Замена сустава бедра: Об операции по замене тазобедренного сустава

Содержание

Об операции по замене тазобедренного сустава

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочитайте это руководство хотя бы один раз до операции и затем обращайтесь к нему в дни перед операцией.

Вернуться к началу

Об операции

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Это означает, что он состоит из 2 частей, обеспечивающих движение и вращение. Сустав состоит из головки бедра на верхнем конце бедренной кости и ямки в тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной (см. рисунок 1). Головка бедра имеет округлую форму и похожа на мячик. Она вставлена в вертлужную впадину и обеспечивает плавное движение тазобедренного сустава.

Рисунок 1. Структура тазобедренного сустава

Если вам нужна замена тазобедренного сустава, его поврежденные части будут замещены искусственными компонентами, которые называются протезами. Они обычно изготавливаются из металла или пластика. Новый сустав помогает уменьшить боль и улучшить способность двигаться.

Виды замены тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава бывает двух видов — частичная и полная.

При частичной замене тазобедренного сустава удаляется головка бедра, и на ее место устанавливается металлическая ножка, которая вводится в бедренную кость. На верхнюю часть ножки устанавливается шар. Устройство, которое называется «биполярной чашкой», надевается на шар вновь установленного бедренного сустава и вращается в собственной вертлужной впадине пациента.

При полной замене тазобедренного сустава замещается не только головка бедра, но и вертлужная впадина, на место которой устанавливается металлический протез. Вертлужная впадина крепится к кости с помощью цемента, винтов или за счет плотной посадки на кость.

Операция по замене тазобедренного сустава

Хирург сделает надрез (хирургический разрез), который начнется примерно на 5 дюймов (12,7 см) выше тазобедренного сустава и закончится около 6 дюймов (15,24 см) ниже него. Врач удалит пораженную часть кости и заменит ее протезом. Протез будет установлен на нужное место и закреплен.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin^®), clopidogrel (Plavix^®), enoxaparin (Lovenox^®), dabigatran (Pradaxa^®), apixaban (Eliquis^®) и rivaroxaban (Xarelto^®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные врачом), включая пластыри и мази.
Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
Я принимаю диетические добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
У меня случаются приступы апноэ во сне.
Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).

У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
Я употребляю алкоголь.
Я курю.
Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Важно сообщить медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

Честно сообщить медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытайтесь прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту, повышенное беспокойство или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом вашему врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас на нашу программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing (PST)). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будет указано в карточке напоминания, выданной вам офисом врача.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму (electrocardiogram [EKG]) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования лечения исследования. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой следующее:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и мази;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
имена и номера телефонов ваших врачей.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Врач или медсестра/медбрат расскажет вам и лицу, ухаживающему за вами, о вашей операции. Лицу, ухаживающему за вами, необходимо после операции получить инструкции на период после выписки, чтобы обеспечить вам правильный уход в домашних условиях. Лицу, ухаживающему за вами, также нужно будет отвезти вас домой после операции.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи является правовым документом, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный вами человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Если вы заинтересованы в заполнении бланка доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к вашей медсестре/медбрату. Если вы уже заполнили эту форму или у вас есть иное предварительное распоряжение, возьмите его на следующий прием.

Делайте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Поговорите со своим врачом о том, как использовать стимулирующий спирометр. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Например, проходите пешком не менее 1 мили (1,6 километра), плавайте или катайтесь на велосипеде. Если на улице холодно, ходите по лестнице у себя дома, сходите в торговый центр или магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное, здоровое питание. Если вам необходима помощь по вопросам питания, попросите своего врача или медсестру/медбрата направить вас к врачу-диетологу.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции. Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Средство для очищения кожи Hibiclens

Купите средство для очищения кожи Hibiclens®

Hibiclens — это средство для очищения кожи, которое убивает микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования (см. рисунок). Принятие душа с Hibiclens до операции помогает снизить риск развития инфекции после операции. Вы можете приобрести Hibiclens в вашей ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете аспирин, спросите врача, нужно ли вам продолжать его прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите врача или медсестру/медбрата, нужно ли вам продолжать их прием. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

Посмотрите виртуальную экскурсию

Это видео даст вам представление о том, чего следует ожидать в Memorial Hospital (основной больнице центра MSK) в день проведения операции.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [НПВП]), такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 19:00 вам никто не позвонит, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, в какое время приехать в больницу на операцию. Вам также скажут куда идти. Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Дооперационный центр (Presurgical Center (PSC)) на 2-м этаже^{1275 York Avenue
(между East 67^th Street и East 68^th Street),
New York, NY 10065
Лифт M до 2-го^этажа}

Дооперационный центр (Presurgical Center [PSC]) на 6-м этаже^{1275 York Avenue
(между East 67^th Street и East 68^th Street),
New York, NY 10065
Лифт B, 6^-й этаж}

Душ с Hibiclens

Вечером накануне операции примите душ с Hibiclens.

Вымойте волосы своим обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело.
Откройте флакон Hibiclens. Налейте небольшое количество раствора в руку или на махровую салфетку.
Отойдите от струи воды, чтобы не смыть Hibiclens сразу после нанесения.
Легкими движениями вотрите Hibiclens в тело от шеи и до ступней. Не наносите Hibiclens на лицо и на область половых органов.
Вернитесь под струю воды и смойте Hibiclens.
После душа вытритесь чистым полотенцем.
Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры, одеколона и парфюмерии после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Употребление пищи и напитков перед операцией

Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Утро в день операции

Примите лекарства

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации велели вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них.

Душ с Hibiclens

Примите душ с использованием Hibiclens перед тем как отправиться в больницу. Используйте Hibiclens так же, как и накануне вечером.

Не наносите никакого лосьона, крема, пудры, дезодоранта, макияжа, одеколона и парфюмерии после душа.

Что необходимо запомнить

Наденьте удобную свободную одежду.
Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Удалите лак и наклейки с ногтей.
Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку) дома.
Перед тем как отправиться в операционную вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

Что взять с собой

Кроссовки со шнуровкой или другую обувь с подошвой, но без шнуровки и застежек. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой или устойчивую обувь без шнуровки и застежек будет легче обуть после операции. Не берите обувь с открытой пяткой, например вьетнамки или тапочки.
Аппарат СИПАП (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, если он у вас есть.
Стимулирующий спирометр
Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
Мобильный телефон и зарядное устройство.
Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
Эти рекомендации. Представители медицинской бригады с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваши имя и фамилию, а также назвать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда подойдет время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (intravenous [IV]) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не вводит капельницу, ваш анестезиолог сделает это позднее, когда вы будете в операционной.

Сотрудник хирургической бригады отметит маркером место проведения операции. Это гарантирует выполнение операции в правильном месте.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
спросит, были ли у вас проблемы с анестезией в прошлом, включая тошноту и боль;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами способ введения обезболивающего лекарства. Вам могут вводить его через:

эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку), установленный в позвоночнике;
катетер проводниковой анестезии, установленный вблизи нервов, передающих болевые импульсы от разреза;
внутривенную капельницу.

Подготовьтесь к операции

После визита медсестры/медбрата 1–2 посетителя смогут побыть с вами, пока вы ждете начала операции. Перед началом операции ваших посетителей проводят в зону ожидания. Ваши посетители должны прочесть материал Информация для членов семьи и друзей в день операции .

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На ноги вам наденут компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах. Вам также могут надеть манжету для измерения кровяного давления и установить электроды для снятия электрокардиограммы, чтобы отслеживать ваше состояние во время операции.

Как только вам будет удобно, ваш анестезиолог подаст анестезию через IV-капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Чего стоит ожидать

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley^®) для отвода мочи из мочевого пузыря.

В ходе операции вам будут установлены пластиковые дренажные трубки, идущие от места установки замещающего протеза и выходящие вблизи разреза. По ним будет отводиться жидкость из места проведения операции, что поможет снять отек. Чтобы дренажные трубки не выпали, их могут пришить к тканям в месте установки. Они подсоединены к резервуару для сбора выделяющейся жидкости.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips^TM (тонкие полоски пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

В послеоперационной палате

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате.

Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. На голени также будут надеты компрессионные ботинки.

В ваш мочевой пузырь будет введён катетер Foley^® для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам установят обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для анальгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia [PCA]). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой атестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через внутривенную (IV) капельницу.

Как правило, приблизительно через 90 минут после того, как вы будете переведены в послеоперационную палату, к вам смогут приходить посетители. Кто-то из медсестер/медбратьев объяснит им правила поведения.

Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока не придете в себя, и пока не утихнет боль. В большинстве случаев пациенты возвращаются в свои палаты после нескольких часов пребывания в послеоперационной палате (PACU), но некоторым необходимо остаться там и на ночь для наблюдения.

В больничной палате

После пребывания в послеоперационной палате вас переведут в больничную палату. Вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции.

Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Вам также следует поговорить со своим врачом по поводу того, как пользоваться стимулирующим спирометром.

Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

Перед выпиской из больницы вы также можете пройти ультразвуковое исследование. Это позволит нам проверить наличие сгустков крови. Так мы сможем определить, какое лекарство для разжижения крови вам следует принимать после выписки. Кроме того, чтобы не допустить развитие инфекции, через IV-капельницу вам будут вводить антибиотики.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Перед отъездом из больницы домой вам могут дать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Каких еще побочных эффектов можно ожидать после операции?

После операции кожа под разрезом онемеет. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Да. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.

Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго у меня будут установлены дренажи?

Дренажные трубки обычно остаются в течение нескольких дней после операции. Как долго это продлится в вашем случае зависит от количества выделяющейся жидкости. Медсестра/медбрат будет измерять его 3 раза в сутки. Решение о том, позволяет ли количество жидкости снять дренаж, принимает врач.

Снятие дренажных трубок обычно не занимает много времени. Это делается прямо в палате, и вам не нужно принимать обезболивающее лекарство. У вас может возникнуть чувство жжения, которое длится лишь несколько минут.

Какие упражнения мне следует выполнять, находясь в больнице?

Упражнения для ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков крови. Такие упражнения описаны ниже в разделе «Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице». Выполняйте их по 10 раз в час во время бодрствования.

Есть ли ограничения в том, чем мне можно будет заниматься сразу же после операции?

Да. После операции по замене тазобедренного сустава вы должны соблюдать в отношении этого сустава особые меры предосторожности.

В зависимости от перенесенной операции, эти меры предосторожности могут слегка отличаться. Ваш физиотерапевт (physical therapist (PT)) и реабилитационный терапевт (occupational therapist (OT)) рассмотрит их вместе с вами. В большинстве случаев пациентам необходимо соблюдать перечисленные ниже меры предосторожности.

Не сгибайтесь в талии или в бедрах ниже, чем под углом 90 градусов.
Не скрещивайте ноги в положении стоя, сидя или лежа.
Не скручивайте прооперированную ногу (на которой проводилась операция) в сторону другой ноги. В положении лежа, сидя или стоя не держите ступни “косолапо” (не обращайте внутрь пальцы стоп).

Если вам необходимо соблюдать дополнительные или отличающиеся от этих меры предосторожности, ваш врач, PT и OT рассмотрят их вместе с вами. Пока вы находитесь в больнице, PT и OT научат вас безопасно ложиться и вставать с постели. Они также покажут вам, как выполнять повседневные задачи по уходу за собой, например одеваться и ходить в туалет, соблюдая эти меры предосторожности. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава».

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, остаются в больнице примерно на 4 дня.

Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом и ухаживающим за вами лицом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

Как мне подготовиться к выписке из больницы?

Вам назначат куратора, который поможет вам спланировать выписку. Некоторых пациентов после выписки из больницы переводят в центр кратковременной реабилитации. Другие могут сразу же отправиться домой. У всех это происходит по-разному. Ваша медицинская бригада, PT, OT и куратор вместе с вами определят наиболее подходящий для вас план. Ваш куратор может позаботиться о предоставлении оборудования, услуг медсестры/медбрата или проведении реабилитационных мероприятий, необходимых вам после выписки из больницы.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости.
Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут безрецептурные обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^®).
- Соблюдайте рекомендации вашего врача или медсестры/медбрата по прекращению приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
- Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, или же принимайте его в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата. Слишком большое количество acetaminophen вредно для печени.
Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Однако, небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным.
Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

После операции ваше обычное время опорожнения кишечника может измениться. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Обсудите с медсестрой/медбратом способы предотвращения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств. Соблюдайте инструкции на этикетке лекарства или указания медицинского сотрудника.
- Docusate sodium (Colace^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его с минеральным маслом.
- Polyethylene glycol (MiraLAX^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты.
- Senna (Senokot^®): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

Как мне ухаживать за разрезами?

Наложенные швы будут оставаться на разрезах до тех пор, пока их не снимет врач во время визита для последующего наблюдения после операции. Вам нужно будет ухаживать за разрезом в домашних условиях.

Меняйте повязки не реже одного раза в сутки. Постоянное ношение повязки обязательно.

При наличии выделений из разреза запишите их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и скажите медсестре/медбрату о выделениях из разреза.

Если на момент выписки на разрезе остаются полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если на момент выписки на разрезе остается клей Dermabond, он также отойдет и слезет сам. Если пластырь Steri-Strips и клей Dermabond не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Не наносите пудру, лосьон или мыло вблизи разреза.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принимать душ после снятия швов; обычно это происходит через 2-3 недели после операции. До тех пор вы можете обтирать тело губкой, но не мочите разрезы.

Принимая душ, снимите повязки и аккуратно промойте разрезы с мылом. После душа промокните эти участки насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез, если из него не выделяется жидкость. Если выделения не прекращаются, после душа наложите на разрез новую повязку.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции. Воздержитесь от использования джакузи, посещения сауны и бассейна до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажут, что вам это разрешено.

Какие ограничения физической активности ожидают меня после выписки?

После операции вы должны соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Если вы проходите дополнительный курс физиотерапии или реабилитационной терапии после выписки из больницы, работающие с вами специалисты продолжат учить вас двигаться без вреда для здоровья. Это позволит вам окрепнуть и заново освоиться с ходьбой и привычными занятиями.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова сесть за руль, когда ваш врач скажет вам, что это безопасно. Обычно это происходит через 3 месяца после операции.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Спросите у врача, когда вы сможете вернуться на работу.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Спросите у своего врача, как скоро после выписки вам можно будет возобновить половую активность. В большинстве случаев это происходит через 2 недели после выписки.

Единственные ограничения будут касаться позиций, которые вы можете использовать во время секса, чтобы соблюсти меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Вы можете быть снизу или лежать на боку. Кладите 2 подушки между коленями, чтобы развести их на расстояние 6–10 дюймов (15–25 см).

Старайтесь планировать половую активность на то время, когда вы лучше себя чувствуете. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше по утрам. Другие в это время чувствуют скованность и боль. Вам также может помочь обезболивающее лекарство, если вы примете его примерно за 45 минут до желаемого времени.

Есть ли другие обязательные меры предосторожности?

Если вы собираетесь проходить процедуру, которая может вызвать кровотечение, следует сказать врачу или стоматологу, что у вас установлен протез тазобедренного сустава. Вы должны принять антибиотик. Если в организм попадет инфекция, она может затронуть вновь установленный протез тазобедренного сустава. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение инфекции в месте установки костного или суставного замещающего протеза.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Чувство усталости (слабость) является самым распространенным побочным эффектом после замены тазобедренного сустава. Это нормально. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше. Это поможет вам лучше спать ночью. Обычно на полное восстановление сил уходит 6–8 недель.

Когда я смогу поднимать тяжести или выполнять физические упражнения?

Не выполняйте интенсивные физические упражнения и не поднимайте тяжести, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Возможно, вам будут нужны особые инструкции по выполнению упражнений.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит к врачу состоится примерно через 2 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис вашего врача как можно скорее после выписки, чтобы записаться на прием.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
онемение, пощипывание (покалывание) или жжение в пальцах ног;
боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства, или усиливающаяся боль;
выделения или неприятный запах из разреза;
проблемы с подвижностью пальцев ног;
увеличился отек, который не проходит после того, как вы приподняли бедро, на котором была проведена операция по замене тазобедренного сустава;
пальцы ног слишком холодные и не становятся теплее, когда вы их накрываете;
усилилось покраснение вокруг разреза;
проблемы с дыханием;
возникли любые неожиданные или необъяснимые проблемы;
возникли какие-либо вопросы или опасения.

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава

Безопасность движений при выполнении повседневных дел

Вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Ниже описано, какие изменения при выполнении повседневных дел помогут вам обеспечить соблюдение этих мер предосторожности.

Стойте, направив пальцы ног прямо и поставив ступни на расстоянии около 6–10 дюймов (15–25 см) друг от друга. Не стойте направляя пальцы ног внутрь или наружу (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Позы стоя после замены тазобедренного сустава

Когда вам нужно что-то поднять, пользуйтесь специальным приспособлением (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь.

Рисунок 2. Использование приспособления для поднятия предметов

Верхняя и нижняя части тела долны двигаться, как одно целое. Плечи, бедра и колени обязательно должны быть направлены в ту же сторону, что и ступни (см. рисунок 3). Не скручивайте тело.

Рисунок 3. Верхняя и нижняя части тела двигаются, как одно целое

Чтобы встать со стула, придвиньтесь к краю и обопритесь на подлокотники (см. рисунок 4). Вставая, не наклоняйтесь вперед.

Рисунок 4. Подъем со стула

Установите приподнятое сиденье на унитаз и подкладывайте жесткую подушку, сидя на стуле (см. рисунок 5). Не сидите на низких сиденьях.

Рисунок 5. Сидение на жестких стульях

В положении сидя не скрещивайте ноги (см. рисунок 6). Не скрещивайте ноги ни в положении сидя, ни в положении лежа.

Рисунок 6. Положение сидя с нескрещенными ногами

Надевайте тапочки в положении стоя (см. рисунок 7). Не наклоняйтесь вниз или в сторону, чтобы достать тапочки из-под кровати.

Рисунок 7. Надевание тапочек в положении стоя

Прежде чем лечь в кровать, приподнимите и натяните одеяло или простыню до половины тела (см. рисунок 8). Не наклоняйтесь вперед, чтобы взять и натянуть их, уже лежа в кровати.

Рисунок 8. Подтягивание одеяла перед тем, как лечь в кровать

Если вы спите лежа на спине, положите между ног 1 подушку. При сне в положении лежа на боку положите 2 подушки. Вы также можете лежать на животе, если будете поворачиваться через непрооперированную сторону (сторону, где не было операции), между ног положите подушку, а прооперированную ногу (ногу, на которой была проведена операция) поворачивайте вместе с телом как единое целое. Ступня, колено и бедро должны поворачиваться одновременно (см. рисунок 9).

Рисунок 9. Позы для сна после замены тазобедренного сустава

Не спите на спине или на неоперированной стороне, не положив между ног подушку. Не ложитесь на прооперированную сторону (сторону, где была проведена операция), пока это не разрешит ваш врач.

Вернуться к началу

Ресурсы

Этот раздел содержит список вспомогательных служб MSK, а также список материалов, которые упоминались в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Вспомогательные службы MSK

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Программа поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц вы можете пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Внешние ресурсы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Образовательные ресурсы

Вернуться к началу

Эндопротезирование тазобедренного сустава | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

В ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) проводят сложное оперативное лечение – ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Боль в тазобедренном суставе чаще всего становится результатом остеоартроза и может серьезно повлиять на Вашу способность вести полный и активный образ жизни. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицине называется коксартроз.

Эндопротезирование тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет, благодаря внедрению в практику новых материалов и методик, значительно улучшились результаты операций по эндопротезированию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На данный момент операция по замене тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой в мире.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это тотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные.

АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав.

Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом. Толщина суставного хряща около полу сантиметра в крупных суставах. Суставной хрящ жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь. По цвету суставной хрящ белый и блестящий.

Сустав окружен плотной водонепроницаемой капсулой, внутри которой вырабатывается специальная жидкость, которая смазывает сочленяющиеся поверхности. Кости в суставе удерживают между собой плотные связки и мышцы. Конструкция тазобедренного сустава обеспечивает чрезвычайно высокую подвижность при сохранении удовлетворительной стабильности.

Мощные мышцы вокруг сустава позволяют нам длительное время передвигаться в вертикальном положении, а также при необходимости совершать ускорения при беге и прыжках. Также вокруг сустава проходят важные нервы и кровеносные сосуды.

КОГДА МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что в конечном итоге приводит к износу хряща. Вокруг сустава образуются костные разрастания (остеофиты).

В связи с износом хряща, уменьшением его толщины, значительным снижению гладкости, а также изменением формы суставных поверхностей, трение в суставе увеличивается, что приводит к боли и прогрессирующему нарушению движений в суставе.

Асептический некроз головки бедренной кости является еще одной причиной разрушения тазобедренного сустава. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается. Форма головки бедренной кости изменяется, костная ткань, составляющая головку резорбируется.

Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости перестают соответствовать друг другу по форме, появляется боль и нарушение движений в суставе. Причинами заболевания могут быть ранее перенесенные вывихи бедра, травмы при рождении, длительное лечение кортикостероидами, а также некоторые инфекции.

Основная цель замены сустава при любых из дегенеративных заболеваниях на искусственный — это уменьшение боли и возвращение движений. Для этого поврежденные поверхности заменяются искусственными, в результате чего возвращается плавность и безболезненность движений в суставе.

Перелом шейки бедренной кости также является показанием к операции по замене сустава.

При переломах шейки бедренной кости нарушается кровоснабжение головки, в связи с чем происходит ее постепенное разрушение.

Сращение перелома в данных условиях невозможно, операция является единственным способом активизировать пациента и вернуть его к повседневной активности.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнез заболевания, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови. Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.

ВИДЫ ЭНДОПРОТЕЗОВ
Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.
Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопротез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.
Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда, например, вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.
Эндопротез состоит из двух основных частей.
Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.
Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.
Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.
При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромбоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярные эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.
Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.
ПОДРОБНЕЕ О ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертлужной впадины.
Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.
Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.
После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.
После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.
Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.
Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.
После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.
Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.
С первых суток начинается реабилитация пациента.
КАК БУДЕТ ПРОХОДИТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ) ПЕРИОД?
Сроки реабилитации зависят прежде всего от типа фиксации компонентов эндопротеза. При цементной фиксации полная нагрузка возможна практически сразу после оперативного лечения.
Если применялся бесцементный способ фиксации рекомендуется ограничить нагрузку на оперированную конечность в течение 8-12 недель с момента операции, ходить в это время нужно при помощи костылей, с целью врастания костной ткани в поверхность компонентов эндопротеза, затем можно переходить к полной нагрузке.
Основным риском после тотального эндопротезирования является вывихивание головки бедренного компонента эндопротеза. Поэтому сочетание сгибания и отведения бедра противопоказано в течение 6 месяцев после операции (срок восстановления капсулы тазобедренного сустава рассекаемой в ходе оперативного лечения), сидеть на низких диванах и кушетках, избегать глубоких наклонов через бедро до пола. Следует избегать перекрещивания прооперированной нижней конечности со здоровой, нахождении в положении нога на ногу. Вождение автомобиля возможно через 6 недель с момента операции.
Восстановление трудоспособности возможно через 6 недель (в случае если труд не связан с повышенной физической нагрузкой и длительному нахождением в положении стоя), 12 недель для пациентов, чей труд связан с физическими нагрузками.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — Больница скорой медицинской помощи

Тазобедренные суставы — самые крупные суставы тела человека. Тазобедренные суставы соединяют ноги с телом. На тазобедренные суставы приходятся большие нагрузки. Травмированный и больной тазобедренный сустав приносит большие страдания человеку.
Тазобедренный сустав состоит из тазовой кости, вертлужной впадины, головки бедра и шейки бедренной кости. По краям вертлужной впадины находится, укрепляющая тазобедренный сустав, вертлужная губа (волокнисто-хрящевое образование).
Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, соединяющаяся при помощи шейки. Ниже шейки бедренной кости – большие и малые вертела, бедренные и ягодичные мышцы.
Укрепляют тазобедренный состав связки суставной капсулы. Головка бедренной кости покрыта суставным хрящом, который позволяет ей мягко скользить. Шаровидная поверхность головки позволяет осуществлять круговое вращение бедра.
Суставный хрящ между костями играют важную роль в качестве амортизатора при ходьбе, прыжках и беге. Разрушение хряща оголяет кости. Это приводит к сильной боли и ограничивает движение.
Есть несколько причин, приводящих к разрушению хряща:
Травмы и ушибы тазобедренного сустава

Эрозии костей (остеоартрозы истончают хрящ)

Ревматоидные артриты, подагра и другие системные заболевания

Аутоиммунные заболевания

Недостаток коллагена и т.д.

Как правило, все компоненты сустава работают вместе и производят плавное движение. Но из-за того, что тазобедренный сустав испытывает большую весовую нагрузку всего тела при ходьбе, беге и переносе тяжестей, он изнашивается, подвергается различным факторам риска и болезням.
Причинами поражения тазобедренного сустава являются:
Травмы и ушибы, переломы шейки бедра

Некрозы головки бедра

Воспаление суставов (инфекционные осложнения)

Гормональные изменения

Сахарный диабет

Перегрузка сустава

Полное разрушение головки бедра

Изношенная хрящевая ткань

Дисплазия (врожденные деформации тазобедренного сустава)

Артрозы и артриты тазобедренного сустава

Избыточный вес

Остеопороз

Нарушение обмена веществ и кровообращения

Системные заболевания

Хронический стресс и др.

Проблемы в тазобедренном суставе могут возникнуть в любом возрасте. Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана серьезными неврологическими заболеваниями позвоночника, паховыми грыжами и патологическими процессами в брюшной полости.
Менять ли тазобедренный сустав?
В Израиле более 90% пациентов довольно результатами эндопротезирования тазобедренного сустава. У людей появилась возможность свободно двигаться, полностью исчезла хромота, устранена боль в суставе, отпала необходимость пользоваться дополнительными опорами.
Пройдя полный курс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле, пациенты могут самостоятельно передвигаться: ходить, плавать, играть в гольф, даже ездить на велосипеде. Важно помнить: замена тазобедренного сустава, особенно, если это связано с артритом, не позволит интенсивно заниматься спортом, бегать, ходить на лыжах и прыгать. Искусственный сустав имеет ограниченный диапазон движения, по сравнению со здоровым тазобедренным суставом. Но в повседневной жизни — простые движения, ходьба без боли и костылей значительно повышают качество жизни. Искусственные имплантаты тазобедренного сустава рассчитаны на 15-20 лет эксплуатации. По истечении этого срока они заменяется новыми.
В настоящее время насчитывается около 70 видов различных конструкций. Успех процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от строгого выполнения пациентами специальной программы реабилитации и рекомендаций врача. Пациенту даётся инструкция о том, как оказывать дозированные нагрузки на оперированную ногу физическими упражнениями.
Как проводится операция по эндопротезированию?
Эндопротезирование тазобедренного сустава – самый распространённый метод замены тканей тазобедренного сустава. Эта сложная высокотехнологичная, артроскопическая миниинвазивная операция требует мастерства хирурга-ортопеда и опыта его помощников.
В зависимости от характера поражения сустава, врач-ортопед решает, какой вид конструкции эндопротеза использовать каждому конкретному пациенту. До операции изучается общее состояние здоровья пациента, причины заболевания сустава и т. д.
Миниинвазивная операция эндопротезирования тазобедренного сустава длится 2-3 часа. Пациент лежит на боку, нога сгибается и фиксируется к столу.
Первый этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – подготовка доступа к суставу. Очень важный этап. Производится продольный разрез длиной 15-20 см вдоль сустава. Современная техника позволяет минимально травмировать мышцы и ткани. В дальнейшем это поможет быстро восстановить двигательные функции конечности. Во время этого этапа операции хирург-ортопед специальными миниинвазивными инструментами удаляет повреждённые кости, хрящи сустава и т.д. Костные структуры подготавливаются к установке имплантата.
Второй этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – установка искусственного протеза. Эндопротез может быть металлическим, керамическим, пластиковым или комбинированным (в зависимости от проблемы сустава). Эндопротез тазобедренного сустава состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша — каждая из частей имеет свой размер. Вначале вставляется металлический стержень в центре верхней части бедренной кости. Затем, вставляются головка и вкладыш, обеспечивающие движение ноги.
Хирург-ортопед вправляют головку, проверяет длину конечности, амплитуду движения, подбирает и устанавливает (по размеру) эндопротез тазобедренного сустава. Подбирается узел трения и выбирается материал эндопротеза. После первичной фиксации и проверки длины конечности, эндопротез тазобедренного сустава фиксируется специальным хирургическим костным цементом или особым веществом (без цемента), прирастающим к кости. Иногда, во время одной операции заменяют два сустава — тазобедренный и коленный.
Третий этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – завершающий. Рану тщательно промывают антисептиками, послойно ушивают ткани. На верхний слой кожи накладывают специальные скобы.
Какую анестезию используют во время эндопротезирования?
В большинстве случаев эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле выполняется под общим наркозом. Пациент совершенно не чувствуя боли при глубоком медикаментозном сне. Анестезиологами учитываются особенности состояния здоровья каждого пациента. Иногда, предпочтение отдаётся эпидуральной анестезии, при которой пациент находится в ясном сознании на протяжении всей операции. Применяется и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. В любом случае, всегда учитывается высокий уровень защиты организма пациента. Пациент находится под наркозом от 1 до 2-х часов. Анестезиолог постоянно наблюдает за состоянием пациента. В очень редких случаях бывает резкое падение давления и пульса или аллергические реакции.
Во время проведения эндопротезирования тазобедренного сустава применяются лекарственные препараты для профилактики инфекционных осложнений.
Какие бывают осложнения при эндопротезировании?
Любые хирургические вмешательства, не застрахованы от рисков осложнений. При 95% успешных операций эндопротезирования тазобедренного сустава тоже бывают осложнения.
Внутренние хирургические осложнения (1-2 случая на 100 операций).
— Инфекции окружающих мышц
— Повреждения соседних органов
— Кровотечения
— Проблемы с мочеиспусканием
— Переломы во время операции
— Тромбообразование
— Повреждение нерва
— Инфаркт
— Инсульт
— Ограничение диапазона движения и др.

Вывих тазобедренного протеза — наиболее распространенное осложнение.

Воспаление вокруг имплантата.

Проникновение инфекций (стоматологические проблемы) через кровь в зону протеза может привести к повторной замене сустава.

Как подготовиться к эндопротизированию?
При подготовке к эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо принести заключение врача, диагноз и список принимаемых лекарств. Анализы крови: количество, биохимия и коагуляции; результаты ЭКГ, рентген тазобедренного сустава в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза, требуются дополнительные изображения больного или травмированного сустава. Для визуальной диагностики применяются МРТ и компьютерная томография.
Хронические больные должны принести разрешение от врачей-специалистов. Например, от кардиолога — пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями, если Вы перенесли инсульт, то нужно разрешение от врача-невропатолога и т.д.
За неделю до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо прекратить приём антикоагулянтов, типа аспирин и PLAVIX и другие, разжижающие кровь препараты. Об этом обязательно сообщить хирургу или лечащему врачу.
За 6 часов до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава прекратить принимать пищу. Не курить.
Непосредственно перед операцией необходимо снять зубные протезы, ювелирные украшения и др. По разрешению анестезиолога, можно принять успокоительное средство, чтобы уменьшить чувство тревоги.
Что происходит после операции?
После хирургической процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава пациент остаётся в отделении реанимации под наблюдением, пока не пройдёт воздействие наркоза.
Затем, пациента переводят в палату. Через несколько часов ему помогают встать с постели, и сеть в кресло. Через 1-2 дня, пациент уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Всё это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.
Правильное поведения пациента при заменённом суставе позволит легко пройти долгий восстановительный период — от 3 до 6 месяцев. Всё зависит: от вида операции, общего состояния здоровья и успешной программы реабилитации.
Пациент учится напрягать мышцы бедра и лодыжки. Упражнения увеличивают приток крови к мышцам, помогают предотвратить отёчность и тромбы. Упражнения выполняются под руководством опытного физиотерапевта.
Госпитализация после эндопротезирования тазобедренного сустава, как правило, продолжается около 7 дней.
Что происходит после выписки из больницы?
Выписавшись из больницы, пациент уже знает, что восстановительный процесс можно ускорить, если всё делать правильно. После выписки из больницы, пациент продолжает пользоваться костылями или ходунками.
Во время восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать чистоту и гигиену — особенно в области разреза.
Несколько месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава, пациент продолжает находиться под наблюдением ортопеда и физиотерапевта. Таким образом, у пациента закрепляются навыки, повышается равновесие и устойчивость при ходьбе.

Если после операции у Вас неожиданно появились следующие симптомы:

признаки инфекции: высокая температура, лихорадка

отёки не проходят

боль не прекращается

кровотечение и выделения из разреза

постоянная тошнота

онемение, пощипывание и покалывание в ногах

наличие крови в моче

Срочно обратитесь к врачу!

После эндопротезирования тазобедренного сустава желательно ещё в стационаре напрягать мышцы бедра, заниматься дыхательными упражнениями под наблюдением врача.
Место надреза всегда должно быть чистым и сухим.

Нельзя сильно сгибать ногу (более чем на 90 градусов).

Нельзя резко поворачивать ногу вправо влево, во избежание вывиха.

Правильно перемещать бедра и оперированную ногу.

Спать желательно на спине или здоровом боку.

Соблюдать сбалансированную диету. Контролировать железо и кальций, которые необходимы для быстрейшего заживления тканей и восстановления мышечной силы. Употреблять такие продукты как: мясо, рыба, кунжутные семечки, овощи и фрукты, орехи, тыквенные семечки и др.

Избегать стрессов и волнений.

Избегать интенсивных физических нагрузок.

Использовать специальную подушку, чтобы уменьшить нагрузки на новый сустав.

Каждый день делать упражнения для восстановления утраченных функций.

Вести здоровый образ жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, сустава шейки бедра в Москве. Подготовка, проведение операции. Восстановление и реабилитация. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН
Самый крупный и мощный сустав в человеческом теле – тазобедренный. На него возлагается функция поддержания тела в положении прямохождения, опоры. Этот сустав нагружается при беге и ходьбе и является одним из важнейших элементов в нормальном функционировании опорно-двигательного аппарата человека.
Для протезирования тазобедренного сустава должны быть серьезные основания. Среди них разрушение части сустава, сильная непроходящая боль, отсутствие возможности двигаться. Проще говоря, сустав можно заменить тогда, когда он не может выполнять свои прямые функции и это серьезно снижает качество жизни пациента. При принятии решения об операции должны быть учтены все риски и возможны последствия вмешательства.
Виды протезов
Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза. Они классифицируются в зависимости от основных параметров:
По типу конструкции:
Однополосные, для замены голоски сустава.

Двухполосные, заменяющие головку и впадину.

По методу фиксации:
С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.

С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.

Комбинированного типа.

По типу материала:
Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.

Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.

Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.

Керамо-пластмассовые. Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:
Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.

Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:
Надежность фиксации и высокая прочность.

Функциональность.

Отсутствие воздействия на ткани организма.

Безопасность и качество материала.

Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

Когда применяется метод протезирования
Показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава несколько:
Болезнь Бехтерева.

Артрозы, артриты, другие дегенеративные заболевания.

Ревматоидный артрит.

Некроз головки бедра.

Деформирующий артроз.

Несросшиеся переломы, ложные суставы.

Перелом шейки бедра.

Образования, которые необходимо удалить.

Когда протезирование не может быть проведено
Есть ряд противопоказаний к операции:
Невозможность передвигаться самостоятельно (если сустав не решит проблему).

Декомпенсация патологии, когда операция может вызвать другие проблемы.

Септические изменения, очаги инфекций.

Острая легочная недостаточность.

Паралич.

Остеопороз, другие костные патологии.

Медикаментозная аллергия, невозможность введения анестезии.

Отсутствие кости бедра.

Как проходит консультация
В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:
Инфекция.

Кровопотеря.

Пневмония.

Вывих протеза.

Закупорка сосудов тромбами.

Подготовка к операции
Важнейшим этапом является обследование пациента. Для этого необходимо сдать клинические анализы, пройти ЭКГ, консультации профильных специалистов, УЗИ. Пациент госпитализируется минимум за день до операции. В качестве подготовки необходимо:
Пройти обследование для выявления заболеваний и исключения противопоказаний.

Нормализовать вес если он превышает допустимые границы.

Пройти стоматологическое лечение при необходимости.

Сообщить врачу о вредных привычках – курении в особенности.

Рекомендации за месяц до операции:
Ознакомиться с особенностями будущей операции.

Подготовить жилье к периоду реабилитации: запастись продуктами, провести генеральную уборку, убрать все предметы, через которые можно будет споткнуться.

За три недели до операции:
Заручиться поддержкой близких в домашних делах на первое время или нанять человека для этих целей.

За две недели до операции:
Провести коррекцию приема лекарств.

Приобрести оборудование, которое потребуется после вмешательства, научиться им пользоваться.

За неделю:
Составить перечень препаратов и необходимых предметов, которые нужно взять с собой.

Приготовить деньги все необходимое.

Оставить ценные вещи дома.

Непосредственно перед операцией:
Отказаться от питья и еды за несколько часов.

Принять все лекарства, которые будут назначены.

Ход операции
Вмешательство относится к категории сложных. Особую роль играет квалификация хирурга. В среднем протезирование занимает около двух-трех часов. Анестезия общая или спинальная. Во втором случае пациент находится в сознании, чувствительность отсутствует только ниже места укола. Операция проходит в несколько этапов:
Разрез тканей, удаление ненужных элементов, подготовка поверхности.

Установка имплантов, фиксация.

Осмотр нового сустава ортопедом, оценка правильности установки.

Установка системы отвода жидкости (дренаж).

Наложение швов и мягкой повязки.

Ориентировочное время пребывания в стационаре после операции – десять дней. В этот период могут быть назначены антибиотики, обезболивающие препараты. Чтобы восстановление прошло хорошо, положение тела и фиксация ноги должна быть правильной. Если все прошло хорошо, пациент может начинать передвигаться самостоятельно через три дня. Использование опоры обязательно.
Период после операции

Восстановление — важнейший этап операции. От точности выполнения всех рекомендаций зависит успех всего мероприятия. Наиболее важные правила:
Правильно ложиться и вставать с постели.

Использовать компрессионное белье, чулки для снижения отеков и исключения тромбообразования.

Использовать костыли для опоры при ходьбе.

Проходить все назначенные физиотерапевтические процедуры.

Посещать ЛФК, это необходимо для разработки конечности и восстановления функциональности сустава.

Восстановление в стационаре
Активность лежа пациент может проявлять уже в первые сутки после протезирования. На второй день можно пробовать садиться, осторожно выполнять статические упражнения и дыхательную гимнастику. Ходить с опорой можно с третьих суток. Снятие швов – перед выпиской, то есть примерно на десятый день.
Восстановление дома
Домой пациент может попасть на десятый-двенадцатый день. Реабилитация продолжается, следовать рекомендациям врача нужно обязательно. Также восстановление может продолжиться в специальном реабилитационном центре под присмотром реабилитологов. До восьми недель действует ограничение подвижности оперированной ноги. Дополнительная опора в этот период является обязательным элементом.
Можно начинать деликатные спортивные занятия. Это могут быть упражнения лечебной физкультуры, занятия на тренажерах. Бегать, прыгать, играть в активные подвижные игры нельзя. Сидеть ногу на ногу, глубоко присаживаться, резко двигаться также нельзя.
После операции функции сустава, как правило, восстанавливаются полностью, инвалидность не нужна. Если работа связана с сильной физической нагрузкой, может рассматриваться третья группа инвалидности.
Возможные осложнения
Эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:
Гематомы, тромбообразование.

Проблемы, связанные с неправильным выбором импланта, его неправильной установкой или дефектом конструкции.

Обострение хронических заболеваний.

Инфекция.

Где сделать эндопротезирование бедра в Москве
Пройти обследование и операцию по замене изношенного устава можно в современной клинике ЦКБ РАН в Москве. На сайте можно найти полезную информацию, ознакомиться с отзывами пациентов и ценами на услуги. Современная научно-техническая база позволяет оказывать качественные медицинские услуги с гарантией безопасности для пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.
Операция > Протез тазобедренного сустава
Краткая информация
Наименование операции:
(Тотальный) эндопротез тазобедренного сустава, искусственный протез тазобедренного сустава, искусственный протез.
Когда показана операция?:
При неизлечимом износе тазобедренного сустава, который приводит к сильным болям при нагрузке и состоянии покоя, и эти боли значительно ограничивают повседневную жизнь, тазобедренный сустав может быть заменен оперативным путем на протез, что способствует сокращению боли и улучшению функций. При переломах в области тазобедренных суставов у пожилого человека подобная замена тазобедренного сустава может быть исключительно необходимой.
Техника операции:
Под частичным или общим наркозом тазобедренный сустав обнажается и его головка, а также поверхность суставной впадины удаляются. В завершение этого в сустав вставляется точно подходящая к нему чаша вертлужной впадины и протез с искусственной головкой бедра. Закрепление может происходить с костным цементом и без него.
Пребывание в стационаре:
Пребывание в стационаре составляет примерно 12 – 14 дней.
Послеоперационное лечение:
Непосредственно после операции начинаются двигательные упражнения на костылях. Как правило, после пребывания в стационаре проводится заключительная реабилитация в специальной клинике (реабилитационная клиника).
На 5-й – 6-й неделе должна быть достигнута полная и независимая допустимая нагрузка.
Подробная информация

Тазобедренный сустав является после коленного сустава самым большим суставом человеческого тела. Это шаровидный сустав, который усиливается крепкими связками и мускулатурой ног и таза. Его функция является решающей для прямого хождения и свободной подвижности равносторонней ноги. В течение жизни может наступить естественный износ суставного хряща, который выражен настолько, что вызывает сильные боли при нагрузке и широкое ограничение подвижности сустава. Тогда речь идет об артрозе тазобедренного сустава или коксартрозе.
Как правило, присутствует сильное плоскостное истирание поверхности сустава. Сначала затрагивается хрящ, позднее находящаяся под ним кость головки бедра и суставной впадины.
Данное истирание из-за реакций раздражения и нарушений скольжения в суставе ведет к болям при нагрузке и иногда в состоянии покоя, а также к значительному ограничению подвижности.
Причины процесса истирания заключаются, с одной стороны, в общем процессе старения или неблагоприятных механических нагрузках на сустав. Последние вызываются, прежде всего, слишком высокой весовой нагрузкой (избыточный вес) и нарушением форм суставной впадины (слишком маленькая или заостренная), головки бедра (заостренность головки) или неблагоприятным положением шейки бедра (Coxa vara/valga) и вместе с этим неблагоприятным разделением давления в суставе. В основе названных изменений форм часто лежат нарушения в созревании или развития тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава) в детском возрасте.
Профессиональные нагрузки при тяжелой физической работе или при нарушении обмена веществ, напр., после многолетнего лечения кортизоном или нарушениях кровоснабжения также играют роль.
Повреждения с непосредственным (костно-хрящевые повреждения, например, при переломе шейки бедра) или опосредованным (повреждения капсул, связок и сухожилий) участии сустава могут благоприятствовать возникновению артроза.
Эндопротез тазобедренного сустава, как и тазобедренный сустав человека, состоит из двух составных частей, искусственной суставной впадины и протеза с шарообразной головкой. Сами части протеза состоят из специальных очень высококачественных металлических сплавов. При бесцементных протезах части, прилегающие к кости, состоят из титана.
Когда показан протез тазобедренной кости?
Если при возрастающем истирании тазобедренного сустава присутствует болезненное нарушение подвижности тазобедренного сустава и общей мобильности, то показано применение протеза тазобедренного сустава, для того, чтобы улучшить подвижность и возвратить безболезненную ходьбу.

Как проводится операция?
Операция проводится под частичным или общим наркозом. Тазобедренный сустав освобождается через боковой разрез, и больная головка тазобедренного сустава удаляется в соответствии с проведенным до операции планированием. После этого специальными инструментами готовятся суставная впадина и тело бедренной кости. В заключение устанавливаются части пробного протеза, с которыми проверяется ожидаемый результат. Лишь после этого устанавливаются и укрепляются окончательные компоненты протеза. Это происходит, в зависимости от прочности костей, возраста пациента и других сопутствующих обстоятельств, или без цемента или с применением специального костного цемента.
После наложения дренажей операционная рана снова анатомически закрывается.
В настоящее время различают три различных имплантационных и фиксирующих типа протеза тазобедренного сустава.
При бесцементной форме обе части протеза фиксируются без цемента.
При цементной форме обе части протеза фиксируются костным цементом.
При так называемой гибридной форме протез фиксируется в тело бедренной кости костным цементом, однако, искусственная суставная впадина без костного цемента.
Как долго я должен оставаться в больнице?
Пребывание в стационаре после операции составляет примерно 2 недели. Подготовка к операции, как правило, происходит амбулаторно.
Как происходит послеоперационное лечение?
Уже в первый день после операции начинаются упражнения лечебной гимнастики. При этом подвижные движения на подвижных шинах, а также активные упражнения для укрепления силы комбинируются индивидуально. Кроме этого, тренируется ходьба на костылях и позднее подъем по лестнице.
За стационарным лечением, как правило, следует реабилитация, которая, исходя из потребности и договоренности с соответствующей больничной кассой, может проводиться либо амбулаторно либо стационарно.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав является, пожалуй, самым важным элементом опорно-двигательного аппарата человека. Сустав подвержен значительной механической нагрузке, и только нормальная его функция позволяет сохранять вертикальное положение и уверенно держаться на ногах. При болевых формах патологии сустава на фоне прогрессирующих нарушений его работы, постепенно становятся невозможными не только физически активная, но и обычная повседневная жизнь, зачастую приводя больного к инвалидности.
Наиболее частыми причинами нарушения функции тазобедренного сустава являются заболевания деструктивного (разрушающего) характера. Прежде всего, это деформирующий артроз, ревматоидный артрит и аваскулярный остеонекроз. Гораздо реже сустав разрушают артрозы или артриты другой природы: посттравматичестий артроз после переломов в области сустава, псориатический или постинфекционный артриты, врожденные или приобретенные деформации. На ранних стадиях все эти заболевания успешно лечатся консервативными методами. Ограничение физической активности, применение хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, иньекции стероидовили гиалуронидазы, правильно подобранная физиотерапия на какое-то время снижают болевой синдром, но не могут совсем остановить прогресс заболевания. Деструкция сустава продолжается, нарастает ограничение подвижности, боли становятся постоянными. Все эти симптомы приводят страдающего человека к решению о необходимости хирургической помощи.
Многие больные артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это — не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше.
Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.
Современные эндопротезы тазобедренного сустава
Это сложные технические изделия. Протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Все детали имеют свои размеры и только в ходе операции хирург может окончательно определиться с выбором необходимого изделия для каждого конкретного пациента.
Эта операция — наиболее радикальная из всех перечисленных, но при этом очень эффективная. Суть ее заключается в том, что при ней происходит полная замена тазобедренного сустава. С тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани, и на ее место устанавливается новое — керамическое или металлическое — суставное ложе.
Другая часть искусственного сустава состоит из металлического штифта высокой прочности, который выполнен из титана, нержавеющей стали или других металлов, и суставной головки, которая может быть также как из металла, так и из высококачественной керамики. Металлический штифт внедряется в бедренную кость и закрепляется там, обеспечивая надежность и устойчивость всей конструкции, а головка протеза крепится уже непосредственно к нему.
Операция по замене тазобедренного сустава протезом является сложной высокотехнологической процедурой. Поэтому большое значение имеет предоперационное обследование пациента, подбор адекватного для каждого конкретного случая типа эндопротеза, а так же четкое соблюдение рекомендаций после операции.
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава иногда бывает единственной формой медицинского вмешательства, способного решить проблему изношенного или травмированного сустава, например при:
образовании ложных суставов и несрастающихся переломах головки и шейки бедренной кости;

свежих переломах шейки бедра и вертлужной впадины у больных старше 65 лет;

ревматоидном артрите;

коксартрозе во второй или третьей стадии;

артрозе, возникающем при псориазе;

асептическом некрозе;

опухолевых заболеваниях тазобедренного сустава.

Что должен знать пациент об операции эндопротезирования?
Речь идет об очень точном хирургическом вмешательстве, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни. Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, могущих заменить изношенный сустав искусственным. Так же как и нормальный тазобедренный сустав, искусственный состоит из круглой головки и вогнутой впадины, в которой головка и вращается, позволяя осуществить нормальный объём движений. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.
Реабилитация после эндопротезирования
После проведения операции эндопротезирования тазобедренного, коленного или других суставов большое внимание следует уделять проведению реабилитации.
В течение первых нескольких дней после проведения операции по эндопротезированию пациент должен принимать антибиотики и обезболивающие препараты. Под некоторые части тела человека укладывают валик, чтобы поддерживать прооперированную конечность в необходимом положении.
Начиная со второго дня после операции, пациенту разрешают присаживаться на кровати, осуществлять осторожные движения, за исключением прооперированного участка. После эндопротезирования тазобедренного сустава пациент может начать ходить по комнате на третьи сутки с момента проведения операции, а снятие швов выполняют через 10-12 дней перед выпиской из отделения.
После эндопротезирования колена пациент также может приступать к медленной ходьбе на третьи сутки с момента осуществления вмешательства. В качестве дополнительной опоры следует использовать костыли, перила или другие подручные средства. Период первоначального восстановления после эндопротезирования коленного сустава также составляет 10-12 суток. Чтобы коленный сустав после эндопротезирования выполнял свои функции в полном объеме, реабилитационные мероприятия следует выполнять и после выписки из стационара, руководствуясь рекомендациями хирурга.
Средняя продолжительность периода, в течение которого следует соблюдать ограничения при нагрузке на оперированную конечность, составляет около шести недель с момента проведения операции – в течение указанного периода следует использовать дополнительную опору во время ходьбы и другой физической деятельности. Поэтому еще на этапе подготовки к операции следует приобрести или взять напрокат костыли (для первоначального периода реабилитации) и трость (для последующего восстановления в домашних условиях).
Осложнения после эндопротезирования встречаются крайне редко и возникают преимущественно в результате превышения пациентами максимально допустимых нагрузок на протяжении реабилитационного периода или, наоборот, вследствие полного отсутствия физической активности в прооперированной конечности на протяжении длительного времени.
При наличии достаточно серьезных показаний к проведению эндопротезирования суставов большое внимание следует уделить выбору медицинского учреждения для прохождения обследования и выполнения хирургического вмешательства. В условиях нашей клиники пациент имеет возможность получить информацию о возможности проведения операции и воспользоваться услугами хороших травматологов, изучив предварительно рекомендации и отзывы об их работе.
Приняв решение о проведении эндопротезирования, следует изучить цены на данный вид услуг, учитывая тот факт, что стоимость эндопротеза прямо пропорциональна качеству материала, из которого он изготовлен и профессионализма оперирующего врача травматолога.
Хороший хирург сам подберет вам правильную модель эндопротеза или предложит разумные альтернативы там, где они возможны. Не нужно заниматься поиском лучшего эндопротеза – займитесь поиском лучшего хирурга!
Операция по замене сустава шейки бедра
Болезненность тазобедренных суставов существенно ухудшает двигательную активность, тем самым значительно меняет образ жизни человека. Чаще всего к нарушению функций конечностей приводят посттравматические деформации и такие заболевания, как остеоартроз, ревматоидный артрит, аваскулярный некроз, анкилоз. На ранних этапах развития возможно консервативное лечение. Однако на поздних стадиях медикаментозная терапия неэффективна. В таких случаях восстановить опорно-двигательную функцию поможет операция на суставе.
Зачастую эндопротезирование суставов является единственным способом улучшения качества жизни пациента. В ходе хирургического вмешательства пораженные части заменяют искусственными компонентами, совместимыми с окружающими тканями. Протезы изготавливают из высокопрочных материалов, безвредных для человека.
Показания и противопоказания
Замена сустава шейки бедра — радикальная мера, направленная на восстановление функциональности суставной связки. Перед операцией необходимо проходить комплексное обследование. Показаниями к эндопротезированию служат:
полная неподвижность тазобедренного сустава,

остеоартроз III–IV рентгенологической стадии,

деформация сустава при ревматоидном артрите,

некроз мыщелков большеберцовой или бедренной кости,

контрактура тазобедренного сустава,

перелом шейки бедра в пожилом возрасте.

Противопоказания для замены сустава:
остеомиелит,

туберкулез,

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания,

психоневрологические расстройства,

местные очаги инфекции,

болезни органов кроветворения,

ожирение с индексом массы тела более 35.

Особенности проведения операции на суставе
Замена сустава искусственным аналогом проходит под общим наркозом. Для операции применяют современные эндопротезы американского и европейского производства. Существуют несколько вариантов их фиксации: цементная — с использованием быстрозастывающего полимерного материала, и бесцементная — по типу «шпунта».
Операция на суставе проходит с применением компьютерной навигации. Это позволяет выравнивать ось ноги с погрешностью до 1 градуса. Высокотехнологичное оборудование помогает равномерно распределять нагрузку на протез, что продлевает срок его службы. Методика сохранения связочного аппарата значительно сокращает период реабилитации после хирургического вмешательства, благодаря чему полное восстановление занимает меньше времени.
Эндопротезирование тазобедренных суставов проводят травматологи-ортопеды со стажем работы более 20 лет. Чтобы записаться на прием к специалисту, позвоните по номеру +7(495) 594-4444. Все подробности узнавайте на очной консультации.
Хирургическая замена тазобедренного сустава | Johns Hopkins Medicine
Что такое операция по замене тазобедренного сустава?
Замена тазобедренного сустава (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) — это операция по замене изношенного или повреждение тазобедренного сустава. Хирург заменяет старый сустав на искусственный. сустав (протез). Эта операция может быть выбрана после перелома бедра или при сильной боли из-за артрита.
Различные типы артрита могут поражать тазобедренный сустав:
Остеоартроз .Это дегенеративное заболевание суставов, которое поражает в основном людей среднего и пожилого возраста. Это может вызвать разрушение суставного хряща и прилегающей кости бедра.
Ревматоидный артрит . Этот тип артрита вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава. Это вызывает дополнительную синовиальную жидкость. Это может привести к сильной боли и скованности.
Травматический артрит . Это артрит, вызванный травмой.Это также может повредить тазобедренный хрящ.
Целью операции по замене тазобедренного сустава является замена частей бедра. сустав, который был поврежден. Это также помогает облегчить боль в бедре, которая не может быть контролируется другими методами лечения.
Традиционная замена тазобедренного сустава включает разрез длиной в несколько дюймов тазобедренный сустав. В более новом подходе используется 1 или 2 разреза меньшего размера, чтобы сделать операция. Это называется малоинвазивной заменой тазобедренного сустава. Но малоинвазивная процедура не подходит для всех людей, которым требуется бедро замена.Ваш лечащий врач подберет лучшую процедуру для тебя.
Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава | Вопросы и ответы с Савьей Тхаккаром, доктором медицины

Савья Таккар, специалист по замене тазобедренного и коленного суставов, рассказывает о том, при каких условиях может потребоваться замена тазобедренного сустава и чего ожидать до и после операции.
Почему мне может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава — это лечение боли и инвалидности в тазобедренном суставе.Остеоартрит — самая частая причина операции по замене тазобедренного сустава.
Остеоартрит вызывает потерю суставного хряща в бедре. Повреждение хрящи и кости ограничивают движения и могут вызывать боль. Людям с тяжелым боль из-за дегенеративного заболевания суставов может не проходить нормально упражнения, предполагающие сгибание бедра. Эти мероприятия включают ходьба и сидение.
Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит и артрит, в результате травмы бедра также может повредить тазобедренный сустав.
Замена тазобедренного сустава также может использоваться для лечения некоторых переломов бедра. Перелом это травма, часто возникающая при падении. Боль от перелома очень сильная. Прогулка или даже движение ногой вызывает боль.
Если другие медицинские методы лечения не помогают справиться с болью при артрите, Врач может порекомендовать замену тазобедренного сустава. Некоторые медицинские лечение дегенеративного заболевания суставов может включать:
Противовоспалительные препараты
Глюкозамин и хондроитинсульфат
Обезболивающие
Ограничение болезненных действий
Вспомогательные приспособления для ходьбы, например трость.
Физиотерапия
У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать тазобедренный сустав. заместительная хирургия.
Каковы риски операции по замене тазобедренного сустава?
Любая операция может иметь осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включают:
Кровотечение
Инфекционное заболевание
Сгустки крови в ногах или легких
Вывих
Необходимость ревизии или дополнительной операции на бедре
Повреждение нерва, вызывающее слабость, онемение или и то, и другое.
У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Перед операцией обсудите любые проблемы со своим врачом.
Как мне подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложить вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.
Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
В дополнение к полной истории болезни ваш лечащий врач перед операцией могут пройти медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч и анестезию (как местную и вообще).
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также травяные добавки.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты, разжижающие кровь, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременной.
Перед операцией вас попросят голодать в течение 8 часов. Этот обычно означает после полуночи.
Вы можете получить лекарство (успокаивающее средство) перед операцией, чтобы помочь вам. расслабляться.
Вы можете встретиться с физиотерапевтом перед операцией, чтобы поговорить о реабилитации.
Если вы курите, бросьте курить перед операцией.Курение может задержать рану заживление и замедление периода восстановления.
Похудейте, если нужно.
Выполняйте предписанные упражнения для укрепления мышц.
Попросите кого-нибудь помочь по дому на неделю или две. после выписки из больницы.
В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может заказать другие специальные тесты или экзамены.
Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?
Замена тазобедренного сустава обычно требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.
Операция по замене тазобедренного сустава проводится во время сна в общих анестезия или седативные препараты под спинальной анестезией. Ваш анестезиолог обсудите это с вами перед операцией.
Обычно операция по замене тазобедренного сустава следует за этим процессом:
Вас попросят снять одежду и выдадут халат для носить.
В вашу руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную).
Вы окажетесь на операционном столе.
Мочевой катетер может быть вставлен после того, как вы заснете.
Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.
Кожа над местом операции будет очищена антисептиком. решение.
Врач сделает разрез в области бедра.
Врач удалит поврежденные части бедра. сустав и замените их протезом. Протез бедра состоит из стержня, который входит в бедренную кость (бедро), головного сустава (шара), который входит в стержень, и чашки, которая вставляется в гнездо тазобедренного сустава. Шток и чашка сделаны из металла.Мяч может быть металлическим или керамическим. В чашке есть лайнер, который может быть изготовлен из пластика или керамики. Два наиболее распространенных типа используемых искусственных протезов бедра — это протезы с цементом и протезы без цемента. Цементированный протез прикрепляется к кости хирургическим цементом. Протез без цемента прикрепляется к кости с пористой поверхностью. Кость вырастает на эту поверхность и прикрепляется к протезу. Иногда для замены бедра используется комбинация двух типов.
Разрез закроют швами или хирургическими скобами.
Для удаления жидкости в месте разреза может быть установлен дренаж.
На место будет наложена стерильная повязка или повязка.
Что происходит после операции по замене тазобедренного сустава?
В больнице
После операции вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, и вы оповещение, вас отвезут в вашу больничную палату.Операция по замене тазобедренного сустава обычно требует, чтобы вы пробыли в больнице несколько дней.
Важно начать движение нового сустава после операции. Физический терапевт встретится с вами вскоре после операции и спланирует упражнения программа реабилитации для вас. Ваша боль будет контролироваться лекарствами так что вы можете участвовать в упражнении. Вам дадут упражнение планирую следить как в больнице, так и после выписки.
Вас выпишут домой или в реабилитационный центр.В любом случае, Ваш лечащий врач организует продолжение физиотерапии пока вы не восстановите мышечную силу и хороший диапазон движений.
Дома
Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. В швы или хирургические скобки будут удалены во время контрольного осмотра. посещение.
Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. провайдер.Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.
Позвоните 911
Немедленно позвоните в службу 911, если у вас есть что-либо из следующего:
Боль в груди
Одышка
Когда звонить врачу
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
Боль в бедре усиливается
Боль или отек в икре или ноге, не связанные с разрезом.
Нежность или покраснение икры
Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщик медицинских услуг
Дрожь озноб
Отек или покраснение в месте разреза усиливаются.
Отток жидкости из разреза
Вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш лечащий врач не скажет вы иначе.
Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам об этом.Вам может понадобиться ограничить другие виды деятельности. Полное восстановление после операции может занять несколько дней. месяцы.
Важно, чтобы вы не упали после операции по замене тазобедренного сустава. А падение может повредить новый сустав. Ваш терапевт может порекомендовать вспомогательный устройство, такое как трость или ходунки, чтобы помочь вам ходить, пока не наберетесь сил и баланс улучшить.
Внесение определенных изменений в ваш дом может помочь вам во время выздоровления. Эти изменения включают:
Правильные поручни вдоль всей лестницы
Поручни безопасности в душе или ванне
Скамья или стул для душа
Поднятое сиденье для унитаза
Устойчивый стул с твердой подушкой сиденья и устойчивой спинкой на двух подлокотниках.Это позволит вашим коленям быть ниже бедер.
Губка с длинной ручкой и душевой шланг
Туалетная палочка
Носок помощи
Рожок для обуви с длинной ручкой
Дотянуться до палки, чтобы хватать предметы
Прочные подушки, чтобы при сидении поднимать бедра выше колен
Удалите незакрепленные коврики и электрические шнуры, которые могут споткнуться.Ваш врач может дать вам другие инструкции после операции, в зависимости от ваших потребностей.
Цель, процедура, риски и восстановление
Операция по замене тазобедренного сустава — это процедура, при которой врач хирургическим путем удаляет болезненный тазобедренный сустав, вызванный артритом, и заменяет его искусственным суставом, часто сделанным из металлических и пластиковых компонентов. Обычно это делается, когда все другие варианты лечения не смогли обеспечить адекватное обезболивание. Процедура должна облегчить болезненные ощущения в тазобедренном суставе и облегчить ходьбу.
Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава может выполняться традиционным способом или с использованием того, что считается малоинвазивным методом. Основное различие между двумя процедурами — размер разреза.
Во время стандартной операции по замене тазобедренного сустава вам вводят общий наркоз, чтобы расслабить мышцы и ввести вас в состояние временного глубокого сна. Это избавит вас от боли во время операции и от понимания процедуры.В качестве альтернативы для предотвращения боли может быть назначен спинальный анестетик.
Затем врач делает разрез вдоль бедра и перемещает мышцы, связанные с верхней частью бедренной кости, чтобы обнажить тазобедренный сустав. Далее удаляется шаровидная часть сустава, разрезая бедренную кость пилой. Затем к бедренной кости прикрепляют искусственный сустав с помощью цемента или специального материала, который позволяет оставшейся кости прикрепиться к новому суставу.
Продолжение
Затем врач подготавливает поверхность тазобедренной кости, удаляя любой поврежденный хрящ, и прикрепляет новую часть гнезда к тазобедренной кости.Затем новую шаровую часть бедренной кости вставляют в суставную часть бедра. Можно поставить дренаж, чтобы помочь слить любую жидкость. Затем врач снова прикрепляет мышцы и закрывает разрез.
В то время как большинство операций по замене тазобедренного сустава сегодня выполняется с использованием стандартной техники (один разрез длиной от 8 до 10 дюймов вдоль бедра), в последние годы некоторые врачи использовали минимально инвазивную технику. При минимально инвазивном подходе врачи делают от одного до двух разрезов от 2 до 5 дюймов в длину.Через эти небольшие разрезы выполняется та же процедура, что и при стандартной операции по замене тазобедренного сустава.
Считается, что небольшие порезы уменьшают кровопотерю, облегчают боль после операции, сокращают пребывание в больнице, уменьшают появление шрамов и ускоряют заживление.
Однако важно, чтобы хирург обладал высокой квалификацией в этой технике. Исследования показали, что результаты при минимально инвазивном подходе могут быть хуже, чем при стандартной операции по замене тазобедренного сустава, если она выполняется врачом, не очень опытным с этой техникой.
Поскольку во время операции по замене тазобедренного сустава может быть некоторая потеря крови, вам может потребоваться переливание крови, поэтому вы можете подумать о сдаче собственной крови перед процедурой.
Что происходит после операции по замене тазобедренного сустава?
Скорее всего, вы пробудете в больнице от четырех до шести дней, и вам, возможно, придется оставаться в постели с клиновидной подушкой между ног, чтобы новый тазобедренный сустав оставался на месте. Скорее всего, в мочевой пузырь вставят дренажную трубку, чтобы облегчить посещение ванной.Физиотерапия обычно начинается на следующий день после операции, и в течение нескольких дней вы можете ходить с ходунками, костылями или тростью. Вы будете продолжать физиотерапию в течение нескольких недель или месяцев после операции.
Каких действий следует избегать после операции по замене тазобедренного сустава?
В период от шести до 12 месяцев после операции по замене тазобедренного сустава следует избегать поворота или скручивания пораженной ноги. Вы также не должны пересекать задействованную ногу выше средней линии тела, не поворачивать пораженную ногу внутрь и не сгибать бедро более чем на 90 градусов.Это включает как наклон вперед в талии, так и приседание.
Ваш физиотерапевт предоставит вам методы и адаптивное оборудование, которые помогут вам соблюдать любые из вышеперечисленных рекомендаций и мер предосторожности при выполнении повседневных действий. Помните, что, не следуя рекомендациям терапевта, вы можете вывихнуть недавно замененный тазобедренный сустав и потребовать повторной операции.
Даже после заживления тазобедренного сустава следует избегать определенных видов спорта или тяжелых нагрузок.Замещающий сустав предназначен для повседневной повседневной деятельности.
Что я могу делать дома после операции по замене тазобедренного сустава?
Есть несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить жизнь по возвращении домой после операции по замене тазобедренного сустава, в том числе:
Сведите к минимуму подъем по лестнице. Примите необходимые меры, чтобы вам приходилось подниматься и спускаться по ступенькам только один или два раза в день.
Сядьте на устойчивый стул с прямой спинкой. Реклайнеры использовать нельзя.
Чтобы избежать падений, уберите все коврики и не загромождайте полы и комнаты.
Используйте приподнятое сиденье унитаза. Это поможет вам не сгибаться слишком сильно в бедрах.
Держите энтузиастов питомцев подальше, пока вы полностью не выздоровеете.
Вам следует посоветоваться с врачом перед тем, как вернуться к таким занятиям, как вождение автомобиля, сексуальная активность и физические упражнения.
Безопасна ли операция по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава проводится годами, и хирургические методы постоянно совершенствуются.Однако, как и при любой операции, здесь есть риски. Поскольку поначалу вы не сможете много двигаться, сгустки крови вызывают особую озабоченность. Ваш врач пропишет вам препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Также возможны инфекции и кровотечение, а также риски, связанные с использованием общей анестезии.
Продолжение
Вы и ваш врач должны остерегаться и других менее распространенных проблем:
После операции ваши ноги могут быть разной длины.
Вы должны быть осторожны, чтобы не скрестить ноги и не сидеть слишком низко, потому что сустав может быть вывихнут.
Кусочки жира в костном мозге могут расслоиться, попасть в кровоток и попасть в легкие, что может вызвать очень серьезные проблемы с дыханием.
Нервы в области бедра могут быть повреждены отека или давления и могут вызвать некоторое онемение.
Запасные части могут расшататься, сломаться или заразиться.
Поговорите со своим хирургом об этих рисках перед процедурой.
Как долго прослужит мой новый сустав после операции по замене тазобедренного сустава?
Когда в начале 1970-х годов впервые были выполнены операции по замене тазобедренного сустава, считалось, что средний искусственный сустав прослужит около 10 лет. Теперь мы знаем, что около 85% имплантатов тазобедренного сустава прослужат 20 лет. Улучшение хирургической техники и материалов для искусственных суставов должно продлить срок службы этих имплантатов. Если сустав действительно поврежден, операция по его восстановлению может быть успешной, но более сложная, чем первоначальная процедура.
Операция по замене тазобедренного сустава: признаки того, что вы готовы
Боль и скованность в бедре могут затруднить ходьбу и другие повседневные действия. Операция по замене тазобедренного сустава — хороший вариант для многих, но не в первую очередь.
Возможно, вам подойдет:
Другие методы лечения не помогли.
Вы пробовали эти средства, но они не принесли вам достаточного облегчения:
Повседневная жизнь непроста.
Вам тяжело или больно:
Прогулка
Встать
Сесть
Наклониться
Подняться по лестнице
Купить продукты
У вас болит бедро, когда вы не двигаетесь.
Даже когда вы сидите или лежите в постели, боль в бедре или скованность все еще беспокоят вас.
У вас проблемы с психическим здоровьем.
Большую часть времени вы капризны или раздражительны, или у вас есть такие симптомы депрессии, как:
Вы чувствуете грусть или безнадежность.
Вы потеряли интерес к вещам, которые вам раньше нравились.
Вы не можете спать или слишком много спите.
Ты все время устаешь.
Вы беспокоитесь или беспокоитесь.
Вы прибавили или похудели.
Продолжение
Ваш врач исключил другие проблемы со здоровьем.
Иногда боль в бедре или другие симптомы могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. К ним относятся:
Ваше бедро повреждено.
Некоторые причины боли в бедре, включая такие состояния, как артрит или возрастной износ, могут в конечном итоге вызвать серьезное повреждение бедра. Чем серьезнее повреждение, тем сложнее вашему врачу исправить ваше бедро хирургическим путем.
О чем следует подумать
Если вы испытываете боль или вам стало трудно двигаться, операция по замене тазобедренного сустава может показаться легкой задачей. Но все виды хирургии сопряжены с риском, и замена тазобедренного сустава ничем не отличается. К ним относятся:
Еще несколько моментов, о которых следует помнить:
Замена бедра не будет длиться вечно. Большинство начинает ослабевать или иметь другие проблемы через 10-20 лет. Если вам сделали операцию по замене в молодом возрасте, возможно, вам понадобится вторая операция.
Вам может потребоваться «пересмотр» или последующие процедуры.
Полное восстановление после операции может занять от 6 до 12 месяцев. Велика вероятность, что в конечном итоге вы избавитесь от боли, но это не всегда так.
Вы не сможете сразу водить машину. Как долго вам придется ждать, зависит от вашего выздоровления, но это могут быть недели или месяцы.
Возможно, вам придется ходить с тростью или другими вспомогательными средствами.
Вам понадобится физиотерапия, чтобы научиться двигаться с новым бедром.Вы также научитесь упражнениям, которые помогут правильному заживлению бедра.
Возможно, вам придется внести изменения в свой дом. Даже если у вас есть кто-то, кто может вам помочь, вам может потребоваться установить поручни, скамейку для душа или другие предметы, которые помогут во время выздоровления.
В зависимости от вашей страховки стоимость операции может быть высокой. Это особенно верно, если вы молоды и есть вероятность, что вам снова понадобится операция через 10 лет или около того.
Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава
Теперь, когда вы приняли важное решение заменить бедро, не переходите на автопилот до тех пор, пока не наступит срок вашей операции.Правильная подготовка может иметь огромное значение для быстрого и плавного восстановления.
Узнайте о процедуре. Перед тем, как лечь в больницу, узнайте все, что можно, об операции по замене тазобедренного сустава, о типе суставов и о том, чего ожидать во время выздоровления. Посетите сайты экспертов, такие как Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) или Американская ассоциация хирургов тазобедренных и коленных суставов (AAHKS).
Запишите вопросы хирургу. У вас будет много вопросов, о которых можно спросить, но, возможно, вам будет трудно вспомнить их все, когда вы сидите в офисе. Заранее составьте список на блокноте, чтобы подготовиться к встрече.
Учитывайте влияние на работу. Подумайте, как операция и восстановление повлияют на вашу работу и семейную жизнь. В зависимости от того, чем вы зарабатываете на жизнь, вам может потребоваться несколько недель — или даже несколько месяцев — вдали от рабочего места.
Продолжение
Приведите форму до операции. Это может помочь ускорить ваше выздоровление. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить несколько фунтов. Увеличьте и свою силу. С сильной верхней частью тела будет намного легче передвигаться на костылях или ходунках.
Обратитесь к физиотерапевту. Это полезно сделать перед операцией. Правильное упражнение — ключ к хорошему восстановлению и успешной замене бедра. Если вы научитесь делать что-то до операции, это поможет сделать это позже.
Сделайте пробную поездку на костылях или ходунках. Посмотри, можно ли их одолжить в кабинете врача. Если вы освоитесь с ними сейчас, это поможет вам легче передвигаться после операции.
Обратитесь за помощью к семье и друзьям. Никто не может вылечиться после замены тазобедренного сустава в одиночку. Разработайте план со своими близкими прямо сейчас. Если вы живете один, посмотрите, может ли друг или близкий родственник побыть с вами какое-то время. Если у вас нет системы поддержки, на которую вы можете положиться, спросите своего врача, можно ли вам остаться в реабилитационном центре после операции, пока вы выздоравливаете.
Продолжение
Перестройте свой дом. Важно внести изменения сейчас, чтобы все было готово, когда вы вернетесь из больницы. Подумайте о том, чтобы спать в комнате на первом этаже. Создайте своего рода «базовый лагерь», где вы будете проводить большую часть своего времени — с телефоном, компьютером, пультами и всем остальным, что вам нужно, под рукой. Убедитесь, что по вашему дому будет легко передвигаться с ходунками или костылями. Удалите возможные опасности споткнуться, например, свободные коврики.
Купите полезные гаджеты. Такие устройства, как ричера или рожки для обуви с длинной ручкой, пригодятся после операции. Установите перила на лестнице или в ванной, чтобы сделать жизнь во время выздоровления проще и безопаснее.
Хирургия замены тазобедренного сустава: процедура, виды и риски
Замена тазобедренного сустава — очень успешная операция, при которой части тазобедренного сустава заменяются протезами (имплантатами). Большинству пациентов требуется полная замена тазобедренного сустава, но некоторым другим может быть целесообразна частичная замена (гемиартропластика).
Что такое операция по замене тазобедренного сустава?
Замена тазобедренного сустава — это удаление и замена частей таза и бедренной кости (бедренной кости), образующих тазобедренный сустав. Он выполняется в первую очередь для облегчения боли в бедре и его скованности, вызванных артритом бедра.
Эта процедура также иногда используется для лечения травм, таких как сломанное или неправильно растущее бедро, и при других состояниях.
Как узнать, нужна ли вам замена тазобедренного сустава?
Если у вас есть эти симптомы артрита, вам следует подумать о замене тазобедренного сустава:
сильная боль в бедре, которая не купируется лекарствами и мешает вашей работе, сну или повседневной активности
Жесткость бедра, которая ограничивает движение и затрудняет ходьбу
Здоровое бедро vs.артрит бедра
Бедро шарнирно-шарнирное. Мяч в верхней части бедра (бедренной кости) называется головкой бедра. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью вашего таза. Мяч движется в гнезде, позволяя вашей ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.
В здоровом бедре мягкая ткань, называемая хрящом, покрывает подушечку и впадину, помогая им плавно скользить вместе. Если этот хрящ изнашивается или повреждается, кости соскабливаются и становятся шершавыми.Это состояние, известное как остеоартрит, вызывает боль и ограничивает движения. Из-за артрита бедра вам может быть больно ходить или даже садиться или вставать со стула. Если вам поставили диагноз артрит тазобедренного сустава, операция может не потребоваться. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и / или физиотерапия могут принести облегчение. Но, если эти усилия не снимают симптомы, вам следует обратиться к хирургу-ортопеду.
Какие существуют типы операций по замене тазобедренного сустава?
Три основных типа замены тазобедренного сустава:
Полная замена тазобедренного сустава (наиболее распространенная)
частичная замена тазобедренного сустава
шлифовка бедра
Наиболее распространенный тип операции по замене тазобедренного сустава называется полной заменой тазобедренного сустава (также называемой тотальной артропластикой тазобедренного сустава).В этой операции изношенные или поврежденные участки бедра заменяются искусственными имплантатами. Розетка заменяется прочной пластиковой чашкой, которая может включать или не включать металлический титановый корпус. Головка бедренной кости будет удалена и заменена шариком из керамики или металлического сплава. Новый шарик прикреплен к металлической ножке, которая вставляется в верхнюю часть бедренной кости. (Узнайте больше о типах имплантатов бедра.)
Два других типа операций по замене тазобедренного сустава обычно подходят для пациентов определенных возрастных групп и уровней активности:
Частичная замена тазобедренного сустава (также называемая гемиартропластикой) включает замену только одной стороны тазобедренного сустава — головки бедренной кости — вместо обеих сторон, как при полной замене тазобедренного сустава.Эта процедура чаще всего проводится у пожилых пациентов с переломом бедра.
Шлифовка головки бедренной кости и лунки бедра чаще всего проводится у молодых активных пациентов.

Рентгеновский снимок полного эндопротезирования тазобедренного сустава, показывающий имплантаты шара, лунки и ножки
Существует два основных метода хирургического доступа для выполнения полной замены тазобедренного сустава:
задний доступ (чаще)
передний доступ
Операция по замене заднего и переднего тазобедренного сустава
Двумя наиболее распространенными хирургическими доступами при замене тазобедренного сустава являются задний доступ и передний доступ (иногда называемый «мини-передним доступом» или «заменой тазобедренного сустава с сохранением мышц»).
Чтобы начать операцию, хирург по замене тазобедренного сустава сделает надрезы на задней (задней) или передней (передней) стороне бедра. Оба подхода предлагают облегчение боли и улучшение ходьбы и движения в течение нескольких недель после операции.
Анимация тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: задний доступ
Анимация тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: передний доступ
Как мне подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?
Есть определенные шаги, которые пациенты могут предпринять как до, так и после операции, чтобы ускорить выздоровление и улучшить результаты.Важно следовать инструкциям и рекомендациям вашего хирурга-ортопеда, медицинской бригады и реабилитолога. Посетите раздел «Подготовка к операции», чтобы получить информацию о предоперационных классах по замене тазобедренного сустава и учебные материалы для пациентов об операции по замене суставов.
Вы остаетесь на ночь для замены тазобедренного сустава?
Большинство пациентов остаются в больнице одну или две ночи после операции. Некоторые пациенты могут пройти замену тазобедренного сустава в тот же день и вернуться домой после амбулаторной процедуры.
Узнайте больше о замене тазобедренного сустава в тот же день, прочитав Амбулаторную операцию по замене тазобедренного сустава: часто задаваемые вопросы.
Сколько времени занимает операция по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава занимает около полутора часов. Большинство пациентов также остаются в больнице в течение одного или двух дней после процедуры.
Как проходит восстановление после операции по замене тазобедренного сустава?
Ваша реабилитация начнется в течение 24 часов после операции. Большинство пациентов с заменой тазобедренного сустава переходят к ходьбе с тростью, ходунками или костылями в течение дня или двух после операции.С течением времени вы будете увеличивать расстояние и частоту ходьбы.
Если вам сделали операцию THR в HSS:
Ваше выздоровление начнется сразу после операции в отделении постанестезиологической помощи (PACU), где ваша медицинская бригада будет контролировать вашу боль и следить за вашими жизненно важными показателями.
Как только анестезиолог будет удовлетворен вашим состоянием, вы будете переведены в палату выздоровления для наблюдения за вашим прогрессом.
Скорее всего, у вас на бедре будут повязка и дренажная трубка, которые следует снять на следующий день после операции.
Команда по обезболиванию оценит ваше лечение и применяет комплексный подход, чтобы обеспечить комфорт и мобильность во время процесса реабилитации.
Вы начнете реабилитацию у физиотерапевта в течение 24 часов. Ваш терапевт поможет вам сесть, залезть и встать с постели, а также потренироваться в ходьбе и подъеме по лестнице с помощью ходунков, трости или иногда костылей.
После этого вы продолжите физиотерапию вне больницы в течение 6-8 недель. По истечении этого периода большинство пациентов могут заниматься повседневными делами и возвращаться к занятиям спортом.
Каковы риски операции по замене тазобедренного сустава?
Операция очень безопасна, но каждая операция сопряжена с риском, и инфекция является наиболее серьезной. Вы должны спросить своего хирурга, какова частота хирургической инфекции при замене тазобедренного сустава в больнице или учреждении, где вам предстоит операция.
HSS — лидер в профилактике инфекций. В отчете Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк говорится, что из более чем 160 больниц в Нью-Йорке, в которых в 2014 году была проведена замена тазобедренного сустава, только в больнице специальной хирургии частота инфицирования места операции по замене тазобедренного сустава (SSI) была «значительно ниже, чем в штате. в среднем »за этот год, и что показатели инфицирования в УСЗ были значительно ниже, чем в среднем по штату в каждый из семи лет в период с 2008 по 2014 год.(Источник: Департамент здравоохранения Нью-Йорка, 2015 г.)
Другие риски включают образование тромбов в ноге или тазу, а также случайный вывих бедра во время или после выздоровления. Госпиталь специальной хирургии лучше, чем в среднем по стране, предотвращает образование тромбов после операции.
Как долго служат имплантаты бедра?
В целом протезы бедра должны оставаться эффективными от 10 до 20 лет, а некоторые могут прослужить даже дольше.
Результаты зависят от типа имплантата и возраста пациента.В исследовании 2008 года с участием более 50 000 пациентов, перенесших операцию THR в возрасте 55 лет и старше, от 71% до 94% по-прежнему имели хорошо работающие имплантаты через 15 лет. *
(Источник: Makela, Keijo T. MD; Eskelinen, Antti, et al. «Тотальная артропластика тазобедренного сустава при первичном остеоартрите у пациентов в возрасте от пятидесяти пяти лет и старше: анализ финского реестра артропластики». Journal of Bone & Joint Хирургия — Американский объем — Том 90, 01 октября 2008 г.)
Когда имплантат бедра требует замены из-за его расшатывания или износа с течением времени, требуется так называемая ревизионная операция на бедре.
Часто задаваемые вопросы об операции по замене тазобедренного сустава
Можно ли заменить оба бедра одновременно?
Да, здоровые пациенты моложе 75 лет, не имеющие в анамнезе сердечно-легочных заболеваний, могут иметь возможность заменить оба бедра одновременно. Однако в некоторых случаях может быть лучше организовать операции.
Из чего сделаны имплантаты бедра?
Есть три отдельных имплантата: стержень, шарик и гнездо.
Стержень, сделанный из металла (обычно из титана или кобальт-хрома), вставляется в вашу естественную бедренную кость.
Шар обычно изготавливается из полированного металла или керамики и устанавливается на стержень.
Гнездо обычно представляет собой комбинацию пластикового вкладыша и кобальт-хромовой или титановой подложки.
Узнайте больше о протезах суставов, прочитав «Общие сведения об имплантатах при замене тазобедренного и тазобедренного суставов».
Сработает ли мое новое бедро по металлоискателю в аэропорту?
Современные высокочувствительные скрининговые машины обнаруживают имплантат, но также могут эффективно его идентифицировать.Оператор станка будет знать, что это имплант, а не несанкционированный металлический объект, находящийся вне тела.
По-прежнему полезно сообщить службе безопасности аэропорта, что вам сделали замену тазобедренного сустава, прежде чем войти в машину для досмотра. Вы также можете спросить в офисе своего врача, могут ли они предоставить карту, удостоверяющую, что вы получили имплантат бедра, содержащий металл.
Как скоро после операции я смогу возобновить вождение?
Большинство пациентов могут возобновить вождение через шесть недель после операции.
На что следует обращать внимание на хирурга, выполняющего замену тазобедренного сустава?
При поиске хирурга-ортопеда для выполнения операции по замене тазобедренного сустава важно провести исследование и проверить квалификацию, опыт и репутацию хирурга. Также важно изучить больницу или учреждение, где вам предстоит операцию, а также ее вспомогательный персонал, например анестезиологов.
HSS имеет один из самых низких показателей инфицирования после операции по замене тазобедренного сустава, а также значительно более низкий уровень повторной госпитализации по сравнению со средним показателем по стране.HSS также выполняет больше замен тазобедренного и коленного суставов, чем любая другая больница США, и считается больницей № 1 в области ортопедии в Соединенных Штатах по версии U.S. News and World Report. Ни одна другая больница в мире не занимается исключительно проблемами здоровья костей, суставов и мягких тканей, таких как мышцы.
Успешность операции по замене тазобедренного сустава в HSS очень высока. В ходе исследования HSS опросила пациентов, чтобы узнать об их прогрессе. Через два года после операции 99,4% пациентов заявили, что облегчили боль, 98.8% заявили, что их способность двигаться улучшилась, а 97,8% заявили, что качество их жизни улучшилось благодаря операции. (Источник: HSS Arthroplasty Registry, 2007-2012 гг.)
Ознакомьтесь с подробными статьями и другими материалами по этой теме ниже или выберите «Лечащие врачи», чтобы найти в HSS лучшего хирурга по замене тазобедренного сустава, подходящего для вашего конкретного состояния, местоположения и страховки. Если вам нужна помощь в поиске подходящего врача, позвоните по номеру, указанному на этой странице, или заполните нашу онлайн-форму.
Видео: HSS-хирурги обсуждают малоинвазивное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Хирурги HSS Майкл М. Алексиадес, доктор медицины, и Питер К. Скалько, доктор медицины, обсуждают минимально инвазивные процедуры замены тазобедренного сустава на этом мероприятии в Facebook Live 2018. (Примечание: чтобы включить звук, сначала нажмите кнопку воспроизведения, а затем нажмите кнопку громкости, которая появится в правом нижнем углу экрана.)
Изделия для эндопротезирования тазобедренного сустава
Получите более подробную информацию о различных типах операций по замене тазобедренного сустава и связанных темах, таких как артрит тазобедренного сустава и послеоперационная реабилитация.
Назад в игру Истории пациентов
Замена тазобедренного сустава | Процедура, симптомы, типы имплантатов и риски
Замена тазобедренного сустава помогает миллионам людей восстановить подвижность и избавиться от боли в суставах, но операция по замене тазобедренного сустава сопряжена с определенным риском и требует месяцев восстановления.
Потенциальные пациенты должны знать, что имплантаты не вечны, и некоторые имплантаты бедра имеют более высокий показатель безопасности, чем другие. Им следует принять меры, чтобы убедиться, что замена тазобедренного сустава подходит им, и что устройство, которое они получают, успешно работает.
Искусственное бедро состоит из трех основных компонентов: стержня, который вставляется в бедренную кость, шара, который прикрепляется к верхней части бедренной кости, и чашки, которая прикрепляется к гнезду в тазу. Шарик, также называемый компонентом головки бедренной кости, заменяет головку бедренной кости.Чашечка, также называемая вертлужным компонентом, имплантируется в таз.
РАСШИРЯТЬ
В здоровом бедре головка бедренной кости надежно входит в вертлужную впадину, образуя тазобедренный сустав.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов,
эндопротезов тазобедренного сустава — одна из самых распространенных операций по замене суставов в США. Ежегодно в стране проводится более 300 000 операций по замене тазобедренного сустава.Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в The Journal of Bone and Joint Surgery, в 2010 году около 2,5 миллионов американцев жили с искусственными бедрами.
Хотя операция по замене тазобедренного сустава является обычным явлением, это серьезная операция, сопряженная с множеством рисков. Осложнения во время операции или в более позднем возрасте могут вызвать изнуряющие побочные эффекты. Вот почему врачи и пациенты должны учитывать преимущества и риски операции.
Кандидаты на замену тазобедренного сустава
Наиболее вероятными кандидатами на замену тазобедренного сустава являются люди, которые испытывают боль, которая нарушает регулярную деятельность.Помимо людей с остеоартритом или травмами бедра, людям с ревматоидным артритом, остеонекрозом или опухолями костей может потребоваться замена бедра для облегчения боли. Людям также делают замену бедра, чтобы увеличить подвижность и улучшить общее качество жизни.
РАСШИРЯТЬ
Повреждение тазобедренного сустава в результате остеоартроза является наиболее частой причиной операции по замене тазобедренного сустава.
Признаки того, что вам может потребоваться замена тазобедренного сустава
Боль в бедре, мешающая ходить, наклоняться, подниматься по лестнице или выполнять повседневные обязанности
Боль в бедре, даже когда не ходишь и не стоишь
Скованность в бедре, не позволяющая поднять ногу
Неспособность нехирургического лечения принести облегчение
Депрессия или другие изменения в вашем психическом здоровье
Ваш врач исключает другие проблемы со здоровьем
Врачи также учтут риск для каждого отдельного пациента.По словам доктора Х. Джона Купера, сертифицированного хирурга-ортопеда, возраст, вес и такие заболевания, как диабет, могут повлиять на риск осложнений у пациента после замены тазобедренного сустава.
Риск получить конкретное осложнение «может составлять от 0 до 3 процентов для тех, кто здоров и находится в хорошей форме», — сказал Купер Drugwatch. «Есть факторы риска, которые превышают 20 процентов у пациентов с неправильным сочетанием факторов риска».
Люди в возрасте от 50 до 80 исторически были наиболее частыми кандидатами на замену тазобедренного сустава.Однако подросткам с ювенильным артритом и людям старше 80 лет успешно выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава.
Многие люди чувствуют облегчение боли и улучшение повседневной жизни после замены тазобедренного сустава, но эти устройства не являются чудодейственным средством. Операция по замене тазобедренного сустава сопряжена с рядом рисков, а имплантаты со временем изнашиваются. Чтобы избежать осложнений, людям, которым установили имплантаты, не следует бегать трусцой, бегать или заниматься высокоэффективными видами спорта. Они могут плавать, ездить на велосипеде или заниматься другими видами деятельности с низким уровнем воздействия.
Альтернативы эндопротезированию бедра
Большинство врачей просят пациентов рассмотреть альтернативные методы облегчения боли или увеличения подвижности, прежде чем рекомендовать искусственный имплантат бедра.
Один из таких вариантов, называемый субхондропластикой, пытается стимулировать естественный рост костей для восстановления поврежденных бедер. Врачи вводят костный заменитель в тазобедренный сустав.Материал заполняет промежутки, пустоты и повреждения в кости. Со временем тело начинает заменять материал натуральной костью, что иногда может привести к необратимому ремонту.
Альтернативные методы лечения, которые обычно используются перед заменой тазобедренного сустава, включают:
Упражнения для наращивания мышц вокруг бедра
Трости, ходунки и другие вспомогательные средства для ходьбы
Безрецептурное обезболивающее без воспаления
Нестероидные противовоспалительные средства от боли при воспалении
Остеотомия бедренной кости — процедура, включающая рассечение и выравнивание кости
Но когда альтернативные методы лечения не приносят облегчения, не увеличивают подвижность или не улучшают качество жизни, врачи могут рассмотреть возможность замены тазобедренного сустава.Они проанализируют историю болезни пациента, сделают рентген и проведут физический осмотр, чтобы проверить подвижность и силу бедра. Они также могут провести МРТ или компьютерную томографию.
Типы операций по замене тазобедренного сустава
Хирурги выполняют замену тазобедренного сустава с использованием заднего или переднего доступа. При замене задней части бедра разрез делается сбоку или сзади бедра.Во время замены передней части бедра хирург делает разрез в передней части бедра.
Задний доступ более распространен отчасти потому, что он позволяет лучше видеть тазобедренный сустав, хотя передний доступ становится все более распространенным. Существенной разницы между процедурами в плане восстановления после операции нет, но передняя процедура может представлять более высокий риск повреждения нервов, которое может вызвать онемение внешней части бедра.
Пациенты моложе 50 лет, имеющие нормальный индекс массы тела или общее хорошее состояние здоровья, могут быть кандидатами на малоинвазивную операцию.Во время этой операции разрез меньше, а время восстановления после операции короче.
Для фиксации имплантатов бедра обычно используется специальный костный цемент, но некоторые хирурги используют технику безцементной фиксации. Устройства, для которых не требуется цемент, имеют текстурированную поверхность, которая позволяет кости врастать в имплант и закреплять его. Гибридная полная замена тазобедренного сустава включает имплантацию чашки без цемента и фиксацию мяча с помощью цемента.
Полная замена тазобедренного сустава
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — наиболее распространенная операция на тазобедренном суставе.Он использует искусственные компоненты для замены всей конструкции бедра. Во время процедуры хирурги вставляют ножку в бедро или бедренную кость пациента для стабилизации. Они заменяют головку бедренной кости мячом, а естественную впадину в тазобедренном суставе заменяют искусственной чашкой.
Частичная замена тазобедренного сустава
При частичном протезировании бедра удаляется и заменяется головка бедренной кости пациента, которая представляет собой шар в верхней части бедренной кости или бедренной кости.Он не заменяет розетку. Керамический или металлический шарик прикреплен к верхней части стержня, который вставляется в полый центр бедренной кости. Хирурги обычно проводят эту операцию для восстановления определенных типов переломов бедра.
Шлифовка бедра
Шлифовка бедра помогает уменьшить боль при потере хряща. Хирург удаляет повреждение костного шара в верхней части бедренной кости. Затем он или она покрывает его гладким металлическим покрытием.Хирург также выстилает естественную костную впадину бедра металлической подкладкой или оболочкой.
Двусторонняя замена тазобедренного сустава и поэтапная замена тазобедренного сустава
Если требуется замена обоих тазобедренных суставов, хирурги могут выбрать поэтапную замену тазобедренного сустава. Они заменяют одно бедро за раз, позволяя пациенту оправиться от первой операции, прежде чем делать вторую. В качестве альтернативы пациенту может быть выполнено двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава, при котором оба бедра заменяются одновременно.
Двусторонняя замена тазобедренного сустава может означать один визит в операционную и уменьшить общее время восстановления.Но не для всех пациентов.
Риск кровопотери во время операции выше при двустороннем эндопротезировании тазобедренного сустава, и пациенты находятся под наркозом вдвое дольше — до четырех часов. Пациентам также с большей вероятностью потребуется более длительная госпитализация или стационарная реабилитация.
Двусторонние эндопротезы обычно проводятся более молодыми, здоровыми и активными пациентами, которые могут перенести более строгую физиотерапию и упражнения после замены тазобедренного сустава.
Типы имплантатов
Производители устройств разрабатывают имплантаты бедра, имитирующие естественные движения тела.Основные различия между имплантатами заключаются в их размере и материале компонентов.
Компоненты имплантата бедра изготавливаются из полиэтилена (пластика), металла, керамики или комбинации этих материалов.
Металл на полиэтилене (MoP)
Один из наиболее распространенных типов имплантатов бедра, металл на полиэтилене, используется с 1960-х годов. Шар выполнен из металла, а гнездо имеет пластиковую подкладку или полностью изготовлено из полиэтилена. Пластик имеет гладкую поверхность, которая вызывает небольшое трение при движении шарика внутри гнезда.Однако имплантаты MoP могут образовывать пластиковый мусор, который в конечном итоге может привести к отказу имплантата. Остатки износа от разрушения материалов могут привести к состоянию, называемому остеолизом, которое возникает, когда воспаление разрушает кость и имплантат в кости расшатывается.
Металл-металл (МоМ)
Бедренные устройства «металл по металлу» больше не доступны в Соединенных Штатах, хотя они могли быть имплантированы тысячам людей. Примерно на рубеже веков многие новые имплантаты бедра были изготовлены из компонентов металл-металл, то есть шар, стержень и гнездо были сделаны из металла.Производители считали, что металлы более долговечны, чем другие материалы. Однако имплантаты тазобедренного сустава MoM могут выделять металлические частицы, которые могут вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем, включая тип отравления металлом, называемый металлозом. Несколько моделей бедер металл по металлу были отозваны или сняты с продажи.
Прокурор Холли Эннис выясняет, используют ли врачи до сих пор имплантаты бедра металл-металл.
Керамика на полиэтилене (CoP)
Устройства «Керамика на полиэтилене» соединяют керамический шарик с пластиковым гнездом. Они также могут заменить пластиковую розетку на полиэтиленовую подкладку в натуральной розетке. В случае пластиковых деталей все еще существует риск износа, который приводит к образованию мусора, что приводит к остеолизу.
Керамика на керамике (CoC)
Устройства «Керамика на керамике» сочетают в себе керамическую головку с керамической прокладкой в тазобедренном суставе.Последующее 20-летнее исследование показало, что общая выживаемость имплантатов CoC составила 88 процентов. По словам доктора Лорана Седеля, который представил исследование на Всемирном конгрессе SICOT XXV Triennial World Congress 2011, он увеличился до 91 процента, когда исследователи рассматривали только отказы, связанные с материалами. Наиболее частыми отказами были расшатывание футеровки и трещины компонентов.
Керамика на металле (CoM)
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первое устройство на бедре из керамики на металле в 2011 году, что сделало его конструкцию относительно новой.Шар выполнен из керамики, а втулка имеет металлическую накладку.
Риски и осложнения замены тазобедренного сустава
Большинство людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, не испытывают серьезных осложнений. Вывих и рыхление являются наиболее распространенными осложнениями замены тазобедренного сустава, по данным Национального института артрита и костно-мышечной и болезни кожи.
Проблемы после операции на бедре могут включать:
Вывих
Расшатывание имплантата
Инфекция
Сгустки крови
Рост кости за пределы нормальных краев кости
Источник: Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожи Болезнь
По словам Купера, доцента кафедры ортопедической хирургии в Медицинском центре Колумбийского университета, некоторые осложнения возникают гораздо чаще при использовании имплантатов определенной конструкции.Он делит проблемы, связанные с конкретными устройствами, на две основные группы.
Первый включает определенные имплантаты с подшипниками «металл по металлу», которые связаны с более высоким риском выхода из строя и отделения металла от поверхности подшипника. Другой серьезный класс проблем связан с подшипниками металл-полиэтилен, которые выделяют металлический мусор в местах соединения частей штока или головки.
«Реакции схожи: воспаление вокруг суставов, скопление жидкости и, в более запущенных случаях, повреждение тканей, потеря костной массы или некоторые из более редких, но серьезных осложнений, таких как сужение или сжатие кровеносных сосудов», — сказал Купер.
Несколько устройств были отозваны и больше не используются в США или во всем мире. Но, по словам Купера, в Соединенных Штатах по-прежнему много пациентов, внутри которых находятся эти устройства. Некоторые пациенты в Соединенных Штатах ходят с имплантатами, которые не были доступны в Соединенных Штатах, но были доступны в Европе или других странах, и у них возникают те же проблемы.
Срок службы большинства имплантатов бедра составляет от 10 до 15 лет, но устройства изнашиваются быстрее, если пациент ведет активный образ жизни.Некоторые имплантаты изнашиваются быстрее, чем другие, что требует повторной хирургической операции для удаления, ремонта или замены устройства. Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Arthroplasty Today, около 10,4% замен тазобедренного сустава требуют повторной операции.
Информация о судебном иске
Ревизионная операция — одна из травм, указанных в исках по замене тазобедренного сустава. Узнать больше.
Посмотреть судебные иски
Отзыв об имплантате бедра
Отзыв о замене тазобедренного сустава обычно происходит, когда имплант вызывает осложнения у большого числа людей, которым имплантировано устройство.Несколько ведущих производителей устройств опубликовали большие отзывы, связанные с осложнениями на тазобедренном суставе.
DePuy Orthopaedics, дочерняя компания Johnson & Johnson, в 2010 году отозвала вертлужные чашки ASR и ASR XL компании по всему миру. Причиной послужило «постоянное пост-рыночное наблюдение», означающее, что компания изучает проблемы, о которых сообщают. DePuy никогда не вспоминал о своих версиях бедра Pinnacle «металл на металле», но незаметно снял их с рынка. Люди подали более 20 000 исков по поводу бедер DePuy ASR и Pinnacle «металл-металл».
Stryker отозвал 9 003 тазобедренных стержня ABG II в апреле 2012 года после сообщений о фреттинге и коррозии. Эти устройства не были металлическими шариковыми и торцевыми компонентами. Проблема возникла из-за соединений в ножке, которая крепила имплант к бедренной кости. Устройства Stryker поставлялись с шейками разного размера и с наклоном, что позволяло хирургам настраивать подгонку под пациентов. Соединение, где они соединяются, сбрасывает частицы в ткани пациента.
Британская компания Smith & Nephew отозвала все 6266 лотов своих Modular Redapt Hip Systems в 2016 году из-за «более высокого, чем ожидалось, количества жалоб и тенденции к побочным эффектам».«Всего за год до этого компания отозвала почти 6000 компонентов Birmingham Hip Resurfacing, или BHR, из-за« количества пересмотров, которые были выше установленных стандартов ».
Компания Zimmer отозвала 19 000 компонентов чашек Durom в 2008 году из-за ложных и вводящих в заблуждение этикеток. А в 2016 году компания Wright Medical отозвала оболочки для своих линий по замене тазобедренного сустава Conserve и Dynasty из-за металлического мусора, вызвавшего необходимость в повторных операциях у пациентов с этими устройствами.
FDA классифицирует тазобедренные системы металл-металл как класс III, медицинские устройства повышенного риска, но многие из них были допущены к продаже в Соединенных Штатах через процесс предварительного уведомления 510 (k) агентства.В рамках этого процесса компаниям нужно только показать, что их продукты «в значительной степени эквивалентны» другим устройствам, уже одобренным FDA, прежде чем они смогут начать продавать свои продукты.
«Имплантаты металл-металл обычно использовались до трети времени при замене тазобедренного сустава в начале и середине 2000-х годов», — сказал Купер.
Частота отказов устройств выше ожидаемой. Проблемы заставили компании отозвать некоторые модели. Остальные просто сняли с рынка.
На сегодняшний день в США нет одобренных FDA имплантатов бедра металл-металл.Доступны только две системы шлифовки металла по металлу, одобренные FDA. И любая компания, которая хочет продавать бедра «металл по металлу», больше не может полагаться на процесс 510 (k). Компании должны предоставить научные доказательства того, что их устройства безопасны и эффективны.
«Пациенты с этими более проблемными или более опасными имплантатами нуждаются в регулярном наблюдении у хирурга-ортопеда, знакомого с заменой тазобедренного или коленного сустава.”
Исследования и данные национальных реестров показали, что металлические частицы износа от металлических имплантатов бедра могут вызывать воспаление вокруг суставов и локальное повреждение тканей, что врачи называют неблагоприятными местными тканевыми реакциями, или ALTR.
«Часто у этих пациентов, когда развиваются такие реакции, при раннем обнаружении несущая поверхность может быть изменена, поэтому необратимого повреждения обычно не происходит», — сказал Купер.
Доктор Х. Джон Купер, доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский центр Колумбийского университета.
Но если проблема остается без внимания в течение определенного периода времени, пациенты могут пострадать от необратимого, необратимого повреждения тканей или потери костной массы. В крайних случаях у пациентов может наблюдаться сдавление нерва или сдавление кровеносных сосудов. В очень крайних случаях металл, выделяющийся из этих суставов, может достигать высоких системных уровней в крови и потенциально может вызывать опасения по поводу системных побочных эффектов, которые влияют на сердце, зрение или слух пациентов.
«Пациенты с этими более проблемными или более опасными имплантатами нуждаются в регулярном наблюдении у хирурга-ортопеда, знакомого с заменой тазобедренного или коленного сустава», — сказал Купер. «Если они не приходили в течение последнего года, я бы порекомендовал записаться на прием к их хирургу, который вставит устройство».
Многие люди с этими проблемными искусственными бедрами выбрали повторную операцию, чтобы установить новый имплантат бедра. Некоторые пациенты подали иски против производителей тазобедренных имплантатов, утверждая, что компании знали, что их тазобедренные системы неисправны.
Хирургическая операция по замене тазобедренного сустава: Обзор: на что следует обратить внимание
Операция по замене тазобедренного сустава (артропластика тазобедренного сустава) включает удаление поврежденного или больного тазобедренного сустава и замену его искусственным имплантатом.
Эта операция чаще всего проводится для уменьшения боли и улучшения подвижности у пациентов с симптомами остеоартрита тазобедренного сустава, которые не исчезли при консервативном лечении.
Наиболее распространенным типом этой операции является полная замена тазобедренного сустава, при которой заменяются вертлужная впадина (тазобедренная впадина) и головка бедра («шар» тазобедренного сустава).
Что такое операция по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава считается очень успешной с надежными результатами. Новое бедро работает так же, как и нормальное, и значительно улучшает качество жизни.
При полной замене тазобедренного сустава полностью удаляются часть таза и головка бедренной кости. Их заменяют на похожие имплантаты — чашку, которая служит гнездом, и шар, который служит головкой бедренной кости.Металлический стержень вставляется в бедренную кость, чтобы зафиксировать новую головку.
Когда протезом заменяется только головка бедренной кости, операция называется частичной заменой тазобедренного сустава (гемиартропластика) .
Замена тазобедренного сустава выполняется хирургом-ортопедом. Хотя традиционно процедура проводится в стационаре, некоторые пациенты могут иметь право на операцию в амбулаторных условиях.
Что такое замена тазобедренного сустава в тот же день?
Замена тазобедренного сустава в тот же день позволяет пациенту установить протез бедра в амбулаторных условиях без необходимости оставаться на ночь.Его также называют быстро восстанавливающейся заменой тазобедренного сустава , так как он обеспечивает более быстрое заживление.
Различные хирургические методы
Есть несколько вариантов того, как хирург может выполнить замену тазобедренного сустава:
Задний доступ: Это наиболее распространенный метод. Вас прооперируют, почему вы лежите на боку; делается разрез на внешней стороне бедра, рядом с вашей ягодицей. Мышцы разрезаются для доступа к тазобедренному суставу.
Боковой доступ: По сути, такой же, как задний доступ, за исключением того, что разрез делается на внешней стороне бедра, ближе к передней части тела (вместо ягодиц).
Прямой передний доступ: Вы находитесь на спине, и разрез делается на передней части бедра. Иногда это называют заменой тазобедренного сустава с сохранением мышц , поскольку хирург работает вокруг (а не разрезает) мышцы, чтобы получить доступ к тазобедренному суставу.
Некоторые из них могут быть более подходящими для вас, чем другие, и стоит обсудить, какой подход ваш хирург хочет использовать и почему.
Варианты имплантата
Варианты имплантатов бедра делятся на две категории:
Цельные имплантаты, в которых совмещены лунка и головка
Модульные имплантаты, в которых каждый из этих компонентов доступен (и может быть выбран) отдельно
Эти детали могут быть пластиковыми, металлическими, керамическими или их комбинацией.Между двумя компонентами помещается распорка, чтобы они могли легко перемещаться.
Некоторые имплантаты могут быть закреплены акриловым цементом или винтами, другие запрессованы (по существу, вставлены на место, чтобы могла вырасти новая ткань, которая может удерживать их).
У всех этих вариантов есть свои плюсы и минусы, а также разные уровни прочности.
Противопоказания
Определенные медицинские обстоятельства могут сделать эту операцию полностью противопоказанной. Активная инфекция и тяжелый остеопороз — два примера.
Вопреки мнению некоторых, возраст не является явным противопоказанием для замены тазобедренного сустава.
Однако, поскольку эти имплантаты со временем изнашиваются, операция в молодом возрасте означает, что в какой-то момент вам, вероятно, придется ее переделать. Пожилой возраст иногда может быть фактором исключения для замены тазобедренного сустава в тех случаях, когда риск операции слишком велик.
Ваш врач примет решение о безопасности и необходимости замены тазобедренного сустава в вашем конкретном случае после рассмотрения вашей истории болезни, визуализации бедра, образа жизни, стремления к выздоровлению и многого другого.
Потенциальные риски
Веривелл / Джессика Олах
Замена тазобедренного сустава может представлять определенный риск или повышенный уровень риска в зависимости от состояния вашего здоровья.
Вообще говоря, возможные риски замены тазобедренного сустава включают:
Также существует вероятность расшатывания имплантата бедра, стойких симптомов или может потребоваться повторная операция.
К счастью, только 4% взрослых, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, испытывают осложнения.
Цель операции по замене тазобедренного сустава
Если вы безуспешно пробовали другие методы лечения своих симптомов, и они значительно влияют на вашу повседневную жизнь, ваш врач может предложить замену тазобедренного сустава.
К таким мерам относятся обезболивающие, изменение активности, физиотерапия и использование вспомогательных средств для ходьбы (например, ходунков).
Замена тазобедренного сустава может быть рекомендована в случаях, когда тазобедренный сустав был нарушен из-за:
Поврежденные / больные части тазобедренного сустава заменяются на:
Уменьшает постоянную боль в бедре
Улучшить подвижность суставов
Восстановите уверенность и легкость движений для улучшения качества жизни
Около 85% пациентов, перенесших замену тазобедренного сустава, достигают хороших результатов через 20 лет.Американская академия хирургов-ортопедов называет операцию «одной из самых успешных операций во всей медицине».
Как подготовить
Подготовка к замене тазобедренного сустава начинается за несколько недель до процедуры и включает в себя как подготовку вашего тела к операции, так и восстановление после нее, а также решение практических вопросов.
Врач может дать вам следующие советы:
Постарайтесь сбросить вес и бросить курить, если возможно, чтобы снизить риск осложнений.
Оставайтесь активными и выполняйте любые упражнения, рекомендованные врачом, для наращивания силы.
Помогите вам по дому, например, по магазинам, приготовлению еды и уборке.
Убедитесь, что ваш дом будет максимально безопасным и доступным для вас, пока вы лечитесь. Например, переместите часто используемые предметы в легкодоступные места, уберите беспорядок, подумайте о том, чтобы поднять сиденье унитаза и т. Д.
Зафиксируйте рекомендуемые вспомогательные средства передвижения, такие как трость или костыли.
Чего ожидать в день операции
Замена тазобедренного сустава обычно занимает от одного до двух часов.
Несмотря на различные хирургические подходы, которые можно использовать, этапы замены тазобедренного сустава в основном одинаковы.
Для этой операции используется региональная или общая анестезия.
Хирург делает разрез, используя заранее определенный хирургический доступ, а затем с помощью точных инструментов удаляет кость и хрящ из шаровидного тазобедренного сустава. Они создают поверхности, которые идеально подходят для установки имплантата (ов).
При полной замене тазобедренного сустава сначала ставится чашка, которая будет служить новым тазобедренным суставом.(Это пропускается при частичной замене тазобедренного сустава.)
Затем хирург протыкает конец бедренной кости и помещает металлический стержень, к которому затем прикрепляется искусственная головка бедренной кости. Наконец, мяч помещается в чашку.
После того, как все разрезы закрыты и операция завершена, вы переходите к выздоровлению. Будут приняты меры для уменьшения боли, минимизации отеков и безопасного передвижения.
Вы останетесь в больнице как минимум на одну ночь (если вы не проходите амбулаторную процедуру, и в этом случае вас выпишут в тот же день).
Некоторые пациенты могут быть выписаны в учреждение сестринского ухода или реабилитации, если хирург считает, что им нужно дополнительное время и помощь в выздоровлении.
Восстановление
Успех операции по замене тазобедренного сустава во многом обусловлен периодом реабилитации, который следует после операции. По большей части ваш прогресс будет в первые пару месяцев после операции, но выздоровление должно продолжаться и после этого.
Вы будете работать с физиотерапевтом, чтобы восстановить нормальную походку, поддерживать подвижность тазобедренного сустава, улучшить силу в нижних конечностях и многое другое.
Не занимайтесь чем-либо, пока вам не разрешат это сделать. Прогулка с тростью, ходунками или костылями поможет вам чувствовать себя в большей безопасности на ногах.
Вам дадут инструкции по правильному уходу за раной и принятию душа, которым вы должны внимательно следовать.
Отеки икры и лодыжек не редкость и должны уменьшаться с каждым днем.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо возможные признаки инфекции (например, лихорадку или покраснение в месте разреза) или сгустки крови (напр.g., новый или увеличивающийся отек ноги, который не исчезает с возвышением).
Долгосрочный уход
Вы можете почувствовать, что новое бедро дает вам новую жизнь.
Поскольку вы наслаждаетесь днями с меньшей болью и большей легкостью движений, не забудьте принять меры для защиты целостности замены и снижения риска травмы.
Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний предлагает множество предложений, которые помогут вам в этом, в том числе:
Избегание активных действий, таких как бег трусцой и баскетбол
Выполнение утвержденных врачом упражнений, которые могут поддерживать вашу мышечную силу и общую физическую форму
Ношение поддерживающей обуви с нескользящей подошвой
Избавьте свой дом от опасностей споткнуться
Убедитесь, что все части вашего дома хорошо освещены и имеют поручни и поручни, где это необходимо.
Как долго длится замена тазобедренного сустава?
Оценки варьируются в зависимости от исследований, но замена тазобедренного сустава может длиться от 15 до 25 лет.По прошествии этого времени ваш врач, возможно, порекомендует вам заменить имплант.
Слово от Verywell
Замена тазобедренного сустава — серьезная операция, и решение о ее проведении — важное решение.
Взвешивая возможные риски, подумайте также о возможных последствиях откладывания этой операции.