Запор задержка стула: когда следует обратиться к врачу

Нерегулярный стул, кишечная аритмия — лечение в СПб в медицинском центре

24.02.2015

Нерегулярный стул – безобидная физиология или грозный симптом

Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принужденья,
Тому все яства по нутру
И все доступны наслажденья.
А.С. Пушкин

Нормальным кишечным ритмом следует считать ежедневное опорожнение кишечника в утренние часы, приносящее облегчение. У некоторых лиц, даже при условии ежедневного питания, опорожнение кишечника может иметь двухфазное течение: первое опорожнение до завтрака, последующее после. Повышение частоты стула более трех раз в сутки расценивается как высокая частота опорожнения и у практикующего гастроэнтеролога служит критерием оценки раннего симптома избыточного питания.

В тоже время, урежение частоты опорожнения является отдельной нозологической единицей и рассматривается в западной медицинской литературе как «скрытая национальная проблема». Рост выявления онкологических заболеваний толстой и прямой кишки за последние десятилетия, безусловно, связаны с ранней её диагностикой, что обусловлено доступностью аппаратуры и уровнем подготовки персонала. В тоже время, по данным ГНЦ колопроктологии (2009г.), изменение характера деятельности человека, питания, среды обитания, эндоэкологической обстановки служат предпосылками в появлении и развитии колоректального рака. Одним из фактором риска рака толстой и прямой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы является кишечная аритмия.

Следует различать понятие между урежением стула и запором, и, если при первом, частота стула бывает от 2 до 6 раз в неделю, то при запоре стул может быть от 1 до 2 раз в неделю.

Причины развития нерегулярного стула в процессе жизнедеятельности человека многообразны и распространяются от алиментарного, рефлекторного факторов до электролитных нарушений, токсических или медикаментозных воздействий. «Боязнь чужих туалетов», ложный стыд, особенно в школьном возрасте, когда ребенку приходится прилюдно отпрашиваться в туалет, приводит к вынужденной задержке стула, что со временем развивает привычку подавления позывов. Перенесенные воспаления, операции на органах брюшной полости, чаще после аппендэктомий, по данным Я.М. Иванусы с соавт., (1988г.) в 40-45% случаев приводит к атонии кишечника. Наличие таких заболеваний как анальные трещины, геморрой с частыми (более трех раз в год) обострениями, сопровождающие акт опорожнения болевым синдромом, вынуждают искусственно задерживать стул, что также вырабатывает патологическую привычку. Многофакторность развития аритмии кишечника, короткий переход от острой фазы в хроническое течение, длительность состояния в конечном итоге приводит к заболеванию и к терминальной своей фазе – запору.

Нерегулярный стул, задержка его протекают бессимптомно, сопровождаются ежедневным повышением концентрации в просвете кишечника целого ряда токсических веществ, которые, проникая в сосудистое русло, действуют как нейротропный яд, отравляя весь организм, что появляется рядом неврологических симптомов: головокружением, головной болью, утомляемостью, раздражительностью, агрессивностью, в том числе и атонии кишечника. Как пример, приведем известный исторический факт, описанный А. Гулем (2006). Великий Кормчий страдал запорами, которые носили длительный характер, поэтому, когда у Мао Цзэдуна происходила задержка стула, китайская армия постоянно (днем и ночью) наступала, когда наступало опорожнение, то в Народной Армии Китая наступал праздник: заводился патефон с записями русских песен и американских фокстротов, обожаемые полководцем и начинались танцы. Болезнь не тревожит пока не разовьются возможные осложнения, такие как язвенный колит, геморрой или колоректальный рак.

Нормальная физиология пищеварительного тракта основывается на незыблемом правиле: «Ежедневное питание – Ежедневный стул», при этом именно утренняя фаза опорожнения кишечника является наилучшей для уменьшения риска запора, при условии функциональности пищи, способствующей опорожнению кишечника: овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ржаной хлеб, рыба, каши, минеральная вода, столовые белые вина, но следует помнить, что ряд продуктов могут задерживать эвакуаторную функцию кишечника: рис, черника, крепкий чай, макароны, красные вина.

Немаловажным фактором в развитии задержки стула является также гиподинамия, недостаточный питьевой режим, увлечение медикаментозным лечением (антациды, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные средства, антибиотики и др.), предпочтения в жирных мясных пищевых продуктах, которые дольше задерживаются в кишечнике, усугубляя процессы гниения, чем растительная клетчатка, приводят к накоплению в организме канцерогенных метаболитов. Об этом наглядно свидетельствует пример питания фастфудами, где пища насыщена жирными кислотами, а употребление дополнительно больших объемов лимонадов (Кока-кола, Пепси-кола, Миринда, Севенап и др.), где присутствует большая концентрация  углеводов. В конечном итоге, зависимые от вышеописанного, страдают ожирением, сахарным диабетом, у них чаще развивается язвенный колит, панкреатит.

Как же лечить кишечную аритмию?

Безусловно, принцип лечения любого заболевания, а мы выяснили, что нерегулярное опорожнение кишечника является болезнью и далеко не безобидной, заключается в комплексном и индивидуальном подходе к каждому случаю и должно быть последовательным. И без помощи самого больного, врач не справится с вроде как безобидным состоянием. В комплексное лечение входит понятие нормализации диеты, соблюдение режима труда и отдыха, строго соблюдая ритм сна и бодрствования, активизация физический активности (не путать с занятиями спортом), прибегать к медикаментозной коррекции только в случаях неэффективности всех трех вышеперечисленных факторов.

Индивидуальный подход заключается в полном выявлении и устранения причин развития нерегулярного стула. Последовательность – в выработке тактики нормализации суточного ритма кишечника, нормализации питьевого режима, диеты и двигательной активности и только потом, при необходимости, прибегать к медикаментозному лечению.

Лекарственный ряд для лечения нерегулярного стула (хронического запора) в нашей стране широк. Традиционно применяется Бисакодил, Сенаде, Касторовое масло, однако применять их длительно не рекомендуется из-за возникновения нежелательных побочных эффектов, так, по данным Федорова В.Д. (1999), применение препаратов Сенны вызывают привыкание и стойкие запоры при отмене препарата. Большинство слабительных препаратов ухудшают пищеварение, приводят к водно-электролитным нарушениям, изменяют состав микрофлоры кишечника.

Назначение слабительных препаратов должно быть строго индивидуальным, при исключении органических и воспалительных заболеваний кишечника и только при неэффективности других методов лечения, назначаться только

врачом-специалистом.

Записаться на прием проктолога в отделение сети «Моя Клиника» можно на нашем сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Наши медицинские центры находятся по адресам: ул. Гороховая, д. 14/26 (м. Адмиралтейская) и ул. Варшавская, д. 59 (м. Московская).

🧬 Запор у детей до года

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

• регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
• с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
• реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

• микрофлора, передающаяся от мамы;
• недостаточный объем жидкости;
• стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник: parents.ru

Особенности запора | Официальный сайт Johnson & Johnson

Что может стать причиной запора у взрослого?

Запор относится к патологиям кишечника, которые характеризуются увеличением интервала между актами дефекации и/или затруднениями опорожнения. Запор может носить эпизодический или хронический характер, что обусловлено самыми разными причинами.

Эпизодические запоры. К ним относятся задержки стула, возникающие под влиянием определенных обстоятельств и не продолжающиеся долгое время. Как правило, такие запоры проходят вместе с устранением причин, вызывавших их, и не требуют специального лечения. К эпизодическим задержкам стула могут привести следующие факторы:

• Смена привычной обстановки. Туристическая поездка, командировка, пребывание на стационарном или санаторно-курортном лечении и тому подобные обстоятельства могут стать причинами запора взрослого человека, который обусловлен непривычным окружением и отсутствием комфортной обстановки для отправления естественных нужд.
• Беременность. Изменения гормонального фона на ранних сроках снижают активность кишечника, а давление увеличившейся матки после 16–20 недели беременности часто приводит к застойным явлениям в области малого таза и некоторому снижению чувствительности прямой кишки. По этим причинам беременных женщин часто беспокоят запоры.
• Изменение режима питания. Кроме «традиционной» причины запоров у взрослых – дефицита клетчатки и чрезмерного количества животных продуктов, задержку стула может вызвать смена рациона. Например, экзотические блюда, потребляемые во время путешествия, способны спровоцировать эпизодические запоры, которые самостоятельно проходят при возвращении к привычному меню.
• Психологические факторы. Стрессы, хроническая усталость, чрезмерные эмоциональные нагрузки, депрессия – обстоятельства, при которых страдает нервная система. Учитывая то, что продвижение каловых масс по кишечнику и позывы к дефекации поддерживаются центральной нервной системой, неудивительно, что ее нездоровое состояние отражается на регулярности стула, и тогда человека начинают мучить запоры.
• Прием лекарственных препаратов. Запоры являются одним из побочных эффектов приема многих лекарств. Отличительной чертой такой задержки стула становится то, что патология развивается в начале курса лечения и самостоятельно проходит по его окончании (при условии соблюдения основ правильного питания и активного образа жизни).

Хронические запоры у взрослых. Этот вид нарушений функций кишечника, как правило, развивается на фоне системных заболеваний, но также может быть результатом нездорового образа жизни. Что делать, если постоянно мучают запоры – зависит от того, чем они вызваны. Хронический запор чаще всего обусловлен следующими причинами.

• Механические препятствия в просвете кишечника. Опухолевые заболевания (доброкачественные и злокачественные), полипы, врожденные дефекты (например, «складчатость» стенок кишечника) и другие образования нарушают процесс продвижения каловых масс, задерживая их в определенном участке. Это приводит к образованию пробок и каловых завалов, в результате чего человека мучают и беспокоят постоянные запоры при отсутствии каких-либо видимых причин.
• Продолжительный прием медикаментов. При длительном курсе лечения антибиотиками, спазмолитиками, антидепрессантами и препаратами некоторых других групп могут развиваться ослабление тонуса кишечника и его моторики, дисбаланс микрофлоры и прочие нарушения, которые приводят к хроническим запорам у взрослых.
• Гиподинамия. Малоподвижный и/или сидячий образ жизни – причина застойных явлений в области малого таза, которые отражаются на кровоснабжении и иннервации кишечника и, как результат, приводят к ухудшению его моторики и снижению чувствительности прямой кишки.

Что делать если взрослого человека мучают и беспокоят постоянные запоры?

Прежде чем решать, что делать с запором у взрослого человека, необходимо выявить причину нарушения работы кишечника. Если задержка стула, трудности с дефекацией, неполное опорожнение кишечника и другие симптомы запоров наблюдаются постоянно в течение нескольких недель и больше, необходимо обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры с целью установления причины запора.

Если же под «постоянными» задержками стула подразумевается отсутствие позывов к дефекации в условиях поездки или при общем недомогании, важно не допустить, чтобы это состояние продолжалось дольше нескольких дней. С этой целью необходимо использовать безопасные слабительные средства, которые помогут устранить запор и сделать опорожнение кишечника легким и безболезненным.

Устранение симптомов запора с помощью препарата МИКРОЛАКС

^®

Микроклизмы МИКРОЛАКС^® предназначены для быстрого устранения запоров у взрослых. Благодаря тому, что препарат оказывает действие непосредственно на плотные каловын массы, затрудняющие опорожнение, и не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, он может использоваться всеми категориями людей, которых беспокоят запоры (в том числе для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей с первых дней их жизни).

Применять микроклизму МИКРОЛАКС^® удобно и гигиенично. Одна микроклизма предусматривает только одно использование, а удобный наконечник делает эту манипуляцию простой. В отличие от слабительных средств для перорального применения, которые могут «сработать» в самый неудобный момент, МИКРОЛАКС^® способствует легкому опорожнению кишечника уже через 5–20 минут*, размягчая каловые массы.

* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Запор как болезнь цивилизации

 

Закрепление или отсутствие ежедневного стула – кто не сталкивался с данной проблемой при современном образе жизни? Как показывает статистика, таких людей практически не встречается. При этом тема настолько интимна, что о ней непринято открыто говорить, обсуждать в семье или с друзьями, не говоря уже о мысли обратиться и рассказать все врачу. Другое дело, к примеру, язвенная болезнь. Вот о ней много говорят, обсуждают и советуются. Хотя мало кто знает, что запор является очень серьезным симптомом и важнейшим фактором риска рака толстой кишки. При задержке стула в кишечнике накапливаются токсины, которые повреждают клетки слизистой толстой кишки и запускают механизм новообразования, тем самым повышая риск развития онкологических заболеваний кишечника. И наоборот, ежедневное опорожнение кишечника является профилактикой онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Становится понятным, насколько важна данная тема в период серьезного роста количества онкологических заболеваний.

Что же такое хронический запор?

Достаточно часто под термином «запор» врачи и пациенты подразумевают разные проявления. Для пациента это, чаще всего, уменьшение частоты походов в туалет. При этом для одного человека стул раз в 5 дней является привычным и не вызывающий беспокойства, а для другого – стул через день будет уже являться запором.

В медицине же существует четкое определение данного понятия. Запор – это нарушение функции толстой кишки с урежением частоты стула менее 3 раз в неделю, с изменением его консистенции до плотной (в виде «отдельных твердых комочков кала или орешков» или «кал нормальной формы, но с твердыми комочками»), с вынужденным натуживанием, занимающим более 25 % времени, проведенного в туалете.

Отсутствие регулярного стула – это диагноз или симптом?

С точки зрения экспертов, хронический запор – это самостоятельное заболевание, но зачастую он является и предвестником развития других хронических заболеваний и не только желудочно-кишечного тракта. В настоящее время установлено, что появление твердого и нерегулярного стула может предшествовать развитию болезни Паркинсона более чем за 10 лет. Отсюда следует вывод, что запор является фактором отражающим вероятность развития возрастных неврологических (нейродегенеративных) заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера и возрастной деменции, выявление которых на раннем этапе особенно затруднено.

Теперь рассмотрим ситуации, когда запор является симптомов других заболеваний.

Запор и полипы толстой кишки

Как известно, полипы и другие новообразования занимают лидирующие позиции в онкопатологии в настоящее время, особенно в старших возрастных группах. При наличии полипов толстой кишки и других новообразований возникает механическое препятствие прохождению кишечного содержимого, поэтому возникает задержка стула и формируется хронический запор. Скрининговое обследование с выполнением анализа кала на скрытую кровь и наличие воспаления, а при необходимости и выполнение видеоколоноскопии является важным диагностическим инструментом в уточнении диагноза хронического запора.

Запор и щитовидная железа

Запор может быть симптомом заболевания щитовидной железы, а именно гипотиреоза. При дефиците гормонов щитовидной железы кишечник становится «ленивым», что приводит к формированию закрепленного стула. Определение уровня гормонов щитовидной железы рекомендуется каждому при возникновении закрепленного стула.

Запор как побочный эффект лекарственной терапии

Хронический запор – частая жалоба у пациентов, которые вынуждены из-за сопутствующих хронических заболеваний принимать одновременно 5 и более лекарственных средств. Оказывается, что сам факт одновременного приема большого количества лекарств, вызывает склонность к закреплению стула. В таких ситуациях необходима обоснованность и целесообразность приема каждой «таблетки».

Запор и эмоциональное состояние

Есть такая фраза, что от скупости до запора – один шаг. Замечено, что если человек обладает чрезмерной бережливостью и старается всячески избегать трат любого рода, то он настолько сильно боится расстаться со своим «добром», что, в конце концов, начинает страдать от проблем со стулом. По словам опытных специалистов, неспособность отпускать от себя что-либо зачастую проецируется и на эмоциональное состояние. Человек, склонный к сверхэкономии, зачастую не способен «отпускать» от себя старые обиды, ненависть, разочарование и прочие негативные чувства, вследствие чего испытывают стресс. А между тем и современный ритм жизни: напряженная работа, нарушения режима труда и отдыха, необходимость в ночном труде также приводит к избыточной выработки гормонов стресса – адреналина и кортизола, которые снижают двигательную активность толстой кишки. Умение организовать свой режим труда и отдыха, найти способ отвлечься от повседневной суеты и дать выход накопившимся эмоциям – это залог не только здоровья желудочно –кишечного тракта, но и всего организма в целом.

Питание – как основа нормальной работы кишечника

К XXI веку развитие пищевой промышленности привело к тому, что человек ест рафинированные, многократно обработанные, часто искусственные продукты, которые хорошо « усваиваются», что ведет к проблемам не только ожирения, но и хронического запора. Недостаток в рационе пищевых волокон негативно сказывается на тонусе нашего кишечника, который становится «ленивым». Основная задача кишечника – это «забрать» все нужное организму и «вывести» все вредное, токсичное, неиспользованное. А для того чтобы « протолкнуть» то ненужное кишечное содержимое, необходима активная двигательная работа толстой кишки. Потребление достаточных объемов грубой пищевой клетчатки ( пищевых волокон) запускает этот двигательный механизм, а за счет способности волокон задерживать воду, дополнительно приводит к увеличению объема кишечного содержимого, тем самым нормализуя моторику «ленивого» кишечника.

К продуктам богатым пищевыми волокнами относятся хлебобулочные изделия из цельно смолотого зерна или содержащие значительное количество отрубей, гречневая, ячневая, овсяная крупы, орехи (миндаль, арахис, фисташки), свежие овощи и фрукты. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения общепринятой нормой считается поступление в организм со съедаемой пищей 25–35 г клетчатки в сутки. Интересный факт, что у жителей некоторых племен Африки, питающихся преимущественно овощами, фруктами и молоком и почти не употребляющих мяса запоров вообще не бывает, при этом у них закономерно отмечалось снижение уровня онкологических заболеваний толстой кишки.

Сколько раз в день нужно есть?

Оказывается, что регулярный прием пищи влияет на кишечную перистальтику. А все потому, что после приема пищи начинается активная работа всего желудочно-кишечного тракта: происходит выделение ферментов и веществ, необходимых для процесса пищеварения, среди которых есть желчь. А желчь (продукт деятельности клеток печени) является естественным стимулятором кишечной перистальтики. Образование желчи происходит непрерывно, а вот поступление в тонкую кишку – периодически и напрямую связано с приемом пищи. Оптимальным является прием пищи 4-5 раз в день для полноценной работы желчевыводящей системы нашего организма и регулярного стула.

Почему так важно пить воду?

Одна из основных функций толстой кишки – это обратное всасывание воды. В «ленивом» кишечнике содержимое проводит больше времени, увеличивается время обратного всасывания воды, вследствие чего содержимое « высыхает», уплотняется, уменьшается в объеме . А объем каловых масс – это необходимый фактор двигательной работы кишечника. Достаточный питьевой режим является одним из важнейших условий нормального функционирования кишечника. Рекомендуется в течение дня употреблять не менее 1,5-2,0 литров питьевой воды, особенно в утренние часы с 6 до 9 утра. Стакан воды натощак с утра – привычка, которая может спасти в будущем вашу жизнь и уж точно улучшит ее качество.

Запор и физическая активность

В настоящее время быт и повседневная жизнь устроена так, что человеку не хватает движения. Гиподинамия – результат современного городского образа жизни: передвижение на транспорте на работу и обратно, офисный труд в свою очередь приводят формированию « ленивого кишечника». Установлено, что на пятках человека имеются рецепторы, отвечающие за работу кишечника, поэтому, к примеру, пешая прогулка около 30 минут в день улучшает кровоснабжение кишечника, а тем самым и нормализует его работу. Занятия йогой, плаванием или утренней зарядкой дома на регулярной основе, которые будут приносить вам удовольствие и внутреннее удовлетворение создаст тонус не только желудочно-кишечному тракту, но и всему организму в целом.

Запор, который создаем мы сами

Особое внимание следует уделить возникновению ощущения позыва и необходимости посещения туалета. Сам позыв возникает рефлекторно по мере поступления содержимого в нижние отделы толстой кишки, а вот непосредственно процессом опорожнения кишечника мы можем управлять благодаря центральной нервной системе человека. Однако не всегда совпадает момент позыва и возможности посещения туалетной комнаты. Что же происходит в результате? Частое сознательное подавление естественного позыва вследствие неблагоприятной или непривычной обстановки, отсутствие времени или брезгливости пользования общественным туалетом приводит к утрате рефлекторных механизмов возникновения позыва и возникновения хронического запора.

Поэтому важно, начиная с детского возраста, формировать привычку посещения туалета. Учиться уделять себе время, организовать режим труда и отдыха, следить за тем, что мы едим, и тогда работа желудочно-кишечного тракта не будет создавать неудобств.

Получить консультацию по диагностике и лечению запоров вы можете у гастроэнтерологов ГЦ Эксперт. Для диагностики заболений кишечника предлагаем воспользоваться комплексной программой Check-up Обследование кишечника.

Что такое запор и чем он опасен?

Запоры. Причины возникновения. Диета. Лечение.

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой как запор. В связи с тем, что запоры чрезвычайно распространены в обществе, их своевременная диагностика и лечение являются очень актуальны. Для решения этой проблемы обычно используется несколько путей: рекомендации фармацевта об использовании тех или иных слабительных средств; советы «соседки по лестничной площадки», которая когда-то по телевизору или от свой прабабушки слышала рецепт чудотворного зелья от вашего недуга; либо же консультация врача-специалиста.  Для того  чтобы определится какой  путь наиболее верный, необходимо знать какое же состояние действительно следует считать запором. Во многом это связано с тем, что частота дефекации у всех людей разная.

Так что же такое запор?

Итак, запор- это длительная (более чем на 48 часов) задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением и нерегулярностью акта дефекации,  урежением  его частоты (реже, чем 3 раза в неделю), уменьшением веса стула (менее 35г в сутки), часто- болезненной дефекацией с выделением твердых масс и чувством неполного опорожнения кишечника. Если запор развивается в течение нескольких часов, дней и недель, он трактуется как острый, а если продолжается более 3 месяцев —  хронический. Острый запор часто возникает в результате резкого ограничения физической активности или неподвижности (например, во время путешествий, при госпитализации в связи с хирургическим вмешательством или другими острыми заболеваниями), которые проходят при коррекции диеты (увеличением потребления растительной клетчатки и воды), разумном временном применении слабительных средств и увеличении физической активности.

Так же стоит учитывать тот факт, что прерывистый быстрый завтрак и слишком быстрый прием пищи может оказывать негативное действие на гастроколитический рефлекс. Таким образом, по тем или иным причинам вам не удалось во время и правильно позавтракать, и акта дефекации так же не последовало, и вы благополучно пошли на работу (на учебу). Затем в течение дня все же возникает позыв к акту дефекации, но в связи с несвоевременностью и отсутствием времени и привычных туалетных условий, насильственно подавляются стимулы к опорожнению кишки. Чувствительные рецепторы прямой кишки привыкают к повышению ректального давления и со временем  не реагируют на него, т.е. позывы должны становится все сильнее и сильнее, что в конечном итоге ведет к хроническому запору. В сегодняшние дни этот механизм обуславливает  достаточно большую часть привычных хронических запоров.

Не стоит забывать, что сопутствующая патология желудочно-кишечного  тракта, в механизме которой лежит нарушение акта пищеварения и последующего сбоя в работе всасывания и образования каловых масс, так же приводит к хроническим запорам.

Огромную роль в механизме развития  запора играет органическая закупорка просвета кишки (стриктуры, опухоли, грыжи, выпадение прямой кишки, дивертикулез, сифилис, туберкулез, ишемический колит, эндометриоз и т.д.), заболевания прямой кишки (ректоцеле, инвагинация), заболевания анального отверстия (стеноз, трещина), нейрогенные причины, а так же психогенный запор, наличие метаболических синдромов, патологии органов эндокринной системы.

Для выяснения причины и дальнейшей тактики ведения пациента  с запором необходимо исключить органическую патологию. Минимальное диагностическое обследование должно включать в себя колоноскопию, рентгенконтрастное исследование толстой кишки, ректороманоскопию, при необходимости УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией врачей-специалистов.

Лечение запоров для многих врачей и пациентов остается неразрешимой задачей и не дает нужного результата и удовлетворения по нескольким причинам. Во-первых, рекомендации по питанию часто неправильные. Пища содержит мало механических раздражителей и подвергается чрезмерной интенсивной кулинарной обработке. Во-вторых, злоупотребление в использовании клизм, при длительном применении которых лишь усугубляются изменения слизистой оболочки и усиливается запор. Нормальным содержимым кишечника является не вода и «целебные растворы для промывания», а химус и кал, качество которых улучшается при назначении адекватной диеты, и в случае необходимости, ферментных препаратов и средств, нормализующих моторику кишечника. В-третьих, зачастую необходимо лечить основное заболевание, повлекшее за собой развитие такого симптома как запор. Много ошибок допускается при лечении дисбактериоза кишечника. Часто проводятся курсы антибиотикотерапии с одновременным приемом микробных бактерийных препаратов (без соблюдения временных интервалов), которые тут же уничтожаются этими антибиотиками.

Таким образом, лечение  такого симптома как запор не может ограничиваться лишь приемом слабительных средств, применением клизм или сомнительных рецептов по очищению кишечника. Необходимо  обратиться к специалисту, найти причину и получить грамотную консультацию специалиста с дальнейшим выбором пути решения данной проблемы.

Что делать при запорах у ребенка — какие есть способы профилактики, общие рекомендации родителям

Функциональные запоры относятся к числу распространенных нарушений функции кишечника и выявляются у 20–35% детей первого года жизни.

Под запорами понимают увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой более 36 часов и/или систематически неполное опорожнение кишечника.

Частота стула у детей считается нормальной, если в возрасте от 0 до 4 месяцев происходит от 7 до 1 акта дефекации в сутки, от 4 месяцев до 2 лет от 3 до 1 опорожнения кишечника. К расстройствам дефекации у младенцев также относятся дисхезия — болезненная дефекация, обусловленная диссинергией мышц дна малого таза, и функциональная задержка стула, для которой характерно увеличение интервалов между актами дефекации, сочетающихся с калом мягкой консистенции, большого диаметра и объема.

В механизме развития запоров у грудных детей велика роль дискинезии толстой кишки. Наиболее частой причиной возникновения запоров у детей первого года жизни являются алиментарные нарушения.

Отсутствие четко очерченной границы между функциональными нарушениями и патологическими состояниями, а также наличие отдаленных последствий (хронические воспалительные гастроэнтерологические заболевания, хронические запоры, аллергические заболевания, расстройства сна, нарушения в психоэмоциональной сфере и др.) диктуют необходимость внимательного подхода к диагностике и терапии данных состояний.

Квалифицированный гастроэнтеролог сможет установить причины возникновения запоров у Вашего малыша и подобрать оптимальное лечение.

Профилактика

• Удовлетворение физиологических потребностей ребенка в пищевых веществах и энергии.
• Исключение избыточного потребления белков и жиров, которые могут тормозить моторику кишечника.
• Обогащение рациона пищевыми волокнами (по переносимости).
• Нормализация кишечной микрофлоры (применение пре- и пробиотиков).
• Соблюдение питьевого режима.
• Исключение продуктов с высоким аллергическим потенциалом, в частности, цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.
• Коррекция режима питания ребенка для уточнения объема получаемого продукта и исключения перекорма.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Полезные советы

Почему возникают запоры и как от них избавиться

У многих с возрастом начинаются проблемы: кишечник не опорожняется полностью, возникают запоры. Что можно сделать для самостоятельного лечения запора? Какие слабительные средства лучше принимать?

Запором считает длительная (более 32-48 часов) задержка стула или систематическое недостаточное опорожнение. При этом скопление каловых масс в толстом кишечнике приводит к его растяжению, а вслед за этим – к вдавливанию и смещению других внутренних органов. Кроме того, токсичные вещества из не выведенных отходов через слизистую кишечника всасываются в кровь и отравляют организм. К серьезным негативным последствиям запоров также можно отнести воспалительные и онкологические заболевания кишечника, геморрой и др.

В современном мире эта деликатная проблема встречается у значительной части взрослого населения. К сожалению, только треть принимающих слабительные препараты делают это по рекомендации врача, остальные — по совету знакомых, без выбора, случайно.

Для избавления от этого опасного нарушения обмена веществ в первую очередь надо устранить его причины.

Измените свой рацион и режим питания

Нерегулярные перекусы, еда всухомятку и фастфуд нередко приводят к запорам. Не делайте больших перерывов между приемами пищи, откажитесь от высококалорийной рафинированной пищи малого объема (чипсы, печенье, шоколад и др.). Ешьте больше овощей и фруктов вместо крахмалистой и мучной пищи: растительная клетчатка улучшает перистальтику кишечника. Употребляйте больше жидкости: кисломолочных напитков, компотов, соков.

Ведите активный образ жизни

Длительный постельный режим или просто недостаток движений у работников умственного труда – последний фактор среди возможных причин вялой работы кишечника. Регулярно выполняйте следующие упражнения:

— При любом положении тела втягивайте и расслабляйте живот 2-3 раза в день по 30-50 повторов;

 — Сжимайте и расслабляйте мышцы ягодиц 2 раза в день по 50 повторов;

 — Стоя выполняйте (15-20 раз) круговые вращательные движения туловищем на уровне поясницы; бедра при этом остаются неподвижными;

 — Массируйте живот по 3-5 минут ежедневно.

— Не допускайте нервного напряжения, эмоциональных перегрузок и стрессов. Они ухудшают кровоснабжение внутренних органов и замедляют их функционирование.

Если же говорить о слабительных средствах, они оказываются очень эффективными в первые несколько дней их приема. Но при длительном использовании вызывают привыкание, разрушают слизистую кишечника, провоцируют колит и рак органов пищеварения. Более того, они провоцируют аллергические реакции, зуд в области заднего прохода и нарушения обмена веществ из-за повышенного выведения минеральных веществ и поражения почек.

По этой причине вместо слабительных лучше применять биологически активные средства на основе натурального сырья и травы, оказывающие послабляющее действие. Абрикосы и сливы (курага и чернослив), морская капуста и укроп, отваренная свекла и др. даже при длительном употреблении оказывают более щадящее действие по сравнению с наименее опасными лекарственными препаратами.

Запор – не приговор.

О принципах терапии запоров мы побеседовали с Александром Игоревичем Павловым, д. м. н., полковником медицинской службы, начальником Центра гастроэнтерологии и гепатологии — главным гастроэнтерологом ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России; профессором кафедры терапии и детских болезней Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО МГУПП; заслуженным врачом РФ.

— Расскажите, пожалуйста, как различить временное расстройство стула и хронический запор?

Условной границей между ними служит 6-месячный рубеж. Причинами временного запора могут быть изменение условий быта и характера пищи, эмоциональный стресс, наличие некомфортных условий для дефекации (при постельном режиме, в путешествии), побочное действие лекарств. Запор беременных женщин, развивающийся в третьем триместре вследствие угнетения перистальтики под влиянием прогестерона, также является временным.

Согласно Римским критериям IV(Consilium Medicum №08 2016 — Синдром раздраженного кишечника), запор считается хроническим, если его проявления происходят в течение не менее 6 месяцев, а последние 3 месяца пациент отмечает (непрерывно или эпизодически) два или более симптомов, приведенных ниже:

•             натуживание во время дефекации более 25% времени акта дефекации;

•             наличие «овечьего» или твердого кала при более чем 1 из 4 актов дефекации;

•             чувство незавершенной эвакуации при более чем 1 из 4 дефекаций;

•             ощущение аноректальной обструкции или закупорки при более чем 1 из 4 дефекаций;

•             ручная помощь для опорожнения при более чем 1 из 4 дефекаций;

•             частота дефекаций – менее 3 в неделю.

— Каковы принципы лечения хронического запора?

— Первым шагом при лечении запора являются меры немедикаментозного характера. Среди них важнейшим являются употребление достаточного количества растительной клетчатки и не менее, чем двух литров в сутки жидкости с целью увеличения объёма кишечного содержимого, стимуляции перистальтики и размягчения каловых масс. Кроме механического воздействия на кишечник, растительные волокна в результате их ферментации микрофлорой кишечника служат источником образования короткоцепочечных жирных кислот, стимулирующих перистальтику.

При запорах важен также режим питания. Завтрак должен быть достаточно плотным и содержать продукты, богатые жирами (например, масло, яйца). Эта мера рассчитана на поддержание естественного гастроколитического рефлекса, который заключается в усилении перистальтики толстой кишки после пробуждения и завтрака. Высокое содержание жиров в пище усиливает этот рефлекс. Правильному поведению, пониманию важности проблемы запора, избеганию сдерживания естественных позывов на дефекацию, нужно уделить особое внимание. Важна выработка «хороших привычек» в отношении дефекации. После завтрака необходимо выделить 10-20-30 минут (индивидуально) на возможное пребывание в туалете. Кроме того, в лечении запора рекомендуется достаточная физическая активность, в особенности для мышц живота (ходьба по лестнице, упражнение «велосипед» и т.д.), массаж живота. При неэффективности немедикаментозных методов нормализации стула назначаются слабительные средства, которые следует принимать только под контролем врача.

Необходимо признать, что успех лечения требует постоянных усилий и времени. Запоры не проходят быстро и нельзя ожидать, что от них можно избавиться в течение одного-двух дней.

— Каков ваш собственный опыт применения препарата Фе-Рокс?

Было проведено открытое исследование концентрированного сока алоэ Фе-Рокс, цель которого – оценка его эффективности и безопасности в лечении запоров.

Концентрированный сок алоэ Фе-Рокс содержит алоин, которое благодаря наличию в нём антрагликозидов используется в качестве слабительного средства.

Применялся препарат Фе-Рокс у 71 пациента с запорами: 57 (80,28%) составили женщины и 14 (19,72%) – мужчин. Средний возраст участников в целом – 59,9 года. Длительность запора у всех пациентов составляла от года до десятков лет. [1]

Всем пациентам назначалась единая схема приема препарата Фе-Рокс – по 1 капсуле 3 раза в день после приема пищи в течение 7–12 суток. На фоне приема Фе-Рокса нами не отмечены вздутие и боли в животе, которые часто имеют место при приеме раздражающих слабительных. Побочных эффектов на фоне приема Фе-Рокса также не было. Разрешение запоров наблюдалось у 54 (76%) пациентов. У всех из них задержка стула не превышала 5 суток. [1]

Исходя из клинического опыта, применение концентрированного сока алоэ Фе-Рокс, натурального растительного слабительного, по одной капсуле 3 раза в сутки после еды у пациентов с хроническим запором способствует нормализации стула без болей и вздутия. В последствие пациенты могут самостоятельно уменьшать

дозу препарат до 1-2 капсул в сутки при достижении стойкого положительного эффекта.

[1] — “Опыт применения концентрированного сока алоэ Фе-Рокс для лечения пациентов с функциональным запором” А.И. Павлов  ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского» Минобороны России, г. Красногорск  

Товары по теме: Фе-рокс
  

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Энкопрез — Симптомы и причины

Обзор

Энкопрез (en-ko-PREE-sis), иногда называемый недержанием кала или загрязнением, представляет собой повторяющееся попадание стула (обычно непроизвольно) на одежду. Обычно это происходит, когда застойный стул собирается в толстой и прямой кишке: толстая кишка становится слишком наполненной, и жидкий стул вытекает вокруг задержанного стула, оставляя пятна на нижнем белье. В конце концов, задержка стула может вызвать вздутие (вздутие) кишечника и потерю контроля над дефекацией.

Энкопрез обычно возникает после 4 лет, когда ребенок уже научился пользоваться туалетом. В большинстве случаев загрязнения являются признаком хронического запора. Гораздо реже это происходит без запора и может быть результатом эмоциональных проблем.

Энкопрез может расстраивать родителей и смущать ребенка. Однако при терпении и положительном подкреплении лечение энкопреза обычно бывает успешным.

Симптомы

Могут быть признаки и симптомы энкопреза:

• Подтекание стула или жидкого стула через нижнее белье, которое можно принять за диарею
• Запор с сухим твердым стулом
• Прохождение большого стула, которое забивает или почти забивает унитаз
• Предотвращение дефекации
• Длительные промежутки времени между испражнениями
• Отсутствие аппетита
• Боль в животе
• Проблемы с дневным недержанием мочи или ночным недержанием мочи (энурез)
• Повторные инфекции мочевого пузыря, обычно у девочек

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок уже приучен к пользованию туалетом и начинает испытывать один или несколько из перечисленных выше симптомов.

Причины

Есть несколько причин энкопреза, включая запор и эмоциональные проблемы.

Запор

В большинстве случаев энкопрез является результатом хронического запора. При запоре стул у ребенка твердый, сухой и может быть болезненным. В результате ребенок избегает посещения туалета, что еще больше усугубляет проблему.

Чем дольше стул остается в толстой кишке, тем труднее ребенку выталкивать стул.Толстая кишка растягивается, что в конечном итоге влияет на нервы, которые сигнализируют о том, что пора в туалет. Когда толстая кишка становится слишком наполненной, мягкий или жидкий стул может вытекать вокруг задержанного стула или может произойти потеря контроля над дефекацией.

Некоторые причины запора включают:

• Удержание стула из-за боязни пользоваться туалетом (особенно вдали от дома) или потому, что стул болезненный
• Нежелание прерывать игру или другие действия
• Есть слишком мало клетчатки
• Недостаточно жидкости
• Употребление слишком большого количества коровьего молока или, в редких случаях, непереносимость коровьего молока — хотя результаты исследований противоречат этим вопросам

Эмоциональные проблемы

Эмоциональный стресс может вызвать энкопрез.Ребенок может испытывать стресс от:

• Преждевременное, трудное или конфликтное приучение к туалету
• Изменения в жизни ребенка, такие как изменения в питании, приучении к туалету, начало школы или изменения расписания
• Эмоциональные факторы стресса, например развод одного из родителей или рождение брата или сестры

Факторы риска

Энкопрез чаще встречается у мальчиков. Эти факторы риска могут увеличить шансы на энкопрез:

• Использование лекарств, которые могут вызвать запор, например средств от кашля
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Расстройство аутистического спектра
• Беспокойство или депрессия

Осложнения

Ребенок с энкопрезом может испытывать ряд эмоций, включая смущение, разочарование, стыд и гнев.Если вашего ребенка дразнят друзья, критикуют или наказывают взрослые, он может чувствовать себя подавленным или иметь низкую самооценку.

Профилактика

Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут помочь предотвратить энкопрез и его осложнения.

Избегайте запоров

Помогите своему ребенку избежать запоров, обеспечив сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и поощряя ребенка пить достаточное количество воды.

Узнайте об эффективных методах приучения к туалету

Изучите эффективные методы приучения к туалету.Не начинайте слишком рано и не применяйте слишком настойчивые методы. Подождите, пока ваш ребенок будет готов, а затем используйте положительное подкрепление и поддержку, чтобы помочь ему добиться прогресса. Спросите своего врача о ресурсах по приучению к туалету.

Получите раннее лечение энкопреза

Раннее лечение, включая рекомендации лечащего врача или специалиста по психическому здоровью, может помочь предотвратить социальное и эмоциональное воздействие энкопреза. Регулярные контрольные визиты к врачу могут помочь выявить текущие или повторяющиеся проблемы, чтобы можно было внести коррективы в лечение по мере необходимости.

14 сентября 2019 г.

Лечение искривленной непроходимости кишечника: хирургические и нехирургические варианты

Искривленная кишка — серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Ваш план лечения зависит от состояния вашего кишечника и общего состояния здоровья. Изучите варианты, а затем поговорите со своим врачом, чтобы выбрать лучший вариант для вас.

Что такое искривленный кишечник?

Ваш врач может назвать это заворотом.Это происходит, когда кишечник скручивается вокруг себя или ткани, которая удерживает его на месте. Пораженное пятно блокирует прохождение пищи и жидкости. Он может быть даже достаточно тугим, чтобы перекрыть кровоток. Если это произойдет, ткань в этой области кишечника может погибнуть. Это может вызвать серьезные проблемы.

Самая распространенная форма искривления кишечника — заворот сигмовидной кишки. Это скручивание последней части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой. Это также может произойти в начале толстой кишки (слепая и восходящая кишка).Если он там скручен, это называется заворот слепой кишки.

Нехирургические варианты

В некоторых случаях вам не понадобится операция, чтобы исправить положение.

Если поворот находится в сигмовидной кишке, ваш врач может сначала попробовать ректороманоскопию. Они введут гибкую трубку (или сигмоидоскоп) через прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки. Чтобы открыть толстую кишку, в толстую кишку закачивают небольшое количество воздуха. Обычно этого достаточно, чтобы кишечник расправился. Но вероятность того, что кишечник снова закрутится на том же месте, очень высок.Ваш врач может порекомендовать операцию в качестве постоянного решения.

Подобная процедура, колоноскопия, может исправить завихрения в начале толстой кишки. Но вероятность того, что он снова закрутится, высока. В большинстве случаев в этой области требуется операция.

Операции

Операция — это вариант лечения заворота и предотвращения повторного скручивания кишечника. Типы операций по поводу искривления кишечника:

Колэктомия: Это операция, при которой полностью или частично удаляется толстая кишка. При искривлении нижней части толстой кишки врач удалит пораженную часть кишечника.Затем они соединят два здоровых конца вместе с помощью процедуры, называемой резекцией кишечника. Вероятность возвращения заворота после операции очень мала.

Если у вас заворот слепой кишки, удаляют начало толстой кишки, включая слепую и восходящую кишку. Оставшаяся часть прикрепляется к концу тонкой кишки.

Колостомия: Подобно колэктомии, эта операция включает удаление искривленной части нижней части кишечника. При колостоме вместо того, чтобы соединять две части толстой кишки вместе, один конец прикрепляется к отверстию, сделанному в вашем животе.Затем к отверстию прикрепляется мешок для колостомы для сбора телесных отходов.

Если вы проявляете признаки инфекции или другие серьезные симптомы из-за искривления кишечника, ваш врач может провести так называемую процедуру Хартмана. Это то же самое, что и колостома, за исключением того, что ее можно отменить через 3-6 месяцев, если вы чувствуете себя лучше.

Цекостомия: Искривление в начале толстой кишки устраняется. Затем врач вводит тонкую трубку в слепую кишку через небольшой разрез на животе.Трубка помогает избавиться от шлаков и прикрепляет слепую кишку к внутренней стенке желудка.

Людям с заворотом слепой кишки может быть сделана цекостомия, если они недостаточно здоровы для других операций. Вероятность заражения высока, но толстая кишка, скорее всего, больше не повредит.

Cecopexy: Может также лечить заворот слепой кишки. Врачи раскрутят начало толстой кишки и пришьют его к внутренней брюшной стенке. После этой процедуры высока вероятность того, что та же область снова перекрутится.Так что обычно приберегают для людей, состояние которых нестабильно.

Цифровое ректальное исследование

Ваш врач может порекомендовать пальцевое ректальное исследование (DRE) по следующим причинам:

• Помогите оценить рост или увеличение предстательной железы у мужчин
• Найдите причину таких симптомов, как ректальное кровотечение ( кровь в стуле), боль в животе или тазу или изменение привычки кишечника
• Проверить некоторые проблемы в репродуктивной системе женщины (например, матку или яичники)
• Собрать образец стула для анализа на кровь
• Проверить для геморроя или других новообразований в прямой кишке

Кому следует пройти цифровое ректальное обследование?

Вам может потребоваться пальцевое ректальное исследование, если у вас есть ректальное кровотечение, боль в животе или тазу или изменение привычки кишечника.

Но исследования показали, что мало доказательств того, что DRE эффективны при скрининге рака толстой кишки, прямой кишки или простаты. По этой причине он не входит в стандартный медицинский осмотр.

Тем не менее, DRE может быть включен как часть скрининга рака простаты. Это будет зависеть от вашего возраста, факторов риска и симптомов.

Что происходит во время цифрового ректального исследования?

Вы сдадите этот тест в кабинете врача. Это займет всего лишь несколько минут.

Сначала вы разденетесь ниже талии и накинете бумагу или ткань, покрывающую вашу талию.Мужчин часто обследуют стоя, наклонившись вперед в пояснице или лежа на боку с согнутыми коленями. Женщины обычно проходят этот тест во время гинекологического осмотра, когда их ступни подняты и поддерживаются стременами.

Врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает болезненность или другие отклонения. Скорее всего, они будут нажимать на живот другой рукой, чтобы помочь им почувствовать какие-либо отклонения от нормы.

Вы можете почувствовать легкий кратковременный дискомфорт во время теста.Но это не должно быть больно.

Что происходит после цифрового ректального исследования?

Ваш врач обсудит с вами результаты анализа. Вот что они могут найти:

• Ничего, нормальный осмотр
• Аномальный рост или увеличение какого-либо органа (например, простаты, шейки матки, матки, яичников, прямой кишки или мочевого пузыря)
• Геморрой, абсцессы или трещины заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса)
• Полипы или разрастания тканей в прямой кишке
• Кровь в стуле

Задержка фекалий: частая причина функциональных расстройств кишечника, аппендицита и геморроя — при медикаментозном и хирургическом лечении

Настоящие исследования изучали, является ли задержка кала в толстой кишке причинным фактором функционального заболевания кишечника, аппендицита и геморроя.Задержка в фекалиях характеризовалась временем прохождения через толстую кишку (CTT) после приема рентгеноконтрастных маркеров и оценкой фекальной нагрузки на рентгенограммах брюшной полости через 48 и 96 часов. Конкретные гипотезы были проверены на пациентах (n = 251 плюс 281) и на здоровых случайных контрольных группах (n = 44). Для каждого пациента заполнялась анкета, охватывающая абдоминальные и аноректальные симптомы и без предварительной группировки. Пациенты с функциональными расстройствами кишечника, преимущественно женщины, имели значительно повышенную CTT и фекальную нагрузку по сравнению с контрольной группой.CTT достоверно и положительно коррелировал с сегментарной и общей фекальной нагрузкой. Фекальная нагрузка была одинаковой через 48 и 96 часов, что отражает наличие постоянных фекальных резервуаров. В этих первых клинических исследованиях, посвященных корреляции кишечных симптомов с CTT и фекальной нагрузкой в ​​толстой кишке, вздутие живота значительно коррелировало с фекальной нагрузкой в ​​правой толстой кишке, общей фекальной нагрузкой и CTT. Боль в животе была достоверно и положительно коррелирована с дистальной фекальной нагрузкой и значимо связана с вздутием живота.Новый феномен с высокой фекальной нагрузкой и нормальным CTT наблюдался у подгруппы пациентов (n = 90), доказывая задержку фекалий как скрытый запор. CTT и фекальная нагрузка были значительно выше в правом сегменте по сравнению с левым и дистальным сегментом. В контрольной группе здоровых людей фекальная нагрузка на правую сторону была значительно больше, чем у левых и дистальных. CTT и фекальная нагрузка достоверно положительно коррелировали с пальпируемым образованием в левой подвздошной ямке и метеоризмом.Кластерный анализ показал, что CTT и фекальная нагрузка положительно коррелировали с симптомным фактором, состоящим из вздутия живота, прокталгии и нечастого испражнения твердых фекалий. С другой стороны, CTT и фекальная нагрузка отрицательно коррелировали с симптомным фактором, включающим частые легкие дефекации, повторяемость и неполноту с твердыми или жидкими фекалиями. У большинства пациентов с тяжелой фекальной нагрузкой, но нормальной КТТ отмечались повторяющиеся ежедневные дефекации, в основном с легкостью и с изменением консистенции фекалий.Гриппоподобные эпизоды сопутствовали симптоматическим факторам с болью в животе и метеоризмом, и эти симптомы вместе с пальпируемым массой и болезненностью правой подвздошной ямки, а также другими факторами с редкой и сложной дефекацией, дискомфортом в эпигастрии и неприятным запахом изо рта. Пациенты с редкой и сложной дефекацией твердых фекалий значительно чаще испытывали боль в животе и представляли пальпируемое образование в правой подвздошной ямке с болезненностью и метеоризмом. CTT был значительно продлен, а фекальная нагрузка значительно увеличилась.У пациентов с нормальной CTT и повышенной фекальной нагрузкой только пациенты с абдоминальной болью имели значительную корреляцию между фекальной нагрузкой и вздутием живота. Впервые было показано, что CTT и фекальная нагрузка значительно увеличиваются с увеличением количества толстых кишок (длина толстой кишки), что также привело к значительному увеличению вздутия живота и боли. Вмешательство с режимом стимуляции кишечника, сочетающим в себе богатую клетчаткой диету, жидкость, физическую активность и прокинетические препараты, было необходимо для доказательства того, что абдоминальные симптомы и нарушения дефекации вызваны задержкой фекалий, с или без длительной КТТ.CTT был значительно снижен, как и фекальная нагрузка. Вздутие живота и боль значительно уменьшились. Дефекация стала легкой с твердыми фекалиями, примерно по одному в день, со значительным сокращением неполноты и повторяемости. Количество эпизодов прокталгии и гриппа значительно уменьшилось. В результате вмешательства значительно уменьшилось присутствие болезненного пальпируемого образования в правой ямке и ректального запора. У пациентов с нормальным CTT, но увеличенной фекальной нагрузкой, вмешательство не привело к значительному изменению CTT или нагрузки, но вздутие живота и боль были значительно уменьшены, так же как и дефекация в целом.Новые знания об удержании фекалий у пациентов не объясняют, почему возникает задержка фекалий. Однако из настоящих результатов можно сделать вывод, что запор или раздраженный кишечник могут принадлежать к одному и тому же измерению основного заболевания, где задержка фекалий является общим фактором. Таким образом, измерение CTT и фекальной нагрузки предлагается в качестве руководства для положительного функционального диагноза кишечных расстройств по сравнению с набором только симптомов. Тридцать пять пациентов перенесли операцию, не поддающуюся консервативному лечению запора.У них была значительно продолжительная КТТ и тяжелая фекальная нагрузка, которая была причиной обострения абдоминальных и дефекационных симптомов. Значительно чаще оперированные пациенты имели избыточную толстую кишку (долихоколон). У этих пациентов также была чрезвычайно высокая частота предшествующих аппендэктомий. 21 пациенту была выполнена гемиколэктомия, 11 пациентам — субтотальная колэктомия с илеосигмоидальным анастомозом; три пациента получили стому. Однако некоторым пациентам пришлось преобразовать первоначальную сегментарную колэктомию в заключительную субтотальную колэктомию из-за сохраняющихся симптомов.Было выполнено еще шесть субтотальных колэктомий, и уровень утечки всех колэктомий составил 4,9% (один пациент умер). После среднего последующего наблюдения в течение 5 лет у подавляющего большинства пациентов не было боли в животе и вздутия живота, ежедневно проходили от двух до четырех дефекаций под контролем, и качество их жизни значительно улучшилось. Фекалит часто находится в аппендиксе, окклюзия которого является причиной многих случаев острого аппендицита, который редко встречается у всех, кроме белых, популяций.Попытка проследить происхождение фекалий до удержания фекалий в толстой кишке была предпринята в исследовании случай-контроль (56 пациентов и 44 случайных контроля). CTT был более длительным, а фекальная нагрузка больше у пациентов с аппендицитом по сравнению с контрольной группой, хотя разница не была значимой. Расчеты мощности показали, что для достижения статистической значимости этих параметров требовалось больше пациентов. Наличие фекалита чаще всего связано с гангренозным или перфорированным отростком. Не было обнаружено значительных различий между CTT и фекальной нагрузкой пациентов, у которых были или не были фекалии.Однако фекальная нагрузка на правую сторону была значительно выше, чем у левых и дистальных. Геморрой часто является следствием запоров и дефекационных расстройств и обнаруживается у каждого второго пациента с функциональными расстройствами кишечника. Настоящие исследования являются первыми датскими отчетами о новой операции по лечению этого заболевания — сшиваемой геморроидопексии (n = 40 и 258 пациентов). У большинства пациентов наблюдались выпадения геморроя, и длительность процедуры была подтверждена при последующем наблюдении до 5 лет, что означает нормальный задний проход.Время операции было коротким, послеоперационные боли были незначительными, выздоровление было быстрым. Недержания мочи не наблюдалось, а удовлетворенность пациентов была высокой и достоверно коррелировала с появлением нормального ануса без пролапса. Кумулятивный риск повторной операции был наибольшим в первые 2 года после геморроидопексии с помощью скоб. Пациентам с продолжающимся геморроидальным пролапсом повторили процедуру с такими же хорошими результатами, как и у остальных пациентов. На статистической модели было показано, что предоперационная тяжесть геморроидального заболевания и непосредственный послеоперационный результат в значительной степени способствовали прогнозированию результата, то есть продолжительности операции.Наиболее частым послеоперационным осложнением было кровотечение, требующее хирургического гемостаза. Одно серьезное осложнение произошло после несостоятельности анастомоза из высоко расположенного анастомоза, что привело к образованию ретро-ректального, ретро- и внутрибрюшинного газа и медиастинального газа. Пациент выздоровел после консервативного лечения и без хирургического вмешательства. Используемая сейчас техника сшивания произвела революцию в хирургическом лечении выпадающего геморроя. Наконец, можно заподозрить общую причину болезней, постоянно связанных друг с другом.Эпидемиологические данные подтверждают, что запор, дивертикулез и СРК увеличивают риск рака толстой кишки (и аденом), заболеваний, которые чрезвычайно редки в сообществах, не страдающих аппендицитом. Геморрой также является сопутствующим заболеванием толстой кишки. Примечательно, что пациенты с функциональным расстройством кишечника имели гораздо более высокий уровень предшествующей аппендэктомии, чем фоновая популяция. Кроме того, пациенты, которым ранее была сделана аппендэктомия, имели значительно более длительную КТТ по сравнению с пациентами, которым ее не делали.Эти данные указывают на участие удержания фекалий в происхождении фекалитов и, следовательно, острого аппендицита. Фекальные резервуары были показаны в правом и левом сегментах толстой кишки как у пациентов, так и в контрольной группе, которые представляют собой одни и те же области, в которых наблюдается самая высокая частота аденоматозных полипов и злокачественных новообразований. Семейный колоректальный рак значительно чаще встречался у пациентов с более высокой фекальной нагрузкой, чем у пациентов контрольной группы. Выявлено четыре злокачественных новообразования и 25 аденом. Повышенная фекальная нагрузка в толстой кишке с задержкой транзита или без него приведет к увеличению количества бактерий и вызовет хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, что является фактором риска развития рака.Тогда вероятно возникновение функционального расстройства кишечника с постепенным переходом от первичного функционального заболевания к специфическим органическим заболеваниям. Диета, богатая клетчаткой, и регулярная физическая активность оказывают лечебное и профилактическое действие при колоректальных заболеваниях, связанных с задержкой фекалий. «Общая причина» ранее была предложена для запоров, дивертикулов толстой кишки, рака, аппендицита и геморроя. Фактические результаты настоящих исследований подтверждают эту объединяющую теорию этих болезней, связанных с питанием, в которых функциональная задержка фекалий может быть общей причиной.

Загрязнение и функциональное удержание кала

Вопросы и ответы: энкопрез (фекальное загрязнение) и функциональное удержание фекалий

Ответил: Пол Э. Хайман, доктор медицины, профессор педиатрии, заведующий детской гастроэнтерологией, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, KS

Вопрос

У моего сына диагностировали энкопрез почти 2 года назад. Мой врач считает, что это моя вина, что у моего сына энкопрез, и говорит, что я не лечу его лекарствами или не кормлю его правильной пищей.Это неправильно, я лечу и кормлю его, как мне сказали. Но все равно без радости. Мой сын принимает слабительное и размягчитель стула. Ему сделали клизмы, но лечение действует только на короткое время. Может быть с ним что-то еще не так?

Ответ

Энкопрез (или фекальное загрязнение) обычно ассоциируется с запором. Лишь небольшой процент запоров у детей вызван болезнями. Большинство запоров у детей имеет функциональную причину, а это означает, что симптомы реальны, но нет никаких признаков травмы или инфекции, крови или анатомических аномалий.

Функциональная задержка кала — наиболее частая проблема у детей, обращающихся к детскому гастроэнтерологу. Он определяется по прохождению обильного твердого стула через нечастые промежутки времени, с разницей в несколько дней или недель; и ребенок пытается избежать дефекации, напрягая и выпрямляя ноги и ягодицы.

Функциональная задержка кала чаще всего возникает из-за пугающих или болезненных ощущений дефекации, которые приводят к добровольному отказу от дефекации.Повторная задержка кала вызывает увеличение размера стула, что приводит к более болезненным ощущениям при дефекации и дальнейшим попыткам избежать этого.

Мы понимаем причину загрязнения. Несмотря на то, что ребенок может сдерживать стул в течение нескольких дней или недель, ему, как и всем остальным, по-прежнему требуется отхождение газов много раз в день. Когда он расслабляет ягодицы, чтобы выпустить газ, жидкость, просочившаяся вокруг задержанного стула, также может вытечь и испачкать нижнее белье.

По мере накопления задержанного стула ребенок часто становится раздражительным и плохо ест.Как только стул выходит, ребенок чувствует облегчение и радуется, и он ест, чтобы восполнить потерянную еду, пока все не начнется снова. Диета редко оказывает какое-либо влияние на функциональную задержку кала, потому что проблема больше не в запоре, а в страхе ребенка перед болезненным дефекацией.

Клизмы и свечи отнимают у ребенка личный контроль и не помогают ему научиться правильному поведению в туалете. Хотя многие практикующие врачи используют клизмы, суппозитории и даже хирургическое вмешательство, существует более удобный для детей способ избавиться от этой проблемы.

Функциональная задержка кала не является заболеванием. Это не опасно, даже если ребенок и семья могут пострадать. Мы можем многое сделать, чтобы помочь ребенку избавиться от этого.

С 6 месяцев до 5 лет лечение направлено на избавление от страха перед дефекацией. В большинстве случаев, чтобы избавиться от страха, требуется около года ежедневного приема лекарств, чтобы обеспечить безболезненное прохождение стула: стул мягкий с консистенцией овсянки или яблочного пюре.

Есть много лекарств, которые смягчают стул, не вызывая судорог, как сенна.Например, полиэтиленгликоль является наиболее популярным в США, потому что он представляет собой смесь без цвета, запаха и вкуса в любимом напитке ребенка. Лактулоза, молоко магнезии и сорбит — все подходят. Ни один из этих агентов не вызывает судороги и не попадает в организм. Они просто смягчают стул, и ребенок сохраняет контроль над тем, когда он решит пойти. Ключ к лечению — убедиться, что он не повредит, когда он или она решит пойти.

Когда детям с функциональной задержкой кала исполняется около 6 лет, они начинают делать вид, что проблем нет.Они могут скрывать испражнения и прятать грязное нижнее белье или даже куски стула в доме. Они отрицают запах стула, даже если они испачкали штаны. Они отрицают, что у них есть ощущение, что они должны уйти. Эта стадия отрицания может длиться 6-7 лет. Очень трудно лечить детей, которые отрицают наличие проблемы, потому что это их нижняя часть, и родители или врачи не могут ее контролировать.

Некоторые дети школьного возраста заинтересованы в том, чтобы поправляться.Все, что они хотят, — это услышать объяснение проблемы и кого-нибудь, кто научит их решать проблему.

Многие другие страдают годами, пока не станут достаточно взрослыми, чтобы обдумать проблему, как взрослые. Затем они находят способ выздороветь с помощью врача или без него.

Запор и удержание стула — Центр воспитания детей на горе Синай

Запор и задержка стула

19 октября 2017 г.

Совет на этой неделе от Dr.Нанси Питтман, доцент кафедры гастроэнтерологии и гепатологии

Задержка стула — распространенная проблема у детей раннего возраста. Это когда малыши стараются удерживать стул, а не пропускать его.

Часто это может произойти, когда у ребенка запор и он испытывает боль при дефекации. Из-за боли ребенок предпочитает задерживаться на стуле, чтобы избежать боли, которую он чувствовал в прошлом. При задержке стула запор усиливается, а количество стула увеличивается.В результате у них появляется некоторый дискомфорт в животе и, возможно, некоторое вздутие живота. Кроме того, как только они, наконец, выйдут из стула, он обычно становится твердым, широким и большим, что вызывает дискомфорт и усиливает их желание продолжать отказываться от стула.

На что обращать внимание:

• Часто, когда у детей наблюдается задержка стула, они выпрямляются. В этом можно убедиться, выпрямив ноги, скрестив ноги, сжав ягодицы, встав на носки и т. Д.Они могут даже казаться красными на лице и выглядеть так, как будто они напрягаются, пытаясь выйти из стула, но скорее они стараются удержать его.

Чтобы разорвать цикл, необходимо устранить запор. Это можно сделать с помощью ректальных препаратов, пероральных препаратов и изменения диеты.

Первые шаги:

1. Сделайте стул очень мягким, чтобы ребенок не мог больше удерживаться на своем стуле.

2. Стул должен быть очень мягким, чтобы ребенок ежедневно опорожнялся один или два раза.Благодаря этому к ребенку постепенно вернется уверенность в том, что стул не больно, и он перестанет отказываться от него.

3. Запланируйте, что ваш ребенок будет пытаться пользоваться горшком несколько раз в день, независимо от того, чувствует он в этом необходимость или нет. Некоторым детям трудно понять, когда им нужно идти, и поэтому они могут попасть в аварию. часто ходить в туалет поможет выработать привычку пользоваться туалетом и избежать ссор.

Это не просто лечение запора, а, скорее, нам нужно сбросить восприятие малыша / страх перед дефекацией.

Советы по смягчению стула:

1. Ограничьте количество молочных продуктов, потребляемых ребенком в течение дня

2. Посадите своего ребенка на диету с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты (дневная норма клетчатки в граммах должна быть не менее пятилетнего возраста ребенка)

3. Ограничьте употребление других продуктов, вызывающих запор, таких как белый рис, белый хлеб, макароны и бананы.

4. Поощряйте пить много воды, по крайней мере, 3-4 чашки в день.

Если стул вашего ребенка не смягчается при изменении диеты, поговорите со своим педиатром.

Настроение:

1. Сделайте перерыв в разговоре о дефекации вашего ребенка (положительном или отрицательном) на несколько недель, попробовав приведенные выше медицинские советы. Это может снять напряжение.

2. Сделайте комфортным. Попробуйте использовать стул, чтобы ноги вашего ребенка касались поверхности для поддержки.Это может помочь им расслабить мышцы, необходимые для дефекации.

3. Выберите несколько занятий в ванной, чтобы побудить ребенка сидеть дольше. Прочтите новую книгу, спойте песню или послушайте особенную и веселую музыку.

Чтобы узнать больше о запорах и задержке стула, посетите HealthyChildren.org

Фекальное поражение (ребенок)

Нормальный стул мягкий и легко отходит.Но иногда стул становится твердым или твердым. Их сложно пройти. Они могут проходить реже. Это называется запором. Часто встречается у детей.

Если у ребенка запор, стул может затвердеть в прямой кишке. Новый стул будет продолжать формироваться в толстой кишке, но не сможет пройти через закупорку. Это называется калом. Кал может вызывать такие симптомы, как:

• Невозможность дефекации

• Стул размером с горошину

• Неконтролируемая водянистая диарея (если кишечник не полностью заблокирован)

• Вздутие и болезненность в животе

• Отказ от еды

• Проблемы удержания в моче

• Болезненные испражнения

• Позы или поведение, вызывающие дискомфорт

• Стул в нижнем белье

• Вздутие живота

• Болезненные испражнения

• Зуд, отек, кровотечение или боль вокруг заднего прохода

Фекальное уплотнение от запора может иметь множество причин, например:

• Диета с низким содержанием клетчатки

• Употребление слишком большого количества молочных продуктов или полуфабрикатов

  9 0016

• Недостаточное употребление жидкости

• Недостаток упражнений или физической активности

• Стресс или изменения в распорядке дня

• Игнорирование позывов к дефекации или задержка испражнения

• Лекарства, такие как боль по рецепту лекарства, железо, антациды, некоторые антидепрессанты и добавки кальция

• Обезвоживание из-за рвоты или диареи

• Основное заболевание

Фекальные пробки также могут быть вызваны тем, что ребенок намеренно держит стул со стулом.Это может быть из-за страха перед дефекацией. Некоторых детей держат в стуле, чтобы они не ходили в общественные или школьные туалеты.

Уход на дому

Лечащий врач вашего ребенка может прописать смягчитель стула. Это поможет вашему ребенку опорожнить кишечник. В некоторых случаях могут быть рекомендованы другие методы для разжижения твердого стула. Они могут включать глицериновые свечи или слабительные средства. Возможно, вам потребуется использовать клизму или ирригацию, чтобы разжижить твердый стул, который затем удаляется. Следуйте всем инструкциям о том, как и когда использовать эти продукты.Больше не думают, что слабительные могут вызвать повреждение кишечника. Однако некоторые из них лучше подходят для периодического и длительного использования. Ваш лечащий врач поможет решить, нужны ли слабительные.

Еда, напитки и изменение привычек

Вы можете помочь вылечить и предотвратить запор вашего ребенка с помощью простых изменений в диете и привычках.

Внесите изменения в диету вашего ребенка, например:

• Замените коровье молоко на немолочное молоко или смесь из сои или риса.Сначала обсудите любые изменения со своим провайдером.

• Увеличьте потребление клетчатки в рационе вашего ребенка. Вы можете сделать это, добавляя фрукты, овощи, крупы и злаки.

• Также могут быть полезны некоторые фруктовые соки, такие как грушевый и чернослив.

• Убедитесь, что ваш ребенок ест меньше мяса и полуфабрикатов.

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет больше воды.

• Будьте терпеливы и со временем меняйте диету. Большинство детей могут быть привередливы к еде.

• Если вы не уверены в том, сколько еды ваш ребенок, попробуйте в течение нескольких дней вести дневник всего, что он ест и пьет. Это может помочь вашему лечащему врачу определить, может ли диета вашего ребенка вызывать запор.

Помогите ребенку научиться пользоваться туалетом. Обязательно:

• Научите ребенка не ждать, пока испражняется.

• Пусть ваш ребенок будет сидеть на унитазе в течение 10 минут в одно и то же время каждый день.Это помогает создать распорядок дня. Это может быть очень полезно после каждого приема пищи. Это помогает создать распорядок дня и использует естественную склонность организма к опорожнению кишечника после еды.

• Подарите своему ребенку удобное детское сиденье для унитаза и подставку для ног.

• Поговорите со школой вашего ребенка. Попросите их разрешать вашему ребенку регулярно пользоваться туалетом. Если ваш ребенок не может пользоваться общей ванной комнатой, спросите, может ли школа разрешить вашему ребенку пользоваться собственной ванной, если таковая имеется.

• Почитайте книгу или составьте компанию своему ребенку, если это поможет.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка. Если сделали рентген, вам сообщат результаты вашего ребенка.

Особое примечание для родителей

Узнайте, как работает кишечник вашего ребенка. Обратите внимание на цвет, форму и частоту стула.

Позвоните 911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

• Боль в животе или отек, который становится хуже

• Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

• Отказ от еды или питья

• Кровь в стуле

• Черный дегтеобразный стул

• Запор, который не проходит

• Потеря веса

• Рвота

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Узнайте у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.