Обработка пролежней в домашних условиях для пожилых людей: Как ухаживать за пожилыми людьми с пролежнями?
Пролежни у пожилого человека. Как лечить? Обработка пролежней ♿️
У пожилых людей, которые оказываются прикованными к постели в силу болезни или старческого бессилия могут появляться на различных участках тела пролежни. С годами восстановительная функция организма и кожных покровов в частности снижается, как результат, развивается некроз тканей.
При этом наибольшему риску подвергаются те части тела человека, на которые чаще всего он опирается.
Так, если больной больше времени лежит на спине, пролежни могут образоваться на ягодицах, затылке, пятках, крестце.
Обратите внимание: чем больше вес человека, тем выше риск появления и развития некроза тканей.
Основные стадии появления пролежней:
• скопление крови в определенном месте;
• отслаивание верхнего слоя эпидермиса;
• выделение сукровицы;
• появление язвы;
• некроз ткани.
Обнаружив у лежачего больного первые признаки пролежней, необходимо срочно предпринимать меры, поскольку с каждой новой стадией делать это будет сложнее.
Профилактика
Лучшее лечение – это профилактика. Болезнь легче предупредить, чем долго и неуспешно лечить. Чтобы снизить риск появления на теле лежачего пациента пролежней нужно выполнять следующие профилактические меры:
• Под проблемные участки, где велик риск возникновения пролежней нужно подкладывать резиновые подушечки. Как вариант, можно использовать небольшие мешочки, наполненные просом.
• Регулярно переворачивать лежачего пожилого человека. Интервал между переворотами — не более 2 часов.
• Проветривать кожу больного.
• В комнате или больничной палате должна поддерживаться комфортная температура, чтобы человек не потел.
• Для восстановления и поддержания нормального кровоснабжения нужно проводить сеансы массажа.
Важно: для обустройства спального места нужно использовать матрас с оптимальным уровнем жесткости и чистое постельное белье из натуральных гигроскопичных тканей.
Как лечить пролежни
Фармацевтическая промышленность выпускает широкий спектр препаратов, направленных на лечение пролежней на разных стадиях.
Чаще всего в домашних условиях и в медицинских учреждениях используют для лечения пролежней следующие препараты с ярко выраженным антисептическим действием:
• фурацилин;
• физраствор;
• бетадин.
Важно! Некоторые из антисептиков могут способствовать распространению инфекции, повреждению клеточных мембран и усугублению состояния. Для обработки пролежней нельзя использовать: раствор марганца, зеленка, перекись водорода.
Направленные на лечение пролежней препараты могут выпускаться в форме: специальных повязок, пропитанных лекарственным составом; аэрозолей, спреев, мазей, гелей, растворов. Независимо от формы выпуска все они стимулируют кровообращение в пораженном месте, способствуют выведению сукровицы и гноя из раны, уничтожают болезнетворные бактерии и микроорганизмы.
Особенности обработки пролежней
При регулярных обработках язв, имеющихся на теле пациента нужно использовать только стерильные бинты, вату, марлевые повязки. Препараты, используемые для лечения можно наносить прямо на язвы или на ватно-марлевую стерильную повязку, которая прикладывается к язве.
При необходимости повязку можно зафиксировать бинтом.
Вместо ваты и марли можно использовать готовые повязки из прозрачной пленки. Они хорошо пропускают воздух, позволяя коже дышать. Повязки приклеиваются к проблемному месту, особый состав, которым они пропитаны, способствуют уничтожению бактерий и запуску процессов регенерации клеток.
Чтобы лечение дало положительные результаты при выборе препаратов нужно учитывать состояние человека, наличие противопоказаний и пр. Назначать лекарства и выбирать курс лечения должен врач.
Народные методы
С проблемой пролежней сталкивались люди еще много веков назад. В народной медицине использовались для лечения пролежней следующие средства:
• сок каланхоэ и алоэ;
• мазь на основе растительного масла и пчелиного воска;
• масло календулы, чайного дерева или пихты;
• компрессы, приготовленные из меда и тертого картофеля;
• отвары лекарственных трав (календула, бузина, облепиха), настои использовались для пропитки компрессов.
Для мокнущих ран в качестве присыпки использовался картофельный крахмал.
Даже если заболевание началось, его можно остановить, выбрав правильную стратегию лечения. Специалисты категорически не рекомендуют использовать для лечения альтернативные препараты из народной медицины, поскольку самолечение может лишь привести к ухудшению общего состояния больного и вызвать заражение крови.
В нашем пансионате для пожилых Ялта сотрудники обладают достаточным профессиональным опытом работы, с лежачими постояльцами. Все нормы и предписания касательно лежачих больных пожилых людей соблюдаются нашими сотрудниками. В пансионате имеются многофункциональные кровати, противопролежневые матрасы.
Публикации сотрудников Гериатрического центра
Публикации и методические материалы, разработанные сотрудниками или с участием сотрудников Центра:
1. Актуальные вопросы внутренних болезней. Матер. конф., посвященной столетию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им.
И.И. Мечникова и столетию профессора А.А. Кедрова / Под ред. проф. В.Г. Радченко. СПб.: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава, 2007.
2. Актуальные вопросы внутренних болезней. Сб. науч. трудов конференции, посвященной 100-летию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова / Под ред. проф. В.Г. Радченко. СПб., 2006.
3. Бар Н.Ш., Воронов И.Б., Лихницкая И.И., Пушкова Э.С. Закономерности функциональной эволюции в возрастных изменениях кардиореспираторных отношений у человека // Успехи геронтол. 1997. № 1. С.70.
4. Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте: особенности клиники и лечения. Пособие для врачей / Под ред. проф. В.И. Трофимова.
5. Голованова Л.Е. Слухопротезирование в пожилом возрасте // Мир медицины. 2000. № 9- 10. С. 38-39.
6. Гомберг В.Г. Решение урологических проблем у пожилых людей (Книга для пациентов и их близких). СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2004.
7.
Дорофеев В.М., Залманов И.Ш., Ленская Л.В. и др. Концепция взаимодействия государственных и негосударственных организаций в сфере оказания долговременных медико-социальных услуг пожилым в Санкт-Петербурге. СПб., 2002.
8. Захарчук А.Г. Правильное питание при гастрите. М.-СПб., 2002.
9. Захарчук А.Г., Бондаренко Т.В. Развитие медико-социальной и паллиативной помощи в Адмиралтейском районе Санкт-Петербурга // Актуальные проблемы диагностики и лечения заболеваний у лиц пожилого м старого возраста. СПб., 2003. С. 117-120.
10. Захарчук А.Г., Пашканис Н.В., Привалова М.Л., Бондаренко Т.В. Состояние медико-социальной помощи пожилым в Адмиралтейском районе Санкт-Петербурга // Проблемы городского здравоохранения. СПб, 2002. С. 85-87.
11. Захарчук А.Г., Шехтер С.А., Фадеева Т.Н., Ланцева Г.Л. Библиотерапия в реабилитации гериатрических больных // Актуальные проблемы диагностики и лечения заболеваний у лиц пожилого и старого возраста.
СПб., 2003. С. 117-120.
12. Краткие рекомендации родственникам пожилых людей с нарушением слуха. СПб., 2001.
13. Крыжак В., Похис К., Лавут Л. Азбука питания: пособие для социальных работников. СПб., 1999.
14. Лавут Л.М. Ваш идеальный вес: полная энциклопедия. СПб.: Сова; М.: Эксмо. 2003.
15. Лавут Л.М. Пищевые продукты в диете пожилых людей. СПб.: Исор, 2002.
16. Лаптева Е.С., Захарчук А.Г. Особенности сестринского процесса у гастроэнтерологических больных в гериатрии. СПб., 2002.
17. Ленская Л.В., Пушкова Э.С. Обращения за различными видами медицинской помощи долгожителями Санкт-Петербурга // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 7. СПб., 2002. С. 187-191.
18. Маругина И.В. Проблемы, возникающие у родственников, ухаживающих за пожилыми больными // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2002. С. 99-101.
19. Маругина И.В., Лесман Н.А., Дегелевич Ю.
Н., Коновалова С.А. Памятка по уходу за лежачими пациентами в домашних условиях (для родственников). СПб.: Санкт-Петербургский городской гериатрический центр, 2001.
20. Медико-социальная помощь пожилым больным с дыхательными нарушениями / Сост.: Захарчук А.Г. СПб., 2001.
21. Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. Сб. статей и тезисов, докладов и лекций II Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». Часть 1. Самара, 1997.
22. Методические рекомендации по организации деятельности государственных учреждений гериатрической службы (для организаторов здравоохранения, врачей гериатров, медицинских сестер с высшим образованием). СПб., 2007.
23. Недержание мочи у пожилых женщин. Метод. пос. для врачей / Сост.: Пушкова Э.С., Гомберг В.Г., Надь Ю.Т. СПб., 2003.
24. Один В.И., Пушкова Э.С., Беликова Т.В. Сахарный диабет в гериатрической практике. СПб., 2000.
25. Памятка по уходу за тяжелобольным пожилым человеком в домашних условиях (для родственников).
Домашний уход за престарелыми больными: организация быта. Правила питания / Сост.: М.А.Едакова, Н.Н.Сергашова, Ю.Н.Дегелевич. СПб., 2008.
26. Памятка по уходу за тяжелобольным пожилым человеком в домашних условиях (для родственников). Общегигиенические мероприятия. Профилактика и лечение пролежней. Комплекс лечебной физкультуры для лежачих больных / Сост.: Н.Н.Сергашова, Н.А.Лесман. СПб., 2008.
27. Петров В.Н. Инфекция мочевых путей у пожилых женщин. СПб., 2003.
28. План развития гериатрического обслуживания в Санкт-Петербурге (по результатам международного проекта «Улучшение планирования медико-социального обслуживания пожилых в Санкт-Петербурге») / Сост.: Пушкова Э.С., Дорофеев В., Ломакина Е.И. и др., СПб.: Алес, 2003 (совместно с фондом Кунтокальо).
29. Пожилой человек. Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер / Под ред. В.Н. Петрова. СПб.: «Изд-во «ДИЛЯ», 2006.
30. Поздние осложнения сахарного диабета 2-го типа, клиника, диагностика, врачебная тактика / Под ред.
31. Пушкова Э.С. В помощь организатору гериатрического учреждения. Метод. реком. СПб., 1999. 2-е изд.: СПб., 2007.
32. Пушкова Э.С. Организация работы в группе профилактики преждевременного старения женщины // Проблемы здоровья в жизни женщины. Сб. статей науч.-практ. конф. СПб., 1999. С. 60.
33. Пушкова Э.С. Социальная геронтология и проблемы ветеранов спорта // Ветераны спорта и современное общество. Сб. статей 2-й междунар. науч.-практ. конф. СПб., 1999. С. 37.
34. Пушкова Э.С., Анисимов В.Н. Геронтология: место и роль в решении медико-социальных проблем пожилых // Клиническая геронтология. 1998. № 1. С. 83.
35. Пушкова Э.С., Архипов В.В., Лемке Л.А. Организация гериатрической помощи населению Санкт-Петербурга // Проблемы медико-социальной помощи больным пожилого возраста в Санкт-Петербурге. Сб. статей науч.-практ. конф. СПб.
36. Пушкова Э.С., Беликова Т.В., Один В.И Сахарный диабет у лиц пожилого возраста // Проблемы медико-социальной помощи больным пожилого возраста в Санкт-Петербурге. Сб. статей науч.-практ. конф. СПб., 1999. С.48.
37. Пушкова Э.С., Беридзе А.А. Нормативно-правовая база гериатрической службы // Клиническая геронтология. 1998. № 3.
38. Пушкова Э.С., Едакова М.А. О способности к самообслуживанию лиц пожилого возраста // Клиническая геронтология. 1996. № 3. С. 64.
39. Пушкова Э.С., Иванова Л.В., Клемина Л.В. Долгожительство: сравнительный анализ состояния вопроса в Санкт-Петербурге и штате Айова, США // Социальная медицина и организация здравоохранения. СПб., 1999. С. 24.
40. Пушкова Э.С., Косульникова Е.Н. Оценка качества жизни больных с сенильным остеопорозом // Сб. статей 2-го всерос. съезда геронтологов и гериатров. Самара, 1999.
41. Пушкова Э.С., Косульникова Е.Н. Проблема остеопороза в гериатрической практике // Сб.
статей 2-го всерос. съезда геронтологов и гериатров. Самара, 1999.
42. Пушкова Э.С., Ксёнз Н.В. Организация работы в группе профилактики преждевременного старения // Проблемы медико-социальной помощи больным пожилого возраста в Санкт-Петербурге. Сб. статей науч.-практ. конф. СПб., 1999. С.53.
43. Пушкова Э.С., Ленская Л.В. Долгожительство в Санкт- Петербурге // Медицинская сестра. 1999. № 5.
44. Пушкова Э.С., Ленская Л.В. Долгожительство в Санкт-Петербурге // Успехи геронтологии. 1999. № 1. С. 22.
45. Пушкова Э.С., Малявина Н.Г. Психотерапия в гериатрической практике // Психическое здоровье в Санкт-Петербурге. Сб. статей. СПб., 2000.
46. Пушкова Э.С., Маругина И.В. Современные технологии в оказании медико-социальной помощи лицам пожилого возраста. Метод. пос. / Под ред. д.м.н. проф. В.Н. Анисимова. СПб., 2003.
47. Пушкова Э.С., Никитина Л.А. Сестринский процесс в паллиативной медицине.
СПб., 2002.
48. Пушкова Э.С., Чижова Е.А., Преображенская А.Б. и др. Трудотерапия пожилых. СПб., 2001.
49. Пушковские чтения. 1-я науч.-практ. геронтол. конф. с междунар. участием, посвященная памяти Э.С. Пушковой, 17-18 ноября 2005 г., Санкт-Петербург. Сб. тезисов докладов / Под ред. В.Н. Анисимова, К.Л. Козлова. СПб., 2005.
50. Пушковские чтения. 2-я науч.-практ. геронтол. конф., посвященная памяти Э.С. Пушковой, 30 ноября-1 декабря 2006 г., Санкт-Петербург. Сб. тезисов докладов / Под ред. В.Н. Анисимова , А.Л. Арьева. СПб., 2006.51. Пушковские чтения. 3-я науч.-практ. геронтол. конф., посвященная памяти Э.С. Пушковой, 8-9 ноября 2007 г., Санкт-Петербург. Сб. тезисов докладов / Под ред. В.Н. Анисимова, А.Л. Арьева. СПб., 2007.
52. Пушковские чтения. 4-я науч.-практ. геронтол. конф., посвященная памяти Э.С. Пушковой, 20-21 ноября 2008 г., Санкт-Петербург. Сб. тезисов докладов / Под ред. В.Н. Анисимова, А.
Л. Арьева. СПб., 2007.
53. Рекомендации для родственников постинсультных больных и пациентов с болезнью Паркинсона. Пособие для пациентов № 3. СПб., 1999.
54. Современные геронтотехнологии. Тезисы всерос. конф. грантополучателей 1999, 2000, 2001 годов по конкурсу «Поддержка программ по медико-социальной помощи пожилым и старым людям» программы «Здоровье населения России». 24-26 октября 2001 г. СПб., 2001.
55. Современные принципы фармакотерапии в гериатрической практике. Метод. пос. для врачей. Сост.: Пушкова Э.С., Косульникова Е.Н., Шарин С.В. СПб., 2000.
56. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. Матер. конф. 15 марта 2001 г. СПб., 2001.
57. Стратегическое развитие социальной сферы, служб и организаций, работающих с пожилыми людьми (опыт Санкт-Петербурга и Милана). СПб., 2007.
Пролежни у пожилых людей
Ashkan Javaheri, MD, Медицинская школа Стэнфордского университета
Daniel Bluestein, MD, Медицинская школа Восточной Вирджинии
Май 2015 г.
СОВЕТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ ПРОРЕЖЕВЫХ ЯЗВ
|
Пролежневая язва представляет собой локальную травму, возникающую в результате неослабевающего давления на кожу и подлежащие ткани. Эти язвы обычно возникают на костных выступах, таких как крестец, седалищные бугры, большие вертлуги, пятки и латеральные лодыжки. Около 70% пролежней возникает у людей старше 65 лет, и они наблюдаются в 9 лет.
-22% жителей домов престарелых и 5-32% пациентов в больницах.
Прогноз на успешное лечение после образования пролежней в лучшем случае осторожный. Хотя более 70% язв II стадии заживают через шесть месяцев соответствующего лечения, только 50% язв III стадии и 30% язв IV стадии заживают в течение этого периода. Поэтому управление должно быть сосредоточено как на профилактике, так и на лечении.
Профилактика
Существуют как внешние, так и внутренние факторы риска образования пролежней. Внешние факторы риска включают постоянное давление из-за неподвижности, силы сдвига, связанные со скольжением, и наличие влаги на коже. Внутренние факторы риска включают снижение сенсорного восприятия и недоедание. Шкала Брейдена является часто используемым полезным дополнением для оценки риска у лежачих пациентов.
Профилактические меры включают снижение давления путем изменения положения тела, предотвращение сдвигающих сил и использование устройств для снижения статического давления.
К последним относятся поролоновые, водные, гелевые и надувные матрасы или наматрасники, поролоновые клинья и подушечки для суставов и пяток. Динамические устройства (например, матрасы переменного давления) могут потребоваться, если пациент не может изменить положение самостоятельно. Однако, несмотря на все усилия, некоторые пролежни неизбежны.
| Таблица 1. Характеристики пролежней по стадиям | |
| Этап I | Неповрежденная кожа с покраснением, не поддающимся отбеливанию |
| Этап II | Потеря части дермы по толщине; без видимого жира |
| Этап III | Полная потеря толщины, жир может быть виден |
| Стадия IV | Полная потеря толщины с обнажением кости, сухожилия или мышцы |
| Неступенчатый* | Основание покрыто струпьями или струпьями. Обработка требуется для стадии. |
* Глубокое повреждение тканей следует заподозрить при наличии заполненного кровью волдыря или локализованной области пурпурного или темно-бордового цвета. | |
Доступна более подробная система стадирования пролежней.Оценка
При наличии язвы ее следует оценить на предмет локализации, размера (длина, ширина, глубина), дренажа, некротической и грануляционной ткани, туннелирования и подрыва, краев раны, целлюлита и, что наиболее важно, стадии (Таблица 1). Помните, что пролежни не «прогрессируют» через стадии, и следует избегать предыстории. Инструмент Статус пролежней для заживления (PUSH) может помочь отслеживать прогресс.
| Таблица 2. Методы санации | ||
| Метод | Исполняется с | Комментарии |
| Шарп | Скальпель или ножницы | Самый быстрый метод. Показан при наличии инфекции |
| Механический | Whirlpool Марля для сушки и увлажнения | Смоченную физиологическим раствором марлевую повязку можно использовать для хирургической обработки раны, но не для плановой смены повязок |
| Ферментативный | На основе коллагена | Сантил® |
| Папаин-мочевина-хлорофиллин медь | Панафил® | |
| Автолитики | Повязки | Некоторые повязки являются аутолитическими. См. Таблицу 3. |
Лечение
Лечение пролежней является междисциплинарным и включает в себя снижение или снижение давления, очистку раны, удаление некротических тканей, использование соответствующих повязок и антибиотиков, а также обеспечение хорошего питания.
Снятие давления и предотвращение новых язв достигается с помощью уже обсуждавшихся методов. Устройства для снижения динамического давления рекомендуются пациентам, которые не могут изменить положение самостоятельно, пациентам с множественными большими язвами или незаживающими язвами, а также после лоскутных операций.
Очищение раны должно выполняться как изначально, так и при каждой смене повязки, предпочтительно с использованием физиологического раствора или имеющегося в продаже средства для очистки ран. Следует избегать применения антисептиков (например, бетадина).
Обработка некротической ткани до появления видимой грануляционной ткани необходима, за исключением пяточных язв со стабильным сухим струпом. В таблице 2 перечислены методы санации.
Повязки , поддерживающие влажную среду раны, облегчают заживление и могут использоваться для аутолитической обработки раны. Выбор повязки определяется клинической оценкой и характеристиками раны (таблица 3). Ни одна влажная повязка не превосходит любую другую.
Местные антибиотики , такие как крем с сульфадиазином серебра, следует использовать до двух недель на чистых язвах, которые не заживают должным образом, после двух-четырех недель оптимального ухода за раной. Количественные культуры бактериальной ткани (предпочтительнее пункционная аспирация или биопсия язвы) следует проводить при незаживающих язвах после пробного применения местных антибиотиков или при наличии явных признаков инфекции.
Системные антибиотики не рекомендуются, если нет признаков прогрессирующего целлюлита, остеомиелита или бактериемии.
Питание важно и начинается с хорошего приема внутрь. Если пероральный прием становится неадекватным или нецелесообразным, следует рассмотреть возможность энтерального или парентерального питания. Цель состоит в том, чтобы достичь положительного баланса азота (приблизительно 30-35 калорий/кг/день и 1,25-1,5 г белка/кг/день). Также можно рассмотреть добавки с белком, витамином С и цинком, хотя до сих пор подтверждающие данные были противоречивыми.
Другие подходы Факторы роста (например, фактор роста тромбоцитов бекаплермин (Regranex®)) и вакуумное закрытие рекальцитрантных язв III-IV стадий являются новыми вариантами лечения. Роль электромагнитной терапии, ультразвука и гипербарической оксигенотерапии неясна.
| Таблица 3. Сводка повязок для пролежней | ||
| Повязка | Подходит для | Комментарии |
| Пленка прозрачная | Стадии I-II | Удерживает влагу, облегчает аутолитическую санацию; не для инфицированных ран или хрупкой кожи |
| Пена | Стадии II-IV | В основном неприлипающие; абсорбирует легкие и тяжелые экссудаты; рекомендуется для чувствительной кожи |
| Гидроколлоид | Стадии I-IV | Не для обильного экссудата; легко формуется |
| Гидрогель | Стадии II-IV | Снимает боль; хорош для глубоких ран (заполняет мертвое пространство) и инфицированных ран; не для сухого струпа |
| Альгинат | Стадии II-IV | Абсорбирует экссудат от умеренного до сильного; хорош для глубоких ран (заполняет мертвое пространство) и инфицированных ран; не для сухого струпа |
Ссылки и ресурсы
- Bluestein D, Javaheri A.
Пролежни: профилактика, оценка и лечение. Ам семейный врач. 2008;78(10):1186-94. - Бергстрем Н., США. Руководство по лечению пролежней. Лечение пролежней. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения; 1994.
- Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP). Обновленная система постановки (2016 г.).
Пролежни: профилактика, оценка и лечение. Ам семейный врач. 2008;78(10):1186-94.Статистика пролежней | Распространенность пролежней у пожилых людей
Больные пациенты больниц и пожилые обитатели домов престарелых подвергаются риску развития пролежней, если персонал не соблюдает установленные протоколы ухода за кожей.
Наши юристы по делам о жестоком обращении в домах престарелых в Юридическом центре домов престарелых, LLC, являются юридическими защитниками жителей домов престарелых, пострадавших от жестокого обращения и пренебрежения со стороны опекунов.
Позвоните в наш юридический отдел по делам о травмах по неосторожности по телефону (800) 926-7565 (бесплатный номер телефона) или воспользуйтесь контактной формой сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию.
Вся конфиденциальная или конфиденциальная информация, которой вы делитесь со своим адвокатом, остается конфиденциальной благодаря отношениям между адвокатом и клиентом.
Статистика пролежней в США
По данным Национального центра статистики здравоохранения Центра по контролю и профилактике заболеваний, число взрослых в возрасте 65 лет и старше, не находящихся в специализированных учреждениях, в Соединенных Штатах (США) увеличилось с 15 миллионов в 1999 году до 19 миллионов в 2011 году.
Кроме того, примерно у 46% людей старше 65 лет прогнозируется наличие по крайней мере одной пролежневой язвы в течение жизни.
По данным «Журнала геронтологии», от 65% до 80% пожилых людей нуждаются в помощи в одном или нескольких действиях по уходу за собой, которые могут включать в себя вставание и вставание с кровати или стула, прием пищи, туалет, купание и одевание.
Журнал также сообщает о различных рисках для здоровья, связанных с пролежневыми ранами, включая инфекции и сепсис.
Они могут быть чрезвычайно опасны для здоровья пациента, если их не лечить или обращаться с ними неправильно.
Пролежни обычно возникают на руке, запястье, тыльной стороне колена, лодыжке, бедре/ягодице или пятке. Тем не менее, все участки тела, которые остаются под давлением, могут вызвать образование пролежней или язв.
Наиболее частым осложнением является инфекция. Кроме того, сепсис, то есть заражение крови, может возникнуть, когда бактерии попадают в организм через открытые порезы или язвы.
Ограничение движений приводит к пролежням
Пролежни часто развиваются, когда отсутствие движения и времени в постели приводит к повреждениям кожи, что приводит к ранам. Эти раны болезненны и могут привести к инфекциям.
Чтобы избежать этого, важно, чтобы те, кто получил травмы, принимали необходимые меры предосторожности со своими лечащими врачами и самими собой. Кроме того, крайне важно заставить пожилых пациентов двигаться и вставать, чтобы снизить риск пролежней.
В исследовательской статье «Общенациональная выборка стационарных больных: 2006–2009», опубликованной в журнале «Advanced in Skin & Wound Care», указан уровень заболеваемости пролежневыми ранами в течение пяти лет в медицинском учреждении. В исследовании сообщается о 52 миллионах госпитализаций, где у 2,1 процента пациентов развились пролежни.
Более половины этих случаев были связаны с развитием пролежневых ран после операции или повреждения тканей, заживление которых может быть затруднено.
Согласно статье «Факторы риска развития и прогрессирования пролежней», многие факторы могут увеличить риск пролежней. Факторы пациента, повышающие риск пролежневых ран или язв, включают:
- Тяжелые психические заболевания (75 процентов)
- Эпилепсия (34 процента)
- Диабет (33 процента)
- Паралич (от 32 до 38 процентов)
- Злоупотребление алкоголем (29 процентов)
также увеличивают риск пролежневых ран. К ним относятся:
- Прикованность к постели (90 процентов)
- Отсутствие матраса (67 процентов)
- Подушка под головой человека (69 процентов)
Некоторые другие факторы, повышающие риск возникновения пролежней, включают : 9
При лечении пролежней и пролежней важно принимать необходимые меры предосторожности, включая обсуждение рисков и методов лечения с поставщиком медицинских услуг. Кроме того, тем, кто страдает пролежневыми язвами, следует регулярно перемещаться и обеспечивать им максимальный комфорт.
В одном отчете раскрывается множество различных инструментов для оценки того, подвержен ли человек риску развития пролежневых ран. Например, диагносты и врачи используют шкалу Брейдена в качестве инструмента оценки риска.
Шкала Брейдена может использоваться для оценки риска пролежней, включая:
- Насколько хорошо пациенты выполняют повседневную деятельность (ADL)
- Как они относятся к своей безопасности от падений и травм
- Их ощущения от способность выполнять ADL
Некоторые другие факторы, которые можно учитывать в некоторых случаях пролежней, включают:
- Уровень боли пациента
- Их пищевой статус и аппетит
- Сколько они спят и отдыхают
Чем больше у человека факторов риска , тем выше вероятность получения пролежней, язв или язв. Эта шкала также показывает важность разговора с врачом о пролежнях, язвах и болячках.
В исследовательской статье «Влияние пола на тяжесть пролежневых ран у хирургических пациентов неотложной помощи» сообщается, что существует множество различных факторов, связанных с полом и пролежневыми ранами.
У пациентов мужского пола была обнаружена более тяжелая степень тяжести пролежней в зависимости от конкретных способствующих факторов. Среди них:
- Средний балл болевого синдрома (женщины – 3,9; мужчины – 4,2)
- Площадь пролежней (женщины – 1,8; мужчины – 2,0)
- Общая продолжительность пребывания в стационаре (женщины – 14, мужчины – 13)
Кроме того, у пациентов женского пола были хуже пролежневые раны, которые с большей вероятностью инфицировались.
В одном исследовании сообщалось, что термин «пролежневые раны» часто используется в Соединенных Штатах для описания типа поражения или повреждения кожи, вызванного давлением. Пролежни могут возникать, когда поверхность тела пациента постоянно прижимается, например, из-за того, что он прикован к постели.
Давление на область кости может уменьшить приток насыщенной кислородом крови к тканям организма, повреждая или убивая клетки, что приводит к пролежням.
Некоторые примеры признаков пролежней, язв или пролежней включают:
- Покраснение
- Отек
- Жар
- Углубления под кожей
- Дренаж, выделения или кровотечение из раны
Кроме того, важно помнить, что некоторые пролежни или язвы могут быть более серьезными, чем другие. К ним относятся:
- Полнослойные раны, которые доходят до жировой или даже ткани под кожей
- Глубокие пролежни, которые располагаются выше на теле и проходят через несколько слоев кожи и тканей
- «Стадия 4 » и «нестадируемые» пролежневые раны, которые могут привести к обнажению костей, сухожилий, связок, хрящей или мышц
Распространенной причиной пролежневых ран является «постельный режим», когда пациенты должны оставаться на одном месте в течение длительного периода времени.
Они могут быть прикованы к постели дома или на больничной койке. К другим факторам, которые могут способствовать образованию пролежней, относятся:
- Длительное недержание мочи
- Недостаток движения или изменение положения
- Плохое питание и отсутствие гидратации
кожи и тканей под кожей и может быть вызвано внешними силами или трением кожи.
Пролежни распространены и дорого обходятся
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, пролежни являются одной из наиболее распространенных травм в медицинских учреждениях. Они также являются одними из самых дорогих, их годовая стоимость по стране оценивается в 11 миллиардов долларов.
Данные показывают, что стоимость лечения одного пролежня в медицинском учреждении может превышать 25 000 долларов. Кроме того, как «никогда» появление пролежня в медицинском учреждении указывает на то, что персонал не соблюдал установленные протоколы профилактики пролежней.
В некоторых исследованиях оценивалась экономическая эффективность сестринского персонала и медицинской бригады больницы при соблюдении протоколов профилактики пролежней при лечении пациентов домов престарелых.
Пролежни и дома престарелых
Дома престарелых являются одним из наиболее распространенных мест для пролежней. Министерство здравоохранения и социальных служб США сообщает, что от 98 000 до 99 000 жителей домов престарелых ежегодно заболевают как минимум одной пролежней.
Это число составляет около 37 процентов лиц, проживающих в учреждениях длительного ухода. Кроме того, в ряде случаев пожилые пациенты, поступившие в учреждения сестринского ухода из больниц неотложной помощи, поступали как минимум с одним пролежнем на той или иной стадии заживления раны.
Исходы пациентов могут улучшить прогноз после немедленного лечения и использования специализированных устройств, в том числе кроватей с псевдоожиженным воздухом, окклюзионных повязок и опорных поверхностей.
И наоборот, госпитализированные пациенты, поступившие по крайней мере с одним пролежнем IV стадии, могут находиться в опасной для жизни стадии, если рана привела к остеомиелиту (инфекции кости) или сепсису (инфекции крови).
Факты о пролежнях
По данным портала San Francisco Gate, эксперты подсчитали, что у 80 процентов людей, живущих в домах престарелых и больницах неотложной помощи, в течение жизни разовьется хотя бы одна пролежня. это число увеличивается до 95 процентов для тех, кто находится на искусственной вентиляции легких или использует зонд для кормления.
По оценкам более недавнего исследования, от 24 до 71 процента всех жителей домов престарелых ежегодно заболевают пролежнями.
Распространенность пролежней
По данным журнала Clinical Nursing, более чем у 15 процентов пациентов в возрасте старше 50 лет в какой-то момент жизни разовьется пролежень без стадии.
Кроме того, треть больных с пролежнями умирают непосредственно от пролежней.
Смертность от пролежней (пролежневых язв)
Хотя не все, у кого появляются пролежни, умирают из-за них, смертность при пролежнях высока. Некоторые исследования показывают, что вероятность смерти пациентов больницы от пролежней составляет 3,3 процента.
Для сравнения, вероятность смерти от пролежней или пролежней, перешедших в остеомиелит, составляет 5,1 процента.
Профилактика пролежней
Хотя нет никаких гарантий, что любой пожилой житель дома избежит пролежней, если проживет достаточно долго, можно предпринять шаги для значительного снижения риска. По данным WebMD, к ним относятся:
- Как можно чаще перемещайте людей с высоким риском пролежней
- Держите кожу в чистоте и сухости
- Используйте устройства для снятия давления, такие как надувные или водяные матрасы и чередующиеся прижимные подушки, чтобы уменьшить давление на область который ранен или лечится
- Поворачивайте пациентов не реже одного раза в час (расписание смены положения тела)
- Держите кожу чистой и сухой, используя мягкое мыло с теплой водой, устраняя любое давление или трение, которые могут вызвать травму или инфекцию
Каков уровень смертности при пролежневых травмах (пролежневых язвах)?
В одном отчете указывается, что каждый четвертый человек, у которого развиваются пролежни, умирает из-за незаживающих пролежней.
Из тех, кто выживает, у многих разовьются осложнения, которые потребуют дополнительных операций и постоянного ухода.
Пролежни очень опасны, потому что они могут привести к сепсису, состоянию, при котором бактерии попадают в организм и вызывают воспалительный иммунный ответ, который может привести к отказу органов или смерти.
Откуда врач узнает о пролежне?
Если кто-то заметит, что у человека, за которым он ухаживает, появилась необычная язва, которая не заживает, ему следует обратиться к своему врачу. Например, пролежень может указывать на то, что у пациента что-то не так со здоровьем или планом лечения.
Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы здоровье пациента не ухудшилось. Выполнение оценки риска пролежней или задавание конкретных вопросов и проведение физического осмотра, чтобы определить, есть ли у пациента пролежни, является неотъемлемой частью долгосрочного ухода.
Разрыв кожи, лечение пролежней и отделение хирургической помощи
По данным Wound Care Network, пролежни подразделяются на четыре стадии.
К ним относятся:
- Отсутствие повреждения кожи
- Не бланшируемое покраснение неповрежденной кожи с частичной потерей дермы и эпидермиса
- Полная потеря ткани с повреждением или некрозом подкожной ткани, включая мышцы и кости
- Факторы риска включают давление, сдвиг, трение, влажность и плохое питание
По данным Wound Care Network, хирургические раны особенно восприимчивы к пролежням, потому что они представляют собой открытые раны, подверженные травме во время операций, требующих разрезов или удаления тканей тела.
Эти раны могут инфицироваться стафилококковыми, стрептококковыми или другими типами бактерий, которые могут вызвать дальнейшее воспаление раны и потребовать лечения антибиотиками или, возможно, хирургического вмешательства в хирургическом отделении интенсивной терапии.
Пролежни могут быть смертельными
Согласно веб-сайту Национальной консультативной группы по пролежням, около 243 000 человек ежегодно умирают из-за пролежней.
Кроме того, журнал Journal of Nursing Scholarship обнаружил, что каждый четвертый человек, у которого развиваются пролежни, умирает непосредственно в результате пролежневой раны.
Помимо физического дискомфорта и боли, пролежни могут вызывать серьезные осложнения. При повреждении кожи организму становится труднее бороться с инфекцией, поэтому открытая рана может очень быстро стать септической.
Опасный для жизни сепсис возникает, когда бактерии попадают в организм через рану и вызывают воспалительную реакцию, которая приводит к недостаточности органов или смерти.
Выжившие члены семьи, потерявшие любимого человека из-за смертельных пролежней, могут подать иск о неправомерной смерти, требуя компенсации и справедливости от небрежных опекунов. Помимо затрат на похороны и погребение, иск о противоправной смерти должен предоставить достаточно средств для оплаты счетов за госпитализацию, потери заработной платы, потери товарищеских отношений/консорциума, потери будущих доходов, боли, горя и страданий.
Пролежни могут вызвать другие осложнения со здоровьем
По данным Wound Care Network, некоторые заболевания и методы лечения могут затруднять заживление ран. К ним относятся:
- Пациент страдает ожирением
- Пациент страдает диабетом
- Он принимает кортикостероиды для лечения хронического заболевания, такого как ревматоидный артрит или волчанка
- Их оксигенация тканей нарушена из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Например, пациенты, перенесшие инсульт или сердечный приступ, могут подвергаться риску возникновения пролежней из-за нарушения оксигенации их тканей.
- Они курят, что затрудняет заживление ран
- У пациента почечная или печеночная недостаточность
- Они ведут сидячий образ жизни и мало двигаются, что приводит к замедлению кровотока, что не способствует заживлению ран
Что Является ли прогноз для пролежней?
Согласно веб-сайту Национальной консультативной группы по пролежням, пролежни можно успешно лечить и предотвращать при раннем обнаружении и соответствующем лечении.
Тем не менее, пролежень может зажить сам по себе, по крайней мере, через две недели лечения, или может потребоваться санация раны и удаление струпа медицинским работником.
Удаление омертвевших тканей, также известное как санация раны, является важным этапом лечения пролежней, который может помочь предотвратить распространение пролежней и возникновение новых проблем.
Согласно веб-сайту Национальной консультативной группы по пролежням, раннее выявление пролежней важно для предотвращения дальнейшего повреждения тканей, вызванного продолжающимся развитием хронических ран. В рандомизированном контролируемом испытании пролежни были предотвращены и заживали быстрее у пациентов, которые использовали устройства для сброса давления и прошли санацию раны.
Отсутствие кровотока вызывает пролежни. Язва может прогрессировать внутрь к кости по мере ухудшения состояния. Без раннего выявления и лечения инфекция может попасть в кровоток и распространиться по всему телу.
Лечение пролежней для оптимизации заживления грануляционной ткани часто требует использования медицинских устройств. Транспортировка резидента по опорным поверхностям и предоставление ему возможности отдыхать на псевдоожиженных кроватях помогает устранить силы трения и разгрузить затылок, плечи, крестец и пятки.
Судебные разбирательства, связанные с развитием предотвратимых пролежней
В тематическом исследовании 2014 года женщина умерла от пролежней, вызванных неспособностью ее больницы предотвратить пролежни. В этом случае пациент был прикован к постели из-за двух операций на бедре и имел риск развития пролежней.
Она была госпитализирована в реабилитационный центр после выписки из больницы, поскольку у нее был повышенный риск получить пролежни, если ее не переворачивали часто. Медицинское учреждение выписало ее в больницу для внутривенного лечения антибиотиками со строгими предписаниями контролировать и лечить любые развивающиеся пролежни.
Когда пациентку повторно госпитализировали в реабилитационный центр, у нее было две пролежни на крестце и бедрах. В результате у нее произошла остановка сердца и септический шок из-за агрессивного проникновения пролежней в кровоток. К сожалению, она умерла через две недели после остановки сердца.
Семья предъявила иск за врачебную ошибку, среди прочего, поскольку было доказано, что у нее не развились бы пролежни, если бы она получила соответствующее лечение в учреждении.
Последствия смерти
Больница, в которой она лечилась, согласилась выплатить 15 миллионов долларов; реабилитационный центр согласился выплатить 4,1 миллиона долларов. Семья пациентки потребовала большей компенсации, поскольку было доказано, что она не умерла бы, если бы ей было назначено надлежащее лечение, когда она вернулась в учреждение после выписки из больницы.
Дело было урегулировано на сумму 19,1 миллиона долларов.
Жильцы дома престарелых обычно недооценивают медицинскую опасность развития пролежней
В тематическом исследовании 2009 года у жительницы дома престарелых появились пролежни из-за того, что она была прикована к постели после нескольких операций на бедре.
Когда ее доставили в больницу, ее подвижность была ограничена, и врач прописал полный постельный режим. Однако казалось, что никто не читал и не понял этот приказ, потому что они не соблюдали протокол лечения пролежней.
Семья постояльца подала в суд за врачебную ошибку, полагая, что учреждение обязано предоставить лечение и помощь их любимой женщине, если она не сможет позаботиться о себе.
Вместо этого персонал не смог эффективно ухаживать за ее кожей, что привело к развитию пролежня, без применения установленных методов лечения пролежней.
Их аргумент подтвердился, так как учреждение согласилось выплатить нераскрытую сумму денег в счет урегулирования с семьей.
Не будьте статистикой. Вместо этого наймите адвоката по травмам для решения вашего дела о пролежнях из-за небрежности
У вас или вашего близкого возникла пролежня во время пребывания в учреждении престарелых, вызванная небрежными действиями лиц, осуществляющих уход?
Аффилированные адвокаты по травмам от пролежней в Юридическом центре домов престарелых являются юридическими защитниками жильцов домов престарелых и пожилых пациентов, ставших жертвами врачебной халатности и халатности.