ЗастойныС явлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности (АлСксандров)

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Диагностика

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ называСтся клиничСскоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π² состоянии ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ потрСбности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² кислородС Π² соотвСтствии с Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (БН) являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ дСкомпСнсации Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΊΠ°ΠΊ острых, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ хроничСских.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ряд классификаций, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ органичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСского осмотра, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

  • острая;
  • хроничСская.

На основании Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра больного Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ классы ΠΏΠΎ шкалС Killip:

  • I – Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² БН;
  • II – со слабовыраТСнными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ БН, ΠΌΠ°Π»ΠΎ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • III – с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ БН, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • IV – с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока, систоличСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 90 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

Богласно Нью-Йоркскому кардиологичСскому общСству Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы (ЀК ΠΏΠΎ NYHA):

  • I ЀК – обычная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°, выраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, сСрдцСбиСниС Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ;
  • II ЀК – физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, привычная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ, слабости, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅, ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Π² состоянии покоя ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚;
  • III ЀК – физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, симптомы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, Π² спокойствии симптоматика отсутствуСт;
  • IV ЀК – Π² спокойствии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… физичСской активности ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ БН с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца (Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° – Π€Π’Π›Π–):

  • с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π€Π’Π›Π– – Π½ΠΈΠΆΠ΅ 40%;
  • с ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π€Π’Π›Π– – ΠΎΡ‚ 40% Π΄ΠΎ 49%;
  • с сохранСнной Π€Π’Π›Π– – ΠΎΡ‚ 50% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΠΎ ВасилСнко-БтраТСско:

  • I – симптоматика появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ физичСских упраТнСниях, Π² состоянии покоя отсутствуСт, Π΅ΡΡ‚ΡŒ измСнСния Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°;
  • II – Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ застойных явлСний Π² большом ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°Ρ… кровообращСния, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅;
  • III – Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС оксигСнации Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, застойныС явлСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ, с дисфункциСй ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ практичСски нСэффСктивно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ истощСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°).

Риск развития Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ болСзнь являСтся Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди вслСдствиС развития ΠΈ дСкомпСнсации:

  • ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца;
  • гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
  • острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
  • ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ;
  • Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ;
  • сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°;
  • хроничСских обструктивных Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСблагоприятно Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

  • Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² Π² гСпатотоксичных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • мСтаболичСскиС измСнСния;
  • дислипидСмия;
  • эндокринная дисфункция;
  • пониТСнная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • стрСсс.

Как ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития сСрдСчной нСдостаточности, большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития сСрдца ΠΈ сосудов.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно, ΠΏΡ€ΠΈ этом измСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ тСстов с Ρ„ΠΈΠ·Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

На Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

  1. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания.
    На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях сСрдСчной нСдостаточности ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.
  2. КашСль, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ застойных явлСний ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° увСличиваСтся гидростатичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Тидкая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² просвСт альвСол. КашСль Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ появляСтся послС сна.
  3. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ застойных явлСний ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния (дисфункция Π² большСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°). ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ восходящСго Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π½ΠΎΠ³. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ асцита (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ части ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹), увСличСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки, гидроторакса (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ части ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹), анасарки (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° всСго Ρ‚Π΅Π»Π°). ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ – мягкиС, послС надавливания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ остаСтся ямочка, Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π°Ρ… ΠΈ спинС отмСчаСтся симптом «апСльсиновой ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ».
  4. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний (проявлСниС компСнсаторных возмоТностСй сСрдца, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ).
  5. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, сниТСниС толСрантности ΠΊ Ρ„ΠΈΠ·Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ хроничСской гипоксии ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции.
  6. ΠΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· высокой ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ (проявлСниС застойной сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ кровообращСния).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности зависят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ стадии самой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Диагностика

Учитывая остроту развития патологичСского процСсса, диагностика ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности начинаСтся ΠΏΡ€ΠΈ транспортировкС ΠΊΠ°Ρ€Π΅Ρ‚ΠΎΠΉ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² мСдицинскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°). ОбслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проводится Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ условиях стационара.

БтатистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ люди Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомах Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, структурных ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… измСнСниях Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ….

ОбслСдованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя:

  1. Π‘Π±ΠΎΡ€ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ). Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ…, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности симптомов, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, инвалидности.
  2. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ: Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π² мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚ ярСмныС Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° шСС), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца, смСщСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° (опрСдСляСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ пСркуссии), Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдца.
  3. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (АЛВ, АБВ, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, щСлочная фосфотаза, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, мочСвая кислота, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½), элСктролиты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ), Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ, НУП (натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄), Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  4. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС: Π­ΠšΠ“ Π² 12 отвСдСниях, холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“, Π£Π—Π˜ сСрдца, рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ – Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ с исслСдованиСм давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, биопсию ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.
  5. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спСциалистами ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ профиля.

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ обслСдования составляСтся Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, оснащСнности мСдицинского учрСТдСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° устранСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ застойных явлСний, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ослоТнСний ΠΈ дальнСйшСй дСкомпСнсации основного ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ составляСтся ΠΏΠ»Π°Π½ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  1. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ (Π­Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ», Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»). Π’Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ патогСнСтичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, сСрдСчной нСдостаточности.
  2. Антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Ρƒ (Валсартан, Π›ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½).
  3. Антагонисты Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° (Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½).
  4. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Бисопролол, ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠšΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ», НСбиволол). ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, замСдляя Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  5. ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ЀуросСмид, ВорасСмид). Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
  6. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ (Дигоксин, Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½, Π›Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ Π‘, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π°Π½Π΄Ρ‹ΡˆΠ°). Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца.
  7. БрСдства симпатомимСтичСского дСйствия для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния (Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½, Π”ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π² условиях стационара ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ строгим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.
  8. Антикоагулянты, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, противоаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ – ΠΏΠΎ показаниям.

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния сСрдСчной нСдостаточности пСриодичСски ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ тСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, выраТСнности ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±.

План Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ кровообращСния Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° этапС лСчСния Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ прогрСссирования сСрдСчной нСдостаточности.

Оно Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя:

  • ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ;
  • Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ массы Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • соблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания;
  • ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ физичСского пСрСутомлСния, стрСссовых ситуаций;
  • Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… усилий ΠΈ тСрпСния ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Автор ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

Иванова ΠΠ°Ρ‚Π°Π»ΡŒΡ Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π½Π°

Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚

ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²

Клиника

ΠΌ. БухарСвская

Услуги

  • НазваниС
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ (осмотр, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ) Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ2100