Как кормить больного через зонд в домашних условиях: Кормление через назогастральный зонд (видео)

Содержание

Энтеральное кормление через зонд

В случае, когда больной больше не может самостоятельно принимать пищу или стремительно теряет массу тела, врач может назначить энтеральное кормление – т.е. способ питания, когда необходимые человеку вещества поступают через специальную трубку (зонд). Энтеральное кормление осуществляют при помощи зонда, введенного в желудок через нос или рот, либо через гастростому .
Существует несколько режимов поступления питательных смесей в организм:

Непрерывное питание.
Сеансовое питание – кормление, продолжительностью в 4-6 часов.
Болюсное питание – приём пищи занимает 30 минут, смесь вводится от 3 до 5 раз в день.

Смеси могут отличаться по составу и пропорциям химических элементов, в зависимости от состояния пациента. Режим энтерального питания, вид и объём смеси назначается лечащим врачом, а медперсонал по уходу на дому строго выполняет его предписания, как и обучает родственников по правильному уходу за зондом и режиму питания.

Зондовое питание на дому требует соблюдения особых правил, выполнять которые лучше медицинскому персоналу, если у вас нет достаточных знаний в этой области. Необходимо строго придерживаться гигиенических правил, ежедневно менять систему для капельного введения смеси и регулярно промывать зонд водой.
При сочетании у человека нескольких заболеваний ему подбирают индивидуальную диету или так называемую формулу для кормления через зонд. Пища человека должна содержать все основные пищевые компоненты: угле¬воды, белки, жиры, минеральные соли, витамины, воду. Поэтому балансированное питание через зонд улучшает самочувствие пациента и способствует заживлению ран. Пригласив профессиональную медсестру на дом, вы можете быть уверены, что энтеральное кормление будет проводится с соблюдением всех правил и предписаний лечащего врача.

Непрерывное питание.
Сеансовое питание – кормление, продолжительностью в 4-6 часов.
Болюсное питание – приём пищи занимает 30 минут, смесь вводится от 3 до 5 раз в день.

болюсное питание с помощью шприца

Ваш ребенок выписывается из больницы с установленным питательным назогастральным зондом (nasogastric (NG) feedingtube).

Зонд представляет собой тонкую мягкую трубку, которая вводится в желудок ребенка через нос. С помощью этой трубки непосредственно в желудок поступает жидкая пища. Перед выпиской ребенка из больницы Вам показали, как следует проводить кормление с помощью назогастрального зонда. Данная памятка поможет запомнить необходимый порядок действий при проведении кормления на дому. Можно также получить помощь участковой медсестры у Вас на дому.

ПРИМЕЧАНИЕ: Существует много различных типов назогастральных зондов, шприцев для питания и насосов. Внешний вид и функционирование назогастрального зонда и принадлежностей, назначенных Вашему ребенку, могут отличаться от показанных и описанных ниже. Всегда следуйте рекомендациям лечащего врача Вашего ребенка или участковой медсестры. Запишите номера их телефонов на случай, если Вам понадобится помощь. Запишите также номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование для Вашего ребенка. В будущем потребуется заказать дополнительные принадлежности, которые могут понадобиться ребенку. Запишите все необходимые номера телефонов в указанных ниже местах.

Номер телефона лечащеговрача (Healthcare provider phone number): _______________________________________________________

Номер телефона участковой медсестры (Home health nurse phone number): _________________________________________________

Номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование (Medical supply company phone number): ______________________

Виды кормления

C помощью назогастрального зонда можно выполнить два вида кормления:
- болюсное питание (bolus feeding). Несколько раз в день через зонд подается количество жидкой пищи, соразмерное одному приему пищи. Болюсное питание осуществляется с помощью шприца или насоса;
- непрерывное питание (continuous feeding). Жидкая пища медленно капает через зонд. Непрерывное питание осуществляется с помощью насоса.
Вашему ребенку может быть назначен один или оба вида питания. Подробные указания по каждому из видов питания даны ниже.

Болюсное питание с помощью шприца

Лечащий врач Вашего ребенка или участковая медсестра скажут Вам, какое количество жидкой пищи необходимо использовать при каждом болюсном питании. Вам также скажут, сколько раз в день следует кормить ребенка. Запишите эти данные ниже.

Количество пищи при каждом кормлении (How much to give at each feeding): _____________

Количество кормлений в день (How often to feed): __________________________

Принадлежности

Действия

Вымойте руки с мылом.
Убедитесь, что зонд находится в желудке (как Вам показывали в больнице). Обязательно выполняйте это действие ПЕРЕД началом кормления.
Проверьте этикетку и срок годности жидкой пищи. Ни в коем случае не используйте банки (или пакеты) с пищей, срок годности которых уже истек. В этом случае необходимо использовать новую банку (или пакет) с пищей.
Откройте заглушку отверстия на конце зонда для подачи пищи.
Извлеките поршень шприца для питания.
Подсоедините шприц для питания к отверстию для подачи пищи зонда.
Аккуратно согните или сдавите зонд одной рукой. Удерживая зонд согнутым или сдавленным, свободной рукой медленно перелейте жидкую пищу в шприц для питания. При этом пища не будет течь через зонд, что позволит измерить ее количество.
Заполните шприц для питания до уровня, который назначил лечащий врач ребенка.
Теперь зонд можно отпустить.
Держите шприц для питания прямо. При этом пища будет проходить через зонд самотеком без дополнительного давления. Отрегулируйте угол шприца для питания для управления скоростью потока жидкости.
Если пища течет слишком медленно или не течет совсем, установите в шприц поршень. Аккуратно, несильнонадавите на поршень. При этом все блокирующие или засоряющие зонд частицы будут удалены. Не надавливайте на поршень шприца полностью или с силой.
При необходимости заполните шприц для питания пищей еще раз. Повторяйте описанные действия до тех пор, пока ребенок не получит назначенное количество пищи.
После кормления промойте зонд водой (как Вам показывали в больнице).
Отсоедините шприц для питания.
Закройте заглушку отверстия для подачи пищи зонда.

AddiДополнительные инструкции:____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Немедленно позвоните врачу при возникновении какого-либо из следующих явлений.

Ребенкутяжело дышать (trouble breathing).
Образованиепокраснения (redness), отечности (swelling), просачивания (leakage), язв (sores) или нагноения (pus) на коже в области введения зонда.
Наличиекрови (blood) вокруг зонда, в стуле ребенка или содержимом желудка.
Уребенка кашель (cough), нехватка дыхания (choke) или рвота (vomit) при кормлении.
Уребенка раздутый (bloated abdomen) или твердый живот (rigid abdomen) (живот твердый при легком нажатии).
Уребенка понос (diarrhea) или запор (constipation).
Уребенка температура (fever) 38˚C ( 100,4° F) или выше.

Рецепты для зондового питания. Питание для лежачих больных — готовые смеси и рецепты приготовления в домашних условиях. Энтеральное питание с пищевыми волокнами

Полноценное питание — залог скорейшего выздоровления пациента. Но что делать, если он не может питаться привычным способом или вообще не в состоянии принимать пищу самостоятельно? Тогда в дело вступает энтеральное питание. Что же это такое?

Почему назначают энтеральное питание?

Цель энтерального питания — обеспечить полноценное получение всех нутриентов (а это знакомые нам всем белки, жиры и углеводы) плюс минералов и витаминов, даже если больной пребывает в бессознательном состоянии. Недостаток полезных веществ — причина ослабления иммунитета, истощения и в конце концов — замедленного восстановления или даже ухудшения здоровья пациента.

Энтеральное питание для ослабленных больных разработано для того, чтобы пациент получал полноценную норму сбалансированного питания, которое способно заменить обычную еду. В сущности, это смеси, поступающие в желудок или кишечник либо через , либо через стому. Кормить пациента таким образом можно и в больнице, и дома.

Причины для назначения энтерального питания

Главное условие при использовании смесей — нормальное функционирование кишечника, т.к. противопоказаниями к такому виду кормления выступают:

собственно нарушения работы кишечника — непроходимость, ишемия (закупорка или сужение сосудов кишечника) и т.д.,
нарушения всасывания и переваривания пищи,
рвота или диарея,
желудочные кровотечения,
расширение вен пищевода,
увеличение толстой кишки,
острая сосудистая или почечная недостаточность,
синдром короткой кишки, т.е. последствия удаления большой части тонкого кишечника,
перитонит .

Несмотря на существенный перечень противопоказаний, у энтерального питания есть 5 важных плюса:

Физиологичность — смесь доставляется сразу в пищеварительную систему, легко и быстро усваивается,
Доступная цена,
Нет необходимости в сложных процедурах и дополнительных инструментах,
Не вызывает осложнений,
Может полностью заменить стандартный суточный рацион человека

Именно поэтому энтеральное питание онкологических больных (как и всех пациентов с тяжелыми болезнями или травмами) является одним из способов ускорения восстановления организма.

B.Braun Nutricomp Diabetes — для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа или стрессовой гипергликемией

Не смотря на то, что лечебное питание делится на два типа — сухое и жидкое, на практике удобней применять уже готовое энтеральное питание в жидком виде, так как с ним не нужно проводить дополнительных манипуляций — вскрыли упаковку, подключили к системе введения или назогастральному зонду и все.

В свое время жидкие смеси для энтерального питания по составу разделяются на 4 категорий:

Стандартные или полимерные (нутриенты, аминокислоты, витамины и микроэлементы) — они полностью соответствуют по составу здоровому, правильному питанию. Эти компоненты в нерасщепленном виде могут дополняться таурином, инозитолом и L-карнитином. Такие смеси используются при нормально работающей пищеварительной системе и отсутствии травм слизистых в ЖКТ.
Полуэлементные — их компоненты частично гидролизованы и предназначены для пациентов, страдающих от диареи, панкреатита, прочих нарушений пищеварения либо всасывания пищи.
Модульные (только один компонент) — врач выбирает смесь в соответствии с диагнозом — например, питание с легкоусвояемыми ненасыщенными жирными кислотами используются для кормления пациентов, у которых диагностирована дисфункция поджелудочной железы, муковисцидоз , ожоги и т.д. Картининовые смеси — основа энтерального питания для истощенных больных, а также их рекомендуют спортсменам и вегетарианцам.

Направленного действия — используются для кормления при нарушении работы конкретных органов (например, почек или печени), при сахарном диабете или проблемах с иммунитетом.

Из чего следует, что специализированное питание можно разбить еще на 2 типа:

И 2 вида:

без пищевых волокон.

Энтеральное питание с пищевыми волокнами

Такие смеси для специализированного энтерального питания назначают пациентам, у которых тяжелое заболевание или дисбактериоз по причине длительного приема лекарств вызвал нарушение микрофлоры кишечника. Волокна не подвержены перевариванию, получить из них энергию, в отличие от белков, нельзя, зато они нормализуют перистальтику, активно участвуют в метаболизме ЖКТ, т.е. предотвращают запоры, что важно для лежачих больных.

Существует 2 вида пищевых волокон:

мягкие или растворимые (пектины, камеди, слизи, декстраны и т.д.),
грубые или нерастворимые (целлюлоза, лигнины и проч.)

Пищевые волокна, помимо улучшения работы кишечника, выполняют и другие полезные для нас функции:

помогают вывести из организма опасные и ядовитые вещества, подавляют патогенную микрофлору,
замедляют всасывание углеводов, что препятствует росту уровня глюкозы в крови, снижают холестерин, а это уменьшает риск развития атеросклероза и прочих заболеваний сердца и сосудов,
производят уксусную, масляную и пропионовую кислоты, которые поставляют энергию слизистой ЖКТ, защищают ее на клеточном уровне и препятствуют дистрофическим изменениям.

Такое питание полностью безопасно и применяется для кормления больных с сахарным диабетом I-го и II-го типа, с гипергликемией, ограниченной переносимостью глюкозы. Волокна не провоцируют развития метеоризма, спазмов желудка или кишечника, вздутия.

Энтеральный тип питания подразумевает, что в смеси включены полисахариды сои, т.к. они легко растворяются и очень слабо влияют на вязкость продукта, а также волокна из овса, фруктов и овощей, гуммиарабика, акации, целлюлозы. Смеси, как с пищевыми волокнами, так и без них, подбираются исходя из потребностей пациента.

Показания:

обширные травматические повреждения и отек языка, глотки, гортани и пищевода;
бессознательное состояние как проявление тяжелых нарушений функции центральной нервной системы;
отказ от пищи при психических заболеваниях;
нерубцующаяся язва желудка.

При всех этих заболеваниях обычное питание либо невозможно, либо нежелательно, так как может привести к инфицированию ран или к попаданию пищи в дыхательные пути с последующим возникновением воспаления или нагноения в легких. При нерубцующейся язве желудка длительное (18 дней) питание через зонд, введенный в двенадцатиперстную кишку, рекомендуется как последний метод консервативного лечения.

Через зонд можно вводить любую пищу (и лекарства) в жидком и полужидком виде, предварительно протерев ее через сито. К пище обязательно добавление витаминов. Обычно вводят молоко, сливки, сырые яйца, бульон, слизистый или протертый овощной суп, кисель, фруктовые соки, распущенное масло, кофе, чай.

Для кормления приготавливают:

тонкий желудочный зонд без оливы или прозрачную хлорвиниловую трубку диаметром 8 — 10 мм;
воронку емкостью 200 мл с диаметром трубки, соответствующим диаметру зонда, или шприц Жанэ;
3 — 4 стакана пищи.

На зонде заранее следует сделать метку, до которой его собираются ввести: в пищевод — 30 — 35 см, в желудок — 40 — 45 см, в двенадцатиперстную кишку — 50 — 55 см. Инструменты кипятят и охлаждают в кипяченой воде, а пищу подогревают. Зонд обычно вводит врач. Если нет противопоказании, то больной садится.

После предварительного осмотра носовых ходов закругленный конец зонда, смазанный глицерином, вводят в наиболее широкий нижний носовой ход, придерживаясь направления, перпендикулярного к поверхности лица. Когда 15 — 17 см зонда скроется в носоглотке, голову больного слегка наклоняют вперед, указательный палец одной руки вводят в рот, нащупывают конец зонда и, слегка прижимая его к задней стенке глотки, другой рукой продвигают дальше.

Без контроля пальцем зонд может попасть в трахею. Если больной без сознания и его нельзя посадить, зонд вводят в положении лежа, если возможно под контролем пальца, введенного в рот. После введения рекомендуется проверить, не попал ли зонд в трахею. Для этого к наружному концу зонда подносят пушинку ваты или кусочек папиросной бумаги и смотрят, не колышется ли он при дыхании.

Убедившись в том, что зонд в пищеводе, оставляют его здесь или продвигают в желудок или двенадцатиперстную кишку и начинают кормление. К наружному концу зонда присоединяют воронку, вливают в нее пищу и небольшими порциями, не более глотка каждая, не спеша, вводят приготовленную пищу, а затем и питье.

После кормления воронку удаляют, а зонд оставляют на весь период искусственного питания. Наружный конец зонда складывают и укрепляют на голове больного, чтобы он ему не мешал. Кормление больного через операционный свищ. При непроходимости пищи через пищевод при его сужении оперативным путем делают желудочный свищ, через который можно вводить зонд и вливать пищу в желудок.

При этом нужно следить, чтобы края свищевого отверстия не загрязнялись пищей, для чего введенный зонд укрепляют липким пластырем, а после каждого кормления производят туалет кожи вокруг свища, смазывают ее пастой Лассара и накладывают сухую стерильную повязку. При таком способе питания у больного выпадает рефлекторное возбуждение желудочной секреции со стороны ротовой полости. Это можно восполнить, предложив больному разжевывать кусочки пищи и сплевывать ее в воронку. Кормление больного через питательные клизмы.

В прямую кишку через клизму можно ввести 0,85% раствор поваренной соли, 5% раствор глюкозы, 4 — 5°/3 раствор очищенного алкоголя, аминопептид (препарат, содержащий все незаменимые аминокислоты). Чаще всего при обезвоживании организма вводят капельным методом первые два раствора в количестве до 2 л. Можно эти же растворы вводить одномоментно по 100 — 150 мл 2 — 3 раза в день. Чтобы помочь больному удержать введенный раствор, можно добавить к нему 5 капель настойки опия. При обоих способах введения для улучшения всасывания раствора прямую кишку нужно освободить от содержимого предварительной клизмой, а раствор подогреть до 37 — 40°.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Смотрите также на тему:

Когда больной не в состоянии есть в обычном режиме, то врач может назначить ему искусственное питание. Оно предполагает введение питательных веществ с помощью зонда, клизмы или внутривенно. Такое питание необходимо, когда обычное нежелательно, например чтобы не усугубить состояние больного, когда пища может попасть в дыхательные пути или вызвать инфицирование ран после недавно проведенной операции.

Доставить пищевые компоненты можно в организм пассивно. Одним из видов такой доставки является питание через зонд. Энергия при этом затрачивается только на этапе пищеварения.

Через проведенный зонд пища доставляется из ротовой или новосой полости в желудок. Также зонд может быть проведен так, чтобы один конец оставался свободным, выходя из отверстий, созданных искусственно.

Типы

В медицине различают несколько видов зондов:

Назогастральный — когда установление зонда происходит через один из носовых ходов.
Гастральный — установленный через рот.
Гастростома — создание искусственных отверстий и проведение зонда через них.
Еюностома — помещение одного конца прибора в тонкий кишечник, а другой конец остается свободным.

Зонды различают по диаметру. Гастральный больше, и так как питание осуществлять с ним удобнее, то зачастую кормление через зонд производят с помощью этого приспособления. Дополнительно используют когда нет возможности использовать первый. Диаметр гастростомы такой же, как у гастрального, но он короче. И к тому же, нужно делать дополнительные отверстия, чтобы осуществить кормление через зонд.

Показания

Чтобы появилась необходимость проводить питание с помощью зонда, у больного должны быть определенные показания:

потреблять пищу обычным способом невозможно;
желудок и кишечник больного функционируют нормально.

Поэтому кормление через зонд проводится лицам, которые находятся без сознания и ослабленным больным. Также названная процедура назначается, если пациент не может глотать по различным причинам. Кормление пациента через зонд, кроме этого, проводится и в случаях, когда была перенесена или пищеводе.

Положительный эффект

Когда работает желудок и кишечник, но возможности принимать пищу как обычно нет, тогда использование зонда дает определенные положительные эффекты:

Недостаток питательных и энергетических веществ, которые нужны, чтобы организм функционировал нормально, восполняется.
Нормальная работа кишечника при таком виде кормления обеспечивается.
Когда пища попадает в желудок, а потом в кишечник, то желудочно-кишечный тракт продолжает функционировать.

Правило установки

Чтобы кормление через зонд проходило успешно, нужно соблюдать некоторые правила. Установление зонда, использование и уход за ним — это все должно четко соответствовать инструкции, чтобы не навредить еще больше пациенту, которому необходимо названное кормление.

Установка зонда предполагает его точное попадание в необходимый отдел ЖКТ. Особенно осторожным нужно быть при введении в дыхательные пути. Поэтому во время процедуры нужно внимательно следить за состоянием больного. А затем следует проверить, верно ли место нахождения установки. Проверку проводят с помощью воздуха.

Для этого проводят присоединение шприца Жане с поршнем, который выведен до упора, к свободному концу зонда. А на область, расположенную чуть ниже мечевидного отростка, кладут фонендоскоп. Давление на поршень позволяет протолкнуть воздух в зонд. Плеск, который будет слышен через фонендоскоп, говорит о правильности установления зонда.

Нужно обязательно помнить, что если что-то пройдет не так, то станет невозможным и кормление через зонд. Алгоритм введения этого инструмента для кормления является несложным, но сам процесс установки очень трудоемкий. Так, ввести зонд истощенному человеку не представляется возможным, потому что желудок у него почти без жидкости.

Кормление недоношенного малыша

Если ребенок родился недоношенным, в зависимости от степени его развития могут назначить искусственное кормление, если у него еще нет сосательных и глотательных рефлексов.

Кормление через зонд новорожденного может быть осуществлено двумя способами:

Введение предусмотрено на период одного кормления, а потом его извлекают.
Для многоразового использования приспособление вводится один раз и не извлекается.

Вводить зонд новорожденному нужно очень аккуратно. Перед этим нужно измерить расстояние от переносицы до грудины. Перед введением нужно влить в трубочку немного молока для последующей проверки, что установка прошла верно.

Кормление ребенка через зонд должно проводиться крайне осторожно. Нужно все время следить, чтобы ребенок не давился и свободно дышал. Если во время поступления молока началась рвота, то нужно повернуть малыша на бочок и прекратить кормить. Позже, когда ребенок сможет глотать, можно будет давать молоко или смесь через пипетку.

Кормление больных

Тяжелобольные люди требуют особо тщательного ухода. Когда снижается аппетит и жевательные и глотательные движения становятся слабыми, то может понадобиться кормление тяжелобольных через зонд.

В таких случаях важно подобрать сбалансированное питание пациенту, чтобы не только поддерживать жизнь в организме, но и стимулировать с помощью питания процессы, которые в дальнейшем могут повлиять на выздоровление человека:

Пищу вводить нужно только жидкую. Кормление через зонд предусматривает специальные препараты с гомогенизированной эмульсией, со сбалансированным содержанием витаминов и минералов.
Если вещества из введенной пищи медленно усваиваются, то можно сделать питательную клизму. Принцип выполнения такой же, как и у очистительной, только вместо воды в грушу набирают питательный состав.

После завершения процедуры кормления инструменты для введения дезинфицируют, а сам зонд остается в желудке на 4-5 дней.

Консультация специалиста необходима

Нельзя проводить установку зонда самостоятельно, без назначения врача. Помимо всего, консультация по такому типу питания должна проводиться медицинским работником, и все первые манипуляции с зондом он должен контролировать, исправляя недочеты и ошибки. Но это лишь в том случае, если больной находится дома и ему был назначен такой уход, что обычно редко бывает.

Когда же человек является пациентом больницы, то медперсонал сам осуществляет уход за ним. Если этим будет заниматься человек, который абсолютно не подготовлен к осуществлению такой процедуры, то он может нанести внутренние повреждения, которые затруднят в последующем установку зонда и приведут к тяжелым последствиям.

Показания:

Зондовые диеты назначают при челюстно-лицевых операциях и травмах, рак полости рта, глотки, пищевода, ожоги, рубцовые изменения, резекция пищевода, черепно-мозговые операции, травмы, опухоли и другие поражения мозга с нарушением нервной регуляции жевания и глотания, при бессознательном состоянии, коме, недостаточности печени, почек, сахарном диабете, заболеваниях желудка с его непроходимостью, тяжелая ожоговая болезнь, сепсис и другие заболевания с крайне ослабленным состоянием больного.

Цель назначения диеты: обеспечить питание больных, которые не могут принимать пищу обычным путем из-за нарушения акта жевания и глотания при проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бессознательного или резко ослабленного состояния.

Общая характеристика диеты: Диеты состоят из жидких и полужидких (консистенции сливок) продуктов и блюд, проходящих через зонд непосредственно в желудок или тонкую кишку. Плотные продукты и блюда растирают и разводят жидкостью с учетом характера смеси (кипяченой водой, чаем, бульоном, овощными отварами, молоком, соком плодов и овощей и др.) Отдельные продукты после размельчения через мясорубку протирают через протирочную машину или густое сито и процеживают через тонкое сито, чтобы исключить попадание трудноизмельчаемых частей (прожилки мяса, волокна клетчатки и др.) И с к л ю ч а ю т холодные и горячие блюда и напитки. Температура блюд — 45-50оС, так как охлаждение делает пищу вязкой и труднопроходимой через зонд. При отсутствии противопоказаний диеты физиологически полноценные по химическому составу и энергоценности с разнообразным набором продуктов. В большинстве случаев зондовая (з) диета строится по типу диеты № 2 (№ 2з) или по типу диеты № 1 (№ 1з) — при сопутствующих заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь, выраженный гастрит и др.). При других сопутствующих или основных заболеваниях (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, печени, почек и др.) используют соответствующие данному заболеванию диеты по указанным выше принципам зондовой диеты.

Химический состав и калорийность диет № 2з и 1з: Белки — 100-110 г (65% животные), жиры — 100 г (25-30% растительные), углеводы — 350-400 г, поваренная соль — 10-12 г (№ 1з) или 15 г (№ 2з), свободная жидкость — до 2, 5 л. Масса плотной части на 1 прием — не более 250-300 г. Энергоценность диеты 2700—2800 ккал

Режим питания: 5-6 раз в день.

Хлеб. 150 г сухарей из пшеничного хлеба (или сливочных), 50 г — из ржаного хлеба; на диету № 1з — только пшеничные или сливочные. После тщательного измельчения добавляют в жидкую пищу.

Супы. На нежирном мясном, рыбном бульонах, овощном отваре с тщательно протертыми и хорошо разваренными разрешенными овощами и крупой или крупяной мукой; супы-пюре из мяса и рыбы; молочные супы с протертыми овощами и крупой; из протертых плодов и манной крупы. Супы заправляют сливочным или растительным маслом, сливками, сметаной. На диету № 1з мясные и рыбные бульоны не используют.

Мясо, птица, рыба. Нежирные виды и сорта: из наиболее мягких частей говяжьей туши, кролика, птицы. Печень. Освобождают от жира, фасций, сухожилий, кожи (птица), кожи и костей (рыба). Вареное мясо и рыбу дважды пропускают через мясорубку с мелкой решеткой и протирают через густое сито. Мясные и рыбные пюре (суфле) смешивают с протертым гарниром и доводят до нужной консистенции добавлением бульона (диета № 2з), овощного или крупяного (диета № 1з) отвара. Таким образом, мясные и рыбные блюда подают в смеси с гарниром. На день в среднем 150 г мяса и 50 г рыбы.

Молочные продукты. В среднем на день 600 мл молока, 200 мл кефира или других кисломолочных напитков, 100-150 г творога, 40-50 г сметаны и сливок. При непереносимости молока — замена на кисломолочные и другие продукты. Творог протертый, в виде крема, суфле; сырки творожные. Протирают с молоком, кефиром, сахаром до консистенции сметаны.

Яйца. 1-2 штуки в день всмятку; для паровых белковых омлетов — 3 белка.

Крупы. 120-150 г манной, овсяной, геркулеса, толокна, риса, гречневой, смоленской. Мука крупяная. Каши протертые, жидкие, на молоке или бульоне (диета № 2з). Отварная протертая вермишель.

Овощи. 300-350 г в день. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква, ограниченно — зеленый горошек. Тщательно протертые и хорошо разваренные (пюре, суфле). Белокачанную капусту и другие овощи не используют.

Закуски. Не используют.

Плоды, сладкие блюда и сладости. Спелые фрукты и ягоды — 150-200 г в день. В виде протертых пюре и компотов (как правило, пропускают через мясорубку и протирают через сито), желе, муссов, киселей, отваров, соков. Отвары сухофруктов. Сахар — 30-50 г, мед (при переносимости) — 20 г в день.

Соусы. Не используют.

Напитки. Чай, чай с молоком, сливками; кофе и какао с молоком; соки фруктов, ягод, овощей; отвары шиповника и пшеничных отрубей.

Жиры. Масло сливочное — 20 г, растительное — 30 г в день.

Примерное меню диеты № 14.

1-й завтрак: яйцо всмятку, жидкая молочная манная каша — 250 г, молоко — 180 г.

2-й завтрак: пюре яблочное — 100 г, отвар шиповника — 180 г.

Обед: суп овсяный с овощами на мясном бульоне протертый — 400 г, мясное пюре с картофельным полужидким молочным пюре — 100-250 г, отвар компота — 180 г.

Полдник: творог протертый с молоком — 100 г, кисель — 180 г.

Ужин: суп рисовый на бульоне протертый — 250 г, суфле из отварной рыбы — 100 г, пюре морковное — 200 г.

На ночь: кефир.

Дополнения.

1. Для зондового питания предназначены специализированные продукты промышленного производства: нутризон, берламин и проч. У больных с непереносимостью лактозы (молочного сахара) при использовании созданных на молочной основе продуктов зондового питания могут возникать тошнота, вздутие живота, жидкий стул. В этих случаях используют низколактозные смеси. Непереносимость молочных продуктов выявляется опросом больного или его родственников. Наиболее просты в применении жидкие готовые к использованию продукты.

2. В зондовых диетах можно применять пищевые концентраты и консервы, кроме закусочных (сухое и сгущенное молоко и сливки, сухое обезжиренное молоко, натуральные овощные консервы для добавок; концентраты третьих блюд — кисели, кремы и т. д.) Наиболее целесообразно использовать продукты детского и диетического питания со сбалансированным и стандартным химическим составом, что облегчает составление необходимых рационов. Эти продукты изготовлены в виде пюре или гомогенизированы, или находятся в порошкообразном состоянии, удобном для разведения жидкостями: консервы из мяса, рыбы, овощей, плодов, сухие молочные и ацидофильные смеси, сухие молочно-крупяные смеси, молочные кисели и др. Гомогенизированные консервы можно сочетать со специализированными продуктами зондового питания, создавая высокопитательные и удобные для зондовых диет смеси. Для приготовления к введению через зонд консервов используют воду, бульоны, жидкие смеси специализированных продуктов зондового питания.

3. Для зондовых диет можно на короткий срок использовать упрощенную питательную смесь следующего состава (на сутки): молоко — 1, 5 л, масло растительное — 10 г, сахар 150 г, яйца — 4 штуки. В смеси 67 г животного белка, 110 г легкоперевариваемых жиров, 220 г простых углеводов; 2100 ккал. Смесь распределяют на 5 приемов. В неё вводят 100 мг аскорбиновой кислоты.

Вконтакте

Продукты и рецепты энтерального питания

Нормальное, здоровое состояние и функционирование нашего организма прямым образом связано с ежедневным приемом пищи — одним из важнейших составляющих полноценного образа жизни как здорового человека, так и пациента, находящегося на лечении или на реабилитации. Однако нередки случаи, когда больной человек не в состоянии принимать пищу обычным путем или вовсе не способен питаться самостоятельно. В этом случае, для поддержания нормальной жизнедеятельности, врачи назначают ему энтеральное питание.

Причины использования лечебного питания

Сегодня энтеральное питание используется для обеспечения доставки нутриентов, необходимых витаминов и минералов организму пациента, даже если он находится без сознания.

Это питание задумано и создано таким образом, чтобы обеспечивать пациенту полноценное, достаточное и сбалансированное питание, способное заменить обычную еду. Энтеральное питание представляет собой концентрированные смеси, которые подаются непосредственно в ЖКТ пациента, или через назогастральный зонд или стому. Энтеральное питание можно использовать как в стационаре, так и в домашних условиях.

Теоретически лечебное питание может подаваться в любой форме, но на практике, в основном, вводится в виде жидких смесей. Эти смеси классифицируются по составу ингредиентов, по целям применения и еще по нескольким признакам, но, в целом, они подразделяются на лечебное энтеральное питание, которое может заменять обычную еду, и на дополнительное питание, используемое людьми, нуждающимися в дополнительном источнике энергии и полезных веществ.

Существует несколько групп пациентов, которым энтеральное питание назначается по клиническим показаниям.

Во-первых, это пациенты, неспособные полноценно питаться из-за болезней или патологий, к которым относятся панкреатит, диабет, болезни Паркинсона и Крона, хронические и обостренные поражения почек и желчных путей, а также некоторые другие.

Пациенты, неспособные принимать пищу самостоятельно. Такая ситуация может возникнуть при коме, различных последствиях инсульта, переломах черепа, тяжелых ЧМТ и т.д.

Пациенты, неспособные к нормальному питанию после операций на ЖКТ или иных органах, онкологические больные, пациенты, проходящие химио- или лучевую терапию.

Пациенты, отказывающиеся от приема пищи по психологическим или психиатрическим причинам — депрессия, нервная анорексия и т.д.

Используемое в этих случаях зондовое питание эффективно способствует нормальной работе ЖКТ и обеспечивает пациента полным набором питательных и полезных веществ.

Особенности и противопоказания организации энтерального питания

Современная медицина считает энтеральное питание одним из эффективнейших способов поддержания и восстановления организма у тяжелобольных пациентов. При его организации нет нужды прибегать к дополнительным устройствам и процедурам. Оно в состоянии заменить пациенту полноценный традиционный ежедневный прием пищи. Энтеральное питание доставляется непосредственно в пищеварительную систему, где хорошо усваивается и не вызывает осложнений.

Основным условием продуктивного использования этого питания является нормальная работа кишечника, поэтому большинство противопоказаний связано с его поражениями. Энтеральное питание не используется при рвоте или диарее, проблемах с перевариванием пищи, ишемии и непроходимости кишечника. Его не применяют при увеличении толстой кишки, расширении вен пищевода и желудочных кровотечениях. Энтеральное питание не показано при острой сосудистой или почечной недостаточности, синдроме короткой кишки и перитоните.

Способы введения и подачи медицинского питания

Энтеральное питание может подаваться пациенту несколькими разными способами, количественные и качественные параметры которых может определить только лечащий врач. Всего существует три способа подачи.

Введение питания через гастростому – искусственно сформированное отверстие в передней стенке брюшной полости. Это самый предпочтительный вариант при условии организации долговременного питания, т.к. не способствует возникновению пролежней от зонда у ослабленных пациентов. Питание через стому применяют также при поражениях пищевода или носоглотки.

Зондовое энтеральное питание. Оно менее травматично, чем через стому, ощутимо снижает риск инфицирования и эффективно способствует восстановлению больного. К тому же питание через зонд позволяет уменьшить количество принимаемых лекарственных препаратов и траты на антибактериальную терапию.

Питание методом сиппинга. В этом случае, человек самостоятельно пьет смесь маленькими глотками.

Интенсивность и периодичность подачи питания также назначается врачом и может быть различной.

Болюсно, что значит, небольшими порциями. Этот способ практически аналогичен обычному питанию и хорошо стимулирует естественную активность желудочно-кишечного тракта. Подача питания осуществляется небольшими порциями 3-5 раз в день.

Капельно. Осуществляется чаще всего через гастростому, на протяжении всего дня, с перерывом на сон.

Периодами по 4-6 часов. Такая подача питания оптимальна при диарее у пациента и во время реабилитации после хирургических вмешательств на ЖКТ.

Круглосуточно и с постоянной скоростью. Используется для пациентов в тяжелом состоянии и после оперативных вмешательств.

Рецепты энтерального питания

Как мы говорили выше, полноценное питание является обязательным условием здоровья. Для нормального функционирования, необходимо, чтобы наш организм исправно снабжался энергией, жидкостью и питательными веществами. Здоровые люди получают этот комплекс вместе с ежедневным пищевым рационом. Но в случае болезни, повышенных нагрузок или других причин, возможно возникновение дефицита общей энергетической ценности ежедневного рациона или отдельных питательных веществ. Результатами такого дефицита могут стать ослабление иммунитета, потеря веса, повышенная утомляемость, замедление заживления ран и тому подобные негативные последствия.

Недостаточность полезных и питательных веществ, попадающих в организм во время приема пищи, может быть компенсирована с помощью использования выпускаемых товарных линеек энтерального питания. Существует множество рецептов, благодаря которым оно может быть использовано на обычной кухне, при стандартном приготовлении пищи, что позволяет насытить ваш рацион необходимыми, питательными веществами и энергией. Использовать энтеральное питание можно при приготовлении любых блюд – первых, вторых и даже десертов. Единственное условие – не подвергать длительной термической обработке блюда, содержащие энтеральное питание и не доводить их до кипения. Открытый контейнер с энтеральной смесью следует использовать в течение 24 часов и хранить в закрытом виде, в холодильнике.

Ниже мы приведем несколько примеров такой кулинарии с использованием жидких смесей Нутрикомп от немецкой компании BBraun — Энергия Файбер и Стандарт. Они не имеют вкуса и могут использоваться в любых, абсолютно разных рецептах.

Десерты и напитки

Шоколадный мусс

Нам понадобятся: полуфабрикат шоколадного мусса в упаковке (продается в любом продуктовом магазине), 250 мл смеси Нутрикомп Стандарт или смеси Энергия Файбер.

Способ приготовления: Смешивать в миксере в течение 3 минут, сперва на низкой скорости, потом – на максимальной. Разлить по формам, поставить в холодильник на час, до загустения.

Творожок фруктовый

Нам понадобятся: 100 г 40% творога, 75 г фруктов, 15 г сахара, 100 мл смеси Стандарт или Энергия Файбер от Нутрикомп.

Способ приготовления: Растереть творог с сахаром и Нутрикомпом, добавить измельченные фрукты.

Моментальный пудинг

Нам понадобятся: 1 упаковка готовой смеси для пудинга (продается в любом универсаме), 250 мл молока и столько же Нутрикомп Стандарт или Энергия Файбер.

Способ приготовления: Добавить Нутрикомп в молоко, приготовить на нем пудинг, руководствуясь инструкцией на упаковке.

Супы

Томатный суп

Нам понадобятся: 100 мл помидорной мякоти с приправами (доступен в любом продуктовом магазине) и 100 мл энтеральной смеси Нутрикомп Стандарт или Энергия Файбер.

Способ приготовления: Ингредиенты смешать, украсить сушеной или нарезанной зеленью, пить холодным или чуть-чуть подогретым.

Крем-суп из грибов со спаржей

Нам понадобятся: 1 пакет грибного крем-супа со спаржей (продается в продуктовом магазине), 1 столовая ложка 30% сливок, 125 мл воды и 125 мл Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт.

Способ приготовления: Вскипятить, постоянно помешивая, воду. Засыпать порошок для супа и добавить сливки. Добавить энтеральную смесь.

Крем-суп из брокколи

Нам понадобятся: 200 г вымытой брокколи, 1 чайная ложка порошка овощного бульона, такое же количество сметаны, соль, перец, петрушка, 200 мл воды и 200 мл Нутрикомп Стандарт или Нутрикомп Энергия Файбер.

Способ приготовления: Овощной бульон растворить в 200 мл воды, добавить брокколи, довести до кипения и варить 10-12 минут. По готовности, дать остыть и превратить в пюре. Перемешать. Добавить сметану и Нутрикомп. Перемешать еще раз. Добавить нашинкованную зелень, соль и перец. Вместо брокколи можно использовать кольраби или цветную капусту.

Вторые блюда

Овощное рагу с соусом Роял

Нам понадобятся: 150 г картофеля, 150 г овощей, 50 мл сливок 30% жирности, 2 яйца, 30 г сыра Гауда, 100 мл Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт.

Способ приготовления: Вымыть и нарезать картофель и овощи. Отварить их в течение 5 минут. Взбить сливки, яйца и Нутрикомп. Добавить соль, перец, приправы, тертый сыр. Картофель и овощи поместить в кастрюлю и залить полученным соусом. Запекать при 200 °С в течение 45 минут.

Картофель по-азиатски

Нам понадобятся: ½ стакана любого азиатского кисло-сладкого соуса (доступен в супермаркете), 160 г вареного картофеля, нарезанного кубиками и 100 мл Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт.

Способ приготовления: Соус нагреть в неглубокой кастрюле, добавить картофель, влить Нутрикомп. Добавить мелко нарезанную зелень, перец, соль и паприку по вкусу.

Спагетти с томатным соусом

Нам понадобятся: 250 г спагетти, 50 г томатной пасты, 50 мл сливок 30% жирности, 100 мл Нутрикомп Стандарт или Нутрикомп Энергия Файбер.

Способ приготовления: Отварить спагетти. Подогреть томатную пасту и смешать со сливками и смесью для энтерального питания Нутрикомп. Соль и специи добавить по вкусу.

Мы привели лишь малую часть доступных рецептов с использованием энтерального питания. Нутрикомп Энергия Файбер или Нутрикомп Стандарт не имеют вкуса и могут быть добавлены в самые разные блюда. Их применение имеет ряд несложных закономерностей, выполняя которые, вы сможете не только обеспечить пациенту полноценное и здоровое питание, но и сделать его стол вкусным, полезным и очень разнообразным.

Энтеральное зондовое питание | CardioNeurology.ru

Показания:

Общая характеристика диеты: Диеты состоят из жидких и полужидких (консистенции сливок) продуктов и блюд, проходящих через зонд непосредственно в желудок или тонкую кишку. Плотные продукты и блюда растирают и разводят жидкостью с учетом характера смеси (кипяченой водой, чаем, бульоном, овощными отварами, молоком, соком плодов и овощей и др. ) Отдельные продукты после размельчения через мясорубку протирают через протирочную машину или густое сито и процеживают через тонкое сито, чтобы исключить попадание трудноизмельчаемых частей (прожилки мяса, волокна клетчатки и др. ) И с к л ю ч а ю т холодные и горячие блюда и напитки. Температура блюд — 45-50оС, так как охлаждение делает пищу вязкой и труднопроходимой через зонд. При отсутствии противопоказаний диеты физиологически полноценные по химическому составу и энергоценности с разнообразным набором продуктов. В большинстве случаев зондовая (з) диета строится по типу диеты № 2 (№ 2з) или по типу диеты № 1 (№ 1з) — при сопутствующих заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь, выраженный гастрит и др. ). При других сопутствующих или основных заболеваниях (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, печени, почек и др. ) используют соответствующие данному заболеванию диеты по указанным выше принципам зондовой диеты.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Рекомендуемые продукты и блюда диет № 2з и 1з:

— Хлеб. 150 г сухарей из пшеничного хлеба (или сливочных), 50 г — из ржаного хлеба; на диету № 1з — только пшеничные или сливочные. После тщательного измельчения добавляют в жидкую пищу.

— Супы. На нежирном мясном, рыбном бульонах, овощном отваре с тщательно протертыми и хорошо разваренными разрешенными овощами и крупой или крупяной мукой; супы-пюре из мяса и рыбы; молочные супы с протертыми овощами и крупой; из протертых плодов и манной крупы. Супы заправляют сливочным или растительным маслом, сливками, сметаной. На диету № 1з мясные и рыбные бульоны не используют.

— Мясо, птица, рыба. Нежирные виды и сорта: из наиболее мягких частей говяжьей туши, кролика, птицы. Печень. Освобождают от жира, фасций, сухожилий, кожи (птица), кожи и костей (рыба). Вареное мясо и рыбу дважды пропускают через мясорубку с мелкой решеткой и протирают через густое сито. Мясные и рыбные пюре (суфле) смешивают с протертым гарниром и доводят до нужной консистенции добавлением бульона (диета № 2з), овощного или крупяного (диета № 1з) отвара. Таким образом, мясные и рыбные блюда подают в смеси с гарниром. На день в среднем 150 г мяса и 50 г рыбы.

— Молочные продукты. В среднем на день 600 мл молока, 200 мл кефира или других кисломолочных напитков, 100-150 г творога, 40-50 г сметаны и сливок. При непереносимости молока — замена на кисломолочные и другие продукты. Творог протертый, в виде крема, суфле; сырки творожные. Протирают с молоком, кефиром, сахаром до консистенции сметаны.

— Яйца. 1-2 штуки в день всмятку; для паровых белковых омлетов — 3 белка.

— Крупы. 120-150 г манной, овсяной, геркулеса, толокна, риса, гречневой, смоленской. Мука крупяная. Каши протертые, жидкие, на молоке или бульоне (диета № 2з). Отварная протертая вермишель.

— Овощи. 300-350 г в день. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква, ограниченно — зеленый горошек. Тщательно протертые и хорошо разваренные (пюре, суфле). Белокачанную капусту и другие овощи не используют.

— Закуски. Не используют.

— Плоды, сладкие блюда и сладости. Спелые фрукты и ягоды — 150-200 г в день. В виде протертых пюре и компотов (как правило, пропускают через мясорубку и протирают через сито), желе, муссов, киселей, отваров, соков. Отвары сухофруктов. Сахар — 30-50 г, мед (при переносимости) — 20 г в день.

— Соусы. Не используют.

— Напитки. Чай, чай с молоком, сливками; кофе и какао с молоком; соки фруктов, ягод, овощей; отвары шиповника и пшеничных отрубей.

— Жиры. Масло сливочное — 20 г, растительное — 30 г в день.

Примерное меню диеты № 14.

1-й завтрак: яйцо всмятку, жидкая молочная манная каша — 250 г, молоко — 180 г.

2-й завтрак: пюре яблочное — 100 г, отвар шиповника — 180 г.

Полдник: творог протертый с молоком — 100 г, кисель — 180 г.

Ужин: суп рисовый на бульоне протертый — 250 г, суфле из отварной рыбы — 100 г, пюре морковное — 200 г.

На ночь: кефир.

Дополнения.

2. В зондовых диетах можно применять пищевые концентраты и консервы, кроме закусочных (сухое и сгущенное молоко и сливки, сухое обезжиренное молоко, натуральные овощные консервы для добавок; концентраты третьих блюд — кисели, кремы и т. д. ) Наиболее целесообразно использовать продукты детского и диетического питания со сбалансированным и стандартным химическим составом, что облегчает составление необходимых рационов. Эти продукты изготовлены в виде пюре или гомогенизированы, или находятся в порошкообразном состоянии, удобном для разведения жидкостями: консервы из мяса, рыбы, овощей, плодов, сухие молочные и ацидофильные смеси, сухие молочно-крупяные смеси, молочные кисели и др. Гомогенизированные консервы можно сочетать со специализированными продуктами зондового питания, создавая высокопитательные и удобные для зондовых диет смеси. Для приготовления к введению через зонд консервов используют воду, бульоны, жидкие смеси специализированных продуктов зондового питания.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

E-mail

Питание через зонд и гастростому

Если пища, которую заправляют в шприц, отличается густой консистенцией, то используется шприц с широким носиком типа Жене и широкое отверстие на гастростомической трубке.

Прежде, чем начинать кормить, нужно, открыв саму трубочку проверить, сколько еды осталось в желудке после прошлого кормления. И, если есть воздух, то выпустить его. Если все сделано правильно, то в трубочке окажется или прозрачный, желтоватый, желудочный сок, или вообще ничего, если ребёнок всё переварил.

Затем нужно промыть саму гастростомическую трубку (минимум 10 мл воды), набрать в шприц смесь и очень медленно ввести ее в гастростому. Минимальное время кормления – 15-20 минут, иначе после еды может возникнуть рефлюкс, рвота или отрыжка. При необходимости – время кормления можно увеличить до 40 минут, часа и т.д.

Для удобства лучше использовать обычные шприцевые насосы, инфузионные насосы, гравитационные системы для кормления и воды. Или оборудование, которые специально разработано для кормления. Это позволяет освободить время и руки кормящих , а ребенку – даже гулять в коляске на улице.

Любое введение через гастростому должно быть безболезненно для ребёнка, не вызывать никаких неприятных ощущений.

После кормления необходимо взять шприц с кипячёной водой температуры тела (36 -37 градусов) и промыть гастростомическую трубку от пищи. Объем жидкости зависит от возраста ребенка и как он переносит объем жидкости. Если ему меньше года, то используют, как правило, 10-20 мл, если ребёнок большой и он переносит достаточный объём жидкости – 30-40мл.

Промывка нужна, чтобы трубка не забилась: убираются остатки пищи внутри трубки и снаружи со стороны желудка. Промывать тоже нужно медленно. После этого гастростомическая трубка закрывается и протирается чистой салфеткой.

Кормление через низкопрофильную гастростомическую трубку имеет свои особенности.

Сначала водой заполняется пустой удлинитель, чтобы воздух не попадал в желудок. Для этого нужно присоединить шприц, открыть зажим на удлинителе, заполнить удлинитель водой, закрыть зажим, присоединить удлинитель к гастростомической трубке, открыть зажим и промыть трубку, закрыть зажим, присоединить шприц или систему для кормления, открыть зажим.

Далее кормление осуществляется так, как описано выше.

После окончания кормления нужно промыть гастростомическую трубку через удлинитель (см. выше), закрывая зажим при отсоединении системы питания, присоединении удлинителя к шприцу, отсоединении удлинителя от гастростомы. Зажим закрывается, чтобы содержимое удлинителя не выливалось. Закрыть гастростомическую трубку.

Врач посоветовал поставить зонд — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Энтеральное питание является неотъемлемой частью терапии. Но в разных состояниях пациенту могут потребоваться разные способы получения питания. Это может быть питание через назогастральный зонд, через гастростому и/или самостоятельное питание пациента специализированными продуктами (сипинговое питание).

Сипинговое специализированное питание представлено в виде стерильных порционных упаковок по 125–200 мл. Каждую такую порцию специализированного питания пациент должен принимать в течение 15–20 минут, маленькими глотками. О специальных средствах доставки специализированного питания мы расскажем подробнее.

Вам врач посоветовал поставить зонд – что это значит?

Назогастральный зонд – это устройство подачи специализированного питания в желудочно-кишечный тракт, когда пациент испытывает затруднения в самостоятельном приеме достаточного количества питательных веществ и/или уже имеет прогрессирующую питательную недостаточность.

Важно понимать, что постановка зонда – это безопасная и несложная по технологии процедура, которая поможет Вам или близкому Вам человеку почувствовать себя лучше, т. к. восполнение нутритивной недостаточности означает физическую активность, снижение слабости и утомляемости, лучшую переносимость терапии, улучшение состояния организма и сокращение срока восстановительного периода. В некоторых случаях постановка зонда – единственное оптимальное решение для пациента.

Зонд устанавливается врачом или медицинским персоналом, имеющим навыки установки назогастрального зонда. Уход за зондом не представляет трудности и может легко осуществляться как ухаживающим, так и самим пациентом.

Для питания посредством назогастрального зонда используются специальные продукты специализированного питания.

Питание через зонд является:

• Безопасным
• Легким
• Простым
• Может осуществляться наравне с обычным питанием

Если врач порекомендовал Вам купить питательный зонд, то при его выборе стоит отдать предпочтение зондам длительного периода применения т. к. это снизит травматичность и неудобство для пациента при постоянной смене трубки. Кроме того, важен материал, из которого изготовлен питательный зонд: гибкие, полиуретановые зонды не образуют пролежней и также более удобны в применении. И еще одной характеристикой является толщина трубки – конечно, чем тоньше зонд, тем меньше он доставляет дискомфорт. Именно поэтому продукты специализированного питания обладают хорошей текучестью, чтобы обеспечить прохождение даже по очень тонкому назогастральному зонду.

Как ухаживать за назогастральным зондом?

Кормление через трубку: жизнь с трубкой

Введение

Ваше тело нуждается в питании, чтобы оставаться сильным и помогать вам вести здоровый образ жизни. Если вы не можете есть или у вас есть болезнь, из-за которой трудно глотать пищу, вам может понадобиться зонд для кормления. Трубка хирургическим путем вводится в желудок и используется для подачи пищи, жидкостей и лекарств.

В зависимости от того, зачем вам нужен зонд для кормления, он может быть у вас в течение нескольких недель, месяцев или до конца вашей жизни.Наличие зонда для кормления означает обучение новым навыкам и освоение нового распорядка дня. Вам нужно будет узнать, как использовать трубку и ухаживать за ней, а также как избежать распространенных проблем.

Зонд для кормления вводится во время операции. После операции из вашего живота выходит трубка диаметром от 6 до 12 дюймов.
Пища, жидкости и лекарства подаются через зонд. Пища представляет собой смесь (формулу), состоящую из белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов.
Очень важно содержать трубку в чистоте.
Чтобы привыкнуть к использованию зонда для кормления, нужно время. Первый шаг — узнать все, что можно, о том, как работает трубка и как избежать проблем. Сделав зондовое кормление менее загадочным, вы сможете сделать его частью своей повседневной жизни.

Как пользоваться зондом для кормления и ухаживать за ним?

Использование зонда для кормления

Важно, чтобы корм, который вы используете для кормления через зонд, содержал подходящую для вас смесь питательных веществ. И еда должна быть правильной толщины, чтобы трубка не забивалась.Для большинства людей смесь молочного коктейля, которую можно купить в жестяной банке, лучше всего подходит для зондового кормления. Ваш врач или диетолог поможет вам подобрать правильную формулу.

Убедитесь, что смесь для зондового питания имеет комнатную температуру.
Вымойте руки перед тем, как брать трубку и смесь. Вымойте верхнюю часть банки с смесью, прежде чем открывать ее.
Следуйте инструкциям врача относительно количества смеси для каждого кормления.
- При использовании шприца для кормления: подсоедините шприц к трубке и введите смесь в шприц.Держите шприц высоко, чтобы смесь стекала в трубку. Используйте поршень шприца, чтобы аккуратно протолкнуть оставшуюся смесь в пробирку.
- При использовании гравитационного мешка: подсоедините мешок к трубке и добавьте смесь в мешок. Повесьте сумку на крючок или шест на высоте примерно 18 дюймов над животом. В зависимости от типа смеси, пища может пройти через трубку в течение нескольких часов. Спросите своего врача, чего вы можете ожидать и сколько времени это займет.
Сядьте или держите голову вверх во время кормления и в течение 60 минут (или столько, сколько вам скажет врач) после этого.
После того, как вы откроете смесь, храните смесь в холодильнике. Не позволяйте смеси оставаться при комнатной температуре более 8 часов. Выбросьте все открытые банки с едой через 24 часа, даже если они были охлаждены.
Если вы чувствуете тошноту или спазмы желудка во время кормления, уменьшите скорость подачи смеси через зонд. Затем медленно увеличивайте скорость, насколько сможете.
Поговорите со своим врачом о смене режима питания или лекарств, если у вас есть проблемы с диареей, запором или рвотой.

Использование трубки для приема лекарств

Если вы принимаете лекарства через трубку для кормления, следуйте инструкциям врача. Не пытайтесь положить таблетки целиком в тюбик — они могут застрять. Спросите своего врача, доступны ли жидкие лекарства или таблетки можно измельчить.
Не смешивайте лекарство с формулой для зондового вскармливания. Это может вызвать засорение зонда для кормления.
Не кладите более одного лекарства в зонд для кормления за раз.
Промойте трубку водой до и после добавления каждого лекарства в трубку.

Уход за трубкой

Держите ее в чистоте. Это самая важная вещь, которую вам нужно знать об уходе за своей трубкой. Промывайте зонд теплой водой до и после кормления или приема лекарств. Вы можете использовать шприц, чтобы протолкнуть воду через трубку. Ежедневно очищайте конец (отверстие) тюбика антисептической салфеткой.
Всегда мойте руки перед тем, как прикасаться к трубке.
Прикрепите трубку к телу липкой лентой так, чтобы конец был обращен вверх. Поищите в местной аптеке медицинскую ленту. Он может раздражать вашу кожу меньше, чем другие типы тейпа. Меняйте положение ленты каждые несколько дней.
Зажмите трубку, когда она не используется. Поднесите зажим ближе к телу, чтобы еда и жидкости не стекали по трубке.
Держите кожу вокруг трубки чистой и сухой.
Спите на спине или на боку. Скорее всего, вам будет удобнее.

Как избежать типичных проблем

Заблокирована трубка. Засорение трубки может произойти, если трубка не промыта или если смесь или лекарства слишком густые.
- Предотвратите закупорку, промывая трубку теплой водой до и после кормления и приема лекарств.
- Если трубка заблокирована, попробуйте очистить ее, промыв трубку. Если трубка не очищается, позвоните своему врачу.
- Не используйте провод или что-нибудь еще, чтобы прочистить трубку.Проволока может проткнуть трубку.
Трубка выпадает. Не пытайтесь самостоятельно вставить трубку. Немедленно позвоните своему врачу. Трубку необходимо заменить до того, как отверстие в животе закроется. Это может произойти в течение нескольких часов.
Негерметичная трубка. Трубка, которая протекает, может быть заблокирована или не подходит. После проверки трубки и ее промывки, чтобы убедиться, что трубка не заблокирована, позвоните своему врачу.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE — сертифицированный педагог по диабету

На момент: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный инструктор по диабету

Кормление через зонд с использованием болюсного метода

Эта информация поможет вам научиться использовать метод болюса для приема пищи и приема лекарств через чрескожную эндоскопическую гастростому (ПЭГ), гастростомический зонд (GT) или назогастральный зонд (NGT).

Вернуться наверх

О зондовом питании

Питание через зонд — это когда вы получаете питательные вещества через зонд, если вы не можете получить их достаточное количество через еду и питье, или если вы не можете безопасно глотать. Питательные вещества дают энергию и помогают вылечить.

Болюсный метод — это тип кормления, при котором смесь используется шприцем для подачи смеси через зонд для кормления. Шприц, который вы будете использовать, называется катетерным шприцем. В шприце с катетером нет иглы.В нем есть отверстие с поршнем. Вы набираете смесь через отверстие в шприце, а затем вводите смесь в трубку для кормления с помощью поршня. Болюс — это 1 «прием пищи» смеси.

У вас может быть зонд для кормления с устаревшим разъемом или разъемом ENFit. В этом ресурсе мы покажем изображения обоих типов разъемов.

Для получения дополнительной информации о зонде для кормления, в том числе о том, как бороться с побочными эффектами, прочтите Руководство по поиску и устранению неисправностей при зондировании через зонд .

Вернуться наверх

Инструкции по питанию через зонд

Формула: __________
Всего банок в день: ____________________ (8 унций каждая)
Калорий в день: __________

Вы можете выбрать время кормления, если вы достигнете своих ежедневных целей в области питания.Укажите время, которое вы предпочитаете или рекомендует ваш врач, поставщик передовых медицинских услуг (APP) или клинический диетолог.

Предлагаемое время	Сумма формулы	Промывка водой до и после кормления
_________am	___ банка (и) или ___ мл	_____ мл
_____am \| pm	___ банка (и) или ___ мл	_____ мл
_____am \| pm	___ банка (и) или ___ мл	_____ мл
_________pm	___ банка (и) или ___ мл	_____ мл
_________pm	___ банка (и) или ___ мл	_____ мл

Ваш клинический диетолог-диетолог обсудит с вами ваши ежедневные цели в области питания и гидратации.Следуйте их рекомендациям. Помимо формулы, обязательно промойте себя рекомендованной водой, указанной выше, для удовлетворения ваших потребностей в жидкости. Если вас госпитализируют, возьмите с собой адаптер для пуговиц, если он у вас есть.

Вернуться наверх

Инструкции по подаче через зонд

Следуйте инструкциям в этом разделе во время кормления через зонд. Прочтите «Как предотвратить аспирацию» перед кормлением через зонд, чтобы узнать, как избежать попадания смеси в дыхательные пути.

Вымойте руки.
- Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их в течение не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
- Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, не забудьте покрыть им все руки, потирая их друг о друга, пока они не высохнут.
Соберите все необходимое в чистом и удобном месте.Не устанавливайте и не используйте зондовое кормление в ванной. Тебе понадобиться:
- Количество формулы, прописанной вашим лечащим врачом
- Емкость пустая
- Чашка
- Чистая ткань или бумажное полотенце
- Емкость с водой. Вы можете использовать водопроводную воду, если она безопасна для питья.
- Наконечник устаревшего катетера на 60 миллилитров (мл) или шприц ENFit
- Лента
- Адаптер кнопки, если он у вас вместо трубки (см. Рис. 1 и 2)
  Рисунок 1.
  Кнопка
  Рис. 2. Трубка с прежним разъемом (слева) и ENFit (справа)
Откройте заглушку на конце питательной трубки (см. Рисунок 3). Если у вас есть кнопка, вставьте в нее адаптер (см. Рисунок 4).
- Если вы используете трубку без зажима, зажмите конец трубки, чтобы избежать утечки, или поместите трубку в чашку. В остальной части этого материала, когда мы используем слова «разжать зажим» или «повторно зажать», вам следует вместо этого «отсоединить» или «заново зажать» трубку для кормления.
  Рис. 3. Откройте заглушку на конце старого разъема (слева) и ENFit (справа).
  Рисунок 4. Вставьте адаптер
  в кнопку.
Наполните шприц количеством воды, рекомендованным вашим лечащим врачом (см. Рисунок 5). Вставьте шприц в конец трубки для кормления или переходника пуговицы.
Рисунок 5.Наполните шприц водой.
Освободите трубку для кормления (см. Рисунок 6). Промойте трубку для кормления (см. Рисунок 7).
Рисунок 6. Освободите трубку подачи
.
Рис. 7. Промывка трубки для кормления с помощью устаревшего коннектора
(слева) и ENFit (справа)
Зажмите трубку для кормления.Отсоедините шприц.
Протрите верхнюю часть банки с смесью чистой тканью или бумажным полотенцем. Вылейте предписанное количество смеси в пустой контейнер. Наполните шприц формулой в шприц (см. Рисунок 8).
Рис. 8. Наполните шприц формулой.
Вставьте шприц с наконечником катетера в трубку для кормления или адаптер кнопки (см. Рисунок 9). Убедитесь, что кончик шприца вставлен плотно.Вы можете обмотать соединение лентой, чтобы оно не расслоилось.
Рис. 9. Поместите шприц в трубку для кормления с помощью устаревшего разъема (слева) и ENFit (справа).
Освободите трубку для кормления и медленно надавите на поршень. Зажмите трубку для кормления между шприцами с питательной смесью, чтобы предотвратить утечку.
Наполните шприц формулой (см. Рисунок 10). Повторяйте шаги с 7 по 9, пока не введете предписанное количество смеси.Это должно занять не менее 15 минут. По завершении зажмите зонд для кормления.
- У вас также есть возможность снять поршень шприца и медленно влить смесь в течение как минимум 15 минут.
Наполните шприц количеством воды, рекомендованным вашим лечащим врачом. Вставьте шприц в конец трубки для кормления или переходника пуговицы.
Рис. 10. Наполните шприц формулой.
Зажмите трубку для кормления, снимите адаптер пуговицы (если он используется) и закройте трубку для кормления.
После каждого кормления разведите шприц в стороны и промойте все оборудование теплой водой. Дайте припасам высохнуть на воздухе.
Повторите шаги с 1 по 13 для каждого кормления.

Важные моменты

Всегда повторно закрывайте зонд для кормления перед тем, как снимать наконечник устаревшего катетера или шприц ENFit, чтобы избежать утечки.
Переместите зажим к разным частям трубки для кормления, чтобы избежать постоянного перегиба трубки.
Во избежание засорения всегда промывайте зонд для кормления количеством воды, рекомендованным вашим лечащим врачом (обычно 60 мл) до и после:
- Каждое кормление.
- Прием каждого лекарства.
Если вы не используете зонд для кормления ежедневно, промывайте его 60 мл воды не реже одного раза в день.

Вернуться наверх

Прием лекарств через зонд для кормления

Узнайте у врача, можно ли принимать лекарства через зонд для кормления. Большинство лекарств, которые вы обычно принимаете внутрь, можно принимать через зонд для кормления.

Лекарства должны быть в жидкой форме или измельченными в порошок, чтобы предотвратить засорение зонда для кормления.Многие лекарства выпускаются в жидкой форме. Если вы принимаете пилюли, таблетки или капсулы, узнайте у своего врача о жидких формах.

Таблетки или капсулы с энтеросолюбильным покрытием, с замедленным высвобождением (XR) или замедленным высвобождением (SR) нельзя принимать через зонд для кормления. Если вы принимаете какие-либо лекарства в этой форме, спросите своего врача, можете ли вы получить лекарство в другой форме.

Не смешивайте разные лекарства, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом. Если вы принимаете более одного лекарства, спросите своего врача, можно ли вам принимать какие-либо из них вместе.

Запишите график приема лекарств и возьмите его с собой. Обновите его, когда что-нибудь изменится. Это поможет членам вашей семьи или опекунам узнать ваш график приема лекарств. Принесите копию расписания на прием к врачу. Ваш врач будет проверять ваши лекарства при каждом посещении.

Всегда промывайте зонд для кормления 60 мл воды до и после приема каждого лекарства. Это предотвратит засорение.

Инструкция по приему лекарств

Вымойте руки.
- Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их в течение не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки чистым полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
- Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, не забудьте покрыть им все руки, потирая их друг о друга, пока они не высохнут.
Соберите все необходимое в чистом и удобном месте. Не устанавливайте и не используйте зондовое кормление в ванной.Тебе понадобиться:
- Маленькая чашка или стакан
- Наконечник устаревшего катетера 60 мл или шприц ENFit
- Лекарство в жидкой или порошковой форме
- Ступка и пестик или дробилка для таблеток, если необходимо
- Вода (можно использовать водопроводную воду, если она пригодна для питья)
- Ложка
- Адаптер кнопки, если он у вас
Промойте зонд для кормления 60 мл воды. Зажмите трубку для кормления.
Если ваше лекарство находится в жидкой форме :
- Жидкие лекарства могут содержать сорбит.Сорбитол может вызвать вздутие живота, спазмы, диарею (жидкий или водянистый стул) или все эти симптомы. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом.
- Перелейте лекарство в небольшую чашку или отмерьте точное количество маленькой мерной ложкой. Если вам не даны другие инструкции, принимайте каждое жидкое лекарство отдельно.
- Добавьте в лекарство не менее 30 мл воды. Наполните шприц раствором.
- Перейти к шагу 5.

Если у вас лекарство в форме таблеток или пилюль :

Таблетки и пилюли необходимо измельчить до мелкого порошка, используя ступку с пестиком или таблеточную дробилку. Вы можете купить их в местной аптеке. Раздавите каждое лекарство отдельно.
Добавьте не менее 30 мл теплой воды к каждому лекарству. Хорошо перемешайте ложкой, пока лекарство не растворится.
Наполните шприц лекарством. Не забывайте составлять каждое лекарство отдельно, если ваш лечащий врач не проинструктирует вас иначе.
Перейдите к шагу 5.

Если ваше лекарство представляет собой капсулу :

Капсулы необходимо открывать, чтобы порошок внутри мог раствориться. Откройте предписанное количество капсул.
Добавьте в лекарство не менее 30 мл теплой воды. Хорошо перемешайте ложкой, пока лекарство не растворится.
Наполните шприц лекарством.
Переходите к шагу 5.

Присоедините шприц к трубке для кормления или переходнику кнопки, если вы его используете.Разожмите трубку и осторожно введите лекарство. Зажмите трубку.
Присоедините к трубке для кормления шприц с 60 мл воды. Освободите трубку и тщательно ее промойте. Зажмите его перед тем, как вынуть шприц. Если вода движется по трубке слишком медленно, повторите промывку.
Закройте пробку или снова закройте колпачок на конце трубки для кормления. Снимите адаптер кнопки, если вы его используете.
После приема лекарств разведите шприц в стороны и промойте все оборудование теплой водой.Дайте припасам высохнуть на воздухе.

Вернуться наверх

Заказ расходных материалов

Ваш куратор свяжется с вашей страховой компанией о вашем страховом покрытии. Если ваша страховка покрывает зондовое кормление, мы направим вас к поставщику услуг по уходу на дому. Они предоставят вам рецептуру и оборудование.

Если ваша страховка не покрывает вашу смесь или расходные материалы, вы можете купить эту марку или непатентованный аналог в местной аптеке, продуктовом магазине или в Интернете. Всегда заказывайте смесь и оборудование, когда у вас дома есть запасы на 10 дней, чтобы смесь никогда не кончилась.

Если у вас больше нет зондового питания, вы можете пожертвовать оставшиеся расходные материалы. Свяжитесь с фондом Oley Foundation по телефону 518-262-5079 или посетите их веб-сайт www.oley.org

. Вернуться наверх

Формула хранения

Проверьте срок годности вашей формулы. Невскрытые банки со смесью можно хранить при комнатной температуре в течение длительного времени.
Закройте открытые банки со смесью и храните их в холодильнике между кормлениями. Выбросьте все открытые неиспользованные банки со смесью через 24 часа.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если вы:

См. Любое из следующего на вашем сайте вставки:
- Кровотечение, пропитывающее небольшой марлевый тампон
- Гной или дренаж с неприятным запахом
- Покраснение
- Отек
- Усиление боли, которая не проходит после приема лекарств
Имеются какие-либо из следующих изменений функции кишечника:
- Не испражнялся (какал) в течение 2 дней
- Жесткий и сухой стул
- Есть какие-либо изменения в дефекации, например, в цвете, консистенции, частоте или количестве.
Есть какие-либо изменения в вашей моче (моча), например, по цвету, частоте или количеству.
Есть изменения в вашем весе, например:
- Набирайте более 5 фунтов (2,3 кг) в неделю
- Худеем более чем на 2 фунта (0,90 кг) в неделю
Чувство сытости после кормления
Отек живота (живота), ступней, ног, рук или лица
У вас тошнота (ощущение, будто вас вот-вот вырвет)
Рвота (рвота)
Вздутие живота, спазмы желудка или диарея
У вас поднялась температура 100 градусов.4 ° F (38 ° C) или выше
Озноб
Головокружение
Проблемы с дыханием

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, позвоните в офис службы питания по телефону 212-639-6984 и попросите амбулаторное приложение APP. Вы можете связаться с офисом с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста по желудочно-кишечному тракту.

Вернуться наверх

Руководство по кормлению через зонд для лиц, осуществляющих уход

О кормлении через зонд

Если вы не можете съесть достаточное количество пищи для удовлетворения пищевых потребностей, то кормление можно проводить через зонд в желудок или тонкий кишечник, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ. На рынке представлено множество смесей для зондового питания, которые предназначены для 100% удовлетворения ваших потребностей в питании. Кормление можно давать непрерывно в течение нескольких часов, круглосуточно с определенной скоростью и доставлять с помощью специального насоса или несколько раз в день в отмеренных количествах.Адекватное питание зависит от правильного типа и количества смеси. Ваш лечащий врач назначит вам график кормления, формулу и количество воды, необходимые для оптимального питания и гидратации.

После травмы головного или спинного мозга скорость метаболизма может увеличиваться, а потребности в энергии и белке могут быть высокими, чтобы обеспечить организм питательными веществами для заживления. Атрофия мышц также является обычным явлением из-за снижения подвижности в это время. Потребности в калориях и белках имеют тенденцию уменьшаться через несколько месяцев после травмы, поэтому, возможно, потребуется скорректировать кормление через зонд, чтобы избежать нежелательного набора веса.Важно следить за своей массой тела и знать свои цели по весу. Если у вас есть существенные изменения веса (увеличение или уменьшение более чем на 2 фунта за 1 неделю) или если вам разрешено есть у патолога речи, обратитесь к своему врачу, в медицинскую организацию на дому или к зарегистрированному диетологу для корректировки зондового питания.

Типы кормушек

Трубка для чрескожной эндоскопической гастростомии (ПЭГ) — это трубка, которая проходит через кожу прямо в желудок и используется для подачи питания через зонд, воды и лекарств.
Трубка для чрескожной эндоскопической еюностомии (PEJ) вводится так же, как и PEG, но трубка продвигается мимо желудка в верхнюю часть тонкой кишки.
Назогастральный зонд (NG) — это распространенный тип зонда для питания для краткосрочного использования. Он попадает через нос, а его кончик попадает в желудок.

Вы можете увидеть переходник, например, разъем Dale Ace (на фото ниже):

Подготовка к питанию через зонд

Храните закрытые продукты при комнатной температуре, но не под прямыми солнечными лучами.
Вымойте руки перед использованием продуктов.
Хорошо встряхните банку или бутылку и начисто протрите верхнюю часть перед открытием.
Давайте кормление, когда продукт будет комнатной температуры.
Накройте неиспользованный продукт и храните в холодильнике.
Хранить продукт не более 24 часов; если не используется, выбросить остаток.
При введении продукта для кормления после того, как он был охлажден, дайте продукту нагреться до комнатной температуры, поставив его на прилавок примерно на 15 минут, прежде чем пропустить через зонд для кормления. Никогда. Микроволновая печь любого продукта для кормления через зонд.

Припасы для сбора:

Должен быть доставлен правильный зонд (банка или 24-часовая бутылочка)
Подающий насос (при непрерывном питании через трубку)
Набор для кормления (набор мешков или набор игл)
Шприц 60 мл
Мерный контейнер
50 мл воды

Позиции для приема трубок:

Вариант 1: В постели или на кушетке в полусидячем положении с поднятой головой не менее чем на 30 градусов
Вариант 2: Сидение в кресле
Никогда не лежать горизонтально

Как проверить остаток в желудке (только кормление ПЭГ):

«Остаточный» относится к жидкости / содержимому, остающимся в желудке.Остаток должен быть только у тех, которые подавались через трубку ПЭГ.

Подсоедините шприц к трубке ПЭГ.
Осторожно оттяните поршень шприца, чтобы вывести содержимое желудка.
Считайте количество в шприце.
Введите содержимое обратно в зонд для кормления (он содержит важные электролиты и питательные вещества).
Промойте трубку для кормления с помощью шприца 30 мл воды.
Если остаток в желудке больше 200 мл, отложите кормление.
Подождите 30-60 минут и повторите проверку остатка. Если остатки по-прежнему остаются высокими (более 200 мл) и кормление невозможно, позвоните своему врачу за инструкциями.

Домашнее энтеральное питание — Mayo Clinic

Обзор

Энтеральное питание, также известное как зондовое питание, представляет собой способ доставки питания непосредственно в желудок или тонкий кишечник. Ваш врач может порекомендовать зондовое кормление, если вы не можете есть достаточно, чтобы получить необходимые питательные вещества.

Когда зондовое питание происходит вне больницы, врачи называют это домашним энтеральным питанием (HEN). Бригада по уходу HEN научит вас кормить себя через зонд и окажет поддержку при возникновении проблем.

HEN может быть рекомендован, если у вас есть проблемы с приемом пищи, но ваша пищеварительная система работает нормально. Примеры включают:

Рак, , например, рак головы и шеи, или лечение рака, при котором глотание затруднено или болезненно
Неврологические проблемы, такие как инсульт и боковой амиотрофический склероз (БАС)
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, , такие как задержка опорожнения желудка (гастропарез) и непроходимость кишечника
Травма, , например, травма пищеварительного тракта

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Вы можете получать домашнее энтеральное питание или зондовое питание, если вы не можете есть достаточно, чтобы получить необходимые питательные вещества.Врач может порекомендовать его, если у вас рак головы или шеи, если из-за лечения рака трудно или болезненно глотать, или если у вас проблемы со спинным и головным мозгом, такие как инсульт или ALS . Другие причины домашнего энтерального питания — это проблемы с пищеварительным трактом и его повреждения.

Типы трубок для кормления

Трубки для кормления подают жидкое питание непосредственно в желудок или тонкий кишечник. Возможные варианты:

Питательная трубка прошла через нос. Если вам понадобится зонд для кормления на месяц или меньше, ваш врач может порекомендовать ввести зонд через нос в желудок (назогастральный зонд) или в тонкую кишку (назоеюнальный зонд).
Зонд для кормления прошел через кожу живота. Если вам необходимо более длительное кормление через зонд, ваш врач может порекомендовать процедуру по введению зонда через кожу на животе в желудок (гастростомия) или в тонкую кишку (еюностомия).

Выбор трубки зависит от вашей ситуации.Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

12 декабря 2019 г.

Питание через назогастральный зонд

Перевод статей: (испанский)

Что такое кормление через назогастральный зонд?

Назогастральный зонд — это небольшая трубка, которая вводится в желудок через нос.Грудное молоко, смесь или жидкая пища подается через зонд непосредственно в желудок, давая вашему ребенку дополнительные калории. Такое кормление помогает вашему ребенку получать достаточно питания, чтобы расти, развиваться, восстанавливаться после болезней, играть и учиться.

Кормление через зонд можно проводить детям любого возраста. Некоторые дети будут полагаться на зондовое питание только до тех пор, пока они не смогут есть через рот. Использование желудочно-кишечного тракта для кормления поддерживает его здоровье и нормальную работу.

Другие дети могут продолжать есть как обычно, а также кормиться через зонд для получения дополнительных калорий.

Есть несколько способов кормления NG. Тип зонда, частота его замены, тип и количество смеси, а также продолжительность кормления определяются врачом и диетологом в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Следуйте только проверенным инструкциям на этом листе.

Особые инструкции для вашего ребенка:

Тип и размер трубки подачи:

___ Меняйте питательную трубку каждые:

___ Не меняйте питательную трубку самостоятельно.

Чем кормить:

Количество кормов:

Как часто кормить:

Метод: ___ болюс ___ непрерывно

Тип насоса:

Скорость кормления:

Промывайте питательную трубку в конце каждого кормления миллилитром теплой воды.

Другое:

Измерение:

Уход за мешком для кормления и трубками:

___ Менять каждый день.
___ После каждого использования промыть теплой водой с мылом для посуды, хорошо сполоснуть чистой водой и хранить в холодильнике.

Если мешок и трубка не очищаются легко, попробуйте использовать раствор, состоящий из равных количеств белого уксуса и прохладной воды (например, 1 стакан уксуса на 1 стакан воды). Хорошо промыть и хранить в холодильнике. Выбросьте мешок для кормления и трубки через 1 неделю; раньше, если вы не можете очистить его или если он начнет протекать.

Определения

стремление	попадание жидкости в легкие, что может вызвать проблемы с дыханием
болюс	кормление за короткое время
непрерывный	кормление в течение длительного времени
ЖКТ	пищевод, желудок и кишечник
зонд	другое название зонда для кормления; можно вводить через рот
смазка	водорастворимое вещество, такое как желе K-Y ^®, используется для облегчения прохождения трубки — не используйте вазелин ^®

___ Установка питательной трубки

Чтобы научиться вставлять трубку, нужно время и практика, так что проявите терпение.Делайте это самостоятельно только после того, как вы успешно проделали это в присутствии медсестры.

Готовься:

Вымойте руки.
Комплектующие:
- Зонд для кормления
- рулетка
Пальцами найдите грудину ребенка. Осторожно пощупайте кость в центре груди, а затем найдите ее нижний край. Он будет ниже уровня сосков, и вы почувствуете, как нижняя часть грудной клетки изгибается в разные стороны.
Теперь представьте себе место на животе вашего ребенка, которое находится посередине между пупком и нижним краем грудины. Помните об этом месте.
С помощью рулетки измерьте расстояние от кончика носа ребенка до нижней части мочки уха, а затем до этого места на полпути между пупком и краем грудины. Запишите это число: мы назовем его «измерения вашего ребенка». Размерность:
На этом рисунке рост ребенка составляет 12 дюймов (3 дюйма от носа до уха, плюс еще 9 дюймов вниз).
Теперь измерьте трубку (или найдите ее длину на упаковке). Вычтите мерку вашего ребенка из общей длины трубки и тоже запишите ее. Мы будем называть это числом «лишняя длина трубки». Держите его под рукой; вы будете использовать его позже, чтобы убедиться, что трубка установлена правильно. Дополнительная длина трубки:
Теперь на кончике трубки измерьте расстояние измерения вашего ребенка (в изображенном примере это будет 12 дюймов). Отметьте это место на трубке перманентным маркером.Теперь вы готовы вставить зонд для кормления.

Вставьте трубку:

Вымойте руки.
Оборудование для сбора:
- Подающая трубка
- формула
- марля при необходимости
- вода для смазки или другая смазка
- Тест-полоски pH
- , размер:
- , тип:
- вода для полоскания при необходимости
Расположите ребенка.
___ Пеленать младенца (завернуть руки в одеяло).Положите младенца на левый бок, в детское кресло или на кровать, с поднятой головой.
___ Детей постарше следует размещать в удобном положении, и взрослые могут их держать на руках, если они того пожелают. У некоторых детей может возникнуть рвота при введении трубки. Убедитесь, что ребенка можно легко повернуть, если это произойдет.
Смажьте трубку водой или нанесите небольшое количество смазки на конец трубки, если вас научили это делать. Большинство трубок имеют покрытие, которое активируется водой, что облегчает их скольжение.
Вставьте трубку в ноздрю, осторожно нажимая на трубку вниз, пока отметка на трубке не окажется на кончике носа. Дети старшего возраста могут пить или глотать, чтобы трубка опустилась. Младенцы могут сосать соску или пальцы во время введения трубки. Это может быть неудобно для вашего ребенка, и ребенок может кашлять или чихать, когда вставляется трубка. Может быть, лучше попросить кого-нибудь помочь вам.
После того, как трубка вставлена, сразу же снимите трубку, если:
- кашляет
- рвотные движения
- чихание
- рвота
- хрипы
- изменение цвета
- не может отдышаться
- изменение частоты дыхания
- изменение потребности в кислороде
- снижение показаний пульсоксиметра
- Повышенное беспокойство
- Необъяснимая раздражительность, дискомфорт или боль в животе
- не может говорить или менять качество крика
- или вы видите трубку, выходящую изо рта
Вставив трубку, закрепите ее лентой, как показано медсестрой.
Проверьте размещение трубки (см. Ниже).

Проверка размещения трубки

Чтобы предотвратить аспирацию, вы, , должны проверять размещение зонда перед каждым кормлением, чтобы убедиться, что он не сдвинулся. При проверке размещения желудок должен быть как можно более пустым, поэтому проверяйте каждый раз перед приемом лекарств или кормлением.

Посмотрите на своего ребенка.Вашему ребенку комфортно и нормально ли он дышит? Если ребенок расстроен, рвота, чихание, рвота, хрипы, изменение цвета, не может перевести дыхание, изменение частоты дыхания, изменение потребности в кислороде, снижение показаний пульсоксиметра, повышенное беспокойство, необъяснимая раздражительность, дискомфорт или боль в животе, не может говорить или кричать, или вы видите, как трубка выходит изо рта: Не начинайте кормление.
Убедитесь, что отметка на трубке находится у ноздри.Измерьте трубку от отметки у ноздри до начала ступицы и убедитесь, что она соответствует числу «дополнительной длины трубки», которое вы записали ранее. (См. «Подготовка», шаг 7 выше.) Если вы не видите метку или длина изменилась, не начинайте подачу.
Проверьте размещение с помощью pH-полоски. Попробуйте удалить немного жидкости из желудка с помощью шприца. Это облегчит использование небольшого шприца (3-5 мл). Проверьте кислотность желудочного сока с помощью pH-полоски. Значение pH менее 6 указывает на правильное размещение.PH 6 или выше может указывать на неправильное размещение. Если у вас pH 6 или выше, обратитесь к врачу. Примечание: С неотрубкой 3,5 или меньше вы не сможете откачивать желудочные жидкости.
Базовый уровень pH.
Если невозможно определить pH, но длина, размер и состояние ребенка не изменились, можно начинать кормление.

Внимательное отношение к этим знакам поможет вам убедиться, что трубка установлена правильно. Если у вас есть сомнения, лучше всего снять трубку и заменить ее.

Кормление

___ Болюсное кормление

Может быть полезно, чтобы 2 человека выполняли зондовое кормление. Один человек может подержать и утешить ребенка, пока другой кормит.

Вымойте руки.
Отмерьте необходимое количество смеси и нагрейте ее до желаемой температуры.
Проверьте размещение пробирки, как указано выше (следя за отметкой на пробирке NG и тестированием pH).
Зажмите трубку.
Присоедините шприц к трубке для кормления.
Налейте смесь в шприц.
Освободить трубку.
Дайте смеси подействовать столько же времени, сколько потребуется ребенку, чтобы выпить ее через рот, или в соответствии с предписаниями врача.
Способы увеличения потока кормления:
Попробуйте начать кормление, когда ребенок спокоен. Возможно, вам придется «подтолкнуть» кормление, чтобы оно началось. Для этого поместите поршень в шприц и слегка надавите. Осторожно извлеките поршень и дайте смеси стечь самотеком.Если ваш ребенок плачет, возможно, вам придется повторить толчок несколько раз.
___ Соска может помочь успокоить маленького ребенка, а также помогает связать сосание с наполнением желудка.
___ Для детей старшего возраста используйте занятия, чтобы отвлечь их, или вовлеките ребенка в кормление, например, держите шприц.
Во время кормления держите нижнюю часть шприца на высоте не более 6 дюймов над животом ребенка.
Продолжайте добавлять смесь в шприц до тех пор, пока не наберется предписанное количество.
Когда шприц опустеет, промойте трубку предписанным количеством теплой воды.
После кормления:
___ Зажмите трубку.
___ Оставьте трубку открытой для воздуха. Оберните шприц марлей, чтобы жидкость не разбрызгивалась.
___ Отрыгните вашего ребенка.
___ Младенцы и маленькие дети могут чувствовать себя наиболее комфортно, подняв голову и верхнюю часть тела или лежа на левом боку.
___ Дети старшего возраста могут уже не спать.

___ Непрерывная подача с помощью подающего насоса

Вымойте руки.
Отмерьте достаточно смеси на 4 часа и при необходимости согрейте.
Налейте смесь в мешок для кормления. Пропустите формулу до конца трубки насоса.
Установите помпу и трубки помпы в соответствии с инструкциями компании-поставщика медицинских услуг. Убедитесь, что скорость установлена правильно.
Если необходимо вставить новую трубку для кормления, см. Разделы «Подготовка к установке трубки» и «Установка трубки».
Проверьте размещение, если измерение внешней длины трубки не изменилось, отметка места выхода видна и нет никаких изменений в состоянии вашего ребенка, продолжайте кормление без перерыва (см. «Проверка размещения трубки»).Если в любое время возникает рвота или респираторный дистресс, следует проверить установку зонда.
Подсоедините трубку помпы к трубке для кормления ребенка.
Включите насос. Убедитесь, что смесь капает.
По мере того, как мешок опорожняется каждые 4 часа, добавляйте еще смеси.
Чаще держите ребенка на руках и / или разговаривайте с ним в часы бодрствования. Поднимайте голову ребенка на протяжении всего кормления.
Внимательно наблюдайте за своим ребенком, чтобы убедиться, что нет изменений в его дыхании или поведении.Убедитесь, что отметка на трубке все еще находится у ноздри. Также рекомендуется измерять его каждые несколько часов, потому что иногда трубка может проскользнуть под ленту. Остановите кормление, если отметка изменится, и еще раз проверьте размещение.
Если врач посоветует вам, после периода кормления промойте зонд предписанным количеством теплой воды.
Если вам говорят прекратить непрерывное кормление:
___ Вставьте пробку или зажмите трубку.
___ Оставьте трубку открытой для воздуха. Оберните шприц марлей, чтобы жидкость не разбрызгивалась.
___ Отрыгните вашего ребенка.
___ Поднимите голову ребенка примерно на 30 минут после окончания кормления.

___ Снятие питательной трубки (если заказано)

Удалите ленту.
Сожмите трубку и одним быстрым движением вытяните трубку.
Держите, обнимайте и утешайте вашего ребенка. Если ваш ребенок еще младенец, отрыгните его или ее.

Уход за кожей

Часто очищайте кожу вашего ребенка вокруг трубки теплой водой, удаляя любые выделения.Если ноздря покраснела или кожа раздражена, удалите трубку и, если возможно, замените ее в другой ноздре.

Если вы использовали прозрачную повязку на лице ребенка, снимите ее, разбавив минеральным маслом и осторожно сняв повязку. Если вы используете средство для удаления клея, чтобы ослабить повязку, обязательно промойте кожу водой, чтобы удалить все остатки, так как это может вызвать сильное раздражение.

Решение проблем

Проблема	Что делать
Засоренная или забитая трубка подачи (следуйте только проверенным инструкциям)	Промойте трубку теплой водой. Используйте Clog-Zapper ^®, если это рекомендовано. Снимите и замените трубку.
Трубка Корпак выпадает	Позвоните медсестре по уходу на дому или в свою клинику. Не заменяйте его самостоятельно.
Кашель при установленной трубке (для предотвращения аспирации)	Если ваш ребенок давится или кашляет во время кормления, зажмите трубку и вытащите ее.Утешайте ребенка до тех пор, пока он не успокоится, и попробуйте еще раз. Перед началом кормления обязательно проверьте размещение трубки (см. «Проверка размещения трубки»).
Диарея и спазмы	Проверьте правильность формулы концентрации. Оставьте смесь не более 4 часов. Не смешивайте новую формулу с зависшей смесью. Уменьшите скорость подачи или остановитесь на некоторое время.Обязательно промойте трубку теплой водой, чтобы предотвратить засорение. Согрейте смесь, если она холодная. Если это не исчезнет, позвоните врачу вашего ребенка.
Тошнота (расстройство желудка) или рвота (рвота)	Низкая скорость кормления или прекращение кормления на время. Обязательно промойте трубку теплой водой, чтобы предотвратить засорение. Начните кормить снова, когда ребенок почувствует себя лучше. Если это не исчезнет, позвоните врачу вашего ребенка.
Кожа вокруг носа раздражена	Следите, чтобы область вокруг ноздрей была чистой и сухой. Закрепите лентой, а не закройте нос (попросите медсестру показать вам, как закрепить трубку лентой). Замена ноздрей при замене трубки.
Невозможно получить показания pH	Проверить длину. Состояние ребенка не изменилось (нет симптомов дистресса)? Если длина не изменилась и состояние ребенка не изменилось, можно кормить по заказу. Позвоните своему врачу или в агентство по уходу на дому, если у вас есть вопросы об использовании зонда для кормления или приема лекарств.

Когда мне позвонить врачу?

лихорадка
непрекращающаяся рвота или диарея
суетливость, трудно утешить
боль или необычное вздутие живота
вопросов по использованию трубки
проблемы с дыханием — звоните 911

Если вы по какой-либо причине беспокоитесь о своем ребенке, позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы.

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу, медсестре по уходу на дому или диетологу.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015

Вернуться к началу

Типы кормушек и их применение

Зонд для кормления — это медицинское устройство, которое используется для кормления человека, который не может безопасно принимать пищу через рот. Эта трудность может быть связана с затруднением глотания, измененным уровнем сознания, расстройством пищевого поведения или другими проблемами, которые затрудняют прием пищи.

Существует несколько типов зондов для кормления и множество причин, по которым они могут понадобиться. Каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, чтобы установить трубку для кормления постоянно, это совсем другое дело, чем установка временной трубки.

Чтобы принять обоснованное решение о питании через зонд, необходимо понимать, что такое зонд для кормления, различия между типами зондов для кормления, когда зонд является необходимым и дополнительным, и как эти зонды устанавливаются.

Что такое трубка для кормления?

Зонд для кормления — это пластиковая трубка, которая используется для предотвращения жевания и глотания у пациента, который не может безопасно есть или пить. Эти трубки могут использоваться для доставки как пищи, так и жидкости, а также при необходимости могут использоваться для подачи лекарств. Зонд для кормления также можно использовать для удаления жидкости из желудка, если организм плохо обрабатывает содержимое желудка.

использует

Трубки для кормления полезны не только для кормления, они также могут уменьшить газы и вздутие живота, а также уменьшить тошноту и рвоту.

istockphoto

Обычно зонд для кормления используется:

Обеспечение питанием : Пища в жидкой форме может подаваться через питательную трубку. Питание через зонд или энтеральное питание можно вводить через зонд для обеспечения организма углеводами, белками и жирами, не требуя от пациента глотания или жевания.
Подача жидкостей : Вода может подаваться через питательную трубку, чтобы поддерживать гидратацию пациента без необходимости вводить жидкости внутривенно.
Предоставление лекарств : Лекарства, в том числе многие пилюли и таблетки, можно вводить через зонд для кормления. Таблетки могут потребовать измельчения, а некоторые капсулы, возможно, потребуется открыть, но если частицы достаточно малы, большинство лекарств можно смешать с водой и вводить через зонд для кормления.
Декомпрессия желудка : Некоторые типы зондов для кормления могут использоваться для удаления воздуха из желудка. Некоторые типы зондов для кормления, в частности временные, могут быть подключены к отсасывающему устройству, чтобы аккуратно удалить газ из желудка и уменьшить вздутие живота и вздутие живота.
Удаление содержимого желудка : Если вы не обрабатываете пищу или жидкости, в желудке может находиться пища, которая вызывает дискомфорт, тошноту, рвоту или боль в желудке и вздутие живота. Мягкое отсасывание можно использовать для удаления жидкости и мелких частиц пищи из желудка.

Показания

Зонд для кормления необходим, если вы не можете безопасно принимать пищу или жидкости через рот. Хотя можно вводить жидкость и питание через капельницу, организм лучше справляется с доставкой пищи в кишечник, чем в кровеносные сосуды.

По возможности, для нормального пищеварения безопаснее и лучше для организма получать пищу и жидкость в желудке, но если у вас есть трудности с глотанием, это может быть небезопасно.

Проблемы с глотанием могут означать, что пациент давится пищей и жидкостями, или он «спускается не по той трубе», и что-то вдыхается в легкие вместо того, чтобы быть проглоченным. Это может привести к серьезным заболеваниям, включая пневмонию, из-за попадания частиц пищи в легкие.

Другие могут быть слишком больны, чтобы глотать, или находятся на аппарате ИВЛ с трубкой, вставленной в дыхательные пути, которая препятствует глотанию.Некоторые пациенты бдительны и ориентированы, но потеряли способность хорошо глотать. Тем не менее, у других есть болезнь или болезнь, затрудняющая глотание, например, рак полости рта.

Решение о размещении питательной трубки

Решение установить зонд для кормления является сложным и усложняется, если пациент не может участвовать в обсуждении или еще не поделился своими пожеланиями относительно своего здоровья. Во многих случаях пациент, которому нужен зонд для кормления, находится под действием седативных средств или без сознания и не может поделиться своими желаниями с друзьями и близкими.

Вопрос о том, что пациент хотел бы, и о том, будет ли трубка временной, долгосрочной или постоянной, требует рассмотрения. Некоторые семьи проводят дни, обсуждая решение между собой, или могут провести семейную встречу с медицинским персоналом, чтобы обсудить это решение.

Во многих случаях решение установить зонд для кормления связано с решением установить трахеостому — отверстие в горле, через которое вентилятор может поддерживать ваше дыхание.

Это связано с тем, что интубация, процесс, при котором трубка вводится в рот и опускается в дыхательные пути, чтобы можно было использовать вентилятор, может использоваться только в течение нескольких недель, пока не произойдет повреждение горла.

Поскольку оба эти действия находятся в пределах двухнедельного срока, установка трахеостомы и желудочного зонда часто выполняется одновременно или в течение нескольких дней друг с другом.

Типы

Есть несколько типов питательных трубок, и они используются в самых разных условиях. Характер проблемы, вызывающей затруднения при глотании, также известной как дисфагия, поможет определить тип используемой трубки. Некоторые из них являются временными, а другие — долгосрочными или даже постоянными.

Временный зонд для кормления, который вводится в нос или рот, в глотку, в желудок (G-зонд) или глубже в кишечник (J-зонд), может безопасно оставаться на месте только около 14 лет. дней.

Размещение через горло дольше двух недель увеличивает риск эрозии нежных тканей горла и пищевода. Это может привести к необратимым проблемам, таким как повреждение голосового аппарата и горла.

Зонд для длительного или постоянного кормления предназначен для использования в течение месяцев, лет или даже постоянного размещения.Как и временная трубка, эти трубки могут быть удалены, если они больше не нужны, но могут оставаться на месте в течение длительного периода времени без риска для рта, горла и пищевода, поскольку пища попадает непосредственно в желудок.

Трубки для кратковременного кормления

Назогастральный зонд (NG) : Зонд этого типа вводится в нос, через глотку и через пищевод в желудок. Он может оставаться на месте в течение четырех-шести недель, прежде чем его необходимо будет удалить или заменить на зонд для длительного кормления.

Зонд для орогастрия (OG) : зонд такого же типа, что и назогастральный зонд, зонд вводится в рот, спускается по горлу в пищевод и остается в желудке. Эта трубка также может оставаться на месте до двух недель, когда ее необходимо удалить или заменить постоянной трубкой.

Временные трубки для кормления

Временная трубка для кормления вводится в рот или нос, вниз по глотке, в пищевод, а затем конец упирается в желудок (G-трубка) или в середину тонкой кишки (J-трубка).

Эти типы трубок имеют рентгеноконтрастный наконечник, что означает, что на конце трубки имеется небольшое количество материала, который позволяет их обнаруживать на рентгеновских снимках. После установки делается рентгеновский снимок, который позволяет подтвердить правильность установки до использования трубки.

Трубки для постоянного / длительного кормления

Желудочный зонд (зонд G) : зонд этого типа обеспечивает прямой доступ к желудку через разрез в левой верхней части живота.Эта трубка полностью обходит ротовую полость и глотку и позволяет принимать пищу, жидкости и лекарства, не проглатывая.

Еюностомическая трубка (J-трубка) : Эта трубка вводится через разрез в брюшной полости ниже, чем установка G-трубки. Он обеспечивает прямой доступ к тощей кишке, которая представляет собой среднюю треть тонкой кишки. Она, как правило, меньше, чем G-трубка, что может ограничивать то, что можно вводить в жидкие жидкости и мелко измельченные порошкообразные лекарства.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ) : этот термин относится к технике, используемой для установки G-трубки. Чрескожная (через кожу) эндоскопическая (с использованием эндоскопа с подсветкой) гастростомия (установка хирургического отверстия в желудке) описывает процедура, используемая для установки G-образной трубки, а не самой G-образной трубки.

Порядок размещения

Процедура установки желудочного зонда обычно быстрая и может потребовать или не потребовать анестезии в зависимости от вашего состояния.У очень больных пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, может не потребоваться дополнительная седация, чтобы поместить трубку у постели больного.

Эндоскоп — это длинный тонкий инструмент с лампой и камерой на конце, который позволяет врачу наблюдать за процедурой на мониторе. Прицел вводится в рот, в глотку и в желудок.

Попав в желудок, можно увидеть свет от телескопа, проходящий через кожу живота, показывая гастроэнтерологу, где сделать разрез.

Делается небольшой разрез длиной примерно полдюйма, через который вставляется гибкая трубка. Более старые G-трубки могут иметь баллон, который удерживает трубку на месте.

Внешняя часть трубки имеет колпачок, который позволяет открывать трубку и осторожно проталкивать пищу и жидкости через трубку в желудок. При правильном уходе за трубкой разрез будет более плотно закрываться вокруг трубки, и любая утечка пищи или жидкости, которая происходит в первые дни после процедуры, должна быть сведена к минимуму с заживлением.

Пока разрез заживает, вокруг трубки накладывается повязка с прорезью. Это помогает абсорбировать любую жидкость, которая может вытекать из участка.

При наличии дренажа и раздражения кожи для защиты можно использовать барьерную мазь. Осторожно промыть участок водой с мылом и смыть остатки мыла с участка — зачастую все, что нужно для ухода за участком.

В долгосрочной перспективе многим пациентам не требуется мазь или марля на месте поражения, но некоторые предпочитают повязку на случай, если есть дренаж, чтобы предотвратить раздражение кожи или загрязнение одежды.

Процедура снятия

Процедура удаления зависит от того, временная это трубка для кормления или постоянная.

Временное извлечение трубки подачи

Временное удаление зонда для кормления выполняется быстро и легко. Это может раздражать нежные ткани рта, горла и носа, но обычно это минимальное количество.

Чтобы удалить трубку, ее очищают от пищи и жидкостей с помощью большого шприца, предназначенного для использования с трубкой для кормления.Затем его осторожно вытаскивают; на постепенное удаление требуется от трех до пяти секунд. Если кончик трубки не поврежден, что свидетельствует об успешном удалении всей трубки, ее выбрасывают.

Снятие постоянной питательной трубки

Если вы восстановите способность хорошо есть и пить, можно удалить «постоянный» зонд для кормления. Удивительно, но процедура выполняется быстро, и хотя есть некоторая боль, она обычно умеренная и короткая.

Требования к удалению трубки у врачей различаются; Некоторым может потребоваться поддерживать свой вес в течение как минимум месяца, принимая всю пищу и жидкость через G-трубку, в то время как другим может потребоваться более длительный период времени.

Как только будет принято решение удалить трубку, ее можно будет вытащить, но для этого потребуется приложить определенную силу. У пациента обычно есть одноразовое полотенце, которое держат рядом с местом, и врач крепко сжимает трубку и медленно, но твердо тянет ее, чтобы удалить ее с места.

Если внутри желудка есть баллон, он сдувается перед удалением трубки, но у большинства типов есть фланец, а не баллон, и этот шаг не требуется. Процесс обычно вызывает жжение, в некоторых случаях присутствует небольшое количество крови, но боль быстро проходит.

Вы можете ожидать, что разрез будет зашит, но в этом нет необходимости, и чистой повязки более чем достаточно для поддержания чистоты одежды пациента в последующие дни, если будет какой-либо дренаж. Разрез обычно закрывается в течение недели после удаления трубки.

Слово от Verywell

Решение установить зонд для кормления — нелегкое дело, важно обсудить, какого долгосрочного результата можно ожидать для вас или вашего любимого человека.Для некоторых пациентов использование трубки будет временным, пока они выздоравливают после болезни. Для других пациентов можно ожидать, что зонд для кормления останется на месте до конца их жизни.

Подходит ли это для вас или вашего любимого человека — главный вопрос. Если вы ухаживаете за ребенком в ситуации, которая может потребовать зонд для кормления, возможно, ваш близкий человек высказал твердое мнение по этому поводу или никогда не упоминал о своих пожеланиях в отношении долгосрочного ухода за здоровьем.

Если вы не уверены в их желаниях, ваше здравое суждение — наряду с мнением команды, обеспечивающей уход, и, возможно, советами других близких — будет вашим руководством при принятии решений.

5 заблуждений о трубках для кормления

Автор: Juliette Soelberg, MS, RD, LDN

Обновлено Кимберли Браун, MS, RD / LD

Если вы пациент или знаете пациента, у которого есть новый зонд для кормления, у вас может возникнуть много вопросов — вы не одиноки! Ответы на начальные вопросы помогут вам расслабиться и напомнят, насколько полезными могут быть зонды для кормления!

1.Есть только один тип зонда для кормления?

Существует много разных типов питательных трубок, и у каждой из них свое предназначение. Один тип зонда для кормления подает смесь в желудок, а другой тип трубки для кормления может обходить пилорический сфинктер и вводить смесь непосредственно в тонкий кишечник. Есть даже тип зонда для кормления, у которого есть два конца: один проходит в желудке, а другой — в тонкой кишке.

Питательные трубки названы по тому, как они размещены в корпусе и где конец трубки находится в корпусе.Например, если кому-то через нос вставлен зонд, а конец трубки находится в желудке, это называется назогастральный зонд («назо» для носа и «желудок» для желудка). Если у вас есть трубка для кормления, которая была вставлена эндоскопически и расположена в желудке, это называется чрескожной эндоскопической гастростомией (или ПЭГ). Другой вид трубки называется еюностомией — конец этой трубки находится в тощей кишке (второй части тонкой кишки).

2.Если у кого-то будет зонд для кормления, сможет ли он когда-нибудь есть «настоящую» пищу?

Есть много разных причин, по которым у пациентов есть зонд для кормления, и некоторые из этих причин затрудняют или делают опасным прием пищи через рот. Однако это не для всех. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом и / или патологом речи, чтобы определить, безопасно ли для них проглатывание пищи. Если человек может безопасно есть через рот, он / она может принимать пищу и при необходимости принимать пищевые добавки через зонд.Прием пищи не приведет к повреждению зонда, а наличие зонда для кормления не сделает его небезопасным.

3. Остается ли трубка для кормления навсегда?

Трубки для кормления — прекрасные инструменты, которые помогают клиентам любого возраста получать необходимое им питание. Часто зонды для кормления устанавливаются временно, чтобы помочь пациентам преодолеть острые заболевания и / или операции. Если у пациента будет трубка для кормления на срок более 4 недель, обычно рекомендуется установить трубку более длительного действия, например, ПЭГ.Для некоторых людей зонды для кормления могут быть решением для кормления на всю жизнь. Особенно для тех, у кого, возможно, изменились системы желудочно-кишечного тракта, проблемы с мальабсорбцией или постоянный риск глотания, и это лишь некоторые из них.

4. Придется ли вам оставаться в больнице, если у вас установлен зонд для кормления?

Некоторые пациенты с зондами для кормления находятся в больнице и могут быть очень больны. А некоторые люди с постоянным питанием через зонд живут дома и по-прежнему могут вести активный образ жизни.Формула может подаваться с постоянной скоростью (в течение 24 часов) или с заданной циклической скоростью (например, 12 часов в течение ночи). Другим может быть назначено болюсное питание, то есть большее количество в определенное время в течение дня. Все это жизнеспособные варианты, и лучший режим приема смеси может быть определен с помощью дипломированного диетолога.

5. Какое питание можно вводить через зонд для кормления?

Некоторым пациентам требуются специальные смеси, но многие хотят есть настоящую пищу.Смеси удобны и полезны для некоторых пациентов, но возможности не ограничиваются только формулами питания. Пациент может измельчить свою еду в тонкую смесь и ввести ее прямо в зонд для кормления без какой-либо смеси. Они получают все свои питательные вещества из пищи, как и те, кто ест через рот. Пища не теряет своих питательных свойств при смешивании, поэтому это хороший вариант для тех, кто ее переносит. Обязательно проконсультируйтесь с дипломированным диетологом, если вы заинтересованы в использовании смешанной пищи для зонда для кормления.

Food не теряет своих питательных свойств при смешивании, поэтому это хороший вариант для тех, кто может ее переносить. Обязательно проконсультируйтесь с дипломированным диетологом, если вы заинтересованы в использовании смешанной пищи для зонда для кормления.

Juliette Soelberg, MS, RD, LDN работает клиническим диетологом, и ее опыт варьируется от долгосрочной и краткосрочной реабилитации до амбулаторного консультирования и интенсивной терапии. Кимберли Браун, врач-диетолог, доктор медицинских наук, врач-диетолог, в настоящее время работает в больнице с более чем 1000 коек в Оклахоме.Большую часть своей карьеры она проработала в отделении интенсивной терапии, включая травмы / ожоги 1-го уровня, кардиоторакальные и медицинские отделения интенсивной терапии.

Dietitians On Demand — это общенациональная компания по подбору персонала и найму зарегистрированных диетологов, специализирующаяся на краткосрочных, временных и постоянных должностях в отделениях неотложной помощи, долгосрочной помощи и в сфере общественного питания. Мы нацелены на диетологов и помогаем им улучшить свою практику и добиться успеха на рабочем месте. Ознакомьтесь с нашими вакансиями, запросите покрытие или посетите наш магазин сегодня!