Возрастное недержание мочи у женщин: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Недержание мочи у женщин после 50 лет

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание, не поддающееся контролю. Эта проблема знакома многим женщинам после 50 лет и значительно ухудшает качество их жизни.

Риск развития недержания мочи у женщин старше 50 лет повышается вследствие гормональной перестройки организма. Дефицит эстрогенов снижает тонус и эластичность стенок уретры, мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат теряет свою прочность. Совокупность этих изменений вызывает подтекание мочи, частичную или полную потерю контроля над процессом.

Однако недержание мочи у женщин после 50 не может рассматриваться как физиологическая особенность. Это патологическое состояние требует надлежащего лечения.

Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

Обычно на недержание мочи влияют не только возрастные изменения и вступление женщины в период менопаузы. Это главный провоцирующий фактор развития патологии. Но заболевание может также развиваться под воздействием следующих причин:

• хронические заболевания органов малого таза воспалительного характера – например, хронический цистит;

• патологии нервной системы – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, мозговые травмы, неврологические расстройства после инсульта;

• хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем;

• лишний вес и часто повторяющиеся запоры;

• опущение или выпадение органов малого таза;

• длительные физические нагрузки, профессиональное занятие спортом, ослабляющие поддерживающие тазовые структуры и вызывающие недержание у пожилых женщин.

Недержание мочи у женщин после 50 лет может развиваться на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, геморрой, грыжи, варикозное расширение вен. Риск патологии повышается, если в прошлом у женщины были многочисленные или патологические роды.

Патогенез

Контроль за процессом отхождения мочи осуществляется в головном мозге, откуда поступает сигнал, побуждающий сфинктер уретры напрягать мышцу для задержки мочи или расслаблять ее для мочеиспускания. В норме этот процесс является строго контролируемым со стороны организма.

Когда мочевой пузырь наполняется, уретра и ее сфинктер напряжены, нервные волокна посылают сигнал к спинному, а затем – к головному мозгу, таким образом человек испытывает позыв к мочеиспусканию. В норме количество мочеиспусканий составляет от 4 до 7 раз в сутки со средним объемом мочи в 200–300 мл.

Классификация

Существует большое количество классификаций заболевания, среди них наиболее распространенной является предложенная в 2003 году Международным обществом по проблемам недержания мочи.

Согласно этой классификации выделяют:

1. Стрессовое недержание – непроизвольные выделения, не поддающиеся контролю. Стрессовым недержанием у пожилых женщин провоцируется выход мочи вследствие кашля, чихания, поднятия тяжестей или выполнение разного рода физической нагрузки.

2. Ургентное (императивное) – мочеиспускание происходит непроизвольно вследствие расстройств нейрогенного характера, в том числе из-за гиперактивного мочевого пузыря. Императивным недержанием сопровождаются патологии неврологического характера.

3. Смешанное – патологическое выделение мочи совмещает признаки стрессового и ургентного недержания у пожилых женщин.

4. Энурез – ночное недержание, чаще встречается у детей, у женщин после 50 лет может развиваться вследствие травмы позвоночника, инсульта, эпилепсии, дефицита эстрогенов в климактерическом периоде.

5. Ситуационное – недержание мочи возникает в провоцирующих ситуациях при напряжении (смех, половой акт).

Выделяют также три степени тяжести заболевания. При легкой форме у пациентки отмечают подтекание мочи только во время резкого повышения внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей или выполнении физической работы). При этом выделяется всего несколько капель.

При средней тяжести заболевания выделение мочи происходит при небольших нагрузках. Пациентки с тяжелой формой болезни практически утрачивают возможность контроля за процессом, недержание мочи происходит даже при обычной смене положения тела. Мочевой пузырь может опорожняться полностью.

Подтекание, возникающее на фоне повышенной физической нагрузки, имеет стрессовый характер. Если при остром позыве к мочеиспусканию человек не успевает дойти до туалета, речь идет об ургентном недержании у пожилых женщин.

Симптомы недержания мочи

Патология развивается постепенно, иногда вместе с наступлением менопаузы, но чаще спустя 2–3 года после появления первых признаков климакса. В большинстве случаев проблеме не уделяется должное внимание, поскольку на начальном этапе подтекания мочи не наблюдается.

Однако женщина испытывает так называемые предвестники:

• чрезмерная сухость влагалища;

• чувство жжения в области половых органов;

• учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;

• болезненность в области низа живота;

• резь и дискомфорт при отхождении мочи.

На начальной стадии недержание мочи у женщин после 50 лет проявляет себя выделением нескольких капель, обычно при повышенном напряжении. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, непроизвольные выделения возникают чаще, в больших количествах и даже при незначительной физической нагрузке. Желание помочиться возникает спонтанно и плохо поддается контролю.

Осложнения

Недержание мочи у женщин старше 50 лет значительно ухудшает качество жизни. Если при легкой форме женщина еще может вести полноценный образ жизни, то при тяжелой форме уровень снижения качества жизни достигает 70%. Частые позывы, неприятный запах, проблемы с подтеканием, необходимость пользоваться предметами гигиены вызывают у женщины эмоциональные расстройства, неуверенность в себе, депрессию. Многие их них начинают вести замкнутый образ жизни, редко выходят из дома, лишают себя возможности активного отдыха, общения с родственниками и друзьями.

Постоянное подтекание мочи у пожилых пациентов может стать причиной контактного дерматита, воспаления кожи промежности. На фоне недержания мочи у женщин старше 50 лет повышается риск развития рецидивирующего уретрита, цистита, пиелонефрита. У большинства пожилых пациентов диагностируют хронические инфекции мочевыводящих путей.

Недержание мочи обычно учащает ночные позывы в туалет, когда женщине приходится вставать 2–3 раза за ночь. Это вызывает нарушения нормального сна и хроническую усталость.

Диагностика

Методы диагностики недержания мочи – это сбор анамнеза и жалоб пациентки, гинекологический осмотр, проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

К специфическим методам определения тяжести и характера патологии относятся анализ дневника мочеиспускания и прокладочного теста. Женщине также могут быть назначены дополнительные методы диагностики: урофлоуметрия, уретроцистоскопия — осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Несмотря на очевидность симптомов заболевания, особенности недержания мочи у конкретной пациентки требуют тщательного анализа и изучения с целью определения главной причины и назначения соответствующего лечения.

В беседе с пациенткой врач определяет наличие факторов, которые могли спровоцировать патологию. Гинекологический осмотр включает:

• внешнюю оценку состояния половых органов;

• определение состояния шейки матки и стенок влагалища;

• определение опущения половых органов;

• выполнение нагрузочных проб при полном мочевом пузыре – пациентку просят покашлять или напрячь живот при задержке дыхания, чтобы определить наличие подтекания.

Для уточнения диагноза пациентке рекомендуют вести дневник мочеиспускания на протяжении трех дней. В нем женщина отмечает количество позывов, объем выделенной мочи, наличие активности при подтекании, каким был напор струи и другие факторы.

Из лабораторных анализов назначают анализы мочи и крови с целью исключения риска воспалительных заболеваний. Для оценки анатомического строения органов малого таза осуществляют УЗИ-диагностику.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин старше 50 лет проводит гинеколог совместно с урологом. При подозрении на нейрогенный характер заболевания пациентке потребуется дополнительная консультация невролога. Цель лечения – снизить количество позывов к мочеиспусканию, свести к минимуму количество и объем подтеканий, увеличить емкость мочевого пузыря, улучшить общее состояние и качество жизни пациенток.

При легкой и средней форме заболевания применяют консервативную терапию.

Медикаментозная терапия предполагает прием М-холиноблокаторов и агонистов бета 3-адренорецепторов. При стрессовом характере недержания мочи показано назначение эстрогенов для коррекции гормонального фона.

Физиотерапевтические процедуры необходимы для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма мочевой системы. С этой целью назначают выполнение специальной гимнастики по Кегелю, а также проводят электростимуляцию мышц промежности, лечение лазером.

Поскольку очень часто недержание мочи наблюдается на фоне лишнего веса, пациентке рекомендуют провести коррекцию питания. В список запрещенных продуктов входят копчености, жареные блюда, соленья и маринады, шоколад, сдобные изделия, консервы, кофе и крепкий чай.

Комплексное лечение недержания мочи предусматривает ношение женщиной пессария. Это медицинское устройство из высококачественного материала поддерживает уретру в физиологическом положении и препятствует непроизвольному подтеканию мочи.

При неэффективности консервативной терапии лечение проводят по хирургическому методу. Возможны следующие варианты операций:

• слинговая – установка импланта, который поддерживает уретру в правильном положении;

• введение в уретру инъекций для увеличения объема – это могут быть филлеры с гиалуроновой кислотой;

• кольпорафия – подтяжка влагалища и уретры;

• лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, фиксирующее уретру в правильном состоянии.

Что будет, если не устранить недержание у пожилых женщин?

Патология подлежит обязательному лечению на раннем этапе, когда легче провести коррекцию контроля мочеиспускания. Отсутствие лечения усугубляет состояние женщины, увеличивает количество непроизвольно выделяемой мочи даже при минимальной физической нагрузке и обычных движениях.

В результате женщина лишается возможности выходить из дома и общаться с родственниками и друзьями, вынуждена тратить много усилий на проведение гигиенических процедур, проводить большую часть времени в неудобных памперсах или постоянно менять урологические прокладки.

Последствия стрессового недержания мочи у женщин старше 50 лет – это выпадение матки и влагалища, высокий риск присоединения инфекционных заболеваний, тяжелые психические расстройства.

Прогноз и профилактика

При легкой и средней форме патологии консервативная терапия позволяет вести речь о благоприятном прогнозе лечения в 50–80% случаев. Оперативное вмешательство позволяет устранить проблему недержания мочи в 90% случаев, хотя возможны рецидивы заболевания. Успешность любых методов лечения зависит от времени начала терапии.

Профилактика недержания у пожилых женщин включает выполнение следующих рекомендаций:

• своевременное лечение заболеваний дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, органов половой сферы;

• соблюдение правил здорового питания, борьба с лишним весом;

• прием гормонально заместительной терапии под наблюдением врача в период менопаузы;

• стабилизация уровня глюкозы при сахарном диабете;

• регулярное посещение гинеколога и уролога с профилактической целью.

Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу способствуют успешному устранению патологии без риска рецидивов и осложнений.

Автор

Цыкин Даниил Сергеевич

уролог-андролог, уролог-хирург

Стаж 4 лет

+7 (495) 032-15-21

Our Blog | ПОЛИКЛИНИКА 6

Обращение можно открыть по 

данной ссылке

 

 

Опубликовано

Обращение можно открыть по данной ссылке

Опубликовано

Предлагаем вам ознакомиться с инструкцией к использованию сервиса Талон.бай для заказа талонов удалённо.
Ссылка на инструкцию: https://blog.talon.by/article/kak-zakazat-talon-na-talonby

Опубликовано

Опубликовано

Пенсионеры – это одна из важнейших категорий населения, которая находится под пристальным вниманием МЧС. Для обеспечения безопасности и уменьшения количества «огненных» происшествий с их участием пропагандисты используют различные формы работы, одной из которых является республиканская акция «С заботой о безопасности малой Родины», цель которой – предупреждение пожаров из-за неосторожного обращения с огнем и гибели на них людей пожилого возраста.

Она пройдет в два этапа: первый – с 1 по 19 августа, а второй – с 19 сентября по 1 октября. В рамках этапов запланировано много интересного.

Опубликовано

Опубликовано

Сегодня мобильные телефоны есть не только у взрослых, но и у каждого ребенка. Эти современные гаджеты позволяют оставаться на связи с родными, а также вполне могут заменить другие популярные приборы: плеер, телевизор, компьютер, фотоаппарат. Во всех телефонах имеются аккумуляторы, которые заряжаются от электрической сети. Иногда неправильное использование телефона, нарушение правил безопасности может привести к пожару либо к травмированию человека.

Очередная поучительная история из Борисова, в которой из-за невнимательного обращения с электроприборами чуть не погибла вся семья.

https://youtu.be/ejvt6mf7Lf4?t=563

 

Опубликовано

Будьте осторожны при отдыхе на водоёмах!

 

Впереди выходные дни и синоптики обещают по-настоящему летнюю погоду. Чтобы скрыться от городского зноя, многие устремятся на водоемы. Не стоит забывать, что вода — источник повышенной опасности, и беспечность может омрачить отдых.

На улице установилась по-настоящему летняя жаркая погода. Чтобы скрыться от городского зноя, многие устремятся на водоемы. Не стоит забывать, что вода — источник повышенной опасности, и беспечность может омрачить отдых. Прислушайтесь к рекомендациям МЧС.

https://mchs.gov.by/glavnoe/393512/

Опубликовано

 

На базе учреждения здравоохранения «23-я городская поликлиника» организован районный кабинет для оказания гинекологической помощи женщинам инвалидам-колясочникам (далее – Кабинет) в каб № 306 с режимом работы с 16.00 до 20.00.

Для направления в Кабинет необходимо обратиться к заведующей женской консультацией 6-й поликлиники по телефону 215 64 22 или лично каб. 502 с целью согласования даты и времени приема в Кабинете.

Опубликовано

Республиканская профилактическая акция

 «Дом без насилия»

Семья – одна из величайших ценностей, созданных человечеством
за всю историю существования, но не всем удается ее сохранить.

С 04 по 08 апреля 2022 года на территории столицы будет проводиться основной этап республиканской профилактической акции «Дом без насилия».

Цель акции: вовлечь широкие слои населения в оказание помощи
и содействия органам в решении проблем насилия в семье с применением
к лицам асоциального поведения мер индивидуальной профилактики правонарушений.

Задачи:

довести до граждан информацию о возможностях государственных органов и общественных объединений
в решении проблем насилия в семье, положения Закона Республики Беларусь от 4 января 2014 года «Об основах деятельности по профилактике правонарушений»;

Опубликовано

Страницы

Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)

Посмотреть или распечатать все разделы

Проблемы с контролем мочевого пузыря влияют на то, как человек удерживает или выделяет мочу. У человека возникает недержание мочи (UI), когда моча подтекает случайно. Немедленно поговорите с врачом о проблемах с контролем мочевого пузыря.

У вас может быть проблема с контролем мочевого пузыря, если вы часто испытываете внезапные позывы в туалет или если у вас происходит подтекание мочи во время обычной деятельности. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с мочевым пузырем.

Медицинские работники используют историю болезни и медицинский осмотр, чтобы найти причину проблем с контролем мочевого пузыря. Даже если вы чувствуете смущение, важно поговорить со своим лечащим врачом.

Роды, менопауза, старение и другие факторы здоровья могут вызывать или способствовать проблемам с контролем мочевого пузыря у женщин. Старение и проблемы с предстательной железой могут вызывать недержание мочи у мужчин. Лечение зависит от типа недержания мочи.

Вы не всегда можете предотвратить проблемы с контролем мочевого пузыря, но хорошие привычки, такие как правильное питание, употребление достаточного количества жидкости и поддержание здорового веса, могут помочь сохранить ваш мочевой пузырь как можно более здоровым.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Сопутствующие состояния и заболевания

• Инфекция мочевого пузыря (инфекция мочевыводящих путей — ИМП) у взрослых
• Цистоцеле
• Проблемы с опорожнением кишечника (недержание кала)
• Диабет, сексуальные проблемы и проблемы с мочевым пузырем
• Простатит: воспаление предстательной железы
• Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
• Задержка мочи

Родственные диагностические тесты

• Уродинамические тесты
• Визуализация мочевыводящих путей
• Цистоскопия и уретроскопия

Мочевыводящие пути представляют собой дренажную систему организма для удаления мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Для нормального мочеиспускания все части тела в мочевыводящих путях должны работать вместе в правильном порядке.

 

Следующий: Определение и факты

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK выражает благодарность:
Джозеф А. Коста, доктор медицинских наук, Университет здоровья Флориды, Джексонвилл, и Бехзад Джазайери, доктор медицинских наук, Университет Флориды, Медицинский колледж Джексонвилля.

Возрастные изменения почек и мочевого пузыря: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/004010.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Почки фильтруют кровь и помогают удалять отходы и лишнюю жидкость из организма. Почки также помогают контролировать химический баланс организма.

Почки являются частью мочевыделительной системы, которая включает мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Изменения мышц и изменения в репродуктивной системе могут повлиять на контроль над мочевым пузырем.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

С возрастом ваши почки и мочевой пузырь изменяются. Это может повлиять на их функцию.

Возрастные изменения в почках:

• Количество почечной ткани уменьшается, и функция почек ухудшается.
• Уменьшается количество фильтрующих единиц (нефронов). Нефроны отфильтровывают отходы из крови.
• Кровеносные сосуды, снабжающие почки, могут затвердеть. Это заставляет почки медленнее фильтровать кровь.

Изменения мочевого пузыря:

• Изменения стенки мочевого пузыря. Эластическая ткань становится более жесткой, а мочевой пузырь становится менее эластичным. Мочевой пузырь не может вместить столько мочи, сколько раньше.
• Мышцы мочевого пузыря ослабевают.
• Уретра может быть частично или полностью заблокирована. У женщин это может быть связано с ослаблением мышц, из-за чего мочевой пузырь или влагалище выпадают из положения (пролапс). У мужчин уретра может блокироваться увеличенной предстательной железой.

У здорового стареющего человека функция почек снижается очень медленно. Болезни, лекарства и другие состояния могут значительно ухудшить функцию почек.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Старение увеличивает риск возникновения проблем с почками и мочевым пузырем, таких как:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря, такие как подтекание или недержание мочи (неспособность удерживать мочу) или задержка мочи (неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь). мочевого пузыря)
• Инфекции мочевого пузыря и другие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Хроническая болезнь почек

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Признаки инфекции мочевыводящих путей, включая лихорадку или озноб, жжение при мочеиспускании, тошноту и рвоту, сильную усталость или боль в боку
• Очень темная моча или свежая кровь в моче
• Проблемы с мочеиспусканием
• Мочеиспускание чаще, чем обычно (полиурия)
• Внезапная потребность в мочеиспускании (неотложные позывы к мочеиспусканию)

Когда вы станете старше, у вас будут другие изменения, в том числе:

• В костях, мышцах и суставах
• В мужской половой системе
• В женской половой системе
• В органах, тканях и клетках

• Изменения в почках с возрастом

Гриблинг TL.