Вскрытие умершего: Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий — Российская газета

Вскрытие после смерти, как отказаться от вскрытия

Вскрытие тела после смерти – медицинская процедура, проводимая в морге для выяснения точной причины смерти человека. Если нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти, отказ от вскрытия по закону ВОЗМОЖЕН. Поэтому, если умершего отвезли в патологоанатомический морг (ПАО), отказ от вскрытия возможен, так как в ПАО помещают тела умерших от естественных причин.

Отказ от вскрытия умершего

Часто перед близкими покойного встает вопрос: «Можно ли отказаться от вскрытия умершего?», поскольку для многих отказ от вскрытия актуален. Причины отказа от вскрытия могут быть разными: религиозные убеждения покойного, его волеизъявление и завещание, желание членов его семьи. В федеральном законе №323-ФЗ (статья 67.3) указано, что отказ от вскрытия принципиально возможен. Одновременно с этим, в том же законе четко обговорены ситуации, при которых вскрытие должно быть проведено обязательно. 

Презумпция согласия на изъятие органов в России

В России на законодательном уровне действует презумпция согласия родственников на изъятие органов умерших (трансплантация). Это значит, что для изъятия органов не требуется разрешение родственников. Если семья покойного предоставлила нотариально заверенное заявление покойного на отказ от вскрытия или сама оформила письменное заявление на отказ от трансплантации, процедура не будет проводиться (за исключением ситуаций, когда от вскрытия отказаться нельзя — см. абзац ниже «В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?»).

Как отказаться от вскрытия?

Как отказаться от вскрытия интересует многих. Отказаться от вскрытия можно подав заявление на имя заведующего морга. Заявление на отказ от вскрытия пишется в свободной форме, но обязательно нужно указать:  

• ФИО и данные паспорта заявителя
• ФИО, дата рождения, дата и место смерти умершего
• причину отказа от вскрытия
• нотариально заверенная копия завещания (если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем волеизъявлении) 

Окончательное решение проводить или не проводить вскрытие, принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний.

Причины отказа от вскрытия

Принципиальная возможность отказа от вскрытия зафиксирована законодательством федерального и местного уровня. Возможность отказаться от вскрытия прописана в статье 67 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и п. 1 статьи 5 ФЗ № 8 «О погребении и похоронном деле». 

Основные причины отказа от вскрытия – волеизъявление умершего и религиозные запреты. Например, в иудаизме запрещено вскрывать останки умерших. 

Морг с большей вероятностью примет отказ от вскрытия, если:

• Покойный болел и скончался под присмотром врачей;
  
• Есть амбулаторная карта с данными о болезни/болезнях умершего, в том числе, приведших к смерти;
• Смерть наступила из-за продолжительной болезни
• Есть результаты гистологического анализа в случае смерти от онкологии (рака).

Федеральный закон
«Об основах охраны здоровья граждан в рф»

Читать

Сколько есть времени на отказ от вскрытия

На отказ от вскрытия есть 3 дня. Основных причин две:

• Вскрытие трупа в морге должно быть произведено в течение трех дней после того, как тело доставлено в морг
• На погребение в соответствии с нормами конфессиональных погребальных обрядов отводится от 1 до 3 дней 

Поэтому – если родственники умершего хотят отказаться от вскрытия умершего, нельзя медлить с подачей заявления в морг.

Кто подает заявление об отказе от вскрытия?

• родственники (организатор захоронения со стороны родственников)
• ритуальный агент

Помимо родственников, заявление на отказ от вскрытия может подать ритуальный агент похоронной службы, организующей похороны.

Образец заявления об отказе от вскрытия 

Образец заявления об отказе от вскрытия можно скачать здесь >>

В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?

Закон устанавливает ситуации, когда морг может отказать в заявлении на отказ от вскрытия – даже в случае если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем завещании. В Федеральном Законе №323 приведен перечень ситуаций, когда отказаться от вскрытия невозможно. 

• Подозрение на насильственную смерть (вкл. ДТП, несчастный случай)
• Подозрение на смерть от передозировки лекарствами
• Подозрение на смерть из-за непереносимости медикаментов
• Смерть от инфекции (или предположение об этом)
• Смерть от онкологии (если нет гистологического анализа)
• Смерть, связанная с переливанием крови
• Смерть беременной женщины, при родах, вскоре после родов
• Смерть ребенка в возрасте до одного месяца или мертворожденного
• Смерть от экологической катастрофы
• Невозможно установить причину смерти без вскрытия
• Перед смертью покойный находился в стационаре менее 24 часов

В приказе №1064 (от 29-го декабря 2016) Московский департамент здравоохранения уточнил и дополнил этот список следующими случаями:

• Волеизъявление умершего или просьба его близких провести вскрытие
• Смерть неустановленного лица
• Смерть в течение месяца после выписки из стационара
• Смерть в результате проведения профилактических медицинских процедур
• Смерть от острой хирургической патологии

Если тело поступило в СМЭ – отказаться от вскрытия нельзя

Если тело поступило в судебно-медицинский морг (СМЭ), а не патологоанатомический (ПАО), отказаться от вскрытия нельзя. Помимо подозрения на гибель из-за внешних обстоятельств, отказ от вскрытия невозможен, если покойный скончался на улице.

Если после смерти человека его близкие позвонили сначала в полицию, а не в ритуальную службу или скорую помощь, то тело с высокой вероятностью будет доставлено в судебно-медицинский морг. В таком случае отказ от патологоанатомического вскрытия невозможен.

Заявление на отказ от вскрытия могут не успеть рассмотреть вовремя. Что делать? 

Из-за большой загруженности больниц заявление на отказ от вскрытия может не быть вовремя рассмотрено и вскрытие будет произведено. Такой риск есть всегда.

Поручите отказ от вскрытия службе Ritual.ru

Заниматься отказом от вскрытия лучше поручить ритуальному агенту официальной городской похоронной службы Ritual.ru, так как она имеет налаженные контакты с городскими моргами Москвы и поможет не только в организации похорон, но и в переговорах с моргом. 

Возможно, вам будет интересно:

23 января 2018

В Германии всех умерших после прививки против COVID-19 предложили вскрывать

В Германии патологоанатомы выступили с предложением вскрывать всех умерших в короткий промежуток времени после вакцинации против коронавирусной инфекции. По словам экспертов, это поможет тщательно изучить возможные причины смерти и в дальнейшем спасти жизни людей.

Немецкие патологоанатомы сделали вывод, что необходимо осуществлять вскрытие тех, кто скончался в коротком промежутке времени после вакцинации от COVID-19. Об этом сообщает издание «Московский комсомолец».

По мнению специалистов, такой подход позволит тщательно изучить причины смерти после вакцинации и определить, какую роль в наступлении летального исхода могла или не могла сыграть прививка.

Как пояснил главный патологоанатом Гейдельбергского университета Петер Ширмахер, некоторые университетские клиники уже продолжительное время проводят вскрытие пациентов, умерших от коронавирусной инфекции. Это позволяет изучить природу коронавируса и определиться с эффективными способами борьбы с опасным заболеванием.

Фото: pixabay

Такой же подход, по мнению специалиста, должен быть обеспечен и в случае с изучением причин летального исхода после вакцинации. Вне зависимости от того, какая причина смерти была зафиксирована в документах.

По словам Ширмахера, вскрытие умерших может проводиться только с согласия их близких родственников. Вместе с тем отсутствие тщательного изучения путём анатомирования может мешать установлению точной причины смерти.

Как заметил немецкий патологоанатом, врач морга, который осуществляет вскрытие пациента, иногда даже не знает, что тот был привитым, и поэтому не устанавливает связь с вакцинацией, а ставит естественную причину смерти.

Петер Ширмахер добавил, что получаемые при вскрытии знания в дальнейшем помогают спасать людям жизни.

Напомним, ранее АБН сообщало, что кардиолог Шугушев заявил о способности гриппа защитить от коронавируса.

Посмертное вскрытие тела ребенка против воли матери привело к нарушению Конвенции

20 июля 2021 г. Европейский Суд вынес Постановление по делу «Полат против Австрии» (Polat v. Austria), жалоба № 12886/16.

Дело касалось вскрытия тела сына заявительницы, проведенного против ее воли.

В соответствии с положениями статей 8 (право на уважение частной и семейной жизни), 9 (свобода мысли, совести и религии) и 13 (право на эффективное средство правовой защиты) Конвенции, заявительница жаловалась, в частности, на то, что вскрытие тела ее сына было проведено без ее разрешения, что суды Австрии неправильно оценили спорные моменты возникшей ситуации и что больница не выполнила свою обязанность проинформировать заявительницу о ходе процедуры вскрытия и изъятия внутренних органов ее умершего сына.

Заявительница, гражданка Австрии, забеременела в 2006 году. Врачи сообщили ей, что ребенок, вероятно, родится инвалидом с синдромом Пруне-Белли. Она родила недоношенного мальчика в апреле 2007 года, спустя два дня ребенок умер от кровоизлияния в мозг.

Врачи попросили у заявительницы и ее мужа разрешения на проведение вскрытия тела ребенка в научных целях. Те отказались, так как хотели похоронить его в соответствии со своими мусульманскими религиозными убеждениями, согласно которым тело умершего должно оставаться невредимым. Лечащий врач сказал им, что вскрытие необходимо провести в любом случае, чтобы выяснить точные причины смерти.

После проведения (без согласия родителей) вскрытия и изъятия внутренних органов тело мальчика было возвращено родителям. Во время обряда захоронения выяснилось, что тело ребенка «осквернено». Это привело к возмущению присутствовавших. Мальчика пришлось похоронить в другой деревне без ритуального омовения и соответствующей церемонии, что обошлось родителям в дополнительную сумму.

После неоднократных просьб заявительницы и вмешательства регионального омбудсмена по делам пациентов органы ребенка были возвращены заявительнице. Она захоронила их в могиле сына.

Заявительница подала иск против больницы, требуя возмещения ущерба. Земельный суд удовлетворил иск, указав, что в случае заявительницы отсутствовал научный интерес в проведении вскрытия без согласия родителей. Однако дело было отправлено судом второй инстанции на новое рассмотрение, в ходе которого эксперты-медики указали на существовавшую необходимость проведенного вскрытия для подтверждения диагноза синдрома Пруне-Белли и изучения поврежденных органов. Экспертами также было отмечено, что в случае посмертных исследований эмбрионов или умерших новорожденных изъятие и сохранение органов является необходимой и, следовательно, стандартной практикой. Тем не менее, суд первой инстанции удовлетворил иск заявительницы и присудил ей выплату компенсации.

Данное решение было отменено судом г. Инсбрука. Наконец, Верховный суд Австрии подтвердил, что вскрытие было необходимо с научной точки зрения и являлось законным ограничением права на свободу религии. Верховный суд отметил, что обязанность раскрытия подобной информации служит как правило для предотвращения будущего ущерба и защиты пациента, что не было применимо к случаю заявительницы. Суд постановил, что специфический религиозный аспект в данной ситуации не может нарушить общий принцип.

Европейский Суд подчеркнул, что в Европейская конвенция не предусматривает абсолютного права возражать против вскрытия тела. Процедура была проведена в соответствии с законодательством Австрии, согласно положениям которого вскрытие может проводиться вопреки желанию родственников в интересах науки и здравоохранения, в частности, при наличии сомнений в постановке диагноза. Европейский Суд отметил, что в проведении экспертизы имелся законный интерес. Однако Суд указал, что мнение заявительницы не было учтено при принятии решения о вскрытии ни персоналом больницы, ни судами Австрии: несмотря на имеющуюся у властей государств свободу усмотрения при оценке баланса между частными и общественными интересами, посмертные экспертизы против воли родственников должны проводиться с максимальным соблюдением прав членов семьей покойного.

Таким образом, власти Австрии не смогли соблюсти баланс между обязательством государства по защите здоровья населения и правами заявительницы, закрепленными в статьях 8 и 9 Конвенции.

Европейский Суд пришел к выводу, что решение провести вскрытие ребенка заявительницы против ее воли и вопреки ее религиозным убеждениям было вмешательством в ее «семейную жизнь» и нарушением ее права на вероисповедание.

Что касается утверждений заявительницы о том, что она не была проинформирована о вскрытии и его объеме, то Европейский Суд отметил, что в Австрии, по-видимому, законодательство не регулирует объем предоставляемой информации в подобных случаях.

Суд также отметил деликатность ситуации: смерть ребенка, вскрытие его тела несмотря на возражения заявительницы и ее требование поскорее вернуть его для захоронения. Эти обстоятельства требовали от персонала больницы высокой степени внимательности и благоразумия при взаимодействии с заявительницей. Даже если и существует определенная неясность относительно того, что именно было сказано заявительнице перед вскрытием тела ее ребенка, Суд постановил, что власти не разъяснили ей особенность данной процедуры.

Европейский Суд подчеркнул, что особенности дела заявительницы означали, что персонал больницы был обязан сообщить ей об изъятии органов ребенка и вернуть их в максимально сжатые сроки, поскольку заявительница указала на важность захоронения их в могиле ее сына. Таким образом, неразглашение информации также привело к нарушению Конвенции.

Европейский Суд единогласно постановил, что имело место нарушение статьи 8 (право на уважение частной и семейной жизни) и статьи 9 (свобода мысли, совести и религии) Конвенции, и обязал власти Австрии выплатить заявительнице 10 000 евро в качестве компенсации морального вреда и 37 796,92 евро судебных расходов и издержек.

почему пациентов, умерших от коронавируса, хоронят в закрытых гробах

Вокруг темы похорон, умерших от коронавируса и вирусной пневмонии много слухов и разговоров.

Главные вопросы: могут ли распространять инфекцию COVID-19 тела умерших; нужно ли их кремировать; как хоронят людей, у которых наличие вируса подозревалось, но так и не подтвердилось; отличается ли отпевание умерших от коронавируса больных от обычного православного погребения.

Корреспондент «Голоса правды» разбирался в том, как сегодня таких усопших провожают в последний путь.

Еще никто не заразился

На сегодняшний день нет ни одного подтвержденного случая заражения коронавирусом от контакта с телами людей, умерших от новой инфекции. Это подтверждает документ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Ее специалисты подготовили «Временное руководство с рекомендациями ВОЗ для профилактики и контроля инфекций, безопасного обращения с трупами людей, болевших коронавирусом». Согласно ему, из всех внутренних органов только легкие могут быть заразными при неправильном обращении во время вскрытия.

Однако из-за того, что вирус новый, еще не изученный специалистами до конца, были введены дополнительные меры предосторожности. Они будут действовать до тех пор, пока не станет известна полная информация о заболевании.

Подготовка тела

— Когда человек умирает в инфекционном госпитале, медперсонал действует по утвержденной инструкции. Тело оборачивается специальной тканью и переносится в зону морга. Все перемещения и манипуляции сведены к минимуму, — рассказал администратор ковидного госпиталя Алексей Дробышев.

Сами медработники при этом полностью экипированы средствами индивидуальной защиты: одноразовыми костюмами, перчатками, лицевым щитом или очками вкупе с медицинской маской. Гигиена рук проводится как до, так и после взаимодействия с телом умершего.

В морге

В связи с дополнительными мерами безопасности во вскрытии участвуют минимальное количество людей. В нашем госпитале задействован один человек — патологоанатом Олег Жук.

— Мне приходится проводить в среднем от пяти до восьми вскрытий в сутки. Делать это в специальном медицинском костюме крайне неудобно и тяжело. Но все равно стараюсь быть осторожнее, чтобы обезопасить себя и своих коллег, несмотря на все неудобства, — отметил патологоанатом.

Для вскрытия умерших в инфекционном госпитале на его территории выделено отдельное помещение. Оно хорошо проветривается, в нем созданы все условия для обеспечения безопасности. Даже защитные средства врача усилены противоаэрозольным респиратором.

После подготовки тело умершего обязательно обрабатывается хлоркой. Затем его заворачивают в полиэтиленовую пленку. Ею же заполняется и все свободное пространство внутри гроба. В этой ситуации для родственников прощание с близким, к сожалению, запрещено.

Вход в карантинную зону, в которой расположен временный морг, закрыт.

— Сегодня это необходимая мера даже в том случае, если усопший не болел коронавирусом. Несмотря на результаты тестов, все пациенты находятся в «грязной» зоне и, соответственно, могут так или иначе передать инфекцию. Исключать этого нельзя. К тому же, как мы уже говорили ранее, наличие COVID-19 может подтвердиться после отправки части легкого умершего человека на дополнительные анализы, — добавил Алексей Дробышев, заместитель главврача Красноармейской ЦРБ, администратор госпиталя.

Захоронение

На просторах интернета в последнее время появилось много слухов о том, что умерших людей, болевших коронавирусной инфекцией, должны обязательно кремировать. На самом деле — это лишь миф. Такая процедура по-прежнему осуществляется по желанию родственников покойных.

В местном похоронном бюро «Ритуал» отметили, что за все время функционирования межрайонного инфекционного госпиталя, на кремацию согласилась лишь одна семья. Услуга не пользуется большим спросом у населения.

Информация, что умерших от коронавируса людей, должны обязательно кремировать не более, чем миф. Такая процедура по-прежнему осуществляется по желанию родственников покойных.

Сами же похороны людей, умерших от коронавирусной инфекции, отличаются от обычных. Их хоронят в закрытых гробах. Традиционное прощание дома или в ритуальном зале не рекомендовано. Количество участников на кладбище ограничено.

Все близкие должны соблюдать социальную дистанцию, пользоваться масками и, по возможности, перчатками. Медперсонал также советует избегать поминок.

«Сторонимся близких»

Совсем недавно Алена Артамонова (имя и фамилия изменены — прим. автора) из станицы Новомышастовской хоронила свою мать, которая умерла в ковидном госпитале.

— То, что мою маму хоронили в закрытом гробу было ужасно. Но такая сейчас ситуация, я все могу понять, — отметила Алена. — Сначала я переболела коронавирусом, потом еще и моя мама скончалась от него. Самое страшное — после этого у меня появились какие-то проблемы с нервами. Проще говоря, «психоз». Первое, о чем я подумала, готовясь к похоронам — стоит ли приглашать родную сестру матери и ее семью, которые живут в Волгограде, не станет ли опасной для них эта поездка. Решила, что это их выбор, и позвонила. Они приехали на следующий день.

Во время похорон и здешние близкие, и дальние родственники держались на расстоянии, почти не контактировали. Чувствовалось напряжение. И не только из-за самой траурной церемонии. Наверное, они боялись заразиться. Думаю так, потому что сама переживала за тетю и других гостей. Получается, уже дошло до того, что мы сторонимся близких.

Об отпевании усопших

Настоятель храма Покрова Пресвятой Богородицы станицы Полтавской протоиерей Василий Старченко рассказал, что, несмотря на опасность коронавирусной инфекции, заочных отпеваний больше не стало. Как и раньше, обычный чин погребения умерших от ковида проводится и на дому, в последние месяцы было несколько таких случаев. При этом все священнослужители по рекомендации краевой епархии строго соблюдают все меры предосторожности: пользуются масками, перчатками, антисептическими средствами.

Чин церковного погребения умерших от ковида ничем не отличается от отпевания православных, скончавшихся по другим причинам.

Алексей Дробышев, заместитель главного врача Красноармейской ЦРБ и, по совместительству, администратор межрайонного инфекционного госпиталя:

— Надо учитывать, что наш госпиталь обслуживает шесть районов — Красноармейский, Славянский, Тимашевский, Калининский, Темрюкский и город Краснодар. В статистике смертности учитываются данные по всем этим муниципалитетам. В апреле у нас умерли три пациента, но и в госпитале тогда находилось не больше сотни людей. В мае, июне и июле в среднем умирали по 6-8 пациентов. Рост смертности пошел в августе, когда вторая волна эпидемии начала набирать обороты. В октябре и ноябре смертность в разы увеличилась, достигла 95 и 98 случаев в месяц. Почти все умершие имели тяжелые хронические заболевания, которые повлияли на исход течения болезни. И число аппаратов ИВЛ и кислородных аппаратов, которых у нас сегодня достаточно, не сыграло свою роль.

При этом количество вылечившихся в нашем межрайонном госпитале с начала пандемии превысило отметку в две тысячи человек. Их число растет каждую неделю. За последние семь дней выздоровели 148 человек, на 22 больше, чем на прошлой неделе.

бабушка переживает, что ее тело после смерти, вопреки ее религиозным убеждениям, будет передано для медицинской процедуры вскрытия.

 

Напомним, накануне на нашем сайте была опубликована информация о обеспокоенности одной из жительниц села Уинское: бабушка переживает, что ее тело после смерти, вопреки ее религиозным убеждениям, будет передано для медицинской процедуры вскрытия.

Юристами аппарата Уполномоченного по правам человека была подготовлена выдержка из нормативных актов и международных правовых документов, затрагивающих право человека на разрешение этого вопроса.

 

Конституция РФ содержит фундаментальные положения, направленные на защиту и охрану достоинства личности, свободу и личную неприкосновенность. Под личной неприкосновенностью понимается в том числе недопущение любого незаконного воздействия на человека, как в физическом, так и в психическом смысле. В свою очередь понятием «физическая неприкосновенность» охватывается не только прижизненный период существования человеческого организма, но подразумевается создание необходимых гарантий достойного отношения к умершему.

Гарантии достойного отношения к умершему на территории РФ определены в Федеральном законе от 21 января 1996 г. N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле». Этот документ содержит положения, обязывающие производить погребение умершего с учетом его прижизненного волеизъявления, а также гарантии материальной и иной помощи лицам, взявшим на себя обязанность осуществить такое погребение. Иначе говоря, любое лицо при жизни может выразить в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме свою волю о достойном отношении к его телу после смерти, содержащее согласие или несогласие, в том числе, быть погребенным на том или ином месте, по тем или иным обычаям или традициям, рядом с теми или иными ранее умершими, быть подвергнутым патологоанатомическому вскрытию, кремации.

В случае возложения завещателем на одного или нескольких наследников по завещанию или по закону обязанности по осуществлению погребения завещателя в соответствии с его волей (статья 1139 Гражданского кодекса Российской Федерации) приоритет имеет волеизъявление умершего, выраженное в завещании.

Действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умершего, если не возникли обстоятельства, при которых исполнение волеизъявления умершего невозможно, либо иное не установлено законодательством Российской Федерации.

 

По общему правилу, патологоанатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Вместе с тем, статьей 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что по  религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:

 

1) подозрения на насильственную смерть;

2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5) смерти:

а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

6) рождения мертвого ребенка;

7) необходимости судебно-медицинского исследования (в случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, от механических повреждений, отравлений, в том числе этиловым алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленной личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию (ст. 196 Уголовно-процессуального кодекса РФ)

Таким образом, если смерть наступила в результате длительного хронического заболевания, естественного старения, в завещании покойного прописан отказ от вскрытия или вскрытие запрещено религиозными требованиями и при этом не назначено судебно-медицинского вскрытия, родственники умершего вправе отказаться от патологоанатомического вскрытия. Для этого нужно написать соответствующее заявление.

 

 

Der Spiegel: От чего умирают больные Covid-19

«Судмедэксперты из Гамбурга провели вскрытие тел более 600 людей, умерших от Covid-19, чтобы понять течение болезни и причины смерти. Они выяснили, от чего умирают люди с тяжелым течением болезни и что в некоторых случаях может предотвратить смерть», — сообщает немецкий журнал Der Spiegel.

«Большинство пациентов с Covid-19, у которых заболевания протекает в тяжелой форме, умирают от вирусной инфекции из-за уже имеющихся у них заболеваний и в связи с преклонным возрастом. Такой вывод был сделан в анализе Института судебной медицины при Университетской клинике Гамбург-Эппендорф (UKE). Для него медики провели в прошлом году 735 вскрытий. Из них 618 человек умерли от Covid-19. У 7% смерть была вызвана другими причинами».

«У 88% умерших от Covid-19 было как минимум 3-4 уже имевшихся заболевания, подавляющему большинству умерших было больше 76 лет. Также уже было проведено вскрытие умерших, у которых были обнаружены новые мутации Covid-19, сообщают исследователи из UKE. Впрочем, причины их смерти были такими же, как в случае с обычным вариантом вируса», — отмечает издание.

«У судмедэкспертов есть и хорошая новость: заметно сократилось количество людей с Covid-19, умерших от эмболии легочной артерии. «Среди первых ста умерших весной прошлого года более половины скончались от эмболии легочной артерии», — сообщил в ответ на запрос Der Spiegel судмедэксперт Беньямин Ондрушка. По его словам, сегодня число таких смертей заметно уменьшилось».

«Повысить шансы тяжело больных пациентов с Covid-19 могут антикоагулянты. Это, по словам Ондрушки, подтвердило и вскрытие более 600 тел умерших. Антикоагулянты, называемые также противосвертывающими препаратами, уменьшают вероятность возникновения тромбозов и эмболии легочной артерии, — поясняет издание. — Как показало обследование умерших, благодаря антикоагулянтам их жизнь удалось продлить, но спасти пациентов было не всегда возможно».

«Антикоагулянты помогают, но предотвратить смертельную эмболию легочной артерии они могут не всегда», — отмечает автор исследования Ондрушка».

«Большинство коронавирусных пациентов с тяжелой формой болезни наряду с эмболией легочной артерии умирают также от полиорганной недостаточности или сепсиса. Зачастую эти причины смерти провоцируются имеющимися заболеваниями. (…) Люди с тяжелой формой заболевания чаще всего страдали гипертонией, почечной недостаточностью, диабетом, опухолями или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Лишь у 1% умерших не было хронических заболеваний — здесь необходимо более тщательно изучить причины их смерти», — говорится в статье.

«Зачастую болезнь осложняется и неправильным образом жизни, — указывает Der Spiegel. — У 20% умерших был нездоровый лишний вес. «Лишний вес является решающим фактором в сложном течении болезни», — говорит Ондрушка».

«Самому молодому умершему от коронавируса пациенту, вскрытие тела которого произвели медики, было 29 лет, самому пожилому — 100 лет. (…) Статистически умершие мужчины были несколько моложе женщин, мужчин умерло больше», — передает издание.

«Несмотря на интенсивные исследования, против Covid-19 по-прежнему есть слишком мало эффективных медикаментов, указывает Штефан Клуге, руководитель отделения интенсивной медицины в клинике. «Дексаметазон — единственный медикамент, который, как доказано, снижает смертность», — говорит он».

InoPressa

Процедура проведения паталого-анатомических вскрытий

Прокуратура Нехаевского района разъясняет законодательства, регулирующего  процедуру проведения патолого-анатомических вскрытий.

В связи с многочисленными обращениями по вопросам вскрытия престарелых граждан и возможности отказа от вскрытия трупов, прокуратура Нехаевского района разъясняет действующее законодательство.

Проведение патолого-анатомических вскрытий регулируется Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».

В соответствии с ч. 1 ст. 67 указанного Закона и п. 2 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий патолого-анатомическое вскрытие проводится врачом-патологоанатомом в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Между тем п. 1 ст. 5 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» устанавливает волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти — пожелание, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, в частности, о согласии или несогласии быть подвергнутым патолого-анатомическому вскрытию. А в п. 3 этой же статьи указано, что в случае отсутствия волеизъявления умершего право на разрешение указанного действия имеют супруг, близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка), иные родственники либо законный представитель умершего, а при отсутствии таковых иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение умершего.

В свою очередь, в соответствии с ч. 3 ст. 67 Федерального закона «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» и п. 3 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:

1) подозрения на насильственную смерть;

2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5) смерти:

— связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

— от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

— от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

— от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

— беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до 28 дней жизни включительно;

6) рождения мертвого ребенка;

7) необходимости судебно-медицинского исследования (в случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, от механических повреждений, отравлений, в том числе этиловым алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленной личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию (ст. 196 УПК РФ)).

Таким образом, если смерть наступила в результате длительного хронического заболевания, естественного старения, в завещании покойного прописан отказ от вскрытия или вскрытие запрещено религиозными требованиями и при этом не назначено судебно-медицинского вскрытия, родственники умершего вправе отказаться от патолого-анатомического вскрытия.

Прокурор Нехаевского

Мусин Р.А.

Вскрытие — Better Health Channel

Вскрытие, или вскрытие, — это медицинское обследование тела и внутренних органов после смерти человека. Есть два типа вскрытия — коронерское вскрытие и больничное вскрытие.

Коронерское вскрытие

Коронерское вскрытие проводится, если коронер или полиция нуждаются в информации по юридическим причинам о причине смерти — например, если человек был убит или его смерть была подозрительной.

Больничное вскрытие

Больничное (или некорониальное) вскрытие может быть выполнено с согласия ближайших родственников.В этом случае вскрытие может помочь выяснить причины смерти человека или предоставить медицинским работникам информацию о состоянии умершего. Некоторые из причин для проведения вскрытия в больнице могут включать:

• В некоторых случаях причина смертельного заболевания человека может быть неизвестной или неопределенной.
• Вскрытие может помочь определить успех (или нет) метода лечения.
• Вскрытие может дать членам семьи информацию в случае подозрения на генетическое заболевание.
• Медицинская наука может узнать о болезненных процессах, таких как атеросклероз или синдром внезапной детской смерти (СВДС), или о распространенности определенных заболеваний.

Право отказать в вскрытии

«Больничные» и «коронарные» вскрытия имеют разные правила в отношении прав на отказ.

Вскрытие в больнице

Близкие родственники имеют право отказаться или согласиться на вскрытие тела умершего в больнице. Они также могут согласиться на вскрытие, но ограничить объем исследования.Они также могут решить, можно ли сохранить органы или образцы, взятые из тела, для дальнейшего изучения. Обязательно обсудите эти вопросы с персоналом больницы.

Коронарное вскрытие

Старший ближайший родственник может возражать против проведения коронарного вскрытия, и коронер должен рассмотреть их просьбу о пересмотре, если запрос сделан в течение 48 часов после того, как старший доступный ближайший родственник получит уведомление от коронер.

Если коронер решит, что вскрытие все еще необходимо, дело может быть обжаловано в Верховном суде.Но есть ограниченное время, в течение которого могут быть сделаны эти возражения против коронарного вскрытия. Положения о возражении против коронарного вскрытия содержатся в статьях 26 и 79 Закона о коронерах 2008 года.

Процедура вскрытия

Вскрытие проводится как хирургическая операция. Эти шаги могут включать:

• Вскрытие проводится как можно скорее после согласия семьи.
• Выполняется специально квалифицированным врачом, патологоанатомом, которому помогает технический специалист.
• Помещение, в котором проводится вскрытие, очень похоже на операционную в больнице.
• Тело аккуратно разложено на столе для осмотра.
• Патологоанатом сначала осматривает тело, обращая внимание на его внешний вид.
• Можно делать фотографии и рентгеновские снимки.
• Патологоанатом делает разрез на теле от ключицы до нижней части живота для исследования грудной клетки и органов брюшной полости.
• Крошечные образцы тканей берутся из каждого органа для исследования под микроскопом, а также могут быть отправлены на химический анализ или микробиологический посев.
• В большинстве случаев исследуют головной мозг. Для этого необходимо прорезать кожу головы и череп. Мозг — очень хрупкий орган, на его тщательное и тщательное изучение может уйти до трех недель.
• Некоторые органы, возможно, потребуется оставить на срок до шести недель, чтобы можно было провести дальнейшие исследования в патологоанатомическом отделении.
• После вскрытия органы заменяются и кожа снова зашивается (ушивается), как это происходит после любой операции.
• Вскрытие может занять до трех часов.

Образцы тканей при вскрытии

Образцы тканей, взятые у тела, обычно хранятся в лаборатории. Образцы хранятся в надежде, что технологические достижения однажды смогут ответить на все оставшиеся вопросы о причине смерти или природе болезни. Хранение образцов тканей требует специального согласия ближайших родственников умершего.

Органы, оставленные для дальнейшего тестирования, возвращаются семье, утилизируются в больнице или сохраняются для будущих медицинских исследований и обучения медицинского персонала в соответствии с пожеланиями семьи.

Похороны

По завершении вскрытия тело может забрать выбранный семьей распорядитель похорон. Если некоторые органы были оставлены для дальнейшего тестирования, похороны, возможно, придется отложить на несколько дней или недель, если семья хочет, чтобы тело было целым, прежде чем оно будет похоронено или кремировано. В этом случае распорядитель похорон может организовать бальзамирование тела.

Результаты вскрытия

Предварительный отчет доступен в течение первых нескольких дней, но полные результаты вскрытия обычно доступны не ранее чем через 6–12 недель.Лучше всего организовать отправку отчета семейному врачу, чтобы ближайшие родственники могли записаться на прием, чтобы обсудить результаты со своим врачом. В других случаях семья может записаться на прием к патологоанатому.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Персонал больницы
• Патологоанатом
• Государственный кабинет коронера Тел. (03) 9684 4444

Что следует помнить

• Вскрытие или вскрытие — это медицинский осмотр тела после смерти.
• Больничное (или некорониальное) вскрытие может быть выполнено с согласия ближайших родственников.
• Коронерское вскрытие проводится, если коронеру или полиции нужна информация о причине смерти — например, если человек был убит или его смерть была подозрительной.

Разница между свидетельством о смерти и отчетом о вскрытии

Одна из самых сложных вещей, которые может испытать человек, — это неожиданная смерть любимого человека.Когда другой человек стал причиной смерти, случайно или намеренно, оставшиеся в живых могут иметь право подать иск о неправомерной смерти против ответственной стороны (или их страховой компании). Это потребует получения свидетельства о смерти и может включать вскрытие, в зависимости от способа смерти. Важно знать разницу между ними.

Свидетельство о смерти

Свидетельства о смерти являются одними из самых важных существующих юридических документов:

• Они предоставляют юридические доказательства того, что кто-то умер.
• Выжившие используют свидетельства о смерти для решения своих дел.
• Правительства и другие организации используют их для прекращения выплат по социальному обеспечению, пенсий и других пособий.
• Записи о смертях информируют Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS), который является частью Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), о заболеваниях, уровне смертности, ожидаемой продолжительности жизни и меняющихся рисках для общества. Они используют эту информацию для разработки политики и направления финансирования на борьбу с болезнями и предотвратимыми причинами смерти.

Хотя эти документы жизненно важны во многих отношениях, важно понимать, что заполнение свидетельства о смерти не является точной наукой. Причина смерти, указанная в свидетельстве о смерти, — это просто обоснованная оценка того, как человек умер, и она может быть ошибочной.

Что в свидетельстве о смерти?

Что свидетельства о смерти говорят нам об умершем:

• Дата, время и место смерти
• Полное имя
• Пол
• Раса
• Семейное положение и имя супруга
• Род занятий и статус занятости
• Образование
• Статус ветерана
• Адрес на момент смерти
• Информация о рождении и смерти родителя
• Причина смерти
• Способ смерти

Последние два пункта, причина и способ смерти, являются наиболее важными, когда дело доходит до смерти в результате противоправных действий. случаи.

Причина смерти

Причиной смерти является конкретное заболевание или травма, которая приводит к смерти. В стандартном свидетельстве о смерти США, за которым следуют большинство государственных свидетельств о смерти, оно состоит из двух частей:

• Часть I: Непосредственная причина смерти — это описывает цепочку событий, которые привели к смерти человека.
• Часть II: Основные причины смерти. Это может быть заболевание или состояние, связанное с историей болезни человека, или что-то, что произошло за несколько часов до смерти человека и не было перечислено в Части I.

Хотя причина смерти может быть очевидна, часто это просто лучшая догадка человека, подписывающего свидетельство. Например, когда человек называет «остановку сердца» причиной смерти, это просто означает, что его сердце остановилось по какой-то причине, то есть человек не может определить точную причину смерти.

Способ смерти

Способ смерти — это определение того, как травма или заболевание стали причиной смерти человека. Существует пять способов смерти:

• Естественный — болезнь или состояние здоровья
• Несчастный случай — непреднамеренное событие, которое привело к смерти человека
• Самоубийство — человек умышленно вызвал собственную смерть
• Убийство — умышленное событие, вызвавшее смерть человека
• Не определено — репортер или лицо, подписывающее свидетельство о смерти, не может определить, что произошло.

Лица, подписывающие свидетельства о смерти, могут быть коронерами, патологоанатомами или медицинскими экспертами, которые провели вскрытие.Другие — это врачи первичного звена, лечащие врачи, сторонние врачи или практикующие медсестры, которые подтвердили, что человека больше нет в живых.
Лицо, сообщающее о смерти, может указать неверную информацию о любой из причин и способе смерти, особенно если до подписания свидетельства о смерти не было проведено вскрытие.

Куда деваются данные свидетельства о смерти?

Законы большинства штатов требуют, чтобы свидетельства о смерти подавались в местные и государственные департаменты здравоохранения и записи актов гражданского состояния в течение короткого времени после смерти человека.Он варьируется в зависимости от штата, но обычно составляет неделю. В большинстве случаев это можно сделать в электронном виде.

После подачи свидетельства о смерти семьи могут запросить копию, чтобы они могли подавать страховые иски и уведомлять поставщиков пособий и другие необходимые стороны.

Отчет о вскрытии

Вскрытие — это посмертное медицинское обследование, которое судебный патологоанатом, коронер или судмедэксперт проводит на теле умершего человека. Он также может включать осмотр основных органов (сердца, легких, печени и головного мозга) или только тех частей тела, которые наиболее важны для данного случая.

При определенных обстоятельствах судмедэксперт или коронер могут назначить вскрытие без разрешения ближайших родственников. Эти обстоятельства включают:

• Смерть, которую власти подозревают в результате преступления
• Смерть в результате несчастного случая или самоубийства
• Неожиданная смерть, например внезапная смерть человека, который выглядел здоровым
• Смерть, наступившая в течение 24 часов после поступления в больницу, во время операции или медицинской процедуры
• Смерть, связанная с работой
• Смерть, связанная с беременностью или родами
• Смерть, наступившая во время нахождения под стражей в полиции

Эти типы смерти называются «подлежащими регистрации» смертельными случаями, что означает, что любое лицо, которому известны вышеуказанные обстоятельства, должно сообщить об этом в полицию или правоохранительные органы.

После вскрытия патологоанатом составляет официальный отчет с описанием процедуры и медицинских заключений, а также результатов любых лабораторных исследований. Патологоанатом также анализирует обстоятельства, приведшие к смерти человека, и дает более информированное мнение о причине смерти.

Кто оплачивает вскрытие?

Если вы чувствуете, что о смерти вашего близкого необходимо сообщить, и следователь или судмедэксперт распорядился об этом, вашей семье не придется платить за это.

Если это не подлежит регистрации, вам следует обратиться в больницу, дом престарелых или к врачу, чтобы узнать, будет ли взиматься плата. Часто больницы, связанные с медицинскими школами или исследовательскими учреждениями, могут быть готовы провести вскрытие бесплатно в рамках медицинских исследований или для обучения студентов-медиков.

Ближайшие родственники умершего также могут оплатить частное вскрытие. Они недешевы: рассчитывайте, что вы заплатите от 2000 до 5000 долларов.

Однако, если у вас есть основания полагать, что причина смерти вашего близкого была неверно указана, и / или страховая компания или другой поставщик услуг оспаривает льготы, это может быть в ваших интересах.

Что происходит после вскрытия?

Отчет о вскрытии занимает несколько недель, особенно если требуются токсикологические тесты или другие обследования. После завершения медицинский эксперт предоставит копию отчета о вскрытии семье и другим заинтересованным сторонам.

Часто протокол вскрытия подтверждает причину и способ смерти, указанные в свидетельстве о смерти. Когда это происходит, семья может закрыться и двигаться дальше.

Иногда протокол вскрытия противоречит свидетельству о смерти.В подобных случаях судмедэксперт вносит изменения в свидетельство о смерти. Процесс изменения свидетельства о смерти может занять месяцы; тем не менее, как только отчет о вскрытии становится окончательным, семья обычно может приступить к планам похорон и заявить о неправомерной смерти.

В редких случаях страховые компании или суды могут назначить повторное вскрытие для урегулирования спора или вынесения решения по спорному делу. Обычно это происходит только в случаях с очень высокой суммой в долларах или с далеко идущими последствиями.

В TorkLaw мы знаем, что потерять любимого человека — это болезненно. Когда вы подозреваете смерть в результате противоправных действий, это дополнительно вызывает стресс и эмоционально истощает. Вам нужен заботливый и отзывчивый партнер, обладающий знаниями, опытом и ресурсами, которые помогут вам в этом процессе. Позвоните нам, мы можем помочь.

---

Считаете ли вы этот пост информативным? Вы также можете ознакомиться со следующим содержанием:

Адвокаты по делам о незаконной смерти

Подготовка к худшему: неправомерная смерть

12 случаев, когда жертвы неправомерной смерти получили последнее слово

Смертельные случаи с неисправным продуктом

FAQ — OCME

Люди, которые приходят в Управление главного судмедэкспертиза («OCME») для удостоверения личности, часто имеют вопросы о процедурах.

Щелкните тему или нажмите клавишу ввода в теме, чтобы отобразить ответ.

Есть ли у OCME мой профиль ДНК в базе данных ДНК OCME?

Если вы хотите узнать, есть ли у OCME ваш профиль ДНК или он есть в базе данных ДНК OCME, позвоните по телефону 212-323-1900.

Форму запроса на поиск профиля ДНК можно найти на странице Департамента судебной биологии OCME.

Почему тело доставляют в Управление главного судмедэксперта?

Тела умерших доставляются в этот офис, потому что закон требует, чтобы главный судмедэксперт расследовал случаи смерти людей, умерших от преступного насилия, в результате несчастного случая, самоубийства, внезапно в состоянии очевидного здоровья, без присмотра врача, в исправительном учреждении. , либо каким-либо подозрительным или необычным образом.Судмедэксперт несет ответственность за определение причины и способа смерти.

Тело также может быть доставлено в Управление главного медицинского эксперта, если личность умершего или его ближайших родственников неизвестна. Тело хранится в этом офисе в течение разумного периода времени до захоронения на городском кладбище или до тех пор, пока Департамент полиции не найдет ближайших родственников и не установит личность и не устроит похороны.

Почему необходимо опознать тело умершего?

Идентификация необходима для того, чтобы установить, что лицо, сообщенное OCME как умершее, на самом деле является этим человеком, и заполнить свидетельство о смерти.

Какова процедура идентификации?

Лицо, производящее идентификацию первым, будет предложено предоставить определенную информацию о себе, а также об умершем человеке. После того, как информация будет записана, идентифицирующее лицо увидит фотографию умершего человека (сделанную в OCME), чтобы завершить процесс идентификации. Как правило, на фотографии изображено только лицо; иногда это будет след, например татуировка или шрам.

Как долго ждать идентификации?

Вы будете встречены сотрудником отдела идентификации как можно скорее. Подразделение идентификации работает семь дней в неделю, включая выходные и праздничные дни, с 9:00 до 17:00.

Во все центры можно связаться по телефону 212-447-2030

Центры обслуживания семьи

Вскрытие — это систематическое обследование тела умершего квалифицированным патологоанатомом.Проведение вскрытия не мешает видеть тело на похоронах. Тело проверяется на наличие болезней или травм; образцы жизненно важных органов и / или биологических жидкостей могут быть взяты для микроскопических, химических или других исследований. В некоторых случаях такой орган, как мозг или сердце, может быть оставлен для дальнейших диагностических исследований.

Эти диагностические тесты проводятся после передачи тела ближайшим родственникам. После передачи тела ближайшим родственникам семья может обратиться в Управление главного судмедэкспертиза с просьбой о возврате любых органов и / или образцов тканей.

Письменная запись сделана по результатам вскрытия, включая микроскопические и лабораторные исследования, а также по отчетам консультантов. Копии этих отчетов доступны по запросу ближайшими родственниками или другими уполномоченными лицами.

Почему может проводиться вскрытие? Требуется вскрытие?

Основная цель вскрытия — определить причину и способ смерти. Патологоанатомы пытаются ответить на следующие вопросы:

• Смерть наступила в результате болезни, травмы, сочетания того и другого или по другой причине?
• Если смерть наступила в результате действия химических агентов, можем ли мы получить биологические образцы для тестирования в лаборатории и оценки воздействия химических агентов на жизненно важные органы?
• Если смерть наступила в результате телесных повреждений, можем ли мы восстановить происшествие со смертельным исходом?

Вскрытие обычно проводится по усмотрению судмедэксперта и служит интересам общества и семьи, отвечая на множество неотложных и важных вопросов.Вскрытие трупов часто требуется для выполнения юридической, медицинской и общественной роли и ответственности агентства.

В случае, когда ближайшие родственники категорически возражают против вскрытия, OCME прилагает все усилия, чтобы удовлетворить это возражение. Если семья выдвинула веское религиозное возражение (например, основанное на иудаизме, исламе, христианской науке, Свидетелях Иеговы или адвентистах 7-го дня), им будет предоставлена ​​возможность нанять адвоката, если они пожелают, и представить свое возражение против Судья, который определит, будет ли проводиться вскрытие.Возражения против вскрытия, не основанные на религиозных убеждениях, не имеют юридической силы.

Поскольку OCME работает с правоохранительными органами, как задержка вынесения решения влияет на уголовные расследования?

Часто для окончательного определения причины и способа смерти требуется дополнительная информация из медицинских записей, полицейских отчетов, последующих лабораторных исследований и других источников. В таких случаях в свидетельстве о смерти будет указана причина и способ смерти как «ожидающие дальнейших исследований» до тех пор, пока судмедэксперт не сможет выдать исправленное свидетельство о смерти позже, когда будет вынесено окончательное решение.

Хотя судмедэксперты обычно оценивают информацию из других источников и записей в рамках расследования смерти, их роль в уголовных расследованиях специфична и ограничена. Агентство всегда обращается к правоохранительным органам, ведущим расследование, при расследовании любого уголовного дела. Патологоанатомы дают показания в ходе уголовного судопроизводства по поводу их медицинских осмотров, и точность имеет жизненно важное значение. В отличие от других муниципалитетов, OCME не подчиняется никаким правоохранительным органам, и наши выводы полностью независимы.

Как выбирается похоронный директор?

Обычно ближайшие родственники обсуждают выбор похоронного директора с другими членами семьи, друзьями и / или духовенством. Сотрудникам Главного судмедэкспертиза запрещается рекомендовать распорядителя похорон.

Где находится личное имущество умершего?

Если на теле умершего находится личное имущество, оно будет передано в похоронное бюро, когда его тело будет освобождено.

Если человек умирает из-за отсутствия семьи или не имеет семьи, все личное имущество вывозится на участок, в котором произошла смерть. Оттуда он передается клерку по управлению недвижимостью Департамента полиции Нью-Йорка (NYPD).

Если умерший умер во время пребывания в больнице или доме престарелых или смерть констатировалась по прибытии в больницу, личное имущество там охраняется. Персонал OCME сообщит вам имя и номер телефона администратора больницы.

Если смерть является убийством или является подозрительной по своему характеру, личное имущество может оставаться у полиции Нью-Йорка до завершения расследования и / или уголовного преследования.

Как я могу получить копию отчета о вскрытии?

Заполненный отчет о вскрытии (включая все лабораторные отчеты, включенные в качестве ссылки) можно получить только по письменному запросу. Заполните эту форму запроса на вскрытие.

Примечание: Протоколы вскрытия могут быть запрошены только ближайшими родственниками или должностными лицами суда.

Если вы хотите, чтобы эти отчеты были отправлены кому-либо, кроме вас (например, адвокату или страховой компании), ваша подпись на запросе ДОЛЖНА быть НОТАРИАЛЬНАЯ .

Могу ли я запросить копии отчета о вскрытии по электронной почте?

К сожалению, в настоящее время мы не можем удовлетворить запросы по электронной почте для отчетов OCME Autopsy.

Сколько стоит копия отчета о вскрытии?

Акты вскрытия предоставляются бесплатно.

Есть ли еще какие-либо обвинения, о которых мне следует знать?

Семья не взимает плату за услуги Главного судмедэксперта.

Кому я могу позвонить, если у меня есть медицинские / научные вопросы по поводу полученного мной отчета о вскрытии?

Позвоните по номеру 212-447 2030, затем нажмите 3, чтобы вас направили к судмедэксперту, проводившему вскрытие.

страниц — часто задаваемые вопросы

часто задаваемые вопросы

Что такое судебно-медицинское расследование?

Многие вопросы возникают, когда человек умирает неожиданно или при подозрительных обстоятельствах: Что стало причиной смерти? Почему так случилось? Было ли это результатом преступления?

Судебно-медицинское расследование — это процесс, призванный ответить на эти вопросы.Судебно-медицинское расследование может включать в себя оценку судебно-медицинских экспертов OCME, вскрытие, проведенное судебно-медицинским экспертом, радиологические и лабораторные исследования, а также проверку медицинских записей и отчетов правоохранительных органов.

Судебно-медицинское расследование может проводиться одновременно с уголовным расследованием правоохранительными органами, но отдельно от него.

Когда OCME участвует в деле?

Все случаи смерти в Мэриленде регистрируются в свидетельстве о смерти, в котором, помимо прочего, указывается причина и способ смерти.Если у человека есть семейный врач и он умирает естественной смертью (то есть в результате болезни), врач может заполнить свидетельство о смерти.

OCME несет ответственность за определение причины и способа смерти, если человек не находится на попечении врача, или если смерть наступила неожиданно или наступила при подозрительных или необычных обстоятельствах (т. Е. В результате травмы), медицинский эксперт должен получить уведомление, чтобы начать расследование и убедиться, что свидетельство о смерти заполнено. Критерии рассмотрения дел OCME определяются законодательством штата.

Что такое судебно-медицинское вскрытие?

Судебно-медицинское вскрытие — это серия лабораторных тестов и обследований, проводимых на теле для выявления травм или заболеваний, которые могли стать причиной смерти или способствовали ей. Вскрытие включает тщательный внешний и внутренний осмотр тела. Это делает судебный патологоанатом — врач, специально обученный распознавать закономерности травм, собирать доказательства и расследовать обстоятельства смерти.

Судебно-медицинское вскрытие включает тщательное обследование тела, а также внутренних структур и органов.Надрезы делаются таким образом, чтобы распорядитель похорон скрыл их для осмотра и похорон. Кроме того, проводятся лабораторные тесты на наличие инфекционных заболеваний, алкоголя и / или наркотиков. Типичное судебно-медицинское вскрытие занимает около 2-4 часов, но для выполнения этих тестов может потребоваться дополнительное время.

Сколько времени длится вскрытие и повлияет ли оно на организацию похорон?

Вскрытие обычно занимает 2-4 часа и не должно влиять на планы семьи относительно осмотра или похорон.OCME и похоронные директора тесно сотрудничают, чтобы удовлетворить потребности семей. Более чем в 95% случаев тела отправляются OCME в течение 24 часов.

Могут ли члены семьи возразить против вскрытия или предотвратить его?

Когда закон штата требует, чтобы судмедэксперт провел вскрытие, разрешение семьи не требуется. Семья может возражать против вскрытия из-за религиозных убеждений, как указано в Статуте Мэриленда §5-310 (b) (2). В этом случае главный судмедэксперт рассмотрит дело и определит, действительно ли необходимо провести вскрытие, несмотря на возражения семьи.В таких случаях судмедэксперт обсудит ситуацию с членами семьи.

Если после проверки главный судмедэксперт определит, что требуется вскрытие, семья может обратиться в суд с просьбой вмешаться и наложить запрет на проведение процедуры до тех пор, пока не будет назначено слушание. Это судебное разбирательство может занять несколько дней и отсрочить передачу тела распорядителю похорон для захоронения. Члены семьи должны немедленно сообщить в OCME, если у них есть какие-либо возражения против вскрытия, поскольку большинство процедур начинается по прибытии.

Может ли быть запрошено вскрытие члена семьи, который мог быть жертвой, например, врачебной халатности или жестокого обращения?

В OCME судебно-медицинские вскрытия проводятся только по делам, которые соответствуют определенным критериям, установленным законом. В других случаях, когда могут возникнуть вопросы о смерти, патологоанатомы могут провести частное вскрытие на платной основе. Список поставщиков можно получить в Колледже американских патологов.

Что произойдет, если тело невостребовано?

Согласно законам штата, через 72 часа тела передаются в Государственную анатомическую комиссию.С ними можно связаться по телефону 410-706-3313 или 410-547-1222.

Что ожидает рассмотрения?

Если причина и способ смерти не установлены сразу при вскрытии, дело помечается как «ожидающее рассмотрения». Случаи часто ожидают рассмотрения, поскольку для установления причины смерти необходимы дополнительные лабораторные анализы, проверка медицинских записей или другая следственная работа. Семьи могут приступить к организации похорон, пока дело находится на рассмотрении. Как только судмедэксперт определяет причину смерти с достаточной степенью медицинской уверенности, дело прекращается.OCME отправляет письмо в Отдел регистрации актов гражданского состояния с указанием причины и способа смерти. Затем извещается похоронное бюро, чтобы они могли получить свидетельство о смерти семьи.

Какие курсы мне следует пройти, чтобы сделать карьеру в области судебной медицины?

Судебная медицина — увлекательная и интересная профессия. К сожалению, мы не можем дать индивидуальный совет по вопросам карьеры. В Интернете есть несколько полезных сайтов и публикаций, в том числе следующие:

Позволяет ли OCME скрывать возможности или посещения, чтобы я мог узнать, подходит ли мне это поле?

№

Как мне получить копию свидетельства о смерти?

Свидетельства о смерти выдают распорядителям похорон, когда тело выписывают из Центра судебно-медицинской экспертизы. OCME не выдает свидетельства о смерти общественности. Чтобы получить копии свидетельств о смерти, поговорите со своим распорядителем похорон или позвоните по телефону

.

Division of Vital Records
6550 Reisterstown Rd.
Балтимор, Мэриленд 21215
410-764-3038

Как мне получить копию отчета о вскрытии?

Согласно закону Мэриленда, в большинстве случаев отчеты о вскрытии являются общедоступными.Плата за получение копии отчета о вскрытии и результатов токсикологии (если таковые имеются) для членов семьи первой степени родства составляет 25 долларов США, а для всех остальных — 100 долларов США.

Чтобы запросить копию, заполните форму запроса отчета о вскрытии или напишите письмо, указав имя умершего, ваше родство с умершим, дату смерти умершего и куда отправить отчет. Отправьте вместе с чеком или денежным переводом на номер:

.

Кабинет главного судмедэксперта

Внимание: записи

900 Вт.Балтимор-стрит,

Балтимор, Мэриленд 21223

Отчет о вскрытии можно бесплатно прочитать в OCME. Копирование отчета не допускается. Чтобы лично просмотреть отчет о вскрытии, позвоните по телефону 410-333-3225, чтобы записаться на прием.

Запросы на предоставление другой информации или материалов должны сопровождаться постановлением суда или повесткой в ​​суд, если Хранитель документации не определит, что обязательные обстоятельства требуют раскрытия материалов. Если это возможно, содержимое будет скопировано за определенную плату.

Присылайте комментарии или вопросы по адресу [email protected].

Работа рядом со смертью в лаборатории патологии

На разборку тела уходит пять часов.

Мертвец — «H: 71 дюйм», как нацарапано на доске в вскрытии — лежит на металлическом столе, подперев голову пластиковым блоком. Тело обнажено, на нем есть только больничный браслет неоново-желтого цвета и бумажная бирка на пальце ноги. Плоть — теперь серая и обнаженная — туго натянута на кость. Стопы опухшие, почерневшие; все мышцы напряжены, лицо запрокинуто.Это бледное треугольное лицо с небольшим количеством морщин для мужчины средних лет. Подбородок усыпан щетиной.

Мужчина скончался восемью часами ранее в больнице больничной системы Медицинского центра Университета Питтсбурга (UPMC), где патологоанатом Джеффри Найн руководит службой вскрытия. Девять подозревают, что мужчина умер от сердечного приступа, но семья хочет быть уверенной, поэтому Девять, его главный врач-патолог, и двое студентов, обучающихся в качестве помощников патологоанатомов, приступили к вскрытию.(Семье этого человека не сказали, что я буду присутствовать на его вскрытии, но Девять позаботились о том, чтобы оградить меня от любых деталей, которые могли бы идентифицировать этого человека.)

Семьи требуют вскрытия по ряду причин: они хотят закрытия; они хотят увидеть, какую роль генетика сыграла в чьей-то смерти и как она может повлиять на них в будущем; они чувствуют себя виноватыми и задаются вопросом, могли ли они или их врачи сделать что-нибудь по-другому. Девять говорит, что в большинстве случаев нет.

Поскольку UPMC — это большая клиническая больница, входящая в 20 лучших медицинских вузов по версии U.S. News & World Report , это одна из немногих больниц в стране, у которых есть ресурсы для централизованной службы вскрытия трупов и найма кого-то на полную ставку для наблюдения за ней. Когда кто-то умирает естественной смертью в системе UMPC, ближайшие родственники могут выбрать проведение вскрытия бесплатно. Соглашение призвано принести пользу как больнице, так и ее пациентам: отказавшись от затрат на вскрытие, UPMC помогает скорбящим семьям, но также создает возможности для обучения студентов-патологов.Вскрытие часто проводят патологоанатомы больницы — врачи, которые все еще проходят обучение, но уже закончили медицинскую школу, — и ассистенты патологов, или ПА, большинство из которых получают степень магистра или другую степень бакалавра в области здравоохранения.

В отличие от криминалистического криминалистического вскрытия, описанного в CSI , больничное вскрытие является менее технологичным и рутинным. Количество пациентов в больнице намного меньше, чем в отделении судебно-медицинской экспертизы, обычно находящемся в ведении графства учреждении, которое проводит судебно-медицинскую работу по расследованию случаев насильственной или неестественной смерти (убийств).В то время как офисы судебно-медицинских экспертов в крупных городах могут проводить 10 и более вскрытий в день — некоторые всего за 40 минут, служба вскрытия UPMC выполняет примерно одно вскрытие в день, или примерно 350 вскрытий в год. Хотя Девятый может провести 40-минутное вскрытие, каждое вскрытие в UPMC длится от трех до шести часов, так что патологоанатомы могут быть тщательными.

В отличие от криминального криминалистического вскрытия, о котором рассказывают в CSI, больничное вскрытие является менее технологичным и рутинным.

Для Девяти руководство службой означает наблюдение за вращающейся дверью студентов-патологов на различных ротациях и стажировках, которым он помогает тренировать.Девятому около 40 лет, он добродушный, с каштановыми волосами и очками в металлической оправе. У него в офисе на шестом этаже пресвитерианской UPMC, центральной больницы системы, есть постеров «Звездный путь», и он подписывает свои электронные письма «J9».

Эллен Сан, студентка третьего курса медицинского факультета, которая проходит месячную ротацию в лаборатории патологии, говорит, что ей нравится Девять. Всем нравится Nine. О нем говорят на обедах по приему студентов. Новым студентам, обеспокоенным и неопытным в вскрытии, он излучает уверенность и спокойствие.Что еще более важно, они думают, что он забавный.

Вскрытие, которое я здесь, чтобы наблюдать утром в будний день, — первое за две недели в больнице, поэтому Девятый и его главный врач, патологоанатом-первокурсник Бреннан Мош, очень хотят работать. Количество времени между делами было шуткой. «Хорошо для пациентов!» Девять пишет мне по электронной почте за неделю до вскрытия.

«Я не могу представить себе работу без преподавателя», — говорит мне Девять. «Я люблю студентов». Он тоже обращается со мной как со студентом, заставляя меня правильно одеться перед тем, как войти в комнату для вскрытия, объясняя все по ходу дела.Меня предупредили, что при вскрытии могут быть грязные и грязные жидкости повсюду, поэтому на мне рваные джинсы, потрепанные кроссовки и огромная футболка из игры Pittsburgh Pirates. Девятый сказал мне, что это хорошая рубашка для вскрытия.

Все присутствующие в комнате должны носить одноразовую одежду, закрывающую тело с головы до пят. Я надел синий хирургический халат до щиколотки с длинными рукавами, пластиковый фартук, хирургический колпачок с завязками, прозрачную пластиковую защитную пленку для лица с подушкой для головы из поролона, которую на самом деле называют «брызгозащитой». Бахилы, рукава, покрывающие длину старых голливудских вечерних перчаток, и латексные перчатки.Я больше всего похож на мясника.

Девять согласны. «Лучше всего я могу описать вам [комнату вскрытия] как большую промышленную кухню», — говорит он. Я снова услышу такое сравнение: каждый патологоанатом, с которым я разговариваю, с удовольствием указывает параллели между своей работой и приготовлением пищи.

Номер строгий и на удивление просторный. Модульные стальные шкафы и столешница охватывают заднюю стенку, где на ткани разложен ряд инструментов.

«В некоторых аспектах это не так уж сильно отличается от хирургии», — говорит Девятый, показывая мне инструменты: пара щипцов («для захвата ткани»), ножницы, скальпели, пластиковый контейнер, полный лезвий скальпелей, нержавеющая сталь. -стальные линейки, этикетировщик для образцов, ярко-красный дуршлаг для мытья органов.Существуют более мощные инструменты для удаления таких органов, как мозг, в том числе штука, похожая на молоток, с изогнутым крючком, служащим рычагом для извлечения кости. Есть длинные зубчатые ножи, похожие на ножи для хлеба. У противоположной стены стоит переносная посудомоечная машина. Из-за состояния пациентов в морге ничего не нужно стерилизовать до уровня хирургических инструментов, поэтому эти инструменты очищаются в менее строгом санитарном цикле ополаскивания, как детские бутылочки.

После разреза сундук вскрывают ножницами для удаления органов.Доктор Девять купил ножницы у Лоу.

«То, что у нас есть, — это комбинация хирургических инструментов и обычных садовых инструментов и кухонной техники», — говорит Найн. Изнутри одного из шкафов он вытаскивает пару зеленых прочных досок для живой изгороди, длиной не менее двух футов. Их используют для взлома грудной клетки, иногда вместо пилы для кости. «Мы используем их, как отрубание веток дереву», — говорит он мне.

Все вскрытия в UPMC начинаются одинаково: аутопсист делает три больших глубоких надреза на теле, образуя Y-образный разрез.Первые два разреза начинаются в верхней части каждого плеча и простираются вниз по диагонали к грудины. Затем делается третий разрез в месте пересечения первых двух, прямой разрез на груди. Порезы почти не кровоточат; после смерти, когда сердце перестает работать, только сила тяжести создает кровяное давление. После разреза сундук вскрывают ножницами, чтобы удалить органы. Девятый купил ножницы у Лоу.

После этих начальных шагов процедура может быть изменена для каждого случая — чтобы сосредоточиться на «денежных органах» в патологии, как в шутку называет их Девять.Но труднее всего воспринять это первоначальное открытие тела непатологам. Девятый считает, что многим это кажется непристойным — то, как тело кладут на стол, а затем с силой разрывают, ломаются кости. Но это вопрос практичности. Мертвое тело тяжелое, жесткое, стойкое. Сила — единственный способ попасть внутрь. Слово вскрытие буквально означает «самоконтроль» — от греческого autos , self и optos , вид.

Грудь мертвеца была распахнута настежь, и техники вырезали все основные органы, кроме мозга.Они были удалены en bloc , что означает, что они были выпотрошены в «блоки», чтобы удерживать вместе органы, выполняющие связанные функции. На отдельной таблице все биологические системы, о которых узнают средние школьники, сгруппированы на одной разделочной доске: органы грудной клетки (сердце и легкие) в один блок, а органы брюшной полости (желудок, печень, желчный пузырь, кишечник, почки) в одном блоке. второй блок с большим количеством подключений. Им нравится изучать метод en bloc , объясняет один из студентов PA, потому что он сохраняет анатомические взаимоотношения органов.Блоки позволяют легко изучить, как они взаимодействовали перед смертью.

Органы лежат блестящей кровавой грудой на пластиковой плите разделочной доски, все это венчает слякоть желтушно-желтого легкого. Печень — самый большой орган в организме после кожи — торчит вверх, твердо посередине капающих блоков. Я говорю Мошу, что почки такого же цвета, как свекла. Кровь, стекающая из груды органов на стол в раковину внизу, похожа на гранатовый сок.

В какой-то момент Nine обращает мое внимание на «очень важную технологию». Он указывает на компьютер, где патологоанатомы вносят свои записи. «В нем есть динамики, поэтому мы можем слушать музыку». Хотя его жители любят классический рок, Nine предпочитает саундтреки к видеоиграм. Один из его любимых — результат Guild Wars 2 , игры об убийстве драконов; партитура эпическая и симфоническая, над виолончелями ревут духовые.

Сегодня играет концерт Баха.

Первые 15 минут лицо мужчины не прикрыто.Это первое, что я замечаю, когда вхожу внутрь. После этого я не могу не поглядывать на него с того места, где стою и наблюдаю за Мошем за столом с органными блоками. Глаза по-прежнему открыты, смотрят вверх, устремлены в потолок. Они выглядят напуганными, как будто видят привидение, которое никто другой не видит.

Интересно, как они будут говорить о теле. Интересно, скажут ли они это или он —

«Можете ли вы закрыть ему лицо?» Девять спрашивает PA — и они делают это, осторожно накидывая белое полотенце.

* * *

Как и вскрытие , слово патология происходит от древнегреческого. Пафос — также корень слова сочувствие — можно перевести как «страдание» и «переживание». Фридрих Ницше считал пафос просто «происходящим».

В медицине патология — это специальность, изучающая причины и последствия заболеваний. Чаще всего патологоанатомов исследуют образцы в лаборатории — биопсии, образцы тканей, ран.Если вы когда-либо сдавали кровь или образец мочи, скорее всего, патологоанатом был на другом конце, анализировал его и возвращал ваши результаты. Они также проводят много времени, консультируя врачей о состоянии пациентов, помогая им определить возможный уход и лечение. Уильям Ослер, канадский врач начала 20 века, которого иногда называют «отцом современной медицины», называл патологов «врачами». Это изречение, с которым до сих пор идентифицируют себя современные патологи.

Однако в области медицины патологоанатомов часто называют холодными и отстраненными, даже жуткими: это врачи, которые не любят пациентов; те, кто предпочел бы проводить весь день в подвальных лабораториях.

Патологоанатомы считают себя самыми злыми людьми в медицине: «Мы как тараканы».

В истории патологии неясно, когда именно начались негативные ассоциации. Хотя научное вскрытие трупов восходит к Древней Греции, современная патология уходит корнями в середину 1850-х годов, когда микроскоп получил широкое распространение. До этого времени патология считалась частью общей медицинской практики; врачи и хирурги выявляли болезнь, исследуя пораженные части тела.Но по мере развития клеточной теории в XIX веке немецкий врач Рудольф Карл Вирхов, известный как «отец современной патологии», убеждал патологов в том, что они должны специализироваться, переходя от изучения органов к изучению клеток в поисках частей болезни. это можно было наблюдать только на микроскопическом уровне.

«Жизнь сама по себе есть не что иное, как выражение суммы явлений, — писал Вирхов в 1845 году, — каждое из которых следует обычным физическим и химическим законам». Он был одним из первых врачей, выполнивших анализ клеточных тканей (гистологию), и сыграл важную роль в популяризации идеи о том, что болезнь можно диагностировать таким образом.«Думайте микроскопически», — умолял он своих студентов-медиков.

Если Девятый и его ученики являются показателем, патологи любят говорить о своей области. Похоже, что у большинства из них есть чип на плече по поводу их специальности. Они думают, что являются самыми злыми людьми в медицине. Мне говорят:

«Это одна из наименее популярных сфер».

«Мы как тараканы».

«Это та часть медицины, которую люди забывают».

«Нас, наверное, больше всего неправильно понимают, даже врачи.

Во время затишья на вскрытии Nine отправляет мне по электронной почте статью 1994 года из The New Physician , журнала для студентов-медиков, озаглавленную «Патология: мифы и правда». «Атология — это не просто один из курсов, стоящих между студентами-медиками и« настоящей »медициной», — говорится в нем. «В рамках нашей специальности принципы фундаментальных наук искусно применяются к очень реальным, часто сложным проблемам пациента. Патологоанатомы не «заперты» в лаборатории. Они постоянно общаются друг с другом, медицинскими работниками, пациентами, лабораторным персоналом и отдельными людьми в сообществе, работая над решением диагностических проблем.

Дэйн Олевян, первый курс патологоанатома, говорит, что стереотипы зарождаются в медицинском вузе. Он говорит мне, что если вы проявляете интерес к изучению патологии, многие люди считают это равносильным заявлению о нежелании иметь дело с пациентами — этос медицины. Ваш настоящий интерес — не человек , а болезнь.

«Все обычные люди, которые поступили в медицинский институт, ваш средний врач, что они сказали бы, когда учились в колледже:« Почему вы хотите стать врачом? »« Я хочу помогать людям », — Олевян говорит.»Но вы знаете, что? Вы можете помочь людям в миллионе разных профессий ».

Поскольку они в значительной степени удалены от пациентов, патологи придерживаются неромантичного нарратива. У всех медицинских специальностей есть свои стереотипы, но другие, по крайней мере, более лестны: патологи не известны тем, что они такие героические примадонны, как хирурги. Их не считают нежными ангелочками, как педиатры. Они не могут быть такими праведными, как акушеры-гинекологи, которые работают в медицине дольше всех и имеют один из самых низких показателей удовлетворенности работой.

Но патологи играют важную роль в уходе за пациентами. Когда они видят образец или слайд, именно они рассказывают врачу, что это такое. Что бы ни было в этом некогда загадочном образце — карцинома, полип в носу, панкреатит — теперь у него есть название.

* * *

Когда я впервые встречаюсь с Мошем, он и один из других патологоанатомов, Аарон Берг, за обедом изучают образцы дел, складывая их в коричневый мешок в своем общем офисе в морге.

Я сразу идентифицирую себя с Мошем, специалистом по религии и философии, ставшим доктором.О переходе из гуманитарной в медицинскую школу он говорит: «Я почти не смог». Он приветлив и разговорчив, с радостью расскажет о своей работе. Он называет патологию «астрономией медицины».

«Потому что вам нужен инструмент, чтобы смотреть на звезды», — объясняет Мош. Он сказал мне, что это речь, которую он произносит, чтобы объяснить свою специальность друзьям и семье. «Есть целая вселенная, и это не то, к чему у нас есть прямой доступ, но она всегда там», — говорит он.«Поэтому вместо того, чтобы смотреть на мир без телескопа, мы ищем мир внутри через микроскоп. И мы видим не миллионы звезд, а миллионы клеток и их взаимодействия ». Это мнение восходит к известному высказыванию Вирхова: Omnis cellula e cellula — каждая живая клетка происходит из другой живой клетки.

Берг и Мош показывают мне срез легочной ткани под микроскопом, обращая мое внимание на места аномального роста клеток. Мне он кажется здоровым, с розовыми и пурпурными пятнами орхидеи.Они мягко говорят мне, что легкое пронизано раком: запущенная карцинома.

Быть патологоанатомом — это не только обозначать предметное стекло как здоровое или нездоровое, нормальное или ненормальное, объясняют они. Это первый шаг, но после того, как вы определяете что-то как ненормальное, вы хотите знать, что это такое, а затем начинаете размышлять о том, что это может сделать. Речь идет не только о присвоении имен предметам, но и о статических ярлыках. Речь идет о наблюдении за всей клеточной вселенной. Все рассматривается как «болезненный процесс».Это означает, что патологи относятся к болезни как к чему-то, что прогрессирует от первого диагноза до гипотетического конечного результата: смерти.

Стив Гастингс, еще один из бывших студентов Nine и резидент четвертого курса патологоанатома, говорит: «Иногда можно посмотреть на слайд и за полсекунды точно узнать, что это за процесс болезни. Вы знаете, что этот человек, вероятно, умрет в течение месяца … Когда вы действительно сидите и думаете об этом, это может быть довольно трогательно.

Передать эти знания врачу — обязанность патологоанатома.

«Люди не осознают давления», — говорит Олевян, первокурсник. «Это тоже последнее. Это почти страшно. Никто не знает, что это такое. Они вытаскивают его или пробуют, и вы, , говорите: «Вот что это такое» ».

« Это большая сила », — говорю я ему.

«Это так».

* * *

В комнате осматривают органы изнутри брюшной полости.Девять показывает Mosch, какой тип ножниц лучше всего подходит для разрезания полых внутренностей. Полые внутренние органы — это не твердые органы: например, печень не считается, а кишечник -. «Думайте об этом как о маникотти для тела», — советует один пост на онлайн-форуме для студентов-медиков. «Он может быть набит вещами».

Mosch: «У него много чего… вроде… здесь что-то происходит».

Девять: «Очень похоже, что что-то происходит, а?»

Девять позволяет студентам взять на себя инициативу, но когда он вмешивается, его опыт — он провел более 4000 вскрытий — становится очевидным.Когда Мошу приходится делать менее обычные разрезы на сердце из-за операции, которую перенес пациент, Девятый показывает ему, как делать определенные разрезы, точно маневрируя скальпелем.

Через некоторое время можно легко погрузиться в детали работы; забыть смерть — это вообще присутствие.

Каждый орган взвешивается во время осмотра, кладется на подвесные весы, как те, что используются для продуктов в продуктовых магазинах, и Девятый и ученики каждый раз называют свои оценки веса. Девять имеет репутацию тех, кто угадывает только на глаз.Согласно таблице «НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС ОРГАНОВ», наклеенной и приклеенной к стене, среднее мужское сердце весит 400 граммов. Но этот негабаритный, закаленный и раздутый от нескольких сердечных приступов.

«Хорошо, возьму 850», — говорит один из ЛП.

«Нет, пойду 900», — отвечает Девять.

«901!» — говорит Мош: «Так же, как , — разумная цена».

ПА хватает сердце, втыкает его в весы и смотрит, как рука тикает по циферблату весов. Он весит ровно 900 грамм.

В середине вскрытия два врача готовятся удалить мозг и включают электрическую пилу, чтобы сделать надрезы на коже черепа. Сразу же полотно пилы с треском падает на кафельный пол — оно не закреплено достаточно туго. Девять говорит, что такое иногда случается. Один из PA снова застегивает его и начинает резать голову. Мош заговорил сквозь громкое жужжание в комнате, его голос был слегка приглушен защитой от брызг, закрывающей его лицо. Он показывает мне кишечник, который скручивает двумя деревянными палками, как свиньи в одеяле.В то же время Девятый и другой помощник врача идут в боковую комнату, чтобы сфотографировать вырезанные ими патологические ткани, которые могут иметь значение для материалов дела.

Часы проходят так, четверо из них ходят вокруг друг друга, беря образцы, делая сокращения, задавая вопросы, печатая и делая заметки. Тело, хотя и является объектом исследования, становится почти ненужным, буквально мертвым грузом в комнате. Через некоторое время легко погрузиться в детали работы, забыть о более широком контексте того, где мы находимся или что мы делаем.Забыть смерть — это вообще присутствие.

По прошествии времени, осторожно исследуя органы один за другим, я обнаруживаю, что медленно подхожу к столу, желая прикоснуться к одному из них. Я подхожу так близко, что кровь брызгает на мой фартук. Не задумываясь, я прижимаю свой спиральный блокнот к груди, нанося на него пятно крови. «Кровь на нотах?» — спрашивает девять. Не теряя ни секунды, он обливает линованную страницу перекисью водорода, и кровь исчезает, оставляя чернила нетронутыми.

«Не падаете в обморок?» — спрашивает меня Мош, теперь, когда меня окрестили первой жидкостью организма.Девятый предупредил меня, что во время первого вскрытия нередко теряешь сознание. Некоторые студенты-медики теряют сознание. Даже если они не теряют сознание в начале процедуры, они теряют сознание в середине, они теряют сознание в конце. Некоторые выдерживают первое вскрытие, затем теряют сознание при втором или третьем. Однажды у девяти была ученица, которая падала в обморок каждый раз, когда она подходила к комнате. Чтобы попасть внутрь, ей потребовалось две недели. В другой раз судебный антрополог — опытный фотограф вскрытия трупа — вошел в комнату и упал, едва избежав тела и чуть не сломав дорогую камеру.

«Никогда не знаешь, как ваше тело отреагирует», — говорит Девять.

К моему удивлению, я не падаю в обморок. Вместо этого я говорю Мошу, что не могу поверить, насколько велика печень. Этот весит 1760 граммов, почти четыре фунта, лишь немного тяжелее средней мужской печени.

«Хочешь потрогать?» — спрашивает Мош. Я тыкаю в него рукой в ​​перчатке. Это похоже на затвердевшую фуа-гра. Я понимаю, о чем говорят патологоанатомы: может быть, есть какая-то не очень тонкая связь между приготовлением пищи и вскрытием.Вся кровь, стекающая в раковину внизу, проходит через ярко-оранжевый дуршлаг, который Девять купила в TJ Maxx. Один из PA выливает жидкость из открытой грудной клетки тела в пластиковый контейнер. Черпак выглядит точно так же, как черпак для подливки на моей кухне.

Девять говорит: «Есть много общего между этим и кулинарией, и кухнями, и…»

«И Днем Благодарения», — говорю я.

«… и День Благодарения», — повторяет Девять.

ПА в восторге показывают мне кристаллические камни в желчном пузыре, которые они вырезали из желчного пузыря.Их целая горстка — треугольные куски сантиметровой длины, похожие на обсидиан. Это могли быть коллекционные драгоценные камни.

«Иногда они бывают действительно красивыми и зеленовато-желтыми», — добавляет один из PA. Мош говорит мне, что они действительно твердые, обычно желтые, в основном состоят из холестерина, который заставляет их образовываться, когда его слишком много в желчи. Но эти черные образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина, химического вещества, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов печенью.Избыток билирубина может быть вызван циррозом печени, который, в свою очередь, может быть вызван сердечной недостаточностью. Я думаю о блоках органов, о том, как все взаимосвязано.

Спустя пять часов я счастлив, когда, наконец, пришло время препарировать сердце. Мы все время стоим, а я устал, голоден и замерз в морге с температурой 65 градусов. Патологоанатомам тоже скучно и неспокойно. Они шутят, все реже и реже говорят об этом деле. Девятый объясняет, как открыть аорту, рассказывая о фильме Тор .

«Моя жена любит Тора. Я даже вроде как парень влюблен в него. Я просто не могу представить себе более крутого супергероя. Итак, что вы хотите здесь сделать… »

Mosch делает точные сантиметровые разрезы около середины сердца, идущие параллельно бороздке между предсердиями и желудочками, верхней и нижней половинами сердца. Взглянув на нее, Девятый говорит: «Ну, это практически все, что вы рассказываете студенту-медику о том, что не так с сердцем». Признаки указывают на ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность.

Девять спрашивает Моша и ассистентов, могут ли они зашить тело. Они поместят органы обратно внутрь, а затем снова поместят тело в холодильник, пока за ним не придет похоронное бюро. Единственное, что хранит UPMC, — это слайды и банки с образцами.

Конец вскрытия — самая трудная часть для Сан.

«Мы практически возвращаем ракушку семье», — говорит она. «Мы возвращаем остатки, нарезанные кусочки, в большом пластиковом пакете. Мы кладем его — очень грязно — в тело, а затем зашиваем все обратно.Но тогда нет ничего идеального, потому что мы не собираем кости вместе, поэтому мы просто зашиваем кожу поверх них. Таким образом, грудь человека немного выпячивается и выглядит неестественно ».

Они отлично справляются с головой, говорит Сан, стараясь заменить мозг и не повредить лицо. А похоронное бюро умеет делать все презентабельно. Но этот образ пустоты остается с ней.

* * *

В конце своей шестинедельной ротации с Девятым Мош проводит «конференцию» о вскрытии для других первых курсантов патологии.Он представляет лучшие кейсы из своей ротации, чтобы показать своим сверстникам, чему он научился, — своего рода шедевры его практики вскрытия трупа. В классной комнате, обшитой деревянными панелями, собирается Мош и около дюжины патологоанатомов, в основном докторам за двадцать. Все пациенты Моша — это мужчины старше 50 лет, две трети из которых страдают сердечными заболеваниями — по его словам, это наиболее частые пациенты на вскрытии. Они настолько похожи, что Мош не может вспомнить, какой случай я наблюдал.

Патологоанатомы хотят знать, как прошло мое первое вскрытие.Я говорю, что удивлен, насколько все это было банально — как после нескольких часов в комнате я думал о моих ногах, а не о трупе в пяти футах от меня. Я спрашиваю их: видят ли они по-прежнему какую-то святость в смерти? Я просто сентиментален?

«Для меня самое удивительное, — говорит Мош, — вернуть святость, — это подумать: как все это было человеком? Где человек? Мозг — это человек? »

Олевиан вмешивается: «Это вроде как человек. Полный нейронов.

Олевиан быстро связывает личность с мозгом. Он говорит, что мозг похож на локальную память компьютера: вы теряете доступ к информации, как только она удаляется с определенной машины. Смерть подобна удалению локальной памяти. Мозг может по-прежнему присутствовать физически, но больше не содержит всех этих уникальных данных. Вот что потеряно для мира.

Но Олевиан и Мош не чувствуют особой близости, удерживая мозг или какой-либо другой орган. Они безличны. Патологоанатомы все время изучают их, всматриваясь в их слайды.Верно клише, что смерть — великий уравнитель, сводящий всех к телу, к их составным частям. И это почти как видеть человека вне контекста — там никого нет.

«Вы увидите, как они полностью отделены от всего, что делало их людьми», — говорит Мош. «Их семья, их работа, их интересы, их стиль одежды, их все».

Я хочу, чтобы патологоанатомы сказали мне, где проходит черта, где, по их мнению, человек начинается и заканчивается. Я хочу, чтобы они назвали это, как и все остальное.Они так близки, преодолевая эту метафизическую пропасть; они должны знать. Но они смотрят, как въезжают тела, и задают те же вопросы. Мош, бывший философ, говорит, что он много думает о темпоральности в своей комнате.

Но, несмотря на все разговоры о больших идеях, до него доходят мелочи, говорит мне Мош. Такие вещи, как лак для ногтей, татуировки. Парень в ожерелье с сердечным лекарством. Когда они обнаруживают что-то подобное на столе, говорит он, тогда тело снова становится человеческим.

Однажды Олевян осмотрел человека, который умер во время ужина. У него случился сердечный приступ, и парамедики не смогли его реанимировать; они сделали ему компрессию груди на стоянке возле ресторана. Когда тело добралось до Олевиана, в волосах все еще оставались кусочки листьев. Внезапно он увидел это: катастрофическую сцену с человеком, лежащим на земле, скорую помощь, потрясение и горе его товарищей по обеду. Он вскрыл желудок и обнаружил пиццу, кусочки теста, перец и пепперони.

«Они ели. Я могу это представить », — говорит Олевян. «Это то, что они сделали прямо перед его смертью».

Вы не можете планировать это, говорит Мош, даже несмотря на всю вашу медицинскую подготовку. Эти триггеры есть всегда. «И это всегда то, о чем вы не читаете в книге».

Все о вскрытиях | Fond du Lac County

Что определяет необходимость вскрытия трупа?
Медицинская экспертиза будет рассматривать факты каждого случая индивидуально и определять, какой уровень расследования / экспертизы необходим для определения причины и способа смерти, а также для выяснения обстоятельств смерти.Во многих случаях для этого потребуется проведение вскрытия. Вскрытие обычно проводится при всех случаях смерти неестественного происхождения (убийство, самоубийство, несчастные случаи и неопределенность), при очевидной естественной смерти, когда причина неясна, и в случаях, когда необходимо собрать соответствующие токсикологические образцы.

Что такое вскрытие? Повлияет ли это на организацию похорон?
Вскрытие — это медицинское обследование умершего человека, которое состоит из двух частей: внешнего и внутреннего осмотра.Во время внешнего осмотра тело сначала осматривают в полученном виде (включая любую имеющуюся одежду), снова после того, как с него снимают одежду, и еще раз после очистки. На протяжении всего процесса обследования результаты (травмы, болезненные состояния и т. Д.) Документируются. После внешнего осмотра тело исследуется изнутри, при этом все органы и ткани исследуются на наличие повреждений и ранее существовавших естественных заболеваний.

В ходе вскрытия образцы различных органов, тканей и биологических жидкостей сохраняются для дополнительных исследований, если это необходимо.Эти исследования включают токсикологию (тестирование на лекарства и т. Д.), Микроскопическое исследование и микробиологию (бактериальные, вирусные или грибковые культуры). Кроме того, могут быть собраны другие доказательства, такие как следы, пули, лезвия ножей, лигатуры, волосы, обрезки ногтей, мазки для сексуального насилия и т. Д.

Проведение вскрытия НЕ должно влиять на организацию похорон. Надрезы, сделанные во время вскрытия, легко скрываются компетентным распорядителем похорон и не видны во время посещения похорон.Проведение вскрытия не должно задерживать похороны более чем на 24 часа, если вообще задерживается. МОО округа ФДЛ делает все возможное, чтобы не препятствовать планам семьи умершего. Имейте в виду, что исключения действительно существуют, особенно в случаях, когда смерть является результатом убийства / подозрительных обстоятельств, или в тех случаях, когда MEO не уверен в личности умершего (например, из-за разложения или обширных травм). .

Придется ли мне платить за вскрытие?
№Семья не несет ответственности за вскрытие трупа, который подпадает под юрисдикцию MEO округа FDL.

Будет ли MEO FDL проводить вскрытие смерти в случае смерти округа FDL, которая не подпадает под юрисдикцию и («частное» вскрытие)?
Политика FDL MEO , а не , заключается в проведении «частных вскрытий» смертей в округе FDL, поскольку это считается возможным конфликтом интересов. Поскольку это офис округа, финансируемый за счет налоговых поступлений, проведение вскрытия трупов в случае смерти в округе FDL ограничивается теми случаями, которые подпадают под нашу юридическую юрисдикцию.Другими словами, FDL MEO не уполномочен проводить вскрытие любого случая смерти в округе FDL — только тех, в отношении которых предполагается юрисдикция. Офис предоставит ближайшим родственникам контактные телефоны патологов, которые, как известно, проводят частные вскрытия. Имейте в виду, что стоимость частного вскрытия — это финансовая ответственность законных ближайших родственников.

Округ Хиллсборо — Часто задаваемые вопросы о медицинских экспертах

Что такое медицинский эксперт

Судмедэксперт — это врач, специализирующийся на расследовании насильственных, внезапных и неожиданных, подозрительных или оставленных без присмотра случаев смерти.

Какова конкретная юрисдикция судебно-медицинского эксперта?

Согласно Статуту Флориды 406.11, в районе, в котором произошла смерть или где было найдено тело, медицинский эксперт должен определить причину смерти, когда человек умирает от следующего:

• Преступное насилие
• Несчастный случай, самоубийство или отравление
• Внезапно, при кажущемся хорошем здоровье
• Без наблюдения практикующего врача или другого признанного практикующего врача
• В любой тюрьме или пенитенциарном учреждении
• При любых подозрительных или необычных обстоятельствах
• Преступным абортом
• По болезни, представляющей угрозу общественному здоровью
• Болезнь, травма или токсический агент, возникший в результате работы

В отношении смертей, произошедших по одной из этих категорий, медицинский эксперт также имеет право проводить любые вскрытия или лабораторные исследования, которые считаются соответствующими общественным интересам.

А как насчет тел, которые будут кремировать или похоронить в море?

Случаи смерти, связанные с кремацией, захоронением в море, пожертвованием науке или изъятием тела из штата, должны сначала быть переданы на рассмотрение судебно-медицинской экспертизы. Судмедэксперт рассматривает информацию о причинах смерти, чтобы убедиться, что юрисдикция в соответствии со Статутом Флориды не существует. Транспортировка умершего в отделение обычно не требуется, если смерть не повлекла за собой травму.

Что происходит, когда о смерти впервые сообщают судебно-медицинскому эксперту?

Информация, касающаяся истории болезни, истории травм и обстоятельств, предшествующих смерти, собирается, чтобы определить, существует ли юрисдикция. Если смерть наступила исключительно в результате естественного заболевания и врач может подписать свидетельство о смерти, похоронное бюро или крематорий может доставить умершего прямо на свое учреждение. Если существует какое-либо из обстоятельств, описанных в уставе, судмедэксперт расследует смерть.

Как доставляют тело к судебно-медицинскому эксперту?

Частный подрядчик доставляет тела в пункт судебно-медицинской экспертизы. Диспетчеры подрядчика отвечают на звонки в следственный отдел в нерабочее время.

Транспортный персонал не является сотрудником округа; тем не менее, комментарии относительно качества услуг следует направлять операционному менеджеру судебно-медицинской экспертизы по телефону (813) 914-4500.

Почему судмедэксперт расследует смерть, по которой не было возбуждено уголовное дело?

Уголовное насилие — это только одна из категорий, требующих расследования судебно-медицинской экспертизы.Более 80 процентов расследований этого типа связаны с несчастными случаями и естественной смертью, по которым нет врача, который мог бы подписать свидетельство о смерти.

Почему необходимо расследовать ожидаемую смерть человека, умершего под наблюдением врача в больнице или другом медицинском учреждении?

Поскольку между травмой и смертью часто проходит задержка — иногда годы -, легко упустить из виду несчастный случай или другую травму, вызвавшую состояние, от которого умерший лечился, когда наступила смерть.Например, человеку, который упал, сломал бедро, заболел пневмонией и умер, потребуется медицинское освидетельствование, потому что основной причиной пневмонии было падение — случайное событие.

Если причина смерти очевидна, например, дорожно-транспортное происшествие, почему медицинский эксперт должен проводить расследование?

То, что кажется очевидным, может не быть истинной причиной смерти. Только тщательное расследование покажет, была ли «очевидная» смерть в дорожно-транспортном происшествии вызвана сердечным приступом, отравлением угарным газом или каким-либо другим событием, кроме очевидных травм от удара.

Что такое вскрытие?

Вскрытие — сложная посмертная медицинская процедура, часто требующая сложных лабораторных исследований. Он включает в себя обследование всех основных органов для документирования травм, заболеваний или их отсутствия. Вскрытие не мешает осмотру умершего.

Всегда ли необходимо вскрытие?

Вскрытие обычно не требуется, если известно, что смерть наступила в результате естественных причин, имеется соответствующий медицинский анамнез и отсутствуют признаки нечестной игры.Судмедэксперт обычно расследует эти случаи смерти, потому что либо лечащий врач не может подписать свидетельство о смерти, либо нет средств для захоронения умершего.

Результаты вскрытия трупа используются для установления причины смерти, а в уголовных делах — для установления существенных фактов. Кроме того, эта процедура может документировать ранее не диагностированные заболевания, которые могут иметь тенденцию к наследству. Он также предоставляет жизненно важную информацию семьям, подающим страховые и другие претензии.

Что делать, если я хочу провести вскрытие или возражаю против вскрытия?

Если юрисдикция в соответствии со Статутом Флориды 406.11 не существует, медицинский эксперт не будет проводить вскрытие. В этой ситуации семья может пройти вскрытие в больнице или у частного патологоанатома.

Если ближайшие родственники возражают против вскрытия, когда существует юрисдикция, медицинский эксперт часто принимает во внимание возражение, если оно не ставит под угрозу общественные интересы.Однако вскрытия, необходимые для определения причины смерти, будут проведены.

Что мне нужно делать, пока судмедэксперт расследует смерть?

Обычно все, что вам нужно сделать, это выбрать похоронное бюро или крематорий. Об остальных деталях позаботится распорядитель похорон. Следователь может связаться с вами для получения информации, касающейся истории болезни умершего, организации похорон, даты рождения, номера социального страхования и аналогичной информации.

Когда я смогу запланировать похороны?

В редких случаях расследование судебно-медицинской экспертизы задерживает организацию похорон. Если позволяет загруженность, освобождение в тот же день типично для тел, полученных до полудня. Иногда расследование правоохранительных органов или требования идентификации могут задержать выпуск до получения дополнительной информации.

Что делать, если у меня нет денег на организацию похорон?

Многие похоронные бюро имеют базовые пакеты услуг и будут работать с семьями, чтобы приспособиться к особым обстоятельствам.Если обращение в местные похоронные бюро не дает приемлемых результатов, обратитесь к медицинскому следователю по телефону (813) 914-4567, чтобы обсудить возможные варианты.

Когда требуется юридическая идентификация и что считается юридической идентификацией?

Для всех смертей, связанных с возможными уголовными обвинениями, требуется официальное удостоверение личности. Обычно это достигается путем просмотра фотографии, желательно знакомой умершего, а не членом семьи, в офисе судебно-медицинской экспертизы.

Кроме того, все тела, которые не могут быть идентифицированы из-за травм или разложения, требуют идентификации по отпечаткам пальцев, стоматологическим записям или другим рентгеновским снимкам.

Идентификация на основе одежды, драгоценностей или аналогичных предполагаемых доказательств не является юридической идентификацией. При определенных обстоятельствах выпуск для окончательных договоренностей может быть отложен на время проведения юридической идентификации.

Могу я осмотреть труп в кабинете судебно-медицинской экспертизы?

Офис судебно-медицинской экспертизы не укомплектован персоналом для обработки запросов на просмотр.Фотография используется, когда требуется опознание тела.

Что происходит с личными вещами умершего?

По возможности, ценные вещи и другие личные вещи не перевозятся в кабинет судебно-медицинской экспертизы. Все такие предметы, за исключением одежды, удаляются с места происшествия, инвентаризируются и передаются сотруднику правоохранительных органов, медицинскому работнику, другу или члену семьи. За исключением вещественных доказательств, предметы, доставленные в кабинет судебно-медицинской экспертизы, передаются в похоронное бюро или крематорий вместе с умершим.

Когда я могу узнать причину смерти?

Причина смерти может быть установлена ​​сразу после завершения расследования, часто в тот день, когда тело было доставлено к судебно-медицинскому эксперту. Следственные запросы можно сделать по телефону (813) 914-4567 ежедневно с 8:00 до 17:00.

Как я могу получить копию отчета о вскрытии?

Заполненный отчет о вскрытии можно получить, отправив краткое письмо с просьбой, содержащее имя умершего и дату смерти, а также фирменный конверт с печатью и адресом (с двумя проставленными марками первого класса) в Медицинский центр. Ревизора, 11025 Н.46-я улица, Тампа, Флорида 33617-2000. Отчеты обычно доступны через 18 недель после смерти.

Отчеты вскрытия

также можно запросить онлайн, отправив электронное письмо на запрос ME Records. Административные запросы можно сделать по телефону (813) 914-4500 с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00.

Как получить копию свидетельства о смерти?

Копии свидетельства о смерти можно получить у директора похорон или в местном отделе записи актов гражданского состояния штата по телефону (813) 307-8002.Посетите нашу страницу Получите свидетельство о смерти для получения дополнительной информации по этой теме.

Какова контактная информация офиса судебно-медицинских экспертов

• Адрес: Медицинский эксперт округа Хиллсборо
  11025 N. 46 St.
  Tampa, FL 33617-2000
• Администрация: (813) 914-4500
  Факс: (813) 914-4594
• Расследование: (813) 914-4567
  Факс: (813) 914-4596

.