50 ударов в минуту сердца это нормально: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Societies опубликовали новое руководство по лечению замедленного и нерегулярного сердцебиения. нарушения сердечной проводимости.

В руководстве брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту по сравнению с нормальной частотой сердечных сокращений 50-100 ударов в минуту. Медленное сердцебиение может ограничить количество крови и кислорода, которые перекачиваются ко всем органам тела. Брадикардию обычно подразделяют на три категории: дисфункцию синусового узла, атриовентрикулярную (АВ) блокаду и нарушения проводимости. При дисфункции синусового узла синоатриальный узел, основной водитель ритма сердца, не может поддерживать адекватную частоту сердечных сокращений. При АВ-блокаде происходит частичное или полное прекращение передачи электрического импульса от предсердий к желудочкам. Нарушения сердечной проводимости возникают, когда электрические импульсы в сердце, заставляющие его биться, задерживаются. Общие нарушения проводимости включают блокаду правой и левой ножки пучка Гиса. Брадикардия и нарушения проводимости чаще наблюдаются у пожилых пациентов.

В руководстве члены комитета по написанию излагают клиническую картину и подход к клинической оценке пациентов, у которых может быть брадикардия или нарушения проводимости. Они рассмотрели данные исследования и разработали рекомендации на основе доказательств. Эти рекомендации включают в себя выбор и время проведения диагностических тестов, включая устройства для мониторинга и электрофизиологическое тестирование, а также доступные варианты лечения, такие как изменение образа жизни, фармакотерапия и внешние и имплантированные устройства, особенно устройства для кардиостимуляции. Авторы также обращаются к особым соображениям для различных групп населения в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний или других соответствующих факторов.

Нарушения проводимости часто встречаются после транскатетерной замены аортального клапана (TAVR). Руководство включает рекомендации по постпроцедурному наблюдению и имплантации кардиостимулятора.

В руководстве также рассматриваются подходы к прекращению терапии кардиостимулятором и соображения конца жизни.

Члены писательского комитета подчеркивают важность совместного принятия решений между пациентом и врачами, а также заботы, ориентированной на пациента.

«Решения о лечении основаны не только на наилучших имеющихся доказательствах, но также на целях лечения и предпочтениях пациента», — сказал Фред М. Кусумото, доктор медицинских наук, кардиолог клиники Мэйо во Флориде в Джексонвилле и председатель писательского комитета. «Пациентов следует направлять к надежным материалам, чтобы помочь им понять и осознать последствия и риски любых предлагаемых действий».

Тем не менее, по мнению авторов, все еще существуют пробелы в знаниях о том, как лечить брадикардию, особенно о растущей роли и развитии технологии кардиостимуляции.

«Выявление групп пациентов, которые получат наибольшую пользу от новых технологий кардиостимуляции, таких как электрокардиостимуляция пучка Гиса и транскатетерные безэлектродные системы электрокардиостимуляции, потребует дальнейшего изучения, поскольку эти методы внедряются в клиническую практику», — сказал Кусумото.