Болезнь легионеров что это: Болезнь легионеров (легионеллез).

ОАО «Медицинская инициатива» — Легионеллез

Легионеллез может быть как легким лихорадочным заболеванием, так и приводить к серьезным последствиям – к пневмонии. Данное заболевание вызывают бактерии разновидности Legionella, которые встречаются как в воде, так и в почве. Специалисты из медицинских организаций полагают, что легионеллез распространен по всему миру.
Самой основной причиной данного заболевания, включая вспышки, является бактерия Legionella pneumophila. Эта бактерия и связанные с ней разновидности чаще всего встречаются в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и прочих водоемах. Иные разновидности, включая L. longbeachae, можно обнаружить в почвенных смесях.
Бактерия L. pneumophila впервые была обнаружена в 1977 году. Она послужила причиной вспышки тяжелой формы пневмонии в центре конгрессов в США в 1976 году. С тех пор она ассоциируется со вспышками, связанными с низкокачественным техническим обслуживанием искусственных водных систем, особенно в стояках водяного охлаждения и испарительных конденсаторах в системах кондиционирования воздуха и промышленного охлаждения, системах горячего и холодного водоснабжения в общественных и частных зданиях и в гидромассажных ваннах.

Доза инфицирования остается неизвестной, но в случае восприимчивых лиц она предположительно низка, так как симптомы болезни проявляются после непродолжительного воздействия и на расстоянии до 3,2 км от источника вспышек. Вероятность заражения зависит от концентрации Legionella в воде, образования и распространения аэрозолей, возраста и состояния здоровья человека, а также вирулентности определенного штамма Legionella. В большинстве случаев инфицирования болезнь, как правило, не проявляется.

Причина
Причиной служат бактерии Legionella, обитающие в водяных или почвенных смесях. Наиболее распространенной причиной болезни является пресноводная разновидность L. pneumophila, которая распространена в естественных акватических условиях во всем мире. Однако наиболее вероятный источник болезни представляют собой искусственные водоемы, где создаются условия, способствующие размножению и распространению Legionella.

Данные бактерии живут и размножаются в водных системах при температуре 20-50 градусов Цельсия (оптимальная температура – 35 градусов Цельсия). Legionella может выживать и размножаться, паразитируя в одноклеточных простейших организмах и биоплёнках, которые образуются в водных системах. Они могут вызывать инфекцию посредством инфицирования клеток человека, механизм которого сходен с механизмом в случае инфицирования простейших микроорганизмов.

Передача
Самой распространенной формой передачи Legionella является вдыхание зараженных аэрозолей. Источники аэрозолей, которые ассоциируются с передачей Legionella, — это стояки охлаждения систем кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны. Инфицирование может произойти в результате проглатывания или вдыхания зараженной воды, особенно если речь идет о восприимчивых пациентах, находящихся на стационарном лечении. Прямой передачи от человека к человеку не происходит.

Симптомы
Легионеллез – это общий термин, описывающий лёгочные и нелёгочные формы инфекции Legionella.
Нелёгочная форма (болезнь Понтиака) — это острое заболевание, похожее на грипп. Оно длится, как правило, 2 – 5 дней, а затем само проходит. Инкубационный период болезни составляет от нескольких до 48 часов. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и боль в мышцах (миалгия). Этот тип инфекции к смерти не приводит.
Продолжительность инкубационного периода болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней (но в некоторых последних подтвержденных документами вспышках он составлял до 16 дней). Вначале медицинские симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии. У некоторых пациентов могут возникать боли в мышцах, диарея и состояние спутанности мыслей. Обычно также Еще наблюдается легкий кашель, однако у 50% пациентов может выделяться мокрота. Мокрота со следами крови или кровохарканье вероятна приблизительно у одной трети пациентов. Степень тяжести этой болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.

Если болезнь легионеров не лечить, то она, как правило, прогрессирует в течение первой недели. Наиболее частыми осложнениями в случае легионеллеза является лёгочная недостаточность, шок и острая недостаточность почек, а также других органов. Пациент нуждается в лечении с помощью антибиотиков, что обычно занимает несколько недель или месяцев. Изредка тяжелая прогрессивная пневмония или неэффективное лечение пневмонии может дать осложнение на мозг.
Показатели смертности в результате болезни легионеров зависят от тяжести заболевания, соответствия первоначального лечения с помощью противомикробных препаратов, места инфицирования легионеллой и характеристик больного (это значит, что данная болезнь обычно протекает в более серьезной форме в случае пациентов с нарушенным иммунитетом). Показатель смертности может достигать 40-80% среди пациентов, которые не подвергаются лечению в связи с ослабленным иммунитетом, и может быть снижена до 5-30% за счет надлежащего ведения больного и в зависимости от тяжести клинических показаний и симптомов. В целом показатель смертности обычно составляет 5–10%.
Болезнь легионеров специалисты из медицинских учреждений относят к категории внебольничной болезни, связанной с поездками и в условиях стационарного лечения с учетом типа воздействия.

 

О кондиционерах, легионерах и их болезни

Интернациональная группа ученых, состоящая из американских, французских и израильских специалистов, расшифровала ДНК одной из самых загадочных и зловредных бактерий, населяющих нашу планету — легионеллы.

Если быть точным, то раскодирован геном только одной из легионелл — Legionella pneumophila, которая доставила и до сих пор доставляет немало хлопот и врачам, и обычным людям, однако значимость события от этого не уменьшается. Эта бактерия вызывает у человека тяжелую пневмонию (называемую еще «болезнью легионеров», легионеллезом ).

Легионеллы широко распространены во всем мире, это часть естественной флоры многих водоемов, как естественных, так и искусственных.

Обнаружение малоприятного возбудителя в системах кондиционирования воздуха, вызвало шок как у обитателей многочисленных офисов, так и у производителей кондиционеров. А уж сообщение о том, что легионеллы найдены в обычной теплой водопроводной воде и ваннах-джакузи в салонах SPA, наделало немало шума.

При чем тут легионеры?

Первая ассоциация со словом «легионер» — Древний Рим, легионы Юлия Цезаря. Вторая — Франция, Иностранный легион. Ни первое, ни второе с болезнью легионеров ничего общего не имеет.

Название связано с Американским легионом (The American Legion), организацией, основанной в 1919 году и объединяющей американцев — участников различных войн. Именно на съезде этой общественной организации в 1976 году, проходившем в городе Филадельфия, и разразилась вспышка непонятной инфекции. В течение месяца болезнь унесла жизни 34 из 220 заболевших делегатов и сразу же получила наименование «болезнь легионеров».

Как происходит заражение?

Для того, чтобы человек заразился, ему необходимо вдохнуть возбудителя, находящегося в водном аэрозоле: душ, поток воздуха из кондиционера, разнокалиберные фонтаны и фонтанчики.

Несмотря на то, что легионеллу можно обнаружить в мокроте заболевших, случаев передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрировано. Но если вспомнить, что практически каждый современный офис оборудован системой кондиционирования воздуха, масштабы угрозы начинают выглядеть весьма внушительно.

Инкубационный период легионеллеза в среднем составляет 5-7 суток. Описан целый ряд клинических форм инфекции: это собственно болезнь легионеров, понтиакская лихорадка, лихорадка «Форт-Брагг». Не исключены и другие формы заболевания.

Наиболее изучена легионеллезная пневмония, то есть заболевание, возникающее при попадании возбудителя в легкие человека. Как правило, болезнь развивается очень быстро. Начинается все с умеренной головной боли и недомогания, а затем — в среднем через сутки — следует резкий подъем температуры до 39-40 градусов Цельсия, сопровождающийся сильным ознобом.

Самое грозное осложнение болезни легионеров, которое и приводит к летальному исходу, — дыхательная недостаточность. Летальность составляет от 5 до 30 процентов и очень зависит от возраста и предшествующего состояния пациента.

Легионелла буквально «звереет» в условиях сниженного иммунитета, поэтому к группе риска относятся прежде всего люди среднего и пожилого возраста. Кроме того, предрасполагающими факторами является курение и хронический стресс, что опять же заставляет вспомнить об офисных тружениках.

Как найти и уничтожить?

Особых проблем с лечением болезни легионеров не возникает, так как легионелла достаточно чувствительна к некоторым антибиотикам. Главное — начать лечение своевременно, пока зловредная бактерия не нанесла обширных повреждений легким и всему организму.

Так что основная проблема — распознать легионеллу как возбудителя пневмонии, а вот в этом может помочь исследование ученых, расшифровавших геном бактерии, а также постоянная настороженность медиков, сталкивающихся с очередной тяжелой пневмонией.

Офисный фактор

Болезнь легионеров имеет резко выраженную сезонность — большинство вспышек и отдельных случаев заболевания регистрируется летом. Это не в последнюю очередь связано с интенсивной работой многочисленных кондиционеров «на охлаждение». Помимо риска схватить банальную простуду, сидя под мощным потоком ледяного воздуха, в этих бытовых приборах таится другая опасность.

В системах охлаждения скапливается конденсат, летнее солнышко разогревает его до 30-35.С, и вот они — самые благоприятные условия для размножения легионеллы.

Однако справедливости ради следует заметить, что подобная проблема возникает в основном там, где существуют разветвленные централизованные системы кондиционирования воздуха, там где вода отстаивается некоторое время и контактирует с подаваемым в воздуховоды воздухом. Прежде всего, это гостиницы и, как ни парадоксально, лечебные учреждения. Из подобных систем легионелла периодически «вылавливается» до сих пор.

Офисные кондиционеры действуют по другому принципу, из них конденсат удаляется сразу (и зачастую капает прямо на головы проходящих под окнами офиса прохожих). К тому же, вода в таких системах имеет слишком низкую температуру, чтобы в ней успели завестись и размножиться легионеллы.

Да и производители кондиционеров зашевелились после нескольких вспышек болезни легионеров, возникших по вине их оборудования. В современные системы очищения и увлажнения воздуха встраиваются специальные бактерицидные фильтры — от тканевых до ультрафиолетовых. Кроме того, кондиционеры проходят контроль чистоты подаваемого воздуха, в том числе и на содержание всякого рода микроорганизмов, по крайней мере, производители об этом регулярно и громко заявляют.

Однако все это не избавляет от необходимости содержать эти агрегаты в чистоте, иногда менять фильтры, и, хотя бы изредка, вызывать мастера для профилактического осмотра и ремонта.

Легионелла в салонах красоты

Опасность подкралась еще с одной стороны, и связана она опять же с устройством, облегчающим нам жизнь и приносящим определенное удовольствие. Британское агентство по здравоохранению призвало к обязательным бактериологическим проверкам SPA-салонов. Как выяснили эпидемиологи, во многих ваннах-джакузи содержатся все те же легионеллы.

Руководитель исследования Сюзан Серман-Ли (Susan Surman-Lee) пояснила, что высокая влажность и температура в ваннах джакузи — идеальные условия для роста легионелл. А когда ванна начинает работать, пузырьки воздуха лопаются и заполняют помещение тем самым, необходимым для заражения, водным аэрозолем, состоящим из бактерий и воды.

Обследовав 88 SPA-салонов, специалисты обнаружили бактериальное загрязнение в 23 из них. Как минимум в одном случае легионеллеза в этом году доказано, что заражение произошло в бассейне SPA-салона, подчеркивают врачи. Производители SPA-оборудования клятвенно обещали исправиться в ближайшее время.

* * *

Медики ищут новые лекарства и методы диагностики, производители совершенствуют модели кондиционеров и джакузи… В этом случае человечество уверенными шагами приближаeтся к успешному решению очередной сложной проблемы, которую, по доброй традиции, оно само же себе и создало.

Источники

• Gross CC., Schulte-Mecklenbeck A. , Madireddy L., Pawlitzki M., Strippel C., Räuber S., Krämer J., Rolfes L., Ruck T., Beuker C., Schmidt-Pogoda A., Lohmann L., Schneider-Hohendorf T., Hahn T., Schwab N., Minnerup J., Melzer N., Klotz L., Meuth SG., Hörste GMZ., Baranzini SE., Wiendl H. Classification of neurological diseases using multi-dimensional cerebrospinal fluid analysis. // Brain — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33848319
• Falcaro C., Furlanello T., Binanti D., Fondati A., Bonfanti U., Krockenberger M., Malik R., Danesi P. Molecular characterization of Prototheca in 11 symptomatic dogs. // J Vet Diagn Invest — 2021 — Vol33 — N1 — p.156-161; PMID:33272142
• Wani IA., Kumar V., Verma S., Tasleem Jan A., Rather IA. Dactylorhiza hatagirea (D. Don) Soo: A Critically Endangered Perennial Orchid from the North-West Himalayas. // Plants (Basel) — 2020 — Vol9 — N12 — p.; PMID:33255646
• Klineberg EO., Wick JB., Lafage R., Lafage V., Pellise F., Haddad S., Yilgor C., Núñez-Pereira S., Gupta M., Smith JS. , Shaffrey C., Schwab F., Ames C., Bess S., Lewis S., Lenke LG., Berven S. Development and Validation of a Multidomain Surgical Complication Classification System for Adult Spinal Deformity. // Spine (Phila Pa 1976) — 2021 — Vol46 — N4 — p.E267-E273; PMID:33156283
• Zellweger RM., Yacoub S., Chan YFZ., Soon D., Shafi H., Ooi ST., Chan M., Jacobson L., Sessions OM., Vincent A., Low JGH., Ooi EE., Wang L., Wijaya L., Tan K. Disentangling etiologies of CNS infections in Singapore using multiple correspondence analysis and random forest. // Sci Rep — 2020 — Vol10 — N1 — p.18219; PMID:33106525
• Odi R., Bibi D., Wager T., Bialer M. A perspective on the physicochemical and biopharmaceutic properties of marketed antiseizure drugs-From phenobarbital to cenobamate and beyond. // Epilepsia — 2020 — Vol61 — N8 — p.1543-1552; PMID:32614073
• Khan DZ., Khan MS., Kotter MR., Davies BM. Tackling Research Inefficiency in Degenerative Cervical Myelopathy: Illustrative Review. // JMIR Res Protoc — 2020 — Vol9 — N6 — p. e15922; PMID:32525490
• Hindenberg S., Bauer N., Moritz A. Extremely high canine C-reactive protein concentrations > 100 mg/l — prevalence, etiology and prognostic significance. // BMC Vet Res — 2020 — Vol16 — N1 — p.147; PMID:32434519
• Starodubov VI., Leonov SA., Savina AA., Feyginova SI., Alekseeva VM., Zimina EV. [The trends of population general morbidity in the subjects of the Central Federal Okrug of the Russian Federation]. // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med — 2019 — Vol27 — N6 — p.947-952; PMID:31884747
• Hornsey SJ., Philibert H., Godson DL., Snead ECR. Canine adenovirus type 1 causing neurological signs in a 5-week-old puppy. // BMC Vet Res — 2019 — Vol15 — N1 — p.418; PMID:31752890

Легионелла (Legionella pneumophila), антигенный тест, моча

Метод определения Иммунохроматографический (определяется антиген Legionella pneumophila серогруппы 1)

Исследуемый материал Моча

Доступен выезд на дом

Тест, предназначен для выявления антигена легионелл (Legionella pneumophila серогруппы 1) в образцах мочи.

Легионеллез — вызывается возбудителем Legionella pneumophila, это острое респираторное заболевание, сопровождающееся лихорадкой (лихорадка Понтиак) и протекает как острая респираторная вирусная инфекция и пневмония (болезнь легионеров), возникающая при вдыхании мелкодисперсного аэрозоля воды, инфицированной возбудителем в концентрации 104 и выше микробных клеток в 1 литре. Легионеллы активно колонизируют системы горячего и холодного водоснабжения, централизованные системы кондиционирования воздуха с водным охлаждением, градирни, вихревые бассейны и джакузи массового пользования, увлажнители воздуха, фонтаны. В начале заболевания характерны лихорадка, жалобы на сухой непродуктивный кашель, сильные головные боли, миалгии, колющие боли в груди, одышка. Период лихорадки обычно продолжается 10–15 дней. У 25% больных в начальном периоде наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У 20–30% больных быстро развивается острая дыхательная недостаточность, требующая респираторной поддержки. В тяжелых случаях определяется симптоматика энцефалопатии: нарушение сознания, дезориентация, дизартрия, мозжечковые нарушения. Почки поражаются вторично. Уровень смертности в результате болезни варьирует от 25% до 40% может быть снижен в случае своевременного диагноза и раннего назначения подходящей антимикробной терапии. 

Известны факторы риска, к которым относятся иммуносуппрессия, табакокурение, избыточное потребление алкоголя и сопутствующие заболевания легких, обычно более чувствительны к инфекции — дети и пожилые. 

Современные методы лабораторной диагностики пневмоний, вызванных Legionella pneumophila требуют получения образцов из респираторного тракта (а именно, откашлиеваемой мокроты, бронхиальных смывов, транстранхеального аспирата, легочной биопсии) или исследования парных сывороток (в острой стадии болезни и после выздоровления). Все это предполагает либо получение адекватного образца материала из легких для обеспечения достаточной чувствительности, или сбора сыворотки с интервалом от двух до шести недель. К сожалению, одним из отличительных симптомов у пациентов с болезнью легионеров является относительно незначительная продукция мокроты. В связи с проблемами ее сбора при данной патологии, выявление антигена в моче служит доступным, чувствительным, быстрым и удобным вариантом лабораторного тестирования в целях раннего начала лечения. Антиген в моче может обнаружен уже через 3 суток после появления симптомов болезни. Это быстрый тест, дающий результат в течение 15 минут с использованием образцов мочи пациента, что достаточно удобно для сбора материала, его транспортировки и детекции как ранних, так и поздних стадий болезни.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: даётся информация о наличии или отсутствии антигена легионелл (Legionella pneumophila серогруппы 1) в образцах мочи.

Литература

1. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник (ред. Покровского В.И., Творогова М.Г., Шипулина Г.А). М., БИНОМ, 2014,648с. 
2. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1 МАКМАХ, М. -2006.
3. Тартаковский И.С., Синопальников А.И. Легионеллёз: роль в инфекционной патологии человека (рус.) // Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии и Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии СГМА Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — М.: Издательский дом «М-Вести», 2001. — Т. 3, № 1.

В Эдинбурге распространяется «болезнь легионеров»

7 июня 2012

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

«Болезнь легионеров» распространяется бактериями и не передается от человека к человеку

В столице Шотландии Эдинбурге произошла вспышка так называемой «болезни легионеров», или легионеллеза. Число подтвержденных и подозреваемых случаев болезни выросло до 51. Один человек скончался.

Министр здравоохранения Шотландии Никола Стерджен, выступая в шотландском парламенте, заявила, что власти предпринимают все усилия, чтобы найти источник вспышки легионеллеза.

Работники здравоохранения полагают, что эпидемия «болезни легионеров» распространяется с помощью источников, находящихся под открытым небом. Возможно, это одна из городских градирен, или охладительных башен.

Однако министр признала, что источник, возможно, так и не удастся найти. Она сказала парламентариям, что «не всегда можно окончательно определить» источник заражения «болезнью легионеров».

«В большинстве случаев, болезнь вызывается вдыханием мелких водяных частиц, содержащих бактерии», — пояснила Стерджен.

Сначала температура, потом галлюцинации

«Болезнь легионеров» (известная также как легионеллез, питтсбургская пневмония или лихорадка форта Брэгг) не передается от человека к человеку. Ее разносчиками являются живущие в воде бактерии legionella, активизирующиеся при повышении температуры.

Обычно источниками заражения являются системы водоснабжения больших зданий, градирни, системы кондиционирования воздуха, фонтаны и пруды, а также душевые, расположенные, например, в раздевалках общественных бассейнов.

Власти Эдинбурга рассылают жителям буклеты и листовки, содержащие информацию о «болезни легионеров», а также советы о том, что нужно делать в случае, если они обнаружат у себя симптомы заболевания.

По симптомам «болезнь легионеров» напоминает пневмонию.

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Министр здравоохранения Шотландии сказала, что нынешняя вспышка заболевания стала самой масштабной с 1980-х

Инкубационный период продолжается от двух до 10 дней. Сначала заболевание похоже на грипп. Больные чувствуют общую усталость, у них повышается температура (до 39,5 градусов или даже выше), возникает головная и мышечная боль, появляется сухой кашель.

С развитием болезни может появиться боль в груди, одышка, боль в животе, понос и рвота, а также галлюцинации.

«Занимайтесь повседневными делами»

Выступлению министра здравоохранения в парламенте Шотландии предшествовало заседание специального правительственного комитета, призванного координировать действия по борьбе с вспышкой «болезни легионеров».

Согласно предварительным результатам исследований, инфекция начала распространяться после того, как зараженное облако пара было выпущено градирней на юго-западе Эдинбурга.

По словам Николы Стерджен, в Шотландии, как правило, бывает от 30 до 40 случаев легионеллеза в год. Обычно примерно в половине случаев люди привозят инфекцию из-за рубежа».

«В Европе вспышки болезни не являются редкостью, ежегодно там фиксируются десятки вспышек, — добавила министр. — Помнится, последний раз у нас была вспышка такого масштаба в 1980-х годах в Глазго».

Медицинский консультант шотландской системы здравоохранения доктор Дункан Маккормик считает, что «риск для населения очень невысок, люди должны, как обычно, заниматься своими повседневными делами».

Он добавил, что питьевая вода в городе совершенно безопасна, а болезнь не передается от человека к человеку.

Легионеллез

Легионеллез

Легионеллез (болезнь легионеров, питтсбургская пневмония, понтиакская лихорадка, легионелла-инфекция) — острая инфекционная болезнь, обусловленная различными видами легионелл, характеризуется лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением, поражением легких, ЦНС, органов пищеварения.

 

История

Впервые легионеллы выделены в 70-х годах нашего века. Название связано со вспышкой в 1976 г. в Филадельфии тяжелого респираторного заболевания (по типу пневмонии), унесшего жизни 34 из 220 заболевших делегатов съезда Американского легиона. Хотя вспышки подобной инфекции наблюдались и ранее, выделенный возбудитель назван Legionella pneumophilla. Впервые грамотрицательная палочка, отнесённая к роду Legionella, была выделена Джозефом Мак-Дейдом и Чарльзом Шепардом в 1977 году, через полгода после описанной вспышки. Бактерия была высеяна с фрагмента лёгкого погибшего от легионеллёза человека. Вспышку заболевания, по мнению учёных, спровоцировали колонии легионелл, размножавшиеся в жидкости вентиляционной системы, установленной в гостинице, где остановились участники съезда.

 

Возбудитель

Известны более 50 видов легионелл, для 22 из которых доказана роль в инфекционной патологии человека. Более 90% случаев болезни ассоциированы с видом L. pneumophila.

Возбудитель инфекции – подвижные грамотрицательные анаэробы рода Legionella.
Легионеллы устойчивы во внешней среде: в жидких средах при температуре 25 °C может сохраняться 112 дней, при температуре 4 °C — 150 дней. Легионеллы могут выживать в водопроводной воде до года, в дистиллированной — 2 — 4 месяца. Микроорганизмы быстро погибают под воздействием 70% спирта, 1% раствора формалина, 0,002% раствора фенола, 3% раствора хлорамина. Кроме того, возбудители легионеллеза чувствительны к другим дезинфицирующим хлорактивным средствам, а также кислородсодержащим и средствам на основе катионных поверхностно-активных веществ.

Легионеллы являются сапрофитами и широко распространены в природе. Обитают в пресноводных водоемах, где они паразитируют в водных амебах и других простейших. Размножение легионелл активно идет в теплой воде в диапазоне температур 20 — 45 °C, хотя их выделяют и из холодной воды.

Условия для выживания легионелл в искусственных сооружениях более благоприятны, чем в естественных, что приводит к накоплению в них возбудителя в высоких концентрациях.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеет пребывание возбудителей в системах водоснабжения и кондиционирования. Заражение происходит при вдыхании водных аэрозолей (душ, ванна, кондиционированный, увлажненный воздух, ультразвуковые распылители воды, увлажнители систем искусственной вентиляции легких, фонтаны и т. п.). Заболевают чаще лица среднего и пожилого возраста.

Предрасполагающими факторами являются курение, хроническая почечная недостаточность, злокачественные новообразования, нарушения иммунной системы. Заболевания чаще возникают в летние месяцы. Передача от человека к человеку не установлена. Несмотря на то, что ежегодно регистрируют сотни спорадических случаев, наибольшее внимание всегда обращают на вспышки болезни, вовлекающие большое количество людей, заразившихся из одного источника.

Механизм передачи легионеллеза — аэрозольный, путь — воздушно-капельный. Факторами передачи инфекции являются мелкодисперсионный водный аэрозоль и вода, контаминированные легионеллами. Для спорадических случаев заболевания характерна аспирация воды, в которой находятся легионеллы, например, при купании в тёплых пресных водоёмах. В таких условиях фактор образования аэрозоля не играет роли. Существуют также данные о возможности инфицирования при употреблении заражённой воды внутрь, однако это встречается, как правило, в условиях стационара на фоне иммунодефицита и общего ослабления резистентности организма.

 

Симптомы и течение

Инкубационный период продолжается от 2 до 10 суток (чаще 5-7). Различают следующие клинические формы легионеллеза:

• Болезнь легионеров (тяжелая пневмония).
• Болезнь Понтиака или Понтиакская лихорадка (вспышка в г. Понтиак в штате Мичиган характеризовалась острым началом, гриппоподобным течением умеренной тяжести, головной болью, лихорадкой, миалгией, но без признаков пневмонии).
• Лихорадка «Форт-Брагг» (лихорадка, кожные высыпания).
• Другие возможные формы заболевания.

Легионеллез является общим термином, который описывает легочные и нелегочные формы инфекции Legionella.

Нелегочная форма (болезнь Понтиака) представляет собой острую самоизлечивающуюся гриппоподобную болезнь, которая обычно длится от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 48 часов. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит.

При остром лихорадочном заболевании с экзантемой (лихорадка форта Брагг) инкубация длится от нескольких часов до 10 суток. Основные клинические симптомы: лихорадка до 38—38,5 °С, озноб, головная боль, полиморфная сыпь на коже. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не наблюдается. Длительность болезни 3—7 дней. Течение благоприятное.

Продолжительность инкубационного периода легочной формы болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней (однако в ряде имевших место случаев вспышек, он составлял до 16 дней). Вначале симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии. У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, диарея и состояние спутанности. Обычно также наблюдается легкий кашель, однако до 50% пациентов могут выделять мокроту. Мокрота со следами крови или кровохарканье может наблюдаться приблизительно у одной трети пациентов. Тяжесть этой болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.

Если болезнь легионеров не лечить, то она обычно ухудшается в течение первой недели. Подобно другим факторам риска, вызывающим тяжелую форму пневмонии, наиболее частыми осложнениями в случае легионеллеза является легочная недостаточность, шок и острая недостаточность почек и других органов. Восстановление функций во всех случаях нуждается в лечении с помощью антибиотиков и обычно занимает нескольких недель или месяцев. В редких случаях тяжелая прогрессивная пневмония или неэффективное лечение пневмонии может дать осложнение на мозг. Самым грозным осложнением болезни легионеров является дыхательная недостаточность. Почти у 30% госпитализированных больных отмечаются симптомы выраженных гипервентиляции и гипоксемии. Практически половина из них нуждается в интубации и проведении искусственной вентиляции легких. Причиной смерти в первую очередь являются дыхательная недостаточность, а также коллапс, шок с вторичной почечной недостаточностью.

 

Лечение

Обязательная госпитализация. Этиотропное лечение легионеллеза заключается в назначении антибиотиков группы макролидов. В тяжелых случаях препарат назначается внутривенно капельно. Терапевтический курс обычно составляет до 2-3 недель. В остальном комплекс терапевтических мероприятия направлен на снижение общей интоксикации, коррекцию дыхательной недостаточности, отслеживание и лечение нарушений в работе органов и систем. При развитии опасных для жизни осложнений применяют традиционные меры интенсивной терапии. Больным с тяжелой пневмонией показана оксигенация, при показаниях – перевод на искусственную вентиляцию.

Профилактика

Профилактика болезни легионеров заключается в сведении до минимума размножения легионеллы.

Для этого необходимо регулярно проводить техническое обслуживание, чистку и дезинфекцию стояков охлаждения; поддерживать адекватный уровень биоцидов в бассейнах; содержать системы горячего и холодного водоснабжения в чистоте и поддерживать температуру горячей воды на уровне более 50°С, а холодной ниже 20°С; проводить регулярное техническое обслуживание систем кондиционирования воздуха, ледогенераторов, куллеров.

Санитарная охрана водоисточников и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция душевых помещений и установок.

 

Проблема легионеллеза в ЦОД выходит на первый план во время пандемии COVID-19

Вспышка коронавируса Covid-19 и его разрушительное влияние на здоровье человека привели к росту внимания к еще одной не менее важной проблеме, которая уже давно стоит перед индустрией центров обработки данных. Речь о заболевании под названием легионеллез (болезнь легионеров), которым нередко страдают операторы ЦОД.

Не исключено, что коронавирус Covid-19, покинет нас уже в этом году благодаря созданию вакцины или по иной причине. Но столь же опасная болезнь легионеров продолжит оказывать деструктивное влияние на индустрию ЦОД, способствуя закрытию центров обработки данных и помещению их персонала в карантин, когда бактерия легионелла заражает системы кондиционирования воздуха дата-центров и людей внутри них.

Болезнь легионеров или легионеллез — это тяжелая респираторная инфекция, вызываемая разновидностью легионеллы под названием Legionella Pneumophila. Данный недуг часто приводит к пневмонии. Указанная выше бактерия часто размножается в плохо обслуживаемых градирнях или блоках систем испарительного охлаждения. И то, и другое — основные компоненты охлаждающего оборудования многих ЦОД.

На самом деле существует множество источников легионеллы, включая гидромассажные ванны и бытовые системы водоснабжения. Тем не менее, градирни, которые используются в более чем 70 процентах центров обработки данных по всему миру, считаются основной причиной порой смертельного заболевания под названием легионеллез.

Болезнь легионеров – очень опасный недуг

По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рассматриваемый недуг оказывается смертельным в 1 из каждых 10 случаев инфицирования. Все потому что легионелла вызывает пневмонию и другие респираторные заболевания подобно коронавирусу. Легионелла приобрела дурную славу в 1976 году, когда 180 человек заразились ею во время вспышки патогена на съезде Американского легиона, который проводился в отеле в центре Филадельфии.

После многих месяцев исследований ученые обнаружили, что градирни отеля распыляли бактерии в составе капель жидкости размером от 2 до 5 микрон и распределяли их среди людей внутри помещений. Количество смертей в итоге составило 29, и ученые позже назвали этот недуг «Болезнью легионеров».

Распространение легионеллы имеет прямое отношение к индустрии центров обработки данных из-за склонности этого микроорганизма селиться в контурах охлажденной воды, используемых для оптимизации температурного режима IT-оборудования. Контур охлажденной воды отводит тепло через наружные испарительные охладители или градирни, которые и могут содержать бактерии Legionella Pneumophila.

Репутационные риски

В течение двух последних десятилетий в СМИ были описаны десятки инцидентов, связанных с распространением Legionella Pneumophila в гостиницах и медицинских учреждениях, в которых используются контуры охлажденной воды такого же типа, что и градирни и испарительные охладители, применяемые в ЦОД.

При этом за последние двадцать лет в открытом доступе появилась информация всего о нескольких случаях закрытия центров обработки данных из-за Legionella Pneumophila. Это можно объяснить имиджевыми причинами. Закрытие центра обработки данных из-за вспышки Legionella Pneumophila было бы катастрофическим событием с точки зрения как непрерывности бизнеса, так и репутации его владельца.

Принимая во внимание недавнюю вспышку Covid-19 и ее разрушительное влияние на человечество, операторам ЦОД по всему миру, включая специалистов по обслуживанию гипермасштабных дата-центров, следует рассмотреть возможность перехода на новые системы охлаждения серверов, которые способны минимизировать опасность со стороны легионеллы.

Ведь распространение легионеллы в ЦОД может не только заставить команду дата-центра временно прекратить свою деятельность, но и поставить под угрозу местное сообщество. В подобном случае карантин грозит не только зданиям ЦОД, но и целым кварталам, окружающим такие серверные фермы.

Не все противопатогенные решения одинаково полезны

Минимизировать распространение патогена может прямое испарительное охлаждение, которое по сути обеспечивают подачу наружного воздуха в машзалы, помогая выходить на нужные уровни температуры и влажности.

Несмотря на то, что это экономит энергию, жизненный цикл среднестатистического сервера при внедрении данной технологии может быть сокращен. Ускоренный вход из строя критически важного IT-оборудования может произойти из-за воздействия загрязнителей, попадающих в машзалы ЦОД из окружающей среды.

Генерировать такие загрязнители в виде частиц тяжелых металлов в воздухе могут лесные пожары и выбросы автотранспорта на территории города. Причиной ускоренного выхода серверов из строя при использовании прямого испарительного охлаждения может быть солевой туман, если соответствующий ЦОД находится в прибрежной зоне. Существуют и другие загрязняющие вещества, которые разъедают чувствительные электронные схемы.

Как следствие, операторы центров обработки данных отдают предпочтение системам косвенного испарительного охлаждения, которые используют теплообменники, чтобы отделить наружную среду от IT-оборудования внутри машзала. Хотя IT-оборудование в данном случае и защищено, при эксплуатации систем косвенного испарительного охлаждения все еще есть риск распространения Legionella, но только в окружающей среде рядом с ЦОД.

Новые технологии на защите здоровья операторов ЦОД и не только

Решить проблему должна система косвенного испарительного охлаждения нового типа SPLC (Statepoint Liquid Cooling), разработанная компанией Nortek. При эксплуатации SPLC наружный воздух полностью отделяется от контура охлажденной воды, тем самым сводя к минимуму биологическую угрозу со стороны Legionella и минимизируя риск распространения патогена рядом с ЦОД. При этом SPLC, являясь системой косвенного испарительного охлаждения, также предотвращает проникновение Legionella внутрь центра обработки данных.

Американская консалтинговая компания Homeyer Consulting Services Inc. недавно завершила исследование, в котором анализировались связанные с Legionella риски при эксплуатации системы охлаждения типа SPLC в ЦОД. Эксперты обнаружили, что благодаря конструкции SPLC риск для здоровья человека со стороны легионеллы снижается по сравнению с типичной открытой системой охлаждения серверов на основе градирни.

Минимизация риска распространения Legionella обусловлена использованием полупроницаемого теплообменника (Semi-Permeable Exchanger; SPEX). Подобные устройства никогда еще не коммерциализировались в индустрии теплохладотехники.

Запатентованный микропористый мембранный теплообменник состоит из серии уложенных друг на друга панелей водяного охлаждения, разделенных воздушными каналами. Панели имеют пластины, герметизированные гидрофобной мембраной, которые разделяют поток воды и воздуха. Мембрана была разработана специально для теплообменников типа SPEX компанией Nortek. Каждый такой теплообменник непроницаем для воды, но пропускает водяной пар.

Исследователи из Homeyer Consulting Services Inc. отметили, что SPEX является «наиболее действенным активом» в снижении риска воздействия Legionella на человека. Этот теплообменник изолирует воду в системе охлаждения ЦОД от атмосферы и значительно уменьшает количество капель или аэрозольных частиц воды, через которые патоген может заразить людей.

Потенциал для снижения эксплуатационных расходов

Системы охлаждения класса SPLC с теплообменники типа SPEX также обладают беспрецедентным потенциалом с точки зрения снижения потребления воды и электроэнергии на уровне всей индустрии ЦОД в целом.

В зависимости от климата и технологии, с которыми они сравниваются, новинки способны обеспечивать снижение потребления воды и электроэнергии вплоть до 90 и 40 процентов, соответственно. Если брать усредненную картину, с помощью этих технологий легко достигается 30-процентное сокращение воды и электроэнергии.

Кроме того, новые технологии будут полезны при развертывании центров обработки данных в странах и регионах с ограниченными запасами воды и слаборазвитой водопроводной инфраструктурой, что в противном случае ограничивало бы рост IT-инфраструктуры.

Дома HAUSMASTER защищены от болезни легионеров

В течение последнего месяца жителей Латвии взбудоражила некая серьезная проблема, которая до сих пор не обсуждалась широко. Это легионеллез, или болезнь легионеров, – редкая и потенциально смертельная бактериальная инфекция, за последнее время констатированная в ряде мест Латвии. Инфицирование ею происходит при вдыхании частичек зараженной воды в виде аэрозоля – в душе, в бане, при мытье посуды и т.  п. Наиболее частые причины, по которым возбудитель инфекции (легионелла) попадает в системы холодного и горячего водоснабжения: недостаточная очистка и обеззараживание воды по месту водозабора, застоявшаяся вода в водопроводе, а также проникновение загрязнений в сеть водоснабжения в результате прорывов или проведения работ по ремонту и реконструкции.

 

Поскольку в последние месяцы проблема в Латвии актуализировалась и число случаев обнаружения бактерии растет, мы хотим сообщить вам, как крупнейшее частное предприятие Риги по обслуживанию домов  HAUSMASTER обеспечивает безопасные условия и не допускает возникновения такой проблемы в домах, которыми управляет. В HAUSMASTER уже давно установлены строгие внутренние стандарты качества и контроля, принимается ряд мер, направленных на то, чтобы проблема легионеллеза не угрожала нашим клиентам. Мы постоянно обеспечиваем в домах, которые обслуживаем, установленную правилами Кабинета министров (КМ) температуру горячей воды по месту ее раздачи – 55 °C. Кроме того, предприятие проводит действия по предотвращению распространения бактерий: например, мы периодически повышаем температуру горячей воды до 65 °C – при такой температуре эти бактерии не выживают.

Так как распространение легионеллеза растет, HAUSMASTER активно информирует и просвещает своих клиентов – жильцов домов, которые обслуживает, рассказывая о тех мерах, что должны предпринять сами жильцы, чтобы свести риск инфицирования к минимуму. Правилами КМ № 332 установлено, что горячая вода в месте раздачи (в т. ч. в каждой квартире) должна быть не холоднее 55 и не теплее 70 °C. Кроме того, жильцам предлагается очистка и дезинфекция резервуаров для воды (бойлеров), а также мониторинг питьевой воды всего дома. Во многих домах, обслуживаемых  HAUSMASTER, в плановом порядке идет реконструкция теплоузлов и трубопроводов, перестройка лежаков.

Риск заболеть легионеллезом повышается, если вдохнуть мелкие капельки воды, а также инфицированный водяной пар, поэтому HAUSMASTER считает, что в правила КМ необходимо включить и проведение профилактических работ в вентиляционных системах домов и квартир. Кроме того, необходима регулярная термическая дезинфекция трубопроводов путем повышения температуры горячей воды до 70 °C. Впрочем, это связано с рядом рисков, в частности, дополнительных расходов для владельцев квартир, а также потенциальных технических проблем в зданиях, построенных более 15-20 лет назад, где нет соответствующих систем циркуляции воды и состояние трубопроводов неудовлетворительное.

В зданиях старше 20 лет жильцы на данный момент подвержены особому риску, так как благоприятную среду для легионелл представляет собой застоявшаяся и нагревшаяся вода, а также подача остывшей воды, если нет соответствующей системы циркуляции горячей воды.

HAUSMASTER рекомендует всем жильцам самим также принимать меры по ограничению риска заболевания, а именно:

• следить, чтобы температура текущей холодной воды была ниже 20°C, а горячей – выше 50°C;
• мыть и чистить не используемые долгое время устройства, в частности, насадку душа и внутреннюю поверхность крана, дезинфицирующим средством, содержащим хлор;
• как минимум раз в неделю несколько минут выпускать воду из кранов и душей, которые редко используются;
• спускать при этом только холодную или только горячую воду, так как для обитания легионелл благоприятна вода температурой 20-45 °C;
• избегать вдыхания капелек воды в момент спускания;
• не пользоваться застоявшейся водой.

Болезнь легионеров — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь легионеров — тяжелая форма пневмонии — воспаление легких, обычно вызываемое инфекцией. Это вызвано бактерией, известной как легионелла.

Большинство людей заражаются болезнью легионеров, вдыхая бактерии из воды или почвы. Пожилые люди, курильщики и люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены болезни легионеров.

Бактерия легионелла также вызывает лихорадку Понтиак, более легкое заболевание, напоминающее грипп.Лихорадка Понтиак обычно проходит сама по себе, но нелеченная болезнь легионеров может быть фатальной. Хотя быстрое лечение антибиотиками обычно излечивает болезнь легионеров, у некоторых людей после лечения проблемы продолжают возникать.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Болезнь легионеров обычно развивается через 2–10 дней после контакта с бактериями легионеллы. Часто это начинается со следующих признаков и симптомов:

• Головная боль
• Мышечные боли
• Лихорадка, которая может достигать 104 F (40 C) или выше

Ко второму или третьему дню у вас появятся другие признаки и симптомы, которые могут включать:

• Кашель с выделением слизи, а иногда и крови
• Одышка
• Боль в груди
• Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея
• Замешательство или другие психические изменения

Хотя болезнь легионеров в первую очередь поражает легкие, иногда она может вызывать инфекции ран и других частей тела, включая сердце.

Легкая форма болезни легионеров, известная как лихорадка Понтиак, может вызывать жар, озноб, головную боль и боли в мышцах. Лихорадка Понтиак не поражает ваши легкие, и симптомы обычно проходят в течение двух-пяти дней.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что подверглись воздействию бактерий легионеллы. Скорейшая диагностика и лечение болезни легионеров может помочь сократить период выздоровления и предотвратить серьезные осложнения.Для людей из группы высокого риска, таких как курильщики или пожилые люди, критически важно незамедлительное лечение.

Причины

Бактерия Legionella pneumophila ответственна за большинство случаев болезни легионеров. На открытом воздухе бактерии легионеллы выживают в почве и воде, но редко вызывают инфекции. Однако бактерии легионеллы могут размножаться в водных системах, созданных человеком, например в кондиционерах.

Хотя болезнь легионеров можно заразиться через водопровод, большинство вспышек произошло в больших зданиях, возможно, потому, что сложные системы позволяют бактериям легче расти и распространяться.Кроме того, в бытовых и автомобильных кондиционерах не используется вода для охлаждения.

Как распространяется инфекция

Большинство людей заражаются при вдыхании микроскопических капель воды, содержащих бактерии легионеллы. Это может быть струя из душа, крана или гидромассажной ванны или вода из системы вентиляции в большом здании. Вспышки были связаны с:

• Гидромассажные ванны и гидромассажные ванны
• Градирни в системах кондиционирования воздуха
• Баки горячей воды и водонагреватели
• Фонтаны декоративные
• Бассейны
• Родильные бассейны
• Питьевая вода

Инфекция может передаваться не только при вдыхании капель воды, но и другими путями, в том числе:

• Аспирация. Это происходит, когда жидкость случайно попадает в легкие, обычно из-за кашля или удушья во время питья. Если вы аспирируете воду, содержащую бактерии легионеллы, у вас может развиться болезнь легионеров.
• Почва. Несколько человек заразились болезнью легионеров после работы в саду или использования зараженной горшечной почвы.

Факторы риска

Не все, кто подвергается воздействию бактерий легионеллы, заболевают. Вероятность развития инфекции выше, если вы:

• Дым. Курение повреждает легкие, делая вас более восприимчивыми ко всем типам легочных инфекций.
• Имеете ослабленную иммунную систему. Это может быть результатом ВИЧ / СПИДа или определенных лекарств, особенно кортикостероидов и лекарств, принимаемых для предотвращения отторжения органа после трансплантации.
• У вас хроническое заболевание легких или другое серьезное заболевание. Это включает эмфизему, диабет, заболевание почек или рак.
• Возраст 50 лет и старше.

Болезнь легионеров может быть проблемой в больницах и домах престарелых, где микробы могут легко распространяться, а люди уязвимы для инфекций.

Осложнения

Болезнь легионеров может привести к ряду опасных для жизни осложнений, в том числе:

• Дыхательная недостаточность. Это происходит, когда легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода или не могут удалить достаточное количество углекислого газа из крови.
• Септический шок. Это происходит, когда сильное внезапное падение артериального давления снижает приток крови к жизненно важным органам, особенно к почкам и мозгу. Сердце пытается компенсировать это за счет увеличения объема перекачиваемой крови, но дополнительная рабочая нагрузка в конечном итоге ослабляет сердце и еще больше снижает кровоток.
• Острая почечная недостаточность. Это внезапная потеря способности почек фильтровать отходы из крови. Когда ваши почки выходят из строя, в вашем теле накапливаются опасные уровни жидкости и шлаков.

При отсутствии своевременного лечения болезнь легионеров может быть смертельной.

Профилактика

Вспышки болезни легионеров можно предотвратить, но для предотвращения требуются системы управления водными ресурсами в зданиях, обеспечивающие регулярный мониторинг и очистку воды.

Избегайте курения, чтобы снизить личный риск.

Сентябрь17, 2019

Болезнь легионеров: симптомы, передача и причины

Болезнь легионеров — это форма пневмонии, которая может возникнуть, когда человек вдыхает бактерии Legionella . Большинство случаев связано с плохим управлением водными ресурсами.

В 2015 году около 6000 человек получили диагноз «болезнь легионеров», также известная как болезнь Понтиака, в Соединенных Штатах (США). Однако могут быть и другие случаи, которые не обнаруживаются.

В 1 случае из 10 это приводит к летальному исходу.

Заболеваемость увеличилась почти в четыре раза с 2000 по 2014 год.

Краткие сведения о болезни легионеров:

Вот некоторые ключевые моменты о болезни легионеров. Более подробно в основной статье.

• Болезнь легионеров была впервые отмечена в 1976 году, и ежегодно ею страдают около 5000 человек в США.
• Это заболевание, похожее на пневмонию, которое поражает легкие и может привести к летальному исходу.
• Это происходит, когда люди вдыхают капли воды, которые несут бактерии Legionella .
• Многие случаи можно предотвратить, если правильно обслуживать системы водоснабжения, включая кондиционирование воздуха.

Болезнь легионеров на первых порах бывает трудно диагностировать, поскольку ее признаки и симптомы могут быть очень похожи на другие формы пневмонии.

Признаки и симптомы обычно появляются через 2–10 дней после заражения.

Обычно это:

• высокая температура, возможно более 104 градусов по Фаренгейту или 40 градусов по Цельсию
• озноб
• кашель
• мышечные боли
• головные боли
• спутанность сознания
• возбуждение

Некоторые пациенты могут испытывать только мышечные боли и легкая головная боль вначале, а другие признаки начинают появляться через 1-2 дня.

Когда появятся более серьезные симптомы, будет высокая температура. Боли в мышцах часто усиливаются, и у пациента начинается озноб.

Часто бактерии попадают в легкие пациента, вызывая постоянный кашель, одышку и боли в груди. Сначала кашель может быть сухим, но по мере развития инфекции будут появляться слизь и, возможно, кровь.

Примерно каждый третий инфицированный пациент испытывает тошноту, рвоту и диарею. У людей с желудочно-кишечными симптомами обычно очень сильно снижен аппетит.

Может быть спутанность сознания и изменение психического статуса.

Осложнения

Может возникнуть дыхательная недостаточность, при которой организм не получает достаточно кислорода из легких для правильного функционирования.

Возможна почечная недостаточность из-за скопления жидкости и шлаков в крови.

Септический шок может возникнуть, если инфекция достигнет крови. Внезапное падение артериального давления означает, что недостаточное количество крови достигнет жизненно важных органов, включая мозг и почки.

Болезнь легионеров чаще всего проявляется в виде единичных, единичных случаев, не связанных с какой-либо признанной вспышкой. Однако ежегодно происходит не менее 20 вспышек.

Вспышки более вероятны летом или ранней осенью, но они могут произойти в любое время года.

Бактерии Legionella обычно существуют в воде. Они встречаются в реках и озерах, а также в некоторых других источниках воды, как правило, в небольшом количестве.

Иногда они могут попадать в системы искусственного водоснабжения, например, через испарительные конденсаторы, связанные с кондиционированием воздуха и промышленным охлаждением.Они могут появиться везде, где искусственно подается или используется вода.

Люди заражаются болезнью легионеров, вдыхая маленькие капельки зараженной воды, но не выпивая ее. Инфицированный человек обычно не может передать инфекцию другому человеку, хотя в редких случаях это возможно.

Заболевание легионеров более вероятно в местах со сложной системой водоснабжения, таких как больницы, гостиницы и здания, обслуживающие большое количество людей.

Бактерии Legionella существуют в реках, озерах и других местах с пресной водой, но их количество обычно невелико, поскольку температура воды в таких местах слишком низкая для быстрого размножения бактерий.

Поделиться на PinterestСистемы кондиционирования воздуха и водоснабжения представляют опасность для болезни легионеров, если они не поддерживаются в надлежащем состоянии.

Однако в системах искусственного водоснабжения температура воды может быть выше.

Температура от 68 до 113 градусов по Фаренгейту или от 20 до 45 градусов по Цельсию может быть идеальной для быстрого размножения и распространения бактерий.

Может заразить основные части водной системы.

Идеальная среда также обеспечивает правильную пищу. Примеси, такие как водоросли, ил, ржавчина и известковый налет, являются типами пищи для этого вида бактерий.

Гостиницы, больницы и большие здания могут обеспечить идеальную среду, если у них есть система кондиционирования воздуха, использующая воду для охлаждения.

Другие типы искусственных систем водоснабжения, которые потенциально могут быть загрязнены, включают фонтаны, ванны, душевые, водопроводные краны, садовые оросители, спа и увлажнители.

Некоторые факторы риска могут сделать человека более восприимчивым к болезни легионеров.

Возраст : чаще встречается у людей старше 50 лет.

Существующие состояния здоровья : Люди с респираторными заболеваниями, включая курильщиков, пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и больных раком легких, подвергаются более высокому риску.

Ослабленная иммунная система : Пациенты с диабетом, заболеванием почек, лейкемией и другими видами рака, проходящие химиотерапию, подвергаются большему риску, поскольку их иммунная система находится под угрозой.

Факторы образа жизни : Сильное употребление алкоголя увеличивает риск, и одно исследование показало, что употребление каннабиса может повысить восприимчивость.

В отчете CDC говорится, что новорожденные, рожденные в ванне или в воде, могут быть подвержены риску болезни легионеров.

С 2011 по 2015 год был зарегистрирован только один случай заражения младенцев в возрасте до 1 месяца. Однако за первые 4 месяца 2016 года двое младенцев прошли курс лечения от болезни легионеров, и оба они родились в домашней родильной ванне.

Врач рассмотрит признаки и симптомы и спросит, проводил ли пациент в последнее время время в большом здании, таком как гостиница или больница.

Тесты, которые могут помочь обнаружить болезнь, включают:

• анализ мочи для выявления антигенов, специальных белков, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с бактериями Legionella
• анализы крови
• сканирование изображений для проверки состояния почки и легкие

Люмбальная пункция или спинномозговая пункция могут показать, повлияло ли заболевание на головной мозг.

Поделиться на Pinterest Бактерии легионеллы вызывают болезнь легионеров.Для лечения используются антибиотики.

Лечение обычно включает прием антибиотиков внутрь или внутривенно в течение 10–14 дней.

Побочные эффекты могут включать тошноту, головокружение, головные боли, потерю аппетита и боли в груди.

Некоторым пациентам могут вводить жидкости внутривенно для предотвращения обезвоживания.

Пожилые пациенты и люди со слабой иммунной системой или другим хроническим заболеванием, например диабетом, могут быть госпитализированы.

При сильном поражении легких пациенту вводят кислород.

Водные системы должны содержаться в надлежащем состоянии, чтобы предотвратить болезнь легионеров.

Температура воды должна быть ниже 20 градусов по Цельсию или 68 градусов по Фаренгейту, или выше 60 градусов по Цельсию или 140 градусов по Фаренгейту. Не допускайте скопления загрязнений в воде.

Владельцам и управляющим коммерческими зданиями настоятельно рекомендуется соблюдать правила в отношении безопасности воды.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что большинство возникающих случаев можно предотвратить за счет более эффективного управления водными ресурсами.

Они отмечают, что в период с 2000 по 2014 год «почти все вспышки были вызваны проблемами, которые можно предотвратить с помощью более эффективного управления водными ресурсами».

Болезнь легионеров получила свое название от первой признанной вспышки, которая произошла во время съезда Американского легиона в Филадельфии в июле 1976 года.

Бактерии распространяются через систему кондиционирования воздуха.

Первый человек умер 27 июля, через 3 дня после окончания съезда. В течение следующей недели в больницу поступило более 130 человек, в основном мужчин, 25 из которых скончались.

Все они были на одной конференции и остановились в одном отеле.

В январе 1977 года причиной была идентифицирована ранее неизвестная бактерия, получившая название Legionella . Болезнь легионеров также известна как легионеллез.

HSE — Что такое болезнь легионеров?

Введение

Легионеллез — это собирательный термин для обозначения заболеваний, вызываемых бактериями легионеллы, включая наиболее серьезные болезни легионеров, а также аналогичные, но менее серьезные состояния, такие как лихорадка Понтиак и лихорадка Лохгоилхед.Болезнь легионеров — это потенциально смертельная форма пневмонии, и каждый подвержен заражению. Риск увеличивается с возрастом, но некоторые люди подвергаются более высокому риску, в том числе:

• человек старше 45 лет
• курильщиков и алкоголиков
• человек, страдающих хроническим респираторным заболеванием или заболеванием почек
• диабет, болезни легких и сердца
• любой человек с ослабленной иммунной системой

Бактерия Legionella pneumophila и родственные бактерии распространены в природных источниках воды, таких как реки, озера и водохранилища, но обычно в небольших количествах.Их также можно найти в специально построенных системах водоснабжения, таких как градирни, испарительные конденсаторы, системы горячего и холодного водоснабжения и бассейны с гидромассажем.

Если условия благоприятны, бактерии могут расти, увеличивая риск болезни легионеров, и поэтому важно контролировать риски путем принятия соответствующих мер, изложенных в документе «Болезнь легионеров — борьба с бактериями легионеллы в водных системах» (L8).

Откуда это?

Бактерии Legionella широко распространены в природных водных системах, например, в реках и прудах.Однако условия редко бывают подходящими для того, чтобы люди заразились от этих источников. Вспышки болезни возникают в результате воздействия легионеллы, растущей в специально построенных системах, где вода поддерживается при достаточно высокой температуре для стимулирования роста, например, в градирнях, испарительных конденсаторах, системах горячего и холодного водоснабжения и бассейнах с гидромассажем, используемых во всех типах помещений ( рабочая и домашняя).

Как люди это получают?

Люди заражаются болезнью легионеров при вдыхании мелких капелек воды (аэрозолей), взвешенных в воздухе, содержащих бактерии.Определенные условия повышают риск заражения легионеллой, если:

• Температура воды во всей или некоторых частях системы может быть в пределах 20-45 ° C, что подходит для выращивания
• возможно образование и рассеивание пригодных для дыхания капель воды, например, аэрозоль, создаваемый градирней или выпускными отверстиями для воды.
• вода хранится и / или используется повторно
• есть отложения, которые могут поддерживать рост бактерий, обеспечивая источник питательных веществ для организма, например ржавчину, ил, окалину, органические вещества и биопленки.

Случаи болезни легионеров часто возникают в результате инфекций, обнаруженных в Великобритании, но некоторые случаи происходят за рубежом.Полезные советы по путешествию можно найти на сайте Европейская рабочая группа по инфекциям Legionella (EWGLI).

Болезнь легионеров — NHS

Болезнь легионеров — это легочная инфекция, которую можно получить при вдыхании капель воды от кондиционеров или горячих ванн. Это необычно, но может быть очень серьезным.

Как можно заразиться болезнью легионеров

Вы можете заразиться болезнью легионеров, если вдохнете крошечные капельки воды, содержащие бактерии, вызывающие инфекцию.

Обычно он заражается в таких местах, как отели, больницы или офисы, где бактерии попали в систему водоснабжения. Реже его ловят дома.

Вы можете заразиться болезнью легионеров от таких вещей, как:

• системы кондиционирования воздуха
• увлажнители
• спа-бассейны и гидромассажные ванны
• краны и души, которые не используются часто

Обычно вы не можете получить это по:

питьевая вода, содержащая бактерии

другие люди с инфекцией

такие места, как пруды, озера и реки

Проверить, есть ли у вас болезнь легионеров

Симптомы болезни легионеров включают:

• кашель
• затрудненное дыхание
• боль в груди
• высокая температура
• гриппоподобные симптомы

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• вы не можете нормально дышать
• у вас боль в груди
• вы чувствуете, что у вас тяжелый грипп

111 скажет вам, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Вам может помочь терапевт.

Спросите у своего терапевта о срочной встрече.

Сообщите терапевту, где вы были в последние 10 дней, например, останавливались ли вы в отеле, спа или больнице.

Лечение болезни легионеров

Возможно, вам придется лечь в больницу, если у вас диагностирована болезнь легионеров.

Лечение в больнице может включать:

• антибиотики, вводимые непосредственно в вену
• кислород через маску или трубку в нос
• аппарат, который поможет вам дышать

Когда вы начнете поправляться, вы, возможно, сможете принимать таблетки антибиотика в домашних условиях. Лечение антибиотиками обычно длится от 1 до 3 недель.

Большинство людей полностью выздоравливают, но может потребоваться несколько недель, чтобы почувствовать себя нормальным.

Последняя проверка страницы: 22 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 октября 2023 г.

О болезни легионеров — Миннесотский департамент.здоровья

Пересмотрено 2/2019

На этой странице:
Что такое болезнь легионеров?
Каковы симптомы?
Как распространяется?
Кто в группе риска?
Как это диагностируется?
Как лечится?

Что такое болезнь легионеров?

• Болезнь легионеров — легочная инфекция, вызываемая бактериями Legionella pneumophila.
• Бактерии обнаружены в воде.
• Болезнь легионеров была названа в честь первой признанной вспышки на съезде Американского легиона в 1976 году в Филадельфии.

Каковы симптомы?

• Симптомы включают:
  • мышечные боли
  • головная боль
  • усталость
  • потеря аппетита
  • и кашляет
• Эти симптомы сопровождаются высокой температурой (102-105 ° F), пневмонией и иногда болью в животе и диареей.

Как распространяется?

• Болезнь легионеров распространяется через водяные капли в воздухе, содержащие бактерии Legionella.
• Люди могут заболеть, если они вдыхают капли воды, содержащие бактерии.
• Люди могут подвергаться воздействию этих капель воды в своих домах, на работе, в больницах или в других общественных местах.
• Микроорганизмы Legionella встречаются во многих типах водных систем и размножаются в большом количестве в теплой воде (95–115 ° F), например, в некоторых водопроводных системах, резервуарах с горячей водой, градирнях, больших системах кондиционирования воздуха и гидромассажных ваннах.
• Болезнь легионеров не передается от человека к человеку.

Кто в группе риска?

• Болезнь легионеров встречается во всем мире, особенно у лиц старше 50 лет.
• Другие факторы риска включают курение; мужской пол; хроническое заболевание легких; подавленная или ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, рака, заболевания почек или СПИДа.

Как диагностируется?

• Диагностика болезни легионеров требует тестирования на бактерии Legionella. Это не часто делается, когда кто-то обращается в клинику или больницу с лихорадкой или пневмонией.
  • В результате болезнь легионеров часто не диагностируется.
  • Анализ мочи — наиболее распространенный вид анализа, используемый для диагностики болезни легионеров.

Как лечится?

• В большинстве случаев можно успешно лечить антибиотиками.
• Однако примерно 1 из каждых 10 человек, заболевших болезнью легионеров, умрет.

Болезнь легионеров: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое болезнь легионеров?

Болезнь легионеров, или легионеллез, является распространенным типом бактериальной пневмонии (инфекции легких), которая может быть очень серьезной, а иногда и опасной для жизни.Болезнь вызывает особый штамм бактерий под названием Legionella.

Кто больше всего подвержен риску болезни легионеров?

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены риску заболевания легионерами. Чем вы здоровее, тем меньше у вас шансов заразиться болезнью легионеров (даже если вы вдыхаете бактерии).

У вас повышенный риск заражения болезнью легионеров, если вы:

• Возраст старше 50 лет
• Курить сигареты (или бывшие в употреблении)
• Имеете ослабленную иммунную систему (или принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, химиотерапию)
• Есть определенные заболевания, например:

Симптомы и причины

Как можно заразиться болезнью легионеров?

Бактерии легионеллы лучше всего живут в теплой воде.Они водятся в некоторых пресноводных озерах и ручьях. Когда определенные искусственные водные сооружения не обслуживаются надлежащими дезинфицирующими средствами, бактерии могут размножаться и представлять опасность для здоровья. Но его также находили в природной воде и даже в почве. Искусственные водные системы, наиболее подверженные распространению легионеллы, включают:

• Гидромассажные ванны
• Душевые лейки
• Смесители
• Увлажнители
• Декоративные водные элементы, например фонтаны
• Баки горячей воды и водонагреватели
• Кондиционеры для больших зданий

Бактерии Legionella переносятся по воздуху в крошечных каплях воды, поднимающихся из этих водных систем.Когда кто-то вдыхает воздух, содержащий бактерии, он может заразиться болезнью легионеров.

Реже люди могут заразиться болезнью легионеров, всасывая (вдыхая) питьевую воду. Это когда вода «попадает не в ту трубу», посылая жидкость по дыхательному горлу в легкие, а не по пищеводу в желудок. Болезнь легионеров не может передаваться от человека к человеку.

Каковы наиболее распространенные симптомы болезни легионеров?

Симптомы болезни легионеров очень похожи на другие симптомы пневмонии.Если у вас болезнь легионеров, вы можете испытать:

У большинства людей симптомы проявляются через несколько дней или неделю после контакта с бактериями Legionella. Иногда симптомы могут проявляться через 2 недели после заражения.

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют болезнь легионеров?

Чаще всего врачи диагностируют болезнь легионеров так же, как и другие формы пневмонии, с помощью рентгена грудной клетки и симптомов.Болезнь легионеров на рентгеновском снимке грудной клетки может выглядеть как обычная пневмония. Ваш врач может проверить образец вашей мочи или мокроты (слизи), чтобы подтвердить, что у вас болезнь легионеров. Анализ крови также может проверить наличие антител к легионеллам.

Ведение и лечение

Каковы общие методы лечения болезней легионеров?

Врачи часто эффективно лечат болезнь легионеров антибиотиками, особенно у здоровых людей.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь легионеров?

Риск заболевания легионерами можно снизить, если водные системы, в которых размножаются бактерии легионеллы, правильно обрабатывать дезинфицирующими и другими химическими веществами. Убедитесь, что домашнее оборудование, которое несет или содержит источники воды — например, насадки для душа, смесители, гидромассажные ванны, кондиционеры — очищено должным образом.К сожалению, вакцины нет.

Перспективы / Прогноз

Каков исход (прогноз) для человека, у которого была диагностирована болезнь легионеров?

Большинство случаев болезни легионеров успешно лечатся антибиотиками. Однако иногда болезнь легионеров может привести к легочной недостаточности или другим осложнениям.Эти осложнения трудно поддаются лечению. Они могут даже быть опасными для жизни некоторых людей. Из-за потенциально серьезного характера этой болезни многие люди, заболевшие болезнью легионеров, нуждаются в лечении в больнице. Примерно 1 из 10 заболевших умирает от осложнений своей болезни.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если у вас появятся симптомы кашля, лихорадки, одышки, диареи и тошноты, вам следует проконсультироваться с врачом.

Болезнь легионеров — HealthyChildren.org

Болезнь легионеров, также называемая легионеллезом, вызывается бактериями Legionella pneumophila и родственными им видами. Эти организмы были обнаружены в системах доставки воды. Инфекцию можно заразить при вдыхании тумана из воды, зараженной микробами. Вспышки были связаны с зараженными гидромассажными ваннами, увлажнителями и градирнями для кондиционирования воздуха и произошли в больницах, отелях и круизных лайнерах.Инкубационный период болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней.

Заболевание и организм, вызывающий болезнь легионеров, были идентифицированы и получили свои названия в результате первой известной вспышки на съезде Американского легиона, проходившем в отеле Филадельфии, штат Пенсильвания, в 1976 году.

Родственное заболевание, называемое лихорадкой Понтиак, вызывается тем же видом Legionella. Это более легкая и менее серьезная инфекция с инкубационным периодом от 1 до 2 дней.

Признаки и симптомы

Симптомы болезни легионеров могут варьироваться от легких до тяжелых.Форма пневмонии является ключевым компонентом болезни и может иметь симптомы, включающие

• Лихорадка
• Кашель
• Озноб
• Мышечные боли
• Прогрессирующие затруднения дыхания

Эти симптомы могут ухудшиться в первые несколько дней после заражения, прежде чем пациенту станет лучше. Наибольшему риску заражения легионерами подвержены пожилые люди и люди с подавленной иммунной системой.

Дети редко заражаются инфекцией, и когда они заболевают, их болезнь обычно протекает в легкой форме или у них может не быть никаких симптомов. Лихорадка Понтиак вызывает симптомы гриппа, такие как мышечные боли и лихорадка, но нет никаких признаков пневмонии.

Когда звонить педиатру

Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.

Как ставится диагноз?

Ваш педиатр может собрать образец выделений из дыхательных путей вашего ребенка и отправить его в лабораторию для анализа.