Восстановление тазобедренного сустава после операции: Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Содержание

Реабилитация после операций эндопротезирования – цены на лечение деформирующего артроза в клиниках МЕДСИ

Центр восстановительной медицины Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном предлагает трёхэтапную комплексную программу послеоперационной реабилитации, составленную с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента. Для повышения эффективности занятий перед пациентом и специалистами в начале каждого этапа ставятся цели, на достижение которых направлен каждый цикл тренировок.

I этап – ранний послеоперационный

На данном этапе основные цели связаны с постепенным возвращением пациента к привычному для него образу жизни. Они включают в себя разработку прооперированного сустава и уменьшение рисков возникновения послеоперационных осложнений. Проводимые на данном этапе тренировки направлены на укрепление мышц, уменьшение выраженности болевого синдрома. Также проводятся обучение пациента одноопорной ходьбе и тренировки по выработке правильного стереотипа ходьбы.

Состав программы:

  • Лечебная физическая культура по индивидуальной программе
  • Пассивная механотерапия – одно из основных средств реабилитации при помощи необходимых аппаратов
  • Инструктаж и Школа пациентов
  • Электромиостимуляция – реабилитационная методика, направленная на восстановление функциональности нервной и мышечной тканей
  • Тренировка стереотипа ходьбы на специальных тренажёрах
  • Симптоматическая аппаратная физиотерапия
  • Аппаратные технологии массажа

II этап – поздний послеоперационный

На втором этапе реабилитации пациент продолжает тренировки по восстановлению функциональной активности мышц и прооперированного сустава. Также в программу включены тренировки по обучению пациента ходьбе без опоры.

Состав программы:

  • Лечебная физическая культура по индивидуальной программе
  • Гидрокинезиотерапия – гимнастические занятия в бассейне
  • Аппаратная мобилизация оперированного сустава и укрепление мышц на реабилитационных тренажёрах
  • Стабилотренинг – тренировки для восстановления координации, в наших клиниках они проводятся на оборудовании последнего поколения
  • Массаж ручной по классической методике
  • Гидромассажное бальнеолечение – вид реабилитации с использованием минеральных вод
  • Физиотерапевтические процедуры стимулирующего характера

III этап – тренирующий – этап подготовки к спортивным нагрузкам

Целью тренировок данного этапа восстановления является подготовка пациента к активному образу жизни и повышенным физическим нагрузкам.

Режим и состав тренировок подбирается в зависимости от успехов пациента на предыдущих этапах восстановления.

В зависимости от самочувствия, семейных обстоятельств и места жительства реабилитация может проводиться:

  • В стационаре Клинической больницы МЕДСИ
  • При амбулаторном посещении Центра восстановительной медицины Клинической больницы МЕДСИ
  • On-line (уникальная методика дистанционно-контролируемой реабилитации)

Восстановление после операций на суставах. Лечение. Центр ZARTA

Как восстановить суставы после операции? В настоящее время распространены заболевания и травмы суставов требующих оперативных вмешательств. Операции на суставах, порой, бывают единственным решением острой проблемы. Но не многие знают, что для хорошего протекания самой операции и полного восстановления после нее, необходимо проходить курс физической реабилитации. Это важная составляющая всего лечебно-оздоровительного процесса, необходимого для возвращения к полноценной жизни.

Оба периода имеют свои особенности, цели и задачи, а потому индивидуальные реабилитационные программы создаются с их учетом.

Подготовка к операции на суставах.

Подготовка к операции является важным этапом, который способствует благоприятному проведению операции и дальнейшему послеоперационному восстановлению. Пренебрегая этим этапом, Вы можете усложнить ход проведения операции и дальнейшее восстановление.
Период подготовки направлен на:

  • подготовку мягкой ткани к оперативному вмешательству;
  • улучшение кровообращения и трофики необходимой зоны;
  • психоэмоциональную подготовку к оперативному вмешательству;
  • улучшение тонуса и силы мышц;

Восстановление после операции

Послеоперационное восстановление очень важно для скорейшего выздоровления. В этот период Вы должны поддержать организм для закрепления положительного исхода операции.
Этот период направлен на:

  • содействие быстрому заживлению швов, росту костей;
  • восстановление мягких тканей, их тонуса и силы;
  • улучшение психоэмоционального состояния;
  • восстановлению утраченного / поврежденного движения;
  • возвращение амплитуды движения в суставе;
  • предупреждение возникновения вторичных заболеваний;

Операции, при которых пациенту обязательно рекомендуется пройти до- и послеоперационную подготовку:

  • травма плечевого сустава;
  • локтевого сустава;
  • лучезапястного сустава и кисти;
  • тазобедренного сустава;
  • коленного сустава;
  • голеностопа и стопы;

На протяжении всего периода лечения с вами работает команда специалистов. Они придерживаются персонального подхода и запланированной схемы физической реабилитации. Постоянно ведется контроль динамики с помощью промежуточных тестирований и вносятся необходимые коррективы. Для нас каждая ситуация уникальна — не бывает одинаковых людей, идентичных травм и заболеваний.

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) — лечение коксартроза в Клиническом Госпитале на Яузе

Травматологи-ортопеды Клиническом госпитале на Яузе успешно лечат коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава), в том числе хирургически — проводят все виды эндопротезирования тазобедренного сустава, восстанавливая подвижность и качество жизни пациента.

  • 2 место по частоте среди заболеваний суставов занимает коксартроз (после артроза коленного сустава).
  • Нагрузки, от 1,5 до 6 раз превышающие вес человека, воздействуют на тазобедренный сустав во время ходьбы и бега.
  • На 1-2 ст. коксартроза возможно консервативное лечение, на 3-4 ст. – показана операция (обычно, замена тазобедренного сустава)

Записаться на приём

Как возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава?

Тазобедренный (т/б) сустав самый мощный в организме, несущий основную нагрузку в передвижении человека. Он обеспечивает большую подвижность, одновременно сохраняя стабильность под давлением всей массы тела. Такое давление — серьёзное испытание для суставного хряща, костного сочленения — вертлужной впадины подвздошной кости и суставной головки бедренной кости, которое с годами приводит к микроповреждениям и дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе.

Свою роль играют и некоторые заболевания. Иногда по разным причинам суставная жидкость изменяет свои свойства и уже недостаточно хорошо защищает хрящ от трения. Он истончается, повреждается и уже не защищает кости сустава, что приводит к их деформации. Появляется боль.

Так развивается коксартроз. Это тяжелое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание т/б суставов, нередко приводящее к потере трудоспособности и инвалидности.

Причины ДОА тазобедренного сустава

Причинами и факторами, способствующими возникновению коксартроза, могут стать:

  • Травмы и длительные избыточные нагрузки на тазобедренный сустав (переломы, вывихи, раздробления сустава, а также хронические постоянные микротравмы у спортсменов, танцоров).
  • Врожденные аномалии развития тазобедренного сустава, дисплазии (до 90% случаев), хондропатии.
  • Перенесенный воспалительный процесс (аутоиммунный — ревматоидный артрит и иные системные заболевания, инфекционный — туберкулез и др.)
  • Метаболические нарушения
  • Асептический остеонекроз

Большинство специалистов связывает развитие коксартроза с нарушением микроциркуляции крови в области сустава, вызванном разными причинами – сидячей работой, малой подвижностью, эндокринными заболеваниями и т.д. Усугубляют ситуацию лишний вес и искривление позвоночника, создающие дополнительную нагрузку на суставы.

Без надлежащего лечения коксартроз приводит к инвалидизации. Невыносимая боль, появляющаяся на 4 стадии развития болезни, плохо купируется даже сильными обезболивающими препаратами. Не позволяйте заболеванию изменить вашу жизнь в худшую сторону. Запишитесь на прием к врачу, чтобы получить адекватное лечение и остановить разрушение сустава.

Степени коксартроза и симптомы заболевания

Симптомы коксартроза обычно проявляются у людей старше 40 лет. Среди них:

  • Боль в суставе, часто отдающей в пах, в колено
  • Нарушение походки
  • Ограничение объёма движений в суставе
  • Атрофия мышц на стороне поражения
  • В тяжёлых случаях – ограничение трудоспособности

Тяжесть симптоматики зависит от степени выраженности изменений в суставе.

При коксартрозе 1 степени пациенты чувствуют непостоянные незначительные боли в области сустава, возникающие в начале физической нагрузки, быстро проходящие после небольшого отдыха. Нарушается процесс подъема и спуска по лестнице. Пациент трудоспособен. Объём движений в суставе сохранён в полном объёме.

На рентгеновских снимках определяется минимальное сужение суставной щели, возможны незначительные костные выросты. Головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартоз 2 степени. На второй стадии боли усиливаются, возникают при незначительной нагрузке на сустав (при вставании с постели, стоянии, непродолжительной ходьбе), отдают в ногу (бедро, колено). Больной заметно прихрамывает. Объем движений в суставе заметно ограничен, трудоспособность нарушена.

Рентгенологически определяется сужение суставной щели примерно на 1/3, головка бедренной кости имеет неровный контур, шейка бедра утолщается.

При коксартрозе 3 степени сустав болит, как при движении, так и в покое, порой мешая больному спасть. Подвижность резко ограничена. Пациент нуждается в поддержке при ходьбе. Фактически он становится инвалидом.

На рентгенограмме суставная щель сильно сужена, сустав деформирован – головка бедренной кости неправильной формы с неровным контуром, шейка – широкая и короткая.

На ранних стадиях легко не заметить развитие болезни. Симптомы слабо выражены и нередко воспринимаются без должной серьезности. Чтобы проверить состояние суставов и не пропустить начало заболевания, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследование в удобное для себя время.

Диагностика заболевания

Подробный опрос и клинический осмотр врача травматолога-ортопеда помогает выявить первые признаки коксартроза.

Основа диагностики — рентгенография (компьютерная томография) сустава. Уже при первой степени коксартроза определяется небольшое сужение суставной щели и разрастание костной ткани. В дальнейшем деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава проявляется деформацией головки бедренной кости, утолщением ее шейки, появлением остеофитов (костных шипов), а сужение суставной щели становится более выраженным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава позволяет выявить изменения не только костных структур, но и хрящевой ткани, связок, синовиальной оболочки.

Лабораторные исследования позволяют исключить наличие воспалительного процесса в организме, выявить признаки обменных нарушений.

При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости

Лечение коксартроза

Консервативная терапия

На начальных стадиях может быть эффективно консервативное лечение остеоартроза тазобедренного сустава, индивидуально подобранное в зависимости от конкретной ситуации: выраженности процесса, возраста, наличия других заболеваний.

Для купирования болей на любых стадиях ДОА тазобедренного сустава назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, они оказывают побочное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, к тому же со временем их эффективность ослабевает.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения в области сустава могут применяться миорелаксанты.

Восстановлению хрящевой ткани способствует приём хондропротекторов.

Хороший эффект оказывает аппаратное вытяжение, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, постизометрическая релаксация (пациент напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач во время релаксации осуществляет их растяжку), остеопатия.

Ранняя диагностика заболевания позволяет остановить развитие коксартроза, не прибегая к оперативному вмешательству. Если вас беспокоят неприятные ощущения в суставах (даже незначительные), срочно запишитесь на прием к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить проблему и подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Записаться к врачу

Хирургическое лечение

Эндопротезирование т/б сустава

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится самая распространённая и эффективная на сегодняшний день операция при выраженном коксартрозе – эндопротезирование тазобедренного сустава

(его замена современным протезом от лучших мировых производителей DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet).

Другие методы хирургического лечения коксартроза (ДОА тазобедренного сустава):

Артропластика – восстановление изменённых костных и хрящевых структур

Остеотомия – кости, образующие сустав, рассекаются и вновь сопоставляются в анатомически более правильном положении. Эта операция иногда позволяет сохранить сустав и подвижность в нём.

Артродез – жёсткая (неподвижная) фиксация костей в области сустава металлическими скобами, винтами. Позволяет сохранить ногу, как опору, но делает её неподвижной в суставе.

Реабилитация после операции

К концу первого дня после операции пациент начинает выполнять изометрические упражнения (напряжение и расслабление определенных групп мышц).

Через 7-10 дней пациент может сидеть, вставать, ходить с костылями, как по ровному полу, так и по лестнице.

На полное восстановление уходит около полугода, в течение которых обязательно заниматься лечебной физкультурой.

Далее обычно происходит полное восстановление физической активности и трудоспособности пациента.

Протокол ранней реабилитации после эндопротезирования крупных суставов (обзор литературы)

1 Секирин А.Б.

1 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф Владимирского», Москва, Россия


Резюме:

Болезни опорно-двигательного аппарата занимают второе место в структуре временной нетрудоспособностивзрослого населения и третье место по частоте среди причин инвалидности и смертности. Наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательной системы и самой частой причиной нетрудоспособности у пожилых людейявляется остеоартроз. Одним из наиболее эффективных методов восстановления качества жизни пациентов, страдающих остеоартрозом, является эндопротезирование поврежденного сустава. Медицинская реабилитация являетсяпризнанным актуальным направлением медицинской помощи и ее обязательным этапом, для которого характеренмультидисциплинарный подход. Используемые в настоящее время протоколы включают клинические пути координации деятельности многофункциональных групп врачей ортопедов-травматологов, врачей лечебной физическойкультуры, физиотерапевтов, кинезиотерапевтов, медицинских сестер по массажу, физиотерапии и др., участвующихв оказании помощи пациентам после эндопротезирования. В последние годы в различных областях медицины всеболее широкое применение получает ранняя послеоперационная реабилитация (Enhanced Recovery after Surgery –ERAS) – протокол, подразумевающий применение междисциплинарных многокомпонентных программ для стандартизации и улучшения алгоритмов ведения пациентов в периоперационном периоде. Целью ERAS является обеспечение более быстрого и эффективного восстановления больных с применением методов, эффективность которыхобоснована с помощью доказательной медицины. Продемонстрировано, что ERAS позволяет добиться уменьшениячастоты послеоперационных осложнений на 50%, длительность пребывания в стационаре на 30% и частоты повторных госпитализаций, тем самым снижая затраты на здравоохранение. Восстановление функциональных возможностей пациентов после эндопротезирования крупных суставов до настоящего времени остается сложной проблемой,решение которой должно быть направлено на повышение качества жизни больных, успешное восстановление ихсоциальной и трудовой активности. В связи с этим актуальным является проведение исследований, направленныхна совершенствование и повышение эффективности методов медицинской реабилитации.

Ключевые слова: ранняя реабилитация, остеоартроз, коксартроз, гонартроз, инвалидность, эндопротезирование, мультидисциплинарный подход, послеоперационный период, доказательная медицина.

Список литературы:

  1. Лапшина С.А., Мухина Р.Г., Мясоутова Л.И. Остеоартроз: современные проблемы терапии // РМЖ. — 2016. — Т. 24, № 2. — С. 95-101.
  2. Пилипович А.А. Остеоартроз: патогенетические и терапевтические аспекты // РМЖ. — 2016. — Т. 24, № 7. — С. 464-468.
  3. Приходько В.С., Тарбушкин А.А., Прохорова М.Ю. и др. Риски при эндопротезировании крупных суставов у пациентов с ожирением // Ожирение и метаболизм. — 2015. — Т. 12, № 4. — С. 52-56.
  4. Вакуленко О.Ю., Жиляев Е.В. Остеоартроз: современные подходы к лечению // РМЖ. — 2016. — Т. 24, № 22. — С. 1494-1498.
  5. Цыкунов М.Б., Малахов О.О., Малахов О.А., Морев С.Ю. Реабилитация детей после эндопротезирования тазобедренного сустава. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2013. № 8 (116). С. 26-33.
  6. Цыкунов М.Б., Буйлова Т.В., Миронов С.П. Реабилитация при повреждении капсульносвязочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение). Вестник восстановительной медицины. 2016. № 3 (73). С. 78-85.
  7. Николаев Н.С., Андреева В.Э. Опыт организации восстановительного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия». Вестник восстановительной медицины. 2013. № 1 (53). С. 56-59.
  8. Конева Е.С. Комплексные программы реабилитации пациентов после операций тотального эндопротезирования суставов нижней конечности в раннем послеоперационном периоде. Вестник восстановительной медицины. 2014. № 3 (61). С. 55-65.
  9. Конева Е.С. Опыт применения комплексной реабилитации у пожилых пациентов с сопутствующей патологией после операции тотального эндопротезирования коленных суставов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014. № 3. С. 45.
  10. Николаев Н.С., Андреева В.Э. Опыт организации восстановительного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия». Здравоохранение Чувашии. 2013. № 1. С. 84-88.
  11. Иванова Г.Е., Буйлова Т.В., Цыкунов М.Б. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник Ивановской медицинской академии. 2016. Т. 21. № 1. С. 23-24.
  12. Chen Y., Huang Y.C., Yan C.H. et al. Abnormal subchondral bone remodeling and its association with articular cartilage degradation in knees of type 2 diabetes patients // Bone Res. — 2017. — Nov 7;5:17034.
  13. Ткаченко А.Н., Фадеев Е.М., Бахтин М.Ю., Алказ А.В. Прогнозирование местных гнойно-воспалительных осложнений при артропластике коленного сустава // Профилактическая и клиническая медицина. — 2016. — № 2 (59). — С. 61-67.
  14. Edwards P.K., Mears S.C., Stambough J.B. et al. Choices, Compromises, and Controversies in Total Knee and Total Hip Arthroplasty Modifiable Risk Factors: What You Need to Know // J. Arthroplasty. — 2018. — Feb 23. [Epub ahead of print]
  15. Леонова С.Н., Грищук А.Н., Камека А.Л. Новый способ прогнозирования инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов // Врач-аспирант. — 2016. — Т. 79, № 6. — С. 14-23.
  16. Прохоренко В.М., Азизов М.Ж., Шакиров Х.Х. Сопутствующие заболевания у пациентов с ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава // Acta Biomedica Scientifica. — 2017. — Т. 2, № 5. — С.136-140.
  17. Тихомирова Г.И., Мирзаев Ф.Ф.У., Гильманов М.В. и др. Эндопротезирование в практике лечения медиальных переломов шейки бедренной кости // Молодой ученый. — 2018. — № 8 (194). — С. 51-56.
  18. Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ-323, 2011 г.),
  19. Приказ Минздрава России № 1705н от 29.12.12 «О порядке организации медицинской реабилитации».
  20. Полякова А.Г., Карева О.В., Новиков А.В. Современные аспекты комплексной реабилитации больных после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2013. — № 3. — С. 41.
  21. Кузнецова В.П., Кирчанов В.А., Буряков А.Е., Хе М.В. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава на базе отделения травматологии и ортопедии // Культура физическая и здоровье. — 2013. — № 3 (45). — С. 29-33.
  22. English C., Veerbeek J. Is more physiotherapy better after stroke? // Int. J. Stroke. — 2015. — Vol.10(4). — P.465-466.
  23. Зак Г.Г. Исторический анализ сущности понятия «реабилитация» в системе специального образования // Научно-методический журнал «Специальное образование» ФГБОУ ВПО «Урал.гос.пед. ун-т»; Ин-т спец. образования. — Екатеринбург, 2012 — № 3. — С. 152.
  24. Романовский Г.Б. Правовые основы медицинской реабилитации. Все ли пациенты имеют доступ к реабилитационным мероприятиям? // Правовые вопросы в здравоохранении. — 2014. — № 12. — С. 44-57.
  25. Lemanu D.P., Singh P.P., Stowers M.D., Hill A.G. A systematic review to assess cost effectiveness of enhanced recovery after surgery programs in colorectal surgery // Colorectal Dis. — 2014. — Vol. 16. — P. 338-346.
  26. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation // Br. J. Anaesth. — 1997. — Vol. 78 (5). — P. 606-617.
  27. Geltzeiler C.B., Rotramel A., Wilson C. et al. Prospective study of colorectal enhanced recovery after surgery in a community hospital // JAMA Surg. -2014. — Vol.149. — P.955-961.
  28. Sharrock N.E., Della Valle A.G., Go G. et al. Potent anticoagulants are associated with a higher allcause mortality rate after hip and knee arthroplasty // Clin. Orthop. Relat Res. — 2008. — Vol.466. — P.714-721.
  29. Duggal S., Flics S., Cornell C.N. Introduction of clinical pathways in orthopedic surgical care: the experience of the hospital for special surgery / In: C.R. MacKenzie, C.N. Cornell, S.G. Memtsoudis, eds. Perioperative Care of the Orthopedic Patient. — NewYork: Springer, 2014. — P.365-371.
  30. Hebl J.R., Dilger J.A., Byer D.E. et al. A pre-emptive multimodal pathway featuring peripheral nerve block improves perioperative outcomes after major orthopedic surgery // Reg. Anesth Pain Med. — 2008. — Vol.33. — P.510-517.
  31. Duncan C.M., Moeschler S.M., Horlocker T.T. et al. A self-paired comparison of perioperative outcomes before and after implementation of a clinical pathway in patients undergoing total knee arthroplasty // Reg. Anesth Pain Med. — 2013. — Vol.38. — P.533-538.
  32. Malviya A., Martin K., Harper I. et al. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate // Acta Orthop. — 2011. — Vol. 82 (2) . — P. 577-581.
  33. J0rgensen C.C., Kehlet H. Role of patient characteristics for fast-track hip and knee arthroplasty // Br. J. Anaesth. — 2013. — Vol. 110 (6). — P. 972-980.
  34. Starks I., Wainwright T.W., Lewis J. et al. Older patients have the most to gain from orthopaedic enhanced recovery programmes // Age Ageing. — 2014. — Vol.43. — P.642-648.
  35. Winther S.B., Foss O.A., Wik T.S. et al. 1-year follow-up of 920 hip and knee Arthroplasty patients after implementing fast-track // Acta Orthop.- 2015. — Vol.86.- P.78-85.
  36. Goon A.K., Dines D.M., Craig E.V. et al. A clinical pathway for total shoulder arthroplasty — A pilot study // HSS Jl. — 2014. — Vol. 10.- P.100-106.
  37. Macfie D., Zadeh R.A., Andrews M. et al. Perioperative multimodal optimisation in patients undergoing surgery for fractured neck of femur // Surgeon. — 2012. — Vol. 10. — P. 90-94.
  38. Gupta A. The effectiveness of geriatrician-led comprehensive hip fracture collaborative care in a new acute hip unit based in a general hospital setting in the UK // J. Coll Physicians Edinb. — 2014. — Vol.44. — P.20-26.
  39. Wainwright T.W., Middleton R.G. What is the potential effect on national bed capacity if ERAS was applied to all fractured neck of femur patients? Abstracts of the World Congress of Enhanced Recovery After Surgery and Perioperative Medicine, Washington, DC, USA, 9-12 May 2015 // Can. J. Anesth/JC an Anest. — 2015. — Vol.62.- P.683-722.
  40. Aasvang E.K., Luna I.E., Kehlet H. Challenges in postdischarge function and recovery: the case of fast-track hip and knee arthroplasty // Br. J. Anaesth. — 2015. — Vol.115. — P.861-866.
  41. Halaszynski T.M., Juda R., Silverman D.G. Optimizing postoperative outcomes with efficient preoperative assessment andmanagement // Crit Care Med. — 2004. — Vol.32(Suppl). — P.76-86.
  42. McDonald S., Page M.J., Beringer K. et al. Preoperative education for hip or knee replacement // Cochrane Database Syst Rev. — 2004(1):CD003526.
  43. Mudambai S.C., Kim T.E., Howard S.K. et al. Continuous adductor canal blocks are superior to continuous femoral nerve blocks in promoting early ambulation after TKA // Clin. Orthop. Relat. Res. — 2014. — Vol.472. — P.1377-1383
  44. Guerra M.L., Singh P.J., Taylor N.F. Early mobilization of patients who have had a hip or knee joint replacement reduces length of stay in hospital: a systematic review // Clin. Rehabil. — 2015. — Vol.29. — P.844-854.
  45. Voigt J., Mosier M., Darouiche R. Systematic review and meta-analysis of randomizedcontrolled trials of antibiotics and antiseptics for preventing infection in people receiving primary total hip and knee prostheses // Antimicrob. Agents Chemother. — 2015.-Vol.59.- P.6696-707.
  46. Bratzler D.W., Dellinger E.P., Olsen K.M. Clinical guidelines for antimicrobial prophylaxis insurgery // Am. J. Health Syst. Pharm. — 2013. — Vol.70. -P.195-283.
  47. Falck-Ytter Y., Francis C.W., Johanson N.A. et al. Prevention of VTE in Orthopedic Surgery Patients. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. — 2012. — Vol.141 (2 Suppl):e278-325.

Ремонт и восстановление тазобедренного хряща

Этот тип метода восстановления хряща также использует пробку из здоровой кости и хряща для замены поврежденного хряща и подлежащей кости. Как правило, этот тип хирургии выполняется через разрез большего размера.

Пересадка костно-хрящевого аутотрансплантата

Эта процедура обычно рекомендуется для молодых пациентов в возрасте до 50 лет, у которых имеется лишь минимальное повреждение хряща и достаточно здоровых хрящей, чтобы заменить поврежденный хрящ.

Мы используем инструмент, который работает как яблочный стержень, чтобы удалить поврежденный хрящ. После того, как мы удалили поврежденный хрящ, мы приступим к удалению пробок здорового хряща и кости из другой части бедра, которая менее важна. Затем этим здоровым хрящевым пробкам придают форму, идеально подходящую для отверстий, в которых мы избавились от поврежденного хряща. Со временем здоровый хрящ прорастет в поврежденную область бедра и обеспечит лучшую поддержку бедра.

Риски

Боль и дискомфорт после операции — это нормально, но существуют риски, связанные с трансплантацией костно-хрящевого аутотрансплантата, например:

  • кровотечение после операции,
  • инфекция,
  • жесткости,
  • Тромбоз глубоких вен (тромб в вене),
  • онемение в месте разреза и
  • травмы сосудов и нервов.

Пересадка костно-хрящевого аллотрансплантата

Этот хирургический метод немного отличается от трансплантации костно-хрящевого аутотрансплантата, поскольку он удаляет здоровый хрящ из трупа (донора ткани), а не из собственного тела. Мы обычно используем трансплантацию костно-хрящевого аллотрансплантата людям с большими дефектами хряща или людям, которым не удалось добиться улучшения при других операциях. Пациенты с остеоартрозом не подходят для этой процедуры.

Во время этой процедуры у трупа (донора ткани) берут гиалиновый хрящ, наиболее распространенный вид хряща, имеющий стеклянный вид.Эти ткани стерилизуются и проверяются на возможные заболевания, прежде чем они станут доступны вам.

Мы подбираем размер здорового хрящевого трансплантата в соответствии с вашей анатомией, потому что мы хотим максимально восстановить естественную геометрию вашего сустава. Затем пересаживаем аллотрансплантат в поврежденное место.

Иногда мы используем винты и булавки, чтобы прикрепить трансплантат к поврежденному месту. Для более крупных трансплантатов размер сустава должен соответствовать аналогичному донору. После того, как мы находим донора, остается короткое окно в пару недель, когда нам нужно сделать операцию, потому что трансплантат содержит живые клетки.

Ограничения

Хотя этот тип операции по восстановлению тазобедренного сустава встречается редко, существует несколько потенциальных недостатков, в том числе:

  • период ожидания из-за ограниченного количества донорских трансплантатов,
  • отсутствие инкорпорации и
  • возможность передачи болезни, хотя эта возможность аналогична переливанию крови. Трансплантаты, которые мы используем в университете, поступают из сертифицированных банков тканей и перед использованием проходят тщательную проверку.

Восстановление подвижности: 5 распространенных вопросов о замене тазобедренного сустава

Борьба с болью в бедре не должна быть пожизненным заключением. Благодаря современным технологиям и хирургическим методам пациенты с артритом тазобедренного сустава или другими травмами могут столкнуться со своими симптомами и начать путь к облегчению. Операция по замене тазобедренного сустава — это простая процедура, которая очень часто встречается у тех, кто страдает артритом. Хирург удаляет инфицированное бедро (частичное или полное) и заменяет его искусственным суставом.

По мере того, как пациент выздоравливает и проходит физиотерапию, однажды он восстановит функцию и больше не будет испытывать боли.

Хирургия может нервировать, но знание того, чего вы можете ожидать, поможет вам расслабиться. Ниже приведены некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов, которые помогут вам лучше понять предстоящую операцию и восстановление.

Каковы некоторые распространенные причины замены тазобедренного сустава?

Жизнь с болью в бедре может резко снизить качество вашей жизни.Мы во многом полагаемся на тазовую кость, рассчитывая на то, что она выдержит вес нашего тела и поможет нам стоять и ходить. Но если тазобедренный сустав инфицирован или поврежден, он больше не служит своей цели. И в результате возникает не только изнурительная боль, но и разочарование и безнадежность. Если у вас возникла какая-либо из перечисленных ниже проблем, вам может потребоваться замена бедра.

Перелом бедра: Перелом верхней части бедренной кости называется переломом бедра. Этот тип поломки может произойти из-за падения или прямого удара.Остеопороз также может вызывать переломы шейки бедра. Кроме того, если вы уже перенесли перелом бедра в прошлом, вы больше рискуете снова получить перелом бедра.

Тяжелый артрит: Тупая ноющая боль в паху, ягодицах или верхней внешней части ноги может означать, что у вас артрит бедра. Артрит может быть незначительным или тяжелым. Вам может потребоваться замена тазобедренного сустава в зависимости от того, насколько сильно артрит затронул тазобедренный сустав. Эта операция может быть лучшим вариантом для облегчения боли и позволит вам вести здоровый и активный образ жизни.

Повторяющийся износ и разрушение разрыва: Тазобедренные кости со временем изнашиваются, поскольку они трутся друг о друга в суставе. Это может вызвать форму артрита, приводящую к боли и длительному повреждению тазовой кости. Замена поврежденного сустава на искусственный восстановит функцию бедра и уменьшит боль.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо симптомы или травмы, перечисленные выше.

Что я могу сделать, чтобы подготовиться к операции?

Когда дело доходит до операции, готовность — это половина успеха, и замена тазобедренного сустава не исключение.Есть бесконечное множество способов подготовиться к операции, некоторые из которых важнее других. Перед операцией узнайте, что самое важное, чтобы вы могли восстановиться более спокойно.

Медицинский осмотр: Ваш лечащий врач подробно рассмотрит вашу историю болезни, и некоторые могут также захотеть провести медицинский осмотр. Перед заменой тазобедренного сустава крайне важно, чтобы у вас было хорошее здоровье, чтобы ваше тело могло справиться с этой процедурой и вы смогли восстановиться должным образом.Расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и заранее сообщите ему о любой болезни или боли, которые вы испытываете.

Бросить курить: Исследование, опубликованное в «Журнале хирургии костей и суставов» (15 февраля), опубликованном Wolters Kluwer, показало, что у нынешних курильщиков была значительно более высокая частота повторных септических операций по сравнению с некурящими. Известно, что употребление табака и никотина ухудшает способность организма к выздоровлению и восстановлению после операции. Отказ от курения до замены коленного или тазобедренного сустава может снизить риск осложнений во время операции.

Кондиционирующие упражнения: Ваш врач иногда рекомендует вам выполнять кондиционирующие упражнения, чтобы укрепить мышцы, окружающие бедро. Это может помочь вам выздороветь более гладко, поскольку у вас будут сильные мышцы, которые позволят тазобедренному суставу не работать, когда он заживет после операции.

Подготовьте свой дом: Вы будете неподвижны в течение первой недели после операции, поэтому важно подготовить свой дом заранее, чтобы у вас было все необходимое под рукой.Договоритесь с другом или членом семьи о том, чтобы сразу же после этого остаться с вами, чтобы помочь вам. Запас еды, напитков и развлечений, чтобы занять себя во время выздоровления.

Что такое рекавери?

Замена тазобедренного сустава — это обычная операция, и хотя она инвазивна, восстановление может занять не так много времени, как вы ожидаете. Вы будете испытывать боль в основном в ближайшие пару дней, которые можно купировать с помощью лекарств. По прошествии первых нескольких дней ваша боль перейдет в дискомфорт.На основании вашей истории болезни и текущего состояния здоровья врач определит, какое лекарство прописать, и выберет наиболее подходящее для вас.

Ваш разрез будет закрыт скобами или швами. Через 2–4 недели вы вернетесь к хирургу, чтобы он их удалил. Ваш врач проведет осмотр, чтобы убедиться, что протезирование бедра правильно заживает.

Ваш врач также даст вам конкретные инструкции о том, когда вы можете начать передвигаться. Это варьируется от человека к человеку, но вы можете обнаружить, что сможете вести активный образ жизни раньше, чем вы ожидали.Активность полезна для вашего тела и замены бедра. Ваше тело привыкает к искусственному суставу. Однако важно не торопиться ни с чем, пока вы не будете готовы. Через неделю после операции вы сможете ходить, но обязательно используйте ходунки или трость, чтобы не переносить весь вес тела на бедро.

Выбор хирурга

Опытный, знающий хирург, которому вы доверяете, может сыграть решающую роль в процессе замены тазобедренного сустава.

В Ортопедическом институте Ротмана мы понимаем, что хирургическое вмешательство — важное решение. Мы работаем с тысячами пациентов каждый год, чтобы предложить качественный уход и знания, необходимые для решения проблем с бедрами. Когда вы решили сделать операцию на бедре у врача Ротмана, вы получаете следующие преимущества:

  • Доступ к специалисту в области хирургии тазобедренного сустава

  • Новейшие диагностические инструменты и хирургические методы

  • Непревзойденная приверженность исследованиям

  • Уверенность, которая приходит с проверенными положительными результатами

  • Высококачественный комплексный уход, которого вы заслуживаете

Посетите нашу специальную страницу по тазобедренному суставу, чтобы получить дополнительную информацию об артрите, боли в бедре и операции по замене тазобедренного сустава.

Хирургическая замена тазобедренного сустава — Pontchartrain Orthopaedics

По мере того, как люди становятся более активными и живут дольше, ожидается, что их тела, в частности суставы, будут работать более эффективно, чем когда-либо. Но физические нагрузки, травмы и дегенеративные заболевания могут истощить тазобедренные суставы. В этом году в США более 300000 пациентов потребуют операции по замене тазобедренного сустава. Если вы страдаете от боли в бедре и другие методы лечения не принесли вам облегчения, возможно, вам нужно больше узнать об этой общей процедуре.

В сегодняшнем посте доктор Джеффри Дж. Скетчлер объяснит причины боли в бедре, что связано с частичной или полной заменой, а также прогноз для этой операции.

Анатомия бедра

Бедро представляет собой шаровидное соединение и одно из самых больших в организме. Он состоит из вертлужной впадины (части таза) и головки бедренной кости (верхней части бедренной кости). Связки, такие как резинки, обеспечивают устойчивость мяча и сустава. Суставной хрящ покрывает шар и лунку.Эта гладкая ткань помогает всему двигаться без трения. Синовиальная оболочка покрывает тазобедренный сустав, что добавляет смазки.

Какие условия приводят к операции по замене тазобедренного сустава?

В случаях, когда тазобедренный сустав поврежден настолько, что консервативное лечение перестает быть эффективным, обычно рассматривается замена. Причины операции по замене тазобедренного сустава могут включать:

  • Остеоартрит

    Доктор Скетчлер говорит: «Основная причина замены тазобедренного сустава — остеоартрит.«Когда хрящ на бедренной кости начинает разрушаться, возникает боль и скованность. Если хрящ полностью изнашивается, вы почувствуете сильную боль, когда кости будут тереться друг о друга. Узнать больше об остеоартрите …

  • Переломы бедра

    Второй наиболее частой причиной замены бедра, по мнению доктора Скетчлера, является перелом бедра. Переломы бедра чаще всего возникают в верхней части бедра. Переломы или вывих бедра ослабляют тазобедренный сустав и могут привести к его дегенерации.Узнайте больше о бурситах …

  • Аваскулярный некроз

    Это редкое заболевание, также называемое остеонекрозом, является причиной около 5% случаев тазобедренного сустава, говорит доктор Скетчлер. Аваскулярный некроз — результат длительного приема стероидов или чрезмерного употребления алкоголя. Такое поведение может нарушить кровоснабжение тазовой кости или головки бедренной кости, что приведет к их ухудшению или разрушению. Узнать больше о аваскулярном некрозе …

Как работает замена тазобедренного сустава

«Операция по замене тазобедренного сустава заменяет поврежденные или больные части тазобедренного сустава искусственными имплантатами, чтобы уменьшить боль и восстановить диапазон движений.”
— Джеффри Дж. Скетчлер, MD

При операции по замене тазобедренного сустава изношенные или больные части тазобедренного сустава заменяются искусственными имплантатами для уменьшения боли и восстановления диапазона движений. Эти протезные детали могут быть изготовлены из комбинации металлов (например, титана), керамики или полиэтилена.

Эта операция длится 1-2 часа и потребует пребывания в больнице на одну или две ночи. Во время замены вам сделают общую анестезию или спинномозговую блокаду, которая приведет к онемению нижней части тела.Во время операции доктор Скетчлер сделает разрез около вашего бедра, размер которого может составлять 5–12 дюймов. Затем он удалит поврежденные кость и хрящ и имплантирует протез. После этого он снова прикрепит мышцу и зашьет разрез.

Откуда вы знаете, что пора на операцию?

В своем сообщении в блоге «Понимание боли в бедре» доктор Скетчлер объясняет различные типы, причины и варианты лечения боли в бедре. Операция по замене тазобедренного сустава — важная процедура. Однако облегчение боли и восстановление подвижности может быть значительным.Поэтому важно понимать признаки, указывающие на то, что пора делать операцию. «Я всегда говорю, пациенты обычно говорят мне, когда пришло время замены», — говорит доктор Скетчлер. «Когда консервативное лечение не помогает избавиться от хронической боли в бедре, вопрос быстро смещается с , если мне нужна замена, на , когда мне нужна». Процедура замены может потребоваться, если у вас есть следующие симптомы: