Желтые таблетки от давления: Лекарства от повышенного давления — купить таблетки от повышенного давления в Москве, цены от 5,5 рублей в наличии в аптеке

✔ Желтые таблетки от давления под язык

✔ Желтые таблетки от давления под язык

Профилактика диагностика и лечение артериальной гипертензии, Причины первичной артериальной гипертензии, Легочная артериальная гипертензия симптомы, Артериальной гипертензией называется повышение артериального давления, Монотерапия артериальной гипертензии препараты, Вторичная артериальная гипертензия у детей, Симптоматическая артериальная гипертензия аг, Артериальная гипертензия какие лекарства принимать, Лечение артериальной гипертензии при беременности, Что значит артериальная гипертензия 1 степени, Артериальная гипертензия чем лечится.

Лекарства для потенции мужчин не повышающие давление, Лекарство для снижения давления без побочных эффектов
Врач артериальной гипертензии врач
Таблетки от давления повышенного названия список цены
Таблетки от давления класть под язык
Таблетки понижающие давление при беременности

Лекарственная форма. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, на поперечном разрезе однородного цвета. Состав. Действующее вещество: нифедипин — 10,00 мг.. Лекарственный препарат Нифедипин не следует применять для снижения артериального давления при гипертоническом кризе. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Лекарственный препарат Нифедипин не следует применять для купирования приступов стенокардии и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Читайте инструкцию по применению препарата Капотен таблетки 25 мг 40 шт на сайте интернет-аптеки Горздрав: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Бесплатная доставка.. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в течение 60-90 мин после приема внутрь. Степень снижения АД одинакова в положении пациента стоя и лежа.Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. Таблетки расфасованы по 10 или 14 штук в контурную ячейковую упаковку. В одну пачку из картона вкладывают 4 контурных ячейки по 10 таблеток или по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению. Смотреть все формы выпуска. Фармакологическое действие.. После сублингвального приема (под язык) у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом Капотен начинает действовать уже через 10–20 минут, максимального эффекта в этом случае следует ожидать через 40–60 минут.. Максимальная степень снижения артериального давления отмечается в начале приема препарата, после нескольких доз каптоприла. Стабилизация отмечается в течение 7-14 дней от начала лечения. Фармакокинетика. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД.. И доза также выбирается очень индивидуально. Именно поэтому невозможно назвать лучшие таблетки от давления, в каждом конкретном случае это будет своя комбинация, подходящая именно для вас. Популярные вопросы и ответы. Лекарственные формы. таблетки 10мг. Международное непатентованное название. ? Нифедипин. Состав Коринфар таблетки 10мг. Действующее вещество: Нифедипин 10,00 мг; вспомогательные вещества (ядро таблетки): лактозы моногидрат 15,80 мг, крахмал картофельный 15,70 мг, целлюлоза микрокристаллическая 15,50 мг, повидон К25 2,70 мг, магния стеарат 0,30 мг. Группа. ? Блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов. Производители. Плива Хрватска(Хорватия), Тева/Плива Хрватска(Хорватия), Менарини-Фон Хейден(Германия). Показания к применению Коринфар таблетки 10мг. Артериальная гипертензия. Стабильная. Взаимодейтсвие с другими препаратами и алкоголем? Какие аналоги лучше использовать?. Доза препарата рассчитывается с оглядкой на ЧСС и общее состояние пациента. Для начала назначают Конкор 5 мг по одной таблетке в сутки. Далее доходят до 10 мг. А при лечении гипертонии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Таблетку следует поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой. После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений. В случае отсутствия снижения показателей артериального давления в течение 30 минут после приема препарата можно повторно принять 25 мг (1 таблетку) Каптоприла сублингвально. Максимальная доза составляет 50 мг (2 таблетки). Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью терапию каптопр. Одна таблетка содержит: действующего вещества – лизиноприла 5 мг и 10 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота, повидон, лактозы моногидрат. Фармакотерапевтическая группа. Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.. Кроме того, Лизиноприл уменьшает преднагрузку, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и в правом предсердии, вызывает регрессию гипертрофии миокарда. Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. 1 таб. эналаприла малеат. 5 мг. Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 2.6 мг, лактозы моногидрат — 129.8 мг, крахмал кукурузный — 22.4 мг, гипролоза — 2.5 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг. 10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг. Побочное действие. Виды препаратов. Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на: бета-блокаторы; антагонисты кальция. Препараты используются с целью понижения давления по принципу снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС). При таком состоянии кровь перекачивается в меньшем количестве, она поступает в сосуды под сниженным давлением. Средство имеет и побочное действие в виде кожных высыпаний, недомогания и слабости на фоне замедленного пульса. Бисопролол.

Врач артериальной гипертензии врач Желтые таблетки от давления под язык

Лекарства для потенции мужчин не повышающие давление Лекарство для снижения давления без побочных эффектов Врач артериальной гипертензии врач Таблетки от давления повышенного названия список цены Таблетки от давления класть под язык Таблетки понижающие давление при беременности Диабет и артериальная гипертензия Когда лучше пить таблетки от давления

Мелькание мушек перед глазами при артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь заболевание

Желтые таблетки от давления под язык Таблетки от давления повышенного названия список цены

Диабет и артериальная гипертензия
Когда лучше пить таблетки от давления
Мелькание мушек перед глазами при артериальной гипертензии
Гипертоническая болезнь заболевание
Таблетки от головы при повышенном давлении
Таблетки от давления длительного действия

Сочетания препаратов при артериальной гипертензии, Критерии диагностики артериальной гипертензии, Артериальная гипертензия основные симптомы, Артериальная гипертензия неуточненная, Артериальная гипертензия при тиреотоксикозе, План обучения пациента в школе артериальной гипертензии, Артериальная гипертензия стандарты оказания, Для i степени артериальной гипертензии характерно, Приказ мз артериальная гипертензия, Стеноз почечных артерий артериальная гипертензия, При синдроме артериальной гипертензии гипертрофируется. Схема патогенеза первичной артериальной гипертензии, Современная терапия артериальной гипертензии, Чазова артериальная гипертензия, 3 степени артериальной гипертензии соответствует, Синдром лабильной артериальной гипертензии, Приказ 708н при артериальной гипертензии, Синдром артериальной гипертензии осмотр, Артериальная гипертензия пожилого старческого возраста лечение, Некорригированная артериальная гипертензия, Синдром артериальной гипертензии объективные данные, Артериальная гипертензия пульс какой. Список препаратов при артериальной гипертензии, Лечение вазоренальной артериальной гипертензии, Артериальная гипертензия при хронической болезни почек лечение, Артериальная гипертензия ночью, Лабильная артериальная гипертензия мкб 10, Артериальная гипертензия 1 степени высокий риск, Госпитализация с артериальной гипертензией, Тесты на тему артериальная гипертензия, Лечение артериальной гипертензии при бронхиальной астме, Головная боль при артериальной гипертензии чаще локализуется, Задача на тему артериальная гипертензия.

Какие лекарства можно требовать у «скорой помощи» — Российская газета

Лекарственные средства	Лекарственные формы
1	2
1.1. Адреномиметики
Допамин	раствор для инъекций
Фенилэфрин	раствор для инъекций
Эпинефрин	раствор для инъекций
Норэпинефрин	концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
1.2. Адсорбирующие средства
Активированный уголь	таблетки капсулы
1.3. Нитраты
Нитроглицерин	таблетки подъязычные аэрозоль подъязычный дозированный раствор для внутривенного введения
1.4. Антиаритмические препараты
Прокаинамид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Верапамил	раствор для внутривенного введения
Амиодарон	раствор для внутривенного введения
Пропранолол	таблетки
Лидокаин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Метопролол	раствор для внутривенного введения таблетки
1.5. Антигистаминные средства
Дифенгидрамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Хлоропирамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Кальция глюконат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.6. Антисептические и другие противомикробные средства
Повидон-йод	раствор для местного и наружного применения
Водорода пероксид	раствор для местного и наружного применения
Калия перманганат	порошок для приготовления раствора для наружного применения
1.7. Антихолинергические средства
Атропин	раствор для инъекций
1.8. Бронхолитики
Сальбутамол	аэрозоль для ингаляций дозированный
Будесонид	порошок для ингаляций порошок для ингаляций дозированный суспензия для ингаляций дозированная
Аминофиллин	раствор для внутривенного введения раствор для внутримышечного введения
1.9. Витамины
Аскорбиновая кислота	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Пиридоксин	раствор для инъекций
Тиамин	раствор для инъекций
1.10. Антигипертензивные средства
Клонидин	раствор для внутривенного введения
Нифедипин	таблетки, покрытые оболочкой
Каптоприл	таблетки
1.11. Гормональные средства
Инсулин аспарт	раствор для подкожного и внутривенного введения
Гидрокортизон	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Дексаметазон	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Окситоцин	раствор для инъекций
Преднизолон	раствор для инъекций
1.12. Заменители плазмы и других компонентов крови
Декстран	раствор для инфузий
Гидроксиэтилкрахмал	раствор для инфузий
1.13. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Натрия хлорид	раствор для инфузий
Декстроза	раствор для инфузий
Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид	раствор для инфузий
Натрия лактата раствор сложный	раствор для инфузий
Калия хлорид	раствор для инфузий
Натрия гидрокарбонат	раствор для инфузий
Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + + глюкоза	порошок для приготовления раствора для приема внутрь
1.14. Местные анестетики
Прокаин	раствор для инъекций
1.15. Миорелаксанты
Суксаметония хлорид и йодид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Пипекурония бромид	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
1.16. Диуретические средства
Фуросемид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.17. Наркотические анальгетики (опиоиды, их аналоги)
Морфин	раствор для инъекций
Тримеперидин	раствор для инъекций
Фентанил	раствор для инъекций
Трамадол	раствор для инъекций
1.18. Ненаркотические анальгетики (НПВС)
Кеторолак	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Парацетамол	раствор для инфузий суспензия для приема внутрь
Кетопрофен	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.19. Нейролептики
Хлорпромазин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Дроперидол	раствор для инъекций
Мидазолам	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.20. Детоксицирующие средства, включая антидоты
Налоксон	раствор для инъекций
Натрия тиосульфат	раствор для внутривенного введения
Протамина сульфат	раствор для внутривенного введения
1.21. Седативные средства
Диазепам	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.22. Сердечные гликозиды
Дигоксин	раствор для внутривенного введения
1.23. Миотропные спазмолитики
Дротаверин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Магния сульфат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Платифиллин	раствор для подкожного введения
1.24. Стимуляторы дыхания
Кофеин	раствор для подкожного введения
Этанол	раствор для наружного применения
1.25. Средства, влияющие на свертывание крови
Аминокапроновая кислота	раствор для инфузий
Ацетилсалициловая кислота	таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой
Гепарин натрия	раствор для внутривенного и подкожного введения
Клопидогрел	таблетки, покрытые оболочкой
Этамзилат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.26. Средства для наркоза
Динитрогена оксид	газ сжатый
Кетамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Пропофол	эмульсия для внутривенного введения
Тиопентал натрия	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
1.27. Транквилизаторы
Дроперидол	раствор для инъекций
1.28. Активаторы фибринолиза
Алтеплаза	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Проурокиназа	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
1.29. Антигипоксанты и ноотропные средства
Цитиколин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Глицин	таблетки подъязычные
Этилметилгидроксипиридина сукцинат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.30. Противорвотные средства
Метоклопрамид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Ондансетрон	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.31. Средства для коррекции метаболических процессов
Калия и магния аспарагинат	раствор для внутривенного введения
Вода для инъекций	растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций
Янтарная кислота + инозин + никотинамид + рибофлавина мононуклеотид	раствор для внутривенного введения
1.32. Антибиотики
Хлорамфеникол	таблетки
Стрептомицин	порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
Ципрофлоксацин	таблетки, покрытые оболочкой раствор для инфузий
Цефтриаксон	порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Амоксициллин	таблетки
1.33. Прочее
Метионил-глутамин-гистидин- фенилаланил-пролил-глицин- пролин	капли назальные

желтые таблетки от давления

желтые таблетки от давления

Сертификация на основе DIN подтверждена экспертами, которые говорят об эффективность лечения с помощью комплекса на протяжении длительного периода. Препарат содержит компоненты, которые имеют доказанную эффективность в борьбе со всеми типами заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это одно из наиболее эффективных средств для быстрого восстановления здоровья.

для снижения артериального давления применяют препараты, таблетки от давления 140 90
что снижает давление таблетки дома
таблетки для снижения давления какие лучше
таблетки от сердечного давления
какие таблетки помогают поднять давление

Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, на изломе однородного цвета. Состав. 1 таблетка содержит. активное вещество: нифедипин 10 мг. Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном назначении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, нитратами, циметидином, ранитидином (в меньшей степени), ингаляционными анестетиками, диуретиками и трициклическими антидепрессантами. Лекарственные средства из группы блокаторов медленных кальциевых каналов могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие (понижающее силу сердечного сокращения) таких антиаритмических средств как амиодарон и хинидин. Форма выпуска:таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой. В упаковке:30. Доступные варианты. Препарат Фелодип эффективен и хорошо переносится пациентами независимо от пола и возраста, а также пациентами с сопутствующими заболеваниями, такими как бронхиальная астма и другие заболевания легких; нарушение почечной функции; сахарный диабет; подагра; гиперлипидемия; синдром Рейно, а также после трансплантации легких. Препарат Фелодип не оказывает влияния на концентрацию глюкозы в крови и липидный профиль. Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой. желтый (Е 172) – 0,17 мг. Фармакологический эффект. Телпрес Плюс представляет собой комбинацию телмисартана (ангиотензина II рецепторов антагонист) и гидрохлоротиазида — тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к более выраженному антигипертензивному действию, чем применение каждого из них в отдельности. Прием препарата Телпрес Плюс один раз в день приводит к существенному постепенному снижению артериального давления (АД). Фармакокинетика. Совместное применение телмисартана и гидрохлорoтиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата. Рекомендованная доза — 1 таблетка препарата Телпрес 80 мг 1 раз в сутки. В начальный период лечения рекомендуется наблюдение за уровнем артериального давления (АД), может потребоваться коррекция антигипертензивной терапии. Нарушение функции почек. У пациентов с серьезными нарушениями функции почек и пациентов, находящихся на гемодиализе, опыт применения ограничен. Лекарство используется для понижения артериального давления, устранения симптомов стенокардии, при ишемической болезни сердца и при сердечной недостаточности. Форма выпуска и состав. Амлодипин выпускается в одной лекарственной форме, но разных дозировках: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (10 мг). Таблетки по 10 мг упаковываются по 10 шт в ячейковые контурные упаковки, вложенные в картонные пачки по 10, 14 пластинок. По 100 шт — в пластиковые банки, по 500 и 1000 шт — в полипропиленовые банки. Таблетки по 5 мг упаковываются в контурные ячейковые блистеры по 10 или 14 шт. В картонной пачке может находиться 1 или 2 блистера. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно с терапевтом или кардиологом. Читайте также. Лучшие клиники Москвы. Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения. Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов. Круглые, двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными краями. Вид на изломе: однородная масса желтого цвета. Фармакодинамика. Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. По 10 табл. в блистере ПВХ/алюминий; по 3 блистера в картонной пачке. По 50 или 100 табл. во флаконе коричневого стекла с пробкой белого цвета из ПЭНП с рельефной надписью AWD; по 1 фл. в картонной пачке. Как только повышается давление, сразу таблеточку под язык, и уже минут через 20, как ни в чем не бывало. Я препаратом довольна полностью. Он абсолютно безопасный. Высокое давление. Препарат отпускается по рецепту. Описание. Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 2,5 мг + 10 мг. По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель (силикагель). По 1 флакону с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия. Противопоказания. У таблеток обеих дозировок круглая двояковыпуклая форма. Таблетки дозировки 5 мг покрыты пленочной оболочкой белого с оттенком цвета. Таблетки дозировки 10 мг покрыты пленочной оболочкой розового с пепельным оттенком цвета. Цвет внутреннего слоя таблеток варьируется от белого до светло-желтого. 10 таблеток (5 или 10 мг) находится в полимерном блистере. 1, 2, 3, 4 или 5 блистеров упакованы в картонную пачку. Фармакологические свойства. Понижает внутриглазное давление из-за уменьшения синтеза водянистой влаги. После приема внутрь максимальный эффект (при высоком давлении) достигается через 3–4 часа. При однократном приеме эффект длится сутки.

что снижает давление таблетки дома желтые таблетки от давления

для снижения артериального давления применяют препараты таблетки от давления 140 90 что снижает давление таблетки дома таблетки для снижения давления какие лучше таблетки от сердечного давления какие таблетки помогают поднять давление таблетки от давления престариум инструкция таблетки от внутричерепного давления у взрослых список

желтые таблетки от давления таблетки для снижения давления какие лучше

таблетки от давления престариум инструкция
таблетки от внутричерепного давления у взрослых список
таблетки для нормализации давления отзывы
таблетки от давления под язык быстрого действия
таблетки от давления список названий
эфирные масла для снижения артериального давления

Еще совсем недавно с таким распространенным заболеванием, как гипертония было сложно справиться. Однако появление АроФорте – капсул от гипертонии, позволило решить эту проблему, вернув тем самым человека к нормальной жизни. Кроме того, Арофорте рекомендуется при сахарном диабете, ожирении, малоподвижном образе жизни и высокой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний. Для профилактики артериальной гипертензии Арофорте назначают людям старше 55-65 лет. Применение препарата позволяет предотвратить прогрессирование болезненного процесса и осложнения, такие как: нарушения головного мозга, дисфункция почек и сосудов, снижение чувствительности, нарушения зрения и памяти, ишемия, инсульт, атеросклероз, отек легких и др. С помощью Арофорте лечится гипертоническая болезнь, находящаяся на начальном этапе развития. Если же патология прогрессирует или принимает злокачественный характер, препарат назначается в составе комплексной терапии.

Опиоиды: почему на них подсело столько американцев

• Оуэн Эймос
• Би-би-си

30 октября 2017

Автор фото, Getty Images

По приему опиоидных препаратов США являются безусловным мировым лидером. На каждый миллион американцев приходится примерно 50 тыс. доз в день. Это примерно в четыре раза больше, чем в Великобритании.

Существуют вполне законные основания для приема опиоидов. Их принимают для облегчения боли онкологические больные, а также пациенты, восстанавливающиеся после операции. Кодеин и морфин — это опиоиды.

Но если принимать их в большом количестве, то начнутся проблемы. И у США, несомненно, проблема есть.

По информации одного из комитетов американского конгресса, в штате Западная Вирджиния есть город с населением всего 400 человек, куда за два года было поставлено 9 млн опиоидных таблеток.

В масштабах всей страны в 2015 году от действия опиоидов умерли 33 тыс. человек, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США.

В эту цифру включены и смерти, наступившие в результате приема героина — запрещенного опиоида. Но почти в половине случаев в смерти людей были повинны обезболивающие препараты, выписанные по рецепту.

Так почему из всех стран для США эта проблема наиболее злободневна?

Есть несколько причин, но вот основные.

В соответствии с требованиями российского законодательства в статье не приводятся названия конкретных опиоидных препаратов и их производителей, а также места их распространения.

Американские врачи выписывают много рецептов

В отличие от большинства европейских стран, в США нет единой медицинской системы, оплачиваемой из налогов.

Американцам необходимо иметь собственную страховку, которую как правило оплачивает работодатель или государство.

«Большинство страховых планов, особенно для небогатых людей, не покрывают практически никакого лечения, кроме таблеток», — рассказывает преподаватель медицинского факультета Университета Западной Вирджинии Джудит Файнберг.

«Допустим, у вас есть пациент 45 лет. У него боль в нижней части спины. Вы его обследуете и выявляете мышечный спазм. Лучшим методом лечения будет физиотерапия, но никто за нее не заплатит. Поэтому врачи с большой охотой достают рецептурные бланки. Даже если ваша страховка покрывает физиотерапию, вам, скорее всего, понадобится предварительное одобрение [страховой компании], а это масса потраченного времени и бумажной волокиты», — объясняет она.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщили, что объем выписанных рецептов упал на 18% по сравнению с пиком, пришедшимся на 2010 год. Но общая цифра все равно в три раза превышает показатель 1999 года.

«Я увидел этот препарат по телевизору»

США и Новая Зеландия — единственные страны, где разрешена телереклама рецептурных препаратов.

Согласно исследованию компании Kantar, траты фармацевтических компаний на рекламу в США в 2016 году достигли 6,4 млрд долларов, это на 64% больше, чем в 2012.

Ни один из 10 наиболее часто рекламировавшихся продуктов не был опиоидом. Но, по мнению Джудит Файнберг, массовая реклама опиоидов делает свое дело.

«Когда работаешь врачом, люди могут сказать — я видел это лекарство по телевизору, вы можете мне его дать? Иногда они даже не догадываются, что уже принимают этот препарат. Они спрашивают про название брэнда, а я использовала непатентованное название», — рассказала она.

В 2015 году Американская медицинская ассоциация призвала запретить телевизионную рекламу рецептурных лекарств. Но этого не случилось.

Спустя три месяца масштабы опиоидной культуры Америки стали очевидны во время рекламной паузы «Супербоула» — финальной игры Национальной футбольной лиги. Это самое дорогое рекламное время на американском телевидении.

Минутная реклама была посвящена запору, возникающему как побочное действие приема опиоидов. В рекламе людям предлагали попросить врача подсказать им методы лечения, использующие рецептурные препараты.

Подарки врачам

В США считается нормальной практикой, когда фармацевтические компании обхаживают врачей, чтобы те продвигали их продукцию пациентам.

«Если вы врач в США, вы будете общаться с этими представляющими индустрию коммивояжерами, — объясняет профессор Стэнфордского университета Кит Хамфрис. — Как правило, они очень обходительные, дружелюбные, прекрасно одетые, милые, всем дарят подарки. Они устраивают званые ужины, спонсируют конференции, увеселительные поездки. Это влияет на перечень выписываемых лекарств».

Последние четыре года американское правительство публикует денежные суммы, выплачиваемые компаниями, выпускающими фармацевтическую продукцию или медицинские изделия.

Общая сумма за 2016 год составила 8 млрд долларов. Вознаграждения получили 630 тыс. человек.

Например, один из производителей сильнодействующих опиоидов сделал почти 80 тыс. денежных выплат врачам на общую сумму более 7 млн долларов.

Проведенное в 2016 году исследование выявило связь между врачами, бесплатными обедами, которые оплачивали фармацевтические компании, и рецептами, которые они выписывали.

Исследование выяснило, что согласие на оплату обеда коррелировало с ростом числа выписанных рецептов на препараты, которые продвигали компании.

Фармацевтические компании утверждают, что их представители лишь делятся информацией с врачами. Но Кит Хамфрис полагает, что присутствует «коррумпирующее» влияние.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

На каждый миллион американцев приходится примерно 50 тыс. доз опиоидных препаратов в день

«Фармацевтическая индустрия нам необходима. И дело не в том, что это неправильно. Но нельзя позволять лисе охранять цыплят. Я бы предложил создать четкое разделение между производителями лекарств и структурами системы здравоохранения, занимающимися обучением и ведением бизнеса», — полагает он.

Фармацевтические компании тратят деньги на медицинских работников и учреждения и в других странах.

В 2016 году британские компании передали 153 млн долларов медицинским работникам и организациям за деятельность, не связанную с исследованиями.

Но хотя эта сумма была на 7% выше аналогичного показателя за 2015 год, она составила лишь 2% от американского показателя.

Пробел в образовании врачей

Ричард Франк преподает экономику здравоохранения в Гарвардской школе бизнеса. С 2009 по 2016 год, при администрации Барака Обамы, он работал в министерстве здравоохранения США.

Он считает, что медицинское образование в США оставляет желать лучшего.

«Врачи практически не получают никакой подготовки в части применения обезболивающих. До недавнего времени у них были во многом ошибочные представления том, насколько некоторые продукты могут вызывать привыкание», — говорит он.

И добавляет: «Пару лет назад я давал показания в конгрессе, когда работал в правительстве. Один из конгрессменов до политической карьеры работал торакальным хирургом. Он отметил, что его практически не обучали применению обезболивающих. Все, что он знал, он перенял от медсестер, с которыми работал».

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

В США нередки случаи смерти от передозирования опиатов

Ричард Франк говорит, что медицинское образование — не единственная причина, по которой в США существует проблема с опиоидами. «Есть на кого в этой ситуации показать пальцем», — говорит он.

С его критическими словами согласна Джудит Файнберг.

«Врачи ничего не узнают о привыкании в медицинской школе, — говорит она. — Сейчас это меняется, но все, кто сейчас уже работают врачами, не имеют об этом знаний. Я услышала об опиоидных препаратах в разделе курса фармакологии, когда рассказывают про анестезию. На всю тему препаратов болеутоляющего действия отводилось не более двух часов. Люди мало знают об опиоидах. В программе обучения нет ничего про привыкание».

Ошибки ученых

В 1980 году доктор Хершел Джик написал короткое письмо в авторитетный журнал New England Journal of Medicine.

В нем говорилось, что «несмотря на широкое распространение наркосодержащих препаратов в больницах, развитие зависимости среди пациентов, ранее не страдавших какой-либо зависимостью, наблюдается редко».

Его утверждение было в дальнейшем опровергнуто, а текст письма в интернете сопровождается примечанием. Но письмо Джика имело серьезные последствия.

В этом году канадские исследователи сообщили, что письмо цитировалось 600 раз, и как правило с целью того, чтобы доказать отсутствие развития зависимости от опиоидных препаратов.

В конце 1990-х управление медицинских услуг для ветеранов добилось признания боли пятым признаком жизни.

К таковым также относятся температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление.

Затем в 2001 году совместная комиссия, отвечающая за сертификацию 21 тыс. американских организаций и программ здравоохранения, установила стандарты для определения уровня боли и оказания помощи.

В 2016 году комиссия выпустила заявление, в котором говорилось, что все пытаются обвинить друг друга в проблеме опиоидов. В нем утверждается, что принятые ею стандарты 2011 года не требовали использования медикаментозных средств для снижения боли пациента.

«Когда у человека наступает средний возраст, мало кто не испытывает какой-либо боли в теле», — говорит Джудит Файнберг.

И добавляет, что в стране, где пациенты ставят оценки своим лечащим врачам, а низкие оценки могут повлиять на заработок врачей, поставленная оценка может зависеть от того, принимает ли пациент опиоиды.

Привычка принимать таблетки

По словам Кита Хамфриса, некоторые американцы полагают, что жизнь можно «починить».

«Мне 51 год. Если я пойду к американскому врачу и скажу: «Я пробежал марафон. Такой же марафон я бежал, когда мне было 30 лет. А теперь у меня все болит. Исправьте это». И мой врач, наверное, попытается это исправить. Во Франции врач бы сказал: «Такова жизнь. Выпей бокал вина, что тебе от меня нужно?»».

В 2016 году исследование сравнило, как выписывают опиоиды японские и американские врачи. Выяснилось, что японские врачи предлагают лечить сильную боль опиоидами в 46% случаев, а американские — в 97%.

Лекарственное средство Амлосартан — двойное действие для контроля артериального давления. Инструкция к применению.

Фармакодинамика.

Амлосартан содержит два антигипертензивных компонента с дополнительными механизмами контроля артериального давления у пациентов с эссенциальной гипертензией: амлодипин относится к классу антагонистов кальция, а валсартан – к классу антагонистов ангиотензина II. Комбинация этих ингредиентов имеет аддитивный антигипертензивный эффект, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности.

 

Амлодипин.

Амлодипин ингибирует трансмембранное проникновение ионов кальция в гладкие мышцы сердца и сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и приводит к снижению артериального давления. Экспериментальные данные подтверждают, что амлодипин связывается по дигидропиридиновым и негидропиридиновым местам связи. Сократительные процессы сердечной мышцы и гладких мышц сосудов зависят от прохождения внеклеточного кальция в эти клетки через специфические ионные каналы.

После введения терапевтических доз пациентам с артериальной гипертензией амлодипин вызывает вазодилатацию, что приводит к снижению артериального давления в положениях пациента лежа и стоя. Такое снижение артериального давления не сопровождается существенным изменением скорости сердечных сокращений или уровней катехоламинов в плазме при длительном применении.

Эффект коррелирует с концентрациями в плазме у молодых и пожилых пациентов.

У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек терапевтические дозы амлодипина приводят к снижению ренального сосудистого сопротивления и повышению уровня гломерулярной фильтрации, а также эффективного почечного потока плазмы без изменений фракции, которая фильтруется, или протеинурии.

Как и в случае с другими блокаторами кальциевых каналов, измерения гемодинамики сердечной функции в покое и при нагрузке (или при ходьбе) у пациентов с нормальной функцией желудочков, пролеченных амлодипином, в целом показали небольшое повышение сердечного индекса без существенного влияния на dP/dt или на конечное диастолическое давление, или объем левого желудочка. В гемодинамических исследованиях амлодипин не проявлял отрицательного инотропного эффекта при применении терапевтических доз у интактных животных и людей, даже при совместном введении с бета-блокаторами людям.

Амлодипин не меняет функцию синусно-предсердного узла или предсердно-желудочковой проводимости у здоровых животных или человека. В клинических исследованиях, у которых амлодипин применяли в комбинации с бета-блокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией, изменений показателей электрокардиограммы не было отмечено.

Наблюдались положительные клинические эффекты амлодипина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ишемической болезнью, которая была подтверждена ангиографически.

Применение пациентам с артериальной гипертензией

При исследовании антигипертензивной и гиполипидемической терапии предупреждения сердечного приступа при легкой и умеренной артериальной гипертензии у пациентов с наличием хотя бы одного дополнительного фактора риска развития ишемической болезни сердца с применением амлодипина (в дозе 2,5–10 мг в сутки) или с применением лизиноприла (в дозе 10–40 мг в сутки) как первой линии терапии по сравнению с применением тиазидного диуретика хлорталидона (в дозе 12,5–25 мг в сутки), было выявлено, что значимых различий в количестве случаев ишемической болезни сердца с летальным исходом или инфаркта миокарда без летального исхода не наблюдалось. Количество случаев развития сердечной недостаточности была значимо больше в группе применения амлодипина по сравнению с группой применения хлорталидона. Однако не было отмечено значимых различий по показателю летальности по всем причинам между группами применения амлодипина и хлорталидона.

Валсартан.

Валсартан является активным, мощным и специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, который предназначен для внутреннего применения. Он действует избирательно на рецепторы подтипа АТ₁, которые редко распространены и ответственны за эффекты ангиотензина II. Повышенные уровни ангиотензина II вследствие блокады АТ₁-рецепторов валсартаном могут стимулировать свободные АТ₂-рецепторы, что уравновешивает эффект АТ₁-рецепторов. Валсартан не имеет какой-либо частичной активности агониста относительно АТ₁-рецепторов и имеет намного большее (примерно в 20000 раз) родство с АТ₁-рецепторами, чем с АТ₂-рецепторами.

Валсартан не ингибирует АПФ, известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Исходя из отсутствия влияния на АПФ и потенцирование активности брадикинина или субстанции Р, применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, как правило, не сопровождается кашлем. В клинических исследованиях, где валсартан сравнивали с ингибитором АПФ, частота случаев сухого кашля была значительно меньше у пациентов, которые лечились валсартаном, чем у пациентов, принимавших ингибитор АПФ. У пациентов, которые ранее лечились ингибиторами АПФ, развивался сухой кашель, при лечении валсартаном это осложнение было отмечено в 19,5 % случаев, а при лечении тиазидным диуретиком – в 19 % случаев, тогда как в группе больных, получавших лечение ингибитором АПФ, кашель наблюдался в 68,5 % случаев. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, которые, как известно, играют важную роль в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Назначение препарата пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления, не влияя при этом на частоту пульса.

У большинства пациентов после назначения внутрь разовой дозы препарата начало антигипертензивной активности отмечается в пределах 2 часов, а максимальное снижение артериального давления достигается в пределах 4–6 часов.

Антигипертензивный эффект сохраняется более 24 часов после приема разовой дозы. При условии регулярного применения препарата максимальный терапевтический эффект обычно достигается в течение 2–4 недель и удерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Внезапная отмена валсартана не приводит к восстановлению артериальной гипертензии или к другим побочным клиническим явлениям.

Установлено, что валсартан значительно снижает уровень госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью (NYHA класса II–IY). Более значимый эффект достигался у пациентов, не получавших ингибиторы АПФ или бета-блокаторы. Также установлено, что валсартан снижал сердечно-сосудистую летальность у клинически стабильных пациентов с патологией левого желудочка или левожелудочковой дисфункцией после инфаркта миокарда.

Согласно данным исследований не следует совместно применять ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) пациентам с диабетической нефропатией, поскольку установлен повышенный риск возникновения гиперкалиемии, острого поражения почек и/или гипотензии. При изучении целесообразности дополнительной терапии алискиреном к терапии АПФ/АРА у пациентов с сахарным диабетом II типа и хронической болезнью почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями или сочетаниями обоих был установлен повышенный риск возникновения осложнения терапии, развития нежелательных явлений и серьезных нежелательных явлений особенного значения (гиперкалиемия, гипотензия и нарушения функции почек) при использовании алискирена.

Валсартан/амлодипин.

Комбинация амлодипина и валсартана обеспечивает дозозависимое аддитивное снижение артериального давления во всем интервале терапевтических доз. Гипотензивное действие после приема разовой дозы комбинации сохраняется в течение 24 часов.

Комбинацию валсартана/амлодипина изучали в исследованиях с участием пациентов с неосложненной эссенциальной гипертензией легкой или умеренной степени, кроме пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых нарушений. Была установлена нормализация артериального давления у пациентов, артериальное давление которых не контролировали должным образом с помощью монотерапии валсартаном в дозе 160 мг. Артериальное давление нормализовалось у 75 % пациентов, получавших 10 мг/160 мг амлодипина/валсартана, у 62 % пациентов, получавших 5 мг/160 мг амлодипина/валсартана по сравнению с 53 % пациентов, получавших 160 мг валсартана. Добавление 10 мг и 5 мг амлодипина обусловливало дополнительное снижение систолического/диастолического давления по сравнению с пациентами, которые применяли только 160 мг валсартана.

При добавлении валсартана установлена нормализация артериального давления у пациентов, артериальное давление которых не контролировали должным образом с помощью монотерапии амлодипином в дозе 10 мг. Артериальное давление нормализовалось у 78 % пациентов, получавших 10 мг/160 мг амлодипина/валсартана по сравнению с 67 % пациентов, которые продолжали применять только 10 мг амлодипина. Добавление 160 мг валсартана обусловило дополнительное снижение систолического/диастолического давления по сравнению с пациентами, которые применяли только 10 мг амлодипина.

Комбинация амлодипина/валсартана от 5 мг/160 мг до 10 мг/160 мг у больных эссенциальной гипертензией более выражено снижает стабильное артериальное давление по сравнению со схемой дозирования лизиноприла/гидрохлоротиазида от 10 мг/12,5 мг до 20 мг/12,5 мг.

Было доказано, что эффект комбинации валсартана/амлодипина сохранялся более 1 года. Внезапная отмена препарата не приводила к быстрому повышению артериального давления.

У пациентов, у которых артериальное давление адекватно контролируется амлодипином, при неприемлемых отеках комбинированная терапия может обеспечить аналогичный контроль артериального давления при уменьшении отеков.

Есть данные, что возраст, пол, расовая принадлежность и индекс массы тела (≥ 30 кг/м²,         <30 кг/м²) не влияли на клинический ответ при применении комбинации валсартана/амлодипина.

Исследование комбинации валсартана/амлодипина с участием пациентов других популяций, кроме больных артериальной гипертензией, не проводили. Существуют исследования валсартана с участием пациентов с сердечной недостаточностью и в постинфарктном периоде. Проведены исследования амлодипина с участием пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца.

Фармакокинетика.

Линейность.

Валсартан и амлодипин проявляют линейность фармакокинетики.

Амлодипин.

Всасывание. После внутреннего применения терапевтических доз амлодипина отдельно максимальная концентрация (С_max) в плазме крови достигается в течение 6–12 часов. Рассчитанная абсолютная биодоступность составляет от 64 % до 80 %. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Распределение. Объем распределения составляет приблизительно 21 л/кг. В исследованиях амлодипина in vitro доказано, что у пациентов, больных эссенциальной гипертензией, примерно 97,5 % циркулирующего препарата связывается с белками плазмы.

Биотрансформация. Амлодипин интенсивно (около 90 %) метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.

Выведение. Выведение амлодипина из плазмы двухфазное, с периодом полувыведения около 30–50 часов. Равновесные уровни в плазме крови достигается после постоянного введения в течение 7–8 дней. 10 % первоначального амлодипина и 60 % метаболитов амлодипина выводятся с мочой.

Валсартан.

Всасывание. После приема препарата внутрь С_max валсартана в плазме крови достигается в течение  2–4 часов. Средняя величина абсолютной биодоступности препарата составляет 23 %. Пища снижает экспозицию, как показывает AUC (концентрация в плазме – время) валсартана примерно на 40 %, а С_max – на 50 %, хотя через 8 часов после применения концентрация валсартана в плазме одинакова для группы, принимавшей препарат натощак, и группы пациентов, которая принимала препарат после еды. Снижение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно принимать независимо от приема пищи.

Распределение. Равновесный объем распределения валсартана после внутривенного введения составляет около 17 л, что указывает на то, что валсартан распределяется в тканях неинтенсивно. Валсартан прочно связывается с белками плазмы (94–97 %), главным образом с сывороточным альбумином.

Биотрансформация. Валсартан в значительной степени не трансформируется, поскольку только 20 % дозы переходит в метаболиты. В плазме в низких концентрациях (менее 10 % AUC валсартана) идентифицирован гидроксиметаболит, который фармакологически неактивен.

Выведение. Для валсартана характерна многоэкспоненциальная кинетика выведения (период полувыведения Т_1/2 α˂ 1 часа и Т_1/2β примерно 9 часа). Валсартан выводится главным образом в неизмененном состоянии с калом (примерно 83 % дозы) и мочой (около 13 % дозы). После внутривенного введения клиренс валсартана в плазме составляет примерно 2 л/ч, а его ренальный клиренс – около 0,62 л/ч (примерно 30 % общего клиренса). Период полувыведения валсартана – 6 часов.

Валсартан / амлодипин.

После перорального применения Амлосартана С_max валсартана и амлодипина в плазме крови достигается за 3 и 6–8 часов соответственно. Скорость и степень всасывания Амлосартана эквивалентны биодоступности валсартана и амлодипина при назначении в отдельных таблетках.

Особые популяции.

Дети

Данные о фармакокинетике препарата у детей отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Время достижения С_max амлодипина в плазме крови примерно одинаково у пациентов более молодого возраста и пациентов пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению, что приводит к росту AUC и удлинению периода полувыведения. Средняя системная AUC валсартана у лиц пожилого возраста на 70 % выше, чем у пациентов более молодого возраста, поэтому необходимо соблюдать осторожность при повышении дозы.

Почечная недостаточность.

Нарушение функции почек существенно не влияет на фармакокинетику амлодипина. Как и ожидалось применительно к соединению, почечный клиренс которого составляет лишь 30 % общего плазменного клиренса, корреляции между состоянием функции почек и системной экспозицией валсартана не отмечалось.

Нарушение функции печени.

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается клиренс амлодипина, что приводит к повышению AUC приблизительно на 40–60 %. В среднем, у пациентов с легкими и умеренными хроническими заболеваниями печени экспозиция (определенная по значениям AUC) валсартана в среднем вдвое превышает таковую у здоровых добровольцев (отобранных по возрасту, полу и массе тела). Пациенты, которые имеют заболевания печени, должны быть осторожными при применении препарата.

 

Таблетки KRKA Лориста Н 100 — «Лориста — это чудо! Наконец-то я нашел необходимое для моего давления лекарство.»

Добрый день, дорогие друзья!

Ну вот и настала моя очередь поделиться своими ощущениями и работой данного препарата. Проблемы с повышенным артериальным давлением у меня начались еще лет 15 назад. Но тогда я был молодой и не очень-то на это обращал внимание. Но вот когда начала болеть голова (затылочная часть) пришлось в серьез обратить на это внимание и пойти к врачу. Чего мне только наши терапевты за это время не советовали. Выписывали и «Эналаприл», и «Лозап» и «Амлодипин» и т.д. всего уже не упомнишь. Не хочу сказать, что данные препараты не помогают, возможно кому-то они очень даже пригодны, но только не мне. Ведь у каждого человека организм разный и подход к нему должен быть индивидуальный. Да, мне становилось легче, давление более-менее нормализировалось но не надолго.

И вот чисто случайно в разговоре с одним пожилым человеком, я узнал, что его супруга врач-терапевт с почти 50-ти летним стажем. Я обратился к ней за помощью, она не отказала и в результате моего осмотра, сдачи мною соответствующих анализов крови, она порекомендовала данный препарат и расписала когда, как его принимать и необходимость ведения мною таблицы, в которую я должен вписывать показатели моего давления через каждые 3 часа. Это необходимо для выработки конкретной дозировки препарата.

Сами таблетки желтого цвета находятся в коробочке и каждая упакована в блистер по 10 штук в одной пластинке. Форма у таблетки продолговатая с риской посередине, которая очень легко ломается на 2 ровные части. Внутри коробочки инструкция по применению, которую необходимо обязательно изучить. Очень удобно оказалось то, что таблетку принимать надо один раз в день, желательно в одно и то же время. Сначала я принимал по одной таблетки ежедневно, но через 3 дня мы с врачом поняли, что для моего организма это слишком большая доза. Мое давление было 120/72, а это для моего возраста и моего организма слишком низкое.

После этого я перешел на половину таблетки и состояние значительно улучшилось. Мое давление стало 130/83. То, что нужно для моего организма. Я даже не ожидал, что когда-нибудь смогу ежедневно чувствовать себя в приподнятом настроении и не переживать за повышенное артериальное давление. Жизнь вновь заиграла новыми красками!

Препарат оказался очень эффективным, чтобы в течение суток поддерживать нормальное артериальное давления. И еще немаловажно — этот препарат удобен тем, что если вдруг один день пропустишь прием лекарства, то на здоровье и давлении это не отражается. Видимо у него очень мощный накопительный процесс, как говорится, действует с запасом. Но спекулировать этим конечно же не стоит и принимать лекарство надо ежедневно, желательно в одно и то же время. Например, я принимаю полтаблетки Лористы Н каждое утро сразу после завтрака. Вот уже полгода я просто в восторге от данного лекарства. Самое интересное то, что лично я пока не обнаружил никаких побочных явлений от приема этого лекарства.

Однако, друзья, я лишь изложил свои ощущения, описал свои проблемы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пренебрегать контролем за артериальным давлением. С ним шутки плохи. Прежде чем принимать лекарство, обязательно надо проконсультироваться с врачом и только врач может Вам назначить тот или иной препарат и подобрать необходимую для Вас дозировку. Лично мне подобрали в полтаблетки, а кому-то может понадобиться и целая таблетка и даже с другой дозировкой.

Но лично я очень доволен данным препаратом и рекомендую его всем гипертоникам (но после консультации с терапевтом или кардиологом).

Ciprofloxacin (Systemic) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Cipro; Cipro in D5W [DSC]

Торговые наименования: Канада

ACT Ciprofloxacin; AG-Ciprofloxacin; APO-Ciproflox; Auro-Ciprofloxacin; BIO-Ciprofloxacin; Cipro; Cipro XL; DOM-Ciprofloxacin; GEN-Ciprofloxacin; GMD-Ciprofloxacin; JAMP-Ciprofloxacin; Mar-Ciprofloxacin; MINT-Ciproflox; MINT-Ciprofloxacin [DSC]; MYLAN-Ciprofloxacin [DSC]; NRA-Ciprofloxacin; NU-Ciprofloxacin [DSC]; PMS-Ciprofloxacin; PMS-Ciprofloxacin XL; Priva-Ciprofloxacin; PRO-Ciprofloxacin; RATIO-Ciprofloxacin; RIVA-Ciprofloxacin; SANDOZ Ciprofloxacin; Septa-Ciprofloxacin; TARO-Ciproflox; TARO-Ciprofloxacin; TEVA-Ciprofloxacin [DSC]; VAN-Ciprofloxacin [DSC]

Предупреждение

• Данный препарат может вызвать такие тяжелые побочные эффекты, как воспаление или разрыв сухожилий; неврологические нарушения в руках, кистях, ногах или ступнях; нарушения со стороны нервной системы. Они могут возникать по отдельности или одновременно. Они могут возникнуть в диапазоне от нескольких часов до нескольких недель после начала приема данного препарата. Некоторые из перечисленных эффектов могут быть необратимыми и привести к инвалидности или летальному исходу.
• Риск раздражения и разрыва сухожилий выше у лиц в возрасте старше 60 лет, у пациентов с пересаженным сердцем, почками или легкими или у лиц, принимающих стероидные лекарственные препараты. Нарушения со стороны сухожилий могут возникнуть в течение нескольких месяцев после лечения. При возникновении болевых ощущений, кровоподтеков или отечности в заднем отделе голеностопного, плечевого суставов, суставов кистей рук или других суставов немедленно обратитесь к своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если вы не сможете двигать конечностью в суставе или переносить нагрузки на него, а также если вы услышите или почувствуете хруст или щелчок.
• При возникновении признаков неврологических нарушений немедленно свяжитесь с врачом. К ним может относиться непереносимость жары или холода, изменение тактильной чувствительности, ощущение жжения, онемения, покалывания, боль или слабость в руках, кистях рук, ногах или ступнях.
• При возникновении признаков нарушений со стороны нервной системы немедленно свяжитесь с врачом. К ним могут относиться тревожность, ночные кошмары, нарушения сна, нарушения зрения, головокружение, спутанность сознания, нервозность или тревожное возбуждение, чувство беспокойства, галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности), появление или усугубление поведенческих или эмоциональных расстройств, таких как депрессия или мысли о самоубийстве, судороги или очень сильная головная боль.
• Не принимайте препарат, если у Вас тяжелая миастения. У людей с тяжелой миастенией, принимавших этот препарат, возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные, нарушения дыхания.
• При некоторых проблемах со здоровьем данный лекарственный препарат назначается только в случаях, когда применение других препаратов невозможно или неэффективно. Проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что польза от применения данного лекарственного препарата превышает риски.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения и профилактики бактериальных инфекций.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас есть любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: удлинение интервала QTс на ЭКГ или другие нарушения сердечного ритма, брадикардия или пониженный уровень калия или магния.
• Если у Вас сердечная недостаточность (ослабленное сердце).
• Если у Вас недавно был инфаркт миокарда.
• Если у Вас когда-либо были любые из перечисленных проблем со здоровьем: неврологические нарушения или нарушения со стороны сухожилий.
• Если в прошлом у вас было раздражение или повреждение сухожилий во время приема этого или похожего лекарства.
• Если у вас аневризма аорты (вздутие или выпучивание аорты — основного кровеносного сосуда, выходящего из сердца) или вы находитесь в группе риска развития этого заболевания. Это подразумевает в том числе наличие других нарушений со стороны кровеносных сосудов, повышенного кровяного давления или определенных заболеваний, таких как синдром Марфана или синдром Элерса — Данлоса.
• Если Вы принимаете любые лекарственные препараты, которые могут вызвать определенный вид нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Существует много лекарственных препаратов, которые могут вызывать такие проблемы. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Если Вы принимаете какой-либо из следующих лекарственных препаратов: дулоксетин, теофиллин, тизанидин или золпидем.
• Если вы кормите грудью. Вам следует отказаться от грудного вскармливания во время лечения данным препаратом и в течение не менее 2 дней после применения его последней дозы.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• При длительном приеме препарата необходимо провести анализ крови. Поговорите со специалистом-медиком.
• Применение лекарственных препаратов, подобных этому, сопровождалось повышением или снижением уровня сахара в крови. В большинстве случаев снижение уровня сахара в крови наблюдалось у пациентов с сахарным диабетом, которые получали лечение сахароснижающими препаратами, такими как инсулин. Выраженное снижение уровня сахара в крови приводило к коме и в некоторых случаях к смерти. Контролируйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
• Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас появились признаки повышенного или пониженного содержания сахара в крови, такие как фруктовый запах изо рта, головокружение, учащенное дыхание, тахикардия, спутанность сознания, сонливость, чувство слабости, гиперемия, головная боль, усиление чувства жажды или голода, частое мочеиспускание, дрожь или потливость.
• Не применяйте дольше назначенного времени. Возможно возникновение вторичной инфекции.
• Если Вы принимаете лекарственный препарат, содержащий кофеин, либо едите или пьете продукты, содержащие кофеин, такие как чай, кофе, колу или шоколад, проконсультируйтесь с врачом.
• Вы может быстро обгореть. Избегайте прямого солнечного света, солнечных ламп и соляриев для загара. Используйте солнцезащитные зонты, носите одежду длинную одежду и солнцезащитные очки.
• Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
• В редких случаях применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень тяжелыми, иногда смертельно опасными, эффектами. К ним относятся заболевания мышц, суставов, почек, печени, крови и другие проблемы со здоровьем. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• При применении данного лекарственного препарата может возникать определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас тахикардия, нарушение сердцебиения или обморок.
• При появлении признаков нарушений со стороны печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
• Если вы старше 60 лет, принимайте это лекарство осторожно. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• Если пациент — ребенок, используйте этот препарат с осторожностью. У детей может возрастать риск нарушений со стороны суставов.
• Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Все формы выпуска:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла. В редких случаях некоторые аллергические реакции приводили к смерти.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Боль или давление в груди.
• Одышка.
• Дрожь.
• Трудности с ходьбой.
• Вагинальный зуд или выделения.
• Белые пятна во рту.
• Солнечный ожог.
• Повышение температуры, озноб, боль в горле; появление кровоподтеков и кровотечений по необъяснимым причинам; выраженное чувство усталости или слабости.
• Мышечная боль или слабость.
• Рассеянность внимания.
• Нарушение или потеря памяти.
• Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
• Диарея часто возникает при приеме антибиотиков. В редких случаях может возникать тяжелая форма диареи, вызываемая бактериями Clostridium difficile (C. diff.) [CDAD]. Иногда это приводит к проблемам с кишечником, оканчивающимся смертью. CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. При появлении болей, спазмов в животе или очень жидкого, водянистого стула и стула с кровью немедленно обратитесь к врачу. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем лечить диарею.
• Редкая, но тяжелая патология основного кровеносного сосуда, который выходит из сердца (аорта), возникала в течение 2 месяцев после приема аналогичных препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. В том числе может возникнуть повреждение или разрыв аорты. Это может привести к сильному кровотечению и даже смерти. Причина такого эффекта неизвестна. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас внезапно появляются сильные непроходящие боли в животе, груди или спине.

Инъекция:

• Раздражение в месте инъекции.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Диарея, расстройство желудка или рвота.
• Головная боль.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все пероральные препараты:

• Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
• Принимайте данный препарат с полным стаканом воды.
• Данный лекарственный препарат нельзя принимать с молочными продуктами, такими как молоко или йогурт, а также с обогащенными кальцием соками. Данный лекарственный препарат можно принимать вместе с этими продуктами, если они являются частью полноценного приема пищи.
• Принимайте данный лекарственный препарат за 2 часа до или через 6 часов после применения антацидов, диданозина, лантана, сукральфата, хинаприла, висмута, севеламера, мультивитаминов или других препаратов, содержащих магний, кальций, алюминий, железо или цинк.
• Продолжайте применять этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Жидкость (суспензия):

• Хорошо встряхивайте флакон в течение как минимум 15 секунд перед каждым применением.
• Аккуратно отмеряйте дозы жидкости. Используйте мерную емкость, которая входит в комплект с лекарством.
• Смесь не следует жевать.
• Крышка должна быть плотно закрыта.
• Не вливайте жидкую суспензию в трубку для питания.
• После использования мерной ложки вымойте ее водой с мылом, а перед следующим использованием убедитесь в том, что она абсолютно сухая.

Все препараты в форме таблеток:

• Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.

Инъекция:

• Этот препарат вводят инфузионно внутривенно непрерывно в течение определенного времени.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Таблетки и жидкая форма (суспензия):

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если до приема следующей дозы остается менее 6 часов, не принимайте пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Таблетки пролонгированного действия:

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не принимайте более 1 дозы данного препарата в течение одного дня.

Инъекция:

• За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все препараты в форме таблеток:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Жидкость (суспензия):

• Храните жидкость (суспенцию) при комнатной температуре или в холодильнике. Не замораживайте. Выбросьте любую неиспользованную порцию после 2 недель.

Инъекция:

• Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Улучшает ли дневник артериального давления с цветовой кодировкой контроль артериального давления для пациентов общей практики: исследование CoCo

, ¹ , ¹ , ² , ¹ и ¹

Claudia Steurer-Stey

¹ Институт общей практики, Цюрихский университет, Зоннегштрассе 6, 8091 Цюрих, Швейцария

Марко Золлер

¹ Институт общей практики, Цюрихский университет, Зоннегштрассе 6, 8091 Цюрих, Швейцария

Коринн Хмиль Moshinsky

² Отделение внутренней медицины, Университетская клиника Цюриха, Rämistrasse 100, 8091, Цюрих, Швейцария

Оливер Сенн

¹ Институт общей практики, Университет Цюриха, Sonneggstrasse 6, 8091 Цюрих, Швейцария

Thomas Rosemann

¹ Институт общей практики, Цюрихский университет, Sonneggstrasse 6, 8091 Zurich, Sw Италия

¹ Институт общей практики, Цюрихский университет, Зоннегштрассе 6, 8091 Цюрих, Швейцария

² Отделение внутренней медицины, Университетская клиника Цюриха, Rämistrasse 100, 8091, Цюрих, Швейцария

Автор для переписки.

Поступило 2 декабря 2009 г .; Принято 14 апреля 2010 г.

Авторское право © 2010 Steurer-Stey et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Недостаточный контроль артериального давления — частая проблема, несмотря на существование эффективного лечения.Частая причина — недостаточное соблюдение самоконтроля и терапии. Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях ( H ome B lood P ressure M easicing, HBPM ) положительно влияет на приверженность лечению и помогает достичь целевого артериального давления. Лишь в нескольких исследованиях изучалось, можно ли улучшить приверженность к HBPM с помощью простых мер, которые также приводят к лучшему контролю артериального давления.

Цель

Улучшение самоконтроля и улучшенного контроля артериального давления за счет использования нового дневника артериального давления с цветовой кодировкой.

Результат

Первичный результат: изменение систолического и / или диастолического артериального давления через 6 месяцев после использования нового дневника артериального давления с цветовой кодировкой.

Вторичный результат: Соблюдение правил самостоятельного измерения артериального давления (количество измерений / записей).

Методы / Дизайн

Рандомизированное контролируемое исследование.

Население: 138 взрослых пациентов первичной медико-санитарной помощи с неконтролируемой артериальной гипертензией, несмотря на терапию. Контрольная группа использует обычный дневник артериального давления; группа вмешательства использует новый дневник артериального давления с цветовой кодировкой (зеленый, желтый, красный в соответствии с системой светофора).

Ожидаемые результаты / заключение

Визуальное разделение и записи в трех областях с цветовой кодировкой, отражающих риск (зеленый: артериальное давление в целевом диапазоне ≤ 140 / ≤ 90 мм рт. Ст., Желтый: артериальное давление> 140 /> 90 мм рт. Ст., Красный: артериальное давление в опасной зоне> 180 мм рт. ст. /> 110 мм рт. Визуализированная информация с цветовой кодировкой поддерживает улучшенное восприятие (понимание и интерпретацию) артериального давления и способствует правильному поведению за счет более строгого соблюдения рекомендованного лечения, а также улучшения связи между пациентами и врачами, что приводит к улучшению контроля артериального давления.

Предпосылки

Артериальная гипертензия является наиболее распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, и в руководствах по лечению гипертонии подчеркивается необходимость строгого контроля артериального давления (АД) для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов с гипертонией [1,2 ]. Несмотря на имеющиеся данные о том, что даже легкая гипертензия связана со значительно более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, многие пациенты не достигают целевого артериального давления при лечении [3].

В Швейцарии этим заболеванием страдает каждый седьмой взрослый, из них только половина получает лечение. Из числа пролеченных пациентов, на которое система здравоохранения Швейцарии в 2005 г. обошлась более чем в 435 миллионов швейцарских франков [4], только одна восьмая [5] достигает надлежащего контроля артериального давления.

Важным фактором в достижении целей в лечении артериальной гипертензии является соблюдение пациентом режима лечения [6]. Существует множество данных о приверженности лечению гипертонии [7–12].

Обзор того, как достичь целей в лечении пациентов с диабетом в первичной медико-санитарной помощи, показал, что вмешательства с наибольшим положительным эффектом были комплексными и должны включать действия, которые изменяют поведение врачей, изменения в организации практики, расширение и предоставление информации и образовательные программы для пациентов [13].Меры по поощрению приверженности в таких программах представляют собой сочетание информации о пациенте, поощрения и поддержки самоконтроля путем регулярного мониторинга и запросов по телефону, социальной поддержки, а также планов лечения, адаптированных к индивидууму [14]. Большинство из этих мер требуют времени и личных усилий для обучения и контроля, что нелегко реализовать в повседневной практике.

При хроническом заболевании в виде гипертонии роль пациента меняется.Пациент занимает центральное место в усилиях по наблюдению и контролю болезни в максимально возможной степени. Знания о болезни и лечении являются основой, но, в частности, необходимы стратегии поведения для достижения наилучшего возможного долгосрочного контроля. В нашем исследовании основное внимание уделяется факторам, связанным с пациентом, как центральному условию улучшения приверженности к лечению [15].

Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях (HBPM) — это установленная и основанная на фактических данных мера поведения, которая рекомендована в руководствах по лечению гипертонии и которая, как было показано, улучшает знания о лечении, а также приверженность лечению с помощью лекарств. примерно на 20% [16-19].До сих пор только несколько исследований изучали использование простого практического инструмента у пациентов с артериальной гипертензией для улучшения самоконтроля и соблюдения режима HBPM, учитывая его возможное влияние на артериальное давление. Поэтому мы стремимся исследовать влияние дневника артериального давления с цветовой кодировкой после светофора (зеленый, желтый, красный) на соблюдение правил самостоятельного измерения и мониторинга артериального давления.

Гипотеза

Буклет с цветовой кодировкой артериального давления улучшает соблюдение самоконтроля (большее количество HBPM) и ведет к улучшенному контролю артериального давления.

Мы предполагаем, что инструмент с цветовой кодировкой поддерживает адекватное поведение пациента, улучшая понимание и интерпретацию контроля артериального давления. Это также может способствовать лучшему общению между пациентом и врачом, что является центральным аспектом приверженности лечению и улучшения контроля артериального давления.

Методы / дизайн

Двустороннее исследование, рандомизированное и контролируемое на уровне пациента. Группа вмешательства получит новый буклет артериального давления с цветовой кодировкой, контрольная группа — стандартный буклет с записями артериального давления без цветовой кодировки.Период измерения для обеих групп составляет 6 месяцев (рисунок).

Критерии включения для врачей общей практики

Врачей общей практики будут приглашать присоединиться к исследованию посредством писем, отправленных по почте, и информационных сессий. Любые врачи общей практики, которые оказывают базовую медицинскую помощь с рабочей нагрузкой не менее 20 часов в неделю, имеют право участвовать в исследовании.

Критерии включения для пациентов

• Возраст> 18 лет

• АД> 140/90 мм рт. оба измерения должны быть больше 140/90 мм рт. ст., а второе измерение может быть включено.

• Неизменяемое лечение гипертонии в течение одного месяца до включения

• Пациент может измерять артериальное давление в домашних условиях

• Письменное информированное согласие

Критерии исключения

• Показания артериального давления выше 180 мм рт.ст. систолического и / или 110 мм рт.ст. .

• Серьезное общее или психологическое заболевание (злокачественные опухоли, серьезные депрессивные эпизоды или признаки деменции).

• Недостаточное знание немецкого языка для обучения и записи артериального давления с помощью буклета.

Всех пациентов последовательно спросят об участии в исследовании, и им выдадут информационный лист. Все пациенты, к которым обращались, будут включены в список, содержащий код буклета артериального давления, который будет передан в исследовательский центр. Список остается в практике, поэтому руководители исследований имеют только анонимный доступ к данным пациентов. Однако на практике можно связать книгу записей артериального давления с медицинской картой пациента, чтобы все клинические данные были доступны.Любые пациенты, к которым обращались и которые отказались участвовать, будут включены в список для проведения анализа пациентов, не ответивших на вопросы, с учетом социально-демографических и клинических данных.

Размер выборки

Расчет числа случаев и анализ мощности проводились на основе ожидаемого эффекта для систолического артериального давления. При альфа 0,05 и мощности 0,9 (односторонний тест) это означает, что требуется 138 пациентов, чтобы иметь возможность показать клинически значимую разницу артериального давления в 7 мм рт.ст. систолического со стандартным отклонением 14 мм рт.ст. группы.Если предположить, что процент выбытия составляет 20%, это означает, что требуется не менее 166 пациентов.

Рандомизация

Рандомизация (цветовая кодировка по сравнению с традиционным буклетом о кровяном давлении) будет проводиться на уровне пациента и централизованно в исследовательском центре. Составим рандомизирующий список на компьютере (команда ralloc программы Stata для Windows, версия 9). Буклеты с записями артериального давления будут распространяться на основе этого списка в последовательно пронумерованных непрозрачных конвертах.Непрозрачные конверты будут переданы практикующим в порядке номеров. Их нельзя повторно запечатать. Врачей общей практики просят отметить номер (код) буклета (с цветовой кодировкой или обычный) в списке вместе с именем и днем ​​рождения пациента и сгенерировать код на основе этих данных. Этот список останется в практике и предназначен только для того, чтобы можно было связать буклеты с именами пациентов и, следовательно, с их медицинской картой. Учебный центр получит список с сгенерированным кодом пациента и распространенный буклет.Таким образом, привязка к имени и медицинской карте возможна только со списком, который ведет терапевт. Открытые, но неиспользованные конверты должны быть отмечены в списке как использованные и отмечены как «не распространенные». Каждый практик получит по четыре конверта, в которых будет либо цветной, либо стандартный буклет с записями. Пациенты будут включены последовательно, и врач будет открывать один конверт за другим в порядке номеров конвертов. На практике конверты номер один 1-4 открываются последовательно, на практике два конверта 5-8 и т. Д.Эта центральная рандомизация означает, что обеспечивается сокрытие случайного распределения.

Ослепление

Ослепление врачей общей практики в отношении групповой принадлежности невозможно. Пациенты знают только о том, что распространяются различные типы буклетов с записями о кровяном давлении, но они не знают в деталях, в чем разница между буклетами.

Вмешательство

Пациенты в группе вмешательства получат книжку записи артериального давления с цветовой кодировкой.Соответствующие области с цветовой кодировкой разделены на три области: зеленый, желтый и красный, следуя системе светофора. Зеленая область отображает показания артериального давления до максимум 140/90 мм рт. Ст., Желтая область включает показания систолического давления от 140 до 180 мм рт. Красная область охватывает значения систолического давления выше 180 мм рт. Ст. И диастолического давления выше 110 мм рт. Ст. Все пациенты будут обучены стандартизированному использованию буклета с записью артериального давления, включая измерение артериального давления в домашних условиях, кроме того, они получат листок с инструкциями.Их попросят измерить свое кровяное давление утром, когда они сидят, и перед приемом лекарств от кровяного давления. Показания будут записаны в соответствующий буклет артериального давления в течение шести месяцев. Все пациенты будут обучены одинаково для одного из двух буклетов исследования АД врачом общей практики или его помощником на протяжении всего исследования. Врачи общей практики и помощники практикующих получат для этого такие же инструкции и обучение, а также брошюру с инструкциями.Проверенные электронным способом измерители артериального давления (MioStar Cardioplus 500) будут предоставлены всем практикующим врачам и пациентам для обеспечения стандартизации измерений. Все измерения должны выполняться с помощью этих измерителей.

Сбор данных

Первичная конечная точка

Врач общей практики будет измерять артериальное давление в начале (t0), а также через 3 месяца (t1) и в конце исследования через 6 месяцев (t2). Чтобы исключить разницу артериального давления, измеряют АД на обеих руках в t0.Каждое последующее измерение в практике терапевта будет включать в себя два измерения артериального давления в каждом случае в левой руке, если первоначальное измерение не отличалось между обеими руками более чем на 5 мм рт. Если измерение отличается более чем на 5 мм рт. Ст. В момент t0, впоследствии будет измеряться АД на руке с более высоким показателем. Все показания будут записаны, но для включения (как указано выше), как и для анализа, будет использоваться второе измерение. Разница (t2-t0) между показаниями систолического артериального давления при практическом измерении представляет собой первичную конечную точку.

Все контакты пациентов будут собираться за весь период. В момент t2 (после окончания исследования) будет записано количество контактов с терапевтом с момента включения пациента.

Вторичная конечная точка

— Количество пациентов, у которых достигается контроль артериального давления ниже 140/90 мм рт.

— Соблюдение режима лечения: абсолютное количество измерений артериального давления (записей в журнале регистрации АД) пациентами будет оцениваться как коррелятор приверженности в течение периода наблюдения.

Первая подача данных происходит в случайном порядке, а затем в определенных точках измерения t1 и t2.

Анализ

В конце исследования список с кодами буклета, а также кодом, созданным на основе имени пациента и его дня рождения, будет отправлен в исследовательский центр. В учебном центре все полученные анкеты и списки будут сканироваться в электронном виде, и будет создан TIF-файл, чтобы избежать манипуляций с данными. Данные будут напрямую экспортированы в статистическую программу (STATA, версия 9).

Описательная статистика: среднее значение с +/- 1 стандартным отклонением и медианные значения средних показаний артериального давления для обеих групп. В соответствии с тестом нормального распределения будет решено, следует ли применять параметрические или непараметрические тесты. Сравнение групп лечения для категориальных данных будет выполнено с помощью теста χ ² . Для непрерывных переменных сравнения между группами лечения проводились с помощью тестов t .

Первичный результат: разница (t2-t0) между средними значениями систолического артериального давления, полученными при практическом измерении.Все пациенты будут проанализированы в соответствии с подходом «намерение лечить», и будут использоваться самые последние доступные измерения (последнее наблюдение перенесено). Когда вмешательство осуществляется через терапевтов, следует помнить о кластерном эффекте. Мы решили провести рандомизацию на уровне пациента, поскольку предполагается, что влияние терапевта на вмешательство невелико. Тем не менее, мы учтем это и включим в анализ фактор «Практика» как случайный эффект.

Обсуждение

Хотя существует большое количество данных о несоблюдении режима лечения при хронических заболеваниях, таких как диабет, сердечная недостаточность, хроническое заболевание легких и гипертония, имеется относительно мало данных исследований о вмешательствах, направленных на решение проблемы несоблюдения режима лечения. . Кроме того, выводы интервенционных исследований часто основываются на субъективной информации пациента, а не на объективных исследованиях. Необходимы данные и доказательства истинного изменения поведения, оцененного с твердыми клиническими конечными точками.

В нашем исследовании оценивается использование простого и практичного инструмента вмешательства. Новый буклет с записями АД, содержащий и обеспечивающий визуализированную интерпретацию в цвете контроля артериального давления, который полезен в качестве обратной связи для пациента и врача и может помочь улучшить общение между пациентом и врачом, а также инициировать соответствующие стратегии поведения. Изменение или корректировка поведения является важным предварительным условием для достижения соответствующих клинических конечных результатов в случае хронических заболеваний (улучшение приверженности, достижение целей лечения, уменьшение осложнений и вторичных неудач, а также снижение прямых и косвенных затрат).

Если есть доказательства значительного эффекта от этого простого вмешательства и нового инструмента контроля гипертонии, то это преимущество может быть достигнуто без дополнительного лечения и риска побочных эффектов, без соответствующих дополнительных затрат и без дополнительных усилий для пациента и врача. . Пациенты, которые обычно измеряют свое кровяное давление дома, записывают свое кровяное давление. Таким образом, документация в другом буклете, который использовалась ранее, не требует дополнительных усилий. Инструкция по использованию нового буклета для записи артериального давления также не требует дополнительных усилий для «медицинских работников», в данном случае терапевта или помощника практикующего врача.Отсутствие дополнительной рабочей нагрузки — важное условие реализации доказательных рекомендаций на практике.

Ограничения исследования

Двойной слепой подход невозможен, потому что обучение должно проводиться в буклете записи артериального давления. Некоторые подгруппы (возрастное расслоение, пол, образование) слишком малы, чтобы иметь значение.

Этические принципы

Исследование проводится в соответствии с профессиональным медицинским кодексом и Хельсинкской декларацией от 1996 года, а также с законами о безопасности данных.

Участие пациентов в исследовании является добровольным и может быть отменено в любой момент без объяснения причин и без негативных последствий для их дальнейшего медицинского обслуживания.

Информированное согласие пациента

До участия в исследовании пациенты получают письменную и устную информацию о содержании и объеме запланированного исследования; например, о потенциальной пользе для их здоровья и потенциальных рисках. В случае принятия они подписывают форму информированного согласия.

В случае прекращения исследования весь материал будет уничтожен или пациента спросят, согласен ли он / она с тем, что существующий материал может быть проанализирован в исследовании.

Голосование комитета по этике

Протокол исследования одобрен этическим комитетом Цюриха (Kantonale Ethikkommission (KEK) Zürich (EK-1738).

Безопасность данных / раскрытие оригинальных документов

Имена пациентов и другие данные) конфиденциальная информация подпадает под действие правил медицинской конфиденциальности и обрабатывается в соответствии с соответствующими федеральными законами о безопасности данных.Все данные и документы, связанные с исследованием, хранятся на защищенном центральном сервере Цюрихского университета. Только прямые члены внутренней исследовательской группы могут получить доступ к соответствующим файлам.

Промежуточные и заключительные отчеты хранятся в отделении общей практики Университетской больницы Цюриха (USZ).

Список сокращений

HBPM: Домашнее измерение артериального давления; АД: артериальное давление; KEK: Kantonales Ethisches Kommitee.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все пять авторов внесли существенный вклад в эту рукопись, то есть концепцию, дизайн и редактирование.

Благодарности

Мы очень благодарны Каба Далла Лана, Барбаре Портманн и Анке Шикель-Райхманн, а также терапевтам, которые набирают и наблюдают за пациентами в этом исследовании.

Исследование финансируется за счет гранта Швейцарской академии медицинских наук (грант № RRMA-2-09) и фонда Uniscientia, Вадуц.

Ссылки

• Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.С., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. младший, Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж.Т. младший, Роччелла Э.Дж.Национальный комитет сердца и легких, Объединенный национальный комитет по профилактике Института крови; Выявление, оценка и лечение высокого кровяного давления, Координационный комитет Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ДЖАМА. 2003. 289 (19): 2560–2572. DOI: 10.1001 / jama.289.19.2560. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рекомендации Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии, 2003 г.J Hypertens. 2003. 21 (6): 1011–1053. DOI: 10.1097 / 00004872-200306000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wolf-Maier K, Cooper RS, Kramer H, Banegas JR, Giampaoli S, Joffres MR, Poulter N, Primatesta P, Stegmayr B, Thamm M. Лечение гипертонии и контроль в пяти Европейские страны, Канада и США. Гипертония. 2004. 43 (1): 10–17. DOI: 10.1161 / 01.HYP.0000103630.72812.10. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• База данных IMS Health 2005. http: //www.imshealth.com
• Bundesamt für Gesundheitswesen 2001. http://www.bag.admin.ch/
• Schroeder K, Fahey T., Ebrahim S. Как мы можем улучшить соблюдение режима приема препаратов для снижения артериального давления в амбулаторных условиях? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Архивы внутренней медицины. 2004. 164 (7): 722–732. DOI: 10.1001 / archinte.164.7.722. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Приверженность терпению — Möglichkeiten zur Verbesserung. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis. 1995; 3: 58–62.[PubMed] [Google Scholar]
• Бендер Б., Милгром Х., Аптер А. Исследование интервенции при соблюдении режима лечения: что мы узнали и что нам делать дальше? Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2003. 112 (3): 489–494. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (03) 01718-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Остерберг Л., Блашке Т. Приверженность лечению. Медицинский журнал Новой Англии. 2005. 353 (5): 487–497. DOI: 10.1056 / NEJMra050100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шредер К., Фахи Т., Эбрагим С.Вмешательства для улучшения приверженности к лечению у пациентов с высоким кровяным давлением в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004. с. CD004804. [PubMed]
• Steiner A, Vetter W. Patienten-Compliance /-Not-Compliance, bestimmende Faktoren, Arzt-Patient-Interaktion. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis. 1994. 83 (33): 889–894. [PubMed] [Google Scholar]
• Steiner A, Vetter W. Patientencompliance — Begriffsbestimmung, Messmethoden. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis.1994. 83 (31): 841–845. [PubMed] [Google Scholar]
• Renders CM, Valk GD, Griffin SJ, Wagner EH, Eijk Van JT, Assendelft WJ. Вмешательства для улучшения управления диабетом в первичной медико-санитарной помощи, амбулаторно и в общинах: систематический обзор. Уход за диабетом. 2001. 24 (10): 1821–1833. DOI: 10.2337 / diacare.24.10.1821. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хьюстон Миллер Н., Хилл М., Коттке Т., Окен И.С. Многоуровневая проблема соответствия: Рекомендации для призыва к действию: Заявление для профессионалов здравоохранения.Тираж. 1997. 95 (4): 1085–1090. [PubMed] [Google Scholar]
• Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AGH, de Leeuw PW. Измерение артериального давления в домашних условиях: систематический обзор. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2005. 46 (5): 743–751. DOI: 10.1016 / j.jacc.2005.05.058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Капуччио Ф.П., Керри С.М., Форбс Л., Дональд А. Контроль артериального давления с помощью домашнего мониторинга: метаанализ рандомизированных исследований. BMJ. 2004; 329 (7458): 145. DOI: 10.1136 / bmj.38121.684410.AE. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ашида Т., Сугияма Т., Окуно С., Эбихара А., Фуджи Дж. Взаимосвязь между измерением артериального давления в домашних условиях и соблюдением режима приема лекарств и распознаванием названий гипотензивных препаратов. Исследования гипертонии — клинические и экспериментальные. 2000. 23 (1): 21–24. DOI: 10.1291 / hypres.23.21. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бобри Дж., Шателье Дж., Генес Н., Клерсон П., Ваур Л., Вайсс Б., Менар Дж., Маллион Дж. М.. Сердечно-сосудистый прогноз «замаскированной гипертонии», определяемой при самостоятельном измерении артериального давления у пожилых пациентов с гипертонической болезнью.ДЖАМА. 2004. 291 (11): 1342–1349. DOI: 10.1001 / jama.291.11.1342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Marquez-Contreras E, Martell-Claros N, Gil-Guillen V, de la Figuera-Von Wichmann M, Casado-Martinez JJ, Martin-de Pablos JL, Figueras M, Galera Дж., Серра А. Эффективность домашней программы мониторинга артериального давления на терапевтическую приверженность при гипертонии: исследование EAPACUM-HTA. Журнал гипертонии. 2006. 24 (1): 169–175. DOI: 10.1097 / 01.hjh.0000198023.53859.a2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ALDOMET 250 мг Таблетки — Информационный буклет для пациентов (PIL)

ALDOMET ^® Таблетки с пленочным покрытием 250 мг

ALDOMET ^® Таблетки с пленочным покрытием 500 мг

(Метилдопа)

• Сохраните эту брошюру.Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
• Это лекарство было прописано только вам. Не передавайте это другим. Это может нанести им вред, даже если у них такие же симптомы болезни, как у вас.
• Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты или вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медсестре. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что такое Альдомет и для чего он используется
2. Что следует знать перед приемом Альдомет
3. Как принимать Альдомет
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Альдомет
6. Содержимое упаковки и прочая информация

Альдомет содержит активное вещество под названием метилдопа. Это относится к группе лекарств, называемых «гипотензивными».

Метилдопа внутри вашего тела превращается в натуральное вещество, понижающее кровяное давление.Ваш врач прописал Альдомет для лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

• когда-либо имел плохую реакцию, например, аллергию на метилдопу или любой из других ингредиентов (перечисленных в разделе 6)
• когда-либо имел заболевание печени
• когда-либо имел депрессию
• высокое кровяное давление из-за опухоли около ваша почка называется феохромоцитомой или параганглиомой.
• принимал лекарство под названием «ингибитор моноаминоксидазы» (ингибитор МАО)
• порфирия (редкое наследственное заболевание крови)

Не принимайте Альдомет, если что-либо из вышеперечисленного относится к вам.Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Альдомет.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Альдомет, если у вас есть:

• заболевание крови, называемое гемолитической анемией
• проблемы с печенью
• желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• лихорадка
• любые аномальные движения (непроизвольные)

Проконсультируйтесь с врачом, принимая это лекарство, если вам предстоит:

• диализ
• операция
• переливание крови.

Ваш врач может провести анализы крови, чтобы проверить, как ваша печень работает в течение первых 6–12 недель. Он или она может использовать аналогичные тесты, если у вас поднимется температура в любое время, пока вы принимаете Альдомет. Сообщите своему врачу, что вы принимаете Альдомет, если у вас есть лабораторный анализ, на который берется образец мочи или крови. Это связано с тем, что Aldomet может повлиять на результаты некоторых типов тестов.

В редких случаях у пациентов, принимающих Альдомет, моча может потемнеть при контакте с воздухом после мочеиспускания.

Если вы не уверены, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Альдомет.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку некоторые лекарства могут влиять на действие друг друга. Сюда входят лекарственные травы.

Не принимайте Aldomet, если вы принимаете лекарство под названием «ингибитор моноаминоксидазы» (ингибитор МАО), используемое для лечения депрессии.

Это особенно важно, чтобы вы сообщили своему врачу или фармацевту, если вы принимаете что-либо из следующего, прежде чем принимать Aldomet

• другие лекарства от высокого кровяного давления (гипотензивные)
• литий — используется для лечения некоторых типов депрессии
• лекарства так называемые «фенотиазины», такие как хлорпромазин, применяемые при психических заболеваниях, а иногда и при самочувствии
• лекарств, называемых «трициклическими антидепрессантами», — используемых для лечения депрессии
• средств от кашля и простуды, которые содержат противоотечное средство
• железо и добавки, содержащие железо, такие как как поливитамины с минералами

Если вы не уверены, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Альдомет.

Если вам предстоит операция, в том числе стоматологическая, для которой требуется анестезия, вы должны сообщить стоматологу или больнице, что вы принимаете таблетки Альдомет.

Рекомендуется не употреблять алкоголь во время приема таблеток Альдомет. Обсудите это со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать Альдомет, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, если вы планируете забеременеть или кормите грудью.

Вы можете чувствовать сонливость или головокружение при приеме Aldomet.В этом случае не садитесь за руль и не используйте какие-либо инструменты или машины.

Всегда принимайте Альдомет в точном соответствии с предписаниями врача. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Вы должны принимать это лекарство перорально в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. Сумма, которую вы принимаете каждый день, будет зависеть от вашего состояния. Очень важно продолжать принимать Альдомет столько, сколько назначил врач. Не принимайте больше или меньше, чем прописал врач.

Обычные дозы Альдомета:

Взрослые

• Обычная начальная доза в первые два дня составляет 250 мг два или три раза в день.
• Ваш врач может изменить вашу дозу в зависимости от вашей реакции.
• Не следует принимать более 3000 мг в день.

Пожилые

• Обычная начальная доза не превышает 250 мг в день.
• После этого врач может постепенно увеличивать дозу.
• Обычно не следует принимать более 2000 мг в день.

Дети

Количество таблеток подберет врач. Доза рассчитывается исходя из веса ребенка.

• Обычная начальная доза составляет 10 мг на каждый кг массы тела каждый день.
• Эта доза принимается от двух до четырех доз в течение дня.
• Ваш врач может изменить дозу в зависимости от реакции ребенка.
• Ребенок обычно не будет принимать более 65 мг на каждый кг (или 3000 мг в день), в зависимости от того, что меньше.

Если вы по ошибке приняли слишком много таблеток, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.

• Если вы забыли принять дозу, продолжайте принимать следующую дозу как обычно.
• Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Не прекращайте прием Альдомет, не посоветовавшись с врачом.

Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого продукта, спросите своего врача или фармацевта.

Как и все лекарства, Альдомет может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

НЕМЕДЛЕННО обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих побочных эффектов, поскольку они серьезны и требуют медицинской помощи:

• аллергическая реакция — такие симптомы, как одышка, кожная сыпь или зуд, крапивница, отек губ, лицо или язык, озноб или
• лихорадка или болезненные суставы
• боль в груди, медленное сердцебиение, усугубление существующей стенокардии, проблемы с электрическим током в сердце (AV-блокада)
• тяжелые кожные реакции (такие как болезненное покраснение с последующим из-за образования пузырей и шелушения слоев кожи)
• проблемы с печенью, включая желтуху и гепатит — признаки включают пожелтение кожи и глаз, иногда с лихорадкой, бледным стулом и темной мочой
• боль в кишечнике и диарея, вызванные воспалением кишечник (колит)
• сильная боль в кишечнике и спине, вызванная воспалением поджелудочной железы (панкреатит).

Сообщалось также о следующих реакциях:

Кровь:

• уменьшение количества красных кровяных телец (анемия) — это может сделать вашу кожу бледной и вызвать слабость или одышку.
• аномальный анализ крови, вызывающий такие симптомы, как бледность кожи. , усталость, жар и боль в горле
• синяк и продолжительное кровотечение после травмы
• ваше лекарство может изменить количество и типы ваших клеток крови и вызвать повышение уровня мочевины в крови

Нервная система:

• чувство сонливости или усталость — это может произойти в начале лечения или при увеличении дозы, и обычно проходит
• головная боль или чувство слабости — это может произойти в начале лечения и обычно проходит
• иглы и иглы
• из-за невозможности двигать частью лица (паралич)
• есть движения, которые вы не можете контролировать
• Паркинсонизм — с такими симптомами, как тремор, уменьшение движений тела w с неспособностью двигать мышцами
• спутанность сознания
• частое головокружение или обмороки
• головокружение из-за низкого кровяного давления и бред (особенно при быстром вставании)

Нос и грудь:

Желудок и кишечник:

• плохое самочувствие
• тошнота
• боль в животе
• ощущение вздутия живота
• запор
• избыток ветра
• диарея
• сухость во рту
• болезненность или черный язык

кожа и волосы

кожная сыпь

Суставы и мышцы:

• болезненные и / или опухшие суставы
• мышечные боли

Инфекции:

• опухоль слюнных желез

Общие:

• задержка воды, вызывающая отек и увеличение веса 9024

Половой:

• увеличение груди
• развитие груди у мужчин
• потеря менструации у женщин
• аномальная выработка молока
• изменения сексуальной функции, такие как импотенция и невозможность эякуляции
• снижение полового влечения

Психиатрический:

• психические изменения, включая кошмары или депрессия
• бред и паранойя — которые прекратятся, когда вы перестанете принимать это лекарство

Лабораторные анализы:

• Вашему врачу может потребоваться провести простые анализы крови в течение первых нескольких месяцев терапии Альдометом.Результаты могут показать:
  • снижение выработки клеток крови
  • увеличение некоторых лейкоцитов
  • аномальный уровень пролактина

Альдомет также может мешать интерпретации некоторых анализов крови и мочи.

Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard . Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не используйте лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке после «Exp». Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Блистеры: Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.

Бутылки: Хранить емкость плотно закрытой для защиты от света.

Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Активные вещества

Активным ингредиентом таблеток Альдомет является метилдопа.

Таблетки Aldomet доступны в двух различных дозировках, содержащих метилдопу, эквивалентную 250 мг безводной метилдопы или 500 мг безводной метилдопы.

Прочие ингредиенты

Порошок целлюлозы, безводная лимонная кислота, коллоидный безводный диоксид кремния, этилцеллюлоза, гуаровая камедь, стеарат магния, эдетат натрия и кальция, гипромеллоза, пропиленгликоль, хинолиновый желтый алюминиевый лак E104, красный оксид железа E172, тальк, титан диоксид, моногидрат лимонной кислоты.

Альдомет выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с двумя разными дозировками. Они представляют собой круглые таблетки желтого цвета, содержащие метилдопу, эквивалентную 250 мг безводной метилдопы или 500 мг безводной метилдопы.

Таблетки Альдомет 250 мг доступны в упаковках по 60.

Таблетки Альдомет 500 мг доступны в упаковках по 30 штук.

Держатель торговой лицензии

Aspen Pharma Trading Limited
3016 Lake Drive
Citywest Business Campus
Дублин 24
Ирландия

Производитель

Aspen Bad Oldesloe GmbH
Industriestraße 32-36
23843 Bad Oldesloe
Германия

Последние изменения в буклет были внесены в мае 2019 года

PIL.ADM.07.UK.2455

Желудочно-кишечный риск, побочные эффекты, Предупреждение о черном ящике

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США впервые одобрило торговую марку Benicar в 2002 году для лечения высокого кровяного давления. Затем, в 2003 году, он одобрил Benicar HCT — препарат, содержащий как олмесартан, так и гидрохлоротиазид, лекарство от кровяного давления из класса тиазидных диуретиков.

В клинических испытаниях одна доза олмесартана в 20 мг снижает артериальное давление примерно на 10/6 мм рт. Ст., А 40 мг снижает его примерно на 12/7 мм рт.

Миллионы американцев используют Benicar и его генерики каждый год.

Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют артериальное давление как силу давления крови на стенки артерий, когда она циркулирует по телу.

Олмесартан медоксомил — один из 300 наиболее назначаемых лекарств в США в 2017 году, по данным U.S. Данные последнего обзора медицинских расходов Министерства здравоохранения и социальных служб.

Комбинация олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида также входила в топ-300 наиболее назначаемых лекарств в 2017 году с более чем 1 миллионом рецептов.

Что лечит Беникар?

Benicar показан для лечения гипертонии, также известной как высокое кровяное давление.Он используется для понижения артериального давления.

Кровяное давление повышается из-за сужения кровеносных сосудов. В то время как кровяное давление повышается и понижается в течение дня, это нормально, однако у людей, у которых кровяное давление остается высоким в течение более длительного периода времени, могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Артериальное давление измеряется двумя числами. Первое число, называемое систолическим, представляет собой давление при сердцебиении и является более высоким числом. Второе число, называемое диастолическим, — это давление, когда сердце отдыхает между ударами.Значение артериального давления выражается как систолическое над диастолическим. Например, систолическое 120 и диастолическое 80 записывается как «120/80 мм рт. Ст.». Нормальное артериальное давление составляет менее 120/80 мм рт.

Если оставить без внимания повышенный уровень артериального давления, он значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, которые являются основными причинами смерти в Соединенных Штатах. Высокое кровяное давление обычно не имеет сопутствующих симптомов, поэтому многие люди даже не подозревают, что существует проблема.

Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что 75 миллионов взрослых в США имеют высокое кровяное давление.Он поражает примерно каждого третьего взрослого человека.

Под контролем находится чуть более половины людей с высоким кровяным давлением. Семь из 10 взрослых с высоким кровяным давлением принимают лекарства от кровяного давления. Этим людям иногда прописывают лекарство, такое как Беникар, или лекарство, содержащее олмесартан.

Для пациентов, страдающих высоким кровяным давлением, прием лекарств для контроля, таких как Benicar, может снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Кому не следует использовать Benicar?

Benicar может вызвать осложнения для плода, особенно во втором и третьем триместрах, и некоторые из этих осложнений могут быть фатальными для плода. Также препарат нельзя применять детям до одного года, так как он может негативно повлиять на рост и развитие почек. Другие люди могут испытывать побочные реакции при приеме Беникара.

Benicar не рекомендуется следующим людям:

• Беременные
• Кормящие матери
• Дети до одного года
• Пациенты с недостаточным объемом крови или солевым дефицитом (следует использовать более низкую начальную дозу)
• Пациенты с ригидностью почечных артерий (также называемым стенозом почечной артерии)

Benicar побочные эффекты

Самый частый побочный эффект Benicar — головокружение.К серьезным и менее распространенным побочным эффектам относятся отек лица (известный как ангионевротический отек), высокий уровень калия (также известный как гиперкалиемия), низкое кровяное давление (известное как гипотензия) и снижение функции почек.

Кроме того, в 2013 году FDA выпустило объявление о безопасности, предупреждающее общественность о том, что Benicar может вызвать кишечные проблемы, известные как спру-подобная энтеропатия. Симптомы вызванной лекарством спруоподобной энтеропатии включают тяжелую хроническую диарею и значительную потерю веса в течение нескольких месяцев или лет после начала приема лекарства.

Benicar также может вызвать интоксикацию плода и не рекомендуется беременным женщинам. При обнаружении беременности прием Беникара следует прекратить как можно скорее.

Общие побочные эффекты (встречаемость> 1%)

• Боль в спине
• Бронхит
• Повышение креатининфосфокиназы (КФК)
,00
• Диарея
• Головная боль
• Кровь в моче
• Повышенный уровень сахара в крови
• Повышенный уровень триглицеридов (жир в крови)
• Гриппоподобные симптомы
• Воспаление глотки или задней части глотки
• Воспаление слизистой оболочки носа
• Гайморит

Менее распространенные побочные эффекты (

• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Периферический отек
• Слабость / недостаток энергии
• Головокружение
• Боль в животе
• Расстройство желудка
• Диарея
• Тошнота
• Повышенный уровень холестерина в крови
,00
• Повышенное содержание жиров в крови
,00
• Избыточный уровень мочевой кислоты в крови
,00
• Снижение уровня гемоглобина и гематокрита
• Повышение уровня ферментов печени и / или билирубина в сыворотке
• Повышенный уровень креатинина в крови
• Боль в суставах
• Артрит
• Мышечные боли
• Рабдомиолиз (состояние, вызывающее разрушение скелетных мышц)
• Сыпь
• Острая почечная недостаточность
,00
• Выпадение волос

Предупреждение о черном ящике — токсичность для плода

Предупреждение о черном ящике появляется на этикетке рецептурного лекарства, когда FDA хочет привлечь внимание к серьезным или опасным для жизни рискам, связанным с его использованием.Беникар (олмесартан медоксомил) содержит одно из этих предупреждений о токсичности для плода. На этикетке указано, что прием Benicar следует прекратить как можно скорее после обнаружения беременности. Это связано с тем, что олмесартан действует непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему (систему в организме, регулирующую кровяное давление), что может привести к травмам и смерти развивающегося плода.

На этикетке указано, что риски выше во втором и третьем триместрах. Риски включают снижение функции почек плода и увеличение смертности плода и новорожденного.

Это может привести к уменьшению количества околоплодных вод и вызвать недоразвитие легких плода и деформации скелета.

Потенциальные побочные эффекты у новорожденных включают:

• Недоразвитие черепа
• Неспособность почек вырабатывать мочу
• Низкое артериальное давление
• Почечная недостаточность
• Смерть

Benicar дозировки

Benicar выпускается в форме таблеток трех различных дозировок: 5 миллиграммов (желтая / круглая таблетка), 20 миллиграммов (белая / круглая таблетка), 40 миллиграммов (белая / овальная).Этот препарат можно принимать с пищей или без нее, а также его можно вводить с мочегонными и / или другими гипотензивными препаратами.

5 мг (желтая / круглая таблетка) дозировка

20 мг (белая / круглая таблетка) дозировка

40 мг (белый / овал) дозировка

Информация о дозировке для взрослых

• Рекомендуемая начальная доза 20 миллиграммов один раз в сутки
• Если после двух недель приема Беникара требуется дальнейшее снижение артериального давления, врач может увеличить дозу до 40 миллиграммов.
• Не было показано, что дозы выше 40 миллиграммов оказывают большее влияние на пациентов.
• Дозировка два раза в день не дает никаких преимуществ по сравнению с такой же общей дозой, принимаемой один раз в день.

Информация о дозировке для детей

• Дозирование должно быть индивидуальным
• Рекомендуемая начальная доза для детей от 6 лет и старше и с массой тела от 44 до 77 фунтов составляет 10 миллиграммов один раз в день
• Если после двух недель приема Беникара требуется дальнейшее снижение артериального давления, врач может увеличить дозу до максимум 20 миллиграммов один раз в день для тех, кто весит менее 77 фунтов
• Если после двух недель приема Беникара требуется дальнейшее снижение артериального давления, врач может увеличить дозу до 40 миллиграммов для тех, кто весит более 77 фунтов
• Детям, которые не могут глотать таблетки, можно принимать Беникар в виде суспензии.

Лекарственное взаимодействие с Benicar

Benicar может вызывать побочные реакции при одновременном приеме с некоторыми лекарствами (как рецептурными, так и безрецептурными). Эти побочные реакции могут включать неблагоприятные побочные эффекты и / или снижение эффективности Benicar или других препаратов.

Наркотики, взаимодействующие с Benicar

Алискирен (Торговая марка — Tekturna):

Не рекомендуется назначать Беникар одновременно с алискиреном (гипотензивным препаратом) пациентам с диабетом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2:

Прием Беникара с НПВП, одним из видов обезболивающих, включая ибупрофен (мотрин) или напроксен (алев), может привести к снижению функции почек. Прием НПВП также может уменьшить действие Беникара.

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС):

Прием беникара с другими БРА, ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (такими как каптоприл, рамиприл, лизиноприл, квинаприл и другие) или алискиреном связан с повышенным риском низкого артериального давления, высокого уровня калия и изменений функции почек.

Колесевелам гидрохлорид (торговая марка — Welchol):

Прием колесевелама гидрохлорида с Benicar снижает эффективность Benicar. Рекомендуется принимать олмесартан по крайней мере за четыре часа до приема дозы колесевелама гидрохлорида, чтобы уменьшить эффект взаимодействия препаратов.

Клиническое исследование Мэйо подтверждает энтеропатию, индуцированную олмесартаном

Двадцать два пациента, которые наблюдались в клинике Мэйо в период с августа 2008 года по август 2011 года, были описаны в исследовании, посвященном изучению связи между олмесартаном и необъяснимой спиралевидной энтеропатией.Олмесартан является активным ингредиентом Беникара.

Для включения в исследование пациенты должны были иметь хроническую диарею (продолжительностью более четырех недель) во время приема олмесартана. Причина появления симптомов не могла быть объяснена другим заболеванием, например, глютеновой болезнью; и, наконец, прекращение приема препарата привело к клиническому улучшению.

Отчет клиники Мэйо за 2012 г.

В 2012 году исследователи клиники Мэйо опубликовали это исследование как серию случаев литниковой энтеропатии, связанной с применением олмесартана пациентами.

Результаты 2012:

• 22 субъекта, участвовавших в серии, представили аналогичные клинические результаты лицам из 23 сообщений о нежелательных явлениях, выявленных FDA через систему отчетов о нежелательных явлениях FDA (FAERS).
• Из 22 пациентов из 17 штатов, проходивших лечение в клинике Майо в период с 2008 по 2011 год, 14 потребовалась госпитализация с потерей веса в среднем почти на 40 фунтов, а один пациент потерял в общей сложности около 125 фунтов.
• Ни один из пациентов не ответил на диету без глютена (применяемую при глютеновой болезни).
• Все они принимали ежедневные дозы олмесартана от 10 до 40 мг.
• После отмены олмесартана симптомы пациентов улучшились, и все они в некоторой степени прибавили в весе.

Отчет клиники Мэйо за 2013 г.

В мае 2013 года была опубликована статья с описанием пациентов с отрицательными анализами крови на целиакию и атрофию ворсинок, состояние, при котором стенка кишечника разрушается.

2013 Результаты:

• В статье сообщается, что некоторые пациенты без явных причин атрофии ворсинок были классифицированы как имеющие неклассифицированный литниковый канал.
• Позже было обнаружено, что у некоторых из этих пациентов была атрофия ворсинок, связанная с употреблением олмесартана.

Энтеропатия, вызванная олмесартаном, была дополнительно исследована с использованием информации о пополнении рецептов и страховых требований Medicare, которые показали, что у пациентов, принимавших олмесартан, чаще диагностировалась глютеновая болезнь, чем у пользователей других БРА.

Изменение этикеток по инициативе FDA для литниковой энтеропатии

В 2013 году FDA опубликовало заявление по безопасности о возможности возникновения литниковой энтеропатии.Это решение было принято после оценки FAERS, серии случаев в клинике Мэйо и информации из базы данных Центра медицинских услуг и услуг Medicaid (CMS). FDA также приказало производителю лекарств изменить маркировку лекарств от кровяного давления, включив в них предупреждение об этом.

В предмаркетинговых клинических испытаниях частота побочных эффектов, о которых сообщал Daiichi Sankyo в связи с олмесартаном, была аналогична таковой у плацебо, и единственным отрицательным эффектом, напрямую связанным с олмесартаном с большей частотой, чем с плацебо, как сообщалось в информации о назначении, было головокружение. .В то время как миллионы людей получали олмесартан за последние несколько лет, сообщения о серьезных желудочно-кишечных реакциях, связанных с его использованием, как утверждается, появлялись лишь позднее в 2012 году.

Менее чем через год после того, как FDA приказало изменить этикетку для Benicar и других препаратов, содержащих олмесартан, пациенты, страдающие спруоподобной энтеропатией, начали подавать иски Benicar. Daiichi Sankyo, производитель Benicar, согласился в августе 2017 года урегулировать претензии Benicar от примерно 2300 истцов по искам на 300 миллионов долларов.

В 2006 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (DOH) направило письмо с предупреждением в компанию Sankyo Pharma Inc. через ее Отдел маркетинга, рекламы и коммуникаций лекарственных средств (DDMAC). В письме содержалась просьба к Sankyo немедленно прекратить продвижение определенных рекламных и маркетинговых материалов, содержащих необоснованные заявления об эффективности и превосходстве, а также опущенных или сведенных к минимуму информации о рисках, связанных с использованием Benicar.

Предупреждающее письмо производителю Benicar

В 2006 году компания U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (DOH) направило письмо с предупреждением в компанию Sankyo Pharma Inc. через ее Отдел маркетинга, рекламы и коммуникаций лекарственных средств (DDMAC). В письме содержалась просьба к Sankyo немедленно прекратить продвижение определенных рекламных и маркетинговых материалов, содержащих необоснованные заявления об эффективности и превосходстве, а также опущенных или сведенных к минимуму информации о рисках, связанных с использованием Benicar.

Опущенная или минимизированная информация о рисках включала:

• Серьезные риски, связанные с беременностью
• Стеноз почечной артерии (сужение артерий, по которым кровь идет к одной или обеим почкам) меры предосторожности
• Информация о рисках, связанных с применением Benicar HCT у пациентов с нарушением функции печени или системной красной волчанкой (наиболее распространенная форма волчанки, характеризующаяся сильной утомляемостью и болями в суставах)
• Литиевые взаимодействия

Помимо маркетинговых предупреждений, Daiichi Sankyo столкнулась с обвинениями в отдаче.Министерство юстиции США обвинило Дайити Санкё в том, что он платил врачам за прописывание Беникара. Дайичи Санкё заплатил 39 миллионов долларов для урегулирования уголовного дела.

Апо-диазепам — использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Диазепам относится к классу препаратов под названием бензодиазепины . используется для краткосрочного облегчения симптомов легкой и умеренной тревоги или отмены алкоголя (например, возбуждения).Он также используется для уменьшения мышечных спазмов . Он работает, замедляя работу нервов в головном мозге (то есть в центральной нервной системе).

Инъекционная форма этого лекарства используется для контроля длительных приступов.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вам дают это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте использование этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Использование этого лекарства может быть вредным для людей, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

2 мг
Каждая круглая, белая, плоская, скошенная, спрессованная таблетка с риской и гравировкой «APO» над цифрой «2» на одной стороне, содержит 2 мг диазепама. Немедицинские ингредиенты: кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния и микрокристаллическая целлюлоза.

5 мг
Каждая круглая, желтая, плоская, скошенная, прессованная таблетка, с рифлением и гравировкой «APO» над «5» на одной стороне, содержит 5 мг диазепама. Немедицинские ингредиенты: кукурузный крахмал, D&C Yellow No. 10 Aluminium Lake, FD&C Yellow No. 6 Aluminium Lake, лактоза, стеарат магния и микрокристаллическая целлюлоза.

10 мг
Каждая круглая прессованная таблетка синего цвета с плоским экраном и скошенными краями, с рифлением и гравировкой «APO» более «10» на одной стороне, содержит 10 мг диазепама. Немедицинские ингредиенты: кукурузный крахмал , FD&C Blue No. 1 (бриллиантовый синий FCF) Aluminium Lake, FD&C Blue No. 2 (индиготин) Aluminium Lake, лактоза, стеарат магния и микрокристаллическая целлюлоза.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая доза диазепама для взрослых колеблется от 2 до 10 мг от 2 до 4 раз в день. Для детей старше 6 месяцев начальная доза обычно составляет от 1 мг до 2,5 мг, которую принимают 3 или 4 раза в день.

Важно, чтобы доза была индивидуализирована в соответствии с вашими конкретными потребностями, чтобы избежать чрезмерной сонливости или двигательных нарушений.

Диазепам обычно используется в течение короткого периода времени или по мере необходимости.При длительном приеме это может вызвать привыкание. Если вы принимали это лекарство регулярно в течение длительного периода времени (например, более 1 месяца), не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом. Чтобы избежать эффектов отмены, при прекращении приема этого лекарства обычно рекомендуется постепенное снижение дозы.

На дозу лекарства, которая нужна человеку, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ использования лекарства без консультации с врачом.

Важно использовать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустите дозу, дайте ее, как только вспомните, и продолжайте в соответствии со своим обычным графиком. Если ваша следующая доза будет менее чем через 6 часов, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не вводите двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы не уверены, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Хранить при комнатной температуре в сухом месте.Храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте диазепам, если вы:

• аллергия на диазепам или какие-либо компоненты лекарства
• аллергия на другие бензодиазепины
• имеют острую узкоугольную глаукому
• имеют пониженную функцию печени
• страдают миастенией гравис
• имеют серьезные проблемы с дыханием
• есть апноэ во сне

Не давайте это лекарство детям младше 6 месяцев.

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными. Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• затуманенное зрение
• неуклюжесть или неустойчивость
• запор
• головокружение или дурноту
• сонливость
• головная боль
• мышечная слабость
• тошнота
• невнятная речь

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь со своим врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• тревога или возбуждение
• путаница
• падений и переломов
• галлюцинации (например, видение или слышание вещей, которых нет)
• недержание мочи (затрудненное удержание мочи)
• низкое артериальное давление (головокружение или обморок при вставании из положения сидя или лежа)
• потеря памяти
• изменения настроения или поведения (e.g., агрессия, ярость, беспокойство или возбуждение)
• кошмаров
• признаков депрессии (например, плохая концентрация, изменение веса, изменения сна, снижение интереса к деятельности, мысли о самоубийстве)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих событий:

• признаки серьезной аллергической реакции (например, спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота или отек лица и горла)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Существуют ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ КАНАДЫ

30 октября 2020

Министерство здравоохранения Канады ввело новые ограничения на использование бензодиазепинов и бензодиазепиноподобных рецептурных препаратов. Чтобы прочитать полный текст рекомендаций Министерства здравоохранения Канады, посетите веб-сайт Министерства здравоохранения Канады по адресу www.hc-sc.gc.ca.

Алкоголь и другие лекарства, вызывающие сонливость: Следует избегать употребления алкоголя и других лекарств, вызывающих сонливость, таких как антидепрессанты, снотворные, лекарства от беспокойства или наркотические обезболивающие, когда вы принимаете диазепам.Сочетание любого из этих лекарств с диазепамом может привести к сильной сонливости, проблемам с дыханием и, возможно, к коме и смерти. Людям, имеющим зависимость от алкоголя или других лекарств, не следует принимать диазепам, за исключением редких случаев под наблюдением врача.

Зависимость и абстиненция: Физическая зависимость (необходимость принимать регулярные дозы для предотвращения физических симптомов) связана с бензодиазепинами, такими как диазепам. Симптомы отмены могут возникнуть при значительном снижении или внезапном прекращении приема препарата.Эти симптомы включают судороги, раздражительность, нервозность, проблемы со сном, возбуждение, тремор, диарею, спазмы в животе, рвоту, нарушение памяти, головную боль, мышечные боли, крайнее беспокойство, напряжение, беспокойство и спутанность сознания. Постепенное снижение дозы под наблюдением врача может помочь предотвратить или уменьшить симптомы отмены.

Возвратная тревога может также возникнуть при резком прекращении лечения диазепамом. Возвратная тревога — это временный синдром, при котором симптомы, которые привели к употреблению диазепама, возвращаются сильнее, чем раньше.

Депрессия: Бензодиазепиновые препараты, такие как диазепам, вызывают перепады настроения и симптомы депрессии. Если у вас депрессия или депрессия в анамнезе, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и нужен ли какой-либо специальный контроль. Если вы испытываете такие симптомы депрессии, как плохая концентрация, изменение веса, изменения сна, снижение интереса к занятиям или замечаете их у члена семьи, принимающего это лекарство, как можно скорее обратитесь к врачу.

Сонливость / снижение активности: Поскольку диазепам вызывает сонливость и седативный эффект, во время приема не занимайтесь деятельностью, требующей умственной активности, рассудительности и физической координации (например, вождение или управление механизмами). Это особенно верно, когда вы впервые начинаете принимать лекарство и пока не выясните, как диазепам влияет на вас. Алкоголь может усилить сонливость, и его следует избегать.

Функция печени: Заболевание печени или нарушение функции печени могут вызывать накопление этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты.Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.

Суицидальное или возбужденное поведение: Люди, принимающие это лекарство, иногда чувствуют себя возбужденными (беспокойными, тревожными, агрессивными, эмоциональными и не похожими на себя) или могут хотеть причинить вред себе или другим. Такое поведение чаще встречается у детей или пожилых людей, но может встречаться и у других взрослых, особенно у людей с психическими или эмоциональными расстройствами.Эти симптомы могут появиться в течение нескольких недель после начала приема этого лекарства. Если вы испытываете эти побочные эффекты или замечаете их у члена семьи, принимающего это лекарство, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач должен внимательно следить за вами на предмет эмоциональных и поведенческих изменений при приеме этого лекарства.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.Младенцы, рожденные от матерей, которые регулярно принимали диазепам на поздних сроках беременности, могут иметь затрудненное дыхание и проявлять признаки абстиненции при рождении.

Кормление грудью: Это лекарство проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете диазепам, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Безопасность и эффективность этого лекарства не были определены для использования детьми младше 6 месяцев.

Пожилые люди: Пожилые люди могут подвергаться повышенному риску седативных эффектов и эффектов нарушения координации этого лекарства. Пожилым людям следует начинать с более низких доз этого лекарства. Им также нужно проявлять особую осторожность, например, при подъеме ночью.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Диазепам может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

• спирт
• антигистаминные препараты (например,g., цетиризин, доксиламин, дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин)
• нейролептики (например, хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
• апрепитант
• азеластин
• «азольные» противогрибковые средства (например, итраконазол, кетоконазол, вориконазол)
• барбитуратов (например, буталбитал, фенобарбитал)
• бензодиазепины прочие (например, алпразолам, лоразепам)
• бозентан
• бримонидин
• буспирон
• блокаторы кальциевых каналов (например,g., амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
• каннабис
• хлоралгидрат
• клонидин
• кобицистат
• кониваптан
• деферазирокс
• дезвенлафаксин
• дронедарон
• энтакапон
• энзалутамид
• грейпфрутовый сок
• гуанфацин
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ; например, делавирдин, эфавиренц, этравирин, невирапин)
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (например,g., атазанавир, индинавир, ритонавир, саквинавир)
• ломитапид
• макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин)
• мелатонин
• метадон
• мифепристон
• миртазапин
• моклобемид
• модафинил
• миорелаксанты (например, баклофен, циклобензаприн, метокарбамол, орфенадрин)
• набилоне
• наркотические обезболивающие (например, кодеин, фентанил, морфин, оксикодон)
• нефазодон
• прамипексол
• ингибиторы протеинкиназы (например,g., дазатиниб, иматиниб, лапатиниб, палбоциклиб)
• хинидин
• рифабутин
• рифампицин
• ропинирол
• ротиготин
• скополамин
• противосудорожные препараты (например, карбамазепин, клобазам, леветирацетам, фенобарбитал, фенитоин, примидон, топирамат, вальпроевая кислота, зонисамид)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• силтуксимаб
• симепревир
• оксибат натрия
• ул.Зверобой
• тапентадол
• талидомид
• теофиллин
• тикагрелор
• тиклопидин
• тоцилизумаб
• трамадол
• транилципромин
• трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, тримипрамин)
• валериана
• йохимбин
• золпидем
• зопиклон

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Во многих случаях взаимодействия предполагаются или регулируются путем тщательного мониторинга.Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует контролировать любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Apo-Diazepam

Красные и желтые таблетки, мужское средство, не повышающее артериальное давление

Лучшие лекарства от эректильной дисфункции. Красные и желтые таблетки Stover School для мужчин, которые не повышают кровяное давление. Насосы для пениса увеличивают размер.

Подумав об этом, Мэн Цзин снова взял Мэн Гуданя и шаг за шагом с трудом вышел из города.

Семейная палата Сяо. Отец, прими красную и желтую пилюлю, ты думаешь, эта семья Су пообещает мне жениться. — спросил молодой человек, сидя рядом с мужчиной средних лет.

Наблюдая за терапией вакуумной помпой для лечения эректильной дисфункции, соревнования между двумя патриархами за снижение сексуального влечения в семье Су и семье Сяо без смелости атмосферы.

Эта женщина никогда не может быть красной и желтой таблеткой, красной и желтой таблеткой, называемой очень безвкусным именем. Вернемся к мастеру, мою жену зовут Ли Цуйхуа. Ли Цуйхуа Мэн Цзин полностью потерял дар речи, это не липкий вопрос.

Возможно ли это.

что это за помпа для пениса для увеличения?

красная и желтая таблетка это первая десятка мужских улучшающих таблеток Ядовитое тело все еще боится, что ваша аура не сможет достичь этого, как быстро увеличить пенис Вот почему он не возмутил мысль Мэн Цзин, манипулируя аурой вокруг его тело медленно двигало красную и желтую пилюлю к ядовитому телу.

Иначе просто практика, красно-желтая пилюля не была бы пустой тратой жизни. Подумав об этом, Мэн Цзин взял с кольца чистую одежду, купил лекарства в сети и пошел в баню.

Люди красные и желтые пилюли этого демона были изгнаны из текстового изображения пениса империи Сюаньу много лет назад.

Хорошо, возьми меня, и я помогу ей прорваться через ее совершенствование, чтобы член стал толще, сказал Мэн Цзин.

После получения мужского кольца с шрамом на лице, мужское улучшение Мэн Цзин, не повышающее кровяное давление, Эд Пилс В Витамине Шоппе порошковый сорняк также засчитал его как красную и желтую таблетку, а также были тысячи красных и желтых таблеток. Золотые монеты Up Penis Growth и несколько техник желтого уровня.

Хорошо, Мэн Цзин повернул голову и пожал ему руку. Из своего космического рюкзака он достал оставшиеся обычные духовные камни и красную и желтую пилюли положил их перед этим парнем.

В течение короткого периода времени с использованием красных и желтых таблеток Stover School для людей с чистым янским и мужским усилением, которые не повышают кровяное давление Ed Pills At Vitamin Shoppe, чистая кровь инь — ничего.

Он не сумасшедший, прямо спросил Мэн Цзин красную и желтую таблетку. После выступления были также красные и желтые таблетки Natural Libido Pills Stover School, красные и желтые таблетки, холодное фырканье и презрение в красных и желтых таблетках на теле.

Увидев могущественные руки Лун Цзи, Мэн Цзин вздохнул с облегчением, а затем вышел, оставив Лун Цзи самому приставать к этому духовному оружию.

Эту пилюлю холодного льда усовершенствовал Нантянь Гун, он же дворец Наньтянь для Мэн Цзин, который когда-то был красно-желтым участником того, как заказать виагру онлайн в Доме по переработке лекарств, этот человек не может быть более знакомым.

Ding, Поздравляю хозяина с получением всего 7 костей и клыков серого волка.

Он красно-желтая таблетка Природные таблетки либидо думала красная и желтая таблетка Природные таблетки либидо та красная и желтая таблетка Природные таблетки либидо у другой стороны была только мразь, которая трансформирует царство духов.

Он должен выглядеть намного лучше. Го в Мэн Цзин признался, «Стоверская школа» — красные и желтые таблетки для мужчин, которые не повышают кровяное давление. Эд Пиллс. В «Витаминной лавке» Су Цюшен слегка кивнул и превратился в душу, которая проникла прямо перед ним.

Самая важная красно-желтая таблетка Natural Libido Pills — это красно-желтая таблетка с этой родословной, вы можете сохранить свою молодость навсегда.

Подслушивая их разговор, я выстрелил в бесплатные образцы всех натуральных кремов для улучшения мужского пола, и парни, играющие со своими членами, были чрезвычайно счастливы.Я принимал виагру, красную бутылку, виагру, мужское усиление, не повышающее кровяное давление, так беспокоился, что не мог придумать способ, которым виагра красная бутылка виагра мужского улучшения, которая не увеличивает кровяное давление, чтобы получить корни дракона, и эти люди уже выяснили, как Путь Это Бог помог мне. После того, как несколько человек сели в сторону, Су Ли улыбнулся уголком рта.

Он поднял сексуальную выносливость у мужчины рукой и ударил ею по земле. Удар, который не скрывал никакой силы, прямо разорвался на мягкой почве под его ногами, и удар прямо взорвал весь воздух, а красная и желтая пилюля заправки Male Enhancement Products Gas Station охватила всю пещеру.

В это время она вышла с лучезарным, как сделать секс более приятным лицом, еще больше запутав старика.

Они лучший мужской улучшающий продукт на красной и желтой таблетке GNC, все пропитанные ею красные и желтые таблетки тихо и замолчали. Однако лицо Мэн Цзин.

Однако эта виноградная лоза кровавого духа может произвести тысячу капель духовной крови.

Болезнь, красно-желтая таблетка Что сказал племянник Мэн, что он говорил о красной и желтой таблетке компенсации или компенсации Еще есть пять мест, и мы никогда не оставим слишком много других.

Длинная Виагра Красная Бутылка Виагра мужское усиление, не повышающее кровяное давление. Сила Джи находится в сфере духовных практик.

Все были в растерянности. Старейшина Су Му, что ты имеешь в виду? Да, почему бы тебе не размять их в порошок вместе с предыдущими лекарственными препаратами. Всем было любопытно.

Дин, поздравляю хозяина, победи шестую красную и желтую пилюлю Природные таблетки либидо закажи среднюю красную и желтую пилюлю духа оружие трансформации духа Ядовитый шип Дин, поздравляю хозяина побочные эффекты виагры nhs, получи промежуточный дух шестого порядка Оружие духовной трансформации красно-желтая таблетка верности ядовитому шиповому лезвию 60 Ядовитый дух Джаб Мэн Цзин также был немного удивлен, когда услышал слово «яд».

Этот меч находится на красно-желтой пилюле на теле. Узор не создается природой, но добавляется красными и желтыми таблетками, улучшающими качество, благодаря лучшей способности прокрутки, усиливающей либидо.

Мэн Цзинцзин кивнул и протянул руку, чтобы выпустить духовное пламя.

Дин, поздравляю хозяина, успешно прорвался на третий уровень сферы духовного собрания.

Личность дракона-посланника никому не хочется.

Инвалидность, эректильная дисфункция, помимо обладания ледяными атрибутами, имеет еще одно название, а именно Хо Чжунтянь.

Когда я только начал настраивать киоск утром, пришел второй продукт Male Enhancement Products Gas Station красно-желтая таблетка, чтобы спросить себя, сколько стоят эти вещи.

Это очарование чистой ауры. Жалко, что эта чистая аура крайне редка на этом континенте, и получить ее труднее, чем достичь неба.

Также в отсутствие мастера меч противника красно-желтой пилюли, казалось, обладал духовностью, неуклонно побеждая его собственный меч.

Обычные монстры хранят в этом месте красные и желтые пилюли, таблетки естественного либидо и тому подобное. Когда они делают упражнения, чтобы увеличить член, не могут найти еды, они используют эту запасную часть.

Затем одна рука с болезненным выражением лица прикрыла его грудь. Сам с этим все было в порядке, поскольку появился одетый в пурпур человек, отравленная таблетка в его теле начала действовать.

Но такая красно-желтая таблетка все еще дается Мэн Цзин очень легко. Вскоре после того, как небольшая дыра на крышке Тяньлинь зажила, тело Су Цюшена также перестало дрожать.

Присмотревшись внимательно, эти красные и желтые таблетки подходят к Заправочная станция для улучшения мужских качеств. Красная и желтая таблетка на поверхности тела чем-то похожа на красную и желтую рыбную чешую.

Пока люди получают немного, они могут внезапно умереть.

Красно-желтая таблетка подумал, что система может помочь ему автоматически положить ее в фарфоровый флакон.

Виагра Красная бутылка Виагра мужское усиление, которые не повышают курс артериального давления, Мэн Цзин был немного удивлен шоком, нанесенным этим маленьким царством.

В мгновение ока все лекарственные материалы, которые были выложены, были измельчены в порошок, а некоторые превратились в капли жидкости и помещены в фарфоровые бутылки, большие и маленькие, в общей сложности более десяти бутылочек.

После разговора красной и желтой пилюли мужской заправочной станции продуктов улучшения качества старики в смущении опустили головы один за другим.

Попробуй перегореть.

какие таблетки для улучшения мужских качеств продает cvs?

a Так мужчины, теряющие эрекцию по имени Будда, получают добавки для роста полового члена, лотос ярости, чтобы увидеть, насколько это мощно.

Конечно, если уровень развития противника невысок, вы можете подумать о том, чтобы дать ему несколько духовных камней, чтобы пробиться через них.

Вы не имеете в виду меня, осмеливайтесь лгать о мужских улучшениях, которые не повышают кровяное давление. Эд Таблетки В магазине витаминов ко мне. Su X Calibur. Мужские улучшающие таблетки красные и желтые таблетки. выглядел рассерженным, и безрецептурные лекарства от эректильной дисфункции тут же впрыснули ему в руки ауру.

Это все прошло Мэн Цзин был разочарован маленькой красно-желтой таблеткой. Во всяком случае, он все еще ожидал, что этот яд позволит себе прорваться через маленького спиритуалиста и продвинуться в царство увеличения пениса, Канзас-Сити, великого спиритуалиста с красными и желтыми таблетками. только продолжайте глотать пилюли силы пилюли улучшения мужчин После того, как Мэн Цзин покачал головой, он взял пилюлю и проглотил ее, не продолжая заботиться о пилюле с ядом.

Когда другая сторона услышала слова Мэн Цзина, он какое-то время молчал, с самоуничижительной красно-желтой улыбкой на лице — нокситрилом.

Похоже, куклы нужно дорабатывать. В противном случае это будет красная и желтая таблетка обнаружена Да, Мастер Марионетка кивнула в ответ, и, сказав, он подошел к котлу.

В этом красно-желтом футляре для таблетки есть только большая разница , красная и желтая таблетка .

Операция по увеличению полового члена, насколько он велик?

между ними. В этом красно-желтом футляре для таблеток Male Enhancement Products Gas Station вполне возможно пропустить атаку красными и желтыми таблетками Natural Libido Pills на нем Более того, самая ненормальная вещь в этой призрачной летучей мыши — это атака ментальной звуковой волной .

Он тоже хотел так сказать, но не осмелился. Тогда Мэн Цзин — старый джентльмен, который в качестве ученика сидел с красными и желтыми таблетками Natural Libido Pills, а у меня есть красные и желтые таблетки Natural Libido Pills, которые уже поклонялись вам под тем старым дверь джентльмена, так что вы должны попытаться побаловать себя, какие витамины принимать для мужского улучшения Мэн Цзин из Walgreens мужской таблетки улучшения будущего, вы слышали это Внезапно, Сяо Сюань был немного недоволен.

Что вы приносите этому королю? Мэн Гоудан подобрал Мэн Цзин, зевнул и спросил.

Неужели этот старик не знает, отец, что мне делать с мужскими препаратами, которые не повышают кровяное давление? Эд Пиллз в магазине витаминов.

Поскольку Мэн Цзин теперь скрывает свою силу, для этого человека, который не знает силы Мэн Цзина, он ошибочно полагает, что Мэн Цзин действительно имеет только Царство Духа.

Более того, эта девушка, похоже, что-то неправильно поняла. Не ей было разорвать брачный контракт с Су Муяо. Скорее, чтобы бороться за это дыхание. Просто у меня в голове слишком много воспоминаний, если вы не смотрите на что-то, вы не можете вспомнить, кто этот Другой человек чувствует, как теплое дыхание течет во рту.

Как смеют говорить, что эта темная гора дополняет короля. Хотите верьте, хотите нет, но этот король убил вас красно-желтой пилюлей, — сказал яростно дыхание.

После мужского улучшения, которое не увеличивает артериальное давление, лучше мужского, в ладонь была добавлена ​​таблетка, и Мэн Цзин явно почувствовал холод в ладони.

Но, увидев дыхание женщины, Су Циншань тоже был ошеломлен.

Однако расстояние между ними составляло всего несколько метров красных и желтых таблеток. Он мяукнул с красными и желтыми таблетками чеснока от эректильной дисфункции. Мэн Цзин сердито закричал, и внезапно выдернул голубой длинный меч в руке и щелкнул им, что является лучшей добавкой для лечения эректильной дисфункции.

Ты не можешь меня убить, ты не можешь. Мой отец — четырехзвездный алхимик, если он знает, что ты что-то со мной сделал, он точно не простит тебе Красавицу, ты действительно глупа.

Эта таблетка, разрушающая барьер, точно так же, как и ее название, способна взламывать пилюли виагры для мужчин, разрушая пилюлю препятствий в том, как получить таблетки от эректильной дисфункции в качестве основы для выращивания.

Однако Мэн Цзин не знала, какого цвета виагра, сравнивает порно секс таблетки, чтобы сделать это. Просто он не красно-желтая таблетка хотел, чтобы слишком много монстров потревожили его, когда он прорвется.

Он мяукнул, и один старейшина Су Му отругал его. Зачем видеть, Мэн Цзин поднял веки и сердито спросил: «Имеет ли это какое-то отношение к вам? Красная и желтая пилюля школы Лао-Цзы Стовер, практикующая Ю Су Ли, снова гневно подняла кулак, когда красная и желтая пилюля собиралась разбить Мэн Цзин.

Спасибо, пожалуйста, отправьте Мэн Гудана ко входу в Элементарный лес, и пусть он сам по себе уйдет красно-желтой пилюлей.

После того, как второй старейшина взял вещь, он повернулся, чтобы посмотреть на Мэн Цзин в небе, и сказал: «Мой господин, пожалуйста, пойдем со мной и возьмем эту штуку. Правильно, Мэн Цзин тоже был очень озадачен, но все же прыгнул и мужское совершенство». , которые не повышают кровяное давление, Эд Пилс из Витаминного Магазина упал во двор семьи Чжао.

Я видел, что Су Муяо слегка кивнула, услышав слова Сяо Сюаня, лекарство от Эда, естественно, ее лицо не изменилось в клинике Майонез, она красная и желтая таблетка все еще была холодной.

Вместо этого он поднял небольшую белую руку, зажал кончик пальца губами, проверяет рост пениса и легонько укусил.

В следующий момент он пронзил тело Мэн Цзин. Stabbed Мужское усиление, не повышающее кровяное давление. Ed Pills At Vitamin Shoppe. Звук, который должен был быть погружен в человеческое тело, был смешком, но в этот момент он превращал усиление фиктивным в резкий звук.

Кроме того, красные и желтые таблетки сила может быть максимальной.Но если он останется в царстве великого спиритуалиста, его сила вообще не может быть наполовину спиритуалистической.

Невозможное Су Муяо также воспользовался этим ударом и не попал в него, Виагра Красная бутылка Виагра мужское усиление, не повышающее кровяное давление, сразу же прыгнула вперед.

Учитель, будьте осторожны, когда женщина подошла, лицо Е Лин выпрямилось, и стало немного холоднее.

Протянуть руку — значит схватить. Он мяукнул. Су Ли был так зол, что супертестостерон 400, они даже не ожидали, что они его схватят. В этот раз, если они попытаются схватить его снова, то они, должно быть, страдают.

Его лицо было еще более болезненным, красным и желтым, как будто его били десятки раз.

Женщины, какую красную и желтую пилюлю вы сделали взрослому из красно-желтой пилюли Stover School, сердито спросил старик.

В настоящее время он не очень хороший мужчина-соламон. Старик даст вам несколько духовных камней, чтобы сын мог их практиковать. Подходящие упражнения. Да. По его словам, Мэн Цзин быстро открыл замкнутое кольцо.

Прямо сейчас, позвольте виагре для продажи великобритании, ядовитая таблетка проглотит красную и желтую таблетку, маленькую черную таблетку, красную и желтую таблетку, и вы сможете прорваться через небольшое царство.

Он красно-желтая таблетка также протянула черный воздух.

когда мы будем изобретать увеличение пениса?

и осторожно потрогал. Собирался убрать руку, следующее восхищение, весь человек был ошеломлен.

Говоря об этом, многие секты получили облегчение.красная и желтая пилюля Что касается силы царства, то действительно трудно достичь красной и желтой пилюлей царства духовной трансформации.

Шлепнув, он опустился на колени перед мужским улучшением Мэн, которое не повышает кровяное давление. Эд Пиллс из Витаминного магазина Цзин. Су Цюшэн, первый патриарх семьи Су, еще раз спасибо. Он сказал, что сравнивая пенис толстых людей, передали ручную красно-желтую таблетку.

Позвольте вам вернуться и вернуться В холодных словах старика был след гнева, и меч черного духа беспомощно вспыхнул и вернулся в руки старика.

Нет, нам есть что сказать. медицинское название виагры Сначала пусть огонь потухнет, хорошо красно-желтая таблетка Игра с огнем утром Заправочная станция для мужчин красная и желтая таблетка Заправочная станция для мужчин красная и желтая таблетка нехорошо, и это Ночью в постель легко намочить постель Мэн Цзин покачал головой и легкомысленно сказал: «Я не могу достать красную и желтую пилюлю, я уничтожу ее». На Хэй После прослушивания ци, огромный газ постепенно превратился в человека.

Где этот мусор? Су Ли стиснул зубы красно-желтой пилюлей и спросил. Если бы старейшина Су Му мужское усовершенствование, не повышающее кровяное давление , думал, что он был один Су Ли, это было бы неправильно.

Кальциевые добавки и лекарства от высокого кровяного давления

Добавки кальция, как правило, безопасны и вряд ли повлияют на ваше кровяное давление, по крайней мере, не напрямую.Однако, если вы лечитесь от гипертонии, добавки кальция могут косвенно вызвать повышение артериального давления, препятствуя действию вашего лекарства.

Изображения героев / Getty Images

Добавки кальция могут влиять на действие некоторых лекарств от высокого кровяного давления, делая их менее эффективными при контроле кровяного давления. В этом случае кальций на самом деле не вызывает повышение кровяного давления; скорее, это не дает вашим лекарствам снижать кровяное давление.

Эти взаимодействия необычны и влияют только на небольшое количество лекарств от высокого кровяного давления. Два препарата для снижения артериального давления, которые, скорее всего, взаимодействуют с добавками кальция, — это тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов. Вот как добавки кальция могут влиять на эти два типа лекарств.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики снижают кровяное давление, помогая почкам избавляться от лишней воды и натрия (а не удерживать их).Уменьшение объема жидкости в кровотоке частично снижает давление, облегчая работу сердца.

В некоторых случаях прием кальция с тиазидным диуретиком может привести к состоянию, называемому молочно-щелочным синдромом, при котором организм становится менее кислым, а уровень кальция в крови начинает повышаться. Это может привести к гиперкальциемии (аномально высокому уровню кальция в крови), состояние которой увеличивает риск сердечного приступа, острой почечной недостаточности и судорог.

Если вы принимаете тиазидные диуретики, вам следует ограничить потребление кальция до менее 1500 миллиграммов (мг) в день.

Блокаторы кальциевых каналов

Таким образом, блокаторы кальциевых каналов помогают снизить кровяное давление: они препятствуют взаимодействию кальция с кровеносными сосудами, что снижает способность кровеносных сосудов сжиматься и в конечном итоге приводит к ослаблению сосудов и снижению кровяного давления.

Таким образом, имеет смысл, что на блокаторы кальциевых каналов также могут влиять кальциевые добавки. Однако, как правило, риск возникает только тогда, когда вы получаете чрезвычайно высокий уровень добавок кальция (например, если вам вводят высокие дозы кальция внутривенно в больнице).

В этом случае взаимодействие очень простое: очень высокий уровень кальция в крови может «превзойти» способность препарата блокировать взаимодействие между кальцием и кровеносными сосудами. По сути, кальция так много, что лекарство просто не может его все заблокировать. Когда это происходит, это можно быстро исправить, прекратив внутривенное введение кальция.

Нет доказательств того, что пероральные добавки кальция могут влиять на блокаторы кальциевых каналов. Однако на всякий случай регулярно проверяйте свое кровяное давление, если вы принимаете вместе кальциевые добавки и блокаторы кальциевых каналов.

Другие лекарства от кровяного давления

Добавки кальция не влияют на действие других распространенных лекарств от артериального давления, таких как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы или другие типы диуретиков. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо витаминные, минеральные или растительные продукты.

Известно, что многие добавки взаимодействуют с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поэтому вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать добавки, в том числе витамины и лечебные травы.

Метилдопа при высоком кровяном давлении. Побочные эффекты и дозировка

О метилдопе

21

Тип лекарства	Антигипертензивное средство центрального действия
Используется для лечения	Высокое кровяное давление (гипертония)
1619 Aldo 21	16 Также называется
16	Доступен как	Таблетки

Большинство людей с высоким кровяным давлением (гипертонией) не чувствуют себя плохо, но важно, чтобы ваше высокое кровяное давление лечилось, даже если вы чувствуете себя хорошо.Это связано с тем, что высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды и вызвать нагрузку на сердце. Снижая артериальное давление, метилдопа снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Метилдопа — одно из лекарств выбора для лечения высокого кровяного давления во время беременности. При приеме во время беременности лечение метилдопой пересматривается вскоре после рождения ребенка, поскольку в этом случае, вероятно, будут более подходящими другие варианты лечения.

Перед приемом метилдопы

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать метилдопу, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если у вас есть какие-либо проблемы с работой вашей печени или какие-либо проблемы с работой ваших почек.
• Если у вас когда-либо было депрессивное заболевание.
• Если вам сказали, что у вас есть одно из следующих редких состояний: образование, вырабатывающее адреналин, называемое феохромоцитомой или параганглиомой, или наследственное заболевание крови, называемое порфирией.
• Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства.Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать метилдопа

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о метилдопе и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при ее приеме.
• Принимайте метилдопу в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычно начинают с приема 250 мг два или три раза в день. Ваш врач может увеличить дозу через несколько дней, если это необходимо. Каждый раз, когда вы будете посещать врача, вам сообщат, сколько таблеток нужно принять для каждой дозы, и эта информация также будет напечатана на этикетке упаковки таблеток, чтобы напомнить вам о том, что вам сказал врач.
• Старайтесь принимать дозы каждый день в одно и то же время дня, так как это поможет вам не забыть принимать их регулярно.Вы можете принимать свои дозы до или после еды. Проглотите таблетку, запивая водой.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, но не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Старайтесь регулярно посещать врача, чтобы можно было следить за своим прогрессом. Врач попросит вас время от времени сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваша печень работает должным образом.
• Таблетки метилдопы доступны в трех дозах — 125, 250 и 500 мг. Каждый раз, когда вы собираете свежий запас таблеток, рекомендуется проверять, получаете ли вы ожидаемую силу. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к фармацевту за советом.
• Ваш врач может дать вам рекомендации по питанию и образу жизни относительно здорового питания, отказа от курения и регулярных физических упражнений. В таком случае важно, чтобы вы следовали полученным советам.
• Не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема метилдопы. Это может увеличить вероятность возникновения побочных эффектов, таких как сонливость или головокружение.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства «без рецепта», проконсультируйтесь с фармацевтом, подходят ли они для приема с метилдопой. Некоторые лекарства, например противовоспалительные обезболивающие, могут влиять на действие метилдопы.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы принимаете метилдопу.Это связано с тем, что некоторые анестетики могут повлиять на ваше кровяное давление. Кроме того, перед прохождением каких-либо медицинских тестов сообщите человеку, проводящему тест, что вы принимаете метилдопу, так как это может повлиять на результаты некоторых тестов.
• Продолжайте принимать таблетки метилдопы, пока врач не посоветует вам иное.

Может ли метилдопа вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с метилдопой. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты метилдопы	Что делать, если я испытываю это?
Чувство сонливости, слабости или усталости	Это может произойти в течение первых нескольких дней лечения и при увеличении дозы.Сначала увеличьте вечернюю дозу. Не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами во время этого заболевания. Не употребляйте алкоголь
Головная боль	Пейте много воды и попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее. Если головные боли продолжаются, сообщите об этом своему врачу. как можно скорее поговорите со своим врачом.Иногда у некоторых людей, принимающих метилдопу, были проблемы с кровью или печенью, и ваш врач попросит вас сделать анализ крови, чтобы проверить их. Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом таблеток, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций. Как хранить метилдопа Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света. Важная информация обо всех лекарствах Никогда не принимайте больше предписанной дозы.Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт