Замена тазобедренного сустава реабилитация: ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Запись на консультацию

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция по  замене поврежденной головки бедренной кости сустава на искусственный имплант.

Поражения тазобедренного сустава  — очень частая проблема, особенно у людей в возрасте, начиная с 50 +

Частые причины повреждения суставов.

-травмы

-остеоартрит, 

-ревматоидный артрит, 

-осложнения септического артрита, 

-дисплазии развития бедра, 

-опухоли,  

-переломы шейки бедра

-артроз, перешедший в хроническую стадию

-возрастные дегенеративные изменения 

— перенесенное инфекционное заболевание

Мероприятия по работе с болезненным тазобедренным суставом могут приходить в несколько этапов: 

• постановка диагноза, принятие решения по дальнейшей стратегии: лечение или замена сустава 

• подготовка к операции по эндопротезированию в центре Бубновского 

• реабилитация нулевого этапа, которая начинается еще в больничной палате с инструктором ЛФК

• реабилитация в центре Бубновского после операции, первый этап — без ротационных нагрузок

• реабилитация после операции в центре Бубновского, второй этап — упражнения с использованием МТБ (Многофункционального Тренажера Бубновского)

• реабилитация после операции в центре Бубновского третий этап — профилактика подвывихов, восстановление паттерна ходьбы 

• последующая самостоятельная реабилитация по плану двигательной активности от врача-кинезитерапевта.  

Если есть предпосылки к проведению операции, следует обратиться в  центры  доктора Бубновского, чтобы решить очень важные задачи. 

Врач-кинезитерапевт ознакомится с результатами ранее проведенных ортопедических обследований, проведет тесты и даст свои рекомендации:  действительно ли, по его мнению,  нужна  операция по замене тазобедренного сустава. 

Если операция нужна, то порекомендует начать подготовку к эндопротезированию по специальной программе, а затем, уже после замены сустава, пройти поэтапную реабилитацию.   

Подготовка и реабилитации, это два серьезных и очень важных этапа, имеющих  существенные отличительные моменты.  

Подготовка к эндопротезированию

На этапе подготовки к операции по замене тазобедренного сустава  врач-кинезитерапевт более детально оценивает двигательный потенциал  не только больной конечности, но и всего опорно-двигательного аппарата.

 

Ревизии обязательно подвергаются мышцы спины.  Особое внимание уделяется осмотру поясницы и здоровой конечности, так как во время болезни они несут дополнительную нагрузку, являясь основной опорой.  

Иногда, когда болезненный  процесс длится годами, это приводит к серьезным анатомическим нарушениям.  А первое время после операции компенсаторная нагрузка на вторую ногу возрастет еще больше. 

На основании собранного анамнеза, врач — кинезитерапевт составляет индивидуальную предоперационную двигательную программу.  

Основная задача этого этапа: подготовить все окружающие больной сустав структуры, включая и мышцы связки,  а так же  периферические сосуды и сердечно- сосудистую систему, так как операция может захватывать большой объем кровопотерь, особенно у людей старше 50 и у пациентов с  сопутствующими патологиями. 

Программа подготовки учитывает все эти факторы. Ее задача — максимально активизировать  восстановительные возможности организма.  

Реабилитация после замены сустава

После эндопротезирования реабилитационные мероприятия начинаются практически сразу, буквально на следующий день после операции. Для этого в палату к пациенту приходит инструктор ЛФК и показывает несложные и неопасные упражнения без ротации в суставе.  Так же возможен легкий массаж и физиопроцедуры.  

Если операция прошла успешно, без осложнений, то пациенту рекомендуют начинать вставать и пробовать ходить с опорой (костылями) практически на второй или третий день после замены сустава.

Что касается реабилитации в центре доктора Бубновского, то ее  можно начинать сразу после выписки из клиники, после того как снимут швы и заживет послеоперационная рана. 

  

Если пациент  не проходил в центре доктора Бубновского подготовку к операции, то при первичном осмотре у него, как правило, находят  много и сопутствующих проблем. Это:

-слабые мышцы спины и поясницы

-слабые мышцы ног 

-детренированное общее состояние

-страх ходьбы 

-измененный паттерн ходьбы

-возможные проблемы с позвоночником, грыжи, протрузии

-послеоперационное ограничение движение в тазобедренном суставе 

-сопутствующие боли в пояснице 

Кроме того, на этапе реабилитации, перед пациентов и врачом-кинезитерапевтом стоят еще и следующие основные задачи: 

-восстановить подвижность сустава,  

-включить всю цепочку движения, 

-восстановить походку 

-ликвидировать искривление таза и вернуть телу правильное положение

-профилактировать возможный подвывих головки в суставе, который подвергся оперативному вмешательству

-профилактировать возможные проблемы в других суставах на которые шла неравномерная нагрузка.

Чем раньше начать реабилитацию по методике Бубновского, тем быстрее пациент вернется к нормальной жизни и работе.

Реабилитация после эндопротезирования 

На первом этапе задействованы в основном базовые реабилитационные модели тренажеров. Упражнения простые, без ротации в тазобедренном суставе.  Таким образом активизируются мышцы, расширяется объем движения ноги. Когда пациент достигает желаемых результатов, начинается следующий этап. 

На втором этапе реабилитации подключается расширенный спектр новых упражнений для  более глубокого  воздействия на мышцы, управляющие движением сустава. Это позволяет сделать блочный многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ). 

Тренажер исключает опасные осевые нагрузки, упражнения выполняются легко и комфортно. Во время тренировок используются специальные манжеты, упражнения выполняются в физиологичном режиме. 

На этом этапе восстанавливается основная функция сустава — ротация, то есть вращение. Все занятия проходят под наблюдением инструктора и контролем лечащего врача-кинезитерапевта. 

На третьем этапе реабилитации основная задача избавить пациента от  дополнительной опоры: костылей или трости. Восстановить осанку, вернуть привычный паттерн ходьбы, избавить от хромоты. 

Пациент продолжает курс занятий на тренажерах, но к нему прибавляется тренировка ходьбы перед зеркалом и, возможно, по показаниям,  суставная партерная гимнастика, саунотерапия, холодные обливания. 

За три курса реабилитации специалисты центра доктора Бубновского полностью возвращают человека к обычному образу жизни и труду . Чем раньше начать реабилитацию после эндопротезирование тазобедренного сустава и пройти предварительный курс подготовки к операции,  тем быстрее пройдет процесс выздоровления.

После реабилитации врач-кинезитерапевт составляет для пациента план индивидуальной двигательной активности с указанием количества и вида бытовых нагрузок, ограничений и рекомендуемых упражнений, а так же составляет план прохождения профилактических занятий в центре доктора Бубновского в дальнейшем.

Запись на консультацию

пансионаты для пожилых Опека в Москве

Перспектива оперативного вмешательства не может не тревожить человека. А если этот человек преклонного возраста, то страхи еще больше не дают покоя и подталкивают к переносу нужной операции на долгий срок. Или же пожилой человек вовсе отказывается от медицинской помощи. Между тем, время оказывается упущено. Как подготовиться к эндопротезированию расскажем в новой статье.

Наиболее частые тревожные сомнения пожилых людей, которым по медицинским показаниям необходимо оперативное хирургическое вмешательство, связаны с получением анестезии, а именно возможные негативные последствия от нее, и постоперационный реабилитационный период: не возникнет ли осложнений, поможет ли операция избавиться от недуга раз и навсегда.

Предлагаем сегодня рассмотреть эти вопросы детально на примере двух распространенных операций, которые чаще всего показаны людям в преклонном возрасте. Это операции на суставах: замена коленного сустава и тазобедренного.

Ведь именно незнание порождает страх.

Операция по замене тазобедренного сустава

Прямым показанием к эндопротезированию – так называется операция по замене природного сустава на искусственный – является артроз в третьей стадии, когда поражение затрагивает костную и хрящевую ткани сустава, окружающие связки и мышцы. В данном случае разрушенный сустав доставляет не просто дискомфорт больному, но уже и явную боль.

Естественный сустав подлежит замене на протез, выполненный из прочной пластмассы, металла или керамики. Любой протез проходит особый контроль и подлежит обязательной сертификации. Импланты тазобедренного сустава полностью сохраняют геометрию природного сустава.

Виды и этапы эндопротезирования тазобедренного сустава

Чтобы понимать отличия между видами эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно иметь представление из чего он состоит. Если мы рассматриваем сустав снизу-вверх, то вначале идет бедренная кость, которая имеет округлую головку.

Головка бедренной кости погружена в суставной хрящ, над которым расположена вертлужная впадина. Над вертлужной впадиной находятся кости таза.

Существует несколько видов операций по замене тазобедренного сустава, которые различаются между собой комплектацией протезов, которые будут установлены в ее ходе.

Если сустав полностью разрушен, то будет проведено тотальное эндопротезирование – замена бедренной головки и вертлужной впадины.

Чаще всего специалисты рекомендуют тотальную замену сустава, потому, как только в этом случае есть гарантия продолжительного использования протеза, сроком в 20 лет.

 Как проходит операция по замене тазобедренного сустава?

Ход оперативного вмешательства при тотальном эндопротезировании можно разделить на четыре основных этапа:

• получение пациентом анестезии;

• резекция бедренной головки;

• удаление суставного хряща и подготовка вертлужной впадины;

• установка протеза.

Длительность операции индивидуальна, зависит от особенностей организма пациента и от вида вмешательства. Обычно вся процедура занимает от 2-х до 3-х часов.

Наименее щадящей для здоровья считается спинальная анестезия, именно ее применяют в ходе операции для пожилых людей.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава начинается с момента согласия пожилого пациента на нее.

• Для начала лечащий врач проведет опрос-анкетирование на предмет установления возможных противопоказаний к операции. В опросник будут входить пункты о наличии хронических заболеваний, о приеме каких-либо лекарственных препаратов на текущую дату, об употреблении алкоголя и курении;
• Если у вас есть проблема с избыточной массой тела, то нужно постараться немного ее разрешить. Для этого необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания, снизить потребление сахара, мучного, жареных и жирных продуктов. Эти мероприятия помогут не только сбросить несколько килограммов, но и нормализуют работу кишечника, что немало важно в постоперационный период;
• За месяц до операции начните занятия лечебной физкультурой. Даже самые простые упражнения помогут повысить выносливость мышечной системы. Если ЛФК по каким-либо причинам вам недоступна, начните просто больше ходить пешком;
• Пройдите все лабораторные и медицинские исследования, прописанные вашим врачом, в указанный срок (необходимые анализы, ЭКГ, консультацию стоматолога, возможно, осмотр узкими специалистами).
  

Подготовьте жилье для вашего реабилитационного периода: уберите коврики и половики, которые могут скользить и препятствовать передвижению с ходунками, костылями или тростью, снабдите вашу уборную и ванную комнаты поручнями, все необходимые вам вещи спустите с верхних полок в доступное место;

Договоритесь с родственниками о послеоперационном уходе. Если близких родственников нет, найдите надежную сиделку или пансионат на время реабилитации.

Постоперационный период после замены тазобедренного сустава

После проведенной операции госпитализация будет продолжаться около 10 дней. Вам будут установлены дренажные трубки в швы, в мочевой пузырь будет введен катетер. В этом нет ничего страшного, все это необходимо для полного покоя и обездвиживания в первые несколько дней.

В месте разреза может возникнуть боль, но она устраняется обезболивающими препаратами, которые вам назначит доктор.

Следует строго соблюдать предписания и инструкции от медицинского персонала:

• первые два дня после операции спать нужно только на спине;
• принимать положение лежа на боку со стороны прооперированного тазобедренного сустава можно только по истечению 7 дней с даты операции;
• нельзя садиться на низкие поверхности;
• не приседать;
• не наклоняться;
• если вы спите на боку со стороны здоровой ноги, подкладывайте подушку между ног;
• занимайтесь реабилитационной ЛФК, начиная с первых дней после операции.

Приблизительно на пятой неделе после операции связки и мышцы готовы к более сильной нагрузке. Поэтому не бросайте упражнения, а наоборот, увеличивайте нагрузку. Полный комплекс упражнений для вас подготовит лечащий врач.

Чуть позже врач может рекомендовать вам специальные массажи, физиотерапию, которые можно получать амбулаторно в поликлинике по месту жительства.

Операция по замене коленного сустава

Разрушение коленного сустава, сопровождающие этот процесс боль и хромота, это последствия артроза (гонартроза) 3-й степени. Стадия предпоследняя и, к сожалению, на этом этапе консервативное лечение не поможет. Боль в колене, сопровождающая болезнь, будет только нарастать, будет тревожить даже в состоянии покоя. Пациент уже не сможет отказаться от обезболивающих препаратов. Гонартроз – это прямое показание к эндопротезированию коленного сустава.

Кроме того, откладывая операцию по замене сустава, пациент рискует здоровьем второй ноги, на которую приходится большая нагрузка из-за постоянной хромоты. Здоровье позвоночника так же ставиться под удар.

Кроме гонартроза показаниями к оперативному вмешательству служат:

• болезнь Бехтерева;

• неправильно сросшаяся кость после перелома;

• артрит, ревматизм;

• врожденные суставные патологии;

• новообразования в колене, требующие удаления.

Виды и этапы эндопротезирования коленного сустава

Какой именно вид эндопротезирования походит конкретному пациенту, решает доктор, исходя из возраста пациента, весовой категории и сопутствующих заболеваний.

Частичная замена коленного сустава (или одномыщелковая) применима к пожилым людям или к людям с низкой физической активностью. Данный вид эндопротезирования подразумевает под собой удаление сферичных элементов бедренной кости и подходящих к ним фрагменты большеберцовой кости.

Тотальное эндопротезирование – удаление коленного сустава полностью.

Следует отметить, что частичная замена сустава несет более короткий срок службы частей, замененных не протезы.

Как проходит операция по замене коленного сустава?

Операция проводится с применением спинальной анестезии. В ходе операции хирург:

• проводит резекцию наростов и костно-хрящевых элементов;
• верхние слои бедренной и большеберцовых костей снимаются и шлифуются, выравниваются;
• фиксирует протез.

В среднем вся процедура занимает не более 2-х часов. После окончания операции пациента размещают в палате интенсивной терапии на некоторое время, где за его состоянием и самочувствием наблюдает медицинский персонал.

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава полностью совпадает с операцией по замене тазобедренного сустава.

Реабилитационный период после замены коленного сустава

Срок пребывания пациента в стационаре после операции составляет в среднем 10 дней.

Реабилитационные мероприятия начинаются с первого дня пребывания пациента в общей палате. Основная часть восстановления – это движение. Необходимо следовать инструкциям медицинского персонала и тщательно выполнять положенный комплекс упражнений. В первые дни возможна боль в прооперированном колене, о которой нужно обязательно сообщить доктору для назначения вам обезболивающих препаратов.

Реабилитация может понадобиться на протяжении полугода после операции. Ее суть в физической активности и ЛФК. Не пренебрегайте упражнениями, иначе толка от проведенного эндопротезирования не будет. 

Что нельзя делать после операции на колено

• не приседайте резко;
• не становитесь на колени;
• не садитесь на корточки;
• исключить прыжки.

Имея суставной протез, нужно отдать предпочтение таким видам спорта, как скандинавская ходьба, плавание, аквааэробика, пешие прогулки на небольшие расстояние.
Не стоит забывать, что успешное функционирование эндопротеза напрямую зависит от мышечного каркаса. поэтому сохраняйте тонус мышц и не допускайте появления лишнего веса.

Реабилитация при ревизионной замене тазобедренного сустава — хирург-ортопед Адам Уотсон

Физиотерапия и упражнения после ревизионной тотальной замены тазобедренного сустава

Введение

Операции по ревизионной замене тазобедренного сустава проводятся по нескольким причинам, начиная от инфекции или травмы и заканчивая износом тазобедренного сустава. Во время операции может быть удален весь тазобедренный сустав, иногда заменяется только вертлужный компонент (со стороны чашки) или только бедренный стержень.

После операции вам будет
рекомендовано мобилизоваться как можно скорее,
и вы должны убедиться, что
вы получаете адекватное обезболивающее, чтобы
вы могли это сделать. Обычно вы будете сидеть с постели на следующий день после операции
с помощью и приспособлением для ходьбы. Какой
вес вам разрешено набрать при новой замене тазобедренного сустава, определяет г-н Ватсон, и медицинский персонал или физиотерапевт информируют вас об этом.

Во время приема у физиотерапевта подвижность будет улучшена. Он / она посоветует вам, как далеко вы должны двигаться и какие вспомогательные средства для ходьбы вам подходят (обычно сначала ходунки, а затем костыли или трости).

Также важно выполнять упражнения для укрепления мышц вокруг поврежденного бедра. Они перечислены на следующих страницах. Ваш физиотерапевт может посоветовать вам дополнительные упражнения, которые также могут принести вам пользу.

Из-за расположения раны существует небольшой риск вывиха бедра до тех пор, пока не заживут мягкие ткани вокруг нового бедра.

Рекомендации, содержащиеся в этой брошюре, призваны помочь снизить этот риск и помочь вам получить максимальную пользу от вашего нового бедра.

Общие рекомендации

Для снижения риска вывиха соблюдайте приведенные ниже меры предосторожности в течение как минимум 6 недель.

1. Не сгибайте прооперированное бедро более чем на 90° (прямой угол).

Избегайте низких стульев (ваш эрготерапевт сообщит вам безопасную высоту сидения и должен проверить высоту ваших стульев дома). Не поднимайте
колено выше бедра в положении сидя, не наклоняйтесь вперед в положении
сидя (плечи держите позади бедер).

Не наклоняйтесь в поясе, чтобы поднять предметы с пола. Всегда используйте приспособления для перевязки, предоставленные вашим эрготерапевтом.

2. Не скрещивайте ноги.
3. Не поворачивайте прооперированную ногу внутрь в положении «ласточкин носок».

Не поворачивайтесь при повороте, всегда поднимайте ноги. Не скручивайте туловище, когда сидите, лежите или стоите.

4. Не перекатывайтесь и не ложитесь на непрооперированную сторону

Вы можете лечь на новое бедро, как только вам будет удобно это делать, обычно это происходит, когда зажимы сняты и рана зажила.

Боль

• Замена сустава уменьшит боль от самого перелома или артрита. Однако из-за травмы мягких тканей, окружающих сустав, во время операции следует ожидать некоторую боль.
• Регулярный прием лекарств и соблюдение рекомендаций, изложенных в данной брошюре, помогут свести это к минимуму.
• После выписки некоторая боль может сохраняться еще несколько недель, и вы должны использовать это как ориентир при увеличении вашей повседневной активности.
• Умеренная боль, которая быстро проходит, приемлема, сильная боль, на утихание которой уходят часы, неприемлема.
• Если вы испытываете острую боль, немедленно прекратите деятельность.
•  Если симптомы сохраняются, обратитесь за консультацией к врачу общей практики
.

. Отек

• Отек ноги может сохраняться в течение трех месяцев и более.
•  Если нога сильно опухла, можно поваляться на кровати около часа во второй половине дня.
•  Если хотите, можете также положить лед на бедро, чтобы снять отек. Вы можете использовать дробленый лед, пакет с гелем или пакет с замороженным горошком, который необходимо завернуть во влажное полотенце или кухонное полотенце перед тем, как положить его на бедро.
• Не держите пакет со льдом дольше 10 минут. Еще немного, и тело увеличит приток крови к области, пытаясь снова согреть ткани и усилить отек. Оставьте более 20 минут между пакетами со льдом.

Инфекция

• Если ваша рана негерметична и вам необходимо сменить повязку перед визитом для снятия зажимов/швов, обратитесь в поликлинику общей практики, чтобы организовать это.
• Если в течение первых четырех недель после операции рана краснеет, становится все более болезненной и/или выделяется гной, особенно если вы плохо себя чувствуете с высокой температурой, позвоните в кабинет мистера Ватсона по телефону 03 6231 2477. Мы договоримся о приеме Мистер Ватсон должен как можно скорее проверить рану.
•  Если вы подозреваете или подтвердите инфекцию, вы также должны связаться со своим хирургом, чтобы организовать ранний осмотр.

Мобилизация
Если вам сделают операцию утром, вы сможете встать с постели днем, в противном случае вы встанете на следующее утро. Сначала вам дадут рамку, и как можно скорее вы перейдете на костыли. Какой вес вы можете перенести на свое новое бедро, определяется состоянием кости во время операции.

Сначала вы должны использовать два костыля как в помещении, так и на улице, пока не будете уверены, что сможете передвигаться по дому только с одним (держится в противоположной руке) или без него (только при полной нагрузке).

На открытом воздухе рекомендуется иметь два костыля до тех пор, пока вы не сможете двигаться без выраженной хромоты. Затем вы можете использовать один или ни одного, в зависимости от уверенности (только один раз с полной нагрузкой).

Во время повторного визита к физиотерапевту ваш физиотерапевт может перевести вас на палочки, когда сочтет это целесообразным; опять же, вы можете обойтись без них, как только начнете ходить без хромоты или почувствуете уверенность в этом.

Ходьба с рамой/костылями

• Сначала переместите раму.
• Затем сделайте шаг оперированной ногой вперед.
• Оттолкнитесь от рамы/костылей и сделайте шаг вперед неоперированной ногой.
• Точки, к которым нужно стремиться при ходьбе (при полной нагрузке).

• Убедитесь, что обе ступени имеют одинаковую длину.
• Старайтесь уделять каждой ноге одинаковое количество времени.
• Всегда сначала ставьте пятку каждой ноги на землю.
• Постепенно увеличивайте пройденное расстояние и количество активности, которую вы выполняете каждый день.

Сидя
Чтобы сесть, встаньте достаточно близко, чтобы стул касался задней части ваших ног. Либо отпустите ходунки и дотянитесь обеими руками до подлокотников кресла, либо возьмите оба приспособления для ходьбы в одну руку, а другую положите на подлокотник кресла.

Шагните прооперированной ногой вперед и осторожно опуститесь в кресло. Чтобы встать, поставьте прооперированную ногу перед собой, оттолкнитесь обеими руками от подлокотников кресла, после того, как балансируете, положите руки на раму или оттолкнитесь одной рукой от подлокотника кресла, удерживая вспомогательные средства для ходьбы в Другой.

После достижения равновесия возьмите костыли или палки в обе руки.

Не используйте раму, чтобы подтягиваться, вставать или садиться, держа руки на костылях.

Вставание с постели

Нет необходимости вставать с постели с прооперированной ногой, но вы должны соблюдать меры предосторожности для бедер, показанные ранее. В частности, не позволяйте прооперированной ноге пересекать среднюю линию.

 

Лестницы

Ваш физиотерапевт будет практиковать с вами шаги по лестнице перед выпиской, если это необходимо. Если у вас есть только один поручень или нет, вам может понадобиться палка или костыли на лестнице. Вам также может понадобиться дополнительная рама/костыли/трости, чтобы иметь что-то, с чем можно было бы ходить, когда вы достигнете вершины лестницы.

Восхождение

• Держитесь за поручни/поручни.
• Поднимитесь сначала неоперированной ногой, затем оперированной ногой.
• В сопровождении вашей палки или костылей.

По убыванию

• Держитесь за поручни.
• Поставьте костыли или палку на одну ступеньку.
• Шаг вперед оперированной ногой, затем неоперированной ногой.

Посадка/высадка из автомобиля

• Расположение автомобиля: после операции вам следует сесть на переднее пассажирское сиденье автомобиля, так как там больше места для ног. Убедитесь, что автомобиль припаркован вдали от бордюра, чтобы вы могли оказаться на одном уровне с автомобилем, прежде чем пытаться сесть в него.
• Максимально отодвиньте сиденье назад и немного откиньте его назад. Сначала зайдите в машину и медленно опуститесь на край сиденья. Используя руки, поднимите ягодицы дальше по сиденью в сторону водителя. Медленно поднимите ноги в машину.
• Пластиковый пакет поможет вам медленнее заводить ноги, но его необходимо снять перед поездкой.
• Выполните эту процедуру в обратном порядке, чтобы выбраться.

Функциональная деятельность

• При одевании есть несколько вспомогательных средств, которые могут оказаться полезными, и эрготерапевт посоветует вам, где их можно получить до госпитализации, например, руку помощи, приспособление для носка или рожок для обуви с длинной ручкой.

• Если ваш унитаз особенно низкий, потребуется приподнятое сиденье унитаза или рама унитаза, и эрготерапевт (OT) еще раз посоветует вам, где их можно получить до госпитализации.
• Используйте подлокотники, чтобы садиться и вставать со своего стула, OT посоветует вам лучшую высоту для сидения.
• Следуйте советам своего эрготерапевта о том, как вести себя на кухне и в ванной.

Мытье

В течение первых 6 недель после операции вы не можете принимать ванну, так как вы нарушите меры предосторожности. Если ваш душ находится в ванне, вы
не сможете принимать душ в течение 6 недель. Принятие ванны, скорее всего, займет 8-12 недель, так как именно вставание из сидения является проблемой
. Если у вас нет душевой кабины или доступа к ней, вы будете
придется помыться с раздеванием стоя, пока вы не сможете залезть в ванну. Вам
потребуется помощь, чтобы вымыть и высушить ноги в течение первых 6 недель, или вы можете справиться с помощью комбинации руки помощи и/или щетки/губки с длинной ручкой.

Одевание

Вы не сможете наклоняться в течение первых 6 недель, поэтому вам потребуется помощь, чтобы переодевать нижнюю часть тела. Перевязочные средства, рекомендованные эрготерапевтом, облегчат одевание.
Чтобы одеться: соберите свою одежду и три приспособления для переодевания и сядьте где-нибудь поудобнее, прежде чем начать.

1)  Рука помощи может быть полезна для надевания нижнего белья, брюк и юбок до тех пор, пока вы не сможете наклониться достаточно далеко, чтобы сделать это самостоятельно.

2)  Легче положить прооперированную ногу первой при одевании и последней при раздевании.

3)  Вспомогательное средство для носков может быть полезно для надевания носков, пока вы не станете достаточно гибкими, чтобы делать это самостоятельно.

4) Рожок для обуви с длинной ручкой может быть полезен, чтобы надевать обувь и стягивать носки, чулки или колготки, пока вы не станете достаточно гибкими, чтобы делать это самостоятельно.

На кухне попросите кого-нибудь переставить содержимое вашего холодильника и шкафов, чтобы вы могли дотянуться до важных предметов, не наклоняясь; Полезно также хранить в морозильной камере заранее приготовленные блюда, которые можно разогреть. На высоком табурете удобно сидеть, например, когда вы готовите овощи или для приема пищи, если вы не можете нести его к обеденному столу.

Всю тяжелую работу, т. е. уборку пылесосом, заправку кроватей и уборку, должен выполнять кто-то другой.

Вождение
Чтобы управлять автомобилем, вы должны чувствовать себя почти безболезненно, не зависеть от вспомогательных средств для ходьбы, иметь хороший диапазон движений и иметь достаточные рефлексы, чтобы справиться с экстренной остановкой по крайней мере через шесть недель после операции.
Не забудьте провести «тест-драйв» и попрактиковаться в экстренной остановке с опытным водителем, прежде чем ехать самостоятельно.

Перед тем, как сесть за руль, рекомендуется связаться со своей страховой компанией, так как это может повлиять на ваш полис.

Работа
Уточните у мистера Ватсона, когда вы сможете вернуться к работе.

Если вам нужна медицинская справка для вашего работодателя, обратитесь к медсестрам перед выпиской из больницы. Дополнительные сертификаты можно получить у своего лечащего врача.
Если у вас есть офисная работа, вы сможете вернуться раньше, чем если бы у вас была очень активная работа, это будет около 4-8 недель по сравнению с 3 месяцами для физической работы.

Возвращение к работе, связанной с легким трудом, разрешено, но не рекомендуется к работе, связанной с тяжелым трудом.

Спорт и хобби
Рекомендуемые виды деятельности включают ходьбу, плавание, статический велосипед, гольф и танцы.

Следует избегать таких видов спорта, как бег и прыжки, т. е. бег трусцой, одиночный теннис, баскетбол, футбол.
Такие виды деятельности, как катание на роликах, коньках, верховая езда, езда на велосипеде по дороге, катание на горных лыжах, могут быть возобновлены, если вы уже занимались этими видами деятельности ранее, но они считаются сопряженными с высоким риском и не должны рассматриваться как новое занятие после тотального перелома бедра замена.

Садоводство — это хорошо. Инструменты с длинной ручкой могут быть полезны при прополке и т. д., а тяжелую работу следует оставить на 3 месяца.

Секс
Во время выздоровления вы должны быть пассивным партнером. Если вам нужны дополнительные советы, пожалуйста, обратитесь к OT.

Путешествия
Не рекомендуется летать в течение 6 недель после замены сустава из-за повышенного риска тромбоза глубоких вен (сгусток крови). Следует избегать дальнемагистральных рейсов в течение 3 месяцев.

Последующее наблюдение после выписки
Персонал отделения должен записать вас на прием в клинику в течение 6-8 недель после операции. Физиотерапевтическое сопровождение также организует стационарный терапевт.
Если вас направили в любой из следующих отделов, перечисленных ниже, вам необходимо позвонить им, чтобы договориться о встрече.

Выписка
Когда бригада отделения посчитает, что вы готовы, вас выпишут либо домой, либо в другой реабилитационный центр. Перед отъездом ваш физиотерапевт должен обсудить с вами, какие упражнения продолжать дома и как повысить вашу подвижность.

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам по номеру телефона, указанному в конце этой брошюры.

Упражнения
Следующие упражнения необходимо выполнять регулярно в течение дня, чтобы снизить риск инфекции грудной клетки и образования тромбов в икрах. Вы должны начать эти упражнения как можно скорее после операции.

1) Глубокое дыхание
Вдох через нос.
Удерживать 2-3 секунды.
Выдохните через рот.
Сделайте 3 или 4 глубоких вдоха, затем расслабьтесь.

2) Циркуляционные упражнения – насосы для лодыжек
Направьте и согните лодыжки, минимум десять раз.

Следующие упражнения следует начинать на следующий день после операции и выполнять по 10 раз, четыре раза в день каждой ногой. Ваш физиотерапевт поможет объяснить, как их делать.

1) Статические квадрицепсы
Лежа, вытянув ноги прямо перед собой, напрягите мышцы передней поверхности бедра, прижимая колено к кровати и подтягивая пальцы ног к себе. полностью расслабиться

2) Ягодичное сжатие
Сожмите ягодичные мышцы как можно сильнее, считая до 5, полностью расслабьтесь.

3) Сгибание бедра/скольжение пятки
Лежа, вытянув ноги прямо перед собой, сдвиньте пятку прооперированной ноги вверх к низу, позволяя бедру и колену
согнуться. Не позволяйте бедру сгибаться больше, чем под прямым углом. Сдвиньте пятку обратно вниз, полностью расслабьтесь.

4) Отведение тазобедренного сустава
Лежа, вытянув ноги прямо перед собой, обе ноги прямые, а пальцы ног направлены к потолку, медленно отведите прооперированную ногу в сторону.
Верните ногу в исходное положение, полностью расслабьтесь.

5) Длинная дуга четырехглавой мышцы
В кресле вытолкните ногу вперед и медленно выпрямите прооперированную ногу, задержитесь на 5 секунд и медленно опустите обратно вниз. Полностью расслабьтесь.

Упражнения стоя

Как только вы освоите мобильность с каркасом или костылями, вы можете перейти к следующим упражнениям. Убедитесь, что вы держитесь за твердую поверхность во время всех упражнений стоя. Опять же, вы должны делать по 10 упражнений четыре раза в день.0005

6) Сгибание бедра
Медленно поднимите колено прооперированной ноги к груди. Не сгибайте бедро больше, чем под прямым углом.
Опустите ногу вниз, полностью расслабьтесь.

7) Разгибание бедра
Удерживая корпус в вертикальном положении на протяжении всего упражнения, медленно отведите прооперированную ногу максимально назад, вернитесь в исходное положение, полностью расслабьтесь.

8) Отведение бедра
Удерживая корпус в вертикальном положении на протяжении всего упражнения, медленно отведите прооперированную ногу в сторону, направляя пальцы ног вперед. Вернитесь в исходное положение, полностью расслабьтесь.

9) Тазобедренный сустав
Удерживая корпус в вертикальном положении, ноги вместе и прямые, укоротите одну ногу, чтобы поднять стопу. Повторите на другую сторону, полностью расслабьтесь.

Следующая информация и упражнения являются только рекомендациями. Каждый человек индивидуален, некоторые из вас обнаружат, что легко достигают поставленных целей, а некоторые из вас никогда их не достигнут. То же самое относится и к упражнениям; некоторым из вас они покажутся легкими, а другие не смогут справиться с ними, особенно с продвинутыми. Делайте это только с теми, с кем вам комфортно.

 

Выписка – 2 недели
Продолжайте выполнять упражнения, которые вам показывали в больнице. Имейте в виду,

, что вы дома, вы можете чувствовать себя более уставшим, это нормально и может пройти несколько недель. Возможно, вам все еще нужно отдохнуть часть дня. Вы должны уверенно двигаться по дому и должны быть в состоянии начать мобилизацию снаружи. Мобилизуйтесь настолько, насколько вам удобно, минимального или максимального расстояния не существует.

При преодолении бордюра сначала положите оба костыля, затем
прооперированную ногу, а затем непрооперированную ногу. Поднимаясь по бордюру, сначала положите
не оперированную ногу, затем прооперированную, а затем костыли (так же, как на лестнице).

2-3 недели после операции
Если теперь вам разрешено полностью нагружать вес через две недели после операции, вы можете начать

отучение от костылей. Вероятно, вам следует продолжать использовать оба костыля на улице, но вы можете обнаружить, что можете обходиться домом с одним костылем (который держится в руке, противоположной тазобедренному суставу). Продолжайте увеличивать дистанцию, которую вы проходите каждый день.
После того, как клипсы были удалены или рана полностью зажила, если она была заклеена, вы можете начать массировать шрам, если хотите, это поможет ослабить и смягчить шрам.

Помассируйте шрам большим пальцем, совершая небольшие круговые движения вдоль разреза. Часто меняйте направление кругов. Сделайте 10-15 кругов в каждой области, затем продвиньтесь примерно на один дюйм вдоль шрама и повторите.
Использование кремов, таких как лосьон для тела, крем с витамином Е или Е45, является исключительно личным выбором; они не повредят шрам и, вероятно, сделают массаж более комфортным.

Теперь вы также можете попробовать следующие упражнения, если хотите (только в том случае, если в этот момент разрешена полная нагрузка, в противном случае дождитесь полной нагрузки).

Полуприседания
Встаньте, держась за что-то твердое.
Согните оба колена.
Подойдите так далеко, как сможете, затем вернитесь в вертикальное положение. Повторить 10 раз.

Подъем пятки в положении стоя
Встаньте, держась за что-то твердое.
Поднимайтесь вверх и вниз на носки, отрывая пятки от земли. Повторить 10 раз.

3-4 недели после операции
Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения и продолжайте увеличивать дистанцию, которую вы проходите на улице, некоторым пациентам к этому времени может быть комфортно проходить до мили в день.

Надеюсь, вы почувствуете себя достаточно уверенно, чтобы пойти в местный магазин или супермаркет. Полезный совет при совершении покупок — использовать тележку в качестве ходунков (только при полной опоре, в противном случае продолжайте пользоваться костылями). уметь водить

Через 4–6 недель после операции
Вам может быть назначен амбулаторный прием физиотерапевта, на котором будет

анализироваться ваш прогресс, а также будут даны дополнительные рекомендации и упражнения. Некоторые пациенты, если у вас нет хромоты, смогут обходиться без вспомогательных средств для ходьбы или только с одной палкой, в этот момент некоторым все еще может потребоваться две (опять же, это зависит от вашей способности полностью выдерживать вес). Надеюсь, вы должны быть уверены в том, что сможете самостоятельно передвигаться на улице с помощью вспомогательных средств для ходьбы или без них. По дому вы можете обходиться без каких-либо приспособлений для ходьбы.

Путешествие в автомобиле в качестве пассажира теперь должно быть более комфортным на короткие расстояния, но на большие расстояния все еще может быть неудобно. В этот момент вы можете водить машину, если у вас практически нет боли и у вас достаточно рефлексов, чтобы совершить экстренную остановку. Если у вас есть статический велосипед, вы можете начать использовать его сейчас. Желательно, чтобы сиденье было немного выше, чем обычно, для комфорта. Сначала начните без сопротивления и увеличивайте его по мере того, как вы становитесь сильнее. Если сначала вы не можете сделать полный оборот педалей, потратьте несколько минут на раскачивание педалей вперед и назад в качестве разминки. Если после разминки вы по-прежнему не можете правильно крутить педали, продолжайте качающее движение, нажав до конца диапазона и удерживая его в течение нескольких секунд; качайте или крутите педали по 5-10 минут три раза в день и постепенно увеличивайте время по мере того, как бедро становится более удобным.

Прогрессирование нагрузки на вес через 6 недель

Если в течение 6 недель вы не нагружали вес или частично нагружали его, теперь вы можете полностью нагружать себя и постепенно отказываться от костылей. Теперь вы должны быть в состоянии передвигаться по дому и на улице без вспомогательных средств для ходьбы, если вы еще этого не делаете.
Если вы еще этого не сделали, вы сможете водить автомобиль с механической коробкой передач, если вы соответствуете критериям, описанным во введении.

Вы также можете вернуться к сидячей работе, если сможете приступить к ней.
Больше не нужно избегать скрещивания ног.
Если вы хотите принять ванну, пожалуйста, попробуйте сначала без воды и полностью одетым, чтобы убедиться, что вы можете легко выйти.

 

Теперь можно попробовать выполнить следующие упражнения, но они довольно сложны, и у вас может сначала не получиться, но упорствуйте.

Баланс на одной ноге
Держитесь за что-то твердое.

Перенесите весь свой вес на прооперированную ногу и оторвите здоровую ногу назад от земли, согнув колено.
Чтобы усложнить это упражнение, отпустите свою поддержку.
Старайтесь удерживать это положение до 30 секунд, повторите 5 раз.

Подножки
Встаньте лицом к лестнице.
Поместите прооперированную ногу на нижнюю ступеньку.
Держитесь за перила и попытайтесь поднять свой вес на прооперированную ногу, а другую ногу поставить на нижнюю ступеньку.
Опустите здоровую ногу обратно на пол.
Повторить 10 раз.

Ступени вниз
Встаньте на нижнюю ступеньку лицом вниз по лестнице. Держись за перила.
Попробуйте опустить здоровую ногу на пол. Выпрямитесь и верните ногу на нижнюю ступеньку. Повторить 10 раз.

Разгибание бедра в положении лежа

Лежа на животе, попробуйте поднять прооперированную ногу к потолку.
Задержитесь на несколько секунд, расслабьтесь.
Повторить 10 раз.

Наружное вращение у стены
Встаньте здоровой ногой к стене.

Согните колено здоровой ноги и положите здоровую ступню на колено прооперированной ноги.
Выверните здоровую ногу наружу, упираясь коленом в стену.

Задержитесь на 10 секунд, расслабьтесь, повторите 10 раз.

Мост
Лягте на спину, согнув колени. Подверните бедра и поднимите ягодицы с кровати, пока бедра не окажутся на одной линии с коленями и плечами.
Задержитесь, медленно сосчитайте до 10.
Расслабьтесь и повторите.

Моллюск
Лягте на противоположный бок.
Согните оба колена.
Поверните верхнюю ногу так, чтобы колено было направлено к потолку или как можно дальше. Не позволяйте бедрам откатываться назад.
Задержитесь на несколько секунд, расслабьтесь.
Повторить 10 раз.

Отведение бедра в положении лежа на боку
Лягте на здоровый бок, колено оперированной ноги выпрямлено или слегка согнуто. Поднимите

ногу к потолку, стараясь не повернуть пальцы ног к потолку и не откатиться назад.
Задержитесь на медленный счет до 10, расслабьтесь и повторите 10 раз.

3–6 месяцев
Продолжайте выполнять те упражнения, которые кажутся вам наиболее полезными.

Большая часть припухлости должна теперь исчезнуть, но некоторые могут остаться.
Также можно пройти по лестнице нормально.
Теперь вы также можете вернуться к гольфу, велоспорту, парному теннису, танцам, садоводству, включая стрижку травы и копание земли.

Вы также можете вернуться к легкой физической работе.

6 месяцев
Теперь вы должны вернуться к полноценной деятельности, за исключением занятий спортом с высокой нагрузкой.

Все припухлости и скованность должны исчезнуть, но может сохраняться некоторая слабость мышц бедра.

1 год
Теперь вы полностью выздоровели и можете без проблем выполнять все повседневные действия.

Физиотерапия после операции по замене тазобедренного сустава

• 2.14.22
• Артрит, физиотерапия

Ожидается, что в течение следующего десятилетия количество операций по замене тазобедренного сустава в США увеличится с 450 000 до 635 000. Вы можете пройти эту процедуру после перелома бедра или когда традиционное лечение артрита не работает. Во всех случаях цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, улучшить подвижность суставов и связанные с ними функции, такие как ходьба, сидение и подъем по лестнице.

После операции по замене тазобедренного сустава пациенты не должны ожидать немедленного возобновления нормальной деятельности. После процедуры вы начнете курс физиотерапии, направленный на укрепление мышц. Сеансы физиотерапии обычно начинаются в больнице или амбулаторном хирургическом центре, а затем в конечном итоге переходят на амбулаторную терапию два-три раза в неделю.

Эти встречи будут дополнены домашними упражнениями, рекомендованными вашим физиотерапевтом. Если вам или вашему близкому предстоит операция по замене тазобедренного сустава, вот что вам следует ожидать.

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по полной замене тазобедренного сустава, также известная как эндопротезирование, включает удаление шаровидного сустава и окружающего хряща для добавления протеза. Искусственный сустав может быть изготовлен из металла или синтетического материала и простираться от бедренной кости до тазовой кости.

Процедура помогает уменьшить боль при травме бедра с целью улучшения диапазона движений и, в конечном счете, качества жизни. До операции по замене тазобедренного сустава многие люди живут с постоянной болью в бедре, паху и бедре из-за ревматоидного артрита или остеоартрита. Это ощущение часто снижает диапазон движений и, следовательно, способность с легкостью ходить, стоять, подниматься по лестнице и выполнять другие повседневные действия.

Перед тем, как вам будет рекомендована процедура, ваш врач может провести серию рентгеновских снимков, чтобы осмотреть область и определить, поможет ли искусственный сустав улучшить ваш диапазон движений. Вы также можете пройти предварительный курс физиотерапии, во время которого будут оценены ваши движения, сила и способность выполнять определенные задачи.

На основании этой информации может быть рекомендована полная замена тазобедренного сустава вместо шара и гнезда. Если тазобедренный сустав остается крепким, шар можно заменить во время частичной замены тазобедренного сустава.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава

Когда вы проснетесь после операции, ожидайте некоторой скованности в бедре и ноге. Вам дадут лед и обезболивающее, чтобы уменьшить отек. Вскоре после этого начнется физиотерапия, которая поможет улучшить мышечную силу и диапазон движений.

Восстановление после операции

На этом этапе упражнения направлены на то, чтобы помочь вам вернуться к повседневным делам. Как правило, вам рекомендуется выполнять программу упражнений два-три раза в день. Эти ранние упражнения помогают уменьшить любую послеоперационную боль и улучшить кровообращение в ногах и ступнях, чтобы уменьшить образование тромбов, укрепить мышцы, заставить бедро двигаться и, в конечном итоге, помочь вам лучше ходить.

Когда вы научитесь вставать с постели, упражнения помогут вам стоять самостоятельно с помощью поддерживающего устройства. Эти упражнения переходят в ходьбу на короткие дистанции и выполнение повседневных действий, таких как:

• Сидение в постели
• Перемещение стула, когда вы стоите
• Отработка движений, когда лодыжка, ступня и колено полностью касаются пола
• Улучшение вашего диапазон движений в положении стоя и лежа

Изначально вес, который вы переносите на ногу с новым суставом, будет ограничен. Постепенно ваш физиотерапевт поможет вам увеличить это количество, чтобы вы могли балансировать на обеих ногах. На следующем этапе вы начнете снижать свою зависимость от вспомогательных устройств.

По мере восстановления силы и гибкости реабилитационные упражнения переходят к лестнице. Вы научитесь использовать опоры и вести «хорошей» ногой, когда поднимаетесь головой. Когда вы планируете свое возвращение домой, убедитесь, что кто-то рядом, когда вы пытаетесь подняться по лестнице.

Долгосрочное восстановление

После выписки из больницы или хирургического центра после замены тазобедренного сустава вас могут направить в центр краткосрочной реабилитации или вернуться домой с расчетом на то, что вы продолжите физиотерапию в амбулаторных условиях. .

Как правило, большинство пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, возобновляют свою повседневную деятельность примерно через три-шесть недель после операции, однако ваше выздоровление еще не закончилось.