Афазия сенсорная это: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Сенсорная афазия у детей лечение

Как возникает сенсорная афазия

Причины потери способности к связанной речи лежат в повреждении коры височной доли головного мозга. Это может быть следствием:

черепно-мозговых травм;
эпилепсии;
аневризмы сосудов головного мозга;
опухолей;
инфекций — энцефалитов, менингитов и других заболеваний, поражающих мозг и его оболочки;
абсцессов, возникающих как осложнения отита либо по другим причинам;
тяжелых заболеваний, сопровождающихся нейродегенерацией или демиелинизацией нервных волокон;
инсульта.

Последние две причины у детей встречаются крайне редко, но, к сожалению, полностью исключить их нельзя.

Проявления заболевания

Группа симптомов, проявляющаяся в большей степени, зависит от того, при поражении какой области мозга возникла сенсорная афазия. Это в любом случае зона Вернике, где расположен речевой анализатор, но от того, задето левое или правое полушарие, зависят конкретные характеристики сенсорной афазии: больше нарушено восприятие или воспроизведение речи.

Для больного с сенсорной афазией слова — это просто набор звуков. В некоторых случаях распознавание частично сохраняется: пациент может определить показанный ему предмет как живой или неживой, большой или маленький. Но назвать сам предмет он не в силах. При этом совершать простые действия по команде — встать, поднять руку, повернуться — пациент, как правило, может. Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к полному непониманию сказанного. Собственные слова тоже не воспринимаются, как речь. Из-за отсутствия контроля со стороны слуха слова становятся бессвязными, произносятся неправильно порой неузнаваемо. Страдает и интонация. Произношение может восстановиться, но построение фраз само по себе не появится. Пациенты пытаются разговаривать, и сердятся, когда окружающие их не понимают: больной сенсорной афазией уверен, что он говорит понятно.

Нарушается и письмо, в той же мере, что и речь. А вот способность к чтению теряется лишь незначительно — в основном из-за перепутанных ударений, которые искажают смысл слов.

Как сенсорная афазия протекает в детском возрасте

Сенсорная афазия у детей возникает быстро, но после устранения фактора, повредившего мозг, речь так же быстро восстанавливается, ведь мозгу ребенка легко нарабатывать новые связи взамен утраченных. Хуже, если речь не восстановилась за несколько недель после события, которое привело к ее утрате. В этом случае прогноз делается хуже.

При диагностике у малышей легко спутать афазию (утрату речевых навыков) с алалией (их несформированностью). Различить состояния поможет анамнез: были ли травмирующие факторы на каком этапе находилось развитие ребенка до них.

Какой бывает сенсорная афазия

Специалисты выделяют такие виды сенсорной афазии:

семантическая: пациент не понимает, как соотносятся слова и предметы, в первую очередь страдает восприятие их пространственного расположения;

акалькулия — возникают затруднения с устным счетом;
сенсорно-моторная — пациент плохо понимает / не понимает обращенную речь¸и при этом не в состоянии правильно артикулировать;
тотальная — грубые нарушения и устной, и письменной речи — и понимания, и воспроизведения.

Как распознать болезнь?

Синдром сенсорной афазии имеет важную особенность: эта болезнь не возникает на ровном месте, обязательно должна быть причина. Сам пациент может не знать о ней, не придавать значения или, в силу речевого расстройства, не иметь возможности о ней рассказать. Поэтому на помощь приходят современные методы исследования: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, электроэнцефалография, при необходимости — контрастная ангиография, которая поможет выявить патологии сосудов.

По сути, сенсорная афазия — симптом более глубоких расстройств. Но зачастую после устранения причин речь не восстанавливается сразу. Такое случается, когда кора речевых центров разрушена необратимо, и необходимо время, чтобы функции этой области взяли на себя другие участки головного мозга. Когда врачи убедятся, что опасности для жизни и здоровья пациента нет, наступает время реабилитации: эти занятия призваны ускорить процесс образования новых нейронных связей.

Возвращаем речь

Коррекция сенсорной афазии в первую очередь включает в себя медикаментозную поддержку — продолжение лечения той болезни, которая привела к расстройству речи. Основной лечащий врач у таких пациентов — невролог. Его задача — не только контролировать продолжение лечения, но и следить, не развиваются ли другие неврологические нарушения, которые могут как быть следствием перенесенного заболевания или травмы, так и возникать по другим причинам. Какие именно лекарства применяются, доктор решает в каждом случае индивидуально. Если вам хочется добавить что-то к лечению (чаще всего хочется добавить витаминов), обязательно обсудите это с лечащим врачом! Точное выполнение назначений невролога — основа успеха при реабилитации речи.

Важный компонент лечения сенсорной афазии — работа с логопедом. Бывает, особенно у детей, что речь восстанавливается самостоятельно, но предсказать, случится это или нет, не может никто. Поэтому восстановительное обучение при сенсорной афазии — обязательная часть терапии. Логопед научит родителей, какие упражнения стоит делать дома, за чем наблюдать, чтобы реабилитация шла быстрее и успешнее. Главная задача родных — организовать пациенту комфортную обстановку, научиться коммуницировать с ним. В этом помогут упражнения, которые логопед просит выполнять дома. Не форсируйте события, мозгу нужно время, чтобы восстановить нейронные связи. Крайне важно дозировать нагрузку, переутомление не пойдет на пользу малышу.

Специалисты нашего центра обладают богатым опытом восстановления утраченной речи у детей. Они знакомы с методиками, которые признаны эффективными мировым логопедическим сообществом, и выбирают из их множества те, которые лучше всего сработают у конкретного малыша. Мы добиваемся результата всегда, когда это в принципе возможно — а у детей восстановить утраченную речь можно в большинстве случаев.

Сенсорная афазия после инсульта: признаки, восстановление и лечение

Белкина Юлия Борисовна

Логопед

Скрипай Елена Юрьевна

Логопед

Ермакова Елена Владимировна

Логопед

Признаки и причины сенсорной афазии

2. Формы сенсорной афазии

2.1 Семантическая афазия

2.2 Акалькулия афазия

2.3 Сенсорно-моторная афазия

2.4 Тотальная афазия

3. Симптомы

3.1 Специфические признаки сенсорной афазии у детей

4. Диагностика

5. Лечение

6. Реабилитация

Сенсорная афазия имеет множество синонимов своего названия: рецептивная, беглая, акустико-гностическая, афазия Вернике или просто глухота на слова. Патология заключается в поражении слуховой зоны коры больших полушарий, а именно зоны Вернике. В основе патологии лежит трудность распознавания звукового состава слова. Ключевым поражением при данном виде афазии является отсутствие понимания значения слова, при этом человек может свободно повторять слова и слышать их, вся суть в отсутствии понимания их значения. При тяжёлых поражениях зоны Вернике слышимая речь другого человека воспринимается, как белый шум.

Афазия Вернике возникает под влиянием дефекта в верхней височной извилине. При этом повреждается слуховой анализатор, а именно первичное слуховое поле. Родной язык в таком случае воспринимается человеком, в качестве иностранного языка. Так как повреждаются корковые центры слухового анализатора, происходит потеря опыта речевого восприятия, отсюда и формируется второе название патологии – речевая глухота. Практически всегда совместно с поражением первичного слухового поля поражаются сенсорные центры речи.

Признаки и причины сенсорной афазии

Сенсорная афазия может возникнуть в результате широкого спектра причин. К данному заболеванию могут привести как заболевания сердечнососудистой системы, так и травматические повреждения головы и центральной нервной системы. Самыми частыми причинами формирования сенсорной афазии являются:

Острые и транзиторные нарушения церебрального кровотока, например, эмболии или геморрагический инсульт. Эмболизация может произойти в результате наличия нестабильной атеросклеротической бляшки в русле одной из сонных артерий или в результате попадания тромба из ушка левого предсердия при артимогенных состояниях.
Травматические повреждения головы, чаще всего происходящие при транспортных авариях. Контузии и черепно-мозговые травмы могут приводить к одномоментному повреждения корковых и подкорковых структур или повреждению в отсроченном варианте при развитии отёка головного мозга.
Онкологические процессы с локализацией в черепной коробке. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут стать значимым фактором в развитии сенсорной афазии.

Важно отметить то, что в формировании поражения чаще всего задействованы следующие ветви, входящие в бассейн средней мозговой артерии:

Нижняя ветвь средней мозговой артерии;
Задняя височная артерия;
Артерия угловой извилины.

Формы сенсорной афазии

Существует несколько значимых клинических форм сенсорной афазии, характерных для сенсорной афазии. При присоединении к поражённой зоне Вернике дополнительных патологических очагов коркового вещества появляются новые симптомы в нарушении речевой функции. В связи с этим специалисты-неврологи выделяют следующие формы афазии:

Семантическая афазия

При этой афазии происходит нарушение опознавания логики и взаимосвязи слов и предметов. Особенно это касается пространственного восприятия.

Акалькулия-афазия

В данном случае ключевым симптомом является формирование локализованного нарушения речевой функции. А именно нарушения счёта. При этом другие формы речи у больного не страдают.

Сенсорно-моторная афазия

Отсутствие осознания речи связано не только с поражением корковой части слухового анализатора, но и с нарушением артикуляционной функции. Иными словами человек не может правильно оценить жестикуляции при произношении конкретного слова как у другого человека. Так и у самого себя. Сам пациент не осознаёт своего заболевания и весьма раздражается в ситуациях, когда его не понимают.

Тотальная афазия

При таком варианте у пострадавшего отмечается комбинация разных видов функционального расстройства речевой функции. У больного отмечаются нарушения письменной и устной речи. В данном случае пациент не воспринимает чужую речь и сам также не может что-либо ответить.

Симптомы

Клинические проявления сенсорной афазии имеют ряд специфических признаков, которые помогают провести быструю и эффективную дифференциальную диагностику. К таким признакам относятся:

Беглая речь или логорея, изобилующая большим количеством иносказательных выражений и парафраз. Больной пропускает существительные, компенсирую такие дефекты речи большим объёмом глаголов, предлогов и союзов. Речь становится многословной, но малоинформативная.
«Жаргнонная афазия» — сплошной поток неологизмов, пословиц, поговорок и парафраз.
Сильное возбуждение вплоть до развития параноидального состояния.
Нарушение понимания и восприятия речи. Пациент со сложностью или вовсе не воспринимает простых вопросов, например, просьбу представиться или сказать кто он, однако способен выполнять простые команды, например, повернуть голову или представиться. Важно отметить также, что пациент не понимает собственной проблемы и сильно раздражается, когда собеседник плохо воспринимает его речь.
Правосторонняя гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия. Выпадение полей зрения – при прочтении книг пострадавший полностью не заметит левую страницу при прочтении текста.
Сглаживание носогубной складки – лицо становится похожим на маску.
Нарушение письменной речи.

Выделяют также чистую сенсорную афазию (субкортикальная), когда нарушается только понимание устной речи, однако понимание письменной информации, а значит прочитанного сохраняется. Также выделяют ещё одну форму – транскортикальная сенсорная афазия, которая характеризуется сохранением способности повторять устную речь, несмотря на отсутствие её восприятия и понимания. Основная проблема – то, что больной слышит обращение к своей персоне, однако не может интерпретировать смысловую нагрузку сказанного собеседником. Родной язык воспринимается как будто бы иностранным.

Сенсорная афазия в редких случаях протекает в роли самостоятельного поражения слуховых зон, находящихся в головном мозгу, так как практически в 85% случаев повреждении задействовано несколько участков головного мозга, отвечающих за самые разнообразные функции организма пострадавшего. Например, при инсульте сенсорная афазия часто сочетается с парезом или параличом скелетной мускулатуры на противоположной поражению стороне. В случае инфекционно-воспалительного процесса: абсцесс, менингит, энцефалит, будут присутствовать признаки общей интоксикации организма и лихорадочный синдром, а также общемозговая симптоматика. В случае энцефалита будут добавляться специфические изменения в ликворе – спинномозговой жидкости.

Специфические признаки сенсорной афазии у детей

Сенсорную афазию в детском возрасте можно спутать с алалией – первичным отсутствием речи, однако существует разница: если при алалии речь не сдвигается с исходного уровня развития, т. е. не прогрессирует и не подвергается регрессу, то при афазии заметна резкая деградация развития речевой функции, которая уже сформировалась у человека. Так как в детском возрасте речевая функция ещё не окончательно сформирована, то для афазии имеются специфические признаки:

Как правило, наблюдается быстрое развитие заболевания и быстрое восстановление речевой функции. Отсутствие прогресса восстановления на протяжении нескольких недель является плохим прогностическим признаком для дальнейшего выздоровления и говорит о более серьёзных повреждения головного мозга.
Восстановление функции речи осуществляется за счёт повышения активности соседних участков коры, которые в некоторой степени способны компенсировать неврологический дефицит. У взрослых восстановление речевой функции осуществляется за счёт формирования новых логических связей и развитому понятийному аппарату.
Скудная симптоматика. Очень часто у детей сложно определить конкретный тип афазии, так как речевая функция у них является недостаточно развитой. Вследствие этого не формируются условия для раскрытия полноценной клинической картины сенсорной афазии.

Диагностика

Диагностика сенсорной афазии в первую очередь направлена на выявление причины возникновения заболевания. Диагностическое исследование должно быть комплексным и строится на следующих этапах:

Консультация и опрос пациента с выяснением анамнеза жизни и заболевания. Также во время первичного приёма врач проводит осмотр пациента и исследование специфических симптомокомплексов. Невролог ищет сопутствующие заболевания, которые проявляются не только внешними признаками, но и при проведении дополнительных тестов и исследований. В ходе осмотра специалист – невролог определяет очаги поражения, характер и течение патологического процесса, оценивает общее состояние больного, а также кровоснабжение мозга. Составляет прогноз и план последующего лечения в соответствии с возрастом пациента. Его индивидуальными особенностями и сопутствующими соматическими заболеваниями. А также уровнем поражения центральной нервной системы.
Консультация логопеда, психолога и других специалистов. Они определяют степень выраженности дефекта речевой функции и согласовывают дальнейшую тактику восстановления утраченных функций с лечащим врачом.
Проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для верификации и уточнения клинического диагноза. Проводятся такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, ангиографии церебральных сосудов. Данные исследования проводятся с целью выявления уровня и площади поражения головного мозга, наличия объёмных образований в нервной ткани, аневризм и кровоизлияний в ткани головного мозга, очагов абсцесса, последствий инсульта.

Лечение

Лечебный процесс, направленный на восстановление последствий возникших в результате афазии требует длительного времени и огромной самоотдачи, как от пациента и его родственников, так и от медицинского персонала и специалистов, которые прошли специальную подготовку. Восстановительная работа такого патологического состояния состоит из следующих пунктов:

Фармакологическая (медикаментозная) терапия. Главным образом включает в себя применение препаратов из группы ноотропов, препаратов увеличивающих метаболизм и трофический потенциал головного мозга, витаминотерапию нейропртективными витаминами группы В. Дополнительная терапия подбирается индивидуально и назначается в соответствии с причиной вызвавшей сенсорную афазию. Например, в случае инсульта добавляются тромболитические или кровоостанавливающие препараты, в случае инфекционно воспалительного поражения добавляют антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты или противогрибковые средства.
Занятие с логопедом. Основная сложность, возникающая при осуществлении попытки контакта с пострадавшим заключается в непонимании того обращения специалиста к пациенту. Нарушение коммуникативной активности требует длительной коррекции и упорства. Также возникают трудности с интерпретацией сказанного пациентом. Так как его речь малоинформативная. Очень трудно выделить главную мысль. Консультации с логопедом позволяют восстановить словарный запас больного, правильное произношение звуков и осмысленную речь. При помощи специальных упражнений и оборудования можно активно взаимодействовать с пациентом даже в домашних условиях.
Хирургические вмешательства. В некоторых случаях при глубоких или грубых повреждениях головного мозга больному требуется проведение экстренного оперативного вмешательства с целью устранения угрозы жизни. При аневризме может быть проведено по рентгенологическим контролем клипирование или склерозирование аневризмы. Если афазия вызвана ростом опухоли, то может быть проведена стереотаксическая операция, направленная на разрушение опухолевого очага.
Дополнительные методы лечения позволяют ускорить восстановительные процессы в нервной ткани пострадавшего, а также повышают эффективность основной терапии. В лечении сенсорной афазии применяют такие методы, как: лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы, использование компьютерных программ стимулирующих речевой центр и улучшающие речевые способности. Также отмечен положительный эффект при контакте с животными, так что в терапии могут быть использованы: иппотерапия, фелинотерапия и дельфинотерапия.

На базе Клинического Института Мозга работает специализированный реабилитационно-восстановительный центр, который занимается коррекцией нарушений у больных с афазией. Вместе с лечением, нам удаётся добиться быстрого поэтапного восстановительного процесса. Между лечением и реабилитацией существует тесная связь, что помогает ьыстрее провести адаптацию пациента к новым жизненным условиям, тем самым значительно повышая эффективность терапии и восстановления.

Реабилитация

Только ежедневные занятия с логопедом и другими специалистами будут способствовать активному реабилитационно-восстановительному процессу. Очень важно правильно выстроить реабилитационный план от простого к сложному. Для начала пострадавший обязательно должен быть садаптирован к новым условиям. Только после курса психотерапии можно приступать к восстановительным мероприятиям, так как у больного должна быть создана мотивация, направленная на выздоровление.

Пациент также может в домашних условиях выполнять следующие упражнения:

Простые вопросы: пациенту сначала задают вопросы с односложными ответами да или нет, в дальнейшем переходят на открытые вопросы.
Практикуются тематические диалоги с постепенным развитием диалога по конкретным темам;
Письмо и чтение. Начинается корректировка написания и произношения букв. Затем слогов, которые затем пациент складывает в слова. В дальнейшем при успешном прогрессе переходят на написание диктантов и чтение небольших текстов. Пациенту предлагается пересказать своими словами прочитанный рассказ и ответить на вопросы по его содержанию;
Задание, направленное на соотнесение картинки и текста. Пациенту предлагается выстроить рассказ, при этом последовательно разложив картинки;
Структурирование картинок по общим свойствам и признакам. Пациенту дают задание расположить картинки соответственно категориям и выделением общих характеристик, например, отделить одних животных от других.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 11 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Второе название заболевания афазия Вернике, патологическое состояние, возникающее в результате поражения слуховой зоны коры больших полушарий – зоны Вернике.

Причины

Афазия Вернике возникает в результате дефекта в верхней височной извилине, что сопровождается повреждением слухового анализатора, а именно первичного слухового поля. В этом случае родной язык воспринимается человеком в качестве иностранного языка, что обусловлено повреждением корковых центров слухового анализатора, происходит потеря опыта речевого восприятия, отсюда и формируется второе название патологии – речевая глухота. Практически всегда совместно с поражением первичного слухового поля выявляется поражение сенсорных центров речи.

Распространенными причинами сенсорной афазии являются:

острые и транзиторные расстройства церебрального кровотока, такие как эмболии или геморрагический инсульт, эмболизация может возникнуть на фоне нестабильной атеросклеротической бляшки в русле одной из сонных артерий или в результате попадания тромба из ушка левого предсердия при артимогенных состояниях;

травмы головы, чаще всего происходящие при транспортных авариях, такие патологические состояния как контузии и черепно-мозговые травмы могут приводить к одномоментному повреждению корковых и подкорковых структур или повреждению в отсроченном варианте при развитии отека головного мозга;

онкологические процессы, локализирующиеся в головном мозге: доброкачественные или злокачественные опухоли могут стать важным фактором в развитии сенсорной афазии.

Существует несколько значимых клинических нарушений, которые характерны для сенсорной афазии. При присоединении к пораженной зоне Вернике дополнительных патологических очагов коркового вещества появляются новые симптомы в нарушении речевой функции.

Симптомы

Клинические проявления сенсорной афазии обладают рядом специфических симптомов, которые позволяют провести быструю и эффективную дифференциальную диагностику.

Основными признаками афазии сенсорной корковой являются:

беглая речь, содержащая значительное количество иносказательных выражений и парафраз, больной пропускает существительные, компенсируя такие дефекты речи большим объемом глаголов, предлогов и союзов, в результате чего речь становится многословной, но при этом малоинформативной;

жаргонная афазия, обусловленная сплошным потоком неологизмов, пословиц, поговорок и парафраз;

выраженное возбуждение, вплоть до развития параноидального состояния.

У таких больных выявляется нарушение понимания и восприятия речи. Такие больные со сложностью или вовсе не воспринимют простых вопросов. Следует заметить, что такие больные не понимают собственной проблемы и сильно раздражаются, когда собеседник плохо воспринимает их речь.

Диагностика

При диагностировании данного нарушения все усилия специалистов направлены на выявление причин, которые вызвали данное нарушение. Диагностическое исследование включает консультацию и опрос больного с выяснением анамнеза жизни и заболевания, консультацию логопеда, психолога и других специалистов. Также больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, электроэнцефалографии, ангиографии церебральных сосудов.

Лечение

Лечение направлено на восстановление последствий, возникших в результате афазии, и требует длительного времени и огромной самоотдачи как от больного, так и его родственников и медицинского персонала. Восстановительная работа такого патологического состояния состоит из фармакологической терапии, основанной на применении препаратов из группы ноотропов, препаратов, увеличивающих метаболизм и трофический потенциал головного мозга, а также назначении витаминов, обладающих нейропротекторым действием. Дополнительная терапия подбирается индивидуально и назначается в соответствии с причиной, вызвавшей сенсорную афазию. Помимо медикаментозного лечения больным показаны занятия с логопедом.

При неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика сенсорной корковой афазии направлена на предупреждение развития заболеваний, способных вызвать нарушение речи.

Моторная и сенсорная афазия — Реферат по психолингвистике

Министерство образования и науки России

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Хакасский Государственный Университет им. Н.Ф. Катанова»

Институт непрерывного педагогического образования

Программа дополнительного профессионального образования

Моторная и сенсорная афазия

Реферат по психолингвистике

Выполнила: Арнаутова Л. В.,

слушатель дополнительного

профессионального образования.

КП-11-С

Проверил: Добря М.Я.

Абакан 2011

Содержание.

Введение……………………………………………..стр.3
Основная часть…………………………………… стр.4

Моторная афазия…………………………………..стр.4

Сенсорная афазия………………………………….стр.5

Направления коррекционной работы……………стр.6

Восстановление речи при моторной афазии…….стр.7

Восстановление речи при сенсорной афазии…… стр.8

Заключение…………………………………………стр.10
Библиографический список………………………стр.11

Введение.

Речь представляет собой сложную функциональную систему, опирающуюся на совместную деятельность вторичных и третичных зон мозга, в основном второго и третьего функциональных блоков левого полушария. Каждый из этих отделов обеспечивает ту или иную сторону речевого процесса (планирование высказывания, его семантическую и кинестетическую, артикуляторную реализацию, акустический анализ воспринимаемой на слух речи, оптический анализ печатного текста и т. д.). При поражении этих речевых зон происходит нарушение первичной нейропсихологической предпосылки, отражающей специфическую деятельность соответствующего анализатора. На основе первичного анализаторного нарушения возникает вторичный, также специфический распад функциональной системы речи, т. е. нарушение всех видов речевой деятельности: понимания, экспрессивной устной и письменной речи, счета и т. д. Характер и степень их нарушения зависят, прежде всего, не от величины очага поражения в коре головного мозга, а от нарушения гностической (кинестетической, акустической или оптической) предпосылки, которые по-разному вносят свой вклад в реализацию различных речевых процессов; понимание речи, сама устная речь, чтение и особенно письмо более грубо страдают при поражении вторичных зон, осуществляющих анализ звукового состава слова.

Афазия относится к числу тяжелых нарушений речи органического центрального происхождения. Чаще она возникает у людей пожилого возраста на почве нарушений мозгового кровообращения.

Афазия (от греч. а — частица, означающая отрицание, и phasis речь) — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Сам термин «афазия» был впервые введен французским ученым Труссо в XIX в.

Причины афазии заключаются в разнообразных органических нарушениях речевых систем головного мозга в период уже сформировавшейся речи. При данной патологии наблюдаются повреждения в лобных, теменных, затылочных и височных долях коры левого полушария.

Афазия является результатом:

а) тяжелых травм головного мозга;

б) воспалительных процессов и опухолей мозга;

в) сосудистых заболеваний и нарушения мозгового кровообращения.

Форма афазии, тяжесть дефекта и характер его протекания зависят от следующих факторов:

а) обширность очага поражения и его локализация;

б) характер нарушения мозгового кровообращения;

в) состояние непострадавших отделов мозга, которые выполняют

компенсаторные функции.

Изучением афазии занимались многие ученые: А. Р. Фурия, Э. С. Вейн, В. М. Коган и др.

Были выделены разные формы афазии:

а) моторная — потеря способности пользоваться самостоятельной речью;

б) сенсорная — нарушение способности воспринимать речь окружающих;

в) амнестическая — забывание отдельных слов и их значений;

г) тотальная — потеря способности и говорить, и понимать речь.

В настоящее время продолжаются исследования в области афазии (М. К. Бурлакова, Л. С. Цветкова, В. М. Шкловский, Т. Г. Визель, Е. Н. Правдина-Винарская, И. Т. Власенко и др.).

Афазия, как отмечалось выше, чаще всего возникает во взрослом возрасте. Но иногда она наблюдается и у детей. Как правило, детская афазия бывает двух видов: моторная и сенсорная.

Моторная афазия — является наиболее распространенной. Этот вид афазии возникает при поражении речедвигательного центра (центр Брока). Моторная афазия возникает при поражении пост центральных и нижнетеменных отделов коры головного мозга, расположенных кзади от центральной, или роландовой борозды (поле 40,см. рис) Для данного вида патологии характерным является то, что больной либо совсем утрачивает способность говорить, либо у него сохраняются очень незначительные речевые возможности. Моторный афазик слышит речь, понимает ее, но сам не владеет способностью воспроизводить речь. Ему трудно правильно повторить подсказанные слова, предложения, хотя в ряде случаев он может произнести обрывки слов и коротких фраз.

Как правило, у человека, страдающего моторной афазией, сохраняются наиболее автоматизированные обыденные слова и очень простые предложения, он использует без достаточного осмысления случайные слоги, слова, обрывки предложений («Вот»; «Это»; «Я сам» и т. п.). Такое явление носит название эмболофразии (от греч. embol — вставление, вторжение, phasis- речь). Употребление таких вставных слов чаще всего зависит не от того, что хочет или должен произнести афазик, а от того, насколько легкой будет его речь в плане воспроизведения фонем и их сочетаний.

Спонтанная речь у моторного афазика невозможна вследствие нарушения пускового механизма, так как при нарушении центра Брока утрачивается способность воспроизводить звуки речи, слоговые структуры слов.

Наряду с такой тяжелой картиной экспрессивной речи при «чистой» форме моторной афазии понимание речи сохраняется. Е. Н. Правдина-Винарская и др. отмечают, что при моторной афазии у детей частично или полностью распадаются навыки письменной речи. Чтение нарушается больше, чем письмо. При громком чтении появляются паралексии («вона» — вместо ворона). Паралексия (от греч. para — возле, около, lego — читаю) — нарушение чтения, обусловленное речевым расстройством.

Причины этого явления изучены недостаточно. У детей с моторной афазией наряду с невозможностью самостоятельно воспроизводить ряды слогов и предложений нередко отмечается правильное написание цифровых рядов, складывание из разрезной азбуки своего имени, фамилии и т. д.

У этих детей наблюдаются особенности личностного плана. Как правило, ребенок осознает и тяжело переживает свой дефект. Он достаточно самокритичен, чувствует свою беспомощность, поэтому быстро теряет уверенность в себе. В результате наступает состояние депрессии. Депрессия может усиливаться в том случае, если окружающие люди плохо понимают речь ребенка. Эти факторы отрицательно влияют на развитие личности ребенка.

Второй формой детской афазии является сенсорная. При сенсорной афазии в первую очередь нарушается восприятие речи (центр Вернике). Сенсорная афазия, или акустически чувствительная, возникает при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (поле 22 см. рис). Поэтому страдает и ее понимание. Афазик слышит речь, но не понимает, о чем говорят. Это состояние можно сравнить с тем, которое бывает, когда человек слышит незнакомую иностранную речь.

Существует разная степень нарушения восприятия речи не только собственной, но и чужой.

На ранних стадиях заболевания мозга отмечается более глубокое расстройство понимания речи, на более поздних этапах заболевания афазики затрудняются в понимании лишь отдельных смысловых структур. Сенсорный афазик теряет способность узнавать ранее выученные слова.

В результате нарушенного фонематического слуха у сенсорных афазиков расстраивается самоконтроль за собственными высказываниями. Хотя ничто не препятствует сохранности их нормальной речевой деятельности, она не может быть полноценной из-за следующих причин:

1) отсутствие слухового контроля за речью; 2) нарушения понимания речи.

Словесная продукция у детей с сенсорной афазией сильно отстает от нормы: слова искажены, часто встречаются парафразии (замена одного элемента речи — слога, слова — другими).

При сенсорной афазии распадаются навыки письма и чтения: ребенок не узнает написанных слов, даже тех, которые он раньше хорошо знал; различая отдельные буквы, он не может понять смысла сложенных из них слов.

Просодическая (ритмико-мелодическая) сторона речи при сенсорной афазии, как правило, не страдает; речь детей достаточно интонирована.

Афазию необходимо отличать от сходных состояний:

1. Афазия отличается от алалии тем, что при алалии речи не было вообще (она еще не успела сформироваться), а при афазии происходит распад уже сформировавшейся речи.

2. Афазия отличается от дислалии тем, что при дислалии нарушается только звуковая сторона речи, а при афазии, помимо этого, еще и смысловая.

3. Афазия отличается от дизартрии тем, что при моторной афазии проявлений грубого нарушения в подвижности языка и губ (вне речи) не обнаруживается. При дизартрии резкая ограниченность активности артикуляционного аппарата наблюдается как во время речи, так и вне ее.

4. При тугоухости у детей нарушается физический слух, а при всех формах афазии дети слышат хорошо.

5. Афазия ведет к задержке психического развития, которую следует отличать от умственной отсталости, когда снижение интеллекта является не вторичным (как при афазии), а первичным.

НАПРАВЛЕНИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ

Коррекционное воздействие при всех формах афазии складывается из двух направлений:

1. Медицинское направление — прямое восстановление пострадавшей функции с использованием медикаментозных средств. Курс лечения проводится по назначению и под наблюдением врачей.

2. Логопедическое направление — непосредственное восстановительное обучение на специально организованных занятиях.

Как показывают наблюдения, в детском возрасте эффективность занятий выше, чем во взрослом. Как правило, у взрослых речь не удается восстановить полностью, а у детей можно достигнуть нормы, причем в достаточно короткие сроки. Логопедические занятия рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предупредить возникновение вторичных нарушений и закрепление патологических проявлений.

Существуют общие положения для восстановления речи у детей с моторной и сенсорной афазией.

Восстановление речевой функции предусматривает использование различных приемов по растормаживанию сохранившихся элементов речевой системы. Одно из ведущих направлений в работе — восстановление пассивного и активного словарного запаса.

По форме проведения логопедические занятия должны носить в основном индивидуальный характер, так как дети резко отличаются друг от друга по своим речевым и личностным особенностям. Кроме того, восстановление речи всегда протекает у разных детей по-разному. На протяжении всего времени логопедической работы необходима помощь родителей, воспитателей, близких ребенка: они должны продолжать восстановительную работу, контролировать ее, вселять в ребенка веру в его собственные силы. Поскольку полученные на занятиях речевые навыки весьма неустойчивы и быстро утрачиваются, необходимо в течение всего срока обучения неоднократно повторять и закреплять усвоенное.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПРИ МОТОРНОЙ АФАЗИИ

При моторной афазии логопедическая работа включает в себя следующие направления:

1. Отработка артикуляторных дифференцировок.

2. Отработка произношения слов разной слоговой структуры.

3. Активизация лексического запаса и преодоление имеющегося аграмматизма.

4. Формирование связной речи и воспитание навыков связного рассказывания.

5. Устранение нарушений чтения и письма.

С первых же занятий параллельно с развитием фонематического слуха следует проводить работу по формированию у детей навыков звукового анализа. Необходимо научить детей выделять названный звук в словах, где он находится в разных позициях.

Работа по развитию произносительных навыков отличается большим своеобразием. Начинать ее рекомендуется с отработки сохранных звуков, поскольку главная задача -оживить утраченную способность речедвигательного анализатора.

Следующий этап — восстановление отсутствующих звуков. При этом внимание ребенка фиксируют не только на акустической характеристике звука, но и на артикуляторной, а также графической ( если ребенок школьного возраста). Большую пользу приносят упражнения в сопряженном (совместном с логопедом) и отраженном (вслед за логопедом) повторении автоматизированных речевых рядов. В дальнейшем эти ряды необходимо преобразовывать в слова и короткие предложения.

Если ребенок до появления афазии обучался в школе, в процессе восстановительной работы необходимо использовать сохранные навыки письменной речи. Поэтому цикл занятий рекомендуется проводить в письменной форме (ребенок записывает числовые ряды, слова и предложения в тетради). В процессе восстановления письменной речи проводятся звукобуквенный анализ состава слов, а также различные варианты упражнений типа: вставить в слове пропущенную букву; дополнить подпись под картинкой; закончить начатое слово; ответить (письменно) на вопрос и т. п.

На начальных этапах применяют неречевые формы работы, помогающие организации деятельности детей. Широко используются различные неречевые игры, срисовывание, лепка по образцу.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПРИ СЕНСОРНОЙ АФАЗИИ

Поскольку сенсорная афазия у детей в чистом виде встречается редко и в современной логопедии изучена мало, подробно разработанной методики по восстановлению речи у данной категории детей не имеется.

Сенсорные афазики находятся в более сложном положении, чем моторные, так как у них резко ограничено понимание речи. Ребенок плохо контактирует с окружающими, его внимание не концентрируется должным образом на речи; интеллектуальные возможности снижены (вторично). Поэтому задача первостепенной важности — вызвать ребенка на контакт, активизировать его положительные эмоции. Внимание детей привлекают к значению конкретного слова, смысловому содержанию короткой инструкции. При этом рекомендуется устное задание сопровождать демонстрацией таблички с соответствующей надписью. В процессе восстановления речи необходимо опираться на сохранные анализаторы, главным образом на зрительный, двигательный.

Коррекционная работа протекает очень трудно и требует длительного времени. Основные направления коррекции дефекта включают:

1. Развитие у детей фонематического восприятия, так как это главное нарушение при данном дефекте.

2. Обучение детей пониманию речи. Это направление сливается с первым, и к ним присоединяется работа над произношением слов, сходных по звучанию, но разных по смыслу (клубок — комок, убочка- уточка).

3. Воспитание у ребенка навыка слухового контроля за собственной речью и речью окружающих.

Если ребенок ранее обучался в школе, в процессе логопедических занятий рекомендуется проводить серию упражнений по письму и чтению. Сенсорные афазики трудно воспринимают на слух диктуемые слова и фразы (даже очень простые). Поэтому необходимо максимально использовать все средства, помогающие воспринимать материал. Так, диктант должен сочетать в себе все виды опоры (зрительную, графическую и др.).

Содержание логопедической работы при всех формах афазии зависит от этиологии и объема органического нарушения, а также от возраста ребенка.

Первоначальную помощь (медицинскую и педагогическую) ребенок получает в условиях стационара, где работает логопед. В дальнейшем ребенок может быть направлен для индивидуальных занятий в специальное (дошкольное или школьное) учреждение. Врач продолжает наблюдать за ним амбулаторно. Сроки коррекционной работы определить трудно, они индивидуальны для каждого ребенка и могут колебаться от полугода до нескольких лет.

Заключение.

В последние годы в логопедической практике значительно возросло число случаев афазии у детей и подростков. Несмотря на большое количество исследований в области изучения и восстановительного обучения взрослых больных с афазией, вопрос диагностики и коррекционно-восстановительной работы при афазии у детей и подростков остается практически неизученным. Афазия у детей и подростков характеризуется специфичностью проявлений, значительной индивидуальной вариабельностью, что вызывает необходимость в разработке целенаправленных методов восстановления речи у этой категории больных.

Значимость проблемы диагностики и восстановительного обучения при афазии у детей и подростков и недостаточность исследований по проблеме возникновения и преодоления афазических расстройств у детей и подростков, отсутствие методической литературы требуют углубленного изучения и разработки дифференцированной логопедической работы с обоснованием принципов, направлений и приемов коррекционно-восстановительной работы.

Библиографический список.

Актуальные проблемы нейропсихологии

детского возраста/ под ред. Цветковой JI.C. М., 2001

Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медпресс, 1998
Бейн Э.С. Афазия и пути ее преодоления. Л.: Медицина,1964
Бейн Э.С. , Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. — М.: Медицина,1982
Бейн Э.С.,Овчарова П.А. Клиника и лечение афазий/ Под ред. Э.С.Бейн.- София,1970
Бурлакова М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии. М.: Просвещение , 1992
Бурлакова М.К. Речь и афазия. М.: Медицина, 1997

что это такое причины, проявления и коррекция

Сенсорная афазия − речевое нарушение, имеющее общие признаки с алалией. Только алалию определяют у ребенка, а афазия возникает у взрослых людей после инсульта. При данном речевом нарушении человек не понимает обращенную к нему речь и сам не может общаться с окружающими. Специалисты в области дефектологии и логопедии изучают эту проблему, чтобы предложить наиболее эффективные пути коррекции.

СодержаниеСвернуть

Краткая характеристика механизма нарушения

Aphasia − это частичная или полная утрата речевой функции в результате поражения определенных участков головного мозга. Отмечается нарушение всех составляющих речи: фонетическая сторона, грамматический строй и т. д. Есть несколько форм этого дефекта, отличающихся механизмами нарушения и местом локализации.

Сенсорная афазия была исследована в 1874 году Вернике, который выяснил, что очаг поражения − задняя треть височной извилины левого полушария. Характерной особенностью этой формы является сложность понимания речи на слух. Между специалистами возникали споры о механизме нарушения анализа речи. Одни считали, что это только акустический (слуховой) аспект, другие полагали, что значение имеет и артикуляционная составляющая.

В последних исследованиях было подтверждено, что для понимания речи важно проговаривание «про себя». А значит, что на слуховое восприятие оказывает влияние и артикуляционная составляющая. Поэтому при коррекционной работе обращают внимание не только на фонематические процессы, но и на артикуляцию.

Причины возникновения сенсорной афазии:

инсульт;
опухоли нервной системы;
черепно-мозговые травмы.

Данное речевое нарушение связано с неврологией, поэтому только комплексная работа с участием различных специалистов поможет достичь хороших результатов.

Описание симптоматики

Главный симптом сенсорной афазии − полное или частичное непонимание человеком речи. Человеку кажется, что окружающие разговаривают с ним на непонятном языке. При этом он само слово слышит, но не соотносит его с предметом. У людей с сенсорной афазией снижен контроль за речью, поэтому трудности понимания они компенсируют большим количеством слов.

Речь при такой форме афазии характеризуется заменами − фонематическими и артикуляционными. Пациент правильно называет слово, но при его дальнейшем повторении искажается звуковое и темпо-ритмическое оформление, потому что он не запоминает порядок звуков.

При чтении пациент с сенсорной афазией испытывает сложности в постановке ударения, поэтому ему трудно усвоить смысл прочитанного. Но стоит отметить, что во время чтения человек с данным дефектом имеет меньше всего трудностей, потому что оно основано на зрительном и кинестетическом контроле. Сильнее всего нарушается письмо и его состояние зависит от степени сохранности фонематического слуха. Больной испытывает затруднения с письмом под диктовку и со списыванием слов.

Кроме речевых нарушений, у людей с сенсорной афазией отмечаются нарушения и в эмоционально-волевой сфере.

Они возбудимы, пытаются что-то делать, с трудом соблюдают постельный режим, а если что-то не получается, расстраиваются. Люди не осознают, что у них есть нарушения в речи, используют большое количество слов, часто обращаются с вопросами к окружающим и раздражаются, если им не отвечают. Человек с сенсорной афазией расстраивается и потому, что сам не понимает речь окружающих.

Особенности диагностических мероприятий

Обследование необходимо комплексное, его проводят различные специалисты – нейропсихологии, логопеды, врач. Во время поведения диагностики особое внимание уделяют предварительной беседе. Специалист смотрит на следующие аспекты:

осознает ли человек ситуацию во время беседы;
как ориентируется в окружающем мире;
как он выражает свое мнение и рассказывает о своих размышлениях;
присутствуют в речи или нет определенные речевые автоматизмы (выражения), произвольные или нет;
насколько активно используются во время общения мимика, жесты, интонации;
отношение к своему состоянию.

Затем специалист переходит к оцениванию моторной сферы (общая, кистевая и пальчиковая, артикуляционная), оптического, сомато-сенсорного и слухового гнозиса. Задача на этом этапе − определить как человек различает и узнает предметы по форме, цвету, внешнему виду, ориентируется в пространстве; может ли он определить место прикосновения, узнать предмет на ощупь. При обследовании акустического гнозиса специалист смотрит, как пациент узнает неречевые шумы и знакомые мелодии.

В диагностике особое внимание уделяется обследованию состояния речевой функции, а именно состоянию импрессивной (понимание) и экспрессивной (разговорной) сторон речи. При обследовании импрессивной стороны логопед оценивает следующие пункты:

уровень понимания речи;
может ли соотносить слово с предметом;
уровень понимания сложных грамматических конструкций.

Диагностика экспрессивной составляющей включает:

автоматизм порядковой речи – это счет, названия и порядок дней недели, месяцев, может ли продолжить известные пословицы и т. д.;
эмоционально окрашенные автоматизмы;
сравнение количества произвольной и непроизвольной речи;
повторение заданного речевого материала;
оценка состояния спонтанной (неподготовленной самостоятельной) речи;
сохранность чтения и письма.

Кроме того, у людей с афазией обследуют состояние интеллекта и высших психических функций. Данное речевое нарушение является не только логопедической проблемой, но и нейропсихологической, т. к. механизм нарушения затрагивает работу речевых областей головного мозга. Поэтому в восстановительной работе принимают участие логопеды, нейропсихологии, неврологи, дефектологи и физиотерапевты.

Основные принципы коррекционно-восстановительной работы

Успех лечения человека с афазией (любой формы) зависит от того, будет ли специалист строить работу на основе принципов, выделенных Л. С. Цветковой на основании идей А. Р. Лурии. Нужно учитывать не только состояние речи человека, но и особенности его личности, так как при афазии отмечается нарушение эмоционально-волевой сферы.

Обязательно на занятиях нужно задействовать сохранные функции – так специалист облегчит процесс восстановления и проще будет создать ситуацию успеха для мотивации на дальнейших занятиях. Конечно, всю работу нужно строить исходя из результатов диагностики и особенностей структуры дефекта. В процессе обучения специалист должен опираться на работу сохранных анализаторов и создавать новые функциональные связи на их основе.

Занятия строят на основе принципа «от простого к сложному», материал и задания усложняют постепенно. Материал должен быть разнообразным и помогать задействовать различные анализаторы. При коррекции афазии учитывают и эмоциональную составляющую материала. Чем он ближе пациенту и вызывает больше эмоций, тем лучше – так быстрее начнут создаваться необходимые ассоциативные связи, которые нужны для коррекционной работы.

Первостепенная задача коррекционной работы при афазии любой формы – это восстановление речи не в качестве приспособления к дефекту, а как средства взаимодействия с окружающим миром.

Восстановление не просто отдельных составляющих, а полноценной речевой функции и возвращение человека в нормальную речевую среду.

Поэтому при афазии занимаются не только индивидуально, но и проводят групповые занятия. Диалоги между пациентами и специалистами помогают восстановить коммуникативную функцию речи. Групповые занятия могут вызывать больше эмоций, что является стимулом для пациента. Преимуществами этой формы работы являются также подражание, помощь, ощущение поддержки и т. д.

Но и индивидуальные занятия также важны, потому что задания подбирают с учетом индивидуальных особенностей человека. Это позволяет максимально эффективно проработать наиболее пострадавшие составляющие речевой функции. Для успешной коррекционной работы нужно сочетать групповые и индивидуальные занятия с различными специалистами.

Особенности работы при сенсорной афазии

Главная проблема при данной форме − полное или частичное непонимание речи, и на ее коррекции будет строиться вся работа. Вначале человека учат понимать простые бытовые слова. Для этого проводят работу по растормаживанию речи на основе старых речевых стереотипов. Во время занятий не нужно говорить на повышенных тонах. Речевой материал подбирают не в зависимости от его легкости, а насколько по смысловой и эмоциональной нагрузке он близок пациенту. Чтобы на этом этапе не закрепить аграмматизмы, во время первых занятий упор делают на лексическую составляющую, а звукопроизношение корректируют позже.

Человека обучают понимать речь, беря за основу «контрастные» слова. Например, ему показывают две картинки, на которых изображен слон и дом, и называют. Затем пациента просят показать, на какой картинке, что изображено. Главное условие − эти слова должны быть простыми и понятными всем, обобщающими.

Человеку с сенсорной афазией важно давать возможность прослушивать слова, поэтому в коррекционной работе используют магнитофон. Он должен не только слышать слово, но и видеть соответствующую картинку и как оно пишется. Ведь задача − восстановить умение соотносить слово с предметом.

Работу с диалогической формой речи нужно строить на основе правильно заданных вопросов. Например, у пациента спрашивают «Ты сидишь?», он отвечает. Таким образом человек с помощью наглядных действий учится понимать речь. Можно задавать вопросы, в которых ответ содержится полностью или частично, особенно на начальных этапах лечения. На действиях отрабатывают глагольную лексику.

Также нужно включить упражнения на распознавание звуков в речи.

Для этого называют слова с одним и тем же звуком, который находится в одной позиции (например, в начале слова). Показывают, как эти слова пишутся, где находится буква, обозначающая нужный звук. Затем пациенту предлагают вставить пропущенную букву в слово.

Обязательно во время выполнения упражнений показывайте человеку картинку − используйте в работе сохранные анализаторы. Просите показать, где животное спит, ест, бегает. Точно так же отрабатывайте и прилагательные: просите показать, где находится синяя шапка, красное платье и т. д. Постепенно увеличивайте количество картинок. На данном материале вы можете отрабатывать различение звонких−глухих фонем, твердых−мягких звуков. Потом речевой материал усложняют и переходят к фразам, предложениям.

На всех этапах работы используйте чтение, письмо, счет. Проговаривайте отрывки из известных детских стихотворений, фразы из популярных фильмов. Все это позволит человеку научиться понимать речь окружающих.

Афазия, особенно сенсорная, остается недостаточно изученной в современной логопедии. Специалисты продолжают проводить исследования, чтобы определить какие медикаменты могут эффективнее способствовать восстановлению речи, какие методы работы будут еще более продуктивными. Современные специалисты в своей работе опираются на принципы и методы, сформулированные Л. С. Цветковой, и на работы А. Р. Лурии.

✔Обратите внимание! Наш логопедический портал и его читатели высоко оценили качество услуг логопедического центра «Лидер». ★★★★★ Это единственный центр в Москве и в Центральной России, где работают профессионалы, главный принцип которых — это исправление любых дефектов речи в кратчайшие сроки, в том числе и дистанционно онлайн. Перейти на сайт центра речи «Лидер» >>>

Восстановление речи после инсульта Полезно знать

13.09.2011

Восстановление речи после инсульта – проблема очень актуальная на сегодняшний день. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч инсультов, речевые расстройства (афазия и дизартрия) встречаются у 50 % больных. Степень речевого расстройства зависит от обширности поражения соответствующей зоны головного мозга.Следует помнить, что эти расстройства наиболее тягостно переживаются пациентами, нарушение речи сильно ухудшает качество жизни, ведет к социальной дезадаптации. Восстановление речи после инсульта идет медленно и может продолжаться до трех лет.

Различают:

1)Моторную афазию, при которой больной испытывает затруднения или не может произносить слова при сохранении способности понимания речи и произнесения отдельных звуков. При тяжелой моторной афазии речь отсутствует.

2)Сенсорная афазия характеризуется нарушением понимания речи при нормальном слухе и сохранении способности говорить. Больные многоречивы, но речь их бессмысленна, наблюдается замена букв, слогов и даже целых слов.

3)Амнестическая афазия – человек забывает названия предметов, но могут описывать этот предмет и сказать для чего он нужен. А также есть семантическая, динамическая афазия.

Другим речевым расстройством является дизартрия.

Дизартрия – речь невнятная («каша во рту»), глухая, с носовым оттенком. Слова искажаются, часто сочетается с нарушением глотания, затруднениями при пережевывании пищи.Восстановление речи после инсульта необходимо начинать в первые две недели после того как произошло нарушение кровообращения. Необходимо произносить звуки: О, А, У, И, Ы, петь песни (обязательно), массажировать язык (зубной щеткой), произносить счет порядковый, просматривать фото из семейного альбома и т.д.При каждой форме афазии свои методы восстановления. Определить форму и составить план восстановления поможет логопед-афазиолог. Рекомендую ознакомиться с литературой Т.Г. Визель «Как вернуть речь».И помните, именно терпение больного и родственников, желание и целеустремленность помогут восстановить речевую функцию! Удачи!

Автор статьи логопед «МЦ»МЕДИС» Бирюкова Лариса Данииловна

При копировании материалов сайта ссылка на www.medis72.ru обязательна.

вернуться к списку…

Советы родственникам больного, страдающего афазией

В других случаях речь больного становится невнятной, «смазанной», однако больной правильно выражает свои мысли и строит предложения, полностью понимая обращенные к нему фразы. В таких случаях у больного нередко диагностируют «дизартрию».

• Помните о том, что афазия не относится к психическим заболеваниям, даже если речь пациента лишена смысла, а сам он не осознает речевого дефекта. Кроме того, нередко больной с афазией хорошо понимает речь окружающих.

• В беседе с больным не стоит повышать голос. Важно отличать афазию от глухоты: громкая речь не улучшит общения с пациентом.

• Больной с афазией очень чувствителен к внешнему шуму. Нежелательно обращаться к нему нескольким людям одновременно и разговаривать с ним при включенном радио или телевизоре.

• Больной с афазией хуже понимает длинную и быструю речь. Собеседнику лучше говорить медленно, использовать простые предложения, повторять свои фразы и прибегать к различным способам выражения мыслей (к жестам, рисункам, письму), избегая, однако, «детского» языка и чрезмерной жестикуляции. Наряду с этим, важно использовать такие вопросы, на которые пациент может ответить «да» или «нет».

• Лучше не прерывать больного, если он говорит. Собеседник должен стараться понять, что хочет сказать больной, давая ему для этого время и обращая внимание на разные формы выражения им своих мыслей. Больному с афазией важно знать, что его неречевые навыки общения сохраннее, чем речевые.

• Исправлять неточности речи пациента следует деликатно, подчеркивая, что его понимают, несмотря на ошибки. Хорошо, если после каждой беседы у больного остается ощущение некоторого успеха и прогресса на пути восстановления своей речи.

• Восстановление речи идет максимально быстрыми темпами в ближайшее время после заболевания или травмы головного мозга. Улучшение речи при правильно организованном восстановительном обучении наблюдается как минимум в течение всего первого года после развития афазии, но есть возможности достижения успеха (как утверждают многие ученые) и в течение 2 лет с момента начала заболевания.

• Наиболее губительной для пациента с афазией является «речевая изоляция», т.е. ограничение общения с окружающими. Членам семьи важно чаще привлекать больного к участию в общих беседах, задавать ему больше конкретных простых вопросов и побуждать его к собственным высказываниям. К пациенту также рекомендуется обращаться с простыми просьбами. При затруднении выполнения действия ему важно предоставить подсказку и повторно высказать просьбу. По мере успешного освоения простых действий круг заданий и просьб целесообразно постепенно расширить.

Задача родственников заключается не только в том, чтобы научить больного правильно произносить слова (особенно если эту помощь оказывает логопед), но и в том, чтобы поддержать желание пациента к речевому общению.

Вероятность восстановления речи выше у тех больных, которые после выписки из стационара продолжают заниматься с логопедом или членами своей семьи, консультирующимися у профессионала.

В тех случаях, когда консультация логопеда по каким – то причинам недоступна, рекомендуется выполнять с больным лишь самые несложные упражнения, способствующие восстановлению речи. В таких случаях целесообразно:
1. Вовлекать больного в простые неречевые виды деятельности, например:
— конструирование кубиков, складывание предметов, срисовывание, рисование предметов, сюжетов и т.д..
— игра в лото, домино, карты.
— раскладывание серийных картинок, сюжетов.
2. Давать задания, предполагающие понимание речи:
— показ частей тела,
— показ предметов, действий на картинках,
— выполнение простых инструкций.
3. Вовлекать больного в простые диалоги, требующие ответы одним – двумя словами или жестом.
4. Стимулировать чтение и письмо, предлагая такие задания, как :
— раскладывание подписей под картинками,
— чтение цифр, букв,
— запись под диктовку цифр, букв,
— письмо и чтение привычных и простых слов, фраз.

Важно также научить больного самостоятельно регулировать объем и скорость поступления информации от окружающих его людей.

Ограничивая поступления избыточных для него сведений, больной получает возможность лучше осмысливать важные для него сообщения и защищать себя от информационной перегрузки. Например, при затруднении в понимании обращенной речи пациенту рекомендуется тотчас же обратиться к собеседнику с просьбой такого рода (если это возможно): «Пожалуйста, скажите это другими словами»,«Пожалуйста, говорите чуть медленнее», «Пожалуйста, повторите это еще раз»,«Позвольте мне немного подумать об этом», «Могли бы вы написать сказанное?» и т.д.
Существует несколько типов афазий, и для каждой из них – свои программы логопедической помощи. Среди пациентов, перенесших поражение головного мозга, сопровождающееся нарушением речи, довольно большое место составляют больные с сенсорной (акустико-гностической) афазией.

Акустико-гностическая сенсорная афазия возникает при поражении височной области левого (ведущего по речи) полушария. Отличительной чертой данной афазии является полное или почти полное непонимание обращенной речи, радио, речи других между собой, вторичным нарушением экспрессивной речи, чтения и письма. Больной воспринимает чужую речь как нечленораздельный поток звуков. Такие больные, как правило, не имеют выраженных двигательных нарушений, и полное непонимание речи окружающих, отсутствие слухового контроля за своей речью приводит к тому, что они не всегда сразу начинают осознавать свою болезнь. Это их возбуждает, они становятся подвижны, многоречивы. Из-за нарушения фонематического слуха вторично страдает его артикуляционное оформление. Вследствие этого возникают литеральные парафазии (замены звуков). Нередко больной первоначально акустически верно повторяет слово, но при попытке повторить его снова, теряет не только звуковые его компоненты, но и утрачивает ритмико-мелодическую основу, которая и содействовала его первоначальному правильному повторению

Пример: «Коррекционно-восстановительная работа при сенсорной афазии»

Работа на стадии с тяжелой степенью выраженности
Первостепенной задачей на данной стадии является установление контакта с больным, преодоление нарушенного фонематического слуха. В самом начале коррекционной работы в особо грубых случаях сенсорной афазии применяются неречевые формы работы с целью установления контакта, организации деятельности больного, концентрации процесса внимания. Больному предлагают для срисовывания и списывания очень простые, схематичные рисунки и подписи к ним (рис.1). В этих же целях используют складывание разрезных картинок, лепку, конструирование фигур из элементов, неречевые игры и т.д. Инструкции к действию даются с помощью мимики и жестов.

Рис. 1. Срисуйте предметы в соответствующий квадратик (300 развивающих упражнений. 5-6 лет. – М.: 2006).

На первом этапе работы с больными необходимо привлечь, сосредоточить и удержать внимание больного на конкретном содержании слова. Для этого в упражнения вводят несложные для восприятия слова и эмоционально насыщенные легкие фразы. Здесь необходимо добиться от больных дифференцировки слов и фраз по их различному звуковому, ритмическому рисунку, их разной длине и т. д. (рис.2). Стимулируют у больного понимание ситуативной речи. Для этого приводятся образцы простых вопросов, как обычных, так и парадоксальных по смыслу, отвечать на вопросы словами «да», «нет», утвердительным или отрицательным жестом; улавливать смысловые искажения в деформированных по смыслу простых фразах, выполнить инструкции, представленные в порядке их структурного усложнения (одно-, двух- и трехзвеньевые инструкции): «дайте ручку», «встаньте», «откройте большую книгу». Инструкции также могут даваться и в письменном виде.

Рис. 2. Покажите где нарисованы: юла-мишка, оса – кукла, ваза – мальчик

Как основной методический прием здесь используется показ предметов изображенных на картинках, это будет способствовать накоплению обиходного пассивного словаря. Лексиче¬ский материал по возможности дифференцирован по частям речи, картинки систематизированы по определенным категориям («одежда», «посуда», «мебель» и т.д.). Наглядность картинок способствует восстановлению у больных понимания речи на слух (облегчает дифференцировку).

Когда дефекты понимания особенно выра¬жены используется следующий методический прием. Несколько картинок раскладываются перед больным и лого¬пед просит показать, например, «то, чем режут хлеб» или «то, на чем сидят» и т. д. Такие развернутые эквиваленты наименований на начальных этапах обучения воспринимают¬ся больными легче, чем названия, лаконичные по своей форме (из большего объема звучания легче выделить хотя бы ка¬кие-то фрагменты, позволяющие интерпретировать смысл).

Затем происходит подготовка к восстановлению письменной речи. Этапы:
1. Складывание слогов и слов из букв разрезной азбуки (оперируя изолированными буквами больной наглядно ощущает значение звуковой последовательности, звуковой структуры слова).
2. Составление слов из отдельных слогов.
3. Заполнение пропущенных букв в словах и т. д.(рис.3).

Рис. 3. Вставьте пропущенную букву

4. Раскладывание подписей к предметным и простым сюжетным картинкам.
5. Письмо слов, слогов и букв по памяти.

Восстановительные занятия не прекращать до полного речевого выздоровления. Родственникам необходимо знать о сущности речевой патологии, определить тактику восстановления речи в домашних условиях, обучать простым логопедическим приемам, купить пособия для занятий в книжном магазине. В настоящее время при отсутствии логопедического сопровождения после выписки из стационара, консультирование можно получить с помощью сайта, это очень актуально и востребовано.

Список использованной литературы:

1. (Шохор-Троцкая М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии. Методические рекомендации. – М.: 2002).
2. (Норкина Ю.Б. Домашняя тетрадь для логопедических занятий с детьми. Выпуск1. – М.: 2004).
3. (Ефименкова Л.Н. Коррекция ошибок, обусловленных несформированностью фонематического восприятия. Выпуск1).
4. (Ковшиков В.А. Исправление нарушений различения звуков. – Спб.: 2006).
5. (Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. – М., 1982).

КГБУЗ «Городская больница №7» логопед неврологического отделения Федорова С.П.

Транскортикальная сенсорная афазия — обзор

Транскортикальная сенсорная афазия

То, что афазия может возникать при поражении территории PCA, хорошо задокументировано. ⁵⁸ ¹¹⁸ ²⁸² Транскортикальная сенсорная афазия — это необычное нарушение, характеризующееся плавной речью, точным повторением, иногда сопровождающимся эхолалией, и нарушением понимания как речи, так и текста. Данные о нейроанатомической корреляции несколько отсутствуют. Бывают явные случаи из-за инфаркта на территории средней мозговой артерии или артериальных пограничных зонах.²⁸³ ²⁸⁴ ²⁸⁵ ²⁸⁶ ²⁸⁷ Вопрос о том, отнести ли этот синдром к последствиям инфаркта территории PCA, является предметом споров, но здесь он обсуждается из-за высокой частоты сопутствующей гемианопии, агнозии зрительных объектов и т.д. и затылочно-височная низкая плотность, видимая на КТ или МРТ.

Кертес и сотрудники ²⁸⁸ собрали 15 пациентов с транскортикальной сенсорной афазией, диагностированной с помощью батареи Western Aphasia Battery.Поражение было визуализировано с помощью изотопного сканирования головного мозга у 12 пациентов и с помощью компьютерной томографии у 6 пациентов. Контралатеральная гемианопсия произошла у 11 пациентов, а у 1 — нижняя квадрантанопия. Еще у 5 пациентов нарушение высшей мозговой функции сопровождалось «зрительной агнозией». Необычный речевой паттерн исследователи охарактеризовали как беглый и точный, с содержанием в основном семантического жаргона. Места поражения были одинаково необычными, поскольку практически у всех пациентов было массивное поражение задней половины мозга, распространяющееся от затылочного полюса вперед как на вентральную, так и на боковую поверхности, и у многих аномалия простиралась далеко вперед вдоль мезиальной затылочной кости. мочка, ну в пределах территории ЗПС.Кертес и соавторы ²⁸⁸ предположили, что очаги инфаркта находились «на территории задней мозговой артерии или в зоне водораздела… между задней церебральной и средней церебральной артериями». Механизм этих инфарктов неясен. Некоторые из них могут быть результатом комбинированной окклюзии среднего и заднего головного мозга или окклюзии внутренней сонной артерии с инфарктом дистального поля, поражающим теменно-затылочную область в необычных случаях, когда ЗПМА является ветвью внутренней сонной артерии.По крайней мере, у одного из их пациентов была артериовенозная мальформация — поражение, подходящее для такого необычного местоположения, пересекающееся между двумя основными артериальными территориями.

Александр с соавторами ²⁸⁹ обнаружили три случая транскортикальной сенсорной афазии в группе из 12 пациентов с инфарктами левой ППС, последовательно встречавшимися в реабилитационном отделении. У этих пациентов были серьезные нарушения слухового восприятия, семантически пустая, но беглая жаргонная речь и нарушение распознавания объектов (агнозия) как в визуальной, так и в тактильной модальности.У восьми других пациентов была различная степень зрительной и тактильной аномии с сохранением слухового восприятия (амнестическая афазия). Поражение у пациентов с транскортикальной сенсорной афазией было большим, включая поверхностные и глубокие затылочные и височные доли, а также заднебоковой таламус. По мнению исследователей, отличительной особенностью этих поражений от поражений у пациентов с амнестической афазией было дополнительное распространение инфаркта на глубокое височно-затылочное белое вещество и височный перешеек.Александр и его коллеги ²⁸⁹ предположили, что это поражение нарушило распределенную корковую и подкорковую сеть семантической обработки, включая области сенсорных ассоциаций, области 37 и 39 Бродмана и таламус. У оставшегося пациента в серии был изолированный, хотя и большой, инфаркт переднебокового и парамедианного таламуса. Дефицит включал в себя нарушение слухового восприятия и сохраненное повторение, но с редкой отдачей и слабым распознаванием объектов, как и у нескольких других пациентов с обширными инфарктами таламуса.²⁹⁰ ²⁹¹

Серван и его коллеги ²⁸² ретроспективно рассмотрели 76 пациентов с инфарктами кортикальной зоны PCA. Из них 3 соответствовали критериям транскортикальной сенсорной афазии и имели инфаркт только на территории ЗПМ (все слева) без сопутствующего инфаркта среднего мозга. Все имели поражение вентромедиальной височной доли, калькариновой коры и таламуса. Пять других пациентов с аномией, но с сохранением содержания речи и понимания (амнестическая афазия) имели аналогичные поражения, но без вовлечения таламуса, что побудило исследователей предположить, что дополнительное повреждение таламуса вызывает дефицит, наблюдаемый при транскортикальной сенсорной афазии.

Три типа транскортикальной афазии

Афазия — это языковой дефицит, возникающий в результате повреждения одной или нескольких речевых областей в головном мозге. В головном мозге имеется более одной речевой области, и точное место повреждения от инсульта определяет характер потери речи. Речевые области мозга расположены в доминантном полушарии, которое является половиной мозга напротив вашей доминирующей руки.

Маскот / Getty Images

Транскортикальная афазия — один из менее распространенных видов афазии.Наиболее распространенные и хорошо известные формы афазии, афазия Брока и афазия Вернике, возникают в результате травм участков, участвующих в формировании речи (афазия Брока) или понимании речи (афазия Вернике).

Другой, менее распространенный языковой дефицит также может быть результатом травм нервных волокон, которые переносят информацию между областями Вернике или Брока или между этими областями и другими областями мозга, которые обрабатывают тонкие аспекты языка, такие как эмоции, тон голоса, мышление и мимика.Взаимодействие с другими людьми

Транскортикальные афазии включают типы афазий, которые возникают в результате травм многих соединений, которые объединяют языковые области в головном мозге. Выделяют три основных типа транскортикальной афазии:

Транскортикальная моторная афазия
Транскортикальная сенсорная афазия
Смешанная транскортикальная афазия

Транскортикальная моторная афазия

Это языковое расстройство во многом похоже на афазию Брока, которая в первую очередь характеризуется нарушением спонтанной речи.По сути, люди с транскортикальной моторной афазией не могут сказать то, что они хотят сказать, потому что они не могут формировать слова.

Однако, если кого-то, страдающего транскортикальной моторной афазией, попросить что-то повторить, он сможет без труда это сделать. Например, человеку с этим типом афазии было бы трудно спонтанно сказать: «Я хочу пить». Однако человеку с транскортикальной моторной афазией легче повторить предложение «Я хочу пить», если его об этом попросят.

Легкая транскортикальная моторная афазия может вызывать некоторую нерешительную речь, известную как телеграфная речь.Транскортикальная моторная афазия обычно вызывается инсультом, расположенным рядом с областью Брока, прямо перед ней.

Транскортикальная сенсорная афазия

Выжившие после инсульта с этим редким типом афазии не понимают, что говорят другие, но могут говорить бегло. Человек с транскортикальной сенсорной афазией может повторять слова или предложения, которые они слышат, но не может понять, что означают эти слова или предложения.

Например, если у вашего любимого человека есть транскортикальная сенсорная афазия, то, когда он слышит фразу типа «ты дома?» они могут повторить часть вопроса и сказать «ты дома» или ответить на вопрос той же фразой «ты дома?» Этот тип афазии вызывается травмами участков мозга, окружающих языковую область Вернике. это играет важную роль в понимании и понимании языка.

Смешанная транскортикальная афазия

Смешанная транскортикальная афазия приводит к речевому образцу, характеризующемуся неспособностью говорить или понимать других, когда они говорят. Однако при смешанной транскортикальной афазии обычно можно повторять слова или предложения и петь знакомые песни.

При этом редком типе афазии основные области языка (Брока и Вернике) обычно не повреждены, но прилегающие области, также известные как области языковых ассоциаций, повреждены.Считается, что повреждение этих ассоциативных областей оставляет области Брока и Вернике в некоторой степени изолированными от остальной языковой системы, что препятствует производству спонтанной речи и пониманию устной и письменной речи. Наиболее частой причиной смешанной транскортикальной афазии является перелом зон языковых ассоциаций в результате тяжелого стеноза внутренней сонной артерии.

Слово от Verywell

Афазия — одна из самых тяжелых форм инвалидности после инсульта.Существует несколько различных речевых паттернов, которые могут развиться после инсульта, и все они затрудняют общение и, возможно, расстраивают пережившего инсульт и близких.

Жизнь с афазией требует терпения, как и уход за больным афазией, пережившим инсульт. Существует несколько подходов к логопеду, которые могут помочь улучшить речь и общение и оптимизировать повседневную жизнь после инсульта. Обязательно сообщите о своих проблемах с речью своей медицинской бригаде, чтобы вас направили к лучшему из доступных вам средств реабилитации, которые могут помочь в улучшении общего качества вашей жизни по мере выздоровления после инсульта.

Транскортикальная сенсорная афазия: причины, симптомы и восстановление

Транскортикальная сенсорная афазия — это форма афазии, которая может вызывать плохое слуховое восприятие. Обычно возникает после повреждения височной доли.

Из этой статьи вы узнаете о причинах и симптомах транскортикальной сенсорной афазии. Мы также рассмотрим некоторые эффективные методы лечения и управления.

Причины транскортикальной сенсорной афазии

Языковой процесс сложен.Различные области мозга контролируют различные аспекты языка, такие как, например, обработка произнесенных слов или понимание написанных слов.

Часть мозга, отвечающая за понимание речи, известна как область Вернике и расположена в левой височной доле.

Когда инсульт височной доли или травма головного мозга повреждают ткани, окружающие область Вернике, это может изолировать ее от остальной части мозга. В результате могут возникнуть проблемы с пониманием языка.Этот тип языковых затруднений врачи называют транскортикальной сенсорной афазией.

Наиболее частой причиной транскортикальной сенсорной афазии является водораздел, то есть инсульт, поражающий одну или несколько водоразделов головного мозга. Эти области расположены далеко от основных церебральных артерий в головном мозге. Поскольку они настолько изолированы от артериального кровотока, они особенно уязвимы для снижения кровотока.

Сонная артерия — одна из основных артерий, снабжающих кровью области, прилегающие к области Вернике.Таким образом, инсульт в этой артерии может серьезно повредить эти области и привести к сенсорной афазии.

Симптомы транскортикальной сенсорной афазии

Транскортикальная сенсорная афазия (TSA) по сути противоположна моторной афазии. С этим типом человек все еще может свободно говорить. Однако их речь может быть грамматической и приправленной вымышленными словами. Это может сделать его почти невозможным для понимания другими людьми.

TSA больше всего похож на афазию Вернике тем, что нарушает способность человека понимать разговорный язык.Однако, в отличие от афазии Вернике, человек может повторять то, что он слышит, но не понимает этого. Поэтому, если вы попросите человека сказать «Я хочу воды», он может повторить эту фразу почти дословно, но не поймет, что означают эти слова.

Сенсорная афазия вызывается повреждением частей височной доли, которые окружают область Вернике. Другие симптомы транскортикальной сенсорной афазии включают:

Проблемы с чтением
Проблемы с именами
Парафазия (склонная к ошибкам речь)
Эхолалия (навязчивое повторение того, что говорят другие)

Как и транскортикальная моторная афазия, TSA может различаться по степени тяжести в зависимости от степени повреждения мозга.Например, некоторые пациенты могут испытывать трудности с пониманием только длинных или сложных предложений, в то время как другие могут не понимать даже простых слов.

Диагностика сенсорной афазии

Сенсорная афазия не может быть диагностирована с помощью методов визуализации, поскольку результаты часто неубедительны. Поэтому неврологи или логопеды обычно проводят оценку устной речи, чтобы определить тип афазии у пациента.

Один из тестов, обычно используемых в диагностике, — это Бостонский диагностический экзамен на афазию, который специализируется на определении степени сенсорной афазии.Терапевты разговаривают с пациентом и наблюдают за его реакцией.

После постановки диагноза можно начинать курс лечения.

Лечение транскортикальной сенсорной афазии

Терапевты используют различные методы для улучшения слухового восприятия у пациентов с транскортикальной сенсорной афазией. Эти методы включают:

Использование общеупотребительных слов
Больше внимания уделяется конкретным существительным, а не прилагательным или наречиям
Использование жестов
Использование кратких и грамматически простых предложений
Говорить медленно и повторяться несколько раз

Пациентам крайне важно начать логопедию сразу же, чем раньше они начнут терапию, тем больше у них шансов восстановить понимание языка.

Это может произойти, потому что мозг обладает естественным механизмом восстановления, известным как нейропластичность. Нейропластичность позволяет мозгу перестраиваться и передавать функции из поврежденных участков в здоровые. Это может позволить человеку восстановить утраченную функцию.

Самый эффективный способ добиться нейропластичности — это интенсивное повторение. Таким образом, практикуя логопедию, пациенты могут повысить свои шансы на восстановление понимания речи.

Чтобы практиковать логопед каждый день, можно использовать приложения логопедии, такие как приложение CT Speech & Cognitive Therapy.Это приложение было специально разработано логопедами для улучшения языковых навыков пациента и навыков понимания и включает более 100 000 настраиваемых упражнений.

Общие сведения о транскортикальной сенсорной афазии

Повреждение височной доли, окружающей область Вернике, может привести к транскортикальной сенсорной афазии и привести к потере человеком способности понимать язык. Они также будут изо всех сил пытаться придумать значимые слова и фразы. Однако они все еще могут повторять слова и фразы, которые слышат

Люди с сенсорной афазией могут не осознавать, что у них есть какие-либо недостатки, и могут быть сбиты с толку, почему они больше не могут общаться.Если не лечить, это может привести к чувству изоляции и депрессии.

Если симптомы не улучшаются сами по себе, логопед может помочь вам найти тактику, чтобы улучшить языковые навыки человека. Интенсивная практика логопедических упражнений — наиболее эффективный способ добиться этого, но могут быть и другие методы, которые ваш терапевт может посоветовать.

Транскортикальная сенсорная афазия | Психология Вики

Биологический: Поведенческая генетика · Эволюционная психология · Нейроанатомия · Нейрохимия · Нейроэндокринология · Неврология · Психонейроиммунология · Физиологическая психология · Психофармакология (Указатель, Схема)

Транскортикальная сенсорная афазия (TSA) включает повреждение определенных областей височной доли мозга.В общем, афазия относится к приобретенным аномалиям в определенной области мозга, связанным с выработкой или пониманием языка. ^[1] Пациенты с TSA плохо понимают и называть имена, имеют свободную спонтанную речь и демонстрируют парафазию. ^[2] Во всех этих отношениях TSA очень похожа на более известное языковое расстройство — афазию Вернике. Однако транскортикальная сенсорная афазия отличается от афазии Вернике тем, что у пациентов все еще сохраняется повторение и наблюдается эхолалия, или навязчивое повторение слов.^[3] Транскортикальная сенсорная афазия не может быть диагностирована с помощью методов визуализации мозга, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), поскольку результаты часто трудно интерпретировать. Поэтому клиницисты полагаются на языковые оценки и наблюдения, чтобы определить, проявляет ли пациент характеристики TSA. Пациенты с диагнозом TSA показали частичное восстановление речи и понимания после начала логопедии. Логопедические методы для пациентов с любым подтипом афазии основаны на принципах обучения и нейропластичности.Клинические исследования TSA ограничены, потому что это происходит так редко у пациентов с афазией, что очень трудно проводить систематические исследования.

TSA не следует путать с транскортикальной моторной афазией (ТМА), которая характеризуется неглубокой речью с хорошим пониманием и повторением. Пациенты с ТМА имеют нарушения навыков письма, трудности с речью и трудности с поддержанием ясного мыслительного процесса. ^[3] Кроме того, ТМА вызывается поражениями в кортикальных моторных областях мозга, а также поражениями в передней части базальных ганглиев, и может наблюдаться у пациентов с афазией Брока.^[4]

Файл: Gehirn, латеральный — Lobi + Stammhirn + Cerebellum eng.svg
Повреждение нижней левой височной доли, показанное зеленым цветом, связано с TSA
Транскортикальная сенсорная афазия вызвана поражением нижней левой височной доли головной мозг, расположенный рядом с областью Вернике, и обычно возникает из-за небольшого кровоизлияния или ушиба в височной доле или инфаркта левой задней мозговой артерии (ЗМА). ^[4] Одна из функций дугообразного пучка — соединение между областями Вернике и Брока.В TSA области Вернике и Брока щадят, что означает, что в этих областях мозга не возникает повреждений. Однако, поскольку дугообразный пучок, область Вернике и область Брока изолированы от остальной части мозга в TSA, пациенты все еще имеют неповрежденное повторение (поскольку информация от дугообразного пучка передается в область Брока), но не могут придавать значение словам, либо говорят, либо слышат. ^[1] ^[5]
Транскортикальная сенсорная афазия характеризуется как плавная афазия.Беглость речи определяется прямым качественным наблюдением за речью пациента для определения длины произносимых фраз и обычно характеризуется нормальной или быстрой скоростью; нормальная длина фразы, ритм, мелодия и артикуляционная ловкость; и нормальная или параграмматическая речь. ^[6] Транскортикальная сенсорная афазия — это заболевание, при котором существует несоответствие между фонологической обработкой, которая остается неизменной, и лексико-семантической обработкой, которая нарушена. ^[7] Таким образом, пациенты могут повторять сложные фразы, но им не хватает понимания и пропозициональной речи.Это разъединение возникает из-за того, что зона Вернике не повреждена у пациентов с TSA, поэтому повторение избегается, в то время как понимание нарушается. Пациенты с неизменным повторением могут повторять как простые, так и сложные фразы, сказанные другими, например Когда его спрашивали, хочет ли пациент прогуляться, он отвечал: «Иди на прогулку». Несмотря на то, что пациенты могут отвечать надлежащим образом, из-за степени их TSA, наиболее вероятно, что они не понимают того, о чем их спрашивают другие. Помимо проблем с пониманием, транскортикальная сенсорная афазия также характеризуется дефицитом наименования и парафазией.^[3]
Вербальное восприятие [править | править источник]
Нарушение речевого понимания может быть результатом ряда причин, таких как неспособность распознавать звуки речи, распознавание слов, слуховую рабочую память или построение синтаксической структуры. При клиническом обследовании пациенты с TSA будут демонстрировать плохое понимание словесных команд. ^[4] ^[6] Исходя из степени недостаточности понимания, пациенты будут испытывать трудности с выполнением простых команд, например.грамм. «закрой глаза.» В зависимости от степени поражения области мозга пациенты могут выполнять простые команды, но могут быть не в состоянии понять более сложные, многоступенчатые команды, например «Укажите на потолок, затем коснитесь левого уха правой рукой». ^[4] Словесные команды сами по себе, которые требуют от пациента пересечь среднюю линию своего тела, обычно более трудоемки, чем команды, в которых задействована только правая сторона. или левая сторона.При увеличении сложности вербальных команд понимание часто проверяется путем изменения грамматической структуры команды, чтобы определить, понимает ли пациент различные грамматические вариации одного и того же предложения.^[8] Команды, включающие пассивный или притяжательный голос, например «Если змея убила мышь, какая из них еще жива», обычно приводит к проблемам с пониманием у тех, кто может понять простые вопросы.
Именование [править | править источник]
Именование включает в себя способность вспомнить объект. Пациенты с TSA, а также пациенты со всеми другими подтипами афазии плохо именуются. ^[6] Клиническая оценка присвоения имен включает в себя наблюдателя, который сначала просит пациента назвать высокочастотные объекты, такие как часы, дверь и стул.Пациенты с TSA, которые легко называют общие объекты, обычно испытывают трудности с называнием как необычных объектов, так и определенных частей объектов, таких как лацкан или циферблат на часах. ^[4]
Парафазия [править | править источник]
Пациенты с TSA обычно демонстрируют парафазию; их речь беглая, но часто подвержена ошибкам. Их речь часто неразборчива, поскольку они часто используют неправильные слова, например tree вместо train или использует слова в бессмысленных и неверных сочетаниях. ^[8]
Клиническая оценка [править | править источник]
Сенсорная афазия обычно диагностируется неинвазивным методом.Неврологи или логопеды будут проводить устные оценки, чтобы определить степень понимания пациентом и речевых способностей. ^[9] Первоначальная оценка определит, является ли причиной языковой недостаточности афазия. Если после этого диагноз подтвердится, тестирование будет определять тип афазии и ее тяжесть. Бостонский диагностический экзамен на афазию специализируется на определении степени сенсорной афазии путем наблюдения за разговорным поведением.Наблюдаются несколько модальностей восприятия и реакции в сочетании со способностью субъекта обрабатывать сенсорную информацию. ^[10] Затем по наблюдаемым симптомам можно сделать вывод о местонахождении поражения мозга и типе афазии. Миннесотский тест для дифференциальной диагностики — это самая длинная и тщательная оценка сенсорной афазии. Он выявляет слабые места в слуховых и зрительных чувствах, а также в понимании прочитанного. ^[11] На основании этого дифференциального диагноза можно определить курс лечения пациента.После планирования лечения для оценки прогноза и степени выздоровления используется индекс коммуникативных способностей Порча. ^[12]
Imaging [править | править источник]
фМРТ — это мера увеличения кровотока в локализованных областях мозга, которые совпадают с нейронной активностью, и используется для визуализации активности мозга, связанной с конкретной задачей или сенсорным процессом. Это широко используемый метод визуализации активности мозга у пациентов с афазией.
Сенсорная афазия не может быть диагностирована с помощью методов визуализации.Различия в когнитивных способностях между бессимптомными субъектами и пораженными пациентами можно наблюдать с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). ^[13] Однако эти результаты показывают только временные различия в когнитивных способностях между контрольными и диагностированными субъектами. Степень прогрессирования во время терапии также можно оценить с помощью когнитивных тестов, контролируемых фМРТ. Прогресс многих пациентов оценивается с течением времени с помощью повторных тестов и соответствующих изображений головного мозга с помощью фМРТ.
Лечение расстройства [править | править источник]
Благодаря достижениям в современной нейровизуализации ученые смогли лучше понять, как изучается и понимается язык.Основываясь на новых данных из мира нейробиологии, можно улучшить способность справляться с этим расстройством.
Терапия [править | править источник]
Терапевты разработали несколько методов улучшения речи и понимания. В этих методах используются три общих принципа: максимальное количество случаев терапии, обеспечение поведенческой и коммуникативной релевантности и предоставление пациентам возможности сосредоточиться на языковых инструментах, которые все еще доступны в его или ее репертуаре.
Многие из следующих методов лечения используются для улучшения слухового восприятия у пациентов с афазией: ^[1]
Используйте общеупотребительные слова
Использование конкретных существительных более эффективно, чем использование прилагательных, наречий или глаголов
Использование простых глаголов действия
Краткие и грамматически простые предложения в отличие от длинных предложений
Говорит медленно, повторяется несколько раз при разговоре с больными афазией
Использование жестов ^[1]
Относительно новый метод языковой терапии предполагает изучение совпадений.Обучение по совпадению фокусируется на одновременном изучении двух или более событий и предусматривает, что эти события связаны между собой в мозгу, укрепляя процесс обучения. Терапевты используют обучение на основе совпадений, чтобы находить и улучшать языковые корреляции или совпадения, которые были либо повреждены, либо удалены из-за тяжелых случаев афазии, таких как транскортикальная сенсорная афазия. Этот метод важен для функции мозга и восстановления, поскольку он укрепляет связанные области мозга, которые остаются нетронутыми после травмы Брайана.Этого можно достичь с помощью часов интенсивной терапии, чтобы максимально увеличить время, в котором подчеркивается корреляция. ^[14]
Путем тщательного анализа нейровизуализационных исследований была выявлена корреляция с двигательной функцией и пониманием глаголов действия. Например, ноги и моторные области были замечены как активированные слова, такие как «пинок», что привело ученых к пониманию связи между моторными и языковыми процессами в головном мозге. Это еще один пример использования взаимосвязанных в мозгу отношений с целью реабилитации речи и понимания.^[14]
Огромное значение в терапии афазии имеет необходимость как можно скорее приступить к занятиям. Более быстрое выздоровление происходит, когда пациент пытается улучшить свое понимание и речь вскоре после афазии. Между длительностью бездействия и уровнем восстановления существует обратная зависимость. Пациента следует довести до пределов вербального общения, чтобы он мог практиковать и развивать оставшиеся языковые навыки. ^[14]
Один из эффективных методов терапии — это использование так называемых языковых игр для поощрения вербального общения.Один известный пример известен как «Игра строителя», где «строитель» и «помощник» должны общаться, чтобы эффективно работать над проектом. Помощник должен передать строителю инструменты, которые могут ему понадобиться, что требует эффективного устного общения. Строитель добивается успеха, запрашивая инструменты у помощника, обычно используя произнесение одного слова, например «молоток» или «гвоздь». Таким образом, когда помощник передает инструмент строителю, игра включает в себя действие с помощью языка, ключевую технику терапии.Затем помощник передает строителю требуемый инструмент. Успех игры наступает тогда, когда строители задают конкретные требования, чтобы обеспечить успешное строительство. ^[14]
В конечном счете, независимо от плана или метода терапии, улучшение речи не происходит в одночасье; это требует значительных затрат времени со стороны пациента, а также специального логопеда, стремящегося убедиться, что пациент сосредоточен на правильных речевых задачах за пределами клиники. Кроме того, пациент должен сотрудничать с друзьями и членами семьи в свободное время, чтобы максимизировать эффективность лечения.^[15]
Коннекционистская модель Вернике-Лихтхайма [править | править источник]
Файл: C. Wernicke.jpg
Carl Wernicke
Файл: TSA picture.jpg
Согласно модели Вернике-Ликтхейма, TSA возникает при нарушении связи между территорией Вернике и концептуальным центром. ^[3]
В 1874 году Карл Вернике, наиболее известный своими работами по сенсорной афазии, утверждал, что мысль и язык поддерживаются двумя различными областями мозга.^[16] Он считал, что нарушения языка из-за повреждения мозга являются результатом нарушения психолингвистических функций, которые были представлены этими специфическими областями. ^[17] Эти области являются центром акустических изображений, обнаруживаемых в коре головного мозга, и центром двигательных изображений, расположенных в нижней лобной области, которые связаны подкорковыми волокнами. По словам Вернике, звуки отправлялись в центр акустических изображений через акустический нерв. Вернике также предложил идею о том, что эти два центра вместе с комиссурой, связывающей слуховой нерв с центром двигательных образов, были первыми структурами, используемыми, когда ребенок начинает приобретать языковые способности путем имитации того, что он слышит.^[18]
Людвиг Лихтхайм, другой немецкий врач, находился под влиянием работ Вернике и Пауля Брока и отвечает за разработку локализационной концепции афазии. Хотя он опубликовал только одну статью об афазии, Лихтхайм очень интересовался афазическими расстройствами, особенно теми, которые, по его мнению, не могли быть объяснены с помощью модели Вернике. ^[19] Он предположил, что эти типы афазии были вызваны нарушениями проводящих путей, соединяющих основные речевые центры, а не самих речевых центров.Согласно Лихтхейму, в мозгу были определенные центры для слуховых образов и моторных образов, и эти центры были связаны комиссурой, проходящей через островок, как и в предположении Вернике. Однако Лихтхайм постулирует существование третьего центра, где разрабатываются концепции, потому что он считал, что необходимо получить доступ к другим частям мозга, когда были задействованы менее автоматические характеристики языка, такие как понимание. Этого достигают пути, которые связывают слуховой центр с неязыковыми областями, в которых определяются концепции.Лихтейм также представляет идею о том, что фонологическая информация, которая используется в вербальном выводе, контролируется не только прямыми связями, связывающими центр слуховых образов и центр двигательных образов, но также косвенной связью, связывающей эти два центра с не- центр языковых концепций. Согласно его модели, комиссуральные пути, которые связывают концептуальный центр с сенсорным и моторным речевыми центрами, включают две отдельные комиссуры и набор сходящихся волоконных трактов, которые идут из различных областей коры головного мозга к сенсорным и моторным центрам.^[18] ^[19]
Лихтхайм предположил, что поражение, прерывающее спайки между центром слухового образа и центром концептуального изображения, вызовет сенсорную афазию с плавной парафазной речью и трудностями в понимании как устной, так и письменной речи, аналогично тому, как это происходит. Афазия Вернике. Однако, в отличие от афазии Вернике, поражение не нарушает способность повторять, читать вслух или писать под диктовку, хотя есть потеря понимания того, что понимает пациент.Лихтейм обсуждает в статье 1885 года пациента, который мог повторять то, что ему говорили, и свободно выражал язык, но плохо понимал то, что ему говорили. Лихтейм сначала называет это внутренней комиссуральной глухотой. В 1908 году Вернике распознает афазии, при которых повторение остается неизменным, и называет их транскортильными афазиями, используя транскортикальную сенсорную афазию для обозначения «внутренней комиссуральной словесной глухоты» Лихтейма. ^[18] ^[19]
Поскольку транскортикальная сенсорная афазия составляет лишь очень небольшой процент пациентов с афазией, трудно проводить систематические исследования на этих пациентах, и поэтому исследовательская литература по TSA скудна.
В одном исследовании TSA временно индуцировалась у шести взрослых пациентов с эпилептическими припадками электрическими помехами во время рутинной процедуры кортикального картирования. Электроды имплантировали в левую боковую заднюю кору. Во время электрических помех пациентам предлагались различные языковые задания для оценки повторения, слухового восприятия, наименования, чтения слов и абзацев, спонтанной речи и различения слогов. На участках TSA в головном мозге все шесть пациентов выполняли повторение с точностью около 93% и не могли правильно выполнять какие-либо одношаговые словесные команды при представлении теста Token.Эти пациенты демонстрировали языковой дефицит в слуховом восприятии, назывании и фонологических парафазиях, во многом как пациенты с TSA, приобретенным в результате повреждения головного мозга. Ключевой результат этого исследования показывает, что щадящая область Вернике не может быть обязательным признаком TSA, поскольку она была вызвана в нескольких местах, включая заднюю верхнюю и среднюю височные извилины (которая является частью области Вернике). ^[7]
↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1.3 Руководство по ресурсам для взрослых Амелии Тейлор. URL-адрес, доступ осуществлен 5 декабря 2011 г.
↑ Кора головного мозга. Университет Флориды. URL-адрес, доступ 5 декабря 2012 г.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 (2010) Когнитивная неврология , Третий, 238-239, Cengage Learning.
↑ ^4,0 ^4,1 ^4,2 ^4,3 ^4,4 (март 2006 г.) Blueprints Neurology , Lippincott Williams & Wilkins.
↑ Невропатологии языка и познания. URL-адрес, доступ осуществлен 5 декабря 2011 г.
↑ ^6.0 ^6.1 ^6.2 (2000) Афазия и язык: от теории к практике , 31–39, Guilford.
↑ ^7,0 ^7,1 (2000). Транскортикальная сенсорная афазия: пересмотренный и пересмотренный. Мозг 123 (8): 1634–42.
↑ ^8,0 ^8.1 [wwww.uptodate.com Подход к пациенту с афазией]. До настоящего времени. URL-адрес, доступ осуществлен 26 сентября 2011 г.
↑ (2002). [wwww.neurophysiology.com Оценка афазии]. Решения Telepyschology. URL-адрес, доступ осуществлен 26 октября 2011 г.
↑ (2009) Приобретенные расстройства речи и языка: нейроанатомический и функциональный подход , 4–16, Wiley-Blackwell.
↑ [wwww.d.umn.edu Aphasia Assessment]. Регенты Миннесотского университета.URL-адрес, доступ осуществлен 26 октября 2011 г.
↑ [wwww.picaprograms.com Индекс коммуникативных способностей Порча]. URL-адрес, доступ осуществлен 26 октября 2011 г.
↑ (2011) Энциклопедия неврологических расстройств , 311-312, Springer Publishing Company.
↑ ^14,0 ^14,1 ^14,2 ^14,3 (2007). Афазиатрическая терапия на основе неврологии. Афазиология 22 (6): 563–599.
↑ (2011). Эффективность терапии при хронической афазии. Поведенческая неврология 24 (4): 317-325.
↑ Карл Вернике. URL-адрес, доступ 4 декабря 2011 г.
↑ Lapointe, Леонард Л. (2005). Афазия и родственные нейрогенные языковые расстройства , 169–185, Thieme Medical Publishers Inc ..
↑ ^18,0 ^18,1 ^18,2 Бертье, Марсело Л. (1999). Транскортикальные афазии: повреждение мозга, поведение и познание , 1–18, Psychology Press.
↑ ^19,0 ^19,1 ^19,2 (2008) Вехи в истории афазии: теории и протагонисты , 87-91, Psychology Press.
Книги [править | править источник]
статей [править | править источник]
Книги [править | править источник]
статей [править | править источник]
Самый быстрый словарь в мире: словарь.com
сенсорная афазия афазия, характеризующаяся беглой, но бессмысленной речью и серьезным нарушением способности понимать устную или письменную речь
род Raphus тип типа Raphidae: dodos
сенсорные волосы: длинные жесткие волосы, растущие на морде или лбу у большинства млекопитающих, например кот
цензура, резко критикуют или выражают недоверие
сенсорная активность активность, направленная на достижение определенного сенсорного результата
сенсорная эпилепсия очаговая эпилепсия, инициированная соматосенсорными явлениями
менструальная фаза фаза менструального цикла, во время которой слизистая оболочка матки сбрасывается (первый день менструального цикла считается первым днем менструального цикла)
цензура, удаляющая части публикаций или театральных представлений
сенсорная депривация форма психологической пытки, причиняемая путем лишения жертвы всех сенсорных входов
Искренне Ваша письменная формула окончания буквы
сенсорные, относящиеся к ощущениям или связанные с ними
Тип Xenosaurus и единственный род Xenosauridae: мексиканские ящерицы с тонким телом, верхняя поверхность которых покрыта крошечными гранулами и бугорками
перьевые пальмы рода Raphia из тропической Африки, Мадагаскара, Центральной и Южной Америки, широко выращиваемые в коммерческих целях
сенсорный нейрон нейрон, проводящий импульсы внутрь головного или спинного мозга
нейросенсорная связь или относящаяся к нервному процессу ощущения
сенсорный нерв нерв, который передает импульсы от рецепторов к центральной нервной системе или к ней
Senecio aureus сорное растение от востока Соединенных Штатов до Техаса с золотисто-желтыми цветками; иногда становится инвазивным; иногда относят к роду Senecio
консервированные фрукты консервированные с сахаром
sinus rectus непарный синус твердой мозговой оболочки
синестезия ощущение, которое возникает при стимуляции другого чувства
(PDF) Транскортикальная сенсорная афазия: пересмотрено и отредактировано
1642 D.Боутман и др.
De Renzi E, Vignolo LA. The Token Test: чувствительный тест для обнаружения Lesser RP, Luders H, Klem G, Dinner DS, Morris HH, Hahn JF,
et al. Экстраоперационная корковая функциональная локализация у пациентов с рецептивными нарушениями при афазии. Brain 1962; 85: 665–78.
эпилепсия. [Рассмотрение]. J Clin Neurophysiol 1987; 4: 27–53.
Francis WN, Kuchera H. Частотный анализ использования английского языка:
Liberman AM, Cooper FS, Shankweiler DP, Studdert-Kennedy M.
лексика и грамматика. Бостон: Houghton Mif in; 1982.
Восприятие речевого кода. Psychol Rev 1967; 74: 431–61.
Фридрих Ф.Дж., Гленн К.Г., Марин О.С. Прерывание фонологического
Лихтейм Л. Об афазии. Brain 1885; 7: 433–85.
Кодирование
при афазии проводимости. Brain Lang 1984; 22: 266–91.
Лурия АР. Основные проблемы нейролингвистики. Гаага:
Гешвинд Н. Синдромы разъединения у животных и человека. Мозг
Мутон; 1976 г.
1965; 88: 237–94, 585–644.
Mantel N, Haenszel W. Статистические аспекты анализа данных
Geschwind N, Quadfasel FA, Segarra JM. Изоляция речи
из ретроспективных исследований болезни. J Natl Cancer Inst 1959; 22:
площадь. Neuropsychologia 1968; 6: 327–40.
719–48.
Гольдштейн К. Языковые и языковые нарушения. Нью-Йорк:
McCarthy R, Warrington EK. Двухмаршрутная модель речи
Grune & Stratton; 1948 г.
Производство
: свидетельство афазии. Brain 1984; 107: 463–85.
Гордон Б. Именование конфронтации: вычислительная модель и
Натан С.С., Синха С.Р., Гордон Б., Лессер Р.П., Такор Н.В.
моделирование отключения. В: Arbib MA, Caplan D, Marshall JC,
Определение распределений плотности тока, генерируемых электрическими редакторами
. Нейронные модели языковых процессов. Нью-Йорк: Academic
стимуляция коры головного мозга человека.Электроэнцефалограмма Clin
Press; 1982. с. 511–30.
Neurophysiol 1993; 86: 183–92.
Гордон Б. Модели нейминга. В: Goodglass H, Wingfield A,
Ojemann GA. Электростимуляция и нейробиология редакторов
. Аномия. Сан-Диего: Academic Press; 1997. стр. 31–64.
язык. Behav Brain Sci 1983; 6: 221–6.
Gordon B, Lesser RP, Rance NE, Hart J Jr, Webber R, Uematsu S,
Ojemann GA. Корковая организация языка.[Рассмотрение].
,
и др. Параметры прямой корковой электростимуляции в
J Neurosci 1991; 11: 2281–7.
человек: гистопатологическое подтверждение. Electroencephalogr Clin
Neurophysiol 1990; 75: 371–7.
Otsuki M, Soma Y, Koyama A, Yoshimura N, Furukawa H, Tsuji
S. Транскортикальная сенсорная афазия после инфаркта левого лобного отдела.
Гордон Б., Харт Дж., Лодочник Д., Малый РП. Кортикальная стимуляция
J Neurol 1998; 245: 69–76.
(помеха) во время поведения. В: Файнберг Т.Е., Фарах М.Дж., редакторы.
Поведенческая неврология и нейропсихология. Нью-Йорк: МакГроу-
Пенфилд В., Робертс Л. Механизмы речи и мозга. Принстон
Хилл; 1997. стр. 667–72.
(Нью-Джерси): Princeton University Press; 1959.
Pisoni DB, Luce PA. Акустико-фонетические представления в слове
Гродзинский Ю.А. Синтаксическая характеристика аграмматизма.
признание. Познание 1987; 25: 21–52.
Cognition 1984; 16: 99–120.
Риттер фон Стокерт Т. Распознавание синтаксической структуры при афазии
Харт Дж. Младший, Гордон Б. Выделение семантики отдельных слов
пациентов. Cortex 1972; 8: 323–34.
нарушения понимания при афазии с анатомической корреляцией. Ann
Neurol 1990; 27: 226–31.
Селнес О.А., Кнопман Д.С., Никкум Н., Рубенс А.Б. Решающая роль
области Вернике в повторении предложений. Ann Neurol 1985; 17:
Харт-младший, Льюис П.Дж., Лессер Р.П., Фишер Р.С., Монсейн Л.Х., Швердт
549–57.
P и др. Анатомические корреляты памяти при внутрикаротидных инъекциях амобарбитала
с технецием TC 99m гексаметилпропиленамином
Shallice T., Warrington EK. Слухово-вербальная кратковременная память
ОФЭКТ оксима. Arch Neurol 1993; 50: 745–50.
Нарушения и афазия проводимости. Brain Lang 1977; 4: 479–91.
Харт Дж. Младший, Крон NE, Лессер Р.П., Сираки Дж., Мильоретти Д.Л., Холл С,
Талаирах Дж., Турну П. Копланарный стереотаксический атлас человека
et al.Временная динамика восприятия вербального объекта. Proc Natl
мозг: трехмерная пропорциональная система: подход к церебральному
Acad Sci USA 1998; 95: 6498–503.
изображения. Штутгарт: Тиме; 1988.
Heilman KM, Tucker DM, Valenstein E. Случай смешанной
Wada J, Rasmussen T. Интракаротидная инъекция амитала натрия для транскортикальной афазии
с сохраненным наименованием. Brain 1976; 99: 415–26.
латерализация церебрального речевого доминирования: экспериментальные и
клинические наблюдения.J Neurosurg 1960; 17: 266–82.
Хейлман К.М., Роти Л., МакФарлинг Д., Роттманн А.Л. Транскортикальная
сенсорная афазия с относительно редкой спонтанной речью и
Wechsler D. WAIS-R manual. Нью-Йорк: Психологический
именование. Arch Neurol 1981; 38: 236–9.
Corporation; 1981.
Каплан Э., Гудгласс Х., Вайнтрауб С. Бостонский тест именования.
Wernicke C. Der aphasische Symptomenkomplex: eine psycho-
Филадельфия: Lea & Febiger; 1983 г.
logische Studie auf anatomischer Basis (1874 г.). В: Eggert GH,
редактор. Работа Вернике по афазии. Гаага: Мутон; 1977. с.
Кертес А., Харлок В., Коутс Р. Компьютерная томография
219–83.
локализация, размер поражения и прогноз при афазии и невербальном нарушении
. Brain Lang 1979; 8: 34–50.
Кертес А., Шеппард А., Маккензи Р. Локализация в транскортикальной области Поступила 12 июля 1999 г. Отредактирована 17 января 2000 г.
Принята к печати 24 марта 2000 г. сенсорная афазия. Arch Neurol 1982; 39: 475–8.
Транскортикальная сенсорная афазия — исследование науки и экспертов
прогрессирующая
транскортикальная сенсорная афазия и прогрессирующая идеационная апраксия вследствие атрофии височно-теменной коры
BMC Neurology, 2015
Соавторы: Мичитака Фунаяма, Аска Накадзима
Абстрактный:
В отличие от лобно-височной долевой дегенерации, атрофия фокальной задней боковой коры до конца не изучена.Описаны три клинических типа фокальной корковой атрофии: 1) логопенический вариант первичной прогрессирующей Aphasia , который проявляется нарушением повторения, несмотря на нормальную артикуляцию; 2) задняя корковая атрофия, которая проявляется выраженным зрительно-пространственным дефицитом; и 3) первично-прогрессирующая апраксия. Все три клинических типа характеризуются специфическими паттернами гипометаболизма / гипоперфузии: левая задняя перисильвийская область при логопеническом варианте первичной прогрессирующей афазии , двусторонние теменно-затылочные области при задней корковой атрофии и теменная кора при первичной прогрессирующей апраксии.Однако не все пациенты попадают в одну из этих категорий. Здесь мы описываем двух пациентов с атипичными фокальными корковыми представлениями. Они представили историю нескольких лет прогрессивной Транскортикальной Сенсорной Афазии , характеризующейся плавным выводом с нормальной грамматикой и синтаксисом, нормальным повторением, дефицитом понимания предложения и аномией без потери значения слова. У них также была прогрессирующая апраксия, которая началась на начальных стадиях.Также наблюдались некоторые формы задних симптомов, включая акалькулию, аграфию и зрительно-пространственный дефицит. Гипоперфузия отмечалась в основном в левой височно-теменной области, которая немного позади перисильвиевой области. Хотя в наших случаях отсутствуют данные о спинномозговой жидкости и сканировании PIB, эти два случая и предыдущие сообщения могут свидетельствовать о существовании подгруппы пациентов с транскортикальной сенсорной афазией , апраксией и задними симптомами (акалькулия, аграфия и зрительно-пространственная дефициты) в условиях болезни Альцгеймера.Эта подгруппа может отражать спектр клинических проявлений между логопеническим вариантом первично-прогрессирующей афазии и задней корковой атрофией.
.