Застой в легких у лежачих: Застойная пневмония у лежачих больных: лечение в домашних условиях

Отек легких у пожилых людей: симптомы, профилактика

Сердечная мышца с возрастом начинает работать всё хуже и хуже, метаболизм замедляется, проходимость сосудистых каналов нарушается. Но некоторые процессы, связанные со старением, особенно опасны. Речь – об отёке лёгких у пожилых пациентов. Это заболевание стремительно развивается, остро протекает и может привести к смертельному исходу.

Причины развития отёка лёгких

Отёком называют синдром, при котором в интерстиции начинает накапливаться жидкость. Существует несколько разновидностей отёков: мембранный и гидростатический. При гидростатическом отёке уровень жидкости растёт из-за повышенного давления в кровеносных каналах.

Причин для появления такого заболевания может быть множество:

1. Патологии сердечно-сосудистой системы. Если аномалия выражена очень ярко, то в лёгочном круге кровообращения будет неизбежно расти давление.
2. Закупорка сосудов тромбами. К появлению тромбов в сосудах склонны те пациенты, которые страдают от гипертонии и/или варикоза. Причём при прогрессии патологии старый тромб может оторваться, а на его месте образуется новый. К лёгочной артерии и её каналам тромб может попасть с кровотоком. Когда диаметр закупорки и сосудистого канала совпадёт, сформируется затор.
3. В теле человека присутствуют экзогенные и эндогенные токсины.
4. Пациент страдает от заболеваний, при которых уменьшается концентрация протеина.
5. Повышенное давление, гипертония.
6. Краш-синдром.

Это далеко не все причины, по которым может развиться отёк лёгких у пожилых людей. Однако все перечисленные факторы являются наиболее распространёнными.

Этапы развития патологии

Основные этапы развития болезни:

1. Повысится давление в капиллярах. Во время этого процесса проницаемость стенок капилляров, участвующих в лёгочном кровообращении, начинает резко уменьшаться, из-за чего ткань выводится в лёгочные интерстициальные ткани. Со временем лёгочные альвеолы впитают в себя большое количество сторонней жидкости и потеряют способность участвовать в газообмене. Это причина, из-за которой при отёке лёгких пожилые пациенты испытывают приступы удушья, а их кожа синеет.
2. Постепенно онкотическое кровяное давление понизится.
3. Альвеоло-капиллярная оболочка потеряет свою целостность.

Любые подозрительные симптомы, указывающие на обострение патологии, должны сопровождаться обращением к врачу. При первых же признаках нужно вызвать скорую помощь.

Симптоматика заболевания

У отёка лёгких есть несколько разновидностей. Заболевание можно условно разделить на четыре вида, в зависимости от скорости течения болезни:

• моментальный;
• острый;
• затяжной;
• подострый.

Спровоцировать развитие синдрома может порой даже эмоциональный фон человека, его чрезмерная активность и т. д.

Первичные симптомы отёка лёгких у пожилых:

• дыхание становится более частым;
• периодически пациента накрывает длительный кашель;
• во время дыхания или кашля слышны влажные хрипы, которые нарастают с каждым днём;
• проявляется сильная одышка.

Обычно на начальном этапе пациенты жалуются на состояние сдавленности в груди, затем в грудной клетке проявляется сильная боль, учащённое дыхание, а дальше появляется одышка. Вдыхать и выдыхать воздух становится трудно, поэтому пациент пытается откашляться.

На начальном этапе развития синдрома пациента мучает сухой кашель, который довольно быстро сменяется влажным. Изо рта выделяется мокрота с пенистыми розоватыми выделениями. При тяжёлых случаях мокрота отходит не только через ротовую полость, но и через носовую.

Одним из важнейших факторов, который позволяет точно выявить прогрессию синдрома, является клокочущее дыхание. В такой момент больные паникуют, испытывают чувство страха, мысли в голове путаются, а сознание затуманивается.

При моментальном или остром отёке лёгких в пожилом возрасте прогноз для жизни удручающий. Большинство пациентов спасти не удаётся. Но вот при затяжной или подострой форме шанс спасти больного гораздо выше.

Диагностические мероприятия

Для выявления синдрома проводят два вида диагностики: простую и дифференциальную.

Методы простой диагностики:

1. Сбор информации и изучение клинической картины. Если больной находится в сознании, а отёк лёгких не протекает в острой форме, то врач для подтверждения диагноза обязан собрать анамнез, измерить пульс больного, его давление, использовать перкуссию грудной клетки.
2. БАК-анализы. Они помогают выявить первичную причину развития заболевания (например, инфаркт).
3. Анализ концентрации газов в кровотоке.
4. Рентген грудной клетки. Это обычно помогает подтвердить или опровергнуть наличие жидкости в лёгочных тканях.
5. ЭКГ. Помогает выявить аномалии сердечной мышцы.
6. Катетеризация лёгочной артерии.

Окончательный диагноз лечащий врач может поставить только после подробнейшего изучения клинической картины пациента, проведения всех видов анализов и обследований.

Как оказать первую помощь

Первую помощь больному, у которого возник отёк лёгких, должны оказать окружающие:

1. Прежде всего посадите пострадавшего поудобнее, его ноги должны свисать с сиденья. Это поможет снизить количество поступающей в лёгочный круг крови.
2. В отдельных случаях можно дать пациенту медикаментозные препараты. Например, если отёк был спровоцирован заболеванием сердца, то необходимо положить под язык пострадавшему нитроглицерин. Могут также помочь мочегонные препараты, которые снижают венозный возврат (например, Фуросемид). Такое лекарство вводится внутривенно, но дозировка подбирается только врачом.
3. Далее для снижения венозного возврата нужно наложить манжету на ногу или руку. Это частично пережмёт вены, оставив лишь небольшой приток воздуха под давящую манжету. Особенно полезно при отёке лёгких у лежачих пожилых больных.
4. До приезда скорой помощи нужно дать пациенту успокоительные препараты (отлично подходит Реланиум). Во время этой процедуры количество катехоламинов в кровотоке снизится, венозный приток крови к сердечной мышце тоже уменьшится.
5. Если у больного вдруг появилась пена, то нужно смочить ватный тампон в медицинском спирте и дать его понюхать больному. Вдыхая пары этилового спирта в течение десяти минут, пациент сможет продержаться до приезда врачей скорой помощи. Однако порой реакция на спиртовые пары может быть совсем неожиданной – вместо облегчения больной может почувствовать, что ему не хватает воздуха. В таком случае тампон нужно сразу же убрать от носа.

Медицинская помощь

Экстренная терапия включает в себя следующие процедуры:

1. Использование кислородной маски (оксигенация). Если случай экстренный, то подача кислорода через маску заменяется искусственной вентиляцией лёгких.
2. Пациенту вводится морфин в качестве болеутоляющего и успокоительного средства.
3. Вводится также Аминофиллин, который помогает вывести излишки натрия из организма, расширить бронхи и улучшить кровообращение в почечных железах.
4. Одновременно с этим врачи контролируют артериальное давление пациента. Если оно превышает норму, то больному вводят нитропруссид натрия, а если АД слишком низкое, то вводится добутамин.

Дальнейшая терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов. Врач может назначить:

• гормональные препараты;
• антибиотические средства;
• гепатопротекторы;
• антигистаминные средства.

Осложнения

Главное, чем грозит отёк лёгких у пожилого человека, – недостаток кислорода в тканях. Даже если болезнь была купирована, мозг переживёт серьёзные изменения, пострадают ткани сердца и лёгких.

Также среди других серьёзных последствий перенесённого отёка лёгких можно выделить:

• формирование застойных явлений в лёгких;
• ишемию органов;
• эмфизему.

Из-за кислородного голодания у пациента ухудшится память, в дневное время суток его постоянно будет клонить в сон, будет ощущаться общая вялость, настроение начнёт ухудшаться. За собственным состоянием придётся тщательно следить, чтобы вовремя заметить серьёзные ухудшения и обратиться к врачу.

Отёк лёгких в пожилом возрасте – это серьёзная патология. Даже если болезнь проявилась в затяжной или подострой форме, риск развития осложнений после терапии велик. Моментальный или острый синдром практически не позволяет спасти пациента. Так что при первых симптомах, указывающих на развитие заболевания, нужно пройти обследование и обратиться к врачу, чтобы не было слишком поздно.

Застой в легких у лежачих больных лечение — Когда дома больной — Каталог статей

Можно ли гулять при пневмонии

Пневмония или воспаление легких — очень серьезное заболевание. Она может возникнуть как самостоятельная болезнь, а может быть осложнением другой инфекции или как последствие плохого ухода в послеопера.

Особенности застойной формы пневмонии у лежачих больных

Возникновение пневмонии у лежачих больных обычно обусловлено постельным режимом, когда человек вынужден находиться без движения длительное время. В группе риска оказываются люди, перенесшие инсульт, черепно-мозговую травму, страдающие сердечно сосудистой патологией и те, кто в силу своей недееспособности вынужден длительно находиться в постели.

У категории пациентов пожилого возраста застойная форма может быть обнаружена даже при активном движении, и связано это с тем, что у старых ослабленных людей диафрагма перестает сокращаться, а дыхание становится поверхностным. А это уже чревато застойными процессами в легких.

Симптомы застойной пневмонии у лежачих больных

Сначала заболевание развивается без каких-либо характерных признаков. Озноб, кашель и повышение температуры тела, свойственные для очаговой и крупозной форм, отсутствуют. В то же время больной может жаловаться на слабость, ощущение неполного вдоха и одышку.

Всё это крайне усложняет точную постановку диагноза, так как недомогание у лежачих больных не является редким отклонением. Поэтому при длительном сохранении перечисленных симптомов больному следует пройти рентгенологическое обследование , ведь зачастую распознавание болезни происходит уже на стадии появления мокроты и хрипов в легких. Несвоевременное обращение внимания на застойную пневмонию у лежачих больных приводит к длительной борьбе с нею .

Лечение пневмонии у лежачих больных медикаментозными средствами

С целью недопущения развития осложнений лечение застойной формы пневмонии должно проводиться строго под наблюдением врача. Под осложнением подразумевается проникновение бактериальной инфекции.

Специалист для лечения застойной пневмонии у лежачих больных назначает антибиотики и процедуры по откачиванию скопившейся воды . Препараты комплексного действия оказывают благотворное влияние на дыхательную и сердечно сосудистую систему, а мочегонные средства ускоряют выведение жидкости из организма.

Жидкость, скопившуюся в легких в большом количестве, выкачивают через прокол, сделанный в грудной клетке. Процедура проводится под местной анестезией и не причиняет боли, поскольку мышечный слой между ребрами очень тонкий.

Облегчение наступает практически сразу – больной начинает дышать полной грудью. При невозможности транспортировки больного в медицинское учреждение прокол может проводиться в амбулаторных условиях.

Помните, что при заболевании застойная пневмония у лежачих больных прогноз лечения оказывается благоприятным при своевременном обращении за медицинской помощью .

Меры профилактики пневмонии у лежачих больных

Что на самом деле такое отек легких? Просто и доступно о сложном

Отек легких — это патологическое состояние, при котором происходит застой жидкости, просочившейся за границы кровеносных сосудов в тканях легких. Недуг в основном возникает как симптом или является осложнением другого очень серьезного заболевания.

Описание патологического состояния

Застой жидкости в альвеолах вызывает отек легких

Легкие человека состоят из множества альвеол, которые оплетены большим количеством капилляров. Именно здесь происходит процесс газообмена, который обеспечивает нормальное функционирование организма человека. Отек легких возникает в тот момент, когда в альвеолу попадает не воздух, а жидкость.

Пневмония у лежачих больных

Если человек достаточно долгое время находится в лежачем положении, это может вызвать множество серьезных недугов. Один из самых опасных – пневмония у лежачих больных, или иными словами застойная пневмония.

Этому заболеванию часто подвержены те, у кого была черепно-мозговая травма, инсульт, а также те, кто страдает от сердечнососудистой патологии или по причине недееспособности, вынужденные находится продолжительное время в постели. Пневмония у лежачих больных опасна тем, что протекает достаточно вяло и жалоб у больного обычно не вызывает.

Причины застойной пневмонии

Из-за вынужденного лежачего режима у больных ухудшается кровообращение в организме, что приводит к снижению нормального уровня вентиляции легких. По этой причине нарушается дренажная функция легких, и в итоге в них концентрируется в большом количестве густая мокрота.

С кашлем она выходит с трудом, скапливается, вызывая тем самым данное заболевание. Часто ему подвержены люди пожилого возраста, но при этом вполне активные, т.е. не прикованные к постели. Это вызвано тем, что диафрагма из-за слабости организма не сокращается, результат же – опять застой в легких.

Пневмония у лежачих больных на начальной стадии практически незаметна. Не наблюдается ни повышение температуры, ни кашля, ни озноба. Но по мере развития заболевания появляется отдышка, лихорадка, отхождение мокроты. Данные симптомы могут возникнуть резко и неожиданно. Поэтому, если больной долгое время жалуется на слабость и затруднение дыхания, то для профилактики лучше пройти рентгеновское обследование.

Пневмония у лежачих больных – лечение

Главное здесь – это избежать проникновение инфекции в организм. По этой причине лечение должно проходить только под наблюдением врача, чтобы не допустить осложнений. Для устранения бактериальной микрофлоры специалистом обычно назначаются средства антибактериального действия.

Комплексное их применение поможет также устранить повышенную отечность и улучшить регуляцию в легких. Если заболевание тяжелой формы, врач может назначить процедуры по откачиванию излишней жидкости.

Рекомендуемые меры профилактики

— чтобы хоть как-то организовать движение больного, лучше его поворачивать в разные позиции, а по возможности обеспечить полу сидячее положение. Это улучшит приток крови в легкие;

— хотя бы два раза в день надувать воздушные шарики для разработки легких;

— легким постукиванием по груди и спине проводить массаж, в день несколько раз, по 3-5 минут.

Еще статьи в этой рубрике:

Пневмония у недоношенных детей

Пневмонией называют заболевание, при котором воспалительный процесс находится в ткани легких, при этом обязательно формируется очаг уплотнения легочной ткани. Причины, по которым возникает пневмон.

Как можно облегчить страдания лежачего больного, у которого начался застой в легких? Есть ли какие-нибудь препараты?

Ставте банки через день, они будут отсасывать накопляющуюся мокроту и облегчать дыхание. Если лежачий может хотя бы двигать руками, заставляйте его делать дыхательную гимнастику при открытом окне каждый день: руки подняли — вдох, опустили — выдох. И так далее.

Орхидея Мастер 7 лет назад

Не знаю на сколько у вас серьёзно, поможет или нет, но может помочь надувание воздушного шарика. Так соаетуют врачи лежачим больным.

сергей захаров Знаток 7 лет назад

смотря что вы имеете ввиду под застоем

если это тот застой, который от лежачего положения-то надо шевелить больного, поворачивать, массажировать, делать дыхательную гимнастику, сам пусть двигает всем чем может, вы помогайте, приподнимите головной конец кровати

Как избежать застойной пневмонии у лежачего больного?

Заболевание возникает, когда на фоне застоя в легких присоединяется вторичная инфекция: чаще всего заболевание вызывается бактериями группы стрептококков, гемофильной палочкой, стафилококками. Особая опасность застойной пневмонии состоит в том, что она хорошо маскируется под многие основные заболевания и может быть распознана довольно поздно, когда уже не поддается лечению. В этом случае она может привести к гибели пациента.

Риск развития застойной пневмонии у пожилых лежачих больных увеличивается при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: кардиосклероза, стенокардии, гипертонией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пиелонефрита, сахарного диабета, и естественно — при заболеваниях дыхательной системы: эмфиземе, бронхиальной астме и т.п. Также определенный риск развития застойной пневмонии есть в послеоперационном периоде (на любой области), так как из-за страха боли в этот период человек старается дышать реже и более поверхностно, что также способствует возникновению застоя в легких.

Вот почему, у любого лежачего больного, и особенно при наличии сопутствующих заболеваний и состояний, нужно постоянно проводить профилактику воспаления легких, внимательно следить за изменениями состояния и вовремя принимать ответные меры, не надеясь, что тревожные симптомы пройдут самостоятельно.

Симптомы застойной пневмонии сложно распознать, так как они часто маскируются под симптомы основного заболевания. Например, если больной перенес инсульт, на фоне воспаления легких он может стать еще более вялым и заторможенным. А в целом, симптомы в точности не указывают именно на легочное заболевание, поэтому за любым изменением состояния больного нужно внимательно следить и стоит проявить беспокойство при возникновении следующих неприятных симптомов:

• повышение температуры тела до 38С или выше, в ряде случаев;
• слабость;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• повышенная потливость;
• влажный кашель, с прожилками крови в мокроте;
• нарушение ритмов сердца;
• ощущение нехватки воздуха,
• в случае тяжелой длительности и запущенности болезни может появиться угнетенность сознания, сонливость, спутанность фраз, аритмичное дыхание. В этих случаях требуется срочная госпитализация.

Профилактика — лучший способ предотвратить возникновение застойной пневмонии.

Для этого необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

1. Лежачему пациенту необходимо обеспечить частую смену положения тела. Для этого его нужно каждые два часа переворачивать на другой бок, а также периодически класть его на живот.
2. Во время нахождения пациента на животе, обрабатывайте спину в области легких камфорным спиртом. Он обладает раздражающим действием и провоцирует приток крови к тканям. Следует избегать области позвоночника. Также на эту цель могут работать горчичники и баночный массаж или просто банки.
3. В этом же положении полезно проводить профилактический массаж легких. Для этого нужно положить одну свою ладонь на спину пациента и затем легонько ритмично постукивать по ней кулаком другой руки.
4. Обязательно нужно проводить дыхательную гимнастику по Бутейко или Стрельниковой или другую, по предписанию лечащего врача.
5. Необходимо поддерживать комфортную температуру, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку. Питание больного должно быть питательным, разнообразным и содержать все необходимые вещества.

Мы предлагаем

Профилактика пневмонии у лежачих больных — Перевозка лежачих больных, подъём БЕСПЛАТНО

Профилактика пневмонии у лежачих больных

К возникновению и развитию застойного воспаления лёгких приводит длительная обездвиженность, ей подвержены люди прикованные к постели в результате травм или серьёзной болезни, В горизонтальном положении объем легких при вдыхании воздуха уменьшается, по сравнению с вертикальным положением и ограниченные движения не позволяют больному полноценно дышать, ухудшается вентиляция легких, вследствие чего возникает застой крови в малом круге легочного обращения и скопления слизи в легких. У тяжелых лежачих пациентов это частое осложнение.

Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застойным явлениям в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе.

 

Профилактика состоит в активных движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики.

Положите больного на противопролежневый матрац с компрессором, данный матрац будет слегка массировать спину больного.

• Необходимо как можно чаще (по несколько раз в день) проветривать помещение по 5-10 минут.
• Жилье содержать в чистоте – убрать пыль и животных, так как шерсть и вонь вызывают аллергию.
• Нужно заботиться о достаточной влажности помещения — сухие слизистые оболочки способствуют проникновению инфекции. Для увлажнения можно оставлять испаряться воду в широкой ёмкости или пользоваться пульверизатором, но лучшим вариантом будет бытовой увлажнитель воздуха. Не помешает также ионизатор.

• Каждые 1,5 – 2 часа поворачивайте пациента  с боку на бок, на спину, на живот.
• Меняйте положение пациента с лежачего на полусидячее несколько раз в сутки.

• В течение дня нужно несколько раз сгибать ноги в коленях и поднимать их к животу.

• Необходимо стремиться к сбалансированному питанию.
• Важно чтобы у пациента соблюдались правила личной гигиены – всегда была чистая и сухая постель и памперс.
• Обязательно больному мыть руки, умывать или обтирать лицо влажным полотенцем, промывать глаза,
• Чистить зубы зубной щёткой с зубной пастой (пасту можно заменить на ополаскиватель для рта), полоскать рот,
• Брить, причёсывать, стричь ногти.
• Своевременно лечите простудные заболевания.

 

Упражнения для легких

• Важны регулярные упражнения руками и ногами в пределах физкультуры которую учили в школе:
• Из положения лежа или сидя во время медленного и глубокого вдоха руки, прижатые к грудной клетке, медленно развести в стороны, а затем произвести медленный глубокий выдох, приводя руки к грудной клетке.
• Сделать глубокий вдох, одновременно поднимая руки вверх, задержать на несколько секунд дыхание, затем сделать медленный глубокий выдох, прижимая сложенные на груди крестом руки к грудной клетке и одновременно подтянуть ноги, согнутые в коленях, к животу.
• Попросить больного делать выдох через тонкую трубочку, помещенную одним концом в литровую бутылку с водой.
• Больной должен стараться надуть воздушный шарик или надувную игрушку 4 – 6 раз в день.
• Будет полезным и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины.
• Проводите лёгкий массаж грудной клетки, который активирует кровоснабжение.

 

Полезно знать:

• Мед является природным антибактериальным средством. Его принимают при отсутствии аллергических реакций.
• Ромашка аптечная, обладает укрепляющим, противовоспалительным, болеутоляющим действием.
• Теплое питье способствует разжижению мокроты и выведению ее из организма.
• Для того чтобы улучшить общее состояние больного, нужно кормить сбалансированным разнообразным и обогащённым витаминами питанием.
• Кормить желательно через два-три часа понемногу, небольшими порциями, такой режим питания не будет перегружать пищеварительную систему.
• Во время лечения необходимо следить за работой кишечника, потому что запоры и метеоризм усугубляют болезнь. Рекомендуется включать в рацион больного больше фруктов и овощей (яблоки, свеклу и другие). Они отлично стимулируют перистальтику кишечника. Также от запоров помогают слабощелочные минеральные воды. Врач может назначить щадящее слабительное средство на основе крушины или сенны.

 

Как проявляется пневмония в пожилом возрасте

• У тех, кто перенес инфаркт или инсульт кашель бывает несильный, сухой, с незначительным выделением мокроты, может иногда совсем отсутствовать. Больные жалуются на боли в груди, недомогание, слабость, апатию, плохой аппетит и диарею.
• Одышка, затрудняющая дыхание
• Болезненные ощущения и «тяжесть» в груди
• Болезненные хрипы, «отдающие» в спину
• Лихорадка, холодные пальцы рук и ног;

• Застойная пневмония у лежачих больных протекает в вялой форме, при этом отмечается незначительное повышение температуры. Больной почти не отхаркивает слизь.

 

Самолечение застойной формы воспаления легких недопустимо!

Советы по профилактике пролежней

Советы по питанию больных

Советы как ухаживать за больным.

_______________________________________

Все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете причинить непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Уход за больными круглосуточно.

Перевозка больных и подъём на этажи

Перевозка больных из квартиры — в квартиру.

Отек легких у пожилых людей: симптомы, первая помощь, профилактика

Старение является естественным процессом, влекущим за собой трансформации необратимого характера. С ними бывает затруднительно справиться без лекарственной терапии.

Сердце у людей преклонного возраста функционирует хуже, обмен веществ протекает медленнее, проницаемость сосудов уменьшается. Но ряд процессов представляет наибольшую угрозу. Речь идет об отеке легких у пожилых людей, прогноз которого может быть весьма неблагоприятный. Эта болезнь развивается со стремительной скоростью, что может привести к летальному исходу. Важно знать, причины данной патологии, возможные осложнения и меры, которые нужно принимать при вероятности отека легких.

Почему развивается отек легких

Отеком называют синдром, обусловленный скоплением жидкости. При гидростатическом отеке (бывает еще мембранный) количество жидкости возрастает в результате нарастания сосудистого давления.

Причины отека легких у пожилых людей бывают разными и самые распространенные среди них:

• Заболевания сердца и сосудов. При сильно выраженной патологии в легких неизбежно повышается давление.
• Наличие сосудистых тромбов. Тромбозу подвержены люди, страдающие от гипертонических кризисов и варикозного расширения вен. При прогрессирующем заболевании возможен отрыв старого тромба и появлении на его месте другого. В легочную артерию и ее протоки тромб способен принести кровоток. При совпадении размера закупорки и сосудистого канала формируется непроходимость.
• Наличие токсинов.
• Болезни, уменьшающие количество протеина.
• Высокое давление.
• Синдром длительного сдавливания.

Отек легких может случиться и по другим причинам. Но эти факторы наиболее распространенные.

Как прогрессирует патология

Ключевыми стадиями прогрессирования заболевания являются:

• Нарастание сосудистого давления. При таком явлении проницаемость капиллярных стенок, принимающих участие в легочном кровообращении, внезапно снижается, в итоге происходит выход ткани в полость легких. Альвеолы обильно вбирают в себя жидкость, утрачивая возможность участия в газовом обмене. Из-за этого люди пожилого возраста при отеке легких ощущают удушье, их кожные покровы начинают синеть.
• Постепенное понижение онкотического артериального давления.
• Утрата монолитности альвеольно-капиллярной оболочкой.

При любых подозрительных признаках, сигнализирующих об обострении патологии, следует обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Насчитывается несколько форм отека легких. Исходя из скорости протекания заболевания, оно может быть моментальным, острым, затяжным и подострым.

Подобный синдром может развиться даже на фоне сильной эмоциональной встряски. Первичные симптомы отека легких у пожилых людей включают:

• учащенное дыхание;
• время от времени накрывающий пациентов затяжной кашель;
• влажные хрипы при дыхании или кашле, нарастающие с каждым днем;
• заметную одышку.

У большинства пациентов на первой стадии болезни имеются жалобы на чувство сдавливания в груди, сменяющегося выраженной болью, учащенным дыханием. На смену этим симптомам приходит отдышка. Дышать становится тяжело, и пациент пробует откашляться.

На начальной стадии болезни пациенты мучаются от сухого кашля, постепенно переходящего во влажный. Из ротовой полости начинает синтезироваться мокрота с розоватыми вкраплениями. В запущенных случаях ее отхождение наблюдается и через носоглотку.

Один из ключевых факторов, позволяющих в точности определить прогрессирование заболевания – клокочущее дыхание. Некоторые больные в этот момент ощущают панику и страх, их сознание затуманивается.

Последствия отека легких у пожилых людей бывают крайне тяжелыми. Особенности, если речь идет о моментальной либо острой форме. Некоторых больных вылечить не получается. При затяжной и подострой форме шансов на выздоровление намного больше.

Диагностика

Выявляют отек легких обычным и дифференциальным диагностическими способами.

Обычный метод включает:

• Сбор данных и анализ симптоматики. Если состояние человека удовлетворительное, а форма не острая и в экстренном оказании помощи нет необходимости, врач, чтобы подтвердить диагноз, соберет информацию, измерит сердечный ритм и показатели АД у пациента, сделает перкуссию грудины.
• Флюорографию. Выполняется с целью подтверждения или опровержения факта наличия жидкости в легких.
• Анализ на определение количества газов в кровотоке.
• Электрокардиограмму для выявления аномалий сердца.
• Анализы, направленные на выявление истиной причины развития болезни.
• Установку катетера в лёгочную артерию.

Точное заключение врач может дать исключительно после детального ознакомления с клинической картиной пациента, выполнения всех исследований.

Оказание первой помощи

Человек с отеком легких нередко нуждается в срочной помощи.

Больного нужно посадить так, чтобы ему было удобно, а его нижние конечности свисали. Это даст возможность уменьшить объем крови, которая поступает в легкие.

В ряде случаев можно дать больному лекарства. К примеру, если отек возник на фоне поражения сердечной мышцы. Пациенту кладут под язык нитроглицерин. Можно также использовать препараты, которым присуще мочегонное действие, снижающие венозный возврат. Это лекарство вводят в вену, дозировку определяет врач.

Чтобы снизить венозный возврат, на верхнюю или нижнюю конечность накладывают манжету. Она частично пережимает вены, оставляя незначительный воздушный приток под сдавливающей манжетой. Такая манипуляция особенно эффективна, если наблюдается отек легких у лежачих пожилых людей. В пансионатах для лежачих пожилых людей за этим следят очень внимательно.

До прибытия машины скорой помощи пожилому человеку дает лекарства, обладающие успокаивающим действием. В ходе такой процедуры концентрация катехоламинов в кровотоке уменьшается, как и приток крови к сердцу.

При внезапном появлении пены у пациента дайте ему понюхать нашатырь. Это позволит ему продержаться до прибытия скорой помощи. Но учтите, что у некоторых людей реакция на нашатырный спирт может быть нестандартной и проявляться в виде недостатка воздуха.

Помощь медиков

Отек легких у пожилых людей лечение данного синдрома включает такие манипуляции:

• Применение специальной маски, обеспечивающей кислородную подачу. В неотложных ситуациях кислород заменяет принудительная вентиляция легких.
• Введение обезболивающих и успокаивающих препаратов.
• Введение Аминофиллина, способствующего расширению бронхов, улучшению циркуляции крови в почках.
• Контроль АД. Если оно больше нормальных значений, пациенту вкалывают нитропруссид натрия. При низком давлении – добутамин.

Последующее лечение состоит из приема медикаментов. Это могут быть гормональные лекарства, антибиотики, гепатопротектора, антигистаминные препараты.

Схему терапии определяет врач, исходя из состояния пациента и его возраста, формы заболевания. При малейшей вероятности отека легких, нужно обратиться в медицинское учреждение, чтобы избежать развития осложнений. Последние могут быть настолько серьезными, что приведут к смерти, если пациент не получит своевременную врачебную помощь. С таким серьезным заболеванием нельзя шутить, особенно, когда речь идет о людях преклонного возраста. Отек легких быстро прогрессирует, и меры нужно принимать без промедления. Врачебный осмотр в подобных случаях обязателен.

Какие могут быть осложнения

Основная угроза, которую таит в себе отек легких у людей пожилого возраста – это недостаточное кислородное снабжение тканей. Даже если заболевание удастся купировать, в мозгу произойдут серьезные трансформации. Отек легких нанесет значительный урон тканям сердца.

Среди иных неблагоприятных последствий заболевания можно назвать:

• явления застоя в органах дыхания;
• снижение местного кровообращения;
• эмфизему легких (заболевание, при котором наблюдаются деструктивно-морфологические изменения альвеолярных стенок).

Недостаточное снабжение кислородом ведет к ухудшению памяти у пациента. Днем ему будет все время хотеться спать. При такой патологии наблюдается общая вялость, плохое настроение. Состояние требует тщательного контроля, при серьезных ухудшениях следует обратиться за врачебной консультацией.

Отек легких у людей преклонного возраста является серьезной патологией. Даже при проявлении заболевания в подострой или продолжительной форме вероятность осложнений высокая. В подобных случаях нужно без промедления обращаться за медицинской помощью.

Как распознать приступ и оказать первую помощь при отеке легких у пожилых людей

При этом синдроме наблюдается быстрое заполнение капилляров кровью, что мешает поступлению кислорода и провоцирует нарушение процесса газообмена. Как правило, гипоксия клеток происходит в ночное время: человек задыхается. В таком случае требуется помощь опытных специалистов, которые оперативно проведут диагностику и разработают курс лечения.

Патология возникает в пожилом возрасте как следствие болезней или в результате воздействия токсических веществ (эндогенных или экзогенных). Такая дисфункция может стать причиной нарушения целостности стенки альвеолы и вызвать приступ удушения. В это время важно, чтобы рядом с пожилым человеком оказались люди, способные оказать квалифицированную помощь, проявить заботу и терпение.

Отек легких у пожилых людей: профессиональная помощь

Если пенсионер находится в специализированном заведении, ему обеспечивается круглосуточный уход. Ежедневный мониторинг дыхания и сердцебиения позволяет минимизировать риски нарушения процессов обмена и предотвратить кризисные состояния. За счет специально разработанных лечебно-восстановительных мероприятий обеспечивается:

• улучшение кровообращения,
• нормализация работы внутренних органов,
• восстановление жизненного тонуса.

Ишемическая болезнь сердца может привести к отеку легких. Недуг развивается по-разному: на процесс могут оказывать влияние индивидуальные особенности пациента, образ жизни, прием лекарственных препаратов, стрессовые ситуации, отсутствие физических нагрузок. При отсутствии эффективного лечения прогнозы могут быть не самые благоприятные прогнозы: при отсутствии грамотно организованных медицинских мероприятий вероятность рецидива остается очень высокой.

Развитие отека легких развивается быстрее у лежачих больных, поскольку при отсутствии движения жидкость скапливается в легких. Тромбозы, пневмония, серьезные травмы могут стать причиной такого дисбаланса. При этом необходимо опустить ноги больного (это снизит давление, ослабит застой крови), после чего следует наложить венозные жгуты, дать нитроглицерин.

Проблемы пожилых людей Санаторий для пенсионеров в Подмосковье Как организована Социальная защита пожилых людей в нашей стране и за рубежом

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• Главная
• Университет
  • Об университете
  • Структура
  • Нормативные документы и процедуры
  • Лечебная деятельность
  • Международное сотрудничество
  • Пресс-центр
    • Новости
    • Анонсы
    • События
    • Объявления и поздравления
    • Online конференции
    • Фотоальбом
      • Товарищеский турнир по мини-футболу
      • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
      • Посвящение в первокурсники-2021
      • Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
      • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
      • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
      • Собрания факультетов для первокурсников-2021
      • День знаний — 2021
      • Совет университета
      • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
      • День освобождения Гродно-2021
      • Ремонтные и отделочные работы
      • Итоговая практика по военной подготовке
      • День Независимости-2021
      • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
      • Выпускной лечебного факультета-2021
      • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
      • Выпускной педиатрического факультета-2021
      • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
      • Вручение дипломов выпускникам-2021
      • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
      • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
      • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
      • Актуальные вопросы гигиены питания
      • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
      • Совет университета
      • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
      • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
      • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
      • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
      • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
      • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
      • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
      • День семьи-2021
      • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
      • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
      • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
      • Праздничный концерт к 9 мая 2021
      • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
      • Университетский кубок КВН-2021
      • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
      • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
      • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
      • Неделя донорства в ГрГМУ
      • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
      • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
      • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
      • Республиканский субботник-2021
      • Семинар «Человек внутри себя»
      • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
      • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
      • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
      • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
      • День открытых дверей-2021
      • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
      • Весенний «Мелотрек»
      • Праздничный концерт к 8 Марта
      • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
      • Расширенное заседание совета университета
      • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
      • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
      • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • Новогодний ScienceQuiz
      • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • Студент года — 2020
      • День Знаний — 2020
      • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • Военная присяга
      • Выпускной лечебного факультета-2020
      • Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • Выпускной педиатрического факультета-2020
      • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • Распределение — 2020
      • Стоп коронавирус!
      • Навстречу весне — 2020
      • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Открытие общежития №4
      • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • Новогодний утренник в ГрГМУ
      • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • Alma mater – любовь с первого курса
      • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • Областной этап «Студент года-2019″
      • Финал Science Qiuz
      • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • Посвящение в студенты ФИУ
      • День Матери
      • День открытых дверей — 2019
      • Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 40 лет педиатрическому факультету
      • День Знаний — 2019
      • Посвящение в первокурсники
      • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • Турслет-2019
      • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • День Независимости
      • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • Выпускной лечебного факультета — 2019
      • В добрый путь, выпускники!
      • Распределение по профилям субординатуры
      • Государственные экзамены
      • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • День Победы
      • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • День открытых дверей-2019
      • Их имена останутся в наших сердцах
      • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • Итоговое распределение выпускников — 2019
      • «Навстречу весне — 2019″
      • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • Мистер ГрГМУ — 2019
      • Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • Расширенное заседание Совета университета.
      • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • Итоговая практика
      • Конкурс «Студент года-2018»
      • Совет университета
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • День знаний
      • День независимости Республики Беларусь
      • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • День герба и флага Республики Беларусь
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • II Съезд учёных Республики Беларусь
      • Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
      • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 1 сентября — День знаний
      • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • День государственного флага и герба
      • 9 мая
      • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • Мисс ГрГМУ-2017
      • Распределение 2017 года
      • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • «Масленица-2017»
      • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • «Студент года-2016»
      • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • День матери в ГрГМУ
      • Итоговая практика-2016
      • День знаний
      • Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • Республиканская университетская суббота-2016
      • Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 9 мая — День Победы
      • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • «Цветы Великой Победы»
      • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • Суботнiк ў Мураванцы
      • «Мисс ГрГМУ-2016»
      • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • Распределение выпускников 2016 года
      • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • Мистер ГрГМУ-2016
      • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • Новогодний концерт
      • Открытие профессорского консультативного центра
      • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • «Студент года-2015»
      • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • День города
      • Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • День города
      • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • Акция «Наш год – наш выбор»
      • День знаний
      • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • День Независимости Республики Беларусь
      • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 9 мая
      • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • Мистер университет
      • Мисс универитет
      • КВН
      • Гродненский государственный медицинский университет
      • Чествование наших ветеранов
      • 1 Мая
      • Cовместный субботник
    • Наши издания
    • Медицинский календарь
    • Университет в СМИ
    • Видео-презентации
  • Общественные объединения
  • Комиссия по противодействию коррупции
  • Образовательная деятельность
• Абитуриентам
• Студентам
• Выпускникам
• Слайдер
• Последние обновления
• Баннеры
• Иностранному гражданину
• Научная деятельность
• Поиск

Влияние длительного постельного режима

«Постельный режим» может показаться мягким, исцеляющим процессом, но это обман. Наши тела заставлены двигаться, и сразу после нескольких дней неподвижности начинают возникать многочисленные проблемы. В совокупности эти негативные эффекты называются «нарушением условий» организма и могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Медицинские работники все больше осознают, что как можно скорее после или даже во время госпитализации или болезни, которая требует лежать в постели, пациенты должны начинать физиотерапию, чтобы избежать или уменьшить эти эффекты.Некоторые из них перечислены здесь:

Воздействие на мышцы и кости
Мышечно-скелетная система лучше всего функционирует, когда поддерживает тело в вертикальном положении против силы тяжести. Несущие вес мышцы шеи, живота, поясницы, ягодиц, бедер и икр особенно важны для этой цели, и ухудшение состояния, вызванное постельным режимом, наиболее серьезно влияет на эти мышцы.

Когда мышцы не используются, они быстро начинают ослабевать и атрофироваться (истощаться).Сила может снизиться на 20-30% всего за неделю полного постельного режима, и обычно требуется гораздо больше времени для восстановления силы, чем для ее потери.

Снижение мышечной силы вместе с другими структурными изменениями нервов и мышц влияет на координацию и равновесие и увеличивает риск падений.

Постельный режим также приводит к потере плотности костей, потому что они не выполняют свою нормальную функцию несения веса. Чаще всего поражаются кости ног.Более тонкие кости увеличивают риск переломов даже при незначительных падениях.

Неподвижность также может привести к ограниченному движению суставов. Хрящ вокруг суставов начинает разрушаться, соединительная ткань утолщается, а мышцы укорачиваются, обычно в области бедра, колена и плеча. Это отрицательно сказывается на ходьбе и повседневной активности.

Воздействие на сердце и кровь
Подобно мышечной системе, сердечно-сосудистая система лучше всего функционирует, когда тело находится в вертикальном положении и работает против силы тяжести.Уже после нескольких дней постельного режима в ногах начинает скапливаться кровь. При стоянии это может привести к головокружению и падению.

Неподвижность также вызывает учащение сердечных сокращений и уменьшение объема перекачиваемой крови. Объем крови в организме обычно меньше, и организм меньше поглощает кислород. Это приводит к ухудшению аэробной подготовки и более быстрому переутомлению.

Кровь также становится более густой и липкой, что увеличивает риск образования тромба, особенно в ногах (тромбоз глубоких вен) и легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Воздействие на легкие и кровь
Постельный режим увеличивает риск пневмонии и ателектаза (коллапса легочной ткани).

Жидкость имеет тенденцию скапливаться в легких, потому что мышцы не работают, чтобы удалить лишнюю жидкость из организма. Легким труднее расширяться, когда вы лежите ровно, поэтому кровь скапливается в области груди, что приводит к уменьшению объема легких. Кашель не так эффективен из-за ослабления мышц брюшной полости и груди, вызывающего скопление слизи в легких.

Дыхание также становится более поверхностным, что приводит к ухудшению обмена кислорода и углекислого газа в легких.

Воздействие на кожу
Пролежни или пролежни представляют собой разновидность кожной язвы и являются обычным результатом дополнительного давления на части тела, лежащие на поверхности кровати: кровоснабжение кожи, покрывающей эти части становится недостаточным.

Влияние на пищеварение и экскрецию
Запор является обычным явлением из-за нескольких факторов, включая снижение подвижности, уменьшение потребления жидкости, снижение перистальтики (движения пищеварительного тракта) и неполное опорожнение кишечника.

Аппетит часто подавляется у прикованных к постели пациентов, и может возникнуть недоедание и обезвоживание, если не уделять должного внимания диете.

Продолжительный постельный режим также снижает эффективность мочеиспускания. Мочевой пузырь труднее опорожнить и имеет тенденцию удерживать жидкость, что может привести к инфекции. Также увеличивается экскреция кальция с мочой, что повышает риск образования камней в мочевом пузыре и почках.

Недержание мочи из-за постельного режима также является обычным явлением: дезориентация, спутанность сознания и снижение подвижности могут способствовать возникновению этой проблемы.

Влияние на обмен веществ и гормональную систему
Продолжительный постельный режим может вызвать множество сложных изменений баланса гормонов и минералов в организме, а также того, как организм перерабатывает энергию.

Например, неподвижность вызывает снижение процента мышечной массы по сравнению с телесным жиром и повышает риск развития диабета: у неподвижных мышц может развиться пониженная чувствительность к инсулину, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня сахара в крови.

Воздействие на мозг
Постельный режим в сочетании со стрессом от болезни связаны с повышенным риском различных психических и когнитивных проблем, включая тревогу, депрессию, раздражительность, апатию, нарушения сна и спутанность сознания.

Многие из этих болезненных эффектов можно значительно уменьшить с помощью коротких периодов умеренной активности — каждая небольшая часть помогает, даже если каждый день вставать только для того, чтобы пройти несколько шагов. Некоторые упражнения можно выполнять даже лежа, если вы еще не можете легко стоять. Обязательно спланируйте и соблюдайте программу упражнений и восстановления после консультации со своими медицинскими работниками.

(Health34, октябрь 2013 г.)

Источники:
Kristin J. et al. Физиологические последствия постельного режима.Журнал физиологии упражнений. Выпуск 10, номер 3, июнь 2007 г.
Strax, T. et al. 2004. Резюме: Эффекты длительного постельного режима — иммобилизация и бездействие. Demos Medical Publishing, Inc.

Что вызывает пневмонию у пожилых людей? — Aging.com

Пневмония — это болезнь, которая поражает пожилых людей совершенно иначе, чем людей других возрастных групп. Но действительно ли он нацелен на пожилых людей так, как кажется? Узнайте больше о том, что такое пневмония, что ее вызывает, как ее предотвратить и заражаются ли пожилые люди иначе, чем люди других возрастных групп.Если вы не уверены, что такое пневмония, или вам интересно, почему это вызывает такую ​​озабоченность в мире ухода за престарелыми, найдите время, чтобы узнать больше об этом заболевании.

Что такое пневмония?

Все дело в легких

Прежде чем мы начнем подробно говорить о пожилых людях и пневмонии, важно точно понять, что это за болезнь с физиологической точки зрения. Пневмония — это инфекция легких, поражающая крошечные воздушные мешочки, известные как альвеолы. В некоторых случаях альвеолы ​​воспаляются в результате инфекции, что затрудняет дыхание и снижает эффективность работы легких по насыщению крови кислородом.В других случаях альвеолы ​​инфицируются и наполняются жидкостью, например гноем. Альвеолы ​​не предназначены для удержания жидкости. Они созданы, чтобы удерживать воздух. Присутствие любой жидкости в альвеолах не позволяет нашим легким работать на полную мощность. Это делает пневмонию очень опасным заболеванием с серьезными потенциальными последствиями.

Множественные причины, включая пожилой возраст Одна из причин, по которой пневмонию так трудно понять, заключается в том, что ее причины довольно сложно определить.Не существует единой причины пневмонии и единого фактора риска заболевания. Тем не менее, пожилой возраст является одним из нескольких факторов риска, поэтому считается, что пожилые люди старше 65 лет подвергаются особому риску заражения этим типом инфекции. Молодые люди, особенно младенцы, также подвержены высокому риску пневмонии, как и взрослые с такими заболеваниями легких, как ХОБЛ. У пожилых людей эти факторы риска для взрослых усугубляются и представляют еще большую опасность. Пожилые люди, склонные к тяжелой пневмонии Пневмония также может быть легкой или очень тяжелой, а у пожилых людей инфекция, как правило, относится к тяжелой степени.Легкую пневмонию часто называют «ходячей пневмонией», потому что люди, которым она подвержена, обычно плохо себя чувствуют в погодных условиях, а сама инфекция не настолько серьезна, чтобы требовать госпитализации. С другой стороны, пневмония может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать неотложной медицинской помощи, а тем, кто страдает от нее, может потребоваться кислородная терапия, чтобы компенсировать снижение емкости легких. Жидкость в легких

Многие люди считают, что пневмония — это более серьезная разновидность гриппа, но это не совсем так.Вирусные, бактериальные, паразитарные и даже грибковые инфекции могут вызывать скопление легочной жидкости, известное как пневмония. Существует специфическая бактерия Streptococcus pneumoniae , которая вызывает множество случаев бактериальной пневмонии, но это не единственная причина, несмотря на ее название. По сути, все, что вызывает воспаление и скопление жидкости в легких, можно считать причиной пневмонии. Даже жидкость, вдыхаемая во время питья, технически является причиной пневмонии.

Кульминация «других» болезней Итак, хотя это неправда, что пневмония — это просто «тяжелый грипп», в этой общей идее есть доля правды.Грипп, также известный как грипп, может сопровождаться пневмонией, которую часто называют «вторичной бактериальной пневмонией», хотя причина также может быть вирусной. Когда грипп вызывает сильное скопление жидкости в дыхательной системе, будь то носовые пазухи или грудная клетка, это может вызвать инфекцию «вирусной пневмонии» в легких. Пневмония, как правило, связана с другими заболеваниями и может стать гораздо более серьезной и опасной для жизни, чем была сама первоначальная болезнь. Это означает, что существует множество различных потенциальных причин пневмонии и нет единого способа устранения этих причин.

Пожилые люди подвергаются особому риску пневмонии?

Индивидуальный фактор риска пневмонии у каждого пожилого человека может быть разным. Ниже приведены некоторые из различных рисков, которые могут привести к пневмонии. Пожилой возраст Как упоминалось выше, возраст является фактором риска развития пневмонии, и пожилые люди обычно считаются подверженными особому риску пневмонии. Наша иммунная система, как правило, становится менее эффективной с возрастом, и это создает общее ощущение уязвимости для пожилых людей. Это отправная точка, от которой отходят многие разные причины. Болезни сердца и другие серьезные заболевания Болезни сердца и любые заболевания, связанные с курением, могут стать причиной особой уязвимости, и, опять же, это фактор риска, который может присутствовать у молодых людей, который усугубляется общей уязвимостью, представленной старшим возрастом. В целом пожилые люди, страдающие серьезными заболеваниями, больше подвержены риску заражения пневмонией. Неспособность сильно кашлять Есть несколько потенциально неожиданных факторов риска для пожилых людей.Например, пожилые люди, которые не могут эффективно кашлять после перенесенного инсульта или в результате общей физической слабости, могут подвергаться особому риску пневмонии. Способность удалить источник инфекции в легких часто может предотвратить возникновение пневмонии, а кашель — это механизм, с помощью которого наш организм может удалить эти инфекционные элементы. Если вы не можете кашлять, вы не сможете эффективно избавиться от инфекционных элементов в легких. Поэтому следует проявлять особую осторожность в отношении пожилых людей, которые не могут вызвать сильный кашель. Все, что влияет на легкие Инфекционные заболевания — частая причина пневмонии у пожилых людей, и не только грипп вызывает беспокойство. Даже простуда может вызвать пневмонию у уязвимого пожилого человека. По сути, любая основная проблема, поражающая легкие, может вызвать инфекцию, которая вызывает воспаление или скопление жидкости в легких. Это означает, что другие, казалось бы, приземленные потенциальные источники пневмонии, включая споры плесени в доме, также могут вызвать серьезные проблемы у пожилых людей.Это лишь одна из причин, почему чистая среда обитания так важна для людей в возрасте 65 лет и старше.

Казалось бы, приземленные потенциальные источники пневмонии, включая споры плесени в доме, могут вызвать серьезные проблемы и у пожилых людей.

Инфекционная среда К сожалению, пожилые люди, живущие в учреждениях, таких как больницы и дома престарелых, подвергаются более высокому риску смерти от перенесенной в больнице пневмонии, чем другие люди в той же возрастной группе, но здесь следует помнить о нескольких вещах.Прежде всего, медицинские учреждения, как правило, являются местом скопления больных, поэтому заражение пневмонией в больнице представляет больший риск, чем, скажем, в обычном продуктовом магазине. Кроме того, многие пожилые люди, живущие в учреждениях, уже страдают другим заболеванием или имеют ослабленную иммунную систему. В остальном здоровый пожилой человек, который переезжает в учреждение для престарелых, вряд ли сразу же заболеет пневмонией после того, как поселится в своем новом доме.В целом, важно быть хорошо информированным и помнить о рисках, которые пневмония представляет для пожилых людей. Не только грипп вызывает потенциально смертельную пневмонию у пожилых людей. Это настоящая болезнь с реальными последствиями, которые могут включать смерть. Пожилые люди подвержены более высокому риску этого исхода, чем большинство других возрастных групп, за исключением очень молодых. Каждый пожилой человек и каждый человек, ухаживающий за пожилыми людьми, должны знать признаки и симптомы пневмонии.Как и в случае с большинством инфекционных заболеваний, раннее заражение пневмонией может быть ключом к предотвращению катастрофических исходов.

Признаки и симптомы пневмонии

Что это за признаки и симптомы? Одним из наиболее важных факторов, о которых следует помнить, является наличие любых факторов риска, описанных выше. Пожилые люди, болеющие гриппом, страдающие кашлем или ослабленным иммунитетом, а также проживающие в специализированных учреждениях, подвергаются особому риску заболевания пневмонией. Факторы риска помогают оценить это заболевание в перспективе.Например, пожилой человек, не имеющий факторов риска, но испытывающий внезапный приступ кашля, скорее всего, не болен пневмонией. Однако это не означает, что у старшего, не имеющего текущих факторов риска, эти факторы риска со временем не разовьются. Непрекращающийся кашель — повод для беспокойства, поскольку он является потенциальным признаком заболевания, предшествующего пневмонии. Продуктивный кашель Кашель также является симптомом самой пневмонии, но, как правило, это продуктивный кашель с выделением зеленой или желтой жидкости, такой как мокрота или гной, из-за присутствия этой жидкости в дыхательных путях.Мокрота, выделяющаяся при кашле, также может быть кровянистой. Кашель при пневмонии не всегда бывает продуктивным — помните, что воспаление, а не жидкость, в некоторых случаях может вызвать пневмонию. Кашель также не является признаком каждого отдельного случая пневмонии. Это особенно верно для пожилых людей, которые недоедают или не могут кашлять. Таким образом, хотя кашель — важный симптом, о котором следует помнить, это не единственный признак того, что пожилой человек заболел пневмонией. Слабость и замешательство Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают спутанность сознания, слабость или недостаток энергии.Путаница обычно характерна для пожилых людей с пневмонией, а не для более молодых пациентов, поэтому врачи могут оценить этот симптом в частности. Тот факт, что легкие не поглощают кислород, означает, что тело в целом, включая сердце, мышцы и мозг, может не функционировать в полную силу. Этот недостаток кислорода может даже вызвать посинение губ и кончиков пальцев рук или ног, и эти тревожные симптомы являются признаком серьезной инфекции. Лихорадка и озноб Лихорадка и сопутствующий озноб также могут быть проблемой, и лица, осуществляющие уход, должны следить за тем, чтобы лихорадка внезапно повышалась после болезни, которая, казалось, улучшалась.По данным клиники Майо, пневмония также может вызывать аномально низкую температуру тела у пациентов старше 65 лет. Боль в груди Боль в груди также характерна для пневмонии и может быть более заметной у пожилых людей, которые не могут кашлять. На самом деле боль часто бывает настолько сильной, что отпускаемые по рецепту обезболивающие являются частью плана лечения пневмонии для пожилых людей.

Методы профилактики пневмонии

Можно ли предотвратить пневмонию? Ну и да, и нет. Есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения, но пневмония по-прежнему является потенциальной проблемой для пожилых людей, которые находятся в группе риска или у которых развиваются инфекции верхних или нижних дыхательных путей.К сожалению, не существует надежных, стопроцентно гарантированных методов профилактики пневмонии. Однако пневмония не является неизбежным явлением, поэтому вам следует предпринять все необходимые шаги, чтобы ее избежать. Вакцинация Вакцинация является вариантом лечения пневмонии, и пожилые люди должны активно проводить вакцинацию, особенно если у них есть сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск инфекции легких. Вакцины против гриппа также являются хорошей профилактикой не только против гриппа, но и от пневмонии, которая может последовать за приступом гриппа.Это говорит о важности концепции профилактики пневмонии: пожилым людям важно в первую очередь по возможности не заболеть. Избегание болезни поможет снизить вероятность того, что болезнь подготовит почву для пневмонии. Избегайте тесного контакта с другими людьми, которые в настоящее время болеют Следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать распространения микробов среди пожилых людей. Это означает, что все посетители, от внуков до работников по уходу на дому или друзей, должны иметь хорошее здоровье, когда они приходят в дом пожилого человека из группы риска.Будьте осторожны со всеми пожилыми людьми старше 75 лет, даже если они кажутся вполне здоровыми. Например, если у вас еженедельный обед в доме вашей 85-летней матери, вам следует пропустить неделю, если у вас случился грипп или другое заболевание, которое может вызвать кашель и заложенность грудной клетки или носовых пазух. Посетители, которые в настоящее время находятся в хорошем состоянии, должны часто мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук. Носите медицинскую маску для лица при посещении зон повышенного риска Когда пожилым людям необходимо поехать в другие места, где они могут находиться рядом с больными людьми, им следует проявлять особую осторожность, чтобы не заболеть.Уровень ухода за пожилыми людьми должен соответствовать их относительному уровню уязвимости к пневмонии. Пожилые люди, у которых есть какие-либо основные факторы риска, должны проявлять особую осторожность при поездках в больницу, кабинет врача или даже в школу с большим количеством маленьких детей. Эти пожилые люди из группы риска должны носить медицинскую маску для лица, способную отфильтровывать вирусные и бактериальные микробы. Частое мытье рук также является разумным шагом для пожилых людей любого возраста и уровня риска. Постоянное поддержание здоровья — действительно эффективный способ избежать заражения. Держите дом в чистоте и без плесени Дома пожилых людей также должны содержаться в максимальной чистоте. Это может означать, что некоторым пожилым людям требуется дополнительная помощь в содержании своих домов в чистоте. Кроме того, необходимо исследовать и устранять любые запахи затхлости, плесени или плесени. Также важно, чтобы кто-то следил за здоровьем старшего и знал о внезапных изменениях, таких как быстрое наступление усталости или замешательства. Если пожилой человек из вашей жизни заболел, помогите ему обратиться за медицинской помощью на раннем этапе и периодически проверяйте его, чтобы убедиться, что выздоровление идет нормально.

Обеспечение надлежащего ухода за пожилым человеком с пневмонией

Пневмония диагностируется с помощью различных средств, которые обычно включают рентген грудной клетки, который показывает закупорку легких и помогает врачам определить степень инфекции. Анализы крови также могут быть частью диагностики. Врачи могут использовать антибиотики и другие методы лечения для борьбы с пневмонией, хотя в последние годы стали очевидны некоторые устойчивые к антибиотикам штаммы бактериальной пневмонии. Независимо от первопричины и потенциального лечения, любой опекун или близкий человек, подозревающий, что у пожилого человека пневмония, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.Опекуны и близкие также должны поощрять членов семьи старше 65 лет, особенно тех, кто имеет факторы риска, сделать вакцинацию от пневмонии или спросить своих врачей о вакцине. Будет полезно проделать то же самое с прививками от гриппа. Принимайте все лекарства После того, как у пожилого человека диагностирована пневмония, ему нужно будет принимать все назначенные лекарства. Это часто означает продолжение приема лекарства в соответствии с предписаниями врача, даже когда симптомы начинают исчезать. Устойчивость к антибиотикам является проблемой отчасти потому, что незаконченные курсы антибиотиков оставляют некоторые инфекционные бактерии живыми и способными пережить лечение.Помогите пожилым людям избежать этой проблемы — и возможности повторного заражения — путем точного выполнения предписаний врача. Больничное лечение Многие пожилые люди с пневмонией попадают в больницу, где получают кислород, жидкости, лечение и обезболивающие. Пациенты могут оставаться в больнице в течение недели или больше, так как врачи работают над тем, чтобы помочь организму вылечить инфекцию. Легкая пневмония обычно не требует госпитализации, но врачи могут решить, что особенно уязвимому пожилому человеку требуется круглосуточная помощь для выздоровления или предотвращения обострения болезни.Пожилые люди, у которых есть проблемы со здоровьем, которые могут усиливать последствия пневмонии, такие как диабет или ХОБЛ, также могут быть госпитализированы в предварительном порядке. Отдых, гидратация и тщательный мониторинг Отдых и гидратация дома — это два основных шага, которые необходимо предпринять после выписки из больницы или в случае пожилых людей, которым не требуется госпитализация. Обе группы пожилых людей также нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы гарантировать, что инфекция пневмонии не ухудшится или не вернется. Опекуны и члены семьи должны помнить о симптомах и помнить, что пневмония может быть стойкой и трудно поддающейся лечению у пожилых людей.

дыхательных упражнений: использование ручного стимулирующего спирометра | Детская больница CS Mott

Введение

Дыхание может быть затруднено после операции, при заболевании легких, таком как ХОБЛ, или при постельном режиме. Вы можете обнаружить, что можете делать только небольшие неглубокие вдохи. Такое дыхание затрудняет попадание воздуха в легкие и может вызвать скопление жидкости и слизи в легких. Это может вызвать серьезную инфекцию легких, например пневмонию.

Использование стимулирующего спирометра поможет вам научиться делать глубокие вдохи, которые помогут открыть дыхательные пути, предотвратить скопление жидкости или слизи в легких и облегчить вам дыхание.

Как использовать стимулирующий спирометр?

При использовании стимулирующего спирометра вы вдыхаете воздух через трубку, соединенную с большим столбом воздуха, содержащим поршень или шар. Когда вы вдыхаете, поршень или шар внутри колонны движется вверх. Высота поршня или шара показывает, сколько воздуха вы вдохнули.

Вы можете почувствовать головокружение, когда глубоко вдохнете во время этого упражнения. Если вы чувствуете головокружение или собираетесь потерять сознание, прекратите упражнение и отдохните.

Сначала вы можете поднять поршень или шар только на небольшое расстояние вверх по колонне. Используя спирометр, вы сможете со временем вдохнуть больше воздуха и вернуться к нормальному для вас уровню.

Как пользоваться стимулирующим спирометром

1. Переместите ползунок на внешней стороне большого столбца до уровня, которого вы хотите достичь или рекомендованного врачом.
2. Сядьте или встаньте прямо и держите спирометр перед собой.Обязательно держите его ровно.
3. Для начала сделайте обычный выдох. Затем плотно сомкните губами мундштук. Убедитесь, что вы не закрываете мундштук языком.
4. Сделайте медленный глубокий вдох. Вдохните как можно глубже. Когда вы вдыхаете, поршень или шар внутри большой колонны будет двигаться вверх. Постарайтесь поднять поршень или шар как можно выше или до уровня, рекомендованного врачом. Когда вы больше не можете дышать, задержите дыхание на 2–5 секунд.
5. Расслабьтесь, снимите мундштук и затем нормально выдохните. Повторите шаги с 1 по 5 столько раз, сколько вам посоветует врач. Затем переходите к шагу 6. ​​
6. После того, как вы сделаете рекомендованное количество вдохов, попробуйте несколько раз покашлять. Это поможет избавиться от слизи, скопившейся в легких. Вам будет легче дышать. Если вам только что сделали операцию на животе или груди, при кашле прикрывайте разрез подушкой. Это поддержит ваш живот или грудь и уменьшит боль.Повторяйте шаги с 1 по 6 столько раз в день, сколько вам скажет врач.

Запишите это

Каждый раз, выполняя это упражнение, отслеживайте свой прогресс, записывая, насколько высоко поршень или шар перемещаются вверх по большой колонне. Это поможет вам и вашему врачу узнать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Рохит К. Кятич, доктор медицины, аллергия и иммунология

По состоянию на 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Рохит Катиэль, доктор медицины, аллергия и иммунология

9 лучших способов снизить риск пневмонии, если вы или ваш близкий попали в больницу

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких.Различные организмы, включая бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Некоторые люди с большей вероятностью заболеют пневмонией, в том числе взрослые в возрасте 65 лет и старше; детям младше 5 лет; люди, страдающие такими заболеваниями, как диабет, сердечные заболевания или астма; и люди, которые курят сигареты.

Пребывание в больнице может подвергнуть пациента более высокому риску развития пневмонии из-за процедур, нарушающих нормальное дыхание, таких как необходимость в «дыхательной трубке» (также известной как эндотрахеальная трубка), бездействия или приема определенных лекарств.

Какие шаги я могу предпринять вместе с моей медицинской бригадой, чтобы предотвратить пневмонию, когда я нахожусь в больнице?

1. Вымойте руки и убедитесь, что ваши медицинские работники поступают так же. Держать руки в чистоте — это способ номер один предотвратить распространение инфекции. Мойте руки после посещения туалета; после чихания, сморкания или кашля; до еды; при посещении больного; или когда у вас грязные руки. Это касается и посетителей.

Медицинские работники должны мыть руки до и после контакта с пациентом, у которого есть дыхательная трубка, а также до и после контакта с любым респираторным устройством, которое используется на пациенте, независимо от того, надеты перчатки или нет. Фактически, медицинские работники должны мыть руки до и после прикосновения к пациенту, перед процедурой, после контакта с жидкостями пациента и после прикосновения к окружающей среде пациента, независимо от того, есть ли у пациента дыхательная трубка.

2.В трубку или не в трубку? — Спросите, какие меры будут приняты, чтобы снизить ваши шансы на необходимость в дыхательной трубке или сократить время, необходимое для ее установки. Введение дыхательной трубки и помещение на вентилятор увеличивает вероятность развития пневмонии. Если вам предстоит операция, спросите анестезиолога, можно ли это сделать под регионарной или спинальной анестезией. Члены семьи или защитники должны попросить медицинских работников ежедневно проверять способность пациента дышать самостоятельно, чтобы дыхательная трубка могла выйти как можно быстрее.Если пациент не может задать какой-либо из этих вопросов, его друг или член семьи должны задать вопрос от имени пациента.

3. Надевайте правильные вещи. Медицинские работники должны носить халаты, перчатки, маски или защитную маску при выполнении определенных задач, таких как отсасывание выделений пациента и установка дыхательной трубки, и менять их после того, как они загрязнены респираторными выделениями. Защитные покрытия предотвращают перемещение микробов от медицинских работников к пациентам.

4. Сделайте глубокий вдох и двигайтесь! — Если вам сделали дыхательное упражнение с помощью «стимулирующего спирометра» (устройства с пластиковыми шариками и трубками), делайте упражнения так часто, как вас об этом попросит врач.Когда медицинские работники призывают вас встать и походить, они хотят работать не только с вашими мышцами. Делайте глубокие вдохи и двигайтесь как можно больше, чтобы снизить вероятность заболевания пневмонией.

5. Поднимите изголовье кровати. Спросите у медицинских работников, следует ли поднимать изголовье вашей больничной койки под углом 30-45 градусов, чтобы снизить вероятность того, что вы будете дышать с выделениями или что-то «упадет не по той трубе». ” Если пациент не может спросить об угле наклона кровати, его друг или член семьи должны спросить от имени пациента.

6. Возьмите «отпуск с седацией» — члены семьи должны спросить медицинскую бригаду, может ли их близкий человек прекратить прием седативных препаратов, чтобы проверить, будут ли они достаточно бдительны, чтобы начать процесс удаления дыхательной трубки.

7. Сделайте прививку. Если вы или ваш близкий человек подвержены высокому риску пневмококковой инфекции, сделайте прививку до вашего пребывания в больнице. Пневмококковая инфекция — это инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae, иногда называемыми пневмококками.Пневмококк может вызывать множество заболеваний, включая пневмонию, инфекции крови, инфекции уха и менингит. Пневмококковая вакцина рекомендуется всем взрослым в возрасте 65 лет и старше и всем лицам в возрасте 2 лет и старше с высоким риском заболевания, включая курильщиков, людей с хроническими заболеваниями или состояниями, ослабляющими иммунную систему, или тех, кто живет в доме престарелых или другое учреждение длительного ухода. Другие вакцины, которые могут помочь предотвратить заболевания, вызывающие пневмонию, — это вакцина Haemophilus influenzae типа b (Hib), коклюш, ветряная оспа, корь и грипп.

8. Следите за чистотой рта. Хороший уход за полостью рта важен для предотвращения пневмонии. Члены семьи или пациенты должны спросить у обслуживающего персонала, как часто они будут чистить внутреннюю часть рта пациента. Внутреннюю часть рта пациента следует регулярно чистить зубной щеткой или антисептическим средством.

9. Бросьте курить — Курение увеличивает риск пневмонии и других заболеваний. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.

Дополнительные ресурсы:

Аспирационная пневмония — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Аспирационная пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аспирационная пневмония?

Аспирационная пневмония — это легочная инфекция, которая развивается после вдыхания (вдыхания) пищи, жидкости или рвоты в легкие. Вы также можете аспирировать пищу или жидкость из желудка, которые попадают в пищевод. Если вы не можете откашлять аспирированный материал, в ваших легких могут размножиться бактерии и вызвать инфекцию.

Что увеличивает мой риск аспирационной пневмонии?

Ваш риск наиболее высок, если вы старше 75 лет или живете в доме престарелых или центре долгосрочного ухода.С возрастом вы можете стать менее активным или прикованным к постели. Возможно, вы не сможете хорошо глотать или кашлять. Также повышают риск аспирационной пневмонии:

• Мышцы, которые помогают глотать, ослаблены инсультом, болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями
• Ослабленная иммунная система, вызванная диабетом, ХОБЛ, сердечной недостаточностью или другими проблемами со здоровьем
• Курение сигарет
• Использование зонда для кормления или вентилятора, позволяющего бактериям попадать в легкие
• Операция или лучевая терапия для лечения рака головы или шеи
• Плохая гигиена полости рта, отсутствие зубов или зубных протезов
• Алкоголизм или внутривенное употребление наркотиков

Каковы признаки и симптомы аспирационной пневмонии?

• Лихорадка
• Кашель с выделением или отсутствием слизи
• Мокрота розовая или пенистая
• Синеватая кожа вокруг рта или кончиков пальцев
• Проблемы с глотанием
• Одышка, учащенное или шумное дыхание
• Боль в груди или учащенное сердцебиение
• Замешательство, утомляемость или изменение бдительности
• Изменения голоса, например бульканье и охриплость
• Потеря аппетита или потеря веса

Как диагностируется аспирационная пневмония?

Часто делают аспирацию, но не подозревают об этом.Ваш лечащий врач может диагностировать аспирационную пневмонию, если у вас есть симптомы и проблемы с глотанием в анамнезе. Он или она спросит о ваших симптомах и о том, когда они начались. Он или она заглянет вам внутрь рта и в горло и прислушается к вашему сердцу и легким. Ваш лечащий врач попросит вас говорить и кашлять, пока он или она слушает. Расскажите ему или ей о любых проблемах со здоровьем и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

• Анализы крови используются для определения высокого уровня лейкоцитов.Это может быть признаком заражения.
• Глоток с барием может показать, если у вас есть долгосрочные проблемы с глотанием. Ваш лечащий врач будет следить за тем, как вы глотаете различные продукты и жидкости. Вас могут попросить выпить густую жидкость под названием барий, пока медицинские работники делают рентгеновские снимки вашего горла, пищевода и легких.
• Посев мокроты может быть проверен на наличие бактерий, которые могут вызвать пневмонию. Ваш лечащий врач может попросить вас откашлять слизь в чашку, или он или она может отсосать слизь из вашего горла.
• Рентген или КТ могут показать повреждение легких или инфекцию, например отек и жидкость в легких. Перед компьютерной томографией вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваш лечащий врач мог лучше рассмотреть изображения. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится аспирационная пневмония?

Вам может понадобиться любое из следующего:

• Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии.Вам могут назначить антибиотики в виде таблеток или внутривенно.
• Стероиды используются для уменьшения отека легких.
• Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через маленькие трубки, вставленные в ноздри. Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что я могу сделать для предотвращения или лечения аспирационной пневмонии?

• Обратитесь к логопеду в соответствии с указаниями. Логопед научит вас упражнениям для укрепления мышц, которые вы используете для глотания.
• Сядьте, пока ешь. Если вы прикованы к постели, держите изголовье кровати слегка приподнятым (под углом примерно от 30 ° до 45 °) во время еды. Ешьте небольшими кусочками, ешьте медленно и глотайте, опустив подбородок.
• Ешьте мягкую пищу и пейте загустевшие жидкости. Диетолог научит вас делать жидкости более густыми, чтобы у вас было меньше проблем с глотанием. Пейте жидкости через трубочку или пейте их ложкой.Спросите у диетолога, какие продукты вам следует есть. Он может порекомендовать мягкую пищу, такую ​​как вареные хлопья, макароны, хорошо приготовленные фрукты и овощи и яичницу. Ваш диетолог может также посоветовать влажное нежное мясо, нарезанное небольшими кусочками.
• Уход за зубами и полостью рта. Средства для ухода за полостью рта могут помочь убить вредные бактерии во рту, чтобы вы не аспирировали их. Сидя, чистите зубы в течение 2 минут в день после завтрака и снова после ужина.Также почистите язык. Если у вас нет зубов, аккуратно почистите десны мягкой зубной щеткой. Протезы следует снимать и чистить электрической зубной щеткой и водой после завтрака и ужина. Замочите протезы на ночь в чистящем растворе. Регулярно посещайте стоматолога для чистки зубов и десен.
• Ограничьте или избегайте приема седативных средств. Эти лекарства увеличивают риск аспирации, потому что они сушат рот и вызывают сонливость. По возможности избегайте приема антигистаминных препаратов, потому что они также вызывают сухость во рту.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас боль в груди.
• Вы сбиты с толку или не можете ясно мыслить.
• У вас проблемы с дыханием, или ваше дыхание кажется учащенным, чем обычно.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• Ваши симптомы не улучшаются после 2 или 3 дней лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше об аспирационной пневмонии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Шумные выделения из грудной клетки | Мария Кюри

Что такое шумные выделения из грудной клетки?

В последние дни жизни человека в дыхательных путях могут скапливаться выделения (жидкость), поскольку он становится слишком слабым, чтобы откашляться и очистить их.

Это вызывает булькающий или дребезжащий звук, когда человек вдыхает и выдыхает, и иногда его называют «предсмертным хрипом».

Инфекции грудной клетки и желудочный рефлюкс также могут вызывать избыточное скопление жидкости в дыхательных путях.

Поддержка пациентов и их окружения

Шумные выделения из грудной клетки могут беспокоить любого, кто находится рядом с пациентом. Было бы полезно объяснить пациентам и тем, кто для них важен, что шумное дыхание является обычным явлением в конце жизни, чтобы было меньше тревог, если это произойдет.

Признайте, что это может показаться неприятным, но заверьте их, что маловероятно, что они причинят пациенту какую-либо боль.

Если окружающие расстроены или огорчены, оставайтесь с ними и попытайтесь объяснить, в чем причина звука. Убедите их, что это обычное дело, и если это причиняет пациенту боль, обычно могут быть и другие признаки дистресса, такие как возбуждение или беспокойство.

Вы также можете поделиться нашей информацией для лиц, осуществляющих уход, об изменениях дыхания к концу жизни.

Быстрое действие облегчает управление выделениями из грудной клетки. Вы можете помочь пациенту, расположив их так, чтобы излишки жидкости стекали. Расположите их набок так, чтобы верхняя часть тела была приподнята. Вы можете сделать это, приподняв изголовье кровати, если у них есть профилированная (больничная) кровать, или положив их на подушки.

Если окружающие пациента могут, они могут помочь с их расположением. Вы должны показать им, как это сделать безопасно.

Когда обращаться за помощью

Если пациент обеспокоен выделениями и изменение положения не помогает, его терапевт или медсестра-специалист могут прописать ему лекарства.

Могут быть назначены антимускариновые препараты, такие как гиосцина бутилбромид, гиосцина гидробромид и гликопирроний. Они работают за счет уменьшения выработки слюны, чтобы высушить выделения. Обычно они вводятся через насадку для шприца. При необходимости они также могут вводиться в виде таблеток или подкожной инъекции.

Важно сказать окружающим пациента, что не всегда можно полностью контролировать секрецию грудной клетки.

Полезные ресурсы

NICE Обзор клинических знаний: Паллиативная помощь — выделения

Послеоперационная пневмония — TeachMeSurgery

Пневмония определяется как инфекция нижних дыхательных путей с сопутствующим уплотнением , видимым на рентгенограмме грудной клетки .Выделяют четыре основных типа пневмонии:

• Внебольничная пневмония (ВП)
• Госпитальная пневмония (HAP)
• Аспирационная пневмония
• Пневмония с ослабленным иммунитетом

В послеоперационном периоде преобладает госпитальная пневмония . HAP — это пневмония, которая началась> 48 часов с момента поступления в больницу и отсутствовала при поступлении.

Хотя заболеваемость варьируется от страны к стране, они по-прежнему являются серьезным бременем для служб здравоохранения.

---

Этиология

Хирургические пациенты предрасположены к развитию инфекций нижних дыхательных путей из-за комбинации:

• Снижение вентиляции грудной клетки — снижение подвижности у лежачих пациентов приводит к неспособности полностью вентилировать легкие, что приводит к накоплению секрета жидкости, который впоследствии становится инфицированным
• Изменение комменсалов — микрофлора больничного окружения будет отличаться от той, которой пациент может подвергаться в нормальных условиях, и не иметь иммунитета к ней.
  • Распространенные возбудители (рис.1) для HAP включают E. coli, S. aureus (включая MRSA), S. pneumoniae и Pseudomonas
• Ослабление — многие пациенты, перенесшие операцию, вероятно, будут больны или имеют несколько сопутствующих заболеваний, что ставит под угрозу их иммунную систему и предрасполагает к легочным инфекциям
• Интубация — Пациентам, перенесшим серьезную операцию, может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии и интубация и вентиляция, основной фактор риска для HAP

Рис. 1. Распространенные причины HAP при пятне Грама (A ) E.coli (B) MRSA (C) S. pneumonia (D) P. aeruginosa [/ caption]

Пневмония, связанная с вентилятором

Пневмония, связанная с вентилятором (ВАП) — это госпитальная пневмония, которая возникает через > 48 часов после интубации трахеи . Это наиболее распространенная больничная инфекция среди пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких , что составляет около 50% антибиотиков, принимаемых в отделениях интенсивной терапии.

Они наиболее часто встречаются у тех, у кого есть эндотрахеальная трубка in-situ , поскольку трубка нарушает нормальные защитные рефлексы верхних дыхательных путей, предотвращает эффективный кашель и способствует аспирации загрязненного глоточного содержимого.

---

Факторы риска

Факторы риска развития внутрибольничной пневмонии включают:

• Возраст
• Курение (текущее или предыдущее)
• Известное респираторное заболевание или недавнее вирусное заболевание
• Плохая подвижность (исходная или послеоперационная)
• Механическая вентиляция
• Иммуносупрессия
• Основные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или сердечные заболевания

---

Клинические признаки

Пациенты с внутрибольничной пневмонией классически присутствуют с комбинацией кашля, (продуктивный или непродуктивный), одышки, или боли в груди.

Тем не менее, у многих послеоперационных пациентов могут отсутствовать такие «отчетливые» симптомы из-за таких факторов, как интубация, снижение сознания или другие сопутствующие заболевания. Действительно, единственными клиническими признаками могут быть общее недомогание, гипертермия или нарушение когнитивных функций.

При обследовании у пациентов может быть сниженная сатурация кислорода, повышенная ЧСС или ЧСС, гипертермия или признаки септического ответа. Бронхиальный звук дыхания (локальный или диффузный) и инспираторные хрипы могут быть услышаны при аускультации, связанные с тупой перкуссионной нотой .

---

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз пневмонии включает острую сердечную недостаточность или острый коронарный синдром, ТЭЛА, обострение астмы или ХОБЛ, плевральный выпот или эмпиему, а также психологические (например, тревожное расстройство).

---

Расследования

Лабораторные исследования

При любом подозрении на пневмонию необходимо взять стандартный анализ крови (FBC, CRP и U& Es), который может показать свидетельство воспалительной реакции (повышенный WCC и CRP).

Газ артериальной крови может потребоваться в тяжелых случаях кислородной десатурации; это может указывать на дыхательную недостаточность 1-го или 2-го типа (при обострении ранее существовавшей ХОБЛ).

Если кашель продуктивный, следует взять образец мокроты на посев. Любые признаки тяжелой инфекции или сепсиса должны служить основанием для проведения посевов крови во время гипертермии.

Изображения

Пациентам с подозрением на HAP потребуется рентген грудной клетки (CXR) для подтверждения инфекции, которая проявляется как консолидация * , либо крупная, либо бронхопневмония (рис.2).

Если образец мокроты недоступен, тяжелая инфекция или инфекция без ответа могут потребовать бронхоальвеолярного лаважа , однако перед тем, как это сделать, вам следует проконсультироваться со специалистом.

* Консолидацию можно отличить от других затенений на рентгенографическом исследовании по наличию воздушных бронхограмм

Рис. 2. Кривая рентгенографии, показывающая консолидацию левой нижней зоны [/ caption]

[старт-клиника]

CURB-65 Оценка

Степень тяжести внебольничной пневмонии можно оценить по шкале CURB-65.Оценка 0-1 — легкая, 2 — умеренная и ≥3 — тяжелая.

Клинические критерии	Очки
Путаница	1
Мочевина> 7,0 ммоль	1
Частота дыхания> 30	1
Систолическое <90 или диастолическое <60	1
Возраст> 65	1

Хотя оценка CURB-65 может быть полезна в случаях ВП, ее применимость к HAP ограничена, и руководство должно руководствоваться другими параметрами и факторами.

[окончание клинической]

---

Менеджмент

Все пациенты должны получить соответствующую терапию O ₂ , как указано, с целью насыщения ≥94% (или 88-92% у пациентов с риском гиперкапнической дыхательной недостаточности).Любые признаки сепсиса или септического шока следует лечить и лечить соответствующим образом (обсуждается здесь).

Подтвержденная пневмония должна лечиться эмпирическими антибиотиками , в зависимости от чувствительности. При выборе антибиотиков следует руководствоваться местной политикой; пример схемы:

• Мягкий : Ко-амоксиклав 625 мг перорально TDS
• Умеренный : Ко-амоксиклав 625 мг перорально, TDS
• Тяжелая : Тазоцин 4,5 г TDS IV

Профилактика

Любые послеоперационные пациенты с пролонгированным постельным режимом или с ограниченной подвижностью подвержены риску развития HAP (вторичного застоя жидкости в легочной ткани).Для послеоперационных пациентов лучше всего пройти курс физиотерапии грудной клетки для увеличения вентиляции легких и уменьшения застоя жидкости.

---

Осложнения

Основные осложнения пневмонии:

• Плевральный выпот
• Эмпиема
• Дыхательная недостаточность
• Сепсис

---

Аспирационная пневмония

Аспирация содержимого желудка в легочную ткань приведет к химическому пневмониту .Однако это не обязательно инфекция, так как только если какие-либо ротоглоточные бактерии всасываются в легочную ткань, это может привести к легочной инфекции.

Как правило, любое аспирированное содержимое влияет на правую среднюю или нижнюю доли легкого из-за анатомии бронхов (рис. 3).

Рис. 3. Анатомия трахеи и бронхов [/ caption]

У хирургических пациентов основными факторами риска аспирации являются:

• Сниженный GCS (например.грамм. вторичный по отношению к анестезии)
• Ятрогенные вмешательства (например, неправильно установленная трубка NG)
• Длительная рвота без введения трубки NG
• Основное неврологическое заболевание
• Стриктуры или свищ пищевода
• Постабдоминальная хирургия

Многие клинические признаки и исследования аспирационной пневмонии будут такими же, как и при HAP. Важно отметить, что аспирационную пневмонию следует заподозрить по сравнению с пневмонитом, если есть доказательства развития инфекционного процесса .

Ведение в основном профилактическое, выявляет пациентов, которые подвергаются повышенному риску аспирации, и принимает соответствующие меры (например, кормление через зонд) до тех пор, пока они не станут подходящими. Это потребует участия как медперсонала, так и логопедов (SALT).

Любой пневмонит требует только поддерживающих мер, однако при аспирационной пневмонии потребуется терапия антибиотиками , аналогичная лечению HAP. Отсасывание любого аспирированного содержимого выполняется редко, так как не имеет реальной пользы для общих результатов.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Хирургические пациенты часто предрасположены к развитию инфекций нижних дыхательных путей
• Обеспечить получение стандартного анализа крови, подходящей визуализации и соответствующих культур для всех подозреваемых случаев
• Соблюдение местной политики в отношении антибиотиков для руководства
• Осложнениями пневмонии являются плевральный выпот, эмпиема, дыхательная недостаточность и сепсис.