Какими таблетками можно отравиться википедия в домашних условиях: Самые страшные яды / Хабр

Лекарства от панкреатита поджелудочной железы: список лучших препаратов

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, оно может протекать очень тяжело и даже угрожать жизни.

Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые необходимы для переваривания и всасывания пищи кишечником. Она также вырабатывает важные гормоны (инсулин, соматостатин и глюкагон) и защищает двенадцатиперстную кишку от кислоты, которая поступает из желудка.

Почему возникает панкреатит?

Сбой в работе железы провоцируют:

1. алкоголизм,
2. желчнокаменная болезнь,
3. избыток в питании жирной пищи,
4. некоторые лекарства и др.

Часто причина — в суженных или закупоренных протоках железы. В результате ферменты, выделяемые поджелудочной, накапливаются в ней и начинают разрушать ее саму. Железа воспаляется (рис. 1).

Затем вместо того, чтобы отправиться в двенадцатиперстную кишку, эти ферменты поступают в кровь, отравляя организм. Подробнее о развитии болезни читайте в статье «Панкреатит»

Рисунок 1. Развитие панкреатита. Источник: health.harvard.edu

Панкреатит может протекать в двух формах: острой и хронической. При острой происходит неожиданное воспаление поджелудочной железы. Оно может повлечь отмирание органа или его частей и замещение его соединительной тканью и жиром. В лучшем случае острый панкреатит проходит сам: нет необходимости в госпитализации. В худшем — переходит в хроническую форму. При ней структура органа видоизменяется: забиваются протоки, ткань железы покрывается рубцами.

Известны случаи рецидивирующего панкреатита. Его особенностями являются острые боли, но уже на фоне изменившейся структуры поджелудочной.

Симптомы хронического и острого панкреатита

Обычно симптомы проявляются после чрезмерного употребления спиртных напитков и жирной пищи. Для панкреатита характерны:

• постоянная сильная боль в левом подреберье или опоясывающая боль в эпигастрии (верх живота),
• многократная рвота,
• отечность в верхней части живота,
• учащенное сердцебиение,
• низкое артериальное давление,
• изменение стула (в начале болезни стул обычный, затем возникают диарея, в кале присутствуют жировые пятна, запах — резкий и неприятный),
• потеря веса, отсутствие аппетита (при хронической форме).

При хронической форме боль может быть тупой и ноющей посередине живота. Если возникает рецидивирующий панкреатит, то острая боль возвращается. Со временем боль замещается недостатком ферментов, что приводит к вздутию живота после приема пищи. Хроническую форму может сопровождать сниженный аппетит и потеря способности тонкой кишки всасывать питательные вещества (мальабсорбция). С калом выходит много жира; он имеет неприятный запах, светлее нормального и с жирными пятнами. Эта форма также чревата образованием ложных кист в железе, которые увеличивают риск рака поджелудочной.

Когда обратиться к врачу?

Панкреатит — болезнь, ставящая под угрозу нормальное функционирование всего организма. Если после обильной трапезы с алкогольными напитками и жирной пищей возникла сильная боль в верхней части живота, следует немедленно обратиться к врачу. Болевые ощущения могут усиливаться при движении и кашле. Отдавать может в левую лопатку, поясницу и плечо. Важно не пить обезболивающие: они могут помешать определить реальную причину болей.

Основы лечения

Подход к лечению панкреатита различается в зависимости от формы болезни. При острой тяжелой форме панкреатита, когда есть боль и постоянная рвота, пациента госпитализируют. При хронической болезни и при отсутствии рецидивов госпитализация не требуется, врачи борются с причиной болезни с помощью препаратов.

Острый панкреатит на снимке КТ. Фото: Hellerhoff / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

После поступления в стационар с острым панкреатитом пациента не кормят, как правило, в течение первых 48 часов. В желудок вводится зонд, который удаляет его содержимое. Если есть осложнения (кровотечение, острая кишечная непроходимость, нагноение и др.), пациента направляют на операцию.

Далее врач назначает различные лекарственные препараты, чтобы уменьшить нагрузку на железу, снизить боль и предотвратить развитие инфекции.

При панкреатите жизненно необходим контроль выработки поджелудочной пищеварительных ферментов. Отсутствие питания через рот в первую неделю после снятия приступа — самый эффективный способ такого контроля. Поэтому используют парентеральное питание, то есть внутривенное введение инфузий через капельницу, или энтеральное, при котором питательные смеси вводятся через зонд.

Панкреатит может протекать с осложнением в виде отмирания части поджелудочной или органа целиком (панкреонекроз). В этом случае врачи придерживаются консервативного метода лечения с помощью медицинских препаратов. При инфицированном панкреонекрозе обязательно применение антибиотиков. Если же консервативное лечение не помогает и у пациента прогрессирует полиорганная недостаточность, нагноение, панкреонекроз или рак поджелудочной, назначают операцию.

На первом этапе врачи предпочитают минимизировать хирургическое вмешательство в организм. Сначала проводят пункцию и дренирование поджелудочной и забрюшинного пространства. Для этого с помощью небольших надрезов внутрь вводят специальные трубки (дренажи), которые удаляют лишнюю жидкость и промывают полость специальными растворами.

При более тяжелом состоянии пациента и распространенном поражении железы прибегают к альтернативной тактике лечения, которая включает:

• лапаротомию, то есть наружное дренирование, при котором делают разрезы брюшной стенки,
• резекцию железы или удаление ее целиком.

Удаление железы — крайняя мера, к ней прибегают в ситуации, когда орган уже не восстановить. Жить без железы можно, но придется искусственно поддерживать ее функции: принимать инсулин, ферментные препараты и соблюдать очень строгую диету.

Как справиться с приступом панкреатита?

Главная задача при появлении резкой боли — обеспечить железе холод, голод и покой. Нужно ничего не есть и немедленно обратиться к врачу. Для снятия воспаления на живот нужно положить холодный компресс.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Медицинские препараты играют важную роль в лечении панкреатита. Они несут в себе сразу несколько функций:

• восстановление недостаточности ферментов,
• восстановление гормонального фона,
• улучшение обменных процессов,
• борьба с воспалением,
• предотвращение спазмов,
• нормализация кровообращения,
• купирование боли,
• возмещение водно-электролитных потерь и плазмопотерь.

Набор прописанных препаратов может быть велик, важно четко следовать инструкциям врача и принимать все необходимые лекарства вовремя.

6 советов, которые помогут вам не забывать принимать лекарства

Многие препараты при панкреатите нужно принимать регулярно, не пропуская очередную дозу. Чтобы быстрее приспособиться к жизни во время болезни, следуйте этим простым советам:

1. Пищеварительные ферменты и некоторые другие препараты важно принимать перед едой. Первое время полезно проговаривать про себя: «Сперва лекарство — потом еда». Смысл в том, чтобы сделать прием лекарств такой же рутиной, как мытье рук и использование салфетки.
2. Используйте органайзер для лекарств. Ячейки в нем могут ассоциироваться со временем суток или очередным приемом пищи, некоторые органайзеры снабжены таймером и могут подавать звуковой сигнал. В конце месяца с помощью таблетницы легко отследить, все ли лекарства выпиты вовремя (рис. 2).
3. Держите таблетки на видном месте. Не забывайте убрать их в сумку, если уходите из дома. Если вы пользуетесь ланч-боксом, кладите таблетки в него или рядом.
4. Расскажите о вашей болезни друзьям и родным. Кто-то из близких может подсказать вам принять лекарство вовремя, если вы забудете о нем.
5. Прислушивайтесь к себе. Возобновление симптомов может явно свидетельствовать о пропуске лекарств.
6. Некоторые лекарства лучше принять дважды, чем не принять вообще. Проконсультируйтесь с врачом, какие из ваших таблеток можно выпить в двойной дозе без ущерба здоровью, так вы не будете бояться выпить таблетку повторно, если не помните момент приема лекарства.

Рисунок 2. Органайзер для лекарств. Источник: freepik.com

Особенности назначения препаратов при панкреатите женщинам

Острый панкреатит у беременных — редкое явление. Исследования говорят лишь о трех случаях из 10 000. Тем не менее с течением беременности риск развития заболевания увеличивается. Поэтому подходить к лечению таких пациентов следует очень осторожно.

Среди врачей нет согласия в вопросе применения антибиотиков в период беременности. При выборе медикамента врач принимает во внимание тяжесть болезни, сопутствующие осложнения, срок беременности. В ряде случаев положительный исход для матери служит решающим фактором в назначении антибиотикотерапии, даже несмотря на риски нарушения развития плода. При отсутствии инфекции в желчных протоках, как правило, антибиотики не назначают.

Легкая форма панкреатита может пройти сама. Врач назначает антигиперлипидемические препараты, инсулин, гепарин и диету. В тяжелых случаях заходит вопрос о прерывании беременности. Решение зависит от множества факторов и принимается врачом в каждом индивидуальном случае.

Венозные катетеры для парентерального питания могут вызвать осложнения беременности. Предпочтение отдается энтеральному питанию с помощью трубки, которая проходит через нос и пищевод в кишечник.

Медикаментозное лечение панкреатита у детей

Врачи сходятся во мнении, что панкреатит у детей сложно диагностировать. Причины его появления отличаются от случаев со взрослыми, но сама болезнь поддается лечению лучше.

Чаще всего панкреатит у детей возникает на фоне других заболеваний. Так, причинами могут стать воспаления других органов: желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит), желчного пузыря (холецистит), кишечника (энтероколит), или язвенная болезнь. Среди других причин — применение некоторых медикаментов, анатомические особенности желудочно-кишечного тракта и травмы живота.

Лечение направлено на устранение причины заболевания и предотвращение опасных последствий. Детям назначают те же препараты, что и взрослым. Дозировку каждого медикамента определяет врач.

Диета — основа лечения детского панкреатита. Переедание или неправильное питание (чрезмерное количество консервированной и жирной пищи) могут спровоцировать воспаление. Важно соблюдать дробное питание небольшими порциями, лимитировать количество жиров, сахара и соли, абсолютно исключить из рациона жареные и маринованные продукты, сладкую газированную воду, шоколад и мороженое. Более подробно о питании при панкреатите читайте в статье «Диета при панкреатите».

Препараты

Основная задача при лечении панкреатита — избавиться от причины, вызвавшей воспаление, и предотвратить наступление осложнений. Поэтому врачи прописывают целый курс таблеток, которые должны помочь пищеварительной системе справится со сбоем (рис. 3).

Рисунок 3. Для лечения панкреатита используют лекарства разной направленности действия. Источник: МедПортал

Спазмолитики при панкреатите

Для купирования боли и спазмов мускулатуры назначают спазмолитики. Они могут вводиться внутримышечно или внутривенно. К основным относят те, которые содержат дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид, м-холинолитики (метоциния йодид, атропин).

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

При панкреатите железа не способна производить ферменты, необходимые для пищеварения. Поэтому пациент должен получать их извне. Кроме того, введение ферментов позволяет железе снизить их выработку и отдохнуть. Ферменты назначают только при отсутствии обострения. Они разделяются на те, которые содержат панкреатин (с компонентами желчи и без), и те, в состав которых входят лишь компоненты растительного происхождения (симетикон, химопапаин).

При остром панкреатите происходит интоксикация организма. Ферменты накапливаются в поджелудочной и вместо того, чтобы отправиться дальше в двенадцатиперстную кишку, поступают в кровь. Для очищения организма и снятия нагрузки с поджелудочной используют антиферментные препараты. Их пьют в первые 5 суток от начала заболевания. Основное действующее вещество таких препаратов — апротинин.

Важно! Ферментные препараты обязательно нужно пить во время каждого приема пищи. Ферментный препарат, его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Ни в коем случае нельзя принимать ферменты при острой боли. Такая боль говорит об ухудшении воспаления в поджелудочной. Прием ферментов в этом случае приведет к усилению внутрипротокового давления, в дальнейшем — к закупорке сосудов и некрозу.

Антациды

Соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, запускает работу поджелудочной железы. Чем больше этой кислоты, тем активнее работает железа. При панкреатите повышенная активность органа приводит к болям и осложнениям. Для снижения кислотности в желудке применяют антацидные препараты. Они содержат алгелдрат и магния гидроксид, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Предпочтение врачи отдают препаратам в жидком виде.

Антисекреторные

Антисекреторные препараты снижают выработку соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Ее чрезмерное количество приводит к тому, что щелочный секрет поджелудочной не способен нейтрализовать кислотность среды. Именно щелочная среда предоставляет наилучшие условия для пищеварения, поэтому ее восстановление — одна из задач при борьбе с панкреатитом. Другая функция таких препаратов — оказывать цитопротективное действие. Они увеличивают секрецию защитной слизи, усиливают кровоток в органы пищеварительной системы и способствуют заживлению рубцов.

Н2–блокаторы

Это антигистаминные антисекреторные средства. Их действие направлено на предотвращение возбуждения Н2-рецепторов,  которые стимулируют работу всех желез: слюнных, желудочной, поджелудочной. Они снижают кислотность желудочного сока, задерживают выработку соляной кислоты и пепсина, который расщепляет белок. К ним относят препараты, содержащие фамотидин, ранитидин и др.

Ингибиторы протонного насоса

Лекарственные средства, назначение которых — блокировать работу находящегося в слизистой желудка протонного насоса и тем самым уменьшить кислотность желудка путем уменьшения выработки соляной кислоты. Той самой кислоты, которая необходима для пищеварения, но в больших количествах приводит к гастриту, а затем и к язве. Такие средства являются производными бензимидазола. Сюда входят препараты, содержащие омепразол, пантопразол, лансопразол и др.

Прочие лекарства при панкреатите

В зависимости от формы и фазы заболевания в каждом индивидуальном случае на основании симптомов и результатов анализов врач назначает дополнительные препараты.

Антибиотики

Для борьбы с воспалением и гноем, а также для предотвращения серьезных последствий в виде некроза, сепсиса и абсцесса, необходимы антибиотики и противомикробные средства. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней. Обычно применяют карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны, метронидазол. В стационаре такие препараты вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Витамины

Недостаточность пищеварения, как правило, сопровождается нехваткой витаминов. Перед тем, как назначить витаминные препараты, врачи обязательно направляют на анализ, чтобы выяснить, каких именно витаминов не хватает. Как правило, прописывают жирорастворимые витамины А, D, Е и К, так как именно они отвечают за метаболизм белков, жиров и углеводов. Они также помогают ферментам в их работе и защищают от рака поджелудочной железы.

Противовоспалительные препараты при панкреатите

Помимо антибиотиков, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В частности, ненаркотические анальгетики (диклофенак, пироксикам, мелоксикам, метамизол натрия и др.). Они снимают воспаление и боль.

Можно ли желчегонные?

Желчнокаменная болезнь — одна из основных причин возникновения панкреатита. Поэтому желчегонные вещества, позволяющие предотвратить застой желчи и уменьшить нагрузку на поджелудочную, находятся в списке лекарств для борьбы с этой болезнью. Нужно иметь в виду, что при остром панкреатите и обострении хронической формы желчегонные препараты противопоказаны. Их принимают только в период ремиссии.

Препараты железа

Применение препаратов железа при лечении панкреатита не является распространенной практикой. В ряде случаев прием ферментных препаратов может приводить к ухудшению всасывания железа и, следовательно, его недостатку в организме. По другим данным, потребление препаратов железа пациентами после перенесенного острого панкреатита влияло на углеводный обмен.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

В дополнение к базовому комплексу лечения прописывают бифидо- и лактобактерии. Они призваны восстановить микрофлору особенно после приема антибиотиков. Такие препараты являются профилактикой дисбактериоза, при котором нарушается микробный состав кишечника.

Какие капают капли

В виде капельниц назначают инфузионные растворы. Такая терапия направлена на поддержание водно-электролитного состава. Сюда входят коллоидные и кристалловидные растворы. Они восполняют потери энергии, белка и плазмы.

Плазмаферез

Для очищения организма от токсинов используют плазмаферез. При этой процедуре кровь — забирается, плазма пациента, которая и содержит токсины, — отфильтровывается, а обратно возвращается донорская плазма.

Особенности приема лекарств при панкреатите

При панкреатите строго противопоказано любое самолечение, даже прием обезболивающих препаратов. Врач определяет способ лечения, подбирает лекарства и их дозировку строго индивидуально для каждого пациента. Длительность лечения зависит от формы заболевания, его тяжести, а также от реакции организма пациента на тот или иной препарат. Важно не забывать о лекарстве: принимать медикаменты регулярно и в строго отведенное для них время.

Фото: pressfoto / freepik.com

Осложнения после приема лекарств

Лекарства от панкреатита, как и любые медикаменты, могут приводить к осложнениям. Антибиотики — к расстройству пищеварения, нестероидные противовоспалительные препараты — к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Ферментные препараты могут вызывать аллергию и приводить к недостатку железа. Антисекреторные, хоть и считаются препаратами с минимум побочных эффектов, могут вызывать синдром отмены: появление изжоги, а иногда и болей в грудине после прекращения их приема. Даже витамины, если принимать их неумеренно и без предварительной сдачи анализов, могут стать не просто бесполезной, но и опасной добавкой.

Сколько длится прием лекарств?

Длительность приема лекарств определяет врач. На продолжительность лечения влияет то, в какой форме протекает болезнь, проводились ли дренажные процедуры и операция, имеются ли последствия. Как правило, при острой легкой форме панкреатита длительность лечения составляет 3–5 дней. Антибиотики следует пить в течение 7–14 дней. Ферментная терапия длится 2–3 месяца и может быть продолжена после перерыва в один-два месяца.

Можно ли вылечить панкреатит навсегда?

Вероятность излечения от панкреатита зависит от формы болезни и ее причины. Бывает, легкая форма вызвана обильной жирной пищей или употреблением алкоголя. В этом случае воспаление может пройти самостоятельно, не оставив следов: избыточная жидкость вокруг органа не образуется, протоки не будут заблокированы, а значит ферменты в железе не накопятся.

Другое дело — алкоголизм, осложнения желчнокаменной болезни, наличие воспалений или опухолей в других органах пищеварительной системы. Панкреатит как сопутствующее заболевание требует строгого врачебного контроля. Если ситуация запущенная: изменена структура органа или происходит отмирание ее части (панкреонекроз), то о вылечивании речи не идет. Пройдя курс обязательной лекарственной терапии, пациентам предстоит поддерживающая терапия, строгая диета, полный отказ от алкоголя и курения. По мнению врачей, наблюдать за пациентом нужно в течение не менее трех месяцев. Хорошей привычкой станет физическая нагрузка. Физкультура улучшает обменные процессы, помогает контролировать вес и очищает от токсинов.

Заключение

Поджелудочная железа несет две важные функции: выработку гормонов и производство панкреатической жидкости, которая содержит ферменты, необходимые для пищеварения. Воспаление поджелудочной железы способно вывести из строя не только саму железу, но и другие важные органы. Лечение делится на консервативное с помощью медикаментов и оперативное, включающее хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия призвана предотвратить дальнейшее воспаление, наладить нормальную работу поджелудочной и других органов, восстановить водно-электролитный и щелочной баланс. К основным препаратам относят спазмолитики для снятия боли, ферменты — чтобы дать поджелудочной отдых, антациды и антисекреторные — для контроля кислотности и восстановления щелочной среды. При наличии осложнений прописывают антибиотики. К дополнительным препаратам относят витамины, бифидо- и лактобактерии и желчегонные.

Только врач может определить, какой препарат следует назначить, продолжительность курса его применения и дозировку. Жизненно необходимо отказаться от алкоголя и курения и строго придерживаться диеты.

Источники

1. Протокол заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12.12.2013. Острый панкреатит.
2. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Кафедра факультетской терапии, автор заслуженный врач РФ Доцент Е. В. Краевский. Хронический панкреатит.
3. Клинический протокол диагностики и лечения № 18 Экспертного совета РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года. Хронический панкреатит у детей.
4. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Лечение острого панкреатита. Авторы С. Ф. Багненко, Н. В. Рухляда, А. Д. Толстой, В. Р. Гольцов.

Аппендицит лечится антибиотиками, а осьминоги под экстази хотят обниматься. Новости науки

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки и технологий

30 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

В очередной подборке самых интересных, самых важных и просто самых необычных и забавных научных новостей недели:

Операция при аппендиците не нужна

На протяжении ста с лишним лет единственным вариантом лечения аппендицита считалось удаление воспаленного органа. И только теперь хирурги выяснили, что операция вовсе не обязательна — в большинстве случаев пациенту достаточно прописать курс антибиотиков.

С сенсационным заявлением выступили ученые из Университета Турку. Ранее проведенные исследования уже осторожно указывали на возможность лечения аппендицита антибиотиками, однако до настоящего времени таких рекомендаций старались избегать. Врачи не могли исключить тот вариант, что антибиотики лишь снимают острую форму воспаления — и операция все же потребуется позже, только окажется уже куда более сложной.

В ходе масштабного эксперимента финские ученые в течение пяти лет наблюдали за тремя сотнями пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, которым было предложено вылечить ничем не осложненный аппендицит без хирургического вмешательства, антибиотиками.

В течение трех дней лекарства им ставили в больнице, внутривенно, а затем еще неделю они принимали антибиотики дома, в виде таблеток.

В результате почти две трети пациентов прекрасно обошлись без операции. А у тех, кому она все-таки потребовалась, удаление аппендикса прошло без всяких осложнений.

А значит, не осложненный острый аппендицит нужно первым делом пробовать лечить именно антибиотиками, заключают авторы исследования. Это никак не ухудшит состояние пациента, зато с большой долей вероятности может спасти его от ненужной операции и сопутствующих рисков попадания в рану инфекций.

Автор фото, Getty Images

Осьминоги под воздействием экстази хотят обниматься

Людей и осьминогов разделяют примерно 500 млн лет эволюции, однако между нами больше общего, чем может показаться на первый взгляд. Например, как выяснили ученые, наркотическое вещество экстази оказывает на этих животных примерно такое же воздействие, как и на человека.

У людей экстази вступает в реакцию с одним из белков в нервных окончаниях, в результате чего мозг начинает активно вырабатывать гормон серотонин.

Ген SLC6A4, который кодирует этот белок в ДНК человека, присутствует и в геноме осьминогов — и ученые захотели выяснить, оказывает ли на них наркотик тот же эффект.

Сначала животных поместили в раствор с небольшим содержанием экстази, а затем переместили в трехкамерный аквариум: в одном из отделений не было ничего, в другом находилась пластиковая игрушка, а в третьем — самец или самка того же вида осьминогов, только в клетке.

Обычно осьминоги не отличаются общительностью, если только у них не брачный сезон. Однако под воздействием наркотика все животные провели большинство времени в компании «приятеля» в третьем отсеке.

Причем они просовывали щупальца сквозь прутья клетки, пытаясь пощупать и обнять своего сородича — такое поведение, опять же, они обычно демонстрируют лишь в брачный период.

Автор фото, IPGP/Labex UnivEarthS/University Paris Diderot

Пыльная буря на Титане

Кажется, космическому зонду «Кассини» удалось заснять гигантскую пыльную бурю на Титане — крупнейшем спутнике Сатурна. Ветер поднял с дюн огромные облака пыли — примерно в районе экватора — и перенес их на значительное расстояние.

Сделанные аппаратом фотографии опубликованы на сайте НАСА и в журнале Nature Geoscience. Открытие привело ученых в восторг: раньше пыльные бури можно было наблюдать только на Земле и на Марсе.

У Титана немало общего с Землей. Это единственный спутник планет нашей Солнечной системы, где есть плотная атмосфера, и единственное известное нам небесное тело, помимо самой нашей планеты, на поверхности которого существуют полные жидкости водоемы.

Впрочем, тут есть важное отличие: озера, реки и моря на Титане заполнены не водой, а находящимися в жидком состоянии метаном и этаном. Однако эти углеводороды точно так же испаряются с поверхности спутника, конденсируются в атмосфере, формируют облака — и выпадают обратно в виде осадков.

Есть на Титане и смена времен года. В частности, в районе равноденствия — когда Солнце пересекает его экватор — в тропических регионах могут собираться огромные массивы облаков, формируя мощные метановые ураганы.

Автор фото, Getty Images

Животные могут считать, но не знают цифр. И вот почему

Известно много видов животных, умеющих считать (вспомните цирковые представления), но только люди способны использовать абстрактные цифры вроде «2» или «5». И теперь ученые выяснили, почему.

Оказывается, в определении и узнавании цифр задействованы совершенно другие клетки мозга. И узнать это удалось, изучив энцефалограммы девяти пациентов, больных эпилепсией.

Ученые проверяли, откуда именно исходят сигналы, провоцирующие эпилептический припадок, записывая данные вживленных в мозг пациентов электродов — у каждого было исследовано по 585 индивидуальных нервных клеток. Нейроны располагались в медиальной височной доле, отвечающей за обработку звуковых и визуальных сигналов, а также за память и мыслительную деятельность.

Каждого пациента попросили выполнить 320 простейших арифметических вычислений (нужно было сложить или вычесть числа от 1 до 5) — а ученые в это время записывали, какие именно клетки принимают участие в этом процессе.

При этом иногда испытуемым показывали цифры (1, 2, 3, 4 или 5) , а иногда — набор кружков, которые нужно было посчитать, прежде чем произвести вычисления.

Тут-то ученые и обнаружили, что демонстрация цифр вызывает у пациентов определенную нейронную реакцию — своеобразный отпечаток, уникальный для каждой цифры. Аналогичный «нейронный отпечаток» вызывают и кружки — но при этом были задействованы совершенно другие клетки. Например, реакция мозга на цифру «4» была совсем не такой, как реакция на изображение четырех кружков — и в последнем случае комбинация нейронов была более простой.

«Это может объяснить, почему, хоть некоторые животные и показывают удивительную способность к счету, определение цифр по названию и внешнему виду подвластно только человеку», — говорит один из авторов исследования, Кристиан Агрилло из Университета Падуи.

Автор фото, Getty Images

Мужчины и женщины справляются с многозадачностью одинаково. Одинаково плохо

Широко распространено мнение, что женщины куда лучше мужчин справляются с несколькими заданиями одновременно. Мнение это подкрепляют несколько исследований — например, в одном из них женщины лучше мужчин выполняли тесты на IQ, если при этом и те и другие шли по беговой дорожке.

Впрочем, также широко известно, что есть задания, где мужчины всегда превосходят женщин. Например, мужчины в среднем значительно лучше представляют по рисункам, как будет выглядеть трехмерная фигура при вращении.

Женщины, в свою очередь, куда лучше мужчин запоминают список из десятка слов.

Однако теперь ученые решили подойти к этому вопросу более комплексно и сравнить не возможности полов в выполнении каких-то конкретных задач в лаборатории, а способность к многозадачности в целом, в реальном мире.

Для этого в Университетском колледже Лондона разработали специальный компьютерный тест с двумя видами многозадачности: одновременная (например, когда ты говоришь по телефону, пока ведешь автомобиль) и последовательная (когда ты постоянно переключаешься с одного на другое — пишешь письмо, отвлекаешься на разговор с коллегой или прерываешься на чтение соцсетей).

В эксперименте приняли участие около 150 человек — мужчин и женщин в возрасте от 18 до 60 лет. Когда все они прошли тест, ученые сравнили несколько параметров: насколько полно участники выполнили поставленные задачи и все ли задачи выполнены, сколько времени у них заняло прохождение теста и т.п.

Сколько-нибудь существенной разницы между мужчинами и женщинами ученые обнаружить не смогли. И — более того — пришли к выводу, что и те, и другие справляются с несколькими заданиями одновременно хуже, чем ожидалось.

4 типа лекарств, которые могут убить, если превысить дозировку

Отсутствие оргазма, психологические комплексы и проблемы со здоровьем – с этими проблемами может столкнуться как женщина в возрасте, так и совсем молодая девушка. Спросили у эксперта, как девушка получает оргазм, из-за чего возникают комплексы и как исправить ситуацию.

Сексуальная дисфункция

Этот термин часто приписывают только мужчинам. Но только 30% женщин в наше время испытывают оргазмическую разрядку. Это катастрофически мало, ведь остальные 70% молчат, скрывают свои ощущения – возникает ряд нерешенных вопросов. Больше половины женщин не могут реализовать свою сексуальную составляющую. 

6 основных причин (это связано с женским здоровьем)

1. Атрофия мышц тазового дна

То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.

Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.

2. Опущение внутренних органов

Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.

Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается.

3. Нехватка эстрогенов

Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.

Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.

4. Недержание

Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.

Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания. 

5. Синдром релаксированного влагалища

Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».

Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.

6. Стресс и депрессия

Получает ли девушка оргазм – эта способность дана природой именно для разрядки, ведь наша жизнь насыщенна невозможным количеством стрессов. Несмотря на то, что уровень современной медицины сейчас куда выше, чем в том же XX веке, наши бабушки или дедушки, прожившие войну, почему-то были гораздо здоровее нас. Секрет прост – через них не проходило столько информации, сколько сейчас проходит через нас. 

Стрессы нам нужны, но в маленьком количестве – за то, что мы называем стрессом, отвечают адреналин и кортизол, гормоны, вырабатываемые надпочечниками. 

Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.

Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.

Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.

Счастье в организме проявляется через выработку дофамина и серотонина – именно эти нейромедиаторы, включая окситоцин, задействует и наша оргазмическая функция. 

Дофамин часто приводит к зависимости, серотонинназывают гормоном счастья, а окситоцин – наша нежность. Во время оргазма происходит выброс всех этих нейромедиаторов, и, если его нет, то состояние здоровья прямиком идет в сторону депрессии.

Почему это происходит

Мы живем в XXI веке и перерабатываем такое количество информации, что число ментальных заболеваний будет только расти, и их пик совсем не за горами. Альцгеймер, деменция и прочие болезни такого спектра – старческие процессы, но уже сейчас они формируются у людей в 50-летнем возрасте. Для сравнения, в XX веке эти заболевания были характерны для людей 70-ти лет.

Мир вступает в эпидемию психологических расстройств и психических заболеваний, женщины возвращаются к партнерам перегруженные и часто либо забывают о необходимости в разрядке, либо не имеют на нее сил.

Вышеперечисленным проблемам способствует и ожирение – чем больше в нас веса тела, тем менее активной становится оргазмическая функция: мышечная ткань не развита, а сами мышцы практически не работают. При отсутствии правильного образа жизни, грамотной пищевой стратегии и физических нагрузок мы начинаем постепенно набирать вес, достигаем полной атрофии мышц тазового дна и забываем, что такое оргазм.

Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией

Принимать магний, витамин D и Омега-3

Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч

Признаки дефицита магния

Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.

Витамин D

Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме. 

Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали. 

Омега-3

Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха. 

Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается. 

Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.

Высыпаться

С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет. 

Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.

Качественно питаться

80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно. 

Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.

Заниматься физическими нагрузками

Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.

Что делать, если проблемы уже есть

Все они решаются с помощью эстетической гинекологии. Этот раздел медицины может полностью восстановить оргазмическую функцию у тех 70% женщин, которые не могут жить полной жизнью.

1. Гиалуроновая кислота

Введение гиалуроновой кислоты в «точку G» (ножки клитора) очень напоминает процедуру введения филлеров в губы, которую так любят молодые девушки. Он вводятся в ножки клитора, чтобы они были объемней – в этом случае они будут больше свисать во влагалище. Как следствие, во время фрикций «точка G» наконец-то будет задействована, за счет чего и наступит оргазм. 

Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.

Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.

2. Упражнения Кегеля

Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.

Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.

3. Плазмолифтинг

При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.

У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.

Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.

4. Лечение лазером

Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.

Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.

На первом месте в списке причин, по которым женщины оказываются в кабинете гинеколога, стоят вагинальные выделения. Они рецидивируют – пациенткам дают лечение, и в лучшем случае принимаем их с той же проблемой через полгода. Поэтому, когда мы не можем справиться с проблемой с помощью местного лечения (свечи и пр.), переходим к лазеру.

Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.

Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.

Отравление: первая помощь — клиника Мэйо

Отравление — травма или смерть в результате проглатывания, вдыхания, прикосновения или инъекции различных лекарств, химикатов, ядов или газов. Многие вещества, такие как лекарства и окись углерода, ядовиты только в более высоких концентрациях или дозировках. А другие — например, чистящие средства — опасны только при проглатывании. Дети особенно чувствительны даже к небольшому количеству определенных лекарств и химикатов.

Как вы относитесь к тому, кто мог быть отравлен, зависит от:

• Симптомы человека
• Возраст человека
• Известны ли вам тип и количество вещества, вызвавшего отравление

Если вас беспокоит возможное отравление, позвоните в Poison Help по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр.Центры борьбы с отравлениями являются отличным источником информации об отравлении и во многих ситуациях могут посоветовать, что наблюдение на дому — это все, что необходимо.

Когда подозревать отравление

Признаки и симптомы отравления могут имитировать другие состояния, такие как судороги, алкогольная интоксикация, инсульт и реакция на инсулин. Признаки и симптомы отравления могут включать:

• Ожоги или покраснение вокруг рта и губ
• Дыхание с запахом химикатов, таких как бензин или растворитель для краски
• Рвота
• Затрудненное дыхание
• Сонливость
• Замешательство или другое изменение психического статуса

Если вы подозреваете отравление, обратите внимание на такие подсказки, как пустые бутылки или упаковки от таблеток, разбросанные таблетки, ожоги, пятна и запахи на человеке или близлежащих предметах.Вместе с ребенком подумайте о том, что он или она, возможно, наложили лечебные пластыри или проглотили батарейку-таблетку.

Когда обращаться за помощью

Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если это человек:

• Сонливость или без сознания
• Имеет затрудненное дыхание или перестал дышать
• Неконтролируемое беспокойство или возбуждение
• Имея изъятия
• Известно, что он принимал лекарства или любое другое вещество в результате преднамеренной или случайной передозировки (в этих ситуациях отравление обычно происходит в больших количествах, часто вместе с алкоголем).

Позвоните в справочную службу по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр в следующих ситуациях:

• Человек стабильный, без симптомов
• Человека доставят в местное отделение неотложной помощи

Будьте готовы описать симптомы человека, возраст, вес, другие лекарства, которые он принимает, и любую имеющуюся у вас информацию о яде. Постарайтесь определить количество выпитого и как долго человек подвергался его воздействию.Если возможно, имейте под рукой бутылку с таблетками, упаковку с лекарством или другой подозрительный контейнер, чтобы вы могли ссылаться на его этикетку при разговоре с токсикологическим центром.

Что делать в ожидании помощи

До прибытия помощи выполните следующие действия:

• Яд проглотил. Удалите все, что осталось во рту человека. Если подозреваемым ядом является бытовое чистящее средство или другое химическое вещество, прочтите этикетку контейнера и следуйте инструкциям по случайному отравлению.
• Яд на коже. Снимите загрязненную одежду в перчатках. Промойте кожу 15-20 минут под душем или из шланга.
• Яд в глазу. Осторожно промойте глаза прохладной или теплой водой в течение 20 минут или пока не прибудет помощь.
• Вдыхал яд. Как можно скорее выведите человека на свежий воздух.
• Если человека рвет, поверните его или ее голову в сторону, чтобы не задохнуться.
• Начните СЛР, если человек не подает признаков жизни, таких как движение, дыхание или кашель.
• Позвоните в службу Poison Help по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр для получения дополнительных инструкций.
• Попросите кого-нибудь собрать бутылки с таблетками, пакеты или контейнеры с этикетками и любую другую информацию о яде, чтобы отправить их вместе с бригадой скорой помощи.

Осторожно

• Сироп ипекакуаны. Не давайте сироп ипекакуаны и не делайте ничего, чтобы вызвать рвоту. Группы экспертов, включая Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями и Американскую академию педиатрии, больше не поддерживают использование ипекакуаны у детей или взрослых, которые принимали таблетки или другие потенциально ядовитые вещества.Нет убедительных доказательств его эффективности, и зачастую он может принести больше вреда, чем пользы.

  Если у вас дома все еще есть старые бутылки с сиропом ипекакуаны, выбросьте их.

• Батарейки-пуговицы. Маленькие плоские батарейки, используемые в часах и другой электронике, особенно большие, никелевые, особенно опасны для маленьких детей. Застрявшая в пищеводе батарея может вызвать серьезные ожоги всего за 2 часа.

  Если вы подозреваете, что ребенок проглотил одну из этих батареек, немедленно отведите его или ее на экстренный рентген, чтобы определить его местонахождение.Если аккумулятор находится в пищеводе, его придется удалить. Если он попал в желудок, можно позволить ему пройти через кишечник.

• Лечебные пластыри. Если вы считаете, что ребенок получил лекарственные пластыри (клейкие продукты для трансдермальной доставки лекарств), внимательно осмотрите кожу ребенка и удалите все прикрепленные. Также проверьте нёбо, где они могут застрять, если ребенок их сосет.

03 апреля 2020 Показать ссылки

1. Что делать в случае неотложной медицинской помощи: Отравление.Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/EmergencyManual/WhatToDoInMedicalEmergency/Default.aspx?id=262&terms=poisoning. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
2. Что ты умеешь? Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://poisonhelp.hrsa.gov/what-can-you-do/index.html. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
3. Советы по предотвращению отравлений. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/Poisoning/preventiontips.htm. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
4. Общие принципы отравления. Руководство Merck Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/poisoning/general_principles_of_poisoning.html?qt=poisoning&alt=sh. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
5. Что такое сироп ипекака? Национальный центр столичных отравлений. http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
6. AskMayoExpert. Острый прием внутрь. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014 г.
7. Заявление о политике Американской академии педиатрии: Лечение отравлений в домашних условиях. Педиатрия. 2003; 112: 1182.
8. Миллман М. и др., Ред. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 февраля 2015 г.
10. Проглотил батарейку кнопочную? Батарея в носу или ухе? Национальный центр столичных отравлений.http://www.poison.org/battery. По состоянию на 3 марта 2015 г.
11. Использование кожных пластырей. Национальный центр столичных отравлений. http://www.poison.org/poisonpost/aug2012/transdermalpatches.htm. По состоянию на 3 марта 2015 г.
12. Wilkinson JW (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2018 г.

.

CDC Стрихнин | Факты о Стрихнине

Что такое стрихнин

• Стрихнин представляет собой белый горький кристаллический порошок без запаха, который можно принимать внутрь, вдыхать (вдыхать) или смешивать с раствором и вводить внутривенно (вводить непосредственно в вену).
• Стрихнин — сильный яд; требуется лишь небольшое количество, чтобы вызвать у людей тяжелые последствия. Отравление стрихнином может вызвать чрезвычайно серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, включая смерть.

Где добывают стрихнин и как его применяют

• Основным природным источником стрихнина является растение Strychnos nux-vomica . Это растение встречается в Южной Азии (Индия, Шри-Ланка и Ост-Индия) и Австралии.
• В прошлом стрихнин был доступен в форме таблеток и использовался для лечения многих человеческих недугов.
• Сегодня стрихнин используется в основном как пестицид, особенно для уничтожения крыс.
• Стрихнин редко встречается в смеси с «уличными» наркотиками, такими как ЛСД, героин и кокаин.

Как вы могли подвергнуться воздействию стрихнина

• После попадания стрихнина в воду вы можете подвергнуться воздействию зараженной воды.
• После заражения продуктов стрихнином вы можете подвергнуться воздействию зараженных продуктов.
• Также возможно всасывание стрихнина через мембраны носа, глаз или рта.Например, человек может быть отравлен при вдыхании порошка стрихнина, выпущенного в воздух.
• Стрихнин можно курить или нюхать как компонент уличных наркотиков.
• Сообщалось об отравлении стрихнином, вводимым внутривенно и через нос.

Как работает стрихнин

• Степень отравления стрихнином зависит от количества и пути воздействия стрихнина, а также от состояния здоровья человека во время воздействия.
• Стрихнин препятствует правильному функционированию химического вещества, контролирующего нервные сигналы в мышцах. Химические управляющие нервные сигналы работают как «выключатель» тела для мышц. Когда этот «выключатель» работает неправильно, мышцы всего тела испытывают сильные болезненные спазмы. Даже если сознание или мышление человека сначала не затрагиваются (за исключением того, что человек очень возбудим и страдает от боли), в конечном итоге мышцы устают и человек не может дышать.

Непосредственные признаки и симптомы воздействия стрихнина

• После проглатывания (проглатывания) стрихнина симптомы отравления обычно проявляются в течение 15-60 минут.
• Люди, подвергшиеся воздействию низких или средних доз стрихнина любым путем, будут иметь следующие признаки или симптомы:
  • Перемешивание
  • Опасения или страх
  • Способность легко испугаться
  • Беспокойство
  • Болезненные мышечные спазмы, которые могут привести к лихорадке и повреждению почек и печени
  • Неконтролируемое выгибание шеи и спины
  • Жесткие руки и ноги
  • Герметичность зажима
  • Мышечные боли и болезненность
  • Затрудненное дыхание
  • Темная моча
  • Первоначальное сознание и осознание симптомов
• Люди, подвергшиеся воздействию высоких доз стрихнина, могут иметь следующие признаки и симптомы в течение первых 15-30 минут после воздействия:
  • Дыхательная недостаточность (невозможность дышать), с возможным летальным исходом
  • Смерть мозга
• Наличие этих признаков и симптомов не обязательно означает, что человек подвергался воздействию стрихнина.

Каковы долгосрочные последствия для здоровья

Если человек переживет токсическое воздействие отравления стрихнином, долгосрочные последствия для здоровья маловероятны. Однако долгосрочные последствия могут быть результатом повреждения, вызванного отравлением (например, повреждение мозга из-за низкого содержания кислорода, почечная недостаточность). Люди, серьезно пострадавшие от отравления стрихнином, вряд ли выживут.

Как защитить себя и что делать в случае воздействия стрихнина

• Поскольку проглатывание, вероятно, является основным путем заражения, при подозрении на отравление избегайте дальнейшего проглатывания и немедленно звоните 911.
• Восстановление после воздействия стрихнина возможно при раннем госпитальном лечении. Поэтому лучше всего как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
• Не вызывать рвоту и не давать жидкости пить.
• Если вы считаете, что стрихнин мог попасть в воздух, лучше всего избегать этого. Если выброс стрихнина был в помещении, выйдите из здания. Если выброс был на открытом воздухе, отойдите от области выброса, по возможности держитесь с наветренной стороны и ищите более высокое место.Быстрое перемещение в место, где есть свежий воздух, очень эффективно снижает вероятность смерти от воздействия химического вещества, выброшенного в воздух.
• Если вы находитесь рядом с выбросом стрихнина, координаторы по чрезвычайным ситуациям могут посоветовать вам либо покинуть территорию, либо «укрыться на месте» внутри здания, чтобы избежать воздействия химического вещества. Для получения дополнительной информации об эвакуации во время химической чрезвычайной ситуации см. «Факты об эвакуации». Для получения дополнительной информации о укрытии на месте во время химической чрезвычайной ситуации см. «Факты об укрытии на месте».”
• Снятие одежды:
  • Быстро снимите одежду со стрихнином. Любую одежду, которую нужно натягивать через голову, следует отрезать от тела, а не надевать через голову.
  • Если вы помогаете другим людям снимать одежду, старайтесь не прикасаться к загрязненным участкам и снимайте одежду как можно быстрее.
• Мытье себя:
  • Как можно быстрее смойте стрихнин с кожи большим количеством воды с мылом.Мытье водой с мылом поможет защитить людей от попадания на их тела любых химических веществ.
  • Если ваши глаза горят или ваше зрение нечеткое, промойте глаза простой водой в течение 10-15 минут. Если вы носите контакты, снимите их и наденьте вместе с загрязненной одеждой. Не кладите контакты обратно в глаза (даже если они не одноразовые). Если вы носите очки, вымойте их водой с мылом. Вы можете снова надеть очки после того, как вы их помоете.
• Утилизация вашей одежды:
  • После того, как вы вымылись, положите одежду в пластиковый пакет.Не прикасайтесь к загрязненным участкам одежды. Если вы не можете избежать прикосновения к загрязненным участкам или не знаете, где находятся зараженные участки, наденьте резиновые перчатки или положите одежду в сумку, используя щипцы, ручки для инструментов, палки или аналогичные предметы. Все, что касается загрязненной одежды, также следует положить в сумку. Если вы носите контакты, положите их тоже в полиэтиленовый пакет.
  • Закройте пакет, а затем запечатайте его в другом пластиковом пакете. Утилизация одежды таким образом поможет защитить вас и других людей от любых химикатов, которые могут быть на вашей одежде.
  • Когда прибудет местный или государственный отдел здравоохранения или сотрудники службы экстренной помощи, расскажите им, что вы делали со своей одеждой. Департамент здравоохранения или персонал скорой помощи организуют дальнейшую утилизацию. Не трогайте пластиковые пакеты самостоятельно.
• Для получения дополнительной информации об очистке тела и утилизации одежды после выброса химикатов см. «Химические вещества: факты о личной чистке и утилизации загрязненной одежды».
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью.Наберите 911 и объясните, что произошло.

Как лечится воздействие стрихнина

Лечение заключается в удалении препарата из организма (дезактивация) и оказании поддерживающей медицинской помощи в условиях стационара. Поддерживающая терапия включает внутривенное введение жидкости (жидкости, вводимые непосредственно в вену), лекарства от судорог и спазмов, а также меры по охлаждению при высокой температуре.

Как получить дополнительную информацию о стрихнине

Вы можете связаться с одним из следующих:

• Региональный токсикологический центр: 1-800-222-1222
• Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • Горячая линия общественного ответа (CDC)
    • 800-CDC-INFO
    • 888-232-6348 (TTY)
  • Запросы по электронной почте: cdcinfo @ cdc.gov

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) защищают здоровье и безопасность людей, предотвращая и контролируя болезни и травмы; способствует принятию решений в отношении здоровья, предоставляя достоверную информацию по важнейшим вопросам здоровья; и способствует здоровому образу жизни посредством прочного партнерства с местными, национальными и международными организациями.

Определение ядовитой таблетки

Что такое отравляющая таблетка?

Термин «ядовитая таблетка» относится к стратегии защиты, используемой целевой фирмой для предотвращения или предотвращения потенциального враждебного поглощения приобретающей компанией.Потенциальные цели используют эту тактику, чтобы сделать их менее привлекательными для потенциального покупателя. Хотя они не всегда являются первым и лучшим способом защитить компанию, отравляющие таблетки, как правило, очень эффективны.

Ключевые выводы

• Ядовитая таблетка — это защитная тактика, используемая целевой компанией для предотвращения или пресечения попыток враждебного захвата.
• Ядовитые таблетки позволяют существующим акционерам приобретать дополнительные акции со скидкой, эффективно уменьшая долю владения новой враждебной стороны.
• Таблетки отравления часто бывают двух видов — перевернутые и перевернутые.

Что такое таблетка отравы

Поглощения довольно распространены в деловом мире, когда одна компания предлагает взять на себя контроль над другой. Более крупные компании, как правило, берут на себя более мелкие, если они хотят выйти на новый рынок, когда есть операционные преимущества от объединения обоих предприятий или когда покупатель хочет устранить конкуренцию. Однако поглощения не всегда гармоничны и становятся враждебными, когда цель не развлекает или не хочет, чтобы ее захватили.

Тактика отравляющих таблеток существует с 1980-х годов и была разработана юридической фирмой Wachtell, Lipton, Rosen and Katz из Нью-Йорка. Название происходит от ядовитых таблеток, которые шпионы носили в прошлом, чтобы их враги не допросили их в случае захвата. Он был разработан как способ помешать приобретающей компании купить контрольную долю в потенциальной цели или вести переговоры с акционерами напрямую в то время, когда поглощения становились очень частыми и обычными.

Когда компания становится целью враждебного поглощения, она может использовать стратегию «ядовитой таблетки», чтобы сделать себя менее привлекательной для потенциального покупателя. Как видно из названия, отравленная таблетка аналогична тому, что трудно проглотить или принять. Компания, на которую нацелено нежелательное поглощение, может использовать ядовитую таблетку, чтобы сделать свои акции невыгодными для приобретающей фирмы или физического лица. Ядовитые таблетки также значительно повышают стоимость приобретений и создают серьезные препятствия для полного сдерживания подобных попыток.

Этот механизм защищает миноритарных акционеров и позволяет избежать смены контроля со стороны руководства компании. Применение отравляющих таблеток не всегда может указывать на нежелание компании быть приобретенным. Иногда он может быть принят для получения более высокой оценки или более благоприятных условий для приобретения.

Поскольку акционеры, которые являются фактическими владельцами компании, могут большинством голосов проголосовать за приобретение, руководство целевой компании применяет противозачаточную таблетку, которая обычно представляет собой специально разработанный план защиты прав акционеров с определенными условиями, разработанными специально для предотвращения попыток поглощения.

У отравляющих таблеток есть три основных потенциальных недостатка:

1. Стоимость акций разводняется, поэтому акционерам часто приходится покупать новые акции, чтобы не упасть.
2. Институциональным инвесторам не рекомендуется покупать корпорации с агрессивной защитой.
3. Неэффективные менеджеры могут оставаться на месте с помощью ядовитых таблеток. Если бы это было не так, внешние венчурные капиталисты могли бы купить фирму и повысить ее стоимость с помощью более качественного управленческого персонала.

Таблетки отравления формально известны как планы защиты прав акционеров

Виды отравляющих таблеток

Есть два типа стратегий приема ядовитых таблеток — перевернутый и перевернутый. Из этих двух типов чаще используется вариант с откидной крышкой.

Flip-in Poison Pill

Ядовитая таблетка

Стратегия «отравленной таблетки» включает в себя разрешение акционерам, за исключением покупателя, приобретать дополнительные акции со скидкой. Хотя покупка дополнительных акций обеспечивает акционерам мгновенную прибыль, такая практика снижает стоимость ограниченного количества акций, уже приобретенных компанией-покупателем.Это право на покупку предоставляется акционерам до завершения поглощения и часто срабатывает, когда покупатель накапливает определенный пороговый процент акций целевой компании.

Вот пример. Скажем, план «отравленной таблетки» срабатывает, когда покупатель покупает 30% акций целевой компании. После активации каждый акционер, за исключением покупателя, имеет право покупать новые акции по сниженной ставке. Чем больше акционеров приобретает дополнительные акции, тем более размытой становится доля приобретающей компании.Это значительно увеличивает стоимость ставки.

По мере того как новые акции выходят на рынок, стоимость акций, принадлежащих покупателю, снижается, что делает попытку поглощения более дорогостоящей и более сложной. Если участник торгов знает, что такой план может быть активирован, он может быть склонен не проводить поглощение. Такие положения о перевороте часто публично доступны в уставе или уставе компании и указывают на их потенциальное использование в качестве защиты от поглощения.

Перевернутая таблетка с ядом

Стратегия перевернутой ядовитой таблетки позволяет акционерам целевой компании покупать акции приобретающей компании по сильно сниженной цене, если попытка враждебного поглощения окажется успешной.Например, акционер целевой компании может получить право купить акции своего покупателя по курсу два к одному, тем самым размывая капитал приобретающей компании. Покупатель может избежать таких приобретений, если он почувствует снижение стоимости после приобретения.

Примеры ядовитых таблеток

В июле 2018 года правление сети ресторанов Papa John’s (PZZA) проголосовало за принятие отравляющих таблеток, чтобы помешать свергнутому основателю Джону Шнаттеру получить контроль над компанией.Шнаттер, которому принадлежало 30% акций компании, был крупнейшим акционером компании.

Чтобы отменить любые возможные попытки поглощения Schnatter, совет директоров компании принял план с ограниченным сроком действия акционеров — положение о ядовитой таблетке. Это положение, названное «волчьей стаей», по существу удвоило цену акций для всех, кто пытался накопить более определенного процента акций компании без одобрения совета директоров.

The New York Times сообщила, что план вступит в силу, если Шнаттер и его аффилированные лица увеличат свою совокупную долю в компании до 31% или если кто-либо купит 15% обыкновенных акций без одобрения совета директоров.

Поскольку Schnatter был исключен из распределения дивидендов, такая тактика фактически сделала враждебное поглощение компании непривлекательным: потенциальный покупатель должен был бы заплатить в два раза больше стоимости обыкновенных акций компании за акцию. Это помешало ему попытаться захватить основанную им компанию, купив ее акции по рыночной цене.

В 2012 году Netflix (NFLX) объявила, что ее совет директоров принял план защиты прав акционеров всего через несколько дней после того, как инвестор Карл Икан приобрел 10% акций.Новый план предусматривал, что при любом новом приобретении 10% или более, любое слияние с Netflix, продажа или передача более 50% активов позволяет существующим акционерам приобрести две акции по цене одной.

Часто задаваемые вопросы

Почему используются таблетки с ядом?

Когда компания становится целью враждебного поглощения, она может использовать стратегию «ядовитой таблетки», чтобы сделать себя менее привлекательной для потенциального покупателя. Эта тактика делает ее акции невыгодными или трудными для принятия для фирмы или физического лица-приобретателя.Ядовитые таблетки также значительно повышают стоимость приобретений и создают серьезные препятствия для полного сдерживания подобных попыток. Этот механизм защищает миноритарных акционеров и позволяет избежать смены контроля со стороны руководства компании.

Каковы недостатки ядовитых таблеток?

У отравляющих таблеток есть три основных потенциальных недостатка. Стоимость акций становится размытой, поэтому акционерам часто приходится покупать новые акции, чтобы не упасть. Институциональным инвесторам не рекомендуется покупать корпорации с агрессивной защитой.Неэффективные менеджеры могут оставаться на месте с помощью ядовитых таблеток. Если бы это было не так, внешние венчурные капиталисты могли бы купить фирму и повысить ее стоимость с помощью более качественного управленческого персонала.

Что такое таблетка отравления?

Стратегия «отравленной таблетки» включает в себя разрешение акционерам, за исключением покупателя, приобретать дополнительные акции со скидкой. Хотя покупка дополнительных акций обеспечивает акционерам мгновенную прибыль, такая практика снижает стоимость ограниченного количества акций, уже приобретенных компанией-покупателем.Это право на покупку предоставляется акционерам до завершения поглощения и часто срабатывает, когда покупатель накапливает определенный пороговый процент акций целевой компании.

Что такое перевернутая отравляющая таблетка?

Стратегия перевернутой ядовитой таблетки позволяет акционерам целевой компании покупать акции компании-покупателя по сильно сниженной цене, если попытка враждебного поглощения окажется успешной. Например, акционер целевой компании может получить право купить акции своего покупателя по курсу два к одному, тем самым размывая капитал приобретающей компании.Покупатель может избежать таких приобретений, если он почувствует снижение стоимости после приобретения.

Poison | Дом Вики | Фэндом

Яд

Эта статья про серию. Для получения информации о ядах см. Токсин

Марго Дэвис : « Почему вы думаете, что на этот раз правы »

Дом : « По той же причине, что и в прошлый раз. «

―Яд

Яд — это эпизод 1-го сезона сериала House , который впервые вышел в эфир 25 января 2005 года. Хаус пытается разоблачить случай с больным подростком, но когда очевидные объяснения исключены, он начинает интересоваться. Он устанавливает правильный диагноз, но когда пациенту становится хуже, определение точной причины болезни становится жизненно важным. Как только Хаус решает, что он прав, появляется другой пациент, который, кажется, не имеет никакого отношения к первоначальному пациенту.Когда Хаус думает, что нашел правильный ответ, он обнаруживает, что мать пациента потеряла всякую веру в него и не допускает лечения.

Резюме []

Старшеклассник испытывает тошноту, боль в животе и головокружение, а затем теряет сознание во время экзамена по исчислению.

Пациент доставлен в Принстон-Плейнсборо. Эрик Форман убеждает Грегори Хауса заняться делом, заявив, что он исключил все очевидные диагнозы. Бригада начинает дифференциацию на основе результатов отрицательного токсикологического анализа пациента.Роберт Чейз разговаривает с пациентом, но его мать вмешивается в допрос — она ​​отрицает, что ее сын принимает наркотики. Она признается, что проверила его волосы на наркотики. Она отрицает, что у него когда-либо была подобная проблема. В этот момент у пациента припадок.

Эллисон Кэмерон и Форман обыскивают дом пациента в поисках лекарств. Форман думает, что Хаус этим занимается, потому что Хаус считает всех наркоманами. Однако они находят испорченный томатный соус.

Они сообщают Хаусу, который отвергает диагноз ботулизма из-за припадка.Хаус считает, что это отравление фосфорорганическими соединениями.

Больного лечат от отравления, но ему не поправляется. Мать пациента расстраивается все больше и больше. Форман предлагает целенаправленный подход, и Хаус соглашается. Форман также предлагает попытаться найти источник яда. Чейз выполняет процедуру, непосредственно стимулирующую частоту сердечных сокращений пациента.

Кэмерон возвращается домой к пациенту в поисках пестицидов. Она находит пустую банку дисульфотона, инсектицида, но мать говорит, что она была пуста и содержала масло из апельсиновой корки, но Чейз настаивает, что они правы.Мать отказывается от лечения.

Хаус думает, что им следует получить постановление суда, но Лиза Кадди понимает, что они никогда его не получат, потому что единственный симптом — то, что мать не согласна с Хаусом. Она предлагает Хаусу получить отказ от матери, заявившей, что она отказывается от лечения. Хаус предъявляет матери отказ, заставляя ее пересмотреть свое решение, и она соглашается на лечение. Однако до того, как они начнутся, в приемном покое появляется второй пациент с такими же симптомами. Новый пациент живет в 10 милях от первого пациента, и они не знают друг друга.

Мать и отец второго пациента говорят, что в их доме нет пестицидов. Мать первого пациента требует, чтобы Чейз прекратил дело, потому что он сказал, что употреблял наркотики в средней школе. Команда начинает работать над общими чертами двух пациентов. Он узнает, что они едут в школу на одном автобусе.

Кэмерон и Чейз идут к автобусу, чтобы обыскать его. Между тем мать первого пациента потеряла доверие к Хаусу из-за попытки дать ее сыну неправильное лекарство. Когда Форман защищает его, она тоже нападает на него.Водитель автобуса говорит, что видел на маршруте грузовик с распылителем пестицидов.

Мать первого пациента связывается с CDC и не разрешает группе лечить ее сына, пока они не вернутся к ней. Кэмерон пытается поговорить с матерью, но она не слушает. Кэмерон противостоит ей, и мать соглашается на лечение. Они начинают лечить обоих пациентов, но ни один из них не становится лучше.

Вместо этого у них обоих начинаются припадки. В то время как Мэтт начинает схватиться, Марго зовет на помощь. Через несколько секунд у Линга тоже начинается приступ.Чейз и Кэмерон пытаются стабилизировать Мэтта, в то время как Форман присматривает за Лингом. Им удается стабилизировать обоих пациентов.

Сердце, легкие и печень пациентов находятся в тяжелом состоянии. Они считают, что из-за проблем с сердцем они впитали яды через кожу еще до того, как сели в автобус. Они концентрируются на том, что делали утром в первую очередь. Они ходят в дома обоих пациентов за всем, чем они оба могли воспользоваться. Кэмерон и Форман обнаруживают, что используют один и тот же стиральный порошок. Однако родители второго пациента отрицают, что их ребенок когда-либо стирал и что одежда, которую он носил, была совершенно новой.Хаус идет посмотреть на одежду первого пациента — она ​​выглядит старой, но на самом деле новая (этикетка не выцвела). Дом приказывает им проверить. Они находят фосмет. Родители второго пациента соглашаются на лечение, а мать первого — нет.

Хаус идет к матери и ждет, пока она согласится. Она все еще хочет дождаться CDC, но Хаус говорит, что на это нет времени. Ей звонят из CDC и говорят, что не могут высказать свое мнение до следующей недели. Она соглашается на лечение.Однако телефонный звонок позвонил Чейз с южным акцентом.

Оба пациента улучшились и пришли в сознание. Мать узнает об обмане, но не возражает — она ​​говорит сыну, что они высокомерные придурки, спасшие ему жизнь. Они находят яд в украденной одежде, которая хранилась в грузовике с пестицидом.

Клинический пациент []

Мужчина приводит свою пожилую мать, Джорджию, и говорит, что она в последнее время была в слишком хорошем настроении.Она признает, что мечтала о более молодых мужчинах, таких как Эштон Катчер. Затем она начинает флиртовать с Хаусом. Он заказывает анализы и говорит сыну, что из-за внезапного изменения личности это, вероятно, серьезно, а не только результат преклонного возраста.

Джорджия начинает писать любовные стихи о Хаусе, и Уилсон находит это; он продолжает читать его вслух, чтобы Хаус и другие сотрудники могли его услышать. Результаты ее анализов показывают, что у нее сифилис, несмотря на то, что она не занималась сексом более десяти лет. Она признает, что ей поставили диагноз еще в 1939 году, когда она была подростком, до лечения пенициллином.Ее сын в шоке. Он был бездействующим и недавно начал атаковать ее мозг, вызывая изменение ее личности. Хаус прописывает пенициллин.

Позже она возвращается в больницу, чтобы увидеть Хауса. Она говорит ему, что не хочет лечиться, потому что из-за повреждения мозга ей так хорошо. Он говорит ей, что повреждение ее коры головного мозга необратимо — она ​​«обречена чувствовать себя хорошо до конца (своей) жизни». Она обещает прийти к нему на обследование, как только перестанет заразить ее.

Коэффициент зебры 5/10 []

Отравление фосфорорганическими соединениями — одна из наиболее частых причин случайных отравлений.Фактически, Хаус почти сразу пришел к правильному диагнозу. Однако это несколько реже среди городских жителей, поскольку пестициды обычно используются в больших количествах в сельской местности.

Основные события []

• Хаус продолжает придираться к Форману.
• Команда Хауса начинает говорить Форману, что он и Хаус очень похожи. Форман отрицает это, но после того, как миссис Дэвис говорит своему сыну, что Форман и Хаус — «заносчивые придурки», они оба смотрят на свои ботинки и видят, что они такие же.

Мелочи и ссылки на культуру []

• Экзамены Advanced Placement Calculus Exam — это тесты, которые позволяют американским старшеклассникам получить кредит колледжа за базовые курсы математики, чтобы они могли перейти на более продвинутые курсы по поступлении в колледж.
• Эштон Катчер — американский актер, впервые получивший известность в роли Майкла Келсо в фильме « Шоу 70-х» . Он снялся в нескольких фильмах и является ведущим нескольких реалити-шоу, самым известным из которых был Punk’d .Был женат на актрисе Деми Мур.
• Когда мать пациента настаивает на том, чтобы дождаться второго мнения от CDC, Уилсон говорит: «Годо будет быстрее», ссылаясь на пьесу Сэмюэля Беккета В ожидании Годо , в которой два человека проводят долгое время в ожидании кого-то по имени Годо кто никогда не приезжает. Позднее Уилсон сделает еще одну ссылку на эту пьесу в эпизоде ​​«В поисках Иуды».
• Чейз изобразил южный акцент, изображая чиновника CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний расположены недалеко от Атланты, штат Джорджия, которую иногда называют «столицей Нового Юга».Колкость Хауса «Ты обманул ее этим?» — отсылка к превосходному американскому акценту Хью Лори.
Дело
• Джорджии основано на деле из реальной жизни, описанном Оливером Саксом. У 90-летней женщины по имени Наташа К. развилось повышенное половое влечение, и она не хотела лечиться от вызвавшего его запущенного сифилиса. Как и Хаус, Сакс заверил ее, что лечение не повлияет на ее половое влечение. Этот случай описан в книге «Человек, который принял жену за шляпу» и «Другие клинические сказки — болезнь Купидона» . ^[1]
• Первичный случай также основан на реальности; тематическое исследование и расследование обсуждаются в главе 10 «Мертвые комары» книги Бертона Руэша Медицинские детективы .

Цитаты []

Мать Мэтта Кэмерон:

« Вы тот, у кого сочувствующая честность. И выглядит. »

―Яд

Дом после Мэтта захватывает:

« Похоже, мама Мэтта не будет номинировать нас на премию« Доктор года ». «

―Яд

Дом:

« Я очень разочарован. Я отправляю вас за новыми интересными дизайнерскими наркотиками, вы вернетесь с томатным соусом. »

―Яд

House : « Я полагаю, что« в лучшем случае минимальное »- это ваша жесткая верхняя губа, британский способ сказать« нет шансов в аду ». »

Чейз : « Вообще-то, я австралиец. »

Дом : « Вы положили королеву на свои деньги, вы британец. «

— Яд

Мать Мэтта : « Кто ты? »

Дом : « Я доктор, который пытается спасти вашего сына. Вы мама, которая позволяет ему умереть. Уточнение. Это прекрасно. »

— Яд

Дом : « Мистер Адамс, не могли бы вы выйти на минутку? »

Адамс : « Почему? »

Дом : « Потому что вы меня раздражаете. «

— Яд

Ссылки []

Литой []

Список литературы []

Клинические рекомендации: отравление камфорой

См. Также

Отравление — неотложные рекомендации по начальному лечению
Реанимация

Ключевые моменты

1. Камфора высокотоксична
2. Симптомы могут появиться рано, в течение 15 минут после приема внутрь более 30 мг / кг
3. Неврологические осложнения — обычное явление.Судороги могут возникнуть в течение 90 минут после проглатывания

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

.

Фон

• Камфора очень токсична. Хотя он легко всасывается через кожу, наиболее токсичное воздействие происходит при проглатывании
• Общие вещества, содержащие камфору, включают:
• Ингалятор Викс
• руб., Включая денкоруб, тигровый бальзам, масла страуса эму, Vicks VapoRub
• Нафталиновые шарики (некоторые нафталиновые шарики вместо этого содержат нафталин или парадихлорбензол)
• Викторианский информационный центр по ядам не рекомендует использовать камфору, поскольку она не имеет доказанной пользы для здоровья и небезопасна для здоровья. дома (см. информационный лист в разделе выписки).
• Продукты, содержащие камфору, могут содержать другие ингредиенты, которые также могут быть токсичными сами по себе (например, салицилаты в продуктах для растирания мышц)

Фармакокинетика:

• Симптомы могут появиться раньше, через 5-15 минут после приема внутрь; пиковые концентрации в плазме наблюдаются через 1-3 часа после приема внутрь
• Клиническая токсичность обычно проходит в течение 24 часов
• Окисляется и конъюгируется печенью, выводится почками
• Токсичность, связанная с дозой: 0.5-1 г считается смертельной пероральной дозой для детей

Дети, нуждающиеся в оценке

• Все пациенты с преднамеренным самоотравлением или значительным случайным проглатыванием
• Пациенты с любыми симптомами
• Раздражение желудочно-кишечного тракта и угнетение ЦНС могут возникать при дозах более 10 мг / кг. Сообщалось о серьезной токсичности у детей, которые принимали более 30 мг / кг
• Любой пациент, чей возраст развития не соответствует случайному отравлению, считается неслучайным отравлением, должен рассматриваться как

Оценка рисков

История

• Преднамеренная передозировка или случайное проглатывание
• Заявленная или вероятная принятая доза
• Рассчитайте максимально возможную дозу на кг
• Рассмотрите возможность одновременного приема внутрь, например парацетамола

Обследование

• Часто присутствует характерный запах
• Неврологические осложнения — обычное явление.Острые судороги обычно возникают в течение 90 минут после приема внутрь. Им могут предшествовать фасцикуляция мышц, спутанность сознания, бред, галлюцинации и беспокойство
• Угнетение дыхания является обычным явлением, часто после припадка
• ЖКТ: оральное / эпигастральное жжение, тошнота, рвота
• CVS: клинические случаи кардиомиопатии и удлиненных QRS и QTc

Всегда проверяйте браслет Medicalert у любого пациента без сознания или любые другие признаки основного заболевания (следы от уколов пальцев и т. Д.))

Расследования

• Уровень парацетамола при всех преднамеренных передозировках
• ЭКГ
• Рентгенография при симптомах

Неотложная помощь

1. Реанимация

2. Обеззараживание

• Вымыть загрязненные участки кожи и снять с пациента одежду, если показано
• Древесный уголь не рекомендуется
• Если бессимптомно; наблюдать в течение 4 часов и выписывать, если симптомы не развиваются

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

• Умышленная передозировка
• Существенная рвота или постоянная рвота или диарея
• Есть изъятия
• Снижение сознания или угнетение дыхания

Обратитесь за консультацией в Информационный центр по ядам штата Виктория 13 11 26

Учитывать передачу при

• У ребенка стойкие припадки пониженного сознания
• Ребенку требуется респираторная поддержка
• Уход, требующий ухода выше уровня комфорта местной больницы

Для получения неотложной помощи и перевода в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям и младенцам (PIPER): 1300 137 650

Учитывать разряд при

• Ребенок в нормальном сознании
• Стабилен после 4 часов отсутствия симптомов
• Оценка риска после преднамеренного проглатывания показывает, что у пациента низкий риск дальнейшего самоповреждения

Информация о выписке и наблюдение

Информационный лист для родителей: Профилактика отравлений у детей
Информационный бюллетень Викторианского информационного центра по ядам о камфорных блоках и камфорном масле
Информационный бюллетень Викторианского центра информации о ядах о растирании грудной клетки и жидкостях для испарения

Викторианский информационный центр по ядам: 13 11 26 www.austin.org.au/poisons

Психиатрическая служба

ГОЛОВНОЕ ПРОСТРАНСТВО : Национальный фонд психического здоровья молодежи
Местные центры свободного пространства:
http://headspace.org.au/headspace-centres/

CAMHS : Услуги по охране психического здоровья детей и подростков
Местные службы в алфавитном порядке по пригородам / городам:
http: //www.health.vic.gov.au/mentalhealthservices/a.htm

Услуги по борьбе с наркотиками и алкоголем

YoDAA: Консультационная служба по вопросам алкоголя и наркотиков для молодежи штата Виктория
1800 458 685
http://yodaa.org.au

YoDAA: Консультационная служба Виктории для молодежи по вопросам наркотиков и алкоголя
1800 458 685

Последнее обновление: июнь 2020 г.

Пищевое отравление — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пищевое отравление — очень распространенное заболевание.Для большинства людей это обычно легкая форма, но пищевое отравление может быть тяжелым и даже смертельным для некоторых людей.

Большинство случаев пищевого отравления происходит, когда люди едят пищу или пьют воду, содержащую бактерии, бактериальные токсины (вещества, вырабатываемые бактериями), паразитов или вирусы. Пищевое отравление также может произойти, когда неинфекционные яды (например, ядовитые грибы) или тяжелые металлы (например, свинец или ртуть) попадают в желудки людей.

По оценкам, около 4 миллионов канадцев ежегодно страдают от пищевого отравления.Наибольшему риску пищевого отравления подвержены пожилые люди, беременные женщины, маленькие дети и младенцы, а также люди с хроническими заболеваниями (например, диабетом, СПИДом, заболеваниями печени).

Причины

Пищевое отравление происходит при проглатывании зараженной пищи или воды. Заражение может происходить где угодно в процессе получения и употребления пищи — оно может происходить на этапах выращивания, сбора урожая, обработки, хранения или приготовления. В большинстве случаев бактерии, вирусы или паразиты переносятся в пищу из других источников, что делает эти организмы наиболее частыми причинами пищевых отравлений.Однако при некоторых менее распространенных типах пищевого отравления яд или токсин естественным образом входят в состав пищи (например, ядовитые грибы или рыба). К другим менее распространенным причинам относятся моллюски и инсектициды.

Бактерии и бактериальные токсины: Многие бактерии могут вызывать пищевое отравление либо напрямую, либо через производимые ими токсины. Некоторые из наиболее распространенных включают Salmonella, E. coli, Shigella, Staphylococcus, , Campylobacter и Clostridium perfringens, .Многие бактериальные причины пищевого отравления можно найти в недоваренном мясе, птице, яйцах, молочных продуктах, обработанном мясе, рыбе, заварном креме, пирогах с кремом и загрязненной воде.

Вирусы: Норовирус и другие вирусы могут вызывать пищевое отравление, чаще всего из-за зараженных сырых или сырых продуктов и моллюсков из загрязненной воды.

Паразиты: Паразиты, такие как giardia lamblia , также могут вызывать пищевое отравление через зараженные продукты и воду.

Грибы и поганки: Десятки видов могут вызывать отравление мускарином . Эти яды атакуют центральную нервную систему, в тяжелых случаях вызывая частичный или полный паралич.

Рыба: Некоторые виды рыб, например фугу, ядовиты по своей природе. Яд, подобный тому, который в природе содержится в рыбе фугу, также может встречаться во многих съедобных карибских и тихоокеанских видах. Он называется яд сигуатеры и вырабатывается крошечным морским паразитом под названием динофлагеллята .Этот яд поражает нервную систему.

Другой вид рыбного яда, называемый ядом скомброида , представляет собой концентрированный гистамин. Рыба, содержащая токсичный уровень гистамина, часто имеет необычно горький или пряный вкус.

Моллюски: Моллюски, мидии, устрицы и гребешки могут вызвать отравление при попадании в организм некоторых ядовитых динофлагеллат, вырабатывающих токсин сакситоксин. Это более вероятно в Северной Америке в период с июня по октябрь. Моллюски, употребляемые в пищу в те месяцы, потенциально опасны.

Инсектициды: В инсектицидах содержится много типов ядов, но наиболее опасными из них являются органофосфаты , которые в основном являются нервно-паралитическим газом для насекомых. Такие инсектициды специально разработаны так, чтобы они были менее вредными для человека, чем насекомые, но эти химические вещества могут быть очень опасными для людей, если инсектициды не используются должным образом.

Есть много других причин пищевого отравления. Сюда входят дикие орехи, листья, цветы и ягоды, недозрелые клубни, ботулизм, кадмий из контейнеров, свинец или мышьяк из удобрений, а также кислоты и свинец из керамики.

Симптомы и осложнения

Практически все формы пищевого отравления вызывают тошноту, рвоту, спазмы в животе и диарею. Бактериальные причины пищевого отравления, как правило, вызывают эти симптомы, а также жар и головную боль. Симптомы могут проявиться в течение нескольких часов или дней после употребления зараженной пищи и продолжаться от дня до недели.

Многие неинфекционные (не вызванные бактериями и их токсинами, вирусами и т. Д.) Пищевые отравления поражают центральную нервную систему и вызывают симптомы, типичные для нервных отравлений. Употребление в пищу моллюсков, загрязненных сакситоксином, например, через несколько минут вызовет слабость или паралич вокруг рта, которые медленно распространятся на остальное тело. Признаки отравления сигуатерой включают боль в лице, головную боль, зуд и странные ощущения чередования тепла и холода. Отравление рыбой скомброидом (гистамином) вызывает симптомы избытка гистамина. Покраснение и кожная сыпь на лице, боли в животе и диарея появляются в течение 1 часа.

Отравление грибами поражает также нервную систему.Суженные зрачки, слезы, слюноотделение или пена во рту, потливость, головокружение, спутанность сознания, кома, а иногда и судороги появляются в течение 2 часов после употребления в пищу ядовитого гриба. Инсектициды на основе органофосфатов вызывают очень похожие симптомы. Они, вероятно, будут более мягкими, поскольку очень редко случайно съедаются действительно большие дозы инсектицида.

Наиболее частым осложнением пищевого отравления является обезвоживание, когда организм теряет слишком много воды и электролитов (например,г., натрий, калий). Пищевое отравление, вызванное бактериями Listeria , может вызвать проблемы у нерожденных младенцев, а инфекция E. coli может вызвать проблемы с почками. Другие осложнения могут включать артрит и проблемы с кровотечением. Неинфекционное пищевое отравление иногда может привести к необратимым проблемам с нервной системой и даже к смерти.

Как сделать диагноз

В случае пищевого отравления, вызванного бактериями, вирусами и паразитами, диагноз обычно может быть поставлен на основании симптомов, истории контакта и физического обследования. Ваш врач может назначить анализы крови для проверки на обезвоживание или попросить образец стула для проверки на наличие бактерий или паразитов.

При других типах пищевого отравления своевременная постановка правильного диагноза может иметь жизненно важное значение. Некоторые яды содержат специфические антитоксины, которые полностью излечивают от отравления.

Когда люди отравляются группами, обычно легче определить причину. Часто все больные ели только одну пищу, и ее можно изучить, чтобы определить виновника.

Лечение и профилактика

Лечение пищевого отравления зависит от его причины и степени тяжести.

У большинства людей пищевое отравление быстро проходит без лечения. Для людей с легкой диареей, продолжающейся менее 24 часов, лечение должно заключаться в питье прозрачных жидкостей, таких как растворы для перорального приема. Эти растворы содержат правильный баланс воды, солей и сахара, необходимый для предотвращения или лечения легкого обезвоживания.По возможности используйте имеющиеся в продаже растворы, но при необходимости раствор можно приготовить, смешав 1/2 чайной ложки соли, 6 чайных ложек сахара с 1 литром воды.

Во время диареи и рвоты лучше воздерживаться от твердой пищи. Как только вы научитесь пить жидкости, постепенно начните есть простую пищу в соответствии с вашими предпочтениями. Избегайте алкоголя и кофеина, когда вы больны. Людям с тяжелыми симптомами или тяжелым обезвоживанием может потребоваться госпитализация, чтобы они могли получить растворы для регидратации внутривенно (в вену).

При большинстве бактериальных пищевых отравлений антибиотики не требуются, но при некоторых типах инфекций может потребоваться лечение антибиотиками.

При пищевых отравлениях, вызывающих поражение нервной системы, могут использоваться другие лекарства или противоядия. Например, при отравлении грибами (мускарин) и инсектицидами лекарство под названием атропин * может использоваться для противодействия токсическим эффектам.

Если отравление очень тяжелое, пациенту может потребоваться вентилятор (аппарат искусственного дыхания), диализ почек или госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Вы не всегда можете предотвратить пищевое отравление, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму свой риск. Вот несколько советов:

• Тщательно мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд до и после работы с едой, после посещения туалета, смены подгузников или прикосновения к животным.
• Если у вас кожная инфекция, например, импетиго (бактерии Staphylococcus ), не готовьте пищу для других, пока видны пятна или язвы.
• Старайтесь разделять разные продукты и типы продуктов во время приготовления и хранения.
• Используйте отдельную разделочную доску и нож для сырых и приготовленных продуктов.
• При разогреве пищи готовьте ее достаточно тщательно, чтобы температура сердцевины составляла не менее 75 ° C (170 ° F). Это не удалит все яды и не убьет все бактерии, но поможет против некоторых распространенных видов.
• Имейте в виду, что одни продукты более склонны к пищевым отравлениям, чем другие, а это значит, что с ними нужно обращаться более осторожно.Например, зеленые овощи и морковь менее токсичны, чем рыба, мясо, птица, яйца и молочные продукты.
• Уделяйте особое внимание тщательному приготовлению мяса и птицы, обеспечивая достижение рекомендованной внутренней температуры.
• Если вы храните остатки еды, как можно скорее поставьте их в холодильник. Не позволяйте им сидеть дольше одного часа или остывать до комнатной температуры.
• Продукты не размораживать при комнатной температуре — ставить на размораживание в холодильник.
• Выбрасывайте продукты, которые могут быть заражены. Обычно 2 дня — это максимум, что готовые продукты следует хранить в холодильнике. В противном случае его следует заморозить.
• Храните холодные продукты в холодном состоянии, а горячие в горячем.
• Не позволяйте детям лизать ложку, если в их состав входят сырые яйца.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Food-Poisoning

[Острое отравление фенолом] — PubMed

Вступление: Фенол (карболовая кислота) — один из древнейших антисептиков. В настоящее время он используется в качестве дезинфицирующего средства, промежуточного химического вещества и прижигания ногтей. Фенол — это общий протоплазматический яд (денатурированный белок) с местным разъедающим действием. Производные фенола менее токсичны, чем чистый фенол.Смертельная доза составляет от 3 до 30 г, но может составлять всего 1 г. Фенол хорошо всасывается при вдыхании, кожном применении и проглатывании. ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ: Местные проявления. Воздействие на кожу вызывает поражения, которые сначала представляют собой безболезненные белые пятна, а затем становятся эритематозными и, наконец, коричневыми. Фенол вызывает ожоги слизистой оболочки и образование коагулята. Они вызывают раздражение глаз и повреждение роговицы. При проглатывании вызывает обширные местные разъедания, боль, тошноту, рвоту, потоотделение и диарею.Тяжелые ожоги желудочно-кишечного тракта и стриктуры встречаются редко. Вдыхание вызывает раздражение дыхательных путей и пневмонию. Системные проявления развиваются через 5-30 минут после приема или нанесения на кожу и могут вызывать тошноту, рвоту, летаргию или кому, гипотонию, тахикардию или брадикардию, аритмии, судороги, ацидоз, гемолиз, метгемоглобинемию и шок.

Управление: Отравление фенолом требует немедленного медицинского осмотра в случае значительного проглатывания фенола (более 1 г для взрослых или 50 мг для младенцев) или симптоматической интоксикации.Необходимо наладить и поддерживать жизненно важные функции и наладить сосудистый доступ. Лечение включает в себя следующее: шок (жидкости и дофамин), аритмии (лидокаин) и судороги (диазепам). Медицинский персонал должен использовать халат и резиновые перчатки. Рекомендуется вдыхание 100% кислорода. Может потребоваться интубация и вспомогательная вентиляция легких. Метаболический ацидоз следует лечить с помощью 1-2 мг-экв / кг бикарбоната натрия. Метгемоглобинемию следует лечить, если она превышает 30%, или в случае респираторной недостаточности, с помощью метиленового синего 1-2 мг / кг 1% раствора, медленно i.v. При проглатывании фенола избегайте рвоты, употребления алкоголя, минерального масла для перорального применения и разбавления, поскольку они могут увеличить абсорбцию. Промывание желудка обычно не рекомендуется. Необходимо немедленное введение оливкового масла и активированного угля через назогастральный зонд малого диаметра.

Заключение: Помимо вышеперечисленного, немедленно обеззаразите кожу большим количеством воды, а затем неразбавленным полиэтиленгликолем.