Айцгемерова болезнь: Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Содержание

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция) и болезнь Паркинсона, протекающая долгое время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.

Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.

Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.

У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д. (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ.

Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по уходу. Информацию об учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Лекарства

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Ограничение дееспособности

Вождение моторного транспортного средства

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Лекарства

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Ограничение дееспособности

Вождение моторного транспортного средства

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Лекарства

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Ограничение дееспособности

Вождение моторного транспортного средства

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Болезнь Альцгеймера — цены на лечение, симптомы и диагностика болезни Альцгеймера в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Болезнь Альцгеймера – это медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, проявляющееся расстройством интеллекта (деменцией). Заболевание названо в честь немецкого психиатра и невролога Альцгеймера, который впервые изучил и описал его. Чаще болезнь появляется у пожилых людей, но изредка встречается и ранняя форма деменции.

Симптомы болезни Альцгеймера

Заболевание делят на четыре стадии, по прогрессированию признаков от слабых к сильным. Первая стадия деменции характеризуется:

нарушениями памяти;
сложностями с усвоением новых знаний;
проблемами с абстрактным мышлением и сосредоточенностью;
безразличием к происходящим событиям;
невнимательностью;
нарушением ориентации в пространстве.

На второй стадии симптомы прогрессируют, память ухудшается вместе со зрительными, тактильными и слуховыми ощущениями. Появляются нарушения речи (афазия), проблемы с координацией и моторикой.

На третьей стадии болезни Альцгеймера состояние пациента ухудшается. Прогрессируют расстройства речи, теряются навыки письма и чтения, уменьшается словарный запас. Пациент нередко перестает узнавать знакомых и близких. Человек становится раздражительным, агрессивным, сопротивляется попыткам помочь.

На четвертой, тяжелой стадии деменции пациент зависит от поддержки и помощи окружающих. Происходит полная потеря речевых функций, человек пребывает в апатичном состоянии, худеет и утрачивает способность самостоятельно передвигаться.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины болезни Альцгеймера

Причины деменции при болезни Альцгеймера досконально не изучены. Ученые считают, что нарушения происходят из-за понижения синтеза ацетилхолина – вещества, которое передает импульсы от нервных клеток.

Другая теория говорит, что заболевание развивается из-за отложений пептидов (веществ, состоящих из остатков аминокислот) в тканях мозга.

Последняя теория возникновения болезни Альцгеймера основывается на том, что определенные группы белков скапливаются в нейрофибриллярные клубки в нейронах мозга и нарушают связи между нервными клетками.

Существует генетическая предрасположенность к болезни.

Диагностика болезни Альцгеймера в «СМ-Клиника»

Неврологи центра «СМ-Клиника» в Москве имеют многолетний опыт в диагностировании и лечении болезни Альцгеймера. Наши клиники оборудованы необходимой современной аппаратурой для постановки верного диагноза. Мы проводим нашим пациентам при подозрении на деменцию следующие исследования:

Для оценки уровня деменции и выбора способа лечения врачи «СМ-Клиника» проводят полный неврологический осмотр, тщательно опрашивают пациента или его близких о начале и симптомах болезни. После этого неврологом проводятся развернутые нейропсихологические тесты, дающие полные и надежные результаты.

При необходимости, пациента осматривает психиатр, эндокринолог и врачи других специальностей, такой комплексный подход позволяет подобрать терапию максимально эффективно.

Лабораторные анализы (крови, гормонов и пр.) проводятся в оснащенной высокотехнологичной аппаратурой лаборатории клиники. Собственная лаборатория — это преимущество «СМ-Клиника» так как все исследования проводятся в краткие сроки с высокой точностью.

Лечение болезни Альцгеймера в «СМ-Клиника»

Если вы решаете где лечить болезнь Альцгеймера – приходите в «СМ-Клиника»! Неврологи клиники делают все возможное чтобы помочь своим пациентам замедлить ход деменции и избавиться от неприятных симптомов. При болезни Альцгеймера методики лечения направляются на облегчение проявлений болезни и сдерживание ее развития.

Медикаментозная терапия и уход подбираются каждому пациенту «СМ-Клиника» индивидуально. Среди препаратов, назначаемых нашими врачами следующие:

ингибиторы холинэстеразы;
NMDA-антагонисты;
нейролептики.

Также, для улучшения состояния и качества жизни людей с болезнью Альцгеймера врачи «СМ-Клиника» проводят лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактика болезни Альцгеймера

Среди методов профилактики болезни Альцгеймера выделяют:

отказ от вредных привычек;
здоровый образ жизни;
физическая активность;
контроль за работой сердечно-сосудистой системы;
мозговая активность (чтение, изучение языков, интеллектуальные игры и пр.).

Записаться на консультацию к неврологу «СМ-Клиника» можно онлайн по телефону +7 (495) 292-39-72. Наши консультанты ответят на вопросы по стоимости услуг, продолжительности процедур и другие.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Первые признаки болезни Альцгеймера

Дата публикации: 02 октября 2020.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом старческого слабоумия, от нее страдают миллионы людей. К сожалению, это еще и заболевание, с которым наиболее трудно справиться. Симптомы обычно проявляются после шестидесяти лет. Часть из них могут казаться обычными проблемами, связанными с возрастом, но потом становится понятно, что это признак более серьезной ситуации.

Вот часть сигналов, которые никогда не стоит игнорировать.

Вы забываете важные даты и события. Некоторые вещи забывать вполне естественно – мало кто помнит, что было на ужин в прошлый вторник. Если же человек начинает постоянно забывать о важных датах и событиях, это может говорить о развитии заболевания.

Вы теряете интерес к некоторым вещам. Одной из распространенных перемен в личности людей с Альцгеймером является то, что они теряют интерес к тому, что прежде им нравилось – или вообще ко всему. По данным исследований, потеря интереса является одним из наиболее часто игнорируемых симптомов.

Вы оставляете вещи в необычных местах. Все порой забывают ключи, если вы сильно устали, вы можете случайно положить молоко в шкаф. У людей с Альцгеймером проблема обретает иной масштаб – человек начинает постоянно оставлять вещи в странных местах и его поведение практически невозможно объяснить. Чего не делают высоко аутентичные люди

Вы чувствуете спутанность сознания. Все время от времени могут в чем-то запутаться, но при болезни Альцгеймера ощущение растерянности появляется куда чаще. Человек может не понимать, кто он такой, терять ощущение времени или путать даты.

У вас резкие перепады настроения. У всех бывают свои взлеты и падения, но есть признак болезни, который нельзя игнорировать – переход от счастья к слезам, а потом к агрессии за рекордно короткое время.

Вы забываете названия повседневных предметов. Случалось ли вам путаться в словах и чувствовать неспособность подобрать название знакомому, повседневному предмету? Представьте, каково переживать такое постоянно! По данным специалистов, люди с болезнью Альцгеймера часто не способны вспомнить, как называется тот или иной простой предмет вроде тостера или расчески.

Вам нужны постоянные напоминания. Если ваша память неплохо работает, вы можете запомнить некоторые вещи, не записывая их. При развитии болезни Альцгеймера появляется проблема – человек не может ничего вспомнить и постоянно использует напоминания, а также нуждается в помощи близких.

Вы теряетесь в знакомых местах. Нет ощущения хуже, чем полное непонимание, где именно вы оказались. У людей с болезнью Альцгеймера это достаточно распространенное ощущение. Хуже всего, что это случается даже в очень знакомых местах, к примеру, в районе возле дома.

Вы не способны готовить по рецепту. Даже особенности приготовления домашних блюд могут рассказать многое о человеке с Альцгеймером. Если вы вдруг теряете способность следовать знакомому рецепту, дело может быть в том, что болезнь начала менять ваше состояние.

Вы забываете разговоры. Иногда человек просто невнимателен и не может вспомнить беседу именно из-за того, что не слушал. Если же вы прикладываете усилия, но все равно абсолютно не знаете, о чем разговаривали с тем или иным человеком, это может говорить о развитии болезни Альцгеймера.

Вы не можете следить за счетами. Каждый месяц нужно оплачивать целый ряд счетов. На ранней стадии Альцгеймера это может стать проблемой – становится трудно работать с цифрами, вы не можете контролировать счета и оплачивать их, хотя прежде легко во всем разбирались.

У вас все занимает больше времени. С годами все процессы замедляются, тем не менее человек не должен терять способности следовать плану и концентрироваться. Если каждая мелочь занимает куда больше времени, чем прежде, это может указывать на болезнь Альцгеймера.

Вы теряете мотивацию. Если вы потеряли не только интерес к жизни, но и мотивацию, вероятно, дело в изменениях поведения, характерных для болезни Альцгеймера.

Вы путаете слова, когда разговариваете. Если человек начинает путать слова в речи или на письме, это может указывать на развитие болезни Альцгеймера. Для больных характерна такая путаница в речи.

У вас проблемы с концентрацией внимания. Когда начинается развитие болезни Альцгеймера, человек может столкнуться с такой проблемой, как сокращенная продолжительность внимания. Тот, кто прежде с легкостью мог поддержать беседу, вдруг замечает, что не в состоянии сфокусироваться на чем-то конкретном, ему трудно уследить за ходом мыслей собеседника.

Вы забываете имена друзей и членов семьи. Одной из наиболее тяжелых проблем при болезни является то, что человек может забыть имена своих близких и давних друзей, и даже членов семьи. Окружающим может быть трудно это перенести, но такой симптом достаточно распространен.

Вы подозрительно относитесь к окружающим. Вместо того, чтобы рассчитывать на поддержку близких людей, больные становятся предельно недоверчивыми. Они могут даже обвинять своих близких в кражах, неверности и других неприятных вещах. Причиной такого поведения могут быть потеря памяти и спутанность сознания.

Вы начинаете неуместно одеваться. Люди с болезнью Альцгеймера нередко одеваются совершенно неуместно – к примеру, на них может быть минимум одежды в середине зимы или множество теплых вещей в летнюю жару, когда солнце палит очень сильно.

Вы не можете играть в знакомые игры. Если прежде вы часто играли в карточные игры, но вдруг забыли правила, дело может быть в болезни Альцгеймера. Любое занятие в таком случае становится сложнее и со временем человек даже не может одеться самостоятельно.

У вас проблемы с критическим мышлением. Люди с болезнью Альцгеймера особенно часто становятся жертвами мошенников, потому что они не могут правильно оценить ситуацию. В результате человек может просто отдать свои деньги или принять другое неправильное решение.

Вы отдаляетесь от общества. Всем нужно время, проведенное наедине с собой. Волноваться стоит тогда, когда человек, прежде бывший достаточно общительным и открытым, вдруг полностью теряет интерес к общению. Это может быть связано с изменениями в состоянии мозга, ассоциирующимися с болезнью Альцгеймера.

Вы забываете, что говорили. Если вы постоянно повторяете фразы или вопросы, как будто это в первый раз, это является серьезным сигналом болезни.

Вы слишком агрессивны. Если вы внезапно начинаете демонстрировать агрессию по отношению к близким, причина может быть в болезни.

Вы не можете пользоваться телефоном. Если вы не можете справиться даже с телефонными звонками, вам определенно стоит встревожиться.

Вы слишком пассивны. Всем иногда хочется просто посидеть на диване и посмотреть телевизор. Проблема очевидна тогда, когда это становится нормой – вы просто весь день проводите перед экраном, не испытывая ни малейшего интереса к каким-то другим занятиям.

Вы слишком легко обижаетесь. Если вы обижаетесь и раздражаетесь по любому поводу, возможно, стоит задуматься о причинах такого состояния. У вас повышена возбудимость Если вы никак не можете справиться с нервами, причина может скрываться в заболевании Альцгеймера.

Вы не можете делать несколько дел одновременно. В наши дни все постоянно делают миллион вещей одновременно. Для больного Альцгеймером это абсолютно невыполнимая задача.

Вы импульсивны. Когда болезнь Альцгеймера прогрессирует, человек начинает демонстрировать импульсивное поведение.

Материал с интернета

Лечение болезни Альцгеймера в клинике ЕМС

Наверное, каждый в своей жизни не раз слышал фамилию немецкого врача Алоиса Альцгеймера, когда речь шла о забывчивости. Но может ли забывчивость быть сигналом о надвигающемся неблагополучии — деменции — состоянии распада мышления, памяти, способности к познанию и обучению?

Факторы риска

Риск заболеть вдвое выше, если кто-то из родителей заболел болезнью Альцгеймера в возрасте до 80 лет. Также идентифицированы гены, ответственные за редкую (в мире всего лишь несколько сотен таких семей) семейную наследственную форму болезни с ранним началом (это 1% случаев с началом до 65 лет). Выявлен ген, наличие которого в 19-й хромосоме значительно повышает риск развития заболевания (ген аполипопроетина-Е ε4).&nbsh3;Также на шансы заболеть болезнью Альцгеймера влияет сочетание сахарного диабета, курения, повышенного артериального давления и ишемической болезни сердца. Чем больше факторов присутствует одновременно, тем выше риски.

Депрессия — также доказанный фактор риска, в том числе и потому, что может быть одним из ранних проявлений болезни Альцгеймера. Депрессия должна быть проявлена как заболевание, а не просто как период плохого настроения, которое бывает у всех без исключения людей.

Симптомы

Болезнь Альцгеймера —&nbsh3; это заболевание пожилого и старческого возраста. Первые признаки этого заболевания появляются после 65-70 лет.
Ключевым звеном развития болезни Альцгеймера является нарушение обмена белка предшественника амилоида. При генетической дефектности этого белка или дефектности ферментных систем, которые его расщепляют, фрагменты откладываются в тканях головного мозга. Результатом этого является повреждение и гибель клеток головного мозга. До достижения критического уровня атрофии некоторых отделов мозга болезнь протекает скрыто. Далее нарушения высших мозговых функций становятся заметными и постепенно прогрессируют. Обычно рано нарушается память на недавние события, родственникам приходится повторно пересказывать разговоры и события, произошедшие несколько дней назад. На ранних стадиях могут появиться трудности ориентировки в пространстве, меньшая организованность при выполнении бытовых и повседневных задач.

Врачи выделяют особое состояние — умеренные когнитивные нарушения. Высшие мозговые функции в этом состоянии несколько хуже, чем положено возрастной нормой, но не достигают нарушений степени деменции, то есть у человека нет неразрешимых трудностей в повседневной жизни и ограничений активности. В этом случае рекомендуется пройти нейропсихологическое тестирование, чтобы подтвердить или опровергнуть факт нарушений высших мозговых функций, и далее проводить его каждый год, чтобы вовремя заметить возможное ухудшение. Поскольку существует множество причин для умеренных когнитивных нарушений и деменции, помимо болезни Альцгеймера, неврологи собирают подробную информацию о пациенте, назначают МРТ головного мозга, исследование уровня гормонов щитовидной железы, витамина В12 в крови.&nbsh3;Забывчивость, трудности сосредоточения, ощущения тумана в голове часто сопутствуют депрессии и тревожным расстройствам, а иногда являются единственными заметными пациенту симптомами этих состояний. Поэтому неврологи часто привлекают коллег-психиатров для точной диагностики. Весь этот комплекс обследований может помочь обнаружить обратимые, хорошо поддающиеся лечению нарушения.

Что рекомендуется предпринимать пациентам с умеренными когнитивными нарушениями &nbsh3;или лицам группы риска по развитию деменции?

Поддерживать высокий уровень физической активности, если нет противопоказаний.
Как можно дольше поддерживать общение, социальное взаимодействие и выбирать интеллектуальные занятия и досуг.
Доказано, что выполнение рекомендаций врачей по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, особенно по лечению артериальной гипертензии, улучшает прогноз по состоянию высших мозговых функций.
Полезна для профилактики деменции широко известная средиземноморская диета с большим содержанием овощей, фруктов, цельных зерен, семечек, орехов и преобладанием растительных масел, главным образом, оливкового.

Стоит обратить внимание на то, что в перечне рекомендаций нет медикаментов. Все проведенные исследования по профилактике деменции с оценкой эффективности витаминов, статинов, биологически активных добавок, заместительной гормонотерапии и других лекарств не увенчались успехом.

Диагностика

Что делать, если вы подозреваете болезнь Альцгеймера у родителей или других родственников?

Если окружающим стал отчетливо заметен синдром нарушений памяти на недавние события, трудности в подборе слов, проблемы с оплатой счетов или контролем расходов, нарушения ориентировки в знакомой местности, то это действительно повод заподозрить начальные проявления болезни Альцгеймера. Невролог на приеме в этом случае проведет тестирование высших мозговых функций по специальным шкалам и предложит дополнить его полноценным нейропсихологическим исследованием. Обязательными будут обследования для исключения других причин деменции, особенно тех, которые требуют иного лечения или могут быть обратимы (например, нормотензивной гидроцефалии). Поэтому также могут понадобиться общий анализ крови, уровень витамина В12, гормонов щитовидной железы, реакции на ВИЧ и сифилис в крови, позитронно-эмиссионная томография или однофотонно-эмиссионная томография (ОФЭКТ). В сложных атипичных случаях могут потребоваться исследования биомаркеров в спинномозговой жидкости, исследование уровня аполипипротеина-Е и аполипопротеина-Еε4 в крови. При подозрении на редкую семейную форму — генетическое тестирование на мутации генов белков пресенилина 1 и 2.

Полноценное обследование при подозрении на болезнь Альцгеймера можно пройти в Клинике неврологии Европейского медицинского центра в Москве.

Лечение

На настоящий момент не разработано лечение, способное надежно остановить или развернуть вспять начавшийся процесс отложения амилоида при болезни Альцгеймера. Продолжительность жизни после установления диагноза болезни Альцгеймера варьируется от 3 до 11 лет. Современное базисное лечение позволяет восполнить дефицит ацетилхолина в мозге (препаратами донепезил, ривастигмин, галантамин) и защитить нейроны от дальнейшего повреждения при тяжелой стадии (препаратом мемантин). Препараты необходимо принимать постоянно длительно, привычное для многих лечение курсами неэффективно и только дискредитирует препараты.

Какими должны быть реалистичные ожидания от лечения? Лечение позволяет пациентам дольше оставаться независимыми в повседневной жизни, приостановить и замедлить темпы распада высших мозговых функций. Постоянный прием базисных препаратов снижает риск смерти на 38% в течение последующих 5 лет, замедляет скорость прогрессирования на 30%. Если перенести эти статистические выкладки в жизнь, то это замедление дает дополнительно от 2 до 5 месяцев относительно стабильного состояния в году. То есть, чем раньше начато лечение базисными препаратами, чем лучше исходный уровень памяти, внимания, ориентировки, мышления, тем длиннее будет период независимости пациента в быту.

Дополнительными мерами помощи пациентам могут быть: прием витамина Е, коррекция сопутствующего лечения (отмена или замена препаратов, усугубляющих нарушение памяти), антидепрессанты, обеспечение безопасности пациента (в том числе, контроль за приемом пищи и лекарств), специальное медицинское питание, эрготерапия, обеспечение физической активности, лечение нарушений сна.

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера способность мыслить снижается, всё больше нарушается поведение. Человек может стать очень пассивным и будет нуждаться в помощи по самообслуживанию и гигиене. Могут появиться галлюцинации, агрессия. На этой стадии могут потребоваться антипсихотические препараты.
На родственников пациентов с болезнью Альцгеймера ложится огромная, непомерная эмоциональная и физическая нагрузка. В клинике неврологии EMC вы можете получить полноценную помощь и подробные рекомендации по всем аспектам заболевания.&nbsh3;

Деменция против болезни Альцгеймера: в чем разница?

Деменция — это общий термин, обозначающий снижение умственных способностей, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции. Болезнь Альцгеймера — специфическое заболевание. Деменции нет.

Знание этих двух терминов и различий между ними важно и может дать людям с болезнью Альцгеймера или другой деменции, их семьям и лицам, обеспечивающим уход, необходимые знания.

Обзор деменции

Деменция описывает группу симптомов, связанных с ухудшением памяти, мышления или других навыков мышления. Существует много различных типов деменции, и многие состояния вызывают ее. Смешанная деменция — это состояние, при котором одновременно происходят изменения головного мозга, связанные с более чем одним типом деменции. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции, на которую приходится 60-80% случаев деменции.

Деменция не является нормальной частью старения. Это вызвано повреждением клеток мозга, которое влияет на их способность к общению, что может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Возьмите наш бесплатный

Электронный курс

Наш курс «Понимание болезни Альцгеймера и деменции» описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройдите курс

Узнайте больше: факторы риска деменции, симптомы деменции, причины деменции, диагностика деменции и лечение деменции.

Обзор болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание головного мозга, которое вызывается сложными изменениями головного мозга после повреждения клеток.Это приводит к появлению симптомов деменции, которые со временем постепенно ухудшаются. Наиболее частым ранним признаком болезни Альцгеймера является проблема с запоминанием новой информации, поскольку болезнь обычно поражает в первую очередь ту часть мозга, которая связана с обучением.

По мере развития болезни Альцгеймера симптомы становятся более серьезными и включают дезориентацию, спутанность сознания и изменения поведения. Со временем становится трудно говорить, глотать и ходить. Невозможно предотвратить, вылечить или даже замедлить болезнь Альцгеймера.

Хотя наиболее известным фактором риска развития болезни Альцгеймера является возраст, болезнь не является нормальной частью старения.И хотя большинству людей с болезнью Альцгеймера 65 лет и старше, примерно 200 000 американцев в возрасте до 65 лет болеют болезнью Альцгеймера в более раннем возрасте.

Узнайте больше: 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера, Альцгеймера и головного мозга, Факторы риска Альцгеймера, Диагностика Альцгеймера, 3 стадии Альцгеймера, Лечение Альцгеймера и Исследования и достижения Альцгеймера.

Помощь и поддержка доступны

Если вам или близкому человеку поставили диагноз «болезнь Альцгеймера или другое слабоумие», вы не одиноки.Ассоциация Альцгеймера является надежным источником надежной информации, образования, направления и поддержки для миллионов людей, затронутых этой болезнью.

Болезнь Альцгеймера с ранним / более ранним началом | alz.org

Болезнь Альцгеймера — это не просто болезнь старости. Более молодое начало (также известное как раннее начало) Альцгеймера поражает людей моложе 65 лет. До 5 процентов из более чем 5 миллионов американцев, страдающих болезнью Альцгеймера, имеют более раннее начало.

У кого рано развивается болезнь Альцгеймера?

Многим людям с ранним дебютом от 40 до 50 лет. У них есть семьи, карьера или даже они сами ухаживают за ними, когда поражает болезнь Альцгеймера. В Соединенных Штатах, по оценкам, около 200 000 человек имеют раннее начало.

Диагностика болезни Альцгеймера с ранним началом

Поскольку медицинские работники обычно не ищут болезнь Альцгеймера у молодых людей, получение точного диагноза раннего начала болезни Альцгеймера может быть долгим и утомительным процессом.Симптомы могут быть неправильно отнесены к стрессу или могут быть противоречивые диагнозы от разных специалистов здравоохранения. Люди с ранним началом болезни Альцгеймера могут находиться на любой стадии деменции — ранней, средней или поздней стадии. Болезнь поражает каждого человека по-разному, и симптомы могут быть разными.

Если у вас проблемы с памятью:

Пройдите комплексное медицинское обследование у врача, специализирующегося на болезни Альцгеймера. Для постановки диагноза требуется медицинский осмотр и, возможно, когнитивные тесты, неврологический осмотр и / или визуализация мозга.Обратитесь в местную ассоциацию болезни Альцгеймера для получения направления.
Запишите симптомы потери памяти или других когнитивных проблем, чтобы поделиться с лечащим врачом.
Имейте в виду, что не существует одного теста, подтверждающего болезнь Альцгеймера. Диагноз ставится только после всестороннего медицинского обследования.

Узнайте больше: Диагностика, Посещение врача, Медицинские анализы, Признаки и Симптомы

Причины раннего начала, включая генетику

Врачи не понимают, почему большинство случаев раннего начала болезни Альцгеймера возникает в таком молодом возрасте.Но в нескольких сотнях семей по всему миру ученые определили несколько редких генов, которые непосредственно вызывают болезнь Альцгеймера. Люди, унаследовавшие эти редкие гены, имеют тенденцию к развитию симптомов в возрасте 30, 40 и 50 лет. Когда болезнь Альцгеймера вызывается детерминированными генами, ее называют «семейной болезнью Альцгеймера», и страдают многие члены семьи в нескольких поколениях.

Подробнее: болезнь Альцгеймера и генетика

Доступные ресурсы

Если у вас раннее начало болезни Альцгеймера, вы не одиноки.Есть много способов получить помощь, оставаться активным и вовлеченным.

Позвоните на нашу круглосуточную горячую линию в любое время: 1.800.272.3900.
Присоединяйтесь к группе поддержки Ассоциации Альцгеймера. Некоторые группы предназначены только для людей с ранним началом болезни Альцгеймера. Найдите группу поддержки в вашем районе.
Станьте частью AlzConnected, наших форумов и онлайн-сообщества.
Воспользуйтесь нашим бесплатным онлайн-инструментом «Навигатор по болезни Альцгеймера», чтобы получить индивидуальный план действий и пошаговые инструкции по темам, включая вождение и безопасность дома.
См. Наш раздел «У меня болезнь Альцгеймера» для получения информации и советов о том, как хорошо жить с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием.

Мифы о болезни Альцгеймера и потере памяти

Миф 1: Потеря памяти — естественная часть старения.

Реальность: С возрастом у людей нормально иметь случайные проблемы с памятью, например, забыть имя человека, которого вы недавно встретили. Однако болезнь Альцгеймера — это не просто случайная потеря памяти. Это заболевание, из-за которого клетки мозга перестают работать и в конечном итоге умирают.Когда это происходит, человек может забыть имя давнего друга или пути, по которым он может вернуться в дом, в котором он жил десятилетиями.

Может быть трудно отличить нормальные проблемы с памятью от проблем с памятью, которые должны вызывать беспокойство. Ассоциация Альцгеймера разработала информацию, которая поможет вам понять разницу. Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть проблемы с памятью или другие проблемы с мышлением и обучением, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу. Иногда проблемы вызваны побочными эффектами лекарств, дефицитом витаминов или другими состояниями и могут быть устранены лечением.Проблемы с памятью и мышлением также могут быть вызваны другим типом деменции.

Миф 2: болезнь Альцгеймера не смертельна.

Реальность: Болезнь Альцгеймера не выжила. Он разрушает клетки мозга и вызывает изменения памяти, беспорядочное поведение и потерю функций организма. Это медленно и болезненно отнимает у человека личность, способность общаться с другими, думать, есть, говорить, ходить и находить дорогу домой.

Миф 3: Только пожилые люди могут заболеть Альцгеймером.

Реальность: Болезнь Альцгеймера может поразить людей в возрасте 30, 40 и даже 50 лет. Это называется болезнью Альцгеймера с более молодым началом (также называемой ранним началом). По оценкам, в США более 5 миллионов человек живут с болезнью Альцгеймера. Это включает более 5 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше и 200 000 человек в возрасте до 65 лет с более ранним началом болезни Альцгеймера.

Миф 4: Напиток из алюминиевых банок или приготовление пищи в алюминиевых кастрюлях и сковородах может привести к болезни Альцгеймера.

Реальность: В 1960-х и 1970-х годах алюминий оказался возможным подозреваемым в болезни Альцгеймера. Это подозрение привело к обеспокоенности по поводу воздействия алюминия из повседневных источников, таких как кастрюли и сковороды, банки для напитков, антациды и антиперспиранты. С тех пор исследования не подтвердили никакой роли алюминия в возникновении болезни Альцгеймера. Сегодня эксперты сосредоточены на других областях исследований, и мало кто считает, что повседневные источники алюминия представляют какую-либо угрозу.

Миф 5: Аспартам вызывает потерю памяти.

Reality: Этот искусственный подсластитель, продаваемый под такими торговыми марками, как Nutrasweet® и Equal®, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования во всех пищевых продуктах и напитках в 1996 году. эффекты были подняты.

По данным FDA, по состоянию на май 2006 г. агентству не было представлено никаких научных доказательств, которые привели бы к изменению его выводов о безопасности аспартама для большинства людей.Агентство заявляет, что его выводы основаны на более чем 100 лабораторных и клинических исследованиях.

Миф 6: Прививки от гриппа увеличивают риск болезни Альцгеймера.

Реальность: Теория, связывающая прививки от гриппа со значительным повышением риска болезни Альцгеймера, была предложена американским врачом, чья лицензия была приостановлена Советом медицинских экспертов Южной Каролины. Несколько основных исследований связывают прививки от гриппа и другие прививки со снижением риска болезни Альцгеймера и общим улучшением здоровья.

Миф 7: Серебряные пломбы увеличивают риск болезни Альцгеймера.

Реальность: Согласно лучшим доступным научным данным, нет никакой связи между серебряными пломбами и болезнью Альцгеймера. Обеспокоенность возможной связью возникла из-за того, что «серебряные» пломбы сделаны из амальгамы (смеси), которая обычно содержит около 50 процентов ртути, 35 процентов серебра и 15 процентов олова. Ртуть — это тяжелый металл, который в определенных формах токсичен для мозга и других органов.

Многие ученые считают приведенные ниже исследования убедительным доказательством того, что зубная амальгама не является основным фактором риска развития болезни Альцгеймера. Агентства общественного здравоохранения, включая FDA, Службу общественного здравоохранения США и Всемирную организацию здравоохранения, поддерживают продолжение использования амальгамы как безопасного, прочного и недорогого материала для реставрации зубов.

Миф 8: Существуют методы лечения, позволяющие остановить прогрессирование болезни Альцгеймера.

Реальность: В настоящее время не существует лечения, которое могло бы вылечить, отсрочить или остановить прогрессирование болезни Альцгеймера.Одобренные FDA препараты временно замедляют ухудшение симптомов в среднем примерно на 6–12 месяцев примерно у половины людей, которые их принимают.

Что такое болезнь Альцгеймера? | CDC

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции.
Это прогрессирующее заболевание, которое начинается с легкой потери памяти и, возможно, приводит к потере способности поддерживать разговор и реагировать на окружающую среду.
Болезнь Альцгеймера затрагивает части мозга, которые контролируют мышление, память и язык.
Это может серьезно повлиять на способность человека выполнять повседневные дела.

Кто болен болезнью Альцгеймера?

В 2020 году 5,8 миллиона американцев жили с болезнью Альцгеймера. ¹
Люди молодого возраста могут заболеть болезнью Альцгеймера, но она встречается реже.
Число людей, живущих с этим заболеванием, удваивается каждые 5 лет после 65 лет.
Прогнозируется, что к 2060 году это число почти утроится и составит 14 миллионов человек. ¹
Симптомы заболевания могут впервые проявиться после 60 лет, и риск увеличивается с возрастом.

Что известно о болезни Альцгеймера?

Ученые еще не до конца понимают, что вызывает болезнь Альцгеймера. Вероятно, существует не одна причина, а несколько факторов, которые могут по-разному влиять на каждого человека.

Возраст — самый известный фактор риска болезни Альцгеймера.
Семейный анамнез — исследователи считают, что генетика может играть роль в развитии болезни Альцгеймера. Однако гены не равны судьбе. Здоровый образ жизни может помочь снизить риск развития болезни Альцгеймера. Два крупных долгосрочных исследования показывают, что адекватная физическая активность, полноценная диета, ограниченное потребление алкоголя и отказ от курения могут помочь людям. Чтобы узнать больше об исследовании, послушайте небольшой подкаст.
Изменения в мозге могут начаться за годы до появления первых симптомов.
Исследователи изучают, играют ли образование, диета и окружающая среда роль в развитии болезни Альцгеймера.
Появляется все больше научных доказательств того, что здоровое поведение, которое, как было доказано, предотвращает рак, диабет и сердечные заболевания, также может снизить риск субъективного снижения когнитивных функций. Вот 8 способов.

Каковы тревожные признаки болезни Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера не является нормальным явлением старения. Проблемы с памятью обычно являются одним из первых предупреждающих признаков болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций.

Помимо проблем с памятью, человек с симптомами болезни Альцгеймера может испытывать одно или несколько из следующего:

Потеря памяти, которая мешает повседневной жизни, например, потеря в знакомом месте или повторение вопросов.
Проблемы с обращением с деньгами и оплатой счетов.
Проблемы с выполнением знакомых заданий дома, на работе или на досуге.
Снижение или неправильное суждение.
Неправильная установка вещей и невозможность проследить шаги, чтобы найти их.
Изменения настроения, личности или поведения.

Даже если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть несколько или даже большинство из этих признаков, это не означает, что это болезнь Альцгеймера. Знайте 10 предупреждающих знаков (также есть на испанском языке).

Что делать при подозрении на болезнь Альцгеймера

Обследование у вашего лечащего врача может помочь определить, связаны ли симптомы, которые вы испытываете, с болезнью Альцгеймера или с более излечимыми состояниями, такими как дефицит витаминов или побочный эффект лекарств.Ранняя и точная диагностика также дает вам и вашей семье возможность подумать о финансовом планировании, составить предварительные инструкции, зарегистрироваться в клинических испытаниях и предвидеть потребности в уходе.

Как лечится болезнь Альцгеймера?

Медицинский менеджмент может улучшить качество жизни людей, страдающих болезнью Альцгеймера, и тех, кто за ними ухаживает. В настоящее время нет известного лекарства от болезни Альцгеймера. Лечение касается нескольких направлений:

Помогаем людям поддерживать здоровье мозга.
Управление поведенческими симптомами.
Замедление или замедление симптомов болезни.

Поддержка семьи и друзей

В настоящее время многие люди, живущие с болезнью Альцгеймера, находятся на дому у членов семьи. Уход может иметь положительные стороны как для лица, осуществляющего уход, так и для человека, за которым осуществляется уход. Это может принести человеку, осуществляющему уход, личное удовлетворение, например, удовлетворение от помощи члену семьи или другу, и привести к развитию новых навыков и улучшению семейных отношений.

Хотя большинство людей охотно заботятся о своих близких и друзьях, уход за человеком с болезнью Альцгеймера в домашних условиях может быть сложной задачей, а иногда и непосильной. Каждый день приносит новые проблемы, поскольку лицо, осуществляющее уход, справляется с меняющимися уровнями способностей и новыми моделями поведения. По мере того, как болезнь ухудшается, люди, живущие с болезнью Альцгеймера, часто нуждаются в более интенсивной терапии.

Вы можете найти дополнительную информацию о уходе за собой и воспользоваться полезной формой планирования ухода.

Какое бремя болезни Альцгеймера в Соединенных Штатах?

Болезнь Альцгеймера — одна из 10 ведущих причин смерти в Соединенных Штатах. ²
Шестая по значимости причина смерти среди взрослого населения США.
5-я ведущая причина смерти среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. ³

В 2020 году примерно 5,8 миллиона американцев в возрасте 65 лет и старше страдали болезнью Альцгеймера. ¹ Прогнозируется, что к 2060 году это число почти утроится и достигнет 14 миллионов человек.¹

В 2010 году прогнозировалось, что расходы на лечение болезни Альцгеймера упадут между 159 и 215 миллиардами долларов. ⁴ К 2040 году эти расходы, по прогнозам, вырастут от 379 до более 500 миллиардов долларов в год. ⁴

Уровень смертности от болезни Альцгеймера увеличивается, в отличие от показателей смертности от болезней сердца и рака, которые снижаются. ⁵ Было показано, что деменция, включая болезнь Альцгеймера, занижается в свидетельствах о смерти, и поэтому доля пожилых людей, умирающих от болезни Альцгеймера, может быть значительно выше.⁶

Симптомы, стадии, причины и методы лечения

Болезнь Альцгеймера — это неврологическое заболевание, при котором гибель клеток мозга вызывает потерю памяти и снижение когнитивных функций.

Это наиболее распространенный тип деменции, на который приходится около 60–80% случаев деменции в США.

Болезнь Альцгеймера поражает около 5 миллионов человек в США. По оценкам, это число почти утроится к 2060 году.

Заболевание обычно поражает людей в возрасте 65 лет и старше, и только 10% случаев возникают у людей моложе этого возраста.

В этой статье представлен обзор болезни Альцгеймера, включая ее симптомы, причины и возможные варианты лечения.

Болезнь Альцгеймера — это заболевание, поражающее мозг. Сначала симптомы мягкие, но со временем они усугубляются. Он назван в честь доктора Алоиса Альцгеймера, который впервые описал это состояние в 1906 году.

Общие симптомы болезни Альцгеймера включают потерю памяти, языковые проблемы и импульсивное или непредсказуемое поведение.

Одним из основных признаков этого состояния является наличие бляшек и клубков в головном мозге.Еще одна особенность — потеря связи между нервными клетками или нейронами в головном мозге.

Эти особенности означают, что информация не может легко передаваться между различными областями мозга или между мозгом и мышцами или органами.

По мере ухудшения симптомов людям становится все труднее вспоминать недавние события, рассуждать и узнавать людей, которых они знают. В конце концов, человеку с болезнью Альцгеймера может потребоваться постоянная помощь.

По данным Национального института старения, болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти в США.S. Однако другие недавние оценки показывают, что это может быть третьей по значимости причиной смерти сразу после болезней сердца и рака.

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание, что означает, что симптомы со временем ухудшаются. Потеря памяти — ключевая особенность, и это, как правило, один из первых симптомов.

Симптомы появляются постепенно, через несколько месяцев или лет. Если они развиваются в течение нескольких часов или дней, человеку может потребоваться медицинская помощь, поскольку это может указывать на инсульт.

Симптомы болезни Альцгеймера включают:

Потеря памяти: Человек может испытывать трудности с восприятием новой информации и ее запоминанием. Это может привести к:
- повторяющимся вопросам или разговорам
- потере объектов
- забыванию о событиях или встречах
- блужданию или заблуду
когнитивным нарушениям: Человек может испытывать трудности с рассуждением, сложными задачами и суждениями .Это может привести к:
- снижению понимания безопасности и рисков
- затруднениям с деньгами или оплатой счетов
- затруднениям с принятием решений
- затруднениям с выполнением задач, которые состоят из нескольких этапов, например, одеванию
Проблемы с распознаванием: Человек может стать менее способным распознавать лица или предметы или менее способным использовать основные инструменты. Эти проблемы возникают не из-за проблем со зрением.
Проблемы с пространственным восприятием: Человек может испытывать трудности с равновесием, чаще спотыкается или проливает предметы, или у него могут быть трудности с ориентацией одежды по телу во время одевания.
Проблемы с речью, чтением или письмом: У человека могут возникать трудности с обдумыванием общеупотребительных слов, или он может делать больше речевых, орфографических или письменных ошибок.
Изменения личности или поведения: Человек может испытывать изменения в личности и поведении, которые включают:
- расстраивание, злость или беспокойство чаще, чем раньше
- потерю интереса или мотивации к занятиям, которые ему обычно нравятся
- потеря эмпатии
- компульсивное, навязчивое или социально неприемлемое поведение

В 2016 году исследователи опубликовали результаты, предполагающие, что изменение чувства юмора человека также может быть ранним симптомом болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера может варьироваться от легкой до тяжелой. Шкала варьируется от состояния легкого нарушения до умеренного, прежде чем в конечном итоге дойдет до серьезного когнитивного снижения.

В разделах ниже обсуждаются стадии болезни Альцгеймера и некоторые симптомы, которые их характеризуют.

Легкая форма болезни Альцгеймера

У людей с легкой формой болезни Альцгеймера развиваются проблемы с памятью и когнитивными проблемами, которые могут включать следующее:

выполнение повседневных задач дольше обычного
трудности с обработкой денег или оплатой счетов
блуждание и потеря
изменения личности и поведения, такие как более легкое расстройство или гнев, скрытие вещей или стимуляция

Умеренная болезнь Альцгеймера

При умеренной болезни Альцгеймера части мозга, отвечающие за речь, чувства, рассуждения и сознание повреждены.Это может привести к следующим симптомам:

большая потеря памяти и спутанность сознания
трудности с узнаванием друзей или семьи
неспособность узнавать новое
трудности с выполнением задач, состоящих из нескольких этапов, таких как одевание
трудности с освоением нового ситуации
импульсивное поведение
галлюцинации, бред или паранойя

Тяжелая болезнь Альцгеймера

При тяжелой болезни Альцгеймера бляшки и клубки присутствуют по всему мозгу, вызывая значительное сокращение мозговой ткани.Это может привести к:

неспособности общаться
зависимости от других для оказания помощи
неспособности встать с постели все или большую часть времени

Хотя возраст является основным фактором риска болезни Альцгеймера, это не просто состояние, которое поражает пожилых людей.

По данным Ассоциации Альцгеймера, болезнь Альцгеймера с ранним началом поражает около 200 000 взрослых в США в возрасте до 65 лет. Многие люди с этим заболеванием находятся в возрасте от 40 до 50 лет.

Во многих случаях врачи не знают, почему у молодых людей развивается это заболевание. Заболевание может быть вызвано несколькими редкими генами. Когда есть генетическая причина, это называется семейной болезнью Альцгеймера.

Узнайте больше о раннем начале болезни Альцгеймера здесь.

Деменция — это общий термин для обозначения ряда состояний, которые включают потерю когнитивных функций.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции. Это связано с образованием бляшек и клубков в головном мозге.Симптомы появляются постепенно и, скорее всего, включают снижение когнитивных функций и языковых способностей.

Другие типы деменции включают болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба. У человека может быть более одного типа деменции.

Чтобы получить диагноз «болезнь Альцгеймера», человек будет испытывать потерю памяти, снижение когнитивных способностей или изменения в поведении, которые влияют на его способность функционировать в повседневной жизни.

Друзья и семья могут заметить симптомы слабоумия раньше самого человека.

Единого теста на болезнь Альцгеймера не существует. Если врач подозревает наличие заболевания, он спросит человека, а иногда и его семью или опекунов, об их симптомах, опыте и истории болезни.

Врач может также провести следующие тесты:

когнитивные тесты и тесты памяти, чтобы оценить способность человека думать и запоминать
неврологических функциональных тестов, чтобы проверить его равновесие, чувства и рефлексы
анализы крови или мочи
КТ или МРТ головного мозга
генетическое тестирование

Для оценки когнитивных функций доступен ряд инструментов.

В некоторых случаях может потребоваться генетическое тестирование, поскольку симптомы деменции могут быть связаны с наследственным заболеванием, таким как болезнь Хантингтона.

Некоторые формы гена APOE e4 связаны с более высокой вероятностью развития болезни Альцгеймера.

Раннее тестирование соответствующих генов может указывать на вероятность того, что кто-то болеет или заболевает этим заболеванием. Однако тест неоднозначен, а результаты не совсем надежны.

Не существует известного лекарства от болезни Альцгеймера.Обратить смерть клеток мозга невозможно.

Однако лечение может облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека, его семьи и лиц, обеспечивающих уход.

Важными элементами ухода за деменцией являются следующие:

эффективное ведение любых состояний, возникающих наряду с мероприятиями по болезни Альцгеймера
и программами дневного ухода
участие групп поддержки и служб

В разделах ниже обсуждаются лекарства и методы лечения изменений поведения .

Лекарства от когнитивных симптомов

Для лечения болезни Альцгеймера нет лекарств, модифицирующих болезнь, но некоторые варианты могут уменьшить симптомы и помочь улучшить качество жизни.

Препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, могут облегчить когнитивные симптомы, включая потерю памяти, спутанность сознания, изменение мыслительных процессов и проблемы с суждениями. Они улучшают нейронную связь в головном мозге и замедляют развитие этих симптомов.

Три распространенных препарата, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения этих симптомов болезни Альцгеймера:

донепезил (Aricept) для лечения всех стадий
галантамин (Razadyne) для лечения легкой и средней стадии
ривастигмин (Экселон) для лечения легкой и средней стадии

Другой препарат, называемый мемантин (Namenda), одобрен для лечения болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой.Также доступна комбинация мемантина и донепезила (намзарик).

Лечение эмоций и поведения

Управлять эмоциональными и поведенческими изменениями, связанными с болезнью Альцгеймера, может быть сложно. Люди могут все чаще испытывать раздражительность, беспокойство, депрессию, беспокойство, проблемы со сном и другие трудности.

Может оказаться полезным устранение основных причин этих изменений. Некоторые из них могут быть побочными эффектами лекарств, дискомфортом от других заболеваний или проблемами со слухом или зрением.

Определение того, что вызвало такое поведение, и предотвращение или изменение этих вещей может помочь людям справиться с изменениями. Триггеры могут включать изменение окружающей среды, появление новых опекунов или просьбу помыться или переодеться.

Часто можно изменить окружающую среду, чтобы устранить препятствия и повысить комфорт, безопасность и душевное спокойствие человека.

Ассоциация Альцгеймера предлагает список полезных советов по преодолению трудностей для лиц, осуществляющих уход.

В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарства от этих симптомов, например:

антидепрессанты от плохого настроения
успокаивающие препараты
антипсихотические препараты от галлюцинаций, бреда или агрессии

Как и все виды деменции , Болезнь Альцгеймера развивается из-за гибели клеток головного мозга.Это нейродегенеративное состояние, что означает, что со временем происходит гибель клеток мозга.

У человека с болезнью Альцгеймера в ткани мозга все меньше и меньше нервных клеток и соединений, а на нервной ткани накапливаются крошечные отложения, известные как бляшки и клубки.

Бляшки образуются между умирающими клетками мозга. Они сделаны из белка, известного как бета-амилоид. Между тем клубки возникают внутри нервных клеток. Они сделаны из другого белка, называемого тау.

Исследователи не до конца понимают, почему происходят эти изменения.Могут быть задействованы несколько факторов.

Ассоциация Альцгеймера выпустила наглядное руководство, чтобы показать, что происходит в процессе развития болезни Альцгеймера.

Неизбежные факторы риска болезни Альцгеймера включают:

старение
наличие семейной истории болезни Альцгеймера
несущие определенные гены

Другие факторы, повышающие риск болезни Альцгеймера, включают тяжелые или повторные черепно-мозговые травмы и подверженность воздействию некоторые загрязнители окружающей среды, такие как токсичные металлы, пестициды и промышленные химикаты.

Модифицируемые факторы, которые могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера, включают:

регулярные физические упражнения
соблюдение разнообразной и здоровой диеты
поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы
управление риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и высокого кровяного давления
поддерживает мозг в активном состоянии на протяжении всей жизни

Болезнь Альцгеймера является нейродегенеративным заболеванием. Накопление бляшек и клубков в головном мозге, наряду с гибелью клеток, вызывает потерю памяти и снижение когнитивных функций.

В настоящее время лекарства нет, но лекарства и другие методы лечения могут помочь замедлить или облегчить когнитивные, эмоциональные и поведенческие симптомы и улучшить качество жизни человека.

Перспективное лекарство от рака от болезни Альцгеймера

Лекарство от рака, используемое при различных типах лейкемии для предотвращения инфекции, является многообещающим при болезни Альцгеймера (БА), как показывают результаты рандомизированного исследования фазы 2.

Исследователи обнаружили, что сарграмостим ( Leukine, Partners Therapeutics), рекомбинантный фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов-макрофагов человека (GM-CSF), обеспечивает измеримые эффекты модификации болезни и улучшения памяти у пациентов с легкой и средней степенью БА.

Хотя результаты согласуются с предыдущими исследованиями на мышах, «клинический эффект лечения, его скорость и степень были новыми и неожиданными», отмечают исследователи под руководством Хантингтона Поттера, доктора медицины, Университета Колорадо, Центра изучения болезни Альцгеймера и познания в Авроре.

Исследование было опубликовано в Интернете 24 марта в журнале Alzheimer’s & Dementia: Translational Research and Clinical Interventions.

Уменьшение патологии АД

GM-CSF представляет собой модулятор кроветворной и врожденной иммунной системы, а также провоспалительный цитокин, положительное влияние которого на познавательную способность может происходить за счет нескольких различных механизмов.

Было показано, что при неврологических повреждениях и заболеваниях GM-CSF оказывает антиапоптотическое действие на нейроны, способствует нейрогенезу и артериогенезу и снижает образование глиальных рубцов. Совсем недавно пониженные уровни GM-CSF были обнаружены в спинномозговой жидкости (CSF) пациентов с AD.

В предыдущей работе с трансгенными мышами AD Поттер и его коллеги наблюдали, что ежедневные инъекции GM-CSF уменьшали патологию Альцгеймера более чем на 50% и полностью обращали вспять когнитивные нарушения.

В исследовании фазы 2 они проверили гипотезу о том, что GM-CSF / сарграмостим будет стимулировать врожденную иммунную систему, улучшать познавательные способности и уменьшать патологию у взрослых с легкой и средней степенью БА.

В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование приняли участие 40 взрослых с БА от легкой до умеренной степени тяжести. Половина из них получала GM-CSF / сарграмостим (250 мкг / м2 / день подкожно 5 дней в неделю в течение 3 недель), а половина получала инъекции плацебо.

Последующие визиты проводились через 45 и 90 дней с неврологической, нейропсихологической оценкой, оценкой биомаркеров крови и визуализацией.

Первичной конечной точкой была безопасность. Лечение GM-CSF / sargramostim было безопасным и хорошо переносимым, без серьезных побочных эффектов или аномалий визуализации, связанных с амилоидом.

Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с сарграмостимом, были дерматологические (16 против 5 плацебо), желудочно-кишечные (8 против 5) и головная боль (8 против 2), как и ожидалось для этого лекарства и соответствовало этикетке лекарства.

Как и ожидалось, лечение GM-CSF / сарграмостимом увеличивало маркеры врожденной иммунной системы.

Абсолютное количество моноцитов, лимфоцитов и нейтрофилов было статистически значимо увеличено в группе сарграмостима по сравнению с группой плацебо.

Лечение сарграмостимом также привело к статистически значимому увеличению интерлейкина (ИЛ) -2, ИЛ-6 и ИЛ-10 и фактора некроза опухоли альфа, а также к снижению уровня ИЛ-8.

Несмотря на то, что исследование было небольшим и, следовательно, недостаточно мощным, некоторые показатели эффективности (вторичные / исследовательские исходы) были статистически значимыми в пользу сарграмостима.

В конце лечения среднее изменение общего балла по краткой шкале оценки психического состояния (MMSE) в группе сарграмостима было на 1,45 единицы выше по сравнению с исходным уровнем ( P = 0,0074).

Разница в среднем изменении общих баллов MMSE от исходного уровня между группами сарграмостима и плацебо составила 1,80 ( P = 0,0370) в конце лечения и 1,75 ( P = 0,0272) через 45 дней.

Помимо улучшения когнитивных функций, сарграмостим приводил к норме биомаркеры нейропатологии БА в крови; амилоид бета 40, который снижается при AD, увеличился на 10% ( P =.0105), а общая тау- и убиквитин-С-концевая гидролаза L1 (UCH-L1) снизилась на 24% ( P = 0,0174) и 42% ( P = 0,0019), соответственно, после лечения сарграмостимом по сравнению с плацебо.

Эти результаты предполагают, что краткосрочное лечение сарграмостимом приводит к «активации врожденной иммунной системы, улучшению познания и памяти, а также частичной нормализации показателей крови на амилоид и тау-патологию, а также к повреждению нейронов» при легкой и средней степени БА, сказал Поттер в пресс-релиз от Partner Therapeutics.

Полученные данные побудили начать более крупное испытание GM-CSF / сарграмостима при БА с участием большего числа пациентов, пролеченных в течение более длительного времени.

Исследование будет финансироваться Ассоциацией Альцгеймера / Part the Cloud, Университетом Колорадо и Глобальным фондом синдрома Дауна, а также крупным грантом, недавно предоставленным Национальным институтом старения.

Сарграмостим одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и используется у пациентов с лейкемией для снижения риска инфицирования.В настоящее время он не одобрен для лечения AD.

Перспективные предварительные данные

Взвешивая это исследование и направление исследований для Medscape Medical News, Марк Форман, доктор медицинских наук, старший директор по разработке лекарств в Фонде открытия лекарств при болезни Альцгеймера (ADDF), сказал, что болезнь Альцгеймера является «сложной болезнью, и ADDF имеет Долгое время считалось, что для эффективного лечения потребуется комбинация лекарств, направленных на несколько целей.«

Многие из исследуемых новых методов лечения нацелены на цели, связанные с биологией старения, включая нейровоспаление, и большинство исследований, изучающих нейровоспаление, сосредоточены на уменьшении воспалительных реакций в головном мозге, отметил Форман.

«Однако предварительные данные авторов настоящей статьи на животных предполагают, что стимуляция иммунной системы с помощью GM-CSF (сарграмостим) улучшает когнитивные функции и может уменьшить патологию Альцгеймера.Аналогичные доклинические данные опубликованы с G-CSF (филграстим) », — сказал Форман.

«Это первое клиническое исследование болезни Альцгеймера, посвященное изучению использования GM-CSF. Это было небольшое исследование, в первую очередь сосредоточенное на безопасности, и, в частности, GM-CSF хорошо переносился людьми, страдающими болезнью Альцгеймера, и давал ожидаемые фармакодинамические эффекты», — Форман сказал.

Исследование также произвело «многообещающие эффекты» на клинические конечные точки и биомаркеры, которые заслуживают дальнейшего изучения в будущем исследовании.Однако потенциал хронического лечения с помощью GM-CSF неизвестен, и необходимо определить долгосрочную безопасность и переносимость у пожилых людей », — сказал Форман.

Поддержка исследования была предоставлена штатами Колорадо и Флорида, Медицинской школой Университета Колорадо, Больницей Университета Колорадо, Глобальным фондом синдрома Дауна, Институтом синдрома Дауна Линды Крник, Ассоциацией Альцгеймера в облаке. грант, Фонд Даны, Дона и Сью Фишер, Фонд семьи Хьюит, Фонд Спраут, Марси и Брюс Бенсон, Лес Мендельсон и другие щедрые филантропы.Этот проект также был поддержан грантами Национальных институтов здравоохранения. Один автор — сотрудник Partner Therapeutics. Поттер и Форман не раскрыли никаких финансовых отношений.

Демент Альцгеймера (Нью-Йорк). 2021; 7 (1): e12158. Полный текст

Чтобы узнать больше новостей Medscape Psychiatry, присоединяйтесь к нам в Twitter и Facebook.

У Джека Ханны диагностировано слабоумие, которое считается болезнью Альцгеймера, сообщает семья.

Знаменитый смотритель зоопарка и ведущий телешоу о животных Джек Ханна, почетный директор зоопарка и аквариума Колумбуса, был диагностирован с деменцией, предположительно болезнью Альцгеймера, сообщила в среду его семья.

«Сегодня мы хотим поделиться некоторыми личными новостями о семье Ханны», — написали в письме его дети, Каталин, Сюзанна и Джули. «Врачи диагностировали у нашего отца Джека Ханна деменцию, которая теперь считается болезнью Альцгеймера».

74-летняя Ханна была давним автором «Доброго утра, Америка» с начала 1980-х годов и является одним из самых известных экспертов по животным в Соединенных Штатах. Он стал всемирным защитником прав животных и заботы о матери-Земле.

Его семья сказала, что его состояние быстро ухудшилось.

«За последние несколько месяцев его состояние прогрессировало намного быстрее, чем любой из нас мог ожидать», — говорится в письме. «К сожалению, папа больше не может участвовать в общественной жизни, как раньше, когда люди во всем мире смотрели, учились и смеялись вместе с ним».

Ханна провела десятилетия в зоопарке и аквариуме Колумбуса, появляясь в телевизионных программах, таких как «Позднее шоу с Дэвидом Леттерманом», «Ларри Кинг в прямом эфире», «Шоу Эллен ДеДженерес», «Голливудские площади», «Шоу Мори», «Развлечения сегодня вечером» и другие.

Ханна, который всегда носил брюки цвета хаки на каждом телевизионном появлении и на фотографиях, вела популярное синдицированное телешоу «Приключения животных Джека Ханны» с 1993 по 2008 год. Он также вел сериал «В диких условиях Джека Ханны», который стартовал в 2007 году, и «Дикий обратный отсчет Джека Ханны» до прошлого года.

Согласно его веб-сайту, он впервые появился в программе «Доброе утро, Америка» в 1983 году после рождения детенышей горилл-близнецов в зоопарке Колумбуса. Спустя почти 40 лет он стал постоянным гостем и корреспондентом по дикой природе.

Он стал опорой на съемках «GMA» не только потому, что он приносил животных, но и то, как он общался с ними, с такой грацией и уважением, что полюбило его многих.

В прошлом году он ушел из зоопарка, где он впервые появился с женой и тремя маленькими девочками еще в 1978 году.

«Хотя здоровье отца быстро ухудшилось, мы можем заверить вас, что его прекрасное чувство юмора продолжает проявляться, «написала его семья.