Как выбрать глюкометр при сахарном диабете 2 типа: Как и какой глюкометр выбрать?

Как выбрать глюкометр и не разориться?

Сегодня рассмотрим очень интересный вопрос как экономно выбрать глюкометр

---

Пациентам с сахарным диабетом необходимо еженедельно контролировать показания сахара в крови. Сделать это можно при посещении лаборатории ближайшей поликлиники или самостоятельно проведя измерения уровня сахара в крови. Разные производители выпускают глюкометры по комфортной стоимости. Купить надежный прибор недорого можно в проверенном магазине, который реализует товары для диабетиков. В Санкт-Петербурге это магазин МедМаг.

Предлагается большой выбор устройств для больных сахарным диабетом I и II типа.

Глюкометр для пациентов с I типом заболевания

Такие пациенты измеряют уровень сахара в крови не менее 4-5 раз в сутки. При наличии острых простудных заболеваний или неудовлетворительной компенсации – еще чаще. В противном случае невозможно достичь нормального состояния.

Норма содержания глюкозы в капиллярной крови здорового человека согласно данным ВОЗ – 3,5-5,5 ммоль/л.

Чтобы не разориться, перед покупкой прибора стоит дополнительно узнать цену тест-полосок, поскольку без них приспособление работать не будет. Стоимость устройства состоит из цены самого глюкометра, ланцетов и тест-полосок к нему. Просчитайте затратность одного анализа. Только после этого приступайте к поиску прибора.

Важно! Если пациент бесплатно получает инсулин и тест-полоски, нужно уточнить у врача, к какому прибору они подходят. При недостаточном количестве полоски придется докупать.

Диабет II типа: какие полоски подойдут?

Для пациентов с этой формой диабета разработаны специальные биохимические анализаторы. Их часто также называют глюкометрами. Но измеряют они сахар крови, триглицериды и общий холестерин. Эти показатели нужно контролировать при ожирении, которое часто сопровождает диабет. Регулярный контроль позволит снизить вероятность развития инфаркта миокарда или инсульта.

 

Идеальный глюкометр: какой он?

Для каждого пациента существуют свои предпочтения. Чтобы сделать правильный выбор, отмечают требования и пожелания к прибору. Записав все характеристики, устанавливают значимость. Исходя из важности, выбирают прибор.

Отличительные особенности устройств:

• Методика измерения: электрохимический или фотометрический анализ. Фотометрия определяет изменения окрашивания тестовой зоны полоски. Электрохимический метод основан на измерении тока, который появляется при реакции глюкозы с глюкозоксидазой. Точность ответов примерно одинаковая, но электрохимический способ более удобный.
• Голосовая функция. Для людей со слабым зрением это хороший вариант. Прибор говорит о том, что делать больному и проговаривает результат измерений.
• Параметры измерений: глюкозы, кетоновых тел. Широкий спектр анализируемых параметров позволяет обнаружить диабет на ранней стадии и своевременно начать его лечение.

Кто должен измерять уровень кетонов?

Измерять показатели кетоновых тел должны пациенты с первым типом сахарного диабета, находящиеся в таком состоянии:

• Острая стадия болезни.
• Стресс.
• Период беременности.
• Гестационный сахарный диабет.
• При возникновении симптомов кетоацидоза: тошноты, рвоты, сонливости, боли в мышцах, животе и пр.

Глюкометры покупают в специализированных магазинах, которые гарантируют качественность товара, таких как МедМаг. Тогда прибор прослужит долго и будет демонстрировать достоверные результаты. Перед покупкой оценивают возможности прибора, сравнивают их со своими потребностями. Только после этого выбирают устройство, не переплачивая за товар. 

Нужен ли глюкометр при диабете?

Именно благодаря ему вы сможете отслеживать изменения после приема пищи или физических нагрузок и вовремя предупреждать падение глюкозы.

Чтобы правильно подобрать и применять глюкометр, необходимо обратиться к врачу, ведь все случаи индивидуальны.

Так, при диабете первого типа, который требует регулярного введения инсулина, может быть рекомендовано измерять уровень сахара в крови четыре-пять раз в день: утром, перед сном и за полчаса до инъекций. Также в период подбора лекарств важно проводить контрольные проверки после каждого приема пищи. Глюкометр поможет определить точную дозировку инсулина, необходимую в каждом конкретном случае.

При диабете второго типа применять глюкометр можно реже. Только при первом выявлении заболевания, а также при изменениях хода болезни может понадобится выполнять замеры 4 раза в сутки. Но при применении таблетированных препаратов на регулярной основе может быть достаточно и одного замера в день. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом!

Выбор прибора не в последнюю очередь зависит от вашего возраста и предпочтений. Так, пожилым людям следует подбирать точные и простые в управлении глюкометры с широким экраном и крупными тест-полосками. А молодые люди, ведущие активный образ жизни, скорее выберут глюкометр за счет его скорости работы и компактных размеров.

Если вы не хотите, чтобы окружающие обращали внимание на ваш недуг, вы можете приобрести прибор, внешне напоминающий флешку или плеер.   Для слабовидящих людей предусмотрены глюкометры с функцией голосового управления. Приобретая глюкометр для ребенка, выбирайте приборы с наименее болезненными прокалывателями.

При выборе глюкометра важен и такой параметр, как прилагающиеся к нему тест-полоски. Дело в том, что они являются расходным материалом. Важно, чтобы тест-полоски были доступны в цене и имелись в наличии в ближайших аптеках.

При диабете второго типа стоит контролировать не только уровень сахара, но также степень молочной кислоты, холестерина и триглицеридов. Особенно важно отслеживать эти параметры пациентам с ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и атеросклерозом: регулярный контроль снизит риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Диабетикам первого типа подойдут приборы, дополнительно определяющие уровень кетоновых тел.

Как проверить точность глюкометра? Замерьте свой уровень глюкозы 3 раза подряд. В идеале результаты должны различаться не более чем на 5-10%.

И самое главное: прибор обязательно должен быть сертифицирован и зарегистрирован в вашей стране!

На сайте stolichki.ru вы можете подобрать прибор, подходящий именно Вам!

Глюкометр. Как выбрать 100% ПРАВИЛЬНО и не навредить себе. ВНИМАНИЕ!

Проблема сахарного диабета требует от вас  систематического контроля сахара в крови. Сколько времени вы будете тратить на то, чтобы сдать анализы в поликлинике? Сегодня можно избежать ранних подъемов и простаивания в очереди. Достаточно приобрести глюкометр, который позволит контролировать ваше состояние в стенах дома. Но как выбрать прибор, подходящий именно вам?

Два основных типа сахарного диабета

Чтобы сделать правильный выбор при покупке глюкометра, следует иметь ввиду, что существуют несколько важных моментов, которые необходимо знать о сахарном диабете: во-первых, существует 2 типа сахарного диабета:

• инсулинозависимый (диабет 1 типа)
• неинсулинозависимый (диабет 2 типа)

При диабете первого типа иммунная система человека повреждает клетки поджелудочной железы, что приводит к тому, что в организме перестает вырабатываться необходимый для регулирования в крови сахара инсулин.

Больным этим типом диабета необходима постоянная инсулинотерапия. Уколы нужно делать неоднократно, а для того, чтобы выбрать правильную дозу инсулина, приходится до пяти раз в день измерять в крови уровень сахара.

Дибет второго типа характеризуется  нарушением чувствительности организма на выработанный им инсулин, либо тем, что последний вырабатывается в недостаточном  количестве, что в итоге приводит к повышению в крови уровня глюкозы.

Какой глюкометр выбрать при сахарном диабете 1 типа?

Принимая во внимание тот факт, что страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом придется делать замеры в крови уровня сахара четыре-шесть раз в день, а в случае болезни — и того чаще, при выборе глюкометра таким людям особое внимание стоит обращать на то, сколько стоят тест-полоски к глюкометру. Являясь самым важным инструментом для использования глюкометра, этот материал достаточно дорогой, поэтому вам лучше выбрать глюкометр, к которому подходят наиболее недорогие тест-полоски.

При этом имейте ввиду, что в поликлинике вместе с бесплатным инсулином вам могут предложить и бесплатные тест-полоски, по этой причине целесообразно покупать тот глюкометр, к которому они подойдут.

Какой глюкометр выбрать при сахарном диабете 2 типа?

Для больных этим типом диабета были специально разработаны и созданы персональные биохимические анализаторы, которые позволяют, помимо измерения сахара в крови, определить содержание в ней холестерина и триглицерида. Уровни этих веществ в крови являются важными параметрами, держать которые больным инсулиннезависимым диабетом нужно под контролем по той причине, что болезнь часто сопровождается метаболическим синдромом или попросту ожирением. Контроль за уровнем холестерина и триглицеридов позволяет свести к минимуму такие серьезные осложнения, как инфаркты миокарда и ишемические инсульты. Идеально подходит для использования в домашних условиях с этой целью глюкометр

Accutrend Plus.

Как правильно выбрать глюкометр? Основные функции, встречающиеся в устройствах

Среди всего многообразия глюкометров нетрудно растеряться, но, зная их основные характеристики, легче сделать правильный выбор. Современные глюкометры оснащены множеством функций; вам может быть необходим прибор, который вмещает в себя все возможные, а может, наоборот, самый простой. Не делайте свой выбор только исходя из цены.

В  зависимости от того, какой метод измерения используется, глюкометры разделяют на фотометрические и электрохимические.

Приборы с фотометрическим методом измерения фиксируют изменения в цветовом оттенке тест-полоски, возникающие в результате вступления в реакцию глюкозы крови со специальными реагентами на тест-полоске.

Принцип работы электрохимических глюкометров основан на методе измерения в крови уровня сахара посредством изменения силы тока, которое возникает в результате химической реакции между кровью и веществами тест-полоски.

Глюкометры с электрохимическим методом измерения считаются более удобными, поскольку для определения в крови уровня глюкозы берется капля крови меньших размеров, которая самостоятельно впитывается в тестовую зону и нет надобности на глаз оценивать окраску у тест-полоски. По точности приборы с использованием этих двух методов практически не отличаются друг от друга.

Рассмотрим, какими функциями оснащены те или иные глюкометры и для чего они необходимы.

• Глюкометры, оснащенные функцией измерения кетонов, понадобятся людям, страдающим диабетом первого типа в случае, если у в крови наблюдается значительно повышенный уровень глюкозы, острый период болезни или стресс, при возникновении признаков кетоацидоза (боль в мышцах, животе, тошнота, рвота, сонливость), при беременности. Глюкометр Optium Xceed – пока единственный в своем роде для измерения глюкозы и кетонов.
• Голосовая функция в глюкометрах специально разработана для людей со слабым зрением. Говорящий глюкометр во время процедуры руководит поведением и озвучивает результаты полученных измерений. Это глюкометры — SensoCard Plus и Clever Chek TD-4227A.
• Глюкометры, в которых глубина прокола минимальна — идеальный вариант для детей и пожилых пациентов. Такие приборы позволяют извлечь объем не более 0,3 — 0,6 микролитров крови. Чем меньше глубина прокола, тем меньше ощущение боли, и тем быстрее происходит заживление кожи. Такой характеристикой обладает прибор FreeStyle Papillon Mini.
• Параметр калибровки результата может быть удобен как для вас, так и для вашего врача. Результат оценивается либо по цельной капле крови, либо по плазме. При перерасчете на плазму он получается выше.
• Время измерения – также немаловажный аспект. Современные глюкометры способны показать результат уже через пять секунд, причем скорость работы прибора не влияет на точность итогового результата. Быстрее всего со своей задачей справляются глюкометры OneTouch Select и Accu-Chek.
• Функция памяти особенно важна для тех больных, которые делают замеры часто и ведут дневники самоконтроля. Из памяти глюкометра (на сегодняшний день максимальное значение – пятьсот измерений) можно переносить данные на бумажный носитель в любое удобное для вас время. Наиболее вместительным объемом памяти обладает модель Accu-Chek Performa Nano.
• Глюкометры, у которых присутствует функция раздельного ведения статистики, дают возможность фиксировать результаты до принятия пищи и после нее. Такие параметры присущи моделям Accu-Chek Performa Nano и OneTouch Select.
• Параметр среднего значения в глюкометрах служит помощником для тех, кто не ведет электронный дневник и сам не хочет высчитывать значение глюкозы в крови за определенный промежуток времени. Чем больше статистических данных определит ваш глюкометр, тем большим объемом информации будете владеть вы и ваш врач для оценки вашего состояния, чтобы вовремя отреагировать на негативные изменения. Самую лучшую статистику ведет модель глюкометра Accu-Chek Performa Nano.
• Функцию кодировки тест-полосок имеет каждый глюкометр, но у одних код каждой новой серии тест-полосок вводится вручную, у других — с помощью чипа, а третьи имеют автокодировку. Последние наиболее удобны в использовании, так как способны самостоятельно определить код при смене тест-полосок. Модель глюкометра Contour TS оснащена автокодировкой.
• Функция хранения тест-полосок крайне важна для тех людей, которые делают замеры редко. В открытом тубусе тест-полоски хранятся не более трех месяцев, преимущество же индивидуальной упаковки в том, что она позволяет использовать тест-полоску в течение гораздо более длительного времени. Стоимость индивидуальной упаковки несколько выше, чем тубуса с тест-полосками, поэтому перед выбором глюкометра следует учитывать и этот факт. Функция хранения есть у глюкометров Optium Xceed и Сателлит Плюс.
• Связь глюкометра с компьютером понадобится тем пациентам, которые ведут для самоконтроля электронные дневники и программы-аналитики. Наличие этой функции позволяет закачивать на компьютер все изменения и анализировать их с гораздо большей эффективностью. Кабель для подключения к персональному компьютеру идет в комплекте к глюкометру OneTouch.
• Еще одним важным параметром, на который следует обратить свое внимание выбирая глюкометр, является тип батарейки. При покупке аппарата сопоставьте факты наличия к нему запасных батареек и простоты их приобретения.
• Размер и жесткость тест-полосок имеют важное значение для людей старшего возраста, у которых есть проблемы с координацией движения. Взятие и манипулирование маленькими предметами становится для них настоящей проблемой. Большие и жесткие тест-полоски, которые используются в глюкометрах Bionime Rightest GM300, Ascensia Entrust и iCheck очень удобно доставать из тубуса, вставлять в прибор и утилизировать.

Как выбрать глюкометр: отзывы

Accu-Chek. Михаил:

Советую приобретать именно эту модель глюкометра тем, кто делает измерения уровня сахара часто. Пользуюсь  Accu-Chek уже более трех лет. Он удобен и прост в эксплуатации, в нем есть такие важные для меня функции как память и статистика. Мне приходится часто делать измерения, а затем анализировать их, поэтому изначально выбирал глюкометр с наличием таких функций.

Bionime Rightest. Татьяна:

При выборе своего глюкометра я делала акцент на том, смогу ли я без труда приобрести на него комплектующие. Тест-полоски – это ведь самая дорогая часть в глюкометре, а расходуются они очень быстро.

Optium Xceed. Сергей:

Несмотря на стоимость этой модели глюкометра, остановил свой выбор именно на нем, так как к нему идут тест-полоски в индивидуальной упаковке. Для меня это важно, потому как делаю измерения редко. А индивидуальная упаковка позволяет мне хранить тест-полоски гораздо дольше, чем в тубусе.

При диабете 2 типа можно обойтись без глюкометра

Глюкометр традиционно считается неотъемлемым атрибутом жизни диабетика. Но действительно ли он нужен тем, кто не принимает инсулин?

Сахарный диабет 2 типа часто называют «тихим убийцей». Он может подолгу не привлекать к себе внимания, и даже один-единственный симптом этой болезни, проявившийся у пациента, должен стать поводом для серьёзного беспокойства. Считается, что развитие диабета 2 типа отчасти является результатом действия наследственных факторов, а отчасти — нездорового образа жизни. Ожирение, метаболический синдром, нарушение коммуникации между клетками — всё это способно спровоцировать болезнь.

Как правило, пациентам, получившим диагноз «сахарный диабет 2 типа», инсулин сразу не назначается. Вместо этого врачи предлагают им взять за правило постоянно контролировать свой образ жизни и уровень глюкозы, а также регулярно консультироваться у специалиста. Однако в новой работе было показано, что самоконтроль не повышает обусловленное состоянием здоровья качество жизни пациентов с диабетом 2 типа.

Более того, результаты исследования позволяют предположить, что самоконтроль не должен быть рутинной практикой, предлагаемой больным с этим диагнозом. Многие пациенты, не применяющие инсулин, регулярно пользуются глюкометрами, приборами для измерения уровня глюкозы крови. Однако целесообразность такого подхода до сих пор является предметом оживлённых споров в профессиональном сообществе.

Катрина Донахью (Katrina Donahue) и Лаура Янг (Laura Young) из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл (University of North Carolina at Chapel Hill) провели исследование с участием пациентов 15 врачей общей практики, работающих в штате Северная Каролина. Всего в работу вошло 750 больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа и не получающих инсулин.

Средний возраст участника исследования составил 61 год, средняя продолжительность заболевания — 8 лет. 75% добровольцев регулярно измеряли уровень глюкозы крови.

Пациенты были распределены по трём группам. Участники из первой не пользовались глюкометрами, участники из второй — проводили анализ один раз в день. Добровольцы же из третьей группы не просто измеряли уровень глюкозы, но и получали расширенную «обратную связь» от глюкометра.

В ходе исследования у участников оценивался уровень гликированного гемоглобина, поскольку именно этот показатель отражает долговременное качество контроля уровня глюкозы. Кроме того, учёные рассматривали связанное с состоянием здоровья качество жизни добровольцев. Оба параметра оценивались на протяжении года.

Достоверных различий в качестве жизни между участниками из всех трёх групп обнаружить не удалось. Что же касается уровня гликированного гемоглобина, то в начале работы в группах, ежедневно измерявших уровень глюкозы, действительно было отмечено некоторое улучшение. Однако к концу исследования разница между группами перестала быть статистически достоверной.

В рамках исследования не определялась эффективность самоконтроля в определённых клинических ситуациях, например, при введении нового препарата или изменении дозы уже назначенного лекарства. Кроме того, авторы исследования отмечают, что результаты работы неприменимы к пациентам, получающим инсулин.

Тем не менее, судя по результатам исследования, регулярное измерение уровня глюкозы не показано большинству пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не принимающим инсулин.

Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа

Что значит «самоконтроль» и зачем он нужен?

Под самоконтролем понимают анализ некоторых параметров в домашних условиях: самостоятельное определение уровня сахара в крови и моче, кетоновых тел (ацетона) в моче, измерение веса и артериального давления.

Самостоятельное
определение уровня сахара
в крови и моче

Кетоновых тел (ацетона)
в моче

Измерение веса
и артериального давления

Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в условиях реальной жизни. Результаты измерений уровня глюкозы в крови, проведенных в поликлинике или стационаре, также как измерение в этих условиях артериального давления, могут оказаться не соответствующим действительности. Во-первых, вы находитесь в совсем в иных, непривычных условиях, а во-вторых, эти измерения единичны и имеют лишь диагностическую ценность. Невозможно корректировать дозы инсулина для лучшего управления диабетом на основании одного результата, полученного когда-то в прошлом.

Проведение самоконтроля позволит вам

• Определить, достигли ли вы целей лечения сахарного диабета.
• Оценить эффективность подобранного лечения
• Cамостоятельно или при помощи врача произвести своевременную коррекцию доз инсулина, внести изменения в рацион питания и физическую активность.
• Оценить, как сделанные изменения влияют на управление сахарным диабетом.
• Стать активным участником лечебного процесса, понимать, что с вами происходит и управлять ситуацией.

Дневник самоконтроля

Все показатели, полученные при самоконтроле, а также информацию, касающуюся вашего рациона питания, физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в Дневник Самоконтроля и показывать врачу при каждом посещении. Существуют программы, позволяющие считывать показания с вашего глюкометра в компьютер или смартфон, добавлять туда другую информацию, и таким образом вести электронный дневник.

Дневник служит основой для коррекции лечения, проводимой как самостоятельно, так и после обсуждения с врачом. Помните, что для врача важно знать, что происходит с вами дома, в реальной жизни. Поэтому обязательно приносите Дневник самоконтроля с собой на каждый визит, чтобы вместе с врачом принимать осознанные решения и эффективно управлять диабетом!

Удобный дневник самоконтроля можно найти здесь.

Самоконтроль уровня глюкозы в крови

Основной целью управления сахарным диабетом является достижение целевых показателей уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.

Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак и после еды) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т. д. В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения (см. таблицу ниже).

HbA1c, %	Глюкоза плазмы натощак/перед едой, ммоль/л	Глюкоза плазмы через 2 часа после еды, ммоль/л
<6,5	<6,5	<8,0
<7,0	<7,0	<9,0
<7,5	<7,5	<10,0
<8,0	<8,0	<11,0

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови можно использовать:

Тест-полоски, вставляемые в портативные приборы — глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения. Необходимо внимательно прочитать инструкцию.

Глюкометры могут отличаются между собой:

• методом проведения теста (электро- и фотохимические),
• скоростью определения уровня глюкозы (от 5 до 45 секунд),
• наличием или отсутствием специального кода, который необходимо ввести для использования тест-полосок,
• объемом памяти полученных результатов,
• дополнительными функциями.

Необходимо включить прибор, ввести код тест- полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).

Преимущества:

• быстрота получения результата,
• высокая точность (допустимая погрешность, 10-20%, не оказывает значимого влияния на оценку результата),
• возможность носить с собой,
• удобные дополнительные функции (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер или смартфон и т. д.).

Недостатки:
— более высокая стоимость тест-полосок и расходы на приобретение самого прибора.

Выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы — это не стоимость прибора, а приобретение тест-полосок.

Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.

Помните, что нельзя использовать тест-полоски:

• подвергшиеся воздействию высоких или низких температур,
• с истекшим сроком годности,
• хранившиеся в открытой упаковке.

Техника взятия капли крови

Для взятия крови удобнее всего пользоваться специальными устройствами (поставляются в комплекте к прибору или приобретаются отдельно), в которые вставляются иглы (ланцеты), позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Ланцеты необходимо менять, чтобы предотвратить травматизацию тканей тупыми иглами и инфицирование.

Перед проколом пальца необходимо вымыть руки теплой водой (кроме гигиены, это обеспечит приток крови) и насухо вытереть их. Обрабатывать кожу спиртом или иными растворами не нужно — это может исказить результат.

Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца. В боковых поверхностях проходят кровеносные сосуды, а в подушечках — нервные волокна. Проколы в подушечках дают меньшее количество крови, более болезненны и хуже заживают. Лучше не прокалывать большие и указательные пальцы, так как они чаще используются для различной деятельности (письмо и т.п.)

После прокола надо поднести палец с каплей крови к тест-полоске и капнуть на нее или дать возможность капиллярной полоске засосать кровь. Если по какой-то причине руки вымыть не удалось, тогда первую каплю крови стереть и для анализа использовать вторую. Теперь надо подождать несколько секунд — и результат готов. После этого занесите результат в Дневник самоконтроля.

Как часто необходимо проводить самоконтроль

уровня глюкозы в крови?

Частота проведения самоконтроля зависит от множества факторов: режима терапии, образа жизни и др. Это абсолютно индивидуальная схема, которая разрабатывается совместно с врачом.

Общие правила по провидению самоконтроля

Если вы находитесь на терапии инсулином в режиме многократных инъекций, тогда проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо ежедневно минимум 4 раза в день — перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.

Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:

• Занятия спортом,
• путешествия,
• сопутствующие заболевания,
• симптомы гипогликемии,
• перед началом вождения автомобиля.

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно (на основе рекомендаций врача) изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений.

Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).

Самоконтроль уровня глюкозы в моче

Нужно ли определять уровень глюкозы в моче? Между уровнем глюкозы в моче и уровнем глюкозы в крови существует четкая взаимосвязь. Глюкоза в моче появляется тогда, когда ее уровень в крови превышает 8-10 ммоль/л (этот уровень называется «почечный порог»). По уровню глюкозы в моче невозможно подобрать инсулина. В случае регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови глюкоза в моче не несет никакой дополнительной информации и ее определять не нужно.

Самоконтроль уровня кетоновых тел

Появление кетоновых тел может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения — диабетического кетоацидоза.

Кетоновые тела в моче определяют при помощи тест-полосок, которые могут быть похожи на те, которые обычно используют для проведения самоконтроля сахара в крови. Тест-полоску опускают в емкость с мочой и спустя некоторое время сравнивают с цветной шкалой, показывающий уровень кетоновых тел.

Большинство эндокринологов считают, что определять уровень кетоновых тел целесообразно:

• при уровне сахара крови выше 13 ммоль/л,
• при наличии симптомов диабетическогtо кетоацидоза (особенно тошноте, рвоте, болях в животе),
• если есть сопутствующее заболевание (например, грипп или ОРВИ).

Обязательно обсудите с вашим врачом как и когда именно вам следует определять уровень кетоновых тел.

Самоконтроль артериального давления

Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с повышением артериального давления, что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и развитию поражения почек.

Самоконтроль артериального давления позволит:

• оценить эффективность назначенной терапии,
• произвести своевременную коррекцию терапии,
• оценить эффективность проведенных изменений терапии.

Целевые показатели лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа:

Показатель	Целевые значения, мм рт.ст.
Систолическое АД	120–130
Диастолическое АД	70–80

Производите измерение артериального давления сидя, проведя в состоянии покоя как минимум 10 минут. Рука должна быть согнута в локте и лежать горизонтально.

Несколько практических советов:

• Приобретите тонометр: он может быть механический и электронный (полу- и автоматический). Если вы планируете измерять себе давление самостоятельно, то удобнее пользоваться электронным тонометром.
• Выберите «худшую» руку. Уровень артериального давления может отличаться на правой и левой руках на 10-15 мм рт.ст. Измерьте артериальное давление на обеих руках, а в дальнейшем производите измерения на руке, на которой были получены более высокие цифры артериального давления.
• Манжетку необходимо накладывать не туго, чтобы между ней и рукой оставалось пространство для 1 пальца. Существуют манжетки 2-х диаметров — для пациентов со средней и большой окружностью руки. Производите накачивание воздуха в манжетку рукой, противоположной той, на которую наложена манжетка.
• Не забывайте регулярно калибровать тонометр в сервисной мастерской (это следует делать минимум 1 раз в год), а также менять в электронном тонометре батарейки.
• Измерять артериальное давления следует ежедневно в разное время, и записывать результаты в Дневник самоконтроля. Там же должны быть данные о препаратах, которые вы получаете для контроля артериального давления.

Самоконтроль веса

У большинства людей с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = вес человека разделить на рост в метрах в квадрате (ИМТ=кг/м2)

Индекс массы тела, кг/м2	Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы тела
16–18,5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5–25	Норма
25–29,9	Избыточная масса тела (предожирение)
30–34,9	Ожирение первой степени
35–39,9	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени (морбидное)

Цели лечения ожирения: снижение веса на 5-10% от исходного и удержание полученного результата.

Наиболее неблагоприятное распределение жира — это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение, или ожирение по типу «яблока»), о чем свидетельствует окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин. Висцеральное ожирение способствует развитию СД 2 типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Взвешивание в домашних условиях позволит вам оценить динамику веса и таким образом оценить эффективность изменения образа жизни: рацион питания и физической активности.

Взвешивайтесь 1 раз в неделю, лучше всего это делать в одно и то же время (утром, натощак) в одной и той же одежде. В это же время можно измерить окружность талии при помощи сантиметровой ленты. Результаты обязательно заносите в Дневник самоконтроля.

Какие еще параметры нужно контролировать?

Гликированный гемоглобин (HbA1c).

Этот показатель отражает «средний» уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца (но не равен ему по цифровому значению!) и позволяет оценить эффективность проводимой сахароснижающей терапии в сочетании с изменением образа жизни.

Уровень гликированного гемоглобина следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Это исследование можно проводить в любое время суток (не требуется сдавать натощак. Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина вы подбираете вместе с вашим врачом. Он будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д. В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина ниже 7%.

Уровень гликированного гемоглобина выше поставленной цели свидетельствует о том, что необходимо изменить образ жизни и/или сахароснижающую терапию.

HbA1c, %	ССГП, ммоль/л	HbA1c, %	ССГП, ммоль/л	HbA1c, %	ССГП, ммоль/л	HbA1c, %	ССГП, ммоль/л
4	3,8	8	10,2	12	16,5	16	22,9
4,5	4,6	8,5	11,0	12,5	17,3	16,5	23,7
5	5,4	9	11,8	13	18,1	17	24,5
5,5	6,2	9,5	12,6	13,5	18,9	17,5	25,3
6	7,0	10	13,4	14	19,7	18	26,1
6,5	7,8	10,5	14,2	14,5	20,5	18,5	26,9
7	8,6	11	14,9	15	21,3	19	27,7
7,5	9,4	11,5	15,7	15,5	22,1	19,5	28,5

ССГП — среднесуточный уровень глюкозы плазмы крови

Какие еще параметры нужно контролировать?

Показатели липидного обмена (синонимы: липидный спектр, липидный профиль).

Включает несколько параметров: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, липопротеиды высокой плотности.
Холестерин необходим организму для синтеза гормонов, витаминов, клеточных мембран. Он переносится по организму в соединении с белками, образуя частицы, которые называются липопротеидами. Условно липопротеиды разделяют на «плохие» (атерогенные) — это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), они отдают холестерин стенкам сосудов, способствуя развитию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды и являются причиной развития инфаркта миокарда, инсульта и гангрены.
Также в образовании бляшек принимают участие триглицериды (ТГ). Защитный механизм представлен «хорошими» липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенными) — они забирают холестерин из стенки сосудов, препятствуя образованию бляшек.

Целевой уровень холестерина ЛПНЛ зависит от степени сердечно-сосудистого риска.

Возможны два уровня рекомендаций:

• при очень высоком риске и прогрессировании атеросклероза < 1,8 ммоль/л
• при высоком сердечно-сосудистом риске <2,5 ммоль/л

Установить ваш целевой уровень поможет лечащий врач.

Определять липидный спектр нужно в лаборатории как минимум 1 раз в год.

В случае, если показатели липидного спектра отличаются от нормы, в дополнение к изменению рациона питания и увеличению физической активности врач назначит вам специальные препараты.

Определение гликемии с помощью глюкометра: самоконтроль и не только

И.А. БАРСУКОВ, к.м.н., МБУЗ «Химкинская Центральная городская больница»

В настоящее время в России, как и во всем мире, наблюдается неуклонный рост распространенности сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (предиабета). Только регулярный самоконтроль позволяет достичь целевых значений глюкозы крови (ГК), помогает подтвердить и/или предотвратить развитие гипогликемических реакций, разработать индивидуальную программу лечения и адаптировать ее к стилю жизни больного.

Еще в 2007 г. в мире насчитывалось 246 млн больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) и эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозировали увеличение их числа до 380 млн к 2030 г. [1]. Однако по данным 2012 г. количество диабетиков уже приблизилось к 370 млн человек, а прогнозируя данные на 2025–2030 гг., специалисты говорят о 500 млн пациентов с диабетом [2]. Двадцатого декабря 2006 г. была принята резолюция Организации Объединенных Наций (ООН) по сахарному диабету. Это первая резолюция ООН, которая заявила о всемирной угрозе, связанной с неинфекционным хроническим заболеванием. В этом документе прямо указывается на то, что сахарный диабет является не просто эпидемией XXI в., а заболеванием, угрожающим самому существованию человечества [3]. Известно, что истинная распространенность явного СД2 в несколько раз превышает регистрируемую [4], время от возникновения заболевания до его выявления может достигать 7—12 лет [5], около 50% больных СД2 к моменту установления диагноза уже имеют те или иные осложнения этого заболевания [6]. К ранним нарушениям углеводного обмена (РНУО) в настоящее время относятся: нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) и нарушенная гликемия натощак (НГН), а также их сочетание (НТГ+НГН) [7]. Ряд авторов объединяют данные нарушения общим термином «предиабет», что подчеркивает их неблагоприятную прогностическую направленность [8, 9]. К сожалению, больные с РНУО часто не получают должного внимания со стороны врачей, не наблюдаются, что ведет к прогрессированию метаболических нарушений и переходу в СД2. Установлено, что в первый год после установления диагноза НТГ, у 5–10% пациентов НТГ переходит в СД2, через пять лет – у 20–35% человек, а если НТГ сочетается с НГН, то СД2 через 5 лет развивается у 38–65% [10].

В РФ в настоящее время, по официальным данным, около 3,5 млн больных сахарным диабетом; по данным популяционных исследований, их число в 3–4 раза больше, а число лиц с ранними нарушениями углеводного обмена превышает число больных СД2 приблизительно в два раза [11, 12]. По данным популяционного исследования, проведенного в Московской области, распространенность впервые выявленного СД2 составила 7,2%, НТГ – 5,1%, НГН – 8,8%, сочетания НТГ и НГН – 3,8% (рис. 1). Таким образом, распространенность впервые выявленных нарушений углеводного обмена в целом по данным скрининга составила 24,9% [13].

Так как раннее выявление СД и РНУО способствует своевременному началу лечения, а, значит, и предотвращению развития серьезных осложнений и инвалидизации больного [14, 15], крайне важна популяризация знаний о факторах риска и симптомах СД. Широкое распространение в мире получил опросник, разработанный Финской диабетической ассоциацией – FINDRISС [16], который используется для оценки 10-летнего риска развития СД2 у взрослых. Опросник FINDRISС с успехом используется во многих странах, рекомендован к использованию рабочей группой Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации по изучении сахарного диабета в 2007 г. [17]. Версия на русском языке впервые опубликована в журнале «Сахарный диабет», №1, 2008 [18]. В Финляндии разработан и успешно функционирует государственный план по профилактике СД2, включающий многоступенчатый скрининг с использованием на начальном этапе опросника FINDRISС [16].

Самостоятельное использование глюкометра у лиц без диабета

В настоящее время благодаря популяризации знаний о сахарном диабете, широким возможностям для получения информации (ТВ, интернет, пресса) люди часто приобретают глюкометр, не имея сахарного диабета. Становится хорошим правилом иметь в семье не только термометр и тонометр, но и глюкометр. Периодически измеряя ГК, человек может заподозрить СД или раннее нарушение углеводного обмена у себя или у своего родственника, знакомого и т. д. Однако необходимо помнить, что определение гликемии в диагностических целях должно проводиться только на сертифицированных биохимических анализаторах. Портативные глюкометры для этих целей не рекомендуется использовать из-за достаточно большой погрешности определения [19]. Поэтому данные, полученные с помощью глюкометра, должны быть обязательно проверены повторным определением гликемии в лабораторных условиях, проведением орального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы, и/или определением уровня гликированного гемоглобина.

Самоконтроль заболевания

Одновременно с резким увеличением числа больных идет активная разработка эффективных средств контроля за диабетом. Появляются не только новые препараты известных фармакологических групп (бигуаниды, сульфонилмочевина, инсулин, глитазоны и др.), но и целые группы лекарственных средств, ранее в клинической практике недоступных (агонисты глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа). Кроме того, непрерывно улучшаются и совершенствуются методы контроля уровня глюкозы крови (новые, современные, более точные глюкометры, системы непрерывного мониторинга глюкозы крови), появляются более удобные и физиологичные способы введения инсулина (одноразовые шприц-ручки, носимые дозаторы инсулина – т. н. инсулиновые помпы).

Разумеется, назначение и подбор адекватной терапии, обучение пациента основам жизни с диабетом, методам самоконтроля глюкозы крови, правилам изменения дозы лекарственного средства и т. п. обязательно проводятся квалифицированным медицинским персоналам. Для этого работают не только эндокринологи и диабетологи в поликлиниках и стационарах, но и т. н. Школы для больных сахарным диабетом. Тем не менее в управлении заболеванием важнейшая роль отводится самому пациенту, ведь только он, выполняя или не выполняя рекомендации, следуя/не следуя диете, измеряя/не измеряя уровень глюкозы крови, может или предотвратить/отсрочить появление осложнений диабета, или, наоборот, ускорить их развитие в неблагоприятном направлении. Самостоятельное измерение пациентом гликемии при помощи глюкометра является неотъемлемым компонентом лечения сахарного диабета. Все современные алгоритмы и рекомендации по лечению и ведению пациента с сахарным диабетом как 1, так и 2 типа предполагают самоконтроль гликемии с ведением дневника (ежедневника) самоконтроля [20–22].

Поэтому каждому пациенту с диабетом необходим свой прибор для измерения уровня глюкозы крови (глюкометр). Возможность проведения самоконтроля должна быть обсуждена сразу при установлении диагноза СД, обучение самоконтролю должно входить в программы обучения. Частота и интенсивность самоконтроля подбираются врачом каждому пациенту индивидуально. Кроме этого, использование самоконтроля предполагает регулярный мониторинг качества и достоверности определения гликемии при помощи глюкометра.

Наиболее важными временными точками тестирования ГК являются: перед основными приемами пищи, через 2 часа после начала приема пищи, перед сном, при внезапном изменении самочувствия, появлении симптомов гипогликемии. Ограничениями самоконтроля гликемии являются: болезненность, инвазивность процедуры забора крови для исследования, недостаточная точность при неправильном использовании, достаточно высокая стоимость тест-полосок.

Частота тестирования обязательно обсуждается с лечащим врачом и может варьировать в довольно широких пределах. Тем не менее существуют общие рекомендации Международной диабетической федерации (МДФ), разделяющие частоту самоконтроля в зависимости от вида сахароснижающей терапии, используемой пациентом [23].

Высокая частота тестирования означает измерение гликемии:

–    перед каждым приемом пищи, через 2 часа после еды и перед сном (не реже 3 раз в день),
–    ежедневно,
–    иногда дополнительное измерение в 3 часа ночи,
–    необходима для достижения идеальных показателей сахара крови у больных СД1 и больных СД2, получающих интенсивную инсулинотерапию;
средняя частота тестирования подразумевает измерение гликемии:
–    2 раза в день,
–    4–7 раз в неделю,
–    необходима для идеального контроля у больных СД2, получающих сахароснижающие таблетированные препараты и/или 1–2 инъекции инсулина в день;

Низкая частота измерения ГК составляет 1–4 раза в неделю и рекомендуется больным СД2, достигших целевых значений гликемии, которые находятся на лечении с низким риском развития гипогликемических реакций: диета/физические упражнения; метформин, акарбоза, глитазоны, агонисты глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа.

Кроме того, дополнительный самоконтроль необходим в следующих ситуациях: острые заболевания (или обострение хронических), изменения в терапии, эпизоды бессимптомной гипогликемии, ухудшение значений HbA1C , стресс, изменение в диете, физических нагрузках, беременность. В рекомендациях МДФ указано, что беременные с диабетом по возможности должны проводить максимально частый самоконтроль гликемии [24]. Помимо обычных точек тестирования при беременности рекомендуется контролировать ГК не только через 2, но и через 1 час после приема пищи, обязательно перед сном, иногда в 3 часа ночи и в 6 часов утра.

Несмотря на наличие в современных глюкометрах большого объема памяти, где сохраняются измерения гликемии, крайне важным является ведение пациентом дневника самоконтроля. Правильно заполненный дневник самоконтроля является бесценным источником информации для принятия тех или иных решений лечащим врачом.

 Анализируя записи и выявляя определенные закономерности, пациент самостоятельно или при помощи врача может скорректировать режим дня, питания, схему приема сахароснижающих препаратов с целью постоянного поддержания близких к оптимальным показателей гликемии, избегая при этом гипогликемических реакций.

Если планируется путешествие…

Если пациент с сахарным диабетом планирует путешествие (в т. ч. просто отъезд на дачу на несколько дней), то он должен не забыть про несколько простых правил:

1) взять с собой глюкометр, а также достаточное количество тест-полосок и игл (ланцетов) для прокалывания кожи;
2) иметь запасную батарейку к глюкометру;
3) тест-полоски для определения кетоновых тел («ацетона») в моче. Определение кетоновых тел в моче обязательно при гипергликемии 14 ммоль/л и выше, повышенной температуре тела, отсутствии достаточного потребления углеводов в пище, боли в животе и др.;
4) иметь при себе средства для купирования гипогликемии. Это может быть глюкоза в таблетках, глюкозный сироп, сладкий напиток или же просто сахар в кусках. Кроме того, возможно применение глюкагона – антагониста инсулина;
5) желательно также держать при себе т. н. «паспорт диабетика» – карточка, на одной стороне которой указаны: Ф. И.О. пациента, его домашний адрес, телефон родственников; желательно также указать Ф.И.О. лечащего врача и телефон клиники, где пациент наблюдается. На второй стороне, как правило, должно быть написано: «У меня сахарный диабет» или «Паспорт больного сахарным диабетом» и даны краткие рекомендации по возможным вариантам помощи (ежедневная дозировка инсулина, индивидуальные особенности протекания сахарного диабета; в каком кармане лежит глюкоза или сахар и т. д.). Очень важно, чтобы подобная карточка была всегда при пациенте;
6) запас необходимых сахароснижающих препаратов (таблеток или инсулина) для лечения. Нужно указать пациенту на необходимость брать с собой в два раза больше инсулина, чем требуется. Все ЛП должны быть только в оригинальной упаковке вместе с аннотацией;
7) при путешествии за пределы России необходимо оформить медицинское заключение у своего лечащего врача на бланке с печатями соответствующей медицинской организации (на русском и английском языке) с указанием всех ЛП (инсулин, а также другие лекарственные препараты), при инсулинотерапии обязательно также указание материала для инъекций и других принадлежностей, необходимых в багаже. Лучше всего иметь два экземпляра медицинского заключения на случай, если один потеряется или будет изъят при пересечении границы.

Выбор глюкометра

Ассортимент представленных на рынке глюкометров обширен, но для пациентов, ведущих активный образ жизни, большое значение имеет ряд особенностей, характеризующих прибор Контур ТС. Во-первых, в данном глюкометре применена технология «Без кодирования», позволяющая максимально снизить влияние человеческого фактора в процессе кодирования глюкометра под каждую новую упаковку тест-полосок. Суть инновационной технологии «Без кодирования» от Байера состоит в том, что каждая тест-полоска автоматически распознается глюкометром Контур ТС без участия пациента, освобождая его от дополнительной процедуры. Это крайне важно не только с точки зрения удобства и экономии времени для пользователя, но и приводит к снижению риска ошибок в дозировании сахароснижающих препаратов, особенно инсулина. Специальные исследования показали, что средняя ошибка в результатах ГК при ошибках в кодировании может быть выше 43%, а инсулина – от 1 до 3 и более ЕД [25]. Во-вторых, демонстрируемая прибором надежность в широком диапазоне климатических условий – и при температурном диапазоне 5–45 градусов, и при различной влажности – от 10 до 93% в горах. Высота над уровнем моря – в пределах 3 048 м не оказывает влияния на результаты.

Также важна высокая точность глюкометра Контур ТС, обусловленная устойчивостью к другим агентам (витамин С, парацетамол, мочевая кислота, мальтоза и лактоза) для использования у пациентов особых групп. Так, подавление интерференции с мальтозой и галактозой повышает надежность Контура ТС у больных на гемодиализе. Быстрое время измерения (8 с), технология «капиллярного всасывания» крови, позволяющая использовать очень маленький объем крови (0,8 мкл), не менее важна для пациентов, нуждающихся в частом самоконтроле (пациенты на инсулинотерапии, в особенности беременные, дети и др.). Легко заметный оранжевый порт для тест-полосок, крупный экран, компактные размеры и наличие памяти прибора (250 измерений) облегчают использование глюкометра Контур ТС пожилыми и слабовидящими пациентами. Важно помнить, что глюкометр Контур ТС, как и большинство современных приборов, калиброван по плазме крови.

Заключение

Таким образом, индивидуально подобранный, осознанно проводимый самоконтроль гликемии, на основании которого пациент самостоятельно и/или с помощью лечащего врача принимает те или иные решения о коррекции образа жизни и терапии, приводит к оптимальной компенсации сахарного диабета, позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, предохранить от развития инвалидизирующих осложнений сахарного диабета.

Литература
1.    IDF Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for Type 2 diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2005. P. 8–11.
2.    IDF Diabetes Atlas. 5th еd. 2012. Update.
3.    UN Resolution on Diabetes // International Journal of Clinical Practice. Vol. 61. S157. Dec. 2006. P. 9–15.
4.    Wahl P.W., Savage P.J., Psaty B.M., Orchard T.J., Robbins J.A., Tracy R.P. Diabetes in older adults: comparison of 1997 American Diabetes Association classification of diabetes mellitus with 1985 WHO classification // Lancet. 1998. №352. P. 1012–1015.
5.    Engelgau M.M., Narayan V., Herman W. Diabetes care 2000. Vol. 23, #10. Р. 1563–1580.
6.    Lawrence J., Robinson A. Prev. Cardiol. 2003. Vol. 6, #2. Р. 78–84.
7.    Zimmet P., Shaw J., Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view // Diabetic Medicine. 2003. №20(9). P. 693–702.
8.    Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 268–270.
9.    Diabetes Association. Diabetes and classification of diabetes mellitus // Diabetes Сare. 2004. №27 (Suppl. 1). S5–S10.
10.    Dowse G.K., Zimmet P.Z., King H. Relationship between prevalence of impaired glucose tolerance and NIDDM in a population // Diabetes Care. 1991. №14. P. 968–974.
11.    Вайчулис И.А., Шапошник И.И., Вайчулис Т.Н. Результаты скрининга сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена среди работающего населения Челябинска: Сахарный диабет. 2006. №4. С. 51–55.
12.    Дедов И.И., Чазова Т.Е., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета. М.: Медицина для Вас. 2003. С. 3–6, 36–37, 45–50.
13.    Древаль А.В., Мисникова И.В., Барсуков И.А., Пончакова Г.В., Кузнецов А.В. Распространенность сахарного диабета 2 типа и ранних нарушений углеводного обмена среди взрослого населения Московской области // Ожирение и метаболизм. 2008. № 2(15). С. 11–16.
14.    Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Экономические проблемы сахарного диабета в России. Сахарный диабет. 2000. №3. С. 56–58.
15.    Семёнов В. Ю., Берташ С.А., Древаль А.В., Мисникова И.В., Горенков Р.В., Ковалёва Ю.А., Рахманова З.Б. Регистр сахарного диабета Московской области как основной инструмент контроля качества диабетологической помощи в регионе. Эпидемиологическая ситуация по сахарному диабету в Московской области в 2004 году (по данным Регистра). М.: Элекс-КМ, 2005. С. 7–21.
16.    Implementation of Type 2 Diabetes Prevention Plan in Pirkanmaa, South Ostrobothnia, North Ostrobothnia, Northern Savo and Central Finland Hospital districts. Published by the Finnish Diabetes Association, 2006. Printed by Kirjapana Hermes Oy. Tampere. 2006. P. 1–62.
17.    Рекомендации по лечению сахарного диабета, предиабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Рабочая группа по диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета, 2007 // Сахарный диабет. 2008. №1. С. 86–92.
18.    Александров Ан.А. Комментарии кардиолога к Рекомендациям по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям ESC-EASD 2007 // Сахарный диабет. 2008. №1. С. 94–96.
19.     Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточных гипергликемий. Отчёт совета ВОЗ/МДФ (опубликовано ВОЗ в 2006) / пер. Л.С. Аббосходжаевой; под ред. проф. С.И. Исмаилова. Ташкент, 2007. С. 1–32.
20.     Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 5-й вып. // Сахарный диабет. 2011. Приложение к №3.
21.    Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011.
22.    American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes –2012 // Diabetes Care. 2012. №35. Suppl. 1. S11–63.
23.    IDF GUIDELINE ON SELF-MONITORING OF BLOOD GLUCOSE IN NON-INSULIN TREATED TYPE 2 DIABETES. http://www.idf.org/guidelines/self-monitoring
24.    http://www.idf.org/global-guideline-pregnancy-and-diabetes.
25.    Baum, et al. Improving the Quality of Self-Monitoring Blood Glucose Measurement: A Study in Reducing Calibration Errors // Diab. Tech. Ther. 2006. №8(3). Р. 347–357.
26.    Burrin and Alberti. What is Blood Glucose: Can it be Measured? // Diabetic Medicine. 1990. №7. P. 199–206.
27.    Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 4th Edtition. Editors Burtis and Ashwood. W.B. Saunders Company. 1996. P. 43–52, 361.
28.    Koschinsky, et al. Glucose monitoring at the arm – Risky delays of hypoglycemia and hyperglycemia detection // Diabetes Care. 2002. №25. P. 956–960.

Почему так важен и нужен глюкометр

Риски неконтролируемого сахарного диабета

Происходящее при сахарном диабете нарушение углеводного обмена приводит к патологическим изменениям практически во всех органах и тканях. И риск этих хронических осложнений тем выше, чем выше скачки глюкозы в крови. Сахарный диабет является основной причиной слепоты у взрослых, причиной почечной недостаточности и показанием для ампутаций конечности вследствие развития гнойных осложнений на фоне нарушенного кровоснабжения.

Эти хронические осложнения, которые во многом влияют на качество жизни пациента, развиваются исподволь. Ничего не беспокоит, не болит и не тревожит, однако повышенный уровень сахара в крови постепенно «делает свое плохое дело». И на определенном этапе пациент сталкивается с тем, что, например, появляются мелькающие пятна перед глазами. Идет к офтальмологу, а там — большая отслойка сетчатки. Да, операцию можно сделать, но гарантий никаких, да и если даже все будет успешно, то такая жизнь полна ограничений. 

У кого-то первыми под удар попадают почки. Развиваясь достаточно медленно и постепенно, диабетическая болезнь почек долго остается незамеченной, поскольку какой-либо дискомфорт отсутствует. И только уже на выраженных стадиях (нередко далеко зашедших) появляется клиническая симптоматика, в первую очередь стойко повышается артериальное давление, которое приводит к еще большему повреждению органов-мишеней. И этот список неблагоприятных последствий можно продолжать очень долго. 

Однако тысячи пациентов с сахарным диабетом живут полноценной и активной жизнью. И помогают им в этом глюкометры, которые измеряют уровень сахара в крови.

Ведь именно гипергликемия (повышенная концентрация глюкозы в крови) наносит тот основной удар, от которого страдают все органы и ткани. 

Анализ сахара в крови позволяет оценить, насколько эффективна сахароснижающая терапия, в каком направлении надо оптимизировать лечение и изменить образ жизни и питания, как быстро откорректировать дозу препарата, чтобы избежать негативного влияния на организм, и т.д.. Поэтому так важно под рукой иметь надежный и проверенный глюкометр, с которым определить сахар в крови в домашних условиях так же просто, как посчитать дважды два.

Как выбрать глюкометр

Глюкометр — это портативный прибор для измерения концентрации глюкозы в крови, который оснащен аккумулятором, полуавтоматическим скарификатором, электронным блоком. Это общие характеристики прибора. В целом, все глюкометры, представленные на рынке, обладают схожими характеристиками, так что выбирая конкретную модель вполне можно ориентироваться на собственные ощущения и личное удобство. 

Конечно, необходимо учитывать и некоторые детали. Если у вас плохое зрение, то должны быть легко читаемые символы. Если измерять уровень глюкозы приходится часто (как, например, при диабете 1 типа), то стоит обратить внимание на стоимость расходных материалов. 

Как пользоваться глюкометром

В зависимости от типа диабета врач советует оптимальное количество измерений в сутки. Так, при первом типе обычно рекомендуется 4 раза за день определять концентрацию глюкозы в крови, а при диабете второго типа — как правило, достаточно 2-х разового измерения. При нестабильном гликемическом профиле требуется более частое измерение. Обо всех этих нюансах расскажет ваш эндокринолог. А сейчас о самой методике измерения в домашних условиях:

1. Помойте руки с мылом и хорошо просушите их. Не используйте спирт, это может исказить результаты исследования.
2. Согрейте пальцы. Для этого их достаточно помассировать. 
3. Наденьте в скарификатор новую иглу.
4. Достаньте тест-полоску и введите ее в гнездо глюкометра.
5. Включите прибор и дождитесь появления записи о его готовности к работе.
6. Установите на скарификаторе нужную глубину прокола, ориентируясь на толщину вашей кожи.
7. Нажмите на ручку-прокалыватель. Прокол лучше делать на боковой поверхности пальца, каждый раз меняя места.
8. Поднесите каплю к тест-полоске.
9. Протрите палец ваткой, смоченной в спирте.
10. Оцените результат через несколько секунд. 

Важно, что каждый вид глюкометра корректно работает только с соответствующими тест-полосками. Каждая партия полосок калибруется (оценивается степень соответствия эталонному раствору глюкозы), а затем получает уникальный идентификатор.

SelfyCheck — простой, доступный, точный

Глюкометры SelfyCheck — это современный стандарт качественной компенсации сахарного диабета любого типа и в любом возрасте.

1. Точность результатов. Все тест-полоски прошли надежную калибровку.
2. Быстрота получения данных. Всего 5 секунд, и вы знаете истинный уровень глюкозы в крови. 
3. Комфорт. Полуавтоматические скарификаторы имеют тончайшие иглы, которые движутся с большой скоростью, поэтому прокол почти безболезненный. Для измерения сахара достаточно маленькой капли крови.
4. Простота и удобство использования. Нажать на скарификатор, получить каплю крови, поднести к тест-полоске. 
5. Крупный шрифт. Удобно для пожилых пациентов, которые имеют сниженную остроту зрения.
6. Современное программное обеспечение. Все измерения выстраиваются в виде графика с нормативами, что мотивирует вас к наилучшей компенсации диабета, а, следовательно, к более здоровому образу жизни. 
7. Круглосуточная поддержка. Глюкометрами SelfyCheck от Герофарм пользоваться легко и просто. Но если появились какие-то вопросы, то вы можете их задать в режиме 24/7 по телефону горячей линии или на сайте-производителя.

Пусть диабет не нарушит ваши планы на жизнь. Глюкометры SelfyCheck помогут вам контролировать сахар в любой ситуации. Желаем вам крепкого здоровья!

Опубликовано на правах рекламы.

Выбор подходящего глюкометра

Чтение глюкометра отзывов:

Выберите глюкометр… Abbott Freestyle Freedom Lite Abbott Freestyle Libre Abbott Freestyle Lite Abbott Freestyle InsuLinx Abbott Optium Neo Abbott Optium Xceed Accu-Chek Чек-Авива Акку-Чек Авива Актив Акку-Чек Авива Комбо Акку-Чек Авива Эксперт Акку-Чек Мобильный Акку-Чек Авива Нано Ascensia Contour XT Ascensia Contour Link Ascensia Contour NEXT Ascensia Contour NEXT USB Ascensia Contour USB Bbraun Omnitest Gcolucoen Gcolucoen 3 Gcolucoen Plus GlucoMen Visio GlucoRx Глюкометр GlucoRx Nexus Глюкометр GlucoRx Nexus Mini Глюкометр Домашняя диагностика TRUEone Домашняя диагностика TRUEresult Домашняя диагностика TRUEresult Twist IME-DC Глюкометр в крови LifeScan OneTouch Ultra2 LifeScan OneScanTouch UltraTouch LifeScan OneSoft ioPro LifeScan OneTouch Verio IQ Mendor Discreet Sanofi Aventis BGStar Sanofi Aventis iBGStar SD Codefree Простая диагностика Clever Chek CareSens N Глюкометр Wavesense Jazz Ypsomed mylife Pura

Выбор подходящего глюкометра зависит от разных людей; дети, работающие взрослые, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями

Ваша работа, хобби, занятия и личные предпочтения могут повлиять на то, что вы хотите от глюкометра

Глюкометры для частых тестировщиков

Если вы несколько раз употребляете инъекции и проверяйте уровень сахара в крови несколько раз в день, скажем, 4 или более раз в день, у вас могут быть другие требования, чем у людей, которые делают анализ дважды в день или реже.

Если вы проверяете уровень сахара в крови в течение дня, такие функции, как довольно большая память результатов (более 200 результатов), возможность добавления заметок и программное обеспечение для загрузки результатов, могут быть особенно полезны.

Глюкометры для менее частых тестеров

Для тех, кто не часто тестирует, или для тех, кому приходится покупать собственные тест-полоски, стоимость тест-полосок, используемых глюкометром, может быть одним из ваших основных соображений.

Возможно, стоит спросить в аптеке, как может варьироваться цена на тест-полоски.

Если да, убедитесь, что вы основываете сравнения на том же количестве полосок, поскольку некоторые производители могут продавать свои полосы в разных количествах.

Вы можете купить тест-полоски в Интернете, что может быть дешевле, чем цены в вашей аптеке.

Глюкометры для пожилых людей

Некоторые глюкометры лучше других подходят для пожилых людей. Следует обратить внимание на большие дисплеи результатов, большие, удобные для нажатия кнопки и простые в использовании пункты меню.

Обратите внимание на глюкометры, для которых требуется только небольшой объем пробы крови.Размер образца от 1 до 1,5 микролитров считается довольно небольшим.

Глюкометры для людей с ограниченными возможностями

Некоторые доступные глюкометры были разработаны для облегчения использования людей с определенными заболеваниями, такими как артрит и проблемы со зрением.

Глюкометр CareSens N имеет большой экран и ряд функций, облегчающих работу с ним и упрощающих успешное выполнение теста.

Глюкометр Clever Chek является инновационным в том смысле, что он подсказывает вам анализ крови, который может быть полезен для людей с диабетической ретинопатией или слабовидящих.

Глюкометры для детей

Хорошие характеристики для детей включают яркий внешний вид, удобные кнопки и дисплей с цифрами приличного размера.

Родители могут искать такие функции, как средние значения, диаграммы и / или программное обеспечение, которое поможет анализировать результаты. Выбор глюкометра, для которого требуется только небольшой образец крови, поможет избавиться от боли, связанной с повторным уколом пальцев. Ищите образец крови размером менее 1,5 микролитров.

Глюкометр Didget компании Bayer разработан специально для использования детьми.

Глюкометры для подростков и молодых людей

Внешний вид глюкометра может представлять особую проблему для подростков и молодых людей. Некоторым может потребоваться яркий внешний вид, в то время как другие могут искать измеритель, который выглядит как можно меньше, как метр.

Глюкометр UltraEasy от OneTouch — один из самых привлекательных доступных глюкометров, а Contour USB от Bayer отлично справляется с тем, чтобы не выглядеть так явно, как глюкометр.

Размер и мобильность — преимущество в этой возрастной группе.Счетчик, который можно упаковать со всем комплектом в карман, является преимуществом. Счетчики с программным обеспечением и / или экранными диаграммами также будут очень полезны.

Глюкометры для людей, ведущих активный / быстрый темп / спорт.

Те, кто ведет активный или быстро развивающийся образ жизни, могут оценить глюкометр, который соответствует их образу жизни. Маленькие счетчики могут быть особенно полезны, и в настоящее время доступны также универсальные счетчики.

Руководство по покупке и использованию средств для лечения диабета

Диабет — это пожизненное заболевание.Поскольку это так, у вас могут быть серьезные проблемы со здоровьем, если вы не будете контролировать уровень глюкозы в крови. Вот почему так важно полностью понимать, как покупать и правильно использовать расходные материалы для тестирования на диабет, а также лекарства от диабета.

Если вы научитесь регулярно проверять уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и принимать лекарства от диабета, когда вам это положено, жизнь с этим заболеванием станет намного проще. Немного попрактиковавшись, вы сможете справиться с диабетом так же, как и другими аспектами своей жизни.Когда вы это сделаете, качество вашей жизни и способность быть активным и делать то, что вы хотите делать, значительно улучшатся.

Почему важно определять уровень глюкозы в крови в домашних условиях?

Тестирование уровня сахара в крови (глюкозы) в домашних условиях является важной частью контроля уровня сахара в крови и самоуправления диабетом. Ваш инструктор по диабету подскажет, как часто проверять уровень глюкозы в крови и как это делать правильно. Убедитесь, что инструктор по диабету несколько раз наблюдает за тем, как вы используете глюкометр. Таким образом, вы можете быть уверены, что делаете это правильно.Как минимум, вы будете проверять уровень сахара в крови каждое утро перед едой. Также желательно проверять его перед обедом и ужином и перед сном. Ваш врач может также попросить вас сделать анализ крови через час после еды.

Продолжение

Уровни глюкозы в крови, проверенные с помощью крови, взятой из кончиков пальцев, покажут важные изменения быстрее, чем уровни глюкозы, проверенные с помощью крови, взятой из других участков тела. Обычный способ проверить уровень сахара в крови:

1. Проколоть кончик пальца инструментом для прокалывания — маленькой острой иглой
2. Нанести каплю крови на тест-полоску
3. Поместить тест-полоску в глюкометр
4. Считывание уровня глюкозы в крови, отображаемого на глюкометре

Если вы принимаете инсулин, вы можете изменить дозу в зависимости от показаний.

Частая проверка уровня глюкозы в крови позволяет избежать опасных последствий чрезвычайно высоких всплесков или опасно низких падений уровня сахара в крови. Быстрое устранение этих всплесков и падений — когда лечение наиболее эффективно — может спасти вам жизнь.

Какие лекарства от диабета мне нужны?

В зависимости от типа диабета — диабет 1 или 2 типа — вам необходимо приобрести:

• Глюкометр
• Тест-полоски
• Ланцеты для прокалывания пальца для анализа крови
• Тест-полоски для анализа мочи для измерения уровня кетонов (для диабета 1 типа)
• Таблетки глюкозы
• Браслет для аварийного оповещения

Могут быть и другие расходные материалы, которые вы захотите приобрести, например, контрольные растворы или специальные предметы, например, сумки для переноски.

Что мне нужно знать о глюкометрах?

Портативные глюкометры — это небольшие устройства, работающие от батареек. Существует множество систем мониторинга уровня глюкозы в крови. У каждой марки и типа есть свои преимущества и недостатки. Кроме того, глюкометры существенно различаются по цене в зависимости от конкретных функций, которые вам нужны. Некоторые из функций, которые следует учитывать, — это удобство, быстрая реакция и точность.

Имейте в виду, что некоторым глюкометрам требуется больше крови, чем другим.Это серьезная проблема для очень маленьких детей или пожилых людей с диабетом. Некоторые измерители имеют более крупную цифровую индикацию, что важно для пожилых людей или людей с плохим зрением. А есть глюкометры, которые дают результаты намного быстрее, чем другие, что может сделать их более удобными. Другие различия могут включать портативность, размер и стоимость.

Сегодня глюкометры обычно предоставляют результаты за 15 секунд или меньше и могут хранить эту ценную информацию для вас и вашего врача.Эти глюкометры также могут рассчитывать средний уровень глюкозы в крови за определенный период времени. Некоторые глюкометры также имеют комплекты программного обеспечения, которые получают информацию с глюкометра и отображают графики и диаграммы результатов ваших прошлых тестов на компьютере или мобильном телефоне.

Продолжение

Используя результаты монитора глюкозы, вы можете вносить ежедневные корректировки в:

• Лекарства, которые вы принимаете, например, сколько вам нужно инсулина
• Ваш диетический выбор — подсчет углеводов
• Ваши упражнения режим
• Физическая активность

Эти результаты глюкометра можно сохранить и показать врачу при каждом посещении офиса.Тогда вашему врачу и диабетологу будет проще научить вас реагировать на изменения уровня глюкозы в крови с помощью инсулина и диеты.

Где я могу купить лекарства для диабета?

Вы можете приобрести глюкометры, тест-полоски, ланцеты и другие принадлежности для лечения диабета в местной аптеке или интернет-аптеках. Но важно делать покупки по выгодной цене, как и в случае любой другой покупки. Ищите товары для диабета, чтобы найти лучшие цены и сэкономить деньги.Например, непатентованные лекарства от диабета могут снизить стоимость лечения диабета. Это связано с тем, что розничные цены на дженерики обычно ниже, чем вы бы заплатили за продукцию известных марок.

Продолжение

Глюкометр может варьироваться по цене в зависимости от выбранных функций и марки. Но вы сможете купить его по цене от 40 до 60 долларов. Полоски для тестирования диабета могут стоить около 100 долларов в месяц. Тест-полоски дороги, но вы должны иметь их, чтобы избежать проблем. Проверяя только один или два раза в день, можно сэкономить на тест-полосках.Но сначала обсудите с врачом или инструктором по диабету менее частые проверки на сахар.

При выборе глюкометра, тест-полосок и других инсулиновых принадлежностей, таких как инсулиновые шприцы, имейте в виду, что в настоящее время нет лекарства от диабета. Вам необходимо будет иметь запасы диабета каждый день, будь вы в городе, на выходных или путешествуете по всему миру. Вам придется сделать управление диабетом частью своего повседневного образа жизни, чтобы оставаться здоровым и избегать опасных для жизни осложнений диабета.

Будет ли моя страховая компания оплачивать необходимые мне лекарства и расходные материалы?

Диабет является шестой по значимости причиной смерти в США и, по оценкам, ежегодно обходится стране в 170 миллиардов долларов. В результате 46 штатов обязали страховщиков покрывать расходы на лекарства, расходные материалы и оборудование для лечения диабета. Но вам, возможно, придется участвовать в кампании по написанию писем, чтобы ваша медицинская страховая компания заплатила за определенные медицинские устройства. Кроме того, если вы участвуете в программах Medicare или Medicaid, вы можете проверить в Интернете, будут ли эти государственные программы возмещать вам расходы на принадлежности для лечения диабета.

Как хранить лекарства и расходные материалы от диабета?

Если вы принимаете инсулин, ваш врач или инструктор по диабету даст вам подробные инструкции по его хранению и эффективному использованию. Некоторые производители лекарств от диабета предлагают хранить инсулин в холодильнике. Тем не менее, как вам скажет любой, кто страдает диабетом, введение холодного инсулина в организм может быть болезненным.

Продолжение

Чтобы избежать болезненных, холодных инъекций, многие преподаватели диабета предлагают держать инсулин при комнатной температуре во время его использования.Инсулина при комнатной температуре должно хватить примерно на месяц. Многие люди предпочитают хранить диабетические принадлежности в ящике кухни или спальни. Таким образом, глюкометр, шприцы, инсулин, ланцеты, спиртовые тампоны и другие необходимые материалы всегда будут вместе и доступны для использования.

Всегда думайте наперед. Вы никогда не захотите рисковать, оставшись без необходимых вам припасов и лекарств. Держите под рукой дополнительные принадлежности, чтобы снизить риск возникновения диабета. Если вы используете инсулин, вы можете хранить дополнительные флаконы в холодильнике и достать флакон, чтобы он успел нагреться до комнатной температуры, прежде чем делать себе инъекцию.

Никогда не замораживайте инсулин и не храните его в жарких местах. Если вы покупаете инсулин в аптеке, обязательно отнесите его домой вскоре после покупки, чтобы избежать экстремальных температур. Кроме того, держите тест-полоски сухими и не подвергайте их воздействию влаги, сильной жары или холода, иначе вы можете повредить целостность полоски.

Как мне не забыть пользоваться моими средствами для лечения диабета?

Американская диабетическая ассоциация предлагает попробовать вспомогательные средства памяти. Вот некоторые из них:

• Соедините определение уровня глюкозы в крови при диабете и прием лекарств с другими повседневными гигиеническими привычками.Например, используйте его для принятия утреннего душа, чистки зубов или мытья лица.
• Всегда держите под рукой инсулиновый и глюкометр. Храните их в том же месте, чтобы вы могли использовать их немедленно в нужное время.
• Создайте ежедневную привычку анализировать кровь и принимать лекарства, принимая одно и то же лекарство и выполняя режим тестирования одинаково и в одно и то же время каждый день. Чем дольше вы продолжаете проверять и лечить диабет в рамках повседневной жизни, тем больше шансов избежать серьезных осложнений диабета.
• Устанавливайте таймер каждое утро, когда вы впервые просыпаетесь, чтобы напоминать вам о следующем анализе крови и дозе лекарства.
• Составьте схему напоминаний о различных задачах, которые вы должны выполнять ежедневно. Отметьте каждую задачу — будь то прием лекарств или измерение уровня глюкозы в крови — по мере ее завершения.

Существуют ли устройства, которые помогают контролировать диабет?

Есть много новых инструментов, которые могут помочь людям с диабетом справиться с этим заболеванием так же, как они справляются с другими аспектами своей жизни.Например, доступны все более изощренные программы, позволяющие отслеживать и анализировать тенденции уровня сахара в крови за определенный период времени. Эти программы позволяют загружать и сохранять данные с глюкометра непосредственно на компьютер или мобильный телефон, а затем просматривать диаграммы, показывающие, какой процент времени уровень глюкозы находился в пределах нормы. Вы также сможете увидеть, какой процент времени они были выше или ниже нормы. Эти программы не только помогают понять, когда уровень глюкозы меняется, а когда остается стабильным.Они также позволяют вашему врачу просмотреть те же данные, чтобы дать рекомендации, которые помогут вам оставаться здоровым.

Еще один способ помочь контролировать диабет — это использовать систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGMS). CGMS — это одобренное FDA устройство, которое регистрирует уровень сахара в крови в течение дня и ночи. Эта технология позволяет использовать результаты мониторинга глюкозы для принятия обоснованных решений о питании, уровне активности и лекарствах.

Другие инструменты включают небольшие одноразовые глюкометры, которые можно носить непосредственно на коже и скрывать под одеждой.И есть комбинированные инструменты, которые позволяют контролировать уровень глюкозы в крови и назначать инсулиновую терапию с помощью одного оборудования.

А как насчет инсулиновых помп?

Инсулиновая помпа помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови и облегчает лечение диабета. Инсулиновые помпы довольно дороги — обычно более 6000 долларов. И вы также должны ежемесячно приобретать расходные материалы для использования с насосами. Поскольку диабет — это болезнь на всю жизнь, приобретение инсулиновой помпы может быть разумным для некоторых пациентов с диабетом, но чрезвычайно дорогостоящим для других.Многие страховые компании покрывают стоимость инсулиновых помп, но вы должны придерживаться некоторых строгих правил, чтобы получить возмещение.

Есть ли советы, которые помогут мне быть умным покупателем товаров для диабета?

• Прежде чем покупать принадлежности для диабета, узнайте лучшие цены.
• Покупайте препараты для лечения диабета в уважаемой компании и / или аптеке.
• Всегда проверяйте даты на лекарствах от диабета. Верните все лекарства, которые устарели или могут скоро закончиться.
• Верните неисправные глюкометры.Вы никогда не знаете, уронили ли глюкометр или повредили его во время транспортировки, и вы не хотите рисковать своей жизнью из-за неисправного глюкометра.
• Если тест-полоски были открыты, верните их в новой неоткрытой упаковке для обеспечения целостности.

Выбор глюкометра — Центр диабета

Глюкометр существует уже более трех десятилетий, помогая людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови, также известный как уровень глюкозы в крови. Глюкометр поможет вам отслеживать уровень глюкозы и поможет вашему врачу определить, какие типы лекарств будут наиболее полезными для вас при лечении диабета.

Глюкометры: кому это выгодно?

Хотя всем людям с диабетом может быть полезен глюкометр, Американская диабетическая ассоциация рекомендует регулярно контролировать уровень сахара в крови, если:

• Вы принимаете таблетки от диабета или инсулин.
• Вы находитесь на интенсивной инсулиновой программе.
• Вы беременны.
• Вам сложно контролировать уровень сахара в крови.
• Вы испытали крайне низкий уровень сахара в крови или кетонов из-за высокого уровня сахара в крови.
• У вас низкий уровень глюкозы в крови, но нет типичных симптомов.

Глюкометры: доступные типы

Существуют различные типы глюкометров:

Традиционные глюкометры дают вам одноразовый снимок уровня глюкозы в крови. Большинство людей используют традиционный глюкометр. Они могут включать программное обеспечение для управления данными, которое позволяет отслеживать уровень глюкозы в крови с течением времени. Информация может быть представлена ​​в виде диаграмм и графиков, что поможет вам и вашему врачу выявить закономерности, которые могут внести изменения в вашу терапию или диету.Но эта дополнительная технология может также увеличить стоимость глюкометра. Хорошо хранимый журнал в записной книжке может выполнять ту же работу.

Мониторы глюкозы непрерывного действия выдают показания каждые несколько минут, 24 часа в сутки. Этот тип монитора не требует укола пальца, вместо этого используется зонд толщиной с волос, который вводится прямо под кожу в области плеча. В зависимости от модели датчик работает непрерывно от 5 до 7 дней, а затем его заменяют. Он считывает уровень глюкозы в жидкостях под кожей (не глюкозу в крови) и по беспроводной связи передает результаты на небольшой монитор, который может находиться на расстоянии до 10 футов.

Показания непрерывных мониторов глюкозы сами по себе не считаются достаточно точными для определения дозировки инсулина, но их можно использовать в качестве инструмента мониторинга в дополнение к традиционному тестированию с помощью пальца для людей с трудно контролируемым уровнем сахара в крови. Однако одна модель предназначена для использования с инсулиновой помпой, которая может автоматически регулировать поток инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Ваш врач посоветует вам, нужен ли вам непрерывный глюкометр для измерения уровня сахара в крови.Эти устройства относительно новы на рынке, и их всего несколько производителей.

Системы для нескольких тестов на биохимический анализ крови — это третий, менее распространенный тип глюкометров, позволяющий проверять не только уровень глюкозы в крови. Вы также можете получить показатели холестерина, кетонов и липидов.

Глюкометр: как выбрать модель

На рынке буквально десятки традиционных глюкометров, которые помогут вам контролировать уровень сахара в крови, и выбор одного из них может показаться немного сложным.Выбор подходящего для вас часто зависит от ваших потребностей в отношении здоровья и рекомендаций ваших врачей. Некоторые из них предназначены для людей с плохим зрением, в то время как другие имеют память, способную сохранять ваши результаты. Вот общие рекомендации по выбору глюкометра:

• Спросите своего инструктора по диабету и врача, что они предлагают. Американская диабетическая ассоциация рекомендует проконсультироваться с врачом или инструктором по диабету перед покупкой глюкометра. Ваша группа по лечению диабета, вероятно, будет знать, какие модели лучше всего подходят для вас, и должна быть в состоянии предложить вам инструменты для принятия решений, которые помогут вам в процессе поиска точного глюкометра, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям и вашему бюджету.
• Узнайте стоимость и страховое покрытие. Ваша страховая компания может поддерживать оплату только определенных видов счетчиков. Проверьте, прежде чем начинать делать покупки. Также не забудьте спросить о покрытии расходных материалов, необходимых вместе с глюкометром.
• Присмотритесь. Если ваша страховая компания не покрывает расходы на глюкометры для контроля уровня сахара в крови, стоит обратить внимание на другие модели, потому что некоторые предлагают скидки. Не забудьте также выделить в бюджет расходные материалы, в которые входят ланцеты и тест-полоски.
• Проверьте простоту использования. Некоторые глюкометры проще в использовании, чем другие. Все они стремятся выполнять одну и ту же работу, но у каждого есть несколько разные возможности, такие как время тестирования, которое варьируется от пяти секунд до минуты, или необходимое количество крови. Для каждого из них может потребоваться отдельная тест-полоска, поэтому обязательно прочтите инструкции, прежде чем делать свой выбор; Таким образом, вы будете знать, что нужно для использования глюкометра, а также нужные расходные материалы для него.
• Сравните процедуры обслуживания. Вам необходимо очистить и откалибровать глюкометр, что означает, что он правильно настроен для того типа тест-полосок, который вы используете. Прочтите заранее о глюкометре, чтобы убедиться, что вам будет достаточно легко его обслуживать.

Наличие большого количества опций сначала может показаться запутанным, но в конечном итоге позволяет вам найти именно тот глюкометр, который соответствует вашим конкретным потребностям.

Руководство по покупке лучшего глюкометра

Все мониторы глюкозы работают одинаково, но некоторые из них имеют функции и опции, которые могут лучше соответствовать вашим конкретным потребностям.Поговорите со своим врачом или инструктором по диабету о том, какая модель соответствует вашим требованиям к мониторингу, образу жизни и бюджету.

Стоимость
Не смотрите только на розничную цену счетчиков. Что делает мониторинг уровня глюкозы в крови дорогим, так это тест-полоски, которые можно использовать много раз в день. При цене от 18 до 184 долларов за 100 тест-полосок стоимость может составлять от 265 до 2685 долларов в год для людей, которые проводят тестирование четыре раза в день. Замена ланцетов — еще одна статья расходов.

Страхование
Medicare покрывает некоторые принадлежности для лечения диабета, а частное страхование может покрыть часть стоимости.Посмотрите, есть ли определенные марки глюкометров и тест-полосок, которые покрывает ваша страховка. Узнайте, сколько тест-полосок покрывается ежемесячно. Покрытие вашей полоски может зависеть, например, от того, используете ли вы инсулин.

Автоматическое кодирование
Глюкометры необходимо калибровать для каждой партии тест-полосок. Некоторые требуют, чтобы вы вводили код или загружали приложение, чтобы вы могли сканировать коды с помощью смартфона. Неправильный ввод этой информации может привести к неточным результатам.В других моделях используется съемный кодовый чип для калибровки измерителя для каждой партии полосок.

Хранение данных
Самые удобные глюкометры хранят не менее 360 результатов анализов. Некоторые также отслеживают среднее значение ваших показаний за семь, 14 или 30 дней, чтобы дать вам представление об общем контроле уровня сахара в крови. Если вы часто проверяете уровень глюкозы в крови, подумайте о покупке модели с большей памятью.

Время тестирования
Разница в несколько секунд может показаться небольшой, но когда вы используете глюкометр от трех до пяти раз в день, более длительное время тестирования может стать неприятностью.Эксперты пришли к выводу, что желательно не более 5 секунд.

Маркеры и флажки
Эти функции позволяют отметить, были ли измерения сняты до или после еды или упражнений.

Размер блока
Если вам нужно провести тестирование в дороге, поищите компактный глюкометр. В некоторых более крупных моделях хранится несколько полосок, поэтому вам не нужно загружать по одной для каждого теста, но наши эксперты сочли их громоздкими. Тем не менее, эти модели могут сделать домашнее тестирование более удобным, особенно для людей с ограниченными возможностями или слабым зрением.Для большинства моделей требуется батарейка в стиле часов или медицинский аккумулятор, но подумайте о приобретении модели, в которой используются батарейки AAA, которые, возможно, будет легче заменить.

Объем пробы крови
Современные глюкометры требуют меньших образцов крови, чем те, что были в прошлые годы. Это делает тестирование менее болезненным. Если вы чувствительны к проколам, поищите глюкометр, для которого требуется менее 1 микролитра крови.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы | NIDDK

На этой странице:

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Непрерывный мониторинг глюкозы автоматически отслеживает уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, в течение дня и ночи.Вы можете сразу увидеть свой уровень глюкозы в любое время. Вы также можете просмотреть, как изменяется уровень глюкозы в течение нескольких часов или дней, чтобы увидеть тенденции. Наблюдение за уровнем глюкозы в режиме реального времени может помочь вам принимать более обоснованные решения в течение дня о том, как сбалансировать свое питание, физическую активность и лекарства.

Как работает непрерывный монитор глюкозы (CGM)?

CGM работает через крошечный датчик, вставленный под кожу, обычно на животе или руке. Датчик измеряет уровень глюкозы в межклеточном пространстве, то есть глюкозы, содержащейся в жидкости между клетками.Сенсор проверяет уровень глюкозы каждые несколько минут. Передатчик по беспроводной сети отправляет информацию на монитор.

Монитор может быть частью инсулиновой помпы или отдельным устройством, которое можно носить в кармане или сумочке. Некоторые CGM отправляют информацию прямо на смартфон или планшет. Доступно несколько моделей, которые перечислены в руководстве по продукции Американской диабетической ассоциации.

Фото любезно предоставлено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Крошечный датчик CGM под кожей проверяет уровень глюкозы.Передатчик отправляет данные приемнику. Приемник CGM может быть частью инсулиновой помпы, как показано здесь, или отдельным устройством.

Особенности CGM

CGM всегда включены и регистрируют уровень глюкозы, независимо от того, принимаете ли вы душ, работаете, занимаетесь спортом или спите. Многие CGM имеют специальные функции, которые работают с информацией о ваших показаниях глюкозы:

• Сигнал тревоги может звучать, когда уровень глюкозы становится слишком низким или слишком высоким.
• Вы также можете отмечать приемы пищи, физическую активность и лекарства на устройстве CGM вместе с уровнем глюкозы.
• Вы можете загрузить данные на компьютер или интеллектуальное устройство, чтобы упростить просмотр тенденций уровня глюкозы.

Некоторые модели могут сразу же отправлять информацию на смартфон другого человека — например, родителя, партнера или опекуна. Например, если за ночь уровень глюкозы у ребенка упадет до опасно низкого уровня, CGM может быть настроен на то, чтобы разбудить родителя в соседней комнате.

В настоящее время для принятия решений по лечению одобрена одна модель CGM — Dexcom G5 Mobile. Это означает, что вы можете вносить изменения в свой план лечения диабета только на основании результатов CGM.На других моделях вы должны сначала подтвердить показания CGM с помощью теста на глюкозу крови из пальца, прежде чем принимать инсулин или лечить гипогликемию.

Особые требования, необходимые для использования CGM

Дважды в день вам может понадобиться проверять саму CGM. Вы проверите каплю крови на стандартном глюкометре. Показания глюкозы должны быть одинаковыми на обоих устройствах.

Вам также необходимо будет заменять датчик CGM каждые 3–7 дней, в зависимости от модели.

В целях безопасности важно принимать меры при срабатывании сигнала тревоги CGM о высоком или низком уровне глюкозы в крови.Вам следует следовать своему плану лечения, чтобы довести уровень глюкозы до целевого диапазона, или обратитесь за помощью.

Показания глюкозы CGM необходимо проверять на стандартном глюкометре два раза в день.

Кто может использовать CGM?

Большинство людей, употребляющих НМГ, страдают диабетом 1 типа. В настоящее время проводятся исследования, чтобы узнать, как CGM могут помочь людям с диабетом 2 типа.

CGM одобрены для использования взрослыми и детьми по рецепту врача. Некоторые модели можно использовать для детей в возрасте от 2 лет.Ваш врач может порекомендовать CGM, если вы или ваш ребенок:

Ваш врач может посоветовать использовать систему CGM постоянно или только в течение нескольких дней, чтобы скорректировать ваш план лечения диабета.

Каковы преимущества CGM?

По сравнению со стандартным глюкометром использование системы CGM может помочь вам

• Ежедневно повышайте уровень глюкозы в крови
• меньше обращаются за помощью из-за низкого уровня глюкозы в крови
• нужно меньше уколов пальцами

График на экране CGM показывает, растет или падает ваша глюкоза — и как быстро — так что вы можете выбрать лучший способ достичь целевого уровня глюкозы.

Со временем правильное регулирование уровня глюкозы в значительной степени помогает людям с диабетом оставаться здоровыми и предотвращать осложнения болезни. Наибольшую пользу от CGM получают те, кто использует его каждый день или почти каждый день.

Каковы пределы CGM?

Исследователи работают над тем, чтобы сделать компьютерные модели компьютерной графики более точными и простыми в использовании. Но вам все равно нужен тест на глюкозу из пальца дважды в день, чтобы проверить точность вашего CGM по стандартному глюкометру.

С большинством моделей CGM вы еще не можете полагаться только на CGM при принятии решения о лечении. Например, перед изменением дозы инсулина вы должны сначала подтвердить показания CGM, выполнив тест на глюкозу из пальца.

Система CGM дороже, чем стандартный глюкометр. Уточните в своем плане медицинского страхования или в программе Medicare, будут ли покрыты расходы.

Что такое искусственная поджелудочная железа?

CGM — одна из частей систем «искусственной поджелудочной железы», которые начинают использоваться людьми с диабетом.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) сыграл важную роль в разработке технологии искусственной поджелудочной железы. Искусственная поджелудочная железа заменяет ручное определение уровня глюкозы в крови и использование инъекций инсулина. Единая система круглосуточно контролирует уровень глюкозы в крови и автоматически подает инсулин или как инсулин, так и второй гормон, глюкагон. Система также может контролироваться удаленно, например, родителями или медицинским персоналом.

В 2016 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило тип системы искусственной поджелудочной железы, названный гибридной системой с обратной связью. Эта система проверяет ваш уровень глюкозы каждые 5 минут в течение дня и ночи с помощью CGM и автоматически дает вам нужное количество базального инсулина, инсулина длительного действия, через отдельную инсулиновую помпу. Вам все равно нужно будет несколько раз в день сдавать кровь на глюкометр. И вы вручную отрегулируете количество инсулина, которое помпа будет вводить во время еды и когда вам понадобится корректирующая доза.

Гибридная система с обратной связью может освободить вас от некоторых повседневных задач, необходимых для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, или помочь вам спать всю ночь без необходимости просыпаться и проверять уровень глюкозы или принимать лекарства. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам эта система.

NIDDK профинансировал и продолжает финансировать несколько важных исследований различных типов устройств искусственной поджелудочной железы, чтобы лучше помочь людям с диабетом 1 типа управлять своим заболеванием.Устройства также могут помочь людям с диабетом 2 типа и гестационным диабетом.

Выбор лучшей системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) для диабета 1 типа и диабета 2 типа

доктора Ари Гелибтера (взрослая эндокринология) и доктора Ребекки Гелибтер (детская эндокринология) в Мэйвуде, штат Нью-Джерси,

Пациентов с диабетом часто просят регулярно контролировать уровень сахара в крови, поскольку на контроль сахара в крови может влиять множество факторов, включая прием пищи, лекарства, стресс и физическую активность.Тщательный мониторинг сахара может быть важен как для оценки контроля диабета, так и для выявления опасных медицинских ситуаций, таких как гипогликемия или низкий уровень сахара в крови.

У многих пациентов глюкометр (глюкометр) используется для быстрого и точного измерения уровня сахара в крови. Однако использование глюкометра может быть обременительным и болезненным, так как это требует выполнения нового пальца при каждом измерении уровня сахара в крови.

Для некоторых пациентов система непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) может быть чрезвычайно полезной и удобной для точного отслеживания уровня сахара в крови в режиме реального времени, без необходимости проводить пальцем каждый раз, когда требуется уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови проверяется каждые 5-15 минут, и его также можно использовать для отслеживания сахара в течение ночи.

Хотя системы CGM существуют уже несколько лет, новейшие версии значительно улучшили точность и характеристики. В настоящее время на рынке США представлены 3 распространенные системы CGM: Dexcom G6, система Freestyle Libre от Abbott и Guardian Sensor 3.

от Medtronic.

---

Dexcom G6

Dexcom G6 CGM

Dexcom G6 — текущая система CGM от Dexcom.Датчик наносится на кожу каждые 10 дней с помощью простого в использовании автоматического аппликатора. Датчик регулярно проверяет уровень сахара и по беспроводной сети «передает» показания глюкозы на приемник. Вы также можете получать показания глюкозы на свой смартфон или даже на часы Apple Watch.

Система Dexcom G6 может быть настроена так, чтобы предупреждать вас, если уровень сахара слишком низкий или высокий, или если уровень сахара быстро растет или падает. Dexcom G6 откалиброван на заводе-изготовителе, поэтому для калибровки датчика в течение дня не требуется ручная проверка уровня глюкозы в крови.Кроме того, показания глюкозы, полученные от Dexcom, разрешено FDA для использования при принятии решений о лечении диабета без подтверждающего пальца.

Система Dexcom G6 может использоваться как автономная система или вместе с инсулиновой помпой Tandem t: slim X2 или инсулиновой помпой Tubeless Omnipod.

Dexcom G6 одобрен FDA для детей от 2 лет.

---

Система Abbott Freestyle Libre 2

Freestyle Libre 2 — это новейшая «флеш-система» CGM от Abbott, которая отображает уровень сахара в крови, когда считывающее устройство находится рядом с датчиком.Смартфон Apple или Android можно использовать для «чтения» датчика (Примечание: приложение для Libre 2 все еще находится на рассмотрении FDA). Датчик измеряет сахар каждые несколько минут и записывает сахар в течение 8 часов за раз. Срок службы датчика составляет 14 дней, и его легко вставить с помощью аппликатора.

В отличие от более ранних поколений Libre, Libre 2 теперь включает в себя дополнительную сигнализацию уровня глюкозы в реальном времени, которая уведомляет вас, если вы опускаетесь слишком низко или высоко.

Freestyle Libre 2 одобрен FDA для детей от 4 лет.

---

Система Medtronic Guardian 3 CGM

Guardian 3 — это текущая система CGM от Medtronic. Сенсора Guardian 3 хватает на 7 дней. Guardian 3 CGM передает показания уровня сахара в крови на смартфон или на встроенную инсулиновую помпу Medtronic. Подобно Dexcom G6 и Libre 2, Guardian 3 будет предупреждать пользователя о высоком или низком уровне сахара. Guardian 3 необходимо калибровать дважды в день с помощью ручной проверки уровня глюкозы в крови.

Guardian 3 можно использовать как автономное устройство, и показания уровня глюкозы в крови будут отображаться на вашем смартфоне, или его можно интегрировать с системами инсулиновой помпы Medtronic 630G, 670G и 770G.

Medtronic Guardian 3 одобрен FDA для детей от 3 лет и старше.

---

Хотите узнать больше о вариантах CGM для вашего диабета?

Доктор Ари Гелибтер (эндокринология для взрослых) и доктор Ребекка Гелибтер (детская эндокринология) предлагают действительно комплексную эндокринологическую помощь для всех возрастов. Мы находимся в самом центре округа Берген, штат Нью-Джерси, в городе Мейвуд, штат Нью-Джерси.

Позвоните в наш офис по телефону 201-903-0070 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием к взрослому эндокринологу у доктора.Ari Geliebter или нажмите здесь, чтобы записаться на прием к педиатру-эндокринологу у доктора Ребекки Гелибтер.

глюкометров

Фарм США . 2013; 38 (10): 8-11.

Сахарный диабет — эндемическое заболевание в Соединенные Штаты. По оценкам CDC, 8,3% граждан США затронуты, в том числе 18,8 миллиона диагностированных и, возможно, еще 7 миллионов, которым еще не поставлен диагноз. ¹ Сахарный диабет — седьмой ведущая причина смерти в США.С., основная причина сердечных заболеваний и инсульт и основная причина почечной недостаточности — нетравматическая ампутация нижних конечностей и новые случаи слепоты среди взрослых в США. ¹

Самоконтроль уровня глюкозы в крови

До появления определения уровня глюкозы в крови пациенты, которые хотели контролировать уровень глюкозы в крови, использовали палочки для анализа мочи (например, Diastix, Clinistix), бумага для анализа мочи (например, Tes-Tape) или анализ мочи. таблетки (например, Клинитест).Эти тесты устарели как глюкоза в крови. метров были проданы в конце 1970-х годов и позже. ² Появление самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) впервые позволили пациентам жестко контролировать их диабет. Они смогли лучше сбалансировать диету, упражнения, инсулин и пероральные препараты, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на безопасном уровне. уровни. Такой жесткий контроль помогает предотвратить смертельные последствия. неизбежно при гипергликемии и гипогликемии.

Общие советы пациентам

Когда пациенты спрашивают о SMBG, фармацевты могут предоставить набор общих инструкций, которые помогут им добиться успеха. ³ Первое, что должен сделать пациент после покупки глюкометра, — это прочитать буклет с инструкциями. Многие люди не читают инструкции, прежде чем приступить к использованию недавно приобретенного продукта. Они могут полностью полагаться на свои интуитивные навыки, чтобы собрать книжный шкаф или использовать новый кухонный прибор, так как последствия неправильного использования в этих случаях обычно безвредны. Это не в случае с кровью глюкометры. Пациенты, неправильно использующие глюкометр, могут большая передозировка или значительная заниженная дозировка инсулина, любой из которых может быть смертельным.Кроме того, полное знакомство с одним типом счетчиков не означает означают, что пациент сможет использовать новый глюкометр без предварительного чтения руководство для него. Помимо тщательного чтения инструкций, пациентам также следует посоветовать найти бесплатный номер, по которому они можете позвонить для получения дополнительной информации.

Общий вопрос о глюкометрах касается теста полоски и можно ли использовать полоски одной марки в другой счетчик производителя. Пациенты также могут спросить, могут ли другие тест-полоски использоваться со старым глюкометром, когда рекомендуемые полоски больше не имеется в наличии.Ответов на оба эти вопроса почти всегда нет.

Другие вопросы о полосах зависят от стоимости соображения. Тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови — одни из самых дорогих компоненты лечения диабета, стоимостью до 1,60 доллара каждый (например, Полоски FreeStyle Insulinx). ⁴ Тестирование пять раз в день становится дорогостоящее предложение по цене 8 долларов в день за эти полоски, или примерно 240 долларов в месяц. Таким образом, пациенты могут спросить, не менее в их станке подойдут полоски дорогих марок.Пациенты даже спрашивают будут ли старые оставшиеся полосы работать в новой машине. Опять же, если производитель специально не одобряет эту практику, ответ нет.

В идеальном мире производители глюкометров полоски будут взаимодействовать друг с другом, чтобы продавать универсальные тест-полоски это будет работать на любой машине, и все будущие машины будут сделаны совместим с универсальной лентой. Это сведет к минимуму обходятся больному сахарным диабетом. Однако это предложение требуют монументальных и беспрецедентных усилий для реализации.К несчастью, производители активно работают над тем, чтобы пациенты не переключали полоски, поскольку тест-полоски являются высокоприбыльным товаром. Когда производители выводят на рынок новый монитор глюкозы, они неизменно предлагают набор полосок, изготовленных на заказ для эта машина. Эта практика заставляет пациента покупать те новые полосы, максимизирующие прибыль компании.

В соответствии с практикой производителей фармацевты должны посоветуйте пациентам покупать полоски, специально предназначенные для их машина. Полосы, изготовленные для старых машин, нельзя использовать, если только сайт производителя сообщает, что их можно использовать.Переключение Полоски от одного производителя к другому категорически запрещены. Ну наконец то, устаревшие тест-полоски необходимо выбросить, так как химическое покрытие разрушается. вниз, и результаты полос станут неточными. ⁵

Пациенты могут спросить, проводится ли тестирование в других местах, кроме кончиков пальцев (известное как , альтернативное тестирование ) точно. Согласно FDA, счетчики, которые утверждают, что позволяют пациентам для взятия проб из банки с ладони, предплечья, предплечья, бедра или теленка дают точные результаты, но не должны использоваться в определенных обстоятельствах. ⁶ Например, пациенты должны использовать только кончики пальцев, когда кровь уровни глюкозы быстро меняются, так как альтернативные участки могут давать неточные результаты. Другие ситуации, когда пациентам следует полагаться только на Тесты на кончиках пальцев включают, когда пациент болен или находится в состоянии стресса, только что тренировался или ел, только что ввел инсулин, не может достоверно обнаруживать признаки и симптомы гипогликемии, считает, что он или она гипогликемический, и / или если результаты теста не согласуются с пациентом восприятие его или ее уровня глюкозы в крови.

Что касается последнего пункта, пациентам следует рекомендовать полагаться на свои инстинкты и физические симптомы. ⁵ Если глюкометр дает результаты, которые кажутся неправильными, пациент может обезвоживание, высокая осмолярность крови, высокий гематокрит или начальная стадия шок. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью, если они подозревают наличие любого из этих опасных состояний.

Выбор конкретного счетчика

Подробное описание доступных в настоящее время счетчиков выходит за рамки данной статьи по нескольким причинам.Во-первых, не менее 80 метров в настоящее время продаются, и они кардинально отличаются в функции, которые они предлагают. ⁴ Еще важнее то, что уровень глюкозы в крови метровый рынок невероятно динамичен. Производители постоянно вводят новые версии их продукта, каждая с предполагаемыми преимуществами, когда по сравнению с другими метрами. Таким образом, любая статья, посвященная счетчикам, является устарел вскоре после публикации. Несмотря на такое разнообразие, фармацевты могут описать различные варианты глюкометров. ⁴

Некоторые измерители дают результаты с размерами выборки от 0.3 мкл (например, FreeStyle Lite, ReliOn Micro), обычно предполагая, что меньшие размеры позволяют пациентам использовать альтернативные участки тела. ⁴ Другие измерители имеют особенно большую память, например OneTouch. Ultra Smart (3000+ результатов), Contour USB (2000 результатов) и WaveSense Джаз (1865 результатов). ⁴

Метры могут быть особенно полезны для людей с ограниченными слух или зрение. Некоторые из них имеют возможность воспроизведения звука (например, Prodigy Voice, Embrace), а у других есть подсветка для улучшения читаемости (например,грамм., AccuChek Aviva Combo, OneTouch UltraSmart, Precision Xtra). ⁴

Стоимость счетчиков может быть проблемой. Метры варьируются от недорогой (например, 19,99 долларов за контурный измеритель), чтобы значительно дороже дорого (например, 149,99 долларов за счетчик Fora D30e / f). ⁴ Пациенту может пригодиться глюкометр, если он дополнительно измеряет артериальное давление к глюкозе крови. Это можно найти в измерителе Fora D10. Другой пациенты могут извлечь выгоду из способности читать кетоны, как обнаружено в измерители Precision Xtra и Nova Max Plus. ⁴

Контроль качества

Пациентам следует настоятельно рекомендовать прочитать и понять раздел буклета производителя, в котором рассказывается, как обеспечить счетчик работает нормально. Когда счетчик активирован, он выполняет внутреннюю электронную проверку. ⁶ Сообщается о проблеме по коду ошибки на дисплее. Пациентов следует проинструктировать прочитать руководство, найдите значение различных кодов ошибок глюкометров и посмотрите включены ли инструкции по установке счетчика, когда код ошибки появляется на дисплее.Пациентам также следует настоятельно рекомендовать позвонить бесплатный номер производителя для совета и не доверять результатов измерения до тех пор, пока они не будут уверены, что он снова надежен.

Некоторые счетчики требуют от пользователя приобретения конкретной марки. контрольные растворы. Эти решения следует использовать всякий раз, когда пациент открывает новый контейнер с тест-полосками, иногда по мере того, как контейнер используется, всякий раз, когда падает счетчик, и всякий раз, когда необычный результаты наблюдаются. ⁶ Пациентам следует покупать новое качество контролировать поставки по истечении срока их годности.Другие метры есть электронные тест-полоски, которые вызывают сигнал, подтверждающий, что счетчик работает как надо. ³

В качестве окончательного метода контроля качества пациенты могут метр до следующего визита к врачу. Врач может соблюдайте их технику на точность и можете заказать определение уровня глюкозы в крови лабораторный тест для сопоставления с результатами глюкометра, чтобы увидеть, насколько близко глюкометр отображает фактический уровень глюкозы в крови. ⁶

Важность проведения этих методов контроля качества невозможно переоценить.Одна редко упоминаемая причина заключается в том, что срок годности на упаковке с тест-полосками производителя может не совпадать. действительный. ⁵ Некоторые компании завышают срок годности, поэтому что полоски теряют точность, хотя кажутся актуальными. Способствовать, если крышка контейнера не установлена ​​должным образом, влага и окружающий воздух может попасть внутрь, что изменит точность лент.

Советы по повышению точности

Если глюкометр пациента дает неточные результаты, есть несколько советов, которые могут помочь исправить ситуацию. ⁵ У пациентов должно быть достаточно крови для глюкометра. Некоторый счетчики выдают код ошибки с недостаточным количеством крови, но другие может и не дать, что приведет к неточным результатам. Полоса должна быть полностью вставлена в метр. В противном случае на дисплее может отображаться высокий или низкий уровень. В глюкометр необходимо содержать в чистоте, так как это может повлиять на показания, если линза препятствует тому, что кажется небольшим количеством грязи, жира или кровь.

Если измеритель требует от пользователя ввода кода калибровки, обращать пристальное внимание на то, чтобы был введен правильный код, а также быть обязательно введите этот код при первом использовании нового контейнера с полосами, или всякий раз, когда проводится тест, как рекомендовано производителем.Счетчик батарея может быть проблемой. Пациентам следует иметь несколько запасных батареек. под рукой и отключите их, чтобы обеспечить точные показания.

Температура, при которой используется машина, может быть проблематично. Счетчики, которые надежно работают при низких температурах, включают: Sidekick (до 34˚F), FreeStyle Freedom Lite (40˚F) и Contour Следующая ссылка (41˚F). ⁷ Счетчики, надежно работающие на высоких температуры включают Precision Xtra (до 122˚F), ReliOn Ultima (122˚F), Breeze2 (113˚F) и Contour Next EZ (113˚F). ⁷

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Важность определения уровня глюкозы в крови

Одно время пациенты контролировали свой уровень глюкозы с помощью размещение тест-полосок или таблеток в образце мочи. Эти продукты были ненадежны и не дают точного представления о действительной сумме глюкоза в крови. Со временем стали доступны глюкометры, и эти устройства быстро заменили старые анализы мочи, чтобы стать стандартный метод определения глюкозы.Фактически, самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) сегодня используют практически все пациенты с диабетом. Когда это сделано правильно, результаты настолько надежны, что пациенты могут использовать им скорректировать свой инсулин, другие лекарства, диету и упражнения.

Этапы измерения уровня глюкозы в крови

Шаги, которые пациенты используют в SMBG, довольно просты. Многие измерители требуют, чтобы вы сначала вставили тест-полоску в прорезь в метр. В других случаях вы просто извлекаете тест-полоску из контейнера.Далее необходимо получить образец крови. Самый распространенный метод — использовать автоматический ланцет с одноразовой иглой. Образец крови необходимо перенести на тест-полоску; затем полоска вставляется в счетчик, если это еще не было сделано. Ваш глюкометр прочитает и сообщит об уровне глюкозы в крови.

Выбор системы SMBG

Производители предлагают широкий ассортимент глюкометров. Каждый Модель имеет определенные преимущества по сравнению с другими.Американец Диабетическая ассоциация предоставляет полезную информацию о различные измерители на сайте http://forecast.diabetes.org/meters-jan2013.

Важно отметить, что покупка счетчика одной марки позволяет выбрать подходящие тест-полоски определенной марки. Производители продают полоски для мониторов и полоски для других устройств. просто не получится. Даже разные счетчики от одного производителя часто требуется другой набор полосок. Возможно, вы сможете найти общий полоски, которые будут работать в вашем глюкометре.Убедитесь, что они специально упомяните свой счетчик на этикетке.

Контрольный раствор

Когда вы выбираете глюкометр, спросите, метр также поставляется с контрольным раствором. Обычно это маленькая бутылка жидкости, которую вы можете использовать, чтобы определить, работает ли ваш глюкометр должным образом. Вы нанесете раствор на тест-полоску вместо образец крови.

Контрольный раствор следует использовать в следующих случаях: 1) для попрактиковаться в процессе тестирования без забора крови; 2) проверять свой счетчик раз в неделю; 3) каждый раз, когда вы открываете новый флакон теста полоски; 4) если вы подозреваете, что счетчик и / или полоски неисправны; 5) if ваши результаты многократно выше или ниже, чем вы ожидаете; 6) если вы уронили или повредили глюкометр; или 7) если ваши полоски подверглись воздействию неблагоприятное воздействие окружающей среды, например, влажность или чрезмерное нагревание.Ты следует использовать только контрольный раствор, предназначенный для вашего конкретного глюкометра, и должна быть комнатной температуры до и во время теста.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Национальный информационный бюллетень по диабету, 2011. CDC. www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf. Доступ 21 августа 2013 г.
2. Тесты на глюкозу: общие вопросы. Американская ассоциация по клинической химии.http://labtestsonline.org/understanding/analytes/gluosis/tab/faq. Доступ 21 августа 2013 г.
3. Знакомство с глюкометрами. Для потребителей. FDA. www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049051.htm. Доступ 21 августа 2013 года.
4. Глюкометры: руководство для потребителей, 2013 г. Прогноз диабета . Январь 2013 г. http://forecast.diabetes.org/files/images/v66n01_p41-47_1.pdf. Доступ 21 августа 2013 г.
5. Полезные советы по повышению точности и уменьшению ошибок в результаты анализов глюкометров.FDA. www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/TipsandArticlesonDeviceSafety/ucm109519.htm. Доступ 21 августа 2013 г.
6. Приборы для измерения уровня глюкозы в крови. FDA. www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/invitrodiagnostics/gluosistestingdevices/default.htm. Доступ 21 августа 2013 г.