Реабилитация в домашних условиях после инфаркта: пансионаты для пожилых Опека в Москве

Физическая активность после инфаркта миокарда

Лечебная физкультура дома после выписки из стационара

Общие правила выполнения упражнений

• Физические нагрузки повышаются постепенно, даже при отличном самочувствии.
• Занятия начинать не ранее, чем через 1-1,5 часа после еды.
• При любых неприятных ощущениях выполнение гимнастики немедленно прекратить (особенно если речь идет об одышке, головокружении, аритмии). Если ощущения не проходят, принять прописанный врачом на этот случай препарат и в ближайшее время посетить кардиолога.
• Для пожилых пациентов с атеросклерозом запрещены низкие наклоны, вращательные движения головой и туловищем.
• В комплекс упражнений после инфаркта не входят интенсивные силовые упражнения – даже если кажется, что самочувствие позволяет.
• Комплексов упражнений после инфаркта очень много, выбирать следует вместе с врачом.
• Упражнения делать в первой половине дня несколько раз, выполняя нижепредложенный комплекс упражнений. Вечером – спокойная ходьба с отдыхом.
• Все упражнения выполняются в медленном темпе.

Примерный комплекс упражнений для домашнего выполнения после инфаркта

• Ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Потянуться руками вверх и вдохнуть. Руки опустить с долгим выдохом, описав ими круги в стороны. Повторить 4-6 раз.
• В положении стоя поставить ноги вместе, врозь носкам, руки на поясе. На долгом выдохе повернитесь влево и разведите руки в стороны, затем сделайте вдох вернитесь к исходному положению, выдохните. То же самое повторите на другую стороны. Сделайте упражнение 4-6 раз.
• И.п. — ноги на ширине плеч, руки – на спинке стула. Медленно приседая – вдох, медленно поднимаясь – выдох. Повторить 4-6 раз.
• И.п. – ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Вдохните, руки на пояс, сделайте полуприсяд, выдохните.
  Вернитесь в исходное положение. Повторите 4 раза.
• В положении сидя опустите руки вдоль тела. На вдохе поднимите плечи, на выдохе опустите их. Повторите 4 раза.
• Обхватите рукой голову сверху и потяните ее к плечу, растягивая мышцы шеи. Повторите в другую сторону.
• Поставьте руки на плечи и делайте медленные круговые движения по 8 раз вперед и назад.
• Поместите сложенные в замок руки на затылок и наклоняйте голову, растягивая шейные мышцы. Локти при этом опущены.
• И.п. – стоя. Согните руки, предплечья расположите параллельно полу. Слегка пружиня, сводите лопатки, ритмично дыша носом. Сделать до 30 повторений.

Дыхательная гимнастика

Завершается комплекс упражнений дыхательной гимнастикой.

• Осторожно задержите дыхание (упражнение может повысить артериальное давление). Задержав дыхание на несколько секунд, начинайте дышать ритмично и ровно.
• Комбинируйте длительность вдоха и выдоха. При первых признаках дискомфорта важно прекратить упражнение.
• Выдувайте воздух через трубочку в чашку с водой, делая долгий плавный выдох.

       В целом, после выписки из стационара после инфаркта комплекс мер оздоровления направлен на рассасывание рубцовых изменений миокарда и атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Он включает в себя бессолевую растительную диету, лечебный массаж, ежедневную лечебную гимнастику, лечебную ходьбу, лечебное плаванье, неторопливые лыжные прогулки в хорошую погоду и комплекс рассасывающей терапии.

Инструктор ЛФК

Никитина Г.В.

Жизнь после инфаркта. МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО

6 занятие Жизнь после инфаркта. МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО

 

В настоящее время коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются одной из главных причин смерти и инвалидности среди населения большинства индустриально развитых стран. По мнению экспертов ВОЗ,  в ближайшие десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно увеличиваться. В Беларуси ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в целом, и инфарктом миокарда, в частности, также вызывает тревогу.

Ежегодно только в городе Минске регистрируется более 4000 случаев этого заболевания, из них до 25% — люди трудоспособного возраста. По данным городского кардиологического Центра, 90% пациентов трудоспособного возраста, как правило, возвращаются к трудовой деятельности, из них в полном объёме и в прежней профессии – 35%.

Это значит, что инфаркт сам по себе – не приговор, и жизнь после него продолжается, но она вносит коррективы в мышление пациента, его образ жизни, отношение к себе и к окружающим.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,

КАКИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКАЮТ У ПАЦИЕНТА

И КАК ИХ ПРЕОДОЛЕВАТЬ

Инфаркт миокарда – острая и наиболее тяжёлая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии, снабжающей его кровью.

Сам по себе инфаркт миокарда является тяжелейшим стрессом для пациента. В него вселяется постоянный страх перед возможным повторением сердечного приступа.

Больного постоянно преследуют:

Внутренняя напряжённость — беспокойство за исход заболевания, за благополучие семьи, за работу, за дальнейший прогноз. В этом случае нужно обратиться к психотерапевту, к психологу, которые помогут успокоиться и успокоить взволнованных родственников.

Страх  развития повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти «от сердечного приступа». Тревога усиливается при физическом напряжении, при выходе из дома или при удалении от места, где может быть оказана медицинская помощь. Такие пациенты должны расхаживаться постепенно, ежедневно наращивая километраж, в первые дни выходить на улицу в сопровождении, при себе иметь  нитроглицерин.

Неоправданное беспокойство за своё здоровье. Пациенты часто и без оснований подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, посещают различных специалистов. В такой ситуации необходимо побеседовать со своим  лечащим врачом, психологом, психотерапевтом, переключить внимание  на другие события в жизни, чтобы отвлечь внимание от необоснованных страхов.

Синдром психастении —  человека одолевает общая слабость, ощущение постоянной усталости, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности. Может быть подавленное настроение, апатия, чувство безнадёжности, плаксивость – синдром депрессии. В этих случаях необходимо обратиться к психотерапевту. Пациенту необходимо объяснить, что инфаркт – это не приговор.

Нечасто, но бывают и случаи «отрицания болезни», когда пациент отказывается верить, что у него серьёзное заболевание, игнорирует рекомендации врача. Следует помнить, что для пациента, перенесшего инфаркт миокарда, одинаково опасны как переоценка тяжести своего состояния, так и его недооценка.

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикоментозные методы лечения – подразумевают, прежде всего, изменение образа  и стиля жизни. Сюда входит:

Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

Нормализация массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

ИМТ= вес (кг)/рост (м²)

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² — на ожирение.

Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами.

Сюда входит:

Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г.

Умеренное потребление молочных продуктов — (0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты,  пахта.

Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось). Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.

Из мясных продуктов выбирать мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина.

Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю. Ограничивать потребление желтков.

Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.

Сахар употреблять только в умеренных количествах, поваренной соли — менее 5 граммов в сутки.

Ограничить (лучше совсем отказаться) употребление алкогольных напитков — менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки.

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

К физической активности относятся и бытовые нагрузки: ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком и т.п.

Перед началом физических занятий следует поговорить с врачом! Надо всегда помнить, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Но лучше все-таки проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Знать и контролировать артериальное давление. У перенесшего инфаркт миокарда, оно должно быть 120/80 мм. рт. ст.

Медикаментозное лечениеишемической болезни сердца и инфаркта миокарда включает:

Первое и основное правило – это постоянный приём лекарственных средств. «И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принимать». Сервантес (1547 – 1616г.г.).

Второе правило – это правило комбинированной терапии.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, одновременно назначают несколько лекарств различного механизма действия. Как минимум, они должны принимать пять лекарственных средств, четыре из которых (кроме второго – пожизненно):

Ацетилсалициловая кислота способствует уменьшению образования сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты  снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%.

Клопидогрель – оказывает антитромбоцитарный эффект, как и аспирин, требует обязательного приема не менее 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови, безопасны при длительном применении, хорошо переносятся большинством больных, уменьшают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.

Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе, уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда

Ингибиторы АПФ – препараты, препятствующие развитию сердечной недостаточности, увеличивающие продолжительность и улучшающие качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ

Изменение образа жизни подразумевает изменение своих, ранее установившихся, правил и привычек.

Начинайте утро так, чтобы у Вас было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые из лекарств (например, нитраты) должны приниматься за 20-30 минут до выхода из дома.

Выходите из дома заранее, чтобы Вы могли постоять несколько минут у подъезда, особенно в холодное время года.

Избавьтесь от привычки начинать ходьбу с быстрого темпа. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

Откажитесь от привычки спешить, бежать за уходящим транспортом так, как будто это последний в Вашей жизни автобус (троллейбус).

Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т.д.), необходимо иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей).

Если Вы уезжаете из дома на любой, даже непродолжительный срок, надо иметь при себе необходимый запас принимаемых Вами лекарств, для того, чтобы чувствовать себя в безопасности и не создавать ненужных проблем окружающим.

Желательно, чтобы в Вашем портмоне (сумочке, в «бардачке» автомобиля и т.д.) была последняя электрокардиограмма, которую Вам сделали на приёме у врача. Никто не знает, где Вам может понадобиться медицинская помощь, и тогда старая «плёнка» окажет хорошую услугу Вашему сердцу.

Помните! Самое важное правило успешного лечения и восстановления после инфаркта – сотрудничество врача и пациента.

Шесть способов кардиореабилитации на дому обеспечивают безопасность и здоровье пациентов во время COVID-19

• By

  Терри Маллой

  2 апреля 2020 г.

ROCHESTER, Minn. ― COVID-19 создает новые проблемы для здравоохранения, отчасти потому, что это новое вирусное заболевание. У людей нет естественного иммунитета, и вакцина еще не разработана. Пациенты с сердечными заболеваниями подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых осложнений и смерти, а также более склонны к развитию тяжелых осложнений от COVID-19..

«Пока не будет вакцины, профилактика COVID-19 инфекция имеет решающее значение для этих людей», — говорит Рэндал. Дж. Томас, доктор медицины, профилактический кардиолог и медицинский директор Mayo Программа кардиореабилитации клиники.

В то время как социальное дистанцирование необходимо для предотвращения распространения инфекции, это может нарушить другие методы ухода за пациентами, которые традиционно были сделаны лично, например, кардиореабилитация.

Доктор Томас говорит, что кардиологический реабилитационный центр предоставляет междисциплинарные методы лечения, которые, как известно, помогают пациентам выздороветь от болезни сердца или сердца операции и снизить вероятность возникновения проблем с сердцем в будущем. Это стратегия, которая помогает пациентам чувствовать себя лучше и жить дольше.

К сожалению, персональный кардиологический реабилитационный центр программы закрываются, чтобы помочь уменьшить распространение COVID-19. Клиника Майо в течение многих лет использовал домашнюю кардиологическую реабилитацию с небольшим количеством пациентов, но пандемия привела к необходимости перевести всю кардиореабилитацию на в домашних условиях за считанные недели.

«Кардиологическая реабилитация на дому — это решение, помогающее обеспечить кардиологическую реабилитацию пациентам с сердечными заболеваниями в домашних условиях, а также помочь им выжить и процветать в этот сложный период времени», — говорит Доктор Томас.

На национальном уровне, только от 25% до 30% подходящих пациентов участвуют в кардиореабилитации в центрах. Немного исследования показывают, что расширение домашних программ может помочь увеличить показатели участия. Доктор Томас говорит, что прилагаются усилия, чтобы спросить страховых компаний, включая Medicare, для покрытия расходов на кардиологическую помощь на дому. реабилитацию и устранить финансовый барьер для этой важной заботы.

Почему так важна домашняя кардиологическая реабилитация? в настоящее время? Доктор Томас приводит следующие шесть причин:

Домашний реабилитация удерживает пациентов от больницы. Домашняя программа гарантирует, что пациенты с сердечными заболеваниями получают важные услуги по кардиореабилитации, где бы они ни жили. Это также повышает вероятность того, что у пациентов с сердечными болезнь останется здоровой и останется вне больницы, сохраняя больничные койки доступны для других, включая пациентов, проходящих лечение от COVID-19.

Помогает соблюдать социальную дистанцию ​​во время реабилитации. программ дома может помочь с социальным дистанцированием для группы высокого риска (пожилые пациенты с заболеваниями сердца).

Здоровое питание дома имеет значение . Домашняя кардиореабилитация способствует оздоровлению есть дома, что особенно полезно, так как меньше ресторанов из-за политики пребывания дома.

Реабилитация полезна для вашего психического и эмоционального здоровья . Ментальный здоровье улучшается за счет различных механизмов, включая воздействие упражнения на выработку естественных эндорфинов, повышающих настроение. Взяв на себя ответственность ваше здоровье через позитивные шаги также оказывает положительное влияние.

Он может поддержать усилия по отказу от курения. Постоянная сердечная недостаточность реабилитация в домашних условиях подкрепляет усилия пациентов по отказу от табака. Это снижает их риск развития COVID-19, потому что курение увеличивает количество рецепторов для COVID-19 для проникновения в клетки. Курение также повреждает легочные ткани, делая их более склонен к заражению.

Пациенты получают необходимую поддержку. Домашние программы связывают пациентов с профессионалами, которые являются экспертами в оказании помощи людям через «бурные пороги» восстановления после сердечного приступа или операции.

«Кардиологическая реабилитация на дому — это гораздо больше, чем просто на прогулку дома, — говорит доктор Томас. — Это структурированный, стандартизированный, основанный на фактических данных подход к применению всех методов лечения — образа жизни, лекарства и другие средства, которые, как известно, помогают людям с сердечными заболеваниями лучше, чувствовать себя лучше и жить дольше».

Через личные оценки, а также телефонные обмен сообщениями, носимые устройства мониторинга и другие подходы, кардиологические специалисты по реабилитации проводят пациентов с сердечными заболеваниями через одни и те же компоненты ухода, как в программе на базе центра. Это хорошая новость для пациентов, находящихся в особый риск COVID-19болезни, но также необходимо оставаться на пути к улучшению здоровье их сердца.

###

О клинике Мэйо
Клиника Мэйо — некоммерческая организация, стремящаяся к инновациям в клинической практике, образовании и исследованиях, а также предоставляющая сострадание, опыт и ответы всем, кто нуждается в исцелении. Посетите новостную сеть клиники Мэйо, чтобы получить дополнительные новости клиники Мэйо, и раздел «Взгляд изнутри на клинику Мэйо», чтобы получить дополнительную информацию о клинике Мэйо.

Контакты для СМИ:

• Терри Маллой, отдел по связям с общественностью клиники Мэйо, newsbureau@mayo. edu

Статьи по теме

• Причина, средства от артрита большого пальца: Mayo Clinic Radio Minute

  Эксперт по COVID-19 объясняет, что мыло делает с вирусом SARS-CoV-2

Кардиореабилитация вне клиник и дома

• Загрузка результатов…
• текст 1
• текст 2

Пожалуйста, введите правильный поисковый запрос

Пожалуйста, введите действительный поисковый запрос

17 июня 2019 г. КардиоСмарт Новости

Согласно научному заявлению, недавно опубликованному в Журнал Американского колледжа кардиологов . В заявлении, опубликованном Американской ассоциацией сердечно-сосудистой и легочной реабилитации, Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов, исследуется потенциал предоставления удаленных услуг кардиологической реабилитации, не выходя из дома пациентов.

Кардиологическая реабилитация — это комплексная программа, рекомендованная для пациентов с заболеваниями сердца, сердечной недостаточностью или пациентами, перенесшими кардиохирургические вмешательства. Как правило, это включает в себя тренировки, обучение пациентов и поддержку — и все это с целью дать пациентам возможность контролировать свое здоровье.

Хотя кардиологическая реабилитация настоятельно рекомендуется многим пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в Соединенных Штатах она практически не используется. Исследования продолжают показывать, что кардиологическая реабилитация помогает улучшить результаты и качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако менее 20 процентов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые имеют право на кардиологическую реабилитацию, фактически участвуют в программе. К сожалению, это означает, что меньше пациентов получают постоянную помощь, когда они больше всего в ней нуждаются.

Хорошей новостью является то, что, судя по недавнему заявлению, вскоре может быть доступна программа на дому для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как объясняют авторы, домашняя кардиореабилитация похожа на традиционные формы кардиореабилитации, но проводится более удобным способом. Как и традиционная реабилитация, она включает в себя сочетание физических упражнений, обучения и коучинга, чтобы помочь пациентам выздороветь и принять более здоровые привычки. Ключевые сообщения также те же, включая здоровое питание, поддержание активности, управление стрессом, отказ от курения и прием лекарств в соответствии с указаниями.

Разница, однако, в том, что пациенты могут стать активными и узнать об этом новом поведении, не выходя из собственного дома. При кардиореабилитационном центре на дому пациенты получают консультации удаленно — по телефону, с помощью текстового сообщения или электронной почты или через онлайн-портал. Программы тренировок также контролируются удаленно, чтобы помочь пациентам безопасно повысить уровень своей активности.

Клинические испытания показывают, что домашнее программирование столь же эффективно, как кардиологическая реабилитация в медицинском учреждении.