Боль и слабость в ногах причины: Причины слабости в ногах. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 16.05.2017

Содержание

Озноб без температуры причины — Как избавиться от озноба, боли и слабости

Наверняка каждому человеку доводилось встречать за время своей жизни таких людей, которые постоянно мерзнут. Даже летом, когда все вокруг стремятся по максимуму «оголиться», чтобы было не так жарко, эти мужчины и женщины могут кутаться в шерстяные свитера и носить плотные брюки. Постоянный озноб без температуры – это особенность, которая чаще всего бывает присуща девушкам и женщинам астенического телосложения. Тем не менее, страдать от озноба порой доводится и крепким представителям сильного пола, на первый взгляд просто пышущим здоровьем.

Почему же такое происходит? Прежде всего, необходимо отметить, что озноб и слабость сами по себе не являются заболеванием – это не более чем симптомы. Они могут свидетельствовать о наличии у пациента эндокринного или инфекционного заболевания, а также доброкачественного или злокачественного новообразования в организме. Кроме того, озноб часто беспокоит тех людей, в теле у которых развивается воспалительный процесс, который сопровождается нагноением.

Наиболее распространенные причины озноба

Первая мысль, которая появляется у человека, отмечающего у себя головную боль, озноб и слабость – это то, что он заболел ОРВИ или гриппом. Организму больного приходится вырабатывать большое количество тепла, поэтому у таких пациентов в большинстве случаев повышается температура. Эти симптомы могут сопровождаться насморком, головной болью, ломотой в костях и другими признаками болезни. Ни в коем случае не следует переносить недомогание на ногах! Обратитесь за медицинской помощью и как можно скорее начинайте лечение.

Нередко ощущением холода у людей с гиперчувствительной нервной системой сопровождается сильное волнение. Кроме того, это может быть следствием испуга. Это преходящий симптом – как только человек сумеет расслабиться и успокоиться, он перестает мерзнуть. Во многих случаях озноб без температуры является привычным спутником тех людей, рабочее артериальное давление которых ниже нормы. Кроме того, у женщин причиной озноба могут быть первые дни менструального цикла, а также начало беременности.

Часто причина озноба – это всевозможные нарушения у пациента периферического кровообращения. Особенно много таких людей проживает в регионах, для которых нормой является сырая холодная погода. У таких пациентов кровоснабжение пальцев верхних и нижних конечностей снижено. Визуально это можно определить по покраснению и опуханию кожных покровов. Симптомы сопровождаются сильным зудом.

Не понаслышке неприятные ощущения, которыми сопровождается озноб, знакомы людям, которым поставили диагноз «Сахарный диабет». Кроме того, этот симптом может свидетельствовать о наличии у пациента и других разновидностей эндокринных заболеваний. К примеру, у пациентов с недостаточной функцией щитовидной железы к ознобу и боли в голове могут присоединяться следующие симптомы:

  • выпадение волос вплоть до облысения;
  • резкое увеличение массы тела вплоть до ожирения;
  • перемены настроения от полной эйфории до истерии и депрессии;
  • чрезмерно сухая кожа на лице и теле;
  • слабость, сонливость, снижение работоспособности и т.д.

Ощущение холода связано с недостаточным вырабатыванием железой гормонов, следствие которого – нарушение терморегуляции. Кроме того, подобные симптомы нередко наблюдаются у женщин в возрасте 50 лет и старше. Это связано с климаксом.

Наконец, пациенты с ВСД часто страдают от озноба и слабости. Им может быть холодно даже в июле, когда все надевают легкие платья, шорты, майки и шлепанцы. Дело в том, что у страдающих от вегето-сосудистой дистонии людей может быть серьезно нарушена терморегуляция. Таким пациентам необходимо почаще бывать в саунах и банях, а также начинать каждое свое утро с контрастного душа. В холодное время года купание в проруби может помочь им укрепить сосуды и улучшить терморегуляцию. Наконец, курс массажа, проведенный у квалифицированного специалиста, может сыграть роль «скорой помощи» для таких людей и на время избавить их от озноба.

Обратите внимание, что вышеперечисленные методы оздоровления организма непригодны для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями лиц.

Как избавиться от озноба?

Если озноб спровоцирован проникновением в организм вирусной инфекции, то необходимо бросить все силы на лечение заболевания. Придерживайтесь схемы лечения, предписанной лечащим врачом, и выполняйте все его рекомендации. Постельный режим в сочетании с приемом фармпрепаратов, в том числе и жаропонижающих, полосканиями горла и питьем большого количества жидкости поможет за считанные дни избавиться от всех проявлений болезни.

Как избавиться от озноба, спровоцированного какими-либо эндокринными заболеваниями? Для этого необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение выявленных неполадок в организме под чутким руководством специалиста. В нашей частной клинике в Рязани ежедневно принимают пациентов лучшие эндокринологи города, а также доктора других специальностей. Диагностическое отделение «ОН КЛИНИК в Рязани» оборудовано по последнему слову медицинской техники. Обследование у нас не займет много времени и позволит узнать все о том, как работает Ваш организм!

Если причина озноба – это пребывание в стрессе или сильное волнение в преддверии каких-либо событий, то расслабиться, успокоиться и согреться поможет горячий чай, лучше травяной – с мелиссой или ромашкой. Кроме того, можно принять легкое успокоительное, например, валерианку. Но не злоупотребляйте приемом препаратов – обратитесь к врачу и пройдите обследование! По его результатам доктор назначит Вам эффективное лечение.

Как бы то ни было, постоянный озноб – это не просто особенность организма, а скорее симптом того, что в его работе что-то не так. Запишитесь к нам на прием, и наши квалифицированные специалисты сумеют выявить причину озноба и устранить ее!

Боль в пояснице и нижних конечностях. Причины и лечение в Самаре

Чаще всего источником боли является раздражение болевых рецепторов мышц, связочного аппарата или суставов.

Боль в пояснице может быть связана с изменениями в поясничном отделе позвоночника, но причиной болей могут быть и заболевания внутренних органов (воспалительные изменения мочевыделительной системы, заболевания органов малого таза, заболевания кишечника)

Развитию дегенеративных изменений в позвоночнике способствуют высокая статическая нагрузка («сидячая работа», малоподвижный образ жизни), высокие физические нагрузки, травмы позвоночника, избыточная масса тела.

Межпозвонковый диск постепенно в течении жизни теряет воду, становится «сухим», «растрескивается»и не выполняет свою амортизирующую функцию. Со временем, при усугублении ситуации, появляется выпячивание диска- смещение центральной части диска (пульпозного ядра) к периферии- таким образом формируется протрузия.

При сохраняющемся отрицательном воздействии, травмах, физических нагрузках -протрузия может увеличиваться и формируется грыжа диска-выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал.

Боль при грыже обусловлена раздражением болевых рецепторов, задней продольной связки позвоночника, наружных структур диска а также мышечным спазмом. При смещении в позвоночный канал грыжа может «сдавливать» прилегающий спинно-мозговой корешок. В области корешка появляются воспалительные изменения, отек.

Источником боли так же могут быть деформация межпозвонковых суставов, смещения позвонков (нестабильность) относительно друг друга, сужение позвоночного канала, обусловленное различными изменениями в позвоночнике (грыжа, протрузии, нестабильность).

Люмбалгия — боль в поясничном отделе позвоночника. Провоцируется физическим перенапряжением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе, травмой.

Боль при этом не иррадиирует в ноги, связана с мышечным спазмом в области поясничного отдела позвоночника, воспалительными изменениями в следствие дегенеративных изменений в позвоночнике (межпозвонковый артроз, смещения позвонков, изменения связочного аппарата). Нервный корешок в таком случае не страдает.

Люмбоишалгия — боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу (в одну или в обе). Провоцирующие факторы, те же что и при люмбалгии.

Эта боль может носить корешковый характер (то есть возникать вследствие сдавления нервного корешка), а может быть обусловлена локальным мышечным спазмом, раздражением болевых рецепторов.

Грыжа межпозвонкового диска- частая причина болей, особенно в возрасте до 40-50 лет. Проявляется в зависимости от того какой пострадал диск и на каком уровне сдавлен нервный корешок, болью в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу, онемением в конечности (в бедре, в голени, в стопе- зависит от уровня поврежденного корешка), жжением, «покалыванием» в ней, слабостью в ноге (чаще всего- в стопе). Может беспокоить боль только в ноге. Грозным симптомом является-нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, стула), нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности.

Диагностика:

  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника
  • МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний)
  • ЭМГ нижних конечностей (исследование периферических нервов и нервных корешков)
  • ОАК, ОАМ, гинеколог для женщин, уролог для мужчин (иссключить другие возможные причины болей в пояснице)

В лечении в зависимости от симптоматики пациента используют различные виды групп препаратов (в зависимости от показаний и противопоказаний у пациента):

  • НПВП
  • Витамины группы В
  • миорелаксанты
  • сосудистые препараты и другие препараты

При отсутствии противопоказаний, после обследования, возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Профилактика обострений болей в спине:

  • ЛФК. Больше двигаться, меньше сидеть. Плавание.
  • Снижение массы тела при наличии избыточного веса
  • Избегать физического перенапряжения, переохлаждения.

Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

  • ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
  • неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
  • расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

  • МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
  • КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

  • обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
  • противовоспалительные остановят патологические процессы,
  • витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Остеохондроз шейного отдела — Стержень

Остеохондроз — это процесс перерождения, старения, деградации хрящевой ткани и превращения ее в подобие костной.
Для того чтобы понять проблему остеохондроза, нужно представлять себе строение позвоночника: он состоит из 35 позвонков, которые помещаются друг над другом столбиком, образуя позвоночный столб.
Между позвонками находятся «прокладки» — хрящевые диски (они играет роль амортизатора и смазки при движении позвонков), диски состоят из жесткого многослойного кольца и жидкого студенистого ядра в центре.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:
Всем известно, что позвоночник становится тоньше в строении ближе к голове. Верхние позвонки, составляющие шейный отдел – длинные, утонченные, но очень прочные и подвижные. Однако их прочность не безгранична, особенно, когда ежедневные нагрузки на шею превышают норму. Основные причины остеохондроза шейного отдела позвоночника всегда сокрыты именно в этих нагрузках.
То, как проявляется остеохондроз шейного отдела, зависит и от типа нагрузки и места повреждения позвоночных дисков: каждый корешок нерва отвечает за ту или иную функцию, поэтому проявления остеохондроза шеи такие разнообразные. Развитие заболевания происходит в 4 стадии. Каждая последующая сложнее предыдущей.
Шейный остеохондроз 1 стадии:
Как наш позвоночник может защититься от чрезмерных нагрузок и разрушительной двигательной активности (или неактивности)?
В первую очередь дискомфортом: потягивания, покалывания, простреливание – всё это первые ласточки любого заболевания позвоночника.
Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела начинается с ощущения напряжения мышц шеи, их утомляемости. Пациент может чувствовать
легкую боль, хруст  при поворотах и наклонах головы. Довольно часто такой дискомфорт воспринимается как «наверное, застудил» или «что-то я устал».
Помните! Боль – это признак, можно сказать сигнализация нашего организма, если она сработала, это не просто так. Боль нельзя игнорировать или заглушать таблетками!
 Стадия 2:
Пациент ощущает уже более интенсивную боль при повороте и наклоне головы. Иногда боль иррадиирует (распространяется) в правую или левую руку, плечевой сустав, иногда – в кисть.
Со стороны нервной системы наблюдаются пока ещё редкие головные боли, усталость, утомляемость, рассеянное состояние (начальные симптомы шейного остеохондроза у женщин очень схожи с циклическими симптомами половой системы: головная боль, головокружение, ощущение слабости, утомляемость).
Даже если признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника уже стали очевидны, на второй стадии ещё есть все шансы не допустить развития заболевания и появления осложнений. Особенно важно не допустить развития грыж, которые в шейном отделе могут быть опасны потерей подвижности и нарушениями кровоснабжения головного мозга.
Стадия 3:
На третьей стадии болезнь уже можно считать запущенной, потому как лечение остеохондроза шейного отдела на этом этапе уже намного труднее, а разрушения часто бывают необратимы. Боль  усиливается, поскольку начинают появляться межпозвонковые грыжи.
Постоянная слабость и головокружения – из-за ущемления нервов и крупных сосудов, питающих кору головного мозга, также усиливаются. Боли часто отдают в руки. Нарушается иннервация мышц верхних конечностей, в результате чего они слабеют.
Онемение и покалывание в руках – частый признак остеохондроза шеи третьей степени.
Стадия 4:
Межпозвоночные диски уже значительно разрушены и претерпели серьезные изменения, грыжи и протрузии каждого из них оказывают значительное влияние на самочувствие пациента. На месте разрушенных дисков появляется соединительная ткань, которая лишает позвоночник гибкости.
Сдавливание нервов и сосудов приводит к нарушениям координации. Боли, сонливость, апатия и головокружения усиливаются. К ним добавляется звон в ушах. Появляется огромный риск заболеваний, которые могут быть вызваны остеохондрозом:
  • Когда позвоночная артерия сдавливается грыжей, это приводит к ишемии мозга и развивается вплоть до спинального инсульта;
  • Ущемление кровеносных сосудов может стать причиной недостаточности питания коры или нижних отделов головного мозга. Как результат – нарушения восприятия, потери сознания,
  • Сдавливание спинного мозга может грозить даже летальным исходом.
 

Боль / слабость в ногах | Моя спина моя жизнь

Что такое ишиас: симптомы, причины и лечение радикулита

Боль в спине может быть тяжелым испытанием в основном из-за того, что она бывает разных форм и размеров. Иногда это приступ боли, а иногда — продолжительная боль, которая не проходит. Из-за всех факторов, которые связаны с болью в спине, бывает трудно определить причину. Однако одной из наиболее легко идентифицируемых причин является ишиас.Не знакомы со значением ишиаса? Что ж, давайте узнаем больше о том, что такое ишиас, каковы его симптомы и что может его вызывать!

Что такое радикулит?

Диагноз ишиас обычно относится к боли, вызванной раздражением седалищного нерва. Эта боль может варьироваться от легкой до более сильной и изнурительной. Обычно это влияет только на одну сторону вашего тела.

Итак, что такое седалищный нерв? Это нерв, который проходит по всей длине вашей нижней части спины, через ягодицы и вниз по ногам до уровня чуть ниже колена.Из-за длины этого нерва боль может исходить из разных частей тела, но обычно это нижняя часть спины.

Что вызывает радикулит?

Обычная причина ишиаса — грыжа межпозвоночного диска. Однако у радикулита есть ряд потенциальных причин. Ниже вы можете найти наиболее частые причины и другие возможные причины, перечисленные ниже.

Причины ишиаса :

  • Грыжа межпозвоночного диска (разрыв или смещение межпозвоночного диска)
  • Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночника в пояснице)
  • Спондилолистез (когда стол скользит вперед по нижнему позвонку)
  • Синдром конского хвоста (редкое заболевание, поражающее нервы в нижней части спинного мозга)
  • Беременность
  • Опухоли позвоночника, которые могут сдавливать корень седалищного нерва
  • Инфекции, поражающие позвоночник
  • Травмы позвоночника

Хотя предотвратить все причины ишиаса невозможно, существует ряд факторов, которые следует учитывать при поиске способов предотвращения этого состояния.

Факторы риска радикулита:

  • Возраст — риск развития радикулита выше у людей в возрасте от 30 до 40 лет
  • Профессия или хобби: любая деятельность, требующая подъема тяжелых грузов в течение длительного времени
  • Стационарный образ жизни: у тех, кто длительное время сидит, не двигаясь, более вероятно развитие ишиаса

Симптомы ишиаса

При попытке определить, есть ли у вас ишиас, вы можете проверить ряд симптомов.Они перечислены ниже:

  • Острая боль в любом месте седалищного нерва
  • Онемение в ноге (ногах)
  • Стреляющая боль в ноге, из-за которой трудно стоять
  • Ощущение покалывания в ступнях и пальцах ног
  • Боль в бедре или ягодицах
  • Ощущение боли при сидении

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы обсудить варианты лечения.

Как долго длится радикулит?

Продолжительность ишиаса сильно различается и зависит от того, как боль влияет на вас.Ишиас может быть острым или острым болевым ощущением или длительной хронической болью.

Если вы испытываете боль в средней части седалищного нерва в течение месяца или дольше, вам следует проконсультироваться с врачом.

Как лечить радикулит

Существует ряд методов лечения радикулита, от безоперационных домашних методов до хирургических вмешательств. Примерами этого являются горячие или холодные компрессы, обезболивающие, растяжка и другие упражнения. Ниже мы перечислили ряд методов лечения, которые можно рассмотреть.

Способы облегчения боли при ишиасе:

  • Растяжки, при которых тазобедренный сустав вращается наружу (т. Е. Растяжение от колена к противоположному плечу, растяжка подколенного сухожилия стоя). Не существует универсального упражнения для людей с болью в седалищном нерве, поэтому делайте растяжку, которая вам больше всего подходит.
  • Упражнения, например ходьба
  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта
  • Горячие или холодные компрессионные компрессы для уменьшения отека и боли.
  • При ходьбе и сидении с хорошей осанкой и в поддерживающей обуви
  • Поддержание здорового питания и образа жизни для снижения риска ожирения и диабета

Долгосрочное лечение:

  • Лечебная физкультура
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
  • Поясничная ламинэктомия (расширение спинного мозга в нижней части спины для уменьшения давления на нервы)
  • Дискэктомия (частичное или полное удаление грыжи межпозвоночного диска)

Важно знать причину боли при ишиасе, чтобы можно было назначить правильный курс лечения.Свяжитесь с нами или позвоните по телефону 253-841-8939, чтобы узнать больше или записаться на прием к одному из наших врачей сегодня.

Слабость ног, вызванная двусторонним синдромом грушевидной мышцы: отчет о болезни

Ann Rehabil Med. 2015 Dec; 39 (6): 1042–1046.

, MD, , MD, , MD, , MD, , MD, , MD, и, MD

Хи Бонг Мун

Департамент физической медицины и реабилитации , Медицинский колледж Университета Донгук, Коян, Корея.

Ki Yeun Nam

Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Донгук, Коян, Корея.

Бум Сун Квон

Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Донгук, Коян, Корея.

Джин Ву Парк

Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Донгук, Коян, Корея.

Ги Хён Рю

Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Донгук, Коян, Корея.

Хо Джун Ли

Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Донгук, Коян, Корея.

Чанг Джэ Ким

Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Донгук, Коян, Корея.

Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Донгук, Коян, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Ki Yeun Nam. Кафедры физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Донгук, 27 Dongguk-ro, Ilsandong-gu, Goyang 10326, Korea.Тел: + 82-31-961-7487, Факс: + 82-31-961-7488, ten.liamnah@89lsur

Поступила в редакцию 17 октября 2014 г .; Принято 9 апреля 2015 г.

© Корейская академия реабилитационной медицины, 2015 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0). ), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Синдром грушевидной мышцы (PS) — необычное нервно-мышечное заболевание, вызываемое грушевидной мышцей (PM), сдавливающей седалищный нерв (SN). Основным симптомом ПС является ишиас, который ухудшается при определенных пусковых условиях. Поскольку патофизиология плохо изучена, нет определенного диагностического и терапевтического выбора для PS. В этом клиническом случае представлена ​​молодая женщина, которая в основном жаловалась на двустороннюю слабость в ногах. Электромиография выявила двустороннюю седалищную невропатию, а магнитно-резонансная томография подтвердила структурные поражения, вызывающие защемление двусторонних SN.После трудоемкой диагностики двустороннего ПС ей была сделана операция по освобождению ПМ. В некоторых случаях ПС проявляются двусторонние симптомы и слабость в ногах. Поэтому в таких случаях необходима высокая степень подозрительности для точной и оперативной диагностики и лечения.

Ключевые слова: Синдром грушевидной мышцы, двусторонний, мышечная слабость

ВВЕДЕНИЕ

Синдром грушевидной мышцы (PS) — необычное нервно-мышечное заболевание, вызванное компрессией седалищного нерва (SN) в инфра-грушевидном канале аномалиями грушевидной мышцы (PM). включая спазм, отек и контрактуру [1,2,3].Основной симптом ПС — ишиас ягодиц по ходу СН вниз до голеней и голеней; это состояние ухудшается при определенных положениях срабатывания [1,2,3]. Патофизиология плохо изучена. Не существует золотого стандарта диагностики и лечения ПС [1,2].

PS случаев, когда пациенты обращались с двусторонними симптомами и жаловались в основном на слабость в ногах, ранее не регистрировались.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Шесть лет назад в наше неврологическое отделение поступила женщина 32 лет с левым радикулитом, болями в спине и легкой слабостью левой ноги.Что касается слабости, наблюдалось только небольшое снижение силы тыльного сгибания левой голеностопного сустава. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) были обнаружены выпуклость диска от центра к правому с примыканием корешка первого крестцового (S1) правого нерва и отек корешка левого нерва S1. Слева заподозрили радикулопатию L5, S1 при электромиографии (ЭМГ). Эти результаты привели к диагностике грыжи межпозвоночного диска (ВИЧ-инфекция) и лечению с помощью лекарств.

Аксиальные Т2-взвешенные изображения МРТ позвоночника.(A) Выпуклость диска по центру справа и опухоль левого нервного корешка S1 наблюдалась в 2008 году. (B) Улучшение выпячивания диска и отек левого нервного корешка S1 больше не наблюдается в 2014 году.

Через год она пожаловалась на коварную левую стопу. выпала без каких-либо предшествующих событий и повторно посетила наше неврологическое отделение. Сила тыльного сгибания левой голеностопного сустава составила 4 балла по мануальному мышечному тесту (ММТ) с стойким ишиасом. Специальные тесты на PS, такие как признак грушевидной мышцы, тест на сгибание-приведение-внутреннее вращение, были отрицательными.Левосторонняя седалищная невропатия была предложена на основании ЭМГ. Была проведена МРТ тазобедренного сустава, и радиолог не обнаружил никаких признаков аномалии в обоих SN (). На этот раз ей поставили диагноз левосторонняя седалищная невропатия и прописали заниматься самообслуживанием с лекарствами.

Изображения первого МРТ тазобедренного сустава, показания которого были признаны нормальными. Фактически, (A) аксиальное T1-взвешенное изображение МРТ бедра показывает асимметричное увеличение правой грушевидной мышцы. (B) Осевое T2-взвешенное изображение показывает структуру, похожую на темную сигнальную полосу в передней части левой грушевидной мышцы.

Она обратилась в нашу клинику в апреле 2014 г. с жалобами на левый радикулит со слабостью в ногах, который сохраняется в течение шести лет, а также на недавно развившийся правый ишиас со слабостью в ноге в течение одного месяца. В MMT (вправо / влево) оценивались тыльное сгибание голеностопного сустава (4/2 +), подошвенное сгибание голеностопного сустава (4/3 +) и разгибание большого пальца стопы (3/2 +). В изокинетическом тесте тыльный сустав левой лодыжки составлял только 10% от правой. Специальные тесты на ПС оказались отрицательными, наблюдалась ступенчатая походка. Обычные лабораторные обследования были нормальными.Для рецидивирующих симптомов периферической нейропатии было проведено лабораторное исследование белка периферического миелина-22 с подозрением на возможную наследственную невропатию со склонностью к параличам от давления, но результат был отрицательным. Двусторонняя седалищная невропатия диагностирована с помощью ЭМГ (,). На второй МРТ тазобедренного сустава размер правой PM был значительно увеличен по сравнению с предыдущим исследованием [4], и ленточная структура в передней части левой PM сжимала левую SN (). На основании этих данных ей был поставлен диагноз двусторонний PS.

Недавние МРТ-изображения бедра, сделанные в 2014 году. (A) Осевое T1-взвешенное изображение показывает асимметричное увеличение правой грушевидной мышцы, которая увеличилась в размере по сравнению с предыдущим исследованием. (B) Осевое T2-взвешенное изображение показывает структуру, похожую на темную сигнальную полосу в передней части левой грушевидной мышцы, уменьшающую пространство вокруг левого седалищного нервного тракта.

Таблица 1

Результат исследований нервной проводимости

Таблица 2

Исследования игольчатой ​​электромиографии

Сначала была проведена операция по высвобождению PM с левой стороны.Сухожилие ПМ было полностью рассечено в области большого вертела, и во время операции наблюдалось утолщение ПМ. Через месяц была проведена операция на правой стороне с такими же оперативными данными. После операции состояние ишиаса улучшилось и показало визуальную аналоговую шкалу от 3 до 0.

Программа реабилитации субъекта началась с укрепляющих упражнений и тренировки походки с петельным ортезом на голеностопный сустав (AFO) слева. После операции развилось непроизвольное внутреннее вращение бедра, поэтому для коррекции мы укрепили внешние вращатели бедра.Через два месяца после операции походка носочков сохранялась, и AFO продолжался. Однако последующие изокинетические тесты показали, что ее тыльное сгибание голеностопного сустава улучшилось в 3,4 раза с правой стороны и в 19 раз с левой стороны по сравнению с тестами до операции. Боковое различие также уменьшилось с 90% до 44% [5].

ОБСУЖДЕНИЕ

Двусторонний ПС очень редок, и о нескольких случаях сообщалось. В большинстве случаев были отмечены такие предрасполагающие факторы, как травма, операционная история и основное заболевание [6].Однако в нашем случае пациент был молод и не имел ни одного из этих предрасполагающих факторов. Итак, это первый случай двустороннего PS с двумя разными причинами, увеличенным PM и полосообразным PM, которые появляются одновременно.

При первом посещении симптомы указали на ВИЧ. ЭМГ-исследование показало аномальную спонтанную активность передней большеберцовой мышцы и икроножной мышцы. Выпуклость диска между L5 и S1 и левый отек нервного корешка S1 были обнаружены на МРТ, но во время исследования ЭМГ, а проксимальные мышцы миотома L5, S1 не выявили никаких отклонений от нормы.Следовательно, было несоответствие между рентгенологическими и электромиографическими данными. Во время третьего визита симптомы обострились, несмотря на то, что вторая МРТ позвоночника показала уменьшение отека корня. Эти данные свидетельствуют о том, что симптомы были результатом других причин, а не ВИЧ-инфекции. Последующие результаты ЭМГ указали на седалищную невропатию, а не на радикулопатию, поэтому можно предположить, что ее первоначальный диагноз должен был быть одновременно и с ВИЧ-инфекцией, и с PS. Тем не менее, ее шесть лет давних симптомов, включая слабость в ногах, благоприятствовали PS.На первой МРТ тазобедренного сустава при чтении не было выявлено отклонений от нормы SN. Однако на первом МРТ тазобедренного сустава также была обнаружена полоса, похожая на поражение, которое, как считается, является причиной левого PS. Это отсроченный точный диагноз.

Учитывая, что ее основной жалобой была двусторонняя слабость ног, а не ишиас, и что пациентка была относительно молодой, нам потребовался долгосрочный план лечения. Было выполнено полное рассечение левой ПМ, и ее радикулит значительно улучшился. Субъекту сделали вторую операцию и на другой стороне.Обе операции оставили минимальный страх. Однако в результате операций, возможно, было трудно различить крошечные окружающие структуры, в том числе SN. Более того, учитывая ее послеоперационную походку, мы задаемся вопросом, могла ли инъекция ботулинического токсина или частичное рассечение ПМ перед операцией быть лучшим выбором [7].

Общие осложнения операции по высвобождению PM включают гематому и инфекцию [8], и эта походка пальцами ног является первым сообщенным осложнением. Поскольку большая ягодичная мышца является мощным внешним вращателем тазобедренного сустава [9], до операции нельзя было спрогнозировать попадание пальцев в пальцы.Тем не менее, в нашем случае утолщение ПМ было подтверждено как на МРТ, так и на операционном поле. Мы предполагаем, что часть ее PM при внешнем вращении бедра могла быть намного больше, чем у обычных людей. Следовательно, выпуск ПМ мог вызвать походку с носками. Нам не удалось найти никаких предрасполагающих факторов, вызывающих увеличение ее PM.

В заключение, поскольку ПС — очень редкое заболевание и его трудно отличить от радикулопатии, для точного диагноза обязательно наличие высокого индекса подозрительности.Когда проксимальные мышцы бедра и параспинальные мышцы в норме на ЭМГ [10], необходимо провести МРТ, чтобы исследовать весь путь SN от выхода пояснично-крестцового корешка до прохождения PM. Следует принять все меры для предотвращения прогрессирования двигательного дефицита, как это представлено в этом случае.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Хопайян К., Сонг Ф., Риера Р., Самбандан С.Клинические особенности синдрома грушевидной мышцы: систематический обзор. Eur Spine J. 2010; 19: 2095–2109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Мишель Ф., Декавель П., Туссирот Э., Тату Л., Алетон Э., Монье Дж. И др. Синдром грушевидной мышцы: критерии диагностики и лечение моноцентрической серии 250 пациентов. Ann Phys Rehabil Med. 2013; 56: 371–383. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мишель Ф., Декавель П., Туссирот Э., Тату Л., Алетон Э., Монье Дж. И др. Синдром грушевидной мышцы: исследование анатомического контекста, патофизиологических гипотез и диагностических критериев.Ann Phys Rehabil Med. 2013; 56: 300–311. [PubMed] [Google Scholar] 4. Росси П., Кардинали П., Серрао М., Паризи Л., Бьянко Ф, Де Бак С. Результаты магнитно-резонансной томографии при синдроме грушевидной мышцы: отчет о болезни. Arch Phys Med Rehabil. 2001; 82: 519–521. [PubMed] [Google Scholar] 5. Woodson C, Bandy WD, Curis D, Baldwin D. Связь изокинетического пикового крутящего момента с работой и мощностью для подошвенного и тыльного сгибания голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 22: 113–115. [PubMed] [Google Scholar] 6. Утио Й, Нисикава У, Очи М, Шу Н, Таката К.Синдром двусторонней грушевидной мышцы после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Arch Orthop Trauma Surg. 1998. 117: 177–179. [PubMed] [Google Scholar] 7. Аль-Аль-Шейх М., Мишель Ф., Паррат Б., Кастлер Б., Видаль С., Обри С. МРТ-оценка изменений морфологии грушевидной мышцы, вызванных инъекциями ботулинического токсина при лечении синдрома грушевидной мышцы. Диагностика интервальной визуализации. 2015; 96: 37–43. [PubMed] [Google Scholar] 8. Benson ER, Schutzer SF. Посттравматический синдром грушевидной мышцы: диагностика и результаты оперативного лечения.J Bone Joint Surg Am. 1999; 81: 941–949. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дженкинс DB. Функциональная анатомия конечностей и спины Холлинсхеда. 9 изд. Филадельфия: Сондерс; 2009. С. 294–306. [Google Scholar] 10. Dumitru D, Amato AA, Zwarts MJ. Электродиагностическая медицина. 2-е изд. Филадельфия: Хэнли и Белфус; 2002. С. 713–776. [Google Scholar]

Как волчанка влияет на мышцы, сухожилия и суставы

Волчанка влияет на разных людей по-разному. У большинства людей с волчанкой есть проблемы с суставами, мышцами или костями.Иногда эти проблемы вызывает сама волчанка, а иногда они являются побочными эффектами лечения волчанки.

Как волчанка влияет на суставы, мышцы и кости?

Волчанка может по-разному влиять на каждую из этих частей тела.

Волчанка и суставы

Волчанка может вызывать боль в суставах (артралгию) и воспаление в суставах и вокруг них, что приводит к таким проблемам, как артрит, тендинит и синдром запястного канала. Проблемы с суставами, связанные с волчанкой, обычно не вызывают долговременных повреждений.

Артрит

Волчанка также может вызывать воспаление суставов, которое врачи называют «воспалительным артритом». Из-за этого ваши суставы могут болеть, становиться жесткими, болезненными, теплыми и опухшими. Волчаночный артрит чаще всего поражает суставы, расположенные дальше от середины тела, например пальцы рук, запястья, локти, колени, лодыжки и пальцы ног.

Волчанка с меньшей вероятностью вызывает необратимое повреждение суставов, чем ревматоидный артрит.

Тендинит

Тендинит — это воспаление сухожилий — тканей, соединяющих ваши мышцы с костями.Это может вызвать боль и обычно поражает суставы, такие как локти, пальцы рук и плечи.

Слабость сухожилий

Слабость сухожилий — это необычная слабость в тканях, соединяющих мышцы с костью. Это может привести к смещению костей — например, к сгибанию пальцев в суставах.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает, когда воспаление оказывает слишком сильное давление на центральный нерв запястья. Это может вызвать боль, покалывание и онемение рук и пальцев.

Волчанка и мышцы

Волчанка часто вызывает миалгию или боли в мышцах. Реже волчанка может вызывать миозит или воспаление мышц — обычно бедер, бедер, плеч и предплечий.

Самый частый симптом миозита — мышечная слабость. Когда у вас волчаночный миозит, может быть трудно встать со стула или поднять руки.

Некоторые лекарства, используемые для лечения волчанки, например стероиды, также могут вызывать мышечную слабость.Этот побочный эффект обычно проходит, когда вы прекращаете принимать лекарство, вызвавшее его. Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием любых прописанных вам лекарств.

Волчанка и кости

У многих пациентов с волчанкой развивается остеопороз (низкая плотность костной ткани). Другие проблемы с костями, такие как аваскулярный некроз (АВН), встречаются реже, чем проблемы с суставами и мышцами. Эти проблемы могут быть серьезными, особенно для людей, которые принимают высокие дозы стероидов для лечения волчанки.

Остеопороз

Волчанка повышает риск остеопороза — заболевания костей, при котором кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются.Другие факторы, повышающие вероятность остеопороза:

  • Прием стероидов в рамках лечения волчанки
  • Менее физическая активность, когда волчанка вызывает боль и усталость (частое чувство усталости)
  • Низкий уровень кальция или витамина D в крови
  • Наличие в семейном анамнезе остеопороза
  • Волчаночный нефрит
  • Старость

Остеопороз не имеет никаких симптомов, кроме перелома кости, поэтому единственный способ узнать, есть ли он у вас, — это пройти тест на плотность костной ткани.Этот тест похож на рентген или сканирование вашего тела, чтобы измерить прочность ваших костей. Если у вас остеопороз, врач может порекомендовать вам рецептурное лекарство для улучшения плотности костей.

Аваскулярный некроз

Аваскулярный некроз (АВН) — это состояние, вызывающее отмирание костной ткани. Это случается, когда в какой-то части кости не поступает достаточный кровоток, что вызывает повышение давления. Со временем АВН может ослабить кость, пока ее поверхность не разрушится.

Эксперты не могут предсказать, у кого разовьется АВН, но определенные условия повышают вероятность АВН, включая травмы (например, вывих или перелом), злоупотребление алкоголем и серповидно-клеточную анемию.У пациентов с волчанкой наиболее частой причиной АВН является прием высоких доз стероидов для лечения волчанки, особенно в течение длительного периода времени.

Сначала симптомы включают боль в бедрах, коленях или плечах. Позже у вас может появиться скованность, мышечные спазмы и ограниченное движение в пораженных суставах. Если у вас тяжелая АВН, операция может помочь при боли и потере подвижности.

Примите меры для защиты своих суставов, мышц и костей

Хотя многие проблемы с суставами, мышцами и костями требуют лечения, изменение образа жизни может предотвратить или облегчить некоторые симптомы.

Защитите свои суставы и мышцы

Когда у вас болят мышцы или суставы, может быть трудно быть активным. Но когда вы менее активны, ваши мышцы слабеют, и это может усилить боль в суставах.

Вместе с ревматологом составьте план физической активности, который подходит именно вам. Если у вас мышечная слабость, физиотерапия может помочь укрепить ваши мышцы. Ваш ревматолог может направить вас к физиотерапевту.

Защитите свои кости

Попробуйте внести эти изменения, чтобы снизить риск остеопороза и АВН:

Вы также можете снизить риск остеопороза:

  • Употребляйте в пищу продукты с большим количеством кальция и витамина D, такие как молоко или соевое молоко, листовая зелень и злаки, обогащенные витаминами
  • Регулярная физическая активность
  • Проверка плотности костной ткани каждые 1-2 года

Найдите правильный план лечения

Потому что волчанка может вызвать множество различных мышц, суставов и костей проблемы, существует множество различных лекарств и методов лечения.Поговорите со своим ревматологом, чтобы найти план лечения, который вам подходит.

Узнайте больше о лекарствах для лечения волчанки.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 января 2021 г.

Что такое миозит?

Миозит — это медицинский термин, обозначающий воспаление мышц. При миозите воспаление повреждает волокна мышцы. Это приводит к тому, что мышцы становятся слабыми, нарушая способность мышц сокращаться.Хотя миозит может вызывать мышечные боли и болезненность мышц, слабость обычно является доминирующим симптомом.

В некоторых случаях миозит — это кратковременная проблема, которая проходит через несколько дней или недель. В других случаях это часть хронического (длительного) состояния. Хронические формы миозита могут привести к атрофии мышц (истощению и сокращению) и тяжелой инвалидности.

Существует много разных типов миозита, в том числе:

  • Идиопатические воспалительные миопатии. В этой редкой группе мышечных заболеваний причина мышечного воспаления неизвестна (идиопатическая). Выделяют три основных типа: дерматомиозит , полимиозит и миозит с тельцами включения .

    В Соединенных Штатах идиопатические воспалительные миопатии поражают примерно 1 человека из 100 000. Полимиозит и дерматомиозит чаще всего встречаются у женщин, тогда как миозит с тельцами включения чаще встречается у мужчин. Симптомы могут появиться в любом возрасте, но средний возраст первых симптомов немного моложе при дерматомиозите и полимиозите (возраст 50), чем при миозите с тельцами включения (возраст 60).

    На данный момент большинство данных свидетельствует о том, что полимиозит и дерматомиозит являются аутоиммунными нарушениями, заболеваниями, при которых иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма. При миозите с тельцами включения мышца также содержит крошечные структуры, напоминающие вирусные частицы (называемые тельцами включения), хотя вирусной инфекции, связанной с этим заболеванием, не выявлялось.

    При дерматомиозите рак обнаруживается примерно в 10-20% случаев.Иногда сначала развиваются мышечные проблемы. В других случаях рак обнаруживается раньше миозита.

    Миозит, который в остальном очень похож на полимиозит или дерматомиозит, может сопровождать другое аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка (СКВ) или прогрессирующий системный склероз (также называемый склеродермией).

  • Инфекционный миозит. Миозит иногда возникает как часть системной инфекции (инфекции всего тела), особенно вирусной инфекции.Это особенно распространено среди людей, заболевших гриппом (гриппом). Миозит также может быть вызван трихинеллезом — инфекцией, при которой крошечные паразиты проникают в мышцы. Люди могут заразиться этой инфекцией, если съедят недостаточно приготовленное мясо. Один из видов инфекционного миозита называется пиомиозитом — бактериальной инфекцией, которая вызывает образование одного или нескольких гноя (абсцессов) внутри мышцы. Обычно это вызывается бактериями Staphylococcus («стафилококк»). Пиомиозит — относительно распространенная инфекция в развивающихся странах с тропическим климатом, особенно в странах с плохими санитарными условиями и медицинским обслуживанием.Однако иногда это происходит в Соединенных Штатах, в основном у людей, употребляющих запрещенные инъекционные наркотики, и у людей, инфицированных ВИЧ.
  • Доброкачественный острый миозит. При доброкачественном остром миозите у маленького ребенка внезапно возникает сильная боль в ногах, и он не может нормально ходить. Эти симптомы драматичны и пугают, но обычно исчезают в течение нескольких дней. Доброкачественный острый миозит обычно возникает у детей, выздоравливающих от гриппа или другой респираторной инфекции, вызванной вирусом.Врачи не уверены, вызваны ли мышечные симптомы у ребенка самим вирусом или иммунной реакцией организма на вирус.
  • Оссифицирующий миозит. При оссифицирующем миозите внутри мышцы образуется кусок костного материала. Обычно это происходит после травмы мышцы, особенно глубокого ушиба.
  • Медикаментозный миозит. При лекарственном миозите воспаление мышц возникает как побочный эффект лекарства или их комбинации.Хотя это случается редко, наиболее распространенными лекарствами, которые могут вызвать миозит, являются снижающие уровень холестерина препараты, называемые статинами, включая аторвастатин (Липитор), ловастатин (Мевакор) и симвастатин (Зокор) и зидовудин (Ретровир), также называемый АЗТ. для лечения ВИЧ / СПИДа.

Симптомы

Симптомы миозита могут включать мышечную слабость, мышечную боль и болезненность мышц. Другие симптомы различаются в зависимости от конкретной причины миозита:

  • Идиопатические воспалительные миопатии. Эти состояния обычно вызывают безболезненную мышечную слабость, которая медленно развивается в течение недель, месяцев или лет. Хотя до 40% людей с одним из этих состояний испытывают мышечную боль, слабость обычно сильнее боли.

    При полимиозите и дерматомиозите слабость обычно поражает мышцы, расположенные рядом с центром тела (так называемые проксимальные мышцы), включая мышцы шеи, плеч и бедер, что затрудняет подъем, поднятие руки через голову или подъем из стула.Некоторые пациенты также испытывают затруднения при глотании.

    При дерматомиозите кожные симптомы сопровождаются проблемами с мышцами. Они могут включать пурпурное изменение цвета век, красную сыпь на лице и шее или чешуйчатые пятна, обычно на суставах.

    При миозите с тельцами включения слабость обычно начинается в верхних отделах ног, а затем поражает верхние части рук и мышцы, расположенные дальше от центра тела (так называемые дистальные мышцы), включая мышцы кисти, запястья и голени.Мышечное истощение (атрофия) часто заметно. Примерно у половины этих пациентов возникают проблемы с глотанием.

  • Инфекционный миозит. Когда инфекционный миозит вызван гриппом, симптомы включают не только мышечные боли и мышечную слабость, но также высокую температуру, озноб, боль в горле, кашель, усталость и насморк. Когда он вызван трихинеллезом, симптомы на ранних стадиях включают диарею и рвоту. Позже, когда паразиты проникают в мышцы, симптомы могут включать жар, покраснение глаз с опуханием век и мышечную боль.У пациентов с пиомиозитом обычно бывает лихорадка, абсцедирующая мышца болезненна, чувствительна и слегка опухает. Кожа над мышцами может быть красной и горячей.
  • Доброкачественный острый миозит. У ребенка внезапно возникли проблемы с ходьбой, он жалуется на сильную боль в ноге. Эта боль часто бывает сильнее всего в икроножных мышцах. В большинстве случаев в анамнезе у ребенка также были недавняя лихорадка, насморк, боль в горле и другие симптомы со стороны верхних дыхательных путей.
  • Оссифицирующий миозит. В пораженной мышце появляется шишка, которая может болеть, если на нее надавить. Эти симптомы обычно появляются через несколько недель после мышечной травмы, особенно синяка.
  • Медикаментозный миозит. Симптомы включают болезненность мышц, боль и слабость. Эти симптомы обычно появляются вскоре после того, как человек начинает принимать новый препарат или комбинацию препаратов. Миозит чаще встречается, когда человек принимает комбинацию гиполипидемических препаратов, таких как гемфиброзил (Лопид) и ловастатин (Мевакор), чем когда используется одно лекарство.

Диагностика

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы. Особенно важно описать точное местонахождение любой слабости или мышечной боли и указать, как долго она у вас. Врач также изучит вашу историю болезни и текущие лекарства.

Затем ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание вашим мышцам и нервам. В зависимости от того, что обнаружит ваш врач, он или она может назначить диагностические тесты. Общие тесты, используемые для диагностики мышечных проблем, включают:

  • Анализы крови для измерения уровней мышечных ферментов, аутоантител (антител, направленных против собственных клеток или органов) и антител к инфекционным агентам
  • Электромиограмма, тест, измеряющий электрическую активность мышц
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), безболезненное сканирование, которое может идентифицировать аномальную мышцу и может использоваться для определения наилучшего места для биопсии, чтобы установить диагноз или контролировать прогресс известного типа миозита
  • Стандартный рентгеновский снимок или сканирование костей, если ваш врач подозревает, что у вас оссифицирующий миозит
  • УЗИ, компьютерная томография (КТ) или МРТ при подозрении на пиомиозит
  • Биопсия мышцы.С помощью этого теста врач берет образец мышечной ткани для проверки под микроскопом. Биопсия мышц — лучший способ установить диагноз миозита; это может быть диагностическим, если показывает явное мышечное воспаление. Однако результаты не всегда являются аномальными или диагностическими даже у людей с миозитом.

Ожидаемая продолжительность

Продолжительность миозита зависит от причины:

  • Идиопатические воспалительные миопатии. Полимиозит и дерматомиозит обычно хронические (длительные), но обычно проходят через 1-2 месяца лечения. Миозит с тельцами включения также является хроническим. Поскольку не существует надежно эффективного лечения миозита с тельцами включения, симптомы обычно постепенно ухудшаются в течение многих лет. Если рак связан с миозитом, улучшение может наступить при эффективном лечении рака.
  • Инфекционный миозит. Симптомы гриппа обычно длятся от трех до семи дней.При трихинеллезе симптомы достигают пика примерно через три недели, а затем постепенно исчезают. При пиомиозите врач дренирует абсцесс и назначит антибиотики. Как только инфекция исчезнет, ​​можно начинать заживление. У людей с хроническими заболеваниями выздоровление может занять недели или даже месяцы.
  • Доброкачественный острый миозит. Пациенты обычно выздоравливают в течение трех-семи дней.
  • Оссифицирующий миозит. В некоторых случаях костная шишка исчезает сама по себе.Однако это может занять несколько месяцев. Если опухоль не проходит, она может оставаться на неопределенный срок или ваш врач может удалить ее хирургическим путем.
  • Медикаментозный миозит. Симптомы обычно исчезают после прекращения приема препарата. Однако это может занять недели или месяцы.

Профилактика

Ученые не знают причины большинства форм миозита. По этой причине нет официальных рекомендаций по профилактике миозита.

Потенциально можно предотвратить только инфекционный миозит и лекарственный миозит.Для предотвращения этих болезней:

  • Делайте прививку от гриппа каждый год.
  • Тщательно приготовьте свинину и другие мясные продукты.
  • Никогда не вводите запрещенные препараты под кожу или в мышцы. При инъекциях рецептурных препаратов место инъекции должно быть как можно более чистым.
  • Держите кожу в чистоте.
  • Принимайте наименьшее количество и наименьшие дозы необходимых лекарств. Также могут быть полезны регулярные анализы крови для выявления травм мышц, вызванных лекарственными препаратами.

Лечение

Лечение различается в зависимости от типа миозита.

  • Идиопатические воспалительные миопатии. При полимиозите и дерматомиозите врачи обычно начинают лечение кортикостероидными препаратами, такими как преднизон (продается как дженерик) или метилпреднизолон (Solu-Medrol, другие). Если это не помогает, могут быть добавлены ритуксимаб (Ритуксан), метотрексат (Ревматрекс) или азатиоприн (Имуран). Внутривенный иммуноглобулин (инъекция антител, собранных у доноров крови) может быть эффективным в случаях, когда эти другие методы лечения не помогают.Для лечения дерматомиозита и полимиозита могут быть рекомендованы другие иммунодепрессанты, включая циклоспорин, микофенолятмофетил или циклофосфамид. К сожалению, не существует надежно эффективного лечения миозита с тельцами включения, хотя лечение кортикостероидами и иммуносупрессивная терапия (например, полимиозит и дерматомиозит) часто пробуют в течение как минимум нескольких месяцев. Если лечение эффективно, продолжающаяся терапия может улучшить силу или предотвратить ухудшение слабости.

    Когда миозит сопровождает другое аутоиммунное заболевание (например, СКВ), может помочь лечение основного заболевания; в остальном лечение миозита аналогично лечению полимиозита и дерматомиозита.

  • Инфекционный миозит. Если вы заболели гриппом, вам следует отдохнуть в постели и пить много жидкости. Вы также можете принимать рецептурные противовирусные препараты (например, осельтамивир / Тамифлю) и лекарства, отпускаемые без рецепта, от лихорадки и мышечных болей. Если у вас трихинеллез, ваш врач может лечить вас мебендазолом (вермокс) или альбендазолом (альбенза), антибиотиками, которые убивают паразитов трихинеллеза. Кроме того, следует отдыхать и принимать обезболивающие без рецепта.Ваш врач может также назначить преднизон, чтобы уменьшить воспаление, связанное с инфекцией. При пиомиозите врач может порекомендовать дренировать абсцесс, сделав разрез или введя иглу. Кроме того, он назначит антибиотики для борьбы с инфекцией.
  • Доброкачественный острый миозит. Врач вашего ребенка назначит обезболивающее. Никакого другого лечения не требуется, потому что болезнь обычно проходит через несколько дней.
  • Оссифицирующий миозит. Ваш врач может подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли костная шишка сама по себе. Если этого не произойдет, он или она может порекомендовать операцию по удалению шишки.
  • Медикаментозный миозит. Ваш врач прекратит прием любых лекарств, которые, как считается, вызывают миозит. Лекарства, называемые кортикостероидами, могут помочь вам быстрее выздороветь.

Когда звонить профессионалу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

  • Мышечная слабость, которая не проходит
  • Красная или пурпурная сыпь на лице, которая не проходит, или чешуйчатые пятна на костяшках пальцев
  • Мышечные боли, которые не проходят после отдыха и приема обезболивающих, отпускаемых без рецепта
  • Шишка в любой мышце, особенно если у вас также жар или другие симптомы
  • Мышечные боли и слабость, которые начинаются после начала приема нового лекарства

Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • У вас жар вместе с болью в мышцах и слабостью
  • У вас есть мышца, которая становится горячей, болезненной, опухшей и жесткой
  • Ваш ребенок жалуется на сильную боль в ногах и проблемы с ходьбой

Прогноз

Прогноз зависит от типа миозита.

  • Идиопатические воспалительные миопатии. При правильном лечении большинство людей с полимиозитом или дерматомиозитом в конечном итоге восстанавливают хотя бы некоторую мышечную силу. Часто сила мышц приходит в норму. Обычно миозит с тельцами включения не проходит при лечении. Однако болезнь обычно прогрессирует медленно и не влияет на продолжительность жизни человека, если только осложнения не приводят к серьезным заболеваниям, например пневмонии, вызванной проблемами глотания или дыхания.В конце концов, некоторым пациентам нужна трость, чтобы помочь им ходить. Другим требуется инвалидная коляска. Если у человека с дерматомиозитом разовьется рак, прогноз может быть хуже. Лекарства, принимаемые для лечения этих мышечных заболеваний, могут вызвать осложнения, влияющие на прогноз. Например, серьезные инфекции могут затруднить прием иммунодепрессантов.
  • Инфекционный миозит. Когда грипп проходит, мышечные симптомы улучшаются. Лечение обычно эффективно, хотя у людей с трихинеллезом выздоровление может быть медленным.Прогноз для пиомиозита хороший, если инфекция лечится вовремя. В противном случае инфекция может перейти в кровоток и распространиться по всему телу.
  • Доброкачественный острый миозит. Обычно дети снова начинают нормально ходить в течение нескольких дней.
  • Оссифицирующий миозит. Прогноз очень хороший. Если костная шишка не исчезает сама по себе, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению.
  • Медикаментозный миозит. Прогноз очень хороший. В большинстве случаев симптомы исчезают после прекращения приема препарата.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
http://www.ninds.nih.gov/

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний (AARDA)
http: // www.aarda.org/

Ассоциация мышечной дистрофии
http://www.mda.org/

Ассоциация миозитов
http://www.myositis.org/

Американский колледж ревматологии
http://www.rheumatology.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Миозит | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Что такое миозит?

Миозит (my-o-SY-tis) — редкий тип аутоиммунного заболевания, которое вызывает воспаление и ослабление мышечных волокон. Аутоиммунные заболевания возникают, когда собственная иммунная система организма атакует сама себя. В случае миозита иммунная система атакует здоровую мышечную ткань, что приводит к воспалению, отеку, боли и возможной слабости. Когда нет поражения кожи, это называется полимиозитом .Поражение кожи называется дерматомиозитом .

Участки тела, пораженные миозитом, могут отличаться от пациента к пациенту. Чаще всего миозит поражает мышцы предплечий и бедер, что может вызвать затруднения при поднятии рук над головой и вставании со стула. Некоторые люди могут также испытывать симптомы со стороны легких, такие как затрудненное дыхание, в то время как другие могут испытывать затруднения при глотании. У женщин более чем в два раза больше шансов получить диагноз, чем у мужчин, при этом большинство пациентов в возрасте от 30 до 60 лет на момент постановки диагноза.У пациентов моложе 20 лет заболевание называется ювенильным миозитом, и его можно лечить по-другому.

Со временем симптомы миозита могут ухудшаться до тех пор, пока повседневные задачи, такие как подъем по лестнице или ношение продуктов, не станут затруднительными. Эти симптомы развиваются постепенно, и, хотя лечения нет, существуют методы лечения, позволяющие сохранить мышечную силу и функцию. Важно работать с вашим ревматологом, чтобы как можно дольше отсрочить развитие осложнений миозита. В зависимости от того, поражены ли ваши легкие или пищевод, вы можете испытывать некоторые из следующих симптомов или физических симптомов:

  • Трудность дыхания колеблется от одышки до дыхательной недостаточности.
  • Сыпь может развиваться на суставах пальцев, вокруг ногтей, вокруг носа и щек, а также на груди, в дополнение к другим областям. При наличии типичной сыпи, связанной с миозитом, диагноз называют дерматомиозитом. Поражение кожи иногда может быть довольно серьезным.
  • Кальциноз означает, что со временем в мышцах, коже и соединительных тканях образуются отложения кальция, которые могут быть болезненными и приводить к инфекциям.
  • Проблемы с глотанием , включая потерю веса и недоедание или вдыхание пищи или жидкости в легкие, может привести к пневмонии.

Миозит часто возникает при других состояниях, которые имеют похожие симптомы или поражены органы. Например, у людей с миозитом могут быть другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит. У них также может развиться болезнь Рейно (это побледнение пальцев рук при воздействии холода). В зависимости от того, как долго проявляются симптомы миозита и какие мышцы поражены, сердечная мышца или ткань легких также могут воспаляться, что приводит к плохим последствиям для здоровья, таким как сердечная аритмия и интерстициальное заболевание легких.

Что вызывает миозит?

Конкретные причины миозита неизвестны. Есть общие характеристики с другими аутоиммунными заболеваниями, которые могут помочь исследователям определить конкретные причины. Исследования выявили несколько причинно-следственных связей, в том числе:

Триггер вируса: Некоторые пациенты подвергались воздействию такого вируса, как HTLV-1 или вирус Коксаки B, до развития симптомов миозита. Это не означает, что какой-либо вирус вызывает заболевание; у пациента все равно могло развиться аутоиммунное заболевание, но вирус мог быть триггером, вызвавшим симптомы.

Триггер лекарственного средства: Некоторые пациенты с миозитом подвергались воздействию таких препаратов, как пеницилламин, интерферон-альфа, циметидин, карбимазол, фенитоин, гормон роста и вакцина против гепатита В. Эти препараты лечат целый ряд состояний от язвы до рака и в остальном не имеют ничего общего. Остается неясным, действительно ли они вызывают миозит.

Генетический триггер: Конкретные гены, которые подвергают человека риску миозита, не идентифицированы, но могут быть генетические факторы, которые увеличивают вероятность возникновения миозита у некоторых пациентов.Также продолжаются исследования смешивания крови между матерью и плодом, которое может создать риск миозита у матери или ребенка в более позднем возрасте.

Каковы симптомы миозита?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете необъяснимую слабость в мышцах, ближайших к середине вашего тела (например, бедрах, бедрах, плечах, шее, спине или предплечьях). Конкретные симптомы включают:

  • Постепенное ухудшение слабости, развивающееся в течение недель или месяцев
  • Трудно подняться из положения сидя или подняться над головой
  • Затруднение глотания
  • Боль в суставах
  • Общая, необъяснимая утомляемость

Как диагностируется миозит?

Диагноз миозита включает несколько тестов.Врач задаст вам вопросы о симптомах мышечной слабости. Перед приемом стоит выделить минутку и записать, когда вы впервые заметили свои симптомы. Вы замечаете что-нибудь, что делает его хуже (или лучше)? Есть ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников аутоиммунное заболевание? Ваш врач также попросит вас подробное описание вашей прошлой истории болезни и любых состояний, которые у вас есть в настоящее время, или лечения, которое находится в процессе.

Если ваш врач подозревает, что ваша мышечная слабость может быть миозитом, он или она может назначить анализы, которые могут включать:

  • Анализ крови : чтобы определить, есть ли у вас повышенные мышечные ферменты, такие как креатинкиназа (CK) и альдолаза, которые могут указывать на повреждение мышц.Анализы крови также указывают на специфические аутоантитела, которые связаны с полимиозитом. Если эти аутоантитела обнаружены в вашей крови, они помогут определить, какой у вас подтип миозита.
  • Электромиография : тест для измерения электрической активности в мышцах
  • Биопсия мышцы : используется для поиска повреждений, инфекции, воспаления или аномальных изменений

Как лечится миозит?

От миозита нет лекарств, но существует ряд различных методов лечения, которые улучшают силу и функции мышц.Начало лечения, как только вы впервые обнаружите симптомы, может свести к минимуму возникающие у вас осложнения и замедлить или остановить течение болезни. Ваш ревматолог поможет определить наилучшее лечение или стратегию лечения:

Терапия

В зависимости от типа и тяжести симптомов ваш врач может назначить следующие методы лечения:

  • Физиотерапия: Силовые упражнения помогают сохранить силу и улучшить гибкость.
  • Логопедия: Миозит может ослабить мышцы голосовых связок и повлиять на речь; может помочь логопед.
  • Изменения в диете: Миозит может поражать пищевод, а также мышцы челюсти. Зарегистрированные диетологи могут посоветовать вам, какие продукты обеспечивают наиболее питательную пищу с наименьшими трудностями при пережевывании и глотании.
  • Эмоциональная поддержка: Группа поддержки или консультация по аутоиммунным заболеваниям могут поддержать вас и ваши эмоциональные потребности, когда вы будете заботиться о своем здоровье.

Лекарства

Лечение миозита включает лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, такие как противовоспалительные средства, стероиды и другие иммунодепрессанты.

Прочие виды лечения

После того, как вы попробовали другие методы лечения, ваш ревматолог может порекомендовать внутривенный иммуноглобулин (IVIg), внутривенное лечение, которое содержит здоровые антитела, полученные от тысяч доноров крови. Это дорогостоящее лечение, которое необходимо регулярно повторять, чтобы сохранить его эффект и предотвратить повреждение миозитных мышц. Еще одно возможное лечение — это ритуксимаб, антитело, которое разрушает В-клетки, вырабатывающие антитела, повреждающие мышцы.В настоящее время продолжаются клинические испытания других препаратов.

Миозит | Причины, симптомы, лечение

Лечение миозита включает сочетание медикаментозного лечения и физических упражнений.

Наркотики

Первый вариант лечения миозита — стероиды, которые обычно для начала назначают в высоких дозах.

Стероиды можно вводить в виде таблеток или инъекций. Они должны быстро уменьшить воспаление, снять мышечные боли и чувство недомогания.

Высокие дозы стероидов могут иметь побочные эффекты, поэтому ваш врач уменьшит дозировку как можно быстрее.

Прием стероидов в течение длительного времени может увеличить риск развития остеопороза, при котором кости становятся тонкими и легче ломаются. Есть лекарства, которые можно принимать вместе со стероидами, чтобы снизить риск развития остеопороза. Сюда входят бисфосфонаты, которые могут замедлить потерю костной массы.

Иногда симптомы миозита могут обостриться при снижении дозы стероидов, и ваш врач может часто назначать другие лекарства, чтобы уменьшить воспаление.К ним относятся метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, такролимус и микофенолат.

Большинство из них относятся к модифицирующим болезнь противоревматическим препаратам (DMARD), и вам потребуются регулярные анализы крови для проверки возможных побочных эффектов.

Иногда эти препараты не могут контролировать миозит. В этих более тяжелых случаях могут быть доступны следующие препараты:

Биологические методы лечения работают, блокируя определенные цели в иммунной системе, которые вызывают воспаление.

Иммуноглобулины — это антитела, полученные при сдаче крови здоровыми людьми, которые могут помочь вашей иммунной системе не атаковать ваши собственные ткани. Это лечение обычно вводится в виде капельницы в вену на руке, известной как внутривенное введение. Это будет проводиться в больнице и при необходимости может быть повторено. Иногда во время самого лечения вы можете почувствовать себя немного неважно.

Даже в тяжелых случаях миозит обычно поддается лечению, хотя многим людям требуется пожизненное медикаментозное лечение, чтобы держать свое состояние под контролем.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Вероятно, лучше отдыхать, когда миозит очень активен, но как только он успокоится, регулярные упражнения могут значительно улучшить симптомы и общее состояние здоровья.

Аэробные упражнения, которые заставляют вас дышать тяжелее, а сердце биться чаще, особенно важны для восстановления мышечной силы и повышения выносливости.

В идеале, сначала это должно выполняться под наблюдением физиотерапевта, который предложит вам индивидуальную программу.Вам следует избегать очень напряженных упражнений.

Детям с ювенильным дерматомиозитом потребуется более интенсивная физиотерапия, чтобы снизить риск необратимого сгибания суставов, особенно колен.

Люди с миозитом могут хорошо выздороветь. Однако некоторые люди с тяжелыми симптомами могут никогда полностью не выздороветь.

Даже у людей, которые хорошо выздоравливают, улучшение может занять несколько месяцев, так как лечение требует времени, чтобы помочь вашему телу восстановить мышцы.Из-за этого вы можете испытывать сильную усталость.

Если вы будете продолжать заниматься спортом так часто, как только сможете, это значительно поможет во многих аспектах вашего состояния.

Ишиас и радикулопатия: своеобразные названия

Большинство людей слышали об ишиасе и, возможно, когда-то испытывали его. Ишиас — это острая стреляющая боль, которая распространяется от нижней части спины вниз по бокам или к задней части ноги.

Ишиас назван в честь седалищного нерва, который является самым большим нервом в организме.Он размером примерно с ваш мизинец и состоит из пяти нервных корешков, которые начинаются в нижней части позвоночника. Эти нервные корешки объединяются, образуя большой нерв, который разветвляется от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге.

Причины

Несмотря на название, ишиас обычно не вызывается проблемами с седалищным нервом. В большинстве случаев это вызвано сдавлением одного из нервных корешков, составляющих седалищный нерв, обычно последнего корешка поясничного нерва — L5 — или корешка первого крестцового нерва — S1 — при выходе из позвоночника.Термин «защемленный нерв» обычно используется при описании состояния. Медицинский термин для этого состояния — радикулопатия.

Самая частая причина радикулопатии — грыжа поясничного диска. Когда материал диска выходит из дискового пространства в позвоночный канал, он может сдавливать нервный корешок. Радикулопатия может быть вызвана несчастным случаем, травмой или неправильным поднятием большого веса. Однако чаще всего люди не могут связать начало своих симптомов с каким-либо событием. Однажды они просто просыпаются от боли, иррадиирующей вниз по ноге.

Другие причины ишиаса включают поясничный стеноз, то есть сужение позвоночного канала, приводящее к защемлению нервного корешка, и спондилолистез, при котором один позвонок скользит вперед по другому.

Симптомы

Когда нервный корешок сдавливается, люди испытывают три общих симптома: боль, онемение и слабость. Не все будут испытывать все три симптома.

Боль — самый распространенный симптом, обычно это острая стреляющая боль по ходу нерва.Он может варьироваться в широких пределах, от легкой боли до резкого жжения или мучительной боли. Иногда это может быть похоже на толчок или поражение электрическим током. Это может быть хуже, когда вы кашляете или чихаете, а продолжительное сидение может усугубить симптомы. Обычно поражается только одна сторона тела.

Если сдавливается последний корешок поясничного нерва — радикулопатия L5 — боль обычно проходит по внешней стороне ноги. Если сдавливается корешок первого крестцового нерва (радикулопатия S1), боль обычно распространяется по задней части ноги.

Онемение также является частым симптомом. Это может проявляться в виде снижения чувствительности или покалывания так же, как и при боли в седалищном поясе. Радикулопатия L5 обычно связана с онемением в нижней части ноги и в верхней части стопы. Радикулопатия S1 обычно приводит к онемению в задней части ноги с внешней или нижней стороны стопы.

Слабость — еще один симптом сдавления нервного корешка. Однако это встречается реже, чем боль и онемение. Это проявляется в снижении функции мышц, обеспечиваемых сдавленным нервным корешком.При радикулопатии L5 это обычно слабость при сгибании стопы назад к голове. В тяжелых случаях это может вызвать «падение ступни», когда ступня будет ударяться о землю при ходьбе. При радикулопатии S1 может наблюдаться слабость при сгибании стопы вперед, как при нажатии на педаль газа.

Процедуры
При радикулопатии доступен ряд методов лечения, в том числе:
  • Модификация деятельности
    Первым важным шагом является изменение ваших действий, например, отказ от сгибания, подъема и скручивания.Это сводит к минимуму дальнейшее раздражение нервного корешка и позволяет вашему телу заживать.
  • Лекарства
    Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен, могут эффективно уменьшить боль. Ваш лечащий врач также может назначить другие лекарства, такие как оральные стероиды, для уменьшения воспаления или расслабляющие мышцы, если вы испытываете спазмы в мышцах спины. Как правило, седалищная боль и радикулопатия не лечатся опиоидными обезболивающими.
  • Физиотерапия и хиропрактика
    Эти методы лечения также могут эффективно лечить проблемы с поясницей, включая радикулопатию.
  • Инъекции стероидов
    Некоторым людям помогают целенаправленные инъекции стероидов в поясничный отдел позвоночника непосредственно вокруг нервного корешка, который раздражается и сдавливается. Инъекции кортикостероидов уменьшают боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва.
  • Хирургия
    Это отличное лечение радикулопатии L5 или S1, когда другие консервативные, нехирургические методы лечения не работают.Обычно есть две причины для операции. Первый — это значительная слабость, например, свисание стопы. В таких случаях, чем раньше нервное давление исчезнет, ​​тем больше вероятность, что вы полностью выздоровеете. Вторая наиболее частая причина для хирургического вмешательства — неудачные консервативные методы лечения.

Обычно в первую очередь рекомендуются наиболее консервативные методы лечения, а более инвазивные методы лечения применяются только в случае необходимости. В большинстве случаев радикулопатия L5 или S1 проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Когда обращаться к врачу

Большинство случаев ишиаса или радикулопатии L5 или S1 разрешаются со временем и изменением активности, поэтому большинству людей не нужно будет обращаться к своему врачу.

Поговорите со своим основным лечащим врачом, если ваша боль сильная или прогрессивно усиливается и не уменьшается с помощью безрецептурных лекарств, изменений активности или времени.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:
  • Ваша боль возникла после недавнего травматического события, например, автомобильной аварии или падения с лестницы.Важно пройти медицинское обследование, чтобы убедиться, что у вас нет серьезного перелома или нестабильности позвоночника.
  • Вы недавно перенесли бактериальную инфекцию или испытываете симптомы инфекции, такие как лихорадка, озноб и ночная потливость. В этом случае вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что инфекция не распространилась на позвоночник.
  • Вы болели раком.
  • Вы теряете или теряете способность использовать любую из мышц ног, ходить или поддерживать контроль кишечника или мочевого пузыря.

Хорошая новость состоит в том, что симптомы радикулита и радикулопатии L5 или S1 поддаются лечению. Большинство людей поправляются со временем и при соответствующем лечении и, как правило, могут избежать хирургического вмешательства.

Подробнее:

Т.К. Шифер, доктор медицины, нейрохирург из О-Клэр, штат Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *