Вскрытый человек: Что нового узнали о коронавирусе немецкие патологоанатомы | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Что нового узнали о коронавирусе немецкие патологоанатомы | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Каждый вечер — как в регулярных сводках с фронта — немецким телезрителям сообщают, сколько на данный момент в Германии заразившихся коронавирусом SARS-CoV-2, сколько выздоровевших и сколько умерших. Вечером 27 апреля, по подсчетам американского Университета Джонса Хопкинса, последних было 5985.

Примечательно, что с недавних пор, называя число умерших, дикторы выпусков новостей на немецких телеканалах неизменно подчеркивают, что умерли они «от» или «с» коронавирусом. А что говорят на этот счет немецкие патологоанатомы? Ведь, по идее, они могут по результатам вскрытия тел точнее, чем лечащие врачи, определить, умер человек от COVID-19 или заражение коронавирусом было только сопутствующим явлением.

Институт имени Коха вначале был против вскрытий

На начальном этапе эпидемии коронавируса в Германии государственный Институт имени Роберта Коха (RKI), координирующий в стране борьбу с инфекционными заболеваниями, из соображений безопасности не рекомендовал производить вскрытия умерших пациентов с наличием в организме SARS-CoV-2.

Еще в начале апреля RKI на своем сайте настоятельно рекомендовал «избегать осмотра внутренних органов, производить вскрытия или другие действия, вызывающие аэрозольную утечку».

Ларс Шаде

Затем институт изменил свое мнение, а заместитель его директора Ларс Шаде (Lars Schaade) на пресс-конференции в Берлине даже специально указал на важность производить вскрытия как можно чаще.

Только так можно установить, добавил он, что коронавирус поражает намного больше внутренних органов, чем об этом можно было судить по первым данным, полученным из Китая.

Впрочем, в немецких моргах с самого начала не стали прислушиваться к рекомендации RKI, которую председатель федерального союза немецких патологоанатомов Карл Фридрих Бюрриг (Karl Friedrich Bürrig) назвал «досадной ошибкой». При всех современных инфекционных заболеваниях вскрытия очень важны для выяснения течения болезни, в том числе и COVID-19, напомнил Бюрриг. Так умирают «от» этой болезни или «с» ней?

База данных ведущего судмедэксперта Гамбурга

Наиболее обширную базу данных на этот счет составил профессор Клаус Пюшель (Klaus Püschel) — директор института судмедэкспертизы при Университетской клинике Гамбурга . «У мертвых, — уверен профессор, — можно научиться многому для лечения живых». С 22 марта по 11 апреля он провел вскрытия 65 умерших пациентов с диагнозом COVID-19. Все без исключения помимо этой болезни страдали и другими. Так, 46 человек были еще при жизни «легочниками», 28 имели заболевания других внутренних органов или пересаженные органы, 10 страдали диабетом или ожирением, у 10 был рак, у 16 — деменция (общее число больше 65, так как некоторые пациенты имели сразу несколько болезней. —

Ред.).

Сейчас в базе данных Пюшеля информация уже по итогам более 100 вскрытий, которые подтверждают его первоначальный вывод: ни один из умерших не болел исключительно COVID-19. Все имели и другие недуги — сердечно-сосудистые заболевания (в частности, перенесли инфаркты), повышенное давление, атеросклероз, диабет, рак, легочную или почечную недостаточность, цирроз печени.

Поэтому Клаус Пюшель считает страх перед коронавирусом преувеличенным, говорит, что COVID-19 «не является особенно опасным вирусным заболеванием». Относиться к этому вирусу надо, мол, серьезно, но ажиотаж вокруг него, по мнению профессора, вызвал необоснованные страхи населения. К числу неоправданных мер он относит, например, запрет на прощание родственников с умершими. «Покойников хотя и не следует целовать, — говорит Пюшель, — но посмотреть на них можно и даже потрогать руками, если их после этого помыть».

Посмертные исследования в Италии и Швейцарии

Данные, которые получил Пюшель в Гамбурге, примерно соответствуют отчету министерства здравоохранения Италии, составленному не по результатам вскрытия, а по историям болезней 1738 умерших пациентов. У 96,4% из них помимо COVID-19 была как минимум еще одна болезнь. Чаще всего это было повышенное давление (70%), диабет (32%) и сердечно-сосудистые заболевания (28%). Средний возраст умерших в Италии составил 79 лет, в Гамбурге — 80.

Гипертониками были и все 20 пациентов, которых после смерти вскрыл главный патологоанатом швейцарской Университетской клиники в Базеле Александер Цанков (Alexander Tzankov). Кроме того, большинство из них имели излишний вес, две трети — проблемы с сердечными сосудами, треть — диабет.

Но в отличие от профессора Клауса Пюшеля, Цанков не склонен называть COVID-19 сравнительно безобидной болезнью. Если бы они не заразились коронавирусом, напомнил Цанков, эти люди сейчас, скорее всего, были бы еще живы. Указанные болезни хоть и сокращают продолжительность жизни, указал он, но «без COVID-19 эти пациенты прожили бы дольше — может быть, на час, может быть, на день, может быть, на неделю, а, может быть, и на год». Результаты швейцарского эксперта вызвали особый интерес в Германии потому, что три четверти немцев старше 70 лет страдают повышенным давлением.

В группе риска в Германии — треть жителей старше 65 лет

На это обстоятельство обращает внимание и главный патологоанатом берлинской Университетской клиники Charite Давид Хорст (David Horst). Средний возраст вскрытых им умерших пациентов с COVID-19 составляет 69 лет, но среди них оказалась и одна 45-летняя женщина.

В группе риска — пожилые люди

В интервью газете Berliner Zeitung он подтвердил, что все исследованные им покойники при жизни имели хронические заболевания — сердечно-сосудистые, гипертонию, легочную недостаточность, некоторые страдали ожирением. Но, напомнил Хорст одновременно, «такие заболевания очень сильно распространены в Германии среди людей старше 65 лет, ими страдает каждый третий».

Это означает, что доля людей, рискующих в случае заражения коронавирусом умереть, в Германии очень высока. При том, отмечает берлинский патологоанатом, в большинстве случаев сами по себе указанные хронические заболевания серьезной угрозы для жизни не представляют. Но в совокупности с коронавирусом они становятся крайне опасными, особенно для пожилых людей.

Отвечая на вопрос Berliner Zeitung о наиболее частых осложнениях, вызываемых коронавирусом, эксперт назвал три. Первое — это поражение легких, которые начинают заполняться жидкостью и в результате перестают обогащать организм кислородом.

Во-вторых, в пораженных легких быстро размножаются бактерии, что часто приводит к воспалительным процессам и сепсису. А третье осложнение — это нарушение процесса свертывания крови, в результате чего образуются тромбы, вызывающие коллапс сердечно-сосудистой системы.

Что же до дискуссии об умерших «от» или «с» COVID-19, то Давид Хорст настаивает на формулировке «от». Да, говорит он, у всех умерших была та или иная хроническая болезнь, но не настолько серьезная, чтобы от нее умереть. «Я считаю очень важным не допустить возникновения представления, что коронавирус не опасен, потому что эти люди, мол, так или иначе бы умерли, — сказал Хорст в интервью. — Без коронавируса они в настоящий момент были бы живы».

Смотрите также:

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Вирусы на дверных ручках

  Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Столовые приборы

  Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Товары из Китая

  Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары «made in China» не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали — три дня.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Посылки из-за границы

  На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Домашние животные

  Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Овощи с рынка

  Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки — независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Замороженные продукты

  Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания — в том числе замороженные — зарегистрировано не было.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Есть диких животных запрещено!

  Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши — конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.

  Автор: Юлия Вергин, Елена Гункель

Вскрытая Эдвардом Сноуденом система массовой слежки в Великобритании нарушала права человека

В знаменательном решении Большая палата Европейского суда по правам человека (ЕСПЧ) сегодня постановила, что предоставление властям Великобритании полномочий по массовому перехвату электронных коммуникаций «не содержало достаточных сквозных ограничений для обеспечения адекватных и эффективных гарантий против произвола и рисков злоупотреблений», что нарушало права на неприкосновенность частной жизни и свободу выражения мнения.

Дело рассматривалось по иску Amnesty International, Liberty and Privacy International и нескольких других правозащитных организаций, поданном после того, как американский разоблачитель Эдвард Сноуден сообщил в 2013 году о том, что британское разведывательное управление GCHQ тайно перехватывает и ежедневно обрабатывает личные сообщения миллионов людей.

«Необходимо положить конец неограниченному сбору и обработке личных коммуникаций миллионов людей. Сегодняшнее постановление знаменует собой значительный шаг вперёд в осуждении практики произвольной слежки со стороны правительства», — заявила Кейт Логан, старший юрисконсульт Amnesty International.

---

Необходимо положить конец неограниченному сбору и обработке личных коммуникаций миллионов людей. Сегодняшнее постановление знаменует собой значительный шаг вперёд в осуждении практики произвольной слежки со стороны правительства

Кейт Логан, старший юрисконсульт Amnesty International

«Примечательно, что суд ясно дал понять, что государства не могут делегировать полномочия санкционировать слежку исполнительной ветви власти, а также рассматривать личные сообщения сотен миллионов людей как общедоступные данные», — добавила она.

Разоблачения Сноудена

Решение, вынесенное высшим судебным органом в 47 странах Совета Европы, стало кульминацией восьмилетней юридической борьбы коалиции правозащитных организаций.

В 2013 году на тот момент сотрудник ЦРУ Эдвард Сноуден сообщил, что в рамках программы Tempora GCHQ тайно перехватывает личные сообщения миллионов людей, даже когда эти люди явно не представляют интереса для разведки. Такая информация, собираемая и хранящаяся правительством, может раскрывать самые сокровенные аспекты личной жизни человека – какие места он посещает, с кем контактирует, на какие интернет-сайты заходит и когда.

В 2014 году Трибунал следственных органов — крайне секретный британский суд, который рассматривает иски против GCHQ и других разведывательных служб, таких как MI5 и MI6 — постановил, что такая практика в принципе может соответствовать обязательствам Великобритании в области прав человека. Это заключение впоследствии было оспорено в Европейском суде по правам человека, который частично вынес решение против Великобритании в 2018 году. Однако решение не удовлетворило истцов, и коалиция правозащитников добилась передачи дела в Большую палату.

В ходе судебного разбирательства Трибунал следственных органов обнаружил, что британские спецслужбы незаконно перехватывали сообщения Amnesty International и южноафриканской правозащитной организации Legal Resources Center. Он также установил, что обмен разведданными между Великобританией и США, который регулировался секретными договорённостями, был незаконным до тех пор, пока не был раскрыт в ходе разбирательства.

---

В ходе судебного разбирательства Трибунал следственных органов обнаружил, что британские спецслужбы незаконно перехватывали сообщения Amnesty International и южноафриканской правозащитной организации Legal Resources Center

Amnesty International – сторона в деле

Решение завершает судебную борьбу по трём первоначальным судебным искам, поданным следующими группами и отдельными лицами: во-первых, Американским союзом гражданских свобод, Amnesty International, Bytes for All, Канадской ассоциацией гражданских свобод, Египетской инициативой за личные права, Венгерским союзом гражданских свобод, Ирландским советом по гражданским свободам, Центром юридических ресурсов, Liberty and Privacy International, во-вторых, Big Brother Watch, Open Rights Group, Английским ПЕН-клубом и представителем сообщества немецких хакеров доктором Констанце Курц, а также Бюро журналистских расследований и Элис Росс.

Amnesty International и девять других истцов были представлены тремя адвокатами — Беном Джеффи, Гаятри Сарати из Blackstone Chambers, и Дэвидом Хитоном из Brick Court Chambers.

Более 35 тыс. человек приняли участие в комплексной тренировке – глава ЛНР

Более 35 тыс. человек приняли участие в комплексной тренировке сил гражданской защиты, прошедшей в Республике. Об этом заявил глава ЛНР Леонид Пасечник.

В период с 17 по 22 мая в Республике проводились плановые комплексные тренировки органов управления и сил гражданской защиты, действующих в рамках Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

«В тренировке приняли участие министерства и ведомства, обеспечивающие безопасность и повседневную жизнедеятельность наших граждан. Всего к проводимым мероприятиям привлекалось более 35 тысяч человек», — сказал глава ЛНР.

Пасечник отметил, что мероприятия проводились «с целью повышения эффективности действий министерств для обеспечения безопасности граждан Республики при возникновении чрезвычайных ситуаций военного, техногенного и санитарно-эпидемиологического характера».

«Министерства чрезвычайных ситуаций, здравоохранения, инфраструктуры и транспорта, внутренних дел и государственной безопасности, военные комиссариаты в тесном взаимодействии с районными и городскими администрациями отработали десятки внезапных вводных по реагированию на кризисные ситуации», — рассказал глава Республики.

Он отметил, что для участия в проводимых мероприятиях, помимо подразделений профильных министерств и ведомств, «привлекались также граждане, находящиеся в запасе».

«В ходе работы был вскрыт ряд проблемных вопросов, которые показали нам направления совершенствования и развития системы обеспечения гражданской защиты. Нам по-прежнему необходимо стремиться к улучшению материально-технической базы и транспортной инфраструктуры», — подчеркнул Пасечник.

Он отметил «высокий профессионализм сотрудников экстренных служб – тех, кто по роду своей деятельности призван идти на помощь в самых сложных и опасных ситуациях».

«Ваши смелость и отзывчивость являются примером самоотверженного труда и позволяет нашим гражданам быть уверенными в завтрашнем дне, — сказал глава ЛНР. — С каждым разом вместе мы совершенствуем наши методы работы, позволяющие повышать эффективность проводимых мероприятий».

Пасечник выразил уверенность в том, что «в случае опасности граждане Республики получат своевременную и необходимую помощь».

«Органы управления и силы гражданской защиты Республики показали свою эффективность и готовность к действиям в условиях резко меняющейся обстановки для обеспечения сохранности жизни и здоровья наших граждан», — добавил он.

Ранее министр чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий ЛНР, генерал-майор службы гражданской защиты Евгений Кацавалов заявил, что комплексные тренировки органов управления и сил гражданской защиты прошли в ЛНР на высоком уровне.  

ЛуганскИнформЦентр — 22 мая — Луганск

«М.Видео» отказались выдавать товар для осмотра до оплаты — Приёмная на vc.ru

МВидео отказывается выдавать товар для осмотра до оплаты.

22 131 просмотров

Суть: заказал товар онлайн. Привезли через N дней.

Пришел в магазин выкупать товар, кладовщик отказывается вывозить товар в зал для осмотра. Вначале требует оплатить товар.

Товар я хотел осмотреть:

— для того, чтобы убедиться, что это точно запечатанный не витринный образец

— что на нем нет изъянов и работает он исправно

— в принципе увидеть его, так как на витрине стоит сломанный образец, по которому не понятно как он работает.

После звонка на горячую линию и разговора горячей линии с заместителем директора магазина по моему телефону, заместитель директора магазина требует вывезти товар, кладовщик отказывается)))

В итоге 30 минут потерянного времени в магазине, поездка до магазина и обратно домой и. … ушел из магазина я без товара… не вывезли.

Надежда, что товар продадут еще не покидает меня(

P.S. имя на этом сайте вымышленное, реальные данные в техподдержке (жалоба оформлена по телефону).

#жалобамвидео

Омбудсмен во Владимирской области Людмила Романова сделала жесткое заявление после инспекции Владимирского централа, в котором, по данным правозащитников, группа арестантов вскрыла себе вены

Уполномоченная по правам человека во Владимирской области Людмила Романова сделала жесткое заявление после инспекции Владимирского централа, в котором, по данным правозащитников, группа арестантов вскрыла себе вены

Уполномоченная по правам человека во Владимирской области Людмила Романова в течение 6 часов инспектировала Владимирский централ после появившихся сообщений о том, что в одной из самых известных тюрем России 20 заключенных якобы вскрыли себе вены в знак протеста против перевода в колонию №3, у которой среди заключенных репутация «пыточной».

Людмила Романова сообщила Зебра ТВ, что в пятницу, 12 октября, с 10 до 16 часов совершала инспекцию Владимирского централа. Уполномоченная по правам человека заявила, что за это время обошла все корпуса и камеры Владимирского централа, включая ШИЗО, и осмотрела руки и ноги всех содержащихся под стражей и в заключении людей.

Людмила Романова

Ни одного человека со следами вскрытых вен омбудсмен не обнаружила. Ни от одного арестанта во время личного общения ей не поступило сведений о том, что кто-то вскрывал себе вены.

Людмила Романова напомнила, что только позавчера, 10 октября, она была с инспекцией во Владимирском централе, а уже 11 октября появились сообщения о 20 зеках, вскрывших себе вены. И омбудсмен снова пошла в тюрьму, чтобы проверить эту информацию.

Сразу же после завершения инспекции, вызванной тревожной информацией о массовом членовредительстве в знак протеста, уполномоченная по правам человека во Владимирской области связалась с Зебра ТВ и сделала резкое и эмоциональное заявление.

Романова сказала, что возмущена теми правозащитниками, которые распространяют дезинформацию и вводят родных и близких заключенных в состояние истерики. Омбудсмен признала, что в местах лишения свободы не все так, как хотелось бы, но большинство проблем, на которые ей указывают арестанты и их родные, можно решить в рабочем порядке.

Так, во время сегодняшнего визита во Владимирский централ Людмила Романова провела ряд личных приемов заключенных, во время которых ей жаловались, например, на то, что не могут вовремя получить посылку или выписать редкие лекарства. Но более серьезных претенезий, которые могли бы послужить причиной для вскрытия вен в знак протеста, уполномоченная по правам человека не услышала.

Владимирский омбудсмен призвала коллег, которые занимаются защитой прав людей, оказавшихся в местах лишения свободы, не дискредитировать статус правозащитника заявлениями алармистского характера, которые не находят подтверждения.

Вскрытые нарывы. Чемпионат мира обнажил проблемы обновленной сборной России по биатлону — Спорт

БЛЕД /Словения/, 21 февраля. /ТАСС/. Сборная России по биатлону после чемпионата мира в Поклюке уже не будет прежней. Слабые результаты и нервозная обстановка внутри команды приведут к серьезным изменениям, которые уже анонсировал президент Союза биатлонистов России (СБР) Виктор Майгуров. Остается надеяться, что очередная реформа в российском биатлоне все же даст желаемый результат.

На эту тему

Чемпионат мира в словенской Поклюке проходил с 10 по 21 февраля. На турнире было разыграно 36 наград, российской команде досталась только одна — бронза мужской эстафеты. Ее завоевали Матвей Елисеев, Александр Логинов, Карим Халили и Эдуард Латыпов. Двое последних — дебютанты чемпионата мира, но именно им принадлежат лучшие результаты мужской команды в личных гонках: Халили стал шестым в индивидуалке, Латыпов — седьмым в гонке преследования. При этом Халили и вовсе не оказался бы в составе команды, если бы Кирилл Стрельцов или Никита Поршнев не растеряли форму после коронавируса.

Отсутствие коммуникации

Лидеры мужской команды Логинов и Елисеев в личных гонках были далеки от призовых мест. Да еще и подверглись критике старшего тренера мужской сборной Юрия Каминского. Специалист, воспитавший олимпийского чемпиона по лыжным гонкам Никиту Крюкова, проводит первый сезон в биатлоне, поэтому пока не заслужил авторитета у упомянутых спортсменов. Как следствие — нежелание лучших биатлонистов команды работать под его началом и согласовывать с ним свои тренировочные планы. В итоге это вылилось в резкое заявление Каминского. Он раскритиковал тренировочный план Елисеева, который был составлен его таинственным личным тренером, и указал на нежелание Логинова отчитываться о своих тренировках.

• Майгуров указал на нехватку дисциплины и диалога между биатлонистами и тренерами в сборной
• Российские биатлонистки повторили худший результат в женских эстафетах на чемпионатах мира

В женской сборной ситуация сложилась чуть лучше, но и тут старший тренер команды, как оказывается, вынужден мириться со своенравием вверенных ему спортсменов. Фактически Михаил Шашилов к турниру подготовил только двух биатлонисток, своих воспитанниц Светлану Миронову и Ирину Казакевич. Они и попали в число 30 лучших турнира, отобравшись в масс-старт.

Остальная четверка — Лариса Куклина, Татьяна Акимова, Ульяна Кайшева и Евгения Павлова — при подготовке ориентировалась на планы своих личных тренеров. Ничего вразумительно на чемпионате мира им показать не удалось, женская команда в Поклюке медалей не завоевала. Да еще и повторила худший результат в эстафете на чемпионатах мира — 11-е место. В прошлый раз российские биатлонистки заняли аналогичную позицию в 2016 году, тогда сборная страны на турнире не завоевали ни одной медали. Отрадно, что хотя бы сейчас этот антирекорд повторить не удалось.

Нашумевшей получилась история и с размещением российской команды в Поклюке. Туда спортсмены заехали за две недели до старта турнира. Причем поселились не в ближайшем к стадиону городе Бледе, а в горах на высоте 1 300 метров. Такой выбор объяснялся тем, что спортсмены будут избавлены от изнурительных поездок по серпантину. Других серьезных аргументов приведено не было.

Причем получилось так, что вся команда была разбросана по четырем отелям: мужская жила в одном, женская — в другом, тренеры и массажисты — внизу, в городе. Это тоже добавляло организационных проблем. Но главное — на второй неделе чемпионата мира женская команда взвыла от переутомления. Смелость озвучить проблему на себя взяла самая разговорчивая в команде — Евгения Павлова. «Я уже отпустила ситуацию, поскольку не в состоянии ничего поменять. Мы пролетели с этим чемпионатом мира по подготовке, по месту нахождения, по локации. Осталось только добегать гонки, максимально выложиться, после спускаться вниз и ехать домой, делать перерыв и бороться дальше», — сказала Павлова.

«Учитывали ли наше мнение? Нет. Спрашивали ли нас? Нет. После спринта я в слезах писала, молила спустить меня вниз, поскольку больше не могла здесь находиться. У меня есть все переписки. Я больше двух месяцев не опускалась ниже тысячи метров, я никогда в жизни не сидела так долго в горах. У меня слабость, я не сплю», — заявила спортсменка.

Организационный хаос

На эту тему

Во всей этой истории удивительными оказались два факта. Первый — главный тренер сборной России Валерий Польховский даже не знал о желании спортсменок, второй — оказывается, старшие тренеры просили организовать подготовительный сбор не в Поклюке, а в Антхольце, где команда провела заключительный перед чемпионатом мира этап Кубка мира. Причем провела успешно, одержав две победы.

Шашилов, для которого нынешний сезон является в команде дебютным, продавить вариант с Антхольцем, по всей видимости, не сумел. После турнира он и вовсе считает, что теперь его уволят. Если не шутит.

После чемпионата мира 2019 года, на котором российская команда завоевала две серебряные медали и одну бронзовую, тогдашний президент СБР Владимир Драчев обещал, что тренерский штаб сборной доработает до Олимпиады 2022 года в Пекине. Не прошло и двух лет, а в российском биатлоне уже нет ни Драчева, ни Анатолия Хованцева в качестве главного тренера, сменились старшие тренеры. А новый тренерский штаб теперь не уверен, будет ли работать в следующем сезоне.

Кардинальная смена курса в развитии российского биатлона за последние годы происходила множество раз. Нынешний президент СБР пока выбранный им вектор менять не намерен, во всяком случае Шашилова и Каминского он поддержал. «На мой взгляд, это связано с внутренней дисциплиной и воспитанием спортсменов, — отреагировал он на критику биатлонистов. — Как минимум половина спортсменов в мужской и женской командах готовилась самостоятельно, поэтому нужного контакта и уважения перед тренерами, к сожалению, нет. Когда мы соревновались, тренер для нас был авторитетом и мы слепо ему доверяли».

«Это не совсем правильно, спортсмен обязательно должен советоваться с тренером, вступать в диалог, а не просто закрываться. К сожалению, сегодня в мужской и женской командах необходимого диалога между спортсменами и тренерами нет», — добавил он.

В апреле руководство СБР совместно с тренерами сборной, личными тренерами и спортсменами намерено договориться, как выстраивать работу на следующий, олимпийский сезон. Очевидно, что нужно повышать авторитет старших тренеров, добиться от лидеров сборной отчетности за проделанную работу, если им все же позволят и дальше готовиться отдельно. Кроме того, необходимо наладить коммуникацию внутри команды, устранить организационные пробелы, чтобы не повторялась история Павловой. А еще навести порядок в вопросе подготовки лыж, где, по информации ТАСС, тоже не все гладко.

Политическая слабость

Если говорить о более глобальных вещах, то СБР надо работать над восстановлением полноправного членства в международной федерации. Произойти это может в 2022 году. До тех пор российская сторона будет вынуждена продолжать отдавать львиную долю своих доходов Международному союзу биатлонистов (IBU), покрывая его затраты на продолжающиеся допинговые разбирательства и прочие организационные вопросы. За два года расходы СБР уже превысили €1 млн. Без полноправного членства Россия не может иметь своих представителей в международной федерации и принимать биатлонные соревнования.

На эту тему

Чемпионат мира в Поклюке запомнился еще и вступлением российской команды в нейтральном статусе, без государственной символики, чего требуют санкции Всемирного антидопингового агентства (WADA), вступившие в силу в декабре. Реализуя их, IBU пошел по максимально детскому пути. Хоть российские биатлонисты и выступали в статусе команды СБР, полное название федерации, содержащее слово «Россия», было запрещено. Были удалены и цвета триколора с эмблемы федерации. СБР попробовал обжаловать решение, но IBU на уступки не пошел.

Команда RBU на чемпионате мира по числу наград разделила седьмое место со сборными Украины и Белоруссии. Победу в медальном зачете ожидаемо одержали норвежцы, у которых почти половина всех наград — 7 золотых, 3 серебряные, 4 бронзовые. Вторые — французы (2-2-3), третьи — шведы (1-3-2).

ЧМ-2021 по биатлону. Таблица медалей

Страна	З	С	Б	О
Норвегия	7	3	4	14
Франция	2	2	3	7
Швеция	1	3	2	6
Австрия	1	2	0	3
Чехия	1	0	0	1
Германия	0	2	0	2
Россия	0	0	1	1
Белоруссия	0	0	1	1
Украина	0	0	1	1

Roxette обнаружила в Домодедово вскрытый багаж музыкантов

Шведская группа Roxette, которая начала свое мировое турне с Владивостока, обнаружила в московском аэропорту Домодедово вскрытый багаж музыкантов. При этом сотрудники аэропорта утверждают, что инцидент произошел до того, как груз поступил в грузовой терминал, передает «Интерфакс». Музыканты узнали о произошедшем случайно, увидев в соцсетях фотографии грузчиков с реквизитом группы. В багаже находились музыкальные инструменты, концертные костюмы, а также личные вещи участников. «Я наткнулся на эти снимки в одной из соцсетей и сразу узнал на них наш главный барабан. Мы выяснили, что наш багаж вскрыли именно в Домодедово, поскольку мужчина позирует с инструментом на фоне технического помещения аэропорта. Кроме того, наклейки с логотипом группы мы нанесли на барабан перед самым вылетом», — рассказал LifeNews технический директор музыкантов Майк Линдстром. По его словам, в Домодедово им сообщили, что работники аэропорта вскрыли чехлы с инструментами во время таможенного контроля. В то же время в пресс-службе Домодедово заявили, что инцидент произошел еще до того, как багаж был передан службам аэропорта. «В этот период за него отвечала сторонняя компания, которая была нанята для сопровождения груза. По всей видимости, фотографии были сделаны кем-то из сопровождавших этот груз перед тем, как сдать его в грузовой терминал Домодедово, то есть на момент съемки багаж еще не находился в аэропорту», — заявили представители аэропорта. Представитель экспедиторской компании «Эйр трансс», которая сопровождала багаж до Домодедово, в свою очередь, опроверг эти предположения: «Нельзя полагаться только на форму с нашим логотипом, в которой сфотографировался человек. Он может и вовсе не являться нашим сотрудником, поскольку мы не ведем отчетности по каждому комплекту униформы для грузчиков». Первый концерт мирового турне группы Roxette, как ожидается, состоится 28 октября во Владивостоке. Всего в гастрольный тур вошли 11 российских городов, среди них — Красноярск, Новосибирск, Магнитогорск, Екатеринбург, Саратов, Ростов-на-Дону, Краснодар, Санкт-Петербург, Москва.

Возврат к списку

Профессор анатомии использует рисунки да Винчи 500-летней давности при вскрытии трупа | НОВА | PBS | НОВА

Как художник, он использовал науку, чтобы понять человеческое тело. Как анатом, он использовал искусство, чтобы раскрыть секреты, скрытые под плотью.

Через пятьсот лет после смерти Леонардо да Винчи его анатомические рисунки столь же сильны и проницательны, как и в его время. Их красота захватывает дух, а их точность свидетельствует о гениальности художника, готового пойти на все, чтобы изобразить человеческую форму.

Подарки науке

Около дюжины трупов запечатаны в синих мешках для трупов на столах из нержавеющей стали в анатомической лаборатории Медицинской школы Бостонского университета. Труди Ван Хаутен расстегивает одну из сумок, обнажая тело высокого пожилого мужчины. Подготовленное с помощью бальзамирующих жидкостей тело готово к вскрытию.

Ван Хаутен, доцент кафедры анатомии и нейробиологии в школе, преподает клиническую анатомию в течение 30 лет.Она наклоняется над телом, на кончике носа очки.

Ее молодой помощник передает ей скальпель. Она делает аккуратный надрез на коже верхнего правого плеча. Через несколько минут она с помощью щипцов приподнимает двуглавую мышцу плеча, которая проходит между плечом и локтем. Рядом с ней на телевизионном мониторе отображается увеличенное изображение одного из рисунков рассеченной руки да Винчи. Мышцы кажутся длинными и гибкими, заштрихованными линиями, переходящими в пожелтевший фон.

Сцена снимается для документального фильма NOVA «Расшифровка да Винчи», в котором раскрываются тайны некоторых из самых блестящих работ да Винчи. «Его изображения человеческого тела были прекрасны», — говорит позже Ван Хаутен. «И настолько точными, что мы действительно можем использовать их для обучения».

Ван Хаутен настаивает на том, что изображения имеют решающее значение в преподавании анатомии. «Это то, с чем сталкивается каждый, кто преподает анатомию», — говорит она. «Этому нельзя научить без картинок».

И хотя преподаватели теперь могут рисовать на трехмерных изображениях и других компьютерных моделях, Ван Хаутен предпочитает настоящие вещи.«Лучшие модели, которые у нас есть, — это рассеченные человеческие тела», — говорит она.

Анатомические исследования плеча. Изображение предоставлено: Wikimedia Commons, Леонардо да Винчи.

Тела пожертвованы школе в рамках программы подарков по анатомии .

Сотни студентов препарируют тела, работая в группах по восемь человек. «Они рассекают от кожи до скелета», — говорит директор программы Роберт Бучи. «Начнем со спины и конечностей».

После завершения вскрытия Бучи проводит поминальную церемонию для каждого тела, которое затем кремируется.Он и студенты кладут тело в гроб. Наступает момент молчания. По его словам, часто приходят родственники погибшего.

Бучи лично возвращает кремы нескольким семьям каждый год. Он объясняет почему. «Вы не можете отправить его UPS, вы не можете отправить его FedEx», — говорит он. «Вы должны отправить это USPS».

Бучи вспоминает, как однажды почтовый работник спросил у него стоимость упакованных кремов. Он сказал ей, что посылка бесценна. «Клерк сказал, что я должен объявить нулевое значение», — говорит он.»Меня это не устраивало».

Человеческое вскрытие: уникальный инструмент обучения

До появления современной визуализации вскрытие показало сложную внутреннюю работу человеческого тела, когда, возможно, не было другого пути. Да Винчи жаждал лично убедиться в этой механике. Хотя у него не было формального медицинского образования, считается, что за свою жизнь он вскрыл более 30 тел.

Хотя человеческое вскрытие датируется примерно третьим веком до нашей эры, первое зарегистрированное публичное вскрытие произошло примерно в 1315 году, когда итальянский врач и анатом Мондино де Луцци провел вскрытие казненного преступника.

Основополагающее собрание анатомических книг «De Humani Corporis Fabrica » (О структуре человеческого тела) , фламандского анатома и врача Андреаса Везалия было опубликовано в 1543 году. Книги развеяли анатомические теории, которые были закреплены с тех пор. второй век. Везалий, однако, также грабил кладбища в поисках трупов для вскрытия.

Ограбление могил стало серьезной проблемой в XVIII и XIX веках в некоторых частях Европы, а также в Соединенных Штатах, где могилы афроамериканцев были особенно уязвимы.Железные гробы и конструкции, похожие на клетки, известные как морсафы, использовались для защиты могил от похитителей тел в Англии и Шотландии. В печально известном случае Уильям Берк и Уильям Хэйр убили по меньшей мере 16 человек в Эдинбурге, продавая их тела для вскрытия.

Британский парламент принял Закон об анатомии в 1832 году, который разрешил медицинским школам извлекать невостребованные тела из рабочих домов и больниц. Закон ограничил практику похищения тел в Великобритании, но несоразмерно сильно затронул бедных.

На протяжении веков законы Европы и США разрешали вскрытие казненных преступников. Однако да Винчи смог доставить тела в больницы по всей Италии. Во Флоренции он подружился со столетним мужчиной, который затем мирно скончался.

Позже он вскрыл тело мужчины. Исследование привело к очень раннему описанию артериосклероза да Винчи.

«Витрувианский человек» Леонардо да Винчи. Изображение предоставлено: Wikimedia Commons, Леонардо да Винчи.

Наука встречается с искусством

Да Винчи был не единственным художником эпохи Возрождения, который проводил вскрытие человека. И его выводы не всегда были правильными. Тем не менее его анатомические исследования остаются значимыми с научной точки зрения.

Он правильно назвал сердце центром кровеносной системы и первым описал его как четырехкамерную мышцу. Он обнаружил, как маленькие вихри крови помогают закрывать аортальный клапан, но поскольку его научные статьи и анатомические рисунки веками не публиковались, этот механизм не был подтвержден до конца 1960-х годов.

«Он начал с интереса к пониманию тела, чтобы улучшить свое искусство», — объясняет продюсер «Decoding da Vinci» Дуг Гамильтон. «Но он явно пошел дальше. Он явно был очарован пониманием человеческого тела ».

Да Винчи часто препарировали при свечах, делая левосторонние зеркальные записи на протяжении всего процесса. «Холодильников нет, иногда он делает это в темноте ночи», — говорит Гамильтон. «Это грязный, неприятный запах. И все же, когда вы смотрите на его рисунки, они ничего из этого не передают.Они передают красоту тела ».

Сохранилось более 7000 страниц заметок и рисунков да Винчи. Живописец, скульптор, архитектор и инженер, да Винчи сделал фантастические чертежи гигантского арбалета, упрощенного пулемета, крылатых летательных аппаратов и самоходной тележки, что, по мнению некоторых, является первым проектом беспилотного транспортного средства . . Он также проектировал шлюзы каналов, здания и мосты.

Затем были такие шедевры, как «Мона Лиза», «Тайная вечеря» и «Витрувианский человек», рисунок, который прекрасно иллюстрирует слияние искусства и науки в творчестве да Винчи.

Леонардо не проводил различий между искусством и наукой, как мы это делаем сегодня, — говорит Гамильтон. По его словам, документальный фильм — это «необычная история о том, как его научное понимание вышло за рамки того, что ему нужно было знать для рисования».

Подключайтесь или транслируйте « Decoding da Vinci » 13 ноября в 9 / 8c на канале PBS, чтобы узнать больше о науке, лежащей в основе искусства Леонардо да Винчи.

Получайте электронные письма о предстоящих программах NOVA и сопутствующем контенте, а также предоставляйте репортажи о текущих событиях через призму науки.

Какая цена вскрытия? Рассечение буквально рассечено

Введение

Практика препарирования в анатомическом образовании многих студентов-медиков вызывает множество разнообразных и противоречивых ответов, что нашло отражение в прозе и поэзии. В этом эссе используется литература для иллюстрации возможного опыта и результатов вскрытия. Мы обнаруживаем снижение чувствительности от первоначального чувства ужаса и отвращения к грубому нейтралитету в реакции студента на вскрытие, описанную таким образом в его автобиографии Дэнни Абсе: «Наше первое отвращение ослабло до неприязни, и наше отвращение было узурпировано оцепенением, апатией. нейтралитет ». ²

Это эссе следует за этой последовательностью в литературе, от первого «отвращения» и «неприязни» при входе в кабинет анатомирования и встрече с трупами внутри до «апатичного нейтралитета», порождаемого студентами, и последствий, которые такое отношение может иметь для студенты, врачи и их пациенты. Мы утверждаем, что такая литературная экспертиза подчеркивает опасности для человечества студентов-медиков и будущих врачей. Такое ожесточение студентов-медиков может непоправимо оторвать их от естественной человеческой реакции на смерть и человеческие тела и заменить ее холодной жаждой фактов и наблюдений от неодушевленного «трупного» объекта.Это может побудить и научить студентов относиться к своим будущим пациентам в том же холодном свете, что и учебный материал, который будет использоваться по мере необходимости.

Кабинет вскрытия

Мы начинаем с изучения первых впечатлений от вскрытия человека при входе в комнату анатомирования. Условия в комнате анатомирования явно изменились до неузнаваемости по сравнению с грязными, пораженными болезнями склепами прошлых времен, как это видно из подборки отрывков ниже.

Луи Эктор Берлиоз, французский композитор, первоначально изучал медицину в Париже, но в 1823 году бросил учебу, чтобы читать музыку. Когда он впервые столкнулся с анатомической комнатой, он был так оттолкнут и оттолкнул, что сбежал. Читая его аккаунт, мы можем понять, почему:

«Роберт попросил меня сопровождать его в кабинет диссекции больницы де ла Пити. Когда я вошел в эту ужасную погребальную комнату, усеянную обломками конечностей, и увидел ужасные лица и раздвоенные головы, окровавленные помойные ямы, в которых мы стояли, с ее зловонной атмосферой, стаи воробьев, борющихся за царапины, и крысы, грызущие по углам. Кровоточащие позвонки, меня охватило такое чувство ужаса, что я выпрыгнул из окна, как будто Смерть и вся его отвратительная команда были за мной по пятам.” ³

Действительно ужасное место! Интересно предположить, насколько этот опыт вскрытия подтолкнул Берлиоза к музыке из медицины. В любом случае, никто не станет делать вид, что такое отсутствие гигиены сохраняется и сегодня, но общее «чувство ужаса», охватившее Берлиоза, когда он столкнулся с «ужасными лицами и раздвоенными головами», кажется, является общей темой для более поздних авторов.

Роберт Льюис Стивенсон был в ужасе от реальных преступлений Берка и Хейра, чьим бизнесом были убийства и ограбления могил, чтобы обеспечить Эдинбургскую медицинскую школу достаточным количеством трупов для преподавания анатомии.

«Через двор, который когда-то был садом, к зданию, которое безразлично называлось лабораторией или анатомическими комнатами …. Это был первый раз, когда адвокат был принят в этой части квартиры его друга; и он с любопытством разглядывал темное здание без окон и с неприятным чувством странности оглядывался по сторонам, пересекая театр, когда-то переполненный нетерпеливыми студентами, а теперь лежащий изможденный и безмолвный.” ⁴

Даже когда кабинет анатомирования больше не используется, адвокат, мистер Аттерсон, беспокоит его, вызывая в нем смесь омерзительного «любопытства» и «неприятной … странности». Интерьер темный и без окон, и нам вспоминается святилище мисс Хавершем в книге Чарльза Диккенса «Большие надежды », с тем же чувством затхлого разложения и смерти и «нечестивости» места, в которое не проникает внешний свет, и, таким образом, закрывается от естественного повседневного мира.Юрист представляет себе «нетерпеливых студентов», которые обычно толпились там, и созданная картина позволяет предположить, что мнение Стивенсона об этих студентах было менее чем благоприятным — мы можем видеть их гротескными, таращящимися и напряженными в собственном (неконтролируемом) вкусе. ужасающие зрелища вскрытия. В качестве альтернативы молодые, энергичные ученики могут служить противопоставлением теперь пустому, безжизненному зданию и работе, которой оно когда-то было посвящено. Совсем недавно, благодаря техническому прогрессу и усовершенствованным практикам гигиены и консервации, комната вскрытия казалась далекой от этих грязных, грязных лачуг, но та же самая «неприятная странность» продолжает ощущаться многими при первой встрече.Лесли Айзенберг, изучавшая медицину в Валлийской национальной медицинской школе в начале 1970-х годов, вспоминает: «DR (Dissection Room) — огромная зловещая оранжерея, в которой растут восковые тела рядами — была объектом моих постоянных кошмаров». ⁵

Изенберг, похоже, сильно пострадала от собственного ужаса. Комната анатомирования перешла из девятнадцатого века, хотя до сих пор поражает воображение Изенберга зловещей и той вещью, из которой состоят кошмары.Комната анатомирования приобрела безликую аббревиатуру «DR» как возможную маску и кодовый жаргон, чтобы скрыть ее природу от внешнего мира и сохранить ее для исключительного использования студентами, которые там работают. Сама комната больше не без окон, темная и грязная, а «огромная … оранжерея» — большая и светлая, но все же отрезанная от внешнего мира. Аналогия также предполагает, что это теплое тихое место, наполненное собственной атмосферой. Трупы сравниваются с урожаем растений, которые растут, чтобы «собрать» последовательные толпы учеников, прежде чем будет посеян следующий урожай.Трупы также теряют ощущение своей индивидуальности и рассматриваются как повторяющиеся единицы «воска».

В своем стихотворении Плотское знание Дэнни Абс, грудной врач и писатель, который учился в Королевском колледже в Лондоне во время Второй мировой войны, описывает свое первое видение кабинета анатомирования следующим образом:

«… Ты, молодой, снова свистнул, вошел в« Кингз », поднялся по темным каменным ступеням в высокую и блестящую Комнату Анализа, где безымянные люди, обнаженные на плитах, возлежали в позорной тишине — двадцать удивительных скульптур, ожидающих вандализма. .” ⁶

Первая половина этого отрывка строит картину беззаботной молодежи, поднимающейся из «каменно-мрачного» повседневного Лондона (во многом похожего на театр без окон, изображенный Стивенсоном выше) высоко, словно к небу, «к высоким и блестящим рассечениям. Комната », заглавные буквы придают особую важность и присутствие этому предназначенному месту назначения. Комната анатомирования Абсе — это тоже не старомодное темное здание в нижней части сада, но оно ярко сияет, как некая «блестящая» жемчужина.Такое ожидание стирается во второй половине отрывка; юноша внезапно сталкивается с кирпичной стеной суровой, гротескной, адской реальности. Пугающе анонимные «другие» не аккуратно сложены как «трупы», а оживлены тем, как они «возлежали в позорной тишине», в то время как холод и твердость комнаты передаются с помощью слова «плиты». Трупы, которые были так очеловечены своими «откинутыми» позами, теперь предстают в виде холодных, неодушевленных статуй «скульптур», и все же они беспомощны — «обнажены» и не могут делать ничего, кроме «ожидания, чтобы их испортили».Противоречивые описания других людей, обнаженных, беспомощных и лежащих, и «безымянных» скульптур на плитах — это намек на конфликты, которые возникнут в остальной части стихотворения, которую мы исследуем позже.

«Отвратительная странность» Стивенсона подразумевается в опыте другого писателя, не связанного с медициной. В « Два вида комнаты для трупов» и позже в «Колокольчик » американская писательница Сильвия Плат, кажется, совершенно не тронута опытом ее непрофессионала в комнате анатомирования.

«В тот день, когда она пришла в анатомическую комнату. Они выложили четырех мужчин, черных, как обожженная индейка, Уже наполовину натянутых. Уксусный дым чанов смерти прилип к ним; Мальчики в белых халатах начали работать ». ⁷

Плат, кажется, мягко и бесстрастно испытывает отвращение к трупам, «черным, как обожженная индейка, / Уже наполовину натянутым». Приведенная здесь аналогия уподобляет труп хрустящей, ощипанной изуродованной индейки и, возможно, намеренно заставляет сопоставить образы ужинов из индейки на праздновании Рождества или Дня благодарения, чтобы подчеркнуть холодную мертвость этого места.Неприятная атмосфера, создаваемая «сгоревшей» индейкой, усугубляется описанием кислого запаха как «уксусного дыма / чанов смерти». Студенты описаны как «мальчики», незрелые, игривые, непослушные мальчики, что противопоставляется более «взрослой» фразе «начал работать», возможно, с намерением сознательно опровергнуть поверхностное утверждение Плат о том, что студенты на самом деле «работали». Эта фраза также дополняет контрастирующий образ праздничного ужина с индейкой, когда парни вокруг стола произносят слова «благодать», а затем жадно укладываются.

Итак, мы видели много примеров первых впечатлений разных авторов от анатомической комнаты, но через них проходит много повторяющихся тем ужаса, отвращения и отвращения. Теперь эссе переходит к более подробному изучению опыта вскрытия — встреч с трупами.

Вскрытие трупов

В Two Views of a Cadaver Room Plath продолжает более подробно описывать труп своего компаньона:

«Голова его трупа прогнулась, И она почти ничего не могла разглядеть в обломках черепных пластин и старой кожи.Его скрепляла желтая веревка ». ⁷

Здесь можно провести аналогию с разрушенным зданием, прежнее строение и архитектура которого неразличимы в развалинах. И, как и труп, руины — это все, что осталось от структуры, которая когда-то содержала все формы жизни и деятельности. Безразличие Плат может проистекать из ее «моментального снимка», объективного и внешнего взгляда, а не из-за участия и, возможно, «виновности» всего процесса.

Бесстрастный тон Плат очень похож на «апатичный нейтралитет» Абсе, описанный во введении; такое отношение неявно присутствует в воспоминаниях другого врача.Изенберг вспоминает, как она и ее коллеги «весело прорезали жизненно важные структуры, пробив один или два внутренних органа, но при этом неправильно идентифицировали внутренние органы нашего джентльмена». ⁵ Рассмотрение здесь представляет собой безразличную, невежественную глупость, когда студенты слепо и безрезультатно рубят свои трупы.

«Апатичный нейтралитет» Абсе также подразумевается в первых строках второй части его Carnal Knowledge .

«Тебя, труп, я вцепился в твое бескровное мясо без болезненного любопытства Везалия, не заботился о том, что великий Гален ошибался, ошибался Авиценна, что они описали приблизительное строение свиней и обезьян, а не человеческого тела.” ⁶

Студента не интересует его предмет или история вскрытия. Вскрытие — это не праведный акт признания природы или работы Бога, но кажется необходимой рутинной работой. Постоянные ссылки на прошлое препарирования подчеркивают отчуждение от своего предмета, которое испытывает студент, и представляют препарирование как древнюю, мертвую науку, что и было сделано раньше. Это усилено позже в строфе. Студент «впивается» в «бескровное мясо» трупа.Это дает образ студента как незаконнорожденного вуайериста, а труп — как холодный кусок мяса, превращая его в тушу мертвого животного.

Abse продолжает и расширяет эту вуайеристскую тему, когда он продолжает:

«… Я вонзился скальпелем глубоко в ваш несвежий формальдегид, не зная об указе Папы Бонифация, но, как было сказано, нарушил вас» ⁶

Папа Бонифаций VIII осудил сложившуюся вокруг крестовых походов практику вырезания тел тех, кто умер за пределами своей родины, чтобы их сердца и кости можно было принести домой для захоронения.Эта вторая часть Плотского знания читается почти как извинение студента перед трупом за его вскрытие, но Абсе добавляет отказ от ответственности, «в соответствии с инструкциями». Это также предполагает, что студент выполняет вскрытие против своей воли из-за указа учителей медицины, столь же догматичного, как и папа Бонифаций, но с противоположным эффектом. Формальдегид «черствый» и «глубокий» является неотъемлемой частью трупа для Abse. Такое описание подчеркивает как переход от человека к трупу, так и само представление Абсе о вскрытии как о старой, разложившейся устаревшей практике, не имеющей ничего нового или интересного, чтобы добавить к его образованию.Этот «несвежий формальдегид» невозможно избежать, и он проникает во все места студенческой жизни, упрямо нависая вокруг него и внутри него; постоянное и неприятное напоминание о его трупе, даже «в поцелуях [его] подруг». ⁶

Abse продолжает противостоять потере идентичности трупа и конфликту в отношении ученика к нему — как к мертвому человеку или объекту?

«Ты, аноним. Кем вы были, мистер? Ваш тонкий рот не мог ответить: «Нет, сэр» или произнести с инквизиционной яростью.Ваша шея обнажена, мышцы, нервы, сосуды — всего лишь цветная табличка в каком-то анатомическом учебнике; твоя правая рука тоже была рассечена; казалось, она никогда не принадлежала кому-то, когда-то потрясающе живому, никогда не держала, конечно, другую руку в приветствии или нежности, никогда не сжимала кулаки в гневе, никогда не брала ручку, чтобы подписать подлинное имя. ” ⁸

Собственный труп Абсе, как и девятнадцать «других», лежит в немой позорной тишине, не в силах передать Абсе свою человечность.Студент сталкивается с тем, что обнажает все структуры шеи, и не может поверить, что рассеченная рука могла когда-либо быть настоящей рукой живого человека и использоваться для выражения эмоций и тонких ловких движений подписания имени. .

Как труп теряет свои «божественные пропорции», так и ученик постепенно отрицает свою (прежнюю) человечность, пока для ученика труп не теряет всякую связь с физическим человеческим существом (как «обрушенный» труп Плата) и становится трупом. «Вещь».В отличие от Плата, этот переход явно преследует Абсе, возможно, потому, что он чувствует себя ответственным за весь процесс разборки, расчленения и обезглавливания, тогда как позиция Плата по отношению к трупу как случайному наблюдателю совершенно иная, как описано выше. . Абсе продолжается:

«Ты, мертвец, Вещь, каждый день, каждую неделю, каждый месяц, ты медленно уменьшаешься Вещь, заметно теряя Божественные пропорции, ты, остаток, всего лишь туловище человеческого тела, ты, X, безногий, безрукий, безголовый Вещь, что Я рассечено так небрежно.Потом спустился вниз попить военного кофе ». ⁹

Использование заглавной буквы «Т» в слове «Вещь» подчеркивает важность трупа в сознании ученика, но только как инопланетного существа. Абсе, кажется, упрекает себя в том, что в последних двух строках этого отрывка обращался со своим трупом «так небрежно». Питье «военного кофе», обычное время перерыва в нормальном рабочем дне, кажется таким неуместным, как и гротескный образ «безногого, безрукого и безголового существа», что он служит для того, чтобы подчеркнуть, как случайно акклиматизированный студент теперь относится к препарированию как к ручному труду.Кроме того, сам факт того, что это «кофе военного времени», горький и неприятный на вкус заменитель кофе, выпитый из-за нехватки подлинного продукта во время войны, усиливает вездесущий несвежий запах и привкус формальдегида, и он, как и труп, неправильное приближение к реальной вещи.

Абсе не находит примирения своему внутреннему конфликту по поводу личности трупа в поминальной службе в третьей части стихотворения. Абсе не приглашают, но он все еще ругает пустое лицемерие, которое, по его мнению, укоренилось в церемонии.

«Другие студенты приняли, присоединились к фальшивому пению, органной торжественности, затянутому паутиной театру. И это все, что было бы, церемония благоприятная и рутинная, обязанность, о которой достаточно скоро забыли, если бы строгий священник с преднамеренной яростью не вызвал Регистр Двадцати мертвых — каждую не головную тушу, злорадно отождествляемую с местным жильем и именем. пока один за другим, признанные виновными, студенты не заплакали ». ⁹

Абсе, кажется, возмущен тем, что он видит как пустую претензию на признание человечности трупов.Возможно, это «легкий выход» для преподователей, слишком напуганных, чтобы справиться с проблемой индивидуального примирения с этим конфликтом, поскольку «фальшивое пение» и «торжественность органов» больше успокаивают студентов-медиков, позволяя им погрузиться в легкий конформистский ритуал, чем признать и поблагодарить людей, пожертвовавших тела. Эта «благоприятная и рутинная церемония» действует только как коллективная групповая терапия и посещается только потому, что она обязательна. Неправильно цитируя Карла Маркса, здесь религия — опиум для медиков.Описание службы как «обязательство, о котором забывают достаточно скоро» подчеркивает аргумент Абсе о том, что посещение службы — это всего лишь «движение», пустой жест. Абсе жестоко нападает на священника, который, по описанию, испытывает холодное, преднамеренное, извращенное удовольствие, называя каждый труп только для того, чтобы заставить учеников чувствовать себя виноватыми, почти как если бы изгонял свои души, заставляя их исповедовать свои «грехи». Абсе считает сам процесс наименования бессмысленным для самих трупов, которые в любом случае не могут быть идентифицированы как «не головные туши», и часть лицемерия всего события.

В фильме Кровь незнакомцев Фрэнк Хайлер, американский врач, вспоминает свой собственный конфликт между его чувствами к трупу как человеку и его научным изучением анатомии.

«Нашему трупу было шестьдесят два года, и через некоторое время, когда мы привыкли к нему, мы обрезали его татуировки и сохранили их, как небольшую стопку фотографий, которые мы оставили у его неповрежденной головы. Мама. Красная роза и женский силуэт. ВМС США ». ¹⁰

Возраст трупа почти дан, как если бы человек еще жив, без определения «на момент смерти», «когда он умер» и т. Д.Хайлер и его коллега сохраняют наиболее очевидные индивидуальные, человеческие аспекты своего трупа, его татуировки, как ностальгические воспоминания, как бы чтобы напомнить себе о человеческой истории трупа, чтобы позволить трупу сохранить осязаемую связь со своей жизнью. В качестве альтернативы студенты могут чувствовать себя обязанными, как студенты на поминальной службе Абсе, создавать и предаваться идеализированным фантазиям об истории своего трупа. Эти памятные подарки кладут на голову трупа, как если бы они предлагались в безмолвном общении с трупом, или как символические подарки в знак благодарности или в качестве «платы» за их «посягательство» на тело трупа.Хайлер продолжает:

«Когда мы подошли к нему, опухоль в его легком была похожа на песок под лезвием. Я чувствовал это в своих руках еще долго после того, как урок закончился. Чужой, серый, как туман или гравий, там, на вершине. Это было сильно и пугающе, потому что, даже когда мы разложили его на части, я знал, что он был реальным, что ему есть что рассказать, что он смотрел на море с палубы кораблей. Я мог почувствовать это, когда захотел. В основном я предпочел не делать этого. В основном это была анатомия ». ¹¹

Хайлер, похоже, не может справиться с раком легких.Предположительно, это причина смерти, на которую сильно намекает начало абзаца, «когда мы дошли до нее». Кажется, что рак находится не только в верхушке легкого, но и в самом верху жизни этого человека; вершина, точка отсечения. Эта фраза альтернативно создает впечатление, что доходит до сути, сути проблемы, причины смерти человека, почти raison d’etre трупа. Хайлер, похоже, не может разобраться с этой «кровожадной» сущностью, потому что она кажется такой несущественной — «как песок»… туман или гравий ». Это «чужая … пугающая» загадка, секреты ее «сильных» убийственных сил окутаны смертоносным неопределенным серым туманом.

Также «сильным и пугающим» кажется впечатление, произведенное на разум Хайлера неизбежным фактом (бывшей) человечности этого трупа. Как и в случае с Абсе в Carnal Knowledge , ему все труднее и труднее примириться с этим фактом, поскольку труп «измельчается … на куски». Подобно «обрушенному» трупу Плата и «Божественным [потерянным] пропорциям» Абсе, фантазию о прежней жизни трупа все труднее построить без его гуманоидной структуры, которая действовала бы как кукла для воображения ученика, чтобы одеваться и играть с ней.Хайлер справляется с этим конфликтом, контролируя и подавляя свои чувства к трупу как к мертвому человеку, предпочитая большую часть времени скрывать свои чувства. В сознательном усилии отвлечь свой ум от этих тревожных соображений он бросается в чистую науку анатомии, основанную на фактах.

Итак, мы видели много разных литературных опытов препарирования человеческого тела с общей темой внутренних конфликтов, которые студенты пытаются разрешить или справиться, избегая чувств, чтобы прийти к «апатическому нейтралитету» Абсе по отношению к смерти и человеческому телу.Теперь мы подошли к сути этого эссе; Увидев, какие прогрессивные эффекты вскрытие может иметь на студентов, мы исследуем возможные последствия таких эффектов для характера студентов-медиков и врачей и оценим цену, которую приходится платить за рассечение.

Студенты и врачи

В своем Руководстве по анатомии для студентов в 1961 году Дэвид Синклер делает все возможное, чтобы подчеркнуть потенциальную пользу вскрытия для характера и интеллектуального развития студентов и врачей.

«Изучение анатомии развивает качества, которые необходимы каждому, кто имеет дело с пациентами, и многие из этих качеств не востребованы в той же степени ни в одной другой дисциплине профессиональной учебной программы. Как изучающий анатомию, вы должны быть внимательными и методичными; вы должны быть аккуратными и точными пальцами, и вы должны научиться обращать внимание на детали. Ваша память, к которой постоянно обращаются, расширяет свой диапазон и силу. Именно в отделении анатомии вы усваиваете жизненно важный урок наблюдения вместо пассивного взгляда, и именно здесь вы медленно и мучительно приобретаете привычку говорить то, что вы имеете в виду, и иметь в виду то, что говорите.Вы узнаете, как составить точное, логичное и упорядоченное описание того, что вы наблюдали, вместо того, чтобы барахтаться наугад в море слов. Как следствие, вы должны мыслить логически и последовательно, а не бессмысленно, что вы можете принести с собой в отделение анатомии. Вы должны научиться выражать себя публично и думать на ходу, а не просто принимать то, что слышите или читаете ». ¹²

Даже Синклер, однако, осознает опасность создания только одного «хорошо образованного человека» (во времена, предшествовавшие политической корректности!) На «дюжину просто хорошо информированных»…. тех, кто ухватился за объем технической информации и сложил ее в огромную кучу … которая эффективно заглушает нежные ростки понимания и мудрости ». ¹³ Синклер признает, что «в топографической анатомии так много« фактов »и так мало аргументов, что многие студенты даже не пытаются понять предмет и смиряются с ужасным приемом запоминания списков». ¹³

Другие авторы расширили эти образовательные опасности.Эллиа Берток, ирландский врач общей практики, учившаяся в Дублине в 1930-х годах, считает, что вскрытие частично виновато в том, что он описывает как низкий уровень интеллектуального развития в медицине по сравнению со студентами гуманитарных наук.

«Не может быть оживленной дискуссии о блуждающем нерве или его происхождении, его ответвлениях или о том, какие мышцы он вызывает нервное напряжение. Об этом не может быть никакого мнения, как, скажем, студент, изучающий английскую литературу, может иметь о стихотворении Шелли. Функции желудка или вилочковой железы уже были сформулированы.Нам просто нужно было выучить и запомнить. Действительно, на протяжении всей учебной программы студентов-медиков было мало причин и причин по любому предмету — и это, на мой взгляд, одна из основных причин посредственности медицинской профессии. Все, что нужно для успеха студенту-медику, — это хорошая память и способность выбирать самое необходимое, а также способность строить вокруг себя все необходимое для сдачи экзаменов ». ¹³

Берсток протестует против того, что он считает интеллектуальной пустотой в основе медицинских курсов, которые делают упор на вскрытие, с механическим заучиванием и поощрением зубрежки перед экзаменами, практически без поддержки мнений, дебатов или идей.

Берлиоз, композитор, который, как мы помним, бросил свои первоначальные занятия медициной, чтобы развить музыкальный романтизм, язвительно отзывался о пустоте своего прежнего курса и коллег:

«Стань врачом! Изучай анатомию! рассекать! … Оставь эмпирей ради унылых реальностей земли! бессмертные ангелы поэзии и любви и их вдохновляющие песни для грязных больниц, ужасных студентов-медиков ». ¹⁵

Берлиоз, кажется, рассматривает вскрытие как процесс «продажи души», «оставления» «бессмертного» царства «поэзии и любви» для «дьявола» «мрачных реалий» и «грязных больниц».Он сожалеет о том, что, по его мнению, анатомия отвергает все, кроме падших, незначительных и неприятных реалий мира, и ее заманивающее, удушающее влечение к «ужасным студентам-медикам». Может показаться, что Берлиоз даже рассматривает человек как «мрачную реальность», созданную «из земли». Такого мнения придерживается Плат в романе The Bell Jar , когда «героиня» романа Эстер ведет воображаемый спор со своим бойфрендом, студентом-медиком, Бадди.

«Я помню тот день, когда он улыбнулся мне и сказал:« Ты знаешь, что такое стихотворение, Эстер? »

«Нет, что?» — сказал я.

«Кусок пыли». И он выглядел таким гордым, что подумал об этом … [Он] был очень ученым, поэтому он всегда мог что-то доказывать … — И трупы, которые ты разрезал, тоже. Как и люди, которых, как вы думаете, вы лечите. Они пыль, как пыль, как пыль. Я считаю, что хорошее стихотворение длится намного дольше, чем сотня этих людей вместе взятых ». ¹⁶

Для Бадди, студента-медика, стихотворение, которое не придерживается научных принципов фактического наблюдения и доказательства, столь же незначительно, как пылинка.Это также наводит на мысль о том, что поэзия представляет собой пятно на научном взгляде на мир через призму зрения, вводящее в заблуждение и скрывающее клинические факты. Эстер (изучающая английскую литературу), похоже, согласна с Берлиозом в том, что стихи бессмертны, а не от этого «унылого» мира, в отличие от трупов и пациентов, которых она считает грязной, смиренной, мертвой и разлагающейся пылью, ненужной, старой и индивидуально незначительный и неразличимый.

«Ужасные студенты-медики» Берлиоза, преуспевающие в препарировании и анатомии, отвергающие искусство и любовь, широко распространены в литературе.Бадди — один из примеров. Плат описывает его так: «Он был глуп. О, он неплохо успел получить хорошие отметки … но у него не было ни капли интуиции ». ¹⁷

Этот вид «глупости», возможно, является «посредственностью», процитированной Берстоком выше: студент-медик, настолько обусловленный механическим заучиванием и «получением хороших оценок», что он потерял всякую интуицию. Или, возможно, такие умы воспитываются и развиваются путем вскрытия. Плат насмехается над жестом Бадди: «купил нам бутылку Dubonnet, что он сделал только потому, что пытался доказать, что он может быть эстетичным, несмотря на то, что он студент-медик». ¹⁸

Научный характер, ярко описанный Синклером выше, ставит Бадди в ловушку в нелепую позицию: «пытается доказать, что он может быть эстетичным», потому что это единственная реальность доказательства и осязаемого действия (покупка вина), в котором действует Бадди. Плат также подразумевает, что быть эстетиком и быть студентом-медиком — две взаимоисключающие роли, как бы говоря, что любой, кто разрезал трупы, например, и был притуплен таким опытом, обязательно не сможет оценить красоту.

Стивенсон описывает еще одного «ужасного студента-медика» примерно в том же свете. Феттс — студент-медик в Эдинбурге в начале девятнадцатого века, который становится ассистентом в кабинете анатомирования.

«Мало кто из парней мог быть более нечувствительным к впечатлениям от жизни, проведенной таким образом среди знаков смертности. Его разум был закрыт от всех общих соображений. Он был неспособен интересоваться судьбой и судьбой другого, рабом собственных желаний и низких амбиций.Холодный, светлый и эгоистичный в последнем случае, он обладал той каплей рассудительности, ошибочно называемой моралью. … Кроме того, он жаждал некоторого внимания со стороны своих учителей и однокурсников, и у него не было желания заметно потерпеть неудачу во внешних сферах жизни. Таким образом, он с удовольствием добился определенных успехов в учебе ». ¹⁹

Феттс бесчувственен, с замкнутым умом и не уважает никого, кроме себя. Он «холодный, легкий и эгоистичный» подонок, который, тем не менее, преуспевает в практике препарирования.Возможно, здесь подразумевается, что успешные исследования Феттса в области анатомии являются прямым результатом, а не вопреки его личности. Стивенсон, кажется, предполагает, что вскрытие привлекает таких личностей в медицину и способствует развитию таких качеств.

Abse описывает другого студента, «нечувствительного … к знакам смертности», хотя, возможно, лишенного «этой капельки благоразумия», который разыгрывает шутку, требующую довольно необычной опоры …

«Тонкер Дэвис отрезал пенис от одного из трупов в Анатомическом кабинете, положил его в карман брюк перед тем, как пойти на студенческий танец, и, в конце концов, когда играл последний вальс -« Любые зонтики, любые зонтики, не против дождя »- Тонкер вытащил его из брюк, к ужасу своей напарницы! ¹⁵

Здесь дегуманизация трупа в глазах Тонкера Дэвиса настолько полная, что он калечит гениталии своего трупа и использует то, что в жизни предположительно было бы очень личной частью анатомии трупа, а не для изучения эстетики или восхищения ею. , а просто напугать девушку!

Еще один студент-медик из литературы, который совершенно «бросает»… поэзия и любовь »к« мрачным реалиям »- Базаров в романе Ивана Тургенева« Отцы и дети »(1861). Подобно несимпатичной трактовке Стивенсоном Феттса, описание Базарова могло бы быть описанием оптимального продукта вскрытия, поборника естествознания и наблюдений. Действительно, на протяжении всей книги Базаров демонстрирует многие качества, которые Синклер перечисляет в отрывке из своего «Пособие для студентов по анатомии ». Базаров «говорит то, что он имеет в виду, и имеет в виду то, что говорит», всегда «логичен» и безжалостно рациональн, не боится публично высказываться, и всю свою философию основывает на , а не на «принятии того, что он читает или слышит» за чистую монету. .Тем не менее, соответствие его темперамента профессии является более спорным, о чем свидетельствует подборка отрывков, приведенных ниже.

Когда мы впервые следим за Базаровым, он рано утром отправляется в дом своего друга в поисках предметов для препарирования.

«За несколько минут Базаров обследовал все тропинки в саду, осмотрел скотный двор и конюшни, наткнулся на двух крестьян, с которыми сразу подружился, и отправился с ними на небольшое болото около мили. из дома искать лягушек.

«Зачем вам лягушки, мистер?» — спросил его один из мальчиков.

«Я вам скажу», — ответил Базаров, обладавший особым даром завоевывать доверие низов, хотя он никогда не потакал им и действительно был с ними очень легкомыслен. «Я разрежу лягушку, чтобы посмотреть, что происходит внутри нее, а затем, поскольку мы с тобой почти такие же, как лягушки, за исключением того, что ходим на задних лапах, я тоже буду знать, что происходит внутри нас». ²⁰

Здесь Базаров изображен как совершенно рациональный исследователь механики лягушек, который рассматривает людей в том же, холодном научном свете, как «почти таких же, как лягушки».Кажется, что его интересует только то, что он «видит внутри» людей, и поэтому прочно укоренился в «мрачных реалиях» Берлиоза. Это мировоззрение Базаров постоянно повторяет на протяжении всей книги. Он утверждает, что «порядочный химик в двадцать раз полезнее любого поэта» ²¹ ; единственное искусство, которое он признает, — это материалистическое, «полезное» искусство: «искусство зарабатывать деньги или рекламировать пилюли за груды». ²¹ Он насмехается над любовью и романтикой, потому что они не имеют анатомической основы:

«А что это за загадочные отношения между мужчиной и женщиной?»… Вы изучаете анатомию глаза; и откуда взялся тот загадочный взгляд, о котором вы говорите? Это все романтическая чушь, заплесневелая эстетика ». ²²

Базаров повторяет тот факт, что единственные реальности, которые он признает, — это те, которые можно изучать, и предупреждает Plath’s Buddy, используя аналогичные метафоры гнили и плесени, чтобы передать то же ощущение устаревшей, разложившейся эстетики, что и «пыль» Buddy. Он отвергает чувства людей, потому что они не имеют отношения к его фактическому уму.

Базаров положительно хвалит те же самые «реальности», которые Берлиоз находил невыносимо «унылыми», с изящным афоризмом, который, похожий на мантру, мог бы резюмировать большую часть мировоззрения Базарова: «Природа — не храм, а мастерская, и человеческое в нем рабочий ». ²³

Базаров не поклоняется природе и не хвалится ею. Он рассматривает свою работу врача как ручной труд, который, хотя, возможно, является освежающе эгалитарным, напоминает «случайную» повседневную нормальность, которая пронизывает рассечение Абсе, когда он теряет связь с человечностью своего трупа в Carnal Knowledge .

Отношение Базарова к искусству и медицине явно выражается в его заигрывании с мадам Одинцовой, о которой Базаров уже заметил: «Какое великолепное тело! Разве я не хотел бы видеть это на анатомическом столе! » ²⁴

Друг упрекает Базарова в его откровенной, но честной объективизации Одинцова.Эта шутка усиливает взгляд Базарова на людей как на сумму их частей. В своем более позднем разговоре с ней Базаров расширяет свой взгляд на человечество, на который, очевидно, сильно повлиял его опыт вскрытия.

«А вы вообще к искусству не чувствуете?» — сказала она, опершись локтем о стол, и это движение приблизило ее лицо к Базарову. «Как вы можете обойтись без этого?»

«Зачем, можно спросить?»

«Ну, хоть чтобы помочь узнать и понять людей.’

Базаров улыбнулся.

«Во-первых, это дает жизненный опыт, а во-вторых, уверяю вас, что изучение отдельных людей не стоит тех хлопот, с которыми оно связано. Все люди похожи не только телом, но и душой. У каждого из нас есть мозг, селезенка, сердце и легкие аналогичного строения; и так называемые моральные качества одинаковы у всех нас — небольшие вариации не имеют значения. Достаточно одного человеческого экземпляра, чтобы судить о других.Люди подобны деревьям в лесу: ни одному ботанику не придет в голову изучать каждую березку в отдельности ». ²⁵

Таким образом, мы видим, что вскрытие научило Базарова, что «изучение отдельных индивидов не стоит затраченных на него усилий. «Все люди похожи», потому что они «похожи по строению». Базаров использует «образец» человека, термин, который чаще ассоциируется с зоологическими исследованиями, «чтобы судить других». Таким образом, Базаров, кажется, рассматривает людей только как повторяемые биологические единицы, а также чувствует себя в состоянии судить всех людей из-за своего превосходного знания структуры их внутренностей.В конце он сравнивает людей с деревьями в лесу, укрепляя свой взгляд на людей как на повторяющиеся биологические единицы. Их разговор продолжается:

«Деревья в лесу», — повторила она. «Значит, по-вашему, нет разницы между глупым и умным человеком, или между хорошим и плохим?»

«Да, есть: это как разница между больным и здоровым. Легкие чахоточного человека не в таком же состоянии, как ваши и мои, хотя они построены по тем же принципам.Мы более или менее знаем, что вызывает физические недуги; а моральные болезни вызваны неправильным воспитанием, всей чушью, которой люди набивают головы с детства, короче говоря, неупорядоченным состоянием общества. Реформируйте общество, и болезней не будет ».

… «А вы думаете, — сказала Анна Сергеевна, — что, когда общество будет реформировано, не будет больше глупых и злых людей?»

«Во всяком случае, в правильно организованном обществе не имеет никакого значения, глуп человек или умен, плохой или хороший.”’

«Да, понятно. У всех будет одинаковая селезенка ». ²⁶

Такие взгляды распространяются на реакцию против индивидуализма и инстинкта контроля над отдельными людьми, обращаясь с ними как с группой, как с «обществом», что в результате попирает индивидуальность человека и делает всех людей похожими.

Мы увидели, что, хотя препарирование и представляет возможности и потенциальную пользу для студентов и врачей, оно также представляет множество опасностей, как интеллектуального характера, так и, что, возможно, более важно, для человечества студентов и врачей и их отношений с другими людьми, в том числе некоторыми из них. которые станут их пациентами.Мы увидели, что вскрытие может способствовать поощрению и развитию многих черт характера, которые мы, возможно, не желаем видеть в себе как медиках или — как самих пациентах — у наших собственных врачей.

Заключение

Мы видели, что опыт вскрытия вызывает множество сильных, неприятных и неудобных ответов у студентов и непрофессионалов. Мы наблюдали переход в реакциях студентов на вскрытие от ужаса и отвращения к застывшему онемению, описанному Абсе во введении, как способ справиться с внутренними конфликтами, которые испытали рассекатели.Такое развитие событий вполне может быть универсальным, как вспоминает Абсе в своей автобиографии: «Я думаю, что такое развитие чувств, доходящих до нечувствительности, было правдой даже для самого чувствительного ученика». ²

Мы показали, что такие механизмы совладания, основанные на отрицании человечности трупа и чувств студента по поводу вскрытия, могут развивать или поощрять более общую дегуманизацию студентов и врачей, олицетворяемых Базаровым, Бадди и Феттсом. Abse показывает потенциальную опасность для взаимоотношений студента-врача с пациентами из-за этой реакции, полученной в кабинете анатомирования.

Студент-медик вскоре забывает, что тело, которое он рассекает, когда-то было живым. Он становится моделью. Позже я узнал, что в течение моих клинических лет живой пациент таким же образом часто становился «случаем». ²⁷

Мы согласны с тем, что, обучая студентов обращаться с трупами как с объектами и подавлять чувства и эмоции, вызванные конфликтом личности трупа по отношению к себе, мы можем нанести непоправимый вред тому, как студенты впоследствии относятся к своим пациентам.Такое отношение студентов-медиков высмеивал еще в 1837 году Чарльз Диккенс в The Pickwick Papers .

«Был задержан у Варфоломея, — ответил Хопкинс.

«Что-нибудь новенькое?»

«Нет, ничего особенного. Довольно неплохая авария попала в травмпункт ».

«Что это было, сэр?» — спросил мистер Пиквик.

«Только человек выпал из окна с четырьмя парами лестниц» — но это очень справедливый случай, действительно очень справедливый случай.’

«Вы имеете в виду, что пациент поправляется?» — спросил мистер Пиквик.

— Нет, — небрежно ответил Хопкинс. «Нет, я бы сказал, что не стал бы. Но завтра должна быть великолепная операция — великолепное зрелище, если это сделает Слэшер ». ²⁸

Здесь мы видим конечный результат такой дегуманизации студентов-медиков и применения стратегии объективации, изученной в кабинете анатомирования, к живым уязвимым пациентам.Хопкинс определяет «справедливый случай» не как непрофессионал, как сказал бы мистер Пиквик, когда прогноз для пациента был хорошим, а где операция «великолепна» — интересная, технически сложная, даже захватывающая — и где у него будет возможность посмотрите, как действует знаменитый мистер Слэшер. Хопкинс — тот человек, которым мы хотим быть? Он из тех врачей, которых мы хотели бы лечить?

Это эссе с помощью литературы продемонстрировало некоторый опыт вскрытия и обнаружило некоторые общие темы, проходящие через различные отчеты, которые, кажется, придают вес «переходу от чувств к отсутствию чувств».Если это так, мы утверждали, что такая дегуманизация может иметь нежелательные последствия для характера и интеллекта студентов-медиков и врачей, последствия, которые представляют собой цену, возможно, слишком высокую, чтобы заплатить за предполагаемые преимущества вскрытия.

Благодарности

Изначально эта статья была представлена ​​автором как семинар в рамках специального учебного модуля (SSM) по медицине и литературе. Мы хотели бы поблагодарить доктора Керри Худ, а также преподавателей и учеников SSM по медицине и литературе Департамента общей практики UWCM за их поддержку и вклад в написание этой статьи.

Ссылки

1. ↵

   Шекспир У. Гамлет. В: Новый Пингвин Шекспир . Лондон: Пингвин, 1980.

   .
2. ↵

   Абсе Д. Поэт в семье . Лондон: Хатчинсон, 1974: 69.

3. ↵

   Берлиоз LH. Энциклопедия Microsoft Encarta 97 . (c) 1993–1996 годы, Microsoft Corporation.

4. ↵

   Стивенсон Р.Л. Странный случай доктора Джекила и мистера Хайда и другие истории . Лондон: Everyman, 1992.

   .
5. ↵

   Abse D, ed. Моя медицинская школа . Лондон: Robson Books, 1978: 202-3.

6. ↵

   Абсе Д. Избранные стихотворения . Хармондсворт: Пингвин, 1994: 196.

7. ↵

   Plath S. Колосс . Лондон: Уильям Хайнеманн, 1960: 10.

8. ↵
9. ↵
10. ↵

    Хайлер Ф. Кровь чужих. Беркли: Калифорнийский университет Press, 1999: 10.

11. ↵
12. ↵

    Синклер Д. Пособие по анатомии для студентов . Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1961.

13. ↵
15. ↵
16. ↵

    Plath S. Колпак . Лондон: Фабер и Фабер, 1966: 52-3.

17. ↵
18. ↵
19. ↵

    Стивенсон Р.Л. Странный случай доктора Джекила и мистера Хайда и другие истории . Лондон: Everyman, 1992: 20.

20. ↵

    Тургенев И. Отцы и дети . Хармондсворт: Пингвин, 1975: 89-90.

21. ↵
22. ↵
23. ↵
24. ↵
25. ↵

    См. Ссылку 20: 159-60.

26. ↵
27. ↵
28. ↵

    Диккенс К. Пиквикские документы . Лондон: Пингвин, 1994: 482-3.

Публичное обсуждение было ужасным зрелищем

Андреас Везалий был анатомом, работа которого произвела революцию в изучении человеческого тела. Он также был грабителем могил. Буксируемые ученики, Везалий вырывал тела из виселиц и выковывал ключи, чтобы взламывать гробницы.Он вел переговоры с судьями, чтобы превратить пожизненное заключение в смертный приговор. Как только заключенные были казнены, они могли пройти к его столу для препарирования.

Подвиги Везалия были далеко не необычными, по крайней мере, среди анатомов эпохи Возрождения. Другой рассказ рассказывает о том, как после убийства крестьянина ученые бросились к месту преступления в надежде схватить тело. Им помешали: «крестьяне, собравшиеся там в большом количестве, не дали им забрать тело», и ученых заставили ждать подходящего трупа.

Толпы людей собрались в анатомических театрах, чтобы засвидетельствовать публичные вскрытия.

К счастью для ученых, вскоре после этого мужчина был казнен, а его тело было передано им. Как отмечается в сообщении:

следует помнить, что бедняга был приговорен к пожизненному заключению, но чтобы удовлетворить требования ученых, кардинал-легат отменил уже изданный указ и приговорил его к смерти.

Шестнадцатый век часто называют «веком анатомии».Это название произошло не только из-за научных открытий того периода, но и из-за огромного общественного интереса к анатомии как дисциплине. Толпы людей собрались в анатомических театрах, чтобы засвидетельствовать публичные вскрытия. В Болонью некоторые зрители даже приезжали в карнавальных масках.

В анатомическом театре в зале мерцали свечи, стены были увешаны штофом, а голова и ноги трупа горели факелами. Скелеты были представлены в зале в «моральных сценах», призванных побудить зрителя задуматься о быстротечности земной жизни.В то же время вскрытия могли быть на удивление шумными. Споры между соперничающими учеными были оживленными, даже жаркими, а студенты были печально известны своей непослушностью и деструктивностью.

В какой-то момент анатомический колледж в Падуе даже пригласил труппу музыкантов, чтобы они играли во время вскрытия, придавая процессу торжественность и благоговение. Между тем в соседней часовне отслужили мессы за душу препарируемого. Кто они? Один из тех несчастных заключенных, казненных по приказу анатома, или, возможно, несчастный несчастный, который скончался без гроша в больнице.

На их глазах анатом или парикмахер-хирург разрезали труп и объясняли, как каждая система тела раскрывает «таинственные глубины природы». Людей привлекало не только похотливое зрелище увидеть ужасное зрелище. По мнению философов той эпохи, изучение анатомии было не просто интеллектуальным занятием, а моральным долгом. Сложные детали тела раскрывали совершенство замысла Бога; изучение анатомии позволило вам открыть для себя божественное устройство вселенной в микрокосме вашей плоти.В эту эпоху возникло развитие «лоскутной анатомии», в которой вырезы использовались для выявления последовательных слоев человеческого тела. Читатели могли провести собственное частное вскрытие, глядя сквозь слои бумаги: обнаженную плоть, мышцы, сухожилия и, наконец, голые кости.

Для анатомов эпохи Возрождения тело было наполнено моральным смыслом. Такой взгляд на тело имеет давнюю традицию в философской и религиозной мысли. Мы видим это в рассказах о нетленных святых. Вскрытие святой Кьяры Монтефалько, например, выявило сердце, полное чудесных безделушек: терновый венец, хлыст и колонну, жезл и губку и даже набор крошечных гвоздей.Другая святая несла в своем сердце три камня, на каждом из которых был написан один из членов Святого Семейства. Эти черты были результатом необычайного благочестия и доброты, но грех мог оставить и физический след в теле, как в случае печально известного вора, у которого при вскрытии обнаружилось сердце, покрытое волосами.

Добро и зло были начертаны на плоти, и анатомы учили людей «познавать самого себя», читая книги своего тела. Может быть, это иронично, что анатомы практиковали свое искусство интерпретации именно на телах изгоев сообщества — казненных осужденных, обездоленных.Зрелище публичного вскрытия было неотъемлемой жестокостью, и все же именно в этих телах они раскрыли действие руки Бога — и мельчайшее совершенство человеческого облика.

Ресурсы

JSTOR — это электронная библиотека для ученых, исследователей и студентов. Читатели JSTOR Daily могут бесплатно получить доступ к оригинальным исследованиям наших статей на JSTOR.

Автор: Кэтрин Парк

Renaissance Quarterly, Vol.47, No. 1 (Spring, 1994), pp. 1-33

Издательство Чикагского университета от имени Общества Возрождения Америки

Автор: Джованна Феррари

Прошлое и настоящее, № 117 (ноябрь 1987 г.), стр. 50-106

Издательство Оксфордского университета от имени Общества прошлого и настоящего

Автор: Доменико Лауренса

Вестник Музея искусств Метрополитен, Том.69, № 3, Искусство и анатомия в Италии эпохи Возрождения: ОБРАЗЫ НАУЧНОЙ РЕВОЛЮЦИИ (ЗИМА 2012), стр. 4-48

Метрополитен-музей

Автор: Андреа Карлино,

RES: Антропология и эстетика, № 27 (Весна, 1995), стр. 52-69

Издательство Чикагского университета от имени Музея археологии и этнологии Пибоди

Чем врачи должны обследовать умерших?

Изабель Селигер для BuzzFeed News

Свой первый труп я увидел, когда мне было 9 лет.Настроенный на мелодию меланхоличной скрипки, я стоял у подножия гроба и не сводил глаз с начищенных классических туфель и гладких брюк, которые я никогда не видел, чтобы наш друг семьи был одет, пока он был жив. Он был вдумчивым человеком, щедро распоряжался своим временем, отличался стойкостью и надежностью. Рядом со мной мои родители склонили головы. Краем глаза я видел кончики его бледных пальцев, прижатых к его бокам. Наше молчание растянулось. Тогда мой отец вздохнул. Моя мать прижала руку к моему плечу.Они повернулись и пошли в дальний конец комнаты, и я последовал за ними, проходя мимо гроба, не глядя ему в лицо.

Потом я не часто вспоминал о похоронах. Смерть не пронизывала мою жизнь; он существовал в глубинах моего разума, в коробке, которую я время от времени открывал. На самом деле я не знал, что с этим делать, как обрабатывать, и даже не знал, что это было. И поэтому было уместно держаться на расстоянии.

Рассечение — это не только наше собственное обучение; дело не в том, чтобы разбирать тело и изучать его, как двигатель.

Тринадцать лет спустя, стоя этой осенью в лаборатории медицинской школы, когда мой одноклассник разрезал грудную клетку трупа, который мы препарировали, у меня больше не было такой возможности. Пила для костей взбивала белую пыль и пахла горелыми волосами. Я просунул пальцы между отделенной костью и хрящом и потянул. Кости трескались одна за другой, пока не оторвалась грудная клетка.

Я представил пациента без сознания в отделении неотложной помощи, у которого отсутствует пульс, и я сжимаю его грудь с достаточной силой, чтобы искусственно перекачивать кровь по телу.Это не был бы идеально упругий пластиковый манекен, который выглядел бы безупречно после того, как я закончил с ним. Я буду бить своим весом в центр груди человека, преодолевая сопротивление, слышу хлопок смещения хряща, может быть, ломаются ребра, желая жизни в умирающем теле.

Заложив руки глубоко в грудь трупа, я понял, что у меня нет такой роскоши, как оставаться в стороне, как на тех похоронах много лет назад, или даже во время уроков анатомии, которые я посещал в колледже. Люди, которые принимают решение завещать свои тела медицинским учреждениям, делают это, даже не встречая и не зная тех из нас, кто будет с ними обращаться, изучая их укромные уголки и закоулки, чего не знали даже их близкие.Некоторые могут задумываться об этом выборе, прежде всего, из-за наших неудач как поставщиков медицинских услуг.

Это решение имеет вес, и требует, чтобы мы, как будущие врачи, признали оказанное нам доверие. Конечно, мы должны проявлять уважение, внимательность и приверженность изучению материала. Но расчленение касается не только нашего собственного обучения; дело не в том, чтобы разбирать тело и изучать его, как двигатель. Прежде всего, это акт общности человечества.Рассмотрение этого как чего-либо другого было бы медвежьей услугой для нашего донора и нашего долга перед каждым, кто передает свое тело — живое или нет — в наши руки.

---

Я не был новичком в трупах, когда поступил в медицинский институт. Последние три года я проучился по программе бакалавриата по медицинским наукам, и в рамках учебной программы мы должны были пройти годичный курс анатомии и физиологии с лабораторным компонентом. Наш университет уникален тем, что в нем действует надежная программа донорства трупов — тщательный процесс сбора и сохранения человеческих тел для обучения таких студентов, как я.Тела уже были рассечены. Некоторые из них были спрятаны в металлических тележках, выстроенных рядами вдоль стен. Другие были пластифицированы или разрезаны на различные части, называемые просечениями, и заключены в прозрачные акриловые кубы, выставленные на полках с маркировкой системы органов. В комнате стоял химический запах формалина.

Когда мы собрались вокруг тележки во время самой первой лабораторной сессии, помощники преподавателя заверили нас, что есть студенты, которым каждый год приходится выходить на улицу.Они сказали, что нечего стыдиться. В конце концов, смерть может быть сложной, неприятной и немного вонючей. Но я чувствовал, что все в нашей группе решили не смущать себя; Брезгливость должна была уйти в прошлое нашей школьной биологии.

Они развернули влажную ткань, которой смочили труп, стараясь прикрыть лицо. Кожа бледная, морщинистая, с желтым оттенком. Ярко-розовый лак для ногтей. Лужа жидкости и кусочки плоти, окружающие тело. Кожа предплечья была снята, обнажая мышцы и оболочки серебристого сухожилия.Я надел латексные перчатки и потянулся к другому ученику, чтобы осторожно потянуть за мышцу предплечья. Запястье согнулось. Нет тошноты. Удовлетворенный, я отступил, чтобы дать другим возможность.

Я провел в этой лаборатории сотни часов в течение года, навещая меня в перерывах между занятиями и после них, а также по выходным с друзьями. Мы учились, задавая вопросы друг другу: кто-то указывал на сердечный клапан или сегмент печени, и один из нас называл его; другой задаст дополнительный вопрос о его функциях.На некоторых телах были следы возраста, пробывшего в лаборатории четыре или пять лет, и студенческого любопытства — изношенные нервы, истонченные сухожилия, разорванные вены. Мы исследовали каждый доступный нам экземпляр, несколько раз, под разными углами, скрывая ориентиры на теле, чтобы затруднить идентификацию.

На некоторых телах были следы возраста, пробывшего в лаборатории четыре или пять лет, и студенческого любопытства — изношенные нервы, истонченные сухожилия, разорванные вены.

Этот ритуал был задуман как подготовка к практическому экзамену в конце семестра: двадцать станций — одна — небольшой кусок толстой кишки, другая — коленный сустав, а третья — поперечный кусок мяса, который оказался бычьим хвостом и предназначался для чтобы проверить нашу способность определять связки, окружающие спинной мозг. Одна минута на каждую станцию, чтобы записать название части и ответить на вопросы по этому поводу. Если ответ не приходил в голову в течение нескольких секунд, сдерживать панику было трудно.

Я устал от трупов к концу этих двух семестров анатомии — устал от сложности человеческого тела, огромного объема материала и требований времени, которые мне не приходилось усваивать. Я просто хотел навсегда избавиться от запаха плоти и формалина из носа, волос и одежды.

Итак, когда я проходил собеседование в медицинском институте, структура программы по анатомии была далеко в моем списке приоритетов. Несмотря на то, что вскрытие трупа долгое время считалось обрядом посвящения для студентов-первокурсников-медиков, наблюдается сдвиг в академическом плане в сторону использования подготовленных проставлений и виртуальных обучающих инструментов как более эффективного и действенного способа преподавания анатомии.Когда я проводил собеседование в школах, где до сих пор используются трупы, экскурсоводы для студентов и профессора обсуждали возможность препарирования, как если бы это был священный приз. Учитывая время, проведенное в анатомической лаборатории колледжа, я был неоднозначен. Какая разница, если я на этот раз воспользуюсь скальпелем? Мне просто нужно было выучить материал.

В конце концов, я попал в школу с программой вскрытия. И менее чем через неделю после начала первого квартала я снова был там — одетый в халат, стоял в группе, тихо собравшейся вокруг тележки с назначенным нам трупом, выражая свое почтение.Затем мы начали делегировать задачи: расстегнуть труп, разложить оборудование, закрепить лезвия скальпеля на ручках, разметить место разреза. Мы начнем с участка чуть ниже выемки между ключицами трупа.

Я почувствовал колебание, которое никогда не приходило мне в голову во время моего студенческого курса анатомии; Я упустил шанс сделать тот первый разрез. Вместо этого я наблюдал, как мой одноклассник вонзил лезвие в грудь. Кожа разделена; жидкость сочилась, когда лезвие нырнуло глубже, разрезая соединительную ткань и жир.Щипцами схватился за свободный край кожи; Я съежился от рвущего звука, когда ткань рвалась. Это были не чисто рассеченные, тщательно подготовленные тела, к которым я привык.

В течение трехчасовых сеансов, два раза в неделю, большая часть нашего времени была потрачена на снятие кожных покровов, разрезание жестких тканей или всасывание жидкостей, которые собирались в лужах вокруг тела. У подножия трупа находился розовый мешок с опасностями, предназначенный для утилизации. Он стал тяжелым из-за кусков кожи и костей, комков жира, частей органов — например, доли левого легкого, которую мы случайно перерезали.Все замолчали и замолчали, как только мы поняли, что произошло.

Одноклассник соединил две части органа там, где раньше была насадка. После этого мы прошли этапы вскрытия медленнее, перепроверяя и тройно проверяя друг друга и преподавателей, прежде чем что-либо делать, отчетливо осознавая постоянство каждого нашего действия. Все считали, что каждый неверный шаг является нарушением.

---

Во многих отношениях, роль врача фундаментально навязчива.Как медицинский стажер, меня учат задавать пациентам и многие из них, от перенесенных ранее заболеваний до проблем с психическим здоровьем и сексуального анамнеза. Существуют инклюзивные и сострадательные способы сделать это, но по сути мы просим пациентов делиться интимными подробностями своей жизни, которые они, возможно, не раскрыли никому. Я также учусь проводить медицинский осмотр, от вглядывания в глаза и уши до ощущения пульсации на лодыжках и ступнях и всего, что между ними.

Медицинские работники прилагают все усилия, чтобы пациенты давали информированное согласие на то, что происходит в медицинских учреждениях. Но несмотря ни на что, для пациентов всегда будет некоторая неуверенность; они могут только ожидать или надеяться, что врач сведет к минимуму их боль или дискомфорт, будет продуктивно использовать знания, полученные на экзаменах, и будет общаться с сочувствием и сочувствием. Практика медицины основана на этом обмене доверием между пациентами и поставщиками медицинских услуг.Я понимал это, но когда наши профессора назвали наши трупы нашими первыми пациентами, я был поражен.

Это показалось странным способом восприятия опыта. В конце концов, человек, который пожертвовал свое тело, никогда не узнает наших имен или лиц. Ничто из того, что мы сделали, не повлияло бы на них напрямую — неточный разрез не нанесет долговременного ущерба, с которым им придется жить. И, конечно, между нами не было общего диалога. Как минимум, разве для отношений с пациентом не требуется, чтобы пациент пришел и рассказал врачу о том, что его беспокоит? А если труп был пациентом, то мы не могли бы просто выполнить этапы лабораторной процедуры.Ожидалось, что мы обеспечим стандартный уход.

По мере того, как наш класс приступил к вскрытию, мы начали собирать воедино истории наших жертвователей. Некоторые группы обнаружили образования в печени, поджелудочной железе или яичниках; другие обнаружили шрамы в характерных местах, таких как живот или колени, — остатки аппендэктомий и замен суставов. Мы начали формировать представление об опыте, который они пережили как в системе здравоохранения, так и за ее пределами, и о том, что в конечном итоге закончилось их жизнями.

Нашим трупом был мужчина средних лет, вероятно, лет пятидесяти.Черные швы проходили вдоль основания его шеи, где в артерии была введена бальзамирующая жидкость. Грубые темные волосы покрывали его грудь, руки и кисти. Подушечки его длинных пальцев были сильно мозолистыми; Я представил, как он бренчит на гитаре и тихо напевает себе под нос после долгого рабочего дня. Его легкие были испещрены черными пятнами, что наводит на мысль, что он был курильщиком. Позже мы узнали, что пятна были типичными, вероятно, результатом десятилетий вдыхания загрязнителей окружающей среды, и что наши собственные легкие будут выглядеть точно так же, как и его, через несколько лет.

По завещанию его тела наш труп пригласил нас в свою жизнь.

Он не мог сформулировать свои проблемы со здоровьем, но позволил нам увидеть и даже почувствовать их на собственном опыте. Пациенты обычно имеют возможность разглядеть своих врачей, пообщаться и определить, комфортно ли им с ними. Не имея возможности встретиться с нами и обсудить, что именно мы будем делать с его телом, наш труп поверил в нашу целостность и приверженность обучению.Он принял во внимание и принял риск, даже небольшой, что его тело окажется в руках студента, который может быть неосторожным, небрежно порезать или сделать бесчувственное замечание — который после его смерти не станет рассматривать его как личность. , но только как сбор ткани. По завещанию его тела наш труп пригласил нас в свою жизнь.

Если поначалу думать о мертвом теле как о пациенте казалось странным, я начал рассматривать это как микрокосм системы здравоохранения в целом. Как студенты-медики, ординаторы и стипендиаты, мы обучаемся, заботясь о пациентах.Мы просим пациентов принять участие в научных исследованиях, которые могут включать в себя что угодно — от заполнения анкеты до прохождения совершенно новой хирургической процедуры. Требуется доверие, пациенты его обеспечивают, и мы делаем все возможное, чтобы быть достойными этого.

Мы неоднократно нарушали эту ответственность. В 1840-х годах гинеколог Дж. Марион Симс (создавшая зеркало, которое сегодня широко используется при медицинских осмотрах) практиковала хирургические процедуры на порабощенных чернокожих женщинах без анестезии. В исследовании 1950-х годов под руководством отмеченного наградами исследователя Сола Кругмана дети с ограниченными интеллектуальными возможностями в государственной школе Уиллоубрук на Статен-Айленде были намеренно инфицированы вирусом гепатита.Уролог Перри Хадсон набирал бездомных в Нью-Йорке в 1950-х годах для участия в экспериментах по раку простаты, обещая им еду и кров.

В совокупности эта история привела к тому, что профессия перешла к модели, ориентированной на пациента, которая подчеркивает информированное согласие и совместное принятие решений. Хотя институциональные наблюдательные советы и строгие этические принципы реформировали исследования и оказание медицинской помощи, было бы неверно утверждать, что патерналистский и неэтичный уход полностью в прошлом.Например, по-прежнему существуют значительные различия в качестве и доступности медицинской помощи, которые непропорционально сильно влияют на цветных людей, квир-людей, женщин и другие маргинализированные сообщества. Как врачи, мы несем ответственность за то, чтобы мы и наши коллеги несли ответственность за отстаивание и предоставление культурно компетентной помощи, которая учитывает потребности этих сообществ. И наши трупы, неспособные говорить или даже дергаться в ответ на что-то болезненное, дали нам важный вводный курс по уходу за теми, кого заставили молчать или сделать невидимыми.

Когда мы дергаем и дергаем за артерии, сгустки крови и вязкие нервы, когда мы съеживаемся от сочащихся комков жира, которые разбрызгиваются повсюду, когда мы переворачиваем тело, чтобы рассечь спину, когда мы сводим человека к мельчайшим деталям их частей, есть чувство долга — не просто уважать тело и посвятить себя изучению материала, но и признать, что медицина построена на жертвоприношении.

Многие достижения в медицине стали результатом нарушения клятвы не причинять вреда, и тем не менее мы продолжаем просить и получать доверие пациентов.Обеспечение сострадательной, знающей и этичной заботы и постоянное расширение границ области — это и наша ответственность, и признание долга, который мы не можем погасить. ●

---

Анна Гошуа — студентка медицинского факультета Стэнфордского университета, интересующаяся психическим здоровьем, хронической болью и нарративной медициной.

Бен Кот / Новости BuzzFeed

Эта история — часть серии о всевозможных долгах.

Почему люди оставляют свое тело для медицинских исследований — и что происходит | Медицинское исследование

Первое, что вы замечаете, войдя в операционную, — это запах. Нет ни одного. Нет запаха химических консервантов, дезинфицирующего средства и, что обнадеживает, нет запаха тел. Комната ярко освещена, безупречно чистая, и здесь мало шума, не считая гудения кондиционеров, стука хирургических инструментов и приглушенных разговоров.

Чтобы сориентироваться, например, в клинической среде, нужно время. Только когда вы это сделаете, вы замечаете расчлененные человеческие руки, лежащие на залитых кровью белых впитывающих подушечках на операционных столах из нержавеющей стали. Некоторые были отрезаны выше локтя, другие — в плече. Их восковая плоть покрыта синяками — естественный процесс, вызванный осаждением крови после смерти, — а их ладони покрыты пурпурными отметинами и глубокими надрезами. Над каждой рукой работают пары хирургов-стажеров в синих халатах и ​​латексных перчатках под наблюдением консультантов.Этим утром они рассекли пальцы и ладони, раздирая кожу, обнажая ярко-желтые слои жира и белые как мел кости. Сегодня днем ​​они практикуют ремонт сухожилий.

Я здесь как гость Виши Махадевана, энергичного профессора анатомии Королевского колледжа хирургов в Лондоне и страстного энтузиаста использования трупов в медицинском обучении. «Когда я был хирургом-стажером более 34 лет назад, это была ученица модели», — говорит он потом за чашкой кофе.«Единственный способ научиться чему-то — это увидеть, как ваш босс выполняет операцию. Вы неоднократно помогали им, а затем, если ваш босс был счастлив, что у вас есть базовые навыки, они вам помогли ».

Однако с момента принятия Закона о тканях человека 2004 года хирурги-стажеры могут обучаться на человеческих трупах, и колледж ежегодно использует 100 тел. В отличие от трупов, используемых в бакалавриате, они не бальзамируют, а замораживают при температуре ниже -20 ° C. Традиционные методы бальзамирования укрепляют ткань и изменяют ее текстуру — хорошо для изучения анатомии, но безнадежно для отработки разрезов и наложений швов.Поэтому для хирургической подготовки тела замораживают, а затем размораживают перед использованием. Не загрязненные формалином, кожа и мышцы поддаются скальпелю, как живая плоть. Профессионализм и уважение, проявленные к дарителю, впечатляют. Каждая рука помечена зеленой этикеткой, чтобы гарантировать, что она вернулась в правильное тело. По окончании использования тела будут захоронены или кремированы, а прах будет возвращен их семьям, если они пожелают. «Они представляют собой идеальную имитационную модель для живых людей», — говорит Махадеван.«Мы так благодарны профессии за удивительную щедрость людей, которые жертвуют свои тела только для того, чтобы принести пользу человечеству».

Десятки тысяч людей приняли решение оставить свое тело науке, и около 600 человек делают это каждый год. Еще больше людей хотят оставить свои мозги для исследований. Шесть лет назад Сьюзан Харбот решила передать свой мозг британскому банку данных о болезни Паркинсона. Болезнь ей поставили диагноз три года назад. После ее смерти ее мозг будет использован для сотен экспериментов по изучению болезненного дегенеративного состояния мозга.«В нашей семье пять поколений людей, страдающих болезнью Паркинсона, и из семи детей трое страдают болезнью Паркинсона», — говорит 65-летний Харбот из Хорвича, Болтон. «Я прочитал об этом в журнале и не колебался. Я не религиозный человек. В конце концов, это мое решение, и если оно поможет одному человеку, я буду счастлив ».

Эд Сайкс планирует оставить свой мозг или тело науке. Фотография: Гэри Колтон для Observer

Эд Сайкс, 34 года, научный коммуникатор, живущий в восточном Лондоне, также планирует оставить свой мозг или тело науке, и в настоящее время выясняет, что принесет большую пользу.Он говорит: «Я не дорожу своим телом. Когда я умру, я умру. Он либо накормит червей, либо будет кремирован, так что есть смысл извлечь из этого пользу.

«Я работаю в области нейробиологии и психического здоровья, поэтому мне интересно оставить свой мозг науке. Я знаю, насколько важными будут исследования мозга в будущем. Следующим раком станут нейродегенеративные заболевания — у большинства из нас в конечном итоге они появятся. Но я также знаю, что студентам-медикам не хватает тел, и до тех пор, пока мы не сможем воссоздать целое тело для препарирования, ничто не заменит обучение на реальных предметах.Если бы это было возможно, я бы хотел сделать и то, и другое — оставить свой мозг исследованиям мозга, а остальное тело — медицине ».

Донорство регулируется в Англии и Уэльсе Законом о человеческих тканях 2004 года, политическим ответом на скандал с органами Алдера Хей в конце 1990-х годов, когда выяснилось, что больницы хранят органы детей без согласия. Он учредил Управление по тканям человека, чтобы регулировать и лицензировать удаление, хранение и использование частей тела и органов. В Шотландии действует отдельное, но похожее законодательство.Крис Биркетт из HTA говорит: «Все сводится к согласию. До 2004 года действовал закон о тканях человека, но было сочтено, что этот закон не обеспечивает достаточных гарантий общественности в отношении того, как отбираются и хранятся ткани для будущего использования ».

Перед актом согласие на передачу тела науке могло быть дано устно, что оставило возможность для злоупотреблений или недоразумений. Теперь потенциальные доноры должны подписать засвидетельствованную форму согласия, в которой указывается, для чего будет использоваться их тело и как долго оно может храниться: доноры могут сказать, можно ли хранить свое тело на неопределенный срок или на срок до трех лет.Закон разрешает использовать части тела при медицинском вскрытии, хирургическом обучении, исследованиях и публичной демонстрации. Для исследования человеческих тканей умерших людей всегда требуется согласие, если образцы не были получены до 1 сентября 2006 года. Невостребованные тела больше не используются. В Великобритании не разрешается использовать трупы для испытаний на безопасность дорожного движения, как в США, и нет ферм, где трупы разлагаются, чтобы пролить свет на судебную медицину, как в США.

Постановление обременительно для колледжей.Каждое тело, подвергающееся вскрытию в медицинских колледжах, должно храниться и использоваться таким образом, чтобы его можно было идентифицировать. Идентификационные бирки прикреплены к каждому телу — на ушах, больших пальцах рук и ногах. Любые удаленные части тела должны быть возвращены обратно в тело или в пластиковую коробку, хранящуюся вместе с телом. Олдер Хей тяжело нависает над медицинскими школами, и это всплывает почти в каждом разговоре, который я веду с теми, кому поручено заботиться о тканях. Согласно HTA, нет никаких нормативных причин, по которым наблюдатели не могут присутствовать, однако ни одна из медицинских школ, к которым я обратился, не была готова открыть свои двери для анатомирования студентов.

Эта брезгливость контрастирует с ранними днями современного медицинского вскрытия. Когда в 1543 году Андреас Везалий опубликовал De Humani Corporis Fabrica, своих семи книг о строении человеческого тела, толпы людей платили за то, чтобы увидеть публично разрезанные трупы преступников. Образовательная польза от этих демонстраций была ограничена и часто заключалась в наказании не меньше, чем в медицине. В Англии рассечение в общественном сознании было настолько увязано с бесчестием и осквернением души, что преступления высокого уровня стали «наказуемыми рассечением» в Законе об убийстве 1752 года.По мере расцвета уроков анатомии росла и потребность в телах, что способствовало появлению грабителей могил 18 и 19 веков. Печально известный дуэт Берка и Хейра пошел еще дальше, убив несколько жертв, чтобы нажиться на спросе. В ответ на давление врачей Великобритания приняла Закон об анатомии 1832 года. Впервые анатомам потребовались лицензии Министерства внутренних дел, и их обследовали. Можно было использовать невостребованные трупы — и впервые люди могли законно пожертвовать свое тело медицинской науке.

Раньше: Урок анатомии доктора Николаеса Тулпа, 1632 г., Рембрандт ван Рейн.Фотография: Heritage Images / Getty

Сегодня в Кембридже медицинская школа использует 48 трупов в год. Донорам на момент смерти обычно бывает 80 или 90 лет. «Типичного донора не существует», — говорит доктор Мишель Спир, заместитель клинического анатома университета. «Их объединяет то, что они щедры. Это альтруистический дар, и мы очень ценим его ». Решение сделать пожертвование может принадлежать отдельному человеку, но оно сильно влияет на семью. Медицинские школы и банки мозга полагаются на то, что семьи сообщат им, если донор умирает, а потенциальным донорам предлагается обсудить свои пожелания со своими ближайшими родственниками.Мозги должны быть собраны и удалены в течение двух дней и только после предъявления свидетельства о смерти. Их убирают таким образом, чтобы их не было видно в открытом гробу.

Пожертвования тел могут быть еще более разрушительными. Медицинская школа должна принять тело в течение шести дней после смерти, хотя обычно его бальзамируют в течение трех дней. Без тела не может быть похорон. Может пройти два года, прежде чем прах или останки будут возвращены для захоронения. В Кембридже похоронные бюро отвозят тела в анатомическое отделение, где их моют.Затем бальзамировщики закачивают в артерии бальзамирующую жидкость, смесь этанола и формалина. Обычно используется от 25 до 40 литров. Тела охлаждаются и регулярно проверяются, чтобы убедиться, что процесс работает. Дополнительная жидкость может быть введена непосредственно в области, которые не реагируют. После консервации тела, используемые для обучения, хранятся на металлическом столе в комнате для препарирования с контролируемой температурой и покрываются пластиковым «саваном достоинства» с другим листом поверх него. Студенты работают группами по шесть или семь человек над одним и тем же телом в течение первого года, анектируя два раза в неделю в течение двухчасовых занятий.Диссекции проводят демонстранты, часто бывшие хирурги.

Студенты мало знают о своем доноре, кроме возраста, рода занятий и причины смерти. Для многих студентов это первая встреча с трупом. Они начинают свое первое вскрытие с помощью видео, фотографий и обсуждений. «Что касается пути, который предпринимают наши ученики, им есть что согласовать с самого первого вскрытия, — говорит Спир. «Они могут начать думать о смертности — они противостоят смерти.Есть проблемы с конфиденциальностью, потому что объект обнажен и так далее ».

Копье настаивает на том, чтобы рассказы о студентах-медиках, которые удерживают некоторых людей от пожертвований — трупы в пабах, руки, оставленные в такси, — это мифы. «В дополнение к строгим правилам ОТЗ студенты подписывают кодекс поведения, обязуясь соблюдать поведение, подходящее для тех, кто поступает в медицинскую профессию, и у нас никогда не было проблем», — говорит она. «Однако я просто не думаю, что тип поведения, описываемый этими мифами, — это то, что наши студенты когда-либо хотели бы делать.Мы уважительно относимся к нашим жертвователям и призываем учеников думать о них как о молчаливых учителях ». В конце учебного года студенты посещают службу, на которой они узнают имя дарителя, и им показывают письма, вырезки из газет и даже рисунки их внуков. Университет также проводит два раза в год поминальную службу в часовне Королевского колледжа и приглашает членов семьи.

Посетитель рассматривает пластифицированный скелет на выставке Body Worlds в Берлине. Фотография: Стефани Пилик / Corbis

Ноэль Джексон, который с раннего детства знал, что хочет отдать свое тело науке, не беспокоится о том, как будут обращаться с его останками.Бывший учитель естественных наук в средней школе и руководитель отдела образования Центра жизни Ньюкасла, он считает пожертвования естественным продолжением своего призвания. В прошлом году, готовясь к проведению выставки Body Worlds Vital Гюнтера фон Хагенса в Ньюкасле — выставки рассеченных человеческих трупов, сохраненных с помощью процесса, называемого пластинацией, он решил позволить своему телу использовать на будущей передвижной выставке. «Моя семья отдала тела науке не менее трех поколений, — говорит 58-летний Джексон. — Я не религиозный человек.Когда ты ушел, ты ушел. Я всю жизнь был учителем естествознания и буду учителем естествознания, когда умру. Некоторые из людей, которые увидят Body Worlds, будут вдохновлены на то, чтобы сделать карьеру ученых и врачей. И если я смогу поддержать это после того, как умру, это стоит того ».

Body Worlds искусно балансирует между образованием и развлечениями. Когда он впервые прибыл в Лондон в 2002 году, он вызвал разногласия по поводу того, как были устроены тела — искусно сохраненные путем замены воды в камерах смолой, а затем искусно препарированные.

Более 40 миллионов человек во всем мире видели шоу Body Worlds; 180 000 человек посмотрели последний в Ньюкасле. В шоу представлены все фирменные качества фон Хагенса. Это заставляет задуматься, технически совершенное и игривое. На входе посетители встречают скелет в бегущей позе, передающий дубинку фигуре из мягких тканей. При ближайшем рассмотрении оказывается, что обе фигурки принадлежат одному донору. Другое тело было рассечено в позе рыбака с сотнями частей тела, подвешенных в воздухе на леске, — версия «взорванных» диаграмм, обычно встречающихся в детской научной книге Дорлинга и Киндерсли.Это что-то говорит о реакции человека на трупы, что атмосфера на выставке напоминала собор. Снаружи доносились голоса детей из ближайшего кафе. Но внутри, среди тел и темных занавесок, сделанных со вкусом, тона были приглушены. На выходе форма согласия, заполненная анонимным жертвователем — напоминание о том, что это не пластиковые манекены, а когда-то живые люди. Фон Хагенс не испытывает недостатка в донорах. На его выставках было задействовано 1100 тел, но он утверждает, что зарегистрировались еще 12100 живых доноров.Одна из них — Эмма Нотт, консультант по связям с общественностью из Лондона. «Я была так вдохновлена ​​после того, как увидела выставку], поэтому приняла такое решение», — говорит она. Но есть ли у нее оговорки? «Не совсем, я имею в виду, давай признаем это, я умру». Для нее привлекательность заключается в том, чтобы вдохновлять людей увлекаться наукой и анатомией. «Тела выглядели такими невероятными и красивыми, и я просто подумал, что было бы фантастически оставить это, когда вы покинете мир, — чтобы сохранить их таким образом».

Эмма Нотт, которая была вдохновлена ​​на участие в шоу Body Worlds.Фотография: Кэтрин Энн Роуз для Observer

HTA сообщает, что нет недостатка в телах и для более традиционных форм медицины, хотя некоторые регионы могли бы обойтись большим количеством доноров. Отчасти это связано с тем, что медицинские школы отказываются от традиционного вскрытия всего тела. Большинство британских университетов, таких как Ньюкасл, преподают анатомию с использованием протезов, частей тела, которые были искусно удалены техниками. Д-р Дебра Паттен, директор отдела анатомии и клинических навыков в Университете Ньюкасла, говорит: «Одна школа мысли заключается в том, что существует ограниченное количество времени и когда в учебную программу включены другие важные вещи, такие как коммуникативные навыки и медицина в сообществе. , другие вещи должны погаснуть.Профессионально подготовленное обсуждение — это эффективное использование времени и ресурсов ». Другая причина заключается в том, что в группе из шести или семи учеников, окружающих труп, только один или двое будут препарировать одновременно. «С помощью просмотра легче убедиться, что все все видят», — говорит Паттен. «Я сам делал анатомирование, будучи студентом, и мне это очень понравилось. Но я бы, наверное, узнал больше от прозрения ».

Некоторые медицинские вузы пошли дальше. Плимут не использует человеческие тела в своих классах анатомии, вместо этого обучая студентов с живых добровольцев, манекенов, компьютерных изображений и данных сканирования.В Кембридже Спир не убежден, что врачи могут учиться без тела. Рассечение развивает пространственные навыки, ловкость рук и осязание. Это также способствует командной работе, профессионализму, общению и помогает студентам справиться со смертью. «Есть вещи, которых учебники не могут дать», — говорит она. «Я бы не стал отдавать свою машину механику, который только прочитал руководство Хейнса и работал над смоделированным двигателем». Dissection также укрепляет их. 23-летняя Ангарад Эверден на пятом курсе медицинского обучения в Кембриджском университете описывает пожертвование тела науке в качестве подарка и говорит, что ее первые пробные шаги в кабинет анатомирования были пугающими.«Эти сеансы были трудными и заставили меня задуматься о смерти и умирать так, как я раньше не думала», — говорит она. «Эти чувства быстро сменились чувством ответственности за изучение тонкостей человеческого тела для себя, вкупе с растущим глубоким уважением к человеку, завещавшему этот дар». По ее словам, только через анатомирование студенты могут оценить перекрытие между различными системами, составляющими тело, и увидеть последствия болезни на собственном опыте. «Я не забуду удивление, вызванное нашими открытиями вариаций в нашей личности, которые, в свою очередь, напомнят мне, насколько уникален каждый живой человек, и не позволят мне попасть в ловушку стереотипных представлений о людях.

«В конце года, когда мы узнали имена и личные данные жертвователей, люди плакали. Это опыт, который останется с вами, и это действительно ценный опыт. Ты вырастешь, когда попадаешь в кабинет анатомирования ».

Формы согласия на пожертвование можно получить в медицинских школах или в Лондонском анатомическом бюро. Полный список см. На веб-сайте HTA.

Подготовка врачей завтрашнего дня: что они узнают при вскрытии.Он также дает ценную информацию о кровоснабжении и возможных последствиях его прерывания в различных областях, например, в результате инсульта.

2

Лицо

Есть более 40 мышц для выражения лица. Их сложное устройство и функция, а также расположение тонких и тонких нервов, которые их снабжают, можно понять только путем вскрытия.

3

Шея

Это чрезвычайно сложная система нервов, кровеносных сосудов и трубчатых органов, таких как дыхательное горло и пищевод.Тщательное и подробное рассечение упрощает понимание анатомической структуры учащегося.

4

Грудная полость и легкие

Помимо сердца и легких, в грудной клетке находится дыхательное горло и множество его ветвей, которые распространяются в легкое. Только рассекая легкие и сложную систему разветвлений дыхательных путей и кровеносных сосудов внутри, студенты могут понять их удивительные функции газообмена. Роль сердца тесно связана с его внутренним и внешним дизайном.Именно путем детального вскрытия сердца Уильям Харви в 17 веке сделал важное открытие о кровообращении.

5

Кисть и стопа

Кисть и ступня являются образцами машиностроения. Только терпеливое, тщательное и всестороннее вскрытие позволяет правильно понять сложное и запутанное расположение сухожилий, мышц, связок и мелких костей в руке и стопе и полностью оценить функции мышц и сухожилий.

6

Коленный сустав

Колено является основным несущим суставом тела. Детальное рассечение позволяет оценить пространственные отношения различных мышц к коленному суставу и дает много информации о механической роли связок, хрящей и мышц.

Королевский колледж хирургов

Обряд посвящения для студентов первого курса медицинских вузов: встреча с их трупами

Стэнфордский отчет, 14 сентября 2005 г.

Автор: Лу Бержерон

Стив Гладфельтер / ВАШ

Первокурсница-медик Брук Лейн концентрируется на своем первоначальном задании по анатомии, когда она и ее 85 одноклассников приступают к вскрытию трупов в первый день курсов медицинского факультета.

Cadaver.

Это слово привлекает ваше внимание, вызывая в воображении образ мертвого тела на твердой плите в холодном безмолвном морге. Это особенно привлекает ваше внимание, если вы скоро встретитесь с одним из них — именно это и поступили поступающие в этом году студенты-медики 1 сентября в свой первый официальный день обучения в медицинской школе.

Все поступающие студенты-медики должны пройти курс хирургии 203 — анатомия, в котором они препарируют человеческий труп.Как сказал в своей вводной лекции главный преподаватель Лоуренс Х. Мазерс, доктор медицинских наук, доцент хирургии и педиатрии: «Этот курс немного отличается от курсов, которые вы посещали до сих пор».

Частичный обряд перехода, частично личный тест, урок анатомии всегда являются предметом ожидания и опасений. Почти каждый студент-медик задается вопросом, как он или она отреагирует, когда придет время приступить к вскрытию трупа. В тот четверг днем ​​86 первокурсников должны были это выяснить.

«Вокруг уроков анатомии столько мифов, — сказала Юнона Обедин-Маливер, размышляя о своем опыте несколько дней спустя. «Я очень нервничал перед первым днем. Вы не совсем представляете, как вы собираетесь отреагировать — я никогда раньше не был рядом с мертвым телом».

В 2:45 того дня, когда студенты вошли в анатомическую лабораторию, никаких тел не было видно, только длинные синие сумки, лишь отдаленно напоминавшие человеческую форму, лежавшие на каждом из столов из нержавеющей стали, все рядами. В воздухе витал легкий запах бальзамирующей жидкости, который сводился к минимуму за счет воздухозаборников по бокам изготовленных на заказ столов для осмотра, которые помогают удалить запахи.

После того, как всем выдали перчатки и они нашли свое место — три или четыре студента за столом — голос Мазерса заглушил шум разговоров, эхом разносящийся по лаборатории. Студенты притихли, когда Мазерс призвал их соблюсти несколько минут тишины, чтобы почтить память людей, пожертвовавших свои тела.

Затем начался урок: как разрезать кожу на груди и рассекать мышцы под ней. Один из инструкторов, Джон Гослинг, доктор медицины, профессор (преподаватель) анатомии в хирургии, расстегнул сумку на столе рядом с ним и сложил ее обратно, обнажив легкую белую ткань, покрывающую тело.Он стянул ткань до пояса, обнажив грудь и руки. На голове оставался белый вязаный носок, как и руки.

Гослинг проинструктировал студентов сделать начальные надрезы, разрезая наружу от яремной впадины в месте соединения ключиц, затем вниз вдоль грудины и наружу вдоль самого нижнего из ребер. Во время разговора он заставил всех учеников почувствовать соответствующие части на своих телах, а затем отправил их к своим столам, чтобы они начали препарирование.

С первым разрезом комната превратилась в море склоненных голов и сутулых плеч.Казалось, все были сосредоточены на поставленной задаче. Лишь изредка над плечами товарищей по столу поднималась голова с вопросом к инструктору. По мере того, как класс прогрессировал, ученики чувствовали себя более комфортно и перемещались по комнате, рассматривая трупы друг друга, начиная понимать биологические различия между телами.

Для Эндрю Хсу, который ждал поступления в медицинскую школу в течение нескольких лет, наконец-то прикосновение к человеческому телу и его вскрытие стало ощущением открытия новой главы в его жизни.«Это похоже на воплощение вашей мечты в реальность», — сказал он. Он так погрузился в задачу — его лицо было всего в нескольких дюймах от груди трупа, — что инструктор сказал ему отступить из соображений безопасности.

За одним столом ученики с трудом отдирали кожу. Помощник учителя Кейти Брэдфорд показала им, как вырезать небольшой кусочек в одном углу клапана, чтобы они могли проткнуть его пальцем для лучшего захвата. «Прорезав кожу в первый раз, вы чувствуете, что ведете себя слишком грубо», — заметила студентка Брук Лейн.«Я заметил, что людей беспокоит то, что нужно просто содрать кожу».

Гослинг сказал другой группе, что в какой-то момент им сообщат причину смерти каждого трупа.

«Узнаем ли мы еще какую-нибудь информацию о… людях?» — спросила Ализа Монро-Уайз, студентка.

«Все, что будет доступно, будет настоящей причиной смерти», — ответил Гослинг. Затем он рассказал, как старший преподаватель другой медицинской школы завещал свое тело школе и умер, еще работая на факультете.

«Думаю, было бы немного неловко сказать:« О, это доктор Смит, помните, он учил вас анатомии в прошлом году? Ну, вот он », — заметил Гослинг. «Это становится немного деликатным, так что, вероятно, лучше, если вы просто знаете причину смерти».

После того, как все расслабили грудные мышцы и отрезали концы, прикрепляющиеся к грудины, на весь день было проведено рассечение. Студенты начали убираться, возвращать мускулы и кожу на свои трупы и болтать о дневном опыте.«Я продолжаю извиняться перед ним», — сказала одна студентка, имея в виду свой труп, который явно не заметил ничего, что она делала. «Я не думаю, что он сейчас сильно болит», — добавила она.

Проведя обзор дня, трое инструкторов согласились, что все прошло гладко, хотя Гослинг заметил, что один ученик сидел на табурете и побелел. Он быстро вмешался, и студент ушел до конца дня. На следующем занятии ученик вернулся за стол и успешно препарировал свой труп.

Неблагоприятные реакции на трупы — даже в медицинской школе — не являются чем-то необычным. По данным Мазерса, который в течение нескольких лет проводил исследование того, как студенты справляются с препарированием, от 5 до 10 процентов студентов испытывают какие-либо нарушения в отношении сна или питания. Он сказал, что их реакции сильно напоминали посттравматическое стрессовое расстройство. «Но большинство этих изменений казались временными», — сказал он. «Обычно они приспосабливаются и вступают в борьбу, и это не обременяет и не беспокоит их долгое время.«

К концу третьего дня препарирования атмосфера в лаборатории значительно расслабилась. Студенты легко разговаривали, исследуя человеческие сердца, извлеченные из своих трупов.

Обедин-Маливер сказал, что она больше не нервничает. Надеть скрабы и рассечь труп «теперь кажется вполне нормальным», — сказала она. «На самом деле мы не особо об этом говорим. Может быть, это что-то немного странное».

Монро-Уайз даже называла свой труп «Бобом».«Я чувствую, что у меня развивается какая-то привязанность к своему трупу, что странно, — сказала она. — Но, возможно, наш труп немного необычен. Мы уже так много знаем о нем ». Всего за три дня вскрытия« Боб »предоставил доказательства эмфиземы, операции тройного шунтирования и кардиостимулятора.« Очевидно, что уже слишком поздно, (но) я хочу сказать ему: «Боб , что ты делаешь? Бросить курить. Ты убьешь себя ».

Монро-Уайз и ее одноклассники сделали первый из многих серьезных шагов, чтобы стать врачами.Впереди еще много испытаний. В ближайшие месяцы они должны быть готовы к дальнейшему открытию своих трупов и впервые взглянуть на их лица. Им придется научиться рассекать человеческую голову. Но это не раньше следующего квартала. На данный момент им еще предстоит пройти через множество органов, рук и ног.

На рынке человеческих тел в США любой может продать пожертвованные мертвые

ЛАС-ВЕГАС. Компания разложила брошюры в похоронных бюро в окрестностях Города грехов.На обложке: пара, пожимая руки. Над изображением обещание: «Предоставление вариантов в нужный момент».

Компания Southern Nevada Donor Services предложила скорбящим семьям способ избежать дорогостоящих похорон: бесплатную кремацию в обмен на пожертвование тела любимого человека для «продвинутых медицинских исследований».

Обстоятельства за пределами пригородного склада Южной Невады были далеко не утешительными. Осенью 2015 года соседние арендаторы начали жаловаться на загадочный запах и кровавые ящики в мусорном контейнере.В декабре того же года, как показывают местные медицинские карты, кто-то связался с властями и сообщил о странной активности во дворе.

Санитарные инспекторы обнаружили мужчину в медицинских халатах, держащего садовый шланг. Он размораживал замерзший человеческий торс на полуденном солнце.

Когда мужчина распылял останки, «куски ткани и крови были смыты в сточные канавы», — говорится в отчете о состоянии здоровья. Ручей пересекал витрины магазинов и стекал через улицу рядом с техникумом.

Южная Невада, как выяснили инспекторы, была так называемым брокером тел, компанией, которая приобретает трупы, препарирует их и продает части для получения прибыли медицинским исследователям, учебным организациям и другим покупателям.Торс на каталке готовился именно к такой продаже.

Каждый год тысячи американцев жертвуют свои тела, веря, что они вносят свой вклад в науку. Фактически, многие также невольно вносят свой вклад в торговлю, их тела продаются как сырье на в значительной степени нерегулируемом национальном рынке.

Торговые посредники также известны как банки, не занимающиеся трансплантацией тканей. Они отличаются от индустрии трансплантации органов и тканей, которую строго регулирует правительство США.Продажа сердца, почек и сухожилий для трансплантации является незаконной. Но ни один федеральный закон не регулирует продажу трупов или частей тела для использования в исследованиях или образовании. Законы некоторых штатов предусматривают какой-либо надзор, и почти любой, независимо от опыта, может препарировать и продавать части человеческого тела.

«В настоящее время дела обстоят совершенно бесплатно», — сказала Анджела МакАртур, которая руководит программой донорства тел в Медицинской школе Университета Миннесоты и ранее возглавляла комиссию по анатомическому донорству своего штата.«Мы наблюдаем проблемы, аналогичные тем, что мы видели у грабителей могил несколько столетий назад», — сказала она, имея в виду практику извлечения трупов в XIX веке, которая нарушала достоинство мертвых.

«Не знаю, могу ли я заявить об этом достаточно четко», — сказал МакАртур. «То, что они делают, — это прибыль от продажи людей».

ОТЧЕТ ИНСПЕКТОРА. Недалеко от Лас-Вегаса был найден мужчина, размораживающий туловище, возле помещения, в котором находились посредник и похоронное бюро. REUTERS / Южный округ Невады,

Бизнес-модель отрасли зависит от доступа к большому количеству бесплатных тел, которые часто поступают от бедных.В обмен на тело брокеры обычно бесплатно кремируют часть донора. Предлагая бесплатную кремацию, по словам некоторых ветеранов индустрии ухода за смертью, брокеры обращаются к малообеспеченным семьям из наиболее уязвимых слоев населения. Многие из них потратили свои сбережения на лечение близких и не могут позволить себе традиционные похороны.

«Люди, у которых есть финансовые возможности, получают возможность участвовать в моральных, этических и духовных дискуссиях о том, какой метод выбрать», — сказала Дон Вандер Колк, социальный работник хосписа из Иллинойса.«Но если у них нет денег, они могут воспользоваться последней инстанцией: пожертвованием тела».

Мало правил означает мало последствий при плохом обращении с телами. В случае с Южной Невадой официальные лица обнаружили, что они могут сделать немного больше, чем выдать справку о незначительном загрязнении окружающей среды одному из причастных к делу рабочих. Оператор из южной Невады Джо Коллазо, которого не цитировали, сказал, что сожалеет об инциденте. Он сказал, что отрасль выиграет от надзора, который обеспечит душевное спокойствие донорам, брокерам и исследователям.

«Честно говоря, я думаю, что должно быть регулирование», — сказал Коллазо. «Слишком много серой зоны».

«БОЛЬШОЙ РЫНОК МЕРТВЫХ ТЕЛ»

Пожертвованные тела играют важную роль в медицинском образовании, обучении и исследованиях. Трупы и части тела используются для обучения студентов-медиков, врачей, медсестер и стоматологов. Хирурги говорят, что никакой манекен или компьютерная симуляция не могут воспроизвести тактильную реакцию и эмоциональный опыт практики на частях человеческого тела. Например, парамедики используют человеческие головы и туловища, чтобы научиться вставлять дыхательные трубки.

Исследователи полагаются на пожертвованные части человеческого тела при разработке новых хирургических инструментов, методов и имплантатов; и разработать новые лекарства и методы лечения болезней.

«Человеческие тела крайне необходимы», — сказал чикагский доктор Арманд Крикориан, бывший президент Американской федерации медицинских исследований. Он процитировал недавнее потенциальное лекарство от диабета 1 типа, разработанное путем изучения поджелудочной железы от доноров. «Это вид лечения, о котором никогда бы не узнал, если бы у нас не было донорства всего тела.”

Несмотря на критически важную роль отрасли в медицине, национального реестра телекомпаний не существует. Многие могут действовать практически анонимно, незаметно заключая сделки по приобретению трупов и продаже запчастей.

«Существует большой рынок мертвых тел», — сказал Рэй Мэдофф, профессор юридической школы Бостонского колледжа, изучающий, как законы США относятся к мертвым. «Мы очень мало знаем о том, кто получает эти тела и что они с ними делают».

В большинстве штатов любой может законно приобрести части тела.Брокер из Теннесси продал Reuters шейный отдел позвоночника и две человеческие головы после всего лишь нескольких обменов электронной почтой.

Через интервью и открытые записи агентство Reuters идентифицировало южную Неваду и 33 других брокера, действующих по всей Америке за последние пять лет. Двадцать пять из 34 частных брокеров были коммерческими корпорациями; остальные были некоммерческими. Только за три года один коммерческий брокер заработал не менее 12,5 миллионов долларов на торговле частями тела.

Поскольку только четыре штата внимательно следят за пожертвованиями и продажами, широта рынка частей тела остается неизвестной.Но данные, полученные в соответствии с законами о публичных записях в этих штатах — Нью-Йорке, Вирджинии, Оклахоме и Флориде, — дают представление. Reuters подсчитало, что с 2011 по 2015 год частные брокеры получили не менее 50 000 тел и раздали более 182 000 частей тел.

Разрешения из Флориды и Вирджинии позволяют получить представление о том, как использовались некоторые из этих деталей: Доставка 2013 года на семинар по ортопедическому обучению во Флориде включала 27 плеч. В поставку 2015 года на сессию по синдрому запястного канала в Вирджинии входили пять рук.

Как и на другие товары, цены на кузова и их части колеблются в зависимости от рыночных условий. Как правило, брокер может продать пожертвованное человеческое тело по цене от 3000 до 5000 долларов, хотя цены иногда превышают 10000 долларов. Но брокер обычно делит труп на шесть частей, чтобы удовлетворить потребности клиентов. Во внутренних документах семи брокеров указан диапазон цен на части тела: 3575 долларов за туловище с ногами; 500 долларов за голову; 350 долларов за фут; 300 долларов за позвоночник.

ЦЕНОВАЯ ЦЕНА: Выдержка из ценового предложения от 22 марта 2017 года брокера из Аризоны на доставку туловища с ногами в отделение ортопедической хирургии Техаса.Общая цитата: 7825 долларов.

Торговые посредники также тесно связаны с американской похоронной индустрией. Reuters выявило 62 похоронных оператора, которые заключили взаимовыгодные деловые соглашения с брокерами. Похоронные бюро предоставляют брокерам доступ к потенциальным жертвователям. Взамен брокеры платят гонорары гробовщикам в размере от 300 до 1430 долларов, согласно бухгалтерским книгам брокеров и судебным протоколам.

Эти выплаты приносят доход гробовщикам из семей, которые иначе не смогли бы позволить себе даже простую кремацию.Но такие отношения порождают потенциальный конфликт интересов, создавая стимул для похоронных бюро, чтобы побудить скорбящих родственников подумать о пожертвовании тела, иногда без полного понимания того, что может случиться с останками.

«Некоторые директора похоронных бюро говорят:« Кремация больше не оплачивает счета, поэтому позвольте мне посмотреть, могу ли я помочь людям извлекать части тела », — сказал Стив Палмер, гробовщик из Аризоны, член Национальной ассоциации похоронных бюро. Совет по политике.«Я просто думаю, что у семей, которые жертвуют близким, были бы другие мысли, если бы они знали об этом».

Некоторые гробовщики сделали пожертвование тел частью своего собственного бизнеса. В Оклахоме два владельца похоронного бюро вложили 650 000 долларов в начинающую брокерскую фирму. В Колорадо семья, управляющая похоронным бюро, руководила компанией, которая препарировала и распределяла части тела из того же здания.

Когда тело дарится, немногие штаты устанавливают правила, регулирующие расчленение или использование, или предлагают какие-либо права ближайшим родственникам дарителя.Кузова и детали можно покупать, продавать и сдавать в аренду снова и снова. В результате может быть трудно отследить, что происходит с телами доноров, не говоря уже о том, чтобы с ними обращались достойно.

В 2004 году федеральная комиссия по здравоохранению безуспешно призвала правительство США регулировать отрасль. С тех пор более 2357 частей тела, полученные брокерами по меньшей мере от 1638 человек, были неправильно использованы, осквернены или осквернены по всей Америке, как выяснило Рейтер.

Подсчет, основанный на проверке записей суда, полиции, банкротства и внутренних брокеров, почти наверняка занижен, учитывая отсутствие надзора.Сюда входят случаи, когда тела использовались без согласия донора или ближайших родственников; доноры были введены в заблуждение относительно того, как будут использоваться тела; тела расчленяли бензопилой вместо медицинских инструментов; части тела хранились в таких антисанитарных условиях, что разлагались; или тела были выброшены в мусоросжигательные заводы для сжигания медицинских отходов вместо того, чтобы быть надлежащим образом кремированы.

Большинство брокеров используют особый язык для описания того, что они делают и как зарабатывают деньги. Они называют человеческие останки тканями, а не частями тела, например.И они ненавидят термин «телесные брокеры». Они предпочитают называться «банками тканей, не связанных с трансплантацией».

Большинство также настаивают на том, что они не «продают» части тела, а только взимают «плату» за услуги. Однако такая характеристика противоречит другим документам, рассмотренным Рейтер, включая судебные документы, в которых брокеры четко указывают денежную стоимость пожертвованных останков.

Залог, поданный одним брокером против другого, указан в качестве залога «все материальные запасы тканей, принадлежащие или находящиеся во владении должника.«В заявлении о банкротстве брокеры заявляют, что части тела являются активами. Один должник включил в собственность не только шкафы, столы и компьютеры, но также корешки, головы и другие части тела. Обанкротившийся брокер оценил человеческие останки в 160 900 долларов.

«Здесь нет настоящих правил», — сказал Томас Чампни, профессор анатомии Университета Майами, преподающий биоэтику. «Это лучший подарок, который сделали люди, и мы действительно должны уважать его».

В декабре прошлого года агентство Reuters сообщило, что более 20 тел, переданных в дар брокеру из Аризоны, были использованы в США.С. Армейские взрывные эксперименты — без согласия умершего или ближайших родственников. Некоторые доноры или их семьи прямо отметили возражение против военных экспериментов над формами согласия. Члены семьи узнали об экспериментах 2012 и 2013 годов не от армии, а от репортера Reuters, который получил записи о том, что произошло.

В другом случае брокер из Детройта Артур Рэтберн должен предстать перед судом в январе по обвинению в мошенничестве по обвинению в поставке ничего не подозревающих врачей частей тела, инфицированных гепатитом и ВИЧ, для использования на учебных семинарах.Официальные лица США привели этот случай в качестве примера своей приверженности защите населения. Но Reuters обнаружило, что, несмотря на предупреждающие знаки, власти штата и федеральные власти не смогли обуздать Рэтберна более десяти лет, что позволило ему продолжать приобретать сотни частей тела и сдавать их в аренду с целью получения прибыли. Он не признал себя виновным.

Учитывая количество брокеров, которые в настоящее время работают в Америке, ученые и другие, знакомые с отраслью, говорят, что регулярные проверки объектов и пересмотр форм согласия доноров не станут большим бременем для правительства.

«Это не изобретение велосипеда заново», — сказала Кристина Стронг, юрист из Нью-Джерси, написавшая в соавторстве набор стандартов, которые в большинстве штатов приняты для индустрии трансплантации органов. «Не будет преувеличением предусмотреть единый закон штата, который требует, чтобы те, кто извлекает, распространяет и использует человеческие тела, придерживались единых стандартов прозрачности, прослеживаемости и авторизации».

Но без согласованных законов или четкого надзорного органа — местного, государственного или национального — «никто ни за что не отчитывается», — сказал Тодд Олсон, профессор анатомии и структурной биологии медицинского колледжа Альберта Эйнштейна при университете Ешива.«Никто не смотрит. Мы регулируем кочаны салата в этой стране больше, чем мы регулируем кочаны тел ».

«СЫРЬЕ БЕСПЛАТНО»

Корпоративные брокеры варьируются по размеру от небольших семейных предприятий до национальных фирм с офисами в нескольких штатах. Брокеры также различаются по опыту.

Гарланд Шревс, основавший в 2009 году брокерскую компанию Phoenix Research for Life, сказал, что вложил более 2 миллионов долларов в процедуры контроля качества и медицинское оборудование, в том числе 265 000 долларов на рентгеновский аппарат для сканирования трупов для хирургических имплантатов.

Но, как показывают внутренние корпоративные записи и интервью, другие брокеры открыли свой бизнес менее чем за 100 000 долларов. Часто самые большие капитальные затраты — это грузовой фургон и комплект морозильных камер. Некоторые брокеры сэкономили деньги, используя для разделки мертвецов бензопилы вместо более дорогих хирургических пил.

«Есть люди, которые хотят делать это довольно наполовину», — сказал Шривс. «Я действительно перестал любить этот бизнес».

«Некоторые директора похоронных бюро говорят:« Кремация больше не оплачивает счета, поэтому позвольте мне посмотреть, могу ли я помочь людям извлекать части тела ».’”

Брокеры также могут сократить расходы, отказавшись от тщательных процедур контроля качества и сложного обучения, требуемого национальной аккредитационной организацией, Американской ассоциацией банков тканей.

В Гонолулу полицию дважды вызывали в складские помещения, арендованные брокером Брайаном Эйвери в 2011 и 2012 годах. Каждый раз они находили разлагающиеся человеческие останки. Оба раза полиция пришла к выводу, что Эйвери не совершал преступлений, потому что не применялись законы штата.

Стивен Лабраш, руководитель программы донорства тел Гавайского университета, сказал, что дело Эйвери иллюстрирует необходимость принятия законов для защиты доноров.

«Все знают, что то, что он сделал, было неэтичным и неправильным», — сказал Лабраш об Эйвери. «Но нарушал ли он какие-либо законы? Не так, как пишут сегодня ».

Эйвери защищал то, как он вел свой бизнес, и сказал, что инциденты были результатом недопонимания. Он сказал, что сейчас собирает капитал для новой компании Hawaii BioSkills, которая, по его словам, будет использовать части тела для обучения хирургов.

«Я полностью за надзор, и компании, которые этим занимаются, должны быть прозрачными», — сказал Эйвери. «Пока это не нарушает ход бизнеса, это нормально».

Уолт Митчелл, бизнесмен из Феникса, участвовавший в запуске трех брокеров, сказал, что одна из причин, по которой отрасль привлекает предпринимателей, заключается в том, что компании могут получить хорошую прибыль от продажи подаренного продукта.

«Если вы не можете вести бизнес, когда получаете сырье бесплатно, — сказал Митчелл, — то вы тупой, как ящик с камнями.

Тем не менее, согласно судебным документам, треть из 34 брокеров, выявленных Рейтер, обанкротились или не уплатили налоги. Когда обанкротившиеся предприятия в отрасли срезают углы, чтобы сэкономить деньги, последствия для семей доноров могут быть эмоционально мучительными.

«ПОСЛЕДНЯЯ БЕСПЛАТНАЯ ВЕЩЬ»

Гарольд Диллард вместе со своим братом занимался шлифовкой поверхностей ванн и кухонных столешниц в Альбукерке, штат Нью-Мексико. На следующий день после Дня благодарения в 2009 году ему поставили диагноз неизлечимый рак.

«Ему было 56 лет, молодой, активный, здоровый, у него была прекрасная жизнь, и одна ночь — бац!» сказала его дочь, Фарра Фасолд. «Он хотел сделать последнее самоотверженное дело, которое он мог сделать перед смертью, и поэтому он пожертвовал свое тело».

Когда ее отец лежал умирая, сказал Фасолд, сотрудники брокера Bio Care в Альбукерке навестили отца и дочь и искренне заявили: щедрый дар его тела науке принесет пользу студентам-медикам, докторам и исследователям. Фасолд сказал, что Bio Care привела несколько примеров возможных вариантов, в том числе то, что тело ее отца может быть использовано для обучения хирургов методам замены коленного сустава.

Взгляд Fasold на Bio Care вскоре изменился. На то, чтобы получить то, что ей сказали, были кремированные останки ее отца, потребовалось на несколько недель больше, чем было обещано. Получив их, она заподозрила, что это не его прах, потому что они были похожи на песок. Она была права.

В апреле 2010 года власти сообщили Фасолд, что голова ее отца была среди частей тела, обнаруженных на медицинском мусоросжигательном заводе. Она также узнала — впервые, по ее словам, — что компания Bio Care занимается продажей частей тела.

«Я была в полной истерике», — сказала она. «Мы бы никогда не подписались, если бы они когда-либо сказали что-нибудь о продаже частей тела — ни в коем случае. Это совсем не то, чего хотел мой отец ».

На складе Bio Care власти заявили, что обнаружили не менее 127 частей тел 45 человек.

«Похоже, что все тела были расчленены грубым режущим инструментом, например бензопилой», — написал полицейский детектив в письменных показаниях.

Владелец Bio Care Пол Монтано был обвинен в мошенничестве.Согласно показаниям полиции под присягой, Монтано отрицал жестокое обращение с телами и сказал детективам, что руководил Bio Care с «пятью добровольными сотрудниками», включая своего отца. Он не ответил на запросы о комментариях.

РАЗРЕЗЫ ЦЕПНОЙ ПИЛОЙ: Тела, переданные брокеру из Нью-Мексико Полу Монтано, «по-видимому, были расчленены грубым режущим инструментом, например, цепной пилой», согласно этому показанию под присягой об аресте. Обвинения в мошенничестве против Монтано позже были отклонены, поскольку власти определили, что закон штата не применяется.REUTERS / Столичный суд, округ Берналилло, Нью-Мексико

Позже прокуратура сняла обвинение с Монтано, поскольку они заявили, что не могут доказать обман или любое другое преступление. Ни один другой закон штата не регулировал обращение с подаренными телами или не защищал ближайших родственников.

Сбитый с толку и возмущенный, Фасольд поговорил по телефону с Кари Бранденбург, тогдашним окружным прокурором округа Берналилло. Фасолд записал часть разговора.

Пол Монтано.
REUTERS / Раздаточный материал

«То, что произошло, было ужасным, но закон Нью-Мексико ничего не говорит о подобной деятельности», — сказал Бранденбург Фасольду.Прокурор сказал, что, хотя Монтано был, пожалуй, «худшим бизнесменом в мире», его неудачи отчасти были вызваны провалом сделок.

«Итак, — ответил Фасолд, — поскольку другие люди нарушили свои соглашения, это нормально, что он может пойти дальше и изрубить тело моего отца и сжечь его?»

«Нет, это не нормально», — ответил прокурор. «Но это не считается преступлением. Нет уголовного закона, который говорит, что это неправильно ».

В недавнем интервью Бранденбург сказала, что она тоже была разочарована, обнаружив, что ни один закон не защищает таких людей, как Фасольд и ее отец.«Это было возмутительно», — сказал бывший прокурор. «Эти семьи были сильно опустошены и ранены».

В конечном итоге власти изъяли другие части тела отца Фасольда и вернули их ей для надлежащей кремации. Некоторые из них были найдены в баках на мусоросжигательной печи, а некоторые — на объекте Bio Care.

Фасольд сказала в интервью, что она удивлена ​​тем, что закон не был изменен для защиты родственников.

«Они могли бы сделать что-то давным-давно, принять новые законы», — сказала она об индустрии телеграфных брокеров.«Это так подозрительно и коварно».

ЛУКРАТИВНОЕ ПАРТНЕРСТВО

Партнерские отношения между телесными брокерами и похоронными бюро иногда могут привести к крупному бизнесу.

В 2009 году владельцы похоронных бюро в Оклахоме Дарин Корбетт и Хэл Эззелл вложили 650 000 долларов в 50-процентную долю в компании, созданной бывшими руководителями крупного телеграфного брокера из Феникса, как свидетельствуют протоколы судебных заседаний. Согласно проспекту для инвесторов, рассмотренному Рейтер, прогноз выручки новой фирмы на пять лет составлял 13 долларов.8 миллионов на основе 2100 пожертвованных тел.

«Дарин и я чувствовали, что благодаря нашим похоронным связям у нас появилась возможность, если мы захотим, поощрять жертвователей», — сказал Эззелл в интервью.

Фирма United Tissue Network в Нормане, Оклахома, преобразована в некоммерческую организацию в 2012 году в соответствии с изменениями в законодательстве штата. Но коммерческой компании, совладельцами которой являются Ezzell, Corbett и президент United Tissue Дэвид Бридлав, платят за предоставление управленческих услуг, аренду оборудования и ссуд. Например, в 2015 году их некоммерческая организация заплатила своей некоммерческой организации 412 000 долларов за услуги, как показывают налоговые отчеты.

Эззелл и Корбетт заявили, что они пассивные инвесторы. Но, добавил Корбетт, «мы предлагаем семьям в первую очередь рассмотреть (United Tissue), потому что они локальны, а временная задержка имеет решающее значение», косвенно имея в виду тот факт, что тела разлагаются быстро.

Некоммерческая организация United Tissue также предоставила пожертвованные человеческие останки коммерческой компании Бридлава, Anatomical Innovations. Эта компания продавала подлинные человеческие черепа, локти, печень и глазные яблоки, а также другие части тела. В Интернете он рекламировал бесплатную доставку для покупок на сумму более 125 долларов.По запросу Reuters Breedlove закрыла Anatomical Innovations.

Бридлав сказал, что формы согласия, подписанные донорами United Tissue, разрешали вскрытие и передачу частей тела коммерческим организациям, в том числе той, которой он владел. Эти формы позволяют United Tissue по своему «исключительному усмотрению» использовать текст, который сочтет необходимым, «для облегчения подарка».

«Наше согласие довольно ясно относительно того, какое может быть анатомическое использование», — сказал он.

Согласно документам штата Оклахома, полученным в соответствии с законами о публичных записях, United Tissue неуклонно растет.С 2012 по 2016 год United Tissue получила 3 ​​542 тела. Почти половина из них была направлена ​​похоронными бюро. Эззелл сказал, что в прошлом году не более 10 процентов поступило от моргов, принадлежащих Корбетту или ему.

ГРИМ СЦЕНА: через семь месяцев после того, как официальные лица обнаружили человеческий торс, размороженный шлангом на объекте, арендованном южной Невадой Донорской службой (вверху), кулеры брокера, использованные для отправки пожертвованных частей тела, вместе с грязными швабрами и гробом, лежали поперек лот в спине. REUTERS / Медицинский округ Южного Невады (вверху) / Джон Шиффман

Согласно отчетам, за этот пятилетний период United Tissue передала клиентам 17 956 частей тела.Предложение иногда превышало спрос. В конце 2015 года брокер разослал электронное письмо, в котором предлагал покупателям скидку, чтобы помочь переместить лишние руки, таз и плечи.

«Я хотела сообщить вам о нескольких образцах, у нас избыточный запас, который мы пытаемся разместить до конца года», — написала исполнительный директор United Tissue Алисса Харрисон в организацию по исследованию костей. «Мы предлагаем их со скидкой на декабрь».

Харрисон сказала в интервью, что, хотя она всегда уважает мертвых, она обязана поддерживать операцию.

«Это продукт, очень ценный продукт», — сказала она. «Мне все еще нужно зарабатывать достаточно денег, чтобы платить своим сотрудникам и держать наши двери открытыми. Да, это ткань человека, но рыночная стоимость все же есть ».

ЗАМОРОЖЕННОЕ ТОРСО

Инцидент 2015 года за пределами Лас-Вегаса, связанный с замороженным торсом, также был результатом партнерства между брокером тела и похоронным бюро.

И брокер, компания Southern Nevada Donor Services, и похоронное бюро Valley Crementation and Burial испытывали финансовые затруднения.Вэлли согласилась позволить Южной Неваде препарировать и подготовить трупы и части тела в своем похоронном бюро. Останки и связанные с ними документы будут храниться на складе Вэлли в пригородном промышленном парке, в нескольких милях от дома.

Владелец Южной Невады Джо Коллазо имел десятилетний опыт продажи частей тела. Судебные протоколы показывают, что в конце 1990-х он также отсидел почти два года в тюрьме за подделку документов. А бывший работодатель однажды обвинил его в судебном иске в краже подаренных ему частей тела на сумму 75000 долларов и продаже их покупателю в Турции.

Коллазо заявил, что его осуждение за подделку документов не имеет отношения к делу и обвинение в краже не соответствует действительности. По его словам, его бизнес следует передовым отраслевым практикам и служит важной государственной службе для медицинского сообщества.

Местные и государственные чиновники сообщили, что они обнаружили на складе другие тревожные признаки, помимо туловища. К ним относятся окровавленная моторизованная пила, обычно используемая строителями, и заплесневелые части тела внутри отключенной от сети морозильной камеры.

Valley больше не работает, а владелец умер, согласно государственным данным.Южная Невада тоже растворилась — в следе долгов и оскверненных частей тела.

Спустя семь месяцев после того, как сотрудники здравоохранения осмотрели это место, внутренний двор оставался завален пустыми холодильниками с инициалами Южной Невады. Рядом стояли ржавая печь для обжига, пара грязных швабр и серый гроб из бронзы, раскаленные на солнце пустыни.

Единственным обвиняемым в инциденте был Гэри Деришебург, служащий похоронного бюро, который сказал, что в его обязанности входит помощь в подготовке частей тела для Коллазо.Деришбург сказал, что слишком занят, чтобы разморозить туловище, поэтому попросил об этом безработного друга. Деришбург признал себя виновным в возбуждении уголовного дела о загрязнении окружающей среды за поток воды, в котором находились человеческие ткани.

Кто-то, сказал он, должен взять на себя ответственность. «Я стойкий парень», — сказал он.

Насчет размороженного туловища? Коллазо сказал, что сдал его в аренду группе хирургов, а затем кремировал.

Сегодня Коллазо работает менеджером в автосалоне. Деришбург едет на Uber.

Дополнительные отчеты Адама ДеРоуза, Элизабет Каллифорд, Мир Убайд и София Кунтхара

The Body Trade

Брайан Гроу и Джон Шиффман

Графика: Кристин Чан

Иллюстрации: Чон Су

Видео: Майк Вуд

Монтаж видео: Захари Гоелман

Редактирование фотографий: Стив Маккинли Дизайн

Трой Данкли

Отредактировал Блейк Моррисон

• Follow Reuters Investigates

.