Реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях видео: Реабилитация и восстановление после инсульта в домашних условиях
Испытание системы реабилитации и мониторинга после инсульта в домашних условиях: рандомизированное контролируемое исследование
1. Miller EL, Murray L, Richards L, Zorowitz RD, Bakas T, Clark P, et al. Всесторонний обзор сестринского и междисциплинарного реабилитационного ухода за пациентами, перенесшими инсульт: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Гладить. 2010;41(10):2402–48. Эпублик 2010/09/04. [PubMed] [Google Scholar]
2. Kwakkel G, Kollen BJ, van der Grond J, Prevo AJ. Вероятность восстановления подвижности вялой верхней конечности: влияние тяжести пареза и времени, прошедшего с начала острого инсульта. Гладить. 2003;34(9): 2181–6. Эпб 09.08.2003. [PubMed] [Google Scholar]
3. Добкин Б.Х. Клиническая практика. Реабилитация после инсульта. N Engl J Med. 2005;352(16):1677–84. Эпб 2005/04/22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Йоханссон Б.Б. Пластичность мозга и реабилитация после инсульта: лекция Уиллиса.
Гладить. 2000;31(1):223–30. [PubMed] [Google Scholar]
5. Дженкинс В.М., Мерцених М.М. Реорганизация неокортикальных представительств после черепно-мозговой травмы: нейрофизиологическая модель основ восстановления после инсульта. Прогресс в исследованиях мозга. 1987;71:249–66. Эпб 1987/01/01. [PubMed] [Google Scholar]
6. Kaplon RT, Prettyman MG, Kushi CL, Winstein CJ. Шесть часов в лаборатории: количественная оценка времени практики во время терапии, вызванной ограничением (CIT) Clin Rehabil. 2007;21(10):950–8. Эпб 06.11.2007. [PubMed] [Google Scholar]
7. Вольф С.Л., Блэнтон С., Баер Х., Брешерс Дж., Батлер А.Дж. Практика повторяющихся задач: критический обзор двигательной терапии, вызванной ограничениями, при инсульте. Невролог. 2002;8(6):325–38. Эпб 2003/06/13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Schwamm LH, Audebert HJ, Amarenco P, Chumbler NR, Frankel MR, George MG, et al. Рекомендации по внедрению телемедицины в системы лечения инсульта: заявление Американской кардиологической ассоциации.
Гладить. 2009;40(7):2635–60. Эпб 09/05/2009. [PubMed] [Google Scholar]
9. Bennett KOB, Probst JC. Неравенство в состоянии здоровья: сельско-городской картографический справочник. Центр исследования здоровья в сельской местности Южной Каролины; 2008. [Google Scholar]
10. Skolarus LE, Meurer WJ, Burke JF, Prvu Bettger J, Lisabeth LD. Влияние страхового статуса на лечение после инсульта среди лиц трудоспособного возраста, перенесших инсульт. Неврология. 2012;78(20):1590–5. Эпб 2012/05/04. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Кларк П.А., Капуцци К., Харрисон Дж. Телемедицина: медицинские, правовые и этические перспективы. Монитор медицинских наук: международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2010;16(12):RA261–72. Эпублик 2010/12/02. [PubMed] [Google Scholar]
12. Carignan CR, Krebs HI. Телереабилитационная робототехника: яркие огни, большое будущее? Журнал исследований и разработок в области реабилитации.
2006;43(5):695. [PubMed] [Академия Google]
13. Лум П.С., Бургар К.Г., Шор П.К., Маймундар М., Ван дер Лоос М. Роботизированная двигательная тренировка по сравнению с традиционными методами терапии для восстановления двигательной функции верхних конечностей после инсульта. Архив физической медицины и реабилитации. 2002;83(7):952–9. [PubMed] [Google Scholar]
14. Кваккель Г., Коллен Б.Дж., Кребс Х.И. Влияние роботизированной терапии на восстановление верхних конечностей после инсульта: систематический обзор. Нейрореабилитация Нейроремонт. 2008;22(2):111–21. Эпублик 2007/09/19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Schwamm LH, Audebert HJ, Amarenco P, Chumbler NR, Frankel MR, George MG, et al. Рекомендации по внедрению телемедицины в системы лечения инсульта: заявление Американской кардиологической ассоциации. Гладить. 2009;40(7):2635–60. Эпб 09/05/2009. [PubMed] [Google Scholar]
16. Йоханссон Т., Уайлд К. Телереабилитация при лечении инсульта — систематический обзор.
J Telemed Telecare. 2011;17(1):1–6. Эпублик 2010/11/26. [PubMed] [Академия Google]
17. Пирон Л., Туролла А., Агостини М., Зуккони С., Кортезе Ф., Замполини М. и соавт. Упражнения для паретичных верхних конечностей после инсульта: комбинированный подход виртуальной реальности и телемедицины. J Rehabil Med. 2009;41(12):1016–102. Эпублик 21.10.2009. [PubMed] [Google Scholar]
18. Лум П.С., Усватте Г., Тауб Э., Хардин П., Марк В.В. Телереабилитационный подход к проведению двигательной терапии, вызванной ограничениями. J Rehabil Res Dev. 2006;43(3):391–400. Эпублик 17.10.2006. [PubMed] [Академия Google]
19. Розенштейн Л.Р.А., Тота А., Самаме Б., Альбертс Дж.Л. Влияние комбинированной роботизированной терапии и практики повторяющихся задач на функцию верхних конечностей у пациента с хроническим инсультом. Amer J Occup Ther. 2008; 62: 28–34. [PubMed] [Google Scholar]
20. Катнер Н.Г., Чжан Р., Батлер А.Дж., Вольф С.Л., Альбертс Д.Л. Изменение качества жизни, связанное с роботизированной терапией для улучшения двигательной функции рук у пациентов с подострым инсультом: рандомизированное клиническое исследование.
физ. тер. 2010;90(4):493–504. Эпублик 27 февраля 2010 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. RPSS Последовательное назначение лечения с балансировкой прогностических факторов в контролируемом клиническом исследовании. Биометрия. 1975; 31 (1): 103–15. [PubMed] [Google Scholar]
22. Lo AC, Guarino PD, Richards LG, Haselkorn JK, Wittenberg GF, Federman DG, et al. Роботизированная терапия длительного поражения верхних конечностей после инсульта. N Engl J Med. 2010;362(19):1772–83. Эпублик 20.04.2010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Winstein CJWS. Глава 17: Целенаправленное обучение для содействия восстановлению верхних конечностей. В: Stein JZR, Harvey RF, Macho RV, Winstein CJ, редакторы. Восстановление после инсульта и реабилитация. Вудбридж, Коннектикут: Demos Publishing; 2009 г.. [Google Scholar]
24. Wolf SW, CJ . Глава 20: Интенсивные физиотерапевтические подходы к восстановлению после инсульта. В: Nudo RCS, редактор.
Восстановление мозга после инсульта. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2010. С. 219–32. [Google Scholar]
25. Wolf SW, CJ, Miller JP, Taub E, Uswatte G, Morris D, Giuliani C, Light KE, Nichols-Larsen D. Влияние двигательной терапии, вызванной ограничением, на функцию верхних конечностей с 3 по 9 Месяцы после инсульта: рандомизированное клиническое исследование EXCITE. ДЖАМА. 2006;296(17):2095–104. [PubMed] [Google Scholar]
26. Йозбатиран Н., Дер-Егиаян Л., Крамер С.К. Стандартизированный подход к проведению теста руки исследования действия. Нейрореабилитация Нейроремонт. 2008;22(1):78–90. Эпубликовано 21 августа 2007 г. [PubMed] [Google Scholar]
27. Platz T, Pinkowski C, van Wijck F, Kim IH, di Bella P, Johnson G. Надежность и достоверность оценки функции руки с помощью стандартизированных рекомендаций для теста Fugl-Meyer Test, Action Research Arm Test и Box and Block Test: многоцентровое исследование. Клиническая реабилитация. 2005;19(4): 404–11.
Эпб 2005/06/03. [PubMed] [Google Scholar]
28. Hsieh CL, Hsueh IP, Chiang FM, Lin PH. Межэкспертная надежность и валидность теста группы исследования действия у пациентов с инсультом. Возраст Старение. 1998;27(2):107–13. Эпублик 22 ноября 2005 г. [PubMed] [Google Scholar]
29. Ланг К.Э., Эдвардс Д.Ф., Биркенмайер Р.Л., Дромерик А.В. Оценка минимальных клинически значимых различий показателей верхних конечностей в ранние сроки после инсульта. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(9):1693–700. Эпб 2008/09/02. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Lin KC, Fu T, Wu CY, Wang YH, Liu JS, Hsieh CJ, et al. Минимальное обнаруживаемое изменение и клинически важная разница Шкалы влияния инсульта у пациентов с инсультом. Нейрореабилитация Нейроремонт. 2010;24(5):486–92. Эпублик от 08.01.2010. [PubMed] [Google Scholar]
31. Lin JH, Hsu MJ, Sheu CF, Wu TS, Lin RT, Chen CH, et al. Психометрические сравнения 4 показателей для оценки функции верхних конечностей у людей с инсультом.
физ. тер. 2009;89(8):840–50. Эпб 2009/06/27. [PubMed] [Академия Google]
32. Winstein CJ, Miller JP, Blanton S, Taub E, Uswatte G, Morris D, et al. Методы многоцентрового рандомизированного исследования для изучения влияния двигательной терапии, вызванной ограничениями, на улучшение функции верхних конечностей у взрослых, выздоравливающих после цереброваскулярного инсульта. Нейрореабилитация Нейроремонт. 2003;17(3):137–52. Эпб 2003/09/25. [PubMed] [Google Scholar]
33. Morris DM, Uswatte G, Crago JE, Cook EW, 3rd, Taub E. Надежность теста двигательной функции волка для оценки функции верхних конечностей после инсульта. Архив физической медицины и реабилитации. 2001;82(6):750–5. Эпублик 2001/06/02. [PubMed] [Академия Google]
34. Вольф С.Л., Кэтлин П.А., Эллис М., Арчер А.Л., Морган Б., Пьячентино А. Оценка двигательной функции Вольфа как критерия исхода для исследования пациентов после инсульта. Гладить. 2001;32(7):1635–9. Эпб 2001/07/07. [PubMed] [Google Scholar]
35.
Duncan PW, Wallace D, Lai SM, Johnson D, Embretson S, Laster LJ. Шкала ударного воздействия версии 2.0. Оценка надежности, валидности и чувствительности к изменениям. Гладить. 1999;30(10):2131–40. Эпб 1999/10/08. [PubMed] [Академия Google]
36. Фугл-Мейер А.Р., Яаско Л., Норлин В. Пациент с постинсультной гемиплегией. II. Заболеваемость, смертность и профессиональное возвращение в Гетеборге, Швеция, с обзором литературы. Scand J Rehabil Med. 1975;7(2):73–83. Эпб 1975/01/01. [PubMed] [Google Scholar]
37. Gladstone DJ, Danells CJ, Black SE. Оценка восстановления моторики после инсульта по Фуглю-Мейеру: критический обзор его измерительных свойств. Нейрореабилитация Нейроремонт. 2002;16(3):232–40. Эпб 2002/09/18. [PubMed] [Академия Google]
38. Шинар Д., Гросс К.Р., Прайс Т.Р., Банко М., Болдук П.Л., Робинсон Р.Г. Скрининг депрессии у пациентов с инсультом: надежность и валидность шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований. Гладить. 1986;17(2):241–5. Эпб 1986/03/01.
[PubMed] [Google Scholar]
39. Парих Р.М., Иден Д.Т., Прайс Т.Р., Робинсон Р.Г. Чувствительность и специфичность шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований при скрининге постинсультной депрессии. Int J Psychiatry Med. 1988;18(2):169–81. Эпб 1988/01/01. [PubMed] [Google Scholar]
40. Ансари Н.Н., Нагди С., Араб Т.К., Джалайе С. Межэкспертная и интраэкспертная надежность модифицированной шкалы Эшворта при оценке спастичности мышц: влияние конечностей и групп мышц. Нейрореабилитация. 2008;23(3):231–237. Эпб 2008/06/19. [PubMed] [Google Scholar]
41. Winstein CJ, Miller JP, Blanton S, Taub E, Uswatte G, Morris D, et al. Методы многоцентрового рандомизированного исследования для изучения влияния двигательной терапии, вызванной ограничениями, на улучшение функции верхних конечностей у взрослых, выздоравливающих после цереброваскулярного инсульта. Нейрореабилитация и восстановление нервной системы. 2003;17(3):137–52. [PubMed] [Академия Google]
42. Jurkiewicz MTMS, Oh P.
Соблюдение программы упражнений на дому для людей после инсульта. Реабилитация после инсульта. 2011;18(3):277–84. [PubMed] [Google Scholar]
43. Kleim JAJT. Принципы нейронной пластичности, зависящей от опыта: значение для реабилитации после повреждения головного мозга. J Speech Lang Hearing Res. 2008;51:S225–39. [PubMed] [Google Scholar]
44. Кристи Л., Бедфорд Р., МакКласки А. Практика выполнения перевязочных работ в условиях больницы улучшила эффективность перевязки после инсульта: технико-экономическое обоснование. Aust Occup Ther J. 2011; 58 (5): 364–9.. Эпублик 01.10.2011. [PubMed] [Google Scholar]
45. Page SJ, Levine P, Leonard A, Szaflarski JP, Kissela BM. Модифицированная терапия, вызванная ограничениями, при хроническом инсульте: результаты однократного слепого рандомизированного контролируемого исследования. физ. тер. 2008;88(3):333–40. Эпб 05.01.2008. [PubMed] [Google Scholar]
46. Harvey RL, Winstein CJ, Everest Trial G. Дизайн рандомизированного исследования everest по корковой стимуляции и восстановлению функции руки после инсульта.
Нейрореабилитация Нейроремонт. 2009 г.;23(1):32–44. Эпб 2008/09/25. [PubMed] [Google Scholar]
Виртуальная реабилитация 81-летнего пациента с ишемической болезнью Str
И. М. Молдован, Л. Трик, Р. Урсу, А. Подар, кафедра кинетотерапии, факультет права и социальных наук, «1 декабря 1918 г.» Университет, Алба-Юлия, Румыния, [email protected]
Эта работа была представлена на Международной конференции по электронному здравоохранению и биоинженерии, конференции EHB 2017 в июне 2017 года. Ниже мы представляем краткое изложение статьи — онлайн на IEEE Xplore. .
Виртуальная реабилитационная терапия с использованием адаптированных интерактивных видеоигр на основе движений (MBIVG) и датчиков движения Microsoft Kinect и Leap Motion является многообещающей новой терапией для пациентов с инсультом. Мы сообщаем об эволюции 81-летнего мужчины с ишемическим инсультом и правосторонним гемипарезом, который играл в интерактивные видеоигры MIRA с использованием сенсора Kinect One и стандартных игр сенсора Leap Motion в течение 10 сеансов продолжительностью 30 минут на сеанс в течение его 14 дней.
госпитализация. Пациенту также помогла традиционная реабилитационная терапия после инсульта (кинетотерапия, массаж и традиционная трудотерапия). При заключительном осмотре у пациента улучшились двигательные навыки, итоговая оценка по шкале ARAT улучшилась с 46 до 57 баллов (поправка на 24 %), оценка по тесту Фугля-Мейера улучшилась с 46 до 52 (поправка на 13 %), улучшилась шкала баланса Берга. с 43 по 49пунктов (поправка 14%). Виртуальная реабилитационная терапия хорошо переносилась, после 10 сеансов побочных эффектов не наблюдалось. Несмотря на возраст, пациент с удовольствием играл в интерактивные видеоигры MIRA и стандартные игры Leap Motion, что обеспечило хорошую приверженность лечению.
Введение
Инсульт является основной причиной неврологической инвалидности и второй по частоте причиной инвалидности в США после болей в спине [1]. В связи со снижением постинсультной смертности в последние годы возросла потребность в услугах постинсультной реабилитации [2].
Виртуальная реабилитация с использованием робототехники, тактильных устройств или датчиков движения является многообещающей новой терапией для пациентов, перенесших инсульт. Было показано, что метод эффективен в улучшении двигательной функции верхних конечностей, ADL, баланса и координации, способности к походке, а также депрессии и межличностных отношений у пациентов с инсультом [4,5,6,7]. Визуализирующие исследования с использованием функционального магнитного резонанса показали признаки корковой реорганизации у пациентов, которые прошли реабилитационное обучение в виртуальной реальности [8,9].].
Сенсор Microsoft Kinect в двух версиях, Xbox (версия 1) и One (версия 2), кажется отличным недорогим инструментом для реабилитации. В отличие от других игровых устройств, датчик Kinect можно использовать в средах виртуальной реальности без необходимости в специальном контроллере, движения фиксируются в режиме реального времени, а обратная связь предоставляется мгновенно.
Однако пациентам с неврологическими нарушениями необходимы игры, адаптированные к их неврологическим возможностям, чтобы избежать фрустрации, вызванной невозможностью выполнения задач, которые здоровый человек мог бы легко выполнить [14]. По этой причине MIRA REHAB разработал клинически обоснованные видеоупражнения в качестве инструмента реабилитационной терапии, содержащие упражнения, которые могут улучшить двигательную функцию, равновесие и координацию.
Ограничением сенсора Kinect является невозможность определения мелкой моторики рук. Таким образом, он не подходит для тренировки и оценки мелкой моторики рук [15,16], эта область реабилитации успешно завершается датчиком Leap Motion у пациентов с инсультом [17,18].
Целью данного исследования было разработать 30-минутный сеанс виртуальной реабилитационной программы для тренировки мелкой моторики рук у 81-летнего пациента, перенесшего инсульт.
База данных и методы
А. Описание случая
Б.Г., мужчина 81 года, диагноз: правосторонний гемипарез и атаксический синдром вследствие двух ишемических инсультов, первый в 2013 г. слева глубокой сильвиевой территории и второй, в июне 2016 г., в левой вертебробазилярной территории. Он также страдает гипертонией, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью III стадии по классификации New York Hearth Association (NYHA). На компьютерной томографии, выполненной в июне 2016 г.
, выявлено хроническое ишемическое поражение в левой глубокой сильвиевой области и острое ишемическое поражение в левой вертебробазилярной области. Пациент был госпитализирован на 14 дней в отделение неврологической реабилитации районной больницы Алба-Юлия со 2 по 15 марта 2017 г.
При поступлении больной предъявлял жалобы на затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице и трудности в повседневной деятельности, требующей бимануальных способностей и координации. При функциональной оценке пациент мог самостоятельно ходить на средние расстояния (50 м), требовал наблюдения при подъеме по лестнице, индекс Бартеля равнялся 85, инструментальная активность повседневной жизни (IADL) равнялся 5 из 8, пограничная когнитивная функция была зарегистрирован, балл теста Mini-Mental State Examination составил 24. Первоначальный подтест Fugl-Meyer для верхней конечности составил 46 из максимума 66, балл Action Research Arm Test (ARAT) составил 46 из максимума 57, а балл по шкале баланса Берга было 43 из максимальных 56.
Во время двухнедельной госпитализации пациент прошел обычную программу физиотерапии, состоящую из кинетотерапии, 5 сеансов в неделю, трудотерапии, 5 сеансов в неделю, и массажа, 5 сеансов в неделю. Он также продолжал принимать специальные лекарства от инсульта, гипертонии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
B. Метод виртуальной реабилитации
Пациент прошел 5 сеансов в неделю по 30 минут на сеанс виртуальной реабилитации (VR), состоящей из двух разных техник. Первыми были игры на платформе MIRA с использованием Kinect One (версия 2) общей продолжительностью 20 минут/сеанс, для тренировки баланса и координации тела при вертикальном стоянии пациента, а также для тренировки общая моторика верхних конечностей в сидячем положении. Каждая игра проводилась в течение 2 минут, что позволяло избежать утомления мышц рук и туловища, после чего следовала пауза в 15 секунд. Всего в каждой сессии было сыграно девять игр. Игры с гемиплегической рукой также проводились со здоровой рукой.
MIRA (Medical Interactive Recovery Assistant) — это программная платформа, созданная специально для помощи в терапии и оценке физической реабилитации, которая преобразует клинические упражнения в видеоигры (упражнения) с использованием сенсора Kinect для взаимодействия и отслеживания движения . Платформа регистрирует важные статистические данные о движениях, выполняемых пользователем, такие как время, затраченное на тренировку, количество повторений, скорость выполнения, вовлеченность, точность, расстояние и баллы, которые являются полезными параметрами для оценки, а также разработана как интерактивный инструмент, который вовлекает и мотивирует пациентов к выполнению реабилитационных упражнений.
Упражнения, использованные в этом исследовании, включают такие движения, как общая координация плеч, функциональные упражнения на досягаемость и равновесие, такие как приседание, сгибание колена, полный поворот тела и приседания.
Поскольку эксер-игры сочетают в себе движение и видеоигру, каждое движение можно выполнять с помощью нескольких игр, из которых наиболее часто используются «Поймай» (в которой пользователь должен поймать несколько предметов на экране, прежде чем они исчезнут), «Пчелка Иззи» ( игра, которая подразумевает полет пчелы, чтобы собрать пыльцу и поместить ее в улей, избегая жуков), перемещение (более сложная игра, в которой пользователь должен перемещать объект по указанному пути, который может быть прямой линией, диагональю, волной, круг и т. д.), Светлячок (летающий голубь, чтобы ловить светлячков и нести их к солнцу, избегая стервятников) и Захватить (взять предмет с нижней полки и положить его на верхнюю полку). В игру «светлячок» обычно играют с пациентом в вертикальном положении, а управление летящей птицей достигается вращением туловища 90 градусов влево и вправо (поворот тела на 180 градусов), таким образом тренируя баланс тела.
Catch — это игра, в которой пользователю нужно двигать рукой, чтобы поймать несколько объектов, появляющихся на экране, и в этом случае они получают очки.
Если объекты не были пойманы в течение определенного времени, они исчезают, а другие заменяют их в нескольких местах экрана. Для прохождения этой игры требуются движения с высокой скоростью и ускорением.
В режиме «Следуй» пользователь должен держать руку на фигуре на экране и следовать за ней, когда она перемещается по экрану по случайному пути. Пока пользователи держат форму, они набирают очки и играет песня. Когда их рука не находится на форме, громкость песни уменьшается до тех пор, пока она не остановится. Звук появляется снова, когда положение руки правильное. Для прохождения этой игры требуются высокоточные движения руки.
В игре Move требуется, чтобы пользователь перемещал объекты рукой по заданному пути. Выход с пути на определенное время подразумевает потерю предмета (и некоторых точек) и начало всего заново с начала пути. Эта игра требует движений, которые напоминают координационные тесты, используемые в тестах на дисметрию мозжечка.
Grab — единственная игра, в которой требуется использовать две руки, чтобы взять предмет с полки и поместить его обеими руками на верхнюю полку.
Перемещение рук слишком далеко друг от друга может привести к падению предмета, который необходимо снова поднять, и к потере некоторых очков. Некоторые очки начисляются при подборе предметов, и большинство очков начисляется, когда предмет помещается в указанное место на полке. Необходимые движения хорошо скоординированы, подобные тем, которые используются в повседневной жизни.
Каждая игра имеет три разных уровня сложности (легкий, средний, сложный) и три способа размещения задания на экране: в центре, в верхней части экрана и в нижней части экрана. Терапевт устанавливает сложность и размещение задач таким образом, чтобы задачи были адаптированы к способностям пациента, избегая фрустрации из-за невыполнения задачи.
Во время игры платформа собирает статистику движения для каждой руки, используемой в играх: время игры, время движения (активности), игровые очки, средняя скорость, расстояние в 3D-пространстве и среднее ускорение. Параметры, которые количественно оцениваются тестирующими играми MIRA: расстояние, среднее ускорение и очки (счет).
Платформа также содержит важные инструменты оценки, такие как измерение боли, диапазон движений плеча и когнитивная оценка с помощью когнитивных упражнений, нацеленных на исполнительные функции. Таким образом, это комплексный инструмент, который можно использовать как для физической, так и для когнитивной реабилитации.
Результаты
| Оценка | Начальная оценка | Итоговый счет | Поправка | Максимум шкалы |
| АРАТ | 46 | 57 | 24% | 57 |
| Фугл-Мейер | 46 | 52 | 13% | 66 |
| Весы Берга | 43 | 49 | 14% | 56 |
При заключительном осмотре у больного улучшились двигательные навыки, он смог самостоятельно ходить на большее расстояние (75 м), перестал жаловаться на трудности в повседневной деятельности, требующей бимануальных способностей и координации.
Спастичность сгибателей правой кисти уменьшилась до 1 по модифицированной шкале Эшворта, униподальное равновесие на правой стопе было возможно в течение 3 секунд.
Окончательная оценка по шкале ARAT улучшилась с 46 до 57 баллов (коррекция на 24%), оценка по тесту Фугла-Мейера улучшилась с 46 до 52 (поправка на 13%), а по шкале баланса Берга улучшилась с 43 до 49пунктов (поправка 14%).
После десяти сеансов реабилитационной программы ВР не сообщалось о побочных эффектах экзергейминга. Новый метод был признан «очень эффективным» (5 баллов из 5) в итоговой анкете удовлетворенности. Вовлеченность пациента была на удивление хорошей, несмотря на его возраст и тот факт, что он никогда раньше не играл в видеоигры виртуальной реальности.
Выводы
- Краткосрочная программа виртуальной реабилитации в сочетании с традиционной реабилитацией улучшила двигательную функцию верхних конечностей, равновесие и координацию у 81-летнего пациента, перенесшего инсульт, с правосторонним гемипарезом и атаксическим синдромом.
- Виртуальная реабилитационная терапия хорошо переносилась, никаких побочных эффектов после 10 сеансов не наблюдалось.
- Несмотря на возраст, пациент с удовольствием играл в интерактивные видеоигры MIRA и стандартные игры Leap Motion, что обеспечило хорошую приверженность лечению.
Ссылки
[1] Ma VY, Chan L, Carruthers KJ, ”Частота, распространенность, стоимость и влияние на инвалидность распространенных состояний, требующих реабилитации в Соединенных Штатах: инсульт, травма спинного мозга, черепно-мозговая травма травмы, рассеянный склероз, остеоартрит, ревматоидный артрит, потеря конечностей и боли в спине», Arch Phys Med Rehabil, 9 лет.5, 2014 г., стр. 986–995.
[2] Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V, «Заболеваемость инсультом и ранней летальностью во всем мире, зарегистрированные в 56 популяционных исследованиях: систематический обзор», Lancet Neurol.
8, 2009, стр. 355-69.
[3] Тиселл Р.В., Мюри Фернандес М., Макинтайр А., Мехта С., «Переосмысление континуума реабилитации после инсульта», Arch Phys Med Rehabil, 95, 2014, стр. 595-596.
[4] Kim JH, Jang SH, Kim CS, Jung JH, You JH, «Использование виртуальной реальности для улучшения равновесия и передвижения при хроническом инсульте: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование», Am J Phys Med Rehabil, 88, 2009 г., стр. 693-701.
[5] Park YH, Lee CH, Lee BH, «Клиническая полезность основанного на виртуальной реальности обучения постуральному контролю способности передвигаться у пациентов с инсультом», J Exerc Rehabil, 9, 2013, стр. 489-494.
[6] Laver KE, George S, Thomas S, Deutsch JE, Crotty M, «Виртуальная реальность для реабилитации после инсульта», Cochrane Database Syst Rev, 12, 2015, стр. 1-107.
[7] Сонг ГБ, Парк ЕС, «Влияние игр виртуальной реальности на равновесие, походку, депрессию и межличностные отношения пациентов с инсультом», J Phys Ther Sci, 27, 2015, стр.
2057-2060.
[8] You SH, Jang SH, Kim YH, Hallett M, Ahn SH, Kwon YH et al., «Реорганизация коры головного мозга, индуцированная виртуальной реальностью, и связанное с ней восстановление двигательной активности при хроническом инсульте: рандомизированное исследование, слепое для экспериментатора», Stroke , 36, 2005, стр. 1166-1171.
[9] Jang SH, You SH, Hallett M, Cho YW, Park CM, Cho SH et al., «Корковая реорганизация и связанное с ней функциональное двигательное восстановление после виртуальной реальности у пациентов с хроническим инсультом: предварительное исследование без участия экспериментатора» , Arch Phys Med Rehabil, 86, 2005, стр. 2218-1123.
[10] Sin h2, Ли Г., «Дополнительное обучение виртуальной реальности с использованием Xbox Kinect у выживших после инсульта с гемиплегией», Am J Phys Med Rehabil., 92, 2013, стр. 871-880.
[11] Раджаратнам Б.С., Гуй Кайен Дж., Ли Цзялин К., Суисин К., Сим Фенру С., Энтинг Л и др. «Улучшает ли включение игр виртуальной реальности в обычную реабилитацию восстановление равновесия после недавнего эпизода инсульта? », Реабилитационный Рес Практ, 2013; 2013:649561.
дои: 10.1155/2013/649561. Epub 2013 18 августа.
[12] Yin CW, Sien NY, Ying LA, Chung SF, Tan May Leng D. «Виртуальная реальность для реабилитации верхних конечностей при раннем инсульте: экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование», Clin Rehabil, 28, 2014, стр. 1107. -1114.
[13] Пальмкранц С., Борг Дж., Зоммерфельд Д., Плантин Дж., Уолл А., Эн М. и др., «Интерактивное дистанционное решение для реабилитации после инсульта в домашних условиях — технико-экономическое обоснование», Inform Health Soc Care, 2016 дек. 5:1-18. [Epub перед печатью].
[14] Pool SM, Hoyle JM, Malone LA, Cooper L, Bickel CS, McGwin G и др., «Навигация в виртуальной среде упражнений с помощью Microsoft Kinect людьми, перенесшими инсульт или страдающими церебральным параличом», Assist Technol , 4, 2016, стр. 1-8.
[15] Гална Б., Барри Г., Джексон Д., Мхирипири Д., Оливье П., Рочестер Л., «Точность датчика Microsoft Kinect для измерения движений у людей с болезнью Паркинсона», Положение походки, 39, 2014, стр.