Восстановление бедра после перелома: Реабилитация после перелома бедра – сроки, как проходит

Перелом бедра. Реабилитация после операции

Традиционное лечение травм и переломов бедра

В большинстве случаев перелом бедра требует незамедлительного хирургического вмешательства — остеосинтеза или эндопротезирования.

Остеосинтезом называют соединение отломков (концов) кости, а эндопротезированием — имплантацию металлических фиксаторов, предназначенных для закрепления костей в правильном положении. Традиционная послеоперационная реабилитация переломов бедра, как правило, включает занятия лечебной физкультурой, курс массажа и физиотерапевтические процедуры.

Консервативный (неоперативный) метод лечения переломов бедра заключается в наложении шин (или гипса) и введении обезболивающих препаратов. После снятия гипса (то есть по прошествии длительного промежутка времени) пациенту даются те же назначения, что и послеоперационным больным с травмами бедра.

Реабилитация после перелома бедра

Реабилитация после вывихов и мышечных разрывов (переломов) бедра проводится примерно по той же схеме, что и реабилитация после переломов бедра: она включает курс физиотерапии, лечебную физкультуру, массажи и применение мазей местного воздействия.

Реабилитация после перелома бедра в домашних условиях возможна с применением приборов Артромот К1 в аренду

Деформирующий артроз тазобедренного сустава консервативному лечению не поддается. Полностью артроз тазобедренного сустава можно устранить только методом эндопротезирования сустава, при котором тазобедренный сустав заменяется металлической конструкцией. В этом случае реабилитация будет такой же, как и после перелома бедра.

Недостатки традиционных методов реабилитации после травм бедра

К сожалению, традиционные методы реабилитации после травм и переломов надолго вырывают человека из привычного образа жизни: он не может самостоятельно передвигаться и вынужден надолго забыть о работе и, возможно, даже потерять ее. При этом в деньгах пациенты нуждаются не только не меньше, но гораздо больше, чем здоровый человек, ведь серьезное и длительное лечение травм всегда требует от нас огромных денежных затрат.

Кроме того, для человека с серьезным переломом бедра практически невозможно ежедневно посещать поликлинику, поэтому большинству пациентов приходится нанимать частных массажистов и инструкторов по ЛФК.

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях, как правило, не проводятся.

Что касается занятий лечебной физкультурой, то физические нагрузки, необходимые для разработки тазобедренного сустава, в большинстве случаев вызывают сильные болевые ощущения. У многих пациентов возникает подсознательное нежелание лишний раз двигаться, что в конце концов приводит к развитию всевозможных осложнений после травмы.

Чем лучше СРМ-терапия для лечения травм и переломов бедра?

На Западе уже давно получили распространение инновационные методы реабилитации после травм и переломов, которые позволяют поставить человека на ноги за очень короткий срок. Теперь возможность быстрого выздоровления появилась и у российских пациентов — это система реабилитации под названием CPM-терапия (Continuous Passive Motion). Суть CPM-терапии сводится к разработке сустава посредством «пассивного действия». «Пассивным действием» называется движение, совершаемое с помощью специального аппарата и не требующее активного сокращения околосуставных мышц. Этот метод реабилитации после травм позволяет разработать подвижность суставов пациента без боли и дискомфорта.

Ортопедическая продукция, применяемая при травмах бедра и тазобедренного сустава

Также большой популярностью во всем мире пользуется немецкая ортопедическая продукция, являющаяся альтернативой гипсовым шинам и в некоторых случаях позволяющая избежать хирургического вмешательства. Бандажи, корсеты и наколенники ORMED не стесняют движений пациента и не вызывают дискомфорта. Поддерживающие и укрепляющие аппараты ARTROMAXX и ARTROCARE отличаются от более дешевой ортопедической продукции удобством ношения и долгим сроком службы.

Перелом бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Перелом бедра – довольно распространенная травма, на долю которой приходится около 5 процентов от всех переломов. Состояние представляет собой разлом верхней части бедренной кости ввиду различных причин. Чаще всего обнаруживается у представительниц прекрасного пола. По статистике около 15 процентов женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с подобной травмой. Наибольшие риски у пожилых пациентов: каждый пятый человек с переломом бедра старше 60 лет.

Анатомия

Тазобедренный сустав является одной из ключевых опорных точек костной системы. Кроме того, это один из крупнейших суставов тела. Тазовая кость имеет вертлужную впадину, к которой присоединяется головка бедра. Соединение обеспечивают суставная поверхность с ямкой и выраженная шейка бедра. Она располагается по оси в 130 градусов по отношению к тазу.

Сама бедренная кость является крупнейшей трубчатой в организме. Она имеет цилиндрическую форму, несколько расширенную снизу. В месте, где шейка бедренной кости переходит в тело, расположены своеобразные возвышения. Они называются большим и малым вертелом. Большой легко обнаружить во время пальпации, а малый локализован в задней части внутри. Вертелы объединены за счет межвертельных гребня и линии. Дистальная часть за счет расширения плавно переходит в мыщелки, которые имеют суставные поверхности, соединяющиеся с большеберцовой костью. Кроме того, эта часть сочленяется с наколенниками.

Возникновение переломов бедра связано с нарушением биомеханики. Так, тазобедренный сустав испытывает комбинированные нагрузки, вызывающие сжатие. Однако при определенных видах активности и в некоторых ситуациях возникает специфическое растяжение, приводящее к перелому бедренной кости. Типичный пример: падение в сторону с низкой скоростью из положения стоя. Именно так зачастую падают пожилые люди. В результате бедро ударяется о землю в первую очередь, что увеличивает вероятность перелома в разы. Статистика утверждает, что падение вбок умножает риски разлома кости у мужчин в 15 раз, а у женщин – в 12 раз. Данные актуальны для лиц старше 60–65 лет.

Классификация переломов бедра

Есть классификация, определяющая сложность и характер полученной травмы. Перелом бедренной кости подразделяется на следующие виды:

1. Косой. Так называются травмы, при которых линия разлома локализована под острым углом по отношению к середине кости.
2. Оскольчатый перелом бедра. Сопровождается появлением костных отломков, что влечет повреждение мягких тканей. Такая травма отличается высоким риском возможных осложнений.
3. Спиральный. Возникает под воздействием крутящего момента. Обычно такой перелом бедренной кости связан с неподвижностью одной кости в сочетании с движением соседней.
4. Со смещением. Это травма, при которой происходит смещение костных отломков. Они теряют свое правильное положение, и без своевременного лечения перелом бедра срастется с нарушением анатомии нижних конечностей.

Однако данная классификация не дает полного понимания о разнообразии переломов бедра. В зависимости от локализации и разновидности травмы выделяют следующие виды:

1. Перелом верхней части бедра. Включает медиальные внутрисуставные переломы: субкапитальные, трансцервикальные, базальные. К этой группе относят и переломы шейки. Медиальные травмы могут быть аддукционными – приводящими к расширению шеечно-диафизарного угла, либо вызывать уменьшение угла.
   Последние именуются абдукционными или вальгусными. К этой группе относят вертельные переломы, затрагивающие верхнюю часть бедра. Это межвертельные, чрезвертельные повреждения, а также переломы большого или малого вертела (изолированные травмы вертелов).
2. Перелом диафиза. Это тяжелая травма, выраженная в нарушении целостности тела бедренной кости. Может сопровождаться сильным повреждением ткани, внушительной кровопотерей и болевым шоком.
3. Внутрисуставной перелом мыщелков бедра. Так называется нарушение целостности самих мыщелков или дистального конца бедренной кости. Все дистальные переломы делятся на 4 группы: надмыщелковые, межмыщелковые, мыщелков, дистального эпифиза.

Причины переломов бедра

Факторы, вызывающие травму, не слишком разнообразны. Причины перелома бедренной кости включают:

1. Падение. Наиболее часто перелом бедра возникает на фоне падения. При этом достаточно потерять равновесие во время ходьбы или просто стоя, чтобы повредить тело или шейку бедренной кости. Обычно повреждение связано с падением на бок из-за спотыкания, вызванного возрастом пациента.
2. Автомобильные аварии. Переломы проксимального отдела зачастую связаны с ДТП. Обнаруживаются у лиц, сбитых автомобилем или иным средством передвижения на скорости.
3. Занятия спортом. Травма со смещением отломков или без таковых может быть следствием катания на лыжах, сноуборде, коньках, роликах.

Повреждение нижних конечностей, как правило, имеет патологический характер. Так, слабость костной ткани связана:

• с остеопорозом – заболеванием хронического течения, вызывающим хрупкость бедренных костей;
• метаболическими патологиями костной ткани – несовершенный остеогенез, болезнь Педжета, остеомаляция и иные;
• высоким уровнем гомоцистеина – аминокислоты, разрушающей костную ткань;
• метастазами от злокачественных опухолей, затрагивающими проксимальный отдел;
• инфекционными заболеваниями, локализованными в области суставов и костей;
• табакокурением – оно повышает риск развития остеопороза.

Симптомы

Признаки перелома бедренной кости разнообразны. Они зависят от типа и локализации повреждения. Как правило, обнаруживаются:

1. Снижение подвижности суставов. Человек не может выполнять движение по привычной амплитуде.
2. Укорочение конечности или разворот ноги в сторону. Частый признак нарушения целостности шейки или иного отдела бедренной кости. Обнаруживается при повреждениях со смещением.
3. Болевой синдром. При переломе бедра наблюдаются выраженные болевые ощущения, которые не всегда купируются привычными обезболивающими средствами.
4. Симптом «прилипшей пятки». Пациент не может оторвать от постели выпрямленную ногу. Пятка как бы «прилипает» и не отрывается от поверхности.
5. Отек мягких тканей. Повреждение затрагивает и мышцы бедра.
6. Кровоизлияние. Могут появиться признаки подкожного кровоизлияния.
7. Кровотечение. Характерно для открытых оскольчатых переломов и требует немедленного оперативного вмешательства.

При внутрисуставных переломах бедра боль слабо выражена в состоянии покоя, но усиливается при движении. При пальпации обнаруживаются небольшие изменения. Некоторые пациенты терпят боль и могут не обращаться за помощью длительное время. Вертельная травма сопровождается выраженной резкой болью в состоянии покоя и интенсивным болевым синдромом при движении. Она приводит к полному нарушению подвижности.

Диагностика переломов бедра

При повреждении диафиза бедренной кости или иных видах разрушения костной ткани бедра для разработки правильной лечебной тактики требуется проведение диагностики. Какие методы используются:

1. Рентген. Способ позволяет получить данные о типе травмы, ее локализации, наличии и расположении отломков. Для большей информативности при переломе бедра рекомендован рентген в нескольких проекциях.
2. Магнитно-резонансная томография. Тип исследования, применяемый при переломе бедренной кости с целью детальной визуализации пострадавшего участка. Дает сведения о состоянии костной и прилежащих мягких тканей. Метод основывается на прохождении звуковых волн через тело.
3. Компьютерная томография. Способ, дающий понимание о типе перелома в верхнем отделе бедра, состоянии артерий, вен, нервов и мышечной ткани.

Если возникновение перелома бедренной кости обусловлено инфекционной составляющей или наличием патологии хронического течения, то могут быть рекомендованы лабораторные исследования. Они позволят выявить интенсивность воспалительного процесса и сообщат о состоянии организма в целом.

Лечение

Сразу после получения травмы необходимо обезболивание и фиксация поврежденной конечности. Преимущественно пациенту с переломом бедра требуется хирургическое лечение. Дальнейшая тактика определяется сложностью и видом повреждения:

1. При травматическом повреждении шейки. Сложность лечения такого перелома бедренной кости связана с медленным заживлением. Зачастую даже спустя продолжительное время пациент не восстанавливается полностью. Остеосинтез увеличивает шансы на выздоровление без последствий. Обычно применяют фиксацию с помощью винтов. По показаниям может быть рекомендована замена поврежденного участка на титановый. Также применяется эндопротезирование тазобедренного сустава.
2. Травма вертела. Терапия предполагает фиксацию костного участка посредством динамического винта или подвижной пластины. В среднем заживление занимает от 3 до 6 месяцев. После указанного срока винт обычно не удаляется. Такой перелом бедра типичен для пожилых людей с высоким риском осложнений, поэтому повторное хирургическое вмешательство опасно.
3. При травме диафиза бедра. Для фиксации используют хирургические гвозди или пластины. Для восстановления пациенту может быть рекомендовано вытяжение (тракция). Вытяжение показано при риске смещения и для фиксации отломков.

Дополнительно рекомендуется консервативное лечение. Пострадавшему назначают противовоспалительные, обезболивающие средства, а также хондропротекторы.

Восстановление и реабилитация

Важное место в лечении переломов верхней части бедра или диафиза занимает реабилитация. Заживление переломов происходит в период до 6 месяцев, но при неправильной программе восстановления и нарушении режима процесс может затянуться, а риск возможных осложнений возрасти. Методы реабилитации:

1. Физические нагрузки. Рекомендовано не затягивать с упражнениями и начинать их сразу после того, как врачи одобрят активность. Наиболее результативны подобранные программы лечебной физкультуры. С ходьбой стоит быть осторожнее, постепенно наращивая темп и частоту прогулок.
2. Физиотерапия. Стимулирует заживление переломов бедренной кости, которые сопровождаются повреждением мягких тканей. Эффективны при переломах бедра со смещением и отломками. В период реабилитации показаны магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез.
3. Прием витаминов и минералов. Хороший результат дают препараты с кальцием, калием и фосфором в составе.
4. Сбалансированное питание. Для сращения кости важно потреблять продукты, богатые кальцием и фосфором. Общее восстановление также основано на соблюдении принципов правильного питания.

Осложнения при неправильном лечении

Перелом бедра является травмой с повышенным риском осложнений. Длительная неподвижность, особенно в пожилом возрасте, увеличивает вероятность развития невроза, деменции и психопатических состояний. Без правильной терапии риск летального исхода в первый месяц после получения травмы составляет 10 процентов, а в первый год после перелома бедренной кости доходит до 30 процентов. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации и как можно раньше начать двигаться. Также среди вероятных осложнений перелома бедра отмечаются:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• больничная пневмония;
• повышенный риск инфекционного заражения;
• снижение подвижности и ухудшение качества жизни;
• высокий риск повторного перелома бедра.

Также возможно формирование так называемого «ложного сустава»: разлом не срастается или срастается неправильно. Еще одно опасное состояние – жировая эмболия. Она возникает на фоне перенесенного оперативного лечения. Иногда травма осложняется разрывом тканей или нервов острыми краями осколков. После сращения отломков может наблюдаться ухудшение местного кровообращения. В период восстановления пациенты жалуются на дискомфорт от металлических конструкций в бедре.

Профилактика

Переломы бедра распространены по всему миру, но единой тактики предупреждения травм нет. Как правило, распространенной причиной переломов выступает остеопороз. Важно своевременно выявлять данное заболевание и начинать соответствующее лечение. Лицам старше 40 лет стоит регулярно проходить диспансеризацию для оценки состояния костной ткани. Кроме того, следует:

1. Отказаться от курения – привычка существенно повышает риск остеопороза.
2. Своевременно обращаться за медицинской помощью. Это позволит быстро выявлять очаги инфекции или опухолевые процессы, влияющие на плотность кости.

Принимать препараты для укрепления костей. К ним относятся кальций, витамин D. Для профилактики переломов бедренной кости рекомендуют и хондропротекторы, но не все специалисты считают их эффективными.

Перелом после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава — OrthoInfo

Перипротезный перелом тазобедренного сустава — это перелом кости, возникающий вокруг имплантатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Это серьезное осложнение, которое чаще всего требует хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что перелом может произойти во время процедуры замены тазобедренного сустава, большинство перипротезных переломов происходит после того, как пациент в течение многих лет нормально функционировал с заменой тазобедренного сустава. К счастью, такие переломы случаются редко.

Лечение таких переломов часто затруднено, поскольку пациенты старше и могут иметь истончение кости или другие заболевания.

Большинство перипротезных переломов происходит вокруг ножки металлического компонента, помещенного в бедренную кость. Переломы вертлужной впадины (вертлужной впадины) встречаются реже.

Степень серьезности перелома зависит от двух основных факторов:

• Качество и прочность кости вокруг имплантата
• Величина силы, приложенной к травме

Большинство переломов происходит в бедренной кости вблизи ножки имплантата.

Кость вокруг ножки имплантата может сломаться по-разному.

Воспроизведено и адаптировано из Archibeck MJ, Rosenberg AG, Berger RA, Silverton CD: Вертельная остеотомия и фиксация во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Am Acad Orthop Surg 2003; 11[3]:163-173.

Перипротезные переломы бедренной кости чаще всего возникают в результате падения. Эти переломы также могут быть вызваны воздействием более высокой энергии, например, прямым ударом в бок бедра или столкновением с автомобилем.

Некоторые факторы могут повысить риск перипротезного перелома бедра, например:

• Наличие дополнительных факторов риска падения, таких как мышечная слабость, плохое зрение или нарушение равновесия
• Наличие состояния, ослабляющего кость, например остеопороза

Ослабление бедренного стержня также является основным фактором риска. Это ослабление обычно происходит в течение длительного периода времени и чаще всего связано с повседневной деятельностью. Это также может быть результатом истончения кости, называемого остеолизом.

Наиболее распространенные симптомы перипротезного перелома бедра включают:

• Боль в области тазобедренного сустава или бедра
• Отек и синяк вокруг тазобедренного сустава или бедра
• Неспособность опираться на травмированную ногу
• Поврежденная нога выглядит короче или деформированной

Поскольку эти типы травм часто очень болезненны, человек с перипротезным переломом шейки бедра, скорее всего, сразу же попадет в отделение неотложной помощи.

В отделении неотложной помощи вам будут оказывать помощь как врач отделения неотложной помощи, так и хирург-ортопед. Они внимательно осмотрят пораженное бедро. Нижняя часть ноги будет оцениваться на предмет хорошего кровотока, а также для того, чтобы убедиться, что основной нерв, который проходит вокруг тазобедренного сустава (седалищный нерв), работает хорошо.

Тесты

Визуальные тесты. Рентгеновские снимки костей таза, бедра и бедренной кости покажут вашему врачу, насколько сложным является перелом. Эти изображения могут показать качество кости, количество фрагментов сломанной кости, а также степень смещения (промежутки между фрагментами).

В некоторых случаях также выполняется компьютерная томография (КТ). Эти сканы обеспечивают трехмерные изображения костных структур.

Лабораторные исследования. Скорее всего, вас госпитализируют. Анализы крови и другие лабораторные анализы могут предоставить врачу важную информацию об общем состоянии здоровья и помочь подготовиться к операции.

Стабилизация травм

Вам не разрешается опираться на травмированную ногу. Ваш врач может наложить на вашу ногу небольшое вытягивающее устройство, чтобы помочь держать ногу прямо и предотвратить дальнейшее повреждение.

В большинстве случаев перипротезных переломов бедра требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы определить правильное лечение для вас, ваш врач примет во внимание несколько факторов, в том числе:

• Тип и расположение перелома
• Качество оставшейся кости
• Ослаблен ли имплантат в бедренной кости
• Ваше общее состояние здоровья

Пациенты, нуждающиеся в операции, могут находиться в больнице в течение нескольких дней до проведения операции. Часто это связано с необходимостью медицинской стабилизации пациентов с перипротезными переломами. Эта «очистка» командой врачей снижает неотъемлемые риски операции.

Общие подходы к лечению перипротезных переломов бедра включают:

• Открытую репозицию и внутреннюю фиксацию
• Ревизия имплантатов тотального сустава
• Комбинация обоих

Открытая репозиция и внутренняя фиксация

Если ваш имплантат все еще прочно зафиксирован в бедренной кости, врач может порекомендовать внутреннюю фиксацию для лечения перелома.

Во время этой операции костные фрагменты сначала перемещают (репонируют) в нормальное положение, а затем скрепляют специальными винтами, тросами или путем прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости.

В некоторых случаях для срастания сломанной кости также используется костный трансплантат. Костная пластика включает в себя пересадку костной ткани для поддержки участков ослабленной кости. Аллотрансплантат (кость от умершего донора, которая была стерилизована и хранилась) чаще всего используется при лечении перипротезных переломов бедра.

( Левый ) На этом рентгеновском снимке, сделанном спереди, виден перипротезный перелом бедра. ( справа ) Перелом лечили пластиной, винтами и кабелем.

Воспроизведено из Pike J, Davidson D, Garbuz D, et al: Принципы лечения перипротезных переломов диафиза бедренной кости вокруг хорошо фиксированного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Am Acad Orthop Surg 2009; 17: 677-688.

Совместная редакция

В некоторых случаях перипротезного перелома бедра ножка имплантата расшатывается. В этих ситуациях исходный имплантат должен быть удален из кости и заменен новым имплантатом. Эта процедура называется совместной ревизией.

Ревизионная хирургия может потребовать специальных компонентов. Как правило, новый имплантат будет иметь более длинный стержень. В некоторых случаях аллотрансплантат может быть использован для восполнения слабой или отсутствующей кости.

( Слева ) На этом рентгеновском снимке перипротезного перелома бедра имплантат расшатан. ( справа ) Тот же перелом после ревизионной операции на суставе.

Воспроизведено из Della Valle CJ, Haidukewych GJ, Callaghan JJ: Перипротезные переломы бедра и колена: проблема на подъеме, но лучшие решения. Инструкторский курс, лекция 2010 г.; 59: 563-575.

После того, как вас поместят в больницу, операция будет выполнена, как только это будет безопасно с медицинской точки зрения.

Анестезия

После госпитализации вас осмотрит член бригады анестезиологов. Операция по лечению перипротезного перелома шейки бедра чаще всего проводится под общим наркозом (вас усыпляют). Вы, ваш анестезиолог и хирург обсудите тип используемой анестезии.

Процедура

Операция по устранению перелома вокруг полной замены тазобедренного сустава может быть сложной задачей. Такие факторы, как низкое качество кости, раздробленность перелома (множество костных фрагментов) и, в некоторых случаях, наличие костного цемента, усложняют дело. Нередко такие случаи длятся более 3 часов.

После операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы останетесь на несколько часов, пока будет наблюдаться ваше восстановление после наркоза. После того, как вы проснетесь, вас доставят в вашу больничную палату.

После операции вы, скорее всего, останетесь в больнице на несколько дней.

После операции вам будут вводить антибиотики внутривенно в течение 24 часов, чтобы предотвратить инфекцию. Кроме того, ваш хирург назначит препарат для разжижения крови, чтобы снизить риск образования тромба в ноге (тромбоз глубоких вен).

Лечение боли

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли и уменьшения потребности в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали серьезной проблемой общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача. Как только ваша боль начнет уменьшаться, прекратите прием опиоидов. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Реабилитация

В большинстве случаев физиотерапия начинается вскоре после операции. Ваш хирург определит, какой вес вы можете разместить на заживающей ноге. Физиотерапевт научит вас, как переносить частичный вес на ногу и безопасно пользоваться ходунками.

Вам также может потребоваться бандаж бедра в течение нескольких недель после операции, чтобы дополнительно защитить бедро во время заживления перелома. И физиотерапевты, и эрготерапевты могут работать с вами, чтобы улучшить вашу подвижность и помочь вам безопасно соблюдать меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава.

Процесс восстановления сил и способности ходить может занять несколько месяцев. После первоначальной госпитализации вы можете провести несколько недель в учреждении квалифицированного сестринского ухода или в реабилитационном центре, чтобы улучшить свои силы и общее состояние здоровья.

Осложнения после операции по поводу перипротезных переломов могут быть серьезными. К наиболее частым осложнениям относятся:

• Инфекция
• Сгустки крови
• Вывих
• Неравенство длины конечностей
• Плохое заживление перелома
• Повторный перелом
• Отсутствие врастания нового стержня, помещенного в бедренную кость
• Повреждение нерва или кровеносного сосуда

Дополнительная операция

В некоторых случаях для устранения осложнения необходима повторная операция. Важно поговорить со своим хирургом-ортопедом о рисках и преимуществах процедуры до операции.

К началу

Реконструкция бедра после перелома или травмы бедра

Перейти к основному содержанию

Логотип ортопедии Нью-Йорка

Перелом бедра — это серьезная травма, возникающая при переломе одной из тазовых костей, обычно в верхней части бедренной кости или в тазовой кости. Когда происходит перелом или другое травматическое повреждение бедра, это может привести к сильной боли и ограничению движений, что затрудняет повседневную деятельность. К сожалению, риск получения такого вида травм увеличивается с возрастом.

Существует множество различных вариантов операции по реконструкции тазобедренного сустава после перелома бедра или травмы бедра. Ведущий хирург Манхэттена, д-р Евгений Коршунов, специализируется на хирургии реконструкции тазобедренного сустава, адаптируя реконструктивные методы лечения тазобедренного сустава в соответствии с уникальными потребностями каждого пациента.

 

Что происходит при переломе бедра?

Чтобы понять, как возникают переломы бедра, важно понимать основы анатомии бедра. Тазобедренные суставы прикрепляют бедренные кости (бедренные кости) к тазу. Головки бедренных костей входят в углубления в тазовых костях.

Перелом шейки бедра определяется как трещина или разрыв в верхнем конце (шейке) бедренной кости, ближайшем к тазобедренному суставу. Это может произойти либо в части бедренной кости внутри впадины (интракапсулярная), либо вне впадины (экстракапсулярная). Подходящая процедура реконструкции тазобедренного сустава будет зависеть от типа перелома шейки бедра или травмы бедра, которую вы получили.

 

Каковы наиболее распространенные причины перелома бедра или травматического повреждения бедра?

Многочисленные факторы могут привести к перелому бедра или серьезной травме бедра. Некоторые переломы шейки бедра незначительны и причиняют только боль, в то время как другие переломы могут быть более серьезными и требуют значительного хирургического вмешательства. Тяжелые ударные травмы, например, полученные в автомобильных авариях, являются одной из частых причин переломов бедра и травматических повреждений бедра.

Еще одной распространенной причиной являются резкие падения. В некоторых случаях падение с высоты стоя может привести к перелому шейки бедра, и пожилые люди с остеопорозом подвержены более высокому риску таких травм из-за слабости костей. В других случаях пациенты со слабыми костями могут получить перелом шейки бедра, просто встав на ногу и вывернув ее не в ту сторону. Хрупкие кости в сочетании с проблемами равновесия, мышечной слабостью или нарушением зрения могут сыграть свою роль.

 

Каковы симптомы перелома бедра или травматического повреждения бедра?

Если вы сломали или повредили бедро, первым явным признаком будет боль. Эта боль обычно сопровождается невозможностью поднять, пошевелить или повернуть ногу.

Кроме того, после травматического повреждения бедра вы также можете:

• иметь отек или синяк на бедре
• Быть не в состоянии опереться на бедро и ногу, возможно, вы даже не сможете стоять
• Обратите внимание, что ваша нога короче на поврежденной стороне или что она больше вывернута наружу, чем здоровая нога

 

Какие варианты лечения существуют после перелома бедра или травматического повреждения бедра?

В большинстве случаев лечение перелома шейки бедра или серьезной травмы бедра обычно включает в себя сочетание операции по реконструкции тазобедренного сустава, реабилитации и медикаментозного лечения. Подходящая хирургическая реконструкция обычно зависит от тяжести перелома, вашего возраста и общего состояния здоровья.

 

Какие существуют варианты операции по реконструкции тазобедренного сустава?

Реконструктивная хирургия тазобедренного сустава — это хирургическая процедура, направленная на восстановление подвижности и облегчение боли в тазобедренном суставе. Основная цель состоит в том, чтобы восстановить диапазон движений тазобедренного сустава и облегчить боль, предлагая повышенную подвижность, независимость и улучшенное качество жизни.

Существует множество различных хирургических процедур, и наиболее подходящий вариант зависит от ваших потребностей. После тщательной оценки д-р Евгений Коршунов сможет определить наилучший подход.

Операция по реконструкции тазобедренного сустава может включать один или несколько следующих подходов:

Замена тазобедренного сустава (артропластика тазобедренного сустава)
Это включает удаление поврежденной суставной поверхности и замену ее искусственным имплантатом или протезом. В некоторых случаях вариантом может быть замена тазобедренного сустава с передним доступом, которая является менее инвазивной процедурой.

Замена тазобедренного сустава
При этом также используются искусственные части сустава, но в отличие от традиционной операции по замене тазобедренного сустава не требуется удаление головки бедренной кости. Вместо этого головка бедренной кости обрезана и покрыта покрытием из гладкого металла. После удаления поврежденной кости и хряща тазобедренный сустав выстилается металлической оболочкой.

Остеотомия тазобедренного сустава
При этой процедуре поврежденная бедренная кость разрезается, видоизменяется и фиксируется в новом положении. Это выравнивает несущие поверхности сустава для более равномерного распределения веса, уменьшая нагрузку и износ.

Артроскопия тазобедренного сустава
Эта малоинвазивная хирургическая процедура может быть эффективным методом лечения некоторых менее серьезных травм бедра. Это выполняется с помощью артроскопа, длинной трубки с прикрепленной к ней камерой, которая проецирует изображения внутренней части сустава на видеомонитор для руководства хирургическим ремонтом.

 

Где я могу найти специалиста по реконструкции тазобедренного сустава в Нью-Йорке?

Если вы столкнулись с возможностью операции по реконструкции тазобедренного сустава, необходимо обратиться к обученному специалисту в этой области. Доктор Евгений Коршунов, прошедший стажировку в NY Orthopaedics, может гарантировать, что вы получите самое современное и подходящее лечение и достигнете наилучших возможных результатов. Доктор Коршунов стремится предоставить новейшие методы реконструкции тазобедренного сустава, разработанные, чтобы вернуть вас к жизни без боли в тазобедренном суставе.

Если вы перенесли перелом шейки бедра или другую травму бедра, запросите консультацию у доктора Коршунова, чтобы узнать больше о возможностях восстановления тазобедренного сустава.

Быстрые ссылки

Запросить встречу

Моя электронная почта

Имя

Фамилия

Дата рождения

Номер телефона

Причина назначения Причина назначения Спортивная медицина Полная замена сустава Позвоночник Стопа и лодыжка Руки и верхние конечности Колено Бедро Медицина боли Другой

Выберите место Выберите местоположение 159 Ист 74-я улица, 2-й этаж, Нью-Йорк, NY 10021 159 Ист 74-я улица, мезонин и 2-й этаж Нью-Йорк, NY 10021 1600 Стюарт-авеню, Вестбери, Нью-Йорк 11590 161 Atlantic Avenue, Бруклин, Нью-Йорк 11201 169 Main Street, Наяк, Нью-Йорк 10960 1870 Ричмонд-роуд, Статен-Айленд, Нью-Йорк 10306 2 Overhill Road, Скарсдейл, Нью-Йорк 10583 200 West 13th Street, 6th Floor, New York, NY 10011 275 Маршрут 304, Бардония, Нью-Йорк 10954 9226 John F.