Как ухаживать за лежачим больным видео: Правила ухода за лежачим больным — Про Паллиатив

Фото: кадр из видеоролика YouTube-канала патронажной службы помощи «Милосердие»

Патронажная служба православной службы помощи «Милосердие» выпустила серию обучающих видеороликов роликов по уходу за лежачими больными. Все восемь роликов размещены на YouTube-канале организации.

Видеоролики предназначены для младшего медицинского персонала и всех тех, у кого в семье есть лежачие больные.

Серия состоит из 8 коротких роликов, обучающих ухаживающего человека самым необходимым действиям:

Как переместить человека на себя ручным способом

Как подтянуть больного к изголовью на скользящей простыне

Как надеть подгузник

Как пересадить больного

Как повернуть на бок

Как поставить судно

Как снять подгузник

Как усадить больного

Уход за лежачими подопечными.

Уход за пожилыми и ограниченно подвижными людьми: что надо знать и уметь, чтобы вернуть здоровье.

Как помочь больному жить и сохранить человеческое достоинство.

Английская пословица: «Здоровье не ценится, пока не придёт болезнь».

Увы, так уж устроены люди: будучи молодыми, сильными и бодрыми, они разбрасываются здоровьем направо и налево, транжирят так, как будто запасы его неисчерпаемы, и оно будет длиться вечно.

В полной мере оценить, чего лишился человек, получается только тогда, когда пожилой возраст, серьезная болезнь или травма приковывают его к постели.

Только тогда человек осознает, как много он потерял: ведь теперь он не в силах самостоятельно удовлетворять свои насущные потребности и не может обойтись без помощи других людей.

Отчаяние, смятение, растерянность, злость, паническое настроение: эти чувства испытывает не только сам больной, но и его родные и близкие.

Чем быстрее удастся перейти от острых переживаний утраты здоровья, тем раньше начнется процесс адаптации к новым условиям жизни. А чтобы действовать результативно и с любовью, нужно знать, как правильно ухаживать за лежачим больным. И научиться действовать так, чтобы создать подопечному благоприятные условия для жизни в новом состоянии, а также сохранить силы и ресурсы для продолжения своей жизни и работы.

Тяжело больной человек в семье: что изменить, чему научиться

Если в семье появляется ограниченно подвижные человек, который не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, то все обязанности по уходу за ним приходится брать на себя родственникам.

У всех, кто сталкивается с уходом за лежачим больным впервые, возникает множество вопросов. Ответы на многие из них вы найдете на этой странице.

Комната лежачего больного: как создать условия для жизни и выздоровления

Серьезная болезнь, травма или старческий возраст ограничивает огромный мир пределами квартиры или комнаты, где находится пожилой человек. Поэтому, обустраивая комнату для малоподвижного человека, В первую очередь стоит позаботиться вот о чем:

1. Пусть это будет светлая, просторная комната с функциональной мебелью, оснащенная подходящими приспособлениями для кормления, переодевания и гигиенических процедур. 
2. Желательно, чтобы мебель в комнате лежачего больного была прочной и устойчивой, тогда подопечный смоет опираться на нее при перемещениях по комнате. 
3. Кровать должна быть установлена так, чтобы лежащий на ней человек видел дверь и всех входящих в комнату, а также окно, чтобы он знал, какая погода на улице. Расположите ее изголовьем к стене, так, чтобы к ней можно было подойти с любой стороны;
4. Хорошо, если в пределах видимости подопечного будут часы: они помогут ему ориентироваться во времени;
5. Все предметы, которыми больной может пользоваться самостоятельно (расческа, книга, стакан с водой, колокольчик для вызова помощника и проч.) нужно разместить так, чтобы он смог достать их без посторонней помощи;
6. Жалюзи на окнах вместо плотных штор позволят регулировать поступление солнечного света в комнату. Да и ухаживать за ними проще;
7. Не стоит превращать комнату, где находится тяжело больной человек в унылую больничную палату. Для создания настроя на жизнь и выздоровление пригодятся любимые книги и фотографии, комнатные растения без запаха.

В этот список стоит включить все, что радует вашего подопечного, способствует его бодрости и создает условия для успешной реабилитации.

Если вам нужны более подробные или индивидуальные рекомендации по обустройству комнаты для вашего подопечного, приходите к нам на бесплатную школу ухода.

А также смотрите этот видеоролик: в нем опытная медсестра рассказывает, как нужно правильно ухаживать за лежачим больным.

Как правильно удовлетворять жизненно важные потребности ограниченно подвижного человека

Зачастую родственники и друзья очень хотят заботиться о больном или пожилом человеке, но не знают, как сделать это правильно, бережно и тактично. Читайте об этом здесь.

• Для кормления помогите подопечному принять положение сидя или полулежа, спина его при этом должна быть прямой. Чтобы он мог находиться в этом положении, подложите под спину подушки. Если ваш подопечный парализован, необходимо подносить еду со «здоровой» стороны и следить, чтобы во рту не скапливалась не проглоченная пища.

А после приема пищи, не забудьте освободите полость рта подопечного от остатков еды. После еды, оставьте его в горизонтальном положении на некоторое время.

• Для того, чтобы вы могли давать больному все лекарства вовремя, нужно завести таблетницу, регулярно заполнять ее по дням недели и контролировать, все ли таблетки принял больной.
• Для комфортного совершения физиологических отправлений, нужно создать уединение, дать подопечному достаточно времени.

Обязательно пользуйтесь современными средствами ухода за лежачими больными: впитывающими вкладышами, подушечками и подстилками анатомической формы, а также очищающей пенкой, защитным кремом против опрелости кожи. Их применение сделает процесс ухода за лежачими больными гигиеничным и комфортным.

Опасности и риски, связанные с постельным режимом

Ваш близкий человек оказался прикованным к постели, приготовьтесь к тому, что теперь Ваша жизнь будет тесно связана с уходом за ним.

Если ваш подопечный может самостоятельно менять положение тела, двигаться в кровати, тогда вам необходимо уделять ему время три раза в день: кормить, осуществлять гигиенические процедуры, делать уборку

Пролежни; легче предотвратить, чем лечить

В случае, когда человек парализован, его нельзя оставлять одного надолго: чтобы избежать появления пролежней, желательно менять его положение в кровати каждые 45-50 минут. В самом крайнем случае переворачивать больного нужно через каждые два часа.

• Появление пролежней — серьезная опасность для лежачих больных. Чтобы избежать их появления, необходимо ежедневно осматривать кожные покровы подопечного и правильно обрабатывать малейшие повреждения кожи. Пролежни возникают быстро, а лечить их очень долго и трудно. 

Из-за сдавлений кожи и мягких тканей пережимаются капилляры и мелкие сосуды, тогда ткани перестают получать питательные вещества и кислород и избавляться от продуктов обмена. Кожные покровы нарушаются, в ткани проникают микроорганизмы, Велик риск смерти от гнойного сепсиса.

• Еще одно серьезное осложнение, причиной которого является постельный режим — пневмония. Длительное пребывание в положении лежа, отсутствие двигательной активности вызывает застойные явления в легких. А это приводит к развитию воспалительных процессов и является распространенной причиной смерти лежачих больных.

Чтобы стимулировать дыхание малоподвижного человека необходимо побуждать его совершать доступные движения или обеспечить пассивные движения: смену положения тела, легкий массаж. И, конечно, не забывайте постоянно проветривать комнату, где находится ваш подопечный.

• Депрессия и эмоциональное выгорание — еще одна опасность, подстерегающая и лежачего больного, и родственников, ухаживающих за ним. Смотрите это видео, чтобы найти в себе силы и сохранить позитивное отношение к жизни 

Вернуть здоровое состояние или насколько возможно приблизиться к нему – вот цель ухода за лежачим больным. Если же это невозможно, тогда необходимо помочь человеку сохранить чувство собственного достоинства,

Уход за пожилыми и ограничено подвижными людьми – это целая наука о поддержании жизни. И мелочей в этом деле нет.

Вы можете обратиться в Центр социального обслуживания «Добрые люди»: он создан именно для того, чтобы оказывать всестороннюю помощь семьям, столкнувшимся с необходимостью долгосрочного ухода за родными и близкими.

Уход за больными при недержании стула

Пациенты, поступающие в отделения реанимации, одновременно являются как потенциальным источником инфекции, так и субъектом инфицирования. Проблема недержания кала не только осложняет уход и лечение, но и является одним из факторов риска распространения инфекций в ЛПУ. Так, распространённость диареи может составлять до 60% от общего числа внутрибольничных инфекций*.

Основными возбудителями кишечных инфекций в стационарах являются патогенная и условно патогенная флора, бактерии, простейшие, вирусы. В отделениях реанимации общеклинического стационара встречаются такие энтеробактерии, как Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Erwinia, Klebsiella, Enterococcus faecalis, но наибольшее значение имеют инфекции, вызванные грамположительными бактериями Clostridium Difficile.

Какие опасности несет это заболевание

• Данный тип бактерий является чрезвычайно устойчивым к антибиотикотерапии и имеет высокий риск реккурентности. Кроме того, диагностика токсина крайне сложна ввиду его неустойчивости.
• Появление клостридиальной инфекции у пациентов (инфекция, вызванная бактериями Clostridium Difficile) нередко становится причиной развития псевдомембранозного колита и заканчивается колотомией.
• При недержании кала под воздействием агрессивной среды каловых масс кожа мацерирует, появляются язвы, что доставляет дискомфорт больному и приводит к образованию пролежней.
• Таким больным необходим особый уход: частая смена белья и одежды, тщательная обработка образовавшихся в результате мацерации кожи ран.
• Медицинский персонал, осуществляющий уход за такими пациентами, испытывает дополнительную нагрузку и подвержен риску заражения.

Пути решения данной проблемы

На сегодняшний день ими являются

• Своевременная диагностика проблемы, которая привела к диарее
• Применение закрытых систем в уходе для минимизации риска распространения инфекции.

Компания ConvaTec является производителем и поставщиком медицинской продукции для ухода и лечения пациентов с недержанием стула в реанимационных, неврологических, терапевтических отделениях, гериатрических центрах, а также пациентов, проходящих амбулаторное лечение.

В ассортименте компании «КонваТек» представлены следующие средства ухода при недержании кала: система Флекси-Сил СИГНАЛ Плюс и наружный фекальный коллектор.

Преимущества и особенности данных продуктов в уходе за больными с недержанием кала

• Исключение контакта кожи с каловыми массами.
• Герметизация фекалий.
• Надежная защита от контаминации и контроль запаха.

Флекси-Сил СИГНАЛ Плюс

Это система, предназначенная для эффективного отведения жидкого и полужидкого кала, с возможностью визуального и тактильного контроля степени наполнения манжеты (для максимальной эффективности и безопасности применения). Представляет собой катетер с герметизирующей манжетой с одной стороны и сборным мешком с другой.

Система может быть установлена только специалистами с высшим медицинским образованием. Устанавливается на любой срок, но не более 29 дней.

С помощью нее можно также:

• Промывать катетер для предотвращения его закупорки.
• Вводить лекарственные средства.
• Осуществлять отбор проб кала.

При установке системы Флекси-Сил СИГНАЛ+ уход за пациентом с недержанием кала может осуществлять один сотрудник медицинского учреждения. Система необходима в отделениях ОРИТ и ожоговых центрах.

Наружный фекальный коллектор

Это принципиально иное средство ухода за пациентом с недержанием стула. Помогает справиться с проблемой фекальной инконтиненции, особенно в сестринском уходе при недержании кала у пациентов паллиативных и гериатрических центров, а также у лиц, осуществляющих уход за такими людьми на дому.

Коллектор представляет собой специальный мешок с гидроколлоидным адгезивом. Его могут устанавливать как медицинские сестры, так и лица, осуществляющие уход за пациентами.

Срок установки фекального коллектора до 2 суток. Коллектор может быть использован у больных с калом любой консистенции – от жидкого до плотного.

С подробным описанием, характеристиками, инструкциями и видеороликами по применению вы можете ознакомиться на соответствующих страницах.

Купить медицинские изделия для ухода за больными с недержанием кала можно у наших дистрибьюторов в Москве, Санкт-Петербурге и других регионах России. Их контакты вы можете найти в разделе «Где купить». Для получения консультации по продукции, воспользуйтесь формой «Задать вопрос».

*В.В.Кулабухов и др. Опыт внедрения концепции «Изолированный пациент» в отделении реанимации и интенсивной терапии. Ж-л«Медицинский Совет». Госпитальная терапия, №5-6, 2013; с.53-59).

За больными в стационарах смогут ухаживать родственники

Законным представителям и членам семьи пациентов могут разрешить находиться с ними в больнице во время лечения. Во многих медучреждениях это правило уже негласно действует. В Правительстве считают, что такую практику надо узаконить.

Уход за пациентам будет круглосуточным

Кроме того, документ расширяет понятие «паллиативной медицинской помощи». Сейчас такое лечение оказывается в амбулаторных и стационарных условиях. Правительство предлагает предоставить возможность оказания паллиативной помощи также в условиях дневного стационара, когда пациент находится днём в больнице, а на ночь уходит домой.

Руководство больниц идёт навстречу

Сейчас посещать родственников в больнице разрешается только в определённые часы. В инфекционное отделение посетителей вообще не допускают, строго запрещено посещение в отделении реанимации. В первую очередь все эти запреты связаны с защитой от инфекций.

Для детей сделано исключение. Статья 51 Закона «Об охране здоровья граждан в РФ» разрешает одному из родителей или другому члену семьи находиться с ребёнком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в условиях стационара. Если ребёнок младше четырёх лет, то плата за предоставление спального места и питания с родителей не взимается, если ребёнок старше, то это оговаривается с учётом медицинских показаний.

Никто не сможет так помочь больному, создать морально-психологический климат, как родные и близкие люди.

«Практически во всех больницах, где есть тяжёлые больные, родственники могут ухаживать за ними, — сказал «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный. — Это происходит в силу нехватки младшего персонала и в силу других обстоятельств. Я сам работал в больнице, и родственники пациентов даже оставались на ночь». При этом депутат не считает, что людям надо доплачивать за выполнение функций медперсонала, так как они ухаживают за родными добровольно.

Внимание и забота — хорошее лекарство

После общественного обсуждения законопроект будет внесён на рассмотрение Госдумы. Парламентарии поддерживают инициативу, поскольку она облегчит жизнь как пациентам, так и персоналу больниц. При этом законодатели считают спорной идею разрешить людям самим делать уколы и давать лекарства больным.

«Для оказания медицинских услуг нужно соответствующее образование, — сказал «Парламентской газете» заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья, координатор Центра ОНФ по мониторингу качества и доступности здравоохранения Николай Говорин. — Но ухаживать за больными родственники могут самостоятельно. Медсёстры зачастую не успевают делать это должным образом».

Проблема в том, как размещать граждан, которые решили ухаживать за близким человеком. Депутат считает, что правоприменение инициативы можно оговаривать с учётом возможностей медицинских учреждений. Если родственники живут в том же городе, то они могут приходить в дневное время, а на ночь уезжать домой. Если они приехали из других населённых пунктов, возможно, стоит разрешить им спать в больничной палате на раскладушке.

Глава Комитета Совета Федерации по социальной политике Валерий Рязанский уверен, что больница должна обеспечить максимально комфортные условия для пребывания родственников больных — возможно, даже сделать им скидки на питание. В целом он одобрил инициативу Правительства.

«Никто не сможет так помочь больному, создать морально-психологический климат, как родные и близкие люди. Внимание, забота и участие — очень хорошее лекарство», — подчеркнул сенатор. По его словам, он сам ухаживал за отцом и мамой после болезни. Что касается оказания медицинской помощи, то это должно происходить под наблюдением врача и строго по медицинским предписаниям, считает Валерий Рязанский.

Москвичей бесплатно обучат уходу за тяжелобольными – Москва 24, 28.11.2016

Фото: m24.ru

Бесплатные курсы по уходу за тяжелобольными запустят для москвичей. Занятия стартуют в декабре, они продлятся в течение восьми месяцев, рассказали m24.ru в пресс-службе благотворительной организации.

Курсы патронажного ухода будут вестись восемь месяцев трижды в неделю под руководством опытных преподавателей и врачей. Каждый желающий сможет обучиться сестринскому делу, основам анатомии, терапии и милосердия. Специалисты расскажут о методике ухода за лежачими больными и за ВИЧ-инфицированными.

«Навыки ухода за лежачим больным, к сожалению, рано или поздно оказываются нужны едва ли не каждому из нас, и лучше, чтобы человек заранее обладал базовыми знаниями по уходу. Незнание того, как ухаживать за больным может навредить не только пациенту, но и ухаживающем», – уверена руководитель патронажной службы помощи на дому «Милосердие» Алена Давыдова, являющейся организатором курсов.

После обучения молодые специалисты смогут получить работу в одном из проектов благотворительной компании. Занятия будут проходить по адресу: Ленинский проспект, 8/12.

В октябре власти заявили о планах организовать бесплатные городские курсы по самообороне и распознанию мошенников для пенсионеров. Сейчас такие занятия проходят в территориальном центре социального обслуживания «Можайский».

Для пожилых людей также организована программа поиска работы или обучения новой профессии в режиме онлайн. Электронная площадка собирает информацию обо всех работодателях, готовых сотрудничать с людьми старшего поколения, а также обо всех образовательных курсах и программах повышения квалификации. На портале действует форум, через который пенсионеры могут договариваться о взаимовыгодном сотрудничестве и разрабатывать совместные бизнес-проекты.

Кроме того, для учащихся 8 и 9 классов компания «Яндекс» разрабатывает бесплатные курсы программирования. Подростки будут учиться программировать в течение нескольких лет: первый год школьники будут изучать теорию и выполнять несложные проекты, а второй – осваивать на практике конкретные технологии. Программа обучения разработана в школе анализа данных «Яндекса».

Ссылки по теме

Никита Щуренков, Виталий Воловатов

В Сургуте учат, как ухаживать за лежачими больными | Общество

25.03.2013 19:12

#Общество

Автор: Лиана Киямова, Игорь Лапик, Рашид Латыпов, телекомпания «Югра», Сургут.

Читать новости Югра ТВ в

В Сургуте учат правильно ухаживать за тяжелобольными людьми — на базе одной из поликлиник открылась специализированная школа. Ученикам не приходится ничего записывать, все просто и понятно. Как кормить, мыть голову, чистить зубы лежачим больным медсестра-преподаватель показывает наглядно — на манекене. И все же на практике с простыми манипуляциями не редко возникают сложности из-за психологического аспекта.

Геннадий Вичужанин уже 9 лет прикован к постели. Пенсионер парализован и даже не может говорить. Все это время за ним ухаживает жена. Клавдия Вичужанина в первое время даже не представляла, как переодевать или мыть супруга. Всему училась по советам знакомых и из книг.

Клавдия Вичужанина, жительница г. Сургута: «Сложности были в процессе одевания памперсов, мы не могли сначала его подсунуть, под больного подложить. Мыть очень сложно, но родственники помогают».

Ухаживать за тяжелобольными родственниками сургутянам сейчас должно стать гораздо легче, так как этому нелегкому делу теперь можно научиться. На базе одной из поликлиник открылись специальные курсы, и за первую неделю их посетили 5 человек. Медработники показывают на манекенах, как нужно обращаться с лежачими больными. Объясняют, например, как правильно кормить, делать массаж, менять постельное белье.

Татьяна Левкина, посетительница курсов по уходу за лежачими больными: «Приподнимаем больного, голова должна быть выше, и тихонечко его кормим жидкой пищей, чтобы он успел все проглотить. Сейчас я уже точно знаю — как нужно кормить больного».

Галина Кобец, посетительница курсов по уходу за лежачими больными: «Мне нужно ехать ухаживать за мамой, ей 85 лет. Хотя и читаешь много, и как будто бы знаешь, но я почему-то думаю, что медицина не стоит на месте, что-то я на этих курсах узнаю новое».

Программу обучения по уходу за лежачими больными разработали по приказу окружного Департамента здравоохранения. Методику создали сами сотрудники больницы, среди них медсестра Вера Махрова. С посетителями курсов она делится своим опытом по реабилитации больного брата.

Вера Махрова, преподаватель курсов по уходу за лежачими больными: «Он был очень тяжелобольной у нас, не вставал, был парализованный и в течение полугода мы его поставили на ноги. За полгода я столько приобрела и хочу показать, и рассказать всем, кто приходит на наши курсы, передать свой опыт».

Обучение могут пройти все желающие абсолютно бесплатно. Курс состоит из 7 занятий, каждое длится по часу. При необходимости преподаватели могут выехать на дом. Медики говорят, что таким образом нуждающиеся могут получить не только практические навыки, но психологическую поддержку.

Обучающие видео для лиц, осуществляющих уход — Перемещение пациента

Перемещение пациента

Вы можете чувствовать себя беспомощным, когда ваш любимый человек прикован к постели и имеет ограниченную способность изменять свое положение.Тем не менее, есть способы помочь им чувствовать себя комфортно и снизить риск пролежней и других осложнений, связанных с прикованием к постели.

Подушки, рулоны и одеяла — полезные инструменты, помогающие расположить пациента, обеспечивая при этом комфорт и сохраняя безопасность.

Пациенты часто сползают с кровати или наклоняются в неудобном положении на бок.

Чтобы изменить положение пациента в положении лежа, используйте подушки, чтобы поддержать его вертикально на той стороне, к которой он наклоняется.Убедитесь, что под ними нет ничего, кроме скомканного постельного белья, которое могло бы вызвать дискомфорт при смене положения.

Для размещения пациента, который соскользнул с кровати из сидячего положения, лучше всего использовать двух человек, чтобы избежать травм. Не пытайтесь, если пациент не может помочь, и у вас нет двух человек.

Для этого у вас должно быть пространство для маневра, и лучше всего иметь больничную койку, чтобы вы могли отодвинуть ее от стены и опустить до уровня колен.Поставьте колено на кровать рядом с плечами пациента, поставив одну ногу на пол. Объясните пациенту, что произойдет, и чем он может помочь. Используя простыню под пациентом, попросите пациента приподнять колени, поставив ступни на кровать. На счет три потяните протяжную простыню к изголовью кровати, пока пациент толкается ногами и, если возможно, поднимает голову. Если вы делаете это с другим человеком, вы оба должны делать это одновременно. Чтобы избежать травм, оттягивайтесь телом, а не руками.

При заправке кровати убедитесь, что у вас есть простыня на кровати, чтобы можно было использовать эту технику для изменения положения пациента.

Эти видео созданы компанией Angelic Health исключительно в образовательных целях. Приведенная информация не заменяет профессиональные медицинские консультации. Весь контент, включая текст, графику, изображения и сообщения, предназначен только для общих информационных целей и не является всеобъемлющим.Обсудите свои вопросы и опасения со своим куратором или позвоните в Angelic Health по телефону 609-822-7979 в любое время.

Видео о праздновании дня рождения восьмидесятилетнего пациента в британском хосписе стало вирусным

Сотрудники хосписа Святого Ричарда принесли кровать Роз рядом с садом учреждения, где проходила вечеринка с вокалом и тортом.

Файловое изображение дня рождения 88-летней Розы.Снимок экрана со страницы Facebook / Хоспис Святого Ричарда

Праздновать дни рождения и делать их особенными для других — давняя традиция. Недавно в Интернете завоевало сердца трогательное видео о вечеринке-сюрпризе в честь дня рождения прикованного к постели пациента.

Хосписный центр в Соединенном Королевстве в Сент-Ричардс в Вустершире устроил неожиданную вечеринку по случаю дня рождения для 88-летнего пациента по имени Роз, прикованного к постели.С помощью нескольких сотрудников кровать Роз была доставлена ​​рядом с садом учреждения, где певец исполнил несколько задушевных треков, чтобы развлечь женщину в ее особенный день.

Посмотрите вирусное видео здесь:

На видео женщина в желтом платье, похожем на красавицу, поет для именинницы. Певица по имени Николь из Doorstep Princesses приехала в хоспис, чтобы сделать этот день особенным для Роз и ее семьи.

«Для нас всегда большая честь помочь сделать время, проведенное в Сент-Ричарде, максимально личным и особенным для наших пациентов», — написал медицинский центр в Вустершире, делясь видео.

По случаю особого дня Роза в хосписе также испекли торт.

Для неопытных, хосписная помощь сосредоточена на уходе за неизлечимо больными пациентами. Персонал этих центров также заботится об эмоциональных и духовных потребностях пациентов. В этих центрах по уходу приоритет отдается комфорту и качеству жизни.

С тех пор, как это видео было опубликовано в Интернете, оно привлекает внимание и вызывает эмоции у пользователей социальных сетей. Многие благодарили медицинский центр за то, что он доставил радость неизлечимо больным пациентам, в то время как другие аплодировали певцу за попытку поднять настроение пациента.Благодаря этому видео несколько человек также почувствовали вдохновение сделать аналогичные меры для своих близких, которые в настоящее время болеют.

видео-посещений с поддержкой семейных визитов, удовлетворенность пациентов с пандемией

4 ноября 2020 г. — В начале пандемии COVID-19 врачи Orlando Internal Medicine столкнулись с безвыходной ситуацией. Организация собиралась прекратить посещения родственников ради безопасности пациентов, но руководство знало, что это не приведет к удовлетворению пациентов.

«Мы имеем дело с некоторыми действительно больными пациентами, и нам пришлось закрыть все в одночасье», — рассказал PatientEngagementHIT Прадип Вангала, врач-терапевт из отделения внутренней медицины Орландо. «Это было очень трудное решение как для нас, так и для наших пациентов, а также для семей, которые не могли видеться с близкими. И тогда у нас возникла большая проблема. Еще одним последствием этого является неспособность или трудности в общении с членами семьи, что, очевидно, является действительно важным аспектом ухода за пациентом, так что это также было серьезно прервано.”

Вангала и его команда из Orlando Internal Medicine, которая занимается лечением пациентов на всем протяжении континуума лечения, от неотложной помощи до долгосрочного лечения и амбулаторной практики, были не единственными в этом решении. Данные показывают, что большинству организаций пришлось внести какие-то изменения в свою политику посещения семей в рамках карантина COVID-19 в марте.

Согласно цифрам в Мичигане, почти каждая организация внесла хоть какие-то изменения в политику посещения родственников. Некоторые организации ограничивали посетителей только одним членом семьи и только для определенных типов посещений, в то время как другие применяли жесткую изоляцию для семейных посетителей.

Анекдотические свидетельства показывают, что это была история по всей стране, в том числе в Орландо. Вангала и его команда начали с строгого запрета на посещение родственниками, а затем открылись только для одного посетителя на пациента. Теперь, в ноябре, Orlando Internal Medicine позволяет большему количеству посетителей, которые проходят проверку на коронавирус, надевают маски для лица и ограничивают физическое пространство госпиталистических групп организации.

ПОДРОБНЕЕ: Как AdventHealth спасла пациентов от COVID-19

Но вначале закрытие для посещения семьи глубоко расстраивало всех, — сказала Вангала.

«Я помню, как члены семьи приходили навестить свои семьи, особенно те, которые находятся на первом этаже, и буквально приходили навестить членов семьи через окна», — рассказал он. «Но все это исходит из концепции нулевого вреда. Вы не хотите делать ничего, что могло бы навредить пациенту. Это имеет первостепенное значение ».

«Но это было очень душераздирающе, и мы очень надеялись, что сможем вернуться к семейным визитам, как только сможем», — добавила Вангала.

Бум телездравоохранения даст Вангале и его команде передышку, на которую они так надеялись. Подобно тому, как видео-посещения оказались необходимыми для продолжения доступа пациентов к медицинской помощи в начале пандемии, они также могут помочь в соединении пациентов — и их врачей — с членами семьи и близкими, пока двери организации остаются закрытыми.

«Если есть луч света во всей пандемии COVID-19, то это развитие медицинских технологий и платформы телемедицины.COVID-19 действительно стал катализатором », — сказала Вангала. «И таким образом мы очень счастливы, потому что в краткосрочной перспективе мы все еще могли поддерживать связь с членами семьи, заставлять пациентов общаться с членами семьи».

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Nemours Children’s Health Ups Доступ детей к медицинскому обслуживанию с помощью телемедицины

Команда Orlando Internal Medicine использовала свою платформу телемедицины для проведения видеовстреч между прикованными к постели пациентами и их близкими, находящимися в разных местах.У организации было несколько iPad, которые они выдавали в больнице, и сотрудники помогали пациентам подключаться к системе и посещать их вместе с членами их семей.

Это во многом улучшило качество обслуживания пациентов, отметила Вангала, потому что посещения членов семьи, естественно, улучшают настроение.

Но это также хорошо сказалось на качестве лечения пациентов, добавил он.

«Часто, если я знаю, что член семьи моего пациента будет там по телефону, я бы использовал эту возможность, чтобы войти в комнату, обсудить с семьей и пациентом на этой телефонной конференции, что происходит. продолжай с пациентом и заботой, — объяснила Вангала.«И это будет происходить на регулярной основе. По крайней мере, мы будем делать это через день ».

Эта стратегия следовала той же траектории, что и работа Orlando Internal Medicine в области телемедицины. До пандемии использование телемедицины не было столь популярным среди Вангалы и его коллег, но как только вирус заставил двери клиник закрыться, он стал их спасательным кругом. Хотя с тех пор Orlando Internal Medicine снова открыла свои двери, Вангала сказала, что телездравоохранение по-прежнему играет значительную роль, во многом благодаря модернизированной цифровой платформе от Andor Health.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Видеочаты повышают вовлеченность семьи ICU во время COVID-19

«Нам действительно нужна виртуальная платформа для посещений, которая имитирует реальную целесообразность посещения офиса пациентом», — сказала Вангала. «И что я имею в виду? Пациент в то время, когда он приближается к визиту, обычно вы связываетесь с пациентом и говорите: «Привет, приближается ваш визит». Затем у пациента появляется возможность внести какие-либо изменения через демографические формы приема.А когда приходят пациенты, они проверяются у администратора, сидят в зале ожидания, идут в смотровую и ждут врача, а затем выписываются ».

Vangala позволяет это сделать и имитирует весь этот пошаговый процесс. Пациенты получают формы приема и заполняют их с помощью бота, аналогично работе со стойкой регистрации в клинике.

Когда приходит время приема телемедицины, пациент записывается с фельдшером Вангалы во время видеосмотра.И оттуда сам Вангала встречается с пациентом для медицинского осмотра. Используя того же бота, Vangala может вызвать медицинскую карту пациента и поделиться экраном, чтобы сотрудничать с пациентом.

«Таким образом, пациент действительно проходит весь визит, как будто он собирается на обычный визит в офис, а у вас есть бот, который помогает мне все время», — отметил он. «Вот как мы сейчас проводим визиты. И это действительно изменило то, как мы заботимся о наших пациентах.Пациенты, живущие далеко, неспособность пациентов водить машину — все эти вещи мы решаем одним движением «.

Именно по этой причине Вангала согласна с большей частью остальной медицинской индустрии, что телездравоохранение никуда не денется, по крайней мере частично. Телездравоохранение стало благом для доступа пациентов к медицинской помощи во время пандемии и помогло Вангале преодолеть самые большие барьеры доступа, которые он видел до пандемии.

«Да, я хочу увидеть своих пациентов», — признала Вангала. «Многих моих пациентов я знаю так давно.В дни до COVID каждый раз, когда они приходили, я получал по крайней мере дюжину объятий в день. И поэтому я, конечно, не хочу отказываться от этого, обнимая пациента за плечо. Но при этом многие пациенты испытывают трудности с обращением, семья берет отпуск. Таким образом, технология, которая у нас есть сегодня, действительно обеспечит тот уровень виртуальных посещений, которого у нас никогда не было ».

По его словам, у него такое же мнение о семейных видеосвитиях.

«Значит, COVID, я уверен, со временем утихнет, и все вернется в норму.Но я верю, что эта новая норма общения с членами семьи в чате по видеоконференцсвязи никуда не денется », — заявила Вангала. «Эти визиты будут лично, но те, что будут в видеочате, будут там».

«Я могу продолжить лабораторные работы», — заключил он. «Этот член семьи действительно может это видеть. Мама может быть во Флориде, но дочь где-то в Нью-Йорке или Бостоне, и она может вместе со мной просматривать результаты лабораторных исследований и рентгеновские снимки и лучше понимать, что происходит с их любимым человеком. .”

Год спустя: один год ухода за прикованной к постели матерью

В октябре прошлого года моя мать прикована к постели в результате прогрессирования ее слабоумия. Честно говоря, я всегда боялся возможности позаботиться о ком-то, кто был полностью прикован к постели, и все, кого я знал, тоже боялись такого состояния. По прошествии года, я думаю, пришло время рассказать, как она достигла состояния прикованности к постели и как ухаживали за этим на дому за последний год.

Оглядываясь назад на месяцы до того, как она стала прикованной к постели, я удивлен, что мы не осознавали, насколько она ухудшалась.При ходьбе она столкнулась с очевидными проблемами; она не поднимала ног, даже если ей предлагали. Она тащила ногу только после долгих уговоров, но не поднимала ее. Иногда она двигала одной и той же ногой дважды; например, она дважды двигала левой ногой, в то время как правая оставалась позади, и нам приходилось поднимать ее вертикально, иначе она упала бы. Каждый поход в туалет был тяжелым испытанием для нее и для нас, и загрязнение стало обычным делом. Она перестала говорить и почти ни к чему не проявляла интереса. Мы надеялись, что она поправится, и продолжали с ней разговаривать, играть в игры и так далее, говоря себе, что она устала.

В один из дней в конце сентября, сидя на стуле, она упала боком под странным углом и наткнулась взглядом на ручку стула в искривлении, которому могла бы позавидовать артистка цирка. Глаза стали тревожно налитыми кровью; напуганные, мы позвонили доктору, который прописал для начала глазные капли, а затем приехали на прием. Она осмотрела глаз своим фонариком и сказала нам, что не думала, что это была какая-то глубокая травма, но порекомендовала нам проверить мою мать на следующее утро у специалиста, у которого будет необходимое оборудование для проведения надлежащей проверки.Итак, на следующее утро мы были в больнице, моя мать в инвалидном кресле, рядом с нами.

Все в больнице к нам относились очень хорошо. Дежурный, который толкал инвалидную коляску, ласково разговаривал с моей матерью, администратор ласково разговаривала, медсестра, врач, стажер — все были очень любезны. Моя мать жалобно посмотрела на них и протянула руку; По очереди они взяли ее за руки и успокаивающе сжали. Мы подтвердили, что травма была поверхностной и что ничего делать не нужно, и вернулись.

После этого ухудшилась неспособность моей матери ходить. Она полностью перестала общаться и выглядела очень удрученной. Видимо, визит в больницу очень огорчил мою маму. Возможно, она восприняла всю эту заботу как признак тяжелого ее состояния. Возможно, она боялась, что это было прелюдией к тому, что ее бросили — в детстве она потеряла двух сестер и мать из-за туберкулеза. Возможно, она так и не заметила, что мы вернулись из больницы. Я много думал о том, что могло случиться, и что мы могли бы сделать по-другому, но ничего не могу придумать.

Через несколько дней мы заметили, что она вздрагивает при мочеиспускании. Обследование показало инфекцию мочевыводящих путей и небольшой дисбаланс электролитов. Начато лечение.

Так или иначе, к октябрю она официально была прикована к постели. Мы поднимали ее на стул для еды, а затем клали обратно на кровать. Мы выполняли процедуру «стул-кровать-стул-кровать» каждые несколько часов, и к тому времени наши собственные спины были в значительной степени напряжены. Кровать ее стояла у стены; Через несколько дней мы стали подпирать ее подушками, приставленными к стене, для еды.Она не знала, что такое подстилка, поэтому мы использовали подгузники. Мы продолжали учиться каждый день. Мы поняли, что должны переворачивать ее каждые несколько часов. Был куплен тальк. Пластиковые простыни, хлопковые простыни и половинки простыней были размещены надлежащим образом. Водяная кровать была опробована, и ее хлюпающие звуки и ощущение покачивания сделали ее непригодной для использования. Удерживать ее на низкой кровати, подпирать для еды — все это было утомительно. Катетеры, введенные вначале, вызывали спазмы и кровотечение; когда стало ясно, что у нее нет проблем с мочеиспусканием, катетер удалили.

В те дни мы думали, что как только ее инфекция будет под контролем и ее электролиты сбалансированы, она возобновит ходьбу. Она этого не сделала.

Пару месяцев спустя мы перешли на больничную койку. Добавлена ​​надувная кровать. Оглядываясь назад, мы должны были сделать это раньше. И, возможно, в сентябре мы могли бы признать, что она не может ходить, и не пытались все время тащить ее в ванную и обратно, как мы «надеялись», что она поправится.

Примерно в декабре мы поняли, что повторное использование подгузников влияет на ее кожу, хотя мы пытались сменить подгузник, как только поняли, что он загрязнен.Мы перешли на подкладку на кровати вместо подгузников, чтобы кожа оставалась достаточно сухой.

Примерно в январе у нее внезапно поднялась температура. Непосредственной причины не было видно, но это была явно какая-то инфекция, поэтому врач назначил ей антибиотик широкого спектра действия. Тайна прояснилась через два дня, когда мы проснулись и обнаружили, что у нее отсутствуют два зуба. Ах, зубная инфекция. Один отсутствующий зуб был найден под ее языком; другой так и не был найден. Мы подозреваем, что она его проглотила. Думаю, нам повезло — если бы он попал в ее глотку не туда, она бы задохнулась.

Потеря двух зубов означала, что ее протез больше не подходил. Мы отнесли зубной протез к стоматологу, и он попытался отрегулировать его, но оставшихся во рту зубов было недостаточно, чтобы удерживать протез на месте. Новый зубной протез сделать не удалось, потому что она не могла постоянно посещать стоматолога. Мы перешли на жидкую пищу.

С тех пор, как она прикована к постели, она перестала говорить. Ну, почти. Иногда она говорила пару слов или даже целое предложение.

Например, когда доктор однажды спросил ее: « Kaisi hain maaji? Mujhe pehchanti hain? »(как ты, мама, ты меня узнаешь?), И она внезапно ответила:« haan haan, kyon nahin, zaroor pehchanti hoon »(конечно, почему бы и нет, конечно, я узнаю вас), что оставило нас всех в замешательстве несколько минут.

Однако большую часть дней мы использовали ее выражение лица и язык тела, чтобы угадать, чего она хочет. Мы наблюдали за ее улыбкой или кивком, за тем, как она качала головой или морщилась.Если ей не нравилось блюдо, она его выплевывала, что требовало, чтобы мы были очень внимательны, когда ее кормили.

После инцидента с сломанным зубом не произошло ничего драматичного, просто очень медленно ухудшилось качество ее кожи и усилилась склонность к кашлю. Временами она энергично почесывается; мы держим ее ногти гладкими, но теперь ее кожа настолько нежная, что ей удается довольно часто травмировать себя. Иногда мы используем прихватки для духовки. У нее часто возникают проблемы с глотанием, она очень легко засыпает, часто во время «кормления».

К настоящему времени мы нашли ритм: когда кормить ее, когда переворачивать, менять, чистить.

Несколько раз в день, когда она бодрствует, одна из нас берет ее за руку и разговаривает с ней. Мы используем простые предложения, говорим о простых вещах. Это как назвать город, в котором мы находимся. Описание погоды. Читаем сверхпростые письма, написанные специально для нее моим сыном. Я рассказываю ей о ее детстве, используя сокращенные версии того, что она рассказывала мне, когда я был молод. Мы показываем ей альбомы с ярлыками с большими, легко различимыми фотографиями.Иногда мы читаем (с некоторой драматизацией) одну или две сказки из книги Панчатантры крупным шрифтом. Иногда, если она выглядит относительно настороженной, я рисую простую карту и объясняю, где находится Дели, а также Шимла и Лахор, города, в которых она провела свое детство. Она больше не может пользоваться очками для чтения, поэтому все, что мы ей показываем, должно быть простым. крупный, жирный. Обычно она улыбается и кажется довольной; иногда она не реагирует.

Несколько лет назад я предполагал, что любой прикованный к постели человек будет постоянно чувствовать себя беспомощным и несчастным.Для нее это не так. Сейчас она кажется более счастливой, чем я видел ее раньше (даже когда она была молода). Особенно после всего разочарования и волнения, которое она показала из-за инвалидности, вызванной слабоумием, это так приятно видеть. Кажется, что она в мире с собой и привязана ко всем нам. Она держит мою руку, подносит к губам и целует. Если бы кто-то сказал мне пять лет назад, что я буду проводить час или два каждый день, просто держа ее за руку и сижу рядом с ней, я бы не поверил.Эй, это звучит сентиментально. То, что я снова могу испытать ее привязанность, кажется чудом.

Когда люди слышат, что моя мать прикована к постели, они колеблются между сочувствием и жалостью ко мне и к ней. Я пытаюсь объяснить им, что в ее состоянии нет ничего жалкого. Я пытаюсь им сказать, но не думаю, что они мне верят; они, вероятно, думают, что я храбрый или мученик, или и то, и другое.

Нельзя сказать, что проблем нет.

Ее кашель временами становится тревожным и заставляет нас нервничать.Она настолько хрупка, что во время мучительного кашля вся ее грудь трясется, и кажется, что вся ее энергия тратится на один приступ кашля. По-видимому, она не всегда может проглотить собственные выделения, и это может вызвать аспирационную пневмонию. Каждый раз, когда мы кормим ее, а она забывает глотать, мы беспокоимся, что она не будет есть достаточно или что она задохнется. Каждый раз, когда она чешется и травмируется кожа, мы боимся инфекции. Нас беспокоит возможность появления пролежней. Мы наблюдаем медленный спад, и мы мало что можем сделать.

Тогда мы опасаемся, что еще может пойти не так. Я боюсь думать, что нас могут заставить посетить больницу в случае крайней необходимости. Очевидно, что посещение больницы с ее запахами, суетой и странными лицами травмирует пациента с деменцией, который не понимает, зачем такое посещение. . Мы надеемся, что сможем избавить ее от такой травмы и позволить ей мирно оставаться с нами до конца в окружении людей, которых она знает.

Да, нас пугают некоторые случайности и то, что может им предшествовать.А с прикованным к постели пациентом неизбежность таких событий не может быть забыта так, как мы забываем о них в «нормальной» жизни, когда мы отбрасываем возможность смерти с неустановленным предположением, что «этого не произойдет в ближайшем будущем». . »

Но я думаю, что упускается момент, который мне так трудно заставить людей понять, что уход за прикованным к постели пациентом — это не просто нагрузка, беспокойство и беспомощность. Есть несколько очень, очень красивых моментов, которыми можно поделиться с прикованным к постели человеком, а улыбка моей матери и то, как она иногда держит меня за руку, похожи на неожиданный подарок.

Деменция — очень затяжное заболевание. В течение многих лет, пока она и мы изо всех сил пытались справиться с ее убывающими способностями, все мы сталкивались с разочарованием и несчастьем. Ситуация улучшилась после того, как я выяснил, как уменьшить ее и мое разочарование, и нашел, что мы могли бы заняться чем-то приятным, но ее разочарование время от времени возвращалось. Иногда она говорила: Почему это происходит только со мной? И я не знал, что ей сказать. Она не могла понять, что у нее слабоумие.Она не могла понять, что у нее слабоумие.

Воспитатели, которых я часто встречаю, опасаются того, как они справятся с этой стадией деменции. Дело в том, что уход за пациентами с деменцией на поздней стадии — это совсем другое дело, чем уход за людьми, страдающими деменцией на ранней или средней стадии. Как однажды сказала другая воспитательница, когда она услышала, как другие говорят о вызывающем поведении: Я знаю, что вы говорите, и я был там. Но сейчас мама как шестимесячный ребенок, а любовь только .

Опять же, это не значит, что все просто.Уход за прикованным к постели пациентом требует большого физического труда. Кроме того, спад настолько очевиден, что возникают повторяющиеся тревожные ситуации.

Но через год после того, как моя мать стала прикованной к постели, я могу честно написать, что я рад заботиться о ней и быть с ней на этой стадии, когда есть принятие, мир и привязанность. Для нее и для нас вокруг нее.

Отредактировано и добавлено: . Моя мать умерла примерно через полтора года после того, как я написал этот пост. В дополнение к другим записям в блоге, описывающим мой опыт ухода за ней, собранным здесь, я затем записал видео, в котором рассказываю о лечении поздней стадии деменции:

(если плеер не загружается, перейдите по этой ссылке на YouTube напрямую)

Если вам понравился этот пост, пожалуйста, Поделиться / лайкнуть этот пост , используя кнопки ниже.

Вы также можете следить за этим блогом, получая уведомления по электронной почте ; нажмите кнопку «Следуй за мной» в нижней части правой боковой панели. Спасибо!

Видео галерея | Уход Oxy