Вколоченный перелом шейки бедра лечение: Перелом шейки бедра — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Вколоченные переломы шейки бедра: причины, клиническая картина, лечение

Перелом в области шейки бедра– тяжелое повреждение костей с высоким риском смертности после травмы в пожилом возрасте. Вколоченные переломы – это разновидность повреждения шейки бедренной кости, при которой осколки вклиниваются друг в друга. Своевременная диагностика и лечение вколоченной травмы головки бедра имеет благоприятный прогноз для выздоровления и сохранения двигательной активности поврежденной конечности.

Причины

Вколоченные переломы в области шейки возникают при падении на отведенную ногу. При этом головка вклинивается в шейку, возникает вальгусная деформация – головка смещается кнаружи и вверх, угол между телом бедра и шейкой увеличивается. Травма не нарушает кровоснабжение головки бедра, не вызывает некротические процессы и разрушение тазобедренного сустава.

Клиническая картина

Вколоченные переломы не вызывают характерных симптомов повреждения шейки бедренной кости. Единственный клинический признак – не интенсивная боль в области паха, которая усиливается при движении. Малосимптомное течение травмы продолжается до момента «раcколачивания» перелома – разъединения вклиненных отломков кости. Расколачивание возникает во время двигательной активности и проявляется классической клинической картиной перелома бедра в области шейки:

1. Интенсивная боль при движении больной ногой и попытке опереться на пятку.
2. Формирование гематомы или отечности в области паха и бедра.
3. Укорочение нижней конечности на 1-4 см.
4. В положении лежа на спине стопа травмированной ноги отведена кнаружи.
5. При постукивании по пятке болевой синдром усиливается в области травмы.
6. Невозможность оторвать ногу от кровати и удерживать навесу (синдром «прилипшей» пятки).

Расколачивание перелома происходит медленнее у пожилых людей с низкой двигательной активностью. После травмы необходимо обратиться в травмпункт для проведения рентгенографии. Обследование позволит своевременно выявить перелом и провести лечение. При расколачивании перелома лечебная тактика значительно усложняется, удлиняется реабилитационный период, повышается риск развития осложнений.

Лечение

Вколоченные травмы, как и другие переломы бедра, лечат консервативным или оперативным путем. При консервативном виде лечения на поврежденную ногу накладывают шину Беллера и проводят скелетное вытяжение.

Оперативное вмешательство заключается в скреплении отломков кости винтами, спицами, пластинами.

Пожилым больным, если нет противопоказаний к операции, назначают хирургическое лечение. Операция позволяет сократить сроки постельного режима, предупредить такие осложнения, как пролежни, тромбоэмболию, застойную пневмонию, обострение хронических болезней. Через 2 недели после хирургического вмешательства пациентам разрешают передвигаться при помощи костылей, не нагружая больную ногу.

В первые дни после скелетного вытяжения или операции проводят лечебную гимнастику. На первом этапе рекомендуют поворачиваться в постели, двигать пальцами стоп, поднимать таз. Затем разрешают садиться в постели, сгибать ногу в коленном суставе, напрягать и расслаблять мышцы больной конечности. При возобновлении двигательной активности рекомендуют ходить на костылях, преодолевать препятствия, назначают массаж и физиотерапию.

Прогноз травмы благоприятный в молодом возрасте и у пожилых людей до момента расколачивания перелома. Разъединение костных отломков увеличивает показатели смертности у больных старше 60 лет в течение первых лет после повреждения бедра.

Вколоченные переломы шейки бедра: механизм, диагностика, лечение

Заказать уход Вколоченные переломы шейки бедра. Как лечить вколоченный перелом шейки бедра? (495) 748-93-69 с 10 до 20 Дом престарелых/Врач на дом: (495) 799-20-63 с 10 до 20

/ Главная / Дома престарелых

При вколоченных переломах периферический отломок шейки входит, «вколачивается» в центральный. При этом головка бедренной кости смещается наружу и вверх. Таким образом, вколоченные переломы по сути своей являются вальгусными. Механизм Чаще всего вколоченные переломы возникают при падении на бок при отведенной ноге. При этом направление травмирующей силы практически совпадает с осью бедренной шейки, что и приводит к вколачиванию. Подобно другим травмам шейки бедра вколоченные переломы чаще всего возникают у пожилых и у стариков. В этом возрасте в той или иной степени выражен остеопороз, поэтому порой достаточно воздействия небольшой силы, чтобы возникала травма. Сопутствующее ожирение лишь увеличивает ее риск, т.к. сила удара при падении становится еще больше. Вколоченные переломы, пожалуй, наиболее благоприятные по течению, т.к. могут самостоятельно срастаться. При этом кровоснабжение головки бедренной кости не страдает, и асептический некроз головки, который часто осложняет другие шеечные переломы, тоже не наступает. Вместе с тем, это коварные по своей сути травмы. При вколоченных переломах симптоматика скудная, и многие признаки, характерные для обычных переломов шейки бедра, отсутствуют. Чаще всего отмечаются лишь болезненные ощущения в паху, усиливающиеся при движении. Сами движения при этом сохранены, и травма расценивается как обычный ушиб. Однако при вколоченных переломах всегда есть риск «расколачивания» — разъединения отломков, что и происходит довольно часто через несколько суток. В результате формируется обычный смещенный перелом шейки бедра со всеми негативными последствиями, характерными для этого вида травм. Особенно опасны в плане расколачивания вертикальные переломы под большим углом – в данном случае фиксация вколоченных отломков довольно слабая. Диагностика и лечение Чтобы избежать негативных последствий, нужна своевременная диагностика. После любого падения, особенно в пожилом возрасте, рекомендована рентгенография тазобедренного сустава, выполненная в 3-х стандартных проекциях – прямой, косой и боковой. Выявленный в ходе рентгенографии вколоченный перелом чаще всего лечат консервативно. У молодых пациентов тазобедренный сустав иммобилизируют гипсовой повязкой сроком на 3-4 мес. Все это время можно передвигаться на костылях, но без опоры на травмированную ногу. После того как кость срослась, проводят курс лечебной физкультуры, массажа и физпроцедур для того чтобы укрепить мышцы и восстановить утраченный двигательный объем. В пожилом возрасте сроки восстановления более длительные. Требуется скелетное вытяжение, которое накладывается на 1,5-2 мес. Спустя 3-4 мес. разрешено передвигаться на костылях без упора на поврежденную ногу. Через 6 мес. допускаются  небольшие нагрузки на травмированную конечность. Полностью трудоспособность восстанавливается спустя 6-8 мес. Но  при длительном постельном режиме возрастает риск тромбоза вен нижних конечностей, застойной пневмонии и других осложнений. Поэтому скелетное вытяжение все чаще заменяют металлоостеосинтезом, в ходе которого шейку бедра фиксируют металлическими шурупами и трехлопастными гвоздями. При выраженном остеопорозе, когда формирование костной мозоли нарушено, может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава.

Первичная внутренняя фиксация переломов шейки бедра | JAMA Surgery

Первичная внутренняя фиксация переломов шейки бедра | ДЖАМА Хирургия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Статья

Январь 1975 г.

Арсен Михайлович Панкович, MD

Принадлежности автора

Отделение ортопедической хирургии, Больница округа Кук, Чикаго.

Арка Сур. 1975;110(1):20-26. doi:10.1001/archsurg.1975.01360070020003

Полный текст

Абстрактный

Рассмотрены принципы лечения переломов шейки бедра методом первичной внутренней фиксации. В редких случаях стрессового или усталостного перелома без смещения рекомендуется ранняя внутренняя фиксация с помощью штифтов с резьбой. Вколоченные переломы следует лечить с помощью первичной внутренней фиксации у пациентов, которые не следуют указаниям, а также у пациентов с плохим общим состоянием, требующим ранней нагрузки. При переломах со смещением первичную внутреннюю фиксацию можно лечить в любом возрасте и независимо от общего состояния пациента. Особое внимание уделяется следующим принципам: ранняя операция, анатомическая репозиция и в ряде случаев легкая вальгусность, компрессия и иммобилизация отломков, прочная иммобилизация отломков устройством, имеющим скользящий механизм и обеспечивающим латеральную корковую фиксацию.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Хирургия тазобедренного сустава и амбулаторное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Также известный как вертельный бурсит, бурсит тазобедренного сустава представляет собой просто воспаление бурсы — заполненного жидкостью мешочка, предотвращающего трение между тканями — в тазобедренном суставе. Бурсит тазобедренного сустава характеризуется болью, уменьшением объема движений и болезненностью.

Распространенными причинами бурсита тазобедренного сустава являются артрит, аномалия позвоночника, чрезмерная нагрузка, травма или даже хирургическое вмешательство. Наша ведущая ортопедическая группа в INOV8 в Хьюстоне диагностирует бурсит тазобедренного сустава с помощью передовых методов визуализации, таких как МРТ или УЗИ. Бурсит тазобедренного сустава лечится инъекцией стероидов в пораженное место. Если ваша бурса инфицирована, наша команда должна хирургическим путем дренировать и удалить ее.

Синовит тазобедренного сустава представляет собой состояние, возникающее у детей и вызываемое воспалением синовиальных тканей тазобедренного сустава. Эти ткани окружают сустав и вызывают боль в бедре при воспалении. Синовит тазобедренного сустава обычно возникает у детей в возрасте от двух до девяти лет. Мальчики гораздо чаще страдают, чем девочки.

Во время консультации вашего ребенка наш врач в Хьюстоне проведет осмотр тазобедренного сустава и связанных с ним суставов. При необходимости также будут назначены диагностические тесты, такие как УЗИ или лабораторные исследования. Синовит тазобедренного сустава обычно лечится отдыхом и приемом противовоспалительных препаратов.

Аваскулярный некроз (AVN) представляет собой заболевание, вызванное потерей кровоснабжения кости. Когда это происходит, костная ткань отмирает и кость разрушается.

Существует много потенциальных причин АВН, таких как травма, повреждение кровеносных сосудов или даже длительное применение кортикостероидов. Для диагностики АВН наша команда будет использовать МРТ или радионуклидное сканирование костей.

План лечения AVN будет зависеть от вашего возраста, состояния здоровья и тяжести заболевания. Хирургические вмешательства, выполняемые нашей командой ортопедов в Хьюстоне, могут включать остеотомию, которая меняет форму поврежденной кости. Крайние случаи требуют полной замены тазобедренного сустава.

Средняя ягодичная мышца расположена на внешней поверхности бедра и является одной из трех ягодичных мышц. Средняя ягодичная мышца может порваться (ощущение, которое многие описывают как «растяжение ягодичной мышцы») из-за дегенеративного состояния или в результате травматического повреждения.

Малые разрывы средней ягодичной мышцы лечат отдыхом, модификацией активности, противовоспалительными средствами и льдом. Однако разрыв на всю толщину, скорее всего, потребует хирургического вмешательства. Во время операции наши хирурги в Хьюстоне санируют (т. е. вычищают) разрывы на нижней поверхности. Они также поместят анкеры в бедро, чтобы прикрепить сухожилие к его нормальному анатомическому положению.

Иногда боль в «ягодичной мышце» связана с напряжением средней ягодичной мышцы, а не с полным ее разрывом. В INOV8 Orthopedics в Хьюстоне мы можем предоставить точный диагноз, а также соответствующее лечение.

Верхняя губа — это мягкая ткань, покрывающая тазобедренный сустав или вертлужную впадину. Разрывы тазобедренных суставов имеют различные причины, включая травмы, дегенеративные проблемы или структурные аномалии. Разрыв бедренной губы может вызвать скованность и боль, а иногда ощущается как глубокая боль в паху или ягодицах. Вы также можете почувствовать, как ваше бедро щелкает или блокируется во время движения.

Незначительные разрывы верхней губы бедра можно лечить с помощью физиотерапии и противовоспалительных препаратов. В INOV8 Orthopedics мы всегда рекомендуем наименее инвазивное лечение. Однако серьезные или полные разрывы требуют хирургического вмешательства. Во время процедуры наша команда реконструирует верхнюю губу бедра, используя здоровые ткани. Цель процедуры – восстановить подвижность и устранить боль.

Повреждение хряща происходит при повреждении суставного хряща в тазобедренном суставе. Некоторое повреждение суставного хряща является нормальным при старении, но также может быть результатом различных дегенеративных заболеваний. Повреждения хряща диагностируются с помощью физического осмотра и визуализации.

Повреждения хряща обычно лечат с помощью хондропластики. Во время этой процедуры наша команда очищает поврежденный участок. Другой вариант известен как микроперелом, при котором наш хирург просверливает крошечные отверстия в кости, чтобы стимулировать рост нового хряща.

Переломы шейки бедренной кости являются одним из наиболее частых видов переломов проксимального отдела бедренной кости. Шейка бедра расположена чуть ниже подушечки тазобедренного сустава. Хотя эти травмы могут возникнуть у любого человека, риск перелома шейки бедренной кости наиболее высок у пожилых людей. Это связано с тем, что старение вызывает снижение плотности костей.

Лечение перелома шейки бедра зависит от того, нарушено ли кровоснабжение. Если кровоснабжение нарушено, вам, вероятно, потребуется полная замена тазобедренного сустава. Однако, если кровоток в норме, то для стабилизации перелома будут установлены винты.

Подвертельный перелом бедра представляет собой особый тип перелома, классифицируемый по его локализации. Перелом кости может произойти между малым вертелом и областью на пять сантиметров ниже его. Малый вертел представляет собой костный выступ, выступающий из нижней и задней части основания шейки бедренной кости.

Если пациент не подходит для хирургического вмешательства, этот тип перелома можно лечить тракцией. Тем не менее, хирургическое вмешательство остается основным методом лечения этого типа травмы. Во время операции наши специалисты будут использовать пластину и винты или гвозди, чтобы скрепить перелом.

Вывих бедра — это повреждение сустава. При вывихе тазобедренного сустава кости бедренной кости и таза вытесняются из естественного положения, что вызывает боль и иммобилизацию в суставе.

Вывихи бедра чаще всего возникают в результате автомобильных аварий. Часто вывихи бедра лечат с помощью физиотерапии и неинвазивных методов лечения. Однако тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства для изменения положения бедра и лечения сопутствующих заболеваний, таких как перелом шейки бедра.

Термин «артрит» просто относится к воспалению суставов.