Пролежни обработка и лечение: Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

Лечение пролежней разной степени в домашних условиях — клиника «Добробут»

Пролежни у лежачих больных: стадии развития и лечение

Лежачие больные требуют пристального внимания и со стороны медицинских работников, и со стороны родственников. И после купирования острой фазы основного заболевания и стабилизации общего самочувствия больного может настать момент, когда придется бороться с пролежнями. Как лечить и чем обрабатывать пролежни, должен оповестить лечащий врач, который даст рекомендации и по профилактике появления таких патологических очагов. Но тот, кто ухаживает за лежачим больным, должен знать и выполнять определенные манипуляции.

Общие принципы лечения пролежней у лежачих больных

Рассматриваемая патология может протекать в разных стадиях. Заметить предвестники формирования пролежня можно и без дополнительного обследования – кожа в проблемных местах становится тонкой, излишне сухой, начинает шелушиться и приобретать синевато-сизый оттенок. Уход за пролежнями у пожилых людей, впрочем, как и у молодых, должен осуществляться регулярно и с соблюдением рекомендаций специалистов:

1. Обеспечить грамотное положение больного. Если пролежни только начинают образовываться, то поможет специальный противопролежневый резиновый круг, который предотвращает образование патологических очагов на ягодицах и копчике. Можно использовать и матрас для профилактики пролежней у лежачих больных, что целесообразно при полной неподвижности человека, когда он не может даже приподняться на руках, оторвать голову и плечи от подушки, повернуться на бок.
2. Применять народные средства на первой стадии патологического процесса. Обработка пролежней кремами и мазями на основе облепихового масла, протирание очагов камфорным спиртом каждые 2-3 часа будут вполне эффективными. Важно помнить, что все средства наносятся легкими круговыми движениями.
3. Вторая стадия пролежней, которая характеризуется уже начавшимся язвенно-некротическим процессом, подразумевает применение лекарственных препаратов. Первейшее средство против пролежней – дезинфицирующие препараты, например, Хлоргексидин. Этим антисептическим раствором нужно промывать раны несколько раз в день, желательно после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника. После такой первичной обработки рана смазывается Солкосерилом или Левомеколем. Не лишнем будет и периодическое накладывание гидрогелевых повязок – это ответ на вопрос о том, что делать, если появились пролежни на ягодицах.
4. Третья и четвертая стадия пролежней – это некроз мягких тканей, поэтому без помощи врача-хирурга не обойтись. В принципе, лечение пролежней разной степени должно сопровождаться консультациями с лечащим врачом, потому что некроз – слишком серьезная проблема. Какие мероприятия проводят в этом случае:
   • частая санация патологического очага, которая заключается в промывании Хлоргексидином;
   • избавление от уже некротизированных тканей в ране – это делается специальными хирургическими инструментами;
   • применение ранозаживляющих и абсорбирующих повязок.

Только после полного удаления из раны некротических масс и гноя можно будет начинать применение специфических лекарственных препаратов.

Лечение рассматриваемой патологии всегда длительное, и иногда приходится проводить медицинские манипуляции ежедневно на протяжении многих лет. Но зная, как выглядят пролежни на копчике в самом начале своего формирования, можно будет предотвратить их дальнейшее развитие, когда некроз достигает просто ужасающих объемов.

Что можно предпринять для предупреждения развития пролежней

Существует ряд правил ухода за лежачими больными, при соблюдении которых получится избежать формирования язвенных образований в определенных местах. Образование пролежней начальной стадии можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации специалистов:

• один раз в 2 часа нужно менять положение больного – переворачивать его со спины на левый или правый бок и наоборот, приподнимать верхнюю часть туловища или нижние конечности, если это разрешено врачом;
• использовать специальные матрасы, которые наполнены либо мелкими полипропиленовыми шариками, либо воздухом – это обеспечивает равномерное распределение нагрузки на тело больного;
• при непроизвольном мочеиспускании или опорожнении кишечника нужно часто менять простыни и подгузники – каловые массы и моча повышают риск развития пролежней в разы;
• один раз в 10-14 дней (не реже, но можно чаще) все тело больного нужно обтирать влажной губкой, по возможности с использованием мыла.

Нужно понимать, что только регулярный осмотр лежачего больного и своевременное обнаружение первичных признаков формирования пролежней дадут возможность избежать прогрессирования некротических процессов в мягких тканях. Официальной медицине известны случаи, когда у пациентов, находящихся в лежачем положении годами и десятилетиями, не было пролежней. И это результат качественного и грамотного ухода. К сожалению, имеются и другие подтвержденные факты, когда язвенное поражение кожных покровов диагностируется и после 1-2 месяцев лежачего положения.

Подробно о том, чем лечить пролежни на пятках у больных, в каких случаях будут эффективны народные средства и когда необходима помощь хирурга, можно узнать на сайте https://www.dobrobut.com/ .

Пролежни: лечение и обработка — причины, диагностика и лечение

Общие сведения

Пролежнями называется омертвение участков мягких тканей, чаще всего в проекции костных авступов — седалищных бугров, крестца, больших вертелов бедренных костей, локтей, пяток и т. д. Образуются пролежни в результате длительного трения или сдавливания у лежачих больных из-за ненадлежащего ухода, в результате травм или сопутствующих заболеваний, например диабета или инсульта. Большему риску подвергаются пожилые люди, потому что их кожа более тонкая, люди с инвалидностью и те, у кого замедленная регенерация кожи. Начинать лечение пролежней необходимо на начальных стадиях, когда мягкие ткани еще не разрушены и не образовались глубокие раны, иначе избежать хирургического вмешательства будет сложно. 

Стадии развития

Пролежни классифицируют по-разному, но обычно выделяют 4 стадии, в зависимости от степени поражения кожных покровов:

• Стадия 1. Покров кожи не нарушен, но кожа огрубела, видна покрасневшая область, может выглядеть как солнечный ожог. Появляется зуд, а кожа может болеть. На этой стадии язв еще не наблюдается.
• Стадия 2. Кожа отчётливо красная, могут быть волдыри, открытые раны. Верхние слои кожи истончаются и начинают отмирать, появляется легкий отек.
• Стадия 3. Рана распространяется до более глубоких слоев кожных покровов, но без повреждения мышц. Пролежень становится похожим на воронкообразную рану, становится уязвимее перед инфекциями.
• Стадия 4. Разрушается большинство слоев кожи, процесс распространяется в костную, мышечную и жировую ткани — развивается некроз. Значительно возрастает вероятность летального исхода от гнойно-септических осложнений.

Осложнения пролежней

Уже на второй стадии образуются пролежневые раны. Осложнения очень опасны: могут быть поражены кости, суставы, а также мышцы. Всё это чревато развитием гнойных заболеваний. Самым серьёзным осложнением пролежней является гнойный сепсис, который поражает весь организм больного, в результате чего человек может погибнуть.

Где могут образоваться пролежни. Источник: NCBI

Как и какими препаратами обрабатывают пролежни

В борьбе с пролежнями выделяют 2 компонента терапии — устранение инфекций и усиление регенерации тканей. В качестве профилактики возникновения пролежней требуется применение средств для обработки поврежденных участков кожи с помощью антисептических и ранозаживляющих средств. Для обработки ран следует исключить марганцовку, перекись водорода, йод и зелёнку. Чаще всего используют средства, содержащие в себе повидон-йод в качестве антисептика, так как в нём не содержится спирт и он обладает более длительным действием по сравнению со спиртовым раствором йода. 

Помимо обработки, справиться с пролежнями может помочь специальный матрас. Источник: Home Care / YouTube

Пролежни также обрабатывают мазями, образующими активный метаболит — пантотеновую кислоту. Эффективными препаратами в качестве ухода за пролежнями являются серебросодержащие и коллагеносодержащие мази. Сами раны не стоит трогать руками, а обрабатывать поврежденные поверхности прямо из флакона. Важно использовать средства, которые требуют редкой смены повязок (не чаще раза в сутки).

Важно! Некоторое время назад лечение пролежней у лежачих больных по ошибке проводилось ионообменными средствами, такими как хлоргексидин, йодинол и другие. Но эти средства изменяют проницаемость мембран клеток, уменьшают клеточное противостояние к бактериям и убивают лейкоциты — что не способствует эффективному лечению пролежней.

Повязки

На поврежденную область накладывают специальные повязки, чтобы защитить рану и ускорить заживление или удалить небольшие участки отмерших тканей. Также они поддерживают оптимальный «микроклимат» раны. При необходимости большие участки отмерших тканей могут быть удалены хирургически либо устраняются специальным антисептическим раствором.

Существует 2 типа повязок:

• из гидрофильных полимеров — содержат в себе индивидуальный гель, стимулирующий рост новых клеток кожных покровов, при этом здоровая кожа остаётся сухой;
• состоящие из водорослей (альгинаты) — содержат в себе кальций и натрий, которые ускоряют процесс заживления тканей.

Хирургическое лечение

Большие раны 3 и 4 стадии требуют хирургического вмешательства. Операция может заключаться в очистке раны и сшиванием ее краев, либо с помощью кожных лоскутов, взятых с другого участка тела.

Данная операция весьма сложная, так как у пациентов с пролежнями чаще всего ослаблен иммунитет и присутствует основное заболевание. Поэтому велик риск осложнений, среди них: кровоизлияния, тромбоз глубоких вен, отмирание кожного лоскута, инфекции и другие. Несмотря на это, операция необходима, чтобы спасти человека от более серьезных осложнений, например, от гангрены.

Кожные лоскуты используют зачастую для поверхностных больших ран. Но так как лоскуты лишены собственного кровоснабжения, то им необходимы меры профилактики — чтобы не нарушалось кровообращение и не произошло отторжения. При этом, кожно-мышечные лоскуты являются методом выбора при защите крупных выступов костей. Хирургическое лечение может сильно улучшить качество жизни людей, столкнувшихся с такой проблемой, как пролежни. Хирургическое вмешательство является благотворным, если было соблюдено оптимальное дооперационное лечение.

Лечение пролежней в домашних условиях

Даже немного движения поможет избежать пролежней. Источник: Michigan Medicine / YouTube

В домашних условиях можно лечить пролежни только на первой и второй стадии. Для этого важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением, ведь доктор знает, как обеспечить уход за пролежнями безопасно и эффективно, чем помазать и какую повязку наложить. В основе лечения пролежней на ранних этапах лежит восстановление кровообращения в поврежденных кожных покровах. Кровообращение может улучшить массаж, либо его можно стимулировать с помощью разогревающих мазей.

В домашних условиях необходимо регулярно следить за возможным развитием признаков пролежней. Если этого не делать, то могут возникнуть тяжелые осложнения даже на начальных стадиях пролежней. Если не учитывать мероприятия для предотвращения пролежней, то мази, повязки и противопролежневые матрасы не всегда смогут помочь с лечением. А методы народной медицины могут лишь усугубить ситуацию с лечением.

Как быстро вылечить пролежни

Быстро вылечиться от пролежней возможно не всегда, но существует ряд методов, благодаря которому можно эффективно избавиться от них на начальных стадиях.  

Для этого необходимо:

• аккуратно промывать пролежни, чтобы в рану не попала инфекция; 
• пролежень на первой стадии можно смазать защитным кремом, в составе которого содержится цинк, а также накладывать повязки с использованием ранозаживляющего крема;
• вовремя менять повязки, но не чаще одного раза в день, чтобы действующие вещества успели впитаться в пораженную часть раны.

Медицинские повязки благоприятно влияют на повреждение. Они защищают от загрязнений и очищают от гноя. А также увеличивают скорость регенерации тканей и поддерживают наилучшие условия для влажного заживления ран.

В случае невыполнения данного ряда методов эффективного лечения от пролежневых ран, терапия может затянуться на долгое время. 

Профилактика пролежней

Источник: Wavebreakmedia / Depositphotos

Пролежни появляются у людей, не контролирующих работу своих мышц и тех, людей, кто не может оперативно реагировать на сдавливание своих частей тела или конечностей. Можно предугадать возникновение этой проблемы у людей с недостаточной двигательной функцией, если соблюдать рекомендации по предупреждению возникновения пролежней. Непрерывное наблюдение за кожей больного, подверженного риску, является необходимым условием профилактики.

Современная медицина предлагает множество средств, помогающих снять давление с незащищенных частей тела. Основными являются специализированные матрасы и подушки. Их следует выбирать по рекомендации лечащего врача. 

Следует приобретать матрас пациентам с подверженностью к пролежневым ранам и лежачим больным на начальных стадиях по индивидуальным меркам. Матрас должен быть наполнен специальной пеной, чтобы помочь смягчить давление на тело и силу трения. Людям с пролежнями третьей и четвертой стадии необходим матрас с более сложной защитной системой.

Комплекс мер по предупреждению пролежней:

• побуждать больного к реализации разнообразных действий, ему необходимо менять положение при пролежнях;
• не выполнять за человека действия, которые ему под силу;
• плавно увеличивать разнообразие его жизнедеятельности;
• аккуратно очищать кожу больного и не забывать уделять время гигиене;
• массировать кожу с помощью активизирующего крема или геля;
• следить за диетой больного, питание должно обеспечить организм нужными питательными веществами, следует ограничить употребление соли и животных жиров.

Чтобы предотвратить повторного развития пролежней, необходимо тщательно следить за здоровьем больного, вовремя распознавать признаки пролежней, не рисковать и не заниматься самолечением, а также консультироваться со специалистами.

Заключение

Пролежни могут стать проблемой в некоторых случаях, но зачастую они поддаются контролю и лечению. Главное, помните, что нельзя оставлять всё на самотёк и необходимо вовремя предугадать появление этой проблемы у людей с ограниченной двигательной функцией. Также важно не забывать, что пролежни необходимо промывать так, чтобы в рану не попала инфекция, нужно вовремя накладывать и менять повязки, побуждать больного к выполнению разнообразных двигательных функций, следить за его или её диетой.

Помните, что пролежни не появляются у здоровых людей. Таким повреждениям кожного покрова подвержены, прежде всего, люди, которые не в состоянии двигаться самостоятельно в полной мере: пожилые, люди с инвалидностью и медленной регенерацией кожи.

Источники

1. Ayman Grada, Tanya J. Phillips, MD. Пролежни — Дерматологическая патология // Справочник MSD — 2019
2. Bedsores (Decubitus Ulcers) // Harvard Medical School — 2020

Обработка пролежней на дому — вызвать платно в СПб, цены СМ-Клиники

Если человеку после травмы, серьезной операции или в силу тяжелого заболевания, инвалидности необходим длительный постельный режим, важно понимать, что одной из серьезных проблем даже при полноценном уходе за лежачим больным могут стать пролежни. Это опасное осложнение длительного неподвижного состояния и неправильного ухода за телом, нарушения кровообращения, гипоксии тканей, избыточного давления на них. При невозможности полноценного ухода за поврежденными тканями важно получение платных услуг обработки пролежней на дому. Обработку проводит опытный врач, обладающий необходимыми знаниями, квалификаций и медицинскими препаратами.

Обработка пролежней на дому

Кому проводится процедура

Выполнение обработки пролежней на дому показано пациентам, которые постоянно лежат из-за тяжелых травм, например, перелома шейки бедра, инсультов, параличей, дегенеративных заболеваний и других состояний, которые требуют постоянного постельного режима.

Это могут быть:

• пожилые люди;
• инвалиды любого возраста, включая детей и подростков;
• пациенты с тяжелыми спинальными травмами, которые находятся дома;
• люди с терминальными стадиями заболеваний, включая онкологические.

Показания к проведению обработки на дому

Обработку нужно проводить, начиная с первой-второй стадии пролежней, при тяжелых 3-4 стадии важна хирургическая обработка, активное лечение пролежней, зачастую – в стационаре. Вызов специалиста нужен при наличии следующих симптомов:

• 1 стадия– краснота, не исчезающая после перемены положения, пигментация, потемнение кожи, болезненность, плотность пораженной зоны.
• 2 стадия– повреждение кожи, волдыри с прозрачной жидкостью, разрывы пузырей, язвочки с розовым или красным дном, сухость или блеск кожи, гематомы.
• 3 стадия– серьезные дефекты кожи, подкожной клетчатки, рана покрыта коркой, имеет неровные края, ходы, достаточно глубокие и широкие зоны поражения.
• 4 стадия– повреждение кожи, мышц и даже костей, плотные корки покрывают всю рану, края неровные, с ямками и провалами, нагноением, типична боль, дурной запах, изменение цвета тканей.

Как проводится процедура

Врач проводит осмотр, определяет тяжесть состояния, выполняет обработку ран с использованием антисептических растворов, мазей и препаратов. Проводится обработка ран при помощи анилиновых красителей (зеленка, фукорцин), наложение повязок со спиртовым раствором, обработка некроза с перекисью водорода, дренирование тканей, устранение отеков, применение мазей, гелей, препаратов с антибиотиками. Врач также покажет, как нужно обрабатывать раны, какие упражнения проводить для профилактики пролежней.

В клинике проводится обработка пролежней на дому. Для получения услуги нужно обратиться по телефону, выбрав удобное время и день,уточнив возраст и диагноз пациента, примерные жалобы. Врач выезжает со всем необходимым оборудованием и инструментами, проводит полную обработку ран и назначает дальнейшее лечение.

как осуществляется вызов врача на дом

Набор средств «Лечение Пролежней» для обработки и лечения пролежней

Набор средств «Лечение Пролежней» предназначен для обработки и лечения пролежней. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом, имеются противопоказания! Лечебные повязки ВоскоПран, ПараПран и ВоскоСорб оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие, защищают от инфицирования, очищают рану от некроза и гноя. Лечебное действие повязок основано на использовании в составе повязок различных лечебных веществ и специальной сетчатой основы, обладающей дренажно-капиллярным эффектом. Эффективность продукции подтверждена многочисленными клиническими испытаниями в ведущих медицинских учреждениях по всей РФ. Фиксирующий пластырь РолеПласт на мягкой нетканой основе позволяет надежно закрепить повязку, не травмируя кожу вокруг раны.

Применение

Важно заметить и начать лечить пролежни на первой стадии!

• Для профилактики развития пролежней закройте покрасневший участок повязкой ПараПран с хлоргексидином.
  
• Для очищения пролежней от некроза используйте повязку ПараПран с химотрипсином.
  
• Для снятия воспаления и ускорения заживления пролежней применяйте повязку ВоскоПран с мазью Левомеколь.
  
• При большом количестве экссудата используйте сорбирующую повязку ВоскоСорб, обладающую большой впитывающей способностью.
  

Способ наложения

Наложите на пораженное место соответствующую повязку, предварительно сняв с нее защитные пленки. Повязка должна выступать за края раны (при необходимости повязку можно разрезать). Закройте ее марлевой салфеткой и зафиксируйте на здоровых участках кожи фиксирующим пластырем РолеПласт. При обширном поражении используйте сразу несколько повязок. В зависимости от состояния раны смена повязки производится не реже одного раза в 1 — 3 дня. Частота смены повязки определяется Вашим лечащим врачом!

Противопоказания

Индивидуальная аллергическая реакция на лекарственные препараты, входящие в состав повязок, и на продукты пчеловодства.

1. Антимикробная повязка ПараПран с хлоргексидином, стерильная 7,5х10см — 1 шт.
   
2. Очищающая повязка ПараПран с химотрипсином, стерильная, 7,5х10 см -1 шт.
   
3. Противовоспалительная повязка ВоскоПран с мазью Левомеколь, стерильная, 10х10см — 1 шт.
   
4. Сорбирующая повязка ВоскоСорб, стерильная, 10х10 см — 1 шт.
   
5. Марлевые салфетки, стерильные — 10 шт.
   
6. Фиксирующий гипоаллергенный пластырь РолеПласт 2,5см х 2м — 1 шт.
   

PROMEDZABOTA. RU

г.Москва, ул. Народного Ополчения, д.34, стр.3, оф.304

Телефон
8 /495/ 135-24-26 Время работы
с 9,00 до 18,00

виды, отличия и как выбрать?

Проблема образования пролежней — одна из самых острых при уходе за обездвиженными больными. Причины появления — постоянное давление в сочетании с нарушением кровоснабжения и иннервации. Образованию пролежней способствуют избыточный вес пациента, недостаточная гигиена, дефицит белковой пищи, некоторые заболевания и прием лекарственных средств (например, цитостатиков, иммуносупрессоров).

В развитии пролежней различают четыре стадии. На первой заметно лишь стойкое покраснение, на второй — поверхностное повреждение кожи, на последних двух возникают необратимые поражения мягких тканей, включая мышцы и сухожилия. Чтобы не допустить таких последствий, лечение нужно начинать при появлении первых признаков проблемы. Расскажем о том, как правильно выбрать средство от пролежней.

Какие бывают средства от пролежней

Лечение пролежней — сложный и длительный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на успешный исход. Пролежни третьей и четвертой степеней лечатся хирургически, путем иссечения пораженных тканей, консервативная местная терапия лишь дополняет оперативное вмешательство. В качестве самостоятельного метода она дает результат только на первых двух стадиях. Поэтому средства против пролежней нужно применять уже при появлении начального признака — покраснения, которое не проходит после прекращения надавливания.

К сведению
Пролежни обычно образуются на тех участках тела, которые испытывают наибольшее давление от соприкосновения с поверхностью. При преобладающем положении лежа на спине это затылок, лопатки, крестец, задняя поверхность голени, пятки. У больных, основную часть времени находящихся в положении лежа на боку, самые уязвимые места — локтевой сустав, большой вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости.

При консервативном лечении пролежней ставится несколько задач:

• очистить рану от участков омертвевшей кожи;
• предотвратить присоединение инфекции или остановить ее развитие;
• ослабить воспалительную реакцию;
• ускорить процесс заживления тканей;
• улучшить микроциркуляцию крови.

В соответствии с этими задачами подбирают и средства для лечения пролежней. В зависимости от назначения используют следующие группы препаратов:

Обеззараживающие. Их применение актуально на всех стадиях пролежней. Особенно важна дезинфекция, если уже возникли повреждения кожи. Образовавшаяся рана служит входными воротами инфекции, и важно не допустить попадания микробов. Для обеззараживания пролежни обрабатывают антисептиками: хлоргексидином, мирамистином, повидон-йодом и другими. Использование таких дезинфицирующих средств, как перекись водорода и перманганат калия, является ошибкой. Эти популярные в прошлом антисептики отличаются высокой цитотоксичностью; они замедляют процесс заживления и могут повреждать здоровые ткани[1].

При инфицировании раны применяют местные антибиотики. Они помогают остановить размножение микробов и предотвратить сепсис. Антибиотики назначают по показаниям, с учетом типа возбудителя инфекции. Например, широко используемый при пролежнях антибактериальный препарат метронидазол активен в отношении анаэробных бактерий[2]. Иногда антибиотики наружного применения назначают для профилактики инфекционных осложнений; в таких случаях отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия.

Для обработки пролежней с целью обеззараживания нередко применяют средства с ионами серебра. Использование таких препаратов оправданно только на ранних стадиях процесса, поскольку их эффективность клинически не подтверждена, а антибактериальная активность относительно невысока. Если пролежни уже осложнились инфекцией, невозможно обойтись без антибиотиков.

Некролитические. Смысл назначения этих средств для обработки пролежней в том, чтобы удалить из раны омертвевшие ткани, которые мешают заживлению и служат питательной средой для микробов. Некролитическими свойствами обладают ферментные препараты: трипсин, химотрипсин, террилитин, коллагеназа и другие. Они расщепляют белки отмерших клеток и за счет этого помогают очистить рану.

Противовоспалительные. Воспалительный процесс присоединяется обычно на поздних стадиях пролежней. Его причина — сосудистые реакции или инфекция. Если воспаление выражено незначительно, эффективными могут быть НПВС: диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Гормональные мази (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) используют при обширном поражении, которое не поддается лечению другими средствами. Эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты[3], поэтому их применяют ограниченно и строго по показаниям.

Ранозаживляющие. Естественные регенеративные процессы у обездвиженных, особенно пожилых, больных протекают очень медленно. Ускорить заживление помогают такие средства, как метилурацил, винилин, декспантенол, актовегин, солкосерил. Они стимулируют обменные процессы в тканях, способствуют насыщению клеток энергией и питательными веществами, активизируют образование волокон коллагена. Ранозаживляющие средства применяют после очищения и дезинфекции, снятия воспаления.

Препараты, усиливающие микроциркуляцию. Обеспечение нормального кровоснабжения — обязательное условие заживления ран. Для улучшения микроциркуляции наружно применяют пирикарбат, трибенозид и другие сосудистые препараты. Обычный камфорный спирт помогает усилить питание тканей за счет раздражающего воздействия: он стимулирует нервные рецепторы и вызывает прилив крови к коже в обрабатываемой области[4]. Дополнительный эффект этого простого средства — обеззараживание.

Препараты для местной дегидратации. Мокнущие раны плохо заживают, влажная среда создает условия для развития инфекции. Чтобы удалить влагу, используют подсушивающие мази на основе цинка.

Средства, применяемые для лечения пролежней, выпускаются в виде растворов, мазей, кремов, гелей. Выбор той или иной формы определяется основным действующим веществом препарата. Чем обрабатывают пролежни?

Растворы для обработки пролежней чаще всего содержат антисептические компоненты. Их используют для промывания и дезинфекции раны перед нанесением заживляющего средства. Жидкие формы удобны в применении. Раствором смачивают ватный тампон или салфетку, затем аккуратно протирают пораженные участки.

В состав мазей, кремов и гелей входят разные действующие вещества. Это могут быть ранозаживляющие, противовоспалительные, антибактериальные, подсушивающие препараты.

Относительно новое средство лечения пролежней — специальные повязки[5]. Они служат не только для защиты раны от попадания инфекции и механического повреждения, но и обеспечивают комплекс терапевтических эффектов. Повязки на гидроколлоидной, гидрогелевой, альгинатной основе впитывают избыточную влагу либо преобразуют ее в гель и создают среду, благоприятную для заживления. Они подходят и для сухих, и для мокнущих ран благодаря своей способности оптимально регулировать баланс влажности. При этом их не нужно ежедневно менять, причиняя пациенту лишнюю боль. Гидроактивные повязки составляют современную альтернативу традиционным перевязочным материалам — бинтам и марле, которые сейчас используются все реже.

Это важно
Риску образования пролежней подвержены все обездвиженные больные. Поэтому всегда необходимо уделять внимание превентивным мерам, даже если признаков атрофических изменений еще нет. Помимо общих рекомендаций по уходу за лежачим пациентом (массаж, частая смена положения тела), следует использовать современные средства профилактики пролежней.

Как выбирать препарат

Выбор средства для лечения пролежней у лежачих больных зависит от стадии и площади поражения, наличия и характера осложнений.

Ситуацию, когда больной долго находится в иммобилизованном состоянии, но пролежней еще нет, условно можно считать нулевой стадией процесса. Чтобы не допустить их возникновения, можно, помимо прочих мер, регулярно обрабатывать кожу пациента специальными растворами и мазями. Средства для профилактики пролежней способствуют усилению кровообращения, улучшают микроциркуляцию в проблемных участках, ускоряют восстановительные процессы. Важной частью профилактических мер является гигиенически-оздоровительный уход за кожей: бережное очищение, увлажнение, питание, смягчение, тонизирование[6].

На первой стадии, когда отмирание тканей еще не началось, риск инфицирования и воспаления минимален[7]. Ни антибиотики, ни противовоспалительные средства, ни ранозаживляющая мазь от пролежней пока не нужны. Главная задача — устранить провоцирующие факторы и восстановить кровоснабжение, чтобы не допустить прогрессирования процесса. Ежедневный гигиенический уход за кожей и обработка антисептиками, камфорным спиртом, пантенолом, увлажняющими кремами — эти несложные мероприятия должны оказать нужный эффект.

На второй стадии, когда уже нарушена целостность кожи, подключают ранозаживляющую мазь против пролежней. Если есть признаки воспаления (покраснение, боль, отечность, выделение экссудата), к лечению добавляют гормональные или негормональные противовоспалительные средства, в случае сопутствующей инфекции — антибиотики. Для удаления лишней влаги пролежни смазывают цинковой мазью или накладывают гидроактивную повязку.

Третья стадия уже сопровождается некрозом. Ко всем перечисленным выше средствам добавляют ферментные препараты для очистки раны от омертвевших тканей. Если терапия дает положительный результат, через некоторое время воспаление проходит, и начинается этап заживления. На этой стадии уже нет необходимости в антибиотиках, противовоспалительных и некролитических препаратах. Пролежни обрабатывают только ранозаживляющими мазями и средствами, усиливающими кровообращение.

Пациенты с пролежнями четвертой стадии обязательно должны лечиться в стационаре. Глубоко пораженные ткани подлежат хирургическому иссечению. В дальнейшем, на этапе заживления, местно используются те же препараты, что и на третьей стадии.

Пролежни причиняют больному сильные физические страдания. Их лечение сложное и длительное, особенно если процесс зашел далеко. Лучше предотвратить проблему, чем мучительно бороться с ней впоследствии. Если вовремя уделить достаточное внимание профилактике пролежней, сталкиваться с ними не придется.

Обработка и лечение пролежней на дому в СПб

Давление и время — вот две основные причины образования пролежней. Фактически, когда внешнее давление на ткань продолжительное время (в течение нескольких часов) остается выше давления внутри капилляров, избежать образования пролежня уже невозможно.

Лечение пролежней на дому — достаточно сложное и трудоемкое мероприятие, требующее соблюдения правил антисептики, контроля за состоянием тканей и вероятных изменений используемых препаратов. Соответственно, в этом случае лучше прибегнуть к помощи медицинского персонала.

Когда пролежень надо лечить?

Некроз мягких тканей, чем и является пролежень, чаще всего наблюдается у лежачих пациентов с большим или, напротив, малым весом. Либо у пациентов, за которыми уход осуществлялся ненадлежащим образом. Нередко пролежни образутся у людей с ограниченной подвижностью и сухой кожей, страдающих заболеваниями, нарушающими питание тканей, а также у пациентов с недержанием мочи или кала.

Первые признаки образования пролежня — устойчивое покраснение в месте давления на мягкие ткани. Лечение пролежней на дому в таких случаях, когда еще не нарушен кожный покров, может проходить весьма успешно.

Когда же поверхностный слой кожи в месте покраснения уже поврежден, такой пролежень относят ко второй степени. И в этом случае необходимо обязательно вызвать медсестру для обработки пролежня. Высококвалифицированные и опытные медицинские сестры нашей клиники «Династия» могут научить вас, как самостоятельно обрабатывать такие пролежни.

Если же некроз тканей достиг мышцы (третья степень) или поразил все мягкие ткани, обнажив сухожилия и кость (четвертая степень), то для лечения потребуется хирургическое вмешательство.

Стоимость услуг по обработке пролежней на дому:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Вызов среднего медицинского персонала на дом для забора анализов	1100 500	—
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ВЫЕЗДЕ НА ДОМ
Забор биоматериала у одного человека (без стоимости самих анализов)	200	—
Забор биоматериала у каждого следующего человека по одному адресу (без стоимости самих анализов)	550	—
Внутривенное струйное введение (без стоимости лекарств)	1200	—
Внутримышечная (подкожная) инъекция (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала)	1000	—
Внутримышечная (подкожная) инъекция, дополнительная (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала)	200	—
Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), 1 час (отдельно оплачиивается выезд среднего медицинского персонала)	1500	—
Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), за каждый последующий час (отдельно оплачиивается выезд среднего медицинского персонала)	750	—
Капельница в порт	2000	—
Обработка пролежней	2000	—
Клизма очистительная (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала)	3000	—
Клизма очистительная с ручной чисткой (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала)	5000	—
Медицинский педикюр	3000	—

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Запись на приём

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Лечение пролежней | Служба сиделок Санкт-Петербурга

Лечение пролежней

В Санкт-Петербурге работает центр лечения глубоких пролежней на дому. Обязательное посещение врача хирурга и использование современных перевязочных средств и стерильных материалов. Большой опыт вылечивания глубоких ран на базе пансионата для престарелых.

Цена : от 3500

Внимание! Дата публикации статьи 15-08-2010г (на сегодняшний день появились препараты для лечения пролежней нового поколения) 

При лежании кожа подвергается значительному воздействию от трения о бельё, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др. ) и поверхностью матраца, от крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У пациентов могут появиться опрелости, пролежни, расчесы, чрезмерная сухость или влажность кожи.

Если по каким-либо причинам время было упущено и пролежни уже сформировались, подложите подкладной круг под область раны (без этого пролежни не будут заживать). И выбирайте средство для обработки в зависимости от состояния и размера раны.

 Пригласите перевязочную медсестру на дом. Она поможет обработать рану и научит Вас, как правильно ухаживать за пациентом, чтобы пролежень не увеличивался. Если пролежень очень велик, вызывайте врача хирурга.

 Образование пролежней подразделяют на несколько стадий.

Чистые пролежни	Поверхностные пролежни (I-II стадия)	Глубокие пролежни (III-IV стадия)

 Если кожа слегка покраснела или побелела, Вы замечаете признаки ее сдавливания, но признаки нагноения и инфекции отсутствуют, самое время проводить обработку кожи и активную профилактику пролежней (id 302) , для предотвращения дальнейшего их углубления. Помните, что заболевание всегда легче предупредить, чем лечить.

 Поверхностные пролежни (I-II стадия)

Такие пролежни могут содержать некротическую ткань.

Образовавшуюся язвочку следует обрабатывать раствором зеленки или перекиси. Прекрасное заживляющее действие оказывает масляный экстракт софоры японской (он содержит до 30% рутина — вещества, способствующего восстановлению кожных покровов), хороший эффект производит облепиховое масло. Из химических препаратов можно применять актовегиновую или солкосериловую мазь (гели). Также неплохой разнозаживляющий эффект отмечается при использовании повязок, смоченных препаратом «Деринат».

Глубокие пролежни (III-IV стадия)

Такие пролежни всегда характеризуются наличием некротической ткани, воспаления и инфекции. Срочные меры – очищение раны. Обязательно обратитесь к врачу-хирургу, чтобы исключить общее заражение и убедиться, что не затронута костная ткань.

 Очищение раны

При обнаружении на поверхности пролежня гноя необходимо убрать инфекцию из раны. Для этого сперва участок кожи обрабатывается перекисью водорода, раствором хлоргексидина или маслом чайного дерева (достаточно 1-2 капель).

Другие специалисты, наоборот настоятельно не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку или йод для очищения раны. Утверждают, что эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань. Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном.

Необходимо оценить состояние раны на предмет наличия в ней некроза (отмершие кусочки кожи, мышечной ткани) и гноя. Если в ране содержатся некротические ткани (серые, белые на вид ткани, особенно по краям раны) обязательно применять средства для биологического очищения пролежней Протеокс-ТМ.

Следующий этап – подбор правильного средства для заживления пролежней.

После удаления гноя и омертвевших тканей, на 20 минут накладывается примочка с масляным экстрактом зверобоя. Возможно применение синтомициновой или стрептоцидовой эмульсии. После того как поверхность кожи очищена (длительность процесса может быть от нескольких дней до нескольких недель), можно применять заживляющие средства, описанные выше.

Современная медицина, особенно фармакология, сильно сомневается в пользе народных методов – отваров и примочек, предлагая заменить их современными гидроколлоидными повязками.

Если пролежень чистый, но воспален – начните с ранозаживляющих покрытий Мультиферм. Продолжить лечение рекомендуется экономичными покрытиями Комфил Плюс, которые можно оставлять на ране до 5 суток. Перед каждой новой перевязкой обязательно снова обработать рану раствором хлоргексидина.

Еще одним достаточно эффективным средством, ускоряющим заживление, является декспантенол. Он продается в специальных баллончиках-спреях. Лечебное вещество наносится на пораженный участок кожи 3-4 раза в день.

Нежелательно длительное лечение пролежней под марлевыми повязками, так как в этом случае резко ограничивается доступ кислорода к ране. Давление бинта снижает кровоток, в результате чего заживление пролежня резко замедляется. Однако на стадии отторжения некротических элементов с поверхности пролежня можно использовать марлевые повязки, смоченные ферментами — трипсином и хемотрипсином.

Новым, но достаточно эффективным способом лечения является применение альгинатов. Альгинаты — это стерильные натуральные нетканые повязки, изготовленные из бурых морских водорослей. Они обладают высокой всасывающей способностью и очень эффективны при лечении инфицированных пролежней.

Как Вы понимаете, из всего разнообразия современных перевязочных средств и проверенных временем народных рецептов, именно Вам придется выбирать, чем лечить своих близких. Быть может лучше доверить такой важный выбор специалисту? Посоветоваться с человеком, который имеет соответствующий опыт и знания.

 

Пролежни — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пролежни также известны как пролежней или пролежней . Они образуются, когда ваша кость прижимает вашу кожу и ткань к внешней поверхности, обычно на тех частях вашего тела, где кости находятся рядом с кожей. Пролежни обычно развиваются ниже талии, если вы прикованы к постели, хотя они могут возникать практически на любом участке вашего тела. Обычно это бедра, лопатки, локти, основание позвоночника, колени, лодыжки, пятки и даже между пальцами рук и ног.

Пролежни могут развиться у некоторых людей всего за несколько часов постоянного давления и варьируются от легкого покраснения до серьезных кратеров, проникающих в мышцы и кости. Они довольно неприятны и часто болезненны. Эти язвы могут развиться у любого, кто вынужден оставаться в постели, стуле или инвалидном кресле в течение длительного времени.

Большинство пролежней поражает пациентов старше 70 лет, прикованных к постели в больницах и учреждениях длительного ухода. В Канаде около 25% людей, находящихся в отделениях неотложной помощи (например,г., больницы) развиваются пролежни. В учреждениях неотложной помощи (например, в домах престарелых) распространенность пролежней еще выше (около 30%).

Причины

Пролежни — это травмы, вызванные постоянным и не снимаемым давлением, которое повреждает кожу и подлежащие ткани из-за отсутствия подвижности и кровообращения (т. Е. Прикованности к постели). Если вам приходится сидеть или лежать в течение длительного времени, поверхность вашего сиденья или кровати оказывает чрезмерное давление на костные выступы или точки давления на вашем теле.Общие точки давления на теле включают копчик ( крестец ), области тазобедренной кости, лодыжку и пятку. Менее распространенные участки включают локти, позвоночник, ребра и затылок.

Пролежни также могут возникать в результате трения, вызванного трением вашей кожи о другую поверхность, или когда два слоя кожи скользят друг по другу, перемещаясь в противоположных направлениях и вызывая повреждение подлежащих тканей. Это может произойти, если вас переведут с кровати на носилки или если вы соскользнете на стуле.

Избыточная влажность , которая смягчает кожу и снижает ее сопротивляемость, также может вызвать пролежни. Это может произойти при чрезмерном потоотделении и недержании мочи или кала.

Все перечисленные ниже факторы повышают риск пролежней:

• возраст старше 65 лет
• неподвижность
• бездействие
• Недержание кала или мочи
• плохое питание
• пониженный уровень сознания
• малая масса корпуса
• курение
• Использование кортикостероидов
• сухая кожа
• нарушение чувствительности

Медицинские условия, такие как следующие, также подвергают вас риску:

• анемия
• инфекций
• отек
• сахарный диабет
• ход
• слабоумие
• алкоголизм
• переломы
• злокачественные опухоли
• Болезнь периферических артерий
• Венозная недостаточность

Симптомы и осложнения

Пролежни обычно начинаются с покрасневшего, чувствительного участка кожи, а затем перерастают в язву или язву, которая может проникать глубоко в мышцы и даже кости. Если не лечить, пролежни могут привести к целлюлиту или хронической инфекции.

Выполнение диагностики

Если вы прикованы к постели или находитесь в инвалидном кресле, ваш врач или медсестра должны следить за признаками пролежней. Их внешний вид и предсказуемое расположение на теле позволяют легко диагностировать. По степени тяжести повреждения вашей кожи можно разделить на следующие категории:

• стадия 1: Аномальное покраснение кожи, при этом кожа не повреждена.Этот этап обратимый.
• стадия 2: Покраснение прогрессирует до ссадины, волдыря или мелкой кратера. Эта стадия также обратима.
• стадия 3: Кратероподобная язва или язва, которая начала распространяться под кожей. Эта стадия может быть опасной для жизни.
• стадия 4: Потеря кожи с обширным разрушением или повреждением мышц, костей или поддерживающих структур, таких как сухожилия или суставные капсулы. Этот этап может быть фатальным.

Лечение и профилактика

Лучший способ предотвратить пролежни — это часто перемещаться. , чтобы избежать постоянного давления на ваше тело, перераспределить вес тела и способствовать притоку крови к тканям.Если вы не можете двигаться, вам следует помогать менять положение по крайней мере каждые 2 часа, если вы находитесь в постели, или каждые 15 минут, если вы сидите на стуле. Подушки или клинья из пенопласта помогут перенести вес, если вы не можете двигаться. Упражнения на диапазон движений могут помочь предотвратить контрактуры; улучшают кровообращение; и поддерживать целостность суставов, подвижность и мышечную массу.

Ваша кровать не должна подниматься более чем на 30 градусов (кроме случаев, когда вы едите), чтобы уменьшить силу сдвига. По той же причине следует использовать откидную простыню, чтобы облегчить изменение положения в постели.

Свернутая поролоновая прокладка типа «ящик для яиц» — недорогое и легкое решение для некоторых людей. Эта прочная поролоновая прокладка толщиной от 5 до 10 см с меньшей вероятностью будет сдавлена ​​весом вашего тела и может помочь эффективно перераспределить массу тела. К сожалению, эти прокладки обеспечивают лишь минимальное снятие давления и могут сохранять тепло тела, тем самым увеличивая потоотделение. Они полезны, если ваша деятельность ограничена коротким временем. Также могут помочь чередующиеся матрасы высокого давления и водяные матрасы.

Хотя овчина недостаточно толстая или плотная, чтобы снизить давление, некоторые люди считают ее полезной, если они предрасположены к повреждению кожи от трения. Например, овчина у изножья кровати может уменьшить трение о пятки, если у вас заболевание сосудов.

Также можно использовать шины, которые следует размещать в точках давления. Кроме того, подушки специальной анатомической формы помогают более равномерно распределять вес и предотвращают накопление давления в одной точке.Для пяток и локтей могут потребоваться специальные накладки. В некоторых магазинах медицинских товаров есть люльки для кроватей, которые поднимают вес покрывала с вашего тела и создают структуру, похожую на палатку.

Кожу следует регулярно осматривать и очищать. Сохранение сухости и чистоты помогает предотвратить развитие инфекции и потенциальных язв. Пораженную кожу следует осторожно промыть простой водой или небольшим количеством мягкого мыла и воды, прикладывая минимальное усилие и трение. Мыло удаляет естественные защитные масла кожи, а очищающее действие может вызвать раздражение уже поврежденных тканей.Затем следует нанести тонкий слой увлажняющего лосьона, нежно массируя его вокруг, а не поверх покрасневшей области или костных выступов. Энергичный массаж может увеличить повреждение тканей из-за создания силы сдвига. После увлажнения области следует нанести тонкий слой продукта на нефтяной основе. Эти водостойкие изделия создают защитный барьер. Более тяжелые агенты, такие как оксид цинка и алюминиевая паста, не рекомендуются, потому что, хотя они и являются защитными, их также трудно удалить.

Соблюдайте осторожность при использовании впитывающих трусов при недержании, постоянных катетеров мочевого пузыря или катетеров презервативов. Хотя эти устройства полезны, они не должны заменять усилия по восстановлению удержания мочи с помощью программ управления кишечником и мочевым пузырем.

Пролежни лечит медсестра или врач. Лечение может занять много времени, поэтому профилактика является предпочтительным подходом.

Лечение пролежней зависит от тяжести (т. Е. Стадии) раны на коже. В зависимости от степени тяжести могут использоваться различные подходы для ускорения заживления. К ним относятся гидроколлоидные повязки, синтетические повязки, физиологические повязки, компрессы с уксусной кислотой, повязки с лучистым теплом и различные повязки с антибиотиками (пролежни особенно подвержены инфекциям). При более тяжелых ранах может потребоваться операция по удалению омертвевших участков кожи. Самый важный шаг как в лечении, так и в профилактике пролежней — это снижение давления путем частого изменения положения. Лечение также включает обезболивание, профилактику и лечение инфекций.

Диета, богатая белками, может улучшить заживление ран. Ваше тело нуждается в правильном питании для выздоровления, а добавление белковых добавок к сбалансированной диете может увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Bedsores

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 25 февраля 2020 г.

Что такое пролежни (пролежни)?

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой участки сломанной кожи, которые могут развиваться у людей, которые:

• Прикованы к постели в течение длительного периода времени
• Не могут двигаться в течение короткого периода времени, особенно если они худые, страдают заболеваниями кровеносных сосудов или неврологическими заболеваниями
• Используйте инвалидную коляску или прикроватное кресло (больничное кресло, которое позволяет пациенту сидеть прямо рядом с кроватью)

Пролежни распространены у людей в больницах и домах престарелых, а также у людей, находящихся на домашнем уходе. Пролежни образуются там, где вес тела человека прижимает кожу к твердой поверхности кровати.

У людей, прикованных к постели, пролежни чаще всего встречаются на бедрах, позвоночнике, пояснице, копчике, лопатках, локтях и пятках. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни обычно возникают на ягодицах и ступнях.

Это давление временно прекращает кровоснабжение кожи. Это повреждает клетки кожи. Если давление не будет снято и кровь снова не потечет к коже, вскоре на коже начнут проявляться признаки травмы.

Давление, вызывающее пролежни, не должно быть очень сильным. Обычно наша кожа защищена от травм при надавливании, потому что мы часто двигаемся, даже когда спим.

В местах пролежней

Сначала может быть только пятно покраснения. Если это красное пятно не защищено от дополнительного давления, в результате покраснения могут образоваться волдыри или открытые язвы (язвы). В тяжелых случаях повреждение может распространиться через кожу и образовать глубокий кратер, обнажающий мышцы или кости.

Мышцы даже более подвержены тяжелым травмам от давления, чем кожа. Пролежень может включать несколько слоев поврежденной ткани.

Хотя давление на кожу является основной причиной пролежней, другие факторы часто усугубляют проблему. К ним относятся:

• Сдвиг и трение — Сдвиг и трение вызывают растяжение кожи и перекручивание кровеносных сосудов, что может нарушить кровообращение в коже. У человека, прикованного к постели, срезание и трение возникают каждый раз, когда человек скользит по простыне.
• Влага — Влага от пота, мочи или кала повышает вероятность травм кожи под давлением. Люди, которые не могут контролировать свой мочевой пузырь или кишечник (страдающие недержанием), имеют высокий риск развития пролежней.
• Снижение подвижности — Пролежни распространены у людей, которые не могут подняться с простыней или перекатиться из стороны в сторону. Без этих небольших движений в течение дня кожа, которая прижимается к кровати, не получает постоянного поступления кислорода и питательных веществ.Кровоток в этих участках кожи недостаточен. (Люди, которые могут двигаться без посторонней помощи, имеют меньший риск пролежней, потому что они могут периодически менять свой вес.)
• Снижение чувствительности — Пролежни распространены у людей с проблемами нервной системы, которые снижают их способность чувствовать боль или дискомфорт. Без этих ощущений человек не может почувствовать последствия длительного давления на кожу.
• Проблемы с кровообращением — У людей с атеросклерозом, проблемами кровообращения в результате длительного диабета или локализованного отека (отека) с большей вероятностью могут развиться пролежни.Это потому, что кровоток в их коже слабый, даже до того, как на кожу будет оказано давление.
• Плохое питание —Плюшки чаще развиваются у людей, которые не получают достаточного количества белка, витаминов и минералов.
• Возраст — Пожилые люди, особенно старше 85 лет, более склонны к развитию пролежней, потому что с возрастом кожа обычно становится более хрупкой.

Пролежни могут привести к серьезным медицинским осложнениям, включая инфекции костей и крови.

Симптомы

Пролежни классифицируют по стадиям в зависимости от степени поражения кожи:

• Стадия I (первые признаки повреждения кожи) — У белых или людей с бледной кожей появляется стойкое пятно красного цвета кожи, которое не становится белым при нажатии на него пальцем. У людей с более темной кожей пятно может быть красным, пурпурным или синим, и его труднее обнаружить. Кожа может быть нежной или зудящей, тёплой или холодной и упругой.
• Стадия II — Травмированная кожа покрывается волдырями, образует открытую язву или ссадину, которая не распространяется на всю толщину кожи. Вокруг может появиться красное или пурпурное изменение цвета, легкий отек и небольшое сочление.
• Стадия III — Язва превращается в кратер, выходящий под поверхность кожи.
• Стадия IV — Кратер углубляется и достигает мышцы, кости, сухожилия или сустава.

Поскольку поврежденная кожа может пропускать бактерии, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекций. Это особенно актуально, если язвочка загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать:

• Гной, выходящий из язвы
• Неприятный запах
• Нежность, жар и повышенное покраснение окружающей кожи
• Лихорадка

Поскольку поврежденная кожа может пропускать бактерии, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекций.Это особенно актуально, если язвочка загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать:

• Гной, выходящий из язвы
• Неприятный запах
• Нежность, жар и повышенное покраснение окружающей кожи
• Лихорадка

Диагностика

Врач или медсестра могут диагностировать пролежни, осмотрев кожу. Обычно в тестировании нет необходимости, если нет симптомов инфекции.

Если у человека с пролежнями развивается инфекция, врач может назначить анализы, чтобы выяснить, переместилась ли инфекция в мягкие ткани, в кости, в кровоток или в другое место. Анализы могут включать анализы крови, лабораторное исследование тканей или выделений из пролежня, а также рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей для поиска признаков костной инфекции, называемой остеомиелитом.

Если вы ухаживаете за членом семьи, который находится в постели или в инвалидном кресле, ваш врач или медсестра по уходу на дому могут научить вас определять самые ранние признаки пролежней.Вы узнаете, какие участки кожи особенно уязвимы и на что обращать внимание. Когда вы обнаружите признаки повреждения кожи, вы можете принять меры, чтобы участки покраснения не превратились в полноценные язвы.

Ожидаемая продолжительность

На продолжительность пролежня влияют многие факторы, в том числе тяжесть пролежня и тип лечения, а также возраст человека, общее состояние здоровья, питание и способность двигаться. Например, у относительно здорового пожилого человека, который хорошо ест и может двигаться, существует большая вероятность того, что пролежень II стадии заживет в течение одной-шести недель.Заживление язв III и IV стадий может занять более шести месяцев. Некоторые никогда не заживают. Пролежни могут быть постоянной проблемой у хронических больных, у которых есть несколько факторов риска, таких как недержание мочи, невозможность двигаться и проблемы с кровообращением.

Профилактика

Пролежни все еще могут образовываться, даже если пациенту оказывается отличная медицинская помощь или уход на дому — они не обязательно являются признаком того, что его потребности игнорируются. Чтобы предотвратить пролежни у человека, который прикован к кровати или стулу, план ухода включает следующие стратегии:

• Ослабьте давление на уязвимые места — Меняйте положение человека часто, по возможности каждые два часа в постели и каждый час, сидя на стуле. Используйте подушки, чтобы поднять руки, ноги, ягодицы и бедра человека. Снимите давление на спину с помощью поролонового матраса с ящиками для яиц, водяного матраса или овчины. Было показано, что два типа кроватей — с псевдоожиженным слоем и с низкой потерей воздуха — снижают вероятность образования пролежней.
• Уменьшите сдвиг и трение — Избегайте волочения человека по простыне. Либо поднимите человека, либо попросите человека использовать трапецию над головой, чтобы ненадолго поднять его или ее тело.Не допускайте попадания на кровать крошек и других частиц, которые могут натирать и раздражать кожу. Используйте ботинки из овчины и налокотники, чтобы уменьшить трение о пятки и локти. Аккуратно вымойте человека. Избегайте втирания и очистки кожи.
• Проверяйте кожу человека не реже одного раза в день. — Раннее обнаружение может предотвратить усиление покраснения I стадии.
• Свести к минимуму раздражение от химикатов — Избегайте раздражающих антисептиков, перекиси водорода, раствора повидона-йода или других агрессивных химикатов для очистки или дезинфекции кожи.
• Поощряйте человека хорошо питаться — Диета должна включать достаточное количество калорий, белков, витаминов и минералов. Если человек не может есть достаточно пищи, спросите своего врача о пищевых добавках.
• Поощряйте ежедневные упражнения — Физические упражнения увеличивают кровоток и ускоряют заживление. Во многих случаях даже прикованные к постели люди могут выполнять растяжку и простые упражнения.
• Держите кожу чистой и сухой. — Очистите чистой водой и, при необходимости, очень нежным мылом.Используйте впитывающие подушечки, чтобы отводить влагу от уязвимых участков. Если у человека недержание мочи, спросите своего врача, как контролировать или ограничивать утечку мочи или кала.

Лечение

Если вы ухаживаете за больным с пролежнями, ваш врач или медсестра на дому могут попросить вас помочь с лечением, выполнив профилактические меры, которые должны остановить дальнейшее повреждение уязвимой кожи и повысить шансы на выздоровление.

Дополнительные процедуры, обычно выполняемые медицинскими работниками, зависят от стадии пролежня.Сначала участки неповрежденной кожи возле пролежня покрывают защитной пленкой или смазкой, чтобы уберечь их от травм. Затем на поврежденный участок накладываются специальные повязки, чтобы ускорить заживление или удалить небольшие участки отмерших тканей. При необходимости большие участки отмерших тканей могут быть удалены хирургическим путем или растворены специальными препаратами. Для глубоких кратеров может потребоваться пересадка кожи и другие формы реконструктивной хирургии.

Если на коже человека видны какие-либо признаки возможной инфекции, врач может назначить антибиотики, которые можно применять в виде мази, принимать в виде таблеток или вводить внутривенно (в вену).

Когда звонить профессионалу

Если вы обнаружите у человека, за которым вы ухаживаете, подозрительную область покраснения или волдырей, немедленно обратитесь к медсестре или врачу этого человека.

Прогноз

Во многих случаях перспектива пролежней благоприятна. Простые прикроватные процедуры могут излечить большинство пролежней II стадии в течение нескольких недель. Если консервативными методами не удается вылечить пролежень III или IV стадии, реконструктивная хирургия часто может восстановить поврежденный участок.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный институт старения
http://www.nia.nih.gov/

Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Пролежни: причины, стадия и лечение

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления тела. Чаще всего они возникают на костных участках тела или вокруг них, таких как бедра и копчик; они также могут возникать на пятках и лодыжках.

Эти язвы могут развиваться удивительно быстро и подвергать пациентов риску опасных вторичных осложнений, таких как инфекция или необратимое повреждение тканей.Они также могут быстро прогрессировать, если не лечить должным образом, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или другими основными медицинскими проблемами.

Пролежни поражают пациентов всех возрастов, национальностей и полов. Около 10 процентов жителей домов престарелых имели хотя бы одну пролежень в 2004 году, последнем году, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний. Пролежни поражают до 3 миллионов взрослых ежегодно по всей территории Соединенных Штатов, вызывая расходы на здравоохранение в размере 11 миллиардов долларов и приводя к 60 000 смертей ежегодно. Наибольшему риску подвергаются люди с заболеваниями, ограничивающими их способность двигаться и менять положение, а также те, кто остается прикованным к кровати или инвалидному креслу в течение длительного времени.

Что вызывает пролежни?

Применение длительного давления снижает приток крови к тканям тела и запускает каскад биохимических реакций, которые приводят к воспалению и синякам. Эти физические оскорбления затем проверяют иммунную систему и создают возможности для заражения.

Тело создано, чтобы двигаться и испытывать переменные динамические силы.Когда человек длительное время ведет малоподвижный образ жизни — например, когда его кости упираются в какую-либо поверхность, такую ​​как кровать или стул, в течение нескольких дней, кожа сжимается и испытывает недостаток кислорода в подлежащих тканях.

Другие физические силы могут ухудшить ситуацию. Например:

• Трение. Движение истирает кожу, например, когда опекун меняет положение пациента в постели или переносит его. Влажная или хрупкая кожа особенно уязвима для травм от трения.
• Сдвиг. Противодействующие внешние силы могут оказывать давление на тело, повреждая кровеносные сосуды и создавая разрывающие травмы как в микроскопическом, так и в более крупном масштабе. Например, когда больничные койки перемещаются вверх и вниз, пациенты, скользящие по кровати, могут получить повреждения от сдвига.

Кто подвергается наибольшему риску?

У любого человека с ограниченной подвижностью могут развиться пролежни, но пациенты, прикованные к постели, страдающие от возрастного заболевания или восстанавливающиеся после травмы, сталкиваются с особой уязвимостью.К другим специфическим факторам риска относятся:

• Возраст. Кожа с возрастом становится более хрупкой, что делает пожилых людей более восприимчивыми к повреждению тканей.
• Недоедание. Плохое питание и недостаток жидкости могут повредить кожу и помешать организму противостоять оскорблениям, вызванным крайне малоподвижным поведением.
• Состояние здоровья. Определенные заболевания, особенно те, которые ограничивают кровоток и ставят под угрозу иммунную систему, повышают риск.
• Курение. Курение влияет на кровообращение и препятствует попаданию необходимых питательных веществ в ткани.Пациенты, которые курят, а также те, кто много курил в недавнем прошлом, как правило, более подвержены развитию пролежней.
• Мышечные спазмы. Неконтролируемые движения тела, такие как спазмы, повышают риск стрижки пациентов.
• Недержание кишечника. Избыточная влажность и бактерии из фекалий могут привести к локальным инфекциям и язвам от трения.
• Чувственное восприятие. Некоторые травмы головного и спинного мозга приводят к нарушению сенсорного восприятия, что может ухудшить способность пациента ощущать дискомфорт.Пациенты, которые борются с сенсорным восприятием, могут не осознавать необходимости менять положение.

Классификация пролежней

Основные симптомы пролежней связаны с болью, но врачи классифицируют пролежни на основании многих клинических симптомов. Существует четыре различных классификации пролежней:

• При пролежнях I стадии не бывает сломанной кожи, но ткань имеет красный или фиолетовый цвет. На ощупь не светлеет. Этот участок часто бывает болезненным, твердым, нежным и мягким по сравнению с окружающей тканью.
• При пролежнях II стадии поврежден эпидермис (самый внешний слой кожи). Образовавшаяся рана неглубокая и может быть красной, очень похожей на наполненный жидкостью или лопнувший волдырь.
• Пролежни III стадии поражают нижележащие слои кожи и обычно обнажают жир под ними. Рана может иметь вид кратера и желтоватый оттенок из-за мертвой ткани.
• Пролежни IV стадии являются наиболее серьезными и могут обнажить мышцы или кости. Рана зияющая, вокруг нее будет желтоватая или темная покрытая коркой кожа.

Возможные осложнения пролежней

Пролежни могут быть от легкой до прогрессирующей и могут иметь серьезные осложнения. У пациентов может развиться сепсис — опасная для жизни ситуация, которая может привести к мультисистемной органной недостаточности. Другими возможными осложнениями являются целлюлит и инфекции костей. В редких случаях невылеченные пролежни могут привести к плоскоклеточной карциноме, агрессивному типу рака, который обычно требует хирургического вмешательства.

Лечение пролежней

Частота пролежней колеблется от 0.По данным Национальной консультативной группы по пролежням (NPUAP), от 4 до 38 процентов в больницах, от 2,2 до 23,9 процента в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и от 0 до 17 процентов в учреждениях здравоохранения на дому. Пролежни I и II стадии обычно заживают сами по себе при небольшом вмешательстве и консервативном лечении. Снижение давления на эту область — первый шаг в лечении небольших язв. Лица, осуществляющие уход, должны часто менять положение своих пациентов — каждые 15 минут идеально во время процесса лечения.

Язвы стадии III и IV сложнее поддаются лечению, и лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение инфекции.

• Регулярно очищайте и перевязывайте рану. Пролежни I стадии нужно протирать только мягким мылом и теплой водой. Язвы с поврежденной кожей можно промывать физиологическим раствором при каждой смене повязки.
• Debriding. Для заживления раны должны быть очищены от мертвых и инфицированных тканей. Удаление этой ткани называется санацией раны. Существует несколько различных форм хирургической обработки раны, и лечащая бригада выберет подходящий тип в зависимости от стадии, тяжести и местоположения раны.
• Vac. VAC для ран часто используется, когда ткань не заживает так быстро, как должна, или когда кожа вокруг язвы нездорова. В ране VAC есть губки, которые вы кладете на рану или внутрь нее, чтобы ввести кровь и сохранить ткань здоровой.
• Антибиотики (местные или пероральные) полезны для лечения бактериальных инфекций, вызывающих пролежни.
• Сильные пролежни могут потребовать хирургического вмешательства для улучшения состояния ран. Первичная операция называется реконструкцией лоскута.Здесь часть мышцы, кожи или другой ткани пациента используется для покрытия раны и смягчения обнаженной кости.

Профилактика пролежней

Когда они достигают определенной степени тяжести, некоторые пролежни могут никогда не зажить полностью. К счастью, лица, осуществляющие уход, могут принять меры, чтобы предотвратить их возникновение. Правильная политика и лечение пролежней необходимы для ухода за больными и длительного ухода.

• Поверхность: Убедитесь, что пациенты имеют подходящую опору. Используйте специальные прокладки или надувной матрас, чтобы уменьшить давление на костные точки.
• Осмотр кожи: раннее обнаружение помогает предотвратить пролежни и последующее инфицирование. Если кожа сухая и потрескавшаяся, это может быть ранними признаками воспаления.
• Не позволяйте пациентам двигаться: часто перемещайте прикованных к постели пациентов. Дома престарелых обычно обязаны переворачивать пациентов каждые 2 часа.
• Недержание мочи: Держите пациентов сухими и чистыми. Если пациент использует зависимый или аналогичный продукт, его следует заменять каждый раз, когда он загрязняется.
• Питание и гидратация: правильный баланс питательных веществ и воды поддерживает приток кислорода к тканям по всему телу.

Лица, осуществляющие уход, и практикующие врачи должны принимать соответствующие меры, чтобы избежать инфицирования и других осложнений у больных пролежнями. Если вас беспокоит лечение одного из членов вашей семьи в доме престарелых, свяжитесь с нами для получения бесплатной консультации по телефону 1-800-7-legal-7.

Источники:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/treatment/con-20030848

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2650/

Лечение пролежней | Как справиться с раком

Пролежни возникают, когда кожа разрывается и образует рану.Есть риск инфицирования раны. Это может быть серьезной проблемой. Очень важно быстро лечить инфекции.

Важно, чтобы вас осмотрела медсестра или врач. Районные медсестры могут навестить вас и посоветовать, как ухаживать за кожей, если вы находитесь дома. В больницах специализированные медсестры, известные как медсестры по обеспечению жизнеспособности тканей, проходят обучение лечению пролежней. Они могут посоветовать вам лучшее лечение.

Заживление пролежней может занять много времени.

Знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• пурпурные или голубоватые пятна на темнокожих людях
• красные или белые пятна на светлокожих людях
• волдыри
• опухоль
• блестящие участки
• сухие пятна
• трещины и морщины

Немедленно сообщите медсестре или врачу, если вы заметили любое из этих кожных изменений. Как можно раньше обследуйте состояние кожи, чтобы предотвратить появление пролежней.

Снятие давления

При появлении пролежня жизненно важно снимать давление на эту область не реже, чем каждые 2 часа. Лучший способ сделать это — вообще не лежать и не сидеть на этом участке кожи.

Специальная кровать

В нескольких исследованиях изучалась специальная кровать для снятия давления. Слой содержит смесь воздуха и жидкости. Исследователи обнаружили, что пролежни уменьшились после 2 недель использования этого типа кровати.

Матрасы прочие

Сюда входят водяные кровати, надувные матрасы и волнистые матрасы. Они доступны, но меньше исследований, чтобы сказать, насколько они полезны.

Рекомендуется приобрести более сложный матрас, если у вас сломалась кожа. Например, система постоянного низкого давления или система переменного давления. Ваша участковая медсестра может осмотреть вашу кожу и заказать специальный матрас, если вы находитесь дома.

Повязки от пролежней

Если ваша кожа порвалась, возможно, вам понадобится повязка. Повязка защищает пораженный участок, сохраняет его чистым и влажным и способствует заживлению.

Существуют разные виды повязок, выбор той, которая вам понадобится, зависит от вашей раны.Сюда могут входить:

• альгинатные повязки из морских водорослей
• Прозрачные пленочные повязки, такие как медицинская липкая пленка
• гелей, накладываемых на рану, которые впитывают жидкость (гидроколлоиды)
• гидрогель, который сохраняет раны влажными и помогает их очистить
• вспененные повязки которые впитывают жидкость из раны
• медовая повязка
• серебряная повязка

Медсестра / медбрат оценит вашу пролежню, чтобы решить, какая повязка лучше всего подходит для вас, при необходимости заменит ее и проследит, насколько хорошо она действует.

Операция по поводу пролежней

Мертвая ткань вокруг язвы может замедлить заживление. Возможно, вам потребуется удалить мертвые клетки в процессе, называемом санацией раны. Это можно сделать по-разному.

Медсестра / медбрат может удалить мертвые ткани при очистке раны и смене повязки. Некоторые повязки могут помочь удалить его, но иногда медсестре, специализирующейся на оценке жизнеспособности тканей, необходимо срезать мертвые участки.

Обычно это можно сделать дома или в приемной терапевта.Реже, когда рана глубже, вам может потребоваться операция в больнице для удаления мертвых клеток и очистки раны.

Другие методы лечения

Другие методы лечения могут помочь, но нам необходимы дополнительные исследования о них. В их числе:

• изменения диеты и добавки
• отсасывающая терапия для удаления излишков жидкости из раны
• электротерапия — небольшое количество электричества стимулирует клетки и помогает заживлению
• ультразвук
• лазерное лечение, при котором используется свет для восстановления раны
• стерильных личинок (личинок) очень хорошо удаляют мертвые клетки и очищают рану

Пролежни 2 стадии в домах престарелых

Что такое пролежни 2 стадии?

Если пролежень 1 стадии не лечить быстро и должным образом, он может перейти в пролежень 2 стадии. На этом этапе пролежень прорвался на верхние слои кожи, выглядит как открытый волдырь и обычно вызывает боль и обесцвечивание.

Жители дома престарелых могут подвергаться риску пролежней (также известных как пролежни), если у них ограниченная подвижность или проблемы со здоровьем. При отсутствии лечения пролежни 2 стадии могут обостриться, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем или даже к смерти. К счастью, надлежащая медицинская помощь может помочь пожилым людям выздороветь.

Вам необходимо знать, что пролежни 2 стадии могут быть признаком жестокого обращения в доме престарелых или пренебрежения вниманием.Сотрудники обучены предотвращать пролежни — если они этого не сделают, вы сможете привлечь их к ответственности в судебном порядке.

Причина пролежня 2 стадии

Пролежни и другие пролежни возникают при нарушении кровоснабжения. Слишком долгое сидение или лежание в одном и том же положении ограничивает кровоток и повреждает окружающую кожу.

Пролежни 1-й стадии не повреждают кожу, но лежание в том же положении после образования пролежня может привести к разрыву кожи, что означает развитие пролежня 2-й стадии.

Неправильный уход в доме престарелых также может вызвать пролежни. Например, плохая подготовка или нехватка персонала могут помешать сотрудникам удовлетворять потребности жителей в мобильности.

После того, как сотрудникам не удалось вылечить пролежень у жительницы дома престарелых в Нью-Джерси достаточно рано, лечение стало неизлечимым, и женщина, к сожалению, скончалась. В судебном иске 2017 года семья жительницы заявила, что ее смерть в конечном итоге была вызвана неукомплектованностью кадрами и пренебрежением в доме престарелых.

Кто подвержен риску пролежня 2 стадии?

Жильцы дома престарелых, которые полагаются на сотрудников, помогающих им переехать, подвергаются более высокому риску пролежней 2 стадии.Другие факторы, описанные ниже, также могут подвергать пожилых людей риску пролежней.

Определенные медицинские условия
Johns Hopkins Medicine отмечает, что пожилые люди с проблемами кровообращения и диабетом чаще страдают от пролежней.

Недержание мочи
Национальная медицинская библиотека США отмечает, что недержание может повысить вероятность возникновения проблем с кожей. Кал и моча могут увлажнять близлежащую кожу, увеличивая риск раздражения. Кроме того, подгузники для взрослых могут задерживать отходы, что позволяет им повредить кожу, если их быстро не сменить.

Недоедание
Недоедание снижает общее состояние здоровья и снижает вес — два фактора, повышающих вероятность появления пролежней. Также может потребоваться больше времени для исцеления от пролежня, если он недоедает и имеет недостаточный вес.

Симптомы пролежней 2 стадии

Наиболее заметным симптомом пролежня 2 стадии является открытая рана, которая повредила верхний слой кожи, называемый эпидермисом. Пролежни 2 стадии также могут достигать дермы, то есть слоя кожи под эпидермисом.

Пролежни 2 стадии могут развиваться где угодно. Однако области, близкие к костям, подвергаются большему риску.

Пролежни часто образуются вокруг:

• Лодыжки и каблуки
• Затылок
• Бедра
• Лопатки
• Копчик

Прозрачная жидкость или гной могут вытекать из пораженного участка, а близлежащая кожа может обесцветиться.

Кроме того, Университет Джона Хопкинса отмечает, что пациенты с пролежнями 2 стадии жалуются на сильную боль — больше, чем пациенты с пролежнями 1 стадии.По мере усугубления боли боль может уменьшаться, но ее будет труднее лечить, и это может привести к смертельным проблемам.

Профилактика пролежней 2-й стадии

Пролежни 2 стадии можно предотвратить, если лечить пролежни 1 стадии на ранней стадии. Это включает в себя снятие давления с пролежня, его очистку и сушку, а также обращение за медицинской помощью, если оно не проходит в течение 2-3 дней.

Члены семьи или близкие могут искать пролежни 1 стадии, отмеченные обесцвеченными болезненными участками кожи, при посещении резидента дома престарелых.Обитатели дома престарелых также могут предотвратить пролежни 2-й стадии, отметив признаки или симптомы пролежней 1-й стадии и выразив свои опасения лицам, осуществляющим уход.

Если житель считает, что сотрудники не прислушиваются к его заботам, он может поговорить с доверенным членом семьи или омбудсменом по долгосрочному уходу. Семья может вмешиваться от имени резидента, и омбудсмены обучены разрешать проблемы между персоналом дома престарелых и резидентами.

Лечение пролежней 2-й стадии

Центр перевода знаний о модельных системах (MSKTC) призывает людей с пролежнями 2 стадии как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение пролежня 2 стадии обычно включает:

• Перевязка: Бинты сохраняют сухость пролежней и снижают риск заражения.
• Очистка: Врачи могут использовать раствор соленой воды, называемый физиологическим раствором, для очистки открытой раны при смене повязок.
• Debriding: Клиника Майо отмечает, что поврежденные и мертвые ткани необходимо удалять, чтобы пролежень мог зажить должным образом. Этот процесс известен как санация раны.
• Правильное питание: MSKTC рекомендует диету, богатую витамином А и С, белком, цинком и железом, как часть плана лечения пролежней 2 стадии. Также важно пить достаточное количество воды. Johns Hopkins Medicine обнаружила, что пролежни не заживают должным образом без этих диетических изменений.
• Снижение давления: Снятие давления с пролежня предотвратит его ухудшение и позволит коже начать восстанавливаться.

Обратитесь за медицинской консультацией к проверенным врачам или медсестрам, чтобы узнать больше о лечении пролежней.

Прогноз пролежня 2 стадии после лечения

Пациент с пролежнем 2 стадии имеет относительно хороший прогноз (прогноз здоровья), если он вовремя получит правильное лечение. По данным MSKTC, пролежни 2 стадии заживают за от трех дней до трех недель при правильном лечении.

Осложнения пролежней 2 стадии

Пролежни 2 стадии, которые не лечить, могут распространяться в более глубокие ткани, вызывая язвы 3 и 4 стадии. Пролежни на поздних стадиях тяжелее поддаются лечению и могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут быть фатальными.

Примеры осложнений, связанных с пролежнями, описаны ниже.

Инфекция

Зараженные пролежни могут вызывать лихорадку, слабость, мыслительный туман и учащенное сердцебиение. Инфекции также могут распространяться на кровь и кости, приводя к таким состояниям, как сепсис и остеомиелит.

Постоянное повреждение тканей

Некоторые пролежни, поражающие глубокие ткани, могут никогда не зажить полностью — даже после лечения.

Дополнительные проблемы со здоровьем

MSKTC обнаружил, что пролежни повышают риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП), ампутаций и вегетативной дисрефлексии.

Финансовые сложности

Пролежни 2 стадии также могут вызвать финансовые осложнения, так как пострадавшему, вероятно, потребуется обширная медицинская помощь для полного выздоровления. К счастью, финансовая компенсация может быть доступна, если у вас или у вашего близкого возникла пролежня 2 стадии во время проживания в доме престарелых.

Компенсация пролежней 2 стадии

Вы можете получить компенсацию за пролежни 2 стадии, подав судебный иск против дома престарелых и его персонала.

Компенсация из дома престарелых может помочь в оплате:

• Лечебные процедуры
• Реабилитационные программы
• Эмоциональный ущерб
• Прочие расходы

Вы и ваши близкие можете иметь право на эту финансовую помощь прямо сейчас, но время ограничено. Получите бесплатный обзор дела, чтобы узнать больше о получении компенсации. Наши защитники интересов пациентов могут помочь определить, можете ли вы подать иск.

Рекомендации по подходу

, общие меры по оптимизации медицинского статуса, снижение давления

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежневую травму и обновляет стадии пролежневой травмы. Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением. 13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

НПУАП стадий травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно на https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Доступ: 26 марта 2020 г.

Вулси Р.М., МакГарри Дж. Д. Причина, профилактика и лечение пролежней. Neurol Clin . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

Abrussezze RS. Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

webmd.com»> Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

Zhao G, Hiltabidel E, Liu Y, Chen L, Liao Y. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

Стаас ВЕ Младший, Чиоски HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Bergstrom N, Braden B. Проспективное исследование риска пролежней среди пожилых людей в медицинских учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней.Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

.

Франц РА. Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежа . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежа . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

webmd.com»> Pham B, Stern A, Chen W., Sander B, John-Baptiste A, Thein HH, et al.Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Arch Intern Med . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др. Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

Bergstrom N. Панель по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых.Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 920047 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

webmd.com»> Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Round Ostomy Continence Nurs . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

Пэджет Дж. Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

Кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней Гефен А. Ресвик и Роджерс. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс.[Медлайн].

Кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней Гефен А. Ресвик и Роджерс. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЙ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Arch Phys Med Rehabil . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г.Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. . 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

Witkowski JA, Приходская LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol . 1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

Brandeis GH, Morris JN, Nash DJ, Lipsitz LA. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. JAMA . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н.. Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран .2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. S Afr Med J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Int J Nurs Stud . 1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежа .1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежа . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

Bergstrom N, Demuth PJ, Braden BJ. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска возникновения пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн. 22 (2): 417-28. [Медлайн].

Робнет МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г. : сравнительный подход. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

Roberts BV, Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Int J Nurs Stud . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

Верслуйзен М.Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Baumgarten M, Margolis DJ, Orwig DL, Shardell MD, Hawkes WG, Langenberg P, et al. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэрия штата Мэриленд J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

Barbenel JC, Jordan MM, Nicol SM, Clark MO. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

Schols JM, Heyman H, Meijer EP. Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей .2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].

Kenkel JM. Пролежни (обзор). Kenkel JM. Selected Read Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

Klitzman B, Kalinowski C, Glasofer SL, Rugani L.Пролежни и поверхности для снятия давления. Clin Plast Surg . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

Эванс ГР, Дюфресн CR, Мэнсон ПН. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько это эффективно ?. Adv Уход за ранами . 1994 7 января (1): 40-6. [Медлайн].

Fuhrer MJ, Garber SL, Rintala DH, Clearman R, Hart KA. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Arch Phys Med Rehabil . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Surg Gynecol Obstet . 1982 июл. 155 (1): 9-12. [Медлайн].

Реган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil .2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Arch Phys Med Rehabil . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986.

Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].

Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

Paletta C, Bartell T, Shehadi S. Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж.Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Старение женщин . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

Динсдейл С.М. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Arch Phys Med Rehabil . 1974, апрель, 55 (4): 147-52. [Медлайн].

com»> Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3.[Медлайн].

Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].

Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.

Vaziri ND, Cesarior T, Mootoo K, Zeien L, Gordon S, Byrne C. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Arch Intern Med . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E. Анаэробные бактерии, выделенные из пролежневых язв. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.

Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежа . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

Ярконий ГМ. Пролежни: обзор. Arch Phys Med Rehabil . 1994 августа 75 (8): 908-17.[Медлайн].

Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Stud Health Technol Inform . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Dermatol Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

Язва Копку Э. Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

Berkwits L, Yarkony GM, Lewis V. Marjolin Язва, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Phys Med Rehabil .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

Mustoe T, Upton J, Marcellino V, Tun CJ, Rossier AB, Hachend HJ. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Матес С.Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993, февраль, 91 (2): 288-94. [Медлайн].

Льюис В.Л. мл., Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд G, Башиум Р. В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

Киркер KR, Secor PR, James GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию на мышиной модели кожной раны. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

Rhoads DD, Wolcott RD, Percival SL. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.

Горецки С., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания в профилактике пролежней в больницах. Eur J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной нутриционной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Int J Nurs Stud . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].

Бенбоу М., Бейтман С. Работа над совершенствованием клинической практики Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Способность к пролежням из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. Br J Clin Pract . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

Маклебуст Дж. А., Мондо Л., Зиггрин М. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Enterostomal Ther . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].

Патель У., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежа . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в областях максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек в профилактике пролежней на пятках. Мировоззрение, основанное на очевидных медсестрах . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежа . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].

Reddy N, Cochran G. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.

Thompson-Bishop JY, Mottola CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежа . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.

Exton-Smith AN, Overstall PW, Wedgwood J, Wallace G. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

Watanabe S, Yamada K, Ono S, Ishibashi Y.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. J Am Acad Dermatol . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской в ​​профилактике пролежней. JAMA . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Воздействие терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Enterostomal Ther . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

Strauss MJ, Gong J, Gary BD, Kalsbeek WD, Spear S. Стоимость домашней воздушно-псевдоожиженной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].

Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежа . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].

Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Доказательная практика и опорные поверхности: мы выкидываем ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].

Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для снятия давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, штат Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.

Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежни: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].

Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.

Крю Р. Проблемы подушек для кормящих с резиновыми кольцами и клинический обзор альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.

Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Acta Derm Venereol . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].

Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Arch Phys Med Rehabil .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].

Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных опорных поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 янв-фев. 26: 39-45. [Медлайн].

Whitney JD, Fellows BJ, Larson E. Имеют ли матрасы значение ?. J Gerontol Nurs . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].

ЛИНДАН О.Этиология пролежней: экспериментальное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].

DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Arch Phys Med Rehabil . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].

Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях, по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.

Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Am J Occup Ther . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].

Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . 1990 март-апрель. 27: 40-54. [Медлайн].

Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Enterostomal Ther . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].

Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Res . 1987 июл-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].

Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежа . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].

Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.

Smoot EC 3rd. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].

Нимит К. Рекомендации по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].

Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].

Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].

Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.

Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].

Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение обычных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.

Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].

Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Infect Control . 18 августа 1990 г. (4): 257-68. [Медлайн].

Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.

Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].

МакМаллен Д. Клинический опыт применения повязки из альгината кальция. Dermatol Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].

Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Phys Ther . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].

Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].

Flemming K, Cullum N. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].

Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Arch Phys Med Rehabil . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].

Рис RS, Робсон MC, Smiell JM, Perry BH. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].

Ланди Ф., Алоэ Л., Руссо А., Чезари М., Ондер Дж., Бонини С. и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].

Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. J Am Acad Dermatol . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].

Salcido R, Carney J, Fisher S и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.

Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM и др. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Adv Уход за ранами . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].

Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].

Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; Обсуждение 61. [Medline].

Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].

Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].

Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].

Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежа . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].

Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].

Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].

Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].

Прочитать RC.Обращение президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].

Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.

Sanchez S, Eamegdool S, Conway H. Хирургическое лечение пролежней язв у больных параплегией. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].

EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].

Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних дефектов задней средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].

Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].

Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].

Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].

He J, Xu H, Wang T, Ma S, Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной кости с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].

Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-мышечно-кожного лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].

Gould WL, Montero N, Cukic J, Hagerty RC, Hester TR. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].

Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Лоскут на основе ягодичного перфоратора для восстановления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].

Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].

Нахай Ф, Сильвертон Дж. С., Хилл Х.Л., Васконез ЛО. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].

Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи; 2016 г.

Документ с изложением позиции общества WOCN: Пролежни (травмы), которых можно избежать, а не избежать. Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно на https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.

Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Surg Gynecol Obstet . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].

Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; викторина 549-51. [Медлайн].

Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. J Clin Nurs . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].

Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежа . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].

Smith AM, Malone JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежа . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].

Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].

Лечение ран от пролежней | Лечение пролежней

Правильный уход за пролежнями

Уход за пролежнями обычно требует обширного образования и обучения пациентов, медицинских работников, лиц, осуществляющих уход, и членов семей, чтобы обеспечить здоровье пациента.Принятие мер для предотвращения состояния очень важно, как и своевременное вмешательство при появлении раны.

Лечение ран является обширным и часто включает разработку комплексного плана лечения, в котором учитываются все факторы, создающие проблему. Вовлеченные факторы — это те, которые способствуют и влияют на исход раны, а также на здоровье пациента. Поскольку реакция на лечение у каждого пациента разная, ни одна дисциплина и методика не могут удовлетворить все потребности пациента, страдающего раной.

Обеспечение оптимального ухода за раной

Лучший вид ухода за раной при пролежне обычно предполагает участие хорошо образованной, преданной своему делу бригады медсестер, работающих в унисон, чтобы помочь пациенту.

Пролежни, пролежни, пролежни и пролежни относятся к одному и тому же заболеванию. Как правило, язва возникает в результате давления, трения или порезов кожи и подлежащих тканей на костном выступе тела. Эти области могут включать лодыжку, бедро, крестец, копчик, заживление, лопатку, плечо, спину или любую область с минимальным содержанием жира в организме или без него.

Если не лечить или плохо лечить, пролежень легкой или средней степени тяжести может быстро перейти в прогрессирующую стадию, вызывая опасные для жизни проблемы для пациента. По этой причине очень важно обеспечить наилучший возможный уход за раной.

Общие методики лечения пролежней включают:

Профилактика: отказ от необходимого ухода за раной

Практически любой тип пролежней можно свести к минимуму или полностью устранить, перемещая пациента каждые 15–30 минут.Это связано с тем, что пролежневые язвы, вызванные давлением, вызывают ишемию (отсутствие кровотока) в подлежащих коже и тканях. Существует множество факторов, способствующих развитию пролежней. Некоторые из них включают:

• Обезвоживание и недоедание
• Неподвижность
• Хроническое состояние
• Инфекция
• Нарушение чувствительности
• Использование стероидов
• Давление, трение, влажность, недержание мочи или сдвиг

Обеспечение адекватной поддержки кожи пациента поверхность и регулировка их положения каждые один-два часа снижает давление на тело.И сдвиг, и трение должны быть уменьшены. Разделение механических сил за счет взаимодействия силы тяжести и трения путем волочения тела по поверхности трассы может вызвать значительные повреждения и увеличить вероятность развития пролежней.

Заживление ран

Для увеличения потенциала полного заживления поврежденной кожи пролежневая язва должна быть надлежащим образом оценена, оценена и определена стадия от стадии I до стадии IV. Правильный диагноз будет включать температуру раны, отмеченный избыток экссудата, инфекцию, инородные тела, некроз (мертвые ткани) и повторяющуюся травму от давления или трения.

Медицинский работник должен искать признаки туннелирования или разрыва, наряду со струпом, некрозом, грануляцией (ткань с новыми кровеносными сосудами). Диагноз также должен включать оценку прилегающих тканей, а также любые признаки нежности тканей, боли, необычного запаха, пота, озноба и лихорадки.

Оптимизация раневой среды необходима для заживления язвы. Чтобы способствовать заживлению, поставщик медицинских услуг должен обеспечить пациенту необходимую помощь, в том числе:

• Адекватное увлажнение и питание
• Удаление всех нежизнеспособных (некротических) тканей на болезненном участке
• Адекватный баланс влаги в коже
• Рана защита с использованием соответствующих повязок на основе стадии пролежня
• Надлежащие барьерные продукты, предназначенные для защиты от влаги и адгезивов
• Обезболивание
• Очищение ран и промывание нижележащих туннелей и полостей кожного слоя
• Профилактика или лечение инфекции

Удаление нежизнеспособных тканей часто выполняется путем обработки раны (аутолитической, химической, острой, хирургической, механической) для предотвращения инфекции и удаления нежелательного роста кожи.Как правило, обработка раны стимулирует рост новой здоровой кожи в процессе заживления.

Пролежни на прогрессирующих стадиях часто заживают очень медленно. Это происходит из-за множества постоянных неблагоприятных факторов, включая плохое питание, давление или состояние здоровья. При плохом лечении заболевание может легко распространиться вглубь тканей, вызывая локальную или системную инфекцию, включая остеомиелит, которая может привести к смерти.

Наем юридического представителя в случае неудачи или прекращения ухода за раной

Наличие пролежня может значительно увеличить вероятность смерти пациента.К счастью, почти всех видов пролежней можно избежать. Однако, когда они случаются, это часто свидетельствует о пренебрежении или жестоком обращении со стороны лица, осуществляющего уход. В результате члены семей близких, страдающих пролежнем, наймут адвоката, чтобы остановить пренебрежение и добиться справедливости.

Если у вашего близкого человека пролежит пролежень, находясь под наблюдением медицинского персонала, врачей, медсестер, помощников медсестры или другого поставщика медицинских услуг, обязательно поговорите с Юридическим центром домов престарелых по телефону (800) 926-7565.