Зондовое питание в домашних условиях: Кормление Через Зонд при Реабилитации

Содержание

Кормление пациента через гастростому: показания и особенности

Когда пациенты не получают питательные вещества в достаточном количестве, их переводят на специализированное питание. Оно помогает не допустить истощения организма.

Если у пациента нет противопоказаний, врач выбирает пероральный приём готовых питьевых смесей или в ряде случаев энтеральное зондовое питание, при котором питательные смеси вводят через зонд или гастростому.

Наиль Егофаров

Директор по научно-медицинской работе и выводу продуктов на рынок Nutricia

В этой статье расскажем, как правильно питаться пациентам с гастростомой, или гастростомической трубкой, которую устанавливают через брюшную стенку в желудок путём хирургической манипуляции.

Гастростома — небольшая трубка, которая соединяет стенки желудка и брюшной полости

Зондовое питание пациентов Питание смесями для сипинга

Когда устанавливают гастростому

Гастростому устанавливают в двух случаях: когда зондовое питание продолжается более 30 дней⁴, или если пациенту противопоказана установка желудочного или кишечного зонда.

При длительном зондовом питании предпочтение отдают гастростоме, потому что она приносит меньше дискомфорта, чем зонд, который вводят через носовой проход. Преимущество гастростомы в том, что её приходится менять не так часто. После заживления послеоперационной раны пациент может находиться дома и заниматься привычными делами.

Бывают ситуации, когда установить назогастральный зонд невозможно: например, если у пациента опухоль головы, шеи или пищевода, травма лицевого скелета или мягких тканей лица или пациент перенёс операцию на костях лицевого скелета. В этих и некоторых других случаях врач может посоветовать установить гастростому.

Как правильно кормить пациента через гастростому

Пациентов с гастростомой выписывают из стационара, и они могут находиться дома. Вот что нужно, чтобы организовать питание в домашних условиях.

Для кормления через гастростому понадобятся тёплая кипячёная вода, питательная смесь и пара шприцев — для воды и смеси. Шприцы должны быть чистыми: стерилизовать не обязательно, достаточно промыть водой.

Пациентов с гастростомой можно кормить специализированной смесью и жидкой домашней едой. Что и в каких количествах давать пациенту, определяет врач. Единственное требование к питательной смеси — она должна быть жидкой и без комочков, иначе зонд может засориться. Если гастростомическую трубку не получится промыть водой, пациенту понадобится помощь врача.

Перед кормлением и после него рекомендуют промывать трубку зонда тёплой кипячёной водой. Это нужно для профилактики бактериальных осложнений, ведь смесь — отличная среда для развития бактерий.

Питательные смеси вводят в зонд с помощью шприца, специальных насосов или гравитационных систем для кормления. Подойдёт любое приспособление, которым удобнее пользоваться.

Главное в кормлении — вводить смесь медленно. Если делать это быстро, у пациента возникнут побочные реакции — рвота или отрыжка. На кормление может уходить до одного часа.

Важно следить за гигиеной полости рта пациента, даже если он не ест через рот. Манипуляции простые — чистка зубов дважды в день и полоскание рта специальной жидкостью или искусственной слюной при необходимости.

Соблюдать гигиену важно, потому что на зубах быстро образуется налёт, даже если пациент через рот питается редко или не питается совсем. Если не удалять его и не предотвращать его появление, могут возникнуть болезненные ощущения. Кроме этого, плохая гигиена повышает риски развития воспалительных процессов в носоглотке и верхних дыхательных путях.

Жидкая гомогенная еда, гигиена зонда и полости рта — основа комфортного питания дома без осложнений.

20 минут

минимальное время кормления¹

Уход за гастростомой

Гастростома требует ухода. Вот основные правила, которые нужно соблюдать, чтобы избежать осложнений²:

ежедневно промывать тёплой водой с мылом кожу вокруг стомы и под устройством внешней фиксации;
регулярно менять повязки и следить, чтобы кожа вокруг стомы была сухой, пока послеоперационная рана не заживёт. Такой уход снижает вероятность инфицирования;

после полного формирования стомы ежедневно поворачивать гастростомическую трубку на 360^O, чтобы вокруг стомы не нарастала грануляционная ткань;
промывать зонд после каждого кормления или каждые восемь часов, даже если через него ничего не вводили. Это профилактика бактериальных осложнений;
немедленно обратиться к врачу, если зонд выпал или засорился, а очистить его не получилось.

Питание через гастростому рассчитано на длительный срок. Пациенты с гастростомой питаются жидкой однородной едой или готовыми специализированными смесями, которые подбирает врач.

Все манипуляции можно совершать дома, но для этого нужно проконсультироваться с врачом. Он подберёт смесь, рассчитает объём питания и воды для пациента, а после покажет, как ухаживать за гастростомой.

Источники

Медицинский информационный ресурс www.
hippocratic.ru, URL: http://www.hippocratic.ru/medtext1/medtext_19382.htm (Дата обращения: 13.08.2021)
Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов, URL: https://docs.cntd.ru/document/1200119181 (Дата обращения: 13.08.2021)
Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов, URL: https://docs.cntd.ru/document/901871304 (Дата обращения: 13.08.2021)
Чуприна С. Е. и соавт. Нутритивная поддержка у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(1): 110–114.

Получите бесплатную консультацию по питанию от специалистов СберЗдоровья

Получить консультацию

Что ещё почитать

Общая информация

28.01.22

Общая информация

26. 10.22

Общая информация

28.01.22

Общая информация

Неврология

28.01.22

Общая информация

28.01.22

Общая информация

Онкология

28.01.22

Нутрикомп питание специализированное — Блог mystoma.ru

Смеси Нутриком Дринк — специализированное питание в удобной упаковке, 200 мл. Применяемое при различных заболеваниях, при недостаточном питании, для поддержания организма в сложных условиях. Содержит необходимые минеральные вещества, витамины.

Смеси Нутрикомп 200 мл от Bbraun возможно использовать как для дополнительного перорального, так и для зондового питания, так как широкое горлышко бутылки позволяет подсоединить систему для введения.

Нутрикомп представлены различными вкусами сладкими и не сладкими, которые специально разработаны с учетом изменений вкуса, связанных с основным заболеванием. Смесь позволяют удовлетворить любые предпочтения пациентов, нуждающихся в длительном приеме лечебного энтерального питания.

Питание может применяться как в охлажденном, так и слегка подогретом виде (супы). Смеси можно применять для приготовления различных блюд (смотрите рецепты).

Ассортимент питания Нутрикомп Дринк состоит из 5 видов (9 различных вариантов).

Нутрикомп Дринк Ренал — специализированная адаптированная высокобелковая смесь для пациентов с ОПН (Острая почечная недостаточность) и ХПН (Хроническая почечная недостаточность), циррозе, получающих заместительную терапию, гемодиализ. Смесь обогащенная пищевыми волокнами.

Подробенее о Нутрикомп Дринк Ренал:

Нутрикомп РеналСкачать

Nutricomp Дринк Диабет — специализированная смесь для пациентов с диабетом 1 и 2 типа, с заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), неврологические заболевания (инсульт, депрессия, анарексия, инфекции ЦНС, рассеянный склероз и др)

Нутрикомп Дринк Плюс — высокоэнергетическая высокобелковая формула. Применяется при недостаточном питании, при высоком потреблении энергии, при истощении. Показания — ожоги, сепсис, инсульт, депрессия, анорексия, послеоперационный период и др. Представлена 4 вкусами.

Nutricomp Дринк Плюс Файбер — смесь высокобелковая высокоэнергетическая с пищевыми волокнами. Применяется также при недостаточности питания, при повышенной потребности в энергии, а также при заболеваниях ЖКТ, онкологии и химио — лучевой терапии (смотрите полезные материалы) и др.

Питание пациентов с онкозаболеваниямиСкачать

Нутрикомп Супы — смесь высокобелковая высокоэнергетическая с пищевыми волокнами. Применяется при недостаточности питания, в гериатрии, неврологии и психиатрии, онкологии, при заболеваниях ЖКТ и др.

Нутрикомп Дринк Плюс из 4 вкусов:

3539640 Нутрикомп Дринк Плюс банановым вкусом 200 мл

3539634 Нутрикомп Дринк Плюс ваниль 200 мл

3539620 Нутрикомп Дринк Плюс шоколад 200 мл

3539630 Нутрикомп Дринк Плюс с клубничным вкусом 200 мл

Нутрикомп Дринк плюс Файбер:

3640723 Нутрикомп Дринк Плюс Файбер с персиково-абрикосовым вкусом 200 мл, в пластиковой бутылке

Нутрикомп Дринк Диабет:

3640719 Нутрикомп Дринк Диабет 200 мл, в пластиковой бутылке

Нутрикомп Дринк Ренал:

3640720 Нутрикомп Дринк Ренал 200 мл, в пластиковой бутылке

Нутрикомп супы:

3640721 Нутрикомп суп овощной 200 мл, в пластиковой бутылке

3640722 Нутрикомп суп куриный 200 мл, в пластиковой бутылке

Полезные дополнительные материалы:

Также с помощью питания Нутрикомп, Вы сможете приготовить много вкусных и здоровых блюд.

Рецепты НутрикомпСкачать

Памятка для пациента в домашних условияхСкачать

Энтеральное питание в домашних условиях

Уход за близким человеком, который не может жевать или глотать пищу, часто требует энтерального питания в домашних условиях. Хотя введение еды и закусок через зонд для кормления может показаться сложной задачей, при наличии терпения и практики это возможно, даже если у вас нет медицинского образования.

К кормлению через зонд нужно немного привыкнуть, но со временем оно становится легче. Если вы нервничаете, чувствуете себя неуверенно или подавлены, это руководство для вас!

Продолжайте читать, чтобы узнать ответы на следующие вопросы:

Как мне подготовиться к энтеральному питанию в домашних условиях?
Нужно ли моему близкому человеку оставаться в определенном положении во время кормления через зонд?
Какие существуют виды энтерального питания?
Что такое болюсное питание?
Что такое гравитационное питание?
Что такое насосное питание?
Руководство по энтеральному питанию – часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к энтеральному питанию в домашних условиях?

Перед началом энтерального питания в домашних условиях важно соблюдать некоторые основные меры предосторожности, в том числе:

Надлежащее хранение. Жидкое питание так же, как и твердая пища, может испортиться. Чтобы снизить риск пищевого отравления, очень важно хранить смесь точно так, как указано на этикетке. Храните его в морозильной камере или холодильнике, вынимая только перед едой или перекусом, и всегда проверяйте срок годности.

Соблюдайте правила гигиены рук. Перед приготовлением еды вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд. Если вы не моете руки, вредные бактерии могут попасть в зонд для кормления или смесь, увеличивая риск пищевых отравлений.

Избегайте перекрестного загрязнения. Энтеральное питание может занять от 4 до 12 часов в зависимости от используемого метода. При приготовлении еды не переполняйте пакет. Включите только достаточное количество смеси, чтобы удовлетворить потребности вашего близкого человека в питании. Затем положите оставшуюся смесь обратно в холодильник.

Если вы не наполните сумку для кормления близкого человека и она начнет заканчиваться, полностью замените сумку. Добавление свежей или новой смеси в существующий пакет может привести к пищевому отравлению.

Нужно ли моему близкому человеку оставаться в определенном положении во время кормления через зонд?

При кормлении через зонд в домашних условиях ваш близкий должен сидеть прямо с прямой спиной. Если они прикованы к постели или не могут сидеть в течение длительного времени, поставьте изголовье их кровати под углом 30-45 градусов. Соблюдение правильной осанки снижает риск аспирации или попадания смеси в легкие.

Если вы кормитесь болюсом или самотеком, попросите старшего оставаться в вертикальном положении не менее часа после каждого приема пищи. Если им требуется круглосуточное непрерывное кормление, держите их голову все время приподнятой.

Какие существуют виды энтерального питания?

Энтеральное питание подразделяется на три категории – болюсное энтеральное питание, гравитационное энтеральное питание и энтеральное питание с помощью насоса.

Тип, который принесет наибольшую пользу вашему близкому человеку, зависит от его текущего состояния здоровья, переносимости кормления (например, от того, насколько хорошо он переносит жидкую диету) и его индивидуальных потребностей в питании.

Поначалу энтеральное питание в домашних условиях требует проб и ошибок. Если ваш близкий чувствует себя комфортно после еды, продолжайте следовать диете, предписанной его врачом. Если у него расстройство желудка или есть склонность к удушью, возможно, вам придется пересмотреть метод родоразрешения. Прежде чем вносить какие-либо изменения, всегда сначала консультируйтесь с медицинской командой вашего близкого.

Что такое болюсное кормление ?

Болюсное питание — это тип энтерального питания, при котором используется шприц. Во время еды вы наполняете шприц предписанным количеством смеси и постепенно поднимаете его над желудком любимого человека. Сила тяжести заставляет смесь течь в шприц, через трубку для кормления и в пищеварительную систему. При болюсном кормлении прием пищи обычно занимает 15-20 минут.

Необходимые материалы:

Для введения болюсного питания вам потребуется:

Как проводится болюсное питание:

Вымойте руки с мылом и теплой водой, затем встряхните бутылочку со смесью и откройте ее. .
Промойте питательную трубку вашего близкого 30–60 мл воды.
Вытяните поршень из шприца и подсоедините шприц к трубке для кормления.
Расположите шприц вертикально, чтобы смесь не пролилась. Затем медленно налейте в шприц небольшое количество смеси.
Сила тяжести заставляет формулу течь в шприц, через трубку для кормления и в желудок вашего близкого. Вы можете использовать поршень шприца, чтобы ускорить процесс кормления, но это не всегда необходимо.
Повторите эти шаги несколько раз, пока не будет введено предписанное количество смеси.
После еды промойте питательный зонд близкого человека водой, вымойте руки и очистите шприц. Если осталась какая-то смесь, положите ее обратно в холодильник.

Дополнительные ресурсы. Если у вас все еще есть вопросы о болюсном кормлении, ознакомьтесь с этими удобными руководствами от Memorial Sloan Kettering Cancer Center или поговорите с нашими специалистами по уходу. Они доступны 24/7. Позвоните по номеру 855-855-1666 , в чате (см. значок в самом низу) этой страницы или по электронной почте [email protected] .

Что такое гравитационное питание?

Гравитационное питание — это тип энтерального питания, при котором используется мешок для кормления без помпы. Вы подвешиваете мешок для кормления на штатив для капельниц или настенный крючок и позволяете гравитации делать свою работу. Прием пищи, вводимый с помощью гравитационного питания, занимает около часа.

Необходимые поставки:

для администрирования гравитационного кормления, вам понадобится:

Формула
Сумка для кормления гравитации
A Cup
Валный крючок или настенный крючок или IV PUP
Валный крючок или IV IV PUP
Валный крючок 10003
Вал.
Вода
Наконечник катетера 60 мл
Чистая ткань или бумажное полотенце

Как осуществляется самотечное питание:

1 формулы и открыть его.

Промойте трубку для кормления близкого человека 30–60 мл воды.
Закройте роликовый зажим на мешке для кормления и наполните его предписанным количеством смеси.
Закройте мешок для кормления и повесьте его на высоте не менее 18 дюймов над животом близкого человека. Если при этих кормлениях возникает расстройство желудка, можно посоветовать открыть зажим только наполовину, чтобы замедлить скорость вливания корма и переоценить.
Снимите крышку трубки, прикрепленной к мешку для кормления. Держите трубку над раковиной и откройте роликовый зажим. Дайте смеси стечь до конца трубки, а затем закройте зажим.
Подсоедините конец гравитационного мешка к трубке для кормления вашего близкого. Откройте зажим, чтобы отрегулировать поток формулы.
После еды вымойте руки. Затем промойте мешок для кормления и его трубки теплой водой. Чтобы снизить риск бактериального заражения, используйте новый мешок для кормления каждый день.
Промойте питательную трубку вашего близкого 30–60 мл воды.

Дополнительные ресурсы. Если у вас все еще есть вопросы о гравитационном питании, ознакомьтесь с этими удобными руководствами от Shield Healthcare и Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

Что такое насосное питание?

Помповое питание — это тип энтерального питания, при котором используется мешок для кормления с помпой. Насос выдает определенное количество смеси с заданной скоростью, что облегчает пищеварение. Прием пищи с помощью насоса обычно занимает несколько часов.

Необходимые материалы:

Для администрирования кормления насоса вам понадобится:

Formula
Электронный питательный насос
Сумка для кормления насоса
A Cup
WAT наконечник катетера или шприц ENFit
Настенный крючок или штатив для внутривенных вливаний

Как осуществляется кормление с помощью насоса:

Вымойте руки теплой водой с мылом. Достаньте формулу из холодильника, встряхните бутылку и откройте ее.
Промойте трубку для кормления близкого человека 30–60 мл воды.
Чтобы снизить риск пищевого отравления, наполните мешок для кормления смесью, которой должно хватить на 12-часовое кормление. Если вы используете порошковую смесь, наполните мешок только на четырехчасовое кормление.
Включите электронный подающий насос.
Вставьте трубку, прикрепленную к мешку для кормления, в насос для кормления. Затем снимите крышку на конце трубки, прикрепленной к мешку для кормления.
Инструкции по «заправке» см. в руководстве по эксплуатации насоса. Включение насоса приводит к тому, что смесь течет к концу трубки.
Если у вас есть программируемая помпа, введите предписанный «доставляемый объем» (VTBD)
Установите предписанную скорость инфузии на электронной помпе для кормления.
Подсоедините адаптер на мешке для кормления к зонду для кормления вашего близкого и начните есть.
После еды выключите помпу и промойте мешок для кормления теплой водой. Меняйте мешок для кормления вашего близкого каждые 24 часа.
Промойте питательную трубку вашего близкого 30–60 мл воды.

Дополнительные ресурсы. Если у вас все еще есть вопросы о кормлении с помощью насоса, ознакомьтесь с этими удобными руководствами, разработанными Центром осведомленности о зондах для кормления и Мемориальным онкологическим центром имени Слоуна-Кеттеринга.

Энтеральное питание – часто задаваемые вопросы

Что такое домашнее энтеральное питание?

Домашнее энтеральное питание относится к зондовому питанию. Вместо того, чтобы лечиться в больнице, это делается в комфорте вашего собственного дома. В частности, энтеральное питание помогает людям получать необходимые им витамины, минералы и питательные вещества, если они не могут нормально кусать, жевать и глотать.

Домашнее энтеральное питание вводят с помощью шприца или пищевого мешка, через зонд для питания и непосредственно в желудок или кишечник.

Можно ли кормить через зонд в домашних условиях?

Да. Благодаря современным инструментам и технологиям кормить через зонд в домашних условиях относительно просто. Поначалу этот процесс может показаться сложным и требует некоторой практики.

Чтобы сохранить здоровье близкого человека и снизить риск осложнений, соблюдайте все меры предосторожности. Тщательно мойте руки до и после каждого приема пищи; промывайте питательный зонд до и после еды, чтобы предотвратить закупорку и скопление бактерий, и регулярно осматривайте кожу вокруг питательного зонда на наличие признаков раздражения или инфекции.

Как осуществляется энтеральное питание?

Способ введения энтерального питания зависит от назначенного типа. Щелкните ссылки ниже, чтобы получить доступ к пошаговым инструкциям.

Болюсное питание
Гравитационное питание
Помповое питание

Как долго вы можете прожить с зондом для кормления в желудке?

Жизнь с зондом для кормления не является смертным приговором. Это только облегчает вашему близкому человеку потребление витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых ему для процветания. В некоторых случаях зонд для кормления используется только временно. В других случаях это требуется в долгосрочной перспективе. Независимо от того, как долго ваш близкий нуждается в зонде для кормления, он может прожить долгую и здоровую жизнь.

Домашнее зондовое питание: инструкции по уходу

Пропустить навигацию

Обзор

Зондовое питание — это способ подачи питания и жидкости через зонд в желудок или кишечник. Трубка может быть введена через кожу в желудок во время операции или через рот или нос, вниз по горлу, а затем в желудок. Зондовое питание может питать людей с непродолжительной болезнью, затрудняющей глотание, или людей с тяжелым заболеванием, а также может продлить жизнь.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Как вы можете ухаживать за собой дома?

Следуйте инструкциям вашего врача по использованию и уходу за зондом для питания. Ваш врач:
- Сообщите вам, какую смесь для кормления через зонд и какие жидкости вводить через зонд.
- Покажу, как ухаживать за кожей вокруг трубки. Обязательно следуйте инструкциям по поддержанию чистоты в этом месте.
- Научит вас следить за инфекцией или закупоркой зонда.
- Расскажите, чем вы можете заниматься.
Храните смесь в холодильнике после вскрытия. Следуйте инструкциям своего врача о том, как долго смесь, находящаяся в подвесном мешочке, может находиться при комнатной температуре.

Для лица, осуществляющего уход

Мойте руки перед тем, как обращаться с пробиркой и смесью. Вымойте верхнюю часть банки со смесью, прежде чем открывать ее.
Кормление через зонд через желудок: человек, за которым вы ухаживаете, должен сидеть или держать голову приподнятой во время кормления и в течение 30–60 минут после него. Эти кормления можно давать в течение примерно 30 минут пять или шесть раз в течение дня.

Кормление через зонд, которое поступает в кишечник: У человека, за которым вы ухаживаете, будет насос, который медленно вводит смесь в кишечник в течение нескольких часов. Часто это делается ночью.
Если во время кормления возникает тошнота, диарея или желудочные спазмы, уменьшите скорость поступления смеси через зонд. Затем постепенно увеличивайте дозу по мере того, как человек может ее терпеть.
Промывайте зонд чистой водой после каждого кормления, чтобы содержать его в чистоте. Не вводите через зонд ничего, кроме смеси или воды, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Берегите себя.
- Не пытайтесь сделать все самостоятельно. Попросите других членов семьи помочь и узнайте, какие другие виды помощи могут быть доступны.
- Хорошо питайтесь и достаточно отдыхайте. Удостоверьтесь, что вы не игнорируете свое здоровье, пока заботитесь о своем близком человеке.
- Запланируйте время для себя. Выйдите из дома, чтобы заняться любимым делом, выполнить поручения или пройтись по магазинам.

Когда следует звать на помощь?

Позвоните своему врачу сейчас по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

У вас есть признаки инфекции, такие как:
- Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение вокруг трубки.