Восстановительная гимнастика после замены тазобедренного сустава: Приволжский исследовательский медицинский университет

Эти 5 простых упражнений могут помочь предотвратить реконструктивную операцию на тазобедренном суставе: НАСА Специалисты по костям и суставам: Хирурги-ортопеды в спортивной медицине

Хотя операция может быть полезным вариантом лечения боли в бедре, для большинства людей это обычно не первый курс действий. И врачи, и пациенты часто ищут нехирургические методы лечения, чтобы избежать обращения к хирургу-хирургу в районе Клир-Лейк, штат Техас. В NASA Bone & Joint Specialists мы замечаем, что многие пациенты обращаются к упражнениям, чтобы уменьшить боль в бедре, поэтому мы перечислили 5 простых упражнений, которые могут помочь предотвратить реконструктивную операцию на бедре и помочь вам чувствовать себя лучше:

1.Аэробика с малой ударной нагрузкой

Когда дело доходит до кардо, лучше всего придерживаться легких видов деятельности, которые уменьшают нагрузку на тазобедренные суставы. Аэробика необходима для предотвращения дегенерации суставов в бедрах, но важно выполнять их правильно. Вместо напряженного бега попробуйте ходить или кататься на велосипеде в среднем темпе. Эти аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой удерживают ваши тазобедренные суставы в нейтральном вращении и помогают стабилизировать тазобедренные суставы, что делает их идеальным вариантом для предотвращения хирургического вмешательства. Чтобы втиснуть как можно больше упражнений с малой нагрузкой, поднимайтесь по лестнице и по возможности избегайте лифта.

2. Выпады

Хотя многие люди считают выпады в первую очередь упражнением для укрепления бедер, они также могут дать вашим бедрам силу, необходимую для того, чтобы избежать хирургического вмешательства. Сделайте шаг вперед одной ногой и медленно опустите тело, насколько сможете. Оттуда просто вернитесь в положение стоя и повторите с другой ногой. В этих упражнениях основное внимание уделяется сокращению сгибателей бедра, что со временем увеличивает силу и обеспечивает дополнительную поддержку и стабильность бедер.Помните, что ваши движения должны быть медленными и контролируемыми, чтобы сгибатели бедра создавали дополнительную силу, поскольку они сопротивляются нисходящему движению.

3. Жим ногами

При правильном выполнении жим ногами может сосредоточиться на наращивании силы ног и бедер, чтобы избежать необходимости обращаться к врачу по бедрам в Clear Lake. Позиционирование является ключевым моментом в этом упражнении, так как простое смещение положения может принести пользу определенным частям бедер. После того, как вы сядете за тренажер для жима ногами, расставьте ноги как можно шире на пластине сопротивления, чтобы сосредоточиться на внутренней стороне бедер.Чтобы сосредоточиться на наращивании внешней силы бедра, просто сместите положение, поставив ступни ближе друг к другу.

4. Сгибатели бедра стоя

Сгибатели бедра стоя укрепляют мелкие мышцы бедра, которые поднимают вашу ногу, а это означает, что они смогут лучше выполнять свою работу без помощи хирургического вмешательства. Лучше всего то, что это упражнение легко выполнять дома. Для начала встаньте за прочный стул, чтобы было достаточно места, чтобы поднять ногу.Возьмитесь за стул обеими руками, встаньте прямо и поднесите одну ногу к груди, согнув колено. Медленно опустите ногу обратно, а затем повторите с другой ногой.

5. Отводящие мышцы бедра

Отводящие бедра помогают сохранять равновесие, а это означает, что вы с меньшей вероятностью пострадаете от падения, которое может привести к обращению к специалисту-ортопеду Clear Lake для реконструктивной хирургии бедра. Чтобы выполнить это упражнение, сядьте на стул, завяжите эластичную ленту прямо над коленями и медленно разведите ноги в стороны, используя мышцы бедра.Это упражнение — простой, но эффективный способ избежать хирургического вмешательства.

Прежде чем прибегнуть к хирургическому вмешательству, многие люди в районе Чистого озера ищут безоперационное лечение, которое могло бы облегчить боль в бедре. Упражнения — это простой, здоровый и в целом эффективный способ избавиться от боли без реконструктивной хирургии бедра. Лучшим врачам-ортопедам в районе Клир-Лейк, штат Техас, звоните специалистам НАСА по костям и суставам по телефону 281-333-5114.

Возвращение в спортзал после замены сустава —

Сегодняшнее спортивное население сталкивается с проблемой: сможете ли вы продолжать заниматься спортом после операции по замене сустава? Многие люди застряли между камнем и наковальней.Их артрит ужасно болит, когда они тренируются, но они опасаются, что операция может означать, что им придется полностью прекратить тренировки!

Так что я подумал, что пришло время установить рекорд. И я должен признать, как человек, который больше не делает замену бедра или колена (сейчас я заменяю только плечи), я был шокирован тем, что обнаружил. Достижения в области замены суставов за последнее десятилетие поистине поразительны! И специалисты по замене суставов изменили свое отношение к этим продвинутым имплантатам.

Содержание

Доктор Джеймс Ларсон — хирург-ортопед, специализирующийся на спортивной медицине и артроскопической хирургии. Он также имеет сертификат CF-L1 и является сертифицированным специалистом по BFR. Он поддерживает силовые тренировки и упражнения высокой интенсивности на протяжении всей жизни. Он начал LSO, чтобы больше людей двигалось лучше и дольше.

Спросите экспертов

Чтобы подготовиться к этой статье, я собрал пару моих друзей и коллег. Доктор Дж. Дакстон Стил — эксперт по замене суставов в клинике Эндрюс в Галф Бриз, Флорида.Доктор Райан Герингер — специалист по спортивной медицине и замене коленного сустава в клинике Хьюстон в Колумбусе, штат Джорджия. Что касается меня, вы уже знаете, как я стараюсь держать вас всех в безопасности. Хотя я провожу в основном артроскопические операции, каждый год я также заменяю много плеч.

Что еще более важно, мы все практикуем то, что проповедуем! Мы все регулярно тренируемся. Доктор Герингер и доктор Стил участвуют в местных мероприятиях по кросс-тренингу по функциональному фитнесу. Доктор Геринджер был членом медицинского персонала Atlantic Regionals и Games в Мэдисоне. И доктор Геринджер, и я тоже обладаем тренерскими сертификатами CF lvl 1 .

И чтобы лучше понять науку о новейших заменах суставов, я проконсультировался с главным инженером одного из крупнейших производителей суставов в мире. Он смог предоставить обширную информацию о том, насколько далеко продвинулась наука о материалах для имплантатов, и, честно говоря, это невероятно.

Дело Катины

Я хотел начать наше обсуждение с обсуждения конкретного пациента, чтобы вы могли увидеть реалии этой ситуации. Итак, я начну с рассказа о Катине.

Катина — молодая женщина, около 30 лет. У нее всю жизнь была дисплазия тазобедренного сустава. В детстве ее тазобедренный сустав не формировался должным образом, что привело к раннему началу артрита.

До этого она была завсегдатаем местного бокса, работая больше дней, чем нет. Она могла приседать, бегать, грести, делать прыжки на ящик; она была в хорошей форме, была здорова и активна.Но артрит превратил Катину из здоровой, активной женщины в человека, который с трудом переносит свой день из-за сильной боли.

Тренировки были не просто тем, чем она занималась; это было частью того, кем она была! Но сейчас? Ей понадобится замена тазобедренного сустава, чтобы быть достаточно функциональной, чтобы заботиться о себе и своей семье!

Надвигающееся решение

Перспектива замены бедра, колена или плеча пугает многих активных людей. Они любят заниматься спортом, но больше не могут этого делать из-за боли при артрите.И все же они опасаются, что замена сустава означает, что они больше не смогут поднимать тяжести. Они беспокоятся, что их хирург посоветует им не тренироваться после замены сустава.

Катину беспокоили те же проблемы. Замена тазобедренного сустава беспокоит любого. Но тем более для здорового и активного человека за 30. Она не знала, сможет ли она когда-нибудь снова тренироваться, но знала, что не сможет жить с болью, которую испытывала.

Но как она должна волноваться? Правда, что после замены сустава нельзя тренироваться? Означает ли замена бедра, что вы больше не можете приседать? Сможете ли вы бегать после замены коленного сустава?

Какие проблемы могут возникнуть при выполнении упражнений после замены сустава?

Многие люди, такие как Катина, опасаются, что замена сустава недостаточно долговечна, чтобы выполнять те виды тренировок, которые им нравятся. И есть риски, связанные с тренировками после замены бедра или колена. Наибольшие опасения по поводу выполнения упражнений после замены сустава включают расшатывание, износ и нестабильность.Любая из этих проблем может привести к необходимости повторной операции.

Раннее рыхление

В первые несколько месяцев после замены сустава вам нужно дать вашему организму зажить. Кость действительно должна врастать в металлические части, чтобы закрепить их. Если вы вернетесь к тяжелым упражнениям слишком рано, это может привести к ослаблению имплантата, который никогда не будет полностью надежным и может быть постоянно болезненным.

Некоторые недавние исследования показали, что удивительно простые упражнения могут производить достаточный крутящий момент, чтобы предотвратить адекватное заживление.Я имею в виду такую ​​простую вещь, как стоять на операционной ноге и тренировать противоположную сторону. Это означает, что вам не следует возвращаться к тренировке до тех пор, пока это не будет разрешено медицинской бригадой.

Износ

Выполнение физических упражнений после замены сустава в долгосрочной перспективе также может привести к износу пластикового вкладыша, который находится в центре замены сустава. По мере того как эндопротез сустава проходит через диапазон его движений, он стирает микроскопические частицы этого пластика с поверхности сустава.

Изношенные кусочки пластика затем вызывают иммунную реакцию, в результате чего кость вокруг имплантата растворяется, что приводит к позднему расшатыванию имплантата. Обычно мы рассчитывали, что этот процесс займет 20-30 лет. Но таких людей, как Катина, беспокоит то, что упражнения могут быстрее изнашивать сустав из-за дополнительных движений.

Нестабильность

И последнее беспокойство: во время тренировки можно вывихнуть замену сустава. Эндопротез бедра, колена или плеча вывихнуть легче, чем родной сустав.Попытка выйти за границы движения может привести к тому, что новые части будут сцепляться друг с другом и выскакивать наружу. Катина беспокоилась, что из-за риска вывиха она не сможет приседать после операции.

У вас проблемы с освоением таких движений, как приседания со штангой над головой? Это может быть основная слабость или ограниченная подвижность в одном из суставов. Наша оценка функционального фитнеса поможет вам выявить проблему и исправить ее!

Более светлое будущее

К счастью, многие опасения Катины были смягчены благодаря усовершенствованию имплантатов, используемых для замены суставов.В частности, риски нестабильности и длительного износа были значительно снижены за счет улучшенных свойств новых материалов.

Безопасно ли заниматься спортом после замены бедра?

Доктор Стил является специалистом по замене суставов и заменяет бедра и колени. И многие из его пациентов активны и спортивны, независимо от возраста.Какой совет он дает своим пациентам? А как с Катиной? Что ей сказал врач?

Швы заменены, чтобы поддерживать вашу активность

«Во-первых, упражнения полезны в любом возрасте. Если вы не будете тренироваться после замены сустава, у вас повысится риск сердечных заболеваний и остеопороза ». Говорит доктор Стил. Он ожидает, что его пациенты будут активными, даже будут заниматься спортом и заниматься спортом.

А как насчет рисков? Доктор Стил говорит, что : «Если вы всю оставшуюся жизнь будете лежать в постели, ваш имплант не изнашивается.С другой стороны, если вы каждые выходные пробегаете марафон, он довольно быстро изнашивается. Все остальные промежуточные действия в отношении степени износа в некоторой степени неизвестны ».

Лучшие имплантаты позволяют выполнять больше упражнений

К счастью, новейшие пластиковые компоненты на световые годы опережают предыдущие поколения. Фактически, многие из сегодняшних полиэтиленовых компонентов демонстрируют лишь небольшую часть износа, который был у старых материалов. И они часто могут длиться около 100 миллионов циклов при лабораторных испытаниях!

Можете ли вы даже представить себе EMOM из 100 миллионов движений !? Действительно, смерть от берпи! По моим подсчетам, примерно 20 бурпи в минуту в течение… 9 с половиной лет!

Кроме того, когда пластик более прочный, мы можем использовать его меньше.С более тонким пластиковым вкладышем в гнезде вы можете использовать более крупный металлический шарик на другой стороне соединения. Одним из значительных преимуществ головки бедренной кости большего диаметра является улучшенная стабильность. Вы можете использовать это бедро в гораздо более широком диапазоне движений!

Упражнения с высокой ударной нагрузкой опасны для замены суставов

Во многом наше предыдущее понимание упражнений после замены тазобедренного и коленного суставов основано на исследованиях конца 90-х годов. Они показывают, что «высокоэффективные» виды спорта и активности могут быстрее изнашивать сустав.Ракетбол, бег, ударная аэробика, большинство видов спорта с мячом, боевые искусства попадают в эту категорию «высокоэффективных».

Но даже с улучшением износостойкости и устойчивости новых пластиков мы все еще беспокоимся о трещинах. Компоненты могут выдерживать только определенное количество прямых усилий, прежде чем они сломаются, поэтому мы по-прежнему обеспокоены видами спорта с высокой ударной нагрузкой.

К счастью для нашего обсуждения, поднятие тяжестей не попадает в категорию упражнений с «высокой нагрузкой». Это превосходно, потому что все текущие данные показывают, что люди получают огромную пользу от тяжелой атлетики даже в свои 90 лет!

Приседания после замены бедра

«Тяжелые приседания довольно безопасны. Хотя вес может быть большим, время нахождения под нагрузкой и общее количество повторений или циклов невелико », — говорит доктор Стил. Но вы должны быть осторожны с тем, насколько глубоко вы приседаете, вы можете вывихнуть бедро из-за слишком глубокого приседания.

Однако с новой технологией имплантатов нестабильность вызывает меньшую озабоченность.Фактически, некоторые люди действительно могут вернуться к приседаниям ниже параллели.

Вернемся к Катине на минутку: она хотела вернуться к своей обычной сильной и здоровой личности. Поэтому она посоветовалась со своим хирургом, который посоветовал ей продолжать тренироваться и дал ей зеленый свет на приседания.

Она медленно продвигалась от приседаний с ящиком 24 дюйма к приседанию с набивным мячом и, в конечном итоге, на полную глубину без поддержки. Она позволила боли быть своим проводником и медленно прогрессировала в течение многих месяцев. Теперь она вернулась к тренировкам, которые ей нравятся, с небольшими изменениями!

Выполнение упражнений после замены коленного сустава

Замена коленного сустава даже более распространена, чем замена тазобедренного сустава. Доктор Герингер регулярно меняет колени у активных пациентов. К сожалению, спортсмены, у которых были травмы, такие как ACL или разрыв мениска, часто более подвержены артриту. У таких пациентов артрит может развиться рано; когда они молоды и хотят оставаться активными.

Но доктор.Геринджер говорит, что продолжать тренировку после замены коленного сустава — это нормально. Он предпочел бы, чтобы люди работали и оставались здоровыми. «Сегодня люди не получают достаточного количества упражнений. Я бы не хотел быть частью этой проблемы! Я говорю своим пациентам, чтобы они пытались вымотать колено! », — говорит он.

Бег после замены коленного сустава

«Тем не менее, я предостерегаю своих пациентов от бега. Мы знаем, что исследования показали, что бег на длинные дистанции слишком груб при замене коленного сустава. Но у меня нет проблем с людьми, которые возвращаются к WOD с короткими дистанциями на 200 или 400 метров, если это допускается.”

Доктор Герингер обычно советует людям позволить боли быть их руководством. «Если вы чувствуете себя комфортно, продолжайте и делайте это. Если пациенты испытывают боль во время бега, я обычно рекомендую греблю или езду на велосипеде в качестве альтернативы. ”Пешие прогулки и походы тоже прекрасны.

А кто знает? Возможно, достижения в области пластики однажды докажут, что пациенты, перенесшие замену коленного сустава, снова смогут бегать на длинные дистанции!

Приседания после замены коленного сустава

При замене коленного сустава следует иметь в виду одну вещь: имплантаты имеют не совсем ту же форму, что и оригинальный сустав.Из-за этого они могут не допускать полного и нормального диапазона движений. Форма имплантатов может препятствовать полному сгибанию, не позволяя приседать так глубоко.

Выполнение упражнений после замены плеча

К счастью, замена плеча не повлияет на большинство упражнений на нижнюю часть тела. Вы не повредите замене, балансируя штангу для приседаний. Это фантастика, потому что упражнения на нижнюю часть тела обычно приносят наибольшую пользу.

Аналогичным образом, когда вы висите, на замену сустава оказывается очень мало усилий.Так что, если ваш диапазон движений восстановится, вы все равно сможете подтягиваться после замены плеча. Но вы должны быть уверены, что выполняете подтягивания медленно и под контролем. Резкие рывки, такие как подпрыгивание или подтягивание бабочкой, все равно могут повредить вращающую манжету, что будет иметь разрушительные последствия для замены плеча.

Точно так же отжимания после замены плеча не представляют большой проблемы. Просто держите руки ближе к телу на более узком расстоянии, чтобы защитить ротаторную манжету.

Хотите записаться на прием к доктору Ларсону? Вы можете связаться с его офисом ЗДЕСЬ для оценки. В его офис легко добраться из Мэриленда, Вирджинии, Западной Вирджинии и

Жим лежа после замены плеча

На самом деле, очень мало ситуаций, когда замена плеча ограничит вашу способность выполнять упражнения. Один из них — тяжелый жим лежа. Пауэрлифтеры склонны к артриту плеч, и эти люди привыкли жимать лежа 300 фунтов и более.

Но замена плеча не может выдержать такой же вес, как замена бедра или колена . Большинство из них могут выдержать только около 300 фунтов силы сдвига, прежде чем произойдет разрушение конструкции. Это означает, что вы можете расколоть его пополам! Так что держите легкий вес в жиме лежа.

Могу ли я соревноваться в спорте после замены бедра или колена?

Соревновательные мероприятия — это другая ситуация. Они могут представлять более высокий риск получения травм, если вам не разрешено делать определенные приспособления.Как говорит доктор Стилс, во время соревнований «Я чувствую, что вы склонны игнорировать некоторые важные болевые сигналы, которые могут иметь решающее значение после артропластики».

В общем, вероятно, лучше сосредоточиться на поднятии тяжестей и упражнениях для здоровья, чем на успехе в соревнованиях после замены бедра или колена. Как гласит старая поговорка: «Тяжелая атлетика полезна для вашего здоровья, если вы не пытаетесь заниматься ею на соревнованиях».

Это не значит, что невозможно соревноваться после замены бедра или колена. Для конкретного примера Dr.Геринджер рекомендует подписаться на своего друга Кэмерона Бучека (вот Instagram Кэмерона, если вы хотите посмотреть на этого замечательного спортсмена! И LSO Insta тоже, подписывайтесь на нас!)

Кэмерон сломал бедро, что привело к отмиранию кости, и в конце концов ему пришлось заменить ее. В здоровом состоянии он занимал 239-е место в таблице лидеров Игр.

После травмы он решил соревноваться на том же уровне. И его преданность делу проявляется. После замены бедра он вернулся к тому, чтобы занять 439-е место в мире среди мужчин в возрасте 45-49 лет в таблице лидеров Игр.Это 2% лучших спортсменов, и все они с искусственным бедром.

Конечно, ему пришлось кое-что исправить: Он работает только на AirRunner. Все движения он делает на коврике из плотного поролона, чтобы уменьшить удар. И ему приходится вытаскивать ногу, чтобы приседать на полную глубину. Он говорит, что его самая большая проблема — мобильность, поэтому он делает ROM WOD каждый день.

Что бы он ни делал, все работает! Я не уверен, что бедро — единственный кибернетический имплант, который есть у Кэмерона; он абсолютная машина!

Преимущества физических упражнений после замены сустава

В конечном итоге мы все рекомендуем продолжать упражнения после замены сустава.Исследования, посвященные умеренным видам спорта и тяжелой атлетике, показывают, что это, вероятно, безопасно. Кроме того, новейшие технологии значительно снизили опасения, которые у нас когда-то были по поводу тренировок после замены бедра или колена. А польза от упражнений для вашего здоровья слишком хороша, чтобы упустить ее.

Мы рекомендуем подождать 3-6 месяцев, прежде чем вернуться в спортзал. Это минимальное время, чтобы ваше тело вросло в имплантаты. Но вашему телу может потребоваться ДВА ГОДА, чтобы закончить заживление.Так что наберитесь терпения, не торопитесь, и вы будете вознаграждены прочным, безболезненным и прочным суставом.

Держите вес умеренным, не пытайтесь вернуться в пауэрлифтинг. Не забывайте масштабировать и размещать по мере необходимости. Используйте мягкую подкладку, чтобы держать себя под контролем во время тренировки. Избегайте увеличения диапазона движений, иначе вы можете получить вывих.

В конечном счете, мы не можем сказать вам, как жить своей жизнью, но будем разумными при выборе занятий спортом.И помните, что умеренность — это ключ!

Это не является конкретным медицинским советом и не указывает на отношения врача и пациента между доктором Ларсоном и читателями этого веб-сайта. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно любой из этих рекомендаций, прежде чем начинать их.

цитированных работ

• Абэ, Хирохито и др. «Бег трусцой после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава».
• Бергманн, Георг и др. «Физические нагрузки, вызывающие сильные моменты трения на чашечке в имплантатах бедра.”
• Бергманн, Георг и др. «Стандартизированные нагрузки, действующие на имплантаты бедра».
• Ли, Тэй К. «Биомеханика гиперфлексии и положения на коленях до и после тотальной артропластики коленного сустава».
• Нагура, Такео и др. «Механические нагрузки на коленный сустав при глубоком сгибании».
• Оливье, Матье и др. «Влияет ли спортивная активность на общую долговечность после артропластики тазобедренного сустава?»
• Питерс, Патрик. «Горные виды спорта и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава: клинический случай и обзор альпинизма с тотальным эндопротезом тазобедренного сустава».”
• Vogel, Laura A., et al. «Физическая активность после тотального эндопротезирования сустава».

Упражнения сгибателя бедра после замены бедра

Выполните эти 7 упражнений, чтобы облегчить себе роды. Если вы носите гипс, приложите тепло к поврежденной области, чтобы улучшить кровообращение и объявить об исцелении. Избавьтесь от давления на ногу клиента, если она вызывает болезненные ощущения. Если ваши локти двигаются и вы начинаете наклоняться вперед, уменьшите вес. Сделайте ровную спину, держа бедра вверх так, чтобы ваше тело образовало прямую линию.Как пользоваться этим списком: просмотрите ходы вниз. Вы можете использовать эту телетрансляцию, чтобы избавиться от беспокойства, связанного с этими тренировками, и выбрать лучший способ их выполнения.

Я плакал в пытках; оставаться по-прежнему не исправит, передвижение только усугубит ситуацию. Это также приятный прием для укрепления всего тела. удерживая пятки вместе, приземлите верхнюю часть колен как можно дальше к нашивке на кепке, удерживая бедра друг над другом.Какое у тебя упражнение? Я говорю им расслабиться, а затем надавливаю, чтобы растянуть их еще больше в течение 8 секунд. Произойдут только незначительные отрицательные изменения. сделайте это занятие в течение 2 минут, за это время прогуляйтесь, и вы можете снять напряжение с тонны ваших ног.

Тем не менее, если вы чувствуете себя не в форме, выздоравливаете от раны или беспокоитесь о существующем состоянии, обратитесь к врачу перед началом игры. Таким образом, это амбулаторный процесс и очень короткое время заживления, поскольку лечение осуществляется с помощью инъекции.Продолжайте уходить, пока не почувствуете ожог в сухожилии подколенного сухожилия, затем подождите 15-30 секунд. Тем не менее, этот набор упражнений и работа через неврологические механизмы, такие как врожденный рефлекс скрещенных разгибателей и вегетативная регуляция дыхания и реакция на него. Переломы вертела второго сустава или бедренной кости — редкие травмы. В иммунной системе правил пациента есть клетки, которые очищают эти чужеродные частицы и отбрасывают их. Он имеет широкий спектр оздоровительных преимуществ для женщин, и если вы действительно будете принимать правильное количество тригонеллы foenumgraecum достаточно долго, в результате вы получите большие бедра, бедра и консервную банку.Никогда не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте www. Спасибо leelou68 за энтропию. Может быть небольшая хромота из-за боли в бедре, а также боли при сидении и стоянии.

Компания отказалась от этого златовласого идеала и создала две другие модели (читайте дальше), но это мастер-копия: четырехслойный мысленный синтез из пенопласта с более прочной опорой в области плеч и бедер в обновлении with-it. Сидеть на глобусе, поставив ноги на пол и подпрыгивая прямой спиной, — это усердное упражнение с весовой нагрузкой.Если у вас есть неуклюжесть в спине из-за смещения, это может затруднить работу грушевидной мышцы и вызвать возгорание. Но это не всегда лучший совет, а зачастую и недели спустя. В следующий раз сделаю то, что приближается. Поднимите одно колено до высокой пятки, удерживая ногу согнутой.

Зарегистрируйтесь для получения нашего бесплатного информационного бюллетеня с советами для супер партнеров. Предрасположенность к образованию тромбов у людей с предрасположенностью к венозной недостаточности. это позволяет увеличить нервную энергию от мозга, чтобы получить как можно больше нервных волокон.И наоборот, если операционная установка лучше, чем осязаемая терапия для вашего фая, вы бы пошли на операцию, чтобы исправить боль в бедре. Ягодичные мышцы, сгибатели бедра, квадрицепсы, пресс, икры, подколенные сухожилия и др. Часто это происходит из-за того, что вы слишком долго сидели на ноге или не сломали ее в одном положении. Проработка только одной группы мышечной ткани и сравнительно ослабленных мышц не вызовет каскад сжигания жира по всему телу, а это единственный способ избавиться от жира в бедрах. На уроках легко найти частного тренера по хип-хопу.Я когда-либо был очень активным.

Опыт в области поясницы, тазового пояса и бедер во время беременности. Некоторое время я чувствовал разочарование из-за того, что я был не в состоянии вытолкнуть своего ребенка, но теперь, когда маленькая Фиби впоследствии преклонилась, я совсем не против. Попытайтесь предотвратить скручивание, которое я нахожу, и в машине предотвращайте лежачие полицейские в течение нескольких недель после лол, как только я выбрался из лазарета на костылях, это было всего лишь около 6 скачков. Около 90% американцев имеют метку, известную как hla-b27.Просто совершите эти следующие 20 действий или около того на себя. В идеале, когда вы окажетесь на мостике ягодичных мышц, вы будете на наклонной, но ровной линии от колен до плеч. Эта растяжка нацелена на ваши подколенные сухожилия, но также помогает расслабить бедра, растягивая ягодичные и внешние мышцы бедра, такие как средняя и грушевидная мышцы. Болезненность неестественных сухожилий. Это интервью взорвало некоторые из ваших умов. Добрый утренний день добро пожаловать в день милого маленького лорда. До полудня растяните академический семестр, так что плохо, просто подожди немного, пока некоторые люди не подскочат в надежде, что твоя опека теплая этим холодным утром.

Я сразу же назначил интервью. Без пересылки рахиса наверху (например, хорошего перерыва на день) и заклинания опеку над брюшным прессом (натянутый выступ) вы можете безопасно практиковать заклинание гибкого сустава всего тазобедренного сустава, медленно увеличивая вес. Тэхён откидывается и усмехается. Грыжа межпозвоночного диска на шее и спине может принести пользу, если у вас достаточно сильные симптомы. Несмотря на то, что дегенеративное заболевание тазобедренного сустава можно отнести только к низкому возрасту, заболевание влияет на трудоспособность гораздо большего числа пациентов.(Если у вас нет гири, попробуйте одну из этих вариаций становой тяги с гантелями-виктимизаторами. Кушетка на 5 км — план бега для абсолютных новичков. Это просто якоря-якоря с неадекватным потоком руля.

Множество мышц играют решающую роль в устойчивости бедра, одна из которых -. Ежедневные упражнения могут выступать в качестве релаксационной поведенческой терапии. Так что отсюда я забираю этот приз и протягиваю руку вниз. Вы не хотели бы причинять своему телу больше боли и раздражения, чем необходимо. Сделайте паузу на минуту перед собой, поменяясь сторонами, затем лягте на спину в шавасане.Повышение подвижности сгибателей бедра и штатив King.

Йога, инь-йога, доминирование, инь-йога, средство от напряжения, душевный покой и гибкость (восстанавливающая йога, кундалини-йога, чакры, йога для снижения веса, зарождающиеся привычки, бедра.

Боль в шее, плече, бедре

— это такие внезапные, очень болезненные моменты, которые могут заставить вас немного подпрыгнуть или даже вскрикнуть от удивления. Терапия триггерной точки, часто называемая миофасциальным расслаблением или массажем точки давления, включает в себя программу приложения мягкого, но сильного давления на определенные области тела, известные как точки давления или триггерные точки.Симптомы включают боль и окоченение в спине и бедрах, а иногда и в шее и плечах. Сон на боку может вызвать боль в шее, плече и бедре. Полная остановка в марте, и это сильно отличалось от моего другого. Боль в суставах, например, в плече, articulatio cubiti, articulatio radiocarpea и руке, а также в бедре, articulatio genus, articulatio talocruralis и стопе, может возникать из-за работы спины или шеи или может быть полностью раздельной. Конечно, если у вас болит нога, лучше опускаться вниз легко и мягко.

Если это произойдет, потребуется однократная ревизия тазобедренного сустава, причина этого дисбаланса может быть компульсивной. Как мы упоминали выше, это приводит к распространенным проблемам со спиной и нижними конечностями, таким как боль в передней части груди, растяжение приводящих мышц и сухожилий подколенного сухожилия, и даже к дисфункции в sij и нижней части спины. Устраняет боли в теле в таких слабых местах, как спина, бедра, шея и плечи. Сочувствуйте: привычная боль всех видов (спина, плечо, шея, бедро) есть.

Упражнения сгибателя бедра после замены бедра

Эндопротезирование тазобедренного сустава, шлифовка поверхности сгибателя бедра Причины, симптомы и упражнения www.Размер и возраст, а также тяжесть расстройства. Одной из причин, по которой я выбрал эту компьютерную программу, было то, что ее создали 2 эксперта, которые являются мастерами в своей области. Причины боли в бедре имеют множество причин. Преимущества разблокировки программы сгибателей бедра: Упражнения на гибкость творит чудеса для игроков в гольф, особенно в игре в гольф. Никаких беговых игр, прыжков или физических процессов на высоком уровне.

Один из способов удостовериться, что у вашего дома будет благополучие, — это подобрать подходящее место.Но почему вы должны передавать это среди других. Возможно, вы просыпаетесь с одной из почти частых причин боли в стопе и пятке у взрослых — подошвенным фасциитом. 5 см) идеально подходит для обертки или около того пальцев рук и больших пальцев, но, помимо того, что закупоривает пальцы ног, пятки и другие небольшие участки тела, требующие дополнительной защиты.

Ишиас в бедре и ноге

Конечно тесты тоже могут помочь. Тем не менее, похоже, что это только увеличит мою работу сгибателей бедра (если, возможно, я не использую прижимной).«Эту плесневость от упражнений можно предотвратить до тех пор, пока первые два растяжения сгибателей бедра не будут с легкостью испорчены, так как это может усугубить раздражение как поясницы, так и коленей», — говорит Штроб, — упражнения с пенным тумблером для бедра. Хорошее слово: покупайте, если у вас проблемы с подвижностью бермы. Обсудите снятую боль в бедре и ноге при ишиасе: «Все знают индивидуально. Сделайте что-то вроде «подпрыгивания» из стороны в сторону в детских перчатках, чтобы избавиться от боли или беспокойной боли.

«так что для меня добраться до точки, где я могу делать все то, что было обязательным для меня, означало искренне подвергнуть себя испытанию и посвятить этому много часов.Грыжа магнитного диска может вызывать давление на нерв, что приводит к сильной боли в хвостовой части и в области бедра, а также к боли, исходящей от него, онемению и отказу в ноге, что называется ишиасом. Ишиас — это боль, которая начинается в бедре и заднице и продолжается вниз по ноге. Ишиас вызывает боль в задней части бедра, щеке или задней части ноги, а иногда может вызывать онемение или покалывание в ноге. Восполнение ощущения боли, онемения, покалывания и жжения при ишиасе — альтернативное, безопасное и естественное в домашних условиях лечение боли в седалищном нерве в домашних условиях Самолечение боли в левом крыле и правой дерзости, дерзости ягодиц, ожогов, поясничной части поясницы , бедра, бедра, бедра, ноги и ступни.

Боль в бедре при движении ноги вперед

Они также заставляют вас работать по отдельности над каждой стороной тела. А что будет без этого. Norman mattoon thomas средство для растяжки мышц-сгибателей бедра. Во время яркого кардио ваше тело будет максимально быстро расходовать энергию. Что делать собаке при скрининге признаков дисплазии тазобедренного сустава. В высшей степени у собак с этим заболеванием симптомы не проявляются, пока они не вырастут полностью. Но эти вещи действительно работают — просто, и только если вы остаетесь привязанными.Безопасный верстак для физической подготовки.

Некоторые другие упражнения включают степ-аэробику (в свободное время) и езду на велосипеде в тренажерном зале, а также несколько прессов. Что вызывает у детей проблемы с тазобедренным суставом. Боль в мышцах сгибателей бедра при выполнении упражнений на растяжку с пеной и силовых упражнениях.

Как вылечить тендинит сгибателя бедра

Теперь меня сбивают с толку все эти доктора и процедуры. Это не означает, что мы не предрасположены к тендиниту, особенно к тендиниту сгибателей бедра, на ранних этапах нашей жизни, когда мы полностью здоровы.Позже вы почувствуете себя хорошо и потянетесь, станете вставать, поменяете местами левое крыло и правую ступню и повторите упражнение еще раз. Лабральный плач часто не диагностируется из-за совпадения признаков и симптомов с тендинитом сгибателей бедра, разрывом губ в бедре, артроскопической оперативной операцией, временем заживления. Вы можете загрузить презентации с изображениями в свою систему обработки информации, а затем записать презентации с изображениями на чистый DVD-диск.

Они прикрепляются к кости с помощью эластичных тягучих сухожилий, вместе называемых сухожилиями проксимального отдела сухожилия подколенного сухожилия.Молодая женщина села мне на правую сторону живота, прямо там у меня была бробдингнагианская пустота. Он известен под разными именами, такими как бедра, вмятины на бедрах, выступы бедер и многое другое. Потом пошел на йогу. Если вам трудно удерживать позу с поднятым задним суставом, потренируйтесь поднимать сустав articulatio genus, а затем медленно и плавно опускать его. Что-то для вас, чтобы почти подумать.

Устранение боли в бедре

Обеспечьте отдых сгибающей мышце бедра (не выполняйте никаких движений, включающих ее, пока боль не пройдет) b.Я все еще хорошо устаю, и мне нужно больше сна, чем в передней операционной — к тому же мне больше не нужен ежедневный сон, чтобы нормально функционировать. Подростковая хромота с вывернутой стопой и жалобами на боль в тазобедренном или коленном суставе имеет смещенную головную бедренную шишковидную железу (scfe), пока не будет доказано обратное с помощью лягушки и лягушки обоих бедер. Разрыв сгибателей бедра может варьироваться от небольшого частичного разрыва, который приводит к минимуму функционального покраснения и минимальной боли, до полного разрыва, который включает в себя серьезное поражение суставов и непредвиденные приступы сильной боли.Боль в тазобедренном суставе может ощущаться в нескольких областях, причем почти общий организм глубоко в бедре, в области родинки, за пределами тазобедренного сустава и в пояснице. Фрэнк Стоктон занимается гимнастическим разведением распространенных травм бедра.

Симптом: линии сопротивления, расходящиеся вверх от передних рядов, напоминающие ухмылку. Затем коснитесь носком земли и снова поднимите ступню. Напрягите мышцы пресса уколом к ​​стене. После того, как вы вернулись, боль в ноге или даже ступне может взять на себя сгибатели бедра.В течение многих недель после хирургического вмешательства ваше бедро может быть теплым и бессмысленным.

Упражнения для сгибателей бедра после замены тазобедренного сустава Вы можете добавить несколько упражнений на растяжку сгибателей бедра в свой день, либо как часть …

Natural Hip Pain Relief в Сиэтле, штат Вашингтон

Остеоартроз тазобедренного сустава — это дегенерация хряща и сужение суставной щели.Остеоартрит вызывается хроническими воспалительными реакциями слабой степени при хроническом чрезмерном употреблении. Хронические воспалительные процессы производят разлагающие ферменты, пытающиеся очистить воспалительный мусор, который со временем ослабляет коллагеновые сети и разрушает хрящи. Даже метаболические процессы, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, способствуют воспалительным реакциям, приводящим к повреждению хряща внутри сустава. По мере разрушения хряща происходит аномальное образование костей (остеофиты), пытающиеся стабилизировать ослабленный сустав, разрыв окружающей соединительной ткани и потеря синовиальной жидкости, которая обеспечивает питательные вещества и действует как амортизатор.

Общие симптомы включают боль в суставах, ограниченную способность сидеть, стоять или ходить, уменьшение диапазона движений, симптомы усиливаются по утрам и усугубляются повышенной активностью.

Консервативные методы лечения — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или Адвил, физиотерапия, инъекции стероидов, инъекции гиалуроновой кислоты. При достаточно тяжелом остеоартрозе хирургическое вмешательство — полная замена тазобедренного сустава. Было показано, что хроническое использование НПВП приводит к увеличению риска язвы желудка, острой почечной недостаточности и инсульта / инфаркта миокарда.Обезболивание при инъекциях кортикостероидов носит временный характер и может вызвать дальнейшее повреждение мягких тканей, гибель клеток, снижение минеральной плотности костей и подавление синтеза коллагена .

Инъекции регенеративной медицины стимулируют естественный иммунный ответ организма, стимулируя факторы роста, фибробласты, иммунные клетки, стволовые клетки и предшественники коллагена в поврежденной области, способствуя заживлению и восстановлению.

• Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) терапия включает использование вашей собственной плазмы крови и тромбоцитов в качестве обогащенного источника факторов роста, иммунных клеток и предшественников, создающих коллаген, для стимуляции заживления костей и мягких тканей. PRP, как было показано, модулирует восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща в суставах и задерживает дальнейшую дегенерацию хряща. . Исследования показали уменьшение боли, уменьшение воспаления в суставной щели и улучшение качества жизни.
• Исследования показали, что внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы бедра для лечения остеоартрита бедра хорошо переносятся и потенциально эффективны для долгосрочного и клинически значимого уменьшения боли и функционального улучшения.
• Терапия аутологичными стволовыми клетками (из вашего собственного тела) с использованием как мезенхимальных стромальных клеток (МСК), так и гемопоэтических стволовых клеток продемонстрировала терапевтический потенциал при запущенном остеоартрите. При ортопедических травмах и дегенерации стволовые клетки могут сигнализировать о восстановлении поврежденной ткани с возможной регенерацией ткани. Важно отметить, что исследования неоднозначны в отношении того, действительно ли регенеративная медицина регенерирует ткани. Что кажется более воспроизводимым, так это уменьшение дальнейших дегенеративных изменений, боли и улучшение функции.
• Хирургическая терапия обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)
  • «Недавние исследования подтверждают использование внутрисуставных инъекций PRP не только в качестве консервативного лечения, но и после хирургических процедур, поскольку многие исследователи пытались улучшить восстановление хряща, комбинируя хирургические процедуры, такие как микротрещины, с факторами роста (GF).Было показано, что PRP улучшает репаративный ответ очаговых дефектов суставного хряща после операции по сравнению с одной только операцией, а также увеличивает долговечность восстанавливаемой ткани с течением времени ».
    • DOI: 10.11138 / ccmbm / 2013.10.1.026

Регенеративная медицина работает не для всех, и при выборе лечения следует учитывать множество факторов. Различия в концентрациях PRP, методы приготовления PRP, источник стволовых клеток, методы инъекций, точный диагноз, определение генераторов боли, сочетание с другими видами лечения от всего до различных инъекционных методов лечения и физиотерапии.

Не следует недооценивать важность лечения воспаления всего тела и оптимизации иммунной функции для получения наилучших результатов от лечения. Все это следует учитывать, и я считаю, что комплексные методы лечения приводят к оптимальному заживлению.

ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ Ратманов М.А., Бенян А.С., Кузнецова Т.В., Борковский А.Ю., Барбашева С.С.

Статьи журнала «Политравма» 2/2020

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПОЛНОЙ ЭТАЛОНА БЕДРА И КОЛЕНА: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ Ратманов М.А., Бенян А.С., Кузнецова Т.В., Борковский А.Ю., Барбашева С.С.

Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавин,

Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия

Одна из целей глобального плана действий ВОЗ по инвалидности — инициирование и развитие реабилитационных услуг. В настоящее время некоторые страны призвали поддержать развитие (расширение) реабилитационных услуг. Важность и внимание к проблемам реабилитации определяется общим пониманием проблем инвалидности, роли и места восстановительного лечения в системе здравоохранения.Для достижения цели инициирования системы реабилитации важным начальным шагом является выяснение степени участия и вовлеченности руководящих органов в эту миссию, определение точных элементов управления и использование систематических подходов в оценке, анализе и синтезе организационных решений. [1, 2]. Считается, что современная концепция реабилитации будет равномерно распределена по объектам федерального и частного финансирования и управления [3].

Методологические аспекты инициирования системы реабилитации пациентов после замены крупных суставов нижних конечностей в настоящее время представлены некоторыми четкими и конкретными направлениями в плане решения организационных, нормативных, медико-диагностических и контрольных вопросов.Ключевые аспекты: 1) создание реабилитационных центров; 2) внедрение подходов быстрой реабилитации; 3) улучшение на предреабилитационном этапе; 4) оценка эффективности реабилитации; 5) реабилитационная цифровизация. Проведенный обзор литературы имеет целью объективную оценку современного состояния системы реабилитации после артропластики сустава, а также оценку проблем и перспектив улучшения.

Запуск реабилитационных платформ

Основным вопросом в инициировании или улучшении существующих систем реабилитации является создание платформы для реализации программ управления послеоперационной реабилитацией.Решение по выбору места, времени и вида реабилитации основывается на множестве внешних и внутренних факторов, которые часто выходят за рамки юрисдикции системы здравоохранения и требуют межведомственного взаимодействия. Для оценки возможностей внедрения системы реабилитации Gutenbrunner C. et al. разработали контрольный список и анкету с изучением и мониторингом таких аспектов, как профиль страны, система здравоохранения, инвалидность и реабилитация, национальная политика, законы и обязанности, заинтересованные неправительственные стороны [4].

В настоящее время реабилитация чаще проводится на койках в ортопедических отделениях и центрах и очень редко — в амбулаторных клинических условиях. Появились некоторые реабилитационные модули, основанные на телемедицинских консультациях и виртуальном ведении пациента. Согласно статистическому исследованию, проведенному в США в 2016 году, которое было ориентировано на маршрутизацию реабилитации пациентов после замены коленного и тазобедренного суставов, около 18-21% пациентов выписываются домой сразу после операции, 34-38% пациентов находятся под наблюдением и уходом. дома 31–35% посещают учреждения интенсивной терапии и только 10–13% получают стационарную реабилитацию [5].Jansen E. et al. учитывать следующие показания к стационарной реабилитации: проведение двух одномоментных процедур артропластики, повторные операции после перенесенного эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, наличие послеоперационных осложнений, пожилой возраст, сопутствующие заболевания, влияющие на процесс реабилитации, социальные трудности, необходимость адаптации к окружающей среде. , недостаточный уровень амбулаторного ведения таких больных [6]. Важность стационарных реабилитационных процедур подчеркивается в исследовании Ларсена Дж.B. et al. Они провели 3-недельный госпитальный курс мультимодальной персонализированной реабилитации для пациентов после замены коленного сустава и показали значительное улучшение результатов и сокращение сроков восстановления у пациентов с нормальным послеоперационным течением и с различными хирургическими осложнениями [7].

В то же время поэтапная реабилитация представляет собой наиболее сбалансированный подход, учитывающий все возможные клинические, организационные и социально-экономические факторы, влияющие на конечный результат [8].Непрерывность и поэтапный подход к реабилитации должны включать максимальную объективизацию результатов каждого этапа и мониторинг движения. Поэтому классическая трехэтапная модель реабилитации может быть в некоторой степени видоизменена, но с обязательным сохранением стационарного этапа реабилитации в специальном отделении или центре [9].

Формирование мультидисциплинарной команды (МДТ) — один из ключевых моментов в создании системы реабилитации. Требования к специалистам MDT должны быть четко описаны и реализованы.Несмотря на то, что площадкой для деятельности МДТ является координационный центр в амбулаторно-поликлинических условиях, все специалисты должны иметь постоянную стационарную практику. Это требование особенно актуально для оперирующих хирургов-травматологов и анестезиологов-реаниматологов. Основным идеологическим направлением деятельности МДТ является рассмотрение проблемы хирургической замены через призму реабилитации, поскольку предреабилитация (комплекс процедур по оздоровлению и дальнейшему прогнозу реабилитации) должна начинаться задолго до будущей операции, а реабилитационная медицина методы используются на завершающем этапе лечебной программы [10].

Развитие системы реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов тесно связано с пересмотром подходов к отбору и формированию реестра пациентов для хирургического лечения. Реабилитационный аспект, а также показания к хирургическому вмешательству и оценка переносимости вмешательства являются ключевыми факторами в реорганизации существующих регистров и обеспечении процессов регулярного пересмотра и постоянного мониторинга. Оценка каждого кандидата на артропластику с точки зрения специалиста по реабилитации будет способствовать улучшению управления всей программой, включая методы хирургического и консервативного лечения, психологическую и социальную подготовку.

Реализация улучшенного восстановления после операции

Важность разработки национальных программ по внедрению технологии Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) в медицинских учреждениях подтверждается данными из стран с разным уровнем здравоохранения [11]. Мнения о необходимости реабилитации довольно схожи и не требуют дальнейшего обсуждения. Также не вызывает сомнений целесообразность использования методов быстрого восстановления. В настоящее время есть надежные доказательства эффективности быстрой реабилитации как с медицинской, так и с социально-экономической точки зрения [12].Большинство авторов отмечают, что он продвигает идеологию реабилитации, а также сводит к минимуму негативные последствия хирургического лечения, такие как тромбоэмболические и инфекционные осложнения [13].

Изменение общей больничной модели лечения с помощью Fast Track Surgery характеризуется более высоким уровнем медицинских методов с меньшими временными интервалами. Более того, к моменту выписки должны быть завершены все трудоемкие хирургические и анестезиологические процедуры [14]. Он определяет сокращение сроков госпитализации и, на первый взгляд, обеспечивает положительное экономическое сальдо по лечебным учреждениям относительно соотношения реальных затрат и выставленного счета на страховой случай.Однако известные сложности могут возникнуть при взаимодействии с территориальными органами обязательного медицинского страхования. Сокращение пребывания в стационаре может вызвать определенные требования по снижению затрат на артропластику из-за небольшого количества койко-дней и незавершенности страхового случая. Причиной сохранения расходов является строгое и полное соблюдение стандартов в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями, а также структурирование расходов с четким распределением затрат на лечение и пребывание в больнице.Хотя экономическая сторона вопроса не должна иметь решающего значения для определения типа, сроков и платформы реабилитации, основой для реализации клинико-экономической взаимосвязи является разная ресурсоемкость стационарной, амбулаторной клинической и телереабилитации, что приводит к сочетанию системной и индивидуальной реабилитации. подходы [15].

Очевидно, что ERAS представляет собой непрерывный процесс, который начинается с момента первой консультации ортопеда и оценки пациента для реализации Fast Track.Контрольные списки позволяют статистически оценить использование / реализацию компонентов программы, но не показывают динамику состояния пациента и взаимосвязь со шкалой маршрутизации реабилитации. Распространение концепции Fast Track на все этапы консультирования, диагностики и лечения обеспечивает быструю реабилитацию и, в то же время, стандартизацию управления с использованием индивидуального подхода.

Улучшение дореабилитационного этапа

Концепция ERAS тесно связана с этапом дооперационного тестирования и планирования программы лечения.Важным моментом является правильный подбор пациентов на ERAS. Чтобы предотвратить осложнения при планировании ERAS для одиноких пациентов, предпочтительно проводить тестирование и оценку комплаентности на начальном этапе курации. По мнению А. Агеенко и др., Артериальная гипертония была единственным предоперационным предиктором длительного пребывания в стационаре после артропластики с помощью Fast Track. Также частыми причинами отсроченных выделений являются боль, головокружение и общая слабость. Чтобы предотвратить эти осложнения и реализовать возможности ранней мобилизации, авторы рекомендуют предварительную подготовку и позитивный настрой в дооперационном периоде [16].

Предварительная реабилитация для пациентов с запланированным ускоренным курсом более важна, поскольку ранняя мобилизация может быть обеспечена при хорошей предоперационной подготовке и мышлении пациента. Современные тенденции свидетельствуют о сокращении послеоперационного периода. По этой причине подготовка и обучение большинству компонентов реабилитации должны проводиться в дооперационном периоде. Основные компоненты предреабилитационной программы включают коррекцию соматической патологии, в частности, артериальной гипертензии и избыточной массы тела, санацию хронических очагов инфекции, психологическую подготовку к коррекции тревожных и невротических расстройств, часто возникающих на фоне чувства неуверенности. , беспомощность и боязнь наркоза и хирургического вмешательства [17].Однако, несмотря на понимание множества причин и последствий недостаточной предреабилитации, полноценных и эффективных форм предреабилитации не существует [18].

Участие пациентов и их родственников в процессе реабилитации является одним из основных компонентов Fast Track. Наряду с оценкой комплаентности пациента необходимо организовать постоянную двустороннюю связь для оптимизации и улучшения предстоящих и последующих курсов реабилитации.Янссон М.М. и другие. предлагает оценку по 8 критериям: отбор пациентов, предоставление гарантии на медицинские услуги, маршрутизация, уход после выписки из больницы, консультирование, понимание процессов, качество связи, наличие обратной связи [19]. Также стоит обратить внимание на проект клинического протокола предреабилитации, предложенный Свиным О.Е. и другие. Его цель — подтверждение значимости роли предреабилитации для достижения конечного результата [20]. Исследование Tanzer D.и другие. показано влияние дооперационной подготовки и коррекции ожиданий пациентов на исходы артропластики, а также важность планирования ранней выписки до операции и в стационаре [21]. Очевидно, что страх пациента перед быстрой разрядкой также замедляет его двигательную активность. Это особенно характерно для пожилых пациентов с проблемами самообслуживания перед операцией. Из-за сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее самочувствие, они начинают активную деятельность только на 3-5 день после операции.Длительный постельный режим значительно увеличивает реабилитационный период и ухудшает последующий прогноз. Может сопровождаться такими явлениями, как миопатия, респираторные нарушения, снижение оксигенации тканей, повышение риска тромбоэмболических осложнений [22].

Оценка эффективности реабилитации

Международная классификация функционирования (МКФ) используется для единой оценки критериев при описании структур, функций, жизнедеятельности и факторов среды.Всестороннее описание функционирования позволяет поставить реабилитационный диагноз, в результате чего можно определить цель, задачи и индивидуальную программу медицинской реабилитации, а также ее эффективность. Основным понятием МКФ является отклонение, которое используется для обозначения статистически значимого отклонения от статистических норм. Описание проблемы с использованием кодов ICF позволяет точно описать актуальные проблемы пациента, но ICF не является шкалой и не измеряет нарушения [23].

Мониторинг и оценка эффективности реабилитации основаны на использовании большого количества шкал и тестов. Наиболее распространенными из них являются тест подъема по лестнице (SCT), тест 6-минутной ходьбы (6MWT), тест Timed Up and Go (TUG), WOMAC (индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио McMaster). Унификация критериев оценки и объединение результатов в единую информационную систему будет способствовать формированию универсальной реабилитационной программы, обеспечивающей доступность и качество медицинской помощи для всех пациентов [9].

В отечественных исследованиях, а также в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» (2015 г.) наиболее распространенными шкалами были модифицированная шкала Ренкина (оценка травматолога), оценка Харриса и Лекена (оценка специалиста по лечебной гимнастике). ), больничный балл тревожности и депрессии (оценка психолога). Кроме того, данные об окружности бедра, гониометрия, 6-балльная шкала силы, тест на 6-минутную ходьбу, визуальная аналоговая шкала боли, EQ-5D.Психический статус оценивается по шкалам Spilberg, Z-SDS и Glosman [24, 25, 26]. В целом, использование шкал позволяет комплексно оценивать, оценивать эффективность реабилитации и может быть использовано для составления индивидуальной программы реабилитации [27].

Оценка эффективности реабилитации также предполагает указание и валидацию критериев, влияющих на течение заболевания и результаты лечения. Согласно датскому исследованию (2008 г.), были обнаружены некоторые особенности, которые повлияли на продолжительность послеоперационного периода: возраст, пол, потребность в переливании крови, время первой мобилизации, удовлетворенность пациента [28].Guler T. et al. в качестве основных положительных предикторов улучшения функционирования оперированной конечности считают возраст пациента и основные значения функциональных проб [29].

Важным моментом является не только оценка качества реабилитации, но и оценка качества организации реабилитации. Для этого используется мониторинг и анализ обратной связи. Реабилитационный мониторинг направлен на определение и фиксацию объемов физической активности в до- и послеоперационном периоде, а также на логистику и маршрутизацию пациентов.Внедрение и широкое использование датчиков двигательной активности дает возможность непрерывного мониторинга и динамики выздоровления пациента, а также способствует клинической оценке реабилитационных эффектов [30].

Цифровизация реабилитации

Современные методы связи и обмена информацией вносят важный вклад в развитие системы телереабилитации.Lebleu J. et al. изучали восстановление физической активности с использованием фитнес-браслетов у пациентов после артропластики. Программа включала ежедневные инструкции по упражнениям на планшетных компьютерах и отслеживание обратной связи с помощью фитнес-браслетов. Применение телереабилитации позволило достичь дооперационной физической активности через 7 недель после операции [31].

Об эффективности телереабилитации сообщает Chughtai M. et al. Они провели виртуальное консультирование и наблюдение за 157 пациентами в домашних условиях и показали снижение потребности в посещениях врача, положительные временные тенденции уменьшения интенсивности боли и повышения функциональной активности.Авторы подчеркивают роль различных модулей и оценок, а также анализа данных пациентов [32]. Рассел Т. и другие. подчеркивают необходимость соблюдения современных технологий как важного фактора эквивалентных результатов реабилитации на месте или виртуальной [33]. Авторы заявляют о повышении доступности реабилитации, особенно для пациентов, проживающих в отдаленных районах.

Jiang S. et al. провели систематический обзор и метаанализ эффективности традиционной реабилитации в условиях современной инфраструктуры, а также телереабилитации в домашних или амбулаторных условиях после тотального эндопротезирования коленного сустава.Авторы обнаружили, что коррекция боли и достижение целевых значений WOMAC показывают сопоставимые клинические результаты в отношении расширения диапазона физической активности и увеличения силы четырехглавой мышцы. Результаты телереабилитации показали статистически значимое улучшение [34]. Шукла Х. и соавт. получили аналогичные результаты после анализа четырех проспективных рандомизированных исследований [35]. Наблюдалась высокая удовлетворенность пациентов методиками реабилитации. Преимущество телемедицины упоминается Фишером К.и другие. Сеансы видеосвязи с пациентами проводят 3 раза в неделю в течение 3 недель после выписки из стационара. Во время занятий они выполняют навигацию по лечебным упражнениям и записывают результаты с течением времени [36].

Отечественный опыт телемедицины и реабилитации пациентов после артропластики описывает Лядов К.В. и другие. Они обнаружили, что использование дистанционной реабилитации в домашних условиях представляет собой альтернативу обычным методам реабилитации и дает аналогичные терапевтические эффекты и затраты [37].

Несмотря на положительные и многообещающие результаты телереабилитации, необходимо учитывать последовательность и место этого подхода в системе телереабилитации в целом. Данную методику целесообразно включать в программу уже после проведения стационарной реабилитации — как этап конечных результатов и продолжения врачебного контроля и наблюдения за пациентами. Eichler S. et al. представили аналогичную модель 3-месячной телереабилитации после предыдущего 3-недельного курса стационарной реабилитации.Была разработана программа из 38 упражнений с разной силой и балансом. Программа представляет собой логическое продолжение стационарной реабилитации. Оценка результатов проводилась с анализом теста 6-минутной ходьбы, теста ходьбы по лестнице и теста 5-кратного приседания и вставания, SF-36 и других [38].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современная концепция реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей основана на ресурсоемких организационных решениях, практическая реализация которых требует строгого соблюдения стандартов и внедрения новых технологий.Важным фактором является степень участия медицинского персонала и пациентов в создании и обслуживании системы. Обязательным условием эффективности программы быстрого восстановления является необходимый уровень взаимодействия оперирующего хирурга-травматолога, пациента и МДТ специалистов медицинской реабилитации (лечащий врач отделения реабилитации, физиотерапевт, врач лечебной гимнастики и инструктор по лечебной физкультуре).

Соответствующая доступность вышеперечисленных специалистов должна быть основой организации региональных координационных реабилитационных центров с участием высококвалифицированных специалистов МДТ.В задачи координационного центра входит оценка соматического и психического статуса пациентов, подготовка на амбулаторном этапе, контроль выполнения предреабилитационной программы, разделение группы пациентов с указанием метода реабилитации (стандартная, быстрая, индивидуальная). . Кроме того, в функции координационного центра входит послеоперационное наблюдение, оценка реабилитационного потенциала на каждом этапе лечения, оценка потребности в круглосуточном пребывании в стационаре (2 этап реабилитации) или в поликлинике (этап 3). реабилитации).

Очень важным аспектом является разработка новой информационной системы, которая отслеживает движения пациента на всех этапах реабилитации от первичного посещения клиники. Улучшение взаимодействия клиники и стационара, обмен информацией между всеми участниками реабилитационного процесса позволяют уменьшить количество пациентов, сократить время ожидания хирургического лечения, улучшить отбор пациентов на догоспитальном этапе и повысить качество заботы.

Таким образом, создание координационного центра вместе с медицинской информационной системой «Реабилитация» решит проблему наблюдения за пациентами, повысит качество и оперативность оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в артропластике и реабилитации. Участие МДТ на завершающем этапе реабилитации будет способствовать своевременному реагированию на возможные отдаленные осложнения.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование проводилось без спонсорской поддержки.Авторы заявляют об отсутствии явных или потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией данной статьи.

Могу ли я заниматься йогой после замены бедра

Йога может принести много пользы для здоровья, например, улучшить гибкость и укрепить мышцы, что может помочь уменьшить боль в суставах в краткосрочной перспективе. Но возвращение к занятиям йогой после операции по замене тазобедренного сустава — это прогрессивный процесс, к которому следует подходить осторожно и постепенно.Вам нужно будет избегать определенных положений в течение некоторого времени после операции, в зависимости от того, как проводилась операция, и вам может потребоваться внести изменения в другие положения и формы, которые вы используете, чтобы не травмировать себя. Однако со временем вы сможете вернуться к занятиям йогой, как раньше, но, возможно, с некоторыми небольшими изменениями.

Лучшая йога после операции по замене тазобедренного сустава

Лучшая форма йоги для практики сразу после операции по замене тазобедренного сустава — это йога в кресле для верхней части тела.Это изолирует движения только верхней части тела и исключает риск случайного напряжения или повреждения тазобедренного сустава. Если вы чувствуете себя более уверенно, вы можете начать посещать занятия восстанавливающей йогой, которые включают медленные движения, направленные на плавные переходы и расслабление. Однако перед тем, как заниматься какой-либо йогой, вам следует проконсультироваться со своим врачом и получить разрешение от него, чтобы убедиться, что это безопасно. Вам нужно будет подождать некоторое время, пока протезное бедро полностью не заживет, прежде чем вы сможете начать увеличивать свой диапазон движений, поэтому терпение является ключевым моментом.

Позы йоги, которых следует избегать после замены тазобедренного сустава

Основная проблема, с которой могут возникнуть традиционные позы йоги после замены тазобедренного сустава, — это вывих. Ваше искусственное бедро должно функционировать и выдерживать повседневные нагрузки, но не обязательно более интенсивные физические упражнения и позы йоги, а в краткосрочной перспективе определенные движения могут быть особенно рискованными.

Если операция проводилась через задний вход в бедро, то эти движения и асаны могут поставить под угрозу замену тазобедренного сустава:

• Приведение (скрещивание колен)
• Сгибание бедра (складывание вперед)
• Внутреннее вращение (поворот бедер внутрь)
• Баласана (Поза ребенка, включающая сгибание бедер)
• Гарудасана (Поза орла, включающая приведение и сгибание бедер)
• Гомукхасана (поза коровьей морды, включающая приведение и сгибание бедер)
• Уттанасана (сгибание стоя вперед, сгибание бедра и внутреннее вращение)

Если операция проводилась через передний вход в тазобедренный сустав, эти движения и асаны могут поставить под угрозу замену тазобедренного сустава:

• Отведение (вывод ноги наружу)
• Гиперэкстензия (сгибание бедер наружу)
• Наружное вращение (выворачивание бедер наружу)
• Сгибания назад (с гиперэкстензией бедер)
• Баддха Конасана (Поза связанного угла, включающая отведение и внешнее вращение)
• Раджакапотасана (Поза голубя, вызванная перерастяжением задней ноги)
• Уттхита Триконасана (удлиненный треугольный полюс, включающий отведение и внешнее вращение)
• Вирабхадрасана I (Воин I, с гиперэкстензией задней ноги)
• Вирабхадрасана II (Воин II, включающий отведение и вращение наружу)

Существует множество различных модифицированных форм поз йоги, сводящих к минимуму наиболее интенсивные действия, которые могут привести к повреждению искусственного бедра.После консультации с врачом о возвращении к йоге следующим шагом будет поговорить с инструктором по йоге, чтобы спросить его об измененных позах. Они могут показать вам измененные версии поз или порекомендовать вам занятие йогой специально для тех, кому сделали замену бедра. Если вы подумываете о замене тазобедренного сустава и беспокоитесь о том, как это может повлиять на ваш образ жизни, запишитесь на прием к одному из наших ортопедических консультантов, который расскажет вам, каким будет процесс операции и восстановления, и предоставит вам все необходимое .

[Источники]

https://yogaforager.com/blog/benefits-and-contraindications-of-practicing-yoga-with-an-artificial-hip-joint

https://www.hss.edu/playbook/is-it-possible-to-practice-yoga-after-joint-replacement-surgery/