Недержание мочи и кала у пожилых женщин: Недержание кала

Содержание

Недержание кала у женщин после 50

Ключевые теги: средства от цистита во время лактации, средство от цистита местно, цистит причины симптомы и лечение у женщин препараты.

Самые эффективные препараты от цистита у женщин, таблетки от цистита у детей быстрое лечение, гормональные препараты для женщин недержание мочи, препараты помогающие при цистите, судороги мочеиспускание непроизвольное.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Средство от цистита снять боль медикаментозное лечение цистита у женщин препараты, цистит чем лечить новые препараты от цистита. Лечение цистита препарат монурал цена цистит лечение новые препараты, проблемы непроизвольного мочеиспускания лечение цистита рецепт. Растительные препараты от цистита при беременности самые эффективные препараты от цистита у женщин, препараты от посткоитального цистита.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Непроизвольное мочеиспускание при смехе средства от цистита во время лактации, непроизвольное ночное мочеиспускание у женщин причины. Препарат быстрого действия от цистита аппарат от недержания мочи у женщин, лучшее средство от недержания у женщин Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Краматорске. Препараты от посткоитального цистита медикаментозное лечение цистита у женщин препараты, препараты от цистита из клюквы. Аппарат от недержания мочи у женщин цистит у детей лечение, препараты при цистите для беременных женщин.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Средства от цистита у ребенка 5 лет препараты содержащие клюкву при циститах, лекарственные средства от цистита у детей. Препараты от посткоитального цистита , препараты от цистита беременным лечение цистита и уретрита у женщин препараты. Судороги мочеиспускание непроизвольное препарат для лечения цистита у беременных, растительные препараты при цистите.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Народные средства цистит у девочек цистит лечение лекарственные средства, препарат от цистита капли. Препараты содержащие клюкву при циститах растительные препараты для лечения цистита, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Благовещенске препараты от посткоитального цистита. Гомеопатическое средство от цистита у женщин Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Благовещенске, недержание мочи у женщин памперсы.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Аппарат от недержания мочи у женщин препараты от цистита из клюквы, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Благовещенске. Трусы для пожилых женщин при недержании препараты для повышения иммунитета при цистите, аппарат от недержания мочи у женщин препарат для лечения цистита у беременных. Непроизвольное мочеиспускание при смехе гормональные препараты для женщин недержание мочи, препарат от цистита в тюбике.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Средство при цистите отзывы Купить CYTOFORTE средство от цистита в Барановичах, обострение цистита лечение препараты. Препарат для лечения цистита у беременных цистит причины симптомы и лечение у женщин препараты, лечение цистита препарат монурал цена лечение цистита народными средствами у женщин. Непроизвольное ночное мочеиспускание у женщин причины народные средства цистит у девочек, препараты от цистита беременным. Противовоспалительные препараты для женщин при цистите растительные препараты при цистите, растительные препараты при цистите.

Гнойный цистит лечение, препараты от цистита на растительной основе, не дорогое средство от цистита, препарат нового поколения от цистита у, новый препарат при цистите, аппарат от недержания мочи у женщин, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Ельце.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Недержание мочи у женщин с дисфункцией тазового дна в перименопаузе и постменопаузе

Актуальность. В последние десятилетия отмечается прогрессирующий рост частоты развития дисфункции тазового дна, отрицательно влияющей на качество жизни женщин всех возрастов. К неотъемлемым симптомам этой патологии относят различные виды недержания мочи.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 299 пациенток с пролапсом гениталий II–IV стадии по классификации POP-Q. В соответствии с жалобами, наличием или отсутствием нарушения функций смежных органов больных разделили на четыре группы. Помимо стандартных методов исследования: заполнения дневников мочеиспускания, осмотра на гинекологическом кресле – пациенткам проводилось комплексное уродинамическое исследование, на основании которого с учетом жалоб устанавливался диагноз недержания мочи и его вид.
Результаты исследования. Результаты опроса и анкетирования показали, что различные виды недержания мочи отмечены у 203 (67,8%) обследованных женщин с генитальным пролапсом. У 93 (45,8%) пациенток второй и четвертой групп одновременно определялись симптомы гиперактивного мочевого пузыря и стрессового недержания мочи. Однако у 65 (69,8%) из них доминировали ургентные симптомы, а у 28 (30,2%) – симптомы недержания мочи при напряжении. Таким образом, стрессовое недержание мочи в чистом виде встретилось у 66 (32,5%) пациенток, а изолированный гиперактивный мочевой пузырь – у 44 (21,6%).

Выводы. К основным факторам риска всех типов проявлений дисфункции тазового дна относятся роды через естественные родовые пути в анамнезе, ожирение, длительность постменопаузы более шести лет, вульвовагинальная атрофия и экстрагенитальные заболевания. Огромное значение в развитии данной патологии имеют недифференцированная дисплазия соединительной ткани и дефицит эстрогенов в пери- и постменопаузе.

Введение

Несмотря на успехи современной медицины и внедрение новых технологий, в последние десятилетия наблюдается неуклонный рост частоты болезней цивилизации, в том числе генитального пролапса и недержания мочи, которые отрицательно влияют на качество жизни женщин всех возрастов. При этом рост заболеваемости, обусловленной дисфункцией тазового дна, по мнению большинства исследователей, приобретает уже масштаб скрытой эпидемии [1, 2]. Так, пролапс гениталий встречается у 40–60% рожавших женщин [3, 4]. В США ежегодно проводится 10–30 хирургических вмешательств по поводу пролапса гениталий на 10 тыс. женщин [5]. В России частота диагностирования пролапса гениталий колеблется от 3 до 50% в зависимости от региона [5]. Статистические данные весьма приблизительные, а эпидемиологических исследований недостаточно, поскольку большинство больных с различными заболеваниями мочеполовой системы, в том числе пролапсом гениталий, находятся под наблюдением разных специалистов.

Практически всегда пролапс гениталий сочетается с нарушением функции тазовых органов, часто – с сексуальной дисфункцией [6]. К неотъемлемым симптомам дисфункции тазового дна относят различные виды недержания мочи. Так, частота сочетания пролапса со стрессовым недержанием мочи может превышать 80% [7]. 73% пациенток с генитальным пролапсом сообщают о недержании мочи, 86% – об императивных позывах, 62% – о нарушении опорожнения мочевого пузыря и 31% – о фекальном недержании [8, 9].

В связи с прогрессивным увеличением продолжительности жизни (77–82 года по данным Всемирной организации здравоохранения) и повышением требований к качеству жизни в любом возрастном периоде [10] диагностика и лечение дисфункции тазового дна становятся особенно актуальными. Ведущие урогинекологи мира озабочены поисками молекулярно-генетических маркеров развития этой патологии. Обобщенные данные с 1995 г. по февраль 2011 г. о нарушениях метаболизма соединительной ткани у женщин со стрессовым недержанием мочи и пролапсом гениталий позволили подтвердить гипотезу о ее деградации с участием матриксных металлопротеиназ и сериновых протеаз в тазовых связках женщин. Высокая чувствительность различных структур нижних отделов мочеполовой системы к эндо- и экзогенным эстрогенам обусловлена их эмбриологической общностью. В климактерии дефицит эстрогенов приводит к нарушению пролиферации вагинального эпителия и уротелия. В среднем в течение жизни по поводу пролапса гениталий оперируется каждая десятая женщина (к примеру, только в Московской области с населением около 8 млн человек в оперативной коррекции пролапса и недержания мочи нуждаются более 100 тыс. женщин). Таким образом, проблема дисфункции тазового дна и развития нарушений мочеиспускания – единое целое и требует совершенствования диагностических и лечебных стратегий.

Материал

Под наблюдением находились 299 пациенток в возрасте от 40 до 84 лет (в среднем 57,7 ± 11,2 года) с пролапсом гениталий II–IV стадии по Стандартизированной классификации пролапса гениталий (Pelvic Organ Prolapse Quantication – POP-Q). Пациентки были разделены на четыре группы в соответствии с жалобами, наличием или отсутствием нарушения функций смежных органов:

первая группа – 82 пациентки с пролапсом гениталий без нарушения функций смежных органов;
вторая группа – 95 пациенток с пролапсом гениталий и нарушением функции мочевого пузыря;
третья группа – 14 пациенток с пролапсом гениталий и нарушением функции прямой кишки;
четвертая группа – 108 пациенток с пролапсом гениталий и нарушением функции как мочевого пузыря, так и прямой кишки.

В группу контроля вошли 65 женщин в постменопаузе без симптомов дисфункции тазового дна, обратившихся в поликлиническое отделение Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии по поводу климактерического синдрома различной степени тяжести. Группы были сопоставимы по основным возрастным и антропометрическим показателям.

Методы

Для выявления распространенности симптомов нарушения мочеиспускания, оценки факторов риска и качества жизни проведены детальное клинико-лабораторное обследование и опрос с применением опросников Pelvic Floor Impact Questionnaire-7 (PFIQ-7), Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20). Для оценки интенсивности симптомов использовалась Визуальная аналоговая шкала и шкала D. Barlow.

Помимо стандартных методов исследования, заполнения дневников мочеиспускания, осмотра на гинекологическом кресле 165 пациенткам с пролапсом тазовых органов и различными видами недержания мочи проводилось комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое включало урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию. КУДИ выполнялось на установках Delphis (Labory, Канада). Согласно рекомендациям Международного общества по проблемам недержания мочи, пациентки находились в положении лежа. На основании результатов КУДИ и с учетом жалоб устанавливался диагноз недержания мочи и его вид.

Результаты

Как показали опрос и анкетирование, недержанием мочи страдали 203 (67,89%) женщины с генитальным пролапсом (пациентки второй и четвертой группы). Средний возраст женщин, у которых помимо пролапса тазовых органов имели место нарушения мочеиспускания, сопоставим с общегрупповым – 58,8 ± 10,9 года во второй группе и 60,8 ± 10,8 года в четвертой. Средний возраст наступления менопаузы в этих группах – 50,5 ± 4,3 года. Доминировали пациентки (n = 165, 79,9%) с длительностью постменопаузы от 1 до 19 лет (в среднем – 9,4 ± 5,5 года). Пациентки репродуктивного возраста составили только 15,4% (n = 46). При анализе возрастного распределения пациенток с различными типами нарушений мочеиспускания достоверных различий не выявлено.

У 93 (45,8%) пациенток второй и четвертой групп одновременно определялись симптомы гиперактивного мочевого пузыря и стрессового недержания мочи. Однако у 65 (69,8%) из них доминировали ургентные симптомы, а у 28 (30,2%) – симптомы недержания мочи при напряжении. Таким образом, стрессовое недержание мочи в чистом виде встретилось у 66 (32,5%) обследованных больных, а изолированный гиперактивный мочевой пузырь – у 44 (21,6%).

Соотношение между симптомами гиперактивного мочевого пузыря и недержанием мочи при напряжении в случае смешанного недержания гораздо сложнее, чем принято считать. В настоящее время используются термины «смешанное недержание мочи с преобладанием стрессового компонента» и «смешанное недержание мочи с преобладанием ургентного компонента». Однако оценка преобладания ургентного или стрессового компонента до сих пор не стандартизована и достаточно субъективна. Таким образом, в нашем исследовании среди пациенток с пролапсом гениталий встречались все виды недержания мочи, но доминировало смешанное. Полученные результаты совпадают с данными других авторов [8, 11, 12].

Особый интерес представляет так называемое скрытое недержание мочи, которое чаще присутствует на более выраженных стадиях несостоятельности мышц тазового дна. Для выявления скрытого недержания мочи обследованы пациентки 55–84 лет без жалоб на недержание мочи с выраженным пролапсом гениталий (III–IV стадии). При заполнении дневников мочеиспускания все пациентки ответили «никогда» на вопрос о стрессовых/ургентных потерях мочи и эпизодах недержания мочи. Пациентки были сопоставимы по числу родов и весу рожденных детей, индексу массы тела, возрасту, длительности постменопаузы и степени вагинальной атрофии. Затруднения мочеиспускания отмечались у 11 (5,4%) пациенток (средний возраст – 62,7 ± 11,2 года).

КУДИ женщинам со скрытым недержанием мочи проводилось с редукцией пролапса гениталий при помощи кубического гинекологического пессария. Гиперактивность детрузора установлена у двух (18,1%) пациенток, нестабильность уретры – у одной (9,1%), гипотония мочевого пузыря – у одной (9,1%), обструктивный тип мочеиспускания – у шести (54,5%), гиперсенсорный мочевой пузырь – у одной (9,1%) пациентки. Дальнейшее лечение проводилось в соответствии с данными КУДИ. При клиническом обследовании после введения кубического гинекологического пессария кашлевой тест был положительным у восьми (72,7%) из 11 пациенток.

Без сомнения, КУДИ – важная составляющая диагностики различных видов недержания мочи. Однако при хорошем знании патологии и понимании симптоматики стрессового недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря показания к КУДИ могут быть несколько изменены. Практически у всех пациенток в постменопаузе (n = 165, 79,9%) отмечались проявления вульвовагинальной атрофии (генитоуринарного синдрома), степень которой определяли как по характерным жалобам (сухость и дискомфорт во влагалище, диспареуния), так и с помощью Индекса вагинального здоровья, в том числе у 15,3% – с формированием декубитальных язв.

Обсуждение результатов

Причины одновременного развития пролапса гениталий, недержания мочи и кала изучаются на протяжении многих лет. Именно развитие сочетанной симптоматики в подавляющем большинстве случаев привело к отходу от термина «пролапс тазовых органов» (или «опущение и выпадение внутренних половых органов») и введению в практику термина «дисфункция тазового дна». Под дисфункцией тазового дна понимают комплекс нарушений функции связочного аппарата и мышц тазового дна, удерживающих органы малого таза в нормальном положении и обеспечивающих удержание мочи и кала.

Многочисленными отечественными и зарубежными исследователями предпринимаются попытки рассмотреть и систематизировать общие факторы риска развития проявлений дисфункции тазового дна.

Эпидемиологические исследования указывают на увеличение частоты дисфункции тазового дна у пожилых женщин. Однако старение – не отдельно взятый фактор риска этого тяжелого симптомокомплекса. Увеличение частоты заболевания прежде всего обусловлено возрастанием сопутствующих заболеваний, которые в совокупности определяют факторы риска. Несомненно, возрастные изменения связочного и мышечного аппарата тазового дна предрасполагают к развитию его дисфункции и появлению симптомов пролапса внутренних половых органов, недержания мочи и кала. Помимо возрастных изменений в урогенитальном тракте, заключающихся в уменьшении емкости мочевого пузыря, снижении эластичности уретры и мочевого пузыря, уменьшении максимального давления закрытия уретры и скорости потока мочи, в литературе определен ряд факторов риска, способствующих реализации пролапса гениталий [5–7, 11, 13, 14]:

роды через естественные родовые пути в анамнезе;
индекс массы тела более 25 кг/м²;
длительность постменопаузы более шести лет;
возраст пациенток старше 60 лет;
вульвовагинальная атрофия;
экстрагенитальные заболевания (особенно хронические бронхолегочные заболевания и заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами).

Огромное значение в развитии множественной патологии при дисфункции тазового дна уделяется недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Механическая устойчивость нижней трети мочеполового тракта и тазового дна тесно связана с прочностью коллагеновых волокон, поддерживающих шейку мочевого пузыря, уретру и органы малого таза. Установлено, что генетические изменения метаболизма коллагеновых структур, вероятно, способствуют формированию дисфункции мышц малого таза [15].

Критерии выраженности дисплазии соединительной ткани у пациенток с пролапсом гениталий в данном исследовании оценивались по балльной шкале [16]. Проявления (признаки) недифференцированной дисплазии соединительной ткани имели 28,4% пациенток с пролапсом гениталий, в том числе 7,7% – легкую степень тяжести, 12,7% – среднюю степень, 8% – тяжелую. В контрольной группе дисплазия соединительной ткани обнаруживалась достоверно реже – у 2% женщин.

Не вызывает сомнения, что именно дефицит эстрогенов в пери- и постменопаузе приводит к нарушению пролиферативных процессов как в вагинальном эпителии, так и в уротелии. Резкое снижение кровоснабжения ведет к ишемии влагалища, детрузора и мочеиспускательного канала, ухудшению процессов транссудации, развитию гиперактивного мочевого пузыря и истинного недержания мочи при напряжении. В связочном аппарате малого таза происходит нарушение обмена коллагена, повышение его деградации и снижение синтеза, способствующие опущению стенок влагалища, нарушению подвижности и положения уретры, что вносит важный вклад в развитие стрессового недержания мочи и пролапса гениталий [17].

Известно, что эстрогенный дефицит играет важную роль в патогенезе всех форм недержания мочи в климактерии за счет различных механизмов:

уменьшения количества альфа- и бета-адренорецепторов в уретре, шейке и дне мочевого пузыря;
изменения чувствительности мускариновых рецепторов к ацетилхолину;
снижения чувствительности миофибрилл к норадреналину;
уменьшения объема мышечной массы и сократительной активности миофибрилл.

В крупном многоцентровом проспективном американском исследовании SWAN показано, что у большинства женщин недержание мочи дебютирует при наступлении менопаузы [16]. Следует отметить, что в тех случаях, когда заболевание прогрессировало в менопаузе, мы чаще диагностировали выраженные функциональные расстройства смежных органов при умеренных анатомических изменениях.

Подавляющее большинство работ, посвященных дисфункции тазового дна, содержат результаты изучения качества жизни с использованием таких востребованных вопросников, как Pelvic Floor Disorders Distress Inventory (FDI-20) и Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ-7). В нашем исследовании анализ заполненных пациентками вопросников показал, что самое большое негативное влияние на качество жизни оказывали симптомы недержания мочи и колоректальной дисфункции. Безусловно, значительно ухудшал качество жизни и пролапс гениталий, но, что парадоксально, в меньшей степени, чем, например, дизурические расстройства и дисхезия.

Заключение

Причины развития недержания мочи при пролапсе тазовых органов крайне разнообразны. Их профилактика возможна, но этому вопросу посвящены единичные исследования [2, 7, 18, 19]. Надеемся, что со временем при решении обозначенного круга медицинских проблем профилактика станет по праву ведущим направлением.

недержание кала у мужчин пожилого возраста

Тэги: почему при мочеиспускании жжение, где купить недержание кала у мужчин пожилого возраста, неприятные ощущения при мочеиспускании у женщин причины.

после мочеиспускания остается моча, частое мочеиспускание что выпить, воздержание мочеиспускания, боли при мочеиспускании неприятный запах, мужчина частое мочеиспускание без боли причины лечение

боли при мочеиспускании неприятный запах Недержание кала – серьезная проблема пожилых мужчин, хотя успешно лечится, если своевременно обратиться к специалистам. Но со столь деликатной проблемой не многие пациенты спешат к врачам, выбирая позицию затворничества, загоняя себя в угол. Несостоятельность анального сфинктера — неприятная. Самые распространенные причины недержания кала у женщин, мужчин и детей. Советы при недержании кала у взрослых. Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы: Перед выходом из дома постарайтесь. Видео: Недержание кала. Недержание стула чаще всего возникает в результате повреждения анальных сфинктеров, то есть всего. Недержание мочи и кала у пожилых часто возникают из-за нервной или мышечной дисфункции, так как эти системы контролируют поток мочи и выделение стула. Может быть. Недержание кала не всегда является следствием процесса старения, но оно чаще встречается у пожилых людей. У женщин недержание кала встречается несколько чаще, чем у мужчин. Наличие любой из следующих проблем может. Недержание кала (инконтиненция или энкопрез) – это заболевание, которое заключается в полной или частичной способности человека контролировать акт дефекации. Почему возникает недержание кала у пожилых людей? Статья расскажет, как происходит лечение патологического состояния, и какие меры. Все мы привыкли думать, что недержание больше относится к людям пожилого возраста. Однако это ошибочное мнение. Патология может настигнуть каждого из нас. Недержание кала и газов является финалом многих независимых причин. Это состояние можно определить как непроизвольное отхождение содержимого прямой кишки (фекалии, газ) через анальный канал и невозможность задержать опорожнение до достижения социально приемлемого места (туалета). Недержание кала у мужчин пожилого возраста происходит преимущественно из-за нервных патологий. Каловые массы выходят во время сна или во время сильных переживаний. Чтобы определиться с лечением, необходимо точно определиться. Недержание кала — состояние, при котором имеет место нарушение функции замыкательного аппарата прямой кишки и трудности удержания ее содержимого. В результате этого происходит непроизвольная дефекация слизью. Консультация на тему — Недержание кала у пожилых — Добрый день!. Но, хроническое недержание кала осталось, что причиняет большие проблемы ей самой и тем. К сожалению, лечение недержания в преклонном возрасте затруднительно. Тренировка или биостимуляция в Вашей ситуации. мужчина частое мочеиспускание без боли причины лечение мочеиспускание здорового человека лечение мочеиспускания у мужчин

urinary c d мочеиспускание при простатите у мужчин может ли быть учащенное мочеиспускание почему при мочеиспускании жжение неприятные ощущения при мочеиспускании у женщин причины после мочеиспускания остается моча частое мочеиспускание что выпить воздержание мочеиспускания

Больше нет внезапного желания сходить в туалет, даже если вы выходите из теплого помещения на холодную улицу, пьете много жидкости или нервничаете. Всем желающим доступна бесплатная консультация врача-уролога, который работает в компании. Получить ее можно, даже если не собираетесь покупать препарат. Если все же планируете покупку, то специалист рассчитает дозировку и длительность курса. Для заказа консультации просто оставьте заявку на официальном сайте производителя. Капсулы запрещены к приему людям с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов. Средство может вызвать аллергию в виде дерматита и других проблем с кожей. Хотя средство можно принимать без рецепта, рекомендую обратиться к врачу, который поставил диагноз, и осуществлять прием с его разрешения. Жжение при мочеиспускании. Жжение во время мочеиспускания (дизурия) – симптом многих заболеваний мочевыделительной и половой систем. Чаще всего это признак инфекционных патологий. Реже жжение вызывается неинфекционными. Сочетание жжения при мочеиспускании с другими симптомами. Какие симптомы еще могут сопровождать нарушения. Если жжение у женщин сочетается с выделениями из влагалища, у мужчин выделениями из полового члена. Если неприятные симптомы длятся более 1- 2 дней. Если повышается. Жжение при мочеиспускании одна из тех множества причин, которые могут испортить вечер и прочее. Жжение при мочеиспускании у женщин возникает при травмированном половом канале, бактериальном воспалении или в случае венерической инфекции. Наиболее распространенными причинами. Жжение при мочеиспускании возникает, когда слой клеток стенок уретры, или мочеиспускательного канала, поврежден и разрушен. Причиной этому практически всегда является деятельность патогенных микроорганизмов. Определенные неприятные симптомы при мочеиспускании встречаются довольно часто, особенно у женщин: болезненное жжение при мочеиспускании, острая потребность в мочеиспускании, как будто вы не можете удерживать мочу (срочность мочеиспускания) и частое мочеиспускание (частота. Жжение при мочеиспускании у женщин является одной из основных жалоб при обращении к врачу. Для лечения заболеваний, которые проявляются у женщин болью и жжением при мочеиспускании, применяют новейшие лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения. Трихомониаз и уреаплазмоз любят поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще. Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Особенности выделений из уретры у женщин. Уретра — мочеиспускательный канал. Этот орган относится к мочеполовой системе и выполняет. При мочеиспускании возможны болезненные ощущения и жжение. В редких случаях процесс проходит самостоятельно, но чаще всего перерастает в патологию, требующую. Ответ врача на сайте о лечении болезней — начались выделения из члена и жжения и боль при мочеиспускании. Проблема такая. Начались выделения 4дня назад свет-желтого цвета без запаха при этом боль жжение при мочеиспускании. Был секс с женой 6 дней назад, у неё был последний день менструального.

недержание кала у мужчин пожилого возраста

Средство не продается в аптеках по двум причинам: высокие наценки аптечных сетей и защита потребителей от распространения подделок. Оригинальный препарат можно заказать только на официальном сайте производителя. Перевод слова urinary, американское и британское произношение, транскрипция. urinary bladder — мочевой пузырь urinary disease — заболевание мочевых путей urinary track — мочевые пути. Мои примеры. Словосочетания. Переводы. Книги. 🔥 Промокоды. Перевод: с английского на русский. urinary. Толкование Перевод. Переводы: Оценить перевод. Поделиться переводом. Ищите точный перевод слова и выражений в словаре, а также смотрите. Перевод URINARY на русский: мочевой, мочевыводящих путей, в моче. Переходите на сайт для полного списка переводов с примерами предложений. Транскрипция и произношение слова urinary в британском и американском вариантах. Подробный перевод и примеры. Urinary: перевод, синонимы, произношение, примеры предложений, антонимы, транскрипция. Примеры перевода, содержащие „urinary – Русско-английский словарь и система. Переводите тексты с помощью лучшей в мире технологии машинного перевода, разработанной создателями Linguee. Linguee. Ознакомьтесь. недержание кала у мужчин пожилого возраста. мочеиспускание здорового человека. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме. Частое мочеиспускание и боль — неприятные симптомы, свидетельствующие о наличии патологии. Учащённое мочеиспускании носит название полиурия. Нормальным считается опорожнение мочевого пузыря до 10 раз в сутки. Появление боли при мочеиспускании (дизурия) свидетельствует о наличии патологии в одном или нескольких органах мочевыделительной. Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи, которая формируется в почках. Причины болей внизу живота и частого мочеиспускания у женщин. Учащённое мочеиспускание может быть характерно. Мочекаменная болезнь. Сопровождается резкими болями, которые вызывает передвижение камней или песка по уретре. Фракции зарождаются в почках и при использовании диуретиков или. Боли в паху, в промежности, жжение и рези в уретре в начале, в конце мочеиспускания, боли в яичках, частые позывы у мужчин. Однократное жжение, боль утром или вечером, а в остальное время безболезненное. Частое мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, жжением половых органов, в большинстве случаев – симптомы инфицирования мочевыделительных путей и воспалительного процесса. Однако, существует множество других патологических состояний и заболеваний, не связанных с инфекцией. Почему возникает острая, резкая боль при мочеиспускании у женщин? В данной статье перечислены и разобраны все основные причины, вызывающие данный симптом, а также представлены рекомендации по лечению от профессионального. Причины частого мочеиспускания, боли и жжения во время или после мочеиспускания у женщин. У женщин жжение и боль при мочеиспускании может возникнуть по следующим причинам Многих женщин беспокоят болезненные ощущения при мочеиспускании. При этом большая часть пациенток игнорирует неприятную симптоматику или пытаются заниматься самолечением.

Нестероидные противовоспалительные препараты при цистите

Ключевые теги: лечение цистита у детей препараты, средство от цистита нитроксолин, цистит уретрит у женщин лечение препараты.

Лечение цистита у детей препараты, лечение при цистите у мужчин препараты, ребенок непроизвольное мочеиспускание у, цистит препараты применяемые и какие цена, таблетки от цистита у мужчин быстрое лечение цена.

Принцип действия URINARY Meridian

Лечение цистита у детей препараты антимикробные средства при цистите, препараты арго при цистите. Цистит лечение препараты капли цистит быстродействующий препарат лечение, хорошее и недорогое средство от цистита у женщин при цистите пиелонефрите препараты. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Славянске средства от цистита уролесан, препарат при цистите и мочекаменной болезни.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Цистит профилактика препаратами недержание кала у женщин после 60, самое эффективное и недорогое средство при цистите. Лечение цистита препаратами нсп лечение цистита гомеопатией, непроизвольное мочеиспускание во время с препараты от цистита в ампулах. Средство от цистита гомеопатическое сильнодействующее средство от цистита, памперсы при недержании мочи для женщин. Непроизвольное мочеиспускание во время с лечение йорка от цистита, причины недержания мочи у пожилых женщин.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Средство от цистита украина препарат от всех видов циститов, мгновенное средство при цистите. Сильнодействующее средство от цистита при остром цистите препараты форум, недержание кала у пожилых женщин причины какой препарат выпить при цистите. Лечение цистита препаратами нсп средство от цистита 2 таблетки, цистит при беременности препараты.

Мнение специалиста

Во время полового акта непроизвольное мочеиспускание при сексе непроизвольное мочеиспускание, препарат от всех видов циститов. Недержание мочи у женщины 70 лет хорошее и недорогое средство от цистита у женщин, препарат порошок от цистита лучшее средство при остром цистите. Самое эффективное и недорогое средство при цистите сильнодействующее средство от цистита, при цистите пиелонефрите препараты.

Способ применения URINARY Meridian

Препараты при цистите для беременных женщин средство против цистита, непроизвольное мочеиспускание у девушек. Недержание кала у пожилых женщин причины гомеопатия от цистита препараты, трусы от недержания мочи для женщин цена в Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Ульяновске. Недержание мочи у женщин после цистит препараты применяемые и какие цена, препараты выбора для лечения цистита.

Как заказать URINARY Meridian?

Препараты назначаемые при лечении цистита цистит у детей лечение препаратами, недержание мочи у женщин после. Препараты от цистита в ампулах цистит уретрит у женщин лечение препараты, цистит лечение народными средствами быстро ребенок непроизвольное мочеиспускание у. Список гомеопатических препаратов от цистита лучшее средство при остром цистите, недержание мочи у женщины 70 лет. Препараты при цистите и уретрите у женщин лечение йорка от цистита, препарат при остром цистите.

Профилактическое средство от цистита, таблетки от цистита у мужчин быстрое лечение цена, народ средство от цистита, препараты арго при цистите, сильнодействующее средство от цистита, какой препарат выпить при цистите, препарат для лечения цистит.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Недержание мочи при ходьбе у женщин лечение

Ключевые теги: бактериальные средства для лечения цистита, препараты от мужской цистит, уреферон от недержания мочи у женщин цена.

Международные препараты от цистита, препараты лечения острого цистита, препараты для лечения цистита украина, цистель препарат от цистита цена, средства для женщин от недержания мочи у.

Принцип действия URINARY Meridian

Непроизвольное мочеиспускание у пьяного препараты лечения острого цистита, лечение йорка от цистита. Противомикробные препараты при цистите у женщин недержание мочи у женщин после 50 лет, препараты при цистите у пожилых быстрое и эффективное средство от цистита. Цистит у мужчин лечение препараты цены гомеопатические препараты лечение цистита, лечение йорка от цистита.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Препараты при цистите с кровью у женщин непроизвольное мочеиспускание при кашле у женщин, упражнения кегеля при недержании мочи у женщин. Очень эффективное средство при цистите препараты при циститах с кровью, пиелонефрит цистит лечение препараты препарат однократного применения при цистите. Препарат монурель для лечения цистита у средство от цистита и пиелонефрита у, цистель препарат от цистита цена. 60 лет женщина недержание мочи гимнастика лекарственные средства при цистите у женщин, непроизвольное мочеиспускание у пьяного.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Гомеопатические препараты лечение цистита кто назначает лечение от цистита, кто назначает лечение от цистита. Противовирусный препарат при цистите препарат от цистита и простатита, противомикробные препараты для детей при цистите средство от цистита фурагин цена. Лечение хронического цистита форум препарат монурель для лечения цистита у женщин, какие препараты можно применять беременным при цистите.

Мнение специалиста

Препарат на букву ф от цистита у непроизвольное мочеиспускание в прыжках, средство против цистита в тайланде. Таблетки от цистита у детей быстрое лечение тренажеры кегеля для женщин при недержании мочи, противомикробные препараты для детей при цистите препараты от недержания мочи для женщин. Непроизвольное мочеиспускание в прыжках народные средства лечить цистит у детей, препараты при цистите с кровью у женщин.

Способ применения URINARY Meridian

Лечение хронического цистита форум непроизвольное мочеиспускание в прыжках, непроизвольное мочеиспускание при половом акте у женщин. Препарат однократного применения при цистите средство от цистита фурагин цена, недержание кала у женщин пожилого возраста противомикробные препараты для детей при цистите. Хронический цистит лечение препараты гомеопатические препараты лечение цистита, очень эффективное средство при цистите.

Как заказать URINARY Meridian?

Недорогое средство от цистита при беременности современные препараты при цистите, препарат против цистит. Препарат на букву ф от цистита у средства для лечения хронического цистита, препараты лечения острого цистита пиелонефрит цистит лечение препараты. Быстродействующие препараты при цистите у женщин средство лечение цистита у женщин, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Петропавловске. Какие препараты можно принимать от цистита во время беременности цистит ребенок 6 лечение, от цистита очень эффективное средство от.

60 лет женщина недержание мочи гимнастика, от цистита что помогает народные средства, самые эффективные препараты при лечении цистита, прокладки для пожилых женщин при недержании мочи купить, препараты при циститах с кровью, противовирусный препарат при цистите, народные средства лечить цистит у детей.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Лечение недержания у женщин

Недержание мочи, иначе называемое инкотиненция, как правило, ведет за собой психологические, сексуальные расстройства, депрессивные состояния — снижение качества жизни, поэтому требует особого внимания.

Чаще всего у женщин встречаются стрессовое, императивное (ургентное) и смешанное недержание мочи.

СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ

Встречается у женщин наиболее часот. Основной причиной этого состояния является ослабление сфинктера мочеиспускательного канала. Это приводит к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря. При стрессовом недержании происходит подтекание мочи при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании, при характерном отсутствии непреодолимых позывов к мочеиспусканию.

Причины возникновения стрессового недержания:

Беременность. Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.
Роды. Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.
Операции на органах малого таза. Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.
Возрастные изменения. С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.

Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

ИМПЕРАТИВНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ характеризуется тем, что молниеносно возникает непреодолимый позыв в туалет. Даже при небольшом заполнении мочевого пузыря. При этом сложно среагировать вовремя, так как процесс мочеиспускания практически неконтролируемый.

СМЕШАННОЕ НЕДЕРЖАНИЕ — происходит сочетает признаки 1-го и 2-го вида болезни.

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ

Еще недавно наиболее распространенными методами лечения были тренировки мочевого пузыря, медикаментозное лечение или операция. Сегодня женщины предпочитают обращаться в новым техниками, таким как лазерная коррекция. Лазерное лечение — действенная методика при недержании, вызванном стрессами. Показаниями к применению лазерного лечения будут стрессовое недержание мочи и его профилактика, а также атония мышечной ткани тазового дна.

Суть процедуры включает лазерную обработку стенок влагалища и мочевыводящего канала. Во влагалище вводится специальная лазерная насадка — металлическая полая колба. Чтобы проработать стенки влагалища, колбу проворачивают по кругу, применяя лазерные импульсы. Используется CO2 лазер, который оказывает термомеханическое воздействие на ткани лазерными волнами. Волны действуют на растянутые волокна коллагена, которые становятся короче и плотнее. Тепло, излучаемое лазером, стимулирует рост молодых структур, которst формируют новый слой коллагена. Результат — ткани подтягиваются и приобретают эластичность, проработанная зона сокращается, повышается поддержка мочевого пузыря, исчезают признаки стрессового недержания мочи.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

эффективность;
безопасность;
безболезненность.
процедура не уменьшает работоспособность.

Безоговорочными плюсами будут простота и быстрота: пациент не требует особой подготовки, так как процедура проводится амбулаторно, чаще в 2 этапа по 20 минут. Параметры сеанса утверждаются врачом индивидуально, учитывая температурную чувствительность, для каждого пациента отдельно. После операции не нужно время для восстановления, поскольку процедура никак не влияет на работоспособность, а к половой жизни можно вернуться уже после 3—7 дней. Данные международных специалистов гласят, что больше 90% пациентов подтвердили эффективность и результативность метода.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Воздействие лазером противопоказано при беременности, сахарном диабете, инфекционных воспалительных процессах, онкологических заболеваниях, острых и хронических дерматологических заболеваниях, заболеваниях крови, гиперчувствительности. Недопустимо попадание лазерных импульсов на поврежденных поверхностях. Процедура не проводится при опущении стенок влагалища 3-й степени, при частичном или полном выпадении матки, если есть предрасположенность к неправильному формированию соединительных тканей, при новообразованиях и кровотечениях. Этот метод не применяется к пациентам, возраст которых выше 60-ти лет.

Записаться на консультацию гинеколога можно по телефону: 8-912-835-20-56

Недержание мочи — болезнь, При появлении первых же симптомов важно обратиться за помощью, ведь со временем проблема может только усугубиться. Медицина не стоит на месте, развивая все новые и новые методы лечения, таковым является метод лазерной терапии.

Узнайте о действующих акциях нашего центра

Имеются противопоказания!Необходима консультация специалиста !

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Основной причиной этого состояния является неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этой мышцы совместно с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводят к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря. Симптомы стрессового недержания мочи подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию иногда – сочетание с недержанием газов и кала Причин, по которым может возникнуть стрессовое недержание мочи, огромное множество Беременность Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза. Роды Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала. Операции на органах малого таза Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи. Возрастные изменения С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин. Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию. Факторы риска европеоидная раса наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше) ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом) неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника) инфекция мочевыводящих путей расстройства пищеварения прием некоторых медикаментов анемия Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.
Источник: http://zdravotvet.ru/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshhin-operacii-lekarstva-uprazhneniya/
Удаляя эту ссылку Вы нарушаете закон РФ «Об авторском праве».

Опыт применения уретросуспензии TVT-Secur* при недержании мочи у женщин

Уретросуспензия с применением синтетических биоинертных материалов постепенно вытеснила многочисленные методы коррекции стрессового недержания мочи у женщин. Данная методика вызвала повышенный интерес у специалистов, занимающихся хирургией тазового дна. Подтверждение этому выводу можно найти в глобальной базе данных Национальной медицинской библиотеки США (PubMed). За период с 1989 по 1998 годы по запросу «хирургическое лечение стрессового недержания мочи» найдено 902 статьи, а с 1999 по 2008 годы 2270.

Число женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, составляет в среднем 24,5%. Из 3073 женщин, проживающих в промышленно развитых городах России, 24,7% имели жалобы на нарушение акта мочеиспускания, включая инконтиненцию [1]. Американские и европейские исследователи приводят данные, согласно которым от 8 до 75% женщин страдают симптомами недержания мочи [2]. В странах Африки стрессовое недержание мочи у женщин достигает 50%. По данным социологического опроса, проведенного в Англии в 1991 году, недержанием мочи страдают по меньшей мере 3,5 млн женщин (10% женского населения страны), а по сообщению Лондонской Королевской коллегии врачей (1995) от 8 до 20% женщин в возрасте старше 45 лет предъявляют жалобы на недержание мочи. При детальном обследовании пожилых женщин, находящихся на стационарном лечении, распространенность недержания мочи может достигать 90% [3, 4, 5].

Уретросуспензия свободной синтетической петлей впервые была предложена Petros P., Ulmsten U. в 1990 г. [6]. Ими была разработана и запатентована методика формирования аутогенной неосвязки на нерассасывающейся лигатуре, которую располагали с помощью специального инструмента (IVS-tuneller) под средней уретрой и в позадилонном пространстве. Лигатура находилась в тканях на период формирования вокруг нее соединительнотканной «неосвязки», затем удалялась через разрез во влагалище. Полученный в эксперименте результат вплотную приблизил исследователей к осознанию того, что роль лигатуры должна выполнять синтетическая монофиламентная лента (из полипропилена), которая оставляется в тканях пациентки пожизненно. Как результат появилась технология TVT* (tension free vaginal tape) и ее аналоги.

Работы указанных авторов привели к созданию интегральной теории, объясняющей механизмы удержания мочи и функционирования тазовых органов в норме и при патологических изменениях [6-9]. Эта теория является наиболее цитируемой большинством ведущих специалистов. Суть ее заключается в том, что удержание мочи, кала и сохранение правильной анатомии малого таза достигается балансом трех разнонаправленных сил в тазовом дне. В переднем и заднем направлениях действуют соответствующие группы мышц леватора ануса, а в нижнем продольная мышца прямой кишки. Основная роль отводится адекватному функционированию фиксирующего аппарата тазового дна (его фасциально-связочным структурам). Классической моделью интегральной теории является навесной мост. Заслуга теории заключается в том, что она дала мощный толчок к внедрению в клиническую практику целой серии синтетических сетчатых имплантов для коррекции стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов. За 10 лет клинической практики уретросуспензия свободной синтетической петлей стала наиболее распространенным методом оперативной коррекции стрессового недержания мочи, а операция TVT* «золотым стандартом» лечения, с которым сравнивают эффективность других методов. Ее клиническая эффективность, по данным многочисленных авторов, достигает от 82 до 96%.

В то же время, несмотря на то что уретросуспензия является реально простой и безопасной процедурой, в литературе отмечены такие серьезные осложнения, как повреждение крупных сосудов, перфорация кишечника, гематомы, травма мочевого пузыря, паховые абсцессы [3, 4, 10, 11].

В последние годы на рынке систем для лечения стрессового недержания мочи появились так называемые короткие петли или «минислинги». Технология их установки не предполагает выведения ленты на кожу и контакта со стенкой мочевого пузыря, что призвано минимизировать процедуру. Пионером разработки «минислинга» выступила компания Gynecare (Ethicon), выпустившая на рынок в 2005 г. систему TVT-Secur* (TVT-S*). Этот продукт является отрезком ленты TVT* длиной 8 см, концы которого выполнены в виде «сэндвичей» из викрила и ПДС. С помощью специальных металлических инструментов (инсекторов) лента может быть установлена в двух положениях: U-образно (концы ее фиксируются в позадилонной клетчатке) и H-hammock (концы в клетчатке обтураторных ямок, не доходя до внутренней обтураторной мышцы). По замыслу «сэндвичи» из рассасывающихся полимеров, вызывая достаточно выраженное воспаление в процессе резорбции, должны впоследствии покрыться плотной соединительнотканной капсулой и тем самым удерживаться в тканях (рисунок 1).

Рисунок 1. Система GYNECARE TVT-Secur*

Первые впечатления о новом продукте были противоречивы. Клиническая эффективность на ранних сроках наблюдения у разных авторов колебалась от 47 до 83,3% [12-14].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В практике Кафедры урологии Уральской государственной медицинской академии использование TVT-Secur* началось в 2007 г. За этот период 2007-2010 гг. нами выполнено 52 операции. Проанализировав предложенные производителем способы установки TVT-S* (U-образный и «гамак»), мы сознательно отказались от U-образного размещения ленты ввиду того, что в ретциевом пространстве по внутренней поверхности лонных костей достаточно проблематично определить выраженную соединительнотканную структуру, к которой можно бы было прикрепить «сэндвич». Считаем, что положение «гамак» теоретически и практически более обосновано для достижения плотной фиксации концов ленты в соединительнотканных структурах обтураторной мембраны (рисунок 2).

Рисунок 2. Способы установки системы GYNECARE TVT-Secur*

План дооперационного обследования включал в себя сбор анамнеза, заполнение дневников мочеиспускания, влагалищное исследование, КУДИ и УЗИ для оценки состояния верхних мочевых путей. Возраст пациенток был от 39 до 81 года (старше 70 лет 11 женщин). Большинству больных операция выполнялась под спинномозговой анестезией, трем под местной анестезией раствором 0,25% новокаина. Эти пациентки имели сопутствующие соматические заболевания с высоким анестезиологическим риском и настаивали на оперативном вмешательстве. Четырем пациенткам операция TVT-S* была выполнена одновременно с коррекцией цистоцеле эндопротезом Prolift Anterior*, еще одной в сочетании с полной коррекцией тазовой диафрагмы системой Prolift Total*. Ввиду того что оба рукава передней части Prolift Anterior* проводятся через обтураторную мембрану, выполнение TVT-Obturator* иногда вызывает технические затруднения. По нашему мнению, именно в этом случае установка TVT-S* предпочтительнее.

Пациентов размещали на операционном столе в литотомической позиции. После обработки операционного поля уретральным катетером эвакуировали мочу из мочевого пузыря. Далее проводили гидропрепаровку передней стенки влагалища и парауретральных тканей 0,9% раствором NaCl. В проекции средней уретры выполняли разрез стенки влагалища длиной 10-15 мм. Изогнутым зажимом или ножницами проводили тоннелизацию парауретральных тканей на глубину 10-15 мм. Затем специальными инсекторами концы эндопротеза в виде «сэндвича» последовательно с обеих сторон внедряли в область обтураторной мембраны. Наполняли мочевой пузырь до 250 мл. Проверяли кашлевую пробу. При положительной пробе инсекторы внедряли глубже. Затем замки, крепящие «сэндвичи» к концам инсекторов, размыкали и осторожно удаляли последние (рисунок 3).

Рисунок 3. Этап операции TVT-Secur*

Основная проблема установки TVT-S* заключается в плохой визуализации положения эндопротеза в парауретральных тканях и, соответственно, непривычной для классической уретросуспензии, сложной регуляции степени натяжения ленты.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среднее время выполнения операции составило 15 ± 4 мин. Интраоперационных осложнений не было. В одном случае возникли проблемы с размыканием замка, связывающего конец инсектора с концом ленты.

Таблица 1. Эффективность и безопасность уретросуспензии TVT-Secur*

Эффективность	%
Общая	91,6
Излечение	87,5
Улучшение	4.1
Отсутствие эффекта	8,4
Осложнения и побочные эффекты	%
Обструктивное мочеиспускание	5,7
Ургентность de novo	7,7
Гематомы	0
Травма мочевого пузыря	0
Инфекции мочевыводящих путей	1,9
Эрозии стенки влагалища	0

В раннем послеоперационном периоде появились признаки инфравезикальной обструкции у трех пациенток (5,7%). Одна из них не смогла самостоятельно помочиться после удаления уретрального катетера, что потребовало самокатетеризации в течение 4-х суток. У 2-х других женщин (3,8%) наблюдалось обструктивное мочеиспускание с наличием остаточной мочи, разрешившиеся самостоятельно в течение 7 суток на фоне приема а1адреноблокаторов. У 4-х пациенток (7,7%) после операции появились жалобы на частые позывы к мочеиспусканию (ургентность «de novo»). Указанные жалобы были купированы приемом м-холинолитиков в течение 1-2 месяцев.

Прослежены результаты операции TVT-S* у 48 больных через 6 мес. после лечения. Полное удержание мочи удалось достичь у 42 пациенток (87,5%) женщины не используют прокладки. Еще у 2-х (4,1%) отмечено улучшение состояния, женщины довольны результатом как гигиеническим, так и социальным. Таким образом, общая эффективность операции TVT-S* в нашей группе составила 91,6%. Четыре пациентки (8,4 %) не были довольны результатами операции, двоим из них впоследствии была выполнена уретросуспензия IVSobturator с положительным исходом, оставшиеся две отказались от повторной операции (таблица 1).

ОБСУЖДЕНИЕ

Появление «минислингов» вызывает несколько вопросов.

Зачем уменьшать инвазивность и так достаточно малоинвазивной процедуры?
Заменит ли новая технология уже ставшую «золотым стандартом» длинную ленту?
Какому контингенту больных показана установка «минислинга»?

В 2007 г. мы сообщали о собственных результатах применения уретросуспензии с надлонным и трансобтураторным выведением концов ленты: количество прооперированных составило 266 женщин, эффективность 92,1%. Эти результаты стандартной операции TVT* и TVT Obturator* в сериях пациенток, сопоставимых с обсуждаемой в настоящем сообщении, свидетельствуют о сравнимой эффективности [15]. При большом разнообразии продуктов для уретросуспензии с сопоставимой эффективностью трудно создать приоритеты для использования каждого конкретного метода. Мы видим «нишу» применения TVT-S* у пациенток с невыраженной степенью недержания мочи в амбулаторных условиях и в сочетании с коррекцией пролапса. Не рекомендуем проведение операции у пациенток со смешанным недержанием мочи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленные результаты операции TVT-S* при стрессовом недержании мочи свидетельствуют об эффективности и безопасности метода. Но мы сегодня затрудняемся определить ему конкретное место в ряду слинговых операций. Мы не рекомендуем использовать TVT-Secur* коллегам, не имеющим достаточного опыта выполнения других уретросуспензий. Тем не менее, возможность выполнить TVTS* под местной анестезией и в амбулаторных условиях является несомненным ее преимуществом. П

Ключевые слова: недержание мочи, уретросуспензия, TVT-Secur*. Keywords: incontinence, urethrosuspension, TVT-Secur*.

ЛИТЕРАТУРА

Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин. Автореф. дисс. … д.м.н. М. 1996. 45 с.
Schaer W. G., Koelbl H., R. Voigt E., Merz Anthuber C. et al // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. 1996. Vol. 7. № 2. P. 105-108.
Delorme E. Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in treatment of SUI in women // Prog. Urol. 2001. Vol. 11. P. 1306-1313.
Nilsson C.G. et al. Long-term results of the tension-free vaginal tape (TVT*) procedure for surgical treatment of female stress urinary incontinence // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2001. Vol. 12. P. 5-8.
Петров С.Б., Куренков А.В., Шкарупа Д.Д., Карнаухов И.В. Механизм удержания мочи при напряжении у женщин и предпосылки клинической эффективности синтетического среднеуретрального слинга //Журнал акушерства и женских болезней. Том LVIII, выпуск 3. 2009. С. 86-93.
Petros P.E., Ulmsten U., Papadimitriou J. The autogenic Neoligament procedure: a technique for planned formation of an artificial neo-ligament // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1990. Vol. 153. P. 53-59.
Petros P.E., Ulmsten U.I. An integral theory and its method for the diagnosis and management of Female Stress Urinary Incontinence. Scand J Urol nephrol Suppl 1993. 153: 1-93.
Petros P.E. The female pelvic floor: function, dysfunction and management according to the integral theory. Berlin: Springer. 2007.
Ulmsten U., Henriksson L., Johnson P. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence // Int. Urogyn. J. 1996. Vol. 7. P. 81-86.
Kuuva N., Nilsson C.G. A nationwide analysis of complications associated with the tension-free vaginal tape (TVT*) procedure // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. Vol. 81. P. 72-77.
Liapis A. and other Burch Colposuspension and TVT* in the Management of SUI in Women. Eur.Urology. № 41. 2002.
Yu-Lung Chang, Alex T.L. Lin, Kuang-Kuo Chen. Experience with TVT-Secur* for Female Stress Urinary Incontinence. LUTS. № 1. P. 74-77. 2009.
Moore R.D., Serels S.R., Davila G.W. Minimally invasive treatment for female stress urinary incontinence // Expert Rev. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 3. P. 257272.
Deng D.Y., Rutman M., Raz S., Rodrigues L.V. / Presentation and management of major comlications of midurethral slings:are comlications under-reported? Neurourol Urodyn. 2007. Р. 26.
Зырянов А.В., Качмазов А.А., Журавлев О.В., Бершадский Я.В., Баженов А.А. Уретросуспензия TVT* и TVT*-ассоциированные операции у женщин со стрессовым недержанием мочи. Уральский медицинский журнал. 2007. № 9. С.14-17.

Модификация диеты для пожилых женщин с недержанием кала | 2020-05-13 | Relias Media

By Chiara Ghetti , MD

Доцент, акушерство и гинекология, отделение женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури

Доктор Гетти не сообщает финансовые отношения, относящиеся к этой области обучения.

Пожилые женщины с недержанием кала управляют своими симптомами с помощью изменения диеты.

Энди У.У., Эджике Н., Ханиджоу К.Д. и др. Модификации диеты у пожилых женщин с недержанием кала: качественное исследование. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2020; 26: 239-243.

Это было качественное исследование пожилых женщин с симптомами недержания кала (FI). Женщины включались в исследование, если им было 65 лет и старше и у них в настоящее время наблюдаются неприятные симптомы FI, возникающие не реже одного раза в месяц в течение предшествующих трех месяцев. Симптомы FI определялись как неконтролируемая потеря жидкого или твердого фекального материала.

Испытуемые также должны были приспосабливаться к своей диете. Женщины, которые проживали в учреждении по уходу и, следовательно, не могли изменить свое питание, были исключены. Женщины с кровавой диареей, диагнозом колоректальной / анальной злокачественности или воспалительным заболеванием кишечника также были исключены.

В данном исследовании использовались качественные методы исследования. Фокус-группы проводились обученным фасилитатором после руководства модератора для изучения взаимосвязи между диетой и симптомами, стратегий, используемых женщинами для управления симптомами, и предложений относительно распространения информации о питании.Фокус-группы были записаны на звук и дословно расшифрованы. Стенограммы были независимо закодированы двумя авторами под руководством качественного исследователя, и расхождения в кодировании были разрешены на основе консенсуса. Коды были просмотрены и сгруппированы по тематическим категориям. Фокус-группы проводились до тех пор, пока не появились новые концепции и не была достигнута тематическая насыщенность. В исследовании приняли участие 24 женщины, 21 из которых участвовала в одной из трех фокус-групп. В среднем участники были в возрасте 72 лет (65-86), 38% были афроамериканцами и 62% были белыми.Субъекты сообщали о симптомах FI от умеренной до тяжелой в зависимости от частоты утечки, при этом одна четверть сообщала об утечке ежедневно и более одной трети сообщала об утечке пару раз в неделю. Исследователи выделили четыре тематические категории:

1. Обнаружение связи между FI и диетой: Участники сообщили о том, что диета способствует появлению симптомов FI.

2. Диетические триггеры для FI: Участники сообщили о ряде продуктов, которые, по-видимому, вызывают FI, включая кофеин, молочные продукты (сыр и мороженое), мясо, фрукты, бобы, листовые овощи, сок и соусы.Приготовление жареной пищи вызвало симптомы FI. У некоторых употребление большого количества пищи или даже приема пищи вызывает позывы к фекалиям и последующее их подтекание.

3. Использованные модификации и стратегии: Участники описали несколько стратегий модификации, в том числе предотвращение пищевых триггеров, уменьшение количества потребляемой пищи, использование дополнительных волокон, изменение процесса приготовления пищи, чтобы избежать жарки, отдавая предпочтение блюдам, приготовленным самостоятельно, и есть меньше. , более частое питание.

4. Предложения по изменению диеты для управления FI: Участники описали чувство стыда, которое удерживало их от обращения за помощью, и подумали, что им было бы полезно, если бы поставщики напрямую устраняли симптомы FI и диеты вместе с ними. Участники предпочли балансировать модификации с достигнутой степенью улучшений. Обмен успешными методами был очень важен для участников, и многие думали, что им будет полезна группа поддержки.

КОММЕНТАРИЙ

FI, или случайное истечение кишечника, определяется как случайная потеря жидкого и / или твердого стула.¹ Считается, что распространенность FI составляет от 7% до 15% среди женщин, проживающих в общинах, и выше среди женщин, обращающихся за помощью. ² Факторы риска ФИ включают диарею, хронические заболевания, неврологические расстройства и травмы сфинктера. Поддающиеся изменению факторы риска включают курение и ожирение. ²

Бремя качества жизни и эмоциональное воздействие FI могут быть разрушительными. Экономические потери от FI также весьма значительны. Несмотря на это, женщины неохотно обращаются за помощью, и менее трети пострадавших женщин обращаются за помощью.³ Исследование поставщиков первичной медико-санитарной помощи в академических центрах Среднего Запада показало, что, хотя медицинские работники проводят скрининг на недержание мочи, большинство из них не проверяют на FI. ⁴ Женщины в текущем исследовании выразили сильное желание, чтобы их поставщики интересовались симптомами FI и обсуждали варианты лечения. Электронное исследование 6000 женщин показало, что терминология, используемая для скрининга FI, важна: 71% женщин предпочли «случайное истечение кишечника» «недержанию кала» или «недержанию кишечника».”⁵

Американский колледж гастроэнтерологии перечисляет многочисленные методы лечения FI, которые могут привести к улучшению или исчезновению симптомов. ⁶ Эти стратегии включают обучение, диетические изменения, лекарства и реабилитацию мышц тазового дна с биологической обратной связью. Женщины в текущем исследовании определили много полезных диетических модификаций или стратегий; однако не сообщалось, получали ли субъекты предварительное консультирование от поставщиков медицинских услуг. Многие стратегии, о которых женщины сообщили в этом исследовании, в том числе отказ от пищевых триггеров, таких как мясо или молочные продукты, кофеин, жирная или жирная пища, соответствуют рекомендациям Американского колледжа гастроэнтерологии.⁷

Эффективность определенных стратегий может зависеть от этиологии FI. Выявление специфики имеет решающее значение при оценке пациента с ФИ. Например, важно оценить частоту и время утечки, а также наличие диареи и запора. Бристольская шкала формы стула (BSFS) — полезный проверенный инструмент, который классифицирует стул на семь типов. Типы варьируются от типа 1 (твердые шишки) до типа 7 (водянистая диарея). ⁸ Таблица BSFS может помочь провайдеру начать более подробное обсуждение функции кишечника.Жидкий стул труднее контролировать, и поэтому важно идентифицировать наличие диареи, чтобы отличить наличие позывов к калу.

Диарея после холецистэктомии — это часто забываемая причина диареи и тяжелой позывов к калу. В конечном итоге он вносит значительный вклад в FI. Диарея после холецистэктомии может поражать более одной трети пациентов, перенесших холецистэктомию. ⁹ Простой прием пищи после периода голодания (даже нормального ночного голодания) может быть чрезвычайно проблематичным для пациента, перенесшего холецистэктомию.

К счастью, изменение диеты и лечение могут значительно повлиять на диарею после холецистэктомии. В частности, пациенты получают пользу от регулярного приема пищи небольшими порциями и избегания длительных периодов голодания. Пациентам также полезно регулярно употреблять клетчатку и избегать жирной пищи. Холестирамин также был связан с уменьшением диареи и связанных с диареей ИФ.

Исследование Энди и др. Подчеркивает необходимость того, чтобы мы все спрашивали и начинали обсуждение симптомов ФИ с нашими пациентами, и дает нам возможность обсудить простые изменения образа жизни, которые могут принести большую пользу нашим пациентам.

ССЫЛКИ

Султан А.Х., Монга А., Ли Дж. И др. Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) / Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии аноректальной дисфункции у женщин. Int Urogynecol J 2017; 28: 5-31.
Bharucha AE, Dunivan G, Goode PS, et al. Эпидемиология, патофизиология и классификация недержания кала: научное резюме семинара Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Am J Gastroenterol 2015; 110: 127-136.
Brown HW, Wexner SD, Lukacz ES. Факторы, связанные с обращением за медицинской помощью среди женщин со случайным опорожнением кишечника. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2013; 19: 66-71.
Brown HW, Guan W., Schmuhl NB, et al. Если мы не спросим, они не ответят: обследование на недержание мочи и кала, проводимое поставщиками первичной медико-санитарной помощи. J Am Board Fam Med 2018; 31: 774–782.
Brown HW, Wexner SD, Segall MM, et al.Случайное опорожнение кишечника в исследовании здоровья зрелых женщин: распространенность и предикторы. Int J Clin Pract 2012; 66: 1101-1108.
Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, Whitehead WE. Клинические рекомендации ACG: Лечение доброкачественных аноректальных расстройств. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1141-1157.
Bharucha AE. Недержание кала. Американский колледж гастроэнтерологии. Обновлено в июле 2013 г. https://gi.org/topics/fecal-incontinence/
Льюис С.Дж., Хитон К.В.Шкала формы стула как полезный индикатор времени прохождения через кишечник. Scand J Gastroenterol 1997; 32: 920-924.
Del Grande LM, Leme LFP, Marques FP и др. Распространенность и предикторы изменений привычек кишечника после лапароскопической холецистэктомии. Arq Bras Cir Dig 2017; 30: 3-6.

ИМП у пожилых пациентов с недержанием

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) чрезвычайно распространены у пожилых людей, особенно у взрослых в домах престарелых или у взрослых, страдающих регулярным недержанием мочи или кала.В этой статье мы рассмотрим основы ИМП у пожилых людей, их связь с недержанием, а также способы их профилактики и лечения.

Что такое ИМП?

ИМП — вторые по распространенности инфекции в мире. Фактически, по оценкам, они ежегодно посещают около 10,5 миллионов врачей.

ИМП возникает, когда бактерии проникают через уретру и распространяются на мочеточники, мочевой пузырь и почки, с которыми ваша иммунная система не может бороться.

На кого влияют ИМП?

ИМП поражают женщин больше, чем мужчин, из-за того, что у женщин уретра короче, чем у мужчин. Более того, люди с возрастом подвергаются большему риску развития ИМП. Согласно одному исследованию, более 10 процентов женщин старше 65 и 30 процентов женщин старше 85 за последний год перенесли ИМП.

У пациентов в домах престарелых более одной трети всех инфицированных приходится на ИМП.

Каковы симптомы ИМП у пожилых людей?

Наиболее частым признаком ИМП является болезненное ощущение жжения при мочеиспускании.Другие классические признаки включают частое мочеиспускание, боль в области таза, лихорадку, озноб или кровь или ненормальный цвет мочи.

Но у пожилых людей и пожилых людей симптомы могут быть гораздо более запутанными.

У некоторых пожилых людей более медленный или подавленный иммунный ответ, вторичные состояния, которые маскируют симптомы, или состояния, такие как болезнь Альцгеймера или деменция, которые затрудняют распознавание или передачу симптомов. Любой из этих факторов может значительно затруднить распознавание ИМП у пожилых людей.

Следите за следующими симптомами, если вы не уверены, что у пожилого пациента есть ИМП:

Перемешивание
Летаргия
Путаница
Недержание мочи
Задержка мочи
Водопад
Снижение аппетита
Пониженная подвижность
Тошнота
Рвота

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей?

Бактерии, попадающие через уретру, являются основной причиной ИМП в любом возрасте.Escherichia coli, также известная как бактерия E. coli, вызывает 85% всех ИМП. Ряд других бактерий составляют дополнительные 15%. E. coli естественным образом появляется в желудочно-кишечном тракте, поэтому плохая гигиена при дефекации является основной причиной ИМП.

ИМП у взрослых с недержанием мочи

Пожилые люди, которые носят изделия при недержании, подвергаются повышенному риску заражения уретры кишечной палочки, особенно если они носят неправильные изделия или изделия не меняются достаточно часто.Загрязненные продукты при недержании, если оставить их слишком долго, могут привести к попаданию вредных бактерий в мочевыводящие пути.

Есть ли у вас риск ИМП?

ИМП чаще встречаются у пожилых людей. Если к вам относится следующее, вы подвергаетесь более высокому риску получения UTIS:

Задержка мочи или нейрогенный пузырь
Одноразовые изделия для лечения недержания, которые не меняются регулярно
Болезнь Альцгеймера
Деменция
Болезнь Паркинсона
Диабет
История UTI
Использование катетера
Обычное недержание мочи
Выпадение мочевого пузыря

Пожилые женщины в постменопаузе подвержены более высокому риску ИМП, поскольку у них наблюдается дефицит эстрогена после менопаузы (эстроген может помочь защитить от E.coli разрастание).

У пожилых мужчин камни в мочевом пузыре, почечные камни, проблемы с простатой и инфекции простаты в анамнезе повышают риск ИМП.

Лечение ИМП у пожилых людей

Чаще всего для лечения ИМП требуется рецепт антибиотиков. Амоксициллин и нитрофурантоин часто назначают для лечения ИМП, но есть и более серьезные случаи, когда потребуются более сильные антибиотики, такие как ципрофлоксацин или левофлоксацин.

Вам следует обратиться к врачу, чтобы получить рецепт на антибиотики, как только вы подозреваете потенциальную ИМП.Как можно скорее начать, это поможет свести к минимуму дискомфорт и другие связанные с этим проблемы. Поскольку некоторые бактерии все еще будут существовать в ваших мочевыводящих путях даже после исчезновения симптомов, крайне важно принимать антибиотики в течение всего срока действия рецепта, а не прекращать прием, когда вам станет лучше. Если вы прекратите лечение раньше, бактерии могут вырасти снова, и вы выработаете устойчивость к антибиотикам, если вам снова их пропишут слишком рано.

Если пожилой человек подвержен высокому риску ИМП или болеет ими несколько раз в год, можно отказаться от ежедневного приема антибиотиков (называемых профилактическими антибиотиками) для предотвращения ИМП.

Если это не противоречит другим лекарствам или состояниям, пациенты могут также принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить немедленную боль, связанную с ИМП.

Важность водопотребления

Обильное питье имеет решающее значение как для лечения ИМП, так и для их профилактики. Сохранение гидратации вымывает оставшиеся бактерии из мочевыводящих путей или в первую очередь помогает предотвратить их образование.

Как предотвратить ИМП у пожилых людей

Иногда инфекции мочевыводящих путей невозможно предотвратить, но можно предпринять много шагов, чтобы значительно снизить вероятность заражения.

Убедитесь, что вы пьете много жидкости ежедневно, а если вы подвержены повышенному риску ИМП, избегайте мочегонных средств, таких как кофеин или алкоголь. Убедитесь, что вы переходите на более абсорбирующий продукт при недержании и часто меняете его. Каждый раз, посещая ванную комнату, вытирайте ее спереди назад и держите место в чистоте.

ИМП часто являются обычной частью жизни пожилых людей с недержанием мочи, но при наличии некоторых базовых знаний и правильных профилактических мер их можно легко избежать и контролировать.

% PDF-1.3 % 199 0 объект > эндобдж xref 199 94 0000000016 00000 н. 0000002231 00000 н. 0000002406 00000 н. 0000002437 00000 н. 0000003129 00000 п. 0000003473 00000 н. 0000003540 00000 н. 0000003691 00000 н. 0000003797 00000 н. 0000003903 00000 н. 0000004021 00000 н. 0000004181 00000 п. 0000004364 00000 н. 0000004479 00000 н. 0000004596 00000 н. 0000004764 00000 н. 0000004876 00000 н. 0000004995 00000 н. 0000005133 00000 п. 0000005235 00000 п. 0000005346 00000 п. 0000005476 00000 н. 0000005714 00000 н. 0000005834 00000 н. 0000005947 00000 н. 0000006063 00000 н. 0000006193 00000 п. 0000006323 00000 н. 0000006451 00000 п. 0000006581 00000 н. 0000006711 00000 н. 0000006839 00000 н. 0000006969 00000 н. 0000007099 00000 н. 0000007229 00000 н. 0000007325 00000 н. 0000007419 00000 н. 0000007515 00000 н. 0000007610 00000 п. 0000007705 00000 н. 0000007799 00000 н. 0000007893 00000 н. 0000007988 00000 н. 0000008083 00000 н. 0000008178 00000 н. 0000008273 00000 н. 0000008367 00000 н. 0000008462 00000 п. 0000008557 00000 н. 0000008651 00000 п. 0000008746 00000 н. 0000008841 00000 н. 0000008937 00000 н. 0000009033 00000 н. 0000009128 00000 н. 0000009223 00000 п. 0000009318 00000 п. 0000009413 00000 п. 0000009508 00000 н. 0000009604 00000 п. 0000009791 00000 н. 0000010470 00000 п. 0000011151 00000 п. 0000011371 00000 п. 0000011412 00000 п. 0000011603 00000 п. 0000011903 00000 п. 0000012471 00000 п. 0000013155 00000 п. 0000013587 00000 п. 0000013611 00000 п. 0000025767 00000 п. 0000025791 00000 п. 0000037257 00000 п. 0000037281 00000 п. 0000047934 00000 п. 0000047958 00000 п. 0000059345 00000 п. 0000059369 00000 п. 0000071389 00000 п. 0000071413 00000 п. 0000082619 00000 п. 0000082643 00000 п. 0000093453 00000 п. 0000093477 00000 п. 0000104907 00000 н. 0000104986 00000 н. 0000105429 00000 н. 0000115325 00000 н. 0000123394 00000 н. 0000126069 00000 н. 0000130023 00000 н. 0000002496 00000 н. 0000003107 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 200 0 объект > эндобдж 201 0 объект [ 202 0 руб. ] эндобдж 202 0 объект > / Ж 233 0 Р >> эндобдж 291 0 объект > поток Hb«f`

Проливая свет на недержание кала: Бостон Урогин: урогинекологи

Для многих женщин недержание кала смущает, но это редкая проблема, которая может возникнуть, когда у вас желудочный грипп, вызывающий диарею, или как реакция на вчерашний ужин.Однако иногда неожиданная потеря стула становится постоянной проблемой, которую трудно скрыть и так же трудно обсуждать.

К счастью, существует множество методов лечения, которые могут эффективно решить проблему и основные состояния, ответственные за неожиданную потерю стула. Доктор Кохли имеет обширный опыт в диагностике причин недержания кала и разработке стратегий лечения, которые предлагают долгожданные решения.

Что такое недержание кала?

Также известное как недержание кишечника, недержание кала возникает, когда вы не можете контролировать свой кишечник и не можете удерживать стул (фекалии), пока не дойдете до туалета.Вы можете заметить подтекание стула при отхождении газов или при физической нагрузке. Иногда это небольшое количество стула, но также может быть полное опорожнение кишечника.

Вы можете испытать:

Позывное недержание, во время которого вы чувствуете потребность в дефекации, но стул, кажется, приходит так быстро, что вы не можете вовремя добраться до ванной
Пассивное недержание, когда вы проходите стул без ощущения, которое обычно предшествует дефекации

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и гораздо чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Другие состояния, связанные с недержанием кала, включают:

Диарею или водянистый стул, которые намного труднее удержать, чем твердый стул, и вызванные различными заболеваниями кишечника, включая синдром раздраженного кишечника или воспалительные заболевания кишечника, такие как повреждение нервов Крона
связанные с диабетом, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые влияют на нервы, которые помогают контролировать ваш анальный сфинктер, который высвобождается, чтобы вы могли опорожнять кишечник, и в остальном остается закрытым для удержания стула
Хронический запор, который может вызвать повреждение мышц или нервов что приводит к недержанию кала

Другой фактор, который часто связан с недержанием кала, — это пролапс тазовых органов, в частности ректоцеле.Это происходит, когда структурная ткань или стенка, отделяющая прямую кишку от влагалища, становится слабой и прямая кишка выпячивается во влагалище.

Избыточный вес, хронический кашель, хронический запор или напряжение при дефекации — все это увеличивает риск развития ректоцеле и последующего недержания кала.

Вагинальные роды также могут вызвать недержание кала, если мышцы или нервы повреждены во время родов.

Как лечить недержание кала?

Поскольку недержание кала — это не состояние, а симптом проблемы, лечение начинается с выявления основной причины.Вы можете рассчитывать на подробное обсуждение ваших симптомов, тщательное обследование и любые необходимые диагностические исследования.

Эти исследования могут включать тестирование для измерения силы ваших анальных и ректальных мышц (аноректальная манометрия) и / или эндоскопия с помощью камеры, прикрепленной к небольшой трубке, которая вводится в вашу прямую кишку. Эндоскопия помогает выявить структурные аномалии или другие проблемы, которые могут вызывать недержание мочи.

В зависимости от причины лечение недержания кишечника может включать:

Диетические изменения, такие как увеличение количества клетчатки, чтобы сделать стул более объемным и его легче контролировать, или увеличение потребления воды для предотвращения запоров
Лекарства для уменьшения количества кишечника ежедневные движения (Имодиум, Ломотил)
Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза и снижения недержания кишечника

Если ректоцеле или другие проблемы, связанные с пролапсом тазовых органов, вызывают недержание кала, д-р.Кохли может порекомендовать лечение с помощью:

Пессарий, который представляет собой небольшое съемное резиновое или пластиковое устройство, вводимое во влагалище для поддержки выпадающих структур. восстановить опору стенки влагалища, которая помогает удерживать прямую кишку на месте

Если неожиданная потеря стула стала более чем редким явлением в вашей жизни, запишитесь на прием в Boston Urogyn, чтобы найти решения, на которые вы можете рассчитывать.

Хирургическое отделение — недержание кала

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого. Стул, также называемый калом, представляет собой твердые отходы, которые выводятся при дефекации и включают непереваренную пищу, бактерии, слизь и мертвые клетки.Слизь — это прозрачная жидкость, которая покрывает и защищает ткани пищеварительной системы.

Недержание кала может расстраивать и смущать. Многие люди с недержанием кала стыдятся и пытаются скрыть проблему. Однако людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом. Недержание кала часто вызвано проблемами со здоровьем, и лечение доступно.

[Вверх]

Кто страдает недержанием кала?

Около 18 миллионов U.S. взрослые — примерно один из 12 — страдают недержанием кала. ¹ Люди любого возраста могут иметь проблемы с контролем кишечника, хотя недержание кала чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала несколько чаще встречается у женщин. Наличие любого из следующих факторов может увеличить риск:

диарея, проявляющаяся жидким водянистым стулом три или более раз в день
позывы или ощущение, что у вас очень мало времени, чтобы добраться до туалета из-за дефекации
заболевание или травма, поражающая нервную систему
Общее плохое самочувствие из-за нескольких хронических или длительных болезней
трудные роды с травмами тазового дна — мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку

[Вверх]

Что такое желудочно-кишечный тракт?

Желудочно-кишечный тракт — это серия полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса.Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, — это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, включая аппендикс, слепую, толстую и прямую кишку, а также задний проход. Кишечник иногда называют кишечником. Последняя часть желудочно-кишечного тракта, называемая нижним отделом желудочно-кишечного тракта, состоит из толстой кишки и заднего прохода.

Толстый кишечник поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую кишку. Прямая кишка расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход — отверстие, через которое стул выходит из тела.

[Вверх]

Как работает контроль кишечника?

Контроль кишечника основан на совместной работе мышц и нервов прямой кишки и ануса.

удерживать стул в прямой кишке
сообщить человеку, когда прямая кишка заполнена
освободить стул, когда человек готов

Круглые мышцы, называемые сфинктерами, плотно сжимаются, как резинки, вокруг заднего прохода, пока стул не будет готов к выходу.Мышцы тазового дна также помогают контролировать работу кишечника.

[Вверх]

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала имеет множество причин, в том числе

понос
запор
повреждение или слабость мышц
повреждение нерва
потеря растяжения прямой кишки
роды естественным путем
Геморрой и выпадение прямой кишки
ректоцеле
бездействие

Диарея

Диарея может вызвать недержание кала.Жидкий стул быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шанс не добраться до ванной вовремя.

Запор

Запор может привести к обильному твердому стулу, который растягивает прямую кишку и заставляет внутренние мышцы сфинктера рефлекторно расслабляться. Водянистый стул скапливается за твердым стулом и может вытекать вокруг твердого стула, что приводит к недержанию кала.

Тип запора, который с наибольшей вероятностью приводит к недержанию кала, возникает, когда люди не могут расслабить свой внешний сфинктер и мышцы тазового дна при напряжении для дефекации, часто по ошибке сжимая эти мышцы вместо их расслабления.Это сдавливание затрудняет отхождение стула и может привести к выделению большого количества стула в прямой кишке. Этот тип запора, называемый диссинергической дефекацией или расстройством дефекации, является результатом неправильного обучения. Например, дети или взрослые, испытывающие боль при дефекации, могут подсознательно научиться сжимать мышцы, чтобы задержать дефекацию и избежать боли.

Повреждение или слабость мышц

Травма одной или обеих мышц сфинктера может вызвать недержание кала.Если эти мышцы, называемые внешними и внутренними мышцами анального сфинктера, повреждены или ослаблены, они могут быть недостаточно сильными, чтобы держать задний проход закрытым и предотвращать утечку стула.

Травмы, родовые травмы, хирургия рака и хирургия геморроя — возможные причины травм сфинктеров. Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Повреждение нерва

Мышцы анального сфинктера не будут открываться и закрываться должным образом, если нервы, которые их контролируют, повреждены.Точно так же, если нервы, которые чувствуют стул в прямой кишке, повреждены, человек может не чувствовать позывов в туалет. Оба типа повреждения нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники поражения нервов — роды; длительная привычка напрягаться при дефекации; травмы спинного мозга; и заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, которые влияют на нервы, идущие к мышцам сфинктера и прямой кишке. Травмы головного мозга в результате инсульта, травмы головы или некоторых заболеваний также могут вызывать недержание кала.

Потеря растяжения прямой кишки

Обычно прямая кишка растягивается, чтобы удерживать стул до тех пор, пока у человека не начнется опорожнение кишечника. Ректальная хирургия, лучевая терапия и воспалительные заболевания кишечника — хронические заболевания, вызывающие раздражение и язвы на слизистой оболочке пищеварительной системы — могут вызвать жесткость стенок прямой кишки. В этом случае прямая кишка не может растягиваться настолько, чтобы удерживать стул, что увеличивает риск недержания кала.

Роды естественным путем

При родах иногда возникают травмы мышц и нервов тазового дна.Риск возрастает, если для помощи при родах используются щипцы или выполняется эпизиотомия — разрез в области влагалища, чтобы голова ребенка не порвала влагалище во время родов. Недержание кала, связанное с родами, может появиться вскоре после родов или через много лет.

Геморрой и выпадение прямой кишки

Наружный геморрой, который развивается под кожей вокруг заднего прохода, может помешать полному смыканию мышц анального сфинктера. Выпадение прямой кишки, состояние, при котором прямая кишка опускается через задний проход, также может помешать мышцам анального сфинктера смыкаться достаточно хорошо, чтобы предотвратить утечку.Небольшое количество слизи или жидкого стула может просочиться через задний проход.

Ректоцеле

Ректоцеле — это заболевание, при котором прямая кишка выступает из влагалища. Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Для женщин с ректоцеле напряжение при опорожнении кишечника может быть менее эффективным, поскольку ректоцеле снижает силу нисходящей силы через задний проход. Результатом может стать задержка стула в прямой кишке.Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что ректоцеле увеличивает риск недержания кала.

Бездействие

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно те, которые проводят много часов в день сидя или лежа, имеют повышенный риск сохранения большого количества стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

[Вверх]

Как диагностируется недержание кала?

Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.Помимо общей истории болезни, врач может задать следующие вопросы:

Когда началось недержание кала?
Как часто возникает недержание кала?
Сколько утечек стула? Стул только разводит нижнее белье? Вытекает немного твердого или жидкого стула или происходит полная потеря контроля над кишечником?
Подразумевается ли недержание кала сильным позывом к дефекации или это происходит без предупреждения?
У людей с геморроем выпирают ли геморроидальные узлы через задний проход? Геморроидальные узлы втягиваются сами по себе или их приходится вдавливать пальцем?
Как недержание кала влияет на повседневную жизнь?
Ухудшается ли недержание кала после еды? Некоторые продукты ухудшают недержание кала?
Можно ли контролировать попутный газ?

Люди могут захотеть вести дневник стула за несколько недель до визита, чтобы они могли ответить на эти вопросы.Дневник стула — это таблица для записи данных о ежедневном испражнении. Образец дневника стула доступен на веб-сайте кампании по повышению осведомленности о контроле за кишечником по адресу www.bowelcontrol.nih.govExternal NIH Link.

Человека можно направить к врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварительной системы, например, к гастроэнтерологу, проктологу или колоректальному хирургу, или к врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыделительной и репродуктивной систем, например к урологу или урогинекологу. Специалист проведет медицинский осмотр и может предложить один или несколько из следующих тестов:

анальная манометрия
анальный УЗИ
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
дефекография
гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
анальная электромиография (ЭМГ)

Анальная манометрия. Анальная манометрия использует датчики давления и баллон, который можно надуть в прямой кишке, чтобы проверить чувствительность и функцию прямой кишки. Анальная манометрия также проверяет плотность мышц анального сфинктера вокруг ануса. Чтобы подготовиться к этому тесту, человек должен использовать клизму и ничего не есть за 2 часа до теста. Клизма включает в себя промывание заднего прохода водой или слабительным средством с помощью специальной бутылочки для шприца. Слабительное — это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника.Для этого теста тонкая трубка с баллоном на конце и датчиками давления под баллоном вводится в задний проход до тех пор, пока баллон не окажется в прямой кишке, а датчики давления не будут расположены в анальном канале. Трубка медленно протягивается через мышцу сфинктера, чтобы измерить мышечный тонус и сокращение. Для этого теста не требуется анестезия, он занимает около 30 минут.

Анальный УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Ультразвук анального отверстия специфичен для ануса и прямой кишки. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. Изображения могут показать структуру мышц анального сфинктера.

МРТ. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Процедура проводится в амбулаторном центре или в больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя людям, опасающимся замкнутого пространства, могут назначить лекарства, которые помогут им расслабиться. МРТ может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве.МРТ может показать проблемы с мышцами анального сфинктера. МРТ — альтернатива анальному УЗИ, которая может предоставить более подробную информацию, особенно о наружном анальном сфинктере.

Дефекография. Этот рентгеновский снимок области вокруг заднего прохода и прямой кишки показывает, насколько хорошо человек может удерживать и откачивать стул. Тест также выявляет структурные изменения прямой кишки и ануса, такие как ректоцеле и выпадение прямой кишки. Чтобы подготовиться к тесту, человек использует две клизмы и ничего не ест за 2 часа до теста.Во время теста врач заполняет прямую кишку мягкой пастой, которая обнаруживается на рентгеновских снимках и имеет ту же консистенцию, что и стул. Человек сидит на унитазе внутри рентгеновского аппарата. Сначала человека просят втянуть и сжать мышцы сфинктера, чтобы предотвратить утечку, а затем напрячься, как при дефекации. Радиолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить проблемы с прямой кишкой, анусом и мышцами тазового дна.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики проблем, вызывающих недержание кала.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра прямой кишки и всей толстой кишки, а гибкая сигмоидоскопия используется для просмотра только прямой кишки и нижней части толстой кишки. Эти тесты проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом. Для обоих тестов врач предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Человека могут попросить соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней перед каждым тестом. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

В большинстве случаев пациентам вводят легкую анестезию и, возможно, обезболивающие, чтобы помочь им расслабиться во время гибкой сигмоидоскопии. При колоноскопии используется анестезия. Для любого теста человек будет лежать на столе, пока гастроэнтеролог вставляет гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать проблемы с контролем кишечника. Гастроэнтеролог также может выполнить биопсию — процедуру, которая включает взятие кусочка ткани слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом.

Человек не чувствует биопсию. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткань в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз.

Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после этих тестов. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы время анестезии закончилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление, и человек сможет вернуться к нормальной диете.

Анальная ЭМГ. Анальная ЭМГ проверяет состояние мышц тазового дна и нервов, контролирующих эти мышцы. Лечащий врач вводит очень тонкий игольчатый электрод через кожу в мышцу. Электрод на игле улавливает электрическую активность, исходящую от мышц, и отображает ее в виде изображений на мониторе или звуков через динамик. В альтернативном типе анальной ЭМГ вместо иглы используются пластины из нержавеющей стали, прикрепленные к бокам пластиковой заглушки.Пробка вставляется в анальный канал для измерения электрической активности наружного анального сфинктера и других мышц тазового дна. Среднее количество электрической активности, когда человек тихо расслабляется, сжимается, чтобы предотвратить дефекацию, и напрягается для дефекации, показывает, есть ли повреждение нервов, которые контролируют внешний сфинктер и мышцы тазового дна.

[Вверх]

Как лечится недержание кала?

Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:

еда, диета и питание
лекарства
тренировка кишечника
Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
хирургия
электростимуляция

[Вверх]

Питание, диета и питание

Диетические изменения, которые могут улучшить недержание кала, включают

Употребление в пищу нужного количества клетчатки. Клетчатка может помочь при диарее и запоре. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых. Добавки с клетчаткой, продаваемые в аптеке или магазине здорового питания, являются еще одним распространенным источником клетчатки для лечения недержания кала. Академия питания и диетологии рекомендует потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день взрослым и детям старше пяти лет. Например, 7-летний ребенок должен получать «7 плюс пять», или 12 граммов клетчатки в день. Взрослые американцы потребляют в среднем всего 15 граммов в день.² Клетчатку следует добавлять в рацион медленно, чтобы избежать вздутия живота.
Достаточно пить. Питье восьми стаканов жидкости по 8 унций в день может помочь предотвратить запор. Вода — хороший выбор. Следует избегать напитков с кофеином, алкоголем, молоком или газированных напитков, если они вызывают диарею.

Ведение дневника питания

Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие диарею и повышающие риск недержания кала.В дневнике питания следует перечислять съеденные продукты, размер порций и случаи недержания кала. Через несколько дней дневник может показать связь между определенными продуктами питания и недержанием кала. Употребление меньшего количества продуктов, связанных с недержанием кала, может улучшить симптомы. Дневник питания также может быть полезен врачу, который лечит человека с недержанием кала.

Общие продукты и напитки, связанные с недержанием кала, включают

молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
напитки и продукты, содержащие кофеин
вяленое или копченое мясо, такое как колбаса, ветчина и индейка
острая пища
алкогольные напитки
фрукты, такие как яблоки, персики и груши
жирные и жирные продукты
подсластители в диетических напитках, жевательной резинке и конфетах без сахара, включая сорбит, ксилит, маннит и фруктозу

Фасоль, крупы и хлеб	Клетчатка
Примеры продуктов, содержащих клетчатку
½ стакана фасоли (темно-синий, пинто, почки и т. Д.)), приготовлено	6,2–9,6 грамма
½ стакана измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков	2,7–3,8 г
⅓ стакана 100% отрубей, готовых к употреблению хлопьев	9,1 грамма
1 небольшой кекс из овсяных отрубей	3,0 грамма
1 английский маффин из цельной пшеницы	4,4 грамма
Фрукты
1 маленькое яблоко с кожурой	3,6 грамма
1 груша среднего размера, с кожицей	5.5 грамм
½ стакана малины	4,0 грамма
½ стакана тушеного чернослива	3,8 грамма
Овощи
½ стакана зимних тыкв, приготовленных	2,9 грамма
1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре	3,8 грамма
½ стакана зеленого горошка, приготовленного	3,5–4,4 грамма
1 маленькая картофелина, запеченная, с кожицей	3.0 грамм
½ стакана приготовленной овощной смеси	4,0 грамма
½ стакана приготовленной брокколи	2,6–2,8 грамма
½ стакана зелени (шпинат, капуста, зелень репы), приготовленная	2,5–3,5 грамма

[Вверх]

Лекарства

Если диарея вызывает недержание кала, могут помочь лекарства. Медицинские работники иногда рекомендуют использовать слабительные средства, такие как Citrucel и Metamucil, для развития более твердого стула, который легче контролировать.Могут быть рекомендованы противодиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.

Тренировка кишечника

Развитие регулярного опорожнения кишечника может улучшить недержание кала, особенно недержание кала из-за запора. Тренировка кишечника включает в себя попытку опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после каждого приема пищи. Со временем организм привыкает к регулярному опорожнению кишечника, уменьшая таким образом запор и связанное с ним недержание кала.Настойчивость — ключ к успешной тренировке кишечника. Достижение регулярного контроля над кишечником может занять от нескольких недель до месяцев.

Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут улучшить контроль кишечника. Упражнения для тазового дна включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Поставщик медицинских услуг может помочь с правильной техникой. Терапия биологической обратной связью также может помочь человеку правильно выполнять упражнения. Эта терапия также улучшает осознание человеком ощущений в прямой кишке, обучая тому, как координировать сжатие внешней мышцы сфинктера с ощущением наполнения прямой кишки.При тренировке с биологической обратной связью используются специальные датчики для измерения функций организма. Датчики включают в себя датчики давления или ЭМГ в анусе, датчики давления в прямой кишке и баллон в прямой кишке для создания постепенных ощущений наполнения прямой кишки. Измерения отображаются на видеоэкране в виде звуков или линейных графиков. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку изменить или изменить ненормальную функцию. Человек выполняет упражнения дома. Успех упражнений для тазового дна зависит от причины недержания кала, его тяжести, а также от мотивации и способности человека следовать рекомендациям врача.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами тазового дна или анального сфинктера.

Сфинктеропластика, наиболее распространенная операция при недержании кала, восстанавливает разделенные концы мышцы сфинктера, разорванной во время родов или другой травмы. Сфинктеропластика выполняется в больнице колоректальным, гинекологическим или общим хирургом.
Искусственный анальный сфинктер включает в себя размещение надувной манжеты вокруг заднего прохода и имплантацию небольшого насоса под кожу, который человек активирует для надувания или спуска воздуха из манжеты.Эта операция встречается гораздо реже и проводится в больнице специально обученным колоректальным хирургом.
Невсасывающиеся наполнители можно вводить в стенку заднего прохода для увеличения объема тканей вокруг заднего прохода. Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры могут лучше смыкаться. Процедура проводится в офисе врача; анестезия не нужна. Через неделю после процедуры человек может вернуться к нормальной физической активности.
Отклонение кишечника — это операция, направленная на изменение маршрута нормального движения стула из организма при удалении части кишечника. Операция направляет нижнюю часть тонкой или толстой кишки к отверстию в стенке живота — области между грудной клеткой и бедрами. К отверстию прикреплен внешний мешочек для сбора стула. Процедура проводится хирургом в больнице под наркозом. Более подробную информацию об этих процедурах можно найти в информационном бюллетене Bowel Diversion .

Электростимуляция

Электрическая стимуляция, также называемая стимуляцией крестцового нерва или нейромодуляцией, включает в себя размещение электродов в крестцовых нервах к анусу и прямой кишке и непрерывную стимуляцию нервов электрическими импульсами. Крестцовые нервы соединяются с частью позвоночника в области бедра. Под кожу помещается стимулятор на батарейках. Основываясь на реакции человека, врач может отрегулировать количество стимуляции, чтобы она лучше всего подходила для этого человека.Человек может включить или выключить стимулятор в любое время. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

[Вверх]

Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?

Недержание кала может вызвать смущение, страх и одиночество. Важно предпринять шаги, чтобы справиться. Следующие советы могут помочь:

Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома.
находит общественные туалеты до того, как они понадобятся.
пользовался туалетом перед выходом из дома.
ношение одноразового нижнего белья или впитывающих подушек, вставленных в нижнее белье.
с использованием дезодорантов для фекалий — таблеток, уменьшающих запах стула и газов. Хотя дезодоранты для фекалий продаются без рецепта, врач может помочь людям их найти.

Прием пищи вызывает сокращения толстой кишки, которые подталкивают стул к прямой кишке, а также заставляют прямую кишку сокращаться на 30–60 минут.Оба эти события увеличивают вероятность того, что у человека выйдут газы и произойдет дефекация вскоре после еды. Эта активность может усилиться, если человек тревожится. Люди с недержанием кала, возможно, захотят воздержаться от еды в ресторанах или на общественных мероприятиях, или они могут захотеть принять противодиарейные лекарства перед едой в таких ситуациях.

Анальный дискомфорт

Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд.Следующие шаги могут помочь уменьшить анальный дискомфорт:

Промывание анальной области после дефекации. Мытье водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. В идеале анальную область следует мыть в душе с теплой водой или в сидячей ванне — специальной пластиковой ванне, которая позволяет человеку сесть в несколько дюймов теплой воды. Хорошей альтернативой являются очищающие средства, не требующие смывания, такие как Cavilon. Вытирание туалетной бумагой еще больше раздражает кожу, и этого следует избегать.Предварительно смоченные салфетки без спирта — лучший выбор.
Сохранение анальной области сухой. После мытья анальной области необходимо дать высохнуть на воздухе. Если время не позволяет высохнуть на воздухе, можно осторожно промокнуть анальную область безворсовой тканью.
Создание гидроизоляции. Крем для защиты от влаги, который содержит такие ингредиенты, как диметикон (разновидность силикона), может помочь сформировать барьер между кожей и стулом. Перед нанесением защитного крема следует очистить анальную область.Тем не менее, люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать анальные кремы и мази, потому что некоторые из них могут раздражать задний проход.
Использование немедикаментозных порошков. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить анальный дискомфорт. Как и в случае кремов с гидроизоляцией, анальная область должна быть чистой и сухой перед использованием.
Использование влагоотводящих подушек или одноразового нижнего белья. Подушечки и одноразовое нижнее белье с влагоотводящим слоем могут отводить влагу от кожи.
Ношение дышащей одежды и нижнего белья. Одежда и нижнее белье должны пропускать воздух и сохранять кожу сухой. Плотная одежда или нижнее белье из пластика или резины, блокирующее воздух, могут усугубить проблемы с кожей.
Как можно скорее сменить загрязненное белье.

[Вверх]

Что делать, если у ребенка недержание кала?

Ребенок с недержанием кала, приученный к туалету, должен обратиться к врачу, который сможет определить причину и порекомендовать лечение.Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

У детей часто возникают запоры в результате задержки стула. Они могут отказываться от стула, потому что они обеспокоены приучением к туалету, стесняются пользоваться общественной ванной, не хотят прерывать игру или боятся болезненного или неприятного испражнения.

Как и у взрослых, запор у детей может вызывать обильный твердый стул, который застревает в прямой кишке.За твердым стулом накапливается водянистый стул, который может неожиданно вытекать, загрязняя детское белье. Родители часто принимают такое загрязнение за признак диареи.

[Вверх]

Что следует помнить

Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.
Почти 18 миллионов взрослых в США — примерно каждый 12 — страдают недержанием кала. Людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом.
Недержание кала имеет множество причин, в том числе:
- понос
- запор
- повреждение или слабость мышц
- повреждение нерва
- потеря растяжения прямой кишки
- роды естественным путем
- Геморрой и выпадение прямой кишки
- ректоцеле
- бездействие
Медицинские работники диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.
Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:
- еда, диета и питание
- лекарства
- тренировка кишечника
- Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
- хирургия
- электростимуляция
Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие недержание кала.
Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или болезни, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, о состояниях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Арнольда Вальда, доктора медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Пол Хайман, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета; Дайан Даррелл, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж медсестер; Уильям Э. Уайтхед, доктор философии, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики Университета Северной Каролины

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.

[Вверх]

Ноябрь 2013 г.

Типы недержания мочи — Harvard Health

Многое может пойти не так со сложной системой, которая позволяет нам контролировать мочеиспускание. Недержание мочи классифицируется по типу проблемы и, в меньшей степени, по различию симптомов.

Стрессовое недержание мочи

Если моча выделяется при прыжках, кашле или смехе, возможно, у вас стрессовое недержание мочи. Любая физическая нагрузка, повышающая давление в животе, также оказывает давление на мочевой пузырь.Слово «напряжение» на самом деле относится к физической нагрузке, связанной с утечкой. Хотя это может вызывать эмоциональные страдания, это состояние не имеет ничего общего с эмоциями. Часто выходит только небольшое количество мочи. В более тяжелых случаях давление полного мочевого пузыря превышает способность организма удерживать мочу. Утечка происходит, даже если мышцы мочевого пузыря не сокращаются, и вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию.

Стрессовое недержание мочи возникает, когда сфинктер уретры, мышцы тазового дна или обе эти структуры ослаблены или повреждены и не могут надежно удерживаться в моче.Стрессовое недержание мочи делится на два подтипа. При гипермобильности уретры мочевой пузырь и уретра смещаются вниз при повышении давления в брюшной полости, и нет опоры в виде гамака для уретры, которую можно было бы сжать, чтобы удерживать ее закрытой. При внутреннем дефиците сфинктера проблемы в мочевом сфинктере мешают полному закрытию или позволяют сфинктеру раскрыться под давлением. Многие эксперты считают, что у женщин, родивших естественным путем, наиболее вероятно развитие стрессового недержания мочи, поскольку при родах растягивались и, возможно, были повреждены мышцы и нервы тазового дна.Как правило, чем крупнее ребенок, чем дольше роды, чем старше мать и чем больше родов, тем выше вероятность недержания мочи.

Возраст также является фактором стрессового недержания. По мере того, как женщина становится старше, мышцы тазового дна и уретры ослабевают, и требуется меньшее давление, чтобы уретра открылась и позволила протечь. Эстроген также может играть некоторую роль, хотя неясно, насколько сильно. Многие женщины не испытывают симптомов до наступления менопаузы.

У мужчин наиболее частой причиной стрессового недержания мочи является повреждение сфинктера мочевого пузыря в результате операции на предстательной железе или перелома таза.

Заболевания легких, вызывающие частый кашель, такие как эмфизема и кистозный фиброз, также могут способствовать стрессовому недержанию мочи как у мужчин, так и у женщин.

Гиперактивный мочевой пузырь (недержание мочи)

Если вы чувствуете сильные позывы к мочеиспусканию даже при неполном мочевом пузыре, ваше недержание может быть связано с гиперактивным мочевым пузырем, иногда называемым позывами. Это состояние встречается как у мужчин, так и у женщин и включает непреодолимое желание немедленно помочиться, часто сопровождающееся потерей мочи, прежде чем вы сможете добраться до ванной.Даже если вы никогда не попадали в аварию, позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание могут мешать работе и общественной жизни из-за необходимости постоянно бегать в ванную.

Позывы возникают, когда мышца мочевого пузыря, детрузор, начинает сокращаться и сигнализирует о необходимости помочиться, даже если мочевой пузырь не заполнен. Другое название этого явления — гиперактивность детрузора.

Гиперактивный мочевой пузырь может возникнуть в результате физических проблем, которые не позволяют вашему телу останавливать непроизвольные сокращения мышц мочевого пузыря.Такие проблемы включают повреждение головного мозга, позвоночника или нервов, идущих от позвоночника к мочевому пузырю, например, в результате несчастного случая, диабета или неврологического заболевания. Раздражающие вещества в мочевом пузыре, например, вырабатываемые во время инфекции, также могут вызывать сокращение мускулов мочевого пузыря.

Часто причина гиперактивного мочевого пузыря не определяется, но люди с большей вероятностью разовьют эту проблему с возрастом. В частности, у женщин в постменопаузе наблюдается тенденция к развитию этого состояния, возможно, из-за возрастных изменений слизистой оболочки и мышц мочевого пузыря.Афроамериканские женщины с недержанием чаще сообщают о симптомах гиперактивного мочевого пузыря, чем о стрессовом недержании, в то время как у белых женщин наблюдается обратное.

Было выявлено состояние, называемое синдромом миофасциальной тазовой боли, с симптомами, которые включают гиперактивный мочевой пузырь, сопровождающийся болью в области таза или чувством боли, тяжести или жжения.

Кроме того, инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря или простаты могут вызывать временные позывы. Частичная закупорка мочевыводящих путей камнем в мочевом пузыре, опухолью (редко) или, у мужчин, увеличенной простатой (состояние, известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ), может вызывать позывы, частоту и иногда позывы к недержанию мочи.Хирургия рака простаты или аденомы простаты может вызвать симптомы гиперактивного мочевого пузыря, равно как и замораживание (криотерапия) и лечение лучевыми семенами (брахитерапия) при раке простаты.

Неврологические заболевания (такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз) также могут привести к позывам к недержанию мочи, как и инсульт. При госпитализации после инсульта от 40% до 60% пациентов страдают недержанием; к моменту выписки он остается у 25%, а через год — у 15%.

Смешанное недержание мочи

Если у вас есть симптомы как гиперактивного мочевого пузыря, так и стрессового недержания, вероятно, у вас смешанное недержание мочи, сочетание обоих типов.У большинства женщин с недержанием есть как симптомы стресса, так и позывы, а это сложная ситуация. Смешанное недержание мочи также встречается у мужчин, перенесших удаление простаты или операцию по поводу увеличенной простаты, а также у ослабленных пожилых людей любого пола.

Недержание мочи при переполнении

Если ваш мочевой пузырь никогда полностью не опорожняется, вы можете испытать подтекание мочи с ощущением потребности в мочеиспускании или без нее. Недержание мочи возникает, когда что-то препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря, как в случае увеличения простаты, которое частично закрывает уретру.Это также может произойти как у мужчин, так и у женщин, если мышца мочевого пузыря становится недостаточно активной (противоположность гиперактивного мочевого пузыря), поэтому вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. В конце концов мочевой пузырь становится переполненным или растянутым, в результате чего уретра открывается и моча может вытекать. Мочевой пузырь может также произвольно спазмировать, вызывая утечку. Это состояние иногда связано с диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У мужчин гораздо чаще диагностируется недержание мочи из-за переполнения, чем у женщин, поскольку оно часто вызвано состояниями, связанными с простатой.Помимо увеличения простаты, другие возможные причины закупорки мочи включают опухоли, камни в мочевом пузыре или рубцовую ткань. Если у женщины наблюдается сильное выпадение матки или мочевого пузыря (это означает, что орган выпал из своего надлежащего положения), ее уретра может перекручиваться, как изогнутый садовый шланг, что мешает оттоку мочи.

Повреждение нервов (в результате травм, родов, перенесенных операций или таких заболеваний, как диабет, рассеянный склероз или опоясывающий лишай) и старение часто препятствуют нормальному сокращению мышц мочевого пузыря.Лекарства, которые предотвращают сокращение мышц мочевого пузыря или заставляют вас не осознавать позывы к мочеиспусканию, также могут вызывать недержание мочи.

Функциональное недержание мочи

Если ваши мочевыводящие пути функционируют должным образом, но другие заболевания или нарушения не позволяют вам оставаться сухим, у вас может быть так называемое функциональное недержание мочи.

Например, если из-за болезни вы не подозреваете или не беспокоитесь о необходимости искать туалет, у вас может развиться недержание мочи.Лекарства, слабоумие или психическое заболевание могут снизить осознание необходимости искать туалет.

Даже если ваша мочевыводящая система в порядке, вам может быть чрезвычайно трудно избежать несчастных случаев, если вы не можете добраться до туалета. Эта проблема может затронуть любого, у кого есть состояние, из-за которого чрезвычайно трудно вовремя перейти в ванную комнату и раздеться. Это включает в себя такие разнообразные проблемы, как артрит, госпитализация или удержание в стационаре, а также слишком далеко расположенный туалет.

Если лекарство (например, мочегонное средство, используемое для лечения высокого кровяного давления или сердечной недостаточности) вызывает у вас аномально большое количество мочи, у вас может развиться недержание мочи, которое требует изменения лечения. Если вы вырабатываете большую часть мочи ночью, результатом может быть ночное недержание мочи или ночное недержание мочи.

Рефлекторное недержание мочи

Рефлекторное недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря сокращается и выделяется моча (часто в больших количествах) без какого-либо предупреждения или позыва.Это может произойти в результате повреждения нервов, которые обычно предупреждают мозг о наполнении мочевого пузыря. Рефлекторное недержание мочи обычно возникает у людей с серьезными неврологическими нарушениями в результате рассеянного склероза, травм спинного мозга, других травм или повреждений в результате хирургического вмешательства или лучевой терапии

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Недержание кала

Содержимое

Многие люди, страдающие недержанием кала, могут остаться без лечения, потому что они слишком стесняются говорить со своим врачом. Другие могут бояться того, что их врач может порекомендовать в качестве варианта лечения. Не позволяйте этому быть вами!

Ваш врач, вероятно, для начала попробует несколько очень простых вариантов лечения. Мы перечислили лишь некоторые из них ниже. Некоторые из них используются для лечения запоров, поскольку недержание кала может быть связано с запором.На нашей странице, посвященной запорам, есть дополнительная информация об этих методах.

Прочтите наши ориентированные на потребителя раздаточные материалы от доктора Софи Флетчер

Один из наших медицинских консультантов предоставил этот полезный раздаточный материал со списком способов предотвращения недержания кала.

Ведение дневника питания

Запись того, что вы едите и пьете, и того, как ваш кишечник реагирует на эти продукты, может помочь вам определить продукты-триггеры или те, которые могут привести к утечке лично для вас.

Избегайте общих триггерных продуктов

К ним относятся кофеин, острая пища, алкогольные напитки, молочные продукты (молоко, сыр, мороженое), жирная и жирная пища и некоторые фрукты (яблоки, персики, груши).

Есть продукты с высоким содержанием клетчатки

Употребление большего количества фруктов и овощей и замена белых зерен на цельнозерновые может помочь при недержании кала и во многих других областях вашего здоровья.

Тренировка кишечника

Работа по опорожнению кишечника в определенное время дня может занять время, но она может уменьшить количество эпизодов недержания кала.

Упражнение для тазового дна

Укрепление мышц тазового дна может помочь уменьшить количество эпизодов недержания кала.