Венозные пятна: Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Содержание

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг.
Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.

Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
Курение ухудшает кровообращение.
Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.

Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

Покраснения в области лодыжки.
Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.

Для этого:

Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т. е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.

Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
Питание должно быть здоровым.
Постарайтесь снизить излишний вес.
Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

уменьшает давление на ткани
уменьшает воспаление
способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.

Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.

В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать.

Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.

Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.

В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.

В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.

Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой.

Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.

С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.

Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.

Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.

При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.

В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.

Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).

При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
Вымойте руки.
Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.

Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.

Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.

Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.

Обратитесь к врачу, если:

Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
На краях язвы возникли так называемые «карманы».
Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото 25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.

Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Причиной венозных трофических язв являются:

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
Курение ухудшает кровообращение.
Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Покраснения в области лодыжки.
Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
Питание должно быть здоровым.
Постарайтесь снизить излишний вес.
Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.

Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

уменьшает давление на ткани
уменьшает воспаление
способствует улучшению заживления тканей

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.

Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.

В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.

В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.

Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 16. Компрессионный бинт

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.

С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.

Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
Вымойте руки.
Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
На краях язвы возникли так называемые «карманы».
Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Фото 24. Заживающая язва

Фото 25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

Венозные пятна фото

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Врачебная оценка

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

Приметы и народные поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Варикозное расширение вен, помимо звездочек, оставляет на коже отметины: пятна на ногах могут быть самого различного цвета и конфигурации. На ранних стадиях они не сопровождаются болевыми ощущениями, но при прогрессировании патологии возникает боль и серьезные трофические изменения.

Почему появляются

Формирование пигментации начинается с того, что клапаны сосудов, пропускающие кровь вверх, работают с перебоями. Кровоток становится хаотичным, а в местах, где клапаны не сработали, возникают застойные явления и на коже формируются пигментные пятна. Нарушение питания мягких тканей вызывает покраснение.

Красные пятна темнеют, уплотняются и чешутся. На следующей стадии пятна уже коричневые, сквозь них сочится жидкость, чаще всего они локализованы в области лодыжек. Если момент упущен, адекватное лечение не применялось, на четвертой стадии образуются трофические язвы, нередко осложненные инфекциями.

При запущенном варикозе возникают осложнения:

Микробная экзема. Из-за варикоза барьерная функция кожи снижена и организму сложнее давать отпор возбудителям. Под воздействием такой непрерывной «бомардировки» стартует микробная экзема. Очаг воспаления представляет собой четко очерченные красные пятна, кожа шелушится и чешется. Чаще возникает покраснение голени.
Липодерматосклероз, причиной которого становится нарушение кровообращения в дерме. При хронической венозной недостаточности повышается давление в просветах сосудов. В результате плазма крови покидает русло и перемещается в подкожную клетчатку Содержащийся в ней белок под воздействием тканевых ферментов изменяется и воспринимается организмом как чужеродное вещество. Так стартует воспалительный процесс и сопутствующие признаки: красное пятно, зуд, шелушение, эрозии, гнойные образования.
Белая атрофия кожи. Патологические изменения в венах приводят к атрофии прилегающих участков кожи. Воспалительного процесса как такового нет, но на коже образуются рубцы неправильной формы, очерченные ободками гиперпигментированной кожи.

Несвоевременное или некорректное лечение приводит к тромбированию сосудов и дефициту кислорода в тканях, в результате на коже образуются синие пятна. Появляются синяки, которые долго не проходят. Синюшные пятна свидетельствуют о том, что недуг перешел в хроническую форму. На некоторых участках они почти фиолетовые.

Синие пятна и их постепенное почернение – тревожный симптом перехода варикоза на завершающую стадию. Если уже чернеет нога, может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве.

Как убрать

Синяки, красные, коричневые и черные пятна на нижних конечностях можно убрать только при корректном и непрерывном лечении. При успешном завершении курса консервативной терапии понадобится дополнительная консультация сосудистого хирурга и дерматолога.

Все «следы» варикоза, в том числе обширные в виде синяка, можно удалить при помощи медицинского лазера. Операции будет предшествовать длительный процесс нормализации кровообращения. Для этого лечащий врач составит индивидуальный курс терапии:

Препараты

Медикаментозная терапия особое значение имеет на ранних стадиях заболевания. Правильно подобранные лекарственные препараты, действие которых направлено на укрепление и повышение эластичности венозных стенок, помогут остановить прогресс заболевания и устранить пятна с кожи ног.

В составе комплексного лечения назначают:

Антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов. В их числе: Клексан, Фраксипарин.
Антиоксиданты. В их числе: витамин Е, Гинкорт-форт.
Дезагреганты. Повышают текучесть крови и снижают риск образования тромбов. В их числе: Аспирин, Доксиум, Вазобрал.
Фибринолитики. Разрушают образовавшиеся тромбы, назначаются только в комплексе с другими препаратами от варикоза. В их числе: Авелизин браун, Тромбофлюкс.
Флеботоники. Нормализуют отток венозной крови в нижних конечностях, снижают избыточное давление на сосуды. В их числе: Анавенол, Венарус, Венорутон.

Малоинвазивные вмешательства

Эффективны преимущественно на ранних стадиях варикоза. В зависимости от особенностей течения заболевания рекомендуют такие методы:

Склеротерапия. Исключает пораженную вену из кровеносной системы. При помощи тончайшей иглы в вену вводят препарат-склерозант. Действующее вещество перекрывает кровоток и стенки сосуда склеиваются.
Эндовенозная лазерная коагуляция. Один из самых безопасных методов оперативного лечения. Сосуд пунктируют иглой, под контролем ультразвука лазерный световод ведут в просвет подкожной вены. Под воздействием лазера пораженный участок вены перестает работать и склеивается.
Радиочастотная абляция. Используют одноразовый катетер, который вводится в вену через тончайший прокол. Радиочастотный импульс воздействует на пораженную стенку сосуда, в результате вена закрывается. Кровоток на участке восстанавливается.
Минифлебэктомия. Над пораженным участком выполняют малый надрез или прокол и при помощи специального крючка выводят варикозную вену на поверхность и удаляют.

Хирургическое вмешательство

Нормализовать кровоток в глубоких венах (с диаметром выше 15 миллиметров и при большой извилистости) при запущенной венозной недостаточности можно при помощи классической операции – флебэктомии.

В условиях местной анестезии (редко – лечебного сна) в паху или голени выполняют малый разрез и ввозят зонд. Удаляется основной ствол пораженной вены со всеми протоками и накладываются косметические швы.

Диета

При ожирении возникает излишняя нагрузка на вены, а при недостатке – нарушается процесс кроветворения и нормальная работа всей сердечно-сосудистой системы.

Ориентироваться нужно на продукты, богатые витаминами:

С – обеспечивает продуцирование коллагена и нормализует кровообращение;
Е – поддерживает вены в тонусе и способствует их очищению;
группы В – укрепляют стенки кровеносных сосудов;
К – укрепляет капилляры и обеспечивает нормальную свертываемость крови.

С этой целью в пищевой рацион нужно включать:

Броколли.
Брюссельская капуста.
Шпинат.
Петрушка.
Помидоры.
Лимоны.
Апельсины.
Киви.
Коричневый рис.
Ячмень.
Пшеница (булгур).

Важно соблюдать водный баланс – выпивать рекомендованное для определенного возраста и с учетом особенностей организма количество воды (от 1,5 до 2,5 литров в сутки).

Физиотерапия

Целый ряд физиотерапевтических методов позволяет устранить эстетические дефекты на коже и в целом затормозить течение варикоза.

Озонотерапия – для улучшения циркуляции крови. Плюс процедуры – простота исполнения и безболезненность. Минус – при гипертиреозе, гипотонии, гипогликемии, сахарном диабете и ряде других заболеваний противопоказана.
Прессотерапия – для восстановления эластичности и сокращения проницаемости стенок сосудов.
Миостимуляция – для активизации работы мышц и нормализации кровообращения.

Эффективен при варикозе самомассаж, а вакуумный массаж и LPG противопоказаны. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что LPG-массаж в щадящем режиме можно проводить на ранних стадиях заболевания и с целью профилактики.

Упражнения

Умеренные физические нагрузки при варикозе следует обеспечивать постоянно. Подобрать и освоить специальные комплексы лечебной гимнастики можно в кабинетах ЛФК, а далее самостоятельно практиковать дома.

Главная задача – активизировать процесс кровообращения и предотвратить застои жидкостей в нижних конечностях. Для этого нужно разминать не только мышцы ног, но и все остальные части тела. При варикозе следует избегать упражнений в положении сидя и с опущенными вниз конечностями (например, сгибания и разгибания туловища).

Важно избегать перегрузок: бег, приседания и растяжки в активном темпе, прыжки и силовые жимы, любые упражнения на выносливость. Показаны плавание и ходьба.

Компрессионный трикотаж

Лечащий врач подберет специальный медицинский трикотаж, обеспечивающий нужную степень компрессии. Его назначают с целью облегчить отток крови, сократить диаметр и зафиксировать пораженные вены.

На ранних стадиях заболевания ношение компрессионного трикотажа позволяет устранить тяжесть, отеки, на любой стадии – предотвратить распространение пятен на коже и усугубление других эстетических дефектов.

Народные рецепты

В борьбе с косметическими дефектами кожи при варикозе доказали свою эффективность растительные средства. В составе комплексной терапии (обязательно после обследования и консультации с лечащим врачом) используют:

Медовые компрессы.
Полынь, смешанную с простоквашей.
Чистотел.
Листья березы.
Алое.

Лекарственные травы и другие средства народной медицины целесообразно использовать на ранних стадиях варикозного расширения вен.

Что нельзя делать

После удаления пятен с кожи дополнительно потребуется использовать подобранное специалистом средство по уходу и защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей.

Для профилактики пятен на ногах следует пересмотреть образ жизни на наличие вредных привычек, которым обычно не придают серьезного значения:

Неправильные позы в положении сидя. Губительны для вен положения тела: когда одну ногу подбирают под себя или забрасывают одну на другую. Сидеть нужно с прямым позвоночником и держа ноги под прямым углом к полу.
Чрезмерные нагрузки на ноги. Когда приходится слишком много ходить или стоять. Если это связано с работой, при первой возможности нужно делать перерывы для отдыха – подвигаться, выполнив простую разминку и затем посидеть, расслабив все мышцы.
Одежда и обувь не по размеру. Правильно подобранная пара не сдавливает стопы, не натирает пятки даже при первом ношении. То же касается брюк и джинсов – если одежда по размеру, даже скинни-модели не сдавливают мышцы ног и не перетягивают область живота в положении сидя.

Если день проводить активно и выполнять упражнения на растяжку, мышцы имеют возможность и поработать, и расслабиться. А движение – главный ключ профилактики и развития варикоза.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Тело человека устроено таким образом, что при любом нарушении гомеостаза возникают видимые изменения, которые становятся заметны невооружённым глазом. При этом у такой категории пациентов, как лежачие больные – нарушение гомеостаза происходит из-за образования пролежней. Этот процесс развивается постепенно, с незначительных изменений на коже, заканчивая огромными и глубокими ранами, которые крайне сложно поддаются заживлению. Тем не менее, пятна на теле у лежачего больного различаются по цвету и клинике образования и говорить могут не только об образовании пролежней.

Причины возникновения различных образований на теле человека

Не все родственники и те, кто ухаживает за человеком обращают внимание на изменения в теле подопечного. Это может быть причиной невнимательности, а также плохого освещения в помещении или из-за недостатка гигиены кожных покровов. Появление пятен на теле человека может служить сигналом о начале:

Аллергической реакции на пищевые продукты или лекарственные средства;
Начале образования пролежней;
Близкой кончине пациента;
Инфекционных заболеваний;
Недостатке кислорода в крови;
Плохом кровообращении и начале образования тромбов в нижних конечностях.

При этом, каждое образование имеет свои особенности и скорость формирования, границы и интенсивность окрашивания тканей. Важно обращать внимание на любое изменение на кожных покровах человека, чтобы вовремя начать лечение, ведь некоторые из них можно вылечить или повернуть патологический процесс вспять.

Цвет	Особенности образования
Белый	Недостаточный приток крови к клеткам, слипание мелких сосудов и капилляров
Красный	Начало процесса отмираниях тканей, свидетельствует об истощении клеток и большого количества продуктов жизнедеятельности клеток в межклеточном пространстве
Синий	Явление гипоксии тканей, начало отмирания клеток
Чёрный	Расплавление тканей, затрагивающее соседние ткани. Процесс распространяется вглубь, образуя большой гнойник, покрытый плотной коркой
Синие пятна только на ногах	Недостаток кровообращения в нижних конечностях, образование тромбов и возможно, имеет место дыхательная недостаточность
Мраморная кожа	Заболевания нервной системы, кожные патологии и нарушение проницаемости сосудистой стенки
Трупные пятна	Симптом приближения смерти у тяжелобольных пациентов. Возникает не всегда, но в точности указывает на прекращение работы всех систем организма

Таким образом, очевидно, что многие из этих образований являются только началом патологических процессов. Если вовремя обратить внимание на их появление, то можно избежать тяжелых последствий для человека в будущем.

Белое пятно на коже у лежачего больного

Самая главная причина, из-за которой на коже образуются белые пятна у лежачих больных – это нарушение кровоснабжения в тканях. Недостаточная физическая активность или полное отсутствие движений (как бывает у больных после инсульта) ведёт к длительному положению тела в одной позе. Если уход за пациентом осуществляется не в полной мере, то происходит естественное сдавленные тканей весом человека. Усугубляет ситуацию складки на постельном белье, грязные кожные покровы, недостаточное питание пациента.

Когда на теле человека появляются белые пятна, это значит, что стоит уделить больше внимания уходу за больным и не допустить продолжения образования пролежней. Они образуются при сдавлении капилляров и мелких сосудов, которые фактически «слипаются», из-за чего в ткани перестаёт поступать кровь, несущая в себе массу необходимых питательных веществ для клеток. Постепенно начинается клеточное истощение, а затем отмирание.

Красное пятно на коже у лежачего больного

Когда истощение клеток достигает предела и продукты их жизнедеятельности не могут покинуть межклеточного пространства, они начинают отмирать, а сдавление тканей только усугубляет этот процесс. Таким образом появляются красные пятна у лежачего больного. Их образование говорит о том, что процесс формирования пролежней уже начался и стоит как можно тщательней следить за состоянием кожи, так как увеличение площади или нарастание красного цвета свидетельствует об ухудшении патологического процесса.

Если у лежачего больного появились красные пятна на теле и человек находится в домашних условиях, следует обратиться к специалистам для назначения эффективного лечения и профилактики. Потому как следующая стадия образования пролежней требует повышенного контроля и наблюдения в условиях стационара.

Синие пятна у лежачего больного

Имеется несколько патологических процессов, которые могут стать причиной их образования. Процесс формирования пролежней становится необратимым, когда красные пятна становятся темного цвета. Синий оттенок говорит о серьёзной гипоксии тканей и начале полного распада клеточной ткани. Такой процесс необратим. Синие пятна у лежачего больного не пройдут сами собой и для их лечения часто требуется хирургическое вмешательство.

Также следует обратить особое внимание, если у человека внезапно стали появляться синие пятна на теле. Чаще всего, они появляются на нижней части туловища и ногах. Этого свидетельствует о том, что в организме человека образуется повышенное количество тромбов и необходима лекарственная терапия, которая направлена на увеличение текучести крови. Также синие пятна на ногах у лежачего больного являются симптомом нарастающей дыхательной недостаточности и требуется незамедлительная госпитализация, так как если появление пятен внезапное, то в организме не хватает кислорода и человек находится в угрожающем для жизни состоянии.

Если лежачий больной находится при смерти (например, при онкологическом заболевании) и у него стала появляться синюшность кожных покровов – это начало процесса умирания организма.

Чёрные пятна у лежачего больного

Образование пролежней заканчивается самой серьезной стадией – формированием некроза. Чёрный цвет означает распад тканей, необратимый процесс, который требует хирургического вмешательства. Как правило, у лежачих больных образуется чёрная корочка, по краям которой расходится красная каёмка. Под этой корочкой образуется обширный гнойник, затрагивающий ткани, мышцы и более глубокие ткани – кости. Чёрные пятна у лежачего больного могут быть крупными (до 20-30 сантиметров), так и более мелкого диаметра. Такие образования необходимо иссекать, чтобы избавить организм от токсичных веществ и дать возможность здоровым клеткам делиться, чтобы рана могла затянуться.

Чаще всего, они образуются на крестце, бёдрах и пятках. Чёрное пятно на пятке у лежачего больного формируется без стадии синего пятна, что значительно ускоряет процесс распада тканей. Темные пятна у лежачего больного означают серьезные проблемы кровообращения и требуют немедленной госпитализации в стационар.

Другие образования на коже у лежачих больных

Множество патологических процессов развиваются с яркой симптоматической картиной. При неизлечимых болезнях и в том случае, когда пациент умирает – на теле человека могут появиться трупные пятна, когда пациент ещё живой.

Трупные пятна у лежачего больного свидетельствуют о скорой кончине человека, о замедлении кровообращения, снижении давления и образовании тромбов. Ещё один симптом приближения смерти человека – венозные звёздочки. Они появляются, когда капилляры и мелкие сосуды не выдерживают, их стенки лопаются и образуются синяки. Венозное пятно у лежачего больного может постепенно увеличиваться в размерах, в зависимости от того, насколько быстро вытекает кровь из повреждённого сосуда.

Принцип лечения пятен

Если возникновение пятен на теле является следствием процесса формирования пролежней, то следует увеличить частоту смены положения тела человека. При появлении синих и чёрных образований необходимо вмешательство медиков, чтобы предотвратить распад соседних тканей и иссечь те, которые подверглись распаду.

При этом белые и красные пятна нуждаются в адекватном кровоснабжении. Этого можно достичь с помощью массажа, пассивной зарядки, физиотерапии и применением специальных местнораздражающих средств (например, камфорный спирт).

Лекарственная терапия предполагает подбор витаминов и прочих препаратов, усиливающих естественный иммунитет организма и укрепляющих стенки сосудов, капилляров и вен. Чем адекватней будет подобрана лекарственная терапия, тем больше необходимых питательных веществ будет поступать в ткани организма, не позволяя клеткам разрушаться и истощаться.

Важно!! Если вы заметили пятна на ногах у лежачего больного, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что стало причиной их образования и назначить лечение.

Нередко, в отношении лечения пролежней доктора разрешают пользоваться народными средствами. Только при условии, что перед применением родственники должны проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы установить точную дозировку и частоту применения народных средств.

Видео

Лечение трофических язв

Трофические язвы являются тяжелым осложнением ряда заболеваний, таких как – нарушение кровообращения вследствие заболевания сосудов, сахарного диабета, кожных заболеваний.

Очень частой причиной многолетних трофических язв голени являются заболевания вен, хроническая венозная недостаточность. Во многих случаях трофическая язва остается открытой и незаживающей в течение месяцев, а иногда и лет. Лечение трофической язвы– сложная медицинская проблема, требующая многокомпонентного лечения.

Главной задачей для успешного лечения трофической язвы, является выявление причины их развития. Одной из наиболее частых причин развития трофических язв, является варикоз или другие заболевания вен, вызывающие застой крови в облачти лодыжки. Застой крови и повышение венозного давления на окружающие ткани в области лодыхки — это типичная причина рвзвития трофической язвы в этой области. Перенесенные тромбозы и тромбофлебиты способствубт развитию трофических язв.

Методы лечение трофических язв.

Современные методы лечения варикоза и других заболеваний вен, сопровождающихся развитием венозной недостаточности, помогают избавиться от трофических язв. лазерное лечение или склеротерапия, выполняемая с помощью ультразвукогого сканирования, позволяют добиться снижения венозного давления и, без операции, закрыть трофическую язву. Выполнение этих процедур требует большого опыта и специального оборудования что бы обеспечить желаемый результат.

В настоящее время существует множество препаратов для местного лечения незаживающих трофических язв, но необходим серьезный опыт для того, чтобы из множества вариантов выбрать наиболее подходящее для данного пациента. В любом случае лечения трофических язв самым главным является устранение причины их развития.

При правильном лечении удается закрыть более 90% трофических язв и улучшить состояние ноги.

после	до
после	до

Последние 5 вопров по теме «Лечение трофических язв»

убрать черные пятна с ноги

скажите пожал можно ли без опрерации убрать черные пятна с ноги ели язв еще н…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 03:09 PM

Решено

у меня трофическая язва

здравствуйте!у меня трофическая язва на голени,не заживает 5 месяцев.перепробова…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 03:08 PM

Решено

Как нам лечить язву на ногах?

мама на гемодиализе, появились раны. как нам их лечить? помогите нам пожалуйст…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 03:06 PM

Решено

Диагностика венозных заболеваний и исследование состояния венозных клапанов

Что представляет собой хроническая венозная недостаточность? Почему расширяются вены на ногах?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это вызванный венозным заболеванием застой венозной крови (стаз) в нижних конечностях. Чаще всего он проявляется в виде отеков, боли, тяжести в нижних конечностях, а затем, прогрессируя, нарушает питание тканей конечностей. В результате изменений питания кожи и подкожного слоя в будущем могут сформироваться труднозаживающие язвы.

Основная причина развития ХВН – нарушение функции венозного клапана, через который кровь течет в двух направлениях (часть ее постоянно возвращается назад). Вследствие этого повышается венозное давление в ногах, возникают расширенные ветви вен, сосудистые «звездочки», нарушается питание тканей.

Насколько распространены венозные заболевания?

У каждой второй женщины и у каждого четвертого мужчины, которые обращаются к семейному врачу, диагностируется нарушение венозного кровообращения ног. На данный момент точных эпидемиологических данных о хронической венозной недостаточности (ХВН) в Литве нет. Исследования, проведенные в Италии, Германии и Англии, показали, что хронической венозной недостаточностью ног страдают около 15 проц. людей (старше 18 лет). Поэтому, опираясь на статистику европейских государств, количество страдающих ХВН в Литве должно составлять примерно 500-600 тыс. человек.

Женщины венозной недостаточностью болеют в четыре раза чаще мужчин. Среди дважды рожавших женщин венозные заболевания ног встречаются в два раза чаще, чем у не рожавших. Чем старше человек, тем чаще нарушения венозного кровообращения ног.

Каковы признаки венозных заболеваний? Когда следует обращаться к ангиохирургу?

Мы рекомендуем обращаться к ангиохирургу при наличии следующих признаков венозных заболеваний:

Быстро наступает усталость и чувство тяжести в ногах;
Боли в ногах после длительного пребывания в положении сидя или стоя;
Отечность ног в конце рабочего дня;
Усиление рисунка подкожных вен;
Ночные судороги;
Изменения цвета кожи ног;
Появление язв и ран в нижней части ноги;
Наличие венозных заболеваний среди членов семьи (наследственность).

Почему особое значение имеет своевременное установление и лечение венозного заболевания?

Без применения каких-либо профилактических или лечебных мер болезнь будет прогрессировать, ноги все чаще будут отекать, начнет формироваться поверхностная сеть кровеносных сосудов, позже проявятся венозные узлы. Со временем возникает судорожная боль, появляется угроза осложнений – воспаление вен, экзема, тромбоэмболия. После окончательного нарушения питания кожи, она становится тонкой, и открываются труднозаживающие язвы, может начаться кровотечение из вздутых венозных узлов, а в редких случаях могут появиться злокачественные изменения.

Какие существуют методы диагностики венозных заболеваний?

Ультразвуковые методы исследования. Они считаются самыми современными и точными при диагностике венозных заболеваний.
Допплерография с помощью акустического допплера. Позволяет исследовать кровоток в сосудах, можно оценить функцию венозных клапанов.
Двойное сканирование – самый современный метод исследования. Во время исследования можно не только осмотреть кровеносный сосуд, измерить скорость кровотока, его направление, но и предельно точно определить место поврежденного сегмента, оценить состояние конкретного клапана.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Хроническая венозная недостаточность описание симптома от Vascul Clinic

ХВН – не самостоятельное заболевание. Причиной ее может быть варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромботическая болезнь (состояние после перенесенного тромбоза глубоких вен), врожденные аномалии венозной системы.

Внешне хроническая венозная недостаточность может проявляться отеком, появлением пигментных пятен на коже голеней, в основном, в области внутренней лодыжки (гиперпигментация), экземой, уплотнением (липодерматосклероз), белой атрофией кожи и трофической язвой. Последняя является финальной стадией развития заболевания и говорит о выраженном, длительно существующем нарушении кровотока.

Основной отток крови от вен нижних конечностей происходит по глубоким венам (90%). На поверхностные вены приходится не более 10% объема. Направлен кровоток снизу вверх и из поверхностных вен в глубокие, т.е. от периферии к центру. За сохранение нормального направления кровотока отвечают венозные клапаны, которые расположены как в поверхностных, так и в глубоких венах. При нарушении нормальной работы клапанов возникает патологический обратный ток крови (рефлюкс).

При варикозной болезни вен нижних конечностей рефлюкс возникает в поверхностной венозной системе. При этом происходит частичный заброс крови из глубокой вены в поверхностную, т.е. объем крови в поверхностной венозной системе и давление в ней увеличиваются. Это приводит к расширению и деформации вен, однако на ранних стадиях заболевания пациент, как правило, не испытывает никаких неприятных симптомов. Лишний объем крови через соединительные (перфорантные) вены сбрасывается в глубокую венозную систему, тем самым компенсируя имеющиеся нарушения. В течение многих лет основной жалобой пациентов является только косметический дефект. Но это мнимое благополучие. Симптомы появляются при развитии хронического воспаления в венозной стенке и декомпенсации кровотока. Поэтому важно начинать лечение заболевания на ранних стадиях.

При посттромботической болезни образовавшийся тромб приводит к разрушению клапанного аппарата глубоких вен. Также неполное рассасывание (лизис) тромба может вызывать сужение или полное закрытие просвета глубокой вены. Выраженность нарушений кровотока зависит от уровня тромбоза и полноты рассасывания тромба. Наиболее тяжелые нарушения возникают при тромбозе подвздошных вен, находящихся выше уровня паховой складки. В целом, хроническая венозная недостаточность на фоне перенесенного тромбоза глубоких вен возникает раньше, протекает тяжелее и сложнее поддается лечению.

Основными компонентами лечения хронической венозной недостаточности являются компрессионное лечение (эластические бинты или компрессионный медицинский трикотаж), препараты группы венотоников, методы активизации венозного кровотока (прессотерапия и электромиостимуляция) и, при наличии показаний, хирургическое лечение.

Симптомы и профилактика варикозного расширения вен

Заболевание вен нижних конечностей на ранних стадиях может протекать бессимптомно в течение длительного времени, что свидетельствует о позднем обращении больных за медицинской помощью. Лишь иногда незначительное варикозное расширение вен у молодых женщин заставляет их обратиться к врачу исключительно по соображениям косметического порядка. По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда по ночам, парестезии (изменение чувствительности). Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния, после же ночного отдыха отеки полностью исчезают. В дальнейшем, помимо отеков, может начаться изменение кожи, выражающееся в ее сухости, пигментации (она темнеет, приобретает коричневатую окраску в виде пятен). Варикозное расширение вен может привести к осложнениям: острый тромбофлебит, разрыв варикозного узла с кровотечением, хроническая венозная недостаточность с развитием трофических язв.
Профилактика варикозного расширения вен необходима даже для тех, кто еще не страдает этим заболеванием. Для тех, у кого уже имеются первые признаки варикозного расширения вен, профилактика необходима, чтобы остановить или затормозить прогрессирование заболевания, избежать обострений и осложнений.
Варикозное расширение вен — это хроническое заболевание, склонное к рецидивам, поэтому даже после операции не стоит успокаиваться, необходимо принимать меры профилактики.
Методы профилактики варикозного расширения вен:
1. В первую очередь, профилактика варикозного расширения вен — это компрессионная терапия (медицинские эластичные чулки, колготы и гольфы). Под воздействием компрессионного трикотажа вены сужаются, а венозные клапаны снова начинают смыкаться. Происходит увеличение скорости кровотока, что уменьшает застой крови.
2. Необходимо постоянно следить за своим весом — избыточный вес провоцирует дальнейшее развитие заболевания и серьезно мешает лечению.
3. Разумная двигательная активность без чрезмерных физических нагрузок. Больше двигайтесь при любой возможности. Чаще ходите пешком (каждый день необходимо гулять не менее 30-40 минут), катайтесь на велосипеде, плавайте, выполняйте не менее 2-х раз в день специальный комплекс упражнений для ног.
4. Регулярные гигиенические процедуры, уход. Особенно эффективен контрастный душ: чередование тугих струй теплой и прохладной воды.
5. Варикозное расширение вен напрямую связано с состоянием кишечника. Хронические запоры, геморрой могут провоцировать заболевания вен, поэтому при варикозе необходимо заботиться о правильном питании. Следует соблюдать диету, богатую растительной клетчаткой, не есть острую пищу.
6. Старайтесь избегать тяжелого физического труда. Не следует заниматься тяжелой атлетикой, поднимать тяжести. Избегайте длительных статических нагрузок — долго стоять или сидеть в одной позе вредно. Если Вы целый день сидите, ноги нужно класть на специальную подставку. Очень полезной является излюбленная привычка американцев — сидеть «ноги на стол». Также нужно периодически (примерно каждые 1,5 -2 часа) вставать, выполнять простое упражнение — 10-15 раз подняться на ногах, отрывая пятки от пола. Это упражнение способствует сокращению икроножных мышц. Мышцы работают как насос, помогая венам в кровотоке. Кровоток усиливается, благодаря этому ликвидируется застой крови в венах. Если Вы целый день стоите, то каждый час по 5-7 минут обязательно дайте мышцам ног нагрузку. Для начала — пройдитесь. Потом поднимитесь несколько раз на носочках, отрывая пятки от пола. Сделайте серию приседаний.
7. Длительное пребывание на высоких каблуках или в тесной обуви также провоцирует развитие варикозной болезни. Каблуки не должны быть больше 3-5 см, и основным критерием при выборе обуви должно стать, прежде всего, ее удобство и комфортность. Дома старайтесь больше ходить босиком. Тем самым Вы будете регулярно разминать стопы. Если у Вас плоскостопие, пользуйтесь супинаторами.
8. В одежде придерживайтесь свободных форм. Не следует носить слишком тесную, узкую и утягивающую одежду.
9. Выбирайте для отдыха места, близкие к нашей климатической зоне. Сосуды, вены очень подвержены влиянию изменений температуры воздуха, перепадов атмосферного давления. Поэтому людям с варикозным расширением вен не рекомендуется менять климат.
10. После душа или принятия ванны ноги ополосните холодной водой.
11. Если вы чувствуете тяжесть в ногах вечером после рабочего дня, во время сна и отдыха ноги следует держать в приподнятом состоянии. Такое положение ног облегчает отток венозной крови.
12. Сразу после сна не поднимайтесь рывком с кровати. Подготовьте свои ноги, вены к переходу из горизонтального к вертикальному положению. В этом поможет специальный комплекс упражнений. Особенно полезны круговые движения стопами, сгибание, разгибание стоп в голеностопном суставе вперед и назад. Затем сгибание и разгибание ног в коленях, тазобедренных суставах. Наконец, «велосипед». Выполнение всех упражнений займет не более 5-10 минут. Затем можно вставать. Те же самые упражнения рекомендуется повторять пред сном. Эта лечебная гимнастика улучшает отток крови, уменьшает отечность ног.
При отсутствии отклонений в работе кровеносной системы давление крови на подкожные вены, расположенные в области нижних конечностей, невелико. Постоянное обратное продвижение крови от ног к сердцу осуществляется с помощью двух механизмов.
Один из них – мышечно-венозная помпа. Работа ее чрезвычайно проста: напряжение и сокращение икроножных мышц вызывает сдавливание вен, и кровь в них вынуждена продвигаться выше; расслабление, напротив, способствует расширению, поэтому кровь по ним стремится вниз. И в этом случае на пути кровотока возникает второй механизм обеспечения венозного оттока – клапаны.
Венозные клапаны – это складки внутренних оболочек вен, формы которых внешне соотносятся с формами крыльев ласточки. Как мы уже писали, этот механизм парный, створки клапанов расположены напротив друг друга. Именно они, разделяя струю крови на межклапанные сегменты, осуществляют продвижение кровотока по направлению к сердцу и препятствуют его обратному движению.
Нормальная работа венозных клапанов, то есть безукоризненное исполнение ими той функции, ради которой они и существуют, обеспечивает здоровое состояние венозных сосудов. Отклонения же от нормы или невыполнение ими своего предназначения вызывает патологическое явление, называемое рефлюксом, когда кровь движется от сердца и не встречает на своем пути никаких преград.
В связи с этим возникает венозный застой, препятствующий снабжению нижних конечностей необходимым кислородом и провоцирующий возникновение симптомов болезни сосудистой системы – варикозного расширения вен ног.
Развитие заболевания вызывают несколько факторов:
1. Наследственная предрасположенность, выражающаяся во врожденной слабости сосудистых клапанов, обусловленной дефектом соединительно-тканных структур, их отсутствии или недоразвитии. Этим можно объяснить факт передачи варикозного расширения вен по наследству, причем обычно от матери к дочери. Варикоз – одно из заболеваний, имеющих ярко выраженную наследственную этиологию.
2. Затруднение оттока крови из нижних конечностей происходит вследствие длительного пребывания на ногах. Поэтому это заболевание встречается у представителей таких профессий, как продавцы, хирурги, преподаватели, парикмахеры, официанты. Сдавливание вен возникает и при длительном пребывании в сидячем положении, когда мышцы расслабляются надолго и полностью. К этой группе лиц относятся менеджеры, бухгалтеры, водители, офисные работники, компьютерщики и т. д. Кроме того, у некоторых людей имеется вредная привычка сидя подгибать ноги или поднимать одну из них, что вызывает то же следствие.
3. Деятельность, связанная с подъемом тяжестей, тоже может спровоцировать развитие заболевания (спортсмены, грузчики, строители и т. д.). Напряжение мышц брюшного пресса увеличивает давление в венах, что, естественно, вызывает их расширение. Возможность появления варикозного расширения вен существует и у людей, проводящих все свободное время в фитнес-клубах.
4. Во многих случаях спровоцировать заболевание могут беременность и роды. В течение беременности развивающийся плод постепенно сдавливает вены брюшной полости, что вызывает нарушение кровотока и повышение давления в венах ног, а изменения, происходящие на гормональном уровне, вызывают снижение тонуса венозных сосудов. Во время родов резко возрастает внутрибрюшное давление, вены увеличиваются в объемах, что создает повышенную нагрузку на венозный аппарат. В связи с этим варикозное расширение вен характеризуется как женское заболевание. Статистические данные свидетельствуют, что впервые проблемы в работе сосудистой системы возникают у 30 % женщин именно в этот период.
5. Развитие болезни возможно вследствие приема гормональных контрацептивов, содержащих женские половые гормоны.

У пожилых людей варикозная болезнь возникает чаще всего вследствие гормонального дисбаланса, нарушения кровообращения и возрастных изменений в сосудистых стенках.
Среди других причин можно назвать ожирение, хронический кашель, запоры, ношение тесной одежды и обуви.
Если имеются несколько или даже один из перечисленных факторов риска, необходимо получить консультацию у специалиста. Только специалист сможет провести нужные исследования и квалифицированно оценить ваши опасения.

Ответить

Венозных мальформаций — Диагностика и лечение | Гора Синай

Венозные мальформации (ВМ) — это тип сосудистой мальформации, которая возникает из-за аномального развития вен, которые со временем растягиваются или увеличиваются. ВМ могут быть чрезвычайно болезненными и чувствительными.

ВМ обычно выглядит как голубоватое пятно. Это может быть единичное поражение или одно из многих. Он может быть ограничен одной конкретной областью или распространен; и он может быть поверхностным или глубоким. Стенки вены с ВМ лишены гладкомышечных клеток нормальной вены.ВМ становятся больше, если вы плачете, толкаетесь или иным образом увеличиваете давление на венозную систему. Если ВМ является поверхностным, он станет синего цвета и может появиться на разных участках вашего тела (так называемых мультифокальных), особенно вокруг рта, губ, языка, щеки, стороны лица, кожи головы и шеи. Поверхностные виртуальные машины могут иметь размер от крошечных точек до больших искажений.

ВМ мягкие. Обычно они вдавливаются, если вы нажимаете на них, и становятся меньше, когда вы поднимаете пораженный участок, например, поднимаете руку над головой.Кровь в ВМ циркулирует очень медленно, вызывая образование и кальцификацию тромбов, что приводит к образованию «флеболитов» или венозных камней. Когда виртуальные машины наполняются кровью, а кровь остается в аномальных венах, это вызывает отек. Отек усиливается, когда пораженный участок находится ниже, чем остальная часть тела (зависимость) или когда повышается давление в венах (например, когда вы задерживаете дыхание). Они могут увеличиваться в размерах из-за возраста, травмы, полового созревания или беременности, а также могут образовывать тромбы, которые могут затруднить попадание крови в область вокруг ВМ.ВМ редко вызывают нагрузку на сердце.

Симптомы различаются в зависимости от расположения виртуальной машины. Те, которые связаны с языком или другими структурами вокруг дыхательных путей, могут вызвать проблемы с дыханием или речью, а те, которые находятся в руках и ногах, обычно приводят к болезненному отеку. В редких случаях сгустки крови, образующиеся в ВМ, могут перемещаться в легкие, создавая тромбоэмболию легочной артерии . Чрезвычайно большие ВМ могут потреблять белки свертывания крови, что делает организм неспособным образовывать сгустки крови (так называемая локализованная внутрисосудистая коагуляция).

Несколько заболеваний и состояний включают различные типы ВМ.

Гломовенозные мальформации содержат нервные клетки и приводят к тому, что пороки становятся твердыми и напряженными. Эти типы пороков развития могут передаваться по наследству и часто возникают в нескольких местах.
Синдром невуса с синими резиновыми пузырями включает многочисленные эластичные образования, которые могут появляться как снаружи, так и внутри.
Поражения желудка или желудочно-кишечного тракта могут вызвать сильную боль в животе и кровотечение; мы удаляем их хирургическим путем.
Синдром Маффуччи может приводить к ВМ и костным разрастаниям, называемым энхондромами. Это может привести к серьезным деформациям, которые с возрастом могут ухудшиться и стать злокачественными.

Диагностика

Мы можем диагностировать ВМ в коже и поверхностных тканях путем физического обследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — лучший метод визуализации для диагностики ВМ и определения степени заболевания. Ультрасонография также полезна, когда ВМ находится близко к поверхности.

Несмотря на то, что мы не понимаем точную причину ВМ, тестирование предполагает наличие нескольких генетических мутаций.

Варианты лечения

ВМ, не вызывающая симптомов, не требует лечения. Базовое лечение заключается в использовании эластичных компрессионных чулок или рукавов (для ВМ ноги или руки) для предотвращения отека и низких доз аспирина для минимизации образования болезненных сгустков крови.

Если этих мер недостаточно, мы закрываем или удаляем увеличенные венозные пространства, используя один из нескольких методов:

Склеротерапия проводится в ангиографическом кабинете (операционная со специализированным рентгеновским и ультразвуковым оборудованием), обычно под общим наркозом.Мы вводим иглу в ВМ, вводим контрастное вещество, чтобы очертить ВМ на рентгеновском снимке, а затем вводим склерозант в аномальные вены. Склерозант заставляет вены постепенно сокращаться; обычно нам необходимо выполнить эту процедуру несколько раз, чтобы добиться полной и постоянной усадки.
Эндовенозная лазерная терапия похожа на склеротерапию, но включает введение диодного лазерного волокна через иглу или катетер. Это полезно для лечения крупных венозных каналов или пространств и часто сочетается со склеротерапией.Комбинация эндовенозной лазерной терапии и инъекции склерозанта, по-видимому, дает более быстрый ответ и более легкое выздоровление.
Венозная эмболизация включает размещение постоянных устройств, таких как спирали или клей для эмболизации, через катетер в ВМ, чтобы изолировать место, где ВМ соединяется с циркулирующими венами. Мы часто выполняем эту технику в сочетании со склеротерапией или хирургией.
Хирургическое иссечение включает удаление аномальных вен и тканей вокруг них.Мы используем этот подход чаще всего с ВМ лица, чтобы восстановить более нормальный контур лица. Обычно мы проводим операцию после склеротерапии, которая помогает уменьшить кровотечение и облегчает удаление ВМ.

Мы полагаем, что причиной VMS является генетическая аномалия пораженной ткани. Следовательно, ВМ неизлечимы, за исключением небольших поражений; как бы мы ни относились к ним, они обычно повторяются. Обширные ВМ часто требуют серии процедур абляции, а через несколько лет — дополнительного лечения.Однако важно помнить, что лечение помогает контролировать рост и симптомы в долгосрочной перспективе.

Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины

Обзор

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.CVI заставляет кровь «скапливаться» или собираться в этих венах, и это накопление называется застоем.

Клапан внутри вены

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам на ногах. Мышцы голени и ступни должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сдавливать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь продолжала течь вверх, а не назад, в вены есть односторонние клапаны.

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что позволяет крови течь назад. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и ограниченной подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровоток становится затруднительным, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительного периода времени, что приводит к ХВН.

ХВН чаще всего возникает в результате сгустка крови в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ).ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам. Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к медленному оттоку крови из вен, что приводит к опуханию ног.

Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. У 30 процентов людей с ТГВ разовьется эта проблема в течение 10 лет после постановки диагноза.

Кто страдает хронической венозной недостаточностью?

По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах имеют ХВН.Это чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Серьезность ХВН и сложность лечения возрастают по мере прогрессирования заболевания.Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, если вы подождете, и чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.

Отек в голенях и лодыжках, особенно после длительного стояния
Боль или усталость в ногах
Новое варикозное расширение вен
Кожаная кожа на ногах
Отслаивание или зуд кожи на ногах или ступнях
Застойные язвы (или язвы венозного застоя)

Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры) не лопаются.Когда это происходит, вышележащая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударах или царапинах.

По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать локальное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти язвы с венозным застоем трудно поддаются лечению и могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани — состояние, известное как целлюлит.

CVI часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой скрученные расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически где угодно, но чаще всего возникают в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ХВН?

Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги.Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый сосудистым или дуплексным ультразвуком. Во время ультразвукового исследования сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, и изображение судна создается и отображается на мониторе.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить хроническую венозную недостаточность?

Как и любое другое заболевание, ХВН наиболее поддается лечению на самых ранних стадиях.Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинацию лечения для людей с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:

Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит долгая поездка и вы будете долго сидеть, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы кровь продолжала течь внутрь. вены ног. Если вам нужно стоять в течение длительного времени, делайте частые перерывы, чтобы сесть и приподнять ноги.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Ходьба особенно полезна.
Похудейте , если у вас избыточный вес.
Поднимите ноги сидя и лежа, поставив ноги выше уровня сердца.
Носить компрессионные чулки.
Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
Соблюдайте гигиену кожи.

Цели лечения — уменьшить скопление крови и предотвратить образование язв на ногах.

Компрессионные чулки

Наиболее консервативный подход — носить правильно подогнанный поддерживающий шланг (также называемый компрессионными чулками). Компрессионные чулки можно приобрести в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе стилей ниже колена, выше колена и колготок. Они также бывают в различных формах сжатия от 8 до 10 мм рт. Ст., До 40–50 мм рт. Ст. Ваш врач может порекомендовать вам компрессию, которая подходит именно вам. Вам понадобится рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.

Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы вымыть и высушить их, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было сбиваний. Плохо сидящие эластичные чулки могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в том месте, где они скопились.

Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для улучшения кровотока очень эффективно, когда только носки не контролируют симптомы.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.

Другие лекарства

Если у вас посттромботический синдром, врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.

Специальная лечебная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойную компрессию с покрытием на рану на основе геля на основе оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании с местными средствами для ухода за ранами.

Некоторые пациенты обнаружили пользу от растительной диетической добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что травяные препараты не следует использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту, и их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях.

Уход за кожей

Очень важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не трескалась и не шелушилась. Если кожа не повреждена и не вытекает жидкость, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например крем, содержащий гидрокортизон; крем с содержанием оксида цинка для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.

Кожу, по которой течет жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.

Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их разрушению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.

Эндовенозная термическая абляция — это новый метод, который использует лазер или высокочастотные радиоволны для создания сильного локального тепла в пораженной вене. Технология различается для каждого источника энергии, но обе формы местного тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и синяки минимальны. По сравнению с перевязкой и зачисткой эндовенозная термическая абляция приводит к уменьшению боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.

Хирургическое лечение

Когда необходимо хирургическое лечение?

Для менее чем 10 процентов пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез / амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждого из этих методов. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

Лигирование и стриппинг часто проводят в комбинации.Перевязка вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает проблемные вены и перевязывает их. Большинство пациентов выздоравливают через несколько дней и могут вернуться к своей обычной деятельности. Стриппинг — это хирургическое удаление более крупных вен через два небольших разреза. Зачистка — более обширная процедура, для восстановления которой может потребоваться до 10 дней. Обычно в течение нескольких недель после операции появляются синяки.

Микроразрез / амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие разрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.

Шунтирование вены на ноге похоже на операцию шунтирования сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, трансплантированной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование используется для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие методы лечения не эффективны.

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска ХВН, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей.Наиболее важные факторы риска:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен в семейном анамнезе
Ожирение
Беременность
Бездействие
Курение
Длительное нахождение в положении стоя или сидя
Женский пол
Возраст старше 50 лет

Профилактика

Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?

Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
Бросить курить.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Избегайте ношения ограничительной одежды, такой как узкие пояса или ремни.
Похудейте, если у вас избыточный вес.
Избегайте длительного сидения или стояния.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги по сосудистой медицине

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Специалист по обесцвечиванию лодыжки — Оуэн Браун Колумбия, доктор медицины: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог: специалист по венам и коже

Что такое изменение цвета лодыжки?

Обесцвечивание лодыжки — это изменение цвета вокруг лодыжки. Это может начаться с легкой красной сыпи, которая приобретает более глубокий цвет и распространяется, и в конечном итоге ваша лодыжка становится коричневой.

Во многих случаях обесцвечивание голеностопного сустава вызвано плохим венозным кровотоком или варикозным расширением вен, что влияет на отток крови из нижней части тела. Если не лечить, это состояние может привести к проблемам со здоровьем, таким как язвы венозного застоя, которые представляют собой трудно заживающие раны на пятках или лодыжках.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это поврежденные вены, которые влияют на кровоток из-за неисправных клапанов, заставляя кровь скапливаться, создавая толстую узловатую вену.Варикозное расширение вен может возникать в любой вене вашего тела, но чаще всего встречается на ногах. Хотя вы можете считать варикозное расширение вен косметической проблемой, оно может повлиять на кровоток и привести к скоплению и отеку, которые влияют на здоровье кожи, что приводит к таким проблемам, как язвы венозного застоя.

Как узнать, вызывает ли варикозное расширение вен проблемы с лодыжкой?

Если у вас изменение цвета лодыжки, доктор Банда может порекомендовать цветное дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы осмотреть ваши вены, чтобы определить, не является ли причиной вашего состояния плохое кровообращение.Во время этой неинвазивной процедуры доктор Банда помещает датчик на вашу ногу, и звуковые волны генерируют изображение, которое позволяет ему видеть кровоток в ваших венах.

Доктор Банда ищет:

Тромбы
Изменения в структуре вен
Суженные сосуды или опухоли
Снижение кровотока в областях ног

Если доктор Банда определит, что варикозное расширение вен вызывает у вас варикозное расширение вен обесцвечивание лодыжки, он может предложить лечение, которое поможет улучшить кровообращение и снизить риск других проблем со здоровьем.

Какие методы лечения доступны при обесцвечивании лодыжек?

Лечение обесцвечивания лодыжек может включать изменение образа жизни, например снижение веса и повышение активности. Доктор Банда может также порекомендовать вам носить компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток.

Если эти процедуры не улучшают кровообращение и обесцвечивание, доктор Банда может порекомендовать минимально инвазивные методы лечения, такие как:

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем
Эндовенозная абляция
Амбулаторная флебэктомия

Все эти процедуры проводятся в офис и требуют очень небольшого простоя, если вообще не требуют его.

Чтобы получить квалифицированную помощь при обесцвечивании лодыжек, позвоните специалистам MD Vein & Skin или запишитесь на прием с помощью кнопки онлайн-бронирования.

Являются ли сосудистые звездочки проблемой для здоровья ?: Обинна Нвоби, доктор медицины: сосудистый хирург

Вены паука легко идентифицировать по ярким голубовато-фиолетовым прожилкам, которые, кажется, появляются в одночасье, образуя паутинообразную форму, которая удивительно заметна, учитывая такие крошечные вены. Хотя сосудистые звездочки часто рассматриваются как косметическая проблема, сосудистые звездочки могут быть предупреждением о более серьезных венозных проблемах или проблемах со здоровьем.

В Vein Health Clinics мы специализируемся на помощи пациентам со всеми аспектами сосудистых звездочек. Вы можете рассчитывать на наш опыт, если вы хотите навсегда удалить непривлекательные вены или вам нужно исключить скрытые проблемы с венами.

Основы сосудистой звездочки

Вены паука развиваются в крошечных капиллярах, расположенных близко к поверхности кожи. Как и все вены, эти маленькие кровеносные сосуды оснащены односторонними клапанами, которые удерживают кровь в одном направлении. Когда кровь течет обратно к сердцу, клапан открывается, позволяя крови пройти.Затем клапан закрывается, чтобы кровь не текла обратно в обратном направлении.

Когда клапаны перестают работать из-за того, что они ослаблены или повреждены, кровь скапливается и скапливается в венах. В результате вены увеличиваются и становятся видимыми, образуя сосудистые звездочки.

Звездочки-пауки могут возникать на любом участке тела, но обычно они появляются на лице и ногах. Факторы риска развития сосудистых звездочек включают:

Семейная история сосудистых звездочек
Гормональные изменения при беременности и менопаузе
Продолжительное время сидя или стоя
Избыточный вес

Кроме того, с возрастом у вас повышается вероятность развития сосудистых звездочек.

Проблемы со здоровьем, связанные с сосудистыми звездочками

Сами по себе сосудистые звездочки не представляют опасности для здоровья. Они редко вызывают симптомы, хотя некоторые пациенты сообщают, что эта область иногда зудит или болит, особенно когда сосудистые звездочки находятся на их ногах.

Если вы поищете в Интернете сосудистые звездочки, вы часто найдете информацию, в которой упоминаются сосудистые звездочки, но затем описываются такие симптомы, как мышечные спазмы, отек и боль — серьезные симптомы, которые возникают только при варикозном расширении вен.Варикозное расширение вен также может привести к осложнениям, поэтому, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших венах или симптомах, позвоните нам, и мы будем рады помочь.

Звездочки-пауки могут быть ранними признаками венозной болезни

Сами по себе сосудистые звездочки не вызывают проблем, но они могут быть ранним признаком других серьезных проблем с венами. Поскольку все вены в вашем теле связаны в обширную систему, сосудистые звездочки могут отражать нездоровые изменения в более крупных венах. По этой причине сосудистые звездочки могут быть признаком того, что у вас проблемы с кровообращением в других венах.

Венозные заболевания, такие как тромбоз глубоких вен и хроническая венозная недостаточность, повышают давление в пораженной вене. Затем это высокое венозное давление вызывает другие проблемы. Например, он может выталкивать жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани, создавая язву венозного застоя.

Изменение давления также растягивает и ослабляет односторонние клапаны. Звездочки на ногах могут отражать аномально высокое давление в более крупных венах до того, как станут очевидными другие симптомы основной проблемы.

Если у вас образовалось скопление сосудистых звездочек вокруг лодыжки, состояние, называемое флебектатической коронарной короной, вам следует пройти обследование. Звездочки на лодыжках — верный признак серьезной хронической венозной недостаточности.

Паучья ангиома маскируется под сосудистые звездочки, но сигнализирует о системном заболевании

Подобно сосудистым звездочкам, сосудистые звездочки часто безвредны. Однако они также являются симптомами системных заболеваний, таких как цирроз, ревматоидный артрит или дисбаланс гормонов щитовидной железы.Появление множественных ангиом пауков свидетельствует о хроническом заболевании печени примерно у 95% всех пациентов.

Паучьи ангиомы напоминают сосудистые звездочки, за исключением того, что у них есть красное пятно в центре с красноватыми сетчатыми расширениями, которые расходятся от центрального пятна. У вас также будет покрасневшая кожа вокруг этой области, которая отличается от сосудистых звездочек.

Если вы хотите лечить сосудистые звездочки или у вас есть какие-либо опасения по поводу видимых вен, позвоните в один из офисов нашей клиники здоровья вен в Овьедо, Апопка или Винтер-Хейвен, Флорида.Или, пока вы находитесь на сайте, вы можете записаться на прием онлайн.

Связь между проблемами вен и пигментацией кожи: Институт вен Далласа: специалисты по варикозному расширению вен

Ваши вены несут ответственность за перенос дезоксигенированной крови от ваших органов и тканей обратно к сердцу. Когда они не могут выполнять свою работу, это может привести к множеству проблем, от варикозного расширения вен до хронической венозной недостаточности (ХВН). Большинство изменений пигментации кожи возникают, когда ХВН не лечится и состояние прогрессирует до так называемого дерматита с венозным застоем.

В Институте вен Далласа, расположенном в Далласе, штат Техас, интервенционный радиолог доктор Дев Батра специализируется на лечении всех типов венозных заболеваний. Он может точно определить, почему у вас появились изменения пигментации кожи, и эффективно лечить лежащие в основе проблемы с венами. Вот что он хочет, чтобы вы знали о связи между проблемами с венами и изменениями пигментации кожи.

Каковы причины и симптомы ХВН?

Все ваши вены имеют крошечные односторонние клапаны, которые помогают крови двигаться против силы тяжести вверх к сердцу.Если эти клапаны выходят из строя, кровоток может медленно двигаться и скапливаться вокруг неисправного клапана. Хотя это заболевание может возникнуть в любом месте вашего тела, чаще всего оно встречается в ногах и называется хронической венозной недостаточностью.

Варикозное расширение вен — наиболее заметный симптом ХВН. Когда кровь скапливается в слабом участке вены, вена набухает и деформируется, образуя тягучие красноватые или пурпурные линии, которые вы видите под кожей.

Дополнительные симптомы включают:

Отеки (задержка воды) голеней и стоп
Тяжелые, больные ноги
Судороги ног
Незаживающие язвы (венозные язвы)
Грубая, утолщенная кожа

Риск хронической венозной недостаточности имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, поскольку клапаны со временем естественным образом ослабевают.ХВН также может возникнуть, если вы много времени проводите сидя или стоя, или если у вас избыточный вес. Кроме того, тромбоз глубоких вен — сгусток крови, который образуется внутри одной из ваших глубоких вен — усугубляет это состояние.

Какая связь между ХВН и пигментацией кожи?

Если ХВН не лечить должным образом, это может привести к дерматиту с венозным застоем. Резкие изменения цвета кожи обычно указывают на прогрессирование ХВН.

На начальных этапах пигментация увеличивается за счет меланина.Однако по мере того, как давление жидкости в венах увеличивается, часть крови просачивается из ваших вен в кожу, вызывая более поразительные изменения цвета.

Последняя гиперпигментация возникает из-за отложений гемосидерина, пигмента, образованного в результате расщепления богатого железом белка гемоглобина в крови. Кожа приобретает коричневатый, красноватый или темно-бронзовый цвет.

Если вы видите обесцвеченные пятна на ступнях, лодыжках или ногах, или если большие участки кожи значительно темнеют, важно обратиться за медицинской помощью.Если не лечить ХВН и дерматит с венозным застоем, у вас может развиться тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (сгустки в легких), неизлечимые язвы и другие проблемы со здоровьем.

Какие методы лечения доступны при дерматите с венозным застоем?

Очевидно, вы хотите как можно быстрее подхватить заболевание вен, чтобы его можно было вылечить. Наша медицинская команда предлагает несколько методов лечения варикозного расширения вен, от склеротерапии и термического закрытия вен до микрофлебэктомии, удаления поврежденных вен через небольшой разрез.

Если у вас уже есть застойный дерматит, цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы, улучшить кровообращение и предотвратить прогрессирование состояния. Лечебные процедуры включают:

Ношение компрессионных чулок (предотвращает набухание)
Подъем ног на 15 минут каждые два часа
Сон с приподнятыми ногами (уменьшает отек)
Прием лекарств от боли, воспаления и зуда
Использование антибиотиков и повязок для инфицированных язв
Увлажнение кожи

Если у вас есть риск заболевания вен, регулярные осмотры вен важны для предотвращения венозных заболеваний.Если вы заметили такие симптомы, как варикозное расширение вен или изменения пигментации на ногах, наша команда всегда готова помочь. Свяжитесь с Далласским институтом вен, чтобы записаться на прием. Позвоните нам по телефону 972-646-8346 или закажите у нас онлайн.

Венозная недостаточность Язвы, симптомы и лечение

Венозные язвы, также называемые застойными, недостаточными или варикозными язвами, являются результатом неисправных венозных клапанов, вызывающих повышение давления в венах . Обычно они возникают вдоль медиальной или латеральной дистальной (голени) ноги.Возникающая в результате венозная гипертензия вызывает скопление крови, когда она не так эффективно перекачивается обратно к сердцу, что также известно как венозная недостаточность. Кроме того, повышение давления растягивает стенки вены, позволяя белкам крови и клеткам крови проникать в подкожные ткани, что приводит к отеку и возможному разрушению указанных тканей из-за недостатка кислорода и питательных веществ. В частности, отложения вокруг капилляров протеина фибрина, который обычно играет роль в свертывании, препятствуют поступлению кислорода и питательных веществ к окружающим мышцам и тканям и, в свою очередь, приводят к некрозу и изъязвлению (теория фибриновой манжеты).

Вены несут ответственность за перенос дезоксигенированной крови обратно к сердцу из различных тканей тела. Венозная система работает при относительно низком кровяном давлении, полагаясь на сокращение и расширение скелетных мышц, чтобы продвигать кровь через односторонние клапаны в венах на обратном пути к сердцу. Система кровообращения полагается на этот градиент давления, чтобы проталкивать кровь через артерии в вены.

Симптомы язв при венозной недостаточности

Когда начинает развиваться венозная язва, может присутствовать застойный дерматит , вызывающий шелушение и эритему нижних конечностей.Также может происходить окрашивание гемосидерина, вызывая появление коричневатых или желтых пятен под кожей. Другие изменения кожи могут включать появление темно-красного или пурпурного цвета в результате попадания крови в окружающие ткани. Венозные язвы будут представлены неглубокими, но большими ранами с неровными краями , которые обычно развиваются на голени или лодыжке. Основание язвы обычно красное, в зависимости от уровня инфекции может выделяться значительное количество экссудата, а при манипуляциях с ним будет сочиться венозная кровь.Обычно рана будет относительно безболезненной , с любой болью, возникающей в результате последующей инфекции или отека. Часто вся нога опухает, а кожа становится более упругой и приобретает красновато-коричневый цвет, что также называется застойным дерматитом. Поднятие конечности поможет снять дискомфорт и отек.

Рисунок 1: Венозная язва с ожирением в качестве кофактора

Рисунок 2: Большая поверхностная венозная язва

Этиология

Любое состояние, вызывающее скопление крови в венах ног, является потенциальной причиной венозных язв, в том числе варикозного расширения вен , тромбоза глубоких вен или сердечной недостаточности .Большинство венозных язв вызывается венозными клапанами, которые не могут должным образом предотвратить обратный ток крови или венозный рефлюкс из глубоких вен обратно к поверхностным венам, расположенным между кожей и мышцами. Кроме того, любое состояние, приводящее к мышечной слабости в голени, может, в свою очередь, снизить эффективность скелетных мышц в продвижении крови обратно к сердцу.

Факторы риска

Сахарный диабет
Застойная сердечная недостаточность
Заболевания периферических сосудов
Тромбоз глубоких вен
Беременность
Ожирение

Осложнения

Одним из наиболее типичных осложнений, связанных с язвой при венозной недостаточности, является инфицирование пораженной ткани.

Диагностические исследования

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) для определения наличия артериальной недостаточности
Допплеровский ультрасонограф
Доплеровское исследование двунаправленного потока
Венография

Лечение язв при венозной недостаточности

При прямом лечении венозных язв первостепенные цели заключаются в том, чтобы не допустить инфицирования места язвы во время процесса заживления и уменьшить отек этого места. Санация раны для удаления омертвевших тканей и поверхностного загрязнения может быть использована для изменения раны с хронической на острую, после чего она может пройти через обычные стадии заживления.Личинки или биотерапия также могут быть предложены в качестве другого метода удаления некротической ткани из раны. Как правило, пероральные антибиотики необходимы только при наличии инфекции в окружающих тканях. Окружающая среда раны, как правило, должна быть влажной, при этом повязки меняются как можно реже, поскольку при смене повязок удаляются как здоровые клетки, так и мусор. В крайних случаях для правильного заживления аномально больших или болезненных венозных язв можно использовать хирургические кожные трансплантаты.

Помимо лечения поверхностной раны и отека вторичной целью лечения венозных язв является облегчение основного состояния. Одним из наиболее распространенных методов лечения является компрессионная терапия, которая служит для уменьшения диаметра кровеносных сосудов и давления, повышения эффективности и, в свою очередь, предотвращения венозного рефлюкса. Однако компрессию следует использовать только у пациентов без значительного артериального заболевания, так как это только тогда усугубит существующие состояния. Компрессионные обертывания или другие компрессионные устройства могут быть предложены при лечении подходящих пациентов.Ботинки Унна, простирающиеся от пальцев ног до уровня чуть ниже колена, также могут способствовать заживлению, уменьшению инфекции и возвращению крови к сердцу. Ботинок состоит из влажной марли, пропитанной цинком или цинком и каламином, которой дают затвердеть, а затем плотно обматывают эластичной повязкой.

Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития венозных язв у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:

Ежедневно осматривайте ступни (особенно между пальцами ног) и ноги на предмет необычных изменений цвета или появления язв.
Не сидите и не стойте в течение длительного времени.
Не скрещивайте ноги в сидячем положении.
Бросить курить. Курение способствует свертыванию крови в венах.
Регулярно поднимайте ноги.
Избегайте плотно прилегающей одежды и следите за тем, чтобы обувь была правильно подогнана, чтобы не было точек трения или давления.
Берегите ноги и ступни от травм и инфекций.
Избегайте экстремальных температур.
Делайте упражнения так часто, как вам удобно.

Список литературы

Клиника Кливленда. Язвы ног и стоп. Клиника Кливленда. http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/vascular/legfootulcer.aspx. По состоянию на 12 июля 2017 г.

Габриэль А. Сосудистые язвы. Ссылка на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1298345-overview. Обновлено 16 марта 2016 г. Проверено 12 июля 2017 г.

Healthwise, Inc. Венозная кожная язва — Обзор темы. WebMD. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/tc/venous-skin-ulcer-t…. Обновлено 21 августа 2015 г. Проверено 12 июля 2017 г.

Лондонский центр медицинских наук. Венозный застой и сравнение артериальной язвы. Лондонский центр медицинских наук. http://www.lhsc.on.ca/Health_Professionals/Wound_Care/venous.htm. Обновлено 1 февраля 2009 г. Проверено 12 июля 2017 г.

Нган В. Язвы на ногах. DermNet NZ. http://dermnetnz.org/site-age-specific/leg-ulcers.html. По состоянию на 12 июля 2017 г.

Такахаши П. Хронические ишемические, венозные и невропатические язвы при длительном лечении.Летопись длительного ухода. http://www.annalsoflongtermcare.com/article/5980. Опубликовано 5 сентября 2008 г. Проверено 12 июля 2017 г.

Авторские права на изображения принадлежат Medetec (www.medetec.co.uk). Используется с разрешения.

Сравнение сухих пятен крови и венозной крови для выявления антител SARS-CoV-2 в популяции жителей дома престарелых

Реферат

Введение В текущей пандемии SARS-CoV-2 тестирование на SARS-CoV- Специфические антитела 2 имеют первостепенное значение для мониторинга иммунных ответов при пост-авторизационной вакцинации и сероэпидемиологических исследованиях.Однако крупномасштабное итеративное серологическое тестирование путем венепункции у пожилых людей может оказаться сложной задачей. Капиллярная кровь, отобранная с помощью укола пальца и собранная на картах экономии белка, то есть на сухих пятнах крови (DBS), уже оказалась многообещающей альтернативой. Однако у пожилых людей сокращается кожный микрососуд, что может повлиять на тестирование антител на основе DBS. Поэтому мы стремились оценить эффективность DBS для обнаружения антител SARS-CoV-2 у жителей домов престарелых.

Материалы и методы Мы собрали венозную кровь и спарили ватман и EUROIMMUN DBS у жителей дома престарелых, а также у персонала в качестве контрольной группы. Образцы венозной крови были проанализированы на наличие антител IgG к SARS-CoV-2 с использованием иммунохемилюминесцентного иммуноанализа Abbot (CMIA). DBS анализировали с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) EUROIMMUN на предмет антител IgG к SARS-CoV-2. Мы выполнили статистическую оценку для оптимизации порогового значения ELISA для DBS с использованием индекса J Youden.

Результаты Всего было проанализировано 273 парных DBS-сывороточных образца, из которых 129 были положительными по оценке с помощью эталонного теста. Чувствительность и специфичность DBS варьировались от 95,0% до 97,1% и от 97,1% до 98,8%, соответственно, в зависимости от населения (резиденты или персонал) или типа карты DBS.

Заключение Взятие образцов DBS — эффективная альтернатива венепункции для выявления антител SARS-CoV-2 у пожилых людей.

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Клиническое исследование

NCT04880122

Заявление о финансировании

Это исследование финансировалось Специальным исследовательским фондом Гентского университета (BOF.COV.2020.0010.01).

Заявления авторов

Я подтверждаю, что были соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.

Да

Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем разрешение или исключение для описанного исследования, приводится ниже:

Этический комитет Гентской университетской больницы 89 (номер ссылки BC-07665)

Все необходимые пациенты / участники согласие было получено, и соответствующие институциональные формы были заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора исследования, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.