70 на 70 нормальное давление: Артериальное (давление 90х60) – вариант нормы

Под повышенным артериальным давлением (АД) понимают состояние, при котором кровяные сосуды постоянно или периодически испытывают повышенное давление крови. Артериальное давление определяется в виде двух показателей:

1. Систолического давления (т.н. верхнее или сердечное) – это показатель давления, которое создается при сердечном сокращении и нагнетании сердцем определенного объема крови в сосуды.
2. Диастолического давления (т.н. сосудистое) — это показатель давления, обусловленный ответным сопротивлением артерий вследствие их тонуса и эластичности.

Показатели артериального давления в норме

Нормальные показатели артериального давления являются сугубо индивидуальными и зависят от многих причин: пола, возраста, образа жизни, наследственных факторов, психологических особенностей человека и т.д. В настоящий момент чаще всего придерживаются следующих показателей нормы для возрастной категории 10 – 55 лет:

У детей младше 10 лет показатели систолического давления находятся в диапазоне 70 – 100 мм рт. ст.

У людей старше 55 лет к нормальным показателям систолического АД можно отнести цифры 140 – 150 мм рт. ст., но в настоящее время не утихают дискуссии относительно приведенных цифр для этой возрастной категории – считать это нормой или это уже гипертоническая болезнь.

Причины повышения артериального давления

Причин повышения показателей артериального давления довольно много, однако их можно разделить на несколько групп:

Физиологическаие причины гипертензии 
Физиологическое повышения АД происходит при повышенной физической нагрузке, в результате действия психо-эмоциональных факторов, физиологического стресса, при состоянии «замерзания» и т.д. В этом случае рост артериального давления носит характер временной ответной реакции и при прекращении действия причинных факторов показатели быстро нормализуется.

Первичная (эссенциальная) гипертензия или гипертоническая болезнь.
На гипертоническую болезнь приходится около 95% всех случаев повышения давления. Причинами являются атеросклеротические изменения стенок сосудов, что ведет к повышению сопротивления сосудов к току крови и нарушение нейроэндокринной регуляции. Известно множество факторов, способствующих развитию ГБ:

1. Повышенная масса тела.
2. Вредные привычки, особенно курение.
3. Наследственные факторы.
4. Злоупотребление поваренной солью.
5. Профессиональные вредности, связанные с длительным психическим и физическим напряжением.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия.
Существует множество заболеваний, одним из симптомов которых является высокое артериальное давление. К таким заболеваниям относят:

1. Заболевание почек.
2. Поражение крупных артерий.
3. Заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.
4. Заболевания и опухоли головного мозга.
5. Заболевания нервной системы, стрессовые расстройства, тревожные состояния и т.д.

Повышение артериального давления при позднем токсикозе беременных.

Проявления гипертонической болезни

Наиболее часто встречающимися клиническими симптомами повышенного артериального давления являются:

• Головная боль, головокружение.
• Шум и ощущение заложенности в ушах
• Сердцебиение
• Мелькание «мушек» перед глазами.
• Снижение памяти и внимания.
• Повышенная раздражительность и внутреннее напряжение.
• Тошнота

При инструментальной диагностике в зависимости от стадии заболевания могут обнаруживаться:

• Периодическое или постоянное повышение АД.
• Гипертрофия (увеличение) размеров сердца.
• Изменение сосудов глазного дна.

При лабораторной диагностике может обнаруживаться:

• Повышенное содержание липидов в крови.
• Склонность к повышенному содержанию эритроцитов.

Лечение

Успех в лечении Гипертонической болезни во многом зависит от действий самого пациента:

1. Старайтесь максимально снизить действие психотравмирующих ситуаций и стрессов.
2. Откажитесь от курения и не злоупотребляйте алкоголем. Вредные привычки в значительной мере провоцируют повышение АД.
3. Соблюдайте режим труда и отдыха. По возможности ложитесь спать в одно и тоже время. Продолжительность сна должна быть не менее 7 – 8 часов.
4. Снижайте потребление жидкости и соли. Соль способствует задержки жидкости в организме и таким образом способствует повышению давления.
5. Следите за массой тела. Каждый лишний килограмм прибавляет к показателю давления 1 – 2 мм рт. ст.
6. Занимайтесь спортом. Установлено, что умеренная и дозированная физическая нагрузка способствует снижению давления.

Немедикаментозная терапия включает в себя иглорефлексотерапию, дополнительный прием витаминных комплексов и антиоксидантов, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия проводится по назначению и под контролем врача. В зависимости от стадии назначаются различные группы препаратов, снижающие артериальное давление в комбинации с мочегонными препаратами. В комплексной терапии гипертонической болезни целесообразно применять седативные средства. Предпочтения следует отдавать комбинированным препаратам, в состав которых входит трава пустырника. Одним их таких препаратов является Валемидин.

ГКБ №31 — Артериальная гипертония

Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим о лечении гипертонии. Вернее, продолжаем разговор – не так давно мы уже начинали нашу тему, но из-за большого количества звонков не успели ее раскрыть как следует. А артериальная гипертония – крайне распространенное заболевание, к сожалению, приводящее к инвалидности и, даже, как это не прискорбно, к смерти, если ее не лечить или лечить неправильно. Итак, артериальная гипертония – как с ней бороться. Сегодня у нас в студии Виктор Соломонович Сегельман, врач высшей категории, заведующий вторым терапевтическим отделением 31-й городской клинической больницы города Москвы. В нашем разговоре также примет участие наш постоянный американский медицинский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев. Итак, мы начинаем.

Виктор Соломонович, кому угрожает гипертония? Есть ли люди, которые никогда ей не болеют?

Сегельман: Существует такое выражение: не каждый, кто хочет стать цирротиком, им становится. Это значит, что если человек пусть даже много пьет алкоголя, он не обязательно станет цирротиком. То же самое про гипертоническую болезнь. Здесь сходится много разных факторов. Прежде всего наследственность, профессия, образ жизни, образ питания. Очень важно умение отдыхать – не формально отдыхать, проводить какое-то время вне работы, вне кабинета, а психологически отдыхать, расслабляться. Поэтому не всем людям угрожает артериальная гипертония. Существуют так называемые факторы риска.

Ольга Беклемищева: И каковы они?

Сегельман: Факторы риска – их много, это наследственная предрасположенность, наследственная отягощенность по артериальной гипертонии, по другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, это нарушения обменов, прежде всего сахарный диабет, это курение, это особенности питания, это ожирение. Ну, и еще раз говорим о личностных особенностях пациента – это неумение расслабляться, это когда и на отдыхе все время думают о работе, о проблемах, которые не разрешимы, во всяком случае…

Ольга Беклемищева: Некоторый трудоголизм.

Сегельман: Трудоголизм.

Ольга Беклемищева: А сейчас я хочу спросить нашего американского собеседника профессора Голубева о том, какую же роль американская медицина отводит питанию в генезисе артериальной гипертензии?

Даниил Голубев: Можно сказать – ведущую, во всяком случае – одну из главных. Во всех учебных и инструктивных материалах ведущие причинные факторы возникновения гипертензии (этот термин эквивалентен понятию «эссенциальная гипертония», или «гипертоническая болезнь» по русской терминологии) перечисляются в таком порядке: курение, избыточный вес, алкоголизм, диабет и на пятом месте – стресс. Такие представления сложились исторически, но они вполне соответствуют современным представлениям и современным реалиям, когда термины «эпидемия ожирений», «эпидемия диабета» (в частности, детского) прочно вошли в медицинский лексикон, а обе эти формы патологии почти неизбежно влекут за собой гипертензию. Отсюда понятны попытки оптимизировать питание и двигательную активность американцев всех возрастов, рас и социальных групп с целью предупредить ожирение и диабет, и соответственно – частоту возникновения гипертензий.

Ольга Беклемищева: И насколько эти попытки успешны?

Даниил Голубев: Я бы сказал: почти никак. Средний вес американцев всех возрастов не только не уменьшается, но даже возрастает. Никак не уменьшается количество диабетиков – опять-таки во всех возрастных группах. Серьёзные успехи в Америке достигнуты только в борьбе с курением, особенно сравнительно с европейскими странами и Россией. Естественно, это сказалось на количестве всех видов патологий, так или иначе индуцируемых курением. Но что касается собственно гипертонии, то, несмотря на все успехи в борьбе с курением и все достижения лекарственной терапии, количество американцев, больных гипертонией, по-прежнему очень велико. Если в медицинских энциклопедиях и справочниках 10-летней давности указывалось, что её обладателями являются 10% всей взрослой популяции Соединенных Штатов, то в 2003-2004 годах этот показатель повысился, по меньшей мере в два раза. Полагаю, что далеко не последнюю роль в этом играет и возросшая роль стресса, как одного из факторов возникновения гипертонической болезни. Об этом свидетельствуют современные реалии, наполненные войнами, угрозами и актами терроризма и ужасающими природными катастрофами, включая и опасность возникновения пандемии птичьего гриппа. Всё это влияет на нервно-психологический статус населения и позволяет, к сожалению, помнить о том, что эссенциальная гипертония может быть результатом и кортико-висцеральной патологии.

Ольга Беклемищева: Какие установки современной американской медицины в отношении лечения гипертонии наиболее существенны?

Даниил Голубев: В США диагноз эссенциальная гипертензия ставится при стойком повышении кровяного давления выше показателя 140 на 90 миллиметров ртутного столба. При лечении гипертонической болезни в Америке в последние годы утвердилась практика жёсткого доведения уровня кровяного давления пациентов всех возрастных групп взрослых, включая и лиц старше 65 лет, до нормального уровня, то есть до 120-125/80 мм ртутного столба. А ведь несколько десятилетий тому назад для лиц пожилого возраста показатель кровяного давления 140 и даже 150 на 90 считался вполне приемлемым.

Для активного снижения показателей кровяного давления до указанного уровня американские врачи широко используют целый набор гипотензивных средств с разным механизмом действия, и лечение неосложнённых гипертензий расценивается как успешное только в том случае, если путём индивидуального подбора гипотензивных средств и оптимизации стиля жизни (питания, физических нагрузок, отказа от вредных привычек) удаётся удерживать показатели кровяного давления на указанных пределах. При этом главным препятствием на пути лечения и главной причиной тяжелейших осложнений гипертонии является «недисциплинированность» пациентов, не следящих за уровнем своего артериального давления, не выполняющих предписанного врачами режима приёма гипотензивных средств и не ведущих здоровый образ жизни. В общем же гипертоническую болезнь в Америке никак нельзя отнести к категории контролируемых заболеваний. Она очень актуальна и заслуживает самого серьёзного внимания и врачей, и пациентов.

Ольга Беклемищева: Говорить о пользе здорового образа жизни врачи начали еще с Гиппократа, тем не менее, люди по-прежнему не очень-то прислушиваются. Но наступает момент, когда даже самый беспечный человек понимает, что его здоровье нуждается в помощи. Каковы ранние признаки артериальной гипертонии?

Сегельман: К сожалению, их практически нет. Одно из коварств артериальной гипертонии, гипертонической болезни прежде всего – это формальная мягкость ее течения. Первые симптомы артериальной гипертонии, по сути, это уже развернутая стадия болезни. Это головные боли, это какие-то ощущения в области сердца, это головокружение. Во всяком случае, головной мозг и сердце – это два основных органа-мишени. Вот поражение их является, как правило, первыми симптомами. Если у человека высокая физическая активность, то она может снижаться: он быстрее встает, быстрее одышка уменьшается. Но еще раз необходимо сказать, что, к сожалению, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, как и многие другие серьезные болезни, долго не дают о себе знать, во всяком случае, какими-то конкретными симптомами.

Ольга Беклемищева: Это имеются в виду клинические симптомы. Может быть, на лабораторном уровне можно что-то заранее выяснить?

Сегельман: На лабораторном уровне мало что можно выяснить, необходимо измерять артериальной давление. Артериальное давление должно измеряться при любом посещении врача, при каждом поводе. Если у человека конъюктивит, если у человека заболел ноготь, любой контакт с медицинским работником должен сопровождаться измерением артериального давления. Особенно это касается людей, имеющих факторы риска – курильщиков, толстых, диабетиков, людей, ведущих очень активную жизнь, связанную со стрессами, ну, и людей, у которых есть в роду сердечно-сосудистые заболевания, у которых родители болеют или умерли от инфарктов, инсультов.

Ольга Беклемищева: Но ведь есть такая вещь, как «гипертония белого халата», когда просто на вид врача у человека поднимается давление? Может быть, надо вносить какую-то поправку, когда меряешь давление в поликлинике?

Сегельман: Безусловно, нужно вносить поправку. Но почему у этого человека на белый халат поднимается давление? Ведь у него не снижается сахар, не развивается головокружение, не связанное с артериальным давлением, у него поднимается давление.

Ольга Беклемищева: Это значит, что это у него узкое место.

Сегельман: Значит, это его узкое место. Как говорили врачи старые, место наименьшего сопротивления. Значит, мы можем, если не учитывать синдром белого халата, несколько завысить уровень его артериального давления. Но что у этого пациента это слабое место, вероятно, это так.

Ольга Беклемищева: И это следует знать. Виктор Соломонович, ну вот, человек каким-то образом выяснил, что у него давление повышается. Как можно провести границу – вот это нормальное повышение давления, вызванное каким-то стрессом, перенапряжением, а вот это уже болезнь?

Сегельман: За последние годы возникло более жесткое представление об артериальной гипертонии. Если раньше мы вводили какие-то возрастные нормы, мы говорили, что, допустим, после 60 лет давление 140-150 уже более-менее можно, да, человек в возрасте, у него, там сосуды, то теперь у нас есть единое мнение, что как только давление повышается выше нормального, если днем оно больше 135 и 85, а ночью больше 120 и 70 миллиметров ртутного столба, то это артериальная гипертония, это гипертоническая болезнь или синдромная артериальная гипертония вне зависимости от возраста пациента. Другой вопрос, что если пациент страдает другими какими-то заболеваниями, то мы можем поставить себе несколько более высокий целевой уровень снижения артериального давления, артериальной гипертензии. Но это тема отдельного разговора.

Ольга Беклемищева: А вы сказали «ночное давление», «дневное давление», какое из них более важно?

Сегельман: Человек, пока он жив, у него давление постоянно поднимается, опускается. Когда мы говорим, что нормальное давление, грубо говоря, 120 и 70, это не значит, что в любой момент человеческой жизни у здорового человека 120 и 70. Во время физической, эмоциональной нагрузки, в некоторые другие периоды жизни человека давление может значительно повышаться. И поэтому, если после марафонского бега, если обычный человек поднимется на несколько этажей, у него будет 140-150 и 80, или после жесткого разговора с начальником у него будет такое же давление, это не значит, что человек гипертоник. Это значит просто, что у него адекватно работают все системы. Другой вопрос, что оно должно нормализоваться в течение 10-20, максимум, 30 минут. Поэтому днем артериальное давление может быть выше 120 и 70 в определенных условиях. Ночное давление должно быть всегда нормальным. Поэтому и существуют правила измерения артериального давления для того, чтобы сказать, что у человека повышено давление. Человек должен посидеть 20-30 минут в спокойных условиях, он не должен курить за полчаса до этого, он не должен употреблять кофе, он должен привыкнуть к кабинету, измерение должно быть, если это первый раз, несколько раз на обеих руках, и только тогда можно говорить о повышении артериального давления.

Ольга Беклемищева: А почему может быть разное давление на разных руках?

Сегельман: Это бывает – определяется часто, а бывает, не так часто. Как правило, когда измеряешь давление на второй руке, какой бы она не была – левая или правая, то оно будет ниже. Больной привыкает, и вот этот синдром белого халата, о котором говорили, он как бы стихает…

Ольга Беклемищева: Нивелируется.

Сегельман: Нивелируется. Бывает просто врожденное соотношение размеров артерий, особенностей кровоснабжения рук. Ориентироваться нужно на то давление, которое больше, и в дальнейшем измерять давление на той руке, на которой давление определяется на более высоком уровне.

Ольга Беклемищева: И вот человек действительно убедился, что его давление повышается не в каких-то критических ситуациях, а как бы бессимптомным образом. Вот какие-то нужно сделать анализы, которые бы позволили вычленить, что это именно артериальная гипертония, а не какие-то другие виды патологии, которые тоже сопровождаются повышением давления? С чем нужно дифференцировать артериальную гипертонию?

Сегельман: Синдром артериальной гипертонии един и при гипертонической болезни, и при артериальной гипертонии, которая возникает в рамках какой-то другой патологии – почечной, эндокринной, сосудистой. С каждым, к сожалению, не годом, а десятилетием все больше болезней, из которых мы выделяем симптомы артериальной гипертонии. Например, если раньше мы говорили о вазоренальной гипертонии, только выделяли связанную с поражением сосудов почек, то теперь уже довольно активно говорят о церебро-ишемической артериальной гипертонии, об артериальной гипертонии, связанной с сужением сосудов головного мозга, что головной мозг дает сигнал повысить давление, чтобы обеспечить себя кровью. Находится на стадии выделения кардиоишемическая форма артериальной гипертонии. Проводится определенный цикл, определенный перечень различных исследований, направленный на выделение артериальной гипертонии почечного, сосудистого, эндокринного характера, но, в общем, это задача врача.

Ольга Беклемищева: Я наблюдала у вас на приеме, как вы внимательно слушали пульс – не только сердце, но и у сонных артерий, у брюшных артерий. Это помогает определить тип гипертонии?

Сегельман: Опытный врач уже на фазе измерения артериального давления может многое сказать. Когда измеряешь артериальное давление, то вот эти тоны Короткова, это звуки крови, которые прорываются сквозь манжетку, они могут быть тихими, на одном и том же уровне, могут быть мощными. Таким образом, мы уже сразу можем ориентировочно сказать: это артериальная гипертония связана в основном со спазмом периферических сосудов, либо с большим объемом крови, перекачиваемым сердцем. По частоте пульса мы уже в какой-то степени можем отделить синдромную гипертонию, гипертонию, связанную с поражением прежде всего почек. Выслушиванием сонных артерий, выслушиванием брюшной аорты, почечных артерий, вертебральных артерий можно при тяжелом стенозе услышать соответствующие шумы и уже направить диагностический поиск в более узком направлении.

Ольга Беклемищева: А вот это деление разных типов гипертонии как-то сказывается на лечении, которое назначается? То есть, если, скажем, у меня причина артериальной гипертонии в сосудах головного мозга или в сосудах сердца, мне будут разными препаратами снижать давление или одним и тем же, но в разных дозировках?

Сегельман: Дело в том, что если у человека артериальная гипертония, допустим, связана с сужением сонной артерии или с сужением почечной артерии, это можно и должно соперировать, и есть блестящие хирурги, которые этим занимаются, и человеку вообще не придется принимать гипотензивные препараты, человек будет вылечен. Поэтому это важно. Если по каким-то причинам операция невозможна или пациент отказывается, тогда назначаются в значительной степени близкие препараты, может быть, в разных дозах, в разных сочетаниях, но препараты близки.

Ольга Беклемищева: И какие же это препараты?

Сегельман: Ну, препаратов много.

Ольга Беклемищева: По группам.

Сегельман: По группам, наверное, прежде всего нужно говорить о таки называемых бета-блокаторах, бета-адреноблокаторах. Это препараты, которые уменьшают влияние на сердечно-сосудистую систему адреналина в определенной части, в части бета-рецепторов. Это имеет большое значение не только для лечения артериальной гипертонии, но и для профилактики сердечных осложнений, прежде всего внезапной смерти. Они имеют свои показания конкретные, свои конкретные противопоказания, это очень важные препараты. Второй большой группой препаратов являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Это широко известный каптоприл, эналаприл, в России он широко известен под названием энап или родовое название препарата, первая фирма, которая выпустила, ренитек, и другие препараты этой группы. Продолжением этой же линии являются антагонисты ангиотензина, это препараты близкие, они действуют в том же направлении, только более современные.

Ольга Беклемищева: А в каком направлении они именно действуют? Понятно, что бета-блокаторы уменьшают действие адреналина, который неизбежно выделяется в стрессовой ситуации. А эти что делают?

Сегельман: Если так называемый иАПФ – они блокируют ренин, то эти блокируют ангиотензин, ангиотензин – это дальнейший продукт работы ренина, поэтому это одна цепь.

Ольга Беклемищева: На разных этапах.

Сегельман: На разных этапах. Поэтому они действуют, в общем, на одну и ту же цепь. Просто антагонисты рецепторов к ангиотензину лишены одного побочного эффекта ингибиторов, будем говорить так, эналаприла прежде всего, самого распространенного препарата, они не дают такого побочного осложнения, как кашель, который возникает у нескольких процентов больных. Но это эффективный препарат. Существуют другие препараты, хорошо известные антагонисты кальция, это нифедипин, это амлодипин, хорошие препараты, эффективные, которые показаны тоже у определенных групп больных. Последними из часто применяемых препаратов, может быть, надо было назвать первыми и вторыми, это диуретики, это прежде всего гипотиазид, широко известный, который является в значительной степени эталонным препаратом, и с которым сравнивают эффект других препаратов, ну, и другие препараты, близкие к нему. Существующие другие препараты – это центрального действия, хорошо известный в России клофелин, менее известные препараты физиотенз. Это альфа-адреноблокаторы, используются реже, но они являются эффективными препаратами. И надо сказать, что часто квалификация врача видна по тому, как он использует эти запасные препараты.

Ольга Беклемищева: А что значит квалификация, проявившаяся в использовании запасных препаратов? Хороший врач делает что?

Сегельман: Хороший врач пытается одним препаратом разрешить несколько проблем. Если у человека, допустим, плохой сон или у человека тенденция к частому пульсу и одновременно артериальная гипертония, то ему можно дать бета-блокаторы, но если бета-блокатор по каким-то причинам не очень показан, ну, например, у человека проблема с легкими, с бронхами, то, может быть, ему лучше дать физиотенз или клофелин. Клофелин (или клонидин – его международное название) – препарат, конечно, несколько устаревший и обладающий одним очень неприятным эффектом – от него очень сложно уходить, начав принимать клофелин, его нужно принимать постоянно и снимать клофелин нужно медленно и постепенно.

Ольга Беклемищева: А сейчас с новостями от Евгения Муслина вас познакомит Алексей Кузнецов.

Алексей Кузнецов: В августе этого года в Торонто состоится 16-я Всемирная конференция по СПИДу, в которой примут участие 20 тысяч специалистов. Конференция с рекордным числом участников приурочена к 25-й годовщине первых диагнозов смертоносной болезни и на ней будут обсуждаться наиболее эффективные методы профилактики и лечения СПИДа. На предыдущей такой конференции в Бангкоке присутствовало 17 тысяч человек.

«Задача конференции 2006-го года – способствовать ускорению темпов научных исследований, радикально расширить доступ к опробованным средствам и способам предотвращения новых инфекций, а также помочь продлить жизнь людей, у которых уже развился СПИД, – сказала президент Международной ассоциации борьбы со СПИДом Елена Гэйл. – Мы должны мобилизовать все доступные нам ресурсы и мобилизовать нашу коллективную волю, чтобы успешно претворить накопленные научные знания и опыт в действенные программы обуздания вируса иммунодефицита», – закончила свое выступление госпожа Гэйл.

На протяжении прошедшего десятилетия антиретровирусные терапии позволили радикально уменьшить смертность больных СПИДом. К сожалению, подавляющее большинство из более чем 40 миллионов людей на земном шаре, инфицированных смертоносным вирусом, до сих пор не имеют должного доступа к лечению, заявили организаторы торонтской конференции, на которой планируется рассмотреть и обсудить более 12 тысяч научных докладов и сообщений.

Международные конференции по СПИДу проводятся каждые два года независимой Международной ассоциацией специалистов, насчитывающей более 10 тысяч членов в 132 странах.

Канадский невролог Нил Кашман, работающий под эгидой Канадского государственного института здравоохранения, заявил, что им и его сотрудниками разработаны первые простые анализы крови, позволяющие диагностировать такие заболевания мозга, как болезни Альцгеймера, Паркинсона и Крейцфельдта-Якоба, этого человеческого варианта «бешенства коров».

«Если мы не встретим непредвиденных осложнений, – говорит доктор Кашман, – новые тесты удастся внедрить в клиническую практику через 2-4 года».

Эти тесты позволят уверенно диагностировать болезни мозга на ранних стадиях заболевания, когда действие медикаментов может оказаться более эффективным, тогда как сейчас лечащие врачи вынуждены полагаться на громоздкие и ненадежные способы проверки памяти и умственных способностей человека или прибегать к сложным видам просвечиваний. И все равно надежный диагноз таких болезней, протекающих главным образом внутри черепной коробки, возможен пока только после смерти больного, так как для этого необходимо рассмотреть кусочек мозга под микроскопом.

Число детей, страдающих от ожирения, к 2010 году существенно повысится во всем мире. «На наших глазах разворачивается глобальная эпидемия, обусловленная сидячим образом жизни и распространением жирной пищи быстрого приготовления, которая затрагивает почти что все страны», – говорит председатель Международной комиссии по борьбе с ожирением доктор Филип Джеймс.

Этот процесс, давно идущий в Северной Америке и в Европе, теперь перекинулся на Ближний Восток и в Юго-Восточную Азию. По оценке специалистов, даже в Китае к 2010 году от ожирения будет страдать каждый пятый ребенок.

Как считают специалисты, последствия детского ожирения будут катастрофичны для мирового здравоохранения. Вырастая, дети начнут все чаще страдать от сердечных болезней, инсультов и диабета. «Они могут стать первым поколением с меньшей продолжительностью жизни, чем их родители», – говорит британский хирург из Манчестера доктор Филип Томас. «Волна сердечных болезней и инсультов просто грозит захлестнуть все общественное здравоохранение», – считает канадский специалист по детскому ожирению профессор-педиатр из Торонто Брайен МакКриндл.

Многие медики убеждены, что прежде всего нужно срочно и в законодательном порядке запретить всякую рекламу некачественной пищи быстрого приготовления, чтобы уменьшить ее разрушительное действие на детей.

Ольга Беклемищева: Ну, и мы возвращаемся к нашей теме. У нас уже есть звонки от слушателей. Давайте, сначала ответим, а потом продолжим наш разговор о клофелине. Первым позвонил Юрий из Москвы.

Слушатель: У меня произошло кровоизлияние в глаз, плохо себя чувствовал, и в кабинете у меня пошла носом кровь. Врач сказала: «У вас какое давление?» «У меня обычное – 110 на 70, все время гипотония». «Ну, это у вас, значит, черепно-мозговое давление, ну, а то, что у вас кровь идет – это вы должны благодарить судьбу. А вот глаз – это симптом». Как определить – манометр показывает 110 на 70, а голова бо-бо?

Сегельман: Дело в том, что кровоизлияние в глаз, в склеру глаза, носовое кровотечение бывают при артериальной гипертонии, но бывают при очень многих других заболеваниях. Очевидно, если у вас действительно нормальное артериальное давление, то вы страдаете каким-то другим заболеванием, не связанным с артериальной гипертонией, которое дало эти симптомы.

Ольга Беклемищева: И вам нужно, конечно, обследоваться дальше. Следующий слушатель – это Григорий Хрисанфович из Москвы.

Слушатель: Уважаемый доктор Виктор Соломонович, с вами говорит инвалид Отечественной войны. Мне 84 года. В Сталинградской битве я командовал ротой, дважды тяжело ранен, тяжелая черепная травма, целый ряд других ранений и так далее, и так далее. Но тем не менее в войну, хотя получил отец извещение о моей гибели, врачи меня вылечили в тяжелых зимних условиях. После войны я перенес три инфаркта, в том числе трансмуральный . Лежал в Красногорске несколько раз, последний раз 15 суток в реанимации был. Так вот, у меня гипертония постоянно. Вы говорите, там, 120 на 80, у меня минимальное бывает 140, вернее, бывает и 180-190 на 100, на 120 и так далее. И врачи мне дают капотен , анаприлин, нитросердит и больше ничего. Скажите, пожалуйста, чем можно снизить, потому что у меня часто боли головные и так далее?

Сегельман: Я говорил, что существует клинические случаи, исключения, когда мы ставим перед собой целью снизить давление не обязательно до 120 и 70. Если у человека есть нарушение мозгового кровообращения хроническое и это нельзя соперировать, нет условий, есть противопоказания, то иногда мы целевым давлением выбираем большие цифры, может быть, для вас является нормальным давление 140, может быть, даже 150. В отношении того, какие препараты: каптоприл, капотен – прекрасный препарат. Единственная его особенность, что его надо принимать не реже, чем три, а желательно четыре раза в сутки. То же самое про анаприлин, его нужно принимать не реже, чем три раза в сутки. Вот если вы будете принимать через каждые шесть часов каптоприл, через каждые восемь часов или через каждые шесть часов тоже анаприлин, ну, надо посмотреть, какое у вас будет артериальное давление, как вы себя будете чувствовать. В таких тяжелых ситуациях, как у вас, иногда давление нужно снижать ступенчато. Снизить на 10 – на 15 миллиметров и дать привыкнуть сосудам. Снижение давления у вас, конечно, это сложная задача, это нужно с вами встречаться повторно, по радио так я не могу сказать, наметить вам всю программу вашего лечения.

Ольга Беклемищева: Действительно, ведь резкое снижение давления в сосудах, которые уже привыкли к высокому давлению, оно может оказаться опасным.

Сегельман: Вообще, считается, что даже при гипертоническом кризе, когда существует угроза инсульта… Гипертонический кризис – это почти всегда поражение головного мозга, энцефалопатия. Мы не должны снижать быстро давление больше, чем на 20%, конечно. Существует сложнейшая игра сосудов – человек все время меняет свое положение, голова опускается, поднимается, человек садится, ложится, идет, стоит, поэтому если у человека 240, допустим, и 120 во время криза, то не надо ему в течение часа снижать давление до нормы, это неправильно.

Ольга Беклемищева: Возвращаясь к разговору о клофелине, это достаточно старый препарат. Клофелин одно время даже несколько высокомерно отвергался и говорилось, что это слишком старый препарат, что-то вы, уважаемые российские медики застряли, надо переходить на новые. А вот вы сейчас говорите, что в определенных случаях клофелин оправдан. И я знаю, например, свою родственницу, которая многие годы идет на клофелине, причем, в очень почтенном возрасте леди, ей уже сейчас 93, хотя давление стабильно высокое, тем не менее сохранность функций и достаточное качество жизни наблюдается на клофелине. Как можно объяснить эту ситуацию? Вот новые препараты, старые препараты, кому-то лучше старые, кому-то лучше новые, как в этом разобраться?

Сегельман: Во-первых, нужно сразу отделить клофелин от адельфана. Адельфан – это совершенно другая группа препаратов, там два основных действующих вещества, это гипотиазид, о котором я говорил, это эффективный препарат и к его эффективности претензий нет. Вторым основным действующим препаратом является резерпин. Это серьезный препарат, но он действительно устарел, потому что он имеет большое количество побочных эффектов, поэтому адельфан – это препарат, безусловно, уходящий. Препараты клофелина – сейчас есть новое поколение этих препаратов. Широко известен так называемый физиотенз, менее известен венгерский альбарел, близкие препараты. Они более современные, они лучше действуют, более эффективно, они не так опасны при быстрой отмене. Это препараты, которые сохраняют свою актуальность. Клофелин, кроме того, что очень опасна его отмена, еще в силу просто организационных вещей его нельзя пустить в открытую продажу, поскольку он обладает некоторыми другими качествами, его часто используют в криминальных целях, поэтому выписывание клофелина является сложной задачей, нужны особые рецепты, может быть, поэтому еще в некоторой степени затруднено лечение им. Поэтому принимайте препараты физиотенз, препарат альбарел, это хорошие препараты, они умеренно эффективны, в серьезных случаях, как правило, уже приходится от них отказываться. Но при доброкачественной гипертонии люди многие годы могут их принимать с хорошим эффектом.

Ольга Беклемищева: И вот вы сказали: многие годы… Я хотела бы обратить внимание наших слушателей на то, что терапия артериальной гипертонии пожизненная, то есть если вы получили назначение приема данного препарата, то вы его не можете бросить. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Да. Очень правильное слово «пожизненное». Если артериальная гипертония, гипертоническая болезнь уже началась, мы не умеем ее вылечивать, нигде никто ее вылечить не может. Даже если мы уедем из стрессовой ситуации, если мы станем, я не знаю, лесниками в сибирской тайге, то, очевидно, давление несколько снизится, но артериальная гипертония останется. Поэтому больные должны получать лечение пожизненно. Кроме того, есть препараты, отмена которых очень опасна. Мы уже говорили об опасности отмены клофелина, очень опасна внезапная отмена бета-блокаторов. Это широко известные атенолол, анаприлин, менее известный метопролол в разных фирменных названиях. Бета-блокаторы тоже нельзя отменять сразу, без тщательного контроля.

Ольга Беклемищева: И я очень хочу обратить внимание наших слушателей на то, что сказал доктор Сегельман. Это общее мнение всей медицинской общественности. Только 5% людей, страдающих артериальной гипертонией, лечатся правильно. Многие, к сожалению, допускают большие вольности в порядке применения препаратов, в замене, иногда им кажется, что им хорошо, и они перестают пить. Вот этого делать нельзя, это очень опасно. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Безусловно. Вот эти слова об интоксикации организма лекарствами, о насыщении, я не хочу привыкать к лекарствам… Удивительно слушать вот такие выражения.

Ольга Беклемищева: То, что прописал доктор, нужно выпить именно так, как он прописал. И следующий слушатель – это Леонид Исаакович из Москвы.

Слушатель: У меня давление 125 на 60, иногда бывает 125 на 55. Пульс 50. 67 лет. Опасно ли это, что у меня нижнее давление низкое? Это первый вопрос. И второе, я читал в одном месте, что пожилым людям надо еще измерять давление лежа и стоя. Нужно это делать или нет?

Сегельман: Ну, это желательно, не обязательно, а если вы гипотоник и хорошо это переносите, вам повезло, гипотоники живут дольше норматоников.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Елизавета Гавриловна из Москвы.

Слушатель: Я тоже хотела посоветоваться с врачом таким знаменитым. Я редко очень обращаюсь к врачам, я больше надеюсь на Господа. Мне 83 года. Я болела сильно гипертонией. У меня давление доходило до 220-240. Я пила эналаприн энлаз индийский и сейчас пью его, но почему-то шум у меня в левой половине головы и в ушах не перестает никогда. Что можно предпринимать?

Сегельман: Если у вас на фоне хорошего, приличного или нормального артериального давления сохраняется шум в ушах, значит, у вас есть еще одна болезнь, ну, мы называем ее сейчас красиво – ишемическая болезнь мозга. Необходимо сделать ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и лечиться у невролога препаратами типа кавинтона, гингобилоба и другими препаратами, улучшающими мозговое кровообращение. Если у вам найдут сужение, допустим, сонной артерии, то, несмотря на ваш, в общем, уважаемый возраст, это можно соперировать, и шум в ушах тогда уж точно прекратится.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле вариантов лечения гипертонической болезни, как и любой другой, достаточно большое количество. И здесь нужно сохранять определенную бдительность. Часто люди предпочитают такие народные методы, обращение к восточным практикам и так далее. В данном случае это не очень хорошо. Доктор Сегельман ” border=”0″ height=”11″ width=”16″>, скажите, пожалуйста, как соотносятся лечение методами, скажем, китайской медицины, тибетской медицины и академический подход западной современной медицины в плане артериальной гипертонии?

Сегельман: Понимаете, восточная медицина, китайская медицина, тибетская медицина часто бывает очень эффективна. К сожалению, часто они улучшают самочувствие больше, чем лечат болезнь. Я встречался с очень эффективным, казалось бы, лечением артериальной гипертонии у почечных больных методами тибетской медицины. Больной себя прекрасно чувствовал, при этом у него при измерении оказалось очень высоким артериальное давление, что скоро закончилось сосудистой катастрофой. Но здесь хочется сказать вот о чем очень важном: к сожалению, врачей и просто практикующих специалистов по китайской, по восточной медицине квалифицированных очень мало. К сожалению, этими методами занимаются люди, быстро закончившие какие-то месячные, двухнедельные курсы и по конспектам быстро лечащие. Вот такие люди очень часто приносят вред тем, что отдаляют начало эффективной терапии. При гипертонической болезни есть очень простой способ определения эффективности. Это измерить артериальное давление. Если иглорефлексотерапия, прижигание и что-то другое снижает артериальное давление, хорошо.

Ольга Беклемищева: А если не снижает, но самочувствие улучшается?

Сегельман: Это очень плохо, потому что одной из нехороших черт артериальной гипертонической болезни является то, что симптомы гипертонической болезни появляются поздно, когда артериальная гипертония уже нанесла большой вред организму.

Ольга Беклемищева: И она продолжит наносить этот вред, если давление не снизить. Те же самые органы-мишени – головной мозг, сердце, почки – будут страдать, даже если вы этого не почувствуете, поэтому бдительность, бдительность и еще раз бдительность. И следующие звонки от наших слушателей. Наталья Владимировна из Москвы.

Слушатель: Как понимать в свете того, что сказал доктор, такое назначение моего врача: по четверти таблетки анаприлина два раза в день?

Сегельман: Видите ли, в чем дело, существует суточный, циркадный ритм пульса, давления. Может быть, врач учитывает, что у человека ночью пульс урежается, и если у вас ночью, допустим, и без препаратов пульс, ну, меньше 60, то тогда это правильное хорошее назначение с учетом ваших особенностей. Кроме того, я говорю об общей популяции человека. Каждый человек по-своему выделяет препараты, по-своему их обезвреживает, у них по-разному ра

Контроль давления во время беременности

Читайте в этой статье:

1. Почему у беременных меняется давление?

2. Изменение давления по триместрам

3. Нормальное давлении у беременных

4. Повышение давления у беременных

5. Снижение давления у беременных

6. Как измерять давление в беременность

7. Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Артериальное давление – это один из ключевых показателей работы кровеносной системы человека. Во время беременности нагрузка на организм увеличивается, сердце и сосуды тоже реагируют на эти изменения. Регулярное измерение давления у беременных позволяет проконтролировать работу сердечно-сосудистой системы, а иногда и предотвратить развитие опасных осложнений. 

Почему у беременных меняется давление?

Организму приходится адаптироваться к особому состоянию – беременности. У женщины постепенно увеличивается масса тела, подключается дополнительное кровообращение между маткой и плацентой. На функционирование сердца и сосудов в это время влияют:

• Изменения гормонального фона;

• Растущий объем крови, циркулирующей в организме;

• Повышение тонуса центральной нервной системы;

• Изменение расположения диафрагмы, которая поднимается вверх;

• Рост давления внутри брюшной полости;

• Смещение сердца в грудной клетке;

• Увеличенная частота сокращений сердца.

Организм направляет все свои усилия на улучшение тока крови в плаценте, в матке, ведь это необходимо для обеспечения развивающегося плода кислородом, питательными веществами. В этих обстоятельствах артериальное давление изменяется.

Изменение давления по триместрам

Показатели давления, его изменения определяются сроком беременности. Весь период беременности делится на три триместра, и в каждом происходят определенные изменения АД:

• На ранних сроках сердце и сосуды работают в обычном режиме. Но уже с первых недель беременности женский организм активно вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, которые способствуют расширению сосудов. Из-за этого давление несколько снижается;

• Во втором триместре уровень давления еще больше снижается. Это связано с образованием нового круга кровообращения между плацентой и маткой. Снижение показателей провоцирует также уменьшение сопротивления сосудов;

• В третьем триместре объем крови, циркулирующей в организме, становится максимальным. Артериальное давление постепенно повышается. Ближе к родам объем крови перестает увеличиваться, дно матки и диафрагма опускаются. В результате давление у беременных на поздних сроках возвращается нормальному уровню, привычному для женщины.

Особенно опасными считаются периоды с 4 по 12 неделю, когда падение давления в совокупности с токсикозом может заметно ухудшать самочувствие будущей мамы, а также с 28 по 32 неделю, когда нагрузка на сосуды и на сердце становится максимальной. Но регулярным измерением давления не стоит пренебрегать в любой период беременности, особенно если у женщины есть патологии сердечно-сосудистой системы либо имеется предрасположенность к ним.

Нормальное давление у беременных

Нормы давления у беременных тоже зависят от триместра. В целом оптимальным показателем считается 120-130/80-85. Верхняя допустимая граница – 130-139 мм рт.ст. для систолического и 85-89 мм рт.ст. для диастолического давления. Повышенным считают давление, превышающее 140/90.

По триместрам таблица нормальных значений выглядит так:

Важно учитывать, что каждый организм индивидуален, и нормальное давление у каждой женщины свое. Именно поэтому показатели АД стоит сравнивать не только с нормами, но и с обычным для себя давлением, при котором женщина хорошо себя чувствует.

Повышение давления у беременных 

Повышенное давление во время вынашивания ребенка опасно и для мамы, и для малыша. В такой ситуации сосуды сужаются, нарушается поступление крови к жизненно важным органам, включая плаценту. Дефицит кислорода, основных питательных веществ создает риск развития осложнений, замедления роста плода, отслойки плаценты.

Повышение АД называют артериальной гипертензией, но такой диагноз ставится только при постоянном или регулярном увеличении показателя. Однократное повышение давления – это причина более тщательно отслеживать показатели, но не повод для подобного диагноза.

Причинами роста давления в период беременности бывают:

• Более активная циркуляция крови при сохранении ее прежнего объема – на позднем сроке такое состояние указывает на подготовку организма к родам;

• Гипертония – у женщин с хронической формой гипертонической болезни особенно высок риск проблем с давлением в беременность;

• Гестоз – нарушение работы капилляров, внутренних органов, которое проявляется в появлении сильных отеков и белка в моче;

• Сопутствующие болезни, например, диабет или патологии почек, щитовидки, опухоль надпочечников;

• Гормональный дисбаланс.

Повышение давления обычно сопровождается головокружением, головной болью и шумом в ушах, частным сердцебиением, могут появляться кровотечения из носа. Это состояние очень опасно, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, а при существенном ухудшении самочувствия – вызывать скорую помощь. 

Снижение давления у беременных

Незначительное снижение давления при беременности на ранних сроках – вариант нормы. Однако если показатели значительно уменьшаются, это может быть опасно и для мамы, и для ребенка. 

Низкое давление может оказаться симптомом развития серьезных болезней, от язвы желудка до недостаточности надпочечников. Особенно опасна гипотония из-за нарушения циркуляции крови в плаценте. Это затрудняет поступление кислорода, питательных веществ к плоду, гипоксии, неразвивающейся беременности и риску преждевременного прерывания беременности.

Показатель давления в беременность может снизиться из-за:

• Постоянных стрессов;

• Обезвоживания организма;

• Инфекционных заболеваний;

• Гормональной перестройки;

• Малоподвижного образа жизни;

• Серьезной кровопотери;

• Сбоев в работе сосудов, сердца.

При этом женщина ощущает слабость и сонливость быстро устает, возможны головокружение, потемнение в глазах и обмороки. Самолечение в подобных случаях недопустимо, нужно обязательно посетить доктора. 

Как измерять давление в беременность

Процедура измерения давления занимает всего несколько минут, но помогает предотвратить очень серьезные проблемы со здоровьем. Современные автоматические тонометры практически все делают сами, нужно регулярно их использовать и соблюдать некоторые правила:

• Выполнять измерения в одно время дня, чтобы показатели не изменялись под влиянием колебаний гормонального фона, биологических ритмов организма;

• Не измерять давление непосредственно после нагрузки, включая прогулку – в таком состоянии давление может временно повышаться, в этом нет ничего страшного;

• Не проводить измерения меньше, чем через час после приема пищи – на фоне активной деятельности системы пищеварения объем крови перераспределяется, поэтому результат будет необъективным;

• Измерять давление в положении сидя, рука лежит на крышке стола, мышцы расслаблены;

• Не двигаться, не разговаривать в ходе измерения.

Не стоит измерять давление в состоянии сильного волнения. Сначала необходимо успокоиться, полежать несколько минут. Повторное измерение проводится не раньше, чем через 10 минут, если в этом есть необходимость.

Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Нередко проблемы с давлением никак не проявляются, пока ситуация не станет по-настоящему угрожающей. Иногда беременные женщины списывают ухудшение самочувствия на свое «интересное положение» и гормональную перестройку, усталость. Но скачки давления в такой период могут иметь достаточно серьезные причины и опасные последствия. 

Чем раньше будут выявлены подобные предпосылки, тем проще будет нормализовать состояние здоровья. Вот почему беременным женщинам рекомендуется регулярно контролировать давление, тем более что с современными домашними тонометрами сделать это очень просто.

Артериальное давление вашего пациента, вероятно, все еще слишком высокое

• Последние данные, опубликованные в Neurology , показывают, что более низкое артериальное давление лучше для многих пациентов.
• Более новые руководства предполагают, что давление <120/70 полезно для многих людей.
• Люди с высоким риском сердечно-сосудистых событий получили значительную дополнительную пользу от артериального давления, ниже рекомендованного.
• Частота инсульта снижается у пациентов с уровнем <120/70.

Недавние исследования

Две статьи, опубликованные недавно в Neurology , сообщили о большом метаанализе, который обнаружил положительные результаты для подгрупп пациентов, у которых артериальное давление поддерживалось <120/70. «Те, у кого артериальное давление находится в верхней половине предгипертензивного диапазона, могут подвергаться большему риску, чем те, чье давление ближе к норме», - говорится в статье.

Испытания проводил Брюс Овбиагеле, доктор медицины, профессор неврологии Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета и старший автор исследования.Анализ включал 12 предыдущих исследований и более 518 000 человек в США и Азии. За участниками наблюдали от 3 до 32 лет.

Частота предгипертонии в исследуемых группах колебалась от 25% до 46%. Связь между предгипертонией и инсультом сохранилась после того, как исследователи учли другие факторы, такие как возраст, пол, диабет, ожирение, уровень холестерина и курение.

Это еще одно доказательство того, что АД <120/70 лучше для ваших пациентов.

Насколько низко?

Если ортостатическая гипертензия не приводит к потере сознания пациентами, вполне вероятно, что у многих из них артериальное давление слишком высокое. Это касается тех, чье давление вы контролировали с помощью одного, двух, трех или более препаратов. Сюда также входят те, кому от природы около 120/70. Для обеих этих групп может быть клинически полезно снизить их до 115/65 или даже 110/60.

«Это было ясно продемонстрировано в метаанализе, который включал 1 000 000 человек без сосудистых заболеваний в анамнезе. Среди этой группы в течение 12,7 миллионов человеко-лет риска было около 56000 смертей, отнесенных к категории сосудистых по происхождению (12000 инсультов, 34000 ишемической болезни сердца и 10000 «других сосудистых заболеваний») и 66000 других смертей в возрасте 40-89 лет. Результаты этого исследования показали, что уровень АД ниже 115/75 мм рт. Ст., По-видимому, лучше определяет оптимальное АД, согласно веб-сайту Cleveland Clinic.

По данным Mayo Clinic и Американской кардиологической ассоциации, «желаемое» артериальное давление составляет от 90 119 от 60 до 79.

В статье Time сообщалось о недавнем исследовании, которое показало, что повышенный риск инсульта, связанный с прегипертонией, был В основном это люди с систолическим давлением от 130 до 139 и диастолическим давлением от 85 до 89 — у них на 79% больше шансов получить инсульт, чем у людей с нормальным давлением.

Эта ассоциация не была статистически значимой у людей с нижним пределом предгипертонии, как показало исследование.

Об исследованиях было опубликовано в журнале Time Magazine. «Повышенный риск применяется в основном к людям моложе 65 лет, у которых вероятность инсульта на 68% выше, чем у людей с нормальным артериальным давлением. У пожилых людей ассоциация снова исчезла, вероятно, потому, что влияние артериального давления в этой группе перевешивалось факторами риска, связанными с самим пожилым возрастом », — говорится в отчете Time .

Все эти исследования ссылаются или прямо заявляют о концепции, согласно которой то, что считается нормальным артериальным давлением, 120/70, на самом деле является слишком высоким. Оптимальное кровяное давление у человека где-то <120/70.

нормальное высокое?

Как и следовало ожидать, по этой теме существует много споров. Многие уважаемые, важные ассоциации и общества рекомендуют нормальное артериальное давление ниже 180/30. Например, Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) называет 130/80 «нормальным кровяным давлением».

Однако в таблице стадий гипертонии 120 мм рт. Ст. Находится на самом низу предгипертензивного систолического АД. Это определенно заставляет думать, что 115 было бы лучше, или 110. По диастолическому 80 — это самый нижний предел предгипертензивного рейтинга. Опять же, кажется, 70 было бы лучше, или 65.

Американская кардиологическая ассоциация называет «нормальным: менее 120 систолических и менее 80 диастолических», как и Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Более конкретно, AHA утверждает, что нормальное артериальное давление составляет « ниже 120/80.

Это опять же означает, что оптимальное артериальное давление для составляет <120/70 и, вероятно, ближе к 115/70.

Спросите хорошо: артериальное давление в возрасте старше 70

A

В то время как ведутся споры о том, насколько агрессивно повышенное артериальное давление следует лечить у пожилых пациентов, определение здорового артериального давления не меняется с возрастом для населения в целом.

Нормальное кровяное давление — это значение ниже 120/80. Верхнее число, 120, — это систолическое давление, когда сердце бьется и перекачивает кровь. Дно число 80 — диастолическое давление, когда сердце находится в состоянии покоя между ударами. Нормальное кровяное давление будет ниже этих значений, что указывает на низкий риск сердечных приступов и инсульта.

Высокое кровяное давление начинается с 140/90.Промежуточные измерения считаются предгипертонией.

Эксперты расходятся во мнениях о том, следует ли пожилым пациентам лечить медикаментами, чтобы снизить артериальное давление ниже 140/90, потому что для этого часто требуется использование нескольких препаратов, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами. и лечение может вызвать головокружение и увеличить риск падений.

В прошлом году группа экспертов смягчила рекомендации для людей 60 лет и старше, заявив, что лечение наркозависимости следует начинать только при давлении 150/90.Эти рекомендации, опубликованные в журнале JAMA, рекомендовал людям 60 лет и старше, чье давление выше 140/90, но ниже 150/90, предпринять другие шаги, такие как похудание, физические упражнения и сокращение потребления соли, — сказал доктор Пол А. Джеймс, первый автор. Но пациенты 60 лет и старше, которые уже принимают лекарства, чтобы снизить давление ниже 140/90, не должны менять курс, сказал он.

Американский колледж кардиологии по-прежнему рекомендует снижать артериальное давление ниже 140/90 у людей до 80 лет, а Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что артериальное давление должно быть ниже 140/90 примерно до в возрасте 75 лет, когда докторЭллиотт Антман, бывший президент кардиологической ассоциации, сказал: «Мы можем позволить кровяному давлению подняться до 150».

Но вскоре рекомендации по лечению для всех могут стать более агрессивными. В сентябре федеральные чиновники здравоохранения внезапно прекратили большое исследование взрослых людей старше 50 лет с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, когда стало ясно, что снижение их систолического давления до уровня ниже 120, а не 140 резко снижает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и других заболеваний. Инсульт.Новые данные этого исследования были опубликованы в прошлом месяце. Медицинские группы будут просматривать эти данные, чтобы решить, как они могут изменить текущие рекомендации.

Принятие мер по контролю артериального давления

Если у вас слишком высокое артериальное давление, это создает дополнительную нагрузку на ваши артерии и сердце, что в конечном итоге может привести к сердечному приступу или инсульту.

Высокое кровяное давление, которое в медицине называется «гипертонией», обычно не является чем-то, что вы чувствуете или замечаете.Не вызывает явных признаков или симптомов.

Единственный способ узнать свое кровяное давление — это измерить его. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И записывается в виде двух чисел: систолическое — большее число, чем диастолическое — меньшее.

Например, если ваши показания составляют 130/70 мм рт. Ст., Ваше артериальное давление «130 на 70». Первое число «130» — это ваше систолическое артериальное давление. Это самый высокий уровень артериального давления, которого достигает ваше сердце.

Второе число «70» — это ваше диастолическое артериальное давление, которое является самым низким уровнем, которого достигает ваше артериальное давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами. В идеале у всех нас должно быть артериальное давление ниже 130 на 70 (130/70). Это оптимальное артериальное давление для людей, желающих вести здоровый образ жизни.

Ваше кровяное давление повышается во время физических упражнений, что является нормальным явлением. Однако он должен вернуться в нормальное состояние через несколько минут после отдыха. Поддержание такого артериального давления снижает риск сердечных заболеваний или инсульта.

Если ваше кровяное давление постоянно превышает 130/70 мм в состоянии покоя, вам необходимо его снизить. Ваш семейный врач может проверить. Если во время посещения клиники он постоянно находится на высоком уровне, не беспокойтесь, это может быть просто связано с тревогой при посещении врача.

При необходимости ваш врач может направить вас к кардиологу для более тщательного обследования.

The Mater Private Cork предлагает услугу доставки в тот же день, когда вам будет предоставлен тонометр, который можно носить в течение дня или двух.Это позволяет проводить более подробный и разнообразный анализ вашего артериального давления в разное время дня и во время различных занятий. Он также обеспечивает более точную оценку вашего артериального давления.

У большинства взрослых артериальное давление находится в диапазоне от 130 более 70 (130/70) до 140 более 90 (140/90). Если ваше кровяное давление находится в этом диапазоне, вам следует активно снижать его или останавливать его повышение.

Хотя люди с показаниями артериального давления в этом диапазоне могут не думать, что это важно, и даже если это технически не классифицируется как «высокое», у кого-то с уровнем артериального давления 135/85 почти в два раза выше вероятность сердечного приступа. или погладить как кто-то с прочтением 115/75.

Однако хорошая новость заключается в том, что если у вас высокое кровяное давление, вы можете кое-что сделать, чтобы его снизить.

Слишком много соли приведет к повышению артериального давления. Большая часть соли приходится не на то, что вы добавляете в пищу, а в готовые продукты, такие как хлеб и сухие завтраки.

Употребление большего количества фруктов и овощей помогает снизить кровяное давление. Взрослые должны есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день. Порция составляет 80 г или примерно размером с ваш кулак. Старайтесь есть разные фрукты и овощи.

Похудание, если вам нужно, поможет снизить артериальное давление и снизить риск проблем со здоровьем. Лучший способ похудеть — это выбирать больше обезжиренных и низкокалорийных продуктов и увеличивать физическую активность. Если вы пьете слишком много алкоголя, ваше кровяное давление повысится.

Умеренная активность в течение 30–40 минут пять раз в неделю может сохранить здоровье сердца и снизить артериальное давление. Любое увеличение активности полезно, если вы чувствуете тепло и легкую одышку.Если вы никогда не занимаетесь спортом, проконсультируйтесь с семейным врачом, прежде чем начинать режим.

В некоторых случаях необходимо принимать лекарства. Если это так, ваш врач посоветует.

www.materprivate.ie/cork; [email protected]; 021 601 3258

Самое важное значение артериального давления для пожилых людей

31 августа 2004 г. — Люди в возрасте 60 лет и старше обычно сталкиваются с уникальной проблемой артериального давления. И новое исследование показывает, что это не следует игнорировать.

Артериальное давление обозначается двумя числами. Верхнее число, систолическое артериальное давление, измеряет давление в артериях, когда сердце перекачивает кровь по телу; нижнее число, диастолическое артериальное давление, представляет собой давление в артериях, когда сердце расслабляется (между ударами).

Когда систолическое артериальное давление поднимается выше 160 у людей в возрасте 60 лет и старше, пора подумать о лечении — даже если меньшее значение является нормальным, менее 90. Новое исследование систолического высокого артериального давления, которое встречается гораздо чаще, чем мы. возраста, опубликовано в журнале The Journal of the American Medical Association .

Сарват Чаудхри, доктор медицины, из Медицинского центра по делам ветеранов Вест-Хейвена в Вест-Хейвене, штат Коннектикут, и его коллеги провели исследование. Команда Чаудри проанализировала более 1000 связанных исследований, проведенных в период с 1996 по 2004 год, в частности, сосредоточив внимание на 36 статьях.

Чаудри и его коллеги нашли «убедительные доказательства» в пользу лечения высокого систолического артериального давления у людей в возрасте 60 лет и старше. Это может снизить вероятность развития сердечных заболеваний или инсульта.

Систолическое артериальное давление считается высоким, если оно 140 или выше.Когда нижнее значение артериального давления меньше 90, лечение обычно рассматривается только тогда, когда систолическое артериальное давление превышает 160. Среди пожилых пациентов пока неясны доказательства того, что плюсы перевешивают минусы лечения в диапазоне 140–160.

Высокое систолическое артериальное давление у людей 60 лет и старше является гораздо более важным фактором риска сердечных заболеваний, чем высокое диастолическое артериальное давление, пишут исследователи.

Требуются дополнительные исследования

Чтобы разобраться в этом, необходимы дополнительные исследования — и чем раньше, тем лучше.По словам исследователей, население Америки стареет, и высокое систолическое артериальное давление становится обычным явлением.

«Учитывая масштабы проблемы и растущее число пожилых людей, остается острая необходимость в дополнительных исследованиях», — пишут они.

Даже самые пожилые пациенты — старше 85 лет — могут извлечь выгоду из лечения, пишут исследователи. Но, опять же, эксперты не могут быть уверены в этом, поскольку до сих пор изучено слишком мало «самых старых».

Точно так же еще не известно, сколько изменений в образе жизни, таких как изменение формы, ограничение потребления соли и алкоголя и получение достаточного количества калия, могут помочь пожилым людям с высоким систолическим артериальным давлением.Как вы уже догадались — там тоже мало исследований.

Два варианта лечения систолического высокого кровяного давления, которые получили наибольшую поддержку в исследованиях, рассмотренных командой Чаудри, — это тиазидные диуретики, широко известные как водяные таблетки, и лекарства от кровяного давления, называемые блокаторами кальциевых каналов длительного действия. У врачей есть несколько вариантов на выбор.

Врачи и пациенты должны работать вместе, чтобы оценить риски и преимущества лечения систолического высокого кровяного давления, говорят исследователи.Между тем пожилой возраст не является причиной для автоматического отказа от лечения.

Систолическое и диастолическое артериальное давление вместе более полезно для прогнозирования сердечно-сосудистого риска — ScienceDaily

Лица с диастолическим артериальным давлением ниже 70 мм рт. только значения артериального давления, согласно исследованию Калифорнийского университета в Ирвине.

Доктор Стэнли Франклин и его коллеги из Программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Калифорнийского университета в Ирвине совместно с исследователями из Фрамингемского исследования сердца проанализировали данные об артериальном давлении 9 657 участников Фрамингемского исследования сердца, которые не получали антигипертензивное лечение, и обнаружили, что сочетание низкого диастолического давления и высокие систолические числа, чтобы быть превосходным предиктором будущих неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

«Систолическое артериальное давление как отдельный компонент артериального давления обычно превосходит диастолическое артериальное давление при прогнозировании сердечно-сосудистого риска у людей среднего и пожилого возраста», — сказал Франклин. «Но очень высокое или очень низкое диастолическое артериальное давление может увеличить риски, определяемые одним только систолическим артериальным давлением».

В настоящее время врачи диагностируют артериальную гипертензию по показаниям систолического и диастолического 140/90 и выше. Это исследование предполагает, что врачи должны уделять еще больше внимания систолическому артериальному давлению, когда диастолическое артериальное давление низкое.

Франклин сказал, однако, что диастолическое число ниже 70 мм рт. Ст. В сочетании с систолическим артериальным давлением менее 120 мм рт. Ст. Указывает на нормальные значения без повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний; низкое диастолическое артериальное давление должно сочетаться с повышенным систолическим показателем, чтобы указать на повышенный риск. Эта комбинация компонентов артериального давления является показателем повышенной жесткости артерий, что является сильным фактором риска сердечных приступов и инсультов в будущем.

Результаты исследования опубликованы в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации.

История Источник:

Материалы предоставлены Калифорнийским университетом — Ирвин . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Симптомы, причины, методы лечения гипертонии (высокого кровяного давления)

Каждый раз, когда вы идете в кабинет врача, ваш доктор медицины пристегивает надувной рукав вокруг вашего плеча, чтобы измерить кровяное давление. Скорее всего, вы проходили через этот распорядок столько раз, что даже не задумывались.Мы здесь, чтобы сказать вам, что нужно. Высокое кровяное давление (HBP) подвергает риску здоровье вашего сердца — и, что удивительно, почти каждый второй взрослый американец страдает им. Теперь, когда мы привлекли ваше внимание, мы также хотели бы отметить, что HBP часто хорошо поддается лечению. Продолжайте читать, и мы расскажем, как уменьшить угрозу, которую он представляет для самых важных мышц вашего тела.

Гипертония

Часто задаваемые вопросы