Пресбиакузис что это такое: Пресбиакузис (Возрастная потеря слуха):Причины пресбиакузиса,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение пресбиакузиса

Пресбиакузис: симптомы и лечение | Клиника Рассвет

Пресбиакузис — это потеря слуха, связанная со старением человека; сложное многофакторное расстройство, характеризующееся симметричной прогрессирующей потерей слуха, обычно на высоких частотах, в течение многих лет.

Распространенность потери слуха увеличивается с возрастом, причем до 80% функционально значимой потери слуха встречается у пожилых людей. В возрасте от 44 до 54 лет снижение слуха диагностируется у 11% людей, от 55 до 64 лет — у 25%, от 65 до 84 лет — у 43%.

Пресбиакузис поражает большинство взрослых старше 80 лет и почти всех взрослых в возрасте 90 лет и старше. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что, возможно, связано с более высоким уровнем воздействия шума, наблюдаемым у мужчин.

По оценкам ВОЗ, в 2025 году во всем мире будет насчитываться 1,2 миллиарда человек старше 60 лет с пресбиакузисом, причем более 500 миллионов будут страдать от значительных нарушений слуха.

Факторы риска

На возникновение и тяжесть пресбиакузиса могут влиять множественные факторы: белая раса, низкий социально-экономический статус, воздействие сильного шума, прием ототоксичных препаратов (например, антибиотиков аминогликозидового ряда, препаратов химиотерапии), ушные инфекции, курение, гипертония, диабет, сосудистые заболевания, иммунологические расстройства и гормональные факторы. Также немаловажным фактором риска является генетическая предрасположенность к возрастной потере слуха.

Потеря слуха может происходить по кондуктивному и сенсоневральному типу. Кондуктивная потеря слуха характеризуется неспособностью механически передавать звуковые колебания из окружающей среды во внутреннее ухо (например, при серной пробке, наружном или среднем отите). Сенсоневральная потеря слуха характеризуется неспособностью преобразовывать звуковую информацию в нейронные сигналы. Большая часть сенсоневральной потери слуха является результатом нарушений самого внутреннего уха и не имеет прямого отношения к дисфункции преддверно-улиткового нерва. Таким образом, термин «нервная глухота» часто является неправильным, учитывая, что первичная дисфункция возникает во внутреннем ухе, а не в нерве.

Пресбиакузис — это истинная сенсоневральная потеря слуха, при которой поражаются волосковые клетки улитки, а также клетки спирального ганглия в преддверно-улитковом нерве.

Симптомы

Отличительной чертой пресбиакузиса является прогрессирующая симметричная потеря слуха на высоких частотах, развивающаяся в течение многих лет. Потеря слуха также может сопровождаться шумом в ушах, головокружением и нарушением равновесия. Пресбиакузис может сильно влиять на качество жизни, вызывая снижение социальных контактов, приводить к депрессии.

На начальных этапах заболевания происходит снижение слуха на частотах выше 2 кГц. Со временем, помимо прогрессирования снижения слуха на высоких частотах, он начинает снижаться на средних и низких частотах (от 0,5 до 2 кГц), так называемых «речевых». Пациенты могут жаловаться не столько на снижение слуха, сколько на неразборчивость речи — то есть, слышат, когда кто-то говорит, но не могут понять, что именно. Труднее воспринимается женская речь, чем мужская, что является результатом более высокого тона женских голосов. Пациенты также жалуются на парадоксальную гиперчувствительность к громким звукам — они становятся слишком громкими на уровнях, которые легко переносятся людьми с нормальным слухом. Это результат неупорядоченной обработки звука во внутреннем ухе. Дефицит слуха усугубляется при наличии фонового шума. Пациенты с пресбиакузисом могут хорошо себя чувствовать при разговоре один на один в тихой комнате, но способность слышать снижается, когда присутствует даже небольшое количество конкурирующих шумов. Такой феномен называют «эффектом коктейльной вечеринки», он подчеркивает трудности, с которыми пациенты сталкиваются при общении в социальных условиях.

Пресбиакузису часто сопутствует звон в ушах. Чаще всего он представляет собой устойчивый звонкий, резкий или «статичный» звук, симметричный с двух сторон, иногда распространяющийся «в голове». Важно понимать, что звон в ушах, возникающий только в одном ухе, требует исключения других патологий.

Головокружение, которое происходит из-за потери вестибулярной функции, может приводить к нарушению равновесия и падениям. Раннее выявление пресбиакузиса и головокружения позволяет пациентам и лицам, обеспечивающим уход за ними, принять меры для повышения функциональности и мобильности, снижая риск падений и травматизации.

Диагностика

На приеме оториноларинголог тщательно собирает анамнез, это помогает выяснить потенциальную этиологию заболевания. Диагноз пресбиакузиса следует ставить под сомнение, если потеря слуха асимметрична. В этом случае необходимо исключить средний отит, опухоли, травмы или асимметричное воздействие шума.

Врач проводит отоскопию (осмотр уха), проверяет речевую и шепотную речь, проводит камертональные пробы. Пациентам с потерей слуха, для подтверждения диагноза и определения степени тяжести, проводится аудиологическое исследование, по результатам которого оценивается способность слышать тоны и понимать слова. Пороговые значения чистых тонов определяются путем представления пациенту множества тонов частот, варьирующих от 250 Гц до 8 КГц. У пациента с пресбиакузисом аудиограмма покажет нисходящие пороги чистого тона с относительным сохранением показателей распознавания слов.

Другие анализы и обследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ), проводятся только при подозрении на другие причины заболевания.

Относительно скрининга населения, направленного на выявление потери слуха, единого мнения не существует. Например, Американская ассоциация аудиологов (The American Speech-Language-Hearing Association) рекомендует людям старше 50 лет проходить полное аудиометрическое тестирование каждые три года. Однако у других специалистов есть сомнения в пользе повсеместного скрининга людей, не имеющих жалоб.

Многие пациенты выжидают несколько лет, прежде чем обратиться за помощью по поводу пресбиакузиса. Это происходит не только из-за стертой картины начала заболевания, но и из-за стигматизации слуховых аппаратов. Пожилые люди могут принимать потерю слуха как неизбежную.

Лечение пресбиакузиса

Несмотря на высокую распространенность пресбиакузиса и его социальную значимость, лечения, направленного на предотвращение потери слуха, пока не существует.

Простое признание проблемы может быть важным шагом для социальной адаптации пациентов, в том числе из-за того, что потеря слуха у пожилых людей ошибочно принимается за когнитивные нарушения. После установки диагноза пациенту рекомендуется избегать факторов риска, в том числе — воздействия шума и применения потенциально ототоксичных лекарств.

Пациентам со значительной потерей слуха рекомендуется подбор слухового аппарата. Его использование в большинстве случаев улучшает функцию слуха. При более серьезном прогрессировании заболевания (когда слуховой аппарат неэффективен) пациенту предлагается проведение кохлеарной имплантации (размещение группы электродов во внутреннем ухе, которые стимулируют сохранные улитковые нейроны). Эта процедура безопасна и проводится даже у восьмидесятилетних пациентов.

Строгих критериев, которые определяют необходимость подбора слухового аппарата, нет. По большей части это зависит от самого пациента и его профессии. Когда высокочастотные пороги на аудиограмме превышают 40 дБ, рекомендуется пробное ношение слухового аппарата. При меньшей степени потери слуха подбор слухового аппарата рекомендуется только тем пациентам, чья работа плотно связана со слухом, например, педагогам, лекторам.

Несмотря на то, что слуховые аппараты хорошо компенсируют потерю слуха при пресбиакузисе, пациентов, которые их используют, не так много. Исследования в западных странах показывают, что только от 10 до 20% взрослых со значительной потерей слуха имеют слуховой аппарат. Кроме того, от 25 до 40% взрослых, у которых есть слуховые аппараты, не используют их или вообще отказываются их носить.

В дополнение к слуховому аппарату, для улучшения коммуникации, пациенту может быть рекомендована слуховая реабилитация, которая включает комплекс занятий по аудированию, чтению выражений лица или контуров губ говорящих, интерпретации контекстуальных сигналов, таких как осанка.

Как происходит лечение пресбиакузиса в клинике Рассвет?

При жалобах на снижение слуха отоларинголог проводит осмотр, исключает заболевания, которые, помимо пресбиакузиса, могут вести к снижению слуха.

Если других причин потери слуха не выявляется, врач проводит аудиометрию, после чего отправляет пациента в профильное учреждение для полноценного аудиологического исследования и подбора слухового аппарата.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Дата публикации: 19 Июня 2020

Дата обновления: 5 Августа 2022

Пресбиакузис: симптомы, причины, диагностика, лечение

Так или иначе, возрастные изменения затрагивают органы и системы нашего организма. Пресбиакузис является формой дегенеративного процесса звуковоспринимающей функции, развивается у людей старшего возраста. Такая форма тугоухости приводит к сокращению слухового диапазона, из-за чего человек перестаёт воспринимать звуки более высоких частот.
Пресбиакузис принято рассматривать как неизбежное возрастное изменение, однако в настоящее время учёными установлено, что данный дефект не ограничен исключительно возрастом, и может развиваться у человека при длительном постоянном пребывании под воздействием шумов высокой интенсивности.

Содержание

Основная причина возникновения пресбиакузиса

Симптомы старческой тугоухости

Диагностика пресбиакузиса

Лечение пресбиакузиса в Днепре

Запись на прием

Основная причина возникновения пресбиакузиса

Основная причина возникновения пресбиакузиса – это сокращение (отмирание) количества волосковых клеток внутреннего уха, которые ответственны за передачу импульсов в центры слуха головного мозга.  Факторы, обуславливающие развитие дисфункции слуха, могут быть врожденными, либо приобретенными:

• Генетика, врожденные патологии развития
• Возраст пациента (люди, достигшие 70 лет, находятся в основной группе риска)
• Воздействие шума (особенности работы на производстве)
• Травмы головы, ушей
• Осложнение, последствия химиотерапии при онкологических заболеваниях
• Нехватка витаминов А,С,Е и магния
• Сахарный диабет, а также заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой 

Симптомы старческой тугоухости

Симптомы тугоухости проявляются в том, что человек перестает воспринимать высокочастотный диапазон звуков. Например, пациент лучше воспринимает мужской голос, чем женский или детский; не слышит рингтон телефона, плохо воспринимает речь, если она звучит быстро. Зачастую, возрастные пациенты испытывают дискомфорт от общения по телефону либо в многолюдных местах: любые посторонние звуки кажутся им резкими и раздражающими, а речь собеседника – нечеткой и расплывчатой из-за постоянного шума в ушах. Поэтому важно соблюдать определенные правила при общении с пожилыми плохо слышащими людьми: предварительно прикоснитесь к собеседнику, сообщив о своем присутствии и желании начать разговор, исключите по возможности дополнительные источники звуков (закройте окно, выключите телевизор), говорите чуть медленнее обычного, четко проговаривая слова.

Диагностика пресбиакузиса

Врожденные, генетически обусловленные нарушения слуха возможно определить при помощи слуховых тестов (ASSR, КСВП) с самых ранних лет жизни пациента, в то время как приобретенные дефекты определяют методом тональной аудиометрии, а также при помощи камертонных проб.
При внешнем визуальном осмотре отоларинголог использует отоскоп, исследую состояние барабанной перепонки и наружного слухового прохода, после чего направляет пациента на прохождение аудиометрического обследования с целью установить частотный диапазон поражения слуховой системы, сформулировать диагноз и определить терапевтические меры.

Лечение пресбиакузиса в Днепре

Эффективное восстановление способности слышать при прогрессирующей старческой тугоухости – это своевременный подбор слухового аппарата. специализированном медицинском Центре слуха «Лечебно-диагностический ЛОР-кабинет» доктора-отоларингологи обеспечат комплексную диагностику и помогут подобрать лучшее решение для возобновления и коррекции слуховой функции пациента. С целью профилактики и снижения риска развития глухоты, рекомендуем избегать длительного воздействия резких и громких звуков, принимать витамины, регулярно обследоваться у профильных специалистов и вовремя обращаться за медицинской консультацией!

Каковы причины пресбиакузиса?

Пресбиакузис — это постепенная и стойкая потеря слуха на оба уха, связанная со старением. Эффекты усиливаются со временем и связаны с генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Пресбиакузис поражает примерно 1 из 3 взрослых в США в возрасте от 65 до 74 лет и является одной из наиболее частых причин потери слуха у пожилых людей. Одной из основных причин пресбиакузиса является длительное воздействие шума, что обычно приводит к неспособности слышать высокие звуки.

Человеческий слух является результатом преобразования звуковых волн в электрические сигналы. Этот процесс зависит от тонких волосковых клеток, вибрирующих во внутреннем ухе. Шум и другие факторы могут повредить эти волосковые клетки, после чего они уже никогда не вырастут снова, что приведет к необратимому ухудшению слуха.

Поделиться на Pinterest Хотя пресбиакузис в основном является результатом старения организма, он также может быть вызван генетическими факторами или факторами окружающей среды.

Пресбиакузис может быть вызван или усугублен экологическими и генетическими факторами, другими заболеваниями и некоторыми типами лекарств.

Окружающая среда

Воздействие громкой музыки или шума на рабочем месте, такого как транспортный или строительный шум, являются основными экологическими причинами пресбиакузиса.

Другие громкие звуки окружающей среды включают газонокосилки, огнестрельное оружие, воздуходувки и другие громкие звуки инструментов и приборов.

Генетические факторы

Генетические факторы могут вызывать у некоторых людей такое повреждение уха, и с возрастом у них могут возникнуть проблемы со слухом.

Другие заболевания

Другие условия, которые могут вызвать Presbycusis, включают в себя:

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Сердея
• Проблемы с кровообращением
• Курение

. волосковые клетки зависят от хорошего кровоснабжения.

Лекарства

Некоторые лекарственные препараты, включая некоторые антибиотики, аспирин и химиотерапию, оказывают токсическое воздействие на ухо и нервную систему. В результате эти лекарства могут вызвать пресбиакузис.

Пресбиакузис обычно влияет на способность человека слышать высокие звуки. По мере прогрессирования состояния людям может быть трудно слышать, что говорят другие, особенно в шумных местах.

Эти симптомы могут затруднить социальное взаимодействие. В результате у человека с пресбиакузисом может ухудшиться качество жизни, а также социальная изоляция, депрессия и снижение самооценки.

Поделиться на PinterestПостоянное воздействие громких звуков, например, при работе в строительной отрасли, потенциально может вызвать пресбиакузис.

Избегание шума и других факторов риска с раннего возраста может помочь предотвратить повреждение волосковых клеток внутреннего уха, что может свести к минимуму последствия пресбиакузиса в более позднем возрасте.

Лечение таких заболеваний, как диабет, высокое кровяное давление и сердечные заболевания, может улучшить кровообращение и свести к минимуму симптомы, связанные с пресбиакузисом.

Отказ от лекарств, токсичных для уха, таких как некоторые антибиотики и аспирин, также может помочь предотвратить или уменьшить побочные эффекты, связанные с пресбиакузисом. Однако сделать это не всегда возможно. Люди всегда должны поговорить с врачом, прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства.

Врач, скорее всего, заподозрит пресбиакузис, если пожилой человек испытывает постепенную потерю слуха на оба уха.

Прежде чем диагностировать пресбиакузис, врач сначала исключит другие причины потери слуха, проверив барабанную перепонку на наличие повреждений и слуховой проход на закупорку. Врач также будет следить за признаками воспаления и инфекции в ухе.

Если необходимо дальнейшее обследование, врач обычно направляет человека к специалисту по слуху, который называется отоларингологом.

Аудиолог может проверить слух человека, попросив его реагировать на звуки, воспроизводимые в одно ухо через наушники. Этот тест, называемый аудиограммой, устанавливает, может ли человек слышать определенные тона, и обычно указывает, есть ли у человека пресбиакузис.

Успешное лечение пресбиакузиса обычно требует времени и терпения. Полезным может быть подход, привлекающий специалистов из разных областей здравоохранения.

Поделиться на PinterestСлуховые аппараты — это дискретные устройства, которые могут улучшить слух, особенно в местах с сильным шумом.

Люди, которые могут помочь в разработке и проведении эффективного индивидуального плана лечения, включают специалистов в области:

• отоларингологии (уха, носа и горла)
• аудиологии
• неврологии
• психологии

Многие люди с пресбиакулитом обращаются за лечением через несколько лет, когда симптомы уже прогрессируют. Люди могут не знать о степени потери слуха, потому что это происходит постепенно.

Кроме того, потеря слуха часто считается неизбежной. Некоторые люди не знают, что пресбиакузис можно лечить. Другие не хотят пользоваться слуховыми аппаратами из-за того, что о них подумают окружающие. В некоторых случаях люди обращаются за лечением только в том случае, если на этом настаивают члены семьи.

Нет одобренных препаратов, которые могут восстановить потерю слуха из-за пресбиакузиса. Влияние возрастной потери слуха на повседневную жизнь можно успешно уменьшить с помощью лечения симптомов и, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства.

Варианты лечения могут включать следующее:

Методы лечения

Люди с нарушениями слуха обычно больше полагаются на визуальные сигналы. Это может включать чтение по губам и интерпретацию позы и жестов. В тяжелых случаях это может включать язык жестов.

Обычно при разговоре с человеком полезно смотреть ему в глаза. Избегайте шумных ситуаций и обеспечивайте достаточное освещение, чтобы вам было легче уверенно участвовать в разговорах.

Если вы расскажете членам семьи и друзьям о проблемах со слухом и попросите их общаться полезными способами, это может значительно облегчить жизнь человеку с проблемами слуха.

Вспомогательные слуховые аппараты

Слуховые аппараты могут быть полезны людям, которым трудно слышать в шумной обстановке. Слуховой аппарат — это электронное устройство, которое носится внутри или за ухом.

В устройстве есть микрофон, усилитель и динамик. Микрофон принимает звук, усилитель усиливает звук, а динамик передает его в ухо.

Слуховой контур — это звуковая система, обычно используемая в общественных местах. Он обеспечивает магнитный беспроводной сигнал, который может быть получен человеком, использующим слуховой аппарат.

Слуховые петли, скорее всего, будут использоваться в кассовых службах, например, на почте, в магазине или в банке. Их также можно найти в местах отправления культа и в учебных классах.

Телефонные усилители могут быть эффективными, как и устройства, преобразующие звук в текст. Субтитры часто доступны для телевидения и фильмов.

Кохлеарные имплантаты

Имплантаты могут восстановить слух у людей с серьезными нарушениями слуха. Массив электродов во внутреннем ухе обходит поврежденную часть уха, известную как улитка. Электрические сигналы напрямую стимулируют оставшиеся нервные клетки в улитке.

У большинства людей с кохлеарными имплантами значительно улучшился слух, особенно если слуховые аппараты неэффективны.

Пресбиакузис невозможно вылечить, и для его лечения не существует утвержденных лекарств. По мере увеличения продолжительности жизни растет и проблема возрастной потери слуха.

Курсы лечения и методов управления симптомами могут значительно улучшить качество жизни человека. Помимо улучшения слуха, они могут уменьшить чувство изоляции, социальный стресс, депрессию, тревогу и проблемы с самооценкой.

Пресбиакузис со временем ухудшается, и важно, чтобы люди проходили регулярный мониторинг, чтобы персональные планы лечения могли быть изменены в соответствии с их потребностями по мере их изменения.

Что такое пресбиакузис? Причины и симптомы

В этом разделе содержится информация о пресбиакузисе. Обязательно посетите нашу общую страницу обо всех типах потери слуха, если вам нужна дополнительная информация.

Что такое пресбиакузис?

Пресбиакузис — нейросенсорная тугоухость, возникающая в результате старения. Это может быть любая степень потери слуха, от легкой до глубокой.

Пресбиакузис — это постепенное снижение слуха по мере взросления. Это одно из наиболее распространенных заболеваний пожилых людей, которым страдает около половины взрослых старше 75 лет. Однако процесс пресбиакузиса может начаться уже в 30-40 лет.

Что вызывает пресбиакузис?

Песбиакузис вызывается нормальным процессом старения. Старение может изменить функциональность внутреннего уха и связей между внутренним ухом и мозгом, что приводит к потере слуха.

Пресбиакузис чаще всего поражает оба уха в равной степени. Бывает трудно отличить пресбиакузис от других причин потери слуха, таких как потеря слуха, вызванная шумом, или лекарства, токсичные для ушей (ототоксичность).

Существует четыре основных типа пресбиакузиса, основанных на четырех участках старения во внутреннем ухе (улитке):

• Сенсорный пресбиакузис – изменения в микроскопических волосковых клетках и опорных клетках улитки.
• Нервный пресбиакузис – изменения нервных клеток внутреннего уха и нервных путей, идущих от уха к мозгу.
• Метаболический пресбиакузис – изменения сосудистой полоски улитки, отвечающей за химический баланс внутреннего уха.
• Механический пресбиакузис – утолщение и уплотнение оболочки улитки.

Пресбиакузис редко возникает только в одном из этих мест и обычно включает одновременные изменения в двух или более из этих мест.

Каковы симптомы?

Основным симптомом пресбиакузиса является очень постепенная потеря слуха на оба уха со снижением способности различать речь. Также может возникать шум в ушах.

Пресбиакузис может быть трудно обнаружить поначалу, так как потеря слуха очень постепенная. Вот некоторые признаки того, что у вас может быть пресбиакузис.

• Вы плохо слышите или понимаете телепередачи или говорите по телефону.
• Вам трудно следить за разговором в больших группах или в шумной обстановке.