Высокий пульс чем лечить: Чем опасен высокий пульс и как снизить его в домашних условиях?

Содержание

как предотвратить учащенный пульс // Смотрим

О самом главном. 10 советов доктора Беленкова: как предотвратить учащенный пульс // Смотрим

Профиль
Избранное

1 августа 2019, 09:10 1 августа 2019, 10:10 1 августа 2019, 11:10 1 августа 2019, 12:10 1 августа 2019, 13:10 1 августа 2019, 14:10 1 августа 2019, 15:10 1 августа 2019, 16:10 1 августа 2019, 17:10 1 августа 2019, 18:10 1 августа 2019, 19:10

Существует множество неожиданных способов остановить тахикардию, но можно ли не допустить ее появления? О чем предупреждает высокий пульс? А низкий? Какова норма частоты сердечных сокращений и от чего зависит ЧСС? Что является причиной тахикардии? На все эти вопросы ответит специалист-кардиолог.

тахикардия
пульсометр
Светлана Пермякова
пульс
питание

кардиология
профилактика
Сергей Агапкин
рецепт
красота
лечение
здоровье
медицина
передача/программа
Александр Мясников
лекарство
ток-шоу
сердце

Авто-геолокация

О кардиомиопатии вследствие химиотерапии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Время для прочтения: Примерно 5 мин.

Эта информация разъясняет, что такое кардиомиопатия, вызванная химиотерапией, включая ее признаки, методы диагностики и лечения.

Вернуться к началу страницы

О кардиомиопатии

Кардиомиопатия — это заболевание, при котором сердечная мышца становится слабой и не перекачивает кровь по организму должным образом.

Существует множество различных типов кардиомиопатии. Тип кардиомиопатии, который может возникнуть после некоторых курсов химиотерапии, называется дилатационная кардиомиопатия. Дилатационная кардиомиопатия возникает, когда левый желудочек (камера) сердца увеличивается и не может перекачивать кровь должным образом (см. рисунок 1). Это может привести к сердечной недостаточности или аритмии. Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Он может стать учащенными или замедленным.

Рисунок 1. 4 камеры вашего сердца

Вернуться к началу страницы

Причины кардиомиопатии у больных раком

У больных раком некоторые виды лечения рака могут вызвать кардиомиопатию, особенно если в анамнезе диагностировано заболевание сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания или болезни в прошлом, которые могли вызвать повреждение вашего сердца, такие как ишемическая болезнь сердца и гипертония (повышенное артериальное давление).

Антрациклины (anthracyclines) — разновидность лекарств для химиотерапии. Они включают doxorubicin (Adriamycin^® и Rubex^®), daunorubicin (Cerubidine^®), epirubicin (Ellence^®) и idarubicin (Idamycin^®). Риск развития кардиомиопатии из-за этих лекарств возрастает, если вы получите их в больших дозах.
Trastuzumab (Herceptin^®). Этот тип лекарств для химиотерапии используется для лечения рака молочной железы и может вызвать кардиомиопатию. Во многих случаях после прекращения приема кардиомиопатия должна частично или полностью исчезнуть.
Радиотерапия грудной клетки также может повысить риск развития кардиомиопатии.

Если вас беспокоит возможность развития кардиомиопатии после лечения рака, проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником.

Вернуться к началу страницы

Симптомы кардиомиопатии

Ниже приведены общие признаки кардиомиопатии:

Проблемы с дыханием во время физической активности или в состоянии покоя. Некоторым людям также приходится спать сидя или подкладывая большое количество подушек под голову, чтобы облегчить дыхание.
Переутомление (вы чувствуете большую чем обычно усталость или слабость).
Отек ног, лодыжек или ступней.
Кашель, усиливающийся в ночное время в положении лежа.
Резкая прибавка в весе.
Вздутие в области брюшной полости (живота).
Головокружение, слабость или предобморочное состояние.
Учащенное сердцебиение, которое может ощущаться как трепетание или стук в груди.

Вернуться к началу страницы

Предотвращение кардиомиопатии

Вы не можете полностью предотвратить кардиомиопатию, но следующие советы помогут снизить риск ее возникновения:

Если у вас гипертония, высокий уровень холестерина или диабет, вы должны контролировать течение таких заболеваний.
Ознакомьтесь с материалом для получения дополнительной информации об этих заболеваниях.
Откажитесь от употребления алкоголя, курения или легких наркотиков.

Вернуться к началу страницы

Диагностика кардиомиопатии

Существует множество различных исследований, позволяющих диагностировать кардиомиопатию. Вам могут назначить одно или несколько из следующих исследований. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, чего ожидать.

Рентген грудной клетки

Это исследование поможет вашему медицинскому сотруднику увидеть, если ли жидкость в ваших легких, увеличено ли ваше сердце или же наблюдается и то, и другое.

Эхокардиограмма

Это метод визуальной диагностики, который предполагает использование ультразвука (звуковых волн) для получения изображений вашего сердца. Он позволяет увидеть, как бьется ваше сердце, как оно перекачивает кровь, а также может показать, есть ли отклонения в работе сердечной мышцы или клапанов сердца, или же наблюдается и то, и другое.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

С помощью электрокардиограммы отображается электрическая активность вашего сердца. Она показывает, к примеру, как быстро бьется ваше сердце и есть ли у вас аритмия. В ходе этого исследования ваш медицинский сотрудник установит датчики (электроды) на вашей груди, руках и ногах или во всех трех позициях. Эти датчики покажут, как работает ваше сердце.

Катетеризация сердца

В ходе этой процедуры ваш медицинский сотрудник введет тонкий катетер (длинную гибкую трубку) в кровеносный сосуд на руке или ноге и продвинет его к сердцу. Когда конец катетера окажется в сердце, медицинский сотрудник введет специальный краситель в артерию вашего сердца. С помощью специального рентгеновского аппарата медицинский сотрудник будет наблюдать за тем, как краситель выходит из сердца и продвигается по коронарным артериям (кровеносным сосудам, по которым кровь поступает в сердечную мышцу). Это может помочь медицинскому сотруднику выяснить, есть ли в вашем сердце или в кровеносных сосудах закупорки.

Магнитно-резонансная томография сердца (MRI)

В этом методе исследования для создания изображения вашего сердца используется магнитное поле и радиоволны. Это может помочь вашему медицинскому сотруднику увидеть, как работает ваше сердце. Такой анализ также могут выполнить с помощью эхокардиограммы.

Вернуться к началу страницы

Лечение кардиомиопатии

Кардиомиопатию можно лечить с помощью лекарств, имплантированных устройств, трансплантации сердца, а иногда с применением всех трех методов. Ваш кардиолог (врач по лечению болезней сердца) поможет вам решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Кардиомиопатию можно лечить с помощью различных лекарств. Ниже приведены некоторые примеры каждого типа лекарств, но существуют и другие. Какой из этих типов лучше подходит именно вам, решит ваш медицинский сотрудник.

Ингибиторы ACE и блокаторы рецепторов ангиотензина-II (angiotensin II receptor blockers, ARBs) представляют собой лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды и снижающие артериальное давление. С их помощью сердцу проще перекачивать кровь. Примерами таких лекарств являются lisinopril (Prinivil^®) и losartan (Cozaar^®).
Бета-блокаторы замедляют частоту сердцебиений и снижают артериальное давление. Это помогает сократить объем работы, которую должно выполнять сердце. В качестве примера можно назвать carvedilol (Coreg^®) и metoprolol (Lopressor^®).
Антиаритмические лекарства помогают контролировать аномальный (ненормальный) сердечный ритм. Одним из примеров является amiodarone (Cordarone^®).
Диуретики (мочегонные средства) помогают выводить из организма излишки соли и жидкости. Они помогают избавляться от отеков и облегчают дыхание. Одним из примеров таких лекарств является furosemide (Lasix^®).

Имплантируемые устройства

Устройство поддержки левого желудочка (left ventricular assist device, LVAD). Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему организму. Это может быть как долгосрочное лечение, так и краткосрочное лечение для людей, ожидающих пересадки сердца.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор ( implantable cardioverter defibrillator, ICD) Это устройство отслеживает частоту сердечных сокращений. При обнаружении опасной аритмии (аномального сердцебиения) устройство посылает электрический разряд в ваше сердце, чтобы помочь ему вернуться к нормальному ритму работы.

Пересадка сердца

При операции по пересадке сердца очень больное сердце заменяется здоровым, взятым у донора. Такая операция проводится только в том случае, если все другие варианты лечения не помогли.

Вернуться к началу страницы

Изменения образа жизни при лечении кардиомиопатии

Существует множество способов позаботиться о себе при наличии кардиомиопатии. Ниже рекомендации по формированию здоровых привычек и изменению образа жизни, которые могут помочь вам справиться с кардиомиопатией.

Если вы курите, постарайтесь избавиться от этой привычки. Если вы хотите бросить курить и нуждаетесь в помощи, позвоните специалистам нашей Программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) по номеру 212-610-0507. Вы также можете спросить об этой программе у медсестры/медбрата.
Взвешивайтесь каждый день. Если ваш вес увеличивается больше чем на 2 фунта (900 г) в день или больше чем на 4 фунта (1,8 кг) в неделю, позвоните вашему медицинскому сотруднику. Это может указывать на скапливание жидкости в организме, и, возможно, вам будет необходимо увеличить дозу мочегонного средства.
Придерживайтесь здорового питания.
- Ваш рацион должен содержать меньше соли. Большинству людей с кардиомиопатией следует потреблять с пищей не более 2 граммов натрия в день, однако вам следует узнать у вашего медицинского сотрудника, какое количество натрия является оптимальным для вас. Для получения дополнительной информации о малосолевой диете ознакомьтесь с материалом Диета с употреблением не более 2 г натрия.
- Не употребляйте полуфабрикаты, такие как консервированные супы, замороженные готовые блюда и мясные нарезки.
Старайтесь вести максимально активный образ жизни. Обсудите с вашим медицинским сотрудником, сколько времени в день вам нужно уделять физической активности.
Снизьте уровень стресса. Для этого можно, к примеру, медитировать или выполнять глубокую дыхательную гимнастику. Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) центра MSK предоставляет услуги для пациентов и ухаживающих за ними лиц, в том числе массажи, иглоукалывание, занятия йогой, рефлексотерапию, медитацию и консультации по вопросам питания. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 646-449-1010 или перейдите по ссылке www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine.
Не употребляйте легкие наркотики и алкогольные напитки. Ограничьте употребление алкоголя до 1 порции в день, если вы женщина, и до 2 порций в день, если вы мужчина.
Спите по 7–8 часов каждую ночь.

Вернуться к началу страницы

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Questions	Да	В некоторой степени	Нет
Вам было легко понять эту информацию?	Да	В некоторой степени	Нет

Что следует объяснить более подробно?

Влияние интенсивного лечения диабета на частоту сердечных сокращений в покое при диабете 1 типа

1. Барретт-Коннор Э., Пюоряля К. Отдаленные осложнения: диабет и ишемическая болезнь сердца. В: Ekoe JM, Zimmet P, Williams E, редакторы. Эпидемиология сахарного диабета: международная перспектива. Чичестер, Великобритания: Wiley; 2001. С. 301–318. [Google Scholar]

2. Лэнг С.П., Свердлоу А.Дж., Слейтер С.Д., Берден А. С., Моррис А., Во Н.Р., Гатлинг В., Бингли П.Дж., Паттерсон С.К. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в когорте из 23 000 пациентов с инсулинозависимым диабетом. Диабетология. 46; 2003: 760–765. [PubMed] [Академия Google]

3. Хоган П., Далл Т., Николов П. Экономические издержки диабета в США в 2002 г. Лечение диабета. 2003; 26: 917–932. [PubMed] [Google Scholar]

4. Дайер А.Р., Перски В., Стамлер Дж., Пол О., Шекелле Р.Б., Берксон Д.М., Леппер М., Шенбергер Дж.А., Линдберг Х.А. Частота сердечных сокращений как прогностический фактор ишемической болезни сердца и смертности: результаты трех эпидемиологических исследований в Чикаго. Am J Эпидемиол. 1980; 112: 736–749. [PubMed] [Google Scholar]

5. Kannel WB, Kannel C, Paffenbarger RS, Jr, Cupples LA. Частота сердечных сокращений и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Ам Харт Дж. 1987;113:1489–1494. [PubMed] [Google Scholar]

6. Gillum RF. Эпидемиология частоты сердечных сокращений в покое в национальной выборке мужчин и женщин: связь с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, артериальным давлением и другими сердечно-сосудистыми факторами риска. Am Heart J. 1988; 116: 163–174. [PubMed] [Google Scholar]

7. Gillum RF, Makuc DM, Feldman JJ. Частота пульса, ишемическая болезнь сердца и смерть: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I. Am Heart J. 1991; 121: 172–177. [PubMed] [Академия Google]

8. Гиллман М.В., Каннел В.Б., Беланже А., Д’Агостино Р.Б. Влияние частоты сердечных сокращений на смертность среди лиц с гипертонией: исследование Framingham. Am Heart J. 1993; 125: 1148–1154. [PubMed] [Google Scholar]

9. Shaper AG, Wannamethee G, Macfarlane PW, Walker M. Частота сердечных сокращений, ишемическая болезнь сердца и внезапная сердечная смерть у британских мужчин среднего возраста. Бр Харт Дж. 1993; 70:49–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Palatini P, Casiglia E, Julius S, Pessina AC. Высокая частота сердечных сокращений: фактор риска сердечно-сосудистой смерти у пожилых мужчин. Arch Intern Med. 1999;159:585–592. [PubMed] [Google Scholar]

11. Гренландия П. , Дэвиглюс М.Л., Дайер А.Р., Лю К., Хуанг С.Ф., Голдбергер Дж.Дж., Стамлер Дж. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя является фактором риска сердечно-сосудистой и несердечно-сосудистой смертности: выявление Чикагской кардиологической ассоциации. Проект в промышленности. Am J Эпидемиол. 1999; 149: 853–862. [PubMed] [Google Scholar]

12. Kristal-Boneh E, Silber H, Harari G, Froom P. Связь частоты сердечных сокращений в покое с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и смертностью от всех причин: восьмилетнее наблюдение за 3527 израильскими мужчинами. сотрудников (исследование CORDIS) Eur Heart J. 2000;21:116–124. [PubMed] [Академия Google]

13. Fujiura Y, Adachi H, Tsuruta M, Jacobs DR, Jr, Hirai Y, Imaizumi T. Частота сердечных сокращений и смертность среди населения Японии в целом: 18-летнее последующее исследование. Дж. Клин Эпидемиол. 2001; 54: 495–500. [PubMed] [Google Scholar]

14. Айраксинен К.Е. Электрокардиограмма молодых больных сахарным диабетом. Энн Клин Рез. 1985; 17: 135–138. [PubMed] [Google Scholar]

15. Ло С.С., Саттон М.С., Лесли Р.Д. Информация о сахарном диабете 1 типа и интервале QT у идентичных близнецов. Ам Джей Кардиол. 1993;72:305–309. [PubMed] [Google Scholar]

16. Торчинский М.Ю., Гомес Р., Рао Дж., Варгас А., Мерканте Д.Е., Чалев С.А. Плохой гликемический контроль связан с повышенным диастолическим артериальным давлением и частотой сердечных сокращений у детей с диабетом 1 типа. J Осложнения диабета. 2004;18(4):220–223. [PubMed] [Google Scholar]

17. Дизайн и методологические соображения исследования по контролю диабета и осложнений (DCCT) для фазы осуществимости: Исследовательская группа DCCT. Сахарный диабет. 1986; 35: 530–545. [PubMed] [Академия Google]

18. Эпидемиология вмешательств и осложнений при диабете (EDIC) разработка, внедрение и предварительные результаты долгосрочного наблюдения когорты участников исследования по контролю и осложнениям диабета. Уход за диабетом. 1999; 22: 99–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Steffes M, Cleary P, Goldstein D, Little R, Wiedmeyer HM, Rohlfing C, England J, Bucksa J, Nowicki M. Измерения гемоглобина A1c за почти два десятилетия : поддержание сопоставимых значений на протяжении всего исследования «Контроль диабета и осложнений» и «Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета». Клин Хим. 2005; 51: 753–758. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Уайт Н.Х., Клири П.А., Дамс В., Гольдштейн Д., Мэлоун Дж., Тамборлейн В.В. Положительные эффекты интенсивной терапии диабета в подростковом возрасте: результаты после завершения исследования по контролю диабета и осложнений (DCCT) J Pediatr. 2001; 139: 804–812. [PubMed] [Google Scholar]

21. Принеас Р.Дж., Кроу Р.С., Блэкберн Х. В: Миннесотское руководство по электрокардиографическим данным: стандарты и процедуры измерения и классификации. Райт Дж., редактор. Литтлтон, Массачусетс: Джон Райт; 1982. [Google Scholar]

22. Кроу Р.С., Принеас Р.Дж., Джейкобс Д.Р., мл., Блэкберн Х. Новая система эпидемиологической классификации промежуточного инфаркта миокарда на основе серийных электрокардиографических изменений. Ам Джей Кардиол. 1989; 64: 454–461. [PubMed] [Google Scholar]

23. Wannamethee G, Shaper AG. Связь между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, липидами крови и другими сердечно-сосудистыми факторами риска. J Сердечно-сосудистый риск. 1994; 1: 223–230. [PubMed] [Google Scholar]

24. Чжан Дж., Кестелут Х. Антропометрические, образ жизни и метаболические детерминанты частоты сердечных сокращений в покое: популяционное исследование. Европейское сердце J. 1999;20:103–110. [PubMed] [Google Scholar]

25. Морсет Дж. Ф., Сафар М., Томас Ф., Гиз Л., Бенетос А. Связь между частотой сердечных сокращений и другими факторами риска у большой французской популяции. Дж Гипертензия. 1999; 17: 1671–1676. [PubMed] [Google Scholar]

26. Ferrieres J, Ruidavets JB. Связь между частотой сердечных сокращений в покое и лечением гипертонии в общей популяции. Ам Дж Гипертенс. 1999; 12: 628–631. [PubMed] [Google Scholar]

27. Влияние интенсивной терапии диабета на развитие и прогрессирование невропатии: Исследовательская группа по контролю диабета и осложнений. Энн Интерн Мед. 1995;122:561–568. [PubMed] [Google Scholar]

28. Влияние интенсивного лечения диабета на нервную проводимость в исследовании контроля диабета и осложнений. Энн Нейрол. 1995; 38: 869–880. [PubMed] [Google Scholar]

29. Влияние интенсивной терапии диабета на показатели функции вегетативной нервной системы в исследовании диабетологии по контролю и осложнениям (DCCT). 1998;41:416–423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Нетер Дж., Катнер М., Нахтсхайм С., Вассерман В. Прикладные линейные статистические модели. Чикаго: Макгроу-Хилл; 1996. Множественная регрессия II; стр. 74–75.стр. 91–92. [Google Scholar]

31. Холм С. Простая последовательно-отклоняющая процедура теста Бонферрони. Scand J Stat. 1979; 6: 65–70. [Google Scholar]

32. Ретинопатия и нефропатия у больных сахарным диабетом 1 типа через 4 года после пробной интенсивной терапии. Исследование диабетического контроля и осложнений/Эпидемиология диабетических вмешательств и исследовательской группы осложнений. N Engl J Med. 2000;342:381–389. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Группа авторов для исследования диабета и его осложнений/эпидемиологии диабетических вмешательств и исследовательской группы осложнений. Устойчивый эффект интенсивного лечения сахарного диабета 1 типа на развитие и прогрессирование диабетической нефропатии: исследование «Эпидемиология диабетических вмешательств и осложнений» (EDIC). ДЖАМА. 2003; 290:2159–2167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Влияние интенсивного лечения диабета на макрососудистые события и факторы риска в исследовании контроля диабета и осложнений. Ам Джей Кардиол. 1995;75:894–903. [PubMed] [Google Scholar]

35. Гастальделли А., Эмдин М., Конфорти Ф., Камастра С. , Ферраннини Э. Инсулин удлиняет интервал QTc у людей. Am J Physiol. 2000; 279: R2022–R2025. [PubMed] [Google Scholar]

36. Schroeder EB, Chambless LE, Liao D, Prineas RJ, Evans GW, Rosamond WD, Heiss G. Диабет, глюкоза, инсулин и вариабельность сердечного ритма: риск атеросклероза в сообществах (ARIC ) учиться. Уход за диабетом. 2005; 28: 668–674. [PubMed] [Google Scholar]

37. Внедрение протоколов лечения в исследовании контроля диабета и осложнений. Уход за диабетом. 1995;18:361–376. [PubMed] [Google Scholar]

38. Nathan DM, Lachin J, Cleary P, Orchard T, Brillon DJ, Backlund JY, O’Leary DH, Genuth S. Интенсивная терапия диабета и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при диабете 1 типа сахарный диабет N Engl J Med. 2003; 348: 2294–2303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Ишак А.А., Костаку Т., Вирелла Г., Згибор Дж., Фрид Л., Уолш М., Эванс Р.В., Лопес-Вирелла М., Каган В.Е., Отвос Дж., Орчард Т.Дж. . Новые предикторы явной нефропатии у субъектов с диабетом 1 типа: вложенное исследование случай-контроль из когорты Питтсбургской эпидемиологии осложнений диабета. Трансплантация нефролового циферблата. 2006;21:93–100. [PubMed] [Google Scholar]

40. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JYC, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, Raskin P, Zinman B. Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа: диабет Исследование контроля и осложнений/эпидемиология вмешательств и осложнений при диабете (DCCT/EDIC) Исследовательская группа. N Engl J Med. 2005; 353: 2643–2653. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Исследовательская группа по контролю диабета и осложнениям. Влияние интенсивной терапии сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений при инсулинозависимом сахарном диабете. N Engl J Med. 1993; 329: 977–986. [PubMed] [Google Scholar]

Высокая частота сердечных сокращений и сильное сердцебиение после операции на сердце

Стенограмма видео

Адам Пик: Привет всем, это Адам с сайта heartvalvesurgery.com, и мы отвечаем на ваши вопросы в разделе Ask Адам Все, сериал. Я очень рад быть здесь сегодня с доктором Джунаидом Ханом. Доктор Хан, вы там?

Доктор Джунаид Хан: Я здесь с тобой, Адам, хорошо быть с тобой.

Адам Пик: Да, как всем известно, доктор Хан, вы давно поддерживаете наше сообщество. Вы ведущий кардиохирург Медицинского центра Альта-Бейтс-Саммит к северу от меня в Окленде, штат Калифорния. Доктор Хан провел более 2500 операций на сердечном клапане. Доктор Хан, сегодня у нас есть для вас несколько отличных вопросов, и мы собираемся обсудить все о сердце после операции.

Для начала, могу я спросить вас, очевидно, клапанная терапия является огромной частью вашей практики. Можете ли вы поделиться с нашим сообществом тем, что вас так волнует в починке клапанов, их ремонте и замене?

Доктор Джунаид Хан: Я думаю, Адам, это хороший вопрос. Я думаю, что часть бизнеса по восстановлению клапанов — это настоящее искусство кардиохирургии. Нет двух одинаковых операций. Вы пытаетесь войти и посмотреть, что осталось или в чем проблема внутри сердца, а затем перемещаете внутренние части. Иногда вставляешь новые петли, вставляешь кольцо. Я думаю, мне это нравится, потому что это очень артистично. Это позволяет нам действительно защитить собственную анатомию пациента и дает наилучшие долгосрочные результаты. Вот почему это так привлекательно для меня.

Адам Пик: Отлично, и когда дело доходит до вопросов, доктор Хан, у нас есть для вас два отличных вопроса от членов нашего сообщества, и я должен — я не могу — я должен еще раз поблагодарить вас за вашу поддержку нашего сообщества, будь то Милдред Бернс, Деррик Дэниелс или Дуг Олсен, вы действительно позаботились о людях с heartvalvesurgery.com, и я хочу поблагодарить вас за это, прежде чем мы перейдем к ним. Спасибо за вашу работу и вашу команду.

Доктор Джунаид Хан: Скажу вам, Адам, не проходит и недели, чтобы один из моих пациентов не поблагодарил меня за знакомство с вашей книгой. Мы даем вашу книгу каждому из наших пациентов перед операцией, и они находят ее очень полезной не только для себя при планировании операции, но и для восстановления после операции.

Адам Пик: Вау, я чувствую себя прекрасно. Это была отличная командная работа, доктор Хан. Говоря о команде, пациенты, очевидно, составляют большую часть нашей команды, и давайте перейдем к их вопросам. Первый приходит от Тайлера, и Тайлер спрашивает: «Часто ли бывает учащенное сердцебиение после операции на сердечном клапане?»

Доктор Джунаид Хан: Что ж, Тайлер, это отличный вопрос. Это один из самых частых вопросов, которые нам задают. Я отвечаю, что есть два взгляда на это. Во-первых, контроль частоты сердечных сокращений, как мы знаем, является одним из наиболее важных компонентов хорошего восстановления после операции на сердце. Мы не обязательно хотим, чтобы у вас был высокий пульс. Однако иногда, когда люди восстанавливаются после операции на сердце, особенно когда они возвращаются домой, они больше тренируются. Они могут быть немного обусловлены, поэтому небольшое повышение частоты сердечных сокращений в течение определенного периода времени не является ненормальным, но это то, что вы должны обсудить со своим врачом.

Однако наиболее важной частью является так называемая мерцательная аритмия. Это также может привести к высокой частоте сердечных сокращений. Почти у 25% наших пациентов может быть фибрилляция предсердий. Обычно это происходит, пока вы еще находитесь в больнице, но иногда это может произойти и дома. Это нерегулярный пульс. Это еще более важно, и мы хотим исправить это с помощью лекарств. Если у вас высокая частота сердечных сокращений, и вы тренируетесь, и она становится лучше, как только вы прекращаете тренироваться, это, вероятно, нормально, но если она постоянно высока, мы хотим контролировать это с помощью лекарств.

Адам Пик: Джунаид, очень быстрое продолжение вопроса Тайлера. Я предполагаю, что есть некоторые пациенты, доктор Хан, которые задаются вопросом, это что-то, где со временем нормализуется высокая частота сердечных сокращений? Кроме того, вы упомянули AFib. Может быть, это временное явление?

Д-р Джунаид Хан: Да, примерно четверть пациентов заболевают. Почти для большинства этих пациентов это временное явление, которое проходит. Это просто раздражительность в сердце, но мы хотим контролировать мерцательную аритмию, потому что она может вызвать массу проблем. Что касается высокой частоты сердечных сокращений, нам действительно не нужна высокая частота сердечных сокращений в течение длительных периодов времени. Теперь, если вы тренируетесь, и частота сердечных сокращений увеличивается, то это нормально, но высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя является проблематичной, и мы действительно хотим решить эту проблему и выяснить источник.

Адам Пик: Отлично. Я знаю, что это помогло мне; Надеюсь, это помогло вам, Тайлер, и второй вопрос, доктор Хан, исходит от Лизы. — спрашивает она, и это забавно, потому что я помню это, когда возвращаюсь домой с процедуры. Она спрашивает: «Мне сделали операцию три дня назад. Мое сердце бьется очень громко по ночам, как будто вырывается из груди. Это нормально?»

Д-р Джунаид Хан: Да, я думаю, что я хотел бы сказать вам – Лиза, это отличный вопрос. Это очень нормально. Это одна из вещей, о которых мы рассказываем пациентам после операции на сердце. Они могут чувствовать, как бьется их сердце, и иногда люди используют точную фразу, что я чувствую, как оно бьется из моей груди. Сейчас, со всем, это обычно нормально. Иногда, когда у людей есть механический клапан вместо коровьего клапана, вы действительно можете услышать звуки клапана. Если я собираюсь поставить механический клапан, я говорю пациентам, что вы действительно можете услышать звуки клапана. Это тоже совершенно нормально.

Однако есть разница между ощущением того, что сердце бьется очень громко, и вы можете это почувствовать, и ощущением, что что-то не так. Оно бьется слишком быстро. Если вы плохо себя чувствуете, сообщите об этом своему врачу, но ощущение сердцебиения теперь, когда вы действительно можете это почувствовать, после операции на сердце – это нормально.

Адам Пик: Итак, доктор Хан, короткое дополнение к этому. Очевидно, когда вы делаете операцию, будь то стернотомия — а я знаю, что малоинвазивные подходы очень распространены в вашей практике — может ли пациент увидеть это ощущение в большей или меньшей степени, если это минимально инвазивная процедура или стернотомия? У вас есть данные об этом?

Д-р Джунаид Хан: Да, это отличный вопрос. Я думал, что мы будем видеть это меньше, потому что мы делаем так много операций на сердце с маленькими разрезами, но даже мои пациенты с маленьким разрезом чувствуют, что сердце бьется громче. Я думаю, это ощущение, что люди более настроены на биение своего сердца. Вот почему они это чувствуют. Данных нет, потому что это очень субъективно, но определенно я был удивлен, когда мои минимально инвазивные пациенты все еще чувствовали, что он бьется сильнее. Интересно, что я скажу вам даже о некоторых пациентах с чрескожным аортальным клапаном, о которых мы говорим, что они могут чувствовать, что их сердце бьется громче. На самом деле для них единственное, что мы сделали, это небольшой прокол в паху.

Адам Пик: Понятно, значит, на саммите в Альта-Бейтс вы проводите транскатетерные процедуры, TAVR и MitraClip, и я знаю, что есть и другие транскатетерные процедуры по замене митрального клапана. Это происходит в вашей практике?

Доктор Джунаид Хан: Да, все вышеперечисленное, точно. Мы участвуем в нескольких испытаниях. Мы делаем много транскатетерных аортальных клапанов, и мы лечим многих пациентов с низким риском в рамках исследования низкого риска. Мы сделали много MitraClips, а также проводим транскатетерную замену митрального клапана при определенных обстоятельствах. Я думаю, что еще не опубликована книга о том, кто является подходящим кандидатом для этого, а также клипсы трикуспидального клапана. Это то, над чем мы собираемся участвовать в испытаниях в медицинском центре Alta Bates Summit.

Адам Пик: Отлично. Что ж, доктор Хан, от имени всех пациентов, которым вы помогли в прошлом, и всех пациентов, которым вы собираетесь помочь в будущем, я хочу выразить огромную благодарность за ваше стремление к здоровому сердцу и здоровью. В частности, следует похвалить здоровые сердечные клапаны. От имени нашего сообщества, опять же, мы очень ценим всю вашу поддержку на протяжении многих лет, когда мы делали это вместе, начиная, черт возьми, когда мы проводили несколько мероприятий по обучению пациентов там, в Окленде.