Мазь от пролежней для лежачих больных название: Мазь от пролежней для лежачих больных: ТОП лучших средств

Содержание

Какой крем можно использовать для профилактики пролежней?

Пролежни являются нарушением целостности кожи. Они возникают при проблемах с кровоснабжением отдельных участков по причине их сдавливания в течение длительного времени. Омертвение мягких тканей возникает у лежачих больных и требует своевременного лечения и правильного ухода. В противном случае омертвение распространяется в глубину, образуя полости в мышцах. Эффективность лечения зависит от стадии и степени поражения мягких тканей. Лучше сразу узнать, каким кремом можно пользоваться для профилактики пролежней. Поскольку гораздо легче предотвратить появление патологии, нежели лечить некроз тканей.

Выделяют несколько стадий:

Отдельные участки приобретают красно-синюшный цвет, целостность кожного покрова не нарушена;
Первичное повреждение кожи вследствие отека: появляются истонченные участки, мелкие пузырьки, заметно шелушение;
Распространение некроза на глубокие слои до поражения мышц;
Возникновение глубоких полостей с обнажением сухожилий и костей.

Особенности ухода за лежачими больными

Если пожилой или больной человек длительное время проводит в лежачем положении, следует проводить профилактику с использованием специальных средств для мытья и обработки кожи под памперс. Широкое разнообразие продукции предлагают известные марки Tena, Seni, TerezaMed, Abena. При первой стадии следует проконсультироваться с врачом и использовать хороший крем или мазь от пролежней.

Для недопущения опрелостей применяют различные масла и барьерные средства, а также защитные средства Seni Care и других производителей.

Факторами, провоцирующими возникновение некроза мягких тканей, являются:

Неправильная или недостаточная гигиена лежачего больного;
Жесткое спальное место, складки и бугры, мокрое постельное или нательное белье;
Недостаточное питание (дефицит белков).

Лечение пролежней

Для профилактики и лечения некроза в домашних условиях выпускаются лосьоны, пенки, крема и мази. Противопролежневые средства подбирают в зависимости от проблемы. Для улучшения микроциркуляции в тканях рекомендуется использовать эффективный крем или мазь от пролежней с гуараной или камфорой. Под подгузник желательно применять средства на основе оксида цинка, представленные в линейке Abena, Tena, Menalind.

Если вы не знаете, какая мазь от пролежней лучше, проконсультируйтесь с квалифицированными специалистами. Они помогут подобрать средство с учетом состояния кожи пациента и необходимого комплекса мер.

Эффективные крема и мази при первой стадии некроза

Крем с аргинином от Seni хорошо подходит для лечения на стадии красного пятна. Компоненты улучшают местный иммунитет, способствуют восстановлению клеток кожи и быстрому заживлению возникших микротравм. Средство отличается хорошей впитываемостью.

Для защиты и заживления незначительных раздражений чувствительной кожи можно использовать крем Tena Zinc с 10% содержанием цинка и витамина Е. Особый состав способствует смягчению и заживлению кожи. Средство не содержит консервантов и отдушек.

Крем Menalind Professional отлично защищает кожу и помогает не допустить потницу и пролежни. Продукт подходит для ухода за лежачими больными.

Abena с оксидом цинка (20%) – эффективное барьерное средство, используемое для профилактики раздражений кожи и пролежней. Это гипоаллергенный крем, содержащий аллантоин, успокаивающий кожу.

Эффективные мази от пролежней для лежачих — www.wday.ru

Перед тем как начать курс процедур, направленных на избавление от пролежней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Существует несколько стадий заболевания. Для запущенных случаев недостаточно мази, потребуется комплексное лечение. Рассмотрим несколько аптечных средств, которые наиболее востребованы.

1. Ируксол – отличная мазь от пролежней для лежачих больных. В ее состав входит антибиотик, который очищает рану и ускоряет регенерацию кожи. Мазь можно применять как в качестве профилактики, так и для устранения уже имеющихся симптомов пролежней. Компресс накладывается с помощью марлевой повязки, тщательно закрепляется бинтом. Процедура повторяется ежедневно в течение 10 дней, далее рекомендуется сделать перерыв.

2. Аргосульфан – мазь от пролежней с серебром. Благодаря действенному составу аргосульфан убирает боль и зуд, обладает интенсивным антибактериальным и заживляющим действием. Оптимальное количество воды позволяет не только не пересушивать кожу, но и увлажнять ее. Перед нанесением крема место пролежня необходимо обработать антисептиком, а затем нанести средство толстым слоем. Продолжительность применения не более 2 месяцев.

3. Левосин – еще одна эффективная мазь против пролежней, в состав которой входят сильные противомикробные вещества (сульфадиметоксин, левомицетин, тримекаин и т. д.). Левосин помогает очистить очаги воспаления от гноя, способствует быстрой регенерации тканей. Наносится мазь ежедневно на чистую поверхность кожи, а компресс закрепляется перевязочным бинтом.

4. Левомеколь снимает отечность, борется с очагами воспаления и восстанавливает изначальную структуру тканей. Метилурацил, содержащийся в препарате, обеспечивает проникновение компонентов мази в глубокие слои кожи, тем самым ускоряя заживление. Еще одно «секретное оружие» Левомеколя в том, что этот аптечный крем является иммуностимулятором. Наносится мазь тонким слоем, затем оборачивается чистой тканью или бинтом. Процедуру повторяют 2 раза в день до полного выздоровления.

Несмотря на то, что все вышеперечисленные препараты отпускаются из аптеки без рецепта врача, перед применением все же рекомендуется посетить опытного специалиста. Только грамотное и своевременное лечение поможет пациенту забыть о такой неприятности, как пролежни. Будьте здоровы!

Средства по уходу за кожей лежачих больных и пациентов

Соблюдение правил гигиены ослабленных людей и инвалидов достаточно трудоемкая задача. Однако без должного ухода, состояние большого еще сильнее ухудшится, что добавит расходов и тягот как ухаживающему, так и пациенту. Адекватный уход позволит предохранить от таких нежелательных явлений как пролежни и заражение бактериями. Стандартными средствами для поддержания гигиены, такие как обычное мыло или шампунь, достаточно сложно добиться необходимого результата у лежачих людей, так как их необходимо смывать большим количеством воды, что сложно сделать, особенно у парализованных людей. Вдобавок ко всему обычные средства нарушают щелочной баланс и микрофлору.

Помимо различных санитарных изделий, облегчающих уход (ознакомится с ними Вы можете в соответствующем разделе), были изготовлены и специальные средства для гигиены таких людей. Особый состав моющих средств не только тщательно очищают от загрязнений и легко смываются, но и сохраняют необходимый уровень кислотности, а также питают и насыщают кожу веществами улучшающими обмен веществ. Так же существуют различные масла, спреи, крема и лосьоны защищающие кожу инвалидов и пожилых от повреждений.

Идеальным вариантом гигиены лежачих больных является периодическое мытье в ванной. Однако зачастую невозможна транспортировка пациента в ванную комнату. Поэтому необходимы средства, которые не требуют смывания большим количеством воды. В таком случае необходимо соблюдать порядок ухода за лежачими людьми, которые можно разделить на следующие этапы:

Очищение поверхностей;
Увлажнение и питание;
Защита.

На каждом из этапов используются различные специальные средства, дающие необходимый эффект. На этапе очищения применяются средства, которые не вызывают раздражения кожи и в то же время надежно очищают. Основные средства, используемые на этом этапе – это очищающие пены, шампуни, влажные салфетки, гели. Существуют средства, которые не требуют применения воды, и легко удаляются полотенцем. Однако полностью убирать жидкость не следует.

Под увлажнение и питанием подразумевается использование лосьонов, кремов и масел, которые восстанавливают необходимый уровень влажности и насыщают кожу необходимыми веществами, повышающими сопротивлению к лежачему образу жизни.

Защитные средства оберегают от проникновения болезнетворных бактерий, мацерации кожи, потери рогового слоя и других травм. Большинство из них создают тонкую, воздухонепроницаемую пленку. Выпускаются в виде спреев, кремов, масел.

Своевременный и полноценный уход за лежачими пациентам позволяет уменьшить их страдания и улучшить качество жизни. А для ухаживающего это экономия на средствах для лечения пролежней и инфекционных поражений кожи.

Мазь от пролежней для лежачих больных > «Забота Дома»

Пролежень – это последствие тяжелых заболеваний, сопровождающееся некротическими повреждениями ткани (омертвением), по причине сдавливания, в течение долгого времени. Нарушается снабжение тканей питательными веществами, поступающими через кровь, и происходит постепенная атрофия нервных окончаний.

Средств лечения великое множество – это различные мазь от пролежней, гели и всевозможные народные средства.

Пролежни формируются, в основном, в области сдавливания кости с тканями организма. Это область лопаток, пяток, коленных и локтевых суставов, ребер, крестца, пальцев ног, бедренной и седалищной костей. Могут появиться не только у парализованных больных, поражение тканей возможно от сдавливания неправильно наложенным гипсом при переломах, на слизистых тканях рта от зубных протезов (неправильная установка).

Основные причины и факторы формирования пролежня

Основные причины – давление, время и трение, но существует еще ряд факторов, способствующих образованию пролежня, это:

состояние полного или частичного паралича тела;

тяжелые травмы и переломы, при которых передвижение строго ограничено;
ослабленный мышечный скелет больного, не позволяющий менять позу;
дистрофия или избыточный вес, из-за длительной болезни или пожилого возраста;
бессознательное состояние (кома), при отсутствии контроля головного мозга отправление естественных нужд происходит спонтанно;
нарушения в работе эндокринной системы (диабет), водного обмена;
нарушение работы сосудов и трафики в тканях;
недостаточное соблюдение гигиены кожи, по причине избыточного выделения мочи и кала у иммобильных больных.
аллергия на применяемые средства по уходу;
заболевания сосудов;
мышечные спазмы.

Проведение лечебных мероприятий

Стадии I и II требуют только правильной санации раневой поверхности, общего ухода и максимального устранения условий, располагающих к формированию пролежня. На III и IV стадиях терапия включает в себя даже хирургическое вмешательство. При этом восстановление кожных покровов полностью может не произойти, поэтому применение обезболивающих медикаментов для облегчения состояния пациента оправдано и необходимо.

Этапы лечения пролежней представлены в таблице.

Название этапа лечения	Описание, методы лечения
Снижение давления на ткани и кожу	· Необходимо:· регулярно контролировать положение тела больного и менять его;· если больной находится в инвалидном кресле, то его положение нужно менять каждые 15-20 минут;· постельный режим – смена позы каждые 2 часа;· использовать поддерживающие механизмы, поролоновые или гелиевые подкладки, специальные матрацы.
Очищение раневой поверхности от поврежденной ткани	· Рану необходимо очистить от мертвой ткани, есть несколько методик:· хирургическое иссечение мертвых и поврежденных тканей;· механическая чистка ран – промывание с использованием лекарственных препаратов;· аутолитическая или энзиматическая санация – когда ферменты тканей или химические ферменты разрушают некротические образования, применяют дополнительно повязки, чтобы рана оставалась чистой и хорошо увлажненной;
Очистка раны и перевязка	· Главное содержать больного в чистоте, а значит удалять физиологические выделения (пот) и остатки испражнений (кал, моча). Очистка ран осуществляется с помощью мягких моющих средств с нейтральным pH.· Размер, способ наложения и материал повязки определяется в зависимости от размера раны и количества выделяемого раневого экссудата. Повязка предохраняет рану от воздействия окружающей среды, а с применением лечебных мазей от пролежней способствует заживлению.
Другие вмешательства	Можно выделить несколько вмешательств:· обезболивание – назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кеторол), особенно они необходимы при смене повязок и при очищении раны от гноя и мертвых тканей, применяются местные анестетики – лидокаин в форме спрея;· применение антибиотиков – пролежни с гнойным экссудатом требуют обычно применения антибиотиков в виде мазей, инъекций и перорально. · нормализация рациона питания – у больных в лежачем, тяжелом состоянии отсутствует аппетит, и есть необходимость в применении витаминов, белка, иногда требуется зондовое питание;· купирование мышечных спазмов – происходит посредством применения миорелаксантов – валиум, диазепам, занафлекс, дантролен, баклофен.
Хирургическое лечение	· Хирургическое вмешательство применяется, если терапевтическое лечение было малоэффективно. Производится реконструкция тканей пациента, вид и способ выбирается хирургом, в зависимости от течения самой болезни и стадии пролежня. Для реконструкции применяются собственные ткани пациента, вмешательство помогает уменьшить потери жидкости из раны и снизить возможность развития злокачественных образований.

Лекарственные средства

Все препараты, применяемые для лечения пролежней можно разграничить на две большие категории:

Медикаментозные препараты, которые обычно назначает лечащий врач, как в условиях стационара, так и при домашнем лечении – это мази для лечения пролежней, с антибиотиками или без них, обеззараживающие и гидрофильные препараты.
Средства народной медицины и рецепты. Они порой не уступают в своей эффективности официально признанным препаратам и врачи с большой практикой работы советуют эти средства своим пациентам. К средствам народной медицины можно отнести водочные настойки, масла, рецепты с применением травяных настоев.

Важно! Йод, раствор марганцовки, бриллиантовая зелень (зеленка), перекись водорода для обработки глубоких ран не рекомендованы.

Медикаментозные препараты

Вначале необходимо рассмотреть медикаменты, в составе которых нет антибиотиков – это эффективные мази, применяемые при пролежнях – линимент Вишневского, препараты с декспантенолом, диализатом крови, цинком и биосептин. Затем средства, в составе которых присутствует антибиотик.

Мазь Вишневского

При терапии пролежней эта мазь незаменима. Она обладает бактериостатическими и антисептическими свойствами. Как только появляются первые покраснения, мазь накладывается в виде повязки на предварительно очищенную рану. Основные ингредиенты Линимента бальзамического это – березовый деготь, ксефором и касторовое масло.

Березовый деготь получают из бересты березы, он имеет густую, маслянистую консистенцию. Береза и ее производные обладают антисептическими, анестезирующими, противозудными свойствами, дают хороший подсушивающий и противовоспалительный эффект.

Ксероформ подсушивает и обеззараживает раневую поверхность.

Касторовое масло способствует проникновению двух составляющих мази в эпидермис, смягчает, увлажняет и успокаивает раздраженную кожу.

Ихтиоловая мазь, является самым близким аналогом Линимента бальзамического, так как имеет в своем составе тот же незаменимый при лечении пролежней ингредиент – березовый деготь.

Д-Пантенол

Данное средство выпускается в трех формах: мазь, крем, гель и спрей. Основное действующее вещество – декспатенол.

Мазь от пролежней имеет жирную консистенцию и наиболее подходит для сухой и нормальной кожи.

Крем имеет более легкую консистенцию, проникновение в эпидермис и ткани происходит быстрее.

Для обработки больших раневых поверхностей, в труднодоступных местах применение Д-Пантенола в виде аэрозоля наиболее оправдано. Один из больших плюсов препарата в такой форме – к раневой поверхности нет необходимости прикасаться и лишний раз ее раздражать. Также легкая текстура аэрозоля обеспечивает равномерное и быстрое нанесение средства. Обработку ран данным препаратом нужно производить несколько раз в сутки.

Существует ряд аналогов, имеющих в составе Декспантенол. Это Бепантен, Пантенол, Декспантенол, Корнерегель, Пантодерм, Пантенол-спрей, Декспантенол. Наиболее эффективен этот препарат в форме спрея.

Солкосерил

Основным действующим компонентом является диализат телячьей крови. Это означает, что лечебная форма легкоусвояемая и воспринимается иммунитетом человека как нейтральное. Солкосерил улучшает регенерацию тканей, увеличивает количество молодых клеток, ускоряет их созревание, стимулирует выработку коллагеновых волокон. Действующее вещество в препарате имеет биологически активную форму, поэтому при склонности к аллергии необходимо сделать предварительные пробы. Перед наложением солкосерила необходимо произвести обязательную санацию раны. Солкосерил в форме мази от пролежней у лежачих больных зарекомендовал себя только с лучшей стороны.

Биосептин

Основной компонент – это споры Bacillus amyloliquefaciens, которые обладают высокой эффективностью против широкого спектра патогенных организмов. Это эффективная мазь при пролежнях, так как в ее состав входят ферменты, обладающие лизирующими свойствами против отмерших клеток кожи, а значит, способствуют очищению и одновременно заживлению раны. Данная мазь обеспечивает восстановление естественной микрофлоры кожи. В наложении защитной повязки на рану после обработки биосептином нет необходимости, так как споры входящие в состав средства образуют тончайшую пленку на поверхности кожи, предотвращая попадание бактерий извне.

Метронидазоловый гель

Гель используется в форме перевязок для уменьшения неприятного запаха от язв с гнойным содержимым, для торможения роста микробного заражения. В составе геля содержание метронидазола должно быть на уровне 0,75%.

Цинковая мазь

Используется как мазь против пролежней, если кожа лишком влажная обладает подсушивающим эффектом для предотвращения размножения бактерий и дальнейшего инфицирования.

Гель ранозаживляющий “ЛитА-Цвет-2”

В состав геля входит гентамицин (антибиотик) и экстракт соединительной ткани. Препарат обладает биостимулирующим, регенерирующим и антимикробным действием на пролежни.

Аргосульфан

Аргосульфан выпускается в форме крема. Это препарат, содержащий в своем составе сульфатиазол серебра (2%) и антибиотик – сульфатиазол. Серебро обладает широким бактериостатическим действием в отношении большей части бактерий. Концентрация серебра в препарате на уровне двух процентов облегчает его проникновение в ткани уже затронутые некротическим процессом и помогает сохранять бактериостатическую активность в кислой среде раны. Благодаря гидрофильной основе с нормальным уровнем pH препарат обеспечивает болеутоляющее и увлажняющее действие на рану, что способствует ее ускоренному заживлению. Минимальное всасывание препарата обеспечивает отсутствие токсического действия. После очищения и обработки на раневую поверхность наносят Аргосульфан толщиной около 3 мм – 1-2 раза в день. Аргосульфан применяют открытым методом или с наложением герметичной повязки. К серебру не развивается бактериальная резистентность.

Ируксол

Мазь Ирукскол входит в группу комбинированных противомикробных препаратов. Ируксол считается очень эффективной мазью при лечении пролежней, так как является ферментированным препаратом, в своем составе он содержит коллагеназу. Мазь против пролежней оказывает активное очищающее действие от некротических тканей, не задевая при этом, здоровые ткани. Также в состав ируксола входит хлорамфеникол – антибиотик с бактериальным спектром действия. Такой комбинированный состав позволяет воздействовать на длительно незаживающие раны самым эффективным образом, способствуя быстрому рубцеванию.

Левосин

В мазь входят – левомицетин и сульфадиметоксин (противомикробные составляющие), метирурацил (ранозаживляющий компонент), тримекаин (анестетик). Эта мазь от пролежней обладает выраженным лечебным эффектом, способствуя очищению пролежневых ран от гноя и отмерших тканей, и затем заживлению.

Мазь левомеколь

Основные активные компоненты, входящие в состав левомеколя это – хлорамфеникол и метилурацил. Мазь против пролежней способствует регенерации тканей и имеет антибактериальные свойства. Применяется при уже инфицированных пролежневых ранах с гнойной составляющей.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия должны осуществляться с первого для иммобилизации пациента. Каждый день нужно тщательно проводить осмотр кожных покровов, так как при начальной стадии лечение пролежней более эффективно, особенно у пожилых людей, у которых шансов на выздоровление гораздо меньше, чем у молодых пациентов. Пожилым пациентам, у которых все процессы в организме замедляются, особенно процессы регенерации, должно уделяться особое внимание. Если этого не делать, то смертельного исхода при лежащем состоянии, отягощенном пролежневыми ранами не избежать.

Профилактика должна включать такие мероприятия как:

тщательный уход – очищение, обеззараживание, недопущение излишней влажности кожи;
пастельное белье должно меняться ежедневно, на постели не должно быть складок и заломов;
положение и позы больного должны регулярно меняться, минимум раз в два часа;
соблюдение питьевого режима мазь и сбалансированного питания без переедания;
необходимо имитировать работу мышечной системы, применять массаж.

Видео

Читайте еще

BPCORP: ПРОЛЕЖНИ.ЛЕЧЕНИЕ.

ПРОЛЕЖНИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Пролежни- это некротические изменения в тканях (проще говоря, омертвение отдельных участков тела). Они возникают в результате длительного давления у лежачих больных или у ослабленных пациентов с определенными видами заболеваний (например, сахарным диабетом) на местах особенно подверженных сдавливанию.

Например, затылке, лопатках, крестце, пятках, голени, локтях.

Образование пролежней имеет 4 степени тяжести поражения. На 1 и 2 стадии можно наблюдать легкое побледнение, вполне разумно пролежни не лечить, а проводить профилактику, лечение же отложить для 3 и 4 . На 1 и 2 стадии кожа краснеет, повышается температура на поврежденном участке тела, возникают болевые ощущения, затем появляется синева, сопровождающаяся отечностью. Появляются пузырики и начинается отслоение эпидермиса. На этой стадии уменьшают давление и обрабатывают пролежни камфорным спиртом, для лечения также используются барьерные мази и окклюзионные повязки с оксидом цинка или титана. Такой тип повязки предотвращает контакт участка тела, на который она накладывается с воздухом и водой. Для наложения обычно используют стерильные индивидуальные пакеты и плотно прибинтовывают их ватно-марлевой подушечкой. Возможно местное использование антибиотиков. Полезно промывать пролежни перекисью водорода, хлоргексидином, а также мылом с солевым раствором. После обработки рану закрывают стерильной повязкой, причем на кожу, окружающую пролежень накладывают защитную барьерную пленку. После заживления раны и удаления струпьев (корки, которая возникает на ране) можно использовать мазевые повязки. Хороший эффект дают актовегин и солкосериловая мазь, левомеколь. При профилактики пролежней, а также при их лечении необходимо, чтобы больной соблюдал высококалорийную белковую диету, с повышенным содержанием витаминов А, С и В2, а также железа и сульфата цинка. Показана физическая активность (при строгом постельном режиме — пассивная гимнастика). На 3 и 4 стадии происходит углубление пролежня, образование гноя (в случае, если развитие пролежня идет по влажному сценарию), инфицирование ран. Язвы распространяются на мышцу или даже кость. Происходит некроз (отмирание) прилегающий тканей, причем повреждения, которые можно наблюдать обычно не отражают реальную площадь некроза.

Лечение состоит в максимально быстром удалении омертвелых участков, орошении ран перекисью водорода, тампонированию марлей, смоченной в соляном растворе. Используют мази на гидрофильной основе, такие как: левомеколь, диоксиколь. Очень хороший эффект дает применение абсорбирующих гидроколлоидных повязок. Благодаря своей гибкости, водонепроницаемости и возможности сохранять температуру тела в пораженном участке они укорачивают время заживления и не раздражают кожу. При обработке пролежней можно использовать специальные противопролежневые материалы, представляющие собой сочетание гидроколлоидной повязки и губчатого перфорированного в центре диска. Они обеспечивают влажное заживление, облегчают боль и одновременно уменьшают нагрузку на пролежень.

Для пролежней 4-й стадии применяют лечение противогрибковыми (клотримазол) и антибактериальными (мазь сульфаргин) препаратами, а также используют ферментативные очищающие средства в виде плазмина, коллагеназа, трипсина. При перевязке ран активно применяются ранозаживляющие порошки, пасты и гели, которые абсорбируют экссудат (жидкость, накапливающаяся в тканях при воспалении) значительно ускоряя процесс заживления. Иногда на этой стадии приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Врачи иссекают омертвевшие участки ткани, дренируют, а затем закрывают рану кожными лоскутами.

Не пытайтесь лечить пролежни 3-4 степени самостоятельно – доверьте это дело врачам. Пролежни лечение которых проводится не профессионалами, способны привести к сепсису, и как итог к возникновению остеомиелита, артрита, к ампутации сустава, а иногда и конечности.

В дополнение к основным методом лечения, врачи назначают физиотерапию: УФ облучение, электрофорез, дарсонвализацию. Проводят антибактериальное лечение, иммунную терапию, диетотерапию и, конечно же, активное лечение основного заболевания.

Эффективная мазь от пролежней для лежачих: рекомендации и отзывы

Поскольку пролежни зачастую проявляются как сопутствующее заболевание у лежачих пациентов, они значительно усугубляют и без того проблемное состояние. Для того чтобы раны на коже не смогли воспрепятствовать терапии основного заболевания, специалисты рекомендуют использовать мазь от пролежней при обнаружении первых симптомов.

Что такое пролежни

Пролежнями называют раны и язвы, появляющиеся в первую очередь на кожных покровах. Проблема возникает вследствие патологических процессов, происходящих в организме, или за счет сдавливания и последующего отмирания клеток кожи. Предрасположенность к стремительному развитию болезни появляется на фоне малоподвижного образа жизни. Даже при качественном уходе за лежачим больным процент проявления повреждений дерматологического характера достаточно велик. Пролежни зачастую становятся проблемой не только самих пациентов, но и близких, ухаживающих за ними.

Причины повреждений кожных покровов

Наиболее часто с язвами кожных покровов в виде пролежней сталкиваются категории лежачих больных. При минимуме движений кожа пациента истончается и истощается, а отсутствие нагрузок препятствует осуществлению функции растягивания и сжимания эпидермиса. Длительное нахождение тела в одной позе приводит к возникновению атрофии. Отрицательно влияет надавливание на кожные покровы, особенно в местах дефицита жировой прослойки. Высокий риск возникновения ран появляется в случае влажности кожи от соприкосновения с потом или мочой.

Предрасположенность к болезни

Пролежни могут проявить себя у людей, имеющих признаки:

различных стадий ожирения;
постоянной сухости или, наоборот, влажности кожи;
дефицита железа или белка в организме;
заболеваний эндокринной системы;
неподвижности или слабой подвижности пациента.

Развитие заболевания

Различают несколько стадий развития болезни:

Появление красноты: у лежачих больных — в местах соприкосновения тела с матрацем, у остальных категорий – в выпуклых местах, где происходит соединение костей.
Покраснение осложняется разрушением наружного слоя кожи или видимым отторжением эпидермиса с образованием полости.
Язвы проникают в мышечную ткань, при надавливании из раны сочится жидкость, происходит отмирание ткани.
В ране визуально просматриваются сухожилия или части костей.

Если симптомы болезни соответствуют первой стадии, то используют глубокое очищение и антисептическую обработку. На второй и третьей стадии помогут кремы, гели или мази против пролежней. Четвертая стадия заболевания подлежит лишь хирургическому лечению.

Регенерирующие мази в борьбе с повреждениями

Обычно при возникновении упомянутого недуга выбор пациента падает на мазь от пролежней, название которой на слуху. Или приобретается препарат, который ранее использовался для других целей в иных формах: в виде таблеток или инъекций.

Например, лекарственное средство «Актовегин» широко применяется как в уколах, так и в таблетках. И даже от пролежней его выпускают в трех вариантах: гель, мазь и крем. Мазь, в отличие от других видов лекарства, наносят толстым слоем, возможно применение в повязках. Препарат в любой из перечисленных форм помогает проникновению кислорода в клетки и увеличивает скорость их деления. Выпускают состав с 5 % содержанием активного вещества в совокупности с парафином, спиртом, пропил- и метилпарагидроксибензоатом и очищенной водой.

Похожим лекарством, используемым против пролежней, является мазь «Солкосерил», обладающая также, кроме регенерирующего, инсулиноподобным действием. Ее чаще, чем другие средства от пролежней, назначают больным сахарным диабетом. Концентрация активного вещества составляет 5 % и дополнена вспомогательным компонентом — лактатпентагидратом кальция.

Активным действующим веществом указанных мазей является экстракт из сыворотки крови, нуклеозидов, аминокислот и других низкомолекулярных фракций. Компонент получают в процессе очистки и последующего гемодиализа крови молочных телят. Для лежачих больных мази от пролежней «Актовегин» и «Солкосерил» рекомендуются также в профилактических целях. При использовании в лечебных целях на первых этапах применения возможны болевые ощущения, которые вскоре проходят. Иногда появляются аллергические реакции в виде жжения.

Отзывы на указанные препараты в большинстве случаев положительны, наблюдается эффективность лечения. Некоторые пациенты жалуются на побочные реакции, что заставляет их обратиться к врачу за новым назначением.

Антисептики и мази с антибактериальным эффектом

Известным и простым средством при борьбе с пролежнями является «Цинковая мазь». Содержащийся в препарате оксид цинка в совокупности с вазелином обладает антисептическим и подсушивающим эффектом. Нанесенное средство обволакивает рану, образуя тончайшую пленку. Таким образом, мазь от пролежней препятствует попаданию микробов и расширению поврежденного участка. Недопустимо применять препарат при непереносимости цинка или на глубоких гнойных язвах.

«Серная мазь» имеет противомикробную составляющую. Основной компонент — сера, сочетаясь с эмульгатором Т2 и вазелином, активно борется с паразитами, мешающими заживлению раны. Кроме того, средство обладает подсушивающим действием, что актуально при мокнущих ранах.

«Альгофин» — мазь от пролежней для лежачих больных с гнойными поражениями кожи. Отдельно стоит отметить ее действие для уменьшения воспалительных отеков и эффективного очищения поверхности раны. Возможно нанесение под стерильную марлевую повязку в случае необходимости перемещения больного посредством поворота на поврежденную сторону. Средство имеет в составе природные компоненты и разрешается для использования в период беременности.

Мази с серебром

Лекарственные средства, имеющие в составе ионы серебра, хорошо зарекомендовали себя при лечении кожных поражений гнойного и язвенного характера. Основной компонент препарата имеет название «сульфаниламид» и способствует нормализации процессов заживления и восстановлению кожи от пролежней. Отзывы о мазях с серебром имеют положительную динамику, поскольку их применение препятствует появлению осложнений.

«Эбермин» — мазь, обладающая антисептическим эффектом, с отличными заживляющими свойствами. Помимо активного вещества в лекарстве присутствует высокоочищенный пептид ЭФР (эпидермальный фактор роста), который участвует в восстановлении эпителия с присущей ему эластичностью. Кроме того, мазь устраняет болевые ощущения, что немаловажно при серьезных поражениях, и обладает косметическим эффектом.

Мазь от пролежней с серебром «Сульфаргин» применяют при развитии инфекции в очаге поражения. При нанесении мази на рану специалисты могут наблюдать постоянное антимикробное действие, обусловленное высвобождением ионов серебра. Препарат применяют при трофических язвах и неглубоких гнойных поражениях. Противопоказаниями являются период беременности и лактации, а также детский возраст и непереносимость вспомогательных компонентов лекарственного средства.

Крем с серебром

Кроме мазей, медицина предлагает к использованию ряд кремов с серебром. Кремы, в отличие от мазей, обладают более легкой текстурой, мягче наносятся, но также имеют хорошие отзывы при борьбе с пролежнями. Крем «Аргосульфан» обладает обезболивающим действием, защищает здоровую кожу от распространения бактерий и является восстановителем кожных покровов.

Приготовление мазей на дому

Народная медицина предлагает самостоятельно изготовить мази для лечения пролежней:

Растопить на водяной бане пчелиный воск и влить растительное масло в пропорции 1:1. Поставить на огонь и прокипятить состав. Остудить и наносить на раны 2-3 раза в день. При наличии смолы ели, ее также добавляют в кипящий состав в той же пропорции, в качестве антисептика с иммуностимулирующими свойствами. Хранение мази рекомендуется в холодильнике.
Смешать сливочное масло, кору дуба и тополиные почки в соотношении 2:1:7 и поставить в темное место на 12 часов, после чего состав прокипятить, отжать от излишней жидкости. Наносить данную мазь от пролежней на поврежденные участки необходимо в теплом виде с интервалом 12-14 часов.
Растопить 500 мл нерафинированного масла, 50 г смолы ели, 10 г пчелиного воска. Добавить 10 донцев лука в шелухе и греть на маленьком огне в течение 40 минут. Перед процеживанием остудить смесь. После застывания хранить в холодильнике. Мазать тонким слоем несколько раз в день.
Смешать сок лука и масло миндаля в пропорции 1:1. Наносить на язвенные поражения два раза в день.

Домашние мази от пролежней благодаря действенному составу обязательно снимут болезненные ощущения в местах поражения. А в случае первой и второй стадии заболевания смогут полностью восстановить кровоток.

Меры безопасности

Главной задачей при уходе за больными, подверженными особому риску, является устранение первичных симптомов и недопущение дальнейшего развития заболевания. Кроме медикаментозного лечения и применения средств, изготовленных в домашних условиях, необходимо обеспечить тщательный уход за пациентом и его кожей, включающий в себя:

Гигиенические процедуры с использованием специальных санитарных приспособлений и очищающих средств.
Частую смену комплекта одежды пациента.
Ежедневный осмотр кожи малоподвижного больного на предмет актуального выявления очагов поражения.
Изменение положения больного 6-8 раз в сутки посредством поворотов.
Употребление достаточного количества жидкости, уменьшающего вязкость крови.
Применение дополнительных лекарств, разжижающих кровь.
Изменение рациона больного и включение в него продуктов, богатых белком.
Осуществление хорошей вентиляции кожных покровов за счет использования одежды из натуральных тканей.
Постоянное проветривание и обеспечение циркуляции воздушных масс в комнате или палате.
Проведение пассивной гимнастики для предотвращения атрофии мышц и тканей.
Помощь пациенту при попытках осуществления двигательной функции.
Обеспечение правильного положения конечностей на кровати после поворотов или гимнастики.
Использование специального матраца и подъемных приспособлений для лежачих больных.

Советы по выбору средства

В условиях стационара лечащий врач обязательно посоветует для лежачих больных мазь от пролежней. Название в данном случае не будет играть особой роли. Важным будет характеристика повреждений и практический опыт доктора. А ответственный младший медицинский персонал расскажет о правилах обработки ран. При уходе за больным в домашних условиях родственники будут опираться на рекомендации провизоров и рекламу в средствах массовой информации.

В любом случае лечение пролежней необходимо начинать с правильной обработки и очищения места повреждения, а мазь применять в зависимости от площади пораженных кожных покровов и стадии заболевания. На первой стадии необходимо дать коже максимальный доступ кислорода и обеспечить ее скорейшую регенерацию, на второй – использовать заживляющие свойства мазей с антибактериальным эффектом, на третьей стадии применять препараты с комплексным действием. При отсутствии эффекта от применения выбранной мази нужно обратиться к грамотному специалисту и подобрать лекарство с другим действующим веществом. Необходимо приложить все усилия к недопущению возникновения четвертой стадии, которая, к сожалению, подлежит устранению только хирургическим путем.

Мазь от пролежней для лежачих больных (список и название)

Пролежни — процесс омертвления клеток ткани в результате нарушения в ней механизмов обмена веществ, кровотока, отсутствие доступа кислорода. Кожный покров начинает гнить, образуются открытые раны, вплоть до оголения мягкой ткани и кости. Используя мазь от пролежней для лежачих больных, можно предупредить появление новых и распространение ранее образовавшихся язв.

Мази для лежачих больных

Современные средства медицины предлагают различные фабрикаты для лечения этого недуга, в зависимости от стадии его проявления. Самым эффективным средством заживления образовавшихся язв служит мазь от пролежней для лежачих больных, название.

Собственно, все методы и средства для предупреждения и лечения дерматита можно собрать воедино и обозначить одной целью, как то:

улучшить циркуляцию крови
очистить рану от некротических частиц
способствовать регенерации на поврежденном участке

Для лечения ран используют следующие мази:

Алантан Плюс, его основу составляют алантоин и декспантенол. Компоненты усиливают заживляющее действие, стимулируют восстановление, препятствуют ороговению эпидермиса;
Солкосерил — улучшает метаболические процессы, оказывает положительное влияние на регенерацию поврежденного дерматитом ореола. Рекомендуется наносить при первых признаках появления язв до полного заживления и востановления кожи;
Пропосол — защищает открытую рану от проникновения в нее микробов и предупреждает развитие воспалительных процессов. Усиливает способность кожи к регенерации, укреплению кровеносных сосудов;
Винилин. Обладает антимикробным эффектом, заживляет и участвует в регенерации кожного покрова. Другое название препарата — бальзам Шостаковского;
Вульностимулин. Кроме ранозаживляющего эффекта ускоряет процесс самопроизвольного закрытия, т. н. сокращения язвы. Смазывать поврежденные участки 2 раза в сутки на протяжении 18-20 дней, независимо от возраста больного;
Куриозин выступает в роли противовоспалительного и заживляющего язву средства, не позволяет ране обезвоживаться и придает коже эластичность, склонным к аллергическим заболеваниям тяжелобольным, возможно, будет казаться некоторая натянутость кожи и жжение в местах контакта препарата с кожным покровом. После нескольких процедур влияние побочных эффектов постепенно уменьшается, а затем исчезает;
Бепантен обладает противовоспалительным действием, поглощается клетками кожи на поврежденных участках, что способствует уменьшению обезвоживания, восстановлению покрова, улучшает местные метаболические процессы и микроциркуляцию крови;
Пирикарбат служит для улучшения и стабилизации местного кровообращения и метаболических процессов. Кроме этого, предупреждает воспалительные процессы, уменьшает отеки мягких тканей, предотвращает обратные изменения, связанные с затруднением циркуляции крови;
Гидрокортизон ускоряет метаболические процессы, в частности, углеводный и белковый обмен в пораженных зонах, тормозит различные проявления на аллергические реакции, повышает иммунитет организма, улучшает его защитные функции, предотвращает появление новых ран и распространение по телу ранее образовавшихся. Его нельзя применять тяжелобольным склонным к гипертоническим заболеваниям, сахарному диабету, перенесшим недавние операции на поврежденных участках;
Аргосульфан средство заживления гнойно-воспалительных процессов, относится к разряду антибиотиков, проникая в кожу ионы серебра, не только обезболивают, но и усиливают бактерицидное и противовоспалительное действие, улучшают местное кровообращение. Не рекомендуется применять средство в купе с другими лечебными препаратами;
Ируксол — антибиотик, очищает язвы от омертвевшей ткани, защищает от попадания инфекций и помогает регенерированию пораженной зоны. Перед нанесением на тело рекомендуется очистить рану от некротической массы;
Левосин антимикробного, противовоспалительного и обезболивающего действия, наносится на пролежень, либо стерильную салфетку. Перевязки проводятся ежедневно до полного выздоровления больного;
Левомеколь так же относится к антибиотикам, присутствие в язве гноя не снижает регенерирующие действие мази, обладает противовоспалительным эффектом;
Цинковая мазь — окисел металла во взаимодействии с вазелином обладает противовоспалительным, антисептическим эффектом, подсушивает, снимает раздражение, служит защитным барьером инфекционным заболеваниям.

Лучше всего профилактику или лечение проводить на первой стадии образования. Но если вы обратили внимание на язвы уже на второй стадии протекания — еще не все потеряно. Важно не допустить дальнейшего усугубления болезни. В аптеке найдется достаточное количество мазей, гелей для лечения новообразований в домашних условиях.

Интересно:

Народными средствами

Нетрадиционная медицина так же представляет мазь от пролежней для лежачих больных, например:

смешать в равной пропорции оливковое масло и водку, смазывать язвы 3 раза в день;
в растительное масло с мелко нарезанным луком, после 20 минутного томления на медленном огне, добавить четверть церковной свечи, предварительно выбрав из снадобья шелуху лука;
столовую ложку сухих цветков календулы смешать с 50 г вазелина, наносить смесь 2 раза в день;
кусочек пчелиного воска размером с грецкий орех добавить в 100 г кипяченого растительного масла, размешать.

Сок каланхоэ смешать с взбитым яичным желтком, либо топленым сливочным, оливковым или свиным нутряным жиром, безводным ланолином. Полученная мазь уничтожает вредные микроорганизмы, тормозит развитие гнойно-воспалительных процессов, обезболивает и очищает раны от омертвелой массы

Средства обладают лечебными свойствами только на первых стадиях развития пролежней, при усугублении болезни требуется хирургическое вмешательство, которое может привести к удалению значительной части мягких и костных тканей, что крайне не желательно тяжелобольному человеку.

Загрузка…

Лечение, этапы, причины и фотографии

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пролежни или пролежни могут развиться, если человек долгое время находится в одном и том же положении.

Эти язвы, также известные как пролежни, образуются из-за длительного давления на определенные участки тела. Они могут развиваться где угодно, но костные части локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек часто более восприимчивы.

Язвы поддаются лечению, хотя полное заживление не всегда возможно. Без лечения язвы могут в конечном итоге привести к потенциально смертельным осложнениям.

Исследования 2015 года показывают, что пролежни поражают 3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Наибольший риск имеют люди с ограниченными физическими возможностями.

Частая смена положения может помочь залечить язвы и предотвратить образование новых.

Когда язвы находятся на начальной стадии, люди могут лечить их дома.Медицинскому работнику необходимо лечить более серьезные язвы.

Другие конкретные меры зависят от стадии язвы. Но следующие полезные общие стратегии:

Сбросить давление: Это может включать использование поролоновых подушек или подушек для поддержки пораженных участков, изменение положения тела.
Очистите рану: Осторожно промойте незначительные ранки водой с мягким мылом. Очищайте открытые раны физиологическим раствором при каждой смене повязки.
Наложите повязки: Защищают рану и ускоряют заживление. Лучше всего подойдут противомикробные или гидроколлоидные препараты, содержащие альгиновую кислоту. Повязки можно приобрести в Интернете.
Используйте кремы местного действия: Антибактериальные кремы могут помочь бороться с инфекцией, а барьерные кремы могут защитить поврежденную или уязвимую кожу.
При недержании мочи: Это может включать использование очищающих средств, защитных кремов, прокладок при недержании и систем управления фекалиями.Эти продукты доступны для покупки в Интернете.
Удалите мертвые ткани: Это может помочь заживить рану. Врач может использовать струю воды под высоким давлением или хирургические инструменты.
Просмотрите постельные принадлежности : Некоторые матрасы, например, динамические разновидности или матрасы из статической пены, помогают снизить давление. Также на некоторых кроватях есть насос, обеспечивающий постоянный приток воздуха к матрасу. Врач может помочь порекомендовать лучший тип. Специальные матрасы можно приобрести в Интернете.
Примите все необходимые антибиотики. : Врач может назначить их для лечения инфекций кожи, костей или крови.
Отрегулируйте диету : Хотя существует ограниченное количество доказательств того, что какая-либо конкретная диета может помочь при лечении пролежней, белковые добавки могут ускорить заживление и уменьшить размер ран. Потребление достаточного количества необходимых питательных веществ и большого количества воды может помочь поддерживать общее состояние здоровья.
Обсудите варианты хирургического вмешательства : Они могут включать удаление мертвых тканей, очистку раны и закрытие краев, насколько это возможно. Хирург может взять ткань со здоровой кожи для восстановления.

Человеку с пролежнями также могут помочь:

ушивание ран с помощью вакуума
электростимуляция
гипербарическая кислородная терапия

Пролежни развиваются в четыре стадии:

Кожа становится теплой на ощупь. Может наблюдаться изменение цвета, например покраснение, или зуд в этой области.
Появляется болезненная открытая язва или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг них.
Повреждение образует кратерообразный вид из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.
Кожа и ткани сильно повреждены, возможно, из-за инфекции. Могут быть видны мышцы, кости и сухожилия.

Заживление инфицированной язвы занимает больше времени. Инфекция может распространиться на другие части тела и причинить значительный вред.

Советы по снижению риска пролежней включают:

частое изменение положения, от каждых 15 минут до каждых 2 часов, в зависимости от потребностей человека
осмотр кожи каждый день
поддержание кожи чистой и сухой
поддержание правильного питания
отказ от курения и отказ от пассивного курения
выполнение упражнений даже в постели для улучшения кровообращения

Любой, у кого может быть пролежни, должен как можно скорее уведомить об этом своего опекуна или медицинского работника.

Любой, кто долго находится в одной позе, рискует заболеть пролежнями. Часто они формируются у людей, которым нужна помощь в смене позиции.

Человек, у которого развивается пролежни, может:

проводить много времени, сидя в кресле или лежа в постели
носить протез или хирургический аппарат
носить неподходящую обувь или одежду с резинкой

Эти язвы образуются, когда ткани и кровеносные сосуды сжимаются, а затем деформируются.Это может привести к нарушению кровообращения, что приведет к отмиранию тканей и инфицированию.

Язвы могут возникать в результате значительного давления в течение короткого периода или низкого давления в течение длительного периода.

Симптомы пролежня включают:

Изменение цвета: Темная кожа может стать синеватой, пурпурной или блестящей. Светлая кожа может стать розовой, красной или потемнеть. Если обесцвечивание не исчезает после снятия давления в течение 10–30 минут, это может указывать на формирование язвы.
Изменения текстуры: Эта область может казаться твердой, пористой и теплой.
Сломанная кожа: Может быть неглубокая открытая рана с жидкостью или гноем. Рана может распространяться на более глубокие слои ткани.
Инфекция: Признаки включают изменение цвета или ощущения по краю язвы, наличие большего количества гноя, зеленой или черной ткани вокруг язвы и лихорадку.

Обычные места

Язвы образуются в местах давления.У человека, который много времени проводит сидя, могут появиться язвы на:

ягодицах и копчике
позвоночнике
лопатках
тыльной стороне рук или ног

У человека в постели могут появиться язвы на:

лодыжки
пятки
плечи
копчик
локти
затылок

Следующие факторы могут увеличить вероятность развития язв:

невозможность двигаться самостоятельно
пожилой возраст, как кожа становится тоньше и более хрупкой
недержание, что увеличивает риск повреждения кожи и инфекции
низкий или высокий индекс массы тела или ИМТ, любой из которых может увеличить давление
низкий вес тела, что приводит к меньшему количеству набивки вокруг кости
состояние, такое как диабет, которое уменьшает чувство боли
длительное заживление ран, что также может произойти при диабете
снижение умственной осведомленности

Осложнения

Без лечения пролежни могут привести к осложнениям.

Одним из примеров является целлюлит, потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция от поверхности кожи до ее самого глубокого слоя.

Целлюлит может также распространяться на другие части тела и вызывать дальнейшие осложнения, такие как сепсис, опасная для жизни инфекция, которая может привести к отказу органов.

Кроме того, при распространении пролежней на эти области могут развиться инфекции костей и суставов. Этот тип инфекции может повредить хрящ и ткань и ухудшить функцию конечностей и суставов.

Часто можно снизить риск пролежней. Когда язва находится на ранней стадии, человек может вылечить ее дома, но более запущенные пролежни требуют профессионального ухода.

Лучше всего принять все меры для предотвращения этих язв и их раннего лечения, если они образуются.

Какие еще названия используются для пролежней (пролежней)?

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежневую травму и обновляет стадии пролежневой травмы.Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением. 13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

НПУАП ступени травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.

Вулси Р.М., МакГарри Дж. Д. Причина, профилактика и лечение пролежней. Нейрол Клин . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

Abrussezze RS. Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

Чжао Г., Хильтабидель Э., Лю Ю., Чен Л., Ляо Ю. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

Стаас ВЕ Младший, Чиоски HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Bergstrom N, Braden B. Проспективное исследование риска пролежней среди пожилых людей в медицинских учреждениях. J Am Geriatr Soc . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней.Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

Франц РА. Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежа . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

webmd.com»> Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежа . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

Pham B, Stern A, Chen W., Sander B, John-Baptiste A, Thein HH, et al.Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Arch Intern Med . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др. Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

Bergstrom N. Панель по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых.Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR №

7 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Round Ostomy Continence Nurs . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

Пэджет Дж. Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

Кривая давления-времени Гефена А. Ресвика и Роджерса для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс.[Медлайн].

Кривая давления-времени Гефена А. Ресвика и Роджерса для оценки риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Arch Phys Med Rehabil . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г.Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. . 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

Witkowski JA, Parish LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol .1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

Brandeis GH, Morris JN, Nash DJ, Lipsitz LA. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. ДЖАМА . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н.. Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран .2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. S Afr Med J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Int J Nurs Stud . 1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежа .1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежа . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

Bergstrom N, Demuth PJ, Braden BJ. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 417-28. [Медлайн].

Робнет МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

Робертс Б.В., Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Int J Nurs Stud . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

Верслуйзен М.Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Baumgarten M, Margolis DJ, Orwig DL, Shardell MD, Hawkes WG, Langenberg P, et al. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. J Am Geriatr Soc . 2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэрия штата Мэриленд J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

Barbenel JC, Jordan MM, Nicol SM, Clark MO. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

Schols JM, Heyman H, Meijer EP. Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей .2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. J Am Geriatr Soc . 1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].

Kenkel JM. Пролежни (обзор). Kenkel JM. Selected Read Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

Klitzman B, Kalinowski C, Glasofer SL, Rugani L.Пролежни и поверхности для снятия давления. Clin Plast Surg . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

Эванс ГР, Дюфресн CR, Мэнсон ПН. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько эффективно ?. Adv Уход за ранами . 1994 7 января (1): 40-6. [Медлайн].

Fuhrer MJ, Garber SL, Rintala DH, Clearman R, Hart KA. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Arch Phys Med Rehabil . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Surg Gynecol Obstet . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].

Реган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. А.. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil .2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Arch Phys Med Rehabil . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986.

Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].

Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

Paletta C, Bartell T, Shehadi S. Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж.Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Женщины, старение . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

webmd.com»> Dinsdale SM. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Arch Phys Med Rehabil . 1974, апрель, 55 (4): 147-52. [Медлайн].

Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3.[Медлайн].

Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].

Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.

Вазири Н.Д., Цезариор Т., Мотоо К., Зайен Л., Гордон С., Бирн С. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Arch Intern Med . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E. Анаэробные бактерии, выделенные из пролежневых язв. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.

Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежа . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

Ярконий ГМ. Пролежни: обзор. Arch Phys Med Rehabil . 1994 августа 75 (8): 908-17.[Медлайн].

Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Stud Health Technol Inform . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

Copcu E. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

Berkwits L, Yarkony GM, Lewis V. Marjolin Язва, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Phys Med Rehabil .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

Mustoe T, Upton J, Marcellino V, Tun CJ, Rossier AB, Hachend HJ. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Матес С.Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993, февраль, 91 (2): 288-94. [Медлайн].

Льюис В.Л. мл., Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд G, Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

Киркер KR, Secor PR, James GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

Rhoads DD, Wolcott RD, Percival SL. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.

Горецки С., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания при профилактике пролежней в больницах. Eur J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной нутриционной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Int J Nurs Stud . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].

Бенбоу М., Бейтман С. Работа над совершенствованием клинической практики Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

webmd.com»> Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Способность к пролежням из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. Бр. Дж. Клин Практ . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

Maklebust JA, Mondoux L, Sieggreen M. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Enterostomal Ther . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].

Патель У. Х., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежа . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в зонах максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек для предотвращения пролежней на пятках. Мировоззрение на основе очевидных медсестер . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежа . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].

webmd.com»> Редди Н., Кокрэн Г. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при образовании пролежневой язвы. Федеральный закон . 1979. 38: 1153.

Thompson-Bishop JY, Mottola CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежа . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.

Exton-Smith AN, Overstall PW, Wedgwood J, Wallace G. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

Watanabe S, Yamada K, Ono S, Ishibashi Y.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. J Am Acad Dermatol . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской в профилактике пролежней. ДЖАМА . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

Джексон Б.С., Чагарес Р. , Ни Н., Фриман К. Воздействие терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Enterostomal Ther . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-флюидизированной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].

Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежа . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].

Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Доказательная практика и опорные поверхности: мы выкидываем ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].

Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для снятия давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, штат Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.

Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежни: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].

webmd.com»> Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Tissue Viabil . 1992. 12: 9-16.

Крю Р. Проблемы подушек для кормящих с резиновыми кольцами и клиническое исследование альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.

Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Acta Derm Venereol . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].

Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Arch Phys Med Rehabil .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].

Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных опорных поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 Янв-Фев. 26: 39-45. [Медлайн].

Whitney JD, Fellows BJ, Larson E. Имеют ли матрасы значение ?. J Gerontol Nurs . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].

ЛИНДАН О.Этиология пролежневых язв: экспериментальное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].

DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Arch Phys Med Rehabil . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].

Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.

Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Am J Occup Ther . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].

Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . Март-апрель 1990 г. 27: 40-54. [Медлайн].

Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Enterostomal Ther . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].

Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска возникновения пролежней. Nurs Res . 1987 июль-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].

Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежа . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].

Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.

Smoot EC 3-й. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].

Нимит К. Руководство по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].

Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].

Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].

Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.

Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].

Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение обычных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Ранения . 1989. 1: 186-92.

Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].

Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Infect Control . 18 августа 1990 г. (4): 257-68. [Медлайн].

Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.

Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].

МакМаллен Д. Клинический опыт применения повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].

Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Phys Ther . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].

Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].

Flemming K, Cullum N. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].

Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Arch Phys Med Rehabil . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].

Рис RS, Робсон MC, Smiell JM, Perry BH. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].

Landi F, Aloe L, Russo A, Cesari M, Onder G, Bonini S и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].

Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. J Am Acad Dermatol . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].

Salcido R, Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.

Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM и др. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Adv Уход за ранами . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].

Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].

Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; обсуждение 61. [Medline].

Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].

Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].

Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].

Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежа . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].

Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].

Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].

Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].

Прочитать RC.Обращение Президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].

Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.

Sanchez S, Eamegdool S, Conway H. Хирургическое лечение пролежней язв у больных параплегией. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].

EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].

Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних задних дефектов средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].

webmd.com»> Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].

Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].

Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].

He J, Xu H, Wang T, Ma S., Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной кости с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].

Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-мышечно-кожного лоскута gracilis. Дж Реконстр МикроСург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].

Гулд В.Л., Монтеро Н, Чукич Дж., Хагерти Р.С., Хестер Т.Р. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].

Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Лоскут на основе ягодичного перфоратора для заживления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].

Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].

Nahai F, Silverton JS, Hill HL, Vasconez LO. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].

Общество медсестер по уходу за ранами, стомами и недержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи; 2016 г.

Документ с изложением позиции общества WOCN: Пролежни (травмы), которых можно избежать, а не избежать. Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно на https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.

Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Surg Gynecol Obstet . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].

Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; викторина 549-51. [Медлайн].

Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. Дж. Клин Нурс . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].

Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежа . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].

Smith AM, Malone JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежа . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].

Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].

Лечение пролежней | Постельное белье от пролежней

Пролежни

(пролежни)
Лечение и профилактика

Распространенные места пролежней

Пролежни, также называемые пролежневыми язвами, представляют собой участки поврежденной ткани кожи, которые могут вызывать тяжелые инфекции, некоторые из которых опасны для жизни.В результате вы подвергаетесь риску, если ваша кожа подвергается воздействию влаги и любой комбинации длительного давления, сдвига, трения и тепла. Ваш риск увеличивается, если вы пользуетесь инвалидной коляской, прикованы к постели или не можете изменить свое положение. Пролежни обычно образуются на пятках, лодыжках, ягодицах, бедрах, спине и локтях.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки инфекции, такие как повышенное покраснение или припухлость вокруг кожной язвы, лихорадка, выделения из открытой раны или если вы заметили запах.

Причины
Хотя давление на кожу способствует образованию пролежней, другие общие факторы, которые могут повредить кожу, включают:

Трение: возникает, когда кожа трется об одежду или постельное белье. Это может сделать нежную кожу более уязвимой для травм.
Сдвиг: возникает, когда две поверхности движутся в противоположном направлении; сдвиг и трение могут возникнуть, когда человека скользят по простыне. Когда изголовье кровати поднимается более чем на 30 градусов, поперечные силы увеличиваются в пояснице и копчике.
Влага и тепло: клинически доказано, что влажность от пота, мочи или кала вместе с повышением температуры способствует повреждению кожи.

Листы защищают кожу
Снижение трения и сдвига: хлопчатобумажные ткани состоят из миллионов коротковолоконных волокон, которые выступают из поверхности листа. Эти крошечные зазубрины являются абразивными и могут вызвать раздражение кожи. Ткани DermaTherapy сотканы из непрерывной нити, которая создает неизменно гладкую шелковистую поверхность.Сдвиговые травмы и абразивность кожи практически устраняются с помощью DermaTherapy.

Хлопковые волокна, увеличенное изображение

DermaTherapy® Увеличенное изображение

Смотреть DermaTherapy
Обучающее видео

•••

«Рассмотрите возможность использования шелковых тканей, а не хлопка или смесовых тканей, чтобы уменьшить сдвиг и трение».
Национальная пролежневая язва
Консультативная группа

•••

Контроль влажности и тепла: Традиционное хлопковое белье впитывает и удерживает влагу, препятствуя испарению, что поддерживает влажную среду, вредную для кожи.Ткани DermaTherapy сотканы из волокон с уникальным поперечным сечением, которые создают микроканалы, отводящие влагу от кожи. Способствует усиленному испарению, которое приводит к снижению температуры.

Регулирование влажности и тепла

Уникальные волокна

DermaTherapy® имеют микроканалы, которые отводят влагу
на 40% быстрее и сохнут на 60% быстрее, чем постельное белье из смесового хлопка.

Стоимость: Профилактика всегда лучше лечения.Средняя стоимость лечения пролежней оценивается в ~ 10 тысяч долларов. Листы DermaTherapy относительно недороги по сравнению с другими вмешательствами. Кроме того, простыни DermaTherapy обеспечивают длительную защиту на долгие годы.

Другие причины
Возраст: у пожилых людей чаще развиваются язвы на коже, потому что с возрастом кожа обычно истончается.
Плохое питание: анемия и / или недоедание могут привести к повреждению кожи.
Снижение чувствительности: определенные условия снижают способность человека чувствовать боль или дискомфорт.Без этих ощущений человек не может почувствовать развитие пролежней.
Проблемы с кровообращением: у людей с проблемами кровообращения из-за длительного диабета или отеков вероятность развития пролежней выше.

Профилактика
Унция профилактики … как говорится, непременно относится к пролежням. Лечение пролежней может быть длительным, болезненным и дорогостоящим процессом. Две важные стратегии предотвращения пролежней — это частое изменение положения тела, чтобы минимизировать нагрузку на кожу, и, что немаловажно, тщательный уход за кожей.Избежать пролежней можно, если кожа будет чистой и сухой.

Продукты
100% гарантия

Клинически проверенная технология лечения пролежней Постельные принадлежности

DermaTherapy сравнивались со стандартными больничными койками для 307 пациентов с риском развития пролежней в отделении неотложной помощи почек в течение шести месяцев. ¹

62%

Меньше болячек

90%

Больше язв
были решены

40%

Меньше болячек
При выписке

11%

Меньше дней,
в больнице

Магазин Коллекция

Советы по уходу за кожей
Ежедневно осматривайте кожу и внимательно ищите предупреждающие признаки пролежня. Кожа должна быть чистой и сухой. Используйте мягкое очищающее средство, чтобы вымыть кожу и промокнуть, а не втирать, высушить. Регулярно повторяйте эту процедуру очищения, чтобы уменьшить воздействие на кожу влаги, стула и мочи. Защищайте кожу от трения и сдвигов. DermaTherapy включает в себя элементы дизайна, которые защищают от трения и сдвига.

Симптомы пролежней
По данным Национальной консультативной группы по пролежням, пролежни бывают четырех стадий:
Стадия 1: кожа выглядит красной и может казаться теплой на ощупь.Вы также можете испытывать боль или зуд. При темно-пигментированной коже пролежень может иметь синий или фиолетовый оттенок.
Стадия 2: пораженная кожа более повреждена и очень болезненна. Ложе раны видно, оно розовое или красное, влажное, а также может представлять собой неповрежденный или разорванный волдырь.
Стадия 3: На этой стадии пролежни более глубокие и обычно имеют вид кратера.
Стадия 4: это самый тяжелый тип пролежней. У пациентов будет значительная зияющая рана с обнаженными мышцами, сухожилиями и костью, которая очень восприимчива к инфекции.

Осложнения
Осложнения пролежней, некоторые из которых опасны для жизни, включают:
Целлюлит: Целлюлит — это инфекция кожи и прилегающих мягких тканей. Симптомами могут быть тепло, покраснение и припухлость пораженного участка.
Инфекции костей и суставов: Инфекция от пролежней может проникнуть в кости и суставы. Совместные инфекции (септический артрит) могут повредить хрящ. Костные инфекции (остеомиелит) могут ограничивать функцию конечностей.
Рак: язвы Марджолина (длительно незаживающие раны) могут перерасти в плоскоклеточный рак.
Сепсис: невылеченная травма, вызванная давлением, часто может привести к сепсису.

«Ткань предназначена для уменьшения трения, что позволяет пациенту легко перемещаться по кровати, что снижает вероятность того, что на ослабленной или влажной коже пациента может развиться пролежня или пролежни».
— Аннетт Смит, вице-президент по сестринскому делу и обслуживанию пациентов, больница Уэсли Лонга

Магазин

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)

DermaTherapy имеет разрешение FDA как медицинское устройство класса I для лечения атопического дерматита, экземы и псориаза, а также пролежней.Дерматерапия — первое и единственное постельное белье, достигшее этого различия. Технические классификации DermaTherapy включают:

Медицинское изделие класса I для пациентов, склонных к пролежням. Постельное белье DermaTherapy помогает снизить вероятность развития у пациентов пролежней за счет уменьшения влажности, трения и сдвига на коже пациента. (Регистрационный номер K152884)

Пролежни (также известные как пролежни) неизбежны, если вы прикованы к постели в течение длительного времени.Простыни из смесового хлопка собирают влагу, которая увеличивает трение и создает неблагоприятный микроклимат вокруг тела, что приводит к болезненным пролежням. Наши антимикробные простыни отводят влагу, которая накапливается между пациентом и матрасом, создавая благоприятный и защитный микроклимат. Инфекции никогда не выходят на свет, и в таких условиях пролежни могут зажить. Фактически, при использовании постельного белья DermaTherapy у людей возникает на 62% меньше пролежней.

Дерматерапия приносит большую помощь людям с ограниченными возможностями

«Я могу спокойно спать и оставаться сухой в постели.Я могу спать без трения благодаря постельным бельям DermaTherapy ». ● «Потоотделение прекратилось, и я могу спокойно спать!» ● «Я могу переносить и передвигаться в постели, не повреждая кожу, а простыни имеют гладкость, что делает их удобными и прохладными». ● «Очень впечатлен их добротой к моей коже». ● «Мне нравится способность вставать, скользить и самостоятельно подниматься с постели!» ● «Это помогло мне спать и переворачиваться. Я бы рекомендовал его людям с ограниченными возможностями.«●« Мне в целом нравится, и да, я рекомендую их всем. Они великолепны!»

Источник: отзывы, полученные в результате трехмесячной оценки дерматотерапии с участием парализованных ветеранов Америки из Ричмонда

Продукция со 100% гарантией

DermaTherapy

^® Халат

Начиная с 49,00 $

DermaTherapy

^® Подложка

Начиная с 33 долларов США.00

DermaTherapy® также помогает при других состояниях:

Исследование травяного покрытия для предотвращения пролежней с использованием Mangifera indica и сухофруктов Triphala

Своим названием «пролежни» обязаны наблюдению, что у пациентов, которые были прикованы к постели и неправильно перемещали положение, часто появлялись язвы или язвы на коже, обычно над костные выпуклости. Эти пролежни, возникающие в результате длительного надавливания, также называют «пролежнями», «пролежнями», «разрывами кожи» и «пролежнями».«Они связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья и высокими затратами на лечение. В этом исследовании основное внимание уделяется развитию травяного послевкусия для предотвращения пролежней. С этой целью была использована функциональная отделка для изготовления ткани, предотвращающей пролежни. Хлопчатобумажная ткань полотняного переплетения была окрашена с использованием экстрактов трав, высушена, а затем отверждена. Были приготовлены два образца в различных соотношениях (1: 2 и 2: 1) двух экстрактов трав ( Mangifera indica и сухофрукты Triphala) со связующим (хитозаном) и без него.Для этих образцов были исследованы воздухопроницаемость, впитывающая способность, испытание на впитываемость при падении и антибактериальные свойства. По результатам, ткань, окрашенная Mangifera indica и сухофруктами Triphala в соотношении 2: 1 с хитозаном, определена как наиболее перспективная комбинация для конечного продукта.

1. Введение

Кожа — это большой барьерный орган, который защищает человеческое тело от вредных воздействий окружающей среды (жара, холод, химические вещества, механические силы и т. Д.)) и поддерживает целостность тела, тогда как система одежды обеспечивает дополнительный слой (слои) барьера для повышения эстетического, теплофизиологического и сенсорного комфорта пользователя [1]. Однако прямой контакт и взаимодействие между тканями и кожей могут вызывать реакции, даже повреждения или заболевания [2] (см. Рисунок 1).

Пролежни могут возникнуть в результате одного периода длительного давления на кожу; тем не менее, большинство пролежней, вероятно, возникает в результате неоднократного прерывания кровотока без достаточного времени для восстановления.Фактически считается, что низкое давление, выдерживаемое в течение длительных периодов времени, более важно для образования пролежней, чем более высокое давление в течение более коротких периодов времени. Исследуется роль текстиля в предотвращении и формировании этих травм.
2. Материалы и методология
2.1. Характеристики ткани
Хлопчатобумажная ткань полотняного переплетения с количеством пряжи 60, EPI: 88 и PPI: 86.
2.2. Сведения о травах
См. Таблицу 1.
Номер SI Ботаническое название ( ) Общее название Химические компоненты
62
лист) C-глюкозид ксантон мангиферин, дубильные вещества, алкалоиды, гликозиды, терпеноиды, флавоноиды, аминокислоты, белки, эуксантиновая кислота и эуксантон.
() Сухофрукты трифала
(a) Терминалия хебула [4] Хебулиновая миробалановая кислота, хебуловая кислота 36 912 , танин-терхебин, эллагитаннин-терчебулин, сиринговая кислота и галловая кислота.
(b) Terminalia bellerica [5] Беллерик миробалан сложный эфир гексагидроксидифеновой кислоты, -ситостерин, галловая кислота, эллагозная кислота, маннолагаллглюлат галактоза и рамноза.
(c) Emblica officinalis [6] Индийский крыжовник / амла Органические кислоты — аскорбиновая кислота, витамин, танин; биофлавоноиды — кверцетин, кемпферол; полифенолы — галловая кислота; цитокинины — зеатин.
2.3. Методика
Отобранные травы сушили в тени и измельчали. Метанольный экстракт трав был получен и испытан на антибактериальные и ранозаживляющие свойства. Затем хитозан разбавляли лимонной кислотой. Очищенную и отбеленную ткань прокладывали, сушили и вулканизировали со связующим и без него. Затем ткань проверяли на ее антибактериальные и ранозаживляющие свойства, устойчивость к стирке, воздухопроницаемость, способность впитывания и водопоглощение.Наконец, его результаты были обсуждены (см. Рисунок 2).

2.4. Отделочные агенты
Метанольный экстракт Mangifera indica и сухофруктов Triphala ( Terminalia chebula , Terminalia bellerica и Emblica officinalis ) обладает антибактериальными и ранозаживляющими свойствами. 25 граммов травяного порошка растворяют в 100 мл метанола, а затем концентрируют до 50 мл с использованием аппарата Сокслета для получения экстракта.
2.4.1. Рецепт
См. Таблицу 2.
% смочена на 30 минут)
Образцы M1 M2 C1 C2

2% 1%
Экстракт сухофруктов трифалы 1% 2% 1% 2%
Хитозан, разбавленный лимонной кислотой (ткань 6% 6%
Соотношение MLR (ткань погружена в течение 2 часов) 1: 20 1: 20 1: 20 1: 20
Сушка ( в течение 5 минут) 80 ° C 80 ° C 80 ° C 80 ° C
Отверждение (в течение 2 минут) 150–180 ° C 150–180 ° C 150–180 ° С 150–180 ° C
означает, что образцы M1 и M2 не обрабатывались хитозаном.
3. Результаты и обсуждение
3.1. Wickability
Образец ткани разрезают на размер и подвешивают над подставкой. Стакан наполнен тонированной дистиллированной водой. Нижний конец тканевой полосы должен касаться воды таким образом, чтобы ткань оставалась погруженной в воду на полдюйма высотой. Чтобы полоска ткани оставалась ровной, к ее нижней части прилагается груз весом 10 г. Подъем уровня воды в ткани измеряется через 10 минут.
Растительная способность обработанных и необработанных образцов хлопчатобумажной ткани полотняного переплетения оценивалась по времени смачивания. Результаты теста на вертикальное капиллярное впитывание представлены в таблице.
3.1.1. Результаты испытаний на растекание
Впитывающие свойства готовой ткани были улучшены для всех образцов по сравнению с отбеленной тканью. Растекаемость образцов, обработанных хитозаном, сильно увеличивается (см. Таблицу 3 и Рисунок 3).
Blean Образец 1-М1^{7 912} 91
Номер SI Тип образца Высота впитывания в сантиметрах
1
7.5
3 Образец 2-M2 7,5
4 Образец 3-C1 9
5 Образец 4-C2

3.2. Испытание на падение
Используется для измерения времени, за которое ткань впитывает каплю воды. Скорость впитывания ткани изменяется в зависимости от толщины ткани, структуры переплетения и отделки, нанесенной на ткань.
3.2.1. Результаты испытания на падение
Время, необходимое для поглощения капли воды, в готовых образцах меньше по сравнению с отбеленным образцом. Это показывает, что после отделки впитывающая способность увеличивается. По сравнению со всеми четырьмя образцами образец 3-C1 показал хорошую впитывающую способность (см. Таблицу 4 и Фигуру 4).
77
Номер SI Название образцов Время, необходимое для поглощения капли воды в секундах
Испытание 1 Пробное испытание 2
Пробное
1 Отбеленная ткань 11.36 10,91 10,84 11,03
2 Образец 1-M1 11,25 11,29 12,50 11,68
77
77 12,08 12,53
4 Образец 3-C1 9,56 9,03 9,33 9,30
5 .36 10,37 10,67 10,46

3.3. Воздухопроницаемость
Это объем воздуха, измеряемый в кубических см, проходящий в секунду через 1 см ² для ткани при давлении 1 см водяного столба. Он измеряется с помощью тестера воздухопроницаемости. Воздухопроницаемость ткани — это показатель того, насколько хорошо она пропускает через себя воздух.
3.3.1.Испытание на воздухопроницаемость для различных тканей
Воздухопроницаемость — важный фактор в характеристиках текстильных материалов, используемых для определения воздухопроницаемости тканей с покрытием. Оценивали воздухопроницаемость обработанного и необработанного полотняного переплетения образцов хлопчатобумажной ткани. Рассмотреть возможность где = показания ротаметра и см ² (зона тестирования).
3.3.2. Результаты испытаний на воздухопроницаемость
Воздухопроницаемость хлопчатобумажной ткани полотняного переплетения высока во всех обработанных образцах по сравнению с необработанными образцами (см. Таблицу 5 и Рисунок 5).
Номер СИ Название образцов Показания ротаметра Воздухопроницаемость Воздухопроницаемость
Опытная 1 Пробная 2 AVG (куб.см / сек / см) ² (куб.см / сек / см) 4/609122 ²
2^{72 Образец 2 ^{1062 ^{1062 ^{1072 ^{450 9152 962 962 972 972 972 972 972}}}}}
1 Отбеленная ткань 242 304 273 18.9 0,315
2 Образец 1-M1 376 344 360 25 0,416
3 29,8 0,496
4 Образец 3-C1 360 370 365 25,3 0,422
Образец 5 485 33.6 0,561

3.4. Антибактериальный тест
3.4.1. Результаты антибактериальной активности растительных экстрактов (тест Кирби-Бауэра на дисковую чувствительность к диффузии)
Сухофрукты Mangifera indica и Triphala обладают антибактериальной активностью в отношении Staphylococcus aureus (см. Таблицу 6 и Фигуру 6).
1222
972
602
972 972 100 л
Экстракт растений Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa
25 л 50 л 75 л 100 л
Mangifera indica Nil Nil 612 мм Нет 8 мм 12 мм
Трифала сухофруктов 11 мм 13 мм 15 мм 21 мм 10 мм 12 мм 14 мм мм

3.4.2. Результаты антибактериальной активности текстильной ткани
Только образец 1-M1 и образец 3-C1 обладают антибактериальной активностью против Staphylococcus aureus (см. Таблицу 7 и Фигуру 7).
3 мм
79
Номер SI Название образцов Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa ³⁶
Нет
2 Образец 2-M2 Нет Нет
3 Образец 3-C1 11 мм Нет12 Образец 4 C2 Нет Нет
Контроль (хлорамфеникол) 24 мм 10 мм
5. Тест на заживление ран: ангиогенная активность экстракта трав и текстильной ткани на основе трав
Травяной экстракт сухофруктов трифалы, содержащий соединения с модулирующими ангиогенез свойствами, показал сильную ангиогенную активность в CAM (хориоаллантоисная мембрана), обработанной экстрактом трав, за счет увеличения размер и количество кровеносных сосудов по сравнению с контролем.
Ткань С1, обработанная на растительной основе, показала лучшую ангиогенную активность в отношении САМ. Размер и количество кровеносных сосудов были высокими по сравнению с контрольным яйцом, обработанным физиологическим раствором (см. Таблицу 8 и Фигуру 8).
77 915.6. Тест на устойчивость к стирке
3.6.1. Результаты теста на устойчивость к стирке на предмет его антибактериальных свойств
Только образец С1 обладает стойкостью к стирке, присущей антибактериальным свойствам до 3 стирок, что показывает, что хитозан действует как связующее до определенного уровня (см. Таблицу 9).
Название образца Количество кровеносных сосудов
Сухофрукты трифала 12
M1 Нет
M2 Нет
C1 16
C2 Нет
Контроль 8
31279.6.2. Результаты теста на устойчивость к смыванию для его свойства заживления ран
Только образец C1 имеет устойчивость к смыванию для свойства заживления ран более 10 промываний, что показывает, что хитозан действует как связующее до определенного уровня (см. Таблицу 10).
мм
Номер SI Название образца Staphylococcus aureus
2 C1, до 5 промывок Нет
Контрольный (хлорамфеникол) 24 мм
до 3-х промывок 9157 …
Название образца Количество кровеносных сосудов
C1, до 3 промывок 14
13
C1, до 10 промывок 10
Контроль 8
4.Заключение
В данной работе на хлопчатобумажную ткань было нанесено антибактериальное покрытие на основе трав. Экстракты Mangifera indica и сухофруктов Triphala наносили на ткань в двух различных соотношениях со связующим хитозаном и без него.
На основании проведенных тестов полученные результаты представлены в таблицах и на рисунках. Согласно результатам, обработанные образцы M1 и C1 показали хорошие антибактериальные свойства, а образец C1 показал отличные свойства заживления ран.Образцы, обработанные хитозаном, обладают высокими растительными и водопоглощающими свойствами. Воздухопроницаемость отбеленной ткани низкая и повышена во всех обработанных образцах. Результаты по устойчивости к стирке показывают, что ткань, обработанная хитозаном, проявляет антибактериальные свойства до 3 стирок и способность к заживлению ран при более чем 10 стирках.
Таким образом, можно сделать вывод, что образец С1 имеет гораздо лучшие свойства по предотвращению пролежней. Травяной экстракт Mangifera indica показывает хорошие антибактериальные свойства при нанесении на ткань по сравнению с сухофруктами Triphala, а хитозан имеет хорошие связывающие свойства.Предполагается, что эту ткань можно использовать для предотвращения пролежней, а также для других целей, где требуется антибактериальное покрытие. А также дает людям экономическую выгоду. Кроме того, он экологически чистый.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Факторы риска развития пролежней у пациентов: систематический обзор
Реферат
Цель
Выявить факторы риска, позволяющие независимо прогнозировать развитие пролежней у взрослых пациентов?
Дизайн
Был проведен систематический обзор первичных исследований, основанный на методах, рекомендованных для вопросов эффективности, но адаптированных для выявления наблюдательных исследований факторов риска.
Источники данных
Был проведен поиск в четырнадцати электронных базах данных, каждая с момента создания до марта 2010 года, с ручным поиском в специализированных журналах и материалах конференций; связь со специалистами и поиск цитирования. Языковых ограничений не было.
Методы обзора
Тезисы были просмотрены, проверены на соответствие критериям приемлемости, данные извлечены и качество оценено по крайней мере одним рецензентом и проверено вторым. При необходимости был проведен статистический обзор.Мы разработали структуру оценки и классификацию качества на основе руководящих принципов оценки качества и методологических соображений при анализе, метаанализе и публикации наблюдательных исследований. Исследования были классифицированы как высокое, среднее, низкое и очень низкое качество. Факторы риска были разделены на домены и поддомены факторов риска. Были составлены таблицы доказательств и проведен краткий описательный синтез по поддоменам и доменам.
Результаты
Из 5462 извлеченных рефератов 365 были определены как потенциально подходящие, а 54 соответствовали критериям приемлемости.В 54 исследованиях участвовали 34 449 пациентов, а также популяции пациентов с острыми заболеваниями и сообщества. Семнадцать исследований были отнесены к категории высокого или среднего качества, в то время как 37 исследований (68,5%) имели недостаточное количество пролежней и другие методологические ограничения. Факторы риска, которые чаще всего выступают в качестве независимых предикторов развития пролежней, включают три основных области подвижности / активности, перфузии (включая диабет) и статуса кожи / пролежней. Влажность кожи, возраст, гематологические показатели, питание и общее состояние здоровья также важны, но не так часто, как три основных области.Температура тела и иммунитет могут быть важны, но требуют дальнейших подтверждающих исследований. Имеются ограниченные доказательства того, что важна раса или пол.
Выводы
В целом не существует единого фактора, который мог бы объяснить риск пролежней, а скорее сложное взаимодействие факторов, которые увеличивают вероятность развития пролежней. В обзоре подчеркиваются ограничения чрезмерной интерпретации результатов отдельных исследований и преимущества обзора результатов ряда исследований для разработки более надежной общей оценки факторов, которые важны для воздействия на восприимчивость пациентов.
Ключевые слова
Пролежни
Пролежни
Факторы риска
Наблюдательные исследования
Систематический обзор
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Просмотр аннотации
Copyright © 2012 Elsevier C Ltd.
Рекомендуемые статьи
69
Пена с эффектом памяти помогает предотвратить пролежни
Люди, которые проводят много времени в постели, могут заметить улучшение или предотвращение проблем со здоровьем, связанных с давлением, когда отдыхают на матрасе из пены с эффектом памяти.
Пролежни — это язвы, которые появляются на теле людей, которые проводят много времени в постели. Постельные проблемы возникают у каждого десятого прикованного к постели пациента в больницах, и особенно от них страдают пожилые люди.
Язвы образуются в местах, где тело пациента прижимается к поверхности кровати и вызывает давление. Давление прекращает кровоснабжение кожи вдоль позвоночника, поясницы, лопаток, локтей и пяток и повреждает клетки кожи, если не полностью их убивает.Пролежни могут быть обширными, распространяться через кожу и обнажать мышцы или кости. Когда это происходит, могут наступить инфекции и даже смерть.
У иммобилизованных пациентов наиболее высока вероятность развития пролежней
Общие проблемы, препятствующие физической активности, включают: тяжелый артрит, длительное восстановление после операции, длительное лечение в отделении интенсивной терапии или неврологические проблемы, приводящие к потере трудоспособности, которые снижают способность пациента чувствовать боль или дискомфорт (инсульт, травма спинного мозга, рассеянный склероз).Люди с проблемами кровообращения (например, вызванными атеросклерозом, длительным диабетом или локализованным отеком) подвержены большему риску пролежней из-за снижения кровотока в коже. Люди с анемией также подвержены риску, потому что их кровь не переносит высокий уровень кислорода к коже. Матрас из пенопласта с эффектом памяти может принести пользу даже людям, которые имеют ограниченную активность из-за легкого артрита, беременности или восстановления после травм средней степени.
Вязкоэластичная пена или пена с эффектом памяти может улучшить или предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с давлением.Пена смягчает тело, реагируя как на температуру, так и на давление. Хотя пена с эффектом памяти предназначена для снятия перегрузки при взлете в космос, в настоящее время она широко используется в постельных принадлежностях. В медицинской промышленности пена с эффектом памяти используется для эффективного уменьшения и предотвращения пролежней.
Пена с эффектом памяти удобна, воздухопроницаема, гипоаллергенна, не содержит пылевых клещей и снижает точки давления. Даже для людей, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, пена с эффектом памяти может быть чрезвычайно полезна для общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.Почему? Характеристики снятия давления могут облегчить страдания от боли в спине, шее или суставах, радикулита, мышечной боли, спортивных или производственных травм, а также фибромиалгии. Гипоаллергенные свойства помогают облегчить аллергию и головные боли. Комфортное снижение давления помогает уменьшить ворочание и уменьшить стресс и бессонницу.
предотвратимых инфекций сепсиса отправили тысячи пожилых людей на ужасную смерть
Тысячи заболевших по всей стране утверждают, что ослабленные пациенты домов престарелых прошли лечение в больницах от сепсиса, чего, как утверждают многие судебные процессы, никогда не должно было происходить.
Эта статья впервые появилась 5 сентября 2018 г. на сайте Kaiser Health News.
Автор Фред Шульте и Элизабет Лукас и Джо Мар, Chicago Tribune
Шана Дорси впервые заметила багровую рану на пояснице своего отца, когда он лежал на больничной койке в пригороде Чикаго за несколько недель до этого. его смерть.
Ее отец, Вилли Джексон, скривился, когда медсестры повернули его хрупкое тело, обнажив глубокую кожную язву, также известную как пролежни или пролежни.
«Это был действительно первый раз, когда я увидел, как много боли испытывал мой отец», — сказал Дорси.
Персонал Центра реабилитации и ухода за больными Лейквью, по ее словам, никогда не рассказывал ей о серьезности пролежня, который привел к сепсису, тяжелой инфекции, которая может быстро стать смертельной, если не лечить должным образом. Как показывают судебные протоколы, Джексону, проживавшему в Лейквью и другом доме престарелых, потребовалось несколько поездок в больницы для внутривенного введения антибиотиков и другого лечения сепсиса, включая болезненные операции по срезанию омертвевшей кожи вокруг раны.
Дорси подает в суд на медицинский центр за халатность и противоправную смерть при уходе за своим отцом, который умер в возрасте 85 лет в марте 2014 года. Ссылаясь на законы о конфиденциальности в области медицины, администратор Lakeview Николь Локетт отказалась комментировать уход Джексона. В судебном заседании дом престарелых отрицал правонарушения.
Дело, находящееся на рассмотрении в окружном суде округа Кук, является одним из тысяч по всей стране, в которых утверждается, что ослабленные пациенты домов престарелых перенесли стрессовые, иногда болезненные, больничные процедуры лечения сепсиса, которые, по утверждениям многих исков, никогда не должны были происходить.
Мой отец был моим лучшим другом. Большинство людей ходят к маме, чтобы поговорить и рассказать все свои секреты, и для меня это был мой отец.
Шана Дорси
Год за годом дома престарелых по всей стране не смогли предотвратить пролежни и другие инфекции, которые могут привести к сепсису, как показало расследование Kaiser Health News и Chicago Tribune.
Никто не отслеживает случаи сепсиса достаточно внимательно, чтобы знать, сколько раз эти инфекции заканчиваются летальным исходом.
Однако в федеральном отчете было обнаружено, что лечение, связанное с сепсисом, было наиболее частой причиной перевода жителей домов престарелых в больницы, и отмечалось, что такие случаи заканчивались смертью «гораздо чаще», чем госпитализации по другим причинам.
Специальный анализ, проведенный для KHN частной медицинской компанией Definitive Healthcare, также показывает, что потери — человеческие и финансовые — от таких случаев огромны.
Изучая данные, касающиеся жителей домов престарелых, которые были переведены в больницы и позже умерли, фирма обнаружила, что 25 000 человек ежегодно страдали сепсисом, помимо других заболеваний. Их лечение обходится Medicare более чем в 2 миллиарда долларов в год, согласно счетам Medicare с 2012 по 2016 год, проанализированным Definitive Healthcare.
В Иллинойсе около 6000 жителей домов престарелых в год, которые попадали в больницу, страдали сепсисом, и каждый пятый не выжил, согласно анализу Definitive’s.
«Это огромная проблема общественного здравоохранения для Соединенных Штатов», — сказал доктор Стивен Симпсон, профессор медицины Канзасского университета и эксперт по сепсису. «Люди не ходят в дома престарелых, чтобы они могли заразиться сепсисом и умереть. Это то, что часто происходит».
Стоимость всего этого лечения огромна.Судебные протоколы показывают, что больница Уилли Джексона, оставшаяся до конца его жизни, стоила Medicare более 414 000 долларов. Согласно анализу заявлений Medicare, Medicare платит больницам Иллинойса более 100 миллионов долларов в год за лечение сепсиса для жителей домов престарелых, в основном из учреждений, расположенных в районе Чикаго.

Сепсис — это инфекция кровотока, которая может развиваться у лежачих пациентов с пневмонией, инфекциями мочевыводящих путей и другими состояниями, такими как пролежни.Помня об опасностях, группы безопасности пациентов считают пролежни на поздних стадиях явлением «никогда», потому что их в значительной степени можно предотвратить, поворачивая неподвижных людей каждые два часа и принимая другие меры предосторожности. Федеральные правила также требуют, чтобы дома престарелых принимали строгие стандарты инфекционного контроля, чтобы минимизировать вред.
Тем не менее, согласно данным государственных инспекций, которые ведутся федеральными центрами услуг Medicare и Medicaid, сбои, которые могут вызвать сепсис, сохраняются и широко распространены в американских домах престарелых.Во многих исках утверждается, что пролежни и другие распространенные инфекции стали причиной серьезных травм или смерти. Исход этих дел неясен, потому что большинство из них урегулировано, а условия остаются конфиденциальными.
В округе Кук, где частное юридическое сообщество, как известно, проявляет агрессивный подход к домам престарелых, таких исков больше, чем в любом другом районе метро в США, KHN и Tribune выяснили, изучив данные суда.
Государственные инспекторы также ссылаются на тысячи домов по всей стране на предмет недостатков, которые могут причинить вред.Данные инспекций, хранящиеся в CMS, показывают, что с 2015 года 94 процента домов, работающих в Иллинойсе, получили по крайней мере одно свидетельство об условиях, повышающих риск заражения. Эти цитаты включают лечение пролежней, катетеров, зондов для кормления и общую домашнюю программу инфекционного контроля.
«Маленькие инфекции превращаются в большие инфекции и убивают людей в домах престарелых», — сказал Уильям Дин, юрист из Майами с более чем двадцатилетним опытом судебного преследования домов престарелых от имени пациентов и их семей.
По мнению регулирующих органов и защитников интересов пациентов, большая часть вины лежит в нехватке персонала. Слишком мало медсестер или медицинских помощников повышает риск возникновения ряда проблем с безопасностью, от падений до пролежней и инфекций, которые могут прогрессировать до сепсиса или даже более серьезного состояния, септического шока, который вызывает резкое падение артериального давления и отключение органов.
Штат медсестер и помощников в домах престарелых штата Иллинойс является одним из самых низких в стране. Согласно правительственным данным, проанализированным KHN, в районе с шестью округами Чикаго 78 процентов персонала учреждений ниже среднего по стране.
Мэтт Хартман, исполнительный директор Ассоциации здравоохранения штата Иллинойс, которая представляет более 500 домов престарелых, признал, что нехватка персонала является проблемой, снижающей качество ухода за больными.
Хартман обвинил штатные ставки оплаты Medicaid для домов престарелых — в среднем около 151 доллар в день на пациента — что, по его словам, ниже, чем в большинстве других штатов. По его словам, во многих домах Medicaid составляет около 70 процентов доходов.
В октябре прошлого года CC Care LLC, группа домов престарелых в штате Иллинойс, специализирующаяся на лечении психически больных пациентов по программе Medicaid, подала заявление о банкротстве, утверждая, что «финансовые проблемы штата были катастрофическими для всех домов престарелых».«
В июльском судебном заседании комитет кредиторов CC Care утверждал, что компания не может оставаться на плаву, полагаясь на выплаты Illinois Medicaid, которые он назвал« медленными, неустойчивыми и значительно меньшими, чем мы должны ».
Пэт Комсток , исполнительный директор Совета по здравоохранению штата Иллинойс, сказала, что дома престарелых, которые она представляет, «работают во все более сложных условиях в Иллинойсе, но при этом они по-прежнему уделяют приоритетное внимание оказанию жителям наилучшего возможного ухода в безопасных и надежных условиях.»
Гноящаяся жалоба
Шана Дорси вспоминает своего отца тихим, но дружелюбным человеком. Он работал охранником банка в униформе и собирал лишние деньги, ремонтируя машины соседей на пустом участке рядом с его жилым домом в Вест-Сайде. был приверженцем деталей, он любил обучать свою внучку столицам штатов и всегда был готов протянуть руку помощи своей дочери, которая теперь работает в чикагской фирме по управлению недвижимостью.
Но возраст и ухудшающееся здоровье настигли ветерана армии , который к 80 годам начал проявлять признаки слабоумия и переехал в квартиру с обслуживанием.
Дорси поняла, что ее отцу нужен более специализированный уход, когда она нашла его сидящим в своем любимом персиковом кресле в своей квартире, неспособным встать и страдающим недержанием.
Ему требовался более интенсивный медицинский и личный уход, поскольку его заболевание почек обострилось, и он стал более запутанным, как показывают медицинские записи. Согласно судебным протоколам, за последние 18 месяцев жизни он восемь раз ездил на велосипеде в больницы и выходил из них для лечения гнойных пролежней и других инфекций.
Чикагская юридическая фирма, представляющая Dorsey, Levin & Perconti, предоставила KHN и Tribune медицинские записи и дополнительные судебные документы, касающиеся ухода за Джексоном.
У Джексона было две пролежни в конце ноября 2012 года, когда он впервые был госпитализирован в медицинский центр Лейквью из Медицинского центра Джесси Брауна в Чикаго, по словам адвокатов его дочери.
Эти раны зажили, но в конце сентября 2013 года у Джексона поднялась температура и образовалась инфицированная рана в нижней части спины, обнажающая кость, что вызвало то, что адвокаты Дорси назвали «сильной болью».
Дом престарелых перевел Джексона в госпиталь Св. Иосифа в Чикаго, где хирурги срезали омертвевшую кожу и вводили антибиотики.В то время язва была размером с грейпфрут и имела «обильный гнойный дренаж, неприятный запах и кровотечение», утверждают адвокаты Дорси. Тесты подтвердили сепсис, и рана стала настолько глубокой, что заразила крестцовую кость в его спине, заболевание, известное как остеомиелит, говорится в иске.
В ноябре 2013 года Дорси перевела отца в другой дом престарелых. Ему потребовалось еще три посещения больницы, прежде чем Дорси принял трудное решение поместить Джексона в хоспис. Согласно свидетельству о смерти, он умер 14 марта 2014 года от «неспособности развиваться».
В своем иске 39-летняя Дорси утверждает, что медперсонал Лейквью знал, что Джексон подвергался «высокому риску» пролежней из-за его ухудшающегося здоровья. Тем не менее, согласно иску, в доме не было предпринято шагов для предотвращения травм, таких как переворачивание и изменение его положения каждые два часа. По словам адвокатов Дорси, этого не произошло около 140 раз только в августе 2013 года.
«Мой отец был мне как лучший друг. Большинство людей ходят к маме, чтобы поговорить и рассказать все свои секреты, и для меня это был мой отец», — сказал Дорси в своих показаниях в ноябре 2015 года.
Хотя Lakeview отказался обсуждать обращение с Джексоном, он отрицал халатность и утверждал в судебных документах, что его действия не виноваты в смерти Джексона. Локетт, администратор дома, сказал, что учреждение «строго соблюдает» все правила, чтобы минимизировать последствия повреждений кожи, которые могут возникнуть естественным образом с возрастом.
«Мы благодарны за ежедневную возможность улучшить жизнь пожилых людей и других хронически больных людей в нашем сообществе», — говорится в заявлении Локетта.
Инфекционный контроль
Плохой инфекционный контроль входит в число наиболее частых цитат в домах престарелых. С 2015 года инспекторы указали, что 72 процента домов по стране не имеют программы инфекционного контроля или не соблюдают ее. В Иллинойсе эта цифра составляет 88 процентов домов.
Иллинойс не соответствует национальным нормам по риску пролежней или неправильного лечения в домах престарелых. Согласно отчетам CMS, инспекторы назвали 37 процентов домов престарелых в стране на предмет этого дефицита, по сравнению с 60 процентами в Иллинойсе.Чаще упоминались только три государства.
Инспекторы в ноябре 2016 года обвинили Центр реабилитации и здравоохранения в Олден-Таун-Мэнор в Цицеро, штат Иллинойс, за пренебрежение из-за ухода за неназванным 83-летним мужчиной с пролежнями, которые не лечили. Гангрена началась к тому времени, когда сотрудники отправили его в больницу, где хирурги в конечном итоге ампутировали ему правую ногу выше колена, согласно отчету и цитированию инспекторов. Олден-Таун-Манор ничего не ответил.
Дин, юрист из Майами, сказал, что персонал домов престарелых часто пропускает ранние признаки инфекции, которые могут начаться с лихорадки и учащенного сердцебиения, изменения психического статуса или отказа от еды.Когда возникают эти симптомы, медсестры должны вызвать врача и организовать перевод пациента в больницу, но этот процесс часто занимает слишком много времени, сказал он.
«По дороге в больницу они не заболевают», — сказал Дин.
Нет единого мнения о том, сколько персонала должно требоваться в домах престарелых. Федеральные правила просто требуют, чтобы дипломированная медсестра была на дежурстве восемь часов в день, каждый день. В 2001 году исследование федерального правительства рекомендовало минимум 4 человека в день.1 час общего времени медсестер на одного жителя, включая зарегистрированных медсестер, лицензированных практических медсестер и сертифицированных помощников медсестер, часто называемых помощниками. Однако это так и не стало отраслевым стандартом или федеральным постановлением.
Большинство штатов устанавливают более низкие требования и сталкиваются с сопротивлением промышленности при повышении планки. Например, закон Калифорнии, требующий 3,5 часа на каждого жителя с 1 июля, вызывает резкую критику со стороны отрасли.
Кроме того, укомплектование персоналом может меняться, особенно по выходным. Недавнее расследование KHN показало, что в некоторые дни помощники в доме престарелых могут отвечать за вдвое больше жителей, чем обычно.
Как минимум, Иллинойсу требуется 2,5 часа непосредственного ухода за жителями в день. Тем не менее, данные о заработной плате в федеральных домах престарелых показывают, что по крайней мере каждый четвертый житель дома престарелых в районе Чикаго живет в учреждениях, которые не предоставляют такой объем услуг, как выяснил KHN.
На национальном уровне каждый помощник отвечает в среднем за 10 жителей; в районе Чикаго с шестью округами на одного помощника приходится в среднем 13 жителей.
Федеральные чиновники связывают нехватку кадров с пролежнями и другими травмами, такими как падения. Если оставить без присмотра, даже небольшая язва или язва могут стать септическими, и как только это произойдет, жизнь пациента окажется в неминуемой опасности.
В октябре 2014 года компания Extendicare из Милуоки отрицала правонарушения, но заплатила 38 миллионов долларов для урегулирования федерального иска по Закону о ложных исках, в котором ее обвиняли в нехватке персонала в 33 домах престарелых в восьми штатах, включая Индиану, и в бездействии для предотвращения пролежней или падений.
В других случаях федеральные чиновники утверждали, что в некоторых домах престарелых проживают чрезмерно медикаменты, что может привести к травмам, таким как падение с кровати или инвалидной коляски и пролежни, а не персонал, который позаботится о них должным образом.
Маленькие инфекции превращаются в большие инфекции и убивают людей в домах престарелых.
Уильям Дин, адвокат, представляющий пациентов и их семьи
В мае 2015 года владельцы двух домов престарелых в Уотсонвилле, штат Калифорния, согласились заплатить 3 доллара.8 миллионов на урегулирование иска осведомителя о том, что дома постоянно вводят наркотики пациентам, что способствует инфекциям и пролежням.
В иске утверждалось, что 86-летний мужчина, который едва мог двигаться после укола антипсихотического лекарства, потерял аппетит и провел большую часть дня в постели, «не поворачивался и не перемещался, и у него появились дополнительные пролежни. . » Согласно иску, у него поднялась температура до 102 градусов, но медперсонал не уведомлял его врача в течение трех дней.
Позже врачи больницы диагностировали у мужчины сепсис и инфицированную пролежню. Дом не признал правонарушений и не дал никаких комментариев.
Адвокаты по травмам и медицинские эксперты говорят, что из-за плохого инфекционного контроля жители домов престарелых часто отправляются в больницы для оказания неотложной помощи, и что стресс может ускорить смерть.
Пожилые люди часто «не имеют возможности оправиться от инфекции», — сказала доктор Карин Моландер, врач отделения неотложной помощи Калифорнии и член правления группы защиты интересов Sepsis Alliance.
Эта одиссея множества стрессовых поездок в больницу — обычное дело в судебных процессах о халатности и неправомерной смерти, связанных с сепсисом или пролежнями. KHN выявил более 8000 исков, поданных по всей стране с января 2010 года по март этого года, в которых утверждается, что травмы вызваны неспособностью предотвратить или лечить пролежни и другие серьезные инфекции.
Моландер сказал, что серьезные пролежни указывают на то, что «кого-то игнорируют в течение длительного периода времени».
«Когда мы видим таких пациентов, мы подаем жалобы [невнимание пациента] в службы защиты взрослых», — сказала она.
По некоторым из этих дел присяжные выносили вердикты на миллион долларов. В 2017 году жюри штата Кентукки присудило 1,1 миллиона долларов семье женщины, которая страдала пролежнями и сепсисом в доме престарелых. Во втором случае в прошлом году присяжные присудили 1,8 миллиона долларов вдове, которая утверждала, что дом престарелых в штате Юта недостаточно часто обращался к ее мужу, чтобы предотвратить пролежни, что привело к его смерти.
Адвокаты подали более 1400 исков с января 2010 года по март этого года в Окружной суд округа Кук, который по выборке KHN занимает первое место во всех городских районах страны.
Дома престарелых жалуются, что яркие рекламные щиты для привлечения клиентов — обычное дело в Чикаго, где многие веб-сайты адвокатов также хвастаются недавними приговорами на миллион долларов только по делам о пролежнях.
«Мы видим невероятное количество судебных исков», — сказал Хартман из ассоциации домов престарелых штата Иллинойс. «Мы чувствуем, что у нас за спиной цель».
Судебные юристы возражают, что дома престарелых часто пытаются уклониться от ответственности за плохой уход, создавая сложные корпоративные структуры для ограничения своей ответственности.Тем не менее, Хартман высмеивал эти иски как «дойную корову» для юридических фирм, которые могут нарастить шестизначные судебные издержки по мере затягивания дела. По его словам, дома престарелых поддерживают реформы деликта, которые позволят выплатить компенсацию пострадавшим, но также обеспечат более быстрое рассмотрение исков.
«Это то, что нужно исправить в Иллинойсе», — сказал Хартман.
Переводы из больниц, которых можно избежать
В сентябре 2013 года Центры услуг Medicare и Medicaid заявили, что работают над сокращением переводов из домов престарелых в больницы, которых можно избежать.Ранее CMS называла эти поездки «дорогими, разрушительными и дезориентирующими для слабых пожилых людей и людей с ограниченными возможностями».
Эти планы появились после критической проверки Министерства здравоохранения и социальных служб 2013 года, в ходе которой было установлено, что Medicare заплатила около 14 миллиардов долларов в 2011 году за эти переводы.