Первые признаки пролежней: симптомы, причины, стадии, профилактика и лечение в домашних условиях у лежачих больных

Пролежни: профилактика, уход и лечение

Врач-интерн ОАиР №1 Косак Антон Витальевич

Это тема актуальна, так как пролежниодна из главных причин ухудшения качества жизни пациентов, находящихся на длительном постельном режиме и нуждающихся в уходе.

Пролежень — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики. Давление часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются (послеоперационные пациенты, длительное пребывание на аппарате ИВЛ, повреждения спинного мозга, седация, когнитивные нарушенияи др.). В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Стадии пролежней:

*I стадия – заметное покраснение кожи (эритема), которая не исчезает после смены положения тела пациента.

*II стадия – видимое истончение кожи на фоне эритемы, возникновение пузыря.

*III стадия – повреждение кожи и мышечной ткани.

*IV стадия – обширное повреждение кожных покровов и глубжележащих тканей: мышечной ткани, сухожилий и даже костной ткани, сопровождаемое некрозом. При пролежнях IV степени пациент подвержен серьезному риску инфицирования и сепсиса.

Нестадируемые пролежни характеризуются полной утратой эпидермиса и тканей, при которой степень повреждения ткани не может быть определена, так как она скрыта продуктами разложения, омертвевшими тканями или струпами. При удалении омертвевшей ткани и струпов выявляется III или IV стадия пролежней. Однако стабильные, без флуктуации, поражения с сухим струпом никогда не следует очищать с целью определения стадии.

Первые признаки пролежней:

*Покраснение кожи в рисковых областях тела, которые не исчезают с освобождением от давления.

*По сравнению с неповрежденными областями покрасневшая область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

*Затем Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти как несколько часов, так и недели.

Лечение и профилактика:

* Устранение давления

*Уход за покраснениями, опрелостями, ранами (промывание, санация раневой полости). Для этой цели используют 1% раствор перманганата калия, 0,5% водно-спиртовый раствор хлоргексидина и 1% раствор алмазного зеленого цвета.

* Облегчение боли (мази, кремы, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства,частое изменение положения тела, специальные кровати, лечебные матрасы, наматрасники, валики и подушки, протекторы для пяток)

*Исключить массаж

*Инфекционный контроль (рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами)

*Оценкапотребностейвпитании (правильное здоровое питание,диета должна содержать не менее 120 г белка и 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки. Суточный рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания идеальной массы тела пациента)

Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей «Левомиколь», «Левосин». В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь. Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.

Уход за лежачими больными с пролежнями

Shares

• Причины образования пролежней в пожилом возрасте
• Особенности ухода за лежачими больными с пролежнями
• Заключение

Уход за лежачим больным – это большая ответственность, и легким это дело не назовешь. Особенно если речь заходит о пожилых людях, перенесших операцию или инсульт. Такой подопечный не в состоянии полноценно следить за собственной гигиеной, большинство не способны самостоятельно питаться.

При этом мышцы так расслабляются, и человек не способен ни присесть, ни упереться, и вся тяжесть массы его тела приходится на осуществляющего присмотр. Нередко имеет место появление такой неприятности как пролежни — профилактика, уход за лежачим больным, даже самые качественные, часто бессильны перед подобным недугом.

Причины образования пролежней в пожилом возрасте

Пролежнями или гангреной мягких тканей являются нервно-трофические изменения либо нарушение кровообращения на участках тела, подверженных длительному сдавливанию. Наиболее уязвимы в этом плане пожилые люди, вынужденно находящиеся в постели из-за ограниченности физической активности. Чаще всего – перенесшие инсульт либо сложную операцию. 

При долговременном положении пациента на спине сдавливанию подвергаются участки тела в крестцовой области, а также затылок и пятки. Также пролежни появляются в местах подкожных костных выступов – лопатках, бедрах, локтях. Принято считать, что эта проблема является осложнением недостаточного гигиенического ухода за больным.

Но к распространенным факторам образования пролежней относят:

• чрезмерную массу тела лежачего либо истощение;

• анемию;

• неконтролируемые больным акты испражнений;

• сухость кожных покровов;

• высокую потливость и другие.

Образуются пролежни постепенно, первый симптом – жалобы больного на дискомфорт в области поясницы. Визуально отмечается покраснение, отечность. На данной стадии предотвратить пролежень еще легко. Достаточно устранить причину сдавливания и усилить уход за пораженной областью.

Если меры по предупреждению пролежня не приняты, происходит нарушение микроциркуляции и начинает сшелушиваться эпидермис; далее появляется некроз, а позднее он переходит и на жировую клетчатку; образуется рана.

Глубина пролежня может достигать того, что видна кость. Наибольшую опасность предоставляет инфицирование раны, способное перерасти в сепсис.

Особенности ухода за лежачими больными с пролежнями

Осуществляющие уход за прикованным к постели пациентом преклонного возраста обязаны ежедневно осматривать подопечного, при обнаружении признаков пролежней обратиться к лечащему врачу.

Чтобы правильно осуществлять в домашних условиях уход за кожей больного — профилактика пролежней должна быть известна близким.

Важно:

1. Предотвратить сдавливающие факторы — исключить попадание в постель крошек, заминание складок на простыне, влажность белья;

2. Под уязвимые костные выступы нужно подложить резиновые круги, тщательно обернутые мягкой тканью, можно применять поролоновые или ватные подушки;

3. Осуществлять влажную гигиену лежачего каждый день;

4.  Для снижения риска появления пролежней подверженные им участки тела надлежит обрабатывать камфорным либо салициловым спиртом;

5. Несколько раз в сутки, а в идеале – через 2,5-3 часа — нужно переворачивать лежащего, меняя положение его тела, не сдвигая больного при этом, а приподнимая;

6. Для исключения травмирования кусковое мыло для гигиены заменяют жидким;

7. Участки возможного появления пролежней легко массируют, при сухости – смазывают защитным кремом или мазью, а при высокой влажности обрабатывают Бепантеном (или аналогами), применяют тальк;

8. При невозможности больного контролировать мочеиспускание и дефекацию требуется более частая смена белья, использование одноразовых пеленок и подгузников;

9. По возможности стоит приобрести специальную кровать с регулируемой по высоте спинкой и бортиками.

Первые признаки появления пролежней – повод повышенного внимания ухаживающих к пациенту. Если рана образовалась, для обработки используют марганцовку. А при попадании инфекции используют антисептики и регенерирующие препараты. Великолепно зарекомендовало себя применение раствора (геля) гиалуроната цинка.

При развитии гангрены может показано хирургическое иссечение поврежденных тканей.

Заключение

Уход за больными с пролежнями – настоящая работа, требующая и физических, и моральных усилий со стороны его осуществляющих. Лежачие пожилые пациенты нуждаются и в специализированном контроле медработников. Регулярно на дому больного должен посещать терапевт, при необходимости – невролог и психиатр.

Практически каждый лежачий в преклонном возрасте – потенциальный кандидат на инвалидность. Поэтому стоит оформить все полагающиеся документы – и органы социальной помощи окажут значительную поддержку в непростой опеке над прикованными к постели больными.

Лишний вес и ожирение после 60 лет — последствия

Многие пожилые люди после 50 – 60 лет сталкиваются с проблемой ожирения . ..

1345

Реабилитация после перелома бедра в пожилом возрасте

С возрастом скелет человека утрачивает былую прочность, становится пористым. Развивается остеопороз из-за снижения плотности костной ткани.

3308

Реабилитация после операции в пожилом возрасте

В пожилом возрасте все процессы в организме протекают гораздо медленнее, чем в молодости. Восстановление после хирургической операции проходит достаточно тяжело

955

Предупреждающие признаки и симптомы пролежней

26 февраля 2020 г.

Пролежни часто развиваются медленно, но при правильных условиях они могут развиться всего за несколько часов.

Пролежни, скорее всего, будут развиваться быстрее, когда на меньшую площадь оказывается более высокое давление, и медленнее, когда на более широкую область оказывается более низкое давление.

Каковы ранние признаки развития пролежней?

Ранние признаки развития пролежней включают:

• Изменение цвета кожи. Люди со светлой кожей чаще видят красные пятна на коже, а люди с более темной кожей чаще видят фиолетовые или синие пятна.
• Покраснение кожи, которое НЕ белеет при нажатии. Это называется «небледнущая эритема».
• Любые необычные изменения текстуры кожи могут быть связаны с повреждением от давления. Общие изменения включают ощущение губчатости или «заболоченности» кожи.
• Участок кожи, который на ощупь холоднее или теплее, чем другие.
• Воспаленный или зудящий участок кожи.

Пролежни подразделяются на несколько стадий в зависимости от их глубины, серьезности и других характеристик. Степень повреждения кожи и тканей варьируется от красной, неповрежденной кожи до глубокого повреждения мышц и костей. Кожа, показывающая эти признаки развития пролежней, может быть отнесена к «первой категории».

Дополнительную информацию о стадировании пролежней см. в нашей статье по теме.

Каковы более поздние признаки развития пролежней?

По мере обострения пролежней они могут повредить кожу. Признаки обострения пролежней включают:

• Открытую рану или
• Глубокая рана, достигающая глубоких слоев кожи.
• Очень глубокая рана, которая может достигать мышц и костей.

Когда мне следует обратиться за помощью при пролежнях?

На веб-сайте NHS говорится, что если вы находитесь в больнице или доме престарелых, вы должны как можно скорее сообщить своей медицинской команде, если у вас появятся симптомы пролежня, так как, если ничего не предпринимать, состояние, вероятно, будет ухудшаться. Это.

Если вы выздоравливаете после болезни или операции дома или ухаживаете за кем-то, прикованным к постели или инвалидному креслу, обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас или у человека, за которым вы ухаживаете, может быть пролежень.

Немедленно обратитесь к врачу, если есть:

• Красная, опухшая кожа
• Гной из пролежня или раны
• Холодная кожа и учащенное сердцебиение
• Сильная или усиливающаяся боль
• Высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше

Эти симптомы могут быть признаком серьезной инфекции, которую необходимо лечить как можно скорее.

 

Для получения дополнительной информации о Harvest Healthcare нажмите здесь. Здравоохранение, Пролежни

Пролежни 101: Ранние признаки

 

Пролежневые травмы являются давней проблемой в медицинской профессии, и их значение со временем только возрастает, вызывая серьезные проблемы при уходе за пациентами в больницах. В Соединенных Штатах у 2,5 миллионов человек развиваются пролежневые травмы, при этом ежегодно регистрируется 60 000 случаев смерти от пролежней в больницах (HAPU). (Примечание: до 45% этих HAPU поступают непосредственно из операционной.) Серьезность этой проблемы делает оценку риска пролежневых травм и мониторинг необходимым направлением для медицинских работников, администраторов здравоохранения и лиц, осуществляющих уход.

В обучении снижению риска развития пролежней участвуют несколько факторов, один из которых возглавляет список: обучение выявлению ранних признаков пролежней у пациентов. Понимая, как развиваются пролежневые травмы, легче увидеть ранние признаки разрушения тканей до того, как пролежни достигнут более глубоких тканей, увеличивая риск инфекции. XSENSOR помогает с этой миссией; наша технология позволяет медицинским работникам обеспечивать более высокий уровень обслуживания на каждом этапе пути пациента.

 

 

Что такое пролежень?

Пролежень – это повреждение кожи в результате давления на кожу. Эти травмы различаются по степени тяжести: от пролежней на ранней стадии, которые просто приводят к покраснению кожи, до язв на поздней стадии, которые прогрессируют до открытых ран, обнажая мышцы и кости. Пролежневые травмы быстро проявляются от одной стадии к другой, поэтому важно знать о четырех основных стадиях пролежневых травм для раннего выявления и лечения.

Стадия 1 Пролежни и язвы : На ранних стадиях развития пролежней на коже развивается повреждение. Пока нет открытых ран или поврежденной кожи, кожа может казаться краснее, теплее или тверже, чем обычно. Известная как небледная эритема неповрежденной кожи , изменение цвета может даже указывать на начало серьезного повреждения глубоких тканей.

Стадия 2 Пролежни и язвы : На стадии 2 настоящая рана или язва развивается в виде разрыва кожи. Часто это очень болезненно и может привести к серьезному повреждению кожи. Известный как частичная потеря кожи с обнажённой дермой, эти ложные раны могут быстро прогрессировать и привести к гораздо худшим последствиям.

Стадия 3 Пролежни и язвы : Здесь пролежни развились в кожу и подлежащие ткани. Эта стадия пролежней, известная как полнослойная потеря кожи , может демонстрировать глубокую открытую рану, особенно в пораженной области с большим количеством жировой ткани.

Стадия 4 Пролежни и язвы : На последней и наиболее серьезной стадии пролежня кожа может впасть в мышечную ткань или кость, вызывая стойкое повреждение кожи и нижележащих областей. Известный как полнослойная потеря кожи и тканей , эта стадия может включать видимые или пальпируемые фасции, кости, мышцы или сухожилия.

 

Как возникают пролежни?

Пролежни, также известные как пролежни, в просторечии называют «пролежнями» по той причине, что во многих случаях они вызваны чрезмерным давлением, вызванным лежанием на больничной койке в течение длительного времени без изменения положения для облегчения. Это может повлиять на кровоснабжение костных выступов ниже или поверхности кожи. Когда на кожу оказывается слишком большое давление (ограничение кровотока), развиваются пролежни, часто в виде заполненных кровью волдырей. Ключом к предотвращению пролежней является использование методов и технологий, которые снижают давление, комплексно оценивают риск и позволяют создать больничную среду, в которой профилактика пролежней является приоритетом.

 

Ранние признаки пролежня

Очень важно понимать ранние признаки пролежня; быстрое распознавание пролежня первой стадии поможет предотвратить его превращение в пролежень четвертой стадии. К ранним предупреждающим признакам относятся:

• Изменение цвета или потемнение кожи, более красное, фиолетовое или синее, чем обычно
• Участок кожи, на ощупь более теплый, чем окружающая кожа
• Кожа более упругая в одном месте, чем обычно
• Зуд, болезненность кожи
• При надавливании кожа не бледнеет (кажется светлее)
• Отек кожи

При мониторинге ранних признаков полезно знать, какие области тела пациента наиболее подвержены риску развития травмы. По данным клиники Майо, есть несколько областей, которые более склонны к пролежням. Для тех, кто длительное время находится в постели (включая больничные койки), следите за лопатками пациента, бедрами, нижней частью спины, копчиком, затылком и боками, пятками, лодыжками и кожей под коленями. У тех, кто находится в инвалидной коляске, травмы от давления часто могут развиваться на копчике, позвоночнике, лопатках, ягодицах или в точках контакта между инвалидной коляской и руками и ногами. Также неплохо заглянуть за сухожилия и суставы.

 

 

Оборудование для предотвращения пролежневых травм

К счастью для медицинских работников и пациентов, которых они обслуживают, пролежневые травмы можно полностью предотвратить с помощью правильных методов и оборудования. Технология непрерывного мониторинга давления XSENSOR предоставляет медицинским работникам данные и методы профилактики, необходимые им для снижения риска для пациентов в каждой больнице. В XSENSOR мы предлагаем технологии для предотвращения образования пролежней на хирургических столах, больничных койках или сиденьях инвалидных колясок.