Все о болезни подагра: Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Содержание

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях.

В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.

Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше.

При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.

Критерии диагноза подагры

Критерий	Сустав	Балл
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
Более 1 «типичного эпизода артрита» — +2 балла
Гиперурикемия (548 мкмоль/л) — +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:

концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Благородная болезнь » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Подагра – самая литературная болезнь. Сколько «ваших превосходительств» и «его сиятельств» на страницах романов и рассказов благородно страдают подагрой. Раньше считалось, что эта болезнь присуща только тем, кто вкусно и много ест и дополняет все это обильными «возлияниями». То есть подагра – это болезнь богатых, болезнь высшего общества! Многие знаменитые люди страдали этим недугом: Бисмарк, Гете, Стендаль, Мопассан, Тургенев, Рубенс и другие. Отчасти это правда, но … лишь отчасти!

Представление пациентов об этом заболевании, как правило, ограничивается появлением острой, практически невыносимой боли в суставе большого пальца ноги, возникающей внезапно. Еще накануне вечером пациент был абсолютно здоров, а ночью или утром не может не только наступить на ногу, но и дотронуться до кожи – такая боль! Недаром в переводе с древнегреческого «подагра» означает «нога в капкане». Это очень характерный симптом.

Сценарий из жизни

Дальше сценарий в большинстве случаев распространенный: человек сам себе ставит диагноз «подагра» и назначает себе лечение в формате «так наши бабушки делали и до какого возраста жили!». Что сюда входит? Всевозможные примочки, мази, прикладывания. Разумеется, ограничение в рационе. К примеру, почему-то все больные уверены, что при подагре нельзя есть …помидоры! И ведь не едят. Самое удивительное, что болевой приступ через 2-3 дня полностью проходит. И человек абсолютно уверен, что он выздоровел, он сам себя вылечил и всех перехитрил. Дальнейшее течение болезни проявляется в индивидуальном порядке, но общая канва такова: ничего не беспокоит около года, а потом приступы повторяются все чаще, становятся более затяжными, повреждаются другие суставы, больной начинает принимать анальгетики, но они помогают все меньше и меньше… Боль становится нестерпимой. И вот уже примерно на этом этапе мы встречаемся с нашим лирическим героем. Он, наконец, приходит в клинику. Когда такой пациент приходит ревматологу, то, как правило, по его все еще работающему в голове сценарию, непременно существует таблетка, которая вылечит его раз и навсегда, а сам он до нее не добрался, поскольку познания в медицине, хоть и обширны, но все же имеют пределы. После обследования выясняется, что помимо высокого уровня мочевой кислоты у человека, чаще всего наличествует артериальная гипертония, камни в почках, да и сами почки работают уже наполовину. По статистике у 50-75% больных на стадии хронического подагрического воспаления в суставах имеется поражение почек!

Немного статистики

И все. На этом шутки и иронические обороты закончились. Сейчас приведем статистику, а вы, пожалуйста, вдумайтесь в эти цифры. По статистике НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой, подагра диагностируется в среднем спустя 4,5 года (!!!) с момента первого приступа артрита. Уратснижающее лечение получают всего лишь 23% пациентов! Только 16% лечатся регулярно и достигают необходимого уровня мочевой кислоты! То есть почти 5 лет человек откладывает визит к специалисту…У него болит, а он не идет. Почему?!.. Как можно так относиться к себе?..

Что нужно знать о подагре?

Важно понимать, что подагра — это всего лишь один из симптомов «гиперурикемии» (этот термин означает повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови). Постепенное многолетнее накопление мочевой кислоты приводит к такой ее концентрации в крови, что кристаллы моноуратанатрия в конце концов выпадают в полости суставов, вызывая острый артрит, что и называется подагрой. Нужно помнить, что бессимптомное микрокристаллическое повреждение происходит значительно раньше, и не только в суставе, но и в почечных структурах, и в сосудистой стенке и т.д. Бессимптомная гиперурикемия может продолжаться годами, артрита еще нет, а почки уже страдают, и исходом этого является хроническая почечная недостаточность.

И у такого пациента при некоторых условиях может развиться такое грозное осложнение, как «острая подагрическая почка», приводящая к острой почечной недостаточности…

Причины гиперурикемии разнообразны. Это не только нарушение внутреннего метаболизма, но и прием некоторых медикаментов, причем весьмараспространенных, некоторые заболевания, образ жизни (различные несбалансированные диеты, голодание и т.д.). Все это может приводить к развитию вторичной подагры.

Следим за отклонениями!

Повышенный уровень мочевой кислоты (МК) в крови пациента говорит о том, что перед нами человек, у которого уже есть подагра, либо риск её появления очень высок. Но не стоит думать, что близкий к нулю уровень МК абсолютно исключает этот риск. Следует помнить, что показатель этот нестойкий, однократное определение его при получении нормы не позволяет абсолютно отвергнуть диагноз. Исходя из вышеизложенного, мы советуем пациентам периодически проверять уровень МК в крови и, при наличии отклонений, консультироваться с врачом-ревматологом, не дожидаясь развития подагры и других состояний, сопутствующигиперурикемии. Не надо ждать 4,5 года. Вы их лучше потратите на что-нибудь другое, но уже в здоровом состоянии.

Будьте здоровы и жалуйтесь врачам на всё, что не так, как вчера!

Врач терапевт Кузьмич О.С

Подагра. Симптомы, лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое подагра?

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы;
Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту;
Что вы едите;
Вашего общего состояния здоровья;
Какое количество алкоголя вы пьете;
Какие лекарства вы принимаете;
Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе;
Люди, имеющие избыточный вес;
Люди, злоупотребляющие алкоголем;
Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

снижение интенсивности или устранение боли и воспаления;
предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов;
Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав;
Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол; пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств.

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Наиболее распространенным видом воспаления суставов (артрит) является подагра. Чаще всего данное заболевание возникает у мужчин среднего возраста. Женщины подвержены риску развития недуга намного меньше.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами (список продуктов представлен ниже).

Одной из наиболее распространенных причин развития подагры является превышенное количество или плохой вывод мочевой кислоты. Мочевая кислота при накоплении (преимущественно из продуктов, которые содержат большое количество пуринов), и неправильной работе почек, приводит к процессу отложения на суставах. Именно кристализированное вещество и начинает вызывать боль, а также приводит к возникновению воспалительного процесса.

Следует отметить, что этот процесс является одним из самых распространенных при развитии подагры. Но, во многих случаях, накопление мочевой кислоты может не сыграть решающую роль – у больного может быть совершенно нормальный ее уровень в крови, а воспаление продолжит развиваться.

Симптомы подагры

Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следует отметить:

Боль, отечность и наличие покраснений в области сустава. Обычно страдает или один, или два сустава одновременно. Приступ подагры – такое название носит данный признак, может быть довольно продолжительным и достигать срока от двух дней, до нескольких недель. Особенно при отсутствии лечения. Данное состояние больше характерно для ночного времени и характеризуется острыми болевыми ощущениями, а также приливами жара к суставу и наличие повышенной чувствительности.

Признаки подагры легко определить даже неосведомленному человеку. При первых же проявлениях не следует медлить с посещением врача, так как поражение суставов влекут за собой не только их воспаление, но и привлечение к процессу сухожилий. Чаще всего подагрические явления поражают большие пальцы ног, но также встречаются и на голеностопах, коленях, пальцах рук.

Лечение подагры должно проводиться незамедлительно, так как в противном случае больного ожидают нешуточные осложнения – ограничение подвижности, постоянные боли и необратимые повреждения суставов. Чтобы такого не произошло, в медицинском центре Аксис вы сможете пройти все необходимое обследование, выявляющее подагру на ранней стадии.

Лечение подагры

Лечением должен заниматься только квалифицированный ревматолог, который сможет подобрать индивидуальную, правильную терапию. В медцентре Аксис в Зеленограде работают врачи-ревматологи, имеющие большой опыт в данной области, и вылечившие большое количество людей.

Перед назначением препаратов и других процедур, ревматолог может назначить несколько важных обследований:

Лечение подагры состоит не только из медикаментозной терапии (включает в себя препараты для купирования подагрических приступов и уменьшения уровня мочевой кислоты), но и включает в себя строгую диету, исключающую продукты с высоким содержанием пуринов. Также в комплекс мероприятий входят небольшие физические нагрузки и особая лечебная физкультура для суставов.

Диета при подагре должна очень строго соблюдаться. Иначе улучшения состояния и уменьшения подагрических приступов можно не ждать.

Среди запрещенных продуктов следует отметить:

жирное, копченое и соленое мясо, рыба
маринованные и засоленные овощи, сало, копчености
слишком жирные и соленые сыры
представители семейства бобовых — фасоль, горох
бульоны и супы на крутых мясных бульонах
алкоголь
крепкие чай и кофе
шоколад и сладкие крема

Рекомендованными продуктами являются те, которые содержат в большей части углеводы (это помогает на время заменить недостающий белок). Однако следует помнить, что при такой диете следует следить за своим весом. Также пациент должен много пить – не менее трех литров жидкости в день. Разрешается есть крупы, куриные, а лучше перепелиные яйца, нежирные сорта говядины, баранины в отварном виде.

Профилактика подагры

Одной из самых больших вероятностей заболеть подагрой является наследственность. Если среди родственников есть больные, то лучше всего постоянно проверять уровень мочевины в крови (не менее раза в год), а также предпочитать здоровый образ жизни. Также следует остерегаться тем, у кого имеется лишний вес или гипертония. Ограничьте употребление вышеперечисленных продуктов, следите за своим весом и работой почек – вот основные советы по профилактике подагры.

лечение, симптомы, диагностика, профилактика в СПб

Группа риска

Мужчины после 40 и женщины после климакса.
Лица, употребляющие субпродукты (консервы), жирные продукты животного происхождения.
Люди с генетической предрасположенностью. Будьте осторожны, если кто-то из родственников страдал этой болезнью.
Пациенты, страдающие ожирением.
Злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы заболевания

Острая боль возникает внезапно, чаще ночью или рано утром.
Наблюдается отек и покраснение сустава (может нескольких сразу).
Чаще всего поражаются суставы большого пальца стопы, реже коленный сустав, суставы рук.
Интенсивная боль, даже легкое прикосновение к суставу может быть невыносимо болезненным.
Ограничение подвижности сустава.

Чем опасна подагра

Без адекватного лечения подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста. Без соответствующей терапии возможны серьезные осложнения.

Основные осложнения

Подагрический артрит
Мочевая кислота, в виде кристаллов (тофусы) откладывается во всех частях тела. Когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит сильное воспаление. Оно и приводит к сильным болям и лихорадке

Мочекаменная болезнь
Кристаллы, возникающие при подагре, часто образуются в почках. Они становятся главной причиной почечной недостаточности и в итоге приводят к смерти больного

При подагре камни в почках могут образовываться на всех стадиях развития болезни, исключая первую

Стадии заболевания

Бессимптомная гиперурикемия
Как и следует из названия, протекает без симптомов. Но в это время в организме накапливается мочевая кислота. Заканчивается этот период первыми приступами подагры

Острый подагрический артрит
Первый приступ подагры. Происходит он из-за резкого скачка уровня мочевой кислоты в организме пациента. Как правило обострение происходит ночью. В течение суток приступ нарастает и проходит только через несколько дней

Межкритический период
Это временной отрезок между обострениями подагрического артрита. Боль в этот период обычно отсутствует, но сустав при этом продолжает разрушаться. Этот промежуток считается самым подходящим для эффективного лечения подагры

Хронические подагрические отложения в суставах
Появляются при высоком содержании мочевой кислоты в крови, которое сохраняется на протяжении нескольких лет. В это время подагрические приступы становятся сильнее, а промежутки между ними короче.

Развитие болезни приводит к тому, что люди в итоге не могут передвигаться без помощи костылей или инвалидного кресла

Методы лечения подагры

Врачи клиники «ДалиМед» разработали уникальные методы по избавлению пациентов от этой тяжелой болезни. Острый подагрический приступ проходит за три посещения. После этого происходит основное лечение.

После прохождения полного курса и восстановления нормального уровня мочевой кислоты, пациент даже может позволить себе некоторое отхождение от прописанной диеты.

Курс лечения

Диета на период лечения:
Исключить употребление жирных продуктов животного происхождения, субпродуктов (консервов, колбас), газированных напитков, алкоголя.

Необходимо употребление достаточного количества воды и продуктов растительного происхождения.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента, купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Методы лечения подбираются индивидуально

Инновационные препараты, направленные на снижение мочевой кислоты в крови пациента.
Лекарственные средства европейских разработок, способствующие рассасыванию кристаллов в организме (тофусов).
Специализированные лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие ткани.
Лазеротерапия.
Озонотерапия.
Рефлексотерапия.
Прописанные доктором физические нагрузки.

Советы от врача

Не подвергайте больной сустав нагрузкам. Необходимо периодически фиксировать его в приподнятом положении и прикладывать лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет.
Исключите аспирин. Он может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усиливать приступы.
Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты — он не должен превышать 60 мг/л.
Делайте зарядку. Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре.
Пейте не менее двух литров чистой воды в день.
Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов.
При необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C.
Исключите газированные напитки и порошковые соки с фруктозой.
Исключите алкоголь.
Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп.
Употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

После нашего курса лечения уйдет боль, вернется былая подвижность, а при соблюдении рекомендаций врача вы сможете навсегда забыть о подагре.

Подагра_часть 1_Болезнь королей или королева болезней? — «Мать и Дитя

«Подагра» в переводе с греческого означает «капкан на стопе». Упоминания о подагре встречаются со времен Гиппократа (2,5 тыс. лет назад, в V веке до н.э.), когда он впервые описал синдром острых болей в области большого пальца на стопе, который собственно и назвал «подагра». К концу XX века подагру стали рассматривать как болезнь накопления солей мочевой кислоты в структуре суставов, подкожной клетчатке, костях и почках

Болезнь королей, гениев?

Издавна подагру называли «болезнью королей или королевой болезней», «панской хворобой» и даже считали признаком гениальности. Подагрой болели очень многие известные люди, оставившие след в мировой истории. Это были люди гениальные: Исаак Ньютон, Альберт Эйнштейн, Чарльз Дарвин, Петр I, Лев Толстой, Микеланджело, Леонардо да Винчи, Александр Македонский. В поэме Н.А.Некрасова «Кому на Руси жить хорошо?» от лица автора звучат такие строки: «Оставь мне, Господи, болезнь мою почетную. По ней я — дворянин».

Относительно недавно стало известно, что мочевая кислота по структуре схожа с кофеином и оказывает кофеиноподобное действие, то есть стимулирует умственную деятельность. У людей с выдающимися умственными способностями отмечается повышенный уровень мочевой кислоты, даже если они не страдают подагрой. Существует масса предположений на этот счёт, но точного механизма этого явления ещё мировая наука объяснить не может. Таким образом, все пациенты с диагнозом подагра имеют шанс стать в чём-то гениальными. Беда только в том, что при подагре происходит поражение суставов с выраженными болями и нарушением функции, поражение почек и других органов.

В настоящее время подагра — это одно из самых распространённых заболеваний суставов у лиц старше 40 лет, чаще у мужчин. Мужчины заболевают подагрой в 9-10 раз чаще женщин. Пик заболеваемости наблюдают у мужчин в возрасте 40–50 лет, а у женщин в возрасте старше 60 лет. Это связано с тем, что женские половые гормоны эстрогены благоприятно влияют на обмен пуринов и обладают хорошим урикозурическим действием (хорошо выводят мочевую кислоту с мочой).

Клиническая картина подагры и чем опасна «болезнь королей».

Внешний вид пациента с подагрой очень характерен, что нашло отражение во многих иллюстрациях. Это, как правило, мужчина средних лет, добродушный, не в меру упитанный (с избытком массы тела или ожирением), страдающий, кроме того, артериальной гипертензией (повышением артериального давления), злоупотребляющий алкоголем и мясной пищей.

Подагра развивается либо при избыточном образовании в организме мочевой кислоты, или при недостаточном выведении мочевой кислоты почками, либо по комбинированному механизму. В 90% случаев подагра начинается с артрита первого пальца на стопе. Клиническая картина подагры очень характерна. Приступ обычно начинается ночью или ранним утром и сопровождается сильнейшей болью в указанном суставе, припухлостью и покраснением. Болевой синдром постоянный в течение суток, боли не прекращаются в покое, усиливаются ночью, при малейшем движении, лёгком прикосновении (так называемые «простынные» боли). Пациент не может двигаться из-за болей. При этом нередко повышается температура тела даже до достаточно высоких цифр. Первый приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В начале заболевания острый артрит может купироваться самостоятельно, при повторных атаках, как правило, требуется лечение.

Заболевание протекает волнообразно, то есть периоды обострения чередуются со «светлыми» промежутками. Приступ подагры может быть спровоцирован физической нагрузкой, травмой, стрессами, нарушением диеты (употребление алкоголя, мяса, рыбы и других продуктов, способствующих увеличению уровня мочевой кислоты в крови), голоданием, перегреванием или переохлаждением.

При повторных атаках подагрического артрита, то есть при хронической подагре, могут поражаться и другие суставы (коленные, голеностопные, суставы кистей и стоп, локтевые, гораздо реже – плечевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные), появляются тофусы (скопления мононатриевой соли мочевой кислоты). Тофусы локализуются в мягких тканях в области пораженных суставов, ушных раковин и в костях, что приводит к деструкции (разрушению) суставов. Также тофусы могут локализоваться на веках, языке, гортани, в сердце (вызывая нарушение проводимости и дисфункцию клапанного аппарата), в почках. В некоторых случаях подкожные тофусы могут достигать больших размеров, изъязвляться с отделением крошкообразной белой массы, возможны случаи локального воспаления (в том числе и гнойного).

У всех больных с подагрой периодически или постоянно в крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), что является обязательным критерием для диагностики этой болезни. В период острого артрита часто в крови определяется нормальный уровень мочевой кислоты. Требуется оценка этого показателя в динамике при повторном исследовании.

Плохим прогностическим признаком является поражение почек при подагре. Это может быть нефролитиаз (наличие камней в почках). Основу камней в большинстве случаев составляют соли мочевой кислоты (моноурат натрия). Только у 10–20 % больных в составе камней обнаруживаются оксалаты или фосфат кальция. Также при подагре может развиваться уратная нефропатия, для которой характерно отложение моноурата натрия в ткани почки. Этот вариант поражения почек связан с высоким риском развития тяжёлой почечной недостаточности.

Бессимптомная гиперурикемия и группы риска при подагре.

Зачастую приходится сталкиваться с гиперурикемией у людей никогда не переносивших приступов острого артрита. Это бессимптомная гиперурикемия — отличный от подагры клинический синдром, который в большинстве случаев является частью метаболического синдрома, проявляющегося ожирением, сахарным диабетом 2 типа (или повышением уровня глюкозы крови натощак), повышением уровня холестерина крови, атеросклерозом сосудов, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью. Все перечисленные состояния, могут повышать риск развития подагры, которая часто возникает после длительно существующей бессимптомной гиперурикемии.

Развитие подагрического артрита зачастую связано с чрезмерным употреблением белковой пищи (мясо, рыба, субпродукты, бобовые и др), алкоголя, приёмом некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, аспирин и его производные, циклоспорин), интоксикацией свинцом. Имеет значение также наследственная предрасположенность к нарушению обмена пуринов (в таком случае подагра может возникать в молодом возрасте, имеются случаи заболевания у родственников). Подагрический артрит может провоцировать травма, физические нагрузки. Большое значение для развития гиперурикемии и подагры имеют заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью.

Лечение подагры направлено, во-первых, на купирование подагрического приступа. Далее, в межприступный период, когда все симптомы артрита отсутствуют, необходимо лечение, направленное на нормализацию уровня мочевой кислоты крови (диета, лекарственные препараты, наблюдение врача), что препятствует прогрессированию болезни и снижает риски осложнений. Хроническая тофусная подагра, нефропатия – это результат недостаточного лечения подагры, как во время острых эпизодов, так и особенно в межприступный период.

Нужно отметить, что лечить и наблюдать таких пациентов должен врач-ревматолог, который использует комплексный подход к лечению, не ограничиваясь только симптоматическими мероприятиями во время приступа.

Что такое подагра и как её лечить

Подагра – заболевание суставов, которое проявляется в нарушении обмена веществ, из-за чего впоследствии повышается уровень мочевой кислоты в крови и откладываются кристаллы солей мочевой кислоты в суставах. Ранее эта болезнь поражала в основном мужчин 40-60 лет, но в последние десятилетия подагрой чаще страдают женщины и молодые люди.

Врач-терапевт и врач-эндокринолог медицинской группы компаний ADONIS Наталья Ляшенко назвала симптомы, причины возникновения подагры, а также методы лечения.

Читайте также: Умерла российская певица Юлия Началова: вероятные причины смерти

Врач Наталья Ляшенко

“Подагра – это форма артрита, возникающая вследствие откладывания кристаллов уратов (кристаллов мочевой кислоты) в суставе, что вызывает воспаление и интенсивную боль при подагрических приступах. Кристаллы уратов образуются, когда есть повышенный уровень мочевой кислоты в крови ”.

Тело человека вырабатывает мочевую кислоту, когда она разрушает пурины – вещества, которые есть в организме. Пурины также находящихся в определенных продуктах, таких как стейк и морепродукты. Другие продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, например, алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, которые подслащены фруктовым сахаром (фруктозой).

Высокий уровень мочевой кислоты – симптомы

• боль в большом пальце ноги
• интенсивная боль и воспаление суставов
• сложность с мочеиспусканием
• нестабильный пульс
• боль в коленях
• камни в почках
• утомление
• жесткие образования вокруг суставов

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки в мочу. Но иногда тело вырабатывает слишком много кислоты или же почки выделяют ее слишком мало. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые кристаллы в суставе или окружающих тканях. Это вызывает боль, воспаление и отек.

Почему возникает подагра

Подагра – причины возникновения

Гипертония ( повышение артериального давления).
Сахарный диабет.
Почечная недостаточность.
Дислипидемия ( повышение холестерина и триглицеридов крови).
Ожирение.
Анемия.
Наследственность.
Пол (мужчины).
Прием некоторых медикаментов ( тиазидных диуретиков).

Человек больше склонен к развитию подагры, если у него высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

Рацион
Еда, богатая мясом и морепродуктами, а также напитки, которые содержат фруктовый сахар (фруктозу). Потребление алкоголя, особенно пива, также повышает риск подагры.
Ожирение
Если у вас избыточный вес, то ваш организм производит больше мочевой кислоты, соответственно, почки имеют большую нагрузку.
Болезни
Некоторые заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относят высокое кровяное давление и хронические заболевания, такие как диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек.
Определенные препараты
Применение тиазидных диуретиков, которые обычно используется при лечении гипертонии, и низких доз аспирина также может повысить уровень мочевой кислоты.

Факторы риска возникновения подагры

Генетика
Если другие члены вашей семьи имели подагру, вы более склонны к развитию этой болезни.
Возраст и пол
Подагра встречается чаще у мужчин, прежде всего, потому, что женщины имеют более низкий уровень мочевой кислоты. После наступления менопаузы уровне мочевой кислоты у женщин приближаются к уровням мужчин. В последних подагра чаще развивается в возрасте от 30 до 50 лет.
Недавние операции или травмы
Недавнюю операцию или травму связывают с повышенным риском развития подагры.

Читайте также: Остеопороз: причины, анализы, лечение и профилактика

Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно, чаще всего ночью. Они включают:

1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает суставы большого пальца ноги, но болезнь может возникать и в любом другом суставе. Это могут быть щиколотки, колени, локти, запястья и пальцы. Боль обычно острее в течение первых 4-12 часов.

Врач Наталья Ляшенко

“ Приступы подагры характеризуются внезапной тяжелой болью, отеком, покраснением сустава, часто поражается плюсне-фаланговый сустав первого пальца стопы. Приступ подагры может возникнуть внезапно, заставляя человека подняться с постели среди ночи с ощущением, что первый палец стопы горит. Сустав при этом горячий, красный, отекший, к нему невозможно прикоснуться из-за боли”.

2. Затяжной дискомфорт. После острой боли неприятные ощущения уменьшаются. Некоторый дискомфорт сустава может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние приступы подагры могут длиться дольше и больше будут влиять на суставов.

3. Воспаление и покраснение. Пораженные суставы или суставы становятся отечными, теплыми и красными.

4. Ограниченный диапазон движения. Когда подагра прогрессирует, вы не сможете нормально перемещать суставы.

Для того, чтобы выявить наличие подагры необходимо:

1. Определить уровень мочевой кислоты в крови, а также в суточной моче.
2. Сделать анализ синовиальной жидкости сустава.
3. Сделать рентген.
4. При необходимости – сделать компьютерную томографию или же магнитно-резонансную томографию.

Как выявить подагру

Лечение подагры обычно включает медицинские препараты, которые выбирает врач и пациент, основываясь на текущем состоянии здоровья человека.

Препараты для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов включают нестероидные противовоспалительные средства (препараты на основе кохлицина, кортикостероиды).

Врачи могут назначить препараты для предотвращения осложнений подагры – лекарства, блокирующие производство мочевой кислоты (Аллопуринол, фебуксостат) и лекарства, улучшающие удаление мочевой кислоты (пробенецид, лезинурад).

Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

1. Исключите или ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

2. Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

Диета при подагре

4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

5. Пейте много жидкости.

6. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употреблять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

7. Что касается круп, то ограничьте себя в употреблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

Подагра – профилактика заболевания

Диета
Ограничение алкоголя
Употребление достаточного количества жидкости
Поддержание нормальной массы тела
Профилактический осмотр врача

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Все о подагре — симптомы, диагностика, лечение

Когда подагра вызывает сильную боль в суставах, это называется приступом подагры , приступом подагры или острой подагрой . Боль обычно сопровождается сильной болезненностью суставов, отеком, теплом и покраснением кожи. Симптомы могут появиться внезапно и без предупреждения.

По оценкам экспертов, подагра поражает 4% американцев в течение жизни и часто встречается у мужчин и людей старше 60 лет. ¹ Обычно поражается только один сустав за раз, но возможно поражение нескольких суставов во время жизни. приступ подагры.

Суставы, пораженные подагрой

Подагра может поражать любой сустав, но некоторые суставы поражаются чаще, чем другие. Обычно поражаются суставы большого пальца ноги, подъема стопы, пятки, лодыжки и колена. ² Реже подагра поражает локоть, запястье, кончики пальцев или позвоночник. ² ^— ⁷

Сохранить
Подагра — это острая болезненная опухоль суставов из-за накопления мочевой кислоты. Общие области включают ступню и большой палец ноги.
Различия между мужчинами и женщинами
Половые различия влияют на поражение суставов:
У мужчин около 85% обострений подагры поражают суставы нижних конечностей. Около 50% первых приступов подагры связаны с суставом большого пальца ноги. ⁸
У женщин приступ подагры чаще всего возникает в колене. ¹⁰ Кроме того, женщины могут чаще заболеть подагрой верхних конечностей. ⁹
Хотя у женщин меньше шансов заболеть подагрой, у них больше вероятность поражения нескольких суставов подагрой.¹³
объявление
Как развивается обострение подагры
Подагра возникает в результате скопления кристаллов мочевой кислоты (кристаллов мононатрия урата) в суставе. Эти игольчатые микроскопические кристаллы собираются в мягких тканях сустава, вызывая мучительную боль, а также отек, покраснение и тепло.
Как образуются кристаллы мочевой кислоты

Инфографика
Подагра, гиперурикемия и пурины
(увеличенное изображение)
Образование кристаллов мочевой кислоты начинается с пуринов , химического соединения, которое содержится во многих продуктах питания.
Когда организм метаболизирует пурины, он производит вещество, называемое мочевой кислотой .
Мочевая кислота попадает в кровоток.
Почки фильтруют кровь и обычно отфильтровывают избыток мочевой кислоты. Эта мочевая кислота затем выводится с мочой (70%) или калом (30%). ¹⁰
Если почки не могут должным образом отфильтровать избыток мочевой кислоты или если организм производит слишком много мочевой кислоты, в кровотоке будет слишком много мочевой кислоты.
Слишком много мочевой кислоты в кровотоке называется гиперурикемией .
У некоторых людей гиперурикемия приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты, которые собираются в суставной ткани, что приводит к болезненным симптомам.
Неспособность адекватно перерабатывать и выводить мочевую кислоту составляет около 90% случаев подагры. ⁹ Другие случаи возникают из-за того, что организм производит слишком много мочевой кислоты.
Подробнее о Гиперурикемии — высокий уровень мочевой кислоты и подагра
В этой статье:
Почему вспышки возникают ночью
Нередко подагра обостряется посреди ночи, пробуждая человека от крепкого сна.Одно исследование с участием более 700 пациентов с подагрой показало, что обострения в 2,4 раза чаще возникают между полуночью и 8 часами утра, чем между 8 и 16 часами. ¹¹
Исследователи предполагают, что приступы подагры часто происходят ночью, потому что:
Мочевая кислота более склонна к образованию кристаллов при более низких температурах. Во время сна температура тела немного снижается, что способствует образованию кристаллов. ¹² ^, ¹³
Во время сна частота дыхания замедляется, и легкие выделяют меньше углекислого газа.Избыток углекислого газа может вызвать повышение кислотности крови. Это состояние, называемое респираторным ацидозом, может способствовать образованию кристаллов мочевой кислоты. ¹⁴
Люди с апноэ во сне потребляют меньше кислорода, что может привести к увеличению выработки пуринов в организме и вызвать гиперурикемию. ¹⁵ ^, ¹⁷
Уровень кортизона в организме снижается во время сна. Кортизон подавляет воспаление, а снижение уровня кортизона может способствовать подагрическому воспалению.¹⁶ ^, ¹⁷
Ночное обезвоживание может способствовать гиперурикемии и / или увеличивать концентрацию кристаллов в суставной жидкости. ¹⁷ ^,
В этой области необходимы дополнительные исследования.
объявление
Атака подагры против хронической подагры
Возможно обострение подагры и никогда больше не будет. Повторные случаи острой подагры называются хронической подагрой ¹⁷.
Цели лечения приступа подагры отличаются от целей лечения хронической подагры. При лечении приступа подагры цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и снять воспаление. При лечении хронической подагры цель состоит в том, чтобы предотвратить будущие приступы подагры и долгосрочное повреждение суставов.
В то время как у некоторых людей с хронической подагрой могут возникать частые приступы подагры, у других между приступами могут быть годы. Если хроническую подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и / или продолжаться дольше.
При отсутствии лечения приступ подагры обычно проходит в течение нескольких дней или недель.Хроническая подагра может необратимо повредить ткани сустава и уменьшить диапазон его движений. По этой причине важно распознавать симптомы, понимать факторы риска, ставить точный диагноз, лечить и предотвращать подагру.
Список литературы
1. Чжу Й, Пандья Б.Дж., Чой Х.К. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания 2007-2008 гг. Arthritis Rheum 2011; 63 (10): 3136–41. Как цитируется в Sidari A, Hill E.Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
2. Сидари А., Хилл Э. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
3. Ридделл К.М., Эллиотт М., Кэрнс, А.П. Необычный «подагрический» случай боли в спине и жара. J Rheumatol, октябрь 2008 г. 35 (10): 2076-2077 PMID: 18843766
4. Бан С.И., Чон Дж. Х., Джу КБ, Джун Дж. Б., Сун Ю. К..Случай поражения поясничного отдела позвоночника и сакроилеита у пациента с подагрой. J Korean Rheum Assoc. 2009 декабрь; 16 (4): 318-322. https://doi.org/10.4078/jkra.2009.16.4.318
5. Мантия B, Gross P, Lopez-Ben R, Alarcón GS. Боль в бедре как проявление острого подагрического сакроилеита. J Clin Rheumatol. 2001 апр; 7 (2): 112-4. PubMed PMID: 17039107.
6. Конаталапалли Р.М., Демарко П.Дж., Елинек Дж. С., Мерфи М., Гибсон М., Дженнингс Б., Вайнштейн А. Подагра в осевом скелете. J Rheumatol.2009 Март; 36 (3): 609-13. DOI: 10.3899 / jrheum.080374. Epub 2009 4 февраля. PubMed PMID: 19208604.
7. Клаузер А.С., Халперн Э.Дж., Штробл С. и др. Подагра кисти и запястья: ценность УЗИ по сравнению с DECT. Eur Radiol. 2018; 28 (10): 4174-4181. DOI: 10.1007 / s00330-018-5363-9
8.Слободоник А., Топровер М., Пиллинджер М. Кристаллический артрит. В: Efthimiou P, ed. Абсолютный обзор ревматологии. Springer Nature Switzerland AG; 2020; глава 15. По состоянию на 15 сентября 2020 г. https://doi.org/10.1007/978-3-030-23022-7_15
9.Dirken-Heukensfeldt KJ, Teunissen TA, van de Lisdonk H, Lagro-Janssen AL. «Клинические особенности женщин с подагрическим артритом». Систематический обзор. Clin Rheumatol. 2010; 29 (6): 575-582. DOI: 10.1007 / s10067-009-1362-1
10.Scott JT, Pollard AC. Выведение мочевой кислоты у родственников больных подагрой. Ann Rheum Dis. 1970 июл; 29 (4): 397-400. Рассмотрение. PubMed PMID: 4916770; PubMed Central PMCID: PMC1031324. DOI: 10.1136 / ard.29.4.397
11.Choi HK, Niu J, Neogi T. и др. Ночной риск приступов подагры.Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (2): 555-562. DOI: 10.1002 / art.38917
12. Neogi T, Chen C, Niu J, et al. Связь температуры и влажности с риском повторных приступов подагры. Am J Epidemiol. 2014; 180 (4): 372-377. DOI: 10.1093 / aje / kwu147
13.Родди Э. Возвращаясь к патогенезу подагры: почему подагра поражает стопу? J Foot Ankle Res. 2011; 4 (1): 13. Опубликовано 13 мая 2011 г.. Doi: 10.1186 / 1757-1146-4-13
14. Мартилло М.А., Наззал Л., Криттенден ДБ. Кристаллизация мононатрия урата.Curr Rheumatol Rep.2014; 16 (2): 400. DOI: 10.1007 / s11926-013-0400-9
15. Чжан Ю., Пелокин С.Е., Дубрей М. и др. Апноэ во сне и риск возникновения подагры: популяционное когортное исследование с индексом массы тела. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (12): 3298-3302. doi: 10.1002 / art.39330
16.Абхишек А., Вальдес А.М., Дженкинс В., Чжан В., Доэрти М. Причины острых приступов подагры, имеет ли значение возраст начала подагры? Поперечное исследование на основе первичной медико-санитарной помощи. PLoS One. 2017; 12 (10): e0186096.Опубликовано 12 октября 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0186096
17.Подагра. Медлайн Плюс. Национальная медицинская библиотека США. Последний раз проверено 8 апреля 2019 г. Проверено 16 июля 2020 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000422.htm#:~:text=It%20occurs%20when%20uric%20acid,one%20joint%20may% 20be% 20 затронуты.
Подагра: симптомы, причины и лечение
Подагра — это распространенный тип артрита, который вызывает сильную боль, отек и скованность суставов. Обычно поражается сустав большого пальца стопы.
Приступы подагры могут возникать быстро и продолжаться со временем, медленно повреждая ткани в области воспаления, и могут быть чрезвычайно болезненными. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.
Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита у мужчин, и, хотя она чаще поражает мужчин, женщины становятся более восприимчивыми к ней после менопаузы.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 2007 по 2008 год от подагры пострадали 8,3 миллиона американцев.
Краткие сведения о подагре
Подагра — это форма артрита, вызванная избытком мочевой кислоты в кровотоке.
Симптомы подагры возникают из-за образования кристаллов мочевой кислоты в суставах и реакции организма на них.
Подагра наиболее классически поражает сустав в основании большого пальца стопы.
Приступы подагры часто возникают без предупреждения посреди ночи.
В большинстве случаев подагра лечат специальными лекарствами.
Большинство случаев подагры лечатся медикаментами.Лекарства можно использовать для лечения симптомов приступов подагры, предотвращения будущих обострений и снижения риска осложнений подагры, таких как камни в почках и развитие тофусов.
Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных подагрой, и обычно принимаются перорально.
Лекарства также могут использоваться для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).
Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала. Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.
Тесты и диагностика
Подагра сложно диагностировать, поскольку ее симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения.Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.
Одним из диагностических тестов, которые могут провести врачи, является анализ суставной жидкости, при котором жидкость извлекается из пораженного сустава с помощью иглы. Затем жидкость исследуется на наличие кристаллов уратов.
Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врач может искать бактерии при проведении анализа жидкости в суставах, чтобы устранить бактериальную причину. Жидкость может потребоваться отправить в лабораторию, где на анализ может уйти несколько дней.
Врачи также могут сделать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда страдают подагрой. Точно так же у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без повышения уровня мочевой кислоты в крови.
Наконец, врачи могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри тофуса с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но может быть использован для исключения других причин.
Есть различные стадии, через которые прогрессирует подагра, и их иногда называют разными типами подагры.
Бессимптомная гиперурикемия
У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов. На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения.
Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.
Острая подагра
Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы уратов внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль.Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней. Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.
Интервальная или межкритическая подагра
Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не возникать в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще. В течение этого интервала в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.
Хроническая тофагеозная подагра
Хроническая тофагеозная подагра — наиболее изнурительный тип подагры. Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать хроническим артритом и развивать тофусы, большие образования кристаллов уратов, в более прохладных областях тела, таких как суставы пальцев.
До стадии хронической точечной подагры без лечения требуется много времени — около 10 лет. Очень маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, дойдет до этой стадии.
Псевдоподагра
Одно заболевание, которое легко спутать с подагрой, — это псевдоподагра. Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.
Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.
Подагра изначально вызвана избытком мочевой кислоты в крови или гиперурикемией.Мочевая кислота вырабатывается в организме при расщеплении пуринов — химических соединений, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.
Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или ее выводится недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.
Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность гиперурикемии и, следовательно, подагры:
Возраст и пол: Мужчины производят больше мочевой кислоты, чем женщины, хотя уровень мочевой кислоты у женщин приближается к таковым у мужчин после менопаузы.
Генетика: Семейный анамнез подагры увеличивает вероятность развития заболевания.
Образ жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме.
Воздействие свинца: Хроническое воздействие свинца связано с некоторыми случаями подагры.
Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме; к ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
Вес: Избыточный вес увеличивает риск подагры, так как происходит более интенсивный обмен тканей тела, что означает большее производство мочевой кислоты как продукта метаболизма. Более высокий уровень жира в организме также увеличивает уровень системного воспаления, поскольку жировые клетки производят провоспалительные цитокины.
Недавняя травма или операция: Повышает риск.
Другие проблемы со здоровьем: Почечная недостаточность и другие проблемы с почками могут снизить способность организма эффективно удалять продукты жизнедеятельности, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.
Подагра обычно проявляется внезапно без предупреждения, часто посреди ночи.
Основные симптомы — сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.
Подагра часто поражает большой сустав большого пальца ноги, но также может поражать переднюю часть стопы, лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.
Боль может быть мучительной. Ветеран, посетивший больницу в Бирмингеме, штат Алабама, сказал:
«Меня застрелили, избили, зарезали и выбросили из вертолета, но все это не сравнится с подагрой.”
Осложнения
В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, например:
Камни в почках: если кристаллы уратов скапливаются в мочевыводящих путях, они могут превратиться в камни в почках.
Рецидивирующая подагра: у некоторых людей возникает только одна вспышка; у других могут быть регулярные рецидивы, вызывающие постепенное повреждение суставов и окружающих тканей.
Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые можно попробовать, чтобы защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:
Поддерживайте высокое потребление жидкости от 2 до 4 литров в день
избегайте алкоголя
поддерживать здоровую массу тела
Больные подагрой могут справляться с обострениями, уменьшая свой рацион.Сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.
Разумно попробовать сократить количество продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не становился слишком высоким. Вот список продуктов с высоким содержанием пуринов, которых следует опасаться:
анчоусы
спаржа
говяжьи почки
мозги
сушеные бобы и горох
дичь
соус
сельдь
печень
скумбрия
грибы
сардины
гребешки
сладкие лепешки
Хотя разумно сократить или избегать употребления этих продуктов, в исследованиях было обнаружено, что богатая пуринами диета не увеличивает риск подагры и не усугубляет симптомы исследования.
Спаржа, фасоль, некоторые другие растительные продукты и грибы также являются источниками пуринов, но исследования показывают, что они не вызывают приступов подагры и не влияют на уровень мочевой кислоты.
Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, а также менее сладкие фрукты, кофе и добавки с витамином С снижают уровень мочевой кислоты в крови, но не снижают риск подагры. Красное мясо, напитки, содержащие фруктозу, и алкоголь могут увеличить риск.
Роль мочевой кислоты при подагре четко определена и понятна. В результате этого и широкой доступности соответствующих лекарств подагра является очень контролируемой формой артрита.
Подагра: симптомы, причины и лечение
Подагра — это распространенный тип артрита, который вызывает сильную боль, отек и скованность суставов. Обычно поражается сустав большого пальца стопы.
Приступы подагры могут возникать быстро и продолжаться со временем, медленно повреждая ткани в области воспаления, и могут быть чрезвычайно болезненными.Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.
Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита у мужчин, и, хотя она чаще поражает мужчин, женщины становятся более восприимчивыми к ней после менопаузы.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 2007 по 2008 год 8,3 миллиона американцев пострадали от подагры.
Краткие сведения о подагре
Подагра — это форма артрита, вызванная избытком мочевой кислоты в кровотоке.
Симптомы подагры возникают из-за образования кристаллов мочевой кислоты в суставах и реакции организма на них.
Подагра наиболее классически поражает сустав в основании большого пальца стопы.
Приступы подагры часто возникают без предупреждения посреди ночи.
В большинстве случаев подагра лечат специальными лекарствами.
Большинство случаев подагры лечатся медикаментами. Лекарства можно использовать для лечения симптомов приступов подагры, предотвращения будущих обострений и снижения риска осложнений подагры, таких как камни в почках и развитие тофусов.
Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных подагрой, и обычно принимаются перорально.
Лекарства также могут использоваться для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).
Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала.Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.
Тесты и диагностика
Подагра сложно диагностировать, поскольку ее симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения. Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.
Одним из диагностических тестов, которые могут провести врачи, является анализ суставной жидкости, при котором жидкость извлекается из пораженного сустава с помощью иглы.Затем жидкость исследуется на наличие кристаллов уратов.
Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врач может искать бактерии при проведении анализа жидкости в суставах, чтобы устранить бактериальную причину. Жидкость может потребоваться отправить в лабораторию, где на анализ может уйти несколько дней.
Врачи также могут сделать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда страдают подагрой.Точно так же у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без повышения уровня мочевой кислоты в крови.
Наконец, врачи могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри тофуса с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но может быть использован для исключения других причин.
Есть различные стадии, через которые прогрессирует подагра, и их иногда называют разными типами подагры.
Бессимптомная гиперурикемия
У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов.На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения.
Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.
Острая подагра
Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы уратов внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней.Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.
Интервальная или межкритическая подагра
Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не возникать в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще. В течение этого интервала в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.
Хроническая тофагеозная подагра
Хроническая тофагеозная подагра — наиболее изнурительный тип подагры.Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать хроническим артритом и развивать тофусы, большие образования кристаллов уратов, в более прохладных областях тела, таких как суставы пальцев.
До стадии хронической точечной подагры без лечения требуется много времени — около 10 лет. Очень маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, дойдет до этой стадии.
Псевдоподагра
Одно заболевание, которое легко спутать с подагрой, — это псевдоподагра.Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.
Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.
Подагра изначально вызвана избытком мочевой кислоты в крови или гиперурикемией. Мочевая кислота вырабатывается в организме при расщеплении пуринов — химических соединений, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.
Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или ее выводится недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.
Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность гиперурикемии и, следовательно, подагры:
Возраст и пол: Мужчины производят больше мочевой кислоты, чем женщины, хотя уровень мочевой кислоты у женщин приближается к таковым у мужчин после менопаузы.
Генетика: Семейный анамнез подагры увеличивает вероятность развития заболевания.
Образ жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме.
Воздействие свинца: Хроническое воздействие свинца связано с некоторыми случаями подагры.
Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме; к ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
Вес: Избыточный вес увеличивает риск подагры, так как происходит более интенсивный обмен тканей тела, что означает большее производство мочевой кислоты как продукта метаболизма. Более высокий уровень жира в организме также увеличивает уровень системного воспаления, поскольку жировые клетки производят провоспалительные цитокины.
Недавняя травма или операция: Повышает риск.
Другие проблемы со здоровьем: Почечная недостаточность и другие проблемы с почками могут снизить способность организма эффективно удалять продукты жизнедеятельности, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.
Подагра обычно проявляется внезапно без предупреждения, часто посреди ночи.
Основные симптомы — сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.
Подагра часто поражает большой сустав большого пальца ноги, но также может поражать переднюю часть стопы, лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.
Боль может быть мучительной. Ветеран, посетивший больницу в Бирмингеме, штат Алабама, сказал:
«Меня застрелили, избили, зарезали и выбросили из вертолета, но все это не сравнится с подагрой.”
Осложнения
В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, например:
Камни в почках: если кристаллы уратов скапливаются в мочевыводящих путях, они могут превратиться в камни в почках.
Рецидивирующая подагра: у некоторых людей возникает только одна вспышка; у других могут быть регулярные рецидивы, вызывающие постепенное повреждение суставов и окружающих тканей.
Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые можно попробовать, чтобы защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:
Поддерживайте высокое потребление жидкости от 2 до 4 литров в день
избегайте алкоголя
поддерживать здоровую массу тела
Больные подагрой могут справляться с обострениями, уменьшая свой рацион.Сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.
Разумно попробовать сократить количество продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не становился слишком высоким. Вот список продуктов с высоким содержанием пуринов, которых следует опасаться:
анчоусы
спаржа
говяжьи почки
мозги
сушеные бобы и горох
дичь
соус
сельдь
печень
скумбрия
грибы
сардины
гребешки
сладкие лепешки
Хотя разумно сократить или избегать употребления этих продуктов, в исследованиях было обнаружено, что богатая пуринами диета не увеличивает риск подагры и не усугубляет симптомы исследования.
Спаржа, фасоль, некоторые другие растительные продукты и грибы также являются источниками пуринов, но исследования показывают, что они не вызывают приступов подагры и не влияют на уровень мочевой кислоты.
Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, а также менее сладкие фрукты, кофе и добавки с витамином С снижают уровень мочевой кислоты в крови, но не снижают риск подагры. Красное мясо, напитки, содержащие фруктозу, и алкоголь могут увеличить риск.
Роль мочевой кислоты при подагре четко определена и понятна. В результате этого и широкой доступности соответствующих лекарств подагра является очень контролируемой формой артрита.
Подагра: симптомы, причины и лечение
Подагра — это распространенный тип артрита, который вызывает сильную боль, отек и скованность суставов. Обычно поражается сустав большого пальца стопы.
Приступы подагры могут возникать быстро и продолжаться со временем, медленно повреждая ткани в области воспаления, и могут быть чрезвычайно болезненными.Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.
Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита у мужчин, и, хотя она чаще поражает мужчин, женщины становятся более восприимчивыми к ней после менопаузы.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 2007 по 2008 год 8,3 миллиона американцев пострадали от подагры.
Краткие сведения о подагре
Подагра — это форма артрита, вызванная избытком мочевой кислоты в кровотоке.
Симптомы подагры возникают из-за образования кристаллов мочевой кислоты в суставах и реакции организма на них.
Подагра наиболее классически поражает сустав в основании большого пальца стопы.
Приступы подагры часто возникают без предупреждения посреди ночи.
В большинстве случаев подагра лечат специальными лекарствами.
Большинство случаев подагры лечатся медикаментами. Лекарства можно использовать для лечения симптомов приступов подагры, предотвращения будущих обострений и снижения риска осложнений подагры, таких как камни в почках и развитие тофусов.
Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных подагрой, и обычно принимаются перорально.
Лекарства также могут использоваться для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).
Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала.Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.
Тесты и диагностика
Подагра сложно диагностировать, поскольку ее симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения. Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.
Одним из диагностических тестов, которые могут провести врачи, является анализ суставной жидкости, при котором жидкость извлекается из пораженного сустава с помощью иглы.Затем жидкость исследуется на наличие кристаллов уратов.
Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врач может искать бактерии при проведении анализа жидкости в суставах, чтобы устранить бактериальную причину. Жидкость может потребоваться отправить в лабораторию, где на анализ может уйти несколько дней.
Врачи также могут сделать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда страдают подагрой.Точно так же у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без повышения уровня мочевой кислоты в крови.
Наконец, врачи могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри тофуса с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но может быть использован для исключения других причин.
Есть различные стадии, через которые прогрессирует подагра, и их иногда называют разными типами подагры.
Бессимптомная гиперурикемия
У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов.На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения.
Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.
Острая подагра
Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы уратов внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней.Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.
Интервальная или межкритическая подагра
Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не возникать в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще. В течение этого интервала в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.
Хроническая тофагеозная подагра
Хроническая тофагеозная подагра — наиболее изнурительный тип подагры.Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать хроническим артритом и развивать тофусы, большие образования кристаллов уратов, в более прохладных областях тела, таких как суставы пальцев.
До стадии хронической точечной подагры без лечения требуется много времени — около 10 лет. Очень маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, дойдет до этой стадии.
Псевдоподагра
Одно заболевание, которое легко спутать с подагрой, — это псевдоподагра.Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.
Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.
Подагра изначально вызвана избытком мочевой кислоты в крови или гиперурикемией. Мочевая кислота вырабатывается в организме при расщеплении пуринов — химических соединений, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.
Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или ее выводится недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.
Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность гиперурикемии и, следовательно, подагры:
Возраст и пол: Мужчины производят больше мочевой кислоты, чем женщины, хотя уровень мочевой кислоты у женщин приближается к таковым у мужчин после менопаузы.
Генетика: Семейный анамнез подагры увеличивает вероятность развития заболевания.
Образ жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме.
Воздействие свинца: Хроническое воздействие свинца связано с некоторыми случаями подагры.
Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме; к ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
Вес: Избыточный вес увеличивает риск подагры, так как происходит более интенсивный обмен тканей тела, что означает большее производство мочевой кислоты как продукта метаболизма. Более высокий уровень жира в организме также увеличивает уровень системного воспаления, поскольку жировые клетки производят провоспалительные цитокины.
Недавняя травма или операция: Повышает риск.
Другие проблемы со здоровьем: Почечная недостаточность и другие проблемы с почками могут снизить способность организма эффективно удалять продукты жизнедеятельности, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.
Подагра обычно проявляется внезапно без предупреждения, часто посреди ночи.
Основные симптомы — сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.
Подагра часто поражает большой сустав большого пальца ноги, но также может поражать переднюю часть стопы, лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.
Боль может быть мучительной. Ветеран, посетивший больницу в Бирмингеме, штат Алабама, сказал:
«Меня застрелили, избили, зарезали и выбросили из вертолета, но все это не сравнится с подагрой.”
Осложнения
В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, например:
Камни в почках: если кристаллы уратов скапливаются в мочевыводящих путях, они могут превратиться в камни в почках.
Рецидивирующая подагра: у некоторых людей возникает только одна вспышка; у других могут быть регулярные рецидивы, вызывающие постепенное повреждение суставов и окружающих тканей.
Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые можно попробовать, чтобы защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:
Поддерживайте высокое потребление жидкости от 2 до 4 литров в день
избегайте алкоголя
поддерживать здоровую массу тела
Больные подагрой могут справляться с обострениями, уменьшая свой рацион.Сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.
Разумно попробовать сократить количество продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не становился слишком высоким. Вот список продуктов с высоким содержанием пуринов, которых следует опасаться:
анчоусы
спаржа
говяжьи почки
мозги
сушеные бобы и горох
дичь
соус
сельдь
печень
скумбрия
грибы
сардины
гребешки
сладкие лепешки
Хотя разумно сократить или избегать употребления этих продуктов, в исследованиях было обнаружено, что богатая пуринами диета не увеличивает риск подагры и не усугубляет симптомы исследования.
Спаржа, фасоль, некоторые другие растительные продукты и грибы также являются источниками пуринов, но исследования показывают, что они не вызывают приступов подагры и не влияют на уровень мочевой кислоты.
Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, а также менее сладкие фрукты, кофе и добавки с витамином С снижают уровень мочевой кислоты в крови, но не снижают риск подагры. Красное мясо, напитки, содержащие фруктозу, и алкоголь могут увеличить риск.
Роль мочевой кислоты при подагре четко определена и понятна. В результате этого и широкой доступности соответствующих лекарств подагра является очень контролируемой формой артрита.
Подагра: симптомы, причины и лечение
Подагра — это распространенный тип артрита, который вызывает сильную боль, отек и скованность суставов. Обычно поражается сустав большого пальца стопы.
Приступы подагры могут возникать быстро и продолжаться со временем, медленно повреждая ткани в области воспаления, и могут быть чрезвычайно болезненными.Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.
Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита у мужчин, и, хотя она чаще поражает мужчин, женщины становятся более восприимчивыми к ней после менопаузы.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 2007 по 2008 год 8,3 миллиона американцев пострадали от подагры.
Краткие сведения о подагре
Подагра — это форма артрита, вызванная избытком мочевой кислоты в кровотоке.
Симптомы подагры возникают из-за образования кристаллов мочевой кислоты в суставах и реакции организма на них.
Подагра наиболее классически поражает сустав в основании большого пальца стопы.
Приступы подагры часто возникают без предупреждения посреди ночи.
В большинстве случаев подагра лечат специальными лекарствами.
Большинство случаев подагры лечатся медикаментами. Лекарства можно использовать для лечения симптомов приступов подагры, предотвращения будущих обострений и снижения риска осложнений подагры, таких как камни в почках и развитие тофусов.
Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных подагрой, и обычно принимаются перорально.
Лекарства также могут использоваться для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).
Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала.Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.
Тесты и диагностика
Подагра сложно диагностировать, поскольку ее симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения. Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.
Одним из диагностических тестов, которые могут провести врачи, является анализ суставной жидкости, при котором жидкость извлекается из пораженного сустава с помощью иглы.Затем жидкость исследуется на наличие кристаллов уратов.
Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врач может искать бактерии при проведении анализа жидкости в суставах, чтобы устранить бактериальную причину. Жидкость может потребоваться отправить в лабораторию, где на анализ может уйти несколько дней.
Врачи также могут сделать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда страдают подагрой.Точно так же у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без повышения уровня мочевой кислоты в крови.
Наконец, врачи могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри тофуса с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но может быть использован для исключения других причин.
Есть различные стадии, через которые прогрессирует подагра, и их иногда называют разными типами подагры.
Бессимптомная гиперурикемия
У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов.На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения.
Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.
Острая подагра
Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы уратов внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней.Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.
Интервальная или межкритическая подагра
Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не возникать в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще. В течение этого интервала в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.
Хроническая тофагеозная подагра
Хроническая тофагеозная подагра — наиболее изнурительный тип подагры.Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать хроническим артритом и развивать тофусы, большие образования кристаллов уратов, в более прохладных областях тела, таких как суставы пальцев.
До стадии хронической точечной подагры без лечения требуется много времени — около 10 лет. Очень маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, дойдет до этой стадии.
Псевдоподагра
Одно заболевание, которое легко спутать с подагрой, — это псевдоподагра.Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.
Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.
Подагра изначально вызвана избытком мочевой кислоты в крови или гиперурикемией. Мочевая кислота вырабатывается в организме при расщеплении пуринов — химических соединений, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.
Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или ее выводится недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.
Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность гиперурикемии и, следовательно, подагры:
Возраст и пол: Мужчины производят больше мочевой кислоты, чем женщины, хотя уровень мочевой кислоты у женщин приближается к таковым у мужчин после менопаузы.
Генетика: Семейный анамнез подагры увеличивает вероятность развития заболевания.
Образ жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме.
Воздействие свинца: Хроническое воздействие свинца связано с некоторыми случаями подагры.
Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме; к ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
Вес: Избыточный вес увеличивает риск подагры, так как происходит более интенсивный обмен тканей тела, что означает большее производство мочевой кислоты как продукта метаболизма. Более высокий уровень жира в организме также увеличивает уровень системного воспаления, поскольку жировые клетки производят провоспалительные цитокины.
Недавняя травма или операция: Повышает риск.
Другие проблемы со здоровьем: Почечная недостаточность и другие проблемы с почками могут снизить способность организма эффективно удалять продукты жизнедеятельности, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.
Подагра обычно проявляется внезапно без предупреждения, часто посреди ночи.
Основные симптомы — сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.
Подагра часто поражает большой сустав большого пальца ноги, но также может поражать переднюю часть стопы, лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.
Боль может быть мучительной. Ветеран, посетивший больницу в Бирмингеме, штат Алабама, сказал:
«Меня застрелили, избили, зарезали и выбросили из вертолета, но все это не сравнится с подагрой.”
Осложнения
В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, например:
Камни в почках: если кристаллы уратов скапливаются в мочевыводящих путях, они могут превратиться в камни в почках.
Рецидивирующая подагра: у некоторых людей возникает только одна вспышка; у других могут быть регулярные рецидивы, вызывающие постепенное повреждение суставов и окружающих тканей.
Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые можно попробовать, чтобы защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:
Поддерживайте высокое потребление жидкости от 2 до 4 литров в день
избегайте алкоголя
поддерживать здоровую массу тела
Больные подагрой могут справляться с обострениями, уменьшая свой рацион.Сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.
Разумно попробовать сократить количество продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не становился слишком высоким. Вот список продуктов с высоким содержанием пуринов, которых следует опасаться:
анчоусы
спаржа
говяжьи почки
мозги
сушеные бобы и горох
дичь
соус
сельдь
печень
скумбрия
грибы
сардины
гребешки
сладкие лепешки
Хотя разумно сократить или избегать употребления этих продуктов, в исследованиях было обнаружено, что богатая пуринами диета не увеличивает риск подагры и не усугубляет симптомы исследования.
Спаржа, фасоль, некоторые другие растительные продукты и грибы также являются источниками пуринов, но исследования показывают, что они не вызывают приступов подагры и не влияют на уровень мочевой кислоты.
Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, а также менее сладкие фрукты, кофе и добавки с витамином С снижают уровень мочевой кислоты в крови, но не снижают риск подагры. Красное мясо, напитки, содержащие фруктозу, и алкоголь могут увеличить риск.
Роль мочевой кислоты при подагре четко определена и понятна. В результате этого и широкой доступности соответствующих лекарств подагра является очень контролируемой формой артрита.
Подагра: симптомы, причины и лечение
Подагра — это распространенный тип артрита, который вызывает сильную боль, отек и скованность суставов. Обычно поражается сустав большого пальца стопы.
Приступы подагры могут возникать быстро и продолжаться со временем, медленно повреждая ткани в области воспаления, и могут быть чрезвычайно болезненными.Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.
Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита у мужчин, и, хотя она чаще поражает мужчин, женщины становятся более восприимчивыми к ней после менопаузы.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 2007 по 2008 год 8,3 миллиона американцев пострадали от подагры.
Краткие сведения о подагре
Подагра — это форма артрита, вызванная избытком мочевой кислоты в кровотоке.
Симптомы подагры возникают из-за образования кристаллов мочевой кислоты в суставах и реакции организма на них.
Подагра наиболее классически поражает сустав в основании большого пальца стопы.
Приступы подагры часто возникают без предупреждения посреди ночи.
В большинстве случаев подагра лечат специальными лекарствами.
Большинство случаев подагры лечатся медикаментами. Лекарства можно использовать для лечения симптомов приступов подагры, предотвращения будущих обострений и снижения риска осложнений подагры, таких как камни в почках и развитие тофусов.
Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных подагрой, и обычно принимаются перорально.
Лекарства также могут использоваться для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).
Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала.Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.
Тесты и диагностика
Подагра сложно диагностировать, поскольку ее симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения. Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.
Одним из диагностических тестов, которые могут провести врачи, является анализ суставной жидкости, при котором жидкость извлекается из пораженного сустава с помощью иглы.Затем жидкость исследуется на наличие кристаллов уратов.
Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врач может искать бактерии при проведении анализа жидкости в суставах, чтобы устранить бактериальную причину. Жидкость может потребоваться отправить в лабораторию, где на анализ может уйти несколько дней.
Врачи также могут сделать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда страдают подагрой.Точно так же у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без повышения уровня мочевой кислоты в крови.
Наконец, врачи могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри тофуса с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но может быть использован для исключения других причин.
Есть различные стадии, через которые прогрессирует подагра, и их иногда называют разными типами подагры.
Бессимптомная гиперурикемия
У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов.На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения.
Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.
Острая подагра
Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы уратов внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней.Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.
Интервальная или межкритическая подагра
Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не возникать в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще. В течение этого интервала в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.
Хроническая тофагеозная подагра
Хроническая тофагеозная подагра — наиболее изнурительный тип подагры.Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать хроническим артритом и развивать тофусы, большие образования кристаллов уратов, в более прохладных областях тела, таких как суставы пальцев.
До стадии хронической точечной подагры без лечения требуется много времени — около 10 лет. Очень маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, дойдет до этой стадии.
Псевдоподагра
Одно заболевание, которое легко спутать с подагрой, — это псевдоподагра.Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.
Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.
Подагра изначально вызвана избытком мочевой кислоты в крови или гиперурикемией. Мочевая кислота вырабатывается в организме при расщеплении пуринов — химических соединений, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.
Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или ее выводится недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.
Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность гиперурикемии и, следовательно, подагры:
Возраст и пол: Мужчины производят больше мочевой кислоты, чем женщины, хотя уровень мочевой кислоты у женщин приближается к таковым у мужчин после менопаузы.
Генетика: Семейный анамнез подагры увеличивает вероятность развития заболевания.
Образ жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме.
Воздействие свинца: Хроническое воздействие свинца связано с некоторыми случаями подагры.
Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме; к ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
Вес: Избыточный вес увеличивает риск подагры, так как происходит более интенсивный обмен тканей тела, что означает большее производство мочевой кислоты как продукта метаболизма. Более высокий уровень жира в организме также увеличивает уровень системного воспаления, поскольку жировые клетки производят провоспалительные цитокины.
Недавняя травма или операция: Повышает риск.
Другие проблемы со здоровьем: Почечная недостаточность и другие проблемы с почками могут снизить способность организма эффективно удалять продукты жизнедеятельности, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.
Подагра обычно проявляется внезапно без предупреждения, часто посреди ночи.
Основные симптомы — сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.
Подагра часто поражает большой сустав большого пальца ноги, но также может поражать переднюю часть стопы, лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.
Боль может быть мучительной. Ветеран, посетивший больницу в Бирмингеме, штат Алабама, сказал:
«Меня застрелили, избили, зарезали и выбросили из вертолета, но все это не сравнится с подагрой.”
Осложнения
В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, например:
Камни в почках: если кристаллы уратов скапливаются в мочевыводящих путях, они могут превратиться в камни в почках.
Рецидивирующая подагра: у некоторых людей возникает только одна вспышка; у других могут быть регулярные рецидивы, вызывающие постепенное повреждение суставов и окружающих тканей.
Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые можно попробовать, чтобы защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:
Поддерживайте высокое потребление жидкости от 2 до 4 литров в день
избегайте алкоголя
поддерживать здоровую массу тела
Больные подагрой могут справляться с обострениями, уменьшая свой рацион.Сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.
Разумно попробовать сократить количество продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не становился слишком высоким. Вот список продуктов с высоким содержанием пуринов, которых следует опасаться:
анчоусы
спаржа
говяжьи почки
мозги
сушеные бобы и горох
дичь
соус
сельдь
печень
скумбрия
грибы
сардины
гребешки
сладкие лепешки
Хотя разумно сократить или избегать употребления этих продуктов, в исследованиях было обнаружено, что богатая пуринами диета не увеличивает риск подагры и не усугубляет симптомы исследования.
Спаржа, фасоль, некоторые другие растительные продукты и грибы также являются источниками пуринов, но исследования показывают, что они не вызывают приступов подагры и не влияют на уровень мочевой кислоты.
Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, а также менее сладкие фрукты, кофе и добавки с витамином С снижают уровень мочевой кислоты в крови, но не снижают риск подагры. Красное мясо, напитки, содержащие фруктозу, и алкоголь могут увеличить риск.
Роль мочевой кислоты при подагре четко определена и понятна. В результате этого и широкой доступности соответствующих лекарств подагра является очень контролируемой формой артрита.
Подагра | Фонд артрита
Лечение острого приступа подагры
Вот шаги, которые помогут как можно быстрее справиться с болью и отеком при приступе подагры:
Позвоните своему врачу и запишитесь на прием.
Заморозьте и приподнимите стык.
Пейте много жидкости (без алкоголя и сладких газированных напитков).
Уменьшите стресс, который может усугубить приступ.
Попросите друзей и семью помочь вам с повседневными задачами, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Лекарства от острого приступа подагры
Вот лекарства, которые ваш врач может назначить при первых признаках приступа:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются для облегчения боли и отека при остром приступе подагры.Они могут сократить приступ, особенно если их принять в первые 24 часа.
Кортикостероиды — эти препараты можно принимать внутрь или вводить в воспаленный сустав для быстрого облегчения боли и отека при остром приступе. Кортикостероиды обычно начинают действовать в течение 24 часов после их приема.
Колхицин — это противовоспалительное лекарство работает лучше всего, если принимать его в течение первых 24 часов после приступа подагры.
Снижение уровня мочевой кислоты
Врач подождет, пока не закончится острый приступ, прежде чем начать прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты.Иногда эти препараты могут сначала вызвать приступ, потому что уровень мочевой кислоты падает и кристаллы в суставах сдвигаются. Но соблюдение плана лечения — лучший способ предотвратить будущие приступы. Врач может назначить низкую, но регулярную дозу колхицина вместе с одним из перечисленных ниже лекарств для предотвращения приступов.
Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты
Врач дождется окончания острого приступа, прежде чем начинать прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты.Иногда эти препараты могут сначала вызвать приступ, потому что уровень мочевой кислоты падает и кристаллы в суставах сдвигаются. Но соблюдение плана лечения — лучший способ предотвратить будущие приступы. Врач может назначить низкую, но регулярную дозу колхицина вместе с одним из перечисленных ниже лекарств для предотвращения приступов.
Аллопуринол ( Zyloprim ) снижает выработку мочевой кислоты в организме. Часто сначала назначают небольшую суточную дозу, которую постепенно увеличивают, если уровень мочевой кислоты остается высоким.Этот препарат выпускается в форме таблеток.
Febuxostat ( Uloric ) снижает выработку мочевой кислоты в организме. Как и аллопуринол, его начинают с более низкой дозы, которая может быть увеличена, если уровень мочевой кислоты остается высоким. Этот препарат выпускается в форме таблеток.
Пробенецид действует на почки, помогая организму вывести мочевую кислоту. Препарат принимают два раза в день, и его можно комбинировать с фебуксостатом для повышения эффективности. Этот препарат выпускается в форме таблеток.
Пеглотиказа ( Krystexxa ) используется, когда стандартные лекарства не могут снизить уровень мочевой кислоты.Он быстро снижает уровень мочевой кислоты до более низкого уровня, чем другие лекарства.