Зуд кожи спины причины: Кожный зуд в практике врача-терапевта | Скворцов

Почему почесаться так приятно — BBC News Русская служба

• Джейсон Г. Голдман
• BBC Future

17 марта 2016

Автор фото, iStock

Кожный зуд заставляет нас инстинктивно почесываться. Почему же царапанье собственной кожи ногтями практически мгновенно облегчает неприятное ощущение? — задался вопросом обозреватель BBC Future.

Зоолог Джей Трэвер начала испытывать постоянный кожный зуд примерно в возрасте 40 лет и продолжала страдать от него до самой смерти 40 лет спустя.

Трэвер была уверена в том, что она сама и две ее родственницы со схожими симптомами стали жертвами кожного паразита – клеща Dermatophagoides scheremetewskyi.

Проведя 17 лет в попытках избавиться от заболевания, женщина опубликовала научную работу, описывающую историю ее болезни, в медицинском журнале Proceedings of the Entomological Society of Washington — возможно, в попытке найти кого-нибудь, кто мог бы облегчить ее страдания.

Трэвер обращалась за помощью к врачам общей практики, дерматологам, неврологам и другим медицинским специалистам.

Пытаясь извести клещей, женщина выливала на себя опасные для здоровья пестициды в промышленных количествах.

Она наносила себе раны, пытаясь выудить источник раздражения ногтями из-под кожи, а полученные в процессе образцы тканей отправляла энтомологам.

Один доктор догадался направить ее на освидетельствование к неврологу, но пациентке удалось убедить специалиста в том, что его услуги ей не требуются.

«До сих пор ни один метод лечения не помог мне полностью избавиться от клещей», — писала она.

Теперь нам известно, что ни на коже, ни под кожей Трэвер и членов ее семьи не было никаких паразитов.

Женщина страдала психическим расстройством, известным как дерматозойный бред, при котором пациенты пытаются найти физические причины испытываемых ими неприятных ощущений, зачастую нанося себе при этом раны.

История Трэвер похожа на истории других людей, страдающих дерматозойным бредом, но такие случаи весьма редки: они отнимают у дерматологов менее 2,5% рабочего времени.

С другой стороны, более обыденный зуд — каждодневное явление, знакомое практически каждому.

И никто точно не знает, что это такое.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Практически все люди хотя бы раз в день испытывают чувство зуда, и не всегда причина его возникновения известна

Определение, которым до сих пор пользуется большинство врачей и исследователей, было предложено примерно 350 лет назад немецким доктором Самюэлем Хафенреффером.

Он писал, в несколько обтекаемой форме, что зуд — это любое «неприятное ощущение, вызывающее осознанное или рефлекторное желание почесать зудящее место».

В соответствии с данным объяснением, всякий раз, когда вы почесываетесь, явление, вызывающее это действие, является зудом.

Возможно, это определение и точно, но причины возникновение зуда оно не проясняет.

На первый взгляд, зуд и боль — одного поля ягоды. В нашей коже находится множество болевых рецепторов, ноцицепторов, передающих в спинной и головной мозг информацию о присутствии различных видов раздражения.

Слабая стимуляция ноцицепторов вызывает ощущение зуда, сильная — боль.

Так гласит теория интенсивности, согласно которой у ноцицепторов нет специализации.

Но есть и альтернативная теория специфичности, предполагающая различные свойства различных ноцицепторов: одни отвечают за чувство боли, другие — за ощущение зуда.

Впрочем, возможно, одни и те же рецепторы отвечают за оба ощущения, каким-то образом определяя различные виды воздействия на кожные покровы.

Навязчивое почесывание

Тот факт, что ощущение кожного зуда может быть вызвано разными причинами, не до конца объясняет это явление.

Зуд бывает сильным — это ощущение знакомо большинству из нас, и может возникнуть, например, после укуса насекомого.

Существует и хронический, патологический тип зуда, вызываемый сухостью кожи, экземой, псориазом и другими кожными заболеваниями.

Опухоли мозга, рассеянный склероз, хроническая печеночная недостаточность, лимфомы, СПИД, гипофункция щитовидной железы и поражения нейронов также могут вызывать хронический зуд.

Кроме того, ощущение зуда бывает связано с психологическими и когнитивными факторами, не все из которых так жутки, как дерматозойный бред.

Навязчивое почесывание может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства; при этом постоянное расчесывание кожи способно приводить к ее механическим повреждениям, что лишь усугубляет проблему.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Боль от расчесывания кожи очень сильно отличается от боли при ожоге

Еще любопытнее то, что ощущение зуда можно уменьшить при помощи болезненных стимулов.

Почесывание — слабый, но все же болевой стимул, однако легкое ощущение боли, которое мы испытываем, царапая ногтями по коже, действительно помогает от зуда — как и прикладывание к месту раздражения холодных или горячих предметов, капсаицина (алкалоида, придающего жгучесть перцу) или даже воздействие слабыми электрическими разрядами.

При этом, парадоксальным образом, возможный побочный эффект приема анальгетиков, призванных снимать боль, — повышение чувствительности к ощущению зуда.

Несмотря на кажущееся сходство между механизмом возникновения чувства боли и ощущения зуда, между ними есть одна весьма очевидная разница.

Когда мы испытываем боль, то рефлективно отстраняемся от источника этого ощущения. Попробуйте поднести руку как можно ближе к открытому огню, и вам сразу же захочется ее убрать.

А вот рефлекс почесывания (или «рефлекс обработки»), наоборот, привлекает наше внимание к раздражаемому участку кожи.

Это явление можно объяснить с точки зрения эволюции: пристальное разглядывание места раздражения и быстрое его почесывание — более эффективный метод устранения ползущего по коже насекомого, нежели рефлекс отстранения.

При почесывании мы избавляемся не только от насекомых и паразитов, но и от фрагментов растений и любых других материалов, пристающих к коже или застревающих в волосах.

Вот как это работает на примере комариного укуса: клетки кожи выделяют химическое вещество (как правило, гистамин), побуждая ноцицепторы отправлять соответствующий сигнал в спинной мозг, откуда он по пучку нервов, известному как спинно-таламический путь, доходит до головного мозга.

В 2009 г. исследователи провели эксперимент — впрыскивали нечеловекообразным приматам гистамин, чтобы вызвать ощущение зуда в ногах, замеряя при помощи электрода активность спинно-таламического пути животных.

Сразу после инъекции активность нейронов резко повышалась. Когда исследователи почесывали места раздражения, активность нейронов снижалась.

Так было установлено, что почесывание влияет на активность именно спинно-таламического пути, а не головного мозга. (Действительно, в головном мозге нет «центра зуда»).

Но в тех случаях, когда почесывание предшествовало инъекции, никакого облегчения подопытным оно не приносило.

То есть каким-то образом спинной мозг «знает», когда почесывание должно помочь, а когда — нет.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Возможно, почесывание помогало нашим предкам избавиться от надоедливых насекомых

Вы уже чешетесь? Если да, то это потому, что, как и зевание, зуд может быть «заразным».

Доктора говорят, что после приема больных с чесоткой сами начинают рефлекторно чесаться.

Как-то исследователи провели такой эксперимент — прочитали лекцию на тему зуда специально для того, чтобы выяснить, будет ли аудитория проявлять соответствующие симптомы.

И это сработало: съемка скрытыми камерами показала, что присутствовавшие почесывались во время лекции гораздо чаще, чем в ходе доклада на более нейтральную тему.

«Заразный» зуд наблюдается также у обезьян — возможно, это объясняется тем, что чесаться самому, когда это делают другие, может быть выгодно с точки зрения выживания вида.

И задумайтесь вот над чем: почесывание обычно не считается болезненным процессом — наоборот, оно может доставлять наслаждение.

В статье, опубликованной изданием Journal of Investigative Dermatology в 1948 г., нейрофизиолог Джордж Бишоп из медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе так описывал этот парадокс: «яростное расчесывание зудящего участка, которое в любом другом месте причинило бы боль, может доставлять огромное удовольствие».

Однако, хотя царапины, оставляемые на спине любимым человеком в порыве страсти, могут быть весьма приятными, расчесывание способно привести к серьезным проблемам у пациентов с хроническими заболеваниями, сопровождаемыми зудом.

Так, больные экземой говорят, что чешутся не до тех пор, пока зуд не исчезнет, а пока процесс расчесывания не перестанет вызывать приятные ощущения.

«Счастье — это возможность чесаться каждый раз, когда захочется», — как-то сказал американский поэт Огден Нэш. Возможно, он сам не догадывался, насколько был прав.

Жжение кожи — от крапивницы до импетиго. Ищем причину в Ангио Лайн

Жжение кожи – возможная реакция организма на механические раздражения, солнечный свет или аллергены. Жжение вкупе с зудом, покраснением, отёками или болезненностью – симптом кожных заболеваний или болезней внутренних органов.

 

Дерматологические заболевания, вызывающие жжение кожи:

 

Очаговое облысение

Жжение в области поражения наряду с зудом и болью.

Полиморфный дермальный васкулит

На месте воспалений появляются волдыри, раздражение сопровождается жжением и болью в суставах. По форме протекания напоминает хроническую крапивницу.

Крапивница

При спонтанной форме волдыри вызывают зуд и жжение.

Контактный дерматит

Воспаление кожи под влиянием раздражителей: косметических, бытовых или имеющих аллергенное воздействие.
При простой и аллергической форме жжение – сопутствующий симптом наряду с болезненностью кожи и зудом.

Экзема

Острое или хроническое сыпное воспаление кожи из-за аллергенного воздействия, приводящее к зуду, раздражению кожи и жжению.

Полиморфный фотодерматоз

Зудящие кожные высыпания появляются после пребывания на солнце. Высыпания сопровождаются жжением и раздражением в области шеи, груди, плеч, голеней.

Опоясывающий лишай

Заболевание, поражающее кожу и нервную ткань, возникает под воздействием вируса герпеса. Приводит к болям и гиперчувствительности. Зуд, жжение и покалывание – возможные, но не обязательные симптомы болезни.
На начальных этапах заболевания болезнь трудно диагностировать из-за сходства симптомов с плевритом, инфарктом, аппендицитом и другими болезнями.

Руброфития

Поражение стоп и межпальцевых складок кожи. Сопровождается отёчностью, зудом, жжением и болезненными ощущениями.

Периоральный дерматит

Воспалительные процессы в области кожи рта и подбородка вызывают жжение и зуд. Болезнь распространена у женщин в возрасте от 15 до 45 или подростков в пубертатном периоде.

Псориаз

Псориазные бляшки быстро распространяются, захватывая большие области, вызывая обильное шелушение и отслаивание эпидермиса.
При генерализованной или эритродермической форме протекания жжение – сопутствующий симптом наряду с недомоганием и лихорадкой.

Импетиго

Пузырьковые образования кожи в области губ или гениталий, вызванные бактериями стрептококка, заполняются жидкостью. Болезнь сопровождается зудом и жжением.

Розацеа

При сильном покраснении кожи лица и шеи, вызванном расширением капилляров, ощущается покалывание и жжение. Ощущения усиливаются после стрессов или принятия алкоголя.

Если жжение продолжается несколько дней, осложняясь другими симптомами, –незамедлительно обратитесь к дерматологу.

Почему у собаки чешется спина у хвоста: причины, лечение первопричины, средства

Причины зуда

Чаще всего зуд в области хвоста у собаки возникает по следующим причинам:

• Эктопаразиты. Например – блохи. Аллергия на слюну блох вызывает дерматит и сильный зуд. Даже если на собаке не видно никаких паразитов – это не значит, что их нет;
• Аллергия. Каждый организм индивидуален, поэтому аллергию можно получить на что угодно – корм, новая подстилка, шампунь, еда со стола… Вариантов множество и с каждым нужно разбираться отдельно;
• Воспаление параанальных желез. В норме они очищаются, когда собака ходит в туалет «по-большому», но при погрешностях в питании могут воспалиться.
• Стресс.

Любая из этих причин может вызвать раздражение и зуд спины у собаки. Очень часто наши четверолапые друзья начинают чесаться после посещение грумера. Причиной может быть неподходящий шампунь/кондиционер, агрессивная сушка горячим воздухом или стресс.

Важно! Если вы моете собаку дома, то делать это нужно только специальными шампунями для животных. Шампунь – это концентрат и его необходимо развести водой и взбить в пену. Мойте собаку именно этой пеной.

А если вылезает шерсть?

Залысины – последствия зуда. Над хвостом и на боках они могут быть вызваны теми же причинами, что и зуд в целом. Залысины появляются из-за чрезмерного вылизывания зудящей области самой собакой. Чаще всего причина такого зуда – блохи. Но почему у собаки чешется возле хвоста, что делать?

Обычно собака чешет спину близко к хвосту из-за воспаления параанальных желез. Зуд у собаки у основания хвоста доставляет ей дискомфорт, и пес начинает активно выгрызать шерсть в этом месте и вокруг ануса, появляются залысины. Также пес может ездить по ковру, низко присаживаясь. Эту проблему решит посещение ветеринара и чистка параанальных желез. Как только проблема, вызывавшая зуд, будет устранена, на месте залысин вырастет новая шерсть.

Возраст, беременность и кормление

Старение, беременность и кормление – естественные процессы. Они не могут быть причиной того, что собака чешет спину. Возникновение локального зуда у старой, беременной, или кормящей собаки не более чем совпадение. Да, возрастные животные теряют шерсть обильнее, чем молодые. А кормящие и беременные собаки могут сильно линять из-за недостатка витаминов. Но само состояние никак нельзя связывать с зудом и считать его причиной.

Диагностика зуда

Ветеринарный врач начнет диагностику со сбора информации об образе жизни собаки. Доктору важно знать, что обычно ест собака, погрешности в питании (еда «со стола», лакомства), а также обработки собаки от паразитов. Обычно план диагностики таков:

1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр собаки.
3. Локальный осмотр мест расчесов.
4. Биохимический и клинический анализы крови.
5. Взятие соскоба с зудящего участка.

План диагностики и лечения может меняться на усмотрение доктора. Иногда решение проблемы лежит на поверхности, и ветеринар может сразу ответить, почему у собаки чешется спина у хвоста, и что с этим делать. Ваша задача – строго выполнять назначения и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Помощь питомцу

Бывает так, что диагностика занимает много времени, а изнурительный зуд и непрерывное саморасчесывание только усугубляют состояние собаки. Облегчить симптомы на это время поможет Апоквел. Он успешно снимает зуд, и при этом никак не вредит организму. Огромный плюс Апоквела в том, что его можно применять длительное время без какого-либо вреда для собаки. Этот препарат не имеет аналогов. Апоквел – абсолютная инновация в мире ветеринарной дерматологии. Он на клеточном уровне снимает зуд, начиная действовать уже через 4 часа после дачи таблетки. Апоквел подойдет как при аллергии на блошиную слюну, так и обеспечит комфортную жизнь животному с атопическим дерматитом.

Перед применением проконсультируйтесь с ветеринарным врачом.

Причины и лечение

По результатам обследований врач назначит лечение. Оно всегда зависит от причины возникновения зуда.

• Эктопаразиты. Основное лечение блошиной инвазии – капли или таблетки от паразитов. Например, Стронхолд или Симпарика. В комплексе с ними можно помыть собаку специальным антиблошиным шампунем и надеть ошейник, дающий защиту от эктопаразитов. Помните о том, что блохи не живут на собаке, а только питаются. Места обитания паразитов – щели в полу, подстилка, ковры, игрушки. Поэтому, обрабатывая собаку, не забудьте обработать специальными средствами квартиру и предметы обихода собаки. Применение Апоквела на время лечения блошиного дерматита исключает постоянные расчесы кожи, что способствует скорейшему заживлению пораженных участков.
• Аллергия. Лечение аллергии всегда подбирается индивидуально. Когда все аллергены исключены и собака обработана от паразитов, можно думать про атопический дерматит – одно из проявлений аллергии. Апоквел – лучший вариант для поддержания комфортной жизни у животных с атопическим дерматитом.
• Параанальные железы. При воспалении параанальных желез животное испытывает дискомфорт: собака грызет спину возле хвоста и под хвостом, а еще «ездит» по ковру. Лечение в этом случае комплексное – выяснение причины зуда, своевременная чистка параанальных желез, противовоспалительная и антибактериальная терапия.
• Стресс. Особо впечатлительные животные подвержены зуду после испытанного стресса. Отъезд любимого хозяина, фейерверки, новый член семьи – все это может спровоцировать идиопатический дерматит. Чтобы избежать обострений, обратитесь к кинологу за коррекцией поведения или попросите вашего врача назначить собаке успокоительные средства в комплексной терапии с Апоквелом.

Помните, что лучшее лечение – это профилактика. При первых же проявлениях зуда незамедлительно обращайтесь в ветеринарную клинику.

Кожный зуд: о чем следует задуматься uMEDp

В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Представлен современный подход к его лечению. 

Рисунок. Алгоритм диагностики кожного зуда

Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция – защитная.

Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений.

Кожный зуд – неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симп­том в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова.

Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

Соматические триггеры зуда

Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами – от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10–50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70–90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных – тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

Кожный зуд – частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10–25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще в нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях рук. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациентов (рисунок) и лечить их с учетом выявленной патологии.

Механизмы развития и купирования зуда

Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

Ощущение зуда и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм – влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, субстанцию Р, простагландины.

Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15–25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы.

Механизм, посредством которого зуд купируетcя при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

Лечение

Терапевтические методы должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и проч.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

основные причины и что делать

Зуд кожи головы — это проблема, с которой сталкивается каждый второй. Неприятное ощущение, которое доставляет массу неудобств и причиняет дискомфорт, вполне поддается лечению. Осталось только выяснить причину.

 

---

Самыми распространенными причинами зуда кожи головы являются: плохой уход за волосами и косметика, стрессы, неправильное питание, напряжение мышц головы, паразиты, погода, гормональные изменения, атеромы, вирусы и грибковые инфекции.

 

Рассмотрим 7 самых частых причин подробнее

Перхоть

Перхоть – это чешуйки, отжившие свое клетки эпителия кожи головы, которые отмирают в результате естественного старения. Но если на коже активно размножается грибок, он ускоряет процесс до такой степени, что клетки отшелушиваются гораздо быстрее. Данная проблема приводит как к зуду, так и к перхоти, себорее, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

Косметика и гигиена

Косметика для волос является частой причиной зуда кожи головы. Неправильно подобранный шампунь может вызвать аллергию или привести к пересыханию кожи головы. Чрезмерное использование лака для волос создает плотное покрытие, которое мешает нормальному водно-липидному обмену и доставке к клеткам кислорода. Из-за этого кожа пересыхает.

Неправильная диета

Неправильная диета приводит к нарушению обменных процессов в организме, недостаточному поступлению и плохому витаминов – это приводит к потере веса, вследствие чего ухудшается питание клеток эпидермиса, что становится еще одной причиной ЗКГ.

Мышечное напряжение

Мало кто знает, что чрезмерное напряжение мышц часто становится причиной зуда кожи головы. Чешется голова от напряжения мышц плеч, спины и затылка. Также стоит помнить, что голова тоже имеет мышцы, которые могут напрягаться. Но как этот процесс может привести к ЗКГ? Ответ прост: в этот момент происходит нарушение микроциркуляции сосудов кожи головы, а также появления микротравм тканей, поэтому начинается процесс воспаления с частым невыносимым ощущением зуда. При таких ощущениях человек начинает сильно чесать голову, что приводит к повреждению кожи и усилению зуда.

Паразиты

Самой неприятной и одной из самых распространенных причин зуда являются насекомые: вши, которые провоцируют головной педикулез. Даже при наличии полноценной гигиены, регулярного медицинского обследования, хорошего питания и чистой одежды, данная проблема возникает достаточно часто и никто не застрахован от инфицирования.

Стресс и нервное напряжение

Во время стресса может возникнуть зуд кожи головы, так как человек находится в состоянии нервного возбуждения, а это провоцирует чрезмерную активность вегетативной нервной системы.

Еще одной распространенной причиной данного зуда являются изменения в гормональном фоне во время полового созревания, при беременности или наступлении менопаузы.

 

---

Если установить причину не получается в домашних условиях, и при смене шампуня или устранении стресса зуд кожи головы продолжается и сопровождается выпадением волос или перхотью, то стоит обратиться к специалисту.

 

Зуд кожи головы | Alliance

Зуд головы может принести человеку массу неудобств. Со временем кожный покров истончается, на нём появляются трещины и язвочки. Чтобы предотвратить это, необходимо вовремя начать лечение.

Почему чешется голова? Причины зуда

Раздражение эпидермиса может быть спровоцировано различными факторами. В некоторых случаях терапия кожного покрова головы осуществляется в домашних условиях. Если народные средства не помогают, то обратитесь к врачу (дерматологу, аллергологу или трихологу).

Факторы, вызывающие зуд кожи головы, могут быть следующие:

• Механические повреждения;
• Иногда чувство жжения кожи возникает после получения каких-либо царапин и порезов. Чешется голова по причине заживления ран. Не стоит их расчесывать, вы можете только затянуть процесс выздоровления. В данном случае специфическое лечение не требуется. Но вы можете использовать различные успокаивающие масла и мази.
• Приборы для сушки и укладки

Частое использование фена, утюжков для выпрямления и завивки волос негативно влияют на состояние эпидермиса. Они сильно сушат его, вызывают различные неприятные симптомы. Также данные приборы ухудшают состояние волос у женщин. Постарайтесь их использовать не более трёх раз в неделю, а на время лечения полностью отказаться от них.

Паразиты

Если вас беспокоит сильный зуд кожи головы, то необходимо проверить её на наличие паразитов (можно использовать лупу). Чаще всего на волосяном покрове встречаются следующие паразитирующие организмы: вши, клещи и т.д. Их можно подхватить в общественных местах, при контакте с зараженным человеком или после посещения леса. Также паразиты появляются на коже из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Вши чаще всего откладывают свои яйца в районе затылка и ушей. Они закрепляются на корнях волос и имеют белый или светло-желтый оттенок.

Причиной сильнейшего зуда в области роста волос может стать себорея. Себорейный дерматит возникает из-за сбоя в выработке сальных желез. Для данного заболевания характерно наличие перхоти, угрей и усиленного жжения дермы (сухой вид). При жирном типе себореи на волосяном покрове образуется избыток кожного сала и небольшие чешуйки. Она возникает из-за проблем с пищеварительной или иммунной системой человека.

Псориаз – неинфекционное заболевание. Его главный симптом – образование розовых бляшек, покрытых белыми чешуйками. Если не осуществлять лечения, то болезнь распространится на кожу шеи и ушей.

Экзема и атопический дерматит имеют схожие симптомы. Если вовремя не обратиться к врачу, то данные болезни могут спровоцировать активную потерю волос.

Все вышеперечисленные кожные заболевания требуют медицинского вмешательства. Не стоит бездействовать или заниматься самолечением, так как это только ухудшит состояние кожи головы.

Ксероз

Такое заболевание возникает из-за недостаточной секреции сальных желез. В результате чего иссушается кожный покров головы, на его поверхности могут появиться небольшие трещины. Больного беспокоит чувство жжения, у него развивается шелушение эпидермиса.

Зудит и чешется кожа головы при ксерозе по двум причинам:

• Использование агрессивных моющих средств, частое мытье головы.
• Гормональный сбой в организме.

В первом случае рекомендуется заменить шампунь на более «щадящий». Желательно использовать гипоаллергенное моющее средство. При гормональном расстройстве необходимо обратиться к врачу. Он проведёт обследование и назначит наиболее подходящие лекарственные препараты.

Дерматомикоз (трихофития)

Зуд волосистой части головы возникает из-за попадания на эпидермис грибковых микроорганизмов. У больного появляется сразу несколько серьезных симптомов: раздражение кожи и выпадение волос. Трихофития вызывает обильное шелушение, зуд и покраснение небольших участков эпидермиса. Также из-за болезни волосы теряют прежнюю силу, легко рвутся и сильно выпадают при расчесывании.

Самостоятельно обнаружить паразитические микроорганизмы грибка нельзя. Поставить точный диагноз сможет только врач, предварительно взяв соскоб.

Дерматофитозы (стригущий лишай)

Данную грибковую болезнь чаще всего диагностируют у детей. Стригущий лишай появляется при контакте с зараженными людьми или животными. Основные симптомы – возникновение зудящих бляшек на эпидермисе. Они со временем отекают, гноятся и покрываются толстой коркой. Если не осуществлять лечение, то головной зуд распространится на кожу ушных раковин (чешется за ухом), шеи, груди и спины.

Сахарный диабет

Повышенный сахар в крови провоцирует сбои в выработке сальных желез, вызывает обезвоживание. Сильная сухость, шелушение и кожный зуд распространяются не только на волосистую часть головы, но и на все тело.
Для того чтобы поставить точный диагноз необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Он назначит вам специальную диету и лекарственные препараты. Предварительно понадобится сдать кровь на уровень сахара.

Нейродермит

Это серьезное неврологическое заболевание способно вызвать зуд и другие изменения на кожном покрове. Обострения возникают из-за стрессовых ситуаций. Неприятные симптомы становятся наиболее выраженными в вечернее время.

Неврологические расстройства

Учёные доказали, что стрессовые ситуации (напряженная обстановка дома или на работе, депрессия, сильное потрясение) способны вызвать зуд кожи головы (часто чешется макушка, затылок). Стресс провоцирует выработку кортизола, адреналина и норадреналина в организме. Для их выведения необходимо заниматься физическими нагрузками, иначе они будут накапливаться в крови. Это, в свою очередь, вызывает сильный зуд.

Авитаминоз

Зуд кожи головы и кожи шеи появляется из-за нехватки макро- и микроэлементов в организме. Недостаток некоторых витаминов влияет следующим образом на кожный покров:

• При дефиците витамина В2 в организме происходит излишняя выработка сальных желез. Это может привести к развитию себореи (жирный тип).
• Нехватка витаминов группы А и С приводит к обильному выпадению волос.
• Недостаточное потребление витамина D вызывает преждевременное старение кожи. Эпидермис становится сухой, появляется шелушение и зуд.
• Дефицит витаминов E и B6 нарушают регенерацию клеток кожного покрова.
• Отличительные симптомы авитаминоза: отсутствие работоспособности, частые простуды, слабость. Также у больного может ухудшиться внешний вид ногтевых пластин и волос.

Аллергическая реакция

Если после использования новых косметических средств для ухода: шампуня, кондиционера, ополаскивателя или маски для волос у вас сильно чешется кожа головы, то это верный признак аллергии.

Чтобы избежать возникновения неприятных симптомов изучите состав нового средства. Чаще всего раздражение вызывает лаурилсульфат натрия.

Специальная диета

Если причины зуда кожи головы заключаются в авитаминозе, сахарном диабете или аллергии, то для устранения неприятных симптомов используют диету.

Правильное питание поможет избавиться от зуда головы

От нашего питания зависит состояние кожи головы и волос. Из-за частого употребления вредных продуктов у нас ухудшается состояние эпидермиса, появляется шелушение, сухость и зуд. Для восстановления нормальной работы сальных желез и улучшения состояния волос следуйте таким рекомендациям по питанию:

• Обязательно включите в свой рацион молочные продукты (нежирный творог и сыр, кефир, ряженку, натуральный йогурт и т.д.).
• Пейте больше жидкости (1,5-2 литра). В обычную воду можно добавлять лимонный сок, имбирь и немного мёда. Это улучшит метаболизм.
• Откажитесь от сладостей, соленой и жирной пищи.
• Ежедневно употребляйте орехи (не более 50 грамм в течение суток), яйца, печень, вареное мясо птицы и нежирные сорта рыбы (готовьте на пару или тушите).
• Добавьте в свой рацион больше клетчатки. Её можно принимать в виде порошка (продается в аптеке). Также клетчатка содержится в большом количестве в гречневой и овсяной кашах, в фисташках, свекле, капусте и других овощах.
• Помимо продуктов питания рекомендуется принимать витамины A, E, B, C, йод и кальций. Их можно приобрести в любой аптеке.

Если чешется кожа головы из-за паразитов, кожных заболеваний или грибковых микроорганизмов, то правильное питание поможет ускорить процесс выздоровления.

Как избавиться от зуда кожи головы?

Сначала необходимо пройти обследование у дерматолога или трихолога. В зависимости от причины зуда, он назначит лекарственный препарат. В некоторых случаях, для того, чтобы поставить точный диагноз, потребуется сдать анализы.

Патогенетическая терапия кожного зуда у пациентов с холестазом

Авторы: Профессор кафедры гастроэнтерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук Е.И. Сергиенко

Статья в формате PDF

13-14 июня в г. Днепр проходила научно-практическая конференция «Новейшие технологии в теоретической и клинической гастроэнтерологии». В рамках мероприятия были проведены 4 пленарных заседания и 2 симпозиума, посвященные последним достижениям в сфере диагностики и лечения патологии органов пищеварения с позиции доказательной медицины. С докладом «Практические аспекты дифференциальной диагностики кожного зуда, обусловленного холестазом» выступила Профессор кафедры гастроэнтерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук Елена Ивановна Сергиенко.

– Кожный зуд – ​не частое, но мучительное проявление, осложняющее течение холестатических заболеваний печени. Болезненный кожный зуд существенно снижает трудоспособность и качество жизни пациентов, приводит к нарушениям сна, вызывает депрессию. Дифференциация причины этого симптома представляет интерес не только для дерматологов и гастроэнтерологов, но и других специалистов.

Кожный зуд без первичного поражения кожи может свидетельствовать о соматической патологии и часто сопровождает заболевания гепатобилиарной системы с синдромом холестаза, а также может присутствовать при хронической болезни почек, эндокринных нарушениях (сахарном диабете, гипер- и гипофункции щитовидной железы, гиперпаратиреозе), заболеваниях соединительной ткани, крови (эритремии, парапротеинемии), психических расстройствах, злокачественных новообразованиях, протозойных и глистных инвазиях, как побочный эффект от приема лекарственных средств. 

Кожный зуд на фоне холестаза может наблюдаться при инфекционных, генетических, метаболических, аутоиммунных поражениях печени, которые приводят к внепеченочной билиарной обструкции и/или внутрипеченочному нарушению экскреции желчи (гепатоцеллюлярный, каналикулярный, дуктулярный виды холестаза).

Согласно данным современных научных исследований, в формировании кожного зуда при холестазе имеют значение центральные и периферические механизмы: повышенная стимуляция рецепторов кожи пруритогенами (желчные кислоты, эндогенные опиаты, гистамин, лизофосфатидная кислота, цитокины), повышение тонуса опиоидных и дисбаланс серотониновых структур головного мозга. Эти изменения возможны на фоне генетических мутаций, приводящих к развитию холестаза (мутации генов белков – транспортеров гепатобилиарного переноса фосфатидилсерина, фосфатидилхолина, желчных солей), а также нарушений биохимических процессов в клетках печени (трансметилирование, транссульфирование) и других (K. Tajiri, Y. Shimizu, 2018).

Кожный зуд на фоне холестаза не является патогномоничным проявлением конкретного заболевания, поэтому для установления причины необходимо изучить данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований. Одной из характерных особенностей холестатического зуда является его циркадный ритм с наибольшей интенсивностью в вечерние и ночные часы, а также в тепле. У женщин он усиливается в прогестероновую фазу менструального цикла, во время заместительной гормональной терапии и на поздних сроках беременности, что указывает на роль женских половых гормонов в патогенезе зуда. Хотя у 25-50% больных с холестазом кожный зуд носит генерализованный характер, другой его специфической особенностью является локализация в области спины (в 70% случаев) или на конечностях, в частности – ​ладонях и подошвах.

На первых этапах заболевания у пациентов, как правило, отсутствуют первичные изменения кожи. Однако из-за длительного зуда и постоянного расчесывания возможно покраснение кожи, появление линейных уртикарий, экскориированных папул, трещин и корок в местах расчесов и их инфицирование.

Чрезвычайно важным при выборе оптимальной тактики ведения пациентов с гепатобилиарной патологией и холестатическим зудом является дифференциация вне- и внутрипеченочного холестаза. На первом этапе определяется уровень билирубина и его фракций, уробилиногена мочи, активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, протромбинового времени, в ряде случаев – ​измерение концентрации медикаментов в крови. Далее для уточнения этиологии заболевания применяются дополнительные лабораторные маркеры. Так, при подозрении на аутоиммунную этиологию холестаза необходимо определить типичные аутоантитела (ANA или NF, ASMA, LKM1). При первичном билиарном циррозе определяются антимитохондриальные антитела и общий уровень иммуноглобулинов класса M. Для подтверждения инфекционного генеза поражения печени необходима серологическая диагностика гепатитов. Инструментальная диагностика должна обязательно включать ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей для исключения диффузного или очагового процесса. При отсутствии четкого понимания этиологии необходимо проведение компьютерной томографии с контрастированием, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, диагностической биопсии печени.

Лечение гепатобилиарной патологии, сопровождающейся синдромом холестаза и кожным зудом, предполагает лечение основного заболевания печени и желчевыводящих путей. При внутрипеченочном холестазе проводится этиотропная и/либо патогенетическая терапия. К сожалению, кардинальное устранение причины возможно только при алкогольной болезни печени и ее вирусных заболеваниях. Эффективным направлением в лечении пациентов с внепеченочной билиарной обструкцией в ситуациях, когда проведение этиотропного лечения невозможно, является билиарный дренаж.

Лекарственная терапия холестатического кожного зуда включает следующие направления: выведение пруритогенов, воздействие на метаболизм пруритогенов путем их трансформации в менее токсичные метаболиты, влияние на опиоидные рецепторы, экспериментальный подход. При синдроме холестаза с наличием зуда традиционно описывается применение холестирамина, рифампицина, налтрексона и сертралина, но анализ данных литературы указывает на отсутствие строгой доказательной базы для этих препаратов.

На фоне холестатических заболеваний печени рекомендуется поэтапное ступенчатое лечение кожного зуда. Препаратом 1-й линии считается холестирамин (уровень доказательности 2В). Несмотря на хорошую переносимость, он имеет ряд побочных эффектов: нарушает всасывание витаминов А, D, E, K и некоторых лекарственных препаратов, вызывает мальабсорбцию, запоры, анорексию и дискомфорт со стороны пищеварительного тракта. Рифампицин относится ко 2-й линии фармакологического лечения (уровень доказательности 2А). Основными ограничениями при использовании рифампицина для лечения хронического холестатического зуда являются гепатотоксичность при длительном применении препарата (более 2 недель), высокий риск развития гемолитической анемии, почечной недостаточности, тромбоцитопении. Есть сведения об эффективности антагонистов µ-рецепторов в снижении интенсивности неукротимого кожного зуда, что позволило отнести антагонисты опиоидных рецепторов (налтрексон) к 3-й линии терапии (уровень доказательности 2В). Налтрексон противопоказан пациентам с наркотической зависимостью, тяжелой печеночной недостаточностью. Сертралин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, относится к лекарственным средствам 4-й линии для лечения холестатического кожного зуда (уровень доказательности 2С). При отсутствии положительного эффекта от стандартных методов терапии согласно рекомендациям EASL следует рассмотреть возможность применения экспериментальных методов лечения и ранней трансплантации печени. 

Препаратом выбора для патогенетического лечения больных с холестазом является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Это гидрофильная экзогенная нетоксичная третичная желчная кислота, содержание которой в естественном пуле желчных кислот человека составляет всего 4%. Доказано, что прием УДХК приводит к улучшению секреторной способности гепатоцитов, увеличению пассажа желчи, уменьшению энтерогепатической циркуляции гидрофобных желчных кислот, оказывающих токсический эффект на мембраны гепатоцитов и билиарный эпителий, снижению литогенного индекса желчи, усилению желудочной и панкреатической секреции, подавлению апоптоза и выработки провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1, 2, 6, интерферона-γ), нормализации антигенов HLA-DR на поверхности клеточных мембран, ингибированию пролиферативной активности фибробластов, связанной с фактором роста тромбоцитов, стабилизации клеточных мембран и антиоксидантному действию (С.В. Морозов, Ю.А. Кучерявый, 2015). Разнообразные механизмы действия обусловливают многообразие показаний к назначению лекарственного средства. Применяют УДХК при острых и хронических гепатитах (включая аутоиммунные), токсических (в том числе алкогольных) поражениях печени, первичном склерозирующем холангите, неалкогольной жировой болезни печени, первичном билиарном циррозе (до формирования выраженной циррозной трансформации печени), холестатическом гепатозе беременных, муковисцидозе, желчекаменной болезни, для лизиса рентгенонегативных холестериновых конкрементов в желчном пузыре (не более 15 мм в диаметре) у пациентов с функционирующим желчным пузырем. При холестатических заболеваниях печени различного генеза средняя суточная доза УДХК составляет 12-15 мг/кг массы тела. В зависимости от тяжести патологии суточная доза может увеличиваться до 20-30 мг/кг в 2-3 приема. 

Европейским стандартом УДХК является Урсофальк компании «Др. Фальк Фарма ГмбХ». Препарат производится по инновационным технологиям в Германии и применяется во многих странах. Стабильность и высокое качество действующего вещества препарата Урсофальк обеспечивает не только быстрое купирование клинических и лабораторных симптомов, но и ряд долгосрочных последствий, таких как замедление прогрессирования заболевания, улучшение субъективного статуса и качества жизни, уменьшение смертности (уровень доказательности А-В). Урсофальк выпускается в различных лекарственных формах: суспензия для орального применения с мерным стаканчиком (для детей с рождения и больных с затрудненным глотанием), капсулы 250 мг, таблетки 500 мг, покрытые пленочной оболочкой. Это позволяет подобрать каждому пациенту ту форму лекарственного средства, которая будет для него наиболее удобна.

Патофизиологические механизмы зуда разнообразны, и применение препаратов в соответствии со ступенчатыми алгоритмами и рекомендациями не всегда приводит к его регрессированию, что говорит о недостаточности современных фармакологических методов, о необходимости разработки дополнительных, более эффективных лекарственных средств. Но при лечении заболеваний печени, сопровождающихся холестазом, обосновано пролонгированное применение препарата Урсофальк.

Подготовила Виктория Бандалетова

Тематичний номер «Гастроентерологія. Гепатологія. Колопроктологія» № 3 (53), 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

15.08.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Тактика ведення хворих із запальними захворюваннями кишечнику під час пандемії COVID-19

Допоки COVID-19 є глобальною надзвичайною ситуацією, пацієнти із запальними захворюваннями кишечнику (ЗЗК) почувають особливе занепокоєння щодо ризику інфікування та продовження ними медикаментозної терапії. Ці оновлені клінічні рекомендації відображають сучасне розуміння проблеми COVID-19 та узагальнюють наявні вказівки для пацієнтів із ЗЗК і тих, хто за ними доглядає….

15.08.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Фуга назначению пробиотиков при СОVID‑19: использовать или пренебречь?

Новый вирус SARS-CoV‑2, виновник коронавирусной болезни‑19 (COVID‑19), внезапно ворвался в жизнь всего человечества, изменив устоявшиеся жизненные привычки и практически толкнув мир на грань гибели, спровоцировав развитие пандемии. Несмотря на появление первых стандартов лечения и активное проведение вакцинации, количество инфицированных и умерших от COVID‑19 пока продолжает измеряться миллионами, появляются новые (более агрессивные) мутации вируса, растет количество случаев с тяжелым течением заболевания и фатальными последствиями; все это делает проблему единоборства и противостояния SARS-CoV‑2 глобальной и животрепещущей….

15.08.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Потенціал бактерій роду Bacillus як пробіотиків

Бактерії роду Bacillus завдяки здатності утворювати спори широко розповсюджені в природі й трапляються повсюдно – в ґрунті, воді, повітрі, харчових продуктах, а також в організмі людини та тварин [1, 2]. Характерною особливістю бацил є також їхня висока й різнобічна біологічна активність. Вони характеризуються вираженим антагонізмом до широкого спектра збудників захворювань людини та тварин, синтезують різні за своєю природою й механізмом дії сполуки з протимікробною активністю, а також ферменти, амінокислоти, полісахариди, вітаміни….

15.08.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Новітні технології в діагностиці та лікуванні хвороб печінки

17-18 червня відбулася науково-практична конференція з міжнародною участю «ІХ наукова сесія Інституту гастроентерології НАМН України. Новітні технології в теоретичній та клінічній гастроентерології». Під час заходу пролунали тематичні виступи провідних вітчизняних і закордонних науковців, присвячені актуальним питанням діагностики, лікування та профілактики захворювань травного тракту. Значну увагу аудиторії привернув сателітний симпозіум компанії «Абботт» щодо новітніх технологій у діагностиці та лікуванні хвороб печінки….

причин зуда в спине | Как найти облегчение при зуде в спине

Часто задаваемые вопросы о зуде в спине

Что такое постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая — болезненной, зудящей и пузырящейся сыпь, вызванной вирусом ветряной оспы. Ветряная оспа — это тип вируса, который может сохраняться в организме и годами бездействовать в периферических нервах [3]. Когда он снова активируется, возникает опоясывающий лишай. Даже после исчезновения первоначальной сыпи некоторые люди могут продолжать испытывать сильную боль, известную как постгерпетическая невралгия в этой области.Часто опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия возникают на нижней или верхней части спины.

Что такое розовый лишай?

Розовый лишай — острая кожная сыпь, характеризующаяся красными, овальными и чешуйчатыми высыпаниями, которые часто появляются на спине [4]. См. Изображение розового отрубевидного лишая здесь. Часто сыпь описывается как образование «рождественской елки» на спине и может вызывать сильный зуд. К счастью, эта сыпь проходит самостоятельно и часто проходит сама по себе с минимальным лечением.

Всегда ли сыпь сопровождается зудом в спине?

№Сыпь часто связана с зудом в спине при состояниях, которые вызывают раздражение или специфически влияют на слои кожи. Однако при системных состояниях или состояниях, связанных со стрессом или определенными аллергенами, сыпь часто отсутствует.

Какие осложнения при зуде в спине?

Осложнения зуда в спине обычно возникают в результате постоянного расчесывания. Расчесывание может вызвать разрывы кожи, что приведет к инфекции или другому повреждению кожи. Кроме того, расчесывание может привести к образованию рубцов и утолщению кожи.

Мои симптомы зуда в спине временные или хронические?

Зуд в спине может быть временным или хроническим в зависимости от основной причины. Обычно после того, как аллерген устранен или устранен, зуд в спине проходит. Однако зуд в спине, связанный с хроническими состояниями, такими как диабет или заболевание печени, может сохраняться, особенно без адекватного лечения.

10 причин, симптомы и лечение

Зуд в спине встречается на удивление часто и может причинять значительный дискомфорт.Это может больше всего вас раздражать ночью и даже может помешать вам уснуть. Вам может быть интересно, почему ваша спина вообще так чешется и как ее лечить.

Доктор Луиза Вайзман объясняет 10 возможных причин зуда в спине и что с этим делать. Многие вещи, вызывающие зуд в спине, также могут вызывать общий зуд всего тела или других очень специфических областей. С некоторыми причинами можно легко справиться, для других может потребоваться медицинская помощь.

1. Сухая кожа

Слегка сухая кожа до полной экземы может вызвать зуд.Зуд от просто сухой кожи чаще встречается с возрастом, так как наша кожа естественным образом становится суше, и многие люди обнаруживают, что после того, как зимой продолжается нагревание, их кожа высыхает, а зуд усиливается.

Симптомы сухости кожи

Общий зуд в спине. Вы можете увидеть покрасневшие участки или неровности, или кожа может выглядеть нормальной. Если вы неоднократно чесались, у вас могут появиться так называемые «экскориации» или царапины.

Уход за сухой кожей

Попробуйте некоторые простые меры в домашних условиях, чтобы облегчить это

• Не используйте очень горячую воду при мытье — просто согрейте — и не стойте в душе или купайтесь в течение продолжительных сеансов, так как это может высохнуть кожа.

• Используйте мягкое очищающее средство, не раздражающее кожу. Ищите варианты без спирта и отдушек, и, возможно, вам будет лучше с заменителем мыла.

• Попробуйте нанести увлажняющий крем на кожу, пока она еще влажная — вам может понадобиться помощь в этом, если возможно, в труднодоступных местах. Это поможет сохранить влагу в коже.

Держите ногти короткими и чистыми и во всех случаях старайтесь не чесаться и просто постукивайте по этому месту, чтобы облегчить его.

---

---

2.Аллергия

Это может быть реакцией на что-то, что мы ели или с чем мы контактировали, и обычно проходит, когда мы устраняем причину, вызвавшую запуск. Скорее всего, у вас будет общий зуд по всему телу.

Симптомы аллергии

Если вы посмотрите в зеркало за спиной, вы можете увидеть крапивницу или аллергическую большую плоскую сыпь (крапивница). Вы не всегда можете увидеть сыпь.

Лечение аллергии

Ключ к поиску причины и ее предотвращению — обратите внимание на любые лекарства, травяные добавки, острую пищу, моллюсков или необычные продукты, которые вы, возможно, ели.Иногда воздействие солнечных лучей может вызвать «светочувствительность» к определенным лекарствам и вызвать покраснение или сыпь.

Тем временем регулярный прием антигистаминных препаратов значительно улучшит состояние и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть отек или проблемы с дыханием.

Используйте водный лосьон с каламином, лосьон с каламином или евракс на пораженных участках, чтобы успокоить кожу и остановить зуд. Будьте осторожны, используя крем для загара, если вы принимаете лекарства, вызывающие светочувствительность.

---

---

3. Контактный дерматит

Мы можем реагировать на то, что попадает непосредственно на нашу кожу, вызывая картину контактного дерматита или экземы. Это создает порочный круг, когда сухая воспаленная кожа зудит и снова воспаляется после зуда. Кожа может заразиться, если наши руки не чистые и внутрь попадает инфекция.

Симптомы контактного дерматита

На коже может быть красная сыпь, сухость, чешуйки, неровности и волдыри, а также может появиться слизь или корки и опухоль, если инфекция уже есть. произошел.

Лечение контактного дерматита

Сначала посмотрите, что может вызывать прямое раздражение вашей кожи, а затем, если возможно, избегайте:

• Вы недавно меняли стиральный порошок или кондиционер для белья?

• Были ли вы в контакте с новыми домашними животными или животными?

• Занимались ли вы садоводством, где могли иметь контакт с растениями на этой территории?

• Использовали ли вы различные средства для волос или кожи, которые могли контактировать с этой областью?

• Подвержены ли вы на работе воздействию химикатов, которые могут вызвать раздражение?

• Усиливает ли зуд шерсть или определенные синтетические ткани?

Если удаление возможного триггера не приводит к его устранению, необходимо тщательно лечить дерматит или экзему.

Надевайте свободную хлопчатобумажную одежду по этому месту. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и кофеина. Можно использовать мягкие очищающие и смягчающие средства (увлажняющие средства), как для сухой кожи, а затем обработать мягким стероидным кремом. Не используйте его более двух недель, и если улучшения не появятся, обратитесь к врачу, который легче осмотрит вашу спину, чем вы, и может назначить более сильное лечение и лосьоны. Если вы считаете, что кожа инфицирована, обратитесь к врачу как можно скорее, так как вам могут потребоваться местные или пероральные антибиотики.

---

---

4. Укусы насекомых, укусы, инфекция или инвазия

Мы стараемся знать, были ли укушены нас в результате однократного укуса комара, осы или пчелы, и можем вылечить это дома (если у нас нет серьезной аллергии) с помощью некоторых антигистаминные препараты в виде таблеток или крема (например, антигистаминные препараты).

Иногда у нас может быть тип экземы, когда возникла грибковая инфекция, которая часто вызывает зуд на небольшом участке. Врач может распознать это по круглой красной сыпи и прописать крем, сочетающий стероид и противогрибковое средство — диагнозом может быть молочница или стригущий лишай.

Реже зуд может быть от заражения чесоткой или от укусов «постельных клопов».

Чесотка вызывается крошечными клещами, которые откладывают яйца на коже, оставляя серебристые линии с точкой на одном конце. Затем это превращается в сыпь из маленьких красных пятен. Зуд обычно усиливается ночью. Характерным признаком часто является появление царапин между пальцами. Было бы необычно иметь это только на спине. фармацевт или врач дадут вам специальный лосьон, который вы будете использовать через неделю, а ваши близкие и родственники должны будут лечиться.

Постельные клопы — это маленькие насекомые, которые обитают в мебели, и красная сыпь, которую они вызывают, вызывает сильный зуд. Вы должны постараться не поцарапать этот участок, вам понадобится антигистаминный и стероидный крем, чтобы успокоить его, и вам придется обратиться за советом в местную службу по борьбе с вредителями, чтобы устранить его в вашем доме.

---

---

5. Изменения родинки или новая родинка

Спина — обычное место для появления родинок. Мы сами не можем легко их увидеть, и зуд в новой или существующей родинке иногда может быть признаком злокачественных изменений, о чем следует сообщить врачу.Если у вас много родинок (особенно если они на вашей спине, где вы не можете держать чек), рекомендуется ежегодно проверять их.

6. Психологические причины зуда

Мы все можем почувствовать зуд, когда нервничаем или испытываем стресс. Общее беспокойство, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство могут вызвать усиление зуда. Ключевым моментом является лечение первопричины.

Peathegee Inc., Getty Images

7.Неврологические причины зуда

Если нерв сдавлен, может появиться зуд, а также такие состояния, как диабет и рассеянный склероз.

Иногда повторное появление ветряной оспы в виде опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая может вызвать болезненную зудящую сыпь на спине — обычно изолированную на одной области нерва. Вы видите скопление небольших волдырей, и важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как врач может назначить противовирусное лекарство, чтобы уменьшить вероятность сохранения боли в этой области после заживления опоясывающего лишая.

8. Метаболические причины зуда

Реже зуд может быть признаком проблем с печенью, почками или щитовидной железой. Это также может произойти при железодефицитной анемии и при некоторых злокачественных новообразованиях, таких как миелома и лимфома.

9. Гормональные причины зуда

Беременность может вызвать зуд. Это может быть просто из-за растяжения кожи живота.

Реже (примерно у 1 из 100 женщин) он может быть более тяжелым и являться частью состояния, называемого внутрипеченочным холестазом во время беременности, которое требует медицинской помощи.

Время менопаузы также может быть связано с зудом из-за изменения уровня гормонов.

---

---

10. Неизвестные причины зуда

Иногда мы не знаем причину зуда, и он может появиться «неожиданно» и часто проходит так же быстро, как и появился.

Зуд чаще всего бывает невиновным, но если он не проходит или не проходит с помощью домашних профилактических средств и лечения, поговорите со своим врачом. Скорее всего, это простая, излечимая причина вашего зуда, но всегда будьте осторожны и обратитесь за помощью, если это не нормально для вас.




---

Последняя медицинская экспертиза: 08-07-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Сыпь в спине — симптомы, причины, лечение

Сыпь — это симптом, при котором пораженный участок кожи становится красным, покрывается пятнами и опухает.Сыпь может вызвать появление бугристых, чешуйчатых, шелушащихся или заполненных гноем пятен. Высыпания могут различаться по расположению, характеру и степени и могут возникать на любой части тела. Сыпь на спине может иметь множество причин, и она может указывать на что-то, происходящее вокруг самой спины, или указывать на системное (на всем теле) заболевание.

Контактный дерматит (воспаление кожи) вызывается неблагоприятной реакцией на что-то, что касается кожи, включая химические вещества, содержащиеся в моющих средствах, мыле или ароматизаторах.Например, у вас может появиться сыпь на спине, когда вы носите рубашку, которую стирали с помощью определенного моющего средства или обрабатывали химическим веществом. Металл, например ювелирные изделия, также может вызвать сыпь на спине. Другие формы контактного дерматита включают воздействие определенных растений, таких как ядовитый дуб или плющ, укус животного или укус насекомого. Болезнь Лайма вызывается укусом клеща, который сначала может выглядеть как круг с рисунком «яблочко», а затем прогрессировать до сыпи.

Аллергия на еду и лекарства — потенциально серьезные источники сыпи.Арахис, моллюски, клубника и авокадо — это лишь некоторые из продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции. Эти продукты могут вызывать легкие реакции; однако в некоторых случаях реакции могут перерасти в потенциально опасные для жизни состояния, характеризующиеся рвотой, затрудненным дыханием или отеком. Аллергическая пурпура — серьезная, часто опасная для жизни аллергическая реакция, которая может вызывать кожную сыпь, но также может поражать суставы, желудочно-кишечный тракт и почки.

Сыпь также может быть связана с кожными заболеваниями, такими как экзема, псориаз и импетиго.Некоторые из них являются хроническими кожными заболеваниями, которые могут обостряться на время, а затем исчезать. Другие причины сыпи включают аутоиммунные нарушения, которые возникают, когда организм атакует его собственная иммунная система, которая обычно служит для защиты его от чужеродных захватчиков (антигенов). Многие вирусы, возникающие во время сезона гриппа, или вирусы, связанные с детскими заболеваниями, такими как ветряная оспа или корь, могут вызывать сыпь.

Сыпь может быть вызвана аллергической реакцией на еду, лекарства, лосьоны или моющие средства.Эти реакции могут варьироваться от легких до потенциально опасных для жизни, особенно если возникает отек и сужение дыхания, что может указывать на анафилаксию. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если сыпь сопровождается одним из следующих симптомов, включая отек лица, отек и сужение горла, затрудненное дыхание, обмороки, изменение уровня сознания или активности, бледность кожи. , или пурпурная сыпь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. , если сыпь не проходит и вызывает у вас беспокойство.

О, у тебя зуд в спине — как справиться с Notalgia Paraesthetica

Размещено: 5 февраля, 2020 автор Кристен Чанг

Не утихает зуд? Он ниже ваших лопаток, и вы не можете до него дотянуться? У вас есть одна или две когтеточки с длинной ручкой? При повторном расчесывании на зудящих участках образовались коричневые пятна?

Если вы ответили утвердительно на два или более из приведенных выше вопросов, у вас может быть парастетическая ноталгия, раздражающее, но доброкачественное состояние.

Вы не одиноки. Около 15% американцев — 50 миллионов человек — страдают хроническим зудом, половина из которых, как полагают, вызвана парастетической ноталгией.

Обзор

Зуд, который в медицине называется зуд , может возникать во многих частях тела по разным причинам. К наиболее распространенным из них относятся укусы насекомых, сухость кожи, заживление ран, экзема, псориаз и аллергия на определенные продукты, ткани, ароматизаторы или другие факторы окружающей среды.Иногда зуд может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как заболевание печени, заболевания щитовидной железы и некоторые виды рака. Зуд также может быть реакцией на стресс.

Но при парастетической ноталгии кожа верхней части спины становится сильно зудящей. Повторному расчесыванию зуда устоять сложно. Это чрезмерно стимулирует пигментные клетки пораженных участков, вызывая коричневатые пятна гиперпигментации.

Что вызывает парастетическую ноталгию?

Notalgia paraesthetica может поражать людей любого возраста, расы и пола.Тем не менее, у женщин парастетическая ноталгия развивается чаще, чем у мужчин.

Поскольку это не совсем понятно, неизвестно, что вызывает это, и является ли одна и та же причина верной для всех с этим заболеванием. Это может быть вызвано сбоем в нервных клетках, передающих ощущение коже верхней части спины (сенсорная нейропатия). Может быть наследственным. Некоторые исследователи-медики предполагают, что это результат основной проблемы сжатия позвонков. В некоторых случаях у женщин он может развиться в результате изменений иммунной системы во время беременности.

Хорошая новость заключается в том, что парастетическая ноталгия не является прогрессирующим заболеванием. Хуже не будет. Но с другой стороны, и лучше не станет.

Лечение Notalgia Paraesthetica в домашних условиях

В настоящее время не существует лекарств от Notalgia paraesthetica. Лучший подход — управлять симптомами с помощью одного или нескольких видов лечения. Может потребоваться попробовать разные подходы к лечению, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. Важно выделять каждому сеансу достаточно времени, чтобы определить его эффективность.

Ваш лучший союзник в лечении зуда — дерматолог, сертифицированный Калифорнийским институтом кожи. Хотя многие лечебные средства первой линии отпускаются без рецепта и не требуют рецепта, ваш дерматолог из Калифорнийского института кожи может посоветовать вам те, которые не содержат отдушек и других ингредиентов, которые могут ухудшить состояние вашей кожи.

Попробуйте эти методы самопомощи для временного облегчения:

1. Увлажняйте ежедневно.
2. Используйте кремы, лосьоны или гели, успокаивающие и охлаждающие кожу.
3. По возможности избегайте царапин.
4. Снижение стресса.
5. Попробуйте лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта.
Расширенные варианты лечения

Если вышеперечисленные методы лечения не приносят облегчения, их можно обсудить с дерматологом Калифорнийского кожного института. Капсаицин, лекарство, полученное из активного ингредиента растений перца, и наиболее успешное лекарство для местного применения, о котором сообщалось, можно применять в виде крема, геля, лосьона, раствора или пластыря в самых разных концентрациях.Габапентин, препарат, разработанный для лечения эпилепсии, также оказался эффективным при лечении невропатических состояний.

Некоторые исследователи сообщили об успехе в лечении парастетической ноталгии с помощью ботулинического токсина А, также известного как ботокс. Другие исследователи заявляют о благоприятных результатах терапии чрескожной электрической стимуляцией нервов (TENS) — низковольтными электрическими токами, обычно используемыми для лечения боли. Эти методы лечения парастетической ноталгии находятся на экспериментальной стадии и ожидают результатов дополнительных исследований.

Если вы считаете, что у вас параэстетическая ноталгия, запишитесь на прием к дерматологу, сертифицированному Калифорнийским институтом кожи, чтобы исключить другие возможные заболевания и как можно скорее наметить варианты лечения.

Кожный зуд у детей | Британский Колумбийский медицинский журнал

Все чешутся. Это нормально. Люди обычно могут игнорировать ощущение, хотя взрослые справляются с этим лучше, чем дети. Зудящий ребенок может стать настоящей проблемой.

Существует множество причин зуда у детей. Заболевания, которые чаще всего вызывают «сыпь и зуд у детей», — это чесотка, атопический дерматит, папулезная крапивница, укусы насекомых, экзематизированный контагиозный моллюск и крапивница.

При установлении причины зудящей сыпи у ребенка, как и у взрослого, первым делом необходимо определить первичное поражение. Характер поражения, расположение высыпаний и любые вторичные поражения также могут помочь. Часто для установления причины проблемы может потребоваться более одного посещения, что очень разочаровывает пациента и его семью.

Выявление чесотки

Чесотка — обычное заболевание, вызывает зуд, и его часто трудно диагностировать. Впервые он был идентифицирован в 1687 году, что делает его одним из первых заболеваний, у которых обнаружен возбудитель — Sarcoptes scabiei var. hominis.

Чесотка легко передается при тесном контакте кожи с кожей. У детей он обычно передается при несексуальном контакте внутри семьи и между товарищами по играм. Если у более чем одного члена семьи появляется зудящая сыпь, наиболее вероятной причиной является чесотка.

Классическое проявление состоит из небольших симметричных зудящих эритематозных папул, охватывающих руки (особенно перепонки пальцев), изгибов запястий, передних подмышечных складок, ягодиц и гениталий (рис. 1). Зудящие, раздраженные папулы полового члена почти всегда имеют чесоточное происхождение. Диффузное раздражение и экзематизация, иногда с вторичной пиодермией, могут скрыть классические признаки чесотки. Ночной зуд — важный диагностический признак, особенно когда обычные неспецифические противозудные процедуры не помогли.Классическая норка — короткое, линейное, а иногда и волнистое поражение — часто отсутствует.

Особые формы чесотки

Чесотка инкогнито
Учитывая повсеместное использование местных кортикостероидов, признаки и симптомы чесотки при этой форме заболевания могут быть замаскированы. Поражения могут быть нетипичными по внешнему виду или распространению и могут быть необычными.

Узловая чесотка
У некоторых людей появляются только несколько зудящих поражений. Эти поражения могут стать твердыми, слегка коричневатого цвета и раздражаться.Узелки обычно находятся в нижней части живота, ягодицах и мужских гениталиях. Эта форма чесотки чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Чесотка у младенцев
Чесотка у младенцев часто бывает более распространенной и экзематозной, чем у детей и взрослых. Также может быть поражение лица, волосистой части головы, а также верхних и подошвенных частей стоп — участков, которые редко поражаются у взрослых. Поражения могут быть более пузырчатыми и часто импетигинизированными. Часто самая обширная сыпь наблюдается у самого младшего ребенка в семье.Поражение подмышечной складки может быть заметным, если учесть обычную практику, когда младенцев берут под руки (рис. 2).

Чесотка в семьях с требовательной гигиеной
У людей, соблюдающих строгую гигиену, могут быть редкие очаги поражения на руках и запястьях. Поскольку очагов мало, проблема зуда намного меньше. Болезнь может долгое время оставаться незамеченной.

Поражение кожи головы
Младенцы и дети младшего возраста, а также пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом могут иметь корковые поражения кожи головы, ушей и лица.Часто возникает вторичная инфекция от экскориации.

Везикулобуллезная реакция
Буллезные поражения чаще встречаются у младенцев и детей раннего возраста. Это верно для множества дерматологических состояний. Примером может служить стафилококковая пиодермия. Возможно, это связано с более слабой адгезией клеток. Наличие пузырно-пузырчатых поражений у маленьких детей не должно отговаривать врача от рассмотрения диагноза чесотки.

Норвежская чесотка
Эта необычная форма чесотки встречается в основном у людей с иммунологическим нарушением Т-клеточного лейкоза / лимфомы у взрослых.Высыпания проявляются в виде диффузного эритематозного шелушения с сильными корками, особенно на руках и ногах.

Высокий показатель подозрительности — это первый шаг в диагностике чесотки. Также полезно присутствие других чешущихся членов семьи или близких друзей. Об этом может свидетельствовать ночной зуд, который относительно внезапно развивается у ребенка, у которого в остальном не было проблем с кожей. У младенцев характерным, но необычным признаком чесотки является трение подошв стоп.Обычно наблюдаются эритематозные папулы.

Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического определения клеща, яиц или фекалий. Это не всегда практично или легко сделать. Соскобы нор или папулы помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом при малом увеличении. Для точной идентификации, возможно, придется соскоблить несколько поражений. С практической точки зрения клинические подозрения должны преобладать над отрицательными результатами микроскопии.

Определение других состояний

Помимо чесотки, в таблице перечислены наиболее частые состояния, которые следует учитывать при поступлении ребенка с зудом.

Атопический дерматит или детская экзема — распространенное генетически обусловленное заболевание. Классически у пациента появляются лицевые поражения в возрасте от 4 до 6 месяцев. На туловище и конечностях может быть неточно выраженная пятнистая экзема. В более позднем детстве картина более изгибная, включая антекубитальную и подколенную ямки, а также сгибательные аспекты запястий (рис. 3). Зуд всегда усиливается ночью. Семейный анамнез кожной атопии, астмы и сенной лихорадки является обычным явлением. Повторное расчесывание может привести к образованию стойких царапин или папул почесухи с вторичной пиодермией с поверхностной коркой или без нее.

Папулезная крапивница — это термин, обозначающий эпизодические симметрично распределенные эритематозные папулы, которые вызываются укусами насекомых, таких как комары, блохи и постельные клопы. Это состояние может чаще встречаться у детей с атопией. Зуд может быть значительным, особенно ночью (но зуд по любой причине часто усиливается ночью). Повторное расчесывание может вызвать хроническую проблему утолщения кожных узелков (рис. 4). Азиатская кожа кажется более склонной к этой узловатой реакции.

Укусы насекомых от блох и комаров обычно носят временный характер, ярко-красные, с точкой в ​​центре. Часто задействованы крытые зоны. Поражения могут быть локализованы, это явление называется паттерном завтрак-обед-ужин (рис. 5). Для наиболее распространенных укусов насекомых морфология укуса не позволяет определить личность кусающего насекомого. Не все люди являются подходящим «ароматом» для укуса, а у некоторых не возникает значительных местных реакций при укусе, поэтому нередко можно увидеть проблему только у одного члена семьи.Из-за этого родители часто недооценивают диагноз.

Контагиозный моллюск — распространенное доброкачественное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое особым поксвирусом. Может показаться, что контагиозный моллюск не будет частью дифференциальной диагностики чесотки. Однако поражение моллюском, которое становится экзематизированным и воспаляется, бывает трудно идентифицировать. У детей контагиозный моллюск обычно не передается половым путем. Классическое поражение — это папула телесного цвета размером от 1 до 3 мм с центральным пупком (рис. 6).Поражения могут быть беспорядочно разбросаны по коже, хотя у детей младшего возраста они часто бывают на боковых сторонах туловища, переходя в подмышечные впадины и внутренние поверхности плеч. Также часто поражается область подгузника, доходящая до ягодиц и бедер. Их может быть несколько или сотни. Что иногда делает диагностику трудной, так это то, что вокруг поражений может развиться экзематозная реакция, так что экскориация и эритема скрывают небольшие поражения моллюском.На первый взгляд отмечается экзематозная реакция и отсутствуют поражения моллюском.

Крапивница у детей встречается реже, чем у взрослых, и ее трудно распознать. Вместо того, чтобы замечать у ребенка преходящие волдыри, вызванные крапивницей, родители могут заметить только раздражение и расчесывание и услышать жалобы на зуд (рис. 7). Часто расчесывание зудящей кожи может вызвать вторичный дерматографизм. Это проявляется линейными эритематозными волдырями с выраженным зудом. Люди с атопией более склонны к дерматографизму.

Лечение чесотки

После установления диагноза чесотки можно начинать лечение по двум направлениям: специфическая противочасная терапия и неспецифическое лечение вторичных проблем, таких как зуд, экзематизация и, возможно, пиодермия.

Принципы специфического лечения включают выбор агента на основе эффективности и потенциальной токсичности. Это может быть настоящей проблемой у очень маленьких детей. Агенты традиционно наносятся тонким слоем от шеи вниз на все области, независимо от того, поражены они или нет.В зависимости от клинического поражения может возникнуть необходимость включить в исследование кожу головы, лицо и уши. Лекарство оставляют, как правило, на 8-10 часов, а затем смывают. Те предметы, которые находились в тесном контакте с кожей пациента — постельное белье, белье и нижнее белье — стираются с мылом и водой, а затем сушатся в режиме горячей сушки. Нет необходимости проявлять агрессивность при чистке внешней одежды, матрасов или других поверхностей. Все члены семьи и другие люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, независимо от того, имеют ли они симптомы или нет, должны пройти курс лечения один раз.Обычно пациент получает второй курс лечения через 5-7 дней.

Специальные противокабетические средства

В настоящее время предпочтительными агентами являются 5% крем или лосьон с перметрином (лосьон Kwellada-P, крем для полоскания Kwellada-P, крем Nix). Перметрин — это пиретроид, синтетическое инсектицидное средство. Не путайте лосьон Kwellada-P с лосьоном Kwellada, который на протяжении многих лет был обычным продуктом с линданом.

Профиль безопасности перметрина для местного применения хороший, хотя он не рекомендуется для детей младше 2 месяцев.В раннем младенчестве, а также во время беременности и кормления грудью перметрин для местного применения используется, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда это может вызвать жжение и раздражение. Крем для полоскания с перметрином используется только при поражениях кожи головы, если они есть. В первую очередь он используется для лечения педикулеза головы.

Лосьон с 1% линданом для местного применения используется уже много лет. Он так же эффективен, как перметрин. Когда-то он широко использовался под названием лосьон Kwellada, но его использование резко сократилось в последние годы из-за опасений по поводу системной токсичности (10% линдана, нанесенного на кожу, может абсорбироваться).Сообщалось о токсичности для центральной нервной системы, главным образом в результате неправильного применения, чрезмерного использования и несоблюдения пациентом режима лечения. Не рекомендуется для младенцев и маленьких детей.

Местная мазь с 6% содержанием серы — старомодное средство, которое сейчас используется редко, поскольку оно минимально эффективное, грязное и неприятное. Его безопасность у младенцев и детей младшего возраста не установлена. Применяется в течение 3 ночей подряд.

Крем Кротамитон (Евракс) не является очень эффективным противокабиетическим средством, но является эффективным местным противозудным средством.Крем использовался более широко в прошлом, когда было доступно меньше эффективных противокабетических препаратов. Применяется дважды в день в течение 5-7 дней.

Неспецифическое ведение чесотки

Несмотря на то, что специфическая противочувствительная терапия является обязательной, она не обязательно дает быстрое облегчение при генерализованных экзематозных и раздраженных реакциях. Облегчение зуда и вторичной экземы может занять от 2 до 4 недель. Часто стойкий зуд вызывает у пациентов настолько сильное беспокойство, что приводит к чрезмерному использованию раздражающих местных противокабетических средств, которые сами по себе могут вызвать контактный дерматит.

Сохранение чесотки в течение любого периода времени обычно вызывает неспецифическую папулезную экзему, которая может поражать участки, отличные от классических участков чесотки. Фактически, реальное количество клещей на коже обычно невелико по сравнению с широко распространенной высыпанием. Эта «чесоточная экзема» может быть постоянной проблемой еще долгое время после того, как чесоточный клещ был искоренен. Цикл «зуд-царапина» может быть самовоспроизводящимся, вызывая у пациента сильный дискомфорт и беспокойство.

Семьям следует дать следующие общие инструкции по лечению раздраженной экзематозной кожи:

• Принимайте короткие прохладные ванны или душ с минимальным количеством мыла.
• Избегайте гидромассажных ванн и гидромассажных ванн.
• Носите мягкие ткани и избегайте раздражения шерсти и синтетики.
• Избегайте переодевания постельным бельем, чтобы не перегреваться ночью.
• Используйте местные противозудные средства, такие как мягкие смягчающие средства и противозудные лосьоны. К ним относятся лосьоны с прамоксином /
с ментолом / камфорой (PrameGel, Sarna-P).
• Используйте местные кортикостероиды. Это ценные агенты для вторичной реакции раздражения. Начните топические кортикостероиды сразу после первого противокабиетического лечения, применяя два-три раза в день.Для младенцев и маленьких детей с небольшими проблемами обычно достаточно 1% крема с гидрокортизоном. При более тяжелых и стойких реакциях можно использовать местные кортикостероиды средней силы, такие как 0,1% крем триамцинолона или 0,05% бетаметазон, при условии, что продолжительность использования не превышает 1–3 недель. К кортикостероидной основе могут быть добавлены противозудные средства, такие как ментол (от 0,25% до 0,5%) или камфора (от 0,25% до 0,5%).
• Используйте оральные противозудные средства. Это может быть полезно, особенно при ночном зуде.Обычно используются гидроксизин и дифенгидрамин.

Если через 2–3 недели лечение кажется безуспешным, следует задать следующий вопрос:

• Диагноз поставлен правильно?
• Было ли соблюдено адекватное соблюдение пациентом режима лечения?
• Не переусердствовал ли пациент с кожей?
• Был ли повторный контакт с чесоткой?
• Не развилась ли у пациента постскабиетическая экзема, которая стала самовоспроизводящейся?

Как и в случае со всеми другими заболеваниями, пациенту и его семье будет лучше, если они будут хорошо информированы.Диагноз чесотки или даже предположение о чесотке может вызвать недоверие и эмоциональную реакцию, основанную на ошибочном понимании того, что причиной является неправильная гигиена. Управление может быть проблемой, особенно когда проблема не решается быстро.

Управление другими условиями

Атопический дерматит — слишком большая тема для подробного обсуждения. Однако обзор основных принципов может быть полезным. К факторам, вызывающим атопический кожный зуд, относятся следующие:

• Собственный нижний порог кожного зуда.
• Сухая кожа.
• Частота контакта с раздражителем.
• Потливость и перегрев.
• Эмоциональный стресс.
• Кожная суперинфекция, не всегда при классической пиодермии.
• Аллергический контактный дерматит, особенно в ответ на никель.

Усилия по минимизации вышеперечисленных факторов так же важны для дерматологического лечения ребенка с атопической экземой, как и прописанные конкретные терапевтические агенты. Иногда разнообразная этническая принадлежность наших пациентов и возникающие языковые барьеры могут затруднять получение адекватного режима лечения.Даже без языкового барьера некоторым родителям трудно согласиться с тем, что не существует простого и единственного метода лечения, обеспечивающего быстрый клинический успех.

Общие неспецифические методы ухода за кожей, описанные при чесотке, также полезны при некабиетических состояниях. Важным дополнением является регулярное и тщательное смазывание атопической кожи. Обязательно нанесение мягких смягчающих средств на влажную (не сухую) кожу. Смягчающие вещества будут варьироваться в зависимости от комфорта и предпочтений пациента и могут варьироваться от вазелина до более легких, менее жирных продуктов без запаха.Противозудная терапия включает пероральные средства, такие как гидроксизин и дифенгидрамин. Кортикостероиды для местного применения являются основой местного лечения. Выбор конкретных агентов аналогичен тому, который описан для лечения чесотки. Целью должно быть использование наименее сильнодействующего продукта из-за потенциальных долгосрочных кожных побочных эффектов. Целесообразно не давать бесконтрольно пополняемые кортикостероиды для местного применения. Кожная атрофия у детей чаще, чем у взрослых.

Значительным достижением в местной терапии атопического дерматита стало введение иммуномодуляторов местного действия: мази такролимуса (0,03% или 0,1%) (Протопик) и 1% крема пимекролимуса (Элидел) [1,2]. — пациенты с ослабленным иммунитетом в возрасте 2 лет и старше на короткий срок. Их также можно использовать с перерывами в течение длительного периода времени, а также при легких и умеренных заболеваниях. Они особенно ценны, когда обычные методы лечения неадекватны или представляют опасность.Их нельзя использовать при наличии клинических признаков вирусной инфекции. Наиболее частая побочная реакция — ощущение жжения или тепла, которое обычно преходяще. Стоимость препаратов делает их использование наиболее целесообразным при относительно локализованном заболевании.

Неспецифическое ведение других состояний

Папулезная крапивница обычно легко поддается лечению, если насекомые перестают кусаться. Следует использовать общие меры, чтобы кожа оставалась прохладной и не вызывала раздражения.Местные кортикостероиды, по сути те же самые, что используются для лечения экзематозной реакции на чесотку, являются удовлетворительными. Могут помочь пероральные противозудные средства. Пациенты и члены их семей получают уверенность в характере процесса.

Укусы насекомых бывает трудно лечить, потому что часто невозможно идентифицировать кусающееся насекомое, что делает возможными только общие меры по охране окружающей среды. Необходимо обратить внимание на возможность заражения домашних животных. Помните, что взрослые блохи и яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в пустом доме.Репелленты от насекомых, такие как диэтилтолуманид (ДЭТА), являются предпочтительными, хотя и не всегда полностью эффективными. (Сообщалось о случаях энцефалопатии из-за частого и многократного использования диэтилтолуамида у детей.) Спрей с перметрином для одежды также может быть полезным. Есть множество распространенных продуктов, таких как тиамин, у которых есть свои сторонники. К сожалению, их использование не имеет научного обоснования.

Molluscum contagiosum считается самоизлечивающейся инфекцией, хотя, по моему опыту, это случается редко.Лечение зависит от очага инфекции, а также от возраста пациента и его способности сотрудничать. Отдельные редкие поражения можно удалить физически путем экстракции, выскабливания или криотерапии. Множественные поражения, особенно у детей раннего возраста, можно успешно лечить с помощью раствора кантаридина (Cantharone), вызывающего образование пузырей. Это лечение вызывает образование пузырьков на месте нанесения и обычно заживает без особых проблем. Следует соблюдать осторожность при лечении поражений лица, а также у людей с более темной кожей.Часто требуются повторные сеансы лечения. Также ищите пораженных членов семьи как источник повторного заражения.

У пациентов, которые не реагируют на обычное лечение, были обнадеживающие сообщения об использовании местного модулятора иммунореактивности, крема имиквимод (Aldara). [3] Преимущество этого крема в том, что он хорошо переносится и его легко наносить (три раза в неделю). Минус — стоимость лекарства. Тем не менее, для детей или детей с широко распространенными или неудобно расположенными поражениями, например, на лице, это может быть очень удовлетворительным выбором.Курс лечения обычно составляет от 8 до 12 недель. Местные кератолитические агенты, такие как 0,025% третиноин или 0,05% крем, также иногда могут быть успешными, предположительно из-за вызываемого ими отшелушивающего эффекта.

Выводы

Вылечить зудящего ребенка непросто. Возраст пациента часто не позволяет мотивации или самодисциплине быть частью терапевтической программы. Не всегда легко поставить быстрый диагноз, и ожидания родителей относительно продолжительности необходимого лечения могут быть нереалистичными.Несмотря на все усилия и высокий показатель подозрительности, чесотку можно не заметить. Возможно, лучший подход — лечить все, что отдаленно похоже на чесотку, как если бы это была чесотка. Обратная сторона минимальна. Положительным моментом является то, что вы и пациент можете быть приятно удивлены результатами.

Конкурирующие интересы
Не задекларированы.

Таблица. Общие состояния, имитирующие чесотку.

Состояние	Варианты лечения
Атопический дерматит	• Смягчающие средства • Кортикостероиды для местного применения от слабого до умеренного • Мазь токролимус • 0.03% (2–5 лет) • 0,1% (> 6 лет) • Крем пимекролимус (> 2 лет) • Пероральные антигистаминные препараты
Папулезная крапивница	• Кортикостероиды для местного применения от слабой до умеренной • Противозудные средства для местного применения • Антигистаминные препараты для перорального применения
Укусы насекомых	• Профилактика — продукты, содержащие ДЭТА • Лечение — такое же, как при папулезной крапивнице
Экзематизированный моллюск contagiosum	• Физическое или химическое удаление • Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
Крапивница	• Поиск причин • Пероральные антигистаминные препараты

---

Список литературы

1.Канг С., Лаки А.В., Паризер Д. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей. J Am Acad Dermatol 2001; 44 (приложение 1): S58-64. PubMed Abstract
2. Эйхенфилд Л.Ф., Лаки А.В., Богуневич М. и др. Безопасность и эффективность крема пимекролимуса (ASM 981) 1% при лечении легкого и умеренного атопического дерматита у детей и подростков. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 495-504. PubMed Abstract Полный текст
3. Скиннер Р. Б. Младший. Лечение контагиозного моллюска 5% кремом имиквимодом.J Am Acad Dermatol 2002; 47 (приложение 4): S221-S224. PubMed Abstract
Таблица. Общие состояния, имитирующие чесотку.

Состояние	Варианты лечения
Атопический дерматит	• Смягчающие вещества • Кортикостероиды для местного применения от слабого до умеренного • Мазь токролимус • 0,03% (2–5 лет) • 0,1% (> 6 лет) • Крем пимекролимус (> 2 лет) • Пероральные антигистаминные препараты
Папулезная крапивница	• Кортикостероиды для местного применения от слабой до умеренной • Противозудные средства для местного применения • Антигистаминные препараты для перорального применения
Укусы насекомых	• Профилактика — продукты, содержащие ДЭТА • Лечение — такое же, как при папулезной крапивнице
Экзематизированный моллюск contagiosum	• Физическое или химическое удаление • Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
Крапивница	• Поиск причин • Пероральные антигистаминные препараты

[Содержание]

---

Вт.Алан Додд, доктор медицины, FRCPC

Доктор Додд — частный дерматолог из Ванкувера, Британская Колумбия.

Может ли кожный зуд быть признаком лейкемии?

Зуд кожи, известный с медицинской точки зрения как «зуд», — это проблема, с которой мы все знакомы. Это может вызвать сильное раздражение, особенно если основная причина неясна. Возможные причины варьируются от одежды, которую вы носите, до сухости кожи и некоторых кожных заболеваний, таких как экзема или дерматит. В очень редких случаях кожный зуд может быть вызван серьезным заболеванием, например лейкемией.

Согласно нашему опросу пациентов «Хорошая жизнь с лейкемией», около 9% людей с лейкемией будут испытывать кожный зуд как симптом до постановки диагноза. Читайте дальше, чтобы лучше понять причины кожного зуда и быстрее обнаружить лейкемию.

Заметить разницу

Очень трудно отличить зуд, вызванный лейкемией (или другим раком), от зуда, вызванного доброкачественным заболеванием, например кожной аллергией.Однако есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

1. Зуд по всему телу

Сухая кожа обычно является причиной генерализованного зуда («всего тела»). Однако, если ваша кожа не сухая и зуд по всему телу, это может быть признаком системной основной проблемы, поэтому стоит обратиться к врачу, особенно если длится дольше 2 недель или держится. возвращаюсь .

Если вы беременны или переживаете менопаузу, зуд во всем теле почти всегда вызван гормональными изменениями и со временем должен исчезнуть.

2. Не связано с видимой сыпью или сухой кожей

В большинстве случаев зуд можно однозначно связать с сыпью, что указывает на инфекцию, аллергическую реакцию или хроническое состояние кожи, такое как экзема.

Если ваша кожа не сухая и вы не можете найти очевидную причину постоянного зуда, обязательно сообщите об этом своему терапевту.

3. Зуд возникает наряду с другими симптомами лейкемии

Больные лейкемией с кожным зудом часто перед постановкой диагноза также сообщают о ночном потоотделении как симптоме; оба этих симптома могут усиливаться ночью.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы лейкемии, такие как ночная потливость, потеря веса, образование синяков, повторяющиеся инфекции, лихорадка или боль в суставах и костях, немедленно обратитесь к терапевту.

Что вызывает кожный зуд при лейкемии?

Точная причина, по которой у людей с лейкемией или лимфомой иногда возникает кожный зуд, окончательно не доказана и обсуждается в научной литературе. Многие исследователи считают, что это вызвано цитокинами; химические вещества, выделяемые в кровь иммунной системой организма. Когда иммунные клетки вступают в контакт с клетками лейкемии или лимфомы, они могут выделять цитокины в больших количествах, вызывая раздражение нервных окончаний в коже и, таким образом, постоянный зуд.

Кремы для местного применения могут дать временное облегчение, но поскольку химические вещества попадают прямо в кровоток, зуд всегда возвращается.

Кожный зуд при других формах рака крови

Помимо лейкемии, два других рака крови явно вызывают зуд кожи: лимфома и истинная полицитемия (ПВ).

Вообще говоря, зуд при лимфоме вызывается определенным типом лимфомы Ходжкина (HL), при этом каждый третий пациент с HL испытывает это как симптом до постановки диагноза.Обычно это не связано с явной сыпью и обычно поражает все тело или может локализоваться на голенях. Зуд сильный и часто описывается как «жжение».

Некоторые более редкие формы лимфомы, такие как кожные Т-клеточные лимфомы, могут вызывать зудящую сыпь, непосредственно вторгаясь в ткань кожи. В основном они проявляются в виде красноватых или пурпурных чешуйчатых участков кожи и могут возникать в кожных складках — довольно часто их принимают за другие заболевания, такие как экзема или псориаз.Сыпь может увеличиваться в размере по мере прогрессирования лимфомы, а также может возникать вместе с небольшими бугорками, которые образуются на коже.

Если вас беспокоит зуд, вызванный новой сыпью или шишкой на коже, обязательно посетите своего терапевта.

PV, классифицируемая как миелопролиферативное новообразование, представляет собой медленно растущий рак крови, который вызывает образование слишком большого количества эритроцитов. Зуд — один из наиболее частых симптомов этого расстройства, который испытывают примерно 40% пациентов.Обычно это вызвано недостаточным производством гистамина — того же химического вещества, которое ваше тело выделяет во время аллергической реакции.

В ПВ, зуд становится особенно заметным после горячей ванны или душа.

Когда мне следует беспокоиться?

В большинстве случаев не стоит беспокоиться о кожном зуде. Однако, если ваша кожа зудит долго, по всему телу и вы не можете указать очевидную причину, обязательно запишитесь на прием к терапевту.

Полное обследование вашим терапевтом необходимо для точного определения причины и исключения любых серьезных проблем. Хотя это крайне маловероятно, полный анализ крови сможет установить, возможна ли системная основная проблема, такая как рак крови, заболевание щитовидной железы или почек.

Маловероятно, что кожный зуд возникнет сам по себе как симптом лейкемии. Знание, какие другие симптомы типичны для лейкемии, имеет решающее значение для того, чтобы помочь вам быстрее принять решение о посещении терапевта для анализа крови.Свяжите точки между симптомами лейкемии и точечной лейкемией как можно скорее.

Для получения информации о других симптомах лейкемии щелкните здесь.

Зудит ли рак кожи? Не связанные с меланомой признаки и симптомы | Моффит

Зудящая кожная сыпь может быть предупреждающим признаком рака кожи. Но зуд очень распространен и может возникать по многим причинам, кроме рака. Некоторые возможные объяснения включают сухость кожи, экзему, контактный дерматит, укус насекомого или аллергическую реакцию на лекарства, косметические средства или ядовитый плющ.

Из-за большого количества возможных причин зуд кожи сам по себе обычно не является поводом для чрезмерного беспокойства. Если зуд не очень беспокоит или не длится более нескольких дней, домашние средства, такие как нанесение крема против зуда, увлажняющего крема или прохладного компресса, могут быть всем, что необходимо для улучшения комфорта, пока зуд не исчезнет сам по себе.

Когда зуд является признаком рака кожи?

Зуд кожи может быть признаком рака кожи, если он сопровождается:

• Новый рост или повреждение кожи
• Изменение родинки, например распространение пигмента за границу
• Боль, которая постоянно покрывается коркой, но не заживает
• Шершавое или чешуйчатое пятно на коже
• Розовая перламутровая шишка, легко кровоточащая

Поскольку бывает трудно отличить злокачественное от доброкачественного состояния кожи, важно как можно скорее обсудить с врачом любую новую, изменяющуюся или необычную сыпь или родинки.

Какие виды рака кожи могут вызывать зуд?

Когда зуд связывают с раком кожи, это, как правило, немеланомный тип рака, например плоскоклеточный рак или, реже, базальноклеточный рак. В целом, боль и болезненность чаще связаны с раком кожи, чем с зудом, но рак потенциально может раздражать тонкие нервные окончания в коже и вызывать ощущение зуда.

Онколог из программы кожной онкологии онкологического центра Моффитт может помочь вам определить, является ли ваше зудящее поражение кожи или родинка злокачественными.Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону 1-888-663-3488 или заполнив нашу новую форму регистрации пациента онлайн. Наша многопрофильная команда предоставляет полный спектр услуг по скринингу, диагностике, лечению и поддерживающей терапии в одном месте без необходимости направления к специалистам.

---

.