Мазь с серебром для пролежней: цена, состав, действие на очаг заболевания

Содержание

Мазь для наружного применения Аргосульфан — «Почти волшебник! Начисто избавляет от пролежней, затянул рану от укуса животного, но вот прыщи немножко не его профиль»

Моя бабушка несколько лет была прикована к постели. Я, пока была в декрете, постоянно ухаживала за ней. Но оказалось, что как бы хорошо не ухаживали за лежачим больным, пролежни образовываются неизбежно. Использование памперсов не спасает от этой проблемы. Так случилось и в нашем случае. Я много читала про пролежни в интернете, постоянно вызывала бабушке врачей, консультировались у фармацевтов. Но все препараты прописанные и рекомендованные особо не помогали. Более того, в аптеке всё время настойчиво впаривали дорогие средства, которые хороши лишь для профилактики. И вот когда я перепробовала много лекарственных средств, вдруг где-то вычитала про Аргосульфан.

 

 

Об Аргосульфане: Выпускается только в виде крема в металлическом тюбике. Продаётся в маленьком объёме — 15 г

 

 

и в тюбике побольше — 40 г

 

 

Способ применения: Я применяла Аргосульфан 2 раза в день – утром и вечером. Предварительно рану обрабатывала Хлоргексидином, затем наносила на пролежни Аргосульфан. Причём наносила, как говорят, от души, щедро, не жалея крема. Далее сверху прикрывала марлевой повязкой, закрепляя всё это лейкопластырем.

Достоинства:

1. На основе серебра. А серебро издавна славится своими антибактериальными свойствами. Действующее вещество:

сульфатиазол серебра

2. Очень эффективное средство. Пролежни начали затягиваться буквально на глазах. Уже через несколько дней применения эффект был очень заметен. Мелкие пролежни затянулись за неделю использования. А для лечения глубоких пролежней понадобилось 2 недели. А на месте, где были пролежни, даже и следа не осталось.

Плюс ко всему прочему Аргосульфан очень хорошо помог затянуть рану после укуса животного. Дело в том, что меня за палец ноги укусила моя морская свинка, рана была довольно глубокая, ведь зубки у свинок очень острые, словно лезвие бритвы, сначала мазала рану мазью Банеоцин, но рана не заживала. И тут я вспомнила об Аргосульфане, начала мазать им палец несколько раз в день, и о чудо, рана начала затягиваться, стало утихать воспаление, палец перестал болеть, всё это было сделано за считанные дни. Сейчас от укуса даже шрама не осталось.

3. Удачная и приятная консистенция. Белоснежный нежирный крем, с лёгкой, совсем не плотной, текстурой.

 

 

4. И что мне ещё дополнительно понравилось в Аргосульфане – ни в одной назначаемой мази, я не нашла в инструкции по применению, в разделе показания – слово «пролежни», а в Аргосульфане чёрным по белому написано в показаниях – «пролежни».

Недостатки:

1. Недавно купила Аргосульфан, чтобы мазать им прыщи, которые периодически соскакивают на моём лице, так как прочитала в интернете о положительном применении Аргосульфана на проблемной коже. Если честно, сразу поняла, что в качестве противоугревого средства Аргосульфан подходит не столь хорошо, всё-таки он придуман именно для заживления ран, пролежней, повреждений кожи, а от прыщей нужно искать средства, имеющие гелевую консистенцию, как, к примеру, гель Клензит-С. Я мазала Аргосульфаном мелкие прыщечки и вроде как они проходили. Но так как у меня в основном соскакивают более серьёзные прыщи, то здесь мне Аргосульфан точно не помощник. Крупные прыщи никуда не деваются после нанесения на них этого крема. Однако чем понравился Аргосульфан — хорошо заживляет ранку после прыща, который я нечаянно содрала.

 

 

Заключение:

Таким образом, Аргосульфан в первую очередь очень хорошо убирает пролежни. Почему-то многие врачи считают, что если у человека начались пролежни, то этот процесс необратим и всё это называется, цитирую нашего врача: «начало конца». Но оказалось, что этот крем позволяет избежать это «конца» или по-крайней мере оттянуть его наступление, так как Аргосульфан обладает просто волшебными регенерирующими свойствами. Также Аргосульфан быстро заживляет раны после укуса грызунов, он помог мне там, где не справилась даже дорогая антибактериальная мазь. Однако от прыщей использовать Аргосульфан я не рекомендую, так как будет потеряно время, ведь Аргосульфан не очень хорошо справляется с прыщами, всё же это немножко не его профиль.

Лечение пролежней

У тяжелобольных людей, вынужденных долгое время пребывать в постели, могут образовываться пролежни. Пролежни возникают в местах наибольшего сдавления тканей в условиях недостаточного кровоснабжения. Их появлению способствуют и такие факторы, как снижение иммунитета, либо сопутствующая тяжелая неврологическая (параличи, парезы) или соматическая патология (сахарный диабет).

Лечение пролежней — это долгий и тяжелый процесс, требующий как материальных, так и физических затрат, поэтому задача ухаживающих состоит в правильной и регулярной профилактике поражений кожи. Ведь при отсутствии лечения пролежень поражает все слои кожи, а в тяжелых случаях достигает кости.

Содержание статьи:

Принципы лечения пролежней

Весь комплекс мер, принимаемых при лечении пролежней, сводится к трём основным принципам:

  1. Восстановление в месте повреждения нормального кровообращения.
  2. Очищение раны от раневого экссудата, омертвевших тканей, гноя.
  3. Способствование  быстрому заживлению очищенной раны.

Важно, как можно раньше заметить изменения на коже пациента, чтобы своевременно начать лечение пролежней. В зависимости от глубины поражения тканей, пролежни бывают 4-х степеней. Рассмотрим, как лечить их в каждом случае.

Лечение пролежней I степени

Если вы обнаружили на коже покраснения, следует 1-2 раза в день протирать пораженные места камфорным спиртом, смесью в равных частях водки и детского мыла, высушить обработанные участки кожи. Рекомендуется укладывать пациента на противопролежневый матрас, резиновый круг, каждые 2-3 часа переворачивать больного. Слегка растирать места покраснений и после обработки смазывать их средствами, содержащими оксид цинка. Это могут быть цинковая мазь, эмульсия «Циндол», кремы с цинком серии Меналинд, Seni. Имейте ввиду, что нельзя класть больного на области, только что смазанные защитным кремом, иначе не будет никакого положительного эффекта. В некоторых случаях после мытья и обработки пораженных участков можно пользоваться присыпкой, чтобы не допустить возникновения опрелостей.

Полезным оказывается применение народных нетрадиционных средств для лечения пролежней. Ежедневно утром и вечером обмывают водой места покраснений, вытирают насухо и натирают мазью все проблемные места кожи. Покрасневшие участки кожи полезно смазывать облепиховым, оливковым или камфорным маслом, в лечении применяют также мазь Балыниных. Особенностью мази является то, что она приготовлена из натуральных компонентов и может храниться долгое время.

Рецепт мази Балыниных: взять 100 мл елея (продают в церкви), 40 г пчелиного воска (либо взять восковую свечу), 1/3 чайной ложки сахара. Смешать все компоненты в эмалированой емкости и нагреть на водяной бане до полного растворения. После охладить. Хранить в холодильнике в стеклянной банке, можно до года. Елей можно заменить оливковым маслом. Во время приготовления мази полезно добавить столовую ложку измельченных сухих цветков календулы.

Лечение пролежней II степени

В этом случае появляются нарушения кожного покрова, возможны язвы, отслаивание кожи. Чтобы предотвратить инфицирование, открытые раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором хлоргексидина, мирамистина. После обработки открытой раны ее не следует сразу закрывать повязкой. Она должна некоторое время проветриться и подсохнуть. С целью предотвращения инфицирования и подсушивания поверхность раны можно в течение 5-10 минут обработать лучами кварцевой лампы.

Для восстановления кожного покрова используются ранозаживляющие средства: спрей «Пантенол» либо мазь «Д-пантенол», мазь «Аргосульфан»или «Эбермин» (содержат ионы серебра). Если раны небольшие и «сухие», то их можно просто обработать зеленкой. Затем рану необходимо прикрыть марлевой салфеткой и зафиксировать в нескольких местах пластырем. Обработку пролежней проводят 1-2 раза в сутки.

Если рана глубокая, до 2-х см, но чистая, без гноя и изменения цвета, то можно рекомендовать такое лечение: в чистой посуде, обработанной спиртом, смешать 3 части мази Вишневского и 1 часть 1% раствора диоксидина (тщательно перемешать, поскольку препараты плохо смешиваются). Нанести данный состав на рану на 2-е суток, закрыть салфеткой. Через двое суток, на 3 день поменять повязку. Приготовить для этого новый состав смеси!

При таком способе лечения пролежней более частая смена повязки может не привести к желаемому результату.

Лечение пролежней III степени

На этом этапе, если рана инфицирована, виден гной, появились очаги омертвения тканей (участки белого или серого цвета), следует очистить рану. Наиболее простым и правильным будет применение 0,1% раствора хлоргексидина, 3% перекиси водорода. Обрабатывать пролежни нужно прямо из флакона, не трогая поверхность руками или тампоном. Затем используют средства для биологического очищения раны. С этой целью применяют наложение защитных повязок, пропитанных ферментами («Протеокс-Т (ТМ)», «Пам-Т», «Мультиферм» «Дальцекс-Трипсин» и другие), раствор или гель «Куриозин», мазь «Левомеколь» или «Левосин», мазь «Ируксол». Сверху накрывают стерильной салфеткой, закрепляют пластырем. Перевязку также проводят 1 раз в сутки. При правильном лечении пролежней заживление наступает в течение 6-14 дней.

После очистки раны от гноя и очагов некроза лечение проводят ранозаживляющими средствами, как при обработке пролежней II стадии, до полного заживления кожных покровов.

Лечение пролежней IV степени

На этой стадии поражение достигает всех слоев кожи, мышц, вплоть до кости. Содержимое пролежня заполнено омертвевшими тканями, неприятного запаха. Продукты распада тканей попадают в кровь и могут явиться причиной сепсиса (заражения крови). Здесь требуется хирургическое лечение. Омертвевшие ткани удаляют оперативным путем, затем проводят лечение раны.

Лечение пролежней — долгий и кропотливый процесс, требующий терпения и заботы. Поэтому хочется лишний раз напомнить: появления пролежней можно избежать, если быть внимательным к лежачему пациенту и соблюдать методы профилактики пролежней.

Какие повязки и средства наружного применения являются наиболее эффективными для лечения пролежней?

Повязки и средства наружного применения для лечения пролежней

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности повязок и средств наружного применения (таких, как мази, кремы и гели) в лечении пролежней. Существует большое количество различных видов повязок и средств наружного применения, и мы хотели выяснить, какие их них наиболее эффективны.

Актуальность

Пролежни, также известные как постельные язвы, язвы от лежачего положения и повреждения от давления, это раны, затрагивающие кожу, а иногда и подлежащие ткани. Пролежни могут быть болезненными, могут инфицироваться, и влиять на качество жизни людей. К лицам повышенного риска развития пролежней относятся люди с ограниченной подвижностью, например, пожилые люди, люди с кратковременными и длительными заболеваниями, и люди с травмами спинного мозга. В Великобритании в 2004 г. годовые затраты на лечение пролежней, в целом, составили от 1,4 до 2,1 млрд. GBP, что эквивалентно 4% от общего объёма расходов национальной службы здравоохранения (NHS).

Средства наружного применения, такие как мази, кремы и гели, наносят на незаживающие пролежни и оставляют на месте для лечения раны; они могут быть покрыты повязкой. Некоторые из этих вариантов лечения сравнивались в клинических испытаниях друг с другом, обычно сравнивались два варианта лечения одновременно. Мы использовали метод, называемый «сетевой мета-анализ», чтобы объединить результаты исследований различных вариантов лечения в достоверной форме. Мы надеялись, что этот метод, который сравнивает все варианты лечения, поможет нам выяснить, какой из них лучше для лечения пролежней.

Характеристика исследований

В июле 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных повязкам и средствам наружного применения для лечения пролежней, которые привели к полному заживлению раны. Мы обнаружили 51 исследование с участием 2947 людей. Результаты тридцати девяти из этих исследований с участием 2127 людей мы смогли объединить в сетевом мета-анализе и сравнить 21 различный вариант лечения. Большую часть участников клинических испытаний составили пожилые люди; три из 39 клинических испытания включали участников с травмами спинного мозга.

Основные результаты

В целом, в исследованиях, которые мы обнаружили, было немного участников, а их результаты часто были неубедительными. ¨Эта проблема была и в сетевом мета-анализе, и сделала результаты неясными. В результате не ясно, является ли одно средство наружного применения лучше, чем другое. Некоторые результаты по индивидуальным сравнениям могут быть немного более надежными. Протеаза-модулирующие повязки, повязки на пенной основе, коллагеназные мази, возможно, более эффективны в лечении, чем марлевые повязки; но даже эти доказательства недостаточно достоверны, чтобы стать адекватным ориентиром при выборе лечения.

Уверенность в доказательствах

Мы оценили уверенность в доказательствах как низкую или очень низкую. Следующим шагом должно быть проведение `большего числа исследований лучшего качества, чтобы узнать, какие повязки или средства наружного применения являются самыми лучшими для лечения пролежней.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на июль 2016 года.

Мази с серебром от псориаза

Ключевые теги: мазь от псориаза беременным, выписать мазь от псориаза, мазь от псориаза беременным.

Крема от псориаза негормональные, мазь от себореи псориаза, psorilax крем от псориаза, крем при псориазе ногтей, средства от псориаза медикаментозные.

Принцип действия

Psorilax – эффективное и современное средство от псориаза. Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества. В отличие от других препаратов, Psorilax действует комплексно: устраняет зуд и шелушение, ускоряет регенерацию кожи, нормализует PH, питает и увлажняет.

Мази с серебром. … Александр Тузков к записи Народные средства от псориаза на … Пусть читатели, которые ещё не знают о ней, ознакомятся с данным лечением и наконец-то вылечатся от коварного псориаза. Да! Наверняка не одной тысяче человек помогла газета . ХИТАРГЕН хитозановый гель с ионным серебром при ранах и ожогах, 50 г. 250 pуб. ВАСМА гель хитозановый с золотым усом, 60 гр.


Официальный сайт Psorilax — от псориаза

Состав

С помощью дегтя избавляются от глистных инвазий и от педикулеза. Его используют для лечения мастита , гангрены, язвы, псориаза, грибковых инфекций. Пусть читатели, которые ещё не знают о ней, ознакомятся с данным лечением и наконец-то вылечатся от коварного псориаза. Да! Наверняка не одной тысяче человек помогла газета . Средство использует в виде мази 1%. Показано для терапии трофических язв, при ожогах и долго незаживающих ранах. Мазь можно использовать для лечения детей от 3 месяцев.

Результаты клинических испытаний

Средство использует в виде мази 1%. Показано для терапии трофических язв, при ожогах и долго незаживающих ранах. Мазь можно использовать для лечения детей от 3 месяцев. Мази с серебром. Это один из самых эффективных видов препаратов на основе мази, которые используются для заживления открытых раневых поверхностей трофического типа. Мазь от пролежней с серебром Мази, в составе которых есть серебро, обычно используют для лечения пролежней первой стадии.

Мнение специалиста

Большинству больных псориазом сложно адаптироваться в обществе, взаимодействие во внешних социальных и трудовых условиях дается с трудом. К примеру, они не могут получить полноценных отдых из-за частого сильного зуда, а бляшки на руках ограничивают их рабочую деятельность, не давая быть полностью компетентным в выбранной сфере. Псориаз — это серьезное препятствие, влияющее на качество жизни, больные псориазом чувствуют себя не комфортно как в физическом, так и в психологическом плане.

Мазь Аргосульфан с серебром отличное средство для заживления ран и ожогов. … От псориаза … Основные Причины появления БолезниСимптомы ЗаболеванияЧем мыть голову при Псориазе?1. Механическое повреждение кожи. 2. Злоупотребление средствами по уходу за телом и другими косметическими или гигиеническими препаратами. 3. Частый контакт с химикатами или моющими средствами, содержащими вредные вещества в своем составе. 4. По причине профессиональной деятельности, когда работа связана с прямым контактом с кислотами, щелочами, ядами, лаками, растворителями, красками и т.п. 5. Чрезмерная сухость кожи. 6. Стрессовые состояния организм…See more on 1psoriaz.ruМазь Аргосульфан с серебром для заживления ран …https://mazikrem.ru/argosulfanМазь Аргосульфан с серебром отличное средство для заживления ран и ожогов. Показан к применению при заболеваниях: раны, порезы, ожоги, пролежни, кожные заболевания, обморожения, трофические язвы, эндартериит.

Способ применения

Небольшое количество геля наносят на пораженные участки кожи и на область вокруг поражения (2 см в диаметре) легкими массажными движениями до полного впитывания 2-3 раза в день.

Шампунь от псориаза с цинком Скин-Кап … Мази от псориаза. … От псориаза на голове мне помог … ХИТАРГЕН хитозановый гель с ионным серебром при ранах и ожогах, 50 г. 250 pуб. ВАСМА гель хитозановый с золотым усом, 60 гр. Сегодня поговорим о мази Дермазин. … мази от ожогов с серебром может развиться при …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Psorilax. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мази с ионами серебра . .. Крем воск Здоров от псориаза. Чистотел от бородавок. Показания к … Мази с ионами серебра … Крем воск Здоров от псориаза. Чистотел от бородавок. Показания к применению. Как правильно использовать. Мазь Ям. Узнайте как применять, чтобы избавиться от …

Мазь или крем при псориазе, крем just от псориаза, клобетазол мазь от псориаза, psorilax крем от псориаза, мази для собак при псориазе, мазь от псориаза чи, мазь от псориаза основа яйца.
Официальный сайт Psorilax — от псориаза

Купить Psorilax — от псориаза можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Крем просто потрясный!!! Использую его 6 дней. Зуд прошел, и красные пятна тоже. Наконец-то я счастлив! Спасибо!

Вы мне очень помогли! У меня вся спина была в красных пятнах, и мучительный зуд! А теперь чувствую себя лучше. чем до псориаза! Рекомендую всем этот крем…

Сначала я сильно сомневался, но решил взять одну упаковку для себя…Вещь потрясающая! Волдыри исчезли!

Препараты и лекарства с действующим веществом Сульфатиазол серебра

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Ожоги различной степени, любой природы (включая термические, солнечные, химические, электрическим током, радиационные). обморожения. пролежни, трофические язвы голени различного генеза (в т. ч. при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, нарушениях кровоснабжения при сахарном диабете, роже). гнойные раны, мелкие бытовые травмы (порезы, ссадины). инфицированные дерматиты, простой контактный дерматит, осложненный импетиго, микробная экзема, стрептостафилодермия.

Фармакологическое действие

антибактериальное, ускоряющее заживление ранОсобенно активен в отношении грамотрицательных бактерий. Блокирует синтез фолиевой кислоты в микробной клетке. Ион серебра ингибирует рост и удвоение ДНК (бактерицидный эффект), усиливает эффект сульфатиазола, ослабляет присущие сульфаниламидам аллергизирующие свойства. Ускоряет заживление ран, пролежней, ожогов, трофических язв. Практически не всасывается с места аппликации. Низкая растворимость и резорбция обеспечивают постоянную концентрацию в ране и практическое отсутствие системных проявлений токсичности.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфаниламидным препаратам), врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза), ранний детский возраст (новорожденные и младенцы до 2 мес, недоношенные дети) в связи с риском развития ядерной желтухи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и кормлении грудью допустимо в исключительных случаях, если поверхность ожога не превышает 20% поверхности тела, а терапевтическая польза для матери больше, чем возможный риск для плода.

Atrauman AG — повязки с серебром стерильные 10 х 10 см заказать по цене от 136 рублей с доставкой ― MyStoma.ru

ATRAUMAN AG используется для ран с повышенной угрозой инфицирования или уже инфицированных.
Серебросодержащая атравматичная повязка для лечения острых ран с угрозой инфицирования (ожоги, ссадины, порезы), хронических ран (трофические венозные и диабетические язвы, пролежни), клинически инфицированных ран.

Серебросодержащая повязка с антибактериальными свойствами из полиамидной сетки, покрытой элементарным серебром. Ионы серебра воздействуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая штаммы MRSA. Сетка также пропитана гидрофильной мазью из триглицеридов.

Atrauman Ag характеризуется высокой воздухо- и паропроницаемость.

Стерильно, запечатано поштучно. Размер: 10*10 см.

Показания:

Раны с высоким риском инфицирования ( в том числе первая помощь). Инфицированные раны (хронические раны, острые раны, ожоги 2-3А степени, пролежни). Профилактика вторичного инфицирования ран у пациентов с ослабленной иммунной системой. С целью дополнительной профилактики возможного инфицирования раны.

Результат применения: Повязка Atrauman Ag (Германия)

Бактерицидные свойства раневых повязок, содержащих серебро, давно известны специалистам. Серебросодержащая повязка Atrauman Ag обладает не только превосходными бактерицидными свойствами, но и низкой цитотоксичностью, что благотворно влияет на процесс заживления раны. Несущим материалом для повязки Atrauman Ag является водоотталкивающая сетчатая ткань из полиамида. Она покрыта металлическим серебром, которое химически связано с несущим материалом. Несущий материал, покрытый серебром, в свою очередь, пропитан гидрофильной мазевой массой. Вся система хорошо пропускает воздух и водяные пары. Подобный дизайн обеспечивает важные преимущества: наложенная на рану, содержащая серебро мазевая повязка высвобождает со своей поверхности ионы серебра, которые вступают в реакцию с экссудатом. В своем большинстве ионы серебра остаются непосредственно в области повязки — только немногие из них попадают непосредственно в рану и прикрепляются к поверхности бактерий, оказывая бактерицидный эффект. Выделяемый из раны экссудат впитывается вместе с бактериями в абсорбирующую повязку.

Противопоказания:

Чувствительность к компонентам мазевой основы. Раны с обильной экссудацией.

Во избежание снижения эффективности повязки не рекомендуется использовать повязку в комбинации с мазевыми массами содержащими парафин.

Ассортимент повязок:

499571 Atrauman AG — повязки с серебром стерильные 5 х 5 см

4995703 Atrauman AG — Повязки с серебром (стерильные): 5 х 5 см

499573 Atrauman AG — повязки с серебром стерильные 10 х 10 см

499575 Atrauman AG повязки с серебром стерильные 10 х 20 см

Рекомендации по применению:

После вскрытия стерильной внутренней упаковки повязка Atrauman Ag, покрытая с двух сторон защитной бумагой, вырезается в соответствии с размером раневой поверхности.

После удаления одного слоя защитной бумаги повязка накладывается на рану, затем снимается второй защитный слой

Повязка накрывается впитывающей повязкой и фиксируется пластырем

При небольшом количестве секрета повязка может находиться в ране до 7 дней, сохраняя свою антимикробную активность

Техника наложения:

Нет отзывов об этом продукте

FARMACTIVE SILVER спрей для ран, 125 мл

Медицинские товары

Подходит для лечения легких ожогов, сыпи, раздражения пеленок, поверхностных пролежней, послеоперационных ран, порезов и ссадин.

Farmactive Silver Spray — это порошкообразное средство для местного применения, содержащее гиалуроновую кислоту и коллоидное серебро. Коллоидное серебро обладает антибактериальным эффектом, предотвращая попадание бактерий в рану. Снижает риск вторичных инфекций. Подходит для лечения легких ожогов, сыпи, раздражения пеленок, поверхностных пролежней, послеоперационных ран, порезов и ссадин. Farmactive Silver Spray рекомендуется в качестве средства первой помощи.

Срок использования (в месяцах): 36
Предупреждения: Хорошо встряхните перед использованием.
Форма товара для лекарств, пищевых добавок и медицинских препаратов: аэрозоль
Назначение: Для кожи

Очистите пораженную кожу водой или физиологическим раствором. Тщательно встряхните флакон и распылите его в вертикальном положении на расстоянии около 10 см от места травмы, распыляя достаточно порошка, чтобы покрыть поверхность раны. Распылять с короткими перерывами. После распыления покройте поврежденный участок кожи стерильной марлевой повязкой или пластырем. Используйте 1 или 2 раза в день в зависимости от клинического прогресса.

Koloidāls sudrabs, hialuronskābes nātrija sāls, kaolīns.

Советы по профилактике и лечению пролежней

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой болезненное состояние кожи, с которым часто сталкиваются пожилые люди с ограниченными физическими возможностями. Те, кто проводит долгое время в одной позе, подвергаются риску из-за непрекращающегося давления на одну часть тела. Язвы могут образовываться на любой части тела и развиваться довольно быстро. Пролежни образуют конусообразную область повреждения, поэтому то, что появляется на поверхности кожи, не раскрывает всей протяженности язвы.К тому времени, когда на внешних слоях кожи появляются следы, обычно повреждение уже зашло гораздо глубже.

Пролежни — это болезненное и потенциально очень серьезное заболевание. Они поддаются лечению, но при неправильном обращении могут привести к медицинским осложнениям. Ранние признаки раздражения кожи можно лечить дома, но более серьезные пролежни требуют профессиональной медицинской помощи. Обратитесь к специалисту, чтобы оценить стадию пролежня и определить наличие признаков инфекции.Перед лечением дома убедитесь, что вам поставили правильный диагноз.

Советы опекуна по уходу за пролежнями

  1. Прежде всего, снимите давление на пораженный участок. Меняйте позу, в котором находится ваш любимый, хотя бы каждые два часа.
  2. Используйте поролоновые прокладки, овечью шерсть, подушки или пончики для сидений, чтобы подпирать части тела таким образом, чтобы давление распределялось по-разному.
  3. Используйте специальный матрас, который смягчает и защищает уязвимую кожу. Пенные, воздушные и гелевые матрасы были разработаны специально для лечения пролежней у пожилых людей.
  4. Тщательно промойте и перевязите раны. Используйте мягкое мыло и теплую воду, чтобы очистить поврежденную кожу, чтобы предотвратить инфекцию. Обработайте раны средствами для ухода за ранами, специально разработанными для создания барьера для влаги, необходимого для защиты ран от мокнущей жидкости. Чрезмерный дренаж может потребовать частой смены повязки.
  5. Сохраняйте кожу смазанной. Сломанная кожа особенно подвержена изъязвлению. Особенно склонны к сухости ступни и ноги. Мягко и равномерно увлажняйте кожу, чтобы уменьшить трение и стресс.Дополнительным преимуществом регулярной помощи пожилым людям в увлажнении является возможность часто проверять кожу на предмет горячих точек, где могут развиться пролежни.
  6. Добавьте защитный крем к рутине ухода за любимым человеком при недержании. Влажная кожа увеличивает риск образования пролежней, потому что она быстрее разрушается. Если нет признаков сломанной кожи, нанесите защитную мазь для защиты от влаги и раздражения.
  7. Полноценное питание повышает иммунитет и способствует заживлению ран. Многие люди, ухаживающие за больными, отмечают способность белка восстанавливать ткани.Достаточное потребление белка способствует успешному заживлению ран.
  8. Тщательно подумайте об альтернативных методах лечения. Многие лица, ухаживающие за больными, рекомендуют коллоидное серебро, сырой мед, бальзам из мешочков, чистый гель алоэ вера и другие домашние средства, однако, как и при любом немедицинском лечении, действуйте с осторожностью. Не полагайтесь только на эти средства.
  9. Если боль не проходит, обратитесь за медицинской помощью. Пролежни имеют высокий риск развития серьезной инфекции, которая может необратимо повредить мышцы и нервы и в конечном итоге может стать опасной для жизни.
Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Источники: Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-sores/symptoms-causes/syc-20355893

Антибиотики и антисептики от пролежней

Что такое пролежни и кто подвержен риску?

Пролежни, также известные как пролежни, пролежни и пролежни, представляют собой раны, поражающие кожу и часто находящуюся под ними ткань. Пролежни могут быть болезненными, могут инфицироваться и влиять на качество жизни людей.К людям с риском развития пролежней относятся люди с травмами спинного мозга, а также те, кто неподвижен или имеет ограниченную подвижность, например пожилые люди и люди, которые болеют.

Зачем использовать антисептики и антибиотики для лечения пролежней?

При инфицировании пролежней используются антибиотики или антисептики для уничтожения или замедления роста микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и могут предотвратить ухудшение или распространение инфекции. Это также может помочь заживлению язвы.Там, где язвы не инфицированы, обычно все еще присутствуют популяции микроорганизмов. Считается, что они могут лучше зажить, если их уменьшить с помощью противомикробных препаратов. Однако взаимосвязь между инфекцией и популяциями микроорганизмов в ранах и заживлении ран не очень ясна.

Что мы нашли

В октябре 2015 года мы провели поиск как можно большего количества исследований, которые были рандомизированными контролируемыми испытаниями, и сравнили использование антибиотиков или антисептиков с другими методами лечения пролежней. Мы нашли 12 испытаний с 576 участниками. Большинство участников исследования были пожилыми людьми в больнице. Большинство язв не были инфицированы в начале испытаний. Различные оцениваемые методы лечения включали повидон-йод, кадексомер-йод, генцианвиолет, лизоцим, серебряные повязки, мед, сосновую смолу, сульфадиазин серебра, полигексанид и комбинацию нитрофуразона и этоксидиаминоакридина. Сульфадиазин серебра и нитрофуразон являются антибиотиками местного действия (местного действия), тогда как другие препараты являются антисептиками.Не было исследований, посвященных системным (действующим на весь организм) антибиотикам. Обработки сравнивали друг с другом или с обработками без противомикробных свойств. Большинство доказательств заживления ран было получено в результате испытаний, в которых антисептики сравнивали с методами лечения без противомикробных свойств.

Не было убедительных доказательств пользы какого-либо конкретного противомикробного лечения пролежней. Однако были некоторые ограниченные доказательства того, что больше язв зажило при лечении некоторыми типами альтернативных повязок без противомикробных свойств, чем при лечении повидон-йодом.Во всех исследованиях было небольшое количество участников, а в некоторых случаях это количество было очень небольшим. Во многих исследованиях не сообщалось важной информации о том, как они проводились, поэтому было трудно сказать, насколько вероятно, что представленные результаты будут правдивыми. Чтобы определить влияние противомикробных препаратов на пролежни, необходимы дополнительные исследования более высокого качества.

Какова роль местных антибиотиков в лечении пролежней (пролежней)?

  • Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежни и обновляет стадии пролежней.Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением. 13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

  • НПУАП ступени травм под давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно на https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.

  • Вулси Р.М., МакГарри Дж. Д. Причина, профилактика и лечение пролежней. Нейрол Клин . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

  • Abrussezze RS. Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

  • Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июль-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

  • Чжао Г., Хильтабидель Э., Лю Ю., Чен Л., Ляо Ю. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

  • Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

  • Стаас ВЕ Младший, Чиоски HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. West J Med . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bergstrom N, Braden B. Проспективное исследование риска пролежней среди пожилых людей, находящихся в медицинских учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

  • Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней.Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

    • .

  • Франц РА. Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

  • Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежащий . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

  • Pham B, Stern A, Chen W., Sander B, John-Baptiste A, Thein HH, et al.Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Арк Интерн Мед. . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

  • Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др. Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

  • Бергстром Н. Группа по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых.Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR №

  • 7 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

  • Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Nurs для удержания стомы в ране . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

  • Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

  • Пэджет Дж. Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

  • Гефен А. Ресвик и кривая Роджерса давление-время для риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс.[Медлайн].

  • Гефен А. Ресвик и кривая Роджерса давление-время для риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

  • LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Арч Физ Мед Рехабил . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

  • Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г.Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

  • Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

  • Witkowski JA, Приходская LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol .1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

  • Brandeis GH, Morris JN, Nash DJ, Lipsitz LA. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. ЯМА . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

  • Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н.. Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран .2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

  • Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. Южный медицинский журнал J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

  • Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Интер Дж. Нурс Стад . 1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

  • Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежащий .1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

  • Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

  • Бергстром Н., Демут П.Дж., Брейден Б.Дж. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн. 22 (2): 417-28. [Медлайн].

  • Робнет МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

  • Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

  • com»> Робертс Б.В., Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Интер Дж. Нурс Стад . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

  • Верслуйзен М.Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баумгартен М., Марголис Д. Д., Орвиг Д. Л., Шарделл М. Д., Хоукс В. Г., Лангенберг П. и др. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэрия штата Мэриленд J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

  • Барбенель Дж. К., Джордан М. М., Николь С. М., Кларк Миссури. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

  • Schols JM, Heyman H, Meijer EP. Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей .2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

  • Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].

  • Kenkel JM. Пролежни (обзор). Kenkel JM. Выбранное чтение Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

  • Klitzman B, Kalinowski C, Glasofer SL, Rugani L.Пролежни и поверхности для снятия давления. Клин Пласт Сургут . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

  • Эванс ГР, Дюфресн CR, Мэнсон ПН. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько эффективно ?. Уход за ранками . 1994 7 января (1): 40-6. [Медлайн].

  • Fuhrer MJ, Garber SL, Rintala DH, Clearman R, Hart KA. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Арч Физ Мед Рехабил . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

  • Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Акушерский гинекологический хирург . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].

  • Реган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Арч Физ Мед Рехабил .2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Арч Физ Мед Рехабил . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

  • Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986.

  • Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].

  • webmd.com»> Фогерти, доктор медицины, Абумрад Н.Н., Нэнни Л., Арбогаст П.Г., Пулозе Б., Барбул А. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

  • Paletta C, Bartell T, Shehadi S. Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

  • Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж.Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Старение женщин . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

  • Динсдейл С.М. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Арч Физ Мед Рехабил . 1974, апрель, 55 (4): 147-52. [Медлайн].

  • Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3.[Медлайн].

  • Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].

  • Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

  • Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.

  • Вазири Н.Д., Цезариор Т., Мотоо К., Зайен Л., Гордон С., Бирн С. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Арк Интерн Мед. . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

  • Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E. Анаэробные бактерии, выделенные из пролежневых язв. Заражение . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

  • Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.

  • Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежащий . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

  • Ярконий ГМ. Пролежни: обзор. Арч Физ Мед Рехабил . 1994 августа 75 (8): 908-17.[Медлайн].

  • Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

  • Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Центр Здоровья Технола . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

  • Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

  • Копку Э. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

  • Берквиц Л., Яркони Г.М., Льюис В. Язва Марджолина, осложняющая пролежневую язву: клинический случай и обзор литературы. Арч Физ Мед Рехабил .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

  • webmd.com»> Мустое Т., Аптон Дж., Марчеллино В., Тун С.Дж., Россье А.Б., Хаченд Х.Дж. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].

  • Энтони Дж. П., Матес С.Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

  • Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993, февраль, 91 (2): 288-94. [Медлайн].

  • Льюис В.Л. мл., Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд G, Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

  • Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Киркер KR, Secor PR, Джеймс GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

  • Роадс Д.Д., Уолкотт Р.Д., Персиваль С.Л. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

  • Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.

  • Горецки С., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

  • Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания в профилактике пролежней в больницах. евро J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

  • Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной, нутритивной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

  • Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Интер Дж. Нурс Стад . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].

  • Бенбоу М., Бейтман С. Работа над совершенствованием клинической практики Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

  • Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

  • Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Способность к пролежням из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. Бр. Дж. Клин Практик . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

  • Маклебуст Дж. А., Мондо Л., Зиггрин М. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Энтеростомальный Тер . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].

  • Патель У. Х., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежащий . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

  • Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в зонах максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

  • Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек в профилактике пролежней на пятках. Мировоззрение на основе очевидцев Nurs . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

  • Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежащий . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].

  • Редди Н., Кокран Дж. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.

  • Thompson-Bishop JY, Mottola CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежащий . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

  • McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

  • Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.

  • Экстон-Смит А.Н., Оверстолл П.В., Веджвуд Дж., Уоллес Г. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

  • Watanabe S, Yamada K, Ono S, Ishibashi Y.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. J Am Acad Dermatol . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

  • Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской для профилактики пролежней. ЯМА . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

  • Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

  • Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Воздействие терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Энтеростомальный Тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

  • Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-флюидизированной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. Дж Фам Практик . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].

  • Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

  • Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

    • .

  • McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].

  • Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Доказательная практика и опорные поверхности: выкидываем ли мы ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].

  • Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для сброса давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, штат Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.

  • Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежни: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].

  • Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.

  • Крю Р. Проблемы медицинских подушек с резиновыми кольцами и клиническое исследование альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.

  • Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Акта Дерм Венереол . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].

  • Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Арч Физ Мед Рехабил .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].

  • Джестер Дж., Уивер В. Отчет о клинических исследованиях различных опорных поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 Янв-Фев. 26: 39-45. [Медлайн].

  • Whitney JD, Fellows BJ, Larson E. Имеют ли матрасы значение ?. Дж. Геронтол Нурс . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].

  • ЛИНДАН О.Этиология пролежневых язв: экспериментальное исследование. Арч Физ Мед Рехабил . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].

  • DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Арч Физ Мед Рехабил . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].

  • Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях, по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.

  • Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Номер Am J Occup Ther . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].

  • Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . Март-апрель 1990 г. 27: 40-54. [Медлайн].

  • Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Энтеростомальный Тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].

  • Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Res . 1987 июл-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].

  • Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].

  • Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.

  • Smoot EC 3rd. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].

  • Нимит К. Руководство по терапии псевдоожиженным слоем в домашних условиях, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].

  • Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 Янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].

  • Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].

  • Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.

  • Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].

  • Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение распространенных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.

  • Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].

  • Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Центр контроля инфекций Am J . 1990 августа 18 (4): 257-68. [Медлайн].

  • Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за ранами. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.

  • Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].

  • МакМаллен Д. Клинический опыт использования повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].

  • Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Физика . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].

  • Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Флемминг К., Каллум Н. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].

  • Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Арч Физ Мед Рехабил . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].

  • Рис Р.С., Робсон М.С., Смиелл Дж. М., Перри Б. Х. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].

  • Ланди Ф., Алоэ Л., Руссо А., Чезари М., Ондер Дж., Бонини С. и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].

  • Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. J Am Acad Dermatol . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].

  • Сальсидо Р., Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.

  • Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM и др. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Уход за ранками . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].

  • Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].

  • Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; Обсуждение 61. [Medline].

  • Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].

  • webmd.com»> Гупта С., Бахарестани М., Бараноски С., де Леон Дж., Энгель С. Дж., Мендес-Истман С. и др. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].

  • Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].

  • Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].

  • Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].

  • Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].

  • Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].

  • Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].

  • Чтение RC.Обращение Президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].

  • Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.

  • Санчес С., Эмегдул С., Конвей Х. Хирургическое лечение пролежней язв у парализованных. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].

  • EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].

  • Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних задних дефектов средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].

  • Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].

  • Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].

  • Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].

  • He J, Xu H, Wang T, Ma S., Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной кости с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].

  • Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-мышечно-кожного лоскута gracilis. Дж Реконстр МикроСУР . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].

  • Гулд В.Л., Монтеро Н., Цукич Дж., Хагерти Р.С., Хестер Т.Р. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].

  • Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Лоскут на основе перфоратора для ягодичных пролежней. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].

  • Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].

  • Нахаи Ф, Сильвертон Дж.С., Хилл Х.Л., Васконез ЛО. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].

  • Общество медсестер по уходу за ранами, стомами и недержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи; 2016 г.

  • Позиционный документ общества WOCN: Пролежни (травмы), которых можно избежать, а не избежать. Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно на https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.

  • Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Акушерский гинекологический хирург . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].

  • Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; quiz 549-51. [Медлайн].

  • Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. J Clin Nurs . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].

  • Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежащий . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].

  • Смит AM, Мэлоун JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].

  • Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].

    • Лечение ран и пролежней

    Шэрон ДеМарко, CRNP

    Введение

    Обучение пациентов, семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников является ключом к проактивной программе профилактики и своевременных соответствующих вмешательств (Erwin-Toth and Stenger 2001) .Лечение раны включает в себя комплексный план лечения с учетом всех факторов, влияющих на рану и пациента. Ни одна дисциплина не может удовлетворить все потребности пациента с раной. Наилучшие результаты достигаются благодаря преданному делу, хорошо образованному персоналу из разных областей, работающему вместе для достижения общей цели — целостного ухода за пациентами (Gottrup, Nix & Bryant 2007).

    Важность проблемы:

    1. Заболеваемость пролежнями (Pr U) связана с увеличением заболеваемости и смертности — почти 70% умирают в течение шести месяцев.(Brown 2003)
    2. Заболеваемость Pr U увеличивается при длительном лечении. (LTC) (Horn et al. 2004)
    3. Снижение распространенности пролежней в LTC — это инициатива Healthy People 2010.
    4. Заболеваемость Pr U была определена как индикатор качества медицинской помощи для учреждений LTC, и ее соответствие регулируется Центром Medicare и Medicaid. (CMS 2004)
    5. Судебные иски, связанные с Pr Us, растут. (Voss et al. 2005)
    6. Язвы на ногах поражают больше людей, чем Pr Us; у каждого четвертого американца старше 65 лет в течение жизни разовьется язва на ноге (Общество медсестер, страдающих раной, стомой и недержанием [WOCN], 2002).
    7. Обвинения в отношении кожи и ран являются второй ведущей причиной судебных разбирательств в LTC.(Chizek 2003)

    Профилактика


    Анатомия нормальной кожи

    Возрастные изменения кожи (см. Сравнительные цифры слева ниже нормы, старение справа) включают истончение и атрофию эпителиального и жирового слоев. Кроме того, коллаген и эластин сжимаются и дегенерируют, а фибробласты кожи перестают реплицироваться, что приводит к более тонкой, сухой и менее эластичной коже, которая заживает медленнее.

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)


    Что такое пролежня?

    Пролежневая язва, ранее называемая пролежнем или пролежнем, является результатом повреждения, вызванного давлением со временем, вызывающего ишемию нижележащих структур.Костные выпуклости являются наиболее частыми участками и причинами.

    Существует множество факторов риска, которые способствуют развитию пролежней. CMS (2004) рекомендует оценивать риск пациентов в LTC при поступлении, еженедельно в течение первых четырех недель, а затем повторно оценивать ежеквартально.

    Есть много факторов.

    Внутренние факторы включают:

    • Недоедание
    • Обезвоживание
    • Нарушение подвижности
    • Хронические состояния
    • Нарушение чувствительности
    • Снижение LOC
    • Инфекция
      • 09 Присутствует 9119
    • Инфекция
      • 09 Давление 911 9 9109

      Внешние факторы включают:

      • Давление
      • Трение
      • Влага
      • Недержание
      • Сдвиг

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Как предотвратить пролежневую язву? (WOCN 2003; AHCPR 1992)

      Правильный уход за кожей имеет решающее значение и включает ежедневный осмотр кожи и индивидуальный график купания с использованием теплой (не горячей) воды и мягкого мыла. Избегайте массажа костных выступов и используйте лубриканты, если кожа сухая.

      Управление давлением также необходимо, и рекомендуется следующее.

      • Обеспечьте подходящую опорную поверхность
      • Переставляйте каждые два часа в постели
      • Пятки без нагрузки — используйте подушки или позиционируйте ботинок
      • Переставляйте каждый час в кресле
      • Используйте подушку между ног для лежа на боку
      • Не располагайтесь прямо на вертеле
      • Не используйте устройства типа «бублик»

      Необходимо уменьшить трение и сдвиг.Трение — это механическая сила, возникающая при натяжении кожи о грубую поверхность, в то время как сдвиг — это механическая сила, вызванная взаимодействием силы тяжести и трения. Он оказывает силу, параллельную коже, что приводит к изгибу и растяжению кровеносных сосудов (показано ниже справа) в подкожных тканях, вызывая тромбоз и гибель клеток. Это проявляется в некрозе и подрыве самых глубоких слоев (Pieper 2007).

      Чтобы уменьшить трение и сдвиг, рекомендуется следующее:

      • Используйте листы для перестановки
      • Поощряйте использование трапеции, если возможно
      • Держите изголовье кровати приподнятым? 30? если допустимо
      • Слегка приподнять изножье кровати, если позволяют условия
      • Использовать подушку или клин для поддержки бедра на 30? лежа на боку, боковое положение
      • Используйте подъемники и приспособления для переноса
      • Реабилитационный или восстановительный уход, если показаны

      Лечить недержание мочи

      • Своевременное очищение
      • Нанесите барьерную мазь на неповрежденную кожу
      • Если кожа красная или обнаженная, используйте пасту
      • Используйте подходящие одноразовые расходные материалы при недержании.
      • При необходимости используйте пакет для лечения недержания кала.

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Что не является пролежней?

      Кожные разрывы, обнаженная или раздраженная кожа, артериальные язвы, язвы венозного застоя и диабетические / нейротрофические язвы НЕ являются пролежнями.

      Профилактика разрывов кожи (Ayello 2003)

      • Вымойте мягкими очищающими средствами
      • Используйте смягчающие средства на коже
      • Обеспечьте адекватное увлажнение / питание
      • Техники переноса, чтобы избежать трения / сдвига
      • Поддерживайте болтающиеся конечности
      • Избегайте использования клея продукты на коже

      Профилактика венозных язв (Vowden & Vowden 2006)

      • Использование компрессионных чулок (противопоказано, если ABI <0,5)
      • Подъем пораженной ноги выше уровня сердца в состоянии покоя
      • Избегайте использования продуктов, которые могут быть сенсибилизаторами (ланолин, ароматизаторы)
      • Избегайте травм ног
      • Укрепление икроножных мышц
      • Регулярное наблюдение для мониторинга ABI

      Профилактика потери конечностей при заболеваниях артерий нижних конечностей (Hopf et al.2006)

      • Постоянное использование защитной обуви
      • Избегайте трения, порезов или травм ступней / ног
      • Применяйте смягчающие средства, чтобы кожа оставалась эластичной
      • Избегайте холода, кофеина, никотина и стягивающей одежды
      • Плановая программа постепенной ходьбы
      • Нет использование тепловых устройств
      • Регулярный профессиональный уход за ногами

      Профилактика нейропатических язв (Steed et al.2006)

      • Контроль диабета
      • Ежедневный уход и осмотр ног
      • Носите подходящую защитную обувь
      • Избегайте применения внешнее тепло
      • Избегайте использования безрецептурных лекарств от мозолей / мозолей
      • Избегайте холода, кофеина, никотина и стягивающей одежды
      • Обычный профессиональный уход за ногами

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Оценка (Nix 2007 )


      Целостная оценка

      Целостная оценка пациента с раной включает сист Эмические факторы, психосоциальные факторы и местные факторы.

      Системные факторы оценивают этиологию, продолжительность и снижение оксигенации или перфузии раны, а также сопутствующие заболевания, лекарства и инфекцию хозяина у пациента.

      Психосоциальные факторы, которые необходимо учитывать при целостной оценке, включают дефицит знаний пациента, культурные убеждения и финансовые ограничения, включая отсутствие или недостаточное медицинское страхование. Кроме того, необходимо оценить, есть ли у пациента ограниченный доступ к соответствующим ресурсам и какой-либо социальной поддержке — семье, близким людям или общественным ресурсам.

      К местным факторам, которые необходимо оценить, относятся высыхание, избыточный экссудат, низкая температура раны, повторяющиеся травмы (также трение и давление), инфекции, некрозы и инородные тела.

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Оценка раны

      Оценка раны должна выполняться еженедельно и использоваться для принятия решений о лечении. Оценка раны включает: местоположение, класс / стадию, размер, ткани основания, экссудаты, запах, край / периметр, боль и оценку инфекции.

      Местоположение
      Документирование местоположения с указанием конечности, ближайшего костного выступа или анатомического ориентира, необходимого для надлежащего мониторинга ран. (Hess 2005)

      Класс / стадия
      Пролежни классифицируются по стадиям, как это определено Национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Первоначально было четыре стадии (I-IV), но в феврале 2007 года эти стадии были пересмотрены и были добавлены еще две категории: глубокое повреждение тканей и нестабильность.

      Стадия пролежней
      Стадия I — Неповрежденная кожа с не бледнеющим покраснением локализованной области, обычно над костным выступом.Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения; его цвет может отличаться от цвета окружающей среды.

      Стадия II — частичная потеря толщины дермы в виде неглубокой открытой язвы с красным / розовым ложе раны без шелушения. Также может иметь вид неповрежденного или открытого / разорванного пузыря, заполненного сывороткой.

      Стадия III — Полная потеря кожи. Подкожно-жировая клетчатка может быть видна, но кости, сухожилия или мышцы не обнажены. Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубины утраты тканей.Может включать подрыв / проходку туннелей.

      Стадия IV — Полная потеря кожи с обнажением кости, сухожилия или мышцы. На некоторых участках раневого ложа может присутствовать шелушение или струп. Часто включают подрыв и проходку туннелей.

      Неэтапный — потеря ткани на всю толщину, при которой основание язвы покрыто слоем (желтым, коричневым, серым, зеленым или коричневым) и / или струпом (коричневым, коричневым или черным) в ложе раны.

      (Подозрение на глубокую) Травма ткани — Пурпурная или бордовая локализованная область обесцвеченной неповрежденной кожи или заполненного кровью пузыря из-за повреждения подлежащих мягких тканей от давления и / или сдвига.Этой области может предшествовать ткань, которая является болезненной, твердой, мягкой, болотистой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью. (NPUAP 2/07)

      Класс
      Существует ряд систем классификации и классификации, используемых при уходе за ранами, но в простейшем методе используются термины частичная или полная толщина.
      • Рана с частичной толщиной (PTW): повреждение эпидермиса и / или только дерма
      • Рана на всю толщину (FTW): повреждение подкожного слоя или глубже

      Размер
      Размер

      • Длина — от верхнего края до нижнего края (с головы до пят) в самой длинной точке
      • Ширина — от края до края перпендикулярно длине в самой широкой точке
      • Глубина — прямо внутрь, перпендикулярно основанию в самой глубокой точке


      Подрыв / прокладка туннелей

      • Использование «концепции часов» (12 часов в направлении пациента голова и 6 часов к ногам)
      • Где он начинается и где заканчивается (по часовой стрелке)
      • Глубина туннеля — самая глубокая точка
      • Расположение самой глубокой точки
      9000 2 Базовые ткани
      Оценка внешнего вида ткани в ложе раны имеет решающее значение для определения соответствующих стратегий лечения и оценки прогресса в направлении заживления.(Keast et al. 2004)

      Necrosis / Eschar — Черная, коричневая или желто-коричневая омертвевшая ткань, которая прилипает к ложу или краям раны и может быть более жесткой или мягкой, чем окружающая кожа.
      Слау — Мягкая влажная бессосудистая ткань, прилипающая к ложе раны нитями или толстыми комками; может быть белым, желтым, коричневым или зеленым.
      Грануляция — Розово-красная влажная ткань, состоящая из новых кровеносных сосудов, коллагеновых волокон и фибробластов. Обычно поверхность блестящая и влажная с зернистостью.
      Эпителий — Новый розовый цвет и ткань / кожа голени, которая разрастается по краям или в виде островков на поверхности раны.

      Экссудаты
      Количество

      • Нет — основа и повязка сухая
      • Незначительное — небольшое количество в центре повязки
      • Умеренное — содержится в повязке
      • Обильное — выходит за рамки перевязки на одежду или постельное белье

      Тип

      • Серозный — жидкий, водянистый, прозрачный или соломенный
      • Серозно-кровяной — жидкий, от бледно-красного до розового
      • Гнойный — густой, непрозрачный, желто-коричневый, от желтого до зеленого и может иметь неприятный запах
      • Обдумайте способ лечения и частоту смены повязок

      Запах
      Оценка после очистки (Garcia & Thomas 2006).Сильный неприятный запах, особенно если он сопровождается гнойным экссудатом, указывает на инфекцию. У большинства ран действительно есть запах. Тип повязки может влиять на запах, а также на гигиену и присутствие нежизнеспособных тканей (Keast et al. 2004).

      Край / периметр

      • Опишите края раны (округленные, скрученные, мозолистые)
      • Опишите кожу вокруг раны (затвердевшую, эритематозную, мацерированную, здоровую)
      • Опишите наличие экскориации, обнажения, эрозии, папул, поражений
        • или других пустул

      Индурация — аномальное уплотнение ткани, вызванное консолидацией отека,
      это может быть признаком основной инфекции.
      Эритема — Покраснение окружающих тканей может быть нормальным явлением на воспалительной стадии заживления. Однако экссудаты или боль, сопровождающиеся повышением температуры тканей, также могут быть признаком инфекции.
      Мацерация — из-за чрезмерного увлажнения ткань теряет пигментацию (становится прозрачной или становится белой) и становится мягкой и рыхлой.

      Боль
      Критический аспект оценки локальной раны как с точки зрения пациента, так и как клинический индикатор инфекции.(Reddy, Keast, Fowler & Sibbald, 2003) Включите местоположение, тип / причину, рейтинг (используйте утвержденную шкалу), описание пациента и невербальные признаки.

      Оценка инфекции
      Инфекция — Признаки и симптомы:

      • Покраснение, тепло и уплотнение прилегающих тканей
      • Боль или болезненность
      • Дисморфные и / или рыхлые грануляции
      • Необычный запах
      • Гнойный экссудат
      • Система , озноб, пот)

      Когда проводить посев: (Dow 2003)

      • При наличии признаков инфекции или когда чистая рана не заживает
      • Всегда сначала очищайте рану
      • Допускается полуколичественный сбор мазка Количественная биопсия — «золотой стандарт», но дорогостоящая и инвазивная

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Дополнительное обследование ран нижних конечностей (WOCN 2002)

      Физическое обследование

      • Отек — степень и стойкость точечная коррозия (1+ — 4+)
      • Изменения цвета — зависимое покраснение (пурпурно-красное обесцвечивание) или возвышенная бледность (побледнение кожи) когда нога поднята на угол 60 ° в течение 15-60 секунд)
      • Дистальные импульсы — амплитуда при пальпации (0 — 4+)
      • Невропатия — изменения кожи (сухость, растрескивание), структурные аномалии и потеря защитной чувствительности (10 г / м2) исследование моноволокна — тестирование 10 баллов)

      Диагностические тесты

      • Лодыжечно-плечевой индекс — сравнение перфузионного давления
      • Запись объема пульса — объем перфузии
      • Формы волны Доплера — поток в одном сосуде
      • Дуплексная визуализация — ультразвуковая визуализация при заболеваниях вен (также тест на ТГВ)
      • Чрескожное давление кислорода (TcPO2)

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Заживление ран

      Фазы заживления ран

      Есть три фазы заживления ран — воспаление, пролиферация, созревание

      Воспалительная фаза

      • 0 — 3 дня
      • Гемостаз (остановка кровотечения)
      • Воспаление (покраснение, отек) может присутствовать тепло и боль)
      • Фагоцитоз (лейкоциты поглощают бактерии и инородный мусор)
      • Стимуляция фактора роста

      Фаза пролиферации

      • 3 — 21 день
      • Ангиогенез (появляются новые кровеносные сосуды)
      • Синтез коллагена ( белковые волокна)
      • Формирование гранулятов
      • Эпителизация
      • Сокращение

      Фаза созревания

      • 21 день — 2 года
      • Реорганизация коллагена
      • Повышается прочность на разрыв (до 80% от исходной)

      Процесс заживления варьируется в зависимости от стадии пролежней.Пролежни I и II стадии и частичные раны заживают за счет регенерации тканей. Пролежни III и IV стадии и полнослойные раны заживают за счет образования и сокращения рубцов. Данные показывают, что уменьшение размера раны на 20% за две недели является надежным прогностическим индикатором заживления. (Flanagan 2003)

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Оптимизация среды раны

      • Устранение сопутствующих заболеваний
      • Адекватное питание и гидратация
      • Удаление нежизнеспособных тканей
      • Поддержание баланса влажности
      • Защита раны и вокруг раны
      • Устранение или минимизация боли
      • Очищение
      • Предотвращение и лечение инфекции
      • Контроль запаха

      Управление сопутствующим заболеванием

      • Оптимизация сердечно-сосудистой и легочной системы
      • Поддержание оксигенации крови
      • Поддержание оксигенации крови

      Адекватное питание и гидратация (Harris & Frasier 2004)

      • Поощряйте потребление белковой, калорийной пищи и жидкости, если нет противопоказаний
      • Наблюдайте за потреблением, весом и тургором кожи
      • Оценивайте и устраняйте нарушения зубных рядов и глотания
      • Помогайте пациентам с питание при необходимости
      • Консультации по диете

      Устранение или минимизация боли

      • Устранение причины (устранение внешнего источника, лечение инфекции или лечение на основе физиологического стимула)
      • Фармакологические стратегии — предпочтительны препараты длительного действия, используйте прорывные дозы и предотвратить побочные эффекты
      • Включите психологическую, духовную и культурную поддержку
      • Соответствующий выбор повязки, мягкое снятие и «тайм-аут» во время проведения лечения

      Очистить

      • Рекомендованным решением является физиологический раствор
      • Полостные раны или туннели можно орошать
      • Приложите давление / силу 4-15 (psi), чтобы удалить мусор, не нанося вред здоровым тканям

      Защитите рану и кожу вокруг раны

      • Используйте барьерные продукты для защиты от клея и влаги
      • Меняйте повязки через соответствующие промежутки времени во избежание скопления экссудата


      Профилактика и лечение инфекций
      Критическая колонизация может привести к неспособности заживления, плохому качеству тканей, повышенной рыхлости и усиленному дренажу (Frank, Bayoumi & Westendorp 2005).Определение наличия в ране бактериального дисбаланса (критическая колонизация и инфекция) имеет первостепенное значение для заживления (Sibbald, Woo & Ayello, 2006).

      • Поверхностная повышенная бактериальная нагрузка — местное средство с низкой токсичностью, маловероятно, чтобы вызвать аллергию и не связано с бактериальной резистентностью
      • Инфекция окружающего кожного отсека — местный агент, посев мазка и соответствующий пероральный антибиотик (Sibbald 2003)
      • Глубокая рана инфекция или остеомиелит — парентеральные антибиотики.Также рассмотрите возможность культивирования тканей и дополнительных лабораторных тестов (Frank et al. 2005)

      Удаление нежизнеспособной ткани (санация)
      Удаляет питательную среду, контролирует / предотвращает инфекцию, определяет размер раны и стимулирует процесс заживления.

      Противопоказания

      Типы санации

      • Аутолитическая санация

        • Лизис некротической ткани лейкоцитами и ферментами организма.

        • Оставляет здоровые ткани нетронутыми

        • Естественный физиологический процесс, происходящий во влажной среде

      • Механическое удаление раны

        • Влажная или сухая повязка не рекомендуется, так как она не рекомендуется вызывает повторные травмы раневого ложа и часто вызывает боль)

        • Водоворот (риск перекрестного заражения и противопоказан для некоторых ран, таких как венозный застой)

        • Пульсовый лаваж (требуется квалифицированный врач, строгие меры инфекционного контроля и могут быть непомерно высокая стоимость

      • Острое удаление раны

        • Консервативное последовательное удаление бессосудистой ткани с использованием стерильного скальпеля и щипцов «мышиный зуб»

        • Проверка на наличие кровотечений или проблем со свертыванием крови

          • 9 -0009

          9 -0009. рана болезненная

        • Избегайте местной анестезии

      • Хирургическое удаление раны

      Поддержание баланса влаги (Rolstad & Ovington 2007)

      • Повязки с высокой скоростью паропропускания влаги позволят влаге выходить и испаряться в ране с минимальным выделением экссудата
      • Раны со средним и сильным дренированием требуют абсорбирующих повязок

      Контроль запаха

      • Соответствующая частота смены повязок
      • Очищайте при каждой смене повязки
      • Удаление раны и противомикробные препараты, как указано
      • Повязки с древесным углем

      (начало раздела) наверх страницы)

      Лечение


      Цели и план

      Роль поставщика услуг состоит в том, чтобы помочь в разработке устойчивого плана, предназначенного для достижения взаимно согласованных целей.(Nix & Pierce 2007) Необходимо определить цели лечения, которые могут быть лечебными или паллиативными. Цели паллиативной помощи сосредоточены на лечении симптомов и качестве жизни.

      Цели варьируются в зависимости от стадии раны:

      • Недавно закрытая рана, пролежня I стадии, обнаженная или раздраженная кожа — Обеспечение адекватной перфузии и защита от дальнейшего повреждения тканей.
      • Стадия II или PTW — Стимулирует регенерацию тканей и защищает поверхность раны.
      • Стадия III / IV — Способствует грануляции и сокращению (эпителизации)

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Паллиативное лечение ран (Bradley 2004)

      • Управление симптомами: устранение или уменьшение боли , контроль запаха и экссудата, лечение / профилактика инфекций
      • Цели качества жизни: восстановление некоторого чувства контроля, поддержание функции и независимости, контроль бремени лица, осуществляющего уход, уменьшение стресса для пациента и его семьи.

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Факторы выбора повязки

      • Этиология
      • Экссудаты
      • История раны
      • Запах
      • Коморбидные состояния
      • Периметр
      • Размер пациента
        • 9g0009
      • База
      • Доступ

      Этиология — Причина раны напрямую влияет на выбор повязки. Например:

      • Артериальные язвы обычно требуют влаги
      • Нейропатические раны часто имеют туннели, для которых требуются упаковочные полоски
      • Пролежневые язвы часто имеют подрыв, который требует упаковки для заполнения мертвого пространства
      • Венозная недостаточность требует компрессии и управления экссудатом

      История ран

      • Продолжительность и курс заживления ран
      • Предыдущие перевязки / стратегии лечения
      • Медицинские работники консультировались по поводу раны
      • Успех / проблемы предыдущего лечения

      Сопутствующие заболевания

      • Диабет — ухудшает заживление ран, нарушает перфузию и т. Д. повышенный риск заражения.
      • Смешанное (заболевание артерий и вен) или ХСН — компрессия может быть противопоказана
      • Ожирение — повышенный риск венозной гипертензии, инфекции и расхождения (Wilson & Clark 2003)
      • Иммуносупрессия — увеличивает риск инфекции и ухудшает заживление

      Размер

      • Размер и степень потери ткани определяют как размер повязки, так и материал
      • Тампонаж для больших ран
      • Открытые сухожилия / связки требуют влаги и защиты

      База

      • Чистая здоровая грануляция — сохранять влажность
      • Слизь — Обработка раны: если количество небольшое, держите влажным, чтобы стимулировать автолиз. Если количество умеренное, используйте химическое или механическое средство.Для больших количеств, выполните серию острой обработки раны, а также можно использовать дополнительную обработку химическими или механическими средствами.
      • Эпителиально-влажная защитная повязка

      Экссудаты

      • Объем и тип экссудата являются важными детерминантами при выборе первичной и вторичной повязок
      • Адекватное сдерживание экссудата имеет решающее значение для управления увеличенной бионагрузкой, защиты околопорванной кожи, контроля запаха и избегать чрезмерного использования средств ухода за ранами (Rolstadt & Ovington 2007)

      Запах

      • Обычно ассоциируется с инфицированной раной
      • Грибковые поражения или раны с высокой колонизацией из-за некротических остатков могут иметь неприятный запах
      • Стресс и смущение опекуна

      Периметр — Состояние кожи вокруг раны влияет на тип используемых продуктов и может указывать на необходимость в дополнительных продуктах.

      • Препятствия показаны для хрупкой или поврежденной кожи
      • Мацерация указывает на необходимость управления экссудатом
      • При грибковых инфекциях может потребоваться местное лечение

      Потребности пациента / опекуна

      • Кто оказывает помощь?
      • Есть ли у них когнитивные нарушения, нарушения ловкости или зрения, которые следует учитывать?
      • В каких условиях будут проводиться перевязки?
      • Требуется ли образование и / или подготовка?
      • Доступны ли ресурсы здравоохранения?
      • Соответствует ли план лечения культуре / убеждениям пациента / лица, осуществляющего уход?

      Доступ

      • Есть ли у пациента доступ к расходным материалам и услугам?
      • Существуют ли финансовые затруднения или ограничения со страховкой?
      • Является ли транспортировка фактором доступа к медицинской помощи или расходным материалам?

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Категории продуктов (Sibbald 2003) (Okan et al.2007) (Nix 2007)
      Существует множество продуктов, предназначенных для лечения ран. Ниже приводится разбивка продуктов по их роли в лечении ран и язв.

      Противомикробные препараты (для местного применения)

      • Бацитрацин®, — Широкий спектр действия, низкая стоимость, применять ежедневно.
      • Bactroban®) — Отличное проникновение, эффективно для MRS. Применять трижды в день.
      • Кадексомер йод (Iodosorb®) — содержит микросферы, которые поглощают бактерии, медленно выделяя йод, и менее токсичен для грануляции.Широкий спектр, включая вирусы и грибки. Действует до 72 часов.
      • Нанокристаллическое серебро (Acticoat 7®) — высвобождает бактерицидные концентрации до 7 дней. Используйте стерильную воду, а не физиологический раствор. Может окрашивать кожу. Может стоить недорого.
      • Порошок Polysporin® — для грамотрицательных и грамположительных организмов и Pseudomonas. Можно использовать с Santyl®. Применять ежедневно.
      • Крем с сульфадиазином серебра (Silvadene®) — Широкий спектр. Рентабельно, но требует рецепта. Избегайте аллергии на сульфамид.Применять ежедневно.
      • Гидроволокно, пропитанное серебром (Aquacel Ag®) — Высокая впитывающая способность. Серебро остается в повязке, очень мало откладывается в основании раны. Смена при насыщении
      • Гель серебра (SilvaSorb®) — Широкий спектр действия и низкая токсичность. Доставляет серебро с высвобождением по времени в течение 3 дней.
      • Гипохлорит натрия (Хлорпактин®) — наиболее подходит для ран с неприятным запахом и большим количеством слизи. Дважды в день только для краткосрочного лечения (менее 10 дней).

      Альгинаты

      • Получено из морских водорослей
      • Высокая впитывающая и биоразлагаемая
      • Гемостатические свойства
      • Соответствует форме раны
      • Поддерживает влажную среду
      • Практически безболезненное удаление
      • Примеры — Calginate®, Barrier 9 Основная функция — защита

        • Прозрачная жидкость — Skin Prep®, No Sting®
        • На основе петролатума — вазелин®, A & D®
        • Пасты — Criticaid®, Sensicare®
        • Порошки — Stomahesive®, Karaya®
        • Твердые вещества — стомагезив ® вафля, уплотнение Eakin®
          Древесный уголь
        • Повязки с активированным углем адсорбируют летучие запахи и бактерии
        • Также доступны с серебром, которое усиливает бактерицидные свойства
        • Примеры — Clinisorb®, Actisorb®

        Коллаген — для стимуляции заживления ран и эпителиальной активности

        • Мягкая абсорбционная способность
        • Обычно вычисляется из крупного рогатого скота (проверьте чувствительность пациента)
        • Примеры — Fibracol®, Profore®

        Композитные продукты
        Большинство из них имеют три слоя: полуслипкий или неприлипающий слой для защиты ложа раны, абсорбирующий слой и влагу паропроницаемый слой с клеевой каймой.
        Примеры — Covaderm Plus®, Alldress®, CovRsite®

        Компрессионные бинты

        • Применяются обученными профессионалами для уменьшения отека за счет увеличения венозного возврата
        • Доступны в виде двух, трех или четырех слоев
        • Степень натяжения, используемая при наложении, имеет решающее значение к эффективности
        • Противопоказано при тяжелой форме LEAD и CHF
        • Примеры — Coban®, Coflex®, Profore®

        Пена

        • Изготовлен из гидрофильного полиуретана
        • Высоко впитывающий
        • Уменьшает мацерацию тканей вокруг раны
        • Можно использовать как первичная повязка для лечения гипергрануляции
        • Примеры — Biatain®, Allevyn®, Polyderm®

        Марля

        • Материал может включать хлопок, вискозу и / или полиэстер
        • Доступен в рулонах, полосках или квадратах
        • Приклеивается к ткани раны
        • Может образовывать ворсинки или клочья при разрезании

        Гидроколлоиды

        • Содержат карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ) в ​​сочетании с пектином
        • Слабо впитывающая
        • Поддерживает влажную поверхность раны
        • Может иметь едкий запах при удалении
        • Не рекомендуется для ишемических ран (из-за окклюзионных свойств)
        • Примеры — Duoderm®, Tegasorb®

        Гидроволокно

        • Состоит из высокопоглощающей КМЦ
        • Абсорбирует вдвое больше, чем альгинатов
        • Экссудат связан в центре волокна и не рассасывается биологически
        • Требуется вторичная повязка
        • Пример — Aquacel®

          Гидрогели

        • Состоит из трехмерной сшитой структуры, состоящей из гидрофильных полимеров
        • Повышает влажность
        • Обладает успокаивающим действием
        • Доступен в виде аморфного геля и листов
        • Примеры — Intrasite®, Vigilon®

        Повязки, пропитанные NaCl

        • Для экссудата от умеренного до сильного
          • 900 09 Гипертоническая среда препятствует размножению бактерий
        • Способствует механической и автолитической очистке раны
        • Доступно в листах или ленте (для туннелей)
        • Примеры — Mesalt®, Curasalt®

        Лечение ран отрицательным давлением — Использование давления ниже атмосферного для ускорения сокращения , удалить излишки экссудата, уменьшить отек и увеличить кровоток

        • Показан для глубоких хронических открытых ран, расщепленных хирургических участков, пролежней, сетчатых трансплантатов и тканевых лоскутов
        • Требуется обученный врач и стоит дорого
        • Пример — V.Система переменного тока

        Повязки, пропитанные петролатумом

        • Для минимального экссудата
        • Неприлипающие
        • Защищают основание и периметр раны
        • Обеспечивают влажную среду для ускорения эпителизации
        • Требуется вторичная повязка

        Прозрачные пленки

        • Состоит из листов полиуретана или синтетического полимера
        • Предназначен для отсутствия или минимального экссудата
        • Может использоваться для ускорения автолиза
        • Часто используется как вторичная повязка
        • Примеры — Tegaderm®, Opsite®

        Повязки для прикрытия

        (вверху раздела)
        (вверху страницы)

        Ссылки

        Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения [AHCPR] (1992).Пролежни у взрослых: прогноз и профилактика — Руководство по клинической практике № 3. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США.

        Айелло, Э. А. (2003). Профилактика пролежней и разрывов кожи. Получено 13 апреля 2007 г. с сайта http://www.guidelines.gov/summary/summary.aspx?doc_id=3511

        Bradley, M. (2004, июль). Когда исцеление невозможно: Паллиативная помощь как основная цель лечения. Аванс для практикующей медсестры., 50-57.

        Браун, Г. (2003).Отдаленные результаты пролежней полной толщины: исцеление и смерть. Лечение раны стомы, 49 (10), 42-50.

        Чижек, М. (17 марта 2003 г.). Уход за ранами и судебные иски., Advance for Nurses (MD / DC / VA), 31-32.

        Департамент здравоохранения и социальных служб (2004 г.). Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) Ручная система [Pub. 100-07] Государственная производственная аттестация. Балтимор, Мэриленд: Центры услуг Medicare и Medicaid.

        Доу Г. (2003). Бактериальные мазки и хроническая рана: когда, как и что они означают? Стома / лечение ран, 49 (5A [Suppl]), 8-13.

        Эрвин-Тот, П., и Стенгер, Б. (2001) Обучение пациентов, их семей и медицинских работников уходу за ранами. В: Д. Л. Краснер, Г. Т. Родехивер и Р. Г. Сиббальд (ред.), Уход за хроническими ранами: клинический справочник для медицинских работников (3-е изд., Стр. 35-41). Уэйн, Пенсильвания: HMP Communications.

        Фланаган, М. (2003). Повышение точности измерения раны в клинической практике. Стома / лечение ран, 49 (10), 28-40.

        Франк, К., Баюми, И., и Вестендорп, К.(2005). Подход к инфицированным язвам кожи. Канадский семейный врач, 51, 1352–1359.

        Гарсия, А. Д., и Томас, Д. Р. (2006). Оценка и лечение хронических пролежней у пожилых людей. Медицинские клиники Северной Америки, 90, 924-944.

        Готтруп Ф., Никс Д. П. и Брайант Р. А. Многопрофильный командный подход к лечению ран. В: Р. А. Брайант и Д. П. Никс (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., Стр. 23-38). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

        Харрис, К. Л., и Фрейзер, К. (2004). Недоедание у пожилых людей в специализированных учреждениях: влияние на заживление ран. Стома и лечение ран, 50 (10), 54-63.

        Гесс, К. Т. (2005). Документация по искусству ухода за кожей и ранами. Медсестра на дому, 23 (8), 502-512.

        Хопф, Х. В., Уэно, К., Аслам, Р., Бернанд, К., Файф, К., и Грант, Л. и др. (2006). Рекомендации по лечению язв артериальной недостаточности. Ремонт и регенерация ран, 14, 693-710.

        Хорн, С.Д., Бендер, С. А., Фергюсон, М. Л., Смаут, Р. Дж., Бергстром, Н., & Талер, Г. и др. (2004). Национальное исследование по долгосрочному лечению пролежней: развитие пролежней у пациентов с долгосрочным лечением. Журнал Американского гериатрического общества, 52 (3), 359-367.

        Кист, Д. Х., Бауэринг, К., Эванс, А. В., Макин, Г. Л., Берроуз, К., и Д’Суза, Л. (2004) ИЗМЕРЕНИЕ: предлагаемый метод оценки для разработки рекомендаций по передовой практике оценки ран. Ремонт и регенерация ран, 12 (3), S1-17.

        Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) (2007, февраль). Определение и стадии пролежней. Получено 13 апреля 2007 г. с http://www.npuap.org

        Nix, D. P. (2007). Оценка пациента и оценка выздоровления. В: Р. А. Брайант и Д. П. Никс (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., Стр. 130-148). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

        Никс, Д. П., и Пирс, Б. (2007). Облегчение адаптации. В Р. А. Брайанте и Д. П. Никсе (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., стр. 566-578). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

        Окан Д., Ву К., Айелло Э. А. и Сиббальд Р. Г. (2007). Роль баланса влаги
        в заживлении ран. Достижения в уходе за кожей и ранами, 20, 39-53.

        Пипер П. (2007). Механические силы: давление, сдвиг и трение. В: Р. А. Брайант и Д. А. Никс (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., Стр. 205-234). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

        Редди М., Кист Д., Фаулер Э. и Сиббальд Г.(2003). Боль при пролежнях. Стома и лечение ран, 49 (4A [Suppl]), 30-35.

        Редди М., Кор Р., Куин Д., Кист Д. и Сиббальд Р. Г. (2003 г.). Практическое лечение раневой боли и травм: подход, ориентированный на пациента. Обзор. Стома и лечение ран, 49 (4A (Suppl)), 2-15.

        Ролстад Б. С. и Овингтон Л. Г. (2007). Принципы лечения ран. В Р. А. Брайанте и Д. А. Никсе (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., стр. 391-426). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

        Сиббальд Р. Г. (2003). Актуальные противомикробные препараты. Стома и лечение ран, 49 (5A [доп.]), 14-18.

        Сиббальд, Р. Г., Ву, К., и Айелло, Э. А. (2006). Повышенное бактериальное бремя и инфекция: история НАРОДЫ И КАМНИ. Достижения в уходе за кожей и ранами, 19, 447-461.

        (вверху страницы)

        Пролежни: профилактика, оценка и лечение

        1. Whittington K, Патрик М, Робертс JL.Национальное исследование распространенности и заболеваемости пролежнями в больницах неотложной помощи. J Round Ostomy Continence Nurs . 2000; 27 (4): 209–215 ….

        2. Кальтенталер Э., Уитфилд, доктор медицины, Уолтерс SJ, Акехерст Р.Л., Пейсли С. Великобритания, США и Канада: как соотносятся их данные о распространенности и заболеваемости пролежнями? J Средство для ухода за ранами . 2001. 10 (1): 530–535.

        3. Коулман Э.А., Мартау Ю.М., Линь МК, Kramer AM.Распространенность пролежней у постоянных жителей домов престарелых с момента внедрения OBRA’87. Закон о согласовании омнибусного бюджета. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (4): 728–732.

        4. Гарсия А. Д., Томас ДР. Оценка и лечение хронических пролежней у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам . 2006. 90 (5): 925–944.

        5. Schoonhoven L, Хаалбум-младший, Bousema MT, и другие., для группы prePURSE Study.Проспективное когортное исследование рутинного использования шкал оценки риска для прогнозирования пролежней. BMJ . 2002; 325 (7368): 797.

        6. Панкорбо-Идальго PL, Гарсия-Фернандес ФП, Лопес-Медина И.М., Альварес-Ньето К. Шкалы оценки риска для профилактики пролежней: систематический обзор. J Adv Nurs . 2006. 54 (1): 94–110.

        7. Уитни Дж., Филлипс Л, Аслам Р, и другие. Рекомендации по лечению пролежней. Регенерация для восстановления ран . 2006. 14 (6): 663–679.

        8. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Лечение пролежней. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0652. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat2.chapter.5124. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

        9. Thomas DR. Профилактика и лечение пролежней. J Am Med Dir Assoc . 2006. 7 (1): 46–59.

        10.Каллум N, Макиннес Э., Белл-Сайер SE, Легуд Р. Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD001735.

        11. Редди М, Гилл СС, Рочон PA. Профилактика пролежней: систематический обзор. ЯМА . 2006. 296 (8): 974–984.

        12. Thomas DR. Улучшение исхода пролежней с помощью диетических вмешательств: обзор доказательств. Питание .2001. 17 (2): 121–125.

        13. Бурдель-Марчассон I, Барато М, Рондо V, и другие. Многоцентровое исследование эффектов пероральных пищевых добавок у тяжелобольных пожилых стационарных пациентов. Группа GAGE. Питание . 2000. 16 (1): 1–5.

        14. Лангер Г, Schloemer G, Кнерр А, Кусс О, Беренс Дж. Диетические вмешательства для профилактики и лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (4): CD003216.

        15. Бейтс-Йенсен Б.М., Алесси CA, Ас-Самаррай Н.Р., Schnelle JF. Влияние упражнений и вмешательства при недержании на состояние кожи у жителей дома престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц . 2003. 51 (3): 348–355.

        16. Национальная консультативная группа по пролежням. Обновленная система постановки. http://www.npuap.org/pr2.htm. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

        17. Stotts NA, Родехивер G, Томас Д.Р., и другие.Инструмент для измерения заживления пролежней: разработка и проверка шкалы заживления пролежней (PUSH). Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2001; 56 (12): M795 – M799.

        18. Hess CT. Уход за раной. 4-е изд. Springhouse, Пенсильвания: Springhouse; 2002.

        19. Королевский колледж медсестер. Лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. Сентябрь 2005 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG029fullguideline.pdf. Доступ 17 декабря 2007 г.

        20. Стадо П. Пилотное исследование по определению эффективности геля диаморфина для контроля боли при пролежнях. J Устранение болевых симптомов . 2003. 25 (6): 547–554.

        21. Розенталь Д., Мерфи Ф, Готтшалк Р, Бакстер М, Лыцкая Б, Невин К. Использование местного обезболивающего крема для уменьшения боли во время острой обработки хронических язв на ногах. J Средство для ухода за ранами . 2001. 10 (1): 503–505.

        22. Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио.Оценка и лечение пролежней от I до IV стадии. 2007. http://guidelines.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=11013&nbr=5793. По состоянию на 1 июля 2008 г.

        23. Singhal A, Рейс Э.Д., Керштейн MD. Варианты нехирургической обработки некротических ран. Adv Уход за кожными ранами . 2001. 14 (2): 96–100.

        24. Овингтон LG. Развешивание влажных и сухих повязок для сушки. Медсестра на дому . 2001. 19 (8): 477–483.

        25. Püllen R, Попп Р, Фолькерс П., Фюсген И. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование очищающих рану эффектов коллагеназы и фибринолизина / дезоксирибонуклеазы при пролежнях. Возраст . 2002. 31 (2): 126–130.

        26. Брэдли М., Каллум N, Нельсон Э.А., Петтикрю М, Шелдон Т, Торгерсон Д. Систематические обзоры лечения ран: (2). Повязки и средства местного действия, используемые при заживлении хронических ран. Оценка медицинских технологий . 1999; 3 (17 pt 2): 1–35.

        27. Родехивер GT. Обработка и очистка пролежней: обзор современной литературы. Обработка стомной раны . 1999; 45 (1А доп.): 80С – 85С.

        28. Керштейн М.Д., Геммен Э, ван Рейсвейк L, и другие. Стоимость и экономическая эффективность протоколов лечения венозных и пролежней. Dis Manage Health Outcomes . 2001. 9 (11): 651–663.

        29. Bouza C, Саз З, Муньос А, Amate JM. Эффективность современных повязок при лечении пролежней: систематический обзор. J Средство для ухода за ранами . 2005. 14 (5): 193–199.

        30. Руденского Б, Липщиц М, Исааксон М, Зонненблик М. Инфицированные пролежни: сравнение методов бактериальной идентификации. Саут Мед Дж. . 1992. 85 (9): 901–903.

        31. Thomas DR. Перспективы актуальных факторов роста при заживлении пролежней. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (8): 694–695.

        32. Робсон М.К., Филипс LG, Томасон А, Робсон Л.Е., Пирс Г.Ф. Фактор роста BB, полученный из тромбоцитов, для лечения хронических пролежней. Ланцет . 1992. 339 (8784): 23–25.

        33. Argenta LC, Морик был MJ. Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: клинический опыт. Энн Пласт Сург . 1997. 38 (6): 563–576.

        34. Оляи Манеш А, Флемминг К., Каллум Н.А., Раваги Х. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD002930.

        35. Баба-Акбари Сари А, Флемминг К., Каллум Н.А., Воллина У. Лечебное ультразвуковое исследование при пролежнях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD001275.

        36. Кранке П., Беннетт М, Рёкль-Видманн I, Дебус С.Гипербарическая кислородная терапия хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD004123.

        37. Darouiche RO, Лэндон ГК, Клима М, Мушер Д.М., Марковски Я. Остеомиелит, связанный с пролежнями. Arch Intern Med . 1994. 154 (7): 753–758.

        38. Huang AB, Швейцер МЭ, Хьюм Э, Batte WG. Остеомиелит таза / бедер у парализованных пациентов: точность и клиническое применение МРТ. J Comput Assist Tomogr . 1998. 22 (3): 437–443.

        39. Брайан К.С., Роса CE, Reynolds KL. Бактериемия, связанная с пролежнями. Arch Intern Med . 1983; 143 (11): 2093–2095.

        40. Стенка БМ, Мангольд Т, Хуч КМ, Корбетт С, Кук CR. Бактериемия в популяции с хронической травмой спинного мозга: факторы риска смертности. J Средство для спинного мозга . 2003. 26 (3): 248–253.

        41.Ливсли, штат Нью-Джерси, Чау А.В. Инфицированные пролежни у пожилых людей. Clin Infect Dis . 2002. 35 (11): 1390–1396.

        Коллоидное серебро для кожи, пролежней и диабетических язв

        Коллоидное серебро доказало свою эффективность при лечении кожных язв, пролежней и диабетических язв, поскольку оно помогает уничтожить бактерии из раны, не повреждая вновь образующиеся клетки кожи.

        В то время как другие антисептики могут вызывать жжение при нанесении на кожные язвы из-за того, что они убивают клетки ткани окружающих стенок, коллоидное серебро фактически не вредит окружающим клеткам или тканям.

        Описание, симптомы и причины

        Когда кровать не поддерживает тело должным образом, могут образовываться точки давления. Раздражение или сыпь на коже приводят к открытым ранам или кожным язвам.

        Пролежни, также известные как пролежни, представляют собой глубокие язвы, которые образуются при длительном давлении на костные участки тела, ограничивая кровообращение и приводя к гибели клеток в подлежащих тканях.

        Чаще всего они встречаются на пятках, ягодицах, бедрах, крестце и лопатках.

        Любой, кто прикован к кровати, стулу или инвалидному креслу из-за болезни, подвержен риску развития пролежней, которые могут варьироваться от легкой до тяжелой.

        Покраснение кожи, которое не проходит даже после снятия давления, является признаком развивающегося пролежня, так же как и местный отек и / или затвердение тканей. При тяжелых пролежнях может потребоваться операция по удалению мертвых тканей.

        [Рецепт лечебного питания [четвертое издание] Филлис А. Балч, CNC — стр. 240]

        Лечение кожных язв или пролежней с помощью коллоидного серебра

        Применить местно на пораженный участок.Заживляющий гель с коллоидным серебром Silverlab или заживляющий крем следует обильно наносить на язвы кожи по мере необходимости (от 2 до 3 раз в день).

        Хотя рекомендуется немедленно лечить самые ранние признаки пролежней, более серьезные стадии пролежней также можно лечить жидкостью ионного коллоидного серебра, постоянно опрыскивая инфицированную область, чтобы убить рост бактерий и стимулировать рост новых клеток.

        Советы по здоровому образу жизни и питанию

        • Придерживайтесь простой, хорошо сбалансированной диеты с большим количеством сырых, свежих фруктов, а также зеленых и желтых овощей, чтобы обеспечить хороший запас витаминов, минералов и фитонутриентов.
        • Исключите из рациона нездоровую пищу, полуфабрикаты и сахар.
        • Используйте молотые семена льна, овсяные отруби, шелуху подорожника.
        • Клетчатка поглощает опасные токсины и помогает предотвратить запоры.

        Советы по естественному здоровью от Яна Дж. Латегана

        Лечение пролежней

        Часто опрыскивайте коллоидным серебром, чтобы убить любые микробы и позволить ранам зажить.

        [Советы по естественному здоровью, 2012 Ян Дж. Латеган, стр. 8]

        Гангерена (также см. Диабет 1 и 2)

        Причины

        • Диабет 1
        • Диабет 2
        • Плохое кровообращение

        Дополнительная поддержка

        • Полстакана коллоидного серебра при первом появлении; 5 мл каждые два часа; прополоскать рот в течение одной минуты перед глотанием; он борется с инфекцией изнутри.
        • Спрей коллоидного серебра каждые полчаса; он убивает микробы в ранах, так что они быстро заживают.
        • Эхинацея (2 таблетки по 2 на 6 дней из 7) для борьбы с инфекцией.
        • Гинкго билоба, готу кола и кайенский перец улучшают кровообращение в ногах.
        • Обратитесь к врачу.

        [Советы Natural Health, 2012, Ян Дж. Латеган, стр. 34]

        Язвы на ногах

        Причина
        Плохое кровообращение, особенно пожилые люди и диабетики.

        Образ жизни
        Избегайте красного мяса, колбас, мясных пирогов, гамбургеров, жирного молока, твердых маргаринов, жареной пищи, мороженого, белого хлеба, пирогов и пирожных.

        Лечение

        • Распылять коллоидное серебро каждые полчаса
        • Гинкго билоба
        • Красный перец
        • Цинк с витамином A и B6
        • Эхинацея
        • Коллоидное серебро 5 мл натощак в течение дня

        [Советы по естественному здоровью, 2012 г., Ян Дж.Латеган стр.49]

        Выдержки из книги Яна Дж. Латегана «Natural Health Tips». Щелкните здесь, чтобы узнать, где заказать книгу.

        Сульфадиазин серебра — обзор

        Сульфадиазин серебра

        Сульфадиазин серебра является наиболее часто используемым профилактическим средством у ожоговых больных. Это белое, очень нерастворимое соединение, которое синтезируется из нитрата серебра и сульфадиазина натрия. 33, 38 Доступен в концентрации 1% на водорастворимой кремовой основе.Крем относительно безболезнен в применении и не оставляет пятен на постельном белье и других предметах, с которыми соприкасается. Сульфадиазин серебра обладает активностью in vitro и против широкого круга организмов, включая видов S. aureus, E. coli, Klebsiella , виды Pseudomonas aeruginosa , виды Proteus и виды Candida albicans , виды Candida albicans . Препарат плохо проникает в струп. Его точный механизм действия неясен.

        Токсичность, обычно связанная с сульфаниламидами, такая как кристаллурия и метгемоглобинемия, после лечения сульфадиазином серебра возникает редко.Реакции кожной чувствительности, обычно в виде макулопапулезной сыпи, возникают менее чем у 5% пациентов и редко требуют отмены препарата. Сообщалось об острой гемолитической анемии у ожогового пациента, получавшего сульфадиазин серебра, у которого отсутствовал фермент глюкозо-6-фосфатаза. 39

        Наиболее часто встречающаяся клиническая находка — это преходящая лейкопения, которая возникает в течение нескольких дней после начала терапии. Это связано с непропорциональным уменьшением циркулирующих нейтрофилов.Заболеваемость составляет от 5 до 15% пролеченных пациентов, 40 , и было высказано предположение, что существует прямой токсический эффект сульфадизина серебра на костный мозг. 41 Лейкопения может достигать угрожающе низкого уровня — менее 1000 мм 2 — и благодаря этим наблюдениям нейтропения занесена в список токсических эффектов агента.

        Несмотря на эти наблюдения, однако, увеличения частоты инфекционных осложнений не выявлено, и лейкопения проходит спонтанно, независимо от того, было ли прекращено применение препарата. 42 Альтернативная гипотеза состоит в том, что заметная граница лейкоцитов в ране возникает рано после ожога, независимо от воздействия какого-либо лекарства. Количество лейкоцитов и тромбоцитов падает в течение первых 2-3 дней после обширного ожога и начинает восстанавливаться к 4-му дню после ожога. Недавнее проспективное сравнение одного ожогового центра, который использовал исключительно местный нитрат серебра, и другого, который использовал сульфадиазин серебра, неизменно продемонстрировало равные доля пациентов с лейкопенией, и в обоих случаях лейкопения улучшилась спонтанно без смены местного средства. 43

        Клинические испытания показали, что сульфадиазин серебра снижает бактериальную плотность раны и задерживает колонизацию грамотрицательными бактериями, но неудачи лечения возникают с некоторой частотой при больших ожогах (> 40–50% площади поверхности тела).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *