Как ухаживать после инсульта за лежачим больным: Правила ухода за пациентом с инсультом

Правила ухода за пациентом с инсультом

Любая болезнь, особенно инсульт, вызывает напряжение защитных сил организма. Особенно важно, чтобы окружающие владели приемами и навыками ухода за больным, проявляли к нему внимание и заботились о нем на всем протяжении длительного периода восстановления после инсульта.
Окружающие должны создать вокруг больного благоприятный эмоциональный климат. Обеспечивая уход за больным, нужно все время поощрять его подвижность и самостоятельность, отмечать похвалой каждое мелкое достижение, не давать ему раскисать и залеживаться. Здесь мы поговорим об уходе за больным инсультом, главным образом об основах гигиены, питания и двигательной активизации пациента.

Постель больного регулярно должна перестилаться (расправляются простыня, одеяло, взбиваются подушки). Застилать кровать надо с особой тщательностью, разглаживая все складки и неровности, поскольку они могут вызвать у больного раздражение кожи и даже пролежни.
Для смены постельного белья тяжелобольного надо повернуть на бок и сместить к краю постели. Если нужно, обтереть ему спину и крестец. Убрать подушку из-под головы. Грязную простыню скатать в рулон вдоль тела. Тщательно вытереть клеенку. Чистую простыню скатать в рулон и застелить ею освободившуюся половину кровати. Больного перекатить через оба рулона на чистую сторону. С грязной стороны убрать грязную простыню, чисто вытереть клеенку и раскатать чистую простыню, тщательно расправить складки.
Лежачего больного необходимо содержать в строгой чистоте. По утрам сначала нужно подать судно. Туалет промежности делают утром, вечером и после каждой дефекации (стула). Если больной подвижен в постели, нужно помочь ему умыться, а также почистить зубы. Если он этого сделать не может, следует протереть ему лицо, шею, за ушами, складки кожи марлевой салфеткой или ватой, смоченной в теплой воде. Чтобы не намочить постель и нательное белье, вокруг лица и шеи больного накладывают полотенце или клеенку. Необходимо тщательно очищать ротовую полость больного, если больной не может сам почистить зубы. Для этого можно использовать чайную ложку, обернув ее черенок марлей и смочив ее водой. Зубные протезы у больного вынимают на ночь, тщательно моют мылом и щеткой, кладут в стакан с кипяченой водой до утра и вставляют после гигиены ротовой полости. Больному с нарушенным сознанием зубные протезы вставлять нельзя.
Больному промывают глаза во время утреннего и вечернего туалета. Если имеются выделения, склеивающие ресницы, глаза промывают с помощью марлевого тампона, смоченного теплым крепким чаем. Каждый глаз промывают отдельно.
Во время ежедневного утреннего туалета больному надо обязательно мыть уши или протирать их влажной ватой, а затем вытирать насухо.
Во время утреннего туалета необходимо освободить носовые ходы от слизи и корочек. Для очистки носовых ходов в них попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом, глицерином или другим масляным раствором.
При смене нательного белья тяжелобольному, находящемуся на строгом постельном режиме, следует соблюдать некоторые правила. При смене рубашки захватывают ее края, собирают ее кверху и осторожно снимают через голову и затем освобождают руки. Надевают чистую рубашку в обратном порядке: нужно сначала вдеть в рукава обе руки, а потом, наклоняя голову вперед, продеть ее в вырез рубашки, затем тщательно расправить рубашку на теле, чтобы не было складок. Если у больного парализована рука или нога, то снимать белье нужно сначала со здоровой ноги или руки, а потом с больной. Надевать нужно наоборот: сначала на больную конечность, а потом на здоровую.
Необходимо следить за любыми изменениями на поверхности кожи больного (опрелости, трещины, шелушение и т.д.). У ослабленных или парализованных больных от долгого лежания на спине нарушается кровообращение в мягких тканях и коже особенно на тех местах, которые наиболее плотно прижаты к кровати: крестце, лопатках, локтях и пятках. Образование пролежней может быть обусловлено также плохим гигиеническим уходом за кожными покровами, неудобной постелью, смятым бельем. Поэтому парализованного больного нужно каждые 2-3 часа поворачивать и оставлять в новом положении на некоторое время, необходимо протирать кожу спины камфорным спиртом, затем вытирать насухо и слегка массировать до появления розовой окраски, которая служит признаком восстановления кровообращения в коже. Пострадавшие участки кожи следует обмыть холодной водой с детским мылом, протереть спиртом, припудрить тальком или смазать раствором перманганата калия (марганцовки) или бриллиантового зеленого и наложить сухую повязку. Повязку меняют 2—3 раза в день. В тяжелых случаях используют мазевые повязки. Оправдано использование противопролежневых матрасов.

ПИТАНИЕ

 

Тяжелобольного следует кормить негорячей жидкой манной кашей, киселем, кефиром, протертым жидким овощным пюре и другой пищей с помощью чайной ложки, положив на грудь салфетку или полотенце. Для измельчения пищи удобно пользоваться блендером. Пищу подают небольшими порциями, чтобы больной успел ее прожевать и не поперхнулся.
В случаях невозможности самостоятельного глотания, используют тонкий  назогастральный зонд, который вводят в желудок через нос или рот. Если во время кормления появляется рвота, голову больного следует повернуть в сторону и прекратить кормление. После кормления зонд промывают кипяченой водой и закрывают его наружный конец на 1,5-2 часа. При необходимости затем можно открыть наружный конец зонда, чтобы дать возможность выйти непереваренным за это время остаткам пищи.
Кормить больного, находящегося в тяжелом состоянии, следует 4—5 раз в сутки (по 300— 400 мг на порцию). Общий объем жидкой пищи должен составлять 1,5—2 л в сутки. Пища должна быть достаточно калорийной.

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВИЗАЦИЯ

 

Когда больной лежит на спине, парализованную руку нужно отводить под углом на 40—60 ° от тела или класть на живот в полусогнутом виде. Если больной лежит на парализованной стороне, руку нужно укладывать впереди туловища, чтобы она не попадала на бок больного, если на здоровом — руку выпрямляют вперед и подкладывают под нее подушку.
Когда у больного полностью восстановится сознание, а возможно, и речь, режим нужно изменить. После разрешения врача больного начинают сажать в постели, вначале приподнимая его и подкладывая под спину подушки, а затем больной приподнимается самостоятельно. Первое время, конечно, нужно помогать ему садиться и снова укладываться в постель, но сразу рекомендуется привязать к ножному концу кровати прочную веревку с петлей на конце, чтобы он мог за эту петлю здоровой рукой подтягиваться и садиться сам. Больных, которые в состоянии самостоятельно сидеть в постели, учат (при поддержке) присаживаться на стоящий рядом с кроватью устойчивый стул. Если больной легко переносит сидячее положение (нет головокружения, слабости, страха), ему предлагают встать около кровати и постоять, держась за спинку кровати или другую опору. После того, как больной научился вставать, его начинают обучать ходьбе, сначала с помощью специальной опорной трости с четырьмя ножками, потом с обыкновенной тростью. Около спинки кровати больной и сделает свои первые шаги. Пусть идет как может, подволакивая ногу и лишь слегка опираясь на нее. Это не беда, постепенно мышцы ноги будут становиться все сильнее, и походка улучшится.
Когда больной будет много времени проводить сидя, у него могут появиться боли в плечевом суставе парализованной конечности. Больному на шею нужно подвязать косынку и в нее вкладывать парализованную руку на то время, пока он сидит или использовать специальный бандаж.
Нужно ежедневно тренироваться, не пропуская ни дня. Больной в этот период уже может и сам прорабатывать движения в суставах руки и особенно в пальцах кисти. Утром все занятие нужно проводить, как и раньше. Для укрепления мышц предплечья и кисти дайте больному ручной эспандер или маленький мячик, чтобы он несколько раз в день сжимал и разжимал пальцы по 10 минут. Одновременно следует обучать больного выполнению бытовых движений: брать ложку и удерживать ее во время еды, застегивать и расстегивать пуговицу, завязывать шнурок ботинка, писать авторучкой.
Весь период восстановления движений занимает примерно полгода, и все это время каждый день нужно проводить массаж и занятия лечебной физкультурой. Тогда можно быть уверенным, что восстановилось все, что было способно восстановиться

Реабилитация и уход после инсульта

Большинство людей предпочитает лечить своих близких дома, и не отдают их в центр реабилитации лежачих больных после инсульта. Но это решение подходит не во всех случаях. Так, уход за больными после инсульта сопряжен со многими трудностями, и требует от родственников много сил и времени. Не все могут себе это позволить, потому ищут специализированные пансионаты в Москве. Это хороший выход, так как для полноценного ухода необходимы некоторые медицинские знания и техническое оснащение. В таких клиниках контроль за состоянием пациента осуществляется по несколько раз в день, малейшие изменения становятся известны почти сразу.

Особенности ухода за больными после инсульта

Реабилитация после инсульта усложняется обездвиженностью пациента. Образ жизни во время терапии обуславливает риск возникновения застойных явлений в легких. Из-за этого у больного может возникнуть пневмония. Чтоб избежать этой патологии рекомендуется переворачивать человека каждые два часа, а по мере выздоровления сажать в постели от трех до пяти раз ежесуточно. Даже если он полностью обездвижен, это необходимо делать, подпирая спину специальными фиксирующими ремнями для устойчивости.

Для пациентов, которые пребывают в сознании, прописывают дыхательные гимнастики. Даже если человек лежит парализованный после инсульта, это возможно выполнить. Занятия дыхательной гимнастикой заключаются в надувании резиновых шариков или спасательного круга. С учетом специфики процедуры в помещении должен быть свежий воздух. На время проветривания на пациента надевают шапку, его нужно укрыть одеялом. В течение суток необходим контроль температуры тела, так как из-за охлаждения человек может простудиться.

Реабилитация после инсульта лежачих больных

Из-за обездвиженности могут возникнуть проблемы с кожей в виде опрелостей и пролежней. Потому у медсестры имеются средства для профилактики. Регулярное протирание кожи спиртом убережет кожу от нежелательных явлений. По предписанию доктора проводится лечебный массаж и лечебная физкультура, позволяющие улучшить общее состояние. Комплексная терапия усиливает кровоток и работу сердца. Если больной страдает тромбозом, его бинтуют.

Реабилитация лежачих больных после инсульта невозможна без мочеприемников. Специально для этой цели в клиниках и пансионатах используют памперсы для лежачих больных. Это средство позволяет обеспечивать комфорт обездвиженному человеку, не допуская кожных раздражений.

Преимущества пансионата в реабилитации после инсульта

Близким людям бывает сложно уделять столько времени уходу за больным, особенно если все в семье работают. Потому многие отправляют пациента в пансионат для пожилых после инсульта. Это оказывается порой лучшим выходом в Москве, так как там следят не только за режимом жизни старика, но и за параметрами его состояния. К примеру, в клинике периодически измеряют давление, и если надо температуру. Медсестры контролируют водный баланс, и если пациенту затруднительно самостоятельно принимать пищу и жидкости, то ему ставят капельницу. В тех случаях, когда это возможно, больному помогают провести гимнастику. Она может быть активной, или пассивной, если движения затруднены. Это позволяет не допустить тромбоза вен, а также улучшить кровообращение.

Уход в пансионате для больных инсультом

Степень поражения мозга и двигательной активности после кризиса может быть разной, и процесс протекания болезни зависит от возраста и общего состояния здоровья. Ишемический инсульт отличается рядом особенностей, и врачи назначают лечение в соответствии с индивидуальными показателями больного. Перед поступлением на стационарное лечение и уход проводится подробная диагностика. От близких людей требуется предоставить личную карту из больницы, где проводилось перед этим лечение. Уход в пансионате для больных инсультом в Москве позволяет продлить жизнь пожилому родственнику. Врачи и остальной персонал клиники в Москве — это дипломированные специалисты, которые способны предоставить квалифицированную медицинскую помощь. Наши пациенты получают необходимый уход, заботу и покой.

Дом престарелых для лежачих больных после инсульта в Москве

Потеря чувствительности, обездвиженность, ухудшение мыслительных процессов и памяти после инсульта осложняют жизнь больного и нередко делают из него глубокого инвалида. Реабилитировать родного человека в домашних условиях — практически непосильная задача, ведь помимо человеческого участия и заботы ему требуется медицинская, психологическая, а иногда и психиатрическая помощь. Чтобы престарелые после инсульта могли вернуться к полноценной жизни, не стоит «запирать» их дома. Более рациональным решением станет помещение пожилого человека в частный пансионат постоянного или временного проживания и комплексной реабилитации. Для жителей Москвы такую услугу предоставляет реабилитационный пансионат для пожилых людей после инсульта «Родные люди».

Преимущества проживания у нас:

Нет скрытых платежей

Комфортные условия проживания

Бесплатный WI-FI

Ежедневные занятия с аниматором

Выездные экскурсии к близлежащим достопримечательностям

Мы рады гостям в любое время без звонка — нам нечего скрывать

Ежедневные прогулки

Организованный досуг

Сложности ухода за больными после инсульта

Комплексный уход за престарелыми после инсульта сопряжен с определенными трудностями. Утрата трудоспособности и навыков самообслуживания — не самое страшное, что происходит с пережившими критическое состояние людьми. Помимо этого у них наблюдаются:

• потеря чувствительности различных частей тела и их обездвиженность;
• нарушение когнитивных функций, неспособность запоминать информацию и мыслить логично;
• нарушение речи и зрения, которые затрудняют контактирование с внешним миром;
• нарушение функций внутренних органов, отсутствие контроля за мочеиспусканием и дефекацией;
• нарушение функций жевания и глотания и многое другое.

Чтобы минимизировать последствия инсульта, пациентам необходимы ежедневные занятия с неврологом, специалистом ЛФК, массажистом, логопедом, а иногда и психиатром. В бытовых условиях обеспечить комплексный уход за пожилым человеком после инсульта и создать благоприятные условия для реабилитации бывает невозможно. Родственникам необходимо ежеминутно находиться рядом с больным, помогать ему с приемом пищи и осуществлением личной гигиены. Если для этого нет возможностей, платный дом престарелых может стать настоящим спасением.

Узнать стоимость проживания

Узнать подробнее о стоимости проживания пожилых людей в каждом пансионате можно в главном офисе или с помощью онлайн-калькулятора.

Пансионат — это первый шаг к полноценной жизни

Частный пансионат для лежачих больных после инсульта станет вторым домом для своих постояльцев. Уютная благожелательная атмосфера и расположение в живописном уголке Москвы подарят им возможность спокойно проходить реабилитацию и восстанавливать силы вдали от городской суеты. В комплекс услуг, предоставляемых интернатом, входят:

• организация реабилитации с участием узких специалистов — невролога, психиатра, логопеда, инструктора по ЛФК и массажиста;
• ежедневное наблюдение медицинских работников, своевременное оказание помощи и контроль приема назначенных лечащим врачом препаратов;
• круглосуточный уход с привлечением квалифицированных сиделок, включающий ежедневные гигиенические процедуры, кормление и профилактика пролежней;
• организация пятиразового питания с учетом показаний врача, диетсестры и индивидуальных предпочтений больного;
• организация досуга — прогулки на закрытой территории, занятия по интересам, общение с другими постояльцами, выезд на культурные и развлекательные мероприятия.

Комнаты постояльцев дома для престарелых после инсульта «Родные люди» оснащены противопролежневыми кроватями, необходимой мебелью и интерьерными аксессуарами, делающими обстановку в жилых помещениях уютной и комфортной. Проживающие не потеряют связь с близкими людьми — посещать их можно в любое время, при желании сотрудники организуют видеосвязь по Skype или беседу телефону.

Для размещения родного человека, пережившего инсульт, в пансионате «Родные люди» достаточно позвонить по телефону. Оператор расскажет о филиалах частного пансионата, их особенностях, и поможет сориентироваться в стоимости пребывания постояльца при постоянном или временном размещении.

Медицинское обслуживание

Круглосуточный уход и контроль (24/7)

Ежедневный мониторинг состояния здоровья

Для лежачих больных предусмотрены функциональные кровати и антипролежневые матрасы

Хорошее сбалансированное питание (3-6 разовое питание)

Контроль за приемом лекарственных препаратов

Реабилитационные восстановительные программы

Регулярные осмотры врачами: терапевтом и психиатром

Лечебная физкультура

Уход за больными после инсульта, особенности, рекомендации

25.01.2018 обновлено

Один из тяжелейших «ударов» по здоровью – это инсульт. Пожилому человеку, пережившему данное состояние, потребуется внимание и забота, поэтому родственникам необходимо принять соответствующие меры, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт. Уход за больными после инсульта осуществляется в соответствии со всеми правилами, а главные из них – соответствующее лечение и благоприятная обстановка.

Уход за лежачим после инсульта

Независимо от того, насколько тяжелым был удар, для первичного восстановления потребуется соблюдать постельный режим. Нередко после ишемического инсульта наступает паралич, а значит, ухаживать нужно в разы тщательнее. Прежде всего, нельзя допускать, чтобы лежачий человек длительное время был в одном положении: для этого его нужно переворачивать с определенной периодичностью (оптимально менять позу через 3-4 часа), помогают выполнять лечебную гимнастику, ускоряющую восстановление. Неподвижным конечностям обеспечивают верное положение: находиться не навесу, а с поддержкой валиками и подвязками.

Важное правило: парализованная рука должна лежать в разогнутом положении с прямыми пальцами, добиться правильного положения, можно, положив конечность на рядом стоящий табурет с подушкой на нем.

Для сохранения правильного кровообращения колени укладывают на валик, а стопы переносят на подставку. При одностороннем инсульте рекомендуется сохранять одинаковое положение у здоровой и больной ноги.

Если пожилой родственник лежит на здоровом боку, то нужно согнуть в суставах парализованные конечности, и положить под них валики.

Домашний уход за больными после инсульта, которые лежат на парализованном боку имеет свою особенность. Голова человека должна быть под легким наклоном вниз. Парализованную руку выпрямляют и укладывают под углом 90 градусов к торсу. Обязательно повернуть ее ладонью вверх. Здоровую руку отводят назад.

Помощь в реабилитации

Уход за человеком после инсульта в домашних условиях – это свод правил, которые необходимо соблюдать:

• Постоянное наблюдение;
• Выполнение гимнастики и массажа;
• Соблюдение режима питания и диеты;
• Медикаментозное лечение, прописанное врачом;
• Консультация со специалистом о состоянии родственника.

Чтобы обеспечить должный уход человеку после инсульта, важно соблюдать правило о лечебной физкультуре и массаже, который выполняется каждый 3-4 часа. Желательно, чтобы сиделка, выполняющая массаж, имела соответствующую подготовку.

Что важно знать о восстановительной гимнастике:

• Максимально осторожно совершать каждое движение, нельзя причинять боль и дискомфорт человеку, перенесшему инсульт;
• Совмещать упражнения нужно с дыхательной гимнастикой;
• Со временем обучить пациента самостоятельному выполнению элементарных движений;
• Соблюдать последовательность всех этапов восстановления.

Тому, кто перенес удар, буквально придется учиться многим элементарным вещам заново, поэтому от его родственников потребуется много терпения и внимания.

Кормление больных, переживших инсульт

Прием пищи – довольно непростое действие для пожилого человека, пережившего инсульт. Нередко бывает, что такие простые функции организма, как слюновыделение, жевательный рефлекс, глотание, утрачиваются. После заключения доктора, можно начинать кормить родственника придется жидкой и мягкой пищей. Для удобства можно использовать блендер, с помощью которого готовые продукты будут переработаны в пюре.

При неконтролируемом выделении слюны необходимо повязать больному полотенце и обрабатывать уголки губ жирным кремом.

Подавать пищу важно со здоровой стороны рта и следить, чтобы больной пережевывал и проглотил ее. Продукты должны иметь мягкую консистенцию и оптимальную температуру (не слишком горячую, не слишком холодную). После еды пациенту не рекомендуется двигаться (садиться, выполнять гимнастику) в течение часа.

Помощь в одевании и умывании

Чтобы пожилой человек смог умыться, необходимо оказать ему помощь. Для начала важно, посадить больного в удобную для него позу. Затем нужно устранить возможные преграды, закрыть окна, чтобы не было сквозняков. Если парализованный пациент моется, сидя на стуле, нужно использовать резиновые подставки под ножки мебели, однако удобнее всего совершать водные процедуры с помощью переносного душа. После каждого приема пищи необходимо чистить зубы, для бриться использовать электробритву.

Важное правило одевания больного: сначала одежду надевают на парализованную сторону. Раздевая больного, сначала освобождают подвижная часть.

Не рекомендуется надевать вещи через голову (лучше выбрать одежду на пуговицах, молнии). Также важно максимально аккуратно и бережно затрагивать пораженные части тела.

Это нужно знать

Полезные правила:

• Следить за целостностью кожного покрова, проводить профилактику дерматитов и пролежней;
• Поддерживать в помещении оптимальный прохладный климат;
• Следить за температурой тела больного, если у пациента наблюдается жар, то давать ему парацетамол, аспирин;
• Строго придерживаться рекомендаций по кормлению больного, это касается калорийности, консистенции и температуры пищи;
• Найти занятие для больного, перенесшего инсульт, не давать ему впадать в депрессию.

Когда вызывать врача:

• При резких повышениях температуры;
• При сильных болях в парализованных частях;
• При появлении пролежней, отеков;
• При ухудшении самочувствия больного.

Далеко не у всех есть возможность оборудовать дом и обеспечить соответствующие условия для реабилитации человека, перенесшего инсульт. Чтобы помочь пожилому человеку перенести состояние и как можно скорее восстановиться, вы можете обратиться в пансионаты с уходом за пожилыми после инсульта «Забота о близких». Это верное решение, которое поможет сохранить здоровье родного человека и обеспечить ему должный уход, не перестраивая собственную жизнь под нужды больного.

Советы по уходу за больными после инсульта

Советы по уходу за больными после инсульта всегда начинаются с предупреждения о нарушении движений больного: его речь может отличаться от речи здорового человека и конечности могут не слушаться.

Тщательный присмотр в первое время после инсульта смогут гарантировать вам восстановление функций человека в полной мере.

Общение – ключ к взаимопониманию, и общение после инсульта отличается по ряду критериев.

• Не перебивайте говорящего больного, ему важна поддержка, он желает высказаться как может
• Возьмите спокойную интонацию и проговаривайте медленным темпом все, что хотите донести
• Выбирайте простые слова и короткие фразы, поспрашивайте, понял ли вас человек
• Если понял – он может моргнуть или сжать вашу руку, если лишен речи.

Гигиена пациентов после инсульта

1. Следите за дыханием человека: инсульт дает последствия в виде нарушений дыхательной системы и пневмонии, чаще проветривайте воздух.
2. Каждые 2 часа меняйте положение тела человека для профилактики пролежней и застоя в легких.
3. Ухаживайте за кожей щадящими составами: детское мыло подойдет. В раствор для мытья добавляйте подсушивающие компоненты на усмотрение врача, чтобы исключить нагноение и пролежни.
4. Клеенка – ваш друг: она спасет от многократной смены постельного белья, можно использовать и одноразовые впитывающие пеленки. Они не дают впитываться в матрас влаге отделяемого пациентом, и просты в применении.
5. Если больной не контролирует, как мочится в постель – используйте трусики-подгузники, это облегчит уход и больному будет комфортно.
6. Гигиена половых органов производится ежедневно. Подкладываете судно под крестец и поливаете водой, либо протираете влажной тряпкой. Выбирайте мягкие ткани типа фланели.
7. Полость рта необходимо увлажнять, можно впрыскивать спринцовкой или шприцем небольшое количество воды, либо протереть марлевым влажным тампоном.

Как спастись от пролежней

1. Перекладывайте тело больного, передвигайте его с боку на бок почаще, передвигайте руки и ноги.
2. Там, где больше рисков заработать пролежни – обрабатывайте кожу тщательно: делайте массаж при нанесении крема, это улучшит кровоток.
3. Матрас с противопролежневым эффектом стоит дороже, но оправданно полезен, приобретите его.
4. Резиновые подкладки-круги упругие и не давят на кожу в местах точки опоры веса больного.

Массаж против пролежней: как делать

Пролежни страшны своими последствиями и неприятны своим присутствием. Не хотелось бы потерять близкого из-за неправильного ухода: следуйте рекомендациям и радуйтесь положительным результатам!

1. Начните с легкого поглаживания сухими ладонями по сухому телу в области спины, чтобы согреть кожу. Переходите на постукивание лопаток и области между ними для профилактики проблем с легкими.
2. Переверните набок пациента и легко поглаживая спину, ребра.
3. Ягодицы и ноги поглаживаем, затем легкими проминающими движениями тянем руки от ступни к крестцу по ходу тока лимфы. Так мы помогаем забитым венам осуществлять свою функцию.
4. В конце массажа приступаем к проблемным местам, на кои опирается больной во время лежания: постепенно поглаживания переводим в поминание и легкое растирание. Не переусердствуйте, чтобы не повредить нежную кожу.
5. Ноги можно массировать с мазями профилактическими от варикоза. Они укрепляют сосудистую стенку.
6. Для профилактики тромбоза конечностей используйте компрессионные чулки и колготки, а также бинтование.
7. Во время массажа отдельной зоны остальное тело следует прикрыть одеялом или простыней, чтобы человек не замерз.
8. Массаж можно совмещать с зарядкой: предложите больному попытаться сжать вашу руку. Поднимайте и опускайте, сгибайте и разгибайте конечности для улучшения кровотока.

Как поить человека после инсульта

При поражении функций глотания устанавливают зонд с постоянным поступлением воды. Либо на усмотрение врача – капельница.

Нарушения водного баланса человека ведут к печальным последствиям: сгущенная кровь нарушает кровоток, что может привести к закупорке сосудов и летальному исходу.

Пациент не должен ощущать нехватку влаги: смачивайте губы и ротовую полость влажным тампоном.

Если больной может осуществлять глотание пищи и воды – давайте воду порционно для облегчения потребления. Удобно иметь в свободном доступе лежачего больного бутылку с водой: горлышко спортивного типа помогает воде равномерно поступать в рот.

Либо используйте стакан: накрывайте его крышкой, чтобы пыль не оседала в течение дня. Ежедневно меняйте кипяченую воду в стакане, чтобы избежать отравления.

Что важно учесть при кормлении

Кровать с поднимающимся подголовником облегчит процесс принятия пищи и сведет к минимуму заглатывание пережеванной пищи, случайных попаданий крошек в органы дыхания. В отсутствие специального оборудования подкладывают валик из одеяла, либо плотно набитую подушку.

Составьте диету с учетом предпочтений пациента, она должна содержать оптимальное количество витаминов, минералов, белков, жиров, углеводов. Желательно подавать в теплом виде, измельченную. При зондовом питании следите за трубкой и самочувствием пациента.

Кишечник и его опорожнение требуют особого внимания:

• Мягкая пища – мягкий стул
• При запорах обращайтесь за консультацией к медикам, вам проведут клизмование
• Доступный способ – микроклизмы из аптеки: специальное вещество вводится в анальное отверстие и раздражает его стенки, за чем следует акт дефекации без промывания желудка.

Не кормите больного против его желания – кусочки пищи могут попасть в легкие и вызвать аспирационную пневмонию.

Если больной может сам орудовать столовыми приборами, облегчите ему этот процесс: купите вилки и ложки с прорезиненной ручкой.

Как спит больной после инсульта

Мышцы изменились, они могут искажать здоровое положение рук и ног. Постарайтесь придать им удобную позу: лонгеты из фанеры привязываются к рукам и ногам пораженной конечности, чтобы не прекращалось кровообращение в течение сна.

Даже ночью каждый 2-3 часа желательно менять положение тела больного – это тяжело для обычного человека привыкнуть к такому режиму, вам на помощь придет сиделка. Уход за больными после инсульта лучше доверить профессионалам и спокойно жить в прежнем режиме.

Вы нужны больному прежде всего, как соратник, сопереживающий человек, вы должны вселять в него веру и надежду на скорейшее выздоровление. А, если, вы будете измучены бытом для поддержания жизненно важных показателей этого человека, сил на поддержку и мотивацию у вас не останется. Берегите свое здоровье, оценивайте правильно свои возможности, принимайте правильное решение в пользу патронажной службы

Восстановление движимости конечностей

Вам предстоит пройти заново период становления личности больного: он будет учиться говорить, ходить и работать руками на ваших глазах.

Запаситесь терпением и не сдавайтесь: лечебная физкультура творит чудеса.

Нарушенные мышцы нужно разминать: массажем и попытками к действию. Руками можно сжимать в руках мяч, пытаться удерживать ручку или карандаш. Просите больного взять предмет из ваших рук, и однажды он сделает это.

Логопед работает с мышцами языка, проводит занятия по разминке речевого аппарата простыми движениями и упражнениями.

Поправка на длительность

Приготовьтесь к тому, что восстановление не пройдет за неделю или месяц – это серьезная работа, которая может длиться годами. И только от вас зависит, какой станет ваша жизнь за эти годы.

Не изнуряйте себя бытовыми вопросами, делегируйте все, что можно передать другим людям. Занимайтесь восстановлением больного с помощью позитивных эмоций, возвращайте его к жизни совместными уютными вечерами без смены грязных пеленок, это унижает его достоинство. Никто не хочет показаться слабым перед близкими. Дом станет местом, где больной сможет жить в безопасности с ощущением полноценного гигиенического спектра стационара. Вероятность, что человека после инсульта может парализовать слишком высока, чтобы ее игнорировать.

Больной может не двигаться, но помните: он слышит вас, и всегда открыт для слов поддержки.

Домашний уход не сравнить с больничным: стены помогают встать на ноги. Выберите для него комплексный уход от службы патронажа, используйте возможности жизни для того, чтобы улучшить его состояние.

Как строится жизнь после инсульта, если больной сам может передвигаться

1. На чем будет передвигаться больной: коляска, ходунки, костыли. Выберите удобное средство.
2. Если больной самостоятельно ходит: уберите с пола ковер и лишние предметы, оборудуйте комнату поручнями, за которые можно будет держаться
3. Дайте пациенту обувь, которую легко надевать и снимать для передвижения, на невысокой подошве с нескользящим покрытием.
4. Пусть больной чаще встает, пока может, это только на пользу.
5. Мотивируйте человека на большие действия, скоро он будет помогать вам с мытьем посуды и сам будет чистить зубы. Это приятно и опекуну, и подопечному.

Чем занять больного в течение дня

1. Спросите о планах на день и выставите вещи для домашних дел в доступное место
2. Ручка и бумага смогут помочь больному фиксировать свои мысли, за невозможностью писать берите диктофон.
3. Нужно иметь развлечение или дело, чтобы дни болезни не казались пыткой: приобщите больного к хобби, скачайте любимый сериал, дайте ему телевизор, планшет, телефон с выходом в интернет. Так он сможет отчитываться о своем самочувствии в течение дня и будет весел.
4. Если пациент любит детей – самое время пригласить детей и внуков в гости, это всегда радует пожилого человека.
5. Вам нужно обговорить условный сигнал пациента, когда ему нужна помощь: постукивание палкой, звон колокольчика. Либо установите радионяню.

Поставьте его любимую музыку и позовите танцевать: подбадривайте больного, говорите, что ему объективно становится лучше, он склонен верить вашим словам.

Как правильно ухаживать за лежачим пожилым человеком

Видеть близкого человека прикованным к постели очень больно, особенно если заболевание настигло его внезапно. Не каждый из нас готов посвятить себя уходу за бабушкой, дедушкой или родителями, выполняя изо дня в день монотонные действия. Оказавшись в такой ситуации, люди просто-напросто не знают, как вести себя, как наладить выполнение врачебных предписаний, а порой и как общаться  с родным человеком.

Как подготовить помещение

Полноценный уход за лежачим больным можно организовать только в отдельной комнате. Оптимально приобрести специальную кровать, в которой регулируются высота как ног или изголовья, так и общая. Постель располагайте так, чтобы можно было подойти к человеку с двух сторон, а рядом поставьте стол или тумбочку. На них будут лежать принадлежности для ухода, а также вода и другие вещи, необходимые бабушке или дедушке.

Избегайте в комнате больного скопления мебели. Вместо нее позаботьтесь об устройстве очищения и увлажнения воздуха, а также следите за температурой в помещении. Организуйте адекватное освещение, в том числе местное, чтобы в любое время человек мог читать или заниматься другой зрительной деятельностью.

Связь

В домашних условиях, так же как и в пансионатах для пожилых, очень важно организовать способ связи. Сегодня проще всего использовать для этого мобильный телефон, который необходимо регулярно заряжать. Для этой цели подойдет самая простая модель с крупным шрифтом и большим экраном. Еще один вариант – обычный колокольчик или работающий от батареек дверной звонок. Если квартира или дом достаточно большие или шум не позволяет услышать подобные звуки, стоит задуматься о рации или радио-няне.

5 советов по организации быта

1. В целях профилактики заболеваний проводить влажную уборку в комнате пожилого человека нужно каждый день, а полную дезинфекцию – трижды в месяц.
2. Постельное белье меняйте не реже, чем раз в неделю. В противном случае усиливается риск развития пролежней. Кстати, в целях борьбы с ними необходимо как можно чаще менять положение человека в постели – несколько раз в день. А если пролежни уже образовались, обрабатывать их лекарственными препаратами.
3. Комнаты, не оборудованные очищающими устройствами или кондиционерами, должны регулярно проветриваться через окна или форточки. Насколько часто – зависит от времени года и пожеланий близкого родственника.
4. Продумайте, как разнообразить досуг лежачему больному. Кроме телевизора, организуйте ему книги, в том числе аудио, ведь читать в зрелом возрасте могут уже не все. Если человек готов и согласен, предложите ему освоить компьютер, ведь это открывает широкие возможности.
5. Каким бы хорошим ни был уход, позаботьтесь о том, чтобы человека навещали его друзья и знакомые – конечно, при его желании. В домах престарелых для лежачих больных общению уделяется пристальное внимание, поскольку от этого зависит общее состояние человека и его вера в хорошее будущее.

Достижения науки и техники позволяют организовать лежачим больным качественный уход и комфортные условия. Речь идет о противопролежневых матрасах, приборах для обеззараживания воздуха, специальных кроватях и т.д. Не все, к сожалению, могут позволить себе обеспечить все это своему пожилому родственнику, как и организовать круглосуточный уход. С этой целью и были разработаны пансионаты для этой категории людей, в которых созданы все условия не для существования, а для жизни. Ведь, несмотря ни на что, жизнь продолжается!

Стандарты патронажного ухода. Как проходит реабилитация после инсульта лежачего больного в стационаре и специализированном центре

Любой реабилитационный процесс – точно рассчитанный комплекс врачебных мероприятий, от эффективности которых зависит, сможет ли больной вернуться к нормальной жизни или адаптироваться к новым для себя условиям. И огромная роль в достижении этого результата принадлежит патронажной сестре. На ее плечи в процессе реабилитации ложится общий контроль состояния пациента и реализация, как врачебных предписаний, так и самостоятельных мероприятий, рекомендованных стандартами патронажного ухода за постинсультными больными.

Инсульт: последствия и лечение, реабилитация в терапевтическом отделении стационара

Задачи патронажной сестры отделения реабилитации после инсульта четко прописаны в нормативных документах. Когда пациент после реанимации попадает в терапевтическое отделение стационара, именно патронажная сестра проводит первичный осмотр и выявление основных нарушений, возникших у больного в результате ОНМК. Ее задача на этом этапе – точно определить, какие функции утрачены и с чем в ближайшее время предстоит работать специалистам.

Общая оценка состояния больного проводится с помощью предписанных стандартами тестов. Патронажной сестрой оценивается работоспособность органов зрения, слуха, чувствительность, процесс глотания, речь и понимание, способность координации движения и двигательная активность пациента. На основании первичной оценки лечащим врачом определяется необходимость привлечения специального диагностического оборудования и специалистов разного профиля, которым предстоит поставить экспертный диагноз, заносимый впоследствии в карту ИПР (персональная карта, где расписана программа реабилитации после инсульта) больного. И только на основании тщательной оценки всех обнаруженных у пациента дефицитов, картины развития инсульта, последствий планируют лечение и реабилитацию.

Дальнейшее участие медсестры в реабилитационных программах также строго регламентировано стандартами ведения постинсультных больных ГОСТ Р 52600.5-2008. В соответствии с этими рекомендациями и на основании клинической картины болезни разрабатывается план стационарной реабилитации после инсульта лежачего больного.

В зоне ответственности патронажной сестры реабилитационного отделения остается постоянный контроль общего состояния больного и проведение всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий: мониторинг сердечной деятельности, измерение давления, биохимические анализы, капельницы, прием лекарств.

Второй по значимости задачей является участие сестры в профилактике аспирационной пневмонии при питании больного, кожных проблем и тромбоза глубоких вен нижних конечностей, возникающих при постоянном постельном режиме, а также контроль функций пищеварительной системы пациента. Уход за лежачим больным с инсультом, его последствия и лечение (реабилитация) занимают 100% рабочего времени патронажной сестры – практически она находится при пациенте почти постоянно

Здесь же, в стационаре, начинается первичная работа по восстановлению двигательной активности пациента – медсестра дважды в день проводит в рамках реабилитации после инсульта массаж, пассивную гимнастику, призванную снять спастическое состояние мышц.

Реабилитационный центр после инсульта для лежачих, современные методы и средства реабилитации

Задачи патронажной сестры на этапе санаторно-курортной или амбулаторной реабилитации значительно расширяются. В зависимости от состояния пациента на момент выписки из стационара методы и средства реабилитации после инсульта, используемые в специализированном центре, добавляют забот патронажной сестре.

К основным медико-диагностическим, профилактическим мероприятиям и обязанностям в план сестринской реабилитации лежачего пациента добавляются различные физиотерапевтические процедуры – контроль выполнения процедурного графика и состояния больного до и после сеансов.

Сегодня любой неврологический санаторий или реабилитационный центр после инсульта для лежачих, действующий в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, имеет необходимый минимум физиотерапевтического оборудования для УВЧ-терапии, гидромассажа, электромиостимуляции и т.д. В специализированных центрах с медицинским оборудованием последнего поколения в перечень процедур по назначению врача могут включаться индивидуальные занятия на медицинских тренажерах, лазеро- и магнитотерапия, лечение холодом, галокамера и другие современные аппаратные методы восстановления.

И, безусловно, важную роль на этом этапе реабилитации после инсульта лежачего больного играет психологическая поддержка. Часто именно от внимания и чуткости патронажной сестры зависит уверенность больного в благоприятном исходе реабилитации, активное восстановление и закрепление навыков, необходимых для социальной адаптации пострадавшего.

Столь же важным аспектом эффективного восстановления в реабилитационном центре после инсульта для лежачих больных становится продуманная до мелочей атмосфера и обстановка, которая позволяет им чувствовать себя комфортно и настроится на выздоровление. А также возможность постоянного или временного присутствия рядом близких, внимание и любовь которых не заменит ни одна патронажная сестра.

Оставить заявку

Прикован к постели после инсульта? Избегайте этих ошибок

Прикованность к постели после инсульта часто является результатом массивного инсульта.

Пациенты могут оказаться прикованными к постели из-за различных осложнений инсульта, но чаще всего виноват частичный паралич.

Когда вы не можете двигаться после инсульта, могут возникнуть и другие побочные эффекты, но мы здесь, чтобы помочь.

Эта статья покажет вам, как не допустить ухудшения ситуации и, в конечном итоге, снова встать на ноги!

Приступим.

Что происходит, когда вы прикованы к постели после инсульта

Вот краткое описание того, что становится хуже, когда вы прикованы к постели после инсульта. (Потом мы перейдем к решениям.)

1. Атрофия мышц

Мышечная атрофия возникает, когда ваши мышцы истощаются, часто из-за отсутствия физической активности, например, когда вы прикованы к постели после инсульта.

Это противоположно тому, что происходит, когда вы поднимаете тяжелые веса и ваши мышцы становятся больше.

«Используй или потеряй» — так говорят многие физиотерапевты.

2. Изучено неиспользование

Если пациент, перенесший инсульт, продолжает игнорировать пораженные конечности, ситуация может ухудшиться, и наступит другое осложнение: выученный неиспользование.

Когда происходит выученное неиспользование, мозг полностью забывает, как использовать запущенную мышцу.

Это , в частности , откуда пришла поговорка «используй или потеряй».

Как стать лучше, а не хуже

К счастью, решение обеих проблем — движение.

Но не просто любое движение — вы должны стараться выполнять стратегические, пассивные упражнения, чтобы получить свое движение, по крайней мере, до тех пор, пока вы не станете достаточно сильными, чтобы выполнять более активные упражнения.

Пассивное упражнение включает в себя помощь пораженной стороне с помощью упражнений на диапазон движений. В идеале для этого вы должны использовать свою незатронутую сторону.

Однако большинство прикованных к постели пациентов с инсультом еще не могут достичь этого типа движений, поэтому вам может потребоваться помощь сиделки или терапевта.

Чтобы выполнить пассивное движение, попросите кого-нибудь переместить ваши мышцы с помощью упражнений диапазона движения .

Это не только поможет предотвратить выученное неиспользование, но также поможет предотвратить пролежни, которые часто возникают из-за длительного пребывания в постели.

Как освободиться от постели

Еще одно преимущество пассивных упражнений состоит в том, что они могут помочь восстановить подвижность парализованных конечностей.

На самом деле это ключ! Когда вы двигаете своим телом с помощью пассивных упражнений, это может помочь разбудить ваш мозг, сказав: «Эй! У нас тут конечности! Давай снова начнем! »

Идея состоит в том, чтобы активировать нейропластичность и побудить ваш мозг перенастроить себя, чтобы восстановить контроль над пораженными мышцами.

Для этого невероятно важно повторение. Чем больше вы повторяете пассивные упражнения, тем больше усиливаете растущие нейронные сети в мозгу.

Даже если лицо, ухаживающее за вами, выполняет движения за вас, это все равно может помочь активировать нейропластичность. А со временем пассивные упражнения могут помочь восстановить движение.

Если это звучит как выдумка за действительное, просто посмотрите эту историю выздоровления от паралича, чтобы доказать, что надежда действительно есть.

Речь идет о пациенте, который впервые в жизни пошевелил рукой, выполняя пассивные упражнения с помощью инструмента для реабилитации от Flint Rehab под названием FitMi.

Пассивные упражнения действительно могут сработать.

Устранение атрофии после инсульта

Если вы начнете восстанавливать движение с помощью этих методов, не останавливайтесь на достигнутом. Продолжайте в том же духе, потому что со временем вы сможете вернуться к активным упражнениям и .

Это означает возможность выполнять упражнения самостоятельно. В этот момент вы можете увеличить количество повторений, чтобы повысить нейропластичность и восстановить еще больше движений.

В конце концов, вы должны добавить легкое сопротивление с гантелями или эластичными лентами, чтобы восстановить мышечную массу, потерянную из-за бездействия.

Освобождение от постели с помощью реабилитационных упражнений

Выжившие, прикованные к постели после инсульта, должны стараться каждый день двигать всеми мышцами хотя бы немного.

Даже если вы не можете двигать своими мышцами самостоятельно, вспомогательные движения могут помочь предотвратить выученное неиспользование, избежать пролежней и замедлить атрофию мышц.

Очень поможет найти отличная программа реабилитационных упражнений.

Не теряйте надежды снова встать на ноги. Есть много историй выздоровления от инсульта, которые показывают, что надежда есть всегда!

Уход на дому — прикованный к постели после инсульта

При некоторых обстоятельствах, таких как инсульт, паралич конечностей и травма головы, пациент может оставаться неподвижным и прикованным к постели в течение нескольких недель. Таким пациентам требуется стабильный уход, чтобы избежать образования пролежней (язвы на спине и бедре из-за давления), пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, запоров и т. Д.Инсульт может вызвать повреждение головного мозга разной степени, что может привести к разным уровням телесных, когнитивных и речевых нарушений. Такая инвалидность влияет на повседневную жизнь пациентов, перенесших инсульт, и их уход за собой. Подходящий уход имеет первостепенное значение для того, чтобы помочь пациенту, перенесшему инсульт, справиться с этой инвалидностью и улучшить качество своей жизни.

Заботливые цели:

• Чтобы помочь пациенту привыкнуть к инвалидности и обрести суверенитет.
• Для сохранения тела в наиболее благоприятном состоянии для предотвращения осложнений.
• Для улучшения качества жизни пациента.

Независимо от того, координируете ли вы уход за больным после инсульта на расстоянии или выполняете поручения, услуги по уходу на дому могут иметь решающее значение для этого процесса. TriBeCa Care предоставляет вашим родителям, супругам или другим близким, восстанавливающимся после инсульта, предварительно проверенных, надежных специалистов по уходу на дому с обучением, пониманием и сочувственным подходом, чтобы помочь вашему близкому оставаться автономным в безопасной, узнаваемой среде во время восстановления после инсульта.

Прежде всего, опытные специалисты по уходу на дому TriBeCa Care обеспечивают дух товарищества и поддержку, которые необходимы для успешного восстановления после инсульта в домашних условиях; бездеятельность и одиночество могут способствовать развитию постинсультной депрессии, и выжившим после инсульта становится трудно следовать своему плану лечения или реабилитации. Программы реабилитации после инсульта могут помочь, хотя лечебные средства от инсульта не «излечивают» или не обращают вспять повреждение мозга. Цели реабилитации после инсульта — помочь людям, пережившим инсульт, жить как можно более независимо, приспосабливаясь к новым ограничениям.

Типы терапии будут зависеть от того, какие части мозга были повреждены во время инсульта. Выжившим после инсульта может потребоваться:

• Логопеды: Логопеды из TriBeCa Care помогают людям с афазией заново учиться говорить и общаться. Терапия может включать повторение слов, а также упражнения по чтению и письму.
• Физиотерапия и силовые тренировки: Инсульт может вызвать проблемы с движением. Паралич или потеря мышечной функции часто возникают после инсульта, особенно на одной стороне тела.Лечебная физкультура TriBeCa Care может помочь выжившим после инсульта восстановить силы, координацию, равновесие и контроль движений.
• Трудотерапия (повторное обучение навыкам, необходимым для повседневной жизни): Трудотерапевты или реабилитационные медсестры TriBeCa Care могут помочь выжившим после инсульта овладеть некоторыми навыками, которые потребуются им для ухода за собой после инсульта. Медсестры-реабилитологи могут помочь пережившим инсульт ухаживать за собой, например купаться и умываться. Они также могут помочь с терапией для восстановления удержания (контроля над мочевым пузырем и опорожнением кишечника) после инсульта.Наши эрготерапевты могут помочь пережившим инсульт заново научиться выполнять такие действия, как приготовление пищи, уборка дома и вождение автомобиля.
• Психологическое консультирование: Инсульт может вызвать химические изменения в мозге, которые влияют на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. В то же время реабилитация после инсульта может быть долгим и трудным процессом. Даже после завершения реабилитации большинство выживших после инсульта останутся инвалидами от легкой до средней степени тяжести. Многим пережившим инсульт потребуется консультация по психическому здоровью и лекарства для решения таких проблем, как депрессия, беспокойство, разочарование и гнев.Очень важно выявлять и лечить такие проблемы психического здоровья, как депрессия, на раннем этапе выздоровления. У выживших после инсульта, которые находятся в депрессивном состоянии, меньше шансов пройти курс реабилитации и лечения после инсульта.

Помощники по уходу за больными на дому TriBeCa Care заботятся о благополучии и безопасности ваших близких. А если вы ухаживаете за любимым человеком, выздоравливающим после инсульта, специалист по уходу на дому, направленный TriBeCa Care, может быть вашей поддержкой, обеспечивая успокаивающую передышку, которая также дает вам время позаботиться о себе.

Если вам нужна дополнительная помощь или совет, позвоните нам. TriBeCa Care рада быть рядом с вами . Закажите обратный звонок или позвоните нам по телефону + 913366064208.

Напишите нам по адресу [email protected]

Жить и умереть после инсульта

В этом блоге для нашей серии статей #LifeAfterStroke Скотт Мюррей и Мэрилин Кендалл рассказывают о богатых доказательствах из своих подробных интервью, которые могут помочь в оказании ориентированной на человека помощи после тяжелого инсульта и поддержать людей в хорошей жизни и смерти.

Много написано о жизни с инсультом, но мало о смерти после инсульта. Тем не менее, большинство людей с тяжелым инсультом умирают в течение 6 месяцев. Есть ли у паллиативной помощи место, чтобы помочь таким людям улучшить качество их жизни и помочь им умереть как можно лучше? Это нужно? Люди этого хотят? Насколько хорошо реабилитация отвечает не только физическим, но и эмоциональным потребностям людей?

30 лет назад ВОЗ объявила и недавно подтвердила, что любое опасное для жизни заболевание (например, тяжелый инсульт) должно немедленно вызывать необходимость применения паллиативной помощи [1].Это означает, что внимание обычно уделяется всем аспектам дистресса, включая физические, социальные, психологические и духовные, в зависимости от того, что наиболее важно для пациента и его семьи в данный момент. Затем пациенты должны также активно участвовать в планировании заблаговременно с профессиональными медперсоналом для устранения неопределенностей и предотвращения ненужных страданий.

Наша исследовательская группа по первичной медико-санитарной помощи в Эдинбургском университете собирает доказательства в поддержку ранней помощи, ориентированной на человека

Наша исследовательская группа по первичной медико-санитарной помощи в Эдинбургском университете собирает доказательства, чтобы выступить за раннюю помощь и планирование для всех с различными опасными для жизни заболеваниями.За последние 15 лет мы провели множество серийных интервью с пациентами последнего года жизни, их семьями и профессиональными опекунами. Мы разработали этот метод для получения многоперспективных динамических счетов [2], [3]. Это позволило нам детально понять опыт, потребности и предпочтения пациентов с различными заболеваниями: прогрессирующим раком, тяжелой органной недостаточностью (сердце, легкие и печень) или со слабостью [4], [5]. Мы ярко выделили различия в предоставлении медицинской и социальной помощи людям с доброкачественными заболеваниями, и что паллиативная помощь обычно вводится в последние недели или дни жизни, а не раньше, когда она может принести наибольшую пользу и сократить количество случаев несоответствующего лечения. цель улучшения здоровья или облегчения страданий.Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Более.

Наше исследование инсульта

В этом нашем последнем исследовании, опубликованном в марте 2018 года в Канадской медицинской ассоциации, говорится о взаимосвязи между двумя характеристиками, например, когда одна изменяется, другая изменяется предсказуемым образом. Например, статистика демонстрирует связь между курением и раком легких. В положительной ассоциации одно количество увеличивается по мере увеличения другого (как в случае курения и рака легких).В отрицательной ассоциации увеличение одной величины соответствует уменьшению другой. Ассоциация не обязательно означает, что одно вызывает другое. More Journal, наша группа объединилась с профессорами медицины инсульта (Джиллиан Мид в Эдинбурге и Дэвид Стотт в Глазго) и другими ведущими клиническими специалистами больниц в Шотландии, чтобы попытаться достичь многопрофильного понимания того, какая паллиативная помощь может или не может включать лечение инсульта. .

Мы провели качественное исследование по проблеме здравоохранения.Существуют различные типы исследований, которые используются для ответа на исследовательские вопросы, например, рандомизированные контролируемые испытания или обсервационные исследования. Больше о качестве жизни пациентов и данных Данные — это информация, собранная в ходе исследований. Дополнительное исследование взаимосвязей, изучающее закономерности смерти после тяжелого инсульта. Для исследования сцепления мы идентифицировали 219 пациентов с синдромом общего переднего кровообращения, поступивших в три инсультных отделения в Шотландии. Уровень смертности Скорость или частота возникновения события, обычно выражаемая во времени.Например, коэффициент смертности может быть количеством смертей в год на 100 000 человек. Больше за полгода составило 57%.

Из этой же когорты мы отобрали 34 пациента и их неформальных опекунов для качественного продольного исследования. Они заполнили анкеты и участвовали в углубленных интервью в течение шести недель, шести месяцев и одного года после инсульта. Средний возраст этих участников составлял 75 лет, 18 получали зондовое питание, 24 страдали афазией, 20 имели мочевой катетер и 18 находились дома под присмотром неформального сиделки.

В серийных интервью мы выделили несколько основных тем:

Пациенты и родственники столкнулись со смертью или жизнью, которой не стоит жить, и испытали немедленный и стойкий эмоциональный стресс. Те, кто выжил, выразили сожаление по поводу прошлой жизни. Семьи сообщили, что, несмотря на высокий риск, это способ выразить вероятность того, что событие имеет место, выраженное как количество событий, деленное на общее количество наблюдений или людей. Можно сказать, что «шанс падения был один из четырех» (1/4 = 25%).Эта мера хороша независимо от частоты событий, то есть обычных или редких. Что касается смерти, то забота была чрезмерно сосредоточена на физическом восстановлении, мало внимания уделялось эмоциональным потребностям или подготовке к смерти.

«Если бы они сказали нам величину инсульта еще при первом посещении больницы, мы бы поступили иначе, вместо того, чтобы настаивать на том, чего никогда не случится».

Участник исследования Лицо, принимающее участие в исследовании, часто, но не обязательно, пациент.More чей отец умер

Специалисты сосредоточены на физической реабилитации, а не на подготовке пациента и опекуна к смерти или ограниченному выздоровлению. Как и пациенты, они связали паллиативную помощь с меньшим, чем с большим вниманием и планированием.

«Нам нужно, чтобы она думала, что все станет лучше, иначе она не будет брать на себя обязательства, и тогда вы не получите того же результата».

Приемный физиотерапевт

«Предположим, это зависит от того, что мы подразумеваем под« паллиативной помощью », но это, знаете ли, больше никаких игл, капельниц и антибиотиков…»

Врач больницы — первое собеседование

Для всех участников, , хотя часто проводились хорошие обсуждения, конструктивное планирование было сложной задачей.

«Я имею в виду, они сидят и тебе все объясняют, а ты все равно уходишь ни с чем»

Выписка из интервью с опекуном

Поскольку серьезный инсульт несет вероятность смерти, но к нему не нужно готовиться, мы предлагаем:

• Реабилитация должна включать принципы паллиативной помощи для удовлетворения эмоциональных, социальных и духовных, а также физических потребностей пациентов.

• Поскольку смерть является реальным риском для пациентов с тяжелым инсультом, модель планирования ухода, уравновешивающая надежду на лучшее и подготовку к худшему после госпитализации, вполне реальна.На основании этих интервью это приемлемо для пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход.

• Многие люди с тяжелым инсультом умирают в течение 6 месяцев, несмотря на отличную и быструю медицинскую помощь. Хотя мы надеемся на хорошее выздоровление, родственники и пациенты также должны получить поддержку в подготовке к наихудшим , чтобы помочь им сосредоточиться на качестве жизни. Их уход должен отражать возможность смерти или инвалидности. У них должен быть план А, а также план Б. Этот аспект лечения следует учитывать в общем уходе за пациентами с инсультом

• Практика принципов паллиативной помощи уместна и действительно необходима, но термин «паллиативная помощь» , возможно, следует избегать или пересматривать.Термин «паллиативная помощь» подразумевал прекращение лечения и неминуемую смерть.

Джессика Саймон из Университета Калгари в Альберте, Канада, автор связанной редакционной статьи в том же журнале, прокомментировала:

«Использование подхода паллиативной помощи, направленного на предотвращение и облегчение страданий, физических, социальных или эмоциональных, может помочь пациентам и их близким пережить потери, связанные с этим инсультом, и может помочь им продолжать жить как как могут, независимо от того, наступит ли смерть »

Ценность качественных исследований

Директивным органам и разработчикам руководств нужны актуальные и контекстно-зависимые данные для поддержки инноваций и вмешательств. Мы хотели бы подчеркнуть полезность и ценность качественных данных об опыте людей с опасными для жизни состояниями в течение их последнего года жизни. Этот тип фактических данных полезен для оценки потребностей, ценностей, представлений и опыта заинтересованных сторон, включая лиц, определяющих политику, поставщиков медицинских услуг, сообщества и пациентов, и, таким образом, имеет решающее значение для принятия сложных решений в области здравоохранения. [6]

Мы хотели бы поздравить Кокрейн с повышенным интересом к обзорам качественных доказательств.В этом отношении подход «Доверие к доказательствам из обзоров качественных исследований» (CERQual), который был разработан для поддержки использования качественных доказательств при принятии решений, является очень ценным достижением. Этот подход сейчас используется ВОЗ, позволяя получить качественные доказательства в поддержку рекомендаций.

Доктор Мэрилин Кендалл — старший научный сотрудник Эдинбургского университета с большим опытом в области качественных методов и проведения высокоэффективных исследований. Она социолог и преподает качественные исследования в Эдинбургском университете.

Одна из основных проблем, с которыми мы сталкиваемся при переходе от фактических данных к улучшенному лечению, — это способность давать рекомендации относительно услуг и вмешательств, которые оптимально отвечали бы конкретным потребностям пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними. Синтез качественных исследований имеет большой потенциал для получения многих полезных идей, помогающих людям с инсультом и другими опасными для жизни заболеваниями жить и умереть хорошо. Основываясь на качественном анализе [7], мы подготовили 3-минутный видеоролик, который дает обоснование ранней паллиативной помощи людям с различными заболеваниями.Теперь мы планируем распространить это на людей с тяжелым инсультом.

Полезные ссылки от исследовательской группы первичной паллиативной помощи, Эдинбургский университет:

• Kendall, M. , et al., Результаты Результаты — это показатели здоровья (например, качество жизни, боль, уровень сахара в крови), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения или другого вмешательства (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнения). В исследованиях результаты, которые считаются наиболее важными, называются «первичными», а менее важными — «вторичными».Подробнее, опыт и паллиативная помощь при большом инсульте: многоцентровое, смешанное, продольное исследование CMAJ, 2018. 5 (190): p. E238-246
• Исследовательская группа по первичной паллиативной помощи (PPCRG), Институт Ашера, Эдинбургский университет
• Исследовательская группа по первичной паллиативной помощи (PPCRG) — Видео

Ссылки можно найти здесь. Профиль Скотта Мюррея можно найти ниже.

Скотту Мюррею и Мэрилин Кендалл нечего раскрывать.

9 способов помочь пожилым людям вылечиться от инсульта

Генри Хоффман
Среда, 11 июля 2018 г.

---

Месяцы после инсульта у любимого человека часто бывают непростыми. Это переходный период, который требует совершенно нового взгляда на заботу, распорядок и приоритеты. Кроме того, видеть, как пожилой любимый человек претерпевает такие физические и эмоциональные изменения, болезненно для всей семьи и общества.Тем не менее, понимание обширных исследований, посвященных успешной реабилитации после инсульта, вселяет надежду на четкий путь вперед. Изучите это руководство при подготовке к этапам реабилитации после инсульта.

Известный как этапы восстановления Бруннстрома, названный в честь физиотерапевта, который изучал фазы двигательной функции после инсульта, выживших после инсульта и членов их семей есть дорожная карта ожидаемых этапов, которая может помочь им составить план реабилитации и лечения соответственно.Начиная с стадий вялости и гипотонии — или мышечной слабости — пациенты сначала испытывают неспособность двигать пораженными мышцами. Даже если сразу после инсульта сами мышцы здоровы, неврологическая связь прерывается. Без немедленной помощи и упражнений эти неиспользуемые мышцы потеряют тонус.

Важные начальные моменты, которые нужно знать о восстановлении после инсульта

Шок от одиночного инсульта достаточно сложно перенести, но важно, чтобы выжившие после инсульта знали о возможности повторного инсульта.Риск пациента в будущем значительно возрастает после первоначального инсульта, но возможно раннее осознание и даже профилактика.

1) Обеспечение возможности для выживших после инсульта и предотвращение второго инсульта

Немедленное вмешательство, как физическое, так и психологическое, направляет как переживших инсульт, так и лиц, осуществляющих уход, на правильный путь к выздоровлению. Он также защищает от риска повторного инсульта. К сожалению, инсульты становятся примерно на 40% чаще после первого появления, и раннее обнаружение является ключом к выживанию.Аббревиатура FAST — полезный инструмент для быстрого определения признаков: опущение лица, слабость рук, затрудненная речь, время звонить в службу 911.

Есть также много понятных изменений помимо физических симптомов. Выжившие после инсульта нуждаются в симпатической поддержке, когда имеешь дело с проблемами замешательства, депрессии и посттравматического стрессового расстройства, переживаемых пугающим переживанием инсульта. Псевдобульбарный аффект, например, возникает в результате повреждения эмоциональных областей разума, вызывающего внезапные изменения без явного триггера.Понимая физическое и умственное истощение, связанное с процессом выздоровления, будет легче составить практический план движения вперед.

Составьте график и план реабилитации вместе со своим врачом, чтобы поддерживать постоянную мотивацию при совместном прохождении этапов. Немедленное устранение симптомов всего тела увеличивает шансы на последовательное заметное улучшение. Кроме того, обязательно следуйте конкретным рекомендациям своего врача, чтобы предотвратить еще один инсульт, поскольку выжившие после инсульта подвергаются высокому медицинскому риску в течение как минимум пяти лет после первого.

Важность формирования привычек для восстановления после инсульта

Помимо этапов реабилитации, важно выстраивать и поддерживать образ жизни, предотвращающий повторный инсульт. Создание новых привычек, основанных на реабилитации после горючего, поощряет драйв и уверенность. Используйте «3 Р» формирования привычки — напоминание, распорядок, вознаграждение — чтобы сформировать новую модель привычек. Найдите напоминание или повседневный триггер, чтобы напоминать мозгу о действии.Установите распорядок дня, включив действие в обычную повседневную деятельность. Наконец, вознаградите себя за выполнение действия положительным подтверждением или другой столь же полезной и быстрой наградой. Смотрители могут использовать эту модель, чтобы помочь близким воспользоваться преимуществами ранних стадий особенно высокой пластичности мозга. Это когда способности ума к омоложению находятся на пике. Обдумайте изменения в здоровом питании, соответствующий режим упражнений, ограничение алкоголя и курения, а также режим приема лекарств, чтобы сбалансировать артериальное давление и любые другие соответствующие состояния.

2) Приступите к реабилитации как можно скорее

Как упоминалось выше, стадия сразу после инсульта — это время огромной корковой пластичности. В этот ранний период мозг, скорее всего, сохранит изменения и новые привычки. Последовательные движения и повторения укрепляют и «восстанавливают» потерянные связи, вызванные инсультом, как при помощи опекуна, так и, где это возможно, при самостоятельной практике пациентом. Сосредоточение внимания на конкретных возможных проблемных областях тела, таких как ступни и руки, может помочь избежать или вылечить общие симптомы, такие как опускание стопы и спастичность рук.Функция восстановления в обоих этих часто затрагиваемых регионах служит воротами к восстановлению полной независимости.

К чему готовиться

Когда ваш старший близкий вступит в фазу выздоровления после инсульта, следите за этими общими симптомами и стадиями. Знайте, что существует множество инновационных и доступных средств, помогающих справиться с каждым симптомом.

3) Помогаем пожилым людям преодолевать трудности в разговоре и общении

От 25 до 40% выживших после инсульта испытывают временную потерю речи из-за инсульта.Этот результат известен как афазия — потеря способности либо выражать идеи с помощью речи, либо должным образом получать информацию. Как рецептивная, так и выразительная афазия, как правило, возникает, когда инсульт поражает левое полушарие мозга.

В качестве важного напоминания и утешения, ваш любимый человек не потерял никакого уровня интеллекта, даже когда его коммуникативные навыки временно снизились. Заблокирован только путь к языку. Чтобы облегчить понятное разочарование вашего любимого человека из-за невозможности выразить свои желания и потребности, придумайте для него упрощенные способы общения — с помощью простых фраз, изображений или символов.Как только вы создадите работающую систему, начните работать с патологом речи и языка, чтобы укрепить эту зону связи между мозгом и телом.

4) Помощь пожилым людям справиться с посттравматическим стрессовым расстройством после инсульта

События, связанные с инсультом, вызывают симптомы посттравматического стрессового расстройства у четверти выживших. Посттравматическое стрессовое расстройство чаще всего встречается у людей, переживших боевые действия или другие психологически тревожные события, но инсульт также может вызвать аналогичные реакции в сознании.Травматические детали воспроизводятся в памяти человека, что приводит к ряду симптомов, таких как повышенная бдительность, тревога, чувство вины и депрессия.

Общее психологическое здоровье вашего близкого человека в значительной степени повлияет на его внимание и уверенность в себе во время выздоровления, поэтому жизненно важно, чтобы лицо, осуществляющее уход, уделяло такое же внимание его психическому благополучию, как и их физическому прогрессу. Наберитесь терпения, преодолевая это непростое время вместе, с помощью вашей медицинской бригады, которая может прописать антидепрессанты или успокаивающие лекарства, и вашего психотерапевта.Изменения, с которыми вы и ваш любимый столкнетесь в это время, могут быть внезапными и пугающими, поэтому важно полностью реагировать на возникающие эмоции.

5) Помощь пожилым людям в борьбе с усталостью

Тяжелая реабилитация сразу после инсульта может быть неприятной для здоровых людей. Эмоциональное истощение становится обычным и понятным во время выздоровления, особенно с дополнительными эффектами усталости, связанной с лекарствами. Когда отдых не дает необходимой энергии в течение дня, лучше всего обратиться к врачу.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать изменить лечение, психологическую поддержку или скорректированный подход к реабилитации. На ранних этапах выстраивание правильного распорядка заключается в нахождении баланса между строгим восстановлением и терпением.

6) Как справиться с эмоциональными последствиями инсульта и реабилитация

Шок и перемены в жизни вашего пожилого любимого человека могут иметь серьезные и немедленные последствия. Уровень повседневной независимости вашего любимого человека полностью перевернулся, и надежда на выздоровление поначалу может показаться далекой и разочаровывающей.

Важно проявить терпение и сочувствовать как себе, так и любимому человеку. Многие люди, пережившие инсульт, испытывают какой-то сдвиг личности как из-за изменений в мозге, так и из-за эмоционального веса произошедшего. Псевдобульбарный эффект, упомянутый выше, часто вызывает эти сдвиги без предупреждения или явного триггера. Может показаться, что и плач, и смех возникли из ниоткуда. Поначалу это может шокировать, но помните, что инсульт мог затронуть как физические, так и эмоциональные области мозга.Ваш любимый человек по-прежнему остается самим собой, несмотря на непонятные изменения.

Хотя этот сдвиг пугает, конкретные инструменты для поддержания надежды и мотивации имеют решающее значение для предотвращения депрессии. В зависимости от предпочтений каждого человека могут быть полезны как индивидуальная терапия, так и групповые занятия. Диета, физические упражнения и постоянное внимание к долгосрочному плану — это другие способы борьбы с этим шоком. Отметьте весь прогресс моментом празднования, чтобы придать импульс каждому новому этапу терапии.Если изменения образа жизни и консультации недостаточны, поговорите с врачом о возможных лекарствах для лечения депрессии и устраните любые продолжающиеся негативные симптомы. Неудачи неизбежны, но продвижение к уровню функций до инсульта будет продолжаться с упорством.

7) Помогите своим пожилым близким сохранять мотивацию

Повторяющийся характер реабилитации после инсульта может привести к преждевременному выгоранию, но помните, что разум — это мощный инструмент. Избавьтесь от эмоциональной усталости, включив в свой распорядок сентиментальные напоминания и личные интересы.Включите любимую музыку любимого человека во время его реабилитации или используйте семейные фотографии для упражнений, связанных с письмом или перемещением предметов по столу. Совместите реабилитационные задачи с узнаваемыми повседневными действиями, такими как складывание любимых украшений в коробку, помощь в приготовлении любимой еды или участие в игре, при этом максимально используя пораженную руку. Это служит напоминанием о том, что вы каждый день движетесь к независимости и нормальности.

Врачи могут помочь вам совместить эти идеи с правильной диетой и режимом физических упражнений, принимая во внимание текущее состояние здоровья пациента.Найти способ подышать свежим воздухом и провести время на свежем воздухе может быть сложно, но он творит чудеса для повышения мотивации. Хотя повторение в упражнении является ключевым, разнообразие пейзажей сохраняет свежесть и новизну.

8) Противодействие выученному неиспользованию у выживших после инсульта

В процессе физической реабилитации люди, перенесшие инсульт, могут чувствовать склонность полагаться на непораженную сторону тела. Хотя это нормально, важно поймать эту привычку на ранней стадии реабилитации. Отсутствие баланса в использовании препятствует реинтеграции пораженной стороны, продолжая дегенерацию мышц и неврологических связей.

Некоторые терапевты могут порекомендовать тактику, известную как терапия движений, вызванных ограничениями, или CIMT. В этом методе врачи работают с вашим близким, чтобы комфортно удерживать более сильную руку, поощряя использование поврежденной стороны. Несмотря на сложности, этот временный подход в полной мере использует нейропластичность мозга на ранних этапах реабилитации. SaeboMAS работает в тандеме с CIMT, обеспечивая поддержку поврежденной конечности на ранней, более сложной стадии. Даже безуспешные попытки выполнить данную задачу укрепляют неврологические связи с конечностью, а доступные средства поддержки, такие как SeaboMAS, устраняют разрыв между попыткой и полным завершением действия.

9) Остерегайтесь стадии плато восстановления

Люди, пережившие инсульт, часто испытывают наиболее заметные результаты реабилитации в течение первых трех-шести месяцев фазы восстановления. Такой быстрый прогресс значительно повышает мотивацию в трудный начальный период, поощряя полное вовлечение на этом особенно эластичном этапе. Однако после прохождения подострой фазы пациенты часто переходят в стадию плато, когда прогрессирование значительно замедляется.Это изменение не означает, что прогресс остановился; он просто замедлился до более устойчивого темпа. Это обычное дело, и важно мысленно подготовиться к изменениям. Постоянный распорядок очень поможет в этот переходный период. Регулярные упражнения по-прежнему имеют решающее значение, даже если результаты не так очевидны, как на начальных этапах.

Помощь выжившим после инсульта

Месяцы после инсульта — тяжелые, но знание того, что нас ждет впереди, успокаивает беспокойство и первоначальные страхи.Реабилитация вполне возможна при правильном подходе, и, хотя это может быть долгий путь, есть четкий путь вперед, особенно с инновационными медицинскими достижениями, предлагающими лучшее понимание и поддержку на этапах заживления после инсульта.

Поддерживая пожилых близких в это время, каждый день становится шагом к их возвращению к независимости. Хотя это может занять время, моменты самодостаточности — даже при выполнении небольших задач — оживят и вас, и вашего любимого человека.Знайте, что прогресс всегда возможен и неуклонно движется при надлежащих исследованиях, надеждах и медицинской поддержке. Здесь, в Saebo, мы стремимся поддерживать и выздоравливать после инсульта всех выживших и их семей. Saebo предлагает широкий ассортимент товаров, в которых передовые технологии сочетаются с научно обоснованными методами реабилитации. Наши предложения и сеть терапевтов, обученных Saebo, могут помочь вам или вашим близким получить все необходимые инструменты для максимального восстановления после инсульта.

---

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

---

---

Пациенты с инсультом

Инсульт может вызвать повреждение головного мозга различной степени, что может привести к физическим, когнитивным и речевым нарушениям разного уровня.Такая инвалидность влияет на повседневную жизнь пациентов, перенесших инсульт, и их уход за собой. Оказание надлежащей помощи имеет первостепенное значение для того, чтобы помочь пациенту, перенесшему инсульт, справиться с этой инвалидностью и улучшить качество своей жизни.

Заботливые цели:

1. Чтобы помочь пациенту адаптироваться к инвалидности и обрести независимость.
2. Для поддержания оптимального состояния организма и предотвращения осложнений.
3. Для улучшения качества жизни пациента.

Рекомендации по уходу за пациентами с инсультом:

1.Поощрение самообслуживания

Поощряйте пациентов брать на себя ответственность за свою личную гигиену, например, расчесывать и менять одежду в соответствии с их функциональными возможностями. Обеспечьте им хорошо проветриваемую, теплую и чистую жилую среду.

2. Психология перенесших инсульт

Теплый и заботливый подход важен для того, чтобы помочь пациентам, перенесшим инсульт, справиться с огромными изменениями и проблемами, которые им предстоит. При появлении у пациента симптомов или признаков депрессии следует обращаться за профессиональной помощью..

3. Лечебное питание

Пациенту следует предложить сбалансированную диету, основанную на принципах пирамиды здорового питания, чтобы обеспечить адекватное питание и поддерживать идеальную массу тела. Предпочтительна легкоусвояемая пища.

4. Уход за кишечником и мочевым пузырем

Определите причины недержания мочи, чтобы обеспечить конкретное лечение. Тем, кто использует мочевые катетеры, катетер следует правильно зафиксировать и при необходимости заменить.Проверьте наличие любых признаков и симптомов инфекции мочевыводящих путей и при необходимости обратитесь за медицинской помощью.

5. Упражнения для конечностей

Выполнение мобилизационных упражнений и поддержание хорошей осанки помогает поддерживать диапазон движений в суставах и предотвращает контрактуры.

6. Связь

Пациент с трудностями в речи или понимании может испытывать серьезные проблемы с общением. Терпение и соответствующая поддержка помогают пациенту более эффективно общаться.Использование простых слов, языка тела, реальных предметов и карточек со словами может помочь пациенту преодолеть проблемы с общением.

Профилактика осложнений

1.

Пролежни

Прикованность к постели вместе со сниженной активностью увеличивает риск локального повреждения кожи из-за длительного давления.

Профилактика:

• Снимайте локальное давление на кожу, переворачивая ее каждые 2 часа и массируя.
• Защитите кожу, сохраняя ее сухой, чистой и мягкой.
• Регулярно выполняйте упражнения и улучшайте состояние питания.

2. Инфекция грудной клетки

Прикованные к постели и не имеющие физической активности пациенты, перенесшие инсульт, часто теряют сопротивляемость организма и снижают способность выводить секреты из легких. Следовательно, они обычно более подвержены инфекциям грудной клетки.

Профилактика:

• Повышайте сопротивляемость организма, выполняя упражнения и соблюдая сбалансированную диету.
• Часто меняйте положение тела, сидите прямо во время еды, увеличивайте потребление жидкости и выполняйте упражнения на глубокое дыхание.

3. Удушье

Пациенты могут испытывать затруднения при глотании после инсульта. Готовьте пищу в соответствии с рекомендациями врача и внимательно наблюдайте за пациентами, когда они едят.

Профилактика:

• Поощряйте пациентов принимать небольшие количества за один раз и готовить пищу небольшими кусочками, чтобы их можно было легко проглотить.
• Следует избегать или соблюдать осторожность следующих видов пищи

Виды продуктов питания	Примеры
липкий	Арахисовое масло, пюре, плавленый сыр
Слишком сильно	Орехи
Жевательный или трудноуправляемый	Зефир, карамель, жевательная резинка, горох

Хорошее позиционирование после инсульта

Многие люди, перенесшие инсульт, имеют проблемы с рукой и ногой на одной стороне тела. С этой стороны также могут ухудшиться слух и зрение. Глазные мышцы могут работать очень тяжело. Или они могут застыть в постоянном взгляде в том направлении, где нет проблем со зрением. Правильное положение после инсульта может помочь решить проблемы с пораженной рукой, ногой и зрением. Это также может помочь предотвратить появление новых проблем.

Что происходит после инсульта

Инсульт — это когда часть мозга внезапно перестает получать кислород. Это может произойти, если кровеносный сосуд головного мозга заблокирован или если в вашем мозгу началось кровотечение.В результате инсульта некоторые клетки вашего мозга умирают. Это может вызвать множество проблем.

Инсульт часто вызывает паралич одной или нескольких мышц руки и ноги на одной стороне тела. Это называется гемиплегией. Или у вас может быть менее серьезное заболевание, называемое гемипарезом. Это слабость с одной стороны вашего тела. Одна или несколько из этих мышц могут ощущаться как напряженные, а не слабые. Как правило, инсульт может повышать или понижать нормальный мышечный тонус этих мышц. Инсульт также может привести к онемению или ослаблению чувствительности пораженной стороны тела.

Это отсутствие чувств может привести к большему количеству проблем, потому что это может заставить вас меньше осознавать, что часть вашего тела не выровнена. Это может привести к хронической боли в плече или частичному вывиху плеча. Если вы не можете двигать частью тела, это может привести к пролежням.

Почему важно правильное позиционирование после инсульта

После инсульта у вас может быть меньше возможностей самостоятельно двигать определенными частями тела. Это может привести к таким проблемам, как:

• Пролежни

• Инфекции грудной клетки

• Сгустки крови в ногах

• Сгустки крови, которые перемещаются в легкие (тромбоэмболия легочной артерии)

• Инфекции

• Запор

• Меньший диапазон движений в суставе

• Постоянное сокращение мышц (контрактура)

• Частичное разделение плечевого сустава

• Сжатие мышц 9112

  Проблемы с мышечным давлением

• Отек

• Хроническая боль в пораженной конечности

• Мышечная спастичность

Как можно скорее вставать и вставать с постели после инсульта может снизить вероятность этих проблем. Вы можете столкнуться с риском возникновения некоторых из этих проблем, даже если в течение некоторого времени вы можете вставать с постели. Опекуну может понадобиться помогать вам менять положение каждые несколько часов. Ваши потребности в позиционировании будут зависеть от того, насколько серьезным был ваш инсульт и какие части вашего тела были затронуты.

Во всех случаях правильное положение помогает предотвратить дальнейшее повреждение пораженных конечностей. Правильное положение также помогает предотвратить боль в будущем и помогает поддерживать нормальный диапазон движений мышц.

Обустройство комнаты

Разместите объекты в комнате так, чтобы пораженная сторона получала как можно больше активности.Сделайте так, чтобы сторона тела, пораженная инсультом, работала больше. Для этого:

• Расставьте мебель в комнате так, чтобы вам приходилось поворачивать голову в сторону травмированной стороны для контакта с глазами.

• Установите кровать так, чтобы входить и выходить из нее больной рукой и ногой.

• Во время еды поставьте стол на пораженную сторону, чтобы вам не приходилось смотреть за пределы области, в которой есть проблемы со зрением.

• Разместите телевизор так, чтобы при просмотре вам приходилось поворачивать пораженную сторону.

• Сообщите посетителям и медицинским работникам, чтобы они подходили к вам со стороны вашего поражения.

Вам может потребоваться помощь, чтобы повернуть голову в сторону пораженной области сразу после инсульта. Со временем вы сможете сделать это самостоятельно.

Хорошее положение в положении лежа

Когда вы лежите, кровать должна быть ровной. Не наклоняйте изголовье или изножье кровати. Это положение может ухудшить мышечное напряжение.

• Лежа на пораженном боку, используйте 1 или 2 подушки для головы.Ваше пораженное плечо должно быть удобно расположено. Положите здоровую ногу вперед на 1 или 2 подушки. Разместите больше подушек спереди и сзади. Это важная поза, так как она повышает осведомленность о пострадавшей стороне, когда вы лежите на кровати. Это также оставляет вашу незатронутую сторону доступной для задач.

• Лежа на здоровом боку, используйте 1 или 2 подушки для головы. Пораженное плечо должно быть направлено вперед, а ваша рука должна опираться на другую подушку.Положите пораженную ногу назад на 1 или 2 подушки. Положите подушку за собой. Эта позиция может позволить вам попрактиковаться в выполнении заданий с затронутой стороной, если это возможно.

• Лежа на спине, положите 3 подушки, поддерживающие ваши плечи и голову. Положите пораженную руку на четвертую подушку. Держите ноги в нейтральном положении. Вы также можете подложить другую подушку под пораженное бедро. Нет необходимости оставаться в этом положении, если оно вам неудобно.

Правильное положение при сидении

• Сидя в кресле или инвалидном кресле, сядьте по центру кресла или инвалидного кресла. Положите руки вперед на 2 подушки стола. Стопы должны стоять на полу. Колени держите прямо над ступнями. Медперсонал поможет вам провести некоторое время в этом положении как можно скорее после инсульта. Со временем вы сможете проводить в этой позиции более длительный период времени.Немедленно обратитесь за помощью, если вы начали поскользнуться, сидя в кресле или инвалидной коляске.

• Сидя в постели, сядьте прямо, опираясь на подушки. Положите обе руки на подушки. Поддерживайте ноги для комфорта. Сидеть в постели обычно рекомендуется только в течение ограниченного периода времени, поскольку в этом положении трудно сохранять правильную осанку.

Вспомогательные средства для позиционирования

Ваш физиотерапевт может показать вам другие позы, которые безопасны и удобны для вас.Возможно, вам придется использовать опоры, например, клиновые подушки. Вам также могут понадобиться стропы или скобы, чтобы держать руку и ногу в безопасном положении.

Наблюдайте за своим выздоровлением

По мере выздоровления ваша медицинская бригада будет продолжать оценивать, какие должности лучше всего подходят для вас. По мере того, как вы восстанавливаете больше функций, вы можете меньше менять свое положение.

лучших реабилитационных упражнений для пациентов с инсультом в домашних условиях: упражнение по реабилитации после инсульта

Лучшие упражнения после инсульта

23 декабря 2019

Сводка

Название статьи

Лучшие упражнения после инсульта

Описание

Инсульт, независимо от его формы, — серьезное заболевание.После инсульта часто нарушается работа различных отделов головного мозга. Это означает, что человек не может самостоятельно выполнять обычные повседневные дела.

Автор

Все американские средства для ухода за домом

Имя издателя

Все американские средства для ухода за домом

Логотип издателя

Инсульт, независимо от его формы, — серьезное заболевание. После инсульта часто нарушается работа различных отделов головного мозга.Это означает, что человек не может самостоятельно выполнять обычные повседневные дела. Но инсульт — это не пожизненное заключение. В большинстве случаев можно полностью или частично восстановить утраченную функцию мозга. А программу реабилитации можно проводить дома.

Лечение

На первых порах лечение можно проводить только в условиях стационара. Однако после того, как состояние пациента стабилизируется и его жизнь больше не будет в опасности, его выпишут. А дальнейшее лечение проводить дома, но под наблюдением невролога.

При лечении инсульта используются следующие методы:

• прием лекарств
• психотерапия
• правильная организация жизни пациента
• физиотерапевтическая процедура
• диета
• реабилитационных упражнений

Лечение в постинсультном периоде также направлено на снижение вероятности рецидива заболевания. Не секрет, что у многих людей, перенесших инсульт в течение первого и второго года после этого события, случается рецидив.Вероятность этого события составляет примерно 10%. А повторные инсульты часто могут быть фатальными.

Период восстановления делится на три этапа:

• ранний — до 6 месяцев
• поздно — 6-12 месяцев
• остаток — более года

Реабилитация после инсульта в домашних условиях

Стратегия выздоровления во многом зависит от того, насколько сильно поражен головной мозг и от общего состояния пациента. В результате инсульта могут пострадать:

• память
• речь
• способность двигаться (вплоть до полного паралича)
• высшие психические функции
• зрение и слух
• Функции вестибулярного аппарата

В зависимости от обстоятельств разрабатывается стратегия лечения и реабилитации.Программа-минимум включает в себя обучение пациента навыкам самообслуживания, коммуникации, движения, речи и интеллектуальных навыков. Только тогда можно будет думать о восстановлении профессиональных навыков.

Чем раньше будет запущена программа реабилитации, тем выше шансы на ее успех. Выздоровление по возможности следует начинать в больнице. Потерянное время может отрицательно сказаться на потенциале улучшения здоровья человека.

Домашняя реабилитация — это сложный процесс, все аспекты которого сложно учесть.Поэтому проводить его нужно под наблюдением специалиста-невролога. Конечно, определенный контроль за состоянием пациента может осуществлять он сам или близкие ему люди. Так, у пациентов, страдающих гипертонией, необходимо постоянно измерять уровень артериального давления, при диабете — сахар в крови, при атеросклерозе — холестерин в крови.

Если цели были поставлены реалистично и программа их достижения тщательно соблюдалась, то в большинстве случаев она заканчивается успехом.Хотя здесь многое зависит от тяжести исходного состояния.

Восстановление функций двигателя

Более 90% больных, перенесших инсульт, страдают параличом или парезом различных частей тела. Восстановление двигательных функций — одна из основных задач реабилитации. В первую очередь поражаются конечности — ноги и руки.

Неспособность управлять мышцами ног приводит к тому, что человек теряет способность ходить, в мышцах рук это приводит к невозможности манипулировать различными предметами.Поскольку руки совершают более сложные движения, восстановление их функций часто занимает больше времени и намного труднее. Часто поражаются обе конечности по обе стороны тела.

Нервные функции, утраченные в результате инсульта, сами по себе не восстанавливаются; необходимо долгое обучение. Для этого необходимо выполнять назначенные комплексы лечебной физкультуры. Они помогают восстановить функциональность тех частей тела, контроль над которыми был частично утерян в отношении ходьбы, движений рук и мелкой моторики пальцев рук.Конечно, гребковые упражнения не должны быть утомительными.

Ведь стресс может привести к ухудшению состояния. Если упражнение вызывает боль, следует уменьшить нагрузку. Перед выполнением сложных упражнений необходимо подготовить мышцы массажем или растиранием. Также следует помнить, что основная цель физиотерапии — не повышение мышечного тонуса, а, скорее, его снижение, поскольку после инсульта обычно наблюдается гипертонус мышц. Гимнастика должна длиться не более часа.В день обычно проводится не более двух процедур трудотерапии.

Восстановление памяти

Не менее, а может быть, и более сложным является процесс восстановления речи и памяти. Ведь человек из-за последствий инсульта не только теряет профессиональные навыки и умение ориентироваться в современной жизни, но может даже не узнавать людей. Поэтому необходимо запастись терпением. Только доброжелательное отношение к пациенту может изменить ситуацию.

Могут помочь такие упражнения после удара, как запоминание слов, чисел и предметов, изображенных на картинках.Настольные игры на память помогают памяти продолжать развиваться. Вы можете вспомнить те события, которые произошли в течение дня с пациентом.

Процесс восстановления памяти и речи иногда может занимать гораздо больше времени, чем процесс восстановления моторики и двигательных функций. Лучше всего обратиться за помощью к логопеду и психологу или воспользоваться помощью All American Home Care.

Методы восстановления речи

Способность понимать язык и речь — одна из важнейших функций психики человека.Без этой способности человек будет чувствовать себя неполноценным, и его социальная адаптация будет затруднена. К сожалению, если инсульт затронул речевой центр головного мозга в левом полушарии, полного восстановления речевых функций может не произойти. Кроме того, когда поражается эта область коры, математические способности ухудшаются.

Однако не стоит терять надежду, даже если поначалу не наблюдается прогресса в лечении этого состояния. Ведь бывают случаи, когда речь к пациенту возвращается спонтанно.Здесь пригодится помощь логопеда. В некоторых случаях можно научить пациента жестовому языку.

Человеку рекомендуется постоянно прислушиваться к словам, речи и звукам. Без этого невозможно обрести способность понимать речь и снова говорить. Работу по восстановлению речи также нужно делать постепенно, поэтапно. Сначала пациенту необходимо научиться произносить отдельные звуки и слоги, а затем — слова и предложения. Иногда может помочь прослушивание песен и пение самостоятельно.Кроме того, эти упражнения могут быть полезны для дальнейшего развития лицевых мышц:

• загибание губ в трубочку
• открытие и закрытие рта
• подтяжка уголков губ в виде улыбки
• облизывание губ языком
• прикус губы зубами

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтических процедур, использованных в период реабилитации:

• массаж
• магнитотерапия
• лазеротерапия
• мануальная терапия
• Электростимуляция пораженных мышц и конечностей

Самым распространенным методом лечения в постинсультной реабилитации является массаж — эффективное средство, не требующее дорогостоящего оборудования, помогающее снять мышечное напряжение и восстановить нормальный кровоток.

Уход за прикованным к постели пациентом

Что делать, если человек в результате инсульта полностью или частично парализован и не может ходить? В этом случае его нужно оборудовать специальной кроватью. Его следует разместить в центре комнаты, чтобы к нему можно было получить доступ как минимум с трех сторон. Кровать должна быть широкой (не менее 120 см), а матрас жестким. Также желательно установить над кроватью специальные поручни, чтобы пациент мог за них ухватиться.

Также требует определенной переделки туалета и ванной.Также могут быть установлены специальные поручни, чтобы человек с ограниченной подвижностью мог за них ухватиться.

Уход за прикованным к постели пациентом — одна из самых сложных задач для близких. Необходимо следить за тем, чтобы на теле не образовывались пролежни, потому что они приводят к развитию инфекционных заболеваний. Также существует риск пневмонии из-за заложенности легких.

Для предотвращения этого необходимо каждые два-три часа переворачивать человека на бок. Изменение положения тела также способствует улучшению кровообращения в конечностях.Во избежание кожных заболеваний необходимо использовать специальные кремы и мази.

Постельное белье следует менять регулярно, так как оно загрязняется и не должно смачиваться. Если у пациента есть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, их можно решить с помощью катетеров и клизм.

Устройства для людей, пострадавших от инсульта

Для не ходящих пациентов с парализованными нижними конечностями может потребоваться инвалидная коляска. Если двигательные функции нарушены лишь частично, то костыли, ходунки или трости могут помочь в восстановлении.Для восстановления моторики и двигательных функций мышц рук могут пригодиться бусинки, эспандеры, резиновые кольца, гимнастические палки, легкие гантели.

Лечебные упражнения

Важнейший метод восстановления двигательных функций — физиотерапия. Он не только позволяет восстановить утраченную способность управлять мышцами, но также улучшает микроциркуляцию в тканях и помогает снизить гипертонус мышц. При выполнении физиотерапевтических комплексов рядом с пациентом обязательно должен быть кто-то, кто будет следить за его состоянием, защищать от травм и падений.

Различные упражнения по реабилитации после инсульта могут выполняться не только для восстановления возможностей конечностей, но и для иммобилизации из-за паралича лицевых мышц, глазных яблок и т. Д. Сначала, если человек не может справиться с движением, так называемые пассивные терапевтические упражнения, когда инструктор, помогающий пациенту, использует себя, чтобы помочь пациенту выполнить движение руками или ногами. И постепенно, по мере того, как физиотерапевт помогает им, пациент может продвигаться вперед, совершая самостоятельные действия.

Для успешного восстановления утраченных функций необходимо перейти от простых упражнений по восстановлению после инсульта к сложным. Вначале пациенту следует научиться сидеть на кровати, затем вставать, а затем ходить.

Не забывайте о развитии моторики рук и пальцев. Лучшие упражнения для рук и кистей рук после удара — это сборка пазлов, сортировка бус, складывание карточек, игра в настольные игры, завязывание шнурков и поднятие с пола ряда мелких предметов.Многие из этих упражнений также помогают снять нервное напряжение и восстановить память.

Каждый день терапевт должен постепенно увеличивать время выполнения упражнений. Для обучения ходьбе требуется специальное приспособление — ходунки. Типичная программа физиотерапии состоит из:

1. Простое разгибание и сгибание пальцев и кистей рук, предплечий и локтей, стоп и коленей, движения конечностей в плечевых и тазобедренных суставах.
2. Вращательные движения указанных сегментов. Выполняется с помощью тех, кто заботится о больных.Они должны имитировать движения, которые способен выполнять здоровый человек.
3. Над кроватью висит полотенце. Следующее упражнение могут выполнять люди с восстановленной функцией кисти. Для этого пациент обхватывает полотенце и производит все возможные движения (отведение и сокращение, подъем-опускание плеча, сгибание-разгибание в локте). Постепенно полотенце поднимается выше, и упражнение затрудняется собственным весом пациента
4. Из полосок резины средней толщины и ширины необходимо сделать кольцо диаметром 40 см.С этим устройством можно выполнять большое количество упражнений. Его помещают между руками, предплечьями, рукой и ногой, кистью и любым другим предметом. Таким образом растяните резинку, отводя ее концы друг от друга.
5. Для устранения мышечного спазма нижней конечности в подколенной области там размещают жесткий валик; толщина которых постепенно увеличивается. Таким образом, мышцы растягиваются, а количество движений увеличивается.

Упражнения для ног при инсульте

• Охватывает голени выше голеностопного сустава с дальнейшим сгибанием-разгибанием ног в коленных суставах, скользя ступнями по кровати.
• Лежа в постели, нужно аккуратно поднять руки над головой и попытаться схватить ее за спину. После этого выполняются неполные подтягивания с одновременным растяжением стоп.

Упражнения для глаз

• Сделайте движения глазами в разные стороны несколько раз. Двигайте глазами круговыми движениями. Повторите процедуру с закрытыми веками.
• Зафиксируйте взгляд на одной точке с последующими вращательными движениями головы, кивками и круговыми движениями, не отрываясь от этой начальной точки.

Упражнения стоя

Основная цель — восстановление тонких движений для максимального устранения неврологических нарушений. Типичные примеры выглядят так:

• Поднятие спичечного коробки с пола или стола. Разрабатывает тонкие, целеустремленные движения
• Исходное положение стоя с опущенными руками. Сделайте вдох и поднимите руки вверх над головой, одновременно растягивая и поднимая пальцы. На выдохе расслабьтесь, наклоняя корпус вниз и опускаясь.Повторить несколько раз.
• Сгибание-разгибание кисти в кулак с помощью эспандера с одновременным отводом кистей от тела.
• В положении стоя, ноги на ширине плеч, руки упираются в пояс. Производятся наклоны туловища вправо-влево, вперед-назад.
• Из предыдущего исходного положения выполните упражнение «ножницы», попеременно перемещая вытянутые перед собой скрещенные руки в противоположную сторону.
• Приседания из исходного положения стоя с соединенными ступнями.Во время выполнения упражнения необходимо, чтобы спина была максимально прямой, а пятки упирались в пол.

Упражнения для малоподвижных пациентов

Если пациент может самостоятельно сидеть в постели, комплекс упражнений для больных, перенесших инсульт, может быть расширен. Одна из целей таких упражнений — подготовиться к восстановлению навыков ходьбы. Упражнения могут состоять из подъема ног, прогиба спины и движений головой.

Они направлены на восстановление целенаправленных движений рук, укрепление спины, подготовку ног к ходьбе.Их техника:

• 1. Больного переводят в положение сидя, хватается руками за края кровати. На вдохе производится сгибание в спине с одновременным растяжением туловища в состоянии напряжения. Расслабьтесь на выдохе. Цикл состоит из восьми-десяти повторений.
  2. Исходное положение — сидя на кровати; ваши ступни должны быть на уровне вашего тела. Поочередно поднимайте и опускайте левую, а затем правую ногу несколько раз.
  3. Исходное положение — сидя в постели. Руки отведены назад. На вдохе лопатки максимально сближаются друг с другом с одновременным запрокидыванием головы назад. Расслабьтесь на выдохе.

Инсульт — очень сложное заболевание, поэтому, участвуя в реабилитации пациента, нужно запастись терпением и проявить максимум понимания. Нет необходимости исправлять ошибки и указывать дефекты. Напротив, малейший успех нужно замечать и поощрять.Ведь только вместе можно добиться успеха.

.