Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях: Лечение пролежней — правильная обработка и лечение кожи больного

Профилактика пролежней в домашних условиях

Учреждения социального обслуживания населения Комплексные центры социального обслуживания населения (КЦСОН) Государственное автономное учреждение социального обслуживания » Комплексный центр социального обслуживания населения «Забота» Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан в Алькеевском муниципальном районе» (ГАУСО «КЦСОН «Забота» МТЗ и СЗ РТ в Алькеевском муниципальном районе») «Школа Ухода» Профилактика пролежней в домашних условиях

Алгоритм общих мероприятий по профилактике пролежней

Буклет по профилактике пролежней

Занятия по профилактике пролежней

Профилактика пролежней в домашних условиях

Как избежать пролежней у лежачих больных? Для грамотной профилактики возникновения повреждений на теле у лежачих пациентов, важно разбираться в причинах их возникновения.

Стоит понимать, что пролежни – это повреждения кожи и мягких тканей у лежачих больных. Они возникают из-за давления твердой поверхности на выступающие костные фрагменты на теле пациента, избыточной влажности, несоблюдения гигиены.

Факторы развития пролежней 

Ключевым фактором их развития является давление твердой поверхности, на которой лежит пациент на тело больного. В первую очередь, страдают зоны костных выступов, где имеется минимум жировой ткани (клетчатки), оберегающей глубжележащие ткани от повреждений. В областях, подвергаемых давлению, нарушается доставка крови к клеткам, что приводит к их гибели.

Затылок, лопатки, крестец, пятки – вот области наиболее высокого риска развития пролежневых язв у пациента, неподвижно лежащего на спине. В положении на боку повреждения затрагивают, прежде всего, область вертела бедренной кости, выступающие части лодыжек, плечи, локти, ушные раковины.

В положение на животе зонами риска являются выступающая часть груди, колени, лодыжки. Также пролежни могут возникать и у сидячих больных: здесь страдают крестец, седалищные бугры, лопатки, пятки.

Также факторами развития пролежней являются избыточная влажность, которая может быть следствием повышенного отделения пота (например, при использовании синтетического постельного или нательного белья, при чрезмерном укутывании пациента, при нахождении пациента в жаркой комнате с сухим воздухом), недержание кала и мочи .

Повреждению тканей способствует такой фактор как трение: при неправильной смене постельного белья или одежды пациента, при наличии в постели крошек и т.п. Кроме того, к травмированию сосудов и нервов кожи и мышц может приводить

смещение тканей друг относительно друга при сползании пациента: это происходит, когда под спину больного подкладывают подушки или приподнимают головной конец кровати, но при этом забывают обеспечить упор для ног пациента.

Как развиваются пролежни?

Сначала под воздействием перечисленных факторов на коже возникает покраснение, которое не проходит сразу после устранения давления, развивается отечность – это 1 стадия, на этом этапе клетки кожи сохраняют жизнеспособность и принятые вовремя меры помогут предотвратить дальнейшее развитие пролежневого процесса. Если действие факторов продолжается, развивается некроз (гибель) клеток поверхностных слоев кожи, что сопровождается возникновением пузырей и шелушением (2 стадия).

Далее процесс распространяется на мышцы с развитием ран и пролежневых язв (3 стадия), вовлечением костной ткани (4 стадия). Также на этих этапах очень часто происходит нагноение пролежней в результате присоединения инфекции. Гнойный процесс может распространяться на соседние органы с развитием воспалений в костях, суставах, мягких тканях. Также возбудители могут с током крови разноситься по всему организму, вызывая воспалительные процессы в жизненно важных органах и служа причиной развития сепсиса (заражения крови) – при этом жизнь больного оказывается под угрозой.

Основные принципы профилактики пролежней

Когда речь идет о такой проблеме, как пролежни, профилактика и лечение должны быть направлены на решение следующих задач:

1. Предотвращение возникновения повреждений.
2. Профилактику дальнейшего прогрессирования процесса при уже имеющихся пролежнях, а также предупреждение возникновения новых повреждений. Наличие ран на теле еще больше ограничивает подвижность пациента, что повышает риск возникновения новых очагов.

Для того, чтобы понять, как предотвратить пролежни у лежачего больного, необходимо помнить о факторах, которые приводят к их возникновению, и принимать меры по их устранению. В документе «Протокол ведения больных. Пролежни» (Приказ Министерства здравоохранения РФ №123 от 17.04.2002), которым руководствуются медицинские работники стационаров при лечении лежачих больных, описываются следующие направления профилактических мероприятий:

• Устранение или снижение давления на костные образования (выступы).
• Поддержание оптимальной влажности кожи (предотвращение как излишней сухости, так и избыточной влажности).
• Обеспечение чистоты кожи.
• Предотвращение трения (при смене одежды и постельного белья).
• Предотвращение смещения кожи в положении пациента с приподнятым головным концом.
• Постоянное наблюдение за кожей пациента, особенно в областях повышенного риска образования пролежней.
• Формирование грамотного рациона питания.

Также, исходя из современных представлений о механизме развития пролежней, важной задачей при их профилактике является повышение уровня микровибрации в организме больного. Каким же образом можно реализовать все эти профилактические направления на практике?

Профилактика пролежней. Алгоритм действий.

Ниже в таблице представлены задачи, которые необходимо решить при осуществлении профилактики пролежней, а также алгоритм конкретных действий в рамках решения каждой из задач.

Задача	Действия
Уменьшение давления на ткани в области костных выступов	Изменение положение тела больного не реже, чем через каждые 2 часа.
	Использование специальных приспособлений для снижения давления Противопролежневые матрацы позволяют равномерно распределять давление по телу больного Противопролежневые подушки и противопролежневые круги позволяют снижать давление на определенные участки тела (прежде всего, в зонах риска возникновения повреждений)
Поддержание оптимальной влажности кожи	Использование одноразовых подгузников при недержании мочи и кала, смена подгузников не реже чем через каждые 4 часа, а также после каждого акта дефекации.
	Использование одежды и постельного белья для пациента только из хлопчатобумажных тканей (применение синтетических материалов приводит к повышению потоотделения и избыточной влажности кожи)
	Поддержание оптимального микроклимата в помещении, где находится пациент: температура воздуха не должна быть выше, чем 18-20 градусов Цельсия.
	Употребление достаточного количества жидкости. Недостаточное употребление воды способствует обезвоживанию и высыханию кожи, что также повышает риск развития повреждений. В Протоколе ведения больных с пролежнями указано, что в сутки пациент должен употреблять не менее 1500 мл. жидкости.
	Использование местных средств для увлажнения или подсушивания кожи, то есть регулярный уход за кожей. Профилактика пролежней (по сведениям, содержащимся в Протоколе ведения больных) должна осуществляться следующим образом: при избыточном увлажнении кожи необходимо подсушивать её, используя присыпки, не содержащие тальк. Сухую кожу можно увлажнять при помощи увлажняющих кремов (выбор средства необходимо согласовать с лечащим врачом)
Поддержание чистоты кожи	Рекомендуется ежедневно обтирать тело больного водой, уделяя особое внимание зонам риска. При этом необходимо использовать жидкое мыло и мягкие губки (намыливание твердым мылом и использование жестких мочалок может приводить к травмированию кожи). У пациентов, страдающих недержанием кала и мочи, необходимо уделять пристальное внимание гигиене зоны промежности и наружных половых органов. Необходимо обмывать их после каждого акта дефекации (испражнения) и тщательно высушивать промакиванием.
Предотвращение трения	Правильная тактика смены постельного белья и одежды. Недопустимо «вытягивание» простыней из-под тела больного, так как при этом травмируются кожи покровы. Необходимо перемещать пациента, приподнимая и перекатывая его на чистую простынь. При смене нательного белья также важно не вытягивать одежду из-под пациента, а приподнимать его, скатывая рубашку на спине и осторожно высвобождая голову. Важно, чтобы одежда была без швов и пуговиц, которые могут травмировать кожу больного. Желательно, чтобы рубашка свободной (для профилактики пролежней рекомендуется подбирать одежду как минимум на один размер больше), не сдавливала ткани и не натирала кожу.
	Поддержание чистоты в постели больного: важно не допускать попадания на простыню крошек и посторонних предметов, которые могут травмировать кожу пациента.
Постоянное наблюдение за кожей пациента	Процесс ежедневного обтирания кожи больного рекомендуется совмещать с полным осмотром всех участков тела для своевременного обнаружения повреждений кожных покровов.
Обеспечение пациента адекватным питанием	Грамотное составление рациона особенно важно для пациентов со сниженной массой тела, истощением. Главными задачами при формировании рациона является обеспечение пациента достаточным количеством белка и витаминов. В Протоколе ведения больных с пролежнями указывается, что для предупреждения развития повреждений кожи и глубжележащих тканей в рацион лежачего больного необходимо ежедневно включать не менее 120 г. белка, содержащегося в животных и растительных продуктах, а также 500-1000 мг. Витамина С (аскорбиновой кислоты).

Также к мерам профилактики пролежней можно отнести массаж – рекомендуется ежедневно массировать тело пациента легкими круговыми движениями: это помогает активизировать кровообращение и ликвидировать застой крови в коже и подлежащих тканях. Особое внимание в процессе массажа необходимо уделять зонам риска развития пролежней, вокруг выступающих костных образований, не затрагивая область самих выступов.

Заключение

Так каким же образом правильно осуществлять уход за лежачим больным, чтобы обойтись без пролежней и их осложнений, представляющих угрозу для жизни? Основой профилактики пролежневого процесса является комплексный подход, включающий борьбу с такими факторами, как давление, трение, избыточная влажность и смещение, а также правильное питание пациента.

Важно помнить о том, что меры по профилактике пролежней необходимо принимать как можно скорее. Ведь первые изменения могут начаться у пациента с ограниченной подвижностью уже спустя два часа непрерывного давления в зоне риска развития повреждений. В это время речь еще не идет о некрозе (гибели) клеток, однако при отсутствии адекватных мер процесс может начать прогрессировать достаточно быстро.

советов по уходу за пациентами в комфортной домашней обстановке —

2019-07-01T18:54:39-05:00

Блог советы по уходу за больными в домашних условиях

Уход за лежачим больным требует большого понимания и терпения. Как бы сильно вы их ни любили, это может стать непосильной задачей из-за физического и умственного истощения, вызванного длительным стрессом. Мы собрали несколько важных советов по уходу за пациентом, будь то друг, член семьи или кто-то из ваших знакомых, чтобы вы могли ускорить процесс выздоровления.

1. Поддерживайте комфортную и здоровую окружающую среду

Окружение играет важную роль в здоровом старении. Создайте благоприятную физическую среду для поддержания качества жизни пожилого человека. Если ваш близкий человек, прикованный к постели, живет в плохих жилищных условиях, высока вероятность того, что дома он получит травмы. Безопасная и доступная жилая среда — это здорово — в качестве мер безопасности следует установить детекторы дыма, аптечки, огнетушители и нескользящие поверхности. Убедитесь, что комната хорошо освещена системой естественного освещения. Поставьте кровать рядом с прикроватной тумбочкой, чтобы обеспечить легкий доступ к телефону, еде, книгам или будильнику. Если ваш пациент испытывает галлюцинации, ему может быть трудно адаптироваться к окружающей среде. Вы должны попытаться определить, что вызывает галлюцинации. Сведите отвлекающие факторы к минимуму, чтобы обеспечить пациенту качественный сон.

2. Лечите пролежни как Pro

Пролежни или пролежни – это повреждения кожи, вызванные длительным сидением или лежанием в каком-либо положении. Если ваш родитель или любимый человек проводит больше времени в кровати или кресле, это оказывает давление на определенные части тела, такие как ноги, бедра и ягодицы. В результате кровоток блокируется, вызывая сильную боль при попытке передвигаться. Поощряйте их часто менять положение, чтобы снизить риск развития пролежней. Используйте подушки и кладите их под плечи, пятки и копчик, чтобы предотвратить появление пролежней. Несколько упражнений на диапазон движений, таких как боковые наклоны, растяжка нижней части спины и полуприседания, могут помочь снизить риск возникновения пролежней. Вы также можете посыпать тальком уязвимые части тела для облегчения боли. В худшем случае обратитесь за помощью к врачу.

3. Найдите медсестру по уходу на дому

Наличие кого-то дома для ухода за стареющим близким человеком может облегчить ваше состояние и освободить себя для личного времени. Наймите наших помощников по уходу на дому , которые помогут поддерживать оптимальный уровень комфорта и ухода в доме. Мы помогаем в повседневной жизни, такой как кормление, купание, одевание и посещение туалета. Наши опекуны могут следить за жизненно важными показателями и помочь с лекарствами. Мы также можем обеспечить социальное взаимодействие, тем самым уменьшая одиночество, тревогу, стресс и депрессию. Если у вашего престарелого родителя есть какие-либо трудности с передвижением, наши домашняя физиотерапия специалисты могут помочь им выполнить силовые тренировки и другие упражнения на диапазон движений для улучшения плотности костей. Мы понимаем потребности и запросы пациента и можем предложить полный и профессиональный уход.

Автор

Наша миссия в Med1Care выражает нашу приверженность нашим пациентам и обществу в предоставлении качественных услуг и качественного ухода: С честностью, состраданием и компетентностью мы будем обслуживать наших клиентов необыкновенным образом. Мы будем уважать неприкосновенность дома каждого пациента и приложим все усилия для повышения качества жизни, надлежащим образом реагируя на физические и эмоциональные потребности наших пациентов. Наша команда здравоохранения будет реагировать на запросы пациентов, врачей, персонала и сообщества с профессионализмом, надежностью, честностью и эффективностью.

---

Сравнение двух интервенционных стратегий по профилактике пролежней у прикованных к постели пациентов: квазиэкспериментальное клиническое исследование

• title={Сравнение двух интервенционных стратегий по профилактике пролежней у прикованных к постели пациентов: квазиэкспериментальное клиническое исследование}, автор = {Сукхпал Каур и Амарджит Сингх и Манодж Кумар Тевари и Теджиндер Каур}, journal={Индийский журнал паллиативной помощи}, год = {2018}, объем = {24}, страницы = {28 — 34} }
  • S. Kaur, Amarjeet Singh, T. Kaur
  • Опубликовано 1 января 2018 г.
  • Медицина, психология
  • Индийский журнал паллиативной помощи

  Справочная информация. Более чем у 80% прикованных к постели пациентов в условиях домашнего ухода появляются пролежни. Обучение лиц, осуществляющих неформальный уход, может существенно повлиять на качество ухода за такими пациентами. Цель: Целью данного исследования является сравнение эффективности двух стратегий обучения лиц, осуществляющих уход, по профилактике пролежней у прикованных к постели пациентов. Методы: исследование проводилось в Чандигархе. Учебный центр находился в PGIMER, Чандигарх. Семьдесят восемь лежачих больных находятся на лечении в… 

  View on Wolters Kluwer

  ncbi.nlm.nih.gov

  Влияние медицинской грамотности лиц, осуществляющих уход, на показатели выживаемости пациентов, получающих паллиативную помощь.

  Уровень медицинской грамотности лиц, занимающихся уходом за больными паллиативного отделения, госпитализированными в этом регионе, низок, и повышение медицинской грамотности лиц, осуществляющих уход, окажет непосредственное влияние на здоровье пациентов и предотвращение осложнений.

  Неотложная медицинская помощь в США: Роль трудотерапии и физиотерапии в ранней реабилитации

  • EHolm Suzanne, Nelson Kelly, Patterson Angela

  • Медицина, психология

    Реабилитационная медицина

  • 2020
• 2020

Описана традиционная физиотерапия и реабилитационная терапия в повышении удовлетворенности пациентов и реабилитационной терапии в условиях неотложной помощи в Китае, в том числе обсуждаются проблемы внедрения неотложной помощи и последствия для современной практики.

Использование «Здоровья 4.0» на службе общества 5.0: выводы пилотного исследования

• M. Ciasullo, F. Orciuoli, Alexander Douglas, Rocco Palumbo

• Медицина, политология

  Социально-экономические науки планирования

• 2021

2021

Программа онлайн-обучения и поддержки людей слабоумие в индийской культурной среде.

Влияние средств по уходу за кожей и средств защиты костных выступов на пролежни у госпитализированных лежачих пациентов

• T. El-saidy, Omelhana Kamal Aboshehata

• Медицина

• 2019

Уход за кожей и средства защиты костных выступов могут снизить риск пролежней, и медсестры должны поощрять подвижность пациента, регулярно осматривать кожу и обеспечивать уход за кожей, особенно в области лопаток, локтей и ягодиц. для пациентов ОРИТ.

Эффекты изменения положения тела у иммобилизованных пациентов для предотвращения пролежней в отделениях интенсивной терапии государственной больницы, Пакистан

Оценка эффекта изменения положения тела у иммобилизованных пациентов для предотвращения пролежней в отделениях интенсивной терапии государственной больницы, Пакистан показывает важную разница в среднем интервенционной и контрольной группе.

Распространенность пролежней у пожилых людей, проживающих в сообществе: исследование, проведенное в индонезийском городе

Это исследование показывает, что пролежни у пожилых людей, проживающих в сообществе, в Индонезии являются актуальной и в значительной степени нерешенной проблемой. рекомендуется управлять проблемой PU в сообществе.

Осуществимость и предварительная эффективность программы онлайн-обучения и поддержки лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией в Индии: рандомизированное контролируемое исследование

• Упасана Баруа, М. Варгезе, А. Пот

• Психология, медицина

  Международный журнал гериатрической психиатрии

• 2021

Адаптированная онлайн-версия программы обучения навыкам ухода и поддержки Всемирная организация здравоохранения, получившая название iSupport, была проверена на осуществимость и предварительную эффективность в Индии.

Обучение пациентов и непрофессионалов методам профилактики пролежней у групп риска.

Оценивается влияние обучения пациентов и/или лиц, осуществляющих уход, на предотвращение образования пролежней у людей из группы риска в любых медицинских учреждениях, и достоверность доказательств первичных исходов очень низкая.

Объединение сестринского дела с биомедицинской инженерией: междисциплинарный интегративный инновационный подход к домашнему уходу за престарелыми в Таиланде

Новая инновация, объединяющая междисциплинарную базу знаний в области бремя…

ПОКАЗЫВАЕТ 1-10 ИЗ 26 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные документыНедавность

Влияние образовательной программы на профилактику и лечение пролежней у лежачих пациентов после выписки из больниц в Палестине

• A. Eljedi, T. Eljedi, El-daharja, Nabeel Dukhan

• Медицина

• 2015

Применение этой профилактической программы по ведению и профилактике пролежней у лежачих пациентов лицами, осуществляющими уход на дому, должно быть распространено на все реабилитационные и государственные больницы в Палестине, чтобы уменьшить бремя пролежней на семьях и системе здравоохранения.

Снижает ли образовательная программа для наблюдателей пациентов частоту возникновения и осложнения пролежней при неотложной медицинской помощи: квазиэкспериментальное исследование

• Дж. Каур, А. Бхалла, К. Гнанапандитан, С. Каур

• Медицина

• 2014

Сделан вывод о том, что обучение окружающих пациентов методам оценки и профилактики пролежней может уменьшить их возникновение в отделениях неотложной помощи.

Влияние разработанной программы профилактики пролежней на осведомленность лиц, осуществляющих уход, об обездвиженных пациентах

• khalid Fahd Alhosis, S. Qalawa, D.S.A. El-Moneem

• Медицина

• 2012

Внедрение образовательной программы для лиц, осуществляющих уход, показало значительный рост и улучшение знаний лиц, осуществляющих уход за больными язвами. рекомендовать дальнейшие исследования в области санитарного просвещения для аспектов профилактики, касающихся лиц, осуществляющих уход.

Влияние мер комфорта и изменения положения на профилактику пролежней у прикованных к постели детей

• Салам Джибанлата Деви, С. Каур, С. Каур

• Медицина

• 2013

Комфортные меры и изменение положения были эффективными в профилактике пролежней у лежачих детей, и использование этих мер наряду с регулярной сменой рекомендуется положение лежачих детей.

Влияние обучения персонала на развитие пролежней у пожилых госпитализированных пациентов.

• Б. Муди, Дж. Фанале, М. Томпсон, Д. Вайланкур, Г. Саймондс, К. Бонасоро

• Медицина

  Архив внутренней медицины

• 1988

Данные показывают, что образовательная программа была эффективной в снижении на 63% развития пролежней у пожилого госпитализированного населения и экономии средств в размере 74 372 долларов США при использовании кроватей специального ухода.

Частота возникновения, профилактика и лечение пролежней у пациентов интенсивной терапии: лонгитюдное исследование.

Влияние восприятия лицом, осуществляющим уход, готовности на бремя онкологических заболеваний.

Уровни готовности лиц, осуществляющих уход, могут быть повышены, хотя о существенных различиях в период от догоспитальной выписки до одного месяца после выписки не сообщалось.

Развитие образовательного сотрудничества для комплексной профилактики и лечения пролежней

Тематическое исследование демонстрирует, как обучение интегрируется на уровне учреждения с использованием цитируется за недостатки из-за частоты пролежней от 1996 к 1999 г., в 2000 г. было отменено.

Влияние различных комбинаций поворотных и редукционных устройств на частоту возникновения пролежней.

Распространенность, профилактика и лечение пролежней: описательное исследование в 89 учреждениях Нидерландов.