Амнезия прогрессирующая это: Общая психопатология | Обучение | РОП

Содержание

признаки, степени, лечение, что такое избирательная и амнестическая амнезия

Память — это не просто набор сведений, а сложная функция, которая влияет на чувства и поведение человека. Воспоминания формируют личность, поэтому при их утрате или искажении страдает не только способность взаимодействовать с окружающим миром, но также психическое равновесие и единство личности.

Изменения памяти и мышления являются естественной частью старения. Но когда, вне зависимости от возраста, наблюдается значительная деградация памяти и утрачивается способность формировать новые воспоминания, стоит больше узнать о том, что такое амнезия.

Амнезия — это симптом, при котором наблюдается нарушение функции памяти с частичной или полной ее утратой. В большинстве случаев люди правильно ориентированы в собственной личности и сохраняют моторные навыки. Основная трудность заключается в изучении и обработке нового. Нарушения воспоминаний о прошлом также встречаются, но давние и яркие события сохраняются лучше, чем новая информация.

Амнезия может представлять из себя кратковременное состояние, которое длится не более нескольких минут или часов, но при некоторых заболеваниях проблемы с памятью продолжаются годами и постепенно усугубляются.

В отношении амнезии что это такое лучше понять поможет представление о том, как работает память. Она включает в себя множество сложных мозговых процессов, в основе которых лежит поступление информации в нейроны в виде электрических импульсов. Обработка этой информации включает следующие шаги:

  • Регистрация — получение и восприятие нового
  • Кодирование и хранение — переработка материала, формирование ассоциаций, ассоциаций, накопление и сохранение информации. Это дает основу для обучения и мыслительной деятельности.
  • Воспроизведение — применение прошлого опыта. Одной из простых форм является узнавание — сопоставление объекта с его образом.

Амнезия возникает при нарушении какого-либо из этих этапов. Может сложиться впечатление, что страдает внимание, мышление, интеллект или речь, но на самом деле первичным является именно нарушение памяти.

Если вы подозреваете у себя или своего близкого человека амнезию что это и в чем причина подскажет врач. Это состояние является симптомом, который сопровождает основную соматическую или психическую патологию, поэтому необходимо провести соответствующее лечение.

Виды и признаки амнезии

Основные признаки амнезии:

  1. Проблемы с памятью: неспособность усвоить новое, вспомнить прошлое и так далее.
  2. Дезориентация и путаница.
  3. Трудности в общении и при выполнении умственной работы в связи с нарушениями усвоения и воспроизведения информации. Это может создавать впечатление снижения в интеллектуальной сфере.
  4. Конфабуляции — ложные воспоминания.

У большинства пациентов есть проблемы с кратковременной памятью — они не могут запоминать новую информацию. При этом воспоминания на текущие события не откладываются в памяти, в то время как события прошлого сохранны. Человек может подробно рассказать случаи из детства или знать имена прежних президентов, но не вспомнит, что ел на завтрак или то, о чем с ним говорили полчаса назад. Амнестическая амнезия отличается от деменции. При деменции, помимо потери памяти, наблюдаются серьезные расстройства когнитивной сферы.

В зависимости от того, какая бывает амнезия, различаются ее особенности. Существует много разновидностей потери памяти. Вот основные виды амнезии:

  • Ретроградная амнезия — нарушение долговременной памяти, когда из нее выпадают события, которые происходили до начала болезненного состояния.
  • Антероградная амнезия — из памяти выпадают события, которые произошли после болезненного состояния.
  • Антероретроградная — сочетание ретроградной и антероградной амнезии.
  • Фиксационная амнезия — утрата способности запоминать текущие события.
  • Прогрессирующая: потеря памяти начинается с более поздних событий, но постепенно распространяется на ранние.
  • Диссоциативная амнезия: утрачиваются данные о событиях личной жизни и факты биографии, но сохраняются общие знания. Это психическая амнезия, которая развивается в результате психотравмы. Вариантом является избирательная амнезия, когда из памяти стираются события об ограниченном периоде, во время которого обычно и произошла травмирующая ситуация.
  • Диссоциативная фуга: тяжелый генерализованный вариант диссоциативной амнезии, при котором на несколько дней или часов полностью утрачивается представление о собственной личности вплоть до представления себя другим человеком. Совершаются внезапные целенаправленные побеги и путешествия.
  • Синдром Корсакова (амнестический синдром): фиксационная амнезия головы в сочетании с дезориентировкой (в пространстве и времени) и псевдореминисценциями — перемещениями воспоминаний во времени. Могут присоединяться ретроградная, антероградная амнезия.

Степени амнезии значительно различаются по тяжести и масштабам. В некоторых случаях человек может казаться полностью здоровым со стороны, но иногда он полностью теряет способность к самообслуживанию. Даже легкая амнезия влияет на повседневную деятельность, качество жизни и перспективы. Главная опасность заключается в том, что нельзя предугадать, отступит это состояние или ухудшится. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для обследования и наблюдения: при правильном подходе возможно полное или частичное восстановление утраченной функции.

Причины амнезии

Любая болезнь или травма, которая затрагивает мозг, может повлиять на память. К примеру, за память ответственна лимбическая система и повреждение ее структур (гиппокамп, таламус) ведет к соответствующим нарушениям.

Причины возникновения амнезии можно разделить на органические и психогенные. Органические связаны с прямым повреждающим воздействием на структуры мозга, а психогенные являются следствием защитных механизмов психики.

Органические причины:

  • Инсульт, кровоизлияние в головной мозг.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга.
  • Недостаток поступления кислорода в мозг, например, в результате патологии дыхательной системы или отравления угарным газом.
  • Злоупотребление алкоголем: приводит к дефициту тиамина (витамин B1).
  • Опухоли в областях мозга, которые контролируют память.
  • Дегенеративные заболевания головного мозга: болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.
  • Прием некоторых лекарственных средств, например, бензодиазепинов и барбитуратов.
  • Эпилепсия.
  • Черепно-мозговые травмы и операции на мозге.

Психогенные причины:

  • Шизофрения и другие психические заболевания.
  • Психотравмирующая ситуация: стихийное бедствие, насилие, боевые действия, террористический акт. Память обычно утрачивается только на травмирующее событие. Для такой частичной амнезии причинами может быть все, что способно вызвать сильный эмоциональный шок.
  • Постгипнотическое состояние.

Важно правильно определить причину патологии, так как от этого будет зависеть диагноз и лечение. Тактика ведения пациента с новообразованием или эпилепсией отличается от терапии последствий психотравмирующей ситуации.

Поэтому врач, который проводит обследование, должен тщательно изучить клинический случай и уделить достаточно времени пациенту. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, психиатрическую консультацию, беседу с родственниками, неврологическое обследование с определением рефлексов и сенсорных функций, когнитивные тесты, а также такие инструментальные методики как электроэнцефалограмма, КТ, МРТ. Может потребоваться консультация смежных специалистов.

Лечение амнезии

При амнезии лечение неспецифическое и зависит от причины. Терапия сфокусирована на стратегиях, которые помогут компенсировать проблемы с памятью. Применяются следующие подходы:

  1. Лечение первичной патологии: удаление опухоли, устранение инфекции и т.д.
  2. Создание благоприятной обстановки, нормализация режима труда и отдыха. Уже после этого видны первые признаки улучшения. Пациентам с дегенеративными процессами в мозге это помогает лучше адаптироваться и повысить способность к самообслуживанию.
  3. Лекарственная терапия. Могут назначаться ноотропные средства, производные никотиновой кислоты, витамины группы В, нейролептики, вазоактивные препараты и другие средства.
  4. Психотерапия: необходима при лечении психогенной амнезии. Позволяет осознать и проработать проблемы, связанные с амнестическими эпизодами. Проводится работа с родственниками, может использоваться гипносуггестивная терапия.

С факторами риска развития амнезии может столкнуться каждый. Поэтому не стоит забывать о простых профилактических мерах, которые снизят шанс возникновения болезненного состояния:

  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • Пристегивание ремня безопасности в автомобиле и надевание шлема при езде на мотоциклах и велосипедах.
  • Своевременное лечение психических и инфекционных заболеваний.
  • Немедленное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов острого нарушения сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной системы.
    К этим симптомам относится резкая головная боль, повышение артериального давления, онемение, частичный паралич и другое.
  • Обращение к психотерапевту при стрессовых ситуациях.
  • Хорошие привычки: регулярное медицинское обследование, умеренная физическая активность, сбалансированное питание.

При амнезии что делать подскажет только квалифицированный специалист — в связи с разнообразием клинических ситуаций требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Если вы заметили провалы или ухудшение памяти, не игнорируйте проблему: чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность ее возвращения. Но даже если эта функция не может быть восстановлена, современная медицина успешно помогает пациентам остановить развитие заболевания, адаптироваться к новому состоянию и вернуться к социальной жизни.

амнезия прогрессирующая — это… Что такое амнезия прогрессирующая?

амнезия прогрессирующая
(a. progressiva) А., последовательно распространяющаяся от позже приобретенных знаний к ранее полученным.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • амнезия постгипнотическая
  • амнезия ретардированная

Смотреть что такое «амнезия прогрессирующая» в других словарях:

  • АМНЕЗИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ — [от лат. pro вперед и gressus движение] последовательное исчезновение из памяти событий в направлении от настоящего к прошлому: в начале болезни амнезия распространяется лишь на события последних месяцев; со временем утрачиваются воспоминания о… …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • Амнезия прогрессирующая — неуклонно нарастающее опустошение памяти, развивающееся по закону Рибо, то есть от забывания свежих впечатлений по направлению ко всё более отдалённым, от разрозненных и несистематизированных впечатлений ко всё более связным и упорядоченным, от… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • АМНЕЗИЯ — – нарушение памяти; может выступать как изолированное нарушение (амнестический синдром) или сочетаться с афазией, апраксией, агнозией. Нередко за жалобой на нарушение памяти скрываются другие нейропсихические расстройства (нарушение внимания,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Амнезия — (а+ греч. mnesis – воспоминание). Отсутствие памяти, утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. А. антероградная (лат. anterius – прежде, до, gradior – ходить, идти) – распространяется на период, наступающий… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • Деменция амнестическая — характеризуется развитием преимущественно амнестических расстройств (фиксационная амнезия, прогрессирующая амнезия), как это наблюдается при старческом слабоумии и корсаковском психозе. См. Амнезия …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ОКСИД УГЛЕРОДА — (окись углерода, угарный газ CO) газ без цвета и запаха; почти не поглощается активированным углем; горит синим пламенем с образованием CO2 и выделением тепла; концентрационные пределы взрываемости (КПВ) в смеси с воздухом 12,5 74,2%; смесь CO :… …   Российская энциклопедия по охране труда

  • Темодал — Действующее вещество ›› Темозоломид* (Temozolomide*) Латинское название Temodal АТХ: ›› L01AX03 Темозоломид Фармакологическая группа: Алкилирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C43 Злокачественная меланома кожи ›› C71… …   Словарь медицинских препаратов

  • Деменция — МКБ 10 F00. 00. F07.07. МКБ 9 290 …   Википедия

  • МКБ-10: Класс VI — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

  • МКБ-10: Класс G — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

Нарушения памяти. Справка — РИА Новости, 08.04.2011

Амнезия, в свою очередь, делится на несколько подвидов, среди которых:

 1. Ретроградная: проявляется в забывании явлений, произошедших в прошлом;

 2. Антероградная: проблемы с запоминанием будущих событий;

 3. Ретардированная: возникает во время болезни, после которой человек не может восстановить в памяти свои переживания и ощущения;

 4. Прогрессивная: тенденция ухудшения памяти до ее частичной или полной потери.

Кроме амнезии есть еще одно нарушение — это галлюцинации, возникающие на деформации сознания, когда человек ощущает и эмоционально реагирует на те явления и вещи, которых в реальности не было.

Ретроградная амнезия связана с нарушением долговременной памяти, так как больные с этой формой амнезии не могут вспомнить сведения о событиях, происходивших задолго до заболевания, т.е. сохранявшихся в долговременной памяти. Так, при посттравматической ретроградной амнезии больной не может вспомнить события, которые предшествовали травме. При этом нарушении памяти может страдать воспроизведение как недавних событий, так и отдаленных.

Иногда посттравматическая амнезия может сопровождаться выпадением памяти и на период времени, следующий после выхода из бессознательного состояния. Это нарушение является антероградной амнезией, для которого характерна потеря способности больным усвоения новой информации. Оба эти нарушения памяти с течением времени проходят сами по себе.

В клинике психиатрии нередко наблюдают фиксационную амнезию. Она проявляется в невозможности запоминания текущих событий, вновь поступающей информации. Указанное расстройство чаще всего встречается при корсаковском амнестическом синдроме, описанном впервые известным русским психиатром Сергеем Корсаковым.

Корсаковский синдром — нарушение памяти, при котором больной теряет способность фиксировать содержание текущих событий, тогда как отдаленные события он помнит. Больные не могут запомнить, обедали ли они сегодня, был ли обход врача, посетили ли их в этот день родственники. Характерными признаками являются, потеря ориентации в пространстве и во времени.

Прогрессирующая амнезия — наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга, при болезни Альцгеймера, а также при старческих расстройствах памяти, связанных с атеросклерозом сосудов. У больных с тяжело протекающим церебральным атеросклерозом, органическим поражением центральной нервной системы может наблюдаться постепенно нарастающая потеря памяти. Из памяти в первую очередь исчезают текущие события; давно прошедшие явления относительно сохраняются (закон Ribot), что характерно, прежде всего, для пожилых людей. Начинается расстройство с потери способности запоминать недавние события, и, по мере развития болезни, расстройство памяти распространяется и на более отдаленные, иногда в особо тяжелых случаях к полной утрате памяти.

Агнозия — нарушение восприятия. При этом расстройстве памяти происходит избирательное нарушение какой-либо специфической памяти — слуховой, тактильной или зрительной. Например, при зрительном нарушении памяти больной, при виде знакомого предмета, не может его узнать. При слуховом не вспоминает известные ему ранее различные звуки и мелодии. Тактильное расстройство памяти нарушает способность человека с закрытыми глазами определять знакомые ему предметы.

Апраксия — нарушение программирования движений. При этом расстройстве памяти больной теряет способность выполнять привычные движения, например, такие, как умывание, одевание, приготовление пищи, и т. п., хотя способность двигаться и мышечная сила сохраняются прежними.

Обострение воспоминаний — гипермнезия, при одновременном незначительном изменении функции запоминания наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях, а также в маниакальном состоянии. При тяжелых депрессивных состояниях, сопровождающихся выраженной тоской, угнетенностью, больные жалуются на обострение памяти на неприятные события, несчастья далекого прошлого. По мере выздоровления гипермнезия исчезает и фиксация памяти возвращается к прежнему уровню.

Гипомнезией страдают лица пожилого возраста с атеросклеротическими поражениями сосудов головного мозга. Встречается она также и при травматической болезни.

Все отмеченные расстройства памяти относятся к ее количественным нарушения.

Качественные расстройства памяти — парамнезии — представляют собой ошибочные, ложные воспоминания. К ним относятся псевдореминисценции, характеризующиеся тем, что больной заполняет пробелы памяти событиями, совершившимися ранее, но не в то время, на которое он указывает.

К качественным расстройствам памяти относятся и конфабуляции. Это такое состояние, когда провалы в памяти заполняются вымышленными, нередко фантастическими событиями, не имевшими места. По содержанию конфабуляции очень разнообразны, что определяется особенностью личности больного, его настроением, степенью развития интеллекта и способностью к воображению, фантазии.

Псевдореминисценции и конфабуляции являются симптомами развития старческого слабоумия. Парамнезии же, возникающие при инфекционных, благоприятно протекающих сосудистых психозах или алкогольном психозе Корсакова, в процессе выздоровления обычно имеют тенденцию к обратному развитию.

Иногда наблюдается такое ослабление памяти, при котором больной не может отличать факты и события, действительно имевшие место, от когда-либо услышанных, прочитанных или увиденных во сне. Это криптомнезии.

В последние годы все более утверждается биохимическая теория памяти. Она сводится к тому, что различные виды обмена веществ в головном мозге и в первую очередь рибонуклеиновой кислоты (РНК) под влиянием биоэлектрических потенциалов, исходящих из анализаторов, обуславливают образование белка, несущего закодированную информацию. При повторном поступлении в мозг информации, сходной с предыдущей, начинают резонировать те же нейроны, в которых сохранился след. Нарушение нуклеинового обмена, и, прежде всего РНК, приводит к расстройствам памяти.

Те или иные нарушения памяти в результате клинических наблюдений, были выявлены у больных с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, сосудистые патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз), рассеянный склероз, алкоголизм, травма головы, энцефалит и другие инфекции, заболевания легких, печени, почек и других внутренних органов; опухоли головного мозга.

Дальнейшее прогрессирование болезни может привести к наступлению деменции (слабоумия) — тяжелого расстройства памяти и других мыслительных функций, которое нарушает социальную, профессиональную и бытовую адаптацию человека. К деменции могут приводить более 100 различных заболеваний, но главными ее причинами служат нейродегенеративные (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона) и сосудистые заболевания — артериальная гипертония и атеросклероз артерий головного мозга.

Материал подготовлен редакцией rian.ru на основе информации открытых источников

Смотрите полный выпуск программы «Сытые и стройные» с Маргаритой Королевой: «Пища для мозга, или Что надо есть, чтобы ничего не забывать» >>

причины, симптомы, диагностика и лечение

Амнезия – это патологическая утрата воспоминаний о текущих или прошедших обстоятельствах жизни. Входит в симптоматику неврологических заболеваний, психических расстройств, острых отравлений, хронических интоксикаций. В процессе диагностики учитываются клинические данные, результаты неврологического и психического обследования, ЭЭГ, МРТ, КТ, биохимии крови, анализа спинномозговой жидкости. Лечение производится в соответствии с причинной патологией, основными методами являются психо- и фармакотерапия. При наличии опухоли, гематомы осуществляется их хирургическое удаление.

Общие сведения

Амнезия в переводе с латыни означает беспамятство. Отсутствие воспоминаний не всегда является патологическим состоянием. Существует амнезия детства – большинство людей не помнит события первых 2-3 лет жизни. В медицинском аспекте амнезия рассматривается как потеря имевшихся ранее воспоминаний на значимые события жизни, неспособность вспомнить недавние обстоятельства. Амнестический синдром в сочетании с другой симптоматикой выступает составной частью клиники различных неврологических и психиатрических заболеваний. По некоторым оценкам, нарушениями памяти страдает около 25% населения планеты. Наряду с амнезией такие нарушения включают качественные мнестические расстройства, характеризующиеся ослаблением способности запоминать, затруднением вспоминания.

Амнезия

Причины амнезии

Этиофакторы амнестического синдрома многочисленны и разнообразны. В пожилом возрасте ведущая роль в этиологии принадлежит сосудистым нарушениям и дегенеративным процессам. У молодых пациентов преобладают травматические и психологические факторы. Все причины потери памяти можно разделить на две большие группы: органические и психологические.

Органические причины приводят к метаболическим, морфологическим или биоэлектрическим изменениям церебральных структур:

  • Черепно-мозговая травма (тяжёлое сотрясение, ушиб головного мозга). Типична амнезия предшествовавших травме событий, которая может иметь временный характер.
  • Опухоли головного мозга. Утрата воспоминаний обусловлена сдавлением и гибелью нейронов.
  • Церебральная гипоксия провоцирует нарушение межнейрональных связей, гибель нервных клеток. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения (инсульте, ТИА), асфиксии, отравлении угарным газом, большой кровопотере, дыхательной недостаточности.
  • Нейроинфекции (нейроСПИД, клещевой энцефалит, гнойный менингит) могут протекать с амнезией вследствие повреждения церебральных тканей инфекционными агентами и медиаторами воспаления.
  • Интоксикация. Амнезия возникает в результате токсического поражения мозга. Наблюдается при алкоголизме, наркомании, передозировке медикаментов, отравлении растворителями, пестицидами.
  • Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Пика). Утрата мнестических функций обусловлена демиелинизацией, глиозом, атрофией мозговых тканей.
  • Эпилепсия. Потеря памяти распространяется на период приступа, связана с потерей сознания.
  • Мигрень. Амнестическая симптоматика провоцируется возникающим в период мигренозного пароксизма расстройством церебральной гемодинамики.

Психологические причины воздействуют исключительно на психику человека, не оказывают патологического влияния на головной мозг:

  • Психологическая травма (авария, смерть близкого человека, изнасилование, похищение, теракт, военные действия). Амнезия касается психотравмирующих событий, формируется как защитная реакция.
  • Психические расстройства. Утрата памяти носит эпизодический характер. Может отмечаться при шизофрении, диссоциативном расстройстве, истерии. Частичная амнезия наблюдается после делирия.

Патогенез

Точный механизм развития амнезии неизвестен. Считается, что функцию хранения и воспроизведения информации несут церебральные нейроны. В основе мнестических нарушений органического генеза лежит разрушение межнейрональных сообщений, дисфункция нейронов. Возможна полная утрата имеющейся в мозге информации, обусловленная гибелью хранящих её структурных элементов. Психогенная амнезия имеет иной механизм формирования. В литературе по неврологии и психиатрии авторы объясняют его как утрату способности восстановить в памяти определённую информацию. Типичным является избирательное выпадение из памяти отдельной группы взаимосвязанных событий, имеющих субъективный внутренний смысл для больного.

Классификация

Амнезия классифицируется с учётом этиологии, объёма, временной характеристики утраченных воспоминаний, развития возникших нарушений. По полноте потери памяти бывает:

  • Полная – абсолютная утрата воспоминаний за определённый период прошлого.
  • Частичная – присутствуют смутные образы, обрывки воспоминаний.
  • Локальная – избирательная амнезия отдельного навыка. Характерна для психогенных расстройств памяти.

В зависимости от времени забытых событий по отношению к моменту возникновения проблем с памятью существуют следующие виды амнезии:

  • Ретроградная – отсутствие памяти на события, имевшие место до дебюта расстройства.
  • Антероградная – нарушены воспоминания об обстоятельствах, произошедших после начала заболевания.
  • Антероретроградная – представляет собой комбинацию первых двух форм.
  • Фиксационная – утрата памяти на происходящее в данный момент. Может продолжаться несколько минут.

По типу течения выделяют следующие варианты:

  • Регрессирующий – постепенно происходит восстановление воспоминаний.
  • Стационарный – состояние памяти остаётся без динамики.
  • Прогрессирующий – амнезия усугубляется, из памяти стираются события настоящего и всё более отдалённого прошлого.

Симптомы амнезии

Базовый симптом – невозможность вспомнить произошедшие обстоятельства. Утрата воспоминаний касается определённого временного промежутка в жизни пациента. Последовательность описана законом Рибо: вначале забывается то, что произошло недавно, затем факты ближайшего прошлого, потом – более давние события. Восстановление памяти происходит в обратном порядке. Иногда отмечаются конфабуляции – вымышленные воспоминания, которыми больной пытается заполнить образовавшиеся пробелы в памяти. Амнестический симптомокомплекс наблюдается в сочетании с другими проявлениями, свойственными основному заболеванию.

Постинсультная амнезия сочетается с гипомнезией (общим снижением памяти на события настоящего), парамнезией (путаницей обстоятельств прошлого и настоящего), расстройствами речи, двигательным дефицитом. Амнезия, являющаяся составной частью психоорганического синдрома, проявляется на фоне когнитивных расстройств: снижения способности усваивать информацию, уменьшения внимательности, замедленности мышления. Диссоциативной потере памяти сопутствует рассеянность, возможны аффективные состояния, бродяжничество. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется преходящими эпизодами вплоть до дезориентации больного. Комбинирование различных типов амнезии характерно для синдрома Корсакова.

Стационарное расстройство тяжело переживается пациентами, провоцирует формирование ложного чувства вины, развитие депрессии. Прогрессирующая амнезия приводят к утрате трудоспособности. Больные забывают дорогу домой, неспособны ориентироваться в знакомой ранее местности. Из памяти исчезают приобретённые знания, навыки. В последующем наблюдается дезориентации во времени, в собственной личности. Пациент требует постоянного ухода.

Диагностика

Диагностический алгоритм индивидуален, составляется в соответствии с клинической картиной заболевания. Реализуется консультирующим неврологом с привлечением при необходимости психиатра, нарколога, инфекциониста, нейрохирурга. В план диагностики входят:

  • Сбор анамнеза. Тщательный расспрос о предшествовавших заболеванию событиях, проявлениях болезни производится с привлечением близких пациента.
  • Оценка неврологического статуса. Даёт возможность выявить признаки органического заболевания ЦНС, определить степень посттравматических изменений.
  • Оценка психического статуса. Комплексное психологическое обследование необходимо больным с психогенной амнезией, психическими нарушениями.
  • Исследования церебральной гемодинамики. Проводятся при подозрении на сосудистый генез расстройств памяти. Наиболее простой способ – реоэнцефалография, более информативный – УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование, МРТ сосудов.
  • Визуализация мозговых структур. КТ головного мозга назначается пациентам с ЧМТ, внутричерепной гематомой. Церебральная МРТ эффективна в диагностике опухолей, дегенеративных процессов, постинсультных очагов.
  • Электроэнцефалография. Выполняется больным с симптомами эпилепсии. ЭЭГ позволяет диагностировать пароксизмальную активность мозга, определить её характер.
  • Биохимический анализ крови. По показаниям определяется уровень витамина В1, токсических веществ, производится тест на наркотики.
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Проводится при предположении инфекционной этиологии, внутричерепного кровоизлияния.

Лечение амнезии

Терапия подбирается в соответствии этиологией и симптоматикой основного заболевания. При органической амнезии применяется преимущественно медикаментозное лечение, при психогенной – психотерапевтическое. В фармакотерапии органических форм используются:

  • Сосудистые средства (сосудорасширяющие, антиагреганты) – улучшают церебральный кровоток и питание тканей.
  • Нейропротекторы и антиоксиданты – оптимизируют метаболизм нейронов, повышают их устойчивость к гипоксии и неблагоприятным воздействиям.
  • Антихолинэстеразные фармпрепараты – тормозят прогрессирование деменции в пожилом возрасте, повышают дневную активность.
  • Мемантины – улучшают мнестические функции. Эффективны в терапии болезни Альцгеймера.
  • Ноотропы – стимулируют когнитивные способности, активизируют метаболизм церебральных тканей.

Дополнительно используются психотерапевтические методики, направленные на адаптацию больного к наличию пробелов в воспоминаниях. В ряде случаев для припоминания прошлого прибегают к гипнотерапии. Наличие церебральной опухоли, гематомы, участка размозжения является показанием к лечению путём нейрохирургического вмешательства.

Лечение психогенных форм имеет целью не восстановление потерянных воспоминаний, а принятие пациентом факта их отсутствия. Терапия проводится психиатром, включает:

  • Психотерапию. Путём когнитивно-поведенческой терапии достигается выработка нового отношения к проблемам с памятью. Диссоциированная амнезия, вызванная семейным конфликтом, требует семейной психотерапии. При наличии детских психотравм используется психоанализ, позволяющий пациенту пересмотреть отношение к случившемуся.
  • Креативное лечение. Подходит больным, не склонным демонстрировать свои чувства и мысли. Осуществляется посредством сказкотерапии, арт-терапии и т. п.
  • Медикаментозную терапию. Необходима, как дополнение к психотерапии у больных с тревожностью, депрессией, беспокойным состоянием, психическими отклонениями. Производится индивидуальный подбор препаратов следующих групп: антидепрессанты, седативные, нейролептики.

Прогноз и профилактика

Течение и исход патологии тесно связаны с этиофактором, базовым заболеванием, возрастом больного. Посттравматическая амнезия обычно имеет обратимый характер. Амнезия вследствие дегенеративных изменений ЦНС отличается неуклонно прогрессирующим течением. Психогенное расстройство склонно к частичному регрессу в результате проводимой терапии. В молодом возрасте память восстанавливается лучше, чем у пожилых. Профилактика амнестического синдрома включает предупреждение травм головы, инфекций, интоксикаций, психотравмирующих воздействий, корректное и своевременное лечение мигрени, эпилепсии, сосудистых расстройств.

Выжить в лобовом столкновении, и почему амнезия это не то, что вы думаете / Хабр

Привет Хабр.

Не так давно я попала в автокатастрофу, и на своём личном опыте испытала, что такое переломанные кости, тяжёлая черепно-мозговая травма и потеря памяти. В статье я также хочу поговорить о заблуждениях о симптоме амнезии в современной массовой культуре. Область довольно запутанная и противоречивая, но мне всё же захотелось структурировать известные данные и поделиться личным опытом.

Предыстория


Вкратце обо мнеМне 22 года, училась на бакалавра на инженерном факультете, подрабатывала фрилансом (в основном веб, хотя основа у меня Python и С).
В последнее время учила Java и разрабатывала читалку под Android (ну нет нормальных открытых читалок, либо тормозят, либо функционал урезан, либо настроек нет).

Полупрофессионально занималась гонками на горном велосипеде (cross-country) и айкидо, но особых спортивных достижений у меня никогда не было.


Дело было в начале марта. Семейный ужин затянулся и пришлось вызвать такси, т. к. транспорт уже не ходил, а ехать надо было в соседний город. Не то чтобы кто-то был пьян или что-то в этом роде, просто водитель ехавший по встречке немного задремал на тёмной пригородной дороге. Я само собой была пристёгнута, но от лёгкого Приуса, после столкновения с 2-х тонным Mitsubishi Pajero, мало что осталось. Водитель, к сожалению, умер ещё до приезда скорой помощи.
В результате: открытый перелом ноги в 2-х местах (большая и малая берцовые кости + вывих голеностопа), перелом запястья и 3-х пальцев руки, вывих локтевого сустава, многочисленные мелкие ушибы и порезы, травмы шейного отдела позвоночника, тяжёлая черепно-мозговая травма, отёк мозга и повреждения глаза. А также, в качестве бонуса, кома длительностью 10 дней.

Выздоровление проходило тяжко: тошнотворные головные боли с которыми не справлялись обезболивающие, звуки, отдающиеся в черепе болезненным эхом, боли в ноге, и в руке, и вообще во всём теле, бессонница и депрессивное состояние. Даже когда удавалось уснуть, особого облегчения не наступало, т. к. сон был очень беспокойным, снились кошмары.

Конечно, я и раньше разбивалась на велике, но от серьёзных травм (во времена, когда я занималась Enduro) меня всегда спасала защитная экипировка — фуллфейс шлем (похожие используются в мотокроссе), панцирь, поддержка для шеи, накладки и т. д., поэтому для меня это стало новым и совершенно кошмарным опытом.
В больнице я пролежала почти 7 недель, думаю, вы и сами представляете каково это.

Статистика дорожных происшествий


Согласно статистике собранной ВОЗ, в 2016 году число смертей связанных с авариями на дорогах достигло 1,35 миллионов человек. И, несмотря, на то что уровень смертности за 15 лет, в целом снизился с 18,8 до 18,2 на 100.000 человек, абсолютная цифра с каждым годом продолжает расти.

Ежегодно от 20 до 50 миллионов человек получают несмертельные травмы, многие становятся инвалидами.

Дорожные аварии являются основной причиной смерти детей и молодых людей в возрасте от 5 до 29 лет, и занимают 8-ое место среди людей всех возрастов[1].

Про амнезию


disclaimer: я не являюсь специалистом по нейрофизиологии мозга, психоневрологии, психиатрии или любой другой специальности связанной с медициной. Дальнейшие описания являются моей попыткой разобраться в зачастую очень противоречивых материалах, и могут быть ошибочны, но наверняка поверхностны и не точны.

После выхода из коматозного состояния у меня была полнейшая дезориентация, наблюдалась неспособность к пониманию содержимого разговоров и сбивчивая бессмысленная речь.

Фактически я себя не осознавала, да и разговаривать не могла. Эти воспоминая не сохранились (описание восстановлено из разговоров с врачом), но у меня всё как-то холодеет внутри при одной мысли о том, что повреждения мозга могли оказаться необратимыми.

Пугает даже не само состояние, в конце концов, если ничего не можешь понять, то и беспокоить ничего не может. Больше страшит мысль как подобное смогли бы пережить родители. Мне и сейчас больно смотреть на то, как они осунулись и постарели из-за всей этой ситуации. Но, хотя бы, пытаюсь их лишний раз не напрягать, и как-то стараюсь всё делать самостоятельно (ну и пытаюсь сдерживать порывы своего, далеко не мягкого характера).

Амнезия в массовой культуре и реальность


Описания амнезии в популярной культуре (фильмы, книги, игры и т. д.), довольно неточные. Все примеры, на которые я натыкалась от принца Корвина, до Стрелка и Джеймса Борна, описывают ретроградную амнезию, но нереалистично. Исключением, как ни странно, являются мультфильмы снятые студией Pixar — «В поисках Немо» и «В поисках Дори», там рыбка Дори страдает антероградной амнезией, о которой я напишу чуть позже. Эту же тему используют фильмы «Memento» и «50 первых поцелуев», но это кино не отличается реализмом.

Сама же ретроградная амнезия, изображается следующим образом: есть герой, он попадает в какую-нибудь неприятную ситуацию, и в результате получает травму головы, после чего под грустную музыку страдальчески рассказывает своим близким и друзьям о том, что никого и ничего не может вспомнить. При этом главный герой вполне себе помнит как водить машину, умеет драться, да и ведёт себя как полностью здоровый человек.

В реальности всё немного не так (с такими повреждениями, разве что, слюни пускать можно) и по сути, людей, потерявших воспоминания о своей личности после травматического воздействия, но при этом сохранивших: общие знания, профессиональные навыки, знание языков (включая родной язык) или умение делать полупируэты, в общем и целом существовать не должно, т. к. память нарушается на определённый промежуток времени[2].
Если у человека нет воспоминаний о собственной личности, то и навыки и знания у него будут из периода до осознания своей личности, например как у детей, в период пока они не в состоянии запомнить своё имя.

С антероградной амнезией у сценаристов и писателей тоже проблемы. Обычно вводятся какие-то нелепые ограничения: потеря памяти после 15 минут или сна. В действительности же, в случае серьёзных проблем с консолидацией памяти, мысли или события забываются сразу после того как человек отвлечётся.

Классификация


Амнезию можно классифицировать различными способами, но на мой взгляд, наиболее логично сперва рассмотреть причину появления симптома, затем саму симптоматику и динамику развития.

▍Причины развития симптома:

  1. органические[2] — вызвана повреждением головного мозга.

    Возможные причины возникновения:

    • ЧМТ
    • инфекции
    • инсульт
    • заболевания мозга (в т. ч. возрастные)
  2. психогенные — вызывается нарушениями психики.

    Возможные причины возникновения:

    • травмирующее событие
    • затяжные депрессии
    • психоз

▍Симптоматика:

Антероградная амнезия — невозможность запоминать новые воспоминания. В зависимости от тяжести могут оставаться обрывочные или частичные воспоминая, или не оставаться вовсе.

Причина появления: органические повреждения мозга, психическая травма.
Связанные области мозга: височные доли, промежуточный мозг, гиппокамп.
Лечение: медикаментозного лечения не существует, можно натренировать мозг на частичное запоминание[3].

Височные доли и промежуточный мозг
Ретроградная амнезия — неспособность вспомнить события предшествующие началу симптома. Чем серьёзнее травма, тем больший период памяти может быть задет. При этом ранние воспоминания более устойчивы и восстанавливаются первыми[4].

Причина появления: органические повреждения мозга, психическая травма.
Связанные области мозга: гиппокамп, передние ядра таламуса.
Лечение: в зависимости от причин вызвавших симптом, но чаще всего применяют препараты улучшающие кровообращение, нейропротекторы, ноотропы, антиоксиданты и витамины группы B[4].

Гиппокамп и Таламус
Формы ретроградной амнезии
  • Частичная — в памяти сохраняются обрывки событий и смутные образы, при этом нарушены пространственно-временное ориентирование
  • Полная — воспоминания полностью утрачены на определенный период времени
  • Временная (посттравматическая) — неспособность воспроизвести события предшествующие травме, чаще всего несколько минут, часов или сутки перед травмой, реже месяцы и больше (зачастую сам момент травмы не удается вспомнить никогда)
  • Постоянная — возникает при серьёзном повреждении сосудов (энцифалит, инсульт и т.д.)


Транзиентная глобальная амнезия — ограниченный по времени эпизод потери памяти (до 2-х дней), при этом признаки травм отсутствуют.
Теряется способность запоминать, и память, на период от дня до нескольких лет. Память о собственной личности, общие и профессиональные навыки сохраняются.

Причина появления: Неизвестно[5].
Связанные области мозга: Скорее всего гиппокамп.
Лечение: Не требуется.

Это список симптомов MB21.1 из МКБ-11. Все остальные виды амнезий являются специфичной вариацией или сочетанием вариаций ретроградной и антероградной амнезии, поэтому я их не буду подробно рассматривать, за исключением симптома, в котором могут сочетаться как признаки ретроградной амнезии, так и антероградной, но с психогенной причиной:

Диссоциативная амнезия — потеря памяти, при которой могут блокироваться воспоминания о личности, при этом сохранены общие навыки и знания[6]. Чаще всего встречаются случаи с частичной потерей памяти на определённые события, но иногда теряется возможность запоминать события.

Причина появления: психическая травма
Связанные области мозга: напрямую не связаны
Лечение: в зависимости от состояния больного

Фуговая амнезияФуговая амнезия это подвид диссоциативной амнезии c 2-мя этапами:

1. Человек забывает свою личность и при этом переезжает в незнакомое место.
2. Вспоминает свою личность, забывая происходившее во время 1-го этапа.

Является довольно редким и плохо изученным явлениям самозащиты психики человека.


Никаких доказательств того[6], что подобный тип амнезии может быть вызван физиологическим или физическим воздействием (т. е. веществами или травмами) я не нашла (зато вот тут в википедии указано, что фармакологические и соматические причины исключены).

Также зачастую симптомы делят по динамике развития: прогрессирующая, регрессирующая или стационарная.

Общая классификация очень запутана. Так в справочнике МКБ-11 помимо симптомов есть «Амнетическое расстройство». Я не особо хорошо понимаю зачем нужно было вводить ещё и синдром. На мой взгляд потеря памяти это не заболевание, а признак определённых заболеваний, травм и т.д., и не стоит плодить лишние сущности. Но у медиков иная логика.
Сценаристы же описывают диссоциативную амнезию после травмы головы, но подобного не бывает в реальной жизни.

Диагностика:


Диагноз ставится по совокупности следующих данных[4]:
  • Анамнез, подтверждающий наличие травмирующего фактора
  • Тесты на память, в разных странах используются разные (MMSE, AMI)
  • Инструментальная диагностика: ЭЭГ, УЗИ, рентгенография черепа, МРТ, КТ

Работа памяти


Отдельно стоит отметить, что воспоминания не стираются из мозга, а проблемы возникают с их чтением[2]. Если утрировать, в человеческом мозге как и в компьютерах есть кратковременная и долговременная память, сознание может обрабатывать информацию, которая находится в оперативной части кратковременной памяти, с помощью интеллектуальных операций.
Кратковременная память представляет из себя временные нейронные связи находящиеся во фронтальной (в основном дорсолатеральной префронтальной) области мозга и в теменной коре.

— строение головного мозга (иллюстрация пользователя Викимедии Pancrat, CC BY-SA 3.0)
Объем информации в кратковременной памяти серьёзно ограничен, также как и время хранения (20-30 секунд). При этом сознание не может напрямую работать с долговременной памятью, распределенной по всему мозгу, поэтому необходимо декодировать и загрузить данные в кратковременную память с помощью гиппокампа и, вероятно, системы передних ядер Таламуса, отвечающих за связность. Гиппокамп также отвечает за сохранение данных из кратковременной памяти в долговременную.

▍Типы долговременной памяти:

Существует множество типологий памяти, но я рассмотрю только деление по организации запоминания и осознанности:

  1. Декларативная память — включает в себя запоминание слов, лиц и событий.

    Декларативную память можно разделить на:

    • Семантическую — общие знания о мире представленные словами, к примеру, если упомянуть слово «кошка», то в памяти должны появиться данные о кошках, без эмоциональной окраски
    • Эпизодическую — воспоминания о событиях из прошлого (сюда же входит автобиографическая память), позволяет воспроизводить произошедшее. Именно эта память блокируется при диссоциативной амнезии

  2. Процедурная память — отвечает за доведённые до автоматизма навыки

    Пример: использование мышки, управление велосипедом и другие действия, над которыми не надо задумываться


Эпизодическая память иерархически зависит от семантической, т.е. сначала вызывается семантическая основа, а уже затем поверх наслаиваются воспоминания.
Семантическая и процедурная память более устойчивы: знания и навыки забываются реже. Существуют исследования подтверждающие, что у процедурной памяти отличается алгоритм записи и обработки памяти, так, у больных с антероградной амнезией сохранялся навык игры в «Ханойскую башню»[7], даже если они не помнили, что собирали башню ранее. Предполагается, что процедурная память обрабатывается независимо от декларативной памяти и без участия сознания, но при этом оба вида памяти тесно взаимосвязаны. К примеру, если вы опытный игрок в старкрафт, то будете неосознанно совершать сотни действий, одновременно анализируя ситуацию и планируя дальнейшие действия и тактику.

Мне так и не удалось найти никаких подтверждений того, что процедурная или семантическая память могут сохраняться в случае серьёзных органических повреждений мозга, вызывающих отказ эпизодической памяти. Вероятно, что алгоритм консолидации из долговременной в кратковременную память не сильно отличается для разных типов памяти.

Заключение


Что же касается меня, то признаки антероградной амнезии прошли через 4 дня после прихода в сознание, примерно за это же время восстановилась речевая функция и вернулась большая часть воспоминаний, хотя где-то полгода-год до аварии я помню очень обрывочно и смутно (точней почти ничего не помню, это частичная форма ретроградной амнезии).
Меня это не очень напрягает, в конце концов люди и так постоянно всё забывают, куда больше проблем доставляет изломанное тело и сильные боли. С другой стороны, тема довольно интересная и важная, ведь кто мы, без наших воспоминаний и мозга. Пустая оболочка, ничего более.

Один раз, в больнице, ко мне прислали штатного психотерапевта, к которому у меня возникла стойкая неприязнь из-за дурацких насмешливых советов по типу «расслабиться и получать удовольствие». Жаль, что под рукой не было HK-47. Но, в общем, от общения с этим коновалом я очень быстро отказалась, и психотерапевта не посещаю.

Во-первых, не верю, что это может как-то помочь, а во-вторых, за что вообще платить такие деньги? За болтовню? Тем более, что найти хорошего специалиста задача не из лёгких.

Поэтому, чтобы хоть как-то начать отходить от произошедшего, начала работать над статьёй про серию игр Knights of the Old Republic (а это одни из моих самых любимых игр). Хотелось узнать, могу ли я что-то создать или теперь мой предел это пару часов в день посмотреть сериал.

Написание статьи заняло более 2,5 месяцев, и давалось всё очень тяжело. Приходилось печатать одной рукой, и делать постоянные перерывы, т. к. малейшие усилия очень утомляли. Ну и пришлось привыкать к монокулярному зрению.

Не всё удалось сделать так как мне хотелось, но иногда просто надо завершить проект, иначе доделать его никогда не удастся. Сама статья будет опубликована в пятницу (я надеюсь).

На данный момент у меня хоть и бывают сильные головные боли, но уже не настолько невыносимые как в первое время, да и в целом уже чувствую себя лучше, могу самостоятельно передвигаться и даже заниматься несложными делами.

*нервно поправляет халат, взятый тайком от доктора*

Хочу пожелать всем не попадать в подобные ситуации. Берегите свой мозг. Старайтесь правильно питаться согласно рекомендациям ВОЗ, не забывайте о физической нагрузке (необязательно быть спортсменом-экстремалом, можно заниматься плаванием, скандинавской ходьбой или просто делать зарядку). Занимайтесь интеллектуальной и творческой деятельностью.

Всё это снижает вероятность развития заболеваний головного мозга[8].

И небольшое обращение к водителям:

Помните, что от ваших действий за рулём зависит не только ваша жизнь, но и жизни окружающих людей, поэтому не забывайте отдыхать во время поездок.

Материалы использованные в статье:

1. «Дорожно-транспортные травмы». Всемирная организация здравоохранения, статья.
2. «Understanding Memory: Explaining the Psychology of Memory through Movies». курс лекций профессора Джона Симона на Coursera.
3. «Current Approaches in Psychiatry». Erdogan, Serap (2010), книга
4. «Ретроградная амнезия». Статья на Liqmed.
5. «What is amnesia and how is it treated?». Кристиан Нордквист, статья.
6. «Аутоперсонамнезия (биографическая амнезия): Деперсонализация? Конверсия? Симуляция? Органическая амнезия?». Независимый психиатрический журнал, статья.
7. «Posttraining increases in REM sleep intensity implicate REM sleep in memory processing and provide a biological marker of learning potential». Статья.
8. «Деменция». Всемирная организация здравоохранения, статья.

Статья открыта по лицензии CC BY-SA 4.0

P. s. к сожалению, я не в состоянии вас всех лично поблагодарить, поэтому пишу здесь.
Cпасибо вам всем за тёплые слова и пожелания. И за ваши собственные рассказы.

Что это такое Антероградная амнезия. Энциклопедия

Пользователи также искали:

антероградная амнезия exo, антероградная амнезия лечение, антероградная амнезия пример, ретроантероградная амнезия, ретроградная амнезия как вызвать, амнезия, антероградная, Антероградная, Антероградная амнезия, ретроантероградная амнезия, антероградная амнезия exo, антероретроградная амнезия, конградная амнезия, ретроградная амнезия как вызвать, прогрессирующая амнезия, вызвать, ретроградная, антероградная амнезия пример, лечение, пример, ретроантероградная, антероретроградная, конградная, прогрессирующая, антероградная амнезия лечение, антероградная амнезия, cтатьи по психиатрии. антероградная амнезия,

Rebirth поделились нововведениями грядущего хоррора — Игромания

В PlayStation Blog разработчики из студии Frictional Games поделились подробностями Amnesia: Rebirth.

Авторы отмечают, что при создании Amnesia: Rebirth хотели сохранить ощущение от оригинальной Amnesia: The Dark Descent, но в то же время предоставить игрокам свежий опыт. Разработчики вложили много сил, чтобы игроки почувствовали себя главным героем книги и фильма жанра хоррор.

В качестве источников вдохновения авторы называют произведения Эдгара Аллана По, Брэма Стокера и Говарда Лавкрафта. Как правило, их истории включают уязвимых героев, исследующих тревожную окружающую среду и сталкивающихся со всевозможными неприятностями.

Именно это и пытаются имитировать разработчики с помощью внутриигровых систем. Ряд особенностей оригинальной Amnesia тоже были направлены на достижений этой цели, но за 10 лет многое изменилось.

Например, в The Dark Descent игроки использовали трутницы, чтобы поджигать факелы, свечи и так далее. Однако в Amnesia: Rebirth они не подходят под временной период (1930-е). Вместо этого в новинке появятся спички, которые можно использовать как источник света или для поджигания свечей и ламп.

При этом игрокам предстоит беречь драгоценные спички, которые будут затухать быстрее, если двигаться быстро. Также спичка может затухнуть в неподходящий момент, что позволит создавать пугающие моменты без скриптов. Когда игрок зажжёт другую, то уже может оказаться лицом к лицу с ужасным существом.

Разработчики переработали и систему здравомыслия. В оригинальной игре темнота и некоторые виды могли свести главного героя с ума. Тогда он терял сознание и привлекал к себе монстров поблизости.

В Amnesia: Rebirth главная героиня по имени Таси поражена таинственной болезнью, которая стала частью сюжета. Чем ей страшнее от темноты или видов, тем хуже становятся симптомы. Уроки по разработке этой системы авторы извлекли из своей прошлой игры — SOMA.

Наконец, разработчики попытались извлечь урок из ранних игр серии Penumbra, которые заставляли игроков перепроходить одни и те же моменты после проигрыша, что снижало их страх.

В The Dark Descent игрок телепортировался слегка назад, а в окружении происходили некоторые изменения. Например, появлялся новый монстр или угроза исчезала вообще. Некоторые игроки использовали эту особенность, проигрывая раз за разом, чтобы в итоге легко обойти препятствие.

В Amnesia: Rebirth решением проблемы стала система страха. Если Таси становиться слишком страшно, её болезнь значительно прогрессирует. Это повлияет как на внешний вид героини, так и на повествование. Если недуг зайдёт слишком далеко, под угрозой окажутся жизни Таси и её близких.

Авторы отмечают, что все эти изменения позволили добиться того, что повествование Amnesia: Rebirth связано с геймплеем и поддерживается им ещё лучше, чем в SOMA.

Релиз Amnesia: Rebirth состоится уже 20 октября на PC и PS4. Ранее в сети появился дебютный геймплейный трейлер игры.

  Больше на Игромании

[Чистая прогрессирующая амнезия: амнестический синдром с сохранением независимости в повседневной жизни.]

Чистая прогрессирующая амнезия, форма прогрессирующей фокальной корковой атрофии, как полагают, представляет собой ранние стадии редкой формы болезни Альцгеймера (БА). Этот синдром характеризуется коварным и медленно прогрессирующим нарушением памяти при отсутствии значительных нарушений в других когнитивных областях или в сфере поведения. Цели настоящего исследования заключались в том, чтобы внести свой вклад в характеристику этого плохо документированного типа амнезии, сравнить его с другими формами амнестических синдромов, возникающих в результате поражения медиальных височных долей, и обсудить его потенциальную патофизиологическую основу.Мы провели три индивидуальных исследования пациентов с прогрессирующей амнезией. Все они прошли нейропсихологическое обследование, которое включало обширную оценку пространственной памяти и памяти распознавания, а также магнитно-резонансную томографию головного мозга и исследование мозгового кровотока. У всех трех пациентов был серьезный дефицит в хранении контекстно-зависимой информации, наряду с серьезным нарушением памяти при распознавании зрительных образов, как ранее сообщалось в тематическом исследовании пациента с чисто прогрессирующей амнезией (Cognitive Neuropsychology 23 (2006) 1230-1247). .Тем не менее, пространственная память оставалась хорошо сохраненной, и пациенты оставались полностью независимыми в повседневной жизни. Кроме того, была обнаружена значительная атрофия медиальных височных структур. Этот специфический паттерн поражения отличается от других типов амнестических синдромов после медиального временного повреждения и поднимает вопрос о топографии поражения, а также о возможных компенсаторных явлениях. Мы предполагаем, что чистая прогрессирующая амнезия является результатом избирательного повреждения вентрального субгиппокампального пути в гиппокампальную формацию, что приводит к нарушению контекстно-свободной памяти.Пространственная память может оставаться нетронутой, потому что дорсальный парагиппокампальный путь в гиппокамп остается функциональным. Чистая прогрессирующая амнезия может способствовать лучшему пониманию нейронных систем, участвующих в декларативной памяти, и обеспечить лучшее понимание природы нарушения памяти, которое характерно для начальных стадий БА.

(PDF) Чистая прогрессирующая амнезия: атипичный амнестический синдром?

Эпштейн, Р., Харрис, А., Стэнли, Д., и Канвишер, Н.

(1999). Площадь парагиппокампа:

Распознавание, навигация или кодирование? Нейрон, 23,

115–125.

Ergis, A.-M., Van der Linden, M., & Deweer, B.

(1994). Исследование производительности памяти с помощью

тест на запоминание при болезни Альцгеймера. Revue de

Neuropsychologie, 4, 47–68.

Эритайя, Дж., Вуд, С. Дж., Стюарт, Г. У., Брайдл, Н.,

Маруфф, П., Велакулис, Д., и др. (2000). Оптимизированный метод

для оценки внутричерепного объема

по магнитно-резонансным изображениям.Магнитный

Резонанс в медицине, 44, 973–977.

Goldman-Rakic, P. S., Selemon, L. D., & Schwartz,

,

M. L. (1984). Двойные пути, соединяющие дорсо-

латеральную префронтальную кору с образованием гиппокампа

и парагиппокампальной корой у макаки резус

. Неврология, 12, 719–743.

Grober, E., Buschke, H., Crystal, H., Bang, S., &

Dresner, R. (1988). Скрининг на деменцию по

тестирования памяти.Неврология, 38, 900–903.

Хабиб М. и Сиригу А. (1987). Чисто топографическое описание

Ориентация: определение и анатомическая основа.

Cortex, 23, 73–85.

Henke, K., Kroll, N.E., Behniea, H., Amaral, D.G.,

Miller, MB, Rafal, R., et al. (1999), память

восстановилась после двустороннего повреждения гиппокампа.

Журнал когнитивной неврологии, 11, 682–697.

Инсаусти, Р., Юоттонен, К., Сойнинен, Х., Инсаусти, А.

М., Партанен К., Вайнио П. и др. (1998). MR

Объемный анализ энторинальной и периринальной

коры при болезни Альцгеймера. Американский журнал

Нейрорадиология, 19, 659–671.

Копельман М. Д. (2002). Расстройства памяти. Мозг,

125, 2152–2190.

Кричевский М. и Сквайр Л. Р. (1993). Постоянная

глобальная амнезия неизвестной этиологии. Неврология,

43, 326–332.

Лежандр, С.А., Стерн, Р.А., Соломон Д. А.,

Фурман М. Дж. И Смит К. Э. (2003).

Влияние когнитивного резерва на память после электросудорожной терапии

. Журнал

Нейропсихиатрия и клиническая неврология, 15,

333–339.

Лучелли Ф., Де Ренци Э., Перани Д. и Фацио Ф.

(1994). Первичная амнезия с коварным началом с последующей стабилизацией

. Журнал неврологии,

Нейрохирургия и психиатрия, 57, 1366–1370.

Мэйс, А. Р., Холдсток, Дж. С., Исаак, К. Л.,

Хункин, Н. М., и Робертс, Н. (2002). Относительная

экономия памяти распознавания предметов у пациента

с повреждением, начавшимся у взрослых, ограничена кампусом гиппопотама

. Гиппокамп, 12, 325–340.

Mayes, A. R., Isaac, C. L., Holdstock, J. S.,

Hunkin, N. M., & Montaldi, D. (2001). Память

для отдельных элементов, пар слов и временного порядка

различных типов у пациента с избирательным поражением гиппокам-

ладоней.Когнитивная нейропсихология, 18, 97–123.

Мицели, Г., Колозимо, К., Даниэле, А., Марра, К.,

Перани, Д., & Фацио, Ф. (1996). Изолированная амнезия

с медленным началом и стабильным течением, без последующего слабоумия

: данные МРТ и ПЭТ и шестилетнее психологическое наблюдение. Деменция, 7, 104–110.

Милнер Б. (1972). Нарушения обучения и памяти

после поражения височной доли у человека. Клиническая

Нейрохирургия, 19, 421–446.

Мишкин, М., Судзуки, В. А., Гадиан, Д. Г., &

Варга-Хадем, Ф. (1997). Иерархическая организация

когнитивной памяти. Философские труды

Лондонского королевского общества. Серия B: Биологические

Науки, 352, 1461–1467.

Мишкин М.Дж., Варга-Хадем Ф. и Гадиан Д.Г.

(1998). Амнезия и организация лагерной системы hippo-

. Гиппокамп, 8, 212–216.

Паркинсон, Дж.К., Мюррей Э.А. и Мишкин М. (1988).

Выборочная мнемоническая роль гиппокампа у обезьян

: Память для расположения объектов.

Journal of Neuroscience, 8, 4159–4167.

Петерсен, Р. К., Смит, Г. Э., Ивник, Р. Дж., Кокмен,

,

Е., и Тангалос, Е. Г. (1994). Функция памяти

на очень ранних стадиях болезни Альцгеймера. Неврология, 44,

867–872.

Пиллон, Б., Девеер, Б., Мишон, А., Малапани, К.,

Аджид, Ю., & Дюбуа Б. (1994). Связаны ли явные

расстройства памяти с прогрессирующим надъядерным параличом

с повреждением стриато-лобных контуров?

Сравнение с болезнями Альцгеймера, Паркинсона и

Хантингтона. Неврология, 44, 1264–1270.

Piolino, P., Desgranges, B., Belliard, S.,

Matuszewski, V., Lalevee, C., De La Sayette, V.,

et al. (2003). Автобиографическая память и автономное сознание: Тройная диссоциация при нейрод-

генеративных заболеваниях.Мозг, 126, 2203–2219.

Зельцер Б. и Ван Хузен Г. В. (1979). Прямая проекция нижней теменной доли

на предубику-

просвет макаки-резуса. Brain Research, 179,

157–161.

Сквайр, Л. Р., & Кричевский, М. (1996). Выборочная потеря памяти

. Неврология, 47, 853–854.

Стокгольм, Дж., Якобсен, О., Чарна, Дж. М., Мортенсен,

Х. В., и Вальдемар, Г. (2005). Годы тяжелой

и изолированной амнезии могут предшествовать развитию

КОГНИТИВНАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ, 0000, 00 (0) 17

ЧИСТАЯ ПРОГРЕССИВНАЯ АМНЕЗИЯ

«Гор Видал: Соединенные Штаты амнезии»

Республика наносит ответный удар империи.Документальный фильм австралийского режиссера Николаса Рратхолла «Гор Видал: Соединенные Штаты амнезии» прекрасно передает суть его возмутительного и отважного главного героя.

«Амнезия» очень увлекательна, так как Видаль был не только одним из выдающихся писателей Америки, но и шутом, который умел словесно кидать коктейли Молотова, замаскированный под бон мот. Благодаря архивным материалам и оригинальным интервью, документальный фильм рассказывает о Видале от его рождения в эпоху джаза в качестве члена правящего класса до его послевоенного восхождения в качестве литературного льва, набегов в Голливуде и лет добровольного изгнания в Равелло. Италии, чтобы стать неофициальным главным социальным критиком Америки и многим другим, вплоть до своей смерти в возрасте 86 лет в 2012 году.

Как показано в документальном фильме, семейное происхождение Видала определило курс для его развития: его отец, пионер аэронавтики Юджин Лютер Видаль, был директором Бюро воздушной торговли Министерства торговли США во время Нового курса Рузвельта, и, как нам сообщается в одном из В фильме много непристойных и восхитительных деталей, любовница авиатора Амелии Эрхарт. Маленький Гор изображен со своим любимым отцом в зернистой черно-белой кинохронике 1935 года, в которой он пилотирует самолет, чтобы доказать, что даже 10-летний ребенок может это сделать.

Дед Видаля, Томас Гор — демократ, который, будучи сенатором США от Оклахомы, сотрудничал со своим прогрессивным товарищем, Висконсинским «Боевым Бобом» Ла Фоллеттом, оказал еще большее влияние на молодого Видаля. Хотя так называемый «слепой ковбой» проиграл переизбрание в сенат из-за своего изоляционистского противодействия вступлению Америки в Первую мировую войну, его антивоенная позиция навсегда оставила отпечаток на его внуке.

Однако после тайного нападения на Перл-Харбор и окончания частной школы привилегированных, Академии Филлипса Эксетера, 17-летний Видал, родившийся в 1925 году в кадетской больнице Вест-Пойнта, добровольно вступил в борьбу с фашизмом.Видаль служил на Алеутских островах, хотя в байопике, будучи пацифистом, он критикует то, что называют «хорошей войной», возражая против представления о том, что в любой войне есть что-то хорошее. «К черту», ​​- говорит ветеран, насмехаясь над мыслью, что умереть за свою страну — благородно.

И все же кое-что положительное проявилась во время Второй мировой войны для Видала, который в 19 лет закончил свой первый роман «Вилливау». Название — это алеутское слово, обозначающее свирепый арктический шторм, которому Видаль подвергся, вызвав переохлаждение и повредившее колено.«Виллиоу» был опубликован в 1946 году, тогда как другие послевоенные романы вернувшихся ветеринаров, такие как «Голые и мертвые» Нормана Мейлера и «Отсюда в вечность» Джеймса Джонса, не печатались соответственно до 1948 и 1951 годов.

Это определило траекторию будущего Видаля — хотя трудно поверить, как показывает «Амнезия», что, в отличие от других членов его класса, эрудит Гор не поступил в Гарвард или какой-либо другой университет. Вместо этого он начал литературную карьеру. Одна из радостей этого фильма — шутки Видаля о писателях и писательской жизни, которые периодически появляются на экране в виде названий, как у Годара.Например, он с юмором называет жизнь писателя «абсолютным абсурдом».

Однако призвание Видаля было почти сорвано из-за откровенного, непредвзятого отношения к гомосексуализму в его третьем романе «Город и столб» 1948 года, который получил резкую критику, хотя и быстро разошелся. Романы Видаля игнорировались или плохо принимались книжным миром 1950-х годов, в том числе его антиимпериалистический «Темно-зеленый, ярко-красный» (о перевороте под руководством США в Центральной Америке, который New York Times оценил как « печальная трата реальных повествовательных даров и остроумия ») и« Мессия »(о диктаторе, который приходит к власти в США).С., манипулируя телевизором). Увы, эти книги также упускаются из виду в «Амнезии», хотя, честно говоря, 89-минутный документ может охватить не так много.

В значительной степени отвергнутый литературным истеблишментом, Видаль использовал свои таланты, чтобы писать для большого и маленького экрана и сцены. Показаны отрывки из ряда постановок, написанных / написанных в соавторстве с Видалем: «Левая рука», поставленная Артуром Пенном в 1958 году, которая, как нам говорят, была первым фильмом, в котором альтернативный взгляд на ковбоев был сделан с Полом Ньюманом в главной роли ( отличный друг Гора) в роли Билли Кида; Библейский эпос 1959 года «Бен-Гур»; и политическая драма 1964 года на гей-тему «Шафер», которую комментирует Тим ​​Роббинс, один из многих говорящих голов.

Связанный через Жаклин Бувье с Кеннеди, Видаль бросил свою шляпу и баллотировался в Конгресс в 1960 году, точно так же, как он собирался стать сенатором США от Калифорнии в 1982 году. комментатор на странице и в радиоволнах, появляющийся в передачах Дика Каветта и Дэвида Фроста и в качестве «приглашенного полемиста» в телепрограммах, наиболее известный как противник правого издателя Уильяма Ф. Бакли, который олицетворял элитарное презрение к массам, которых часто отстаивал Видаль.В одном прозорливом разговоре Видал, который, как вспоминает этот писатель, появлялся в «Вечернем шоу с Джонни Карсоном» и положительно отзывался о социализме, критиковал неравенство в США примерно в 1968 году, порицая, что 5% американцев владеют 20% доход (сегодня, по словам Майкла Мура, 400 человек с 1 процентом имеют такое же богатство, как и нижняя половина всех американцев).

Клипы пресловутого телевизионного противостояния спорного дуэта во время буквально беспорядочного Национального съезда Демократической партии 1968 года в Чикаго, в котором в прямом эфире запечатлены беспорядки на улицах, в роли Видаля, который защищал студентов, избитых чикагскими «свиньями», которых Бакли хвалили — высмеивали консерваторов как «крипто-нацистов».Бакли, в свою очередь, напал на личную жизнь Видаля (а не на его политику), назвав его «квир», высмеивая его роман о транссексуалах «Майра Брекинридж» и угрожая ударить его по национальному телевидению, в то время как Видал подверг сомнению предполагаемый рекорд Бакли во Второй мировой войне.

Гомоэротизм — одна из повторяющихся тем фильма, и Видаля можно увидеть примерно в 1967 году в черно-белых кадрах, довольно храбро защищая гомосексуальность как такой же естественный, как и гетеросексуализм. Его давний товарищ, Говард Остер, неоднократно показан на протяжении всего документального фильма, а Видал обсуждает свой подростковый роман со школьным товарищем Джимми Тримблом.В то время как ранняя откровенность Видаля в поддержку геев является смелой, его комментарии о сексе, любви и отношениях являются своеобразными, если не приподнятыми бровями. Автор заявляет, что успех его многолетних отношений с Остером был, по крайней мере частично, из-за того, что они не занимались сексом друг с другом, хотя Видаль говорит, что он практиковал распущенность с другими в течение многих лет. Он также отвергает идею романтической любви.

Лица, состоящие в преданных отношениях — гетеросексуальных или однополых — могут найти такое отношение отчуждающим и даже тревожным.И не нужно быть Фрейдом, чтобы сделать вывод, что проблемный брак его родителей и его «ужасающие отношения» с матерью, как он сам выразился, могли иметь какое-то отношение к этим взглядам. Он называет свою мать, светскую львицу Нину Гор, «алкоголичкой» и говорит, что не виделся последние 20 лет ее жизни.

Но этот праздничный фильм, который призван стать «последним словом и свидетельством» своей темы, а не объективным отчетом, не исследует этот вопрос.

Как бы то ни было, документальный фильм сосредотачивается на роли Видаля как эссеиста и серого превосходства исторической беллетристики, социального критика, который продолжал выступать против того, что он называл «государством национальной безопасности» Америки на протяжении всего правления Буша.

Хотя Видал мог хорошо разбираться в своих коллегах-литераторах, включая ненавидимых Трумэна Капоте, Мейлера и Кристофера Хитченса (чье переключение на сторону войны в Ираке привело к развенчанию Хитченса как подражателя Видаля «наследника»), Гор лучше всего применил свой замечательный остроумие против власть имущих.

Этот писатель с любовью вспоминает выступления на съезде теней в Лос-Анджелесе в 2000 году (во время угрозы взрыва!) И митинга против Ирака в 2003 году в Голливуде, которые выступил Видаль, который впоследствии написал несколько томов для Nation Books, такие как « Имперская Америка, Размышления о Соединенных Штатах Америки.В моменты, которые можно было бы назвать лучшими моментами Видаля, как, например, литературный Лир, восьмидесятилетний противник борется с «империей», которая разрушает его заветную «республику» свободных людей.

«Амнезия» была исполнительным продюсером подруги Гора Джоди Эванс, соучредителя и наследницы Code Pink, которая, как сказал о себе Видаль, «дезертировала из правящего класса». Эванс, который также был исполнительным продюсером номинированного на «Оскар» документального фильма «Квадрат», номинированного на «Оскар» и номинированного на «Оскар» и «Эмми» в 2009 году, «Самый опасный человек на свете: Дэниел Эллсберг и документы Пентагона», представил Видаля режиссеру Рратхоллу .

Получившийся в результате документальный фильм был показан и завоевал награды на многих кинофестивалях, и, по словам Эванса, IFC рассматривает возможность распространения фильма «Амнезия», который на момент написания этой статьи еще не заключил договор о распространении.

Хотя в этом великолепном биографическом фильме об одном из самых глубоких социальных критиков Америки можно было бы использовать более критический подход, «Гор Видал: Соединенные Штаты амнезии», тем не менее, запоминающийся фильм об действительно незабываемом американце.

Для получения дополнительной информации см .: http://www.gorevidaldocumentary.com/.

Предстоящие показы фильма «Гор Видал: Соединенные Штаты амнезии»:

 Канзас-Сити - Filmfest

5-13 апреля 2014 г.

Музей Хаммера - Лос-Анджелес

10 апреля 2014 г. 19:30 ч.

Международный кинофестиваль в Кливленде

19-30 марта 2014 г.

Вашингтон, округ Колумбия - Filmfest

17 - 27 апреля 2014 г.

Творческий альянс в The Patterson

Суббота, 31 мая, 16:00

—

Обзор фильма Эда Рэмпелла .Самая новая книга, написанная в соавторстве с рецензентом из Лос-Анджелеса Эдом Рэмпеллом, — это «Гавайская книга по фильмам и телевидению» (см .: http://hawaiimtvbook.weebly.com/ ).

Энамур — Амнезия [Йошитоши] — Прогрессивный астронавт

Enamour появился из ниоткуда в прошлом году, уроженец округа Колумбия часами посвящал себя как в студии, так и в будке, чтобы претендовать на десятку лучших записей Beatport и поддержку от некоторых из самых громких имен в танцевальной музыке, включая Deep Dish, Lane. 8 и Руфус.Его сотрудничество с Ринзеном, «Quark», произвело большой фурор этой весной в рамках нашего пакета Four Points III, а затем он быстро выпустил ремикс на «Made By Pete». Теперь Enamour дебютирует соло на Yoshitoshi с «Amnesia» и «Taboo», двумя потрясающими композициями, которые точно демонстрируют, почему новичок — это сила, с которой нужно считаться.

«Амнезия» находится прямо между мирами техно и прогрессивного хауса. Это агрессивная мелодия, которая легко сочетает в себе жесткий ритм пиковой нагрузки с задумчивыми арпеджио-мелодиями, которыми он стал известен.Мускулистый, искаженный басовый рифф еще больше поднимает уровень энергии, вызывая полное разрушение в клубе. «Табу» — то же самое, но на более глубокой и племенной ноте. Трек строится с невероятной интенсивностью, поскольку аналоговые синтезаторные крещендо Enamour и профессионально запрограммированная перкуссия приводят к мощному дропу и настоящему моменту «руки в воздухе».

Поистине восхитительно видеть такой талант продюсера DC, города, который Ёситоши называл своим домом с момента его основания в 1994 году. Enamour — настоящий талант, на который стоит обратить внимание.Загрузите «Amnesia / Taboo» на Beatport и Spotify 2 августа.

► YouTube: bit.ly/ProgressiveAstronautSubscribe
► Soundcloud: bit.ly/ProgressiveAstronautSC
► Веб-сайт: bit.ly/ProgressiveAstronautWEB
► Facebook: bit.ly/ProgressiveAstronautFB
► Twitter: bit.ly/ProgressiveAstronautTW
► .ly / ProgressiveAstronautIG

Купить: bit.ly/2Kkibxs
Дата выпуска: 08.02.2019

► Yoshitoshi Recordings ♫
@yoshitoshi
www.facebook.com / YoshitoshiRecs
www.youtube.com/user/YoshitoshiRecordings
twitter.com/Yoshitoshi
www.beatport.com/label/yoshitoshi_recordings/2063

► Enamour ♫
@enamourmusic
www.facebook.com/enamourmusic
www.instagram.com/enamourmusic
twitter.com/enamourmusic
www.beatport.com/artist/enamour/575731

Треклист:
01. Enamour — Amnesia (Original Mix)
02. Enamour — Taboo (Original Mix)

ВСЕ ПРЕМЬЕРЫ: soundcloud.com / прогрессивастронавт / наборы / премьеры

ВСЕ БЕСПЛАТНЫЕ ЗАГРУЗКИ: soundcloud.com/progressiveastronaut/sets/free-downloads

ВСЕ ЭПИЗОДЫ ПОДКАСТА: soundcloud.com/progressiveastronaut/sets/progressive-astronaut-mixes

Антероградная амнезия | Протокол

Для многих людей создание новых воспоминаний и запоминание старых происходит без проблем. Однако в случае амнезии эти процессы нарушаются.

Когда люди не могут вспомнить старые воспоминания, назвать имя своего детского питомца или место, где они выросли, они страдают ретроградной амнезией.Сравните это с антероградной амнезией — неспособностью формировать новые воспоминания — например, сегодняшнее путешествие к океану не будет вспоминаться завтра.

Этот градиент памяти — от фактов и эпизодов, произошедших давным-давно, до наших дней — привел к важным открытиям того, как мозг организует и хранит воспоминания.

В этом видео мы протестируем пациента со специфическим повреждением головного мозга медиальной височной доли, похожим на знаменитый H.M. страдающих тяжелой антероградной амнезией. Мы рассмотрим ряд задач, предназначенных для различения различных форм памяти, а также других случаев, когда потеря памяти зависит от степени повреждения мозга.

В этом эксперименте две группы участников — пациенты с известным повреждением гиппокампа и окружающей височной доли и здоровые люди контрольной группы — просят выполнить три различных задания на память: тест на размах цифр, словесное парно-ассоциированное обучение и зеркальное рисование.

В первом задании «Тест диапазона цифр» участникам предлагается прослушать и запомнить серию цифр, начиная с рандомизированной последовательности из четырех чисел. В конце каждого списка им предлагается произнести их по порядку.

Последовательности сгруппированы в блоки по три, каждая строка содержит разные числа. Если участник может повторить любую из строк в блоке без ошибок, добавляется еще одна цифра, создавая второй блок. Этот процесс продолжается до тех пор, пока участник неправильно повторит заказ.

Когда это происходит, задача изменяется, и участники должны повторять последовательности в обратном порядке. Например, если произносятся 5, 6, 1, 4, правильным ответом будет 4, 1, 6, 5. В обоих случаях зависимая переменная — это максимальное количество цифр, которые они смогли правильно повторить.

Тесты прямого и обратного диапазона цифр оценивают кратковременную или рабочую память — это процесс, который мы используем для временного хранения информации. Этот тип памяти не зависит от гиппокампа, поэтому ожидается, что уровни производительности будут одинаковыми у пациентов с амнезиаком и нормальных участников.

Для второго задания, вербального парно-ассоциированного обучения, участники сначала слушают 15 пар слов, включая дуэты, такие как банка-молоко, на этапе изучения, а затем их просят запомнить.Позже на этапе тестирования одно из парных слов озвучивается, и они должны обеспечивать вторую половину.

На этот раз зависимой переменной является количество правильно запоминаемых пар слов. Предполагается, что будет больше неправильных испытаний — тех, для которых ответ длится более 10 секунд или которые считаются неизвестными — для пациентов по сравнению с контрольной группой, поскольку вербальный парно-ассоциированный тест оценивает форму долговременной памяти, называемую явный, который зависит от гиппокампа.

Третье и последнее задание — рисование зеркала, где участников просят обвести контур пятиконечной звезды на листе бумаги, рассматривая свою руку в отражении зеркала.

Здесь зависимая переменная — это общее количество розыгрышей за пределами линий в каждом из 10 испытаний. Ожидается, что обе группы сохранят то, что они узнали в ходе нескольких испытаний, чтобы продемонстрировать улучшение, потому что форма долговременной памяти, которую оценивает зеркальное рисование, является процедурной — имплицитной памятью, которая включает в себя знания, которые трудно выразить, — и является гиппокампальной. независимый.

Для начала наберите пациентов с известным повреждением медиальной височной доли. Проверьте степень их повреждения на изображениях МРТ, сделанных после операции, чаще всего для лечения эпилепсии. Кроме того, набирайте контрольные группы соответствующего возраста без каких-либо неврологических нарушений или заболеваний в анамнезе.

После получения согласия всех участников объясните инструкции для первого задания, теста диапазона цифр, который включает повторение серии цифр в том же порядке, в котором они были указаны.Обдумайте, что последовательность будет увеличиваться до тех пор, пока они не перестанут запоминать все числа.

Из списка рандомизированных наборов прочтите четырехзначный ряд 4-6-3-1 со скоростью 1 число в секунду и попросите каждого участника повторить их. [Участники говорят: 4-6-3-1]. Обратите внимание, что к длине добавляется одна цифра, если одна из трех последовательностей в блоке повторяется правильно.

Продолжайте до тех пор, пока участники не смогут правильно повторить любую из трех серий, а затем запишите максимальную длину последовательности, полученную для каждой.После этого измените задачу, чтобы участники повторяли цифры в обратном порядке, используя ту же процедуру, что и раньше. Опять же, запишите максимальную длину, которая была правильно повторена в обратном порядке.

После двухминутного перерыва объясните правила следующего задания, словесного парно-ассоциативного обучения: они услышат 15 пар слов и должны попытаться запомнить их вместе. После небольшого перерыва им дадут один из предметов, и они должны указать, что изначально было связано с ним.

Используя составленный список, считывайте 1 пару каждые 5 секунд на этом этапе исследования.Просмотрев весь список, дайте участникам 3-минутный перерыв. Возобновите этап тестирования, прочитав первое слово из каждого набора в случайном порядке. Подождите, пока участники озвучат другое. Отметьте, являются ли ответы правильными или неправильными, если прошло 10 секунд или они не знают.

Наконец, приступаем к финальной задаче — зеркальному рисованию. Объясните, что они должны обвести контур пятиконечной звезды, максимально стараясь не выходить за границы линий. Укажите, что они смогут видеть свою руку только через зеркальное отражение.Затем позвольте участникам обвести фигуру.

После завершения предоставьте им 5-минутный перерыв и поставьте новую звезду для отслеживания. Повторяйте, пока не будут очерчены 10 звезд. Для каждого из них запишите, сколько раз участники пересекали границы.

Чтобы визуализировать данные для теста диапазона цифр, нанесите на график максимальное количество цифр, вызванных пациентом и элементами управления, для прямой и обратной версий. Обратите внимание, что более длинные последовательности вызывались в прямом направлении, чем в обратном, но не было значительных различий между группами.

Затем для вербального теста парных ассоциаций нарисуйте общее количество пар слов, которые были вызваны как для пациента, так и для контрольной группы. Пациент не мог вспомнить ни одной пары слов, по сравнению со средним показателем 10 для контрольной группы. Эти результаты предполагают, что повреждение медиальной височной доли вызвало серьезный дефицит в формировании долговременных воспоминаний.

Наконец, нарисуйте количество ошибок отслеживания, допущенных в испытаниях как для пациента, так и для контрольной группы. Обратите внимание, что обе группы совершили одинаковое количество ошибок и со временем улучшились, предполагая, что производительность в задаче неявной памяти не нарушена и, следовательно, не зависит от гиппокампа.

Подводя итог, результаты демонстрируют две важные диссоциации. Первый — между кратковременной и долговременной памятью. Пациенты с повреждением медиальной височной доли обычно не имеют серьезных проблем с кратковременной памятью, что подтверждается сохранением размаха пальцев.

Однако через несколько секунд, если информация не репетируется, она не сохраняется. Об этом свидетельствует полная неспособность пациента удерживать парные словесные ассоциации.

Вторая диссоциация — между явной и неявной памятью.Хотя этот пациент не мог вспомнить слова, которые недавно видел, тест рисования в зеркале показал, что он был в состоянии освоить двигательный навык, вид обучения, который не зависит от структур медиальной височной доли.

Теперь, когда вы знакомы с использованием нескольких тестов для оценки функции краткосрочной и долговременной памяти, включая явные и неявные, давайте посмотрим, как потеря памяти может быть результатом ряда расстройств и зависит от степени повреждения.

Например, известно, что болезнь Альцгеймера и лобно-височная деменция влияют на явные долговременные воспоминания, тогда как болезнь Паркинсона влияет на неявное моторное обучение, которое зависит от различных областей мозга, включая базальные ганглии.

Степень потери памяти зависит от степени повреждения областей мозга. Примером этого является прогрессирующий характер расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, при которой потеря памяти у пациента со временем ухудшается. Вот почему ранняя диагностика и лечение являются такой важной областью исследований.

Вы только что смотрели видео JoVE об антероградной амнезии. Теперь вы должны хорошо понимать, как можно повлиять на воспоминания и как проводить несколько поведенческих тестов для оценки функции.Вы также должны знать, как оценивать результаты и применять этот подход для исследования других сценариев, предполагающих потерю памяти.

Спасибо за просмотр!

Амнезия и обработка памяти: вопросы и ответы с доктором Стефаном Кёлером — BrainsCAN

4 июня 2020 г. — BrainsCAN Communications

Представьте себе черепно-мозговую травму, которая стирает все воспоминания о вашем личном прошлом или вашу способность создавать новые воспоминания о своем будущем.Это редкие формы потери памяти, которые могут сильно повлиять на тех, кто их испытывает, и изменить их представление о том, кто они есть и как они живут.

Доктор Стефан Кёлер — заведующий кафедрой когнитивных наук, развития и мозговых наук на факультете психологии Западного университета, изучающий человеческую память и ее нарушения. Его исследования сосредоточены на том, как мозг формирует, хранит и восстанавливает воспоминания. Его работа также побудила его исследовать травмы головного мозга или другие неврологические заболевания, которые могут вызвать амнезию.

Когда вы думаете об амнезии, вы можете вспомнить голливудские фильмы, в том числе «50 первых свиданий», «Идентичность Борна» или «Воспоминания». Некоторые особенности амнезии, запечатленные в этих фильмах, отражают то, что ученые узнали об этом состоянии за последние несколько десятилетий.

Амнезия — это потеря памяти, вызванная повреждением областей мозга, которые необходимы для обработки памяти. Обследование пациентов с амнезией помогло доктору Кёлеру и другим исследователям узнать, как память обрабатывается в головном мозге и что происходит, когда на это влияет травма головного мозга или неврологическое заболевание.

Ранее в этом году доктор Кёлер говорил о памяти и мозге на лекции в Лондонской публичной библиотеке. Эта статья адаптирована из этого выступления.

Что такое антероградная амнезия?

Доктор Стефан Кёлер: Ученые многое узнали о человеческой памяти, систематически изучая людей с нарушениями памяти. Генри Густав Молезон, известный на протяжении десятилетий как HM, является одним из наиболее широко изученных случаев.

Генри страдал антероградной амнезией, расстройством памяти, которое отражает нарушение способности формировать новые долговременные воспоминания о текущих событиях.Его случай был впервые описан в 1950-х годах канадским психологом Брендой Милнер и американским нейрохирургом доктором Уильямом Бичером Сковиллом, которые сделали операцию на головном мозге Генри в попытке справиться с его тяжелыми эпилептическими припадками. Часть его мозга, которая включала в себя пару структур, известных как гиппокамп, была удалена хирургическим путем для лечения эпилепсии Генри. Эта операция привела к ожидаемому облегчению приступов; однако ограниченные знания о мозговой основе памяти в то время не позволяли Сковиллу предсказать серьезные и длительные нарушения памяти, которые также возникли в результате этой операции.Акт вырезания гиппокампа означал, что Генри будет страдать от антероградной амнезии до конца своей жизни.

Даже после операции Генри сохранил свои мыслительные и языковые способности. Например, он мог спокойно вести содержательный разговор. Однако как только информация покинула его разум — например, когда он был отвлечен, думая о чем-то другом, — он не смог вернуть эту информацию. Эта неспособность восстановить информацию после того, как она ускользнула из головы, составляет основную проблему антероградной амнезии у Генри и в других случаях.

В повседневной жизни люди с антероградной амнезией испытывают трудности с узнаванием новых людей и запоминанием их имен. Они часто не могут найти свой путь в своей среде и не могут вспомнить, где оставили вещи. Им также трудно отслеживать, что уже произошло, а что нет. Мы все сталкиваемся с проблемами памяти такого рода то здесь, то там, но для человека с антероградной амнезией эти проблемы являются повсеместными и совершенно разного масштаба.

Существует ряд неврологических состояний, которые могут вызывать такие серьезные нарушения памяти.Они могут быть вызваны черепно-мозговой травмой, вирусной инфекцией мозга, недостатком кислорода или длительным недостатком витамина B1. В случае с Генри, как уже упоминалось, его антероградная амнезия была результатом операции на головном мозге.

На самых ранних стадиях болезни Альцгеймера нарушения памяти могут быть такими же, как при антероградной амнезии. Однако, поскольку болезнь Альцгеймера является прогрессирующим заболеванием, в долгосрочной перспективе она также влияет на другие когнитивные функции.

Что такое ретроградная амнезия?

СК: Несколько лет назад я работал с пациентом по имени Кент Кокрейн, у которого была очень серьезная черепно-мозговая травма и тяжелая амнезия после аварии на мотоцикле в возрасте 30 лет.Помимо трудностей с формированием новых воспоминаний, Кенту поставили диагноз ретроградная амнезия — состояние, характеризующееся потерей памяти на информацию, полученную до травмы.

Учитывая характер и степень повреждения его мозга, ни одно из воспоминаний Кента до его аварии на мотоцикле не сохранилось, то есть у него больше не было каких-либо конкретных эпизодических воспоминаний или воспоминаний о прошлых лично пережитых событиях.

Интересно отметить, что семантическая память или знание фактов все еще сохранялось в Кенте.Это означает, что люди с ретроградной амнезией обычно теряют представление о своих очень личных событиях, но при этом сохраняют некоторые знания о себе. Они все еще могут рассказать вам, кто они такие, кто их семья, и некоторые другие факты о себе, но они не могут вспомнить какие-либо моменты своего прошлого. По мнению Кента, он не мог вспомнить какие-либо конкретные личные переживания до или после аварии, включая, например, такое памятное событие, как свадьба его брата.

Что такое диссоциативная амнезия?

СК: Диссоциативная амнезия — серьезный пробел в памяти на более ограниченный период времени.Такие пробелы связаны с неспособностью вспомнить конкретную информацию из этого периода, которая обычно связана с событиями травматического или стрессового характера. Они влияют на прошлый личный опыт, а также на личность. Такая амнезия не существует бесконечно — обычно она длится всего несколько дней, иногда недель или месяцев. После этого пациенты могут восстановить по крайней мере часть своих воспоминаний о событиях и связанных с ними знаниях.

Диссоциативная амнезия отличается от ретроградной амнезии несколькими способами.В отличие от ретроградной амнезии, она влияет на ограниченный период жизни, она влияет на самоощущение всепроникающим образом, не является постоянной и, что, возможно, наиболее важно, не может быть напрямую связана с наличием неврологического состояния.

Мы знаем, что диссоциативная амнезия не является результатом повреждения гиппокампа головным мозгом. На самом деле трудно указать на какое-либо стойкое повреждение мозга, а у некоторых людей с диссоциативной амнезией, насколько нам известно, никакого повреждения мозга не наблюдается.Вот почему этот тип расстройства памяти иногда также называют психогенной амнезией — мы не можем легко исключить, что человек добровольно решает не возвращаться к определенным воспоминаниям или отрицает наличие воспоминаний, которые действительно существуют.

Могут ли психологическая травма и травма головного мозга привести к подобным типам проблем с памятью?

СК: Это сложный вопрос, поскольку он затрагивает более глубокие вопросы о взаимоотношениях между разумом и мозгом. Среди ученых растет понимание того, что тяжелая психологическая травма может привести к изменениям в работе мозга, а также влияет на память.Большая часть этого понимания была получена в результате исследований посттравматического стрессового расстройства (например, у ветеранов войны).

Характер и степень изменений в памяти, которые будут присутствовать после психологической травмы и травмы головного мозга, значительно различаются. В большинстве случаев изучение истории болезни, неврологическое обследование и тщательная оценка профиля памяти пациента позволяют клиницистам без труда различать оба состояния. В целом, большинство клиницистов и ученых согласны с тем, что важно рассматривать психологическую травму и травму мозга как отдельные вещи.

Как изучение амнезии помогает исследователям понять, как мозг хранит воспоминания?

СК: Изучение памяти с помощью научных методов у пациентов с амнезией, таких как Генри Густав Молезон или Кент Кокрейн, привело к пониманию того, что механизмы мозга не одинаковы для всех типов памяти. Даже определенные типы, такие как эпизодические воспоминания, не полагаются только на одну структуру мозга. Исследования, проведенные с использованием изображений мозга нейротипичных людей, подтверждают и расширяют то, что мы узнали из исследований амнезии, а именно, что воспоминания не хранятся в одной части мозга, они распределяются.

Закладка воспоминаний, их хранение и восстановление затрагивает множество различных областей мозга, некоторые из которых действуют как центры памяти. Но эти хабы взаимодействуют в более широких сетях. Это новый рубеж науки о памяти: исследователи пытаются понять сети, которые имеют решающее значение на каждом этапе, и то, как меняется их взаимодействие по мере того, как воспоминания исчезают или укрепляются.

Чтобы понять механизмы мозга, лежащие в основе человеческой памяти, нам, как ученым, нужно сделать гораздо больше.Важную роль в этом предприятии играет обследование людей, страдающих амнезией. Результат даст нам понимание, которое в конечном итоге также обещает эффективное лечение нарушений памяти.

—

Доктор Стефан Кёлер выступает на мероприятии в Лондонской публичной библиотеке «Серые вопросы» — беседы о мозге и памяти

Д-р Стефан Кёлер — заведующий кафедрой когнитивных наук, развития и наук о мозге на факультете психологии, профессор факультета социальных наук, главный исследователь Института мозга и разума и младший научный сотрудник научно-исследовательского института Ротмана, Центр Бэйкрест.

Что вызывает дежавю? Прочтите об открытии доктором Келером памяти и дежавю.

Теги: Болезнь Альцгеймера Память о травмах мозга

Прогрессирующий надъядерный паралич | Baylor Medicine

Наиболее частыми симптомами PSP являются повторяющиеся падения (часто назад), снижение равновесия и подвижности, снижение движений глаз, трудности с речью и глотанием, а также снижение когнитивных функций.

Нестабильность походки с падениями является наиболее инвалидизирующим симптомом и часто является одним из самых ранних проявлений PSP. Нестабильность походки и падения вызваны сочетанием проблем, включая потерю постуральных (регулирующих) рефлексов, затруднение подъема ног («замораживание»), особенно при поворотах, скованность мышц шеи и туловища, замедленность движений и неспособность смотреть вниз. на полу. Средний период от появления симптомов до первого падения при ПСП составляет 16,8 месяцев по сравнению со 108 месяцами при болезни Паркинсона. В среднем через пять-восемь лет ухудшение равновесия обычно делает ходьбу (передвижение) очень трудной, если не невозможной.Распространенной ранней чертой PSP является двигательное безрассудство (движение без раздумий или осторожности). Пациенты могут демонстрировать «знак ракеты», когда он или она встает прямо и с силой падает на стул, когда сидит и стоит.

Наиболее характерным диагностическим признаком является надъядерный паралич вертикального взора (неспособность смотреть вверх и вниз). Сложность движения глаз в нисходящем направлении особенно свидетельствует о расстройстве. Многие пациенты с PSP начинают плохо питаться, потому что не могут смотреть на свою тарелку.Пациенты обычно не жалуются на аномальные движения глаз, хотя могут заметить нечеткость зрения и проблемы с чтением. По мере прогрессирования болезни также могут нарушаться горизонтальные движения глаз. У пациентов с PSP может также развиться непроизвольное, периодическое принудительное закрытие век (блефароспазм) или затруднение открытия век по желанию (апраксия открывания век).

Могут присутствовать очевидные лицевые признаки, в том числе снижение частоты моргания и «испуганное» выражение лица, которое является результатом ригидности лицевых мышц, но эти признаки могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания.

Пациенты с PSP могут развить невнятную и монотонную речь и проблемы с глотанием. Время приема пищи может становиться все более трудоемким и трудоемким из-за проблем, связанных с PSP. В большинстве случаев становится необходимой поддержка в еде и питье. Импульсивность может привести к перееданию и быстрому питью. Это в сочетании с ослабленными мышцами горла увеличивает риск аспирации пищи, что может привести к пневмонии. Пациент с PSP может не осознавать эти трудности с глотанием.Если выявляются проблемы с глотанием, такие как кашель или удушье от еды или жидкости, рекомендуется пройти обследование у речевого патолога, который может посоветовать изменения в диете, чтобы помочь в безопасном глотании.

Большинство пациентов сохраняют относительно нормальное мышление и память до более поздних стадий заболевания. Когнитивные проблемы связаны с памятью, речью, исполнительными функциями (набором умственных навыков, которые помогают планировать и выполнять задачи) и гибкостью мышления.Пациенты с PSP могут иметь трудности с поиском слов, изучением новых задач, пониманием, многозадачностью и импульсивностью. Признаки депрессии необходимо отслеживать, и может потребоваться поддержка со стороны консультантов, психологов и служб охраны психического здоровья.

Существует несколько вариантов PSP, которые могут несколько отличаться от описанной выше «классической» PSP.

PSP-паркинсонизм поражает около 30 процентов людей с PSP и включает асимметричную ригидность конечностей, тремор и умеренный ответ на начальные испытания терапии леводопой.

Чистая акинезия с застыванием походки включает проблемы с ранней походкой, мелкий почерк, недостаточную громкость речи и остановку походки.

PSP-кортикобазальный синдром имитирует кортикобазальную дегенерацию (CBD), другое атипичное расстройство паркинсонизма, характеризующееся односторонней или асимметричной апраксией конечностей, дистонией и ригидностью, а также множеством других моторных и когнитивных / поведенческих симптомов.

PSP-прогрессирующая нелегкая афазия может проявляться спонтанной нелегкой речью, что означает потерю естественного, связного воспроизведения речи, хотя понимание речи остается неизменным.

У большинства пациентов с PSP изначально диагностируется болезнь Паркинсона, но когда проявляются атипичные признаки, особенно ранние падения и аномальные движения глаз, правильный диагноз становится очевидным. CurePSP предложила использовать аббревиатуру FIGS, чтобы помочь дифференцировать PSP от болезни Паркинсона:

  • F — Частые внезапные падения (как правило, назад, возникающие на ранней стадии заболевания)
  • I — Неэффективные лекарства (лекарства от болезни Паркинсона обычно не работают)
  • G — Паралич взора (затрудненное движение глазами по вертикали)
  • S — Изменения речи и глотания

Не существует окончательного диагностического теста для PSP, поэтому диагноз основывается на подробном анамнезе, интерпретации признаков и симптомов физического осмотра и исследованиях, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.Нейровизуализация с помощью МРТ (сканирование мозга) полезно для исключения инсультов и других аномалий мозга, которые могут проявляться аналогично PSP. МРТ головного мозга часто показывает характерную атрофию (сокращение) мозга, особенно заметную в среднем мозге, самом верхнем сегменте ствола мозга, известную как «признак колибри». Тестирование может быть полезным для документирования нарушений сна и изменений других физиологических параметров, но они еще не подходят для помощи в диагностике.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *