Жизнь после протезирования тазобедренного сустава: Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

Эндопротезирование помогает пациентам вернуться к нормальной жизни — Российская газета

Операции по замене сустава, эндопротезирование, — одни из наиболее высокотехнологичных в медицине.

…Когда моей подруге стало ясно, что требуется операция протезирования тазобедренного сустава, заведующий травматологическим отделением одной из крупнейших больниц Москвы ей посочувствовал: «Вам придется почти год быть закованной в гипс». Подруга поняла, что ей такое не выдержать. Стала искать иные пути. Советовали ехать в Англию, Германию, Израиль… Но повезло: узнала, что сустав можно поменять на искусственный в госпитале N 3 ветеранов войн. Операция прошла успешно, никакого гипса и в помине не было. Было применение новых технологий, искусственного сустава из специальных материалов.

С той поры минуло шестнадцать лет. И вот теперь, когда тот сустав износился и пришлось его чинить, выяснилось, что во многих столичных, да и не только столичных стационарах такие операции чуть ли не на потоке.

Проводятся они и в Боткинской больнице. Что совершенно естественно: эта больница, которой в этом году исполнится сто лет, по-своему уникальна. Несмотря на зрелый возраст, она постоянно пополняется новыми отделениями, вбирает в себя новейшие медицинские технологии. А эндопротезирование из их числа. На базе Боткинской городской центр эндопротезирования костей и суставов, командует которым доктор медицинских наук профессор Валерий Мурылев.

Российская газета: Валерий Юрьевич, эта ведь беда, когда у человека вдруг рушится коленный или тазобедренный сустав. Еще в начале прошлого века это была беда непоправимая. А теперь?

Валерий Мурылев: И теперь беда, но поправимая. Заболевания тазобедренных и коленных суставов развиваются из-за хронической перегрузки или травмы. А результат один — сустав перестает выполнять свои функции, развивается артроз (дегенерации хряща и повреждение сустава). И его надо менять на искусственный.

РГ

: Иного пути нет? Как обходились наши прабабушки и прадедушки — артроз-то у них наверняка был, а искусственных суставов не было. И ведь как-то жили?

Мурылев: В эпоху «доэндопротезирования» человек становился инвалидом, прикованным к кровати. Или ему проводились паллиативные, поддерживающие операции. Короче, счастья не было.

РГ: А теперь есть?

Мурылев: Есть. Оно началось в нашей стране в конце шестидесятых годов прошлого столетия, когда Константин Сиваш разработал искусственный сустав и начал проводить операции эндопротезирования.

РГ: А не в нашей стране они начались раньше, позже?

Мурылев: В США родоначальником стал Джон Чанли практически в одно время с Сивашом.

РГ: Из чего делаются искусственные суставы?

Мурылев: Это сложная комбинация сплавов, которые сочетают в себе прочность и не вызывают недовольство организма.

РГ: От чего зависит долговечность сустава?

Мурылев: От нескольких обстоятельств. Сустав должен интегрироваться с костью. Далее, он должен иметь низкий коэффициент трения. И главное: он должен быть удачно подобран для данного больного. Современные сертифицированные суставы, которые выходят на рынок, для этого годятся. В нашем арсенале теперь их большой выбор.

РГ: Все импортные или есть отечественные тоже?

Мурылев: Есть и те и другие.

РГ: Вот если бы вашему близкому человеку понадобилось эндопротезирование, сустав какой страны вы бы посоветовали?

Мурылев: Тот, который бы лучше других подошел этому человеку по форме кости. Это основная определяющая.

РГ: Многих интересует, как высоко прыгает Алексей Ягудин с пересаженным тазобедренным суставом?

Мурылев: На этот вопрос не отвечу, так как не знаю. Знаю другое. Каждые десять лет публикуются данные о видах спорта, которые разрешены пациентам после эндопротезирования. Слежу за этими публикациями и знаю, что теперь осталось всего четыре абсолютно противопоказанных видов спорта тем, у кого искусственный сустав: это футбол, хоккей, гандбол и контактные виды борьбы. Остальные могут продолжать заниматься спортом.

РГ: Принято считать, что самые здоровые люди — это как раз спортсмены. Однако именно многие из них становятся пациентами ортопедов, травматологов. А о чем говорит ваша практика? Кто чаще других и в каком возрасте попадают к вам?

Мурылев: К сожалению, трагедиям с тазобедренными и коленными суставами все возрасты покорны. У более молодых это связано с врожденной патологией суставов, с болезнями, при которых нарушается питание хряща. А в пожилом — это артрозы и переломы.

РГ

: А протезированию тоже покорны все возрасты? Или есть возрастные цензы?

Мурылев: Нет такого ценза! Мы оперируем и совсем юных, и людей, которым под девяносто лет. Главное, чтобы их состояние здоровья позволяло провести такую операцию.

РГ: Она же очень травматична. Длится не один час.

Мурылев: Для людей более преклонного возраста существуют менее травматичные варианты операций.

РГ: Почему же их не проводят пациентам всех возрастов?

Мурылев: Потому что протезы при таких операциях предназначены для людей преклонного возраста, у них иной срок службы. Первичное же эндопротезирование пациентам более молодого возраста проводится мини-инвазивным способом. А коленные суставы оперируем с помощью компьютерной навигации.

РГ: Это еще что такое?

Мурылев: Это когда компьютер во время операции контролирует каждое движение хирурга и помогает выбрать оптимальный ее ход именно для того пациента, который на операционном столе.

РГ: Если у человека явное неблагополучие с суставами, стоит терпеть боль? Не торопится с оперативным вмешательством?

Мурылев: При первых же признаках неблагополучия надо бежать к врачу и начинать консервативное лечение. Оно может помочь и отсрочить операцию на долгие годы. Что немаловажно. Но ни в коем случае не заниматься самолечением, прикладыванием листьев лопуха и так далее.

РГ: У вас есть очередь на операции?

Мурылев: Есть. Иногда даже она растягивается на шесть, семь месяцев. Но не больше.

РГ: Проблемы наличия самих суставов есть?

Мурылев: В Москве практически нет. Город активно занимается этой очень насущной проблемой. Но количество больных все больше. И это — не удивляйтесь — результат более качественной амбулаторно-поликлинической помощи. Результат современной диагностики и… грамотности самих пациентов.

РГ: Можно говорить, что эндопротезирование доступно всем нуждающимся в нем?

Мурылев: Можно.

РГ: И по цене тоже? Сколько стоит ваша операция по замене тазобедренного и коленного суставов?

Мурылев: В рамках программы столичного департамента здравоохранения — она активно действует с 2002 года, операция бесплатна. Пациенту любого возраста можно подобрать эндопротез индивидуально.

РГ: Знаю, что ваш дедушка по материнской линии Иван Васильевич был врачом-эпидемиологом. Учился он, как потом и вы, в Первом московском медицинском институте. Было это во время Великой Отечественной войны. И все студенты — это тогда было нормой — дежурили в госпиталях, были у врачей на подхвате.

Мурылев: Кстати, очень это хорошая школа.

Да и вообще сколько себя помню, в доме без конца говорили о лечении, о болезнях. И вопроса выбора профессии у меня не было — только медицина, только хирургия.

РГ: Хирургию избирают многие студенты-медики мужского пола. Но почему именно эндопротезирование?

Мурылев: Эндопротезирование было не сразу. С первого курса я работал в отделении неотложной хирургии больницы имени Боткина. Сперва санитаром. Потом повысили до медбрата. И, естественно, получив диплом, пройдя ординатуру и аспирантуру, стал ассистентом кафедры травматологии и ортопедии Первого меда. Вот такой у меня не короткий путь к эндопротезированию. Почему же именно оно? Уж очень операции красивые. И нет двух одинаковых. Каждая само по себе. К каждой надо специально готовиться.

Реабилитационная терапия — залог быстрого восстановления после эндопротезирования

8 апреля 2016

Реабилитационная терапия — залог быстрого восстановления после эндопротезирования

Эндопротезирование — высокотехнологичный метод лечения, при котором производится замена поврежденного сустава на протез из современных материалов. За период 2015–2016 годов в Центре восстановительной медицины и реабилитации Медцентра ДВФУ после замены тазобедренных и коленных суставов успешно прошли реабилитацию более 320 человек, из них 15% — прооперированные в других регионах РФ.

— Пациентам, нуждающимся в подобном лечении, необходимо многое знать, — говорит руководитель центра Татьяна Кантур. — Наши специалисты консультируют по вопросам выбора медицинских приспособлений после операции, правильности их подбора, подготовки квартиры к возвращению больного из клиники. Чтобы ускорить восстановительный процесс, специально для удобства пациентов подготовлен видеоролик и разработан комплекс упражнений, которые необходимо выполнять до и после операции.

Программа восстановления начинается с реанимационной койки. Это позволяет пациенту быстрее вернуться к привычному образу жизни.

После выписки из стационара МЦ ДВФУ и других лечебных учреждений реабилитация не заканчивается. В соответствии с показаниями назначается индивидуальная программа, включающая комплекс физиопроцедур, лечебной физкультуры, занятия на специальных тренажерах.

Медицинский центр ДВФУ оснащен редким для Дальнего Востока медицинским оборудованием. С его открытием приморцам стали доступнее новейшие уникальные методики. CPM-терапия — современный метод реабилитации, в основе которого заложена продолжительная пассивная разработка суставов без мышечной работы пациента. Тредмилтерапия — занятия на беговой дорожке с системой, позволяющей постепенно увеличивать нагрузку на суставы от минимальной до максимальной. Стабилометрические тренинги способствуют восстановлению баланса и равновесия при ходьбе. А занятия в бассейне с инструктором помогут вернуть мышечную и двигательную активность. Напомним, что для удобства иногородних жителей в МЦ ДВФУ предусмотрено проживание в гостинице. Для пациентов действует льготная цена.

Качественно и вовремя проведенная реабилитация — залог успеха проведенной операции по замене суставов. Она позволяет ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценному образу жизни.

Для прохождения курса реабилитации необходимо предварительно проконсультироваться у физиотерапевта и предоставить документы:

·        направление из поликлиники по месту жительства;

·        заключение травматолога/выписка из стационара;

·        результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ;

·        для женщин заключение гинеколога.

Текст и фото: Александра Дегтярь, Наталия Бунькина

Протезирование тазобедренного сустава

Вопросы и ответы о протезировании тазобедренного сустава

Что такое полная замена тазобедренного сустава у собак (THR)?

Полная замена тазобедренного сустава у собак (THR) — это хирургическая процедура, при которой поверхности тазобедренного сустава, пораженные артритом, заменяются искусственной головкой тазобедренного сустава и искусственной суставной впадиной. Протез предназначен для точной подгонки и имитирует анатомию исходного сустава. После полной замены тазобедренного сустава собака более не испытывает боли.

Сколько лет производятся и устанавливаются искусственные тазобедренные суставы для собак?

Компания BioMedtrix представила систему тотального тазобедренного сустава CFX® (цементная фиксация) в 1990 году и систему BFX® (биологическая фиксация) в 2003 году. С тех пор было выполнено более 54 000 операций по протезированию тазобедренного сустава у собак. Система CFX® Micro & Nano Hip System была разработана для обеспечения полной замены тазобедренного сустава (THR) у собак и кошек очень маленьких пород. С 2005 года было выполнено более 1000 операций собакам и кошкам весом от 4 до 20 фунтов.

Какие показания к протезированию тазобедренного сустава?

Тяжелое дегенеративное поражение сустава (артроз), например, как следствие дисплазии тазобедренного сустава, болезнь Пертеса, перелом шейки бедра — это наиболее распространенные причины для проведения протезирования.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава — это аномальное развитие тазобедренного сустава. Обычно поражаются оба бедра, однако симптомы могут отличаться: на одной ноге они могут быть более серьезными, чем на другой. Дисплазия тазобедренного сустава проявляется разной степенью поражения тазобедренного сустава и сопровождается нестабильностью и деформацией суставных компонентов. Артроз — долгосрочное последствие дисплазии тазобедренного сустава.

Что такое сертификация ветеринарных врачей Компанией BioMedtrix, США?

Компания продаёт суставы и системы для протезирования суставов исключительно сертифицированным ветеринарным врачам-ортопедам и ветеринарным клиникам. Программа сертификации доступна для всех ветеринарных хирургов-ортопедов, которые прошли обучение в компании BioMedtrix. Сертифицированные компанией BioMedtrix кандидаты продемонстрировали знания и умения, необходимые для успешных клинических результатов. Сертификация предлагается для системы протезирования бедра (тазобедренного сустава) у собак и кошек, коленного сустава и локтевого сустава у собак.

Как работает компания BioMedtrix, США и как она сертифицирует врачей для установки суставов кошкам и собакам?

Компания BioMedtrix создает и производит суставы для протезирования кошкам и собакам, а также разрабатывает системы для проведения данных видов операций. Производственные процессы соответствуют стандарту ISO 13485.
Компания проводит обучение ветеринарных специалистов и только после их сертификации предоставляет для работы инструменты и суставы. В случае если ветеринарный врач не проводит операций по протезированию в течение 3-х лет, сертификат отзывается, а врач при желании может повторно подтвердить квалификацию, сдать экзамен и получить сертификат.
Компания BioMedtrix была основана в 1989 году в США с целью проектирования, разработки и производства самых современных ветеринарных ортопедических имплантатов. Миссия компании заключается в обеспечении качества на всех этапах разработки, производства и обслуживания систем протезирования суставов. Компания BioMedtrix сотрудничает с передовыми хирургами во всем мире и постоянно развивает новые программы для решения потребностей ветеринарных хирургов-ортопедов. BioMedtrix представлена в более чем 95% американских ветеринарных учебных университетах, отдельных международных университетах и специализированных клиниках по всему миру. У компании есть более 400 партнеров — сертифицированных ветеринарных врачей, специализирующихся на ортопедии и протезировании суставов, которые используют продукты BioMedtrix более 20 лет с клиническими успехами. Благодаря высокому уровню поддержки со стороны клиентов компания имеет возможность продолжать развитие своих ортопедических продуктов.
В рамках политики компании BioMedtrix поддерживаются стандарты качества, сопоставимые с теми, которые используются ортопедическими производителями для человеческой медицины. Компания придерживается всех спецификаций ASTM при отборе материалов для имплантатов и поддерживает стандарты для формирования поверхностей имплантатов, которые соответствуют или превосходят те, которые указаны для имплантатов, производимых для гуманной медицины. Производственные процессы соответствуют стандарту ISO 13485, определяющему международную систему менеджмента качества для медицинских устройств.

Сколько существует и чем занимается компания BioMedtrix, США?

Компания BioMedtrix существует более 30 лет, она разрабатывает и производит суставы для кошек и собак, которые с клиническим успехом устанавливают более 500 сертифицированных ветеринарных врачей-ортопедов по всему миру. Сайт компании: ссылка.

Что представляет собой операция по протезированию тазобедренного сустава (THR)?

Протезирование тазобедренного сустава (THR) включает в себя удаление головки бедренной кости и суставной впадины (вертлужной впадины) с последующей их заменой искусственным шарниром, головкой сустава и вертлужной впадиной. Точное планирование хирургической процедуры проводится на основании нескольких рентгеновских снимков и специализированных шаблонов, соответствующих имеющимся размерам имплантата. Средняя продолжительность хирургической операции по протезированию тазобедренного сустава (THR) составляет примерно 75 минут. Во время операции удаляется головка бедренной кости, затем препарируется (удаляется) вертлужная впадина и имплантируется вертлужный компонент (искусственная суставная впадина). Далее подготавливается бедренная кость и имплантируется бедренный компонент (штифт). Шарообразная головка бедренной кости помещается на штифт бедренной кости, а новый сустав шарнирно соединяется путем помещения головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Каковы типичные сроки восстановления собаки после проведения протезирования тазобедренного сустава (THR) и что в это время необходимо делать?

Собаки часто начинают использовать свою прооперированную конечность в день операции. Большинство собак достаточно быстро привыкают и начинают полноценно использовать свою прооперированную ногу через пару недель, но следует контролировать активность животного и ограничиваться прогулками на поводке в течение примерно шести недель после операции.

Как долго собака должна находиться в ветеринарной клинике после проведения операции по протезированию тазобедренного сустава (THR)?

Собака находится в клинике от одного до трех дней после операции. В некоторых случаях пациент может находиться в клинике более длительный период времени с целью проведения наблюдения над обеспечением сохранения стабильности нового протезного сустава.

Как проводится протезирование тазобедренного сустава в клинике?

Владельцу необходимо привезти собаку на прием для осмотра и оценки целесообразности проведения операции по протезированию сустава собаке. В случае наличия показаний к операции необходима консультация анестезиолога для составления плана предоперационного анестезиологического обследования. Если анестезиологических противопоказаний нет, то планируется день операции. Накануне операции собаку необходимо искупать, а владелец должен начать давать питомцу антибиотик. В день операции владельцы привозят собаку в клинику и оставляют в стационаре на весь период проведения оперативного вмешательства и послеоперационного наблюдения. Срок пребывания в стационаре редко превышает 7 дней. После выписки собаки из клиники состояние имплантата контролируется: делаются рентгеновские снимки на 14, 30, 60 день, затем через 6 месяцев после операции, а далее необходимо ежегодно показывать собаку ветеринарному врачу-ортопеду.

Протезировать или нет, как принять правильное решение?

Протезирование не является экстренной операцией, поэтому принятие окончательного решения должно быть взвешенным после консультации со специалистом.

Каковы клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава?

Признаки дисплазии тазобедренного сустава могут быть слабо выраженными, могут включать хромоту в одной или обеих задних конечностях и сопровождаться нежеланием животного подниматься по лестнице или прыгать. Пострадавшие собаки часто становятся менее активными и игривыми, могут неохотно идти на прогулку, а их походка может напоминать прыжки кролика на определенных скоростях.

Насколько распространено проведение протезирования тазобедренного сустава (THR) у собак?

Первое протезирование тазобедренного сустава (THR) у собаки было проведено в 1957 году. С момента появления в 1990 году имплантатов BioMedtrix было выполнено более 54 000 операций по протезированию тазобедренного сустава (THR). THR можно проводить у собак любого размера и веса, а также у кошек.

Какова вероятность успешного протезирования тазобедренного сустава (THR) у собак?

Уровень успеха очень высок. Более 95% пациентов, которым было проведено протезирование тазобедренного сустава (THR), смогли полноценно восстановить функцию тазовых конечностей и пользоваться суставом до конца жизни.

Протезирование суставов — это крайняя мера (в случаях, когда другое лечение уже не помогает) или метод лечения болезней суставов?

Да, это крайняя мера. Протезирование требуется в тех случаях, когда собственный сустав невозможно спасти и консервативное лечение не помогает.

Можно и нужно ли протезировать сустав при раннем выявлении прогрессирующего заболевания суставов?

Нет, необходимо применять методы лечения, максимально сохраняющие собственный сустав.

Как понять, что у собаки есть заболевание суставов и нужно обратиться к ортопеду?

Нарушение походки, быстрая утомляемость и нежелание выполнять обычные движения, например, прыжки, подъем по лестнице, являются очевидными симптомами ортопедической патологии.

Можно ли лечить заболевания суставов без протезирования?

Большинство ортопедических патологий можно успешно лечить, не прибегая к протезированию.

Как понять, что собаке требуется протезирование суставов?

Протезирование суставов может потребоваться в случаях, когда консервативная терапия при необратимом поражении сустава является неэффективной.

Хирурги ГБ №4 спасли ногу пациенту

В городскую больницу №4 обратился 63-летний мужчина, у которого было диагностировано глубокое нагноение в области эндопротеза тазобедренного сустава.

История болезни пациента оказалась достаточно длинной. В возрасте 26 лет ему впервые установили эндопротез, но из-за появившихся осложнений через год его заменили. До 2014 года мужчину ничего не беспокоило, но в последние два года возникло нагноение, и был установлен новый эндопротез.

По статистике, послеоперационные осложнения в виде остеомиелита при данных операциях возникают в 0,3-8,5% случаях, и 63-летний пациент вошел в эту категорию: спустя 7 месяцев после эндопротезирования был диагностирован остеомиелит верхней трети бедренной кости и костей таза. Проще говоря, костная ткань вокруг металлоконструкции была поражена, а гной отделялся через образовавшийся свищ. Безусловно, подобное заболевание доставляло немало неудобств пациенту и несло угрозу здоровью.

После консультаций в клиниках разных городов мужчине было предложено удалить эндопротез. Однако выполнить данную операцию никто не брался, и он обратился за медицинской помощью в сочинскую городскую больницу №4.

В ходе оперативного вмешательства хирургами отделения раневой инфекции была выполнена остеонекрэтомия – удаление нагноившегося эндопротеза правого тазобедренного сустава. Иными словами, хирурги провели радикальную санацию и, кроме самого протеза, удалили пораженные костные ткани. В образовавшуюся после удаления «пустоту» поместили спейсер – конструкцию, состоящую из медицинского цемента с антибиотиком, по форме напоминающую эндопротез. Операция прошла успешно, по прошествии нескольких месяцев клинические и лабораторные показатели подтверждают отсутствие воспаления. В дальнейшем, в случае согласия пациента, возможно выполнить реэндопротезирование тазобедренного сустава.

— Пациенты с подобными заболеваниями – достаточно тяжелая категория, — рассказывает врач-травматолог, гнойный остеолог Роман Чучварев. – Так как гнойно-некротический процесс длился несколько лет, произошло изменение окружающих тканей, сосудов, и добиться хорошего результата было нелегко. В таких случаях неизбежно небольшое укорочение конечности, которое компенсируется специальной ортопедической обувью.

Важно отметить, что часто при подобных патологиях костей тазобедренного сустава, проявляющихся в обширном нагноении, хирургам приходится прибегать к экзартикуляции – ампутации конечности на уровне сустава. Безусловно, это влияет на качество жизни больного и приводит к инвалидности. В случае с пациентом ГБ №4 хирургам удалось сохранить ногу.

— На лечении в больнице находился полтора месяца и очень благодарен врачам за проведенную операцию, выполнять которую отказывались в нескольких клиниках, — отмечает пациент отделения раневой инфекции Нерсес Погосян. – Прошло семь месяцев, воспаления нет и очень приятно, что лечащий врач держит на контроле мою ситуацию, следит за состоянием ноги.

В послеоперационный период пациенту была рекомендована лечебная физкультура и физиолечение. Противопоказаны перегревание и переохлаждение, запрет на подъем тяжестей.

ВАЖНО:

На сегодняшний день пациенты с диагнозом «остеомиелит» составляют 20-25 % от общего числа больных, проходящих лечение в отделении раневой инфекции городской больницы №4. Благодаря высокой квалификации хирургов и необходимому оборудованию, в клинике используются самые современные методики лечения остеомиелита.

Подробнее о возможностях лечения данной патологии можно узнать в разделе отделения раневой инфекции по ссылке.

Вторая жизнь сустава — kldcardio

 

Вторая жизнь сустава

Семья, работа, хобби, друзья — все это требует от нас постоянного движения. Но иногда у наших суставов на этот счет другие планы. О том, как подарить своему суставу новую жизнь и начать жить «на широкую ногу» рассказывает заведующий отделением травматологии и ортопедии Джигкаев Ахсарбек Хазбечирович.

Эндопротезирование, как следует из названия, (от греческого «эндо» — внутри, и русского — «протезирование» — замена, воссоздание), представляет собой замену элементов сустава с помощью имплантатов. Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство. Суть его в замещении изменённых поверхностей бедренной и большеберцовой костей (иногда и надколенника) на искусственные. Цель процедуры — уменьшение интенсивности болей, восстановление подвижности в коленном суставе и опороспособности нижней конечности.

К сожалению, на сегодняшний день многие пациенты с заболеваниями коленных суставов неоправданно долго терпят боль и воздерживаются от данного вида лечения. Причина этому — страх перед хирургическим вмешательством и недостаточная информированность. Результатом становится ежедневная, порой нестерпимая боль, преследующая людей годами, постоянные ограничения нормальной жизни, активности, и, как итог — эмоциональные страдания и депрессии.  Более того, болезни коленных суставов влекут за собой не только снижение качество жизни, но и выраженные функциональные нарушения, а иногда и полною потерю функции. А между тем, операция по замене сустава на искусственный – это действенный способ вернуть утраченную функцию конечности и перестать ощущать постоянную боль в суставе.

В нашей стране эндопротезирование коленного сустава активно развивается с начала 90-х годов XX века. В клинической практике широко используются имплантаты ведущих зарубежных производителей, чьи технологии проверены многолетним опытом и используются ортопедами во всём мире. Имплантаты изготавливаются из прочных материалов, которые обладают высокой приживаемостью в организме. Продолжительность функционирования современных моделей эндопротезов коленного сустава составляет 95–98% через 10 лет, более 90–95% через 15 лет и 85–90% через 20 лет после операции.

Среди главных преимуществ эндопротезирования стоит выделить:

-быструю активизацию больных;

-раннюю нагрузку на оперированную конечность;

-восстановление движений в суставе;

-положительные предсказуемые отдалённые результаты.

Как проходит операция?

Эндопротезирование коленного сустава выполняется под спинномозговой и общей анестезией (эндотрахеальный наркоз). Спинномозговая анестезия легко переносима и применяется у соматически здоровых пациентов и пациентов с незначительными сопутствующими заболеваниями. При наличии противопоказаний к спинномозговой анестезии, чаще всего у пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями, применяется общая анестезия, во время которой пациент спит до конца операции. Современные лекарственные препараты, применяемые при проведении наркоза, позволяют свести к минимуму риск осложнений и максимально сгладить неприятные ощущения во время операции и при выходе из наркоза. Продолжительность операции составляет от 1 до 2,5 часов и более и определяется степенью выраженности патологических изменений Вашего коленного сустава. Суть операции — удаление изношенных суставных поверхностей бедренной, большеберцовой костей и надколенника и замена их металлическими и полиэтиленовыми компонентами. В итоге устраняется источник боли, деформация конечности и восстанавливается амплитуда движений в коленном суставе.

Послеоперационный период

По окончанию операции пациента доставляют в палату интенсивной терапии, где он будет находиться от нескольких часов до суток в зависимости от состояния. Врачи-реаниматологи и медицинские сёстры внимательно следят за состоянием организма пациента, выполняя необходимые лечебные мероприятия: введение обезболивающих лекарств, переливание крови и её заменителей и прочие.

Во время операции хирурги восстанавливают движения в коленном суставе, но после нее боли будут ограничивать сгибание и разгибание. Основная задача пациента в послеоперационном периоде – преодолеть боль и при помощи специальных упражнений, рекомендаций, данных лечащим врачом, добиться полного сгибания и разгибания в оперированном коленном суставе. В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. Движения оперированной конечности допустимы в полном объеме. При удовлетворительном общем состоянии можно садиться в кровати, свешивать ноги, вставать с дополнительной опорой на костыли. Перед сном и по мере необходимости вводятся обезболивающие и седативные (снотворные) препараты. Передвигаться по палате и отделению необходимо с использованием костылей. Как правило, послеоперационный период длится 5-7 дней, в последующем при необходимости пациенты направляются на долечивание в специализированные отделения при ЦРБ или санаторно-курортное лечение в санаторий на берегу Балтийского моря, где они также находятся под наблюдением опытного медицинского персонала.

ВАЖНО:

• Помимо эндопротезирования коленного сустава хирурги отделения травматологии и ортопедии ФГБУ ФЦВМТ выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава и коррекцию деформации переднего отдела стопы. В планах внедрить эндопротезирование плечевого и голеностопного суставов, а также артроскопические операции на коленном и плечевом суставах.
• Чтобы проконсультироваться у врача травматолога-ортопеда Центра высоких медицинских технологий, необходимо получить направление в поликлинике по месту жительства. Затем — записаться в регистратуре Центра на прием (телефоны регистратуры: 592-071 или 592-072. При отсутствии направления возможна платная консультация.

Публикация в журнале «ФЦВМТ» №1(4), 2016. Автор: Джигкаев А. Х., заведующий отделением травматологии и ортопедии ФГБУ «ФЦВМТ» Минздрава России (г.Калининград)

Жизнь с новым тазобедренным суставом

Памятка для пациента

До и после полной замены (эндопротезирования)тазобедренного сустава

Вместо пролога или что такое эндопротезирование

Постоянная боль в Вашем тазобедренном суставе, возникшая после травмы или заболевания сустава, в последнее время стала нестерпимой. .. Трудно вспомнить хоть один день, когда Вы ее не ощущали. Все испытанные средства, снимавшие боль раньше, сейчас дают лишь кратковременный эффект. Движения в суставе стали ограничены, болезненны. Вы стали замечать, что ногу невозможно полностью выпрямить, она стала короче. Лечащий врач поликлиники менее оптимистичен в прогнозах, на настойчивые требования надежно избавить Вас от болей он отвечает или молчанием, или плохо скрываемым раздражением… Что же делать?

Мы не ставим своей задачей испугать Вас, ввергнуть в панику. Наоборот, попробуем помочь правильно выбрать путь для выздоровления.

Итак, все попытки надежно избавиться от боли с помощью консервативных методов лечения оказались безуспешными. Но даже мысль о возможности оперативного лечения кажется Вам ужасной. Более того, о результатах операций Вы слышите самые разнообразные, порой противоречивые и пугающие мнения…

Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава. Итак, тазобедренный сустав — это шаровой шарнирный сустав в месте соединения бедра с костями таза. Он окружен хрящами, мышцами, связками, которые позволяют ему двигаться свободно и безболезненно. В здоровом суставе гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины.

В больном суставе пораженный хрящ истончен, имеет дефекты и больше не выполняет роль своеобразной «прокладки». Измененные болезнью суставные поверхности трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Деформированная головка бедра с большим трудом поворачивается в вертлужной впадине, вызывая при каждом движении боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, больной начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к ослаблению окружающих мышц, «сморщиванию» связок, еще большему ограничению подвижности. Через некоторое время за счет «сминания» ослабленной кости головки бедра происходит изменение ее формы, появляется укорочение ноги. Вокруг сустава образуются костные разрастания (так называемые «шипы» или «шпоры»).

Что же за операции применяют при тяжелом разрушении сустава? Самой простой, надежной, но не самой лучшей является удаление сустава (резекция) с последующим созданием неподвижности в месте бывшего подвижного сочленения (артродезирование). Безусловно, лишив человека подвижности в тазобедренном суставе, мы создаем ему много проблем в повседневной жизни. К новым условиям начинает приспосабливаться таз, позвоночник, что порой приводит к появлению болей теперь уже в спине, пояснице, коленных суставах.

Иногда применяют операции на мышцах и сухожилиях, пересекая которые уменьшают давление на суставные поверхности, и, тем самым, несколько уменьшают боль. Некоторые хирурги используют корригирующие операции для того, чтобы развернуть смятую головку, тем самым они добиваются перемещения нагрузки на неповрежденные участки. Но все эти вмешательства приводят к кратковременному эффекту, лишь на некоторое время, уменьшая боль.
Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава. Для этого хирург-ортопед использует эндопротез тазобедренного сустава (искусственный сустав). Как и настоящий сустав, эндопротез имеет шаровидную головку и имитацию вертлужной впадины («чашку»), соединяющиеся между собой и образующие гладкое сочленение с идеальным скольжением. Шаровидная головка, часто металлическая или керамическая, заменяет головку бедра, а чашка, часто пластиковая, заменяет поврежденную вертлужную впадину тазовой кости. Ножка искусственного сустава внедряется в бедренную кость и надежно в ней фиксируется. Все части искусственного сустава имеют полированные поверхности для идеального скольжения в процессе вашей ходьбы и любых движений ногой.

Безусловно, искусственный сустав — это инородное для Вашего организма тело, поэтому есть определенный риск возникновения воспаления после операции. Для его снижения необходимо:

• вылечить больные зубы;
• вылечить гнойничковые заболевания кожи, мелкие раны, ссадины, гнойные заболевания ногтей;
• вылечить очаги хронической инфекции и хронические воспалительные заболевания, если они у Вас есть, следить за их предупреждением.

Еще раз напоминаем, что искусственный сустав — это не нормальный сустав! Но, зачастую, иметь такой сустав может быть намного лучше, чем свой, но больной!

В настоящее время качество искусственных суставов, техника их установки достигли совершенства и позволили снизить риск различных послеоперационных осложнений до 0,8-1 процента. Несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с уже описанным воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшатыванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций врача позволит снизить вероятность таких осложнений до минимума. В то же самое время трудно требовать от хирурга стопроцентных гарантий идеальной работы имплантируемого сустава, так как его функция зависит от целого ряда причин, например: запущенности заболевания, состояния костной ткани в месте предполагаемой операции, сопутствующих заболеваний, проводимого ранее лечения.

Обычно срок службы качественного импортного эндопротеза составляет 10-15 лет. У 60 процентов больных он достигает 20 лет. В последние годы появилось новое поколение искусственных суставов (с так называемой парой трения металл-металл), расчетный срок жизни которых должен достигнуть 25-30 лет. именно «расчетный срок жизни», так как сроки наблюдения за этими суставами в массе своей пока не превышают 5-6 лет.

Существует множество различных конструкций эндопротезов тазобедренного сустава, но правильный выбор сустава, необходимого именно Вам, сможет сделать лишь травматолог-ортопед, занимающийся этой проблемой. Как правило, стоимость современного импортного эндопротеза составляет от 1000 до 2500 долларов США. Безусловно, это большие деньги. Но, на наш взгляд, жизнь без боли, возможность двигаться подчас стоят того.

Итак, мы постарались откровенно рассказать о проблеме замены больного сустава на искусственный. Окончательный выбор остается за Вами. Но пусть Вас успокаивает тот факт, что ежегодно более 200 тысяч пациентов во всем мире делают свой выбор в пользу операции эндопротезирования.

Решив произвести полную замену тазобедренного сустава, Вы сделали первый шаг для возврата к обычной жизни без боли и ограничения подвижности, какой Вы жили до болезни. Следующим шагом будет период послеоперационной реабилитации. Цель брошюры, которую Вы держите в руках, — помочь сделать этот шаг правильно и максимально успешно Для этого Вам придется изменить некоторые старые привычки и стереотипы поведения, приложить определенные силы для восстановления ходьбы и нормального движения в суставе. Надеемся, что этот тернистый путь к выздоровлению Вам помогут пройти Ваша семья, друзья, медицинские работники. Попробуем помочь Вам и мы.

Вам всегда необходимо помнить, что эндопротез в отличие от естественного сустава имеет ограниченный диапазон безопасных движений и поэтому требует к себе специального внимания, особенно в первые 6-8 недель. Поскольку во время операции удаляются не только измененные костные структуры, но и измененные связки, хрящи, рубцовая капсула сустава, стабильность оперированного сустава в первые дни невелика. Только Ваше правильное поведение позволит избежать опасности вывиха и сформировать новую нормальную капсулу сустава, которая, с одной стороны, обеспечит надежную защиту от вывиха, а с другой стороны, позволит Вам вернуться к нормальной жизни с полным объемом движений в суставе.

Первые дни после операции

Как только что мы говорили, первые дни после операции самые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая их умеренное разведение. Вам необходимо запомнить, что:

• спать в первые дни после операции необходимо только на спине;
• поворачиваться можно только на оперированный бок, и то не ранее чем через 5-7 дней после операции;
• при повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног;
• спать на неоперированном боку можно не ранее чем через 6 недель после операции, если Вы все-таки не можете обойтись без поворота на здоровый бок, то его необходимо выполнять очень
• осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног большую подушку.
• Первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, особенно сильного сгибания в коленном и тазобедренном суставах (больше 90 градусов), внутреннего поворота ноги, вращения в тазобедренном суставе.
• Сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• Категорически запрещается в первые дни после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
• Старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Э­то очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опорности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.
Через сутки после операции добавляются следующие упражнения.

Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляйтесь.

Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения сначала можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!

Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение. Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

Уже в первый день после операции при условии отсутствия каких-либо осложнений Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу полотенца, костыля и т.п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.

Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!

Первые шаги

Цель этого периода реабилитации — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.

Как правило, вставать разрешают на третий день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. Итак, вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на неоперированную ногу, постарайтесь встать. Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам.

При ходьбе в первые 7-10 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела.

После того как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.

• Подъем коленей. Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.
• Отведение ноги в сторону. Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.
• Отведение ноги назад. Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя затем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации и быстрее начать ходить без посторонней помощи.

Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы. Если у Вас заменен один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Затем движется оперированная нога. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу и, наконец, неоперированную. Если у Вас заменены оба тазобедренных сустава, то при подъеме первой начинает двигаться более устойчивая нога, затем, как описывалось ранее, менее устойчивая и костыли. При спуске также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу и, наконец, сильную.

Еще раз напоминаем, что в этот период:
желательно спать на высокой кровати;

спать на здоровом (неоперированном) боку можно не ранее чем через 6 недель после операции;

в течение 6 недель после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует

избегать низких, мягких сидений (кресел). Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета.

категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу;

избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это должны делать или окружающие, или Вы, но обязательно с помощью каких-либо приспособлений типа палки.

Текущий контроль

Э­ндопротез — это довольно сложная и «нежная» конструкция. Поэтому настоятельно рекомендуем не отказываться от рекомендованной Вашим врачом схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в том случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны).

Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после опе-рации. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, нет ли в нем вывихов или подвывихов, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани — цель этого осмотра. Наконец, 3-й контроль — через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В ддальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.

ПОМНИТЕ! Если в области сустава появились боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

Советы на будущее

Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать самолетом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции — это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту.

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежелательны глубокие прогревания, проведение УВЧ- терапии на область оперированного сустава. Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от высокогазированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсудить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, а также резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать те виды спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

Если это не противоречит Вашим эстетическим взглядам и не влияет на отношение к Вам окружающих, используйте при прогулках трость!

Если и танцевать — то спокойные и медленные танцы. Забудьте о плясках «в присядку», рок-н-ролле.

Нормальный секс разрешен через 6 недель после операции. Э­тот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав. Следующая картинка иллюстрирует рекомендуемые позы и, наоборот, те, которые следует избегать пациенту после тотальной артропластики тазобедренного сустава.

Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Для них мы рекомендуем при одевании носков применить простое устройство в виде палки с прищепкой на конце. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой.

При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. И напоследок хочется предостеречь еще от одного опасного заблуждения. Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы нормального эндопротеза составляет 12-15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большинству пациентов удастся ее избежать). Но в то же время повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого, не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше них станет известно врачу, тем бобольших шансов легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы соответственно заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

Эндопротезирование суставов в Саратове

Болезненные, тугоподвижные суставы не только мешают выполнять самые простые повседневные движения, но и значительно нарушают ритм нормальной жизни.

Эндопротезирование суставов является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Потребность в подобных операциях в России составляет более 300 тысяч в год. Но по ряду причин из них выполняется всего около 44 тысяч.

Для многих людей эндопротезирование — единственная возможность продлить драгоценные моменты жизни и радости движения.

Значительные успехи в разработке и внедрении в медицинскую практику последних достижений хирургии, появление на рынках России продукции ведущих ортопедических фирм мира позволяют хирургам-ортопедам использовать в своей работе высококачественные имплантаты, применять эндопротезирование, как самый эффективный способ лечения заболеваний и повреждений суставов.

Симптомы болезней суставов

Боль — это первый признак возможного заболевания. Сначала боли могут беспокоить периодически, незначительно, в последующем доставляя все больше неудобств и страданий, иногда они становятся постоянными, каждое движение превращается в пытку.

Следующий шаг — нарушение функции конечности, чаще всего, носит прогрессирующий характер, вплоть до полного обездвиживания. И наступает момент, когда консервативное лечение становиться бесполезным.

Показания к эндопротезированию суставов:

• дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты
• посттравматические артрозы
• ревматоидные артриты
• болезнь Бехтерева
• асептический некроз головки бедра
• диспластические артрозы
• ложные суставы шейки бедра и плеча
• неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы
• посттравматические артрозы (коленных, локтевых суставов).

Операции по эндопротезированию суставов в клинике «СОВА»

• эндопротезирование крупных суставов (коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые)
• мелких  суставов (суставы пальцев).

Для проведения операций используются современные эндопротезы, хорошо зарекомендовавшие себя в международной практике.

Операции на суставах проводит известный травматолог-ортопед, врач высшей категории — Нам Александр Владимирович.

Эндопротезирование суставов

Протез — искусственное приспособление, способное заменить функцию определенного органа. Если протез располагается внутри человеческого тела, то он называется эндопротезом.

Эндопротезирование сустава — это операция по замене компонентов сустава имплантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.

Из чего изготавливаются эндопротезы суставов?

Материалы, из которых изготавливают современные эндопротезы суставов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем 15-20 лет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет. При износе эндопротеза его заменяют новым.

Для изготовления протезов используются керамика, металл и особо прочные пластмассы. Эти материалы должны обладать хорошей износостойкостью, а также легко поддаваться обработке для достижения хорошего сопряжения компонентов протеза. Производство протезов — сложный технологический процесс. Каждый протез проходит многоступенчатый контроль и имеет сертификацию.

Показания для эндопротезирования

Решение в пользу операции по эндопротезированию сустава в основном принимает пациент. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех возможных факторов и особенностей.

Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. В течение предоперационного периода необходимо улучшение состояния собственного здоровья, например, путем отказа от курения или уменьшения собственного веса. Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск, который сопровождает любое оперативное вмешательство.

Период восстановления

Период восстановления после тотального эндопротезирования сустава длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния Вашего здоровья и степени двигательных нарушений до операции. Однако, в любом случае, даже если сразу после операции Вы получили желаемый результат, в течение нескольких месяцев после операции необходимо продолжать восстановительное лечение и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Устали стоять в очереди на замену суставов? Вам не придется долго ждать!

У нас нет очереди, не надо ждать месяцами, просто позвоните нам по телефону +7 (8452) 911-112.

Not Your Grandma’s Hip Replacement

Когда вы слышите слова «замена бедра», вы, вероятно, представляете пожилого человека, который пользуется ходунками и большую часть дня проводит неподвижно. В прошлом это могло быть правдой, но все изменилось. За последние 10 лет произошло несколько важных достижений, которые полностью изменили тип используемых имплантатов и способы их установки.

Новые технологии и материалы для замены тазобедренного сустава

Новые пластмассы практически исключили возможность износа эндопротезов бедра.Не так давно я посоветовал пациентам рассчитывать на то, что их бедро продлится от 10 до 20 лет. Теперь я обычно говорю пациентам, что протезирование тазобедренного сустава продлится до конца их жизни. Пациентам в возрасте от 50 до замены тазобедренного сустава обычно просили подождать, пока они не станут старше. Теперь возраст — это лишь второстепенная проблема. Отсутствие необходимости беспокоиться о том, что ваше бедро «изнашивается» — это значительное улучшение по сравнению с прежними временами.

Современные методы и методы замены тазобедренного сустава

Помимо новых материалов, у нас появились новые способы замены тазобедренного сустава.Традиционно замена тазобедренного сустава производилась со спины, то есть с задней стороны бедра. Фактически, до сих пор подавляющее большинство замен тазобедренного сустава выполняется таким образом. Тем не менее, ваше бедро нуждается в стабильности в спине больше, чем в любом другом месте. Такие действия, как наклоны, надевание обуви и даже переворачивание в постели, создают нагрузку на заднюю часть бедра. Когда протезирование бедра вводится через спину, он ослабляет связки, которые стабилизируют бедро во время этих действий.Впоследствии многим людям, которым проводят замену тазобедренного сустава сзади, вводят ограничения, чтобы бедро не «выпирало». Это может быть как простое, например, не сгибаться более чем на 90 градусов (попробуйте надеть обувь, не делая этого), так и сложное, например, спать с подушкой между ног. Пациенты, у которых тазобедренный сустав выпал из розетки, живут в страхе, что это когда-нибудь повторится. Это был старый способ.

Этот новый способ замены тазобедренного сустава называется передним доступом.Вы, вероятно, услышите, что это называется передним бедром. Меньшая вероятность выпадения бедра — это только начало. Эта передняя часть тазобедренного сустава настолько стабильна, что пациенты больше не имеют ограничений после замены тазобедренного сустава. Правильно, никаких ограничений. После замены передней части бедра вы можете делать все, что захотите. Что-нибудь. У меня есть пациенты, которые ходят пешком, ездят на велосипеде и охотятся. У меня даже есть одна женщина, которая катается на водных лыжах. В прошлом некоторые из этих действий были немыслимы после замены тазобедренного сустава.

Быстрое восстановление после замены бедра

Еще одна большая разница между передним отделом бедра и старым способом — это восстановление.Традиционно пациенты, которым была проведена замена тазобедренного сустава, проводят в больнице от 5 до 7 дней. Часто им разрешалось переносить только 50% своего веса на новое бедро на срок до 6 недель. Это может означать использование ходунков в течение нескольких месяцев. С новым передним тазобедренным суставом пациент, которому в понедельник утром сделали замену тазобедренного сустава, в понедельник днем ​​будет ходить, перенося весь свой вес на новое бедро! В большинстве случаев мы можем отправить пациентов домой из больницы на следующий день. Я чувствую, что это более быстрое выздоровление приводит к уменьшению боли и меньшему количеству осложнений.Кроме того, это означает, что раньше и, что более важно, вернуться к работе, скорее вернуться к своей жизни.

Последнее преимущество передней части бедра — то, что его трудно измерить. По опыту моих пациентов, гораздо раньше после операции это кажется более естественным. В отличие от традиционных методов замены тазобедренного сустава, мы не разрезаем мышцы передней части бедра. Это означает, что мышца восстанавливается быстрее и быстрее становится больше похожей на собственное бедро. На самом деле мои пациенты часто говорят, что в течение нескольких месяцев после замены передней части бедра они забывают, какое бедро они заменили.Как будто артрита никогда не было. На мой взгляд, это показатель успешной операции.

Если вы имеете дело с болью в бедре, вам не нужно продолжать страдать. Благодаря новым технологиям и методам, которые мы использовали в Rothman Orthopaedics, замена тазобедренного сустава может быть менее инвазивной, чем вы первоначально думали. Для получения дополнительной информации посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999.

Жизнь без боли после замены тазобедренного сустава

Линда Эдвардс много лет жила с дискомфортом и болью в бедрах.Она считала, что это просто часть старения. Так продолжалось до тех пор, пока боль в правом бедре не стала такой изнуряющей, что она не могла спать всю ночь и хромала каждый раз, когда ходила.

Получив рекомендацию, 66-летняя Линда разыскала Ричарда Миллера, доктора медицины, хирурга-ортопеда в больнице Mercy Health — Perrysburg.

«Я записался на прием к доктору Миллеру, и мне сразу очень понравилась вся ситуация. Я чувствовала, что могу доверять доктору Миллеру, и весь офис был очень удобным », — говорит Линда.«Это было удобно, и ко мне так хорошо относились».

Линда знала, что ей нужен хирург, который выполнит замену передней части бедра, минимально инвазивную процедуру, которая заменит поврежденные кости в ее тазобедренном суставе. Несмотря на то, что она знала, что эта процедура сэкономит ей время на выздоровление и вызовет меньше боли, Линда признает, что все еще откладывала движение вперед на несколько месяцев, потому что считала, что это помешает ее работе по оценке студентов-учителей. Однако в конечном итоге она достигла предела.

«У меня стало так плохо с правым бедром, что я не могла ходить. Это было мучительно », — вспоминает она. «После того, как мне сделали операцию, все прошло очень и очень хорошо. Я встал, пошел и ехал за короткое время. Я перестал принимать все лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, в течение нескольких коротких недель ».

Операция Линды на правом бедре была проведена в мае 2019 года. Получив такой положительный опыт, она не заставила себя долго ждать замены левого бедра. Операция прошла в декабре 2019 года.

При полной замене тазобедренного сустава хирург заменяет тазобедренный сустав на искусственный.Доктор Миллер выполнил процедуру переднего доступа, которая выполняется спереди бедра и позволяет задействовать меньшее количество мышц.

Доктор Миллер отмечает, что эта операция облегчит боль и улучшит подвижность. Для Линды это изменило жизнь.

«Линда очень хорошо себя чувствует после двусторонней замены передней части бедра», — делится д-р Миллер. «Ее опыт очень типичен для большинства пациентов с артритом тазобедренного сустава, которых я вижу, которым была проведена операция по замене передних зубов. Большинство из тех, у кого есть успешный опыт, скажут мне, что они слишком долго ждали, чтобы пройти процедуру.”

Линда недавно посетила совместный семинар по замене, который провел доктор Миллер. Она обнаружила, что отвечает на вопросы других, кто размышлял об этой процедуре. Делясь своим опытом, она надеется, что другие не согласятся, что ожидание — лучшая альтернатива.

«Просто делайте то, что вам говорят врачи и терапевты. Я следовал всем указаниям, которые они давали мне, упражнениям, которые они давали мне дома, и ходил столько, сколько мог. Все прошло очень хорошо », — говорит она.«Не откладывай. Исцеляющая боль была намного меньше, чем до операции.

Линда работала с командой Mercy Health — Perrysburg Outpatient Regency and Therapy (на фото выше), чтобы укрепить свои силы после операции. В дополнение к лучшему качеству жизни Линда теперь занимается тем, что до операции считала невозможным. Например, она планирует поездку на Святую Землю, включая Вифлеем и Мертвое море.

«Доктор. Офис Миллера очень помог на всех этапах процесса », — делится она.«Это включает подготовку перед операцией, пребывание в больнице, функциональную активность дома после операции и последующее наблюдение».

«Выздоровление было намного проще, чем я ожидал», — подчеркивает она. «Не сомневайтесь, это меняет жизнь в том, что касается мобильности, комфорта и просто повседневной жизни».

Думаете о собственной процедуре замены сустава? Узнайте больше о спортивных и ортопедических услугах, которые мы предлагаем в Mercy Health.

Майк Керк подробно описывает свою жизнь после замены бедра

Big Canoe, Джорджия., резидент Майк Керк, пациенту с заменой сустава в больнице Пьемонт-Маунтинсайд, в июле 2004 г. ему сделали первую замену тазобедренного сустава.

Восемь лет спустя боль вернулась, на этот раз в противоположном бедре. Он изо всех сил пытался ходить и играть на поле для гольфа в своем районе. Он решил действовать быстро. «После того, как вам сделали одно бедро и у вас возникла боль, вы не ждете — вы избавляетесь от боли», — говорит Курк.

Артрит и эндопротезирование тазобедренного сустава

В апреле 2013 года он видел Рассела Флинта, М.D., хирург-ортопед из Пьемонт-Маунтинсайд. Доктор Флинт подтвердил, что у Курка был артрит другого бедра, и назначил ему операцию по замене сустава.

«Одно из первых различий, которое я увидел в процедуре в Пьемонте, — это то, что мы делали предварительную операцию с доктором Флинтом, и он сказал:« Мне нужно, чтобы вы записались на прием на две недели после операции », — объясняет Курк. «Я сказал:« Погодите, я не собираюсь держать там эти скрепки в течение двух недель. Они начнут расти во мне. Он с лукавой ухмылкой сказал: «Кто сказал что-нибудь о скобах?»
После своей первой замены бедра девять лет назад Керк вспомнил, что хирург использовал многочисленные скобки, чтобы закрыть ему разрез.Доктор Флинт объяснил, что благодаря достижениям в хирургии замены суставов скобки больше не используются.

Быстрое восстановление после замены сустава

«Мы вошли в операционную в 7:30, а я вернулся в свою комнату около 10 или 10:30, что было быстро, особенно по сравнению с девятью годами ранее», — говорит он. На следующий день физиотерапевт Курка заставил его встать и прогуляться. На третий день доктор Флинт сказал Курку, что его можно выписать из больницы.

«Мне сделали операцию в понедельник утром, а к полудню среды я готовлюсь к выписке и принимаю душ», — говорит он.«Разница в процедурах и времени до выздоровления — я имею в виду, что одно это почти заняло две недели из цикла. Просто потрясающе иметь возможность это делать ».

Всего четыре месяца спустя Курк говорит, что даже не думает об операции. «У меня не было мысли, что« тебе сделали бедро, и тебе не следует этого делать », — говорит он. «Я могу сделать больше, чем делал. Это даже не мысль.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Жизнь после операции на бедре | Revere Health

Пациенты часто предпочитают откладывать замену тазобедренного сустава до тех пор, пока они не станут пожилыми или пока боль не станет неуправляемой, но многим людям нужна процедура в гораздо более молодом возрасте.Профилактика утверждает, что в 2010 году почти 40 процентов замен тазобедренного сустава было выполнено пациентам моложе 65 лет. Хирурги выполнили 42 процента замен коленного сустава людям в возрасте от 45 до 64 лет.

Многие взрослые, которых я лечу, намного активнее своих родителей. Они по-прежнему занимаются спортом, часто на соревнованиях, что приводит к изнашиванию суставов в более молодом возрасте. В целом они работают лучше, чем предыдущее поколение. С другой стороны, некоторые взрослые имеют лишний вес, который в более раннем возрасте приводит к растяжению суставов.

Операции по замене тазобедренных и коленных суставов являются одними из самых распространенных операций в США. По данным Mayo Clinic, хирурги проводят примерно 1 миллион из них ежегодно. Фактически, около 4,7 миллиона американцев перенесли полное эндопротезирование коленного сустава и около 2,5 миллионов — полное эндопротезирование тазобедренного сустава. Если вы женщина, вы с большей вероятностью, чем ваши коллеги-мужчины, перенесете одну из этих операций.

Что происходит после операции?

После замены бедра или колена я хочу, чтобы мои пациенты вели образ жизни, аналогичный тому, который они вели до операции, но без боли.Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) предлагает пациентам спланировать возобновление своей обычной деятельности, но, возможно, придется изменить способ их выполнения. Если, например, вам нужно согнуться, вам нужно будет изучить новый способ сделать это, чтобы ваше новое бедро оставалось в безопасности.

Вот краткое изложение того, чего ожидать после операции:

Предварительное планирование: Вам понадобится помощь по уходу в течение нескольких недель. Перед операцией переставьте мебель или комнаты в доме, чтобы было легче передвигаться и избегать лестниц.Убедитесь, что такие предметы, как телефон или очки, легко доступны, чтобы не сгибать бедра. Удалите незакрепленные коврики и прикрепите электрические шнуры к внешней стороне комнаты. Убедитесь, что у вас хороший стул с сиденьем выше среднего. Если возможно, поставьте поручень для ванны, стул для душа и приподнятое сиденье для туалета и приобретите полезные приспособления, такие как инструмент для захвата, чтобы вам не пришлось гнуться.

Перед выпиской из больницы: Ожидается, что вы проведете в больнице от одного до четырех дней. Перед отъездом вам нужно будет освоить такие действия, как вставание и вставание с постели, пользование туалетом, ходьба с тростью, прием пищи, питье и преодоление пары ступенек.Вы также должны уметь выполнять предписанные домашние упражнения и понимать необходимые меры предосторожности для предотвращения травм. Если вам кажется, что идти прямо домой небезопасно, вы можете временно перейти в учреждение квалифицированного медперсонала или реабилитации.

При выписке: Персонал больницы обсудит возможные осложнения и предупредительные признаки тромба или инфекции. Инструкции по выписке касаются ухода за раной, конкретных шагов по предотвращению инфекции, а также того, как и когда менять повязку.Ваш врач уточнит, сколько времени ждать, прежде чем принимать душ или ванну.

Дома: Будьте внимательны к признакам инфекции и обязательно сразу же позвоните своему врачу, если вы их заметите. Ожидайте отека на шесть месяцев. Следуйте инструкциям хирурга относительно ношения компрессионных чулок, поднятия ноги или наложения льда, но позвоните хирургу, если у вас возникнет сильный или новый отек. Поскольку крайне важно избежать бактериальных инфекций искусственного бедра, вы, вероятно, будете принимать антибиотики.Несмотря на то, что вы будете придерживаться нормальной диеты, обсудите с врачом необходимость приема витаминных добавок. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя и ограничьте употребление кофе. Также важно избегать набора веса, который нагружает искусственное бедро.

Восстановление активности: После операции вы заметите постепенное улучшение. Обледенение этой области может уменьшить отек и боль, а нагревание перед тренировкой может улучшить диапазон движений. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете возобновить полную нагрузку, в зависимости от типа замены бедра.После прекращения приема наркотических средств от боли вы можете спросить своего врача, безопасно ли садиться за руль. Возможно, вам придется избегать определенных положений для сна или использовать подушку между ног. Многие пациенты могут возобновить половую жизнь в течение нескольких недель после операции, и ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе. Если вы путешествуете по воздуху, знайте, что изменение давления может вызвать отек нового бедра. Обязательно сообщите сотруднику аэропорта о своем устройстве и имейте при себе карточку медицинского предупреждения.Большинство пациентов также проходят физиотерапию в течение как минимум двух месяцев после замены тазобедренного сустава. Если ваши мышцы начинают болеть во время физических нагрузок, сократите режим упражнений, но не прекращайте их. Вернитесь к спорту, когда врач скажет, что вы готовы.

Особые меры предосторожности: Каждый номер do и не зависит от хирургической техники, которую использовал ваш врач. Ваш ортопедический кабинет и ваш физиотерапевт, если вы его используете, предоставят список.Как правило, меры предосторожности касаются таких вещей, как скрещивание ног, положение сидя, досягаемость, высота колен и сгибание.

Everyday Health цитирует исследование о роли физиотерапии после замены тазобедренного сустава. Оценив прогресс двух групп пациентов через один месяц и снова через шесть месяцев после операции, исследователи пришли к выводу, что группа, использующая программы домашних упражнений, справилась так же, как и люди, проходящие формальную амбулаторную физиотерапию. Типичные домашние программы включают тренировку походки, ходьбу, укрепление мышц бедра, стояние на одной ноге, лежа на боку для мышц около бедра и подъем по лестнице.

Если вы похожи на большинство пациентов, для вас будет огромным облегчением вернуться к физической активности, которой вы не могли заниматься до операции из-за боли.

Доктор Карлсон склонен к консервативному подходу к хирургическому лечению, и большая часть его обучения посвящена минимально инвазивным процедурам, таким как артроскопия. Он считает, что каждый заслуживает испытания более консервативного лечения, прежде чем переходить к более инвазивным методам лечения, таким как хирургия. Доктор Карлсон пытается проводить время с пациентами, чтобы лучше понять их цели, и вместе разработать план лечения, основанный на этих целях и их индивидуальном медицинском анамнезе.

Жизнь после замены тазобедренного сустава — Блог

Операция по замене тазобедренного сустава звучит пугающе, но она стала относительно распространенной и безопасной процедурой. По данным Национального центра статистики здравоохранения , более 326000 взрослых в США прошли эту процедуру в 2010 году, и это число растет с каждым годом. Как и все операции, у него есть свои риски, включая образование тромбов, инфекции и вывихи бедра. Если у вас хорошее здоровье и вы следуете советам врача и физиотерапевта, риски постоянных ограничений после замены тазобедренного сустава невелики, хотя следует соблюдать определенные меры предосторожности.Для многих людей жизнь после замены тазобедренного сустава означает меньшую боль, более легкие движения и возможность вести более активный образ жизни.

Замена тазобедренного сустава — серьезная операция, и для полного выздоровления часто требуются месяцы. Если вы подумываете об этой процедуре, поговорите со своим врачом о своих проблемах и узнайте, подходите ли вы. Если кому-то, за кем вы ухаживаете, делают операцию на бедре, важно знать ограничения на его жизнь после замены тазобедренного сустава, как сразу после операции, так и в течение недель и месяцев восстановления.

Жизнь сразу после замены бедра

Вы можете быть удивлены тем, как быстро пациентов поощряют сесть, передвигаться и даже начать ходить после замены бедра — часто в тот же день. Это делается для предотвращения образования тромбов в ногах, что может быть чрезвычайно опасно. Также можно использовать чулки или надувные рукава и препараты для разжижения крови. Вы также, вероятно, будете работать с физиотерапевтом, который научит вас упражнениям, которые помогут вам восстановить силы и подвижность.

Большинство пациентов должны оставаться в больнице в течение нескольких дней после операции, чтобы убедиться, что нет серьезных осложнений. Оттуда вас обычно выписывают домой или в реабилитационный центр, если вам понадобится помощь в выздоровлении.

Первые 6-12 недель жизни после замены тазобедренного сустава

Вам понадобится помощь по возвращении домой, по крайней мере, в течение первых месяцев или двух. Многие пациенты могут вернуться к повседневной деятельности через 12 недель, хотя это зависит от человека; Некоторым может потребоваться 6 месяцев или более, чтобы вернуться к нормальной жизни после операции по замене тазобедренного сустава.Следование инструкциям вашего врача может помочь поддерживать восстановление после замены бедра неделя за неделей.

Убедитесь, что вы следуете рекомендациям физиотерапевта по упражнениям и движениям. Регулярные легкие упражнения не только помогают восстановить силу и подвижность ног, но и предотвращают образование тромбов. Ваш физиотерапевт предоставит вам список мер предосторожности, потому что есть определенные вещи, которые вы не можете делать в первые несколько недель после операции по замене тазобедренного сустава:

1. Не поднимайте колено выше бедра (со стороны операции)
2. Не наклоняться вперед более чем на 90 °

• Избегайте низких стульев или диванов
• Избегайте мягких сидений, из-за которых вы наклоняетесь вперед
• Избегайте низких сидений унитаза

Не скрещивайте ногу и не поворачивайте ее наружу

Не поворачивайте и не поворачивайте бедро

Как видите, жизнь после замены тазобедренного сустава означает невозможность полностью согнуться и вы не сможете подняться очень высоко.Поначалу вам будет сложно и болезненно нагружать ногу, и для передвижения вам потребуются костыли или ходунки . Вы также можете быстро устать, поэтому убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может помочь вам с повседневными задачами, такими как приготовление еды и уборка. Не садитесь за руль, пока врач не скажет вам, что вы можете, обычно примерно через 8 недель.

Очень важно, чтобы вы не падали и не делали ничего, что потенциально могло бы повредить заживающий сустав, поэтому будьте осторожны и не рискуйте во время восстановления после замены бедра.Многие люди вносят изменения в свое жилое пространство, готовясь к уходу на дому после операции по замене тазобедренного сустава, включая установку поручней в ванной, использование приподнятого унитаза и использование таких устройств, как reachers , рожков для обуви , и инструменты для перевязки. Во время сна опирайтесь на противоположное бедро или на спину и поместите подушку между ног для поддержки.

Жизнь после замены тазобедренного сустава: 4 месяца и позже

Примерно через 3 месяца большинству пациентов разрешается вернуться к повседневной деятельности, включая работу, хотя вы можете получить разрешение раньше.С одобрения вашего врача вы сможете возобновить занятия спортом и другие развлекательные мероприятия, хотя лучше всего придерживаться таких видов деятельности, как гольф, плавание и велосипед.

У вас может продолжаться легкое опухание, хотя оно должно уменьшиться к 4 месяцу. Если опухоль внезапная или серьезная, немедленно обратитесь к врачу, так как это может указывать на сгусток крови.

Со временем вы должны продолжать набирать силу в бедре, особенно если вы продолжаете заниматься регулярными тренировками с низкой нагрузкой.Жизнь после замены тазобедренного сустава, вероятно, вернется к норме, хотя вам нужно сосредоточиться на том, чтобы избегать рискованных занятий. Как правило, следует избегать занятий спортом, включая катание на роликовых коньках и коньках, ракетбол и сквош, бейсбол, софтбол, футбол и футбол, поскольку они сопряжены с высокой степенью контакта и имеют высокий риск падений.

При необходимости обратитесь к врачу; Рекомендуемый график — от 4 до 6 недель после операции, от 3 до 6 месяцев после, 12 месяцев после и каждый год после операции.

Долгосрочные меры предосторожности

Каждый человек индивидуален, поэтому невозможно узнать, будут ли постоянные ограничения после замены тазобедренного сустава для какого-либо конкретного человека.Также существуют различные типы замены бедра; Некоторые из них служат дольше, чем другие, но всегда существует риск того, что имплантат изнашивается и его нужно будет заменить. Если вы ведете очень активный образ жизни, ваш имплант может изнашиваться быстрее. Также важно избегать действий (например, упомянутых выше), которые с большей вероятностью могут повредить имплант, включая поднятие тяжестей и повторяющиеся действия с высокой ударной нагрузкой. Некоторые имплантаты бедра также имеют более высокий риск вывиха, поэтому вам следует избегать действий, которые заставляют вас агрессивно сгибать тазобедренный сустав.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше о безопасных и эффективных упражнениях по замене тазобедренного сустава для долгосрочного успеха через несколько лет после операции.

Если вы часто путешествуете по воздуху, вам следует сообщить специалисту по проверке безопасности о замене тазобедренного сустава. Это особенно важно, если в вашем имплантате есть металл, который может вызвать срабатывание металлоискателя. Также лучше избегать авиаперелетов сразу после операции без разрешения врача, поскольку ограничения в том, как вы можете сидеть, плюс возможная боль, вызванная изменениями давления воздуха, могут вызвать отек.

Для большинства пациентов жизнь после замены тазобедренного сустава возвращается к нормальной жизни, но с меньшей болью. Если у вас есть какие-либо проблемы, узнайте больше и поговорите со своим врачом о плюсах и минусах замены тазобедренного сустава.

Источники

Жизнь с искусственным бедром

Как долго прослужит искусственное бедро?

В большинстве случаев замена тазобедренного сустава переживет нас. Данные за 15–20 лет о долговечности компонентов для замены тазобедренного сустава превосходны: во многих исследованиях более 90% имплантатов по-прежнему функционируют нормально.Это не гарантия и не гарантия по той простой причине, что жизнь непредсказуема.

Как узнать, есть ли у меня аллергия на металл в тазобедренной части?

Ортопедические имплантаты изготовлены из сплавов кобальт-хрома и титана, которые были имплантированы миллионам пациентов за последние несколько десятилетий. Большинство случаев стойкой боли в бедре после замены связано с проблемой, связанной с операцией или инфекцией. Настоящая аллергия на металл встречается крайне редко.

Как насчет стоматологической работы и других операций в будущем?

Поскольку у вас установлен искусственный тазобедренный сустав, вы должны позаботиться о его защите от инфекции.То же самое касается любого искусственного имплантата в вашем теле. Перед стоматологическим лечением или определенными медицинскими процедурами вы должны принять антибиотик.

Антибиотик поможет предотвратить попадание бактерий в кровоток и, следовательно, в ваше бедро. Шансы на то, что это произойдет, очень редки, но антибиотик может снизить этот и без того небольшой риск.

Для обычной чистки зубов после операции по замене тазобедренного сустава рекомендуется принимать антибиотики в течение двух лет после операции. После этого вы решаете, следует ли вам принимать антибиотики.Наши хирурги обычно рекомендуют принимать антибиотики при серьезных процедурах, которые приводят к значительному кровотечению.

Сработает ли новое бедро металлоискателем в аэропорту?

Вероятно, так и будет. Перед входом в металлоискатель сообщите персоналу аэропорта, что у вас есть искусственный сустав.

Могу ли я пройти МРТ после замены тазобедренного сустава?

Да. МРТ других частей тела безопасен после замены тазобедренного сустава. Хотя некоторое старое сканирующее оборудование МРТ может быть несовместимо с вашим протезом, большая часть сканирующего оборудования МРТ сегодня безопасна и совместима с заменяемыми частями бедра.Вам также могут сделать компьютерную томографию любой части вашего тела после замены тазобедренного сустава.

Смущающие вопросы после операции по замене тазобедренного сустава

Вам только что сделали операцию по замене тазобедренного сустава — поздравляем! Вы на пути к более активному завтра. Но вы забыли задать несколько животрепещущих вопросов на последнем приеме? Не волнуйтесь — мы задали доктору Майклу Саку, заведующему кафедрой опорно-двигательного аппарата им. Гейзингера и отделению ортопедической хирургии, некоторые из наиболее частых (и неприятных) вопросов, которые они слышат после замены тазобедренного сустава.Так что вам не обязательно.

Вопрос 1: Запор после операции — это нормально?

Да! Запор является нормальным явлением после любой процедуры и часто вызывается анестезией или приемом некоторых лекарств. Кроме того, вы, вероятно, меньше двигаетесь, чем до операции. Все это может заставить вас немного подкрепиться.

Что вы можете сделать, чтобы немного расслабиться? Убедитесь, что вы пьете много жидкости — много воды — и употребляете пищу с клетчаткой, например овощи и бобы.Не стесняйтесь использовать смягчитель стула. Подойдет любой продукт, отпускаемый без рецепта.

Кроме того, помните, что нет установленного правила того, сколько дефекаций вы должны совершать. Если вы принимали по одному каждый день перед операцией, то это нормально. Однако у некоторых людей есть только три-четыре в неделю, и для них это совершенно нормально.

Если запор не проходит после лечения в домашних условиях, обратитесь к врачу.

Вопрос 2: Как мне вытирать после операции по замене тазобедренного сустава?

После операции по замене тазобедренного сустава не нужно беспокоиться о том, чтобы сходить в туалет.Чтобы избежать ненужной боли или дискомфорта, нужно предпринять всего несколько шагов:

• Обопритесь на неоперированное бедро для поддержки
• Поддерживайте себя еще больше, опираясь рукой / локтем на ту же сторону
• Свободной рукой протяните руку позади себя и протрите поверхность
• Избегайте слишком сильного скручивания верхней части тела
• Стопа на стороне протезного бедра не должна поворачиваться внутрь

Убедитесь, что сиденье унитаза достаточно высоко, чтобы у вас не было проблем с сидением или вставанием.Если ваш унитаз расположен слишком низко, может помочь приподнятое сиденье унитаза.

Вопрос 3: Буду ли я запускать металлоискатели при замене сустава?

Если ваш имплант полностью или частично сделан из металла, вы можете активировать металлоискатели на мероприятиях, в школах или аэропортах. Если у вас есть металлоискатель, сообщите человеку, проводящему обследование, что у вас металлическое бедро после операции по замене сустава.

Они могут по-прежнему попросить вас пройти через металлоискатель или предложить вам отдельную частную проверку или осмотр.Сообщите, что вы можете активировать металлоискатель и почему, это ключ к тому, чтобы досмотр проходил гладко, чтобы вы могли без происшествий добраться до места назначения.

Вопрос 4: Когда я снова смогу установить интимные отношения со своим партнером после операции?

До операции вы могли испытывать ограниченную подвижность и боль в бедре. Но как только вы полностью выздоровеете, вы заметите, что ваша подвижность увеличилась, и вы почувствуете меньше боли.

Вы можете возобновить интимную близость со своим партнером, как только будете готовы — с одной уловкой.Вы будете знать, на что способно ваше тело, но вам следует избегать любой сексуальной активности в течение как минимум двух-трех недель после операции, чтобы все зажило.

В общем, после операции на бедре вам следует избегать сгибания тазобедренного сустава более чем на 90 градусов при любой деятельности (включая интимную близость), а также избегать слишком сильного поворота ноги в любом направлении. Это защитит ваш тазобедренный сустав, пока он продолжает заживать. Избегайте соблазна попробовать что-то новое и придерживайтесь основ.Позвоните своему врачу, если после этого у вас возникнут какие-либо вопросы или возникнет новая боль.

В конце дня не забывайте прислушиваться к своему телу. Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы путешествовать, скорее всего, вы пойдете. Если у вас возникнут вопросы, просто позвоните своему врачу. Они всегда смогут указать вам верное направление!

Следующие шаги:

Знакомьтесь, Майкл Сук, MD
Думаете об операции по замене тазобедренного сустава? Вот чего ожидать.