Жизнь после инфаркта миокарда реабилитация в домашних условиях: пансионаты для пожилых Опека в Москве

Содержание

Реабилитация после инфаркта

Инфаркт миокарда является одной из самых распространённых и серьёзных проблем медицинского характера. В частности, инфаркт у пожилого человека крайне опасен, да и в целом приступы в одном из трёх случаев заканчиваются летально. Необходимо не только своевременно обратиться к доктору, но и соблюдать предписания и профилактические меры, назначенные на период реабилитации.

Важные рекомендации по реабилитации после инфаркта миокарда

После приступа пациенту необходимо оставаться в стационарном отделении больницы для наблюдения за его состоянием здоровья в течение необходимого срока. После выяснения степени тяжести ситуации, врачи составляют индивидуальную схему лечения и дают рекомендации по реабилитации после инфаркта миокарда как больному, так и объясняют родственникам, как помочь ему в домашних условиях.

Когда состояние пациента улучшается, его отпускают домой и назначают постельный режим. В ходе домашней реабилитации необходимо обеспечить больному полный покой, максимально ограничив все возможные стрессовые ситуации. Также нужно следить за приёмом прописанных лекарств, контролировать давление, соблюдать диету, подсчитывать количество поглощенной и выделенной жидкости.

Дальнейшее улучшение состояние обычно происходит после второй недели. По назначению кардиолога и реабилитолога, а также под их присмотром возможно назначение ограниченных прогулок на свежем воздухе, занятия легкой физкультурой буквально несколько минут в день. Может быть предписан и массаж, но только не в острый и подострый периоды. Нельзя давать пациенту пищу, от которой образуются газы и запоры, только пища, которая легко усваивается. Ни в коем случае перенёсший инфаркт миокарда человек не должен переживать стресс и совершать резкие движения.

Этапы восстановления после инфаркта миокарда

Период восстановления больного после перенесённого инфаркта можно разделить на 3 этапа:

Стационарный – длится от одной до трёх недель, в зависимости от того, насколько тяжело больной перенёс приступ. Соответственно, необходимо лежать в стационаре и принимать лекарства под надзором врачей, которые могут изменять назначения согласно текущему состоянию пациента. Происходит восстановительная физическая работа с человеком, а также наблюдение за его психологическим (эмоциональным) состоянием.li>
Домашний режим – длится на протяжение от полугода до года. На этом этапе больному нужно адаптироваться к новому образу жизни, закрепить новые привычки. Пациент может находиться как на домашнем восстановлении, так и полежать в санатории.
Период поддержки, длящийся всю оставшуюся жизнь. Продолжают выполняться профилактические мероприятия и остальные предписанные докторами действия.

Питание в процессе реабилитации

Перенёсшие инфаркт в ходе реабилитации должны соблюдать питание, предписанное врачами.

Теперь давайте рассмотрим, какое должно быть питание у больного:

Приемы пищи должны быть дробными;

По назначению врача может понадобиться принимать макро- и микроэлементы, пить витамины;
Калорийность пищи должна строго контролироваться;
Исключить или свести к минимуму солёную, жирную и острую пищу.

Стоит сразу отметить, что необходимо отказаться от жаренных и жирных способов готовки в принципе, стараясь делать упор на отвар блюд, готовка их на пару или в духовке.

Больному в рацион следует добавить побольше овощей, готовить супы без мяса, употреблять злаковые культуры, кушать ржаной хлеб, пить компот, сок или травяной чай. Что касается мясного, то главное, чтобы порции были небольшими, а продукты были нежирные и вареные. Это касается мяса, рыбы и яиц.

При превышении массы тела необходимо постараться скорректировать калорийность пищи и привести вес в норму. Употреблять достаточное количество жидкости.

Совершенно очевидно, что необходимо исключить все вредные привычки, особенно курение и алкоголь, так как они крайне сильно влияют на работу сердца. Плюс ко всему стоит отказаться от черного кофе и крепкого чая, готовить нежирные блюда, не есть сладкого, исключить колбасу и копчености.

Восстановление пожилых людей после инфаркта

Стоит понимать, что именно пожилые люди чаще всего страдают от инфаркта миокарда, и за ними нужно смотреть более тщательно. Уход за пожилыми после инфаркта должен соблюдаться максимально строго во избежание рецидивов. Необходимо придерживаться режима дня, составленного специалистом, физические нагрузки выполнять умеренно, понемногу, исключить стресс, придерживаться диеты и исключить вредные привычки.

Домашний уход за пациентом не является единственной необходимостью при восстановлении пожилых после инфаркта. Больной должен постоянно работать с реабилитологом и кардиологом, который будет наблюдать за текущим состоянием пациента и при необходимости вносить изменения в режим дня.

Итоги

Хотелось бы закрепить, что при инфаркте миокарда уход за больным должен быть максимально строг, а все рекомендации врачей выполняться неукоснительно. Следите за диетой, назначенной пациенту, старайтесь не приносить ему стресс, занимайтесь вместе с ним лёгкой физкультурой, исключите все вредные привычки и постоянно наблюдайтесь у врача. При выполнении всех этих условий, человек, перенёсший приступ, способен прожить ещё долгую и счастливую жизнь!

Восстановление после инфаркта миокарда — питание, нагрузки, лекарства, образ жизни

Еще 20–30 лет назад диагноз «инфаркт миокарда» звучал как приговор. Вернуться к нормальной жизни после такой сосудистой катастрофы было сложно и редко кому удавалось. Но медицина не стоит на месте, и сегодня у каждого человека, перенесшего инфаркт миокарда, есть возможность пройти курс реабилитации, который поможет сохранить физическую активность и восстановить здоровье.

Восстановление шаг за шагом

1 этап — ранний госпитальный

Когда: 10 дней после инфаркта

Проводится в реанимационной палате, а затем в кардиологическом отделении. Его главная задача — предупредить развитие осложнений. Для этого уже на вторые сутки пациент осваивает дыхательную гимнастику и выполняет упражнения на сгибание-разгибание рук и ног — для профилактики застоя кровообращения.

2 этап — поздний госпитальный

Когда: с 10-го по 30-й день после инфаркта

Проводится в терапевтическом отделении кардиологической клиники, центрах кардиореабилитации или специализированных санаториях. Его цель — создание условий для постепенного восстановления работы сердца. Пациенту назначают пешие прогулки со скоростью 80–100 шагов в минуту на расстояние не более 500 метров и короткие комплексы индивидуально подобранной лечебной физкультуры.

3 этап — амбулаторный

Когда: через месяц после инфаркта

На этом этапе пациента выписывают из больницы и переводят на реабилитацию в поликлинике, лечебно-физкультурном диспансере и домашних условиях. Реабилитация может продолжаться от 2 месяцев до года и требует от пациента ответственного отношения к процедурам и своему состоянию.

Комплексная программа восстановления:

1
дозированная физическая нагрузка,
2
диетотерапия,
3
лекарственная профилактика,
4
устранение индивидуальных факторов риска.

Движение — это жизнь

Согласно современным медицинским рекомендациям, всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, включая людей с хронической сердечной недостаточностью, необходимо проводить не менее 3–5 тренировок в неделю (по 30–40 минут каждая) с нагрузкой средней интенсивности¹.

Разрешенные активности:

1
пешие прогулки (до 2–3 км) со скоростью 80–100 шагов/мин.,
2
скандинавская ходьба (10–30 минут 3–5 раз в неделю),
3
подъем по лестнице (с постепенным наращиванием скорости — от 1 ступени за 4 сек., до 1 ступени за 1 сек.),
4
комплексы лечебной физкультуры,
5
упражнения на велотренажере, беговой дорожке (с контролем артериального давления (АД) и пульса).

Это важно!

Интенсивность физической нагрузки считается правильной, если во время и после тренировки не возникает болей в области сердца, артериальное давление и частота сердечных сокращений не превышают норму, отмечается умеренное или выраженное, но быстро проходящее утомление и незначительная кратковременная одышка¹.

Три самых важных правила физической активности, которые необходимо выполнять после инфаркта миокарда, — это дозированность нагрузки, постепенное увеличение ее интенсивности и непрерывность занятий. Ежедневные тренировки должны войти в привычку.

Питание с пользой для сердца

Правильное питание — обязательное условие активной жизни после инфаркта миокарда. С помощью диеты можно не только контролировать уровень сахара в крови, количество и соотношение липидов, но и снизить риск развития опасных осложнений. Кардиологи считают, что лучше всего для этого подходит средиземноморская диета, которая включает большое количество овощей и фруктов, блюд из цельных злаков и бобовых, рыбы и растительных масел¹.

Рекомендации для профилактики сердечно-сосудистых осложнений¹

Факторы риска под контролем

Восстановление сердца после инфаркта миокарда, переносимость физических нагрузок и вероятность развития новых сердечно-сосудистых осложнений во многом зависят от того, удалось ли взять под контроль основные факторы риска: уровень сахара и холестерина в крови, артериальное давление и, конечно, вредные привычки (курение). Чем меньше влияние этих факторов, тем лучше прогноз для жизни и здоровья человека.

Контроль сахара

Содержание уровня сахара в крови выше 6,1 ммоль/л натощак считается ранним признаком нарушения углеводного обмена и даже при отсутствии сахарного диабета повышает риск осложнений. Поэтому всем пациентам после инфаркта миокарда рекомендовано регулярно проверять уровень глюкозы в крови и поддерживать его в границах оптимальных показателей — 3,3–5,5 ммоль/л (натощак)¹.

Как контролировать уровень сахара:

1
избегать легких углеводов и жиров — это выпечка, конфеты, сладкая вода,
2
ограничить алкоголь,
3
регулярно заниматься физическими упражнениями,
4
по назначению врача принимать сахароснижающие препараты.

Снижение холестерина

Практически у всех людей, перенесших инфаркт миокарда, в крови отмечается повышенное содержание холестерина, в том числе самой «опасной» его разновидности — липопротеинов низкой плотности, которые откладываются в стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Снижение уровня липопротеинов низкой плотности до целевого показателя (1,8 ммоль/л или ниже) — одна из важнейших задач, которую необходимо решить во время реабилитации¹.

Что снижает холестерин:

1
диета с низким количеством жиров и большим количеством клетчатки,
2
ежедневная физическая активность,
3
снижение избыточной массы тела,
4
прием препаратов, снижающих уровень холестерина.

Целевое артериальное давление

Риск развития повторного инфаркта миокарда, а также острого коронарного синдрома и сердечной недостаточности напрямую зависит от величины артериального давления. Считается, что для человека, перенесшего инфаркт миокарда, целевым должно быть артериальное давление ниже 140/80 мм рт. ст., но при этом выше 110/70–75 мм рт. ст.¹

Для стабильного контроля артериального давления, помимо ограничения употребления соли, повышения физической активности и снижения избыточной массы тела, обязательно назначаются лекарственные препараты.

Наиболее предпочтительным считается назначение комбинированной гипотензивной терапии — из двух препаратов, так как это позволяет максимально быстро и эффективно снизить артериальное давление.

Отказ от курения

По статистике, полный отказ от курения после инфаркта миокарда на 50 % снижает риск сердечно-сосудистой смерти, независимо от наличия других факторов риска¹. Поэтому отказ от этой вредной привычки обязателен. Конечно, отказаться от многолетней зависимости очень сложно, и лучше всего решать эту проблему не самостоятельно, а с медицинской поддержкой. Никотинзаместительная терапия (пластыри, спреи, жвачки и т. д.) смягчит дискомфортные симптомы, возникающие в первое время. Для преодоления психологической зависимости может потребоваться курс психотерапии.

Лекарственная поддержка

Даже при самом благополучном развитии событий, инфаркт миокарда — это серьезное заболевание, после которого сердечно-сосудистой системе человека требуется пожизненная лекарственная поддержка. Еще на первом этапе реабилитации врач подбирает комплекс препаратов, которые помогут улучшить работу сердца, устранить некоторые факторы риска и предупредить развитие новых осложнений.

В состав пожизненной терапии обычно включают:

1
статины — снижают уровень холестерина и стабилизируют атеросклеротические бляшки;
2
антиагреганты — предотвращают образование тромбов, способных вызвать инсульт и инфаркт миокарда;
3
бета-адреноблокаторы — помогают контролировать артериальное давление и защищают миокард от ишемии;
4
ингибиторы АПФ или блокаторы рецептора ангиотензина — помогают контролировать артериальное давление, уменьшают нагрузку на сердце и защищают миокард от дальнейшего повреждения.

Эффективность назначенной лекарственной поддержки врач-кардиолог оценивает каждые 6 месяцев и при необходимости корректирует дозировки препаратов или подбирает новые.

Список литературы

Домашняя реабилитация после инфаркта миокарда по сравнению с стационарной: рандомизированное исследование с предпочтительными группами — исследование управления реабилитацией сердечного приступа в Корнуолле (CHARMS)

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2007 г., 10 июля; 119 (2): 202–11.

doi: 10.1016/j.ijcard.2006.11.018. Epub 2006, 28 декабря.

Х М Далал ¹ , П. Х. Эванс, Дж. Л. Кэмпбелл, Р. С. Тейлор, А. Уотт, К. Л. Кью Рид, А. Дж. Мурант, Дж. Вингхэм, Д. Р. Томпсон, Д. Дж. Перейра Грей

Принадлежности

принадлежность

¹ Королевская больница Корнуолла, Труро, Корнуолл, Великобритания. [email protected]

PMID: 17196274

DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.11.018

Рандомизированное контролируемое исследование

H M Dalal et al. Int J Кардиол. 2007 .

. 2007 г., 10 июля; 119 (2): 202–11.

doi: 10.1016/j.ijcard.2006.11.018. Epub 2006, 28 декабря.

Авторы

Х М Далал ¹ , П. Х. Эванс, Дж. Л. Кэмпбелл, Р. С. Тейлор, А. Уотт, К. Л. К. Рид, А. Дж. Мурант, Дж. Вингхэм, Д. Р. Томпсон, Д. Дж. Перейра Грей

принадлежность

¹ Королевская больница Корнуолла, Труро, Корнуолл, Великобритания. [email protected]

PMID: 17196274
DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.11.018

Абстрактный

Задний план: Участие в кардиореабилитации после острого инфаркта миокарда неоптимально. Предложение реабилитации на дому может улучшить усвоение. Мы сообщаем о первом рандомизированном исследовании кардиореабилитации, в котором учитывались предпочтения пациентов.

Цель: Сравнить клиническую эффективность реабилитации в домашних условиях с реабилитацией в условиях стационара после инфаркта миокарда и определить, влияет ли выбор пациента на клинические исходы.

Дизайн: Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование с группами предпочтений пациентов.

Параметр: Сельская юго-западная Англия.

Методы: Пациентам, поступившим с неосложненным инфарктом миокарда, были предложены курсы реабилитации в стационаре в течение 8-10 недель или пакет самопомощи продолжительностью шесть недель (Руководство по работе с сердцем) при поддержке медсестры. Первичные результаты в 9месяцы были средними показателями депрессии и тревоги по госпитальной шкале тревоги и депрессии, показателям качества жизни после инфаркта миокарда (MacNew) и общему холестерину в сыворотке.

Результаты: Из 230 пациентов, согласившихся участвовать, 104 (45%) согласились на рандомизацию и 126 (55%) выбрали свою программу реабилитации. Данные девятимесячного наблюдения были доступны для 84/104 (81%) рандомизированных и 100/126 (79%) пациентов, предпочитающих лечение. При последующем наблюдении не было замечено различий в изменении среднего балла депрессии между рандомизированными домашними и больничными группами (средняя разница: 0; 9).5% доверительный интервал, от -1,12 до 1,12), ни средний балл тревоги (-0,07; -1,42 до 1,28), средний общий балл MacNew (0,14; -0,35 до 0,62) и средний уровень общего холестерина (-0,18; -0,62 до 0,27) . Также не было никаких существенных различий в результатах между группами предпочтений.

Выводы: Домашняя кардиологическая реабилитация с использованием Руководства по работе с сердцем оказалась столь же эффективной, как и стационарная реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Выбор программы реабилитации не оказал существенного влияния на клинические исходы.

Цитируется

Обсервационное исследование, подтверждающее статистическую значимость сердечно-легочных упражнений с лабораторными тестами во время острой и подострой фаз кардиореабилитации в центре и на дому.
Ли Дж.Дж., Ко Дж.Й., Ли С. Ли Дж.Дж. и др. Медицина (Балтимор). 2021 6 августа; 100(31):e26861. doi: 10.1097/MD.0000000000026861. Медицина (Балтимор). 2021. PMID: 34397862 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние кардиореабилитации на основе упражнений на функцию левого желудочка у азиатских пациентов с острым инфарктом миокарда после чрескожного коронарного вмешательства: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Ван И, Чиен CW, Сюй И, Тунг ТХ. Ван Ю и др. Здравоохранение (Базель). 2021 21 июня; 9 (6): 774. doi: 10.3390/healthcare9060774. Здравоохранение (Базель). 2021. PMID: 34205597 Бесплатная статья ЧВК.
Кардиологическая реабилитация в эпоху COVID и в последующий период: мобильное здравоохранение и другие новые возможности.
Эпштейн Э., Патель Н., Майсент К., Тауб П.Р. Эпштейн Э. и соавт. Curr Cardiol Rep. 2021 11 марта; 23 (5): 42. doi: 10.1007/s11886-021-01482-7. Курр Кардиол Респ. 2021. PMID: 33704611 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Изучение влияния общего восприятия принятия решений на приверженность пациентов кардиореабилитации в домашних условиях и с помощью физических упражнений после чрескожного коронарного вмешательства.
Цао Кью, Сюй Л, Вэнь С, Ли Ф. Цао Кью и др. Пациент предпочитает приверженность. 2021 22 февраля; 15: 411-422. doi: 10.2147/PPA.S292178. Электронная коллекция 2021. Пациент предпочитает приверженность. 2021. PMID: 33654386 Бесплатная статья ЧВК.
Эффективность программы кардиологической реабилитации e-Health в отношении качества жизни, связанного с симптомами тревоги и депрессии у пациентов с умеренным риском.
Браво-Эскобар Р., Гонсалес-Репресас А., Гомес-Гонсалес А.М., Эредиа-Торрес А. Браво-Эскобар Р. и соавт. Научный представитель 2021 г. 12 февраля; 11 (1): 3760. doi: 10.1038/s41598-021-83231-y. Научный представитель 2021. PMID: 33580174 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Влияние реабилитации на дому на качество жизни и психологическое состояние китайских пациентов, выздоравливающих после острого инфаркта миокарда

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2012 янв-февраль;41(1):15-25.

doi: 10.1016/j.hrtlng.2011.05.005. Epub 2011 5 октября.

Венру Ван ¹ , Sek Ying Chair, Дэвид Р. Томпсон, Шейла Ф. Твинн

принадлежность

¹ Школа медицинских наук Политехнического института Макао, Макао, Китайская Народная Республика. [email protected]

PMID: 21974926
DOI: 10.1016/j.hrtlng.2011.05.005

Рандомизированное контролируемое исследование

Wenru Wang et al. Сердце легкое. 2012 январь-февраль.

. 2012 янв-февраль;41(1):15-25.

doi: 10.1016/j.hrtlng.2011.05.005. Epub 2011 5 октября.

Авторы

Венру Ван ¹ , Сек Ин Стул, Дэвид Р. Томпсон, Шейла Ф. Твинн

принадлежность

¹ Школа медицинских наук Политехнического института Макао, Макао, Китайская Народная Республика. [email protected]

PMID: 21974926
DOI: 10.1016/j.hrtlng.2011.05.005

Абстрактный

Задача: В этом исследовании оценивалось влияние программы реабилитации на дому для китайских пациентов с инфарктом миокарда с точки зрения качества жизни, связанного со здоровьем, и психологического статуса.

Методы: Это было рандомизированное контролируемое исследование с данными, собранными в 2 государственных больницах общего профиля при университетах в Сиане (провинция Шэньси, Китайская Народная Республика). Сто шестьдесят пациентов с инфарктом миокарда были случайным образом распределены либо в группу вмешательства (программа кардиореабилитации на дому с использованием руководства по самопомощи), либо в контрольную группу (обычный уход). Качество жизни, связанное со здоровьем (общая китайская краткая форма из 36 пунктов обследования здоровья; специфическая для заболевания китайская шкала оценки инфаркта миокарда) и психологический статус (китайская больничная шкала тревоги и депрессии) измерялись на исходном уровне, по завершении программы (6 недель), а также через 3 и 6 мес после выписки из стационара.

Результаты: Значительные различия были очевидны в основных исходах, когда группу домашнего ухода сравнивали с группой обычного ухода через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев. Группа, проводившаяся на дому, имела значительно более высокие баллы по 4 из 8 разделов Китайского опросника о состоянии здоровья, состоящего из 36 пунктов, и по 3 из 7 параметров Китайской шкалы оценки инфаркта миокарда со значительно более низкими баллами по тревоге, но не депрессия, субшкала Китайской шкалы беспокойства и депрессии в больницах.

Выводы: Простая программа кардиореабилитации на дому для пациентов с острым инфарктом миокарда с использованием руководства по самопомощи улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, и снижает тревогу. Это кажется выполнимым и приемлемым и не дает худших результатов по сравнению с обычным лечением в Китае.

Цитируется

Влияние контролируемых программ кардиореабилитации на качество жизни пациентов с инфарктом миокарда: систематический обзор и метаанализ.
Мансилья-Чакон М., Гомес-Уркиса Х.Л., Мартос-Кабрера М.Б., Альбендин-Гарсия Л., Ромеро-Бехар Х.Л., Каньядас-Де Ла Фуэнте Г.А., Сулейман-Мартос Н. Мансилья-Чакон М. и др. J Cardiovasc Dev Dis. 2021 ноябрь 27;8(12):166. дои: 10.3390/jcdd8120166. J Cardiovasc Dev Dis. 2021. PMID: 34940521 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Кардиореабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца.
Диббен Г., Фолкнер Дж., Олдридж Н., Рис К., Томпсон Д.Р., Звислер А.Д., Тейлор Р.С. Диббен Г. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 6;11(11):CD001800. doi: 10.1002/14651858.CD001800.pub4. Кокрановская система базы данных, ред. 2021 г. PMID: 34741536 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Физическая активность и малоподвижный образ жизни при вторичной профилактике ишемической болезни сердца: обзор.
Васанкари В., Халонен Дж., Васанкари Т., Анттила В., Айраксинен Дж., Сиванен Х., Хартикайнен Дж. Васанкари В. и др. Am J Prev Cardiol. 2021 9 января; 5:100146. doi: 10.1016/j.ajpc.2021.100146. Электронная коллекция 2021 март. Am J Prev Cardiol. 2021. PMID: 34327489 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Сравнение кардиореабилитации (упражнения + обучение), только упражнений и обычного ухода за пациентами с ишемической болезнью сердца: нерандомизированный ретроспективный анализ.