержания и неотложного недержания мочи.

Когда обращаться к врачу

Вы можете чувствовать себя некомфортно, обсуждая недержание мочи с врачом. Но если недержание мочи встречается часто или влияет на качество вашей жизни, важно обратиться к врачу, потому что недержание мочи может:

• Заставляет вас ограничивать свои действия и социальные взаимодействия
• Отрицательно влияет на качество вашей жизни
• Повышает риск падений у пожилых людей, спешащих в туалет
• Укажите более серьезное основное заболевание

Причины

Недержание мочи может быть вызвано повседневными привычками, основными заболеваниями или физическими проблемами.Тщательное обследование вашего врача может помочь определить, что стоит за вашим недержанием.

Временное недержание мочи

Некоторые напитки, продукты питания и лекарства могут действовать как мочегонные средства, стимулируя мочевой пузырь и увеличивая объем мочи. В их числе:

• Спирт
• Кофеин
• Газированные напитки и газированная вода
• Искусственные подсластители
• Шоколадный
• Перец чили
• Продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты, особенно цитрусовые
• Лекарственные средства, седативные средства и миорелаксанты для сердца и артериального давления
• Большие дозы витамина С

Недержание мочи также может быть вызвано легко излечимым заболеванием, например:

• Инфекция мочевыводящих путей. Инфекции могут раздражать мочевой пузырь, вызывая сильные позывы к мочеиспусканию, а иногда и недержание мочи.
• Запор. Прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем и имеет много общих нервов. Твердый уплотненный стул в прямой кишке вызывает повышенную активность этих нервов и учащение мочеиспускания.

Стойкое недержание мочи

Недержание мочи также может быть стойким состоянием, вызванным основными физическими проблемами или изменениями, в том числе:

• Беременность. Гормональные изменения и увеличение веса плода могут привести к стрессовому недержанию мочи.
• Роды. Вагинальные роды могут ослабить мышцы, необходимые для контроля над мочевым пузырем, и повредить нервы мочевого пузыря и поддерживающую ткань, что приведет к опущению (выпадению) тазового дна. При выпадении мочевой пузырь, матка, прямая кишка или тонкий кишечник могут опускаться из обычного положения и выступать во влагалище. Такие выступы могут быть связаны с недержанием мочи.
• Изменения с возрастом. Старение мышцы мочевого пузыря может снизить способность мочевого пузыря накапливать мочу. Кроме того, с возрастом учащаются непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
• Менопауза. После менопаузы женщины вырабатывают меньше эстрогена, гормона, который помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Ухудшение этих тканей может усугубить недержание мочи.
• Увеличенная простата. Недержание мочи, особенно у пожилых мужчин, часто возникает из-за увеличения предстательной железы, состояния, известного как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рак простаты. У мужчин стрессовое недержание или недержание мочи может быть связано с нелеченным раком простаты. Но чаще недержание мочи является побочным эффектом лечения рака простаты.
• Препятствие. Опухоль в любом месте мочевыводящих путей может блокировать нормальный поток мочи, что приводит к недержанию мочи. Мочевые камни — твердые каменистые образования, образующиеся в мочевом пузыре, — иногда вызывают подтекание мочи.
• Неврологические расстройства. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или травма позвоночника могут мешать нервным сигналам, участвующим в контроле над мочевым пузырем, вызывая недержание мочи.

Женская мочевыводящая система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, выводит шлаки из организма с мочой. Почки, расположенные в задней части верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови.

Мужская мочевыводящая система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, выводит шлаки из организма с мочой. Почки, расположенные в задней части верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития недержания мочи, включают:

• Пол. Женщины чаще страдают стрессовым недержанием.Это различие объясняется беременностью, родами, менопаузой и нормальной женской анатомией. Тем не менее, мужчины, у которых есть проблемы с предстательной железой, подвержены повышенному риску недержания мочи при позывах и переполнении.
• Возраст. С возрастом мышцы мочевого пузыря и уретры теряют часть своей силы. Изменения с возрастом уменьшают объем вашего мочевого пузыря и увеличивают вероятность непроизвольного мочеиспускания.
• Избыточный вес. Избыточный вес увеличивает давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, что ослабляет их и позволяет мочи вытекать при кашле или чихании.
• Курение. Употребление табака может увеличить риск недержания мочи.
• Семейная история. Если у близкого родственника есть недержание мочи, особенно при позывах, риск развития этого состояния выше.
• Некоторые болезни. Неврологическое заболевание или диабет могут увеличить риск недержания мочи.

Осложнения

Осложнения хронического недержания мочи включают:

• Проблемы с кожей. Сыпь, кожные инфекции и язвы могут развиться от постоянно влажной кожи.
• Инфекции мочевыводящих путей. Недержание мочи увеличивает риск повторных инфекций мочевыводящих путей.
• Влияет на вашу личную жизнь. Недержание мочи может повлиять на ваши социальные, рабочие и личные отношения.

Профилактика

Недержание мочи не всегда можно предотвратить. Однако, чтобы снизить риск:

• Поддерживать нормальный вес
• Практика упражнений для тазового дна
• Избегайте раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и кислые продукты
• Ешьте больше клетчатки, чтобы предотвратить запор, являющийся причиной недержания мочи
• Не курите или обратитесь за помощью, чтобы бросить курить, если вы курите

Диагностика

Важно определить тип недержания мочи, которое у вас есть, и ваши симптомы часто говорят вашему врачу, какой у вас тип.Эта информация поможет принять решение о лечении.

Ваш врач, скорее всего, начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Затем вас могут попросить выполнить простой маневр, который продемонстрирует недержание мочи, например, кашель.

После этого ваш врач, скорее всего, порекомендует:

• Анализ мочи. Образец вашей мочи проверяется на наличие признаков инфекции, следов крови или других отклонений.
• Дневник мочевого пузыря. В течение нескольких дней вы записываете, сколько вы пьете, когда мочитесь, количество выделяемой мочи, были ли у вас позывы к мочеиспусканию и количество эпизодов недержания мочи.
• Измерение остатков после мочеиспускания. Вас просят помочиться (опорожнить) в емкость для измерения диуреза. Затем врач проверяет количество оставшейся мочи в мочевом пузыре с помощью катетера или ультразвукового исследования. Большое количество оставшейся мочи в мочевом пузыре может означать, что у вас есть непроходимость мочевыводящих путей или проблемы с нервами или мышцами мочевого пузыря.

Если необходима дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать более сложные тесты, такие как уродинамическое исследование и УЗИ органов малого таза.Эти тесты обычно проводятся, если вы планируете операцию.

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания мочи, его тяжести и основной причины. Может потребоваться комбинация методов лечения. Если ваши симптомы вызывает основное заболевание, ваш врач сначала вылечит это состояние.

Ваш врач может порекомендовать для начала менее инвазивные методы лечения и перейти к другим вариантам, если эти методы вам не помогут.

Поведенческие методы

Ваш врач может порекомендовать:

• Тренировка мочевого пузыря, для задержки мочеиспускания после того, как вы почувствовали позыв.Вы можете начать с попытки задержаться на 10 минут каждый раз, когда почувствуете позывы к мочеиспусканию. Цель состоит в том, чтобы увеличить время между посещениями туалета, пока вы не будете мочиться каждые 2,5–3,5 часа.
• Двойное мочеиспускание, , чтобы научиться опорожнять мочевой пузырь более полно, чтобы избежать недержания мочи из-за переполнения. Двойное мочеиспускание означает мочеиспускание, затем подождите несколько минут и повторите попытку.
• Запланированные походы в туалет, для того, чтобы помочиться каждые два-четыре часа, не дожидаясь, когда нужно будет пойти.
• Контроль жидкости и диеты, для восстановления контроля над мочевым пузырем. Возможно, вам придется сократить употребление алкоголя, кофеина или кислых продуктов или отказаться от них. Уменьшение потребления жидкости, снижение веса или увеличение физической активности также могут облегчить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна

Ваш врач может порекомендовать вам часто выполнять эти упражнения, чтобы укрепить мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание. Эти техники, также известные как упражнения Кегеля, особенно эффективны при стрессовом недержании мочи, но также могут помочь при позывах к недержанию.

Чтобы выполнить упражнения для мышц тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Тогда:

• Напрягите (сократите) мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание, и задержите их на пять секунд, а затем расслабьте на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
• Работайте над удержанием сокращений в течение 10 секунд за раз.
• Стремитесь делать как минимум три подхода по 10 повторений каждый день.

Чтобы помочь вам определить и сократить нужные мышцы, ваш врач может посоветовать вам поработать с физиотерапевтом тазового дна или попробовать методы биологической обратной связи.

Лекарства

Лекарства, обычно используемые для лечения недержания мочи, включают:

• Антихолинергические средства. Эти лекарства могут успокоить гиперактивный мочевой пузырь и могут быть полезны при позывах. Примеры включают оксибутинин (Ditropan XL), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz), солифенацин (Vesicare) и хлорид троспиума.
• Мирабегрон (Myrbetriq). Используется для лечения недержания мочи, это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь.Это также может увеличить количество, которое вы можете помочиться за один раз, помогая более полно опорожнить мочевой пузырь.
• Альфа-блокаторы. У мужчин, страдающих недержанием мочи или недержанием при переполнении, эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты и облегчают опорожнение мочевого пузыря. Примеры включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (Uroxatral), силодозин (Rapaflo) и доксазозин (Cardura).
• Эстроген для местного применения. Применение низких доз эстрогена для местного применения в виде вагинального крема, кольца или пластыря может помочь тонизировать и омолаживать ткани уретры и влагалища.

Электростимуляция

Электроды временно вводятся в прямую кишку или влагалище для стимуляции и укрепления мышц тазового дна. Мягкая электрическая стимуляция может быть эффективной при стрессовом недержании и при позывах, но вам может потребоваться несколько процедур в течение нескольких месяцев.

Медицинские приборы

К устройствам, предназначенным для лечения женщин с недержанием, относятся:

• Вставка для уретры, небольшое одноразовое устройство, похожее на тампон, вводимое в уретру перед определенным занятием, например теннисом, которое может вызвать недержание мочи.Вставка действует как пробка для предотвращения утечки и удаляется перед мочеиспусканием.
• Пессарий, гибкое силиконовое кольцо, которое вы вставляете во влагалище и носите весь день. Устройство также используется у женщин с опущением влагалища. Пессарий помогает поддерживать уретру, предотвращая утечку мочи.

Интервенционные методы лечения

Интервенционные методы лечения, которые могут помочь при недержании мочи, включают:

• Впрыск сыпучего материала. Синтетический материал вводится в ткань, окружающую уретру.Наполнитель помогает держать уретру закрытой и уменьшать утечку мочи. Эта процедура предназначена для лечения стрессового недержания мочи и, как правило, менее эффективна, чем более инвазивные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство. Возможно, потребуется повторить несколько раз.
• OnabotulinumA (Ботокс). Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу людям с гиперактивным мочевым пузырем и позывами к недержанию мочи. Ботокс обычно назначают людям только в том случае, если другие методы лечения не дали результата.
• Стимуляторы нервов. Есть два типа устройств, которые используют безболезненные электрические импульсы для стимуляции нервов, участвующих в контроле над мочевым пузырем (крестцовые нервы). Один тип имплантируется под кожу в ягодицу и подключается к проводам в нижней части спины. Другой тип — это съемная заглушка, которая вставляется во влагалище. Стимуляция крестцовых нервов может контролировать гиперактивный мочевой пузырь и вызывать недержание мочи, если другие методы лечения не помогли.

Хирургия

Если другие методы лечения не работают, несколько хирургических процедур могут помочь в лечении проблем, вызывающих недержание мочи:

• Слинг-процедуры. Синтетический материал (сетка) или полоски ткани вашего тела используются для создания тазовой перевязи под уретрой и в области утолщенной мышцы, где мочевой пузырь соединяется с уретрой (шейка мочевого пузыря). Повязка помогает удерживать уретру закрытой, особенно при кашле или чихании. Эта процедура используется для лечения стрессового недержания мочи.
• Подвеска шейки мочевого пузыря. Эта процедура предназначена для поддержки уретры и шейки мочевого пузыря — области утолщенной мышцы, в которой мочевой пузырь соединяется с уретрой.Он включает разрез брюшной полости, поэтому его делают во время общей или спинномозговой анестезии.
• Операция по поводу пролапса. У женщин с пролапсом тазовых органов и смешанным недержанием мочи хирургическое вмешательство может включать комбинацию процедуры слинга и операции по выпадению. Само по себе лечение пролапса тазовых органов обычно не улучшает симптомы недержания мочи.
• Искусственный сфинктер мочевого пузыря. Маленькое наполненное жидкостью кольцо имплантируется вокруг шейки мочевого пузыря, чтобы удерживать мочевой сфинктер закрытым до тех пор, пока не возникнет потребность в мочеиспускании.Чтобы помочиться, вы нажимаете на клапан, имплантированный под кожу, который заставляет кольцо сдуваться и позволяет мочи вытекать из мочевого пузыря.
• Подушечки и защитная одежда. Большинство товаров не более объемны, чем обычное нижнее белье, и их легко носить под повседневной одеждой.Мужчины, у которых возникают проблемы с выделением мочи, могут использовать каплеуловитель — небольшой карман из впитывающей прокладки, который надевается на половой член и удерживается на месте плотно прилегающим нижним бельем.
• Катетер. Если у вас недержание мочи из-за того, что ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, ваш врач может порекомендовать вам научиться вставлять мягкую трубку (катетер) в уретру несколько раз в день, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Вы будете проинструктированы, как очистить эти катетеры для безопасного повторного использования.
Мышцы тазового дна женщины

Мышцы тазового дна работают как гамак, поддерживая органы малого таза, включая матку, мочевой пузырь и прямую кишку.Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы.

Мышцы тазового дна мужчины

Мышцы тазового дна у мужчин поддерживают мочевой пузырь и кишечник и влияют на половую функцию. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы.

Типы пессариев

Пессарии бывают разных форм и размеров. Устройство входит во влагалище и поддерживает ткани влагалища, смещенные при пролапсе тазовых органов. Ваш врач может подобрать вам пессарий и помочь решить, какой тип лучше всего подходит для ваших нужд.

Стимулятор крестцового нерва

Во время стимуляции крестцового нерва хирургически имплантированное устройство подает электрические импульсы к нервам, которые регулируют деятельность мочевого пузыря (крестцовые нервы). Аппарат размещается под кожей ягодиц, возле крестцовых нервов.

Слинг-процедуры

Повязка — это кусок ткани человека или животного или синтетическая лента, которую хирург накладывает на шейку мочевого пузыря и уретру. Показаны две техники слинга — позадилонный и трансобтураторный.Оба предназначены для уменьшения или устранения стрессового недержания мочи у женщин.

Подвеска для шейки мочевого пузыря

Подвеска для шейки мочевого пузыря поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, снижая риск стрессового недержания. Операция заключается в наложении швов на ткань влагалища около шейки мочевого пузыря — в месте соединения мочевого пузыря и уретры — и прикреплении их к связкам возле лобковой кости.

Образ жизни и домашние средства

Проблемы с утечкой мочи могут потребовать от вас особой осторожности, чтобы предотвратить раздражение кожи:

• Используйте тряпку для мытья посуды.
• Дайте коже высохнуть на воздухе.
• Избегайте частого мытья и спринцевания, потому что они могут подавить естественную защиту вашего организма от инфекций мочевого пузыря.
• Рассмотрите возможность использования защитного крема, такого как вазелин или масло какао, чтобы защитить кожу от мочи.
• Спросите своего врача о специальных очищающих средствах, предназначенных для удаления мочи, которые могут сушить меньше, чем другие продукты.

Если у вас позывы или ночное недержание мочи, сделайте туалет более удобным:

• Уберите коврики или мебель, о которых вы можете споткнуться или столкнуться по пути в туалет.
• Используйте ночник, чтобы осветить свой путь и снизить риск падения.

Если у вас функциональное недержание мочи, вы можете:

• Держите прикроватный комод в спальне
• Установить приподнятое сиденье унитаза
• Расширить существующий дверной проем в ванную

Альтернативная медицина

Не существует альтернативных методов лечения недержания мочи, которые были бы доказаны. Ранние исследования показали, что иглоукалывание может принести определенную пользу.Йога также может принести пользу при недержании мочи, но необходимы дополнительные исследования.

Копирование и опора

Если вас смущает проблема с контролем мочевого пузыря, вы можете попытаться справиться самостоятельно, надев впитывающие прокладки, неся дополнительную одежду или даже не выходя на улицу.

Но существуют эффективные методы лечения недержания мочи. Важно спросить своего врача о лечении. Как только вы это сделаете, вы вернетесь к активной и уверенной жизни.

Запись на прием

Если у вас недержание мочи, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (уролог), или к гинекологу, имеющему специальную подготовку по проблемам женского мочевого пузыря и функции мочеиспускания (урогинеколог).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему, вам помогут:

• Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты
• Запишите свои симптомы , включая частоту мочеиспускания, активность мочевого пузыря в ночное время и эпизоды недержания мочи
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок, включая дозы и частоту приема лекарств
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые могут у вас быть
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач
• Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство, и используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу

При недержании мочи врачу следует задать несколько основных вопросов:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Является ли мочеиспускание временным недержанием мочи?
• Какие методы лечения доступны?
• Следует ли ожидать побочных эффектов лечения?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• Как часто вам нужно мочиться?
• Когда происходит утечка мочи?
• У вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря?
• Вы заметили кровь в моче?
• Вы курите?
• Как часто вы употребляете алкоголь и напитки с кофеином?
• Как часто вы едите острую, сладкую или кислую пищу?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о недержании мочи

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Medicine.com Guides (External)

Недержание мочи | Партнеры по семейной практике

Недержание мочи (НМ) — это потеря контроля над мочевым пузырем. Это обычное заболевание, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. По степени тяжести он может варьироваться от эпизодического подтекания мочи до внезапного позыва к мочеиспусканию, которое возникает очень сильно.Хотя это обычно не является серьезным заболеванием, UI может смущать и влиять на повседневную жизнь человека. Недержание мочи чаще всего встречается у женщин, особенно во время и после беременности. Однако это может повлиять на людей всех возрастов. Избыточный вес или пожилой возраст также могут увеличить риск недержания мочи.

Причины недержания мочи

Недержание мочи часто вызывается инфекцией мочевыводящих путей или слабостью мышц мочевыводящих путей. Некоторые лекарства могут вызвать ослабление мышц мочевого пузыря, что приведет к недержанию мочи.Слабые мышцы могут помешать закрытию уретры, а выполнение определенных действий может вызвать утечку мочи. К другим причинам недержания мочи относятся следующие:

• Беременность
• Роды
• Менопауза
• Увеличенная простата
• Рак предстательной железы
• Неврологические расстройства
• Обструкция мочевого пузыря

Нормальное мочеиспускание заключается в опорожнении мочевого пузыря, когда возникает желание помочиться, в этот момент мочевой пузырь сокращается и моча выходит из тела.Когда мочевой пузырь опорожняется, мышцы сокращаются и мочеиспускание прекращается. У людей с недержанием мочи этот процесс нарушается, что приводит к потере контроля над мочевым пузырем.

Симптомы недержания мочи

Помимо утечки мочи, люди с недержанием мочи могут также испытывать:

• Сильное желание помочиться
• Тазовое давление
• Частое мочеиспускание
• Ноктурия (потребность в мочеиспускании ночью во сне)
• Болезненное мочеиспускание
• Ночное недержание мочи

Некоторые люди могут страдать от смешанного недержания мочи и испытывать несколько различных симптомов UI.

Типы недержания мочи

Недержание мочи подразделяется на три различных типа в зависимости от причин и симптомов:

Призыв

Ургентное недержание мочи — наиболее распространенный тип недержания мочи. Этот тип недержания включает подтекание мочи, которое возникает после внезапного позыва к мочеиспусканию, потому что мышечная стенка мочевого пузыря чрезмерно активна.

Напряжение

Стрессовое недержание мочи определяется как подтекание мочи, которое происходит после того, как какая-либо деятельность оказывает давление на мочевой пузырь.Действия могут включать кашель, смех или чихание.

Перелив

Недержание мочи из-за переполнения возникает в результате неактивной мышцы мочевого пузыря, которая не полностью опорожняет мочевой пузырь после мочеиспускания. Это наименее распространенный вид недержания мочи.

Лечение недержания мочи зависит от типа.

Диагностика недержания мочи

Недержание мочи диагностируется при физикальном обследовании, серии диагностических тестов и оценке истории болезни пациента.Пациентов также могут попросить вести дневник мочевого пузыря или мочеиспускания, чтобы записывать частоту и обстоятельства их проблем с мочеиспусканием. Тестирование может начинаться с гинекологического осмотра для выявления каких-либо физических отклонений; дополнительные тесты включают:

• Анализы крови
• Общий анализ мочи
• Цистограмма
• Стресс-тест для определения утечки мочи во время стрессовых ситуаций

После диагностики недержания мочи врач может провести дополнительное обследование, чтобы определить причину состояния, чтобы порекомендовать наиболее подходящий подход к лечению.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи зависит от тяжести состояния. Есть много эффективных вариантов лечения, в том числе следующие:

• Тренировка мочевого пузыря
• Отказ от алкоголя и кофеина
• Лекарство
• Электростимуляция
• BOTOX® инъекции
• Имплантат для стимуляции нервов
• Упражнения Кегеля

В тяжелых случаях UI у женщин медицинское устройство, такое как уретральный вкладыш или пессарий, может быть введено через влагалище, чтобы предотвратить утечку мочи.Для облегчения симптомов, вызванных UI, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Однако есть определенные риски, включая инфекцию, спазмы мочевого пузыря и повторяющееся недержание мочи, связанные с хирургическим вмешательством.

Профилактика недержания мочи

Не все случаи недержания мочи можно предотвратить, хотя следующие рекомендации могут помочь в борьбе с недержанием мочи:

• Пить меньше жидкости
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря
• Отказ от напитков с кофеином

Упражнения Кегеля также могут быть эффективными для укрепления мышц тазового дна, что также может помочь предотвратить недержание мочи.

Дополнительные ресурсы

.