Фото пролежней: фото и картинки, как выглядят пораженные участки кожи больных

Содержание

Электрические трусы помогут в борьбе с пролежнями

16 октября 2012

Подпись к фото,

Электрическое нижнее белье понравилось медсестрам и пациентам

Специальные трусы, предназначенные для пропускания тока через ягодицы, могут помочь в предотвращении пролежней, заявляют исследователи. Пролежни – омертвение мягких тканей – образуются, когда человек долго находится в одном положении, в результате чего происходит давление на кожу и нарушается кровообращение.

Канадские ученые сообщили, что во время непродолжительных медицинских испытаний с 37 добровольцами электрические разряды имитировали движение мышц и предотвращали появление пролежней.

Королевский колледж медработников заявил, что британская Национальная служба здравоохранения ежегодно тратит на лечение пролежней 2 млрд фунтов.

Пролежни являются распространенным явлением в больницах по всему миру. Это случается из-за того, что пациенты бывают слишком немощны, чтобы подняться с больничной койки. Люди постарше подвержены риску в большей степени из-за более слабого кровообращения. В Великобритании ежегодно пролежни появляются у полумиллиона человек.

Электрические разряды

Доктора университета в Калгари провели испытания лечебного нижнего белья, с помощью которого к каждой ягодице прикреплялись по паре электродов.

Пациентам, прикованным к постели из-за травмы спинного мозга, каждые 10 минут по 12 часов в день подавались 10-секундные электрические разряды.

Данные исследования, представленные на конференции Neuroscience 2012, показывают, что ни у одного из 37 пациентов пролежни за месяц не появились.

Исследователи заявили, что благодаря устройству люди меняли свое положение.

Робин Райт, принимавший участие в исследовании, сказал: «По статистике количество возникающих пролежней не меняется уже с 1940 года, из чего можно сделать вывод, что нынешние методы предотвращения неэффективны. Мы надеемся, что новые системы смогут изменить к лучшему жизни миллионов людей».

По словам исследователей, специальное нижнее белье понравилось медсестрам и пациентам, но необходимо продолжать исследования в этой области, чтобы понять, насколько эффективно оно сможет предотвращать появление пролежней.

фото, профилактика, лечение, стадии, как обрабатывать, средство, мази

В статье обсуждаем пролежни. Рассказываем о причинах их появления, стадиях и профилактике. Вы узнаете какие препараты необходимо применять для лечения заболевания, как правильно обрабатывать пролежни.

Причины образования пролежней

Тяжелые заболевания, которые приковывают к постели, могут приводить к образованию гнойных и трофических язв, потому что:

Происходит длительное или практически постоянное сдавливание определенных участков тела, что вызывает нарушение кровообращения, плохо отражается на состоянии сосудов.
Тяжелобольные лежачие пациенты часто сталкиваются с общим снижением иммунитета, что отражается на способности тканей к регенерации, угнетение данной функции еще больше усугубляет положение.
Длительное лежание в одной позе приводит к тому, что пролежни образовываются на разных частях тела. Они могут возникать на плечах, на боку, на поверхности таза, на бедрах и голени. Если человек лежит в позе на спине много времени в течение дня, то это может спровоцировать возникновение воспалительных образований даже на затылочной части головы, на ягодицах, в области пяток или крестца.

Если пролежни появились, необходимо быстро принимать меры. Безусловно, к этому вопросу существует традиционный медицинский подход, который основывается на проведении качественного ежедневного ухода за больным, обработку пораженных участков кожи лекарственными препаратами с заживляющими свойствами.

От традиционной медицины не отстает и народная, которая также предлагает множество рецептов, способных усилить действие медикаментов, что значительно облегчит состояние пациента.

Фото пролежней

Лечение пролежней в зависимости от стадии

Процесс лечения гнойных и воспалительных образований, которые возникают из-за сдавливания, требует немедленного начала. Это необходимо для того, чтобы остановить процесс и не допустить дальнейшего развития поражения кожи.

Во-первых, под воспаленное место подкладывают специальный надувной круг, который поможет уменьшить давление на данный участок, будет способствовать заживлению.

Во-вторых, очень важно обеспечить постоянный или максимально возможный доступ к месту воспаления воздуха. Обязательно уделяют внимание сухости тех участков, которые являются очагами поражения.

Выбор вида терапии напрямую зависит от стадии процесса. Так называемые поверхностные гнойные раны, которые считают I и II стадией, вылечить намного легче, чем уже затянувшийся процесс.

Если воспаление находится в первой стадии, то на поверхности кожи в этой области может образоваться незначительная отечность, покраснение, в результате надавливания кожа белеет.

Чтобы ускорить заживление пораженный участок обрабатывают дезинфицирующими средствами, например камфорным спиртом. Затем используют облепиховое масло или экстракт софоры японской, которые помогут усилить регенерационные процессы.

Вторая стадия воспаления может сопровождаться некоторым количеством некротической ткани, поэтому внешне очень напоминает волдырь. Для обработки рекомендуют использовать антисептики, а затем использовать мази с высокими заживляющими свойствами (Левомеколь, Актовегин и др.). Хороший результат дают аппликации с такими препаратами как Мультиферм, а также гидроколлоидные или гидрогелевые повязки.

Чем лечить пролежни III и IV стадии расскажет хирург, который научит выполнять действия по проведению обработки раны и накладыванию повязки. Выполнение его рекомендаций в полном объеме – гарантия успеха и выздоровления больного. Чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо уделять внимание профилактике образования гнойного воспаления.

Глубокие раны III–IV стадии характеризуются интенсивным воспалительным процессом, который не только характеризуется наличием гноя, но и может затрагивать более глубокие ткани, а также сухожилия или даже кость. Для проведения качественной санации образовавшихся поражений рекомендуют обратиться в хирургию, где компетентный врач проведет очищение раны от скопившегося гноя, проведет профилактику инфицирования, использует ранозаживляющие средства с очень высокой интенсивностью.

Для глубоких ран используют повязки типа ПАМ-Т, Протеокс-ТМ, которые меняют не чаще одного раза в течение 1-2 дней. Если из раны выделяется большое количество гноя, то используют повязки губчатого типа. Если к гнойному воспалению уже присоединилась вторичная инфекция, то процесс лечения дополняют применением геля Пурилон, который обладает абсорбирующими свойствами.

Видео: Как обрабатывать пролежни

Профилактика

Дорогостоящая, болезненная и длительная терапия может не потребоваться, если уделять должное внимание профилактике образования гнойных ран. Она включает обязательное изменение положения тела больного не реже одного раза за два часа.

Места наибольшего давления должны подвергаться легкому массажу, однако, следует помнить, что интенсивные массирующие движения покрасневшей кожи использовать нельзя.

Комфорт и безопасность лежачего больного обеспечит противопролежневый матрас и регулирующаяся кровать, постельное белье из натуральных материалов с гладкой текстурой. Не повредит использование средств, которые справляются с опрелостями.

Помните, перед использованием любых средств и медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Технологии NASA для марсианской миссии помогут в предотвращении пролежней

Пролежни, также известные как постельные язвы, язвы от давления и язвы лежащего, которые возникают у больных с ограниченной подвижностью, убивают больше людей, чем любая форма рака. Только в Великобритании от этого ежегодно погибает более 500 тыс. человек. Главной проблемой в борьбе с пролежнями является сложность своевременного обнаружения. Обычно пролежни диагностируют лишь тогда, когда они достигают поверхности кожи, уже нанеся здоровью пациента непоправимый ущерб.

Сканер SEM Scanner, созданный с использованием сейсмологической технологии NASA, применённой в посадочном модуле для изучения Марса, позволяет эффективно бороться с этой проблемой. Прибор позволяет обнаружить пролежень за 10 дней до того, как он проявится на коже. Это является настоящим прорывом, так как ранее было невозможно поставить диагноз и начать лечение до проявления пролежня на коже больного.

«Научные исследования показывают, что когда проявляются повреждения кожи, бывает уже слишком поздно», — говорит гендиректор Bruin Biometrics (BBI LLC) Мартин Бёрнс (Martin Burns), создавшей сканер SEM Scanner в сотрудничестве с NASA.

«Мы позаимствовали концепцию NASA «Seeing the Unseen» (видя не видимое) для разработки первого клинически проверенного метода обнаружения невидимых пролежней и оповещения медицинских работников в режиме реального времени о начале их формирования под кожей, — сообщил Бёрнс. — Благодаря раннему обнаружению врачи могут начать лечение до развития хронического повреждения».

В настоящее время проходит тестирование беспроводного неинвазивного устройства SEM Scanner в 13 больницах, в котором участвует 1200 пациентов. В больнице Сейнт Мэри благодаря SEM Scanner смогли полностью избавиться от пролежней у пациентов. Использование сканера, по подсчётам учёных, только здесь позволит сэкономить £600 000 и сократить затраты времени медсестёр на лечение пролежней у пациентов на 1420 часов в год.

Если вы заметили ошибку — выделите ее мышью и нажмите CTRL+ENTER.

ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ :: Отделение паллиативной медицинской помощи

Паллиативное отделение рассчитано на 20 коек

Телефон отделения

8 (496) 617-69-02

Отделение осуществляет следующие функции:

— оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;

— назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам,
нуждающимся в обезболивании;

— осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней,
уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;

— организация консультаций пациентов врачом-специалистом
по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

— организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности
и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;

— взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

— обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

— повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

— ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке,
сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения
в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в Отделение >>

Противопоказания для направления в отделение >>

Документы, необходимые для госпитализации >>

Обследования, необходимые для направления в отделение >>

Правила ухода за пациентами

Уход в стационаре:

Если предстоит госпитализация в стационар.

Рекомендации близким пациента по посещению в стационаре.

Уход на дому:

Восстановление после инсульта в домашних условиях.

Питание пациента.

Профилатика пролежней.

Помощь при пролежнях

У тяжелобольных людей, которые длительное время прикованных к постели, даже при хорошем уходе могут образовываться пролежни.
Пролежни всегда возникают в результате длительного сдавления различных участков тела. При этом происходит нарушение кровообращения в поверхностных сосудах кожи.

Часто пролежни сопровождаются снижением иммунитета, что приводит к угнетению регенеративных свойств тканей, а это еще больше ухудшает состряние подопечного.

ОТПРАВИТЬ ФОТО ПРОЛЕЖНЕЙ МОЖНО С САЙТА

Получить консультацию

ТАКЖЕ МОЖНО ПЕРЕСЛАТЬ НАМ ИНФОРМАЦИЮ ПО WtatsApp

Отправить фотографию WtatsApp

Время или концепция TIME.

Пролежни – это очень коварные раны.
Когда родственники или неопытная сиделка видят покраснение на коже больного, то им кажется, что есть достаточно времени, чтобы справиться с ситуацией.
Но это лишь иллюзия. Молниеносно одна стадия раневого процесса переходит в другую.
Лечение же запущенных пролежней может занять достаточно продолжительное время, отнимая значительные средства и силы.

Концепция (стандарт) TIME была разработана группой специалистов из организации EWMA еще в 2002 году и опубликована в 2003 году. Затем она стала действующим стандартом местного лечения хронических ран в Европе, а спустя несколько лет – в Польше под влиянием Польской ассоциации лечения ран (PTLR – Polskie Towarzystwo Leczenia Ran).
Концепция TIME направлена на систематизацию методики оценки раны и способа ее лечения с использованием специальных повязок.
В данном случае задачей специальных повязок является обеспечение оптимальных условий в самой ране: поддержание оптимального уровня влажности, защита от дальнейших повреждений старых (некротических) и новых (вновь образованных) тканей, защита раны от вторичной инфекции и, в целом, коррекция неблагоприятных условий, которые могут способствовать задержке заживления раны.

Каждая буква слова TIME означает следующее.

T – tissue – очищение раны от некротической ткани.

Некротические ткани значительно ухудшают заживление раны или даже предотвращают его, являются питательной средой для микроорганизмов, что способствует дальнейшему развитию воспалительного процесса в ране.
В настоящее время существует три варианта удаления некротических тканей:

1. Хирургическое удаление (хирургическая обработка раны) – инвазивный метод. К сожалению, этот метод можно применить не для всех пациентов.
Недостаток метода в том, что он может привести к усилению кровотечения из раны и вызвать у пациента нежелательные болевые ощущения.
Положительная сторона метода – простота и быстрота метода.
2. Ферментативное удаление включает в себя назначение мазей или кремов, содержащих ферменты, которые обладают свойствами разложения белков и нуклеиновых кислот. Их использование ускоряет растворение некротических тканей. Однако этот метод часто не дает ожидаемых результатов, а также значительно усиливает боль при манипуляциях в ране.

3. Аутолитическое удаление предусматривает изменение окружающей среды от сухой к влажной, что стимулирует клетки к увеличению выработки ферментов (повышение активности макрофагов и нейтрофилов) и создает условия для размягчения струпа — корочки, покрывающей поверхность раны, стимулирует рост грануляций – участков молодой соединительной ткани, образующейся при заживлении дефектов. Этот процесс не такой быстрый, как хирургический метод, но гораздо более безопасный для пациента, так как не вызывает осложнений в виде усиления боли и кровотечения.

I – infection – контроль инфекции и воспаления.

В хронической ране происходит ее заселение болезнетворными микроорганизмами и инфицирование.
Вероятность заражения зависит от состояния иммунной системы пациента, а заселение раны микроорганизмами – от их вида и количества.

Инфекция будет проявляться всеми признаками воспаления, такими как отек, покраснение, повышение температуры тела, боль и нарушение функции пострадавшего органа. Об инфицировании также будет свидетельствовать чрезмерное количество выделяющейся из раны жидкости и запах из раны.
Симптомы воспаления могут возникать локально или распространяться на весь организм.
В эту стадию раневого процесса целесообразно использовать средства для борьбы с инфекцией, для контроля выделения из раны жидкости.

M – moisture – поддержание оптимальной влажности в ране.

В течение нескольких десятилетий метод влажного заживления ран стал широко распространенным методом.
Он ускоряет заживление хронических ран до 50 %, позволяет обеспечить оптимальный уровень влажности в ране и создает необходимые условия для лечения.
Здесь происходят следующие процессы:

контроль количества экссудата – выделяющейся из раны жидкости,
иной способ увлажнения сухой раны,
поглощение избыточного экссудата из раны типа «расплывчатый некроз» или поддержание влажной среды в ране, в которой происходит грануляция — формирование участков соединительной ткани и эпителия.

E – edge – стимуляция эпителизации.

Эпителизация – образование эпителия — начинается от краев раны.
Для этого должны быть выполнены следующие условия:

рана очищена от некротической ткани и заселяющих ее болезнетворных микроорганизмов,
сохранен необходимый уровень влажности.

После формирования участков новой соединительной ткани идет эпителизация. На данном этапе повязки обеспечивают защиту новообразованных тканей, предотвращают проникновение микроорганизмов и поддерживают оптимальную влажную среду в ране.
Еще одно решение (кроме выбора стратегии лечения), которое нужно принять, касается выбора правильной специальной повязки. Повязка должна соответствовать ране.

Алгоритм действий, когда есть риск возникновения пролежней или когда они уже появились.

Мы рекомендуем повязки следующих фирм.

Seni
Продукция ПАУЛЬ ХАРТМАНН

По какой причине мы рекомендуем повязки именно этих фирм?

оптимальное соотношение результата и цены

На чем основаны наши рекомендации?

на нашем опыте ведения больных с пролежнями,
на данных мировых клинических исследований.

Где купить продукцию?

в нашем офисе
в аптеках города.

Что делать, если пролежень появился?

позвонить нам,
отправить нам фотографии пролежня по WtatsApp

Аранин: калининградцы со сломанным позвоночником умирают от пролежней — Новости Калининграда

Внушительная часть калининградцев, которые сломали позвоночник, в итоге умирают от пролежней. Об этом в среду, 24 октября, во время заседания общественного совета при главе города, заявил генеральный директор компании Observer Роман Аранин.

Общественник и бизнесмен привел в пример «типичную историю» своего коллеги, который в феврале 2016 года сломал шею, а в ноябре того же года скончался. Он продемонстрировал собравшимся фотографии с огромными пролежнями на теле мужчины.

«Вовремя сделали операцию, все было хорошо. Он выписался из ЦГКБ через неделю вот с такими пролежнями, которых ни в каких учебниках я не видел, — рассказал Аранин. — Я помню, что со мной происходило 14 лет назад в областной [больнице], и это казалось мне жутким кошмаром. Но когда ты, оказывается, дружишь с Пашей Зотолокиным (заведующий операционным блоком в облбольнице — прим. ред.) или Игорем Вайсбейном (бывший начмед облбольницы — прим. ред.) все протекает совсем по-другому».

По словам Аранина, в Швеции или Дании, уже с момента попадания такого пациента в реанимацию, его близких начинают учить, как за ним ухаживать после выписки. Он отметил, что в России нет «культуры ухода» за лежачими пациентами.

«У нас в организации 46 человек — за 2016 год 5 человек умерли от пролежней. Прозаично. 21 век! И это все люди были — 30–45 лет, которые могли работать, могли строить семьи, приносить этой стране какую-то пользу. Ну и статистику они нам точно всем испортили, потому что средняя продолжительность жизни с этими умершими в 30–35 лет прямо рухнула», — заявил Аранин.

Он предложил региональному минздраву схему взаимодействия, при которой общественникам сразу сообщают о появлении подобного пациента, позволяют им начинать оформлять для него бумаги на получение средств реабилитации, обучать родственников правильному уходу. Причем сами общественники будут предоставлять пострадавшим необходимые инвалидные коляски и противопролежневые матрасы в бесплатную аренду на то время, пока все реабилитационные средства те не приобретут за деньги ФОМС.

«Я в принципе не вижу никаких препятствий с точки зрения реализации взаимодействия, потому что как минимум десять человек врачей контактируют с этой категорией пациентов. Организационно это не составляет никакого труда», — ответил министр здравоохранения региона Александр Кравченко.

В 2015 году «Новый Калининград» рассказал историю пострадавшей в ДТП многодетной матери из Советска. Женщина страдала от пролежней и не получала необходимой реабилитационной помощи. Тогда СК РФ возбудил уголовное дело по факту халатности медиков.

Сестры милосердия Салаватской епархии помогают пожилым и больным во время пандемии COVID19

Фото: Салаватская епархия РПЦ

Сестричество милосердия отдела по церковной благотворительности и социальному служению Салаватской епархии в честь святой блаженной Варвары Скворчихинской было создано по благословению епископа Салаватского и Кумертауского Николая и по инициативе руководителя отдела по церковной благотворительности и социальному служению Салаватской епархии священника Александра Загирова. Он и руководит сейчас работой сестричества и является его духовником.

«Путевку в жизнь» сестричество получило 18 мая 2019 года в День празднования памяти блаженной Варвары после Божественной литургии. В этот день владыка посвятил в сестры милосердия кандидата в сестричество Людмилу Ерёменко, добровольца социального Отдела епархии.

«Мой путь в сёстры милосердия начался с ухода за знакомой, попавшей в травматологию. Навещая её в больнице, я вдруг заметила, что многие пациенты нуждаются помимо всего прочего и в моральной поддержке. Своё давнее желание помогать нуждающимся людям «словом или делом» я смогла реализовать, став сначала добровольцем, потом кандидатом, а в мае прошлого года сестрой милосердия образованного в Салаватской епархии сестричества во имя святой блаженной Варвары Скворчихинской. Я занималась подготовкой пациентов паллиативного и неврологического отделений к таинству причащения, читала молитвы и, если было необходимо, рассказывала о таинствах церкви. Утешала, общалась, помогала санитарам при транспортировке больных, профилактике пролежней. С руководителем сестричества — отцом Александром Загировым мы служили молебны о здравии. Помогая ему причащать желающих, я поняла — насколько человеку важно быть с Богом и насколько Он близок к каждому из нас. И самое главное – «спешите делать добро», — рассказала Людмила Еременко.

Епархиальное сестричество милосердия является особой формой церковного послушания на ниве благотворительности, более структурированной, более ответственной, нежели волонтерство. Причастность к сестричеству накладывает на сестер большую ответственность, большую вовлеченность в дела милосердия. Именно поэтому благословение в сестры происходит далеко не сразу. Для этого желающие из добровольцев отдела по благотворительности и социальному служению епархии, «набив руку» в течение от полугода до года, оценив свои силы и возможности в оказании помощи нуждающимся, будь то адресная помощь, окормление домов престарелых, детских домов или посещение больниц, изъявляют желание вступить в сестричество милосердия.

«Я вижу своё служение в том, чтобы помогать людям старшего поколения, отдавать тепло души, которое копилось во мне всё время с самого детства. Я считаю, что должна поделиться этим добром с другими людьми. И у меня складывается впечатление, что я получаю от бабушек и дедушек больше, чем отдаю. Я считаю, что мы занимаемся нужным и полезным делом», — рассказывает сестра милосердия Надежда Кулясова.

Кандидатов в сестричество благословляет Владыка Николай по ходатайству руководителя отдела по благотворительности и социальному служению епархии.

Сестричество Салаватской епархии хоть молодое и пока не многочисленное, как того хотелось бы, но уже имеет свой опыт в милосердном служении ближним. Кандидаты в сестры на протяжении года ухаживали за больными в городских больницах, посещали одиноких стариков в домах престарелых, дежурили в больницах на сестринских постах, формировали продуктовые наборы, развозили благотворительную помощь нуждающимся в районы епархии, утешали, помогали, укрепляли всех, кому это было необходимо. Особенно эта помощь была важна во время первой волны COVID-19, актуальна она и сейчас.

«Не задумывалась, что это служение. Бесконечно рада общению со старшим поколением — своими подружками-бабушками (даже не хочется применять слово помогаю), читая с ними молитвы, учусь у них искренне молиться, и так страшно, что они уйдут и кто будет за нас молиться. Общаясь с ними, видишь мудрость и опять учишься жить в сегодняшнем дне, прощать и любить родных. Они рады, что я собираю их на молебны, а я рада еще больше, что не одна молюсь. Оказывать людям посильную помощь — это важно для меня, может быть, тогда в людях будет жить Вера и Надежда, что добро есть и оно в Боге», — рассказала сестра милосердия Любовь Зотова.

«Конечно, в связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции посещение больниц и других социально значимых объектов по объективным причинам стало невозможным. И в этих условиях сестры милосердия сделали упор на адресную помощь одиноким старикам, инвалидам, малоимущим и многодетным семьям. Некоторые из сестер несут клиросное послушание в храмах епархии», — рассказала сестра милосердия Любовь Зотова.

В прошлом и в этом году были организованы четырехдневные курсы по сестринскому делу для сестер милосердия Башкортостанской митрополии на базе медицинского колледжа Салавата.

«Хочу выразить благодарность сестре милосердия Лукиной Наталье и настоятелю храма в селе Зирган отцу Александру. Спасибо вам за помощь и понимание. Раньше у меня просто опускались руки от безвыходного положения, а сейчас как будто Божий свет озаряет мою семью. Спасибо вам, что оказываете помощь нашей семье. Низкий вам поклон! Да хранит Бог вас и ваши семьи! Спасибо, что вы помогаете многодетным семьям и тем, кто оказался в трудной жизненной ситуации. Низкий вам поклон от всей нашей семьи», — рассказала многодетная мать Катя.

Фотографии пролежней и ответы на часто задаваемые вопросы

Когда человек прикован к постели в течение длительного периода времени, у него возникает риск развития пролежней. Эти язвы, также называемые пролежнями или пролежнями, не только болезненны, но и опасны для жизни. В Юридической фирме Skolnick Weiser, LLC, наши юристы понимают, насколько серьезными могут быть пролежни и при каких обстоятельствах возможно возмещение ущерба от лиц, осуществляющих уход, которые позволили пролежням развиться.

Стадии пролежня

Боль и опасность, связанные с пролежневой язвой, зависят от того, на какой из четырех стадий она находится.

Наименее серьезными пролежнями считаются пролежни стадии 1 . Хотя на коже нет разрывов и разрывов, она часто бывает теплой на ощупь и может вызывать болезненные ощущения.

Язвы, разрывы или разрывы могут развиться, когда пролежень находится на стадии 2 . На этом этапе пролежень расширился за пределы верхних слоев и в большинстве случаев вызывает сильную боль.

При пролежне на стадии 3 поражается не только кожа. В этот момент также вовлекаются ткани, расположенные под кожей.Язва может выглядеть как кратер, и может возникнуть инфекция крови или кости.

К тому времени, когда пролежень достигает стадии 4 , повреждение обширное. Помимо кожи и тканей, могут быть затронуты суставы, сухожилия, кости и мышцы. Здесь снова могут возникнуть инфекции крови или костей, которые могут привести к летальному исходу.

Стоит ли делать снимок?

Пролежни часто появляются на тех частях тела, которые всегда соприкасаются с кроватью, таких как ягодицы, бедра, пятки или поясница.Это известная проблема для людей, которые прикованы к постели, и их можно предотвратить, если опекуны регулярно меняют положение пациента, поворачиваясь с частыми интервалами, как определено в плане ухода за пациентом. Если у вашего любимого человека есть пролежни, для подтверждения вашего утверждения может быть полезно сфотографировать пролежневую язву. Эти фотографии впоследствии могут быть использованы как доказательства.

Заявление о сострадании к жертвам халатности в доме престарелых

Мы считаем, что обитатели дома престарелых и другие люди, прикованные к постели, заслуживают уважительного отношения.Если ваш любимый человек получил серьезную травму из-за пролежней или умер от осложнений, вам, скорее всего, понадобится адвокат. Мы можем помочь. Свяжитесь с юридической фирмой Skolnick Weiser, LLC, онлайн, или по телефону 216-861-8888 или 877-977-3476 (бесплатно), чтобы назначить бесплатную консультацию с сострадательным и хорошо осведомленным поверенным по халатности в доме престарелых. Se habla español.

Сфотографируйте пролежни в доме престарелых?

Стоит ли фотографировать пролежни у любимого человека перед судебным иском в доме престарелых? Ответ — да, но определенно да.Есть причины фотографировать травмы в доме престарелых и есть причины не фотографировать.

Возможности фотосъемки

На первый взгляд, фотосъемка кажется явно хорошим ходом. Клише говорит нам, что картинки лучше 1000 слов, поэтому добавление визуальной записи дает и страховой компании, и присяжным возможность увидеть рану воочию. Это также дает жюри возможность увидеть то, что видели (или должны были видеть) сотрудники дома престарелых.

Обратная сторона фотографирования

Обратной стороной фотографирования пролежней является то, что в некоторых случаях она плохо документирует то, с чем на самом деле столкнулся пациент.Например, на фотографии не видно повреждений глубоких тканей. Если во время фотосъемки используется неправильное освещение или неправильный ракурс, у вас могут получиться снимки, которые не соответствуют травмам. Наконец, есть опасения, что ранняя фотосъемка в случаях пролежней заставит присяжных думать, что семья больше заинтересована в судебном процессе, чем в помощи своему близкому в исцелении. (Мы не думаем, что это серьезное беспокойство, и мы не думаем, что присяжные восприняли бы это таким образом, но это то, на что жаловались страховые оценщики и адвокаты домов престарелых в случаях пролежней.)

Рекомендации NPUAP

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP), чего бы это ни стоило, не занимает никакой позиции по поводу того, помогают ли фотографии документировать пролежни. Однако они отмечают, что при использовании цифровой фотографии они не рекомендуют использовать камеры с 1,5 (или менее) мегапикселями. Вместо этого они рекомендуют плотность 3 мегапикселя или больше из-за плотности и четкости фотографий.

Что делать?

Съемка пролежней имеет ряд недостатков, особенно если фотограф получает не самые лучшие снимки.Но в большинстве случаев лучше сделать снимки. Не звоните сами, потому что нужно взвесить слишком много факторов. Позвоните опытному адвокату дома престарелых, который поделится с вами своими мыслями о дальнейших действиях во время бесплатной консультации.

Обращение к адвокату дома престарелых

Если у кого-то, кого вы любите, есть травмы неизвестного происхождения, пролежни, перелом бедра или частые падения, и у вас есть подозрения в жестоком обращении с пожилыми людьми или халатности в доме престарелых, от его имени может быть подан иск о причинении личного вреда .Если вы считаете, что вы или кто-то, кого вы любите, получили серьезную травму в результате жестокого обращения в доме престарелых или халатности в доме престарелых, позвоните нашим юристам из дома престарелых в Мэриленде по телефону (800) 553-8082 для бесплатной консультации через Интернет, чтобы обсудить потенциальные возможности. иск. Никаких сборов или расходов, если не будет получено возмещение.

Проблемы в домах престарелых Судебные процессы в домах престарелых в Мэриленде: примеры и объяснение закона Мэриленда

Blasingame, Burch, Garrard & Ashley, P.С.

Что такое пролежни?

Пролежни, также называемые пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями, возникают, когда постоянное давление на определенные участки тела начинает разрушать кожу из-за снижения подвижности. Пролежни обычно обнаруживаются на костных выступах тела, таких как крестец, который представляет собой треугольную кость у основания позвоночника и в верхней задней части полости таза. Травмы, связанные с давлением, также могут развиваться под гипсом, шинами или шейными воротниками.Примерно 60 процентов пролежней возникают в области таза. Они являются источником боли и дискомфорта для некоторых жителей дома престарелых Джорджии и серьезной угрозой здоровью пожилых людей или людей с ограниченными возможностями, страдающих хроническими заболеваниями или ограниченной подвижностью.

Национальная консультативная служба по пролежням определяет пролежни как «локализованное повреждение кожи и / или подлежащих мягких тканей, как правило, на костном выступе или связанное с медицинскими или другими устройствами.

Травма может проявляться в виде неповрежденной кожи или открытой язвы, может быть болезненной и возникает в результате интенсивного и / или длительного давления или давления в сочетании с сдвигом.”

Сдвиг: «Действие или напряжение, возникающее в результате приложенных сил, которые вызывают или имеют тенденцию вызывать деформацию двух смежных внутренних частей тела в поперечной плоскости».

Для просмотра фотографий пролежней — щелкните здесь
* ВНИМАНИЕ! Графические фотографии могут беспокоить некоторых *

Причины пролежней: кто подвержен риску?

Многие элементы способствуют образованию пролежней, но обычно они развиваются в течение длительных периодов неподвижности или непрерывного давления на определенные участки кожи, мягких тканей, мышц и костей.Следующие обстоятельства повышают риск развития пролежней у людей:

Прикованный к постели
Прикован к инвалидной коляске
Пострадавшие от инсульта
Деменция
Диабет
Недоедание
Седация
Ожирение
Влага или недержание мочи (необходимы дополнительные исследования)
Травмы спинного мозга с развитием параплегии
Плохо подогнанные протезы
Хроническая недоукомплектованность персонала

МЫ ОБЕСПЕЧИВАЕМ ДОМАШНЕГО ПИТАНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЯ ДОЛГОСРОЧНОГО УХОДА ЗА НАРУШЕНИЕМ И НЕБРЕЖНОСТЬЮ.Если у вас или у вашего любимого человека есть кровать, и вы подозреваете в жестоком обращении или пренебрегаете, свяжитесь с нами сегодня по телефону (706) 354-4000

Стадии пролежней

Существует пять основных стадий пролежней: стадии 1–4 и нестабильность. Лечение пролежня зависит от того, на какой стадии находится рана. В обязанности учреждения долгосрочного ухода входит выявление пролежня, его правильное масштабирование и обеспечение надлежащего медицинского ухода и лечения, чтобы предотвратить его обострение. Когда травма от давления развивается после стадии 4, она считается нестабильной и опасной для здоровья человека, поскольку подвержена инфекции.Неэтапная пролежня может привести к летальному исходу.

Интерактивные пролежни PDF можно найти здесь:

Скачать PDF

Профилактика пролежней: что должны делать дома престарелых Джорджии

Прямое давление из-за нечастой смены положения является основной причиной пролежней. Лица, осуществляющие уход, должны постоянно следить за прикованными к постели или неподвижными пациентами, чтобы убедиться, что они не находятся в одном и том же положении в течение длительного времени.

Пролежни очень болезненны и могут привести к инфекции и смерти, но хроническая нехватка персонала не позволяет лицам, осуществляющим уход, оказывать жильцам должный уход и внимание, которых они заслуживают.

Жители домов престарелых Джорджии всегда должны оцениваться по шкале Брейдена или шкале Нортона, которые являются двумя инструментами, используемыми профессионалами для определения того, кто подвержен риску развития пролежней. Шкала Брейдена чаще используется в учреждениях длительного ухода.

Шесть подшкал измеряют сенсорное восприятие, влажность кожи, физическую активность, потребление питательных веществ, трение и сдвиг, а также способность изменять и контролировать положение тела. Пациенты или жители, набравшие 12 или ниже баллов по шкале Брейдена, считаются подверженными высокому или серьезному риску развития пролежней.

Некоторые другие профилактические меры включают:

Укомплектование персоналом
Плавное перемещение пациента через каждые пару часов в постели
Плавная регулировка пациентов в инвалидных колясках каждые 15-30 минут
Хорошая гигиена
Очистите кожу нежным / мягким мылом
Не трите слишком сильно
Сухая кожа сразу после купания или недержания мочи
Немедленно смените загрязненную одежду и воспользуйтесь защитным кремом или подушечками при недержании мочи
Наносите нежные лосьоны и кремы, чтобы кожа оставалась мягкой
Здоровое питание (недоедание связано с замедленным заживлением, инфекцией и медленным выздоровлением, поэтому здоровое питание имеет решающее значение как для предотвращения пролежней, так и для лечения них.Если у пациента есть проблемы с потреблением достаточного количества калорий или питательных веществ, добавьте пищевой коктейль)
Избегайте табака и алкоголя

Лучший способ лечить пролежни

Если пролежни уже образовались, то учреждение длительного ухода обязано диагностировать и лечить их. Лечение пролежня зависит от его стадии. Вот несколько примеров того, что дома престарелых в Джорджии должны делать для лечения уже образовавшихся пролежней.

Держите рану в чистоте
Часто меняйте повязки
Прикрыть
Держите слегка влажным
При необходимости лечить боль
Продолжайте осторожно перемещать и корректировать положение пациента
В зависимости от стадии могут потребоваться антибиотики для борьбы с инфекцией
Хирургическое вмешательство может потребоваться при пролежнях на стадии 3 и выше

Жестокое обращение и пренебрежение в доме престарелых: пролежни

Вам может быть интересно, являются ли пролежни признаком жестокого обращения в доме престарелых или пренебрежения.Хотя не все дела подходят, некоторые не следует отклонять. Если не будут приняты надлежащие меры для правильного обследования пациентов и пролежни не будут диагностированы или не вылечены, это считается халатностью. Если пролежни не диагностировать или не лечить, они могут быть опасными и даже смертельными. К отклонениям от стандарта ухода или халатности для жителей также относятся:

Несоблюдение правил укомплектования персоналом, которое напрямую связано с качеством обслуживания
Неспособность лечить пролежни должным образом
Неспособность правильно оценить или удалить пролежень
Неспособность изменить или изменить план лечения при развитии пролежня

Врачи, медсестры, сертифицированные фельдшеры (CNA) и другой персонал, работающий в домах престарелых и больницах, обязаны соответствовать национальным стандартам медицинской помощи при диагностике и лечении пролежней.Например, стандарт ухода требует, чтобы медсестры оценивали, диагностировали, планировали и оценивали каждого пациента в каждую смену. Стандарт медицинской помощи также требует, чтобы пациенты оценивались с использованием шкал Брейдена или Нортона на предмет риска разрушения кожи путем оценки каждой из шести субшкал.

Стандарт ухода также требует, чтобы медсестры и персонал были осведомлены о профилактике, диагностике и лечении ран посредством непрерывного образования. Медсестры и CMA также обязаны проводить вмешательства и методы лечения, назначаемые врачами для каждого пациента.

Когда врачи и медсестры, CNA и другой персонал отклоняются от стандарта медицинской помощи, это наносит вред общему здоровью пациента или резидента, а в некоторых случаях может быть смертельным. Пролежни отрицательно сказываются на качестве жизни жителей домов престарелых, что является основным правом в соответствии с федеральными законами и законами штата.

Как лечить пролежни

Решение о переводе близкого человека в учреждение долгосрочного сестринского ухода никогда не бывает легким решением для семей.Однако в некоторых случаях это единственный вариант. К счастью, существует множество качественных учреждений с прекрасными медсестрами и помощниками по уходу, которые хорошо выполняют свою работу и относятся к жителям с уважением и достоинством, обеспечивая при этом уход, в котором они нуждаются. К сожалению, в домах престарелых все еще слишком часто случается пренебрежение. Пролежни — одно из следствий пренебрежительного отношения.

В этом руководстве представлена дополнительная информация о природе пролежней, небрежном поведении, которое к ним приводит, и шагах, которые вы можете предпринять, если у вашего близкого человека пролежни из-за пребывания в доме престарелых.Мы также занимаемся физическими недугами, которые могут возникнуть в результате пролежней, и финансовыми последствиями, которые лечение может иметь для жителей домов престарелых и их семей.

Что такое пролежни?

Если вы никогда не слышали термин «пролежни», вы, вероятно, слышали одно из других названий, обычно используемых для описания повреждений кожи, возникающих в результате слишком долгого нахождения в одном положении. Иногда медицинские работники называют их пролежнями, пролежнями или пролежнями.Техническое медицинское название пролежня — пролежневая язва. Независимо от того, как вы их называете, пролежни могут быть болезненными и вызывать серьезные повреждения кожи и болезни у тех, кто ими страдает.

Когда человек слишком долго лежит или сидит в одном положении, кровоток в некоторых местах останавливается. Это оставляет открытую рану на коже. Пролежни часто возникают там, где кожа находится ближе всего к кости, например, на бедрах, спине, лодыжках, пятках, копчике, лопатках и локтях. Как и другие телесные повреждения, пролежни могут быть легкими или тяжелыми.Фактически, медицинские работники делят пролежни на четыре стадии, чтобы помочь им выбрать лучший курс лечения:

I этап

На начальных этапах вы можете не заметить пролежня у любимого человека, если точно не знаете, что ищете. Пролежни I стадии каким-то образом изменяют кожу. Вы можете заметить изменение цвета, обычно небольшое покраснение. Вы также можете заметить, что рядом с пораженным участком кожа становится теплее. Пролежни I стадии не повреждают кожу и не повреждают ткани под ней.

II этап

Вторая стадия пролежня поражает эпидермис, который является верхним слоем кожи. В некоторых случаях язва также может повлиять на дерму, которая находится ниже ее слоев. В зависимости от человека пролежней II стадии может быть неглубокая открытая рана или волдырь, заполненный гноем. В любом случае происходит дренаж раны, что может вызвать больше проблем с чистотой и уходом за кожей в области вокруг язвы.

III этап

Если человек страдает пролежнем III стадии, это означает, что он прошел через верхние слои кожи в подкожный слой, последний слой кожи, состоящий из соединительной ткани и жира.Подкожный слой кожи также является домом для крупных нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому пролежни III стадии могут вызвать повреждение нервов и целый ряд других медицинских проблем. Кость и / или мышцы могут быть видны в зависимости от тяжести пролежня III стадии.

IV этап

Пролежни, проникающие в мышцы или кости человека, относятся к IV стадии и могут быть очень болезненными. Как и при язве III стадии, будет присутствовать омертвевшая кожа и хороший дренаж.В самых тяжелых случаях человеку с пролежней IV стадии потребуется операция.

Как невнимание приводит к пролежням?

Закон Флориды и федеральный закон требуют, чтобы учреждения сестринского ухода обеспечивали своим жителям определенный стандарт ухода. Пренебрежение жителем также является нарушением закона и может повлечь за собой уголовное преследование. Независимо от того, происходит ли пренебрежение заботой из-за нехватки персонала в доме престарелых и перегруженности работников или преднамеренно, уязвимые жители рискуют получить пролежни.

Как объяснялось ранее, пролежни возникают, когда человек слишком долго остается в одном положении. Часть ухода за многими пожилыми людьми в учреждениях сестринского ухода или в их домах включает в себя частую перестановку их, чтобы не образовывались язвы. Наличие пролежней убедительно свидетельствует о том, что опекуны пренебрегают жильцом.

Johns Hopkins, одно из самых элитных медицинских учреждений и школ в стране, рекомендует следующие средства для предотвращения пролежней:

Перемещение и перевод резидентов каждые два часа
Обеспечение того, чтобы люди в инвалидных колясках сидели прямо
Перемещение пациентов в инвалидных колясках каждые 15 минут, особенно сутулых
Используйте прокладки для кроватей и инвалидных кресел в местах, где могут возникнуть пролежни
Держите кожу чистой и сухой, чтобы на ней было меньше язв.
Обеспечьте правильное питание и гидратацию, чтобы язвы могли зажить, если они возникнут

Возможные долгосрочные медицинские осложнения пролежней

Те, кто неподвижен, прикованы к постели или без сознания, подвергаются наибольшему риску возникновения пролежней.Пролежни I и II стадии поддаются лечению довольно легко. Тем не менее, люди, у которых наблюдаются более серьезные или настолько серьезные язвы, что они не поддаются лечению, могут неделями, месяцами или годами бороться за заживление пролежня, особенно при наличии других заболеваний или состояний, таких как диабет.

Некоторые из долгосрочных медицинских осложнений, которые могут сопровождать пролежни, включают:

Пролежни второй стадии и выше — это открытые раны, которые автоматически подвержены инфекциям .Если инфекция возникает в пролежне, она может распространиться в кровоток, сердце и кости. Жители, у которых инфицированы пролежни, также могут быть жар, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и слабость во всем теле. В самых тяжелых случаях пролежни могут привести к летальному исходу.
Частью патологии пролежня является уменьшение или полное прекращение притока крови к пораженному участку. Когда врачи не могут восстановить кровоток из-за слишком тяжелой язвы, они вынуждены ампутировать пораженную конечность, чтобы спасти жизнь человека. Ампутация — это не только физически болезненное, но и грандиозное, травмирующее событие в жизни, которое сопровождается множеством осложнений.
Пролежни могут потребовать длительного постельного режима для заживления. Это может создать порочный круг, если житель не получает должного ухода. Например, у жителя, который регулярно проводит время в инвалидном кресле, но при этом сохраняет некоторую подвижность, развивается пролежни. Он или она должны проводить время в постели, чтобы вылечиться, так как они могут получить пролежни в другом месте.
Вашингтонский университет сообщает, что вегетативная дисрефлексия — это долгосрочное осложнение пролежней. Вегетативная дисрефлексия — это ненормальная реакция организма на раздражители нервной системы. Чаще всего от него страдают пострадавшие от травм спинного мозга, страдающие пролежнями. Симптомы включают высокое кровяное давление, мышечные спазмы, потливость и изменение цвета кожи.

Расходы, связанные с лечением пролежней

Если у вас или у вашего близкого появились пролежни из-за пренебрежения опекуном, вы потенциально столкнетесь с астрономическими расходами.Точное количество будет зависеть от серьезности пролежней и шагов, которые вы должны предпринять, чтобы справиться с пренебрежением, которое к ним привело.

Некоторые примеры затрат, связанных с лечением пролежней, включают:

Затраты на лечение. Вы понесете дополнительные медицинские расходы на лечение пролежней, но, вероятно, вы не продумали все, что это может повлечь за собой. В тяжелых случаях, помимо посещения врача, вам или вашему близкому может потребоваться операция.Для лечения сильных пролежней также могут потребоваться диагностические визуализирующие исследования для оценки степени травмы. Кроме того, тем, кто страдает пролежнями, вероятно, потребуются обезболивающие в дополнение к антибиотикам, необходимым для предотвращения инфекции. Когда пролежни не заживают легко, эти расходы могут продолжаться месяцами и быстро накапливаться.
Расходы на психиатрическую помощь. Если развитие пролежней — небольшая часть более широкой практики жестокого обращения и пренебрежения в учреждении сестринского ухода, вполне вероятно, что жертва также перенесла эмоциональную травму.Некоторые, подверженные пролежням, страдают деменцией или находятся в постоянном вегетативном состоянии (ПВС). Другим придется преодолеть травму, полученную в результате жестокого обращения и пренебрежения, с психологом, психиатром или консультантом. Это может занять месяцы или годы, в зависимости от степени жестокого обращения и пренебрежения. На самом деле, некоторым жертвам на всю жизнь после такой травмы нужны психиатрические услуги.
Расходы на перевод. Если вашим любимым человеком пренебрегли до такой степени, что у него или нее образовались серьезные пролежни, весьма вероятно, что вы не захотите, чтобы старший оставался в его или ее нынешнем учреждении; более вероятно, что вы захотите найти новое учреждение для пожилых людей, подвергшихся насилию, если их домашние опекуны пренебрегли ими.В любом случае перевод жителя в другое учреждение может быть как дорогостоящим, так и неудобным. Иногда семьям приходится переводить близких в учреждения подальше или платить более высокую сумму за лечение в другом учреждении или за частный уход на дому.

Что делать, если у близкого человека есть пролежни?

Наличие пролежней — явный признак того, что опекуны пренебрегают вашим близким. Пролежни не означают автоматически пренебрежение, но они должны вдохновить вас на дальнейшие исследования.Если вы заметили пролежни у любимого человека, следуйте этим советам:

Сообщить о пролежнях ответственным лицам

Ваш первый шаг, когда вы обнаружите пролежни у близкого человека, — это немедленно сообщить об этом дежурной медсестре и отправить письменное уведомление администрации о ваших обнаружениях. Это позволяет ответственным лицам немедленно принять меры для лечения пролежней и предотвратить развитие каких-либо осложнений у любимого человека. Если у вашего близкого появились язвы во время лечения на дому, вам необходимо связаться с агентством, ответственным за лечение, и составить отчет.

Вести подробный учет

Запишите время и дату, когда вы заметили пролежни у любимого человека, а также запишите все разговоры, которые у вас были с помощниками медсестры, медсестрами и администрацией. Вы должны ожидать ответа и плана лечения, когда сообщаете о пролежнях. Если вам необходимо подать в суд, вам необходимо иметь записи о вашем общении с опекунами, чтобы поддержать ваше дело.

Сделайте подходящие фотографии

Когда вы сообщаете о пролежнях, вы можете услышать извинения, извинения или и то, и другое.В худшем случае администрация или агентство по уходу на дому будут отрицать наличие язв. В крайних случаях медицинские работники могут обманным путем скрыть язвы в медицинских записях. Фотографические свидетельства сложно оспорить. Если у вас есть возможность, вам следует сфотографировать любые пролежни и сохранить их, если вы решите подать в суд в будущем.

Подать жалобу в DCF

Пролежни — такой явный признак пренебрежения, что вам следует сообщить об учреждении или домашнем попечителе в Департамент по делам детей и семей Флориды (DCF).DCF принимает жалобы и онлайн-заявки от пожилых людей и уязвимых взрослых, пострадавших от жестокого обращения или отсутствия заботы. Вы можете позвонить на горячую линию DCF по телефону 1-800-96ABUSE или заполнить жалобу онлайн. Как только агентство получит вашу жалобу, оно начнет расследование. В зависимости от своих выводов DCF также может делиться информацией с правоохранительными органами для возбуждения уголовного дела.

Адвокат может помочь вам разобраться в пролежнях вашего любимого человека

Если вы или ваш любимый человек испытали пролежни от рук опекунов, закон Флориды дает вам право требовать компенсации за ущерб, связанный с язвочками и их лечением.Опытный дом престарелых или адвокат по вопросам жестокого обращения с пожилыми людьми проведет вас через процесс рассмотрения жалобы, расследует факт халатности и поможет привлечь ответственные стороны к ответственности за их действия. Этот процесс может включать сбор медицинских записей, свидетельских показаний и показаний свидетелей-экспертов.

Вы не только заслуживаете компенсации за боль от пролежней, но и должны принять меры, чтобы те, кто пренебрегал вами или вашим близким, не поступали так же с другими. Кроме того, адвокат по вопросам жестокого обращения с пожилыми людьми может разобраться с неприятными аспектами вашего дела, такими как оформление документов, в то время как вы сосредоточитесь на исцелении или помощи своему близкому в исцелении от пролежней.

Использование Medihoney в качестве нехирургической терапии хронических пролежней у пациентов с травмой спинного мозга

Наше исследование, первая комплексная серия случаев 20 взрослых пациентов с травмой спинного мозга с хроническими язвенными заболеваниями, демонстрирует осуществимость и эффективность медикаментозного лечения ран с помощью меда. один из множества различных терапевтических подходов.

Хотя для подтверждения безопасности и эффективности медицинского меда необходимы дополнительные проспективные рандомизированные исследования различных ран, наше исследование согласуется с текущими данными ^{7, 9}, которые подтверждают антибактериальные свойства и дополнительные положительные эффекты медицинского меда на рану. выздоровление.Положительные результаты этого исследования должны побудить других специалистов по уходу за ранами внедрить использование сертифицированных CE медовых повязок со стандартизованной антибактериальной активностью в свой профессиональный режим ухода за ранами.

Имеющиеся данные указывают на эффективное лечение ран. Отчеты о 17 рандомизированных контролируемых испытаниях с участием в общей сложности 1965 участников и 5 клинических испытаний других форм с участием 97 участников в совокупности демонстрируют, что мед является эффективным средством лечения ран.

Кроме того, существует большое количество подтверждающих доказательств использования меда для лечения ран из тематических исследований. Клиницисты часто рассматривают мед как новое и экспериментальное средство для лечения ран, несмотря на большое количество доказательств, подтверждающих, что мед является проверенным, безопасным и эффективным средством лечения. Клиницистам, которые отвергают мед как ненаучный или недостаточно изученный, рекомендуется искать клинические доказательства, подтверждающие стандартное лечение, на которое они обычно полагаются.

В начале лечения медом в нашем исследовании все PU показали колонизацию различными бактериальными патогенами (Таблица 1).После 1 недели лечения Medihoney в мазках из раны не было обнаружено остаточных бактерий; даже пролежни, первоначально заселенные метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus , были эффективно деколонизированы с помощью Medihoney. Наше исследование ясно продемонстрировало антибактериальные свойства меда, избавляя от инфекций все полиуретаны, на которые он был нанесен. Известно, что используемый нами мед обладает усиленным антибактериальным действием, и в других клинических исследованиях было показано, что он дезинфицирует рану и улучшает клиническое заживление ран.¹⁰

Данфорд и др. ¹¹ провели четырехцентровое технико-экономическое обоснование, чтобы определить, является ли Medihoney приемлемым лечением для пациентов с язвами ног с точки зрения обезболивания, контроля запаха и общей удовлетворенности пациентов. Было набрано 40 пациентов, у которых язвы ног не подействовали на 12-недельную компрессионную терапию. На их язвы накладывались повязки Medihoney на 12-недельный период исследования. Все остальные аспекты ухода за ними, включая использование компрессионных повязок, остались без изменений.В целом, боль и размер язвы значительно уменьшились, а раны с запахом были быстро дезодорированы с помощью средства Medihoney. И наоборот, Jull et al. ¹² обнаружили, что при хронических венозных язвах ног мед не значительно сокращает время заживления при использовании с давящей повязкой. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить роль меда в качестве вспомогательной терапии при лечении венозных язв. Однако при больших острых ранах, таких как ожоговые раны, Jull et al. ¹² пришли к выводу, что мед может сократить время заживления по сравнению с некоторыми обычными повязками.

Было показано, что при поверхностных и частичных ранах, вызванных ожоговыми травмами, мед ускоряет заживление. ^{10, 12} Wijesinghe et al. сравнил ожоги, покрытые медовой марлей, с ожогами, покрытыми марлей, пропитанной сульфадином серебра, у 624 пациентов, с первичной конечной точкой заживления через 15 дней. Мед оказался более эффективным, чем серебро, с фиксированным отношением шансов 6,1 для исцеления через 14 дней (95% ДИ 3,7–9,9). Серебро было значительно менее эффективным во всех вторичных критериях оценки.^{10, 12}

Медицинские медовые повязки не прилипают после ополаскивания стерильным раствором Рингера, легко меняются без боли и не причиняют вреда регенерирующим тканям. Зловонный запах из стойких ран, возникший в результате критической колонизации и частичного некроза тканей, успешно устраняется медицинским медом благодаря его антибактериальным, противовоспалительным и очищающим свойствам. Лечебный мед можно использовать на всех этапах заживления ран, при многих типах ран и даже у пациентов с диабетом.

Безусловно, медицинский подход к уходу за ранами должен быть частью всеобъемлющей, консервативной и хирургической концепции ухода за ранами. Пациентам с обширным некрозом тканей перед применением медицинского меда требуется хирургическая обработка раны. У пациентов с глубокими локальными мягкими тканями или с системной инфекцией в дополнение к местному уходу за раной необходимо соответствующее противомикробное лечение.

Кроме того, любую сопутствующую патологию, которая способствует проблемам с заживлением ран, следует диагностировать и тщательно лечить с помощью современных вмешательств (например, шунтирование у пациентов со сниженной артериальной перфузией, давящие повязки у пациентов с хроническими венозными язвами. , а также достаточный контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с синдромом диабетической стопы).

Лоскуты для поцелуев для успешного лечения тяжелых пролежней крестца у ослабленных пожилых пациентов | BMC Geriatrics

Ведение тяжелых крестцовых язв остается сложной задачей для пластических хирургов, особенно для пожилых пациентов с повышенным риском анестезии и хирургического вмешательства из-за их патофизиологических характеристик и сложных сопутствующих заболеваний [20]. Здесь мы представили наш новый опыт использования CKF для лечения тяжелых крестцовых язв у пожилых пациентов и получили удовлетворительные результаты как с функциональной, так и с эстетической точки зрения.

В этой серии случаев терапия ран отрицательным давлением в основном использовалась для подготовки ран, когда ложе раны не подходило для операции из-за некроза и / или инфекции, или когда пациент был слишком слаб, чтобы получить операцию немедленно. Хотя сообщалось об успешном опыте использования устройства отрицательного давления у пациентов с травматической параплегией с крестцовыми ПЯ 3 и 4 стадии [13, 21], возможность лечения ран отрицательным давлением в контроле раневой инфекции еще предстоит исследовать [22, 23].

Сообщалось о хороших результатах при использовании лоскута островка продвижения, разделенного лоскута и ротационного лоскута, включая мышечный лоскут большой ягодичной мышцы и кожно-мышечный лоскут для реконструкции сакральных ячеек [24]. Считается, что мышца обеспечивает лучший «тканевой буфер» над крестцом для постоянного внешнего напряжения, эффективно предотвращает рецидив и улучшает способность стирать мертвое пространство или заживлять тканевую инфекцию [25,26,27]. Однако недавнее ретроспективное исследование показало, что кожно-мышечные лоскуты так же хороши, как и кожно-фасциальные лоскуты при реконструкции ПЯ, и не было значительных различий в ранних осложнениях, послеоперационной заболеваемости или рецидивах язв между этими двумя типами лоскутов [28].

В этой серии случаев применялись кожно-фасциальный лоскут на основе перфоратора верхней ягодичной артерии и кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Оптимальные результаты были стабильно получены без разницы в возникновении послеоперационных осложнений или рецидивов ЯБ.

В этой серии случаев кожно-фасциально-фасциальный лоскут был взят во время операции без хорошо известных перфораторов, при этом также были получены надежные результаты, и хорошо васкуляризованный лоскут можно было выполнить без микрохирургической диссекции.Аналогичным образом Demiryilmaz et al. [29] успешно лечили крестцово-копчиковый пилонидальный синус с помощью двустороннего фасциально-кожного V-Y лоскута после полного иссечения. Han et al. [24] закрыли крестцовые ПП с двусторонним комбинированным V-Y фасциокожным продвижением и ротационными лоскутами большой ягодичной мышцы. Hsiao и Chuang [30] сообщили об успешном опыте реконструкции сакральных ячеек с помощью модных лоскутов с двойным дермальным барьером. Prado et al. [31] лечили крестцовые дефекты двусторонними лоскутами «двойная А» на основе перфораторов.

Частичная / полная потеря лоскута или расхождение разреза может произойти после реконструктивной хирургии. Кроме того, поверхность раздела двух приподнятых лоскутов (место поцелуя) может не зажить, прежде всего, из-за ухудшения кровотока после забора крови. Более того, положение пациента необходимо менять каждые 1-2 часа после операции по восстановлению крестцового лоскута, чтобы избежать постоянного внешнего давления, которое может вызвать некроз лоскута или расхождение разрезов; пациенты оставались лежать или лежать на боку в течение примерно 2 недель, пока лоскут не зажил [17].К счастью, в этой серии случаев не было обнаружено потери лоскута или расхождения разрезов.

Помимо надежного кровоснабжения лоскута, еще одним возможным объяснением благоприятного исхода может быть наша особая медицинская помощь. Кушетка с воздушной подвеской, которая в основном используется для лечения тяжелых ожоговых пациентов, использовалась у всех пациентов в послеоперационном периоде, что могло уменьшить внешнее давление на лоскут и, следовательно, предотвратить расхождение разреза, некроз лоскута или возникновение / рецидив ЯБ.Кроме того, этот метод также принес пользу пациентам, так как они могли оставаться в положении лежа на спине, что было очень важно для пожилых пациентов, поскольку это может облегчить ограничение дыхания из-за положения лежа. Мы рекомендуем, чтобы этот метод мог быть частью терапевтического плана при лечении тяжелых крестцовых язв, особенно у пожилых пациентов, которые не могут часто менять свое положение в постели.

Наличие бактериальной инфекции — частое осложнение хронических ран. Тяжелая и продолжительная раневая инфекция может значительно замедлить время заживления или привести к возникновению устойчивой / незаживающей раны [32].Несмотря на то, что результаты бактериальных культур свидетельствуют о высокой частоте инфицирования ПЯ-ран (9/12, 75%) до хирургического вмешательства, в наших случаях в послеоперационном периоде не было обнаружено никаких признаков инфекции. Частично это может быть связано со способностью кожно-фасциального лоскута контролировать послеоперационную инфекцию [33]. Между тем радикальная обработка раны и промывание во время операции значительно снизили бактериальную нагрузку на рану. Смена повязки и внутривенное введение чувствительных к культуре антибиотиков в периоперационном периоде также могут быть причиной отсутствия послеоперационной инфекции.

Недостатками этого исследования были ограниченное количество пациентов и короткий период наблюдения. На самом деле, практиковать регулярное наблюдение за пожилыми пациентами в этой серии случаев непросто, поскольку большинство пациентов были прикованы к постели в течение длительных периодов времени из-за параплегии или гемиплегии, поэтому почти все наблюдения в этом исследовании проводились. по телефону или в мультимедийном сообщении. Из-за преклонного возраста, острых или хронических заболеваний некоторые пациенты умерли и выбыли во время последующего наблюдения, что привело к относительно короткому среднему периоду наблюдения в этой серии случаев.Однако законные опекуны этих пациентов сообщили об удовлетворительных результатах, и о рецидивах или повреждениях разрезов не сообщалось.

Хотя для лечения ЯБ было предложено много терапевтических методов [13,14,15,16,17], тем не менее, рецидивы остаются одной из основных проблем в лечении ЯБ. Исследование Sameem et al. [34] указывает, что частота рецидивов кожно-мышечных лоскутов, кожно-фасциальных лоскутов и перфорационных лоскутов для лечения ЯБ составила 8,9% 11.2% и 5,6% соответственно. При среднем периоде наблюдения 13,6 месяца в этой серии рецидивов не было. В нашем исследовании все операции были выполнены одним и тем же опытным хирургом в одном учреждении. Между тем, уход за больными, особенно регулярное изменение положения пациентов каждые 1-2 часа, был подчеркнут для всех пациентов и опекунов и предоставлялся дома, чтобы предотвратить возникновение / повторение ЯБ. Кроме того, дальнейшее наблюдение по телефону или с помощью мультимедийного сообщения в этом исследовании имеет то преимущество, что своевременное общение происходит всякий раз, когда появляется признак PU.

Процедура CKF обеспечивает следующие преимущества для покрытия PU: (1) надежный показатель успешности закрытия лоскута. Поскольку рана, образовавшаяся после хирургической обработки раны, была закрыта парой лоскутов, размер каждого лоскута не должен быть слишком большим, поэтому повреждение донорского участка лоскута относительно невелико и обычно может быть закрыто в первую очередь; (2) ущерб от этого подхода относительно невелик, и его можно безопасно выполнять даже у пожилых пациентов; (3) симметричный внешний вид CKF был эстетически удовлетворительным; и (4) повторяемость подхода CKF ниже.

Штат соглашается выплатить вдове после смерти от пролежней в больницах Университета Айовы

Спустя почти четыре года после того, как 67-летний мужчина из Де-Мойна умер от серьезной пролежни, которую его жена сказала, что он развился в стационаре в больницах и клиниках Университета Айовы, штат согласился выплатить его вдове 325000 долларов для урегулирования ее иска. .

69-летняя Беверли Дж. Кэрролл подала жалобу в штат в январе 2017 года — примерно через шесть месяцев после смерти ее мужа Ноэля Кэрролла 30 июля 2016 года.Согласно иску, поданному Кэрроллом в окружной суд округа Джонсон в июле 2018 года, он умер от осложнений, вызванных пролежнем и язвой, которые у него развились во время лечения в UIHC по поводу плановой хирургии шейного отдела позвоночника.

Ее муж поступил на операцию 23 марта 2016 г. и оставался там до 13 апреля, а также вернулся в стационар в мае и июне того же года. Согласно иску, его последнее пребывание в UIHC «перед безвременной смертью» было 6 июня 2016 года.

Пока он был там, у него образовалась рана на копчике и пояснице, которая позже была идентифицирована как пролежни или язва.

«Степень и значение язвы умершего не были известны или идентифицированы до его смерти 30 июля 2016 г.», — говорится в иске, в котором персонал UIHC не смог должным образом диагностировать рану и не лечить ее », перемещая умершего и очистив область раны ».

В иске университет обвинил университет в том, что он, помимо прочего, не обучил своих сотрудников тому, как мыть и позиционировать пациентов и выявлять раны. Эта неудача, согласно иску, привела к целому ряду медицинских потребностей, расходов и, в конечном итоге, к смерти пациента, согласно иску.

Штат покрывает все выплаты в размере 325 000 долларов из своего общего фонда.

СОТРУДНИК ИСУ

Апелляционный совет штата в понедельник также согласился выплатить бывшей сотруднице Университета штата Айова, которая семь лет проработала в отделе расширения округа Мэдисон, 20 000 долларов для урегулирования ее иска по обвинению в дискриминации по возрасту.

Кэтлин Болдман, согласно ее иску, была уволена в возрасте 62 лет с работы, когда она работала пять дней в неделю в качестве помощника консультанта и бухгалтера.Ее увольнение произошло после того, как в мае 2016 года был нанят 30-летний исполнительный директор — за полтора года до ее увольнения в ноябре 2017 года.

Утверждая урегулирование в понедельник, члены Апелляционного совета штата Айова сообщили, что жалоба Болдмана была не результатом системных проблем, а скорее конкретной управленческой проблемой.

Комментарии: (319) 339-3158; [email protected]

Павильон Паппаджона в больницах и клиниках Айовского университета в Айова-Сити.В понедельник Апелляционный совет штата согласился выплатить женщине из Де-Мойна 325000 долларов для урегулирования иска, который она подала по поводу смерти ее мужа в 2016 году в UIHC. (Газета)