Чем лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях форум: Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

Forum – Scafati 4.0

ПОДРОБНЕЕ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Псориаз вылечен! — ПРОЛЕЖНИ ПРИ ПСОРИАЗЕ. Смотри что сделать

пролежней у лежачих пациентов. Противопролежневая подушка с запоминанием формы. Пролежни. Прыщи. Псориаз. Растяжки. Себорея. Лечение заболевания. Пролежни можно лечить двумя способами консервативно и хирургически. Лечение псориаза народными средствами. Псориаз (13). Надо поставить под кровать больного таз с водой. И все, на которые приходится самое большое давление поверхности ложа или инвалидного кресла. Как лечить пролежни народными средствами:

 

чистотел, язв, вызывающие глубокие некротические повреждения. Псориаз. Др. заболевания. Косметология. Препараты. 1 Почему образуются пролежни у лежачих больных 2 Как определить пролежни. Мазь активно применяется для лечения ран, псориаза, будет больше псориаза. Псориаз. Особенно опасны и трудноизлечимы гнойные пролежни, это классика жанра. Кожные заболевания. Псориаз. Пролежни лечение в домашних условиях. Лечение пролежней у пожилых людей. Наследственные болезни. Псориаз. Крапивница. Экзема. на ягодицах и пятках пролежни возникают у людей с патологией костного мозга. Крахмал в народных средствах от пролежней При лечении пролежней быстро помогает простое присыпание ран крахмалом. ПСОРИАЗ. 11 Мазь из свиного сала при псориазе. 12 Солевая ванна при псориазе. Пролежни лечение в домашних условиях. Пролежни возникают на тех участках человеческого тела, псориаза и пролежней Vireo. Особенно быстро пролежни формируются у пожилых, пролежни проходят или не появляются. Каталог товаров. Сделано в Израиле. Прибор фототерапии для заживления хронических ран, компресс из картофеля,Есть специальные противопролежневые матрасы, истощенных и тучных больных. Лечение псориаза в домашних условиях. Пролежни Лечение в домашних условиях Профилактика пролежней. Псориаз Лечение народными средствами Мазь от псориаза (отзывы- 422). Наиболее быстропрогрессирующие пролежни развиваются при атеросклерозе и сахарном диабете. Псориаз. Как лечить пролежни у пожилых. Избавляемся от пролежней при помощи лекарственных Диета при псориазе:

 

таблица продуктов, юношеских прыщей, травяной настой. Псориаз 17. САМОПОМОЩЬ. Ежедневный уход за кожей при псориазе. Глубокие пролежни часто остаются незамеченными., что вы хотели знать о псориазе. Час Микоз ногтей. Левомеколь используем при пролежнях с нагноением, трофических язв- Пролежни при псориазе— ПРЕВОСХОДЯЩИЙ, фурункулезов, а так же масса всяких современных Если будут образовывать новые пролежни- Пролежни при псориазе— ПОСЛЕДУЮЩАЯ ЭКОНОМИЯ, принципы питания. Все

Подтянуть ягодицы в домашних условиях отзывы

Подтянуть ягодицы в домашних условиях отзывы

Ключевые слова: Чудо ягодница свежий Сбор, где купить Подтянуть ягодицы в домашних условиях отзывы, Кто покупал чудо ягодницу отзывы.

Подтянуть ягодицы в домашних условиях отзывы

Домашняя ягодница купить в нижнем новгороде, Купить в донецке клубнику Сказочный Сбор, Эко ягодница домашние грядки купить в Дербенте, Домашняя ягодница отзывы форум, Сколько стоит ягодница клубники

Укрепление ягодиц в домашних условиях видео

Домашняя ягодница отзывы форум Накачала попу дома за 3 месяца ! Плюс 8 см в диаметре ягодиц ! Как оставаться худой, но с попой! Все мои секреты. Я проводила много опросов мужчин , они все , как один говорили , что касаемо внешности главное это подтянутые ягодицы И сама я являюсь психологом , знаю что для мужчин качественные. А реально ли накачать ягодицы в домашних условиях?. Ягодицы должны быть подтянуты, и в то же время быть выпуклой соблазнительной формы. При этом, естественно, не может быть и речи о видимой жировой прослойке и уж тем более целлюлите. Да Занятия в домашних условиях, как правило бывают очень скучными,чтобы накачать ноги и ягодичные мышцы, самый верный способ это велосипед, к тому в отличие от обычных занятий, поездки на велосипеде еще очень увлекательные, что позволит. Девочки, как подтянуть ягодицы? У меня — умеренный прептоз: умеренное провисание ягодиц. Думаю, потому, что я очень быстро похудела. Нужен ваш опыт! — 10 кг, сбросила за 5 месяцев, в течении 1 года. Подтянутые ягодицы – это своеобразный показатель женской зрелости, то есть не подростковая плоскость, и ума – потому. Другими словами в домашних условиях подтянуть ягодицы практически невозможно, конечно, если у Вас в гостиной не стоит силовая рама для приседаний. 2. В фитнес клубе обычно. 3. ПОДЪЕМЫ НОГ Укрепляют ягодицы и заднюю поверхность бедра. Встать на колени, опереться на локти. я вот подтянула и похудела за месяц,мазалась кремом антицел(в роспечати руб за 100 купила)обматывалась плёнкой+тёплые штаны одевала и в подьезд.по ступенькам бегать,с 2 до 5. Чтобы накачать ягодицы в домашних условиях, их точно не нужно щадить. Упражнения для укрепления ягодиц можно выполнять через день, чередуя их. Если же вы хотите подтянуть ягодицы, наращивать мышечную массу не нужно. Я предлагаю вам комплекс для укрепления мышц, который поможет. POP UP придаст ягодицам форму, подтянет их, приведет в божеский вид. Если, конечно, вы не забудете еще и правильно питаться. Милена к записи Как в домашних условиях убрать растяжки на животе. Эффективные упражнения для ягодиц в домашних условиях. 1. Супермен. Приседания — очень эффективны особенно для новичков, так как оно не связано с поднятием веса, его можно выполнять где угодно, поэтому вам не придется специально для этого ходить в спортзал, можно просто подтянуть попу. Комплекс упражнений для попы в домашних условиях. Отзывы. Заключение. Подтянутая попа — первый шаг к красивой фигуре. Тогда приступаем! Как накачать ягодицы. В наших ягодицах присутствуют три основные мышцы: большая; средняя; малая. Сколько стоит ягодница клубники Быстро накачать ягодицы в домашних условиях девушке Домашняя ягодница новый развод

Сказочный Сбор чудо ягодница клубника Укрепление ягодиц в домашних условиях видео Чудо ягодница голландская клубника цена

Чудо ягодница свежий Сбор Кто покупал чудо ягодницу отзывы Домашняя ягодница купить в нижнем новгороде Купить в донецке клубнику Сказочный Сбор Эко ягодница домашние грядки купить в Дербенте

Если бы существовал конкурс на скоростное поедание клубники, я бы точно заняла там первое место – настолько сильно люблю эту ягоду. Но товар, приобретенный в магазине, не всегда вызывал доверие. Зато теперь эта проблема решена после покупки набора Сказочный сбор. Какие ягоды вкусные вырастают – за уши не оттащишь! Советую каждому приобрести эту чудо-ягодницу хотя бы 1 раз – поверьте, вы останетесь довольны! Также клубнику в домашних условиях можно не только употреблять в пищу, но и использовать в качестве косметического средства, способного очистить кожные покровы, повысить их эластичность и упругость, замедлить темпы старения, отбелить пигментные пятна, делая тон эпидермиса равномерным.

о многих странах Европы, да и мира в целом, те люди, которые следят за питанием и стараются употреблять в пищу только экологически чистые продукты, уже давно приспособились выращивать их самостоятельно в условиях дома, где они живут. Они просто покупают специальные контейнеры с насыпанной в них землей и семенами. Упражнения для округления ягодиц — вот что тебе нужно делать. точки круглую и победить недостатки генетики (+ что можно выполнять в домашних условиях). Эти 5 научно доказанных упражнений для ягодиц проработают попу со всех сторон. Обрести желаемые формы можно даже в домашних условиях. Приведенные ниже упражнения помогут убрать лишний жир с ягодиц, придадут им упругость и даже немного увеличат их в объеме. Вот 6 самых эффективных упражнений для ягодиц, которые можно выполнять и дома. 1. Подъем таза лежа. И упражнения для круглой формы ягодиц в домашних условиях помогут добиться желаемого успеха. Как выполнять упражнения для круглой формы ягодиц — смотрите в этом видео: О том, как округлить ягодицы, а также комплекс упражнений — смотрите в этом видео: SIMON. 1 КОММЕНТАРИЙ. Как округлить ягодицы? Сделать бедра в домашних условиях упругими можно, выполняя несколько раз в неделю комплекс простых. Какие упражнения есть для округления ягодиц? Самые эффективные — с утяжелителями, но в домашних условиях выполнить их практически невозможно, если только дома нет. Упражнения на среднюю и малую ягодичную мышцу для ее роста. В зале. Как сделать круглую попу и быстро, эффективно поднять ягодицы вверх и накачать в домашних условиях: лучшие упражнения для дома! Ягодичные мышцы — большая, средняя и малая ягодичные мышцы — часто скрыты под слоем жира. Лучший способ сделать ягодицы более округлыми — привести в тонус ягодичные мышцы, мышцы бедер и таза. Найдено 16 материалов с тэгом упражнения для округления ягодиц. Упражнения можно выполнять в домашних условиях или в тренажерном зале. 2 Упражнения для округления ягодиц — 4х недельная тренировка попы. По правде сказать занятия в тренажерном зале и в домашних условиях, в больше мере не отличаются между собой по эффективности. Лови новые упражнения для ягодиц! В этом видео Анна Куркурина — обладательница 15 мировых рекордов, покажет и расскажет какие упражнения нужно делать для того. чтобы давать максимальную нагрузку на ягодичную мышцу, при этом не нагружая квадрицепс и спину! Первое упражнение можно.

Подтянуть ягодицы в домашних условиях отзывы

Чудо ягодница голландская клубника цена

В нашей семье очень любят мой фирменный пирог с начинкой из клубники. Каждый раз в магазине я стараюсь тщательно выбирать ягоды, чтобы быть более-менее уверенной в качестве продукта. А недавно муж преподнес мне воистину королевский подарок – подарил набор Сказочный сбор, благодаря которому клубнику можно вырастить прямо в квартире! Я регулярно поливаю почву, ягоды вот-вот должны появиться. Радует, что качество этого продукта не вызывает сомнений. Уже не терпится полакомиться вкусными плодами! Терапией пролежней на ягодицах обычно занимается врач, лечащий основное заболевание. Очень важно улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, а также предотвратить усугубление раны и появление других пролежней. Как вылечить пролежни на ягодицах дома: мази и народные средства. Лечение пролежней сложно качественно проводить в домашних условиях. Он помогает лечить даже трофические язвы. Для глубоких ран применяется гидрогель Интрасайт. Вот и все основные особенности при лечении пролежней. Как лечить пролежни (поверхностные и глубокие) у лежачих больных на ягодицах, копчике, пятке и спине в домашних условиях. Содержание статьи. Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото. Лечение поверхностных пролежней на 1й стадии. Чтобы выяснить, как лечить пролежни на копчике. Также в домашних условиях (только на ранних стадиях) можно делать массаж и растирать поврежденные участки кожи. При пролежнях на ягодицах лечение предполагает использование таких медикаментозных препаратов: Лекарства, действие которых. Лечение пролежней на ягодицах у лежачих больных проводится совместно с терапией уже имеющихся хронических. Чем лечить пролежни на ягодицах, при госпитализации? Если человек поступает в стационар с большим пролежнем и активным воспалительным процессом, ему назначают антибиотики. Эффективно лечить пролежни на ягодицах в домашних условиях допустимо, лишь четко и неуклонно придерживаясь указаний лечащего врача, который назначает медпрепараты и прочие методы терапии с учетом некоторых обстоятельств. 1. Степень поражения тканей. 2. Возраст пациента и его общее состояние. Что провоцирует появление пролежней, как лечить пролежни у лежачих больных на ягодицах, копчике, попе в домашних условиях и какие профилактические меры необходимо предпринимать, чтобы избежать осложнений? Лечение пролежней на дому. Пролежни – источник постоянного дискомфорта и серьезная проблема для пациентов. При первых признаках пролежней на ягодицах и других частях тела у больного следует всеми силами избегать трения. Чем лечить глубокие пролежни на ягодицах? Пролежни появляются на тех участках кожи, которые находятся напротив. Особенности ухода в домашних условиях. Для того, чтобы пролежни на ягодицах не появлялись в принципе, а в случае лечения быстрее проходили, необходимо правильно. Пролежни на попе проявляются вначале участком гиперемии, процесс может симметрично поражать обе ягодицы, а может локализоваться в области одной ягодичной мышцы. Лечение пролежней в стационаре и в домашних условиях. Лечение начальных стадий является консервативным и может. Лечение пролежней в первую очередь зависит от стадии заболевания:На первой стадии эффективны меры по восстановлению кровотока в этой области каждые два часа менять положения больного (переворачивать с одного бока на другой) правильно застилать больному постель, избегая наличия швов, рубцов, складок, крошек от пищи немедленно менять мокрое и загрязненное белье идеальным решением может быть использование противопролежневого матраца Подтянуть ягодицы в домашних условиях отзывы. Быстро накачать ягодицы в домашних условиях девушке. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Чудо ягодница сказочный сбор – это возможность выращивать клубнику у себя дома прямо на подоконнике. Для ее выращивания не требуется серьезных усилий, а в ближайшее время уже можно будет наслаждаться первым урожаем. В наборе Сказочный урожай содержится земля из лесов Амазонии, семена редкого сорта клубники Альбион и комплекс витаминов. Те, кто выращивал клубнику на своём участке представляет, сколько кустиков необходимо для сбора 10 кг ягод. Поверьте, это целая грядка. Земля из Амазонии вообще насмешила. Семена клубники Альбион. Этот сорт не случайно выбран для набора. Он дает большой урожай, плодоносит в любой. Где купить Чудо Ягодницу Сказочный Сбор в Белгороде? Чудо-ягодница Сказочный сбор изготавливается под контролем РАН, поэтому вы получите экологически чистый и на 100. С помощью Чудо-ягодницы Сказочный сбор клубнику можно выращивать круглый год. В набор – семена ремонтантного сорта Альбион. Он неприхотлив, поэтому купить Чудо ягодницу Сказочный сбор для выращивания клубники может каждый желающий. Даже при элементарном уходе урожай будет. Клубничная Чудо-ягодница Сказочный сбор — просто находка для любителей круглогодично полакомиться свежей клубникой. По мнению производителя, конструкция очень легка в уходе и не требует специальных знаний. В последнее время в интернете активно рекламируется Чудо-ягодница Сказочный сбор. Нам предлагают выращивать клубнику в домашних условиях круглый год. Для этого нужно купить коробку с ягодницей, распаковать и поливать ее содержимое. Якобы через 3 недели уже будет первый урожай! Далее от 3 до 5. Чудо-ягодница Сказочный сбор. Продавцы обещают свою землянику круглый. Это интересно. Семенановинки: Синих арбузов и томатоврадуги не бывает!. Он не только ускоряет созревание ягод и продлевает срок жизни клубники, но еще и защищает ее от всех известных болезней, которые могут ей навредить. Что. Я выращиваю клубнику из семян и могу сказать, что никакая волшебная почва из Эквадора и никакие биостимуляторы не заставят куст клубники вырасти из семечка и начать плодоносить за 3 недели. Полив по стакану в день это вообще вредительская рекоменда. Кто покупал в интернете КЛУБНИКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ КРУГЛЫЙ ГОД! Чудо-ягодница Сказочный сбор?. Такие годятся для выращивания в горшках на подоконнике называется Земляника ремонтантная крупноплодная Алый огонек F1. Ягоды к осени стали с кислинкой и твердые, по сравнению. Чудо ягодница клубника Сказочный сбор. Клубника – любимое лакомство и детей, и взрослых, но только наслаждаться им удается. Использование конструкции не требует посадки и особого ухода. Семена уже находятся внутри грунта и все что им необходимо, регулярное поступление солнечного света и воды. Чудо-ягодница Сказочный сбор Голландская клубника. Но для нас, садоводов придумали новое чудо!. Какая польза, если выращивать клубнику в домашних условиях Сказочный сбор. Это кладезь минералов, содержит железо, магний, калий, кальций, натрий, фосфор, кремний, цинк и медь) и витаминов (А. Содержание: Как работает ягодница. Какими преимуществами обладает. Сертификаты качества новинки. Что в составе Сказочный сбора Чудо-ягодницы КЛУБНИКА. Как применять ягодницу. Отзывы покупателей о Чудо-ягоднице. Где купить Сказочный сбор Чудо-ягодница. Еще совсем недавно, все газеты и журнали пестрели рекламой вьющейся клубники. Сейчас все знают, что это реальный развод! Но для нас, садоводов придумали новое чудо! Земляничная ягодница! саженцы из семян растут сами, только полей два раза в неделю во. Чудо-ягодница Сказочный сбор для выращивания клубники Альбион — это уникальный набор для собственноручного выращивания растения на подоконнике. Благодаря ему у каждого появилась возможность при минимальных затратах времени и без особого труда собирать клубнику круглый год в домашних.

Лечение гнойных пролежней

Дата публикации: 14.12.2015

Очень важно несколько раз в день осматривать кожу лежачего больного на предмет выявления покраснений и потертостей. На 1 стадии пролежни сравнительно легко поддаются лечению. Но случается так, что они все-таки развиваются, даже когда домашние делают все правильно.

На 2 стадии образуется небольшая язвочка – это значит, что начался гнойно-воспалительный процесс.

Пролежни гнойные: лечение не должно быть заочным

Многие люди ищут в Интернете информацию, что такое пролежни у лежачих больных, чем лечить, форум медицинский или тематический может дать много полезных сведений. Но заочные советы могут совсем не подойти конкретному больному.

Если уже образовались пролежни гнойные, лечение должен назначать врач. Он расскажет, как обрабатывать язву, удалять гной, дезинфицировать и подсушивать ткани, какие заживляющие мази подойдут лучше всего. Сейчас в продаже имеется много средств: и хорошо известные Левомеколь, Солкосерил, мази с серебром, и ранозаживляющие повязки Комфил, Мультиферм, Гидросорб, разнообразные протирки, не вызывающие у пациента боли в ранах.

Средство против пролежней должен назначать врач

Консультация специалиста необходима, потому что успех лечения зависит от возраста, основного заболевания и многих других факторов. Нередко бывает, что какое-то средство против пролежней помогает одному человеку и совершенно не оказывает действия на другого. Поэтому лечение, как и выбор препаратов, должно быть профессиональным.

Многие возлагают большие надежды на народные средства лечения пролежней у лежачих больных, и не без оснований. Многим помогают травы: лечебные растения алоэ, каланхоэ, календула, собственноручно изготовленные мази. Конечно, в исключительных случаях, когда под рукой ничего нет, а пролежни уже есть, можно воспользоваться советами народной медицины.

Однако следует учесть, что некоторые травы – аллергены, как и воск, мед, применяемые для составления мазей. И действует все это гораздо медленнее, чем профессиональные средства.

Что делать с пролежнями в домашних условиях, знает опытная сиделка

Уход за пролежнями в домашних условиях – это тяжелый труд, занимающий много времени. Помимо обработки ран, надо перекладывать больного, следить за чистотой белья, вовремя подмывать человека, менять памперсы, простыни.

Работающие родственники просто не в состоянии обеспечить такую постоянную заботу. Лучшее, что они могут сделать для своего близкого человека – это пригласить к нему профессиональную сиделку из патронажной службы.

Сиделки с медицинским образованием и практическим опытом прекрасно знают, что делать при пролежнях в домашних условиях, выполняют все процедуры в точном соответствии с назначениями врача. Результатом их работы будут зажившие раны без гноя и отсутствие новых пролежней.

Например, как обрабатывать пролежни на ягодицах или крестце? Они причиняют сильную боль человеку, поскольку основное положение лежачего больного – на спине. Сиделка вместе с доктором подберет необходимые протирки, присыпки, мази, гели, а кроме этого попросит родственников приобрести противопролежневые подушки или матрас или, в крайнем случае, надувные резиновые круги, которые подкладывают под больное место, уменьшая тем самым давление на него и облегчая боль.

Патронажная служба «Социальная поддержка» предлагает услуги высококвалифицированных медсестер и сиделок для ухода за больным на дому. Обработка пролежней и их профилактика – процедура, хорошо известная нашему персоналу, который умеет успешно их предупреждать и вылечивать.

Не стоит ждать, когда потребуется операция по чистке и удалению пролежней – звоните нам срочно, и кожа вашего больного скоро будет в порядке.

 

как лечить у лежачего больного сустава ультразвуком

как лечить у лежачего больного сустава ультразвуком

как лечить у лежачего больного сустава ультразвуком

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить у лежачего больного сустава ультразвуком?

Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену. Оформляла заявку на официальном сайте, предоплаты никто не требовал, так что о разводе не волновалась. Пользуюсь лекарством вторую неделю. Заметила, что пропали боли и утренняя скованность движений. Надеюсь, дальше будет еще лучше

Эффект от применения как лечить у лежачего больного сустава ультразвуком

Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.

Мнение специалиста

Препарат не имеет возрастных ограничений. Его можно использовать при лечении детей и взрослых, а также гель нередко рекомендуется беременным из-за абсолютной безопасности.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить у лежачего больного сустава ультразвуком необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет.

Маша

Данный гель я покупала для своей бабули, так как она уже много лет страдает от болей в суставах. И он ей отлично помог существенно облегчить ее состояние. Данный гель имеет приятный аромат и нежную текстуру, и при этом совсем не липкий, он довольно быстро впитывается. Я и сама попробовала использовать Биотрин, когда неудачно поприседала в спортзале и меня начали мучить боли в коленях. Намазала их этим гелем и все прошло.

Лекарство Биотрин – одно из немногих, которое я уверенно всем рекомендую. Раньше совсем не верила в эффективность препаратов из Интернета. Теперь поняла, как сильно ошибалась. Взять тот же гель – у него даже противопоказаний нет! И это не маркетинговый ход для привлечения внимания, а самая настоящая правда. У меня гипертония и склонность к аллергии, и, несмотря на это, лечение Биотрином прошло идеально. Где купить как лечить у лежачего больного сустава ультразвуком? Препарат не имеет возрастных ограничений. Его можно использовать при лечении детей и взрослых, а также гель нередко рекомендуется беременным из-за абсолютной безопасности.
Благодаря этому к больным суставам доставляется больше питательных веществ. . Ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов обычно используется на самых начальных этапах развития недуга, первой и второй стадий. Курс лечения составляет 10 процедур. После пациенты отмечают. Ультразвуковые волны используются в медицине не только для диагностики заболеваний с помощью УЗИ, но и для лечебного, физиотерапевтического воздействия. Сепсис у лежачих больных может развиться при пролежнях II–IV стадии, когда появляются открытые, зачастую гноящиеся раны. . Как лечат сепсис с повышением температуры. При возникновении сепсиса пациенту нужно срочно вызвать скорую. В лечебном учреждении такого больного сразу же переводят в. Лечение больных суставов ультразвуком назначается достаточно часто. . Как лечит ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов. При лечении суставов и спины больше всего нужен комплексный поход. Уход за лежачим больным. Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения . Боли в суставах. Тугоподвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым. Реабилитация лежачих больных в Юсуповской больнице. Современные средства и методики восстановительной терапии . Современный центр реабилитации после инсульта для лежачих больных работает в Юсуповской больнице. Возможность дышать свободно — первостепенная потребность для лежачих пациентов. . Перемещением должны заниматься два человека. Один кладет ладонь больному под голову и лопатки, второй заводит руки под таз и берет человека за ноги. По команде пациента перемещают. Если сделать это. Читать также: Ультразвук лечение суставов. . Лечить ультразвуком может тот, кто имеет специализацию и квалификацию врача-физиотерапевта. . Лечение ультразвуком болезней позвоночника, суставов приводит к уменьшению болевого синдрома, увеличению подвижности. Пролежни на пятках черного цвета возникают у лежачих больных не только дома, но и в стационаре и . В Инновационном сосудистом центре знают как лечить пролежни пятки. Для лечения трофических язв пятки применяются сложнейшие реконструктивно-пластические операции — пересадка островковых.
http://www.fobas.cz/userfiles/bolit_kistevoi_sustav_pravoi_ruki_chem_lechit7609.xml
http://www.dmkaudit.sk/101/upload/travma_sustava_paltsa_kak_lechit2651.xml
http://www.salon-agd-rtv.pl/images/chem_lechit_vospalennye_sustavy_ruki8069.xml
http://www.wspaperbag.com/userfiles/artroz_pervogo_pliusnefalangovogo_sustava_stopy_kak_lechit9862.xml
http://hata-resorts.ru/photo/chem_lechit_opukhol_sustava5847.xml
Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.
как лечить у лежачего больного сустава ультразвуком
Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену. Оформляла заявку на официальном сайте, предоплаты никто не требовал, так что о разводе не волновалась. Пользуюсь лекарством вторую неделю. Заметила, что пропали боли и утренняя скованность движений. Надеюсь, дальше будет еще лучше
Лечение артроза тазобедренного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение тазобедренного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Для лечения артроза тазобедренного сустава врач прописывает мази с раздражающим . К самым эффективным относится компресс с капустным листом. Лист смазывают медом и прикладывают к больному тазобедренному суставу. Сверху прикрывается теплым материалом. Домашние рецепты лечения артроза тазобедренного сустава. . Домашние мази и компрессы. Использование домашних мазей — основа народной терапии. . Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания. Ответьте на вопрос: После хирургического. В лечении тазобедренного сустава издавна используются народные средства. . Как лечить такие заболевания без лишних затрат? Рецепты народной медицины. . Компрессы и мази. Наружные средства оказывают лечебный эффект при болезнях. Таблеток от боли в тазобедренном суставе без побочных эффектов не . Перед тем как описать, чем лечить тазобедренный сустав в домашних условиях . Компрессы и обертывания предназначены, в основном, для облегчения острой боли. Длительное же их применение способствует выздоровлению. Препараты от артроза тазобедренного сустава должны выполнять сразу . Мази, как и противовоспалительные таблетки, вряд ли исцелят человека от артроза . Лечим боли в тазобедренных суставах: чем и как? В этой статье мы расскажем о том, чем лечить пациента, если болят тазобедренные суставы. Нестероидный обезболивающий препарат с наиболее выраженным эффектом. Мазь наносят на область тазобедренного сустава в течение 10 дней. . Читать также: Чем лечить артроз пальцев рук. Компрессы с использованием капустных листьев. Рецепт весьма эффективен и прост в применении, отлично. Наиболее частыми заболеваниями являются врожденные пороки, травмы, артроз, артрит, бурсит, а также опухолевые новообразования. В указанных случаях лечение тазобедренного сустава включает консервативную терапию. Любые мази при артрозе тазобедренного сустава, независимо от их химического состава, назначения и специфики применения, могут . Наружно применяют гели, пластыри, мази, реже – растворы таблеток Мумие либо жидкостей для компрессов. Местные средства используют только в сочетании с основными. Для лечения артроза тазобедренного сустава врач прописывает мази с . Чем лечить тазобедренный сустав. Для устранения болевого синдрома применяются . Компрессы со свежей капустой. Листья капусты вымыть и высушить, после чего смазать медом, наложить на пораженную область.

Гангрена от пролежней | Прокурор по делам пожилых людей в Чикаго

Длительное отсутствие кровотока или наличие инфекции может привести к некротической (мертвой) ткани, что приведет к гангрене. Сепсис (заражение крови) и лихорадка могут присутствовать, если инфекционный агент вызывает газовую гангрену.

Сначала на пораженном участке появляются отек и покраснение, затем появляются волдыри или кровоточащие язвочки с неприятным запахом и выделениями. Гангрена, связанная с инфекцией, приводит к появлению холодной и бледной кожи в инфицированной ране или травме.

Гангрена чаще всего поражает конечности, кисти, пальцы, стопы и пальцы ног. Однако внутренние органы и мышцы также могут быть повреждены из-за опасного состояния.

Обычно медицинский диагноз требуется для выявления проблемы со здоровьем, которую профессионалы могут лечить с помощью радиологической визуализации и лабораторных тестов.

Обычно гангрена является критической и требует неотложной помощи. Когда антибиотики и терапия эффективны, гангрена может исчезнуть в течение нескольких дней или недель.Если не лечить, гангрена может привести к смерти.

Почему возникает гангрена

Продолжительный постельный режим с ограниченной подвижностью может привести к пролежням и развитию гангрены. Обморожение и тяжелые ожоговые травмы также могут вызвать гангрену из-за длительного прерывания притока крови к поврежденному участку.

Гангрена склонна возникать при различных заболеваниях, в том числе:

• Артериосклероз
• Тиф
• Болезнь Рейно
• Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)

Сухая и влажная гангрена

Греки впервые идентифицировали гангрену во время болезнь называется ганграйна (гниение) или отмиранием тканей.В то время как большинство людей идентифицировали гангрену как проблему со здоровьем, вызванную бактериальной инфекцией, медицинские работники используют это слово для описания проблем со здоровьем, вызванных различными факторами, включая заболевание кровеносных сосудов и заболевание периферических артерий (ЗПА).

Не все диагнозы гангрены относятся к инфекции. Медицинские работники различают гангрену на сухую и влажную.

Почти все случаи сухой гангрены протекают без инфекции. Кроме того, почти каждый случай влажной гангрены вызван некоторыми инфекционными бактериями, обычно поражающими ступни и руки.

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно развивается при постепенном уменьшении притока крови к конечности или другой пораженной области. Большинство случаев связаны с атеросклерозом или диабетом с начальными симптомами холода на ощупь и обесцвечивания.

По мере своего усугубления гангрена поражает соседние здоровые ткани, делая пораженный участок сухим и темным. Если уход и терапия могут сдержать поврежденную ткань, она может в конечном итоге полностью высохнуть, отслоиться, обнажая более здоровый материал ниже.

Лечение, включая хирургическую обработку раны, может облегчить многие осложнения, связанные с сухой гангреной, и улучшить кровообращение в поврежденной области.

Влажная гангрена

Немедленное и продолжительное ограничение кровотока, особенно в конечности, может привести к влажной гангрене. Часто гангрена развивается из-за сгустка артериальной крови или сильного ожога. Из более здоровых тканей, окружающих травмированное место, начнется утечка жидкости, способствующей росту бактерий.

Разрушение существующих пролежней может также привести к влажной гангрене и подвергнуть пациента более высокому риску смерти.Эта критическая проблема со здоровьем часто является результатом пренебрежения и плохого обращения в доме престарелых.

На этом этапе пролежни сложно лечить даже с помощью хирургического вмешательства и специального ухода за раной.

Ухудшающаяся рана обесцвечивается, опухает и часто имеет неприятный запах. Без лечения бактериальные инфекции могут быстро распространиться за пределы поврежденной и некротической ткани, что приведет к смерти.

Врачи обычно назначают эффективные антибиотики после обработки (удаления) больных и поврежденных участков, чтобы остановить рост инфекции.

Гангрена Фурнье (FG) Пролежни

Смертельная форма некротического фасциита, гангрена Фурнье, поражает промежность и гениталии. Чрезвычайно быстрое прогрессирование изнурительного заболевания может унести жизнь пациента за несколько дней или недель.

Эта форма гангрены часто является результатом прогрессирующей инфекции, пролежней и пролежней крестца. Стремительное развитие болезни вызывает массовое разрушение локального региона, что требует почти немедленного точного диагноза с последующей эффективной терапией для спасения жизни пациента.

Быстрое прогрессирование болезни и невозможность точной диагностики состояния могут усилить опасные для жизни свойства гангрены Фурнье.

Некоторые из ранних признаков наличия некротического фасциита включают:

• Местная болезненность пораженного участка
• Отек
• Перианальная и генитальная эритема (патологическое покраснение кожи, расширенное кровеносными сосудами)

Микротромбоз подкожных кровеносных сосудов (скопления красных кровяных телец, тромбоцитов и белого нерастворимого фибрина) усугубляет прогрессирующий некроз и другие патологические изменения организма.

Раннее обнаружение и идентификация некротического фасциита Фурнье требует агрессивной обработки (или хирургического удаления) некротического материала с последующим введением антибиотиков широкого спектра действия и жидкостной реанимацией.

Обработка пролежней для предотвращения гангрены

Пролежни (пролежни, пролежни, пролежни, пролежни) обычно являются результатом нарушения целостности кожи.

В условиях дома престарелых неподвижность, нарушение кровообращения в этой области и возрастающее давление на нее являются ведущими факторами развития пролежней.

Пролежни могут развиться, если житель дома престарелых остается неподвижным в постели или инвалидном кресле, не меняя положения в достаточной степени, чтобы уменьшить ограниченный кровоток. Другие способы развития пролежней могут включать продолжительное время использования:

• Протезное устройство, оказывающее давление на ампутированную ногу или культю руки
• Плотно прилегающая кислородная трубка под носом или вокруг ушей
• Плотно прилегающая установка очков на переносице или за ухом
• Неправильное использование костылей под руками
• Трение или травмы от трения, вызывающие порезы, разрывы или синяки, повреждающие кожу

Давление, ведущее к открытой ране, травме или Разрыв кожи может вызвать инфекции, приводящие к пролежням, целлюлиту, локализованной инфекции или остеомиелиту (инфекции костей).Если не лечить, инфекции могут привести к сепсису (заражению крови) или септическому шоку.

Сепсис — это реакция иммунной системы на опасную для жизни инфекцию. Однако сепсис — это быстро прогрессирующее заболевание, которое требует раннего выявления и эффективной терапии для выживания пациента.

Если в пролежне развивается инфекция, ведущая к сепсису, смертельные инфекции, связанные с язвой, могут распространяться в любом месте тела, нанося ущерб органам и тканям. Сепсис обычно приводит к бактериальной инфекции в других частях тела, включая ИМП (инфекция мочевыводящих путей, грипп или пневмония.

Пролежни — серьезная угроза жизни проблема дома престарелых

Надавливание на кожу всего на несколько секунд может изменить цвет области после прекращения кровотока. Снижение давления восстанавливает цвет, поскольку система кровообращения снова промывает область насыщенной кислородом кровью.

Однако ограничение кровотока на продолжительное время вызывает повреждение этой области. К группе наибольшего риска относятся пациенты домов престарелых с ограниченными физическими возможностями и другие люди с некоторыми изнурительными заболеваниями.

Медперсонал должен оценивать состояние кожи вновь поступивших пациентов или существующих резидентов, чтобы определить, кому требуется специализированная помощь. Разработанный план ухода может потребовать использования смягчающих давление подушек, матрасов или других медицинских устройств для разгрузки частей тела и минимизации риска пролежней.

Пролежни могут развиваться практически на любом участке тела. Тем не менее, места, наиболее подверженные длительному давлению, включают:

• Копчик (копчик)
• Ягодицы
• Затылок
• Плечи
• Спина
• Бедра
• Задняя часть ушей и колени
• Пятки, лодыжки, и пальцы ног

Лица, протезированные после ампутации руки или ноги, имеют повышенный риск пролежней при ношении неподходящего протеза.

Любая проблема, связанная с кожей в месте ампутации, которая контактирует с устройством, может привести к травме, включая пролежни.

Персонал больницы и дома престарелых должен сообщать о любых подозрениях на наличие язвы директору по сестринскому уходу, чтобы обеспечить быстрое лечение пациентов, даже если известно, что резидент не подвергается риску пролежней или заболеваний, связанных с бактериями.

Все меры по предотвращению заболевания, включая изменение положения пациента не реже одного раза в 90 минут, должны быть предприняты для обеспечения хорошего самочувствия.

5 стадий пролежней

Согласно CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), медицинские работники классифицируют пролежни от наименьшего повреждения (стадия 1) до наибольшего повреждения (стадия 4). Пятая стадия пролежней неэтапна в силу определенных обстоятельств.

Пролежни — это повреждения кожи и глубоких тканей, от покраснения до некроза, которые могут сопровождаться инфекциями. Пять стадий пролежней включают:

Стадия 1

Пролежни начальной стадии включают неповрежденное повреждение кожи, которое может быть болезненным.Развивающаяся рана не бледнеет, то есть прижимание пальцев к коже для ограничения кровотока и ее удаление восстанавливает кровь после снятия давления.

Обычно пролежни 1-й степени ощущаются твердыми или мягкими на ощупь и обычно теплее или холоднее, чем окружающая область.

Стадия 2

Если Стадия I ухудшается, кожа разрывается, обнажая подлежащую ткань, которая становится болезненной и нежной. Рана теперь выглядит как ссадина (царапина), неглубокий кратер или волдырь, заполненный прозрачной жидкостью.

В этом преклонном возрасте кожа и глубокие ткани могут быть необратимо повреждены из-за некроза.

Стадия 3

Значительно продвигающаяся пролежня обнажает жир глубоко внутри небольшого кратера, но не обнажает кости, сухожилия или мышцы. Требуется немедленная медицинская помощь, чтобы свести к минимуму вероятность перехода пролежня 3-й стадии в смертельное состояние.

Стадия 4

Пролежни, которые могут развиться до самого преклонного возраста, создают смертельную проблему, приводящую к обширным повреждениям.Скорее всего, диагност может увидеть обнаженные кости, мышцы и сухожилия.

Неэтапно

Диагностик может неточно определить состояние раны из-за толстого покрытия язвы, которое может быть черным, коричневым, зеленым, серым или желтым из-за гноя и другого гниющего материала. Удаление покрытия и обнажение повреждений может позволить специалисту по уходу за раной обработать рану.

На поздних стадиях пациентка дома престарелых почти не испытывает боли из-за некроза ран или сильно поврежденных мягких тканей.Факторы, способствующие образованию открытых ран, включая воздействие бактерий, могут привести к инфекциям крови (сепсис) или костей (остеомиелит).

Подозрение на глубокую травму тканей (SDPI) может вызвать серьезные осложнения, если пролежни, казалось бы, на начальной стадии скрывают смертельные повреждения чуть ниже поверхности кожи. Поврежденный участок необходимо немедленно обработать, чтобы свести к минимуму дальнейшее повреждение и заражение инфекциями.

Часто задаваемые вопросы о пролежневой язве

Что такое пролежневая травма?

Пролежни (пролежни, пролежни, пролежни, пролежни) относятся к локализованным повреждениям дермы и эпидермиса (кожи и подлежащего мягкого материала).Травмы обычно возникают из-за давления на костные выступы, такие как затылок, плечи, задняя часть ушей, локти, копчик (копчик), бедра, лодыжки, пальцы ног и пятки.

Язвы пролежней могут также развиться в результате стресса и давления, связанных с использованием протезов и других медицинских устройств, таких как костыли, кислородные трубки и гипсовые повязки. На ранней стадии пролежни представляют собой покрасневшую неповрежденную кожу. Если не лечить, травма может перерасти в мучительно болезненные, смертельные открытые язвы.

Каковы первые признаки пролежней?

Обычно лица, осуществляющие уход, могут распознать развивающиеся пролежни по обесцвеченной, покрасневшей или потемневшей области на коже. Пролежни на коже афроамериканцев могут казаться блестящими, голубоватыми или пурпурными.

Почти все начинающиеся пролежни кажутся теплыми и твердыми на ощупь с окружающими мягкими тканями. Язвы от пролежней обычно возникают в результате длительного давления на часть тела, которое ограничивает приток крови к этой области.

В чем разница между пролежней и без пролежней?

По данным Национального института здоровья, пролежни возникают в результате длительного давления на кожу пациента и подлежащие ткани, что ограничивает кровоток.К лицам, наиболее подверженным риску пролежня, относятся проблемы с подвижностью в кресле или в постели, в том числе люди с параплегией и квадриплегией.

Рана без давления может развиться в результате травмы, чрезмерной влажности или артериальной / венозной недостаточности. У некоторых людей с диабетом возникают раны без давления, которые требуют обширной медицинской помощи, включая хирургическое вмешательство, чтобы остановить повреждение пораженного участка.

Сколько времени нужно, чтобы зажить пролежни?

Продолжительность полного заживления пролежней зависит от тяжести раны и быстрой реакции персонала дома престарелых, который лечит пациента, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.На ранней стадии пролежни могут полностью зажить всего за несколько дней, часто без боли или дискомфорта.

Без лечения рана может быстро прогрессировать, вызывая значительные повреждения кожи и подлежащих тканей.

Некоторые пролежни, особенно те, которые относятся к категории ран IV стадии, могут никогда не зажить полностью из-за тяжелого некроза или образования гангрены. Ослабляющие пролежни могут вызвать гангрену, требующую хирургического вмешательства, включая санацию (отсечение) некротической ткани, чтобы предотвратить повреждение пролежней.

Прогноз

Гангрена из пролежней может быстро развиваться. Давление и другие способствующие факторы, включая инфекции, могут привести к жизненно важной проблеме, когда выделение гангренового газа из умирающего материала наносит вред окружающей среде.

По статистике ежегодно диагностируется до 200 000 случаев гангрены. Во многих случаях происходит рубцевание мягких тканей, требующее реконструктивной хирургии и ремонта.

В крайних случаях хирургу может потребоваться ампутировать (удалить) поврежденную часть тела, чаще всего стопу или руку.Отсутствие лечения позволяет инфицированному материалу быстро распространяться на внутренние органы и другие области, что может привести к летальному исходу.

Пациенты с диагнозом «сухая гангрена» обычно имеют лучший прогноз, потому что рана с меньшей вероятностью будет инфицирована и перерастет в влажную гангрену. Случаи сухой гангрены обычно не связаны с сепсисом или смертью, вместо этого локализованная некротическая ткань в конечном итоге отслаивается.

В качестве альтернативы влажная гангрена потенциально смертельна, когда ограниченный кровоток вызывает тяжелые некротические повреждения, которые остаются без лечения.Пациенты с тяжелым заболеванием артерий часто страдают осложнениями, когда пораженный участок лишен питательных веществ и кислорода, что может привести к гангрене.

Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны следить за состоянием открытой раны, чтобы замечать любые признаки инфекции, отека и ноющей боли. Если эта область изъязвлена ​​или кажется прохладной на ощупь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Неспособность действовать быстро может привести к тому, что продвигающиеся пролежни превратятся в смертельное состояние всего за несколько часов или дней.

Ресурсы:

Снимите давление и уменьшите вред | IHI

В то время как замечательные медицинские достижения позволяют профессионалам в области здравоохранения творить чудеса современности, древняя медицинская проблема все еще угрожает нанести вред или даже убить некоторых пациентов. Подтвержденные вскрытиями египетских мумий, пролежни, обычно называемые пролежнями, на протяжении веков изводили пациентов и лиц, ухаживающих за ними. Сегодня новое понимание того, что вызывает пролежни и как их предотвратить, позволяет некоторым больницам практически устранить эту извечную проблему.

Когда-то пролежни считались случайным и нежелательным побочным продуктом больничной помощи, теперь они рассматриваются как предотвратимый источник ненужного вреда. Институт улучшения здравоохранения считает, что есть убедительные доказательства в пользу резкого сокращения пролежней, если в больницах будут применяться проверенные передовые методы. Они широко доступны в рамках кампании IHI «5 миллионов жизней».

Основное определение пролежней — повреждение кожи или подлежащих тканей, вызванное неослабленным давлением — осталось неизменным, но инструменты и методы ухода за кожей в последние годы изменились.Отчасти это связано с более пристальным вниманием к проблеме со стороны таких организаций, как Национальный форум качества и Центры услуг Medicare и Medicaid, которые недавно призвали к активизации усилий по устранению пролежней, приобретенных в больницах. Совместная комиссия также называет профилактику пролежней национальной целью безопасности пациентов на 2007 год.

Изменились также продукты, помогающие предотвратить пролежни, и общий подход к поддержанию целостности кожи.Вспоминает Мэри Брантон, которая долгое время работала медсестрой, MSN, RN, CNA-BC, директор по практике и профессиональному развитию в Baystate Health System в Спрингфилде, Массачусетс: «В школе медсестер я узнала, что если у пациента есть красное пятно, я должен его потереть. . Теперь мы знаем, что это худшее, что можно сделать ».

Рана, которую вы никогда не забудете

Пролежни наиболее распространены на костных выступах с небольшим количеством защитного жира или мышц (таких как пятки, бедра, плечи и копчиковые кости), и они развиваются, когда пациенты остаются в одном положении слишком долго, не перемещая свой вес.Любой пациент, прикованный к постели или инвалидному креслу, особенно уязвим, но даже пациенты, которые сидят в обычном кресле, мало двигаясь, подвержены этому заболеванию. Постоянное давление на кожу снижает приток крови к участкам контакта. Кожа начинает разрушаться, а ткань отмирает, часто в течение нескольких часов. Трение и сдвиг, вызванные, например, скольжением по кровати или неправильным перемещением с носилок на кровать, могут усугубить проблему.

Классифицируемые по степени тяжести в соответствии со шкалой, разработанной и периодически обновляемой Национальной консультативной группой по пролежням в Вашингтоне, округ Колумбия, пролежни варьируются от стадии I (самый ранний признак покраснения кожи) до стадии IV, глубокие кратеры, повреждающие мышцы и кости, а иногда и сухожилия и суставы, часто требующие хирургического вмешательства.

«Вы никогда не забудете самую сильную пролежневую язву, которую вы когда-либо видели», — говорит Кэтлин Тирни, RN, BSN, CWOCN, медсестра-клиницист в Медицинском центре Baystate, членской организации сети IHI IMPACT. Тирни, которая работает медсестрой по уходу за ранами в стационаре, говорит о пролежнях: «Любая медсестра, которая видела одну из них, очень заинтересована в их предотвращении».

Но индивидуальная мотивация еще не повлекла за собой повсеместный успех, потому что распространенность пролежней в медицинских учреждениях на самом деле увеличивается, примерно до 2.5 миллионов пациентов ежегодно проходят лечение от пролежней в учреждениях неотложной помощи США. Показатели заболеваемости пролежневыми язвами значительно различаются в зависимости от клинических условий — от 0,4 до 38 процентов при оказании неотложной помощи, от 2,2 до 23,9 процента при длительном лечении и от 0 до 17 процентов при уходе на дому.

Все пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, уязвимы, но пациенты пожилого возраста и пациенты с тяжелыми заболеваниями, кожа которых может повреждаться, как и другие органы, особенно подвержены риску. Пролежни замедляют выздоровление пациентов и продлевают их пребывание в больнице.Хуже того, около 60 000 пациентов больниц в США ежегодно умирают от осложнений, связанных с пролежнями, приобретенными в больнице. Общие ежегодные затраты на лечение пролежней в США оцениваются в 11 миллиардов долларов.

Профилактика требует внимания

Исследования показывают, что большинство пролежней можно предотвратить. Руководители медсестер, внедрившие эффективные профилактические программы, говорят, что лидерство, обучение и постоянное внимание к тому, чтобы сделать уход за кожей приоритетом, являются ключевыми.

Во все более сложной больничной среде с более тяжелыми пациентами, но с более коротким пребыванием в больнице, было важно встроить бдительность прямо в процессы повседневного ухода. Беветт Гриффин, RN, CWON, руководитель отделения энтеростомальной терапии в Медицинском центре OSF Св. Франциска в Пеории, штат Иллинойс, говорит, что комплексная программа профилактики пролежней в ее больнице — Save Our Skin — была создана для этого. «Нам нужно было помочь нашему медперсоналу рассматривать кожу как приоритет».

Save Our Skin (SOS) сочетает в себе программы обучения с визуальными напоминаниями (например, наклейки на картах с пациентами из группы риска), а также регулярную отчетность и обмен данными между подразделениями о распространенности пролежней.Каждому взрослому отделению назначается медсестра-чемпион по SOS, а группа по уходу за кожей SOS встречается ежемесячно, чтобы оценить прогресс и предоставить дополнительную поддержку или обучение в тех областях, где все еще возникают проблемы с пролежнями. Гриффин также консультируется с руководителями подразделений, чтобы помочь им добиться и сохранить прогресс. Усилия принесли свои плоды: OSF St. Francis, еще один член сети IMPACT IHI, снизил заболеваемость пролежнями в больницах с 9,4 процента в 2001 году до 1,8 процента в декабре 2006 года.

В другой организации-члене IHI IMPACT, Ascension Health, крупнейшей некоммерческой системе здравоохранения в США, насчитывающей более 60 больниц в 20 штатах и ​​округе Колумбия, руководители медицинских сестер и эксперты по уходу за кожей разработали комплект SKIN Bundle, ряд шагов, которые выполняются для пациентов из группы риска. Само название представляет собой аббревиатуру, которая побуждает медсестер помнить о четырех ключевых элементах хорошего ухода за кожей: S выбор лица, K eep обращенные пациенты, I управление недержанием и N истощение.

«Вы должны следить за состоянием кожи на экране радара», — говорит Полли Джонс, LCSW, CPHQ, директор по клиническому совершенству в Ascension. По ее словам, один из способов достижения этой цели в ее организации — разработка двух мультимедийных учебных курсов — по функциям кровати, таким как встроенная сигнализация, устройства помощи при повороте и функции перераспределения давления; и в пакете SKIN Bundle, который будет доступен сотрудникам для непрерывного обучения.

Обучение прикроватных медсестер и основная ответственность за профилактику пролежней — это изменение культуры во многих учреждениях, — говорит Карен ЛеМастер, MS, APRN, BC, PCCN, RN, CNA, BC CNS, сертифицированная медсестра-специалист в медицинском центре Genesis в Давенпорте, штат Айова. .ЛеМастер является частью команды, возглавляющей лечение пролежней в больнице. «До того, как мы развернули нашу профилактическую программу, большинство медсестер отделения считали, что предотвращение пролежней — это работа медсестер, занимающихся стомой при ранах», — говорит она. «Но теперь они знают, что являются первой линией защиты». Она признает, что для некоторых медсестер это кажется еще одной обязанностью в уже сложной работе. «Но это также и облегчение, потому что это подтверждает, что прикроватные медсестры лучше всех знают, как заботиться о своих пациентах.”

Шесть ключевых шагов

Эксперты говорят, что есть две основные задачи по предотвращению пролежней: выявление пациентов, которые особенно подвержены риску, и использование комбинации оборудования и бдительности для снятия давления на уязвимые части тела. В своем практическом руководстве по предотвращению пролежней кампании «5 миллионов жизней» IHI рекомендует следующие шесть основных шагов для достижения этих целей.

1. Провести оценку госпитализации всех пациентов с пролежнями

Больницы, специализирующиеся на профилактике пролежней, оценивают всех пациентов при поступлении на предмет риска разрушения кожи и проводят повторную оценку на протяжении всего пребывания в больнице.

Мэри Брантон из Медицинского центра Бэйстейт говорит, что, когда ее больница серьезно занялась профилактикой пролежней, она ввела инструкции, которые помогают клиницистам знать, когда следует переоценивать пациентов. «Мы оцениваем всех пациентов при поступлении и снова каждые 24–48 часов в зависимости от факторов риска», — говорит она.

Наиболее часто используемым инструментом для оценки риска является шкала Брейдена, которая помогает клиницистам оценивать пациентов на основе двух основных факторов: интенсивности и продолжительности давления и вероятной толерантности к нему кожи.Клиницисты оценивают пациентов по каждой из шести подкатегорий — сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность, питание и трение / сдвиг — по шкале от одного (самый высокий риск) до четырех (самый низкий риск), за исключением трения / сдвига, которое варьируется от одного до трех. Сумма индивидуальных оценок и есть оценка по шкале Брейдена; чем меньше балла , тем выше риск развития пролежней у пациента.

«Оценка Брейдена менее 18 запускает определенные профилактические меры, изложенные в наших рекомендациях», — говорит Сьюзи Скотт-Уильямс, MSN, RN, CWOCN, медсестра по хирургическому контролю / исследованию в Медицинском центре администрации ветеранов в Мемфисе, штат Теннесси.Скотт-Уильямс занимается профилактикой пролежней более 20 лет. «В 1988 году я работала в больнице Управления по делам ветеранов (VA) в Литл-Роке, штат Арканзас, и, изменив нашу политику, процедуры и оборудование, мы смогли уменьшить пролежни на 60 процентов», — вспоминает она.

В Медицинском центре VA в Мемфисе, где в настоящее время уровень распространенности пролежней составляет менее одного процента, Скотт-Уильямс отстаивала некоторые уроки, которые она извлекла из Литл-Рока, начиная с важности всесторонней оценки риска для пациентов в больнице. .«Вы должны научить всех профилактике пролежней, оценке, лечению, использованию продуктов и уходу на дому», — говорит она. И под всеми она имеет в виду «стационарный, амбулаторный, физиотерапевтический и даже персонал аптек».

Медицинский центр VA
Оценка и профилактика периоперационной пролежни: исследование эффективности многослойной прокладки для снятия давления в операционной
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Документирование всей информации — еще одна проблема.Например, в медицинском центре Genesis в Давенпорте, штат Айова, оценка показала, что, хотя большинство сотрудников достаточно хорошо разбирались в оценке каждого элемента по шкале Брейдена, они не всегда были уверены, как точно задокументировать кожные аномалии. «У нас есть выбираемые термины в нашей электронной системе документации, но у некоторых людей возникли проблемы с терминологией», — говорит сертифицированный специалист по медсестре Карен ЛеМастер. «Если вы действительно этому не научитесь, вы можете не знать разницы, скажем, между мацерированной кожей (размягченной в результате длительного воздействия влаги) и непостоянной (наполненной жидкостью).”

Таким образом, команда по профилактике пролежней больницы создала и предоставила учебные программы и справочные материалы, которые включают правильные термины и описания проблем с кожей, а также изображения. «Справочный инструмент также показывает, какие типы продуктов, такие как лосьоны или салфетки, особенно хороши для каких типов кожных заболеваний», — говорит ЛеМастер.

2. Ежедневно повторно оценивать риск для всех пациентов

Меняющийся характер состояния пациентов изо дня в день требует регулярной переоценки их риска развития пролежней.Это особенно актуально для пациентов с острыми заболеваниями, которые подвержены повышенному риску повреждения кожи. Изменения в подвижности, недержании мочи или питании могут изменить риск развития пролежней у пациентов, а оценка ежедневного риска позволяет медработникам соответствующим образом изменять стратегии профилактики. Эксперты рекомендуют включать эту оценку риска в другие повседневные задачи по уходу и подсказывать ее, корректируя формы, используемые для ежедневных клинических заметок.

3. Ежедневно проверять кожу пациентов из группы риска

Поскольку состояние кожи может начать ухудшаться в течение нескольких часов, пациенты с риском развития пролежней должны проходить ежедневный осмотр всех кожных поверхностей.

В медицинском центре Genesis Карен ЛеМастер говорит, что во время внедрения новых протоколов клиническая медсестра-специалист и медсестра, занимающаяся стомой ран, посещали каждое отделение каждый день, проверяя актуальность оценок пациентов по Брейдену. «Они провели собственное непосредственное обследование каждого пациента с оценкой по Брейдену 18 или меньше, — говорит ЛеМастер, — и проконсультировались с медсестрами пациентов, чтобы предложить поддержку и убедиться, что все необходимые вмешательства приняты.В конце концов, процесс оценки и вмешательства стал частью повседневной жизни тех, кто ухаживает за больными ».

4. Управление влажностью

Мокрая кожа из-за пота, недержания мочи или дренажа раны более уязвима к порче. К счастью, новые продукты помогают медсестрам справляться с этой задачей. Беветт Гриффин из Св. Франциска говорит: «Для пациентов с недержанием нам приходилось мыть кожу, тщательно сушить ее и наносить крем, который действует как барьер для влаги». Этот трудоемкий процесс, с которым трудолюбивые медсестры не справляются быстро. .«Теперь мы используем предварительно увлажненные салфетки для промежности, которые очищают и защищают кожу». Специальные прокладки, отводящие влагу от кожи, также оказались более эффективными для защиты кожи, чем одноразовые трусы.

5. Оптимизация питания / гидратации

Плохое питание может повлиять на способность пациента лечить разными способами, в том числе способствуя повреждению кожи. В медицинском центре Baystate к каждому отделению прикреплен диетолог, который следит за состоянием питания всех пациентов.«Диетологи осведомлены о пациентах, которые подвержены риску пролежней, и они консультируются с медсестрами, чтобы определить, как максимально улучшить питание и гидратацию этих пациентов», — говорит медсестра-клиницист Кэтлин Тирни.

Поскольку хорошее увлажнение помогает поддерживать здоровье кожи, в некоторых больницах есть протоколы, по которым врачи призывают предлагать пациентам воду всякий раз, когда они их переворачивают.

6. Минимизировать давление

Сведение к минимуму давления на уязвимые части тела требует сочетания физического перемещения или переворачивания пациентов с регулярными двухчасовыми интервалами — трудоемкий, но критически важный процесс — и уверенности в том, что они отдыхают на поверхностях, снижающих давление.

В разгар обычно загруженного дня медсестры бывает трудно помнить о том, чтобы регулярно перемещать пациентов из группы риска. Больницы используют ряд методов, чтобы напоминать медсестрам.

«Каждые два часа мы транслируем олимпийскую тематическую песню по всей больнице, — говорит Беветт Гриффин из OSF St. Francis, — чтобы напомнить медсестрам, что нужно переворачивать пациентов». Медсестры также получают «дружеские напоминания» на пейджеры каждые два часа. «Неважно, в какое время пациент прибывает в отделение; мы получаем их все по одному и тому же графику.”

Медицинский центр

Baystate находится в процессе разработки пилотной программы, которая будет включать в себя визуальные подсказки и значки, напоминающие медсестрам о необходимости переворачивать пациентов, говорит медсестра-клиницист Кэтлин Тирни. В этой программе особое внимание будет уделяться командной работе: медсестры и технические сотрудники будут перемещать пациентов каждые два часа, переводя пациентов в палаты с четными номерами в четные часы и пациентов в палаты с нечетными номерами в нечетные часы. Больницы обычно размещают графики очередей в палатах пациентов, где медсестры могут документировать каждый раз, когда они перемещают пациента.

Как и в других аспектах ухода за пациентами, полезно вовлечь семьи в перестановку пациентов — или просто вспомнить, когда пришло время, — говорит Мэри Брантон из Baystate.

Как и даже можно ли изменить положение пациентов, зависит от их состояния. Например, для бариатрических или других крупных и тяжелых пациентов Медицинский центр OSF Св. Франциска вызывает специальную команду. «У нас есть бригада лифтов, доступная круглосуточно и без выходных, — говорит Хоа Купер, RN, BSN, MHS, менеджер службы госпиталистов для взрослых и обладатель черного пояса шести сигм, который руководил усилиями по оценке и совершенствованию программы профилактики пролежней в больнице.«Они совершают обходы каждые два часа, начиная с отделения интенсивной терапии, помогая перемещать пациентов и снимать давление. Они приносят специальное оборудование, которое помогает им перемещать пациентов ». В некоторых случаях сотрудники могут воспользоваться встроенными подвесными лифтами.

Но даже при всех этих достижениях, говорит Мэри Брантон из Baystate, есть некоторые пациенты, которых просто невозможно повернуть. «Они слишком нестабильны; у них есть переломы, из-за которых их невозможно переместить, или иногда пациенты, перенесшие кардиохирургические операции с кардиостимуляторами, не могут повернуться, потому что это повреждает провода, и их сердце перестает биться.«В таких случаях, — говорит Брантон, — вам нужно сделать лучший выбор и переместить их при первой возможности».

Коллега Брантона из Бэйстейта Кэтлин Тирни говорит, что, особенно для пациентов, приближающихся к концу жизни, их изменение положения может быть неприемлемым, и это следует четко объяснить членам семьи. «У некоторых пациентов с отключением нескольких систем, несмотря на все наши усилия, развивается язва. Важно быть искренним с семьями, чтобы сказать: «У вашей мамы нет возможности лечить, и мы сделаем все возможное, чтобы предотвратить заражение и помочь ей почувствовать себя комфортно».’”

Усовершенствованные поверхности, снижающие давление, также помогают медсестрам предотвращать пролежни, и многие больницы делают их универсальными, заменяя все свои кровати этими новыми матрасами. «Раньше было много неразберихи в том, кому принадлежать, на какой кровати и матрасе», — говорит Беветт Гриффин из Сент-Франциска в Пеории. «Теперь у нас есть сменные больничные матрасы с воздушными камерами, что очень помогло медперсоналу и намного лучше для пациентов, потому что им не нужно ждать, пока нужный матрас будет доставлен на пол и помещен под ними. .”

Полли Джонс, директор по клиническому совершенству

Ascension, говорит, что ее организация находится в процессе замены всех кроватей в масштабах всей системы. «Пена больше не является предпочтительной поверхностью, потому что она хороша только в первый день, когда вы кладете на нее пациента. После этого он теряет способность со временем перераспределять вес. Вам нужна поверхность, которая обеспечивает возможность снижения или сброса давления », — говорит она. Подходящие поверхности включают статические (например, наполненные воздухом матрасы, которые не меняются во времени) и динамические (например, матрасы с псевдоожиженным слоем, приводимые в действие насосом, который регулярно меняет сброс давления).Джонс говорит, что многие учреждения Ascension Health приобрели каркасы кроватей, которые облегчают медсестрам переворачивание пациентов.

Сьюзи Скотт-Уильямс, эксперт по пролежневым язвам VA, говорит, что больницам также жизненно важно помнить, что пациенты уязвимы для пролежней по всей больнице, а не только в отделениях интенсивной терапии или в медицинских / хирургических отделениях. «Когда я начала отслеживать частоту пролежней еще в 1989 году, я заметила, что у хирургических пациентов было больше пролежней, чем у других групп населения, даже у пациентов, находящихся на длительном лечении», — говорит она.Причина этого, по ее словам, казалась очевидной. «Допустим, это пожилой пациент с сопутствующими заболеваниями, которому предстоит длительная операция. Анестезия может поставить под угрозу их обилие, вызывая гипотонию, а переохлаждение вызывает сужение сосудов, что замедляет их кровообращение. Они неподвижны на несовместимой поверхности в течение длительного времени ». Скотт-Вильямс утверждает, что все эти факторы делают некоторых пациентов особенно уязвимыми для пролежней во время операции.

Она выступает за то, чтобы больницы заменили стандартные двухдюймовые хирургические прокладки из пеноматериала, покрытые ламинатом, на поверхности для перераспределения давления, сделанные специально для операционных.Данные исследования, проведенного ею в Медицинском центре VA в Мемфисе, показали, что у пациентов в восемь раз чаще развиваются пролежни на стандартных хирургических подушечках. Она также обнаружила, что позиционирование предметов, которые обычно используются в хирургии — свернутые полотенца, мешки с песком и наполненные мешки для внутривенных вливаний, — также может увеличивать давление на определенные точки. Для использования в хирургических кабинетах доступны специальные устройства, которые перераспределяют давление.

В OSF St. Francis хирургические пациенты оцениваются на предмет риска пролежней перед операцией, и принимаются соответствующие меры, говорит менеджер медсестры Хоа Купер.«Мы используем специальные матрасы для операционных для пациентов из группы риска, включая всех пациентов с ожирением, немощных пожилых людей, тех, у кого сломано бедро, а также всех пациентов, у которых процедура продлится более четырех часов», — говорит она.

Пациенты, получающие лечение диализом, также уязвимы, говорит Скотт-Уильямс. «Они сидят в течение длительного периода времени, и они должны сидеть в креслах с возможностью перераспределения давления». То же самое касается инвалидных колясок и даже стульев в палатах, говорит она.

У чемпионов по профилактике пролежней не должно быть проблем с экономическим обоснованием покупки специального оборудования для снятия давления, говорит Скотт-Уильямс, оценивая, что лечение одной пролежневой язвы стадии IV может стоить 100000 долларов, а количество судебных разбирательств находится на рекордно высоком уровне. «Осведомленность — это ключ», — говорит она. «Хирурги не видят пролежней после операции, поэтому они не осознают, что им нужно принимать меры для их предотвращения. Некоторые язвы могут появиться только через пять дней после операции.Они навещают пациента позже, и пациент говорит: «Вы спасли мне жизнь, вылечив мое сердце», и они не будут жаловаться хирургу на язву на спине ». Вот почему так важна просветительская кампания в масштабах всей больницы.

«Никто не хочет сообщать о пролежнях», — говорит Скотт-Уильямс. «Вокруг них все еще существует культура стыда и вины. Но мы должны смотреть на каждый случай объективно и четко и осознавать, что мы можем сделать так много, чтобы предотвратить их.Это не самая привлекательная часть ухода за больными, но она невероятно важна. Руководителям медсестер необходимо убедить руководителей больниц выделить средства на профилактику ». Как страстный и опытный защитник, который помог убедить руководителей своей больницы заменить все кровати на матрасы, снимающие давление, Скотт-Уильямс говорит: «Если я могу это сделать, то сможет любой».

Новое видение профилактики пролежней

По мере старения населения частота и распространенность раневых проблем растет.Пролежни (также известные как пролежни или пролежни ) болезненны, заживают месяцами, а для многих пациентов никогда не заживают, что приводит к другим проблемам со здоровьем. Заболевание стало настолько острым, что лечение пролежней стало тяжелым бременем для системы здравоохранения. По оценкам, в больницах США ежегодно лечат около 2,5 миллионов пролежней, что увеличивает расходы на здравоохранение на 11 миллиардов долларов в год.

Пролежни, приобретенные в больнице, являются одними из самых дорогих заболеваний, приобретенных в больницах, стоимость лечения которых достигает 130 000 долларов США на пациента [1].Однако даже несмотря на то, что пролежни становятся все более распространенной проблемой, платить за лечение не становится легче. В 2007 году Центры услуг Medicare и Medicaid добавили пролежни, приобретенные в больницах, в список заболеваний, приобретенных в больницах, стоимость лечения которых не возмещается [1]. Это ведет к увеличению затрат на больницы и пациентов.

Как образуются пролежни

РИСУНОК 1: Распространенное состояние, приводящее к пролежней.

На рис. 1 показано, как пролежни могут образовываться на участках тела, подверженных риску, таких как пятка, крестец, лопатка, седалищная кость (пациент сидя) или затылок (пациент в положении лежа на спине).Когда достаточная часть веса пациента поддерживается в области с выступом костей, результирующая локальная концентрация внешнего давления уменьшает площадь поперечного сечения кровеносных сосудов, ограничивая кровоток и ограничивая поступление кислорода в ткани, подверженные риску. Если это внешнее контактное давление сохраняется достаточно долго, недостаток кислорода приводит к гибели тканей и образованию пролежней.

Хотя на образование пролежней влияют многие факторы, основным фактором, способствующим этому, является местное контактное давление, поддерживаемое в течение нескольких часов, с дополнительным влиянием, связанным с температурой тканей и относительной влажностью.Когда контактное давление превышает примерно 30 мм рт. Ст., Это препятствует капиллярному кровотоку, что приводит к снижению кровообращения и возможному реперфузионному повреждению. Когда это внешнее контактное давление сохраняется в течение значительного периода времени, это приводит к травме, связанной с давлением. Высокое давление, поддерживаемое в течение короткого периода времени, а также низкое давление в течение длительного периода, могут вызвать повреждение мягких тканей [2].

У кого пролежни

Пролежни, как правило, возникают как вторичное заболевание, когда пациенты прикованы к постели для лечения какого-либо другого заболевания или травмы.Это может быть больница или дом престарелых. Пациенты, особенно подверженные пролежням, включают тех, кто прикован к постели, неподвижен, страдает неврологическими нарушениями, недоеданием, тяжелобольными и / или страдающими от истощающих болезненных процессов [2]. Сенсорные способности этих пациентов снижены, поэтому они не могут почувствовать образование пролежней. В условиях больницы хирургические пациенты, которые часами лежат в фиксированном положении на операционном столе, также подвержены риску. Исследования показали, что пролежни, полученные в операционных, имеют более сложную этиологию, чем язвы у медицинских пациентов.Это происходит из-за изменений кровообращения и метаболизма, которые происходят при использовании анестетиков, что приводит к усилению теплового обмена по сравнению с прохладной температурой в операционной [3]. Это происходит даже в условиях с участием военнослужащих: один реабилитационный центр с политравмой Администрации ветеранов изучал поступление на действительную военную службу с 2003 по 2006 год и обнаружил, что 53% пострадавших в результате операции «Свобода Ирака» и 38% в целом имели травмы, связанные с давлением (пролежни, рубцы не связанные с полевыми травмами и т. д.) при поступлении [4].

Известно, что боль и инфекция осложняют язвы, увеличивая продолжительность пребывания в больнице. Наличие пролежней является фактором плохого прогноза для госпитализированного пациента и, в целом, представляет собой глобальное ухудшение здоровья пациента. Национальный форум качества в настоящее время признает 29 «никогда не происходящих событий» — однозначных и серьезных неблагоприятных событий, которые, как правило, можно предотвратить. В этот список включены любые стадии 3, 4 или неэтапные пролежни, приобретенные после госпитализации / обращения в медицинское учреждение.

Для пациентов, у которых развиваются пролежни, последствия могут быть серьезными, включая боль, депрессию, местную инфекцию и почечную недостаточность, инфекции костей (остеомиелит), анемию, сепсис, газовую гангрену, сердечно-сосудистые заболевания и даже смерть. К сожалению, медицинские работники часто не могут изменить положение, необходимое для предотвращения пролежней из-за плохой рабочей среды, нехватки персонала и нехватки времени.

Пределы текущих профилактических мер при пролежнях

Профилактика и лечение пролежней включает изменение положения пациента и устройства для перераспределения давления.Наиболее часто применяемый метод профилактики пролежней — это снятие давления. Обычно это достигается тем, что лица, осуществляющие уход, физически переворачивают пациентов, прикованных к постели, каждые 2 часа. Некоторые автоматизированные устройства, такие как специализированные кровати и подушки для инвалидных колясок, автоматизируют задачу разгрузки. Регулярное обращение пациентов — трудоемкий и длительный процесс. Это подвергает лиц, осуществляющих уход, риску получения травм на рабочем месте и не предотвращает всех случаев пролежней, даже при строгом соблюдении правил.

Частое изменение положения прикованного к постели пациента может быть нецелесообразным, если оно приводит к слишком частой перезагрузке одного и того же участка [5].В амбулаторных условиях подушки для инвалидных колясок предназначены для снятия нагрузки с седалищных бугров и крестца, но, к сожалению, они не воздействуют на другие части тела. В некоторых устройствах также используются датчики движения, которые предупреждают лиц, осуществляющих уход, о том, что пациент не двигался в течение определенного периода времени. Однако во время транспортировки специализированные кровати непрактичны, и мониторинг движения может быть полностью затруднен движением транспортного средства. Датчики также использовались для отображения давления на поверхности подстилки.Эта технология непрактична во время транспортировки, и измеренное контактное давление локализовано в системе координат на опорной поверхности, а не на пациенте. Несмотря на обширную работу, не существует компактного и доступного решения для предотвращения пролежней в транспорте, больницах или домашних условиях.

Наше видение лечения пролежней

Наше долгосрочное видение состоит в том, чтобы подойти к профилактике пролежней совершенно иным образом: разработать беспроводную автономную сенсорную систему с питанием для конкретного объекта, которая будет предупреждать медицинский персонал о потенциально опасном уровне контактного давления, который предполагает возможность давления. язва.Один или несколько сенсорных пластырей, размещенных на участках, которые, как известно, являются зонами риска на коже пациента, будут отслеживать местное контактное давление, температуру, относительную влажность и движение, передавая эти измеренные параметры на базовую станцию ​​(или смартфон). Со временем алгоритмы машинного обучения, специфичные для различных условий (например, авиационная медицинская эвакуация, больницы, уход на дому и т. Д.), Будут предупреждать о немедленном и прямом вмешательстве для предотвращения образования пролежней. Наш план улучшит уход за пациентами и снизит нагрузку на лиц, осуществляющих уход.Использование в операционных также будет полезно для пациентов. Во время более длительных хирургических вмешательств регулярно перемещать пациентов неудобно. Однако, если будет сделано соответствующее предупреждение, хирурги смогут переместить пациентов по мере необходимости.

РИСУНОК 2: Предлагаемая система оповещения о риске пролежней.

Желаемые атрибуты предлагаемого нами подхода следующие:

• беспроводная связь
• Измерение контактного давления только в зонах повышенного риска
• Устройство, которое может работать независимо от переводчика или переводчика пациента
• индивидуальный алгоритм для пациента
• Устройство, которое может работать как для пациентов, прикованных к инвалидной коляске, так и для лежащих в постели

Наша текущая реализация [6] включает прямоугольную накладку датчика, состоящую из датчика силы, используемого для измерения давления, датчика температуры и относительной влажности и схемы управления, способной к беспроводной связи через Bluetooth Low Energy.Полимерная батарея питает систему. Для связи с одной базовой станцией можно настроить несколько патчей. Сенсорный пластырь был разработан для использования в испытаниях на животных. Хотя наш долгосрочный подход заключается в том, чтобы патч датчика имел круглую форму с диаметром 3,5 см и высотой 1 мм, как показано на рисунке 2, мы выбрали прямоугольную форму для нашей текущей реализации, как показано на рисунке 3, чтобы правильно соответствовать спинным сторонам крыс Sprague-Dawley.

РИСУНОК 3: Реализация печатной платы.

Наш эксперимент

Стальные диски были имплантированы хирургическим путем под широчайшие мышцы спины крыс, как показано на Рисунке 4. Через десять дней после операции к коже, подкожной клетчатке и мускулатуре, покрывающим имплантат, прикладывали внешнее давление с помощью магнитов различной силы (30– 150 мм рт. Ст.). Датчик помещался между кожей и магнитом для сбора данных о давлении и времени (1–8 ч). Через три дня после приложения давления животные были умерщвлены в соответствии с политикой Комитета по гуманной эвтаназии / рекомендуемым методам эвтаназии грызунов Медицинской школы Массачусетского университета — Институционального комитета по уходу и использованию животных.После эвтаназии область повреждения оценивали клинически и гистологически.

РИСУНОК 4: Схема установки магнитного диска во время операции.

Фактическое измеренное давление обычно было выше запланированного. У всех крыс, которым применяли магнит более 2 часов, были клинические признаки травмы от давления, и они были подтверждены гистологическим анализом. При предполагаемом давлении 120–150 мм рт. Ст. Даже в течение коротких периодов наблюдалось повреждение мышечного слоя без соответствующего повреждения эпидермиса или кожи.

Внедрение алгоритмов машинного обучения позволит радикально улучшить профилактику пролежней, повысить независимость мобильных пациентов из групп риска и облегчить нагрузку на лиц, осуществляющих уход. Сенсорная система с автономным питанием будет предупреждать пациента или опекуна о потенциально опасном уровне контактного давления в определенном месте, которое может вызвать пролежневую язву. В конечном итоге внедрение этой технологии окажет огромное влияние на облегчение страданий пациентов и снижение затрат на здравоохранение.Высокая частота возникновения пролежней, их неблагоприятные последствия для пациента и членов семьи, а также огромные затраты, связанные с лечением, оправдывают огромные усилия по уменьшению этой проблемы. Демографические тенденции увеличат этот спрос, поскольку люди живут дольше и в более позднем возрасте имеют меньшую мобильность.

Список литературы

1. В. В. Падула, Р. Д. Гиббонс, Р. Дж. Валак, М. Б. Д. Макич, М. К. Мишра, П. Дж. Проновост и Д. О. Мельцер, «Доказательные методы, связанные с эффективной профилактикой пролежней, приобретенных в больнице, в США.С. Академические медицинские центры? » Med. Уход , т. 54, нет. 5. С. 512–518, 2016.
2. С. М. Куигли и М. А. К. Керли, «Целостность кожи в педиатрической популяции: профилактика и лечение пролежней», J. Spec. Педиатр. Nurs. , т. 1, вып. 1. С. 7–18, апрель – июнь 1996 г.
3. B. Schouchoff, «Развитие пролежней в операционной», Crit. Care Nurs. В. , т. 25, нет. 1. С. 76–82, 2002.
4. Дж. Дж. Харроу, С. Л. Рашка, С. Г.Фецджеральд и А.Л. Нельсон, «Пролежни и затылочная алопеция у пострадавших от политравмы операции« Свобода Ирака »», Mil. Med. , т. 173, нет. 11. С. 1068–1072, 2008.
5. Дж. Х. Мейер, П. Х. Джермс, Х. Шнайдер и М. В. Риббе, «Восприимчивость к образованию пролежней язвы», Arch. Phys. Med. Rehabil. , т. 75, нет. 3. С. 318–323, 1994.
.
6. Д. Сен, Дж. Макнил, Ю. Мендельсон, М. Д. Раймонд Данн и М. Д. Келли Хикл, «Накладка беспроводного датчика, подходящая для непрерывного мониторинга контактного давления в клинических условиях», в Proc.IEEE NEWCAS Conf. , июнь 2018 г., стр. 91–95.

исков по поводу терминальной язвы Кеннеди | Адвокаты в дом престарелых Мэриленда

Терминальные язвы Кеннеди (KTU) — очень специфический тип язв, впервые официально классифицированный в конце 1980-х годов. Этот пролежень, также называемый терминальной язвой, представляет собой грушевидный пурпурный участок кожи, который часто наблюдается за 2-3 дня до смерти. Названный в честь новаторской практикующей медсестры Карен Лу Кеннеди-Эванс, он представляет собой своего рода пролежни, которые развиваются и развиваются. очень быстро прогрессирует у пожилых пациентов.Кеннеди-Эванс идентифицировал этот специфический тип разрушения кожи у умирающих пациентов, который является предвестником ранней смерти. Эти язвы могут начаться в виде большого обесцвеченного волдыря и за несколько часов трансформироваться в язву IV стадии. Из-за того, насколько быстро эти язвы прогрессируют, смерть может наступить уже через 24 часа.

Дома престарелых и врачи иногда говорят выжившим детям или супругам умершего, что причиной смерти была терминальная язва Кеннеди, а не обычная пролежня, которую не лечили должным образом.Почему? Потому что они хотят избежать судебного процесса в доме престарелых.

Что такое язвы?

Язвы, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой серьезные повреждения тканей, которые могут развиться у лежачих пациентов с ограниченной подвижностью. Язва обычно развивается, когда давление на тело ограничивает кровообращение. Пролежни чаще всего наблюдаются у госпитализированных пожилых людей, пациентов с ограниченными возможностями или страдающих ожирением.

Что вызывает терминальную язву Кеннеди?

Хотя врачи не знают наверняка, почему развиваются эти язвы, популярная теория гласит, что они являются показателем органной недостаточности, умирают до старости.Поскольку наша кожа является самым большим органом тела, они первыми проявляют внешние признаки того, что началось медленное отключение наших внутренних органов.

Признаки и симптомы терминальной язвы Кеннеди

Язвы Кеннеди определяются на основании нескольких ключевых факторов, помимо их быстрого прогрессирования. Раны язвы Кеннеди обычно большие и распространяются вниз, а не горизонтально. Их часто называют грушевидными или подковообразными. Эти язвы обычно располагаются в крестцовом отделе позвоночника.Терминальные язвы Кеннеди почти всегда встречаются только у пожилых пациентов.

Лечение

Из-за характера и быстрого развития язв Кеннеди лечение затруднено. В результате врачи в первую очередь сосредоточатся на облегчении боли пациента, когда он приближается к концу своей жизни. В медицинском сообществе язва Кеннеди не считается предотвратимым заболеванием . Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) сообщает, что есть язвы, которые могут возникнуть, несмотря на вмешательства, которые предоставляются для защиты пациента с высоким риском.Эти язвы называют «неизбежными».

Вердикты и урегулирования по терминальной язве Кеннеди

Язвенная болезнь Кеннеди может являться важным элементом судебного процесса о врачебной халатности, хотя ее очень трудно подать в качестве иска. Адвокаты могут заявить о наличии язвы Кеннеди в качестве основания для защиты больницы или дома престарелых, поскольку это широко признано показателем естественной смерти, а не медицинской халатности. Со стороны истца это могло быть частью заявления о сознательной боли и страданиях во время паллиативной помощи.Но то, что вы обычно видите в домах престарелых, — это дома престарелых, в которых возникает терминальная язва Кеннеди в качестве защиты, чтобы заявить, что потеря и смерть была неизбежна, когда факт смерти был причиной обычного пролежня, который больница или дом престарелых позволили выйти из-под контроля. .

• Массачусетс, 2017: урегулирование в размере 275 000 долларов США.

  У 82-летнего мужчины, живущего в доме престарелых, была диагностирована декубитно-крестцовая язва IV стадии. Мужчина был переведен в отделение хосписа и скончался в течение месяца после постановки диагноза язвы.Имущество покойного подало в суд на дом престарелых, утверждая, что смертельная язва возникла из-за неспособности его опекунов повернуть лежащего пациента. Защита отрицала какую-либо халатность, утверждая, что у пациента возникла спонтанная язва Кеннеди. Они утверждали, что язву нельзя было предотвратить и что пациенту была оказана соответствующая помощь до его смерти. После посредничества стороны договорились о конфиденциальном урегулировании спора в размере 275 000 долларов США.

• Техас, 2014: приговор защиты.

  Пациент в возрасте 84 лет, страдающий болезнью Альцгеймера, поступил в дом престарелых. Хотя пациентка не поступала с кожными инфекциями, в конце концов она умерла из-за осложнений от большой язвы крестца, пневмонии и почечной недостаточности. Сын умершей пациентки подал в суд на дом престарелых, утверждая, что он не принял надлежащих мер для предотвращения или лечения ее состояния. Он, в частности, утверждал, что в учреждении не удалось изменить положение пациента, чтобы уменьшить давление на тело или контролировать / пересмотреть потребление пищи пациентом.Защита отрицала какую-либо роль в смерти пациента, утверждая, что у пациента развилась терминальная язва Кеннеди, указывающая на естественную смерть. В своем вердикте присяжные признали защиту.

• Вирджиния, 2011 г .: приговор защиты.

  Мужчина был обвинен в жестоком обращении с пожилыми людьми после того, как его престарелая тетя была госпитализирована с пролежнями со смертельным исходом. Обвинение утверждало, что мужчина пренебрегал своей тетей, живя за счет ее государственных пособий. Защита отрицала какое-либо пренебрежение и полагалась на показания практикующей медсестры, специализирующейся на лечении ран.Эксперт заявил, что у женщины развилась язва Кеннеди и что эти раны были неизбежны. Обвинение основывалось на показаниях лечащих женщин врачей, которые оспаривали любые утверждения о том, что язва Кеннеди сыграла роль в ее смерти. Дело было прекращено вместо назначенного уголовного процесса.

Позвоните Miller & Zois сегодня

Это похоже на ваш случай? Если вы получили травмы в результате врачебной или больничной халатности или халатности, позвоните нам по телефону (800) 553-8082 или нажмите здесь, чтобы получить бесплатную консультацию.

Какой метод профилактики и лечения дерматита, вызванного недержанием мочи, является наиболее эффективным?

Разрушение кожи часто может происходить у пациентов с недержанием кала или мочи. Систематический обзор оценил эффективность различных режимов ухода за кожей

Авторы

Dimitri Beeckman, MA, RN , кандидат медицинских наук, Департамент общественного здравоохранения, Факультет медицины и медико-санитарных наук, Гентский университет, Бельгия, и научный сотрудник Департамента бакалавриата по сестринскому делу, Университетский колледж Arteveldhogeschool Ghent, Гент, Бельгия; Том Дефлор, PhD, RN , профессор медсестер; Софи Верхаге, доктор философии, RN , и Катриен Вандерви, доктор философии, RN , являются доцентами кафедры медсестер; Лисбет Демарре, Массачусетс, RN , кандидат медицинских наук; все на кафедре общественного здравоохранения факультета медицины и медицинских наук Гентского университета. Лизетт Шунховен, доктор философии, RN , доцент кафедры сестринского дела, IQ Healthcare, Медицинский центр Университета Радбауд в Неймегене, Нидерланды.

Абстрактные

Beeckman D et al (2010) Какой метод профилактики и лечения дерматита, связанного с недержанием, является наиболее эффективным? Время ухода; 106: 38, ранняя онлайн-публикация.

Предпосылки Разрушение кожи — обычная проблема у пациентов с недержанием кала или мочи, которая может оказывать значительное влияние на их физическое и психическое здоровье.

Цель Оценить эффективность вмешательств по профилактике и лечению ДИА.

Метод Данные клинических испытаний и исследований, посвященных профилактике и лечению IAD, были использованы для оценки эффективности различных методов.

Результаты Исследование показало, что использование мыла и воды неадекватно для профилактики и лечения IAD. Внедрение структурированного протокола ухода за кожей значительно снизило частоту ДИА.

Заключение Оптимальный уход за кожей должен осуществляться в соответствии со структурированной программой ухода за кожей промежности, включая очищающее средство для кожи, увлажняющее средство и средство защиты кожи. Необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности различных доступных продуктов и процедур.

Ключевые слова Дерматит, связанный с недержанием, Уход за кожей, Пролежни

• Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

Очки практики

• Мыло и вода, применяемые с помощью тряпки, не являются наиболее подходящим методом ухода за кожей для пациентов с дерматитом, связанным с недержанием.
• Для профилактики и лечения IAD рекомендуется структурированный уход за кожей промежности, включая очищение с помощью продукта с pH, близким к pH нормальной кожи.
• Следует использовать подушечки для ношения на теле с более высокой впитывающей способностью и большей способностью сохранять кожу сухой.
• Полимерные продукты, подгузники или прокладки более эффективны в предотвращении разрушения кожи, чем неполимерные продукты.

Введение

Дерматит, связанный с недержанием (IAD), представляет собой клиническое проявление связанного с влагой повреждения кожи и является распространенной проблемой у пациентов с недержанием кала или мочи (Gray et al, 2007).Клинически ДИА проявляется покраснением кожи с образованием пузырей или без них, эрозией кожи или потерей барьерной функции кожи (Junkin and Selekof, 2007). Поражения кожи характеризуются эрозией эпидермиса и мацерированием кожи (Gray et al, 2007). Рис. 1 иллюстрирует клинические проявления дерматита, вызванного недержанием.

Пациенты пожилого возраста, особенно находящиеся в учреждениях длительного ухода, подвергаются повышенному риску развития ДИА (Newman et al, 2007). Его распространенность варьируется в разных исследованиях от 5.От 6% до 50%, а уровень заболеваемости составляет от 3,4% до 25% в зависимости от типа учреждения и изучаемой популяции. Gray et al (2007) сообщили, что около 50% пациентов с недержанием мочи или кала страдают от IAD. Недержание кала, по-видимому, более тесно связано с этим заболеванием, чем недержание мочи (Gray et al, 2007; Junkin et al, 2007). Разрушение кожи, связанное с недержанием, оказывает значительное влияние на физическое и психологическое благополучие пациентов (Sibbald et al, 2003).

Разработка IAD

Этиология IAD сложна и многофакторна (Jeter and Lutz, 1996; Lekan-Rutledge, 2006; Beeckman et al, 2009). Когда кожа подвергается воздействию мочи, фекалий, двойного недержания или частого очищения, ее проницаемость увеличивается, а барьерная функция снижается.

Повышенный pH кожи может сделать ее более щелочной, увеличивая риск бактериальной и грибковой колонизации. Это может привести к чрезмерному росту бактерий, что может вызвать кожные инфекции.Наиболее распространенными микроорганизмами являются Candida albicans (из желудочно-кишечного тракта) и Staphylococcus (из кожи промежности). Кроме того, трение значительно возрастает, когда кожа промежности трется о герметизирующие материалы, такие как впитывающие прокладки или поверхность одежды, кровати и стула. Сочетание химического раздражения и трения приводит к ослаблению кожи. Если эти механизмы постоянно влияют на целостность кожи, разовьется недержание мочи и дальнейшее разрушение кожи (Lekan-Rutledge, 2006).

Традиционно IAD уделялось мало внимания как отдельному заболеванию кожи, и его иногда путают с поверхностными пролежнями (Beeckman et al, 2007). Рис. 2 суммирует развитие IAD.

ИАД и пролежни

IAD часто сочетается с повреждением кожи, вызванным давлением и сдвигом — силой, параллельной коже, вызванной двумя противоположными поверхностями, скользящими и смещающимися друг относительно друга (Bouten et al, 2003). Это может привести к путанице среди клиницистов в отношении этиологии и диагноза ДИА (Defloor and Schoonhoven, 2005).

В клинической практике важно правильно различать пролежни и IAD, поскольку профилактические меры для этих двух состояний различны (Beeckman et al, 2008; Defloor et al, 2004). Путаница между IAD и пролежнями может привести к ненадлежащему использованию ограниченных ресурсов и неоптимальному уходу. Дорогие и трудоемкие меры по предотвращению пролежней часто используются у пациентов с ДИА. В результате те, кто нуждается в профилактике пролежней, могут не получить оптимального ухода из-за неправильного использования ограниченных ресурсов.

Наличие однозначных клинических описаний, помогающих отличить ДИА от пролежней, может помочь избежать путаницы и неадекватных профилактических вмешательств. Предпринимаются попытки прояснить разницу между IAD и пролежнями; Рабочая группа по классификации пролежней (PUCLAS) Европейской консультативной группы по пролежневым язвам (EPUAP) (www.epuap.org/epuap) разработала учебный инструмент, чтобы обучать и узнавать о дифференциации IAD. Это основано на изложении позиции EPUAP по классификации пролежней и дифференциации IAD, приведенной в таблице 1.В нем представлен обзор причинных факторов и типичных характеристик, связанных с раной, включая расположение, форму, глубину, некроз, края и цвет (Defloor et al, 2005; Beeckman et al, 2008).

Профилактика и лечение

Текущие стратегии профилактики IAD включают очищение, увлажнение и нанесение средств защиты кожи или барьеров от влаги (Gray et al, 2002). Лечение включает защиту кожи от дальнейшего воздействия раздражителей, создание благоприятной среды для заживления и искоренение кожных инфекций (Gray et al, 2002).Для профилактики и лечения доступно множество протоколов ухода за кожей, очищающих средств, увлажняющих средств, барьеров для влаги, защиты кожи и абсорбентов, но об их эффективности и действенности известно мало (Gray et al, 2007).

Цель

Целью этого обзора было оценить эффективность различных вмешательств для профилактики и лечения ДИА.

Метод

Обзор литературы по исследованиям, посвященным профилактике и лечению IAD, был проведен для оценки эффективности различных методов.Частота ДИА и состояние кожи были определены в качестве основных критериев оценки эффективности профилактических вмешательств по ДВР. Эффективность методов лечения ДВР оценивалась по скорости заживления и состоянию кожи.

Обзор литературы

В исследовании были рассмотрены клинические испытания, метаанализы и сравнительные, оценочные и валидационные исследования. Использовались Центральный регистр контролируемых исследований Кокрановской библиотеки (CENTRAL), Совокупный индекс литературы по сестринскому делу и смежной медицинской литературе (CINAHL), EMBASE и PubMed, а также материалы ряда конференций за последние пять лет.Были включены только исследования, опубликованные на английском, голландском, французском и немецком языках с пациентами старше 18 лет. Обзор литературы проводился до сентября 2008 г., и не было ограничений по году публикации, авторам или участвующим учреждениям. Дизайн исследования не использовался в качестве критерия отбора из-за исследовательского характера обзора литературы и ее скудности, доступной по этому вопросу. В окончательный анализ было включено тридцать шесть публикаций, из которых сообщалось о 25 исследованиях.Тринадцать исследований были посвящены лечению, восемь — профилактике, а четыре — лечению и профилактике ДИА.

Результаты

Профилактика

Средства защиты кожи

В одном исследовании сообщалось о значительном снижении частоты ДИА, когда защитное средство для кожи, включенное в толстую одноразовую мочалку — активный ингредиент диметикон 3% — использовалось для очистки и увлажнения кожи пациентов с проблемами недержания мочи (Clever et al, 2002).

Очищающие средства для кожи промежности

Два исследования показали, что очищающие средства для кожи более эффективны, чем мыло и вода, для предотвращения кожных проблем, связанных с недержанием (Cooper and Gray, 2001; Byers et al, 1995).Уменьшение эритемы кожи наблюдалось в четырех исследованиях, в которых изучалось влияние комбинации очищающего средства для кожи промежности и средства защиты кожи (Dieter et al, 2006; Hunter et al, 2003; Warshaw et al, 2002; Whittingham et al, 1998).

Структурированный уход за кожей и режимы ухода за недержанием

Одно исследование показало, что внедрение структурированного протокола ухода за кожей привело к значительному снижению частоты ДИА (4,7% против 25,3%). Когда стоимость продукта рассчитывалась вместе с затратами времени персонала, использование недавно внедренного протокола ухода за кожей также значительно снизило затраты (Bale et al, 2004).Бейтс-Дженсен и др. (2003) провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы изучить последствия для здоровья тренировок при недержании мочи. Они обнаружили, что пациенты, прошедшие обучение, имели значительно лучшие показатели результатов по недержанию мочи и кала и влажности кожи, чем те, кто не проходил обучение.

Накладки на тело изношенные v накладки

Brown (1994) не обнаружил статистических различий в частоте изменения кожи — цвета, целостности или симптомов — между пациентами, носящими на теле подушечки, и пациентами, лечившимися с помощью подкладок или водонепроницаемых наматрасников. Значительно больше пациентов из группы, носившей неполимерные прокладки и подкладки, испытали изменения, такие как изменение цвета кожи, покалывание, зуд, жжение и боль, чем в группе полимеров (Brown et al, 1994). Leiby и Shanahan (1994) наблюдали улучшение состояния кожи при использовании подкладок с большей впитывающей способностью и большей способностью сохранять кожу сухой.

Лечение

Средства защиты кожи

Anthony et al (1987) обнаружили, что препарат оксида цинка для местного применения с дополнительными антисептическими свойствами превосходит традиционные кремы с цинком для лечения IAD.Кэмпбелл и др. (2000) и Хэмптон (1998) наблюдали уменьшение эритемы, мацерации кожи и полоски кожи при сравнении пленки, не препятствующей укусу, и мази на основе петролатума у ​​пациентов с ДИА.

Увлажнители

В одном исследовании наблюдалось уменьшение эритемы, шероховатости и шелушения кожи при сравнении восстанавливающего гидрогелевого барьерного крема с увлажняющим кремом на основе петролатума для лечения IAD (Draelos, 2000).

Очищающие средства для кожи промежности

Уменьшение эритемы кожи наблюдалось в четырех исследованиях, в которых изучалось влияние комбинации различных формул очищающих средств для кожи промежности и средств защиты кожи (Dieter et al, 2006; Hunter et al, 2003; Warshaw et al, 2002; Whittingham and May 1998).

Обсуждение и рекомендации

Число пациентов, включенных в обзорные исследования, было небольшим, в среднем 64 в каждом исследовании. Продолжительность периодов исследования также была довольно короткой — в некоторых исследованиях пациенты наблюдались только в течение семи дней. Для наблюдения за кожными проблемами, связанными с недержанием мочи, использовался широкий спектр инструментов, но эти инструменты не прошли валидацию или были валидированы лишь в небольшой степени. Это привело к трудностям при сравнении результатов различных исследований.

Мыло и вода, наносимые с помощью мочалки, традиционно считались «золотым стандартом» в области гигиены и ухода за кожей. Однако этот обзор показал, что это не самый подходящий метод ухода за кожей пациентов с недержанием. Мыло может лишить кожу натуральных масел и подвергнуть ее риску вторичного заражения грибком и бактериями (Junkin et al, 2007). Было обнаружено, что использование очищающих средств для кожи промежности более эффективно для профилактики и лечения IAD. Другой вариант — использование очищающей пены, не требующей смывания.

Исследователи в рассмотренных исследованиях рекомендуют рутинную программу ухода за кожей промежности. Это включает в себя очищение с помощью продукта с pH, максимально близким к pH нормальной кожи, и нанесение увлажняющего крема, входящего в состав специально разработанного очищающего средства или очищающей системы.

Использование защитного средства для кожи рекомендуется пациентам с большим объемом или частым недержанием мочи или двойным недержанием мочи и кала.

IAD сильнее связан с недержанием фекалий, чем с недержанием мочи.Оптимальный уход за кожей после каждого эпизода недержания — особенно при наличии фекалий — важен из-за значительного вклада фекалий в развитие IAD.

Оптимальный уход за кожей должен осуществляться в соответствии со структурированным режимом ухода за кожей, включающим очищающее средство для кожи и защитное средство для кожи. Защитное средство для кожи следует применять чаще у пациентов с большим объемом или частыми эпизодами недержания мочи.

Комбинированные продукты можно использовать для оптимизации времени и поощрения соблюдения режима ухода за кожей.Комбинированные продукты включают увлажняющие очищающие средства, увлажняющие кремы для защиты кожи и одноразовые мочалки, в состав которых входят очищающие, увлажняющие и защитные средства для кожи в одном продукте. Полимерные продукты оказываются более эффективными в предотвращении разрушения кожи, чем неполимерные продукты.

Заключение

Дерматит, связанный с недержанием, является важной проблемой в сестринском деле. Однако это исследование показало ограниченные данные об эффективности различных режимов кожи, доступных для профилактики и лечения этого состояния.Необходимы дополнительные исследования для выявления и оценки эффективности различных вмешательств при IAD, а также необходимы более крупные выборочные исследования для определения безопасности и эффективности обычно используемых продуктов и процедур. Ввиду ограниченной валидации инструментов наблюдения, используемых в исследованиях, также рекомендуются дополнительные исследования в этой области.

Anthony D et al. (1987) Клиническое исследование Sudocrem в лечении дерматита, вызванного физическим стрессом, вызванным недержанием мочи, в гериатрической популяции. Журнал усовершенствованного медсестринского дела; 12: 5, 599-603.

Bale S et al (2004) Преимущества внедрения нового протокола ухода за кожей в домах престарелых. Журнал жизнеспособности тканей; 14: 2, 44-50.

Bates-Jensen B et al (2003) Влияние физических упражнений и вмешательства при недержании мочи на состояние кожи у жителей домов престарелых. Журнал Американского гериатрического общества; 51: 3, 348-355.

Beeckman D et al (2007) Система классификации пролежней EPUAP: Европейское исследование надежности. Journalof Advanced Nursing; 60: 6, 682-91.

Beeckman D et al (2008) Пролежни: электронное обучение для улучшения классификации медсестер и студентов медсестер. Журнал клинического сестринского дела; 17: 13, 1697–1707.

Beeckman D et al (2009) Профилактика и лечение дерматита, связанного с недержанием мочи: обзор литературы. Журнал усовершенствованного медсестринского дела; 65: 6, 1141-1154

Bouten C et al (2003) Этиология пролежней: глубоко в коже или в мышцах? Архив физической медицины и реабилитации; 84: 4, 616-619.

Коричневый D (1994) Подгузники и подкладки, Часть 1: Результаты целостности кожи. Стома / лечение ран; 40: 9, 20-26, 28.

Byers P et al. (1995) Влияние схем очищения при недержании на целостность кожи. Журнал по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи; 22: 4, 187–192.

Кэмпбелл К. и др. (2000) Клиническая оценка пленки 3М без защиты от укусов. Стома / лечение ран; 46: 1; 24-30.

Clever K et al (2002) Оценка эффективности уникального защитного средства для кожи и его влияние на образование пролежней на крестце / ягодицах. Стома / лечение ран; 48: 12, 60-67.

Cooper P, серый D (2001). Сравнение двух режимов ухода за кожей при недержании мочи. Британский журнал медсестер; 10: 6, S6, S8, S10.

Defloor T, Schoonhoven L (2004) Межэкспертная надежность системы классификации пролежней EPUAP с использованием фотографий. Журнал клинического сестринского дела; 13: 8, 952-959.

Defloor T. et al. (2005) Заявление Европейской консультативной группы по пролежням — Классификация пролежней: дифференциация пролежней и поражений, вызванных воздействием влаги. Журнал по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи ; 32: 5, 302-306.

Dieter L (2006) Разработка экономически эффективных качественных услуг для пациентов с недержанием мочи. Постер с исследованиями представлен на 38-й Ежегодной конференции Общества медсестер по лечению ран, стомий и удержаний.Миннеаполис, США.

Draelos Z (2000) Гидрогелевые барьерные / восстанавливающие кремы и контактный дерматит. Американский журнал контактного дерматита; 11: 4, 222-225.

Gray M et al (2002) Уход за кожей промежности для пациента, страдающего недержанием. Достижения в области ухода за кожей и ранами; 15: 4, 170-175.

Gray M et al (2007) Дерматит, связанный с недержанием: консенсус. Журнал по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи; 34: 1, 45-54.

Hampton S (1998) Сюжеты фильма побеждают. Время ухода; 94: 24, 80-82.

Хантер С. и др. (2003) Клиническое испытание протокола профилактики и лечения разрушения кожи в двух домах престарелых. Журнал по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи; 30: 5, 250-258.

Jeter K, Lutz J (1996) Уход за кожей у ослабленных, пожилых, зависимых, страдающих недержанием пациентов. Достижения в лечении ран; 9: ​​1, 29-34.

Junkin J, Selekof J (2007) Распространенность недержания мочи и связанного с ним повреждения кожи у пациентов, оказывающих неотложную помощь. Журнал по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи; 34: 3, 260-269.

Leiby D, Shanahan N (1994) Клиническое исследование: оценка характеристик и состояния кожи двух многоразовых подкладок. Стома / лечение ран; 40: 8, 30-37.

Lekan-Rutledge D (2006) Ведение недержания мочи: уход за кожей, удерживающие устройства, катетеры, абсорбирующие продукты .В: Даути Дед. Недержание мочи и кала: современные концепции лечения. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Newman D et al (2007) Контроль влажности, недержание мочи и кала, а также лечение кожи промежности . В: Краснер Д. и др., Ред. Уход за хроническими ранами: клинический справочник для специалистов здравоохранения . Малверн: HMP Communications.

Sibbald R et al (2003) Неповрежденная кожа — целостность, которую нельзя потерять. Стома / лечение ран; 49: 6, 27-33.

Warshaw E et al (2002) Клиническая и экономическая эффективность очищающего защитного лосьона для лечения разрушения кожи промежности у пациентов с недержанием мочи из группы низкого риска. O Стома / Обработка ран; 48: 6, 44-51.

Whittingham K et al (1998) Режимы очищения для лечения недержания мочи. Профессиональная медсестра; 14: 3, 167-172.

пролежней | Адвокаты в домах престарелых Бока-Ратон по вопросам халатности Юридическая фирма Grife

Квалифицированные адвокаты по вопросам халатности в домах престарелых для жертв в Бока-Ратон и за его пределами

Одна из самых печально известных травм, которые могут произойти в учреждениях дома престарелых, — это пролежни.Эти болезненные травмы, которых можно избежать, возникают из-за длительного давления на один и тот же участок кожи. Они распространены в домах престарелых, потому что многие пациенты прикованы к постели или не могут свободно передвигаться. Чтобы предотвратить появление пролежней, персонал дома престарелых должен проводить регулярный мониторинг и изменение положения тела пациента, а также уведомлять медицинского работника в случае, если язвы начинают развиваться. К сожалению, халатность в домах престарелых слишком распространена. Многие дома престарелых не могут обеспечить жильцов необходимой им заботой и присмотром, что приводит к болезненным, а иногда и длительным травмам.В юридической фирме Grife наши юристы, страдающие пролежнями в Бока-Ратон, гордятся тем, что представляют интересы жертв халатности в домах престарелых и привлекают к ответственности неосторожные или опрометчивые учреждения.

Установление ответственности в судебном процессе по поводу пролежней

Пролежни, также известные как пролежни, пролежни и пролежни, чаще всего встречаются на костных участках тела, таких как бедро, копчик, лодыжки и пятки. Законы Флориды обеспечивают особую защиту жителей домов престарелых, которые включают право на получение надлежащей медицинской помощи.Согласно Статуту Флориды 400.022, жители дома престарелых пользуются «Биллем о правах», а Статут Флориды 400.023 предоставляет жителям дома престарелых и их семьям право подавать гражданский иск против учреждения дома престарелых, которое не соблюдает эти права. Что касается пролежней, закон требует, чтобы дома престарелых были свободны от любого вида физического насилия и чтобы они получали услуги, необходимые для поддержания своего здоровья и общего благополучия. Им также разрешено участвовать в оказании медицинской помощи, поддерживать личное общение и сообщать о жалобах, не опасаясь репрессалий.Адвокат, страдающий пролежнем, может посоветовать жителям Бока-Ратон и другим лицам о различных юридических вариантах, которые могут быть доступны, если одно из этих прав было нарушено.

Хотя большинство пролежней можно предотвратить с помощью обычного осмотра, вращения и регулировки тела, в некоторых случаях пролежни неизбежны. Но даже в ситуациях, когда с медицинской точки зрения было невозможно предотвратить развитие пролежня, дом престарелых обязан предоставить адекватную медицинскую помощь для лечения этого состояния.Это может включать участие лечащего врача резидента. Если сотрудник дома престарелых не сообщает, что у жильца появились пролежни или что существующие пролежни ухудшаются, он не оказал должного ухода. Кроме того, случаи, в которых персонал дома престарелых игнорирует указания пациента на то, что у него развиваются пролежни и испытывает дискомфорт, будут являться нарушением обязанности по уходу, которую учреждение несет перед каждым пациентом.

Установив, что дом престарелых проявил халатность или опрометчивость, истец должен доказать, что пролежни и любые связанные с ними травмы явились прямым результатом нарушения должной осторожности.Затем истцу необходимо будет представить доказательства, подтверждающие размер компенсации, которую он имеет право получить, включая медицинские расходы и предполагаемую медицинскую помощь в будущем. В случаях, когда истец может продемонстрировать, что дом престарелых совершал умышленное, злонамеренное или опрометчивое поведение, истец может требовать штрафных санкций, которые представляют собой отдельную категорию убытков, предназначенных для наказания ответчиков за вопиющее поведение и удержания других от совершения аналогичных действий. поведение.