Венозные пятна на ногах фото: Первый по сердцу

Содержание

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).

Курение ухудшает кровообращение.
Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.

Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

Покраснения в области лодыжки.
Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.

Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.

Для этого:

Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.

Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.

Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
Питание должно быть здоровым.
Постарайтесь снизить излишний вес.
Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.

Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

уменьшает давление на ткани
уменьшает воспаление
способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.

Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.

В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.

Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.

В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.

В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.

Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.

С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.

Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.

Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.

При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.

В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.

Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).

При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
Вымойте руки.
Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.

Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.

Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.

Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.

Обратитесь к врачу, если:

Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
На краях язвы возникли так называемые «карманы».
Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото 25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.

Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Причиной венозных трофических язв являются:

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
Курение ухудшает кровообращение.
Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Покраснения в области лодыжки.
Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
Питание должно быть здоровым.
Постарайтесь снизить излишний вес.
Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

уменьшает давление на ткани
уменьшает воспаление
способствует улучшению заживления тканей

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 16. Компрессионный бинт

При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
Вымойте руки.
Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
На краях язвы возникли так называемые «карманы».
Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Фото 24. Заживающая язва

Фото 25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

что это, лечение сосудистой пигментации

Варикозное расширение вен, помимо звездочек, оставляет на коже отметины: пятна на ногах могут быть самого различного цвета и конфигурации. На ранних стадиях они не сопровождаются болевыми ощущениями, но при прогрессировании патологии возникает боль и серьезные трофические изменения.

Почему появляются

Формирование пигментации начинается с того, что клапаны сосудов, пропускающие кровь вверх, работают с перебоями. Кровоток становится хаотичным, а в местах, где клапаны не сработали, возникают застойные явления и на коже формируются пигментные пятна. Нарушение питания мягких тканей вызывает покраснение.

Красные пятна темнеют, уплотняются и чешутся. На следующей стадии пятна уже коричневые, сквозь них сочится жидкость, чаще всего они локализованы в области лодыжек. Если момент упущен, адекватное лечение не применялось, на четвертой стадии образуются трофические язвы, нередко осложненные инфекциями.

При запущенном варикозе возникают осложнения:

Микробная экзема. Из-за варикоза барьерная функция кожи снижена и организму сложнее давать отпор возбудителям. Под воздействием такой непрерывной «бомардировки» стартует микробная экзема. Очаг воспаления представляет собой четко очерченные красные пятна, кожа шелушится и чешется. Чаще возникает покраснение голени.
Липодерматосклероз, причиной которого становится нарушение кровообращения в дерме. При хронической венозной недостаточности повышается давление в просветах сосудов. В результате плазма крови покидает русло и перемещается в подкожную клетчатку Содержащийся в ней белок под воздействием тканевых ферментов изменяется и воспринимается организмом как чужеродное вещество. Так стартует воспалительный процесс и сопутствующие признаки: красное пятно, зуд, шелушение, эрозии, гнойные образования.
Белая атрофия кожи. Патологические изменения в венах приводят к атрофии прилегающих участков кожи. Воспалительного процесса как такового нет, но на коже образуются рубцы неправильной формы, очерченные ободками гиперпигментированной кожи.

Несвоевременное или некорректное лечение приводит к тромбированию сосудов и дефициту кислорода в тканях, в результате на коже образуются синие пятна. Появляются синяки, которые долго не проходят. Синюшные пятна свидетельствуют о том, что недуг перешел в хроническую форму. На некоторых участках они почти фиолетовые.

Синие пятна и их постепенное почернение – тревожный симптом перехода варикоза на завершающую стадию. Если уже чернеет нога, может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве.

Как убрать

Синяки, красные, коричневые и черные пятна на нижних конечностях можно убрать только при корректном и непрерывном лечении. При успешном завершении курса консервативной терапии понадобится дополнительная консультация сосудистого хирурга и дерматолога.

Все «следы» варикоза, в том числе обширные в виде синяка, можно удалить при помощи медицинского лазера. Операции будет предшествовать длительный процесс нормализации кровообращения. Для этого лечащий врач составит индивидуальный курс терапии:

Препараты

Медикаментозная терапия особое значение имеет на ранних стадиях заболевания. Правильно подобранные лекарственные препараты, действие которых направлено на укрепление и повышение эластичности венозных стенок, помогут остановить прогресс заболевания и устранить пятна с кожи ног.

В составе комплексного лечения назначают:

Антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов. В их числе: Клексан, Фраксипарин.
Антиоксиданты. В их числе: витамин Е, Гинкорт-форт.
Дезагреганты. Повышают текучесть крови и снижают риск образования тромбов. В их числе: Аспирин, Доксиум, Вазобрал.
Фибринолитики. Разрушают образовавшиеся тромбы, назначаются только в комплексе с другими препаратами от варикоза. В их числе: Авелизин браун, Тромбофлюкс.
Флеботоники. Нормализуют отток венозной крови в нижних конечностях, снижают избыточное давление на сосуды. В их числе: Анавенол, Венарус, Венорутон.

Малоинвазивные вмешательства

Эффективны преимущественно на ранних стадиях варикоза. В зависимости от особенностей течения заболевания рекомендуют такие методы:

Склеротерапия. Исключает пораженную вену из кровеносной системы. При помощи тончайшей иглы в вену вводят препарат-склерозант. Действующее вещество перекрывает кровоток и стенки сосуда склеиваются.
Эндовенозная лазерная коагуляция. Один из самых безопасных методов оперативного лечения. Сосуд пунктируют иглой, под контролем ультразвука лазерный световод ведут в просвет подкожной вены. Под воздействием лазера пораженный участок вены перестает работать и склеивается.
Радиочастотная абляция. Используют одноразовый катетер, который вводится в вену через тончайший прокол. Радиочастотный импульс воздействует на пораженную стенку сосуда, в результате вена закрывается. Кровоток на участке восстанавливается.
Минифлебэктомия. Над пораженным участком выполняют малый надрез или прокол и при помощи специального крючка выводят варикозную вену на поверхность и удаляют.

Хирургическое вмешательство

Нормализовать кровоток в глубоких венах (с диаметром выше 15 миллиметров и при большой извилистости) при запущенной венозной недостаточности можно при помощи классической операции – флебэктомии.

В условиях местной анестезии (редко – лечебного сна) в паху или голени выполняют малый разрез и ввозят зонд. Удаляется основной ствол пораженной вены со всеми протоками и накладываются косметические швы.

Диета

Внимание! Главное правило при составлении меню на каждый день для пациентов с варикозом – избегать превышения нормы калорий и поддерживать здоровый вес.

При ожирении возникает излишняя нагрузка на вены, а при недостатке – нарушается процесс кроветворения и нормальная работа всей сердечно-сосудистой системы.

Ориентироваться нужно на продукты, богатые витаминами:

С – обеспечивает продуцирование коллагена и нормализует кровообращение;
Е – поддерживает вены в тонусе и способствует их очищению;
группы В – укрепляют стенки кровеносных сосудов;
К – укрепляет капилляры и обеспечивает нормальную свертываемость крови.

С этой целью в пищевой рацион нужно включать:

Броколли.
Брюссельская капуста.
Шпинат.
Петрушка.
Помидоры.
Лимоны.
Апельсины.
Киви.
Коричневый рис.
Ячмень.
Пшеница (булгур).

Важно соблюдать водный баланс – выпивать рекомендованное для определенного возраста и с учетом особенностей организма количество воды (от 1,5 до 2,5 литров в сутки).

Физиотерапия

Целый ряд физиотерапевтических методов позволяет устранить эстетические дефекты на коже и в целом затормозить течение варикоза.

Озонотерапия – для улучшения циркуляции крови. Плюс процедуры – простота исполнения и безболезненность. Минус – при гипертиреозе, гипотонии, гипогликемии, сахарном диабете и ряде других заболеваний противопоказана.
Прессотерапия – для восстановления эластичности и сокращения проницаемости стенок сосудов.
Миостимуляция – для активизации работы мышц и нормализации кровообращения.

Эффективен при варикозе самомассаж, а вакуумный массаж и LPG противопоказаны. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что LPG-массаж в щадящем режиме можно проводить на ранних стадиях заболевания и с целью профилактики.

Упражнения

Умеренные физические нагрузки при варикозе следует обеспечивать постоянно. Подобрать и освоить специальные комплексы лечебной гимнастики можно в кабинетах ЛФК, а далее самостоятельно практиковать дома.

Главная задача – активизировать процесс кровообращения и предотвратить застои жидкостей в нижних конечностях. Для этого нужно разминать не только мышцы ног, но и все остальные части тела. При варикозе следует избегать упражнений в положении сидя и с опущенными вниз конечностями (например, сгибания и разгибания туловища).

Важно избегать перегрузок: бег, приседания и растяжки в активном темпе, прыжки и силовые жимы, любые упражнения на выносливость. Показаны плавание и ходьба.

Компрессионный трикотаж

Лечащий врач подберет специальный медицинский трикотаж, обеспечивающий нужную степень компрессии. Его назначают с целью облегчить отток крови, сократить диаметр и зафиксировать пораженные вены.

На ранних стадиях заболевания ношение компрессионного трикотажа позволяет устранить тяжесть, отеки, на любой стадии – предотвратить распространение пятен на коже и усугубление других эстетических дефектов.

Народные рецепты

В борьбе с косметическими дефектами кожи при варикозе доказали свою эффективность растительные средства. В составе комплексной терапии (обязательно после обследования и консультации с лечащим врачом) используют:

Медовые компрессы.
Полынь, смешанную с простоквашей.
Чистотел.
Листья березы.
Алое.

Лекарственные травы и другие средства народной медицины целесообразно использовать на ранних стадиях варикозного расширения вен.

Что нельзя делать

После удаления пятен с кожи дополнительно потребуется использовать подобранное специалистом средство по уходу и защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей.

Для профилактики пятен на ногах следует пересмотреть образ жизни на наличие вредных привычек, которым обычно не придают серьезного значения:

Неправильные позы в положении сидя. Губительны для вен положения тела: когда одну ногу подбирают под себя или забрасывают одну на другую. Сидеть нужно с прямым позвоночником и держа ноги под прямым углом к полу.
Чрезмерные нагрузки на ноги. Когда приходится слишком много ходить или стоять. Если это связано с работой, при первой возможности нужно делать перерывы для отдыха – подвигаться, выполнив простую разминку и затем посидеть, расслабив все мышцы.
Одежда и обувь не по размеру. Правильно подобранная пара не сдавливает стопы, не натирает пятки даже при первом ношении. То же касается брюк и джинсов – если одежда по размеру, даже скинни-модели не сдавливают мышцы ног и не перетягивают область живота в положении сидя.

Если день проводить активно и выполнять упражнения на растяжку, мышцы имеют возможность и поработать, и расслабиться. А движение – главный ключ профилактики и развития варикоза.

Видео

Венозные пятна на ступнях ног

Периодически у каждого человека выступают на ногах красные пятна. Причин появления таких пятнышек есть множество. Важно своевременно заметить высыпания и обратиться к специалисту за помощью.

Только врач сможет поставить точный диагноз, назвать причину образования и каким методом проводить излечение.

Какие виды пятен бывают?

Безупречный эпидермис является огромным дивом. Возникновение сыпи на коже не считается патологией. Но некоторые типы экзантем могут говорить о развитии какого-либо недуга. Также высыпания могут указывать на заражение, возникновение аллергической реакции или иные недомогания.

В общем виде пятнышки — это участки, которые разнятся от близлежащей дермы своей окраской. На ощупь такие высыпания обычно гладкие, но бывают случаи, когда они немного шероховаты. Такие изменения на коже можно разделить на 3 основные группы:

Сосудистые. Обычно имеют розовый оттенок либо красноватый. Это предопределено структурой кровеносных капилляров.
Пигментные. Такие высыпания имеют коричневатый или белый окрас. Образовываются из-за нехватки меланина.
Неестественного происхождения. Этот вид является итогом внедрения под кожу красящего вещества.

Лишай является самым часто встречаемым кожным заболеванием. Сопровождается типичными видоизменениями дермы. Обычно возникают по причине ослабленной иммунной системы. Есть разные типы лишая, которые приводят к образованию сыпи:

розовый лишай Жибера — розоватые высыпания или четко очерченные красные зоны, которые могут вызывать свербеж эпидермиса и вылущивание;
красный плоский лишай — сыпь лилового оттенка, которые возникают не только на покрове, но и на слизистой;
опоясывающий лишай — красноватые воспаленные участки, которые покрываются пузырями;
отрубевидный вид — бледные высыпания, которые могут шелушиться;
стригущий лишай — пятнышки, которые сильно зудят и чешутся, а также вызывают выпадение волос на месте появления.

Узнайте из этой статьи, что делать, если лопнула вена на ноге.

С такой проблемой встречался абсолютно каждый человек. Такие высыпания могут быть спровоцированы целым рядом причин. Если недуг сопутствуют подъем температуры, вылущивание, отечность, боли в голове, свербеж, жжение и иные видимые признаки, то нужна незамедлительная помощь специалиста.

Возникновение пятнышек, которые немного светлее, чем весь покров, приносят очень много переживаний. Обычно такие дефекты являются следствием зарубцевания ран и ссадин. Но в некоторых случаях они могут иметь достаточно серьезные первопричины.

Пигментные

Такой вид пятен может иметь разнообразные оттенки. Подобные пятнышки бывают:

Гиперпигментированные. Образовываются при сильном увеличении пигментации.
Гипопигментированные. Появляются из-за уменьшения меланина. Этот тип может быть взаимосвязан с прогрессированием различных болезней.

Если на ноге появилось красное пятно, фото можно сравнить с руководством для определения первопричины.

Причины появления пятен на разных частях тела

У многих возникает вопрос о том, почему на ногах появляются красные пятна. Красные пятнышки могут появляться по самым различным причинам. Большие красные пятна на ногах могут возникать по причине развития микоза. Это грибок, которому сопутствуют свербеж и вылущивание эпидермиса.

Васкулит — это заболевание ревматоидного характера, следствием которого является пятно на ноге. Красное пятнышко сопровождается болью в суставах и свербежом.

Сахарному диабету свойственны красные пятна на икрах ног. Во время протекания данного недуга повреждаются стенки сосудов. Если не заняться своевременным лечением, то пятнышки будут становится коричневыми.

При варикозе появляются сосудистые пятна на ногах, фото которых можно увидеть ниже. Если не придать значения лечению, то начнут образовываться трофические изменения. При этом чешутся ноги и появляются красные пятна. Фото позволяют определить заболевание для начала своевременного излечения.

Появляться могут красные пятна на стопах и это говорит о развитии иных недугов. Такие высыпания не несут опасности, но портят эстетический вид.

Что делать, если лопнул капилляр в глазу? Лучшие методы лечения.

Узнайте из этой статьи, по каким причинам возникают сосудистые звездочки.

Что такое гиперемия, и как она лечится? Читайте по ссылке.

Мелкие красные точки на ногах ниже колен могут появиться вследствие неудачной эпиляции либо промерзания. Но бывают исключения, когда они свидетельствуют о прогрессировании серьезных болезней. Такие высыпания могут свидетельствовать о:

начальной стадии сахарного диабета;
атопическом дерматите;
псориазе;
микозе;
розовом лишае.

При неправильном лечении такие точки начнут превращаться в большие красные высыпания. Помимо этого, неверно подобранные медикаменты вызовут инфицирование кожного покрова.

Что делать при появлении пятен?

Если появляются красные пятна на ногах, причины которых разнообразны, то первым делом следует посетить терапевта. Для лечения таких пятнышек используется мазь от красных пятен на ногах. Если же появление высыпаний сопровождается головными болями, повышением температуры, то необходима незамедлительная помощь дерматолога.

Важно! Любая сыпь, которая появляется у детей требует срочного осматривания специалистом. В тяжелом случае потребуется стационар.

Для выявления первопричин образования высыпаний нужно:

сдать анализы крови и мочи;
глюкоза крови;
УЗИ сосудов ног;
бактериальный посев с инфицированных участков;
биохимия крови.

Заключение

Только специалист сможет провести тщательный осмотр, продиагностировать недуг, поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Не нужно заниматься самолечением, так как можно нанести вред своему здоровью и усугубить всю ситуацию. При несвоевременном излечении недуг может начать прогрессировать и перерасти в более тяжелую форму. В этом случае начнут поражаться и внутренние органы.

Красная сыпь на ногах может свидетельствовать о развитии ряда заболеваний. Поэтому они не всегда безобидны, как это кажется. При появлении каких-либо симптомов следует обратиться за помощью к специалисту.

Сосудистая сеть, высыпания, пигментация и красные пятна на ногах могут не только испортить внешний вид и настроение, но и оказаться симптомом серьёзных проблем со здоровьем. Важно знать, как и из-за чего они появляются, чтобы вовремя обратиться к врачу за лечением. Пускать болезни нижних конечностей на самотёк опасно и может привести к прогрессированию болезни. Красные пятна могут появиться по множеству причин:

сосудистые заболевания — варикоз, тромбофлебит, тяжёлые формы артериальной гипертензии;
метаболические заболевания, в первую очередь сахарный диабет;
грибковые поражения;
аллергические заболевания.

В соответствии с причинами изменяется и внешний вид пятен, частота их появления, дополнительные симптомы, возникающие на коже.

Застойные пятна на ногах

Красные пятна на ногах при варикозе возникают тогда, когда резко усиливается воздействие неблагоприятных факторов, вызывающих заболевание. Например, после особенно длительного рабочего дня на ногах, после долгой пешей прогулки, мероприятия, требующего высоких каблуков. Причина — в повышении нагрузки на сосудистую стенку, как следствие — увеличение её проницаемости. Поэтому покраснение кожи часто сопровождается отёками.

Такие пятна могут присутствовать постоянно при беременности или излишнем весе. Курение, употребление алкоголя, нерациональное питание способствует ухудшению состояния кожи. В этом случае воздействие неблагоприятных факторов становится не только интенсивным, но и постоянным.

Варикоз на ногах проявляется и другими симптомами — отёками, зудом и шелушением кожи, ухудшением заживления мелких травм, чувством усталости и тяжести в ногах. Признаки заболевания больше выражены вечером, к концу рабочего дня, затем наблюдается некоторое улучшение, но менее всего они проявляются с утра. Выраженность отёков и красных пятен можно уменьшить, выполняя лечебные упражнения, делая массаж или используя эластический бинт.

Подобные проявления имеют неровные края без чётких границ, кожа над ними шелушится и выглядит натянутой, особенно если есть отёки. Цвет покраснения может быть неравномерным, иногда в виде сети. При отёках цвет кожи из красного становится багрово-синюшным. Пятна могут пигментироваться, становясь из красных коричневыми.

Прогрессирующий варикоз и сохранение неблагоприятных условий приводит к тому, что область покраснения расширяется, приобретает ярко выраженный синюшный оттенок, кожа над ней истончается, на её поверхности начинает выделяться жидкость. Впоследствии именно на таких областях возникают трофические язвы, некротические изменения. Пусковым механизмом может стать любая мелкая царапина в области покраснения.

Красные пятна на ногах — важный диагностический признак, позволяющий установить степень тяжести заболевания, вероятность появления осложнений, оценить эффективность лечения. При лёгкой степени появление пятен кратковременное или не отмечается вообще, с возрастанием тяжести поражения сосудистой стенки увеличивается и время существования пятен, и их внешний вид.

Самый тяжёлый признак — постоянно присутствующие багрово-синюшные пятна на шелушащейся истончённой коже, с мелкими трещинами, через которые просачивается жидкость. Это явный симптом скорого появления трофической язвы.

Чтобы устранить красные пятна на ноге при варикозе, необходимо принимать медикаментозные средства от варикоза, назначенные врачом. Для лечения используются как таблетированные, так и местные средства, а также комплексы упражнений и ношение компрессионного трикотажа. Кроме того, необходимо радикально пересмотреть образ жизни — дозировать физическую нагрузку, вести более подвижный образ жизни, употреблять пищу, содержащую рутин, отказаться от неудобной обуви. Появление пятен, тем более их постоянное существование — достаточно серьёзный симптом, чтобы его игнорировать.

Чтобы вылечить темные пятна на ногах при варикозе используются препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки — витаминные комплексы с рутинном и витамином РР, противовоспалительные препараты, средства, снижающие вязкость крови — антиагреганты и антикоагулянты. Приём этих препаратов должен назначать врач, поскольку достаточно велик риск взаимного усиления эффекта, что приведёт к появлению другого вида пятен — геморрагических.

Покраснения и пятна лечатся не только таблетками, но и местными средствами — мазями и гелями. В аптеках можно купить большое количество различных мазевых средств от варикоза, продающихся без рецепта. Их необходимо наносить несколько раз в день, особенно важно вечером. По составу и действию они могут быть различными — кроверажижающими на основе гепарина, противовоспалительными (мазь Вишневского), укрепляющими сосудистую стенку (троксерутин и другие).

Сочетание мазей, таблеток и изменение образа жизни позволяет убрать тёмные пятна на ногах при варкозе, не прибегая к операции. Но это удаётся не всегда, особенно если заболевание запущено. Если развивается трофическая язва, что участок кожи приходится иссекать и проводить пластику здоровыми тканями, и только после этого терапевтическое лечение начинает приносить эффект.

Другие причины

Геморрагические пятна — тоже сосудистые пятна на ногах, но другая их разновидность. Они возникают не только при варикозе, но и при других заболеваниях. Разница между геморрагическими и застойными пятнами в механизме появления. При геморрагиях венозного застоя может и не быть, а основная причина — повышенная текучесть крови или высокое артериальное давление. Тем не менее, они могут сочетаться с отёками и явлениями венозного застоя. Внешне они выглядят как мелкие красные точки или гематомы (синяки), иногда внушительных размеров. Могут принимать оранжевый, жёлтый или синеватый оттенок, в зависимости от стадии существования. Их отличает цикличность появления.

Красные пятна на ступнях, между пальцами, с шелушащейся кожей вокруг них, зудящие, иногда покрытые белым налётом — признак грибковой инфекции. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к дерматологу, поскольку грибок крайне заразен. Для лечения грибка используются противогрибковые мази и кремы, иногда есть необходимость в приёме системных препаратов. Кроме того крайне важно соблюдать правила личной гигиены.

Варикоз на ногах может осложнять течение многих заболеваний обмена веществ, например, сахарного диабета. В таких случаях течение болезни нижних конечностей особенно тяжёлое. Могут появиться красные пятна на ступнях, и это тревожный признак, поскольку является первым симптомом диабетической стопы.

Чтобы избежать таких проявлений, необходимо строго следовать рекомендациям врача по лечению не только сосудистых патологий, но и сахарного диабета. Сочетание этих болезней требует особенно тщательного соблюдения лечебного режима.

Лечение аллергических проявлений, возникающих на ногах, требует также системного подхода и соблюдения рекомендаций врача. В некоторых случаях достаточно устранения контакта с аллергеном, в других это невозможно, и необходимо применять медикаментозные средства лечения, не только местные, но и таблетированные. Длительное течение кожных аллергических реакций может привести к серьёзным воспалительным осложнениям, вплоть до некроза кожи.

Кроме того, красные пятна на ступнях могут быть признаками потницы и других заболеваний, вызванных неудобной обувью, несоблюдением гигиенических условий, повышенной влажностью. Тем не менее, они могут выглядеть довольно опасными, а если пустить на самотёк даже такое безобидное на первый взгляд заболевание, возможно присоединение инфекции и развитие воспалительных осложнений.

Видя в сети фото различных красных пятен на коже нижних конечностей, стоит внимательно присмотреться к собственным ногам — если на них есть похожие симптомы, нужно обратиться к врачу до того, как они разовьются в тяжёлые заболевания. Самолечение в таких случаях не принесёт пользы, но поспособствует тому, что время будет потеряно, и на лечение потребуется гораздо больше усилий.

Дерматологические нарушения на ногах являются распространенной косметической и медицинской проблемой, которая легко может оказаться многослойной. Только сами по себе пятна на ногах могут нести угрозу здоровью организма или, наоборот, не доставлять никаких неудобств, кроме косметических. Чаще всего, пятна оказываются внешними проявлениями внутренних патологических процессов, протекающих в организме.

Причины появления

Образование пятен на эпидермисе ног может быть обусловлено широким спектром причин. Самыми распространёнными среди них являются аллергены, которые, контактируя с кожей, вызывают на ней раздражение и зуд. В качестве аллергенов могут выступать синтетические материалы, из которых состоит одежда, обувь, продукты питания и другие. Установить это поможет посещение дерматолога. Лечение в данном случае не представляет сложности, так как заключается в простом устранении аллергена.

Наличие системных заболеваний или проникновение инфекции в организм — более серьёзные причины, способные вызывать пятна на ногах. В этом случае нередко требуется обязательное посещение поликлиники для установления диагноза. Хотя и внешний вид образований вполне может рассказать о характере активировавшихся в организме патологий.

Важно понимать, что темные коричневые пятна нередко указывают на нехватку витаминов группы А, С и РР. Появление «светлых» пятен нередко вызвано аналогичной проблемой, но связанной уже с отсутствием достаточного количества витаминов группы В.

Основные разновидности

Существует достаточно много различных, опасных больше или меньше, пятен на коже ног, но все они вызываются проблемами либо с сосудистой системой, либо с пигментацией клеток организма. Сосудистые пятна бывают:

Размеры, внешний вид и состояние кожи в участке локализации данных отклонений позволяют в большинстве случаев идентифицировать тип сосудистого пятна еще на этапе предварительного осмотра. Но самостоятельно заниматься этим не рекомендуется, потому что стать причиной их появлениям могут достаточно опасные заболевания. Сосудистые пятна на ступнях ног становятся результатом кровоизлияния в эпидермис, проказы, сифилиса, травмы, лишая и многих других заболеваний.

Среди поражающих кожу пигментных пятен стоит выделить виды, знакомые каждому человеку:

веснушки — небольшие наследственные образования, которые проявляются после облучения эпидермиса ультрафиолетом;
витилиго или лейкодерма — участки кожи, полностью утратившие свой пигмент вследствие заболевания;
хлоазма — достаточно редкое на ногах нарушение пигментации кожи в виде больших темных пятен, вызванное избыточным производством мелатонина;
лентиго — наследственные пятна, которые обнаруживаются в момент рождения ребенка.

Пигментные пятна, поражающие нижние конечности, в большинстве своем являются наследственными образованиями эпидермиса или симптомами системного заболевания вроде сахарного диабета или онкологии.

Красные пятна

Красные пятна на ногах являются самой распространённой дерматической проблемой данной категории. Но, несмотря на то, что они получили достаточно широкую распространённость, самостоятельно заниматься поиском причин и методов лечения красных пятен не стоит. Риск неверного диагноза достаточно велик, потому что появлению образования пятен красного цвета на эпидермисе может быть широкий спектр причин. И далеко не все из них поддаются эффективному лечению в домашних условиях.

Варикоз и трофические язвы, или простая аллергическая реакция на обувь из синтетических материалов — дают явление, которое характеризуется как покрасневшая стопа. Она может указывать на любой из этих недугов.

Не стоит забывать и о микозе — грибковом заболевании, которое диагностируется только в лабораторных условиях. Его лечение является достаточно простым, но только если вовремя выявлено. А в случае с варикозным расширением вен покраснения эпидермиса могут не только предсказать развитие патологии, но и помочь существенно затормозить его развитие (при своевременном обнаружении недуга).

Синие пятна

Синие пятна на эпидермисе ног нередко принимаются за результат обыкновенного ушиба или перенапряжения мышц. Такие пятна на эпидермисе называют просто «синяк» и не обращают на них внимания, считая безопасными. Но природа их возникновения включает не только механизм реакции на ушиб или сильную нагрузку. Они возникают в результате стресса, заболеваний внутренних органов, анемии и нехватки витаминов группы В.

Регулярные образования синих пятен на ногах при отсутствии действительно объективных причин для этого, могут указывать на нарушение состава крови, а именно проблему с нормальным количеством тромбоцитов. Не стоит путать появление синих пятен с проявлением симптоматики варикозного расширения вен. Данное заболевание обычно вызывает появление красных пятен.

Не нужно путать «синяки», вызванные эпиляцией, механическими повреждениями ног и аналогичными причинами с симптомами внутренних заболеваний. Точная диагностика — залог правильного лечения, а провести ее можно исключительно в медицинском учреждении.

Высыпания при сахарном диабете

Пятна на ногах, причиной возникновения которых является сахарный диабет, нередко становятся обычным для больного симптомом данного недуга. Локализация высыпаний приходится на переднюю часть голени. В этой зоне, симметрично на обеих ногах, эпидермис поражается мелкой коричнево-красноватой сыпью диаметром до сантиметра. У заболевания есть «личный» набор нарушений на коже, которые получили следующие названия и симптоматику:

Диабетический пузырь. Высыпание имеет вид пузырей на коже ног, которые могут иметь разные размеры, обычно они появляются на ступнях и пальцах. Исчезают примерно за полтора месяца. Появление диабетического пузыря является достаточно редким симптомом.
Диабетическая ксантома. Высыпание выглядит как россыпь желтых пятнышек и указывает на повышение уровня холестерина в крови. Локализация нарушения — внутренняя поверхность колена, руки, шея.
Кольцевидная гранулема Дарье. Диабетическое высыпание в виде округлых розовых припухших пятен с приподнятыми краями. Могут увеличиваться в размерах, соединяясь в узоры. Причиной появления считаются аллергия или прием сульфаниламидов.

Подобные высыпания являются симптомом продолжительного сахарного диабета и вызваны нарушениями микроциркуляции крови в капиллярах. Одним из симптомов сахарного диабета становится высыпание на коже с названием витилиго.

Удаление пятен

Пятна на ногах могут не только указывать на протекание патологических процессов в организме, но и стать достаточно серьёзным косметическим дефектом для человека. Особенно часто это правило актуально для крупных пигментных пятен, появившихся на ногах у женщин. Для их образования иногда достаточно царапины или прыщика, а вот для удаления потребуется гораздо больше усилий. Данная ситуация требует серьезного подхода и обязательной консультации со специалистом. В противном случае существует риск вместо выведения пигментного пятна получить необратимые повреждения эпидермиса.

Косметологические кабинеты предлагают услугу удаления пигментных пятен. Самостоятельно справиться с этой задачей можно только удаляя застарелые образования. Для этого потребуется перекись водорода и бадяга. Из этих продающихся в любой аптеке веществ нужно создать густую сметанообразную смесь. Ею на четверть часа смазывают застарелые пигментные пятна, предварительно очистив и обезжирив кожу. Процедура весьма неприятна, напоминает солнечный ожог и не рекомендуется людям, страдающим аллергией.

Красные, белые, синие, язвенные и любые другие высыпания на коже ног могут быть вылечены только после консультации с дерматологом. Причина заключается в том, что подобные новообразования на эпидермисе не являются заболеванием. Они — симптом недуга, который следует побороть. И большинство высыпаний после этого проходят сами собой. Конечно, это вовсе не значит что красные пятна нужно оставлять без внимания пока не будет побеждена, их вызывавшая причина.

Стоит учитывать важности точной и своевременной диагностики. Она позволит быстро и без последствий для организма, справиться с заболеванием, вернув коже здоровье и красоту.

Источники

Смотрите видео: Сильный зуд на ноге, красные пятна, экзема при варикозном расширении вен

Венозные заболевания: механизм развития — SIGVARIS GROUP Россия

Пожилой возраст и семейный анамнез

Риск развития венозных заболеваний увеличивается с возрастом, так как клетки сосудистой системы также подвержены старению. Возрастные изменения стенок вен и венозных клапанов могут привести к нарушению функции клапанов. Если кто-либо из ваших родственников страдает заболеваниями вен, у вас повышается риск соответствующих заболеваний в определенном возрасте вследствие генетической предрасположенности. Это связано с тем, что определенные наследуемые факторы генетической изменчивости повышают вероятность развития хронической венозной недостаточности или варикозного расширения вен.

Пол и гормональные изменения

У женщин вероятность развития варикозного расширения вен в два раза выше, чем у мужчин. Половой гормон прогестерон из группы эндогенных стероидов является основным действующим веществом гормональных противозачаточных средств, а в естественных условиях отвечает за менструальный цикл и беременность. Также прогестерон вовлечен в регуляцию тонуса стенок вен (снижает тонус, тем самым приводя к расширению вен).

Более того, риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) увеличивается при приеме гормональных противозачаточных средств и во время беременности.

Беременность повышает риск тромбоза в четыре-пять раз. Одной из причин повышенного риска тромбоза во время беременности является повышенная свертываемость крови — гиперкоагуляция. Этот феномен, скорее всего, сформировался в процессе эволюции, чтобы защитить женщин от кровотечений, связанных с родами и невынашиванием беременности. После рождения ребенка высокий риск тромбоза сохраняется до тех пор, пока женские половые гормоны не достигнут добеременного уровня. Риск максимален в первые дни и недели после родов.

Научные исследования показывают тесную связь между наличием беременности в анамнезе и развитием варикозного расширения вен. Поэтому большинство будущих матерей страдают от таких распространенных симптомов, как тяжесть, усталость и боль в ногах, отеки стоп и лодыжек. По данным отчета, опубликованного в журнале Swiss Medical Weekly, у 30 % впервые забеременевших женщин и у 55 % женщин с двумя и более доношенными беременностями в анамнезе развивается варикозное расширение вен.

У женщин в постменопаузе, страдающих хронической венозной недостаточностью, распространенным симптомом является боль в венах. Она обусловлена колебаниями уровня гормонов и частым увеличением интенсивности болевых ощущений во время менопаузы.

Решение проблемы — компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж — мера профилактики, способствующая улучшению общего кровообращения. Если вы ощущаете боль и тяжесть в пораженной ноге или же нога отекла, компрессионный трикотаж поможет облегчить симптомы.

Компрессионный трикотаж помогает при утренней тошноте беременных

Знаете ли вы, что компрессионные чулочно-носочные изделия также помогают при утренней тошноте беременных? Недавнее исследование показало, что компрессионные чулки облегчают симптомы тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. Для получения дополнительной информации подпишитесь на наш информационный бюллетень Mendoza по электронной почте!

хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Постоянные нарушения венозного оттока, проблемы с циркуляцией крови в ногах приводят к возникновению синдрома ХВН — хронической венозной недостаточности. Около 10-15% взрослого населения страдает этим недугом. Этот синдром – спутник варикозной болезни вен.

Содержание:
Причины хронической венозной недостаточности
Симптомы ХВН
Стадии венозной недостаточности
Диагностика ХВН
ХВН при беременности
Осложнения ХВН
Лечение хронической венозной недостаточности
Профилактика ХВН
Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете

ХВН – причины хронической венозной недостаточности

ХВН – это симптомокомплекс, при котором есть проблемы с просветом вен. Обычно сосуды имеют нормальный просвет. При нарушениях пропускная способность вен значительно уменьшается. Перегрузки венозной системы приводят к нарушению возврата крови, что проявляется появлением симптомов хронической венозной недостаточности.

Нарушение возврата венозной крови приводит к появлению симптомов ХВН

Опасна ли ХВН? Википедия утверждает, что ХВН активно развивается и прогрессирует у женщин 30-50 лет, особенно имеющих наследственную предрасположенность. Зачастую симптомы ХВН проявляются в период беременности – когда масса тела значительно увеличивается.

Среди факторов, приводящих к ХВН, называют слабую физическую активность.

Появление ХВН провоцируют:

проездки в транспорте без смены положении;
долгое статическое положение на рабочем месте;
избыток веса;
склонность запорам;
пребывание на жаре в течение долгого времени;
натуживание при поднятии тяжестей.

Кроме того, ХВН может возникнуть при систематических занятиях спортом и приеме гормональных контрацептивов, часто возникает ХВН при беременности.

ХВН — симптомы

ХВН может долго не проявляться, но проявившиеся симптомы существенно влияют на качество жизни больного. Первые симптомы – это чувство тяжести в ногах, очень часто появляются отеки голени, стопы. Далее – распирающие боли. Икроножные мышцы по ночам может сводить судорога, больной испытывает ощущение жара в нижних конечностях.

Запущенные формы венозной недостаточности — трофическая экзема и язва

Сквозь кожу начинают просвечиваться сосудистые «звездочки» и вены, которые при варикозе становятся значительно видны в форме сплетений, похожих гроздья винограда. Кожа становится более сухой, покрывается коричневыми «островками», разрастающимися по мере развития болезни. В конце концов, в их центре формируется трофическая язва.

ХВН — стадии хронической венозной недостаточности

Заболевание имеет несколько стадий:

сначала изменяется венозная стенка;
перестают функционировать клапаны;
возникает извращенный кровоток, приводящий к венозной гипертензии;
появляется варикозное расширение вен;
изменяется пигментация кожи;
может появиться варикозная экзема;
на этой стадии часто развивается тромбоз, поражающий глубокие вены;
среди осложнений – тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Стенки вен становятся более проницаемыми, в кровь попадает лимфа, нарушается трофика и возникает воспаление (10-15% случаев). Последней стадией ХВН является венозная трофическая язва (4% случаев)

ХВН — Диагностика

Обычно к флебологу больные обращаются, когда явные признаки ХВН видны невооруженным глазом, и диагноз поставить легко. Специализированные клиники для диагностики ХВН применяют ультразвуковые методы:

изучается состояние сосудов;
оценивается, как по ним идет кровоток;
рассматриваются нарушения в работе венозных клапанов.

УЗДС дает полную картину причин ХВН

При УЗДС-обследовании врач получает трехмерное изображение сосуда, достоверную информацию о его функционировании, и может поставить объективный диагноз.

ХВН при беременности

У беременных хроническая венозная недостаточность нижних конечностей весьма распространена. Обычно она проявляется в форме:

расширения вен небольшого калибра, расположенных под кожей;
изменений подкожных вен, сопровождающихся отеками;
расширения вен промежности;
флебопатии – развитии симптомов ХВН при отсутствии явных изменений.

Беременным назначают терапевтические средства, направленные на улучшение флебогемодинамики.

ХВН – осложнения хронической венозной недостаточности

У многих больных распространено мнение, что ХВН не слишком опасна, что это всего лишь косметика. На самом деле нарушения в венозном кровотоке ног провоцируют образование тромбов. Поэтому ХВН имеет два основных осложнения: тромбоз и тромбофлебит. При первом заболевании страдают глубокие вены:

пораженный участок приобретает синеватый оттенок,
ткани отекают,
движения сопровождаются болью.

При тромбофлебите тромбы образуются в поверхностных венах. При этом

кожа краснеет;
под кожей образуются болезненные уплотнения
при ходьбе больном испытывает резкую боль в ногах.

Оторвавшийся тромб способен закупорить крупный сосуд и стать причиной смерти. Острые проявления этих болезней лечатся только в хирургическом стационаре. Можете убедиться в опасности ХВН – фото, результаты есть на сайтах в Интернете.

Хроническая венозная недостаточность – лечение в Москве

На ранних стадиях болезни можно сделать многое при лечении симптомов ХВН. Лечение консервативное заключается в следующих мероприятиях:

назначается компрессионное воздействие, в частности, компрессионный трикотаж и пневмомассаж;
корректируется диета, так как зачастую ХВН является следствием набора избыточного веса;

ХВН – лечение медикаментозное

Если надо убрать ХВН, лечение (Москва предлагает множество препаратов) основано на следующих пунктах:

особое внимание уделяется спорту, в частности, плаванию;
назначаются укрепляющие препараты — венотоники, гели и мази.

У вас ХВН? Лечение ХВН без операции реально! Надо только найти доктора, который объяснит все правильно и доступно.

ХВН. Как лечить болезнь кремами?

Лечение всевозможными мазями очень распространено на бытовом уровне. Многие больные на этом и останавливают лечение. Большинство мазей лишь временно снимают отечность и болевые ощущения. ХВН – чем лечить? Этот вопрос задают все пациенты. Такие популярные средства, как гепариновая мазь, венорутон, венитан, гепатромбин хорошо справляются с внешними проявлениями ХВН на ранней стадии, однако его причину устранить не могут. Для эффективного лечения, которое даст долговременный результат, посещение флеболога или сосудистого хирурга обязательно.

ХВН — как вылечить без последствий?

Сделать это можно даже в сложных случаях, лечение ХВН в Москве можно провести на высоком уровне. Правда, тогда для восстановления кровотока в венах понадобится операция. А вот на ранних стадиях достаточно консервативного лечения ХВН без операции. В частности, применяется эластическая компрессия. Для этого используются специальный медицинский трикотаж в виде чулок, гольф, колготок (консервативное лечение).

При лечении ХВН очень важно не терять времени на применение различных мазей, дающих локальный и кратковременный эффект, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

ХВН – лечение в домашних условиях

Не страшитесь, если у Вас диагностирована ХВН. Лечение народными средствами облегчит ситуацию. Например, помогут венотонизирующие препараты. Они укрепляют стенки сосудов, стимулируют микроциркуляцию, быстро снимают ощущение усталости ног, отечность. Также пациенты проходят курс лечения разжижающими кровь препаратами.

Надо облегчить боль при ХВН? Лечение народными методами:

Яблочный уксус. Дважды в день на 30 мин. накладывают на ноги марлю, пропитанную уксусом, в течение 30 минут. Ноги держат повыше. Отзывы о средстве противоречивы, но большинство отмечает положительный слабый эффект.
Стручковый перец. В стакане горячей воды разводят чайную ложку порошка перца и пьют три раза в день. Средство останавливает боль в ногах и улучшает кровоток. Но так просто не проходит ХВН, лечение, результаты все равно не такие, как при лечении у профессионального врача флеболога.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Если ежедневно выполнять несложные мероприятия, то риск развития ХВН снижается в разы. Если же даже обнаружат ХВН, лечение не станет таким серьезным, особенно на ранних стадиях.

Следует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом.
Соблюдать диету.
Носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки.
Использовать эластическую компрессию.

Если первые признаки ХВН все же появились, откладывать визит к флебологу нельзя. Он диагностирует степень ХВН. Любое затягивание времени чревато осложнениями. Некоторые из них приводят к летальному исходу. Если заболевание все же развилось до сложной стадии, отчаиваться не стоит. Даже сложные случаи излечимы методами современной эндоваскулярной хирургии, убедитесь на фото на сайте нашей клиники.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете

У меня постоянно отёчные ноги, как восстановить кровообращение в ногах? Спрашивает Мария из Архангельска :

Уважаемая Мария! Чтобы восстановить кровообращение в ногах, сначала необходимо выяснить причину отёчности. Как правило, с современных позиций, начать нужно с ультразвукового дуплексного сканирования вен и консультации флеболога.

Как определить тромбы в ногах? Интересуется Оксана из Владимира :

Уважаемая Оксана! Если у Вас возникли малейшие подозрения на тромбоз, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Хорошая диагностика начинается и всегда включает ультразвуковое исследование сосудов. Эта методика позволяет достаточно точно определить не только тромбы в ногах, но и причину их возникновения. Однако метод имеет выраженную оператор зависимость, и лучше доверяться профессионалам своего дела.

Как понять, что есть тромбы в венах? Интересуется Максим из Екатеринбурга :

Уважаемый Максим! Достоверно понять, что есть тромбы в венах, или исключить данную ситуацию может только специалист. Предположить тромбоз можно по следующим признакам:

Отёк конечности.
Боль и (или) покраснение.
Ощущение тяжести и распирания в конечности.
Тромбоз в венах уже был ранее диагностирован, так как тромбы в венах часто рецидивируют.

Лучшим решением будет проконсультироваться у флеболога с ультразвуковым сканированием венозных сосудов. В наш центр Вы можете записаться на консультацию в любое удобное для Вас время по телефону: +7 (495) 641-62-70.

Как проверить вены на наличие тромбов на ногах? Спрашивает Валентина из Смоленска :

Уважаемая Валентина! Проверить вены на наличие тромбов на ногах можно при помощи ультразвукового дуплексного или триплексного сканирования вен нижних конечностей на приёме у флеболога.

Чем лечить хроническую венозную недостаточность в домашних условиях? Спрашивает Зинаида из Тамбова :

Уважаемая Зинаида! Лечить хроническую венозную недостаточность в домашних условиях нужно только после хорошей консультации специалиста, который проведёт диагностику и даст рекомендации. В противном случае, вы имеете хорошие шансы получить осложнения заболевания. Попадая на сайты, где красочно расписано, как и чем лечиться в домашних условиях, помните, чаще всего профессиональные врачи к таким рекомендациям не имеют ни малейшего отношения.

Как бороться с симптомами хронической венозной недостаточности? Спрашивает Нелли из Уфы :

Уважаемая Нелли! Начинать бороться с симптомами хронической венозной недостаточности на ногах лучше до появления этих симптомов, то есть с профилактики: регулярная физиологическая нагрузка, сбалансированное питание, использование компрессионного трикотажа при чрезмерных нагрузках, авиаперелётах. При появлении признаков ХВН: отёчность, тяжесть, варикозные вены необходимо проконсультироваться у хорошего специалиста. Только так Вы можете рассчитывать на успех.

P.S. Лечить симптомы ХВН в домашних условиях по интернету я Вам не советую.

Как снять боль при хронической венозной недостаточности в домашних условиях быстро? Спрашивает Александра из Тюмени :

Уважаемая Александра! Появление боли при варикозе вен, чаще всего, это симптом развившегося осложнения, варикотромбофлебита или тромбоза глубоких вен. Если появилась боль при варикозе вен, купировать её в домашних условиях крайне опасное мероприятие. Необходимо быстро обратиться за медпомощью, возможно вызвать бригаду скорой помощи. Снять же боль быстро можно при помощи любого НПВС, например, кетопрофен или мелоксикам (мовалис). Но это, исключительно, временная мера.

Начался варикоз, что делать? Спрашивает Мария из Нижнего Новгорода :

Уважаемая Мария! Если у Вас начался варикоз, появились выраженные признаки варикозной болезни, необходимо обратиться к профессионалам. Наиболее грамотную диагностику и последующее лечение Вам могут предоставить специализированные центры по лечению венозной патологии. После исследования, специалист центра Вам подробно объяснит, что и как делать.

Какая есть хорошая профилактика варикоза вен на ногах? Интересуется Надежда из Оренбурга :

Уважаемая Надежда! Профилактика варикоза вен на ногах включает следующие аспекты:

Наиболее приближенная к физиологической нагрузка на нижние конечности, задействование икроножных мышц, уменьшение времени статической нагрузки.
Полноценное, сбалансированное питание.
При длительной статике, авиаперелётах — ношение компрессионного трикотажа I-II класса компрессии.

Какое современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей? Интересуется Марина из Альметьевска :

Уважаемая Марина! Современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей подразумевает использование инновационных технологий. Хорошие клиники и центры флебологии используют только новые методики.

Современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей:

Эндовазальная термооблитерация (лазерная, радиочастотная).
Минифлебэктомия по Варади, Эшу.
Склеротерапия.

О варикозных венах

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ

Что такое варикозные вены?
Варикозные вены – очень распространенное в Российской Федерации заболевание, которым страдают 15 процентов мужчин и 25 процентов женщин.

Рис. Варикозное расширение вен ног.

Варикозные вены – голубого или пурпурного цвета расширенные сосуды, которые обычно можно видеть выпирающими на одной или обеих ногах. Слово «варикозный» — производное от латинского «varix», что в переводе означает «узел». Варикозной может стать любая вена, однако следует заметить, что данное заболевание чаще всего поражает вены ног и ступней. Это происходит потому, что пребывание в положении стоя и ходьба увеличивают давление в венах нижней половины туловища.

Рис. Схема варикозного расширения вен нижних конечностей

Только ли косметическая это проблема?
Необходимо заметить, что, помимо этого, варикозные вены вызывают длительную тупую боль и чувство дискомфорта. Без лечения это состояние может привести к серьезным проблемам. Кроме того, варикозные вены также могут служить признаком того, что человек подвержен высокому риску формирования других расстройств кровеносной системы.

Беременность и варикозные вены.
Женщины иногда жалуются на появление варикозных вен во время беременности. Во время беременности увеличивается объем крови в организме женщины и уменьшается поток крови из ног в таз. Эти изменения предназначены для поддержания растущего плода, но могут приводить к нежелательным побочным эффектам, таким как расширение вен на ногах. Варикозные вены могут появиться во время беременности впервые. Отмечено, что состояние варикозных вен может ухудшаться во время позднего периода беременности, так как матка оказывает большое давление на вены нижней половины туловища.

Симптомы.
Наиболее характерны проявления дискомфорта следующего характера:

Болезненность или ощущение тяжести в одной из ног, жжение, пульсация, судороги, отечность.
Зуд в области одной из варикозных вен на ногах.
Кожные язвы в области лодыжек, что свидетельствует о тяжелой форме сосудистой патологии и требует незамедлительных действий.

Варикозные вены легко узнать – они темно-пурпурного или голубого цвета, иногда извитые и набухшие. Наиболее часто они появляются с внутренней стороны ноги или задней поверхности голени.

Факторы риска, увеличивающие ваши шансы развития варикозных вен.
Пребывание в положении стоя в течение длительного времени. Если Вы находитесь в одном и том же положении в течение длительного времени, венозный кровоток замедляется потому что Ваши мышцы не сокращаются и не помогают проталкивать кровь к сердцу.
Ожирение. Избыточный вес оказывает большее давление на Ваши вены.
Возраст. Естественный процесс старения обуславливает износ и выход из строя клапанов, регулирующих поток крови в Ваших венах. Износ может быть причиной несостоятельности клапанов.
Пол. Женщины имеют более высокие, чем мужчины, шансы для развития варикозных вен и сосудистых звездочек. Это обусловлено гормональными изменениями во время беременности, пременструального и менопаузального периодов. Исследования показали, что женские гормоны способны ослаблять стенки вен. Более того, использование гормональных контрацептивов может увеличивать риск возникновения варикозных вен.
Генетика. Современные исследования показывают, что наследственность играет большую роль в развитии данного заболевания.

Наблюдение и диагностика.
До постановки диагноза доктор осмотрит Ваши ноги в положении стоя на предмет припухлостей. Также он может спросить Вас о симптомах варикозных вен, описанных выше. В качестве вспомогательного теста доктор может выполнить ультразвуковое исследование для того чтобы увидеть, нормально ли работают клапаны Ваших вен, нет ли каких-либо признаков наличия тромбов. В конечном итоге это просто полезно, если Вы обследуетесь у специалиста по лечению варикозных вен и сосудистых звездочек. В процессе своего поиска при использовании нашего или других сайтов, выбирайте врача, специализирующегося именно на лечении варикозных вен — флеболога.

Язвы.
На коже рядом с варикозными венами, в особенности около лодыжек, могут формироваться болезненные язвы. Повышенное давление крови внутри поврежденных вен приводит к застою жидкости, что является причиной развития язв. Важно незамедлительно посетить специалиста, если Вы подозреваете у себя такую язву.

Рис. Глубокая трофическая язва голени

Отек конечности.
Если у Вас значительный отек ноги (по причине расширения глубоких вен), Вы должны немедленно посетить доктора. Любой стремительный отек ноги требует внимания специалиста, так как это может служить признаком наличия тромба – состояния, известного как тромбофлебит.

Выбор лечения варикозных вен.
Грамотный врач Вам скажет, что стационарное лечение осталось в прошлом. На сегодняшний день лечение варикозных вен не подразумевает, что пациент остается в стационаре, тратит большое количество времени, испытывает дискомфорт при восстановлении.

Миниинвазивные технологии доступны и могут быть реализованы достаточно быстро.

Использование компрессионного трикотажа (см. ниже) очень эффективно при этом заболевании.

Перед тем как начать лечение ваших варикозных вен, спросите врача о роли в течении заболевания компрессионного трикотажа, упражнений, похудания, отказа от тесной одежды, поднятия ног, избегания длительного пребывания в положении стоя или сидя. Все вышеперечисленное полезно для предотвращения и замедления прогрессии заболевания.

Если Вы беременны и имеете варикозные вены, знайте, что варикозные вены, которые формируются во время беременности, обычно проходят без лечения через несколько месяцев после родов. Однако обратиться к специалисту даже в этом случае – отнюдь не плохая идея.

Ниже приведены процедуры, которые может порекомендовать Ваш врач:

Склеротерапия

Это нехирургический вид лечения, при котором в проблемные варикозные вены или сосудистые звездочки вкалывается раствор, вызывающий их исчезновение.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

ЭВЛК использует лазерное излучение внутри вены, что вызывает ее закрытие и исчезновение. Этот вид лечения использует очень тонкие лазерные проводники — световоды, которые вставляются в пораженные вены через прокол. Под воздействием лазерного излучения, поступающего из световода, возникает тромбоз и спазм вены.

Лечение лазером – чрескожная коагуляция.

Этот тип лечения сосудистых звездочек, подразумевающий использование светового пучка, направленного на вены, заставляющего их закрываться и исчезать. Обычно необходимо несколько процедур для получения оптимальных результатов.

Амбулаторная флебэктомия.

Суть данной процедуры в удалении варикозных вен через маленькие разрезы на коже. Разрезы настолько малы, что зачастую не требуют швов.

Лигирование вен.

При этом типе хирургического лечения над варикозными венами делаются надрезы и вены перевязываются. Это делается для прекращения тока крови по варикозным венам, что в свою очередь делает их менее заметными. На сегодняшний день данная методика используется довольно редко.

Стриппинг вены включает лигирование верхнего конца проблемной вены и последующее ее удаление.

Существует множество других лечений варикозных вен, включающих лазерную хирургию, катетер-ассистированные процедуры и эндоскопическую хирургию вен. Проконсультируйтесь с Вашим врачом относительно типа лечения, который будет для Вас наилучшим.

Профилактика варикозного расширения вен.

Нет 100%-ного способа предотвращения возникновения варикозных вен. Но улучшение кровотока и мышечного тонуса может снизить риск возникновения варикозных вен или прогрессирования заболевания.

Традиционно общие рекомендации включают:

Двигательная активность. Ходьба – превосходный способ поддерживать адекватную циркуляцию крови в ногах.
Следите за весом и диетой. Несколько дополнительных килограмм оказывают излишнее давление на Ваши вены. То, что Вы едите, также имеет значение. Следуйте диете с низким содержанием соли и с высоким содержанием волокон для предотвращения отеков, она поможет избежать запоров, задержки жидкости в организме.
Следите за тем, что Вы носите. Избегайте высоких каблуков. Обувь с низким каблуком заставляет больше работать мышцы голени, что положительно сказывается на состоянии венозной стенки. Не носите одежду, узкую в талии, ногах или паху. Туго затянутый пояс может существенно ограничивать циркуляцию крови.
Приподнимите ваши ноги. Для улучшения циркуляции венозной крови, делайте в течение дня несколько коротких перерывов, чтобы поднять Ваши ноги выше уровня сердца. К примеру, можно прилечь, подложив под ноги пару подушек.
Избегайте периодов длительного пребывания в положении стоя или сидя. Заведите привычку менять позу, чтобы стимулировать кровоток. Старайтесь менять положение, по крайней мере, каждые 30 минут.
Не сидите «нога на ногу». Такая позиция может усугублять проблемы циркуляции.

Часто задаваемые вопросы о варикозных венах.

Что обычно случается с варикозными венами?
В большинстве случаев, варикозные изменения венозных стенок со временем прогрессируют. Варикозные вены становятся более заметными и набухшими. Со временем, вены наполняются кровью и могут быть причиной локальной боли или зуда. Некоторые вены становятся огромными, очень маловероятно, что они исчезнут без лечения.

Какова причина возникновения варикозных вен?
Причина варикозного расширения вен неизвестна, однако это состояние определенно связано с увеличением давления в венах. В венах есть клапаны, препятствующие обратному току крови. Когда эти клапаны повреждаются либо в них появляются дефекты, возникает обратный ток крови, что вызывает расширение и перенаполнение вен кровью.

У кого могут возникнуть варикозные вены?
Состояния, вызывающие дисфункцию вен: беременность, ожирение, пребывание в положении стоя в течение длительного времени, травма. Варикозные вены наиболее часто встречаются у женщин, это связано с женским гормоном – эстрогеном.

Каковы симптомы варикозных вен?
Кроме косметического дефекта, варикозные вены могут быть причиной боли, чувства тяжести или усталости в ногах. Большинство пациентов жалуются на боль в ногах к концу дня. Часто симптомы усугубляются после длительного пребывания в положении стоя и могут включать чувство усталости, тяжести, боли, жжения, пульсации, зуда, судорог в ногах.
Со временем появляются темные пятна гиперпигментации вокруг лодыжек – классический признак затянувшейся варикозной болезни. Варикозные вены не вызывают суставных болей или уменьшения артериального кровотока в ногах.

Как могут быть диагностированы варикозные вены?
Обычно варикозные вены могут быть диагностированы простым врачебным осмотром. Тем не менее, варикозные вены требуют использования допплеровского ультразвукового сканирования. Это безболезненное исследование функций клапанов и стенок вен, которое также может определять, сколько крови возвращается с обратным током в вены ног. Это исследование также может определить наличие тромбов в венах.

Как лечатся варикозные вены?
Существует много способов лечения варикозных вен. Если большая подкожная вена ноги чрезмерно увеличена, удаление ее может быть лучшим способом. Это хирургическая процедура и она наиболее агрессивна. Если неисправен только клапан вены, она может быть перевязана в паховой области, дополнительно несколько поверхностных вен могут быть удалены через маленькие разрезы. Это также хирургическая процедура, требующая анестезии. Она сохраняет вену для возможного использования в будущем. Новейшие технологии удаления варикозных вен – использование лазерной или радиочастотной абляции под контролем ультразвука. При обоих способах вена «сжигается». Обе процедуры относительно безболезненно ликвидируют вены.

Варикозные вены — это серьезно?
В большинстве случаев варикозные вены – это косметическое неудобство. Без лечения варикозные вены имеют тенденцию к ухудшению. Те, кто не лечит свои вены, с большей вероятностью подвержены риску развития:

Постоянной боли в ногах
Пигментации в области лодыжек
Формированию трофических язв в области лодыжек
Отека ступней
Тромбозов и тромбофлебитов
Тромбоэмболии легочных артерий

Можно ли предотвратить развитие варикозных вен?
В начальной стадии дальнейшее развитие варикозной болезни можно предупреждить. Главные превентивные меры – двигательная активность и ношение компрессионного трикотажа.

Рекомендуется приподнятое положение ног
Во время беременности следует лежать на левом боку с подложенной под ноги подушкой. Таким образом, предотвращается давление плода на вены нижней половины туловища. Снижаются шансы развития варикоза.
Следует избегать длительного пребывания в положении стоя
Не сидите «нога на ногу»
Носите компрессионный трикотаж

Какие проблемы могут возникнуть, если так и оставить вены без лечения?

У некоторых людей варикозные вены не вызывают развития осложнений. Предугадать, у кого осложнения все же возникнут, невозможно. Размер варикозных вен не связан с осложнениями, играет роль длительность заболевания.
Возможные осложнения включают:

Поверхностный тромбофлебит – при этом состоянии варикозная вена воспалена и напряжена. Как правило, в вене присутствует тромб.
Кровотечение – даже от незначительной травмы может начаться кровотечение из варикозно расширенных вен. Так как давление крови в таких венах высоко, кровотечение может быть весьма обильным.
Венозная экзема – кожа вокруг вены может стать влажной и чрезвычайно зудящей.
Венозная пигментация – это коричневые пятна на коже вокруг лодыжки. Они возникают вследствие просачивания небольших количеств крови в кожу.
Венозные язвы – язвы в области лодыжек.

Сосудистые звездочки.

Что такое сосудистые звездочки?
Сосудистые звездочки похожи на варикозные вены, но они меньшего размера. Это крошечные капилляры в виде извитых «ниточек» голубого или красного цвета.

Рис. Телеангиоэктазии

Это небольшие вены, которые обычно появляются на поверхности бедер, голеней и щиколоток. Они есть, по крайней мере, у каждого третьего представителя взрослого населения. Люди часто обращаются за лечением сосудистых звездочек по причинам косметического неудобства.
Помимо этого, при наличии сосудистых звездочек могут быть такие симптомы, как: боль, чувство тяжести, зуд и ночные судороги.
Сосудистые звездочки могут быть изолированными или связанными с венами-притоками. Они также могут быть связаны с большими глубжележащими варикозными венами.

Сосудистые звездочки обычно могут принимать одну из трех форм:

В виде «паучка» — группа вен, расходящихся из центральной точки
В виде ветвящегося дерева
Отдельные вены линейного вида

Лечение сосудистых звездочек.

Склеротерапия сосудистых звездочек.
Общепринятая форма лечения сосудистых звездочек – склеротерапия. Это амбулаторная процедура, при которой при помощи маленьких игл в вены вкалывается раствор, который заставляет их спадаться и исчезать. Процедура обычно не только улучшает косметическое состояние ног, но также и нивелирует симптомы, сопровождающие сосудистые звездочки. Для получения максимального эффекта может потребоваться несколько сеансов. Во время склеротерапии, ногу, подвергающуюся процедуре, приподнимают для оттока крови, и склерозирующее вещество вкалывается в сосудистую звездочку. Процедура занимает от 5 до 30 минут, в зависимости от того, сколько сосудистых звездочек необходимо пролечить. Эта форма лечения может быть болезненна, инъецируемый склерозант (препарат) может вызывать чувство жжения на несколько минут в области введения.
Лазерное лечение сосудистых звездочек.
Лазеры также могут быть использованы и для лечения сосудистых звездочек. Во время лечения лазером мощный световой пучок направляется в вены, убирая их навсегда. Лазеры особенно подходят для лечения маленьких сосудистых звездочек, когда не может быть использована игла.
Обычно после лечения в области, подвергшейся воздействию лазера, остаются синячки, которые проходят через несколько недель.

Часто задаваемые вопросы о сосудистых звездочках.

Могут ли сосудистые звездочки вызывать отечность ног или боль?
Сосудистые звездочки – крошечные, подобные нити, вены. Они – только косметическое неудобство. Сами по себе они не вызывают боли, отека или утомления. У любого человека, имеющего эти симптомы, непосредственно сосудистые звездочки – не причина этих проблем.

Каковы причины возникновения сосудистых звездочек?
Истинная причина возникновения сосудистых звездочек неизвестна, но они чаще встречаются у людей, страдающих ожирением, женщин, людей, вынужденных длительное время находиться в положении стоя, на месте небольших травм, у беременных, у женщин, использующих контрацептивы. Это может быть семейная особенность вен. Любое состояние, увеличивающее давление в венах, может привести к сосудистым звездочкам.

Как лечатся сосудистые звездочки?
Наиболее важная вещь – понимать, что сосудистые звездочки – исключительно косметическая проблема. Существует несколько способов лечения сосудистых звездочек. Наиболее распространенные – склеротерапия, лазер и ношение компрессионного трикотажа.

Как сосудистые звездочки лечат лазером?
Лазер – безопасный, эффективный способ лечения сосудистых звездочек. Он не требует уколов и занимает несколько минут. В некоторых случаях могут потребоваться повторные сеансы. Лазер воздействует на кровь в вене, и она (вена) исчезает.

Как выполняется склеротерапия?
Склеротерапия подразумевает вкалывание стерильного раствора (называемого «склерозирующий раствор») в маленькие вены посредством очень тонкой иглы. Этот раствор повреждает вены, вызывая их фиброз, и в конечном итоге – исчезновение. Множественные сосудистые звездочки могут потребовать нескольких сеансов.

Есть ли какой-нибудь вред от удаления сосудистых звездочек?
Сосудистые звездочки не выполняют никакой функции и их удаление не вредно. Единственная причина, по которой они удаляются — косметическое неудобство.

Какой из методов лечения сосудистых звездочек лучший: лазерное лечение или склеротерапия?
Склеротерапия используется около 20 лет и является безопасной процедурой. Она подразумевает множественные инъекции для уничтожения вены. С другой стороны, лазеры не требуют инъекции и на данный момент достаточно популярны. Лечение лазером несколько дороже, чем склеротерапия. На сегодняшний день лазерная терапия становится методом выбора.

Любой ли может перенести склеротерапию?
За исключением беременных и кормящих матерей, практически любой человек с нежелательными сосудистыми звездочками может лечиться этим способом. Относительными противопоказаниями являются инфекции кожи, декомпенсированный диабет, лихорадка, перенесенные ранее тромбозы глубоких вен, прием антикоагулянтов, кортикостероидов.

Что происходит после склеротерапии?
Обычно большинство людей имеют множественные сосудистые звездочки, за один сеанс можно выполнить около 15-20 уколов. Каждый сеанс длится около 30 минут. После процедуры на место уколов кладется стерильный материал, и нога забинтовывается эластическим бинтом. Эластический бинт оставляется на 2-3 дня, по истечению которых пациент возвращается к врачу. Большинству людей требуется 2-3 сеанса.

Когда лучше всего лечить сосудистые звездочки?
Сосудистые звездочки не проявляют симптомов и главная проблема – косметическая. Следовательно, лечение строго избирательно и может быть выполнено в любое время. Сосудистые звездочки имеют тенденцию становиться более заметными во время беременности, следовательно, для решения вопроса о лечении лучше подождать окончания беременности.

Могут ли сосудистые звездочки возвращаться?
Сосудистые звездочки могут быть ликвидированы, но могут образовываться новые. Большинство людей, имеющих сосудистые звездочки, имеют предрасположенность к их формированию. Радикального метода излечения сосудистых звездочек не существует.

Сколько необходимо провести процедур, чтобы избавиться от сосудистых звёздочек?
Иногда можно добиться полного удаления сосудистой звездочки и за одно посещение. Однако, обычно необходимо две – три процедуры с интервалом в один месяц. За этот промежуток времени результаты предыдущего сеанса видны полностью, и врач может судить о необходимости дополнительной терапии. Само лечение, занимает от 15 минут до часа, в зависимости от площади обрабатываемого участка.

Каковы побочные эффекты от склеротерапии?
Кроме некоторой боли, склеротерапия редко может вызывать ряд побочных эффектов. Аллергические реакции редки. У некоторых людей может возникнуть сильный зуд в месте укола. Если препарат введен рядом с веной, может произойти депигментация, развиться болевой синдром.

Профилактика сосудистых звездочек.
Так как причины до сих пор не установлены, вопрос о предотвращение варикозных вен остается спорным. Как бы то ни было, ниже следуют несколько советов по предотвращению варикозных вен и сосудистых звездочек:

Поднимайте ноги когда возможно, удерживая ступни выше уровня сердца.
Ежедневно проявляйте физическую активность. Ходьба, подъем по лестнице, катание на велосипеде и плавание заставляют двигаться мышцы Ваших ног, что активирует мышечный насос. Это уменьшает застой крови и давление в венах.
Двигайте ногами чаще. Периодическое сгибание ступней будет выкачивать кровь из Ваших ног (имитация ходьбы). Во время периодов продолжительного стояния или сидения, десять раз согните ступни, повторяйте эти движения каждые 10 минут. Старайтесь избегать длительного пребывания в положении сидя в течение всего дня.
Компрессионный трикотаж. Это обеспечивает заданное внешнее давление для помощи венозному току крови в сердце. Он уменьшает застой крови и давление в венах. Компрессионный трикотаж также уменьшает риск формирования тромбов в глубоких венах. Обдумайте его ношение во время длительных перелетов или поездок на машине.
Поддерживайте Ваш идеальный вес для снижения давления в венах ног.
Избегайте продолжительного пребывания в положении сидя или стоя. Во время долгого путешествия на машине или самолетом активируйте ваш мышечный насос, поднимая и опуская ступни с частотой, описанной выше. Вы также должны предусмотреть остановки с промежутком в несколько часов для прогулок.
Избегайте чрезмерного воздействия тепла на ноги, (баня или горячая ванна). Тепло будет стремиться увеличить растяжение вен и привести к большему застою венозной крови.

В случае разрыва вены и начала кровотечения необходимо придать ноге приподнятое положение, наложить давящую повязку и связаться с врачом или неотложной помощью.

Причины возникновения варикозных вен и сосудистых звездочек.

Нижеследующие факторы могут играть роль в развитии варикозных вен и сосудистых звездочек:
Наследственность. Существует определенная связь между наследственностью и развитием варикозных вен и сосудистых звездочек.
Возраст. Развитие варикозных вен и сосудистых звездочек может произойти в любом возрасте, но обычно происходит между 18 и 35 годами, достигая пика к 50-60 годам.
Пол. Женщины страдают варикозом в 4 раза чаще мужчин.
Беременность. Беременность – распространенный фактор, способствующий формированию варикозных вен и сосудистых звездочек. Наиболее важным моментом является циркуляция в крови гормонов, ослабляющих стенки вен. Также довольно существенным является увеличение объема крови во время беременности. Это приводит к растяжению вен, дисфункции клапанов, что вызывает застой крови в венах. Кроме того, в поздние сроки беременности, увеличенная матка может сдавливать вены, приводя к повышению венозного давления, вызывая расширение вен. Варикозные вены, сформировавшиеся во время беременности, могут спонтанно улучшаться или исчезать через несколько месяцев после родов.
Образ жизни, род занятий. Люди, чья деятельность связана с необходимостью длительно находиться в положении стоя или сидя, имеют повышенный риск развития варикозных вен. В этом случае масса крови непрерывно давит на закрытые створки клапанов, заставляя их ослабевать, приводя к растяжению вен.

Факторы, которые могут вносить вклад в развитие варикозных вен и сосудистых звездочек:

Длительное пребывание в положении стоя или сидя
Тесная одежда
Хронические запоры
Гормональные контрацептивы, заместительная терапия эстрогенами
Обувь на высоком каблуке
Менструальный цикл
Ожирение
Сидячий образ жизни
Число беременностей
Европейская раса
Тепло

ЛЕЧЕНИЕ.

Компрессионный трикотаж.
Компрессионный трикотаж является «первой линией обороны» в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Ношение его помогает оптимизировать кровоток в нижних конечностях и уменьшить выраженность симптомов болезни. В настоящее время существует большое количество брендов, выпускающих подобную продукцию.
Компрессионный трикотаж является простым и недорогим способом лечения варикозных вен. Данные изделия представляют собой гольфы, чулки или колготы особой формы, позволяющей уменьшить скопление крови в системе поверхностных вен, характерное для варикозной болезни. Несмотря на то, что ношение компрессионного трикотажа не избавляет от варикозных вен и сосудистых звездочек как таковых, этот вид лечения позволяет существенно уменьшить выраженность симптомов – таких как боль, отечность и чувство тяжести в ногах – а также предотвратить прогрессирование варикозной болезни. Ношение компрессионного трикотажа также снижает риск образования тромбов в системе поверхностных вен во время длительных поездок или перелетов.
Компрессионный трикотаж создает градиент давления на нижней конечности – с понижением от ступни к бедру – таким образом, создаются условия для более благоприятного кровотока. Выпускаются изделия различных степеней компрессии – нужную Вам назначит Ваш доктор.

Часто задаваемые вопросы о компрессионном трикотаже.

Что такое компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж – это специальные гольфы, чулки или колготы, создающие градиент давления на нижней конечности (большее давление в дистальных отделах, меньшее – в проксимальных), что обеспечивает необходимый кровоток и снижает риск образования тромбов.

Как действует компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж изготавливается из специального эластического материала, который плотно облегает ступню и постепенно уменьшает свое давление на конечность по направлению к колену (бедру). Степень компрессии на различных участках изделия неодинакова, что позволяет постоянно осуществлять давление на мышцы ноги. Это создает благоприятные условия для работы мышечно-венозной помпы, что обеспечивает полноценный возврат крови к сердцу, уменьшает отечность и предотвращает образование тромбов.

Для чего используется компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж – отличный и простой метод лечения различных расстройств, таких как хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен, лимфедема, постфлебитический синдром, а также для предотвращения формирования тромбов в венозной системе нижних конечностей. Трикотаж не излечивает от варикозных вен, но позволяет уменьшить отечность, боль и чувство тяжести в ногах, присущие варикозной болезни. Также ношение подобных изделий рекомендуется во время длительных перелетов.

Используется ли трикотаж у пациентов, находящихся на лечении в стационаре?
Образование тромбов в венозной системе нижних конечностей – одна из главных причин госпитальной летальности, поэтому эластическое бинтование или компрессионный трикотаж часто назначаются пациентам, находящимся на лечении в стационаре.

Как долго следует носить компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж следует носить в течение всего срока, на протяжении которого пациент подвергнут риску формирования тромбов в венозной системе нижних конечностей. Компрессионное белье необходимо носить днем и снимать на ночь. Пациенты, страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей, венозными язвами или лимфэдемой должны носить трикотаж на протяжении многих лет, а зачастую и пожизненно. Ночью во время сна, когда компрессионное белье снято, рекомендуется придать ногам возвышенное положение.

Возникают ли осложнения при применении компрессионного лечения?
На сегодняшний день осложнений при ношении компрессионного трикотажа не выявлено.

Лечение ретикулярного варикоза.

Склеротерапия.

Что такое склеротерапия?
Склеротерапия – это вид лечения, направленный на телеангиоэктазий («сосудистых звездочек»). В вену вкалывается вещество – склерозант, вызывающий воспаление сосудистой стенки и, как следствие – закрытие телеангиоэктазий. Венозный кровоток в этом случае осуществляется по здоровым венам, расположенным глубже, таким образом, улучшается внешний вид, а также в значительной части случаев значительно снижается болевой синдром.

Как осуществляется эта процедура?
После обработки кожи доктор осуществляет введение склерозанта в «сосудистые звездочки», вкалывая препарат сначала в наиболее крупные, после – в мелкие вены. В среднем, на каждые 2-3 см вены требуется 1 инъекция. Так как эти уколы осуществляются посредством иглы очень маленького диаметра, пациенты испытывают лишь незначительные болевые ощущения и не нуждаются в анестезии. Также в течение процедуры или сразу после нее возможны ощущения небольшого жжения, вскоре проходящие. Сеанс склеротерапии занимает около 15-30 минут. После завершения процедуры необходимо осуществить компресиию посредством эластического бинтования или компрессионного трикотажа в течение нескольких дней.

Каковы побочные эффекты склеротерапии?
Так как данная процедура относится к миниивазивным, с ней связано довольно малое количество побочных эффектов. Небольшой зуд или жжение сразу после сеанса склеротерапии естественны и быстро проходят. В редких случаях возможны аллергические реакции или осложнения, связанные попаданием препарата паравазально (не в просвет вены).

Где склеротерапия должна выполняться?
Данная процедура относится к амбулаторным и выполняется в рамках врачебного поликлинического приема.
Может ли склеротерапия помочь избавиться от больших варикозных вен?
Так как в этом случае потребуется введение склерозанта в количествах, превышающих безопасные, варикозные вены большого диаметра не принято лечить путем склеротерапии. Наилучшим образом «отвечают» на такое лечение вены малого и среднего диаметра. Для эффективного лечения больших варикозных вен существует большое количество других методик, которые Вы можете обсудить с Вашим лечащим врачом.

Сколько сеансов склеротерапии может потребоваться?
Количество сеансов зависит от количества и размеров «сосудистых звездочек», подлежащих склеротерапии. В то время как у одних пациентов значимого эффекта удается достичь всего одной процедурой, другим может потребоваться большее количество сеансов. Перерыв между процедурами обычно составляет 7-10 дней.

Нужно ли ограничивать физическую активность после лечения?
Для обеспечения адекватной циркуляции крови в нижних конечностях необходима регулярная ходьба. Однако от чрезмерных физических нагрузок в первые дни после сеанса склеротерапии лучше воздержаться.

Может ли склеротерапия выполняться на руках или на лице?
Да, такая практика существует. Ваш лечащий врач сможет дать подробную консультацию относительно этого вопроса.

Всем ли можно делать склеротерапию?
Практически всем пациентам, страдающим ретикулярным варикозом, можно выполнять эту процедуру, за исключением беременных и кормящих матерей. Также противопоказаниями к проведению склеротерапии являются инфекции кожи, декомпенсированный сахарный диабет, тромбоз глубоких вен в анамнезе, прием антикоагулянтов и кортикостероидов.

Лазерное лечение.
На сегодняшний день лазерное лечение ретикулярного варикоза является «золотым стандартом». Удаление «сосудистых звездочек» при помощи лазера – простой, быстрый и эффективный способ лечения, существующий уже более 30 лет. В основе метода лежит поглощение лазерного излучения гемоглобином, что вызывает повреждение вены. Так как лазерный пучок четко сфокусирован, он не вызывает повреждения окружающих тканей. В течение последующих 4-6 недель после процедуры поврежденная вена рассасывается.

Кому подходит такой вид лечения?
Абсолютных противопоказаний не существует. Однако традиционно считается, что пациент должен:

Быть относительно здоров,
Не иметь психиатрических отклонений,
Желательно – быть некурящим,
Обладать желанием улучшить свой внешний вид,
Реалистично относиться к процедуре и ее результатам,
Не иметь сосудистых заболеваний и коагулопатий.

Нужно ли принимать какие-либо препараты перед процедурой?
Приема каких-либо специальных препаратов не требуется. По крайней мере, за неделю до процедуры необходимо воздержаться от приема аспирина, алкоголя, курения, а также пребывания на солнце. В день проведения процедуры нельзя наносить какие-либо лосьоны, кремы или мази на подвергаемую лечению область.

Это больно?
Во время лечения возможно появление ощущения легкого покалывания. Если до проведения процедуры пациент испытывает какие-либо болевые ощущения, возможно применения поверхностного местного анестетика за 20 минут до процедуры.

Как я буду чувствовать себя после?
Вскоре после процедуры может появиться небольшая припухлость, которая проходит в течение 2-4 часов. Также в области приложения лечения может возникнуть небольшое покраснение, иногда появляются незначительные кровоподтеки – «синяки».

Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после?
Настоятельно рекомендуется после проведения лазерного лечения ретикулярного варикоза воздержаться от воздействия солнечных лучей. Процессу заживления может способствовать ношение компрессионного трикотажа. Болевые ощущения после процедуры обычно минимальны, однако если это беспокоит пациента можно принять любой обезболивающий препарат. Как такового периода реабилитации не требуется, к обычной физической активности можно вернуться сразу после лечения.

Как часто можно прибегать к лазерному лечению «сосудистых звездочек»?
Если после лечения возникают новые телеангиоэктазии, для достижения оптимального эффекта могут потребоваться дополнительные сеансы. Перерыв между процедурами обычно должен составлять 4-6 недель.

Каковы побочные эффекты лазерного лечения?
Кожные покровы над телеангиоэктазиями, подвергнутыми лазерному лечению, будут покрасневшими наподобие кошачьих царапин. Эти явления обычно проходят в течение 2 дней.

Как скоро результаты лечения станут заметны?
Результаты станут заметны не сразу. Подвергнутые лазерному воздействию сосуды будут менять свой цвет от темно-синего до бледно-розового и исчезнут в сроки от 2 до 6 недель. Большинство пациентов сообщают об удовлетворительных результатах лечения, исчезновении «сосудистых звездочек» и отсутствии в дальнейшем необходимости их прятать. Обычно телеангиоэктазии исчезают в течение 2-4 недель, иногда на это требуется большее время.

Хирургическое лечение варикозных вен.

Минифлебэктомия.
Минифлебэктомия – это амбулаторная операция по ликвидации варикозно измененных вен, выполняемая под местной анестезией. В ходе выполнения данной процедуры на коже делаются маленькие разрезы, через которые варикозные вены удаляются. Как правило, наложения швов на кожу после на месте этих разрезов (или проколов) не требуется. При использовании данной техники могут быть удалены вены на достаточно больном протяжении. Сразу после выполнения процедуры пациент может ходить. Эластическое бинтование или одевание компрессионного трикотажа после минифлебэктомии обязательно.

Стриппинг.
Удаление варикозных вен методом стриппинга подразумевает выделение верхнего и нижнего отделов вены через небольшие кожные разрезы, проведение специального зонда, на котором вена и удаляется. Данная манипуляция выполняется в операционной под спинальной анестезией.

Комбинированная флебэктомия.
Это классическая методика удаления варикозных вен, являющаяся на сегодняшний день «золотым стандартом» в клиниках нашей страны. Данная манипуляция сочетает в себе две вышеописанные процедуры. Первым этапом выполняется стриппинг (большой или малой подкожной вен), вторым – минифлебэктомия варикозно измененных притоков. После операции необходимо осуществить эластическое бинтование нижних конечностей или надеть компрессионный трикотаж — чулки.
После операции необходимо краткосрочное пребывание в стационаре под наблюдением медперсонала (в течение суток). К полноценной физической активности можно возвращаться на следующий день.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК).
Данная процедура относится к минимально инвазивным и заключается в следующем: через прокол в стеке вены в нее заводится световод, действие лазерного излучения, поступающего из световода, вызывает тромбоз и спазм вены. Подвергнутая воздействию лазерного излучения вена начинает прорастать соединительной тканью и от нее остается только невидимый соединительнотканный тяж. Методика выполняется в операционной под местной анестезией, под контролем ультразвука. Манипуляция занимает около 30-40 минут. Данная методика не требует пребывания в стационаре после ее выполнения. Осуществление компрессии нижних конечностей путем эластического бинтования или одевания компрессионных чулок также является необходимым. После выполнения ЭВЛК рекомендуется прогулка в спокойном темпе в течение получаса с целью предотвращения развития осложнений.
К осложнениям данной методики относятся:

Гематомы
Тромбофлебиты
Тромбозы глубоких вен
Парестезии

Наиболее частым последствием (частота около 20-24%) является формирование гематом, которые впоследствии рассасываются самостоятельно. Тромбофлебиты развиваются (по данным разных авторов) в 5-12% случаев и ликвидируются при помощи специфического лечения в течение 3-7 дней. Тромбозы глубоких вен крайне редки – случаи их единичны во всей мировой флебологической практике. Согласно данным современных исследований, после ЭВЛК наблюдается самый низкий процент осложнений в сравнении с другими методиками.

При необходимости манипуляция может быть дополнена одной из вышеперечисленных классических методик.

Телеангиэктазия у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52379 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения телеангиэктазии

Обзор

Телеангиэктазии — это широко открытые (расширенные) кровеносные сосуды в наружном слое кожи. На ногах их часто называют сосудистыми звездочками.

Кто в опасности?

Телеангиэктазии очень распространены у здоровых людей и обычно вызваны солнечным повреждением или старением.Если смотреть на ноги, они не обязательно указывают на заболевание вен, такое как варикозное расширение вен или лежащие в основе проблемы с глубокими венами. Однако они наблюдаются при ряде заболеваний, включая розовые угри, родимые пятна (например, винные пятна), склеродермию, несколько типов наследственных заболеваний (атаксия-телеангиэктазия, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, пигментная ксеродермия и другие) или длительный прием пероральных или местных кортикостероидов.

Признаки и симптомы

Телеангиэктазии можно увидеть на любом участке тела.Они часто встречаются на лице (нос, щеки и подбородок) и ногах (особенно на бедрах, чуть ниже колен и щиколоток).

Телеангиэктазии — это красные, синие или пурпурные линейные отметины шириной менее 1–3 мм и длиной от нескольких миллиметров до сантиметров, которые могут временно исчезнуть, если вы надавите на них пальцем.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если в вашем семейном анамнезе есть похожие отметины, в личном или семейном анамнезе кровотечение из желудочно-кишечного тракта, поражения на ротовой полости или на слизистой оболочке глаз или повторное кровотечение из очага поражения.

Если поражения косметически неприятные, вы можете обратиться за медицинской помощью за консультацией, хотя лечение телеангиэктазий обычно не покрывается страховкой.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Если вас беспокоит потенциальное заболевание, вызывающее телеангиэктазии, могут быть проведены анализы крови и обследование членов семьи.

Если у вас розовые угри, вам могут назначить пероральные или местные антибиотики.

Внешний вид телеангиэктазий можно улучшить с помощью лазерного лечения и ожогов (электрокоагуляции).

Лазерное лечение телеангиэктазий на ноге более сложное и может оставлять следы. Инъекции химикатов, вызывающих рубцевание кровеносного сосуда и его закрытие (склеротерапия), часто предпочтительнее для лечения сосудистых звездочек.

Надежных ссылок

MedlinePlus: варикозное расширение венКлиническая информация и дифференциальная диагностика телеангиэктазии

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1653-1654, 2406.Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.1003, 1012-1014, 1216. New York: McGraw-Hill, 2003.

Варикозное расширение вен при беременности | Бэбицентр

ПРИМЕЧАНИЕ. Babycenter хочет добавить больше изображений черной и коричневой кожи. Если вы хотите поделиться фотографиями состояния вашей кожи, отправьте их по адресу [email protected], указав в теме сообщения «Коричневая кожа».

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это необычно опухшие вены, которые могут выпирать у поверхности кожи. Эти синие, красные или пурпурные вены иногда выглядят волнистыми или похожими на веревку и, скорее всего, появляются на ваших ногах, хотя во время беременности они могут попасть на нижнюю часть таза, ягодицы или где-либо еще. (Геморрой — это просто варикозное расширение вен в ректальной области.)

Многие женщины впервые заболевают варикозным расширением вен — или обнаруживают, что им становится хуже — во время беременности.Вы можете испытывать незначительный дискомфорт от варикозного расширения вен или не испытывать его вовсе или чувствовать тяжесть в ногах и боль. Кожа вокруг варикозного расширения вены также может чесаться, пульсировать или чувствовать жжение. Симптомы, как правило, ухудшаются в конце дня, особенно если вы много времени находитесь на ногах.

Что вызывает варикозное расширение вен при беременности?

По мере роста матка оказывает давление на большую вену на правой стороне тела (нижняя полая вена), что увеличивает давление в венах ног.

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь от конечностей возвращается к сердцу, поэтому кровь в венах ног уже работает против силы тяжести. А когда вы беременны, количество крови в вашем теле увеличивается, что увеличивает нагрузку на ваши вены. Также повышается уровень прогестерона, расслабляя стенки кровеносных сосудов.

Вероятность развития варикозного расширения вен выше, если они были у других членов вашей семьи. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и, если они у вас есть, они имеют тенденцию ухудшаться с каждой последующей беременностью и по мере того, как вы становитесь старше.Избыточный вес, ношение близнецов или других близнецов и длительное стояние также могут повысить вероятность их возникновения.

Хорошая новость для некоторых женщин заключается в том, что варикозное расширение вен может улучшиться или исчезнуть после родов, особенно если у вас их не было до беременности. А если они не поправятся, вы можете изучить различные варианты лечения после рождения ребенка.

Возможно, вы также заметили крошечные кровеносные сосуды у поверхности кожи, особенно на лодыжках, ногах или лице.Они называются сосудистыми звездочками, потому что они часто появляются в виде паутины с небольшими ветвями, расходящимися от центра. (Хотя иногда они могут больше походить на ветви дерева или отдельные тонкие линии без определенного рисунка.)

Они не вызывают дискомфорта и обычно исчезают после родов.

Как предотвратить варикозное расширение вен при беременности?

Вы можете предотвратить или, по крайней мере, минимизировать варикозное расширение вен во время беременности, если вы:

Ежедневные упражнения.Даже простая прогулка по кварталу может улучшить кровообращение.
Оставайтесь в пределах рекомендуемого диапазона веса для вашего срока беременности.
По возможности поднимайте ступни и ноги на уровень сердца или выше. Положите ноги на высокий табурет или ящик, когда вы сидите, и приподнимите ступни и ноги с подушками, когда вы лежите.
Не скрещивайте ноги или лодыжки, когда сидите.
Не сидите и не стойте в течение длительного времени. Делайте частые перерывы, чтобы передвигаться.

Могут ли компрессионные чулки предотвратить варикозное расширение вен?

Да. Компрессионные чулки давят на вены и усиливают кровоток в ногах. Есть три вида компрессионных чулок:

Поддерживающие колготки: Их можно найти в Интернете или в большинстве магазинов, они обеспечивают наименьшее давление.
Безрецептурный градиентный компрессионный шланг: Более плотный у ступней и лодыжек и более свободный по мере того, как они поднимаются вверх по ногам, они облегчают кровоток обратно к сердцу.В результате они помогают предотвратить отек и могут предотвратить ухудшение варикозного расширения вен. Их можно купить в Интернете, а также в аптеках и магазинах медицинских товаров. Вы можете попросить своего врача или акушерку помочь вам убедиться в том, что ваш врач подходит по размеру. (Утро — лучшее время для проверки правильности посадки, потому что именно тогда у вас наименьший отек.)
Шланг с градиентом давления по предписанию: Они обеспечивают максимальное давление на ступни, лодыжки и голени.Для их покупки вам может потребоваться рецепт от врача или акушерки, и ваша медицинская страховка может покрыть расходы. Вам нужно будет настроить их у профессионала, и вы сможете купить их в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров.

Наденьте чулки утром перед тем, как встать с постели (пока вы еще лежите), и не снимайте их весь день, чтобы кровь не скапливалась в ногах.

Возможно, вы слышали совет, что сон на левом боку помогает предотвратить варикозное расширение вен.Теория гласит, что, поскольку нижняя полая вена находится на правой стороне вашего тела, лежа на левой стороне, вы снимаете вес матки с вены, уменьшая давление на вены в ногах и ступнях. Хотя врачи все равно иногда рекомендуют это, нет никаких доказательств, подтверждающих утверждение, что такой сон предотвращает варикозное расширение вен.

Серьезно ли варикозное расширение вен при беременности?

Варикозное расширение вен может чесаться или болеть, и они могут быть некрасивыми, но обычно безвредны в краткосрочной перспективе.При необходимости лечение обычно можно отложить до рождения ребенка.

Однако у небольшого процента людей с варикозным расширением вен образуются небольшие сгустки крови у поверхности кожи (тромбоз поверхностных вен). Когда образуется такой сгусток, вена может казаться твердой и похожей на пуповину, а область вокруг нее может стать красной, горячей, нежной или болезненной.

Позвоните своему врачу или акушерке, если вы считаете, что у вас есть один из этих сгустков, потому что они могут быть серьезными. Во время беременности их можно лечить теплыми компрессами, которые обычно проходят через несколько дней или недель.Иногда область вокруг сгустка заражается. В этом случае у вас может подняться температура или озноб, и вам нужно будет немедленно лечить антибиотиками.

Также немедленно позвоните своему провайдеру, если:

Обе ноги сильно опухают.
У вас появились язвы на ноге.
Кожа около вен меняет цвет.

В редких случаях тромбоз поверхностных вен может прогрессировать до тромбоза глубоких вен (ТГВ), более серьезного состояния, при котором сгусток образуется в глубоких венах, обычно в ногах, и может воспалиться или попасть в легкие и стать причиной смерти. угрожающий.

Беременность повышает вероятность ТГВ независимо от того, есть ли у вас варикозное расширение вен, но ТГВ встречается нечасто: ваш шанс на его развитие — во время беременности или в течение нескольких недель после родов — составляет примерно 1 из 1600. (Женщины с нарушениями свертываемости крови, ожирением, многоплодной беременностью или находящиеся в длительном постельном режиме имеют более высокий риск.)

Если у вас развивается ТГВ, у вас может не быть никаких симптомов или у вас может появиться внезапная болезненная опухоль в лодыжке, ноге и бедре. Может быть больше боли, когда ваша стопа согнута или когда вы стоите, а также у вас может быть небольшая температура.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Возможно, вам потребуется пройти ультразвуковое исследование пораженного участка. И если у вас действительно есть один из этих сгустков, вам нужно будет госпитализировать и лечить разжижающими кровь препаратами.

При отсутствии лечения сгусток может оторваться и попасть в легкие, что приведет к опасному для жизни состоянию, которое называется тромбоэмболией легочной артерии. Признаки тромбоэмболии легочной артерии включают одышку, болезненное дыхание, кашель (или кашель с кровью), чувство паники и учащенное сердцебиение.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, звоните 911.

Как мне лечить варикозное расширение вен после беременности?

После родов рекомендуется продолжать носить компрессионные чулки, регулярно заниматься спортом, не сидеть и не стоять в течение длительного времени и по возможности приподнимать ноги.

Варикозное расширение вен часто улучшается в течение трех-четырех месяцев после родов, хотя иногда на это требуется еще больше времени, а иногда и вовсе не улучшается. (Это более вероятно, если у вас была многоплодная беременность.)

Если у вас сохраняется варикозное расширение вен и вам становится слишком неудобно жить с ним, или даже если вы просто недовольны их внешним видом, попросите своего поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту, чтобы узнать о других вариантах лечения.

Подробнее:

Специалист по обесцвечиванию лодыжки — Оуэн Браун Колумбия, доктор медицины: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог: специалист по венам и коже

Что такое изменение цвета лодыжки?

Обесцвечивание лодыжки — это изменение цвета вокруг лодыжки.Это может начаться с легкой красной сыпи, которая становится более насыщенной и распространяется, и в конечном итоге ваша лодыжка становится коричневой.

Во многих случаях обесцвечивание голеностопного сустава вызвано плохим венозным кровотоком или варикозным расширением вен, что влияет на отток крови из нижней части тела. Если не лечить, это состояние может привести к проблемам со здоровьем, таким как язвы венозного застоя, которые представляют собой трудно заживающие раны на пятках или лодыжках.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это поврежденные вены, которые влияют на кровоток из-за неисправных клапанов, заставляя кровь скапливаться, создавая толстую узловатую вену.Варикозное расширение вен может возникать в любой вене вашего тела, но чаще всего встречается на ногах. Хотя вы можете рассматривать варикозное расширение вен как косметическую проблему, они могут повлиять на кровоток и привести к скоплению и отеку, которые влияют на здоровье кожи, что приводит к таким проблемам, как язвы венозного застоя.

Как узнать, вызывает ли варикозное расширение вен проблемы с лодыжкой?

Если у вас изменение цвета лодыжки, доктор Банда может порекомендовать цветное дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы осмотреть ваши вены, чтобы определить, не является ли причиной вашего состояния плохое кровообращение.Во время этой неинвазивной процедуры доктор Банда помещает датчик на вашу ногу, и звуковые волны генерируют изображение, которое позволяет ему видеть кровоток в ваших венах.

Доктор Банда ищет:

Сгустки крови
Изменения в структуре вен
Суженные сосуды или опухоли
Снижение кровотока в областях ваших ног

Если доктор Банда определит, что варикозное расширение вен вызывает у вас обесцвечивание лодыжки, он может предложить лечение, которое поможет улучшить кровообращение и снизить риск других проблем со здоровьем.

Какие методы лечения доступны для изменения цвета лодыжки?

Лечение обесцвечивания лодыжек может включать изменение образа жизни, например снижение веса и повышение активности. Доктор Банда может также порекомендовать вам носить компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток.

Если эти процедуры не улучшают кровообращение и обесцвечивание, доктор Банда может порекомендовать минимально инвазивные методы лечения, такие как:

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем
Эндовенозная абляция
Амбулаторная флебэктомия

Все эти процедуры проводятся в офис и требуют очень небольшого времени простоя, если вообще не требуют его.

Чтобы получить квалифицированную помощь при обесцвечивании лодыжек, позвоните специалистам MD Vein & Skin или запишитесь на прием с помощью кнопки онлайн-бронирования.

6 способов изменить симптомы венозной недостаточности

Вот классическая история: я просыпаюсь по утрам, и мои ноги чувствуют себя неплохо, но по прошествии дня они начинают тянуться. Через несколько часов на ногах или за столом мои ноги начинают чувствовать тяжесть, боль и усталость. Иногда я даже замечаю отеки на ступнях и лодыжках, особенно после долгой поездки на машине или перелета.Как я могу сделать так, чтобы эти симптомы не мешали моей жизни и деятельности?

Если это похоже на вас, возможно, вы страдаете от распространенного заболевания, называемого венозной недостаточностью, также известного как венозная рефлюксная болезнь.

Что такое венозная недостаточность?

Чтобы понять венозную недостаточность, мы должны сначала понять функцию вен. Вены предназначены для возврата использованной деоксигенированной крови в сердце с помощью небольших внутренних односторонних клапанов. Недостаточные вены перестают эффективно выполнять эту функцию из-за слабых клапанов, которые замедляют движение крови, позволяя ей скапливаться в ногах.Иногда кровь может течь к ногам, а не к сердцу. Это называется «рефлюкс». Рефлюкс может проявляться по-разному. Общие симптомы включают некоторые или все из следующих:

Паукообразные и / или варикозные вены на ногах, в паху или в личных областях
Боль в ноге
Тяжесть ног
Усталость в ногах
Зуд в ногах
Беспокойство в ногах
Изменение цвета кожи щиколоток и голеней
Инфекции кожи ног (целлюлит)
Медленно заживающие или незаживающие раны лодыжек или ног

Фото: Wikicommons

Естественные способы лечения венозной недостаточности

Итак, теперь, когда мы понимаем диагноз венозной недостаточности, давайте поговорим о том, как ее лечить.Во-первых, я хочу прояснить, что на самом деле нет никакого способа обратить вспять причину венозной недостаточности, только симптомы. Поврежденные клапаны внутри вены не подлежат ремонту, но существует множество способов минимизировать влияние вызываемого ими рефлюкса. Многие из моих пациентов в конечном итоге избавляются от симптомов.

Первое, что я рекомендую человеку с диагнозом венозная недостаточность, — это проверенные временем домашние средства , такие как следующие:

Компрессионные носки / чулки

Ступенчатые компрессионные носки являются частью плана лечения каждого пациента с диагнозом венозная недостаточность, и я знаю, что вы их НЕНАВИДИТЕ.Но позвольте мне смиренно предположить, что вы просто еще не нашли подходящую пару. Пара компрессионных носков right должна помочь обратить вспять такие симптомы, как тяжесть в ногах, боль, усталость и отек. Они также могут помочь уменьшить болезненность варикозного расширения вен или сосудистых звездочек. Дополнительные советы о том, как найти подходящие компрессионные носки, см. В моем предстоящем блоге по этой теме.

Упражнение

Когда вы двигаетесь, ваша кровь тоже. Фактически, ваши вены зависят от мышечных сокращений, которые помогают им возвращать использованную, деоксигенированную кровь в ваше сердце.Без регулярных упражнений ваше кровообращение теряет важную часть своего уравнения. Я рекомендую не менее 30 минут непрерывных упражнений с низкой нагрузкой в день в дополнение к частым перерывам между сидением или стоянием в течение дня.

Высота

Когда вы поднимаете ноги, вы позволяете гравитации естественным образом возвращать кровь к вашему сердцу. Это, вероятно, сделает ваши ноги менее болезненными и опухшими, и вы почувствуете себя особенно хорошо в конце долгого дня. Даже у людей с легкой формой венозной недостаточности симптомы могут полностью исчезнуть уже через несколько минут.В идеале ноги должны быть выше уровня сердца, но любое возвышение лучше, чем ничего. Вы можете приобрести специальные подушки для подъема ног, если хотите добиться максимального результата.

Правильный уход за кожей

Венозная недостаточность часто вызывает сухость и зуд кожи, склонная к высыпанию, а в некоторых запущенных случаях — инфекции и раны. Раздражение кожи или дерматит иногда можно обратить вспять с помощью хорошего режима ухода за кожей, который включает следующее:

Hydrate — выберите жирные продукты, такие как кокосовое масло, вместо жидких лосьонов и нанесите на высушенную полотенцем неповрежденную кожу
Избегайте агрессивных химикатов, таких как духи и антимикробные средства
Не трогайте и не трите кожу в течение дня
Носите чистую пару компрессионных носков ежедневно.

Продукты питания и добавки

Конский каштан. Одним из многообещающих ингредиентов в борьбе с венозной недостаточностью является экстракт конского каштана. Этой натуральной добавки, вероятно, еще нет в вашей аптечке, но если у вас венозная недостаточность, возможно, так и должно быть. Клинические испытания показали, что конский каштан помогает обратить вспять симптомы венозной недостаточности, такие как отек ног и зуд. Это может даже помочь обратить вспять повреждение и обесцвечивание кожи, вызванные хронической венозной недостаточностью.Экстракт конского каштана можно найти без рецепта в специализированных витаминных магазинах, а также прописать под торговой маркой Vasculera, хотя страховое покрытие ограничено, как и для большинства других добавок.
Водостойкость, хорошо гидратированная, улучшает вязкость крови.
Противовоспалительные диеты. Известно, что определенные продукты обладают воспалительным действием и теоретически могут мешать оптимальному кровообращению. Продукты, которых следует избегать, если вы пытаетесь придерживаться противовоспалительной диеты, включают продукты животного происхождения, обработанные продукты и жареную пищу.Вместо этого сосредоточьтесь на употреблении натуральных, цельных продуктов, приготовленных дома. Чем красочнее будет тарелка, тем лучше.
Другие добавки — есть некоторые неофициальные данные, свидетельствующие о том, что такие добавки, как омега-3 и куркума, могут «разжижать кровь» и уменьшать воспаление в организме, способствуя правильному кровообращению. Как и в случае со всеми добавками, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новый режим.

Сосудистые процедуры для лечения венозной недостаточности

Приведенная выше тактика может очень помочь вам обратить вспять симптомы венозной недостаточности, но если вы не добьетесь желаемого прогресса, возможно, пришло время подумать о лечении вен.Большинство современных подходов к лечению вен — это относительно простые, малоинвазивные процедуры, которые практически не требуют подготовки или восстановления. Большинство страховок покрывают процедуры по поводу венозной недостаточности. Некоторые из ваших вариантов лечения могут включать:

Склеротерапия
Венозные абляции
Флебэктомия
Венопластика
Венозное стентирование

Поставщик сосудистых медицинских услуг, специализирующийся на заболеваниях вен, может помочь вам определить, какие виды процедур, если таковые имеются, подойдут вам.Основные предупреждающие признаки: вам следует обратиться к сосудистому врачу.

Лазерное лечение вен для Северной Калифорнии

Паукообразные звездочки и варикозное расширение вен могут развиться после родов или после приема определенных лекарств, из-за гормональных изменений, увеличения веса, длительного сидения или стояния, либо они могут быть наследственной семейной чертой. Паутинки и варикозное расширение вен могут смущать — они заставляют многих людей стесняться носить спортивную одежду, шорты или летние топы. А если у вас на лице сосудистые звездочки, даже хороший консилер для макияжа не всегда полностью закроет вены.

Посмотреть фотографии до и после

Различные вены требуют различного лечения

Сосудистые звездочки вишнево-красного цвета и обычно появляются на ногах, иногда на руках, а иногда и на лице. Они тонкие и нитевидные, обычно 1-2 мм в диаметре, и, как правило, имеют линейный рисунок, ветвистый рисунок или рисунок паука. Сосудистые звездочки на лице, ногах, руках или теле обычно можно лечить лазером.

По рекомендации моего дерматолога из Ричмонда Кайзера Перманенте я обратилась в косметическую службу Кайзера Юнион-Сити для лазерного лечения сосудистых звездочек на носу.Мой врач был очень хорошо осведомлен об эффективности лазера и возможных результатах. Ее уверенность заставила меня чувствовать себя очень комфортно. Она успешно вылечила меня за два визита, и не было никаких попыток продать мне дополнительные процедуры или другие косметические услуги. Цена на такие услуги была приемлемой. Я вернусь к ней, когда мне понадобится следующая поддерживающая «пластика носа».

Прочитать отзывы пациентов

Лазерное лечение

Сосудистые звездочки можно лечить лазером, особенно на лице, где вены слишком малы и расположены слишком близко к поверхности кожи, чтобы их можно было эффективно разрушить с помощью склеротерапии.Лазеры разрушают намеченные вены, не повреждая окружающие ткани. Лазерное лечение проводится в амбулаторных условиях и обычно занимает от 15 минут до часа. Вам может потребоваться более одного лечения. Холодные компрессы рекомендуются для уменьшения отека, на обрабатываемой области могут оставаться синяки примерно в течение недели, а изменение цвета может сохраняться в течение нескольких недель. При более темных типах кожи существует риск необратимого обесцвечивания кожи, поэтому вам следует обсудить этот вопрос с медсестрой или врачом во время консультации.Хотя лазерное лечение не предотвращает образование новых вен, это очень эффективное лечение, которое обычно вызывает мало побочных эффектов, если таковые имеются.

Что мне следует искать в практикующем лазере?

Лечение должно проводиться дипломированной медсестрой (RN) или врачом, обученным работе с лазером. Для каждого пациента необходимо выбирать разные методы лечения. Неопытный практикующий врач может использовать такие побочные эффекты, как изменение цвета кожи.В Kaiser Permanente мы предоставляем только обученных лазерным лучам медперсоналов или врачей для оказания высококачественной помощи нашим пациентам.

Мне интересно! Каков мой следующий шаг?

Чтобы узнать больше о косметическом лечении вен или определить, подходите ли вы для этого, закажите консультацию сегодня. Щелкните ссылку ниже, чтобы найти ближайший к вам центр косметических услуг Kaiser Permanente.

Венозных язв | Johns Hopkins Medicine

Язвы — это открытые кожные язвы. Они могут поразить любой участок кожи.Но чаще всего они возникают на ногах. Венозные язвы — это язвы на ногах, вызванные проблемами с кровотоком (кровообращением) в венах ног.

Обычно, когда вы получаете порез или царапину, процесс заживления вашего тела начинает работать, чтобы закрыть рану. Со временем рана заживает. Но язвы не заживают без надлежащего лечения.

Причины венозных язв

Венозные язвы чаще всего образуются вокруг щиколоток.

Венозные язвы обычно возникают из-за повреждения клапанов в венах ног.Эти клапаны контролируют кровяное давление в венах. Они позволяют ему упасть, когда вы идете. Если артериальное давление в венах ног не падает во время ходьбы, это состояние называется устойчивой венозной гипертензией. Это повышение артериального давления вызывает образование язв на лодыжках.

Венозные язвы также могут быть вызваны другими проблемами с венами ног. К ним относятся:

Варикозное расширение вен. Это большие выпуклые вены на ногах.Они возникают, когда клапаны в венах ног не работают должным образом, позволяя крови скапливаться (скапливаться) в голени.
Хроническая венозная недостаточность. Подобно варикозному расширению вен, это состояние возникает, когда вены ног не могут перекачивать кровь обратно к сердцу. Затем кровь скапливается в ваших голенях, вызывая опухание ног. Поскольку кровь не может нормально течь в ногах, отек может быть очень сильным. Этот сильный отек может оказывать такое сильное давление на кожу, что образуются венозные язвы.

Уход за венозными язвами

Венозные язвы требуют надлежащего ухода и лечения для предотвращения инфекции и заживления. Важно, чтобы ваш лечащий врач немедленно проверил наличие венозных язв.

Лечение может потребовать сосредоточения внимания на проблемах кровообращения или вен, вызывающих язвы. Или это может означать удаление ткани вокруг раны. Вас могут попросить:

Регулярно очищайте рану
Наложить повязку на язву
Избегайте продуктов, вызывающих чувствительность кожи
Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить скопление крови в ногах и ускорить заживление
Нанесите антибактериальную мазь или другое лекарство местного действия для предотвращения или лечения инфекции
Принимать пероральные антибиотики для профилактики или лечения инфекции
Сделать тест на аллергию

Ношение компрессионного бинта, чтобы кровь продолжала течь обратно к сердцу, также способствует более быстрому заживлению язв.В некоторых случаях требуется операция или кожный трансплантат, чтобы закрыть отверстие в коже.

Профилактика венозных язв

Чтобы предотвратить венозные язвы, сначала нужно предотвратить проблемы с венами. Вы можете сделать это, имея здоровые привычки, которые улучшают кровоток в ногах. Эти изменения в образе жизни могут улучшить кровообращение и снизить риск венозных язв:

Избегайте курения
Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение
Сохраняйте идеальный вес
Регулярно занимайтесь спортом
Часто передвигайтесь
Поднимите (приподнимите) ноги на короткое время, особенно если вы весь день стояли

Также может помочь ношение компрессионных чулок.Они могут:

Предотвратить скопление крови в ногах
Помогает избежать значительного отека
Снизьте риск венозных язв

Последствия невылеченной венозной недостаточности

Semin Intervent Radiol. 2005 Sep; 22 (3): 162–168.

Венозная недостаточность

Гостевой редактор Р. Торранс Эндрюс, доктор медицины

Стивен К. Николлс

¹ Адъюнкт-профессор хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон

Адрес для переписки и запросы на перепечатку: Стивен К.Николлс, доктор медицины, руководитель отделения сосудистой хирургии, Box 359796, Harborview Medical Center, 325 Девятая авеню, Сиэтл, WA 98104

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Невылеченная венозная недостаточность приводит не только к постепенной потере косметики, но и к множеству осложнений, включая постоянную боль и дискомфорт, кровоизлияние, поверхностный тромбофлебит и прогрессирующие изменения кожи, которые в конечном итоге могут привести к изъязвлению. В редких случаях хронические изменения мягких тканей могут привести к ригидности голеностопного сустава, фиксированному подошвенному сгибанию и периоститу.В этой статье рассматриваются различные осложнения, вызванные венозной недостаточностью.

Ключевые слова: Венозная недостаточность, венозные, осложнения варикозного расширения вен, венозные язвы

Этиология заболеваний вен многофакторна. Работа, связанная с длительной работой стоя, может привести к хроническому вздутию вен и вторичной клапанной недостаточности. У женщин на стенки вен и клапаны влияют циклические изменения уровня прогестерона. Эти изменения усугубляются во время беременности, когда объем крови увеличивается, а венозный возврат ограничивается беременной маткой.С возрастом дегенеративные изменения и атрофия гладкой мускулатуры стенки вены приводят к склонности к дилатации. По всем этим причинам распространенность венозных заболеваний выше в промышленно развитых странах ¹, а также среди женщин и лиц пожилого возраста. ² Ожидается, что заболеваемость венозными заболеваниями в Соединенных Штатах будет расти с возрастом «поколения бэби-бума». ³

Невылеченная венозная недостаточность приводит не только к постепенному исчезновению косметических средств, но и к ряду осложнений, основными из которых являются постоянная боль и дискомфорт, кровоизлияние, поверхностный тромбофлебит и прогрессирующие изменения кожи, которые в конечном итоге могут привести к язве.(Таблица) В редких случаях хронические изменения мягких тканей могут в конечном итоге привести к ригидности голеностопного сустава, фиксированному подошвенному сгибанию и периоститу. Подробно рассмотрена каждая из этих категорий.

Таблица 1

Признаки и симптомы варикозного расширения вен

905 905 905 905 C 905 905 905 905 905 905 905 9 905 905 IS 905 косметический вид их ног — основная причина обращения за лечением (рис.). Неприятный вид не ограничивается извилистыми расширенными венами, но включает телеангиэктазии («пауки») и ретикулярные вены. Телеангиэктазии чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут развиться во время беременности. Первые могут иметь различный вид, включая звездчатые, солнечные лучи и даже ветвящиеся узоры (рис.). Эти внутрикожные вены могут постепенно распространяться по всей голени, придавая им сине-пурпурный оттенок (рис.). Женщин больше волнует внешний вид своих ног, чем мужчин, особенно если они хотят носить юбки.О’Лири и др. ⁴ обнаружили, что 33% женщин жаловались на некрасивые ноги по сравнению с 8% мужчин, которые поступали так. Все чаще проблемы с внешним видом и «имиджем тела» вызывают спрос на лечение варикозного расширения вен.

Некрасивый вид варикозного расширения вен — частая причина обращения к специалисту самостоятельно.

Кожные телеангиэктазии.

Арборизирующая телеангиэктазия. Эти внутрикожные вены могут постепенно распространяться по обеим голеням, придавая им пурпурный цвет.

БОЛЬ

Симптомы венозной недостаточности очень разнообразны. Пациенты сообщают о спектре дискомфорта, начиная от полноты или тяжести, волочения или ноющей боли до явной боли. Иногда может возникать пульсация и зуд. Боль усиливается при стоянии, прогрессирует в течение дня, обычно ощущается в мышцах голени или бедра и облегчается после отдыха и подъема конечностей. Это также часто облегчается ношением правильно подогнанного опорного шланга.Пульсирующая боль чаще ощущается в областях острого липодерматосклероза и поверхностного тромбофлебита. Постоянная боль, связанная с образованием язвы, не проходит в покое, и окружающая кожа часто бывает очень нежной, хотя центр области может онеметь.

Очень редко во время упражнений возникает распирающая боль (венозная хромота). Это связано только с серьезной обструкцией оттока. Ночные судороги являются относительно частым сопровождением и часто возникают после долгого дня простоя без упражнений.Однако резкая или острая боль, возникающая в постели, вряд ли связана с варикозным расширением вен. Дискомфорт часто не связан с размером варикозного узла ⁵ и может быть связан с полом. Крупные извилистые варикозные узлы у мужчин могут вызывать лишь незначительный дискомфорт, в то время как маленькие пауки могут быть причиной основных симптомов у женщин. Кроме того, восприятие пациента играет важную роль в различении выступающих нормальных вен и варикозного расширения вен. Также стоит отметить, что варикозное расширение вен у пациента, наблюдаемого рано утром и в прохладную погоду, может не демонстрировать выраженности, которую они проявляют позже днем или в жаркую погоду, или и то, и другое.

EDEMA

Отек голеностопного сустава, связанный с неосложненным варикозным расширением вен, обычно легкий и становится более заметным с течением дня. Отек, связанный с недостаточностью глубокой системы, более тяжелый и может быть стойким. Все пациенты с тяжелым отеком должны быть обследованы на предмет недостаточности глубокой системы. Помимо заботы о косметике, это может мешать подгонке обуви. Венозный отек нужно отличать от лимфедемы. Первый имеет язвенный характер, тогда как второй не образует ямок и часто описывается как «мускулистый отек» (рис.).

ПОВЕРХНОСТНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Тромбофлебит — частое осложнение варикозного расширения вен, возможно, потому, что их выраженность делает их более восприимчивыми к местным травмам. Считается, что это редко происходит спонтанно, и часто с ним связан эпизод небольшой травмы или период постельного режима. Когда поверхностный тромбофлебит возникает в нормальной вене, он часто связан с тромбозом глубоких вен. Это также может быть вызвано скрытой злокачественной опухолью (феномен Труссо).Тромбофлебит возникает как болезненная, горячая, утолщенная область по ходу варикозного расширения вены (рис.). Часто это очень болезненно, и у пациента может быть жар и недомогание. Тромбофлебит длинной подкожной вены может распространиться за пределы подкожно-бедренного перехода в общую бедренную вену, что приводит к подвздошно-бедренному тромбозу и последующему риску тромбоэмболии легочной артерии.

Поверхностный тромбофлебит.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечение из обширного варикозного расширения обычно возникает после местной травмы; однако кровотечение может иногда возникать спонтанно (рис.). Пациенты пожилого возраста с тонкостенными венами подвергаются повышенному риску. Пациенты могут не подозревать о разрыве вены и впервые замечают проблему, когда чувствуют, что по ноге течет кровь, или даже после обморока. Пациентов, теряющих сознание в сидячем положении, необходимо уложить на спину, чтобы снизить венозное давление. Кровотечение может быть обильным и даже опасным для жизни, ⁶, хотя оно легко купируется простым сжатием и подъемом ноги. Наложение жгутов, которые недостаточно тугие, чтобы перекрыть артериальный приток, но усиливают венозный застой, может скорее увеличить, чем снизить скорость кровотечения.

ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ

Хотя большинство пациентов остро осознают изменения кожи, связанные с заболеванием вен, иногда пациенты с варикозным расширением вен могут не замечать незначительные изменения кожи в голени, поскольку они развиваются очень медленно. С другой стороны, некоторые пациенты могут быть обеспокоены и обращаться за медицинской помощью из-за страха ухудшения своего состояния. О’Лири и др. Обнаружили, что это было причиной направления к специалистам у 14% пациентов. ⁴

В то время как у большинства пациентов с изолированной и неосложненной длительной недостаточностью подкожной вены не развиваются язвы, есть группа, у которой нет доказательств некомпетентности сообщающихся вен.⁷ От 40% до 50% пациентов с венозными язвами имеют объективные доказательства посттромботического повреждения ⁸ (рис.).

Возможный механизм образования язв при хронической венозной недостаточности. (По материалам Falanga V. Хронические раны: патофизиологические и экспериментальные аспекты. Prog Dermatol 1992; 26: 1–8.)

Пигментация

Длительная венозная гипертензия, приводящая к расширению вен и переходу эритроцитов через эндотелий в интерстиций. в распаде и превращении гемоглобина в гемосидерин.Это остается на коже в виде коричневого пигментного пятна. Обычно он располагается в нижней медиальной трети голени, но может охватывать всю область гетры. Со временем пигментация темнеет и со временем может стать почти черной (рис.).

Пигментация от отложений гемосидерина.

Дерматит

Со временем хронические воспалительные изменения, приводящие к отложению фибрина и гемосидерина с местным отеком, могут привести к венозному дерматиту или варикозной экземе. Он может быть сухим и чешуйчатым или пузырчатым и мокнущим.При прогрессирующей потере эпителия могут спонтанно развиваться венозные язвы. Однако в большинстве случаев язвы возникают в результате незначительной местной травмы. Контактный дерматит можно увидеть в ответ на лечение лекарствами или даже при натирании эластичных бинтов.

Липодерматосклероз

Прогрессирующий фиброз кожи и подкожных тканей, вызванный хронической венозной гипертензией, называется липодерматосклерозом, но иногда его называют некрозом жира, фолликулитом или хроническим целлюлитом.Это может произойти в острой или хронической форме. Острая форма со временем переходит в хроническую, но хроническая форма может развиваться спонтанно.

Острый липодерматосклероз болезненен и приводит к инвалидности. Обычно это выглядит как утолщенная приподнятая красно-коричневая область на коже голени. Помимо боли и нежности возникает постоянное ощущение жара. Хронический липодерматосклероз характеризуется жесткой и блестящей кожей, которая является неподвижной, твердой и уплотненной, сокращая подкожные ткани.Постепенное сокращение кожи и подкожных тканей приводит к сокращению области гетры и, усугубляемому любым отеком голени выше, придает ноге форму палки или перевернутой бутылки (рис.).

Липодерматосклероз по краям язвы. Также отмечается сужение распределения гетры, вызывающее бутылочную деформацию ноги.

Atrophie Blanche

Некроз кожи с заменой рубцовой тканью, но без изъязвлений или шелушений, приводит к появлению небольших участков или пятен на коже, которые обычно серо-белого цвета и обычно размером всего несколько миллиметров.Эти поражения, известные как атрофия бланш, связаны с вдавлением на поверхности кожи, окрашены тонким прозрачным эпителием и иногда окружены ореолом мелких расширенных венул. Слияние нескольких участков может образовывать большой рубец, может разрушаться самопроизвольно или может после травмы образовывать язвы (рис.).

Атрофи Бланш. Белые рубцы появляются на большей площади хронических изменений кожи.

Изъязвление

Все ранее описанные изменения кожи являются предъязвленными состояниями.Если эти прогрессивные изменения не обратить вспять, ухудшение питания тканей и оксигенации прогрессирует, замедляя отмирание тканей. Если есть последующая травма, изъязвление может быстро прогрессировать.

Когда начинается изъязвление, наблюдается частичное выпадение кожи на уже ненормальной области. В отсутствие заживления оставшиеся слои кожи отмирают, что приводит к потере всей толщины кожи. Некроз распространяется на подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, глубокую фасцию, мышцы и даже надкостницу. Хотя периферические нервные окончания непосредственно вовлечены в воспалительный процесс и могут вызывать местную боль, при больших инфицированных язвах боль может быть второстепенной особенностью.

Язвы, которые не подвергаются агрессивному лечению и становятся вторично инфицированными, могут прогрессировать, обнажая сухожилия и надкостницу. Очень редко это может привести к необходимости ампутации.

Хотя язвы редко бывают опасными для жизни, а системная септицемия почти никогда не возникает, они вызывают серьезные осложнения, связанные с болью, дискомфортом и выделениями жидкости. Они могут привести к вторичному амилоидному заболеванию, а также могут вызвать анемию и гипопротеинемию. Редко они могут претерпевать злокачественные изменения (язва Марджолина).

Язвы не только причиняют серьезный вред индивидууму, но и имеют серьезные экономические и психологические последствия и значительно истощают медицинские ресурсы. По оценкам, от 300 000 до 400 000 пациентов страдают от венозных язв в Северной Америке. ⁹ Различные оценки частоты изъязвлений в Соединенном Королевстве и других европейских странах колеблются от 0,25% до 0,5% населения. ¹⁰

ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Жесткость голеностопного сустава

Прогрессирующее подкожное рубцевание иногда распространяется на подкожную ткань вокруг голеностопного сустава, ограничивая движение голеностопного сустава, снижая эффективность насоса голеностопного сустава и усугубляя венозную гипертензию.Фиброзный анкилоз со временем может закрепить голеностопный сустав рубцовой тканью.

Фиксированное подошвенное сгибание

Хроническая боль при остром липодерматосклерозе или язве может привести к неправильной нагрузке и, в конечном итоге, к жесткости голеностопного сустава и укорочению ахиллова сухожилия.

Периостит

Длительное воспаление мягких тканей может вызвать гиперемию в подлежащей надкостнице, которая затем может привести к образованию новой поднадкостничной кости. Чаще всего это случайная находка на простой рентгенограмме (рис.).

Новообразование надкостницы под областью рецидивирующей язвы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Последствия нелеченого варикозного расширения вен варьируются от психического расстройства, связанного с неприглядностью, до ограничивающих профессию симптомов боли и дискомфорта в конечностях и возможности хронического изъязвления и связанных с ним изменений мягких тканей. Последние представляют собой проблему на всю жизнь.

Всем пациентам с жалобами на варикозное расширение вен требуется подробное и вдумчивое обследование, тщательная диагностическая оценка и, при необходимости, тщательно продуманное вмешательство.Многим может потребоваться постоянное долгосрочное наблюдение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Alexander C J. Эпидемиология варикозного расширения вен. Med J Aust. 1972; 1: 215–218. [PubMed] [Google Scholar]
Кун В. В., Уиллис П. В., Келлер Дж. Б. Венозная тромбоэмболия и другие венозные заболевания в исследовании здоровья сообщества Текумсе. Тираж. 1973; 48: 839–846. [PubMed] [Google Scholar]
Хираи М., Наилей К., Накаяма Р. Распространенность и факторы риска варикозного расширения вен у японских женщин. Ангиология.1990; 41: 228–232. [PubMed] [Google Scholar]
О’Лири Д. П., Честер Дж. Ф., Джонс С. М. Лечение варикозного расширения вен в зависимости от причины обращения. Ann R Coll Surg Engl. 1996. 78: 214–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Burnand KG. Лечение варикозного расширения вен ног. Nurs Mirror Midwives J. 1977; 144: 45–48. [PubMed] [Google Scholar]
Харман Р. Р. Кровоизлияние из варикозного расширения вен [письмо] Ланцет. 1974; 1: 363. [PubMed] [Google Scholar]
Хоар М. К., Николаидес А. Н., Майлз С. Р. и др.Роль первичного варикозного расширения вен в венозном изъязвлении. Операция. 1982; 92: 450–453. [PubMed] [Google Scholar]
Бернанд К., Томас М. Л., О’Доннелл Т., Обзор Н. Л. Взаимосвязь между постфлебитическими изменениями глубоких вен и результатами хирургического лечения венозных язв.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous PostЧто способствует понижению давления: Топ-5 продуктов для снижения давления, которые рекомендуют ученые
Next PostЧем запах мочи устранить: Как убрать запах мочи в квартире после больного человека. — Идеи ремонта
Рубрики
Search
Search for:
Recent Posts
Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы
Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения
Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения
Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша
Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи
Archives
Ноябрь 2024
Октябрь 2024
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
2024 © Все права защищены.

Дискосмезис — потеря положительного образа тела

Боль и дискомфорт

Отек лодыжки

Поверхностный тромбофлебит

Кровоизлияние

Экзема

Гиперпигментация

Липодерматосклероз