Шкала тревоги и депрессии: Шкала депрессии и тревоги HADS

| Медицина труда

Фильтр поиска панели навигации Медицина трудаЭтот выпускМедицина трудаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Медицина трудаЭтот выпускМедицина трудаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

Анна Ф. Стерн

Анна Ф. Стерн

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Медицина труда , том 64, выпуск 5, июль 2014 г., страницы 393–394, https://doi.org/10.1093/occmed/kqu024

Опубликовано:

28 июня 2014 г.

История статьи

Получено:

14 января 2014 г.

Принято:

24 января 2014 г.

Опубликовано:

28 июня 2014 г.

Фильтр поиска панели навигации Медицина трудаЭтот выпускМедицина трудаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Медицина трудаЭтот выпускМедицина трудаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Краткая история

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) была разработана 30 лет назад Зигмондом и Снайтом [1] для измерения тревоги и депрессии в общей медицинской популяции пациентов. Он стал популярным инструментом для клинической практики и исследований: поиск в PubMed дал 1961 статья!

Описание

Преимущество шкалы HADS заключается в ее простоте, скорости и простоте использования. Очень немногие (грамотные) люди испытывают трудности с его заполнением на бумаге или в электронном виде. Он оценивает как тревогу, так и депрессию, которые обычно сосуществуют [2]. Тревога плохо распознается клиницистами, поэтому ее следует активно искать [3]. Тревога часто предшествует депрессии в ответ на стрессоры, и выявление работника с высокой или растущей тревогой перед депрессией позволяет специалистам по гигиене труда консультировать по мерам раннего вмешательства, пока работник все еще на работе, и потенциально избежать отсутствия по болезни. Это было бы упущено при использовании опросника только по депрессии, такого как вопросник здоровья пациента (PHQ9).). HADS фокусируется на нефизических симптомах, поэтому его можно использовать для диагностики депрессии у людей со значительным физическим заболеванием. Любое совпадение, например нарушение концентрации внимания, связанное с болью, а не с депрессией, обычно легко отделить на индивидуальной основе. HADS не включает все диагностические критерии депрессии (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое/пятое издание (DSM IV/V)) или все критерии, требуемые Национальным отделом развития здоровья и труда (HWDU) по депрессии и долгосрочным Аудит отсутствия по болезни [4]. Для этого необходимо задать дополнительные вопросы об аппетите, сне и мыслях о самоповреждении/суициде. Конечно, в соответствующих случаях следует проводить оценку риска членовредительства или самоубийства.

Пункты

Анкета состоит из семи вопросов о беспокойстве и семи вопросов о депрессии. Заполнение занимает 2–5 минут. Хотя вопросы о тревоге и депрессии разбросаны по анкете, очень важно, чтобы они оценивались отдельно. Для количественной оценки доступны пороговые значения, например, 8 или более баллов для тревоги имеют специфичность 0,78 и чувствительность 0,9, а для депрессии специфичность 0,79 и чувствительность 0,83 [5] (таблица 1).

Таблица 1.

Показатель HADS

Note: Score anxiety and depression separately.

Открыть в новой вкладке

Таблица 1.

Показатель HADS

По обеим шкалам баллы менее 7 указывают на отсутствие случаев .
8–10	Mild
11–14	Moderate
15–21	Severe

Примечание. Тревогу и депрессию оценивайте отдельно.

Открыть в новой вкладке

Валидность

Анкета HADS прошла валидацию на многих языках, в разных странах и условиях, включая общую практику и условия сообщества [5–7]. Это полезно для первоначальной диагностики и отслеживания прогрессирования (или разрешения) психологических симптомов. Это один из рекомендованных Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) инструментов для диагностики депрессии и тревоги [3].

Ключевое исследование, в котором использовался вопросник

HADS широко изучался в условиях общей медицины. Что касается гигиены труда, в статье Bailey [8] об использовании доказательных клинических инструментов в медицине труда сделан вывод о том, что более половины (214) членов Общества медицины труда, принявших участие в исследовании, использовали HADS. В исследовании Hordaland Health Study (17384 работника в Норвегии) ​​профессиональные различия в уровнях тревожности и депрессии изучались с использованием шкалы HADS. Уровни HADS показали обратную связь с уровнем навыков, особенно в отношении депрессии. Скрининг депрессии у низкоквалифицированных работников был рекомендован к рассмотрению [9].].

Источник

Исторически вопросник находился в свободном доступе. В настоящее время его можно приобрести на сайте http://shop.gl-assessment.co.uk.

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить Джуди Шарпи-Шафер за полезное обсуждение, комментарии и ссылки.

Каталожные номера

1.

Zigmond

AS

Snaith

RP

.

Больничная шкала тревоги и депрессии

.

Acta Psychiatr Scand

1983

;

67

:

361

–

370

.

2.

McManus

S

Meltzer

H

Brrugha

T

Bebbington

P

Jenkins

R

, ред

. http://www.hscic.gov.uk/catalogue/PUB02931/adul-psyc-morb-res-hou-sur-eng-2007-rep.pdf (февраль 2014 г., дата последнего доступа).

3.

Национальный сотрудничающий центр психического здоровья.

Распространенные психические расстройства: Руководство NICE по выявлению и предоставлению помощи

. Национальное клиническое руководство № 123. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13476/54604/54604.pdf (февраль 2014 г., дата последнего доступа).

4.

Группа разработки аудита отдела клинической эффективности гигиены труда. NHS Health at Work Network / Клиническое совершенство / Аудит / Депрессия и длительное отсутствие по болезни. http://www.nhshealthatwork.co.uk/depression-longterm.asp (февраль 2014 г., дата последнего доступа).

5.

Бьелланд

I

Даль

АА

Хауг

TT

Некельманн

.

Обоснованность госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Обновленный обзор литературы

.

J Psychosom Res

2002

;

52

:

69

–

77

.

6.

Снейт

РП

.

Больничная шкала тревоги и депрессии

.

Здоровье Качество жизни Результаты

2003

;

1

:

29

. doi:

7.

Herrmann

C

.

Международный опыт использования госпитальной шкалы тревоги и депрессии — обзор данных валидации и клинических результатов

.

J Психосом Рез

1997

;

42

:

17

–

41

.

8.

Бейли

К

.

Использование доказательных клинических инструментов в медицине труда

.

Occup Med (Лондон)

2008

;

58

:

556

–

560

.

9.

Санне

B

Mykletun

A

Dahl

AA

Moen

BE

Tell

GS

3

43

4 ;

Исследование здоровья Hordaland

.

Профессиональные различия в уровнях тревожности и депрессии: Исследование здоровья Хордаланда

.

J Occup Environ Med

2003

;

45

:

628

–

638

.

© Автор, 2014 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

© Автор, 2014 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Раздел вопросов:

Проверка анкеты

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Просмотры

147 593

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Тепловой стресс, связанный с аэрозольными СИЗ и их воздействием

Обострение хронической обструктивной болезни легких на бойне

Силикоз после кратковременного воздействия

Конференция COP27 по изменению климата: необходимы срочные действия для Африки и всего мира: : Богатые страны должны активизировать поддержку Африки и уязвимых стран в преодолении прошлых, настоящих и будущих последствий изменения климата

Реклама

Больничная шкала тревоги и депрессии

• Список журналов
• Здоровье Качество жизни Результаты
• т. 1; 2003 г.
• PMC183845

Результаты качества жизни для здоровья. 2003 г.; 1: 29.

Опубликовано в Интернете 1 августа 2003 г. doi: 10.1186/1477-7525-1-29

¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

3 вклад расстройства настроения, особенно тревоги и депрессии, чтобы понять опыт страдания в условиях медицинской практики.

Большинство врачей знают об этом аспекте болезни своих пациентов, но многие чувствуют себя некомпетентными, чтобы предоставить пациенту достоверную информацию. Госпитальная шкала тревоги и депрессии, или HADS, была разработана как простой, но надежный инструмент для использования в медицинской практике. Термин «больница» в его названии предполагает, что он действителен только в таких условиях, но многие исследования, проведенные по всему миру, подтвердили, что он действителен при использовании в условиях сообщества и в медицинской практике первичной медико-санитарной помощи.

Следует подчеркнуть, что шкалы самооценки действительны только для целей скрининга; окончательный диагноз должен основываться на процессе клинического обследования.

Ключевые слова: тревожность, депрессия, измерение

Качество жизни — широкое понятие, не имеющее точного определения. Это зависит от ряда факторов: поддержки друзей и родственников, способности работать и интереса к своей профессии, приспособления, соответствующего ожиданиям, и, конечно же, здоровья и инвалидности, будь то врожденная или недавно приобретенная патология. В области нездоровья врачи по своей подготовке концентрируют внимание на возможном соматическом расстройстве; роль эмоционального расстройства, будь то реакция на соматическое заболевание или самостоятельный фактор, часто упускается из виду.

Например, боль от расстройства, которое ранее было терпимым, может стать невыносимой, если возникает депрессивное состояние [1]; в другом исследовании [2] пациентов, перенесших лечение по поводу рака челюстно-лицевой области, было установлено, что у каждого третьего имелась клинически значимая тревога, а соматические симптомы уменьшались при обсуждении характера тревоги и ее возможного проявления в виде соматического дистресса.

Причины пренебрежения выявлением эмоционального расстройства включают недоверие врача к процедуре выявления, а иногда и предположение о том, что в случае обсуждения пациент может решить, что его жалобу не воспринимают всерьез. Факт остается фактом: это частое сопутствующее соматическое заболевание или то, что оно может маскироваться под соматическое расстройство [3–5]. Таким образом, врачу может помочь простой метод распознавания эмоционального расстройства в клинических условиях. Такая информация может быть предоставлена ​​​​анкетой, которую пациент может заполнить до обследования.

Собственные взгляды пациентов иногда не принимают во внимание, однако Фаллоуфилд [6] считал, что пациент лучше всех судит о своем собственном состоянии. Могут, конечно, быть ситуации, в которых пациент преднамеренно пытается ввести врача в заблуждение, преувеличивая эмоциональный элемент своей болезни, но это не является обычным явлением; в качестве альтернативы эмоциональный аспект может быть подавлен, если предполагается, что это приведет к диагнозу психического заболевания. Таким образом, любой такой вопросник должен быть не только кратким и понятным, но и не содержать упоминаний о явно ненормальных восприятиях (галлюцинациях) и таких очевидных проявлениях психического расстройства, как суицидальные наклонности.

Врач общей практики больницы сообщил, что ему известно, что значительная часть пациентов, посещающих его клинику, страдает эмоциональным расстройством или что такое расстройство является важным фактором, способствующим дистрессу болезни. Он указывал, что большое количество пациентов исключало любые попытки самостоятельно исследовать эмоциональные аспекты болезни, но он часто чувствовал, что информирует пациента неточно и, возможно, подчеркивая роль соматического заболевания, усугубляет состояние пациента. Он спросил, существует ли какой-нибудь простой метод, возможно, анкета, которую пациент мог бы заполнить, ожидая встречи с ним, что было бы полезно. Он добавил, что опросники, большая часть содержания которых посвящена соматическому дистрессу, бесполезны; действительно, одно исследование [7] продемонстрировало, что любой вопросник, предназначенный для предоставления информации об эмоциональном дистрессе у диализных пациентов, но содержащий большую часть пунктов, относящихся к соматическим расстройствам, дает вводящую в заблуждение информацию. Был проведен обзор основных существующих шкал [8,9] и степень, в которой соматические факторы, такие как потеря аппетита, будут влиять на оценку, полученную в результате завершения. Считалось, что большинство шкал были либо длинными и требовали применения обученным работником, либо, если они были короткими и предназначались для заполнения пациентом, по-видимому, не позволяли отличить один тип эмоционального расстройства от другого. Эти наблюдения привели к решению разработать еще одну анкету. Было решено, что для того, чтобы сделать его кратким, следует сосредоточить внимание на двух аспектах эмоционального расстройства, которые, по мнению клинициста, имеют наибольшее значение, т. е. на тревоге и депрессии, что эти два понятия должны быть дифференцированы, и что должен быть предоставлен инструмент для оценки, который даст наилучшие результаты. шанс получить достоверную и полезную информацию, которую можно было бы объяснить пациенту в контексте расстройства, по поводу которого он консультировался с врачом.

Следует подумать над термином «депрессия». Помимо разновидностей расстройства, подпадающих под этот термин в психиатрическом лексиконе, в повседневном обиходе он используется для обозначения различных состояний дистресса: деморализации от длительного страдания, реакции на утрату [горе], склонность к недооценке себя [потеря самосознания]. уважение], пессимистический взгляд и так далее. Анкета, предназначенная для охвата всех этих понятий, была бы расплывчатой ​​и, вероятно, не могла бы предоставить клиницисту полезную информацию; поэтому было решено сосредоточиться на реакции на потерю удовольствия [ангедонии], которая является одним из двух обязательных состояний для официального определения «большого депрессивного расстройства» и, кроме того, по мнению Кляйна [10], является лучшим ориентиром. к типу депрессивного расстройства настроения, которое может рассматриваться как основанное на нарушении нейротрансмиттерных механизмов и, следовательно, может спонтанно улучшаться или облегчаться антидепрессантами; поэтому утверждения, проанализированные для построения депрессивного компонента Шкалы, были в значительной степени, хотя и не полностью, основаны на состоянии сниженной способности испытывать удовольствие, типичным утверждением было: «Я больше не получаю удовольствия от вещей, которые я обычно получаю».

Составление госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS)

Исследование проводилось в условиях амбулаторной поликлиники больницы общего профиля. Результат проведенного с этой целью исследования был опубликован под названием «Шкала госпитальной тревоги и депрессии» [11]. Полная информация о методе построения HADS приводится в публикации, представляющей его, но, вкратце, пациенты заполняли анкету, состоящую из утверждений, относящихся либо к генерализованной тревоге, либо к «депрессии», причем последняя в значительной степени (но не полностью) состоит из размышлений. состояния ангедонии. Мы также подумали о том, будет ли легко переводить формулировки пунктов на другие языки. После осмотра врачом исследователи провели интервью, но не знали ответов пациентов на анкету. Во время этого интервью «депрессия» оценивалась по вопросам: «Ты так же много интересуешься вещами, как раньше? Ты так же легко смеешься? Чувствуешь ли ты себя бодрым? С оптимизмом смотришь в будущее?» то есть не было концентрации только на ангедоническом состоянии. Уровень «тревожности» оценивался с помощью вопросов: «Чувствуете ли вы себя напряженным и взвинченным? Вы сильно волнуетесь? Бывают ли у вас панические атаки? Вы чувствуете, что вот-вот произойдет что-то ужасное?». Ответы на вопросник были проанализированы в свете результатов этой оценки тяжести как тревоги, так и депрессии. Это позволило сократить количество пунктов в анкете до семи, отражающих тревогу, и семи, отражающих депрессию (из семи пунктов, посвященных депрессии, пять отражали аспекты снижения реакции на удовольствие). На каждый пункт пациент отвечал по четырем баллам (0–3), поэтому возможные баллы варьировались от 0 до 21 для беспокойства и от 0 до 21 для депрессии. Анализ баллов по двум субшкалам еще одной выборки в тех же клинических условиях позволил предоставить информацию о том, что балл от 0 до 7 по любой из субшкал можно рассматривать как нормальный диапазон, а балл 11 или выше указывает на вероятное присутствие («случайность») аффективного расстройства, а оценка от 8 до 10 только указывает на наличие соответствующего состояния. Дальнейшая работа показала, что две субшкалы, тревога и депрессия, были независимыми показателями. Последующий опыт позволил разделить каждое состояние настроения на четыре диапазона: нормальное, легкое, умеренное и тяжелое, и именно в этой форме HADS теперь выпускается его издателем. В случае неграмотности или плохого зрения формулировки пунктов и возможные ответы могут быть зачитаны респонденту.

Администрирование HADS

HADS занимает от 2 до 5 минут. Было показано, что он приемлем для населения, для которого он был разработан [12]. Однако, как и в случае любого подобного вопросника, необходимо соблюдать осторожность; это то, что пациент, на самом деле, грамотен и способен его прочитать. Некоторые неграмотные люди стыдятся своего дефекта и будут делать вид, что отвечают на утверждения, бессистемно подчеркивая варианты ответа. Разумной практикой для тех, кто администрирует HADS, является просьба к предполагаемому респонденту прочитать вслух ту или иную фразу из вопросника. Это также дает возможность объяснить цель вопросника и заверить, что, как и вся клиническая информация, это конфиденциальный документ, который поможет их врачу помочь им.

Поскольку во введении к HADS содержится указание заполнить ее, чтобы наилучшим образом показать, как респондент чувствовал себя на «прошлой неделе», целесообразно повторно применять шкалу, но не реже, чем с недельными интервалами. Диаграмма записи, предоставленная издателем, позволяет графически отображать прогресс в виде диаграммы для записи температуры тела.

В различных учреждениях и центрах были проведены дополнительные исследования по проверке переводов HADS на английский и иностранные языки. Первый обзор этих [13] был опубликован в 1997; в более позднем [14] обзоре 747 идентифицированных исследований сделан вывод: «Шкала HADS показала хорошие результаты при оценке тяжести и причинности тревожных расстройств и депрессии как в соматических, так и в психиатрических случаях и [не только в больничной практике, для которой она была впервые разработан] для пациентов первичной медико-санитарной помощи и населения в целом».

В дополнение к частой валидации для использования у пожилых людей HADS был одобрен для использования у подростков [15]

Получение HADS

HADS был размещен у издателя тестовых шкал. Распространение шкалы было размещено у издательской фирмы, Национального фонда исследований в области образования (nferNelson: http://www.nfer-nelson.co.uk или по электронной почте: information@nfer). -nelson.co.uk). Фирма поставляет весы, таблицу для записи баллов и руководство с инструкциями по их использованию. Доступны переводы на все основные европейские языки, кроме арабского, иврита, китайского, японского и урду; перевод на другие языки может быть организован по согласованию с издателями. Другие потенциально полезные шкалы, которые можно получить от nferNelson, включают измерение раздражительности наряду с депрессией и тревогой, а также опросник для выявления конкретных областей тревоги, например. подкожные инъекции.

Примеры выдержек из перевода

Je me promets beaucoup de plaisir de Certaines Chooses:

    autant qu’auparavent [0], un peu moins qu’avant [1]

[2], presque jamais [3]

sono riuscito a ridere e a vedere il lato divertente delle cose:

    proprio come ho semper fatto [0], non proprio 60 come un 2 tempo

    sicuramente non come un tempo [2], per niente [3]

ich kann lachen und die lustige Seite der Dinge sehen:

    ja, so viel wie immer hr nezicht mezicht viel [1]

    inzwischen viel weniger [2], uberhaupt nicht [3]

Не вызывает сомнения необходимость оценки роли эмоциональных факторов в клинической практике. Для этого предлагается краткая анкета.

Многие исследования подтвердили достоверность HADS в условиях, для которых она была разработана. Другие исследования показали, что это полезный инструмент в других областях клинической практики. Пациенты не испытывают затруднений в понимании причины обращения с просьбой ответить на вопросы анкеты. Его можно получить у надежного издателя психометрических шкал; были сделаны переводы на многие языки, которые могут быть предоставлены по запросу.

Автор является старшим членом группы, занимающейся созданием шкалы HAD 9.0003

• Брэдли Джей Джей. Сильная локализованная боль, связанная с депрессивным синдромом. Британский психиатр. 1963; 109: 741–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Telfer MR, Shepherd JP. Психологический дистресс у пациентов, обратившихся в онкологический диспансер после радикального лечения злокачественных новообразований челюстно-лицевой области. Int J Челюстно-лицевая хирургия. 1993; 22: 347–39. [PubMed] [Google Scholar]
• Шеперд М. , Дэвис Б., Калпан Р.Х. Психическое заболевание в больнице общего профиля. Acta Psychiatr Scand. 1960;35:518–25. [Google Scholar]
• Maguire GP, Julier DL, Hawton KE, Bancroft JHJ. Психиатрическая заболеваемость и направление в два отделения общей медицины. Brit Med J. 1974; 1: 268–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Moffic HS, Paykel ES. Депрессия у стационарных больных. Британский психиатр. 1975; 126: 346–53. [PubMed] [Google Scholar]
• Fallowfield LJ. Измерение качества жизни у больных раком молочной железы. J Royal Soc Med. 1993; 86: 10–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Катнер Н.Г., Ярмарка ПЛ, Катнер М.Х. Оценка депрессии у хронических диализных больных. Дж. Психосом Рез. 1985; 29: 23–31. doi: 10.1016/0022-3999(85)
  -4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Snaith RP. Что измеряют шкалы депрессии? Британский психиатр. 1993; 163: 293–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Keedwell P, Snaith RP. Что измеряют шкалы тревожности? Acta Psychiatr Scand. 1996; 93: 177–80. [PubMed] [Google Scholar]
• Клейн Д.Ф. Эндогеноморфная депрессия. Главный психиатр. 1974;31:447–54. [PubMed] [Google Scholar]
• Zigmond AS, Snaith RP. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Clark A, Fallowfield LJ. Измерение качества жизни у пациентов со злокачественными заболеваниями. J Royal Soc Med. 1986; 79: 165–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Херрманн К. Международный опыт использования госпитальной шкалы тревоги и депрессии Обзор данных проверки и клинических результатов. Дж. Психосом Рез. 1997;42:17–41. doi: 10.1016/S0022-3999(96)00216-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бьелланд И., Даль А.А., Хауг Т.Т., Некельманн Д. Достоверность госпитальной шкалы тревоги и депрессии; обновленный обзор. J Psychiat Res. 2002; 52: 69–77. doi: 10.1016/S0022-3999(01)00296-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уайт Д., Лич С.