Как сделать клизму в домашних условиях лежачему больному: Если дома лежачий больной — Собеседник

Если дома лежачий больной — Собеседник

От того, как организован уход за лежачим больным, в значительной степени зависит его выздоровление. В домашних условиях эта забота ложится на плечи родственников.

Санитарно-гигиенические мероприятия

Комнату, где лежит больной, надо регулярно проветривать, ежедневно проводить там влажную уборку. Постельное белье менять еженедельно (при этом больного надо переложить в другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой – под поясницу и бедра и одновременно поднимают.

Смена нательного белья.

Подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки. Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем ее просовывают через голову и расправляют. Кстати, в спецмагазинах есть распашонки, которые легко надевать и снимать.

Уход за кожей, полостью рта, глазами, ушами.

Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет лицо, шею, уши и руки водой комнатной температуры с мылом (утром и вечером). Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным – протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если сухая кожа, надо раз в 2–3 дня смазывать ее детским кремом.

После каждого приема пищи обрабатывать полость рта. Для это нужны пинцет, ватный тампон, 2% раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного надо удобно усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик. Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном,

смоченным в теплом 3% растворе борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы: в слуховой проход закапывают несколько капель 3% раствора перекиси водорода, а затем вращательными движениями вводят ватную турундочку и удаляют серную пробку.

Купание

Больного средней тяжести 1 раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35–37о С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванной на скамеечку и используют гибкий шланг. Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив под простыню клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги. Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используется подкладное судно и теплая вода (или раствор фурацилина в разведении 1: 5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчины, а затем ватными тампонами протирает кожу.

Профилактика пролежней

Чаще всего они появляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак: бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем – пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость.

Если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;

места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;

следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;

подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;

при гиперемии (покраснении) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное кровообращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;

обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.

Как лечить пролежни

Пораженное место смазывают зеленкой. Рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной раствором фурацилина (1:5000), предварительно отжав ее, и накладывают сухую повязку. По мере очищения раны переходят на повязки с мазью Вишневского или другими препаратами, рекомендованными лечащим врачом.

Клизмы

Лежачим больным, страдающим запорами, нужна очистительная клизма (раз в 2–3 дня). Для этого используется кружка Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченой воды (2/3 объема), смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительныи маслом – с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.

Питание

Надо выяснить у врача, какими продуктами, сколько и когда кормить. К примеру, пища для человека, перенесшего инсульт, должна быть протертой и легкоусвояемой, а питание – дробным. Исключить из меню жареные, острые и соленые блюда, кофе и крепкий чай. Если у больного не полностью восстановилась функция глотания, его следует кормить особенно осторожно, мелкими порциями, чтобы исключить попадание пищи в дыхательные пути. Если такое все же случилось, немедленно вызвать скорую помощь. А до ее приезда склонить больному голову и ударить его несколько раз по спине, между лопатками. Возникнет кашель, и кусочек пищи вполне может выскочить.

Как сделать клизму лежачему больному в домашних условиях

Длительный постельный режим может вызвать у человека проблему с дефекацией. Если больной не может опорожнить кишечник несколько дней, его родственники должны знать, как сделать клизму лежачему больному в домашних условиях. Задача близких – максимально облегчить состояние человека и нормализовать ежедневный стул.

Факторы, провоцирующие запор

Запоры возникают из-за плохой перистальтики кишечника, которую могут провоцировать различные факторы. Гиподинамия, плохая микроциркуляция в тканях и снижение метаболизма приводит к уменьшению моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Дополнительные причины, провоцирующие запор:

• заболевания кишечника;
• интоксикация лекарственными препаратами;
• плохое питание;
• недостаток жидкости в организме.

Примечание. Частое использование слабительных средств приводит к привыканию кишечника и тормозит естественный процесс перистальтики.

Последствия запора

Снижение двигательной активности ведет к проблемам с дефекацией. Уже через 2 недели постельного режима может возникнуть запор. Особенно актуальна проблема для организма пожилого человека. Патология усугубляется психоэмоциональным состоянием. Стесняясь естественной дефекации, больной пытается как можно дольше удержать каловые массы внутри. Скапливаясь, они нарушают тонус кишечника и провоцируют интоксикацию организма.

Осложнения при запорах вызывают следующие состояния у лежачих больных:

• нарушение деятельности ЖКТ;
• развитие парапроктита и геморроя;
• интоксикацию и раздражение слизистой оболочки кишечника;
• распространение инфекции;
• энтерит;
• онкологические новообразования.

Иммунная система человека, прикованного к постели, ослаблена, поэтому необходимо знать, как сделать клизму лежачему больному и своевременно освободить кишечник, не допуская развития осложнений.

Процедуры очищения кишечника

Клизма для лежачего больного используется не только в качестве очистительной процедуры. При заболеваниях кишечника рекомендуют ставить ректальные лекарственные составы в домашних условиях. Они помогают мягко снять воспалительные процессы, восстановить микрофлору и улучшить кровообращение в органах малого таза.

Чтобы правильно провести процедуру необходимо изучить максимум информации, как ставить клизму лежачему больному в домашних условиях. В зависимости от желаемого эффекта используют различные средства для проведения манипуляций.

При помощи кружки Эсмарха

Классический прием очистительной клизмы – с помощью кружки Эсмарха. Устройство продается в свободном доступе в любых аптечных пунктах. Изделие состоит из эмалированного или пластикового резервуара (кружки) или резиновой груши (по типу грелки) и встроенной в них отводной трубки. Длина шланга в разных моделях может достигать 2-х метров. На противоположный конец трубки крепится наконечник для введения в анальное отверстие. Объем кружки варьируется от 1-го до 3-х литров. Современные устройства имеют краник или зажим. Изделие предназначено для многократного использования.

Достоинства кружки Эсмарха:

• простота использования;
• подходит для применения различных лекарственных растворов;
• эффективно избавляет от зашлакованности прямую кишку;
• позволяет регулировать объем вводимой жидкости;
• можно использовать многократно;
• невысокая стоимость.

Содержимое кружки при очистительных клизмах для лежачих больных наполняют теплой кипяченой водой комнатной температуры либо специально приготовленными растворами на основе травяных отваров.

В таблице поэтапно расписано, как сделать клизму лежачему больному в домашних условиях.

Этапы процедуры	Описание процесса
Подготовка кпостановкеклизмы	Проведите сборку кружки. К резервуару прикрепите трубку с зажимом. Вскипятите воду и остудите до комнатной температуры. Под лежачего больного подстелите одноразовую пеленку или клеенку. Переверните человека на бок с доступом к анальному отверстию и прикройте простыней.
Процесспроцедуры	Кружку подвесьте на высоте от 1 до 1,5 метров по отношению к телу больного. Смажьте наконечник вазелином или масляным составом растительного происхождения. Осторожно ведите наконечник в анальный проход на глубину 5-7 мм. Влейте в кружку подогретую воду. Откройте краник или снимите зажим. Скорость вливания необходимо регулировать в зависимости от самочувствия больного. Плавными движениями помассируйте живот, чтобы жидкость распределилась по всем отделам кишечника.
Завершающийэтап	Через 10-15 минут после процедуры положите лежачего больного на спину. Для выхода каловых масс сделайте несколько движений его ногами по типу «велосипеда». Это поможет активизировать процесс опорожнения. Подложите утку и дождитесь испражнения.

После проведения процедуры клизму необходимо промыть горячей водой, наконечник – продезинфицировать. Очистительная клизма лежачему больному делается простой водой. Теплые процедуры проводят в терапевтических целях. Для этого подогревают лекарственный настой до 35-36 градусов и вводят не более 500 мл.

При помощи спринцовки (масляная клизма)

Масляная клизма лежачему больному в домашних условиях помогает мягко вывести каловые массы. В отличие от водного раствора ее вводят при помощи спринцовки. Можно использовать облепиховое, оливковое, льняное, подсолнечное масло.

Как сделать клизму лежачему больному в домашних условиях спринцовкой:

• Поверните человека на бок и подогните ноги;
• Подложите клеенку;
• Сожмите грушу, чтобы получить отрицательное давление;
• Введите носик в раствор для спринцевания;
• Ослабьте давление для забора жидкости;
• Спринцовку поставьте вертикально и смажьте ее конец вазелином;
• Видите носик в анус и несильно надавите на грушу, чтобы высвободить жидкость;
• Вытащите грушу.

Через некоторое время возникнут позывы к дефекации. Подготовьте судно, чтобы вовремя подложить его под лежачего больного.

Важно! Масляная клизма при объеме 50-100 мл. имеет длительное действие. Очищение кишечника наступает через 4-6 часов.

Фармацевтическими клизмами

Современная фармацевтика разработала специальные одноразовые микроклизмы. Они удобны в использовании и содержат необходимую дозировку. Достаточно открутить носик у изделия и ввести его в задний проход. Дефекация проходит мягко и безболезненно.

Наиболее популярным препаратом является «Микролакс», подходит для людей любой возрастной группы. Дефекация наступает уже через 10-15 минут после применения.

Противопоказания

Ставить клизму можно не всем категориям лежачих пациентов. Есть случаи, когда данная процедура противопоказана.  Запрещено принудительно очищать кишечник при следующих состояниях:

• открытые раны в брюшной полости;
• наличие грыж в паху;
• присутствие геморроя в острой стадии;
• беременность;
• злокачественные образования кишечника.

Не рекомендовано использовать очистительные процедуры чаще 2-3 раз в месяц. Необходимо правильно питаться и употреблять достаточное количество жидкости. Так можно избежать скопления каловых масс. Зная, как поставить клизму лежачему больному в домашних условиях, близкие могут облегчить его состояние и улучшить качество жизни.

Видео

091

Читайте еще

как сделать клизму? ЛАЙФХАКИ ВИДЕО

Как сделать клизму лежачему больному? Как поставить клизму парализованному? Уход за лежачим больным, а тем более «клизма в постели» – это целая наука! И я расскажу Вам, как делать эту неприятную процедуру, так, чтоб больной даже не заметил! С минимумом неприятных ощущений и для пациента, и для ухаживающего. Если не хочется читать подробности, можно сразу перейти к видео в конце статьи.

Итак: уход за лежачим больным:  клизма с помощью шприца Жане

Итак, сначала определимся, как часто должен быть стул у пациента, прикованного у постели?

Если больной ест нормально, то стул следует ожидать раз в три – четыре дня. А вот если не ест, или находится «под капельницами», то стул и раз в неделю – это хорошо.

Почему не стоит пользоваться слабительными у парализованных больных?

У очень тяжелых больных, особенно после инсульта, слабительные препараты могут вызывать самые неожиданные реакции – например сильную тошноту, бурную перистальтику и рвоту. И если для обычного человека эти неприятные реакции не смертельны, то у парализованного человека рвота может закончиться попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути и аспирационной пневмонией.

Поэтому я не рекомендую слабительные больным после инсульта.

Как наладить стул с помощью диеты?

Надо постараться наладить регулярный стул с помощью пищи. Лежачему следует давать йогурты, овсяной кисель, желе с отваром подорожника или льняного семени.

В какой форме давать пищу парализованному больному?

Напомню, что у больных после инсульта часто нарушено глотание и они не могут проглатывать ЖИДКУЮ пищу и несколько лучше справляются с густой. Вся пища должна быть консистенции густой сметаны. Если у больного нарушено глотание – дисфагия – нельзя давать пищу, в которой находятся мелкие нерастворимые примеси (кусочки овощей, фруктов или фарш)! Только крема и кисели! Подробнее: Чем кормить лежачего больного

Но такая пища ведет к запору, плюс обездвиженность – прямая дорога к непроходимости кишечника.

Именно поэтому регулярное опорожнение кишечника – вопрос номер один!

Как ставить большую очистительную клизму лежачему больному?

Итак, если больной хоть немного двигается в постели, с ним есть контакт, и он может приподнять таз и лечь на судно, то ему можно поставить и обычную очистительную клизму. Смотрите здесь, как ставить очистительную клизму лежачему больному.

Как ставить клизму парализованному?

Но бывает, что больной не двигается, плохо контактирует с родными, не понимает, как себя вести при неприятной процедуре. Как такому больному ставить клизму?

А нет ничего проще!

Я расскажу Вам, как неприятную процедуру сделать так, чтобы больной даже не понял, что ему делали клизму.

Все неприятное действие будет происходить в ПАМПЕРС – в одноразовые трусы – подгузники,

Это великое изобретение современности – одноразовые подгузники!

Нам потребуются памперсы, которые хорошо поглощают влагу. Я рекомендую одноразовые памперсы для взрослых марки SENI – 7 капель или 8 капель.

• Кроме того, нам потребуется шприц Жане – 150 мл (такой шприц можно купить в аптеке) и
• Детская газоотводная трубочка длинна 20 см.
• Вода для клизмы – 150 мл температура воды 37*С
• Резиновые перчатки или полиэтиленовый пакетик (а то перчаток не напасешься)
• Масло растительное (любое, для смазывания трубочки)
• Подкладная впитывающая пеленка.
• Мешок «для отходов»

Итак, укладываем на постель подкладную пеленку 90х60 см.

Далее одеваем на больного памперс, но не застегиваем!

В памперс прямо под промежность вставляем «вкладыш».

«Вкладыш» можно сделать, разрезав один памперс на три части. Вот такую одну треть памперса дополнительно подкладываем внутрь памперса под «дырочку для клизмы». На этот вкладыш будет вытекать грязная вода и каловые массы, поэтому его надо хорошо подложить поглубже к крестцу.

Зачем этот вкладыш нужен, если и так памперс впитывает влагу?

Поверьте, так будет удобнее собрать вышедшие каловые массы, чтобы не перепачкаться самому и не перепачкать всего больного.

Наш лежачий готов к таинству!

Теперь готовим нашу «мини клизму»

• Надо проверить можно ли соединить шприц Жане и газоотводную трубочку. Если носик шприца слишком длинный и трубочка «не одевается» на него – можно укоротить «носик» шприца – отрезать заостренную часть.
• После того как мы собрали воедино шприц и трубочку – набираем воду в шприц – 150мл. Вода температуры тела.
• Смазываем трубочку маслом.
• Выпускаем лишний воздух из шприца
• Теперь рукой в перчатке (или в пакетике), нащупывает анус больного – «дырочку для клизмы» и вводим трубочку на глубину 10 см. потихоньку без резких движений.
• Когда трубочка зашла достаточно глубоко, потихоньку вводим всю воду.

Извлекаем трубочку, застегиваем памперс и оставляем нашего больного наедине.

Минут через 20 можно проверить результат.

Если больной опорожнился, то вся грязная вода и кал будут на вкладыше, который извлекаем и выкидываем в пакет для отходов. Теперь можно не бояться запачкаться и можно спокойного больного помыть и переодеть в чистый подгузник.

Если наше действо не удалось, можно повторить процедуру.

В какое время лучше делать мини клизму?

Наш кишечник запрограммирован от природы на работу ранним утром. Поэтому для более полного результата лучше клизму делать между 6 и 7 часами утра.

Что можно использовать кроме «чистой воды» для лучшего эффекта?

Можно сделать смесь 50 мл воды + 50 мл масла подсолнечного + 50 мл глицерина

Или:

Чайная ложка 5 г соли пищевой разводим в 50 мл воды (10% раствор), соединяем соленую воду с 50 мл масла

Существуют и другие рецепты с перекисью и пр. Но я не рекомендую их, так как очень легко причинить тяжелому больному ненужные страдания и раздражение прямой кишки.

Самое лучшее ПРОСТО ВОДА.

Как часто ставить такую мини клизму парализованному больному?

Не реже, чем через 2 дня на третий!

Даже если в какой-то из разов клизма будет неэффективна, то все равно отойдут газы, и больной будет чувствовать себя намного лучше.

Если несмотря на все наши полезные советы опорожнение не произошло, то придется делать неприятную процедуру – освобождать задний проход от каловых масс вручную – чистить «каловый завал». Об этом в другой статье.

А пока посмотрите видео, записанные специально, для читателей нашего сайта.

Как и чем кормить тяжелого лежачего больного

2500 руб. Объявление № 69951571

Варикоз Раздел справочника:   Красота и здоровье Дата: 04.10.2013 Болезнь тысячелетия Часто мы не обращаем внимания на ежедневную тяжесть и слабость в ногах, списывая все это на временную усталость и быстрое утомление. Однако если эти болезненные явления мучают вас с завидной регулярностью, то стоит задуматься — вполне возможно, что это начальные признаки хронической венозной недостаточности. Что такое хроническая венозная недостаточность? Это понятие объединяет различные заболевания венозной системы нижних конечностей, сопровождающиеся недостаточностью клапанов вен, облитерацией или сужением магистральных стволов, нарушением венозного кровообращения, трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки. Кровоток нарушается из-за ослабления клапанов вен, которые в норме способствуют циркуляции крови, из-за образования в венах тромбов, а также в результате недостаточной двигательной активности. Хроническая венозная недостаточность сопровождается такими симптомами, как отеки и чувство тяжести в ногах, зуд и покалывание, частые ночные судороги, гиперпигментация кожи лодыжек, сосудистые звездочки, расширение подкожных вен голени и стопы. Согласно усредненным медицинским данным, у 90% женщин и 66% мужчин в развитых странах …

пребиотик — 5 вопросов и ответов Раздел справочника:   Красота и здоровье Дата: 28.09.2011 «Лекарства с пребиотиком», «добавки с пребиотиком», «косметика с пребиотиком», «полезные пребиотики» — все эти словосочетания вы могли не раз слышать с экранов телевизора или читать в журналах или в Интернете. Но что такое пребиотик и действительно ли он настолько полезен? Что такое пребиотик? Пребиотик — это тот пищевой ингредиент, который нашим желудком не переваривается, а вот полезным микроорганизмам, поддерживающим в надлежащем состоянии микрофлору нашего организма, он жизненно необходим для роста и защиты вашего тела от любых негативных влияний. Очень важна его избирательность — пищевыми субстратами пребиотики выступают только для дружественных нам бактерий. Где встречается пребиотик? Если говорить о натуральных источниках пребиотиков, то к ним можно отнести фасоль, чеснок, лук, капусту, артишок, цикорий, аспарагус и практически все виды фруктов. Ну а если вспомнить о современной пищевой промышленности, то «Актимель», «Активия», «Биобаланс» и прочие продукты, нормализующие микрофлору нашего организма, не обходятся без пребиотиков. Какая польза от пребиотика? Жители современных городов, а особенно мегаполисов, постоянно подвергаются негативному влиянию …

Найти и обезвредить тромб Раздел справочника:   Красота и здоровье Дата: 17.10.2010 Ежегодно миллионы людей погибают от инфаркта: образовавшиеся в сосудах тромбы забивают питающие сердце артерии, сердечная мышца не получает достаточно кислорода и, как следствие, отрафируется. Спасти жизнь — можно. Если в первые же часы убрать тромб из артерии либо медикаментозно, либо хирургически. В противном случае инфаркт ведет к летальному исходу или тяжелейшим последствиям. Революционный препарат, разработанный российскими медиками двух фундаментальных институтов Российской Академии Наук: Институт Цитологии и Генетики РАН совместно с физиками-ядерщиками Института Ядерной Физики РАН, дарит жизнь людям, перенесшим инфаркт. А тысячам других позволяет избежать страшного диагноза с помощью профилактики тромбообразования. «Тромбовазим» называют «лекарством 22-го века». И не зря, ведь в его разработке применены передовые достижения физики и нанотехнологий. Благодаря очень мощному научному и финансовому потенциалу Компании удалось создать уникальную технологию AXIS-technology. Технология произвела революцию в восстановительной медицине. Номинация на Нобелевскую премию разработчиков технологии. Мед. препараты в таблетированной форме с высокой до 97% биодоступностью и эффективностью: отсутствие …

О компании МЦСО «Ассоциация патронажных работников» в Белгороде

В вашей семье случилось несчастье – кто-то из родных внезапно заболел, получил серьезную травму, стал жертвой несчастного случая? Или же пожилому родственнику в силу его преклонного возраста стало сложно вести домашнее хозяйство? Хотите обеспечить больным и пожилым близким квалифицированный уход, но не имеете для этого достаточно свободного времени и нужного уровня медицинских знаний? В таком случае вам поможет МЦСО «Ассоциация патронажных работников»!

Никто не застрахован от беды. Несчастье может постучаться в дом в виде тяжелого недуга или старческой немощи. В результате человек оказывается временно или надолго прикованным к постели, не имея возможности самостоятельно заботиться о себе. Близкие от всей души стремятся помочь, однако оказываются не в состоянии посвящать все свободное время уходу за больным. Главная причина обычно заключена в том, что остальным членам семьи нужно продолжать работу или учебу. Как же поступить в таком случае? Нужно ли разрываться между повседневными обязанностями и любовью к больному родственнику?

Не отчаивайтесь: выход из такой ситуации есть. Вы будете по-прежнему заниматься своими каждодневными заботами, зарабатывать деньги и ходить на занятия в школу или ВУЗ, в то время как близкий человек получит высококлассную квалифицированную помощь от сотрудников МЦСО «Ассоциация патронажных работников».

Почему выбирают наш патронаж

• 16-летний опыт. За годы работы службы мы сумели помочь огромному количеству клиентов и найти подход к каждому.
• Мы – настоящие профессионалы и энтузиасты своего дела. Внушительный опыт дает нам возможность быть полностью уверенными в своих силах. Патронажные сестры и сиделки обеспечат достойный уход за больными и престарелыми.
• Оказываем услуги патронажа по всей России.
• Огромная база сотрудников. В нашей базе кадров находится около 5000 сиделок и патронажных сестер. Учитывая особенности заболевания, а также общее состояния подопечного, мы подберем именно ту сиделку, которая вам нужна.
• Мы знаем своих патронажных работников. Администрация службы лично убедилась в их порядочности, доброте и профессионализме.
• Сиделки и сестры оказывают услуги по уходу за больными и престарелыми как в домашних условиях, так и в стационаре. Забудьте о своих переживаниях по поводу возможной недобросовестности и халатного отношения персонала больницы, ведь наши сиделки и сестры будут тщательно следить за всеми предписаниями врача!
• Высокий уровень подготовки. Прежде чем поступить на работу в патронажную службу, сестры и сиделки проходят тщательный отбор. У нас работают опытные и сострадательные женщины и мужчины, способные распознать малейшие симптомы обострения болезни, создать пациенту комфортные условия и всячески поддерживать его – не только физически, но и морально.
• Полный комплекс услуг. Основываясь на ваших пожеланиях, мы подберем необходимую форму работы наших сотрудников. Это может быть патронаж взрослых (как мужчин, так и женщин), уход за больными и престарелыми, сестринское дело на дому или доврачебная медицинская помощь.
• Вы можете выбирать форму работы сиделки. Основываясь на общем состоянии больного и его пожеланиях, решите, будет ли входить в обязанности нашего патронажного работника ведение домашнего хозяйства, медицинские манипуляции, гигиенические процедуры или полный комплекс услуг.
• Гибкий график работы. Патронажные услуги предоставляются круглосуточно или в определенные часы. В первом случае сиделка проживает со своим подопечным на одной территории, во втором – приходит в заранее условленное время.
• Заключить договор с патронажной службой и получить оговоренные услуги в день подписания – это реально! Вам не придется ждать, пока освободится подходящий сотрудник – благодаря огромной базе кадров, мы подберем нужную сиделку максимально быстро!
• При необходимости мы предоставляем подмены патронажных сестер и сиделок, а также оказываем им консультационную помощь в случае возникновения вопросов.
• Доступные цены. Мы понимаем, что потребности в услугах патронажной сестры обычно возникает неожиданно, и материальное положение семьи зачастую не готово к большим затратам. Именно по этой причине стоимость патронажных услуг в нашей службе весьма приемлема. Также внедрена система приятных скидок.

Наши сиделки профессионалы своего дела

Как известно, больные и пожилые люди часто становятся раздражительными и капризными. Даже самые любящие и терпеливые родственники порой выбиваются из сил, стараясь помочь им и поддержать в трудную минуту. Это ведет не только к истощению физических сил, но и (что гораздо страшнее) к подрыву эмоционального здоровья и даже охлаждению родственных чувств и любви. 

Чтобы обезопаситься от подобной перспективы, рекомендуется обратиться к профессиональной сиделке (как с проживанием так и без проживания) с опытом ухода за пациентами престарелого возраста или же за имеющими тяжелые заболевания. Наши сотрудники проходят отличную подготовку и оказывают следующую помощь:

• следят за предписаниями лечащего врача;
• ведут дневник болезни, ежедневно вписывая в него сведения о состоянии своего подопечного;
• проводят внутривенные, подкожные и внутримышечные инъекции;
• ставят капельницы;
• измеряют давление и записывают его показатели;
• занимаются перевязками, обработкой пролежней;
• проводят гигиенические процедуры: ставят клизмы, помогают пожилому или больному человеку принимать душ и ванну, выносят судно;
• регулярно производят смену нательного и постельного белья;
• делают массаж, занимаются с подопечным лечебной физкультурой;
• выводят его на прогулки;
• при необходимости и предварительной договоренности оказывают помощь в быту: занимаются уборкой в помещении, готовят пищу, ходят за продуктами и медикаментами.

Однако самое важное, что должна уметь профессиональная патронажная сестра – это оказать своему подопечному моральную поддержку, не дать впасть в уныние, быть всегда приветливой, внимательной и чуткой, с пониманием относиться к перепадам настроения. Сострадание и доброта – те качества, которым невозможно научиться, но нашим сотрудницам они присущи от природы. Именно поэтому отзывы многочисленных клиентов в адрес сиделок и сестер МЦСО «Ассоциация патронажных работников» полны искренней благодарности.

Медицинский кабинет для пожилых. Правильный уход и помощь пожилым людям. Потеря памяти у пожилых людей. Давление у пожилых людей

Наше сердце является биологическим насосом, который качает кровь по всему организму. Поэтому здоровое сердце — это залог долголетия человека. Но так же важно здоровье сосудов, появление в сосудах атеросклеротических бляшек приводит к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. С возрастом сердечно-сосудистая система, как и весь организм в целом терпит изменения, которые делают ее более уязвимой. Уменьшить риск заболеваний ишемии, инфаркта, инсульта помогут профилактические меры, которые предоставляются в доме престарелых Харьков.

Сердечно-сосудистые заболевания по статистике является самой распространенной причиной смертности у пожилых людей. Более чем у половины, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой, диагностирована гипертония, а так же у многих выявлена сердечная недостаточность. Причинами возникновения сердечно-сосудистых проблем могут стать частые стрессы, курение, избыточный вес, вредные привычки. Так же могут способствовать перенесенные на ногах инфекции и вирусы. Для предотвращения такой патологии необходимо регулярно делать профилактику. Дом престарелых Харьков внимательно следит за состоянием здоровья своих постояльцев. Здесь каждый пожилой человек находится под чутким наблюдением и все действия, и уход нацелен на правильный образ жизни и здоровое питание.

Для предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний пожилым людям необходимо двигаться, заниматься лечебной физкультурой, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Пожилые люди, которые придерживаются распорядка дня, включают в свой рацион здоровое питание и умеренные физические нагрузки гораздо реже страдают от сердечных болезней. Дом престарелых Харьков имеет придомовую территорию, где обустроены аллеи для пеших прогулок, так же здесь регулярно проводят занятия по лечебной гимнастике.

Правильно составленный распорядок дня для пожилых людей, это возможность избежать бессонницы и обрести здоровый сон, который так необходим пожилому человеку. Глубокий сон может стать залогом здоровья для пожилого человека. Для этого можно перед сном совершить прогулку на свежем воздухе, не кушать перед сном жирную и тяжелую пищу.

Для предупреждения развития атеросклероза требуется употреблять пищу богатую витаминами группы В и С. Витамин В содержится в нежирном мясе, рыбе и еще сыр. А витамин С содержится в овощах и фруктах. По последним исследованиям большое употребление витамина D, который содержится в сливочном масле, рыбьем жире, икре, сливках может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Поэтому такие продукты лучше уменьшить в своем рационе.

Дом престарелых Харьков обеспечивает своих постояльцев правильным сбалансированным питанием, меню разработано диетологом, а так же с учетом вкусовых предпочтений.

Блюда очень разнообразные и вкусные. Особое внимание в питании уделяется людям, имеющим нарушенный обмен веществ, повышенный холестерин в крови, гипертонию. Необходимо побольше кушать кисломолочных продуктов. Такие продукты содержат вещества предотвращающие появление холестериновых бляшек в крови. Все эти факторы учитываются в нашем пансионате.

Как очистить прямую кишку: практические советы

Если человека мучают головные боли и бессонница, он ощущает постоянную усталость, сталкивается с увеличением веса, запорами и кожными высыпаниями, возможно, причина кроется в засорении кишечника. 

Внимание! Прямая кишка выполняет в организме человека важную функцию – удаляет остатки пищи после извлечения из них всех питательных веществ. От качества ее деятельности зависят стул и нормальная работа всей системы пищеварения. 

Если человек здоров, то ему не нужно регулярно заниматься чисткой прямой кишки. Однако при запорах, особенно хронических, удаление скопившихся в кишечнике масс является необходимостью.

Корректировка рациона

Для чистки прямой кишки и предотвращения запоров рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием пищевых волокон. Они размягчают стул и улучшают перистальтику. 

Норма употребления пищевых волокон составляет 20–35 г в день. Она содержится в 5 порциях фруктов и овощей, в том числе листовой зелени. Рекомендуется также употреблять:

• просо; 
• коричневый рис; 
• киноа; 
• овес; 
• кукурузу; 
• семена льна; 
• орехи; 
• фасоль;
• клубнику; 
• яблоки; 
• чернику. 

Внимание! Людям, склонным к запорам, следует ограничить употребление молока и молочных продуктов.

Употребление воды и других напитков

Чтобы не пришлось проводить очистку прямой кишки с помощью клизм и других подобных методов, следует употреблять достаточное количество воды. Для взрослого мужчины норма ее потребления составляет около 3,2, а для женщин— 2,2 литров в день. Полезно добавлять в воду ломтики лайма, лимона или мяту.

Недостаток воды в организме ведет к образованию запоров. Чтобы избежать обезвоживания, следует ограничить употребление алкоголя. Кроме того, спиртные напитки подавляют перистальтику кишечника.

Внимание! Из напитков для естественного очищения прямой кишки полезны горячие кофе и чай. Они оказывают стимулирующее воздействие на перистальтику и активируют работу ЖКТ.

Включение в рацион ферментированных продуктов

Хорошей профилактикой запоров станет употребление ферментированных продуктов, в которых присутствуют пробиотики. К их числу относят йогурт, кимчи, квашеную капусту. Пробиотики есть и в кефире, чае, приготовленном из чайного гриба, и яблочном уксусе.

Как быстро очистить кишечник в домашних условиях

Существует множество способов очищения кишечника в домашних условиях. Наиболее известным и быстрым являются клизмы. Для ее выполнения рекомендуется использовать 1-2-литровую кружку Эсмарха со шлангом. Температура воды для этой процедуры, проводимой в положении лежа на левом боку, должна быть около 25 °С. Опорожнение кишечника следует осуществлять до полного выливания воды. Делать клизмы нужно не чаще 2-3 раз в год.

Внимание! Специалисты народной медицины рекомендуют ставить клизмы с отварами из различных лекарственных трав, например, из ромашки и шалфея.

Гидроколонотерапия

Радикальным методом, позволяющим удалить из прямой кишки шлаки и токсины, является гидроколонотерапия, проводимая в стационаре. В ходе этой процедуры кишечник промывается 20–30 л воды при помощи специального оборудования. 

Ее, как и клизму, не рекомендуют людям, страдающим от заболеваний кишечника, таких как проктит, колит, тяжелый геморрой, синдром раздраженного кишечника. Гидроколонотерапия противопоказана при беременности, гипертонии, почечной и сердечной недостаточности, в дни менструаций. 

Внимание! После ее проведения следует позаботиться о восстановлении полезной микрофлоры кишечника, которая вымывается вместе со шлаками и токсинами.

минеральное масло (орально / ректально) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о минеральном масле?

Перед использованием минерального масла сообщите своему врачу обо всех ваших заболеваниях или аллергиях, обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также о том, беременны ли вы или кормите грудью.

Что такое минеральное масло?

Минеральное масло используется для лечения случайных запоров. устная форма принимается внутрь. Ректальная форма используется в качестве клизмы, применяемой в прямой кишке.

Минеральное масло также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед использованием минерального масла?

Людям с расстройствами пищевого поведения (такими как анорексия или булимия) не следует использовать слабительные без консультации врача.

Не используйте минеральное масло, если у вас на него аллергия.

Не принимайте минеральное масло для перорального применения, если:

• у вас проблемы с глотанием;
• вы беременны; или
• Вы больны, ослаблены или прикованы к постели.

Не давайте пероральное минеральное масло детям младше 12 лет. Не используйте ректальное минеральное масло у детей младше 2 лет.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать минеральное масло для перорального или ректального применения , если у вас есть:

• боль в животе, тошнота или рвота;
• непроходимость кишечника или сильный запор;
• внезапное изменение привычки кишечника, продолжающееся 2 недели или дольше; или
• , если вы использовали какое-либо другое слабительное в течение последних 7 дней.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением минерального масла для ректального применения, если вы беременны или кормите грудью.

Не принимайте минеральное масло для орального применения , если вы беременны.

Как мне использовать минеральное масло?

Используйте минеральное масло перед сном в точном соответствии с указаниями на этикетке или в соответствии с предписаниями врача.

Не принимать оральное минеральное масло во время еды.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

Мойте руки до и после использования клизмы .

Не используйте более 1 минерального масла клизма за 24 часа.

Каждый флакон для клизмы предназначен только для одного использования. Выбросьте после одного использования, даже если внутри все еще осталось лекарство.

Минеральное масло Oral должно вызывать дефекацию в течение 6-8 часов. Ректальное минеральное масло должно вызвать дефекацию в течение 2-15 минут.

Позвоните своему врачу, если вы не получите никаких результатов после использования этого лекарства.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света. Не мерзни. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Не используйте минеральное масло дольше 1 недели, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку минеральное масло используется по мере необходимости, вам не придется часто дозировать его. Не используйте клизму с минеральным маслом более одного раза в сутки.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при использовании минерального масла?

Не принимайте ректальную клизму через рот.Он предназначен для использования только в прямой кишке.

Не используйте другие слабительные при использовании этого лекарства, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты минерального масла?

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование минерального масла и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• нет дефекации после использования;
• кровотечение ректальное;
• кровь в стуле; или
• сильная и усиливающаяся боль в животе, спазмы или вздутие живота.

Общие побочные эффекты могут включать:

• легкая диарея;
• газ; или
• спазмы желудка.

Это не полный список побочных эффектов, они могут возникать. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на минеральное масло?

Другие препараты могут влиять на минеральное масло, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о минеральном масле.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01. Дата редакции: 01.10.2018.

Что такое запор в конце жизни

Запор в конце жизни — очень распространенное заболевание. Есть несколько факторов, которые способствуют запору у неизлечимо больных. Лица, осуществляющие уход, должны знать о симптомах, чтобы быстро и эффективно их устранить.

Что вызывает запор в конце жизни?

Запор определяется как уменьшение обычного количества испражнений человека.Это число варьируется от человека к человеку. Симптомы запора включают вздутие живота, вздутие живота или дискомфорт, твердый стул, напряжение и газы.

Запор у пожилых людей может быть вызван рядом обстоятельств, в том числе:

• Долгосрочное применение обезболивающих
• Пониженный аппетит и потребление жидкости
• Ограниченная подвижность

Это также может быть вызвано болезнью. Например, у онкологических больных могут развиваться опухоли, которые сдавливают или закупоривают кишечник или кишечник.Диабетическая невропатия может поражать толстую кишку. Неврологические заболевания, такие как БАС, РС или болезнь Паркинсона, могут мешать сокращению мышц желудочно-кишечного тракта.

Как лечить запор в конце жизни.

Когда пациент приближается к своему последнему дню, запор не вызывает беспокойства, и пациенты могут несколько дней обходиться без дефекации. Бригада хосписа оценит режим работы кишечника пациента, уделяя особое внимание обеспечению комфорта.

Запор можно лечить смягчителями стула, такими как Colace (докузат натрия) и слабительными, такими как Senokot (сенна).Если эти методы лечения неэффективны, можно также назначить клизму.

Если ни один из этих методов лечения не эффективен, медсестре, возможно, придется вручную обезвредить пациента. Это должно выполняться только обученным специалистом, так как неправильное выполнение может быть болезненным или привести к перфорации кишечника.

Как сообщить о проблемах с кишечником.

Когда пациент не может сообщить о своих потребностях, лица, осуществляющие уход, должны проявлять особую бдительность в отношении признаков и симптомов запора.Пациенты с болезнью Альцгеймера или другим типом деменции могут быть не в состоянии объяснить такие симптомы, как боль в животе, тошнота или напряжение. Следите за их лицами, нет ли признаков того, что ходить в туалет болезненно.

Следите за испражнениями любимого человека в календаре. Им не нужно опорожнять кишечник каждый день. Но если ваш любимый человек три дня не опорожняется, у него запор. Обратите особое внимание при смене лекарства, так как запор может быть побочным эффектом. Если ваш близкий человек страдает запором, поговорите с его врачом или командой хосписа о наилучшем плане лечения.

У пациентов хосписа цель всегда состоит в том, чтобы пациенту было комфортно, устраняя боль и общие симптомы конца жизни, такие как запор. Если у вас есть вопрос о том, чего ожидать в конце жизни или вы знаете пациента, которого следует направить в хоспис, свяжитесь с C rossroads Hospice & Palliative Care по телефону 1-888-564-3405, чтобы назначить консультацию.

Рекомендуемая литература:

Пятнистая кожа перед смертью: что это?

Руководство по пониманию признаков и симптомов окончания срока службы

Понимание концепции конца жизненного цикла

Если вы нашли эту информацию полезной, поделитесь ею со своей сетью и сообществом.
Авторские права © 2017 Crossroads Hospice & Palliative Care. Все права защищены.

Распространенность и ассоциации, полученные на основе Инструмента оценки жителей учреждений длительного ухода (interRAI LTCF)

Введение . Запор — распространенное, беспокоящее и потенциально опасное состояние среди пациентов домов престарелых. От 50 до 74% пациентов с NH используют слабительные. Цель .Изучить распространенность и взаимосвязь между употреблением слабительных и запорами с использованием всеобъемлющей норвежской версии Инструмента оценки резидента для учреждений долгосрочного ухода. Методы. Поперечное исследование. Были включены пациенты из 20 отделений NH. Для анализа результатов использовалась логистическая регрессия. Данные, собранные в NH, могут быть сгруппированы. Следовательно, многовариантные модели были протестированы против модели регрессии со смешанными эффектами для исследования дисперсии как на уровне пациентов, так и на уровне единиц NH. Результатов. Всего в исследование был включен 261 пациент. Распространенность запоров составляла 23,4%, а 67,1% регулярно употребляли слабительные. Проблемы с равновесием, недержание мочи, гипотиреоз и болезнь Паркинсона были связаны с запорами. Снижение коммуникативной способности и снижение количества лекарств были связаны с употреблением слабительных. Лекарства от слабоумия и участие в деятельности от 1/3 до 2/3 дневного времени были защитными факторами для использования слабительных. Анализ смешанных эффектов выявил несущественную дисперсию на уровне единиц NH. Заключение. Запор и слабительные — обычное дело. Разница в основном объясняется различными характеристиками пациентов / недостатками здоровья. Следовательно, пациенты могут получить пользу от индивидуального ухода, чтобы компенсировать недостатки.

1. Введение

Лечение запора у пациентов в домах престарелых (NHs) является сложной задачей как для пациентов, так и для медицинского персонала [1]. Запор не является четко определенным заболеванием, это общий термин, описывающий трудности, которые человек испытывает при дефекации [2]; таким образом, эпидемиологические исследования показывают большие расхождения в отчетах о распространенности.Распространенность запоров увеличивается с возрастом, причем наибольший рост заболеваемости наблюдается после 70 лет [3, 4]. У женщин в 2–3 раза больше запоров, чем у мужчин [3, 4]. От 17 до 40% пожилых людей [5–7], проживающих в общинах, и от 10 до 72% [8–11] пациентов с NH страдают запорами.

Запор можно разделить на первичный (идиопатический или функциональный) или вторичный (ятрогенный или вызванный органическим заболеванием), причем последний чаще встречается у пожилых людей [12].Заболевания, связанные с запорами, — это эндокринные нарушения или нарушения обмена веществ; желудочно-кишечные расстройства; неврологические расстройства; и психологические сопутствующие заболевания [4]. К другим факторам, способствующим более высокой распространенности запоров среди пожилых людей, относятся недостаток пищевых волокон, потребление жидкости и калорий, неподвижность, слабые мышцы живота и таза, а также когнитивные нарушения и побочные эффекты лекарств [12]. У пациентов с NH запор связан с ухудшением качества жизни, связанным со здоровьем [13–16], физической агрессией [17] и психологическим стрессом [16].Хронический запор может приводить к закупорке фекалий [4, 6], а в тяжелых случаях закупорка фекалий может вызвать язвы в толстой кишке, кишечную непроходимость или перфорацию кишечника [1]. Другие осложнения запора связаны с чрезмерным напряжением, которое может способствовать развитию геморроя, трещин заднего прохода и выпадения прямой кишки. Чрезмерное напряжение может повлиять на мозговое и коронарное кровообращение, что приведет к обморокам или ишемии сердца [12]. Описаны некоторые возрастные изменения аноректальной физиологии [2].Однако запор не следует рассматривать как физиологическое последствие нормального старения, поскольку у большинства здоровых пожилых людей функция кишечника нормальная [2]. Медсестры, работающие в медицинских учреждениях, сообщают, что с запором трудно справиться из-за напряженного рабочего дня, когда у них много дел, поэтому здоровый режим работы кишечника не имеет большого значения [18]. Кроме того, непостоянство персонала и высокая доля неквалифицированных медсестер среди персонала препятствуют хорошему ведению кишечника пациентов [18, 19].

Помимо консервативных вмешательств, таких как диетическая клетчатка, физическая активность и жидкости, слабительные средства являются краеугольным камнем в лечении запоров.Сообщается, что от 50 до 74% пациентов с НГ регулярно принимают слабительные [4, 8]. Все группы слабительных средств превосходят плацебо [20]. Однако, в отличие от общих хороших результатов клинических испытаний, пациенты удовлетворены повседневным использованием слабительных средств довольно низко [21]. Слабительные средства могут служить маркером запора, потому что они редко используются по другим показаниям. Действительно, несколько исследований NH использовали слабительные в качестве косвенного маркера запора [8, 22–24]. Кроме того, запор является важным фактором затрат на здравоохранение, включая использование слабительных и временных ресурсов для медицинского персонала, занимающегося этой проблемой в больницах и медицинских учреждениях [25, 26].В Норвегии с населением около 5,2 миллиона человек в 2014 году на слабительные было потрачено 18,9 миллиона евро [27]. Запор — это многофакторное заболевание с огромной вариабельностью в сообщениях о распространенности среди населения NH. Следовательно, необходимо исследовать состояние с помощью проверенных инструментов. Инструмент оценки резидента для учреждений долгосрочного ухода (interRAI LTCF) [28] — это стандартизированный, проверенный и всеобъемлющий инструмент для оценки состояния здоровья пациентов в условиях долгосрочного ухода, который обеспечивает международную сопоставимость.Кроме того, плохо известно, влияет ли кластеризация наблюдений в NHs на результаты [29, 30] и вызвана ли обнаруженная вариабельность распространенности различиями между пациентами или различиями между подразделениями NH [31].

Целью этого исследования было изучение распространенности и ассоциаций запоров и употребления слабительных среди пациентов с NH, использующих норвежскую версию InterRAI LTCF [28]. Вторичной целью было изучить влияние кластеризации наблюдений и влияние проживания в разных отделениях NH на распространенность запоров и употребления слабительных путем анализа данных с использованием моделей со смешанными эффектами.

2. Материалы и методы

2.1. Конструкция

Использовалась конструкция поперечного сечения. Исследование проводилось в медицинских учреждениях одного городского муниципалитета Норвегии в сентябре и октябре 2014 года. Данные были собраны на исходном уровне в рамках продолжающегося кластерного рандомизированного контролируемого исследования, посвященного изучению влияния образовательной программы для медицинского персонала на недержание кала у пациентов с NH [32]. ]. Расчеты размера выборки для испытания описаны в другом месте [32]. Исследование зарегистрировано в реестре клинических исследований (NCT02183740).

2.2. Установление

Большинство норвежских NHS принадлежат и управляются муниципалитетами, часто управляются дипломированными медсестрами (RN) и имеют соглашение с терапевтом (GP), который посещает NH один раз в неделю. Нет никаких юридических требований к соотношению персонала к пациенту или спецификаций квалификаций, необходимых для медицинских работников [33]. Тем не менее, у NHS есть медсестры на дежурстве 24 часа в сутки, и, по данным Статистического управления Норвегии, штат состоит в среднем 31% медсестер, 45% лицензированных практических медсестер, которые являются обслуживающим персоналом со средним школьным образованием, и 24% медицинских помощников, не имеющих формального медицинского обслуживания. образование [34].В Норвегии большинство пациентов с NH старше 67 лет имеют сложные проблемы со здоровьем, значительные недостатки в функционировании, связанные с повседневной деятельностью (ADL), и около 80% имеют когнитивные нарушения [35].

2.3. Пациенты

Пациенты были набраны из медицинских учреждений. Из 27 имеющихся в муниципалитете медицинских учреждений были приняты на работу 20 медицинских работников из 10 различных медицинских учреждений. Все медицинские работники имели 24-часовую резиденцию на длительный срок, сравнимое соотношение количества персонала и пациентов в дневную смену и аналогичное покрытие терапевтов.Специализированные отделения NH или отделения с повышенным соотношением персонала к пациенту были исключены. Все пациенты, находящиеся на длительном лечении с пребыванием в исследовании четыре недели и более, имели право на включение.

2.4. Переменные

InterRAI LTCF — это стандартизированный, проверенный и комплексный инструмент для оценки состояния здоровья пациентов в условиях длительного ухода [28, 36–38]. В это исследование были включены секции InterRAI LTCF от C до O, и были использованы следующие переменные.

Запор был измерен с помощью interRAI LTCF, раздел J: Запор, определяемый как отсутствие дефекации в течение трех дней или проблемы с твердым стулом.Основываясь на этом определении, RN закодировали 0 для отсутствия запора, 1 для проблем с запором, но отсутствие симптомов в последние три дня, 2 для симптомов запора, присутствующих 1 из последних 3 дней, 3 для симптомов запора, присутствующих в 2 из 2 дней. последние 3 дня и 4 дня при симптомах запора, присутствующих ежедневно в течение последних 3 дней. В этом исследовании все пациенты с баллами от 1 до 4 были определены как страдающие запором.

Использование слабительного прописано в соответствии с регулярным использованием в истории болезни пациента и зарегистрировано в InterRAI, раздел N: Лекарства, и сгруппировано в соответствии с Системой анатомо-терапевтически-химической классификации (ATC) [39] (см. (Xi) ниже).

Согласно другим исследованиям [4, 6], следующие переменные из interRAI были использованы для изучения возможных ассоциаций: (i) когнитивный статус пациентов измерялся с помощью шкалы когнитивной деятельности (CPS) [40]. Оценки варьируются от 0 до 6, где 0 означает когнитивную целостность. Для определения наличия когнитивных нарушений использовалось обычное пороговое значение в 2 балла или более [41]. (Ii) Функциональное состояние пациентов измерялось по шкале продолжительной повседневной жизни (ADLlf) [42]. Задания в этом исследовании отличаются от исходной шкалы из-за различий в заданиях ADL в норвежской версии InterRAI LTCF.После общения с норвежским членом организации interRAI были включены следующие 7 пунктов: личная гигиена, одевание верхней части тела, одевание нижней части тела, передвижение, использование туалета, прием пищи и подвижность кровати. Баллы варьируются от 0 до 28, где 0 означает отсутствие функциональных трудностей. (Iii) Шкала оценки депрессии (DRS) [43] использовалась для измерения симптомов депрессии. Баллы варьируются от 0 до 14, где 0 означает отсутствие симптомов депрессии. (Iv) Нестабильность здоровья / слабость пациентов измерялась по шкале изменений в состоянии здоровья, терминальной стадии заболевания, признаков и симптомов (CHESS) [44].Баллы варьируются от 0 до 5, где 0 означает стабильность здоровья. (V) Шкала агрессивного поведения (ABS) [45] использовалась для измерения агрессивного поведения. Баллы варьируются от 0 до 12, где 0 означает отсутствие агрессивного поведения. (Vi) Пересмотренный индекс социальной активности (RISE) использовался для измерения степени вовлеченности в позитивную социальную деятельность [46]. Оценки варьируются от 0 до 6, где 0 означает отсутствие участия в положительной деятельности. По сравнению с другими шкалами, полученными на основе interRAI LTCF, это единственная шкала, где низкий балл является худшим, а не лучшим.(vii) Шкала общения (COMM) была построена путем суммирования баллов для переменных «навыки экспрессивного общения» и «навыки восприятия», каждая с диапазоном баллов от 0 до 4. Это привело к диапазону баллов для COMM от 0 до 8, где 0 означает отсутствие проблем со связью [47]. (viii) Четыре переменные, измеряющие равновесие в разделе J3, были использованы для построения шкалы для измерения баланса: четыре переменные были: «Имеет трудности или не может перейти в положение стоя. без посторонней помощи »,« Трудно или не может повернуться в противоположную сторону в положении стоя »,« Головокружение »и« Неустойчивость при ходьбе ».Индивидуальные переменные были дихотомизированы, а затем суммированы баллы, давая диапазон баллов от 0 до 4, где 0 означает отсутствие проблем с балансом. (Ix) Были использованы следующие индивидуальные переменные interRAI LTCF: «Недержание кала», «Недержание мочи», «Давление». язвы »,« Максимальное расстояние ходьбы »,« Передвижение »,« Уровень активности »,« Утомляемость »,« Индекс массы тела »,« Обезвоживание », Тип питания (обычная или мягкая / жидкая диета). (x) Пациенты ‘ Состояние здоровья оценивалось по разделу I СДУ interRAI: «Болезнь Альцгеймера», «Деменция, отличная от болезни Альцгеймера», «Гемиплегия», «Рассеянный склероз», «Параплегия», «Болезнь Паркинсона», «Квадриплегия», «Цереброваскулярное нарушение ( инсульт) »,« Сердечно-сосудистые заболевания »,« Застойная сердечная недостаточность »,« Хроническая обструктивная болезнь легких »,« Тревожное расстройство »,« Биполярное заболевание »,« Депрессия »,« Шизофрения »,« Пневмония »,« Инфекция мочевыводящих путей », «Рак», «Сахарный диабет», «Гипотиреоз».Коморбидность измеряется путем суммирования вышеперечисленных диагнозов, давая один балл за диагноз. (Xi) Лекарства были измерены по разделу N InterRAI LTCF и сгруппированы в соответствии с системой ATC, в первую очередь на четвертом уровне, поскольку лекарства на этом уровне часто имеют общие побочные реакции. [48]: «опиаты (N02A)», «противоэпилептические средства (N03A)», «нейролептики (N05A)», «анксиолитики (N05A)», «снотворные и седативные средства (N05C)», «диуретики (C03)», «антидепрессанты. (N06A) »,« препараты от деменции (N06D) »,« препараты железа (B03A) »,« добавки с кальцием (A12A) »,« противодиарейные средства (A07D) »и« слабительные (A06A) ».Группы слабительных средств были определены на уровне ATC 5: смягчающие слабительные (A06A A), стимулирующие слабительные (A06A B), слабительные (A06A C), осмотические слабительные (A06A D) и клизмы (A06A G).

Кроме того, в анкету был включен раздел, в котором медсестрам был предложен список вмешательств, относящихся к запору, и их попросили определить, что делается для каждого отдельного пациента. В этот список входили вопросы о приеме слабительных (таблетки, жидкость для перорального применения и суппозитории) и клизмах.

2.5. Сбор данных

Координатор проекта и научный сотрудник предоставили информацию и обучение для медсестер (2–3 часа на каждое медицинское учреждение) по завершению всех мероприятий, перечисленных выше. РН были обучены пользоваться стандартизированными инструкциями по кодированию interRAI LTCF, приведенными в учебном руководстве по прибору. РН использовали клиническую оценку вместе с информацией из электронной карты пациента, коллег и пациентов при заполнении анкеты.

2.6. Статистика

Статистические методы включают оценку распространенности в процентах и ​​другую описательную статистику.InterRAI LTCF предлагает большое количество переменных. Однофакторный логистический регрессионный анализ проводился по переменным, указанным в сборнике данных . Мы использовали предполагаемую клиническую значимость, логарифмическую вероятность, McFadden’s, и для оценки степени воздействия на переменную результата, чтобы информировать выбор переменных для включения в модель многомерной логистической регрессии [49]. Чтобы обеспечить достаточное количество событий на независимую переменную в многомерных моделях, отношение было установлено на максимум 10: 1 [49–51].Величина эффекта представлена ​​как отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом и значениями. Переменные считались значимыми, если, но значения от 0,01 до 0,05 интерпретировались с осторожностью из-за множественных сравнений. Маккелви и Завойна использовались для изучения объясненной изменчивости в многомерных моделях. Его расчеты основаны на прогнозировании непрерывной скрытой переменной, лежащей в основе наблюдаемых результатов 0-1 данных, но их следует интерпретировать с осторожностью по сравнению с скорректированной регрессией обычных наименьших квадратов [52, 53].

2.7. Тесты статистических предположений

Основные предположения логистической регрессии должны быть проверены и представлены в отчете [29, 49, 54]. Одно из предположений — линейность по логиту для любых непрерывных независимых переменных [49, 51]. Для этого мы провели линктест [55, 56]. Независимые переменные также исследовались на мультиколлинеарность с помощью значения допуска, которое указывает на уникальность переменных при объяснении вариации, где ноль означает идеальную коллинеарность между переменными.Совершенная коллинеарность делает невозможным получение однозначной оценки коэффициентов регрессии для задействованных переменных [49, 56]. Определенных критериев отсечения для «слишком большой» мультиколлинеарности не существует. Однако предполагается, что значение ниже 0,1 проблематично [57]. Оценка общего соответствия модели проводилась с использованием теста Хосмера-Лемешоу [49, 51, 58]. Другое предположение — независимость между наблюдениями. Наблюдения за пациентами, собранные в NHS, можно описать как сгруппированные данные и, таким образом, коррелировать [59].Следовательно, модели многомерной логистической регрессии были протестированы против модели логистической регрессии со смешанными эффектами, где единицы NH рассматривались как случайный эффект, чтобы выяснить, улучшило ли это модель еще больше. STATA и команда xtlogit обеспечивают проверку отношения правдоподобия для нулевых гипотез о том, что дисперсия на уровне единиц NH значительно отличается от нуля. Кроме того, модель логистической регрессии со смешанными эффектами позволяет исследовать дисперсию на двух уровнях, уровне отдельного пациента по сравнению с уровнем единицы NH [29, 60].Информационный критерий Акаике (AIC) и байесовский информационный критерий (BIC) использовались для сравнения соответствия модели многомерных моделей и моделей со смешанными эффектами [30].

Замены отсутствующих данных не производились; таким образом, количество пациентов в разных анализах варьируется. Статистический анализ проводили с использованием STATA версии 13 (StataCorp LP, Техас, США).

2,8. Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований (REK) (2013/1802 / REK North) и Норвежской службой данных социальных наук (36482/2 / MB).Важным этическим соображением в этом исследовании было то, следует ли получать информированное согласие от пациентов или их представителей. После оценки проекта в целом REK уполномочил RN с освобождением от обязанности соблюдать конфиденциальность для сбора соответствующей информации о здоровье пациентов (прокси-данные). Поскольку разрешение было выдано, согласие пациента получено не было. Исследование выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

3. Результаты

3.1. Характеристики пациентов

В исследование были включены все пациенты () в пределах критериев отбора из 20 отделений NH.Характеристики пациента представлены в таблице 1.

≥ 2 0 Возраст, лет 84,7 (8,3) Пол, женский 173 (66,3) 177 (69) BMI 2 23,1 (5,1) ADL 2 длинная форма 12,6 (9,3) 9030 и) Прогулки без посторонней помощи 52 (20.0) (ii) Прогулки с использованием вспомогательных средств (например, трость, костыли, ходунки) 140 (53,8) (iii) Инвалидная коляска 56 (21,5) (iv) Кровать- наездник 12 (4,6) Срок пребывания, лет 2,3 (2,5) Количество медицинских диагнозов 2,6 (1,5) Количество лекарств 7,0 (3,5)

Результаты представлены в виде среднего (стандартное отклонение (SD)) и числа (доля (%)). 2 CPS = шкала когнитивных способностей, BMI = индекс массы тела, ADL = повседневная активность.

3.2. Запор

Был 61 (23,4%) пациент с запором. В таблице 2 показаны результаты одномерного логистического регрессионного анализа. Из-за критерия соотношения 10: 1 только шесть переменных были включены в многомерную модель. Переменные с наибольшим влиянием (логарифм правдоподобия и McFadden’s) на зависимую переменную в однофакторном анализе и / или переменные, считающиеся клинически значимыми, были включены в модель многомерной логистической регрессии (таблица 2).

ИЛИ Многовариантная логистическая регрессия 2 4 ) в дневное время 4 903,0559 (1,79–41,21) Переменные Однофакторная логистическая регрессия 1 OR (95% ДИ) 4 значение значение Логистическая регрессия со смешанными эффектами 3 OR (95% ДИ) значение Возраст (лет) 1,00 (0.97–1,04) 0,906 Пол (женский) 1,06 (0,58–1,96) 0,842 (0,89–1,01) 0,112 Продолжительность пребывания, лет 1,07 (0,96–1,19) 0,255 5 (шкала 0–6) 1.16 (0,99–1,37) 0,069 Баланс (шкала 0–4) 1,69 (1,33–2,13) ​​ <0,001 1,68–1,25 (1,25) 0,001 1,69 (1,23–2,32) 0,001 Недержание мочи (шкала 0–4) 1,44 (1,18–1,75) <0,001 1,35 (1,06–1,71) 0,09 (1,07–1,78) 0,013 ADL 5 длинная форма (шкала 0–28) 1.06 (1.03–1.09) <0.001 ШАХМАТ 5 (шкала 0–5) 1.41 (1.10–1.81) 0.007 1.2.63 0,187 1,29 (0,92–1,81) 0,142 Максимальное расстояние пешехода 0.44 (0,24–0,78) 0,006 1 = ≥5 м 2,5 0,002 COMM 5 (шкала 0–8) 1,17 (1,04–1,31) 0,007 2.28 (1,21–4,30) 0,011 Усталость (шкала 0–4) 1,37 (1,05–1,79) 0,021 Время, затраченное на деятельность Нет времени Справочник день69 (0,30–1,60) 0,392 ≥1 / 3–2/3 дневного времени 0,64 (0,27–1,50) 0,306 > 2/3 дневного времени 0,22 (0,06–0,76) 0,016 Обезвоженный Тип питания 0 = обычный 2.27 (1,16–4,44) 0,017 1 = мягкий / жидкий Давление 0,029 Гипотиреоз 4,29 (1,26–14,59) 0,029 7,63 (1,86–31,34) 0,005 0,005 0,007 Недержание кала 1,87 (1,05–3,33) 0,034 Паркинсон (болезнь Паркинсона) 0,055 5,96 (1,36–26,18) 0,018 7,03 (1,49–33,30) 0,014 Ход 1,87 (0,89–3,77) 0,098 2,309 .073 2,14 (0,79–5,74) 0,133

Однопараметрическая логистическая регрессия, выполняемая с запором в качестве зависимой переменной и исследуемая с помощью ряда ковариант. 2 Множественная логистическая регрессия, ковариаты, выбранные прямым выбором переменных с и / или наибольшим влиянием (логарифмическая вероятность, McFadden’s) на запор в одномерном анализе логистической регрессии. 3 Логистическая регрессия со смешанным эффектом, единицы NH, определенные как группирующая переменная (кластер) для исследования влияния единиц NH, а также того, существенно ли повлияла группировка данных на результаты.Расчетный коэффициент внутрикластерной корреляции, ICC = 0,097. Тест отношения правдоподобия для проверки того, требовали ли данные многоуровневой модели, означает, что многоуровневая модель существенно не улучшит анализ данных. 4 Результаты представлены в виде отношения шансов (OR), 95% доверительного интервала (CI) и значений. 5 CPS = шкала когнитивных способностей, ADL = повседневная активность, CHESS = изменения в здоровье, конечная стадия заболевания, шкала признаков и симптомов, COMM = шкала коммуникации.

3.2.1. Логистическая регрессия со смешанным эффектом: модель запора

Результаты представлены в таблице 2. Статистика отношения правдоподобия для модели запора составила 1,97%. Таким образом, разница между единицами NH не оказала существенного влияния на результаты, и поэтому многоуровневая модель не потребовалась. В результате анализа был получен коэффициент внутрикластерной корреляции (ICC) = 0,097, что указывает на то, что 90,3% дисперсии данных приходятся на уровень отдельных пациентов.Анализ, сравнивающий многомерную логистическую модель с логистической моделью со смешанным эффектом, привел к тому, что значения AIC и BIC для логистической модели составили 198,47 и 222,29, а для смешанной модели 198,50 и 225,72, соответственно. Более низкие значения AIC и BIC указывают на лучшее соответствие. Это означает, что результат показывает немного лучшее соответствие модели многомерной логистической регрессии по сравнению с моделью смешанных эффектов [30]. Следовательно, ниже мы представим скорректированные OR из модели многомерной логистической регрессии (таблица 2).

3.2.2. Скорректированные результаты

Результаты показывают, что вероятность запора увеличивается с OR 1,69 для каждой единицы увеличения по шкале баланса и OR 1,34 для каждой единицы увеличения по шкале недержания мочи. Пациенты, у которых был диагностирован гипотиреоз, имели более высокий риск запора (OR 8,59) по сравнению с пациентами, у которых не был диагностирован гипотиреоз. Диагноз болезни Паркинсона привел к OR 7,03 по сравнению с пациентами, у которых болезнь Паркинсона не была диагностирована.Эта последняя модель привела к оценке Маккелви и Завойны 0,312. Это означает, что 31,2% общей вариабельности запоров среди пациентов можно объяснить переменными в модели.

3.3. Использование слабительных

Использование слабительных средств показано в Таблице 3. 175 (67,1%) пациентов использовали слабительные средства регулярно, как указано в таблицах лекарств. Сорок шесть (75,4%) пациентов, которых медсестры определили как страдающих запором, регулярно использовали слабительные. Как показано в Таблице 3, мы обнаружили довольно большую разницу в использовании клизм, как предписано в истории болезни пациента, по сравнению с использованием клизм, как сообщили RNs.В таблице 4 показаны результаты одномерного логистического регрессионного анализа. Опять же, переменные с наибольшим влиянием (логарифм правдоподобия и McFadden’s) на зависимую переменную в одномерном анализе и / или переменные, считающиеся клинически значимыми, были включены в модель многомерной логистической регрессии (таблица 4).

1414 Тип слабительного Пациенты, регулярно принимающие слабительных, (%) Использование слабительных 14 Слабительные средства 1 и по запросу 1 187 (71.7) Только слабительные, регулярно 175 (67,1) (i) Стимулирующее слабительное (A06A B) 2 87 (33,3) (ii) Осмотическое слабительное 143 (54,8) (iii) Смягчающие слабительные (A06A A) 1 (0,4) (iv) Микроклизма (A06AG02 или A06AG11) 4 (1,5) 4 (1,5) ) Объемные слабительные (A06A C) 0 (0) (vi) Масляная клизма (A06AG04) 0 (0) (vii) Мини-клизма (A06AG10) 0 (0) Использование клизм по сообщению медсестер (i) Микроклизма (A06AG02 или A06AG11) 78 (30.0) (ii) Масляная клизма (A06AG04) 10 (3,9) (iii) Мини-клизма (A06AG10) 6 (2,3) Количество слабительных средств на пациента 0 76 (29,1) 1 88 (33,7) 2 58 (22,2) 3 35 4 (1.5)

Регулярное использование и по требованию, как указано в истории болезни пациента. 2 Слабительные средства сгруппированы в соответствии с анатомо-терапевтически-химической классификационной системой (АТХ). 3 Отмечено как регулярное использование в истории болезни вместе с использованием микроклизм, масляных клизм и мини-клизм, о которых сообщили медсестры.

Логистическая регрессия CI) 0,310 0,08309 0,23 ( –0,33) 0,4153 0,4153 4,2309 –1,45) 5,88) 4 0,56 (0,22–0,22) Переменные Одномерная логистическая регрессия 1 OR (95% ДИ) 4 значение Логистическая регрессия со смешанными эффектами 3 OR (95% CI) значение Возраст (лет) 0.99 (0,96–1,03) 0,731 1,01 (0,97–1,05) 0,529 1,01 (0,97–1,05) 0,541 Пол (женский) 1,36 (0,7914–2,33) 90 1,42 (0,74–2,73) 0,288 1,38 (0,70–2,72) 0,346 ИМТ 5 1,02 (0,97–1,08) 0,443 Срок пребывания (лет) 1.14 (1,00–1,29) 0,046 1,04 (0,89–1,22) 0,579 1,05 (0,89–1,23) 0,573 CPS (шкала 0–6) 1,13 (0,98–1,32) 0,101 Передвижение 90/306 с помощью без помощи при ходьбе 3.25 (1,60–6,60) 0,001 1,74 (0,65–4,68) 0,269 1,61 (0,56–4,65) 0,378 1 = инвалидная коляска / прикованная к постели Недержание мочи (шкала 0–4) 1,21 (1,03–1,41) 0,020 1,06 (0,81–1,39) 0,646 0,646 903 1.39) 0.711 ADL 5 длинная форма (шкала 0–28) 1,07 (1,03–1,10) <0,001 1,03 (0,97–1,09) 0,325 1,03 (0,97–1309) Время, затраченное на деятельность Нет времени Ссылка Ссылка 1/3 903 днем 0.31 (0,11–0,88) 0,028 0,39 (0,12–1,26) 0,117 0,39 (0,12–1,29) 0,122 ≥1 / 3–2/3 дневного времени 0,006 0,28 (0,08–0,93) 0,037 0,28 (0,08–0,95) 0,042 > 2/3 дневного времени 0,25 (0,0814–0,7309) 0,38 (0,10–1,46) 0,159 0,36 (0,09–1.47) 0,155 Опиаты 3,62 (1,69–7,76) 0,001 1,33 (0,55–3,24) 0,529 1,42 (0,55–3,66) 0,22 (0,07–0,68) 0,008 0,17 (0,05–0,66) 0,010 0,17 (0,04–0,68) 0,012 Количество лекарственных средств 1,1307 (1,07–1,07) 1.23 (1,09–1,39) 0,001 1,24 (1,09–1,41) 0,001 COMM 5 (Масштаб 0–8) 1,17 (1,04–1,31) 0,008 1,2 (1,04–1,31) 0,008 1,2 0,023 1,23 (1,03–1,48) 0,025 Ход 2,77 (1,17–6,53) 0,020 2,00 (0,74–514,38) 0,158 Болезнь Паркинсона 6.22 (0,79–48,67) 0,082 8,32 (0,72–95,76) 0,089 8,29 (0,69–99,58) 0,095 Тип питания 0 = обычный 2,18 (1,03–4,61) 0,042 0,72 (0,28–1,85) 0,496 0.75 (0,28–1,97) 0,555 1 = мягкий / жидкий Недержание кала 1,69 (0,99–2,90) 0,054 0,55 (0,22–1,35) 0,191

Однофакторная логистическая регрессия, выполняемая с использованием слабительного в качестве зависимой переменной и исследуемая с помощью ряда ковариант. 2 Множественная логистическая регрессия, ковариаты, выбранные прямым выбором переменных с и / или наибольшим влиянием (логарифмическая вероятность, McFadden’s) на использование слабительного в одномерном логистическом регрессионном анализе. 3 Логистическая регрессия со смешанным эффектом, единицы NH, определенные как группирующая переменная (кластер) для исследования влияния единиц NH, а также того, существенно ли повлияла группировка данных на результаты. Расчетный коэффициент внутрикластерной корреляции, ICC = 0,031. Тест отношения правдоподобия для проверки того, требовали ли данные многоуровневой модели, означает, что многоуровневая модель существенно не улучшит анализ данных. 4 Результаты представлены в виде отношения шансов (OR), 95% доверительного интервала (CI) и значений. 5 CPS = шкала когнитивных способностей, ADL = повседневная активность, COMM = шкала коммуникации.

3.3.1. Логистическая регрессия со смешанным эффектом: модель использования слабительных

Результаты представлены в таблице 4. Статистический показатель отношения правдоподобия составил 0,21, что также указывает на то, что разница между единицами NH не оказала значительного влияния на результаты, и, таким образом, многоуровневой модели не потребовалось. Анализы привели к ICC = 0.031, что указывает на 96,9% дисперсии данных на уровне отдельных пациентов. Анализ, сравнивающий многомерную логистическую модель с логистической моделью со смешанными эффектами, привел к значениям AIC и BIC для логистической модели 292,62 и 356,15 и для смешанной модели 294,41 и 361,47, что указывает на наилучшее соответствие модели многомерной логистической регрессии [30]. Следовательно, мы также здесь представим скорректированные OR из модели многомерной логистической регрессии (Таблица 4).

3.3.2. Скорректированные результаты

Результаты показывают, что OR для слабительного увеличивается на 1,22 для каждой единицы увеличения по шкале COMM, и с OR 1,23 для каждого увеличения количества лекарств, кроме слабительных. Занятие деятельностью от 1/3 до 2/3 дневного времени привело к защитному эффекту (OR = 0,28) по сравнению с пациентами, которые вообще не занимались деятельностью. Прием лекарств от слабоумия давал защитный эффект с OR = 0,17 по сравнению с пациентами, не принимавшими лекарства от слабоумия.Эта последняя модель привела к оценке Маккелви и Завойны, равной 0,369, что объясняет 36,9% общей изменчивости.

3.4. Результаты теста статистических предположений

Линейность в логите . Для обеих регрессионных моделей линктест не был значимым как для модели запора, так и для модели использования слабительного. Это означает, что модель была правильно определена и предположение линейности выполнено [55, 56].

Мультиколлинеарность .Для модели с «запором» в качестве зависимой переменной никаких корректировок модели в результате теста на толерантность не производилось. Переменной с наименьшим значением была «ШАХМАТЫ» со значением 0,89. Для модели с «использованием слабительного» в качестве зависимой переменной ADLlf имел значение допуска 0,27, что довольно мало, но не удивительно, поскольку ADLlf включает ряд мер, которые могут повлиять на уникальность переменной в многомерном анализе. Однако после исследования соответствия различных альтернатив с ADLlf и без него и переменных «Тип еды», «Максимальное расстояние ходьбы» и «Передвижение» мы решили оставить ADLlf в модели и исключить «Максимальное расстояние ходьбы».Этот маневр изменил значение допуска для ADLlf с 0,27 до 0,33. В любом случае модели были стабильными с учетом значений и доверительных интервалов в различных альтернативах. Результат теста Хосмера-Лемешоу на окончательных моделях привел к критерию согласия = 5,38, для модели запора и критерия согласия = 6,11, для модели использования слабительного. Это означает, что обе модели хорошо соответствуют данным [58].

4. Обсуждение

4.1. Запор

Распространенность запоров была 23.4% среди пациентов с NH. Сравнение показателей распространенности в целом затруднено, потому что определения запора различаются. В популяции NH существует еще больший разброс оценок запоров — от 10% [11] до 72% [6, 8]. В этом исследовании не было выявлено значительной связи между возрастом или полом и запорами среди пациентов с NH. Это отличается от общей популяции, где запоры более распространены среди женщин и где возраст считается фактором риска [3, 4].Поскольку два обзора определили возраст 65–70 лет как период особого роста распространенности [4, 12], в этом исследовании возраст изучался как непрерывная переменная, так и как категориальная переменная, сгруппировав пациентов по возрасту с акцентом на по возрастным группам, указанным в вышеупомянутых обзорах. В любом случае, возраст не имел значительной связи с запором. Это может означать, что при проживании в NH важны другие факторы, кроме возраста и пола.

Гипотиреоз и болезнь Паркинсона в значительной степени связаны с запорами.Это согласуется с данными двух обзоров [4, 6]. Эти публикации дополнительно идентифицировали инсульт / цереброваскулярные заболевания как фактор риска запора, чего не было в этом исследовании. Это можно объяснить довольно небольшой подгруппой с этими состояниями и, следовательно, неспособностью объяснить связь между запором и инсультом. В тех же обзорах [4, 6] снижение подвижности и функциональное снижение определены как факторы риска запора. В нашем исследовании ADL потерял свою значимость в многомерном анализе.Остальные переменные, доступные в функции измерения и мобильности interRAI LTCF, не были значимыми в одномерном анализе или оказали слишком слабое влияние на запор, чтобы их можно было рассматривать в многомерном анализе. С другой стороны, состояние, которое сильнее всего повлияло на запор, было «равновесие». В совокупности эти результаты показывают, что проблемы с балансом имеют большее значение, чем дефицит ADL и неподвижность в понимании запора.

Тип пищи (обычная, мягкая / жидкая), индекс массы тела (ИМТ) и обезвоживание также оказали слишком незначительное влияние, чтобы их можно было рассматривать для многомерного анализа.Часто предполагается, что недостаточная диета, гидратация, клетчатка и физическая активность связаны с запором, но доказательства, лежащие в основе этих факторов, противоречивы и имеют низкое или среднее качество [4, 6]. Если это так, наши результаты подтверждают, что эти факторы слабо влияют на запор. Однако Leung et al. [4] пришли к выводу, что увеличение количества клетчатки, физических упражнений и жидкости может принести пользу пациентам с фактическим дефицитом. Наше исследование также определило недержание мочи как фактор риска запора.Связь между недержанием мочи и запором может быть связана с общими мышечными и неврологическими процессами, регулирующими удержание мочи, дефекацию и мочеиспускание. Это также может быть результатом побочного действия лекарств, используемых при недержании мочи.

4.2. Использование слабительных

В этом исследовании 67,1% пациентов использовали слабительные средства регулярно. В других исследованиях сообщалось о регулярном использовании слабительных в NHS от 55,3% до 83,6% [7, 24, 31, 61, 62]. Только количество лекарств и способность общаться оставались значимыми факторами риска в скорректированном анализе.Количество лекарств как фактор риска использования слабительных обнаружено в нескольких других исследованиях [7, 24, 31]. Опиаты были единственным наркотиком, значимо связанным с употреблением слабительных в однофакторных анализах, но потеряли значимость в скорректированных анализах. Эти данные противоречат результатам Fosnes et al. [8] среди пациентов с NH в другой части Норвегии. Они не обнаружили значительной связи между количеством лекарств и использованием слабительных, но обнаружили, что некоторые антидепрессанты и производные бензодиазепина являются независимыми предикторами.van Dijk et al. [22] обнаружили, что общее неблагоприятное воздействие лекарств на запор является завышенным риском.

Насколько нам известно, ранее не сообщалось о связи между употреблением слабительного и способностью общаться. Это интересный результат, указывающий на то, что пациенты, у которых есть проблемы с пониманием себя и пониманием других, с большей вероятностью будут использовать слабительные. Кишечник — чувствительный орган, который сигнализирует о наполнении прямой кишки. Если пациент потерял способность понимать и передавать свои привычки кишечника или потребность в дефекации, это может привести к проблемам с кишечником и назначению слабительных средств.

Активность от ≥1 / 3 до 2/3 дневного потребления и лекарства от слабоумия были защитными факторами. Лекарства от слабоумия имеют диарею как известный побочный эффект, который может снизить риск использования слабительных. Ковариата «время участия в деятельности» выражает участие пациента в деятельности в одиночку или в группе, когда пациент бодрствует и не получает лечения или ухода, связанных с повседневной деятельностью. Следовательно, результат подтверждает гипотезу о том, что активный образ жизни защищает от запоров и необходимости в слабительных.Возможно также, что наиболее активные пациенты могут самостоятельно управлять своим кишечником, реагируя на потребность в дефекации. Тем не менее, стоит упомянуть, что ни одна из других ковариант, связанных с физической активностью или функционированием ADL, не была существенно связана с использованием слабительного в скорректированных анализах. В других исследованиях было обнаружено, что неподвижность в целом [23, 24] и потеря функционального статуса являются значительным фактором риска для использования слабительных [8, 62].

Инсульт был значительно связан с применением слабительного в однофакторных анализах, но не в скорректированных анализах.Болезнь Паркинсона не достигла уровня значимости. Другие исследования показывают разные результаты относительно связи между болезнью Паркинсона и применением слабительных средств, где Chen et al. [62], не обнаружили значительной связи ни с одним из этих заболеваний, но и Hosia-Randell et al. [24] и Harari et al. [23] обнаружили связь между болезнью Паркинсона и применением слабительных средств. При исследовании взаимосвязи с инсультом и болезнью Паркинсона возможно, что незначительные результаты связаны с небольшим количеством этих состояний в выборке.

Важным открытием являются различия в описанных рецептах на микроклизмы, малые клизмы и масляные клизмы в истории болезни пациента по сравнению с тем, что сообщалось как использованное RN. Это указывает на то, что RN дают пациентам эти препараты без рецепта терапевта, что подтверждает гипотезу о том, что в NHs RN самостоятельно решают проблемы с кишечником [61], включая прием слабительных.

4.3. Запор и использование слабительных

При исследовании и сравнении различий на уровне единиц NH и на уровне пациента наши результаты показывают, что значительная вариабельность в использовании запоров и слабительных среди пациентов в значительной степени объясняется различиями в характеристиках пациентов / недостатками здоровья, например: количество лекарств, различный медицинский диагноз или способность общаться.Хотя interRAI LTCF предлагает большое количество переменных, результаты показывают довольно низкую объясненную вариабельность 31,2% (запор) и 36,9% (употребление слабительных). Следовательно, следует учитывать другие переменные. Одна из возможных переменных, которую следует обсудить, — это общие процедуры ухода в учреждении NH. Несмотря на то, что это исследование выявило большую часть различий на уровне пациентов, большинство пациентов зависят от обслуживающего персонала, который компенсирует недостатки, из-за которых они подвергаются риску запора и использования слабительных.

Запор и прием слабительных можно рассматривать как результат стандартных процедур, когда пациенты не получали индивидуальной оценки или лечения для их кишечных потребностей. Эта интерпретация может быть подтверждена положительной ассоциацией между запором и недержанием мочи, когда уход, связанный с устранением мочи, в целом определяется режимом ухода, а не индивидуальными потребностями пациентов, что может привести к ухудшению способности поддерживать функцию. Несмотря на растущее признание важности применения индивидуализированного лечения и ухода в медицинских учреждениях, медицинские учреждения с небольшим количеством медсестер, предназначенных для ухода за пожилыми людьми, могут основываться на стандартизации [63, 64] и обычном порядке [65].Несколько исследований выявили, что культура ухода со стандартизованными процедурами является проблемой для индивидуального ухода за кишечником [18, 31].

4.4. Сильные стороны и ограничения

Основным преимуществом является использование interRAI LTCF со стандартизованными и утвержденными мерами для исследования распространенности и ассоциаций. Исследование, посвященное изучению и сравнению надежности различных инструментов interRAI в 12 странах, показало, что большинство пунктов превышает стандартные пороговые значения для приемлемой надежности [36].Однако разные шкалы показали разные результаты по валидности и надежности [36, 45, 46, 66, 67], причем шкала CHESS и шкала DRS дают самые разные результаты [67–69]. Еще одним преимуществом является то, что мы рассмотрели эффект кластеризации и проверили, насколько лучше подходит модель логистической регрессии со смешанным эффектом для данных.

Ограничением является то, что мы не использовали критерии ROME III [70] при определении запоров у пациентов. InterRAI LTCF учитывает только два аспекта запора: отсутствие дефекации в течение трех дней или проблемы с твердым стулом.С другой стороны, определение запора в ROME III проблематично для этой группы населения, потому что (1) многие пациенты получают слабительные средства и (2) пациенты имеют когнитивные нарушения и могут иметь проблемы, поскольку ROME III использует комбинацию субъективных симптомов. для определения запора, который может быть трудно выразить словами для человека с когнитивными нарушениями. Еще одним ограничением нашего исследования является то, что в него не были включены переменные, измеряющие потребление клетчатки или калорий пациентами.

Использование прокси-сервера, когда RN заполняют interRAI LTCF на основании их знаний о состоянии здоровья пациентов, а не самих пациентов, может считаться ограничением.Надежность и достоверность косвенных данных оказывается высокой для повседневных задач и условий здоровья, которые легко наблюдаются, и относительно низкими для условий, которые являются частными и о которых с меньшей вероятностью сообщают [71]. В условиях NH у большинства пациентов наблюдаются когнитивные нарушения, из-за которых им трудно отвечать на вопросы или заполнять анкеты. Однако, чтобы получить репрезентативную выборку населения NH, мы решили разработать исследование с использованием косвенных данных.

Другие ограничения заключаются в том, что относительно небольшая выборка могла помешать исследованию связи некоторых состояний, например, болезни Паркинсона, инсульта и рассеянного склероза, которые были признаны значимыми в других исследованиях.Это может поставить под угрозу внешнюю достоверность исследования рассматриваемых условий. Только пациенты, которые, согласно их истории болезни, регулярно принимали слабительные или другие препараты, были определены как потребители в анализах. Пациенты с рецептом «по требованию» были определены как не принимающие лекарства. Следовательно, пациенты, определенные как не употребляющие наркотики, могли принимать слабительные или другие препараты и тем самым влиять на результаты.

5. Заключение

Распространенность запоров составляла 24,1% и была связана с нарушением баланса, недержанием мочи, болезнью Паркинсона и гипотиреозом.Около 67% пациентов регулярно принимали слабительные. Использование слабительных было связано с нарушением коммуникативной способности и количеством других используемых лекарств. Защитными факторами были лекарства от слабоумия и участие в какой-либо деятельности. Анализ смешанных эффектов как модели запора, так и модели использования слабительного выявил различия между единицами NH как несущественные для объяснения общей дисперсии. Следовательно, различия в использовании запоров и слабительных в основном объясняются разными индивидуальными характеристиками пациентов / недостатками здоровья.Пациенты NH зависят от обслуживающего персонала, чтобы компенсировать недостатки здоровья. Медицинские работники с небольшим количеством медсестер могут оказывать медицинскую помощь на основе стандартизации и распорядка. Следовательно, стандартизованная помощь может быть важным фактором для объяснения запоров и использования слабительных среди пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность медсестрам и обслуживающему персоналу из участвующих домов престарелых за то, что это исследование стало возможным.Норвежская организация медсестер внесла свой вклад в финансирование этого исследования.

Желудочно-кишечные осложнения | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Желудочно-кишечные осложнения

Общая информация

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является частью пищеварительной системы, которая обрабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в съеденных пищевых продуктах и ​​помогает выводить отходы тела.Желудочно-кишечный тракт включает желудок и кишечник (кишечник). Желудок — это J-образный орган в верхней части живота. Пища перемещается из горла в желудок по полой мышечной трубке, называемой пищеводом. После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкий кишечник, а затем в толстый кишечник. Ободочная кишка (толстая кишка) является первой частью толстой кишки и имеет длину около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов.Анальный канал заканчивается у ануса (выход толстой кишки наружу). Анатомия нижнего отдела пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются у онкологических больных. Осложнения — это проблемы со здоровьем, которые возникают во время болезни, после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны заболеванием, процедурой или лечением или могут иметь другие причины.В этом резюме описаны следующие осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, их причины и методы лечения:

• Запор.
• Фекальное уплотнение.
• Обструкция носа.
• Диарея.
• Лучевой энтерит.

Это краткое изложение посвящено осложнениям желудочно-кишечного тракта у взрослых, больных раком. Лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у детей отличается от лечения взрослых.

Запор

При запоре опорожнение кишечника затруднено или происходит не так часто, как обычно.

Запор — это медленное движение стула по толстой кишке. Чем дольше стул проходит по толстой кишке, тем больше он теряет жидкости, становится суше и тверже. Пациент может быть не в состоянии опорожнить кишечник, ему нужно больше толкать, чтобы опорожнить кишечник, или у него может быть меньше, чем обычно, количество испражнений.

Некоторые лекарства, изменение диеты, недостаточное потребление жидкости и снижение активности — частые причины запоров.

Запор — обычная проблема для онкологических больных. Больные раком могут заболеть запором из-за любого из обычных факторов, которые вызывают запор у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в диете и потреблении жидкости, а также недостаточная физическая нагрузка. Помимо этих распространенных причин запора, у онкологических больных есть и другие причины.

К другим причинам запора относятся:

• Лекарства
  • Опиоиды и другие обезболивающие.Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
  • Химиотерапия.
  • Лекарства от тревоги и депрессии.
  • Антациды.
  • Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
  • Добавки, такие как железо и кальций.
  • Лекарства от сна.
  • Лекарственные средства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
• Диета
  • Недостаточное употребление воды или других жидкостей.Это обычная проблема для онкологических больных.
  • Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.
• Привычки к опорожнению кишечника
  • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в опорожнении кишечника.
  • Слишком частое использование слабительных и / или клизм.
• Состояния, препятствующие физической активности и физической нагрузке
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или другой причины.
  • Сломанные кости.
  • Усталость.
  • Слабость.
  • Длительные периоды постельного режима или бездействие.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Беспокойство.
  • Депрессия.
• Кишечные расстройства
  • Раздражение толстой кишки.
  • Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
  • Опухоль кишечника.
• Мышечные и нервные расстройства
  • Опухоли головного мозга.
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
  • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
  • Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
  • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
  • Слабость диафрагмы (дыхательной мышцы под легкими) или мышц живота. Это затрудняет опорожнение кишечника.
• Изменения в метаболизме тела
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
  • Слишком много азота или кальция в крови.
• Окружающая среда
  • Необходимость идти дальше, чтобы добраться до ванной комнаты.
  • Нужна помощь, чтобы сходить в ванную.
  • Пребывание в незнакомых местах.
  • Уединение практически отсутствует.
  • Чувство спешки.
  • Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
  • Требуется совок или прикроватный комод.
• Узкая кишка
  • Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
  • Давление растущей опухоли.

• Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
• Химиотерапия.
• Лекарства от тревоги и депрессии.
• Антациды.
• Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
• Добавки, такие как железо и кальций.
• Лекарства от сна.
• Лекарственные средства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).

• Недостаточное количество питьевой воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
• Недостаточное количество пищи, особенно с высоким содержанием клетчатки.

• Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в дефекации.
• Слишком частое использование слабительных и / или клизм.

• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Сломанные кости.
• Усталость.
• Слабость.
• Длительные периоды постельного режима или бездействие.
• Проблемы с сердцем.
• Проблемы с дыханием.
• Беспокойство.
• Депрессия.

• Раздражение толстой кишки.
• Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
• Опухоль кишечника.

• Опухоли головного мозга.
• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
• Инсульт или другие нарушения, вызывающие паралич части тела.
• Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
• Слабость диафрагмы (дыхательной мышцы под легкими) или мышц живота. Это затрудняет опорожнение кишечника.

• Низкий уровень гормона щитовидной железы, калия или натрия в крови.
• Слишком много азота или кальция в крови.

• Приходится идти дальше, чтобы добраться до ванной.
• Нужна помощь, чтобы сходить в ванную.
• Пребывание в незнакомых местах.
• Уединение практически отсутствует.
• Чувство спешки.
• Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
• Требуется совок или прикроватный комод.

• Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
• Давление растущей опухоли.

Оценка проводится, чтобы помочь спланировать лечение.

Оценка включает физический осмотр и вопросы об обычных испражнениях пациента и о том, как они изменились.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены, чтобы помочь найти причину запора:

• Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как уплотнения или все остальное, что кажется необычным. Врач проверит наличие звуков кишечника и опухшего болезненного живота.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.У женщин также можно исследовать влагалище.
• Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа. Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
• Проктоскопия : осмотр прямой кишки с помощью проктоскопа, вставленного в прямую кишку. Проктоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.У него также может быть инструмент для удаления ткани, которую нужно проверить под микроскопом на наличие признаков болезни.
• Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости.Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.

Не существует «нормального» количества испражнений для онкологического больного. Каждый человек индивидуален. Вас спросят о режимах работы кишечника, еде и лекарства:

• Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
• Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
• Была ли кровь в стуле?
• У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или ощущение распирания возле прямой кишки?
• Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
• Что вы обычно делаете, чтобы избавиться от запора? Это обычно работает?
• Какую еду вы едите?
• Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
• Сколько раз в день у вас выделяются газы?

Для пациентов, у которых есть колостома, будет обсуждаться уход за колостомой.

Лечение запора важно для комфорта пациента и предотвращения более серьезных проблем.

Запор легче предотвратить, чем избавиться от него. Медицинская бригада будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, возможно, потребуется сразу же начать прием слабительных, чтобы предотвратить запор.

Запор может быть очень неприятным и причинять страдания. Если не лечить, запор может привести к закупорке каловых масс. Это серьезное заболевание, при котором стул не выходит из толстой или прямой кишки.Важно лечить запор, чтобы предотвратить застой в кале.

Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Чтобы предотвратить и лечить запор, выполните следующие действия:

• Записывайте все испражнения.
• Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, например с заболеваниями почек или сердца, может потребоваться меньше пить.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для пресса в постели или переходить с кровати на стул.
• Увеличьте количество клетчатки в рационе, потребляя больше следующих продуктов:
  • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
  • Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
  • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.
  Важно пить больше жидкости, когда вы едите больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугубить запор. (Дополнительную информацию см. В разделе «Запор» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.) Пациенты, у которых была непроходимость тонкого или толстого кишечника или перенесшие операцию на кишечнике (например, колостомию), не должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени дефекации.
• Найдите уединение и тишину, когда пришло время испражнения.
• Используйте унитаз или прикроватный комод вместо унитаза.
• Принимайте только те лекарства, которые назначил врач. Лекарства от запора могут включать наполнители, слабительные, размягчители стула и лекарства, вызывающие опорожнение кишечника.
• Используйте свечи или клизмы только по назначению врача. У некоторых онкологических больных это лечение может привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.

• Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
• Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
• Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.

Когда запор вызван опиоидами, лечением могут быть препараты, которые останавливают действие опиоидов или других лекарств, смягчители стула, клизмы и / или ручное удаление стула.

Фекальное уплотнение

Фекальное уплотнение — это масса сухого твердого стула, который не выходит из толстой или прямой кишки.

Кал представляет собой сухой стул, который не может выйти из организма. Пациенты с калом могут не иметь симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если не лечить фекальную закупорку, состояние может ухудшиться и стать причиной смерти.

Распространенной причиной закупорки каловых масс является слишком частое употребление слабительных.

Повторное употребление слабительных в более высоких дозах снижает способность толстой кишки естественным образом реагировать на потребность в дефекации. Это частая причина каловых пробок. Другие причины включают:

• Опиоидные обезболивающие.
• Незначительная активность или ее отсутствие в течение длительного периода.
• Изменения диеты.
• Запор, который не лечится. См. Раздел выше о причинах запора.

Определенные типы психических заболеваний могут приводить к дефекации.

Симптомы каловых пробок включают невозможность опорожнения кишечника и боли в животе или спине.

Симптомы фекальной закупорки могут быть следующими:

• Отсутствие дефекации.
• Необходимость прилагать больше усилий для опорожнения небольшого количества твердого сухого стула.
• Количество испражнений меньше обычного.
• Боль в спине или животе.
• Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно, или невозможность мочеиспускания.
• Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
• Внезапная взрывоопасная диарея (когда стул движется вокруг места поражения).
• Подтекающий стул при кашле.
• Тошнота и рвота.
• Обезвоживание.
• Потеря сознания и потеря чувства времени и места, учащенное сердцебиение, потливость, жар, высокое или низкое кровяное давление.

Об этих симптомах следует сообщать врачу.

Оценка включает медицинский осмотр и вопросы, подобные тем, которые задаются при оценке запора.

Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются при оценке запора:

• Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
• Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
• Была ли кровь в стуле?
• У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или ощущение распирания возле прямой кишки?
• Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
• Что вы обычно делаете, чтобы избавиться от запора? Это обычно работает?
• Какую еду вы едите?
• Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
• Сколько раз в день у вас выделяются газы?

Врач проведет физический осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента каловая закупорка.Могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

• Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.
• Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить наличие каловых пробок, можно сделать рентген брюшной полости или грудной клетки.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки.Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать застой в кале, уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.
• Ригмоидоскопия : процедура для осмотра прямой и сигмовидной (нижней) толстой кишки на предмет закупорки фекалий, полипов, аномальных участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидную кишку. Сигмоидоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
• Анализы крови : тесты, проводимые на образце крови для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут проводиться для поиска признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки наличия антител или онкомаркеров или для проверки эффективности лечения.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) : тест, который показывает активность сердца.Маленькие электроды помещают на кожу груди, запястий и лодыжек и прикрепляют к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, который показывает изменения электрической активности сердца с течением времени. График может отображать аномальные состояния, такие как закупорка артерий, изменения в электролитах (частицы с электрическими зарядами) и изменения в способе прохождения электрических токов через ткань сердца.

Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.

Фекальный закупорку обычно лечат с помощью клизмы.

Основное лечение закупорки — увлажнение и смягчение стула, чтобы его можно было удалить или вывести из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы назначают только по назначению врача, так как слишком много клизм может повредить кишечник. Могут быть назначены смягчители стула или глицериновые свечи, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его отхождение. Некоторым пациентам может потребоваться вручную удалить стул из прямой кишки после того, как она размягчится.

Слабительные, вызывающие движение стула, не используются, так как они также могут повредить кишечник.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.

Обструкции (закупорки) кишечника препятствуют движению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован.Большинство препятствий возникает в тонком кишечнике.

Физические изменения

• Кишечник может искривляться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
• Воспаление, рубцы после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
• Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям.Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.

Заболевания, поражающие мышцы кишечника

• Паралич (потеря способности двигаться).
• Заблокированы кровеносные сосуды, идущие к кишечнику.
• Слишком мало калия в крови.

Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легких и молочной железы, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на живот, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализацию.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики непроходимости кишечника:

• Осмотр физического кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
• Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
• Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
• Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение), вводится в прямую кишку. Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, делают рентген. Эта процедура также называется серией нижних GI. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована. Бариевая клизма. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Процедура бариевой клизмы. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.

Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать следующее:

• Заместительная терапия: лечение, направленное на восстановление нормального уровня жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
• Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид.Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
• Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
• Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.
• Хирургическое вмешательство: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не купируются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующие осмотры, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что обструкция не ухудшается.

Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается. Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления.Лечение включает следующее:

• Операция: препятствие удаляется, чтобы облегчить боль и улучшить качество жизни пациента.
• Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
• Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок. Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке.К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Избегайте твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
• Лекарства: инъекции или инфузии лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.

Диарея

Диарея — это частые, жидкие и водянистые испражнения.

Диарея — это частый жидкий и водянистый стул. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и прохождение более 3-х несформированных стула за один день. Диарея является хронической (длительной), если длится более 2 месяцев.

Диарея может возникнуть в любой момент во время лечения рака. Это может вызвать физический и эмоциональный стресс у больных раком.

У онкологических больных наиболее частой причиной диареи является лечение рака.

Причины диареи у онкологических больных включают следующее:

• Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга и хирургическое вмешательство.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
  • Лучевая терапия живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
  • Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей. Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому.Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости или прописаны лекарства.
  • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
  • Операция на желудке или кишечнике.
• Сам рак.
• Стресс и тревога от рака и лечения от рака.
• Другие медицинские состояния и заболевания, кроме рака.
• Инфекции.
• Антибактериальная терапия при некоторых инфекциях. Антибактериальная терапия может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит при лечении.
• Слабительные.
• Фекальное уплотнение, при котором стул протекает вокруг закупорки.
• Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

• Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
• Лучевая терапия живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
• Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей.Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому. Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости или прописаны лекарства.
• У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
• Операция на желудке или кишечнике.

Оценка включает физический осмотр, лабораторные тесты и вопросы о диете и дефекации.

Поскольку диарея может быть опасной для жизни, важно выяснить причину, чтобы лечение можно было начать как можно скорее. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь спланировать лечение:

• Как часто вы испражнялись за последние 24 часа?
• Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, насколько твердое или мягкое, какого цвета)? Была ли кровь?
• Была ли кровь в стуле или ректальное кровотечение?
• Было ли у вас головокружение, сильная сонливость, судороги, боль, тошнота, рвота или жар?
• Что вы ели? Что и сколько вы выпили за последние 24 часа?
• Вы недавно похудели? Сколько?
• Как часто Вы мочились за последние 24 часа?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Вы недавно путешествовали?

Анализы и процедуры могут включать в себя следующее:

• Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения. Обследование будет включать проверку артериального давления, пульса и дыхания; проверка на сухость кожи и тканей, выстилающих ротовую полость; и проверка на боли в животе и звуки кишечника.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Осмотр проверит наличие признаков закупорки каловых масс. Стул можно собирать для лабораторных исследований.
• Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа.
• Тесты стула : Лабораторные тесты для проверки уровня воды и натрия в стуле, а также для поиска веществ, которые могут вызывать диарею. Стул также проверяется на наличие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.
• Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
• Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
• Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Рентген брюшной полости также может быть сделан для выявления непроходимости кишечника или других проблем.

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Лечение диареи зависит от того, что ее вызывает.

Лечение зависит от причины диареи. Врач может изменить лекарства, диету и / или жидкости.

• Может потребоваться изменение в использовании слабительных средств.
• Лекарство от диареи может быть прописано для замедления работы кишечника, уменьшения жидкости, выделяемой кишечником, и улучшения усвоения питательных веществ.
• Диарею, вызванную лечением рака, можно вылечить путем изменения диеты. Ешьте часто небольшими порциями и избегайте следующих продуктов:
  • Молоко и молочные продукты.
  • Острая пища.
  • Спирт.
  • Еда и напитки, содержащие кофеин.
  • Некоторые фруктовые соки.
  • Еда и напитки, вызывающие газ.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
• Диета из бананов, риса, яблок и тостов (диета BRAT) может помочь при легкой диарее.
• Употребление более прозрачных жидкостей может помочь уменьшить диарею. Лучше всего выпивать до 3 литров прозрачной жидкости в день. К ним относятся вода, спортивные напитки, бульон, некрепкий чай без кофеина, безалкогольные напитки без кофеина, прозрачные соки и желатин. При тяжелой диарее пациенту может потребоваться внутривенное (в / в) введение жидкости или другие формы внутривенного питания. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Диарея» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.)
• Диарея, вызванная реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ), часто лечится с помощью специальной диеты.Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и соблюдение диеты.
• Пробиотики могут быть рекомендованы. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые используются в качестве пищевой добавки для улучшения пищеварения и нормальной работы кишечника. Бактерия, содержащаяся в йогурте, под названием Lactobacillus acidophilus, является наиболее распространенным пробиотиком.
• Пациентам с диареей с другими симптомами могут потребоваться жидкости и лекарства, вводимые внутривенно.

• Молоко и молочные продукты.
• Острая пища.
• Спирт.
• Еда и напитки, содержащие кофеин.
• Некоторые фруктовые соки.
• Еда и напитки, вызывающие газ.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

Лучевой энтерит

Лучевой энтерит — воспаление кишечника, вызванное лучевой терапией.

Лучевой энтерит — это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника набухает и воспаляется во время или после лучевой терапии брюшной полости, таза или прямой кишки. Тонкая и толстая кишка очень чувствительны к радиации.Чем больше доза облучения, тем больший ущерб может быть нанесен нормальной ткани. Большинство опухолей брюшной полости и таза требуют больших доз радиации. Почти все пациенты, получающие облучение брюшной полости, таза или прямой кишки, страдают энтеритом.

Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в брюшной полости и тазу воздействует на нормальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лучевая терапия останавливает рост раковых и других быстрорастущих клеток. Поскольку нормальные клетки слизистой оболочки кишечника быстро растут, лучевая обработка этой области может остановить рост этих клеток.Это затрудняет восстановление тканей. Поскольку клетки умирают и не заменяются, в течение следующих нескольких дней и недель возникают желудочно-кишечные проблемы.

Врачи изучают, влияет ли назначение лучевой терапии, химиотерапии и операции на степень тяжести энтерита.

Симптомы могут появиться во время лучевой терапии или спустя несколько месяцев или лет.

Лучевой энтерит может быть острым или хроническим:

• Острый лучевой энтерит возникает во время лучевой терапии и может длиться до 8–12 недель после прекращения лечения.
• Хронический лучевой энтерит может появиться через месяцы или годы после окончания лучевой терапии, или он может начаться как острый энтерит и продолжать повторяться.

Суммарная доза радиации и другие факторы влияют на риск радиационного энтерита.

Только от 5% до 15% пациентов, получавших облучение брюшной полости, будут иметь хронические проблемы. Продолжительность энтерита и степень его тяжести зависят от следующих факторов:

• Общая полученная доза радиации.
• Объем обработанного нормального кишечника.
• Размер опухоли и степень ее распространения.
• Если химиотерапия проводилась одновременно с лучевой терапией.
• Если использовались радиационные имплантаты.
• Если у пациента высокое кровяное давление, диабет, воспалительные заболевания органов малого таза или плохое питание.
• Если у пациента была операция на животе или тазу.

Симптомы острого и хронического энтерита во многом схожи.

Пациенты с острым энтеритом могут иметь следующие симптомы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Спазмы в животе.
• Частые позывы на дефекацию.
• Ректальная боль, кровотечение или слизь в стуле.
• Водянистый понос.
• Чувство сильной усталости.

Симптомы острого энтерита обычно проходят через 2–3 недели после окончания лечения.

Симптомы хронического энтерита обычно появляются через 6–18 месяцев после окончания лучевой терапии.Иногда бывает сложно поставить диагноз. Врач сначала проверит, вызваны ли симптомы рецидивирующей опухолью в тонкой кишке. Врачу также необходимо знать всю историю лучевой терапии пациента.

Пациенты с хроническим энтеритом могут иметь следующие признаки и симптомы:

• Спазмы в животе.
• Кровавый понос.
• Частые позывы на дефекацию.
• Стул жирный и жирный.
• Похудание.
• Тошнота.

Оценка радиационного энтерита включает физический осмотр и вопросы пациенту.

Пациентам будет проведен медицинский осмотр и им зададут следующие вопросы:

• Обычный характер дефекации.
• Тип диареи:
  • Когда она началась.
  • Как долго это длилось.
  • Как часто встречается.
  • Количество и вид табуретов.
  • Другие симптомы диареи (например, газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).
• Питание здоровья:
  • Рост и вес.
  • Обычные пищевые привычки.
  • Изменения в пищевых привычках.
  • Количество клетчатки в рационе.
  • Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
• Уровни стресса и способность справляться.
• Изменения образа жизни, вызванные энтеритом.

• Когда это началось.
• Как долго это длилось.
• Как часто встречается.
• Количество и вид табуретов.
• Другие симптомы диареи (например, газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).

• Рост и вес.
• Обычные пищевые привычки.
• Изменения в пищевых привычках.
• Количество клетчатки в рационе.
• Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).

Лечение зависит от того, является ли лучевой энтерит острым или хроническим.

Острый лучевой энтерит

Лечение острого энтерита включает лечение симптомов. Симптомы обычно улучшаются при лечении, но если симптомы ухудшаются, лечение рака, возможно, придется на время прекратить.

Лечение острого лучевого энтерита может включать следующее:

• Лекарства от диареи.
• Опиоиды для снятия боли.
• Стероидные пены для снятия воспаления прямой кишки.
• Замена ферментов поджелудочной железы для пациентов с раком поджелудочной железы.Снижение ферментов поджелудочной железы может вызвать диарею.
• Изменения диеты. Кишечник, поврежденный лучевой терапией, может не вырабатывать достаточно определенных ферментов, необходимых для пищеварения, особенно лактазы. Лактаза необходима для переваривания лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах. Безлактозная диета с низким содержанием жиров и клетчатки может помочь контролировать симптомы острого энтерита.
  • Продукты, которых следует избегать:
    • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
    • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
    • Орехи, семена и кокос.
    • Жареные, жирные или жирные продукты.
    • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
    • Овощи сырые.
    • Сытная выпечка.
    • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
    • Сильные специи и зелень.
    • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
    • Алкоголь и табак.
  • Продукты на выбор:
    • Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
    • Бананы.
    • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
    • Яблочный и виноградный соки.
    • Белый хлеб и тосты.
    • Макароны и лапша.
    • Запеченный, отварной или пюре.
    • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
    • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
    • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
    • Яйца.
    • Арахисовое масло гладкое.
  • Полезные советы:
    • Ешьте пищу комнатной температуры.
    • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
    • Прежде чем пить газированные напитки, позвольте им потерять свою газировку.
    • Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
    • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

• Продукты, которых следует избегать:
  • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
  • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
  • Орехи, семена и кокос.
  • Жареные, жирные или жирные продукты.
  • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
  • Овощи сырые.
  • Сытная выпечка.
  • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
  • Сильные специи и зелень.
  • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
  • Алкоголь и табак.
• Продукты на выбор:
  • Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
  • Бананы.
  • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
  • Яблочный и виноградный соки.
  • Белый хлеб и тосты.
  • Макароны и лапша.
  • Запеченный, отварной или пюре.
  • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
  • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
  • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
  • Яйца.
  • Арахисовое масло гладкое.
• Полезные советы:
  • Ешьте пищу комнатной температуры.
  • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
  • Прежде чем пить газированные напитки, позвольте им потерять свою газировку.
  • Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
  • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

• Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
• Хлеб из цельных отрубей и крупы.
• Орехи, семена и кокос.
• Жареные, жирные или жирные продукты.
• Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
• Овощи сырые.
• Сытная выпечка.
• Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
• Сильные специи и зелень.
• Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
• Алкоголь и табак.

• Жареные или жареные рыба, птица и мясо.
• Бананы.
• Яблочное пюре и очищенные яблоки.
• Яблочный и виноградный соки.
• Белый хлеб и тосты.
• Макароны и лапша.
• Запеченный, отварной или пюре.
• Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
• Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
• Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
• Яйца.
• Арахисовое масло гладкое.

• Ешьте при комнатной температуре.
• Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
• Прежде чем пить газированные напитки, позвольте им потерять свою газировку.
• Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
• Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

Хронический лучевой энтерит

Лечение хронического лучевого энтерита может включать следующее:

• Те же методы лечения, что и при симптомах острого лучевого энтерита.
• Хирургия. Немногие пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы контролировать свои симптомы. Могут использоваться два типа хирургического вмешательства:
  • Шунтирование кишечника: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
  • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.
  Врачи проверяют общее состояние здоровья пациента и количество поврежденных тканей, прежде чем решить, потребуется ли операция. Заживление после операции часто происходит медленно, и может потребоваться длительное зондовое вскармливание.Даже после операции у многих пациентов все еще остаются симптомы.

• Шунтирование кишечника: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
• Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.

Текущие клинические испытания

Ознакомьтесь со списком клинических испытаний рака NCI для исследований поддерживающей и паллиативной помощи в США, посвященных запорам, непроходимости, непроходимости кишечника и диарее, которые сейчас принимают участников.Список испытаний можно дополнительно сузить по местоположению, препарату, вмешательству и другим критериям.

Общая информация о клинических испытаниях также доступна на веб-сайте NCI.

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового образования для пациентов>

Микроклизма Micralax — Информационный буклет для пациента (PIL)

Микроклизма Micralax®, ректальная эмульсия

Цитрат натрия и алкилсульфоацетат натрия

• Это лекарство отпускается без рецепта.Тем не менее, вам все равно нужно использовать Micralax осторожно, чтобы получить от него наилучшие результаты.
• Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Обратитесь к фармацевту, если вам нужна дополнительная информация или совет.
• Вы должны обратиться к врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через несколько дней.
• В данной брошюре Micralax Micro-клизма ректальная эмульсия будет называться Micralax.

1. Что такое Micralax для
2. Перед использованием Micralax
3.Как использовать Micralax
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Micralax
? 6. Дополнительная информация

Микралакс относится к группе лекарств, называемых слабительными.

Он содержит два активных ингредиента, цитрат натрия и алкилсульфоацетат натрия. В медицине они работают вместе.

Micralax работает, заставляя воду втягиваться в нижнюю часть кишечника. Это увеличивает количество воды в стуле. Это означает, что ваш стул станет мягче. Тогда будет намного легче опорожнить кишечник.

Micralax используется для:

• Лечить запор, особенно у лежачих пациентов, пожилых людей, детей, рожениц или тех, кто намеренно не испражняется.
• Опорожните кишечник перед рентгенологическим или другим обследованием.

Микралакс — клизма. Клизма — это инъекция жидкости в задний проход (анус), которая облегчает опорожнение кишечника.

• У вас аллергия на цитрат натрия или алкилсульфоацетат натрия
• У вас аллергия на любой из других ингредиентов Микралакс (см. Раздел 6)
• У вас воспалительное заболевание кишечника.

Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, перед применением Микралакса проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Всегда применяйте Микралакс в точном соответствии с указаниями врача или фармацевта.

Ваш врач или фармацевт подберет дозу, которая вам подходит. Ваша доза будет четко указана на этикетке, которую фармацевт прикрепляет к вашему лекарству. Если это не так или вы не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.

• Micralax обычно работает в течение 5–15 минут, поэтому перед использованием убедитесь, что вы находитесь рядом с туалетом.
• Всегда используйте новую тюбик Micralax каждый раз.
• Обычная доза — одна туба.

Помните: если после нескольких дней лечения у вас все еще сохраняется запор, вы должны обратиться к врачу.

Не следует использовать слабительные средства в течение длительного времени.

• Лягте на бок, подтянув колени к животу. Если вы предпочитаете, вы можете сидеть на унитазе.
• Снимите или открутите колпачок с трубки.
• Вы можете смазать насадку, чтобы ее было легче надевать.Выдавите каплю лекарства на насадку.
• Вставьте насадку на всю длину в задний проход.
• Осторожно сожмите трубку, пока она не станет пустой.
• Продолжайте сжимать трубку, когда вы вытягиваете насадку. Это необходимо, чтобы лекарство не втягивалось обратно в трубку.
• Подождите, пока подействует слабительное. На это уходит 5-15 минут.

Если вы случайно приняли слишком много Микралакса, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или к своему врачу.

Если у вас есть дополнительные вопросы об использовании этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.

Как и все лекарства, Микралакс может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

Большинство людей считают, что при правильном применении это лекарство не вызывает побочных эффектов.

Если вы используете Микралакс слишком много, это может вызвать диарею или потерю жидкости.

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке.Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек на веб-сайте MHRA (www.mhra.gov.uk/yellowcard). Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не используйте Микралакс после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Хранить при температуре ниже 25 ° C.

Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы.Верните фармацевту все лекарства, которые вам больше не нужны.

Активные вещества: цитрат натрия 450 мг и алкилсульфоацетат натрия 45 мг.

Прочие ингредиенты: раствор сорбита, глицерин, сорбиновая кислота и очищенная вода.

Micralax — бесцветная жидкость, которая поставляется в одноразовой пластиковой тубе объемом 5 мл с гибкой насадкой длиной 5-6 см.

Micralax поставляется в картонных коробках по 12 пробирок.

RPH Pharmaceuticals AB
Box 603
101 32 Стокгольм
Швеция

Recipharm Karlskoga AB
Björkbornsvägen 5
SE-691 33 Карлскога
Швеция

Последнее обновление брошюры — март 2021 г.

Если эту брошюру трудно увидеть или прочитать или вы хотите ее в другом формате, свяжитесь с:

RPH Pharmaceuticals AB
Box 603
101 32 Stockholm
Sweden

48 321 00 28

Минеральное масло против солевой клизмы: какую выбрать

Введение | Типы клизм | Бестселлеры | Настраиваемые параметры клизмы

Клизму используют по многим причинам.Так же, как существует множество причин, существуют разные типы клизм, каждая из которых содержит разные ингредиенты и по-разному действует в организме. Хотя некоторые могут выбрать клизму для смягчения стула или для обычного очищения толстой кишки, причиной использования клизмы может быть медицинская необходимость. В течение некоторого времени клизмы использовались как часть альтернативной оздоровительной терапии, но независимо от причины, все они имеют одну общую черту: очищение.

Что такое клизма?

Клизмы — не то слово нарицательное.Хотя в целом каждый может знать, что они из себя представляют, могут возникать недопонимания относительно их преимуществ и того, как они работают. Клизма — это жидкость, вводимая в нижнюю часть кишечника и толстую кишку через прямую кишку. Чаще всего клизму используют для облегчения запора или затрудненного стула. Люди с дисфункцией кишечника могут использовать клизму при недержании кала, а также при запоре. Хотя многие люди используют оральные слабительные или суппозитории, иногда может помочь прямое использование клизмы.

Разные клизмы

Хотя финал (без каламбура) всех вариантов клизм похож, разные типы клизм по-разному действуют в организме.Существуют клизмы, предназначенные для определенных медицинских процедур (таких как бариевая клизма) или, что более важно, для облегчения запора или затрудненного стула.

• Клизмы с минеральным маслом — Клизмы на основе минерального масла, используемые при запоре, используются для смазывания и смягчения стула, помогая ему легко проскальзывать по толстой кишке. Иногда он поставляется в предварительно заполненной бутылке для шприца, которая проста в использовании и является одноразовой.
• Клизмы с фосфатом натрия — Клизмы с фосфатом натрия работают иначе, чем клизма на основе минерального масла.В отличие от простой смазки и смягчения, этот тип клизмы втягивает воду из организма в толстую кишку, тем самым разжижая застрявший стул и выводя его из организма через прямую кишку.
• Клизмы с солевым раствором — Иногда для облегчения легкого запора может быть достаточно клизмы с водой или солевым раствором. Очень важно убедиться, что вы употребляете соответствующее количество жидкости, иначе может произойти травма.

Ниже приведен график подтверждения.com с примерами количества жидкости:

Количество жидкости для клизм большого объема
Младенец	от 50 до 150 мл
Малыш	от 250 до 350 мл
Детский	от 300 до 500 мл
Подростки	от 500 до 750 мл
Взрослый	от 750 до 1000 мл

Многие люди искали клизмы в качестве альтернативной терапии.Использование толстой кишки для очистки толстой кишки стало довольно популярным для удаления фекалий и неспецифических токсинов из толстой кишки и кишечного тракта, согласно клизмам. Com. Эти клизмы могут иметь побочные эффекты, такие как вздутие живота, газы и диарея, не говоря уже о дисбалансе электролитов, поэтому обязательно обсудите их со своим врачом или медсестрой, прежде чем покупать клизму.

Как самостоятельно пользоваться клизмой?

Для начала, любой может поставить себе клизму.Все, что вам действительно нужно, — это правильная информация и немного концентрации. Для самостоятельной постановки или использования клизмы необходимо —

• Тихое место, желательно санузел, где можно полежать
• Свежие полотенца
• Таймер для просмотра времени
• Клизма
• Немного горячей воды и мыла

Инструкции —

1. Вымойте руки горячей водой с мылом. Хорошо их просушить
2. Снимите одежду с нижней части тела.
3. Расстелите полотенце на полу в ванной и лягте по обе стороны тела.Если вы правша, лягте на левый бок, если вы левша, лягте на правый бок, чтобы было легче двигаться.
4. Поставьте переднюю ногу вперед и подложите полотенце под колено. Это поможет вашему телу оставаться в одном положении и не повредить ни одну из частей тела.
5. Снимите колпачок на клюве клизмы.
6. Нежными руками введите кончик клизмы в задний проход.
7. Продолжайте вводить с минимальным усилием на протяжении 3–4 дюймов.
8. Медленно раздавите жидкость, пока емкость полностью не опорожнится.
9. Теперь удалите клюв клизмы и позвольте ей делать свое дело.
10. Перед тем, как начать процесс, внимательно ознакомьтесь с инструкциями к набору.

Как избавиться от запора?

Для борьбы с запором или ирригацией толстой кишки доступно множество вариантов клизм.

1. Клизма слабительного солевого раствора флота

Клизма с солевым слабительным средством Fleet обеспечивает мягкий стул и усиливает работу кишечника, что приводит к дефекации в течение 1-5 минут.Он идеально подходит для очищения кишечника перед ректальным исследованием. Его одноразовая бутылочка для отжима предварительно смазана, и ее не следует заполнять другой жидкостью. Этот продукт довольно прост в использовании и полностью не содержит латекса. Его защитный экран предохраняет клизму от загрязнения. Кроме того, продукт имеет гибкий удобный наконечник, который предварительно смазан для легкого и безболезненного введения. Односторонний предохранительный клапан регулирует поток и помогает избежать рефлюкса. Кроме того, эта детская клизма подходит для детей в возрасте от 2 до 11 лет.Это широко используется в качестве мгновенного средства для облегчения эпизодических запоров.

Инструкции по применению клизмы упомянуты выше, однако существуют определенные меры предосторожности, которые вы должны предпринять при самостоятельном применении клизмы. Следует иметь в виду следующее:

.

• Не используйте более одной дозы клизмы в день, если это не предписано врачом.
• Не используйте его, если вы уже используете другой продукт с фосфатом натрия.
• Хранить в недоступном для детей месте
• Дозировка: 1 флакон для взрослых и детей от 12 лет и старше; Используйте педиатрическую клизму для детей в возрасте 2-11 лет; Не применять детям младше 12 лет
• Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед приемом любой дозы этого продукта.
• Если после приема препарата вы испытываете какие-либо или все симптомы, а именно: ректальное кровотечение, отсутствие дефекации в течение 30 минут после использования и / или признаки обезвоживания (например, рвота, головокружение, частое мочеиспускание и т. Д.), Пожалуйста сходи к своему врачу.Это может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

2. Fleet Mineral Oil Enema

Другой вариант лечения запора с использованием минерального масла — это клизма с минеральным маслом Fleet Mineral Oil Enema. Он смазывает и покрывает фекальное содержимое, предотвращая впитывание воды из стула. Обычно он вызывает опорожнение кишечника в течение 15 минут и идеально подходит для тех, кому не нужно перенапрягаться после операции или если вы родили ребенка. Это одноразовая одноразовая клизма, которая вводит жидкость в прямую кишку.Он идеально подходит для снятия запора, так как является эффективным слабительным средством. Одна из основных причин, по которой люди выбирают клизму с минеральным маслом, заключается в том, что оно помогает смазывать и смягчать стул. Кроме того, он не содержит натрия, что является дополнительным преимуществом использования клизмы с минеральным маслом.

О чем следует помнить при использовании клизмы —

1. Вы можете использовать клизму с минеральным маслом в течение трех дней подряд, однако даже после этого вы не почувствуете облегчения, обратитесь к врачу. Не используйте его чаще одного раза в день.

2. Боль в животе, рвота или тошнота после использования слабительного могут быть признаком серьезной проблемы, немедленно обратитесь к врачу.

3. Не вставляйте кончик клизмы с силой в прямую кишку, это может нанести серьезный вред вашему телу.

4. Кормящим или беременным женщинам перед использованием продукта следует обратиться за профессиональной помощью.

3. Флот Bisacodyl Enema

Другой тип средства от запора — клизма с бисакодилом. В этом виде клизмы используется слабительное бисакодил для стимуляции дефекации.По данным сайта Drugs.com, этот тип клизмы не следует использовать более одной недели, если иное не указано вашим лечащим врачом. Клизма Fleet Bisacodyl Enema напрямую стимулирует кишечник, чтобы увеличить ритмичность, чтобы вызвать дефекацию обычно в течение 20 минут. Флот бисакодиловой клизмы —

• А натрия фосфат
• Используется для очищения кишечника перед ректальным исследованием
• Имеет защитный экран, предотвращающий загрязнение
• Имеет гибкий и удобный наконечник для легкого введения

После использования клизмы с бисакодилом у вас могут возникнуть легкие судороги, обморок, жжение в прямой кишке и дискомфорт в животе.В таком случае проконсультируйтесь с врачом и примите необходимые меры.

4. Enemeez Plus Mini Enema

Для пациентов, страдающих вегетативной дисрефлексией или болью от геморроя, Enemeez Plus Mini Enema содержит бензокаин для создания ощущения онемения, устранения боли и раздражения и компенсации симптомов вегетативной дисрефлексии. Это идеальный вариант для пациентов с травмами спинного мозга или сосудов головного мозга. Он имеет несколько функций, таких как —

• Простота использования Эффективно помогает при недержании мочи
• Без дожигания
• Нет выделений из слизистой оболочки
• Формула не раздражающего действия

Мини-клизма Enemeez Plus может помочь в улучшении ухода за пациентами и улучшении показателей FIM, связанных с уходом за кишечником.Это может помочь сократить время, затрачиваемое пациентом на перевязку / переодевание из-за эпизодов недержания мочи или фекальных выделений. Продукт практически исключает случаи недержания мочи. Кроме того, он также помогает уменьшить осложнения загрязнения ран, связанные с перианальными пролежнями. Эта клизма помогает сохранить целостность кожи. Присутствующий в нем бензокаин помогает обезболивать прямую кишку и нижнюю часть кишечника. Его простое ректальное использование для пациентов с рефлекторными проблемами или тошнотой может помочь сократить время, пропущенное в терапии / реабилитации из-за эпизодов недержания мочи, длительного ухода за кишечником или усталости.Впоследствии это может помочь сэкономить средства на прокладках, стирке, халатах, простынях и т. Д. Из-за недержания мочи или фекальных выделений.

5. Enemeez Mini Enema

Для тех, кому не нужен бензокаин, Enemeez Mini Enema поставляется в одноразовой тубе, содержащей докузат натрия и лечебную мягкую мыльную основу из полиэтиленгликоля и глицерина. Это помогает установить более предсказуемый режим работы кишечника. Это приводит к меньшим вмешательствам медсестры при стационарном лечении кишечника, это дает пациенту чувство свободы и экономит много времени и энергии.Кроме того, это также приводит к экономии затрат на рабочую силу.

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если время пропущенной дозировки и следующего пересекается, не принимайте дважды. Пропустите предыдущую дозировку и перейдите к следующей. Используйте Enemeez Mini Enema только в соответствии с предписаниями врача.

Настраиваемые параметры клизмы

Не все клизмы должны быть в предварительно заполненных, готовых к использованию бутылках. Некоторые из них можно настроить в соответствии с предпочтениями пользователя.Набор позволяет пользователям использовать любой тип жидкости, которую они хотят использовать.

• Набор Marlen Colonic Enema Set позволяет пользователям использовать любой тип жидкости, который они хотят использовать. Он часто используется для безопасной и эффективной эвакуации тех, кто теряет контроль над сфинктером.
• Одним из вариантов, обеспечивающих гибкость пациентам, является набор ведер для одноразовых клизм Medline. Он поставляется в обернутом полипропиленовом пакете, который включает ведро, трубку с зажимом, стерильное смазывающее желе и пакет кастильского мыла.Это отличный универсальный магазин для использования клизмы.
• Другой вариант — рентгеноконтрастная резиновая трубка для толстой кишки с воронкой на конце. Эта 30-дюймовая трубка предназначена для введения клизм (а также некоторых лекарств) и имеет открытый дистальный конец и один боковой глаз. Он действительно содержит латекс и является нестерильным, поскольку предназначен для одноразового использования.
• Резиновый ректальный катетер Барда использует надувной баллон для поддержания правильного положения катетера и идеально подходит для одноразового использования клизмы и других лекарств.Этот катетер изготовлен из латекса и не является стерильным.

Если вы решите использовать какие-либо наборы для клизм для облегчения запора или в качестве альтернативного лекарства, есть множество вариантов практически для всех.

Заявление об отказе от ответственности: Все содержимое нашего веб-сайта, включая изображения, видео, инфографику и текст, было создано исключительно в информационных целях. Наш контент никогда не должен использоваться для диагностики или лечения каких-либо заболеваний.Контент, опубликованный на наших веб-сайтах, не предназначен для использования в качестве замены рекомендаций сертифицированного медицинского специалиста. Вы полагаетесь на информацию, представленную на нашем веб-сайте, в качестве основы для лечения пациентов исключительно на свой страх и риск. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим клиентам всегда консультироваться с врачом или сертифицированным медицинским специалистом перед тем, как попробовать или использовать новый медицинский продукт.

Фекальный дефект Артикул

[1]

Гарсиа Кабрера А.М., Хименес Родригес Р.М., Рейес Диас М.Л., Васкес Мончул Дж.М., Рамос Фернандес М., Диас Павон Дж. М., Паласиос Гонсалес С., Падилло Руис Ф. Дж., Де ла Портилья де Хуан Ф., недержание кала у пожилых пациентов.Повествовательный обзор. Cirugia espanola. Март 2018 г. [PubMed PMID: 29467081]

[2]

Пойтрас Р., Уоррен Д., Ойогоа С., Опиоидные препараты и стеркоральная перфорация толстой кишки: отчет о болезни и обзор литературы. Международный журнал хирургических клинических случаев. 2018 [PubMed PMID: 2

30]

[3]

Osterman MT, Foley C, Matthias I, Clozapine-индуцированный острый желудочно-кишечный некроз: отчет о болезни.Журнал медицинских историй болезни. 2017 г., 23 сентября [PubMed PMID: 28938913]

[4]

Wickham RJ, Управление запором у взрослых с онкологическими заболеваниями. Журнал передового врача-онколога. Март 2017 г. [PubMed PMID: 29

3]

[5]

Серрано Фалькон Б., Альварес Санчес Б, Диас-Рубио М., Рей Э., Распространенность и факторы, связанные с фекальными пробками у пожилого населения Испании.Возраст и старение. 2017, 12 января [PubMed PMID: 28181648]

[6]

Серрано Фалькон Б., Барсело Лопес М., Матеос Муньос Б., Альварес Санчес А., Рей Е., Фекальное поражение: систематический обзор медицинских осложнений. BMC гериатрия. 2016, 11 января [PubMed PMID: 26754969]

[7]

Corban C, Sommers T, Sengupta N, Jones M, Cheng V, Friedlander E, Bollom A, Lembo A, Фекальные нарушения в отделении неотложной помощи: анализ частоты и связанных сборов в 2011 году.Журнал клинической гастроэнтерологии. 2016 авг [PubMed PMID: 26669560]

[8]

Виджаякумар С., Балагурунатан К., Прабху Р., Сантош Раджа Е., Аманкумар С., Калайараси Р., Т. С. Стеркоральная язва, не всегда безболезненная: редкое осложнение фекальной недостаточности. Cureus. 13 мая 2018 г. [PubMed PMID: 30027005]

[9]

Brown CD, Maxwell F, French P, Nicholson G, Stercoral перфорация толстой кишки у героинового наркомана.Отчеты о делах BMJ. 1 августа 2017 г. [PubMed PMID: 28765178]

[10]

Reck-Burneo CA, Виланова-Санчес A, Gasior AC, Dingemans AJM, Lane VA, Dyckes R, Nash O, Weaver L, Maloof T, Wood RJ, Zobell S, Rollins MD, Levitt MA, Структурированная программа управления кишечником для пациенты с тяжелым функциональным запором могут снизить количество обращений в отделение неотложной помощи, количество госпитализаций и расходы на здравоохранение. Журнал детской хирургии.2018 сен [PubMed PMID: 29773453]

[11]

Гидваней Н.Г., Баджпай М., Чохаватия С.С., Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта у пожилых людей. Журнал клинической гастроэнтерологии. Ноябрь / дека 2016 г. [PubMed PMID: 27552331]

[12]

Salvatore S, Barberi S, Borrelli O, Castellazzi A, Di Mauro D, Di Mauro G, Doria M, Francavilla R, Landi M, Martelli A, Miniello VL, Simeone G, Verduci E, Verga C, Zanetti MA, Staiano A , Фармакологические вмешательства при ранних функциональных желудочно-кишечных расстройствах.Итальянский педиатрический журнал. 2016 г. 16 июля [PubMed PMID: 27423188]

[13]

Chumpitazi CE, Rees CA, Camp EA, Henkel EB, Valdez KL, Chumpitazi BP, Диагностический подход к запору влияет на расположение педиатрических отделений неотложной помощи. Американский журнал экстренной медицины. Октябрь 2017 г. [PubMed PMID: 28460807]

[14]

Baralatei FT, Ackermann RJ, Уход за пациентами в конце жизни: лечение неболевых симптомов.Основы FP. 2016 авг [PubMed PMID: 274

]

[15]

Рю К.Г., Ким П., Чо М.Дж., Шин М., Юнг Э.Дж., Клинический анализ перфорации кораллового канала без смертности. Пищеварительная хирургия. 2017 [PubMed PMID: 27941317]

[16]

Чоу А.Б., Кохан Дж. Н., Варма М.Г., Различия в серьезности симптомов и качестве жизни у пациентов с обструктивной дефекацией и инерцией толстой кишки.Заболевания толстой и прямой кишки. 2015 октябрь [PubMed PMID: 26347972]

.