Как лечить в домашних условиях компрессионный перелом позвоночника: Компрессионный перелом

Как лечить компрессионный перелом позвоночника? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Отвечает врач-кинезитерапевт, доктор медицинских наук, профессор Сергей Бубновский:

– С возрастом у людей, не занимающихся физическими упражнениями, и впрямь происходит деминерализация костной ткани, то есть кости становятся хрупкими в результате дефицита кальция, магния, фосфора и других микроэлементов. Это может приводить к компрессионным переломам позвоночника, особенно у пожилых людей. Иногда у одного человека может быть одновременно до 5–6 переломов. Позвоночник складывается, как карточная колода. Таким людям противопоказаны осевые нагрузки. Виснуть на перекладине тоже ни в коем случае нельзя. Я могу порекомендовать следующие упражнения.

Исходное положение – лёжа на полу на спине, руки вытянуты за голову. Фиксируем резиновый бинт к неподвижной опоре, например за ножку дивана. Другой в виде петли бинт нужно надеть на кисти рук. Делаем тяги руками к груди – 20 раз, повторить 2–3 раза, постепенно усиливая натяжение резинового бинта либо наращивая количество резинок.

Я бы порекомендовал ещё одно упражнение (полумостик с опорой на лопатки).

Исходное положение – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела, ягодицы на полу. Приподнять таз как можно выше и плавно опустить его вниз 20 раз, повторить 2–3 раза. Упражнение выполняют ежедневно или через день на регулярной основе. Это упражнение растягивает позвоночник, снимая компрессию, и укрепляет глубокие мышцы спины.

Когда мышцы окрепнут, примерно через 2–3 недели, к ним можно добавить ещё такое упражнение.

Исходное положение – сидя на фитболе (диаметром 65 см) спиной к шведской стенке, руки вытянуты вверх. Один конец резинового бинта прикреплён к верхней перекладине, другой в виде петли надет на кисти рук. Делать тяги руками к груди 20 раз, повторить 2–3 раза. Упражнение выполняют ежедневно или через день на регулярной основе. Все усилия при выполнении упражнений следует выполнять на выдохе, произнося «Ха-а».

Смотрите также:

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

С возрастом скелет человека меняется: кости становятся хрупкими, пористыми, уязвимыми для заболеваний и механических повреждений. Негативные перемены может вызывать остеопороз.

В результате даже небольшой ушиб у пожилого может повлечь за собой перелом. Часто переломы происходят из-за падений на улице или дома.

Компрессионный перелом – нередкая проблема в старости. Его появлению способствует пониженная высота позвонков. Также его часто связывают с остеопорозом.

Как появляется компрессионный перелом?

Перелом может случиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего его наблюдают в поясничном (1-ый позвонок) и грудном (11-ый и 12-ый позвонки) отделах. Внешне поврежденный позвонок приобретает форму клинка, внутренне у него образуются дефекты, он разрушается.

У пожилых такой перелом происходит из-за сгибания позвоночника по причине чрезмерных нагрузок. Ослабший скелет не выдерживает такие нагрузки – происходит травма даже при небольшом механическом воздействии.

Причины

Главная причина кроется в возрастных изменениях скелета, которые начинаются у человека с 50 лет.

В их числе:

• Травмы в течение жизни;
• Ухудшение питания хрящевых костей;
• Уменьшение объема межпозвоночной жидкости;
• Лишний вес;
• Малоподвижный образ жизни;
• Ухудшение кровообращения.

Из-за уменьшения объема межпозвоночной жидкости позвонки теряют свою подвижность, и это вызывает боли в пояснице.

Позвоночник не получает нужных ему питательных веществ, что приводит к деформации и истощению позвонков. Возникают остеофиты –  межпозвоночные наросты в результате скопления минералов. Такие образования заполняют межпозвоночные наросты, и это негативно влияет на подвижность позвоночника.

Выделяют следующие причины появления компрессионного перелома позвоночника:

• Дисфункция связок и мышц в позвонках;
• Снижение плотности и прочности позвонков, развитие остеопороза;
• Опухолевые и туберкулезные поражения позвонков;
• Травмы в результате падений, прыжков, занятий спортом, катастроф.

Самой частой причиной является остеопороз: почти половина переломов у пожилых случается из-за него.

Симптомы и диагностика

У компрессионных переломов симптомы выражены неярко, но его можно заподозрить по следующим признакам:

• Боль в месте перелома, в пояснице и в ногах;
• Онемение конечностей;
• Зрительные дефекты позвоночника;
• Местные отеки мягких тканей;
• Покраснение в поврежденных местах;
• Головные боли;
• Тошнота;
• Ушибы и ссадины в месте перелома;
• Нарушенное мочеиспускание;
• Непроходимость кишечника;
• Ограниченность движений позвоночника.

Компрессионный перелом точно распознают с помощью рентгена. Это обязательная диагностика при подозрении на перелом. Перед процедурой рентгена специалист осматривает пациента.

Для определения состояния спинного мозга делают миелографию, для проверки нервов в пораженной области – МРТ.

Особенности возникновения перелома

В результате удара или падения травмированный позвоночник сжимается и наклоняется вперед. Так возникает клиновидный перелом позвонков в месте изгиба. Осколок может сместиться к спинномозговому каналу и при давлении вызывать опасные последствия, в том числе паралич и отказ работы некоторых органов.

Различают разные степени переломов в зависимости от характера повреждения позвоночника:

• Легкие переломы: позвонки несильно разрушены, травма стабильна;
• Средняя тяжесть: существенные разрушения позвонков, но спинной мозг не поврежден;
• Тяжелые переломы: множественные вывихи и переломы, может быть спинномозговая травма.

Повреждение может произойти в любом позвонке:

• Перелом 1-го позвонка – самый частый. Важна своевременная терапия – она даст хорошие шансы на выздоровление, если нет осложнений: остеопороза или повреждений костного мозга.
• 2-ой позвонок вызывает проблемы в 1-ом и 3-ем позвонках. Если не лечить, может пострадать весь позвоночный отдел.
• 3-ий позвонок достаточно стабилен, он травмируется в случае сильного удара прямо в область его местоположения.
• 4-ый позвонок повреждается редко, может сломаться при компрессии 2-го и 3-го позвонков или при проседании хрящей.
• 5-ый позвонок часто разрушается вместе с крестцом, когда человек падает на ягодицы.

Лечение компрессионного перелома

Предусмотрено два вида лечения: консервативная терапия и хирургия. Лечение будет зависеть от сложности ситуации и поврежденности спинного мозга. Для пожилых чаще используют консервативное лечение – к операции прибегают в случае необходимости.

Консервативное лечение

Проводят по следующему плану:

1. Обеспечение покоя – это первый шаг. Ограничивают подвижность больного, прописывают постельный режим в стационаре. Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты.
   Специальные фиксирующие ленты закрепляют позвонки в нужном положении. Строгий постельный режим длится от 1-го до 3-х месяцев.
2. Обезболивание с помощью инъекционных препаратов проводится в самом начале лечения. Далее переходят на пероральный прием лекарств, выписывают местные средства: Кеторол, Дексалгин.
3. Противовоспалительная терапия анальгетиками (Нимесулид, Мовалис).
4. При остеопорозе назначают витамин Д и кальций.

После окончания постельного режима пациенту нужна дополнительная фиксация: в этом помогает лечебный корсет с жестким каркасом. Его носят не меньше 2 месяцев.

Реабилитация – окончательный период лечения, может длиться 4-6 месяцев. В это время нужно заниматься укреплением естественного мышечного каркаса, повышать подвижность позвоночника. Для этого применяют массаж, лечебную гимнастику, различные физиопроцедуры, иглорефлексотерапию. Реабилитацию можно проводить в поликлинике и на дому.

Консервативное лечение долгосрочное, пациенту нужно быть терпеливым. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – при первых же признаках надо обращаться к врачу.

Хирургическое лечение

Операции у пожилых проводят при большой необходимости, потому что в возрасте они чреваты негативными следствиями.

В ходе операции частично удаляют спинной мозг.

Популярны кифопластика и вертебропластика. Кифопластика позволяет хорошо скорректировать положение позвонка и его форму.

При вертебропластике специально подготовленную иглу вводят под кожный надрез. Через нее подают специальное вещество, которое скрепляет структурные клетки позвонка.

Лечение народными средствами

Хорошая дополнительная терапия. Народные средства согласуют со специалистом. Несколько рецептов на выбор:

• Сырой картофель натереть и приложить к поврежденным областям.
• Смешать 20 г. мумие и немного розового масла. Регулярно втирать средство в место перелома.
• Залить кипятком небольшое количество будры плющевидной и настаивать. Этим отваром смочить ткань и наложить компресс на больное место. Регулярно повторять.

Реабилитация после перелома

В период реабилитации эффективны лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж и ношение корсета.

Лечебную физкультуру подбирает лечащий специалист, исходя из срока после перелома и состояния пациента. ЛФК повышает прочность мышц, создает верную ось, восстанавливает естественные изгибы позвоночника, его гибкость и правильную подвижность. Курс ЛФК проводят 4-5 месяцев, постепенно восстанавливая позвоночник.

Индивидуальный корсет носят в течение одного-двух месяцев, чтобы ускорить процесс лечения. Он помогает расправить точки перелома и обеспечивает дополнительное удержание позвоночника.

ЛФК после травмы позвоночника условно можно поделить на четыре этапа:

• В первые 1,5 недели нужно снизить мышечное напряжение и восстановить работу внутренних органов.
• Не позднее чем через месяц надо делать упражнения для восстановления кровообращения, укрепления мышц плечевого, тазового пояса и спины. Необходимо создать прочный мышечный корсет.
• С 40 по 60 день нужно делать упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Длительность тренировок также планомерно увеличивают.
• В четвертый период спустя два месяца после травмирования нужны нагрузки на позвоночный столб в положении вертикально. Хорошо помогает плавание.

Лечебная физкультура имеет свои противопоказания. К ним относятся: тяжелое состояние человека, сильные боли, повышенная температура, нездоровое артериальное давление, астения, парез кишечника, неврология, нарушение двигательной активности и чувствительности.

Чем опасен перелом?

Последствия зависят от тяжести перелома, а также от грамотного и своевременного лечения. Нестабильность может вызывать боли и нарушения оси в позвоночнике, нарушать работу спинномозговых корешков.

Для преодоления последствий перелома важно желание и терпение. Необходимо вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение, которое пациент будет строго соблюдать.

Если переломом не заниматься, возможны неврологические последствия. В позвоночнике уменьшается внутренний объем канала из-за закупоривания позвоночного канала обломками позвонка.

Нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, приводят к онемению конечностей и уменьшению мышечной силы. Сосуды передавливаются, из-за чего нарушается кровообращение в основе спинного мозга, и это приводит к парестезии и радикулиту. Из-за перелома может возникнуть парез, который приведет к параличу.

Перелом даже одного позвонка способен вызвать развитие кифозов, внешне это выглядит как горб. Такие последствия характерны при переломе грудного отдела.

Перелом шейного отдела может вызвать паралич дыхания, а в случае разрывов спинного мозга у человека может развиться полная неподвижность.

Пожилому человеку важно следить за здоровьем своего скелета. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, нужно быть осторожным в движениях, чтобы не упасть. Если человек упал или повредился и возникло подозрение на перелом, его обязательно нужно отправить на обследование к специалисту.

Видео: Болезни женской старости: компрессионный перелом позвоночника

Гарипов в 12 лет сломал позвоночник и мог завершить карьеру

Драматичная история о вратаре «Ак Барса».

Эмиль Гарипов / Фото: БИЗНЕС Online

…«Ак Барс» становится обладателем Кубка Гагарина на домашнем льду, а Эмиль Гарипов завершает сезон еще одним «сухарем». Пока на лёд выбегают жены и дети игроков, вратарь ищет глазами  отца. Он его находит – они тепло обнимаются. Эмиль снимает с шеи свою медаль и отдает её отцу. 

Это, в первую очередь, победа отца вратаря, который 15 лет назад заново поставил сына на ноги.

Летом 2003 года Эмиль  вместе с командой «Ак Барс-91» поехал в тренировочный лагерь. В спортивной школе клуба была традиция проводить подобные детские лагеря, в которых воспитанников нагружали, прежде всего, общефизической подготовкой. Льда в Казани в то время было очень мало, проводить полноценные хоккейные тренировки летом было невозможно. Выкручивались как могли. К тому же школа, носившая в то время называние «Беркет», имела лишь опосредованное отношения к хоккейному клубу и получала только скромное финансирование от министерства спорта. «Татнефть» заберёт под своё крыло спортшколу «Ак Барса» только в 2005 году.

Баловство чуть не стоило Гарипову жизни. Юный вратарь раскрутил «солнышко» на качелях, сделал несколько оборотов и сорвался. Эмиль лишь чудом остался жив и «отделался» компрессионным переломом пяти позвонков.

Фото: официальный сайт «Ак Барса»

По словам отца хоккеиста Рамиля Гарипова врачи почти сразу вынесли вердикт: «Хоккей мальчику придётся оставить».

– Я понимал, что если оставить Эмиля в больнице, то он без моего постоянного контроля не сможет полностью восстановиться, он был активным пацаном, а ему нужен был покой. Я решил, что будет лучше, если он будет лечиться дома, – рассказывает он.

Врачи говорили отцу, что он просто теряет время, никто ещё полностью не вылечивал перелом позвоночника в домашних условиях, но упрямый Гарипов был непреклонен – сын будет лечиться дома.

– У нас была в деревне жесткая кровать на которой, когда лежишь всегда приходилось тянуться, хочешь ты этого или нет. Самопроизвольно так получается. Я сразу о ней вспомнил и сделал похожий топчан для Эмиля. Голова всегда была чуть приподнята, а поясница как бы проваливается вниз и потому приходится тянуться. Для его лечения это и было нужно, – вспоминает отец хоккеиста. – Эмиль всегда мечтал стать игроком «Ак Барса». Вся лечебная кровать была изрисована логотипами команды и надписями «Ак Барс» – чемпион!». У мальчика была мечта, мы старались, как могли, чтобы он её реализовал.

Родители проводили с сыном почти всё своё свободное время. Эмиль был прикован к кровати почти полгода. 5,5 месяцев постоянной естественной растяжки, а потом ещё 4 месяца реабилитации: постоянные массажи, гимнастика, тренировки. Через 9 месяцев домашнего лечения врачи не могли поверить анализам. От перелома пяти позвонков не осталось и следа, реабилитация прошла на высшем уровне. Повезло ещё, что хоккеист был очень юн, в 12 лет организм гораздо легче восстанавливается от таких повреждений.

Чудо-кровать Гариповы подарили институту травматологии, тому самому, где поставили на ноги Павла Дацюка.

Гарипов пропустил целый год тренировок, хоккей в его жизни был только в телевизоре. Постоянная растяжка позвоночника удивительным образом сказалась на дальнейшей карьере хоккеиста. По воспоминаниям самого вратаря, за время лечения он вырос на 18 сантиметров и к моменту возвращения в свой класс был выше ростом всех сверстников, некоторые одноклассники были ему по плечу.

– Аллах всегда, когда что-то забирает, даёт тебе что-то взамен, – говорит Эмиль. – Родители у меня не сказать, что очень высокие, а я так получилось, что благодаря той травме сильно вырос, а в современном хоккее почти все вратари под два метра.

Рост Гарипова — 188 сантиметров и, действительно, почти все топовые вратари в мире ростом под 190 сантиметров и выше. Та травма, возможно, сказалась и на том, что Гарипов относительно поздно раскрылся. Ему 26 лет и нынешний чемпионат стал первым полноценным сезоном, который Гарипов провел в роли первого голкипера команды. Другие российские топовые вратари заставляли говорить о себе с самого молодого возраста, в Эмиль в молодежной сборной был только третьим вратарем. Перед ним были Игорь Бобков и Дмитрий Шикин.

…В чемпионской раздевалке играет громкая музыка, все пьют и веселятся. Партнёры Гарипова и даже сам Джастин Азеведо считают, что именно он должен был стать MVP турнира. Но самому Эмилю на это всё равно, как и на пляски с чемпионским Кубком, внутри которого пенится шампанское. Религия ему не позволяет прикоснуться к алкоголю. Религия – это то, что помогло ему в самый трудный момент жизни.

– Всё, что у меня есть, это всё от Всевышнего. Я скромный человек. Может, со стороны кажется по-другому, но в душе я скромный. Я понимаю, что моей заслуги в этом немного, – считает Эмиль.

Оценка текста

Что такое компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Компрессионные переломы позвоночника у детей встречаются реже, чем у взрослых. Среди всех травм спины на долю такого поражения отводится около 2% случаев. Но каждый из этих случаев нуждается в тщательной диагностике, правильном лечении и довольно длительной реабилитации. А потому родители должны знать, каковы симптомы травмы, как оказать экстренную доврачебную помощь и каких базовых принципов следует придерживаться в процессе реабилитации. Подробнее мы расскажем в данном материале.

Компрессией называется процесс сдавления. Переломом считают нарушение целостности костной ткани.

Таким образом, под компрессионным переломом подразумевается такое нарушение, при которой перелом сочетается со сдавлением.

При травмировании позвоночника с компрессией наблюдается нарушение структуры одного или сразу нескольких позвонков с обязательным сдавливающим эффектом, в результате которого нарушается высота тел позвонков.

Получить такую травму ребенок может где угодно — на уроке физкультуры, на детской площадке, при падении с велосипеда. Обычно компрессия возникает как результат форсированной нагрузки на продольную ось позвоночника, резкого сгибательного движения. Довольно часто компрессия наступает в результате сгибания и удара одновременно.

Следует отметить, что компрессионная травма позвоночного столба не всегда подразумевает повреждение только одного позвонка. Сломанными могут оказаться сразу несколько позвонков.

Ребенок может получить травму без травмирования как такового. Это становится возможным в том случае, если у него имеется остеопороз или опухоль в области позвонка, например, гемангиома внутри тела позвоночка.

В данной ситуации вовсе не обязательно падать с качелей или прыгать с крыши гаража. Достаточно будет резкого сгибательного движения, чтобы позвонок повредился, а соседние с ним позвонки сдавили бы его компрессионно.

Компрессионный перелом может произойти с каждым, травмированным может оказаться совершенно любой из отделов хребта. Но наиболее часто, по наблюдениям детских травматологов, дети ломают нижние позвонки грудного отдела и верхние – поясничного.

Структурная особенность детских позвонков заключается в том, что их высота более совершенна, амортизация лучше, чем высота у взрослых, а потому компрессионные случаи переломов хребта в детстве и случаются несколько реже. Но травма относится к числу опасных, а потому требует особого отношения как со стороны врачей, так и со стороны родителей ребенка.

Опасность этой травмы заключается в риске инвалидизации. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, многочисленные нервные окончания, которые отвечают за работу внутренних органов.

Если при компрессе зажатыми окажутся нервы и спинной мозг, ребенок может быть парализован. Но есть и хорошая новость: костная ткань детей более эластичная, она быстрее восстанавливается, а потому шансы на успешную реабилитацию, если травма приключилась в детстве, значительно выше, чем при аналогичном повреждении, но у взрослого человека.

Зная, как выглядит травма с компрессией, а также суть процессов в этот момент в позвоночнике, можно легко представить себе, какие события могли предшествовать получению травмы. Наиболее часто дети получают компрессионный перелом при приземлении на прямые вытянутые ноги. Некоторые практикуют такие прыжки с дивана на пол, а некоторые — с крыши гаража во дворе.

Высота, конечно, имеет значение, но по сути и те, и другие рискуют получить серьезную травму и неприятные последствия. Прыжки на прямые ноги нередко совершают школьники на уроках физкультуры, поскольку при выполнении прыжка в длину большинство ребят, далеких от спорта, нарушают технику выполнения упражнения, а учителя физкультуры не всегда за этим следят.

Перелом позвонка со сдавлением нередко является последствием падения на попу. Тут важно понимать, что приземление на ягодицы с высоты собственного роста не так опасно, как падение с большей высоты, например, с двигающихся качелей.

Если ребенок совершает падение, обычно страдает один или два позвонка, травма носит изолированный характер. Если травма получена при ударе после прыжка с большой высоты, при ДТП, то она чаще всего сочетанная, сопровождающаяся повреждениями брюшной полости, головного мозга, конечностей.

Для определения типа травмы первоочередное значение имеет точное место расположения перелома, по этому признаку различают несколько видов компрессионных переломов:

• шейный;
• грудной:
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Наиболее редко среди карапузов и подростков переломы с компрессией встречаются в области шеи и копчика. Зато распространены травмы грудного и поясничного отдела. В зависимости от степени сжатия и уменьшения высоты позвонка выделяют следующие виды травмы:

• травма с компрессией 1 степени — высота травмированного позвонка уменьшена менее, чем на одну треть;
• перелом с компрессией 2 степени — высота травмированного позвонка уменьшается менее, чем на половину;
• травма с компрессией 3 степени — высота поврежденного позвонка уменьшена больше, чем на половину.

Самым тяжелым считается перелом 3 степени, поскольку при нем происходит фактически размозжение тела позвонка.

Дополнительно травматологи определяют тип поражения позвонка. По этому признаку выделяют взрывные, вколоченные переломы и переломы с расколом позвонка.

Переломы, возникшие в результате травмы, называются травматическими, а переломы, которые стали последствием опухоли или иной патологии в области позвоночника, – патологическими.

Главный признак компрессионного перелома — резкая сильная боль. Если сломан позвонок в грудном отделе позвоночника, дополнительно ребенок может испытывать трудности с дыханием в момент получения травмы.

Некоторое время спустя ребенок может начать жаловаться на боль в области повреждения, которая несколько утихает в положении лежа, но неизменно усиливается в положении стоя, сидя, а также при движениях.

При тяжелом переломе у ребенка может открыться рвота, появиться сильная головная боль, онемение конечностей. Если осмотреть поврежденный позвоночник, в области перелома может проявиться небольшой отек. Прикосновение к поврежденному позвонку вызывает у ребенка приступ боли, и мышцы по соседству с травмированным позвонком напряжены.

Нередко определить перелом позвоночника помогает метод надавливания ладонью на голову (на темя). При этом боль в позвонке должна усиливаться. Но при определении поражения у детей такой метод противопоказан — дополнительное сдавление может привести к усилению компрессии и отягощению состояния малыша.

Патологические переломы (из-за опухоли или остеохондроза) редко сопровождаются выраженными симптомами. Они нередко появляются совершенно незаметно. Ребенок начинает жаловаться на боли уже тогда, когда высота позвонка становится сильно уменьшенной, когда появляется чувство онемения в пальцах рук или в области стоп.

При сдавлении корешков первыми симптомами могут быть вообще не боли в позвонках, а другие нарушения: снижение слуха или зрения (при травме в шейном отделе), головные боли, онемение конечностей (при травме в поясничном отделе), затрудненные глубокие вдохи (при поражении в грудном отделе).

Правильность оказания первой помощи ребенку при подозрении на компрессионный перелом позвоночника важна, и каждый родитель должен хотя бы в общих чертах представлять себе, как оказать помощь ребенку.

Для начала нужно отметить, что при любом падении (описанными выше способами) при жалобах на боль в спине взрослые должны заподозрить в первую очередь компрессию.

Это тот самый случай, в котором лучше перестраховаться.

Ребенка лучше не трогать, не пытаться транспортировать в больницу или травмпункт самостоятельно. Перемещение может привести к изменению положения травмированного позвонка и усугублению состояния малыша. Положение тела старайтесь не менять.

Если же оставить ребенка на месте до приезда врачей «Скорой помощи» не представляется возможным, следует аккуратно, с посторонней помощью (за руки и за ноги, при поддержке третьим человеком спины) перенести ребенка на твердую поверхность и уложить на спину.

Сажать пострадавшего ни в коем случае нельзя, при вертикальном положении давление на позвонки увеличивается многократно. Если есть подозрение на перелом в копчиковой зоне, ребенка следует уложить на живот.

Если есть препараты нестероидной группы обезболивающих, то можно сделать ребенку укол. Для этого подойдут «Диклофенак», «Кетанов» в возрастной дозе.

Но не стоит давать чаду обезболивающее в таблетках, поскольку глотательный рефлекс может оказаться нарушенным, ребенок подавится.

Кашель, который при этом возникнет рефлекторно, может привести к дополнительному смещению травмированных позвонков.

Транспортировать ребенка в медицинское учреждение можно только на жестких носилках. Ребенка в обязательном порядке обездвиживают и максимально жестко фиксируют. Если родители вызовутся помочь врачам погрузить носилки в карету «Скорой помощи», следует помнить, что все движения должны быть очень осторожными и плавными.

Травма первоначально лечится в условиях стационара. Ребенок в течение 6 недель будет находиться на жестком «щите» – кровати. Ему будут вводить обезболивающие, а также покажут специальный комплекс упражнений ЛФК для того, чтобы мышцы укреплялись.

Через полтора месяца доктор разрешает специальный массаж и посещение физиотерапевтического кабинета. Особенно полезными на этой стадии реабилитации являются сеансы электрофореза и кальцием.

В течение двух месяцев после этого ребенок должен носить специальный ортопедический фиксирующий корсет. Вернуться к занятиям в школе в случае неосложненного компрессионного перелома он сможет не раньше, чем через полгода. Полное же восстановление займет 2-3 года.

При осложненных переломах показано хирургическое лечение. Детям проводят два типа операций — вертебропластику и кифопластику. Оба типа вмешательств относятся к категории высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В первом случае доктора делают небольшой разрез и внутрь тела позвонка вводят специальный костный цемент, который застывает и не позволяет позвонку разрушаться. При кифоластике предварительно корректируют форму позвонка, после чего вводят тот же костный фиксирующий цемент. К каждому из видов оперативного вмешательства есть свои показания и противопоказания.

Если в результате травмы оказались зажатыми корешки и нервные окончания, обычно проводят открытую операцию на позвоночнике, в ходе которой хирурги освобождают корешки вручную. Для стабилизации подвижного сломанного позвонка могут быть использования различные металлоконструкции — винты, стержни и т. д., точный тип устройства определяет врач в зависимости от характера травмы.

Разрушенные полностью позвонки заменяются костными трансплантами, протезами. Послеоперационный период и реабилитация после хирургического лечения компрессионного перелома протекают довольно сложно и долго.

Они потребуют от родственников и врачей терпения и большого труда.

Для восстановления применяются массаж, физиопроцедуры, а также систематические занятия ЛФК строго под наблюдением специалиста в области лечебной физкультуры и восстановительной гимнастики.

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родители не должны заниматься «самодеятельностью» и прикладывать ребенку компрессы, повязки и испытывать на них средства народной медицины в процессе лечения и в ходе восстановительного периода после получения малышом компрессионной травмы позвоночника. Другая крайность, от которой предостерегает Комаровский, – излишняя гиподинамия в ходе реабилитации. Родители должны понимать, что движение пойдет ребенку только на пользу, и восстановление будет более быстрым.

Полезными педиатр называет плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия на велотренажере, если, конечно, лечащий доктор не возражает против такого рода физической активности.

Правила грамотного оказания первой помощи Комаровский считает чуть ли не основными, способными оказать влияние на весь процесс лечения и восстановления. Он рекомендует запомнить несколько важных правил, которые пригодятся после получения травмы до приезда врачей:

• покой;
• отсутствие движения;
• холод;
• обезболивающее средство из домашней аптечки.

Родителям Комаровский категорически не советует что-либо пытаться прощупать или вправить самостоятельно. Помимо того, что это доставит ребенку сильную боль, это может существенно осложнить задачу врачам — если не было зажима корешков, его нередко организуют родители своими неумелыми и неразумными действиями.

В случае патологических переломов, не отличающихся острыми симптомами, лучшее, что могут сделать родители, – не избегать ежегодной диспансеризации. Именно она поможет вовремя выявить такой тип травм, если он будет иметь место.

Поскольку детские кости восстанавливаются значительно быстрее, чем взрослые, неосложненный перелом первой степени обычно имеет очень благоприятные прогнозы — целостность позвонков восстанавливается без существенных последствий для здоровья ребенка.

Компрессионный перелом второй или третьей степени нередко имеют отдаленные последствия — могут сохраняться эпизодические боли, повышается вероятность возникновения межпозвонковых грыж, которые потребуют отдельного трудоемкого хирургического вмешательства.

Менее благоприятными считаются прогнозы при осложненном переломе третьей степени, когда приходится протезировать размозженный позвонок. Нередко после этого ребенку положено установление инвалидности, что существенно ограничит его физическое здоровье и возможности в выборе будущей профессии.

Своевременное лечение и правильная реабилитация существенно повышают шансы на то, что работоспособность восстановится в полном объеме. Следование рекомендациями врача позволит родителям быстрее поставить ребенка на ноги.

О том, как иметь здоровую спину, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей — лечение

Последствия для здоровья

Наиболее частым и опасным осложнением компрессионного перелома у пожилых является сегментарная нестабильность в позвоночнике при сокращении позвонка на 30%. Из-за потери устойчивости всего столба позвоночника начинают быстрее возникать дегенеративные и дистрофические процессы.

Следующим по частоте встречаемости идут всевозможные неврологические нарушения, такие как: упорный, не поддающийся лечению радикулит, множественные межпозвоночные грыжи и протрузии, особенно в поясничном отделе позвоночника.

Неврологические нарушения: ощущение холода, отсутствие чувствительности, онемение, боль — явные признаки повреждения нервных окончаний. Могут проявиться значительно позже самой травмы.

На период восстановления пожилой человек находится в лежачем положении. Это вызывает проблемы с пролежнями. Для профилактики необходимы регулярные противопролежневые мероприятия и специальный матрас, либо мягкие подкладки.

При долгом лежании возникают проблемы с пищеварением, появляется предрасположенность к газообразованию и запорам.

Постоянное горизонтальное положение и отсутствие движения негативно сказывается на легких, велик риск развития хронического бронхита или застойной пневмонии.

Наиболее опасное последствие — повреждение спинного мозга и прилегающих кровеносных сосудов. Результатом может стать паралич конечностей, в частности – необратимый.

• Стеноз позвоночного канала — при вдавливании костных фрагментов в тело позвонка, сужение позвоночного канала и нарушение кровообращения.
• Общее нарушение кровообращения у позвоночника вызывает боль, слабость в руках и ногах, постепенно нарастающее онемение.
• Горб — кифотическая деформация — приводит к стойкому искривлению позвоночника, нарушению осанки, неправильному распределению давления на внутренние органы.

Такие тяжелые последствия компрессионного перелома обычно лечатся хирургически, но в случае с пожилым человеком хирургическое вмешательство создает дополнительный риск для здоровья и жизни.

Консервативное лечение включает в себя:

• Ограничение подвижности и обеспечение покоя — строгий постельный режим в стационаре на протяжение от 1 до 3 месяцев;
• Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Позвонки закрепляются фиксирующими лентами в нужном положении;
• В стационаре производится обезболивание с помощью инъекционных препаратов с постепенным переходом на местные мази, например, кеторол.

Параллельно проводится противовоспалительная терапия с применением мовалиса, нимесулида.

На протяжение лечения диета включает препараты кальция и витамина д3. После постельного режима переходят на лечебные корсеты с жестким каркасом и носят их несколько месяцев.

Реабилитация после компрессионного перелома у пожилых людей может длиться до полугода в зависимости от тяжести травмы и общего физического состояния.

В это время важны массаж и лечебная гимнастика, физиопроцедуры, активное восстановление подвижности.

Реабилитацию можно проводить в пансионате для пожилых, где персонал обучен профилактическим мероприятиям, контролирует схему медикаментозного лечения и следить за регулярностью соблюдений предписаний лечащего врача.

Реабилитация с первых дней и до полного выздоровления

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

• обезболивание;
• сокращение двигательной активности;
• жесткая кровать;
• исключение нагрузки на место травмы и весь позвоночник.

Очень важно обеспечить больному сестринский уход. Регулярная профилактика пролежней включает в себя массаж, аккуратные переворачивания, протирания.

Для сохранения кровообращения под суставы подкладываются валики. Положение валиков нужно регулярно корректировать.

При тяжелом состоянии потребуется катетеризация мочевого пузыря. Также внимательно нужно следить за режимом дефекации, при необходимости применяя клизмы. Очень многое зависит от дисциплины самого пожилого человека, но в любом случае нужен круглосуточный присмотр и контроль.

Лечение компрессионного перелома в домашних условиях

В домашних условиях сложно обеспечить соблюдение всех условий эффективной реабилитации, не каждая семья может позволить себе многофункциональную кровать, специализированные реабилитационные приспособления, оснащение для гигиенических процедур. Для пожилого человека с компрессионным переломом после стационара весьма желательно восстановление в специализированном центре для пожилых или частном пансионате с квалифицированным персоналом и круглосуточным присмотром.

Максимально жесткая конструкция корсета из гипса или металлопластика призвана исключать смещение позвонков во время подъема и ходьбы. Модель корсета должна подбираться доктором-ортопедом.

Гипсовый корсет значительно дешевле составных аналогов, но менее комфортный для пожилого человека. В некоторых ситуациях гипсовый корсет это единственный возможный вариант по медицинским показаниям.

Сила фиксации, которую обеспечивает поддерживающий корсет, зависит от количества ребер жесткости.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе допустима только по рекомендации лечащего врача. Именно врач определяет интенсивность, амплитуду, частоту упражнений. Многое зависит от возраста пожилого человека, физического состояния и времени, прошедшего после травмы. При недопустимости ЛФК физическая нагрузка компенсируется общим массажем.

Упражнения, который обычно применяются в самом начале лечения — диафрагмальное дыхание, надувание шариков, движения рук и ног при недвижном позвоночнике.

Позже подключаются сгибание и разгибание спины, переворот на живот и обратно, подъемы головы и ног. Когда появляется возможность ненадолго подниматься в кровати, применяются упражнения на турнике, полувисы и наклоны для восстановления осанки.

Посильная физическая нагрузка помогает пожилым людям поднять тонус, улучшить дыхание, восстановить мотивацию и эмоциональный фон после перелома.

Физиотерапия и массаж обычно начинается через месяц после травмы. Оптимальный вариант — процедуры в профильном реабилитационном центре или частном пансионате соответствующей специализации с оснащением.

Для восстановления после травмы используются:

• магнитотерапия
• фонофорез
• электромиостимуляция
• специализированный массаж

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника, довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба.  Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника — на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто.

Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков возникают в области грудо-поясничного перехода (11 – 12 грудные позвонки и 1-й поясничный). Но возможны другие локализации. Возникают такие переломы при падении с высоты, транспортной аварии.

У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме. Это происходит из-за повышенной хрупкости костей в следствии остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности.

Если перелом произошел в результате действия значительной внешней силы, то в момент травмы пациенты испытывают выраженную боль в спине. В некоторых случаях боль может иррадиировать (отдавать) в руки или ноги. При повреждении нервных структур возникают слабость и онемение в верхних или нижних конечностях.

Перелом патологически измененных позвонков, возникающий при незначительной травме, может сопровождаться только незначительной болью в спине.

Для подтверждения перелома позвонка необходимо проведение рентгенографии позвоночника. В некоторых случаях для более детального исследования области перелома, выявления повреждений, свидетельствующих о нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ).

При этом исследовании возможна диагностика повреждений как костных структур, так и мягких тканей.

Изображение получается в результате цифровой обработки множества рентгеновских снимков, выполненных под разным углом и на различных уровнях при помощи компьютерного томографа, и представлено в виде серии поперечных срезов тела.

При подозрении на повреждение нервных структур (спинного мозга, нервных корешков) обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии.

Это современное безболезненное исследование является «золотым стандартом» для диагностики повреждения мягких тканей организма (спинного мозга, нервов, связок, мышц др.). Принцип действия магнитно-резонансной томографии заключается в изучении строения мягких тканей при помощи электро-магнитных волн.

Этот совершенно безопасный и безболезненный диагностический метод в настоящее время находит самое широкое применение в нейрохирургической и ортопедической практике.

• Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента.
• Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений.
• Если в результате компрессионного перелома происходит уменьшение высоты тела позвонка более чем на 50%, значительно увеличивается риск развития сегментарной нестабильности, что является причиной возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение. Во многих случаях следует рекомендовать строгий постельный режим на несколько недель

В лечении компрессионных переломов позвонков и в профилактике осложнений наиболее важное место принадлежит лечебной физкультуре – специально разработанному комплексу физических упражнений, направленных на создание мышечного корсета, способного стабилизировать повреждённый сегмент позвоночного столба. Вместе с тем физические упражнения улучшают кровоснабжение повреждённых структур, тем саамы ускоряя их регенерацию и уменьшая болевой синдром. Этой же цели служит, назначаемые в комплексном лечении компрессионных переломов массаж и физиотерапевтические процедуры.  Но,  необходимо помнить, что компрессионный перелом, как и любой другой, в своём течении проходит ряд стадий. Комплекс лечебных физических упражнений должен назначаться индивидуально с учётом стадии процесса и особенностей конкретного пациента, проводиться под контролем врача ЛФК, методиста и врача ортопеда-травматолога.

Медико-реабилитационный центр «Беляево» и «Лосиный остров» располагает всем необходимы для диагностики и лечения компрессионных переломов позвоночника на самом высоком современном уровне.

Декомпрессионный перелом позвоночника: что это такое, лечение

Декомпрессионные переломы позвоночника встречаются не так часто, как компрессионные, но они не менее опасны. Давайте обратим внимание на методы диагностики, симптомы, методы лечения и реабилитации пациентов.

Что такое декомпрессионный перелом позвоночника

Наряду с компрессионным, выделяют также и декомпрессионный перелом позвоночника. В первом случае позвонки сильно сдавливаются, из-за чего трескаются и сминаются – теряют часть высоты.

Во втором случае травма наступает из-за сильного растяжения. Позвонок в такой ситуации остается целым, но сильно страдают различные связующие элементы позвоночного столба, отростки, диски, мышцы.

Худшая ситуация – в которой повреждается спинной мозг и нервные волокна.

Декомпрессионный перелом шейного позвонка встречается реже, потому что растяжение заработать сложнее, чем сильное сжатие под действием внешних нагрузок.

Чаще всего травма диагностируется после дорожно-транспортных происшествий и резкого поднятия больших тяжестей. В группе риска оказываются спортсмены, люди преклонного возраста, дети.

Симптомы и проявления перелома

На то, что у человека декомпрессионный перелом позвоночника грудного отдела или иной локализации, указывают сразу несколько симптомов:

• Болевой синдром. Интенсивность меняется, в зависимости от степени повреждения. Характер боли тоже очень разный: одни люди жалуются на резкие спазмы, в то время как у других пациентов неприятные ощущения остаются стабильными на протяжении долгого времени. Не так часто встречается глухая боль, которая растет медленно и часто долго не утихает даже в процессе реабилитации после травмы.
• Затрудненность движения. Под действием повреждения, мышцы оказываются в постоянном напряжении. Это естественная реакция организма, потому что он пытается компенсировать нестабильность в позвонках за счет изменения состояния мышечного каркаса.
• Искривление позвоночника. Как правило, это случается при сильных переломах.
• Ослабленность в конечностях и ухудшение чувствительности. В зависимости от локализации повреждения, чувствительность могут терять как ноги, так и руки пострадавшего. В самых тяжелых случаях происходит полный паралич конечностей.

Если повреждение пришлось на грудной отдел, дыхание больного может стать затруднением и болезненным – при попытке сделать вдох он будет ощущать резкий приступ боли. Кроме того, велика опасность появления дисфункции органов таза.

Диагностика травмы

Многие задаются вопросом о том, что это такое, декомпрессионный перелом позвоночника. Так как причиной его становится не сжатие, а растяжение, рентгенография редко помогает определить результаты полученной травмы.

Лучшим решением становится МРТ. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет опередить, в каком состоянии находятся ткани, есть ли повреждения отростков и межпозвоночных дисков. Такая методика позволяет проверить и спинной мозг – его повреждение чаще всего становится причиной паралича.

Оказание первой помощи

Если у человека зафиксированы симптомы декомпрессионного перелома позвоночника, действовать нужно быстро и четко. Чтобы позвоночный столб оставался в покое, нужно будет зафиксировать тело.

Лучше положить человека на твердую поверхность. Подстелите под него что-то или соорудите носилки.

Ни в коем случае нельзя перемещать человека, поднимать его ноги или руки, стараться резко поменять положение.

Вот еще несколько важных советов при оказании первой помощи:

• Кладите человека лицом вверх. Если в такой позиции он испытывает сильную боль, постарайтесь положить под его спину мягкий валик. К примеру, скатайте куртку или другую одежду. Валик не должен быть слишком большой.
• Постарайтесь наложить шину. Для этого можно взять подручные материалы, такие как зонт или доска.
• Постоянно следите за состоянием пациента. Если он теряет создание, постарайтесь привести его в чувства.
• Следите за тем, чтобы голова была зафиксирована. Лучше повернуть ее вбок – на тот случай, если у пострадавшего начнется рвота.

Так как многие не знают что это, декомпрессионный перелом позвоночника, они стараются всеми силами снять болевой синдром. Делать это можно только внутривенными обезболивающими, потому что у человека может быть затруднен глотательный рефлекс. 

Лечение

Лечение и реабилитация декомпрессионного перелома позвоночника разрабатываются в индивидуальном порядке. Важно четко понимать, насколько опасны повреждения и какая площадь затронута.

Консервативное лечение

Состоит из нескольких аспектов:

• Ограничение подвижности. Для этого используются специальные воротники или корсеты для тела.
• Втягивание позвонков. Заставляет позвоночный столб сжиматься. Этот вид лечения обязательно должен проводиться под руководством опытного мануального терапевта.
• Использование специального курса анальгетиков. Это позволяет справиться с болевым синдромом, вне зависимости от его локализации.

Хирургическое вмешательство

Операция должна проводиться только под руководством опытного хирурга. Некомпетентное вмешательство – это причина многих видов осложнений, способных привести к инвалидности.

В ходе хирургического вмешательства нужно удалять пораженные фрагменты тканей и сшить здоровые участки. Кроме того, выполняется восстановление отростков, нормализация состояния спинного мозга, связок.

Одним из методов лечения является установка специальных титановых пластинок. Это требуется для фиксации и исключения нестабильности позвонков.

Реабилитация после декомпрессионного перелома позвоночника

Чтобы человек как можно скорее восстановился после полученной травмы, нужно составить комплекс из нескольких основных частей:

• Лечебная физкультура. В процессе нельзя позволять позвоночному столбу растягиваться. В то же время ЛФК поддерживает мышцы в тонусе. Сперва пациентам нельзя даже стоять в процессе упражнений, постепенно программа будет расширяться, в зависимости от текущих изменений состояния больного.
• Массаж. Выполняется симметричный вариант массажа, но специалисту нужно строго избегать пораженной области.
• Физиотерапия. Используется большое количество методов: от криотерапии и УВЧ до миостимуляции и различных типов аппликаций.

Осложнения и последствия травмы

Когда врач до конца не понимает, что это, декомпрессионный перелом позвоночника, могут возникать серьезные осложнения. Среди них:

• грыжа межпозвоночного диска;
• паралич конечностей;
• спазмы мышц прогрессирующего характера;
• появление гематом и кровотечений;
• нарушение нормальной циркуляции веществ в организме и работы внутренних органов;
• стенозы;
• тромбоэмболия;
• разрыв связок;
• и многое другое.

Чтобы это не произошло, важно правильно диагностировать причину травмы и степень повреждения тканей. Правильное лечение и реабилитация после полученного повреждения – вот секрет успешного выздоровления без осложнений.

Перелом позвоночника — методы лечения и реабилитация после травмы

Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.

Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны.

Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга.

По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

По локализации

По количеству затронутых костей

По механизму возникновения травмы

По степени выраженности неврологических провалов

Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита.

Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза.

Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

• При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
• Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
• Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте.

Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала).

Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

По степени компрессии выделяют три степени:

При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок.

При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг.

Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

Общие для всех видов нарушения целостности костей:

Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния.

При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка.

Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений

Специфические признаки перелома позвоночника

Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.

Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.

Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.

Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

1. Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
2. Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
3. Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника

Реабилитация после перелома позвоночника: лечения позвоночника за рубежом

Последовательная реабилитация после перелома позвоночника — мера, направленная на мобилизацию пациента и предотвращение осложнений. Травмы позвоночного столба признаны одними из самых тяжелых. В отличие от повреждения других костей скелета, они могут привести к нарушениям работы всей опорно-двигательной системы.

За способность человека двигаться отвечает спинной мозг, расположенный в позвоночном канале. Методы и сроки реабилитации определяются индивидуально с учетом степени тяжести повреждения. Каждого пациента, обратившегося в клинику после перелома позвоночника, относят к одной из трех групп:

• I группа — функциональность спинного мозга не изменена, или есть незначительные нарушения;
• II группа — двигательные функции на уровне поясничного и нижнегрудного отделов утрачены частично или полностью;
• III группа — повреждение на уровне шейного отдела, повлекшее утрату большинства двигательных функций и серьезные нарушения работы других систем.

Согласно статистическим данным, травматизации позвонковых тел в наибольшей степени подвержены люди пожилого возраста, особенно страдающие остеопорозом. Именно это заболевание приводит к истончению костей, делает их хрупкими и уязвимыми. Однако компрессионный перелом может произойти и у молодых пациентов, в том числе у детей. Причина — интенсивное механическое воздействие на зону спины вследствие падения с высоты, удара, поднятия тяжеловесного предмета, дорожно-транспортного происшествия, спортивного ЧП, удара головой о дно водоема при нырянии и т.д.

Если перелом сопровождался разрывом или травмой спинного мозга, необходимо как можно скорее обратиться к специалистам и начать процедуры. В противном случае велик риск частично или даже полностью утратить возможность двигаться. Реабилитация после травмы позвоночника должна быть непременно назначена сразу по завершении основного процесса лечения. При травмах небольшой тяжести, то есть при наличии трещин в одном-двух позвонках, лечение будет довольно простым. Пациент сможет вернуться к нормальной жизни через непродолжительный срок.

Преимущества лечения позвоночника за рубежом

Чтобы пройти полноценное лечение после перелома позвоночника, получить достойный уход в период реабилитации и вернуться к прежней жизни, необходимо выбрать профессиональную клинику, где все услуги качественные и оказываются на высшем уровне. Не секрет, что многие современные методы восстановления пациентов после травм до сих пор недоступны в отечественных клиниках. Из-за отсутствия передового оборудования и невозможности применения эффективных схем лечения на ликвидацию последствий повреждений позвоночного столба может уйти довольно много времени, а в некоторых случаях добиться положительного результата будет нельзя.

Возможность прохождения реабилитационных процедур в Европе без сомнений заслуживает вашего внимания. Огромным опытом работы с пациентами после переломов позвоночника обладает клиника Evexia в Греции, расположенная на живописном побережье Эгейского моря. Реабилитационный центр, оснащенный по последнему слову техники, не стоит на месте в своем развитии, внедряет инновационные технологии, применяет прогрессивные методики и специально разработанные протоколы. Специалисты центра на протяжении двадцати лет оказывают высококвалифицированную помощь пациентам после переломов и повреждений позвоночного столба — вы можете смело доверить им заботу о своем здоровье или здоровье близкого человека.

Реабилитация после перелома позвоночника

Эффективности лечения и реабилитации в одной из ведущих европейских клиник способствуют мягкий климат и целебный морской воздух, приветливый персонал и комфортные условия проживания, не уступающие лучшим отелям. Приятная доброжелательная атмосфера в центре создает положительный настрой на результат и ускоряет процесс выздоровления.

Отличительные черты клиники Evexia — индивидуальный подход к каждому пациенту, грамотно подобранная терапия, комплексная поддержка и помощь на каждом этапе реабилитации.

Методы реабилитации после компрессионного перелома позвоночника в Греции

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника проводится по истечении времени, необходимого для стабилизации жизненно важных параметров и восстановления кровоснабжения тканей. В клинике Evexia к восстановлению утраченных функций организма походят комплексно — помимо физиотерапевтических процедур и массажа используются методы общественно-бытовой и психологической адаптации. Ключевой задачей является приспосабливание пациента к изменившимся после перелома возможностям, упрощение его повседневной деятельности. Такой подход позволяет стабилизировать эмоционально-психическое состояние человека, перенесшего травму, и подарить ему возможность как можно скорее вернуться к прежнему образу жизни.

К услугам пациента медицинский центр предоставляет целую команду высокопрофессиональных врачей и опытного медицинского персонала. Реабилитационная группа состоит из:

• физиатра профильной патологии;
• физиотерапевта;
• кардиолога;
• ортопеда;
• пульмонолога;
• невролога;
• психолога.

Физиолечение пациентов после переломов позвоночника направлено на устранение характерных последствий травмы: повышение координации и выносливости, приведение мышечной массы в тонус, уменьшение частоты и количества спазмов. Специалист помогает научиться пользоваться ортопедическими аппаратами, креслом-каталкой, тростью, выполнять рутинные дела и освоить навыки самообслуживания. Ключом к скорейшей адаптации пациента является индивидуальный подбор программы реабилитации.

Реабилитация после перелома позвоночника

Методики, входящие в программу восстановления после перелома позвоночника:

• электростимуляция нервно-мышечного аппарата — воздействие импульсными токами разной интенсивности;
• внутримышечная стимуляция — диагностика и лечение болевых синдромов, не обнаруживаемых при помощи рентгена или КТ;
• индивидуальные физиотерапевтические программы — воздействие теплом, светом, воздухом, магнитным излучением, электрическим током.
• ударно-волновая терапия — кратковременное воздействие низкочастотными акустическими импульсами на ткани;
• терапия триггерных точек — давление на уплотнения в мышечных тканях (очаги боли), возникшие после травмы;
• акупунктура — раздражение точечных зон специальными тонкими иглами;
• эрготерапия — занятия полезными делами в соответствии со склонностями и интересами пациента;
• электротерапия — стимуляция физико-химических реакций для усиления обменных процессов в клетках;
• криотерапия — лечение холодом;
• тренировка баланса и проприоцепции — гимнастика и упражнения, направленные на возвращение ощущения собственного тела в пространстве;
• лечебный ультразвук;
• мануальные техники и пр.

Реабилитация после перелома позвоночника

Сроки реабилитации, возможные осложнения

Реабилитация после перелома позвоночника занимает разное время — это напрямую зависит от степени тяжести повреждения. Так, если у пациента обнаружено лишь небольшое смещение или трещина в позвонке, на восстановление потребуется не более двух-трех месяцев. Вначале спине будет обеспечена максимальная неподвижность, чтобы кости срослись правильно. После этого пациенту подбирают специальные процедуры: массаж, лечебную физкультуру, плавание в бассейне.

Реабилитация после перелома позвоночника

После переломов, относящихся ко второй, более серьезной группе, пациентам может потребоваться около десяти-двенадцати месяцев на возвращение к нормальной жизни. При слишком серьезных травмах есть риск неполного восстановления, но вернуть возможность вести самостоятельный образ жизни можно. Для этих целей применяются не только современные технологии и методики, но и вспомогательные устройства — роботы, специальные коляски, ортезы. При необходимости, в клинике Evexia можно заказать экзоскелет — аппарат, предназначенный для восполнения утраченных функций.

После переломов позвоночника, повлекших травмы третьей степени, процесс реабилитации занимает примерно два года. Возможность полного исцеления зависит от того, на какую область позвоночника пришелся удар, и насколько сильным он был. Иногда пациенту не удается получить возможность вернуться к прежнему образу жизни, но с помощью специальных средств можно максимально облегчить его состояние.

Процесс восстановления пациентов после повреждений позвоночного столба делится на три этапа: медикаментозное лечение (две недели), лечебная физкультура (около месяца), осевые нагрузки (от полутора месяцев и более). Последняя часть реабилитационных процедур может осуществляться уже в домашних условиях. Однако необходимо строго придерживаться предписаний врача, так как неосторожные действия могут освежить «зажившие раны».

При реабилитации после операции межпозвоночной грыжи используются те же методики, что и при переломах спины. Важнейшее условие для успешного выздоровления — правильное выполнение упражнений, особенно если речь идет о «домашнем задании». В противном случае состояние пациента может ухудшиться.

Видео:

1. Реабилитация Сашеньки после тяжелой травмы спинного мозга

   
   
   
   
   
   
   
   
   

2. Реабилитация после травмы спинного мозга

   
   
   
   
   
   
   
   
   

3. Реабилитация после травмы спинного мозга

   
   
   
   
   
   
   
   
   

Записаться

Лечение перелома позвоночника в Израиле

Травмы позвоночника могут иметь как относительно легкое течение, так и приводить к инвалидизации пациента. Поэтому так важно доверять свое здоровье лишь опытным специалистам, способным лечить даже тяжелые травмы и возвращать пациенту прежнее качество жизни.

Врачи клиники Топ Ихилов применяют самый широкий спектр современных методов – начиная от консервативной терапии и заканчивая малоинвазивными операциями по декомпрессии спинномозгового канала,  восстановлению целости позвонков, коррекции их излишней подвижности.

Получить цены

Способы лечения перелома позвоночника в Израиле

Даже легкое падение или небольшая травма способны повлечь нарушение целости структур позвоночника. Многие из таких нарушений не требуют хирургического лечения, но некоторые могут стать источником серьезных и долговременных проблем со здоровьем. Переломы позвоночника могут иметь самый разный характер – от болезненных компрессионных переломов позвонков, случающихся у пациентов с остеопорозом, и до тяжелых повреждений, сопряженных со множественными переломами и дислокацией позвонков, характерных для автомобильных аварий. Последние часто выражаются в нестабильности позвонков, ведут к нарушению целости спинного мозга.

Метод лечения перелома позвоночника зависит от характера полученных травм. Большинство переломов происходит в торакальной и люмбальной области (грудная и поясничная часть позвоночника) и происходят по трем типам – флексионному, экстензионному и ротационному. В зависимости от характера полученных травм перелом может выражаться в одностороннем или двустороннем нарушении целости позвонков,  а также в их смещении. Флексионный тип переломов связан с изгибанием позвоночника в каком-либо отделе, экстензионный – с растяжением, а ротационный – со скручиванием позвоночника.

Флексионные переломы

Флексионные переломы обычно не угрожают стабильности позвоночника, не влекут за собой нарушений неврологического характера и связаны с компрессионным разрушением структур одного из позвонков из-за прогрессирующего остеопороза или падения на ноги с большой высоты.

Флексионные переломы позвоночника в центре Топ Ихилов лечат хирургическими и консервативными методами. Большинство таких повреждений может быть успешно вылечено путем длительного (6-12 месяцев) ношения ортопедического корсета. Постепенно наращивая нагрузку и выполняя комплекс реабилитационных упражнений, подавляющая часть пациентов с переломами такого типа успешно восстанавливаются и обходятся без операции.

Хирургическое лечение флексионных переломов может требоваться при наличии множественных повреждений, значительном уменьшении высоты травмированных позвонков, повреждении нервов или их ущемлении межпозвонковыми дисками. Оперативное лечение подобных травм проводится с применением декомпрессии спинномозгового канала и стабилизации позвоночника. Процедура декомпрессии называется ламинэктомия и заключается в удалении дужки позвонка и других костных тканей, оказывающих давление на спинной мозг. В большинстве европейских клиник операция проводится открытым способом, через разрез в боку или спине. В нашей клинике хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методам и удаляют сдавливающие спинной мозг костные структуры с помощью эндоскопических инструментов, вводимых через небольшой разрез.

Экстензионные переломы

Экстензионные переломы связаны с воздействием на позвоночник силы, смещающей позвонки в противоположные стороны, оказывающей как бы растягивающее действие. Например, при лобовом столкновении автомобиля, когда верхняя часть туловища водителя отбрасывается навстречу движению, а нижняя часть туловища остается в водительском кресле, будучи зафиксированной ремнями безопасности.

Консервативное лечение большинства экстензионных переломов заключается в ношении корсета на срок до 12 недель, а хирургическое лечение проводится, если имеются повреждения задних связок позвоночного столба или межпозвонковых дисков. Операция, как правило, заключается в стабилизации позвоночника.

Ротационные переломы

Ротационные переломы встречаются достаточно редко и представляют собой нарушение структур позвоночника, связанное с его экстремальным скручиванием. Если происходит еще и смещение позвонков, это может повредить спинной мозг или привести к его компрессии.

Подобные типы переломов обычно связаны с очень сильным травмирующим действием, создают значительную нестабильность позвоночного столба и сопровождаются повреждениями спинного мозга и спинальных нервов. В таких случаях требуется комплексное хирургическое лечение, которое заключается в возвращении структур позвоночника в нормальное положение и декомпрессии спинномозговых нервов и спинномозгового канала.

Современные способы лечения перелома позвоночника в Израиле – опыт специалистов Топ Ихилов

Спинальные хирурги нашего медицинского центра уделяют большое внимание внедрению новых, высокоэффективных методов лечения переломов позвоночника. Прежде всего, к таким методам относятся малоинвазивные эндоскопические операции и стабилизация позвоночного столба с помощью различных методов спондилодеза.

Очень часто в клинической практике встречается компрессионный перелом позвоночника, характерный для пациентов с остеопорозом. Еще недавно двумя основными методами лечения подобного вида травм были ношение поддерживающего корсета и прием сильнодействующих обезболивающих. Сегодня специалисты нашей клиники применяют новые методики, позволяющие восстановить целость позвонка с помощью малоинвазивной вертебропластики или кифопластики и увеличить прочность его структур с использованием скрепляющего позвонок костного цемента.

При проведении вертебропластики сквозь прокол в спине пациенту вводится катетер, через который травмированный позвонок заполняется костным цементом – особой субстанцией, которая быстро застывает и восстанавливает структуру позвонка. Баллонная кифопластика в общих чертах схожа с вертебропластикой, с одним лишь исключением – перед тем как заполнить позвонок костным цементом, в него с помощью катетера помещают баллон. Надуваясь, баллон раздвигает структуры позвонка в стороны, делая их более плотными, восстанавливая исходный объем позвонка. Затем баллон извлекается, а оставшаяся после него ниша заполняется костным цементом. Кифопластика одного позвонка занимает порядка 30 минут, и пациент после операции может покинуть клинику в тот же день.

Часто терапия переломов позвоночника требует проведения спондилодеза – искусственной фиксации поврежденных и излишне подвижных отделов позвоночника с помощью естественных или искусственных имплантатов. При проведении спондилодеза, равно как и при осуществлении других операций на позвоночнике, наши специалисты предпочитают применять малоинвазивные методики. Такие методики гораздо менее травматичны для пациента, имеют минимальный риск осложнений и позволяют быстрее закончить курс реабилитации.

Подобные операции проводятся без использования больших разрезов – для доступа к позвонкам используются эндоскопические инструменты, а контроль за стабилизацией позвоночника осуществляется с помощью интраоперационного рентгена и роботизированных навигационных установок. В нашей клинике применяются наиболее передовые, в частности роботизированные комплексы для малоинвазивной спинальной хирургии SpineAssist и Renaissance, созданные израильской компанией Mazor. Данные системы позволяют надежно фиксировать обладающие излишней подвижностью позвонки с помощью металлических имплантатов без использования открытых разрезов и минимизируя при этом лучевую нагрузку на пациента. Точность таких установок  составляет порядка 1,5 мм.

Стабилизация позвоночника в нашей клинике может вестись и с использованием аутотрансплантатов – собственных костных тканей пациента. В этом случае хирург помещает костные имплантаты в специально созданные в позвонках каналы, удаляет межпозвонковый диск и заполняет образовавшееся между позвонками пространство костной тканью пациента. Через некоторое время после операции костные имплантаты срастаются и соседние позвонки надежно фиксируются – эффективность такой операции в отделении спинальной хирургии Топ Ихилов составляет порядка 95%.

Лечение перелома позвоночника в Израиле – диагностические процедуры

В большинстве случаев перелом позвоночника легко диагностируется с помощью методов лучевых исследований. Обследование пациентов с подобными травмами в нашей клинике занимает не более 3 дней. В случае экстренной необходимости время диагностики может быть сокращено.

Первый день – приезд в клинику

Прилетев в Израиль, пациент встречается с куратором-переводчиком и вместе с ним едет в клинику, на свою первую консультацию у ведущего специалиста. При неспособности пациента передвигаться самостоятельно его перевозят на спецтранспорте клиники. Также имеется возможность транспортировать пациента из страны проживания в любой из аэропортов Израиля санитарным самолетом.

Второй день – полный спектр диагностических процедур

На второй день проводятся все назначенные ведущим специалистом виды исследований.

• Рентгенография позвоночника.
• КТ и МРТ.
• Денситометрия.

Также могут проводиться различные исследования, с помощью которых врач определяет степень повреждений спинальных нервов и спинного мозга, выявляет нарушения чувствительности в конечностях и т. д.

Третий день – планирование программы лечения

На третий день ведущий специалист вместе со специально созданной врачебной комиссией решают, какие лечебные мероприятия будут наиболее эффективны, и планируют этапы лечения.

Лечение перелома позвоночника в Израиле – стоимость

Лечение перелома позвоночника в Израиле цены может иметь различные – все зависит от характера повреждений, их причин. Но одним из преимуществ израильской медицины является доступность хирургического лечения по цене, это в полной мере касается и лечения переломов позвоночника. Хирургические операции в израильских клиниках стоят на 30-50% дешевле, чем в больницах Европейского союза, Канады, США, Японии.

Сообщите мне цены

Преимущества лечения переломов позвоночника в центре Топ Ихилов

Лучшее свидетельство, позволяющее получить представление о том, насколько успешно проводится лечение перелома позвоночника в Израиле — отзывы иностранных пациентов, которые уже  воспользовались помощью спинальных хирургов нашей клиники. На что они обращают внимание в первую очередь?

• Высокий уровень подготовки специалистов. Спинальные хирурги и ортопеды, которые трудятся в центре Топ Ихилов, прошли длительную подготовку в ведущих мировых медицинских центрах. Многие из них ведут собственные исследования в области лечения позвоночника и внедряют авторские хирургические методики.
• Высокая оснащенность клиники современным оборудованием. Без использования высокотехнологичных решений спинальную хирургию сегодня уже невозможно представить.
• Доступные цены и отсутствие предоплаты привлекают медицинских туристов с разных, даже экономически развитых стран. Разница в стоимости составляет от 35 до 50% по сравнению с европейскими и американскими клиниками.
• Комфортные палаты и профессиональный медицинский уход – отличительные черты израильской медицины даже по сравнению с западноевропейской.
• Международный отдел – мы решаем за вас все организационные и бытовые вопросы.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Лечение корешкового синдрома пояснично крестцового отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

• Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
• Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
• Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
• Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
• Спинальный стеноз
• Опухоли
• Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

• возраст (45-64 года)
• курение
• психический стресс
• Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
• Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

• Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу — интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
• Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
• Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
• Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
• Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
• Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
• Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
• Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
• Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
• Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
• Развитие стенозоподобных симптомов.
• Скованность в суставах после периода отдыха.

Паттерны боли

• L1 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
• L2 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
• L3 — задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
• L4 — задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
• L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
• S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

• Псевдорадикулярный синдром
• Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
• Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
• Стеноз позвоночного канала
• Cauda equina
• Опухоли позвоночника
• Инфекции позвоночника
• Воспалительные / метаболические причины — диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
• Вертельный бурсит
• Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
• МРТ — ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
• КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
• ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

• Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
• Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
• Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
• Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
• Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
• Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

• Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

• ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.

• Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

• Усиление радикулярной боли
• Признаки усиления раздражения корешка
• Слабость и атрофия мышц
• Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

• Фиксация позвонков (спондилодез — передний и задний)
• Поясничная ламинэктомия
• Поясничная микродискэктомия
• Ламинотомия
• Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
• Имплантация кейджа
• Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Профилактика

Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:

• Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
• Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• Не курить.
• Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
• Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .

Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:

• Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
• Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
• Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.

Как лечить компрессионные переломы позвоночника без хирургического вмешательства

У вас есть несколько основных целей лечения компрессионного перелома позвоночника. Вы хотите облегчить боль, залечить перелом и вылечить остеопороз, который ослабил ваши кости и привел к их разрушению.

Есть хороший шанс, что вам не понадобится операция. Большинство людей могут обойтись без него. Компрессионные переломы обычно заживают самостоятельно примерно через 3 месяца. В то время как это происходит, ваш врач может посоветовать вам попробовать некоторые вещи дома, которые могут улучшить ваше самочувствие, например обезболивающие, отдых, физиотерапию или ортез спины.

Лекарство от боли

Часто можно получить облегчение с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или парацетамол. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой из них вам подходит. Ваш врач может прописать более сильное лекарство от более сильной или стойкой боли.

Врач может также посоветовать вам принять гормон кальцитонин. Исследования показывают, что это может помочь облегчить боль при компрессионных переломах.

Отдых

Вы не хотите переусердствовать с активностью, но вы также не хотите полностью прекращать движение.Слишком долгое лежание может еще больше ослабить ваши кости. Ваш врач может порекомендовать постельный режим на короткий период времени. Через несколько дней или как только вы почувствуете себя лучше, постепенно вернитесь к своему прежнему распорядку дня.

В течение нескольких недель или месяцев вам, возможно, придется избегать тяжелых упражнений, которые могут усугубить вашу травму. Спросите своего врача, когда вам безопасно снова начать активный образ жизни и как лучше всего начать двигаться.

Физиотерапия

Когда вы почувствуете себя лучше, спросите своего врача, следует ли вам присоединиться к программе реабилитации или поработать с физиотерапевтом.Упражнения, укрепляющие спину, могут помочь избежать повторных компрессионных переломов.

Посоветуйтесь со своим врачом о лучших упражнениях с отягощениями, например:

Все они хороши для укрепления костей. Или попробуйте тай-чи, который улучшает равновесие и помогает предотвратить падения, ведущие к переломам.

Ортез

Ношение спинного корсета при компрессионном переломе позвоночника аналогично ношению гипса при переломе руки. Он сделан из жесткого каркаса, который снимает давление с болезненной кости и ограничивает ваши движения.Это дает вашим травмированным позвонкам — маленьким костям, составляющим ваш позвоночник, — время на заживление.

Не так много исследований, доказывающих, что корсет помогает излечивать компрессионные переломы, но одно исследование показывает, что он может облегчить боль.

Предотвратить дальнейшие переломы

В краткосрочной перспективе такие виды лечения, как обезболивающие, физиотерапия и фиксация, могут помочь облегчить вашу боль и снова заставить вас двигаться. Но вы также хотите снизить свои шансы получить больше переломов костей. Некоторые лекарства могут помочь.

Продолжение

Бисфосфонаты. Этот вид лекарства может предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск переломов. Вот некоторые примеры:

Ваш врач может порекомендовать другие лекарства, например:

SERMs. Это может помочь предотвратить потерю костной массы, если вы пережили менопаузу. Некоторые примеры — ралоксифен (Evista) и тамоксифен.

Деносумаб (Пролиа). Ваш врач может порекомендовать его, если вы пережили менопаузу. Вы получаете его в виде инъекции под кожу каждые 6 месяцев.

Romosozumab (четность). Этот препарат увеличивает образование костной ткани и уменьшает разрушение костей. Одна доза ромосозумаба состоит из двух инъекций, одна сразу за другой, которые делает один раз в месяц медицинский работник. Всего рекомендуется двенадцать доз.

Гормон паращитовидной железы (Фортео, Тимлос). Это поможет вам сформировать новую кость. Это для мужчин и женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом. Вы вводите его каждый день на срок до 2 лет.

Как лечить компрессионные переломы позвоночника без хирургического вмешательства

У вас есть несколько ключевых целей лечения, когда у вас есть компрессионный перелом позвоночника.Вы хотите облегчить боль, залечить перелом и вылечить остеопороз, который ослабил ваши кости и привел к их разрушению.

Есть хороший шанс, что вам не понадобится операция. Большинство людей могут обойтись без него. Компрессионные переломы обычно заживают самостоятельно примерно через 3 месяца. В то время как это происходит, ваш врач может посоветовать вам попробовать некоторые вещи дома, которые могут улучшить ваше самочувствие, например обезболивающие, отдых, физиотерапию или ортез спины.

Лекарство от боли

Часто можно получить облегчение с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или парацетамол.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой из них вам подходит. Ваш врач может прописать более сильное лекарство от более сильной или стойкой боли.

Врач может также посоветовать вам принять гормон кальцитонин. Исследования показывают, что это может помочь облегчить боль при компрессионных переломах.

Отдых

Вы не хотите переусердствовать с активностью, но вы также не хотите полностью прекращать движение. Слишком долгое лежание может еще больше ослабить ваши кости. Ваш врач может порекомендовать постельный режим на короткий период времени.Через несколько дней или как только вы почувствуете себя лучше, постепенно вернитесь к своему прежнему распорядку дня.

В течение нескольких недель или месяцев вам, возможно, придется избегать тяжелых упражнений, которые могут усугубить вашу травму. Спросите своего врача, когда вам безопасно снова начать активный образ жизни и как лучше всего начать двигаться.

Физиотерапия

Когда вы почувствуете себя лучше, спросите своего врача, следует ли вам присоединиться к программе реабилитации или поработать с физиотерапевтом. Упражнения, укрепляющие спину, могут помочь избежать повторных компрессионных переломов.

Посоветуйтесь со своим врачом о лучших упражнениях с отягощениями, например:

Все они хороши для укрепления костей. Или попробуйте тай-чи, который улучшает равновесие и помогает предотвратить падения, ведущие к переломам.

Ортез

Ношение спинного корсета при компрессионном переломе позвоночника аналогично ношению гипса при переломе руки. Он сделан из жесткого каркаса, который снимает давление с болезненной кости и ограничивает ваши движения. Это дает вашим травмированным позвонкам — маленьким костям, составляющим ваш позвоночник, — время на заживление.

Не так много исследований, доказывающих, что корсет помогает излечивать компрессионные переломы, но одно исследование показывает, что он может облегчить боль.

Предотвратить дальнейшие переломы

В краткосрочной перспективе такие виды лечения, как обезболивающие, физиотерапия и фиксация, могут помочь облегчить вашу боль и снова заставить вас двигаться. Но вы также хотите снизить свои шансы получить больше переломов костей. Некоторые лекарства могут помочь.

Продолжение

Бисфосфонаты. Этот вид лекарства может предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск переломов.Вот некоторые примеры:

Ваш врач может порекомендовать другие лекарства, например:

SERMs. Это может помочь предотвратить потерю костной массы, если вы пережили менопаузу. Некоторые примеры — ралоксифен (Evista) и тамоксифен.

Деносумаб (Пролиа). Ваш врач может порекомендовать его, если вы пережили менопаузу. Вы получаете его в виде инъекции под кожу каждые 6 месяцев.

Romosozumab (четность). Этот препарат увеличивает образование костной ткани и уменьшает разрушение костей.Одна доза ромосозумаба состоит из двух инъекций, одна сразу за другой, которые делает один раз в месяц медицинский работник. Всего рекомендуется двенадцать доз.

Гормон паращитовидной железы (Фортео, Тимлос). Это поможет вам сформировать новую кость. Это для мужчин и женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом. Вы вводите его каждый день на срок до 2 лет.

Как встать с постели при компрессионном переломе

Вот как защитить свой позвоночник при компрессионном переломе.

Если вам диагностировали компрессионный перелом позвоночника, важно уделить время тому, чтобы научиться правильно двигаться во время восстановления. Хотя это может показаться мелочью, даже такая простая вещь, как то, как вы встаете с постели по утрам, может повлиять на ваше исцеление.

Компрессионные переломы заживают со временем и могут потребовать хирургического вмешательства, поэтому крайне важно убедиться, что вы делаете все возможное, чтобы помочь своему телу восстановиться и предотвратить повторную травму.Вот дополнительная информация о компрессионных переломах и советы о том, как безопасно выбраться из постели с компрессионными переломами.

Что такое перелом сжатия?

Компрессионный перелом позвоночника, официально называемый компрессионным переломом позвоночника, — это серьезная травма, которая возникает, когда часть позвонков в позвоночнике разрушается. Позвонки — это то, что позволяет вам делать все: стоять, наклоняться и поднимать предметы, поэтому любая травма позвоночника может повлиять на вашу способность двигаться и вызвать сильную боль.

Компрессионные переломы позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, особенно у женщин и мужчин с возрастом, а также в результате тяжелой травмы или травмы, такой как автомобильная авария или внезапное падение, у более молодых и здоровых людей. Компрессионные переломы обычно возникают в средней, нижней части позвоночника.

Симптомы компрессионного перелома включают боль в спине, которая со временем усиливается (особенно при стоянии), невозможность сгибаться или двигаться как обычно, уменьшение высоты (ваши позвонки сжимаются, что делает вас короче), сутулость, проблемы ходьба и боль или покалывание в ногах.

Лечение компрессионных переломов

Лечение компрессионного перелома позвоночника будет зависеть от того, где именно происходит перелом, насколько серьезна травма и есть ли у вас другие сопутствующие заболевания, такие как тяжелый остеопороз или рак.

В некоторых случаях компрессионный перелом лечится только отдыхом и естественным заживлением организма. Если показан отдых, ваш врач может также использовать дополнительные средства для поддержки вашего заживления, такие как скоба для спины, миорелаксанты и обезболивающие.

В случае более серьезных переломов или для людей, отвечающих требованиям, для исправления перелома может быть проведена такая операция, как минимально инвазивный межтеловой спондилодез поясничного отдела позвоночника.

Советы по выбору из постели при переломе сжатия

Одним из наиболее важных аспектов заживления компрессионного перелома является предотвращение повторной травмы. Если вам предстоит операция, вы всегда должны следовать инструкциям своего хирурга и избегать подъема тяжестей или упражнений в течение как минимум нескольких недель.

После операции по поводу компрессионного перелома вы не сможете скручивать или сгибать спину в течение 6 недель после операции. Это означает, что вам придется изменить свой привычный образ жизни, например, вставать с постели. Ваш хирург может назначить физиотерапию, чтобы помочь вам научиться правильному и безопасному способу передвижения в течение дня, поэтому обязательно соблюдайте все назначения физиотерапевта и выполняйте рекомендуемые действия и упражнения, которые они просят вас делать.

Каждый раз, когда вы двигаетесь, помните, что цель состоит в том, чтобы позвоночник оставался как можно более прямым и удлиненным, чтобы избежать ненужного напряжения спины. Важно всегда сидеть как можно выше, чтобы не оказывать дополнительного давления на позвоночник и НЕ наклоняться, чтобы встать с постели.

Вместо этого вы всегда должны следовать рекомендациям врача и использовать следующие советы, чтобы встать с постели с компрессионным переломом:

• Каждый раз, когда вы двигаетесь в постели, держите тело как можно более прямым.

• Приготовьтесь встать с кровати, расположившись как можно ближе к краю кровати.

• Оттолкнитесь руками от кровати, удерживая спину прямо, чтобы вы могли сесть на краю кровати.

• Одновременно опустите ноги через край кровати, сохраняя спину прямой.

• Продолжайте опускать ноги, пока они не коснутся пола, оставаясь в вертикальном положении.

• Если вы используете ходунки, держите грудь и голову вверх, когда вы используете ходунки, чтобы стоять.

• Если вы не пользуетесь ходунками, поставьте стул рядом с кроватью, чтобы вам было легче встать.

Чтобы лечь в кровать, вам снова нужно попытаться держать спину как можно более прямой, чтобы вы опускались на бок, используя руки для поддержки. При повороте всегда сначала двигайте головой, а затем одновременно плечами и бедрами (думайте о них как о едином блоке, работающем вместе), чтобы не скручивать спину.

Как предотвратить перелом от сжатия

После компрессионного перелома вы можете подвергнуться большему риску повторного перелома кости, поэтому очень важно использовать правильную механику тела при движении, подъеме или сгибании, чтобы попытаться предотвратить травму после выздоровления после операции. также.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, необходима ли операция на позвоночнике в связи с вашим состоянием, или записаться на прием к врачам NeuroMicroSpine, позвоните по телефону (850) 934-7545 или щелкните здесь, чтобы записаться на прием.Надеемся вскоре вас увидеть!

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены или опровержения совета или суждения врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо советы, полученные здесь или в любых других учебных медицинских материалах.

8 вещей, которые вам нужно знать о лечении компрессионного перелома позвоночника — обезболивание в Медицинском центре Garden State

Знаете ли вы, что позвоночник очень гибкий? Фактически, если вы согнете его до упора, он составит около 2/3 полного круга.

Однако, как почти все знают, небольшая боль в спине оказывает огромное влияние. Но что, если эта боль представляет собой гораздо большую проблему? Женщины старше 40 лет подвержены потере костной массы из-за остеопороза.

Остеопороз — это уменьшение массы губчатой ​​внутренней кости. Губчатая ткань придает твердой внешней кости прочность. Если это не удается, кости становятся слабее, легче ломаются и им требуется больше времени для заживления.

В спине это может привести к очень серьезной проблеме, называемой компрессионным переломом позвоночника.

Позвонки не ломаются пополам, как мы думаем о переломах других костей. Вместо этого они вдавливаются внутрь. Это обычно происходит при выполнении простой задачи, которая оказывает повышенное давление на кость.

Продолжайте читать, чтобы узнать самые важные вещи, которые вам нужно знать о лечении этого состояния.

Варианты лечения, не требующие хирургического вмешательства

Хирургия — не всегда первый вариант при компрессионных переломах позвоночника. На самом деле операция может вообще не понадобиться.

1. Pain Meds

Врач сначала попытается уменьшить вашу боль. Боль говорит нам, когда что-то не так. Во многих случаях обезболивающие, отпускаемые без рецепта, уменьшают боль.

Иногда лекарств, отпускаемых без рецепта, недостаточно. Затем врач пропишет определенную смесь для снятия различных видов боли. Из-за типа и расположения кости у вас будут боли в мышцах, костях и нервах.

В некоторых случаях врачи назначат вам небольшие дозы миорелаксантов или антидепрессантов.

2. Подкровать

Иногда перелом бывает настолько серьезным, что требуется несколько дней постельного режима. Достаточно нескольких дней, чтобы начать процесс заживления.

Поскольку остеопороз ухудшается от недостатка движений, продолжительный постельный режим — не лучшая идея. Остальное начинает процесс исцеления, так что вы можете снова начать двигаться и атаковать слабость у ее источника.

3. Задняя скоба

Большинство компрессионных переломов позвоночника происходит при переходе между грудным и поясничным позвонками.Это позвонки между грудью и поясницей.

Переломы здесь чаще встречаются из-за повышенной гибкости суставов. Ортез значительно снизит гибкость и предотвратит дальнейшее усугубление травмы.

Приобретая скобу, помните ключ к эффективной скобе. Чем менее удобна скоба, тем она эффективнее.

4. Лечение остеопороза

Вы отдохнули пару дней. Ваши обезболивающие работают.И вы носите скобу с почти религиозным рвением, что дальше?

Чтобы продолжить лечение, необходимо определить причину перелома. Если перелом вызвал остеопороз, врач захочет взять его под контроль.

После перелома одного позвонка увеличивается вероятность разрушения окружающих костей. Как и в случае с большинством болезней, наилучшую защиту создает многогранный подход к лечению.

Диетически увеличьте потребление кальция и витамина D из продуктов, прежде чем переходить к таблеткам.Мелкая рыба, водоросли и листовая зелень содержат большое количество кальция. Витамин D содержится в молочных продуктах, лососе, яйцах и грибах.

Упражнения также постепенно станут частью вашего лечения. Свободный вес создает небольшую нагрузку на позвоночник и кости, вызывая их рост.

Гормональная терапия может замедлить скорость разрушения кости или ускорить скорость восстановления кости. Любой из этих вариантов способствует укреплению костей.

Другие лекарства помогут регулировать или увеличить доступность кальция в организме.

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника

В большинстве хирургических вмешательств для лечения перелома используется какой-либо костный цемент.

5. Вертебропластика

Вертебропластика заключается в введении иглы в губчатую ткань под контролем рентгена. Оказавшись там, игла вводит костный цемент в губчатую ткань.

Цемент затвердевает в течение нескольких минут, и в большинстве случаев пациенты могут отправиться домой в тот же день. Это оказалось эффективным для восстановления функций пациента, но не для устранения боли.

6. Кифопластика

Кифопластика, или баллонная кифопластика, возникла как новое поколение вертебропластики. Одна игла все еще вводится в губчатую ткань кости и проводится под контролем рентгена.

Однако сначала кончиком иглы выходит воздушный шарик. При осторожном надувании он возвращает позвонку почти первоначальную форму. Затем, после спуска и извлечения баллонов, хирурги вводят в полость костный цемент.

Процедура восстанавливает функции пациента, уменьшает боль.Более того, он возвращает позвоночник к естественному искривлению.

Этот последний пункт делает его более эффективным при лечении потенциальных долговременных деформаций компрессионных переломов позвоночника.

Время — это сущность

Если боль в спине длится более нескольких дней, это предупреждение требует внимания. Или, если вы заметили резкое снижение подвижности, обратитесь за медицинской помощью.

Компрессионные переломы позвоночника становятся все более распространенными по мере того, как ваш возраст превышает 40 лет. А ожидание более нескольких недель может привести к необратимым повреждениям тела.

Чтобы получить дополнительную информацию о тяжелых переломах или записаться на прием, свяжитесь с нами здесь.

Упражнение от боли в спине | ROS

Боль, связанная с остеопорозом, возникает из-за переломов (переломов костей). Когда они возникают в позвоночнике, их называют переломами позвоночника или компрессионными переломами. Хотя эти переломы могут быть безболезненными, у некоторых людей они вызывают сильную боль, когда впервые возникают.

Боль обычно уменьшается по мере заживления перелома в течение 6–12 недель.

Выполнение легких упражнений помогает улучшить мышечный тонус, снять напряжение и уменьшить мышечный спазм в спине.

Чтобы практиковать эти упражнения, вы можете посмотреть видео выше или загрузить прилагаемый информационный бюллетень.

Эти упражнения могут помочь, если:

• у вас боли в результате недавнего перелома позвоночника
• у вас продолжающаяся боль из-за потери роста и изменения формы позвоночника.

Что вам понадобится:

Коврик для упражнений и кресло без подлокотников. Если вы хотите добавить мягкую подкладку под колени или голову для комфорта, вам также понадобится что-нибудь мягкое, например подушка или подушка.

Когда и как:

Старайтесь делать эти упражнения хотя бы раз в день.

Медленно переходите в нужное положение, насколько позволяет боль, используя правильную технику. Задерживайте каждое упражнение от трех до пяти секунд и не забывайте дышать!

Расслабляйтесь между каждым движением и не торопитесь.Если боль очень сильная, вам может потребоваться сначала чередовать отдых с легкими движениями.

Эти упражнения могут помочь облегчить боль в любое время после перелома, поэтому начинайте вводить их, как только почувствуете, что готовы. Вам не нужно ждать, пока ваши кости полностью заживут. Однако, если у вас возникли проблемы с ними, спросите своего врача, можно ли направить вас к физиотерапевту за советом.

Перед тем, как начать

Чтобы получить представление о различных способах, которыми упражнения и физическая активность способствуют здоровью костей и остеопорозу, прочтите информационный бюллетень «О упражнениях».Это может помочь вам подумать о том, как преимущества применимы к вам, и следует ли отдавать предпочтение какому-либо одному виду упражнений.

Тщательно разминайтесь перед тренировкой, чтобы подготовить суставы и мышцы и предотвратить травмы.

Если вы новичок в физических упражнениях и вообще беспокоитесь о других проблемах со здоровьем, поговорите со своим врачом, медицинским работником или инструктором по упражнениям.

После упражнения

Сделайте еще несколько упражнений на заминку, чтобы повысить гибкость и вернуть дыхание и частоту сердечных сокращений к уровням покоя.

Компрессионный перелом позвонка

У вас компрессионный перелом или перелом одной из костей позвоночника. Такой перелом обычно случается у пожилых людей с истончением костей, называемым остеопорозом. Это может произойти после падения с уровня земли или даже при очень незначительной силе. Это может включать наклон вперед, вставание из сидячего положения, кашель или чихание.

Это может также произойти у молодых здоровых людей после тяжелой травмы, такой как автомобильная авария или падение с высоты.Как правило, это стабильный разрыв, который обычно не вызывает травм спинного мозга или нервов. Заживление этой травмы обычно занимает от 1 до 3 месяцев. Его можно лечить дома с помощью постельного режима и обезболивающих.

Для облегчения боли можно использовать обезболивающие, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Длительное использование обезболивающих может увеличить риск побочных эффектов. Сюда входят: повреждение печени или почек, желудочно-кишечное кровотечение, запор или наркотическая зависимость. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.Если обезболивающее требуется более 1–2 недель, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Для уменьшения боли может быть прописан бандаж для спины или фиксатор живота, ограничивающий движение в месте разрыва. Если у вас остеопороз, поговорите со своим врачом о добавках кальция и витамина D. Вам могут потребоваться рецептурные лекарства, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы. Программа упражнений для укрепления позвоночника — очень важная часть плана лечения.Его следует начинать, как только боль будет под контролем.

Если у вас сильная или постоянная боль, ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру, называемую увеличением позвоночника. В этой процедуре используется игла для введения костного цемента в сломанный позвонок. Это расширит его до исходной формы.

Уход на дому

• Возможно, вам придется оставаться в постели в течение первых нескольких дней. Но как можно скорее начните сидеть или ходить. Это поможет предотвратить проблемы с длительным постельным режимом, такие как: мышечная слабость, усиление жесткости и боли в спине, а также образование тромбов в ногах.

• В постели постарайтесь найти удобное положение. Лучше всего использовать твердый матрас. Попробуйте лечь на спину, подложив под колени подушки. Вы также можете попробовать лечь на бок, согнув колени к груди и подложив подушку между коленями.

• Не сидите долгое время. Это увеличивает нагрузку на поясницу, чем при стоянии или ходьбе.

• Прикладывайте пакет со льдом к травмированному участку на 15–20 минут каждые 3–6 часов.Вы должны делать это в течение первых 24-48 часов. Вы можете сделать пакет со льдом, наполнив пластиковый пакет, закрывающийся сверху, кубиками льда, а затем обернув его тонким полотенцем. Можно начать со льда, а через 2 дня перейти на огонь. Применяйте тепло (теплый душ или теплая ванна) на 15-20 минут несколько раз в день при мышечных спазмах. Некоторые люди лучше всего чувствуют себя при чередовании ледяной и термообработки. Используйте тот метод, который вам больше всего подходит. Будьте осторожны, чтобы не поранить кожу льдом или термообработкой.Ни в коем случае нельзя прикладывать лед непосредственно к коже. Для защиты участков кожи с пониженной чувствительностью следует использовать теплое, а не горячее тепло.

• Принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями. Позвоните своему врачу, если ваша боль плохо контролируется. Может потребоваться изменение дозы, более сильное лекарство или другие варианты лечения.

• Помните о безопасных методах подъема и не поднимайте ничего весом более 10 фунтов, пока вся боль не исчезнет.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями.Если вам сделали рентген, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вас:

• Слабость или онемение одной или обеих ног

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• 64
  Онемение в области паха 90

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если боль усиливается или распространяется на ваши руки или ноги.

Лечение остеопоротических переломов позвоночника

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Несколько вариантов, от таблеток до процедур, могут помочь облегчить боль и укрепить кости.

Более 1,5 миллиона переломов, связанных с остеопорозом, происходят каждый год в Соединенных Штатах, и почти половина из них приходится на позвонки, кости позвоночника. Переломы позвонков в два раза чаще, чем переломы бедра; около 25% женщин в постменопаузе имели хотя бы один. В отличие от переломов бедра, которые почти всегда возникают в результате падений, переломы позвонков обычно не сопровождаются травмой или травмой вообще. Позвонки, ослабленные остеопорозом, не могут противостоять нормальному растяжению и давлению, поэтому они могут поддаться простому движению — наклоняться, быстро поворачиваться или поднимать оконную створку.

Около двух третей переломов позвонков не имеют симптомов и могут не диагностироваться, пока они не будут обнаружены на рентгеновском снимке, сделанном по какой-либо другой причине. Одиночный перелом может показаться незначительным, но его наличие имеет долгосрочные последствия, включая более высокий риск новых переломов. В исследовании, опубликованном в 2007 году в журнале The Journal of the American Medical Association , исследователи по изучению остеопоротических переломов обнаружили, что у женщин с переломом позвоночника в анамнезе риск возникновения нового перелома в четыре раза выше в течение 15-летнего периода наблюдения. вверх.У них также был более высокий риск других переломов костей, особенно переломов бедра.

Совокупный эффект от множественных переломов может быть разрушительным. Хроническая боль, инвалидность и трудности с вовлечением в нормальную повседневную жизнь могут привести к изоляции, проблемам во взаимоотношениях и эмоциональным трудностям, включая депрессию, которая развивается у 40% людей с переломами позвонков. Переломы позвонков также повышают риск преждевременной смерти, хотя и не в такой степени, как переломы бедра.

Ожидается, что по мере старения населения частота остеопоротических переломов в целом будет расти. К счастью, у нас есть больше способов справиться с этими переломами, чем даже 10 лет назад, в том числе процедуры, облегчающие боль, укрепляющие поврежденные позвонки и снижающие инвалидность.

Последствия переломов позвонков

Позвонок не сломан в обычном понимании этого слова. Он не ломается, как ветка, или как сломанная нога или рука. Вместо этого он разрушается, как бумажный стаканчик, когда вы на него наступаете.Обычный термин для такого разрыва — компрессионный перелом.

Возникающая в результате боль может быть острой или тупой, и она может ощущаться в месте перелома или дальше по бокам или в животе. Во многих случаях боль практически отсутствует, а главным признаком является постепенная потеря роста или сутулость. Степень потери высоты и деформации зависит от количества, расположения и тяжести переломов.

У большинства людей с переломами позвонков имеется один или два перелома, обычно в грудном (середина спины) и иногда в поясничном (поясничном) отделах.Один или два перелома могут вызвать небольшую потерю высоты, но множественные переломы могут способствовать округлению спины, известному как дорсальный кифоз или горб вдовы. Вызванный рядом факторов, включая дегенеративные изменения суставов, дисков и костей, кифоз может серьезно повлиять на внешний вид, подвижность и здоровье. Позвоночник становится все более смещенным. Верхняя часть тела наклонена вперед и округлена. Пространство между ребрами и тазом закрывается; стенка грудной клетки зажата; и органы брюшной полости сжимаются, в результате чего живот выпячивается вперед.В очень тяжелых случаях может быть затруднено дыхание и нарушено пищеварение.

Кумулятивные компрессионные переломы могут вызвать почти такую ​​же физическую и функциональную инвалидность, как и переломы бедра. Боль может стать хронической, поскольку мышцы спины усерднее работают, чтобы приспособиться к изменениям в позвоночнике. Может потребоваться трость или ходунки, и езда в машине дольше нескольких минут может стать невыносимой.

Анатомия перелома позвонка При переломе позвонка тело позвонка (передняя часть позвонка) разрушается само по себе.Один или два перелома могут вызвать потерю высоты; если несколько позвонков разрушаются, это может привести к заметному искривлению позвоночного столба.

Что делать при переломах позвонков

Рентген позвоночника может подтвердить диагноз. Компрессионные переломы позвонков у женщин в постменопаузе обычно вызваны остеопорозом, но иногда они возникают в результате травмы, инфекции или раковой опухоли.

Лечение болезненных переломов начинается с безрецептурных анальгетиков, таких как ацетаминофен (Тайленол), аспирин или ибупрофен (Адвил или Мотрин).Сильная боль может потребовать кратковременного постельного режима и более сильных лекарств, начиная с низких доз опиатов, таких как оксикодон (оксиконтин), часто в сочетании с ацетаминофеном. Следует избегать длительного постельного режима, так как он может способствовать потере костной массы и другим проблемам со здоровьем. Также могут помочь лед или тепловые компрессы, приложенные к пораженному участку позвоночника.

Ортез на спину обычно рекомендуется для облегчения боли и стабилизации позвоночника во время заживления. Ортез предназначен для удержания позвоночника более прямым, чем обычно, уменьшения давления на поврежденные позвонки и уменьшения вероятности дальнейшего коллапса.Заживление может занять до трех месяцев. Ортез не следует использовать дольше, потому что он может ослабить мышцы туловища. Пациентам обычно рекомендуется выполнять легкие упражнения, такие как плавание или ходьба, как только они научатся переносить движение. В конце концов, им следует добавить в свой распорядок укрепление мышц туловища.

Пациенты должны быть обследованы на остеопороз с помощью анализа минеральной плотности костей, а остеопороз следует лечить стандартными препаратами от остеопороза, такими как бисфосфонат алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel) и ибандронат (Boniva).Бисфосфонаты могут помочь при острой боли, но их главное преимущество — улучшение минеральной плотности костей. В долгосрочной перспективе они могут снизить количество новых переломов позвонков на 50%. Бисфосфонаты для инъекций — золедроновая кислота (Reclast, Zometa) и Boniva для инъекций — являются альтернативой для женщин, которые не могут принимать пероральную форму. Другой костный препарат, кальцитонин (миакальцин, фортикал), менее эффективен в улучшении минеральной плотности костной ткани, но может частично облегчить боль, хотя и не заменяет анальгетики.Препарат для наращивания костей терипаратид (Фортео), вводимый в виде инъекций, увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск перелома позвонков.

Процедуры лечения переломов позвонков

Две малоинвазивные процедуры — вертебропластика и кифопластика — включают инъекцию медицинского цемента для стабилизации сжатых позвонков. Представленные в Соединенных Штатах в 1990-х годах, они становятся все более доступными для лечения боли при переломах, которая не поддается более консервативной терапии.По словам доктора Джона Пэна, радиолога из бостонской больницы Бригама и женщин, обычно сначала пробуют фиксаторы и анальгетики, «чтобы увидеть, заживает ли перелом сам по себе. Если этого не происходит, и человек продолжает испытывать боль — обычно через четыре часа». до шести недель — вот когда рассматривается процедура ».

Существует очень мало контролируемых исследований, сравнивающих долгосрочную эффективность и безопасность вертебропластики и кифопластики — друг с другом или с консервативным лечением. Неясно, улучшает ли эта процедура стабильность позвоночника или предотвращает переломы в долгосрочной перспективе.Но основной причиной этих процедур является боль, и от 85% до 90% людей, которые проходят их, испытывают немедленное облегчение. Обзор 21 исследования с участием 1309 пациентов, опубликованный в 2007 году в журнале Pain Physician , показал, что оба метода уменьшили боль более чем на 50%.

Никто точно не знает, как эти процедуры делают это. Одна из теорий состоит в том, что боль в значительной степени является воспалительной реакцией на неравномерное распределение механических сил, вызванное фрагментацией кости.Считается, что цемент помогает стабилизировать позвонок, что уменьшает воспаление и, следовательно, боль. Также возможно, что цемент разрушает проводящие боль нервные окончания в позвонке.

Перед любой процедурой обычно выполняется МРТ, чтобы определить, может ли пациент получить пользу. Хорошим кандидатом является тот, у которого МРТ показывает наличие отека кости или жидкости, связанного с недавним переломом. Если отек кости отсутствует, это означает, что перелом зажил, а не причиной боли.МРТ также может помочь определить, поражен ли диск, спинной мозг или другие мягкие ткани.

И кифопластика, и вертебропластика выполняются чрескожно (то есть через кожу), часто в дневных условиях и под седативными препаратами. Если переломы многочисленны или серьезны, или если пациент старше и имеет слабое здоровье или не может лежать на животе, может использоваться общая анестезия. Иногда необходимо переночевать в больнице. Вот что задействовано:

Вертебропластика. Под контролем компьютерной томографии (КТ) или рентгеноскопии (рентген в реальном времени) специально обученный радиолог, невролог или хирург-ортопед вводит полую иглу через небольшой разрез на коже в сжатую часть позвонка. Когда игла на месте, пациент вводит хирургический цемент (метилметакрилат), имеющий консистенцию зубной пасты. Он смешан с агентом, который позволяет врачу увидеть, как он проникает в позвонок. Цемент затвердевает примерно за 15 минут.Перед отъездом домой за пациентом наблюдают в течение двух-трех часов в палате восстановления.

Кифопластика. В этой процедуре, которая также управляется визуализацией и выполняется через крошечные разрезы на спине, надувные баллоны вводятся через трубки с обеих сторон сломанного позвонка (см. Рисунок). Воздушные шары надуваются, создавая полость и восстанавливая высоту позвонков. Затем они сдуваются и извлекаются, а полость заполняется цементом. Процедура занимает от 30 до 60 минут на каждый перелом и иногда требует пребывания в больнице на ночь.

Что такое кифопластика? Кифопластика — это двухэтапный процесс. Сначала трубчатое устройство с баллоном на конце вставляется в каждую сторону спавшегося позвонка ( A ). Затем баллоны надуваются, создавая полость и восстанавливая высоту позвонков. Баллон извлекается и вводится цемент, заполняющий полость ( B ).

Какие риски?

В хорошо обученных и опытных руках вертебропластика и кифопластика, как правило, вполне безопасны.Но анестезия всегда сопряжена с риском, нервы могут быть повреждены во время введения иглы, а любая процедура, включающая разрезание кожи, повышает вероятность кровотечения и инфекции.

Утечки цемента могут быть проблемой, но при мониторинге в реальном времени с помощью КТ или рентгеноскопии врач может обнаружить их на ранней стадии и остановить инъекцию. Основное беспокойство вызывает то, что цемент может просочиться в места, где это может вызвать серьезные проблемы. Например, в спинномозговом канале он может давить на спинной мозг или, если попадает в кровоток, может вызывать образование тромбов, которые попадают в сердце и легкие.Но эти осложнения крайне редки при лечении переломов позвонков, связанных с остеопорозом. (Компрессионные переломы в результате опухолей, инфекции или травмы могут быть более сложными и иметь несколько более высокий уровень осложнений.)

Правильный выбор пациентов помогает избежать осложнений. Например, человек с компрессионным переломом, превышающим 70% высоты тела позвонка, не подходит для любой из этих процедур, говорит д-р Пэн, потому что слишком мало места для иглы и цемента, и утечка становится более вероятной. .Еще один тревожный сигнал — компрессионный перелом позвоночника со стороны позвоночного канала, при котором утечка цемента может повлиять на спинной мозг.

Долгосрочные эффекты цемента в позвонке неизвестны; исследователи изучают возможность того, что это увеличивает риск переломов соседних позвонков, возможно, из-за изменения механических сил.

Некоторые врачи считают, что пациенты должны пройти вертебропластику или кифопластику в качестве первого выбора, вместо того, чтобы ждать четыре-шесть недель, чтобы оценить эффект обезболивающих, фиксаторов и постельного режима.Но большинство считает, что до тех пор, пока мы не узнаем больше о рисках, преимуществах и долгосрочных эффектах этих процедур, сначала будет разумно попробовать консервативные меры. Наконец, если вы рассматриваете один из этих методов, убедитесь, что в больнице есть большой опыт использования этого метода и высококлассное оборудование для визуализации.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.