Жизненные позиции пожилых людей: детерминанты формирования – тема научной статьи по социологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

детерминанты формирования – тема научной статьи по социологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

А. Е. Корнышева

АКТИВНАЯ ЖИЗНЕННАЯ ПОЗИЦИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ:

ДЕТЕРМИНАНТЫ ФОРМИРОВАНИЯ

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в России, как и во всем мире, наблюдается процесс «старения населения», то есть увеличения доли лиц пожилого и старческого возраста в обществе. По данным Госкомстата, в 2010 году в России численность людей старше трудоспособного возраста, то есть женщин старше 55 и мужчин старше 60 лет, составляла 30 млн 700 тыс. чел. (21,6%), а людей старше 70 лет — 13 млн 811 тыс. человек. В Санкт-Петербурге же тенденция к старению населения особенно выражена. По данным 2008 года, в Санкт-Петербурге проживали 1 млн 137 тыс. людей пенсионного возраста, что составляет 24,9% от численности всего населения города [1]. Такая демографическая ситуация ведет к изменению соотношения долей социальных групп в обществе и, соответственно, к эволюции их взаимоотношений, требует соответствующей социальной политики.

Однако в настоящее время пожилой возраст и старость воспринимаются противоречиво, поскольку у одной части населения они ассоциируются с постепенной физической и интеллектуальной деградацией человека, с его исключением из общества, а у другой — с возрастом мудрости и заслуженного отдыха от трудов. Такое несоответствие во взглядах на данный жизненный этап может объясняться, с одной стороны, тем, что старение действительно сопряжено с процессом постепенного снижения физических, психических функций и уровня социальных контактов и т. п. Но, с другой стороны, справедливо и то, что пожилые люди накапливают ценный социальный опыт, являются хранителями знания, обладают потенциалом для транслирования этой накопленной информации другим поколениям или ее использования для позитивных социальных изменений.

Кроме того, хотя старение — индивидуальный процесс, в современном обществе определена четкая граница пожилого возраста, в качестве которой выступает возраст выхода на пенсию. Это повлекло за собой образование большой группы людей, считающихся по возрасту пожилыми, но при этом сохраняющих активность. Увеличение числа таких людей привело к изменению и взгляда на старость, было введено понятие «третьего возраста» как периода активной жизни на пенсии [2]. Соответственно, стал актуальным вопрос о том, чтобы, с одной стороны, содействовать повышению мотивации пожилых людей к насыщенной жизни, а с другой, создать им необходимые для этого условия.

Под активной жизненной позицией пожилого человека в данном случае понимается сохранение им прежнего деятельного отношения к жизни, что может проявляться в его включенности в различные социальные среды, а следовательно, в наполненности его жизни различными видами активности, социальными контактами и т.

д. Очень важным для формирования подобной позиции является позитивное отношение самого пожилого человека к новому жизненному этапу, принятие им своего возраста и себя в новом статусе, что предполагает в числе прочего понимание широких возможностей

© А. Е. Корнышева, 2011

для саморазвития и насыщенной жизни, которые открываются перед людьми в данный период [3].

С активной жизненной позицией пожилого человека связано часто встречающееся в литературе понятие «активная старость», которая может пониматься в двух основных смыслах: как сохранение здоровья и физической активности на максимально долгое время [4, 5], и как сохранение посильной включенности пожилого человека в систему социальных связей [6, 7].

Для наиболее полного рассмотрения феномена, оба подхода должны быть синтезированы. Например, комплексное понимание активной старости представляет Всемирная Организация Здравоохранения. Согласно ему активная старость — это процесс оптимизации возможностей здоровья (физического, ментального и социального), участия в экономической, социальной, культурной и духовной жизни общества и безопасности пожилых людей для повышения качества их жизни [8].

Соответственно, активность в пожилом возрасте может проявляться в разных сферах: в профессиональной деятельности; в общественной жизни; в семейной и домашней сфере; в образовании и саморазвитии; в активном общении; в активном отдыхе и путешествиях; в поддержании хорошей физической формы, а также здоровом образе жизни [9].

Активная жизненная позиция может рассматриваться как проявление социальной компетентности и профилактика социального исключения в пожилом возрасте [7].

Целесообразно выделить две группы детерминант, способствующих формированию активной жизненной позиции пожилых людей:

1. Внешние детерминанты, то есть необходимые внешние условия для ведения активной жизни в пожилом возрасте.

2. Внутренние детерминанты, то есть внутренняя позиция пожилого человека и его мотивация к занятию активной жизненной позиции.

Такое разделение соответствует взглядам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) на активную старость, согласно которым и сам индивид, и общество должны создавать условия для благополучного существования пожилого человека, а также для его защиты и заботы о нем в случае необходимости [8].

К внешним условиям, необходимым для активной жизни в пожилом возрасте, можно отнести наличие для пожилых людей возможности продолжать трудовую деятельность, иметь достойный уровень дохода, получать образование, общаться, иметь собственные интересы и увлечения.

Возможность работать для пожилых — продукт социальной политики государства в области занятости, которая, однако, неоднозначна. С одной стороны, государство предпринимает меры для поддержки данной категории населения, обеспечения ей равных трудовых прав по сравнению с трудоспособными гражданами. Например, пожилые люди в соответствии с законом могут продолжать свою профессиональную деятельность после выхода на пенсию и обладают равными трудовыми правами с трудоспособными гражданами. Но, с другой стороны, этот закон не всегда исполняется. Несмотря на это, уровень занятости людей старше трудоспособного возраста остается достаточно высоким, особенно людей в возрасте от 60 до 70 лет, что говорит о том, что определенные условия для занятости в таком возрасте все же созданы.

Государственная политика должна решать и проблему предоставления пожилым людям достойной пенсии. В частности, в 2010 году была проведена реформа по вало-

ризации пенсий, которая имеет свои достоинства и недостатки. Сторонники реформы говорят о пересчете пенсионных прав как об акте справедливости по отношению к бывшим работникам, о том, что она ведет к значительному повышению пенсий некоторых граждан.

Критики же ее указывают на ориентированность реформы на краткосрочное решение проблемы, что не способствует долгосрочной финансовой устойчивости пенсионной системы. Кроме того, реформа не затрагивает интересов людей, только что вышедших на пенсию, и будущих пенсионеров.

Для обеспечения оставшихся внешних условий реализуются специальные целевые программы как на федеральном, так и на региональном уровнях (развивается сеть образовательных и социально-досуговых центров для пожилых людей).

Основным внутренним условием, способствующим развитию у пожилого человека активной жизненной позиции, является его мотивация, которая в общем смысле понимается как основа человеческой активности. Мотивация возникает при наличии осознанной потребности и подразумевает наличие неудовлетворенности своей жизнью, что приводит к возникновению потребности изменить ее, постановке соответствующей цели и некоторой активности, необходимой для ее достижения.

Это может выражаться в стремлении человека изменить структуру своих ежедневных занятий, внести в них разнообразие, наполнить различными видами интересной, полезной и важной деятельности. Пожилой человек может быть неудовлетворен собой и своей жизнью и на более глубоких личностных уровнях, тогда ему следует изменить отношение к своему в какой-то степени новому «Я», к старости как жизненному этапу, к своей жизни в целом.

Мотивация может быть как основанной на внутренних потребностях, так и вызванной внешней ситуацией. Соответственно, мотивация к активной социально компетентной жизни в пожилом возрасте может возникнуть как из-за неудовлетворенности человеком своей жизнью, потребности изменить ее, так и из-за не устраивающих человека внешних условий. В качестве таковых часто выступают выход на пенсию и связанные с этим перемены (снижение социального статуса и дохода, сужение сети социальных контактов, потеря работы как фактора регламентации жизни) или изменение ситуации в семье (взросление внуков).

На мотивацию можно влиять через внешние условия, в этом смысле она можем быть внешне организованной. Известны технологии создания внешних условий, приводящих к возникновению у пожилых людей потребности в изменении своей жизни. Например, создание инфраструктуры для творческой, образовательной, профессиональной и досуговой деятельности и общения пожилых людей — развитие сети социально-досуговых центров, предоставляющих возможность продолжить образование, проявить творческую и профессиональную активность, предоставление пожилым людям льгот при посещении ими культурных мероприятий, театров, музеев и т. д. Другое направление работы — влияние на мотивацию путем предоставления информации об активной жизни в пожилом возрасте. Для этого можно использовать информационные листы в поликлиниках, газеты, в том числе, местные, аудиовизуальные методы, например, видеоролики об активной старости.

Автором было проведено исследование, которое предполагало определение, с одной стороны, уровня сформированности внешних детерминант, то есть внешних условий, необходимых для активной жизни пожилых людей в Санкт-Петербурге, а с другой — наличия у пожилых внутренних детерминант, в частности, мотивации, для развития активной жизненной позиции.

С целью выяснения степени сформированности внешних детерминант предполагалось выяснить, какие условия для ведения активной жизни пожилыми людьми созданы в Санкт-Петербурге на региональном и местном уровнях, а также в государственных и общественных организациях. В исследовании акцент был сделан на изучении сформированности последних трех из перечисленных выше пяти внешних условий, а именно: возможности продолжать образование, реализовать свои интересы и общаться. В процессе исследования было проведено экспертное интервью с представителями соответствующих социально-досуговых центров для пожилых.

Для того чтобы выяснить наличие внутренних детерминант активной жизненной позиции пожилых людей, их мотивов для продолжения активной жизни и предпочитаемых ими видов деятельности, было проведено полуструктурированное интервью.

В обоих исследованиях была использована репрезентативная выборка. В первом случае было выбрано по одному типичному учреждению в государственном и негосударственном секторах на городском, районном и местном уровнях. Для того, чтобы изучить ситуацию именно в Санкт-Петербурге как мегаполисе, а не в отдельно взятом районе, организации выбирались в разных районах, не учитывались пригороды. Респонденты были условно разделены на две возрастные группы: 60-70 лет и старше 70 лет. Такое разделение было сделано на основе данных демографии, статистики занятости, ценностей пожилых людей с целью проследить изменения с возрастом в мотивации к ведению насыщенной жизни в предпочитаемых видах активности и в желании участвовать в программах социальных учреждений.

В результате изучения созданных в городе внешних условий для ведения пожилыми людьми активной жизни было выяснено, что в настоящее время создана разветвленная система социальных учреждений, предоставляющих пожилым людям ряд условий для активной жизни, в частности для организации досуга.

Несомненным достоинством существующих программ следует считать то, что существует разветвленная сеть социально-досуговых учреждений на городском, районном и местном уровнях, в которых, помимо прочего, организованы компьютерные курсы для пожилых людей, многие из которых стремятся оставаться социально включенными. Существующие центры предоставляют пожилым людям возможность для общения, которое имеет для них большую ценность.

К недостаткам можно отнести кратковременность многих действующих программ и их реализацию на основе работы волонтеров, что ведет к отсутствию стабильности. Следует отметить также ограниченность деятельности многих учреждений предоставлением льготных билетов в театры (такого рода помощь наиболее доступна). Многие программы не соответствуют потребностям пожилых людей или удовлетворяют в основном интересы женщин в ущерб интересам мужчин. Ограничен круг пожилых людей, участвующих в программах. Существует проблема с привлечением новых клиентов, что может объясняться двумя причинами — сложностью информирования населения о своей деятельности из-за отсутствия доступа к СМИ в одних организациях и ограниченной площадью помещений, а также недостаточным количеством волонтеров для привлечения всех желающих пожилых людей в других. Одна из самых главных проблем — нехватка финансовых, материальных и человеческих ресурсов для реализации широкого круга программ.

На основании результатов опроса пожилых людей был сделан вывод об относительной активности респондентов в какой-либо из сфер: физической, социальной или

духовной, — выбор которой объясняется их возможностями и интересами. Отмечено гендерное различие в предпочитаемых видах деятельности: для мужчин более важной является работа. Хотя многие женщины остаются занятыми в профессиональной деятельности после выхода на пенсию, домашнее хозяйство и забота о семье значат для них больше.

Выбор видов активности респондентами разных возрастных групп различается, но мотивы их оказываются сходными. Можно выделить два наиболее типичных — сохранение прежних интересов и стремление к ведению насыщенной жизни, а также способ уйти от чувства одиночества посредством постоянной занятости.

Среди мотивов к пассивной жизни наиболее часто встречались стереотипное представление о пожилом возрасте как времени дожития и недостаточная для предпочитаемых видов активности материальная обеспеченность.

Выяснилось, что респонденты недостаточно осведомлены о социально-досуговых программах. Отсутствие желания участвовать в них часто объясняется пассивностью, неадекватным представлением о них, несоответствием многих программ потребностям целевой группы.

Однако заинтересованность в подобных проектах часто растет с годами. В качестве причин этого можно назвать поздний выход на пенсию, освобождение от заботы о внуках, сужение сети социальных контактов при наличии потребности в общении и т. д.

Итак, можно сделать вывод, что, с одной стороны, программ, предоставляемых социальными учреждениями, недостаточно для удовлетворения потребности клиентов даже при их относительно малой информированности. Стоит отметить также, что не все пожилые люди нуждаются в таких программах, одни из них самодостаточны, другие либо не располагают нужной информацией, либо имеют превратное представление о работе центра. Поэтому социальным учреждениям важно прилагать определенные усилия для того, чтобы лучше информировать представителей целевой группы. Но, с другой стороны, им это не всегда выгодно, поскольку, как было упомянуто выше, у них недостаточно ресурсов для обслуживания всех клиентов. Поэтому еще встает вопрос о недостаточном финансировании подобных программ.

В дальнейшей работе по созданию внешних условий, необходимых для ведения пожилыми людьми активной жизни, представляется целесообразным увеличивать финансирование подобных социальных программ, реализовывать востребованные целевой группой проекты. К ним относятся прежде всего образовательные программы, особенно в сфере компьютерной грамотности. Следует предоставлять населению больше информации о деятельности центров, использовать с этой целью местные газеты, ресурсы поликлиник, сообщать пожилым людям о подобных возможностях лично, так как многие из них по тем или иным причинам отказываются от самостоятельного поиска информации.

Работу по содействию в формировании мотивации к активной жизни представляется целесообразным вести со следующими группами:

— со здоровыми пожилыми людьми, то есть психически сохранными, способными к физической и социальной активности;

— преимущественно с теми из них, кто не реализует свой потенциал к ведению полноценной жизни в обществе в результате различных причин, к которым можно отнести недостаточный для умения самостоятельно вести активную

жизнь уровень социальной компетентности, негативное отношение к своему возрасту и к себе на данном жизненном этапе, стереотипное представление о старости как о времени дожития, незнание о возможности вести активную жизнь, отсутствие информации о созданных внешних условиях для разного рода активности.

Итак, можно сделать вывод о том, что активная старость — следствие как внутренней позиции самого человека, так и воздействия внешних условий. Действительно, как можно заключить на основании результатов интервью, если человек активен, он будет искать выход своей энергии, у него сохранятся интересы и желания. Часто он сам будет организовывать свой досуг согласно своим возможностям и увлечениям. Но, есть активные люди, не способные самостоятельно направить свою энергию в конструктивное русло, что заставляет их либо активно негативно на все реагировать, либо быть пассивными. Поэтому для позитивной активной старости и необходимо создание внешних условий.

При безусловной важности обеих детерминант, внутренняя мотивация остается первостепенной, именно от нее в конечном счете зависит, какой образ жизни будет вести человек в старости. Существует много методов для повышения мотивации к активности, например, аудиовизуальные технологии, создание видеороликов об активной старости, в которых предоставляется информация о возможностях активной жизни в пожилом возрасте. Эффективность данного метода обусловлена, во-первых, тем, что фильм, в отличие, например, от лекции вызывает живое внимание аудитории. Во-вторых, в нем не только рассказывается о возможностях активной жизни, но и показываются активные пожилые люди. В-третьих, в фильме нет назидательности, которая часто вызывает отторжение, особенно у опытных людей старшего возраста. С помощью такого ролика можно наглядно и кратко передать идею активной старости. Данный метод предполагает последующее обсуждение увиденного, что дает пожилым людям возможность лучше осознать и осмыслить материал, высказать свое мнение и услышать точку зрения других.

Нами было создано несколько подобных видеороликов. Один из них являлся своего рода презентацией возможностей насыщенной жизни для пожилых людей. В нем поставлена и кратко обрисована проблема, названы различные виды активной деятельности в пожилом возрасте. В фильме звучит монолог, сопровождающийся соответствующим видеорядом, где показаны обычные пожилые люди, активные люди старших возрастов и примеры их деятельности. Фильм вызвал живую дискуссию по данной проблеме и был в целом положительно оценен аудиторией.

Итак, в современном обществе становится все более важным вопрос о требующихся в нем изменениях, связанных с процессом старения населения, которые затрагивали бы социальную и экономическую политику в отношении пожилых людей. Важно также формировать в обществе представление о жизни в пожилом возрасте и правильное отношение к нему, а также изменять восприятие себя пожилыми людьми. Люди третьего возраста обладают большим потенциалом в смысле возможностей использования их знания, опыта, а также свободного времени.

1. Федеральная служба государственной статистики. URL: http://www. gks. ru/ (дата обращения: 02.02.2011).

2. Vincent J. Old Age. London: Routledge, 2003.

3. Аверин В. А. Психология человека от рождения до смерти / ред. А. А. Реан. М.: ОЛМА-Пресс, 2001.

4. Брэгг П. Чудо голодания. М.: ЭКСМО-пресс, 1999.

5. Микулин А. А. Активное долголетие: Моя система борьбы со старостью. М., 1977.

6. Зобов Р. А., Келасьев В. Н. Социальная компетентность/инкомпетентность в современном обществе // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 12. 2009. № 3.

7. Келасьев В. Н., Первова И. Л. Социальная компетентность и технологии ее формирования в современной России // Вестн. С. -Петерб. ун-та. Сер. 12. 2010. № 3.

8. Health and aging: a discussion paper // Всемирная Организация Здравоохранения. ГКД: http://whqlibdoc. who. int/hq/2002/WH0_NMH_NPH_02. 8. pdf (дата обращения: 05.03.2010).

9. Long J. A part to play: men experiencing leisure through retirement // Becoming and being old / ed. by Bytheway Bill. London, 2000.

Статья поступила в редакцию 26 июня 2011 г.

Особенности пожилых людей. Основные жизненные позиции.

Особенности пожилых людей Основные жизненные позиции   Приветствую вас, друзья! Эта тема касается каждого из нас. Среди наших знакомых, близких, родных есть люди пожилого возраста. К тому же, если доживет, то каждый в свое время вступает в этот период жизни. Поэтому хорошо бы знать и учитывать особенности пожилых людей, их основные жизненные позиции.

Чтобы помочь  вам осознать ситуацию, приведу часть данных, почерпнутых из официального источника (http://www.perepis-2010.ru/results_of_the_census/). Данные получены в результате Всероссийской переписи населения 2010 года. По состоянию на 14 октября 2010 года численность постоянного населения России составила 142,9 миллионов человек. А средний возраст населения страны составил 39 лет (в 2002 году – 37,7 лет).

Еще предлагаю вашему вниманию график и таблицу, уточняющие ситуацию.

График демонстрирует, что люди пожилого и старческого возраста составляют значительную часть населения нашей страны.

По данным приведенной таблицы, тенденция роста рождаемости у женщин детородного возраста — не наблюдается. Так, 65,6% рожавших женщин имеют 1-2 детей (в 2002 г-64,2%),  12,9% рожавших женщин имеют 3 и более детей (в 2002 г — 14,1%), остается высоким процент не рожавших женщин — 21,5% (в 2002 г -21,7%).

Значительная часть населения России  достигла пожилого возраста. И их представительство среди возрастных групп продолжает расти.   В предыдущих статьях я неоднократно указывала особенности пожилых людей (подробнее о них найдете здесь, здесь и здесь, а также нажав на ссылки подобных статей под этим постом). Особенности пожилых людей необходимо учитывать.

Приведу основные жизненные позиции пожилых людей, выделенные польским геронтологом К. Висьневска – Росшковска:

 1.Конструктивная позиция

Люди такой ориентации всю жизнь отличались спокойствием и довольством жизнью. Люди с этой позицией позитивно относятся к жизни, активны и настроены на помощь другим, способны смириться с приближающейся смертью. Они не делают трагедии из старости, ищут контактов с людьми и чувствуют себя счастливыми.  

2. Зависимая позиция  

Эта позиция характерна для пожилых людей, которые всю жизнь были слабовольными, пассивными, не доверяли себе. По мере старения они еще больше ищут помощи и признания, а не получая их, ощущают себя несчастными.  

3. Защитная позиция  

Такая позиция характерна для людей с повышенными механизмами сопротивления. Они держатся замкнуто, отгорожено  и, скрывая свои чувства от людей, не желают получать от кого-либо помощь. С негодованием и ненавистью воспринимают старость.  

4. Позиция враждебности к миру  

Эти люди склонны  гневно обвинять окружающих и общество в неудачах, которые им пришлось пережить. Они подозрительны, недоверчивы, агрессивны, не хотят зависеть от кого-либо, стараются держаться за работу. Они испытывают отвращение к старости.  

5. Позиция враждебности к себе и своей жизни

Для людей, имеющих эту позицию, характерны пассивность, исчезновение инициативы  и интересов. Они склонны к пониженному настроению, чувствуют себя одинокими, ненужными, а свою жизнь считают неудавшейся. Как к избавлению от существования относятся к смерти.  

Наверняка вы наблюдали и наблюдаете среди окружающих вас пожилых людей эти основные жизненные позиции. И, возможно, вы «примерили» эти позиции к себе. Ведь есть о чем поразмышлять?  

В старости многим людям присущи эгоцентризм (преимущественная озабоченность собой и собственными нуждами), медлительность в принятии решений, связанными с серьезными изменениями в жизни, чрезмерная недоверчивость.  

Как гласит французская пословица, «каждый стареет так, как он жил». Тем не менее, есть общие тенденции, которые и формируют особенности пожилых людей.  А основные жизненные позиции выбираем мы сами.  

Если вы находите статью полезной, отправьте ее  своим друзьям и знакомым в социальные сети! До новых встреч!

Пожилые люди | Suomen Mielenterveysseura

В этом разделе мы рассмотрим старость как этап жизни. Часть материалов предназначена для самих пожилых людей, часть – для их родственников.

Мы все стареем, но, тем не менее, старение – процесс индивидуальный, и каждый переживает его по-своему. Одни, к примеру, ослабление двигательных возможностей переживают тяжелее, чем другие. Некоторые сохраняют хорошую дееспособность вплоть до смерти, некоторые заболевают и нуждаются в повседневной помощи.

В течение жизни у каждого из нас формируются различные энергетические резервы и способы выживания. Силы могут придавать, к примеру, отношения с близкими людьми, способность любить и быть любимым, спортивные занятия, религия или хорошее питание. Позитивные жизненная позиция и убеждения также играют важное значение в жизни.

Стареющий человек часто переживает потерю близких и другие тяжелые жизненные ситуации, но он также обычно знает, каким образом с трудностями и скорбью можно справиться. Пожилые люди обладают таким основанным на жизненном опыте пониманием, которое у молодых еще не развито.

Становясь старше, человек может открыть в себе новые возможности. В большинстве своем, считается мудрым сосредоточиться на хороших моментах, которые приносят радость. Старея, человек порой вынужден искать новые подобные моменты. К примеру, если ранее был важен бег, а теперь двигательные возможности не позволяют совершать пробежки, необходимо найти новый источник хорошего настроения. Это может быть более легкий вид физических нагрузок, или встреча с людьми, находящимися в подобной ситуации, или, к примеру, ведение дневника.

Важно продолжать наслаждаться жизнью и найти источники радости. Не менее важно иметь смелость обращаться за помощью по поводу своих проблем и за поддержкой в повседневной жизни. Например, некоторые заболевания сопровождаются унылым настроением, в данном случае тоже можно найти необходимую помощь. Заботиться о своем хорошем самочувствии необходимо независимо от возраста.

Здоровье пожилых людей — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

27 мая 2019 г.

Особенности здоровья пожилых людей Существует множество критериев, которые влияют на здоровье пожилых людей. Во-первых, наследственная предрасположенность к определённым болезням или, напротив, их невосприимчивость. Во-вторых, на человека значительное влияние оказывает тот образ жизни, который он вёл в течение своей жизни, в каких условиях проживал. Резервы человеческого организма гораздо больше среднестатистического порога смертности. И в то же время разумное отношение к старости, психологический комфорт и тщательный уход за пожилыми людьми поистине творят чудеса, возрождая их к жизни.

В связи с замедлением процессов восстановления и обмена веществ в пожилом возрасте происходит следующее: страдает желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, органы зрения, слуха и т.д.; иммунный статус резко падает; человек становится забывчивым, мыслительные процессы замедляются, родственники отмечают изменения в характере.

Если заболевает престарелый человек, нужно быть предельно внимательным, так как велика вероятность быстропротекающих осложнений. А это повлечёт за собой длительный период восстановления. Рекомендуемые к прочтению статьи: Социальное обслуживание пожилых людей Заболевания старческого возраста Ценные советы, как выбрать пансионат

С социально-психологической точки зрения, существует 5 типов адаптации человека: Конструктивная установка. Самая благоприятный вариант адаптации пожилого человека, когда он спокойно воспринимает своё положение, доброжелательно настроен по отношению к ближним. Он осознаёт своё положение, как данность, как определённый этап своей жизни, подведение итогов, смерть его не пугает, а человек сохраняет энтузиазм и настрой оптимизма. К близким испытывает чувство доверия. Установка зависимости. Таким людям комфортно только в привычном семейном кругу, они занимают пассивную сторону, зависимы от окружающих, не доводят начатое до конца, вызывают жалость по отношению к себе. Защитная установка. Чрезмерная внешняя активность- характерная черта для людей такого типа. Она служит для них своеобразной защитой перед внутренними сомнениями и страхами, в том числе перед страхом смерти. Такие люди знают себе цену и полностью погружаются в профессиональную деятельность. Установка враждебности. Пожилые люди такого типа отличаются повышенной ворчливостью. Им очень трудно угодить, такие старики постоянно чем-то недовольны. У них вспыльчивый характер, с оттенком ярости и гнева. Воспринимают мир в «чёрном свете», негативны и по отношению к себе, к своим немощам. Зависть к ушедшей молодости их преследует на каждом шагу, боятся смерти. Установка враждебности, но направленная на самого себя. Данная категория легко впадает в глубокую депрессию, причём поводом может стать просто отсутствие сочувствия со стороны близких и родных людей. Они не сопротивляются против своего пожилого возраста и бездейственно встречают испытания судьбы, вызывая к себе жалость. Со смертью, по их мнению, придёт облегчение, а страдания останутся в прошлом.

Только жизненная позиция самого человека способна повлиять на общее состояние организма и его мировоззрение.

Задача №19

Пациентке 63 года, бухгалтер. Замужем была два раза, первый муж погиб, со вторым разведена. Имеет дочь от первого брака, которая не хочет поддерживать с ней никаких отношений (дочь воспитывалась у матери мужа с 5-летнего возраста).

Пациентка несколько раз меняла место работы, аргументируя это тем, что ее не хотят принимать в коллективе. По характеру она конфликтная и подозрительная. Проявляет негативное отношения к молодым. Стала замкнутой, не имеет близких подруг, так как перестала доверять людям.

1. Определите тип приспособления к старости пациентки по классификации Д.Б. Бромлей. Какие критерии на это указывают?

2. Расскажите об особенностях пищеварительной системы лиц пожилого и старческого возраста.

***

1. Отношение враждебности к окружающим. Агрессивность, подозрительность, конфликтность, негативное отношение к молодым людям, замкнутость, стремление «переложить» на других людей вину за собственные неудачи. Научится приспосабливаться, не перекладывать вину за собственные неудачи на других людей. Можно обратиться за помощью психолога.

2. Психологические особенности людей пожилого и старческого возраста.

Британский психолог Д. Бромлей выделил пять ос­новных «жизненных позиций» пожилых людей:

1. «Конструктивная позиция». Эти люди в течение всей жизни были и в старости остаются спокойными, до­вольными, жизнерадостными. Они не делают трагедии из приближающейся старости и недомогания, способны сми­риться с приближающейся смертью, не страшатся ее. Такие люди обычно благополучно проживают старость.

2. «Зависимая» позиция присуща пожилым, кото­рые всю жизнь не доверяли себе, были зависимыми, из­быточно уступчивыми, пассивными. Старея, они с еще большим усилием ищут поддержки, помощи, признания, но, не получая их в достаточной мере, чувствуют себя несчастными и обиженными.

3. «Защитная» позиция формируется у замкнутых людей, привыкших полагаться только на себя, отгора­живающихся от окружающих, скрывающих свои чувства. Они ненавидят старость, не представляют себя вне про­изводственной деятельности.

4. Позиция «враждебности к миру» проявляется «гнев­ными стариками», которые обвиняют окружающих и об­щество за все собственные неудачи. Эти люди подозрительны, агрессивны, никому не верят, не желают ни от кого зависеть, испытывают отвращение к старости, до последнего цепляются за работу еще и потому, что боят­ся остаться один на один с самими собой.

5. Позиция «враждебности к себе и своей жизни» воспроизводится людьми пассивными, безынициативны­ми, не имеющими собственных интересов, склонными к депрессии и фатализму. Они чувствуют себя одинокими и ненужными, к смерти относятся как к избавлению от несчастливого существования.

Задача №20

Пациентке 64 года, пенсионерка. Рост 165 см, масса тела 84 кг. Имеет троих детей, которые живут отдельно со своими семьями. Очень любит чистоту в доме. Сама занимается уборкой, протирает пол влажной тряпкой на швабре. Во время уборки приходится часто отдыхать, так как появляется одышка, сердцебиение, поднимается АД до 170/110 мм рт. ст. при ее обычном 150/90 мм рт. ст. (измеряет АД самостоятельно). Несмотря на небольшое головокружение окна моет, залезая на стремянку.

1. Какие факторы риска здоровья наблюдаются у пациентки? Дайте ваши рекомендации.

*** У Марии Афанасьевны высокий риск травматизма. Возможно развитие инсульта (страдает гипертонической болезнью). Снизить физическую нагрузку. Минимизировать возможность падения в домашних условиях. Для поддержания в доме порядка обратится за помощью к детям (доверить близким ту часть работы, которую трудно делать самой).

2. Расскажите об особенностях сердечно-сосудистой системы лиц пожилого и старческого возраста.

*** При старении изменяется структура сосудистой стен­ки. Основные изменения происходят в крупных артери­альных стволах, они склерозируются, эластичность сни­жается, сосуды теряют способность не только к расши­рению, но и к сужению. В первую очередь изменяются крупные артериальные сосуды большого круга кровооб­ращения, особенно аорта.

Утрата крупными артериальными сосудами эластич­ности приводит к повышению артериального давления (в большей степени систолического). Уменьшается вели­чина минутного объема сердца, урежается частота сер­дечных сокращений, снижается сократительная способность миокарда. При старении ослабляются условные рефлекторные влияния на сердечно-сосудистую систему. Угнетается биоэлектрическая активность миокарда.

ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ПУТЕМ ПРОЛОНГИРОВАНИЯ АКТИВНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ | Агранович

1. Агранович В.О., Агранович Н.В., Свиридова С.Ф. Организация здорового образа жизни населения как основа первичной профилактики наиболее значимых неинфекционных заболеваний // Модернизация первичного звена здравоохранения: акцент на здоровый образ жизни, профилактику, раннюю диагностику, эффективную фармакотерапию. Сборник статей II Конгресса врачей первичного звена здравоохранения юга России. Ростов-на-Дону, 2011. С. 10–16.

2. Агранович Н.В., Кнышова С.А., Свиридова С.Ф., Кнышов Ю.Ф. О целесообразности проведения скринингового исследования для оценки состояния здоровья человека на примере раннего выявления патологии почек // Актуальные проблемы региональной нефрологии. Материалы III Съезда нефрологов Юга России. Ростов-на-Дону, 2010. С. 18–20.

3. Альперович В.Д. Проблемы старения: демография, психология, социология. М.: ООО «Издательство Астрель», ООО «Издательство АСТ», 2004. С. 118–119.

4. Арьев А.Л. Философия старости: геронтософия // Сборник материалов конференции. Вып. 24. СПб.: Санкт-Петербургское философское общество, 2002. С.108–112.

5. Григорьева И.А. Приоритеты социальной политики: пожилые люди // Журнал социологии и социальной антропологии. 2005. Т. 8, № 3. С. 131–145.

6. Кесаева Ж.Э. Социологический анализ медико-социальной работы с пожилыми людьми. Автореф. дис. … канд. социол. наук. Волгоград, 2008.

7. Чернышкова Е.В. Медико-социальные риски пролонгирования активного образа жизни пожилых людей // Фундаментальные исследования. 2012. № 3. С. 358–361.

8. Яковлев В.М., Сохач А.Я. Введение в геронтологию и клиническую гериатрию. Ставрополь, 2010. 78 с.

9. Active Aging. A Police Framework. URL:http://www.alter-migration.ch/data/5/WHOactiveageing.pdf; URL:http://www.alter-migration.ch/data/5/WHOactiveageing.pdf / 2010/11.

10. Walker A. A Strategy for Active Ageing // International Social Security Review. 2002. Vol. 55, № 1. Р. 121–139.

Поддержание жизненной позиции пожилого человека в образовательном пространстве фитнес-клуба

Please use this identifier to cite or link to this item: https://elar.rsvpu.ru/handle/123456789/31010

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Title:	Поддержание жизненной позиции пожилого человека в образовательном пространстве фитнес-клуба
Other Titles:	Supporting Elderly Peoples Vitelity in the Educational Environment of Fitness Club
Authors:	Frants, A. S. Ryamova, K. A. Rozenfeld, A. S. Франц, А. С. Рямова, К. А. Розенфельд, А. С.
Issue Date:	2011-08
Publisher:	Российский государственный профессионально-педагогический университет
Citation:	Франц, А. С. Поддержание жизненной позиции пожилого человека в образовательном пространстве фитнес-клуба / А. С. Франц, К. А. Рямова, А. С. Розенфельд // Образование и наука. — 2011. — № 8. — С. 94-103.
Abstract:	The research is devoted to the necessity of maintaining the elderly people’s vitality in changing social and economic situation resulted in changing their social status, life style and activity structure, and affecting their communication style, behavior and value orientation. The research objective involves the development of supporting techniques for elderly people in the fitness club training environment. The techniques in question are directed at developing the elderly people’s active ability of participation in changing society. The methodology is based on the interrelation of gerontological, axiological and systematic activity approaches. The authors identified the most common physical and moral problems of the elderly people, affecting their inherent values, personal attitudes, communicative competence and health condition, and impeding the perspective modeling of personal development. Тема описываемого исследования обусловлена необходимостью сохранения активной жизненной позиции пожилых людей ввиду вынужденных изменений их социального статуса, образа жизни, структуры жизнедеятельности, невольно отражающихся на их стиле общения, поведении, ценностных ориентациях. Целью научной работы стало создание методики поддержки жизненной позиции пожилого человека в образовательном пространстве фитнес-клуба, направленной на формирование способности быть активным участником развивающегося социума. Методология исследования основывалась на взаимосвязи геронтологического, аксиологического и системно-деятельностного подходов. Исследование позволило выявить наиболее типичные физические и духовно-нравственные проблемы пожилых, приводящие к разрушению внутренних ценностей, личностных ориентиров, блокировке коммуникативной компетенции, ухудшению здоровья и препятствующие моделированию прогрессивного личностного развития.
Keywords:	ADVANCED AGE VITAL POSITION PEDAGOGIC SUPPORT FITNESS CLUB HEALTH PRESERVATION ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ ЖИЗНЕННАЯ ПОЗИЦИЯ ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ФИТНЕС-КЛУБ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЕ
ISSN:	1994-8581
Origin:	Образование и наука. 2011. №8
Appears in Collections:	Образование и наука

Дискриминация и негативное отношение к старению вредны для вашего здоровья

\ n

\ nПолностью 60% респондентов \ «World Values ​​Survey \» , проанализированного ВОЗ, сообщили, что пожилых людей не уважают. Более 83 000 человек из 57 стран приняли участие в опросе, в ходе которого оценивалось отношение к пожилым людям во всех возрастных группах. * Самый низкий уровень уважения был отмечен в странах с высоким уровнем доходов.

\ n

\ n \ «Этот анализ подтверждает, что эйджизм чрезвычайно распространен.Тем не менее, большинство людей совершенно не осознают подсознательные стереотипы, которые они придерживаются в отношении пожилых людей \ «, — сказал Джон Бирд, директор ВОЗ по вопросам старения и образа жизни \» Как сексизм и расизм, изменение социальных норм возможно. Пора перестать определять людей по возрасту. Это приведет к более процветающему, справедливому и здоровому обществу. \ «

\ n

Эйджизм и здоровье

\ n

\ nНегативное отношение к старению и пожилым людям также имеет серьезные последствия для физического и психического здоровья пожилых людей.Пожилые люди, которые считают себя обузой, считают свою жизнь менее ценной, что подвергает их риску депрессии и социальной изоляции. Недавно опубликованное исследование показывает, что пожилые люди, которые отрицательно относятся к своему старению, не восстанавливаются после инвалидности и живут в среднем на 7,5 лет меньше, чем люди с положительным отношением.

\ n

\ nК 2025 году количество людей в возрасте 60 лет и старше удвоится и к 2050 году достигнет 2 миллиардов во всем мире, при этом подавляющее большинство пожилых людей будет проживать в странах с низким и средним уровнем доходов.

\ n

\ n \ «Общество выиграет от этого стареющего населения, если мы все будем стареть более здоровыми \», — сказала Алана Офицер, координатор ВОЗ по вопросам старения и жизненного пути. \ «Но для этого мы должны искоренить эйджистские предрассудки. \»

\ n

\ nГ-жа Офицер добавила: \ «Эйджизм может принимать разные формы. К ним относятся изображение пожилых людей как слабых, зависимых и оторванных от контактов в СМИ. или посредством дискриминационной практики, такой как нормирование здравоохранения по возрасту, или институциональной политики, такой как обязательный выход на пенсию по достижении определенного возраста.\ «

\ n

\ n Возрастные ограничения, применяемые к таким политикам, как пенсионный возраст, например, не учитывают диапазон способностей пожилого человека — и предполагают, что все пожилые люди одинаковы. Этот глубоко укоренившийся институциональный эйджизм может быть использован для дискриминировать пожилых людей при распределении ресурсов здравоохранения или при сборе данных, которые влияют на политику здравоохранения.

\ n

\ nВ мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения призвала Генерального директора разработать глобальную кампанию по борьбе с эйджизмом и реализовать Глобальную стратегию ВОЗ и План действий по проблемам старения и здоровья.

\ n

\ nМеждународный день пожилых людей, отмечаемый 1 октября, подчеркивает важный вклад пожилых людей в жизнь общества и повышает осведомленность о проблемах и проблемах старения в современном мире. Тема на 2016 год, «Встань против эйджизма », призывает всех принять во внимание эйджизм и его пагубное влияние на пожилых людей.

\ n

\ nCORRIGENDUM

\ n

\ n * В более ранней версии этого нового выпуска от 29 сентября 2016 года \ «World Values ​​Survey \» упоминается как исследование, проведенное ВОЗ.Однако ВОЗ только проанализировала опрос и не имеет к нему никакого отношения.

\ n

«,» datePublished «:» 2016-09-29T00: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/ ageing-social-jpg.jpg? sfvrsn = 3f2056ab_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2016-09- 29T00: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https: // www.who.int/news/item/29-09-2016-discrimination-and-negative-attitude-about-ageing-are-bad-for-your-health»,»@context»:»http://schema.org «,» @ type «:» NewsArticle «};

Ценности, отношения и предпочтения — Ценности пожилых людей, связанные с первичной и вторичной профилактикой

Обзор эмпирической литературы

В целом мы выявили только 28 исследований, касающихся предполагаемых преимуществ и вреда профилактических услуг пожилыми людьми и их сбалансированности в принятии решений. Почти все статьи документировали исследования, которые не были специально разработаны для ответа на ключевые вопросы этого обзора; тем не менее, они предоставили информацию, которая пролила свет на вопросы.В этих исследованиях в основном использовались методы качественного или описательного анализа с небольшими целевыми выборками. предоставляет подробную информацию о включенных исследованиях.

Таблица 1

Сводная таблица доказательств для литературы о ценностях, отношениях и предпочтениях.

Хотя первоначальный поиск привел к появлению тысяч статей, лишь немногие из них соответствовали нашим критериям, и меньшее количество по-прежнему было направлено непосредственно на интересующие вопросы. Большинство ссылок, найденных во время предварительного поиска, были отброшены, потому что минимальный возраст исследуемой популяции был установлен намного ниже 65 лет, как правило, потому, что целью исследования было профилактическое поведение, а не популяция (например.g., женщины в возрасте 40 лет и старше для обследования на рак груди). Более того, когда исследуемые популяции включали людей в возрасте 65 лет и старше, пожилые люди часто не были адекватно представлены или различия между более молодыми и старшими участниками не проводились. Оставшиеся исследования касались групп населения, которые в основном были белыми, образованными, женскими и имели более высокий доход. Однако даже с учетом тысяч просмотренных статей, многие тысячи других статей будут пропущены из-за невозможности построить алгоритм поиска, который эффективно собирал бы литературу.Этот набор из 28 исследований следует рассматривать в лучшем случае как выборку того, что может быть доступно в литературе.

Статьи, обсуждаемые в этом отчете, в основном взяты из литературы по психологии здоровья и анализу решений. Эти две области в указанных статьях мало совпадают. Статьи из литературы по психологии здоровья в основном посвящены выявлению предполагаемых преимуществ, рисков и психологического вреда от различных профилактических форм поведения, но не исследуют общие предпочтения или решения людей.Хотя некоторые из выявленных исследований и их гипотез были основаны на психологических теориях, таких как модель веры в здоровье или теория запланированного поведения, многие исследования были атеоретическими или исследовательскими. Более того, в этой части литературы в значительной степени игнорировалось совместное принятие решений. И наоборот, выявленная литература по анализу решений сосредоточена в основном на заявленных предпочтениях, дискретном выборе и вероятностных компромиссах, связанных с клиническими преимуществами, вредами и различными аспектами «затрат», связанных с профилактическим поведением.В этой работе также исследуется, как люди взвешивают различные аспекты поведения и как эти веса влияют на принятие решений. По сравнению с литературой по психологии здоровья, обсуждение совместного принятия решений было более заметным в этой литературе. Таким образом, литература по психологии здоровья и анализу решений сосредоточена на различных аспектах оценки пожилыми людьми профилактических услуг и поведения. Хотя эти две литературные источники остались разными в выявленных источниках, они в совокупности обеспечивают необходимое и более детальное описание оценки пожилыми людьми профилактического поведения и услуг.

Этот набор литературы можно рассматривать только как выборку статей, которые могут содержать информацию о предполагаемых преимуществах, рисках, вреде или других факторах, которые могут способствовать формированию предпочтений. Такие концепции часто исследуются в рамках множества тем, связанных со здоровьем, но не объединяются как таковые. Что ясно из литературы, так это отсутствие целенаправленного внимания к конкретной теме восприятия пожилыми людьми профилактической помощи, особенно взрослыми из самых старших возрастных категорий.

Еще одна проблема — фокус болезни. Если пациенты из выборки были старше, статьи часто были посвящены лечению болезней. Если в литературе говорится о профилактике, то выборки часто составляли пациенты в возрасте от 40 до 64 лет, так как это возрастная группа, на которую обычно обращаются профилактические службы.

Учитывая все вышесказанное, читателя следует предостеречь от того, чтобы делать резкие выводы из этого набора литературы.

Как упоминалось в главе 1, первичная и вторичная профилактика различаются по ряду параметров, таких как цель и временное применение.Эти различия могут иметь значение для ценности, связанной с поведением в этих категориях. Соответственно, при обсуждении каждого ключевого вопроса мы различаем первичное и вторичное превентивное поведение. Хотя в указанных ссылках представлены как первичные, так и вторичные профилактические виды поведения, в большинстве статей рассматриваются вторичные профилактические услуги. Из них наиболее часто изучались скрининг на рак груди и колоректальный рак. Несколько выявленных исследований первичной профилактики в основном касались вакцинации или физической активности.

Ключевой вопрос 1. Как пожилые люди оценивают потенциальные преимущества первичных и вторичных медицинских профилактических услуг?

Девятнадцать исследований выявили предполагаемые преимущества профилактических услуг и поведения для вакцинации против гриппа (три исследования), физической активности (два исследования), скрининга на рак груди (четыре исследования), скрининга на колоректальный рак (четыре исследования), общего скрининга рака (пять исследований). ) и скрининг деменции (одно исследование). предоставляет подробную информацию о включенных исследованиях.

Ощущаемая польза от первичной профилактики. Информация о восприятии пожилыми людьми преимуществ первичного профилактического поведения получена из трех исследований вакцинации: двух качественных исследований, проведенных в Соединенном Королевстве ^{5 , 6} и одного поперечного исследования, проведенного в Соединенных Штатах. ⁷ Эта небольшая литература предполагает, что предполагаемые преимущества вакцинации в значительной степени связаны с ожидаемыми улучшениями в состоянии здоровья, такими как предотвращение гриппа, и интерпретируются по-разному теми, кто был и не был вакцинирован.В частности, те, кто был вакцинирован, склонны считать вакцинацию эффективной, ⁶ считают, что вакцина против гриппа снизит количество и тяжесть приступов простуды и гриппа, ^{5 , 6} и считают, что это лучший способ чтобы предотвратить болезнь. ⁷ И наоборот, люди, которые не были вакцинированы, были склонны полагать, что грипп лучше всего предотвратить с помощью других средств (например, здорового образа жизни), ⁷ и сосредоточивали внимание на вреде, который считается связанным с вакцинацией (см. Ключевой вопрос 2). ^{5 , 6} Следует отметить, что в этих исследованиях измерялось восприятие участниками преимуществ после того, как их поведение было определено.

Ощущаемая польза от вторичной профилактики. Существующая литература о преимуществах, связанных с вторичными профилактическими услугами, относительно более разнообразна, хотя все еще очень ограничена и основана в основном на качественных исследованиях. Выявленные воспринимаемые преимущества, как правило, сосредоточены как на результатах для состояния здоровья, таких как раннее выявление и снижение вероятности смертности, так и на психологической пользе, получаемой от душевного спокойствия, которое проистекает из знания результатов тестов и предполагаемого отсутствия или снижения риска. для проблемы со здоровьем.

Скрининг рака. Рассматривая скрининг на рак как общую тему, большинство пожилых людей в одном исследовании полагали, что преимущества скрининга на рак очевидны, о чем свидетельствует их несогласие с утверждением, что скрининг на рак занимает несколько лет, чтобы принести пользу человеку. ¹⁰ Они также считали, что проживут достаточно долго, чтобы получить пользу от скрининга на рак. ¹⁰ Следует отметить, что участники этого исследования в возрасте 85 лет и старше были менее склонны, чем их более молодые коллеги, полагать, что они проживут достаточно долго, чтобы получить пользу от скрининга. ¹⁰ Убеждения в этом исследовании были измерены с помощью элементов опроса. Конкретные льготы для участников не были определены; скорее участники были свободны рассматривать любое количество или тип пособия при ответе. В одном исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, обследование на колоректальный рак рассматривалось как возможность выполнить свой гражданский долг. ⁸ Еще одно очевидное преимущество скрининга на колоректальный рак состоит в том, что он позволяет раннюю диагностику, что считается полезным, поскольку заболевание излечимо, если оно обнаружено на ранней стадии.Однако авторы отметили, что многие участники не знали об этом факте или что предраковые полипы можно было удалить в профилактических целях. ⁹ Раннее выявление и снижение шансов смертности также были определены как преимущество, связанное со скринингом рака груди. ¹¹ В частности, восприятие раннего выявления рака груди и снижение шансов смертности как преимуществ маммографического скрининга предсказало соблюдение рекомендаций по маммографическому скринингу. ¹¹

Литература также предполагает, что скрининг может быть средством, используемым для предотвращения опасной возможности развития рака.Дассов обнаружила, что пожилые женщины воспринимают рак толстой кишки как тяжелое заболевание и что предполагаемая тяжесть рака толстой кишки связана с скрининговым поведением. ³⁹ Точно так же Блэк и др. ¹¹ обнаружили, что люди, которые легко вызывали в памяти образ себя с изнурительным состоянием здоровья (например, были жертвами инсульта) и были мотивированы избегать этой воображаемой ситуации, с большей вероятностью придерживались рекомендации по скринингу. ¹¹ Блэк и др. Предполагают, что, поскольку маммографический скрининг является профилактическим поведением, скрининг действует как средство, с помощью которого человек защищает себя от того, чтобы стать опасным, нездоровым возможным «я».Авторы также отмечают, что опасения, связанные со здоровьем, более вероятны у молодых женщин. Поскольку в выборке было пропорционально больше женщин более молодого возраста (в возрасте от 50 до 69 лет), авторы предполагают, что более молодые женщины в выборке могли способствовать этому выводу. Этот результат не был проанализирован по возрасту, и никаких статистических тестов для проверки этого прогноза не проводилось. Таким образом, следует проявлять осторожность при обобщении результатов на все возрастные группы.

Скрининг деменции. Пожилые люди также получают психологическую пользу от скрининга на деменцию, потому что они сообщают о желании знать о любых развивающихся проблемах с психическим здоровьем. ¹⁹ Пожилые люди также считают раннее выявление болезни Альцгеймера полезным, потому что это дает время для составления финансовых, юридических и медицинских планов, если это необходимо. ¹⁹

Germane к теме преимуществ — это воспринимаемый риск. Профилактические услуги ценятся, потому что они направлены на предотвращение или уменьшение воздействия проблемы со здоровьем. Соответственно, ценность не может быть связана с профилактической услугой, если нет риска развития проблемы со здоровьем. Воспринимаемый риск определяется как предполагаемая вероятность столкнуться с рассматриваемым неблагоприятным состоянием.Мы включили детали предполагаемого риска в ключевой вопрос 1, поскольку воспринимаемый риск можно концептуализировать как вероятность достижения пользы, связанной с профилактическим поведением (т. Е. Предотвращением неблагоприятного состояния здоровья).

Таблица 2 Восприятие пожилыми людьми преимуществ и рисков профилактических действий, о которых сообщалось в исследованиях

Просмотр в собственном окне

Вакцинация от гриппа Воспринимаемые выгоды

• Снижение количества и тяжести простудных и гриппоподобных заболеваний. ⁵
• Вакцинированные люди с большей вероятностью воспринимали вакцинацию как лучший способ предотвратить болезнь. ⁷
• Иммунизированные люди с большей вероятностью воспринимали вакцину как эффективную. ⁶

Предполагаемые риски

• Немногие считали себя подверженными риску из-за независимого и активного участия в самооценке состояния здоровья, независимо от статуса вакцинации. ⁵
• Побочные эффекты вакцинации интерпретировались по-разному у вакцинированных и невакцинированных лиц. ⁵
• Невакцинированные лица считали, что у них низкий риск заболевания. ⁷
• Немногие считали себя подверженными риску из-за хорошего состояния здоровья, прилежного ухода за собой и правильного питания. ⁶
• Считал рекомендации по вакцинации с учетом возраста возрастным отношением. ⁶

Профилактические меры	Воспринимаемые преимущества и риски пожилых людей
Пневмококковая вакцина	Воспринимаемая польза Вакцинированные люди с большей вероятностью воспринимали вакцинацию как лучший способ предотвратить болезнь. 7 Предполагаемые риски Невакцинированные люди считали, что у них низкий риск заболевания. 7
Физическая активность	Предполагаемые риски Редко подтвержденный риск падения. 34 Падение, связанное с пожилыми людьми. 34 Падавшие с большей вероятностью осознавали риск будущих падений. 34
Маммографический скрининг	Воспринимаемая польза Боязнь связанного со здоровьем возможного «я» и предполагаемая самоэффективность в этой области страха предсказали скрининг * . 11 Предполагаемые риски Не видел необходимости в обследовании, если чувствуешь себя здоровым. 12 Возраст, обратно пропорциональный предполагаемому сравнительному риску развития рака груди, но не абсолютному восприятию риска. 14
Скрининг колоректального рака	Воспринимаемая польза Обычно считается, что колоректальный рак излечим, если обнаружен на ранней стадии. 9 Предполагаемая степень тяжести, связанная со скринингом рака толстой кишки ** . 39 Предполагаемые риски Не чувствовали риска, потому что чувствовали себя здоровыми. 8 «Нет причин ехать, у меня хорошее здоровье». 13 Люди в возрасте 65–74 лет менее склонны воспринимать относительный риск, чем люди в возрасте 45–54 лет. Нет разницы в возрасте в способности воспринимать абсолютный риск. 15 Предполагаемая восприимчивость, предсказанная при скрининге рака толстой кишки. ** 39
Общий скрининг на рак	Воспринимаемая польза 87% считают, что они проживут достаточно долго, чтобы получить пользу от скрининга. 10 75% считают, что скрининг на рак дает немедленный эффект. Люди в возрасте ≥85 лет чаще, чем люди в возрасте 70–84 лет, считали, что они не проживут достаточно долго, чтобы получить пользу от скрининга. 10 81% полагали, что они умрут от другой болезни, кроме рака. 10 Предполагаемые риски Рак и проблемы со здоровьем были наименьшими при косвенном опыте (по сравнению с выжившими и не выжившими). 38 Мониторинг телесных признаков был одинаковым и самым высоким в обеих группах, перенесших рак (викарные и оставшиеся в живых). 38 Беспокойство было связано только с наблюдением за теми, у кого не было опыта лечения рака. 38 Среди тех, кто имел непосредственный или косвенный опыт заболевания раком, было больше внимания к артриту. 38 Те, кто непосредственно переживал рак, были более внимательны к неоднозначным симптомам. 38 Самоэффективность предсказала рак груди и скрининг плотности костной ткани. ** 39 Пожилой возраст (особенно ≥70 лет) предсказывает более низкую предполагаемую предотвратимость, более низкий воспринимаемый риск и меньшее беспокойство, связанное с раком. 16 Повышенная предполагаемая предотвратимость снижает неприятие двусмысленности. Отвращение к двусмысленности усиливается с беспокойством о раке. Воспринимаемая двусмысленность в отношении рекомендаций по профилактике рака усиливается из-за опасений по поводу рака и предполагаемого риска. 16
Скрининг деменции	Воспринимаемая польза Скрининг полезен, потому что участники хотели бы знать обо всех развивающихся проблемах с памятью, а раннее обнаружение улучшает лечение и позволяет планировать. 19

*

Увеличение возраста коррелировало с уменьшением приверженности к скринингу. Восприятие восприимчивости было значительным в возрасте 50–69 лет, но не 70–75 лет.

**

Возраст, не связанный с скрининговым поведением.

Воспринимаемый риск при первичной профилактике. Небольшая литература, доступная по восприятию риска пожилыми людьми и вакцинации, показывает, что в целом ряд пожилых людей не считают себя подверженными риску серьезных осложнений, связанных с гриппом, независимо от статуса иммунизации. Похоже, что они не считают себя подверженными риску смерти от гриппа, ⁵ заражения гриппом, ⁶ или серьезных осложнений, если они действительно заразятся. ⁶ Аналогичным образом, одно исследование показало, что пожилые люди не считают себя подверженными риску заражения пневмококковой инфекцией. ⁷ Исследования, изучающие предполагаемую взаимосвязь между восприятием пожилыми людьми риска заболевания и решением о вакцинации, не были обнаружены.

Самостоятельная оценка состояния здоровья связана с предполагаемым риском в двух исследованиях. ^{5 , 6} Пожилые люди рассматривали свой независимый статус и активное участие как свидетельство хорошего состояния здоровья, ⁵ и хорошее здоровье, ⁵ прилежный уход за собой, ⁶ и правильное питание ⁶ были восприняты для снижения риска.Интересно, что Эванс и др. ⁶ обнаружили мнение, что медицинские работники демонстрируют возрастное отношение с общими рекомендациями по вакцинации с учетом возраста, что является важной темой.

Что касается сложного первичного профилактического поведения, заключающегося в выполнении упражнений для предотвращения падений, участники единственного идентифицированного исследования редко думали, что они подвержены риску падений и связанных с ними падений с пожилыми людьми. ³⁴ Соответственно, у них обычно не было мотивации заниматься физическими упражнениями исключительно для предотвращения падений.Однако прошлый опыт, похоже, сыграл роль в восприятии риска. Те, кто падал в прошлом, с большей вероятностью осознавали риск будущих падений и занимались физическими упражнениями, чтобы предотвратить падения. ³⁴

Воспринимаемый риск при вторичной профилактике. В литературе по вторичной профилактике больше статей посвящено предполагаемому риску, чем предполагаемой пользе. В трех статьях указывалось, что участники считали, что нет необходимости проверять наличие рака груди, если они чувствуют себя здоровыми. ^{8 , 12 , 13} Более 80 процентов участников исследования Льюиса и др. Считали, что они умрут от болезни, отличной от рака. ¹⁰

Возраст, по-видимому, является фактором восприятия личного риска. Два исследования показали, что пожилые женщины считают себя менее склонными к развитию рака груди, чем их сверстники, чем женщины моложе 70 лет. ^{11 , 14} Точно так же когорты старшего возраста (от 64 до 75 лет) с меньшей вероятностью воспринимали личный сравнительный риск рака толстой кишки, чем люди моложе 55 лет. ¹⁵ То есть они считали, что у них меньше шансов заболеть, чем у их сверстников того же возраста и пола. Точно так же люди старше 70 лет с большей вероятностью воспринимали более низкий риск развития рака при рассмотрении абсолютного риска (т. Е. Их риск развития рака без привязки к другим людям). ¹⁶ Интересно, что возраст не оказался фактором способности людей воспринимать абсолютный риск. ^{14 , 15} Однако связь между возрастными факторами и скрининговым поведением противоречила.Одно исследование показало, что увеличение возраста коррелирует с уменьшением количества скрининговых обследований на рак груди, ¹¹ , в то время как Дассоу не обнаружил разницы в поведении при скрининге по возрасту. ³⁹

Существовали также противоречивые связи между воспринимаемой восприимчивостью или риском и скрининговым поведением. Катаподи и др. Не обнаружили, что сравнительная оценка риска предсказывала поведение при скрининге груди. ¹⁴ Однако в исследовании Дассова поведение при скрининге рака толстой кишки было предсказано предполагаемой восприимчивостью. ³⁹

Понятие беспокойства аналогично риску. Беньямини и др. ³⁸ обнаружили, что беспокойство по поводу рака и здоровья было самым низким среди людей с косвенным опытом рака из-за отношений с людьми, у которых диагностирован рак, по сравнению с беспокойством, которое испытывали выжившие после рака или люди, не имеющие соответствующего опыта рака. Интересно, что опасения, связанные с раком, предсказывали проверку на наличие физических признаков рака только у людей, которые никогда не имели личного или косвенного опыта с этим заболеванием, ³⁸ , что может предполагать возможный смягчающий эффект для взаимосвязи между воспринимаемой восприимчивостью и скрининговым поведением.Хан и др. ¹⁶ также нашли доказательства наличия возрастного фактора в том, что люди старшего возраста, особенно старше 70 лет, предсказывали меньшее беспокойство, связанное с раком.

Оценка качества жизни по сравнению с продолжительностью жизни. Мы попытались более широко обратиться к восприятию пожилыми людьми преимуществ с помощью литературы, в которой оценивалось, как пожилые люди видят качество жизни, продолжительность жизни и баланс между ними при принятии решений или потенциальный компромисс. Опять же, статьи, непосредственно связанные с профилактическими услугами и пожилыми людьми, были редкостью; только одна статья была расположена ⁴¹ ().

Таблица 3

Сводная таблица доказательств для литературы по качеству жизни по сравнению с количеством жизни.

Литература по ведению или лечению заболеваний часто лишь второстепенно связана с профилактическими услугами и профилактическим поведением, поскольку она основана на опыте известного заболевания. Еще дальше есть литература для продвинутых стадий заболевания. Тем не менее, мы включили такие статьи, поскольку они могут дать некоторое представление о более широком вопросе о том, как пожилые люди могут рассматривать затраты, бремя или вложения усилий по профилактике и соотносить их с возможностью получения взамен некоторого увеличения продолжительности жизни.Болезни включали рак простаты ⁴² и пациентов с общим раком. ⁴³

Среди 459 пациентов с запущенным раком в возрасте от 26 до 89 лет (средний возраст 60 лет) 55 процентов одинаково оценили качество и продолжительность жизни, 18 процентов предпочли продолжительность жизни и 27 процентов предпочли качество жизни . Более высокое предпочтение качеству жизни было связано с более старшим возрастом (P = 0,001). ⁴³

В двух исследованиях для оценки предпочтений использовались временные критерии компромисса. ^{41 , 42} Измерения временного компромисса предполагают, что принятие решений включает компромисс между чем-то сейчас и чем-то позже, и что решение отражает временные предпочтения лица, принимающего решения. Когда задавали гипотетические вопросы о временных предпочтениях, были обнаружены эффекты кадрирования. Пациенты с раком простаты, получившие безличные версии сценариев временного компромисса, с большей вероятностью упорядочили три сценария состояния здоровья «надлежащим образом» по степени дисфункции и были более склонны менять качество жизни на продолжительность жизни, чем пациенты, получавшие личные версии. ⁴² Однако не было обнаружено никакой связи между заявленными временными предпочтениями в отношении качества жизни по сравнению с продолжительностью жизни и соблюдением режима приема лекарств для первичной профилактики. ⁴¹

Годы жизни с поправкой на качество (QALY) — это общий показатель в экономике здравоохранения, который объединяет отношение пациента к продолжительности и качеству жизни в одно число. Существует значительный объем литературы, в которой используются QALY; однако, учитывая, что число представляет собой комбинацию, существует мало информации, которую можно было бы извлечь относительно того, как человек определяет баланс принятия решений.Нам не удалось найти какую-либо качественную литературу, в которой изучается процесс предоставления профилактических услуг для пожилых людей.

Когнитивные способности / функциональные ограничения. Нам не удалось найти какие-либо исследования, которые касались различий в оценке профилактических услуг, которые касались или контролировали когнитивные способности или функциональные ограничения.

Другие сквозные темы. Интересно, насколько хорошо воспринимаемый пожилым человеком риск согласуется с оценками риска, установленными с помощью эпидемиологически обоснованных методов исследования.Cornford ⁵ предполагает, что непрофессиональные представления о риске гриппа не соответствуют эпидемиологически установленным факторам риска. Руттен и его коллеги ⁴⁰ также нашли доказательства возрастного фактора; Увеличение возраста связано с меньшей точностью оценки научно обоснованного риска рака. Остается вопрос, связано ли это с когортными эффектами или с увеличением доли респондентов с более низкими навыками счета или умеренными когнитивными нарушениями.

Ключевой вопрос 2.Как пожилые люди относятся к потенциальному вреду медицинских профилактических услуг?

Вред, связанный с профилактическим поведением и услугами, описанный в литературе, делится на две категории: клинический вред и психологический вред. См. Сводку результатов.

Таблица 4

Восприятие пожилыми людьми вреда профилактических действий, о котором сообщалось в исследованиях.

Первичная профилактика. Что касается предполагаемой пользы, пожилые люди, которые были и не были вакцинированы от гриппа, различаются по своим представлениям о вреде вакцины.Два исследования показывают, что те, кто не был вакцинирован, склонны воспринимать вакцину как более вредную, чем те, кто был вакцинирован. ^{5 , 6} Специфический предполагаемый вред, описанный в этой литературе, носил клинический характер и был сосредоточен на побочных эффектах, таких как боль в руках, ⁵ развивающийся грипп, ^{5 , 7} частые простуды, ⁵ и в целом плохое самочувствие. ^{5 , 6}

Корнфорд ⁵ обнаружили, что вакцинированные пожилые люди имеют тенденцию уравновешивать предполагаемый вред вакцинации против гриппа в течение нескольких периодов времени.В частности, побочные эффекты, возникшие после вакцинации в течение одного года, будут сбалансированы с отсутствием побочных эффектов в другие годы. Возможные непонятные объяснения побочных эффектов включали совпадение (в этом случае индивидуальное решение было приостановлено) или различия в штамме вируса, на котором основана вакцинация.

Вторичная профилактика. Предполагаемый клинический вред, связанный со скрининговым поведением: страх перед тестом, ^{8 , 13} боль, ¹¹ дискомфорт, ¹³ побочные эффекты, ¹⁷ и мнение, что лечение будет хуже, чем жить с болезнь. ¹⁸ Психологический вред, связанный со скринингом на рак груди и толстой кишки, был схожим и включал смущение, ^{9 , 11 , 13 , 18} отвращение к идее обращения со стулом, ⁸ страх результатов или диагноза, ^{9 , 12 , 13 , 17} страх несвязанных неизлечимых диагнозов, ¹⁷ и беспокойство. ¹¹

Скрининг деменции имел уникальный предполагаемый вред. К ним относятся социальная стигма, эмоциональные и практические трудности и потеря независимости при диагностировании болезни Альцгеймера. ¹⁹

Ключевой вопрос 3. Какое значение придают пожилым людям получение медицинских профилактических услуг?

Хотя определение предполагаемых преимуществ и вреда, связанных с профилактическим поведением, полезно, преимущества и вред не обязательно одинаково взвешиваются при формировании глобальных оценок, и этот вес различается для разных людей.Например, хотя оба человека X и Y идентифицируют смущение как вред, связанный со скринингом рака толстой кишки, смущение может играть важную роль в формировании отрицательной глобальной оценки скрининга человеком X, тогда как глобальная оценка человека Y скрининга рака толстой кишки может быть положительной и испытывает минимальное влияние смущения. Чтобы обойти эту проблему, некоторые исследователи рассмотрели глобальные оценки профилактических услуг пожилыми людьми. Модели дают мало информации о том, как конкретные убеждения объединяются, чтобы сформировать глобальную оценку.Оценка глобальных оценок дает точку зрения, отличную от тех, которые были рассмотрены в ключевых вопросах 1 и 2, и дает возможность триангуляции доказательств. К сожалению, большая часть эмпирических данных сосредоточена на оценке пожилыми людьми конкретных преимуществ и вреда. Существующие исследования, которые оценивают глобальное отношение к профилактическому поведению, используют один из двух методов, косвенные меры или биполярные прилагательные шкалы, для изучения глобальных оценок пожилыми людьми различного профилактического поведения.Прокси-меры, такие как намерение пройти проверку, — это поведение или убеждения, которые позволяют сделать вывод о глобальном отношении. По шкале биполярных прилагательных респонденты указывают, где их отношение находится в континууме, закрепленном двумя противоположными прилагательными (например, вредно-выгодно). По совпадению, в выявленных исследованиях ценности первичной профилактики использовались биполярные шкалы, в то время как косвенные меры использовались для исследований вторичной профилактики. предоставляет краткое изложение результатов.

Таблица 5

Стоимость получения медицинских профилактических услуг пожилыми людьми.

Первичная профилактика. Из пяти статей, посвященных физической активности пожилых людей, только одна была проведена в США. ²² Четыре использовали биполярные шкалы в своей методологии обследований. ^20–23 В совокупности этот набор из четырех исследований показывает, что некоторые пожилые люди могут положительно относиться к физической активности. ^20–22 Отношение к физической активности, по-видимому, возрастает по мере того, как человек уделяет больше внимания физической активности и все больше занимается ею. ^{20 , 21} Свидетельства, касающиеся способности отношения предсказать намерение и фактический уровень физической активности, неоднозначны. ^20–23

Нам не удалось найти литературу, отражающую наше понимание того, как пожилые люди видят роль консультирования по физической активности со стороны своих медицинских работников. Однако Уикс и его коллеги предполагают, что понимание истории жизни пожилого человека может помочь медработникам улучшить участие пожилых людей в физической активности. ³⁵ Выявленные темы, которые повлияли на участие в физической активности в их качественном исследовании 24 пожилых людей, включали влияние поколений, установление ранних моделей физической активности, смену семьи на протяжении всей жизни, а также изменение состояния здоровья с течением времени и будущие проблемы со здоровьем. ³⁵

Вторичная профилактика. Скудные данные, доступные для глобальной оценки вторичной профилактики, неоднозначны. Многие из женщин, которые не соблюдали рекомендации по маммографии и были опрошены ЛаПеллем и его коллегами, скептически относились к медицинским рекомендациям. ²⁴ Точно так же ценность скрининга на рак груди неясна для людей, которые не хотят рисковать, теряя чувство здоровья, если будет обнаружен какой-либо диагноз. Это сомнение относительно ценности скрининга на рак груди, когда человек не чувствует себя нездоровым, было обнаружено в небольшой выборке в Соединенном Королевстве, состоящей в основном из белых воротничков или профессиональных людей, а также среди иммигрантов из Мексики. ^{8 , 12} И наоборот, Льюис и его коллеги сообщили, что большинство пожилых людей в их выборке положительно относятся к скринингу на рак, на что указывает общее мнение, что они будут продолжать скрининг на рак, несмотря на дискомфорт. ¹⁰ Интересно, что процент взрослых, сообщивших, что они лично будут продолжать обследование на рак простаты, груди и толстой кишки, пока они живы (72 процента толстой кишки, 83 процента груди / простаты), был больше, чем процент тех, кто согласился с этим. все должны проходить обследование на эти типы рака на протяжении всей жизни (55 процентов толстой кишки, 63 процента груди / простаты). ¹⁰ Это говорит о том, что отношение к скринингу на рак может различаться в зависимости от целей скрининга (я против других).Некоторые данные из Соединенного Королевства позволяют предположить, что решение сдать анализ кала на скрытую кровь сформировано чувством гражданской ответственности или долга. ⁸ Неясно, создает ли это чувство долга положительное отношение к экзамену или это чувство ответственности преобладает над личным отношением. ⁸

Исследование Льюиса, возможно, наиболее прямо затрагивает вопрос о том, как пожилые люди относятся к профилактическим услугам, и требует более подробного отчета.Исследователи опросили 116 жителей автономных жилых кварталов учреждения длительного ухода в Северной Каролине относительно их взглядов и убеждений в отношении скрининга на рак. является воспроизведением таблицы, в которой представлены проценты пожилых людей, которые сообщили о различном потенциальном отношении к скринингу на рак в более позднем возрасте. Особо следует отметить, что 50 процентов пожилых людей считают, что другие проблемы со здоровьем более важны, чем скрининг на рак, хотя люди с онкологическими заболеваниями в анамнезе выражали такое мнение реже (36 процентов).Однако популяцию исследования не следует рассматривать как репрезентативную для общей популяции.

Таблица 6

Отношение к продолжению скрининга рака в более позднем возрасте.

Другие сквозные темы. Сила привычки как побуждение к поведению проявляется как в первичной, так и в вторичной профилактике поведения. Как отмечалось выше, Уикс и его коллеги обнаружили, что установление ранних моделей физической активности было определено как важное влияние на поведение, связанное с физической активностью в более позднем возрасте. ³⁵ Аналогичным образом, Schonberg et al. Обнаружили, что большая часть женщин одобряют привычки как существенный / очень важный фактор при принятии решения о прохождении маммографического обследования. ³⁶

Ключевой вопрос 4. Как пожилые люди понимают баланс рисков и преимуществ медицинских профилактических услуг?

Мало что известно о том, как пожилые люди уравновешивают преимущества и вред профилактического поведения и влияют на их решения. В самом деле, существует нехватка доступных теорий и моделей, которыми можно было бы руководствоваться в этой работе.Было выявлено только три исследования, которые внесли вклад в какое-либо понимание. Результаты обобщены в.

Таблица 7

Решающий баланс преимуществ и вреда.

Работа Льюиса и его коллег дает представление о процессе принятия решений; 62 процента участников старшего возраста считали, что их собственная продолжительность жизни не важна для процесса принятия решений относительно скрининга на рак. ¹⁰ Кроме того, 48% предпочли не обсуждать ожидаемую продолжительность жизни со своими врачами.Не было различий в результатах между теми, кто старше 85 лет, и теми, кто моложе 85 лет, или между теми, кто ранее болел раком, и теми, кто не болел раком. Те, у кого в анамнезе был рак, на самом деле с большей вероятностью рассматривали возможность скрининга, даже если их врач не рекомендовал это делать. Однако 11% решили полностью прекратить показ.

В двух исследованиях этот процесс изучался с точки зрения науки о принятии решений. В одном исследовании люди ценили результаты скрининга, особенно снижение смертности, больше, чем характеристики процесса, когда заявляли о своих предпочтениях в отношении процедуры скрининга рака толстой кишки. ²⁵ В частности, участники были готовы согласиться на более длительную продолжительность теста, больший риск осложнений, умеренную боль и различные процедуры подготовки кишечника в обмен на снижение смертности. ²⁵ Аналогичным образом ван Вагнер и его коллеги, используя фокус-группы, обнаружили, что участники оценили чувствительность теста, которая связана с преимуществами за счет более высокой вероятности выявления болезненного состояния, если оно существует, с риском получения большего количества ложноположительных результатов — более дискомфорт во время процедуры пробы. ¹⁷

Проблемы оценки профилактики

Этот раздел предназначен для расширения концептуального понимания ценностей и предпочтений пожилых людей и обеспечения одного возможного начала концептуальной основы. Обсуждение не претендует на полноту. Наша цель — пробудить любопытство в отношении более широкого контекста ценностей и принятия решений, представить важные концепции и поднять вопросы, касающиеся ограничений некоторых широко распространенных взглядов.

Цели профилактики: успешное старение

Оценка пожилыми людьми профилактического здоровья и участие в них отражает их основные причины, текущее понимание и мотивацию.То, чего человек надеется достичь или избежать с помощью профилактических услуг, является неотъемлемой частью процесса принятия решений. Более того, разные функции или модели поведения могут быть по-разному важны для пожилых людей, которые, следовательно, могут быть особенно заинтересованы во включении тех конкретных профилактических форм поведения, которые, по их мнению, будут защищать потребности или функции, которые они наиболее ценят. Хотя конкретные преимущества, которые дает поведение, связанное со здоровьем, различны, многие из них, по-видимому, подпадают под высшую категорию — стремление к успешному старению.Можно предсказать, что пожилые люди стремятся успешно стареть. Соответственно, взгляды пожилых людей на то, что означает успешное старение, могут повлиять на их оценку профилактических услуг.

Успешное старение определяется по-разному. Модели успешного старения часто отдают предпочтение биомедицинской или психосоциальной перспективе. ⁴⁴ Биомедицинские модели успешного старения подчеркивают долголетие, отсутствие болезней и хорошее физическое и когнитивное функционирование. ⁴⁴ Напротив, модели с психосоциальной точки зрения подчеркивают удовлетворение своей нынешней и прошлой жизнью, социальную вовлеченность и личностный рост.Роу и Кан различали «обычное старение» и «успешное старение». ⁴⁵ Лица, относящиеся к первой категории, демонстрируют эпидемиологически ожидаемое возрастное снижение физического здоровья и когнитивных функций, тогда как лица, относящиеся ко второй категории, демонстрируют мало или совсем не демонстрируют ожидаемого снижения. Согласно этой точке зрения, три основных компонента успешного старения — это отсутствие болезней и факторов риска болезней, поддержание физического и когнитивного функционирования и вовлеченность в жизнь. ⁴⁵

Изучение взглядов пожилых людей на успешное старение дает результаты, которые они считают нормативными и исключительными состояниями здоровья. Рассмотрение этих точек зрения позволяет провести различие между изменениями здоровья, которые пожилые люди будут терпеть, и теми, которые они могут стремиться предотвратить. Например, более низкие ожидания в отношении старения связаны с меньшим вниманием к обращению за медицинской помощью по поводу возрастных проблем, таких как более медленная ходьба, проблемы со сном и боли в суставах. ⁴⁶ Согласно исследованиям, проведенным на мужчинах с остеоартритом, пожилые мужчины более склонны, чем их молодые сверстники, рассматривать остеоартрит как нормальную часть старения и поддерживать точку зрения, согласно которой следует ожидать, что человек будет жить с некоторой болью и испытывать некоторые нарушения при ходьбе. способности по мере взросления. ⁴⁷

Более того, взгляды пожилых людей на успешное старение часто отличаются от взглядов исследователей. ⁴⁸ Важно учитывать эти различия в определениях, потому что пожилые люди формируют свою оценку профилактических услуг с точки зрения их собственных уникальных точек зрения.Одно из основных расхождений между этими двумя группами заключается в том, что определения пожилыми людьми успешного старения более многогранны, чем у исследователей. Когда их просят рассмотреть основные характеристики успешного старения, пожилые люди включают элементы, которые согласуются с теоретическими определениями успешного старения, например, отсутствие болезней и хорошее физическое, психологическое, функциональное и социальное здоровье; однако они также включают более тонкие элементы, такие как чувство юмора, целеустремленность, продуктивность и вклад в жизнь. ^{44 , 48} Исследования, проведенные с фокус-группами пожилых людей, показывают, что сильная духовная жизнь, путешествия и отказ от лекарств также успешно связаны со старением. ⁴⁹

Качество жизни в зависимости от продолжительности жизни. Еще один момент особого расхождения между исследователями и непрофессиональными взглядами на старение заключается в том, что пожилые люди принижают значение и ценность долголетия. Более 90 процентов из 1890 респондентов опроса, проведенного Феланом и соавторами, считали важным (а не нейтральным или неважным) поддержание хорошего здоровья до смерти на грани смерти, в то время как менее 30 процентов считали очень долгую жизнь важной. ⁴⁸ Однако распространение предположений относительно выбора пожилыми людьми в отношении качества и продолжительности жизни повсеместно может вводить в заблуждение. Как было замечено в исследовании Льюиса и его коллег, заявленные варианты выбора не всегда объективно логически последовательны, ¹⁰ и предлагаемые оправдания могут быть в высшей степени индивидуалистичными, основанными на опыте человека осмысленной жизни и жизненного удовлетворения. ⁵⁰

Также необязательно уместно предполагать, что наблюдаемое состояние здоровья всегда является точным показателем для оценки качества жизни другого человека.Ковински и его коллеги ⁵¹ обнаружили, что несогласие между состоянием здоровья пожилого пациента и самооценкой глобального качества жизни было обычным явлением в группе из 493 когнитивно интактных пациентов в возрасте 80 лет и старше. Таким образом, хотя состояние здоровья может служить показателем качества жизни на уровне населения, использовать его как таковое на индивидуальном уровне нецелесообразно. ⁵¹

Выборочная оптимизация и компенсация. По мере того, как работа в области успешного старения развивалась, интерес сместился и включился формулировка формального определения успешного старения наряду с описанием процессов, лежащих в основе успешного старения. ⁵² Широко цитируемой моделью процесса в этой области является модель «Выборочная оптимизация с компенсацией» (SOC). ⁵³ Модель самоуправления SOC описывает способы, которыми люди успешно адаптируются к изменениям в развитии для достижения своих целей. Хотя это модель продолжительности жизни, SOC чаще всего применяется к пожилым людям из-за функциональных нарушений, которые часто встречаются в этой популяции. Согласно концепции SOC, пожилые люди, которые стареют, успешно достигают положительного чистого баланса между прибылью и убытками по мере старения.Краеугольным камнем модели SOC является представление о том, что пожилые люди создают среду, способствующую достижению целей и успешному старению. Эта модель предполагает, что люди расставляют приоритеты перед своими целями и соответственно привержены им (отбор). Этот процесс расстановки приоритетов становится особенно важным, когда ресурсы начинают сокращаться, как это обычно происходит с возрастом. Затем люди оптимизируют имеющиеся у них ресурсы, чтобы способствовать достижению цели. Оптимизация ресурсов может включать в себя обучение новым навыкам и использование своей энергии.По мере того, как ресурсы сокращаются, можно компенсировать это сокращение, используя различные стратегии. Например, люди могут использовать инвалидную коляску, чтобы компенсировать потерю подвижности.

Цели, обсуждаемые в модели SOC, определяются субъективно. То есть каждый человек выбирает цели, которые важны для развития или поддержания его или ее собственного удовлетворения жизнью. Таким образом, модель SOC является гибкой в ​​том смысле, что она может учитывать различные пути достижения удовлетворенности жизнью. Эта модель была подтверждена эмпирически, хотя некоторые стратегии могут стать более сложными или редко использоваться с возрастом (см. Ouwehand et al ⁵² для обзора).Модель подвергалась критике за то, что она реактивна и игнорирует упреждающее копирование как путь к успешному старению. ⁵² Включение проактивного выживания, которое включает выявление факторов стресса на ранней стадии, в модель SOC будет соответствовать оценке профилактических мер по охране здоровья.

Проактивное копирование. Проактивное выживание включает в себя использование ориентированного на будущее и проактивного подхода для прогнозирования и предотвращения или смягчения жизненных проблем, который, вероятно, можно было бы использовать для достижения целей успешного старения.Хотя проактивное совладание еще предстоит проверить на превентивное поведение среди пожилых людей, в одном рандомизированном контролируемом испытании проактивное совладание изучалось на выборке из 191 взрослого в возрасте от 50 до 70 лет с диабетом 2 типа, проживающих в Нидерландах. ⁵⁴ Проактивное копирование было более предсказуемым для успешного поддержания потери веса и самоконтроля через 12 месяцев, чем намерение или самоэффективность.

Неоднородность

Понимание того, как пожилые люди ценят услуги здравоохранения, усложняется из-за наличия неоднородности.Неоднородность проявляется в обсуждениях из нескольких источников. В этом разделе мы расширяем концепцию неоднородности пожилого населения, которая была кратко затронута во введении. Неоднородность применима к обозначению пожилых людей в целом и осознанию того, что каждый пожилой человек обладает уникальной коллекцией жизненного опыта, который формирует его или ее убеждения.

Неоднородность пожилого населения. В настоящее время неоднородность в этой популяции чаще всего распознается путем выделения трех групп в зависимости от возраста (молодые люди, пожилые люди и пожилые люди). ⁵⁵ Физические и когнитивные функции могут быть более важными, чем хронологический возраст, в отношении отношения к профилактике.

Хотя гендерные различия в поведении не часто упоминаются в указанной литературе, пожилые мужчины и женщины различаются в своем восприятии здоровья. Например, выявлены гендерные различия в самооценке здоровья. В частности, мужчины, как правило, со временем демонстрируют большее снижение самооценки здоровья, чем женщины. ⁵⁶ Хотя эти различия подчеркивают неоднородность, разнообразие среди пожилых людей в литературе не раскрывается.Среди прочего, диапазон оценок профилактического поведения, существующий среди пожилых людей, не полностью понят и не оценен.

Разнородность убеждений и отношения к профилактическому поведению среди пожилого населения была затронута в ходе обсуждения ключевых вопросов. Например, среди пожилого населения существуют различия в том, в какой степени здоровье рассматривается как моральная проблема. ^{57 , 58} Позиция человека по этому вопросу имеет значение для реакции на укрепление здоровья. ⁵⁸ Есть также различия в уровнях положительной и отрицательной аффективности, оптимизма и пессимизма. Эти различия связаны с важными для здоровья результатами, такими как самооценка здоровья, удовлетворенность жизнью и соматическая депрессия. ⁵⁹ Неясно, являются ли эти возрастные различия в убеждениях результатом эффекта продолжительности жизни, когортного эффекта или их взаимодействия.

Точно так же экономика придает особое значение индивидуальным различиям в нетерпении, неприятии риска и тревоге, которые формируют индивидуальные предпочтения в отношении профилактического поведения. ⁶⁰ Насколько люди ценят настоящее выше будущего (нетерпение), предпочитают избегать риска и испытывают высокий уровень страданий из-за неуверенности в результатах, объединяются в решение о предпочтениях. ⁶⁰

Неоднородность также была признана благодаря развитию архетипов пациентов. Термин архетип используется здесь для обозначения определенного кластера ключевых характеристик, относящихся к определенному состоянию здоровья. Например, архетипы диабета основаны на таких характеристиках, как готовность к изменению поведения и отношение к диабету. ⁶¹ Поставщики медицинских услуг могут классифицировать пациентов по архетипам и соответствующим образом адаптировать сообщения о здоровье. ⁶¹ Точно так же можно смоделировать адаптацию пациента к диабету, чтобы определить «наиболее эффективных пациентов» и архетипы «неэффективных пациентов». ⁶²

Мультиморбидность. Мультиморбидность — это одновременное возникновение двух или более хронических заболеваний у человека. ⁶³ Более 65 процентов взрослых в возрасте 65 лет и старше живут как минимум с двумя хроническими заболеваниями. ^64–68 Прогнозируется, что это число будет расти из-за увеличения продолжительности жизни и медицинских достижений, позволяющих продлить жизнь с хроническими заболеваниями. ^{69 , 70}

Мультиморбидность уместна при обсуждении оценок профилактических услуг пожилыми людьми по нескольким причинам. Мало того, что это состояние преобладает в популяции, но и многие аспекты мультиморбидности, включая проблемы, связанные с комплексным лечением, конкурирующими результатами, психологическим благополучием и бременем болезни, объединяются, создавая разнородные точки зрения пациента, которые, несомненно, влияют на процесс принятия решений.

Пожилые пациенты с мультиморбидностью имеют уникальные потребности, которые должны поддерживаться поставщиками услуг и системой здравоохранения. Пожилые пациенты с мультиморбидностью нуждаются в удобной доступной медицинской помощи, четком изложении планов лечения (включая профилактику), продолжении отношений с поставщиками медицинских услуг и помощи единого координатора, который помогает приоритизировать конкурирующие потребности. Эти пациенты также выражают желание иметь сердечного врача, который признает динамичный и уникальный характер их здоровья. ⁷¹

Лечение одного состояния часто противоречит лечению другого или вызывает побочные эффекты, которые можно вылечить. Часто невозможно одновременно распознать все желаемые результаты, особенно без усиления или осложнения лечения. ⁷² Пожилые пациенты с мультиморбидностью и их медицинские работники, таким образом, стремятся сбалансировать конкурирующие исходы, сопровождающие эти состояния. Неотъемлемой частью процесса балансировки является приоритезация результатов и лечения.Учитывая уникальные приоритеты каждого человека, ценности и предпочтения пациентов были призваны стать контекстом, в котором принимаются решения о лечении. ^72–74

Эмпирическая работа позволила получить некоторые элементарные сведения о том, как пожилые люди думают о конкурирующих результатах и ​​управляют ими. Например, данные свидетельствуют о положительной связи между количеством эффектов соединения (т. Е. Количеством помех между лечением и / или симптомами) и бременем болезни. ⁷⁵ Однако пожилые пациенты могут не распознавать или не доверять взаимодействиям между видами лечения. ⁷² Данные, собранные в фокус-группах взрослых в возрасте 65 лет и старше, принимавших не менее пяти лекарств, показали, что участники редко признавали взаимодействие между курсами лечения. Тем не менее, участники рассматривали преимущества и побочные эффекты своих лекарств как конкурирующие результаты и указали на побочные эффекты лекарств как важные факторы, влияющие на их процессы принятия медицинских решений. ⁷²

Это же исследование также дает представление о стратегиях принятия решений, используемых этими пациентами.Хотя участники описывали свои состояния и методы лечения в контексте конкретных заболеваний, когда их явно просили рассмотреть компромиссы, связанные с конкурирующими результатами, их решения, по-видимому, руководствовались глобальными, а не конкретными проблемами. Глобальные проблемы включали выживание и поддержание физических функций. ⁷² Более того, когда их спросили о гипотетических медицинских ситуациях, требующих компромисса, они предпочли лечение, которое соответствовало наиболее субъективно желаемому результату.

Необходимость взвешивать конкурирующие исходы, связанные с мультиморбидностью, также, по-видимому, влияет на принятие решений провайдером. Врачи играют важную роль в поощрении и оказании профилактической помощи пожилым людям. Хотя мало что известно о том, как мультиморбидность влияет на пропаганду врачами профилактических услуг для пожилых людей, в одном исследовании врачи в первую очередь учитывали, проживет ли пациент достаточно долго, чтобы получить пользу от скрининга, при принятии решения о том, рекомендовать ли скрининг на рак толстой кишки взрослым в возрасте 75 лет и старше. . ⁷⁶ Мультиморбидность, а также хронологический возраст и функциональный статус учитываются в этом расчете.

Помимо создания сложных ситуаций для принятия решений, мультиморбидность также вызывает определенные психологические переживания, которые могут повлиять на предпочтения и отношение к профилактическим услугам. Эмпирические данные показывают, что мультиморбидность у пожилых людей связана с качеством жизни, например с самооценкой состояния здоровья и удовлетворенностью жизнью. В частности, исследование взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых, как минимум, одновременно были диагностированы депрессия, диабет и остеоартрит, показало, что более высокий уровень заболеваемости, а также такие факторы, как низкий уровень физического функционирования, мало знаний о медицине. состояния и принадлежность к мужскому полу были связаны с более низким самооценочным состоянием здоровья. ⁶⁴ Аналогичным образом, исследование Stalbrand и его коллег группы 80-летних шведов обнаружило, что люди, страдающие как минимум двумя хроническими заболеваниями, испытали как минимум семь различных общих симптомов (например, тошноту, усталость, кашель) в прошлом За 3 месяца удовлетворенность жизнью была ниже, чем у тех, у кого было меньше хронических заболеваний и больше симптомов, у тех, у кого было меньше хронических заболеваний и меньше симптомов, и у тех, у кого было такое же количество хронических заболеваний и меньше симптомов. ⁷⁷

Пытаясь провести различие между психологическим и физиологическим влиянием мультиморбидности на качество жизни, Нобрега и его коллеги опросили пожилых людей, у которых было хотя бы одно хроническое заболевание.В этом исследовании у всех участников не было симптомов, без осложнений и не было никаких нарушений образа жизни или когнитивных нарушений. ⁷⁸ Мультиморбидность оценивалась с помощью гериатрической версии шкалы совокупной оценки заболеваний (CIRS-G), которая учитывает как тяжесть, так и количество заболеваний. Качество жизни было самооценкой и оценивалось отдельно для каждой из нескольких сфер жизни (например, психологической, физической). Исследователи обнаружили отрицательную корреляцию между оценками по шкале CIRS-G и самооценкой качества жизни в физических областях.Отрицательная корреляция между оценками CIRS-G и качеством жизни в психологической сфере была незначительной. Кроме того, наблюдались положительные ассоциации между самооценкой состояния здоровья и качеством жизни в физической, психологической и экологической сферах. Авторы пришли к выводу, что простое знание того, что у человека есть хронические заболевания, влияет на самооценку качества жизни.

Неоднородность профилактических услуг. Профилактические услуги неоднородны.Некоторые профилактические меры, например иммунизация, просты. Некоторые из них более сложные и требуют постоянных изменений в поведении с течением времени. Некоторые изменения поведения, такие как отказ от курения и физические упражнения, приносят пользу даже пожилым людям. Для некоторых скрининговых тестов требуется капля крови, для других — седация, например колоноскопия. Первичная профилактика может отличаться от вторичного скрининга. Некоторые эффекты профилактики проявляются немедленно (например, иммунизация). Другим требуется много времени, чтобы получить пользу.Никогда нельзя быть уверенным в том, получает ли человек пользу от еще одного профилактического поведения. Точно так же превентивное поведение различается уровнем независимости пациента (например, изменение образа жизни по сравнению с клинической процедурой), степенью участия клинициста (например, рецепты / направления по сравнению с консультированием) и частотой (например, один раз в год по сравнению с ежедневным).

Например, поскольку он простой, краткий и не требует особой подготовки, на вакцинацию может так же легко повлиять расположение служб вакцинации (например,g., вакцины, предлагаемые в продуктовом магазине по соседству) как убеждения человека. Однако другие профилактические методы поведения, такие как прохождение колоноскопии, требуют большой подготовки и времени и являются более инвазивными. Вероятно, что эти типы поведения в большей степени определяются оценкой услуги и связанных с ней затрат и выгод. Точно так же некоторые профилактические действия, такие как начало регулярного режима физических упражнений, включают изменения образа жизни, которые требуют непрерывной серии выборов и действий в меняющейся среде.Эти типы профилактического поведения должны поддерживаться на ежедневной или еженедельной основе и, таким образом, существенно отличаться от профилактических форм поведения, которые проводятся ежегодно, например, маммографического скрининга.

Модели принятия решений в отношении здоровья на основе причин

Как упоминалось ранее, исследователи и медицинские работники подошли к пониманию убеждений и поведения людей в отношении здоровья с помощью психологических дисциплин и анализа решений. Каждый применяет определенный нюанс к своей концептуализации и интерпретации.В следующем разделе представлен краткий обзор наиболее часто используемых моделей и подходов в каждой дисциплине, которые были обнаружены в литературе.

Модели психологии здоровья. Было предложено несколько моделей психологии здоровья для облегчения понимания поведения, связанного со здоровьем. В частности, они дают представление о том, как и почему люди приходят, чтобы участвовать или не участвовать в профилактических услугах. Эти модели были тщательно изучены во многих контекстах и ​​с участием многих групп населения, включая пожилых людей и профилактическое поведение в отношении здоровья. ^{21 , 23} Краеугольными камнями этих моделей являются выявление психологических процессов, которые, как считается, лежат в основе поведения, связанного со здоровьем, и / или этапов, ведущих к изменению поведения или действиям. Некоторые модели сочетают в себе оба этих подхода. Хотя эти модели развивались и обычно включают такие факторы, как демографические данные и индивидуальные различия, здесь будут выделены только самые центральные элементы этих моделей.

К числу наиболее влиятельных психологических моделей изменения поведения в отношении здоровья относятся теория самоэффективности, модель веры в здоровье и теория запланированного поведения (и ее предшественник — теория обоснованных действий).Самоэффективность — это вера в то, что человек способен выполнять определенные действия для достижения цели. ⁷⁹ Согласно теории самоэффективности, люди с большей вероятностью будут мотивированы и будут вести себя определенным образом, если самоэффективность высока. ⁷⁹ Самоэффективность проистекает из множества источников, включая личный опыт мастерства или успеха, видение смоделированного поведения, социальное убеждение и физиологические сигналы. ⁷⁹ Теория запланированного поведения концептуально связана с теорией самоэффективности, поскольку включает конструкцию воспринимаемого поведенческого контроля. ⁸⁰ Воспринимаемый поведенческий контроль — это воспринимаемая легкость или сложность выполнения поведения. В частности, теория запланированного поведения утверждает, что поведенческое намерение или поведенческая готовность является функцией отношения человека к поведению, социальным нормам и предполагаемому поведенческому контролю. Наконец, модель веры в здоровье предполагает, что воспринимаемая восприимчивость, предполагаемая серьезность состояния и его последствия, воспринимаемые препятствия и предполагаемые преимущества от принятия определенного поведения объединяются, чтобы создать вероятность того, что человек будет вести себя определенным образом поведения, связанного со здоровьем. ⁸¹ Самоэффективность, воспринимаемый контроль, сигналы к действию и другие процессы были включены в эту модель как опосредствующие процессы. ⁸²

Модель представления болезни, основанная на здравом смысле, дополняет этот набор моделей психологических процессов, учитывая как воспринимаемую реальность угрозы здоровью, так и эмоциональную реакцию человека на угрозу. ^{83 , 84} Уникальное представление или ментальная модель угрозы зависит от того, как человек воспринимает пять атрибутов: личность (или ярлык), временную шкалу, причину, управляемость и последствия угрозы.Репрезентации определяют, как человек справляется с ситуацией, и оценивают результаты пути действия.

Сценические модели, такие как транстеоретическая модель ⁸⁵ и модель принятия мер предосторожности, ⁸⁶ очерчивают стадии, через которые проходят люди, когда они проявляют свое здоровье. Эти модели утверждают, что люди переходят от того, не осознают ли поведение или не рассматривают возможность изменения, к созерцанию поведения, с которого они переходят к действию и сохранению поведения.Транстеоретическая модель включает этап подготовки, на котором люди готовятся к действию, и обсуждает процессы, которые способствуют прохождению через этапы, такие как самоэффективность, взвешивание плюсов и минусов и искушение. ⁸⁵ Эмпирические данные подтверждают полезность сопоставления содержания сообщений о здоровье с поведенческой стадией цели. ^{87 , 88}

Таким образом, модели психологии здоровья помогают описывать внутренние психологические состояния и процессы, связанные с поведением, связанным со здоровьем, и были разработаны с целью определения точек воздействия, на которые могут быть нацелены вмешательства, чтобы облегчить то, что считается лучшее или более здоровое действие.Ценности, отношения, предполагаемые преимущества и вред, а также оценка рисков являются неотъемлемой частью моделей. Однако общая критика литературы состоит в том, что связь между внутренними состояниями и процессами и внешними действиями часто отсутствует или незначительна. Более того, всегда возникает вопрос об этической основе медицинских вмешательств при рассмотрении возможности вмешательства пациента; то есть способность пациента действовать авторитетно.

Анализ решений. Анализ решений в медицине — это количественная дисциплина, основанная на теории принятия решений, основанной на математике, этике, теории игр и экономике. ⁸⁹ Теория решений использует теорию ожидаемой полезности и описывает рациональное принятие решений в условиях неопределенности. ⁹⁰ Среда выбора решения характеризуется как включающая в себя неопределенность, включенную через вероятности для каждого возможного результата для здоровья, и индивидуальное предпочтение результатов. Подробнее о способности людей понимать вероятности будет сказано в следующем разделе, посвященном вопросам совместного принятия решений.

Что касается измерения предпочтений, то при анализе решений используются заявленные предпочтения — то, что отдельные люди заявляют о ценности объекта, — а не выявленные предпочтения традиционной экономики, ценность, которая раскрывается через цену объекта.Условия выбора представлены в виде дискретных вариантов, таких как лечение по сравнению с отсутствием лечения для данного болезненного состояния или предпочтение одной формы скринингового теста по сравнению с другой (например, колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь). ²⁵ Выбор можно представить как выбор временного компромисса, в котором человек указывает компромисс, на который он готов пойти, между тем, чтобы жить с определенным состоянием здоровья, и риском, на который они готовы пойти, чтобы восстановить свое здоровье.

Другой метод измерения предпочтений — это вероятностный компромисс.В отличие от заявленной техники предпочтений, которая обычно использует формальные методы анализа решений, модели вероятностного компромисса учитывают перспективу пациента, стоящего в конкретном узле принятия решения. ⁹¹ В этих симуляциях заявленная эффективность лечения систематически варьируется до тех пор, пока пациент не изменит свои предпочтения в лечении. В этих случаях ожидается, что пациенты интуитивно справятся с вероятностью и неопределенностью, присущими выбору.

Ман-Сон-Хинг и его коллеги сравнили моделирование анализа решений с использованием анализа дерева решений с методом вероятностного компромисса для 49 пациентов, включенных в рандомизированное контролируемое исследование, изучающее эффективность терапии аспирином для первичной профилактики сосудистых событий (инфаркт миокарда [ИМ] и инсульт) у пожилых людей в возрасте от 65 до 85 лет (средний возраст = 71 год). ⁹² Они обнаружили, что большой инсульт был наименее желательным состоянием здоровья, за ним следовали ИМ, малый инсульт, сильное кровотечение и «ежедневный прием таблеток». Более того, 40 из 42 пациентов были готовы принимать аспирин для меньшего снижения риска инсульта по сравнению с инфарктом миокарда. Однако пациенты, использующие метод вероятностного компромисса, указали, что они были готовы принимать аспирин для меньшего снижения риска как для ИМ, так и для инсульта, чем пациенты, указанные с помощью методов анализа решений.Фактически, рекомендации по лечению между этими двумя методами разошлись между 38 и 62 процентами участников. Наконец, 30 из 42 участников (43 процента) сообщили, что они с большей вероятностью примут в будущем решение о том, принимать ли аспирин, на основе упражнения на компромисс вероятности, пять пациентов (17 процентов) предпочли подход анализа решения, а 12 пациентов (40 процентов) ) в равной степени взвешивали оба подхода.

Независимо от заявленного предпочтения или используемого метода компромисса вероятностей, результатом является предпочтение без объяснения лежащих в основе исчислений, используемых человеком, рациональных или интуитивных.Некоторые исследователи пытались расширить понимание подходов, используя качественные методы. ^{17 , 93} Возможно, самое большое преимущество этих подходов — это явный, систематический инструмент, который пациенты могут использовать в ситуациях принятия решений, побуждающий их тщательно обдумать неопределенности и компромиссы, присущие выбору профилактических услуг. ^{60 , 91}

Меры предосторожности для экономических перспектив. В частности, есть две концепции, в отношении которых читателю рекомендуется сохранять здоровый скептицизм в отношении использования исследования предпочтений, основанного на экономической теории. Первая концепция — это временные предпочтения или межвременной выбор. Как указывалось ранее, временное предпочтение предполагает, что человек обычно предпочитает что-то сейчас, а не что-то позже, и требует компромисса, чтобы принять временную задержку. Вопрос о том, является ли это точным отражением процессов, используемых при принятии профилактических решений в отношении здоровья, является предметом споров.Например, Чепмен и его коллеги обнаружили, что временные предпочтения мало связаны с фактическим соблюдением режима лечения гипертонией или лекарствами, снижающими уровень холестерина. ⁴¹

Вторая концепция — это теория полезности, на которой основано большинство заявленных подходов к предпочтениям и QALY. Как упоминалось в разделе результатов ключевого вопроса 4, показатели QALY объединяют отношение пациента к качеству и продолжительности жизни в одно число. Сам метод основан как на теории полезности, так и на временных предпочтениях и, по сути, спрашивает: «Как вы себя чувствуете в течение года с каким-либо заболеванием по сравнению с двумя крайностями — идеальным здоровьем или смертью?» Однако реализм теории полезности является спорным, предполагая, что полезность зависит от рамок и контекста.Например, личное или безличное обрамление повлияло на предпочтения пациентов в отношении состояний здоровья, связанных с раком простаты. ⁴² Следовательно, следует проявлять осторожность при рассмотрении этих результатов исследования, поскольку на результаты может сильно влиять тип используемой методологии исследования. То есть заявленные предпочтения могут быть результатом фактических предпочтений и / или способа постановки вопроса. Эта проблема применима к любому типу исследовательской методологии, которая включает установление предпочтений или оценок, и лучше всего решается путем сбора поведенческих данных о фактическом выборе.

Более сложным является перспектива, с которой взрослые люди старшего возраста рассматривают вопрос о предпочтениях. Люди часто неточно предсказывают, что они будут чувствовать в будущем, когда их ориентиры изменятся. ⁹⁴ Таким образом, положение человека в этом континууме здоровья может иметь значение для того, как человек воспринимает и оценивает текущее и возможное будущее состояние здоровья. Например, Уинтер и его коллеги обнаружили, что пожилые люди с более низким уровнем физического функционирования сообщили о большем количестве лет желаемой жизни при ухудшении гипотетических сценариев здоровья, чем пожилые люди с более высоким уровнем физического функционирования. ⁹⁴ Авторы пришли к выводу, что нарушение физического функционирования ставит людей в точку отсчета, которая позволяет им более точно различать эти ухудшающиеся состояния и смерть. Различие между ухудшающимся состоянием и смертью было менее четким для более функциональных участников. Таким образом, очень важна популяция, в которой измеряется полезность.

Даже среди населения, имеющего личный опыт с медицинским диагнозом, полезность может сильно варьироваться в ответах.В то время как статистические средние всегда можно рассчитать для популяции, вариация полезности временного компромисса, определяемая пациентами, может охватывать весь диапазон выбора от 0 до 1. Например, Чин и др. Обнаружили, что существуют большие различия в полезности, которую пациенты с диабетом использовали осложнения, такие как ампутация голени. ⁹⁵ Существует реальная проблема с использованием показателей полезности на уровне популяции в качестве прокси для самоидентифицируемой полезности отдельного пациента или, проще говоря, собственных ценностей пациента.

Таким образом, следует обратить особое внимание на базовые допущения и методы, применяемые для выявления предпочтений. Хотя приводились аргументы в пользу того, что субъективное благополучие, основанное на реальном опыте, является лучшей методологией, ⁹⁶ другие предполагают, что субъективное благополучие также сопряжено с проблемами, и требуют дополнительных исследований для разработки новых инструментов, которые более чувствительны к ним. изменения и менее подвержены предвзятости. ²⁸

Исследование психологического отношения и исследование предпочтений при анализе решений. Хотя и психология, и экономика интересуются способами, которыми люди оценивают состояние здоровья, поведение в отношении здоровья и медицинские услуги, эти две дисциплины различаются по своей концептуализации и измерению оценок. В психологии оценки концептуализируются как отношения, которые можно измерить с помощью рейтинговых шкал Лайкерта. Экономика фокусируется на измерении предпочтений, когда люди выбирают и ранжируют сценарии, которые систематически различаются по характеристикам, таким как цена или временные затраты.Как отношение, так и предпочтения использовались для изучения оценки пожилыми людьми профилактического поведения и услуг. Хотя эти две стратегии измерения могут привести к одному и тому же выводу, они также могут отображать расходящуюся информацию. Например, при прямом сравнении стратегий измерения отношения и предпочтений в контексте процедур тестирования на ВИЧ Филлипс и его коллеги обнаружили, что стратегия измерения отношения больше способствует возникновению эффекта ореола — когнитивного искажения, при котором оказывается влияние на восприятие конкретного объекта. предыдущим восприятием ценностей — и стратегии различались в своих выводах о том, как определенные атрибуты теста (например,г., цена, местонахождение, консультации). ⁹⁷

Другие механизмы принятия решений

Поведенческая экономика. Поведенческая экономика развивалась как область для модификации стандартной экономической теории, описывая поведенческие границы рациональности, силы воли и личных интересов, которые ограничивают экономические решения людей. Практики в этой области объединяют идеи из психологии и когнитивной науки с экономикой в ​​надежде построить более реалистичные модели человеческого поведения, которые включают социальные, когнитивные и эмоциональные факторы.

Следует отметить, что поведенческая экономика — это активная область, в которой ведутся здоровые дискуссии по теоретическим и методологическим направлениям, которые выходят за рамки этого краткого обзора. Однако существование таких дебатов подтверждается тем фактом, что две из трех выявленных статей, в которых использовались эти методы, хотя и были сосредоточены на предпочтениях пожилых людей в отношении профилактических услуг, носили методологический характер. ^{92 , 98}

Герберт Саймон ввел термин «ограниченная рациональность» для описания человеческих ограничений в обработке информации и решении проблем. ⁹⁹ Проще говоря, у человека есть только определенное количество времени и столько умственных способностей, которые он может использовать для принятия решений. Когда сложность проблемы выходит за рамки рациональности или при сохранении когнитивных ресурсов, люди используют эвристику. Эвристика — это здравый смысл, основанные на опыте методы, часто называемые «эмпирическими правилами», которые используются при решении проблем и обучении.

Эвристика обычно рассматривается как второй лучший способ обработки информации, и чего следует избегать, если становится доступной большая способность обработки информации.Тем не менее, Гигеренцер и Брайтон противопоставляют взгляду «Homo economicus» стандартную экономическую теорию своим «Homo heuristicus», согласно которому «человеческая природа основана на адаптивном наборе эвристических инструментов, а не на чертах, отношениях, предпочтениях и т. внутренние объяснения ». ¹⁰⁰ Они подробно описывают среду принятия решений, в которой различные эвристические модели «меньше значит больше», такие как «взять лучшее» (игнорирование сигналов), подсчет (игнорирование весов) или игнорирование зависимостей, превосходят сложные модели в прогнозировании.Сложные математические модели могут лучше описывать наблюдаемые данные (т. Е. Обеспечивать лучшее соответствие), но люди принимают решения, чтобы сделать выбор в отношении будущего поведения в отношении здоровья, а прогностические модели для процессов принятия решений могут быть более уместными для этой цели.

Фрейминг — еще одна тема в поведенческой экономике. В данном случае фрейминг относится к ментальным и эмоциональным фильтрам, которые люди развивают на основе личного опыта, анекдотов, когнитивных предубеждений и других психических процессов, и применяются к ситуациям для формулирования понимания и реакции.

Работа Арана и его коллег ¹⁰¹ представляет собой один пример, в котором эвристика и фрейминг применялись для понимания процессов принятия решений, с помощью которых люди оценивали программы здравоохранения для пожилых людей на Канарских островах. Они предположили, что оценка включает в себя взаимодействие двух парадигм: оценки по расчетам и оценки по чувствам. В ходе опроса 550 взрослых они обнаружили, что использование упрощающей эвристики возрастает, когда состояние эмоциональной напряженности участника было высоким.Их результаты также подтверждают мнение о том, что использование эвристики увеличивается по мере увеличения сложности принятия решений. ¹⁰¹

Теория социально-эмоциональной избирательности. Теория социально-эмоциональной избирательности, разработанная Карстенсеном, предполагает, что сокращение продолжительности жизни из-за старения является ограничением, побуждающим пожилых людей смещать приоритеты с ориентированных на будущее целей сбора информации на цели регулирования эмоций, ориентированные на настоящее. ¹⁰² Эти возрастные сдвиги влияют на когнитивные процессы и приводят к «положительному эффекту», непропорционально большому акценту на положительной информации во внимании и памяти пожилых людей, что поддерживает состояние благополучия.Теория социально-эмоциональной избирательности была протестирована в контексте принятия решений в области здравоохранения и продемонстрировала возрастные различия в процессах принятия решений. Пожилые люди рассмотрели большую долю критериев положительного выбора, были более позитивными в своих воспоминаниях и показали более положительные эмоциональные реакции при выборе для себя или другого человека того же возраста, чем молодые люди. ¹⁰³ Пожилые люди продемонстрировали переход к целям обработки информации при принятии решения о медицинском обслуживании молодого человека.Такой взгляд на молодого человека был сделан ценой эмоциональной; в этих ситуациях пожилые люди сообщали об уменьшении положительных эмоций. На результативность более молодых взрослых не влиял возраст человека, в отношении которого они принимали решение. Они рассмотрели равные пропорции положительного и отрицательного материала и испытали снижение положительных эмоций, независимо от того, кого они выбирали.

Переход от целей, ориентированных на будущее, к целям регулирования эмоций, ориентированным на настоящее, может иметь важные последствия для профилактических услуг и связанных с ними общих процессов принятия решений.Например, отмеченный возрастной фактор в восприятии личного риска, возможно, можно объяснить теорией социально-эмоциональной избирательности. Также интересно поразмышлять о том, как выводы Льюиса и его коллег могут быть интерпретированы с использованием теоретических основ теории социально-эмоциональной избирательности. Возможно, некоторые из отмеченных несоответствий в заявленных заявлениях могут разрешиться при таком внимательном рассмотрении.

Привычки. Факторы, отличные от пользы и вреда, могут повлиять на намерение действовать и фактическое выполнение профилактического поведения.Этот момент подчеркивается во многих моделях и теориях психологии здоровья и подтверждается эмпирической литературой. (См. Раздел о моделях психологии здоровья). Похоже, что привычка и ранний опыт могут повлиять на участие пожилых людей в профилактических мероприятиях, связанных со здоровьем. Например, факторы, влияющие на участие пожилых людей в физической активности, включают в себя моделирование физической активности родителями в более старшем возрасте и формирование привычек к физической активности в раннем возрасте. ³⁵ Точно так же пожилые женщины, недавно прошедшие обследование, сообщили, что привычка сильно повлияла на их решение пройти маммографический скрининг. ³⁶

Смена ответа

Качество жизни — важный результат для пожилых людей, который оценивается в контексте профилактических услуг. Некоторые исследователи предполагают, что измерение качества жизни проблематично, потому что инструменты оценки предполагают, что пациенты имеют одинаковый взгляд на свое заболевание и статическую оценку для оценки качества жизни во времени. То есть внутренний стандарт измерения пациента не меняется. Сдвиг реакции определяется как психологическое явление, изменение внутреннего стандарта измерения или того, как человек оценивает различные состояния здоровья в результате совладания с каким-либо состоянием здоровья. ¹⁰⁴

В одном исследовании изучалось явление сдвига реакции у пожилого населения. Razmjou и др. Использовали план исследования «тогдашнего теста», в котором участникам предлагается заполнить второй набор инструментов качества жизни с точки зрения того, как они воспринимали себя до операции, в исследовании 236 пациентов, получивших в общей сложности операция по замене коленного сустава. ¹⁰⁵ Они обнаружили, что величина сдвига в ответах увеличивалась с течением времени, с 6 месяцев до 1 года после операции, для оценок физического и психического компонентов Краткой формы (36 пунктов) Обследования состояния здоровья.Контроль за изменением реакции выявил статистически значимое изменение в улучшении психического здоровья.

Отношение к старению: глобальная перспектива

Обзор

В то время, когда ожидается, что к середине века численность людей в возрасте 65 лет и старше утроится и составит 1,5 миллиарда, общественное мнение о том, является ли растущее число пожилых людей проблемой, сильно разнится во всем мире, согласно исследованию Pew Research. Центр обследования.

Пик озабоченности наблюдается в Восточной Азии, где почти девять из десяти японцев, восемь из десяти южнокорейцев и семь из десяти китайцев называют старение серьезной проблемой для своей страны.Европейцы также демонстрируют относительно высокий уровень озабоченности по поводу старения: более половины населения Германии и Испании считают, что это серьезная проблема. Американцы относятся к числу наименее обеспокоенных, и только каждый четвертый высказывает такое мнение.

Такое отношение отслеживает сам процесс старения во всем мире. Согласно прогнозам, к 2050 году большинство населения Японии и Южной Кореи будет старше 50 лет. Китай — одна из самых быстро стареющих стран в мире. Германия и Испания, вместе со своими европейскими соседями, уже входят в число стран с самым старым населением сегодня, и их население будет только стареть в будущем.Ожидается, что население США стареет, но медленнее, чем в большинстве других стран.

За пределами Восточной Азии и Европы обеспокоенность общества ростом числа пожилых людей меньше. В большинстве этих стран, таких как Индонезия и Египет, доля пожилых людей в населении относительно умеренная и, как ожидается, останется таковой в будущем.

Пакистан, Нигерия и другие страны потенциально выиграют от будущих демографических тенденций. Это страны, в которых в настоящее время проживает большая доля детей, и в будущем эти дети вырастут и достигнут расцвета своей трудовой жизни.

Исследование Pew Research также обнаруживает большие расхождения в уверенности людей в том, что они будут иметь достаточный уровень жизни в старости. Уверенность в уровне жизни в пожилом возрасте, по-видимому, связана со скоростью старения страны и ее экономической жизнеспособностью. Уровень уверенности самый низкий в Японии, Италии и России, странах, которые стареют и в которых экономический рост в последние годы был слабым. В этих трех странах менее одной трети людей уверены в своем уровне жизни в старости.Между тем, существует значительный оптимизм в отношении уровня жизни пожилых людей в странах, население которых, согласно прогнозам, будет относительно молодым в будущем или которые в последние годы преуспели в экономическом отношении, таких как Нигерия, Кения, Южная Африка и другие страны. Китай.

На вопрос, кто должен нести наибольшую ответственность за экономическое благополучие пожилых людей — их семьи, правительство или сами пожилые люди, — правительство возглавляет список в 13 из 21 страны, в которой проводился опрос.Однако многие, кто называет правительство, менее уверены в своем уровне жизни в старости по сравнению с теми, кто называет себя или свою семью.

Люди редко рассматривают пенсионные расходы как личную обязанность. Только в четырех странах — Южной Корее, США, Германии и Великобритании — более одной трети населения заявляют, что основная ответственность за экономическое благополучие людей в старости лежит на самих пожилых людях.

Общественное мнение Америки о старении резко отличается от взглядов основных экономических и политических партнеров страны.Американцы менее склонны, чем большая часть мировой общественности, рассматривать растущее число пожилых людей как серьезную проблему. Они более уверены, чем европейцы, в том, что в старости у них будет достойный уровень жизни. И США — одна из очень немногих стран, где большая часть населения считает, что люди несут основную ответственность за свое благополучие в старости.

Это не потому, что США всегда молоды. Американские бэби-бумеры стареют, и каждый пятый U.Ожидается, что к середине века жители С. будут 65 лет и старше, что превышает долю пожилых людей в современном населении Флориды. Также прогнозируется, что к 2050 году доля людей в возрасте 65 лет и старше в США превзойдет долю детей младше 15 лет.

Но США стареют медленнее, чем большинство других стран. В 2010 году глобальный средний возраст (29) был на восемь лет ниже, чем средний возраст в США (37). К 2050 году разница в возрасте, по прогнозам, сократится до пяти лет.Кроме того, за счет иммиграции ожидается увеличение населения США на 89 миллионов к середине века, несмотря на то, что население Японии, Китая, Южной Кореи, Германии, России, Италии и Испании либо не растет, либо сокращается. По этим причинам, возможно, американская публика более оптимистична, чем большинство других, в отношении старения.

Старение населения действительно вызывает озабоченность на многих уровнях у правительств по всему миру. Вызывает озабоченность возможность того, что сокращение доли людей трудоспособного возраста (в возрасте от 15 до 64 лет) в населении может привести к замедлению экономического роста.Меньшие слои населения трудоспособного возраста должны также поддерживать растущее число пожилых иждивенцев, что может создать финансовый стресс для систем социального страхования и ухудшить экономические перспективы для пожилых людей.

Седеющие группы населения также будут стимулировать потребность в изменениях в государственных инвестициях, таких как перераспределение ресурсов с потребностей детей на потребности пожилых людей. На более личном уровне увеличение продолжительности жизни может сказаться на финансах домохозяйства, побудить людей продлить свою трудовую жизнь или изменить структуру семьи.Возможно, неудивительно, что стареющий Китай объявил о смягчении своей политики одного ребенка в ноябре 2013 года.

В этом исследовании представлены результаты опроса общественности в 21 стране, проведенного исследовательским центром Pew Research Center. Опросы, проведенные с 3 марта по 21 апреля 2013 г., в которых приняли участие 22 425 респондентов, позволили оценить общественное мнение о проблемах, создаваемых старением для страны и самих респондентов. В отчете также рассматриваются тенденции старения мирового населения, населения США и населения в 22 других выбранных странах.Основное внимание уделяется изменениям с 2010 по 2050 год, как прогнозируется Организацией Объединенных Наций (ООН) в ее последней версии World Population Prospects, редакции 2012 года, выпущенной в июне 2013 года.

Мировые тенденции в старении

Население мира находится на пороге значительных преобразований. Прогнозируется, что благодаря старению нынешнего демографического всплеска среднего возраста и продолжающемуся увеличению продолжительности жизни, численность пожилых людей увеличится с 530,5 миллиона в 2010 году до 1,5 миллиарда в 2050 году.Результатом станет гораздо более старый мир, будущее, в котором примерно каждый шестой человек, как ожидается, будет 65 лет и старше к 2050 году, что вдвое больше, чем сегодня.

Тем временем численность детей практически не будет расти из-за долгосрочного снижения рождаемости во всем мире. Ожидается, что число детей младше 15 лет увеличится всего на 10%, с 1,8 миллиарда в 2010 году до 2 миллиардов в 2050 году. Следовательно, глобальная доля населения в возрасте 65 лет и старше удвоится с 8% в 2010 году до 16 лет. % в 2050 году.И все больше стран обнаружат, что у них больше взрослых в возрасте 65 лет и старше, чем детей младше 15 лет.

За поседением населения мира в целом скрываются некоторые важные различия. Ожидается, что в Японии, Китае, Южной Корее и многих странах Европы большее количество людей будет зависеть от сокращения рабочей силы, что может стать серьезной демографической проблемой для экономического роста. Однако старение в других местах, например в Индии и нескольких африканских странах, в основном означает старение детей в качестве рабочей силы.Это потенциально благоприятная демографическая тенденция для экономического роста. Таким образом, грядущие изменения в мировой демографии, вероятно, могут изменить распределение глобальной экономической власти в ближайшие десятилетия.

Для Соединенных Штатов демографические тенденции могут открыть большие возможности в мировой экономике будущего. Хотя ожидается, что в будущем население США станет старше и будет расти медленнее, прогнозируется, что оно будет расти более быстрыми темпами и стареет меньше, чем население большей части остального развитого мира.Таким образом, в той мере, в какой демография — это судьба, США могут иметь более устойчивое экономическое будущее по сравнению с другими развитыми странами.

Старение в основных регионах мира

Ожидается, что в будущем старение и замедление темпов роста будут характеризовать население всех основных регионов мира. По среднему возрасту Европа в настоящее время является самым старым регионом в мире и должна сохранить это различие в 2050 году. Однако, согласно прогнозам, к 2050 году Латинская Америка и Азия будут стареть быстрее всего.Ожидается, что средний возраст в Латинской Америке, который в настоящее время на 10 лет ниже среднего возраста в Северной Америке, к 2050 году будет соответствовать возрастному уровню Северной Америки. Африка по-прежнему будет иметь самое молодое население в мире.

Ожидается, что в Африке будет проживать большая доля мирового населения, 25% в 2050 году, по сравнению с 15% в 2010 году. По оценкам ООН, население Африки должно увеличиться более чем вдвое с 2010 по 2050 год при добавлении 1,4. миллиардов человек, что превышает ожидаемый рост на 1 миллиард в Азии и Океании и всего 0.3 миллиарда ожидается для Америки. Напротив, ожидается, что к середине века население Европы сократится более чем на 30 миллионов человек.

Старение в США и других странах

Прогнозы во всех странах, рассмотренных в этом отчете, показывают, что население США будет расти более быстрыми темпами, чем население Европы и нескольких стран Восточной Азии и Латинской Америки. Страны, население которых должно расти медленнее, чем в США, включают Бразилию, Аргентину, Великобританию, Францию, Испанию, Китай, Южную Корею и Южную Африку.В некоторых странах — России, Германии, Италии и Японии — прогнозируется сокращение населения.

Страны, в которых ожидается относительно быстрый рост населения, расположены в основном в Африке. В частности, прогнозируется, что население Нигерии почти утроится и превзойдет население США к 2050 году. Ожидается, что с 2010 по 2050 год население Кении увеличится более чем вдвое. Ожидается, что Пакистан, Египет и Израиль будут расти гораздо быстрее, чем США. население Мексики, Индии, Индонезии и Ирана должно увеличиваться темпами, которые немного выше, чем в США.С.

Независимо от их первоначального размера или темпов роста населения, ожидается, что все страны, охваченные этим исследованием, станут более серыми в период до 2050 года. Согласно прогнозам, средний возраст в США увеличится с 37 лет в 2010 году до 41 года в 2050 году. Это будет меньшее увеличение, чем в остальном мире, поскольку прогнозируется увеличение глобального медианного возраста с 29 лет в 2010 году до 36 лет в 2050 году.

Ожидается, что средний возраст и доля населения в возрасте 65 лет и старше также увеличатся в других странах, в частности, в Китае, Южной Корее, Мексике и Бразилии.Кроме того, общий коэффициент зависимости — размер «зависимого» населения (моложе 15 или старше 64 лет) по отношению к населению «трудоспособного возраста» (от 15 до 64 лет), согласно прогнозам, будет расти в большинстве стран. Это означает, что будущие демографические условия могут не поддерживать такие же темпы экономического роста, которые наблюдались в этих странах в прошлом.

Некоторые страны, даже если их население стареет, готовы испытать потенциальный демографический подъем своей экономики. Общие коэффициенты зависимости в Египте, Индии, Пакистане, Нигерии, Кении и Южной Африке должны снизиться в будущем в результате того, что в настоящее время многочисленное молодежное население этих стран стареет и попадает в рабочую силу.Этот демографический переход потенциально является благом для экономического роста. Но поскольку в этих странах также будет расти доля пожилых людей в своем населении, они не будут полностью защищены от социальных и экономических проблем, создаваемых стареющим населением.

Расходы на пенсии и здравоохранение

Неудивительно, что в связи со старением государственные расходы на пенсии и здравоохранение, как правило, увеличиваются как доля в валовом внутреннем продукте (ВВП).Увеличение пенсионных расходов в основном связано со старением. В ответ многие страны провели реформы, такие как повышение пенсионного возраста, призванные замедлить темпы повышения. Тем не менее, как ожидается, к 2050 году расходы на государственные пенсии в нескольких европейских странах составят около 15% ВВП. Согласно прогнозам, пенсионные расходы в США вырастут меньше, с 6,8% ВВП в 2010 году до 8,5% в 2050 году.

Более серьезные проблемы связаны с расходами на общественное здравоохранение, которые в большинстве стран растут быстрее, чем пенсионные расходы.Причина в том, что расходы на здравоохранение увеличиваются не только из-за старения, но и из-за инфляции затрат. В США расходы на общественное здравоохранение, по прогнозам, увеличатся более чем вдвое, с 6,7% ВВП в 2010 году до 14,9% в 2050 году. Аналогичным образом ожидается значительный рост в Японии и некоторых странах Европы, если нынешние темпы инфляции затрат сохранятся.

Исследование: отрицательное отношение к пожилым людям сокращает их жизнь | Голос Америки

ЖЕНЕВА — Исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что негативное отношение к пожилым людям может плохо сказаться на их физическом и психическом благополучии и сократить их жизнь.В преддверии Международного дня пожилых людей (1 октября) ВОЗ призывает к глобальным действиям по борьбе с эйджизмом, который, по ее словам, наносит ущерб как пожилым людям, так и обществу.

Опрос, проведенный Всемирной организацией здравоохранения среди более чем 83 000 человек в 57 странах, показал, что 60 процентов участников не очень уважают пожилых людей, а в более богатых странах они относятся к числу более негативных.

Анализ подтверждает, что эйджизм широко распространен и широко распространен.

Директор ВОЗ по вопросам старения и жизненного пути Джон Бирд говорит, что даже пожилые люди верят в негативные стереотипы о том, что старость ограничивает их возможности и что они являются бременем для общества.

«Есть очень убедительные доказательства того, что люди, которые сами становятся негативными по мере взросления, — это имеет множество последствий — даже укорачивает их жизнь», — сказал Бирд. «Одно исследование показало, что люди с негативным отношением живут на семь с половиной лет меньше, чем люди с позитивным отношением».

Борода отмечает, что дискриминация пожилых людей ведет к их социальной изоляции и имеет серьезные последствия для их физического и психического здоровья. Он говорит «Голосу Америки», что широко распространенное заблуждение относительно старения населения состоит в том, что пожилые люди являются бременем и истощают общество.

Beard утверждает, что исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показывает, что вопреки распространенному мнению, пожилые люди приносят чистую пользу.

«Когда они посмотрели на вклад пожилых людей с точки зрения налогов, которые они платят, с точки зрения других финансовых взносов, которые они вносят — их волонтерство, и сравнили его с затратами, которые они принесли обществу, была очень очевидная выгода. общая польза для общества от взносов, превышающих затраты… 40 миллиардов фунтов ежегодно », — сказал он.

Борода говорит, что старых не бывает. Он говорит, что пожилых людей следует оценивать на основе их способностей, а не на основе жестких стереотипов, которые произвольно классифицируют и оценивают ценность людей на основе хронологического возраста.

границ | Негативное отношение к пожилым работникам и решениям о приеме на работу: проверка модерирующей роли основных самооценок лиц, принимающих решения

Введение

Хотя дискриминация по возрасту является нарушением закона во многих промышленно развитых странах (Lahey, 2010), она по-прежнему является обычным явлением при приеме на работу.Недавний мета-анализ возраста и успеха повторного трудоустройства после потери работы, проведенный Wanberg et al. (2016) показали, что пожилые люди получают меньше предложений (ρ = -0,11), с меньшей вероятностью получат повторную работу после потери работы (ρ = -0,15) и им требуется больше времени, чтобы найти повторную работу (скорость повторного трудоустройства: ρ = -0,17). В частности, люди старше 50 лет страдают от более длительных периодов безработицы. Организационные методы найма часто оспариваются из-за несправедливого обращения по признаку возраста (Truxillo et al., 2015).Хотя многие пожилые люди хотят работать до более старшего возраста (Wöhrmann et al., 2016), им может быть отказано в этой возможности из-за негативного отношения соответствующих лиц, принимающих решения, к пожилым работникам. Существует значительное количество исследований, показывающих, что пожилые люди сталкиваются с трудностями при поиске работы. Фактически, существующие полевые эксперименты, основанные на тестировании соответствия, почти всегда показывали существенную дискриминацию по возрасту при найме на работу (например, Gringart and Helmes, 2001; Riach and Rich, 2010; Albert et al., 2011; Neumark et al., 2016).

Опираясь на теорию запланированного поведения (Ajzen, 1991), одно из объяснений несправедливого отношения к пожилым кандидатам состоит в том, что в организациях царит негативное отношение к пожилым работникам и ведет к их дискриминации (Shore and Goldberg, 2005). Таким образом, считается, что связанное с возрастом негативное отношение лежит в основе дискриминационного поведения, такого как более низкий уровень найма на работу для одинаково квалифицированных кандидатов старшего возраста (по сравнению с более молодыми). Несмотря на то, что они играют центральную роль в объяснении возрастной дискриминации, им пока не уделяется должного внимания в организационных исследованиях возрастной предвзятости при приеме на работу (Shore and Goldberg, 2005; Finkelstein and Farrell, 2007; Finkelstein et al., 2015). Существует множество исследований, в которых изучается наличие негативного отношения к пожилым работникам (см. Обзор, например, Posthuma and Campion, 2009), но лишь немногие исследования показывают их прямую связь с решениями о найме и лежащими в основе механизмами. Например, полевое исследование Лу и др. (2011) показали, что положительное отношение к пожилым работникам положительно связано с намерениями менеджеров нанимать пожилых людей. Кроме того, экспериментальные исследования Krings et al. (2011) выявили, что участники, которые более благосклонно относились к пожилым работникам (т.д., высокая компетентность) с большей вероятностью предложили кандидатуру более старшего возраста на собеседование. Однако в этих исследованиях не учитывается роль, которую самооценка лиц, принимающих решения, играет в процессе найма.

Принимая это во внимание, мы утверждаем, что основная самооценка лиц, принимающих решения, определяемая как фундаментальная итоговая оценка своих способностей, достоинств и эффективности (Judge et al., 2003), является положительной самооценкой и может смягчить влияние негативного отношения к пожилым работникам на склонность лиц, принимающих решения, избегать их, что, в свою очередь, может определять их фактические решения о найме.Хотя идея о том, что самооценка и социальная идентичность лиц, принимающих решения, могут совместно влиять на решения о приеме на работу, подчеркивалась ранее (Lewis and Sherman, 2003), ни одно исследование не изучало, как основные самооценки могут влиять на взаимосвязь между негативным отношением к пожилым работникам. и отказ от приема на работу пожилых людей.

Чтобы восполнить этот пробел в исследованиях, мы исследуем негативное отношение к пожилым работникам при принятии решений о найме и исследуем сдерживающую роль основных самооценок.В частности, мы делаем два вклада в литературу. Во-первых, мы исследуем процесс возрастной дискриминации при приеме на работу путем выявления дискриминационных взглядов, намерений и поведения. В частности, мы выявляем тенденции избегания как посредника между негативным отношением к пожилым работникам и решениями о найме. Во-вторых, мы проверяем сдерживающую роль основных самооценок лиц, принимающих решения, в смягчении негативного воздействия возрастного негативного отношения на рабочем месте. Поскольку большинство исследований демонстрирует проблему дискриминационного поведения, а не способствует его предотвращению, выявление потенциальных модераторов имеет важное значение для борьбы с дискриминацией по возрасту при приеме на работу.В результате наше исследование имеет важное значение для организационной практики с точки зрения обучения и развития лиц, принимающих решения, в отношении их Я-концепции.

Теоретические основы

Решения о приеме на работу в отношении пожилых людей

Поскольку у пожилых людей меньше шансов быть принятым на работу, исследователи искали потенциальные факторы и обстоятельства, чтобы противостоять неблагоприятным условиям, с которыми пожилые люди сталкиваются при приеме на работу. Предыдущие исследования в основном изучали экологические обстоятельства, влияющие на решения работодателей о найме пожилых людей (Earl et al., 2015). Таким образом, ученые указали, что испытываемые трудности при найме на работу или нехватка рабочей силы в целом могут способствовать найму пожилых людей (Taylor et al., 2013). С другой стороны, давление высоких затрат, вероятно, снизит шансы пожилых людей на прием на работу, поскольку было обнаружено, что это снижает вероятность получения пожилыми работниками обучения и повышения квалификации (например, Erber and Danker, 1995; Loretto and White, 2006). Кроме того, было обнаружено, что правовые подходы (то есть ужесточение законов о дискриминации по возрасту на уровне штата), направленные на улучшение равных возможностей для молодых и пожилых людей, для пожилых людей во времена низкой потребности в рабочей силе (т.е., экономический спад) (Neumark, Button, 2014). Следовательно, необходимо продолжить поиск соответствующих факторов, лежащих в основе решений о приеме на работу в отношении пожилых людей. В текущем исследовании мы исследуем негативное отношение к пожилым работникам при принятии решений о приеме на работу и подчеркиваем сдерживающую роль основных самооценок. Основываясь на теории запланированного поведения (Ajzen, 1991) и основополагающем самоподходе (Judge et al., 1997), мы утверждаем, что решения о приеме на работу сводятся не только к поиску наиболее подходящего кандидата на определенную вакансию, но также и к поиску наиболее подходящего кандидата на определенную вакансию. внутренняя оценка потенциальных последствий решения о найме на самооценку.

Негативное отношение к пожилым работникам и решениям о приеме на работу

Согласно теории запланированного поведения (Ajzen, 1991), поведение (то есть решение о приеме на работу) определяется намерением (то есть намерением найма) как наиболее близким предиктором, который, в свою очередь, полностью зависит от отношения, норм и воспринимаемый поведенческий контроль над поведением. Теория запланированного поведения Айзена — это хорошо устоявшаяся концептуальная основа, которая часто использовалась для объяснения решений о найме членов дискриминируемых групп (например,г., Лу и др., 2011; Ang et al., 2015; Аратен-Бергман, 2016). В частности, отношение (то есть негативное отношение к пожилым работникам) было выделено как важный механизм, влияющий на процесс принятия решений о найме пожилых людей (например, Posthuma and Campion, 2009; Truxillo et al., 2015).

В контексте найма отношение отражает эмоциональную или когнитивную оценку лиц, принимающих решения, в отношении целей найма (например, пожилых людей). Например, один человек, принимающий решения, может подумать, что пожилых работников труднее подготовить к работе; в то время как другой может полагать, что пожилые люди более надежны на работе (Fasbender, 2016).Кроме того, предполагается, что положительное отношение ведет к подходу, тогда как отрицательное отношение ведет к избеганию определенных форм поведения, таких как прием на работу пожилых людей. Это мнение частично подтверждается Lu et al. (2011), которые обнаружили, что положительное отношение менеджеров к пожилым работникам положительно связано с их намерением нанимать пожилых людей, а не избегать их приема на работу. Уклонение от найма пожилых людей можно концептуализировать как намерение не нанимать пожилых людей, что в конечном итоге приводит к фактическому решению не нанимать конкретного пожилого человека.Результаты метаанализа показывают, что отрицательное отношение более эффективно при прогнозировании важных поведенческих результатов, чем положительное (Meisner, 2012). Поэтому мы предполагаем, что негативное отношение к пожилым работникам может усилить склонность лиц, принимающих решения, избегать приема на работу пожилых людей. В свою очередь, вполне вероятно, что тенденции избегания приводят к фактическому поведению, например, к выбору более молодых кандидатов вместо более квалифицированного старшего кандидата в ситуации приема на работу. Подводя итог, наши первые две гипотезы гласят:

h2: Негативное отношение к пожилым работникам положительно связано с отказом от найма пожилых людей.

h3: Избегание приема на работу пожилых людей отрицательно связано с вероятностью выбора наиболее квалифицированного старшего кандидата в ситуации приема на работу.

Введя тенденции избегания в качестве основного механизма, мы установили связь между негативным отношением к пожилым работникам и выбором самого старого кандидата в ситуации приема на работу. Принимая во внимание гипотезы 1 и 2, мы предполагаем, что существует отрицательная связь между негативным отношением к пожилым работникам и вероятностью отбора, которая, как ожидается, будет опосредована отказом от найма пожилых людей.Предыдущие исследования частично подтверждают это мнение. Ранние исследования Perry et al. (1996) обнаружили, что предвзятое отношение к пожилым работникам было связано с более низкой оценкой старшего кандидата среди студентов-предпринимателей. Аналогичным образом Krings et al. (2011) показали, что предвзятые взгляды на пожилых работников привели к дискриминации по возрасту при отборе среди студентов-предпринимателей, а также среди специалистов по персоналу. Эти исследования указывают на отрицательную связь между негативным отношением к пожилым работникам и вероятностью отбора. Однако, основываясь на теории запланированного поведения (Ajzen, 1991), мы утверждаем, что решение о приеме на работу не принимается непосредственно, а предназначается до фактического решения.Таким образом, мы предполагаем косвенный эффект отрицательного отношения к пожилым работникам и вероятности отбора через отказ от приема на работу пожилых людей.

h4: Существует отрицательная взаимосвязь между негативным отношением к пожилым работникам и вероятностью выбора наиболее квалифицированного старшего кандидата в ситуации приема на работу, которая опосредована отказом от приема на работу пожилых людей.

Самооценка ядра в качестве модератора

Основные самооценки можно определить как положительную самооценку, относящуюся к основным выводам, которые люди делают о себе (Judge and Bono, 2001).Первоначально Judge et al. (1997) представили базовую самооценку как конструкт высшего уровня, фиксирующий самооценку, общую самоэффективность, локус контроля и черты эмоциональной стабильности. Основываясь на теории личности Кеттелла (1965), эти черты были определены по трем важным критериям: ориентированность на оценку, фундаментальность и масштаб. Из четырех черт самооценка была описана как «наиболее фундаментальное проявление основных самооценок, поскольку она представляет собой общую ценность, которую человек придает себе как личности» (Judge and Bono, 2001, p.80). Кроме того, общая самоэффективность представляет собой способность действовать, справляться и добиваться успеха; внутренний локус контроля отражает веру в возможность контролировать широкий спектр факторов в своей жизни; и, наконец, высокая эмоциональная стабильность (по сравнению с низким невротизмом) означает уверенность, безопасность и устойчивость (Judge and Bono, 2001). С момента его первоначального представления было получено значительное количество доказательств, подтверждающих конструктную валидность основных самооценок (например, Judge et al., 2003; Гарднер и Пирс, 2009; Штумпп и др., 2010). Кроме того, было обнаружено, что базовая самооценка является мощным средством прогнозирования ряда важных результатов, связанных с работой. Результаты метаанализа Chang et al. (2012) предполагают, что основные самооценки поддерживают положительную связь с удовлетворенностью работой (ρ = 0,36), приверженностью цели (ρ = 0,42), внутренней мотивацией (ρ = 0,33), выполнением задач (ρ = 0,19) и гражданским поведением в организации (ρ = 0,23), но отрицательная связь с намерениями оборота (ρ = -0.26) и непродуктивное рабочее поведение (ρ = -0,17).

Несмотря на свою важность для результатов, связанных с работой, исследования до сих пор игнорировали влияние основной самооценки на других на рабочем месте. В частности, неизвестно, в какой степени основные самооценки лиц, принимающих решения, связаны с наймом пожилых людей. Обращаясь к точке зрения лиц, принимающих решения, мы утверждаем, что, поскольку люди часто черпают некоторые аспекты своей самооценки из групп, к которым они принадлежат (Tajfel and Turner, 1986), они мотивированы к самосовершенствованию и самооценке, развивая положительное различие между внутренней и внешней группой (т.е., гипотеза самооценки; Абрамс и Хогг, 2010). Таким образом, на принятие решений влияет мотивация людей максимизировать свою позитивную самооценку. Чтобы поддерживать позитивную самооценку, люди стремятся видеть членов своей внутренней группы в наиболее благоприятном свете, в то время как члены чужой группы воспринимаются как потенциальная угроза для себя. Базовая самооценка может служить источником самозащиты от внешних угроз (Judge et al., 1997). Следовательно, предполагаемая угроза со стороны членов внешней группы при принятии решения о приеме на работу, вероятно, будет выше для людей с низкой основной самооценкой.Другими словами, люди с низкой основной самооценкой особенно уязвимы для дискриминации членов внешней группы при принятии решений о приеме на работу из-за негативного отношения к ним, тогда как люди с высокой основной самооценкой менее уязвимы.

Предыдущее исследование в основном рассматривало влияние самооценки на дискриминационное поведение. Метаанализ показал, что люди как с низкой, так и с высокой самооценкой склонны к внутригрупповой предвзятости (Aberson et al., 2000). Также есть исследования, показывающие, что эмоциональная стабильность может повлиять на решения менеджеров о приеме на работу членов дискриминируемых групп (т.е., сравнивая кандидатов на работу из числа коренных жителей и иммигрантов) (Horverak et al., 2013). Основная самооценка как высшая конструкция, состоящая из самооценки, самоэффективности, локуса контроля и эмоциональной стабильности, может рассматриваться как базовый уровень для любого процесса самооценки. Поэтому мы утверждаем, что основная самооценка лиц, принимающих решения, может смягчить влияние негативного отношения к пожилым работникам на склонность лиц, принимающих решения, избегать их, что, в свою очередь, определяет их фактические решения о найме.Подводя итог, наша четвертая гипотеза гласит:

h5: Базовые самооценки смягчают взаимосвязь между негативным отношением к пожилым работникам и уклонением от найма пожилых людей таким образом, что позитивные отношения становятся слабее, когда базовые самооценки высоки (по сравнению с низкими).

Материалы и методы

Проект, образец и процедура

Для сбора данных мы использовали структурированный онлайн-анкету и исследование виньеток. Исследование виньеток было разработано, чтобы понять, в какой степени на решение о приеме на работу может повлиять возраст претендентов как показатель дискриминационного поведения.Методология виньетирования описывается как систематический подход к достижению как внутренней, так и внешней валидности (Aguinis and Bradley, 2014). В текущем исследовании участникам было предложено описание вакансии на руководящую должность в вымышленной компании, и они должны были выбрать лучшего кандидата на основе их биографических данных (CV) для этой вакансии. Резюме трех кандидатов были составлены таким образом, чтобы указывать на эквивалентный опыт работы в серии пилотных исследований (см. «Материалы и пилотирование» ниже), но возраст кандидатов был разным (т.э., 38, 49 и 60 лет). Затем участников попросили определить приоритетность резюме при приеме на работу. Выбор участником 60-летнего кандидата на вакансию составлял зависимую переменную в этом исследовании.

Потенциальных участников, проживающих в США, пригласили принять участие с помощью профессиональной исследовательской платформы (например, Call For Participants), где им предложили подарочный сертификат в качестве компенсации за их участие. Как и в случае с другими механизмами онлайн-краудсорсинга (т. Е., Amazon’s Mechanical Turk) полученные данные можно считать такими же надежными, как и данные, собранные традиционными методами (Buhrmester et al., 2011). Участники были включены, если они в настоящее время работают в сфере управления человеческими ресурсами и имеют право найма на своей работе. Другими словами, наша выборка содержит менеджеров по персоналу, которые ежедневно принимают решения о найме. Кроме того, мы проверили количество времени, которое участники потратили на задачу, и исключили участников, которые потратили очень мало времени на завершение исследования, чтобы обеспечить достаточное качество данных.В общей сложности 165 участников завершили исследование в различных отраслях, от промышленных товаров до технологий, средств массовой информации и телекоммуникаций. Из них 51 участник был исключен, потому что они сообщили, что не имеют возможности нанимать на работу. Еще 12 участников были исключены, потому что они потратили очень мало времени на завершение исследования. В целом окончательная выборка состояла из 102 участников, из которых 64 (62,7%) были мужчинами и 87 (85,3%) имели высшее образование. Возраст участников варьировался от 22 до 52 лет, средний возраст — 36 лет.10 лет ( SD, = 6,64). Из исключенных участников 35 (55,56%) были мужчинами и 48 (76,19%) имели высшее образование; процент участников статистически не отличался от процента участников в окончательной выборке (пол: χ ² [1, N = 165] = 0,84, p = 0,36; образование: χ ² [1 , N = 165] = 2,17, p = 0,14). Кроме того, они были немного моложе участников финальной выборки [ t (163) = 2.93, p <0,01]; их возраст составлял от 25 до 46 лет, средний возраст - 33,19 года ( SD, = 5,37).

Материалы и пилотирование

Следуя процедуре Derous et al. (2012) было проведено два пилотных исследования, чтобы гарантировать эквивалентность шаблонов, используемых в качестве учебного материала. Три шаблона были разработаны таким образом, чтобы опыт работы за последние 10 лет, указанный в резюме, соответствовал должностной инструкции, использованной в основном исследовании. Опыт работы был сопоставлен с описанием должности на основе информации, доступной на распространенных платформах поиска работы (например,г., действительно и монстр). Априорный анализ мощности (рассчитанный в G ^* Power) выявил размер выборки не менее 42 участников для обнаружения небольшого или среднего эффекта ( f = 0,20) для одностороннего анализа дисперсии повторных измерений (ANOVA). ) с тестовой мощностью 80%. Участники пилотных выборок были набраны через ту же профессиональную исследовательскую платформу (т.е.призыв участников), которая использовалась в основном исследовании. Первоначальная пилотная выборка из 50 участников оценила различные шаблоны, представленные в соответствии с должностными инструкциями.Участников попросили оценить соответствие человека работе с помощью пяти пунктов по 7-балльной шкале Лайкерта (1 = совсем не до 7 = очень ). Одним из примеров было следующее: «Кандидат [X] соответствует требованиям для этой работы». Односторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) выявил значительные различия между тремя шаблонами [ F (1,71,83,83) = 6,54, p <0,01]. Post hoc тесты были проведены для сравнения всех пар шаблонов. Результаты парных t -тестов показали, что шаблоны немного отличались друг от друга, так как были значительные различия между одним шаблоном и двумя другими [шаблон 2: M = 6.01, SD = 0,70 и Шаблон 1: M = 6,24, SD = 0,64, t (49) = 2,01, p <0,05; Шаблоны 2 и 3: M = 6,38, SD = 0,70, t (49) = -3,31, p <0,01]. Поэтому шаблоны были переработаны и протестированы повторно. Чтобы пересмотреть шаблоны, представленный опыт работы снова был тщательно согласован с описанием должности. Кроме того, больше внимания уделялось небольшим различиям в использовании языка.Вторая пилотная выборка состояла из 42 участников. На этот раз результаты однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями не показали значительных различий между шаблонами [Шаблон 1: M = 6,03, SD = 0,72; Шаблон 2: M = 6,02, SD = 0,83; Шаблон 3: M = 6,03, SD = 0,87, F (2,82) = 0,02, p = 0,98]; эти шаблоны использовались в основном исследовании.

Меры

Негативное отношение к пожилым работникам

Негативное отношение участников к пожилым работникам измерялось по их ответам на вопросы анкеты «Убеждения о пожилых работниках», сформулированные в негативной форме от Hassell и Perrewe (1995).Респонденты оценили степень своего негативного отношения к пожилым людям в контексте работы по семибалльной шкале от 1 ( категорически не согласен, ) до 7 ( полностью согласны, ). Одним из примеров было следующее: «Большинство пожилых рабочих не успевают за темпами современной промышленности». В этом исследовании 15 пунктов показали хорошую внутреннюю согласованность (α Кронбаха = 0,88).

Базовая самооценка

Базовые самооценки были измерены с помощью Шкалы базовых самооценок (Judge et al., 2003). Респонденты оценили свою поддержку нескольких утверждений о себе по семибалльной шкале от 1 ( категорически не согласен, ) до 7 ( полностью согласны, ). Одним из примеров было следующее: «Я уверен, что добьюсь того успеха, которого заслуживаю в жизни». В этом исследовании шкала показала приемлемую внутреннюю согласованность (α Кронбаха = 0,71).

Избегание приема на работу пожилых людей

Избегание приема на работу пожилых людей измерялось с помощью трех пунктов, адаптированных из Hutchison et al.(2010). Респонденты оценили степень, в которой они избегали найма пожилых людей, если могли, по 5-балльной шкале от 1 ( категорически не согласен, ) до 5 ( полностью согласны, ). Это были три пункта: «Если бы у меня был выбор, я бы предпочел не нанимать пожилых людей», «Если я могу избежать найма пожилых людей, я это сделаю» и «Я бы не хотел нанимать пожилых людей». В этом исследовании шкала показала хорошую внутреннюю согласованность (α Кронбаха = 0,81).

Выбор старейшего кандидата

Выбор самого старого кандидата производился по одному пункту, связанному с задачей определения приоритетности резюме кандидатов для приема на работу.Ответы на эту задачу были закодированы как дихотомическая переменная (т. Е. 0 = без выбора самого старого кандидата ; 1 = с выбором самого старого кандидата ). Поскольку разные резюме были проверены на эквивалентность с точки зрения опыта работы соискателей (см. «Материалы и пилотирование» выше), отказ от выбора самого старого кандидата служит показателем дискриминационного поведения. Из 102 участников 25 (24,5%) оценили самого старшего кандидата как наиболее подходящего человека для описанной вакансии, что ниже уровня вероятности (33.3%) при отсутствии дискриминации.

Управляющие переменные

Поскольку на переменную результата могут влиять возраст, пол и образование участников, мы включили эти переменные в анализ как ковариаты. Кроме того, мы контролировали социальную желательность, используя шкалу из 13 пунктов (Reynolds, 1982), чтобы обеспечить более консервативный анализ предполагаемых взаимосвязей и оценить степень, в которой наши результаты могут быть смещены из-за систематической ошибки метода (Wang et al. , 2015).

Результаты

Предварительный анализ

Описательная статистика и корреляции всех переменных исследования показаны в таблице 1.Отказ от найма пожилых людей положительно коррелировал с отрицательным отношением к пожилым работникам ( r = 0,62, p <0,01), что изначально поддерживало гипотезу 1. Кроме того, отказ от найма пожилых людей отрицательно зависел от возраста участников ( r = -0,25, p <0,05) и к основным самооценкам ( r = -0,27, p <0,01). Корреляция с полом, образованием и социальной желательностью была слабее и незначительна.Выбор самого старшего кандидата отрицательно связан с отказом от приема на работу пожилых людей ( r = -0,16, p <0,10), что обеспечивает первоначальную поддержку гипотезы 2. Учитывая низкую базовую скорость выбора самого старшего кандидата, эта взаимосвязь может считаться весьма существенным. Корреляция с выбором самого старшего кандидата была более слабой (и не статистически значимой) по возрасту, полу, образованию, социальной желательности, основным самооценкам и негативному отношению к пожилым работникам.

ТАБЛИЦА 1. Средние значения, стандартные отклонения и корреляции для всех переменных ( N = 100–102).

Проверка гипотез

Чтобы исследовать предполагаемую взаимосвязь между негативным отношением к пожилым работникам, основными самооценками, отказом от найма пожилых людей и выбором самого старшего кандидата, мы использовали анализ пути для анализа данных. В Mplus 7.31 (Muthén and Muthén, 2015) мы применили надежную оценку максимального правдоподобия (MLR) и функцию логистической связи, поскольку зависимая переменная (т.е., выбор самого старшего кандидата) носил дихотомический характер (Yuan, Bentler, 2008). Мы проверили наши гипотезы, включив в модель одновременно все переменные и предполагаемые эффекты. Затем мы сравнили частичную модель с полной моделью посредничества (модель частичного посредничества оказывает прямое влияние на отрицательное отношение к пожилым работникам к зависимой переменной). Индексы соответствия для двух моделей представлены в таблице 2. Из-за использования оценки MLR индексы соответствия на основе хи-квадрат недоступны для оценки соответствия модели.Таким образом, мы полагаемся на информационные критерии [например, информационный критерий Акаике (AIC), байесовский информационный критерий (BIC) и байесовский информационный критерий, скорректированный по размеру выборки (SABIC)], чтобы определить, какая модель лучше подходит для данных, будучи экономной (Проповедник и др., 2007). Более низкие значения AIC, BIC и SABIC указывают на наиболее оптимальный баланс между соответствием модели и экономией. Результаты показали, что гипотетическая модель полного посредничества имеет более низкие значения AIC, BIC и SABIC по сравнению с моделью частичного посредничества и, следовательно, может считаться наиболее экономичной и наиболее подходящей моделью.Расчетная модель пути, показывающая взаимосвязи между контрольными переменными, отрицательное отношение к пожилым работникам, основные самооценки, отказ от приема на работу пожилых людей и выбор самого старшего кандидата, представлена ​​на рисунке 1. Что касается контрольных переменных, только возраст имел отрицательную связь. чтобы избежать приема на работу пожилых людей (γ = -0,03, p <0,01), что указывает на то, что лица, принимающие решения, сообщают о более низкой тенденции уклонения от приема на работу пожилых людей.

ТАБЛИЦА 2. Указатели соответствия для структурных моделей ( N = 100).

РИСУНОК 1. Расчетная модель пути, показывающая отношения между негативным отношением к пожилым работникам, основной самооценкой, отказом от приема на работу пожилых людей и выбором самого старшего кандидата с нестандартными коэффициентами ( N = 100). ^∗ p <0,05, ^∗∗ p <0,01.

Гипотезы 1–3 касались взаимосвязи между негативным отношением к пожилым работникам и выбором самого старшего кандидата. Коэффициенты пути предполагают, что отрицательное отношение к пожилым работникам было положительно связано с отказом от найма пожилых людей (γ = 0,89, p <0,01), что подтверждает гипотезу 1. Это указывает на то, что лица, принимающие решения, которые сообщали о более отрицательном отношении к пожилым работникам , с большей вероятностью избегали их найма. В свою очередь, отказ от приема на работу пожилых людей отрицательно связан с выбором самого старшего кандидата (γ = -0.49, p <0,05, OR = 0,61). Этот результат подтверждает гипотезу 2 и указывает на то, что лица, принимающие решения, которые сообщили о более высокой тенденции уклонения от найма пожилых людей на одну единицу, имели в 0,61 раза меньше шансов выбрать самого старшего кандидата в этом исследовании. Что касается взаимосвязи между негативным отношением к пожилым работникам и выбором самого старшего кандидата, составной коэффициент предполагает наличие отрицательного косвенного эффекта в виде отказа от приема на работу пожилых людей (косвенный эффект , = -0.44, p <0,05). Этот результат подтверждает гипотезу 3 и указывает на наличие отрицательной связи между негативным отношением к пожилым работникам и выбором самого старшего кандидата, что опосредовано тем, что лица, принимающие решения, избегают приема на работу пожилых людей.

Гипотеза 4 касается модерирующей роли основных самооценок. Расчетные коэффициенты показали, что базовые самооценки смягчают взаимосвязь между негативным отношением к пожилым работникам и отказом от их приема на работу (γ = -0.33, p <0,05). Простой анализ наклона показал, что положительная взаимосвязь была слабее, когда самооценки керна были высокими ( простой наклон = 0,63, z = 3,93, p <0,01), чем когда самооценки керна были низкими ( простой наклон = 1,16, z = 7,20, p <0,01). Как видно на рисунке 2, высокие (по сравнению с низкими) базовые самооценки буферизировали положительную взаимосвязь между негативным отношением к пожилым работникам и отказом от найма пожилых людей, что подтверждает гипотезу 4.

РИСУНОК 2. Базовые самооценки смягчают взаимосвязь между негативным отношением к пожилым работникам и уклонением от найма пожилых людей.

Обсуждение

Целью настоящего исследования было изучить влияние негативного отношения к пожилым работникам на решения о найме и изучить сдерживающую роль основных самооценок лиц, принимающих решения. Мы проверили наши гипотезы на основе структурированного онлайн-анкеты и исследования виньеток, используя выборку из 102 лиц, принимающих решения и обладающих полномочиями по найму в различных отраслях.Результаты исследования виньетки показали, что только 24,5% участников оценили самого старшего кандидата как наиболее подходящего человека для данной вакансии, что ниже вероятности 33,3%. Вероятность выбора можно рассматривать как показатель дискриминационного поведения, поскольку все три кандидата были одинаково квалифицированы.

Мы обнаружили, что отрицательное отношение к пожилым работникам было положительно связано с отказом от приема на работу пожилых людей, что, в свою очередь, отрицательно сказалось на вероятности выбора самого старшего кандидата.Кроме того, настоящее исследование выявило косвенный эффект отрицательного отношения к пожилым работникам и вероятности отбора через отказ от приема на работу пожилых людей. В соответствии с литературой по теории запланированного поведения (Ajzen, 1991) и решениям о найме членов дискриминируемых групп (например, Perry et al., 1996; Krings et al., 2011; Lu et al., 2011; Ang et al. ., 2015; Araten-Bergman, 2016), эти результаты подтверждают, что негативное отношение к пожилым работникам как к субъектам приема на работу ведет к тенденции уклонения, что, в свою очередь, приводит к фактическому решению не нанимать пожилых людей.

Более того, текущее исследование выявило сдерживающую роль основных самооценок лиц, принимающих решения, в принятии решений о приеме на работу в отношении пожилых людей. Как и предполагалось, мы обнаружили, что базовые самооценки смягчают взаимосвязь между негативным отношением к пожилым работникам и уклонением от найма пожилых людей. В соответствии с литературой, посвященной самооценке, социальной идентичности и решениям о приеме на работу (Lewis and Sherman, 2003), этот вывод выдвигает на первый план основные самооценки лиц, принимающих решения, как важный механизм в борьбе с дискриминацией по возрасту при приеме на работу.Поскольку пожилые люди могут представлять угрозу для самооценки лиц младшего и среднего возраста, принимающих решения, люди с низкой базовой самооценкой особенно подвержены дискриминации в отношении других, когда они имеют к ним негативное отношение, тогда как люди с высокой самооценкой подвержены дискриминации. менее подвержены дискриминации при приеме на работу. Таким образом, высокая (по сравнению с низкой) базовая самооценка лиц, принимающих решения, может уменьшить влияние негативного отношения к пожилым работникам на склонность лиц, принимающих решения, избегать их, что, в свою очередь, определяет их фактические решения о найме.

Теоретическое и практическое применение

Результаты настоящего исследования расширяют предыдущие исследования решений о найме пожилых людей и предлагают соответствующие теоретические и практические выводы. Что касается теории, мы расширяем предыдущие знания о дискриминации по возрасту при приеме на работу, выделяя дискриминационное отношение, намерения и фактическое принятие решений. Хотя считается, что отрицательное отношение к пожилым работникам лежит в основе дискриминационного поведения, такого как более низкий уровень найма для одинаково квалифицированных пожилых людей (vs.молодых и средних лет) соискателей, им не уделялось много внимания в организационных исследованиях предвзятости при приеме на работу (Shore and Goldberg, 2005; Finkelstein and Farrell, 2007). Многочисленные исследования изучали существование негативного отношения к пожилым работникам (Posthuma and Campion, 2009), но очень немногие исследования показывают прямую связь с решениями о найме и лежащими в основе механизмами. Настоящее исследование подтверждает предыдущее представление о том, что решения о приеме на работу в отношении пожилых людей предполагаются до принятия фактического решения, и что это намерение о приеме на работу (т.е. тенденция избегания или сближения) сильно зависит от негативного отношения лиц, принимающих решения, к пожилым работникам как к субъекту найма.

Более того, в настоящем исследовании подчеркивается, что решения о приеме на работу связаны не только с поиском наиболее подходящего кандидата на определенную вакансию, но и с целью защиты собственной самооценки. В частности, наши выводы проливают свет на сдерживающую роль основных самооценок лиц, принимающих решения. В частности, мы показываем, что основная самооценка лиц, принимающих решения, может смягчить влияние негативного отношения к пожилым работникам на склонность лиц, принимающих решения, избегать их, что, в свою очередь, определяет их фактические решения о найме.Это подтверждает предыдущее представление о том, что на принятие решений влияет мотивация людей максимизировать свою позитивную самооценку (Lewis and Sherman, 2003). В целом люди стремятся видеть членов своей внутренней группы в наиболее благоприятном свете, в то время как члены внешней группы воспринимаются как потенциальная угроза для себя. Эта потенциальная угроза сильнее для людей с низкой (или высокой) основной самооценкой. Таким образом, при приеме на работу лица, принимающие решения с низкой основной самооценкой, более подвержены дискриминации в отношении пожилых людей, имея к ним негативное отношение, по сравнению с лицами, принимающими решения с высокой основной самооценкой.В будущих исследованиях необходимо повторить результаты наших исследований, чтобы консолидировать теоретические выводы о сдерживающей роли основных самооценок лиц, принимающих решения.

Что касается практики, настоящее исследование способствует совершенствованию стратегий управления разнообразием в организациях, способствующих сбалансированной по возрасту практике найма. Для начала организациям необходимо решить проблему часто существующего негативного отношения к пожилым работникам. Таким образом, следует уменьшить негативное отношение к пожилым работникам и поощрять позитивное отношение к пожилым работникам, например, путем формирования позитивного возрастного климата и благоприятной для пожилых людей организационной культуры, ведущей к пониманию возрастного разнообразия на работе.Предыдущие исследования показали, что контакт между поколениями может способствовать формированию положительного отношения к пожилым людям на работе (Iweins et al., 2013; Henry et al., 2015). Таким образом, на рабочем месте регулярный и качественный обмен мнениями между лицами разного возраста, принимающими решения, может быть эффективным для преобразования негативного отношения в позитивное отношение к пожилым работникам.

Еще один угол зрения на практику приема на работу с учетом возраста сотрудников — это сосредоточиться на самооценке лиц, принимающих решения. Поскольку решения о приеме на работу касаются не только предмета найма, но и лица, принимающего решения, важно обеспечить, чтобы лица, принимающие решения, делали положительные базовые выводы о себе, снижая риск быть уязвимыми для дискриминационных механизмов при найме.Это может быть достигнуто путем отбора или продвижения лиц, принимающих решения, на основе их основных самооценок. Однако Chang et al. (2012, стр. 114) отмечают, что «исследователи и практики должны выяснить, приводит ли использование CSE (основных самооценок) к неблагоприятным последствиям», прежде чем применять такие меры для укомплектования персоналом. Альтернативой может быть обучение основных самооценок лиц, принимающих решения. Хотя основная самооценка определяется как высшая конструкция, фиксирующая самооценку, общую самооценку, локус контроля и черты эмоциональной стабильности (т.д., стабильные характеристики), почти наверняка основные самооценки податливы и могут со временем меняться. Например, в исследованиях сообщается об изменениях самооценки (Orth et al., 2010), самоэффективности (например, West et al., 2008) и черт эмоциональной стабильности (Roberts et al., 2006) с течением времени. Таким образом, вмешательства на рабочем месте (например, личный тренинг и развитие) могут улучшить базовую самооценку среди лиц, принимающих решения, и, в свою очередь, поддержать положительные организационные результаты.Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности этих вмешательств и оценки того, в какой степени основные самооценки могут быть изменены на рабочем месте.

Ограничения и направления будущих исследований

Несмотря на теоретические и практические последствия наших выводов, мы устраняем ограничения этого исследования и выделяем направления для будущих исследований. Во-первых, дизайн поперечного сечения не позволяет делать причинно-следственные выводы. Фактически, возможно, что отношения между негативным отношением к пожилым работникам, основной самооценкой лиц, принимающих решения, и решениями о приеме на работу в отношении пожилых людей являются двунаправленными.Однако возможная обратная причинно-следственная связь не может объяснить эффект взаимодействия между негативным отношением к пожилым работникам и основной самооценкой лиц, принимающих решения, при принятии решений о приеме на работу в отношении пожилых людей. Тем не менее, будущие исследования должны использовать продольные и (квази) экспериментальные исследования, чтобы сделать более убедительные результаты.

Во-вторых, учитывая, что переменные нашего исследования оценивались на основе данных, предоставленных самими пациентами, систематическая ошибка общепринятого метода может быть проблемой. Однако в нашем анализе мы учитывали социальную желательность, которая имела довольно низкую корреляцию с отказом от использования пожилых людей в качестве посредников ( r = -0.17) и выбор самого старого кандидата в качестве переменной результата ( r = -0,07). Кроме того, в нашей последней модели пути социальная желательность не может существенно предсказать посредника или переменную результата. Это частично снижает озабоченность по поводу систематической ошибки, связанной с общим методом, поскольку ковариация социальной желательности и данных самооценки представляет собой довольно небольшую дисперсию систематических ошибок, объясняемую общим источником рейтингов (Smith and Ellingson, 2002; Wang et al., 2015).

В-третьих, количество виньеток было ограничено тремя кандидатами (т.например, в возрасте 38, 49 и 60 лет), что упрощает решение о приеме на работу и, следовательно, может снизить внешнюю действительность. Дальнейшие исследования должны повторить результаты нашего исследования с использованием большего количества виньеток, чтобы исключить потенциальную озабоченность по поводу внешней достоверности. В будущих исследованиях также можно варьировать виньетки, используя дополнительные характеристики человека (например, пол, раса / этническая принадлежность, социальный статус), чтобы понять взаимосвязь социальных категорий, поскольку предыдущее исследование выявило двойную опасность для кандидатов, имеющих множественное стигматизированное прошлое (Derous et al., 2012). Кроме того, решения о приеме на работу пожилых людей могут зависеть от типа работы. Например, предыдущие исследования показали, что предвзятость при приеме на работу, связанная с возрастом, может различаться в зависимости от того, имеет ли должность низкий или высокий статус (Abrams et al., 2016). Различные профили кандидатов, а также изучение различных типов должностей могут помочь понять сложное взаимодействие между кандидатом на должность, типом должности и лицом, принимающим решения, при принятии решений о найме.

В-четвертых, настоящее исследование в основном сосредоточено на соответствии кандидата и должности.Даже если человека наняли из-за его или ее квалификации в отношении требований работы, нет никакой гарантии, что этот человек подойдет для организации. Более поздние подходы к принятию решений о найме подчеркивают важность соответствия человека и организации, описывая совместимость между сотрудниками и организацией, которая, как было обнаружено, позволяет прогнозировать соответствующее отношение к работе (ρ = 0,31; включая удовлетворенность работой и приверженность организации), должность производительность (ρ = 0,15; включая выполнение задач и контекстуальные характеристики, такие как гражданское поведение в организации) и текучесть кадров (ρ = 0.24) соответственно (Arthur et al., 2006). Учитывая важность этих переменных результата, в будущих исследованиях следует изучить влияние негативного отношения на принятие решений о найме пожилых людей в различных организационных условиях. Кроме того, стоит изучить, как общее негативное отношение в организации (например, климат дискриминации по возрасту; Kunze et al., 2011) влияет на решения пожилых работников, связанных с трудоустройством (например, увольнение и досрочный выход на пенсию; Zaniboni, 2015; Griffin et al., 2011). al., 2016), а также в какой степени основные самооценки лиц, принимающих решения, могут смягчить эти эффекты.

Более того, текущее исследование оставляет некоторые вопросы без внимания и предлагает направления для дальнейшего исследования. Поскольку это исследование было адаптировано к культурной среде Соединенных Штатов, будущие исследования должны повторить наши выводы в других странах. В частности, важно изучить, можно ли обобщить связь между негативным отношением к пожилым работникам, основными самооценками и решениями о приеме на работу в отношении пожилых людей в разных культурах.Недавно кросс-культурный метаанализ Норта и Фиске (2015) выявил существенные различия между восточными и западными культурами в отношении их отношения к пожилым людям, что может быть отражено в решениях о приеме на работу. Кроме того, ожидается, что влияние основных самооценок на решения о приеме на работу будет различаться в разных культурах. Некоторые ученые заявили, что самооценка людей должна иметь большее влияние в индивидуалистических культурах, чем в коллективистских (например, Markus and Kitayama, 1998; Judge and Hurst, 2008), тем не менее, Chang et al.(2012) результаты метаанализа показывают, что взаимосвязь между основными самооценками сотрудников и различными результатами, связанными с работой, была сильнее в коллективистских (по сравнению с индивидуалистическими) культурами. Таким образом, в будущих исследованиях следует учитывать культурные различия в понимании отношений между основными самооценками лиц, принимающих решения, их негативным отношением к пожилым работникам и решениями о найме. Кроме того, в будущих исследованиях могут быть рассмотрены различные модераторы как средства предотвращения дискриминации по возрасту при приеме на работу, такие как значимость возрастной группы лиц, принимающих решения, их мотивация реагировать без предубеждений, а также организационные ценности и нормы.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Комитета по этике исследований Университета Оксфорд-Брукс с информированного согласия всех участников исследования. Комитет по этике исследований Университета Оксфорд-Брукс имеет многопрофильный членский состав, в который входят академические исследователи (сотрудники и студенты) со всех факультетов и непрофессионалы, не занимающиеся исследованиями, как из университета, так и за его пределами. Он несет особую ответственность за обзор исследований, в которых участвуют люди, данные или материалы, включая как утверждение предлагаемых исследований до начала сбора данных, так и мониторинг прогресса исследований, которые он одобрил, для обеспечения соблюдения утвержденных этических процедур.Университет придерживается принципов исследовательской этики, установленных Советом по экономическим и социальным исследованиям (ESRC 2015) — крупнейшей исследовательской и учебной организацией Великобритании, занимающейся экономическими и социальными проблемами.

Взносы авторов

UF: Дизайн исследования, сбор данных, анализ данных, теоретизирование и написание. MW: Вклад в разработку исследования, вклад в анализ данных, вклад в теоретизирование и написание.

Финансирование

Работа

MW над этой статьей была частично поддержана Нидерландским институтом перспективных исследований в области гуманитарных и социальных наук и исследовательскими грантами Национального фонда естественных наук Китая (71571118 и Ключевая программа 71132003).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Аберсон, К. Л., Колледж, М., Хили, М., и Ромеро, В. (2000). Предвзятость и чувство собственного достоинства внутри группы: метаанализ. чел. Soc. Psychol. Ред. 4, 157–173. DOI: 10.1207 / S15327957PSPR0402

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Абрамс, Д., и Хогг, М.А. (2010). «Социальная идентичность и самокатегоризация», в Справочник SAGE по предубеждениям, стереотипам и дискриминации , ред. Дж. Ф. Довидио, М. Хьюстон, П. Глик и В. М. Э. Бук (Лондон: SAGE Publications Ltd.), 1–18. DOI: 10.4135 / 9781446200919

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Абрамс Д., Свифт Х. Дж. И Друри Л. (2016). Старый и нетрудоспособный? Как возрастные стереотипы влияют на готовность нанимать кандидатов на работу. J. Soc. Выпуски 72, 105–121.DOI: 10.1111 / josi.12158

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Агуинис, Х., Брэдли, К. Дж. (2014). Рекомендации по передовой практике для разработки и проведения экспериментальных исследований по методологии виньеток. Орган. Res. Методы 17, 351–371. DOI: 10.1177 / 1094428114547952

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Айзен И. (1991). Теория запланированного поведения. Орган. Behav. Гм. Decis. Процесс. 50, 179–211.DOI: 10.1016 / 0749-5978 (91)

-T

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Альберт Р., Эскот Л. и Фернандес-Корнехо Дж. А. (2011). Полевой эксперимент по изучению дискриминации по признаку пола и возраста на рынке труда Мадрида. Внутр. J. Hum. Res. Manag. 22, 351–375. DOI: 10.1080 / 09585192.2011.540160

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Анг, М. К. Х., Рамая, Т., и Амин, Х. (2015). Теория запланированного поведения с точки зрения приема на работу малазийцев с ограниченными возможностями. Равно. Дайверы. Вкл. Int. J. 34, 186–200. DOI: 10.1108 / EDI-02-2014-0012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аратен-Бергман Т. (2016). Намерения руководителей при приеме на работу и фактический прием на работу квалифицированных работников с ограниченными возможностями. Внутр. J. Hum. Res. Manag. 27, 1510–1530. DOI: 10.1080 / 09585192.2015.1128466

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Артур В. мл., Белл С. Т., Вилладо А. Дж. И Доверспайк Д. (2006). Использование соответствия человек-организация при принятии решения о приеме на работу: оценка его критериальной валидности. J. Appl. Psychol. 91, 786–801. DOI: 10.1037 / 0021-9010.91.4.786

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Buhrmester, M., Kwang, T., and Gosling, S.D (2011). Механический турок Amazon: новый источник недорогих, но качественных данных? Перспектива. Psychol. Sci. 6, 3–5. DOI: 10.1177 / 17456393980

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кеттелл Р. Б. (1965). Научный анализ личности. Балтимор, Мэриленд: Пингвин.

Google Scholar

Чанг, С.-Х., Феррис, Д. Л., Джонсон, Р. Э., Розен, К. К., и Тан, Дж. А. (2012). Основная самооценка: обзор и оценка литературы. J. Manag. 38, 81–128. DOI: 10.1177 / 014

11419661

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Derous, E., Ryan, A.M, and Nguyen, H.-H. Д. (2012). Множественная категоризация при проверке резюме: изучение влияния дискриминации при приеме на работу в отношении арабских кандидатов в полевых и лабораторных условиях. J. Organ. Behav. 33, 544–570. DOI: 10.1002 / job.769

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эрл К., Тейлор П. и Маклафлин К. (2015). «Набор и отбор пожилых работников», в энциклопедии геропсихологии , изд. Н. А. Пачана (Сингапур: Springer), 1–8. DOI: 10.1007 / 978-981-287-080-3_13-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эрбер, Дж. Т., и Данкер, Д. К. (1995). Забывание на рабочем месте: атрибуция и рекомендации для молодых и пожилых сотрудников. Psychol. Старение 10, 565–569. DOI: 10.1037 / 0882-7974.10.4.565

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

У. Фасбендер (2016). «Стереотипы, предрассудки и дискриминация по отношению к пожилым работникам: ветер перемен?» В «Старение рабочей силы: индивидуальные, организационные и социальные проблемы», , ред. Р. Берк, К. Купер и А. Антониу (Лондон: Emerald Publishing). ), 159–184.

Финкельштейн, Л. М., и Фаррелл, С. К. (2007). «Расширенный взгляд на предвзятость по возрасту на рабочем месте», в Старение и работа в 21 веке , под ред. К.С. Шульц и Г. А. Адамс (Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates, Inc.), 73–108.

Google Scholar

Финкельштейн, Л. М., Кинг, Э. Б., и Войлс, Э. К. (2015). Возрастные метастереотипы и меж возрастные взаимодействия на рабочем месте: мета-взгляд на возрастные стереотипы на работе. Выход на пенсию по возрасту 1, 26–40. DOI: 10.1093 / workar / wau002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гриффин Б., Бейл-Смит П. и Хескет Б. (2016). Продольные эффекты предполагаемой дискриминации по возрасту на удовлетворенность работой и увольнение с работы пожилых сотрудников. Выход на пенсию по возрасту 2, 415–427. DOI: 10.1093 / workar / waw014

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грингарт, Э., и Хелмс, Э. (2001). Дискриминация по возрасту при приеме на работу в отношении пожилых людей в Западной Австралии: случай помощников по бухгалтерскому учету. Australas. J. Aging 20, 23–28. DOI: 10.1111 / j.1741-6612.2001.tb00345.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hassell, B., and Perrewe, P. (1995). Изучение представлений о пожилых работниках: существуют ли еще стереотипы? Дж.Орган. Behav. 16, 457–468. DOI: 10.1002 / job.4030160506

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Генри, Х., Захер, Х. и Десметт, Д. (2015). Снижение предвзятости по возрасту и намерений смены кадров за счет повышения качества контактов между поколениями на рабочем месте: роль возможностей для творчества и развития. Выход на пенсию по возрасту 1, 243–253. DOI: 10.1093 / рабочий / wav005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хорверак, Дж. Г., Сандал, Г.М., Бай Х. Х. и Паллесен С. (2013). Предпочтения руководителей при выборе: роль предрассудков и многокультурных черт личности в оценке кандидатов на работу из числа коренных жителей и иммигрантов. Rev. Eur. Psychol. Прил. 63, 267–275. DOI: 10.1016 / j.erap.2013.07.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хатчисон П., Фокс Э., Лаас А. М., Матару Дж. И Урзи С. (2010). Беспокойство, ожидания результата и готовность молодых людей вступать в контакт с пожилыми людьми. Educ. Геронтол. 36, 1008–1021. DOI: 10.1080 / 03601271003723586

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ивейнс, К., Десметт, Д., Изербит, В., и Стинглхембер, Ф. (2013). Эйджизм в действии: влияние межпоколенческих контактов и многовековой перспективы организации. евро. J. Рабочий орган. Psychol. 22, 331–346. DOI: 10.1080 / 1359432X.2012.748656

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Судья Т.А. и Боно Дж. Э. (2001).Взаимосвязь основных характеристик самооценки — самооценки, общей самооценки, локуса контроля и эмоциональной стабильности — с удовлетворенностью работой и ее эффективностью: метаанализ. J. Appl. Psychol. 86, 80–92. DOI: 10.1037 / 0021-9010.86.1.80

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Судья Т. А., Эрез А., Боно Дж. Э. и Торесен К. Дж. (2003). Основная шкала самооценки: разработка меры. чел. Psychol. 56, 303–331. DOI: 10.1111 / j.1744-6570.2003.tb00152.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Судья Т.А. и Херст К. (2008). Как богатые (и счастливые) становятся богаче (и счастливее): связь основных самооценок с траекториями достижения успеха в работе. J. Appl. Psychol. 93, 849–863. DOI: 10.1037 / 0021-9010.93.4.849

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Судья Т. А., Локк Э. А. и Дарем К. С. (1997). Диспозиционные причины удовлетворенности работой: базовый оценочный подход. Res. Орган. Behav. 19, 151–188.

Google Scholar

Krings, F., Sczesny, S., and Kluge, A. (2011). Стереотипные выводы как медиаторы возрастной дискриминации: роль компетентности и теплоты. руб. J. Manag. 22, 187–201. DOI: 10.1111 / j.1467-8551.2010.00721.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кунце, Ф., Бём, С. А., и Брух, Х. (2011). Разнообразие по возрасту, климат дискриминации по возрасту и последствия производительности: межорганизационное исследование. J. Organ. Behav. 32, 264–290. DOI: 10.1002 / job.698

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Льюис, А. К., и Шерман, С. Дж. (2003). Когда я вас нанимаю, я выгляжу плохо: основанная на социальной идентичности противоположность эффекта внутригруппового фаворитизма. Орган. Behav. Гм. Decis. Процесс. 90, 262–276. DOI: 10.1016 / S0749-5978 (02) 00538-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лоретто В. и Уайт П. (2006). Отношение, практика и политика работодателей по отношению к пожилым работникам. Hum. Ресурс. Manag. J. 16, 313–330. DOI: 10.1111 / j.1748-8583.2006.00013.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лу, Л., Као, С.-Ф., и Се, Ю.-Х. (2011). Отношение к пожилым людям и намерение менеджеров нанимать пожилых работников: тайваньское исследование. Educ. Геронтол. 37, 835–853. DOI: 10.1080 / 03601277.2010.485007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маркус, Х. Р. и Китайма, С. (1998). Культурная психология личности. Дж. Кросс Культ. Psychol. 29, 63–87. DOI: 10.1177 / 00220221982

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мейснер, Б. А. (2012). Метаанализ положительных и отрицательных влияний на формирование стереотипов поведения среди пожилых людей. J. Gerontol. Сер. B Psychol. Sci. Soc. Sci. 67, 13–17. DOI: 10.1093 / geronb / gbr062

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Muthén, L.K., и Muthén, B.O. (2015). Руководство пользователя Mplus , 7-е изд.Лос-Анджелес, Калифорния: Muthén & Muthén.

Google Scholar

Ноймарк, Д., Берн, И., и Баттон, П. (2016). Экспериментальные доказательства дискриминации по возрасту и критика Хекмана. Am. Экон. Ред. 106, 303–308. DOI: 10.1257 / aer.p20161008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ноймарк Д. и Баттон П. (2014). Помогли ли меры защиты от дискриминации по возрасту пожилым работникам пережить большую рецессию? J. Policy Anal. Manag. 33, 566–601.DOI: 10.1002 / pam.21762

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Норт, М. С., Фиске, С. Т. (2015). Современное отношение к пожилым людям в мире старения: кросс-культурный метаанализ. Psychol. Бык. 141, 993–1021. DOI: 10.1037 / a0039469

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Орт, У., Тшесневски, К. Х., Робинс, Р. У. (2010). Развитие самооценки от молодости до старости: последовательное когортное продольное исследование. J. Pers. Soc. Psychol. 98, 645–658. DOI: 10.1037 / a0018769

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перри, Э. Л., Кулик, К. Т., и Бурхис, А. С. (1996). Смягчение влияния личных и контекстных факторов на возрастную дискриминацию. J. Appl. Psychol. 81, 628–647. DOI: 10.1037 // 0021-9010.81.6.628

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Постума, Р. А., и Кэмпион, М. А. (2009). Возрастные стереотипы на рабочем месте: распространенные стереотипы, модераторы и направления будущих исследований. J. Manag. 35, 158–188. DOI: 10.1177 / 014

08318617

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Проповедник, К., Цай, Л., и МакКаллум, Р. (2007). «Альтернативы традиционным стратегиям сравнения моделей для моделей ковариационной структуры», в Моделирование контекстуальных эффектов в лонгитюдных исследованиях , ред. Т. Д. Литтл, Дж. А. Бовэрд и Н. А. Кард (Махва, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates), 33–62.

Google Scholar

Рейнольдс, В. М.(1982). Разработка надежных и валидных коротких форм шкалы социальной желательности Марлоу-Крауна. J. Clin. Psychol. 38, 119–126. DOI: 10.1002 / 1097-4679 (198201) 38: 1 <119 :: AID-JCLP2270380118> 3.0.CO; 2-I

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Риач П. А., Рич Дж. (2010). Экспериментальное исследование возрастной дискриминации на английском рынке труда. Ann. Econo. Стат. 99, 169–185. DOI: 10.2307 / 41219164

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Робертс, Б.В., Уолтон, К. Э., и Фихтбауэр, В. (2006). Паттерны изменения среднего уровня личностных черт на протяжении жизни: метаанализ лонгитюдных исследований. Psychol. Бык. 132, 1–25. DOI: 10.1037 / 0033-2909.132.1.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шор, Л. М., и Голдберг, К. Б. (2005). «Возрастная дискриминация на рабочем месте», в Дискриминация на работе: Психологические и организационные основы , ред. Р. Л. Дипбой и А.Колелла (Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, Инк.), 209–225.

Google Scholar

Смит Д. Б. и Эллингсон Дж. Э. (2002). Субстанция против стиля: новый взгляд на социальную желательность в мотивационных контекстах. J. Appl. Psychol. 87, 211–219. DOI: 10.1037 / 0021-9010.87.2.211

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Штумпп Т., Мук П. М., Хюльшегер У. Р., судья Т. А. и Майер Г. В. (2010). Основные самооценки в Германии: проверка немецкого критерия и его связь с карьерным успехом. заявл. Psychol. 59, 674–700. DOI: 10.1111 / j.1464-0597.2010.00422.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тайфель Х. и Тернер Дж. К. (1986). «Теория социальной идентичности межгруппового поведения», в Психология межгрупповых отношений , ред. С. Уорчел и В. Г. Остин (Чикаго, Иллинойс: Нельсон-Холл), 7–24.

Тейлор П., Маклафлин К., Брук Э., Ди Биазе Т. и Стейнберг М. (2013). Управление пожилыми работниками в период нехватки рабочей силы. Общество старения 33, 16–43. DOI: 10.1017 / S0144686X12000566

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Труксильо, Д. М., Финкельштейн, Л. М., Пытловани, А. К., и Дженкинс, Дж. С. (2015). «Возрастная дискриминация на работе: обзор исследований и рекомендации на будущее», в Оксфордский справочник по дискриминации на рабочем месте , ред. А. Дж. Колелла и Э. Б. Кинг (Oxford: Oxford University Press).

Google Scholar

Ванберг, К.Р., Канфер, Р., Хаманн, Д. Дж., И Чжан, З. (2016). Возраст и повторное трудоустройство успешны после потери работы: интегративная модель и метаанализ. Psychol. Бык. 142, 400–426. DOI: 10.1037 / bul0000019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван М., Бурлаку Г., Труксильо Д., Джеймс К. и Яо X. (2015). Возрастные различия в реакциях обратной связи: роли ориентации обратной связи сотрудников на социальную осведомленность и полезность. J. Appl. Psychol. 100, 1296–1308.DOI: 10.1037 / a0038334

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вест, Р. Л., Багвелл, Д. К., и Дарк-Фройдман, А. (2008). Самоэффективность и старение памяти: влияние вмешательства в память, основанного на самоэффективности. Aging Neuropsychol. Cogn. 15, 302–329. DOI: 10.1080 / 13825580701440510

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вёрманн А. М., Фасбендер У. и Деллер Дж. (2016). Использование рабочих ценностей для прогнозирования намерений работать после выхода на пенсию. Career Dev. Q. 64, 98–113. DOI: 10.1002 / cdq.12044

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Юань, К.-Х., и Бентлер, П.М. (2008). Три метода на основе правдоподобия для анализа средней и ковариационной структуры с ненормальными пропущенными данными. Sociol. Методол. 30, 165–200. DOI: 10.1111 / 0081-1750.00078

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Занибони, С. (2015). Взаимодействие между личными ресурсами пожилых работников и предполагаемой дискриминацией по возрасту влияет на желаемый пенсионный возраст и ожидаемую корректировку. Выход на пенсию по возрасту 1, 266–273. DOI: 10.1093 / рабочий / wav010

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Отношение к старению определяет взаимосвязь между субъективным здоровьем пожилых людей и качеством жизни в 20 странах | Здоровье и качество жизни Результаты

1.

Эриксон Э.Х., Эриксон Дж.М., Кивник, штаб-квартира: Жизненно важное участие в пожилом возрасте . Нью-Йорк: Нортон; 1986.

Google Scholar

2.

Reed PJ: Самопревосхождение и психическое здоровье в старшем-старом. Nurs Res 1991, 40: 5–11.

CAS PubMed Статья Google Scholar

3.

Walker CA: Готовность к изменениям: конструкция для объяснения изменений здоровья и жизни. J теста Theory Constr 2004, 8: 26–33.

Google Scholar

4.

Halvorsrud L, Kalfoss M: Концептуализация и измерение качества жизни пожилых людей: обзор эмпирических исследований, опубликованных в 1994–2006 годах. Eur J Aging 2007, 4: 229–246. 10.1007 / s10433-007-0063-3

Артикул Google Scholar

5.

Гранди E: Старение и уязвимые пожилые люди: европейские перспективы. Aging Soc 2006, 26: 105–134.10.1017 / S0144686X05004484

Артикул Google Scholar

6.

Хиггс П., Хайд М., Виггинс Р., Блейн Д.: Исследование качества жизни в ранней старости: важность социологического измерения. Soc Policy Adm 2003, 37: 239–252. 10.1111 / 1467-9515.00336

Артикул Google Scholar

7.

Prislin R, Crano WD: Отношение и изменение отношения: четвертый пик. В Отношение и изменение отношения . Под редакцией: Crano WD, Prislin R. Нью-Йорк: Psychology Press; 2008: 3–18.

Google Scholar

8.

Альбаррасин Д., Ван В., Ли Х, Ногучи К.: Структура отношения: суждения, память и последствия для изменений. В Отношение и изменение отношения . Под редакцией: Crano WD, Prislin R. Нью-Йорк: Psychology Press; 2008: 19–40.

Google Scholar

9.

Олсон М.А., Кендрик Р.В.: Истоки отношений. В Отношение и изменение отношения . Под редакцией: Crano WD, Prislin R. Нью-Йорк: Psychology Press; 2008: 111–130.

Google Scholar

10.

De Garcio-Blanco M, Olmo JG, Arbones MM, Bosch PM: Анализ самооценки пожилых людей в различных контекстах: проверка шкалы субъективного восприятия старения. Eur J Psychol Assess 2004, 20: 262–274.10.1027 / 1015-5759.20.4.262

Артикул Google Scholar

11.

Леви Б.Р., Майерс ЛМ: Взаимосвязь между респираторной смертностью и самооценкой старения. Psychol Health 2005, 20: 553–564. 10.1080 / 14768320500066381

Артикул Google Scholar

12.

Леви Б.Р., Слейд М.Д., Кункель С.Р., Касл С.В.: Продолжительность жизни увеличивается за счет положительного восприятия старения. J Pers Soc Psychol 2002, 83: 261–270.

PubMed Статья Google Scholar

13.

Леви Б.Р., Слэйд М.Д., Касл С.В.: Долгосрочная польза положительного восприятия старения для функционального здоровья. J Geront Ser B Psychol Soc Sci 2002, 57B: 409–417.

Артикул Google Scholar

14.

Рон П: Отношение и восприятие пожилых людей старения и старости: роль когнитивного диссонанса. Int J Ger Psychiatr 2007, 22: 656–662. 10.1002 / gps.1726

Артикул Google Scholar

15.

Demakakos P, Gjonca E, Nazroo J: Возрастная идентичность, восприятие возраста и здоровье: данные английского лонгитюдного исследования старения. Ann New York Acad Sci 2007, 1114: 279–287. 10.1196 / annals.1396.021

Артикул Google Scholar

16.

Schafer MH, Shippee TP: Возрастная идентичность, пол и восприятие упадка: приводит ли ощущение старости к пессимистическим настроениям в отношении когнитивного старения? J Geront Ser B Psychol Soc Sci 2010, 65: 91–96.

Артикул Google Scholar

17.

Тиммер Э., Стеверинк Н., Диттманн-Кохли Ф .: Когнитивные представления о будущих прибылях, поддержании и убытках во второй половине жизни. Int J Aging Hum Dev 2002, 55 (4): 321–339.

PubMed Статья Google Scholar

18.

Steverink N, Westerhof GJ, Bode C, Dittmann-Kohli F: Личный опыт старения, личные ресурсы и субъективное благополучие. J Gerontol Ser B Psychol Soc Sci 2001, 56B: 364–373.

Артикул Google Scholar

19.

Furstenberg AL: Траектории старения: воображаемые пути в дальнейшей жизни. Int J Aging Hum Dev 2002, 55: 1-24. 10.2190 / 3H62-78VR-6D9D-PLMH

PubMed Статья Google Scholar

20.

Wilcox S: Возраст и пол в зависимости от телосложения: существует ли двойной стандарт старения? Psychol Women Q 1997, 21: 549–565. 10.1111 / j.1471-6402.1997.tb00130.x

Артикул Google Scholar

21.

Chachomovic E, Fleck MP, Trentini CM, Laidlaw K, Power MJ: Разработка и проверка бразильской версии Анкеты отношения к старению (AAQ): пример объединения классической психометрической теории и модели измерения Раша. Health Qual Life Out 2008, 6 (Особый раздел): 1. http://dx.doi.org/10.1186/1477–7525–6-5

Google Scholar

22.

Westerhof GJ, Barrett AE: Возрастная идентичность и субъективное благополучие: сравнение США и Германии. J Gerontol Ser B Psychol Soc Sci 2005, 60B: S129-S136.

Артикул Google Scholar

23.

Саркисан, Калифорния, Стирс Н., Хейс Р.Д., Манджионе К.М.: Разработка 12-пунктовых ожиданий в отношении обследования старения. Геронтолог 2005, 45: 240–248. 10.1093 / geront / 45.2.240

Артикул Google Scholar

24.

Kalfoss M, Low G, Molzahn A: Пригодность WHOQOL-BREF для пожилых канадцев и норвежцев. Eur J Aging 2008, 5: 77–89. 10.1007 / s10433-008-0070-z

Артикул Google Scholar

25.

Левенталь Х., Колман С: Качество жизни: обзор процесса. Psychol Health 1997, 12: 753–767. 10.1080 / 08870449708406737

Артикул Google Scholar

26.

Kalfoss M, Low G, Molzahn A: Надежность и обоснованность анкеты отношения к старению для пожилых людей из Канады и Норвегии. Scand J Car Sci 2010, 24 (Suppl): 75–85.

Артикул Google Scholar

27.

Mock SE, Eibach RP: Отношение к старению снижает влияние субъективного возраста на психологическое благополучие: данные 10-летнего лонгитюдного исследования. Psychol Aging 2011, 26: 979–986.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Barrett AE: Социально-экономический статус и возрастная идентичность: роль параметров здоровья в субъективном построении возраста. J Gerontol Ser B Psychol Soc Sci 2003, 58B: S101-S109.

Артикул Google Scholar

29.

Джанг Й, Пун Л.В., Ким С.И., Шин Б.К .: Самовосприятие старения и здоровья среди пожилых людей в Корее. J Aging Studies 2004, 18: 485–496. 10.1016 / j.jaging.2004.06.001

Статья Google Scholar

30.

Wurm S, Tesch-Romer C, Tomasik MJ: Серьезные события, связанные со здоровьем, и их влияние на изменения в субъективном здоровье и удовлетворенности жизнью: роль возраста и позитивный взгляд на старение. Eur J Aging 2008, 5: 117–127. 10.1007 / s10433-008-0077-5

Артикул Google Scholar

31.

Moor C, Zimprich D, Schmitt M, Kliegel M: Личность, самооценка старения и субъективное здоровье: модель посредничества. Int J Aging Hum Dev 2006, 63: 241–257. 10.2190 / AKRY-UM4K-PB1V-PBHF

PubMed Статья Google Scholar

32.

Тригг Р., Уоттс С., Джонс Р., Тод А., Эллиман Р: Самостоятельные оценки качества жизни людей с деменцией: роль отношения к старению. Психогериатрия 2012, 24: 1085–1093. 10.1017 / S1041610212000038

Артикул Google Scholar

33.

Скевингтон С.М., Лофти М., О’Коннелл К.А.: Оценка качества жизни WHOQOL-BREF Всемирной организации здравоохранения: психометрические свойства и результаты международного полевого испытания. Отчет группы WHOQOL. Qual Life Res 2004, 13: 299–310.

CAS PubMed Статья Google Scholar

34.

Смит-младший, Хогг Массачусетс: Социальная идентичность и отношения. В Отношение и изменение отношения . Отредактировано: Prislin R, Crano WD. Нью-Йорк: Психология Пресс; 2008: 337–360.

Google Scholar

35.

МакКоната Дж. Т., Хейта В., Ризер-Даннер Л., МакКоната Д., Полат Т. С.: Отношение к старению в Турции и США. Educ Gerontol 2004, 30: 169–183. 10.1080 / 036012704

106

Артикул Google Scholar

36.

Оберг П., Торнстрам L: Отношение шведов к воплощенной старости. Int J Aging Hum Dev 2003, 56: 133–153. 10.2190 / CDGJ-6WFA-HXA2-X967

PubMed Статья Google Scholar

37.

Kozlowska K, Szczecinska A, Roszkowski W, Brzozowska A, Alfonso C, Fjellstrom C, Morais C, Nielsen NA, Pfau C, Saba A, Sidenvall B, Turrini A, Raats M, Patterns M: здорового образа жизни и позитивного отношения к здоровью у пожилых европейцев. J Nutr Health Aging 2008, 12: 728–733.

CAS PubMed Google Scholar

38.

Chachomovic E, Fleck M, Laidlaw K, Power MJ: Влияние большой депрессии и субсиндромальных симптомов на качество жизни и отношение к старению в международной выборке пожилых людей. Геронтолог 2008, 48: 593–602. 10.1093 / geront / 48.5.593

Артикул Google Scholar

39.

Baker L, Gringart E: Образ тела и самооценка в пожилом возрасте. Aging Soc 2009, 29: 977–995. 10.1017 / S0144686X0²¹

Артикул Google Scholar

40.

Choi NG: Детерминанты самооценки изменений в состоянии здоровья среди населения до- и раннего выхода на пенсию. Int J Aging Hum Dev 2003, 56: 197–222. 10.2190 / T8JD-1P30-6MFT-8WHA

PubMed Статья Google Scholar

41.

Power M, Quinn K, Schmidt S, WHOQOL-OLD Group: Разработка модуля WHOQOL-Old. Qual Life Res 2005, 14: 2197–2214. 10.1007 / s11136-005-7380-9

PubMed Статья Google Scholar

42.

Laidlaw K, Power MJ, Schmidt S, WHOQOL – OLD Group: Анкета отношения к старению (AAQ): развитие и психометрические свойства. Int J Ger Psychiatr 2006, 22: 367–379.

Артикул Google Scholar

43.

Группа по качеству жизни Всемирной организации здравоохранения: Оценка качества жизни Всемирной организации здравоохранения (WHOQOL): развитие и общие психометрические характеристики. Soc Sci Med 1998, 46: 1569–1585. 10.1016 / S0277-9536 (98) 00009-4

Артикул Google Scholar

44.

Группа Всемирной организации здравоохранения по качеству жизни (1998b): Разработка Всемирной организации здравоохранения WHOQOL-BREF Quality of Life Assessment. Psychol Med 1998, 28: 551–558.

Артикул Google Scholar

45.

Heck RH, Thomas RL, Tabata LN: Многоуровневое и продольное моделирование с помощью IBM SPSS . Нью-Йорк: Рутледж; 2010.

Google Scholar

46.

Muthén LK, Muthén BO: Руководство пользователя Mplus . 5-е издание. Под редакцией: Muthén LK, Muthén BO. Лос-Анджелес: Мутен и Мутен; 1998–2007

Google Scholar

47.

Проповедник К.Дж., Хейс А.Ф.: Асимптотические стратегии и стратегии повторной выборки для оценки и сравнения косвенных эффектов в моделях с несколькими посредниками. Behav Res Methods 2008, 40: 879–891. 10.3758 / BRM.40.3.879

PubMed Статья Google Scholar

48.

McArdle JJ: Разработка правил RAM для моделирования структурных уравнений со скрытыми переменными. В Современная психометрия .Под редакцией: Майдеу-Оливарес А., Макардл Дж. Дж. Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 2005: 274–275.

Google Scholar

49.

Keller MY, Leventhal EA, Larson B: Старение: жизненный опыт. Int J Aging Hum Dev 1989, 29: 67–82. 10.2190 / DEQQ-AAUV-NBU0-3RMY

CAS PubMed Статья Google Scholar

50.

Корнуэлл Б., Лауманн Э.О., Шумм LP: Социальные связи пожилых людей: национальный профиль. Am Sociolog Rev 2008, 73: 185–203. 10.1177 / 000312240807300201

Артикул Google Scholar

51.

Реймер Б., Лайонс Т., Фергюсон Н., Поланко G: Социальный капитал как социальные отношения: вклад нормативных структур. Социолог Ред. 2008, 56: 256–274. 10.1111 / j.1467-954X.2008.00787.x

Артикул Google Scholar

52.

Файф B: Осмысление смысла болезни. Soc Sci Med 1994, 38: 309–316. 10.1016 / 0277-9536 (94) -6

CAS PubMed Статья Google Scholar

53.

Low G, Molzahn A, Kalfoss M: Качество жизни пожилых людей в Канаде и Норвегии: изучение модели Айовы. West J Nurs Res 2008, 30: 458–476.

PubMed Статья Google Scholar

54.

Atchley R: Теория непрерывности нормального старения. Геронтолог 1989, 29: 183–190. 10.1093 / geront / 29.2.183

CAS PubMed Статья Google Scholar

55.

Horelli L: Экологичность человека как контекстуальный детерминант качества жизни. Eur Rev Appl Psychol 2006, 56: 15–22. 10.1016 / j.erap.2005.02.012

Артикул Google Scholar

56.

Moser G: Качество жизни и устойчивость: к согласованности между человеком и окружающей средой. J Environ Psychol 2009, 29: 351–357. 10.1016 / j.jenvp.2009.02.002

Статья Google Scholar

57.

Ng SH, Kam PK, Pong RWM: Люди, живущие в стареющих зданиях: качество их жизни и чувство принадлежности. J Environ Psychol 2005, 25: 347–360. 10.1016 / j.jenvp.2005.08.005

Артикул Google Scholar

58.

Anderson JE: Окружающая среда и значимая деятельность. В Процесс старения: социально-психологические перспективы . Под редакцией: Уильямс Р., Тиббитс С., Донахью В. Нью-Джерси: транзакция Алдина; 1963: 223–245.

Google Scholar

59.

Харрисон Т., Блозис С., Стюифберген А: Продольные предикторы отношения к старению среди женщин с рассеянным склерозом. Psychol Aging 2008, 23: 823–832.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

60.

Ким Ш.: Ожидания пожилых людей в отношении старения, поведения, способствующего укреплению здоровья, и состояния здоровья. J Adv Nurs 2008, 65: 84–91.

PubMed Статья Google Scholar

61.

McConatha JT, Schnell F, Volkwein K, Riley L, Leach E: Отношение к старению: сравнительный анализ молодых людей из США и Германии. Int J Aging Hum Dev 2003, 57: 203–215. 10.2190 / K8Q8-5549-0Y4K-UGG0

PubMed Статья Google Scholar

62.

Carstensen LL, Fung HH, Charles ST: Теория социально-эмоциональной избирательности и регуляция эмоций во второй половине жизни. Motiv Emotion 2003, 27: 103–123. 10.1023 / A: 1024569803230

Артикул Google Scholar

63.

Steverink N, Lindenberg S: Какие социальные потребности важны для субъективного благополучия? Что с ними происходит со старением? Psychol Aging 2006, 21: 281–290.

PubMed Статья Google Scholar

64.

McRae H: Крепкие и прочные связи: пожилые женщины и их друзья. Can J Aging 1996, 15: 374–392. 10.1017 / S0714980800005833

Статья Google Scholar

65.

Jaracz K, Kalfoss MH, Gorna K, Baczyna G: Качество жизни польских респондентов: психометрические свойства польского исследования WHOQOL – Bref. Scan J Car Sci 2006, 20: 251–260. 10.1111 / j.1471-6712.2006.00401.x

Артикул Google Scholar

66.

Puts MTE, Shekary N, Widdershoven G, Helde J, Lips P, Deeg DJH: Что означает качество жизни для пожилых немощных и немощных взрослых людей, живущих в сообществе в Нидерландах? Qual Life Res 2007, 16: 263–277.10.1007 / s11136-006-9121-0

CAS PubMed Статья Google Scholar

67.

Wilhelmson K, Andersson C, Waern M, Allebeck P: Взгляд пожилых людей на качество жизни. Aging Soc 2005, 25: 585–600. 10.1017 / S0144686X05003454

Артикул Google Scholar

Отношение к старению | Продолжительность развития

Результаты обучения

• Опишите отношение к старению

Отношение к старению

Стереотипы о людях позднего взросления заставляют многих предполагать, что старение автоматически приводит к ухудшению здоровья и умственному упадку.Эти стереотипы отражаются в повседневных разговорах, средствах массовой информации и даже в поздравительных открытках (Overstreet, 2006). Следующие примеры служат для иллюстрации.

1) Дедушка с удочкой в ​​одной руке и трубкой в ​​другой сидит на земле и завершает рассказ, рассказанный его внуку, словами «. . . и это, Джимми, рассказ о моей самой первой колоноскопии ». Сообщение внутри карточки гласит: «Добро пожаловать в годы грубой личной истории». (Обувная коробка, Отделение карточек с клеймом.)

2) Пожилая женщина в парикмахерской стрижет волосы пожилому дремлющему мужчине.«Итак, что ты скажешь сегодня, Эрл?» она спрашивает. Внутреннее сообщение гласит: «Добро пожаловать в эпоху, когда практически любое место является хорошим местом для сна». (Обувная коробка, Отделение карточек с клеймом.)

3) Вязаный старик в очках, мятой шляпе и галстуке-бабочке гримасничает, и на карточке написано: «Еще на год старше? Вы в том возрасте, когда вам следует начать правильно питаться, заниматься спортом и принимать витамины. . . » Внутри написано: «Конечно, вы тоже в том возрасте, когда можете игнорировать совет, действуя так, как будто вы его не слышите.”(Hallmark Cards, Inc.)

Рисунок 1 . Слова, используемые для описания пожилых людей, часто бывают негативными и необъективными. В ходе исследования Австралийской комиссии по правам человека были опрошены люди по следующему вопросу: «Если думать обо всем, что вы видите и слышите в средствах массовой информации (в том числе на телевидении, в Интернете, по радио, в газетах и ​​журналах), как средства массовой информации изображают пожилых людей? ” Их ответы перечислены здесь, причем более крупные слова указываются чаще. Получено с https: // www.humanrights.gov.au/our-work/chapter-4-role-and-influence-media.

Конечно, эти карты сделаны потому, что они популярны. В Соединенных Штатах возраст не почитается, поэтому смеяться над тем, чтобы стать старше, — это один из способов получить облегчение. Приведенное выше отношение является примером эйджизма, предрассудков, основанных на возрасте. Эйджизм — это предрассудки и дискриминация, направленные на пожилых людей. Эта точка зрения предполагает, что пожилые люди в меньшей степени владеют своими умственными способностями. К пожилым людям относятся более негативно, чем к молодым, по различным признакам, особенно по тем, которые связаны с общей компетентностью и привлекательностью.Подобные стереотипы могут привести к самоисполняющемуся пророчеству, в котором убеждения о своих способностях приводят к действиям, которые воплощают их в жизнь.

Рисунок 2 . Что приходит на ум, когда думаешь о пожилом человеке? Считаете ли вы эту фотографию пожилого джентльмена положительной или отрицательной, способной и независимой или хрупкой и нуждающейся в помощи?

Эйджизм — это современный и преимущественно западный культурный феномен: в американский колониальный период долгая жизнь была признаком добродетели, а азиатские и индейские общества рассматривают пожилых людей как мудрых, хранилищ информации о прошлом и заслуживающих уважения.Многие доиндустриальные общества наблюдали геронтократию , тип социальной структуры, в которой власть принадлежит старейшим членам общества. Сегодня в некоторых странах пожилые люди по-прежнему имеют влияние и власть, и их обширные знания пользуются уважением, но это благоговение во многих местах уменьшилось из-за социальных факторов. Позитивный, оптимистичный взгляд на старение и его влияние на улучшение здоровья имеет важное значение для здоровья и долголетия. Устранение социальных стереотипов о старении и помощь пожилым людям в отказе от этих представлений о старении — еще один способ укрепить здоровье пожилых людей.

Помимо эйджизма, расизм является еще одной проблемой для групп меньшинств по мере их старения. Число чернокожих американцев старше 65 лет, по прогнозам, вырастет с примерно 4 миллионов сейчас до 12 миллионов к 2060 году. Расизм по отношению к черным людям и другим меньшинствам на протяжении всей жизни приводит к тому, что многие пожилые люди из меньшинств имеют меньше ресурсов и имеют больше хронических заболеваний и значительные различия в состоянии здоровья по сравнению с пожилыми белыми американцами. Расизм по отношению к пожилым людям из разных слоев общества привел к тому, что они имели ограниченный доступ к ресурсам сообщества, таким как продуктовые магазины, жилье, медицинские работники и транспорт.

Жестокое обращение с пожилыми людьми

Дома престарелых преподносятся как места, где пожилые люди подвергаются риску жестокого обращения. Жестокое обращение и пренебрежение к обитателям домов престарелых чаще встречается в изношенных и неукомплектованных персоналом учреждениях. Однако пожилые люди чаще подвергаются жестокому обращению со стороны членов семьи. Чаще всего сообщается о финансовых злоупотреблениях и пренебрежении. Жертвы обычно очень слабы и ослаблены, и преступники обычно зависят от поддержки жертв. Очень сложно привлечь к ответственности члена семьи, подвергшего финансовому насилию одного из родителей.Жертва может неохотно выдвигать обвинения, и судебные досье часто переполнены, что приводит к долгим ожиданиям до слушания дела. «Бабушкины свалки» или практика, когда члены семьи бросают старших членов семьи с тяжелыми формами инвалидности в отделениях неотложной помощи, становится все более серьезной проблемой; примерно 100 000 и 200 000 выбрасываются ежегодно (Tanne in Berk, 2007).

Смотри

Этот отрывок из журнала Big Think исследует некоторые негативные предрассудки в отношении пожилых людей.

Вы можете просмотреть стенограмму «Эйджизм в США: парадокс предубеждения против пожилых людей» здесь (открывается в новом окне).

Вы можете посмотреть еще одно видео от Эштона Эпплуайта в выступлении на TED «Давайте покончим с эйджизмом».

Глоссарий

эйджизм:

Дискриминация по возрасту

геронтократия:

тип социальной структуры, в которой власть принадлежит старейшим членам общества

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

---

.